Obfite wydzielanie po porodzie po 2 tygodniach. Wyładowanie poporodowe - lochia - jakie powinny być

Wydzielina po porodzie, zwana lochią, jest ważnym wskaźnikiem stanu żeńskiego układu rozrodczego w okresie rekonwalescencji. Ilość i charakter wydzieliny jest indywidualna dla każdej kobiety, jednak w praktyce ginekologicznej istnieją normy wskazujące na naturalne procesy fizjologiczne. Diagnoza za pomocą wizualnych, instrumentalnych i laboratoryjnych metod badawczych pozwala ginekologowi zbadać charakter lochii i ocenić stopień oczyszczenia macicy po naturalnym porodzie i operacji (cesarskie cięcie).

Rekonwalescencja po porodzie naturalnym

Jak długo trwa wypis po porodzie, lekarz prowadzący mówi pacjentce po wypisaniu ze szpitala położniczego, aby mogła samodzielnie obserwować odbudowę układu rozrodczego i gojenie się powierzchni rany w macicy. Jak długo trwa wydzielina po porodzie i jaki powinien być jej charakter - główne pytania, które zadają kobiety podczas pierwszej konsultacji z ginekologiem od momentu narodzin dziecka.

Wskaźniki normy

Normalne rozładowanie po porodzie trwa od 5 do 7 tygodni. Jednak odchylenie o 1 tydzień w górę lub w dół jest zjawiskiem akceptowalnym. Dane statystyczne wskazują, że przywrócenie endometrium w większości przypadków następuje w ciągu 6 tygodni. Przydziały do ​​6 tygodni po porodzie nie są uważane za miesiączkowe.

Pierwsza miesiączka z reguły występuje 1,5-2 miesiące po urodzeniu dziecka w przypadku braku karmienia piersią.

Czas trwania wypisu po porodzie zależy od stopnia uszkodzenia narządów rozrodczych w czasie porodu. Krwawe upławy w tym okresie są zjawiskiem naturalnym, nie da się tego uniknąć. Stanowią wydzielinę rany, na którą składa się wysięk śluzowy, fragmenty nieżywotnej wewnętrznej (doczesnej) wyściółki macicy, pękające naczynia krwionośne i krew. Na wygląd lochii wpływa również obecność śluzu szyjkowego i płynnej wydzieliny pochwowej.

Wydzielina poporodowa zmienia kolor, teksturę i objętość w miarę przywracania warstwy śluzu, napięcia mięśniowego i poprzedniego rozmiaru macicy. Całkowity brak lochii wskazuje na zakończenie procesu regeneracji organizmu po porodzie.

Co wskazuje na odchylenie od normy

Jeśli wyładowanie trwa dłużej niż okres ustalony w ginekologii, zmienił się ich kolor, zapach, konsystencja, wymagana jest bezwzględna konsultacja z ginekologiem.

Rekonwalescencja po cesarskim cięciu

Okres rekonwalescencji po porodzie chirurgicznym trwa nieco dłużej niż w przypadku porodu naturalnego (o jeden do dwóch tygodni). Ale w większości przypadków trwa to do 6 tygodni po porodzie. Okres rehabilitacji niewiele różni się od powyższego.

Przydziały po cesarskim cięciu w przypadku rozwoju powikłań różnią się od naturalnych.

Odchylenia od normy wskazują:

• odnowiona szkarłatna wydzielina w dużych ilościach;
• ropna wydzielina po porodzie (zielona), która nieprzyjemnie pachnie;
• absolutorium pojawiło się ponownie po 3 miesiącach;
• wydzielina pochwowa staje się wodnista lub biała;
• objętość wydzieliny jest znikoma, wydzielina jest rzadka;
• wypływa zakrzepła krew;
• temperatura ciała wzrosła;
• ciśnienie krwi gwałtownie spadło;
• bladość skóry;
• słabość;
• naruszenie oddawania moczu;
• pragnienie przez długi czas;
• silny ból w dolnej części brzucha, lędźwiowy;
• swędzenie i zaczerwienienie narządów płciowych, szwy pooperacyjne.

Po porodzie chirurgicznym kobiety, które urodziły, czasami mają czarną krew. W większości przypadków nie jest to niebezpieczne i występuje z powodu zmian w tle hormonalnym spowodowanych porodem. Badanie krwi i wymaz z pochwy rozwieją wszelkie wątpliwości.

Normalne rozładowanie po porodzie kończy się po 6 tygodniach. W tym okresie macica jest całkowicie oczyszczona. Aby wykluczyć rozwój powikłań, należy zgłosić się do lekarza w przypadku pojawienia się niepokojących objawów i zastosować się do jego zaleceń:

• seks po porodzie jest dozwolony tylko po całkowitym wygojeniu się powierzchni rany (tryb bezpieczeństwa - co najmniej 2 miesiące);
• stosowanie prezerwatywy w okresie poporodowym zmniejszy ryzyko infekcji;
• pełna higiena seksualna zapobiega występowaniu powikłań, zmian w naturalnej mikroflorze pochwy;
• leczenie szwów pooperacyjnych miejscowymi środkami antyseptycznymi zapobiega wtórnemu zakażeniu i sprzyja szybkiej regeneracji tkanek;
• podczas laktacji aktywnie wytwarzany jest hormon oksytocyna, który stymuluje skurcze macicy;
• wzmożona aktywność fizyczna jest zabroniona do czwartego miesiąca;
• terminowa terapia przeciwbakteryjna i przeciwgrzybicza zapobiega rozwojowi uogólnionego stanu zapalnego narządów układu rozrodczego;
• przyjmowanie suplementów żelaza na zalecenie lekarza uzupełni jego niedobór w przypadku masywnego krwawienia;
• zawarte w diecie kompleksy witaminowo-mineralne przyczyniają się do regeneracji tkanek macicy;
• dobre odżywianie jest warunkiem szybkiego powrotu do zdrowia organizmu;
• eliminacja czynników psychotraumatycznych skraca czas rekonwalescencji.

Poród jest zjawiskiem fizjologicznym. Terminowa konsultacja z lekarzem powie ci, jak wyglądają normalne lochia i jak odróżnić je od patologicznych wydzielin. Przestrzeganie zaleceń ginekologa i reżimu bezpieczeństwa dnia przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia organizmu po urodzeniu dziecka.

Izolacja krwi po porodzie jest zjawiskiem normalnym, jeśli tylko przebiega bez patologii. Ogólnie rzecz biorąc, są to komórki krwi i nabłonek ze ścian macicy. Krwawienie po porodzie u kobiety tłumaczy się tym, że jest to bardzo trudny proces fizjologiczny, w którym bardzo często występują pęknięcia i liczne mikrourazy. Po przejściu łożyska w macicy pozostaje ogromna ilość niepotrzebnego nabłonka i naczyń krwionośnych. To one opuszczają ciało kobiety w okresie poporodowym.

Ktoś znosi to krwawienie po ciąży spokojnie, bezboleśnie, a ktoś czasem potrzebuje wykwalifikowanej pomocy. Całkiem naturalnie, obfite krwawienie po porodzie w ciągu pierwszych godzin może wypłynąć do 500 g krwi. Ale kobieta musi być stale monitorowana. Po pewnym czasie ustępują. Za miesiąc powinien prawie zniknąć.

Powoduje

Wiele kobiet martwi się, jak długo powinno trwać krwawienie po porodzie. Normalny czas trwania krwawienia po porodzie trwa do 60 dni. Są chwile, kiedy krwawienie u kobiety ustępuje po dwóch tygodniach od porodu.

W ciągu pierwszych 2 godzin po porodzie obfite krwawienie może być spowodowane:

• - jest płynny i dosłownie „płynie jak strumień”, nawet nie próbując się zwijać;
• Szybki poród jest również przyczyną poważnej utraty krwi;
• Jeśli łożysko urosło i przeszkadza w inwolucji.

Jeśli krew nie przestaje wypływać po 2 miesiącach, jest to poważny powód, aby skonsultować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy i leczenia.

A przyczyny tego krwawienia mogą być następujące:

• Dysfunkcja macicy, w której jest nieco zmniejszona. Lub w ogóle nie próbuje pozbyć się niepotrzebnego materiału organicznego;
• Przyczyną są również mięśniaki i mięśniaki;
• Ciało macicy było znacznie rozciągnięte podczas ciąży mnogiej;
• Duże dziecko;
• Przedłużający się poród, podczas którego stosowano leki pobudzające;
• Może to być również zaniedbanie położnej lub lekarza;
• Nie całe łożysko wyszło i spowodowało proces zapalny;
• zapalenie błony śluzowej macicy;
• Jeśli doszło do przedwczesnego uwolnienia łożyska lub ciasnego przyczepu itp.

Po urodzeniu dziecka przez kobietę jej ciało musi samodzielnie oczyścić się ze wszystkiego, co niepotrzebne. Oznacza to, że cząsteczki błony śluzowej macicy wydostają się z krwią, a jeśli na początku obficie wypływają, to jest w porządku - oznacza to, że trwa proces samooczyszczania.

Przez cały okres - czyli około 6-8 tygodni, kobieta traci średnio od 500 - 1500 g krwi.

Kobiety po porodzie odczuwają bolący ból w podbrzuszu - ten proces zachodzący w ciele macicy nazywa się inwolucją - skurczem macicy.

Kiedy rodząca kobieta przykłada dziecko do piersi, wytwarza hormon oksytocynę, który powoduje skurcze macicy. Dlatego u kobiet karmiących piersią inwolucja przebiega szybciej niż u kobiet niekarmiących piersią. A jeśli inwolucja zachodzi powoli, oznacza to, że młoda mama może mieć zaburzenia hormonalne lub immunologiczne. Być może kawałki łożyska pozostały w macicy, co powoduje spowolnienie skurczów macicy.

Niektóre rodzące twierdzą, że pierwsze dni trudno jest nawet wstać z łóżka, bo po ciąży dosłownie „płyną jak strumień”. Sugeruje to, że podczas wstawania z łóżka mięśnie napinają się, w wyniku czego wypycham z macicy wszystko, co zbędne. Z tego powodu nie zaleca się dużo ruchu i naciskania na brzuch, aby krwawienie u kobiety się nie zwiększyło. To prawda, że ​​\u200b\u200bpo raz pierwszy po porodzie lekarze zalecają spanie na brzuchu, ale w żadnym wypadku nie należy go nadmiernie napinać.

Norma

Można długo spierać się o normy wydalania krwi, ale należy pamiętać, że każda kobieta indywidualnie jest indywidualna. Większość lekarzy twierdzi, że obfite krwawienie po porodzie nie powinno trwać dłużej niż pięć dni. Jeśli twoje krwawienie jest przedłużone i nie zmniejsza się w obfitości, musisz skonsultować się z lekarzem.

Niektóre kobiety uważają, że ich obfite wydzielanie jest całkiem normalne, nawet po dwutygodniowym okresie, jeden warunek - śledź czerwone krwinki - wykonując badanie krwi. Są chwile, kiedy wydzielanie krwi staje się brązowe. A to oznacza, że ​​\u200b\u200bczerwonych krwinek jest niewiele, na ogół nie jest to niebezpieczne dla organizmu.

Jeśli przez bardzo długi czas krew wypływa z ciebie jaskrawoczerwona, to jest to dzwonek, że coś jest nie tak. Norma wypływu krwi po porodzie jest brana pod uwagę, jeśli pierwsze dni wyładowania są jasne i grube, aw przyszłości stają się brązowe i po prostu „rozmazują się”. Następnie wydzielina może zmienić kolor na żółtawy. Jest to również normalne i nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Wyjaśnia to fakt, że jest coraz mniejszy, a „kicz” maleje.

Jeśli krwawienie po pewnym czasie zostało wznowione, musisz użyć specjalnych leków.

Ponieważ z powodu dużej utraty krwi pacjent może odczuwać niedociśnienie i bladość skóry. Krwawienie po ciąży u dziecka można zatamować zarówno lekami, można wykonać zewnętrzny masaż mięśni i przyłożyć okład grzewczy z lodem, jak iw sposób operacyjny - zszywać pęknięcia krocza i usuwać rękoma pozostałości łożyska.

Jeśli pęknięcie macicy jest znaczące, może to nawet doprowadzić do całkowitego usunięcia macicy. Niezależnie od działań operacyjnych, zawsze towarzyszy im wprowadzenie specjalnych leków, które przywracają utratę krwi lub wlewa się krew.

Stosunki seksualne po porodzie

Po porodzie lekarze zalecają, aby nie żyć seksualnie przez półtora do dwóch miesięcy, aby kobieta wyzdrowiała. Rzeczywiście, podczas stosunku płciowego łatwo jest wprowadzić infekcję do osłabionego i wyczerpanego organizmu kobiety, ponieważ macica w tej chwili jest ciągłą niegojącą się raną, a infekcja może prowadzić do powikłań zapalnych i zapalenia błony śluzowej macicy, a to już jest niebezpieczne dla zdrowia rodzącej kobiety.

Kolejnym faktem jest to, że wczesne współżycie sprawia kobiecie ból, ze względu na powolne gojenie się szczelin i fizjologiczną suchość pochwy. Natura tak to wymyśliła, że ​​kobieta po raz pierwszy po porodzie nie chce intymności. Aby nie doszło do komplikacji i nie doszło do kolejnej, niechcianej ciąży.

Jeśli spieszysz się, aby rozpocząć stosunek płciowy, możesz sprowokować wzrost lub powrót krwawienia. Może to również przyczynić się do nieleczonej erozji szyjki macicy.

Kiedy do ginekologa

Powinnaś udać się do ginekologa, jeśli:

• Alokacje trwają ponad dwa miesiące;
• Jeśli w nich nasiliły się;
• Jeśli jest ból;
• Jeśli po krótkim czasie krwawienie zacznie się ponownie.

Powodem pójścia do lekarza może być nieprzyjemny zapach z wydzieliny. Ogólnie rzecz biorąc, podczas krwawienia po porodzie nie powinno być zapachu, jeśli jest obecny, być może w macicy występuje jakaś infekcja. Może to być spowodowane pęknięciami podczas porodu, a dokładniej nieprawidłowo wykonanym przetwarzaniem.

Po upływie 30 dni od porodu należy zgłosić się do ginekologa po poradę. Nie podążaj za wróżbitami i nie lecz się, w przeciwnym razie może to prowadzić do smutnych konsekwencji.

Zapobieganie

Aby nie przynieść zakażenia należy przestrzegać zasad profilaktyki i higieny osobistej:

• Codziennie bierz prysznic z ciepłą wodą, używając mydła lub żelu do higieny intymnej;
• Po raz pierwszy po porodzie użyj sterylnych pieluch jako podkładek;
• Jeśli krwawienie jest obfite, często zmieniaj wkładki (do 8 razy);
• I wreszcie, w żadnym wypadku nie używaj tamponów, nawet pod koniec tego okresu.

Wyładowanie po porodzie nazywa się lochia. Wyładowania te są martwymi cząstkami endometrium, powstałymi w wyniku odklejenia się od niego łożyska. Z reguły przez pierwsze 2-5 dni po urodzeniu dziecka (nie ma znaczenia czy urodziło się naturalnie czy w wyniku cesarskiego cięcia) wydzielina jest jaskrawoczerwona, bardzo obfita (bardziej obfita niż podczas menstruacji) ). Ze zwykłymi podpaskami trudno sobie poradzić, trzeba kupić specjalne poporodowe. W momencie wypisu ze szpitala (5-7 dni) wydzielina z pochwy staje się mniej obfita i nabiera brązowego odcienia.

A jak długo zwykle trwa wydzielina po porodzie? Każdy jest inny. Zależy to od tego, jak dobrze skurczy się macica, a także od charakterystyki przebiegu ciąży i porodu. W przypadku bardziej intensywnych skurczów macicy w wielu szpitalach położniczych kobietom rodzącym podaje się oksytocynę przez pierwsze trzy dni (chociaż nie jest to konieczne). Jak dobrze kurczy się macica, można zobaczyć zarówno wizualnie, jak i na USG. Ktoś opuszcza szpital położniczy z imponującym brzuszkiem w 6 miesiącu ciąży, podczas gdy u kogoś innego zaczynają pojawiać się mięśnie brzucha. Normalnie wydzielina miesiąc po porodzie już ustaje, maksymalny „kicz” może trwać 6 tygodni po urodzeniu dziecka. Jeśli proces się przedłuża lub krwawienie ponownie staje się silne, należy pilnie skontaktować się z poradnią prenatalną i wykonać USG.

Powolna poporodowa inwolucja (zmniejszenie, regeneracja) macicy może wskazywać na proces zapalny. Często obserwuje się również powolny powrót do zdrowia, jeśli w macicy znajdują się włókniste węzły, z infantylizmem, wygięciem narządu do tyłu, zmniejszoną krzepliwością krwi i innymi patologiami. Jeśli nagle zaczniesz mocno krwawić - może to oznaczać, że część łożyska pozostaje w środku, w takim przypadku macica jest „oczyszczana” w warunkach szpitalnych. Nawiasem mówiąc, zauważono, że macica szybciej się kurczy i wraca do normy u kobiet karmiących piersią na żądanie swoich dzieci (podczas karmienia hormon oksytocyna uruchamia proces skurczów macicy); z terminowym opróżnianiem pęcherza; leżąc na brzuchu (nie każdy ten warunek spełnia, bo po porodzie dość mocno boli ściana brzucha).

Niebezpieczny objaw, jeśli wydzielina po porodzie ma nieprzyjemny zapach, plus temperatura, dołączyły się dreszcze - może to być oznaką poważnego procesu zapalnego (wydzielina poporodowa jest wspaniałą pożywką dla patogenów), infekcji. Czasami taka wydzielina po porodzie występuje z powodu „zapomnienia” przez położnika lub lekarza wacika w pochwie kobiety. Nie trzeba ignorować żółtej wydzieliny po porodzie lub białej tandety, ta ostatnia może wskazywać na nawrót kandydozy (pleśniawki).

Bardzo ważne dla zapobiegania procesowi zapalnemu jest przestrzeganie higieny osobistej. Wskazane jest częstsze zmienianie podpasek, a podpaski poporodowe nie powinny być perfumowane, gdyż może to wywołać reakcje alergiczne. Podczas plamienia po porodzie nie należy się kąpać, tylko wziąć prysznic. Możesz okresowo myć się wywarami leczniczych, bezpiecznych ziół, na przykład rumianku. Ale w przypadku manganu należy zachować większą ostrożność (mangan jest zalecany do obróbki szwów na narządach płciowych po nacięciu krocza), ponieważ przy wysokim stężeniu w wodzie można poparzyć błonę śluzową.

Obfite plamienia poporodowe - lochia - to z jednej strony wielkie dobrodziejstwo dla młodej mamy, z drugiej realne zagrożenie dla jej życia. Dlaczego występują i co powinno być normalne? Natura lochii z niebezpiecznymi komplikacjami.

Co to jest lochia

Z pewnością każdy z nas pamięta z dzieciństwa, jak wygląda i goi się mocno rozdarte kolano. Rana, choć nie głęboka, wygląda okropnie: rozległa jasnoczerwona powierzchnia, która zaczyna ponownie krwawić przy najmniejszym ostrym zgięciu nogi (to znaczy, gdy skóra jest naciągnięta). Początkowo krew jest szkarłatna, potem stopniowo ciemnieje. Po kilku dniach otarcie pokrywa się suchymi skórkami, po pęknięciu lub usunięciu na siłę pojawia się żółtawy posok. Kolejne półtora tygodnia od dobrze zagojonej suchej rany brązowe strupki stopniowo odpadają, odsłaniając delikatną, jasną nową skórę. Jeśli otarcie zostanie zainfekowane i zaognione, wówczas spod skórki będzie się wyróżniać lepka żółta ropa lub, rzadziej, inny kolor.

Wewnętrzna powierzchnia macicy kobiety, która właśnie urodziła, wygląda mniej więcej tak samo w miejscu, w którym nagromadziło się oddzielone łożysko (poród). Różnica polega na tym, że kolano ma kontakt z powietrzem, jest „wentylowane” i chłodzone, dzięki czemu szybko wysycha i rzadko ropieje. W macicy warunki są zupełnie inne: stałe ciepło (około 38 stopni) i 100% wilgotność. Dlatego gojenie jest wolniejsze i nie ma strupów - tylko skrzepy erytrocytów, skrzepy krwi i uwolnienie osocza (icure) do rany. Co więcej, trudno sobie wyobrazić bardziej idealne warunki do aktywnego rozmnażania ogromnej liczby bakterii i pierwotniaków! W końcu krew jest uniwersalną pożywką nie tylko dla ludzi, ale także dla drobnoustrojów. Dlatego niestety zawsze, nawet przy prawidłowym przebiegu, istnieje ryzyko rozwoju poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy – ​​ropnego zapalenia błony śluzowej wyściełającej macicę od wewnątrz.

Więc, lochia to wydzielina z dużej rany- z tej części błony śluzowej macicy (endometrium), gdzie w czasie ciąży i do momentu wydalenia łożyska znajdowało się łożysko, które odżywia płód. Jej oddzielenie pozostawia ogromne „otarcie” w warstwie endometrium.

Oksytocyna jest przyjacielem i pomocnikiem położników i matek

Bezpośrednio po urodzeniu dziecka położna prosi świeżo upieczoną mamę, aby mocno pocierała sutki gruczołów piersiowych, tak jakby trzeba było uruchomić mechaniczny zegarek. Jest to konieczne, aby dodatkowa duża porcja oksytocyny została uwolniona do krwi kobiety. Hormon ten powoduje silne skurcze macicy, dosłownie odrywając od niego łożysko. Bezpośrednio po jej wypchnięciu z organizmu matki rozpoczyna się krwawienie z dróg rodnych (płciowych), którego źródłem jest powstała rana w miejscu, w którym znajdowało się łożysko. To jest lochia.

Pod wpływem oksytocyny skurcze ściskające trzon macicy trwają jeszcze przez kilka dni. Z tego powodu obszar krwawiącej powierzchni szybko się zmniejsza, pęknięte naczynia krwionośne są ściskane, tworzą się w nich gęste skrzepy krwi, a liczba lochii jest stopniowo zmniejszana. Aby przyspieszyć ten proces, w pierwszych 2 godzinach po porodzie położna kilkakrotnie podchodzi do kobiety i mocno uciska dolną część brzucha w macicy. Jednocześnie kobieta w okresie połogu może poczuć, jak porcja krwi dosłownie wylewa się z kanału rodnego. Nie powinieneś się martwić - jest to przepływ lochii nagromadzonej w jamie macicy. Te same odczucia będą się pojawiać przez kolejne 2-3 dni: po wstaniu z pozycji leżącej, po próbie podniesienia czegoś ciężkiego (w tym nowo narodzonego bohatera).

Ważny: Oksytocyna jest uwalniana, gdy sutki są podrażnione. Dlatego podczas każdego karmienia aktywnym (!) podczas karmienia piersią matka może odczuwać ból brzucha z powodu skurczu macicy i jednoczesnego uwolnienia dużej części lochii. Ten sam efekt, ale silniejszy, będzie po zastrzykach z oksytocyny. Jego lekarz przepisuje opóźnioną inwolucję macicy:

• jeśli urodziły się bliźniaki lub duży płód;
• jeśli istniał wielowodzie, które rozciągało ściany macicy;
• jeśli istnieje infekcja powodująca rozluźnienie mięśni macicy lub podejrzenie jej.

Jaka powinna być normalna wydzielina poporodowa

Ilość wydalonej szkarłatnej krwi w pierwszych 2 godzinach po urodzeniu, średnio około 300 ml (do 0,5% masy ciała połogu). To jest brane pod uwagę normalna utrata krwi podczas porodu. W tym czasie młoda mama jest (koniecznie!) pod nadzorem, aby nie przegapić ewentualnego początku masywnego krwawienia. Jest przykryta sterylną pieluchą chłonną i zmieniana w razie potrzeby. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, po 2 godzinach poród trafia na oddział poporodowy.

Pierwsze 2 dni wraz z ciemną krwią można uwolnić brązowo-brązowe długie skrzepy, podobnie jak w przypadku menstruacji, tylko więcej. To jest norma: reszta starego endometrium jest odrzucana z jamy macicy (nie z rany). W tym przypadku kobieta nie odczuwa żadnego bólu.

Ważny

Aby zapobiec wprowadzeniu infekcji do rany, zalecamy stosowanie sterylnych pieluch dostarczonych w szpitalu położniczym jako podkładek w pierwszych dniach. Może nie jest to zbyt wygodne, ale noszenie majtek też musi poczekać. Jeśli bez nich jest bardzo niewygodnie, możesz kupić w aptece kilka jednorazowych majtek z siatki nylonowej w indywidualnych opakowaniach.

Aby przyspieszyć kurczenie się macicy, musisz:

• jak najwcześniej zacznij się ruszać (obracanie się w łóżku, delikatne wstawanie, trochę chodzenia);
• nie kąpać się, nie brać zbyt gorącego prysznica, nie podnosić ciężarów, nie skakać i nie wykonywać innych pochopnych gwałtownych ruchów – efekt będzie jak przy mocnym zgięciu na wpół zagojonego rozdartego kolana;
• spać na brzuchu, umieszczając mały wałek w okolicy pod pępkiem;
• nie znosić już pierwszego parcia na mocz, aby przepełniony pęcherz nie uciskał szyjki macicy i pochwy, utrudniając lochia;
• karm dziecko „na żądanie”, czyli często i bez długich przerw nocnych. Pamiętaj, że suplementacja mlekiem modyfikowanym lub picie wody ze smoczka nie tylko zakłóci normalny „start” laktacji, ale także zmniejszy ilość oksytocyny we krwi.

Na 3-4 dni liczba lochii stopniowo maleje, wydzielina się rozjaśnia. Na poduszce mogą nadal pojawiać się dość duże brązowe skrzepy krwi, ale nie powinno temu towarzyszyć obfite wydzielanie szkarłatnej krwi.

W sumie potrzeba od 8 do 15 dni, aby lochia stała się przezroczysta i żółtawa, z rzadkimi brązowymi smugami „starej” krwi. Przez analogię do kolana jest to posoka. Będzie uwalniany, dopóki powierzchnia rany w macicy nie zostanie całkowicie oczyszczona ze skrzepów krwi i pokryta nową warstwą młodego endometrium. Jak długo wyróżnia się rozsądna lochia - nie ma dokładnej odpowiedzi, wszystko jest bardzo indywidualne. Zależy to od wielu czynników, np:

1. W gorącym sezonie - dłużej niż w chłodnym.
2. Im bardziej macica powiększyła się w czasie ciąży, tym dłużej trwa powrót do pierwotnego rozmiaru i tym dłużej kurczy się powierzchnia rany.
3. Przy słabym ssaniu piersi lub braku laktacji wydłuża się okres wydalania lochii.
4. Jeśli małe kawałki błon pozostaną w macicy, uniemożliwiając pełne skurczenie się macicy, wydzielina będzie dłuższa i bardziej obfita.
5. Normalna macica (w kształcie gruszki) kurczy się szybciej niż macica o nieprawidłowym kształcie (dwurożna lub z dużą krzywizną do tyłu).
6. Subinwolucja (niepełne skurczenie) macicy na skutek rozwoju w niej infekcji lub niecałkowitego wydalenia ściśle przylegających części łożyska nie tylko wydłuża okres lochii, ale także zwiększa ryzyko atonicznego krwawienia poporodowego.

Wydzieliny krwi, również stopniowo zmniejszające swoją objętość, będą się utrzymywać przez około miesiąc.. Oznaką normy będzie brak od nich cuchnącego zapachu, zadowalający stan zdrowia kobiety, normalna temperatura ciała i dobre wyniki badań krwi (jeśli zostały wykonane). Brzuch nie powinien boleć w spoczynku, podczas oddawania moczu lub wypróżniania. Przy pierwszym aktywnym stosunku seksualnym możliwy jest nieznaczny wzrost wydzielania.

Jaki jest pożytek z lochii

Fakt, że krew – siedlisko drobnoustrojów – nie gromadzi się w jamie macicy, ale jest natychmiast uwalniany na zewnątrz, jest wielkim błogosławieństwem. Więc żadnych tamponów! Ponadto obfite lochia zmywają mikroorganizmy i martwe tkanki z powierzchni rany, oczyszczając ją w tak specyficzny sposób. Ciemnoczerwone wydzieliny zawierają czynniki krzepnięcia i płytki krwi, które zapobiegają rozwojowi ciężkiego krwawienia z pękniętych naczyń.

To, co popularnie nazywa się ichorusem, jest w rzeczywistości wysiękiem międzykomórkowego płynu limfatycznego i osocza. W nich gromadzą się w ogromnym stężeniu leukocyty (komórki ochronne krwi), komórki odpornościowe (przeciwciała i makrofagi zjadające drobnoustroje).

Okazuje się, że lochia to naturalny mechanizm stworzony przez ewolucję, mający na celu zachowanie życia i zdrowia kobiety, która spełniła swój główny cel - zostać matką.

Jakie rozładowanie poporodowe jest uważane za patologiczne i niebezpieczne

Najpoważniejszymi powikłaniami okresu poporodowego zagrażającymi zdrowiu i życiu kobiety są masywne krwawienia z macicy oraz posocznica poporodowa na tle ropnego zapalenia błony śluzowej macicy. To lochia może dać pierwszy niepokojący sygnał o ich rozwoju.

Należy natychmiast powiedzieć lekarzowi, jeśli:

• niezależnie od czasu, jaki upłynął od porodu, wydzielina nagle lub stopniowo wzrasta lub staje się bardziej krwawa;
• pojawił się nieprzyjemny gnijący zapach;
• lochia straciły przezroczystość, stały się gęste, lepkie, zmieniły kolor na ciemnożółty, mlecznobiały, zielony lub brązowy;
• wzrost wydzieliny zbiegł się w czasie z pojawieniem się bólu brzucha, gorączki, dreszczy lub niewyjaśnionego pogorszenia ogólnego samopoczucia.

Ważny

Dopóki uwolnienie lochii całkowicie się nie zatrzyma, to znaczy do czasu zagojenia się powierzchni rany w macicy, wszelkie samoleczenie jest zabronione dla przyszłej matki: świece, douching, stosowanie receptur tradycyjnej medycyny, siedzące (zwłaszcza leżące) kąpiele i inne procedury rozgrzewające. Nie możesz ciężko pracować fizycznie, jesteś zdenerwowany (wzrost ciśnienia krwi może wypchnąć zakrzep krwi z naczyń krwionośnych w ranie, powodując krwawienie).

Każda nowa mama zawsze martwi się o to, co powinno być wypis po porodzie czy ten proces jest dla niej normalny. Zwróć szczególną uwagę na charakter wypisu i lekarzy, którzy obserwują pacjentki po urodzeniu dziecka. W kontekście prawidłowego rozwoju procesu poporodowego bardzo ważne jest pytanie, jak długo trwają takie wydzieliny. Równie ważne jest kontrolowanie ich zapachu, ilości i innych cech. Po ilu dniach krwawi a inne cechy takich wydzielin zostaną omówione w tym artykule.

Jak okres poporodowy

Tak więc okres poporodowy rozpoczyna się w momencie porodu. łożysko . W medycynie zwyczajowo rozróżnia się dwa etapy po porodzie:

• wczesna faza trwający dwie godziny;
• późne stadium trwa od 6 do 8 tygodni.

W okresie poporodowym łożysko jest uwalniane na zewnątrz, które oddzieliło się od ściany macicy. W miejscu, w którym się oddzielił, w błonie śluzowej macicy tworzy się powierzchnia rany z rozwartymi naczyniami, z których uwalniana jest krew.

Jak długo macica kurczy się po porodzie? Proces ten rozpoczyna się natychmiast i dopóki macica się kurczy, jej ściany się zaciskają, a rozdarte naczynia kurczą. W ciągu pierwszych 2 godzin po porodzie pojawia się umiarkowana wydzielina o jasnoczerwonym odcieniu, krwawa. Wskaźnik rozładowania po porodzie na pierwszym etapie wynosi nie więcej niż 0,4 litra.

Jeśli utrata krwi wzrasta, konieczne jest wykluczenie krwawienie hipotoniczne . Następnie lekarz musi upewnić się, że nie doszło do niezauważonego pęknięcia krocza, szyjki macicy, ścian pochwy rodzącej.

Po porodzie i urodzeniu łożyska masa macicy wynosi około 1 kg. Ale po określonej liczbie dni, kiedy okres poporodowy się skończy, wraca do rozmiarów uważanych za normalne i waży około 70 g. Aby osiągnąć ten stan, macica się kurczy, ale te uwodzenia nie są tak intensywne i bolesne jak W skurcze . To, jak długo macica kurczy się po porodzie, zależy również od cech ciała. Jednocześnie kobieta odczuwa jedynie lekkie skurcze, które pojawiają się głównie podczas ssania piersi przez noworodka. Faktem jest, że po stymulacji sutków aktywowana jest produkcja hormonów, które stymulują skurcze macicy.

Poporodowa inwolucja macicy - proces, który zachodzi stopniowo, 6-8 tygodni. po porodzie. W tym czasie powierzchnia rany goi się, a rozmiar macicy powraca do pierwotnego rozmiaru. Pierwszego dnia po urodzeniu dziecka brzeg macicy kobiety jest dotykany mniej więcej na poziomie pępka. Już czwartego dnia jego dno znajduje się pośrodku między pępkiem a macicą. W 9 dniu dno macicy znajduje się 1-2 cm nad macicą, czyli każdego dnia po urodzeniu dziecka macica zmniejsza się o około 1 cm.

Jak przebiega krwawienie po porodzie, jak długo trwa ten proces, lekarz szczegółowo powie, zanim kobieta zostanie wypisana ze szpitala położniczego. W zależności od tego, jak obfite jest krwawienie po porodzie, jaki jest zapach, ilość i kolor wydzieliny, lekarz może określić, czy okres poporodowy jest prawidłowy.

Takie wybory są tzw lochia ". W swej istocie lochia jest tajemnicą rany porodowej, która zawiera komórki krwi, śluz, doczesne, osocze i limfę. Bardzo ważne jest, aby przyszłe matki dokładnie wiedziały, jak długo lochia trwa po porodzie. Czym są lochia i jak wyglądają lochia, z reguły wyjaśnia lekarz przed wypisem ze szpitala. Kobiety zdecydowanie powinny zwrócić uwagę na to, ile lochia idzie po porodzie, ponieważ jest to wskaźnik tego, czy proces przywracania ciała młodej matki rozwija się normalnie.

Charakter rozładowania w różnych momentach jest następujący:

• Po zakończeniu pierwszych dwóch godzin po porodzie pojawia się czerwonawa lub brązowawa wydzielina, ich charakter jest umiarkowany. Czas trwania takich zrzutów wynosi od 5 do 7 dni.
• W ciągu pierwszych 3 dni objętość wydzieliny wynosi około 300 ml, dlatego pieluchę należy zmieniać co około 2 godziny. Prawdopodobne jest pojawienie się skrzepów krwi w lochii, co jest wariantem normy.
• Od około 6-7 dni zmienia się kolor lochii - stają się żółtawe lub z białawym odcieniem. Ich kolor zależy od ilości zaangażowanej w gojenie się ran poporodowych.
• 9-10 dnia zaczyna się wyróżniać wodnista lochia, w której widać dużo śluzu. Mają jasny odcień, stopniowo stają się coraz rzadsze i po 3-4 tygodniach. całkowicie zniknąć. Oznacza to, że po miesiącu lochia z reguły zatrzymuje się.

Pomimo tego, że dokładna odpowiedź, ile plamień występuje po porodzie, jest zawsze indywidualna, zwykle trwają one średnio od 6 do 8 tygodni. Bez względu na to, ile dni po porodzie następuje wydzielina, ważne jest, aby z czasem stawały się one coraz rzadsze.

To, jak długo trwa wypis po porodzie, zależy od wielu rzeczy, więc nie każdy ma tyle samo czasu. To, jak długo trwa wydzielina, zależy od fizjologii ciała, intensywności skurczów macicy, charakterystyki porodu i wielu innych punktów. Również to, jak długo trwa wypis poporodowy, zależy od tego, czy kobieta ćwiczy. Jednocześnie to, jak długo wydzielina po porodzie przeplatana krwią jest wskaźnikiem tego, czy organizm młodej matki wraca do zdrowia normalnie.

Pytanie, jak długo trwa rozładowanie. Należy rozumieć, że jest to operacja chirurgiczna, a powrót do zdrowia po niej trwa dłużej. W związku z tym czas trwania lochii po cięciu cesarskim może być dłuższy. Jednak to, jak długo trwa wypis po cięciu cesarskim, w dużej mierze zależy od tego, jak pomyślnie przebiegła operacja, czy po niej wystąpią powikłania. Z reguły taki wypis powinien trwać około 8 tygodni.

Kobieta powinna zostać ostrzeżona o wypisaniu z zapachem po cięciu cesarskim, ponieważ może to wskazywać na rozwój procesu zapalnego. Musisz także śledzić, ile idzie wyładowania, aby nie przegapić objawów patologii. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości najlepiej skonsultować się z lekarzem.

Subinwolucja macicy po porodzie

O tym, jak dokładnie przebiega okres po porodzie z fizjologicznego punktu widzenia, decyduje proces skurczu macicy. Ważny jest prawidłowy proces oddzielania się błony śluzowej i uwalniania skrzepów krwi z jamy macicy.

Inwolucja macicy, czyli jej odwrotny rozwój, jest dla kobiety bardzo ważnym procesem fizjologicznym, ponieważ przywracane są jej funkcje rozrodcze i menstruacyjne. Jeśli macica słabo się kurczy, istnieje ryzyko rozwoju powikłań ropno-septycznych.

Dlatego kobieta powinna zgłosić się do lekarza 10 dni po wypisaniu ze szpitala położniczego. Specjalista przeprowadza badanie ogólne, a także badanie ginekologiczne.

Czasami można zdiagnozować subinwolucja macicy gdy powrót do poprzednich parametrów jest bardzo powolny. Lekarz stawia tę diagnozę, jeśli w tym okresie wyczuwa się bardzo miękką i luźną macicę, która jest duża, a jednocześnie jej skurcz nie występuje pod ręką.

Aby potwierdzić subinwolucję poporodową, specjalista koniecznie przepisuje badanie ultrasonograficzne miednicy małej. Takie badanie pozwoli znaleźć przyczynę, która jest przeszkodą w skurczach macicy. Z reguły mówimy o pozostałościach błon płodowych lub łożysku.

Czynniki predysponujące do manifestacji subinwolucji macicy:

• ciąża mnoga ;
• wielowodzie ;
• szybki poród Lub dłuższy ;

O konieczności hospitalizacji kobiety decyduje lekarz indywidualnie. Jeśli młoda mama nie skarży się na swój stan zdrowia, jej stan jest ogólnie zadowalający, aw macicy nie ma resztek błon ani łożyska, lekarz zaleca stosowanie leków uelastyczniających macicę. Z reguły to oksytocyna , nalewka z pieprzu wodnego, metyloergometryna .

Jeśli w macicy zostanie stwierdzona obca zawartość, zostanie ona usunięta za pomocą odsysania próżniowego. Czasami praktykuje się również rozproszone mycie macicy, do którego stosuje się roztwory lub środki antyseptyczne.

W celu zapobiegania pacjentowi przepisuje się również krótkotrwałe przyjmowanie - należy je zastosować w ciągu 2-3 dni.

Lochiometr

Ten stan jest również powikłaniem po porodzie. Wraz z rozwojem lochiometry lochia pozostają w macicy. W większości przypadków ten stan objawia się 7-9 dnia po urodzeniu dziecka. Ta komplikacja może być spowodowana następującymi przyczynami:

• zablokowanie kanału szyjki macicy o charakterze mechanicznym;
• niewystarczająco aktywny skurcz macicy;
• obecność mechanicznej niedrożności w kanale szyjki macicy (skrzepy krwi, pozostałości błon, doczesne);
• zbytnie wygięcie macicy do przodu.

Jeśli w czasie ciąży dochodzi do nadmiernego rozciągnięcia płodu, a dzieje się tak w przypadku ciąż mnogich, dużych rozmiarów płodu, wielowodzia, zdolność macicy do kurczenia się jest osłabiona. Dzieje się tak również w przypadku długotrwałego lub szybkiego porodu, braku koordynacji porodu, skurczu szyjki macicy, cesarskiego cięcia.

Jeśli lochiometr zostanie zdiagnozowany na czas, ogólne samopoczucie kobiety nie ma czasu na pogorszenie, jej puls i temperatura ciała nie zmieniają się. W tym przypadku jedyną oznaką stanu patologicznego jest bardzo skąpe wydzielanie w okresie, w którym powinny być obfite lub całkowicie ustają.

W tym przypadku lochiometry są leczone po porodzie, a stan kobiety stopniowo się poprawia.

Z pominiętym lochiometrem, jeśli lekarz obmacuje macicę, odnotowuje się ból, a także ustala, że ​​rozmiar macicy zwiększył się w porównaniu z poprzednim dniem. Jeśli lochiometr został pominięty, kobieta może później się rozwinąć.

Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jaki powinien być wskaźnik rozładowania po porodzie i skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, jeśli wystąpią pewne naruszenia. Terapia ma przede wszystkim zapewnić odpływ lochii z macicy. Początkowo lekarz przepisuje leczenie zachowawcze:

• podawanie pozajelitowe Lub ;
• macica ( oksytocyna ), zastosowanie zimna na podbrzusze.

Jeśli u kobiety zdiagnozowano przegięcie macicy, specjalista wykonuje oburęczne badanie palpacyjne, aby przywrócić ją do normalnej pozycji.

Jeśli kanał szyjki macicy jest zatkany, specjalista ostrożnie rozszerza go palcem. Czasami stosuje się do tego celu specjalne urządzenia - ekspandery Hegar.

Pod warunkiem, że wszystkie opisane powyżej środki nie doprowadziły do ​​wyeliminowania stanu patologicznego w ciągu 2-3 dni, przeprowadza się łyżeczkowanie - opróżnianie jamy macicy za pomocą instrumentów. Można również zastosować aspirację próżniową. Aby zapobiec procesom zapalnym, kobiecie przepisuje się stosowanie antybiotyków.

To, jak długo utrzymuje się lochia po zeskrobaniu, zależy od okresu, w którym wykonywano zabieg.

Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy

Innym powikłaniem, które jest bardziej niebezpieczne dla zdrowia w porównaniu z lochiometrem, jest zapalenie błony śluzowej macicy, czyli zapalenie macicy. Kobieta w ciąży osłabiony, ponieważ konieczne jest zapobieganie odrzuceniu jaja płodowego, które organizm uważa za ciało obce. Przywrócenie ochrony immunologicznej następuje około 5-6 dni po urodzeniu dziecka lub 10 dni później poród brzuszny . Dlatego wszystkie młode matki są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju chorób zapalnych narządów rozrodczych.

Obecnie zidentyfikowano pewne czynniki predysponujące do rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy po porodzie. Są one wskazane w poniższej tabeli.

Podczas ciąży	manifestacja spóźniona (po 20 tygodniach); ciąża mnoga; niedokrwistość; bardzo duże owoce; złe ułożenie; wielowodzie; zapalenie szyjki macicy, pochwy; operacja niewydolności cieśniowo-szyjnej; choroby zakaźne podczas ciąży; zaostrzenie przewlekłych dolegliwości w czasie ciąży; niskie łożysko, prezentacja; obecność zagrożenia przerwaniem, zwłaszcza trwałym; infekcje narządów płciowych przed porodem; odklejenie się łożyska.
Podczas porodu	przedłużony, przedwczesny poród; wąska miednica; słabość, brak koordynacji - anomalie sił plemiennych; świadczenia położnicze podczas porodu; cesarskie cięcie; ręczna kontrola jamy macicy; długi (od 12 godzin) okres bez wody; częste (od trzech) badania pochwy w celu ustalenia sytuacji położniczej.
Są pospolite	wiek rodzącej (do 18 lat i od 30 lat); patologia endokrynologiczna; historia chorób ginekologicznych - stany zapalne, mięśniaki itp.; niedożywienie; złe nawyki; historia cięcia cesarskiego; choroby pozagenitalne w postaci przewlekłej; złe warunki życia.

Objawy zapalenia błony śluzowej macicy w ostrej postaci

• Początek zapalenia błony śluzowej macicy jest ostry, rozwija się od 3-4 dni po urodzeniu.
• Wyładowanie staje się brązowe, mętne.
• Nieco później obserwuje się ropne wydzielanie, które ma zielonkawy odcień.
• Charakterystycznym objawem jest to, że wydzielina o zapachu pojawia się po porodzie, natomiast nieprzyjemny zapach przy wydzielinie poporodowej z reguły przypomina zgniłe mięso.
• Ogólny stan pogarsza się - temperatura wzrasta do 38-39 stopni, obserwuje się osłabienie, przyspieszone bicie serca i złe samopoczucie.
• Wyniki badań krwi obwodowej wskazują na proces zapalny (wzrost leukocytów, ).

Objawy zapalenia błony śluzowej macicy w postaci podostrej

Ten stan z reguły objawia się po wypisaniu kobiety ze szpitala położniczego.

• W takim przypadku ważne jest, aby zwrócić uwagę na to, ile krwawienia po porodzie - krwawe wydzielanie utrzymuje się do 10-12 dni.
• Temperatura wzrasta - czasem do wskaźników gorączkowych, czasem nieznacznie.
• Jeśli kobieta zignoruje znaki ostrzegawcze, wydzielina staje się ropna i brzydko pachnie.

Poród w każdej postaci jest powodem hospitalizacji. W szpitalu pacjentka poddawana jest histeroskopii w celu wykluczenia obecności pozostałości błon, łożyska, zakrzepów krwi lub stwierdzenia ich obecności. Jeśli jakieś zostaną znalezione, są usuwane przez zasysanie próżniowe lub zeskrobywanie.

Przeprowadza się również rozproszone mycie jamy macicy, do którego stosuje się antybiotyki i środki antyseptyczne. Przeprowadzane są co najmniej trzy takie procedury.

Na co należy zwrócić uwagę?

Dlatego ważne jest, aby zwrócić uwagę na to, jakiego rodzaju jest krwawienie po porodzie, jak długo trwa to zjawisko. Jeśli mówimy o normach krwawienia po porodzie, lochia powinna ustać po około 3-4 tygodniach.

Jeśli kobieta nie praktykuje naturalnego karmienia, wówczas jej miesięczny cykl zostaje przywrócony - staje się to zauważalne ze względu na charakter wydzieliny. Jeśli po około 1-2 miesiącach. po porodzie białka stają się obfite, przypominając białko jaja, co oznacza, co się dzieje jajeczkowanie . Czasami kobieta zauważa, że ​​po porodzie jej okresy trwają nieco dłużej niż wcześniej. To, jak długo trwa miesiączka, zależy od cech organizmu, ale takie zmiany są normalne.

W tym czasie bardzo ważne jest, aby zadbać o zaopatrzenie antykoncepcja poporodowa coś, o czym zdecydowanie powinieneś porozmawiać z lekarzem. W takim przypadku porady znajomych czy forum nie powinny być wskazówką do działania – specjalista pomoże Ci dokonać najlepszego wyboru środków antykoncepcyjnych.

Jeśli praktykowane jest karmienie piersią, to gdy dziecko skończy pierwszy miesiąc, wydzielina przybiera charakter śluzu i nie ma nieprzyjemnego zapachu. I przez cały okres naturalnego karmienia nie zmieniają swojego charakteru.

Jednak kobieta powinna zostać ostrzeżona, jeśli żółta wydzielina pojawi się nagle 2 miesiące po porodzie, kiedy lochia już dawno się skończyła. Szczególną uwagę należy zwrócić, jeśli białka mają nieprzyjemny zapach, a na genitaliach odczuwa się dyskomfort i swędzenie. W takim przypadku należy natychmiast udać się do lekarza.

Lekarz pomoże ci dowiedzieć się, dlaczego pojawiają się patologiczne wyładowania, za które pobierze rozmaz w celu ustalenia mikroflora pochwy a następnie przepisać leczenie.

Jeśli nie ma podwyższonej temperatury, najprawdopodobniej oznacza to, że wyładowanie jest znakiem. Ale jeśli kobieta martwi się również temperaturą, bólem w podbrzuszu, może to być oznaką zapalenia przydatków lub macicy. Dlatego nie można zwlekać z kontaktem ze specjalistą w tej sprawie.

Higiena w okresie poporodowym

Aby macica mogła się aktywnie kurczyć i powrócić do normalnych rozmiarów, bardzo ważna jest higiena poporodowa:

• Zaleca się spanie na brzuchu, aby ucisk na macicę przyczynił się do jej aktywnego skurczu i stymulacji odpływu lochii.
• Do toalety należy udać się natychmiast, gdy tylko kobieta poczuje pierwsze pragnienie, ponieważ pełny pęcherz i pełna odbytnica pogarszają skurcze macicy.
• Ważne jest, aby zmieniać podkładkę co dwie godziny, ponieważ lochia jest odpowiednią pożywką dla bakterii chorobotwórczych, które następnie prowadzą do infekcji.
• W tej chwili nie możesz kategorycznie używać tamponów.
• Każdego dnia musisz umyć się co najmniej dwa razy, używając przegotowanej wody lub słabego roztworu. nadmanganian potasu .
• Warto ćwiczyć swobodne karmienie, przykładając maluszka do piersi na żądanie, ponieważ synteza następuje podczas stymulacji sutków. oksytocyna .