Przedłużone nazwy insuliny. Insulina długa i krótka

Insulina (z łac. wyspa- wysepka) jest hormonem białkowo-peptydowym wytwarzanym przez komórki β wysp Langerhansa trzustki. W warunkach fizjologicznych insulina powstaje w komórkach β z preproinsuliny, jednołańcuchowego białka prekursorowego składającego się ze 110 reszt aminokwasowych. Po przejściu przez błonę szorstkiej retikulum endoplazmatycznego, peptyd sygnałowy składający się z 24 aminokwasów jest odcinany od preproinsuliny i powstaje proinsulina. Długi łańcuch proinsuliny upakowany jest w granulki w aparacie Golgiego, gdzie w wyniku hydrolizy odszczepiane są cztery reszty zasadowych aminokwasów, tworząc insulinę i C-końcowy peptyd (fizjologiczna funkcja C-peptydu jest nieznana).

Cząsteczka insuliny składa się z dwóch łańcuchów polipeptydowych. Jedna z nich zawiera 21 reszt aminokwasowych (łańcuch A), druga - 30 reszt aminokwasowych (łańcuch B). Łańcuchy są połączone dwoma mostkami dwusiarczkowymi. Trzeci mostek dwusiarczkowy tworzy się w łańcuchu A. Całkowita masa cząsteczkowa cząsteczki insuliny wynosi około 5700. Sekwencja aminokwasowa insuliny jest uważana za konserwatywną. Większość gatunków ma jeden gen insuliny kodujący jedno białko. Wyjątkiem są szczury i myszy (mają dwa geny insuliny), tworzą one dwie insuliny różniące się dwiema resztami aminokwasowymi łańcucha B.

Pierwszorzędowa struktura insuliny w różnych gatunkach biologicznych, m.in. i u różnych ssaków jest nieco inny. Najbliższa budowie insuliny ludzkiej jest insulina wieprzowa, która różni się od insuliny ludzkiej jednym aminokwasem (posiada w łańcuchu B resztę alaniny zamiast reszty aminokwasowej treoniny). Insulina bydlęca różni się od insuliny ludzkiej trzema resztami aminokwasowymi.

Odniesienie historyczne. W 1921 roku Frederick G. Banting i Charles G. Best, pracujący w laboratorium Johna J.R. McLeoda na Uniwersytecie w Toronto, wyizolowali ekstrakt z trzustki (później stwierdzono, że zawiera amorficzną insulinę), który obniżał poziom glukozy we krwi u psów. Cukrzyca eksperymentalna. W 1922 roku wyciąg z trzustki podano pierwszemu pacjentowi, 14-letniemu Leonardowi Thompsonowi, który chorował na cukrzycę i tym samym uratował mu życie. W 1923 roku James B. Collip opracował technikę oczyszczania ekstraktu z trzustki, która następnie umożliwiła otrzymywanie aktywnych ekstraktów z trzustki świń i bydła, dających powtarzalne wyniki. W 1923 roku Banting i MacLeod otrzymali Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii lub medycyny za odkrycie insuliny. W 1926 roku J. Abel i V. Du Vigno otrzymali insulinę krystaliczną. W 1939 roku insulina została po raz pierwszy zatwierdzona przez FDA (Food and Drug Administration). Frederick Sanger całkowicie rozszyfrował sekwencję aminokwasową insuliny (1949-1954) W 1958 roku Sanger otrzymał Nagrodę Nobla za pracę nad rozszyfrowaniem struktury białek, zwłaszcza insuliny. W 1963 roku zsyntetyzowano sztuczną insulinę. Pierwsza rekombinowana insulina ludzka została zatwierdzona przez FDA w 1982 roku. Ultraszybki analog insuliny (insulina lispro) został zatwierdzony przez FDA w 1996 roku.

Mechanizm akcji. W realizacji działania insuliny wiodącą rolę odgrywa jej interakcja ze specyficznymi receptorami zlokalizowanymi na błonie komórkowej komórki oraz tworzenie kompleksu insulina-receptor. W połączeniu z receptorem insuliny insulina dostaje się do komórki, gdzie wpływa na procesy fosforylacji białek komórkowych oraz wyzwala liczne reakcje wewnątrzkomórkowe.

U ssaków receptory insuliny znajdują się na prawie wszystkich komórkach, zarówno na klasycznych komórkach docelowych dla insuliny (hepatocyty, miocyty i lipocyty), jak i na komórkach krwi, mózgu i gonad. Liczba receptorów na różnych komórkach waha się od 40 (erytrocyty) do 300 tysięcy (hepatocyty i lipocyty). Receptor insuliny jest stale syntetyzowany i degradowany, jego okres półtrwania wynosi 7-12 godzin.

Receptor insuliny jest dużą transbłonową glikoproteiną składającą się z dwóch podjednostek α ​​o masie 135 kDa (każda zawiera 719 lub 731 reszt aminokwasowych w zależności od składania mRNA) i dwóch podjednostek β o masie 95 kDa (każda po 620 reszt aminokwasowych). Podjednostki są połączone wiązaniami dwusiarczkowymi i tworzą heterotetrameryczną strukturę β-α-α-β. Podjednostki alfa zlokalizowane są zewnątrzkomórkowo i zawierają miejsca wiązania insuliny, będące częścią rozpoznawczą receptora. Podjednostki beta tworzą domenę transbłonową, wykazują aktywność kinazy tyrozynowej i pełnią funkcję transdukcji sygnału. Wiązanie insuliny z podjednostkami α receptora insuliny prowadzi do stymulacji aktywności kinazy tyrozynowej podjednostek β poprzez autofosforylację ich reszt tyrozynowych, agregację α,β-heterodimerów i szybką internalizację kompleksów hormon-receptor. Aktywowany receptor insuliny wyzwala kaskadę reakcji biochemicznych, m.in. fosforylacja innych białek w komórce. Pierwszą z tych reakcji jest fosforylacja czterech białek zwanych substratami receptora insuliny, IRS-1, IRS-2, IRS-3 i IRS-4.

Farmakologiczne działanie insuliny. Insulina wpływa na prawie wszystkie narządy i tkanki. Jednak jego głównym celem jest wątroba, tkanka mięśniowa i tłuszczowa.

Insulina endogenna jest najważniejszym regulatorem metabolizmu węglowodanów, podczas gdy insulina egzogenna jest specyficznym środkiem obniżającym poziom cukru. Wpływ insuliny na gospodarkę węglowodanową polega na tym, że nasila ona transport glukozy przez błonę komórkową i jej wykorzystanie przez tkanki, sprzyja przemianie glukozy w glikogen w wątrobie. Insulina hamuje również endogenną produkcję glukozy poprzez hamowanie glikogenolizy (rozpadu glikogenu do glukozy) i glukoneogenezy (syntezy glukozy ze źródeł innych niż węglowodany, takich jak aminokwasy, kwasy tłuszczowe). Oprócz działania hipoglikemizującego, insulina ma szereg innych efektów.

Wpływ insuliny na metabolizm tłuszczów objawia się hamowaniem lipolizy, co prowadzi do zmniejszenia przepływu wolnych kwasów tłuszczowych do krwioobiegu. Insulina zapobiega powstawaniu ciał ketonowych w organizmie. Insulina wzmaga syntezę kwasów tłuszczowych i ich późniejszą estryfikację.

Insulina bierze udział w metabolizmie białek: zwiększa transport aminokwasów przez błonę komórkową, stymuluje syntezę peptydów, zmniejsza zużycie białka przez tkanki, hamuje przemianę aminokwasów w ketokwasy.

Działaniu insuliny towarzyszy aktywacja lub zahamowanie szeregu enzymów: pobudzenie syntetazy glikogenu, dehydrogenazy pirogronianowej, heksokinazy, zahamowanie lipaz (zarówno hydrolizujących lipidy tkanki tłuszczowej, jak i lipazy lipoproteinowej, która zmniejsza „zmętnienie” surowicy krwi po spożywanie pokarmów bogatych w tłuszcze).

W fizjologicznej regulacji biosyntezy i wydzielania insuliny przez trzustkę główną rolę odgrywa stężenie glukozy we krwi: wraz ze wzrostem jej zawartości wzrasta wydzielanie insuliny, a wraz ze spadkiem zwalnia. Na wydzielanie insuliny oprócz glukozy mają wpływ elektrolity (zwłaszcza jony Ca 2+), aminokwasy (w tym leucyna i arginina), glukagon, somatostatyna.

Farmakokinetyka. Preparaty insuliny podaje się s.c., im. lub i.v. Nie można wprowadzić/zawiesić insuliny. Temperatura wstrzykniętej insuliny powinna odpowiadać temperaturze pokojowej, ponieważ. zimna insulina wchłania się wolniej. Najbardziej optymalnym sposobem ciągłej insulinoterapii w praktyce klinicznej jest podawanie podskórne.

Kompletność wchłaniania i początek działania insuliny zależą od miejsca wstrzyknięcia (zwykle insulina jest wstrzykiwana w brzuch, uda, pośladki, ramiona), dawki (objętości wstrzykniętej insuliny), stężenia insuliny w preparacie itp. .

Szybkość wchłaniania insuliny do krwi z miejsca wstrzyknięcia podskórnego zależy od wielu czynników - rodzaju insuliny, miejsca wstrzyknięcia, miejscowego przepływu krwi, miejscowej aktywności mięśni, ilości wstrzykniętej insuliny (zaleca się wstrzyknąć nie więcej niż 12-16 j.m. leku w jedno miejsce). Insulina szybciej dostaje się do krwi z tkanki podskórnej przedniej ściany brzucha, wolniej z okolicy barkowej, przedniej części uda, a jeszcze wolniej z okolicy podłopatkowej i pośladków. Wynika to ze stopnia unaczynienia podskórnej tkanki tłuszczowej tych okolic. Profil działania insuliny podlega znacznym wahaniom zarówno u różnych osób, jak iu tej samej osoby.

We krwi insulina wiąże się z globulinami alfa i beta, zwykle w 5-25%, ale wiązanie to może wzrosnąć podczas leczenia z powodu pojawienia się przeciwciał w surowicy (wytwarzanie przeciwciał przeciwko egzogennej insulinie prowadzi do insulinooporności; przy nowoczesnych wysoko oczyszczonych lekach, rzadko występuje oporność na insulinę). T 1/2 z krwi wynosi mniej niż 10 minut. Większość insuliny, która dostaje się do krwioobiegu, ulega rozpadowi proteolitycznemu w wątrobie i nerkach. Szybko wydalany z organizmu przez nerki (60%) i wątrobę (40%); mniej niż 1,5% jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej.

Obecnie stosowane preparaty insuliny różnią się pod wieloma względami, m.in. w zależności od źródła pochodzenia, czasu działania, pH roztworu (kwaśny i obojętny), obecności konserwantów (fenol, krezol, fenol-krezol, metyloparaben), stężenia insuliny - 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml.

Klasyfikacja. Insuliny są zazwyczaj klasyfikowane według pochodzenia (bydlęce, świńskie, ludzkie i ludzkie analogi insuliny) i czasu działania.

W zależności od źródeł produkcji wyróżnia się insuliny pochodzenia zwierzęcego (głównie preparaty insuliny wieprzowej), półsyntetyczne preparaty insuliny ludzkiej (otrzymywane z insuliny wieprzowej w drodze transformacji enzymatycznej), preparaty insuliny ludzkiej modyfikowane genetycznie (rekombinowane DNA, otrzymywane metodą inżynierii genetycznej ).

Insulina do celów medycznych otrzymywana była wcześniej głównie z trzustki bydlęcej, następnie z trzustki wieprzowej, ponieważ insulina wieprzowa jest bliższa insulinie ludzkiej. Ponieważ insulina bydlęca, która różni się od ludzkiej trzema aminokwasami, często powoduje reakcje alergiczne, dziś praktycznie nie jest stosowana. Insulina wieprzowa, która różni się od insuliny ludzkiej jednym aminokwasem, rzadziej wywołuje reakcje alergiczne. W niedostatecznie oczyszczonych lekach insulinowych mogą występować zanieczyszczenia (proinsulina, glukagon, somatostatyna, białka, polipeptydy), które mogą powodować różne reakcje uboczne. Nowoczesne technologie pozwalają na otrzymywanie oczyszczonych (monopowych - oczyszczonych chromatograficznie z uwolnieniem „piku” insuliny), wysoko oczyszczonych (jednoskładnikowych) i skrystalizowanych preparatów insuliny. Spośród preparatów insuliny pochodzenia zwierzęcego korzystna jest insulina monopeak otrzymywana z trzustki świń. Insulina modyfikowana genetycznie w pełni odpowiada składowi aminokwasowemu insuliny ludzkiej.

Aktywność insuliny oznacza się metodą biologiczną (zdolność do obniżania poziomu glukozy we krwi u królików) lub metodą fizykochemiczną (metodą elektroforezy na bibule lub metodą chromatografii na bibule). Za jedną jednostkę działania lub jednostkę międzynarodową weź aktywność 0,04082 mg insuliny krystalicznej. Ludzka trzustka zawiera do 8 mg insuliny (około 200 j.m.).

Ze względu na czas działania preparaty insulinowe dzielą się na preparaty krótko i ultrakrótkodziałające - naśladują normalne fizjologiczne wydzielanie insuliny przez trzustkę w odpowiedzi na pobudzenie, preparaty średnio i długodziałające - naśladują podstawowe (podstawowe) wydzielanie insuliny , a także preparaty łączone (łączą oba działania).

Wyróżnia się następujące grupy:

(efekt hipoglikemii rozwija się 10-20 minut po wstrzyknięciu s/c, szczyt działania osiągany jest średnio po 1-3 godzinach, czas działania 3-5 godzin):

Insulina lispro (Humalog);

Insulina aspart (NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen);

Insulina glulizynowa (Apidra).

Insuliny krótkodziałające(początek działania zwykle po 30-60 minutach; maksymalne działanie po 2-4 godzinach; czas działania do 6-8 godzin):

Rozpuszczalna insulina [ludzka genetycznie zmodyfikowana] (Actrapid HM, Gensulin R, Rinsulin R, Humulin Regular);

Rozpuszczalna insulina [ludzka półsyntetyczna] (Biogulin R, Humodar R);

Insulina rozpuszczalna [jednoskładnik wieprzowy] (Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK).

Preparaty insuliny o przedłużonym działaniu- Obejmuje leki o średnim i długim czasie działania.

(początek po 1,5-2 godzinach; szczyt po 3-12 godzinach; czas trwania 8-12 godzin):

Insulina Isophane [wyprodukowana genetycznie przez człowieka] (Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Basal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH);

Insulina izofanowa [ludzka półsyntetyczna] (Biogulin N, Humodar B);

Insulina izofanowa [jednoskładnikowa wieprzowina] (Monodar B, Protafan MS);

Kompozytowa zawiesina insulinowo-cynkowa (Monotard MS).

Insuliny długodziałające(początek po 4-8 godzinach; szczyt po 8-18 godzinach; całkowity czas trwania 20-30 godzin):

insulina glargine (Lantus);

Insulina detemir (Levemir Penfill, Levemir FlexPen).

Złożone preparaty insuliny(leki dwufazowe) (działanie hipoglikemizujące rozpoczyna się 30 minut po wstrzyknięciu s/c, osiąga maksimum po 2-8 godzinach i trwa do 18-20 godzin):

Insulina dwufazowa [półsyntetyczna ludzka] (Biogulin 70/30, Humodar K25);

Insulina dwufazowa [wyprodukowana genetycznie przez człowieka] (Gansulin 30R, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mixtard 30 NM, Humulin M3);

Dwufazowa insulina aspart (NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen).

Insuliny ultrakrótko działające analogi insuliny ludzkiej. Wiadomo, że endogenna insulina w komórkach β trzustki, jak również cząsteczki hormonów w wytwarzanych roztworach insuliny krótko działającej, są polimeryzowane i są heksamerami. Przy podawaniu s/c formy heksameryczne wchłaniają się powoli i nie można wytworzyć piku stężenia hormonu we krwi, podobnego do tego u zdrowej osoby po posiłku. Pierwszym krótkodziałającym analogiem insuliny, który wchłania się z tkanki podskórnej 3 razy szybciej niż insulina ludzka, była insulina lispro. Insulina lispro jest pochodną insuliny ludzkiej otrzymywaną przez przegrupowanie dwóch reszt aminokwasowych w cząsteczce insuliny (lizyny i proliny w pozycjach 28 i 29 łańcucha B). Modyfikacja cząsteczki insuliny zaburza tworzenie heksamerów i zapewnia szybkie wejście leku do krwi. Niemal natychmiast po podaniu podskórnym cząsteczki insuliny lispro w postaci heksamerów szybko dysocjują w tkankach na monomery i przedostają się do krwioobiegu. Inny analog insuliny, insulina aspart, został stworzony przez zastąpienie proliny w pozycji B28 ujemnie naładowanym kwasem asparaginowym. Podobnie jak insulina lispro, po podaniu podskórnym również szybko rozkłada się do monomerów. W insulinie glulizynowej zastąpienie aminokwasu asparaginy ludzkiej w pozycji B3 lizyną i lizyny w pozycji B29 kwasem glutaminowym również sprzyja szybszemu wchłanianiu. Szybko działające analogi insuliny można podawać bezpośrednio przed posiłkiem lub po posiłku.

Insuliny krótkodziałające(nazywane również rozpuszczalnymi) to roztwory buforowe o neutralnych wartościach pH (6,6-8,0). Są przeznaczone do wstrzyknięć podskórnych, rzadziej - domięśniowych. W razie potrzeby podaje się je również dożylnie. Mają szybki i stosunkowo krótki efekt hipoglikemiczny. Efekt po wstrzyknięciu podskórnym występuje po 15-20 minutach, maksimum osiąga po 2 godzinach; całkowity czas działania wynosi ok. 6 h. Stosowane są głównie w szpitalu podczas ustalania dawki insuliny niezbędnej dla pacjenta, a także wtedy, gdy wymagany jest szybki (pilny) efekt - w śpiączce cukrzycowej i stanie przedśpiączkowym. Przy podawaniu dożylnym T 1/2 wynosi 5 minut, dlatego w śpiączce cukrzycowej z kwasicą ketonową insulinę podaje się dożylnie. Preparaty insuliny krótkodziałającej są również stosowane jako środki anaboliczne i są z reguły przepisywane w małych dawkach (4-8 j.m. 1-2 razy dziennie).

Insuliny o pośrednim czasie działania mniej rozpuszczalny, wolniej wchłaniany z tkanki podskórnej, co skutkuje dłuższym działaniem. Długotrwałe działanie tych leków uzyskuje się dzięki obecności specjalnego przedłużacza - protaminy (izofanu, protafanu, bazalu) lub cynku. Spowolnienie wchłaniania insuliny w preparatach zawierających kompozytową zawiesinę insulinowo-cynkową wynika z obecności kryształów cynku. NPH-insulina (neutralna protamina Hagedorn lub izofan) to zawiesina składająca się z insuliny i protaminy (protamina jest białkiem wyizolowanym z mleka rybiego) w stosunku stechiometrycznym.

Do insulin długodziałających Insulina glargine, analog insuliny ludzkiej otrzymywany metodą rekombinacji DNA, jest pierwszym preparatem insuliny, który nie ma wyraźnego szczytu działania. Insulina glargine jest wytwarzana poprzez dwie modyfikacje cząsteczki insuliny: zastąpienie pozycji 21 łańcucha A (asparaginy) glicyną oraz dodanie dwóch reszt argininy do C-końca łańcucha B. Lek jest klarownym roztworem o pH 4. Kwaśne pH stabilizuje heksamery insuliny i zapewnia długotrwałe i przewidywalne wchłanianie leku z tkanki podskórnej. Jednak ze względu na kwaśne pH insuliny glargine nie można łączyć z insulinami krótkodziałającymi o odczynie obojętnym. Pojedyncza dawka insuliny glargine zapewnia 24-godzinną kontrolę glikemii bez szczytu. Większość preparatów insuliny ma tzw. działanie „szczytowe”, zaznaczone, gdy stężenie insuliny we krwi osiąga maksimum. Insulina glargine nie ma wyraźnego szczytu, ponieważ jest uwalniana do krwioobiegu ze względnie stałą szybkością.

Preparaty insuliny długodziałającej dostępne są w różnych postaciach dawkowania, które mają efekt hipoglikemiczny o różnym czasie trwania (od 10 do 36 godzin). Długotrwałe działanie pozwala na zmniejszenie ilości codziennych iniekcji. Wytwarzane są zazwyczaj w postaci zawiesin, podawanych wyłącznie podskórnie lub domięśniowo. W śpiączce cukrzycowej i stanach przedśpiączkowych nie stosuje się preparatów o przedłużonym działaniu.

Złożone preparaty insuliny to zawiesiny składające się z obojętnej rozpuszczalnej insuliny krótko działającej i insuliny izofanowej (średnio długo działającej) w określonych proporcjach. Takie połączenie insulin o różnym czasie działania w jednym preparacie pozwala pacjentowi zaoszczędzić od dwóch iniekcji, gdy preparaty są stosowane oddzielnie.

Wskazania. Głównym wskazaniem do stosowania insuliny jest cukrzyca typu 1, jednak pod pewnymi warunkami jest przepisywana również w przypadku cukrzycy typu 2, m.in. z opornością na doustne leki hipoglikemizujące, z ciężkimi chorobami współistniejącymi, w przygotowaniu do operacji, śpiączce cukrzycowej, cukrzycy u kobiet w ciąży. Insuliny krótkodziałające są stosowane nie tylko w cukrzycy, ale także w niektórych innych procesach patologicznych, na przykład z ogólnym wyczerpaniem (jako środek anaboliczny), furunculosis, tyreotoksykozą, chorobami żołądka (atonia, gastroptoza), przewlekłym zapaleniem wątroby, początkowym formy marskości wątroby, a także z niektórymi chorobami psychicznymi (wprowadzenie dużych dawek insuliny – tzw. śpiączka hipoglikemiczna); czasami jest stosowany jako składnik „polaryzujących” roztworów stosowanych w leczeniu ostrej niewydolności serca.

Insulina jest głównym specyficznym leczeniem cukrzycy. Leczenie cukrzycy odbywa się według specjalnie opracowanych schematów z wykorzystaniem preparatów insuliny o różnym czasie działania. Wybór leku zależy od ciężkości i charakterystyki przebiegu choroby, ogólnego stanu chorego oraz szybkości wystąpienia i czasu trwania działania hipoglikemizującego leku.

Wszystkie preparaty insuliny stosuje się przy obowiązkowym przestrzeganiu reżimu żywieniowego z ograniczeniem wartości energetycznej pokarmu (od 1700 do 3000 kcal).

Przy ustalaniu dawki insuliny kierują się poziomem glikemii na czczo iw ciągu dnia, a także poziomem cukromoczu w ciągu dnia. Ostateczny dobór dawki odbywa się pod kontrolą obniżenia hiperglikemii, cukromoczu, a także stanu ogólnego chorego.

Przeciwwskazania. Insulina jest przeciwwskazana w chorobach i stanach, które występują z hipoglikemią (na przykład insulinoma), ostrymi chorobami wątroby, trzustki, nerek, wrzodami żołądka i dwunastnicy, niewyrównaną chorobą serca, ostrą niewydolnością wieńcową i niektórymi innymi chorobami.

Stosowanie podczas ciąży. Głównym leczeniem farmakologicznym cukrzycy w czasie ciąży jest insulinoterapia, która jest prowadzona pod ścisłą kontrolą. W cukrzycy typu 1 leczenie insuliną jest kontynuowane. W cukrzycy typu 2 odwołuje się doustne leki hipoglikemizujące i prowadzi terapię dietetyczną.

Cukrzyca ciążowa (cukrzyca ciężarnych) to zaburzenie metabolizmu węglowodanów, które po raz pierwszy pojawia się w czasie ciąży. Cukrzyca ciążowa wiąże się ze zwiększonym ryzykiem śmiertelności okołoporodowej, częstością wad wrodzonych, a także ryzykiem progresji cukrzycy 5-10 lat po urodzeniu. Leczenie cukrzycy ciążowej rozpoczyna się od terapii dietetycznej. W przypadku niepowodzenia terapii dietetycznej stosuje się insulinę.

U pacjentek z istniejącą wcześniej cukrzycą lub cukrzycą ciążową ważne jest utrzymanie odpowiedniej regulacji procesów metabolicznych przez cały okres ciąży. Zapotrzebowanie na insulinę może się zmniejszyć w pierwszym trymestrze ciąży i wzrosnąć w II-III trymestrze ciąży. Podczas porodu i bezpośrednio po nim zapotrzebowanie na insulinę może gwałtownie spaść (zwiększa się ryzyko wystąpienia hipoglikemii). W tych warunkach konieczne jest uważne monitorowanie poziomu glukozy we krwi.

Insulina nie przenika przez barierę łożyskową. Jednak matczyne przeciwciała IgG przeciwko insulinie przechodzą przez łożysko i prawdopodobnie powodują hiperglikemię u płodu poprzez neutralizację wydzielanej insuliny. Z drugiej strony niepożądana dysocjacja kompleksów insulina-przeciwciało może prowadzić do hiperinsulinemii i hipoglikemii u płodu lub noworodka. Wykazano, że przejściu z preparatów insuliny bydlęcej/świńskiej na preparaty jednoskładnikowe towarzyszy spadek miana przeciwciał. W związku z tym w czasie ciąży zaleca się stosowanie wyłącznie preparatów insuliny ludzkiej.

Analogi insuliny (jak również inne niedawno opracowane środki) są stosowane ostrożnie w czasie ciąży, chociaż nie ma wiarygodnych danych na temat działań niepożądanych. Zgodnie z ogólnie przyjętymi zaleceniami FDA (Food and Drug Administration), które określają możliwość stosowania leków w czasie ciąży, preparaty insuliny pod względem wpływu na płód należą do kategorii B (badania rozrodu na zwierzętach nie wykazały szkodliwy wpływ na płód i nie przeprowadzono odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań u kobiet w ciąży) lub kategorii C (badania na zwierzętach wykazały szkodliwy wpływ na płód i nie przeprowadzono odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży prowadzone, ale potencjalna korzyść związana ze stosowaniem leków u kobiet w ciąży może uzasadniać ich stosowanie, pomimo możliwego ryzyka). Na przykład insulina lispro należy do klasy B, podczas gdy insulina aspart i insulina glargine należą do klasy C.

Powikłania insulinoterapii. hipoglikemia. Wprowadzenie zbyt dużych dawek, jak również brak podaży węglowodanów z pożywieniem może wywołać niepożądany stan hipoglikemii, może rozwinąć się śpiączka hipoglikemiczna z utratą przytomności, drgawkami i depresją serca. Hipoglikemia może również rozwinąć się w wyniku działania dodatkowych czynników zwiększających wrażliwość na insulinę (np. niedoczynność kory nadnerczy, niedoczynność przysadki mózgowej) lub zwiększonego wychwytu glukozy przez tkanki (wysiłek fizyczny).

Wczesne objawy hipoglikemii, które są w dużej mierze związane z aktywacją współczulnego układu nerwowego (objawy adrenergiczne), obejmują tachykardię, zimne poty, drżenie, z aktywacją układu przywspółczulnego - silny głód, nudności i uczucie mrowienia warg i języka. Przy pierwszych oznakach hipoglikemii konieczne są pilne działania: pacjent powinien wypić słodką herbatę lub zjeść kilka kawałków cukru. W przypadku śpiączki hipoglikemicznej do żyły wstrzykuje się 40% roztwór glukozy w ilości 20-40 ml lub więcej, aż do wybudzenia pacjenta ze śpiączki (zwykle nie więcej niż 100 ml). Hipoglikemię można również złagodzić przez domięśniowe lub podskórne podanie glukagonu.

Przybranie na wadze z insulinoterapią wiąże się z eliminacją cukromoczu, wzrostem realnej kaloryczności pokarmu, zwiększeniem apetytu oraz stymulacją lipogenezy pod wpływem insuliny. Stosując się do zasad racjonalnego żywienia można uniknąć tego efektu ubocznego.

Stosowanie nowoczesnych wysoko oczyszczonych preparatów hormonalnych (zwłaszcza genetycznie modyfikowanych preparatów insuliny ludzkiej) stosunkowo rzadko prowadzi do rozwoju insulinooporność i zjawiska alergie jednak takie przypadki nie są wykluczone. Rozwój ostrej reakcji alergicznej wymaga natychmiastowej terapii odczulającej i leczenia zastępczego. Jeśli wystąpi reakcja na preparaty insuliny bydlęcej/wieprzowej, należy je zastąpić preparatami insuliny ludzkiej. Reakcje miejscowe i ogólnoustrojowe (swędzenie, miejscowa lub ogólnoustrojowa wysypka, powstawanie guzków podskórnych w miejscu wstrzyknięcia) są związane z niedostatecznym oczyszczeniem insuliny z zanieczyszczeń lub stosowaniem insuliny bydlęcej lub świńskiej różniącej się sekwencją aminokwasową od insuliny ludzkiej.

Najczęstszymi reakcjami alergicznymi są reakcje skórne, w których pośredniczą przeciwciała IgE. Rzadko obserwuje się ogólnoustrojowe reakcje alergiczne, a także insulinooporność, w której pośredniczą przeciwciała IgG.

Naruszenie wizji. Przejściowe wady refrakcji oka pojawiają się na samym początku insulinoterapii i ustępują samoistnie po 2-3 tygodniach.

Obrzęk. W pierwszych tygodniach terapii występują również przejściowe obrzęki nóg spowodowane zatrzymaniem płynów w organizmie, tzw. obrzęk insulinowy.

Lokalne reakcje obejmują lipodystrofia w miejscu powtarzanych wstrzyknięć (rzadkie powikłanie). Występuje lipoatrofia (zanikanie podskórnych złogów tłuszczu) i lipohipertrofia (zwiększone podskórne złogi tłuszczu). Te dwa stany mają inny charakter. Lipoatrofia, reakcja immunologiczna spowodowana głównie podawaniem słabo oczyszczonych preparatów insuliny pochodzenia zwierzęcego, obecnie praktycznie nie istnieje. Lipohipertrofia rozwija się również przy stosowaniu wysoko oczyszczonych preparatów insuliny ludzkiej i może wystąpić w przypadku naruszenia techniki wstrzyknięcia (preparat na zimno, przedostanie się alkoholu pod skórę), jak również z powodu anabolicznego miejscowego działania samego leku. Lipohipertrofia powoduje defekt kosmetyczny, który jest problemem dla pacjentów. Ponadto z powodu tej wady wchłanianie leku jest osłabione. Aby zapobiec rozwojowi lipohipertrofii, zaleca się stałą zmianę miejsc iniekcji w obrębie tego samego obszaru, pozostawiając odległość co najmniej 1 cm między dwoma nakłuciami.

Mogą wystąpić miejscowe reakcje, takie jak ból w miejscu wstrzyknięcia.

Interakcja. Preparaty insuliny można ze sobą łączyć. Wiele leków może powodować hipo- lub hiperglikemię lub zmienić reakcję pacjenta na cukrzycę na leczenie. Należy wziąć pod uwagę możliwe interakcje przy jednoczesnym stosowaniu insuliny z innymi lekami. Alfa-blokery i beta-agoniści zwiększają wydzielanie endogennej insuliny i wzmacniają działanie leku. Hipoglikemiczne działanie insuliny jest wzmacniane przez doustne leki hipoglikemizujące, salicylany, inhibitory MAO (m.in. furazolidon, prokarbazyna, selegilina), inhibitory ACE, bromokryptyna, oktreotyd, sulfonamidy, sterydy anaboliczne (zwłaszcza oxandrolon, metandienon) i androgeny (zwiększają wrażliwość tkanek na insulinę) i zwiększenie oporności tkanek na glukagon, co prowadzi do hipoglikemii, zwłaszcza w przypadku insulinooporności; może być konieczne zmniejszenie dawki insuliny), analogi somatostatyny, guanetydyna, dyzopiramid, klofibrat, ketokonazol, preparaty litu, mebendazol, pentamidyna, pirydoksyna, propoksyfen, fenylobutazon , fluoksetyna, teofilina, fenfluramina, preparaty litu, preparaty wapnia, tetracykliny. Chlorochina, chinidyna, chinina zmniejszają degradację insuliny i mogą zwiększać stężenie insuliny we krwi oraz zwiększać ryzyko wystąpienia hipoglikemii.

Inhibitory anhydrazy węglanowej (zwłaszcza acetazolamid), stymulując komórki β trzustki, sprzyjają uwalnianiu insuliny i zwiększają wrażliwość receptorów i tkanek na insulinę; chociaż jednoczesne stosowanie tych leków z insuliną może nasilać efekt hipoglikemiczny, efekt ten może być nieprzewidywalny.

Szereg leków powoduje hiperglikemię u osób zdrowych i zaostrza przebieg choroby u pacjentów z cukrzycą. Hipoglikemiczne działanie insuliny osłabiają: leki przeciwretrowirusowe, asparaginaza, doustne hormonalne środki antykoncepcyjne, glikokortykosteroidy, diuretyki (tiazyd, kwas etakrynowy), heparyna, antagoniści receptora H2, sulfinpirazon, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, dobutamina, izoniazyd, kalcytonina, niacyna, sympatykomimetyki, danazol, klon idyna, CCA, diazoksyd, morfina, fenytoina, somatotropina, hormony tarczycy, pochodne fenotiazyny, nikotyna, etanol.

Glikokortykosteroidy i epinefryna działają na tkanki obwodowe w sposób odwrotny do insuliny. Tak więc długotrwałe stosowanie ogólnoustrojowych glikokortykosteroidów może powodować hiperglikemię, aż do cukrzycy (sterydów), która może wystąpić u około 14% pacjentów przyjmujących ogólnoustrojowe kortykosteroidy przez kilka tygodni lub przy długotrwałym stosowaniu miejscowych kortykosteroidów. Niektóre leki hamują wydzielanie insuliny bezpośrednio (fenytoina, klonidyna, diltiazem) lub poprzez zmniejszenie zapasów potasu (leki moczopędne). Hormony tarczycy przyspieszają metabolizm insuliny.

Najbardziej znaczące i często wpływają na działanie beta-blokerów insuliny, doustnych leków hipoglikemizujących, glikokortykosteroidów, etanolu, salicylanów.

Etanol hamuje glukoneogenezę w wątrobie. Efekt ten obserwuje się u wszystkich ludzi. W związku z tym należy pamiętać, że nadużywanie napojów alkoholowych na tle insulinoterapii może prowadzić do rozwoju ciężkiej hipoglikemii. Niewielkie ilości alkoholu przyjmowane z jedzeniem zwykle nie powodują problemów.

Beta-adrenolityki mogą hamować wydzielanie insuliny, zmieniać metabolizm węglowodanów i zwiększać obwodową oporność na insulinę, powodując hiperglikemię. Mogą jednak również hamować działanie katecholamin na glukoneogenezę i glikogenolizę, co wiąże się z ryzykiem wystąpienia ciężkich reakcji hipoglikemicznych u pacjentów z cukrzycą. Co więcej, każdy z beta-adrenolityków może maskować objawy adrenergiczne spowodowane spadkiem poziomu glukozy we krwi (w tym drżenie, kołatanie serca), zakłócając w ten sposób rozpoznanie hipoglikemii przez pacjenta. Selektywne beta-adrenolityki (w tym acebutolol, atenolol, betaksolol, bisoprolol, metoprolol) wykazują takie działanie w mniejszym stopniu.

NLPZ i salicylany w dużych dawkach hamują syntezę prostaglandyny E (która hamuje wydzielanie endogennej insuliny) i tym samym zwiększają podstawowe wydzielanie insuliny, zwiększają wrażliwość komórek β trzustki na glukozę; efekt hipoglikemiczny przy jednoczesnym stosowaniu może wymagać dostosowania dawki NLPZ lub salicylanów i/lub insuliny, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu stawów.

Obecnie produkowana jest znaczna liczba preparatów insuliny, m.in. otrzymywany z trzustki zwierząt i syntetyzowany metodą inżynierii genetycznej. Lekami z wyboru w insulinoterapii są genetycznie modyfikowane, wysoko oczyszczone insuliny ludzkie o minimalnej antygenowości (aktywność immunogenna), a także analogi insuliny ludzkiej.

Preparaty insulinowe produkowane są w butelkach szklanych, hermetycznie zamykanych gumowymi korkami z aluminiowym obrzeżem, w specjalnych tzw. strzykawki insulinowe lub strzykawki. Podczas używania wstrzykiwaczy leki znajdują się w specjalnych butelkach z nabojami (penfills).

Opracowywane są donosowe formy insuliny oraz doustne preparaty insuliny. Kiedy insulina jest połączona z detergentem i podawana w postaci aerozolu na błonę śluzową nosa, skuteczne poziomy w osoczu są osiągane tak szybko, jak po podaniu dożylnym bolusa. Preparaty insuliny do podawania donosowego i doustnego są w trakcie opracowywania lub w trakcie badań klinicznych.

Przygotowania

Przygotowania - 712 ; Nazwy handlowe - 126 ; Aktywne składniki - 22

Substancja aktywna Nazwy handlowe
Brak informacji






































Cukrzyca charakteryzuje się niezdolnością organizmu do rozkładania glukozy, w wyniku czego osiada ona we krwi, powodując różne zaburzenia w funkcjonowaniu tkanek i narządów wewnętrznych. W cukrzycy typu 1 jest to spowodowane niedostateczną produkcją insuliny przez trzustkę. Aby uzupełnić ten hormon w organizmie, lekarze przepisują swoim pacjentom długo działającą insulinę. Co to jest i jak działają te leki? To i wiele więcej zostanie teraz omówione.

Dlaczego potrzebne są zastrzyki z insuliny?

Długo działająca insulina zapewnia kontrolę poziomu glukozy we krwi na czczo. Leki te są przepisywane tylko przez lekarza, gdy niezależne badania krwi pacjenta za pomocą glukometru w ciągu tygodnia wskazują na znaczne naruszenia tego wskaźnika rano.

W takim przypadku można przepisać insuliny krótko działające, średnio działające lub długo działające. Najskuteczniejsze pod tym względem są oczywiście leki długo działające. Są stosowane w leczeniu cukrzycy typu 1 i typu 2. Podawany dożylnie 1-2 razy dziennie.

Należy zauważyć, że insulinę długo działającą można przepisać nawet w przypadkach, gdy diabetyk przyjmuje już zastrzyki krótkodziałające. Taka terapia pozwala udzielić organizmowi potrzebnego mu wsparcia i zapobiec rozwojowi wielu powikłań.

Ważny! Powołanie insuliny długo działającej następuje, gdy dochodzi do całkowitej dysfunkcji trzustki (przestaje wytwarzać hormon) i następuje szybka śmierć komórek beta.

Insulina długa zaczyna działać już po 3-4 godzinach od podania. Jednocześnie następuje spadek poziomu cukru we krwi i znaczna poprawa stanu pacjenta. Maksymalny efekt jego stosowania obserwuje się po 8-10 godzinach. Osiągnięty efekt może utrzymywać się od 12 do 24 godzin i jest zależny od dawki insuliny.

Minimalny efekt można osiągnąć przy dawce insuliny w ilości 8010 jednostek. Są ważne przez 14-16 godzin. Insulina w ilości 20 jednostek. i bardziej zdolne do utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi przez około jeden dzień. Należy zauważyć, że jeśli lek jest przepisywany w dawkach większych niż 0,6 U. na 1 kg wagi, następnie natychmiast wykonuje się 2-3 zastrzyki w różne części ciała - udo, ramię, brzuch itp.

Ważne jest prawidłowe stosowanie przedłużonej insuliny. Nie służy do stabilizacji poziomu glukozy we krwi po posiłku, ponieważ nie działa tak szybko, jak np. insulina krótkodziałająca. Ponadto konieczne jest ścisłe przestrzeganie zastrzyków insuliny. Jeśli pominiesz czas wstrzyknięć lub wydłużysz / skrócisz odstęp przed nimi, może to doprowadzić do pogorszenia ogólnego stanu pacjenta, ponieważ poziom glukozy będzie stale „skakał”, co zwiększa ryzyko powikłań.

Insuliny długodziałające

Długodziałające zastrzyki podskórne pozwalają diabetykom pozbyć się konieczności przyjmowania leków kilka razy dziennie, ponieważ zapewniają kontrolę poziomu cukru we krwi przez cały dzień. Działanie to wynika z faktu, że wszystkie produkty o przedłużonym działaniu zawierają katalizatory chemiczne, które przedłużają ich skuteczność.

Ponadto leki te pełnią jeszcze jedną funkcję – spowalniają wchłanianie cukrów w organizmie, poprawiając tym samym ogólny stan pacjenta. Pierwszy efekt po wstrzyknięciu obserwuje się już po 4-6 godzinach, natomiast może utrzymywać się do 24-36 godzin, w zależności od ciężkości przebiegu cukrzycy.

Nazwa długodziałających preparatów insuliny:

  • określić;
  • glargine;
  • Ultratard;
  • huminsulina;
  • ultradługie;
  • Lantus.

Leki te powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, ponieważ bardzo ważne jest obliczenie prawidłowej dawki leku, co pozwoli uniknąć wystąpienia działań niepożądanych po wstrzyknięciu. Lek wstrzykuje się podskórnie w pośladki, uda i przedramiona.

Konieczne jest przechowywanie tych leków w temperaturze minus 2 stopnie (można w lodówce). Pozwoli to uniknąć utleniania leku i pojawienia się w nim ziarnistej mieszaniny. Przed użyciem butelkę należy wstrząsnąć, aby jej zawartość stała się jednorodna.


Niewłaściwe przechowywanie leku prowadzi do zmniejszenia jego skuteczności i trwałości.

Nowe insuliny długodziałające różnią się czasem działania i składem. Konwencjonalnie dzielą się one na dwie grupy:

  • identyczny z ludzkimi hormonami;
  • pochodzenia zwierzęcego.

Te pierwsze pozyskiwane są z trzustki bydła i są dobrze tolerowane przez 90% diabetyków. A różnią się od insulin pochodzenia zwierzęcego tylko liczbą aminokwasów. Takie leki są droższe, ale mają wiele zalet:

  • dla uzyskania maksymalnego efektu terapeutycznego wymagane jest wprowadzenie mniejszych dawek;
  • lipodystrofię po ich wprowadzeniu obserwuje się znacznie rzadziej;
  • leki te nie powodują reakcji alergicznych i mogą być z łatwością stosowane do kontrolowania poziomu cukru we krwi u alergików.

Dość często niedoświadczeni diabetycy samodzielnie zastępują leki krótko działające lekami długoterminowymi. Ale jest to absolutnie niemożliwe. W końcu każdy z tych leków spełnia swoje funkcje. Dlatego, aby znormalizować poziom cukru we krwi i poprawić samopoczucie, w żadnym wypadku nie należy samodzielnie dostosowywać leczenia. Powinien to robić tylko lekarz.

Krótka recenzja

Leki, których nazwy zostaną opisane poniżej, w żadnym wypadku nie powinny być stosowane bez recepty! Niewłaściwe ich użycie może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Basaglar

Lek podaje się podskórnie, nie więcej niż 1 raz dziennie. Zaleca się wykonywanie zastrzyków o tej samej porze przed pójściem spać. Stosowaniu Basaglaru często towarzyszy pojawienie się działań niepożądanych, wśród których najczęstsze to:

  • alergia;
  • obrzęk kończyn dolnych i twarzy.

Tresiba

Jest to jeden z najlepszych leków, który jest analogiem ludzkiej insuliny. 90% pacjentów jest dobrze tolerowanych. Tylko u niektórych diabetyków jego stosowanie wywołuje reakcję alergiczną i lipodystrofię (przy długotrwałym stosowaniu).

Tresiba to bardzo długo działająca insulina, która może kontrolować poziom cukru we krwi do 42 godzin. Lek ten podaje się 1 raz dziennie w tym samym czasie. Jego dawkowanie jest obliczane indywidualnie.

Tak długi czas trwania tego leku wynika z faktu, że jego składniki przyczyniają się do zwiększenia procesu przetwarzania insuliny przez komórki organizmu i zmniejszenia tempa produkcji tego pierwiastka przez wątrobę, co umożliwia do osiągnięcia znacznego obniżenia poziomu cukru we krwi.

Ale to narzędzie ma swoje wady. Mogą go używać tylko dorośli, to znaczy jest przeciwwskazany dla dzieci. Ponadto jego stosowanie w leczeniu cukrzycy nie jest możliwe u kobiet w okresie ciąży i laktacji, gdyż może to niekorzystnie wpłynąć na zdrowie nienarodzonego dziecka.

lantus

Jest również analogiem insuliny ludzkiej. Podaje się go podskórnie, 1 raz dziennie o tej samej porze. Zaczyna działać po 1 godzinie od podania i zachowuje swoją skuteczność przez 24 godziny. Ma analog - Glargine.

Osobliwością leku Lantus jest to, że można go stosować u młodzieży i dzieci w wieku powyżej 6 lat. W większości przypadków jest dobrze tolerowany. Tylko u niektórych diabetyków wywołuje pojawienie się reakcji alergicznej, obrzęku kończyn dolnych i lipodystrofii.

Aby zapobiec rozwojowi lipodystrofii przy długotrwałym stosowaniu tego leku, zaleca się okresową zmianę miejsca wstrzyknięcia. Możesz to robić w barku, udzie, brzuchu, pośladkach itp.

Levemir

Jest rozpuszczalnym podstawowym analogiem insuliny ludzkiej. Działa przez 24 godziny, co wynika z wyraźnej samoasocjacji cząsteczek insuliny detemir w miejscu iniekcji oraz wiązania cząsteczek leku z albuminą łańcuchem kwasów tłuszczowych.

Lek podaje się podskórnie 1-2 razy dziennie, w zależności od potrzeb pacjenta. Może również wywołać lipodystrofię, dlatego miejsca iniekcji muszą być stale zmieniane, nawet jeśli iniekcja jest wykonywana w tym samym miejscu.

Pamiętaj, że insuliny długodziałające to silne leki, które należy stosować ściśle według schematu, nie tracąc czasu wstrzyknięcia. Schemat stosowania takich leków jest podpisany indywidualnie przez lekarza, a także ich dawkowanie.

Ostatnia aktualizacja: 25 kwietnia 2019 r

W leczeniu cukrzycy stosuje się kilka rodzajów insuliny, jedną z nich jest insulina długodziałająca lub insulina o przedłużonym działaniu. Lek musi być w stanie dawkować i kontrolować.

Insulina jest lekiem przeciwcukrzycowym, którego zastrzyki obniżają stężenie glukozy we krwi, zwiększając jej wchłanianie przez tkanki (wątrobę i mięśnie). Długa insulina została tak nazwana, ponieważ jej czas działania jest dłuższy niż w przypadku innych wariantów leku, a to wymaga mniejszej częstotliwości podawania.

Działanie insuliny długiej

Przykładowe nazwy leków:

  • Lantus;
  • Insulina Ultralente;
  • Insulina Ultralong;
  • ultratard insuliny;
  • Levemir;
  • lewulina;
  • Humulina.

Dostępne w postaci zawiesin lub roztworów do wstrzykiwań.

Insulina długo działająca zmniejsza stężenie glukozy we krwi, zwiększa jej wchłanianie przez mięśnie i wątrobę, przyspiesza syntezę produktów białkowych, zmniejsza tempo produkcji glukozy przez hepatocyty (komórki wątroby).

Jeśli poprawnie obliczysz ilość insuliny o przedłużonym działaniu, to jej aktywacja rozpocznie się 4 godziny po wstrzyknięciu. Szczytu skuteczności należy spodziewać się po 8-20 godzinach (w zależności od indywidualnych cech osoby i ilości wstrzykniętej insuliny). Aktywność insuliny w organizmie spada do zera po 28 godzinach od podania. Odchylenia od tych ram czasowych odzwierciedlają zewnętrzne i wewnętrzne patologie ludzkiego ciała.

Podanie podskórne pozwala insulinie pozostać przez pewien czas w tkance tłuszczowej, co przyczynia się do powolnego i stopniowego wchłaniania do krwi.

Wskazania do stosowania insuliny długo działającej

  1. Obecność cukrzycy typu 1.
  2. Obecność cukrzycy typu 2.
  3. Odporność na doustne leki zmniejszające ilość glukozy w osoczu krwi.
  4. Użyj jako kompleksowej terapii.
  5. Operacje.
  6. Cukrzyca ciążowa w ciąży.


Tryb aplikacji

Ilość podawanego hormonu ustala lekarz prowadzący indywidualnie dla każdego pacjenta. Dawkę można obliczyć samodzielnie dopiero po konsultacji ze specjalistą i przeprowadzeniu badań laboratoryjnych.

Potrząsanie insuliną jest zabronione. Konieczne jest jedynie przewijanie dłoni przed wstrzyknięciem. Przyczynia się to do powstania jednorodnej kompozycji i jednoczesnego równomiernego ogrzewania leku z ciepła dłoni.

Po wstrzyknięciu nie należy od razu wyjmować igły. Należy pozostawić go pod skórą na kilka sekund, aby w pełni podać dawkę.

Korekcie podlega przejście z insuliny pochodzenia zwierzęcego na ludzką. Dawka jest ponownie wybrana. Również przejściu z jednego rodzaju insuliny na inny powinien towarzyszyć nadzór lekarski i częstsze kontrole poziomu cukru we krwi. Jeżeli zmiana spowodowała podanie dawki przekraczającej 100 jednostek, pacjenta należy skierować do szpitala.

Wszystkie preparaty insuliny podaje się podskórnie, a każde kolejne wstrzyknięcie należy wykonać w inne miejsce. Preparatów insuliny nie można mieszać i rozcieńczać.


Oblicz rozszerzoną insulinę

Aby poziom glukozy we krwi utrzymywał się na prawidłowym poziomie przez cały dzień, konieczne jest podanie podstawowej dawki insuliny, czyli dawki podstawowej. Basis jest insuliną o przedłużonym lub pośrednim czasie działania, która jest przeznaczona do utrzymania poziomu cukru we krwi bez przyjmowania pokarmu lub na czczo, tak jak u zdrowej osoby.

Przy normalnym funkcjonowaniu komórek trzustki osoba wytwarza 24-26 j.m. insuliny dziennie. To około 1 jednostki na godzinę. Oznacza to, że ostateczna ilość insuliny to poziom insuliny początkowej lub przedłużonej, który należy podać.

Jeśli planowana jest operacja, głód, stres emocjonalny i fizyczny, wówczas należy podwoić poziom wymaganej przedłużonej insuliny.

Podstawowy test na insulinę

Możesz zrozumieć, czy poziom podstawowy jest wybrany prawidłowo. To obowiązek każdego diabetyka, bo nawet dawka insuliny przepisana przez lekarza może być niewłaściwa w stosunku do konkretnego przypadku. Dlatego jak to mówią ufaj, ale weryfikuj, zwłaszcza jeśli dotyczy to bezpośrednio Twojego zdrowia i dobrego samopoczucia.

Aby to sprawdzić, musisz wybrać konkretny dzień, lepiej, aby był to dzień wolny, ponieważ konieczne będzie uważne monitorowanie poziomu glukozy. Jak zatem sprawdzić, czy przedłużona dawka insuliny jest prawidłowa?

  1. Nie możesz jeść przez 5 godzin.
  2. Co godzinę musisz mierzyć cukier za pomocą glukometru.
  3. Przez cały ten czas nie powinno być hipoglikemii ani skoku glukozy o 1,5 mmol/l.
  4. Spadek lub wzrost cukru wskazuje na konieczność dostosowania dawki insuliny bazowej.

Ten test należy powtórzyć kilka razy. Na przykład sprawdzałeś poziom insuliny bazowej rano, ale sytuacja z glukozą zmienia się po południu lub wieczorem. Dlatego wybierz inny dzień, aby sprawdzić wieczorną, a nawet nocną insulinę.


Trzeba tylko pamiętać: aby krótka insulina podana wieczorem nie miała wpływu na poziom cukru we krwi, badanie należy wykonać po 6 godzinach od jej podania (nawet jeśli jest późno w nocy).

Punkty kontrolne

Istnieją również punkty kontrolne dla różnych preparatów insuliny o długim lub pośrednim czasie działania. Jeśli okaże się, że podczas sprawdzania poziomu cukru w ​​tych „punktach” zostanie on zwiększony lub zmniejszony, wówczas należy wykonać opisany powyżej test bazowy.

W Lantusie o każdej porze dnia glukoza nie powinna przekraczać 6,5 mmol/l na czczo.

Protafan NM, Humalin NPH, Insumal Bazal, Levemir. W przypadku tych leków punkt kontrolny powinien przypadać przed kolacją, jeśli dawka jest podawana rano. W przypadku podania dawki wieczorem, należy ją kontrolować rano na czczo. Zarówno w pierwszym, jak i drugim przypadku wartość glukozy na czczo nie powinna przekraczać 6,5 mmol/l.

Jeśli zauważysz spadek lub wzrost cukru na pusty żołądek, nie powinieneś sam dostosowywać dawki insuliny! Należy wykonać test podstawowy. I dopiero wtedy zmień dawkę lub skonsultuj się z lekarzem. Takie skoki mogą wystąpić w wyniku zespołu świtu lub niewłaściwej dawki wieczornej insuliny.

Przedawkować

Nawet niewielki wzrost stężenia insuliny, który nie odpowiada potrzebom organizmu, może doprowadzić do hipoglikemii, która w przypadku niepodjęcia niezbędnej interwencji medycznej może doprowadzić do zgonu pacjenta lub poważnych powikłań.

W przypadku hipoglikemii pacjent musi przyjmować szybkie węglowodany, które w krótkim czasie zwiększą ilość glukozy we krwi.

Może prowadzić do drgawek, zaburzeń nerwowych, a nawet śpiączki. W przyszłości konieczna jest kontrola lekarska i korekta żywienia oraz długotrwale podawanych dawek insuliny.

lantus

Lantus jest analogiem ludzkiej insuliny. Otrzymuje się go w laboratorium z aparatu genetycznego bakterii Escherichia coli. Różni się od człowieka jedynie obecnością dwóch cząsteczek argininy oraz obecnością asparaginy zamiast glicyny.


Lantus, jak każdą inną insulinę, nie wolno mieszać z innymi rodzajami insuliny, a ponadto z lekami hipoglikemizującymi. Mieszanie doprowadzi do niewłaściwego i przedwczesnego wchłaniania insuliny przez organizm. Najbardziej niebezpiecznym skutkiem ubocznym mieszania będą opady atmosferyczne.

Ponieważ insulina Lantus ma ludzkie przeciwciała, jej wchłanianie i wrażliwość przez organizm jest znacznie lepsza niż analogów. Jednak w pierwszym tygodniu warto zwrócić większą uwagę na reakcję organizmu na ten rodzaj insuliny, zwłaszcza po przejściu z innego typu.

Lantus stosuje się we wstrzyknięciu podskórnym. Podawanie dożylne jest niedopuszczalne ze względu na ryzyko ostrej hipoglikemii.

Ponieważ insulina ma pewne przeciwwskazania do stosowania (dzieciństwo, niewydolność nerek), nie można było zidentyfikować dokładnych skutków ubocznych z tymi ograniczeniami, ponieważ nie przeprowadzono badań.

W przypadku kobiet w ciąży i karmiących piersią możliwe jest stosowanie insuliny długiej, ale pod nadzorem specjalisty i przy użyciu środków pomocniczych: tabletki hipoglikemizujące, dieta.

Przeciwwskazania

  1. hipoglikemia.
  2. Wrażliwość na składniki leku.
  3. Dzieci poniżej 6 lat.
  4. Ciąża.

Po konsultacji ze specjalistą te przeciwwskazania mogą nie być decydujące, ponieważ pozytywny efekt jest znacznie większy niż ryzyko ewentualnych powikłań. Konieczne jest jedynie prawidłowe obliczenie dawki podawanej insuliny.

Efekt uboczny

  1. hipoglikemia.
  2. Śpiączka i stan przedśpiączkowy.
  3. Zaczerwienienie i swędzenie w miejscu wstrzyknięcia.
  4. Alergia.
  5. Zniszczenie lipidów ciała.

Specjalne instrukcje i środki ostrożności

Insulina długo działająca nie jest przeznaczona do leczenia kwasicy ketonowej. Ciała ketonowe są wydalane z organizmu tylko przy dożylnym podaniu insuliny krótkodziałającej.

W przypadku cukrzycy typu 1 stosuje się zarówno insulinę długo działającą, jak i insulinę krótko działającą. Długotrwale działa jako podstawa, czyli utrzymuje we krwi taką ilość insuliny, jaką trzustka powinna produkować w stanie prawidłowym.


Różne miejsca wstrzyknięcia nie różnią się końcowym wynikiem, to znaczy stężenie leku we krwi będzie w każdym przypadku takie samo. Konieczna jest jedynie zmiana miejsc przy każdym kolejnym wstrzyknięciu.

Podczas zmiany insuliny ze średniej na długą należy być pod kontrolą lekarza i glukometru, ponieważ dawka podawanej insuliny będzie dostosowywana i konieczne będą dodatkowe środki obniżające poziom cukru we krwi (tabletki, krótka insulina).

Aby zapobiec hipoglikemii w nocy i po przebudzeniu, zaleca się zmniejszenie stężenia insuliny długiej i zwiększenie dawki insuliny krótkiej podczas posiłków. Tylko sam lekarz powinien obliczyć dawkę.

Dawkę insuliny długodziałającej dostosowuje się, gdy:

  • zmiana żywienia;
  • ze zwiększoną aktywnością fizyczną;
  • choroby o charakterze zakaźnym;
  • operacje;
  • noszenie dziecka;
  • choroby układu hormonalnego;
  • choroba nerek (zwłaszcza niewydolność);
  • cukrzyca u osób starszych (65 lub więcej);
  • z wyraźną utratą masy ciała lub przyrostem masy ciała;
  • spożycie alkoholu;
  • inne przyczyny, które wpływają na stężenie glukozy we krwi.

Warto również uważać na tych, którzy mają glikozylowaną hemoglobinę poniżej normy. Takie osoby mogą bez wyraźnego powodu mieć hipoglikemię zarówno w ciągu dnia, jak iw nocy.

Jak przechowywać

Konieczne jest znalezienie miejsca, w którym średnia temperatura wynosi od +2°C do +8°C. Zwykle są to boczne półki lodówki. Ważne jest, aby nie zamrażać insuliny, co oznacza, że ​​zarówno same zastrzyki, jak i pojemnik nie mogą być przechowywane w zamrażarce.

Trzymać poza zasięgiem dzieci.

Po otwarciu i rozpoczęciu użytkowania temperatura przechowywania nie powinna przekraczać +25 stopni. Należy pamiętać, że okres ważności insuliny po otwarciu wynosi 4 tygodnie.

W dniu wygaśnięcia stosowanie leku jest zabronione.

Insulinę przedłużoną można kupić tylko w aptece i tylko na receptę lekarską.

Cukrzycy typu 1 (rzadko typu 2) są dobrze zaznajomieni z lekami insulinowymi, bez których nie mogą żyć. Istnieją różne wersje tego hormonu: krótko działające, średnio trwające, długotrwałe lub łączone. Za pomocą takich leków możliwe jest uzupełnienie, zmniejszenie lub zwiększenie poziomu hormonów w trzustce.

Insulina długodziałająca jest stosowana, gdy zachodzi potrzeba zachowania pewnego odstępu czasu między wstrzyknięciami.

opis grupy

Zadaniem insuliny jest regulacja procesów metabolicznych i odżywianie komórek glukozą. Jeśli tego hormonu nie ma w organizmie lub nie jest on wytwarzany w wymaganej ilości, osobie grozi poważne niebezpieczeństwo, a nawet śmierć.

Surowo zabrania się samodzielnego doboru grupy preparatów insulinowych. Podczas zmiany leku lub dawki pacjent musi być nadzorowany i kontrolować poziom glukozy w osoczu krwi. Dlatego na tak ważne wizyty należy udać się do lekarza.

Insuliny długodziałające, których nazwy podaje lekarz, są często stosowane w połączeniu z innymi insulinami krótkodziałającymi lub insulinami o pośrednim czasie działania. Rzadziej stosuje się je w leczeniu cukrzycy typu 2. Takie leki stale utrzymują glukozę na tym samym poziomie, w żadnym wypadku nie puszczając tego parametru w górę ani w dół.

Takie leki zaczynają wpływać na organizm po 4-8 godzinach, a maksymalne stężenie insuliny zostanie wykryte po 8-18 godzinach. Dlatego całkowity czas wpływu na glukozę wynosi 20-30 godzin. Najczęściej osoba będzie wymagać 1 wstrzyknięcia tego leku, rzadziej robi się to dwukrotnie.

Odmiany medycyny oszczędzającej

W sumie istnieje kilka rodzajów tego analogu ludzkiego hormonu. Istnieje więc wersja ultrakrótka i krótka, przedłużona i łączona.

Pierwsza odmiana działa na organizm 15 minut po jej podaniu, a maksymalny poziom insuliny można zaobserwować w ciągu 1-2 godzin po wstrzyknięciu podskórnym. Ale czas trwania substancji w ciele jest bardzo krótki.

Jeśli weźmiemy pod uwagę insuliny długodziałające, ich nazwy można umieścić w specjalnej tabeli.

Nazwa i grupa leków Początek akcji Maksymalna koncentracja Czas trwania
Leki ultrakrótko działające (Apidra, Humalog, Novorapid) 10 minut po podaniu Po 30 minutach - 2 godziny 3-4 godziny
Środki krótkiego działania (Rapid, Actrapid HM, Insuman) 30 minut po podaniu Po 1-3 godzinach 6-8 godzin
Leki o średnim czasie działania (Protofan NM, Insuman basal, Monotard NM) 1-2,5 godziny po wstrzyknięciu Po 3-15 godzinach 11-24 godzin
Leki długo działające (Lantus) 1 godzinę po podaniu NIE 24-29 godzin

Główne zalety

Długa insulina jest używana do bliższego naśladowania działania ludzkiego hormonu. Można je warunkowo podzielić na 2 kategorie: średniotrwałe (do 15 godzin) oraz ultra-długie działanie, które dochodzi do 30 godzin.

Producenci stworzyli pierwszą wersję leku w postaci szarawej i mętnej cieczy. Przed wykonaniem tego zastrzyku pacjent musi wstrząsnąć pojemnikiem, aby uzyskać równomierny kolor. Dopiero po tej prostej manipulacji będzie mógł wstrzyknąć go podskórnie.

Insulina długodziałająca ma na celu stopniowe zwiększanie jej stężenia i utrzymywanie go na tym samym poziomie. W pewnym momencie przychodzi czas na maksymalne stężenie środka, po którym jego poziom powoli spada.

Ważne jest, aby nie przegapić momentu, gdy poziom ustąpi, po czym należy podać kolejną dawkę leku. Ostre zmiany tego wskaźnika nie powinny być dozwolone, dlatego lekarz weźmie pod uwagę specyfikę życia pacjenta, po czym wybierze najbardziej odpowiedni lek i jego dawkę.

Płynność działania na organizm bez nagłych skoków sprawia, że ​​insulina długo działająca jest najskuteczniejsza w podstawowym leczeniu cukrzycy. Ta grupa leków ma jeszcze jedną cechę: należy ją wstrzykiwać wyłącznie w udo, a nie w brzuch czy ramię, jak w innych opcjach. Wynika to z czasu wchłaniania się środka, gdyż w tym miejscu zachodzi on bardzo wolno.

Częstotliwość użycia

Czas i ilość podania zależy od rodzaju środka. Jeśli płyn ma mętną konsystencję, jest to lek o szczytowej aktywności, więc czas maksymalnego stężenia występuje w ciągu 7 godzin. Takie fundusze są podawane 2 razy dziennie.

Jeśli lek nie ma takiego szczytu maksymalnego stężenia, a efekt jest długi, należy go podawać 1 raz dziennie. Narzędzie jest gładkie, trwałe i stabilne. Wytwarzają ciecz w postaci czystej wody bez obecności mętnego osadu na dnie. Taką przedłużoną insuliną jest Lantus i Tresiba.

Dobór dawki jest bardzo ważny dla diabetyków, ponieważ nawet w nocy człowiek może zachorować. Należy wziąć to pod uwagę i wykonać niezbędne zastrzyki na czas. Aby dokonać tego wyboru prawidłowo, szczególnie w nocy, pomiary glukozy powinny być wykonywane w nocy. Najlepiej robić to co 2 godziny.

Aby wziąć długo działające preparaty insuliny, pacjent będzie musiał przejść bez kolacji. Następnej nocy osoba powinna dokonać odpowiednich pomiarów. Uzyskane wartości pacjent kieruje do lekarza, który po ich analizie dobierze odpowiednią grupę insulin, nazwę leku oraz wskaże dokładne dawkowanie.

Aby wybrać dawkę w ciągu dnia, osoba musi pościć przez cały dzień i wykonywać te same pomiary poziomu glukozy, ale co godzinę. Brak odżywiania pomoże stworzyć pełny i dokładny obraz zmian w ciele pacjenta.

Instrukcja użycia

Preparaty insuliny krótko i długo działającej stosowane są przez pacjentów z cukrzycą typu 1. Ma to na celu zachowanie niektórych komórek beta, a także uniknięcie rozwoju kwasicy ketonowej. Pacjenci z drugim typem cukrzycy czasami muszą podawać taki lek. Potrzeba takich działań jest po prostu wyjaśniona: nie można dopuścić do przejścia cukrzycy typu 2 do typu 1.

Dodatkowo przepisuje się insulinę długodziałającą w celu stłumienia zjawiska świtu oraz uregulowania poziomu glukozy w osoczu krwi (na czczo) rano. Aby przepisać te leki, lekarz może poprosić o trzytygodniowe zapisy monitorowania glukozy.

Insulina długo działająca ma wiele nazw, ale ta jest najczęściej używana przez pacjentów. Takiego leku nie trzeba wstrząsać przed podaniem, jego płyn ma przezroczystą barwę i konsystencję.Producenci produkują lek w kilku formach: wstrzykiwacza OpiSet (3 ml), wkładów Solotar (3 ml) oraz systemu z wkładami OptiClick .

W ostatniej wersji jest 5 wkładów, każdy po 5 ml. W pierwszym przypadku pióro jest wygodnym narzędziem, ale wkłady należy wymieniać za każdym razem, gdy są instalowane w strzykawce. W systemie Solotar nie ma możliwości wymiany płynu, gdyż jest to instrument jednorazowego użytku.

Taki lek zwiększa produkcję białek, lipidów, wykorzystanie i pobieranie glukozy przez mięśnie szkieletowe i tkankę tłuszczową. Wątroba stymuluje przemianę glukozy w glikogen, a także obniża poziom cukru we krwi.

Instrukcje mówią o potrzebie pojedynczego wstrzyknięcia, a endokrynolog może sam ustalić dawkę. Będzie to zależeć od ciężkości choroby i indywidualnych cech dziecka. Przypisać dzieciom powyżej 6 roku życia i dorosłym z rozpoznaną cukrzycą typu 1 lub 2.

Długodziałające insuliny są w stanie utrzymać prawidłowy poziom glukozy we krwi przez cały dzień przy każdym stopniu cukrzycy. Jednocześnie następuje spadek stężenia cukru w ​​​​osoczu z powodu jego aktywnego wchłaniania przez tkanki ciała, w szczególności wątrobę i mięśnie. Określenie „długie” insuliny wyjaśnia, że ​​​​czas trwania efektu takich zastrzyków, w porównaniu z innymi rodzajami leków hipoglikemizujących, jest dłuższy.

Rodzaje insuliny długo działającej

Insulina długo działająca jest wytwarzana w postaci roztworu lub zawiesiny do podawania dożylnego i domięśniowego. U zdrowej osoby hormon ten jest stale wytwarzany przez trzustkę. Opracowano przedłużony skład hormonalny, aby naśladować podobny proces u osób z cukrzycą. Jednak zastrzyki typu przedłużonego są przeciwwskazane u pacjentów w śpiączce cukrzycowej lub w stanie przedśpiączkowym.

W tej chwili powszechne są środki długoterminowe i bardzo długoterminowe:

Substancja hormonalna

Osobliwości

Formularz zwolnienia

Humulina NPH

Aktywowany po 60 minutach, maksymalny efekt osiągany jest po 2-8 h. Reguluje poziom glukozy we krwi przez 18-20 h.

Zawieszenie typu rozszerzonego do administracji s/c. Sprzedawany jest w butelkach 4-10 ml lub wkładach 1,5-3,0 ml do strzykawek.

Protafan NM

Zaczyna działać w ciągu 1-1,5 h. Maksymalna wydajność pojawia się po 4-12 h i utrzymuje się co najmniej dobę.

Zawieszenie za wprowadzenie s/c. Pakowane w kartuszach 3 ml, po 5 sztuk w opakowaniu.

Insuman Bazal

Aktywuje się po 1-1,5 h. Trwa 11-24 h, maksymalny efekt występuje w ciągu 4-12 h.

Długotrwała insulina do podawania s/c. Dostępne w kartuszach 3 ml, butelkach 5 ml i kartridżach 3 ml do wstrzykiwaczy.

Gensulin N

Insulina długodziałająca jest aktywowana w ciągu 1,5 godziny. Szczyt działania przypada na 3-10 h. Średni czas działania to jeden dzień.

Środki aplikacji s / c. Jest sprzedawany we wkładach do strzykawek o pojemności 3 ml, w fiolkach o pojemności 10 ml.

Zaczyna działać po 60 minutach od zastrzyku, reguluje stężenie cukru we krwi przez co najmniej dobę.

Naboje zwykłe i naboje 3 ml do wstrzykiwaczy, w butelkach 10 ml do użytku s/c.

Levemir FlexPen

Szczyt aktywności występuje po 3-4 godzinach. Czas trwania efektu przedłużonych środków wynosi jeden dzień.

Rozszerzona insulina jest sprzedawana w strzykawkach o pojemności 3 ml.

Nazwę środka hipoglikemizującego i sposób stosowania insuliny długo działającej może zalecić tylko lekarz prowadzący.

Ponadto osoby cierpiące na cukrzycę nie powinny samodzielnie zastępować przedłużonego leku jego analogiem. Substancja hormonalna typu rozszerzonego powinna być przepisana medycznie uzasadniona, a leczenie nią powinno odbywać się wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza.

Cechy stosowania długich insulin

Insulina długodziałająca, w zależności od rodzaju cukrzycy, może być łączona ze środkiem szybko działającym, co jest robione w celu spełnienia swojej podstawowej funkcji lub może być stosowana jako pojedynczy lek. Na przykład w pierwszej postaci cukrzycy zwykle łączy się przedłużoną insulinę z krótkim lub ultrakrótkim preparatem. W drugiej postaci cukrzycy leki stosuje się osobno. Lista doustnych preparatów hipoglikemizujących, z którymi zwykle łączy się substancję hormonalną, obejmuje:

  1. sulfonylomocznik.
  2. meglitynidy.
  3. Biguanidy.
  4. Tiazolidynodiony.

Insulina o przedłużonym uwalnianiu może być stosowana w monoterapii, podobnie jak inne leki.

Z reguły kompozycja hipoglikemizująca typu przedłużonego jest stosowana w celu zastąpienia środków o średnim czasie ekspozycji. Ze względu na to, że w celu uzyskania efektu podstawowego średni skład insuliny podaje się dwa razy dziennie, a długi raz dziennie, zmiana terapii na pierwszy tydzień może wywołać wystąpienie hipoglikemii porannej lub nocnej. Sytuację można poprawić, zmniejszając ilość przedłużonego leku o 30%, co pozwala częściowo zrekompensować brak przedłużonego hormonu, stosując insulinę krótkoterminową z posiłkami. Następnie dostosowuje się dawkę przedłużonej substancji insulinowej.

Podstawową kompozycję podaje się raz lub dwa razy dziennie. Po dostaniu się do organizmu poprzez wstrzyknięcie hormon zaczyna wykazywać swoją aktywność dopiero po kilku godzinach. Jednocześnie ramy czasowe wpływu każdej z przedłużonych substancji hipoglikemizujących wymienionych w tabeli mają swoje własne. Ale jeśli wymagane jest podawanie insuliny typu przedłużonego w ilości przekraczającej 0,6 jednostki na 1 kg masy ciała człowieka, wówczas wskazaną dawkę dzieli się na 2-3 wstrzyknięcia. Jednocześnie, aby wykluczyć wystąpienie powikłań, wykonuje się zastrzyki w różne części ciała.

Zastanów się, jak uniknąć skutków ubocznych insulinoterapii.

Każdy środek insulinowy, niezależnie od czasu jego ekspozycji, może powodować działania niepożądane:

  • Hipoglikemia – poziom glukozy we krwi spada poniżej 3,0 mmol/l.
  • Ogólne i miejscowe reakcje alergiczne – pokrzywka, świąd i stwardnienie w miejscu wstrzyknięcia.
  • Naruszenie metabolizmu tłuszczów - charakteryzuje się gromadzeniem się tłuszczu nie tylko pod skórą, ale także we krwi.

Długo działająca insulina z większym prawdopodobieństwem zapobiega powikłaniom cukrzycy typu 1 i typu 2. Ponadto insulina długa sprawia, że ​​leczenie cukrzycy jest wygodniejsze. Aby wykluczyć objawy tych działań niepożądanych, diabetyk musi codziennie przestrzegać diety przepisanej przez lekarza i stale zmieniać miejsca wstrzyknięć.

Długotrwałe środki nowej generacji

W ostatnim czasie na rynku farmaceutycznym pojawiły się dwa nowe, zatwierdzone przez FDA, długo działające leki do leczenia dorosłych pacjentów z cukrzycą:

  • Degludek (tzw. Tresiba).
  • Ryzodeg FlexTach (Ryzodeg).

Tresiba to nowy lek zatwierdzony przez FDA

Insulina długodziałająca Degludec jest przeznaczona do podawania podskórnego. Czas regulacji poziomu glukozy we krwi za jego pomocą wynosi około 40 godzin. Jest stosowany w leczeniu diabetyków z pierwszą i drugą postacią złożoności choroby. Aby udowodnić bezpieczeństwo i skuteczność nowego leku o przedłużonym uwalnianiu przeprowadzono szereg badań, w których wzięło udział ponad 2000 dorosłych pacjentów. Degludec był stosowany jako uzupełnienie leczenia doustnego.

Do tej pory stosowanie leku Degludec jest dozwolone w UE, Kanadzie i Stanach Zjednoczonych. Na rynku krajowym pojawiła się nowa realizacja pod nazwą Tresiba. Skład wprowadza się w dwóch stężeniach: 100 i 200 U/ml, w postaci strzykawki typu pen. Teraz możesz znormalizować poziom cukru we krwi za pomocą super lekarstwa o przedłużonym działaniu, stosując roztwór insuliny tylko trzy razy w tygodniu.

Opiszmy lek Ryzodeg. Ryzodeg to połączenie substancji hormonalnych dobrze znanych diabetykom, insuliny bazowej Degludec i szybko działającego Aspartu (stosunek 70:30). Dwie substancje insulinopodobne specyficznie oddziałują z endogennymi receptorami insuliny, dzięki czemu realizują własny efekt farmakologiczny, podobny do działania insuliny ludzkiej.

Bezpieczeństwo i skuteczność nowo opracowanego, długo działającego leku zostało udowodnione w badaniu klinicznym z udziałem 360 dorosłych diabetyków.

Ryzodeg przyjmowano w skojarzeniu z innym lekiem hipoglikemizującym w porze posiłków. W efekcie osiągnięto obniżenie poziomu cukru we krwi do poziomu, który dotychczas był osiągany jedynie przy zastosowaniu sprawdzonych preparatów insuliny długodziałającej.

Długo działające leki hormonalne Tresiba i Rayzodeg są przeciwwskazane u osób z ostrym powikłaniem cukrzycy. Ponadto leki te, podobnie jak omówione powyżej analogi, powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, w przeciwnym razie nie można uniknąć skutków ubocznych w postaci hipoglikemii i różnego rodzaju alergii.