Jak objawia się hipertoniczność macicy podczas ciąży. Hipertoniczność macicy we wczesnej ciąży: objawy, oznaki, metody leczenia

), ustawiane dość często. Niestety, stan ten często występuje we wczesnych stadiach ciąży i przynosi matce i dziecku nie tylko wiele niedogodności, ale także stwarza realne zagrożenie dla łożyska i zdrowia dziecka.

Czym jest hipertoniczność?

Przedrostek „hiper” ma pochodzenie greckie i oznacza coś ponad normę, czasami zwiększoną. W życiu codziennym często używamy słów z tym przedrostkiem: nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi), nadpobudliwość (zbyt aktywny), hiperwentylacja (nadmierna wentylacja) itp.

Hipertoniczność macicy nazywana jest szczególnym stanem, który charakteryzuje się pewnymi skurczami mięśni tego narządu.

Ciężarną macicę można porównać do gąbki, w której tkwią rurki. Jeśli przepuścisz wodę przez rurki, woda z łatwością przeniknie do gąbki. Jeśli ściśniesz gąbkę, woda z trudem przepłynie. Macica jest taka sama: w stanie rozluźnienia krew swobodnie przepływa przez naczynia krwionośne i bez przerwy zaopatruje płód w tlen i składniki odżywcze. „Ściśnięta” macica będąca w stanie hipertonicznym nie pozwala na pełne odżywienie zarodka. Może to prowadzić do smutnych konsekwencji -,. Dziecko urodzone na czas może doświadczać zaburzeń rozwoju i wzrostu, ponieważ powoduje to brak tlenu.

Odczucia podczas hipertoniczności macicy są zróżnicowane pod względem intensywności: dla niektórych są słabe i bolesne, dla innych wręcz przeciwnie, są silne i wyraźne. Są bardzo podobne do tych, które występują przed lub w trakcie miesiączki. Często macica jest tak napięta, że ​​w dotyku przypomina kamień. Najbardziej niepokojącym objawem w tym stanie jest pojawienie się krwawego (lub innego koloru) z pochwy. W takim przypadku pilnie wezwij lekarza lub udaj się do niego.

Przyczyny hipertoniczności macicy

  • brak hormonu progesteronu;
  • stres (szczególnie silny);
  • ciężka aktywność fizyczna;
  • - obecność nowotworów, chorób hormonalnych i zapalnych;
  • występowanie lub zaostrzenie chorób przewlekłych;
  • wielowodzie, ciąża mnoga, zbyt duże dziecko;
  • złe nawyki.

Rozpoznanie zwiększonego napięcia macicy

Na początek powiedzmy, że ostateczną diagnozę stawia tylko lekarz, więc wizyty u niego nie należy odkładać, nawet jeśli ból nie jest silny i nie powoduje dużego dyskomfortu. Istnieje hipertoniczność, zdiagnozowana przy pomocy i hipertoniczność, którą odczuwa sama kobieta.

Ginekolog postawi diagnozę podczas badania wewnętrznego. Jeśli będzie miał wątpliwości, skieruje ciężarną na diagnostykę USG i tonusometrię.

Diagnoza została potwierdzona. Co robić?

Być traktowanym! Po pierwsze, na początku bardzo ważny jest odpoczynek i relaks, aby przywrócić stan psychiczny do normy. Aby to zrobić, kobietom w ciąży, u których zdiagnozowano hipertoniczność macicy, przepisuje się leżenie w łóżku, środki uspokajające pochodzenia roślinnego (może to być waleriana, serdecznik) i zatwierdzone leki przeciwskurczowe (na przykład No-shpa lub Papaverine). Nierzadko leczenie odbywa się w szpitalu (zwykle na oddziale patologii ciąży w szpitalu położniczym), ale możliwe jest, że lekarz zezwoli kobiecie na pozostanie w domu.

Jeśli przyczyną hipertoniczności macicy jest brak progesteronu, należy przepisać zawierające go leki (Utrozhestan, Duphaston). Również często stosowane leki hormonalne Metipred, Dexamethasone.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego lek Magne-B6 będący preparatem złożonym magnezu i witaminy B6 znacznie łagodzi stan. Związki magnezu zapobiegają przenikaniu wapnia do komórek narządu i tym samym łagodzą skurcze mięśni, zapobiegając powstawaniu zakrzepów krwi. Z kolei witamina B6 działa antystresowo. Jeśli to konieczne, aby zmniejszyć aktywność mięśni macicy, stosuje się roztwór siarczanu magnezu, który podaje się zarówno dożylnie, jak i domięśniowo.

Dobrze rozluźnia mięśnie macicy Ginipral, ale ma skutki uboczne i może powodować przedwczesne.

Jeśli kobieta w ciąży czuje, że macica jest napięta, możesz stanąć na czworakach w „pozycji kota”. W takim przypadku kobieta powinna powoli i płynnie podnieść głowę i pochylić się w dolnej części pleców. Po 5-6 sekundach musisz opuścić głowę i zgiąć plecy. Powtórz kilka razy.

Na naszej stronie temat ten został już omówiony w materiale: „Jak sobie radzić ze zwiększonym napięciem macicy w czasie ciąży?”. Dlatego zalecamy dodatkowe przeczytanie tego artykułu.

Specjalnie dla- Ksenia Dakhno

Czas czytania: 11 minut

Prawie każda kobieta w ciąży przynajmniej raz spotkała się z tym problemem. Ton macicy podczas ciąży nie jest chorobą, a jedynie objawem, który może wystąpić w dowolnym trymestrze ciąży i wskazuje na zagrożenie poronieniem, dlatego wymaga specjalnego leczenia. Aby uniknąć poważnych powikłań, musisz wiedzieć o objawach tego stanu oraz metodach zapobiegania i terapii.

Jaki jest ton macicy podczas ciąży

Termin ten odnosi się do napięcia mięśni macicy. Normalny ton jest niezbędny do utrzymania określonej pozycji / ciśnienia w jamie narządu, a hipertoniczność jest uważana za patologiczną - nadmierne napięcie mięśnia i jego skurcz. Krótkotrwały wzrost wskaźnika występuje, gdy kichanie, śmiech, podczas orgazmu nie powoduje dyskomfortu kobiety i nie zagraża zdrowiu dziecka.

Utrzymujące się napięcie mięśni może prowadzić do wczesnego poronienia lub przedwczesnego porodu w 2. lub 3. trymestrze ciąży. W najlepszym przypadku stan patologiczny negatywnie wpłynie na rozwój płodu, ponieważ zbyt napięte mięśnie macicy ściskają naczynia krwionośne, w wyniku czego pogarsza się dostarczanie składników odżywczych i tlenu do dziecka. Grozi to niedotlenieniem i opóźnionym rozwojem dziecka, dlatego kobiety z wysokim napięciem macicy wymagają szczególnej uwagi i nadzoru lekarzy.

Objawy

Hipertoniczność macicy podczas ciąży objawia się różnie w różnych momentach. W pierwszym trymestrze charakterystycznymi objawami patologii są:

  • rysowanie bólów w podbrzuszu;
  • zespół bólowy promieniujący do dolnej części pleców i krzyży.

Oznaki napięcia macicy podczas ciąży w drugim i trzecim trymestrze ciąży:

  • żołądek staje się gęsty, twardy;
  • pojawia się krwawa wydzielina;
  • Mogą wystąpić skurcze Braxtona-Hicksa.

Celem tego ostatniego jest przygotowanie macicy do zbliżającego się porodu. Skurcze treningowe pojawiają się w ostatnich fazach ciąży, charakteryzują się bezbolesnością (ból względny) i krótkim czasem trwania. W ostatnich tygodniach okresu określenie hipertoniczności staje się trudniejsze: dziecko mocno kopie, ściany macicy kurczą się w odpowiedzi na to. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na stopień bolesności i regularność takich skurczów. Z reguły skurczom macicy z hipertonicznością towarzyszą bóle porównywalne do:

  • ze skurczami pierwszego dnia miesiączki;
  • ból pleców;
  • kolka jelitowa.

Powoduje

Czynniki wywołujące zwiększone napięcie podczas ciąży są zróżnicowane. Często pojawiają się jako konsekwencja innych problemów towarzyszących ciąży. Głównymi przyczynami stanu patologicznego są:

  1. Brak progesteronu. Najczęstsza przyczyna nadciśnienia tętniczego w początkowych stadiach. Główną funkcją hormonu jest przygotowanie ścian macicy do wprowadzenia płodowej komórki jajowej. Przy niewystarczającej produkcji progesteronu rozwija się zwiększone napięcie warstwy mięśniowej narządu.
  2. Toksykoza. Hipertoniczność może wystąpić z powodu ciężkich wymiotów, ponieważ skurcze otrzewnej podczas tego aktu wpływają również na macicę.
  3. Wady rozwojowe macicy. Nieregularny kształt lub nieprawidłowe ułożenie włókien mięśniowych narządu może powodować hipertoniczność w pierwszym trymestrze ciąży.
  4. Konflikt rezusów. Jeśli matka i dziecko mają inny czynnik Rh, wówczas organizm ciężarnej odbiera dziecko jako obcy obiekt, a układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała mające na celu jego wydalenie. Warto zauważyć, że pierwsza ciąża z konfliktem Rh z reguły przebiega łatwo, ponieważ przeciwciała są wytwarzane w małych ilościach, aby wywołać odrzucenie.
  5. Rozciąganie macicy. Patologia może pojawić się na tle wielowodzia lub ciąż mnogich. W takich warunkach uruchamiany jest mechanizm ochronny macicy, w wyniku czego jej mięśnie ulegają silnej redukcji. Problem często pojawia się w 2 i 3 trymestrze ciąży.
  6. Obecność procesów zapalnych, infekcji. Organizm wytwarza substancje bioaktywne, które stymulują skurcze włókien mięśniowych, co prowadzi do hipertoniczności.
  7. Złe ustawienie. Pod koniec ciąży poprzeczna pozycja dziecka może prowadzić do zwiększenia napięcia macicy, aw rezultacie do przedwczesnego porodu.
  8. Wcześniejsze aborcje, poronienia. Czynniki te wpływają na kurczliwość narządu.
  9. Aspekty społeczne. Ciężki wysiłek fizyczny, szkodliwe warunki pracy, częsty stres, niedożywienie, brak snu to niekorzystne czynniki, które mogą niekorzystnie wpływać na ośrodkowy układ nerwowy kobiety, co powoduje zaburzenia skurczów macicy i wzrost napięcia.

We wczesnych stadiach

W pierwszym trymestrze ciało kobiety przechodzi duże zmiany, więc wewnętrzna reakcja na taki stres może być nieprzewidywalna. Na początku okresu hipertoniczność może być tymczasowa, podczas gdy jest uważana za normalną. Częste przyczyny objawów:

  1. Kobieta była zdenerwowana. W tym przypadku macica zaczyna się kurczyć podczas doświadczeń. Nadchodzące zmiany w życiu związane ze zbliżającym się macierzyństwem mogą służyć jako czynniki stresogenne. Aby znormalizować ton, przyszła mama powinna się uspokoić i odpocząć.
  2. Przemęczenie. Organizm wydaje znaczną ilość środków na restrukturyzację, więc przyszła mama potrzebuje dużo odpoczynku i zdejmowania z siebie części obowiązków domowych.
  3. Niedawny stosunek płciowy. Podczas orgazmu ściany macicy nabierają tonu. Jeśli kobieta nie ma problemów zdrowotnych, intymność z mężem przyniesie korzyści tylko jej i dziecku, w przeciwnym razie powinna odmówić seksu w czasie ciąży.

U około 60% ciężarnych hipertoniczność w pierwszych 3 miesiącach porodu jest stanem niebezpiecznym, sygnalizującym obecność nieprawidłowości. Objaw może wskazywać:

  1. Groźba spontanicznej aborcji. W tym przypadku, wraz ze skurczami macicy, kobiety rozwijają krwawe lub brązowe upławy. Aby tego uniknąć, musisz udać się do szpitala na leczenie.
  2. Zamrożona ciąża. Czasami rozwój płodu zatrzymuje się, a kobieta przez jakiś czas nie zauważa, że ​​nie ma już w niej życia. Pośrednim tego objawem jest hipertoniczność na tle zaniku innych objawów związanych z ciążą.

W późniejszym terminie

W drugim trymestrze do wymienionych powyżej przyczyn hipertoniczności dodaje się wzrost wielkości dziecka. Od 3 do 7 miesiąca ciąży wzmożonemu napięciu macicy często towarzyszy niewydolność cieśniowo-szyjkowa (niezdolność szyjki macicy do utrzymania zamkniętej jamy narządu), co łącznie prowadzi do samoistnego poronienia, dlatego w przypadku wystąpienia objawów hipertoniczności konieczne jest ważne, aby natychmiast poddać się badaniu przez ginekologa. W trzecim trymestrze aktywność macicy okresowo wzrasta, ponieważ organizm przygotowuje się w ten sposób do porodu.

Skurcze treningowe Braxtona Hicksa różnią się od skurczów rzeczywistych w następujący sposób:

  • są nieregularne;
  • krótki;
  • nie przynoś bólu nieznośnego;
  • zatrzymują się, jeśli pójdziesz pod prysznic, zmienisz pozycję lub wypijesz środek przeciwskurczowy.

Jakie pokarmy dodają energii

Jedzenie nieznacznie, ale wpływa na napięcie macicy podczas ciąży, podczas gdy jego wzrost następuje z powodu nadużywania niektórych pokarmów. Produkty te obejmują:

  • rośliny strączkowe;
  • jabłka, gruszki;
  • grzyby;
  • Rzepa;
  • kapusta;
  • rzodkiewka;
  • sałatka chińska;
  • chleb;
  • płatki;
  • brzoskwinie;
  • napój gazowany.

Osobno warto wymienić produkty, które zmniejszą napięcie macicy - są to:

  • orzech laskowy;
  • migdałowy;
  • zielone warzywa.

Jakie jest niebezpieczeństwo napięcia macicy podczas ciąży

Rozpoznanie hipertoniczności może prowadzić do groźnych konsekwencji, jeśli zostaną zignorowane jej początkowe objawy. W takim przypadku ciąża może zakończyć się samoistnym poronieniem lub przedwczesnym zgonem płodu. W ostatnich tygodniach ciąży może dojść do przedwczesnego porodu. Ponadto zwiększone napięcie macicy może prowadzić do rozwoju niewydolności płodowo-łożyskowej, w wyniku której pogorszy się odżywianie dziecka i zaopatrzenie w tlen. Rezultatem tego stanu będzie opóźnienie w rozwoju dziecka lub niedotlenienie wewnątrzmaciczne.

Diagnostyka

Badanie kobiety poprzedzone jest przesłuchaniem, po którym lekarz ginekolog przeprowadza badanie. Te dwa pomiary wystarczą do postawienia diagnozy, jednak nawet przy pełnym zaufaniu lekarza ciężarna otrzymuje USG w celu potwierdzenia. Za pomocą tego badania można znacznie dokładniej określić stan narządu, wykluczyć inne choroby o podobnych objawach (na przykład mięśniaki macicy) i dowiedzieć się, na której konkretnej ścianie wyrażany jest ton. Siłę skurczów macicy mierzy się za pomocą specjalnego urządzenia z czujnikami (zabiegiem jest tonusometria).

Jak samodzielnie określić ton macicy podczas ciąży

Możesz samodzielnie zdiagnozować stan patologiczny, który może wywołać poronienie w domu. Ważne jest, aby rozróżnić objawy obserwowane w przypadku nadciśnienia tętniczego. Aby określić ton macicy, musisz:

  • połóż się na plecach i zrelaksuj;
  • delikatnie sonduj brzuch palcami, sprawdzając stan mięśni;
  • jeśli tkanki są miękkie, nie ma powodu do zmartwień;
  • elastyczny, twardy brzuch wskazuje na wzmożony skurcz mięśni, dlatego tak ważne jest, aby natychmiast zgłosić się do lekarza.

Co robić

Lekarze przepisują leczenie problemu w oparciu o siłę tonu i przyczynę, która go spowodowała. W niektórych przypadkach, aby utrzymać ciążę, terapia odbywa się w trybie ambulatoryjnym. Kobietom z tym stanem patologicznym zaleca się pozostanie w łóżku i picie leków przeciwskurczowych, takich jak No-shpy lub Papaverine. Jak pozbyć się napięcia macicy podczas ciąży? Normalizacja skurczów macicy przyczynia się do:

  • odprężające;
  • wykluczenie aktywności fizycznej;
  • zaprzestanie aktywności seksualnej;
  • akupunktura;
  • aromaterapia.

Ponadto możliwe będzie znormalizowanie stanu kobiety w ciąży, jeśli:

  • usunąć z diety pokarmy, które przyczyniają się do napięcia macicy;
  • spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu;
  • dużo kłaść się, wykonywać mniej prac domowych;
  • zmniejszyć prawdopodobieństwo stresu;
  • brać ciepłe kąpiele, prysznice;
  • uczęszczać na sesje psychoterapeutyczne.

Przy przedłużającym się nadciśnieniu podczas ciąży lekarze z reguły nalegają na hospitalizację i leczenie pacjenta w szpitalu. Pacjent nie będzie mógł więc przerwać leżenia w łóżku, tak jak robią to kobiety w domu. Ponadto w szpitalu lekarze będą ściśle monitorować stan dziecka i będą w stanie usunąć skurcze mięśni w odpowiednim czasie, jeśli istnieje ryzyko porodu przedwczesnego.

Leczenie

Niezależnie od przyczyn patologii, macica w dobrej kondycji podczas ciąży podlega leczeniu. W przeciwnym razie mogą rozpocząć się skurcze, których wynikiem będzie poronienie lub przedwczesny poród. Dzięki terminowej, odpowiedniej terapii można łatwo osiągnąć usunięcie tonu, dla którego lekarze przepisują leki z różnych grup.

Jeśli przyczyną stanu patologicznego był niedobór progesteronu, kobiecie przepisuje się preparaty hormonalne z jego zawartością. Przy nadmiarze męskich hormonów płciowych we krwi przepisywane są ich antypody. Jeśli kobieta w ciąży ma wyraźną toksykozę, która stymuluje skurcze macicy, lekarze podejmują działania w celu złagodzenia jej stanu. Często wraz z tonem macicy przepisywane są również leki sodalitowe, na przykład serdecznik.

pigułki

W przypadku hipertoniczności przeprowadza się obowiązkowe leczenie środkami uspokajającymi, ponadto przepisuje się leki przeciwskurczowe, aw niektórych przypadkach preparaty progesteronu lub inne pigułki hormonalne, które pomagają zmniejszyć intensywność skurczów macicy. Typowe leki na wysokie napięcie macicy obejmują:

  1. Nozepam. Środek przeciwlękowy (uspokajający) należy do grupy pochodnych benzodiazepiny. Lek ma działanie uspokajające, ma działanie zwiotczające mięśnie ośrodkowe i przeciwdrgawkowe. Wadą tabletek jest to, że wchłaniają się bardzo wolno, więc efekt terapeutyczny pojawia się dopiero po 1-2 dniach przyjmowania leku. Plusem Nozepamu jest jego skuteczność i niski koszt.
  2. Duphaston. Lek jest prawie kompletnym analogiem naturalnego hormonu progesteronu. Duphaston pozytywnie wpływa na kurczliwość macicy i wiele innych procesów fizjologicznych zachodzących w organizmie przyszłej mamy. Główną wadą tabletek jest ich wysoki koszt, jeśli konieczne jest długotrwałe leczenie. Zaletami Duphaston jest szerokie spektrum działania, skuteczność oraz niezwykle rzadkie występowanie skutków ubocznych.
  3. Częściowo. Skuteczny środek stosuje się w przypadku zagrożenia przedwczesnym porodem lub poronieniem, tabletki nie wpływają niekorzystnie na płód. Partusisten rozluźnia mięśnie macicy i należy do grupy stymulantów beta2-adrenergicznych. Wadą środka jest możliwość wystąpienia niektórych działań niepożądanych, na przykład zwiększonej potliwości, osłabienia, hiperglikemii, skurczów i bólu mięśni. Zaletą leku jest jego skuteczność przy utrzymaniu ciąży.

Świece

Leki w postaci czopków doodbytniczych pomagają szybko usunąć napięcie macicy. Świece wprowadza się do odbytu i pozostawia do całkowitego rozpuszczenia. Po wejściu substancji czynnej do krwi pobudzenie ścian macicy zostaje upłynnione. Lekarze często przepisują następujące środki zaradcze:

  1. Papaweryna. Świece są lekami przeciwskurczowymi i działają relaksująco na mięśnie gładkie. Papawerynę stosuje się na każdym etapie ciąży, co jest jej dużym plusem. Kolejną zaletą środka jest brak skutków ubocznych (z wyjątkiem pojedynczych przypadków). Minusem papaweryny są jej przeciwwskazania, w tym niskie ciśnienie krwi, jaskra i problemy z nerkami.
  2. Indometacyna. Czopki przeciwzapalne pomagają złagodzić hipertoniczność, są zwykle przepisywane razem z innymi lekami. Lek ma stosunkowo niski koszt, co jest jego dużym plusem. Wadą jest możliwość wystąpienia reakcji alergicznej.
  3. Wiburkol. Przeciwskurczowy, przeciwbólowy środek homeopatyczny często przepisywany w celu obniżenia napięcia macicy podczas ciąży. Świece mają działanie przeciwgorączkowe, uspokajające. Istotnym plusem leku jest to, że ze względu na skład nie obciąża nerek i wątroby. Minus oznacza - umiarkowaną skuteczność w porównaniu z innymi lekami.

Ćwiczenia

Kobieta może zapewnić sobie karetkę, jeśli występują oznaki hipertoniczności za pomocą specjalnych ćwiczeń. Skuteczne techniki:

  1. Pozycja kolanowo-łokciowa. Musisz uklęknąć, oprzeć się na łokciach, podkładając pod nie miękki materiał. Po kilku minutach przebywania w tej pozycji dyskomfort znika.
  2. Pozycja kota. Na kolanach kobieta w ciąży musi naprzemiennie wyginać i wyginać plecy. Zmiana pozycji powinna odbywać się na wolnym oddechu, w każdej pozycji należy stać przez 5 sekund.

Prognoza

W większości przypadków nadciśnienia tętniczego rokowanie jest korzystne. Szansa na pomyślny wynik znacznie wzrasta wraz z terminową diagnozą i właściwym leczeniem zgodnym ze wszystkimi zaleceniami lekarza. Jeśli pomoc została udzielona na czas, możliwe jest stłumienie zwiększonej pobudliwości ścian macicy i przedłużenie okresu ciąży do daty porodu. Wraz z postępem patologii szansa na urodzenie zdolnego do życia dziecka pojawia się tylko na okres 25-28 tygodni.

Jak ominąć

Zapobieganie hipertoniczności pomaga zapobiec pojawieniu się nieprzyjemnych objawów i zagrożeniu przedwczesnym porodem. Aby to zrobić, kobieta musi:

  • Zdrowe jedzenie;
  • unikać stresujących sytuacji;
  • dużo spać;
  • rzucić palenie, pić alkohol;
  • przestrzegaj codziennej rutyny;
  • regularnie odwiedzać gabinet ginekologiczny;
  • unikać aktywności fizycznej.

Wideo

Zwiększone napięcie macicy podczas ciąży to problem, który grozi jej przerwaniem. Patologia występuje dość często, ale przy odpowiednim podejściu można uniknąć poważnych konsekwencji.

Wzrost napięcia macicy to nadmierne napięcie komórek tworzących warstwę mięśniową w ścianie narządu. Macica jest w stanie bardzo się rozciągnąć wraz ze wzrostem płodu. Jednocześnie musi zachować biologicznie korzystny kształt i rozmiar.

Elastyczność ściany macicy zapewnia warstwa mięśniowa. Z tego powodu wydalenie płodu następuje podczas porodu. W niektórych sytuacjach napięcie macicy wzrasta, co stwarza pewne trudności w przebiegu ciąży.

Fizjologia napięcia macicy

Macica zawsze ma jakiś ton. Wystarczy, aby nie dochodziło do nadmiernego rozciągania jej ścian, ale jednocześnie nie naruszało to procesów fizjologicznych związanych ze wzrostem i rozwojem płodu.

Ton macicy ma złożoną regulację. Na komórkach mięśniówki macicy (warstwa mięśniowa ściany macicy) znajdują się receptory dla żeńskich hormonów płciowych (estrogenu, progesteronu, oksytocyny) oraz różnych substancji biologicznie czynnych (prostaglandyn, adrenaliny, noradrenaliny i innych). Wpływają na nie impulsy przekazywane przez włókna nerwowe. Co więcej, niektóre czynniki działają pobudzająco, a inne relaksująco.

Wszystko to jest niezbędne do utrzymania ciąży z jej korzystnym przebiegiem. W tym przypadku zaangażowane są pewne mechanizmy, jednym z nich jest wystarczający poziom progesteronu. Jeśli zarodek nie jest zdolny do życia, zostaje odrzucony i wydalony.

Podczas porodu funkcje macicy są szczególnie ważne. Konieczna jest pełnoprawna aktywność porodowa - rytmiczne skurcze, zwiększające czas trwania i częstotliwość, wystarczające do wydalenia płodu. Jednocześnie do jego ujawnienia wymagane jest rozluźnienie szyjki macicy. Ponadto po porodzie macica musi szybko się kurczyć, aby nie doszło do utraty krwi.

Oczywiście w opisane procesy zaangażowane są również inne struktury - endometrium, jajniki, miednica, mięśnie ściany brzucha i cały organizm jako całość. Ale rola mięśniówki macicy jest bardzo duża.

Dlaczego ton wzrasta podczas ciąży?

Aby wszystkie te procesy mogły się odbyć, organizm musi pracować „jak w zegarku”. Jednak duża złożoność i subtelność regulacji napięcia macicy decyduje również o bardzo dużej wrażliwości mięśniówki macicy na różne czynniki.

Istnieje kilka grup przyczyn prowadzących do zmiany: częściej - do wzrostu, rzadziej - do zmniejszenia napięcia macicy.

  1. Hormonalny. Poza ciążą macica jest mała. Aby się zwiększył, dając miejsce na wzrost płodu, konieczna jest zmiana tła hormonalnego. Głównym hormonem warunkującym kontynuację ciąży jest progesteron, produkowany przez ciałko żółte jajnika. To on sygnalizuje wszystkim innym narządom, że ciąża jest prowadzona. Jeśli jego ilość jest niewystarczająca, macica ma tendencję do kurczenia się, tak jakby nie było ciąży, i nabiera wzmożonego napięcia. Wpływa na to również nadmiar męskich hormonów płciowych, prolaktyny i inne zmiany hormonalne.
  2. Neuropsychiczny. Przy wahaniach tła emocjonalnego we krwi kobiety zawartość „hormonów stresu” - kortyzolu, adrenaliny i innych - może się zmieniać. Pociąga to za sobą wzrost napięcia macicy.
  3. Cechy anatomiczne, patologia sfery rozrodczej. Niedojrzałość macicy, włókniak, anomalie strukturalne () mogą również zakłócać prawidłowy przebieg ciąży, w tym prowadzić do wzrostu napięcia mięśniówki macicy.
  4. Przyczyny związane z płodem. Może to być wielowodzie, ciąża mnoga, duże owoce. Prowadząc do mechanicznego rozciągnięcia ścian narządu, są w stanie wywołać kompensacyjne przeciążenie komórek mięśniowych.
  5. Patologia somatyczna organizmu. W ostrych lub ciężkich zdekompensowanych chorobach przewlekłych zaburzenia w funkcjonowaniu narządów i układów często prowadzą do patologii ciąży, hipertoniczności i zagrożenia poronieniem.

Pracę ciała można porównać do wykonania melodii przez orkiestrę. Harmonię można osiągnąć tylko dzięki skoordynowanemu działaniu wszystkich narządów i układów. W czasie ciąży wymagania są szczególnie wysokie. Kiedy kobieta nosi płód, w jej mózgu na poziomie świadomym i podświadomym tworzy się tzw. „ciąża dominująca”. Tej dominanty podlegają wszystkie narządy i układy w swojej pracy. Wszystkie siły ciała są skierowane na to, aby dziecko przetrwało.

Jeśli w życiu lub zdrowiu kobiety ciężarnej wystąpi jakiekolwiek niekorzystne zdarzenie, które ma na nią silny wpływ, wówczas siły mogą zostać przekierowane do walki z powstałym problemem. Jednocześnie „dominant ciąży” przestaje być dominatorem, a dla pełnego zachowania dziecka może zabraknąć sił i zasobów wewnętrznych. W rezultacie istnieje zagrożenie przerwaniem.

Objawy napięcia macicy podczas ciąży

Wszystkie przejawy tonu można podzielić na te, które odczuwa kobieta (skargi) oraz te, które są ustalane podczas badania i dodatkowego badania. Ponadto objawy dzieli się na te, które dotyczą matki i płodu. Objawy zwiększonego napięcia są nieco inne we wczesnej i późnej ciąży.

Główne objawy, które niepokoją kobietę, są następujące:

  • Ból w dolnej części brzucha o charakterze ciągnącym lub spastycznym. We wczesnych stadiach, gdy macica jest nieco powiększona, to właśnie ból najczęściej niepokoi. W późniejszych stadiach, kiedy kobieta już czuje macicę, wzrost jej napięcia jest postrzegany jako skurcz - coś w rodzaju skurczu w jamie brzusznej.
  • Wyładowanie z dróg rodnych. Mogą być krwawe, z wczesnym odrzuceniem endometrium i późnym odklejeniem się łożyska (bardzo niepokojący objaw, który wymaga natychmiastowej uwagi). Również wydzielina może być śluzowa - gdy „wtyczka” opuszcza szyjkę macicy.
  • Osłabienie lub zanik ruchów płodu. Może to wynikać z tego, że cierpi na niedotlenienie, a także z faktu, że ruchy są mniej odczuwalne, gdy ściana macicy jest napięta.

Jeśli macica jest niewielka, odczucia przypominają uczucie podczas menstruacji. W tym czasie macica również się kurczy, wydalając z siebie resztki rozdartego endometrium.

Jeśli okres jest długi, to napięcie ścian macicy prowadzi do tego, że kobieta zaczyna odczuwać ją jako twardą kulę w żołądku, którą można wyczuć przez ścianę brzucha. Jeśli przy normalnym tonie brzuch kobiety w ciąży zmienia kształt, gdy zmienia się pozycja ciała - w pozycji leżącej wydaje się „spłaszczać”, to wraz ze wzrostem napięcia brzuch nadal pozostaje gęsty i wystający w dowolnej pozycji.

Stopień nasilenia nadciśnienia tętniczego może być różny. Jest to stałe nieznaczne, kobieta odczuwa to jako uczucie ciężkości w żołądku, łagodne bóle ciągnące. Czasami skurcz ścian macicy rozwija się szybko i przypomina skurcz siły. Ponadto hipertoniczność może być całkowita lub obejmować tylko część endometrium. W każdym razie ten stan zagraża ciąży.

Dlaczego hipertoniczność macicy jest niebezpieczna?

Najbardziej niekorzystną cechą hipertoniczności macicy jest to, że zwiększa ona ryzyko poronienia. Jeśli termin jest krótki, jajo płodowe z błonami i złuszczonym endometrium może zostać „wypchnięte” z jamy macicy. Prawdopodobieństwo poronienia jest szczególnie wysokie, gdy wystąpi krwawienie.

Przez długi czas - to zagrożenie przedwczesnym porodem. Ponadto przy hipertoniczności istnieje ryzyko wypływu płynu owodniowego, a także rozwoju wypadania (pominięcia) prezentującej części pęcherza płodowego do pochwy.

Bardziej groźnym powikłaniem jest odklejenie się łożyska. Zwykle łożysko jest niejako „rozłożone” na wewnętrznej powierzchni macicy. Kontakt między endometrium a łożyskiem jest bardzo ścisły. Jeśli macica kurczy się, obszar znajdujący się pod łożyskiem zmniejsza się. Chociaż tkanki są bardzo elastyczne, wynikająca z tego rozbieżność może spowodować odłączenie części łożyska.

Oderwanie części łożyska prowadzi do krwawienia z macicy. Ponadto złuszczony obszar „wypada” z wymiany gazowej, a płód zaczyna cierpieć na niedobór tlenu. Odklejenie się łożyska może wystąpić z innych powodów, hipertoniczność jest tylko jednym z nich.

Ale jeśli nie nastąpi przerwanie łożyska, przy zwiększonym napięciu macicy, płód nadal cierpi na niedotlenienie. Z powodu skurczu warstwy mięśniowej naczynia krwionośne w macicy i łożysku są ściśnięte. Prowadzi to również do zakłócenia maciczno-łożyskowego przepływu krwi i wymiany gazowej. Oznaki niedotlenienia płodu określa się subiektywnie (poprzez osłabienie ruchu) i obiektywnie (na podstawie danych ankietowych).

Grupy ryzyka

Wcześniej przyczyny prowadzące do rozwoju hipertoniczności macicy rozpatrywano pod kątem zmian zachodzących w organizmie. Na tej podstawie opracowano listę stanów i sytuacji, w których ryzyko rozwoju patologii jest bardzo wysokie. Obejmują one:

  • historia poronień (gdy kobieta miała już poronienia lub przedwczesne porody);
  • młody (do 18 lat) i spóźniony na poród (powyżej 35 lat);
  • niekorzystna sytuacja życiowa (samotna matka, niskie dochody, konfliktowe relacje w rodzinie);
  • trudne warunki pracy;
  • choroby przewlekłe, zwłaszcza układu hormonalnego;
  • złe nawyki;
  • choroby narządów rozrodczych (zapalenie błony śluzowej macicy i inne);
  • ostre choroby w czasie ciąży (grypa, ostre infekcje dróg oddechowych);
  • silny stres (utrata bliskiej osoby, pracy, mieszkania);
  • wcześniejsze aborcje wywołane.

Jeżeli te czynniki ryzyka zostaną zidentyfikowane podczas rejestracji, wówczas można podjąć środki w celu poprawy sytuacji. Aby to zrobić, kobieta zostaje przeniesiona do łatwiejszej pracy, wysłana do psychologa rodzinnego, przepisuje jej odpowiednie leczenie chorób współistniejących. Podejmowane są inne środki. Kobietie w ciąży przepisuje się częstsze badania w celu monitorowania jej stanu, aby w przypadku wykrycia patologii można było rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.

Leczenie patologii

Gwoli sprawiedliwości należy zauważyć, że hipertoniczność macicy, zwłaszcza w drugiej połowie ciąży, jest najczęściej spowodowana przeciążeniem neuropsychicznym (niedobór progesteronu występuje częściej we wczesnych stadiach). Jeśli kobieta jest początkowo zdrowa, stres jest prawie jedyną przyczyną skurczów. Dlatego głównym zaleceniem jest monitorowanie swojego stanu emocjonalnego, traktowanie go świadomie.

Aby to zrobić, warto przemyśleć swój stosunek do irytujących czynników, a także świadomie stworzyć warunki do utrzymania dobrego nastroju - spacery na świeżym powietrzu, dążenie do pozytywnych emocji, nie angażowanie się w konflikty, nie oglądanie „ciężkich” filmów i Programy telewizyjne. Istnieją techniki relaksacyjne oparte na jodze, medytacji i technikach oddechowych.

Jeśli hipertoniczność macicy nie ustępuje po środkach nielekowych lub ma przyczyny „organiczne” (spowodowane patologią narządów wewnętrznych, narządów płciowych lub układu hormonalnego), przepisuje się odpowiednie leczenie w celu korekty. Stosowane są następujące grupy leków:

  • Przeciwskurczowe - leki rozluźniające mięśnie gładkie (biorące udział w budowie ścian narządów, w tym macicy). To jest No-shpa, papaweryna, drotaweryna.
  • Preparaty magnezowe z witaminami z grupy B. Pomagają również rozluźnić komórki mięśni gładkich, a także korzystnie wpływają na układ nerwowy.
  • Ziołowe środki uspokajające. Nie należy ich traktować powierzchownie. Są to również leki, które mają wskazania i przeciwwskazania.
  • Progesteron w różnych postaciach dawkowania. Jest przepisywany na niewydolność czynnościową ciałka żółtego.
  • Blokery kanału wapniowego. Ponieważ skurcz mięśni występuje z powodu redystrybucji wapnia w komórce i substancji międzykomórkowej, leki te eliminują skurcze.

Istnieją inne leki przepisywane w warunkach szpitalnych. Są to beta-agoniści, antagoniści oksytocyny, inhibitory syntezy prostaglandyn i inne tokolityki (leki rozluźniające macicę).

Stosowanie wszelkich środków powinno odbywać się wyłącznie na zlecenie lekarza i pod jego nadzorem. Przyjmowanie leków zwiotczających mięśnie gładkie, szczególnie w ostatnim trymestrze ciąży, może prowadzić do rozwoju osłabienia porodu w terminie porodu. Ponadto niektóre leki mają poważne skutki uboczne, a ich stosowanie jest ostatecznością.

Jeśli nasilenie hipertoniczności macicy jest bardzo duże, hospitalizacja jest wskazana ze względu na zagrożenie poronienia. Kobieta ma przepisane kompleksowe leczenie: odpoczynek w łóżku, środki uspokajające, fizjoterapia, leki zmniejszające napięcie mięśniówki macicy. W przypadku dużego ryzyka porodu przedwczesnego lekarz może zalecić terapię przyspieszającą dojrzewanie płodu, aby zwiększyć szanse przeżycia dziecka w przypadku przedwczesnego porodu.

W przypadku krwawienia z powodu odklejenia się łożyska często konieczny jest poród w nagłych wypadkach, aby uratować życie matki i dziecka. Jeśli krwawienie rozwija się przez krótki czas, to w przypadku braku możliwości utrzymania ciąży wskazane jest usunięcie pozostałych części jaja płodowego i endometrium (łyżeczkowanie jamy macicy).

Podsumowując, należy stwierdzić, że ciąża, choć nie jest stanem patologicznym, wymaga od kobiety szczególnego podejścia. Maksymalną uwagę i wysiłki należy skierować na ratowanie siebie i dziecka. Badania należy przeprowadzać terminowo, regularnie przyjmować przepisane leki, ściśle przestrzegać zaleceń dotyczących stylu życia. Wszystko to pozwoli ci urodzić dziecko zdrowe i urodzić bez komplikacji.

5555

Jak usunąć zwiększony ton macicy podczas ciąży. Przyczyny i objawy w I, II i III trymestrze ciąży. Wrażenia kobiet w ciąży z tonem. Co robić i jak leczyć w domu (recenzje mamy).

Z medycznego punktu widzenia macica jest pustym narządem wewnętrznym. Składa się z dwóch błon śluzowych (zewnętrznej i wewnętrznej) oraz „warstwy” mięśniowej. W stanie normalnym macica jest rozluźniona (tzw. normalny ton macicy).

W czasie ciąży mięśnie macicy kurczą się, w medycynie zjawisko to nazywa się napięciem. Mięśnie mogą się kurczyć z powodu śmiechu, kaszlu, kichania, a stan psychiczny kobiety może na nie wpływać.

Niewielkie napięcie mięśni macicy jest uważane za normalne, jeśli jest krótkotrwałe i nie powoduje żadnych niedogodności dla przyszłej matki.

Przedłużający się i bolesny skurcz mięśni macicy nazywa się hipertonicznością. Ten stan zagraża płodowi i ciąży. W 1-2 trymestrze ton może spowodować poronienie, w późniejszym terminie (3 trymestr) może wywołać przedwczesny poród.

Powody pojawienia się

Długotrwałe, bolesne napięcie mięśni macicy (hipertoniczność) występuje z powodu:

  • przeciążenie nerwowe, stres;
  • niezdrowy tryb życia (złe nawyki);
  • napięcie mięśni podczas znacznego wysiłku fizycznego;
  • niewłaściwa produkcja hormonów w początkowej fazie ciąży (organizm nie wytwarza wystarczającej ilości progesteronu, który rozluźnia mięśnie);
  • zmiany strukturalne i zapalne w organizmie (mięśniak, endometrioza);
  • znaczne rozciągnięcie mięśni macicy (macica może rozciągać się od dużego płodu, ciąży mnogiej, wielowodzia);
  • choroby przenoszone przez matkę (zapalenie migdałków, odmiedniczkowe zapalenie nerek, grypa);
  • poprzednie aborcje;
  • ciężka zatrucie;
  • Rh - konflikt między matką a dzieckiem (ciało matki Rh - ujemnej może odrzucić dziecko Rh - dodatnie jako ciało obce, co skutkuje zwiększonym napięciem).

Uczucia w pierwszym trymestrze ciąży

Ton macicy na początku ciąży może prowadzić do śmierci zarodka i poronienia. Niebezpieczeństwo hipertoniczności w krótkim czasie polega na tym, że prawie niemożliwe jest „poczucie” tego na własną rękę (macica jest wciąż niewielka).

Silny i długotrwały ból w podbrzuszu powinien zaalarmować (ból jest silniejszy niż ten, który występuje podczas menstruacji).

Kobieta w ciąży musi odwiedzić lekarza, aby dokładnie ustalić przyczynę bólu, ponieważ ciąża pozamaciczna często „objawia się” w ten sposób. Oprócz częstych i długotrwałych bólów w podbrzuszu, należy również skonsultować się z lekarzem w przypadku krwawej upławy z pochwy, nagłego zaniku objawów ciąży (piersi przestały puchnąć, obniżyła się podstawowa temperatura).

Ton w drugim trymestrze ciąży

W II trymestrze pojawia się mały brzuszek, ale wzmożone napięcie macicy nadal stanowi zagrożenie dla ciąży. Napięcie mięśni macicy negatywnie wpływa na rozwój dziecka. Dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych (napięte mięśnie mogą „zablokować” naczynia krwionośne, prowokując rozwój niedotlenienia). W szczególnie ciężkich przypadkach prowadzi to do zaniku ciąży lub poronienia.

Większości kobiet dość trudno jest określić napięcie macicy nawet w drugim trymestrze ciąży, ponieważ ponownie głównym objawem „niesprawności” jest charakterystyczny ból w podbrzuszu, podczas gdy macica „sztywnieje”, kurczy się (pod koniec drugiego trymestrze, przyszła mama może już wizualnie zauważyć oznaki napięcia, gdy macica napina się, kurczy).

Tonus w objawach trzeciego trymestru

Ton macicy w trzecim trymestrze ciąży jest najczęściej okresowy. Po kilku sekundach macica może się skurczyć i rozluźnić. Ta sytuacja jest uważana za całkiem normalną, ponieważ ciało kobiety przygotowuje się do porodu, takie „zmiany” nazywane są skurczami treningowymi.

Jednak nie wszystkie bóle skurczowe trzeciego trymestru należy przypisywać skurczom treningowym. Możesz zrobić prosty test. Musisz wziąć papier i stoper i wykryć częstotliwość bólu. Jeśli żołądek napina się co 5-10 minut, jest to „trening” organizmu przed porodem (test ma charakter informacyjny po 30 tygodniach).

W przypadku silnego i długotrwałego bólu, który nie ustępuje przez długi czas, należy skonsultować się z lekarzem. Hipertoniczność macicy w trzecim trymestrze jest obarczona przedwczesnym porodem. Dziecko może nie być jeszcze gotowe na narodziny (28-30 tygodni), wtedy dziecko będzie wymagało długotrwałej rehabilitacji i pielęgnacji.

Co robić, jak leczyć

Odpowiedź jest prosta – udaj się do lekarza. Co więcej, najlepiej to zrobić przy pierwszym podejrzeniu zwiększonego tonu. Specjalista określi nasilenie tonu, możliwe ryzyko.

Jeśli nie ma zagrożenia przerwania ciąży, możliwe jest leczenie w domu. Kobieta ma przepisany odpoczynek w łóżku, przepisane leki łagodzące skurcze (no-shpa, papaweryna), leki zawierające magnez i środki uspokajające (środki uspokajające).

W trudnych przypadkach przyszła mama wymaga hospitalizacji. W szpitalu zapewniony jest stały monitoring lekarzy, mniej „pokus” do łamania reżimu (całkowity brak aktywności fizycznej, podczas gdy w domu może być problem z zapewnieniem spokoju).

Ćwiczenia tonizujące

Możesz pozbyć się zwiększonego napięcia macicy w domu, ale to nie znaczy, że musisz zapomnieć o lekach przepisanych przez lekarza. Możesz skorzystać z ćwiczeń relaksacyjnych.


Hipertoniczność macicy nie jest chorobą, ale objawem, który oznacza zwiększone napięcie mięśniówki macicy (mięśni gładkich macicy). Poza ciążą myometrium przechodzi co miesiąc różne fazy aktywności skurczowej, co zależy od cyklu miesiączkowego.

Proces ten jest regulowany przez wiele hormonów i zapewniany przez autonomiczny układ nerwowy, który reaguje na ich sygnały i „prowadzi” aktywność wszystkich narządów wewnętrznych, napięcie naczyń krwionośnych i mięśni.

Ale hipertoniczność macicy podczas ciąży jest spowodowana innymi przyczynami, ponieważ inne hormony zarządzają funkcjami macicy. Częstotliwość i intensywność napięcia mięśni macicy powoduje naturalny niepokój u kobiet w ciąży, gdyż może to być zwiastunem poważnych problemów zarówno dla przyszłej mamy, jak i dla dziecka.

Przyczyny hipertoniczności macicy

Konkretne przyczyny hipertoniczności macicy można ustalić dopiero na podstawie badania kobiety w ciąży. Aby to zrobić, lekarze przepisują badanie krwi na poziom hormonów, autoprzeciwciała przeciwko fosfolipidom, przeciwciała przeciwko ludzkiej gonadotropinie kosmówkowej (hCG), ultradźwięki itp.

Należy zauważyć, że w przypadku braku ciąży aktywność skurczowa macicy zależy również od biosyntezy i działania hormonów i prostaglandyn, które powodują skurcze mięśni macicy i odrzucenie jej wewnętrznej wyściółki podczas menstruacji.

Jednak w czasie ciąży dochodzi do odbudowy układu hormonalnego i neuroendokrynnego kobiety, a także zmniejsza się produkcja wielu substancji biologicznie czynnych (w tym neuroprzekaźników adrenaliny i noradrenaliny). W tym przypadku zdolność macicy do kurczenia się jest blokowana przez progesteron. Hormon ten nie tylko zapewnia wprowadzenie komórki jajowej płodu do endometrium, ale równolegle stymuluje receptory beta-adrenergiczne komórek mięśniówki macicy, powodując rozluźnienie mięśni gładkich macicy.

Tak więc w czasie ciąży ton macicy jest kontrolowany, więc główne przyczyny hipertoniczności macicy leżą w braku równowagi hormonów.

Hipertoniczność macicy we wczesnych stadiach w wielu przypadkach wynika z faktu, że jajniki kobiety wytwarzają zbyt mało progesteronu. Może to być również hiperandrogenizm – nadmierna produkcja męskich hormonów przez korę nadnerczy. Ponadto hipertoniczność ściany macicy w początkowym okresie ciąży może świadczyć o zaburzeniach alloimmunologicznych, czyli gdy organizm matki podejmuje próby udzielenia odpowiedzi immunologicznej na obecność potencjalnie obcych komórek białkowych zarodka.

Wśród najbardziej prawdopodobnych przyczyn hipertoniczności macicy podczas ciąży eksperci nazywają również: nieprawidłowy kształt macicy; historia powtarzających się aborcji lub operacji macicy; endometrioza (patologiczny wzrost wewnętrznej warstwy ściany macicy); mięśniak (łagodny guz macicy); liczne torbiele jajników; późna zatrucie; cukrzyca, problemy z tarczycą lub nadnerczami; niezdrowe nawyki (palenie, alkohol).

Hipertoniczność macicy w II trymestrze jest często wynikiem dysfunkcji układu autonomicznego (w postaci wzmożonego napięcia współczulnego układu nerwowego), zaburzeń gospodarki lipidowej, stresu, nadmiernej aktywności fizycznej, różnych chorób zapalnych okolic narządów płciowych, niedoboru magnezu w ciało. Ze względu na duże rozmiary płodu, wielowodzie lub jeśli kobieta jest w ciąży z bliźniakami, w trzecim trymestrze ciąży może wystąpić hipertoniczność macicy.

Chociaż, jak mówią położnicy-ginekolodzy, po 37-38 tygodniu ciąży okresowy wzrost napięcia macicy nie jest uważany za patologię. Wręcz przeciwnie: istnieje „trening” macicy przed porodem. Faktem jest, że pod koniec ciąży produkcja estrogenu ponownie wzrasta, co prowadzi do nieuchronnej aktywacji syntezy oksytocyny, hormonu podwzgórza. Przed rozpoczęciem porodu hormon ten gromadzi się w przysadce mózgowej. Po pierwsze, oksytocyna jest niezbędna do prawidłowego przebiegu porodu, ponieważ stymuluje mięśnie gładkie macicy, a tym samym przyczynia się do jej skurczu. Po drugie, hormon ten, działając na komórki mięśniowe gruczołu mlekowego, ułatwia przepływ mleka do kanalików mlecznych.

Dlaczego hipertoniczność macicy jest niebezpieczna?

hipertoniczność macicy w pierwszym trymestrze ciąży (do 13 tygodnia) może prowadzić do obumarcia zarodka i poronienia.

Hipertoniczność macicy w drugim trymestrze (do 26. tygodnia) jest realnym zagrożeniem późnego samoistnego poronienia. Ponadto w takich momentach częsty wzrost napięcia mięśni macicy może powodować uporczywe niedotlenienie płodu, co negatywnie wpływa na jego rozwój. A hipertoniczność macicy w trzecim trymestrze ciąży jest obarczona przedwczesnym początkiem porodu i narodzinami niezdolnego do życia lub przedwczesnego dziecka. Lub może prowadzić do tak zwanej niewydolności cieśniowo-szyjnej - niezdolności szyjki macicy do utrzymania zamkniętej jamy wraz ze wzrostem wielkości płodu.

Gdy obserwuje się często nawracające samoistne miejscowe hipertoniczność macicy, zagrożenie przedwczesnym oddzieleniem (oderwaniem) łożyska od błony śluzowej macicy wzrasta wielokrotnie (ponieważ łożysko nie kurczy się, gdy macica się kurczy). A jeśli jedna trzecia łożyska złuszczy się, płód może umrzeć. Należy jednak pamiętać, że krótkotrwała spontaniczna miejscowa hipertoniczność macicy często występuje tylko podczas badania kobiety w ciąży lub wykonywania badania ultrasonograficznego.

Objawy hipertoniczności macicy

Wzrost napięcia różni się stopniem: hipertoniczność macicy pierwszego stopnia i hipertoniczność macicy drugiego stopnia.

W pierwszym przypadku lekarze mają na myśli częściową hipertoniczność przedniej ściany macicy lub hipertoniczność tylnej ściany macicy, aw drugim napięty stan mięśniówki macicy całej macicy.

U większości kobiet w ciąży hipertoniczność tylnej ściany macicy nie objawia się w żaden sposób: lekarze wykrywają pogrubienie włókien mięśniowych na USG. Chociaż pod koniec ciąży pojawiają się bolesne odczucia w okolicy lędźwiowej, a także ciągnący ból w okolicy krzyżowej.

Głównymi objawami hipertoniczności macicy, która dotyczy jej przedniej ściany, są odczuwane przez kobietę napięcie w jamie brzusznej (brzuch twardnieje); objaw mija wystarczająco szybko w pozycji leżącej i przy spokojnym, głębokim oddychaniu. Mogą pojawić się bóle ciągnące w podbrzuszu, chwytające krocze, a także częstsze oddawanie moczu, napięcie w odbytnicy (podobne do parcia na stolec).

Wymienione objawy hipertoniczności macicy mogą mieć różną intensywność, jednak najczęściej przypominają stan przed i w trakcie miesiączki. Szczególną troskę i natychmiastową pomoc lekarską należy zwrócić na pojawienie się jakiejkolwiek wydzieliny z pochwy, zwłaszcza krwawej.

Hipertoniczność dolnego odcinka macicy, czyli szyjki macicy, podczas ciąży (przed początkiem fizjologicznego terminu porodu) praktycznie nie jest obserwowana. Chyba że szyja została uszkodzona w poprzednim porodzie lub nastąpiła znacząca deformacja.

Z reguły dzieje się odwrotnie: wraz z początkiem ciąży dolny odcinek macicy staje się krótszy, a jego mięśnie stają się bardziej miękkie. Ale podczas porodu, ze sztywnością szyjki macicy, hipertoniczność dolnego odcinka macicy jest całkiem możliwa.

Leczenie hipertoniczności macicy

Objawowe leczenie hipertoniczności macicy w czasie ciąży polega na jej usuwaniu za pomocą odpowiednich preparatów farmakologicznych. Terapia jest również prowadzona z uwzględnieniem etiologii tego zespołu objawów.

Jak leczyć hipertoniczność macicy w przypadku endogennego niedoboru progesteronu? Leczenie farmakologiczne hipertoniczności macicy we wczesnej ciąży odbywa się za pomocą preparatów zawierających hormony. Duphaston z hipertonicznością macicy jest przepisywany w tym przypadku przez prawie wszystkich domowych ginekologów. Ten lek (inna nazwa handlowa to Dydrogesteron) jest syntetycznym analogiem żeńskiego hormonu płciowego progesteronu i pomaga utrzymać ciążę z jej nawykowymi poronieniami. Standardowa dawka to 20 mg na dobę (w dwóch dawkach, zgodnie ze schematem zaleconym przez lekarza), maksymalna to 60 mg. Należy jednak pamiętać, że Dufaston ma skutki uboczne w postaci bólu głowy, osłabienia, bólu brzucha, przełomowego krwawienia z macicy.

Co jest przepisywane na hipertoniczność macicy? Przede wszystkim leki łagodzące skurcze mięśni (przeciwskurczowe). No-shpa z hipertonicznością macicy jest najczęstszą wizytą położników-ginekologów. Lek jest dobrze tolerowany, rzadko powoduje działania niepożądane i jest całkowicie bezpieczny w okresie rozrodczym. No-shpa (chlorowodorek drotaweryny) w tabletkach 40 mg jest przepisywany dorosłym, jedna tabletka trzy razy dziennie. Maksymalna pojedyncza dawka leku wynosi 80 mg, dawka dobowa to 240 mg.

Co jest przepisywane na hipertoniczność macicy spowodowaną niedoborem magnezu? Oczywiście preparaty magnezowe. Brak magnezu w organizmie często obserwuje się w czasie ciąży i objawia się zwiększoną pobudliwością nerwową komórek – skurczami mięśni i drgawkami. Magnez przyczynia się do przywrócenia neutralności elektrolitowej komórek mięśni gładkich, znacznie zmniejsza pobudliwość neuronów komórkowych oraz normalizuje przekazywanie impulsów współczulnego układu nerwowego.

Ustalono, że przyjmowanie preparatów magnezu przez kobiety w ciąży od 4-5 do 24-25 tygodnia ciąży zmniejsza ryzyko poronienia o ponad 60%, a ryzyko porodu przedwczesnego o prawie jedną trzecią.

W szpitalu siarczan magnezu lub magnezja są szeroko stosowane w hipertoniczności macicy. Lek w postaci 20-25% roztworu siarczanu magnezu podaje się pozajelitowo (domięśniowo) w 5-10-20 ml. Konkretne dawkowanie i czas trwania leczenia określa lekarz.

Do podawania doustnego zalecane są tabletki: cytrynian magnezu, glukonian magnezu, orotan magnezu lub mleczan magnezu. Najwięcej magnezu w mleczanie magnezu - 48 mg w tabletce 0,5 g. Dzienna dawka to około 50 mmol. Częstotliwość i czas trwania przyjęć lekarz ustala indywidualnie. W zaburzeniach nerek lek ten jest przepisywany ostrożnie.

Aby złagodzić hipertoniczność macicy podczas ciąży, przepisywany jest Magne B6 (Magnelis B6). Lek przyjmuje się 1-2 tabletki trzy razy dziennie (podczas posiłków, popijając szklanką płynu). Skutki uboczne Magne-B6 można wyrazić jako ból w okolicy nadbrzusza, zaparcia, nudności, wymioty i wzdęcia. Należy wziąć pod uwagę, że magnez obniża poziom wchłaniania żelaza i może prowadzić do anemii.

Czego nie można zrobić z hipertonicznością macicy?

Jeśli w czasie ciąży napięcie macicy systematycznie wzrasta, to w celu zachowania płodu ciężarna nie powinna: przemęczać się fizycznie (w tym w zakresie codziennych prac domowych); dźwigać ciężkie; długi spacer lub stanie; podróżować samochodem na duże odległości; latać samolotem; wziąć kąpiel (lub zbyt gorący prysznic).

Pojęcia seksu i hipertoniczności macicy są niekompatybilne, więc przez pewien czas będziesz musiała obejść się bez intymności: zwiększone skurcze macicy podczas stosunku mogą spowodować przedwczesne zakończenie ciąży.