We współczesnej gospodarce Federacji Rosyjskiej zakres problemów jest dość szeroki. Nieefektywne wykorzystanie środków budżetowych, a czasem bezpośrednie marnowanie pieniędzy utrudniają rozwój całego systemu. Branża opieki zdrowotnej nie jest wyjątkiem. Pomimo pozornie wystarczającego finansowania, powszechna jest niska jakość świadczonych usług medycznych. Powodem są niedoskonałe standardy kontroli i bezpośrednie elementy korupcji.

Stan zdrowia

Większość obywateli zauważa, że jakość usług świadczonych w ramach obowiązkowych polis ubezpieczenia zdrowotnego jest dość odległa od ideału. Pomimo gwarancji bezpłatnej pomocy, osiągnięcie pożądanych rezultatów jest bardzo trudne. Wiele osób woli medycynę płatną, będąc całkowicie zawiedzionymi na państwowej.

Jednak leczenia w budżetowych placówkach medycznych nie można nazwać całkowicie bezpłatnym. Składki na Federalny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego są okresowo przekazywane pracownikom, wysokość rozliczeń międzyokresowych zależy od poziomu wynagrodzeń. W odróżnieniu od regularnych wypłat większość ubezpieczonych rzadko zwraca się o pomoc do lekarzy i nawet w przypadku pojawienia się objawów choroby nie śpieszy się z wizytą w poradni. Niekończące się kolejki, duże obciążenie pracą pracowników medycznych, niedobór wykwalifikowanych specjalistów, niewystarczające wyposażenie i cięcia w budżetowych placówkach medycznych zmuszają ludzi do korzystania z usług prywatnych płatnych klinik.

Na tle i tak już problematycznego stanu krajowej medycyny, na poziomie państwa następuje ciągłe ograniczanie wydatków na opiekę zdrowotną. W związku z tym niezwykle ważne jest efektywne wykorzystanie każdego otrzymanego rubla. Jednak nie zawsze jest to możliwe.

Biurokratyzacja medycyny

Na opłakany stan medycyny domowej duży wpływ ma aparat urzędników. Niezrozumienie problemów prowadzi do pojawienia się niepopularnych rozwiązań, których celem jest jedynie usprawnienie sprawozdawczości statystycznej.

Próby urzędników, aby podporządkować medycynę jasnym i wyważonym instrukcjom, często kończą się niepowodzeniem. Przecież nie da się wstępnie zaplanować liczby pacjentów, którzy zgłosili się w określonych okresach. Powiązanie wynagrodzeń lekarzy z obrotami przepływu pacjentów powoduje, że na pierwszy plan wysuwają się wskaźniki statystyczne. W rezultacie chorzy nie otrzymują wystarczającej, wykwalifikowanej opieki.

Obecnie w dziedzinie opieki zdrowotnej wydano zbyt wiele sprzecznych przepisów. Lekarze są dosłownie przytłoczeni papierkową robotą, pozostawiając niewiele czasu pacjentom. Przykładowo, pomimo wprowadzenia elektronicznego zarządzania dokumentami, nie ma pośpiechu w rezygnowaniu z kopii papierowych. Ponadto w trakcie leczenia konieczne jest wypełnienie przyzwoitej liczby dokumentów koordynujących procedury, wystawiających recepty itp.

Nadmierna biurokratyzacja systemu doprowadziła do tego, że MHIF stał się faktycznie głównym organem zarządzającym krajową opieką zdrowotną. Fundusz, powołany początkowo do pracy w zakresie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, zaczął wydawać ogromną liczbę instrukcji, przeprowadzać różne kontrole, a nawet próbował wydać kodeks postępowania dla swoich pracowników.

Kolejnym czynnikiem negatywnie wpływającym na świadczenie usług medycznych jest powszechne licencjonowanie, któremu podlega nie tylko sprzęt, ale także same procedury. Okazuje się zatem, że obecność głównego składnika – kwalifikacji i doświadczenia lekarza – nie wystarczy.

Uzyskanie w państwie licencji na innowacyjne metody leczenia jest bardzo trudne. Z tego powodu wielu pacjentów z dość poważnymi chorobami nie otrzymuje nowoczesnych i wysokiej jakości usług, często pomoc takim pacjentom prowadzona jest w oparciu o wieloletnie metody leczenia. Na przykład ostatnie badania wykazały, że niektóre kategorie pacjentów chorych na raka osiągnęły doskonałe wyniki w procesie zdrowienia, stosując nowoczesne metody i leki. Chociaż wcześniej pacjentów tego rodzaju uważano za praktycznie nieuleczalnych. Trudność w powszechnym wprowadzaniu nowych technologii polega nie tylko na wysokich kosztach leków, ale także na długotrwałej procedurze wydawania licencji. W wyniku takich niedociągnięć cierpią przede wszystkim ludzie.

Główne elementy korupcji

Przy nadmiernej i często niepotrzebnej kontroli pracy lekarzy przez urzędników służby zdrowia, ilość nielegalnych odpadów przez samych urzędników praktycznie nie maleje. Biorąc pod uwagę spadające koszty, jest to dość poważny cios dla medycyny krajowej. To nie lekarze wysuwają się na pierwszy plan w programach korupcyjnych. Nielegalna redystrybucja środków budżetowych jest charakterystyczna dla samych pracowników organów regulacyjnych.

Od czasu do czasu pojawiają się głośne procesy karne. Przykładowo podczas budowy wytwórni insuliny w Majkopu stwierdzono przypadki defraudacji i kradzieży środków finansowych. W rezultacie ludność nie otrzymała nowoczesnej produkcji leków, a środki przeznaczone na budowę również nie mogły zostać zwrócone. Nie trzeba dodawać, że sprawa karna ostatecznie stopniowo się rozpadła?

Innym przykładem jest to, że urzędnik kiedyś skutecznie i bezkarnie skorzystał ze środków rządowych przeznaczonych na pokrycie kosztów obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. W rezultacie zamiast planowanych usprawnień w służbie zdrowia mniej chronionym społecznie grupom społecznym pojawiła się kolejna płatna placówka medyczna. Urzędnicy służby zdrowia otrzymują łapówki między innymi od dostawców sprzętu medycznego i leków. Jednocześnie nikt nie przejmuje się tym, że pojawiają się najlepsze dostępne leki.

Szefom niższej rangi również nie spieszy się z opuszczeniem pola korupcyjnego. Kierownictwo budżetowych instytucji medycznych otrzymuje część środków budżetowych w przypadku jakichkolwiek umów, w tym na naprawy szpitali i usługi ochroniarskie. Kwitnie także system łapówek wśród podwładnych. Znaczna część premii przyznanych pracownikom wraca do kadry zarządzającej.

Łapówki na poziomie pracownika służby zdrowia

Pacjenci, często uskarżający się na trudności w uzyskaniu opieki medycznej, widzą jedynie wierzchołek góry lodowej korupcji. Problemy w służbie zdrowia, celowe zakupy niskiej jakości leków i sprzętu za jakimś wynagrodzeniem nie mają najlepszego wpływu na samych pracowników służby zdrowia i społeczeństwo.

Mając z reguły skromne pensje, lekarze i młodszy personel medyczny również rzadko odmawiają wręczania łapówek. Nie jest tajemnicą, że aby zdążyć na umówione badanie, często trzeba nagradzać lekarzy niewielkimi kwotami. Ponadto od wysokości „wdzięczności” może zależeć jakość usług świadczonych w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Czy powinniśmy winić za to lekarzy, czy też powinniśmy wszystko uważać za oczywiste w obliczu powszechnej korupcji? Optymalizacja opieki zdrowotnej i redukcja liczby pracowników służby zdrowia stale zwiększają obciążenie pracą pozostałej kadry. Utrzymywanie się skromnych wynagrodzeń na tle nominalnego statystycznego wzrostu i wzrostu wolumenu pracy sprawia, że łapówki są procesem niemal naturalnym w trakcie leczenia.

Wniosek

Ci, którzy cierpią w wyniku niezgodnych z prawem działań, to przede wszystkim pacjenci, którzy mają prawo do otrzymania przynajmniej minimalnego pakietu bezpłatnych usług medycznych. Należy walczyć i próbować eliminować łapówki i niewłaściwe marnotrawstwo, przynajmniej na poziomie pracowników służby zdrowia. Jednak bez zasadniczych zmian w systemie ochrony zdrowia w zakresie zwiększonej kontroli nad wykorzystaniem środków budżetowych nie można oczekiwać znaczących pozytywnych zmian.

Korupcja w służbie zdrowia objawia się klasycznymi formami przekupstwa lub wymuszenia.

Łapówkarstwo objawia się wówczas, gdy pracownicy medyczni żądają wynagrodzenia za czynności, które są obowiązani wykonywać nieodpłatnie, korzystając z nienależących do nich zasobów zakładu opieki zdrowotnej. Kierownicy oddziałów mogą także przyjmować łapówki od pacjentów, zobowiązując administracyjnie zwykłych lekarzy do ich przestrzegania. Łapówkę może pobrać także administracja zakładu opieki zdrowotnej, także w ramach obowiązku administracyjnego kierowników oddziałów. Istnieje także równoległy mechanizm, gdy praktycy zbierają łapówki od pacjentów, dzielą się nimi z kierownikami oddziałów, a oni z kolei z administracją zakładów opieki zdrowotnej.

Pod wymuszenie rozumie się przez to otrzymywanie jakichkolwiek korzyści za popełnienie w służbie czynów o charakterze czysto nielegalnym, np. nielegalnego wydawania zaświadczeń o stanie psychicznym czy zaświadczenia o niezdolności do pracy, stwarzających „żelazne” alibi dla przestępców.

Według materiałów ze spraw karnych głównymi formami korupcji w rosyjskiej służbie zdrowia są:

Przestępstwa z zakresu zamówień publicznych,

Defraudacja i kradzież pieniędzy,

Fałszowanie dokumentów ubezpieczeniowych,

Nielegalne potwierdzenie lub zatajenie faktów medycznych (najczęściej – obrażenia ciała, zatrucie);

Zniekształcenie prawdziwej przyczyny śmierci;

Rozliczanie fikcyjnych pacjentów (tzw. „martwych dusz”),

Rozwój własnego biznesu kosztem placówek medycznych,

Wyłudzanie nielegalnego wynagrodzenia za oficjalnie bezpłatne usługi;

Przekupstwo urzędników regulacyjnych i pracowników służby zdrowia,

Fałszowanie danych o wynikach badań klinicznych leków,

Niewłaściwe używanie leków itp.

Jednocześnie nie same małe łapówki stanowią zagrożenie
w formie „darów” dla lekarzy na leczenie, ile:

Po pierwsze, sztuczne stworzenie „deficytu” w świadczeniu usług medycznych, gdy osoby pilnie potrzebujące niektórych badań medycznych i leków zmuszone są na nie czekać miesiącami, mimo że za określoną opłatą wszystko zostanie wykonane natychmiast.

po drugie, stopniowe przekształcanie się placówek medycznych w placówki „branżowe”, w których uczciwych, wykwalifikowanych lekarzy zastępuje się medycznymi biznesmenami.

Analizując materiały dotyczące korupcji
w sektorze opieki zdrowotnej musimy stawić czoła brakowi zrozumienia, dlaczego pracownicy medyczni są uznawani za podmioty przestępstw korupcyjnych? W końcu większość osób zaangażowanych w sprawy karne to zwykli pracownicy.

Faktem jest, że przy kwalifikowaniu przestępstw korupcyjnych używa się pojęć „urzędnik” i „osoba pełniąca funkcje kierownicze w organizacjach komercyjnych i innych”, a różnice między zawodowymi
i pracą, ponieważ niektóre zawody (na przykład lekarz lub nauczyciel) łączą oba te obowiązki. W takich przypadkach znamiona urzędnika występują, gdy popełnienie przestępstwa wiąże się z wykonywaniem obowiązków służbowych, z którymi prawo wiąże wystąpienie określonych skutków prawnych (na przykład nielegalne wydanie zwolnienia lekarskiego).

W ramach zapobiegania przestępstwom i ewentualnym prowokacjom przekupstwa możemy zalecić instalowanie wideorejestratorów w miejscach narażonych na korupcję w placówkach opieki zdrowotnej; tworzenie rad publicznych przy przychodniach i szpitalach, składających się z aktywnych społecznie emerytów, pracowników placówek medycznych i przedstawicieli mediów; podniesienie poziomu wiedzy prawnej itp.

2.3. Korupcja w oświacie

Korupcyjne wzorce zachowań, jak pokazują badania kryminologiczne, są w dużej mierze wpisane we współczesną młodzież, która często wybiera je jako priorytetowy sposób rozwiązywania pojawiających się problemów w różnych obszarach. Co więcej, postrzeganie korupcji wśród młodych ludzi i przedstawicieli starszego pokolenia różni się znacząco. Tak więc, jeśli jest to najczęstsza emocja, którą według badań socjologicznych opanowuje 45% przeciętnych obywateli
i starszych, którzy w ramach łapówki oddawali urzędnikowi pieniądze zarobione potem i krwią, to systemowa nienawiść do władzy, uzupełniona spersonalizowaną nienawiścią do urzędnika, któremu wręczono łapówkę, wówczas 25% młodych ludzi twierdzi, że wręczając łapówki, poczuli satysfakcję, gdyż udało im się rozwiązać swoje problemy i zmusili urzędnika do pracy na własny rachunek. Taka reakcja wskazuje, że część młodzieży, której formacja przypadła na okres przewrotów politycznych, gospodarczych i kulturowych ostatnich 20 lat, doświadczyła deformacji świadomości prawnej, wyrażającej się w nihilizmie prawnym.
I tutaj nie ma sensu kiwać głową w stronę marginalizowanych, którym dziś zwyczajowo przypisuje się wzrost przestępczości. Rzecz w tym, że najpoważniejsze przestępstwa o charakterze korupcyjnym popełniają osoby o wysokim statusie społecznym, posiadającym wyższe lub niepełne wykształcenie wyższe oraz stabilną sytuację materialną. Z ostatnich badań socjologicznych młodych ludzi wynika, że prawie połowa młodych menedżerów najwyższego szczebla, stanowiących elitę biznesową współczesnej Rosji, nie posiada formalnych standardów prawnych ani moralno-etycznych w istotnej przestrzeni regulacyjnej, co znacznie pogłębia problem korupcji.

Nie można powiedzieć, że problemem jest walka z korupcją
w dziedzinie edukacji nie poświęca się należytej uwagi. Co więcej, od rozważań abstrakcyjnych problemów walki z korupcją przedstawiciele organów władzy i środowiska naukowego przeszli do identyfikacji warunków i czynników determinujących to niebezpieczne zjawisko, do identyfikacji priorytetowych obiektów i obszarów użycia sił, aby w ostatecznym rozrachunku zapewnić pracować nad zapobieganiem korupcji. Wydaje się, że w tej pracy kluczowym problemem wymagającym naukowego zrozumienia i praktycznej realizacji powinno być powiązanie pojęć „potrzeby – motywy – zainteresowania – wartości”, gdyż nie próbując dociekać, co „kieruje” zachowaniami społecznymi człowieka, znalezienie realnych sposobów przeciwdziałania korupcji nie będzie możliwe.

Sektor edukacji jest niewątpliwie jednym z obszarów najbardziej podatnych na korupcję. Spróbujemy przeanalizować najważniejsze aspekty korupcji w szkołach wyższych i kierunki jej zwalczania.

Zgodnie z jednomyślną oceną autorów artykułów naukowych i badań socjologicznych przeprowadzonych na omawiany temat,
W Federacji Rosyjskiej łapówki dla nauczycieli są niemal normą. Nietrudno dostrzec skalę problemu. Nawet proste wyszukiwanie w Internecie przy użyciu słów kluczowych „korupcja na uniwersytetach” daje ponad 6 milionów linków. Z czego wynika, że internauci, a jest to głównie młodzież studencka i podyplomowa, są więcej niż krytyczni wobec stanu rzeczy, który ich zdaniem z roku na rok nie zmienia się na lepsze.

Spójrzmy na liczby. W ogólnopolskim badaniu studentów większość respondentów (68%) stwierdziła, że była pośrednimi świadkami przekupstwa na swojej uczelni. Co czwarty student przyznał, że przynajmniej raz w trakcie studiów przekupił egzaminatora.

Jak sami przyznają, 15% ankietowanych studentów dało łapówkę nie więcej niż dwukrotnie w trakcie studiów. 8% respondentów wręczyło łapówkę nie więcej niż pięć razy w całym okresie badania. Często wręczało łapówki 4% studentów. Jednocześnie chłopcy częściej niż dziewczęta dają łapówki. Co czwarty ankietowany student (25%) twierdzi, że na jego uczelni szerzy się korupcja.

Jednocześnie co drugi student (43%) twierdzi, że na jego uczelni brane są łapówki, ale są to „rzadkie przypadki”.

Tylko jedna trzecia rosyjskich studentów twierdzi, że na uniwersytetach nie ma korupcji. Naszym zdaniem to właśnie ci studenci naprawdę się uczą i nie muszą kupować ocen.

Głównym motywem wręczenia łapówki jest chęć uzyskania przez studentów pozytywnej oceny z egzaminu, pozostania na uczelni i nie znalezienia się na liście wydalonych. Ponad połowa studentów, którzy przyjęli
przekupując nauczycieli, twierdzili, że „nie mieli innego wyjścia”.

Problem korupcji na uczelniach składa się z dwóch elementów:

1) emocjonalny, na podstawie ocen liderów studenckich, obrońców praw człowieka i mediów, według których korupcja systemowa dotknęła wszystkie uniwersytety w Rosji.

2) film dokumentalny, potwierdzone materiałami z badań socjologicznych i zakończonymi sprawami karnymi, według których na uczelniach panuje korupcja, godzi to w interesy około 10-15% studentów. W niektórych przypadkach może to mieć charakter zorganizowany, np. ale mówienie o całkowitej korupcji systemowej wszystkich rosyjskich uniwersytetów jest prawnie niedopuszczalne.

Jednym z głównych problemów korupcji na uniwersytetach jest to, że niektórzy nauczyciele akademiccy praktycznie przekształcili instytucje edukacyjne we własne firmy zajmujące się pisaniem prac semestralnych i rozpraw doktorskich. Tak naprawdę studentom oferuje się milczący „cennik”, który jasno określa, który nauczyciel ma, ile i ile kosztuje (najdobitniej wyrażają to studenci wydziałów korespondencyjnych i wieczorowych). Mechanizmy korupcji w administrowaniu testami i egzaminami są dobrze znane. Nauczycieli, ze względu na ich podejście do problemu korupcji, można podzielić na trzy kategorie:

1) brać dla siebie łapówki i wystawiać oceny według poleceń „z góry”;

2) nie brać łapówek, ale wystawiać oceny zgodnie z instrukcjami „z góry”;

3) nie przyjmować łapówek i nie wystawiać ocen zgodnie z powyższymi instrukcjami.

Można zgodzić się z Eletskym i Kornienko, którzy badali problem korupcji w szkolnictwie wyższym, że łapowcy na uniwersytecie tworzą rodzaj sieci, analizowanej w ramach teorii kapitalizmu sieciowego. Istnienie sieci zgodnie z tą teorią prowadzi do:

DO Segmentacja rynku- niektórzy (dzieci władz zewnętrznych i uczelni, nauczyciele i inni uprzywilejowani, jak nazywają ich studenci - kierunki) studiują za darmo, inni muszą płacić;

DO pojawienie się barier prawnych- dla nauczyciela wypadającego z sieci korupcyjnej powstają problemy w jego pracy
z różnorodnymi daleko idącymi motywacjami;

DO pojawienie się braków i deformacji prawa, ponieważ osoby przyjmujące łapówki mają specjalne standardy zachowania, moralności i zasad.

Zatem jedną z najpoważniejszych konsekwencji korupcji na uczelniach jest przemiana świadomości zarówno nauczycieli, którzy wymuszają łapówki, jak i studentów, którzy bez wątpienia są gotowi zebrać kwotę niezbędną do zdania egzaminu i uważają to za codzienność.

Większość ekspertów nalega, aby nie przenosić odpowiedzialności za korupcję na uniwersytetach wyłącznie na organy ścigania. Należy zgodzić się z opinią biegłego – zastępcy przewodniczącego Izby Adwokackiej „Twój Prawnik” Vladislava Kapkanova: „Ministerstwo Spraw Wewnętrznych i inne organy ścigania zwalczają takie przestępstwa tylko wtedy, gdy ktoś złoży oświadczenie, a ponieważ sprawy te są odizolowany, nie można mówić o pełnoprawnej walce. Dlatego ważne jest zapobieganie przestępstwom korupcyjnym i wdrażanie kompetentnej antykorupcyjnej polityki publicznej.”

Zdaniem niezależnych ekspertów Ministerstwo Edukacji i Nauki, uczelnie, organy ścigania i sami studenci powinni walczyć z korupcją. Ponieważ jeśli chodzi o postawienie przed sądem za popełnione przestępstwo, jest to naprawdę prerogatywa organów ścigania. Ale zbudowanie systemu zapobiegającego szerzeniu się korupcji jest zadaniem Ministerstwa Edukacji i Nauki, kierownictwa danej uczelni i działaczy studenckich.

Wstęp

korupcja opieka zdrowotna legalna

Korupcja była i pozostaje jednym z globalnych problemów stojących przed społecznością światową. Rosja jest jednym z najbardziej skorumpowanych krajów na świecie. Ponadto rosyjskie firmy są najbardziej aktywne na świecie w wręczaniu łapówek w krajach rozwijających się i wykorzystują je „w ogromnych, niedopuszczalnych ilościach”.

Korupcja przenika wszystkie sfery społeczeństwa, w tym opiekę zdrowotną. Znaczenie sektora opieki zdrowotnej jest nie do przecenienia: pozwala on osiągać takie cele, jak przyrost naturalny populacji, zmniejszenie zachorowalności, zwiększenie wydajności pracy, wydłużenie okresu pracy pracowników, co przyczynia się do wzrostu dochodu narodowego kraju i poprawy dobrobytu. bycie z ludu. Jednocześnie korupcja w ochronie zdrowia uniemożliwia realizację tych zadań, które są priorytetami polityki społeczno-gospodarczej każdego państwa. Taka jest aktualność tego tematu.

Celem abstraktu jest analiza korupcji w rosyjskiej służbie zdrowia. Aby osiągnąć ten cel, należy rozwiązać następujące zadania:

rozważyć rodzaje korupcji w opiece zdrowotnej;

identyfikować przyczyny korupcji w służbie zdrowia;

analizować korupcję w rosyjskim systemie opieki zdrowotnej;

podać przykłady środków stosowanych w celu zapobiegania korupcji w służbie zdrowia.

1. Korupcja w służbie zdrowia i jej rodzaje

Korupcja w służbie zdrowia jest powtarzającym się i stale rozwijającym się, złożonym negatywnym zjawiskiem społeczno-prawnym, które wyraża się w egoistycznym wykorzystywaniu przez pracowników służby zdrowia swojego oficjalnego stanowiska w państwowym (miejskim) i prywatnym systemie opieki zdrowotnej w celu nielegalnego pozyskiwania dóbr materialnych, niematerialnych i prawnych. korzyści materialnych i korzyści, a także w nielegalnym udzielaniu takich świadczeń osobom fizycznym lub prawnym, które wyrządziło lub może wyrządzić istotną szkodę interesom społeczeństwa i państwa w zakresie ochrony zdrowia publicznego, a także niszczenie normalnych stosunków społecznych w zakresie realizacji praw obywateli do ochrony zdrowia i korzystania z opieki medycznej.

Poziom przestępstw korupcyjnych w tym obszarze może wahać się od niezwykle wysokiego (na szczeblu władz stanowych) do niskiego (system lekarz-pacjent).

Istnieje kilka najbardziej typowych rodzajów korupcji w służbie zdrowia:

Marnotrawstwo i defraudacja funduszy opieki zdrowotnej lub dochodów generowanych w ramach płatności konsumenckich. Może się to odbywać zarówno na szczeblu państwowym, lokalnym, jak i bezpośrednio w placówkach medycznych, które otrzymują takie środki. Leki, inne zasoby i sprzęt medyczny są kradzione na użytek własny, w prywatnej praktyce lub w celu dalszej odsprzedaży.

Korupcja w zamówieniach publicznych. Udział w różnego rodzaju zmowach, przekupstwach i łapówkach w zakresie zamówień publicznych prowadzi do nadpłat za otrzymane towary i usługi lub do braku możliwości zapewnienia jakości przewidzianej w umowach na te towary i usługi. Ponadto wydatki szpitala mogą obejmować znaczne koszty budowy kapitału i zakupu drogiego sprzętu.

Korupcja w systemach płatniczych. W tym przypadku praktyki korupcyjne mogą obejmować bezpłatne usługi, fałszowanie dokumentów ubezpieczeniowych lub wykorzystywanie środków pochodzących z instytucji medycznych w interesie niektórych uprzywilejowanych pacjentów; wystawianie nielegalnych faktur firmom ubezpieczeniowym, agencjom rządowym lub pacjentom za usługi nienotowane lub nieświadczone w celu maksymalizacji przychodów; fałszowanie faktur, rachunków, dokumentów wydatków czy rejestracja fikcyjnych pacjentów. Ponadto możliwe są takie formy korupcji jak: rozwijanie własnej działalności gospodarczej poprzez tworzenie zachęt finansowych lub wręczanie łapówek lekarzom za kierowanie pacjentów do określonej organizacji; bezprawne kierowanie przez lekarzy pacjentów publicznych zakładów medycznych na usługi do własnych struktur prywatnych; dokonywanie nieuzasadnionej interwencji medycznej w celu zwiększenia własnych dochodów.

Korupcja w łańcuchu dostaw narkotyków. Kradzież narkotyków może odbywać się na różnych poziomach systemu dystrybucji. Urzędnicy państwowi mogą żądać „wynagrodzenia” za wydawanie zezwoleń na sprzedaż produktów lub prowadzenie określonych obiektów, za dokonanie odprawy celnej lub za ustalenie korzystnych cen. Naruszenia rynkowych kodeksów postępowania powodują, że lekarze podczas wypisywania recept są zmuszeni preferować określone leki. Od dostawców można wymusić różne koncesje w zamian za recepty na ich produkty. Inną możliwą formą korupcji jest wydawanie zezwoleń na sprzedaż podrabianych lub niespełniających norm leków. Problem zwalczania korupcji w podaży leków nasilił się pod koniec 2009 roku, kiedy w związku z epidemią świńskiej grypy ceny leków zostały sztucznie zawyżone, a na rynku leków przewagę uzyskały leki pochodzące od poszczególnych producentów.

Ponadto korupcja wśród podmiotów świadczących opiekę zdrowotną może przybierać inne formy. Na przykład najczęstsze rodzaje „łapówek” to:

o otrzymanie orzeczenia o czasowej niezdolności do pracy oraz różnych zaświadczeń: o niezdolności do służby wojskowej, o zdolności do kierowania pojazdami, o dopuszczeniu do wykonywania określonych prac, o dopuszczeniu do uprawiania tego lub innego sportu, o zwolnieniu z wychowania fizycznego;

za wysokiej jakości wykonanie operacji na pacjencie (tj. nie „jak wszyscy”, ale z indywidualnym podejściem). W takim przypadku pacjent ma gwarancję wysokiej jakości opieki przed i pooperacyjnej, stosowania najlepszych leków, szwów i opatrunków;

w celu potwierdzenia lub zatajenia określonych faktów medycznych (najczęściej pobicia i inne obrażenia ciała);

za wystawienie „niezbędnej” recepty;

za zniekształcenie prawdziwej przyczyny śmierci (wielkość takich łapówek jest jedną z największych w medycynie, ponieważ w wielu przypadkach są one bezpośrednio związane z popełnieniem przestępstwa);

o wcześniejsze wypisanie pacjenta ze szpitala lub odwrotnie, o przedłużenie pobytu pacjenta w szpitalu itp.

Jednocześnie mówimy nie tyle o drobnych łapówkach w postaci „ofert” dla lekarzy za leczenie, ile o groźniejszych przejawach korupcji, które w ostatnich latach stają się coraz częstsze:

sztuczne tworzenie „deficytu” w świadczeniu usług medycznych, gdy osoby pilnie potrzebujące niektórych studiów medycznych zmuszone są na nie czekać miesiącami. Jednocześnie za pewną opłatą badania te przeprowadzane są szybciej. Jednocześnie przymusowa opłata za usługi medyczne nie zawsze gwarantuje ich jakość;

stopniowe przekształcanie się placówek medycznych w placówki „handlowe”, w których uczciwych, wykwalifikowanych lekarzy zastępuje się medycznymi biznesmenami.

Korupcja w służbie zdrowia podważa zaufanie obywateli do przedstawicieli środowiska medycznego, gdyż w pierwotnym rozumieniu pracownik medyczny to osoba powołana do niesienia pomocy ludziom, często dająca ostatnią nadzieję, gdy życie i zdrowie ważą się. Jednak w rzeczywistości wszystko jest inne: chamstwo, zaniedbanie, błędne diagnozy i często bezpośredni ślad przekupstwa. Taka postawa budzi odrazę do ludzi w białych fartuchach.

Niewątpliwie są lekarze, którzy pracują „dla idei” i jest ich wielu, ale to łapówki tworzą z góry przyjęte opinie o lekarzach. Prowadzi to do obniżenia standardów moralnych społeczeństwa. Wielu przestało wierzyć, że walka z korupcją przyniesie widoczne rezultaty, a samo jej przejawy stały się powszechną normą życia.

2. Przyczyny korupcji w służbie zdrowia

Przyczyny i warunki powodujące korupcję w służbie zdrowia można podzielić na następujące grupy:

Ekonomiczne (ostre zróżnicowanie populacji ze względu na majątek, niestabilność gospodarcza itp.).

2. Polityczne: niedorozwój instytucji kontroli publicznej, niewystarczająco wysoki poziom szkolenia kadry kierowniczej, korupcja w kształceniu na uczelniach medycznych itp.

Społeczne: rozbieżność pomiędzy wzrostem potrzeb a możliwościami ich zaspokojenia, nierówność warunków pracy i życia różnych kategorii pracowników medycznych, niezadowolenie społeczne ze stanu opieki zdrowotnej w kraju itp.

Organizacyjne: niedociągnięcia w działaniach kontrolnych i audytowych, niewystarczające uregulowanie działalności zawodowej pracowników medycznych, niedociągnięcia w polityce personalnej przy obsadzaniu wysokich stanowisk w służbie zdrowia.

Prawne: obecność w tekstach dokumentów urzędowych przepisów sprzyjających korupcji, które umożliwiają urzędnikom nadużywanie uprawnień, a także niewystarczająca ochrona prawna i gwarancja praw obywateli do świadczenia opieki medycznej. Do czynników sprzyjających korupcji zaliczają się regulacje zawierające wskazanie zakresu uprawnień dyskrecjonalnych, czyli braku lub niepewności warunków lub podstaw podjęcia decyzji, występowanie dublowania uprawnień organów państwowych lub samorządów terytorialnych (ich urzędnicy).

Moralne i duchowe - załamanie norm moralnych. Odnajdując się w roli pacjenta, człowiek jest gotowy dać łapówkę. I odwrotnie, pracownik medyczny pełniący funkcję urzędnika jest gotowy przyjąć łapówkę. Widzimy zatem wyłaniającą się degradację moralności i po obu stronach skorumpowanej relacji „lekarz-pacjent”: pacjent poprzez swoje aktywne zachowanie może sprowokować lekarza do przekupstwa, a lekarz z kolei może sprowokować pacjenta do przekupstwa. dać łapówkę.

Płacenie chorym lekarzom za opiekę medyczną ma głębokie korzenie historyczne. Psychologia pacjenta mówiąca, że jeśli nie zapłacisz lekarzowi, nie otrzymasz wysokiej jakości opieki medycznej, jest bardzo stabilna. To właśnie wyjaśnia powszechne korzystanie z prywatnej, płatnej medycyny, nawet w krajach o dobrej publicznej służbie zdrowia. W samych szpitalach publicznych praktyka ta przekształciła się w „wdzięczność” pacjenta wobec lekarza prowadzącego w formie pieniędzy lub prezentu.

Dysproporcja w dystrybucji informacji. Podmioty świadczące opiekę zdrowotną na ogół wiedzą więcej o chorobach niż ich pacjenci, a producenci leków i wyrobów medycznych wiedzą więcej o swoich produktach niż urzędnicy rządowi odpowiedzialni za wydawanie pieniędzy. Dlatego dostarczanie odpowiednich informacji może prowadzić do ograniczenia korupcji.

Niepewność w analizie i prognozowaniu stanu zdrowia populacji. Brak takich informacji utrudnia zarządzanie zasobami, w tym wyborem, monitorowaniem, pomiarem i świadczeniem świadczeń opieki zdrowotnej oraz opracowywaniem planów ubezpieczenia zdrowotnego. Ryzyko korupcji wzrasta jeszcze bardziej w przypadku katastrof o dużej skali, gdy konieczność zapewnienia doraźnej opieki medycznej wymusza obejście istniejących mechanizmów nadzoru.

I inni.

Część ekspertów uważa, że korupcja w służbie zdrowia jest korzystna także dla państwa. Zastanówmy się dlaczego? Państwo to struktury i ludzie, którzy odpowiadają za poziom i dostępność opieki medycznej w państwie. Nie da się zapewnić odpowiedniej opieki medycznej przy obecnych zarobkach (i/lub organizacji). Lekarze uzyskujący dodatkowe dochody utrzymują pracę. Zgadzają się i leczą niektórych pacjentów bez łapówek, za jedną pensję. Jest to jeden z warunków uzyskania dużego całkowitego dochodu. Poza tym utrzymują mniej więcej poziom pracy od swoich młodszych kolegów, którzy pracują za grosze.

3. Korupcja w rosyjskim systemie opieki zdrowotnej

W Rosji korupcja w systemie opieki zdrowotnej stała się powszechna. Pomimo tego, że środki przeznaczane są na opiekę zdrowotną (w ciągu ostatnich 4 lat wydatki budżetu federalnego wzrosły dwukrotnie - z 202,8 miliarda rubli do 413 miliardów rubli).<#"justify">Agencje rządowe często podejmują negatywne decyzje w sektorze opieki zdrowotnej. Na przykład 16 czerwca 2013 r. Państwo przekazało lekarzom krajowym iście królewski prezent, zasadniczo legitymizując praktykę wymuszenia, którą chytrze nazywa się „wdzięcznością” ze strony pacjentów. Sąd Najwyższy Federacji Rosyjskiej rozpatrzył projekt uchwały w sprawie przestępstw korupcyjnych i uznał, że zapłata za wykonywanie umiejętności zawodowych, np. za leczenie pacjenta, nie powinna być uznawana za łapówkę. Odtąd łapówką będą objęte wyłącznie pieniądze otrzymane w zamian za sprawowanie władzy oraz uprawnień administracyjno-gospodarczych. W ten sposób udzielany jest odpust i zapewniany jest immunitet karny setkom tysięcy, jeśli nie milionom pracowników służby zdrowia, którzy mają zwyczaj przyjmowania „prezentów w kopertach”. Niestety, ten przykład nie jest jedyny.

Zatem ani istniejące ustawodawstwo, ani praktyka egzekwowania prawa nie są jeszcze w stanie skutecznie zwalczać korupcji w sektorze opieki zdrowotnej. Dlatego też konieczne jest dokładne przestudiowanie problemów kwalifikowania przestępstw korupcyjnych w sektorze opieki zdrowotnej, przyczyn i warunków, które je powodują.

4. Działania zapobiegające korupcji w służbie zdrowia

Doświadczenia działań antykorupcyjnych w różnych krajach przekonująco pokazują, że nie da się całkowicie wykorzenić korupcji. Jedyne pytanie, jakie można postawić, to ograniczenie skali korupcji do poziomu społecznie tolerowanego.

Do najczęściej stosowanych metod walki z korupcją zalicza się:

W zakresie stosunków społeczno-gospodarczych:

przeprowadzanie reform gospodarczych mających na celu ograniczenie korupcji jako sposobu rozwiązywania problemów biznesowych;

doskonalenie systemu wynagradzania pracowników medycznych, podnoszenie ich statusu społecznego i prestiżu zawodu;

informowanie pacjentów o ich prawach i obowiązkach oraz wielopoziomowy mechanizm ochrony ich praw.

W sferze organizacyjnej:

poprawa kontroli efektywności wykorzystania środków budżetowych przeznaczonych na opiekę zdrowotną;

otwartość działalności instytucji medycznych;

kontrola organizacyjna nad działalnością leczniczą.

W dziedzinie stosunków politycznych:

wzmocnienie państwowości;

wzmocnienie zasad demokratycznych;

rozwój kontroli publicznej;

rozwój interaktywnych systemów informacji zwrotnej pomiędzy ludnością a przedstawicielami władz państwowych i gminnych.

W duchowej sferze życia publicznego:

wprowadzenie mechanizmów edukacji antykorupcyjnej społeczeństwa;

rozwój idei sprawiedliwości społecznej;

podnoszenie poziomu kultury prawnej młodych specjalistów, kształtowanie odpowiedzialnych zachowań zawodowych i wysoce moralnych wśród pracowników medycznych.

W obszarze technologii intelektualnych i rozwoju naukowego:

identyfikowanie i podsumowywanie przejawów korupcji w służbie zdrowia;

ciągłe badanie przyczyn i warunków sprzyjających rozwojowi korupcji;

W dziedzinie prawa:

jasne regulacje prawne dotyczące działań antykorupcyjnych;

eliminowanie luk prawnych, powielania i niejednoznaczności prawa;

ciągłe doskonalenie metodyki przeprowadzania badania antykorupcyjnego aktów prawnych;

wprowadzenie systemu obowiązkowego uwzględniania opinii ekspertów środowiska medycznego przy opracowywaniu i przyjmowaniu aktów prawnych z zakresu ochrony zdrowia.

Konieczne jest także zaostrzenie odpowiedzialności osób skazanych za korupcję, naświetlenie przypadków ujawnienia spraw związanych z korupcją.

Najważniejsze jest przejście do samoregulacji w środowisku medycznym. Samo środowisko medyczne jest najbardziej zdolne do opracowania rygorystycznych i skutecznych mechanizmów odrzucania skorumpowanych urzędników, przezwyciężania praktyk korupcyjnych i zmniejszania ryzyka korupcji w swoich szeregach.

Wniosek

W sektorze opieki zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej utrzymuje się niezmiennie wysoki poziom korupcji. W roli oskarżonych najczęściej występują wysocy rangą urzędnicy. Co roku do sądów trafia ponad tysiąc spraw wszczętych w związku z przestępstwami i wykroczeniami korupcyjnymi w placówkach medycznych.

Według społeczności międzynarodowych istnieje bezpośrednia korelacja między poziomem umieralności noworodków a korupcją w kraju. Brak leków i dystrybucja podrobionych, niespełniających norm leków powoduje cierpienie pacjentów i stanowi bezpośrednie zagrożenie dla ich życia. Korupcja bezpośrednio podważa zaufanie społeczne do instytucji rządowych.

Wykrywanie przestępstw o charakterze korupcyjnym, w tym w służbie zdrowia, nastręcza pewną trudność, gdyż większość z nich ma charakter tzw. „dwustronny”, czyli taki, w którym nie ma ofiary – strony zainteresowanej wykryciem takiego przestępstwa i ukaraniem sprawcy.

Organy władzy rosyjskiej przyjmują szereg ważnych ustaw mających na celu ogólną walkę z korupcją. Jednakże istnieje bardzo niewiele aktów antykorupcyjnych szczególnie w sektorze opieki zdrowotnej. W związku z tym ani istniejące ustawodawstwo, ani praktyka egzekwowania prawa nie są jeszcze w stanie skutecznie zwalczać korupcji w sektorze opieki zdrowotnej.

Aby wykorzenić korupcję w sektorze opieki zdrowotnej, konieczne jest dalsze doskonalenie legislacji w sektorze opieki zdrowotnej (w tym wprowadzanie norm prawnych chroniących prawa socjalne lekarzy, pielęgniarek i innych pracowników służby zdrowia), rozwijanie ustawodawstwa w zakresie zamówień publicznych w celu stworzenia otwartego i sprawnie funkcjonującego systemu wydatkowania środków budżetowych na technologię i sprzęt medyczny, w pełni promować rozwój krajowego przemysłu medycznego, innowacyjność w sektorze opieki zdrowotnej, wykorzystywać narzędzia partnerstwa publiczno-prywatnego do rozwoju bazy technologicznej opieki zdrowotnej, wprowadzenia procedur udostępniania informacji, niezależnego audytu publicznego, kontroli i monitorowania wydatkowania środków w ramach zamówień publicznych, zapewniania bezpłatnej opieki medycznej, zapewniania określonym kategoriom pacjentów bezpłatnych lub ulgowych bonów na leczenie sanatoryjne itp.

Wprowadzenie 3

Korupcja w służbie zdrowia i jej rodzaje 4

Przyczyny korupcji w służbie zdrowia 8

Korupcja w rosyjskim systemie opieki zdrowotnej 11

Wniosek 16

Wykaz wykorzystanych źródeł 17

Wstęp

Celem abstraktu jest analiza korupcji w rosyjskiej służbie zdrowia. Aby osiągnąć ten cel, należy rozwiązać następujące zadania:

Rozważ rodzaje korupcji w opiece zdrowotnej;

Identyfikacja przyczyn korupcji w służbie zdrowia;

Analizować korupcję w rosyjskim systemie opieki zdrowotnej;

1. Korupcja w służbie zdrowia i jej rodzaje

Poziom przestępstw korupcyjnych w tym obszarze może wahać się od niezwykle wysokiego (na szczeblu władz stanowych) do niskiego (system lekarz-pacjent).

Istnieje kilka najbardziej typowych rodzajów korupcji w służbie zdrowia:

1. Marnotrawstwo i defraudacja środków przeznaczonych na opiekę zdrowotną lub dochodów uzyskanych z wpłat od konsumentów. Może się to odbywać zarówno na szczeblu państwowym, lokalnym, jak i bezpośrednio w placówkach medycznych, które otrzymują takie środki. Leki, inne zasoby i sprzęt medyczny są kradzione na użytek własny, w prywatnej praktyce lub w celu dalszej odsprzedaży.

2. Korupcja w zamówieniach publicznych. Udział w różnego rodzaju zmowach, przekupstwach i łapówkach w zakresie zamówień publicznych prowadzi do nadpłat za otrzymane towary i usługi lub do braku możliwości zapewnienia jakości przewidzianej w umowach na te towary i usługi. Ponadto wydatki szpitala mogą obejmować znaczne koszty budowy kapitału i zakupu drogiego sprzętu.

3. Korupcja w systemach płatniczych. W tym przypadku praktyki korupcyjne mogą obejmować bezpłatne usługi, fałszowanie dokumentów ubezpieczeniowych lub wykorzystywanie środków pochodzących z instytucji medycznych w interesie niektórych uprzywilejowanych pacjentów; wystawianie nielegalnych faktur firmom ubezpieczeniowym, agencjom rządowym lub pacjentom za usługi nienotowane lub nieświadczone w celu maksymalizacji przychodów; fałszowanie faktur, rachunków, dokumentów wydatków czy rejestracja fikcyjnych pacjentów. Ponadto możliwe są takie formy korupcji jak: rozwijanie własnej działalności gospodarczej poprzez tworzenie zachęt finansowych lub wręczanie łapówek lekarzom za kierowanie pacjentów do określonej organizacji; bezprawne kierowanie przez lekarzy pacjentów publicznych zakładów medycznych na usługi do własnych struktur prywatnych; dokonywanie nieuzasadnionej interwencji medycznej w celu zwiększenia własnych dochodów.

4. Korupcja w systemie podaży narkotyków. Kradzież narkotyków może odbywać się na różnych poziomach systemu dystrybucji. Urzędnicy państwowi mogą żądać „wynagrodzenia” za wydawanie zezwoleń na sprzedaż produktów lub prowadzenie określonych obiektów, za dokonanie odprawy celnej lub za ustalenie korzystnych cen. Naruszenia rynkowych kodeksów postępowania powodują, że lekarze podczas wypisywania recept są zmuszeni preferować określone leki. Od dostawców można wymusić różne koncesje w zamian za recepty na ich produkty. Inną możliwą formą korupcji jest wydawanie zezwoleń na sprzedaż podrabianych lub niespełniających norm leków. Problem zwalczania korupcji w podaży leków nasilił się pod koniec 2009 roku, kiedy w związku z epidemią świńskiej grypy ceny leków zostały sztucznie zawyżone, a na rynku leków przewagę uzyskały leki pochodzące od poszczególnych producentów.

Ponadto korupcja wśród podmiotów świadczących opiekę zdrowotną może przybierać inne formy. Na przykład najczęstsze rodzaje „łapówek” to:

O otrzymanie orzeczenia o czasowej niezdolności do pracy oraz różnych zaświadczeń: o niezdolności do służby wojskowej, o zdolności do kierowania pojazdami, o dopuszczeniu do wykonywania określonych prac, o dopuszczeniu do uprawiania tego czy innego sportu, o zwolnieniu z wychowania fizycznego;

O wysoką jakość operacji dla pacjenta (czyli nie „jak wszyscy”, ale z indywidualnym podejściem). W takim przypadku pacjent ma gwarancję wysokiej jakości opieki przed i pooperacyjnej, stosowania najlepszych leków, szwów i opatrunków;

O potwierdzenie lub zatajenie określonych faktów medycznych (najczęściej - pobicia i inne obrażenia ciała);

Za wystawienie „niezbędnej” recepty;

Za zniekształcenie prawdziwej przyczyny śmierci (wielkość takich łapówek jest jedną z największych w medycynie, ponieważ w wielu przypadkach są one bezpośrednio związane z popełnieniem przestępstwa);

Za wcześniejsze wypisanie pacjenta ze szpitala lub odwrotnie, za przedłużenie pobytu pacjenta w szpitalu itp.

Jednocześnie mówimy nie tyle o drobnych łapówkach w postaci „ofert” dla lekarzy za leczenie, ile o groźniejszych przejawach korupcji, które w ostatnich latach stają się coraz częstsze:

Sztuczne tworzenie „deficytu” w świadczeniu usług medycznych, gdy osoby pilnie potrzebujące niektórych studiów medycznych zmuszone są na nie czekać miesiącami. Jednocześnie za pewną opłatą badania te przeprowadzane są szybciej. Jednocześnie przymusowa opłata za usługi medyczne nie zawsze gwarantuje ich jakość;

Stopniowe przekształcanie się placówek medycznych w placówki „branżowe”, w których uczciwych, wykwalifikowanych lekarzy zastępują medyczni biznesmeni.

Zwalczanie korupcji w sektorze opieki zdrowotnej jest zadaniem pilnym. Antykorupcja w służbie zdrowia Korupcja w medycynie i jej zapobieganie