Insulina i jej rodzaje. Insulina krótko działająca, jej rodzaje i znaczenie w leczeniu cukrzycy. Połączenie insulin krótko i długo działających

W naukach farmakologicznych insuliny są specjalnymi lekami steroidowymi, które umożliwiają regulację liczby cząsteczek glukozy we krwi pacjenta. We współczesnym świecie w dziedzinie produkcji farmakologicznej wytwarza się dużą liczbę różnych produktów insulinowych. Najczęściej spotykane są insuliny krótkie i długie. Do głównych różnic między nimi należy: rodzaj charakterystyki surowców, z których wytwarzany jest ten produkt, metody wytwarzania substancji oraz czas działania. Obecnie najpopularniejsza jest insulina krótko działająca.

Czas działania wynosi do 8 godzin. Środek ten ma na celu szybkie zatrzymanie szczytów przyjmowania pokarmu, a także terapii skojarzonej w przypadku pierwotnej cukrzycy.

Insulina długo działająca ma na celu naśladowanie normalnej produkcji tego hormonu przez organizm ludzki w ciągu 24 godzin. W zależności od rodzaju leku ma okres działania od 12 do 30 godzin. Jako odmiany hormonów długoterminowych istnieją leki o średnim i długotrwałym działaniu. Długo obniża poziom stężenia cząsteczek glukozy zawartych we krwi, poprawia zdolność mięśni i wątroby do ich wchłaniania, przyspiesza proces syntezy struktur białkowych oraz skraca czas potrzebny do wytworzenia cząsteczek cukru przez komórki wątroby.

Osoby, które po raz pierwszy stykają się z cukrzycą pierwotną, w naturalny sposób interesują się pytaniami: jak wybrać właściwą insulinę i jaką insulinę najlepiej podawać? Punkty te są bardzo poważne, ponieważ przyszłe życie i zdrowie pacjenta zależą od prawidłowego doboru hormonu i obliczenia jego dawki.

Obraz kliniczny

Co lekarze mówią o cukrzycy

Doktor nauk medycznych, profesor Aronova S. M.

Problemem CUKRZYCY zajmuję się od wielu lat. To przerażające, gdy tak wiele osób umiera, a jeszcze więcej staje się niepełnosprawnych z powodu cukrzycy.

Spieszę przekazać dobrą wiadomość - Centrum Badań Endokrynologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych udało się opracować lek, który całkowicie leczy cukrzycę. W tej chwili skuteczność tego leku zbliża się do 100%.

Kolejna dobra wiadomość: Ministerstwo Zdrowia osiągnęło przyjęcie specjalny program, która zwraca cały koszt leku. W Rosji i krajach WNP diabetycy zanim może otrzymać lekarstwo ZA DARMO.

Dowiedz się więcej >>

Wybór najlepszego leku insulinowego

Dla każdego chorego na cukrzycę insulinozależną niezwykle istotne jest stosowanie prawidłowej dawki insuliny.

Należy zauważyć, że jakościowo można wybrać właściwą dawkę hormonu odpowiednią dla konkretnego pacjenta w warunkach szpitalnych.

Lekarze kierują się kilkoma podstawowymi zasadami przy wyborze wymaganej dawki leku.

Konieczne jest sprawdzanie liczby cząsteczek cukru we krwi kilka razy dziennie. Za prawidłowe uważa się następujące wskaźniki: na czczo – 5-6 mmol/l i po kilku godzinach po jedzeniu – 8 mmol/l. Maksymalne odchylenie od ostatniego wskaźnika to przekroczenie 3 mmol/l.
Należy dobrać ten hormon uwzględniając porę dnia, ilość spożywanych związków węglowodanowych oraz stopień mobilności pacjenta przed i po jedzeniu.
Dodatkowo należy zwrócić uwagę na masę ciała pacjenta, obecność innych chorób ostrych lub przewlekłych, czas i formę stosowania innych leków. Wskaźniki te mają szczególne znaczenie w momencie przepisywania stałego cyklu wstrzyknięć długo działającego leku insulinowego. Dzieje się tak dlatego, że zastrzyki nie są uzależnione od pory przyjmowania pokarmu, gdyż ich stosowanie stwarza stały dopływ tego hormonu do surowicy krwi pacjenta.
Bardzo ważnym punktem przy wyborze właściwej dawki leku jest prowadzenie specjalnego pamiętnika. W takim dzienniczku wpisuje się wskaźniki zawartości cząsteczek glukozy we krwi pacjenta, przybliżoną liczbę jednostek węglowodanów spożywanych podczas posiłków oraz dawkę krótko działającego leku insulinowego. Analizę zwykle przeprowadza się na pusty żołądek. Często ilość wstrzykniętego leku i spożytych jednostek węglowodanów wynosi 2 do 1. Jeżeli liczba cząsteczek glukozy we krwi przekracza dopuszczalny poziom, należy wykonać dodatkową iniekcję krótkiego leku.
Proces doboru dawki insuliny rozpoczyna się od nocnych zastrzyków. W przypadku podania hormonu w ilości 10 jednostek bezpośrednio przed pójściem spać, o ile taka dawka jest odpowiednia, stężenie glukozy we krwi rano nie przekroczy 7 mmol/l. Jeżeli po wstrzyknięciu pierwszej dawki pacjent odczuwa nadmierne pocenie się i wzmożony apetyt, konieczne jest zmniejszenie dawki nocnej o kilka jednostek. Równowaga pomiędzy dawkami insuliny podawanymi w dzień i w nocy powinna wynosić 2:1.

W przypadku, gdy dawka leku odpowiada potrzebom organizmu, zawartość cząsteczek glukozy w surowicy krwi nie powinna zmieniać się w górę ani w dół. Ilość molekularna glukozy powinna pozostać niezmieniona przez cały dzień.

Jaką insulinę najlepiej stosować?

bądź ostrożny

Według WHO co roku na świecie z powodu cukrzycy i jej powikłań umiera 2 miliony ludzi. W przypadku braku wykwalifikowanego wsparcia dla organizmu cukrzyca prowadzi do różnego rodzaju powikłań, stopniowo wyniszczając ludzki organizm.

Do najczęstszych powikłań należą: zgorzel cukrzycowa, nefropatia, retinopatia, owrzodzenia troficzne, hipoglikemia, kwasica ketonowa. Cukrzyca może również prowadzić do rozwoju raka. Prawie we wszystkich przypadkach diabetyk albo umiera walcząc z bolesną chorobą, albo staje się osobą naprawdę niepełnosprawną.

Co powinny zrobić osoby chore na cukrzycę? Centrum Badań Endokrynologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych odniosło sukces zrobić lekarstwo całkowicie leczy cukrzycę.

Obecnie realizowany jest federalny program „Zdrowy naród”, w ramach którego lek ten jest podawany każdemu mieszkańcowi Federacji Rosyjskiej i WNP ZA DARMO. Aby uzyskać szczegółowe informacje, zobacz oficjalna strona internetowa MINISTERSTWO ZDROWIA.

Aby określić najlepszą insulinę dla konkretnego pacjenta, należy wybrać lek podstawowy. W celu symulacji produkcji podstawowej często stosuje się długoterminowe preparaty insuliny. Obecnie przemysł farmaceutyczny produkuje dwa rodzaje insuliny:

średni czas trwania, praca do 17 godzin. Takie leki obejmują Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin.
wyjątkowo długi czas działania, ich działanie utrzymuje się aż do 30 godzin. Są to: Levemir, Tresiba, Lantus.

Produkty insulinowe Lantus i Levemir zasadniczo różnią się od innych insulin. Różnice polegają na tym, że leki są całkowicie przezroczyste i charakteryzują się różnym czasem działania na organizm pacjenta chorego na cukrzycę. Pierwszy rodzaj insuliny ma biały odcień i pewne zmętnienie, dlatego przed użyciem lek należy wstrząsnąć.

Podczas stosowania hormonów o średnim czasie trwania można zaobserwować momenty szczytowe w ich stężeniu. Leki drugiego typu nie mają tej funkcji.

Dawkowanie insuliny długo działającej należy tak dobrać, aby lek utrzymywał stężenie glukozy pomiędzy posiłkami w dopuszczalnych granicach.

Ze względu na konieczność wolniejszego wchłaniania insulinę długodziałającą wstrzykuje się pod skórę uda lub pośladka. Krótkie - w brzuchu lub ramionach.

Piszą nasi czytelnicy

Temat: Pokonał cukrzycę

Od: Ludmiła S ( [e-mail chroniony])

Do: Administracja my-diabet.ru

W wieku 47 lat zdiagnozowano u mnie cukrzycę typu 2. W ciągu kilku tygodni przytyłam prawie 15 kg. Ciągłe zmęczenie, senność, uczucie osłabienia, wzrok zaczął zanikać. Kiedy skończyłem 66 lat, już systematycznie wstrzykiwałem sobie insulinę, wszystko było bardzo źle...

A oto moja historia

Choroba rozwijała się dalej, zaczęły się okresowe ataki, a karetka dosłownie przywiozła mnie z tamtego świata. Zawsze myślałam, że tym razem będzie ostatni...

Wszystko się zmieniło, gdy córka dała mi artykuł do przeczytania w Internecie. Nie możesz sobie wyobrazić, jak jestem jej za to wdzięczny. Ten artykuł pomógł mi całkowicie pozbyć się cukrzycy, rzekomo nieuleczalnej choroby. Od 2 lat zaczęłam więcej się ruszać, wiosną i latem codziennie jeżdżę na daczę, prowadzimy z mężem aktywny tryb życia i dużo podróżujemy. Wszyscy są zaskoczeni, jak mi się to wszystko udaje, skąd bierze się tyle siły i energii, że wciąż nie mogą uwierzyć, że mam 66 lat.

Kto chce żyć długo, energicznie i na zawsze zapomnieć o tej strasznej chorobie, poświęć 5 minut i przeczytaj ten artykuł.

Przejdź do artykułu >>>

Pierwsze zastrzyki insuliny długoterminowej wykonuje się w nocy, mierząc cukier co 3 godziny. W przypadku znacznej zmiany poziomu glukozy należy dostosować dawkowanie. Aby zidentyfikować przyczynę nocnego wzrostu poziomu glukozy, konieczne jest zbadanie okresu między godziną 00:00 a 03:00. Jeśli wskaźniki spadną, należy zmniejszyć dawkę insuliny na noc.

Najdokładniejsze określenie wymaganej objętości insuliny podstawowej jest możliwe przy całkowitym braku glukozy i krótkotrwałej insuliny we krwi. Dlatego oceniając insulinę w nocy, należy unikać kolacji.

Aby uzyskać bardziej informacyjny obraz, nie należy stosować insuliny krótkodziałającej i nie należy spożywać pokarmów białkowych i tłustych.

Aby określić podstawowy poziom hormonu w ciągu dnia, należy wyeliminować jeden posiłek lub pościć przez cały dzień. Pomiary dokonywane są co godzinę.

Nie zapominaj, że wszystkie rodzaje insuliny, oprócz Lantusa i Levemira, mają szczytowe wydzielanie. Moment szczytowy działania tych leków następuje po 6-8 godzinach od momentu podania. W tych godzinach może nastąpić spadek cukru, który koryguje się spożywając jednostki pieczywa.

Takie kontrole dozowania należy przeprowadzać przy każdej zmianie. Aby zrozumieć, jak cukier zachowuje się w czasie, wystarczą zaledwie trzydniowe testy. I tylko na podstawie uzyskanych wyników lekarz jest w stanie przepisać wyraźną dawkę konkretnego leku.

Aby ocenić podstawowy hormon w ciągu dnia i wybrać najlepszy lek, należy odczekać pięć godzin od momentu wchłonięcia poprzedniego posiłku. Diabetycy stosujący insulinę krótko działającą muszą wytrzymać okres 6 godzin. Grupę krótkich insulin reprezentują Gensulin, Humulin, Actrapid. Do insulin ultrakrótkich zaliczamy: Novorapid, Apidra, Humalog. Hormon ultrakrótki ma takie samo działanie jak hormon krótki, ale większość wad zostaje usunięta. Jednocześnie środek ten nie jest w stanie zaspokoić zapotrzebowania organizmu na insulinę.

Nie da się udzielić jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, która insulina jest najlepsza. Ale na zalecenie lekarza możesz wybrać odpowiednią dawkę leku podstawowego i krótkich insulin.

Wyciągać wnioski

Jeśli czytasz te słowa, możemy stwierdzić, że Ty lub Twoi bliscy chorujecie na cukrzycę.

Przeprowadziliśmy badanie, przestudiowaliśmy mnóstwo materiałów i, co najważniejsze, przetestowaliśmy większość metod i leków na cukrzycę. Werdykt jest następujący:

Jeśli podano wszystkie leki, był to jedynie skutek tymczasowy, a gdy tylko zaprzestano ich stosowania, choroba gwałtownie się nasiliła.

Jedynym lekiem, który dał znaczące rezultaty, jest Difort.

W tej chwili jest to jedyny lek, który może całkowicie wyleczyć cukrzycę. Difort wykazał szczególnie silne działanie we wczesnych stadiach rozwoju cukrzycy.

Zwróciliśmy się z prośbą do Ministra Zdrowia:

A dla czytelników naszej witryny jest teraz szansa
otrzymać Difort ZA DARMO!

Uwaga! Coraz częstsze są przypadki sprzedaży podrabianego leku Difort.
Składając zamówienie za pomocą powyższych linków, masz gwarancję otrzymania produktu wysokiej jakości od oficjalnego producenta. Ponadto przy zamówieniu od oficjalna strona internetowa, otrzymasz gwarancję zwrotu pieniędzy (w tym kosztów transportu), jeśli lek nie będzie miał efektu terapeutycznego.

Preparaty insulinowe stanowią element kompleksowego leczenia cukrzycy insulinozależnej i insulinozależnej typu 1 i 2. Jednym z niebezpiecznych powikłań choroby jest kryzys hiperglikemiczny. Krótko działająca terapia zastępcza insuliną pozwala na utrzymanie prawidłowego poziomu glukozy we krwi, unikając poważnych konsekwencji.

Mechanizm akcji

Zaburzenia metaboliczne powodują zaburzenie procesów wchłaniania i wydalania glukozy. Zwykle służy jako źródło energii dla organizmu. Insulina, hormon wytwarzany przez trzustkę, bierze udział w dystrybucji i transporcie glukozy. W cukrzycy układ hormonalny nie jest w stanie wytworzyć go w wystarczających ilościach.

Syntetyczna insulina krótko działająca została opracowana około 20 lat temu. Analog ludzkiego hormonu uzyskuje się na dwa sposoby. Pierwsza polega na inżynierii genetycznej: syntezie genetycznie zmodyfikowanych bakterii i powstaniu hormonu z otrzymanej z nich proinsuliny. Drugi to produkcja hormonu na bazie insuliny zwierzęcej – świńskiej lub bydlęcej.

Insulina krótko działająca po podaniu wiąże się z receptorami na błonie komórkowej, a następnie przenika do jej wnętrza. Hormon aktywuje procesy biochemiczne. Jest to szczególnie widoczne w insulinozależnych komórkach wątroby, tkance tłuszczowej i mięśniowej.

Insulina reguluje metabolizm i wpływa na poziom cukru we krwi. Hormon bierze udział w przemieszczaniu glukozy przez błonę komórkową i pomaga przekształcać cukier w energię. W wątrobie z glukozy powstaje glikogen. To działanie insuliny prowadzi do obniżenia poziomu glukozy we krwi, co zapobiega postępowi cukrzycy i wystąpieniu hiperglikemii.

Czas wchłaniania i działania insuliny zależy od miejsca wstrzyknięcia, dawki i stężenia roztworu. Na proces ten wpływa również krążenie krwi i napięcie mięśniowe. Działanie leków zależy od indywidualnych cech każdego pacjenta.

Podawanie insuliny pozwala diabetykom kontrolować masę ciała, aktywować metabolizm tłuszczów i zapobiegać powikłaniom ze strony układu sercowo-naczyniowego i nerwowego.

Rodzaje preparatów insulinowych

Preparaty insuliny różnią się czasem wchłaniania z tkanki podskórnej i działaniem. Insuliny długo działające są w stanie normalizować stężenie glukozy we krwi w ciągu 1–1,5 dnia, symulując podstawowe uwalnianie hormonu niezwiązanego z przyjmowaniem pokarmu.

Podobny efekt dają leki o średnim czasie działania. Ich działanie obserwuje się po 1–4 godzinach i utrzymuje się przez około 12–16 godzin.

Insulina krótko działająca obniża stężenie glukozy we krwi, naśladując uwalnianie hormonu związanego ze spożywaniem pokarmu. Podaje się go na pół godziny przed posiłkiem. Produkty ultrakrótko działające dają bardzo szybki efekt.

Charakterystyka preparatów insulinowych w zależności od czasu działania

Pogląd	Nazwy leków	Początek działania po podaniu (minuty)	Szczytowa aktywność po wstrzyknięciu (godziny)	Akcja (godziny)
Bardzo krótki	Humalog, Apidra	5–20	0,5–2	3–4
Krótki	Actrapid NM, Humulin R, Insuman	30–40	2–4	6–8
Przeciętny	Protafan NM, Insuman	60–90	4–10	12–16
Długi	Lantus, Levemir	60–120	−	16–30

Insulina krótka może być modyfikowana genetycznie (Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regula), półsyntetyczna (Humudar R, Biogulin R) lub wieprzowa (Actrapid MS, Monosulin MK).

Instrukcja użycia

Lekarz ustala rodzaj i dawkowanie leku, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta, wiek, wskazania i charakter choroby. Przed zastosowaniem insuliny należy zapoznać się z instrukcją. Insuliny krótko działające można przepisywać w monoterapii lub w skojarzeniu z lekami długo działającymi.

Dzienna dawka insuliny krótko działającej dla dorosłych wynosi 8–24 jednostki, dla dzieci – nie więcej niż 8 jednostek. Ze względu na zwiększone uwalnianie hormonu wzrostu do krwi zwiększa się dawkę dla młodzieży. Pacjent może samodzielnie obliczyć dawkę. Na 1 dawkę hormonu składa się dawka potrzebna do przyswojenia jednostki chleba oraz dawka zmniejszająca stężenie glukozy we krwi. Obydwa składniki są równe zeru. Dla chorych na cukrzycę z nadwagą współczynnik zmniejsza się o 0,1, a dla pacjentów z niedowagą współczynnik zwiększa się o 0,1. U pacjentów ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 1 dawkę oblicza się na 0,4–0,5 j./kg. W zależności od rodzaju leku można przepisać od 1 do 6 zastrzyków dziennie.

Dzienna dawka insuliny krótko działającej: dla dorosłych – 8–24 jednostek, dla dzieci – nie więcej niż 8 jednostek.

Dawkę można dostosować. Zwiększenie go jest konieczne w przypadku indywidualnej oporności na hormon, w połączeniu z kortykosteroidami, środkami antykoncepcyjnymi, lekami przeciwdepresyjnymi i niektórymi lekami moczopędnymi.

Lek podaje się za pomocą specjalnej strzykawki lub pompy insulinowej. Urządzenie to pozwala na przeprowadzenie zabiegu z maksymalną precyzją, której nie da się wykonać za pomocą konwencjonalnej strzykawki. Można podawać wyłącznie klarowny roztwór bez osadu.

Insulinę krótkodziałającą podaje się 30–40 minut przed posiłkiem. Po wstrzyknięciu nie należy pomijać posiłków. Porcja po każdej podanej dawce powinna być taka sama. 2-3 godziny po zjedzeniu dania głównego należy zjeść przekąskę. Pomoże to utrzymać poziom glukozy we krwi.

Aby przyspieszyć proces wchłaniania insuliny, przed wstrzyknięciem wybrane miejsce należy lekko rozgrzać. Miejsca wstrzyknięcia nie można masować. Zastrzyk podaje się podskórnie w okolicę brzucha.

Gdy wzrasta stężenie cukru we krwi, wymagana jest dodatkowa dawka insuliny, niezależnie od przepisanego przebiegu.

Zalecana dawka insuliny na podstawie poziomu glukozy

Stężenie cukru (mmol/l)	10	11	12	13	14	15	16
Dawka (j.m.)	1	2	3	4	5	6	7

Specjalne grupy pacjentów

Insulina krótko działająca jest często stosowana przez sportowców kulturystycznych. Działanie leku jest równoważne działaniu środków anabolicznych. Insulina krótkotrwała aktywuje transport glukozy do wszystkich komórek organizmu, w szczególności do tkanki mięśniowej. Pomaga to je zwiększyć i utrzymać napięcie mięśniowe. W takim przypadku lekarz ustala dawkę indywidualnie. Przebieg leczenia trwa 2 miesiące. Po 4-miesięcznej przerwie lek można powtórzyć.

Czasami, gdy w spożywanych pokarmach brakuje węglowodanów, organizm zaczyna wykorzystywać rezerwy tkanki tłuszczowej jako źródło energii. Kiedy się rozkłada, uwalniane są ciała ketonowe zwane acetonem. W przypadku wysokiego stężenia glukozy we krwi i obecności ciał ketonowych w moczu pacjent wymaga dodatkowego krótkotrwałego podania insuliny – 20% dawki dobowej. Jeśli po 3 godzinach nie nastąpi poprawa, należy powtórzyć wstrzyknięcie.

Diabetycy z podwyższoną temperaturą ciała (do +37 o C) muszą wykonać glukometrię i przyjmować insulinę. Średnio dzienna dawka jest zwiększana o 10%. W temperaturach do +39 o C dawkę dzienną zwiększa się o 20–25%. Pod wpływem wysokiej temperatury insulina szybko ulega zniszczeniu, dlatego może wystąpić hiperglikemia. Dawkę dobową należy równomiernie rozłożyć i podawać w odstępach 3–4 godzin.

Skutki uboczne

Tworzenie przeciwciał przeciwko insulinie może prowadzić do wzmożonej reakcji z białkami. To powoduje insulinooporność. Po podaniu insuliny świńskiej lub bydlęcej często obserwuje się oporność na hormony.

Leki krótko działające rzadko powodują skutki uboczne. Reakcje alergiczne zwykle występują w postaci swędzenia i zaczerwienienia skóry. Czasami w miejscu wstrzyknięcia występuje podrażnienie.

W przypadku przedawkowania lub niewłaściwego stosowania krótko działającej insuliny możliwy jest zespół hipoglikemiczny, charakteryzujący się gwałtownym spadkiem poziomu glukozy we krwi. Objawy hipoglikemii: zawroty głowy, ból głowy, ostry głód, przyspieszony puls, wzmożona potliwość, niepokój i drażliwość. Aby wyeliminować objawy, należy wypić roztwór glukozy, a po 15–20 minutach przyjąć porcję zawierającą wystarczającą ilość białek i węglowodanów. Nie możesz iść spać: może to wywołać śpiączkę hipoglikemiczną.

Insulina krótko działająca szybko i skutecznie normalizuje poziom glukozy we krwi. Ta terapia zastępcza pozwala diabetykom żyć w pełni i zapobiegać możliwym powikłaniom.

4.8333333333333 4,8 (3 oceny)

Do skutecznego leczenia cukrzycy stosuje się kilka rodzajów insuliny. Istnieje wiele preparatów tego hormonu, które różnią się swoimi właściwościami, dlatego nie zawsze udaje się zastąpić jeden drugim.

Różne rodzaje insuliny mają swój własny czas działania. Wyboru leków potrzebnych pacjentowi, schematu leczenia i częstotliwości stosowania dokonuje lekarz prowadzący na podstawie ustalonej diagnozy i indywidualnych cech danej osoby.

Klasyfikacja

W normalnych warunkach trzustka wytwarza 50-100 jednostek działania hormonów, co w przeliczeniu na masę ciała wynosi 0,5-1 na 1 kilogram. Jedna jednostka aktywna odpowiada 36 mikrogramom. Około połowa tej ilości to dawka podstawowa. Kontroluje metabolizm węglowodanów poza posiłkami. Druga część nazywa się jedzeniem, jej ilość zależy bezpośrednio od węglowodanów otrzymanych z pożywieniem. W różnych porach dnia wytwarzana jest różna ilość insuliny, organizm potrzebuje jej najwięcej po śniadaniu, a najmniej rano.

Do 1983 roku cukrzycę leczono insuliną pochodzenia zwierzęcego. Następnie wynaleziono syntetyczny hormon, co doprowadziło do zakazu wykorzystywania zwierzęcia. Produkcja leku insulinowego następuje poprzez wprowadzenie genomu do niepatogennych szczepów Escherichia, po czym same zaczynają wytwarzać hormon.

Współczesne rodzaje insuliny i ich działanie różnią się czasem działania, sekwencją budowy genów i składem aminokwasów. Dzieli się je także ze względu na stopień oczyszczenia:

tradycyjny;
jednoskładnikowy;
wieloskładnikowy.

Na podstawie czasu trwania narażenia klasyfikacja obejmuje:

bardzo krótki;
krótki (jedzenie);
średni i długotrwały (podstawowy).

Apidra (w niektórych krajach nazywa się Epidra), Humalog ma ultrakrótkie działanie. Leki krótko działające Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R. Średnie lub długotrwałe efekty obserwuje się w lekach często przepisywanych w połączeniu z krótko działającymi insulinami - Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B. Insulinoterapię można prowadzić insulinami skojarzonymi, najczęściej taka potrzeba pojawia się w przypadku wtórnej choroby insulinozależnej typu 2.

Insuliny ultrakrótkie

Ultraszybka insulina ma za zadanie szybko obniżyć poziom glikemii. Jego stosowanie jest wskazane w stanach ostrych, takich jak encefalopatia, lub jest stosowany jako pokarm. Należy podawać przed posiłkami. Czas działania wynosi 4-6 godzin, szczyt aktywności występuje 60-90 minut po podaniu. Najbardziej znani przedstawiciele to:

Apidra lub Epidra;
Noworapid;
Humalog.

Po podaniu rzadko obserwuje się skutki uboczne, jednak ich wystąpienie wymaga natychmiastowej konsultacji z endokrynologiem, aby skutecznie je zwalczyć.

Insuliny krótko działające

Inną nazwą insuliny krótko działającej jest insulina prosta. Zaczyna działać pół godziny po podaniu, a jego czas trwania sięga 8 godzin. Należy go podawać na kilka minut przed posiłkiem, aby efekt hipoglikemiczny zbiegł się ze wzrostem poziomu cukru. Leki z tej grupy obejmują:

Actrapid;
Farmasulina N;
Khumodar R;
Insuman R.

O przepisaniu konkretnego leku decyduje dostępność bezpłatnej insuliny dla pacjentów chorych na cukrzycę w ramach programu państwowego.

Leki średnio i długo działające

Lekarze zazwyczaj klasyfikują wszystkie leki o pośrednim i długim czasie działania jako insulinę długodziałającą. Czas trwania efektu wynosi od 12 godzin. Przebieg cukrzycy prawie zawsze wymaga leczenia skojarzonego lekami krótko, średnio lub długo działającymi, ponieważ tylko proste leki mogą zneutralizować skoki poziomu cukru we krwi podczas jedzenia. Przepisuje się je również pacjentom na noc, aby uniknąć dużych wahań glikemii.

Najbardziej znani przedstawiciele grupy to:

Protafan;
Humulina NPH;
Khumodar R;
Insuman R;
Lantus.

Leki te nie charakteryzują się działaniami niepożądanymi, jeśli jednak wystąpią, są one skutkiem długotrwałego stosowania leków.

Klasyfikacja alternatywna

Niektórzy eksperci proponują inną klasyfikację preparatów insulinowych ze względu na ich pochodzenie. Na przykład wszystkie leki można podzielić na ludzkie analogi, genetycznie modyfikowane, otrzymywane przez ekstrakcję z trzustki świń i bydła.

Charakterystyczną cechą tego ostatniego jest częste występowanie reakcji alergicznych, których nie obserwuje się po podaniu analogu ludzkiego hormonu. Znani przedstawiciele grupy to Insulrap, Ultratente.

Insulina wieprzowa może działać długo. Nie różni się zbytnio od człowieka, różnica dotyczy tylko jednej z grup aminokwasów. Ale może to również wywołać rozwój reakcji alergicznej.

Genetycznie zmodyfikowany lek uzyskuje się poprzez wprowadzenie niezbędnych aminokwasów do DNA Escherichia, po czym zaczynają one wytwarzać hormon. Prawie niemożliwe jest określenie, która insulina jest odpowiednia dla konkretnego pacjenta za pierwszym razem, ponieważ nie wiadomo, jak jego organizm zareaguje na spożycie obcego białka z zewnątrz.

Do leków o budowie podobnej do insuliny ludzkiej zalicza się:

Noworapid;
Apidra lub Epidra;
Actrapid.

Ta grupa obejmuje jednocześnie dwa składniki - genetycznie zmodyfikowane i ludzkie. Lekarze uważają go za najbardziej odpowiedni dla diabetyków, ponieważ ryzyko wystąpienia działań niepożądanych lub reakcji alergicznych jest znacznie niższe niż u konkurentów. Dzieje się tak z powodu braku obcego białka.

Ważne jest, aby preferować te leki, które mają mniejsze prawdopodobieństwo wywołania procesów autoimmunologicznych, w tym alergii. Wyjaśnia to fakt, że cukrzyca typu 1 jest przede wszystkim jedną z nich.

Stosowanie insulin zwierzęcych wiąże się z wprowadzeniem do organizmu człowieka obcego białka. Nikt nie jest w stanie przewidzieć możliwych konsekwencji takiego kroku. Niektórzy pacjenci tolerują je dobrze, inni źle. Symbole na opakowaniu leku wskazują na pochodzenie tego rodzaju insuliny: NM – analog insuliny ludzkiej, MS – wysoki stopień oczyszczenia.

Patrząc również na opakowanie, można uzyskać dane dotyczące stężenia roztworu. Jeden mililitr leku może zawierać 40-300 jednostek działania. Obecnie najczęściej stosuje się insuliny o stężeniu 100 jednostek na mililitr do podawania strzykawką insulinową lub 300 jednostek do podawania za pomocą strzykawki.

Tak zwane „sroki”, do których przyzwyczajeni są starsi pacjenci, nie są produkowane od około 10 lat, jednak wielu osobom trudno jest przestawić się z nich na „setne” insuliny.

Leki przechowuje się w lodówce w temperaturze do 8 stopni Celsjusza. Warto zaznaczyć, że jest surowo zabronione zamrażanie, po czym traci swoje właściwości, przez co nie można go podawać. Jeśli prosta insulina staje się mętna, zawiera osad, płatki lub inne zanieczyszczenia, wówczas lek ten również uważa się za nieodpowiedni do stosowania. Sam lek długo działający jest mętny, ale równomiernie, bez osadu.

W krajach WNP wszyscy pacjenci chorzy na cukrzycę wymagający leczenia insuliną są rejestrowani u endokrynologów. Mają prawo otrzymać lek bezpłatnie ze względu na jego wysoki koszt.

Insuliny długo działające są w stanie utrzymać prawidłowy poziom glukozy we krwi przez cały dzień, niezależnie od stopnia cukrzycy. Jednocześnie następuje spadek stężenia cukru w osoczu na skutek jego aktywnego wchłaniania przez tkanki organizmu, zwłaszcza wątrobę i mięśnie. Określenie „długa” insulina wyjaśnia, że czas działania takich zastrzyków jest dłuższy w porównaniu z innymi rodzajami leków hipoglikemizujących.

Rodzaje długo działających leków insulinowych

Insulina długo działająca jest dostępna w postaci roztworu lub zawiesiny do podawania dożylnego i domięśniowego. U zdrowego człowieka hormon ten jest w sposób ciągły wytwarzany przez trzustkę. Opracowano długo działający preparat hormonalny, który naśladuje podobny proces u osób chorych na cukrzycę. Jednak zastrzyki typu przedłużonego są przeciwwskazane u pacjentów w śpiączce cukrzycowej lub stanie przed śpiączką.

W tej chwili powszechne są produkty długoterminowe i ultradługoterminowe:

Substancja hormonalna	Osobliwości	Formularz zwolnienia
Humulina NPH	Aktywowany po 60 minutach, maksymalny efekt osiąga się po 2-8 h. Reguluje poziom glukozy we krwi przez 18-20 h.	Zawiesina typu rozszerzonego do podawania podskórnego. Sprzedawane w butelkach 4-10 ml lub wkładach 1,5-3,0 ml do wstrzykiwaczy.
Protafan NM	Zaczyna działać w ciągu 1-1,5 h. Maksymalna skuteczność pojawia się po 4-12 h i utrzymuje się co najmniej przez jeden dzień.	Zawieszenie do podania podskórnego. Pakowane w 3 ml wkłady po 5 sztuk w opakowaniu.
Insuman Bazal	Aktywuje się po 1-1,5 h. Skuteczny przez 11-24 h, maksymalny efekt występuje w ciągu 4-12 h.	Insulina przedłużona do podawania podskórnego. Dostępne we wkładach 3 ml, butelkach 5 ml i wkładach 3 ml do strzykawek typu pen.
Gensulin N	Insulina długo działająca ulega aktywacji w ciągu 1,5 godziny. Szczyt działania występuje pomiędzy 3-10 h. Średni okres działania to jeden dzień.	Środki do podawania podskórnego. Sprzedawane w wkładach do wstrzykiwaczy 3 ml, w butelkach 10 ml.
	Zaczyna działać 60 minut po wstrzyknięciu, reguluje stężenie cukru we krwi przez co najmniej jeden dzień.	Wkłady są zwykłe i do wstrzykiwaczy 3 ml, w butelkach 10 ml do stosowania podskórnego.
Levemir FlexPen	Szczyt aktywności następuje po 3-4 godzinach. Czas działania przedłużonego środka wynosi jeden dzień.	Insulina o przedłużonym uwalnianiu jest sprzedawana w strzykawkach o pojemności 3 ml.

Nazwę leku hipoglikemizującego i sposób stosowania insuliny o przedłużonym uwalnianiu może zalecić wyłącznie lekarz prowadzący.

Ponadto osoby cierpiące na cukrzycę nie powinny samodzielnie zastępować leku długo działającego jego analogiem. Substancję hormonalną typu rozszerzonego należy przepisać ze względów medycznych, a leczenie nią należy prowadzić wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza.

Cechy stosowania długich insulin

Insulinę długodziałającą, w zależności od rodzaju cukrzycy, można łączyć z lekiem szybko działającym, aby pełniła swoją podstawową funkcję, lub stosować jako pojedynczy lek. Na przykład w pierwszej postaci cukrzycy insulinę długodziałającą zwykle łączy się z lekiem krótko działającym lub ultrakrótko działającym. W drugiej postaci cukrzycy leki stosuje się osobno. Lista doustnych związków hipoglikemicznych, z którymi zwykle łączy się substancję hormonalną, obejmuje:

Sulfonylomocznik.
Meglitynidy.
Biguanidy.
Tiazolidynodiony.

Insulinę długodziałającą można przyjmować jako pojedynczy lek, podobnie jak inne leki

Z reguły w celu zastąpienia leków o średnim czasie działania stosuje się długo działającą kompozycję obniżającą poziom glukozy. Ze względu na to, że w celu uzyskania efektu podstawowego, średni skład insuliny podaje się dwa razy dziennie, a długi skład insuliny raz dziennie, zmiana terapii w pierwszym tygodniu może spowodować wystąpienie porannej lub nocnej hipoglikemii. Sytuację można skorygować zmniejszając o 30% ilość leku długo działającego, co pozwala częściowo zrekompensować brak hormonu długo działającego poprzez stosowanie insuliny krótko działającej z posiłkami. Następnie dostosowuje się dawkę przedłużonej substancji insulinowej.

Podstawową kompozycję podaje się raz lub dwa razy dziennie. Po przedostaniu się do organizmu poprzez zastrzyk, hormon zaczyna wykazywać swoją aktywność dopiero po kilku godzinach. Jednocześnie ramy czasowe działania każdej substancji o przedłużonym działaniu hipoglikemizującym wymienionej w tabeli są różne. Jeśli jednak konieczne jest podanie insuliny o przedłużonym uwalnianiu w ilości przekraczającej 0,6 U na 1 kg masy ciała, wówczas wskazaną dawkę dzieli się na 2-3 zastrzyki. Jednocześnie, aby wykluczyć wystąpienie powikłań, podaje się zastrzyki w różne części ciała.

Przyjrzyjmy się, jak uniknąć skutków ubocznych insulinoterapii.

Każdy lek insulinowy, niezależnie od czasu działania, może powodować działania niepożądane:

Hipoglikemia – poziom glukozy we krwi spada poniżej 3,0 mmol/l.
Ogólne i miejscowe reakcje alergiczne - pokrzywka, swędzenie i grudki w miejscu wstrzyknięcia.
Zaburzenie metabolizmu tłuszczów charakteryzuje się gromadzeniem się tłuszczu nie tylko pod skórą, ale także we krwi.

Insulina długo działająca daje większą szansę zapobiegania powikłaniom w cukrzycy typu 1 i 2. Ponadto insulina długo działająca sprawia, że leczenie cukrzycy jest wygodniejsze. Aby wyeliminować występowanie tych skutków ubocznych, diabetyk musi codziennie przestrzegać przepisanej przez lekarza diety i stale zmieniać miejsca wstrzyknięć.

Trwałe produkty nowej generacji

Niedawno na rynek farmaceutyczny wprowadzono dwa nowe, długo działające leki, zatwierdzone przez FDA, przeznaczone do leczenia cukrzycy u dorosłych:

Degludec (tzw. Tresiba).
Ryzodeg FlexTouch.

Tresiba to nowy lek zatwierdzony przez FDA

Insulina długo działająca Degludec przeznaczona jest do podawania podskórnego. Czas regulacji poziomu glukozy we krwi za jego pomocą wynosi około 40 godzin. Stosowany w leczeniu cukrzycy z pierwszą i drugą postacią choroby. Aby udowodnić bezpieczeństwo i skuteczność nowego leku o przedłużonym uwalnianiu, przeprowadzono serię badań, w których wzięło udział ponad 2000 dorosłych pacjentów. Degludec stosowano jako uzupełnienie leczenia doustnego.

Obecnie stosowanie leku Degludec jest zatwierdzone w krajach UE, Kanadzie i USA. Na rynku krajowym pojawiła się nowa inwestycja pod nazwą Tresiba. Kompozycja sprzedawana jest w dwóch stężeniach: 100 i 200 U/ml, w formie strzykawki. Teraz możesz normalizować poziom cukru we krwi za pomocą długo działającego super leku, stosując roztwór insuliny tylko trzy razy w tygodniu.

Opiszmy lek Ryzodeg. Ryzodeg o przedłużonym uwalnianiu to połączenie substancji hormonalnych, których nazwy są dobrze znane diabetykom – insuliny bazowej Degludec i szybko działającego Aspartu (w proporcji 70:30). Dwie substancje insulinopodobne specyficznie oddziałują z endogennymi receptorami insuliny, dzięki czemu realizują własne działanie farmakologiczne podobne do działania insuliny ludzkiej.

Bezpieczeństwo i skuteczność nowo opracowanego, długo działającego leku potwierdzono w badaniu klinicznym z udziałem 360 dorosłych chorych na cukrzycę.

Ryzodeg przyjmowano w skojarzeniu z innym lekiem przeciwhiperglikemicznym, z posiłkiem. W rezultacie uzyskano redukcję poziomu cukru we krwi do poziomu, jaki dotychczas osiągano jedynie przy stosowaniu uznanych preparatów insuliny długodziałającej.

Długo działające leki hormonalne Tresiba i Ryzodeg są przeciwwskazane u osób z ostrymi powikłaniami cukrzycy. Ponadto leki te, podobnie jak analogi omówione powyżej, powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, w przeciwnym razie nie można uniknąć skutków ubocznych w postaci hipoglikemii i różnych alergii.

Wprowadzenie insuliny jako terapii zastępczej cukrzycy jest obecnie jedyną metodą kontrolowania hiperglikemii w chorobie typu 1, a także w cukrzycy typu 2 wymagającej insuliny.

Insulinoterapię prowadzi się w taki sposób, aby rytm dostarczania hormonu do krwi był jak najbardziej zbliżony do fizjologicznego.

Dlatego stosuje się leki o różnym czasie wchłaniania z tkanki podskórnej. Insuliny długo działające imitują podstawowe uwalnianie hormonu, które nie jest związane z przedostawaniem się pokarmu do jelit, a insuliny krótko i ultra krótko działające pomagają obniżyć poziom glikemii po posiłkach.

Insulina naturalna i syntetyzowana

Insulina jest hormonem o wieloetapowym cyklu produkcyjnym. Najpierw w wyspach trzustkowych, czyli w komórkach beta, powstaje łańcuch 110 aminokwasów zwany preproinsuliną. Oddziela się od niego białko sygnałowe i pojawia się proinsulina. Białko to jest pakowane w granulki, gdzie jest rozdzielane na peptyd C i insulinę.

Insulina wieprzowa ma najbliższą sekwencję aminokwasów. Zamiast treoniny jego łańcuch B zawiera alaninę. Podstawową różnicą między insuliną bydlęcą a insuliną ludzką są 3 reszty aminokwasowe. Organizm wytwarza przeciwciała przeciwko insulinom zwierzęcym, co może powodować oporność na podawany lek.

Synteza nowoczesnego preparatu insuliny w warunkach laboratoryjnych prowadzona jest z wykorzystaniem inżynierii genetycznej. Insulina biosyntetyczna ma podobny skład aminokwasowy do insuliny ludzkiej i jest wytwarzana przy użyciu technologii rekombinacji DNA. Istnieją 2 główne metody:

Synteza przez bakterie modyfikowane genetycznie.
Z proinsuliny utworzonej przez genetycznie zmodyfikowaną bakterię.

Insulina krótka wykorzystuje fenol jako środek konserwujący chroniący przed zanieczyszczeniem mikrobiologicznym, insulina długa zawiera paraben.

Cele przepisywania insuliny
Hormon jest wytwarzany w organizmie w sposób ciągły i nazywany jest wydzielaniem podstawowym lub tła. Jego rolą jest utrzymanie prawidłowego poziomu glukozy poza posiłkami, a także wchłanianie glukozy przychodzącej z wątroby.

Po jedzeniu węglowodany dostają się do krwi z jelit w postaci glukozy. Do jego wchłaniania wymagana jest dodatkowa insulina. To uwolnienie insuliny do krwi nazywa się wydzielaniem odżywczym (poposiłkowym), dzięki czemu po 1,5-2 godzinach glikemia wraca do pierwotnego poziomu, a napływająca glukoza przenika do komórek.

W cukrzycy typu 1 insulina nie może być syntetyzowana z powodu autoimmunologicznego uszkodzenia komórek beta. Objawy cukrzycy występują w okresie prawie całkowitego zniszczenia tkanki wysp. W cukrzycy typu 1 zastrzyki z insuliny rozpoczyna się od pierwszych dni choroby i przez całe życie.

Drugi typ cukrzycy można początkowo wyrównać tabletkami, przy długim przebiegu choroby trzustka traci zdolność do wytwarzania własnego hormonu. W takich przypadkach pacjentom podaje się insulinę razem z tabletkami lub jako lek główny.

Insulinę przepisuje się także w przypadku urazów, operacji, ciąży, infekcji i innych sytuacji, w których nie można obniżyć poziomu cukru za pomocą tabletek. Cele jakie osiąga się poprzez podawanie insuliny:

Normalizują poziom glukozy we krwi na czczo, a także zapobiegają jego nadmiernemu wzrostowi po spożyciu węglowodanów.
Ogranicz do minimum cukier w moczu.
Wyklucz ataki hipoglikemii i śpiączki cukrzycowej.
Utrzymuj optymalną masę ciała.
Normalizuj wskaźniki metabolizmu tłuszczów.
Popraw jakość życia chorych na cukrzycę.
Zapobiegaj powikłaniom naczyniowym i neurologicznym cukrzycy.

Takie wskaźniki są typowe dla dobrze wyrównanej cukrzycy. Przy zadowalającej kompensacji obserwuje się eliminację głównych objawów choroby, stanów śpiączki hipo- i hiperglikemicznej oraz kwasicy ketonowej.

Normalnie insulina z trzustki przedostaje się poprzez układ żył wrotnych do wątroby, gdzie połowa ulega zniszczeniu, a pozostała ilość rozprowadzana jest po całym organizmie. Cechą charakterystyczną podawania insuliny pod skórę jest to, że wchodzi ona do krwioobiegu z opóźnieniem, a do wątroby jeszcze później. Dlatego przez pewien czas poziom cukru we krwi jest podwyższony.

W związku z tym stosuje się różne rodzaje insulin: insulinę szybką lub insulinę krótko działającą, którą należy wstrzykiwać przed posiłkami, a także preparaty insuliny długo działającej (insulina długo działająca), stosowane 1 lub 2 razy w celu ustabilizowania glikemii pomiędzy posiłkami.

Jak działa insulina?

Poziom cukru

Preparaty insuliny, podobnie jak naturalny hormon, wiążą się z receptorami na błonie komórkowej i wraz z nimi wnikają do jej wnętrza. Reakcje biochemiczne zachodzą w komórce pod wpływem hormonu. Receptory takie występują we wszystkich tkankach, a na komórkach docelowych jest ich kilkadziesiąt razy więcej. Do komórek insulinozależnych zalicza się komórki wątroby, tkankę tłuszczową i mięśniową.

Insulina i jej leki regulują prawie wszystkie etapy metabolizmu, ale priorytetem jest wpływ na poziom cukru we krwi. Hormon zapewnia przepływ glukozy przez błonę komórkową i sprzyja jej wykorzystaniu na najważniejszym szlaku wytwarzania energii – glikolizie. W wątrobie z glukozy powstaje glikogen, spowalnia także synteza nowych cząsteczek.

Te działania insuliny powodują niższy poziom glikemii. Regulacja syntezy i wydzielania insuliny odbywa się poprzez stężenie glukozy – podwyższony poziom glukozy aktywuje, a niski poziom glukozy hamuje wydzielanie. Oprócz glukozy na syntezę wpływa zawartość we krwi hormonów (glukagonu i somatostatyny), wapnia oraz aminokwasów.

Metaboliczne działanie insuliny, a także leków ją zawierających, objawia się w następujący sposób:

Hamuje rozkład tłuszczu.
Hamuje powstawanie ciał ketonowych.
Mniej kwasów tłuszczowych przedostaje się do krwi (zwiększają ryzyko miażdżycy).
Rozkład białek w organizmie zostaje zahamowany, a ich synteza przyspieszona.

Wchłanianie i dystrybucja insuliny w organizmie

Leki insulinowe wprowadzane są do organizmu poprzez zastrzyki. W tym celu stosuje się strzykawki zwane insulinami, wstrzykiwacze strzykawkowe i pompę insulinową. Leki można wstrzykiwać pod skórę, domięśniowo lub do żyły. Do podawania dożylnego (w przypadku śpiączki) nadają się wyłącznie insuliny krótko działające (RAI), przy czym najczęściej stosuje się metodę podskórną.

Farmakokinetyka insuliny zależy od miejsca wstrzyknięcia, dawki i stężenia substancji czynnej w leku. Ponadto na szybkość przenikania leku do krwi może mieć wpływ przepływ krwi w miejscu wstrzyknięcia i aktywność mięśni. Szybkie wchłanianie zapewnia wstrzyknięcie w przednią ścianę brzucha, najgorzej wchłania się lek wstrzyknięty w pośladek lub pod łopatkę.

We krwi 04-20% insuliny wiąże się z globulinami, pojawienie się przeciwciał przeciwko lekowi może powodować wzmożenie reakcji z białkami, a w rezultacie insulinooporność. Oporność na hormon występuje częściej w przypadku przepisania insuliny świńskiej lub bydlęcej.

Profil działania leku nie może być taki sam u różnych pacjentów, nawet u jednej osoby podlega wahaniom.

Dlatego też, jeśli podawane są dane dotyczące okresu działania i okresu półtrwania, farmakokinetykę oblicza się na podstawie średnich wskaźników.

Rodzaje insuliny

Insuliny zwierzęce, do których zalicza się insulinę wieprzową, krowią (bydlęcą), zaczęto rzadziej wykorzystywać do produkcji leków syntetycznych – analogów insuliny ludzkiej. Według wielu parametrów, z których najważniejszym jest alergenność, najlepsza insulina jest modyfikowana genetycznie.

Ze względu na czas działania preparaty insulin dzieli się na insuliny ultrakrótko i krótko działające. Odtwarzają wydzielanie hormonów stymulowane pokarmem. Leki o średnim czasie działania, a także insuliny długo działające, imitują podstawowe wydzielanie hormonu. Insulinę krótkodziałającą można łączyć z insuliną długodziałającą w preparatach skojarzonych.

O tym, która insulina jest najlepsza – krótka, średnia czy długa – decyduje indywidualny schemat insulinoterapii, który zależy od wieku pacjenta, poziomu hiperglikemii oraz obecności chorób współistniejących i powikłań cukrzycy.

Grupa insulin ultrakrótkich charakteryzuje się szybkim początkiem działania – po 10-20 minutach poziom cukru spada maksymalnie po 1-2,5 godzinach, całkowity czas trwania efektu hipoglikemicznego wynosi 3-5 godzin. Nazwy leków: Humalog, NovoRapid i Apidra.

Insulina krótko działająca działa w ciągu 30-60 minut, jej działanie utrzymuje się przez 6-8 godzin, a maksimum obserwuje się po 2-3 godzinach od podania. Insulinę krótkodziałającą należy wstrzykiwać 20-30 minut przed posiłkiem, gdyż zapewni to maksymalne stężenie hormonu we krwi w okresie, gdy cukier osiągnie najwyższą wartość.

Insulina krótko działająca jest dostępna pod następującymi nazwami handlowymi:

Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regular (insulina modyfikowana genetycznie)
Humudar R, Biogulin R (insulina półsyntetyczna).
Actrapid MS, Monosulin MK (jednoskładnikowy wieprzowy).

O tym, którą insulinę najlepiej wybrać z tej listy, decyduje lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę skłonność do alergii i przepisywanie innych leków. Stosując razem insuliny o różnym czasie działania, lepiej jest wybrać jednego producenta. Cenę insuliny różnych marek ustala producent.

Insulina szybko działająca jest wskazana do codziennego podawania przed głównymi posiłkami, a także w leczeniu śpiączki cukrzycowej podczas zabiegów chirurgicznych. W małych dawkach lek ten stosowany jest przez sportowców w celu budowy masy mięśniowej, przy ogólnym wyczerpaniu, tyreotoksykozie i marskości wątroby.

W celu utrzymania normoglikemii, gdy działają krótko lub nie działają, stosuje się leki średnio i długo działające.

Instrukcje użytkowania zawierają szczegółowe instrukcje dotyczące częstotliwości podawania takich leków, zwykle należy je wstrzykiwać 1 lub 2 razy dziennie, w zależności od poziomu glikemii.

Obliczanie dawki insuliny

Właściwy dobór kuracji pozwala chorym na cukrzycę nie rezygnować z ulubionych potraw, za wyjątkiem potraw zawierających cukier i białą mąkę. Słodki smak można osiągnąć jedynie stosując zamienniki cukru.

Aby zrozumieć, jak obliczyć dawkę, która insulina jest lepsza, jak prawidłowo podawać insulinę, leki dawkuje się biorąc pod uwagę zawartość konwencjonalnych jednostek chleba (BRU). Jedna jednostka jest równa 10 g węglowodanów. Jednostki chleba, wyliczone według tabel dla danego rodzaju produktu, określają, jaką dawkę insuliny należy podawać przed posiłkami.

Na jeden XE podaje się około 1 jednostki insuliny. Dawkę zwiększa się w przypadku indywidualnej oporności na lek, a także przy jednoczesnym podawaniu hormonów steroidowych, środków antykoncepcyjnych, heparyny, leków przeciwdepresyjnych i niektórych leków moczopędnych.

Hipoglikemiczne działanie insuliny nasilają leki obniżające poziom glukozy w tabletkach, salicylany, sterydy anaboliczne, androgeny, furazolidon, sulfonamidy, teofilina, leki z litem, wapniem.

Etanol hamuje tworzenie się glukozy w wątrobie. W związku z tym spożywanie napojów alkoholowych podczas insulinoterapii prowadzi do ciężkiego stanu hipoglikemii. Szczególnie niebezpieczne jest picie alkoholu na czczo.

Obliczenia przeprowadza się na 1 kg wagi. W przypadku nadwagi współczynnik zmniejsza się o 0,1, w przypadku braku zwiększa się o 0,1.
Dla pacjentów ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 1 – 0,4-0,5 jednostki na 1 kg.
W przypadku cukrzycy typu 1 z niestabilną kompensacją lub dekompensacją dawkę należy zwiększyć do 0,7-0,8 j./kg.

U młodzieży dawkę insuliny zwykle zwiększa się ze względu na nadmierne uwalnianie hormonu wzrostu i hormonów płciowych do krwi. W czasie ciąży w trzecim semestrze, ze względu na wpływ hormonów łożyskowych i rozwój insulinooporności, dawkę leku zwiększa się.

W przypadku pacjentów, którym przepisano insulinę, warunkiem jest dostosowanie dawki leku z uwzględnieniem stałego monitorowania poziomu cukru we krwi. Jeżeli poziom glikemii po posiłku przekracza normę, następnego dnia dawkę insuliny zwiększa się o jedną jednostkę.

Zaleca się planowanie zmian poziomu glukozy we krwi raz w tygodniu, mierząc ją przed i po głównych posiłkach, a także przed snem. Dane dotyczące dziennej glikemii, liczby spożytych jednostek chleba i dawki podawanej insuliny pomogą w prawidłowym dostosowaniu schematu leczenia tak, aby zachować zdrowie pacjenta chorego na cukrzycę.

Insulina krótko i ultrakrótko działająca została omówiona w filmie w tym artykule.