Czy mogło wystąpić otwarte podwichnięcie pierwszego kręgu? Rodzaje podwichnięć kręgów szyjnych i metody leczenia

Kręgosłup szyjny jest jego szczególną częścią. To stawy między kręgami tego odcinka powinny zapewniać szyi wystarczającą mobilność i zdolność do wykonywania różnego rodzaju ruchów, pełniąc jednocześnie poważną funkcję wspierającą.

W tej części kanału kręgowego znajdują się nie tylko naczynia odpowiedzialne za dopływ krwi do mózgu i rdzenia przedłużonego, ale także odcinek rdzenia kręgowego, którego uszkodzenie zagraża życiu.

Ponadto kręgosłup szyjny wykazuje znaczne różnice w dzieciństwie i jest bardzo podatny na zmiany zwyrodnieniowe w starszym wieku. Wszystko to sprawia, że obszar szyjny jest najbardziej narażony na urazy.

Co to jest? Anatomia oddziału Główne przyczyny Specyficzne i niespecyficzne objawy Dlaczego jest to niebezpieczne? Rodzaje Metody diagnostyczne Leczenie Fizjoterapia

Podwichnięcie to zaburzenie normalnej relacji pomiędzy powierzchniami stawowymi kręgów, przy jednoczesnym zachowaniu pełnego kontaktu pomiędzy powierzchniami stawowymi.

Na przykład: zwichnięcie to całkowita utrata kontaktu pomiędzy powierzchniami stawowymi, przy czym integralność kości nie jest naruszona.

W zależności od tego, jak bardzo jedna powierzchnia stawowa przesunęła się względem drugiej, podwichnięcie może wynosić ½, 1/3, ¾.

Jeśli przemieszczenie nastąpiło prawie całkowicie, ale kontakt między końcami wyrostków stawowych powyższych i leżących poniżej kręgów jest nadal zachowany, jest to podwichnięcie, nazywa się je „najwyższym”.

Aby zrozumieć, w jaki sposób dochodzi do naruszenia normalnej artykulacji kręgów, przyjrzyjmy się krótko anatomii górnej części odcinka szyjnego kręgosłupa.

Pierwsze dwa kręgi mają inną budowę niż pozostałe kręgi:

Pierwszy kręg (C1 lub atlas) przypomina pierścień, którego boczne odcinki są gęstsze niż przednie i tylne. Łączą się z kością potyliczną. Drugi kręg szyjny (C2, oś, osiowy) wygląda jak pierścień. Ma także grubsze powierzchnie boczne (powyżej komunikują się z atlasem, poniżej z trzecim kręgiem). Z przodu kręg osiowy jest wyposażony w „ząb” - proces wystający w górę, podobny do paliczka palca. Proces ten przesuwa się wzdłuż wewnętrznej powierzchni przedniego pierścienia atlasu (nazywa się to stawem Cruveliera).

Ryc.: kręgi szyjne

W rezultacie pomiędzy C1 i C2 uzyskuje się staw „4 w 1”: łączą się dwie „boki”, ząb i pierścień przedni (staw jest wzmocniony więzadłami); ząb jest również połączony przegubowo z tyłu przez więzadło poprzeczne pokryte chrząstką. Tylny pierścień pierwszego kręgu wydaje się „zwisać” i nie jest z niczym połączony.

Ryc.: położenie kręgów szyjnych

Wszystkie powierzchnie stawowe takiego stawu pokryte są torebką z fałdami, które umożliwiają obrót głowy i przechylenie jej na boki. Również między drugim kręgiem a tyłem głowy znajduje się kilka więzadeł skierowanych w różnych kierunkach, aby zapewnić niezawodność stawu szyjno-potylicznego.

Tylko w tym stawie możliwe są obroty. Drugi i trzeci kręg oraz kręgi leżące poniżej są połączone w taki sposób, że mogą jedynie przechylać głowę na boki.

Podwichnięcie atlasu - pierwszy kręg szyjny

To podwichnięcie pierwszego kręgu szyjnego prawie zawsze ma mechanizm rotacyjny. Termin „obrót” oznacza, że oprócz rozdzielenia powierzchni kręgów I i II nastąpiło także przemieszczenie atlasu względem kręgu osiowego.

Takie podwichnięcie rotacyjne kręgu szyjnego c1 występuje:

u dzieci - z nieskoordynowanym skurczem mięśni szyi, który występował aktywnie, to znaczy samo dziecko odwróciło głowę do nienaturalnej pozycji; u dzieci i dorosłych – gdy na głowę lub szyję działa siła zewnętrzna, czynna lub bierna.

Takie podwichnięcia kręgów, w tym podwichnięcie drugiego kręgu szyjnego, mogą wystąpić u młodzieży i dorosłych, gdy na głowę pochyloną do przodu wywierany jest silny nacisk.

Dzieje się tak często podczas nurkowania w płytkiej wodzie, wpadania do min, uderzania w głowę i lądowania na niej lub na twarzy.

Uprawianie sportu może również prowadzić do wystąpienia tej patologii.

Najbardziej niebezpieczne pod względem rozwoju podwichnięć kręgów szyi są:

upadek podczas jazdy na łyżwach; nieprawidłowe wykonanie stania na głowie; uderzanie w tył głowy wisząc na drążku; wykonując salto.

Najbardziej podatne na podwichnięcia są stawy pomiędzy piątym a szóstym oraz szóstym i siódmym kręgiem.

To podwichnięcie ma nieco inny mechanizm rozwoju. Występuje nawet przy niewielkim urazie lub nienaturalnym ułożeniu głowy, ponieważ dzieci nadal mają niedojrzały aparat więzadłowy i ścięgnisty, który naprawia stawy.

Przy dużej amplitudzie ruchu niefizjologicznego więzadła ulegają rozciągnięciu, a nawet mogą pęknąć.

U noworodków podwichnięcia kręgów szyjnych powstają w wyniku urazu porodowego.

Każde odchylenie głowy od centralnej osi ciała podczas porodu powoduje zmianę kierunku siły oporu kanału rodnego względem osi szyi.

W rezultacie jeden kręg ulega przemieszczeniu względem drugiego. Najczęściej cierpi C1, ponieważ jest najbardziej bezbronny.

Objawy podwichnięcia kręgów szyjnych mogą być specyficzne i niespecyficzne.

Niespecyficzne to takie, które nie dają dokładnego wyobrażenia o naturze urazu.

Obejmują one:

ból szyi; wymuszone ułożenie głowy (można ją obrócić w stronę zdrową, skierowaną do przodu); niemożność poruszania szyją; odczuwane jest napięcie; obrzęk i ból w miejscu zmiany; w niektórych przypadkach można poczuj przez skórę wystający wyrostek przemieszczonego kręgu.

Specyficzne objawy pośrednio wskazują, z jakim problemem najprawdopodobniej się borykasz.

Następujące znaki będą wskazywać na problemy z kręgami:

skurcze rąk; ból górnej lub dolnej szczęki; ból ramienia; ból pleców; zawroty głowy; zmniejszenie siły i zakresu ruchu w kończynach górnych, a przy zmianach wysokich (C1, C2, C3) ze znacznym zwichnięciem – w kończynach dolnych; gęsia skórka na palcach; hałas w uszach; ból głowy; zaburzenia snu.

Tak więc, jeśli zaobserwowane zostanie podwichnięcie obrotowe c1 w lewo, pojawią się następujące objawy:

głowa pacjenta zostanie zwrócona w prawą stronę (jeśli przemieszczenie jest w prawo, to odpowiednio w lewo); ból lub całkowita niemożność zwrócenia się w bolesnym kierunku; zaburzenia widzenia z powodu zwężenia ich pól; utrata przytomności; zawroty głowy.

W przypadku podwichnięcia C2-C3 objawy będą następujące:

ból w szyi; uczucie obrzęku języka; trudności w połykaniu jedzenia.

W przypadku podwichnięcia stawu pomiędzy trzecim i czwartym kręgiem:

pojawia się ból szyi, który rozprzestrzenia się na tylną powierzchnię i ramię; ból może pojawić się po lewej stronie mostka; Możliwe wzdęcia.

Niebezpieczeństwo podwichnięć w tym obszarze u noworodków polega na tym, że nie wystąpią charakterystyczne objawy.

Niedojrzały układ nerwowy w tym wieku nie będzie reagował charakterystycznie dla osób starszych, a u takich dzieci zauważalny będzie jedynie lekki kręcz szyi.

Z tego powodu patologia ta jest bardzo rzadko diagnozowana, co prowadzi do rozwoju przewlekłego podwichnięcia rotacyjnego c1. A to z kolei może mieć wpływ na upośledzenie umysłowe, skoliozę i rozwój płaskostopia u dziecka.

Terapia rezonansem magnetycznym jest dokładną i bezpieczną metodą diagnostyki patologii kręgosłupa. O przypadkach, w których jest przeprowadzany

MRI kręgosłupa szyjnego

Czy wiesz, z ilu kości składa się szkielet człowieka? Tutaj przeczytasz ciekawe i edukacyjne informacje o naszym organizmie.

Pierwszym z największych niebezpieczeństw związanych z taką zmianą jest to, że z powodu przemieszczenia kręgów względem siebie wiązka naczyniowa zostaje ściśnięta.

Ucisk tętnic prowadzi do niedokrwienia mózgu, a zablokowanie odpływu żylnego powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co grozi obrzękiem mózgu.

Rysunek: zespół tętnicy kręgowej

Drugie niebezpieczeństwo polega na tym, że biegnący na tym poziomie rdzeń kręgowy odpowiada nie tylko za ruch wszystkich czterech kończyn, ale także za prawidłowe funkcjonowanie narządów wewnętrznych.

Również w tym dziale znajduje się główny ośrodek odpowiedzialny za oddychanie.

Ucisk odcinka rdzenia kręgowego przez przemieszczony kręg powoduje zaburzenie jego dopływu krwi, w efekcie czego zostają zakłócone dokładnie te ważne funkcje, które opisano powyżej.

Objawy, które wskazują, że w tym przypadku nie można obejść się bez pomocy lekarskiej (czyli, że ona sama nie „przejdzie”), to problemy z oddychaniem, porażenie jednostronne lub obustronne, dysfunkcja jelit, nerek i pęcherza moczowego.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Konsekwencje podwichnięć kręgów szyjnych obejmują:

drętwienie kończyn; osłabienie mięśni nóg i ramion; upośledzona wrażliwość palców; ból głowy; zaburzenia snu.

Jeśli taka patologia występuje u dziecka poniżej pierwszego roku życia, sytuacja jest znacznie bardziej skomplikowana.

W pozycji leżącej lub siedzącej nieleczone podwichnięcie odcinka szyjnego kręgosłupa nie daje się w żaden sposób odczuć (o ile nie występują inne choroby lub nieprawidłowości narządu ruchu). Kiedy dziecko zaczyna już chodzić, pojawiają się znaczne obciążenia pionowe, dziecko musi wykonywać skomplikowane ruchy, w efekcie rodzice zauważają nieprawidłowy chód i zwracają się do ortopedy, który diagnozuje skoliozę i płaskostopie.

Oprócz złej postawy cierpi również rozwój umysłowy dzieci z nieleczonym lub nieodpowiednio leczonym podwichnięciem kręgu szyjnego.

Naukowcy zauważyli, że często późnymi powikłaniami podwichnięć kręgów szyjnych są:

nadpobudliwość; ból głowy; zmniejszone widzenie; utrata uwagi; kiepska pamięć; zły humor; szybkie męczenie się.

Obrotowy

Jest to niepełne oddzielenie powierzchni stawowych 1-2 kręgów szyjnych, gdy pierwszy jest obrócony względem osi drugiego.

Najczęściej tego typu podwichnięcie występuje u dzieci na skutek nagłego zginania, kiwania, obracania i obracania głowy.

Istnieją 2 rodzaje takiego podwichnięcia:

Typ I: Stawy boczne pomiędzy C1 i C2 zostają zablokowane w pozycji, w której pierwszy kręg jest maksymalnie obrócony względem drugiego.

Objawy tego typu: głowa pochyla się w zdrowym kierunku, a broda obraca się w przeciwnym kierunku.

Ryc.: lokalizacja Atlanty

Typ II: jeden z bocznych stawów szczytowo-osiowych jest zablokowany przez skurcz mięśni, podczas gdy atlas (pierwszy kręg) nie jest maksymalnie obrócony.

W tym przypadku pojawia się również kręcz szyi, tylko głowa nie jest bardzo obrócona, może w ogóle nie być rotacji.

Najczęściej dochodzi do podwichnięcia rotacyjnego c1 w prawo: atlas obraca się w prawo, przechyla, natomiast kręg osiowy obraca się w lewo. Staw między atlasem a wypukłością kości potylicznej po prawej stronie zostaje unieruchomiony.

Występuje bez urazu, ale z nieskoordynowanym napięciem różnych mięśni szyi. Takie podwichnięcia najczęściej występują w dzieciństwie i okresie dojrzewania i zwykle korygują się bez żadnej interwencji.

Najczęściej „aktywne” jest podwichnięcie rotacyjne, które pojawia się, gdy głowa gwałtownie skręca się w bok.

W tym przypadku w stawie występują trzy ruchy: rotacja, odchylenie boczne i kiwanie głową. W rezultacie przestrzeń stawowa po powstałej wypukłej stronie otwiera się i pojawia się rozbieżność między powierzchniami bocznymi C1 i C2.

Powoduje to powstanie podciśnienia, a część torebki stawowej zostaje „zasysana” do przestrzeni stawowej.

Pojawia się wyraźny zespół bólowy, w wyniku którego mięśnie szyi odruchowo kurczą się, a torebka zostaje zaciśnięta w stawie.

Jest to przemieszczenie pierwszego kręgu szyjnego, które powstało w wyniku jednego z trzech warunków:

złamanie zęba C2 (przemieszczenie przezzębowe); zerwanie więzadła utrzymującego wyrostek odontoidalny na wewnętrznej powierzchni atlasu (przemieszczenie przezwięzadłowe); wysunięcie się wyrostka zębodołowego z jego „pierścienia” utworzonego przez atlas i więzadła (przemieszczenie okołozębowe). silny ból w okolicy potylicznej i szyi po urazie; szyja przybiera wypukły kształt; osoba trzyma głowę rękami; Nie da się poruszyć głową.

Takie podwichnięcia są rzadkie, ale wymagają pilnej pomocy, ponieważ są ciężkie z powodu ucisku naczyń krwionośnych, nerwów i rdzenia kręgowego.

Jest to rodzaj „nawykowego podwichnięcia” - oznaki niestabilności jakiegoś odcinka kręgosłupa. Kiedy szyja jest zgięta, wyrostki stawowe leżącego obok kręgu cofają się, a gdy szyja jest wyprostowana, wszystko układa się na swoim miejscu.

Zazwyczaj takie podwichnięcie pojawia się najpierw pod dużym obciążeniem mięśni u osób, które mają wrodzone lub nabyte zaburzenia normalnej anatomii kręgów.

To podwichnięcie objawia się przepukliną międzykręgową odcinka szyjnego kręgosłupa:

ból nóg; ból dolnej części pleców; napięcie mięśni pleców; upośledzona aktywność motoryczna stóp; zanik mięśni kończyn dolnych.

Rozpoznanie można postawić jedynie na podstawie badania rentgenowskiego.

Jest to podwichnięcie przednie między atlasem a kręgiem osiowym, które występuje na skutek:

słabości więzadeł szyi; słabo rozwinięty proces odontoidalny; anomalia rozwojowa, taka jak przerwa między zębem a trzonem drugiego kręgu.

Pojawia się objaw Cruveliera:

ból szyi; ograniczenie ruchów głowy; Szyjny rdzeń kręgowy może być ściśnięty.

Patologię tę wywołuje uraz szyi lub przeciążenie mięśni szyi.

To podwichnięcie może wskazywać na patologię, taką jak zespół Downa, choroba Morquio lub reumatoidalne zapalenie stawów.

Dlaczego bolą mnie plecy w czasie ciąży? Może to być spowodowane zaostrzeniem osteochondrozy kręgosłupa. O,

jak leczyć osteochondrozę podczas ciąży

Można się tego dowiedzieć na naszej stronie internetowej.

Co to jest dna moczanowa? Dlaczego ona się pojawia? Spójrz tutaj.

Jak leczyć neuralgię międzyżebrową? Przeczytaj tutaj.

Aby zidentyfikować podwichnięcia kręgów szyjnych, stosuje się:

Radiografia w kilku projekcjach (projekcja czołowa, boczna, próby zgięcia i wyprostu głowy, zdjęcie przez otwarte usta, zdjęcia RTG skośne); tomografia komputerowa

Diagnozę stawia się na podstawie definicji:

zmniejszenie wysokości krążka pomiędzy kręgami, przemieszczenie powierzchni stawowych w przypadku podwichnięcia pomiędzy C1 i C2 – asymetria pomiędzy zębem a atlasem.

Dla każdego rodzaju podwichnięcia istnieje „własny” rodzaj badania, który pozwala dokładnie zdiagnozować tę patologię. Dlatego podwichnięcia rotacyjne można łatwo zdiagnozować na podstawie zdjęć wykonanych przez otwarte usta. Podwichnięcia Kienbecka – podczas badania radiogramów bocznych.

Jak leczyć podwichnięcie kręgów szyjnych:

Właściwa pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc polega na tym, że jeśli istnieje podejrzenie problemu w odcinku szyjnym kręgosłupa, należy unieruchomić głowę i szyję poszkodowanego.

Jeśli do urazu doszło w samochodzie, poszkodowanego nie należy wyjmować z pojazdu przed bezpiecznym zabezpieczeniem szyi.

Aby naprawić kręgosłup szyjny, stosuje się szyny shantz lub filadelfijskie.

W warunkach szpitalnych można zmniejszyć podwichnięcie na różne sposoby

Redukcję podwichnięcia przeprowadza się dopiero po zdiagnozowaniu jego rodzaju w warunkach szpitalnych. Tylko traumatolog ma prawo przeprowadzić taką manipulację.

Im mniej czasu upływa od momentu wystąpienia podwichnięcia, tym większe są szanse na szybki powrót do zdrowia.

I odwrotnie, im więcej czasu mija, tym większy obrzęk tkanek otaczających kręgosłup, co uniemożliwi prawidłową korekcję podwichnięcia.

Zazwyczaj redukcja odbywa się za pomocą pętli Glissona: pacjenta kładzie się na plecach, pod ramiona umieszcza się małą płaską poduszkę, a paski pętli przerzuca się przez klocek wezgłowia łóżka. Na pętli na kablu zawiesza się ładunek o obliczonej masie.

W niektórych przypadkach konieczne jest skorzystanie z redukcji ręcznej, gdy trakcję i obrót głowy wykonuje się rękami ortopedy.

Poddaj się zabiegom rehabilitacyjnym

Po redukcji pacjent będzie musiał nosić kołnierz Shants lub bandaż czaszkowo-piersiowy przez 1-3 miesiące (dokładny czas wskaże lekarz). Po upływie tego okresu konieczne będzie noszenie wyjmowanej ortezy, uczęszczanie na kursy masażu, terapii manualnej, fizjoterapii, akupunktury i terapii ruchowej.

Lekarz zajmujący się tym obszarem rehabilitacji dokładnie zapoznaje się z obrazami odcinka szyjnego kręgosłupa, następnie go bada. Potrzebuje tego, aby określić, czy w Twoim przypadku konieczne jest zastosowanie bardziej intensywnego efektu, aby ujędrnić mięśnie, czy delikatniejszego, aby je rozluźnić.

Są potrzebne, aby ustabilizować i odciążyć odcinek szyjny kręgosłupa, chronić go przed nagłymi i nieostrożnymi ruchami. Po nastawieniu podwichniętego kręgu szyjnego poszkodowany musi przez kilka miesięcy nosić ortezę o sztywnej konstrukcji i w niej spać.

Orteza jest starannie dobierana przez lekarza. Nieprawidłowy rozmiar prowadzi do zakłócenia dopływu krwi do mózgu.

Obecnie stosowane są następujące typy wyrobów ortopedycznych:

Opona Shantsa: Jest to kołnierz całkowicie zakrywający całą szyję. Przy jej wyborze należy zmierzyć obwód szyi w dolnej (szerokiej) części oraz odległość od kąta żuchwy (przy uchu) do środka obojczyka. Szerokość można regulować z tyłu za pomocą zapięcia. Orteza „Filadelfia”. Ma bardziej sztywną konstrukcję i jest stosowany w przypadku zwiększonej ruchomości kręgów. Posiada również otwór na tracheostomię.

Zdjęcie: po lewej stronie - orteza Shantza, po prawej - orteza Philadelphia

Wykonuje się go na etapie rehabilitacji. Stosuje się zabiegi termiczne (EHF) oraz wprowadzanie substancji przeciwbólowych i przeciwzapalnych za pomocą elektroforezy i ultradźwięków. W bardziej odległym okresie wykonywana jest przezczaszkowa stymulacja mikroprądowa.

Wstrzyknięcie należy rozpocząć w trakcie i bezpośrednio po usunięciu podwichnięcia. Ich działanie ma na celu:

rozluźnienie patologicznie „napiętych” mięśni szyi („Mydocalm”); poprawa krążenia krwi i normalizacja układu nerwowego: witaminy z grupy B („Milgamma”, „Neurorubin”); poprawa krążenia mózgowego („Fenotropil”); działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne (blokada nowokainy za pomocą Diprospanu, blokada przykręgowa za pomocą ozonu); zmniejszenie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego („Diakarb”); poprawa mikrokrążenia („Trental”).

Terapię ruchową rozpoczyna się natychmiast po ustąpieniu podwichnięcia. Kontynuuj tę kurację w domu.

Po redukcji pierwsze ćwiczenia wykonujemy nie w odcinku szyjnym, lecz z mięśniami barków i obręczy barkowej, aby po zdjęciu kołnierza mogły podeprzeć osłabioną szyję. Wykonuje się także ruchy całym ciałem.

Najpierw stosuje się następującą gimnastykę:

Łokcie opierają się na stole, dłonie klaszczą razem. Za pomocą dłoni ściśnij ekspander lub małą kulkę. Leżąc na plecach, obracaj dłonie dłońmi w górę i w dół, następnie zacznij powoli zginać ramiona w łokciach, a następnie je unieś. Pochylanie tułowia w pozycji stojącej. Stojak na palce. Ustaw stopy na tej samej linii, zamknij oczy i stój tak przez kilka sekund. Jedna po drugiej unoś nogi w pozycji stojącej.

Podczas wykonywania ćwiczeń nie powinno być zawrotów głowy ani zataczania się. Jeśli pojawią się takie objawy, natychmiast przerwij gimnastykę.

Kiedy kołnierz Shants jest już usunięty, ćwiczenia obejmują już ruchy szyi.

Najważniejsze jest stopniowe zwiększanie obciążenia.

Leżąc na plecach, musisz docisnąć tył głowy do kanapy. Leżąc na brzuchu, zrób to samo z czołem. Posiedzenie. Asystent kładzie dłoń na czole i przeciwstawia się naciskowi pacjenta. To samo - tylko ręka asystenta znajduje się z tyłu głowy. Te same poprzednie 2 ćwiczenia, tylko pacjent leży. Obraca głowę na boki. Odrzucanie głowy do tyłu.

Jakie są przyczyny bólu tyłu głowy? Informacja o

dlaczego boli mnie tył głowy?

Znajdziesz go na naszej stronie internetowej.

Co to jest zapalenie korzeni lędźwiowych? Dowiedz się tutaj.

Można stosować już w ostrym okresie.

Jego zadaniem jest poprawa ukrwienia i odżywienia mięśni, rozluźnienie napiętego mięśnia po jednej stronie i napięcie mięśni przeciwnych.

W tym celu należy masować twarz od środka policzka w stronę uszu, masować napięte mięśnie szyi i masować w kierunku od okolicy za uchem do obojczyka. Mięśnie tylnej strony są pocierane, ugniatane i energicznie głaskane.

Jest to działanie specjalnych igieł na określoną głębokość w punkty aktywne, które stanowią bezpośrednio układ zakończeń nerwowych, naczyń krwionośnych i komórek skóry.

W przypadku podwichnięcia kręgu szyjnego akupunktura łagodzi ból, stymuluje regenerację, rozluźnia lub uelastycznia mięśnie – w zależności od tego, jaki efekt chcemy uzyskać.

Akupunkturzysta wie, pod jakim kątem i na jaką głębokość wprowadzić igłę do konkretnej diagnozy, w zależności od stanu pacjenta. Stosowane są specjalne cienkie jednorazowe igły, które wprowadza się pod skórę na głębokość 0,4-8 cm, nie powodując bólu.

Unieruchomienie w przypadku podwichnięcia wykonuje się za pomocą kołnierza Shants lub Philadelphia.

Zatem w przypadku wystąpienia podwichnięcia rotacyjnego C1 zaleca się przymocowanie obręczy barkowej dziecka do pierścieni z gazy bawełnianej, a następnie wykonanie trakcji za pomocą pętli Glissona z obliczoną masą ładunku.

Obciążenie to rozkłada się asymetrycznie – najwięcej w typie I – po stronie pochylenia głowy, w typie II – po stronie przeciwnej. W niektórych przypadkach stosuje się również redukcję ręczną, wcześniej wykonuje się blokadę nowokainą. Czasami po tym podwichnięcie następuje niezależnie.

Po redukcji dziecko musi nosić obrożę Shants przez co najmniej 1 miesiąc. Jeśli przeprowadzono redukcję ręczną, szyję i klatkę piersiową mocuje się gorsetem gipsowym na 1 miesiąc, po jego zdjęciu dziecko będzie musiało chodzić w obroży Shants przez okres do sześciu miesięcy.

Terapię lekową stosuje się w celu poprawy ukrwienia mózgu i mięśni. Stosowane są witaminy z grupy B („Neurovitan”, „Trimetabol”).

Stosowane są również metody odzyskiwania fizjoterapeutycznego: zabiegi termiczne, ultradźwięki, elektroforeza.

Podwichnięcie kręgu szyjnego jest poważną patologią, która może rozwinąć się zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Tego schorzenia nie można leczyć samodzielnie: niewłaściwe leczenie jest bardzo niebezpieczne.

Aby zapobiec wystąpieniu osteochondrozy lub nawykowemu podwichnięciu, ważne jest, aby we wszystkim przestrzegać zaleceń lekarza i ukończyć pełny cykl leczenia.

W leczeniu podwichnięcia kręgów nie ma „małych rzeczy”: do wyzdrowienia potrzebna jest terapia ruchowa, fizjoterapia i leki.

Podwichnięcie kręgu szyjnego jest niebezpiecznym stanem patologicznym kręgosłupa. Dochodzi do częściowego przemieszczenia względem siebie powierzchni stawowych elementów kostnych konstrukcji nośnej ciała bez naruszenia aparatu więzadłowego.

Ta sytuacja jest bardzo istotna, ponieważ patologia występuje często.

Ta górna część kręgosłupa jest bardzo złożona i składa się z 7 małych kręgów:

Główny ładunek spada na pierwszy kręg szyjny. C1 - atlas, pierwszy element kostny kręgosłupa, bezpiecznie przymocowany do podstawy czaszki. Ta część głównej części szkieletu ma kształt pierścienia. Jego zdolność do prawidłowego funkcjonowania i poruszania się jest często ograniczona. Oś C2 to drugi element kostny osi naszego ciała. Graniczy z ważnymi narządami. To staw C2 pozwala osobie obrócić głowę. Wykonywanie ruchów głową w różnych kierunkach staje się utrudnione w przypadku przemieszczenia pierwszego kręgu szyjnego. Anatomiczna budowa innych kręgów pozwala jedynie na przechylenie głowy. Dlatego pacjent z urazem pierwszego kręgu szyjnego nie może nawet odwrócić głowy. Staw C2 jest połączony z językiem, nerwami słuchowymi i ocznymi oraz czołem. Wokół górnej konstrukcji nośnej ciała znajdują się ścięgna i więzadła. Region szyjny podstawy naszego szkieletu jest najbardziej elastyczny i mobilny. Jest to jednak struktura łatwo wrażliwa i podatna na różne choroby.

Zwichnięcie kręgu szyjnego u dziecka w okresie noworodkowym.

Czynniki prowokujące rozwój patologii:

Wrodzone wady anatomiczne i niedojrzałość aparatu więzadłowego niemowlęcia. Uraz porodowy na skutek nieprawidłowego ułożenia główki dziecka, nieudanego porodu lub niekompetencji specjalisty udzielającego doraźnej opieki położniczej. Podczas narodzin nowej osoby czasami obserwuje się nieprawidłowe przejście głowy noworodka z odchyleniem od centralnej osi ciała. Wiąże się to z uszkodzeniem kręgosłupa dziecka w odcinku szyjnym.

Zwiększona aktywność w dzieciństwie staje się czynnikiem ryzyka:

Więzadła kręgosłupa łatwo ulegają rozdarciu lub rozciągnięciu w przypadku przekroczenia maksymalnej amplitudy obrotu głowy lub w wyniku nieostrożnych działań. Koordynacja ruchów dziecka jest słabo rozwinięta. Niedostatecznie rozwinięte mięśnie często prowadzą do traumatycznego przemieszczenia kręgów na boisku sportowym, podczas gier, lekcji wychowania fizycznego i aktywnych ruchów. Uderzenie w głowę piłką lub ręką, nienaturalne położenie szyi, nieostrożny nacisk na głowę, nieudane skoki, ostre, nieskoordynowane skręty ciała - przyczyny te są obarczone przemieszczeniem elementów kostnych osi nośnej Ciało.

Przemieszczenia kręgów szyjnych u dzieci występują rzadziej niż u dorosłych, gdyż stawy dzieci są bardziej odporne na urazy.

Aktywny wpływ zewnętrzny może wywołać podwichnięcie rotacyjne elementów kostnych kręgosłupa u osoby dorosłej:

Uszkodzenie stawu kręgowego szyjnego na skutek zbyt ostrego zgięcia szyi w domu, podczas intensywnego uprawiania sportu lub w innych sytuacjach. Bardzo ryzykowne są nieprawidłowo wykonane salta, stanie na głowie, nieostrożne ćwiczenia na drążku, przypadkowe upadki na lodowisku, uderzenie w głowę i nurkowanie w płytkiej wodzie w rzece. Nawyk spania na brzuchu powoduje rozwój podwichnięcia, ponieważ głowa śpiącego w tej pozycji jest przez długi czas zwrócona w jedną stronę. Często podczas snu dochodzi do przemieszczenia 7. kręgu szyjnego, co można łatwo wyczuć. Odkształcenie elementów kręgosłupa na skutek nadmiernego obciążenia. Często dochodzi do nietypowego przemieszczenia lub rozciągnięcia elementów kostnych kręgosłupa i powoduje podwichnięcie kręgów.

Mechanizm rozwoju patologii u dzieci:

Dziecko doświadcza ogromnego stresu podczas bólów porodowych kobiety w czasie porodu. Największy wpływ kładzie się na konstrukcję podparcia odcinka szyjnego ciała niemowlęcia. W tym czasie u noworodka często występuje podwichnięcie kręgu szyjnego. Naruszenie pozycji procesu odontoidalnego często następuje w wyniku najmniejszego nieprawidłowego ruchu położnika. Najczęściej dotyczy to pierwszego kręgu szyjnego C1. Normalna interakcja między elementami kości stawowej osi ciała zostaje zakłócona, ale kontakt między nimi nie zostaje całkowicie utracony. Rdzeń kręgowy, korzenie nerwowe i naczynia krwionośne są uciskane.

Wraz z wiekiem zakres uszkodzeń stopniowo wzrasta:

W przypadku tej patologii prawie zawsze obserwuje się asymetrię: różne długości nóg. Ale nikt nie kule. Osiąga się to poprzez przesunięcie obszaru, w którym łączą się kości biodrowe i kość krzyżowa. W wyniku takiego zaburzenia obszar lędźwiowy głównego pręta nośnego ciała bierze udział w procesie patologicznym. Segment ten przesuwa się w przeciwnym kierunku. Aby wyrównać tę deformację, podstawa klatki piersiowej naszego szkieletu jest czasami dwukrotnie przesuwana na drugą stronę. Ruch ten przenoszony jest na obszar szyjny głównego elementu szkieletu. Integralność kości zostaje zachowana, ale zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne są ściśnięte. Przepływ krwi przez tętnice staje się utrudniony. Uszkodzony kręg wywiera nacisk na rdzeń kręgowy i włókna nerwowe. Zakłócony zostaje szybki prawidłowy przepływ sygnałów z układów i narządów. Konsekwencją takich procesów jest zaburzenie funkcji obwodowego układu nerwowego. Dopływ krwi do mózgu zostaje zakłócony. Główny narząd koordynujący organizmu człowieka bardzo słabo spełnia swoje funkcje, ponieważ występują zaburzenia metaboliczne, niedostateczna podaż niezbędnych substancji i głód tlenu w tkance mózgowej. Wskaźniki zdolności intelektualnych danej osoby zmniejszają się i pojawiają się bóle głowy. Zaburzenia te prowadzą do złego snu, zwiększonej drażliwości i rozwoju różnych chorób.

Cechy objawów zaburzenia połączeń międzystawowych zależą od stopnia przemieszczenia elementów kości szyjnej podpory ciała i ich lokalizacji.

Manifestacje patologii u noworodków:

W pierwszych miesiącach życia choroba przebiega bez widocznych objawów. Bolesne objawy pojawiają się później, gdy wzrastają obciążenia pionowe, dziecko zaczyna trzymać głowę, siadać i poruszać się. Dziecko staje się bardzo kapryśne. Szybko się męczy. Rozwija się nieprawidłowy chód. Jeśli rodzice i lekarze nie zauważą złego stanu zdrowia dziecka, sytuacja się pogorszy. Dziecko cierpi na bóle głowy, pogarsza się jego pamięć, a uwaga słabnie.

Zewnętrzne objawy tej patologii wskazują na problemy, które się pojawiły:

Ostry ból szyi. Uczucie szumu w uszach. Zawroty głowy. Ramiona i nogi tracą dotychczasową siłę mięśni. Skurcze w kończynach górnych. Napięcie mięśni szyi. Zaburzenia snu. Bolą mnie szczęki, plecy i ramiona.

Negatywne skutki tych naruszeń są bardzo silne. Pacjent z przemieszczeniem kręgów w górnej części szyi ma znacznie obniżoną jakość życia.

Są one przybliżone, ponieważ nie dają dokładnego obrazu charakteru urazu.

Obrzęk uszkodzonego obszaru. Tkanki miękkie w okolicy szyi puchną. Objawy obejmują tkliwość, napięcie mięśni, bezruch, sztywność i ból w górnych partiach głównego pręta podtrzymującego ciało. W niektórych przypadkach przemieszczenie odcinka konstrukcji nośnej ciała można łatwo wyczuć przez skórę. Cechą charakterystyczną jest różna długość kończyn dolnych.

Przy podwichnięciu 1 kręgu szyjnego obserwuje się:

Pogorszenie widzenia. Zawroty głowy. Półomdlały. Ponieważ nie można obrócić głowy w stronę chorej szyi, często odwraca się ją w stronę zdrową.

Konsekwencje przemieszczenia kręgu C2:

Mogą wystąpić wady mowy i jąkanie. Cierpi słuch i wzrok. Często procesy odontoidalne ludzkiej struktury osiowej szyjki macicy znajdują się w niewłaściwej pozycji.

Prowadzi to do rozwoju różnych chorób:

Występ. Przepukliny. Zawroty głowy. Apatia, depresja. Patologia stawów. Chroniczne zmęczenie. Napięcie mięśni. Kiedy drugi kręg szyjny ulega przemieszczeniu, tętnice są częściowo ściśnięte. Dlatego rozwija się tendencja do niedociśnienia.

Podwichnięcie między 2. a 3. kręgiem ma objawy kliniczne:

Trudności w połykaniu jedzenia. Ból w górnej części szyi. Język wydaje się spuchnięty.

Konsekwencje przemieszczenia 7. kręgu szyjnego:

Częste przeziębienia. Choroby tarczycy. Zapalenie torebki stawowej.

Uraz ten jest szczególnie niebezpieczny dla dzieci:

W przypadku braku odpowiedniego leczenia przemieszczeń kręgów w chorym stawie, u dziecka na skutek przyspieszonego metabolizmu dochodzi do szybkiego rozwoju procesów zwyrodnieniowych. Dotknięte obszary zostają zastąpione tkanką łączną. Z tego powodu zmniejsza się objętość torebki stawowej. W przyszłości pełne funkcjonowanie zdeformowanego stawu można przywrócić jedynie za pomocą leczenia chirurgicznego. Dlatego bardzo ważne jest, aby rodzice szybko zauważyli oznaki problemów w górnej części szkieletu osiowego i zwrócili się o pomoc do lekarza.

Rodzice muszą uważnie monitorować stan dziecka.

W przypadku wykrycia jakichkolwiek objawów klinicznych tej patologii ważne jest pilne podjęcie niezbędnych działań:

Jeśli szyja nie obraca się dobrze, u dziecka może wystąpić podwichnięcie kręgu szyjnego. Pacjenci pierwotni z bólem szyi poddawani są badaniu MRI i prześwietleniu okolicy pierwszego i drugiego elementu kostnego konstrukcji nośnej człowieka. Wykonuje się go przez otwarte usta, ponieważ w przeciwnym razie dotknięty obszar nie będzie widoczny. Diagnostyka rentgenowska umożliwia określenie przemieszczenia wyrostków odontoidalnych struktury osiowej szkieletu w odpowiednim segmencie C1, C2. Sprawdzane są obroty głowy w lewo i w prawo. Określa się stopień przemieszczenia niesparowanych kości kręgosłupa. Dotykanie dotkniętego obszaru powoduje ból.

Podwichnięcie to zaburzenie normalnej relacji pomiędzy powierzchniami stawowymi kręgów, przy jednoczesnym zachowaniu pełnego kontaktu pomiędzy powierzchniami stawowymi.

Na przykład: zwichnięcie to całkowita utrata kontaktu pomiędzy powierzchniami stawowymi, przy czym integralność kości nie jest naruszona.

W zależności od tego, jak bardzo jedna powierzchnia stawowa przesunęła się względem drugiej, podwichnięcie może wynosić ½, 1/3, ¾.

Jeśli przemieszczenie nastąpiło prawie całkowicie, ale kontakt między końcami wyrostków stawowych powyższych i leżących poniżej kręgów jest nadal zachowany, jest to podwichnięcie, nazywa się je „najwyższym”.

Anatomia działu

Aby zrozumieć, w jaki sposób dochodzi do naruszenia normalnej artykulacji kręgów, przyjrzyjmy się krótko anatomii górnej części odcinka szyjnego kręgosłupa.

Pierwsze dwa kręgi mają inną budowę niż pozostałe kręgi:

Pierwszy kręg (C1 lub atlas) przypomina pierścień, którego boczne odcinki są gęstsze niż przednie i tylne. Łączą się z kością potyliczną.
Drugi kręg szyjny (C2, oś, osiowy) wygląda jak pierścień. Ma także grubsze powierzchnie boczne (powyżej komunikują się z atlasem, poniżej z trzecim kręgiem). Z przodu kręg osiowy jest wyposażony w „ząb” - proces wystający w górę, podobny do paliczka palca. Proces ten przesuwa się wzdłuż wewnętrznej powierzchni przedniego pierścienia atlasu (nazywa się to stawem Cruveliera).

Ryc.: kręgi szyjne

Ryc.: położenie kręgów szyjnych

Tylko w tym stawie możliwe są obroty. Drugi i trzeci kręg oraz kręgi leżące poniżej są połączone w taki sposób, że mogą jedynie przechylać głowę na boki.

Wideo: anatomia kręgosłupa szyjnego

Główne powody

Podwichnięcie atlasu - pierwszy kręg szyjny

Takie podwichnięcie rotacyjne kręgu szyjnego c1 występuje:

u dzieci - z nieskoordynowanym skurczem mięśni szyi, który występował aktywnie, to znaczy samo dziecko odwróciło głowę do nienaturalnej pozycji;
u dzieci i dorosłych – gdy na głowę lub szyję działa siła zewnętrzna, czynna lub bierna.

Podwichnięcia pozostałych kręgów szyjnych

Takie podwichnięcia kręgów, w tym podwichnięcie drugiego kręgu szyjnego, mogą wystąpić u młodzieży i dorosłych, gdy na głowę pochyloną do przodu wywierany jest silny nacisk.

Dzieje się tak często podczas nurkowania w płytkiej wodzie, wpadania do min, uderzania w głowę i lądowania na niej lub na twarzy.

Uprawianie sportu może również prowadzić do wystąpienia tej patologii.

Najbardziej niebezpieczne pod względem rozwoju podwichnięć kręgów szyi są:

upadek podczas jazdy na łyżwach;
nieprawidłowe wykonanie stania na głowie;
uderzanie w tył głowy wisząc na drążku;
wykonując salto.

Najbardziej podatne na podwichnięcia są stawy pomiędzy piątym a szóstym oraz szóstym i siódmym kręgiem.

U noworodków i dzieci

Przy dużej amplitudzie ruchu niefizjologicznego więzadła ulegają rozciągnięciu, a nawet mogą pęknąć.

U noworodków podwichnięcia kręgów szyjnych powstają w wyniku urazu porodowego.

Każde odchylenie głowy od centralnej osi ciała podczas porodu powoduje zmianę kierunku siły oporu kanału rodnego względem osi szyi.

W rezultacie jeden kręg ulega przemieszczeniu względem drugiego. Najczęściej cierpi C1, ponieważ jest najbardziej bezbronny.

Objawy specyficzne i niespecyficzne

Objawy podwichnięcia kręgów szyjnych mogą być specyficzne i niespecyficzne.

Niespecyficzne to takie, które nie dają dokładnego wyobrażenia o naturze urazu.

Obejmują one:

ból w szyi
wymuszone ułożenie głowy (można ją obrócić w stronę zdrową, skierowaną do przodu)
niemożność poruszania szyją
odczuwane jest napięcie, obrzęk i ból w miejscu zmiany chorobowej
w niektórych przypadkach można wyczuć przez skórę wyrostek przemieszczonego kręgu.

Specyficzne objawy pośrednio wskazują, z jakim problemem najprawdopodobniej się borykasz.

Następujące znaki będą wskazywać na problemy z kręgami:

skurcze rąk;
ból górnej lub dolnej szczęki;
ból ramienia;
ból pleców;
zawroty głowy;
zmniejszenie siły i zakresu ruchu w kończynach górnych, a przy zmianach wysokich (C1, C2, C3) ze znacznym zwichnięciem – w kończynach dolnych;
gęsia skórka na palcach;
hałas w uszach;
ból głowy;
zaburzenia snu.

Tak więc, jeśli zaobserwowane zostanie podwichnięcie obrotowe c1 w lewo, pojawią się następujące objawy:

głowa pacjenta zostanie zwrócona w prawą stronę (jeśli przemieszczenie jest w prawo, to odpowiednio w lewo);
ból lub całkowita niemożność zwrócenia się w bolesnym kierunku;
zaburzenia widzenia z powodu zwężenia ich pól;
utrata przytomności;
zawroty głowy.

W przypadku podwichnięcia C2-C3 objawy będą następujące:

ból w szyi;
uczucie obrzęku języka;
trudności w połykaniu jedzenia.

W przypadku podwichnięcia stawu pomiędzy trzecim i czwartym kręgiem:

pojawia się ból szyi, który rozprzestrzenia się na tylną powierzchnię i ramię;
ból może pojawić się po lewej stronie mostka;
Możliwe wzdęcia.

Niebezpieczeństwo podwichnięć w tym obszarze u noworodków polega na tym, że nie wystąpią charakterystyczne objawy.

Niedojrzały układ nerwowy w tym wieku nie będzie reagował charakterystycznie dla osób starszych, a u takich dzieci zauważalny będzie jedynie lekki kręcz szyi.

Terapia rezonansem magnetycznym jest dokładną i bezpieczną metodą diagnostyki patologii kręgosłupa. W jakich przypadkach jest ona przeprowadzana, możesz dowiedzieć się na naszej stronie internetowej.

Czy wiesz, z ilu kości składa się szkielet człowieka? Przeczytaj ciekawe i edukacyjne informacje na temat naszego organizmu.

Dlaczego jest to niebezpieczne?

Pierwszym z największych niebezpieczeństw związanych z taką zmianą jest to, że z powodu przemieszczenia kręgów względem siebie wiązka naczyniowa zostaje ściśnięta.

Ucisk tętnic prowadzi do niedokrwienia mózgu, a zablokowanie odpływu żylnego powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co grozi obrzękiem mózgu.

Rysunek: zespół tętnicy kręgowej

Również w tym dziale znajduje się główny ośrodek odpowiedzialny za oddychanie.

Ucisk odcinka rdzenia kręgowego przez przemieszczony kręg powoduje zaburzenie jego dopływu krwi, w efekcie czego zostają zakłócone dokładnie te ważne funkcje, które opisano powyżej.

Objawy, które wskazują, że w tym przypadku nie można obejść się bez pomocy lekarskiej (czyli, że ona sama nie „przejdzie”), to problemy z oddychaniem, porażenie jednostronne lub obustronne, dysfunkcja jelit, nerek i pęcherza moczowego.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Konsekwencje podwichnięć kręgów szyjnych obejmują:

drętwienie kończyn;
osłabienie mięśni nóg i ramion;
upośledzona wrażliwość palców;
ból głowy;
zaburzenia snu.

Jeśli taka patologia występuje u dziecka poniżej pierwszego roku życia, sytuacja jest znacznie bardziej skomplikowana.

Oprócz złej postawy cierpi również rozwój umysłowy dzieci z nieleczonym lub nieodpowiednio leczonym podwichnięciem kręgu szyjnego.

Naukowcy zauważyli, że często późnymi powikłaniami podwichnięć kręgów szyjnych są:

nadpobudliwość;
ból głowy;
zmniejszone widzenie;
utrata uwagi;
kiepska pamięć;
zły humor;
szybkie męczenie się.

Typy

Obrotowy

Jest to niepełne oddzielenie powierzchni stawowych 1-2 kręgów szyjnych, gdy pierwszy jest obrócony względem osi drugiego.

Najczęściej tego typu podwichnięcie występuje u dzieci na skutek nagłego zginania, kiwania, obracania i obracania głowy.

Istnieją 2 rodzaje takiego podwichnięcia:

Typ I: Stawy boczne pomiędzy C1 i C2 zostają zablokowane w pozycji, w której pierwszy kręg jest maksymalnie obrócony względem drugiego.

Objawy tego typu: głowa pochyla się w zdrowym kierunku, a broda obraca się w przeciwnym kierunku.

Ryc.: lokalizacja Atlanty

Typ II: jeden z bocznych stawów szczytowo-osiowych jest zablokowany przez skurcz mięśni, podczas gdy atlas (pierwszy kręg) nie jest maksymalnie obrócony.

W tym przypadku pojawia się również kręcz szyi, tylko głowa nie jest bardzo obrócona, może w ogóle nie być rotacji.

Aktywne podwichnięcie

Najczęściej „aktywne” jest podwichnięcie rotacyjne, które pojawia się, gdy głowa gwałtownie skręca się w bok.

Powoduje to powstanie podciśnienia, a część torebki stawowej zostaje „zasysana” do przestrzeni stawowej.

Pojawia się wyraźny zespół bólowy, w wyniku którego mięśnie szyi odruchowo kurczą się, a torebka zostaje zaciśnięta w stawie.

Podwichnięcie według Kienbecka

Jest to przemieszczenie pierwszego kręgu szyjnego, które powstało w wyniku jednego z trzech warunków:

złamanie zęba C2 (przemieszczenie przezzębowe);
zerwanie więzadła utrzymującego wyrostek odontoidalny na wewnętrznej powierzchni atlasu (przemieszczenie przezwięzadłowe);
wysunięcie się wyrostka zębodołowego z jego „pierścienia” utworzonego przez atlas i więzadła (przemieszczenie okołozębowe).

Objawy:

silny ból w okolicy potylicznej i szyi po urazie;
szyja przybiera wypukły kształt;
osoba trzyma głowę rękami;
Nie da się poruszyć głową.

Takie podwichnięcia są rzadkie, ale wymagają pilnej pomocy, ponieważ są ciężkie z powodu ucisku naczyń krwionośnych, nerwów i rdzenia kręgowego.

Podwichnięcie według Kovacsa

Zazwyczaj takie podwichnięcie pojawia się najpierw pod dużym obciążeniem mięśni u osób, które mają wrodzone lub nabyte zaburzenia normalnej anatomii kręgów.

To podwichnięcie objawia się przepukliną międzykręgową odcinka szyjnego kręgosłupa:

ból nóg;
ból dolnej części pleców;
napięcie mięśni pleców;
upośledzona aktywność motoryczna stóp;
zanik mięśni kończyn dolnych.

Rozpoznanie można postawić jedynie na podstawie badania rentgenowskiego.

objaw Cruveliera

Jest to podwichnięcie przednie między atlasem a kręgiem osiowym, które występuje na skutek:

słabości więzadeł szyi;
słabo rozwinięty proces odontoidalny;
anomalia rozwojowa, taka jak przerwa między zębem a trzonem drugiego kręgu.

Pojawia się objaw Cruveliera:

ból szyi;
ograniczenie ruchów głowy;
Szyjny rdzeń kręgowy może być ściśnięty.

Patologię tę wywołuje uraz szyi lub przeciążenie mięśni szyi.

To podwichnięcie może wskazywać na patologię, taką jak zespół Downa, choroba Morquio lub reumatoidalne zapalenie stawów.

Metody diagnostyczne

Aby zidentyfikować podwichnięcia kręgów szyjnych, stosuje się:

Radiografia w kilku projekcjach (projekcja czołowa, boczna, próby zgięcia i wyprostu głowy, zdjęcie przez otwarte usta, zdjęcia RTG skośne);
tomografia komputerowa

Diagnozę stawia się na podstawie definicji:

zmniejszenie wysokości krążka międzykręgowego
przemieszczenie powierzchni stawowych
w przypadku podwichnięcia pomiędzy C1 i C2 – asymetria pomiędzy zębem a atlasem.

Leczenie

Jak leczyć podwichnięcie kręgów szyjnych:

Właściwa pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc polega na tym, że jeśli istnieje podejrzenie problemu w odcinku szyjnym kręgosłupa, należy unieruchomić głowę i szyję poszkodowanego.

Jeśli do urazu doszło w samochodzie, poszkodowanego nie należy wyjmować z pojazdu przed bezpiecznym zabezpieczeniem szyi.

Aby naprawić kręgosłup szyjny, stosuje się szyny shantz lub filadelfijskie.

W warunkach szpitalnych można zmniejszyć podwichnięcie na różne sposoby

Redukcję podwichnięcia przeprowadza się dopiero po zdiagnozowaniu jego rodzaju w warunkach szpitalnych. Tylko traumatolog ma prawo przeprowadzić taką manipulację.

Im mniej czasu upływa od momentu wystąpienia podwichnięcia, tym większe są szanse na szybki powrót do zdrowia.

I odwrotnie, im więcej czasu mija, tym większy obrzęk tkanek otaczających kręgosłup, co uniemożliwi prawidłową korekcję podwichnięcia.

W niektórych przypadkach konieczne jest skorzystanie z redukcji ręcznej, gdy trakcję i obrót głowy wykonuje się rękami ortopedy.

Poddaj się zabiegom rehabilitacyjnym

Terapia manualna

Wideo: redukcja atlasu metodami terapii manualnej

Urządzenia ortopedyczne

Orteza jest starannie dobierana przez lekarza. Nieprawidłowy rozmiar prowadzi do zakłócenia dopływu krwi do mózgu.

Obecnie stosowane są następujące typy wyrobów ortopedycznych:

Opona Shantsa: Jest to kołnierz całkowicie zakrywający całą szyję. Przy jej wyborze należy zmierzyć obwód szyi w dolnej (szerokiej) części oraz odległość od kąta żuchwy (przy uchu) do środka obojczyka. Szerokość można regulować z tyłu za pomocą zapięcia.
Orteza „Filadelfia”. Ma bardziej sztywną konstrukcję i jest stosowany w przypadku zwiększonej ruchomości kręgów. Posiada również otwór na tracheostomię.

Zdjęcie: po lewej stronie - orteza Shantza, po prawej - orteza Philadelphia

Fizjoterapia

Leki

Wstrzyknięcie należy rozpocząć w trakcie i bezpośrednio po usunięciu podwichnięcia. Ich działanie ma na celu:

rozluźnienie patologicznie „napiętych” mięśni szyi („Mydocalm”);
poprawa krążenia krwi i normalizacja układu nerwowego: witaminy z grupy B („Milgamma”, „Neurorubin”);
poprawa krążenia mózgowego („Fenotropil”);
działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne (blokada nowokainy za pomocą Diprospanu, blokada przykręgowa za pomocą ozonu);
zmniejszenie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego („Diakarb”);
poprawa mikrokrążenia („Trental”).

Ćwiczenia

Terapię ruchową rozpoczyna się natychmiast po ustąpieniu podwichnięcia. Kontynuuj tę kurację w domu.

Najpierw stosuje się następującą gimnastykę:

Łokcie opierają się na stole, dłonie klaszczą razem.
Za pomocą dłoni ściśnij ekspander lub małą kulkę.
Leżąc na plecach, obracaj dłonie dłońmi w górę i w dół, następnie zacznij powoli zginać ramiona w łokciach, a następnie je unieś.
Pochylanie tułowia w pozycji stojącej.
Stojak na palce.
Ustaw stopy na tej samej linii, zamknij oczy i stój tak przez kilka sekund.
Jedna po drugiej unoś nogi w pozycji stojącej.

Podczas wykonywania ćwiczeń nie powinno być zawrotów głowy ani zataczania się. Jeśli pojawią się takie objawy, natychmiast przerwij gimnastykę.

Kiedy kołnierz Shants jest już usunięty, ćwiczenia obejmują już ruchy szyi.

Najważniejsze jest stopniowe zwiększanie obciążenia.

Leżąc na plecach, musisz docisnąć tył głowy do kanapy.
Leżąc na brzuchu, zrób to samo z czołem.
Posiedzenie. Asystent kładzie dłoń na czole i przeciwstawia się naciskowi pacjenta.
To samo - tylko ręka asystenta znajduje się z tyłu głowy.
Te same poprzednie 2 ćwiczenia, tylko pacjent leży.
Obraca głowę na boki.
Odrzucanie głowy do tyłu.

Masaż

Można stosować już w ostrym okresie.

Jego zadaniem jest poprawa ukrwienia i odżywienia mięśni, rozluźnienie napiętego mięśnia po jednej stronie i napięcie mięśni przeciwnych.

Akupunktura

Jest to działanie specjalnych igieł na określoną głębokość w punkty aktywne, które stanowią bezpośrednio układ zakończeń nerwowych, naczyń krwionośnych i komórek skóry.

W przypadku podwichnięcia kręgu szyjnego akupunktura łagodzi ból, stymuluje regenerację, rozluźnia lub uelastycznia mięśnie – w zależności od tego, jaki efekt chcemy uzyskać.

Leczenie u dziecka

Unieruchomienie w przypadku podwichnięcia wykonuje się za pomocą kołnierza Shants lub Philadelphia.

Zatem w przypadku wystąpienia podwichnięcia rotacyjnego C1 zaleca się przymocowanie obręczy barkowej dziecka do pierścieni z gazy bawełnianej, a następnie wykonanie trakcji za pomocą pętli Glissona z obliczoną masą ładunku.

Terapię lekową stosuje się w celu poprawy ukrwienia mózgu i mięśni. Stosowane są witaminy z grupy B („Neurovitan”, „Trimetabol”).

Stosowane są również metody odzyskiwania fizjoterapeutycznego: zabiegi termiczne, ultradźwięki, elektroforeza.

Aby zapobiec wystąpieniu osteochondrozy lub nawykowemu podwichnięciu, ważne jest, aby we wszystkim przestrzegać zaleceń lekarza i ukończyć pełny cykl leczenia.

W leczeniu podwichnięcia kręgów nie ma „małych rzeczy”: do wyzdrowienia potrzebna jest terapia ruchowa, fizjoterapia i leki.

Podwichnięcie kręgu szyjnego polega na niewielkim przemieszczeniu powierzchni stawowych dwóch sąsiadujących ze sobą trzonów kręgów względem siebie. Najczęściej uraz taki objawia się podwichnięciem rotacyjnym pierwszego kręgu szyjnego (atlas), które stanowi około 30% wszystkich typów tego typu urazów. Często, jeśli podwichnięcie nie ma wyraźnego obrazu klinicznego, pozostaje niezdiagnozowane, co z wiekiem może negatywnie wpłynąć na zdrowie.

Aby zrozumieć, dlaczego pojawia się ta wada, konieczne jest minimalne zrozumienie cech anatomicznych kręgosłupa szyjnego. Pierwszy kręg szyjny wygląda jak pierścień z wyraźnymi powierzchniami bocznymi przylegającymi do podstawy czaszki. Drugi kręg (oś) ma podobną budowę, ale wyglądem bardziej przypomina pierścień, inną jego cechą jest obecność wyrostka zębatego. Proces ten wraz z atlasem tworzy specjalny staw Cruveliera. Wszystkie powierzchnie stawowe kręgów szyjnych pokryte są tkanką chrzęstną i wzmocnione licznymi więzadłami. Taka konstrukcja zapewnia różnorodną aktywność ruchową, jednak ze względu na swoją złożoność jest najbardziej narażona na różnego rodzaju urazy, w tym podwichnięcia.

Przyczyny podwichnięcia atlasu i osi

Przyczynami choroby są najczęściej czynniki traumatyczne, do których należą:

Często diagnozuje się podwichnięcie kręgu szyjnego u noworodków. Wynika to ze słabości aparatu ścięgnistego u noworodków. Nawet niewielkie uderzenie mechaniczne może doprowadzić do rozciągnięcia lub zerwania więzadeł i ścięgien w okolicy kręgów szyjnych, co z kolei spowoduje podwichnięcie.

Objawy podwichnięcia kręgów szyjnych

W przypadku urazu obserwuje się następujące objawy:

Silny ból przy palpacji w okolicy szyi.
Napięcie mięśni i wymuszona pozycja głowy z niemożnością obrócenia jej w jedną stronę.
Lekki obrzęk tkanek miękkich.

Jeśli w proces zaangażowane są zakończenia nerwowe, pojawiają się wyraźne objawy neurologiczne, objawiające się w postaci:

Bóle głowy i bezsenność.
Pojawienie się szumu w uszach.
Parestezje w kończynach górnych.
Silny ból mięśni górnej obręczy barkowej, a także dolnej szczęki.
Niedowidzenie.

W przypadku podwichnięcia rotacyjnego C1 występują następujące objawy:

W przypadku podwichnięć C2-C3 podczas połykania mogą pojawić się bolesne odczucia w szyi, może również pojawić się obrzęk języka. W przypadku podwichnięć dolnych kręgów szyjnych najczęściej obserwuje się silny ból w okolicy szyjnej i obręczy barkowej oraz możliwe są nieprzyjemne odczucia w okolicy nadbrzusza lub za mostkiem.

Cechy podwichnięcia kręgu szyjnego u dziecka

Tego typu urazy u dzieci (w tym noworodków) nie są rzadkością, wynikają przede wszystkim z kruchości więzadeł i ścięgien szyjnych, a także zdolności mięśni do rozciągania nawet przy niewielkim obciążeniu. Pojawienie się podwichnięcia u dziecka i osoby dorosłej często ma różne przyczyny, dlatego niektóre rodzaje tej choroby występują częściej u dzieci. Główne rodzaje takich urazów u dzieci są następujące:

Podwichnięcie rotacyjne- zdarza się najczęściej. Przyczyną pojawienia się są nagłe obroty głowy lub jej obrót. Podwichnięcie rotacyjne kręgu szyjnego charakteryzuje się pojawieniem się wymuszonego pochylenia głowy (kręcz szyi).
Podwichnięcie Kienbecka- Jest to podwichnięcie atlasu (C1), które powstaje w wyniku uszkodzenia kręgu C2. Jest to zjawisko rzadkie, jednak w przypadku wykrycia wymaga szczególnej uwagi, gdyż może znacząco wpłynąć na zdrowie dziecka. Tego typu urazom towarzyszy nie tylko ból, ale także możliwe ograniczenie ruchomości szyi.
Aktywne podwichnięcie- zwana także pseudopodwichnięciem. Występuje przy zwiększonym napięciu mięśni szyi i często ustępuje samoistnie, nie powodując negatywnych konsekwencji dla zdrowia ludzkiego.

Zdarzają się przypadki, gdy podwichnięcia u dzieci nie są rozpoznawane natychmiast po urazie, faktem jest, że objawy nie zawsze dają się wyraźnie ujawnić, a w niektórych przypadkach pojawiają się dopiero po kilku latach. Obraz kliniczny może pojawić się dopiero wtedy, gdy dziecko dorośnie i zacznie aktywnie się poruszać, w tym przypadku można zaobserwować nie tylko naruszenie prawidłowego kształtowania się chodu, ale także pogorszenie pamięci, zmęczenie i płaczliwość.

Diagnoza urazu

Metody diagnostyczne stosowane w identyfikacji podwichnięcia:

Konsultacja neurologiczna
Rezonans magnetyczny (MRI)
Tomografia komputerowa (CT)

Zdjęcia RTG wykonuje się w projekcji bocznej i bezpośredniej, dodatkowo dla dokładniejszej diagnozy można wykonać zdjęcia w projekcji ukośnej, przez jamę ustną, z zgięciem i wyprostem szyi. Wybór niezbędnych występów jest indywidualny w każdym konkretnym przypadku i jest powiązany z poziomem ewentualnych uszkodzeń. Tomografia komputerowa pozwala określić wielkość wysokości krążka międzykręgowego i dokładnie określić przemieszczenie powierzchni stawowych względem siebie. Jest to szczególnie istotne w przypadku trudnego do zdiagnozowania podwichnięcia C1, gdy obserwuje się asymetrię pomiędzy wyrostkiem zębowym a atlasem. MRI da dokładniejszy obraz stanu tkanki mięśniowej. Po przeprowadzeniu obiektywnych metod badawczych uzyskane dane są interpretowane przez neurologa. W przypadku wykrycia starego urazu może być konieczne wykonanie dodatkowej reoencefalografii.

Ryzyko kontuzji w dużej mierze zależy od jej złożoności. Głównym zagrożeniem jest wyraźne przemieszczenie kręgów względem siebie, co może powodować ucisk pęczka naczyniowego. W konsekwencji powoduje to niedokrwienie niektórych części mózgu i jego obrzęk, z możliwością śmierci. Oprócz ucisku pęczka nerwowo-naczyniowego, może dojść do niekorzystnego wpływu na rdzeń kręgowy, a także ośrodki życiowe zlokalizowane w okolicy szyjnej, takie jak ośrodki oddechowe i naczynioruchowe, których zablokowanie może prowadzić do śmierci.

Leczenie podwichnięcia kręgów szyjnych

Jeśli ofiara doznaje urazu szyi, pierwszym krokiem jest unieruchomienie uszkodzonego obszaru. W tym celu odpowiednie są wszelkie dostępne środki, z których można wykonać wałek mocujący, który może zapewnić szyi stałą pozycję, ograniczając w ten sposób osobę przed możliwymi komplikacjami. Profesjonaliści stosują specjalne szyny, które gwarantują łatwość użytkowania i pewne mocowanie. Zabronione jest samodzielne usuwanie podwichnięć bez odpowiedniego poziomu wiedzy i kwalifikacji. Pamiętaj, że takie działania mogą tylko pogorszyć obrażenia, dlatego tę manipulację powinni wykonywać wyłącznie w warunkach szpitalnych przez doświadczonych specjalistów.

Kiedy ofiara zostaje przyjęta do szpitala, lekarze zwykle natychmiast przeprowadzają nacięcie kręgów szyjnych, zanim obrzęk tkanek miękkich stanie się bardziej wyraźny i zacznie zakłócać zabieg. Istnieje wiele technik korekcji kręgów, najbardziej popularne to:

Po nastawieniu, w zależności od charakteru urazu, pacjenci muszą nosić obrożę Shants przez okres do 2 miesięcy. Pomoże to odciążyć kręgi szyjne i ograniczyć ruchy szyi, co zapobiegnie występowaniu powtarzających się podwichnięć, biorąc pod uwagę osłabienie aparatu więzadłowego po urazie. Po ostrym okresie urazu zaleca się poddanie się zabiegom masażu, akupunktury, fizjoterapii oraz indywidualnie opracowanemu przez lekarza zestawowi ćwiczeń leczniczych. Wszystko to razem poprawi miejscowe krążenie krwi, złagodzi obrzęki, złagodzi ból i znacznie skróci czas trwania okresu rehabilitacji.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne obejmuje przede wszystkim leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Blokady nowokainy za pomocą Diprospanu dają dobry efekt terapeutyczny. Do rozluźnienia tkanki mięśniowej stosuje się Mydocalm, będący najbardziej znanym środkiem zwiotczającym mięśnie działającym ośrodkowo. Leki nootropowe stosowane są w celu poprawy krążenia krwi i mikrokrążenia. Dawki kursów leków zawierających witaminy z grupy B, w tym milgammę i neurorubinę, pomogą poprawić funkcjonowanie układu nerwowego, sprzyjając w ten sposób szybkiemu powrót do zdrowia.

Podwichnięcie kręgów szyjnych to poważny uraz, którego nie należy lekceważyć. Terminowa wizyta u wykwalifikowanego specjalisty i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza pomoże nie tylko wyeliminować samą wadę, ale także uniknąć ewentualnych powikłań neurologicznych.

Podwichnięcie rotacyjne atlasu jest urazowym uszkodzeniem kręgu szyjnego, któremu towarzyszą zmiany zwyrodnieniowe tkanki stawowej. Podwichnięcie kręgu szyjnego c1 jest stanem patologicznym z towarzyszącym przemieszczeniem kręgu na jedną stronę. Uraz ten jest dość powszechny i według statystyk stanowi ponad 31% wszystkich urazów kręgosłupa szyjnego. Jakie objawy wskazują na obecność podwichnięcia? Jakiego leczenia wymaga ofiara i jak przebiega rehabilitacja?

Atlas to nazwa nadana pierwszemu kręgowi odcinka szyjnego kręgosłupa, który wyglądem przypomina pierścień i jest połączony z kością potyliczną. Atlas łączy się z pozostałymi częściami kręgosłupa dzięki swoistemu „zębowi” umieszczonemu w kręgu osiowym, za pomocą którego odbywa się płynne przesuwanie się po powierzchni atlasu.

Podwichnięciu rotacyjnemu c1 towarzyszy oddzielenie pierwszego i drugiego kręgu, a sam atlas przesuwa się w stronę elementu osiowego. W przypadku przemieszczenia atlasu struktura kości pozostaje nienaruszona, ale połączenie między powierzchniami stawowymi zostaje utracone. W przypadku podwichnięcia rejestruje się przemieszczenie pierwszego kręgu szyjnego, zachowując jednak kontakt pomiędzy elementami kręgów.

Traumatolodzy wyróżniają następujące rodzaje tego urazu:

Podwichnięcie z maksymalnym obrotem atlasu do następnego kręgu. W takim przypadku głowa ofiary może przechylić się na zdrową stronę, a zdolność obracania się podbródka zostaje zachowana.
Podwichnięcie szczytowo-osiowe - niestabilność i asymetria stawu szczytowo-osiowego. W tym przypadku aktywność ruchowa szyi zostaje zakłócona i pojawiają się trudności z aktywnością ruchową i skrętami.

Podwichnięcie atlasu u dzieci rejestruje się najczęściej w przypadku specyficznych, nietypowych skurczów grup mięśniowych. Według ekspertów następujące czynniki mogą wywołać to uszkodzenie zarówno u dorosłych, jak i u dzieci:

Uderzenie w głowę lub szyję;
Osteochondroza;
Nagłe ruchy głowy, skręty szyi, aktywny trening sportowy;
Upadek z wysokości;
Udział w traumatycznych sportach;
Niespodziewane obroty głowy po długim okresie odpoczynku, z towarzyszącym rozluźnieniem mięśni.

Podwichnięcie atlasu u noworodka spowodowane jest osłabieniem aparatu ścięgnisto-więzadłowego i zwiększoną podatnością na urazy. Uraz dziecka może być nawet wrodzony: uszkodzenie następuje bezpośrednio podczas porodu.

Również podwichnięcie pierwszego kręgu szyjnego u dziecka często występuje z powodu nieostrożnego obchodzenia się z dzieckiem (na przykład w przypadku nadmiernie gwałtownych ruchów podczas zmiany ubrania). Do tego urazu często dochodzi, jeśli główka dziecka nie jest podparta podczas podnoszenia.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Zwichnięcie atlasu, podobnie jak podwichnięcie, jest dość poważnym urazem, ponieważ przy przemieszczeniu kręgów z reguły pęczek naczyniowy jest ściskany. W rezultacie u osób cierpiących na tę patologię występuje zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, co może prowadzić do bardzo niebezpiecznych konsekwencji dla życia i zdrowia, w tym do obrzęku mózgu.

Dodatkowo przemieszczony kręg uciska także określone obszary rdzenia kręgowego, a to z kolei prowadzi do zaburzeń w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych i motoryce kończyn pacjenta (zarówno górnych, jak i dolnych).

Wśród najczęstszych konsekwencji tego typu urazów lekarze identyfikują następujące objawy:

Ból głowy;
Zaburzenia snu;
Upośledzona wrażliwość kończyn górnych i dolnych, drętwienie;
Słabe mięśnie;
Zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego.

Najbardziej niebezpiecznymi konsekwencjami zwichnięć i podwichnięć atlasu są paraliż, zaburzenia pracy nerek i jelit oraz problemy z oddychaniem. Jeśli takie objawy zostaną wykryte, należy natychmiast wezwać pogotowie dla ofiary!

Najtrudniej jest zidentyfikować możliwe komplikacje i niepożądane konsekwencje u dziecka. Z reguły znaki ostrzegawcze pojawiają się, gdy dziecko zaczyna chodzić. Traumatolodzy identyfikują następujące późne powikłania podwichnięcia rotacyjnego, które można wykryć u młodych pacjentów:

skolioza;
Płaskostopie;
Nadpobudliwość;
Zaburzenia pamięci;
Zwiększone zmęczenie;
Niedowidzenie;
Problemy z koncentracją;
Przewlekły nieżyt nosa.

Dlatego bardzo ważna jest umiejętność rozpoznania podwichnięcia rotacyjnego kręgu szyjnego i niezwłocznego skontaktowania się z doświadczonym, profesjonalnym specjalistą, który zaleci ofierze skuteczne i kompetentne leczenie.

Jak się to objawia?

Szczególna podstępność tego urazu polega na tym, że w niektórych przypadkach może on przez długi czas przebiegać praktycznie bezobjawowo, nie objawiając się specyficznymi objawami, oprócz bólów głowy spowodowanych zakłóceniem procesów ukrwienia mózgu.

Jednak według traumatologów większość pacjentów doświadcza następujących objawów:

Zaburzenia aktywności ruchowej szyi;
Ataki zawrotów głowy;
Mdłości;
Stany omdlenia;
Specyficzne uczucie szumu w uszach;
Zaburzenia funkcji wzrokowych;
Skurcze mięśni, ból zlokalizowany w okolicy pleców i ramion;
Zespół konwulsyjny.

Dość często ofiary skarżą się, że ich ręce i nogi są odrętwiałe, pojawia się obrzęk i zaczerwienienie skóry szyi. U małych dzieci z tego typu urazami zwykle obserwuje się następujące objawy:

kręcz szyi;
Zespół konwulsyjny żuchwy;
Niedomykalność po karmieniu;
Obrzęk;
Napięcie grup mięśniowych;
Opóźnienie w rozwoju psychicznym i fizycznym, przyrost masy ciała.

Rodzice powinni również zwrócić uwagę na to, że dzieci bez powodu zaczynają być kapryśne, często płaczą, źle śpią i mogą odmawiać jedzenia.

Jeżeli stwierdzisz u siebie chociaż niektóre objawy charakterystyczne dla podwichnięcia atlasu, powinieneś jak najszybciej zgłosić się na pogotowie w celu uzyskania fachowej pomocy lekarskiej!

O diagnostyce

Rozpoznanie podwichnięcia rotacyjnego rozpoczyna się od zbadania ofiary przez specjalistę, zbadania obrazu klinicznego i wyników zebranego wywiadu. Wymagana jest konsultacja z wykwalifikowanym neurologiem. Ponadto, aby postawić dokładną diagnozę, pacjentom przepisuje się następujące rodzaje badań:

RTG w dwóch projekcjach;
Rezonans magnetyczny;
Tomografia komputerowa.

Dopiero po pełnej diagnozie lekarz będzie mógł przepisać ofierze optymalne leczenie w konkretnym przypadku!

Metody leczenia

Pierwszą rzeczą, którą powinien zrobić specjalista po postawieniu diagnozy, jest ponowne ustawienie atlasu. W żadnym wypadku nie powinieneś próbować samodzielnie wykonywać tej manipulacji, ponieważ może to prowadzić do poważnych obrażeń korzeni nerwowych i naczyń krwionośnych!

Redukcja Atlasu jest zabiegiem dość bolesnym i dlatego najczęściej wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. W zależności od specyfiki konkretnego przypadku klinicznego lekarz reguluje kręg ręcznie lub wykorzystując w tym celu tzw. pętlę Glissona.

W przypadku szczególnie poważnych urazów, zerwania więzadeł poprzecznych, może być konieczna interwencja chirurgiczna. Podczas operacji specjalista sztucznie ustala położenie atlasu i osi za pomocą specjalnie zaprojektowanych do tego celu śrub zaciskowych. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.

Dalsze leczenie podwichnięcia kręgu szyjnego C1 obejmuje noszenie ortezy ortopedycznej, kursy masażu, zabiegi fizjoterapeutyczne i terapię ruchową.

Okres rehabilitacji

Podwichnięcie rotacyjne kręgu c1 to poważny uraz wymagający długotrwałej, kompleksowej rekonwalescencji. Przede wszystkim pacjent musi maksymalnie ograniczyć aktywność ruchową odcinka szyjnego kręgosłupa. Aby to zrobić, użyj kołnierza Shants lub innych konstrukcji ortopedycznych zalecanych przez lekarza prowadzącego.

Pacjent może być również wskazany do leczenia farmakologicznego, w tym leków przeciwbólowych, zwiotczających mięśnie, leków, których działanie ma na celu obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego i aktywizację procesów krążenia mózgowego. Kompleksy witaminowo-mineralne pomogą wzmocnić organizm jako całość i zwiększyć jego odporność.

Tylko specjalista prowadzący powinien przepisać określone leki, określić dawkowanie i czas trwania kursu terapeutycznego, zgodnie z indywidualnym schematem.

Kurs rehabilitacyjny obejmuje także masaże relaksacyjne, terapię manualną i ćwiczenia lecznicze. To prawda, że ćwiczenia można wykonywać tylko pod nadzorem lekarza, aby przypadkowo nie uszkodzić osłabionych więzadeł!

W celu jak najszybszego, pełnego powrotu do zdrowia zaleca się pacjentom następujące procedury lecznicze:

Terapia ultradźwiękowa;
Elektroforeza;
Terapia mikroprądowa;
Akupunktura;
Procedury termiczne.

Okres rekonwalescencji i rehabilitacji może trwać od 1 do 4 miesięcy, jego czas trwania ustalany jest indywidualnie, w zależności od ciężkości urazu i cech konkretnego pacjenta. Konieczne jest, aby w tym czasie pacjent powstrzymał się od aktywności fizycznej i ściśle przestrzegał wszystkich zaleceń i instrukcji lekarskich!

Podwichnięcie c1 to uraz wymagający kompetentnej i, co bardzo ważne, terminowej opieki medycznej. Odpowiednia terapia przepisana przez wykwalifikowanego specjalistę całkowicie przywróci ruchomość kręgów szyjnych i zapobiegnie rozwojowi wyjątkowo niekorzystnych konsekwencji!

Do podwichnięcia kręgu szyjnego dochodzi w wyniku przemieszczenia trzonów sąsiednich kręgów. Choroba występuje nawet u noworodków z powodu osłabienia ścięgien szyjnych. Najczęstsze jest podwichnięcie rotacyjne.

Nie wszyscy pacjenci z czasem zauważają podwichnięcie kręgów w odcinku szyjnym kręgosłupa, często nie przywiązują wagi do negatywnych objawów, które powstają w przypadku uszkodzenia istotnego odcinka kręgosłupa. Szczególną uwagę należy zwrócić na leczenie przemieszczeń kręgów u dzieci. Brak terapii powoduje ucisk rdzenia kręgowego i problemy z krążeniem mózgowym.

Przyczyny obrażeń

Większość podwichnięć w okolicy kręgów szyjnych powstaje na skutek różnych urazów. Czasami pacjenci sami prowokują problem nie przestrzegając zasad bezpieczeństwa lub nie znając cech strukturalnych kręgosłupa.

Główne przyczyny uszkodzeń kręgów:

wypadki samochodowe;
nagłe zwroty głowy;
konsekwencje walki;
nieprawidłowa pozycja ciała podczas salta;
wskakiwanie do wody w niesprawdzonym miejscu lub w płytkiej wodzie;
traumatyczne sporty;
upadek z towarzyszącym urazem odcinka szyjnego.

Symptomy i objawy

Objawy negatywne zależą od lokalizacji urazu, ciężkości urazu oraz rozwoju lub braku problemów neurologicznych. W przypadku zajęcia dolnych części odcinka szyjnego kręgosłupa ból podczas obracania/przechylania głowy promieniuje do mostka i ramion.

Główne objawy:

ból szyi przy badaniu palpacyjnym;
obrzęk tkanek miękkich;
trudno jest obrócić głowę w jedną stronę, mięśnie są napięte, pacjent odczuwa ostry ból podczas poruszania się w okolicy szyi.

Uszkodzenie korzeni nerwowych powoduje pojawienie się objawów neurologicznych:

pacjentowi dokucza szum w uszach;
często występują bóle głowy;
występuje drętwienie rąk;
wzrok pogarsza się;
rozwija się bezsenność;
zespół bólowy objawia się w obręczy barkowej, często w okolicy szczęki.

Ważny! Podwichnięcia kręgów C2 – C3 zwiększają dyskomfort, do głównych objawów dodaje się ból podczas połykania, a czasami tkanki języka puchną. Większość pacjentów odczuwa ból w okolicy barku i mostka.

Podwichnięcie kręgu szyjnego u dzieci

Urazy górnego odcinka kręgosłupa diagnozuje się dość często już we wczesnym wieku. Głównym powodem są słabe kręgi i ścięgna, skręcenia więzadeł nawet przy niewielkim obciążeniu.

U noworodków każdy nieostrożny ruch w okolicy szyi może prowadzić do obrażeń. Czasami przyczyną podwichnięcia kręgu szyjnego jest nieprawidłowe zachowanie młodych rodziców podczas kąpieli dziecka z niewystarczającym doświadczeniem. To nie przypadek, że lekarze ostrzegają przed negatywnymi konsekwencjami dla kręgosłupa w przypadku braku podparcia głowy noworodka.

Główne rodzaje podwichnięcia kręgów szyjnych u dzieci:

obrotowy. Najczęstszy rodzaj obrażeń. Powodem są ostre obroty głowy, aktywne skręty szyi o dużej amplitudzie. Rozpoznanie podwichnięcia rotacyjnego nie jest trudne: u dziecka rozwija się kręcz szyi (głowa jest przechylona na bok);
A aktywne podwichnięcie. Problem ma drugie imię: „pseudopodwichnięcie kręgów szyjnych”. Nie ma uszkodzeń ani przemieszczeń kręgów, przyczyną bólu i dyskomfortu jest wzmożone napięcie mięśniowe. Kiedy tkanki miękkie się rozluźniają, negatywne objawy znikają;
Podwichnięcie Kienbecka. Problem pojawia się, gdy C1 (atlas) ulega przemieszczeniu na skutek uszkodzenia drugiego kręgu szyjnego. Na tle urazu rozwija się nie tylko ból, ale także zauważalne ograniczenie ruchomości. Dość rzadka patologia, ale podwichnięcie Kienböcka często pogarsza zdrowie dziecka.

Informacje dla rodziców:

w niektórych typach patologii niebezpieczeństwo różnego rodzaju podwichnięć ma charakter ukryty. Negatywne objawy nie zawsze pojawiają się wyraźnie bezpośrednio po urazie. Często podwichnięcie kręgów szyjnych daje o sobie znać dopiero po latach;
Brak szybkiego leczenia powoduje komplikacje. Często dorośli nie rozumieją, dlaczego dziecko często cierpi na ból głowy, zaburzenia snu lub utratę wzroku;
Jeśli pojawią się objawy negatywne, ważne jest, aby spieszyć się do neurologa i ortopedy-traumatologa. Nie możesz ignorować skarg dziecka, przypisując ból ramion, szyi lub problemy ze snem zmęczeniu, siedzeniu przy biurku przez dłuższy czas lub dużym obciążeniom pracą w szkole.

Diagnostyka

Kompleksowe badanie pomoże rozpoznać podwichnięcie kręgów szyjnych:

radiografia w projekcji bocznej i bezpośredniej. Po dodaniu do badania projekcji ukośnej lekarz zobaczy na zdjęciach pełniejszy obraz;
tomografia komputerowa (CT) pokazuje stopień przemieszczenia kręgów, odległość między nimi, a także pozwala wykryć trudne do zdiagnozowania podwichnięcie atlasu (C1);
Najbardziej pouczającym badaniem pozwalającym określić stan tkanek miękkich jest rezonans magnetyczny.

Główne kierunki terapii

Leczeniem podwichnięcia kręgów w okolicy szyi zajmuje się neurolog, często wymagana jest konsultacja z ortopedą traumatologiem. Ważne jest, aby przygotować się na długi kurs przy aktywnym udziale pacjenta. Same tabletki i maści nie rozwiążą problemu.

Przejdź pod adres i przeczytaj o niuansach leczenia artrozy stawów za pomocą środków ludowych.

Główne kierunki:

unieruchomienie dotkniętego obszaru. Brak ruchu w obszarze problemowym zapobiega dalszemu przemieszczaniu się kręgów i zmniejsza zagrożenie dla rdzenia kręgowego i mózgu.
Skutecznym sposobem na trakcję przemieszczonych kręgów jest pętla Glissona. Po nastawieniu i wyciągnięciu pacjent nosi kołnierz mocujący Shants przez trzy miesiące;
akupunktura– jedna z metod łagodzenia bólu i aktywacji rezerw organizmu. Oddziaływanie cienkich igieł na punkty biologicznie aktywne korzystnie wpływa na regulację nerwową. Po przebiegu akupunktury zmniejsza się ból i zawroty głowy;
terapia manualna, masaż– skuteczne metody oddziaływania na punkty aktywne. Dłonie doświadczonego kręgarza i masażysty pracują na problematycznych obszarach, normalizują napięcie mięśniowe (łagodzą nadmierne napięcie). Efekty lecznicze powinien wykonywać wyłącznie wykwalifikowany lekarz, w przeciwnym razie konsekwencje mogą być poważne, łącznie z niepełnosprawnością;
wpływ fizjoterapeutyczny. Nowoczesne metody łagodzą ból, aktywują odżywienie i ukrwienie problematycznego obszaru, rozluźniają napiętą tkankę mięśniową. Skuteczna jest elektroforeza ze związkami przeciwzapalnymi, przeciwbólowymi, ultradźwiękami i magnetoterapią;
fizjoterapia. W połączeniu z fizjoterapią i farmakoterapią specjalne ćwiczenia szyi dają dobre rezultaty. Regularne ćwiczenia wspomagają aktywne krążenie krwi, zapobiegają zanikowi mięśni, wzmacniają więzadła i utrzymują elastyczność tkanki chrzęstnej w okolicy szyjnej.

Ważny! Terapia zachowawcza nie zawsze daje pozytywny wynik. W przypadku skomplikowanych typów przemieszczeń lub wrodzonych anomalii kręgosłupa przeprowadza się interwencję chirurgiczną: unieruchomienie problematycznych kręgów za pomocą szpilek i specjalnych płytek. Operacyjne leczenie podwichnięcia kręgów wykonuje neurochirurg. Operacja jest skomplikowana, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest duże, a rehabilitacja długa. Operacja jest rzadko wykonywana.

Leki

Podczas leczenia podwichnięcia ważne jest wyeliminowanie bólu, złagodzenie skurczów mięśni i normalizacja metabolizmu. Neurolog przepisuje leki z różnych grup, aby uzyskać kompleksowy wpływ na negatywne objawy.

lek Mydocalm– działający ośrodkowo środek zwiotczający mięśnie. Zastosowanie skutecznego leku uwalnia pacjenta od nadmiernego napięcia mięśniowego i zmniejsza ból;
Witaminy z grupy B niezbędne do przywrócenia zaburzonej regulacji neurohumoralnej. W leczeniu podwichnięć kręgów leki Neurorubin i Milgamma mają pozytywny wpływ;
leki z grupy „nootropików”. Nowoczesne leki poprawiają krążenie, aktywują krążenie krwi w dotkniętym obszarze oraz poprawiają dopływ składników odżywczych i tlenu do mózgu. Niektóre leki (glicyna, Phenibut) działają uspokajająco. Skuteczne środki: Nootropil, Cavinton, Semax, Fenotropil, Pantogam. Leki nootropowe są często nazywane „witaminami mózgowymi”;
blokada za pomocą Diprospanu. Lekarze zalecają wysoce skuteczną metodę na silny zespół bólowy. Zabieg wykonywany jest w szpitalu.

Możliwe komplikacje

Największym zagrożeniem dla zdrowia i życia jest czynne przemieszczenie kręgów szyjnych względem siebie. Kiedy wiązka naczyniowa jest ściśnięta, rozwija się niedokrwienie niektórych obszarów mózgu. Brak odżywiania i wystarczającego ukrwienia powoduje obrzęk mózgu z najpoważniejszymi konsekwencjami: stan zagrażający życiu.

Kolejnym niebezpieczeństwem jest zablokowanie ośrodków naczynioruchowych i oddechowych zlokalizowanych w okolicy szyjnej. Nadmierny ucisk na rdzeń kręgowy, uszkodzenie obszarów odpowiedzialnych za funkcje życiowe organizmu, może być śmiertelne.

Nie możesz samodzielnie zmniejszyć podwichnięcia: Przeprowadzenie zabiegu przez osobę niebędącą specjalistą często powoduje dodatkowe obrażenia sąsiadujących kręgów. Manipulację przeprowadza wyłącznie w szpitalu doświadczony lekarz. Naruszenie tej zasady jest niebezpieczne dla zdrowia kręgosłupa i życia.

Środki zapobiegawcze

Jak zapobiegać przemieszczeniom kręgosłupa? Jak zachować siłę i elastyczność kręgosłupa?

Neurolodzy i ortopedy traumatolodzy doradzają:

Codziennie wykonuj ćwiczenia na stawy i plecy;
nie wykonuj gwałtownych ruchów głową;
masuj okolicę szyi podczas długiego siedzenia;
odżywiaj się prawidłowo, nie nadużywaj pokarmów niszczących chrząstkę i tkankę kostną: potrawy kwaśne, słone, rzadziej pij mocną kawę i słodką wodę gazowaną;
zapobiegać nadmiernemu obciążeniu kręgosłupa;
Pracując przy komputerze lub biurku regularnie rozgrzewaj szyję, odcinek piersiowy i lędźwiowy kręgosłupa, ręce i nogi.

Jeśli doznałeś urazu szyi, ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z placówką medyczną lub traumatologiem ortopedą. Jeśli podejrzewasz przemieszczenie kręgów, będziesz musiał skonsultować się z neurologiem. Terminowe leczenie zapobiega powikłaniom niebezpiecznym dla życia i zdrowia oraz umożliwia szybki powrót do codziennych zajęć. Podczas leczenia ważna jest dyscyplina pacjenta: brak zrozumienia powagi sytuacji często pogarsza ogólny stan i powoduje uszkodzenie mózgu.

Neurolog o uszkodzeniu odcinka szyjnego kręgosłupa, podwichnięciu pierwszego i drugiego kręgu. Posłuchajmy zaleceń specjalisty: