Żywienie terapeutyczne w przypadku oparzeń. Odżywianie przy oparzeniach Co można jeść przy oparzeniach 3 stopnia

Oparzenie to uszkodzenie tkanek miękkich człowieka, które wywołało ekspozycję na wysokie temperatury, parę wodną lub wnikanie substancji chemicznych, takich jak kwas, zasady, sole metali ciężkich.

Stopnie spalania:

1. 1 uszkodzenie górnej warstwy nabłonka, w którym obserwuje się jedynie zaczerwienienie skóry;
2. 2 występuje głębsza zmiana skórna, w której na uszkodzonym obszarze pojawiają się pęcherze;
3. 3 występuje martwica na całej grubości skóry;
4. 4 oddziaływanie czynników uszkadzających jest tak silne, że dochodzi do zwęglenia tkanek organizmu.

Aby określić stopień uszkodzenia, bierze się pod uwagę obszar i głębokość obrażeń. Im wyższe są te odczyty, tym poważniejszy stopień i stan pacjenta.

Najczęstsze przypadki oparzeń:

• termiczny- oparzenia powstają w wyniku uszkodzenia skóry wysoką temperaturą, wywołaną czynnikami takimi jak: ogień, ciecz, para (dochodzi do uszkodzenia górnych dróg oddechowych), gorące przedmioty;
• chemiczny- obejmuje to uszkodzenia spowodowane różnego rodzaju kwasami, zasadami, solami metali ciężkich.

Istnieją specjalne formy oparzeń (z wyjątkiem termicznych i chemicznych), są to:

• promieniowanie- powstają podczas długotrwałej bezpośredniej ekspozycji na promieniowanie słoneczne (ultrafioletowe) i rentgenowskie, a także w wyniku promieniowania jonizującego;
• elektryczny- oparzenia występują w wyniku działania łuku elektrycznego w miejscu wejścia i wyjścia ładunku prądu.

Należy zaznaczyć, że oddziaływanie niskich temperatur na skórę i organizm człowieka (dotyczy odmrożeń) oraz uszkodzeń spowodowanych ultradźwiękami lub wibracjami nie jest zaliczane do oparzeń.

Objawy oparzeń i różnorodne objawy kliniczne

Objawy dzieli się w zależności od stopnia i głębokości zmiany po oparzeniu.

Na 1 stopniu powstaje rumień, w którym występuje obrzęk uszkodzonego obszaru i zaczerwienienie skóry w dotkniętych obszarach.

Na oparzenia 2 lub 3 stopnia pojawić się pęcherzyki. Są to pęcherzyki zawierające limfę z krwią. Zawartość może być krwotoczna lub surowicza. W cięższych przypadkach pęcherzyki te mogą łączyć się i tworzyć pęcherze. Bulla jest uważana za obszerną bańkę o średnicy od 2 cm, której pojawienie się obserwuje się głównie w trzecim stopniu oparzenia. Jeśli pęcherze i pęcherze zostaną usunięte lub jeśli górna warstwa skóry zostanie oderwana, rozpocznie się erozja. Często krwawi i łatwo ulega uszkodzeniu.

W przypadku głębokich oparzeń i obecności martwej tkanki pojawiają się owrzodzenia, które swoim wyglądem przypominają nadżerki (owrzodzenia mogą obejmować całą głębokość tkanek aż do kości). Gdy dotknięte obszary skóry i tkanki obumierają i wysychają, pojawia się czarny strup. Ten proces nazywa się martwicą suchą. Co więcej, jeśli jest dużo martwych tkanek, bakterie zaczynają się namnażać. Wynika to z braku płynu w martwiczych tkankach. Miejsce dotknięte bakteriami zaczyna puchnąć, nabiera nieprzyjemnego zapachu i ma żółto-zielony kolor. Jest to mokra martwica (po otwarciu ogniska zaczyna się wyróżniać zielony płyn). Mokra martwica jest trudniejsza do wygojenia, w wielu przypadkach przechodzi na zdrowe tkanki.

Komplikacje

Za oparzenie uważa się nie tylko uszkodzenie skóry i tkanek miękkich, ale także reakcję organizmu na samo uszkodzenie.

Komplikacje dzielą się na 3 grupy:

• choroba oparzeń- rozwija się naprzemiennie w 4 etapach: wstrząs od oparzenia (trwa do 48 godzin, aw ciężkich przypadkach do trzech dni), zatrucie oparzeniowe o ostrym charakterze (rozpoczyna się z powodu spożycia produktów rozpadu tkanek do krwi), oparzenie posocznica (okres czasu obejmujący proces ropny w ranie przed jej wygojeniem lub leczeniem przez chirurga), proces rekonwalescencji (rozpoczyna się od momentu nabłonkowania lub ziarninowania rany (wszystko zależy od głębokości uszkodzenia);
• zatrucie endogenne- nagromadzenie produktów powstałych w wyniku procesu katabolizmu (występuje z powodu niedostatecznego funkcjonowania nerek z wątrobą z powodu nadmiernego obciążenia ich związanego z przetwarzaniem i wydalaniem produktów rozpadu uszkodzonej skóry i tkanek);
• oparzenia infekcji i sepsy- oparzenie pobudza organizm do walki z uszkodzeniami, co zwiększa siły obronne organizmu, ale na skutek agresji bakteryjnej i nagromadzonych w organizmie produktów rozpadu powoduje wtórny rodzaj niedoboru odporności.

Przydatne produkty na oparzenia

W pierwszych dniach po oparzeniu choremu z ciężkim przebiegiem należy podawać pokarmy łagodne dla organizmu (a więc chroniące przed uszkodzeniami mechanicznymi): masło, mleko, bulion, świeże soki. W kolejnych dniach konieczne jest zwiększenie kaloryczności pożywienia poprzez zwiększenie spożycia węglowodanów (można jeść twaróg, śmietanę, ser, tarte warzywa i owoce, płatki zbożowe, klopsiki). Wynika to z utraty soli przez organizm, zaburzenia gospodarki wodnej, białkowej i węglowodanowej na skutek produktów rozpadu bakterii i ciał białkowych uszkodzonych tkanek.

Przede wszystkim lepiej podawać potrawy gotowane na parze i trzymać się diety z tabeli nr 11. Stopniowo możesz przejść do zwykłych i znanych metod obróbki cieplnej. Dodaj do diety witaminy z grupy B, C, D. A. Pomogą zwiększyć odporność, pomogą zwalczać bakterie i szybko zregenerować zmiany chorobowe.

Oparzenie przełyku i żołądka następuje w wyniku przedostania się substancji o wysokiej temperaturze lub odczynników chemicznych do narządów wewnętrznych człowieka. W zależności od czynnika drażniącego oparzenia dzielimy na termiczne lub chemiczne.

• Zmiany termiczne powstają w trakcie połykania zbyt gorącego pokarmu lub wdychania dużej ilości pary.
• Uszkodzenia chemiczne powstają w wyniku uszkodzenia ścian żołądka lub przełyku przez różne odczynniki chemiczne i inne szkodliwe substancje.

Według statystyk medycznych większość oparzeń powstaje w procesie narażenia chemicznego.

Najczęstsze uszkodzenia chemiczne to:

• oparzenie kwasem (esencja octu);
• oparzenie alkaliczne (soda kaustyczna, soda kaustyczna);
• palić innymi substancjami (płynami zawierającymi alkohol, fenolem, benzyną, acetonem, klejem krzemianowym, roztworem nadmanganianu potasu).

Przy pierwszych objawach oparzenia lub po bezpośrednim zażyciu substancji drażniących poszkodowanego należy odesłać do placówki medycznej. Życie człowieka często zależy od terminowości działań podjętych w celu leczenia, zwłaszcza w przypadku uszkodzenia żołądka lub przełyku u dzieci.

Oznaki oparzenia

Na tkankach miękkich przełyku znajdują się zakończenia nerwowe, więc po oparzeniu ofiara odczuwa silny ból. Bolesność w jamie brzusznej jest pierwszą oznaką urazu. Ponadto ból może rozprzestrzeniać się również na szyję lub plecy. Po oparzeniu przełyku obserwuje się ślady oparzenia (zaczerwienienie i obrzęk) w jamie ustnej i na wargach.

Konsekwencje ekspozycji na odczynniki chemiczne u ofiary zmieniają głos, obserwuje się chrypkę.

Konsekwencją urazu jest obrzęk błony śluzowej przełyku, w wyniku którego u poszkodowanego zostaje zaburzony naturalny proces połykania. Obrzękowi tkanek towarzyszy duszność, wymioty, skurcze przełyku.

Połknięcie chemikaliów wpływa nie tylko na ściany przełyku, ale także na inne elementy żołądka. Po wejściu do środka agresor chemiczny niszczy komórki tkanki, powodując martwicę tkanki.

W ciężkich zmianach oparzeniowych dochodzi do dziury w przełyku, zniszczenia oskrzeli i powstania przetoki w przełyku.

Wraz z głównymi objawami oparzenia ofiara odczuwa dreszcze, wzrasta temperatura ciała, dochodzi do zaburzeń rytmu serca.

Nasilenie oparzenia żołądka zależy od czasu oddziaływania agresora na narządy wewnętrzne, charakteru jego pochodzenia oraz stężenia substancji drażniącej. W związku z tym, przy bardziej złożonych zmianach traumatycznych, ofiara odczuwa bardziej bolesne objawy, którym towarzyszy ogólne osłabienie i inne negatywne objawy.

Ciężkość oparzeń

W praktyce medycznej wyróżnia się 3 stopnie ciężkości oparzeń przełyku lub żołądka.

• I stopień (lekka scena). W oparzeniach tylko górna warstwa miękkiego nabłonka jest uszkodzona, podczas gdy wewnętrzne tkanki miękkie nie są naruszone. Objawy oparzenia I stopnia to zaczerwienienie i lekki obrzęk ścian błony śluzowej, poszkodowany odczuwa lekki ból. Z reguły nie jest wymagana specjalna interwencja medyczna w tym przypadku, a wszelkie oznaki zmiany oparzeniowej znikają samoistnie w obrębie półksiężyca.
• Drugi stopień (stadium średnie). Podczas oparzenia wpływa na błonę śluzową i wewnętrzną tkankę mięśniową przełyku lub żołądka. Konsekwencje oparzenia błony śluzowej objawiają się silnym obrzękiem, a sama powierzchnia błony śluzowej jest pokryta owrzodzeniami. W takim przypadku ofiara musi otrzymać kwalifikowaną opiekę medyczną. Jeśli nie ma powikłań w wyniku urazu, uraz goi się w ciągu miesiąca.
• Trzeci stopień (ciężki etap). W wyniku oparzenia dochodzi do uszkodzenia wszystkich warstw przełyku i żołądka, często zmiana rozciąga się na pobliskie narządy wewnętrzne. Po incydencie ofiara przeżywa szok, w organizmie dochodzi do zatrucia. Nawet jeśli ofierze udzielono pomocy medycznej na czas, blizny i blizny pozostają w miejscu oparzenia, a rana goi się w okresie od 3 miesięcy do 3 lat.

Leczenie i pierwsza pomoc

Zmiana oparzeniowa I stopnia nie wymaga leczenia, ale poszkodowanego należy jeszcze pokazać lekarzowi w celu wyjaśnienia rozpoznania i przeprowadzenia postępowania zapobiegawczego w przypadku wystąpienia powikłań po oparzeniu. Oparzenie II i III stopnia wymaga interwencji lekarskiej, której udziela się poszkodowanemu po udzieleniu podstawowej opieki zdrowotnej.

Dalszy pomyślny powrót do zdrowia pacjenta po oparzeniu przełyku i żołądka zależy od szybkości i natychmiastowości udzielenia podstawowej opieki zdrowotnej.

Pierwsza pomoc:

• wypłucz żołądek. Aby to zrobić, ofiara musi w odpowiednim czasie wypić co najmniej 1 litr czystej ciepłej wody, a następnie wywołać wymioty;
• jeśli zmiana jest spowodowana związkami chemicznymi, wówczas odczynnik jest neutralizowany. To działanie można przeprowadzić tylko wtedy, gdy charakter bodźca jest niezawodnie znany. Jeśli agresor poparzenia nie jest znany, neutralizację przeprowadzają tylko lekarze;
• poszkodowanego należy przewieźć do placówki medycznej lub wezwać na miejsce brygadę pogotowia ratunkowego.

W placówce medycznej określa się charakter zmiany i określa się głównego agresora oparzenia. Po określeniu niezbędnych zasad pacjent jest ponownie myty żołądkiem. W przypadku, gdy ofiara ma skurcz przełyku, mycie odbywa się za pomocą sondy. Przed użyciem parasola przełyk jest wstępnie smarowany olejem, a pacjentowi podaje się środek znieczulający.

Głównym sposobem leczenia oparzeń są następujące procedury:

• przyjmowanie środków przeciwbólowych;
• stosowanie leków w celu złagodzenia skurczu przełyku;
• normalizacja pracy układu sercowego i wydalniczego;
• zapobieganie zatruciom organizmu;
• usunięcie stanu szoku u ofiary.

Jako dodatkowe metody leczenia lekarze zalecają ofierze przyjmowanie oleju roślinnego doustnie. Ponadto ofiara powinna przestrzegać ścisłej diety.

Chemiczne oparzenia przełyku i żołądka

Niebezpieczne oparzenia chemiczne przełyku powstają w wyniku celowego lub przypadkowego spożycia agresywnych chemikaliów. Najczęściej agresorem uszkodzeń chemicznych jest esencja octowa lub płyny zawierające alkohol.

Objawy:

• skurcz mięśni przełyku;
• ostry ból w żołądku, promieniujący do szyi lub pleców;
• szok bólowy;
• zatrucie organizmu;
• wymiociny;
• niewydolność oddechowa;
• chrypka głosu.

Po oparzeniu chemicznym ofiarę należy pilnie zabrać do placówki medycznej. Dalsze skuteczne leczenie, a często życie poszkodowanego, zależy od szybkości podstawowej opieki zdrowotnej.

Oparzenie kwasem

Jeśli niezawodnie wiadomo, że urazowe uszkodzenie przełyku nastąpiło w przypadku kwasu, działanie drażniące należy zneutralizować roztworem alkalicznym. Do przygotowania roztworu alkalicznego stosuje się sodę oczyszczoną (w proporcji 1 łyżeczka sody na 1 litr przegotowanej ciepłej wody). Ofiarę podaje się do wypicia przygotowanego roztworu zasadowego, a następnie wywołuje wymioty.

Oparzenie alkaliczne

W wyniku oparzenia przełyku i żołądka alkaliami płukanie żołądka przeprowadza się roztworami kwasów. W takim przypadku możesz użyć kwasu octowego, winowego lub cytrynowego. Niewielką ilość niezbędnego kwasu rozpuszcza się w litrze ciepłej i przegotowanej wody, a następnie ofiara pije przygotowany roztwór. Wtedy pojawiają się wymioty.

Kwas octowy lub inny można zastąpić olejem roślinnym lub rokitnikowym.

Oparzenie alkoholowe (alkohol)

Stopień uszkodzenia podczas oparzenia substancją zawierającą alkohol zależy od ilości wypitego płynu i jego siły. Pierwszymi objawami urazu alkoholowego są: zawroty głowy, ogólne osłabienie, utrata smaku, bóle brzucha, brzucha, karku i pleców.

Podstawową opieką w przypadku oparzenia jest płukanie żołądka. Następnie ofiarę należy zabrać do placówki medycznej.

Oparzenie octem

Ocet powoduje najniebezpieczniejsze oparzenia. Szybkość podstawowego działania pomocy ma bezpośredni wpływ na dalsze życie ofiary. Po zażyciu octu należy pilnie przepłukać żołądek roztworem alkalicznym (roztworem sody) lub zwykłą wodą.

Nawet jeśli poszkodowany nie odczuwa bólu ani zmian w ogólnym stanie fizycznym, nadal wymaga przewiezienia do placówki medycznej na podstawowe leczenie oparzenia octem.

Oparzenie termiczne żołądka lub przełyku

Do termicznego uszkodzenia żołądka lub przełyku dochodzi w trakcie połykania nieschłodzonego pokarmu lub przy intensywnym wdychaniu gorących oparów.

W praktyce medycznej oparzenia termiczne nie są tak powszechne jak oparzenia chemiczne. Zmiany stopnia 1 można leczyć niezależnymi metodami, a oparzenia stopnia 2 i 3 poszkodowanego należy poddać leczeniu zgodnie z zaleceniami lekarza.

Oparzenie żywności

Podczas połykania gorącego pokarmu lub płynu pojawia się ból przełyku. Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń pokarmem jest w trakcie chłodzenia ścian przełyku. Aby to zrobić, ofiara musi wypić 1 litr chłodnej wody małymi łykami.

W przypadku ciężkich oparzeń przełyku możliwe jest również uszkodzenie ścian żołądka.

Spalić wrzątkiem

Pierwsza pomoc w przypadku oparzenia wrzącą wodą jest podobna do pierwszej pomocy w przypadku oparzenia gorącym jedzeniem. Ofiara po urazie musi wypić wystarczającą ilość chłodnej wody.

Po oparzeniu przełyku ofiara musi przestrzegać diety wykluczającej słone, pikantne i wędzone potrawy.

Oparzenia przełyku i żołądka u dziecka

Oparzenia przełyku i żołądka w większości przypadków dotykają dzieci. Dzieci piją interesujący ich płyn, a jednocześnie w ogóle nie myślą o możliwych konsekwencjach.

Po traumatycznym urazie dorośli muszą pilnie wezwać zespół pogotowia ratunkowego, ważne jest, aby zrobić to w odpowiednim czasie, nawet jeśli dziecko ma lekkie oparzenie przełyku.

Pierwsza pomoc po oparzeniu u dziecka polega na przemyciu jamy brzusznej, w tym celu dziecko musi wypić dużą ilość chłodnej wody, a następnie wywołać wymioty.

Dalsze leczenie jest przepisywane wyłącznie przez lekarza po zbadaniu małego pacjenta i przeprowadzeniu niezbędnych badań laboratoryjnych.

Ważne jest, aby rodzice i dorośli dbali o profilaktykę oparzeń przełyku u dziecka. Aby to zrobić, wykonaj następujące proste kroki:

• przestrzegaj zasad przechowywania chemii gospodarczej. Musi być przechowywany w miejscu niedostępnym dla dzieci;
• zastąp esencję octową octem. Konieczne jest również przechowywanie go w miejscach niedostępnych dla dziecka;
• terminowo przeprowadzaj rozmowy z dzieckiem na temat zagrożeń związanych z chemikaliami i konsekwencjami oparzeń.

Alternatywne leczenie oparzeń przełyku lub żołądka

Po udzieleniu pomocy medycznej w wyniku uszkodzenia II i III stopnia, a także po oparzeniu I stopnia można zastosować terapię alternatywną dla poszkodowanego. Alternatywne metody terapii pomogą znormalizować stan fizyczny ofiary i przyczynią się do szybkiego gojenia się rany oraz przywrócenia funkcji przełyku i żołądka.

• codziennie na pusty żołądek 1 łyżka. łyżka warzyw, rokitnika lub oliwy z oliwek;
• pić świeże mleko kilka razy dziennie;
• 3 razy dziennie po 1 szklance wywaru ziołowego (ziele rumianku, nasiona pigwy, korzenie prawoślazu).

Przeczytaj także z tym:

Jeśli występuje taka dolegliwość przełyku jak zapalenie przełyku, dieta odgrywa dużą rolę w leczeniu. To dzięki diecie można bezpiecznie poradzić sobie z chorobą i uporządkować swoje zdrowie.

Zapalenie przełyku to choroba charakteryzująca się stanem zapalnym przełyku, który występuje pod wpływem różnych przyczyn: oparzeń chemicznych (zatrucie kwasami), oparzeń termicznych (podczas picia gorących płynów). Tak więc dieta na zapalenie przełyku u każdej osoby będzie się różnić w zależności od stopnia uszkodzenia przełyku.

Istnieją jednak ogólne zasady, które są charakterystyczne dla wszystkich rodzajów zmian:

Jedzenie nie powinno być gorące ani zimne, w przybliżeniu równe temperaturze ciała.

Jedzenie powinno być gotowane tak oszczędnie, jak to możliwe: o konsystencji półpłynnej lub płynnej, gotowane lub gotowane na parze. Unikaj smażonych potraw.

Pikantne, słone, tłuste potrawy należy wykluczyć z diety. W większym stopniu zaostrzają chorobę i mogą prowadzić do jeszcze bardziej negatywnych konsekwencji.

Jeśli uszkodzenie przełyku jest nieznaczne, tj. połknięto minimalną ilość substancji chemicznej, wówczas charakterystycznymi objawami choroby są zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej przełyku. Objawy ujawniają się podczas fibrogastroduadenoskopii. W tym przypadku dozwolone są produkty mleczne, przeciery warzywne, galaretki. Drugiego dnia diety można jeść gotowane na parze ryby, mięso, kotlety drobiowe. 4-5 dzień diety to zwykła dieta.

W przypadku oparzenia przełyku drugiego stopnia w szpitalu powstaje poważne uszkodzenie ścian przełyku, leczenie i dieta. Zwykle w pierwszych dniach (od 2-5) zalecana jest całkowita głodówka, aby zapobiec jeszcze większemu uszkodzeniu lub nawet pęknięciu przełyku z pokarmem. Potrzebne organizmowi składniki odżywcze podawane są pacjentowi dożylnie. Gdy lekarz stwierdzi, że nie ma poważnego uszkodzenia przełyku, pacjentowi zezwala się na żywienie dojelitowe. Kiedy objawy zapalne ustępują, pacjent zaczyna spożywać chłodny, a następnie ciepły pokarm płynny lub półpłynny.

Przy bardzo silnych i głębokich zmianach III stopnia pacjent wymaga natychmiastowego leczenia operacyjnego. U pacjenta z takim stopniem oparzenia następuje zaburzony proces połykania, lekarz zleca wykonanie gastrostomii lub enterostomii. Pacjent podczas całego procesu leczenia jest żywiony przez stomię, pokarm trafia bezpośrednio do żołądka lub jelit. Posiłki należy porcjować, co najmniej 5-6 porcji dziennie. Należy zauważyć, że same porcje powinny mieć małą objętość.

Jeśli dana osoba ma uszkodzenie przełyku, może jeść:

Buliony mięsne, warzywne, rybne (z wyłączeniem kostek i pikantnych przypraw)

Kaszki (gryczane, owsiane, ryżowe na wodzie lub z dodatkiem mleka)

Chude mięso (kurczak, wieprzowina, cielęcina - bez skóry). Mięso musi być dobrze ugotowane.

Gotowana chuda ryba, możesz nawet użyć do tego celu podwójnego bojlera.

Jajka na miękko lub jajecznica na parze.

Dodaj masło lub olej roślinny do przygotowanych potraw w małych porcjach.

Produkty mleczne i z kwaśnego mleka (ser, twaróg, mleko, kefir, fermentowane mleko pieczone)

Owoce (w postaci kompotów lub przecierów). Unikaj kwaśnych owoców.

Wyklucz z diety: pieczywo, potrawy smażone, przyprawy, wędliny, potrawy słone, napoje gazowane, surowe owoce, surowe warzywa, czekoladę, kawę, mocną herbatę.

W przewlekłym zapaleniu przełyku dieta jest taka sama jak w przypadku zapalenia przełyku na tle oparzenia chemicznego.

Refluksowe zapalenie przełyku charakteryzuje się cofaniem się kwaśnej treści żołądkowej do przełyku i podrażnieniem. Zalecenia dotyczące tej choroby to:

Idź spać co najmniej 2-3 godziny po jedzeniu.

Spożywaj pokarm w pionowej, a nie poziomej pozycji ciała.

Nie przejadaj się, podczas gdy musisz wiedzieć, że sygnał, że dana osoba jest pełna, nie dociera do mózgu natychmiast, ale dopiero po pewnym czasie.

Nie nosić obcisłej odzieży, nie pochylać się po jedzeniu.

Nie dźwigaj ciężarów, niweluj napięcie mięśni brzucha, wskazane jest spacery po jedzeniu i oddychanie świeżym powietrzem.

Odżywianie w przypadku refluksowego zapalenia przełyku nie różni się od powyższego. Jeśli dana osoba zauważyła, że ​​niektóre pokarmy powodują zgagę lub bóle brzucha, należy spróbować wykluczyć je z diety. Musisz uwzględnić w diecie pokarmy zawierające złożone węglowodany i błonnik, takie jak chleb, makaron, ziemniaki, płatki zbożowe. Tego typu pokarmy neutralizują kwasowość, są dobrze trawione i wzbogacają organizm w korzystne składniki odżywcze. Tłuste potrawy w przypadku choroby są bezwzględnie przeciwwskazane. Tłuszcze stale zalegają w organizmie, prowadzą do produkcji dużej ilości soku żołądkowego, a tym samym wywołują refluks. Należy unikać picia alkoholu, palenia papierosów – to również wywołuje zgagę.

Leczenie choroby w pierwszej kolejności polega na redukcji, a lepiej na eliminacji czynników ją prowokujących. Z reguły wystarczy zmiana diety i składu diety. Dzięki temu menu będzie można rozwiązać inny powszechny problem wielu osób, a mianowicie schudnąć. Jeśli później zastosujesz się do tego rodzaju odżywiania, postać zawsze będzie w idealnym porządku.

Jak widać, dieta przy zapaleniu przełyku odgrywa kluczową rolę. Najważniejsze jest, aby dostroić się do innej diety, a z czasem organizm się do niej przyzwyczai, a zdrowie ulegnie poprawie.

Cechy metabolizmu w oparzeniach

W zależności od czynnika uszkadzającego rozróżnia się oparzenia termiczne, chemiczne i elektryczne. W przypadku oparzenia skóra częściej cierpi, rzadziej - błony śluzowe i inne formacje anatomiczne (mięśnie, kości). Istnieją 4 stopnie oparzeń. Oparzenia stopnia I, II i IIIa są powierzchowne, gojące się zwykle zachowawczo. Głębokie oparzenia IIIb i IV stopnia wymagają leczenia chirurgicznego (nekrektomia, autodermoplastyka).

Nasilenie miejscowych i ogólnych objawów oparzenia zależy zarówno od głębokości uszkodzenia tkanki (stopień oparzenia), jak i od obszaru dotkniętej powierzchni ciała. Jeśli obszar głębokiego oparzenia przekracza 10%, a powierzchnia (stopnie II i 111a) - 20%, wówczas rozwijają się objawy kliniczne tzw.

szok poparzenia, w przeciwieństwie do traumatycznych, nie jest spowodowane utratą krwi, ale utratą osocza przez powierzchnię ran oparzeniowych. Głównymi objawami klinicznymi wstrząsu oparzeniowego są: spadek skurczowego ciśnienia krwi (poniżej 95 mm Hg), skąpomocz lub anuria (diureza poniżej 30 ml/h), nawracające wymioty, niedowład jelit, azotemia, makrohemoglobinuria (czarny mocz, z zapach spalenizny).

Z reguły wstrząs oparzeniowy I stopnia obserwuje się przy oparzeniach głębokich nie przekraczających 20% powierzchni ciała, wstrząs II stopnia - przy oparzeniach głębokich 20-40% powierzchni ciała, a wstrząs III stopnia - powyżej 40%. Czas trwania szoku oparzeń - od kilku godzin do 2-3 dni.

Okres ostrej toksemii oparzeniowej następuje po wybudzeniu pacjenta ze wstrząsu. Toksemia oparzeniowa prowadzi do samozatrucia organizmu substancjami uwalnianymi z rany oparzeniowej i strefy paranekrotycznej, a także produktami uogólnionego rozpadu białek i toksynami bakteryjnymi. Objawy kliniczne tego okresu to: wysoka gorączka, zaburzenia dyspeptyczne, zaburzenia neuropsychiatryczne (pobudzenie, delirium, bezsenność, letarg). W klinicznym i laboratoryjnym badaniu krwi hemokoncentrację zastępuje niedokrwistość, leukocytozę obserwuje się z przesunięciem formuły w lewo i narastającą dysproteinemią.

Spośród powikłań tego okresu oparzeń obserwuje się toksyczne zapalenie wątroby, ostrą erozję i wrzody strefy żołądkowo-dwunastniczej, niewydolność nerek i zapalenie płuc. Najpoważniejszym i często śmiertelnym powikłaniem jest posocznica. W zależności od obszaru i głębokości oparzenia okres zatrucia oparzeniowego trwa 5-15 dni.

Okres septikotoksemii z powodu rozwoju ropienia w martwych i rozdartych tkankach ran oparzeniowych. Trwa do momentu leczenia chirurgicznego i zamknięcia powierzchni oparzenia za pomocą auto- lub allodermoplastyki (do 3-5 tygodni lub dłużej). Ogólny stan poparzonych w tym okresie pozostaje ciężki, obserwuje się anoreksję, postępującą utratę masy ciała, zaburzenia dyspeptyczne, zaburzenia snu. Nasila się niedokrwistość i hipoproteinemia. Przy niedostatecznej (nieodpowiadającej rzeczywistym potrzebom pacjentów) podaży energii i plastiku za pomocą diety leczniczej oraz niezbędnego w większości przypadków żywienia dojelitowego i pozajelitowego, rozwija się obraz kliniczny tzw. „wyczerpania oparzeniowego” z zanikiem mięśni , obrzęki, odleżyny. Procesy naprawcze w ranach oparzeniowych ulegają spowolnieniu, pojawiają się ogniska wtórnej martwicy. Szczególnie niebezpieczne jest uogólnienie zakażenia (posocznica) wraz z rozwojem ognisk ropnych w narządach wewnętrznych. Możliwe są również takie ropne i zakaźne powikłania, jak zapalenie płuc, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie stawów, zakrzepowe zapalenie żył.

Przyczyny niedożywienia białkowo-energetycznego spalone są:

- zwiększone parowanie płynu z powierzchni ran oparzeniowych;

- wzrost podstawowej przemiany materii (hipermetabolizm), wywołany stresem, uwalnianie katecholamin;

- przewaga procesów rozpadu (katabolizmu) nad syntezą (anabolizm), prowadząca do rozpadu własnych białek;

- utrata azotu białkowego, a także pierwiastków wewnątrzkomórkowych (potas, magnez, wapń, fosfor, siarka);

- zaburzenia dyspeptyczne, niewydolność jelit i zaburzenia przyswajania składników odżywczych;

- żywienie pozajelitowe i dojelitowe pacjentów nieadekwatne do potrzeb pacjentów oparzonych.

U źródła deficyt energetyczny spalone mają straty ciepła z powodu odparowania znacznych ilości wody z powierzchni oparzenia. Według MI Kuzina i in. (1988) dodatkowe straty energii z powodu odparowania podczas głębokiego oparzenia 30% powierzchni ciała wynoszą 2400 kcal/dobę.

Niedobór białka ze względu na znaczne ubytki wraz z wysiękiem z ran oparzeniowych (3 g białka na 1% oparzenia głębokiego), masowym rozpadem własnych białek mięśniowych i osocza, białkomoczem kanalikowym i kłębuszkowym.

Wsparcie żywieniowe przy oparzeniach

Na oparzenia potrzeby energetyczne spalonego organizmu odpowiednio o 50% (przy oparzeniach 10-20% powierzchni ciała), o 100% (przy oparzeniach 20-40%) i o 150% (przy oparzeniach powyżej 40%). Zatem zapotrzebowanie energetyczne spalonego organizmu wynosi 3000–5000 kcal/dobę.

Średnia dzienna zapotrzebowania organizmu na białko wahają się od 100 do 300 g, w zależności od wielkości katabolizmu azotu. Straty azotu z moczem i wysiękiem z ran oparzeniowych wahają się od 15 do 50 g, co odpowiada rozpadowi 100–300 g białka i 0,4–1,2 kg tkanki mięśniowej na dobę (tab. 41.3).

Tabela 41.3 Dobowe straty azotu a zapotrzebowanie energetyczne pacjentów z oparzeniami

W placówkach służby zdrowia dieta wysokobiałkowa jest zalecana do żywienia pacjentów z oparzeniami (wcześniej przepisywana była dieta nr nr zgodnie z numerowaną klasyfikacją).

Krótki opis: dieta bogata w białko, normalne ilości tłuszczów, złożone węglowodany i ograniczenie łatwostrawnych węglowodanów. Ogranicz sól kuchenną (6-8 g/dzień), chemiczne i mechaniczne podrażnienia żołądka, dróg żółciowych. Dania są gotowane, duszone, pieczone, tłuczone, a nie tłuczone, gotowane na parze. Temperatura żywności - 15 do 60-65 ° C. Wolny płyn - 1,5–2 litry. Rytm odżywiania jest ułamkowy, 4-6 razy dziennie.

Skład chemiczny: białka - 110-120 g (zwierzęta - 45-50 g); węglowodany 250-300 (mono- i disacharydy 30-40 g) tłuszcze 80-90 g (roślinne - 30 g, wartość energetyczna 2080-2690 kcal.

Jednak taka dieta jest wystarczająca do wyrównania potrzeb białkowo-energetycznych organizmu tylko przy powierzchownych oparzeniach o powierzchni nie większej niż 10–20% powierzchni ciała.

Przy bardziej rozległych i głębokich oparzeniach, wraz z dietą terapeutyczną, z pewnością konieczne jest przepisanie żywienie pozajelitowe i dojelitowe. Anoreksja i niewydolność jelit (zespoły złego wchłaniania, biegunki) często występujące u pacjentów oparzonych powodują, że rzeczywiste spożycie diety leczniczej przez pacjentów nie przekracza 50-60%.

Schemat wspomagania żywieniowego pacjentów z oparzeniami rozległymi i głębokimi przedstawiono w tabeli. 41,4.

W okresie szoku oparzeniowego Całkowite żywienie pozajelitowe nie jest zalecane. Terapię infuzyjną obejmującą roztwory krystaloidów i koloidów uzupełnia się podaniem dożylnym 1000 ml 10% roztworu glukozy.

W 2-3 dobie po ustąpieniu wstrząsu oparzeniowego przeprowadza się pełne żywienie pozajelitowe (mieszaniny aminokwasów, roztwory glukozy, emulsje tłuszczowe, elektrolity, witaminy).

Od 3-4 dni po oparzeniu przez sondę nosowo-żołądkową (nosowo-jelitową) wprowadza się 10% roztwór standardowej zbilansowanej mieszanki odżywczej.

Tabela 41.4 Wsparcie żywieniowe pacjentów z oparzeniami

Początkowa szybkość podawania dojelitowego roztworów mieszanin składników odżywczych wynosi 20–30 kropli na minutę (50–70 ml/h) ze stopniowym wzrostem w ciągu 12–36 godzin do 40–60 kropli na minutę (100–150 ml/h).

W przypadku braku oparzeń twarzy i górnych dróg oddechowych można zastosować odżywianie doustne w trybie „popijania” - powolne picie małymi łykami z szybkością nie większą niż 100 ml / h.

Większa ilość białka podana na tle katabolizmu przyczynia się raczej do zwiększenia tempa powstawania mocznika niż jego wykorzystania w celach anabolicznych. Dodatni bilans azotowy zależy nie tylko od dostarczanego azotu (białka), ale również od zaopatrzenia w energię. Prowadząc wspomaganie żywieniowe pacjentów oparzonych, należy dostarczyć co najmniej 100 kilokalorii pozabiałkowych (pochodzących z tłuszczów i węglowodanów) na każdy wprowadzony gram azotu (6,25 g białka).

Osobom poparzonym zaleca się zwiększenie dziennego spożycia witaminy C do 1–2 g, ponieważ jest ona niezbędna do syntezy kolagenu i ma wyraźne działanie antyoksydacyjne. Biorąc pod uwagę zwiększone straty cynku, miedzi, selenu przez uszkodzoną skórę, konieczna jest kontrola spożycia tych mikroelementów przez osoby oparzone, co przyczynia się do lepszej przeżywalności przeszczepionej skóry i mniejszej częstości występowania powikłań infekcyjnych.

Czas trwania bieżącego wsparcia żywieniowego determinowany jest przede wszystkim terminem ostatecznego zamknięcia ran oparzeniowych (dermoplastyka). Wraz z wyeliminowaniem septikotoksemii, pełnym spożyciem diety leczniczej (co najmniej 75%) i osiągnięciem dodatniej dynamiki głównych wskaźników stanu odżywienia można przerwać wspomaganie żywieniowe. Zwykle dzieje się to w 3-5 tygodniu leczenia.

| |

Ta dieta jest zalecana w przypadku chorób:

• wrzód trawienny w ostrej fazie (w ciągu pierwszych 8-12 dni);
• Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka,
• zaostrzenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka i dwunastnicy (w pierwszych dniach leczenia);
• po operacjach na brzuchu (po 6-7 dniach);
• oparzenie przełyku.

W diecie 1a kaloryczność diety jest ograniczona, głównie ze względu na węglowodany oraz w niewielkim stopniu białka i tłuszcze.
Wykluczone są produkty, które są silnymi czynnikami wywołującymi wydzielanie żołądkowe, drażniącymi mechanicznie, chemicznie i termicznie (bardzo gorąco i zimno) błonę śluzową żołądka.

Specjalny cel

Maksymalnie oszczędzając mechanicznie i chemicznie przewód pokarmowy, wspomagają odbudowę błony śluzowej i zmniejszają pobudliwość odruchową żołądka, zmniejszają pochodzące z niego podrażnienia interoceptywne.

Wartość energetyczna:
7746-8374 kJ
(1850-2000 kcal).

Skład chemiczny:
białka – 80-90 g (65-70% zwierz.),
tłuszcze - do 80-90 g (20% roślinne),
węglowodany - 200 g,
chlorek sodu - 8 g;
wolny płyn - 1,3-1,5 litra.

To są zalecenia ogólne. W rzeczywistości każda osoba ma własną normę zużycia substancji.
Korzystając z tej usługi, należy wziąć pod uwagę, że normy spożycia, które będzie ona wydawać, będą dla osoby zdrowej. W przypadku choroby skonsultuj się z lekarzem i przestrzegaj ogólnych zaleceń dietetycznych.

Obróbka kulinarna:
żywność w postaci gotowanej lub gotowanej na parze, o konsystencji płynnej i półpłynnej.

Dieta:
Dieta obejmuje odpoczynek w łóżku.
Jedzenie jest przyjmowane co 2-3 godziny 6 razy dziennie w ułamkowych porcjach w postaci ciepła (40-50 grC).

1. Pieczywo i produkty mączne
   Są wykluczone.
2. Mięso i drób
   Zalecana:
   chude mięso (wołowina, cielęcina, królik) bez ścięgien, powięzi i tłuszczu. Ptak jest oskórowany. Stosować w postaci puree ziemniaczanego lub sufletu parowego z gotowanego mięsa 1 raz dziennie.
   Wyłączony:
   inne dania mięsne i drobiowe.
3. Ryba
   Zalecana:
   suflet parowy z gotowanej ryby o niskiej zawartości tłuszczu (okoń itp.) 1 raz dziennie (zamiast mięsa).
   Wyłączony:
   tłustych potraw i innych pokarmów.
4. Jajka
   Zalecana:
   na miękko lub w formie omletu na parze (do 3-4 sztuk dziennie).
   Wyłączony:
   w innej formie.
5. Mleczarnia
   Zalecana:
   mleko, śmietana, twaróg suflet parowy.
   Wyłączony:
   sery i produkty kwasu mlekowego (kefiry, zsiadłe mleko, kwaśna śmietana, twaróg itp.).
6. Tłuszcze
   Zalecana:
   niesolone masło i dobrze rafinowana oliwa z oliwek w naturalnej postaci, dodawane do potraw.
   Wyłączony:
   inne odmiany.
7. Zboża, makarony i rośliny strączkowe
   Zalecana:
   płynne płatki mleczne z kaszy manny, mąki ryżowej i gryczanej, żywność dla niemowląt, płatki owsiane.
   Wyłączony:
   makarony, rośliny strączkowe i inne zboża.
8. Zupy
   Zalecana:
   wywary śluzowe w mleku z kaszy ryżowej, jęczmiennej i owsianej (herkules).
   Wyłączony:
   buliony z mięsa, kurczaka, ryb, warzyw, grzybów.
9. Warzywa
   Zalecana:
   homogenizowane (żywność dla niemowląt).
   Wyłączony:
   w innej formie.
10. Owoce, słodkie dania i słodycze
    Zalecana:
    cukier, miód, galaretka mleczna: galaretka, galaretka, mus na żelatynie z niekwaśnych jagód i owoców; śnieżki i bezy.
    Wyłączony:
    surowe owoce i jagody.
11. Sosy i przyprawy
    Są wykluczone.
12. Napoje
    Zalecana:
    wywary z dzikiej róży, otręby pszenne, soki ze świeżych niekwaśnych owoców i jagód, rozcieńczone wodą i cukrem, słaba herbata z mlekiem lub śmietanką.
    Wyłączony:
    kawa, kakao, kwas chlebowy, napoje gazowane.

    Artykuł powstał na podstawie materiałów następujących autorów:
    A. Ya Gubergrits, doktor nauk medycznych, profesor;
    Yu V. Linevskiy, doktor nauk medycznych, profesor;