Zauważa się dość często, zwłaszcza w młodym wieku, kobiety są dwukrotnie bardziej narażone na cierpienie. Zwykle występuje bez wcześniejszej choroby górnych lub dolnych dróg moczowych, występuje w dwóch wariantach – ogniskowym i rozlanym.
Ogniskowe odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się lokalną echohomogeniczną lub bezechową ekspansją strefy miąższu, co czasami prowadzi do obrzęku konturów nerki. Odzyskiwanie zwykle przebiega bez śladu. W przypadku echografii ta postać odmiedniczkowego zapalenia nerek stwarza pewne trudności diagnostyczne w różnicowaniu z szeregiem stanów patologicznych, takich jak świeży krwiak, świeża jama, ostry ropień, ostry guzek i inne formacje, które mają podobny obraz echograficzny w ostry etap. Właściwa interpretacja obrazu echograficznego zależy od bogatego doświadczenia klinicznego echoografa. Należy zauważyć, że rozpoznanie ogniskowej postaci ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest możliwe tylko za pomocą echografii.
Z rozlanym ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek nerka jest powiększona z powodu zaangażowania w proces strefy miąższu, która jest powiększona i ma niską echogeniczność. Układ kielichowo-miedniczkowy różnicuje się natomiast w przypadkach znacznego obrzęku miąższu na skutek zatarcia granicy między strefami układ kielichowo-miedniczkowy różnicuje się słabo lub wcale, a wtedy nerka traci specyficzność echograficzną budowy, jest zlokalizowana jako owalna, wydłużona, pozbawiona struktury formacja podobna do guza. W początkowej fazie choroby kontury nerek są wyraźne, ich wyrazistość wyraża się niskim, prawie bezechowym, obrzękniętym miąższem, a zaciera się, gdy w proces zaangażowana jest okołonerkowa torebka tłuszczowa.
Bardzo rzadko może wystąpić rozedmowa postać odmiedniczkowego zapalenia nerek, która jest wywoływana przez bakterie beztlenowe (E. coli Proteus) i charakteryzuje się identyfikacją pęcherzyków gazu w strefie kielichowo-miedniczkowej w postaci wyraźnych, zaokrąglonych, silnie echogenicznych formacji, które pozostawić cień akustyczny.
Ultrasonografia pomaga określić asymetrię i obliczyć objętość nerek za pomocą wzoru elipsoidy. dlaczego trzeba znać maksymalne wymiary podłużne i poprzeczne, co jest cennym kryterium diagnostycznym w diagnostyce różnicowej infekcji górnych i dolnych dróg moczowych.
Według Dinkela i in. (1985) objętość nerki w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek wzrasta średnio o 175% w porównaniu z oryginałem. Średnią objętość nerki dla określonej masy ciała zdrowego dziecka przyjmuje się jako 100%.
Asymetria nerek w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek występuje w 50% przypadków.
Ultradźwięki pozwalają skutecznie prześledzić dynamikę czynnej ewolucji ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek – rozwój nacieków i powstawanie drobnych ropni, uwidocznione jako małe zaokrąglone formacje o słabej echogeniczności z rozmytymi konturami i delikatną torebką, a także inwolucję – proces resorpcji procesu zapalnego i przywrócenia swoistości budowy ultrasonograficznej nerki.
Wtórne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
Rozwój wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek opiera się na niedrożności dróg moczowych, najczęściej spowodowanej kamicą nerkową, nieprawidłowościami w rozwoju dróg moczowych, ciążą, infekcjami dolnych dróg moczowych, zapaleniem gruczołu krokowego, gruczolakiem, guzem itp.
Ze względu na to, że we wtórnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek obraz kliniczny jest bardziej wyraźny, cechy echograficzne ulegają również zmianom związanym z manifestacją przyczyn, które spowodowały wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek, czyli wraz z niskoechową strefą miąższu, słabo zarysowaną, powiększony, ostro bolesny, gdy nerka jest zlokalizowana z sondą, są kamienie, rozszerzenie miednicy, odcinek miedniczno-moczowodowy, kielichy (wodonercze i hydrokalikoza).
Próba obciążenia wodą spowodowana niedrożnością dróg moczowych ma niewielki wpływ na zmianę objętości rozszerzonej miednicy. Nerka we wtórnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest częściej narażona na powikłania ropne.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek kobiet w ciąży
Rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży opiera się na dwóch czynnikach: zmniejszenie napięcia górnych dróg moczowych z powodu zmian neurohumoralnych i mechanicznego - nacisku powiększonej macicy na moczowody. Choroba występuje dopiero w drugiej połowie ciąży, w 93% zajęta jest nerka prawa. Wykrycie nieprawidłowości w miąższu i układzie miedniczno-kielichowo-miedniczkowym nerek w pierwszej połowie pierworódki jest objawem pierwotnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, a wykrycie u wieloródek – śladów przebytego odmiedniczkowego zapalenia nerek z poprzedniej ciąży lub ich połączenia.
Według niektórych autorów na tę chorobę cierpi od 2,5 do 5% ciężarnych. W naszych obserwacjach objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u ciężarnych stwierdzono u 87% badanych. Należy zauważyć, że odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży może występować w dwóch postaciach: ostre i utajone.
Ostra postać z objawami klinicznymi i laboratoryjnymi
Objawy ultrasonograficzne są takie same jak w pierwotnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek: okolica nerki jest bolesna przy uciskaniu sondą, wymiary mogą być prawidłowe lub nieznacznie powiększone, kontury zatarte, obszar miąższu nieco poszerzony, niska echogeniczność (hydrofilowość), chociaż może mieć różną echogeniczność. Czasami w proces ten zaangażowany jest również obszar okołonerkowy - strefa rozszerza się i staje się mało echogeniczna, rzadko mogą pojawić się ogniska martwicy.
Zmiana w układzie miedniczo-kielichowym następuje stopniowo; początkowo miednica nieco się rozszerza, proces ten może postępować i prowadzić do powstania różnego stopnia wodonercza, następnie rozszerza się kielichy i tworzy się hydrokalikoza. Należy zauważyć, że objawy te mogą utrzymywać się przez długi czas po porodzie. Kilka miesięcy później zlokalizowana jest niewielka ekspansja miednicy, która może pozostać do końca życia. Z powodu przedłużającego się zastoju moczu prawie zawsze można wykryć oznaki skazy moczowej (nagromadzenie soli, małe i duże kamienie).
forma ukryta
Nie objawia się klinicznie, mogą występować jedynie nieprawidłowości laboratoryjne (jeśli mocz jest pobierany do analizy za pomocą cewnika).
W badaniu ultrasonograficznym nerka jest prawidłowej wielkości, kontury równe, strefa miąższu rzadko rozszerza się, jednak echogeniczność jest niska, zmiany w układzie kielichowo-miedniczkowym są nieznaczne, czasami rozwija się wodonercze i wodonercze, zwykle nie większe niż 1-2 stopnie .
Apostatyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek
W przypadku apostematycznego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakterystyczne jest krostkowe uszkodzenie warstwy korowej nerki, podczas gdy krosty znajdują się bezpośrednio pod kapsułką. Może wystąpić jako powikłanie lub być stadium ostrego wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Na echogramie nerka jest nierównomiernie powiększona z powodu strefy miąższu, a jeśli na powierzchni nerki występuje wiele krost, wówczas jej kontury mogą być nierówne, przerywane. Jeśli krosty są bardzo małe, to nie da się ich rozróżnić, a echogeniczność strefy miąższu jest nierównomiernie niska. Przy większych rozmiarach zlokalizowane są jako małe zaokrąglone twory o słabej echogeniczności z rozmytymi konturami i delikatną echogeniczną torebką. Proces może się zatrzymać na tym etapie lub krosty mogą łączyć się, tworząc większe ropnie.
Podczas inwolucji dochodzi do bliznowacenia ropni, a echogeniczność strefy miąższu staje się pstrokata, to znaczy na tle niskiej echogeniczności miąższu zlokalizowanych jest wiele sygnałów echa małych punktów.
Ultradźwięki nerek wraz z diagnostyką laboratoryjną są przepisywane osobom z odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Badanie ultrasonograficzne ujawnia zmiany charakterystyczne dla ostrej i przewlekłej fazy procesu.
Zapalenie miedniczki nerkowej jest częstą chorobą zakaźną układu moczowo-płciowego. Aby potwierdzić diagnozę, specjaliści opierają się głównie na danych laboratoryjnych. A z instrumentalnych metod diagnostycznych wybiera się odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Rodzaje chorób
Częściej chorują kobiety w młodym wieku. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może być ostre i przewlekłe. Czasami jest mylony z pogorszeniem innych procesów zakaźnych.
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek staje się przewlekłe z powodu nieprawidłowego lub przedwczesnego leczenia. Ta postać praktycznie nie powoduje dolegliwości u pacjenta, ale tkanka nerkowa stopniowo ulega degeneracji i przestaje pełnić swoje funkcje. Z biegiem czasu objawy patologii stają się coraz bardziej wyraźne, częściej występują zaostrzenia.
Aby wykryć patologię, stosuje się metody badania rentgenowskiego i ultrasonograficznego. Za pomocą ultradźwięków w odmiedniczkowym zapaleniu nerek diagnozuje się każdą postać choroby. CT i NMR (jądrowy rezonans magnetyczny) są w stanie lepiej dostrzec subtelne zmiany, ale te metody są drogie.
Ultradźwięki to minimalnie inwazyjna procedura. Nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań. Metoda nie przenosi narażenia na promieniowanie, dlatego jest przepisywana dzieciom i kobietom „w pozycji” przez całą ciążę. Badanie jest szeroko stosowane w przypadku osób z grupy ryzyka, na przykład pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą. Dekodowanie i konkluzja po badaniu jest wykonywana wyłącznie przez specjalistę w tej dziedzinie.
Kiedy potrzebne jest USG?
Zapalenie zwykle zaczyna się, gdy mikroorganizmy dostają się do nerek. Rozmnażając się, wznoszą się od cewki moczowej w górę moczowodu. W przypadku próchnicy, zapalenia migdałków, zapalenia oskrzeli infekcja rozprzestrzenia się przez układ krążenia z przewlekłych ognisk. Staphylococcus, enterococcus, Escherichia coli i Proteus mogą powodować chorobę.
Wskazaniem do USG są objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek stwierdzone podczas zbierania wywiadu i badania pacjenta.
Ostre zapalenie rozwija się od kilku godzin do dwóch dni. Patologia zaczyna się od wzrostu temperatury do wysokich wartości, pojawiają się bóle w boku i dolnej części pleców. Częstemu oddawaniu moczu towarzyszy dyskomfort i pieczenie. Występują objawy ogólnego zatrucia: gorączka lub dreszcze, wymioty, ogólne złe samopoczucie, osłabienie, mocz staje się mętny, o nieprzyjemnym zapachu. Nawroty w postaci przewlekłej mają te same objawy. Z powodu ciągłej niewydolności nerek rozwija się obrzęk, niedokrwistość i wzrasta ciśnienie krwi.
Badanie laboratoryjne obejmuje kliniczne badania krwi i moczu, a także test Nechiporenko. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek wzrasta liczba leukocytów we krwi, wzrasta ESR, a liczba erytrocytów jest obniżona. Biochemiczny test surowicy wykaże wzrost kreatyniny, mocznika i potasu. Podwyższony jest również poziom immunoglobulin.
W moczu jest dużo leukocytów, pojawiają się białka i erytrocyty. Wytrącają się fosforany i moczany. Pojawienie się flory bakteryjnej w moczu jest wyraźnym objawem procesu infekcyjnego.
Ultradźwięki w przewlekłym zapaleniu nerek
Ten rodzaj choroby powstaje z powodu niewłaściwego leczenia ostrego stanu. W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek prawdopodobieństwo stwardnienia nerek jest wysokie. Część miąższu jest stopniowo zastępowana przez tkankę łączną, co powoduje dysfunkcję całego układu.
Objawy choroby w okresie remisji są niespecyficzne, dlatego badanie moczu i biochemia krwi mają ogromne znaczenie.
Procedura diagnostyki ultrasonograficznej przeprowadzana jest w kilku pozach ze zmianą położenia czujnika. Badanie ocenia następujące parametry:
- zmiana wielkości i konturu ciała;
- Mobilność;
- wewnętrzna struktura nerki;
- echogeniczność miąższu;
- obecność kamieni.
W badaniu ultrasonograficznym objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek to zmniejszenie narządu, jego zdeformowany kontur i nierówne kontury. Układ kielichowo-miedniczkowy jest poszerzony i zdeformowany, sygnał echa miednicy jest nierówny. Główna tkanka nerki jest przerzedzona, wzrasta echogeniczność miąższu.
Przy jednostronnym przewlekłym procesie w okresie remisji pacjent nie odczuwa żadnych objawów. Ból pojawia się tylko z zaostrzeniem. Przyczyną tego może być słaba odporność, naruszenia diety, spożycie alkoholu, a także hipotermia.
Badanie w ostrej fazie odmiedniczkowego zapalenia nerek
Badanie układu moczowego i nerek ujawnia poszerzenie okolicy kielichowo-miedniczkowej, refluks pęcherzowo-moczowodowy, zmiany wielkości i ruchomości narządu podczas oddychania. Odmiedniczkowe zapalenie nerek w USG objawia się nierównymi rozmiarami nerek z jednostronnym procesem zapalnym. Występuje obrzęk chorego narządu. Kiedy obie nerki są dotknięte, ich granice wykraczają poza dopuszczalną normę - 10 cm.
W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek lekarz USG wyraźnie widzi, że kontur nerki jest nierówny, a powierzchnia jest gruźlicza. Jest to oznaka ogniskowego zapalenia, gdy struktura tkanki jest zaburzona i dochodzi do nacieku. Zmienia się gęstość echa. Wraz z procesem ogniskowym wzrasta, forma rozproszona objawia się spadkiem gęstości echa. Warstwa korowa nie jest wyraźnie widoczna. Ruchomość nerki podczas oddychania pacjenta jest zmniejszona.
W skomplikowanej postaci choroby stwierdza się ekspansję miednicy i kielichów, pojawiają się objawy niedrożności (niedrożności) kanałów moczowych.
Grubość warstwy miąższowej podczas stanu zapalnego wzrasta. Ponadto badanie ultrasonograficzne ujawnia współistniejące patologie moczowodu, zagęszczenie ścian pęcherza moczowego i kamienie. Gdy diagnoza jest niejawna lub stan pacjenta jest powikłany innymi chorobami, wykonuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Pozwalają zidentyfikować kamienie, guz.
Ponieważ objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek są podobne do objawów innych chorób, lekarz musi przeprowadzić diagnostykę różnicową. Główną cechą wyróżniającą ostry okres jest poważna zmiana w analizie moczu. Konieczne jest wykluczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, kłębuszkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherzyka żółciowego. Podobne objawy mogą powodować powszechną chorobę zakaźną lub posocznicę. Pacjent będzie musiał dodatkowo skonsultować się z chirurgiem, a kobiety - ginekologiem.
W kontakcie z
Koledzy z klasy
Oznaki odmiedniczkowego zapalenia nerek doświadczony lekarz na USG natychmiast zauważy. Choroba jest powszechna. Występuje z powodu infekcji, zapalenia w układzie miedniczo-kielichowym nerek.
W postaci przewlekłej występują zaostrzenia z remisjami. Przyczyną przejścia do postaci przewlekłej jest złe leczenie choroby w ostrej fazie. Tkanki nerek odradzają się i nie spełniają swoich funkcji, nerki pracują znacznie gorzej. Może to prowadzić do poważnych komplikacji.
Lekarze muszą często widzieć chorobę na USG. Dotyka ludzi starszych i młodych. Większość z nich to kobiety. Nerki zwykle chorują natychmiast, a nie przez zapalenie dolnego lub górnego odcinka dróg moczowych. Choroba występuje w 2 typach: ogniskach lub w stanie rozproszonym.
W przypadku ogniskowego odmiedniczkowego zapalenia nerek w strefie miąższu lokalna ekspansja jest bezechowa lub echohomogeniczna. Kontury nerki czasami wybrzuszają się. Po leczeniu i rekonwalescencji nie pozostają żadne ślady choroby.
Diagnostyka ultrasonograficzna nerek będzie utrudniona, jeśli narząd ma aktualny lub np. trzydniowy krwiak, ostre zapalenie jamy (również świeże), ostry karbunkuł i inne formacje, które wyglądają podobnie na echogramie w ostrym scena.
"Rada. Poszukaj doświadczonego technika do zdiagnozowania. Tylko uzist, który pracował w szpitalu przez wystarczającą ilość czasu i widział wiele zrzutów ekranu z USG, poprawnie odszyfruje dane”.
Ogniska zapalne w nerkach można zdiagnozować tylko za pomocą ultradźwięków, lekarze nie stosują innej metody diagnostycznej. Ten jest bezpieczny i pouczający.
Kiedy odmiedniczkowe zapalenie nerek jest rozsiane w ostrej fazie, nerka staje się większa, obejmując obszar miąższu. Rozszerza się i ma małą echogeniczność. Jeśli choroba jest na początkowym etapie, nerka na USG będzie miała wyraźne kontury. A przy silnym obrzęku miąższu specjalista zobaczy na ekranie, że kontury są rozmyte, a kapsułka jest w stanie zapalnym, zlokalizowana w pobliżu nerek i składająca się z tłuszczu.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek w postaci rozedmy jest niezwykle rzadkie. W przypadku tej choroby w okolicy kielichowo-miedniczkowej tworzą się pęcherzyki z gazem. Są czarne, okrągłe i wysoce echogeniczne. Pozostawiają cień akustyczny.
Ultradźwięki pomagają określić, czy nerki są asymetryczne, pokazują ich objętość. W tym celu stosuje się wzór do obliczenia epilepsoidy. Będziesz potrzebował podanych - największych rozmiarów: poprzecznych z podłużnymi. Dane te są również wykorzystywane do ustalenia rozpoznania ropnia w dolnych lub górnych drogach moczowych.
Jakie są objawy, że kobieta ma przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek?
Pozorne przyczyny są różne. Jeśli masz przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, możesz nie wiedzieć o tym przez pewien czas (przed diagnozą). Ból jest odczuwalny w okolicy lędźwiowej. Bolesny lub tępy i słaby. Kiedy na zewnątrz jest zimno lub wilgotno, nasilają się. Kobiety doświadczają częstego oddawania moczu, a nawet nietrzymania moczu. Ciśnienie krwi pacjenta wzrasta. Podczas oddawania moczu kobiety odczuwają ból.
Jak intensywna będzie manifestować się choroba? Zależy czy 1 nerka czy obie i na jak długo? Jeśli kobieta ma odmiedniczkowe zapalenie nerek w postaci przewlekłej, to w okresie remisji nie będzie odczuwać szczególnego bólu i uzna, że jest zdrowa. Ból stanie się zauważalny w ostrej fazie choroby.
Co powoduje pogorszenie? Widoczne przyczyny: ludzie mają słabą odporność. Dzieje się tak po zjedzeniu pikantnych potraw, jeśli często pijesz alkohol w jakiejkolwiek postaci, gdzieś się przechłodziłeś. Objawy choroby:
Twoja temperatura przekracza +38°C; Odczuwasz ból w dolnej części pleców. Występują również bóle w otrzewnej, ale rzadziej. Jeśli długo będziesz gdzieś stać lub uprawiać sport, przypomną ci o sobie. Męczysz się szybciej niż zwykle i często czujesz się osłabiony; Ból głowy; Odczuwalny jest ból mięśni; Czujesz się chory; Twarz z obrzękami kończyn; Oddawanie moczu staje się częstsze, uporczywe, częste pragnienie; Czuć ból podczas oddawania moczu Mętny mocz; W moczu pojawiła się krew.
Komu lekarz może przepisać USG?
Przy jakich objawach lekarz wystawi skierowanie na badanie USG:
Jeśli odczuwasz ból brzucha i dolnej części pleców. Bez wyraźnego powodu masz wysoką temperaturę ciała przez długi czas. Pełna morfologia krwi wykazuje leukocytozę, zwiększoną ESR, leukoformula jest przesunięta w lewo, obserwuje się anemię; Analiza biochemiczna sugeruje, że jest więcej kreatyniny, a także mocznika, z potasem, surowicą krwi. Wskaźniki te są szczególnie ważne dla ustalenia diagnozy, jeśli nadal nie wiesz dokładnie, który narząd jest dotknięty chorobą? Praca nerek w celu wydalania moczu jest zaburzona. Często odczuwasz potrzebę oddawania moczu w nocy. Jednocześnie odczuwasz ból. W ciągu dnia było mniej lub więcej moczu, pojawił się obrzęk. Mocz stał się mniej więcej, ale jego ciężar właściwy jest mniejszy niż wcześniej. W moczu pojawiła się krew z dużą zawartością białka, dużo bakterii, soli moczanowych, z fosforanami, dużo leukocytów.
Jak wykonuje się badanie ultrasonograficzne nerek? Pacjent proszony jest o zdjęcie ubrania. odsłonić plecy. Czujniki przykładają się do miejsca, w którym znajdują się nerki, są napędzane i patrzą na ekran w jakim stanie jest narząd?
"Rada. Weź głęboki oddech i oddychaj głęboko. Wtedy obraz badania nerek będzie najbardziej kompletny i wyraźny.
Teraz już wiesz, jak bada się nerki i że odmiedniczkowe zapalenie nerek jest widoczne na USG. Może mieć postać ostrą lub przewlekłą. Pozostaje do zbadania na sprzęcie ultrasonograficznym i leczenia. Jak długo potrwa kurs? Dla każdego jest to indywidualne.
Kliknij przycisk Zarejestruj się, a my w 10 minut wybierzemy dla Ciebie specjalistę USG lub innego lekarza.
Możesz przeczytać o laboratoryjnych metodach diagnostycznych i najważniejszej analizie w diagnostyce odmiedniczkowego zapalenia nerek w odpowiednim artykule na temat analiz. W tym artykule omówimy instrumentalne metody diagnozowania odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Instrumentalne metody diagnostyki odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Instrumentalne metody badania pacjenta z odmiedniczkowym zapaleniem nerek obejmują prześwietlenie, ultradźwięki i inne specyficzne techniki, które pozwalają znaleźć ognisko zapalenia i upośledzony rozwój nerek i dróg moczowych. Wyniki instrumentalnych metod badawczych będą się różnić w przewlekłym i ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek.
Rentgenowskie objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek
W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek objawy radiologiczne nie występują.
Rentgenowskie objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:
poszerzone i wklęsłe kielichy nerkowe, asymetria zarysów nerki, zmiany zarysu nerki
W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek u dzieci z nietrzymaniem moczu zaleca się wykonanie cystografii i cystoskopii.
Podczas przeprowadzania urografii kontrastowej można wykryć następujące objawy:
deformacja lub rozszerzenie pojedynczych (lub wielu) miseczek, skurcz miedniczek nerkowych lub innych części dróg moczowych, gładkość brodawek nerkowych, asymetria zmiany obu jam nerek.
Badania radioizotopowe w odmiedniczkowym zapaleniu nerek.
Badania radioizotopowe w odmiedniczkowym zapaleniu nerek są stosowane bardzo szeroko, zwłaszcza we wczesnej diagnostyce odmiedniczkowego zapalenia nerek. Badanie izotopowe ujawnia patologię funkcji wydalniczej nerek, asymetrię uszkodzenia nerek, naruszenie transportu moczu w górnych drogach moczowych.
Ultradźwiękowe objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek
Badanie ultrasonograficzne nerek i układu moczowego w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek pozwala na rozpoznanie:
refluks pęcherzykowo-cewkowy i rozszerzenie układu miedniczo-kielichowego, zwiększenie wielkości nerek, stopień ruchomości nerki podczas oddychania
Objawy ultrasonograficzne w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek:
zmniejszenie wielkości nerki, deformacja zarysu nerki, fragmentacja sygnału echa w miednicy, sklerotyczne ścieńczenie miąższu, jego wysoka echogeniczność
CT i MRI w odmiedniczkowym zapaleniu nerek.
Tomografię komputerową i MRI wykonuje się w przypadku nieinformacyjnego USG, w niejasnych i skomplikowanych sytuacjach, gdy podejrzewa się guz.
Biopsja na odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Biopsja nerki jest wskazana w przypadku trudności diagnostycznych, takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek związane z kłębuszkowym zapaleniem nerek. Ponieważ odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się ogniskowymi zmianami nerkowymi, nie zawsze jest możliwe uzyskanie kawałka tkanki z ogniska patologicznego do badań. Dlatego w skrajnych przypadkach stosuje się biopsję.
Porada eksperta
Oprócz badań laboratoryjnych i instrumentalnych, w celu potwierdzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek konieczna jest konsultacja z lekarzami specjalistami - otolaryngologiem, dentystą, neurologiem, fitiatrą, jeśli dziewczynka ma odmiedniczkowe zapalenie nerek - ginekologiem.
podwyższona temperatura ciała (zwykle do 38°C); bóle ciągnące w okolicy lędźwiowej (rzadziej pojawia się ból w jamie brzusznej), które nasilają się podczas wysiłku fizycznego lub długotrwałego stania; ogólne osłabienie, zmęczenie; ból głowy; ból w mięśniach; mdłości; obrzęk twarzy, kończyn; częste pragnienie oddania moczu; ból podczas oddawania moczu; mętny mocz; pojawienie się krwi w moczu.
zmniejszony rozmiar nerek; guzowatość konturów narządu; deformacja lub ekspansja układu miedniczo-kielichowego; przerzedzenie tkanki leżącej pod nerkami, jej zwiększona echogeniczność.
Ultradźwięki nerek na odmiedniczkowe zapalenie nerek są uważane za wtórną metodę badawczą. Jest do niego wysyłany, jeśli istnieje podejrzenie choroby, z powodu dolegliwości pacjenta, wyników ogólnej analizy surowicy krwi i moczu, wskazujących na proces zapalny występujący w układzie moczowym.
Najczęściej kobiety w ciąży i dzieci cierpią na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Badanie ultrasonograficzne nie daje promieniowania, dlatego może być stosowane w diagnostyce pacjentów w każdym wieku iw każdym stanie.
Wskazania do wykonania
Zapalenie nerek można pomylić z innymi chorobami. Zróżnicowanie między innymi choroby jest nadrzędnym zadaniem w postawieniu diagnozy. Ultradźwięki w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek są częścią niezbędnego kompleksowego badania.
Jest przypisany:
- jeśli w moczu wykryto białko, a leukocytów jest mniej lub więcej niż 3-6 jednostek;
- jeśli ilość białka i czerwonych krwinek w surowicy krwi zmniejszyła się, immunoglobulina i potas wzrosły;
- gdy martwisz się tępym lub ostrym bólem w dolnej części pleców, podbrzuszu;
- gdy pacjent na wizycie lekarskiej opisuje kliniczną manifestację choroby - wysoką gorączkę, osłabienie, nudności, ból głowy, ostry lub spastyczny ból w dolnej części pleców, podbrzuszu.
Na 3 dni przed badaniem konieczne jest wprowadzenie ograniczeń dietetycznych. Żadnych pikantnych, tłustych, smażonych potraw. Nie możesz jeść przez ostatnie 5-8 godzin przed USG. Przed diagnozą należy wypić 500 ml czystej wody.
Metoda badań jest nieinwazyjna i bezbolesna. Pacjent kładzie się na kozetce. Zdejmuje ubrania, aby odsłonić dolną część pleców, podbrzusze i boki. Na te obszary nakładany jest specjalny przewodnik żelowy dla czujnika. Urządzenie emituje fale ultradźwiękowe, które są odpychane od tkanek i komórek narządów. Obraz na monitorze powstaje na podstawie prędkości i siły fali. Później jest drukowany i odczytywany przez specjalistę.
Urolog oprócz badania USG może wypisać skierowanie na tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.
Opis przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w badaniu ultrasonograficznym
Ta postać choroby rozwija się jako powikłanie zaawansowanego ostrego zapalenia nerek. Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w badaniu ultrasonograficznym są niespecyficzne (w okresie remisji). Ważną rolę w ostatecznej diagnozie odgrywa analiza biochemiczna krwi i moczu, historia pacjenta.
W następstwie ciężkiej postaci przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek może pojawić się stwardnienie nerek.
Na podstawie tych danych lekarz pisze wniosek. Również podczas ultrasonografii można wykryć robaki, gruźlicę, jeśli obszar wokół nerki jest pokryty guzami rzekomymi, które nie objawiają się klinicznie.
Opis ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek w badaniu ultrasonograficznym
Rozpoznanie ostrego zapalenia nerek jest szybkie. Istnieje rozproszona postać ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i ogniskowa. Drugi jest łatwiejszy i szybszy w leczeniu.
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek w badaniu ultrasonograficznym ma następujące widoczne objawy:
- Zmienia się powierzchnia nerek. Staje się szorstka. Spowodowane jest to zmianą składu komórek i tkanek – naciekiem. Jest to typowe dla ogniskowej postaci choroby.
- Obrzęk. Obserwuje się obustronne lub jednostronne powiększenie nerek. Takie zmiany patologiczne można częściej zobaczyć przy ogniskowym zapaleniu.
- Inny poziom gęstości echa. Z ogniskowym odmiedniczkowym zapaleniem nerek - wzrasta, z rozproszonym - spada.
- Warstwa korowa nerki nie jest wyraźnie widoczna.
- Ruchliwość nerek jest upośledzona podczas procesu oddychania.
Następujące wnioski mogą sygnalizować komplikacje:
- Kamienie, nowotwory. System kielichowo-miedniczkowy w pobliżu górnych dróg moczowych rozszerza się.
- Izolacja ropy poza włóknistą torebką narządu. Istnieje tendencja echa ujemna, obraz jest rozmyty, powierzchnia nerek jest zniekształcona.
- Ciężki przebieg obrazu klinicznego, powikłania. Wykrywane są tylko rozproszone zmiany w drogach moczowych - obrzęk nerek, ekspansja CHLS.
Minimum przeciwwskazań i przystępna cena sprawiają, że ta wizualna metoda diagnostyczna jest najważniejsza.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest częstą chorobą układu moczowego, która znacznie częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. Jest to związane z procesami zakaźnymi i zapalnymi zachodzącymi w układzie kielichowo-miedniczkowym nerek. Przewlekła postać choroby charakteryzuje się długim przebiegiem z okresami zaostrzeń i remisji i często rozwija się w wyniku nieodpowiedniego leczenia ostrego procesu. Odmiedniczkowe zapalenie nerek prowadzi do zmian w tkankach nerkowych, zakłócenia funkcjonowania nerek i może powodować dość poważne powikłania.
Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może stale wywoływać niepokój w postaci łagodnego bólu w okolicy lędźwiowej, który jest tępy lub bolesny z natury, nasilający się przy wilgotnej, zimnej pogodzie. Kobiety mogą również skarżyć się na częste oddawanie moczu, nietrzymanie moczu, łagodny ból podczas oddawania moczu i wysokie ciśnienie krwi. Intensywność tych objawów zależy od tego, czy proces jest jednostronny, czy dotyczy obu nerek, czy występują inne zaburzenia układu moczowo-płciowego. U niektórych kobiet w okresie remisji nie obserwuje się objawów przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które pojawiają się dopiero przy zaostrzeniu procesu.
Zaostrzenie choroby występuje najczęściej z powodu zmniejszenia odporności organizmu, hipotermii, spożywania napojów alkoholowych lub pikantnych potraw itp. W tym przypadku objawy przypominają objawy ostrego procesu i obejmują:
- podwyższona temperatura ciała (zwykle do 38°C);
- bóle ciągnące w okolicy lędźwiowej (rzadziej pojawia się ból w jamie brzusznej), które nasilają się podczas wysiłku fizycznego lub długotrwałego stania;
- ogólne osłabienie, zmęczenie;
- ból głowy;
- ból w mięśniach;
- mdłości;
- obrzęk twarzy, kończyn;
- częste pragnienie oddania moczu;
- ból podczas oddawania moczu;
- mętny mocz;
- pojawienie się krwi w moczu.
Ultrasonograficzne objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek
Aby wykryć ognisko zapalenia nerek, określić naruszenia nerek i dróg moczowych, zaleca się ultradźwięki. W tym przypadku oznakami choroby charakteryzującej się przewlekłym przebiegiem są:
- zmniejszony rozmiar nerek;
- guzowatość konturów narządu;
- deformacja lub ekspansja układu miedniczo-kielichowego;
- przerzedzenie tkanki leżącej pod nerkami, jej zwiększona echogeniczność.
W kontakcie z
27.10.2018
Choroby nerek są palącym problemem medycyny. Coraz więcej osób w każdym wieku, a nawet dzieci cierpi na patologie nerek.
Ich podstępność polega na bezobjawowym przebiegu i złożoności leczenia w późniejszych stadiach. Manifestację bolesnych objawów obserwuje się, gdy choroba Głównym zadaniem lekarzy jest wczesne rozpoznanie takich chorób, co gwarantuje całkowite wyleczenie.
Co to jest odmiedniczkowe zapalenie nerek
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną, która atakuje miednicę, kielichy i miąższ nerek. Ze względu na specyfikę budowy anatomicznej kobiecego ciała choroba dotyka 6 razy częściej przedstawicieli słabszej płci niż mężczyzn.
Diagnostyka
Jeśli podejrzewa się odmiedniczkowe zapalenie nerek, przeprowadza się badania laboratoryjne i instrumentalne (RTG, USG i inne), mające na celu znalezienie ogniska zapalnego, określenie stopnia uszkodzenia nerek.
Czasami choroba przebiega bezobjawowo, a badania laboratoryjne moczu odgrywają ważną rolę w jej szybkim wykryciu: analiza ogólna, analiza według Nechiporenko, analiza dzienna według Zimnitsky'ego. Analizy te (zwłaszcza analiza ogólna) są przeprowadzane wielokrotnie (1, 3, 7, 14 dnia) w celu uzyskania dokładniejszych wskaźników i monitorowania dynamiki patologii. Posiew moczu wykonuje się w celu określenia czynnika sprawczego procesu zapalnego.
Badanie rentgenowskie nie wykazało cech ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. W chorobie przewlekłej występują następujące objawy:
- naruszenia kształtu kielicha nerkowego (rozszerzone i wklęsłe);
- asymetria konturów nerek;
- inne zmiany w konturach nerek.
Dzieci cierpiące na nietrzymanie moczu powinny mieć wykonaną cystoskopię i cystografię. Dynamiczne badanie rentgenowskie z użyciem kontrastu umożliwia kontrolę procesu napełniania i opróżniania mocznika oraz wykrywanie pęcherzowo-moczowodowych nerkowy refluks, jeśli występuje.
Urografia kontrastowa może to wykryć objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- powiększenie lub deformacja kielichów nerkowych;
- redukcja brodawek nerkowych;
- skurcze miedniczek nerkowych, niektóre odcinki dróg moczowych;
- asymetria jam nerkowych.
Metodę stosuje się w przygotowaniu do operacji i kontroli po niej.
Służy do wczesnej diagnostyki odmiedniczkowego zapalenia nerek i metoda badań radioizotopowych. To badanie pokazuje, czy istnieje patologia w wydalniczej pracy nerek, asymetria, naruszenie transportu moczu.
Korzyści z ultradźwięków
Wiodącą rolą jestUSG nerek z odmiedniczkowym zapaleniem nerek.Ze względu na brak narażenia na promieniowanie i niski koszt metoda jest wskazana dla dzieci i kobiet w ciąży. W czasie ciąży USG służy do monitorowania czynności nerek, oceny wyników leczenia(znaczący na monitorze). Metodę stosuje się w diagnostyce chorób nerek, zwłaszcza u osób z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym z grupy ryzyka.
Ultradźwięki to metoda bezbolesna, pozbawiona skutków ubocznych i specjalnych przeciwwskazań. Umożliwia wykrywanie nefrologiczne patologia w nerkach we wczesnych stadiach. Osobom zagrożonym zaleca się coroczne badanie ultrasonograficzne nerek. Za pomocą 20-minutowego badania lekarz może wizualnie ocenić: ogólny wygląd i budowę nerki, jej wielkość, obecność kamieni, formacji torbielowatych i nowotworowych, wykryć widoczny odchylenia od normy.
Zobaczyć małe detale wykorzystują CT lub NMR - metody o wyższej rozdzielczości.
Objawy
USG wyznaczyć z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, przy składaniu zeznań:
- ból w dolnej części pleców, podbrzuszu;
- naruszenia w badaniach krwi: ogólnie (zwiększona ESR, niedokrwistość, leukocytoza), w biochemii (nadmiar kreatyniny, mocznika, potasu);
- przedłużony wzrost temperatury (stan podgorączkowy);
- objawy upośledzonej czynności nerek (częste oddawanie moczu, w tym w nocy, obrzęk, zmniejszenie lub zwiększenie objętości dobowego moczu);
- niemożność utrzymania moczu;
- patologiczne zmiany w moczu (krew, białko, bakterie, sole, podwyższony poziom leukocytów).
Odmiedniczkowe zapalenie nerek na USG
Podczas USG oceniane są parametry nerek:
- rozmiary narządów;
- kształt i kontur;
- Mobilność;
- jednorodność;
- echogeniczność miąższu;
- budowa miseczek i miednicy;
- kamienie;
- ryzyko nowotworów.
Wykrywa ultradźwięki objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- chropowatość konturu świadczy o naciekaniu tkanek nerek;
- z powodu obrzęku z jednostronną zmianą obserwuje się asymetrię wielkości;
- deformacja strefy kielichowo-miedniczkowej nerki lub jego ekspansja, a także stan miąższu (rozproszona niejednorodność) mówi o obturacyjnym (wtórnym) charakterze choroby, wodonerczu lub wrodzonej anomalii;
- ograniczona ruchomość oddechowa wskazuje na obrzęk tkanki okołonerkowej;
- w ostrym przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek można zaobserwować niejednorodność gęstości tkanek z powodu ogniskowego zapalenia,
- w przewlekłym - zwiększona echogeniczność;
- wzrost nerek lub zmniejszenie ruchliwości narządu jest oznaką ostrego przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Wyniki egzaminu są wskazane w uwięzienie sporządzone na specjalnym formularzu, można je porównać z ustalonymi standardami. Ważnymi wskaźnikami są:
- Rozmiar, kształt i kontury nerki.
Normalne proporcje dorosłej nerki są następujące: długość 10-12 cm, szerokość 5-6 cm, grubość 4-5 cm.
- Grubość miąższu nerki i jego budowa.
Miąższ jest częścią nerki odpowiedzialną za oddawanie moczu. Jego grubość wynosi zwykle 18-25 mm. Przekroczenie normy wskazuje na obrzęk lub zapalenie nerek, zmniejszenie grubości wskazuje na zmiany dystroficzne.
- Echogeniczność charakteryzuje strukturę nerek, gęstość ich tkanek. Tkanki odbijają ultradźwięki (stosowane w ultradźwiękach) na różne sposoby. Wysoka gęstość tkanki rozjaśni obraz na monitorze, a niska gęstość go przyciemni. Echogeniczność służy do oceny budowy dowolnych narządów.
Porównując dane pacjenta z normą (echogeniczność zdrowej jednorodnej tkanki), lekarz specjalista określa jednorodne i niejednorodne obszary tkanek badanego narządu. Zwiększoną echogeniczność obserwuje się podczas procesów sklerotycznych w narządzie, Kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, nefropatia cukrzycowa i amyloidoza.
Obecność obszarów hiperechogenicznych w tkankach nerek może sygnalizować nowotwory (łagodne lub złośliwe). Na przykład zwiększona echogeniczność nerek płodu ostrzega przed wrodzonym charakterem tych narządów.
Bądź odpowiedzialny za swoje zdrowie. Urolog lub nefrolog może ustalić algorytm diagnostyczny, przepisać leczenie w każdym przypadku.
) diagnozuje się zarówno metodami instrumentalnymi, jak i za pomocą analiz. Jedną z powszechnych i bezbolesnych instrumentalnych metod określania patologii nerek jest ultradźwięki.
Dlaczego wykonuje się USG?
Metoda diagnozowania odmiedniczkowego zapalenia nerek za pomocą ultradźwięków jest szeroko rozpowszechniona ze względu na zalety:
- bezbolesność i brak przeciwwskazań;
- daje pełny obraz objawów klinicznych;
- umiejętność oceny wyników terapii;
Ze względu na brak ekspozycji na promieniowanie USG zalecane jest kobietom w ciąży i dzieciom. Diagnozę w celu wykrycia patologii nerek na wczesnym etapie przeprowadza się u pacjentów z grupy ryzyka: pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą.
Ultrasonografia nerek jest szeroko stosowaną metodą diagnozowania odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Metoda nie zawsze jest pouczająca. Jeśli istnieją niejasności lub podejrzenie formacji nowotworowych, wykonuje się tomografię komputerową lub MRI. CT i MRI mają możliwość ujawnienia drobniejszych szczegółów.
Metoda ultradźwiękowa eliminuje wady związane z niskim kosztem i brakiem narażenia na promieniowanie.
Kiedy wykonuje się USG?
Badanie ultrasonograficzne nerek z podejrzeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek jest zalecane w obecności objawów klinicznych:
- ból w okolicy lędźwiowej i pleców;
- naruszenie rytmu oddawania moczu (częste parcie w nocy, z wyraźnym bólem podczas oddawania moczu);
- temperatura jest podwyższona i przez długi czas bez wyraźnego powodu nie wraca do normy;
- badanie krwi wykazuje destrukcyjne zmiany w jej składzie: ogólne ujawnia leukocytozę, anemię, zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR); ujawnia przeszacowanie normy potasu, surowicy, mocznika.
- analiza moczu ujawnia patologiczne zmiany w składzie: obecny jest wzrost leukocytów, białka, bakterii, soli fosforanowych i moczanowych.
- zmniejszony ciężar właściwy moczu.
W przypadku bólu w okolicy nerek należy wykonać badanie USG
Podczas przeprowadzania USG doświadczony nefrolog natychmiast zidentyfikuje, a następnie przepisze odpowiednie leczenie.
Jak wygląda odmiedniczkowe zapalenie nerek na USG
Istnieje szereg parametrów, na podstawie których określa się zakażenie układu kielichowo-miedniczkowego. Zmiany parametrów nerek wskazują na obecność choroby.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek w diagnostyce ultrasonograficznej ustala się zgodnie z parametrami:
- Proporcja nerek: rozmiar i kontur. Zmiany w jednym ze sparowanych narządów wskazują na asymetrię wielkości, jednostronne uszkodzenie nerek. Wzrost narządów wskazuje na obustronną zmianę. Zdeformowany wygląd konturu oznacza naciekanie tkanek sparowanego narządu.
- Echogeniczność jest parametrem gęstości tkanek nerek, który jest określany przez ich zdolność do odbijania ultradźwięków. Występowanie zmian patologicznych w nerkach sygnalizowane jest odmienną zdolnością tkanek. Jednorodna echogeniczność wskazuje na zdrową tkankę nerkową. Występowanie niejednorodności – podwyższona i obniżona echogeniczność będzie wskazywać na obecność choroby nerek.
- Ruchomość jest parametrem, którego spadek w połączeniu ze wzrostem wielkości sparowanego narządu wskazuje na przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek.
- Stan układu kielichowo-miedniczkowego. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek następuje wzrost strefy i jej deformacja. Takie odchylenie może wskazywać na odchylenia: wodonercze, anomalie nerek.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek na USG
Za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej łatwo jest określić obecność odmiedniczkowego zapalenia nerek, różnych formacji nowotworowych. Obecność obszarów hiperechogenicznych wskazuje na pojawienie się nowotworów.
Parametry nerek w badaniu ultrasonograficznym w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek
Parametry ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek:
Forma ogniskowa:
- podczas oddychania zmniejsza się ruchliwość nerek;
- obszar o podwyższonej echogeniczności wskazuje na obecność strefy naciekania.
Forma rozproszona:
- wzrost wielkości nerki;
- spadek echogeniczności;
- nie ma podziału na warstwy nerki;
- miąższ powiększa się.
Parametry przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- zwiększona echogeniczność;
- zmniejszenie wielkości miąższu;
- przewaga w obszarze zatoki nerkowej;
- występuje zwiększona gęstość echa miąższu;
- kontur narządu ma wyraźną guzowatość;
- nerka ma tendencję do zmniejszania się;
- powiększenie układu kielichowo-miedniczkowego.
Jeśli infekcja nerek trwa dłużej niż sześć miesięcy, odmiedniczkowe zapalenie nerek staje się przewlekłe
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest wynikiem infekcji trwającej dłużej niż sześć miesięcy. Jeśli diagnostyka ultrasonograficzna daje objawy, przeprowadza się pełną diagnozę za pomocą badań moczu i krwi. Infekcja może powodować nefrosklerozę.
Krostkowe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest trudne do określenia za pomocą ultradźwięków. Nie ma żadnych znaków na karcie USG. Gęstość echa będzie podobna do parametrów rozlanego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Terapia nie przyniesie rezultatu, a stan pacjenta ulegnie pogorszeniu.
Postać krostkową choroby można wykryć za pomocą ultradźwięków, jeśli istnieją parametry:
- ropne formacje są ze sobą połączone;
- zamiast ropni wykrywa się karbunkuł;
- w strefie krostkowej obserwuje się obszar o niskiej echogeniczności;
- brak wyraźnych konturów w miejscu karbunkułu.
Obecność następujących parametrów sygnalizuje wyleczenie: wielkość nerki przyjmuje stan normalny, zmniejszenie wielkości miąższu, możliwe jest rozróżnienie warstw nerki.
W miejscu ropnia pojawia się blizna z wchłonięciem tkanki nerkowej. USG nerek z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, po wyzdrowieniu nie będzie wykazywać oznak choroby.