Zapalenie opon mózgowych jest chorobą zakaźną, w której dochodzi do stanu zapalnego opon mózgowych. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć, w jaki sposób może zostać przeniesiony z chorego na zdrowego.
Opcje transmisji
Zapalenie opon mózgowych, podobnie jak większość chorób zakaźnych, jest przenoszone:
- przez unoszące się w powietrzu kropelki (gdy pacjent kaszle, kicha);
- kontakt-gospodarstwo domowe (w przypadku nieprzestrzegania elementarnych zasad higieny osobistej);
- pokarmowym (w przypadku braku odpowiedniej obróbki żywności);
- przez krew i limfę (podczas operacji, zastrzyków dożylnych, transfuzji krwi);
- podczas kontaktów seksualnych;
- podczas porodu z matki na dziecko.
Klasyfikacja i okres inkubacji
Przyczyną zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest infekcja, która ma inne pochodzenie. W związku z tym mówią o wirusowym, bakteryjnym, grzybiczym, pierwotniakowym, mieszanym i innym charakterze zapalenia opon mózgowych. Odmienne jest również tempo rozwoju choroby, co pozwala na rozróżnienie wariantów ostrych i przewlekłych.
Pierwszy charakteryzuje się szybkim przebiegiem, kiedy choroba daje o sobie znać już pierwszego dnia. Często pacjent umiera, nie mając czasu na otrzymanie właściwej opieki medycznej. Ostra odmiana zapalenia opon mózgowych charakteryzuje się rozwojem choroby w ciągu 2-3 dni. Postać przewlekła przebiega praktycznie bezobjawowo, dlatego trudno powiedzieć, kiedy choroba się zaczęła.
Po wniknięciu infekcji do organizmu rozpoczyna się okres inkubacji. Trwa od dwóch do siedmiu dni, w zależności od patogenu i sił odpornościowych danej osoby. W niektórych przypadkach mija 10-18 dni, zanim pojawią się pierwsze oznaki początku choroby.
Charakterystyczne objawy
Prawie wszyscy lekarze mówią o tym, jak ważne jest, aby zobaczyć pierwsze oznaki zapalenia opon mózgowych w odpowiednim czasie. Zapalenie objawia się tym, że początkowo temperatura gwałtownie wzrasta (słupek rtęci osiąga 40 stopni), pojawia się ból głowy. Utrata apetytu, nudności i wymioty bez późniejszej ulgi są charakterystycznymi objawami początku choroby, którą łatwo pomylić z objawami powszechnej infekcji.
Listę głównych objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci uzupełnia drętwienie mięśni karku, które utrudnia obracanie i przechylanie głowy. Zjawisko to w medycynie nazywa się sztywnością. Biegunka jest powszechna u dzieci, chociaż biegunka jest czasami uważana za oznakę zapalenia opon mózgowych u dorosłych i młodzieży.
Grzyby – drożdżaki z rodzaju Candida, cryptococcus neoformans oraz grzyb drożdżowy Coccidioides immitis wywołujący kokcydioidomikozę. Pierwotniaki to jednokomórkowe eukarionty, takie jak Naegleria Fowler, która powoduje pierwotne pełzakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Dodatkowym czynnikiem zwiększającym ryzyko zachorowania na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest osłabiony układ odpornościowy. Choroby przewlekłe (zapalenie zatok, gruźlica), niedawne infekcje, stres, brak witamin i diety mogą prowadzić do tego stanu. Zwiększają również ryzyko hipotermii, niewłaściwego przyjmowania leków, nadużywania alkoholu i narkotyków, urazów (głównie głowy i pleców).
Diagnostyka
Aby ustalić, czy u dorosłych lub dzieci występuje zapalenie opon mózgowych, tylko lekarz może postawić prawidłową diagnozę, przeprowadzając niezbędne badanie. Diagnostyka obejmuje:
- wykonywanie badań krwi (ogólnych i biochemicznych);
- wykonanie nakłucia lędźwiowego (nakłucie dolnej części pleców w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego);
- serodiagnostyka.
Lekarz może przepisać tomografię, EEG i EMG.
Głównym materiałem badawczym jest płyn mózgowo-rdzeniowy, który pobiera się strzykawką z kręgosłupa w odcinku lędźwiowym. Jakość materiału, jego skład pozwalają lekarzowi ocenić charakter choroby, przyczyny, które doprowadziły do jej wystąpienia.
Leczenie zapalenia opon mózgowych: informacje ogólne
Podczas stawiania diagnozy zaleca się kompleksowe leczenie, które obejmuje kilka kroków. Po pierwsze, konieczna jest jak najszybsza hospitalizacja chorego w szpitalu.
Po badaniu zalecana jest terapia lekowa, która jest przeprowadzana zgodnie z rodzajem czynnika wywołującego zapalenie opon mózgowych. Ponadto pacjent potrzebuje procedur i leków mających na celu zmniejszenie zatrucia i leczenia objawowego.
Szpital i zgodność
Ponieważ zapalenie opon mózgowych należy do klasy chorób śmiertelnych, konieczne jest leczenie pacjenta tylko w szpitalu pod ścisłym nadzorem personelu medycznego. Jeśli mówimy o mieszanym charakterze choroby, to każdej grupie patogenów zostanie przypisany własny lek.
Tylko w warunkach szpitalnych możliwa jest kontrola terapii przez lekarzy, szybka reanimacja w przypadku powikłań.
Przepisane leki
Bakteryjną postać zapalenia opon mózgowych leczy się antybiotykami, głównie z grupy penicylin. Półsyntetyczną ampicylinę podaje się w dawce 200-300 mg na 1 kg masy ciała. Dzienna dawka jest rozciągnięta na 4-6 dawek. Skuteczne wyniki dają cefotaksym, ceftriakson, a także meropenem.
Jeśli infekcja jest gruźlicza, można przepisać streptomycynę, izoniazyd lub etambutol. Działanie bakteriobójcze leków jest wzmacniane przez dodatkowe spożycie pirazynamidu lub ryfampicyny. Czas trwania przyjmowania leków wynosi od 10 do 17 dni, w zależności od ciężkości choroby.
Antybiotyki nie są leczone, więc wszystkie działania mają na celu zmniejszenie negatywnych objawów choroby. Ustępuje ból, podwyższona temperatura ciała jest obniżana przez leki przeciwgorączkowe, przywracana jest równowaga wodno-solna organizmu, przeprowadzana jest detoksykacja. Schemat leczenia zapalenia opon mózgowych prawie powtarza taktykę pozbycia się przeziębienia.
Połączenie leku modulującego układ odpornościowy (Interferon) i glikokortykosteroidów daje pozytywny efekt. Nootropy, barbiturany są stosowane jako dodatkowe leki, przepisywane są witaminy z grupy B i C. Czasami lekarz przepisuje dietę białkową i środek przeciwwirusowy (w zależności od czynnika wywołującego zapalenie opon mózgowych).
Terapię przeciwgrzybiczą przeprowadza się z uwzględnieniem konkretnego drobnoustroju, który spowodował rozwój choroby. Kryptokokowe i drożdżakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych leczy się amfoterycyną B z flucytozyną. Czasami dodatkowo przepisywany jest syntetyczny lek Flukonazol.
Produkty przemiany materii mikroorganizmów, które spowodowały infekcję, muszą zostać usunięte z organizmu. Detoksykacja nie pozwoli jeszcze bardziej osłabić odporności organizmu, normalizuje pracę narządów. Zwykle używany Enterosgel lub Atoxil. Obfity napój pomaga uporać się z zatruciem - wywary z witaminą C (bulion z dzikiej róży), herbata z cytryną lub napoje owocowe.
Zapalenie opon mózgowych jest procesem zapalnym w błonach mózgu i rdzenia kręgowego. Choroba jest bardzo niebezpieczna i jeśli podejrzewasz rozwój zapalenia opon mózgowych, pacjent powinien być hospitalizowany tak szybko, jak to możliwe, ponieważ jest leczony tylko w szpitalu, niezależnie od wieku pacjenta.
Uważa się, że zapalenie opon mózgowych występuje częściej u dzieci. Niewydolność lub wysoka przepuszczalność bariery krew-mózg u dzieci determinuje nie tyle zachorowalność u dzieci, ile ciężkość przebiegu i częstość zgonów (substancje, które nie powinny tam przenikać, dostają się do mózgu, powodując drgawki i inne zaburzenia korowe lub piramidowe). zaburzenia).
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest niebezpieczne, ponieważ nawet przy odpowiednio wczesnej, właściwej terapii może spowodować poważne powikłania i długotrwałe konsekwencje, takie jak nawracające bóle głowy, utrata słuchu, utrata wzroku, zawroty głowy, napady padaczkowe, które mogą trwać kilka lat lub pozostać do końca życia.
Bez względu na przyczyny, czynnik sprawczy infekcji, lokalizację procesu, objawy kliniczne choroby mają kilka wspólnych pierwszych objawów zapalenia opon mózgowych.
Pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest tak poważną, niebezpieczną chorobą, której powikłania mogą prowadzić do kalectwa, a nawet śmierci, dlatego każda osoba powinna wiedzieć, jak rozpoznać zapalenie opon mózgowych, jakie są jego charakterystyczne objawy, jak objawia się zapalenie opon mózgowych, aby jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską jak to możliwe i rozpocząć odpowiednie leczenie na czas .
Ogólne objawy zakaźne
Jeden z objawów zapalenia opon mózgowych: jeśli położysz pacjenta na plecach i przechylisz jego głowę do klatki piersiowej, wówczas jego nogi mimowolnie się zginają.
Jest to przede wszystkim zatrucie:
- wysoka temperatura ciała
- bladość skóry
- ból mięśni i stawów
- duszność, przyspieszony puls, sinica trójkąta nosowo-wargowego
- w ciężkich przypadkach może wystąpić niskie ciśnienie krwi
- utrata apetytu, całkowita odmowa jedzenia
- chorzy odczuwają pragnienie i dlatego dużo piją, odmowa picia jest uważana za objaw niekorzystny.
zespół opon mózgowo-rdzeniowych
Oto mózgowe pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych, takie jak:
Ból głowy
występuje z powodu toksycznego wpływu infekcji na opony mózgowe, z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, obserwuje się u wszystkich pacjentów z jakimkolwiek zapaleniem opon mózgowych. Ból głowy jest pękający, bardzo intensywny, nasila się podczas ruchu, ostrych dźwięków i bodźców świetlnych, nie jest zlokalizowany w poszczególnych częściach, ale jest odczuwalny w całej głowie. Ponadto przyjmowanie leków przeciwbólowych nie daje efektu, nie łagodzi bólu.
Zawroty głowy, światłowstręt, fobia dźwiękowa, wymioty
Pojawiają się w 2. lub 3. dniu choroby. W szczycie bólu głowy mogą wystąpić wymioty, nie przynoszą ulgi. Zwykle są to wymioty - fontanna i nie jest związana z przyjmowaniem pokarmu. Zwiększona wrażliwość wzrokowa, dotykowa i dźwiękowa rozwija się z powodu podrażnienia komórek węzłów mózgowych, tylnych korzeni i receptorów opon mózgowych, co znacznie obniża próg wrażliwości na wszelkie bodźce. Zwiększony ból u pacjenta może powodować nawet lekkie dotknięcie pacjenta.
Cechy objawów u niemowląt
Niemowlęta są bardzo pobudzone, niespokojne, często płaczą, są gwałtownie pobudzone dotykiem, często mają też biegunki, senność, powtarzające się wymioty. U małych dzieci często występuje jeden z pierwszych objawów zapalenia opon mózgowych konwulsje często powtarzające się. Dorośli pacjenci zwykle zakrywają głowę kocem i kładą się plecami do ściany. Jeśli na początku choroby u dorosłych i młodzieży towarzyszą drgawki drgawkowe, jest to niekorzystny znak.
Od pierwszych dni choroby obserwuje się pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych
- zdrętwienie szyi- Utrudnione lub niemożliwe zgięcie głowy. Jest to najwcześniejsza oznaka zapalenia opon mózgowych i jest trwała.
- objawy Kerniga- stan, w którym nogi zgięte w kolanach i stawy biodrowe nie mogą się wyprostować.
- objawy Brudzińskiego- górny objaw charakteryzuje się mimowolnym zgięciem nóg, gdy głowa jest pochylona do klatki piersiowej. Jeśli położysz pacjenta na plecach i pochylisz jego głowę do klatki piersiowej, nogi w stawach kolanowych i biodrowych mimowolnie się zginają. Przeciętnym objawem jest mimowolne zginanie nóg pacjenta, jeśli zostanie zastosowany nacisk na obszar stawu łonowego. Niższy objaw występuje, gdy sprawdzany jest objaw Kerniga, druga noga mimowolnie się zgina.
- Objawy Lesage- u małych dzieci niektóre charakterystyczne objawy oponowe nie są wyraźne, dlatego bada się duży fontanel. Wybrzusza się, pulsuje i jest napięta. Sprawdzają też pozycję wyżła – kiedy trzymają dziecko pod pachami, odrzuca głowę do tyłu, podciąga łapy do brzucha – to objaw Lesage’a.
- Osoba przyjmuje wymuszoną postawę buldoga (trigger). To wtedy pacjent zakrywa twarz kocem i odwraca się do ściany, przysuwa zgięte nogi do brzucha w pozycji na boku i odrzuca głowę do tyłu, gdyż to rozluźnia napięcie błon i zmniejsza ból głowy.
- Pacjenci z zapaleniem opon mózgowych mogą również odczuwać następujące charakterystyczne bóle:
- Objaw Bekhterev - skurcz mięśni mimicznych podczas stukania w łuk jarzmowy
- Objaw Pułatowa - ból podczas stukania w czaszkę
- Objaw Mendla – ból przy uciskaniu okolicy przewodu słuchowego zewnętrznego
- Ból przy ucisku w punktach wyjścia nerwów czaszkowych na przykład trójdzielny, pod okiem, na środku brwi).
- Ponadto uszkodzenia nerwów czaszkowych mogą objawiać się klinicznie następującymi objawami:
- pogorszenie widzenia
- podwójne widzenie
- oczopląs
- wypadnięcie
- zez
- niedowład mięśni mimicznych
- utrata słuchu
- w większości przypadków pacjenci mają zmianę, dezorientację.
- W pierwszych dniach choroby pacjent ma na ogół następujące pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych:
- podniecenie, które może wzrosnąć w przyszłości
- towarzyszy halucynacje, niepokój
- lub odwrotnie, aby zastąpić je głuchotą, letargiem
- aż do zapadnięcia w śpiączkę.
Od pierwszego do drugiego dnia na tle gorączki i bólu głowy pojawia się różowa lub czerwona wysypka, która znika po naciśnięciu. W ciągu kilku godzin staje się krwotoczny, czyli wysypka w postaci siniaków (pestka wiśni) z ciemniejszym środkiem różnej wielkości. Rozpoczyna się od stóp, goleni, pełzając po udach i pośladkach i rozprzestrzeniając się coraz wyżej (aż do twarzy).
To niebezpieczny sygnał i należy natychmiast wezwać karetkę, w przeciwnym razie sprawa może szybko zakończyć się śmiercią. Wysypka to martwica tkanek miękkich na tle początkowej sepsy wywołanej przez meningokoki. Posocznica może przebiegać bez poważnych objawów mózgowych. Wysypka połączona z gorączką wystarczy, aby pilnie wezwać karetkę.
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest procesem zapalnym w błonach oponowych i pajęczynówki mózgu i rdzenia kręgowego. Jest to poważna choroba zakaźna wywołana przez różne patogeny.
Pomimo dużego arsenału środków przeciwbakteryjnych zapalenie opon mózgowych pozostaje jedną z najstraszniejszych infekcji, gdy taka diagnoza zostanie ustalona. pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji, ponieważ konsekwencje przedwczesnego leczenia zapalenia opon mózgowych mogą być najbardziej opłakane, odsetek zgonów jest również wysoki.
Co to jest zapalenie opon mózgowych
Zapalenie opon mózgowych jest sklasyfikowane:
- Według patogenu, który je spowodował: bakteryjny, wirusowy, grzybiczy, riketsjowy, pierwotniakowy.
- Z natury zapalenia: surowiczy, ropny, mieszany.
- W zależności od ciężkości przebiegu: lekki, umiarkowany, ciężki.
- Według tempa rozwoju: piorunujący, ostry, podostry, przewlekły.
- Według rozpowszechnienia procesu: rozproszony, ograniczony.
- Według źródła zakażenia: pierwotne, gdy zapalenie opon mózgowych rozwija się bez oczywistego pierwotnego źródła zakażenia; wtórne, gdy infekcja przenika z innego zidentyfikowanego ogniska (głównie ropnego).
Jak rozwija się zapalenie opon mózgowych?
Aby doszło do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, patogen musi w jakiś sposób dostać się do wnętrza czaszki. Najczęściej dostaje się tam z krwią w chorobach zakaźnych (czerwonka, dur brzuszny), a także w obecności jakiegokolwiek ogniska ropnego w organizmie (ropień, zapalenie wsierdzia, zakażona rana lub oparzenie). Infekcja może również wnikać do opon mózgowo-rdzeniowych przez regionalny przepływ limfy, przez pochewki nerwów lub przez kontakt w obecności ogniska ropnego w okolicy głowy (ropne zapalenie okostnej, ropień okołomigdałkowy, zapalenie kości i szpiku, ropne zmiany skórne, zwłaszcza w czoło, owłosiona skóra głowy i trójkąt nosowo-wargowy), a także urazowe uszkodzenia czaszki.
Prawie każdy czynnik zakaźny może stać się czynnikiem sprawczym zapalenia opon mózgowych. Najczęściej jest to wirus grypy, odry, świnki, opryszczki. Spośród bakterii są to pneumokoki, meningokoki, prątki gruźlicy. W pewnych warunkach zapalenie opon mózgowych może być spowodowane przez grzyby i pierwotniaki.
Oczywiście przenikanie infekcji do błon mózgowych i rozwój w nich stanu zapalnego jest możliwe w pewnym stanie układu odpornościowego. Prawdopodobnie istnienie pewnych wrodzonych wad odporności, które sprzyjają rozwojowi tej choroby.
Gdy patogen dostanie się do jamy czaszki, osiada na oponach mózgowych, zaczyna się tutaj reakcja zapalna - obrzęk, nadmierne wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego i naruszenie jego odpływu. Błona puchnie, wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, podrażnienie opon mózgowych i ucisk nerwów czaszkowych i rdzeniowych. Występują objawy kliniczne: oponowe, mózgowe, postępuje ogólne zatrucie organizmu.
W przypadku procesu ropnego gromadzi się ropa w przestrzeni podpowłokowej, ogniska zmiękczenia w korze mózgowej, mikroropnie. Ropny wysięk może pokrywać cały mózg lub znajdować się tylko w bruzdach. Oczywiście przy takim przebiegu zapalenia opon mózgowych, nawet jeśli nastąpi powrót do zdrowia, jego konsekwencje są nieodwracalne.
Klinika zapalenia opon mózgowych
Mimo różnorodności przyczyn obraz kliniczny zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest zwykle typowy dla wszystkich postaci. Postać ostra jest szczególnie podobna w objawach i zwykle nie sprawia trudności w rozpoznaniu. Główne objawy zapalenia opon mózgowych, których połączenie pozwala postawić diagnozę:
Nasilenie tych objawów zapalenia opon mózgowych zależy od ciężkości procesu, niektóre z nich mogą być łagodne lub w ogóle niewykryte w przypadku powolnych i wymazanych postaci choroby. 
U małych dzieci (do roku) Pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych mogą być niespecyficzne. Występuje hipertermia, niepokój, ciągły monotonny płacz, zwracanie pokarmu, drgawki. Dopiero w 2-3 dobie pojawiają się objawy oponowe i zaburzenia świadomości.
Rozważ najczęstsze formy zapalenia opon mózgowych.
Epidemiczne meningokokowe zapalenie opon mózgowych
60-70% wszystkich bakteryjnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych jest wywoływanych przez meningokoki. Jego niebezpieczeństwo polega na tym, że takie zapalenie opon mózgowych postępuje bardzo ciężko, często, szczególnie u dzieci, następuje jej piorunujący przebieg, prowadzący do śmierci w ciągu kilku godzin. Do zakażenia dochodzi od chorego lub utajonego nosiciela. Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki, dlatego nazywa się je również epidemicznym zapaleniem opon mózgowych.
Po zakażeniu najpierw rozwija się meningokokowe zapalenie nosogardzieli, które niewiele różni się od zwykłych objawów: zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej gardła, gardła, katar.
Zakażenie meningokokami nie zawsze powoduje rozwój zapalenia opon mózgowych. Wszystko zależy od indywidualnych mechanizmów obronnych. Jeśli organizm nie jest w stanie stworzyć dla niego bariery na etapie zapalenia nosogardzieli, patogen dostaje się wraz z krwią do mózgu i po kilku dniach (od 1 do 5) rozwija się klinika ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (ostry początek, ciężki przebieg). .
To meningokokowe zapalenie opon mózgowych powoduje piorunującą postać u dzieci: najostrzejszy przebieg, z rozwojem posocznicy meningokokowej (wysokie stężenie meningokoków we krwi - meningokokemia). Pod wpływem toksyn dochodzi do powstawania mikrozakrzepów, krwotoków we wszystkich narządach i dziecko umiera. Potężnym objawem meningokoków jest krwotoczna wysypka na skórze.
Z terminowym leczeniem istnieje duże prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia, ponieważ meningokoki są doskonale leczone zwykłą starą penicyliną.
Inne ropne zapalenie opon mózgowych
Gronkowce, pneumokoki, wywołane przez mają wyższą śmiertelność i nieodwracalnych konsekwencji, ponieważ te patogeny rozwinęły w większości oporność na istniejące antybiotyki.
Nieleczone ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w 50% przypadków prowadzi do śmierci. Nazwano najcięższą postać zapalenia opon mózgowych reaktywne zapalenie opon mózgowych. Jest to bakteryjne zapalenie opon mózgowych o piorunującym przebiegu, wywołane głównie przez meningokoki, paciorkowce, pneumokoki. Może być pierwotny lub wtórny. Ta postać prowadzi do śmierci w 90% przypadków. U dorosłych śmierć następuje w ciągu 1-2 dni, dzieci umierają w ciągu kilku godzin.
Poważne zapalenie opon mózgowych
Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma głównie charakter sezonowo-epidemiczny. Częściej chorują dzieci. Najczęściej surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest wywoływane przez enterowirusy i wirusy świnki.
Takie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się mniej wyraźnymi objawami oponowymi i stosunkowo łagodnym przebiegiem.
Gruźlicze zapalenie opon mózgowych
Ostatnio ta postać zapalenia opon mózgowych stała się znacznie bardziej powszechna. Takie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest zawsze wtórne, komplikując przebieg procesu gruźliczego w innym narządzie (głównie płucach). Rozwija się podostro na tle postępu choroby. Pojawia się stopniowo narastający ból głowy, ogólne osłabienie, nudności, gorączka.
Objawy oponowe pojawiają się również stopniowo, po 7-10 dniach od początku choroby. Charakterystyczne jest uszkodzenie nerwów czaszkowych, które objawia się podwójnym widzeniem, opadaniem powiek i zezem.
Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym częściej mają charakter surowiczy, w 2/3 przypadków Mycobacterium tuberculosis wykrywa się pod mikroskopem.
Leczenie zapalenia opon mózgowych
Jakiekolwiek podejrzenie zapalenia opon mózgowych wymaga natychmiastowej hospitalizacji i pilne nakłucie lędźwiowe w celu wyjaśnienia rozpoznania.
Głównym sposobem leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest antybiotykoterapia. Wybór antybiotyku zależy od rodzaju patogenu. W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych leczenie rozpoczyna się od dużych dawek penicyliny podawanej dożylnie. Być może połączenie z innymi antybiotykami (gentamycyną, cefalosporynami, kanamycyną). 
Po otrzymaniu wyników badania bakteriologicznego płynu mózgowo-rdzeniowego przeprowadza się antybiotykoterapię, na którą wrażliwy jest wyizolowany patogen.
W wirusowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych leczenie jest głównie objawowe, ponieważ nie istnieją skuteczne leki przeciwwirusowe.
Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych leczy się specyficznymi lekami przeciwgruźliczymi.
Leczenie niespecyficzne:
Oprócz antybiotykoterapii w celu złagodzenia stanu stosuje się:
- Diuretyki stosowane w leczeniu i profilaktyce obrzęku mózgu.
- Hormony glukokortykoidowe.
- Substytuty osocza, roztwory soli.
- Dożylny roztwór glukozy.
- Leki sercowo-naczyniowe według wskazań.
Z wtórnym zapaleniem opon mózgowych - leczenie choroby podstawowej. Jeśli zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych było powikłaniem ropnego zapalenia narządów laryngologicznych lub jamy ustnej – natychmiastowe chirurgiczne zdezynfekowanie ogniska (otwarcie ropnia, drenaż zatok przynosowych, jamy ucha środkowego itp.).
Konsekwencje zapalenia opon mózgowych
Istnieje wiele „horrorów”, które po przebytym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych mają konsekwencje na całe życie. To jest dalekie od prawdy.
Jeśli leczenie rozpocznie się na czas, zapalenie opon mózgowych może przejść bez nieprzyjemnych konsekwencji, co w większości przypadków obserwuje się.
W niewielkim odsetku przypadków mogą utrzymywać się wzmożone zmęczenie, bóle głowy, które będą się nasilać wraz ze zmianami ciśnienia atmosferycznego, trudności w zapamiętywaniu informacji, roztargnienie, zaburzenia snu. Jednak objawy te zwykle ustępują stopniowo w ciągu 5 lat.
Jeszcze rzadziej, gdy ciężkie ropne formy zapalenia opon mózgowych wpływają na samą substancję mózgu, mogą pozostać upośledzenie wzroku, upośledzenie słuchu, napady drgawkowe i znaczne upośledzenie umysłowe.
Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych
Nikt nie jest odporny na zapalenie opon mózgowych. Ale zapalenie opon mózgowych ma ulubione grupy wiekowe:
- Dzieci poniżej 5 lat i chłopcy chorują 2-3 razy częściej niż dziewczynki.
- Młodzi ludzie w wieku 16 - 25 lat.
- Osoby starsze powyżej 60 roku życia.
Musisz znać podstawowe zasady, które pomogą zminimalizować ryzyko infekcji, zapobiec skomplikowanemu przebiegowi innych chorób, a także rozpocząć na czas leczenie już rozwiniętego zapalenia opon mózgowych. Należy pamiętać, że zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest uleczalne i im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze będą jego wyniki.
Wideo: zapalenie opon mózgowych u dzieci, „Szkoła dr Komarowskiego”
Wśród wielu chorób człowieka zapalenie opon mózgowych jest jedną z najniebezpieczniejszych. Zapalenie płuc można znosić „na nogach”, z gruźlicą można chodzić latami, można długo próbować wyleczyć się z chorób wenerycznych przy pomocy „uzdrowicieli”. W przypadku zapalenia opon mózgowych takie „liczby” nie działają - ani do szpitala, ani ...
Jaką chorobą jest zapalenie opon mózgowych?
Zapalenie opon mózgowych jest znaną chorobą. Przynajmniej przeciętny człowiek, bez specjalnego wykształcenia medycznego, zna słowo „zapalenie opon mózgowych” i chociaż cechy samej choroby nie są bardzo jasne, wszyscy boją się zapalenia opon mózgowych. Lekarz pogotowia może powiedzieć: „Masz ból gardła (grypa, zapalenie płuc, zapalenie jelit, zapalenie zatok itp.). Jedź szybko do szpitala”. W odpowiedzi na pewno usłyszy: „Panie doktorze, czy nie można leczyć się w domu?” Ale jeśli słowo „zapalenie opon mózgowych” zostanie wypowiedziane, nawet jeśli nie kategorycznie: „Masz zapalenie opon mózgowych!”, Ale z wątpliwościami: „Wygląda na zapalenie opon mózgowych”, możemy śmiało powiedzieć: normalna osoba nawet nie zasugeruje żadnego leczenia w dom.
Takie podejście do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest ogólnie zrozumiałe – nie minęło nawet 50 lat od czasu, kiedy można było je leczyć (zapalenie opon mózgowych). Ale jeśli śmiertelność z powodu większości chorób dziecięcych zmniejszyła się w tym czasie o 10-20 lub więcej razy, to z zapaleniem opon mózgowych - tylko 2 razy.
Więc czym jest ta choroba, zapalenie opon mózgowych? Przede wszystkim należy zauważyć, że zapalenie opon mózgowych jest chorobą zakaźną. Oznacza to, że niektóre drobnoustroje są bezpośrednią przyczyną choroby. Większość infekcji u ludzi pozwala ustalić wyraźny związek między nazwą choroby a nazwą jej konkretnego patogenu. Kiła - blady krętek, szkarlatyna - paciorkowce, salmonelloza - salmonella, gruźlica - Bacillus Kocha, AIDS - wirus niedoboru odporności itp. Jednocześnie nie ma szczególnego związku między zapaleniem opon mózgowych a czynnikiem sprawczym zapalenia opon mózgowych.
Samo słowo „zapalenie opon mózgowych” oznacza zapalenie błon mózgowych, a przyczyną tego zapalenia może być ogromna liczba mikroorganizmów - bakterii, wirusów, grzybów. Infekcjoniści nie bez pewności deklarują, że w pewnych warunkach każdy mikroorganizm może wywołać zapalenie opon mózgowych u osoby w każdym wieku. Z tego jasno wynika, że \u200b\u200bzapalenie opon mózgowych jest inne - różni się szybkością rozwoju, ciężkością stanu, częstością występowania i, co najważniejsze, metodami leczenia. Jedno łączy wszystkie zapalenia opon mózgowych - realne zagrożenie życia i duże prawdopodobieństwo powikłań.
Aby doszło do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, określony patogen musi dostać się do jamy czaszki i spowodować zapalenie opon mózgowych. Czasami dzieje się tak, gdy ogniska infekcji występują w bezpośrednim sąsiedztwie opon mózgowych - na przykład z ropnym zapaleniem ucha środkowego lub zapaleniem zatok. Często przyczyną zapalenia opon mózgowych jest urazowe uszkodzenie mózgu. Ale najczęściej drobnoustroje dostają się do jamy czaszki wraz z krwią. Oczywiste jest, że sam fakt przedostania się drobnoustroju do krwioobiegu, sama możliwość jego „dryfu” i późniejszego rozmnażania się na oponach mózgowych wynika ze stanu odporności.
Należy zauważyć, że z reguły istnieje wiele wad wrodzonych, które predysponują do wystąpienia zapalenia opon mózgowych. Nic dziwnego, że w niektórych rodzinach na zapalenie opon mózgowych chorują wszystkie dzieci – choć choroba ta nie jest tak powszechna w porównaniu np. z zapaleniem migdałków, krztuścem czy różyczką. Ale jeśli rola odporności jest ogólnie rozumiana, to jak dotąd nie udało się znaleźć przekonującego wyjaśnienia faktu, że chłopcy zapadają na zapalenie opon mózgowych 2-4 razy częściej niż dziewczęta.
czynniki wywołujące zapalenie opon mózgowych
W zależności od rodzaju patogenu zapalenie opon mózgowych może być wirusowe, bakteryjne, grzybicze. Niektóre pierwotniaki (takie jak ameba i toksoplazma) mogą również powodować zapalenie opon mózgowych.
Rozwój Wirusowe zapalenie opon mózgowych może towarzyszyć przebiegowi znanych infekcji - ospie wietrznej, odrze, różyczce, śwince (świnka), uszkodzenie opon mózgowych występuje przy grypie, przy infekcjach wywołanych przez wirusy opryszczki. U pacjentów osłabionych, w podeszłym wieku, u niemowląt dochodzi do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez grzyby (oczywiste jest, że w takich sytuacjach brak odporności odgrywa wiodącą rolę w wystąpieniu choroby).
Szczególnie ważne są bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Każde ropne ognisko w organizmie - zapalenie płuc, zakażone oparzenia, zapalenie migdałków, różne ropnie itp. - może powodować zapalenie opon mózgowych, pod warunkiem, że patogen dostanie się do krwioobiegu i dotrze do opon mózgowych z przepływem krwi. Oczywiste jest, że dobrze znane patogeny procesów ropnych (gronkowce, paciorkowce, Pseudomonas aeruginosa itp.) Będą w tym przypadku czynnikiem sprawczym zapalenia opon mózgowych. Jednym z najstraszniejszych jest gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych – prawie zapomniane, obecnie występuje coraz częściej.
Jednocześnie istnieje mikroorganizm, który najczęściej powoduje zapalenie opon mózgowych (60-70% wszystkich bakteryjnych zapaleń opon mózgowych). Nic dziwnego, że nazywa się to meningokokiem. Zakażenie następuje drogą kropelkową, meningokoki osadzają się na błonach śluzowych nosogardzieli i mogą wywołać stan bardzo podobny do typowej infekcji wirusowej dróg oddechowych: lekki katar, zaczerwienienie gardła – meningokokowe zapalenie nosogardzieli. Nie na próżno użyłem sformułowania „może powodować” - faktem jest, że połknięcie meningokoków do organizmu dość rzadko prowadzi do wystąpienia choroby, wiodącą rolę odgrywają tutaj bardzo szczególne indywidualne zmiany odporności. W tym względzie łatwo wytłumaczyć dwa fakty: pierwszy to ryzyko zachorowania na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych podczas kontaktów, np. do 5% dzieci jest zdrowymi nosicielami). Niezdolności organizmu do zlokalizowania drobnoustroju w nosogardzieli towarzyszy przenikanie meningokoków przez błonę śluzową do krwi. Wraz z przepływem krwi dostaje się do opon mózgowo-rdzeniowych, oczu, uszu, stawów, płuc, nadnerczy iw każdym z tych narządów może dojść do bardzo niebezpiecznego procesu zapalnego. Oczywiście porażce opon mózgowych towarzyszy rozwój meningokokowego zapalenia opon mózgowych.
Czasami meningokoki dostają się do krwioobiegu szybko iw dużych ilościach. Występuje posocznica meningokokowa lub meningokokemia - być może najstraszniejsza ze wszystkich chorób zakaźnych wieku dziecięcego. Drobnoustroj uwalnia trucizny (toksyny), pod ich wpływem dochodzi do wielokrotnego zatykania małych naczyń, zaburzona jest krzepliwość krwi, na ciele pojawiają się liczne krwotoki. Czasami w ciągu kilku godzin po wystąpieniu choroby dochodzi do krwotoku w nadnerczach, ciśnienie krwi gwałtownie spada i osoba umiera.
Istnieje zdumiewający wzór w jego dramatycznej naturze w występowaniu meningokokcemii, który jest następujący. Faktem jest, że kiedy drobnoustrój dostaje się do krwioobiegu, zaczyna reagować z pewnymi przeciwciałami, które próbują zniszczyć meningokoki. Udowodniono, że istnieje aktywność krzyżowa wielu przeciwciał - to znaczy, jeśli występują przeciwciała w dużych ilościach, na przykład przeciwko paciorkowcom, pneumokokom, gronkowcom - wtedy przeciwciała te mogą mieć hamujący wpływ na meningokoki. Okazuje się więc, że chorowite dzieci, z przewlekłymi ogniskami infekcji, które przebyły zapalenie płuc i wiele innych ran, prawie nigdy nie chorują na meningokokcemię. Strach przed meningokokami polega właśnie na tym, że absolutnie zdrowe i nigdy nie chore dziecko może umrzeć w ciągu 10-12 godzin!
Objawy i podejrzenie zapalenia opon mózgowych
Wszystkie powyższe informacje nie mają na celu zastraszenia czytelników. Zapalenie opon mózgowych jest leczone. Ale wyniki (czas trwania i ciężkość choroby, prawdopodobieństwo powikłań) są ściśle związane z czasem, który zostanie utracony przed rozpoczęciem odpowiedniej terapii.
Oczywiście wspomniany „czas rozpoczęcia odpowiedniej terapii” zależy od tego, kiedy człowiek szuka pomocy medycznej. Stąd pilna potrzeba konkretnej wiedzy, aby później nie było to potwornie bolesne…
Istotą wiedzy szczegółowej dotyczącej zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest to, że pojawienie się pewnych objawów wskazujących na możliwość wystąpienia tej choroby wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się szeregiem objawów, ale wiele z nich jest niespecyficznych – to znaczy ich (objawy) mogą występować również w innych, znacznie mniej groźnych chorobach. Najczęściej tak się dzieje, ale najmniejsze podejrzenie rozwoju zapalenia opon mózgowych nie pozwala na podejmowanie ryzyka, wymaga natychmiastowej hospitalizacji i starannego nadzoru lekarskiego.
Rozważmy teraz najbardziej typowe sytuacje, z których każda nie pozwala nam wykluczyć rozwoju zapalenia opon mózgowych.
- Jeśli na tle jakiejkolwiek choroby zakaźnej - ostre infekcje dróg oddechowych, ospa wietrzna, odra, świnka, różyczka, "gorączka" na ustach itp. - być może nie na początku choroby (a nawet częściej nie na początku) pojawia się intensywna , tak silne, że martwi się bardziej niż wszystkie inne objawy, jeśli bólowi głowy towarzyszą nudności i wymioty.
- We wszystkich przypadkach, gdy na tle podwyższonej temperatury ciała pojawiają się bóle pleców i szyi, nasilające się przy poruszaniu głową.
- , splątanie, nudności, wymioty.
- Drgawki o dowolnej intensywności i dowolnym czasie trwania.
- U dzieci w pierwszym roku życia - gorączka + monotonny płacz + wypukłe ciemiączko.
- Wszelkie (!!!) wysypki na tle podwyższonej temperatury.
Oprócz objawów opisanych powyżej, niektóre odruchy zmieniają się w bardzo wyraźny sposób i tylko lekarz może to wykryć.
Ważne jest, aby pamiętać i zrozumieć, że tak częste objawy, jak wymioty, nudności i ból głowy, bez wątpienia wymagają badania lekarskiego - Bóg strzeże sejfu. Każda wysypka związana z gorączką może oznaczać meningokokcemię. Ty (lub twoi inteligentni sąsiedzi) możecie być pewni, że to różyczka, odra lub „skaza”. Ale lekarz musi zobaczyć wysypkę, a im szybciej, tym lepiej. Jeśli elementy wysypki wyglądają jak krwotoki, jeśli szybko pojawiają się nowe wysypki, jeśli towarzyszą temu wymioty i wysoka gorączka, należy wykorzystać każdą szansę, aby pacjent natychmiast trafił do szpitala, najlepiej od razu w chorobę zakaźną. Pamiętaj: w przypadku meningokokcemii wynik to nie godziny, ale minuty.
Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych
Należy zauważyć, że lekarz nawet najwyższych kwalifikacji może zdiagnozować zapalenie opon mózgowych z absolutną pewnością tylko w jednym przypadku - gdy objawy podrażnienia opon mózgowych połączą się z typową wysypką, która została opisana powyżej. We wszystkich innych przypadkach diagnozę można podejrzewać tylko z różnym stopniem prawdopodobieństwa.
Jedynym sposobem potwierdzenia lub wykluczenia zapalenia opon mózgowych jest nakłucie kręgosłupa (lędźwiowego). Faktem jest, że w mózgu i rdzeniu kręgowym krąży specjalny płyn mózgowo-rdzeniowy - płyn mózgowo-rdzeniowy. Przy każdym zapaleniu mózgu i (lub) jego błon komórki zapalne gromadzą się w płynie mózgowo-rdzeniowym, typ płynu mózgowo-rdzeniowego (zwykle bezbarwny i przezroczysty) często się zmienia - staje się mętny. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego pozwala nie tylko ustalić rozpoznanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ale także odpowiedzieć na pytanie, jaki to rodzaj zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych - bakteryjny (ropny) czy wirusowy, co ma kluczowe znaczenie w wyborze opcji leczenia.
Niestety, na poziomie czysto filisterskim panuje bardzo powszechna opinia o ogromnych niebezpieczeństwach, jakie niesie ze sobą nakłucie lędźwiowe. W rzeczywistości obawy te są całkowicie bezpodstawne – nakłucie kanału kręgowego przeprowadza się między kręgami lędźwiowymi na poziomie, na którym żadne pnie nerwowe nie opuszczają rdzenia kręgowego, więc po tej manipulacji nie ma mitycznego paraliżu. Z prawnego punktu widzenia lekarz jest zobowiązany do wykonania nakłucia lędźwiowego, jeśli istnieje realne podejrzenie zapalenia opon mózgowych. Należy zauważyć, że nakłucie ma nie tylko celowość diagnostyczną, ale także terapeutyczną. Przy każdym zapaleniu opon mózgowych z reguły dochodzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, którego konsekwencją jest silny ból głowy. Przyjęcie niewielkiej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego może obniżyć ciśnienie i znacznie złagodzić stan pacjenta. Podczas nakłucia często do kanału kręgowego wstrzykuje się antybiotyki. Na przykład przy gruźliczym zapaleniu opon mózgowych jedyną szansą na uratowanie pacjenta są częste (często codzienne) nakłucia, podczas których do kanału kręgowego wstrzykuje się specjalną wersję streptomycyny.
Leczenie zapalenia opon mózgowych
Biorąc pod uwagę powyższe informacje, staje się jasne, że leczenie zapalenia opon mózgowych zależy od rodzaju patogenu. Najważniejsze w leczeniu bakteryjnego zapalenia opon mózgowych jest stosowanie antybiotyków. Wybór konkretnego leku zależy od wrażliwości konkretnej bakterii oraz od tego, czy antybiotyk jest w stanie przeniknąć do płynu mózgowo-rdzeniowego. Dzięki terminowemu stosowaniu leków przeciwbakteryjnych szanse na sukces są bardzo wysokie.
W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych sytuacja jest zasadniczo inna - praktycznie nie ma leków przeciwwirusowych, wyjątkiem jest acyklowir, ale stosuje się go tylko w infekcjach opryszczki (przypomnę, że ospa wietrzna jest jednym z wariantów opryszczki). Na szczęście wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma korzystniejszy przebieg niż bakteryjne.
Ale pomoc pacjentowi nie ogranicza się do oddziaływania na patogen. Lekarz ma możliwość normalizacji ciśnienia wewnątrzczaszkowego, eliminacji zatrucia, poprawy funkcjonowania komórek nerwowych i naczyń mózgowych oraz zastosowania silnych leków przeciwzapalnych.
Terminowe leczenie zapalenia opon mózgowych w ciągu dwóch, trzech dni prowadzi do znacznej poprawy stanu, aw przyszłości prawie zawsze do całkowitego wyleczenia bez żadnych konsekwencji. jeszcze raz podkreślam: wczesne leczenie...