Bilet 1.

OTWARTE ZŁAMANIE KOŚCI SKLEPU CZASZKI, PIERWSZA POMOC.

PORAŻENIE ELEKTRYCZNE, ZNAKI, PIERWSZA POMOC.

1. złamania- uszkodzenie kości, któremu towarzyszy naruszenie jego integralności. W przypadku złamań, jednocześnie z uszkodzeniem kości, zostaje naruszona integralność otaczających tkanek miękkich, pobliskie mięśnie, naczynia, nerwy itp. Mogą zostać zranione. otwarty, a jeśli skóra jest nienaruszona - Zamknięte. Odróżnia się od złamań pełny, gdy wszystkie warstwy kości są uszkodzone i niekompletny gdy struktura tylko zewnętrznej lub wewnętrznej płytki kości jest uszkodzona. I od pełny- złamania liniowe, rozdrobnione i zagłębione. Pęknięcie liniowe zwykle występuje w wyniku zderzenia z obiektem o dużej powierzchni. Sam w sobie nie ma większego znaczenia klinicznego (z wyjątkiem złamań łusek kości skroniowej – patrz krwiak nadtwardówkowy). diastatyczny złamanie - jeden z rodzajów złamania liniowego, charakteryzujący się przejściem linii złamania do jednego ze szwów czaszki (częściej występuje u dzieci). Leczenie nie jest wymagane, z wyjątkiem przypadków „rosnącego złamania” (występuje u małych dzieci). złamanie depresyjne powstaje w wyniku uderzenia w głowę twardym przedmiotem o niewielkiej powierzchni (młotek, stalowa rura itp.). Charakteryzuje się wprowadzeniem fragmentu - (s) kości do jamy czaszki, co może prowadzić do miejscowych siniaków, zmiażdżenia mózgu, pęknięcia błon i powstania krwiaków.

Osoba udzielająca pierwszej pomocy może:

Oceń ciężkość stanu poszkodowanego i lokalizację obrażeń.

Jeśli pojawi się krwawienie, zatrzymaj je.

Ustal, czy możliwe jest przeniesienie poszkodowanego przed przybyciem wykwalifikowanego personelu medycznego.

Zadanie pierwszej pomocy- zmniejszają ból, zapewniają rannemu pełny odpoczynek i co najważniejsze zapobiegają uszkodzeniom tkanek miękkich (mięśni, ścięgien) otaczających miejsce złamania. Ofiarę należy położyć, uspokoić, podać środek znieczulający (analgin, promedol) I spowodować unieruchomienie uszkodzonej kończyny. W przypadku złamań otwartych po zatrzymaniu krwawienia na ranę nakładany jest sterylny opatrunek. Redukcja złamań jest dozwolona tylko wtedy, gdy jedna z osób towarzyszących posiada technikę tego zabiegu.

Poszkodowanego należy jak najszybciej przetransportować do placówki medycznej. Wcześniej konieczne jest zapewnienie niezawodne unieruchomienie transportu, a przy otwartym złamaniu stosuje się również do rany sterylny opatrunek. W przypadku silnego krwawienia konieczne jest podjęcie działań w celu jego zatrzymania, na przykład za pomocą opaski hemostatycznej.

2. uraz elektryczny- uszkodzeń spowodowanych kontaktem z ciałem prąd elektryczny. Często prowadzi do śmierci. Główną przyczyną wypadków spowodowanych działaniem prądu elektrycznego są naruszenia przepisów bezpieczeństwa podczas pracy z urządzeniami gospodarstwa domowego. urządzeń elektrycznych i przemysłowych instalacji elektrycznych. Większość zmian jest spowodowana prądem przemiennym o częstotliwości przemysłowej (50 Hz). uraz elektryczny występuje nie tylko przy bezpośrednim kontakcie ciała człowieka ze źródłem prądu, ale także z kontakt łukowy gdy osoba znajduje się w pobliżu instalacji pod napięciem powyżej 1000 V, szczególnie w pomieszczeniach o dużej wilgotności. Zmiany miejscowe objawiają się poparzeniami tkanek w punktach wyjścia i wejścia prądu elektrycznego. W zależności od stanu chorego (mokra skóra, zmęczenie, wyczerpanie itp.), siły i napięcia prądu, możliwe są różne objawy miejscowe – od utraty czucia do głębokich oparzeń.

Charakterystyczne znaki:

§ elektrotagi - ślady prądu na skórze (pojawiają się po 3-5 minutach);

§ ból głowy i zawroty głowy;

§ ból w okolicy serca;

§ senność;

§ amnezja (brak pamięci o tym, co się wydarzyło);

§ utrata przytomności (od kilku minut do 1 godziny, czasem dłużej niż jeden dzień);

§ skurcze mięśni szkieletowych (w wyniku gwałtownego skurczu mięśni mogą wystąpić zwichnięcia i złamania);

§ może wystąpić pogorszenie widzenia i zaburzenia połykania;

§ obniżenie ciśnienia krwi;

§ przyspieszenie akcji serca lub ustanie czynności serca;

§ Depresja oddechowa lub jej całkowite ustanie.

W medycynie urazy elektryczne są klasyfikowane według stopnia uszkodzenia:

Stopień 1: Po porażeniu elektrycznym obserwuje się kloniczne skurcze mięśni, ale ofiara jest przytomna. Temu stopniowi uszkodzenia u ofiary towarzyszy strach, ostry początek zmęczenia, omdlenia i omdlenia, ogólne osłabienie organizmu. Zjawiska te zwykle mijają szybko, bez leczenia i konieczności hospitalizacji.

Stopień 2: w wyniku porażenia prądem ofiara traci przytomność, obserwuje się kloniczne skurcze mięśni, serce i układ oddechowy nie są naruszone, a ich funkcjonowanie nie jest zaburzone.

Stopień 3: ofiara traci przytomność, mogą wystąpić konwulsje, dochodzi do naruszenia pracy serca i/lub układu oddechowego.

Stopień 4: w wyniku porażenia prądem dochodzi do śmierci klinicznej, występuje głównie w przypadku narażenia na prąd o sile 100 mA lub większej.

Pierwsza pomoc. Jednym z najważniejszych aspektów udzielania pierwszej pomocy jest natychmiastowe przerwanie prądu elektrycznego. To zostało osiągnięte wyłączenie prądu(poprzez przekręcenie wyłącznika, wyłącznika, wtyczki, zerwanych przewodów), odprowadzenie przewodów elektrycznych od ofiary (przy pomocy suchej liny, patyka), uziemienie lub bocznikowanie przewodów (połączenie ze sobą dwóch przewodów przewodzących prąd). Dotykanie ofiary nieosłoniętymi rękami, gdy prąd elektryczny nie jest wyłączony, jest niebezpieczne. Po oddzieleniu ofiary od przewodów należy go dokładnie zbadać. Miejscowe obrażenia należy leczyć i przykryć bandażem, podobnie jak w przypadku oparzeń.

W przypadku urazów, którym towarzyszą łagodne objawy ogólne (omdlenia, krótkotrwała utrata przytomności, zawroty głowy, ból głowy, ból w okolicy serca), pierwsza pomoc polega na tworzenie pokoju i dostarczenie pacjenta do placówki medycznej.

Porażenie prądem występuje, gdy osoba wchodzi w interakcję z częściami sprzętu elektrycznego pod napięciem z powodu awarii lub nieprawidłowego działania.

Złożoność otrzymanych obrażeń zależy od wielu czynników:

• indywidualne cechy osoby;
• moc rozładowania;
• klasa napięcia;
• postać();
• punkty dotykowe;
• drogi przepływu przez ciało.

Przepływ prądu przez naczynia

Niebezpieczeństwo porażenia prądem elektrycznym polega na tym, że bez specjalnych urządzeń nie można wykryć sytuacji awaryjnej.

Przyczyny obrażeń elektrycznych

• Dotykanie powierzchni urządzeń elektrycznych, odsłoniętych przewodów, styków urządzeń elektrycznych (przełączniki, oprawki lamp, bezpieczniki) pod napięciem.
• Dotykanie urządzeń elektrycznych, które są pod napięciem z powodu awarii.
• Jednoczesne dotknięcie dwóch faz pod napięciem.
• Naruszenie zasad bezpieczeństwa personelu podczas prac budowlano-montażowych.
• Dotykanie mokrych metalowych konstrukcji lub ścian podłączonych do źródła zasilania.

Nieostrożne korzystanie z urządzeń gospodarstwa domowego

Wstrząs elektryczny

Główne objawy

Oznaki porażenia prądem:

• brak oddychania;
• bladość;
• „ślady prądu” na ciele ofiary;
• zapach spalenizny (włosy, urządzenia elektryczne itp.);
• znalezienie osoby w pozycji leżącej w pobliżu urządzenia elektrycznego;
• brak pulsacji tętnic;
• brak oddychania;

Ze skutkiem śmiertelnym na skórze występują liczne oparzenia i wybroczyny. Ci, którzy przeżyją uraz elektryczny, zwykle zapadają w śpiączkę. Stan ten charakteryzuje się niestabilną pracą układu oddechowego, zapaścią serca i naczyń. Kolejny stan charakteryzuje się wzmożoną agresją i drgawkami aż do złamania kości od skurczów mięśni (upadki podczas drgawek).

W przypadku porażenia prądem elektrycznym o wysokim napięciu pacjent często doświadcza wstrząsu hipowolemicznego, niedociśnienia i rozwija się niewydolność nerek.

Następnym krokiem jest zniszczenie tkanki spowodowane oparzeniami elektrycznymi. Również na skutek urazu mogą się nasilić przewlekłe choroby przewodu pokarmowego (krwawienia z wrzodów, wrzodziejące zapalenie jelita grubego itp.), obrzęk płuc oraz różnego rodzaju infekcje tlenowe i beztlenowe.

Uraz elektryczny z poważnymi konsekwencjami

Niemal w każdym przypadku obserwuje się obrzęk mózgu z towarzyszącą śpiączką trwającą do kilku dni.

Mniej powszechnymi konsekwencjami są zaburzenia układu nerwowego prowadzące do częściowej niepełnosprawności:

• oparzenia;
• niedowidzenie;
• dystrofia odruchowa;
• częste bóle głowy;
• zaćma;
• upośledzona pamięć, równowaga emocjonalna;
• pęknięcia rdzenia kręgowego;
• drgawki.

Zmiany w ciele

Prąd działa na tkankę w czterech kierunkach:

• biologiczny;
• mechaniczny;
• elektrolityczny;
• termiczny.

Biologiczne - naruszenie składu tkanek ciała, procesów biologicznych, zaostrzenie chorób.

Mechaniczne - naruszenie integralności skóry i innych tkanek.

Elektrolityczny - rozkład krwi i wydzielin ciała.

Termiczne - oparzenia, ogrzewanie naczyń krwionośnych.

Porażenie prądem rąk

Prąd elektryczny przepływa przez obwód zamknięty, tj. zawsze szuka wyjścia. Dlatego stopień porażenia prądem ciała zależy od ścieżki, po której przechodzi on przez ciało. Jeśli zmiana przechodzi przez kończyny dolne i opada na ziemię, zagrożenie dla ciała jest zmniejszone.

W przypadkach, gdy prąd przechodzi przez serce lub głowę, prawdopodobieństwo poważnych obrażeń dramatycznie wzrasta. Te. im bliżej serca płynie prąd elektryczny, tym bardziej prawdopodobne jest zgon.

Drugim wskaźnikiem stopnia uszkodzenia jest czas ekspozycji. Największym zagrożeniem dla organizmu jest prąd przemienny, ponieważ. powoduje drgawki serca. W tej sytuacji osoba nie będzie mogła się uwolnić. Pot wywołany konwulsjami zmniejsza opór i zwiększa negatywny wpływ przepływu prądu.

Najczęściej w takich przypadkach następuje śmierć: prąd elektryczny przepływający przez serce powoduje migotanie komór. Zatrzymanie akcji serca następuje w wyniku uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Wysokie napięcie charakteryzuje się wysokimi temperaturami iw kontakcie ze skórą powoduje poważne oparzenia łukiem elektrycznym i zwęglenie. W takich przypadkach zapalają się ubrania i znajdujące się w pobliżu przedmioty. Jeśli ogrzewanie z prądu elektrycznego jest bezpośrednie, wówczas w punktach wejścia-wyjścia przepływu i naczyniach tworzą się punkty martwicze. rozwija się zakrzepica.

Rodzaje uszkodzeń

• uraz elektryczny;
• wstrząs elektryczny;
• wstrząs elektryczny.

Wstrząsy elektryczne dzielą się na kilka rodzajów:

• znaki elektryczne;
• oparzenia;
• uszkodzenie mechaniczne;
• uszkodzenie oczu;
• elektropigmentacja skóry.

Oparzenie elektryczne to uszkodzenie skóry przez prąd elektryczny. Jest to spowodowane przejściem strumienia cząstek bezpośrednio przez organizm człowieka. Wyróżnić:

• Łuk. Występują pod wpływem łuku elektrycznego na organizm człowieka. Charakteryzuje się wysoką temperaturą.
• Najczęstsze są oparzenia kontaktowe. Spowodowane bezpośrednim kontaktem prądu do 1 kV ze skórą.

Objaw elektryczny - zmiana struktury skóry w miejscach, w które wnika prąd elektryczny. Najczęściej obserwowane na dłoniach. Skóra staje się opuchnięta, po pewnym czasie od zdarzenia pojawiają się okrągłe lub owalne ślady.

Konsekwencje porażenia prądem w postaci znaków elektrycznych

Uszkodzenia mechaniczne - pęknięcia mięśni i skóry. Występują z powodu drgawek. Zdarzały się przypadki złamań kończyn.

Elektroftalmia - zapalenie błony oka w wyniku ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe (podczas pojawienia się łuku elektrycznego). Zdiagnozowano po 6 godzinach od urazu. Objawy - zaczerwienienie białek, zwiększone łzawienie, częściowa ślepota, ból głowy, ból oczu w świetle, upośledzona przezroczystość rogówki, zwężenie źrenicy. Stan utrzymuje się kilka dni.

Możliwe jest zapobieganie elektroftalmii w produkcji i podczas prac budowlanych, jeśli stosuje się okulary ochronne.

Elektroftalmia - uszkodzenie błony oka podczas urazu elektrycznego

Galwanizacja - wnikanie małych stopionych cząstek w skórę. Pojawia się z powodu rozpryskiwania się gorącego metalu podczas jarzenia łuku. Stopień uszkodzenia zależy od zakresu działania metalu. Często skóra jest stopniowo przywracana.

Porażenie prądem jest reakcją ośrodkowego układu nerwowego na zewnętrzną stymulację prądem elektrycznym. Konsekwencje: przerwanie pracy mięśni płuc, krążenie krwi. Dzieli się na 2 fazy - pobudzenie i wyczerpanie ośrodkowego układu nerwowego. Po długotrwałym stanie szoku następuje śmierć.

Porażenie prądem - konwulsyjne skurcze tkanki mięśniowej pod wpływem prądu elektrycznego. Drobne urazy powodują słabe uderzenia (dyskomfort, mrowienie). Prąd wysokiego napięcia jest bardzo niebezpieczny. Pod jego wpływem człowiek nie może działać samodzielnie. Kilka minut później nastąpiło uduszenie i migotanie komór.

Za najbardziej niebezpieczne uważa się obciążenia prądowe w instalacjach przemysłowych o częstotliwości 20-100 Hz lub większej. Taki prąd elektryczny powoduje oprócz oparzeń nieodwracalne zniszczenie narządów wewnętrznych.

Wstrząsy elektryczne wyróżniają się 4 stopniami:

1. konwulsyjne skurcze tkanki mięśniowej;
2. to samo, ale z utratą przytomności (oddychanie i czynność serca pozostają w granicach normy);
3. utrata przytomności, zaburzenia czynności życiowych narządów, zaostrzenie chorób przewlekłych;
4. śmierć kliniczna.

Decydującym czynnikiem jest ścieżka przepływu prądu przez ciało. Najbardziej niebezpieczne są urazy elektryczne, w których prąd przepływa wzdłuż ciała (ramię - ramię, ramię - noga, głowa - nogi, głowa - ramiona) przez serce.

Najbardziej niebezpieczna jest ścieżka „prawa ręka – nogi”, kiedy przepływ przebiega wzdłuż osi serca.

Główne czynniki wpływające na wielkość przepływającego prądu elektrycznego:

• Stan fizyczny. Choroba przewlekła i ostry przebieg choroby charakteryzuje się spadkiem odporności organizmu. Dlatego osoba, która ma problemy zdrowotne, jest bardziej narażona na kontuzję o większym nasileniu. Sportowcy i mężczyźni mają wyższy opór ciała niż kobiety. Negatywnie na tę wartość wpływa również ilość spożywanego alkoholu.
• Zdrowie psychiczne. Stan pobudzenia układu nerwowego podnosi ciśnienie krwi i przyspiesza bicie serca. W takich przypadkach po urazie szybko rozwija się migotanie komór.
• Warunki środowiskowe: pora roku, pogoda, temperatura, wilgotność względna. W warunkach wzrastającego ciśnienia atmosferycznego zwiększa się ciężkość urazu.
• Miejsce wejścia i wyjścia strumienia. Różne części ciała mają różny opór, dlatego też zasięg zmiany jest różny.
• Czystość skóry. Obecność warstwy potu lub brudu (dobrych przewodników prądu) zwiększa prawdopodobieństwo poważnych oparzeń.

Konsekwencje

• Utrata przytomności.
• Oparzenia spowodowane wysoką temperaturą.
• Awarie w pracy mięśnia sercowego nawet przy minimalnym czasie kontaktu z siecią.
• Zaburzenia układu nerwowego, asystolia.
• Zaostrzenie chorób przewlekłych.
• Pojawienie się krwawienia wewnętrznego.
• Ogólny wzrost ciśnienia.

Pomoc przy porażeniu prądem

Przede wszystkim konieczne jest odłączenie napięcia w miejscu zdarzenia, a poszkodowanego należy uwolnić od kontaktu ze źródłem bez kontaktu bezpośredniego. W tym celu stosuje się dielektryki - arkusze gumy, warkocze, skórzane paski, suche drewniane patyczki, tyczki. Noś gumowe rękawice, jeśli to możliwe.

Jeśli pacjent nie może samodzielnie oddychać, natychmiast rozpoczyna sztuczną wentylację płuc - „usta usta”. Przerywane wspomaganie oddychania należy kontynuować przez następne cztery godziny.

W przypadku braku akcji serca wykonywany jest pośredni masaż serca połączony ze sztuczną wentylacją płuc. Jeśli uraz jest spowodowany uderzeniem pioruna i obserwuje się asystolię, wykonuje się uderzenie ręką w serce, a następnie sztuczne oddychanie.

Jeśli uraz został spowodowany kontaktem z niskim napięciem, przeprowadzana jest defibrylacja. Podczas badania szczególną uwagę zwraca się na obecność złamań i stłuczeń kręgosłupa.

Pomoc dla ofiary porażenia prądem elektrycznym – defibrylacja

Osobę, która doznała oparzeń elektrochemicznych należy niezwłocznie przewieźć na oddział oparzeń lub traumatologii.

Leczenie ran w szpitalu polega na usuwaniu martwych warstw skóry. W prawie wszystkich przypadkach przeprowadza się leczenie przeciwdrobnoustrojowe mające na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji w organizmie.

Pacjenci w śpiączce wymagają stałego monitorowania ciśnienia śródczaszkowego. W przypadku powikłań, urazów głowy należy zastosować specjalną terapię.

Aby zmniejszyć ryzyko porażenia prądem elektrycznym, należy:

• układać przewody elektryczne za pomocą kabla uziemiającego (lub drutu) w budynkach mieszkalnych i administracyjnych;
• skutecznie uziemić wszystkie urządzenia elektryczne;
• używać gniazdek ze stykami uziemiającymi do domowych i biurowych urządzeń elektrycznych;
• prawidłowo skręcać, a nie zginać przewody przedłużaczy i urządzeń elektrycznych;
• instalować gniazda o odpowiednim stopniu ochrony w pomieszczeniach mokrych;
• nie używaj wadliwych urządzeń elektrycznych;
• zainstalować zabezpieczenie różnicowe na wejściach ( , RCD);
• przy złej pogodzie pozostań w bezpiecznym miejscu – w domach z szczelnie zamkniętymi drzwiami i oknami unikaj podróżowania samochodem po niezamieszkałym terenie, gdzie nie ma piorunochronów i wysokich drzew.

Co zrobić, jeśli. Wideo

Jak zachować się w przypadku porażenia prądem, mówi wideo poniżej.

Zgodność z podstawowymi zasadami bezpieczeństwa elektrycznego pomoże uniknąć obrażeń spowodowanych porażeniem prądem.

Rodzaje urazów elektrycznych - uszkodzenia fizyczne spowodowane narażeniem na prąd elektryczny. Głównymi przyczynami są uderzenia piorunów, niewłaściwe użytkowanie urządzeń elektrycznych lub dotykanie gołych przewodów. Na skórze towarzyszy uraz elektryczny.

Stopień uszkodzenia od prądu zależy od siły ładunku elektrycznego, napięcia, ogólnego stanu zdrowia osoby i jej wieku. Chociaż urazy elektryczne stanowią nie więcej niż 2,5% ogólnej liczby urazów, wiele z nich kończy się śmiercią.

Rodzaje urazów elektrycznych

Klasyfikacja urazów elektrycznych jest reprezentowana przez różne czynniki.

W zależności od miejsca, w którym dana osoba doznała obrażeń, szkody spowodowane przez elektryczność dzielą się na 3 z następujących typów:

1. Produkcja - w miejscu pracy.
2. Gospodarstwo domowe - w domu.
3. Naturalny - na ulicy.

W zależności od rodzaju wpływu ładunku elektrycznego na ofiarę:

1. Natychmiastowe porażenie prądem - obrażenia w krótkim czasie. Obrażenia te powodują poważne oparzenia i poważne obrażenia wymagające pomocy medycznej.
2. Przewlekłe porażenie prądem elektrycznym jest urazem trwającym przez długi czas w wyniku narażenia na napięcie elektryczne. Przykładem jest długie przebywanie w pobliżu potężnych generatorów. Charakterystyczne objawy: ból głowy, silne zmęczenie, zwiększone ciśnienie, pogorszenie snu i pamięci, rozszerzone źrenice.

W zależności od ciężkości odniesionych obrażeń urazy są miejscowe (lokalne) i ogólne.

Lokalne uszkodzenia

Uraz tylko jednej części ciała. Wyraźne na skórze, błonach śluzowych, kościach, stawach lub tkankach miękkich ofiary. Z takich obrażeń można wyleczyć osobę i przywrócić pełną zdolność do pracy. Lokalne uszkodzenia dzielą się na kilka typów.

Oparzenia elektryczne

Najczęstszy rodzaj urazu elektrycznego. Zwykle występuje u osób pracujących przy urządzeniach elektrycznych. Pojawiają się, gdy ofiara ma bezpośredni kontakt z prądem. Innym rodzajem oparzeń są oparzenia łukowe. Pojawiają się, gdy osoba jest narażona na działanie łuku wysokiego napięcia.

Aby określić ciężkość powstałych oparzeń, wyróżnia się kilka etapów. Po uderzeniu prądem o napięciu mniejszym niż 380 woltów przypisywany jest pierwszy lub drugi stopień, a przy wyższym napięciu - trzeci lub czwarty. Wszystkie etapy mają swoje własne objawy:

• W I stopniu skóra staje się czerwona.
• W stopniu II pojawiają się pęcherze i tworzą się pęcherze.
• W stopniu III wszystkie warstwy skóry są martwe.
• W stopniu IV tkanki miękkie ciała są całkowicie zwęglone.

Znaki elektryczne lub znaki

Są to ślady na ludzkiej skórze, które mają szary lub jasnożółty odcień i mają kształt zbliżony do koła lub owalu o średnicy do 5 milimetrów z niewielkim zagłębieniem pośrodku. W niektórych przypadkach ślady mają postać siniaków, modzeli, otarć, zadrapań lub krwotoków podskórnych.

Z reguły takie uszkodzenie nie jest zaognione i nie powoduje silnego bólu. Wierzchnia warstwa skóry po prostu twardnieje i ma suchą powierzchnię.

Metalizacja skóry

Do takiego urazu dochodzi, gdy najmniejsze metalowe elementy topią się pod wpływem łuku elektrycznego i spadają na skórę człowieka. Najczęściej dotknięte są odsłonięte obszary ciała - dłonie lub twarz.

Osoba może odczuwać dyskomfort i ból w uszkodzonym obszarze. Z biegiem czasu dotknięta chorobą skóra zostanie odnowiona, a skóra ponownie nabierze zdrowego wyglądu. Ale jeśli cząsteczki metalu dostaną się do oczu, możliwe są poważne konsekwencje, aż do utraty wzroku. W takim przypadku leczenie będzie trudniejsze i dłuższe.

Uszkodzenie mechaniczne

Rodzaj miejscowego urazu elektrycznego, który powstaje w wyniku niekontrolowanych skurczów mięśni pod wpływem prądu. Mogą prowadzić do pęknięć naczyń krwionośnych, ścięgien, tkanek, skóry, a także złamań kości czy stawów. Obrażenia te są bardzo poważne i wymagają natychmiastowego leczenia.

W tym przypadku do urazów elektrycznych nie zalicza się siniaków ani uszkodzeń powstałych np. podczas upadku z dużej wysokości pod wpływem działania prądu.

Elektroftalmia

Ostatni typ urazu miejscowego. Jest to uszkodzenie błon oka w wyniku narażenia na silne promieniowanie ultrafioletowe. Głównymi objawami są zaczerwienienie i łzawienie oczu, oczu i bóle głowy, światłowstręt, wydzielanie ropy w rogówkach, niewyraźne widzenie lub jego utrata. Aby uniknąć takich obrażeń, zaleca się noszenie okularów ochronnych podczas pracy ze źródłem UV.

Uszkodzenie ogólne

Naruszenie całego organizmu. Nazywa się je również strajkami. Urazy te występują, gdy prąd elektryczny przepływa przez ciało człowieka i powoduje skurcz różnych mięśni. W rezultacie - awaria niektórych funkcji i układów organizmu.

Istnieją cztery główne stopnie porażenia prądem:

1. Skurcze mięśni praktycznie nie są odczuwalne lub przynoszą znośny ból, osoba pozostaje przytomna.
2. Skurcze mięśni są silniejsze, możliwa jest utrata przytomności.
3. Osoba traci przytomność, praca serca lub układu oddechowego jest zakłócona.
4. Śmierć kliniczna - osoba nie oddycha, układ krążenia nie funkcjonuje.

Stopień urazu elektrycznego zależy od rodzaju, siły i częstotliwości prądu, cech konkretnego organizmu i terminowej pomocy ofierze.

Jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku porażenia prądem?

Pierwszą rzeczą do zrobienia jest szybkie wyłączenie źródła prądu (wyłączyć urządzenie, wyłączyć przewody, odkręcić wtyczki). W takim przypadku należy zachować środki ostrożności - używać suchych przedmiotów, które nie przewodzą prądu (na przykład odsunąć drut kijem lub liną). Jeśli to możliwe, lepiej nosić kalosze i rękawiczki.

Ważny! Jeśli prąd nie jest wyłączony, nie dotykaj poszkodowanego gołymi rękami!

Po odłączeniu źródła prądu ostrożnie połóż poszkodowanego na płaskiej powierzchni i wezwij karetkę pogotowia.

Jeśli poszkodowany nie oddycha lub nie ma tętna, wykonaj sztuczne oddychanie lub uciśnij klatkę piersiową. Jeśli wyczuwalne jest bicie serca i oddech, delikatnie obróć osobę na brzuchu (głowa powinna leżeć na boku).

Nałóż świeże bandaże na dotknięte obszary ciała ofiary (tylko ich nie zwilżaj), jeśli palce są uszkodzone, umieść między nimi bandaże lub kawałki waty. Jeśli osoba, której udzielasz pomocy, jest przytomna, musisz podać jej dużo płynów. Nie możesz go zostawić samego.

Zawsze przestrzegaj zasad bezpieczeństwa podczas pracy z elektrycznością, aby uniknąć nawet najmniejszego urazu i uszkodzenia elektrycznego.

Uszkodzenie tkanek organizmu najczęściej prowadzi do zewnętrznego oddziaływania różnego rodzaju energii. Uszkodzenia mogą mieć charakter mechaniczny, chemiczny, termiczny pochodzenia. Przyczyną wszelkiego rodzaju urazów elektrycznych jest porażenie prądem, które można spotkać wszędzie: w domu, w pracy, w kawiarni czy po prostu na ulicy. Najczęściej usterką jest nieumiejętne obchodzenie się z urządzeniami elektrycznymi, ich wadliwy stan.

Przyczyny urazów elektrycznych

W porównaniu z innymi rodzajami urazów, urazy elektryczne są uważane za najbardziej niebezpieczne ze względu na wysokie prawdopodobieństwo śmierci. Konsekwencje porażenia prądem zależą przede wszystkim od siły i czasu trwania jego oddziaływania. Ponadto wiek i stan zdrowia decydują o szansach na uratowanie osoby, która doznała jakiegokolwiek urazu elektrycznego.

Zasady udzielania pierwszej pomocy osobom dotkniętym aktualnym wyładowaniem mają szereg cech charakterystycznych, które będą bezpośrednio związane z przyczynami tego, co się stało. Tak więc urazy elektryczne są spowodowane następującymi czynnikami:

• kontakt z częścią przewodzącą, która nie ma powłoki izolacyjnej;
• interakcja z metalem, który został pod napięciem w wyniku uszkodzenia warstwy ochronnej;
• dotykania mokrych przedmiotów, które zostały naładowane.

Woda jako czynnik ryzyka porażenia prądem elektrycznym

Ciężkość powstałego urazu elektrycznego zależy od siły działającej energii. Dodatkowymi warunkami, które mogą mieć wpływ na intensywność uderzenia jest grubość naskórka i jego wilgotność. Niezależnie od rodzaju urazu elektrycznego, uszkodzenia powstają w wyniku przepływu prądu przez ciało ludzkie, dlatego przy udzielaniu pierwszej pomocy dużą wagę przywiązuje się do tego, jak dokładnie minęło wyładowanie, jak długo wpłynęło na tkanki.

Woda jest idealnym przewodnikiem dla jonów, których ruch służy jako podstawa do przenoszenia ładunku elektrycznego. Jeśli weźmiemy pod uwagę dane statystyczne, to liczba ofiar porażenia prądem wzrasta w okresie ocieplenia i wzrostu wilgotności otoczenia. Wysoka temperatura powietrza powoduje, że człowiek bardziej się poci. Naturalne zjawiska latem również zwiększają szanse na kontakt z naturalnie występującym prądem elektrycznym. Tak więc, przy zwiększonej koncentracji ładunku elektrycznego w powietrzu, pojawia się burza. Szczególnie narażone na porażenie piorunem są osoby, które przy złej pogodzie przebywały na ulicy i znalazły schronienie pod mokrym drzewem. Niebezpieczeństwo porażenia prądem istnieje również w pomieszczeniu o wilgotności przekraczającej normę.

Główne rodzaje urazów elektrycznych

Wybór kierunku udzielania pierwszej pomocy zależy od tego, jakiego rodzaju uraz elektryczny wystąpił u ofiary. Warto jednak zauważyć, że nawet przy porażeniu elektrycznym o niewielkiej sile uszkodzenia mogą w przyszłości wpłynąć na funkcjonowanie całego organizmu, dlatego nie należy się wahać. Wszystkie rodzaje urazów elektrycznych są warunkowo podzielone na dwie kategorie:

• miejscowe (lokalne) uszkodzenie tkanki;
• złożone wstrząsy elektryczne.

Miejscowe uszkodzenie tkanek przez prąd elektryczny

Pierwsza grupa urazów to powierzchowne uszkodzenie skóry w miejscu przejścia ładunku elektrycznego. Wszystkie rodzaje miejscowych urazów elektrycznych objawiają się owalnymi, półkolistymi szarymi lub żółtymi plamami, metalizacją naskórka w wyniku wnikania najmniejszych cząstek żelaza w jego górne warstwy.

Występowanie oparzeń elektrycznych tłumaczy się przepływem prądu przez tkanki miękkie, którego siła przekracza kilka amperów. Skóra nagrzewa się natychmiast, dlatego nasilenie i głębokość zmian chorobowych będzie zależała od charakteru i czasu trwania narażenia na ładunek. Są więc urazy powierzchowne i wewnętrzne. W zależności od rodzaju uderzenia, porażenie prądem elektrycznym może być dotykowe i łukowe. Ponadto uszkodzenie mechaniczne, które powstaje w wyniku konwulsyjnego skurczu tkanki mięśniowej podczas przejścia ładunku, jest również rodzajem urazu elektrycznego. Prąd elektryczny może zniszczyć integralność skóry, uszkodzić naczynia krwionośne, doprowadzić do zwichnięć i złamań kości.

Miejscowe urazy obejmują rozwój procesu zapalnego w gałce ocznej, który jest aktywowany w wyniku silnej ekspozycji na światło. Ten rodzaj urazu elektrycznego nazywa się elektroftalmią.

Wpływ elektryczności na ośrodki życiowe: stopień uszkodzenia

Skomplikowane elektrowstrząsy, w przeciwieństwie do miejscowych urazów tkanek miękkich i struktur kostnych, są zmianami ogólnoustrojowymi, które wpływają na czynność życiową organizmu jako całości. Przejście ładunku elektrycznego przez organizm człowieka prowadzi do poważnych, a czasem nieodwracalnych zmian w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych. W zależności od intensywności narażenia na prąd elektryczny rozróżnia się następujące stopnie uszkodzeń:

1. Pierwszy charakteryzuje się pojawieniem się drgawek kończyn lub wydzielonej części ciała. W tym przypadku ofiara jest w trakcie tworzenia.
2. Drugi stopień porażenia prądem rozpoznaje się z ogólną aktywnością konwulsyjną, krótkotrwałym omdleniem. Tętno i oddech pozostają niezmienione. W przypadku terminowego wyeliminowania źródła prądu, stan poszkodowanego stabilizuje się.
3. Aby sklasyfikować trzeci stopień, ofiara musi mieć objawy, takie jak utrata przytomności, upośledzenie funkcji układu sercowo-naczyniowego, narządów oddechowych.
4. Przy czwartym stopniu urazu elektrycznego dochodzi do zatrzymania akcji serca i oddychania. Szybki rozwój wstrząsu prowadzi do śmierci.

Co dzieje się z ciałem, gdy przechodzi przez nie ładunek energii?

Patogeneza i mechanizm uszkodzenia ludzkiego ciała przez ładunek elektryczny zostały częściowo zbadane, ponieważ praktycznie niemożliwe jest zbadanie procesów zachodzących w ciele podczas bezpośredniego odbioru jakiegokolwiek rodzaju urazu elektrycznego. Pierwszej pomocy poszkodowanemu należy udzielić niezwłocznie, ponieważ ruch jonów i elektronów powoduje kardynalne zaburzenia w wyniku zmian polaryzacji błon komórkowych.

Prąd elektryczny oddziałuje przede wszystkim na ośrodkowy układ nerwowy ze względu na duże nasycenie wodą. Nieprawidłowe zjawiska prowadzą do naruszenia rytmu serca, aktywności układu nerwowego.

Przy bardzo poważnym stopniu uszkodzenia depolaryzacja może wywołać początek śmierci klinicznej. Niedotlenienie w wyniku zatrzymania oddechu prowadzi do skurczów naczyń mózgowych, niedokrwiennego uszkodzenia innych narządów i układów. Zaburzenia patologiczne, które pojawiają się w ciągu pierwszych kilku godzin po incydencie, nazywane są objawami wczesnymi, a zmiany, które nastąpiły po tym okresie, są późne.

Porażenie prądem w głowę

Za najgroźniejsze urazy elektryczne można uznać uszkodzenia powstałe w wyniku przejścia ładunku elektrycznego przez głowę. Zamknięcie pętli „mózg-kończyna” nieuchronnie prowadzi do natychmiastowej śmierci spowodowanej równoczesnym uszkodzeniem wszystkich układów i ośrodków życiowych. Przypadki tak zwanej wyimaginowanej śmierci można również nazwać częstymi: ofiara traci przytomność na długi czas, podczas gdy jego oddech staje się rzadki i ledwo zauważalny, puls nie jest wyczuwalny, nie słychać bicia serca.

Jak pomóc ofierze?

Udzielając pierwszej pomocy poszkodowanemu w przypadku porażenia prądem, ważne jest, aby postępować zgodnie z kolejnością działań i nie panikować. Każda sekunda jest cenna, dlatego w przypadku wykrycia osoby pod wpływem prądu konieczne jest:

1. Szybko wyeliminuj skutki wyładowania elektrycznego - wyjmij urządzenie z gniazdka, wyłącz dopływ prądu do pomieszczenia, przesuń przewód itp.
2. Konieczne jest, aby wszystkie czynności były wykonywane przy użyciu suchych, nieprzewodzących przedmiotów (drewniany patyk, lina z tkaniny itp.). Idealnie, osoba pomagająca ofierze powinna nosić gumowe rękawice i buty.
3. Jeśli ofiara była narażona na działanie prądu elektrycznego o mocy większej niż 1000 V, ważne jest, aby pilnie rozpocząć resuscytację w celu przywrócenia czynności oddechowej i bicia serca. Mięsień sercowy jest masowany i wykonywane jest sztuczne oddychanie usta-nos lub usta-usta.
4. W przypadku nagłego obniżenia ciśnienia tętniczego należy podać leki pozajelitowe, które pomogą je ustabilizować.
5. W przypadku podejrzenia złamań, zerwania więzadeł lub uszkodzenia kości i chrząstek należy założyć szynę lub unieruchomić dotkniętą kończynę improwizowanymi środkami przed przybyciem lekarzy.

Profesjonalna pomoc medyczna dla poszkodowanego

Po przybyciu zespołu pogotowia ratunkowego przeprowadzany jest kompleks działań resuscytacyjnych, podłączane są leki do sztucznej wentylacji płuc. W przypadku nieskuteczności masażu zamkniętego serca pacjentowi podaje się dosercowo roztwór chlorku wapnia z adrenaliną lub wykonuje się zabieg defibrylacji elektrycznej. Transport ofiar odbywa się ściśle w pozycji leżącej z ciągłym monitorowaniem pracy serca. Nie później niż 30 minut po odzyskaniu przytomności przez poszkodowanego lekarze pogotowia powinni zastosować niezbędne leczenie przeciwwstrząsowe. Dalsza terapia prowadzona jest w murach stacjonarnej placówki medycznej pod okiem specjalistów. Po przywróceniu pracy układu sercowego i oddechowego wykonuje się szereg procedur diagnostycznych.

Jak zapobiegać porażeniom elektrycznym?

Zapobieganie porażeniom elektrycznym opiera się na ścisłym przestrzeganiu ustalonych zasad bezpieczeństwa i ochrony pracy. Rodzajom urazów elektrycznych wynikających z długotrwałej ekspozycji na pole elektryczne można zapobiegać poprzez stosowanie generatorów ekranujących, gumowych kombinezonów ochronnych, a także poprzez okresowe kompleksowe badania lekarskie.

Porażenie prądem w dzieciństwie jest obarczone poważnymi i nieodwracalnymi konsekwencjami, dlatego ważne jest, aby w jak największym stopniu ograniczyć dostęp dziecka do urządzeń elektrycznych, przewodów i gniazdek.

Znieczulenie wziewne. Aparatura i rodzaje znieczuleń wziewnych. Nowoczesne anestetyki wziewne, środki zwiotczające mięśnie. etapy znieczulenia.

znieczulenie dożylne. Leki podstawowe. Neuroleptanalgezja.

Nowoczesne połączone znieczulenie intubacyjne. Kolejność jego realizacji i jego zalety. Powikłania znieczulenia i okresu bezpośrednio po znieczuleniu, ich profilaktyka i leczenie.

Metoda badania pacjenta chirurgicznego. Ogólne badanie kliniczne (badanie, termometria, badanie palpacyjne, opukiwanie, osłuchiwanie), laboratoryjne metody badawcze.

Okres przedoperacyjny. Pojęcie wskazań i przeciwwskazań do operacji. Przygotowanie do operacji awaryjnych, pilnych i planowanych.

Operacje chirurgiczne. Rodzaje operacji. Etapy operacji chirurgicznych. Podstawa prawna operacji.

okres pooperacyjny. Reakcja organizmu pacjenta na uraz chirurgiczny.

Ogólna reakcja organizmu na uraz chirurgiczny.

Powikłania pooperacyjne. Profilaktyka i leczenie powikłań pooperacyjnych.

Krwawienie i utrata krwi. Mechanizmy krwawienia. Miejscowe i ogólne objawy krwawienia. Diagnostyka. Ocena ciężkości utraty krwi. Reakcja organizmu na utratę krwi.

Tymczasowe i trwałe metody tamowania krwawienia.

Historia doktryny transfuzji krwi. Immunologiczne podstawy transfuzji krwi.

Układy grupowe erytrocytów. System grup av0 i system grup Rhesus. Metody oznaczania grup krwi według układów av0 i rezus.

Znaczenie i metody określania zgodności indywidualnej (av0) i zgodności Rh. zgodność biologiczna. Obowiązki lekarza zajmującego się transfuzją krwi.

Klasyfikacja działań niepożądanych transfuzji krwi

Zaburzenia wodno-elektrolitowe u pacjentów chirurgicznych i zasady terapii infuzyjnej. Wskazania, zagrożenia i powikłania. Roztwory do terapii infuzyjnej. Leczenie powikłań terapii infuzyjnej.

Uraz, uraz. Klasyfikacja. Ogólne zasady diagnostyki. etapy pomocy.

Zamknięte urazy tkanek miękkich. Siniaki, skręcenia, łzy. Klinika, diagnostyka, leczenie.

Traumatyczne zatrucie. Patogeneza, obraz kliniczny. Nowoczesne metody leczenia.

Krytyczne zaburzenia czynności życiowych u pacjentów chirurgicznych. Półomdlały. Zawalić się. Zaszokować.

Stany terminalne: pre-agonia, agonia, śmierć kliniczna. Oznaki śmierci biologicznej. czynności resuscytacyjne. Kryteria efektywności.

Urazy czaszki. Wstrząśnienie mózgu, siniaki, kompresja. Pierwsza pomoc, transport. Zasady leczenia.

Uraz klatki piersiowej. Klasyfikacja. Odma opłucnowa, jej rodzaje. Zasady udzielania pierwszej pomocy. Hemothorax. Klinika. Diagnostyka. Pierwsza pomoc. Transport ofiar z urazem klatki piersiowej.

Uraz brzucha. Uszkodzenie jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej. obraz kliniczny. Nowoczesne metody diagnostyki i leczenia. Cechy złożonej traumy.

Dyslokacje. Obraz kliniczny, klasyfikacja, rozpoznanie. Pierwsza pomoc, leczenie zwichnięć.

Złamania. Klasyfikacja, obraz kliniczny. Diagnostyka złamań. Pierwsza pomoc przy złamaniach.

Zachowawcze leczenie złamań.

Rany. Klasyfikacja ran. obraz kliniczny. Ogólna i miejscowa reakcja organizmu. Diagnostyka ran.

Klasyfikacja ran

Rodzaje gojenia się ran. Przebieg procesu rany. Zmiany morfologiczne i biochemiczne w ranie. Zasady leczenia „świeżych” ran. Rodzaje szwów (pierwotny, pierwotny - opóźniony, wtórny).

Infekcyjne powikłania ran. Ropne rany. Obraz kliniczny ropnych ran. mikroflora. Ogólna i miejscowa reakcja organizmu. Zasady leczenia ogólnego i miejscowego ran ropnych.

Endoskopia. Historia rozwoju. Obszary użytkowania. Wideoendoskopowe metody diagnostyki i leczenia. Wskazania, przeciwwskazania, możliwe powikłania.

Oparzenia termiczne, chemiczne i radiacyjne. Patogeneza. Klasyfikacja i obraz kliniczny. Prognoza. Choroba oparzeń. Pierwsza pomoc przy oparzeniach. Zasady leczenia miejscowego i ogólnego.

Uraz elektryczny. Patogeneza, klinika, leczenie ogólne i miejscowe.

Odmrożenie. Etiologia. Patogeneza. obraz kliniczny. Zasady leczenia ogólnego i miejscowego.

Ostre ropne choroby skóry i tkanki podskórnej: czyraki, czyraki, karbunkuły, zapalenie naczyń chłonnych, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie węzłów chłonnych.

Ostre choroby ropne skóry i tkanki podskórnej: różyca, różyca, ropowica, ropnie. Etiologia, patogeneza, klinika, leczenie ogólne i miejscowe.

Ostre choroby ropne przestrzeni komórkowych. Flegma szyi. Ropowica pachowa i podpiersiowa. Podpowięziowa i międzymięśniowa ropowica kończyn.

Ropne zapalenie śródpiersia. Ropne zapalenie paranerczy. Ostre zapalenie przyzębia, przetoki odbytnicy.

Ostre ropne choroby narządów gruczołowych. Zapalenie sutka, ropne zapalenie przyusznic.

Ropne choroby dłoni. Panaritium. Pędzel flegmony.

Ropne choroby jamy surowiczej (zapalenie opłucnej, zapalenie otrzewnej). Etiologia, patogeneza, klinika, leczenie.

sepsa chirurgiczna. Klasyfikacja. Etiologia i patogeneza. Idea bramy wejściowej, rola makro- i mikroorganizmów w rozwoju sepsy. Obraz kliniczny, diagnostyka, leczenie.

Ostre choroby ropne kości i stawów. Ostre krwiopochodne zapalenie kości i szpiku. Ostre ropne zapalenie stawów. Etiologia, patogeneza. obraz kliniczny. Taktyka medyczna.

Przewlekłe krwiopochodne zapalenie kości i szpiku. Urazowe zapalenie kości i szpiku. Etiologia, patogeneza. obraz kliniczny. Taktyka medyczna.

Przewlekła infekcja chirurgiczna. Gruźlica kości i stawów. Gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie kości, popędy. Zasady leczenia ogólnego i miejscowego. Kiła kości i stawów. promienica.

infekcja beztlenowa. Ropowica gazowa, zgorzel gazowa. Etiologia, klinika, diagnostyka, leczenie. Zapobieganie.

Tężec. Etiologia, patogeneza, leczenie. Zapobieganie.

Nowotwory. Definicja. Epidemiologia. Etiologia nowotworów. Klasyfikacja.

1. Różnice między nowotworami łagodnymi i złośliwymi

Lokalne różnice między nowotworami złośliwymi i łagodnymi

Podstawy chirurgii zaburzeń krążenia regionalnego. Zaburzenia przepływu krwi tętniczej (ostre i przewlekłe). Klinika, diagnostyka, leczenie.

Martwica. Sucha i mokra gangrena. Owrzodzenia, przetoki, odleżyny. Przyczyny wystąpienia. Klasyfikacja. Zapobieganie. Metody leczenia miejscowego i ogólnego.

Wady rozwojowe czaszki, układu mięśniowo-szkieletowego, układu pokarmowego i moczowo-płciowego. Wrodzone wady serca. Obraz kliniczny, diagnostyka, leczenie.

Pasożytnicze choroby chirurgiczne. Etiologia, obraz kliniczny, rozpoznanie, leczenie.

Ogólne zagadnienia chirurgii plastycznej. Skóra, kości, tworzywa sztuczne naczyniowe. Łodyga Filatowa. Bezpłatne przeszczepy tkanek i narządów. Niezgodność tkankowa i metody jej przezwyciężania.

Uraz elektryczny. Patogeneza, klinika, leczenie ogólne i miejscowe.

Porażenie prądem elektrycznym, inaczej porażenie prądem elektrycznym, to jednorazowe, nagłe oddziaływanie na organizm prądu elektrycznego, które powoduje zaburzenia anatomiczne i funkcjonalne w tkankach i narządach, którym towarzyszy miejscowa i ogólna reakcja organizmu.

W stosunku do obrażeń ogólnych urazy elektryczne zajmują mało znaczące miejsce. Śmiertelność z powodu porażenia prądem elektrycznym stanowi 9-10% wszystkich obrażeń i jest 10-15 razy wyższa niż śmierć z powodu innych obrażeń.

Czynnikami termicznego urazu elektrycznego, które decydują o stopniu i ciężkości uszkodzenia tkanek przez prąd, powinny być: siła prądu, napięcie i czas jego oddziaływania na organizm.

Rodzaj prądu elektrycznego (przemienny, trójfazowy lub stały) nie odgrywa istotnej roli

Biorąc pod uwagę napięcie, rozróżnia się następujące wielkości szkodliwe:

napięcie pioruna w milionach woltów;

linie wysokiego napięcia w dziesiątkach i setkach tysięcy woltów,

napięcie przemysłowe 375-380 V;

gospodarstwo domowe 110-220 V.

W przypadku porażenia prądem skóra o wysokim wskaźniku rezystancji zostaje początkowo uszkodzona, w związku z czym wytwarza się tu ciepło Joule'a, powodując głębokie zmiany destrukcyjne i wysuszenie skóry. Im wyższa odporność skóry, tym mniejsze jej uszkodzenia, zmiany ogólne są mniej wyraźne, ale procesy miejscowe są bardziej wyraźne.

Ogromne znaczenie w przypadku porażenia prądem elektrycznym ma przewodność elektryczna skóry, na którą wpływa jej bezpieczeństwo, grubość, wilgotność, liczba gruczołów potowych i łojowych oraz ukrwienie.

Sucha skóra ma dobrą odporność i nie jest uszkodzona przez prąd o napięciu 60 V, a przy napięciu 220 V uszkodzenie skóry jest możliwe, ale nie we wszystkich przypadkach. U dzieci, u osób z cienką skórą miejscowy opór na prąd elektryczny jest zmniejszony. W miejscach braku naskórka oraz na błonach śluzowych opór jest niski. Twarz, dłonie, okolice krocza, w minimalnym stopniu okolica lędźwiowa, okolice stawów skokowych są bardzo wrażliwe.

Przy napięciu większym niż 500 V rezystancja skóry nie ma znaczenia, ponieważ w miejscu kontaktu zawsze dochodzi do naruszenia integralności lub tak zwanego „awarii”. W zależności od grubości warstwy naskórka i wilgotności skóry, odporność skóry na prąd jest bardzo zróżnicowana, im grubsza i bardziej szorstka skóra, tym większa jest jej odporność na prąd elektryczny i najbardziej wyraźny opór w miejscach zagęszczenia skóry (związek przyczynowy).

W zależności od stopnia odporności tkanek ciała na prąd elektryczny należy je rozłożyć w kolejności malejącej:

1 - skóra, szczególnie w miejscach z pogrubioną warstwą naskórka;

2 - ścięgna, drobne naczynia i wilgotność tkanek;

3 - kości, nerwy, mięśnie;

4 - krew.

Prąd elektryczny rozchodzi się w ludzkim ciele wzdłuż łańcucha równoległych przewodników o nierównym oporze (prawo Kirchhoffa) i rozgałęzia się na wszystkie działy. Główna energia prądu przepływa od miejsca jego wejścia do miejsca wyjścia i jako przewodnik prądu elektrycznego w organizmie człowieka służą masy mięśniowe wraz z odżywiającą je siecią naczyń włosowatych oraz włóknami nerwowymi. Wszystko to następnie determinuje różnorodność zmian klinicznych w narządach i tkankach podczas urazu elektrycznego.

Prąd elektryczny ma specyficzny i niespecyficzny wpływ na organizm.

Specyficzne uszkodzenie wyraża się w skutkach elektrochemicznych, termicznych, mechanicznych i biologicznych i pozostawia „ślady prądu” na skórze rany w miejscu jej wejścia i wyjścia w wyniku przemiany energii elektrycznej w ciepło („Joule-Lenz ciepło"). Znaki te są częściej zaokrąglone, o średnicy od kilku milimetrów do 3 cm z centralnym odciskiem i wałkowatym zgrubieniem na brzegach.

„Oznaki prądu” mogą znajdować się na stykających się powierzchniach ciała, w miejscach najkrótszej drogi jego przejścia, a czasami w miejscach uziemienia, jeśli powierzchnia styku jest niewielka. Rana przy wejściu ma „gęstą” powierzchnię, tkanki są mocno napięte z powodu koagulacji i martwicy. W tym przypadku rana przy wyjściu jest zwykle bardziej rozległa, ponieważ prąd musi wydostać się z ciała, pozostawiając po sobie dużą dziurę. Osoby dotknięte chorobą mogą mieć wiele przewodów elektrycznych w ciele, co skutkuje wieloma gniazdami.

Ciężkość urazu elektrycznego jest spotęgowana przez zjawisko „nieuwolnienia” spowodowane skurczem mięśnia tężcowego w miejscu kontaktu ze zmiennym prądem. W kontakcie z przewodem wysokiego napięcia mięśnie zginaczy przedramienia ulegają wzmożonemu skurczowi, co uniemożliwia oderwanie się od źródła, stąd nazwa „brak uwolnienia”.

Głębokie urazy elektryczne charakteryzują się masowym zniszczeniem mięśni i silnym obrzękiem pod zdrową skórą. Przy długotrwałym działaniu prądu elektrycznego, który początkowo nie prowadzi do upośledzenia oddychania i czynności serca, możliwe są pęknięcia naczyń, ogniskowa martwica narządów wewnętrznych i perforacja narządów jamy brzusznej.

Zmiany w narządach i tkankach zachodzą nierównomiernie ze względu na ich nierówną biologiczną wrażliwość na prąd elektryczny.

Oparzenia spowodowane wyładowaniami atmosferycznymi lub źródłami wysokiego napięcia mogą powodować rozległe uszkodzenia tkanek i niewielkie objawy kliniczne.

Jeśli wyładowanie atmosferyczne przejdzie przez „mózg i serce”, wówczas zawsze następuje zatrzymanie oddechu i serca, co nieuchronnie kończy się śmiercią. Jednocześnie tkanka mózgowa jest często niszczona, aw tych epizodach możliwe jest uszkodzenie kości i mięśni. W innych przypadkach prawdopodobny jest korzystny wynik, któremu towarzyszy inny obraz kliniczny, aż do zespołu wstrząśnienia mózgu.

Energia elektryczna, pokonując opór tkanek, zamieniając się w ciepło, przy odpowiedniej sile prądu, może wytworzyć iskrę, a nawet „łuk elektryczny”, spowodować rozległe oparzenia, a nawet zwęglenia kończyn. Śladami oparzeń elektrycznych mogą być otarcia, powierzchowne rany, rany kłute lub rany o zwęglonych krawędziach lub przypominające rany postrzałowe. Podobne zmiany zachodzą w przypadku uszkodzenia przez prądy o stosunkowo niskim napięciu podczas jego długotrwałego oddziaływania na tkanki. Skóra może być całkowicie zwęglona z narażeniem mięśni.

Oparzenia elektryczne dzieli się ze względu na głębokość zmiany na stopień IV:

Oparzenia elektryczne - I stopień obejmują tzw. znamiona prądowe, czyli znamiona elektryczne, obszary krzepnięcia naskórka.

Oparzenia elektryczne - II stopień charakteryzują się odwarstwieniem naskórka z powstawaniem pęcherzy.

Przy oparzeniach elektrycznych - III stopień dochodzi do koagulacji na całej grubości skóry właściwej.

W przypadku oparzeń elektrycznych - IV stopień dotyczy nie tylko skóry właściwej, ale także ścięgien, mięśni, naczyń krwionośnych, nerwów, kości.

Wygląd oparzenia elektrycznego zależy od jego lokalizacji i głębokości.

Przy oparzeniach elektrycznych III-IV stopnia powierzchnia oparzenia może wyglądać jak przy oparzeniach elektrycznych - II stopnia, jeśli przebiega jako mokra martwica i dopiero po usunięciu naskórka dochodzi do uszkodzenia głębszych warstw skóry i leżących pod nią włókien.

W ogólnej reakcji organizmu na uraz elektryczny wyróżnia się cztery stopnie:

I stopień - konwulsyjne skurcze mięśni bez utraty przytomności;

II stopień - konwulsyjne skurcze mięśni, któremu towarzyszy utrata przytomności;

III stopień - konwulsyjne skurcze mięśni z utratą przytomności oraz naruszenie czynności sercowo-naczyniowej i oddychania;

Stopień IV – pacjent znajduje się w stanie śmierci klinicznej.

Na obraz kliniczny porażenia prądem składają się objawy ogólne i miejscowe.

Cechą charakterystyczną porażenia prądem elektrycznym jest rozbieżność pomiędzy dobrym subiektywnym stanem poszkodowanego a zmianami zachodzącymi w narządach wewnętrznych.

Subiektywne odczucia ofiary podczas przepływu przez nią prądu elektrycznego są zróżnicowane: lekkie pchnięcie, piekący ból, konwulsyjne skurcze mięśni, drżenie itp. Objawy: bladość skóry, sinica, zwiększone wydzielanie śliny, mogą wystąpić wymioty; bóle w okolicy serca i mięśni o różnej sile, niestałe. Po wyeliminowaniu wpływu prądu ofiara odczuwa zmęczenie, osłabienie, ociężałość całego ciała, przygnębienie lub podniecenie. Utratę przytomności obserwuje się u 80% ofiar. Pacjenci w stanie nieprzytomności są ostro podekscytowani, niespokojni. Mają szybki puls, prawdopodobnie mimowolne oddawanie moczu.

Po pewnym czasie zwiększa się rozmiar serca, wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zaburzony jest rytm serca, pojawia się dusznica bolesna, zmieniają się odruchy skórne i ścięgniste. Dość często po przypadkach świadomości następuje pobudzenie ruchowe, w innych przypadkach wręcz przeciwnie, odnotowuje się pełną depresję. Taka reakcja w przypadku porażenia prądem elektrycznym musi być brana pod uwagę i traktowana jako wstrząs traumatyczny.

Pacjenci po urazie porażenia prądem wymagają obserwacji, ponieważ nie są w stanie przewidzieć ewentualnych powikłań i często dochodzi do spadku czynności serca i oddechu lub wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, aw konsekwencji do migotania serca i ponownego zgonu.

Uszkodzenia elektryczne powodują naruszenia struktur anatomicznych i fizjologicznych w narządach. Są one łączone w określone choroby kliniczne. Mogą pojawić się ostro lub stopniowo, miesiące i lata po wypadku.

Ratunkowa pomoc medyczna w przypadku porażenia prądem elektrycznym powinna być zapewniona natychmiast na miejscu zdarzenia!

Każda stracona minuta jest cenna i kosztuje życie ofiary.

Należy pamiętać, że przed przystąpieniem do jakichkolwiek działań ratunkowych poszkodowanego i udzielenia mu pomocy należy upewnić się, że osoba dotknięta prądem jest wolna od kontaktu ze źródłem prądu. Poszkodowany może znajdować się obecnie pod napięciem o natężeniu prądu od 0,01 do 0,1 A, a na skutek skurczu mięśnia tężcowego nie jest w stanie uwolnić się od przedmiotu przewodzącego prąd.

Nie należy dotykać ofiary, dopóki źródło prądu nie zostanie usunięte z ciała pacjenta za pomocą nieprzewodzącego przedmiotu.

Ponieważ osoba udzielająca pomocy może sama stać się częścią obwodu elektrycznego i tym samym odnieść podobne obrażenia. Ratownik lub pracownik medyczny musi bezwzględnie przestrzegać zasad bezpieczeństwa, nosić gumowe rękawice lub stosować prowizoryczne izolujące ochraniacze dłoni itp.

Pierwsza pomoc polega na szybkim wyeliminowaniu lub przerwaniu w jakikolwiek sposób wpływu prądu elektrycznego na ciało poszkodowanego.

Konieczne jest dokładne zbadanie poszkodowanego, sprawdzenie oddechu i czynności serca, ocena czynności życiowych. Dostarczyć świeże powietrze: rozpiąć kołnierz koszuli i pasek spodni lub spódnicy oraz inne obcisłe ubrania, ułożyć poszkodowanego na płaskiej powierzchni. Przy zachowanej świadomości można zapewnić spokój, podać środki przeciwbólowe i uspokajające, ogrzać ubranie i natychmiast wezwać karetkę. W przypadku poważnych zaburzeń oddychania i czynności serca należy natychmiast rozpocząć sztuczną wentylację płuc i pośredni masaż serca i kontynuować je do całkowitego przywrócenia niezależnego bicia serca i oddychania. Prowadź resuscytację do czasu przybycia lekarza.

Brak oznak życia nie jest jeszcze absolutnym dowodem śmierci. Działania resuscytacyjne mogą być skuteczne nawet po 10 minutach od zatrzymania krążenia.

Potrzebne są środki energetyczne, aby uratować chorego sztuczne oddychanie, zamknięty masaż serca, wprowadzenie środków stymulujących czynność serca i oddychanie (dożylnie 1-2 ml 10% roztworu kofeiny; strofantyna 0,00025 w 1 ml; 0,5 ml roztworu adrenaliny w rozcieńczenie 1:1000; 0,5 ml 1% roztworu lobeliny), defibrylacja.

W przypadku braku tętna w naczyniach obwodowych wskazane jest podanie leków wewnątrzsercowych. Czynności te prowadzi się do momentu pojawienia się plam zwłok lub stężenia pośmiertnego, wskazujących na faktyczny początek śmierci biologicznej.

Po przywróceniu oddychania i krążenia poszkodowany w towarzystwie lekarza znającego metody resuscytacji jest transportowany do szpitala. Czasami (podtrzymując migotanie komór) resuscytację krążeniowo-oddechową przeprowadza się podczas transportu karetką.

Należy pamiętać, że wszyscy, którzy doznali porażenia prądem, muszą być hospitalizowani w szpitalu, nawet jeśli w czasie oględzin na miejscu zdarzenia ich stan ogólny można ocenić jako zadowalający. Śmierć następuje nie tylko z prędkością błyskawicy od urazu na miejscu lub jakiś czas po urazie, ale może również nastąpić u ofiary po ożywieniu lub urazie w ciągu kilku dni. W niektórych przypadkach przyczyną śmierci jest naruszenie przepuszczalności naczyń włosowatych w ośrodkowym układzie nerwowym, w innych - z powodu ostrego uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego z powodu porażenia serca lub uduszenia.

Konieczne jest przewożenie ofiar prądem elektrycznym tylko w pozycji leżącej.

Ofiara musi być pilnie hospitalizowana, najlepiej na oddziale intensywnej terapii. Ponieważ w wyniku urazu porażenia prądem pacjent pozostaje w dużym zagrożeniu dysfunkcją ośrodków życiowych rdzenia przedłużonego przez następne 2-3 godziny.

Taktyka dalszego leczenia zależy od charakteru obrażeń odniesionych od prądu elektrycznego, jego objawów klinicznych i rozwiniętych powikłań.

Wszyscy pacjenci z porażeniem prądem powinni być pilnie poddani elektrokardiogramowi w celu wykrycia lub wyjaśnienia ewentualnych uszkodzeń mięśnia sercowego lub zaburzeń przewodzenia i pozostawić poszkodowanego w łóżku do dynamicznej obserwacji. Warunkiem koniecznym jest monitorowanie monitorowania, monitorowanie gospodarki wodno-elektrolitowej, składu gazometrii krwi, wskaźników homeostazy itp.

Ze względu na duże ryzyko współistnienia ostrej martwicy mięśni szkieletowych i niewydolności nerek, pacjentom proponuje się terapię infuzyjną z zastosowaniem diuretyków osmotycznych i saluretyków oraz wodorowęglanu sodu.

W ciężkich przypadkach (stany terminalne) wykonuje się intubację dotchawiczą i wentylację mechaniczną, wykonuje się masaż zamkniętego serca, wykonuje się iniekcje leków do serca. Wszystkie czynności resuscytacyjne należy prowadzić wytrwale w ciągu kilku godzin.

W przypadku migotania mięśnia sercowego stosuje się defibrylator elektryczny. W przypadku braku aparatu należy spróbować przerwać migotanie, wstrzykując substancje lecznicze dotętniczo lub bezpośrednio do jamy serca (10 ml 1% roztworu nowokainy lub 5-7,5% roztworu chlorku potasu w ilości 60 ml).

Obowiązkowe wdychanie tlenu.

Przy objawach ciśnienia wewnątrzczaszkowego rozpoczynających się obrzękiem mózgu konieczne jest przeprowadzenie osmoterapii, aw przypadku braku efektu leczenia wskazane jest nakłucie lędźwiowe.

Przy wszystkich zaburzeniach czynnościowych ośrodkowego układu nerwowego konieczne jest przywrócenie snu za pomocą leków nasennych i wykluczenie dodatkowych bodźców psychogennych.

Leczenie miejscowych objawów urazu elektrycznego.

Udzielając pierwszej pomocy w przypadku obecności powierzchni oparzenia w miejscach termicznego uszkodzenia tkanek przez prąd, leczenie rozpoczyna się od założenia aseptycznych opatrunków.

Wszyscy pacjenci otrzymują doraźną profilaktykę tężca.

W ciężkich zmianach kończyny z objawami skurczu naczyń i mięśni wskazana jest przypadek lub blokada vagosympatyczna nowokainy.

Środki antyseptyczne stosuje się miejscowo. Pożądane jest wycięcie suchych martwiczych obszarów tkanek nie wcześniej niż 20-25 dni po urazie. Przy głębokim uszkodzeniu tkanki przez prąd elektryczny możliwe jest obfite krwawienie. Metody ostatecznej hemostazy przeprowadza się z uwzględnieniem charakteru i lokalizacji źródła krwawienia.

W leczeniu ran konieczne jest podjęcie wszelkich środków w celu uzyskania mumifikacji martwych tkanek. Odrzucenie martwiczych tkanek podczas urazu elektrycznego może być przedłużone. W przypadku niewielkich oparzeń wskazane są kąpiele z nadmanganianem potasu, naświetlania laserem, opatrunki olejowo-balsamiczne itp. Po oczyszczeniu powierzchni rany oparzeniowej (wg wskazań) możliwe jest zamknięcie rany metodą plastyczną nie pozostawiającą wolnej skóry w różnych modyfikacjach.

Leczenie wieloetapowe wskazane jest w przypadku głębokich oparzeń, zwłaszcza w przypadku porażenia prądem kończyny górnej (ręki).

W przypadku masywnej martwicy kończyny lub jej części (palców, dłoni, stopy), jeśli główne naczynia są uszkodzone, wskazana jest amputacja.

Rokowanie zależy od rozwiniętych zmian patologicznych w narządach i układach, z uwzględnieniem ciężkości oddziaływania prądu elektrycznego oraz czasu potrzebnego do wyzdrowienia po zastosowaniu odpowiednich środków terapeutycznych. Znacząco pogarsza wynik urazu elektrycznego - obecność przewlekłych chorób układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, hormonalnego u ofiary. Dzieci, osoby starsze są najbardziej wrażliwe na prąd elektryczny.

Miejscowe zmiany chorobowe nie zawsze decydują o rokowaniu porażenia prądem elektrycznym, gdyż przy odpowiednio przyjętych metodach leczenia nawet rozległe oparzenia można wyleczyć.

Po urazie, z pomyślnym przebiegiem i rekonwalescencją, u poszkodowanych mogą wystąpić zaburzenia endokrynologiczne i naczyniowe, a u mężczyzn impotencja.

Spośród długoterminowych skutków porażenia prądem elektrycznym i wyładowań atmosferycznych najbardziej uporczywe reakcje ze strony układu centralnego i obwodowego, czynność serca, a nawet uporczywe zaburzenia psychiczne.

Działania rehabilitacyjne prowadzone są z uwzględnieniem rezydualnych następstw i powikłań w każdym przypadku.