Czy chorobę oparzeniową można leczyć u dorosłych i dzieci? Śmiertelność w chorobie oparzeniowej i sposoby jej ograniczania Okresy choroby oparzeniowej, charakterystyka, objawy.

Choroba oparzeniowa to najczęściej zespół objawów klinicznych, które pojawiają się w wyniku oparzenia. Patologia rozwija się tylko przy rozległych urazach, a jeśli są niewielkie, objawy choroby będą mniej zauważalne.

W przypadku choroby oparzeniowej pojawiają się nie tylko zaburzenia miejscowe, ale także liczne zaburzenia w narządach wewnętrznych. Choroba jest bardzo niebezpieczna i w dość dużej części przypadków powoduje śmierć po. W tym numerze porozmawiamy o przyczynach, okresach, wczesnych objawach i stadiach choroby oparzeniowej, pierwszej pomocy, przebiegu i leczeniu choroby.

Cechy choroby

• Ciężka postać choroby oparzeniowej występuje, gdy oparzenia obejmują do 30% powierzchni ciała, jeśli uszkodzenie jest powierzchowne.
• Przy głębokich oparzeniach wystarczy 10% zmian, aby rozwinęła się choroba oparzeniowa.
• Trudniej jest przeniknąć u osób starszych i dzieci, a jeśli są one również związane z urazami mechanicznymi, to takie urazy są jeszcze trudniejsze do tolerowania. W obu przypadkach głębokie uszkodzenie zaledwie 5% ciała może być śmiertelne.

Niebagatelne znaczenie, szczególnie przy długoterminowym rokowaniu, ma stan poszkodowanego i poziom jego układu odpornościowego. Organizmowi osłabionych pacjentów trudniej jest walczyć z infekcjami i szeregiem powikłań na tle ogólnego wyczerpania.

W prognozach długoterminowych w większości przypadków choroba oparzeniowa powoduje niepełnosprawność.

Gradacja

Wyróżnia się 4 etapy choroby:

1. Spal szok(czas trwania do 72 godzin). Charakteryzuje się ogólnym pobudzeniem ośrodkowego układu nerwowego, przez co ofiara często nie jest w stanie ocenić otaczającej rzeczywistości i własnego stanu. Po pewnym czasie ruchliwość i podekscytowanie ustępują letargu i dezorientacji. Rozpoczyna się rozwój hipowolemii i zaburzeń hipodynamicznych. Stadium szoku oparzeniowego dzieli się na 4 formy w zależności od nasilenia, w oparciu o wszystkie opisane wskaźniki i manifestowane objawy. We krwi wykrywa się wysoki poziom hemoglobiny, rozwija się hiperkaliemia i hipoproteinemia.
2. Toksemia oparzeniowa (ostra)— Faza 2 choroby oparzeniowej. Czas trwania fazy może wynosić do 15 dni, czasami mija w ciągu zaledwie 3 dni. Płyn wraz z toksynami wraca do łożyska naczyniowego, co powoduje zatrucie. Niektóre wskaźniki poprawiają się, ale zwykle nie ma to wpływu na stan pacjenta, ponieważ zatrucie jest bardzo wyraźne, czasami towarzyszy mu rozwój infekcji. Zmniejsza się liczba czerwonych krwinek we krwi, zmniejsza się również poziom hemoglobiny, rozwija się leukocytoza, co jest prawdopodobne.
3. Septykotoksemia– jest to etap charakteryzujący się rozwojem szeregu powikłań, które pojawiają się po obumarciu strupu oparzeniowego. Trwa około 5 tygodni i towarzyszy mu okresowa gorączka. Zakażenie wywołują Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa i gronkowiec. Ze względu na osłabiony stan pacjentów na tym etapie choroby oparzeniowej, mogą wystąpić powikłania zagrażające życiu pacjenta (posocznica, zapalenie płuc). Z powodu wielomoczu zmniejsza się gęstość moczu. Przy korzystnym rokowaniu rana stopniowo się regeneruje, a choroba oparzeniowa przechodzi do następnego etapu.
4. Rekonwalescencja po chorobie oparzeniowej trwa około 4 miesięcy. Na tym etapie poprawia się stan zdrowia, normalizuje się temperatura i waga, przywracane są procesy metaboliczne.

Powoduje

Naukowcy w dziedzinie medycyny nie są zgodni co do tego, co dokładnie wywołuje szereg objawów klinicznych charakterystycznych dla choroby oparzeniowej. Istnieje wiele różnych teorii, których twórcy uważają, że patologiczne reakcje na oparzenie powstają pod wpływem zmian morfologicznych i patologicznych. Istnieją teorie neurogenne, toksemiczne, alergiczne, endokrynologiczne, dermatogenne i anafilaktyczne.

Na przykład w teorii toksemicznej uważa się, że chorobę oparzeniową wywołuje rozkład dużej liczby białek i toksyn uwalnianych pod wpływem ognia. Teoria neurogenna wyjaśnia chorobę nadmierną stymulacją zakończeń nerwowych i następującymi po niej objawami.

Wszystkie teorie na różne sposoby tłumaczą pochodzenie patologii, jednak jak dotąd żadna nie była w stanie wyjaśnić dokładnego mechanizmu powstawania choroby oparzeniowej. Wielu lekarzy jest skłonnych wierzyć, że wszystkie te czynniki wpływają na organizm, powodując tak znaczne pogorszenie kondycji i zdrowia.

Objawy

Objawy choroby oparzeniowej w różnym czasie zależą od fazy choroby:

1. Objawy septykotoksemia bardzo wyraźne: osłabienie, wyczerpanie, zanik mięśni, ofiara ma niski apetyt. Powierzchnia ran goi się powoli, same są pokryte ropą, a czasem krwawią. Opisanym objawom towarzyszą oznaki chorób, które wikłają chorobę, jeśli się rozwinęły.
2. Ostra toksemia oparzeniowa towarzyszą następujące zjawiska: urojenia, halucynacje, splątanie, . Mogą wystąpić różne powikłania, a szczególnie często u pacjenta występują objawy zapalenia opłucnej, zapalenia płuc, toksycznego zapalenia wątroby i niedrożności jelit. Istnieje wiele zaburzeń serca (tępe tony, I) i układu trawiennego (wzdęcia, bóle brzucha, wrzody żołądka). Jednym z ważnych objawów tego etapu jest szybkie powstawanie odleżyn.
3. Spal szok. Ofiara jest ruchliwa, podekscytowana, a po chwili popada w letarg. Często na tym etapie pojawia się nieposkromione pragnienie. Ciśnienie krwi często jest w normie, puls jest szybki. Mocz przybiera ciemny kolor, często wiśniowy, jednak większość pacjentów nie oddaje moczu. Temperatura ciała jest obniżona lub podgorączkowa, osoba odczuwa dreszcze i dreszcze.
4. Podczas powrót do zdrowia Choć samopoczucie pacjenta poprawia się, jego stan jest w dalszym ciągu monitorowany, gdyż nawet w tym przypadku mogą wystąpić różne powikłania.

Diagnostyka

Diagnoza opiera się na uzyskanych danych wskazujących. Ocenia się funkcjonowanie narządów wewnętrznych i bierze się pod uwagę szereg badań laboratoryjnych. Czasami wymagana jest konsultacja ze specjalistami z innych dziedzin, najczęściej jednak z gastroenterologiem, kardiologiem lub pulmonologiem.

Diagnostyka bardzo pomaga w identyfikacji wszelkich zmian patologicznych, a także w przewidywaniu dalszego stanu ofiary. Metody diagnostyczne są następujące:

• (w tym kontrast),
• gastroskopia.

Poniżej przeczytasz o etapowym leczeniu choroby oparzeniowej i intensywnej terapii.

Leczenie

Terapeutyczny

Obecnie podejmowane są pierwsze terapeutyczne metody leczenia. Do rozpoczęcia pełnoprawnej korekty leku przeprowadzana jest seria procedur krok po kroku:

1. Wstrzyknięcie środków uspokajających wraz z lekami przeciwbólowymi.
2. W przypadku oparzenia dróg oddechowych, niewydolność oddechową zwalcza się poprzez wdychanie naftyzyną lub nawilżonym tlenem. Czasami ten etap zastępuje się intubacją do płuc.
3. Na oparzenie rozpyla się specjalny spray lub nakłada bandaż ze środkiem znieczulającym i antyseptycznym.
4. W kolejnym etapie konieczne jest uzupełnienie utraconego płynu, jednak nie pije się czystej wody, lecz wodę z sodą i solą (1 łyżeczka na 1 litr).
5. W razie potrzeby do żyły centralnej wprowadza się cewnik i rozpoczyna się terapię infuzyjną, mającą na celu wyeliminowanie ryzyka wstrząsu.

Jeśli istnieją wskazania, ofierze podaje się transfuzję krwi, osocza, roztworów koloidalnych i krystalicznych.

W przypadku ciężkich oparzeń pacjentowi zaleca się następnie odpoczynek w łóżku i przestrzeganie pożywnej diety składającej się z łatwostrawnego pokarmu.

W tym filmie dowiesz się o szoku oparzeniowym podczas choroby oparzeniowej:

Lek

Terapia ma nieco inne cele na różnych etapach leczenia. Zatem w pierwszej postaci choroby ważne jest minimalizowanie objawów i skutków wstrząsu, w kolejnych etapach szeroko prowadzona jest terapia detoksykacyjna i aktywowana regeneracja komórek.

Największą wagę przywiązuje się do antybiotykoterapii i terapii infuzyjnej. Stan pacjenta koryguje się szeregiem leków, m.in.:

• środki uspokajające;
• środki mające na celu zmniejszenie przepuszczalności naczyń;
• leki antycholinesterazowe;
• glikozydy nasercowe;
• środki przeciwbólowe (w tym narkotyki);
• antykoagulanty;
• glikokortykosteroidy.

Po przejściu do II i III stopnia choroby oparzeniowej kontynuuje się terapię mającą na celu detoksykację organizmu i walkę z infekcjami, ale dodaje się leki regenerujące, sterydy anaboliczne i środki białkowe. Dużą uwagę przywiązuje się do terapii witaminowej.

Z powodu bezsenności pacjent musi przyjmować leki nasenne. Ich dawkowanie zwiększa się stopniowo, aby powoli osiągnąć wydłużenie snu.

Zapobieganie chorobom

Samo zapobieganie chorobom oparzeniowym jest dość proste - polega na przestrzeganiu technik przeciwpożarowych i minimalnym kontakcie z otwartym ogniem. Przez cały okres leczenia lekarze zajmują się zapobieganiem groźnym powikłaniom, które w ogromnym stopniu wpływają na przyszłe rokowanie.

Powikłania i konsekwencje choroby oparzeniowej

Przybliżone pojawienie się powikłań infekcyjnych to 7 dzień po urazie. W tym samym okresie rozpoczyna się aktywny rozwój odleżyn, zapalenia płuc i sepsy. W późnym etapie (po 4 miesiącach) można wykryć dysfunkcje w różnych obszarach ciała, ale najczęściej cierpią na tym funkcje trawienne i obszar sercowo-naczyniowy. Często u pacjentów stwierdza się toksyczne formy obrzęku płuc, toksyczne ropne zapalenie skóry, zakrzepowe zapalenie żył itp.

Ogólne zaburzenie wewnętrznych sfer organizmu może być tak niebezpieczne, że doprowadzi do śmierci. Dlatego ogromna część terapii regeneracyjnej i terapeutycznej ma na celu zapobieganie powikłaniom.

Prognoza

Rokowanie zależy od ciężkości choroby oparzeniowej. W tym przypadku opierają się one na „regule stu”, czyli indeksie Franka. W tym drugim przypadku biorą pod uwagę wiek ofiary, czy doszło do zajęcia dróg oddechowych i jaki procent ciała został zaatakowany.

• U osób powyżej 45. roku życia, nawet przy 10% oparzeniach, rokowanie jest wątpliwe.
• U młodszych ofiar, nawet przy 40% zmian na ciele, można zapewnić korzystne rokowanie.

Istnieje wiele oznak, dzięki którym można wstępnie przewidzieć przyszły stan pacjenta. Zawiera 8 pozycji:

1. Obecność chorób niewyrównanych.
2. Ofiara ma ponad 50 lat.
3. Przyczyną poparzenia był otwarty ogień.
4. Puls przekracza 100 uderzeń na minutę.
5. Występuje oparzenie dróg oddechowych.
6. Powierzchnia oparzenia zajmuje 60%.

Jeśli u pacjenta występują co najmniej 4 objawy, rokowanie jest niekorzystne. Powikłania w dużym stopniu wpływają na rokowanie, jednak w każdym przypadku są one indywidualne, podobnie jak ich nasilenie. Statystyki są jednak takie, że im mniejszy odsetek oparzeń (głębokie nie większe niż 10% i powierzchowne nie większe niż 30%), tym mniejsze prawdopodobieństwo powikłań zagrażających życiu. A to już znacznie przyczynia się do powrotu do zdrowia i poprawia rokowanie.

Oparzenie to nie tylko miejscowe uszkodzenie skóry, ale także ogólnoustrojowa reakcja organizmu na uraz. Jeśli oparzona zostanie niewielka powierzchnia ciała (mniej niż 10%) lub stopień nasilenia nie jest większy niż początkowo, oparzenia ustępują szybko i bez konsekwencji. Rozległe i głębokie uszkodzenie tkanek powoduje długotrwałą chorobę oparzeniową, występujący w 4 etapach, co może być śmiertelne.

Fot. 1. Choroba oparzeniowa to poważny stan wymagający hospitalizacji. Źródło: Flickr (caroline tran)

Co to jest choroba oparzeniowa

Termin ten w medycynie odnosi się do złożona dysfunkcja wszystkich narządów i ich układów związana z rozległymi oparzeniami ciała. W wyniku zniszczenia znacznej części skóry, czerwone krwinki (krwinki) rozpadają się, następuje utrata osocza i zakłócenie metabolizmu.

Prawdopodobieństwo rozwoju choroby zależy przede wszystkim od obszaru spalonej skóry (im jest ona większa, tym większe ryzyko). Dodatkowe czynniki obejmują ogólny stan zdrowia w momencie urazu i wiek ofiary.

Notatka! Oparzenie uważa się za potencjalnie niebezpieczne ze względu na rozwój choroby oparzeniowej, jeśli jego stopień zaawansowania wynosi IIIB lub IV i co najmniej 8% skóry jest uszkodzone. Ale mniej głębokie, ale bardziej rozległe urazy, obejmujące około 30% całego ciała lub więcej, mogą również powodować to powikłanie.

Dokonując diagnozy, należy wziąć pod uwagę fakt, że jeśli ofiarą jest dziecko lub osoba starsza, wskaźniki te należy zmniejszyć o połowę.

Objawy choroby oparzeniowej

Rozwój choroby oparzeniowej można ocenić już w ciągu pierwszych trzech dni po urazie. Odnotowuje się następujące charakterystyczne objawy choroby:

• podekscytowanie, które wkrótce ustępuje miejsca apatii i letargowi;
• bladość;
• dezorientacja;
• zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego w postaci częstych wymiotów, nudności i niedowładu (zmniejszone napięcie i aktywność ruchowa) jelit;
• obniżenie ciśnienia krwi z powodu zmniejszenia całkowitej objętości krążącej krwi;
• zmiana koloru moczu na brązowy, czarny, wiśniowo-czerwony, a także jego ilość (w kierunku znacznego wzrostu lub całkowitego braku oddawania moczu);
• zaburzenia termoregulacji w postaci gorączki lub dreszczy.

Następnie pacjent jest wyczerpany, stale ma gorączkę, cierpi na bezsenność i halucynacje. Rany ropieją obficie i nie goją się, tętno wzrasta.

Etapy choroby

Choroba oparzeniowa trwa co najmniej 3 miesiące, a w przypadku poważnych powikłań – znacznie dłużej.

To jest ważne! Prognozy dotyczące wyzdrowienia ustala się biorąc pod uwagę obszar dotkniętej skóry, a rozległe uszkodzenia często prowadzą do śmierci.

Choroba zachodzi w czterech kolejnych etapach. Każdy z nich ma swoje własne objawy i czas trwania.

Spal szok

Na tym etapie, który obserwujemy przez pierwsze trzy dni, pacjent jest początkowo pobudliwy, kapryśny i nie potrafi właściwie ocenić własnego stanu. Po kilku godzinach zapanował letarg i zamieszanie. Skóra jest blada, tętno jest zwiększone, a ciśnienie krwi obniżone.

Charakterystycznymi objawami choroby są wymioty, czkawka i obniżone napięcie(niedowład) jelita.

Wydalanie moczu jest upośledzone, zwiększa swoją objętość lub jest całkowicie nieobecne. Mocz ma ciemny kolor (wiśniowy, czerwonobrązowy), czasem czarny.

Pacjent zwykle ma gorączkę i dreszcze, z temperatura może wzrosnąć lub spaść. Badania krwi wykazują podwyższony poziom białych krwinek, hemoglobiny i potasu.

Spalić toksemię

Kolejny etap choroby następuje 3 lub 4 dnia od momentu urazu. Trwa od 3 do 15 dni i charakteryzuje się powrotem do krwioobiegu płynu, który wcześniej intensywnie przedostał się do tkanek.

Jednocześnie toksyny są wchłaniane z martwych tkanek do krwi, co powoduje ich wchłanianie towarzyszy zatrucie, ropienie ran. Badania wykazują anemię, leukocytozę i zmniejszenie gęstości moczu.

Pacjent wykazuje nieregularną aktywność ruchową, zaburzenia snu(bezsenność), urojenia lub halucynacje.

Ciśnienie krwi jest obniżone, mięsień sercowy często ulega zapaleniu, co objawia się arytmią, przytępieniem tonów i zwiększoną częstością akcji serca.

Z przewodu pokarmowego pojawia się zapalenie wątroby o toksycznej etiologii, niedrożność jelit i wrzody żołądka. Możliwe zapalenie opłucnej, zapalenie lub obrzęk płuc.

Septykotoksemia

Rozwija się w wyniku odrzucenia suchego (po oparzeniu płomieniem) lub mokrego strupa z rany i jego zakażenia bakteriami (głównie gronkowcem, Pseudomonas aeruginosa lub Escherichia coli).

W związku z tym zauważa się długotrwała gorączka, A rany się ropieją. Pacjent jest wyczerpany, jego mięśnie zanikają na skutek przedłużających się ograniczeń ruchu, a stawy tracą ruchomość. Badania krwi ujawniają spadek białka i wzrost bilirubiny, a badania moczu ujawniają białkomocz.

Notatka! Jeśli rozwiną się powikłania septyczne, następuje śmierć.

Rekonwalescencja

W przypadku pomyślnego wygojenia oparzeń rozpoczyna się długi etap rekonwalescencji, trwający co najmniej 3 miesiące.

Na tle poprawy ogólnego samopoczucia i przyrostu masy ciała można zaobserwować opóźnione reakcje organizmu na zatrucie w postaci zapalenia płuc, obrzęku płuc, zaburzeń żołądkowo-jelitowych, dysfunkcji wątroby i zapalenia mięśnia sercowego.

Zwykle na tym etapie temperatura normalizuje się I metabolizm białek zostaje prawie całkowicie przywrócony.

Zasady leczenia

W zależności od stadium choroby, kominiolog (specjalista od oparzeń) lub traumatolog przepisuje na etapie pierwszej pomocy leki przeciwbólowe leki, dożylnie wlew soli fizjologicznej, picie dużej ilości płynów w celu utrzymania równowagi wodno-elektrolitowej.

Fot. 2. W przypadku oparzenia następuje odwodnienie, zadaniem lekarzy jest uzupełnienie równowagi wodno-solnej.

Choroba oparzeniowa to stan patologiczny, który objawia się zaburzeniami w funkcjonowaniu narządów i układów wewnętrznych na skutek zmian oparzeniowych skóry i tkanek wewnętrznych. Choroba ta łączy w sobie wiele objawów klinicznych, w zależności od ciężkości i stopnia uszkodzenia obszarów skóry. Istotna jest lokalizacja rany, wiek pacjenta i stan jego układu odpornościowego.

Choroba stwarza poważne zagrożenie dla zdrowia i życia człowieka, a w niektórych przypadkach może spowodować śmierć.

Przyczyny i cechy choroby

Rozwój choroby oparzeniowej jest wynikiem rozległych oparzeń, dlatego głównymi przyczynami patologii są:

• oparzenia spowodowane pożarami, pod wpływem wrzącej wody lub szkodliwych substancji chemicznych;
• oparzenia doznane w pracy na skutek naruszenia przepisów BHP lub pod wpływem gorących odczynników.

Jednak nie każde oparzenie może powodować chorobę oparzeniową. Ten stan patologiczny obserwuje się:

• w przypadku powierzchownych oparzeń o powierzchni większej niż 15-20% powierzchni skóry;
• w przypadku oparzeń głębokich powyżej 10%.

Choroba oparzeniowa jest szczególnie niebezpieczna u dzieci i osób starszych.: Nawet uszkodzenie 5% ciała z głębokimi oparzeniami może prowadzić do rozwoju procesu patologicznego i poważnych powikłań.

Na podstawie powyższego możemy wyróżnić niektóre cechy choroby oparzeniowej:

• przy oparzeniach 10% uszkodzenia skóry ważną rolę odgrywa głębokość urazu i jego charakter (mokry lub suchy rodzaj martwicy). W przypadku typu mokrego infekcja rozprzestrzenia się na sąsiednie, nieuszkodzone obszary skóry, co znacznie pogarsza ogólny stan pacjenta. A sucha martwica będzie miała poważne konsekwencje w przypadku głębokich oparzeń przekraczających 15%;
• U dzieci i osób starszych choroba jest znacznie bardziej skomplikowana. Ryzyko powikłań w takich przypadkach jest również duże, a rokowanie niekorzystne;
• Jeśli urazowi towarzyszą uszkodzenia mechaniczne, utrata krwi i silny ból, zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań choroby oparzeniowej.

Patogeneza choroby

Rozległe ognisko martwicy tkanek, które nagle utworzyło się na skórze, będącej w fazie paranekrozy, powoduje uwalnianie do krwi toksyn i szkodliwych elementów rozpadu komórek. We krwi szybko wzrasta zawartość serotoniny, prostaglandyn, histaminy, potasu i sodu. Powoduje to wzrost przepuszczalności naczyń włosowatych. Osocze opuszcza łożysko naczyniowe i zmniejsza się ilość krwi. Organizm reaguje na takie zmiany uwalniając hormony zwężające naczynia krwionośne – adrenalinę, noradrenalinę i katecholaminę. Krążenie krwi jest scentralizowane, narządy cierpią na brak dopływu krwi, co skutkuje szokiem oparzeniowym.

Następnie krew gęstnieje, metabolizm wodno-solny i funkcjonowanie narządów wewnętrznych zostają zakłócone. Cały organizm jest wyczerpany, cierpi na tym układ odpornościowy i hormonalny, serce, płuca i wątroba.

Etapy rozwoju choroby

Istnieją 4 główne etapy (okresy choroby oparzeniowej):

1. . Pojawia się natychmiast po ekspozycji termicznej. Czas trwania tego stanu może się różnić w zależności od stanu pacjenta i wahać się od kilku godzin do 2-3 dni. Występują zaburzenia metaboliczne, pobudzenie centralnego układu nerwowego, zahamowanie i niezdolność ofiary do oceny otaczającej rzeczywistości. Zwiększa się zawartość hemoglobiny we krwi i wykrywa się rozwój hiperkaliemii i hipoproteinemii.
2. Ostra toksemia. Okres ten charakteryzuje się śmiercią tkanek. Może trwać 3-15 dni. Substancje i toksyny powstałe w wyniku rozpadu komórek skóry przedostają się do organizmu, powodując infekcję, zagęszczenie krwi i zaburzenie procesów metabolicznych wody i soli. Wszystko to prowadzi do odchyleń w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych: zmniejsza się zawartość czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi i pojawia się leukocytoza.
3. Septykotoksemia. Etap kontroli infekcji może trwać do 5 tygodni. Charakterystycznymi cechami tego okresu są rozwój procesów ropnych, powstawanie strupów i wyczerpanie organizmu. Zmniejsza się również gęstość moczu. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się sepsa lub zapalenie płuc, a przy korzystnym rozwoju choroby następuje stopniowe gojenie się rany.
4. Rekonwalescencja. Etap rekonwalescencji, który może trwać do 4 miesięcy. Normalizuje się ogólne samopoczucie pacjenta, stabilizuje się temperatura i procesy metaboliczne.

Objawy

Objawy każdego okresu choroby są różne. Przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo na przykładzie tabeli.

Stadium choroby oparzeniowej	Objawy
Spal szok	podekscytowanie szybko zamienia się w letarg; wymiociny; pragnienie; bladość; szybki puls; brak oddawania moczu; dreszcze; niska temperatura.
Ostra toksemia	zaburzenia snu; halucynacje; zachwycać się; dezorientacja; podniesiona temperatura; niedrożność jelit; bębnica; powstawanie odleżyn.
Septykotoksemia	słabość; atropia miesni; wyczerpanie; utrata apetytu.

Diagnostyka

Lekarze diagnozujący i leczący choroby oparzeniowe to:

• Kombustiolog;
• Traumatolog;
• Chirurg.

W niektórych przypadkach wymagana jest konsultacja:

• Gastroenterolog;
• Pulmonolog;
• Kardiolog.

Podczas diagnozy bierze się pod uwagę głębokość i obszar rozprzestrzeniania się oparzeń, ogólny stan pacjenta i parametry hemodynamiczne. Lekarze oceniają funkcjonowanie narządów wewnętrznych i przeprowadzają badania laboratoryjne:

• OAM – ogólna analiza moczu;
• CBC – pełna morfologia krwi;
• BAC – biochemiczne badanie krwi.

Aby zidentyfikować zmiany patologiczne w narządach wewnętrznych, przeprowadza się:

• EchoCG;
• MRI serca;
• radiografia;
• gastroskopia.

Leczenie

Wybierając metodę leczenia choroby oparzeniowej, bierze się pod uwagę etap procesu patologicznego i jego nasilenie. Ważne jest, aby zapewnić pacjentowi pomoc jak najwcześniej, aby uniknąć poważnych konsekwencji i powikłań.

Leczenie choroby oparzeniowej zwykle przebiega w 3 etapach:

1. W pierwszym etapie pacjentowi podaje się dużą ilość płynów, uśmierzanie bólu odbywa się poprzez wykonanie blokad nowokainowych. Przepisywane są środki przeciwbólowe z grupy narkotycznej lub nienarkotycznej. Wykonuje się masowy wlew osocza lub transfuzję krwi. Dodatkowo w terapii stosuje się glikozydy nasercowe, glikokortykosteroidy, leki przeciwzakrzepowe i kwas askorbinowy. Można zalecić inhalacje z nawilżonym tlenem lub specjalnymi roztworami. Rany leczy się środkami antyseptycznymi i zakłada się sterylne opatrunki.
2. Terapia w okresie zatrucia oparzeniowego i septykotoksyczności ma na celu zwalczanie zatrucia organizmu. Ten etap leczenia jest jednym z kluczowych i długotrwałych. Lekarze przepisują antybiotyki, kompleksy witaminowe, sterydy anaboliczne, leki białkowe i leki stymulujące regenerację skóry. Jeśli to konieczne, stosuje się dodatkowe leki w celu przywrócenia funkcjonowania narządów wewnętrznych.
3. Trzeci etap to okres rekonwalescencji. W przypadku łagodnych oparzeń stosuje się leki, w bardziej skomplikowanych przypadkach można wykonać operacje rekonstrukcyjne w celu usunięcia przykurczów i owrzodzeń troficznych.

Choroba oparzeniowa u dzieci jest znacznie trudniejsza w leczeniu:

• W celu łagodzenia bólu lekarze stosują Promedol, który podaje się w dawce 0,1 ml. roztwór (1%) na 1 rok życia;
• Aby zapobiec wstrząsowi oparzeniowemu, wykonuje się transfuzję krwi;
• początek szoku oparzeniowego eliminuje się za pomocą terapii infuzyjnej.

W cięższych przypadkach konieczna jest operacja.

Możliwe komplikacje

Powikłania infekcyjne po chorobie oparzeniowej pojawiają się po około tygodniu od urazu. Aktywnie mogą rozwijać się odleżyny, zapalenie płuc i sepsa.

Po 3-4 miesiącach można wykryć dysfunkcje w niektórych obszarach ciała, ale w większości przypadków cierpi na tym układ trawienny lub sercowo-naczyniowy. Przypadki wykrycia toksycznego obrzęku płuc i toksycznego zapalenia mięśnia sercowego u pacjentów nie są rzadkie..

Powikłania choroby oparzeniowej mogą również obejmować:

• niedokrwistość;
• wrzód troficzny;
• miąższowe zapalenie wątroby;
• zapalenie żołądka z powodu nadżerek;
• krwawienie jelitowe;
• zapalenie nerek;
• dusznica bolesna;
• Wirusowe zapalenie wątroby;
• amyloidoza nerek;
• zapalenie nerek;
• zapalenie miednicy;
• zawał mięśnia sercowego;
• ogólne wyczerpanie organizmu.

Według statystyk najczęściej identyfikuje się 3 rodzaje powikłań:

• posocznica (około 10% przypadków);
• wyczerpanie organizmu (37%);
• zapalenie płuc (21%).

Może wystąpić wiele problemów skórnych, takich jak:

• swędzenie skóry;
• blizny;
• zapalenie skóry;
• róża.

Choroba oparzeniowa to poważny stan patologiczny, który stwarza poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Terapia medyczna i regeneracyjna jest ważna, aby uniknąć powikłań i niekorzystnych konsekwencji. Ale odbywa się to wyłącznie w szpitalu pod nadzorem lekarza, samoleczenie jest niedopuszczalne! Prawidłowo dobrana metoda leczenia to droga do wyzdrowienia!

Choroba oparzeniowa to stan, który pojawia się w wyniku zaburzeń funkcjonowania organizmu w wyniku ciężkich, głębokich oparzeń. Wymaga natychmiastowego leczenia w placówce medycznej.

Z obserwacji specjalistów wynika, że ​​patogeneza choroby oparzeniowej objawia się po urazach głębokich o głębokości 3-4 stopni i powierzchni do 8% lub po urazach powierzchownych o wielkości 1-2 stopni, gdy uszkodzenie jest około 20% skóry ciała.

(ICD 10) uznaje to zjawisko za następstwo oparzeń termicznych lub chemicznych, przypisując mu kod T20 - 25. Numer kodu różni się w zależności od definicji uszkodzonego obszaru.

Podczas choroby oparzeniowej zachodzi szereg procesów:

• rozwija się przepuszczalność naczyń włosowatych;
• wstrzyknięcie hormonów zwężających naczynia krwionośne do krwi;
• krążenie krwi jest scentralizowane;
• rozwija się wstrząs hipowolemiczny;
• następuje zgęstnienie krwi;
• występuje oligoanuria;
• następuje zwyrodnienie tkanki mięśnia sercowego lub wątroby;
• obserwuje się wrzody żołądka;
• rozwija się paraliż jelitowy;
• obserwuje się zatorowość i zakrzepicę naczyniową;
• procesy zapalne rozwijają się w płucach;
• zaburzenia termoregulacji;
• zmiany ciśnienia krwi.

W trakcie rozwoju choroba przechodzi kilka etapów, które charakteryzują się specyficznymi objawami. Ciężkość stanu pacjenta ocenia się w odniesieniu do powierzchni dotkniętych obszarów, nasilenia występujących zaburzeń oraz wieku pacjenta.

Leczenie takich chorób odbywa się w traumatologii. Na obserwację zostaje sprowadzony specjalista od oparzeń – kominiolog i resuscytator.

Choroby nie można leczyć w domu. Stan uznawany jest za krytyczny i wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta, niezależnie od jego stanu zdrowia.

Brak odpowiedniego leczenia na czas doprowadzi do powikłań choroby, a następnie do śmierci.

Przyczyny i objawy manifestacji

Etiologia choroby oparzeniowej to uszkodzenie tkanek organizmu człowieka w wyniku narażenia na działanie wysokiej temperatury lub środków chemicznych. Pod wpływem patologicznych zmian w integralności skóry toksyny i produkty rozpadu komórkowego przedostają się do krwioobiegu. Jest to spowodowane nieprzestrzeganiem środków bezpieczeństwa podczas kontaktu z wysokimi temperaturami, nieprzewidzianymi sytuacjami wywołanymi czynnikami zewnętrznymi.

U osoby cierpiącej na chorobę oparzeniową występują następujące objawy kliniczne:

• widoczne uszkodzenia skóry;
• bolesne odczucia;
• powstawanie pęcherzy lub martwica tkanek;
• zwęglenie mięsa;
• podwyższona lub obniżona temperatura ciała z dreszczami;
• blada skóra;
• podekscytowanie przechodzące w letarg;
• skoki ciśnienia krwi;
• ciemny, czasem czarny mocz;
• ból w przewodzie pokarmowym;
• kardiopalmus;
• drżenie mięśni;
• zespół zaburzenia świadomości;
• nudności z długotrwałymi wymiotami;
• brak oddawania moczu.

W pierwszych stadiach choroby osoba może nie docenić stanu z powodu szoku psychicznego i fizjologicznego. Pomimo zaistniałych okoliczności pacjent wymaga hospitalizacji.

Etapy i okresy

W patofizjologii wyróżnia się 4 okresy (stadia) choroby, każdy charakteryzujący się indywidualną charakterystyką.

Pierwszy okres– . Trwa 3 dni. Na wczesnym etapie pacjent wykazuje pobudzenie i rozdrażnienie. Ciśnienie krwi spada lub pozostaje w normie. W okresie szoku wyróżnia się 3 etapy choroby oparzeniowej:

1. Dotknięte jest mniej niż 20% skóry. Ciśnienie krwi jest stosunkowo stabilne. Ilość produkowanego moczu jest prawidłowa, ale obserwuje się zatrzymanie moczu.
2. Ciężki szok. Uszkodzeniu uległo od 20 do 40% skóry. Pacjent skarży się na ciągłe nudności i wymioty. Pojawia się kwasica.
3. Szczególnie poważny szok. Dotyczy to ponad 40% ciała. Ciśnienie krwi i tętno są obniżone. Wyraża się apatia i letarg. Nie ma oddawania moczu.

Drugi okres– ostra toksemia oparzeniowa. Etap trwa od 3 do 15 dnia choroby. Zwiększa się wchłanianie toksyn. W przypadku zatrucia pacjent doświadcza dezorientacji i zaburzeń psychicznych. Mogą wystąpić halucynacje i drgawki. Może rozwinąć się zapalenie mięśnia sercowego, niedrożność jelit i ostre owrzodzenie ścian żołądka. Pacjent skarży się na ból brzucha i nudności. Istnieje ryzyko obrzęku płuc lub toksycznego zapalenia wątroby.

Trzeci okres– septykotoksemia. Czas trwania od 21 do 45 dni. Stan rozwija się w wyniku procesów zakaźnych. Główną przyczyną jest infekcja gronkowcem, Pseudomonas aeruginosa lub Escherichia coli. Na ciele występuje obfita wydzielina ropna. Występuje zewnętrzne wyczerpanie osoby i kombinacja poprzednich objawów. Wraz z dalszym rozwojem choroby następuje śmierć.

Czwarty– rekonwalescencja lub rekonwalescencja. Po pomyślnym wyniku rozpoczyna się ostatni okres choroby oparzeniowej, który charakteryzuje się przywróceniem wszystkich układów organizmu. Faza trwa kilka miesięcy, w zależności od stanu danej osoby.

Metody leczenia

Leczenie choroby oparzeniowej przeprowadza się na podstawie wyników badania diagnostycznego, biorąc pod uwagę stan pacjenta, powierzchnię i głębokość zmiany oraz periodyzację choroby.

Główną zasadą w tym przypadku jest zorganizowanie przepływu wymaganej ilości płynu do ciała poszkodowanego. Pacjent otrzymuje odpowiednią ilość płynów przed przybyciem lekarzy ratownictwa medycznego oraz po hospitalizacji.

W zależności od uszkodzenia układów wewnętrznych stosuje się leczenie objawowe. Aby zapobiec bolesnemu wstrząsowi, pacjentowi podaje się leki przeciwbólowe. Stosuje się substytuty krwi ludzkiej i roztwory elektrolitów. W niektórych przypadkach, aby spowolnić procesy życiowe i zapobiec złożonemu przebiegowi choroby, osoba zapada w śpiączkę.

Stosuje się narkotyczne i nie-narkotyczne środki przeciwbólowe. Pacjent jest w trakcie terapii zastępczej osoczem. W niektórych przypadkach wykonuje się pełną transfuzję krwi. Podaje się glukokortykoidy, glikozydy, antykoagulanty i witaminę C. Uszkodzone powierzchnie traktuje się roztworami antyseptycznymi i bandażuje.

W przypadku infekcji bakteryjnych leczenie odbywa się za pomocą antybiotyków.

Na etapie rehabilitacji prowadzona jest terapia regulująca funkcjonowanie narządów. Możliwe jest wykonanie operacji chirurgicznych w celu przeszczepienia skóry lub przywrócenia integralności wnętrzności. Ważne jest, aby pacjent stosował się do zaleceń lekarza prowadzącego.

Żywienie w chorobie oparzeniowej

Pacjentom z chorobą oparzeniową przepisuje się dietę opartą na spożywaniu pokarmów bogatych w białko. Zapewnione jest spożycie węglowodanów złożonych i tłuszczów. Z diety wyłączone są szybkie węglowodany i sól. Niedopuszczalne są potrawy powodujące podrażnienie przewodu pokarmowego - alkoholowe, pikantne, słone, wędzone, marynowane.

Odżywianie podawane jest dojelitowo, do 6 razy dziennie w małych porcjach. Temperatura gotowanych potraw nie powinna przekraczać 20°C.

Schemat żywieniowy pacjenta ustalany jest indywidualnie, w zależności od stopnia uszkodzenia. Im poważniejsze oparzenia, tym więcej energii potrzeba na regenerację. W krytycznych przypadkach, gdy pacjent nie może samodzielnie jeść, podaje się mu specjalne mieszanki odżywcze metodą infuzji. Z reguły składają się z glukozy, emulsji tłuszczowej i aminokwasów. Niezbędnym środkiem jest wprowadzenie kwasu askorbinowego, który bierze udział w syntezie włókien kolagenowych. Aby usystematyzować prawidłowe odżywianie, opracowano tabelę codziennych norm.

Choroba oparzeniowa to niebezpieczny stan wymagający natychmiastowej hospitalizacji pacjenta w szpitalu i zapewnienia mu właściwej opieki medycznej. Leczenie w domu jest niedopuszczalne i może prowadzić do konsekwencji zagrażających życiu. Ten problem jest dotkliwy dla dzieci.

Są oparzenia: 1) termiczne; 2) chemiczny; 3) promieniowy; 4) elektryczny.

Czynniki szkodliwe: 1) narażenie na działanie płomienia; 2) gorące płyny, para; 3) chemikalia, 4) światło słoneczne

Powaga O oparzeniu decydują: stan początkowy ofiary, czas trwania narażenia i temperatura czynnika uszkadzającego. Szczególnie niebezpieczne oparzenia u osób starszych i dzieci. W w zależności od głębokości zmiany Oparzenia dzielą się na powierzchowne (I, II, IIIa stopień) i głębokie (IIIb, IV stopień). Odpowiednio, w pierwszym przypadku wpływa to na naskórek, w drugim na naskórek i skórę właściwą.

Na oparzenia pierwszego stopnia pojawia się niepokój, pieczenie, umiarkowany ból, zaczerwienienie skóry, obrzęk, obrzęk skóry i miejscowy wzrost temperatury.

Na oparzenia drugiego stopnia pojawia się ostry ból, silne przekrwienie, pęcherze wypełnione żółtą zawartością (osocze krwi) z wokół nich aureolą zaczerwienienia.

Na oparzenia trzeciego stopnia Występują: martwica wszystkich warstw skóry z wyjątkiem głębokiej, wyraźne przekrwienie, pęcherze wypełnione ciemnożółtą, galaretowatą zawartością, liczne pęcherze pękające z wilgotnym dnem, gładką powierzchnią, miejscami bladą, o jasnożółtym zabarwieniu, zmniejszony ból wrażliwość na zastrzyki i alkohol.

Na poziomie IIIb Obserwuje się martwicę wszystkich warstw skóry z dużą liczbą pęcherzy z krwawą zawartością i dużą liczbą pękających pęcherzy. W ich miejscu widoczny jest gęsty ciemnoszary strup, powstały w wyniku zakrzepicy naczyń skórnych i koagulacji białek komórkowych.

Na oparzenia IV stopnia charakteryzuje się martwicą wszystkich warstw skóry, leżących pod nią tkanek, ścięgien, mięśni itp., gęstym strupem koloru brązowego lub czarnego, czasem przez niego widoczna zakrzepowa sieć naczyniowa; zwęglenie.

Określa się ciężkość oparzeń na podstawie: obrazu klinicznego oparzenia, danych z badania zewnętrznego i obszaru zmiany.

Określa się obszar oparzenia dłoń, metoda dziewięć.

Powierzchnia dłoni jest w przybliżeniu równa 1% całkowitej powierzchni ciała; głowa i szyja, każda kończyna górna – 9%; powierzchnia przednia i tylna klatki piersiowej, każda kończyna dolna – 18%, krocze i narządy płciowe – 1%.

Choroba oparzeniowa rozwija się, gdy obecność oparzeń stopnia IIIb-IV na 10% powierzchni ciała, oparzeń stopnia II-IIIa na 20% powierzchni ciała.

Okresy choroby oparzeniowej: szok oparzeniowy, toksemia, wyczerpanie oparzeniowe (septykotoksyczność) i rekonwalescencja.

Pierwsza miesiączka (wstrząs poparzeniowy)- najcięższy stan występujący w pierwszym okresie choroby oparzeniowej jest spowodowany masowym zniszczeniem tkanek przez czynnik termiczny, zaburzeniem hemodynamiki, mikrokrążenia, metabolizmu wodno-elektrolitowego i równowagi kwasowo-zasadowej.

Drugi okres (toksemia) występuje w wyniku zatrucia organizmu produktami rozpadu białek tkankowych i toksynami bakteryjnymi i osiąga maksimum po 72 godzinach i trwa 4-10 dni.

Trzeci okres spowodowane namnażaniem się flory bakteryjnej na spalonej powierzchni. Przy długotrwałym procesie ropnym rozwija się stan septyczny.

Czwarty okres– Jest to okres gojenia się ran ziarniących.

Na głębokie uszkodzenia skóra zajmująca powierzchnię większą niż 8-10% powierzchni ciała, z reguły obserwuje się rozwój tego zespołu objawów, który nazywa się choroba oparzeniowa.

Patogeneza Choroba oparzeniowa jest złożona. W wyniku nadmiernego podrażnienia receptorów skóry i narządów wewnętrznych do kory mózgowej wpada potężny strumień impulsów, zaburzając jej związek z narządami wewnętrznymi.

Nawet z drobne oparzenia(około 10% powierzchni ciała) można zaobserwować pobudzenie, stany lękowe i bezsenność, które utrzymują się od 7 do 12 godzin. W późniejszym terminie wszystkie te zjawiska zanikają. Wyrazem groźnych zmian tego rodzaju jest szok. Wiodąca wartość w patogeneza szoku I. R. Petrov przypisuje naruszenie regulacji neurohumoralnej. W tym przypadku przede wszystkim wykrywane są objawy, których wystąpienie można wyjaśnić w wyniku odruchowych wpływów centralnego układu nerwowego. Należą do nich zwiększone A/D, tachykardia, niestrawność, skąpomocz, hiperglikemia i pewne zmiany we krwi.

Wraz z bólem, utratą osocza, redystrybucją płynnej części krwi, jej odkładaniem się na obwodzie, decentralizacją krążenia krwi, zmianami w biochemii krwi, utratą głównych funkcji fizjologicznych skóry (termoregulacja, wydalnicza, ochronna i inne) mają ogromne znaczenie w patogenezie szoku oparzeniowego.

Istotną rolę w patogenezie odgrywają zaburzenia endokrynologiczne, a także rozwój ogólnej toksemii związanej z wchłanianiem produktów rozpadu białek i amin biogennych (histaminy, serotoniny itp.) z spalonej powierzchni.

Następstwem dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego i rozwoju zatrucia jest zmiana reaktywności organizmu, zmniejszenie odporności na infekcje i inne niekorzystne skutki. Później rozwija się dystrofia i procesy zapalne narządów wewnętrznych.

W przypadku choroby oparzeniowej często obserwuje się zmiany w narządach wewnętrznych.

Wyraźne zmiany obserwuje się we wszystkich okresach układu sercowo-naczyniowego. Nawet przy niewielkiej zmianie można zaobserwować tachykardię, a czasami niewielki wzrost ciśnienia krwi. Przy oparzeniach obejmujących więcej niż 10-15% powierzchni ciała często występuje sinica warg i dłoni. Pierwszy dźwięk na wierzchołku serca staje się stłumiony lub tępy. A/D wzrasta w fazie erekcji i maleje w fazie toripdalnej. W niektórych (niekorzystnych prognostycznie) przypadkach utrzymujący się tachykardia i niedociśnienie wykrywane są już we wczesnych stadiach po urazie. Przy rozległych i głębokich oparzeniach następuje utrata osocza, zmiana objętości krążącej krwi i osocza, w wyniku czego prędkość przepływu krwi staje się wolniejsza.

Z powodu oligemii w pierwszych godzinach urazu zmniejsza się przepływ krwi do serca i rozwija się głód tlenu. Spadek oporu obwodowego prowadzi do niedociśnienia tętniczego, które jest kompensowane zwiększeniem pojemności minutowej serca w wyniku tachykardii i zmniejszeniem objętości krwi krążącej.

W okres zatrucia z układu sercowo-naczyniowego, obserwuje się kołatanie serca, ból w okolicy serca, wyraźną tachykardię, rozszerzenie serca w poprzek, stłumiony pierwszy dźwięk, szmer skurczowy na wierzchołku i obniżone ciśnienie krwi. W EKG widać częstoskurcz zatokowy, czasami napadowy, zaburzenia przewodzenia wewnątrzprzedsionkowego, zmiany patologiczne w końcowej części zespołu komorowego. Tylko u pacjentów z niewydolnością serca przepływ krwi pozostaje powolny.

W przyszłości wg w miarę postępu, niewydolność krążenie krwi w wyniku dystrofii mięśnia sercowego, duszność, nasila się sinica, pojawiają się obrzęki kończyn dolnych i pogarszają się wskaźniki EKG. Wątroba powiększa się. Dekompensacja występuje u około 13% pacjentów z oparzeniami. Część z nich umiera z powodu narastającej niewydolności serca. Jednak wraz z tym zmiany zapalne w mięśniu sercowym można również zaobserwować w przypadku choroby oparzeniowej. Jednocześnie w pierwszych dwóch dniach okresu chorobowego stwierdza się morfologicznie zwyrodnienie białek włókien mięśniowych, przekrwienie naczyń włosowatych, niewielkie krwotoki, a w niektórych przypadkach naciek zapalny.

W okresie septykotoksyczności Występuje wyraźna dystrofia białek, procesy zanikowe z objawami zwyrodnienia tłuszczowego, aw niektórych przypadkach - ropne zapalenie mięśnia sercowego.

Patologia układu oddechowego ma ogromne znaczenie. Według kliniki zajmującej się urazami termicznymi, częstotliwość zmiany w płucach wynosi 34 %. W etiologii zapalenia płuc główną rolę odgrywają stowarzyszenia mikroorganizmów z obowiązkową zawartością gronkowców i paciorkowców. Flora bakteryjna gardła i plwociny jest identyczna, co wskazuje na dominujące znaczenie autoinfekcji, szerzącej się drogą bronchogenną. Szczególnie duża jest rola infekcji oskrzelowo-pochodnej w genezie wczesnego zapalenia płuc w oparzeniach górnych dróg oddechowych. Obraz kliniczny jednocześnie charakteryzowała się szybko narastającą dusznością, kaszlem i chrypką głosu. W ciężkie przypadki duszność nabrała charakteru wydechowego, co jest typowe dla zaangażowania w ten proces małych oskrzeli. Niedodma wystąpiła na skutek upośledzenia obturacji oskrzeli i funkcji drenażu oskrzeli. Pooparzeniowe zapalenie płuc jest identyczne z pourazowym zapaleniem płuc. Dlatego też jest to wskazane dzielić na pierwotne (związane z oparzeniami dróg oddechowych) i wtórne. Wśród najnowszych przeznaczyć aspiracyjne, niedodmowe, hipostatyczne i septyczne.

Już w środku wczesne daty po oparzeniach pojawiają się oznaki dysfunkcji narządów trawiennych. Ofiary w pierwsze dni Apetyt maleje, pojawia się pragnienie, zjedzenie jedzenia lub nawet płynów powoduje wymioty. Na rozległe i głębokie zniszczenia(oparzenia III, IV stopnia), zwłaszcza w okresie zatrucia, występuje całkowita niechęć do jedzenia. Pacjenci tracą na wadze i rozwijają się zmęczenie oparzeniowe.

Stosunkowo często (do 12%) pojawia się owrzodzenie żołądka i dwunastnicy. Wrzody żołądka charakteryzują się bezobjawowym przebiegiem i tendencją do krwawień. Pierwszym objawem diagnostycznym owrzodzenia jest pojawienie się krwi w kale i wymiocinach.

Odnotowany dysfunkcja jelit: zaparcie, czasami biegunka. W septycznym przebiegu choroby rozwija się ostre rozszerzenie żołądka i porażenna niedrożność jelit.

Zmiany w funkcjonowaniu wątroby następują bardzo szybko, szczególnie u osób dotkniętych głębokimi zmianami skórnymi.

Najbardziej charakterystyczny dla pierwszego okresu choroby jest ostra nerka awaria. Przejawia się to skąpomoczem, zwiększeniem ciężaru właściwego moczu 1060-1070 , białkomocz, cylindruria, azotemia. W najcięższych przypadkach rozwija się hemoglobinuria. Rokowanie stało się niekorzystne, utrzymujący się bezmocz i wzrost azotemii powyżej 20 mmol/l.

Udzielanie pierwszej pomocy: natychmiast przestań Skutkiem oparzenia jest zgaszenie płomienia wodą lub zbicie go wszelkimi dostępnymi środkami (odzież, koc itp.) oraz jak najszybsze zdjęcie odzieży i obuwia. W przypadku oparzeń jakąkolwiek cieczą, parą Konieczne jest odcięcie przyklejonej tkaniny i butów wokół spalonej powierzchni. Na zachowanie integralności skórę, ochłodzić oparzoną powierzchnię zimną wodą, śniegiem, lodem, zimnymi metalowymi przedmiotami. Wskaźnik wystarczalności Stosowanie zimna skutkuje brakiem bólu po zaprzestaniu zabiegu. Aby zapobiec wybuchowi płomieni nie powinieneś biegać w płonących ubraniach, otwórz okna i drzwi. W ostateczności należy położyć się na ziemi, przewrócić się lub przycisnąć do niej. Na użycie gaśnic konieczne jest wyłączenie urządzeń elektrycznych, ponieważ strumień piany dobrze przewodzi prąd; ścieżka aby piana nie dostała się do oczu.

Na zachowanie integralności Możesz nakładać na skórę balsamy z alkoholem, leczyć uszkodzoną powierzchnię benzyną lub wodą kolońską. Nie rób tego pęcherze nakłuciowe.

Na rozległe oparzenia miejsca urazu nie smaruje się żadnymi roztworami, poszkodowanego układa się na noszach przykrytym sterylnym lub wyprasowanym prześcieradłem, podaje dużą ilość płynów, najlepiej słonej wody: 1 łyżeczka soli kuchennej, 3 g sody oczyszczonej na litr wody woda, herbata, kawa, napoje owocowe, soki, mleko, woda mineralna. Na silny zespół bólowy przepisywane są leki przeciwbólowe i uspokajające.

W w przypadku utraty przytomności podjąć kroki, aby zapobiec cofaniu się języka. Aby zapobiec uduszeniu spowodowanemu wymiotami, odwróć głowę na bok i podejmij działania zapobiegające hipotermii.

Transport wykonywane w pozycji leżącej na noszach na zdrowym boku. Na oparzenia kończyn przeprowadza się unieruchomienie. W proces transportu konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu ofiary.