Po wyeliminowaniu przyczyny ostra rozedma płuc. Rozedma

W samych Stanach Zjednoczonych rozedmę płuc zdiagnozowano u ponad 4 milionów ludzi, co stanowi około 1,7% populacji. W 2013 roku na tę chorobę zmarło w tym kraju 8284 osób. Ta statystyka dotyczy tylko Stanów Zjednoczonych Ameryki.

Ważne fakty dotyczące rozedmy płuc

Oto kilka kluczowych punktów dotyczących rozedmy płuc:

  • W większości przypadków przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), a co za tym idzie rozedma płuc, rozwija się w wyniku palenia.
  • Rozedma rzadko jest związana z wrodzonym stanem zwanym niedoborem alfa-1 antytrypsyny.
  • Duszność i kaszel to główne objawy rozedmy płuc.
  • Lekarze diagnozują POChP i rozedmę płuc zwykle po przeprowadzeniu procedury diagnostycznej zwanej testem czynnościowym płuc w celu zmierzenia pojemności płuc.
  • Spirometria jest wykorzystywana w diagnostyce do pomiaru objętości wydychanego powietrza w ciągu jednej sekundy po głębokim oddechu.
  • Leczenie nie może zatrzymać ani odwrócić uszkodzenia płuc, ale może złagodzić objawy i zapobiec zaostrzeniom.
  • Leki i terapie wspomagające są podstawą leczenia rozedmy płuc.
  • Rozedmę płuc leczy się wziewnymi lekami rozszerzającymi oskrzela, kortykosteroidami, aw przypadku zakażenia antybiotykami.
  • Opieka wspomagająca obejmuje tlenoterapię, interwencje żywieniowe, pomoc w rzucaniu palenia i inne interwencje edukacyjne.
  • Operacja, w tym przeszczep płuc, jest zwykle wskazana w ciężkich przypadkach rozedmy płuc.
  • Osobom z rozedmą płuc i POChP zaleca się coroczną szczepionkę przeciw grypie, a także co 5 lat można zalecić szczepionkę przeciw zapaleniu płuc.

Co to jest rozedma płuc

Rozedma płuc jest chorobą, która jest integralną częścią przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Choroba charakteryzuje się nadmiernym rozciąganiem i deformacją pęcherzyków płucnych (małych pęcherzyków tworzących tkankę płucną), co powoduje naruszenie dopływu tlenu do krwi i usuwanie z niej dwutlenku węgla.

Pęcherzyki na końcach oskrzelików płucnych powiększają się z powodu zniszczenia ich ścian. Pojawienie się większych uszkodzonych pęcherzyków prowadzi do zmniejszenia powierzchni wymiany gazowej (dopływ tlenu do krwi i usuwanie z niej dwutlenku węgla).

Uszkodzenie płuc jest nieodwracalnym procesem, który prowadzi do słabej czynności płuc i duszności. Uszkodzenie płuc może przybierać różne formy – pęcherzyki płucne mogą zostać całkowicie zniszczone, nadmiernie zwężone lub rozciągnięte.

Przyczyny rozedmy płuc

Palenie prowadzi do rozedmy płuc

Najczęstszą znaną przyczyną lub czynnikiem ryzyka rozedmy płuc i POChP jest palenie. Około 90% przypadków rozedmy płuc i POChP jest związanych z paleniem papierosów. Jednak POChP rozwija się tylko u palaczy predysponowanych genetycznie i nie zawsze prowadzi do tej choroby.

Inne wdychane toksyny również prowadzą do rozwoju rozedmy płuc i POChP, w tym związanych z aktywnością zawodową. W krajach rozwijających się dym z gotowania (w pomieszczeniach) iz ogrzewania jest również istotną przyczyną rozedmy płuc.

Chociaż palenie jest najistotniejszą przyczyną rozedmy płuc, nie należy również lekceważyć następujących czynników ryzyka:

  • niska masa ciała
  • choroby układu oddechowego wieku dziecięcego
  • bierne palenie
  • zanieczyszczenie powietrza
  • wdychanie pyłów przemysłowych, takich jak pył mineralny, pył bawełniany itp.
  • wdychanie substancji chemicznych, takich jak węgiel, zboże, izocyjaniany, kadm itp.

Twoje geny mogą być również odpowiedzialne za rozwój rzadkiej postaci POChP zwanej rozedmą płuc, która może być spowodowana niedoborem alfa-1 antytrypsyny. Białko jest niezbędne do ochrony płuc przed zniszczeniem elastazy neutrofilowej w tkance pęcherzyków płucnych. Niedobór alfa-1-antytrypsyny jest chorobą wrodzoną – to znaczy ludzie się z nią rodzą.

Choroba genetyczna dotyka osoby niepalące, co częściowo wyjaśnia wczesny rozwój POChP u osób niepalących. Palenie natomiast przyspiesza rozwój choroby u osób predysponowanych genetycznie.

Objawy rozedmy płuc

Dwa objawy są głównymi objawami rozedmy płuc, które występują nawet we wczesnym stadium choroby:

  • Trudności w oddychaniu (duszność)
  • Kaszel

Kiedy brakuje ci tchu, możesz czuć, że nie jesteś w stanie wdychać pełnych płuc, a jeśli już wdychasz, oznacza to, że nie masz wystarczającej ilości tlenu. Objaw ten może występować tylko podczas wysiłku fizycznego, ale w miarę postępu choroby może pojawić się również w spoczynku – rozedma płuc i POChP rozwijają się przez wiele lat.

Możesz również doświadczyć innych objawów rozedmy płuc, zwłaszcza w późniejszych stadiach choroby płuc:

  • częste infekcje płuc
  • wytwarzanie dużych ilości śluzu (flegmy)
  • świszczący oddech
  • utrata apetytu
  • utrata masy ciała
  • zmęczenie
  • zasinienie warg lub łożyska paznokcia (sinica spowodowana niedostatecznym dopływem tlenu do krwi)
  • niepokój, depresja
  • problemy ze snem
  • poranny ból głowy sygnalizuje nocne trudności w oddychaniu (nocna hiperkapnia lub hipoksemia)

Wiele objawów rozedmy płuc i POChP może wskazywać na inne schorzenia. Dlatego bardzo ważne jest, aby udać się do szpitala i zostać zbadanym pod kątem prawidłowej diagnozy. Dowiedz się więcej o objawach i oznakach rozedmy płuc - Objawy i oznaki rozedmy płuc, powikłania.

Rozpoznanie rozedmy płuc

Aby wykryć rozedmę płuc i POChP, lekarze wykorzystują badanie fizykalne pacjenta, specjalne procedury diagnostyczne oraz wywiad rodzinny (zadawanie pytań dotyczących problemu). Pomaga również odróżnić ją od innych chorób, takich jak astma czy niewydolność serca.

Jeśli za przyczynę rozedmy płuc uważa się rzadki przypadek niedoboru alfa-1-antytrypsyny – pacjent nie pali lub bliski krewny również ma to schorzenie – wykaże to analiza laboratoryjna.

Badanie funkcji płuc

Diagnostyczne testy czynnościowe płuc służą do potwierdzenia rozpoznania rozedmy płuc. Mierzą zdolność płuc do wymiany gazowej, w tym spirometrię.

Test czynności płuc służy do:

  • Potwierdzenie ograniczenia przepływu powietrza.
  • Określenie nasilenia i odwracalności (w odpowiedzi na leki) ograniczeń.
  • Aby odróżnić POChP od innych chorób układu oddechowego.

Testy czynnościowe płuc pomagają również monitorować postęp choroby i oceniać odpowiedź na leczenie.

Spirometria ocenia stopień obturacji dróg oddechowych i jest mierzona na podstawie zmniejszenia natężonej objętości wydechowej po zastosowaniu leku rozszerzającego oskrzela.

W trakcie badania pacjenci wdmuchują jak najszybciej i najmocniej do rurki podłączonej do urządzenia mierzącego objętość i prędkość wydychanego powietrza.

Wymuszona objętość wydechowa w ciągu jednej sekundy jest określana skrótem FEV1. Cztery stadia POChP, od łagodnego do ciężkiego, są określane na podstawie procentowej wartości przewidywanej.

Inne procedury diagnostyczne

Inne procedury diagnostyczne stosowane przez lekarzy w rozpoznawaniu POChP i rozedmy płuc obejmują:

  • obrazowanie płuc za pomocą prześwietlenia klatki piersiowej lub tomografii komputerowej (CT)
  • gazometria krwi tętniczej w celu oceny wymiany gazowej O2/CO2.

Leczenie rozedmy płuc

Istnieją dwa główne elementy kontrolowania objawów POChP i rozedmy płuc: leczenie i opieka podtrzymująca, która obejmuje tlenoterapię i pomoc w rzucaniu palenia. Ciągłe leczenie tego przewlekłego stanu pomaga złagodzić objawy i zapobiegać zaostrzeniom/powikłaniom, które są leczone w miarę ich występowania.

Leki na rozedmę płuc

Wziewne leki rozszerzające oskrzela są głównymi lekami łagodzącymi objawy POChP i rozedmy płuc. Pomagają osobie zrelaksować się i otworzyć drogi oddechowe w płucach. Należą do nich następujące klasy leków:

  • Beta-agoniści, którzy rozluźniają mięśnie gładkie oskrzeli i zwiększają klirens śluzowo-rzęskowy.
  • Leki przeciwcholinergiczne (Antimus carinics), które rozluźniają mięśnie gładkie oskrzeli.

Te leki rozszerzające oskrzela (leki rozszerzające oskrzela) są równie skuteczne, gdy są stosowane regularnie w celu poprawy czynności płuc i poprawy tolerancji wysiłku. Specyficzne stosowanie krótko działających leków rozszerzających oskrzela w porównaniu do stosowania długo działających leków rozszerzających oskrzela lub terapii skojarzonej zależy od indywidualnych czynników, preferencji i objawów. Leki rozszerzające oskrzela obejmują następujące leki:

  • albuterol
  • formoterol
  • Indakaterol
  • Salmeterol

Leki kortykosteroidowe mogą być również przepisywane osobom z POChP i rozedmą płuc, w tym flutykazon od 500 do 1000 mikrogramów dziennie i beklometazon od 400 do 2000 mikrogramów dziennie.

Sterydy są wdychane w postaci aerozolu i mogą pomóc złagodzić objawy rozedmy płuc związanej z astmą i zapaleniem oskrzeli.

Kortykosteroidy są zwykle podawane osobom, których objawy są trudne do kontrolowania oraz tym, którzy mają regularne nawroty pomimo stosowania leków rozszerzających oskrzela.

U chorych na POChP, którzy nadal palą, kortykosteroidy nie wpływają na przebieg choroby, ale u części z nich mogą złagodzić objawy i krótkoterminowo poprawić czynność płuc. Kortykosteroidy mają również działanie, gdy są stosowane z lekami rozszerzającymi oskrzela i mogą zmniejszać częstość zaostrzeń.

Leczenie kortykosteroidami może prowadzić do działań niepożądanych, takich jak

Rozedma płuc jest chorobą charakteryzującą się patologicznym rozszerzeniem końcowych odcinków płuc - oskrzelików i pęcherzyków płucnych. Według statystyk patologię rozpoznaje się u 4% pacjentów, którzy umawiają się na wizytę u pulmonologa.


Co się dzieje z rozedmą płuc?

Główną przyczyną pierwotnej rozedmy płuc jest palenie.

Ludzkie płuca można porównać do kiści winogron. Grube gałęzie to oskrzela, łodygi, na których siedzą jagody, to oskrzeliki, a same winogrona to pęcherzyki płucne, w których zachodzi wymiana gazowa. Podczas inhalacji pęcherzyki płucne są maksymalnie wypełnione powietrzem i pęcznieją. Dostający się do nich tlen jest przenoszony do krwi, a dwutlenek węgla jest uwalniany z krwi.

Zwykle podczas wydechu pęcherzyki płucne powinny oddać prawie całe powietrze i ustąpić, przygotowując się do następnego cyklu oddechowego, ale tak się nie dzieje w przypadku rozedmy płuc. Gaz o dużej zawartości dwutlenku węgla zatrzymuje się w płucach, uniemożliwiając przedostawanie się do nich nowych porcji powietrza. Ściany pęcherzyków płucnych i oskrzelików ulegają coraz większemu rozciągnięciu, stopniowo tracąc swoją elastyczność.

Z biegiem czasu przegrody między sąsiednimi workami oddechowymi ulegają rozerwaniu, w wyniku czego powstają duże ubytki (), które nie są zdolne do wymiany gazowej. Przepływ krwi w naczyniach włosowatych płuc staje się utrudniony, oskrzela zwężają się, metabolizm w tkance płucnej jest zaburzony. Wszystko to prowadzi do pogorszenia funkcjonowania organizmu i rozwoju niewydolności oddechowej.


Przyczyny choroby

Istnieją 2 formy rozedmy płuc:

  • pierwotna (występuje jako samodzielna choroba),
  • drugorzędny (jest konsekwencją innych).

Główna "zasługa" w rozwoju pierwotnej rozedmy płuc należy do. Stwierdzono, że żywice zawarte w dymie tytoniowym działają bezpośrednio destrukcyjnie na przegrody międzypęcherzykowe. Zgodnie z obserwacjami lekarzy, choroba jest gwarantowana u osób, które codziennie palą więcej niż 18 papierosów dziennie.

Istotną rolę odgrywają również niekorzystne czynniki środowiskowe. Odpady przemysłowe, spaliny i pyły, które są bogate w powietrze megamiast, podrażniają błony śluzowe dróg oddechowych, prowadząc do osłabienia ich właściwości ochronnych.

W niektórych przypadkach pierwotna rozedma rozwija się z powodu defektu genetycznego. Osoby z dziedzicznym niedoborem alfa-1-antytrypsyny mają zwiększoną podatność na choroby oskrzelowo-płucne. Częste w nich prowadzą do uszkodzenia pęcherzyków płucnych i powstawania licznych pęcherzy. Choroba uwarunkowana genetycznie objawia się najpierw w młodym lub średnim wieku i z reguły jest diagnozowana od razu u kilku członków rodziny.

Rozedma wtórna może wynikać z:

  • ostry lub
  • gruźlica,

Prawdopodobieństwo zachorowania wzrasta wraz z wiekiem, gdy tkanka płucna zaczyna tracić swoją elastyczność. Oprócz osób starszych w grupie ryzyka znajdują się osoby, których działalność zawodowa wiąże się z dużym obciążeniem narządów oddechowych: dmuchacze szkła, śpiewacy, muzycy orkiestr dętych.


Objawy


Chorych na rozedmę płuc trapi uczucie braku powietrza, duszności i bezproduktywny kaszel.

Pacjenci z rozedmą płuc skarżą się na duszności i duszności. We wczesnych stadiach choroby duszność pojawia się dopiero po wysiłku fizycznym, w późniejszych stadiach jest odczuwana stale. Stanowi towarzyszy skąpa plwocina.

W przypadku pierwotnej rozedmy płuc zmienia się charakter oddychania. Wdech staje się szybki, wydech - wydłużony. Wydychając, tacy pacjenci otwierają usta i nadymają policzki, jakby sapali.

W środkowych i ciężkich stadiach następuje znaczna utrata masy ciała, ze względu na duże zużycie energii na pracę mięśni oddechowych. Klatka piersiowa przybiera kształt cylindryczny (w kształcie beczki).

W ciężkiej niewydolności oddechowej dodaje się objawy związane z niedotlenieniem tkanek i narządów:

  • sinica skóry i paznokci,
  • obrzęk żył szyjnych
  • obrzęk twarzy,
  • drażliwość,
  • bezsenność.

Przy oczywistym uszkodzeniu płuc zwiększa się obciążenie przepony, dlatego pacjenci z rozedmą płuc są często zmuszani do spania w pozycji siedzącej.

Diagnostyka

Rozpoznanie stawia się na podstawie charakterystycznych objawów i badania płuc. Lekarz bada pacjenta, przeprowadza osłuchiwanie (słuchanie) i perkusję (stukanie) klatki piersiowej. Aby określić stopień zmian patologicznych, pacjentowi przepisuje się:

  • . Zdjęcia potwierdzają zwiększoną powietrzność płuc i poszerzenie przestrzeni zamostkowej. Ujawnia się obecność pęcherzy.
  • TK płuc. Objętościowa metoda rentgenowska pomaga wyjaśnić lokalizację jam powietrznych.
  • . Określa się wskaźniki funkcjonalne płuc (pojemność życiowa, szybkość wdechu i wydechu). Duże odchylenia od normy wskazują na rozwój niewydolności oddechowej.

Metody terapii

Główne działania mają na celu zwalczanie czynników prowokujących. Zaprzestanie palenia ma ogromne znaczenie, w przeciwnym razie, pomimo całego leczenia, choroba będzie nadal postępować. W pierwotnej rozedmie płuc z powodu braku alfa-1-antytrypsyny zalecana jest terapia zastępcza. Po wykryciu podejmuje się środki w celu wyeliminowania procesu zapalnego w oskrzelach.

W początkowych stadiach choroby, aby złagodzić stan, pacjentom przepisuje się środki wykrztuśne (ambroksol, bromheksyna) i leki rozszerzające oskrzela (salbutamol, berotek). Leki te pomagają oczyścić drogi oddechowe i poprawić wentylację płuc. W razie potrzeby zaleca się przyjmowanie hormonów przeciwzapalnych - kortykosteroidów (prednizolon).

Przy rozwiniętej niewydolności oddechowej wskazana jest tlenoterapia. Dzięki niemu, pomimo zmniejszonej powierzchni płuc, pacjent otrzymuje niezbędną ilość tlenu.

Na wszystkich etapach choroby przydatne są ćwiczenia oddechowe. Specjalne ćwiczenia mają na celu nauczenie pacjenta techniki prawidłowego oddychania, wzmocnienie mięśni oddechowych oraz zwiększenie ruchomości klatki piersiowej. Kompleks medyczny jest wybierany indywidualnie przez lekarza.

W ciężkich przypadkach przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Pacjentowi usuwany jest fragment płuca, poddawany powstawaniu pęcherzy. Jednocześnie reszta ciała prostuje się, co prowadzi do poprawy wymiany gazowej.

Dziewczynka udała się do lekarza w sprawie choroby ojca: „Ostatnio w mojej rodzinie postawiono diagnozę: rozedma płuc. Mój ojciec, który ma dopiero 60 lat, zachorował. Choroba szybko postępuje. Jak niebezpieczna jest ta choroba?

Rozedma płuc to nieprawidłowy wzrost objętości płuc. Do 4% populacji cierpi na tę chorobę, głównie starsi mężczyźni.

Ryzyko rozwoju choroby:

  1. wrodzone formy związane z niedoborem białka serwatki. Częściej wykrywany u mieszkańców Europy Północnej;
  2. palacze mają 15 razy większe ryzyko zachorowania na rozedmę płuc niż osoby niepalące, bierne palenie jest równie niebezpieczne;
  3. naruszenia mikrokrążenia w tkankach płuc;
  4. i pęcherzyki płucne;
  5. czynności zawodowe związane ze stopniowym wzrostem ciśnienia w oskrzelach i tkance pęcherzykowej,

Pod wpływem tych czynników dochodzi do uszkodzenia elastycznej tkanki płuc i utraty jej zdolności do wypełniania się powietrzem.


Rozciąganie oskrzelików i pęcherzyków płucnych, zwiększa się ich rozmiar.

Mięśnie gładkie są rozciągnięte, ściany naczyń krwionośnych stają się cieńsze, zaburzone jest odżywianie w acinus (najmniejszych formacjach tworzących tkankę płucną), gdzie zachodzi wymiana gazowa między powietrzem a krwią, organizm odczuwa niedobór tlenu. Rozszerzone obszary ściskają zdrową tkankę płuc, co dodatkowo zaburza ich wentylację, pojawiają się duszności i inne objawy rozedmy płuc.

Mięśnie oddechowe są aktywnie zaangażowane w kompensację i poprawę funkcji oddechowych.


Rozedma jest prawie zawsze wynikiem chorób, takich jak zapalenie oskrzeli. I tylko w rzadkich przypadkach choroba jest dziedziczona. Rozwija się niepostrzeżenie dla pacjenta. Objawy pojawiają się przy znacznym uszkodzeniu tkanki płucnej, dlatego wczesne rozpoznanie rozedmy płuc jest trudne. Jeśli w okresach remisji przewlekłych chorób płuc nasiliła się duszność, a podczas zaostrzeń aktywność fizyczna została znacznie ograniczona, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Wszystkie te objawy mogą wskazywać na rozwój początkowych objawów rozedmy płuc.

Z reguły duszność zaczyna przeszkadzać pacjentowi po 50-60 latach. Na początku pojawia się podczas wysiłku fizycznego, później iw spoczynku. W momencie napadu duszności twarz staje się różowa. Pacjent z reguły siedzi pochylony do przodu, często trzymając się oparcia krzesła przed nim. Wydech z rozedmą płuc jest długi, hałaśliwy, pacjent składa usta rurką, próbując ułatwić oddychanie. Podczas wdechu pacjenci nie odczuwają trudności, a wydech jest bardzo trudny. Ze względu na charakterystyczny wygląd podczas napadu duszności, pacjenci cierpiący na rozedmę płuc są czasami nazywani „różowymi rozdymkami”.

Kaszel pojawia się po duszności, co odróżnia rozedmę płuc od zapalenia oskrzeli. Kaszel nie jest przedłużony, plwocina jest skąpa i przezroczysta. Klatka piersiowa jest rozszerzona, jakby zamrożona na wdechu. Często nazywa się to w przenośni beczką. Charakterystycznym objawem rozedmy płuc jest utrata masy ciała. Wynika to ze zmęczenia mięśni oddechowych, które pracują z pełną siłą, aby ułatwić wydech. Wyraźny spadek masy ciała jest niekorzystnym objawem rozwoju choroby.

Wierzchołki płuc wybrzuszają się w okolicy nadobojczykowej, rozszerzając się i zapadając w przestrzenie międzyżebrowe. Palce stają się jak pałeczki perkusyjne. Czubek nosa, płatki uszu, paznokcie stają się niebieskawe. Wraz z rozwojem choroby skóra i błony śluzowe bledną, ponieważ małe naczynia włosowate nie wypełniają się krwią i następuje głód tlenu.

Częściej na tę patologię cierpią mężczyźni, o czym już wspominałem, zwłaszcza jeśli pracują w niebezpiecznych branżach o wysokim poziomie zanieczyszczenia powietrza.

Drugim czynnikiem prowokującym rozwój choroby, zwłaszcza z predyspozycją genetyczną, jest palenie tytoniu, ponieważ nikotyna aktywuje uwalnianie destrukcyjnych enzymów w układzie oddechowym.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę zmiany związane z wiekiem. Krążenie osoby starszej zmienia się z biegiem lat, zwiększa się wrażliwość na toksyny powietrza, a tkanka płuc wolniej regeneruje się po zapaleniu płuc.


Przede wszystkim wykonaj przepływomierz szczytowy, która określa objętościową prędkość wydechu, oraz spirometria, co ujawnia zmianę objętości oddechowej płuc i stopień niewydolności oddechowej. To ostatnie odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia - spirometru, który rejestruje objętość i prędkość wdychanego (wydychanego) powietrza.

Badania rentgenowskie narządów klatki piersiowej ujawniają poszerzone jamy i określają wzrost objętości płuc. Tomografia komputerowa - zwiększona "przewiewność" płuc. Rozedma płuc dzieli się na kilka kategorii. Ze względu na charakter przebiegu - ostry (może być spowodowany wysiłkiem fizycznym, atakiem astmy oskrzelowej; wymaga leczenia chirurgicznego) i przewlekły (zmiany w płucach następują stopniowo, a całkowite wyleczenie można osiągnąć we wczesnym stadium) .

Z pochodzenia – pierwotna (ze względu na wrodzone cechy organizmu jest to samodzielna choroba, rozpoznawana nawet u noworodków; trudna do leczenia, wtórna rozedma płuc również postępuje szybko (z powodu obturacyjnych chorób płuc w postaci przewlekłej; prowadzi do kalectwa).

Zgodnie z cechami anatomicznymi są panacinar(przy braku stanu zapalnego odnotowuje się niewydolność oddechową), okołoczaszkowy(rozwija się wraz z gruźlicą), okołobliznowacielny(objawia się w pobliżu ognisk włóknistych i blizn w płucach) i podskórny(pod skórą tworzą się pęcherzyki powietrza).

Najniebezpieczniejszy pęcherzowy(bąbelkowy) kształt, w którym tworzy się jedna duża wnęka wypełniona powietrzem. W płucach zachodzą procesy zapalne i ropne (przewlekły ropień, gruźlica). Niebezpieczeństwo rozedmy pęcherzowej wiąże się z silnym przerzedzeniem powierzchniowej skorupy pęcherza (formacje w postaci pęcherzyków powietrza w tkance płucnej), których pęknięcie jest możliwe przy nagłych spadkach ciśnienia w klatce piersiowej (kaszel). Występuje niebezpieczny stan zwany odmą opłucnową, który może skutkować niewydolnością oddechową i zatrzymaniem akcji serca.


Leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym pod nadzorem pulmonologa lub terapeuty. Hospitalizacja jest wskazana w przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej oraz w przypadku wystąpienia powikłań (krwotok płucny, odma opłucnowa).

Leki przeciwbakteryjne są przepisywane w celu zatrzymania procesu zapalnego. W astmie oskrzelowej lub zapaleniu oskrzeli z napadami trudności w oddychaniu wskazane są leki rozszerzające oskrzela ( teofilina, berodual, salbutamol). Aby ułatwić wytwarzanie plwociny - mukolityki ( ambroben, lazolvan, acetylocysteina, flumycyna). Stosuje się go w celu poprawy wymiany gazowej w początkowej fazie choroby Terapia tlenowa. Ta metoda leczenia polega na wdychaniu powietrza o obniżonej zawartości tlenu przez 5 minut. Następnie w tym samym czasie pacjent oddycha powietrzem o normalnej zawartości tlenu. Sesja obejmuje sześć takich cykli raz dziennie przez 15-20 dni.

Żywienie pacjenta z rozedmą płuc

Zrównoważona dieta pomoże wzmocnić układ odpornościowy i usunąć toksyny z organizmu. W niewydolności oddechowej spożywanie dużych ilości węglowodanów może prowadzić do jeszcze większego niedoboru tlenu. Dlatego zalecana jest dieta niskokaloryczna. Dieta - ułamkowa, 4-6 razy dziennie.

Tłuszcze - co najmniej 80-90 g. Mogą to być warzywa i masło, produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu.

Białka - do 120 g dziennie. Jajka, wszelkiego rodzaju mięso, kiełbasy, ryby morskie i rzeczne, owoce morza, wątroba.

Węglowodany - ok. 350 g. Owoce, jagody, warzywa, pieczywo razowe, miód.

Z napojów - soki, kumys, kompot z dzikiej róży.

Ograniczenie soli (do 6 g) w celu zapobiegania obrzękom i powikłaniom czynności serca.

Dieta pacjentów z rozedmą płuc nie powinna zawierać alkoholu, tłuszczów jadalnych, wyrobów cukierniczych o dużej zawartości tłuszczu.


W przypadku rozedmy płuc mięśnie oddechowe są w stałym napięciu, więc szybko się męczą. Masaże klasyczne, segmentowe (głaskanie, ugniatanie, rozcieranie) oraz akupresura (uciskanie określonych punktów ciała) pomagają usunąć plwocinę i rozszerzyć oskrzela.

Ważną rolę przypisuje się fizjoterapii. Zestaw specjalnie dobranych ćwiczeń wzmacniających mięśnie oddechowe wykonywany jest przez 15 minut 4 razy dziennie. Zawiera ćwiczenia ćwiczące oddychanie przeponowe i jego rytm:

  • Pacjent wykonuje głęboki, długi wydech przez rurkę, której jeden koniec znajduje się w słoiku z wodą. Bariera wodna wytwarza ciśnienie podczas wydechu.
  • Pozycja wyjściowa: stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków. Pacjent bierze głęboki wdech i na wydechu wyciąga przed siebie ręce i pochyla się do przodu. Podczas wydechu musisz wciągnąć żołądek.
  • Pozycja wyjściowa: leżenie na plecach, ręce na brzuchu. Podczas wydechu naciśnij dłońmi przednią ścianę brzucha.
  • Weź głęboki oddech, wstrzymaj oddech. Wydychaj powietrze małymi porcjami przez zaciśnięte usta. W takim przypadku policzki nie powinny być napompowane.
  • Weź głęboki oddech, wstrzymaj oddech. Następnie jednym ostrym pchnięciem zrób wydech przez otwarte usta. Pod koniec wydechu złóż usta w rurkę.
  • Weź głęboki oddech, wstrzymaj oddech. Wyciągnij ręce do przodu, a następnie zaciśnij palce w pięść. Przyłóż ręce do ramion, powoli rozłóż je na boki i ponownie wróć do ramion. Powtórz 2-3 razy, a następnie wykonaj mocny wydech.

Prognoza

Rozedma prowadzi do nieodwracalnych zmian w strukturze tkanki płucnej. Być może rozwój prawokomorowej niewydolności serca, dystrofii mięśnia sercowego, obrzęku kończyn dolnych, wodobrzusza. Dlatego rokowanie zależy bezpośrednio od terminowości rozpoczęcia terapii i ścisłego wykonania wszystkich zaleceń lekarskich. W przypadku braku niezbędnych środków terapeutycznych choroba postępuje i prowadzi do niepełnosprawności, a później do niepełnosprawności.

Cechą rozedmy płuc jest jej stała progresja, nawet w trakcie leczenia. Ale przy przestrzeganiu wszystkich środków terapeutycznych możliwe jest spowolnienie rozwoju choroby i poprawa jakości życia.

Zapobieganie rozedmie płuc

Głównym środkiem zapobiegawczym jest propaganda antynikotynowa. Rzucenie palenia, które niszczy strukturę płuc, jest najskuteczniejszym sposobem zapobiegania chorobie. Przypomnę, że przebywanie w zadymionym pomieszczeniu, tzw. palenie bierne, jest jeszcze bardziej niebezpieczne niż proces wdychania dymu tytoniowego.

Uprawiaj aktywne sporty (pływanie, bieganie, jazda na nartach, piłka nożna), ćwicz oddychanie, spaceruj na świeżym powietrzu, odwiedzaj łaźnię parową. Dla zdrowia płuc bardzo przydatne są spacery po lesie i w pobliżu słonych stawów. Powietrze nasycone zapachem igieł sosnowych i soli otwiera płuca i nasyca krew tlenem tymianek, melisa, anyż, gryka, podbiał, koniczyna, kminek.

  • Wymieszaj w równych proporcjach suszoną i posiekaną miętę, szałwię i tymianek. 1 st. łyżkę mieszanki wsypać do termosu i zalać 1 szklanką wrzątku na noc. Pić po 70 ml po śniadaniu, obiedzie i kolacji.
  • 1 st. łyżkę suchych liści podbiału zalać 2 szklankami wrzącej wody i nalegać na godzinę. Wypij 1 łyżkę. łyżka 4-6 razy dziennie.
  • Wymieszaj po 1 części korzeni prawoślazu i lukrecji, pączków sosny, liści szałwii, owoców anyżu. 1 st. Łyżkę kolekcji zalać 1 szklanką wrzącej wody, nalegać na kilka godzin i przecedzić. Weź z miodem ćwierć szklanki 3 razy dziennie.
  • 1 godzina łyżkę suszonego i posiekanego dzikiego rozmarynu zalej 500 ml wrzącej wody i pozostaw na 1 godzinę. Przyjmować 150 ml ciepłego naparu dwa razy dziennie. W szklance podgrzanego tłustego mleka dodaj 1 łyżkę. łyżka soku z marchwi, pić na pusty żołądek przez trzy tygodnie.
  • Kwiaty gryki zalać 0,5 litra wrzącej wody i odstawić na 1 godzinę. Pij 0,5 szklanki 3-4 razy dziennie z miodem.
  • Posiekany jałowiec, korzeń mniszka lekarskiego, liście brzozy miesza się w stosunku 1:1:2. 1 st. zalać łyżką mieszanki 1 szklanką wrzącej wody, nalegać na 1 godzinę. Pić 70 ml po posiłkach 3 razy dziennie.

Inhalacje z wywaru z korzeni ziemniaka „w mundurze” działają wykrztuśnie i rozluźniająco na mięśnie oskrzeli. Temperatura płynu nie powinna przekraczać 85°C, aby zapobiec poparzeniom błony śluzowej. Aby wykonać procedurę, weź kilka ziemniaków, umyj je, włóż do rondla i gotuj do miękkości. Następnie zdejmij garnek z ognia, umieść go na stołku, przykryj ręcznikiem i wdychaj parę przez 10 do 15 minut.

Nasycenie powietrza składnikami leczniczymi olejków eterycznych z majeranku, kopru, eukaliptusa, oregano, piołunu, tymianku, szałwii, rumianku, cyprysu, cedru poprawia stan pacjentów cierpiących na rozedmę płuc.

Użyj specjalnego urządzenia do drobnego rozpylania (dyfuzora) lub zwykłego kominka zapachowego (5-8 kropli eteru na 15 metrów kwadratowych pomieszczenia). Tych samych olejków używa się do nacierania stóp, dłoni i klatki piersiowej. W tym celu w 1 łyżce. łyżkę oleju jojoba, roślinnego lub oliwy z oliwek, dodać 2-3 krople eteru lub mieszaninę kilku olejków.

Termin „rozedma płuc” odnosi się do procesów patologicznych w płucach, charakteryzujących się zwiększoną zawartością powietrza w tkance płucnej, jest to przewlekła choroba płuc charakteryzująca się zaburzeniami oddychania i wymiany gazowej w płucach. Nazwa choroby pochodzi od greckiego. emphysao - „nadmuchać”, „nadmuchać”.

W ostatnich latach obserwuje się wzrost zachorowań na rozedmę płuc, zwłaszcza wśród osób starszych.

Znaczne rozpowszechnienie tej choroby, postępujący przebieg, czasowa i wczesna niepełnosprawność pacjentów spowodowana rozwojem niewydolności oddechowej i serca płucnego powodują znaczne szkody gospodarcze. Rozedma płuc, wraz z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli, należy do grupy przewlekłych obturacyjnych chorób płuc (POChP). Wszystkim tym chorobom towarzyszy naruszenie drożności oskrzeli, co jest przyczyną pewnego podobieństwa w ich obrazie klinicznym. Jednak każda z postaci POChP ma swoje specyficzne cechy, a prawidłowe, terminowe rozpoznanie tych chorób pozwala na ukierunkowaną profilaktykę i racjonalną terapię.

Przyczyny rozedmy płuc

Główną przyczyną choroby jest przewlekła, co oznacza przewlekłą infekcję. Przewlekłe zapalenie oskrzeli zwykle rozwija się między 30 a 60 rokiem życia i znacznie częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet. W rzeczywistości wynikiem przewlekłego zapalenia oskrzeli jest powstawanie rozedmy płuc.

W rozwoju rozedmy pęcherzowej ważną rolę odgrywają czynniki dziedziczne, a także przebyte choroby płuc (itp.).

Do rozwoju choroby przyczyniają się również palenie papierosów, zanieczyszczenie powietrza różnymi cząsteczkami pyłu oraz pewne warunki pracy związane np. z ciągłym wdychaniem pyłu węglowego lub drobin azbestu i krzemu.

Jednocześnie rozedma płuc, prowadząca do ciężkiej niewydolności oddechowej, może rozwinąć się bez wcześniejszej choroby układu oddechowego, to znaczy może być pierwotna.

Co dzieje się w płucach?

Rozwój rozedmy płuc wiąże się z nieodwracalnymi zmianami w ścianie oskrzeli i płuc pod wpływem przedłużającego się stanu zapalnego, przedłużającego się zwężenia dróg oddechowych. Naruszone zostają właściwości sprężyste płuc: po wydechu zaczyna w nich zalegać więcej powietrza niż powinno, co powoduje nadmierne rozciągnięcie (rozdęcie) płuc. Taki nadmiar powietrza nie bierze udziału w oddychaniu, a nadmiernie rozciągnięta tkanka płucna nie pracuje w pełni. Któremu z kolei towarzyszy utrata zdolności do wystarczającego skurczu i utrudniony wydech, w wyniku czego zostaje zaburzony dopływ tlenu do krwi i usuwanie z niej dwutlenku węgla. Kompensacyjnie, w celu poprawy wydalania dwutlenku węgla, pojawia się duszność.

Również w oskrzelach i płucach zaczyna stopniowo wzrastać ilość tkanki łącznej, która niejako „zastępuje” obszary powietrzne tkanki płucnej, a także przyczynia się do długotrwałego zwężenia oskrzeli, niezależnie od istniejące zapalenie.

W wyniku tych zmian w płucach tworzą się liczne worki powietrzne różnej wielkości, które mogą być rozproszone po całym płucu (rozlana postać rozedmy płuc). Czasami obrzęknięte obszary płuc łączą się z normalną tkanką płucną (miejscowa postać rozedmy płuc). Rozedma pęcherzowa jest również izolowana oddzielnie (bula to obszar rozedmowy (obrzęk) większy niż 1 cm).

Objawy rozedmy płuc

„Klasyczne” objawy rozlanej rozedmy płuc obejmują:

  • ciężka duszność;
  • sinica;
  • wzrost objętości (kształt beczki) klatki piersiowej i zmniejszenie ruchów oddechowych;
  • rozszerzenie, a czasami wybrzuszenie przestrzeni międzyżebrowych;
  • rozszerzenie lub wybrzuszenie obszarów nadobojczykowych.

We wczesnych stadiach rozedmy płuc głównym objawem jest duszność wysiłkowa. Początkowo jest kapryśny i częściej objawia się zimą, potem o każdej porze roku. W przyszłości duszność pojawia się przy najmniejszym wysiłku fizycznym i ostatecznie można ją zauważyć w spoczynku. Pacjenci mają krótki, „ostry”, „chwytliwy” oddech i wydłużony wydech. Wydychają z zamkniętymi ustami, nadymając policzki („puff”). Ruchy oddechowe klatki piersiowej są zmniejszone, w oddychaniu zaangażowane są dodatkowe mięśnie: klatka piersiowa i szyja.

Duszność, która przez wiele lat, niezauważalnie się objawiając i stopniowo postępując, zamienia się w stan zagrażający życiu pacjenta.

Pacjenci z rozedmą płuc w początkowej fazie choroby przyjmują wymuszoną pozycję na brzuchu z głową i obręczą barkową w dół, co przynosi im ulgę. Jednak w ciężkiej rozedmie z wyraźnymi zmianami w klatce piersiowej i zmęczeniem mięśni oddechowych pozycja pozioma powoduje intensywną pracę przepony, przez co chorzy zmuszeni są nawet do spania w pozycji siedzącej. Pacjenci z rozedmą płuc często przyjmują pozycję siedzącą z tułowiem lekko pochylonym do przodu, opierając dłonie na kolanach lub krawędzi łóżka, co pozwala na unieruchomienie obręczy barkowej i włączenie dodatkowych mięśni w akcie oddychania.

W zaawansowanych przypadkach pojawia się sinica: język wydaje się niebieski; usta i paznokcie stają się niebieskawe, zwłaszcza po wysiłku fizycznym.

Komplikacje

Każde z powikłań prowadzi do niepełnosprawności pacjenta.

Co możesz zrobić?

Leczenie należy rozpocząć na etapie zapalenia oskrzeli, jeszcze przed rozwojem rozedmy płuc. Ponieważ najczęściej z powodu późnej wizyty pacjenta u lekarza, do czasu pierwszej wizyty w płucach zwykle zachodzą już nieodwracalne zmiany, co znacznie komplikuje późniejsze leczenie.

Konieczne jest, aby chory brał bezpośredni udział w leczeniu. Musi rozumieć i być świadomym powagi choroby i możliwych powikłań.

Rzucenie palenia jest niezwykle ważne. Powinien zająć pierwsze miejsce w leczeniu tej patologii. W takim przypadku należy pamiętać, że: natychmiastowe zaprzestanie palenia ma większy wpływ niż stopniowe zmniejszanie liczby wypalanych papierosów; wysoka motywacja do rzucenia palenia jest głównym czynnikiem decydującym o sukcesie; gumy do żucia zawierające nikotynę i aplikatory na skórę pomagają zmniejszyć chęć palenia, zwłaszcza gdy są stosowane w ramach programu rzucania palenia.

Co może zrobić twój lekarz?

Twój lekarz (pulmonolog lub terapeuta) przeprowadzi niezbędne badania:

  • badanie, osłuchiwanie (słuchanie), opukiwanie (stukanie) klatki piersiowej;
  • płuca (charakteryzujące się obrzękiem tkanki płucnej i wzrostem jej przewiewności, przemieszczeniem przepony w dół);
  • tomografia komputerowa płuc, częściej stosowana do diagnozowania i określania dokładnej lokalizacji pęcherzy;
  • badanie funkcji oddychania zewnętrznego: pozwala określić stopień upośledzenia czynności płuc (w celu zmniejszenia ilości powietrza, które pacjent jest w stanie wydychać).

Główne metody leczenia rozedmy płuc:

  • zaprzestanie palenia: jak już wspomniano, główna metoda zapobiegania i leczenia rozedmy płuc;
  • tlenoterapia (wdychanie powietrza o dużej zawartości tlenu, ewentualnie w warunkach domowych);
  • specjalne ćwiczenia oddechowe;
  • odpowiednie i dokładne leczenie choroby, która doprowadziła do rozedmy płuc (przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa): antybiotyki należy stosować w procesach zakaźnych iw celu ich zapobiegania. Stosują również leki zmniejszające ilość plwociny i rozrzedzające ją, co ułatwia odkrztuszanie; podaje się również substancje rozszerzające oskrzela i łagodzące skurcz mięśni oskrzeli.

W przypadku rozedmy pęcherzowej zalecane jest leczenie chirurgiczne. Istotą zabiegu jest usunięcie byka. Takie operacje można wykonać zarówno klasycznym podejściem z otwarciem klatki piersiowej, jak i endoskopowo (przy użyciu specjalnych narzędzi, poprzez nakłucia klatki piersiowej). Terminowe usunięcie pęcherzy zapobiega rozwojowi tak groźnej komplikacji, jak odma opłucnowa.

W każdym razie nie możesz samoleczyć. Jeśli podejrzewasz, że ty lub twój krewny ma rozedmę płuc, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą w celu szybkiej diagnozy i leczenia. W przypadku ciężkich postaci choroby lekarz może zaproponować utworzenie grupy osób niepełnosprawnych. Ale aby choroba nie doprowadziła do powikłań i niepełnosprawności pacjenta, musisz skontaktować się ze specjalistą i być przez niego obserwowanym, jeśli jesteś chory przewlekłe zapalenie oskrzeli, mają złe nawyki lub zagrożenia zawodowe związane z wdychaniem pyłu węglowego lub cząstek azbestu i krzemu.

jest chorobą charakteryzującą się rozszerzeniem klatki piersiowej. Nazwa tej przewlekłej choroby pochodzi od słowa emphysao - nadmuchać (gr.). W wyniku choroby dochodzi do zniszczenia przegród między pęcherzykami płucnymi i poszerzenia końcowych gałęzi oskrzeli. Płuca puchną, zwiększa się ich objętość, w tkance narządu tworzą się puste przestrzenie powietrzne. Prowadzi to do rozszerzenia klatki piersiowej, uzyskując charakterystyczny beczkowaty kształt.

Mechanizm uszkodzenia płuc w rozedmie płuc:

    Pęcherzyki płucne i oskrzeliki rozciągają się, zwiększają się 2 razy.

    Ściany naczyń stają się cieńsze, dochodzi do rozciągania mięśni gładkich. Z powodu spustoszenia naczyń włosowatych odżywianie w gronku jest zaburzone.

    Nadmiar powietrza w świetle pęcherzyków płucnych jest reprezentowany nie przez tlen, ale przez mieszaninę spalin z dużą zawartością dwutlenku węgla. Ze względu na zmniejszenie obszaru powstawania wymiany gazowej między krwią a tlenem w powietrzu, brakuje tlenu;

    Zdrowa tkanka płucna poddawana jest uciskowi ze strony rozszerzonych obszarów, wentylacja tego narządu zostaje zaburzona wraz z pojawieniem się duszności i innych objawów choroby.

    Infekcje dróg oddechowych. Kiedy to nastąpi, odporność pobudza aktywność komórek ochronnych: makrofagów i limfocytów. Efektem ubocznym tego procesu jest rozpuszczanie białka w ścianach pęcherzyków płucnych. Dodatkowo zakrzepy plwociny nie przepuszczają powietrza z pęcherzyków płucnych do wyjścia, co prowadzi do rozciągnięcia tkanek i przepełnienia pęcherzyków płucnych.

    Zwiększone ciśnienie w płucach:

    • Ryzyko zawodowe. Koszty zawodu muzyków instrumentów dętych, dmuchaczy szkła - podwyższone ciśnienie powietrza w płucach. Długotrwałe narażenie na te zagrożenia prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w ścianach oskrzeli. Ze względu na osłabienie mięśni gładkich część powietrza pozostaje w oskrzelach, kolejna porcja jest dodawana do niego podczas wdechu. Powoduje to ubytki.

      Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli. Przy tej patologii upośledzona jest drożność oskrzelików. Podczas wydechu powietrze nie jest całkowicie usuwane z płuc. Z tego powodu zarówno pęcherzyki płucne, jak i małe oskrzela są rozciągnięte, az czasem w tkankach płuc pojawiają się ubytki.

      Zablokowanie ciała obcego w świetle oskrzeli. Powoduje ostrą postać rozedmy płuc, ponieważ powietrze z tego odcinka płuc nie może uciec.

Dokładna przyczyna pojawienia się i rozwoju tej patologii nie została jeszcze ustalona. Zdaniem naukowców na pojawienie się rozedmy płuc wpływa kilka czynników.



    Sinica - czubek nosa, płatki uszu, paznokcie stają się niebieskawe. W miarę postępu choroby skóra i błony śluzowe stają się blade. Powodem jest to, że małe naczynia włosowate nie są wypełnione krwią, głód tlenu jest naprawiony.

    Duszność o charakterze wydechowym (z trudnością przy wydechu). Nieznaczna i niezauważalna na początku choroby, postępuje w przyszłości. Charakteryzuje się trudnym, schodkowym wydechem i łagodnym wdechem. Z powodu gromadzenia się śluzu wydech jest wydłużony i opuchnięty. Różnicowanie z dusznością z - nie zwiększa się w pozycji leżącej.

    Intensywna praca mięśni zapewniających oddychanie. Aby zapewnić pracę płuc podczas wdechu, intensywnie napinają się mięśnie obniżające przeponę i unoszące żebra. Podczas wydechu pacjent napina mięśnie brzucha, unosząc przeponę.

    Obrzęk żył szyi. Występuje z powodu wzrostu ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej podczas i wydechu. W przypadku rozedmy płuc powikłanej niewydolnością serca żyły szyjne puchną nawet podczas wdychania.

    różowienie cera podczas napadu kaszlu. Z powodu tego objawu pacjenci z rozedmą płuc otrzymali przydomek „różowe rozdymki”. Ilość wydzieliny z kaszlu jest niewielka.

    Utrata masy ciała. Objaw związany jest z nadmierną aktywnością mięśni odpowiedzialnych za oddychanie.

    Wzrost wielkości wątroby, jej pominięcie. Występuje z powodu zastoju krwi w naczyniach wątroby i pominięcia przepony.

    Zmiany wyglądu. Pojawiają się u pacjentów z przewlekłą rozedmą płuc o długim przebiegu. Objawy: krótka szyja, wystające doły nadobojczykowe, beczkowata klatka piersiowa, obwisły brzuch, cofnięte podczas wdechu przestrzenie międzyżebrowe.

Rodzaje rozedmy płuc

Rozedma płuc dzieli się na kilka kategorii.

Ze względu na charakter przepływu:

    Ostry. Może to być spowodowane znacznym wysiłkiem fizycznym, atakiem astmy oskrzelowej lub przedostaniem się ciała obcego do sieci oskrzelowej. Dochodzi do obrzęku płuc i przeprostu pęcherzyków płucnych. Stan ostrej rozedmy jest odwracalny, ale wymaga leczenia doraźnego.

    Chroniczny. Zmiany w płucach następują stopniowo, na wczesnym etapie można osiągnąć całkowite wyleczenie. Nieleczona prowadzi do niepełnosprawności.

Pochodzenie:

    Rozedma pierwotna. Pochodzenie jest związane z wrodzonymi cechami organizmu. Jest to samodzielna choroba, diagnozowana nawet u noworodków i niemowląt. Słabo uleczalna, postępuje w przyspieszonym tempie.

    Rozedma wtórna. Geneza związana jest z obecnością przewlekłych obturacyjnych chorób płuc. Pojawienie się choroby może pozostać niezauważone, nasilenie objawów prowadzi do kalectwa. Jeśli choroba nie jest leczona, wielkość powstających ubytków może być znaczna, zajmując całe płaty płuc.

Według rozpowszechnienia:

    forma rozproszona. Uszkodzenie tkanki i zniszczenie pęcherzyków występuje w całej tkance płucnej. Ciężkie postacie choroby mogą skutkować przeszczepem narządu dawcy.

    forma ogniskowa. Zmiany w miąższu diagnozuje się wokół ognisk gruźlicy, blizn, miejsca zablokowania oskrzeli. Objawy rozedmy płuc są mniej wyraźne.

Zgodnie z cechami anatomicznymi, w stosunku do gronka:

    panacinar (pęcherzykowa, przerostowa). Rozpoznaje się ją u pacjentów z ciężką rozedmą płuc. Nie ma stanu zapalnego, jest niewydolność oddechowa. Nie ma zdrowej tkanki między uszkodzonymi a spuchniętymi acini.

    centralnozrazikowy formularz. Procesy destrukcyjne wpływają na środkową część gronka. Ze względu na rozszerzenie światła oskrzeli i pęcherzyków płucnych rozwija się proces zapalny, śluz jest wydzielany w dużych ilościach. Dochodzi do zwyrodnienia włóknistego ścian uszkodzonych acini. Nienaruszony miąższ płuc między obszarami, które uległy zniszczeniu, spełnia swoje funkcje bez zmian.

    periacinar (parasepitalna, dystalna, okołozrazikowa).. Rozwija się, gdy w tej postaci dotknięte są skrajne odcinki gronka w pobliżu opłucnej. Może to spowodować powikłanie - pęknięcie dotkniętego obszaru płuc (odma opłucnowa).

    Forma peryferyjna. Charakteryzuje się niewielkimi objawami, objawia się w pobliżu ognisk włóknistych i blizn w płucach.

    W pobliżu opłucnej lub w całym miąższu tworzą się pęcherze (pęcherzyki) o średnicy 0,5-20 cm, które powstają w miejscu uszkodzonych pęcherzyków płucnych. Mogą pęknąć, ulec zakażeniu i uciskać otaczające tkanki.

    INSTRUKCYJNE(podskórna) postać. Z powodu pęknięcia pęcherzyków pod skórą tworzą się pęcherzyki powietrza. Poprzez drogi limfatyczne i szczeliny między tkankami przemieszczają się pod skórą głowy i szyi. W wyniku pęknięcia pęcherzyków pozostających w płucach może dojść do samoistnej odmy opłucnowej.

Ze względu na występowanie:

    Rozedma starcza. Występuje z powodu związanych z wiekiem zmian w naczyniach, naruszenia elastyczności ścian pęcherzyków płucnych.

    Rozedma płatowa. Obserwuje się go u noworodków, pojawia się z powodu niedrożności jednego z oskrzeli.

Rozedma pęcherzowa

Rozedma pęcherzowa jest rozumiana jako krytyczne naruszenie struktury tkanki płucnej, w której dochodzi do zniszczenia przegrody międzypęcherzykowej. W takim przypadku powstaje jedna duża wnęka wypełniona powietrzem. Rozedma pęcherzowa może wystąpić na tle ogólnej rozedmy płuc, jako jeden z skrajnych stopni jej rozwoju, a także może rozwinąć się na tle zdrowej otaczającej tkanki płucnej. Taką transformację pęcherzową ułatwiają przenoszone procesy zapalne i ropne w płucach, zwłaszcza o przebiegu przewlekłym (przewlekłe, rozstrzenie oskrzeli, ogniska gruźlicy). Mechanizm jej pojawienia się początkowo ma zastępczy charakter rozedmy płuc, która z czasem przekształca się w pęcherz.

Jeśli rozedma pęcherzowa jest reprezentowana przez pojedyncze pęcherze na powierzchni płuc, osoba zwykle nie jest świadoma jej istnienia. Nie jest dostępny do diagnozy nawet przy badaniu rentgenowskim. Sytuacja wygląda zupełnie inaczej w przypadku wielu pęcherzy na całej powierzchni tkanki płucnej. Tacy pacjenci mają wszystkie objawy rozedmy płuc, w tym objawy niewydolności oddechowej różnego stopnia.

Niebezpieczeństwo rozedmy pęcherzowej powstaje przy silnym przerzedzeniu powierzchniowej skorupy pęcherza. W takim przypadku ryzyko jego pęknięcia jest niezwykle wysokie. Jest to możliwe przy nagłych zmianach ciśnienia w klatce piersiowej (kaszel, wysiłek fizyczny). Kiedy pęcherz pęka, powietrze z płuc szybko dostaje się do jamy opłucnej. Istnieje niebezpieczny stan zwany odmą opłucnową. W tym przypadku powietrze zgromadzone w jamie opłucnej wytwarza wysokie ciśnienie, które uciska chore płuco. Jeśli ubytek w tkance płucnej jest wystarczająco duży, nie jest w stanie sam się zamknąć, co prowadzi do ciągłego przepływu powietrza do jamy opłucnej. Kiedy jej poziom staje się krytyczny, zaczyna wnikać do śródpiersia i tkanki podskórnej, co powoduje rozwój rozedmy podskórnej i śródpiersia. Jest to bardzo niebezpieczne, ponieważ może spowodować zdekompensowaną niewydolność oddechową i zatrzymanie akcji serca.


Badanie przez lekarza

Przy pierwszych objawach lub podejrzeniu rozedmy płuc pacjent jest badany przez pulmonologa lub terapeutę.

Badanie przeprowadzane jest według następującego schematu:

    Pierwszym etapem jest zebranie wywiadu. Przykładowe tematy pytań do pacjenta:

    • Jak długo trwa kaszel?

      Czy pacjent pali? Jeśli tak, to jak długo, ile papierosów wypala dziennie?

      Czy występuje duszność?

      Jak czuje się pacjent podczas wzmożonej aktywności fizycznej;

    Perkusja - specjalna technika uderzania w klatkę piersiową palcami prawej ręki przez lewą dłoń umieszczoną na klatce piersiowej. Możliwe objawy:

    • Ograniczona ruchliwość płuc;

      dźwięk „pudełkowy” nad obszarami o dużej przewiewności;

      Pominięcie dolnej krawędzi płuc;

      Trudność w określeniu granic serca.

    Osłuchiwanie - słuchanie klatki piersiowej fonendoskopem. Możliwe objawy choroby:

    • Wzmacniający wydech;

      Stłumione dźwięki serca spowodowane pochłanianiem dźwięku przez wypełniony powietrzem miąższ płucny;

      Osłabiony oddech;

      Kiedy zapalenie oskrzeli jest dołączone - suche rzędy;

    Objawy rozedmy płuc:

      Identyfikacja obszaru rozszerzonych obszarów;

      Ustalenie rozmiaru i lokalizacji pęcherzy;

      Rozszerzenie naczyń u nasady płuc;

      Pojawienie się obszarów powietrznych.

    Metoda badania płuc polegająca na wprowadzeniu do nich izotopów promieniotwórczych (technetu-99M). Kamera gamma, obracając się wokół pacjenta, wykonuje zdjęcia narządu.

    Wskazania:

    • Rozpoznanie naczyń we wczesnym stadium rozwoju rozedmy płuc;

      Przygotowanie do operacji – ocena stanu pola operacyjnego;

      Podejrzenie zmian onkologicznych płuc;

      Monitorowanie skuteczności leczenia zachowawczego.

    Ciąża jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do badania.

    Objawy rozedmy płuc:

      zaburzenia przepływu krwi;

      Pojawienie się obszarów kompresji tkanki płucnej.

    Spirometria. Metoda badawcza do badania objętości oddychania zewnętrznego, przeprowadzana za pomocą spirometru. Urządzenie rejestruje ilość powietrza wdychanego i wydychanego przez pacjenta.

    Wskazania:

    • Przedłużający się kaszel;

      patologia układu oddechowego;

      Długie doświadczenie jako palacz;

      narażenie na ryzyko zawodowe;

      Choroby dróg oddechowych (astma, obturacyjne zapalenie oskrzeli, pneumoskleroza).

    Przeciwwskazania:

      Stan po udarze i zawale serca, operacjach klatki piersiowej i otrzewnej;

      Krwawa plwocina.

    Objawy choroby:

      Zmiany pojemności życiowej i resztkowej płuc;

      Zmniejszona wentylacja i prędkość;

      Zwiększony opór dróg oddechowych;

      Zmniejszona podatność miąższu płucnego.

    Przepływ szczytowy- pomiar maksymalnego przepływu wydechowego w celu określenia niedrożności oskrzeli. Metoda określania niedrożności oskrzeli. Za pomocą miernika szczytowego przepływu mierzy się 3-krotnie szybkość wydechu przed przyjęciem leku. Wadą tej metody jest niemożność ustalenia rozpoznania rozedmy płuc. Metoda określa choroby, którym towarzyszy niedrożność płuc. Nie ma przeciwwskazań.

    Oznaczanie składu gazowego krwi. Metoda badania stosunku tlenu i dwutlenku węgla we krwi, oceny wzbogacenia krwi tętniczej tlenem i jej oczyszczenia z dwutlenku węgla. Krew pobraną z żyły łokciowej umieszcza się w strzykawce z heparyną, aby zapobiec przedwczesnemu krzepnięciu.

    Wskazania:

    • Oznaki braku tlenu (sinica);

      Zaburzenia oddychania w chorobach płuc.

    Objawy:

      Tlen we krwi poniżej 15%;

      Ciśnienie tlenu poniżej 60-80 mm Hg;

      Napięcie dwutlenku węgla powyżej 50 mm Hg.

    nieskuteczność leczenia ambulatoryjnego (pogorszenie pomiarów przepływu szczytowego).

    Odżywianie przy rozedmie płuc (dieta)

    Dieta nr 11 i nr 15 ma na celu wzmocnienie układu odpornościowego, odtrucie organizmu oraz uzupełnienie zapasów energetycznych pacjenta.

    Zasady diety:

    Kaloryczność dziennej diety wynosi nie mniej niż 3500 kcal. Dieta - trochę 4-6 razy dziennie.

    Spożycie tłuszczów wynosi co najmniej 80-90 g. Mogą to być warzywa i masło, produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu. Stosunek proporcji tłuszczów zwierzęcych do tłuszczów roślinnych wynosi 2:1.

    Białka są spożywane w ilościach do 120 g dziennie. Musi być co najmniej połowa produktów pochodzenia zwierzęcego (jaja, mięso wszystkich odmian, kiełbasy, ryby morskie i rzeczne, owoce morza, wątróbka). Smażone mięso jest wykluczone.

    Ilość węglowodanów w diecie wynosi od 350 do 400 g. Są to płatki zbożowe, chleb, dżem, miód, makaron.

    Dostarczanie witamin poprzez stosowanie świeżych owoców i warzyw, wprowadzanie do żywności otrębów.

    Dozwolone są wszelkie napoje: soki, kumys, kompot z dzikiej róży.

    Ograniczenie soli do 6 g w celu zapobiegania obrzękom i powikłaniom czynności serca.

Dieta pacjentów z rozedmą płuc nie powinna zawierać alkoholu, tłuszczów jadalnych, wyrobów cukierniczych o dużej zawartości tłuszczu.


Rozedma jest powikłaniem chorób oskrzelowo-płucnych. Oznacza to, że zmiany w tkance płucnej, które powstały w tym przypadku, są nieodwracalne. Pozostaje tylko spowolnić postęp choroby i zmniejszyć objawy niewydolności oddechowej poprzez poprawę drożności oskrzeli.

Dlatego rokowanie w przypadku rozedmy płuc zależy od:

    Terminowość i adekwatność leczenia choroby podstawowej;

    Wczesne i prawidłowe podejście terapeutyczne do leczenia rozedmy płuc;

    czas trwania choroby.

W żadnym wypadku nie będzie możliwe całkowite pozbycie się rozedmy płuc w żadnych okolicznościach. Ale można wpływać na postęp choroby. Jeśli choroba podstawowa układu oskrzelowo-płucnego, która spowodowała rozedmę płuc, charakteryzuje się względnie stabilnym przebiegiem, to rokowanie co do utrzymania rozedmy na minimalnym poziomie jest dość korzystne. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń specjalistów, objawy niewydolności oddechowej będą nieznaczne, a osoba będzie mogła żyć w swoim zwykłym rytmie.

Rokowanie w przypadku zdekompensowanych chorób oskrzeli z ciężką rozedmą jest w każdym przypadku niekorzystne. Takie osoby są zmuszone do przyjmowania drogich leków do końca życia, które mogą jedynie wspomagać podstawowe parametry życiowe oddychania. Znacząca poprawa jakości życia jest niezwykle rzadka. Długość życia zależy od stopnia kompensacji procesu patologicznego, wieku i zasobów regeneracyjnych organizmu.

Konsekwencje rozedmy płuc

Powikłania tej choroby mogą być śmiertelne. Wszelkie objawy wskazujące na pojawienie się powikłań są sygnałem do natychmiastowej pomocy lekarskiej.

    Odma płucna. W tym przypadku arkusz opłucnej chroniący płuco jest rozdarty. Powietrze dostaje się do jamy opłucnej, płuco zapada się i nie może się już rozszerzać. Płyn pojawia się w jamie opłucnej. Główne z nich to silny ból zamostkowy, nasilający się przy wdychaniu, tachykardia, uczucie paniki. Jeśli nie podejmiesz natychmiastowych działań w ciągu 4-5 dni, konieczna będzie operacja wyprostowania płuca.

    Rozwój infekcji bakteryjnych. Z powodu obniżonej odporności miejscowej zmniejsza się odporność płuc na infekcje. Zapalenie płuc i ciężkie zapalenie oskrzeli stają się przewlekłe. Objawy: hipertermia, kaszel z ropną wydzieliną, osłabienie.

    Niewydolność prawej komory serca. Zniszczenie małych naczyń włosowatych prowadzi do nadciśnienia płucnego - wzrostu ciśnienia krwi. Zwiększone obciążenie prawych partii serca prowadzi do ich szybkiego starzenia się i pogorszenia. Śmierć z powodu niewydolności serca jest jedną z głównych przyczyn zgonów w rozedmie płuc. Objawy takie jak pojawienie się obrzęku, obrzęk żył na szyi, ból serca i wątroby są powodem do natychmiastowego szukania pomocy doraźnej.

Rozedma ma korzystne rokowanie w następujących warunkach:

    Zapobieganie infekcjom płuc;

    Odmowa złych nawyków (palenie);

    Zapewnienie zbilansowanej diety;

    Życie w środowisku czystego powietrza;

    Wrażliwość na leki z grupy leków rozszerzających oskrzela.

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. I. M. Sechenov, specjalność - „Medycyna” w 1991 r., W 1993 r. „Choroby zawodowe”, w 1996 r. „Terapia”.