Zastosowanie leku deksametazon w ampułkach. Instrukcja stosowania i dawkowania

Deksametazon - instrukcja stosowania leku nie jest instrukcją do samodzielnej nauki. Niniejszy dokument zawiera informacje, które tylko osoba posiadająca wykształcenie medyczne może zrozumieć i obiektywnie ocenić.

Obraz kliniczny

CO LEKARZE MÓWIĄ O SKUTECZNYCH LECZENIACH ALERGII

Wiceprezes Stowarzyszenia Alergologów Dziecięcych i Immunologów Rosji. Pediatra, alergolog-immunolog. Smolkin Jurij Salomonowicz

Praktyczne doświadczenie lekarskie: ponad 30 lat

Według najnowszych danych WHO to właśnie reakcje alergiczne w organizmie człowieka prowadzą do powstania większości śmiertelnych chorób. A wszystko zaczyna się od tego, że dana osoba ma swędzenie nosa, kichanie, katar, czerwone plamy na skórze, w niektórych przypadkach uduszenie. Co roku z powodu alergii umiera 7 milionów ludzi , a skala zmiany jest taka, że ​​enzym alergiczny występuje prawie u każdej osoby. Niestety w Rosji i krajach WNP korporacje farmaceutyczne sprzedają drogie leki, które jedynie łagodzą objawy, w ten sposób narażając ludzi na ten czy inny lek. Dlatego w tych krajach jest tak wysoki odsetek chorób i tak wiele osób cierpi na „niedziałające” leki.

Deksametazon – grupa farmakologiczna

Instrukcja użycia podaje, że deksametazon (Deksametazon) jest lekiem hormonalnym (grupa farmakologiczna - glikokortykosteroidy). Lek otrzymywany jest syntetycznie. Wprowadzony do organizmu działa podobnie jak hormony kory nadnerczy.

Instrukcje stosowania deksametazonu porównują go do hydrokortyzonu (kortyzolu), hormonu wytwarzanego przez organizm. Deksametazon ze swej natury jest homologiem hydrokortyzonu – ma podobną budowę i strukturę, jednak skład jego cząsteczki uzupełniony jest atomami fluoru. W niektórych instrukcjach używana jest nazwa fluoroprednizolon. Ze względu na budowę chemiczną hydrokortyzon i deksametazon mają podobne właściwości.

W jakim celu stosuje się deksametazon w tabletkach?

Z instrukcji leku wynika jednak, że zaleca się stosowanie deksametazonu w mniejszych ilościach w porównaniu z innymi lekami z tej grupy. Deksametazon jest znacznie skuteczniejszy po podaniu do organizmu człowieka niż jego naturalne odpowiedniki.

Notatka! Oficjalna instrukcja tego nie wskazuje, ale tylko lekarz może przepisać deksametazon, jego zastosowanie i dawkowanie. Lek jest 35 razy silniejszy niż kortyzon i 7 razy silniejszy niż prednizon!

2 mg deksametazonu w przeliczeniu na prednizolon będzie już 14 mg, a w przeliczeniu na hydrokortyzon będzie to 60 mg substancji czynnej.

Formy uwalniania deksametazonu

Substancja Diksametazon jest słabo rozpuszczalnym proszkiem o strukturze krystalicznej, o barwie białej lub żółtawej, bez wyraźnego zapachu. Zgodnie z instrukcją użycia najczęstszą formą uwalniania jest roztwór do podawania pozajelitowego. Metody podawania: do żyły, do mięśnia, do stawu, do tkanek okołostawowych. W weterynarii stosuje się deksametazon podskórnie.

W sieci aptek można kupić deksametazon w następujących postaciach farmaceutycznych:

• Tabletki deksametazonu w dawce 0,5 mg substancji czynnej.
• Roztwór do wstrzykiwań w ampułkach po 4 mg i 8 mg.
• Krople do oczu w roztworze lub zawiesinie, stężenie 0,1%.
• Spryskaj Dexocort deksametazonem (i neomycyną) w leczeniu patologii dermatologicznych.

Gromadząc informacje z instrukcji stosowania deksametazonu dla różnych postaci dawkowania, lek jest wytwarzany przez kilku krajowych producentów, niemieckie firmy Bayer AG i Weimer Pharma, polskich farmaceutów, Słowenię Krka i firmę farmaceutyczną w Tajlandii. Cena zależy od producenta i formy wydania. Szacunkowy koszt wynosi od 60 do 100 rubli za opakowanie ampułek.

efekt farmakologiczny

Wskazania do stosowania są wymienione w instrukcji stosowania leku. Stosowanie deksametazonu różni się w zależności od patologii. Deksametazon podawany doustnie działa na poziomie komórkowym, powodując reakcję receptorów cytoplazmatycznych.

Ponieważ we wszystkich narządach i tkankach znajdują się receptory przezbłonowe, syntetyczny glikokortykosteroid działa ogólnoustrojowo.

Instrukcja użycia Dezoksymetazon zawiera informację, że lek skutecznie eliminuje:

• procesy zapalne w narządach i tkankach, w tym w wątrobie, nerkach, oczach, skórze;
• działa immunosupresyjnie;
• tłumi reakcje alergiczne;
• wyprowadza pacjenta z szoku;
• wspomaga eliminację toksyn w przypadku zatrucia;
• usuwa nadmiar płynu z organizmu.

Generalnie deksametazon i jego analogi zmieniają metabolizm organizmu we wszystkich układach, dlatego tak ważne jest przestrzeganie zaleceń. Po podaniu doustnym lub wstrzyknięciu lek jest szybko i całkowicie wchłaniany przez organizm.

Notatka! Instrukcja użycia ostrzega nie tylko o silnym działaniu deksametazonu na organizm, ale także o działaniu przedłużonym. Złe dawkowanie spowoduje skutki uboczne.

Okres półtrwania (okres półtrwania) substancji czynnej wynosi od półtora do dwóch i pół dnia. Lek Deksametazol jest przetwarzany w wątrobie i wydalany z organizmu przez układ moczowy.

metabolizm lipidów

Stosowanie deksametazonu (lub jego analogów) powoduje stymulację tworzenia trójglicerydów i kwasów tłuszczowych. W tym przypadku trójglicerol koncentruje odkładanie się tłuszczu podskórnego w górnej części ciała. Pacjent nabiera charakterystycznego wyglądu, osoby „siedzącej na hormonach”. Pacjent ma wzrost obręczy barkowej, twarzy i brzucha. Dłonie i stopy z reguły nieznacznie przybierają na wadze, ale są podatne na obrzęki.

Notatka! Stosowanie leku bez jasnych instrukcji od lekarza prowadzącego jest obarczone wzrostem zawartości złego cholesterolu we krwi. To z kolei grozi powikłaniami naczyniowymi w nogach, chorobą niedokrwienną serca i rozwojem nadciśnienia.

metabolizm węglowodanów

Stosowanie Deksametazonu zwiększa wchłanianie węglowodanów z jelit. Jednocześnie stymuluje napływ rezerw glukozy z wątroby do krwi, co powoduje wzrost zawartości glukozy we krwi, osiągając hiperglikemię.

Deksametazon – zastrzyki domięśniowe

Metabolizm białek

Zgodnie z instrukcją, pod względem wpływu na metabolizm białek w organizmie, stosowanie deksametazonu przesuwa równowagę globulinowo-albuminową w kierunku przewagi albumin we krwi. Zwiększa intensywność rozpadu białek w tkance mięśniowej, ograniczając jednocześnie powstawanie złożonych cząsteczek białek (globulin). Stymuluje syntezę albumin w wątrobie i nerkach.

Bilans wodno-solny

Przyjmowanie Deksametazonu, nawet jeśli będzie przestrzegane instrukcje, może przyczynić się do zatrzymania jonów sodu i wody w organizmie. Glukokortykosteroid wypłukuje potas. Osłabia kości, uniemożliwiając wchłanianie wapnia z pożywienia. Przy długotrwałym stosowaniu deksametazonu u pacjentów występuje obrzęk, wyraźna pastowatość tkanek.

Zatem stymulacja wchłaniania węglowodanów, zmiana równowagi wodno-solnej podczas przyjmowania deksometazonu, prowadzi do gromadzenia się tkanki tłuszczowej (zespół Itsenki-Cushinga) i rozwoju osteoporozy. Te dwa efekty na receptę są najczęstszym przeciwwskazaniem do długotrwałej terapii.

Notatka! Wpływ deksametazonu na metabolizm jest zależny od dawki (sposób podawania, dawkowanie, czas trwania leczenia). Postępując zgodnie z instrukcją przyjmowania leku, wyraża się to w minimalnym stopniu.

Instrukcja ostrzega, że ​​stosowanie leku u dzieci jest obarczone spowolnieniem ich wzrostu. Wynika to ze zdolności glikokortykosteroidów do nasilenia procesów rozkładu w tkankach organizmu. Dotknięte mogą być: kości, łączna, mięśniowa, tkanka tłuszczowa, a także skóra właściwa.

Działanie przeciwzapalne można wytłumaczyć zdolnością deksametazonu do hamowania wytwarzania mediatorów stanu zapalnego. Inicjuje produkcję większej ilości lipokartyny. Przyjmowanie leku zapobiega zniszczeniu lizosomów, co jest szczególnie ważne w stanach zapalnych stawów. W leczeniu zapalenia stawów instrukcja zaleca stosowanie płynów, okładów z roztworem deksametazonu. Miejscowa forma stosowania skutecznie łagodzi stany zapalne, zwęża naczynia krwionośne w obszarze działania roztworu lub maści.

Notatka! Sukces terapii przeciwzapalnej deksametazonem zależy od kompleksowego leczenia.

Równolegle pacjentowi przepisuje się terapię przeciwdrobnoustrojową (na przykład cyprofloksacynę), antybiotyki (na przykład tobramycynę, chlorowodorek cyprofloksacyny na zapalenie płuc, gentamycynę w ginekologii). Kobiety z chorobami zapalnymi Stizon.

Działanie immunosupresyjne tłumaczy się zdolnością deksametazonu do hamowania aktywności limfocytów i makrofagów.

Działanie przeciwalergiczne polega na złożonym działaniu leku na organizm. Zmniejsza objawy alergii poprzez hamowanie wytwarzania histamin, przeciwzapalnego działania Dexamethasoni na skład krwi.

Instrukcja ostrzega, że ​​w dużych dawkach deksametazon ma ekscytujący wpływ na mózg, zwiększając aktywność synapsy. Może to objawiać się napadem padaczkowym lub zespołem konwulsyjnym. Musisz monitorować stan i morfologię krwi.

Wskazania do stosowania - instrukcje dotyczące deksametazonu

Stosowanie glikokortykosteroidów jest wskazane w przypadku wielu chorób. Zgodnie z instrukcją stosuje się deksametazon: wewnątrz w postaci tabletek; zastrzyki (dożylne, zakraplacze, zastrzyki domięśniowe); lokalnie miejscowo (aplikacje, okłady, wcieranie).

Powołanie w tabletkach odbywa się w przypadku następujących chorób:

• Patologie w pracy tarczycy - niedoczynność tarczycy, zapalenie tarczycy w ostrej i wygładzonej postaci. Choroba oczu spowodowana tyreotoksykozą.
• Choroby zapalne stawów.
• zaburzenia endokrynologiczne.
• Astma oskrzelowa w ostrej fazie, ciężkie zapalenie oskrzeli z komponentą astmatyczną, zapalenie płuc, Hobl.
• Choroby krwi, zaburzenia krwiotwórcze.
• Dermatoza, egzema.
• Patologie onkologiczne. Tutaj deksametazon wskazany jest w kompleksie leczenia wspomagającego, gdy choroba znajduje się w ostatniej fazie rozwoju (terapia paliatywna).

Jak brać tabletki? Instrukcja wskazuje, że doustny deksametazon stosuje się jako kontynuację leczenia, z rezygnacją z zastrzyków lub zakraplaczy.

Roztwór deksametazonu przepisywany jest w postaci zastrzyków domięśniowych, kroplówki dożylnej w ciężkich stanach wymagających natychmiastowej lub niezwykle intensywnej opieki medycznej.

Wstrzyknij lek w następujących przypadkach:

• Stany szoku o różnej etiologii (na przykład z urazem).
• Ciężkie reakcje alergiczne: wstrząs anafilaktyczny, obrzęk Quinckego, dermatoza, wyprysk o dużej powierzchni.
• Obrzęk mózgu spowodowany: urazem (w tym zabiegiem chirurgicznym); infekcja (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu); krwotok itp.
• W ramach kompleksowego leczenia ciężkich infekcji, w tym gruźlicy.
• Zaburzenia układu oddechowego, stan astmatyczny.
• Niedobór hormonów ze słabą pracą nadnerczy.
• Wspólne patologie pochodzenia zapalnego, urazowego, autoimmunologicznego.
• Ostre stany o etiologii neurologicznej.
• Onkopatologia.

Instrukcje wskazują również na stosowanie deksametazonu nie tylko w czystej postaci, ale także jako część złożonych preparatów do stosowania miejscowego. Wskazania do stosowania mogą znajdować się w stomatologii, leczeniu okulistycznym, leczeniu narządów laryngologicznych.

W okulistyce, w przypadku chorób zapalnych, zwyrodnieniowych, urazów oczu (w tym sal operacyjnych), deksametazon jest przepisywany w postaci kropli. Może to być specjalny roztwór deksametazonu bez dodatków lub jako część leku wieloskładnikowego.

Miejscowo zewnętrznie deksametazon (maść, roztwór, aerozol) wskazany jest w leczeniu tocznia rumieniowatego, ciężkiej dermatozy (w tym ziarniniakowej), egzemy, bliznowców.

Przeciwwskazania dotyczące deksametazonu

W instrukcji stosowania deksametazonu przeciwwskazania podzielono na bezwzględne i względne. Absolutnie, gdy zabrania się stosowania deksametazonu nawet przez krótki czas, obejmuje indywidualną nietolerancję leku.

Opis leku zawiera listę względnych przeciwwskazań.

Deksametazonu nie należy przepisywać w przypadku następujących stanów i patologii:

• jaskra;
• otyłość, etap 3;
• zmiany wirusowe, w tym: opryszczka, HIV;
• grzybice ogólnoustrojowe;
• inwazja robaków;
• choroby zapalne (bez stosowania antybiotyków w kompleksie);
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (zapalenie okrężnicy, wrzód trawienny, zapalenie jelit);
• niedawna historia zawału serca;
• cukrzyca;
• patologie wątroby, nerek, które wyrażają się gwałtownym spadkiem wydajności tych narządów;
• osteoporoza;
• zapalenie węzłów chłonnych;
• niektóre formy patologii psychicznych;
• paraliż dziecięcy;
• ciąża.

Notatka! Nie można przewidzieć reakcji organizmu na wprowadzenie silnego kortykosteroidu. Zgodnie z instrukcją stosowanie deksametazonu wymaga indywidualnego podejścia, szczególnie w zakresie dawkowania i czasu trwania leczenia.

Ciąża jest przeciwwskazaniem względnym. Instrukcja dopuszcza stosowanie deksametazonu w przypadkach, gdy ryzyko jego negatywnego wpływu na płód jest równoważone przez poważny stan matki.

Karmienie piersią jest przeciwwskazaniem do stosowania deksametazonu i jego analogów. Zgodnie z instrukcją należy przerwać stosowanie HB, jeśli nie jest możliwa skuteczna terapia bez deksametazonu. Aby utrzymać proces laktacji należy odciągać mleko do końca kuracji.

Dawkowanie

O tym, jak dawkować deksametazon, instrukcja wyraźnie wskazuje jedynie, że dawkowanie dobierane jest indywidualnie. Leczenie kortykosteroidami rozpoczyna się od małej dawki, środek terapii to intensywny przebieg, końcowy etap to stopniowe zmniejszanie dawki

Notatka! Wprowadzenie syntetycznego hormonu do organizmu nieuchronnie spowoduje spowolnienie produkcji własnych analogów kortykosteroidów. Nieuzasadnione stosowanie silnych leków hormonalnych może zagrozić Twojemu zdrowiu.

W oficjalnych instrukcjach stosowania deksametazonu klasyczny schemat dawkowania leku w zastrzykach wygląda następująco:

• początek terapii - od 2 do 4 mg leku dziennie;
• w strefie efektu terapeutycznego (2-3 dni leczenia) - maksymalna dawka;
• ostatnim etapem leczenia jest stopniowe zmniejszanie dawki dobowej do 0,5 mg.

Instrukcja ostrzega, że ​​początkowe przyjęcie doustnie doksymetazonu w maksymalnej dawce może wywołać u pacjenta szok hormonalny. Ten sam efekt występuje po ostrym odstawieniu leku.

Zgodnie z instrukcją zmienia się nie tylko dawka, ale także forma stosowania deksametazonu. Na intensywnym etapie terapii Deksometozon wstrzykuje się dożylnie strumieniem, kroplówką lub wstrzyknięciem domięśniowym. W leczeniu podtrzymującym wystarczą zażywanie tabletek.

W leczeniu stawów deksametazon wstrzykuje się miejscowo, bezpośrednio do chorego stawu.

Instrukcje dotyczące leczenia są następujące:

• od 0,2 do 8 mg deksametazonu wstrzykuje się do stawu raz na 3 dni;
• pełny kurs - 3 tygodnie.

Dzieciom podaje się dawkę doksymetazonu stosownie do wieku. Minimalna dozwolona dzienna dawka to 0,25 mg, maksymalna to 2,5 mg substancji czynnej na dzień.

Notatka! Dawkowanie różni się nie tylko w zależności od wieku czy indywidualnych reakcji, ale także od diagnozy, wywiadu. W przypadku dzieci dawkę dzienną dzieli się na 3-4 dawki.

Instrukcje dotyczące okulistycznego stosowania leków z deksametazonem:

• początkowy etap leczenia - 1-2 krople co 1-2 godziny;
• po uzyskaniu stabilnego efektu terapeutycznego - okres czasu wydłuża się do 4-6 godzin.

Czas stosowania leków zawierających deksametazon różni się w zależności od ciężkości stanu. Zgodnie z instrukcją nie dłużej niż 3 tygodnie.

W dermatologii stosowanie leków zawierających deksametazon zgodnie z instrukcją dla poszczególnych leków.

Notatka! Niekontrolowane stosowanie leków hormonalnych w przypadku alergicznych reakcji skórnych prowadzi do zaostrzenia choroby. Jedną z konsekwencji nieprzestrzegania instrukcji jest martwica tkanek.

Skutki uboczne deksametazonu

Ponieważ deksametazon jest silnym lekiem hormonalnym, jego stosowanie może niekorzystnie wpływać na każdy układ organizmu. Skutki uboczne można nazwać ogólnoustrojowymi, ponieważ praca całego organizmu zostaje zakłócona.

Układ hormonalny:

• zespół Itenko-Cushinga;
• podwyższony poziom glukozy, cukrzyca;
• upośledzona produkcja hormonów nadnerczy;
• u dzieci - opóźnienie wzrostu;
• nastolatki mają opóźnione dojrzewanie.

Zaburzenia układu metabolicznego:

• spadek poziomu wapnia, potasu;
• wzrost zawartości sodu;
• zwiększone procesy rozkładu białek, zwiększone pocenie się.

Układ sercowo-naczyniowy:

• naruszenie rytmu serca z przewagą bradykardii (w ciężkich przypadkach zatrzymanie akcji serca);
• podwyższone parametry tętnicze, krzepliwość krwi, zakrzepica naczyń;
• u pacjentów z zawałem serca - opóźnione bliznowacenie, martwica, pęknięcie serca;

Układ mięśniowo-szkieletowy:

• amiotrofia;
• osteoporoza;
• miopatia.

Neurologia i psychika:

• halucynacje, euforia, depresja, nerwowość, bezsenność;
• drgawki, napady padaczkowe;
• bóle głowy, dezorientacja, zaniki pamięci.

Układ trawienny:

• nudności wymioty;
• perforacja wrzodu;
• ostre zapalenie jelita grubego;
• zapalenie przełyku;
• zapalenie trzustki.

Instrukcja leku wskazuje na możliwe zmiany w narządach zmysłów. Organiczne uszkodzenie oczu, rozwój procesów zapalnych, zmniejszona ostrość wzroku.

Z powodu zaburzeń metabolicznych, zmian patologicznych w narządach wewnętrznych, stosowanie deksametazonu niezgodnie z instrukcją jest obarczone następującymi objawami:

• trądzik;
• rozstępy;
• zmiana pigmentacji;
• procesy zapalne.

Ze względu na powikłania dermatologiczne stosowanie deksametazonu może prowadzić do reakcji alergicznych w postaci zapalenia skóry, egzemy i różnego rodzaju wysypek.

Notatka! Aby zmniejszyć wpływ działań niepożądanych deksametazonu i jego analogów na organizm, podczas stosowania glikokortykosteroidów przepisuje się jednoczesne leczenie objawowe.

Na przykład, zgodnie z instrukcją, omeprazol jest przepisywany w celu stabilizacji układu trawiennego.

W przypadku deksametazonu bardzo ważna jest zbilansowana dieta. Jedzenie powinno być bogate w białko, lekkostrawne. Preferowane powinny być produkty bogate w potas. Produkty mleczne są ważne, ponieważ organizm potrzebuje zwiększonej ilości wapnia. Sól należy ograniczyć do minimum. Nie należy go jednak całkowicie wykluczać z diety.

Analogi deksametazonu i cena

Podobne leki, które mogą zastąpić deksametazon, zwykle nie są wskazane w instrukcji użytkowania. Stosowanie leków generycznych jest możliwe zgodnie z instrukcją dla deksametazonu, ponieważ substancja czynna tych leków jest jedna. Dokładne informacje dotyczące dawkowania i stosowania znajdują się w adnotacji do leku.

Lista leków o różnych nazwach handlowych, ale z jedną substancją czynną - deksametazonem:

• Dekadron
• Dexa-Allvoran
• Supertendina
• Fortecourt
• Deksakort
• Sondex
• Deksaben
• Detazon
• Maxidex

Tabela leków będących analogami deksametazonu. Ich stosowanie regulują osobne instrukcje, ponieważ leki o podobnym działaniu zawierają inne aktywne substancje hormonalne.

Lek (nazwa handlowa)	Formularz zwolnienia	Cena w rublach (przybliżona)
Metyloprednizolon (Metipred)	pigułki roztwór do wstrzykiwań, fiolka	190
Dioksydyna naftyzyny	złożone krople do nosa	60
Aceponian metyloprednizolonu (Advantan)	maść emulsja	1219
Acetonid fluocynolonu (Sinaflan)	maść	96
Triamcynolon (Ftorocort, Kenalog)	maść pigułki	260
Betametazon (Diprospan, Akriderm)	wzmacniacz, rozwiązanie krem, maść	580
Dezonid (Desoven)	krem, żel	od 350
Alklometazon (Afloderm)	krem	370
beklometazon	aerozol z odmierzoną dawką do inhalacji	292
Klobetasol (Dermowat)	maść	435
Flutykazon	aerosol spray do nosa	800
Hydrokortyzon (kortyzol)	rozwiązanie zawiesina do wstrzykiwań dostawowych maść, żel maść, zawiesina do oczu	155
Deksametazon Ferein	roztwór, ampułki	—
Prednizolon	rozwiązanie pigułki	48
Dexa Gentamycyna	maść do oczu	140

Instrukcja wskazuje, że wszystkich leków zawierających doksymetazon nie można stosować bez recepty. Przy zakupie farmaceuta będzie musiał przedstawić receptę w języku łacińskim.

Warunki przechowywania ampułki: w temperaturze pokojowej, w oryginalnym opakowaniu. Przechowywać nie dłużej niż 5 lat od daty wydania.

Wideo

Formuła: C22H29FO5, nazwa chemiczna: (11beta,16alfa)-9-Fluoro-11,17,21-trihydroksy-16-metylopregna-1,4-dieno-3,20-dion.
Grupa farmakologiczna: hormony i ich antagoniści / kortykosteroidy / glukokortykoidy / fluorowany homolog hydrokortyzonu.
Działanie farmakologiczne: przeciwzapalne, glukokortykoidowe, przeciwwstrząsowe, przeciwalergiczne, immunosupresyjne.

Właściwości farmakologiczne

Deksametazon, oddziałując ze specyficznymi receptorami w cytoplazmie, tworzy kompleks, który przenika do jądra komórkowego; powoduje depresję lub ekspresję informacyjnego RNA, co prowadzi do zmiany w tworzeniu białek na rybosomach, w tym lipokortyny, które pośredniczą w działaniu komórkowym. Lipokortyna hamuje fosfolipazę A2, hamuje uwalnianie kwasu arachidonowego i zmniejsza biosyntezę prostaglandyn, endonadtlenków, leukotrienów, które przyczyniają się do procesów alergicznych, zapalnych i innych. Zapobiega uwalnianiu mediatorów stanu zapalnego z komórek tucznych i eozynofilów. Zmniejsza aktywność kolagenazy, hialuronidazy i proteaz, normalizuje pracę macierzy międzykomórkowej tkanki kostnej i chrzęstnej. Zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych, hamuje uwalnianie cytokin (interferonu gamma, interleukin 1 i 2) z makrofagów i limfocytów, stabilizuje błony komórkowe, w tym lizosomalne. Wpływa na wszystkie fazy stanu zapalnego, właściwości antyproliferacyjne wynikają z hamowania przejścia monocytów do ogniska zapalnego i proliferacji fibroblastów. Deksametazon inicjuje limfopenię i inwolucję tkanki limfatycznej, prowadząc do immunosupresji. Oprócz zmniejszenia poziomu limfocytów T, zmniejsza się również ich wpływ na limfocyty B i spowalnia tworzenie się immunoglobulin. Wpływ na układ dopełniacza polega na ograniczeniu powstawania i wzmożeniu rozpadu jego składników. Przeciwalergiczne działanie deksametazonu jest konsekwencją spowolnienia tworzenia i wytwarzania mediatorów alergii oraz zmniejszenia liczby bazofilów. Przywraca wrażliwość na katecholaminy przez receptory adrenergiczne. Aktywuje katabolizm białek i zmniejsza ich stężenie w osoczu, zmniejsza wykorzystanie glukozy przez tkanki i zwiększa glukoneogenezę w wątrobie. Stymuluje syntezę białek enzymatycznych w wątrobie, fibrynogenu, środka powierzchniowo czynnego, lipomoduliny, erytropoetyny. Redystrybucja tłuszczu (zwiększa lipolizę tkanki tłuszczowej w kończynach i odkładanie się tłuszczu na twarzy i górnej części ciała). Wspomaga powstawanie trójglicerydów i wyższych kwasów tłuszczowych. Zmniejsza wchłanianie i zwiększa wydalanie wapnia; zatrzymuje wodę i sód, wydziela ACTH. Posiada właściwości przeciwwstrząsowe. Po spożyciu deksametazon jest całkowicie i szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. We krwi 60–70% wiąże się z transkortyną (specyficznym białkiem nośnikowym). Łatwo przenika przez bariery histohematologiczne, w tym barierę łożyskową, krew-mózg i mleko matki. W wątrobie ulega biotransformacji do nieaktywnych metabolitów. Okres półtrwania w osoczu wynosi 3-4,5 godziny, w tkankach - 36-54 godziny. Wydalany przez jelita i nerki. Po wkropleniu do worka spojówkowego przechodzi do nabłonka spojówki i rogówki, w cieczy wodnistej oka tworzy się terapeutyczny poziom leku. Jeśli błona śluzowa jest uszkodzona lub występuje stan zapalny, szybkość penetracji wzrasta.

Wskazania

Do stosowania ogólnoustrojowego (doustnie i pozajelitowo): wstrząs (oparowy, pourazowy, anafilaktyczny, pooperacyjny, kardiogenny, toksyczny, transfuzja krwi i inne); obrzęk mózgu (w tym nowotwory, urazowe uszkodzenie mózgu, interwencje neurochirurgiczne, krwotoki mózgowe, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, uszkodzenie popromienne); stan astmatyczny, astma oskrzelowa; układowe choroby tkanki łącznej (w tym toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe, guzkowe zapalenie okołotętnicze); śpiączka wątrobowa; kryzys tyreotoksyczny; zatrucie płynami kauteryzującymi (w celu zmniejszenia stanu zapalnego i zapobiegania zwężeniu blizn); przewlekłe i ostre zapalenie stawów (w tym łuszczycowe, dnawe zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie wielostawowe, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie okołostawowe kości ramienno-łopatkowej, młodzieńcze zapalenie stawów, zespół Stilla, nieswoiste zapalenie ścięgna, zapalenie kaletki, zapalenie błony maziowej, zapalenie nadkłykcia); ostra reumatyczna choroba serca i gorączka reumatyczna; przewlekłe i ostre choroby alergiczne (m.in. reakcje alergiczne na pokarmy, leki, choroba posurowicza, pokrzywka, katar sienny, alergiczny nieżyt nosa, obrzęk naczynioruchowy, wysypka polekowa); choroby skóry (m.in. pęcherzyca, łuszczyca, egzema, zapalenie skóry, toksydermia, toksyczna martwica naskórka, złośliwy rumień wysiękowy); alergiczne choroby oczu; zapalne choroby oczu; wtórna lub pierwotna niewydolność nadnerczy; Wrodzony przerost nadnerczy; podostre zapalenie tarczycy; choroba nerek pochodzenia autoimmunologicznego, zespół nerczycowy; choroby narządów krwiotwórczych (w tym agranulocytoza, panmielopatia, niedokrwistość, idiopatyczna plamica małopłytkowa, małopłytkowość wtórna, chłoniak, białaczka, białaczka limfatyczna; choroby płuc (w tym ostre zapalenie pęcherzyków płucnych, sarkoidoza 2 i 3 stopnia, zwłóknienie płuc); gruźlica płuc, gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zachłystowe zapalenie płuc; zespół Loefflera, beryloza; stwardnienie rozsiane; rak płuc; zapalenie wątroby; choroby układu pokarmowego (w celu wyprowadzenia pacjenta ze stanu krytycznego): choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zlokalizowane zapalenie jelit; zapobieganie odrzuceniu przeszczepu; szpiczak; nowotwory hiperkalcemia, wymioty i nudności podczas terapii cytostatycznej, przeprowadzenie testu w diagnostyce różnicowej nowotworów kory nadnerczy i rozrostu (lub nadczynności).
Okołostawowe i śródstawowe: reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, łuszczycowe zapalenie stawów, choroba Reitera, choroba zwyrodnieniowa stawów.
Do zewnętrznego kanału słuchowego z alergicznymi i zapalnymi chorobami ucha, w tym zapaleniem ucha środkowego.
Spojówka: zapalenie spojówek (alergiczne i nieropne), zapalenie rogówki i spojówek (z całym nabłonkiem), zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki, zapalenie powiek, zapalenie tęczówki i rzęs, zapalenie powiek i spojówek, zapalenie twardówki, zapalenie nadtwardówki, zapalenie błony naczyniowej różnego pochodzenia, zapalenie siatkówki, zapalenie nerwu pozagałkowego, zapalenie nerwu wzrokowego, powierzchowny uraz rogówki różnego pochodzenia ( dopiero po całkowitym nabłonku rogówki), oftalmia współczulna, procesy zapalne po operacjach oczu i urazach oczu.

Dawkowanie i podawanie deksametazonu

Deksametazon stosuje się pozajelitowo, doustnie, miejscowo. Sposób i dawki dobierane są indywidualnie w zależności od stanu pacjenta, choroby, reakcji na leczenie.
wewnątrz po posiłku, jednorazowo, rano (w małej dawce) lub w 2-3 dawkach (w dużych dawkach): od 2-3 mg do 4-6 mg (10-15 mg) dziennie, po uzyskaniu pożądanego efektu osiągnięta, dawka jest stopniowo zmniejszana do dawki podtrzymującej - 0,5-1 mg (2-4,5 mg lub więcej) na dzień; Terapię deksametazonem odstawia się stopniowo pod kontrolą lekarza (na koniec należy przepisać kilka zastrzyków kortykotropiny). Dzieci - 0,0025-0,0001 mg / m2 lub 0,0833-0,3333 mg / kg dziennie w 3-4 dawkach.
Pozajelitowo: dożylnie, powoli kroplówka lub bolus (w stanach nagłych i ostrych) lub domięśniowo 4-20 mg (do 80 mg) 3-4 razy dziennie, dawki podtrzymujące - 0,2-9 mg dziennie, czas trwania 3-4 dni, następnie zmiana do podawania doustnego. Dzieci - domięśniowo 0,02776-0,16665 mg/kg co 12-24 godziny.
Śródstawowe lub okołostawowe: młodzież i dorośli – 0,2–6 mg (2–8 mg), można powtórzyć, ale w odstępach od 3 dni do 3 tygodni, w zależności od potrzeb; dla dorosłych maksymalna dawka wynosi 80 mg na dzień.
Miejscowo przy zapaleniu ucha: do chorego ucha 2-3 razy dziennie po 3-4 krople; spojówki: w stanach ostrych – co 1-2 godziny 1-2 krople, następnie po 4-6 godzinach; w pozostałych przypadkach - 3-4 razy dziennie, 1-2 krople; czas trwania leczenia wynosi od 1–2 dni do kilku tygodni (2–5 tygodni), w zależności od schorzenia.
W przypadku pominięcia kolejnej dawki deksametazonu należy skontaktować się z lekarzem.
Stosowanie deksametazonu w przypadku współistniejących infekcji, gruźlicy, stanów septycznych wymaga wstępnego i późniejszego jednoczesnego leczenia przeciwbakteryjnego. Należy wziąć pod uwagę nasilenie działania kortykosteroidów w marskości wątroby i niedoczynności tarczycy, nasilenie labilności emocjonalnej i objawów psychotycznych wraz z ich podwyższonym początkowym poziomem, ukrywanie objawów infekcji, możliwość utrzymania względnej niewydolności nadnerczy przez kilka miesięcy (do 1 roku) po odstawieniu deksametazonu. W sytuacjach stresowych przy leczeniu podtrzymującym konieczne jest dostosowanie dawki leku ze względu na zwiększone zapotrzebowanie na glikokortykosteroidy. W przypadku długotrwałego leczenia deksametazonem konieczne jest dokładne monitorowanie dynamiki rozwoju i wzrostu dzieci, poziomu glukozy we krwi, systematycznego badania okulistycznego, monitorowania stanu układu podwzgórze-przysadka-nadnercza. Ze względu na możliwość wystąpienia reakcji anafilaktycznych po podaniu pozajelitowym, należy zachować wszelkie środki ostrożności przed zastosowaniem leku.
Stopniowo przerwij leczenie pod nadzorem lekarza. Po długotrwałej terapii deksametazonem, po nagłym odstawieniu leku, może wystąpić zespół odstawienia, który objawia się hipertermią, złym samopoczuciem, bólami mięśni i bólami stawów. Takie objawy mogą wystąpić nawet wtedy, gdy nie zostanie odnotowana niewydolność nadnerczy.
Należy zachować ostrożność w przypadku chorób zakaźnych, wszelkich operacji, urazów, unikać szczepień ochronnych, spożywania alkoholu. W przypadku dzieci, aby uniknąć przedawkowania, lepiej jest obliczać dawki na podstawie powierzchni ciała.
W przypadku kontaktu z pacjentami chorymi na ospę wietrzną, odrę i inne infekcje należy przepisać odpowiednie leczenie zapobiegawcze.
Przed zastosowaniem okulistycznych postaci deksametazonu należy zdjąć miękkie soczewki kontaktowe (nie wcześniej niż 15 minut po zastosowaniu leku można je ponownie założyć). W trakcie leczenia należy mierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe i monitorować stan rogówki.
Nie należy stosować leku podczas pracy z kierowcami pojazdów oraz osobami, których zawody wiążą się z dużą koncentracją uwagi.

Przeciwwskazania do stosowania

Ograniczenia aplikacji

Do stosowania ogólnoustrojowego: otyłość 3-4 stopnie, choroba Itenko-Cushinga, stany drgawkowe, jaskra otwartego kąta, hipoalbuminemia i stany do niej predysponujące. Do wstrzyknięcia do jamy stawowej: ogólny poważny stan pacjenta, krótki czas trwania lub nieskuteczność działania dwóch poprzednich wstrzyknięć leku.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Stosowanie kortykosteroidów w czasie ciąży jest możliwe, jeśli oczekiwany efekt leczenia przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Kobiety w wieku rozrodczym należy ostrzec o możliwym ryzyku dla płodu, ponieważ kortykosteroidy przenikają przez łożysko. W przypadku noworodków, których matki przyjmowały deksametazon, konieczna jest uważna obserwacja (ponieważ u dziecka może rozwinąć się niewydolność kory nadnerczy). Po miejscowym podaniu do oczu wielu dawek terapeutycznych, wykazano, że deksametazon ma działanie teratogenne u królików i myszy. Kobiety karmiące piersią powinny zaprzestać przyjmowania leku lub karmienia piersią. Należy również pamiętać, że przy miejscowym stosowaniu deksametazonu następuje wchłanianie ogólnoustrojowe.

Skutki uboczne deksametazonu

efekty systemowe. Narządy zmysłów i układ nerwowy: majaczenie, euforia, dezorientacja, omamy, epizod depresyjny/maniakalny, zawroty głowy, paranoja, depresja, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, zespół przekrwienia brodawek wzrokowych, zaburzenia snu, zawroty głowy, ból głowy, nagła utrata wzroku, powstawanie tylnej zaćmy podtorebkowej, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe z możliwym uszkodzenie nerwu wzrokowego, wytrzeszcz steroidowy, jaskra, pojawienie się wtórnych wirusowych lub grzybiczych infekcji oczu;
układ krążenia i krwionośny: nadciśnienie tętnicze, pojawienie się przewlekłej niewydolności serca, dystrofia mięśnia sercowego, zakrzepica, nadkrzepliwość, zmiany w EKG charakterystyczne dla hipokaliemii, zaczerwienienie twarzy po podaniu pozajelitowym;
układ trawienny: wymioty, zmiany nadżerkowe i wrzodziejące, nudności, zapalenie trzustki, czkawka, nadżerkowe zapalenie przełyku, zmniejszony/zwiększony apetyt;
metabolizm: retencja wody i Na +, hipokaliemia, ujemny bilans azotowy w wyniku katabolizmu białek, zmniejszenie pracy kory nadnerczy, zespół Itenko-Cushinga, zmniejszona tolerancja glukozy, objawy utajonej cukrzycy, cukrzyca steroidowa, hirsutyzm, opóźnienie wzrostu u dzieci , nieregularne miesiączki ;
system wsparcia i ruchu: osłabienie mięśni, zmniejszenie masy mięśniowej, miopatia steroidowa, osteoporoza (w tym aseptyczna martwica głowy kości udowej, samoistne złamania kości), ból stawów, pleców i mięśni, zerwanie ścięgna, wzmożony ból stawu po wstrzyknięciu do jamy stawowej;
skóra: trądzik steroidowy, ścieńczenie skóry, rozstępy, wybroczyny i wybroczyny, wzmożona potliwość, opóźnione gojenie się ran;
reakcje alergiczne: obrzęk twarzy, pokrzywka, stridor lub duszność, wysypka skórna, wstrząs anafilaktyczny;
Inny: aktywacja chorób zakaźnych, obniżona odporność, zespół odstawienia (nudności, anoreksja, letarg, ogólne osłabienie, bóle brzucha i inne).
Reakcje lokalnepodczas podawania pozajelitowego: pieczenie, ból, drętwienie, blizny, zakażenie i parestezje w miejscu wstrzyknięcia, hipo- lub przebarwienia, zanik tkanki podskórnej i skóry.
Formy oczu: przy długotrwałym stosowaniu (ponad 3 tygodnie), podwyższonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym i/lub pojawieniu się jaskry z uszkodzeniem nerwu wzrokowego, utratą pola widzenia, zmniejszoną ostrością wzroku, powstawaniem tylnej zaćmy podtorebkowej, perforacją i ścieńczeniem oczu. rogówki, rozprzestrzenianie się infekcji, rozwój zapalenia spojówek i zapalenia powiek.
Miejscowe reakcje podczas stosowania form do ucha lub oka: swędzenie i pieczenie skóry, podrażnienie, zapalenie skóry.

Interakcja deksametazonu z innymi substancjami

Zmniejszają toksyczne i terapeutyczne działanie fenytoiny, barbituranów, ryfampicyny (zwiększają metabolizm), leków zobojętniających somatotropinę (zmniejszają wchłanianie), wzmacniają działanie - doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny, ryzyko hipokaliemii i arytmii - leki moczopędne i glikozydy nasercowe, prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienie tętnicze i obrzęki – suplementy sodu lub leki, ciężka hipokaliemia, osteoporoza i niewydolność serca – inhibitory anhydrazy węglanowej, amfoterycyna B, ryzyko krwawień oraz zmian erozyjnych i wrzodziejących przewodu pokarmowego – niesteroidowe leki przeciwzapalne. W przypadku stosowania razem z żywymi szczepionkami przeciwwirusowymi i na tle innych rodzajów szczepień zwiększa się możliwość rozwoju infekcji i aktywacji wirusów. Zmniejsza działanie hipoglikemiczne doustnych leków przeciwcukrzycowych i insuliny, moczopędnych – leki moczopędne, przeciwzakrzepowych – kumaryny, immunotropowych – szczepienia. Pogarsza tolerancję glikozydów nasercowych, zmniejsza poziom prazikwantelu i salicylanów we krwi.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania skutki uboczne nasilają się. Konieczne jest leczenie objawowe z pojawieniem się zespołu Itenko-Cushinga, przyjmowanie aminoglutetymidu.

Nazwy handlowe leków zawierających substancję czynną deksametazon

Deksametazon wchodzi w skład preparatów łączonych
Deksametazon* + kamfora + racementol
Deksametazon* + Neomycyna*
Deksametazon* + Neomycyna* + Polimyksyna B*
Deksametazon* + Neomycyna* + Polimyksyna B* + Fenylefryna*
Deksametazon* + Tobramycyna*

Preparaty z grupy glikokortykosteroidów znajdują szerokie zastosowanie w różnych dziedzinach medycyny w leczeniu chorób narządów i układów wewnętrznych. Takie leki mają wiele przeciwwskazań, skutków ubocznych, ale mimo to ich stosowanie jest niezwykle ważne w przypadku wielu patologii. Przedstawicielem leków z grupy leków hormonalnych jest Deksametazon, który ma szerokie spektrum działania, występuje w kilku postaciach farmaceutycznych i jest często stosowany w praktyce. Deksametazon może przepisać wyłącznie lekarz, jednak przed zastosowaniem leku należy zapoznać się z instrukcją stosowania.

Forma dawkowania

Deksametazon jest produkowany przez różne firmy farmaceutyczne w następujących postaciach dawkowania:

• Roztwór do wstrzykiwań w ampułkach po 2 ml.
• Tabletki 0,5 mg.
• Krople do oczu - 0,1% roztwór.

Wybór postaci dawkowania zawsze pozostaje w gestii lekarza, w zależności od ostatecznej diagnozy pacjenta, stopnia i stadium choroby.

Opis i skład

Deksametazon jest syntetycznym lekiem hormonalnym z grupy glikokortykosteroidów. Lek należy do leków wysoce skutecznych, których działanie ma na celu łagodzenie bólu, usprawnianie procesów metabolicznych i eliminowanie objawów alergii. Lek ma działanie przeciwwstrząsowe i przeciwutleniające. Recenzje lekarzy, a także większości pacjentów leczonych tym lekiem, zauważają wysoki efekt terapeutyczny po zastosowaniu.

Deksametazon jest silnym lekiem, ponieważ stosuje się go nie tylko w chorobach o łagodnym i umiarkowanym nasileniu, ale także w bardzo ciężkich patologiach, w tym w onkologii i transplantologii. Lekarz przepisuje lek, który wybiera niezbędną dawkę leku, przebieg terapeutyczny.

Podstawą leku jest fosforan sodu deksametazonu, a lek zawiera również składniki pomocnicze, które odpowiadają określonej formie leku.

Grupa farmakologiczna

Deksametazon to syntetyczny hormon wytwarzany zwykle przez korę nadnerczy. Lek skutecznie oddziałuje na różne receptory, bierze udział w wymianie potasu, sodu, glukozy, wpływa na białka enzymatyczne i mediatory stanu zapalnego. Deksametazon ma wyraźne działanie przeciwwstrząsowe, przeciwzapalne, immunosupresyjne i przeciwalergiczne. Przyjmowanie leku hamuje działanie alergenów, ma działanie przeciwutleniające. W dawkach terapeutycznych lek poprawia wrażliwość związków białkowych, koryguje procesy metaboliczne, zmniejsza ilość globulin w osoczu krwi i zwiększa wydalanie albumin w nerkach. Ten mechanizm działania leku pozwala mieć następujący wpływ na organizm ludzki:

• łagodzi stany zapalne;
• eliminuje reakcje alergiczne;
• ma działanie przeciwwstrząsowe;
• normalizuje równowagę wodną;
• wykazuje działanie immunosupresyjne;
• tłumi odpowiedź immunologiczną;
• bierze udział w metabolizmie minerałów i wody;
• eliminuje swędzenie, tłumi reakcje alergiczne.

Szerokie spektrum działania leku pozwala na jego zastosowanie w różnych dziedzinach medycyny. Efekt zażycia leku obserwuje się dość szybko, szczególnie jeśli chodzi o jego podanie dożylne lub domięśniowe.

Wskazania do stosowania

Deksametazę w postaci zastrzyków, tabletek lub kropli do oczu można stosować w różnych dziedzinach medycyny, jednak wyłącznie ściśle według wskazań, ściśle przestrzegając przepisanych dawek leku:

Dla dorosłych

Głównymi wskazaniami do przepisywania leku dorosłym są następujące patologie i stany organizmu:

1. choroby endokrynologiczne.
2. oparzenia, urazy i inne rodzaje szoku;
3. obrzęk mózgu;
4. zapalenie mózgu, ;
5. stan astmatyczny;
6. ciężki skurcz oskrzeli;
7. reakcje alergiczne;
8. choroby reumatyczne;
9. nowotwory złośliwe;
10. ostra białaczka u dzieci;
11. patologia krwi;
12. ciężkie choroby zakaźne;
13. uczulony;
14. zapalenie powiek, zapalenie powiek i spojówek;
15. toczeń rumieniowaty.

Deksametazon znalazł szerokie zastosowanie w leczeniu innych chorób. Lek stosuje się w połączeniu z innymi lekami.

Dla dzieci

W pediatrii wskazaniami do powołania deksametazonu są:

1. niedrożność oskrzeli;
2. białaczka;
3. alergiczne reakcje skórne;
4. zapalenie mózgu;
5. oparzenia;
6. zapalenie powiek;

Lek można również przepisać na inne choroby wieku dziecięcego pochodzenia zakaźnego lub niezakaźnego, patologie wrodzone i nabyte.

Deksametazon nie jest przepisywany, ale w nagłych przypadkach lek można stosować w II i III trymestrze ciąży. Wskazaniami do powołania mogą być choroby wymienione powyżej.

Przeciwwskazania

Lek Deksametazon jest silnym lekiem, co wyjaśnia dużą listę przeciwwskazań:

• wrzód trawienny, zapalenie żołądka;
• zapalenie uchyłka;
• niepowodzenia związane z niedoborami odporności;
• poważne patologie układu sercowo-naczyniowego;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• nietolerancja składu leku;
• kamica nerkowa;
• osteoporoza;
• okres laktacji;
• ciężkie formy psychozy.

Zastosowanie i dawki

Instrukcja użycia zawiera standardowe dawki leku, ale tylko lekarz może przepisać lek na podstawie diagnozy. W ostrych stanach stosuje się ampułki do wstrzykiwań. W przypadku patologii łagodnego etapu przepisywane są tabletki. Choroby oczu leczy się kroplami do oczu.

Ampułki do wstrzykiwań przeznaczone są do podawania dożylnego lub domięśniowego. Przed wprowadzeniem leku rozcieńcza się go solą fizjologiczną lub glukozą. Lek podaje się dożylnie w postaci strumienia lub kroplówki dożylnej, dopuszczalne jest miejscowe wstrzyknięcie leku w ognisko zapalne.

Dla dorosłych

W ostrym okresie choroby dzienna dawka leku nie powinna przekraczać 20 mg, która jest podzielona na 2 zastrzyki. Gdy stan pacjenta ulegnie poprawie, dawkę zmniejsza się lub pacjent przechodzi na doustne podawanie leku.

Deksametazon w postaci kropli do oczu przepisuje się 1-2 krople do worka spojówkowego co 1-2 godziny przez 3 dni, a następnie zmniejsza się do 3-krotnej kropli do oczu.

Dostawowe podawanie leku odbywa się 2-3 razy w tygodniu.

Leczenie deksametazonem może trwać od kilku dni do 4 tygodni. Ważne jest, aby zrozumieć, że dawkę leku ustala lekarz na podstawie diagnozy.

Dla dzieci

W przypadku dzieci deksametazon jest przepisywany przez lekarza, który koniecznie bierze pod uwagę diagnozę, wiek, masę ciała i ciężkość przebiegu choroby. Standardowa dawka leku wynosi 0,0233 mg/kg masy ciała. Dawkę dzieli się na 3-4 zastrzyki. Po osiągnięciu efektu terapeutycznego dawkę zmniejsza się do dawki podtrzymującej lub do zakończenia leczenia.

Dla kobiet w ciąży i w okresie laktacji

Jeżeli istnieje potrzeba stosowania leku u kobiet w ciąży, dawka powinna być minimalna, a samo leczenie powinno odbywać się w szpitalu pod nadzorem lekarza. Deksametazon jest silnym lekiem, dlatego jego niekontrolowana dawka może zaszkodzić płodowi.

Skutki uboczne

Deksametazon rzadko powoduje niepożądane reakcje organizmu, jednak w niektórych przypadkach po zażyciu leku mogą pojawić się następujące objawy:

• tłumienie czynności nadnerczy;
• zespół Itenko-Cushinga;
• skoki ciśnienia krwi;
• słabe mięśnie;
• mdłości;
• zapalenie trzustki;
• wrzód żołądka;
• nadżerkowe zapalenie przełyku;
• zwiększyć lub zmniejszyć apetyt;
• niestrawność;
• zakrzepica;
• halucynacje.

Niekorzystne reakcje organizmu najczęściej rozwijają się po przedawkowaniu leku lub obecności przeciwwskazań w historii pacjenta.

Interakcja z innymi lekami

Deksametazon często łączy się z innymi lekami w celu leczenia określonego schorzenia. Lek jest mniej toksyczny podczas interakcji z barbituranami, efedryną, lekami zobojętniającymi. Kiedy lek wchodzi w interakcję z cyklosporyną, u dzieci zwiększa się ryzyko wystąpienia drgawek, mogą rozwinąć się zaburzenia rytmu.

Ryzyko obrzęku wzrasta, gdy lek wchodzi w interakcję z kortykosteroidami i lekami moczopędnymi, glikozydami nasercowymi. Przyjmowanie leku z lekami przeciwwirusowymi wiąże się z ryzykiem aktywacji wirusów, co zwiększa podatność na choroby zakaźne. Jeśli dana osoba cierpiała na choroby przewlekłe, przyjmuje inne leki, należy zgłosić to lekarzowi.

Specjalne instrukcje

Przy długotrwałym stosowaniu deksametazonu konieczna jest kontrola równowagi wodno-elektrolitowej, poziomu glukozy we krwi.

Zmniejszenie ryzyka wystąpienia działań niepożądanych podczas przyjmowania deksametazonu pomoże w przyjmowaniu leków zobojętniających sok żołądkowy, a także przestrzeganiu wzmocnionej i zbilansowanej diety.

W dużych dawkach lek można przepisać wyłącznie w szpitalu pod nadzorem lekarza.

Ze szczególną ostrożnością lek jest przepisywany osobom, które są zagrożone zawałem serca, udarem mózgu.

Po długotrwałym stosowaniu leku pacjent powinien okresowo przez 6 miesięcy odwiedzać lekarza, wykonywać badania laboratoryjne i diagnostykę instrumentalną.

W przypadku ostrego odstawienia leku może wystąpić „zespół odstawienia”, który spowoduje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Ważne jest, aby zrozumieć, że deksametazon jest silnym lekiem, który można przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Przedawkować

Objawy przedawkowania mogą wystąpić po wprowadzeniu dużych dawek leku lub jego niekontrolowanym stosowaniu. W takich przypadkach dana osoba odczuje te same objawy, które są charakterystyczne dla działania niepożądanego. W przypadku podejrzenia przedawkowania należy jak najszybciej zabrać pacjenta do szpitala, ponieważ zwiększa się ryzyko zahamowania czynności nadnerczy i może rozwinąć się niewydolność nerek.

Warunki przechowywania

Deksametazon jest lekiem na receptę. Lek należy przechowywać z dala od światła słonecznego i dzieci, w temperaturze nie przekraczającej 25 stopni. Po upływie terminu ważności leku należy go wyrzucić.

Analogi

Zamiast Deksametazonu można zastosować następujące leki:

1. Dexazon jest kompletnym analogiem leku Deksametazon. Jest dostępny w postaci zastrzyków i tabletek. Lek można wstrzykiwać do mięśnia i żyły. Dexazon można stosować ostrożnie u dzieci i kobiet w ciąży. Nie stosować glukokortykoidów podczas karmienia piersią.
2. Dexamed zawiera następujące składniki aktywne: Deksametazon. Lek jest wytwarzany w postaci roztworu do wstrzykiwań, który można przepisywać ostrożnie nieletnim i kobietom w ciąży. Nie należy stosować leku Dexam w okresie karmienia piersią.
3. Depo-Medrol jest substytutem Deksametazonu w grupie terapeutycznej. Jest dostępny w postaci zawiesiny do wstrzykiwań. Lek może być stosowany w leczeniu dzieci i kobiet w pozycji. Przez cały okres terapii należy powstrzymać się od karmienia piersią.
4. Nycomed jest substytutem leku Deksametazon w zależności od grupy farmakologicznej. Jest to austriacki lek dostępny w postaci zastrzyków i tabletek. Stosuje się go w tych samych przypadkach co Deksametazon, w tym u dzieci i pacjentów w pozycji. W trakcie leczenia należy przerwać karmienie piersią.

Cena leku

Koszt leku wynosi średnio 80 rubli. Ceny wahają się od 16 do 219 rubli.

GKS. Tłumi funkcje leukocytów i makrofagów tkankowych.

Narkotyk: DEXAMETAZON (DEKSAMETAZON)

Substancja czynna: deksametazon
Kod ATX: H02AB02
KFG: GCS do wstrzykiwań
Kody ICD-10 (wskazania): D59, D69.3, D70, E06, E25, E27.1, E27.2, E27.4, G93.6, H01.0, H10, H10.1, H10.5, H15.0, H15.1, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, H44.1, J44, J45, J46, L20.8, L21, L40, L50, L51.1, L51.2, L91.0, L93. 0, M05, M07, M08, M30, M31, M32, M33, M34, M35, R57, R57.0, R57.8, T78.2, T78.3, T79.4, Z51.5
rej. numer: P N014442/01-2002
Data rejestracji: 18.11.08
Właściciel rej. wg: SHREYA LIFE SCIENCES (Indie)

POSTAĆ FARMACEUTYCZNA, SKŁAD I OPAKOWANIE

Zastrzyk przezroczysty, bezbarwny lub bladożółty.

Substancje pomocnicze: metyloparaben, propyloparaben, pirosiarczyn sodu, wersenian disodowy, wodorotlenek sodu, woda do wstrzykiwań.

2 ml - ampułki z ciemnego szkła (25) - pudełka kartonowe.

2 ml - butelki z ciemnego szkła (25) - pudełka kartonowe.

INSTRUKCJA UŻYCIA DLA SPECJALIsty.
Opis leku został zatwierdzony przez producenta w 2009 roku.

DZIAŁANIE FARMACHOLOGICZNE

Syntetyczny glukokortykoid (GCS), metylowana pochodna fluoroprednizolonu. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, immunosupresyjne, zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych na endogenne katecholaminy.

Oddziałuje ze specyficznymi receptorami cytoplazmatycznymi (receptory dla kortykosteroidów znajdują się we wszystkich tkankach, zwłaszcza w wątrobie), tworząc kompleks indukujący powstawanie białek (w tym enzymów regulujących procesy życiowe w komórkach).

Metabolizm białek: zmniejsza ilość globulin w osoczu, zwiększa syntezę albumin w wątrobie i nerkach (wraz ze wzrostem stosunku albumina/globulina), zmniejsza syntezę i nasila katabolizm białek w tkance mięśniowej.

Metabolizm lipidów: zwiększa syntezę wyższych kwasów tłuszczowych i trójglicerydów, redystrybuuje tłuszcz (nagromadzenie tłuszczu występuje głównie w obręczy barkowej, twarzy, brzuchu), prowadzi do rozwoju hipercholesterolemii.

Metabolizm węglowodanów: zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego; zwiększa aktywność glukozo-6-fosfatazy (zwiększone wchłanianie glukozy z wątroby do krwi); zwiększa aktywność karboksylazy fosfoenolopirogronianowej i syntezę aminotransferaz (aktywacja glukoneogenezy); przyczynia się do rozwoju hiperglikemii.

Metabolizm wodno-elektrolitowy: zatrzymuje Na+ i wodę w organizmie, pobudza wydalanie K+ (działanie mineralokortykoidów), zmniejsza wchłanianie Ca+ z przewodu pokarmowego, zmniejsza mineralizację tkanki kostnej.

Działanie przeciwzapalne jest związane z hamowaniem uwalniania mediatorów stanu zapalnego przez eozynofile i komórki tuczne; indukowanie powstawania lipokortyn i zmniejszenie liczby komórek tucznych wytwarzających kwas hialuronowy; ze zmniejszeniem przepuszczalności naczyń włosowatych; stabilizacja błon komórkowych (zwłaszcza lizosomalnych) i błon organelli. Działa na wszystkich etapach procesu zapalnego: hamuje syntezę prostaglandyn (Pg) na poziomie kwasu arachidonowego (lipokortyna hamuje fosfolipazę A2, hamuje uwalnianie kwasu arachidonowego oraz hamuje biosyntezę endonadtlenków, leukotrienów, które przyczyniają się do zapalenia , alergie itp.), syntezę „cytokin prozapalnych” ( interleukina 1, czynnik martwicy nowotworu alfa itp.); zwiększa odporność błony komórkowej na działanie różnych czynników uszkadzających.

Działanie immunosupresyjne wynika z inwolucji tkanki limfatycznej, hamowania proliferacji limfocytów (zwłaszcza limfocytów T), hamowania migracji komórek B i interakcji limfocytów T i B, hamowania uwalniania cytokin (interleukiny -1, 2; interferon gamma) z limfocytów i makrofagów oraz zmniejszona produkcja przeciwciał.

Działanie przeciwalergiczne rozwija się w wyniku zmniejszenia syntezy i wydzielania mediatorów alergii, zahamowania uwalniania histaminy i innych substancji biologicznie czynnych z uwrażliwionych komórek tucznych i bazofilów, zmniejszenia liczby krążących bazofili, T- i B -limfocyty, komórki tuczne; hamowanie rozwoju tkanki limfatycznej i łącznej, zmniejszenie wrażliwości komórek efektorowych na mediatory alergii, hamowanie powstawania przeciwciał, zmiany w odpowiedzi immunologicznej organizmu.

W chorobach obturacyjnych dróg oddechowych działanie polega głównie na hamowaniu procesów zapalnych, zapobieganiu lub zmniejszaniu nasilenia obrzęku błon śluzowych, zmniejszeniu nacieku eozynofilowego warstwy podśluzówkowej nabłonka oskrzeli i odkładaniu się krążących kompleksów immunologicznych w błonie śluzowej oskrzeli, a także hamowanie erozji i złuszczania błony śluzowej. Zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych małych i średnich oskrzeli na endogenne katecholaminy i egzogenne sympatykomimetyki, zmniejsza lepkość śluzu poprzez zmniejszenie jego wytwarzania.

Hamuje syntezę i wydzielanie ACTH oraz wtórnie - syntezę endogennych kortykosteroidów.

Hamuje reakcje tkanki łącznej podczas procesu zapalnego i zmniejsza możliwość powstawania blizn.

Osobliwością działania jest znaczne hamowanie funkcji przysadki mózgowej i prawie całkowity brak aktywności mineralokortykosteroidów.

Dawki 1-1,5 mg/dobę hamują czynność kory nadnerczy; biologiczny okres półtrwania wynosi 32-72 godziny (czas trwania hamowania układu podwzgórze-przysadka-nadnercza).

W zależności od siły działania glukokortykoidów, 0,5 mg deksametazonu odpowiada w przybliżeniu 3,5 mg prednizonu (lub prednizolonu), 15 mg hydrokortyzonu lub 17,5 mg kortyzonu.

FARMAKOKINETYKA

Deksametazon we krwi wiąże się (60-70%) ze specyficznym białkiem nośnikowym – transkortyną. Łatwo przechodzi przez bariery histohematyczne (w tym przez krew-mózg i łożysko).

Metabolizowany w wątrobie (głównie poprzez sprzęganie z kwasami glukuronowymi i siarkowymi) do nieaktywnych metabolitów.

Jest wydalany przez nerki (mała część - gruczoły laktacyjne). T 1/2 deksametazonu z osocza - 3-5 godzin.

WSKAZANIA

Choroby wymagające wprowadzenia szybko działającego GCS, a także przypadki, w których nie jest możliwe doustne podanie leku:

Choroby endokrynologiczne: ostra niewydolność kory nadnerczy, pierwotna lub wtórna niewydolność kory nadnerczy, wrodzony przerost kory nadnerczy, podostre zapalenie tarczycy;

Wstrząs (oparzenie, urazowy, chirurgiczny, toksyczny) - z nieskutecznością środków zwężających naczynia, leków zastępujących osocze i innej terapii objawowej;

Obrzęk mózgu (z guzem mózgu, urazowym uszkodzeniem mózgu, interwencją neurochirurgiczną, krwotokiem mózgowym, zapaleniem mózgu, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, uszkodzeniem popromiennym);

Stan astmatyczny; ciężki skurcz oskrzeli (zaostrzenie astmy oskrzelowej, przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli);

Ciężkie reakcje alergiczne, wstrząs anafilaktyczny;

Choroby reumatyczne;

Układowe choroby tkanki łącznej;

Ostre, ciężkie dermatozy;

Choroby złośliwe: paliatywne leczenie białaczek i chłoniaków u dorosłych; ostra białaczka u dzieci; hiperkalcemia u pacjentów chorych na nowotwory złośliwe, gdy leczenie doustne nie jest możliwe;

Choroby krwi: ostra niedokrwistość hemolityczna, agranulocytoza, idiopatyczna plamica małopłytkowa u dorosłych;

Ciężkie choroby zakaźne (w połączeniu z antybiotykami);

W praktyce okulistycznej (podawanie podspojówkowe, pozagałkowe lub paraopuszkowe): alergiczne zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, zapalenie rogówki i spojówek bez uszkodzenia nabłonka, zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i rzęs, zapalenie powiek, zapalenie powiek i spojówek, zapalenie twardówki, zapalenie nadtwardówki, proces zapalny po urazach oka i zabiegach chirurgicznych, oftalmia współczulna, leczenie immunosupresyjne po trans plantacje rogówki;

Zastosowanie miejscowe (w obszarze powstawania patologii): bliznowce, toczeń rumieniowaty krążkowy, ziarniniak obrączkowaty.

TRYB DOZOWANIA

Schemat dawkowania jest indywidualny i zależy od wskazań, stanu pacjenta i jego reakcji na leczenie. Lek podaje się dożylnie w powolnym strumieniu lub kroplówce (w stanach ostrych i nagłych); Jestem; możliwe jest także wprowadzenie lokalne (w edukacji patologicznej). Do przygotowania roztworu do wlewu kroplowego dożylnego należy zastosować izotoniczny roztwór chlorku sodu lub 5% roztwór dekstrozy.

W ostrym okresie różnych chorób i na początku terapii Deksametazon stosuje się w większych dawkach. W ciągu dnia możesz wprowadzić od 4 do 20 mg deksametazonu 3-4 razy.

Dawki leku Deksametazon Dla dzieci(w/m):

Dawka leku w terapii zastępczej (przy niedoczynności nadnerczy) wynosi 0,0233 mg/kg masy ciała lub 0,67 mg/m2 powierzchni ciała, podzielona na 3 dawki, co 3 dzień lub 0,00776 – 0,01165 mg/kg masy ciała lub 0,233 - 0,335 mg/m 2 powierzchni ciała dziennie. W innych wskazaniach zalecana dawka wynosi od 0,02776 do 0,16665 mg/kg masy ciała lub od 0,833 do 5 mg/m2 powierzchni ciała co 12–24 godziny.

Po osiągnięciu efektu dawkę zmniejsza się do poziomu podtrzymującego lub do zakończenia leczenia. Czas stosowania pozajelitowego wynosi zwykle 3-4 dni, po czym następuje przejście na terapię podtrzymującą tabletkami deksametazonu.

Długotrwałe stosowanie dużych dawek leku wymaga stopniowego zmniejszania dawki, aby zapobiec rozwojowi ostrej niewydolności nadnerczy.

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE Deksametazonu

Deksametazon jest na ogół dobrze tolerowany. Ma niską aktywność mineralokortykoidową, tj. jego wpływ na metabolizm wodno-elektrolitowy jest niewielki. Z reguły małe i średnie dawki deksametazonu nie powodują zatrzymywania sodu i wody w organizmie, zwiększonego wydalania potasu. Opisano następujące działania niepożądane:

Z układu hormonalnego: zmniejszona tolerancja glukozy, cukrzyca steroidowa lub objawy utajonej cukrzycy, supresja nadnerczy, zespół Itenko-Cushinga (księżycowa twarz, otyłość przysadkowa, hirsutyzm, podwyższone ciśnienie krwi, bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, osłabienie mięśni, rozstępy), opóźniony rozwój seksualny u dzieci dzieci.

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, zapalenie trzustki, steroidowy wrzód żołądka i dwunastnicy, nadżerkowe zapalenie przełyku, krwawienie z przewodu pokarmowego i perforacja ściany przewodu pokarmowego, zwiększony lub zmniejszony apetyt, niestrawność, wzdęcia, czkawka. W rzadkich przypadkach zwiększa się aktywność aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy zasadowej.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: zaburzenia rytmu, bradykardia (aż do zatrzymania akcji serca); rozwój (u pacjentów predysponowanych) lub zwiększone nasilenie niewydolności serca, zmiany w elektrokardiogramie charakterystyczne dla hipokaliemii, podwyższone ciśnienie krwi, nadkrzepliwość, zakrzepica. U pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego - rozprzestrzenianie się martwicy, spowalnianie tworzenia się tkanki bliznowatej, co może prowadzić do pęknięcia mięśnia sercowego.

Z układu nerwowego: majaczenie, dezorientacja, euforia, omamy, psychoza maniakalno-depresyjna, depresja, paranoja, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, nerwowość lub niepokój, bezsenność, zawroty głowy, zawroty głowy, guz rzekomy móżdżku, ból głowy, drgawki.

Z narządów zmysłów: zaćma podtorebkowa tylna, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe z możliwością uszkodzenia nerwu wzrokowego, skłonność do wtórnych infekcji bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych oka, zmiany troficzne w rogówce, wytrzeszcz, nagła utrata wzroku (po podaniu pozajelitowym w głowę, szyję, małżowiny nosowe, skóra głowy, możliwe jest odkładanie się kryształów leku w naczyniach oka).

Od strony metabolizmu: zwiększone wydalanie wapnia, hipokalcemia, przyrost masy ciała, ujemny bilans azotowy (zwiększony rozkład białek), wzmożona potliwość.

Spowodowane działaniem mineralokortykoidów- zatrzymanie płynów i sodu (obrzęki obwodowe), hipnatremia, zespół hipokaliemii (hipokaliemia, zaburzenia rytmu, bóle mięśni lub skurcze mięśni, niezwykłe osłabienie i zmęczenie).

Z układu mięśniowo-szkieletowego: opóźnienie wzrostu i procesy kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie stref wzrostu nasady kości), osteoporoza (bardzo rzadko patologiczne złamania kości, aseptyczna martwica głowy kości ramiennej i kości udowej), zerwanie ścięgien mięśni, miopatia steroidowa, zmniejszenie masy mięśniowej (zanik) ).

Ze skóry i błon śluzowych: opóźnione gojenie się ran, wybroczyny, wybroczyny, ścieńczenie skóry, przebarwienia lub hipopigmentacje, trądzik steroidowy, rozstępy, skłonność do rozwoju ropnego zapalenia skóry i kandydozy.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, wstrząs anafilaktyczny, miejscowe reakcje alergiczne.

Lokalnie do podawania pozajelitowego: pieczenie, drętwienie, ból, mrowienie w miejscu wstrzyknięcia, zakażenie w miejscu wstrzyknięcia, rzadko - martwica otaczających tkanek, blizny w miejscu wstrzyknięcia; zanik skóry i tkanki podskórnej po wstrzyknięciu domięśniowym (szczególnie niebezpieczne jest wprowadzenie do mięśnia naramiennego).

Inni: rozwój lub zaostrzenie infekcji (pojawienie się tego działania niepożądanego sprzyjają wspólnie stosowane leki immunosupresyjne i szczepienia), leukocyturia, „uderzenia krwi” do twarzy, zespół „odstawienia”.

PRZECIWWSKAZANIA DEXAMETAZON

W przypadku krótkotrwałego stosowania ze względów zdrowotnych jedynym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na deksametazon lub składniki leku.

U dzieci w okresie wzrostu kortykosteroidy należy stosować wyłącznie według bezwzględnych wskazań i pod jak najdokładniejszym nadzorem lekarza prowadzącego.

Z ostrożność lek należy przepisać na następujące choroby i stany:

Choroby przewodu pokarmowego - wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, zapalenie przełyku, zapalenie błony śluzowej żołądka, ostry lub utajony wrzód trawienny, niedawno utworzone zespolenie jelitowe, wrzodziejące zapalenie jelita grubego z zagrożeniem perforacją lub powstaniem ropnia, zapalenie uchyłków;

Okres przed i po szczepieniu (8 tygodni przed i 2 tygodnie po szczepieniu), zapalenie węzłów chłonnych po szczepieniu BCG;

Stany niedoborów odporności (w tym AIDS lub zakażenie wirusem HIV);

Choroby układu sercowo-naczyniowego (w tym świeży zawał mięśnia sercowego – u pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego ognisko martwicy może się rozprzestrzeniać, spowalniając tworzenie się tkanki bliznowatej i w efekcie pęknięcie mięśnia sercowego), ciężkie przewlekłe serce niewydolność, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia);

Choroby endokrynologiczne - cukrzyca (w tym upośledzona tolerancja węglowodanów), tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy, choroba Itenko-Cushinga, otyłość (stopień III-IV)

Ciężka przewlekła niewydolność nerek i (lub) wątroby, kamica nerkowa;

Hipoalbuminemia i stany predysponujące do jej wystąpienia;

Osteoporoza ogólnoustrojowa, miastenia, ostra psychoza, poliomyelitis (z wyjątkiem postaci opuszkowego zapalenia mózgu), jaskra otwartego i zamkniętego kąta;

Ciąża.

CIĄŻA I LAKTACJA

W czasie ciąży (zwłaszcza w pierwszym trymestrze) lek można stosować jedynie wtedy, gdy oczekiwany efekt terapeutyczny przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. W przypadku długotrwałego leczenia w czasie ciąży nie wyklucza się możliwości zaburzenia wzrostu płodu. W przypadku stosowania pod koniec ciąży istnieje ryzyko zaniku kory nadnerczy u płodu, co może wymagać leczenia zastępczego u noworodka.

Jeżeli konieczne jest prowadzenie leczenia lekiem w okresie karmienia piersią, należy przerwać karmienie piersią.

SPECJALNE INSTRUKCJE

Podczas leczenia deksametazonem (szczególnie długotrwałego) konieczna jest obserwacja okulistyczna, kontrola ciśnienia krwi i stanu gospodarki wodno-elektrolitowej, a także wykonywanie zdjęć krwi obwodowej i poziomu glukozy we krwi.

W celu ograniczenia skutków ubocznych można przepisać leki zobojętniające kwas żołądkowy, a także zwiększyć spożycie K+ w organizmie (dieta, preparaty potasowe). Pożywienie powinno być bogate w białko, witaminy, z ograniczoną zawartością tłuszczów, węglowodanów i soli.

Działanie leku jest zwiększone u pacjentów z niedoczynnością tarczycy i marskością wątroby. Lek może nasilać istniejącą niestabilność emocjonalną lub zaburzenia psychotyczne. Wskazując na historię psychozy, deksametazon w dużych dawkach jest przepisywany pod ścisłym nadzorem lekarza.

Należy zachować ostrożność w ostrym i podostrym zawale mięśnia sercowego - możliwe jest rozprzestrzenienie ogniska martwicy, spowolnienie tworzenia się tkanki bliznowatej i pęknięcie mięśnia sercowego.

W sytuacjach stresowych w trakcie leczenia podtrzymującego (np. operacja, uraz lub choroba zakaźna) należy dostosować dawkę leku ze względu na zwiększone zapotrzebowanie na glikokortykosteroidy. Pacjentów należy uważnie monitorować przez rok po zakończeniu długotrwałego leczenia deksametazonem ze względu na możliwość rozwoju względnej niewydolności kory nadnerczy w sytuacjach stresowych.

W przypadku nagłego odstawienia, zwłaszcza w przypadku wcześniejszego stosowania dużych dawek, możliwy jest rozwój zespołu „odstawienia” (jadłowstręt, nudności, letarg, uogólniony ból mięśniowo-szkieletowy, ogólne osłabienie), a także zaostrzenie choroby, w przypadku której Przepisano deksametazon.

Podczas leczenia deksametazonem nie należy wykonywać szczepień ze względu na zmniejszenie jego skuteczności (odpowiedź immunologiczna).

Przepisując Deksametazon na współistniejące infekcje, stany septyczne i gruźlicę, konieczne jest jednoczesne leczenie antybiotykami bakteriobójczymi.

U dzieci podczas długotrwałego leczenia deksametazonem konieczne jest uważne monitorowanie dynamiki wzrostu i rozwoju. Dzieciom, które w okresie leczenia miały kontakt z chorymi na odrę lub ospę wietrzną, przepisuje się profilaktycznie specyficzne immunoglobuliny.

Ze względu na słabe działanie mineralokortykoidów w terapii zastępczej w niewydolności nadnerczy, Deksametazon stosuje się w skojarzeniu z mineralokortykoidami.

U pacjentów chorych na cukrzycę należy monitorować stężenie glukozy we krwi i, jeśli to konieczne, dostosować leczenie.

Przedstawiono kontrolę rentgenowską układu kostno-stawowego (kręgosłup, ręka).

U pacjentów z utajonymi chorobami zakaźnymi nerek i dróg moczowych deksametazon może powodować leukocyturię, co może mieć wartość diagnostyczną.

Deksametazon zwiększa zawartość metabolitów 11- i 17-hydroksyketokortykosteroidów.

PRZEDAWKOWAĆ

Możliwe jest nasilenie opisanych powyżej skutków ubocznych.

Konieczne jest zmniejszenie dawki deksametazonu. Leczenie jest objawowe.

INTERAKCJE LEKÓW

Możliwa jest niezgodność farmaceutyczna deksametazonu z innymi lekami dożylnymi – zaleca się podawać go oddzielnie od innych leków (w/w bolusie lub przez inny zakraplacz, jako drugi roztwór). Podczas mieszania roztworu deksametazonu z heparyną tworzy się osad.

Jednoczesne podawanie deksametazonu z:

- induktory enzymów mikrosomalnych wątrobowych(fenobarbital, ryfampicyna, fenytoina, teofilina, efedryna) prowadzi do zmniejszenia jego stężenia;

- leki moczopędne(zwłaszcza tiazydy i inhibitory anhydrazy węglanowej) i amfoterycyna B może prowadzić do zwiększonego wydalania K+ z organizmu i zwiększenia ryzyka rozwoju niewydolności serca;

- z preparatami sodu- do rozwoju obrzęków i podwyższonego ciśnienia krwi;

- glikozydy nasercowe - pogarsza się ich tolerancja i wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia ekstrazytolii komorowej (z powodu wywołanej hipokaliemii);

- pośrednie antykoagulanty- osłabia (rzadko nasila) ich działanie (konieczne jest dostosowanie dawki);

- leki przeciwzakrzepowe i trombolityczne - zwiększone ryzyko krwawienia z wrzodów przewodu żołądkowo-jelitowego;

- etanol i NLPZ- zwiększa się ryzyko powstania zmian nadżerkowych i wrzodziejących w przewodzie pokarmowym oraz rozwoju krwawień (w połączeniu z NLPZ w leczeniu zapalenia stawów istnieje możliwość zmniejszenia dawki glikokortykosteroidów ze względu na sumowanie efektu terapeutycznego);

- paracetamol- zwiększa ryzyko wystąpienia hepatotoksyczności (indukcja enzymów wątrobowych i powstanie toksycznego metabolitu paracetamolu);

- kwas acetylosalicylowy - przyspiesza jego wydalanie i zmniejsza stężenie we krwi (wraz ze zniesieniem deksametazonu wzrasta poziom salicylanów we krwi i zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych);

- insulina i doustne leki hipoglikemizujące, leki przeciwnadciśnieniowe - ich skuteczność maleje;

- witamina D - zmniejsza się jego wpływ na wchłanianie Ca 2+ w jelicie;

- hormon somatotropowy - zmniejsza skuteczność tego ostatniego iz prazikwantel - jego stężenie;

- M-antycholinergiki(w tym leki przeciwhistaminowe i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) i azotany - sprzyja wzrostowi ciśnienia wewnątrzgałkowego;

- izoniazyd i meksyletyna- zwiększa ich metabolizm (szczególnie w „wolnych” acetylatorach), co prowadzi do zmniejszenia ich stężenia w osoczu.

Inhibitory anhydrazy węglanowej i leki moczopędne pętlowe mogą zwiększać ryzyko osteoporozy.

Indometacyna, wypierając deksametazon z związku z albuminami, zwiększa ryzyko wystąpienia jego działań niepożądanych.

ACTH nasila działanie deksametazonu.

Ergokalcyferol i hormon przytarczyc zapobiegają rozwojowi osteopatii wywołanej deksametazonem.

Cyklosporyna i ketokonazol, spowalniając metabolizm deksametazonu, mogą w niektórych przypadkach zwiększać jego toksyczność.

Jednoczesne mianowanie androgenów i steroidowych leków anabolicznych z deksametazonem przyczynia się do rozwoju obrzęków obwodowych i hirsutyzmu, pojawienia się trądziku.

Estrogeny i doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny zmniejszają klirens deksametazonu, czemu może towarzyszyć nasilenie jego działania.

Mitotan i inne inhibitory czynności nadnerczy mogą powodować konieczność zwiększenia dawki deksametazonu.

Stosowany jednocześnie z żywymi szczepionkami przeciwwirusowymi i na tle innych rodzajów szczepień zwiększa ryzyko aktywacji wirusa i rozwoju infekcji.

Leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki) i azatiopryna zwiększają ryzyko wystąpienia zaćmy podczas stosowania deksametazonu.

Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami przeciwtarczycowymi zmniejsza się, a w przypadku hormonów tarczycy zwiększa się klirens deksametazonu.

WARUNKI ZNIŻEK W APTEKACH

Lek wydawany jest na receptę.

Cena - 107 rubli KUP

WARUNKI PRZECHOWYWANIA

Lista B. Przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25°C, w miejscu niedostępnym dla dzieci. Nie zamrażać. Okres ważności - 3 lata. Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.

fosforan sodu deksametazonu – 4,37 mg, w przeliczeniu na fosforan deksametazonu – 4,0 mg;

Substancje pomocnicze: glicerol – 22,5 mg; sodu wodorofosforan dwuwodny – 1,0 mg; wersenian disodowy dwuwodny – 0,1 mg; woda do wstrzykiwań - do 1 ml.

Opis: Przezroczysta lub lekko opalizująca, bezbarwna lub żółtawa ciecz. Grupa farmakoterapeutyczna:Glukokortykosteroid ATX:  

H.02.A.B Glukokortykoidy

S.01.B.A Kortykosteroidy

Farmakodynamika:

Deksametazon to syntetyczny hormon kory nadnerczy, glikokortykosteroid (GCS), metylowana pochodna fluoroprednizolonu. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, odczulające, przeciwwstrząsowe, przeciwtoksyczne i immunosupresyjne.

Oddziałuje ze specyficznymi cytoplazmatycznymi receptorami glikokortykosteroidów, tworząc kompleks, który przenika do jądra komórkowego i stymuluje syntezę macierzy kwasu rybonukleinowego, ten ostatni indukuje tworzenie białek, w tym lipokortyny, pośredniczących w działaniu komórkowym. Lipokortyna hamuje fosfolipazę A2, hamuje uwalnianie kwasu arachidonowego oraz hamuje syntezę endonadtlenków, prostaglandyn, leukotrienów, które sprzyjają stanom zapalnym, alergiom itp.

Metabolizm białek : zmniejsza ilość białka w osoczu (z powodu globulin) wraz ze wzrostem stosunku albumina / globulina, zwiększa syntezę albumin w wątrobie i nerkach; wzmaga katabolizm białek w tkance mięśniowej.

metabolizm lipidów : zwiększa syntezę wyższych kwasów tłuszczowych i trójglicerydów, redystrybuuje tłuszcz (nagromadzenie tłuszczu występuje głównie w okolicy obręczy barkowej, twarzy, brzucha), prowadzi do rozwoju hipercholesterolemii.

metabolizm węglowodanów : zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego (GIT); zwiększa aktywność glukozo-6-fosfatazy, co prowadzi do zwiększenia przepływu glukozy z wątroby do krwi; zwiększa aktywność karboksylazy fosfoenolopirogronianowej i syntezę aminotransferaz, co prowadzi do aktywacji glukoneogenezy.

Wymiana woda-elektrolit : zatrzymuje sód (Na +) i wodę w organizmie, stymuluje wydalanie potasu (K +) (działanie mineralokortykoidów), zmniejsza wchłanianie wapnia (Ca 2+) z przewodu pokarmowego, „wypłukuje” Ca 2+ z przewodu pokarmowego kości, zwiększa wydalanie Ca 2+ przez nerki.

Działanie przeciwzapalne związany z hamowaniem uwalniania mediatorów stanu zapalnego przez eozynofile; indukcja tworzenia lipokortyny i zmniejszenie liczby komórek tucznych wytwarzających kwas hialuronowy; ze zmniejszeniem przepuszczalności naczyń włosowatych; stabilizacja błon komórkowych i błon organelli (zwłaszcza lizosomalnych).

Działanie antyalergiczne rozwija się w wyniku zahamowania syntezy i wydzielania mediatorów alergii, zahamowania uwalniania histaminy i innych substancji biologicznie czynnych z uwrażliwionych komórek tucznych i bazofilów, zmniejszenia liczby krążących bazofilów, zahamowania rozwoju układu limfatycznego i łącznej tkanki łącznej, zmniejszenie liczby limfocytów T i B, komórek tucznych, zmniejszenie wrażliwości komórek efektorowych na mediatory alergii, zahamowanie wytwarzania przeciwciał, zmiany w odpowiedzi immunologicznej organizmu.

Na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc działanie opiera się głównie na hamowaniu procesów zapalnych, hamowaniu rozwoju lub zapobieganiu obrzękom błon śluzowych, hamowaniu nacieku eozynofilowego warstwy podśluzówkowej nabłonka oskrzeli, odkładaniu się krążących kompleksów immunologicznych w błonie śluzowej oskrzeli, a także hamowaniu erozji i złuszczanie błony śluzowej. Zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych małych i średnich oskrzeli na endogenne katecholaminy i egzogenne sympatykomimetyki, zmniejsza lepkość śluzu poprzez hamowanie lub zmniejszenie jego wytwarzania.

Działanie przeciwwstrząsowe i antytoksyczne związany ze wzrostem ciśnienia krwi (BP) w wyniku wzrostu stężenia krążących katecholamin i przywrócenia wrażliwości adrenoreceptorów na nie, a także zwężenia naczyń), zmniejszenie przepuszczalności ściany naczyń, właściwości błonoochronne, oraz aktywację enzymów wątrobowych biorących udział w metabolizmie endo- i ksenobiotyków.

Działanie immunosupresyjne poprzez hamowanie uwalniania cytokin (interleukiny-1 i interleukiny-2, interferonu gamma) z limfocytów i makrofagów. ma 30 razy wyraźniejsze działanie niż endogenny kortyzol. Dlatego jest silniejszym inhibitorem hormonu uwalniającego kortykotropinę i wydzielania ACTH.

W dawkach farmakologicznych hamuje układ podwzgórze-przysadka-nadnercza, sprzyja rozwojowi wtórnej niewydolności nadnerczy. Hamuje syntezę i uwalnianie hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) przez przysadkę mózgową, a wtórnie syntezę endogennych kortykosteroidów.

Hamuje wydzielanie hormonu tyreotropowego i hormonu folikulotropowego.

Hamuje uwalnianie beta-lipotropiny, ale nie zmniejsza zawartości krążącej beta-endorfiny.

Hamuje reakcje tkanki łącznej podczas procesu zapalnego i zmniejsza możliwość powstawania blizn.

Zwiększa pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, zmniejsza liczbę limfocytów i eozynofili, zwiększa - erytrocyty (poprzez stymulację produkcji erytropoetyn).

Osobliwością działania jest znaczne hamowanie funkcji przysadki mózgowej i prawie całkowity brak aktywności mineralokortykoidów.

Farmakokinetyka:

Wchłanianie

Maksymalne stężenie deksametazonu w osoczu krwi osiągane jest w ciągu 5 minut po podaniu dożylnym i 1 godzinie po podaniu domięśniowym.

Dystrybucja

Komunikacja z białkami osocza (głównie z albuminami) wynosi 77%. Przenika przez barierę krew-mózg i łożysko. Okres półtrwania w fazie eliminacji (T 1/2) z osocza wynosi 190 minut.

Metabolizm

Metabolizowany w wątrobie. Niewielka ilość deksametazonu jest metabolizowana w nerkach i innych narządach.

hodowla

Do 65% dawki jest wydalane przez nerki w ciągu 24 godzin.

Czas na efekt kliniczny

Przy podaniu dożylnym działanie rozwija się szybko; po podaniu domięśniowym efekt kliniczny pojawia się po 8 godzinach.

Działanie jest długie: od 17 do 28 dni po podaniu domięśniowym i od 3 dni do 3 tygodni po podaniu miejscowym.

Po miejscowym wstrzyknięciu do stawów lub tkanek miękkich (w zmianach chorobowych) wchłanianie jest wolniejsze niż po podaniu domięśniowym.

Wskazania:

Terapia zastępcza niewydolności nadnerczy (w połączeniu z chlorkiem sodu i/lub mineralokortykosteroidami): ostra niewydolność nadnerczy (choroba Addisona, obustronna adrenalektomia); względna niewydolność kory nadnerczy, która rozwija się po zaprzestaniu leczenia kortykosteroidami; pierwotna lub wtórna niewydolność kory nadnerczy.

Leczenie objawowe i patogenetyczne innych chorób wymagających wprowadzenia szybko działającego glikokortykosteroidu, a także w przypadkach, gdy nie jest możliwe podanie leku doustnie:

Choroby endokrynologiczne: wrodzony przerost kory nadnerczy, podostre zapalenie tarczycy;

Wstrząs (oparzenie, urazowy, chirurgiczny, toksyczny) - z nieskutecznością środków zwężających naczynia, leków zastępujących osocze i innej terapii objawowej;

Obrzęk mózgu (dopiero po potwierdzeniu objawów zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego w wynikach rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej) w wyniku guza mózgu, urazowego uszkodzenia mózgu, interwencji neurochirurgicznej, krwotoku mózgowego, zapalenia mózgu, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, uszkodzenia popromiennego);

Stan astmatyczny; ciężki skurcz oskrzeli (zaostrzenie astmy oskrzelowej);

Ciężkie reakcje alergiczne, wstrząs anafilaktyczny;

Choroby reumatyczne;

Układowe choroby tkanki łącznej;

Ostre, ciężkie dermatozy;

Choroby złośliwe: paliatywne leczenie białaczek i chłoniaków u dorosłych; ostra białaczka u dzieci; hiperkalcemia u chorych na nowotwory złośliwe, gdy leczenie doustne nie jest możliwe;

Choroby krwi: ostra niedokrwistość hemolityczna, agranulocytoza, idiopatyczna plamica małopłytkowa u dorosłych;

W praktyce okulistycznej (podawanie podspojówkowe, pozagałkowe lub paragałkowe): zapalenie rogówki, zapalenie rogówki i spojówek bez uszkodzenia nabłonka, zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i rzęsy, zapalenie powiek, zapalenie powiek i spojówek, zapalenie twardówki, zapalenie nadtwardówki, procesy zapalne po urazach oczu i zabiegach chirurgicznych, oftalmia współczulna, leczenie immunosupresyjne po przeszczepieniu rogówki ;

Zastosowanie miejscowe (w obszarze powstawania patologii): bliznowce, toczeń rumieniowaty krążkowy, ziarniniak obrączkowaty;

Zatrucie płynami żrącymi (zmniejszenie stanu zapalnego i zapobieganie zwężeniom bliznowatym).

Przeciwwskazania:

Do krótkotrwałego stosowania według wskazań „życiowych” jedynym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku.

Okres karmienia piersią, grzybice ogólnoustrojowe, jednoczesne stosowanie szczepionek żywych i atenuowanych z dawkami immunosupresyjnymi leku.

Ostrożnie:

Okres szczepienia (8 tygodni przed i 2 tygodnie po szczepieniu), zapalenie węzłów chłonnych po szczepieniu BCG.

Stany niedoborów odporności (w tym AIDS lub zakażenie wirusem HIV).

Choroby przewodu pokarmowego: wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, zapalenie przełyku, zapalenie błony śluzowej żołądka, ostry lub utajony wrzód trawienny, niedawno utworzone zespolenie jelitowe, wrzodziejące zapalenie jelita grubego z zagrożeniem perforacją lub powstaniem ropnia, zapalenie uchyłków.

Niewydolność wątroby.

Hipoalbuminemia i stany predysponujące do jej wystąpienia.

Choroby układu sercowo-naczyniowego (CVS), w tym niedawny zawał mięśnia sercowego, niewyrównana przewlekła niewydolność serca (CHF), nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia.

Choroby endokrynologiczne - cukrzyca (w tym upośledzona tolerancja węglowodanów), tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy, choroba Itenko-Cushinga, otyłość III-IV stopnia.

Ciężka przewlekła niewydolność nerek, kamica nerkowa.

Osteoporoza ogólnoustrojowa, miastenia, poliomyelitis (z wyjątkiem postaci opuszkowego zapalenia mózgu), padaczka, miopatia „steroidowa”.

Ostra psychoza, ciężkie zaburzenia afektywne (w tym historia, zwłaszcza psychoza „steroidowa”).

Jaskra otwartego i zamkniętego kąta, opryszczka oka (ryzyko perforacji rogówki).

Ciąża.

Pacjenci w podeszłym wieku – ze względu na duże ryzyko rozwoju osteoporozy i nadciśnienia tętniczego.

U dzieci w okresie wzrostu lek należy stosować wyłącznie według bezwzględnych wskazań i pod jak najściślejszym nadzorem lekarza.

Ciąża i laktacja:

Deksametazon przenika przez łożysko i może osiągnąć wysokie stężenie u płodu. W okresie ciąży (zwłaszcza w pierwszym trymestrze) lub u kobiet planujących ciążę lek jest wskazany, jeśli spodziewany efekt terapeutyczny leku przewyższa ryzyko niekorzystnego wpływu na matkę i płód. powinien być przepisywany w czasie ciąży tylko wtedy, gdy jest to bezwzględnie wskazane.

W przypadku długotrwałego leczenia w czasie ciąży nie wyklucza się możliwości zaburzenia wzrostu płodu. W przypadku stosowania pod koniec ciąży istnieje ryzyko zaniku kory nadnerczy u płodu, co może wymagać leczenia zastępczego u noworodka.

Niewielka ilość deksametazonu przenika do mleka matki. Jeżeli konieczne jest prowadzenie leczenia lekiem w okresie karmienia piersią, należy przerwać karmienie piersią, gdyż może to prowadzić do opóźnienia wzrostu dziecka i zmniejszenia wydzielania jego endogennych kortykosteroidów.

Dawkowanie i sposób podawania:

Schemat dawkowania jest indywidualny i zależy od wskazań, stanu pacjenta i jego reakcji na leczenie.

Lek podaje się dożylnie (w/w) powoli w strumieniu lub kroplówce (w stanach ostrych i nagłych); domięśniowo (w / m); możliwe jest również wprowadzenie miejscowe (w formacji patologicznej) i podspojówkowe, pozagałkowe lub paragałkowe.

Do przygotowania roztworu do infuzji dożylnej należy zastosować izotoniczny roztwór chlorku sodu lub 5% roztwór dekstrozy.

Lek podaje się dożylnie i domięśniowo w dawce 0,5-24 mg/dobę w 2 dawkach podzielonych (co odpowiada 1/3-1/2 dawki doustnej) w możliwie najkrótszym czasie, w minimalnej skutecznej dawce, leczenie rezygnuje się stopniowo . Długotrwałe leczenie należy prowadzić w dawce nie większej niż 0,5 mg/dobę. V/m w to samo miejsce wstrzykuje się nie więcej niż 2 ml roztworu.

W nagłych przypadkach stosuje się większe dawki: dawka początkowa wynosi 4-20 mg, którą powtarza się aż do uzyskania pożądanego efektu, całkowita dawka dobowa rzadko przekracza 80 mg. Po uzyskaniu efektu terapeutycznego podaje się w miarę potrzeby 2-4 mg, a następnie stopniowo odstawia się lek.

Dla utrzymania długotrwałego efektu lek podaje się co 3-4 godziny lub w postaci długotrwałego wlewu kroplowego. Po ustaniu ostrych stanów pacjent zostaje przeniesiony na doustne przyjmowanie deksametazonu.

Dawki leku dla dzieci (w / m) :

Dawka leku w terapii zastępczej (przy niedoczynności nadnerczy) wynosi 0,0233 mg/kg masy ciała lub 0,67 mg/m2 powierzchni ciała, podzielona na 3 dawki, co 3 dzień lub 0,00776-0,01165 mg/kg ciała masy ciała lub 0,233-0,335 mg/m2 powierzchni ciała dziennie. Dla pozostałych wskazań zalecany dawka wynosi 0,02776 do 0,16665 mg/kg masy ciała lub 0,833-5 mg/m 2 powierzchni ciała co 12–24 godziny.

Skutki uboczne:

Częstotliwość rozwoju i nasilenie działań niepożądanych zależą od czasu stosowania, wielkości zastosowanej dawki i możliwości obserwacji rytmu dobowego wizyty.

Zaburzenia endokrynologiczne : zmniejszona tolerancja glukozy, cukrzyca „steroidowa” lub objawy utajonej cukrzycy, zahamowanie czynności nadnerczy, zespół Itenko-Cushinga (księżycowata twarz, otyłość przysadkowa, hirsutyzm, podwyższone ciśnienie krwi, bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, miastenia, „steroidowa” rozstępy), opóźniają rozwój seksualny u dzieci.

Zaburzenia układu krwiotwórczego : umiarkowana leukocytoza, limfopenia, eozynopenia, czerwienica.

Zaburzenia układu trawiennego : nudności, wymioty, zapalenie trzustki, „steroidowy” wrzód żołądka i dwunastnicy, nadżerkowe zapalenie przełyku, krwawienie i perforacja ściany jelita lub żołądka, wzmożony lub zmniejszony apetyt, wzdęcia, czkawka, ból brzucha, dyskomfort w okolicy nadbrzusza. W rzadkich przypadkach wzrost aktywności aminotransferaz „wątrobowych” i fosfatazy alkalicznej.

Zaburzenia serca : zaburzenia rytmu, bradykardia (aż do zatrzymania akcji serca); rozwój (u pacjentów predysponowanych) lub zwiększone nasilenie CHF; zmiany w elektrokardiogramie charakterystyczne dla hipokaliemii. U pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego - rozprzestrzenianie się martwicy, spowalnianie tworzenia się tkanki bliznowatej, co może prowadzić do pęknięcia mięśnia sercowego.

Zaburzenia naczyniowe : podwyższone ciśnienie krwi, nadkrzepliwość, zakrzepica; z / we wstępie: „przypływy” krwi do twarzy, zapalenie naczyń, zwiększona łamliwość naczyń włosowatych.

Zaburzenia układu nerwowego : zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zawroty głowy, zawroty głowy, guz rzekomy móżdżku, ból głowy, drgawki.

Zaburzenia psychiczne : nerwowość lub lęk, bezsenność, labilność emocjonalna, majaczenie, dezorientacja, euforia, omamy, psychoza maniakalno-depresyjna, depresja, paranoja, tendencje samobójcze.

Zaburzenia czucia : nagła utrata wzroku (po podaniu pozajelitowym w głowę, szyję, małżowiny nosowe, skórę głowy, kryształy leku mogą odkładać się w naczyniach oka); zaćma podtorebkowa tylna; zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego; skłonność do wtórnych infekcji bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych oczu; zmiany troficzne w rogówce; wytrzeszcz; chemoza, opadanie powiek, rozszerzenie źrenic, perforacja rogówki, centralna chorioretinopatia surowicza.

Zaburzenia metaboliczne :zwiększone wydalanie Ca 2+, hipokalcemia, przyrost masy ciała, ujemny bilans azotowy (zwiększony rozkład białek), wzmożona potliwość, hipercholesterolemia. Spowodowane działaniem mineralokortykoidów - zatrzymanie płynów i Na + (obrzęki obwodowe), hipernatremia, zespół hipokaliemii (hipokaliemia, arytmia, bóle mięśni lub skurcze mięśni, niezwykłe osłabienie i zmęczenie). lipomatoza nadtwardówkowa.

Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej : opóźnienie wzrostu i procesy kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie stref wzrostu nasady kości), osteoporoza (bardzo rzadko patologiczne złamania kości, aseptyczna martwica głowy kości ramiennej i kości udowej), zerwanie ścięgien mięśni, miopatia „steroidowa”, zmniejszenie masy mięśniowej (zanik).

Schorzenia skóry i błon śluzowych : opóźnione gojenie się ran, wybroczyny, wybroczyny, ścieńczenie skóry, zaniki skóry, teleangiektazje, nadmierne owłosienie, nadmierne lub hipopigmentacje, trądzik „steroidowy”, rozstępy „steroidowe”, skłonność do ropnego zapalenia skóry i kandydozy, zapalenie skóry wokół ust przypominające trądzik różowaty, tłumienie reakcje podczas testów skórnych.

Zaburzenia układu odpornościowego : reakcje uogólnione (wysypka skórna, swędzenie skóry, wstrząs anafilaktyczny) i miejscowe reakcje alergiczne.

Zaburzenia układu moczowego : leukocyturia.

Zaburzenia ogólne i zaburzenia w miejscu wstrzyknięcia : zespół „wycofania”; pieczenie, drętwienie, ból, parestezje i zakażenie w miejscu wstrzyknięcia, rzadko - martwica otaczających tkanek, blizny w miejscu wstrzyknięcia; zanik skóry i tkanki podskórnej po wstrzyknięciu domięśniowym (szczególnie niebezpieczne jest wprowadzenie do mięśnia naramiennego).

Przedawkować:

Objawy: podwyższone ciśnienie krwi, obrzęki (obwodowe), wrzód trawienny, hiperglikemia, zaburzenia świadomości.

Leczenie: objawowe, nie ma swoistego antidotum.

Interakcja:

Deksametazon jest niezgodny farmaceutycznie z innymi lekami (PM) – mogą tworzyć się nierozpuszczalne związki. Zaleca się podawać go oddzielnie od innych leków (w/w bolusie lub poprzez inny zakraplacz, jako drugi roztwór). Podczas mieszania roztworu deksametazonu z heparyną tworzy się osad.

Dzieciom, które w okresie leczenia miały kontakt z chorymi na odrę lub ospę wietrzną, przepisuje się profilaktycznie specyficzne immunoglobuliny.

U dzieci podczas długotrwałego leczenia lekiem konieczne jest uważne monitorowanie dynamiki wzrostu i rozwoju.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów. por. i futro.:

W okresie leczenia należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania czynności potencjalnie niebezpiecznych, wymagających zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Forma uwalniania / dawkowanie:

Roztwór do wstrzykiwań, 4 mg/ml.

Pakiet:

1 ml lub 2 ml w ampułce z ciemnego szkła.

5 ampułek w blistrze.

Opakowania po 1, 2, 3, 4 lub 5 blistrów (5, 10, 15, 20, 25 ampułek) wraz z instrukcją użycia i wertykulatorem umieszczane są w tekturowym pudełku.

W opakowaniu kartonowym znajduje się 5, 10, 15, 20, 25 ampułek w kratce z tektury komórkowej, jedna kratka wraz z instrukcją użycia i wertykulatorem.

W przypadku stosowania ampułek z punktem przerwania lub pierścieniem, wertykulator ampułek nie jest zakładany.

Warunki przechowywania:

W miejscu chronionym przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 25°C.

Trzymać z dala od dzieci.

Najlepiej spożyć przed:

4 lata.

Nie stosować po upływie terminu ważności.

Warunki wydawania z aptek: Na receptę Numer rejestracyjny: LP-003438 Data rejestracji: 02.02.2016 Termin ważności:02.02.2021 Instrukcja