Dopływ krwi do płuc odbywa się przez dwa układy naczyniowe.
- 1. Płuca otrzymują krew żylną z tętnic płucnych, tj. z krążenia płucnego. Towarzyszące drzewu oskrzelowemu gałęzie tętnicy płucnej dochodzą do podstawy pęcherzyków płucnych, gdzie tworzą wąskopętlową sieć naczyń włosowatych pęcherzyków płucnych. W naczyniach włosowatych pęcherzyków płucnych, których średnica zmienia się w granicach 5-7 mikronów, erytrocyty są ułożone w jednym rzędzie, co stwarza optymalne warunki wymiany gazowej między hemoglobiną erytrocytów a powietrzem pęcherzykowym. Pęcherzykowe naczynia włosowate łączą się w żyłki pozawłośniczkowe, które tworzą układ żył płucnych, przez który natleniona krew wraca do serca.
- 2. Tętnice oskrzelowe, m.in. vronchiales (od pars thoracica aortae maledens), które tworzą drugi, prawdziwie tętniczy układ, odżywiają oskrzela i miąższ płuc krwią tętniczą. Wnikając w ścianę oskrzeli, rozgałęziają się i tworzą sploty tętnicze w ich błonie podśluzówkowej i śluzowej. Żyłki pozawłośniczkowe, pochodzące głównie z oskrzeli, łączą się w małe żyły, które dają początek żyłom oskrzelowym przednim i tylnym. Na poziomie małych oskrzeli anastomozy tętniczo-żylne zlokalizowane są pomiędzy układami tętniczym oskrzelowym i płucnym. W rezultacie odpływ krwi żylnej z płuc następuje przez żyły o tej samej nazwie w v.azygos (hemyazygos).
Układ limfatyczny płuc składa się z powierzchownych i głębokich sieci naczyń włosowatych i naczyń limfatycznych. Powierzchowna sieć znajduje się w opłucnej trzewnej. Sieć głęboka znajduje się wewnątrz zrazików płucnych, w przegrodach międzyzrazikowych, leżących wokół naczyń krwionośnych i oskrzeli płucnych. W samych oskrzelach naczynia limfatyczne tworzą dwa zespolone sploty: jeden znajduje się w błonie śluzowej, drugi w błonie podśluzowej. Odpływ limfy z płuc odbywa się w nodi lymphoidei tracheobronchiales, bronchopulmonales, mediastinales posteriors et anteriores, supraclaviculares.
Unerwienie odbywa się głównie przez współczulne i przywspółczulne, a także nerwy rdzeniowe:
- 1. Unerwienie doprowadzające zapewnia:
- n.phrenicus ze splotu cervicalis (opłucna trzewna);
- rr.bronchiales z klatki piersiowej n.vagus (błona śluzowa drzewa oskrzelowego);
- 2. Unerwienie współczulne jest zapewnione z ganglia thoracica truncus sympathicus wzdłuż tętnic unaczynionych narządu;
- 3. Unerwienie przywspółczulne zapewnia rr.bronchiales n.vagi.
- 7. Zmiany związane z wiekiem. Regeneracja
W okresie poporodowym w układzie oddechowym zachodzą duże zmiany związane z rozpoczęciem wymiany gazowej i innych funkcji po zawiązaniu pępowiny noworodka.
W dzieciństwie i okresie dojrzewania powierzchnia oddechowa płuc, elastyczne włókna w zrębie narządu stopniowo wzrastają, szczególnie podczas wysiłku fizycznego (sport, praca fizyczna). Całkowita liczba pęcherzyków płucnych u osoby w wieku młodzieńczym i młodym wieku wzrasta około 10-krotnie. W związku z tym zmienia się również obszar powierzchni oddechowej. Jednak względna wielkość powierzchni oddechowej zmniejsza się wraz z wiekiem. Po 50-60 latach wzrasta podścielisko tkanki łącznej płuc, sole osadzają się w ścianie oskrzeli, zwłaszcza wnękowych. Wszystko to prowadzi do ograniczenia ruchu płuc i zmniejszenia głównej funkcji wymiany gazowej.
Regeneracja. Fizjologiczna regeneracja narządów oddechowych przebiega najintensywniej w obrębie błony śluzowej ze względu na słabo wyspecjalizowane komórki. Po usunięciu części narządu jego przywrócenie przez odrost praktycznie nie występuje. Po częściowej pulmonektomii w eksperymencie w pozostałym płucu obserwuje się kompensacyjny przerost ze wzrostem objętości pęcherzyków płucnych i następczym odtworzeniem elementów strukturalnych przegród pęcherzykowych. W tym samym czasie naczynia mikrokrążenia rozszerzają się, zapewniając trofizm i oddychanie.
Krążenie w płucach. W związku z funkcją wymiany gazowej płuca otrzymują
nie tylko krew tętnicza, ale także żylna. Ten ostatni przepływa przez gałęzie
tętnica płucna, z których każda wchodzi do bramy odpowiedniego płuca i
następnie dzieli się zgodnie z rozgałęzieniem oskrzeli. Najmniejsze gałęzie płuc
tętnice tworzą sieć naczyń włosowatych, które oplatają pęcherzyki płucne (oddechowe
naczynia włosowate). Krew żylna płynąca do naczyń włosowatych płuc przez gałęzie
tętnica płucna wchodzi w wymianę osmotyczną (wymianę gazową) z zawartymi w niej
pęcherzyki płucne z powietrzem: uwalnia swój dwutlenek węgla do pęcherzyków płucnych i otrzymuje w zamian
tlen. Naczynia włosowate tworzą żyły, w których płynie bogata krew
tlenu (tętniczego), a następnie tworząc większe pnie żylne.
Te ostatnie łączą się dalej w w. płucne.
Krew tętnicza jest doprowadzana do płuc wzdłuż rr. oskrzeliki (od aorty, aa.
międzyżebrowe tylne i a. podobojczykowe). Odżywiają ścianę oskrzeli i płuca
tkanka Z sieci naczyń włosowatych, którą tworzą gałęzie tych tętnic,
dodać ww. bronchiales, częściowo mieszczące się w w. azygos et hemiazygos i
częściowo — w w. płucne. Tak więc układ żył płucnych i oskrzelowych
anastomizować ze sobą.
W płucach znajdują się powierzchowne naczynia limfatyczne
głęboka warstwa opłucnej i głęboka, śródpłucna. Głęboko zakorzenione
naczynia limfatyczne to naczynia włosowate limfatyczne, które tworzą sieci
wokół oskrzelików oddechowych i końcowych, w przestrzeni międzyzębowej i międzyzrazikowej
przegrody. Sieci te ciągną się do splotów otaczających naczyń limfatycznych
gałęzie tętnicy płucnej, żył i oskrzeli.
Odprowadzające naczynia limfatyczne docierają do korzenia płuca i leżą tutaj
węzły chłonne, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales.
Smoła, gdy naczynia odprowadzające węzłów tchawiczo-oskrzelowych idą w prawo
kąt żylny, a następnie znaczna część limfy lewego płuca, wypływająca z
jego dolny płat wchodzi do prawego przewodu limfatycznego.
Nerwy płucne pochodzą ze splotu płucnego, który jest utworzony przez gałęzie
N. vagus et truncus symphaticus.
Wychodząc z nazwanego splotu, nerwy płucne rozchodzą się w płatach,
segmenty i zraziki płuc wzdłuż oskrzeli i naczyń krwionośnych,
składniki pęczków naczyniowo-oskrzelowych. W tych wiązkach tworzą się nerwy
sploty, w których spotykają się mikroskopijne nerwy wewnątrznarządowe
guzki, w które przechodzą przedzwojowe włókna przywspółczulne
postganglionowy.
W oskrzelach wyróżnia się trzy sploty nerwowe: w przydance, w mięśniu
warstwie i pod nabłonkiem. Splot podnabłonkowy dociera do pęcherzyków płucnych. Z wyjątkiem
eferentne unerwienie współczulne i przywspółczulne, zaopatrywane jest płuco
unerwienie doprowadzające, które jest przeprowadzane z oskrzeli wzdłuż nerwu błędnego
nerw iz opłucnej trzewnej - jako część przechodzących nerwów współczulnych
przez węzeł szyjny.
Segmentowa struktura płuc. Płuca mają 6 układów rurkowych: oskrzela,
tętnice i żyły płucne, tętnice i żyły oskrzelowe, naczynia limfatyczne.
Większość gałęzi tych systemów przebiega równolegle do siebie,
tworząc wiązki naczyniowo-oskrzelowe, które stanowią podstawę wewnętrznego
Topografia płuc. Według wiązek naczyniowo-oskrzelowych, każdy płat
płuco składa się z oddzielnych części zwanych segmentami oskrzelowo-płucnymi.
Bilet nr 44 (kierunek lekarski)
Mięśnie i powięzi klatki piersiowej, budowa, funkcje, ukrwienie, unerwienie.
Powierzchnia.
1m pectoralismajor (piersiowy większy)
Początek: środkowy. podłogi. obojczyk, rękojeść i trzon mostka, chrząstki żeber II-VII, przednia ściana pochewki mięśnia prostego brzucha.
Wstawka: grzebień guzka większego kości ramiennej.
Funkcja: przybliża bark do ciała, obniża uniesiony bark. Unieruchomionymi kończynami górnymi unosi żebra, uczestnicząc w akcie wdechu. Inn: n.n.pectorales medialis et lateralis (Cv-Th i).
Dopływ krwi: aa. thoracoacromialis thoracica lateralis, thoracica superior, rr. międzyżebrowe przednie.
2.m.pectoralisminor (piersiowy mniejszy).
Początek: żebra III-IV. Przywiązanie: proces krukowaty łopatki (pr.coracoideus). Funkcja: ściąga łopatkę do przodu i w dół, ze wzmocnionym pasem barkowym, podnosi żebra. Inn: nn.pectorales medialis et lateralis (C vii-Thi) Dopływ krwi: aa.thoracoacromialis, intercostales anterioris, thoracica superior.
3.m.subclavius (mięsień podobojczykowy).
Początek: chrząstka I żebra. Wprowadzenie: akromialny koniec obojczyka. Funkcja: pociąga obojczyk do środka i w dół. Zajazd: n.subclavius (Cv). Ukrwienie: a.thoracicasuperior, a.thoracoacromialis.
4.m.serratus przedni (zębowy przedni).
Początek: żebra I-IX. Przyczep: przyśrodkowa krawędź i dolny kąt łopatki. Funkcja: pociąga łopatkę w bok i w dół. Zajazd: n. thoracicus longus (Cv-Cvii). Dopływ krwi: aa.thoracicodorsalis, thoracicalateralis, intercostales.
Głęboko.
1.mm.intercostalesexterni (mięsień międzyżebrowy zewnętrzny).
Początek: dolna krawędź zachodzących na siebie żeber. Mocowanie: górna krawędź leżących poniżej żeber. Funkcja: podnosi żebra. Zajazd: nn.intercostales (Th i-Th xi) Dopływ krwi: aa.intercostales posteriores, thoracica interna, musculophrenica.
2.mm.intercostales interni (międzyżebrowe wewnętrzne).
Początek: górna krawędź leżących poniżej żeber. Mocowanie: dolna krawędź zachodzących na siebie żeber. Funkcja: obniżenie żebra. Zajazd. a dopływ krwi jest taki sam jak na zewnątrz.
3.mm.subcostales (mięsień podżebrowy).
Początek: X-XII żebra, przy ich rogach. Mocowanie: wewnętrzna powierzchnia zachodzących na siebie żeber. Funkcja: obniżenie żebra. Zajazd: nn.intercostales (Th i - Th xi) Dopływ krwi: aa.intercostales posteriores.
4.m.transversus thoracis (mięsień poprzeczny klatki piersiowej).
Początek: wyrostek mieczykowaty i brzeg dolnej części mostka. Zaczep: żebra II-VI na styku części kostnej z chrząstką. Funkcja: obniżenie żebra. Zajazd: nn.intercostales (Thii-Thvi). Dopływ krwi: a.thoracicainterna.
5.mm.levatores constarum (podnieś. żebra).
Pochodzenie: wyrostek poprzeczny. Wprowadzenie: róg najbliższego żebra. Funkcja: podnieść. żeberka. Zajazd: nn.spinales, nn.intercostales (Cviii, Th i - Th xi) Dopływ krwi: a.intercostales posteriores.
Powięź
powięź piersiowa (klatka piersiowa). blaszka superjucialis pokrywa zewnętrzną powierzchnię mięśnia piersiowego większego i wyrasta powyżej obojczyka, przyśrodkowo - wraz z mostkiem. Bocznie i ku górze przechodzi do mięśnia naramiennego, poniżej - do powięzi pachowej. laminaprofunda leży za mięśniem piersiowym większym i ciągnie się ku górze. w powięziowo-obojczykowo-piersiowej. Fuzja boczna i dolna. z powierzchnią zbiornik ta powięź. Klatka piersiowa - powięź piersiowa, obejmuje zewnętrzną stronę mięśni międzyżebrowych i żebra wewnątrz klatki piersiowej. Powięź śródpiersia wyściela jamę klatki piersiowej od wewnątrz, jest przyczepiona od wewnątrz do mięśni międzyżebrowych wewnętrznych, mięśnia poprzecznego klatki piersiowej i wewnętrznej powierzchni żeber.
Obszary klatki piersiowej: regiopectoralis jest ograniczony dolną krawędzią mięśnia piersiowego większego, u góry - fossainfraclavicularis. Regiosternalis od przedniej linii pośrodkowej do linii okołopiersiowej; regioaxillaris (pachowy) obejmuje dół pachowy fossaaxillaris. Regioinframammaria (podmostkowa) graniczy poniżej z regiohypochondriaca (podżebrowa). To dolna część klatki piersiowej.
Krew tętnicza odżywiająca tkankę płucną i oskrzela dostaje się do płuc przez gałęzie oskrzelowe aorty piersiowej. Krew żylna ze ścian oskrzeli przez żyły oskrzelowe wchodzi do dopływów żył płucnych, a także do żył niesparowanych i częściowo niesparowanych. Krew żylna dostaje się do płuc lewą i prawą tętnicą płucną, która w wyniku wymiany gazowej zostaje wzbogacona w tlen, wydziela dwutlenek węgla i staje się tętnicza. Krew tętnicza z płuc przez żyły płucne dostaje się do lewego przedsionka.
Naczynia limfatyczne płuc wpływają do węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych, dolnych i górnych tchawiczo-oskrzelowych. Większość chłonki z obu płuc wpływa do przewodu chłonnego prawego, z górnych odcinków płuca lewego chłonka przepływa bezpośrednio do przewodu piersiowego.
Unerwienie płuc
Unerwienie płuc odbywa się z nerwów błędnych i pnia współczulnego, którego gałęzie tworzą splot płucny w okolicy korzenia płuca, gałęzie tego splotu przenikają do płuc przez oskrzela i naczynia. W ścianach dużych oskrzeli znajdują się również sploty włókien nerwowych.
Fizjologia oddychania
E. A. Vorobieva, A. V. Gubar, E. B. Safyannikova definiują oddychanie jako zestaw procesów zapewniających dostarczanie tlenu do organizmu, jego wykorzystanie w utlenianiu substancji organicznych i usuwaniu dwutlenku węgla z organizmu. Jednym z etapów oddychania jest oddychanie zewnętrzne. Podczas oddychania zewnętrznego rozumie procesy, które zapewniają wymianę gazów między środowiskiem a krwią człowieka.
Wentylacja płuc odbywa się poprzez okresowo zmieniające się oddechy (wdech) i wydechy (wydech). Częstotliwość ruchów oddechowych w spoczynku u zdrowej osoby wynosi średnio 14-16 na minutę. Wydech jest zwykle o 10-20% dłuższy (dłuższy) niż wdech.
Wentylacja płuc odbywa się za pomocą mięśni oddechowych. W akcie wdechu biorą udział mięśnie przepony, zewnętrzne mięśnie międzyżebrowe, międzychrzęstne części wewnętrznych mięśni międzyżebrowych. Podczas wdechu mięśnie te zwiększają objętość jamy klatki piersiowej. W akcie wydechu biorą udział mięśnie ściany brzucha, części międzykostne mięśni międzyżebrowych wewnętrznych, mięśnie te zmniejszają objętość jamy klatki piersiowej.
Wentylacja płuc jest czynnością mimowolną. Ruchy oddechowe są wykonywane automatycznie, dzięki obecności wrażliwych zakończeń nerwowych, które reagują na stężenie dwutlenku węgla i tlenu we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym. Te zakończenia nerwów czuciowych (chemoreceptory) wysyłają sygnały o zmianach stężenia dwutlenku węgla i tlenu do ośrodka oddechowego, nerwu tworzącego się w rdzeniu przedłużonym (dolna część mózgu). Ośrodek oddechowy zapewnia skoordynowaną rytmiczną pracę mięśni oddechowych i dostosowuje rytm oddechowy do zmian w zewnętrznym środowisku gazowym oraz wahań zawartości dwutlenku węgla i tlenu w tkankach ciała i krwi.
W normalnych warunkach płuca są zawsze rozciągnięte, ale elastyczny odrzut płuc ma tendencję do zmniejszania ich objętości. Ta trakcja zapewnia podciśnienie w jamie opłucnej w stosunku do ciśnienia w pęcherzykach płucnych, dzięki czemu płuca nie zapadają się. Jeśli zostanie naruszona szczelność jamy opłucnej (na przykład z penetrującą raną klatki piersiowej), rozwija się odma opłucnowa i zapadają się płuca.
Objętość powietrza w płucach pod koniec spokojnego wydechu nazywana jest czynnościową pojemnością zalegającą. Jest to suma wydechowej objętości rezerwowej (1500 ml) - usuwanej z płuc podczas głębokiego wydechu i objętości resztkowej - pozostałej w płucach po głębokim wydechu (około 1500 ml). Podczas jednego oddechu do płuc dostaje się objętość oddechowa 400 - 500 ml (przy spokojnym oddychaniu), a przy najgłębszym możliwym oddechu - kolejna objętość rezerwowa - około 1500 ml. Objętość powietrza opuszczającego płuca podczas najgłębszego wydechu po najgłębszym wdechu to pojemność życiowa płuc (VC). Pojemność życiowa płuc wynosi średnio 3500 ml. Całkowita pojemność płuc jest określona przez kolor żółty + objętość zalegającą.
G. L. Bilich, V. A. Kryzhanovsky uważają, że nie całe wdychane powietrze dociera do pęcherzyków płucnych. Objętość dróg oddechowych, w których nie zachodzi wymiana gazowa, nazywana jest anatomiczną przestrzenią martwą. Wymiana gazowa nie zachodzi również w obszarach pęcherzyków, gdzie nie ma kontaktu między pęcherzykami a naczyniami włosowatymi.
Podczas wdychania powietrze przez drogi oddechowe dociera do pęcherzyków płucnych. Średnica pęcherzyków płucnych zmienia się podczas oddychania, zwiększając się podczas wdechu i wynosi 150-300 mikronów. Powierzchnia kontaktu naczyń włosowatych krążenia płucnego z pęcherzykami wynosi około 90 metrów kwadratowych. metry. Tętnice płucne, które przenoszą krew żylną do płuc, w płucach rozpadają się na płatowe, następnie segmentowe gałęzie - aż do sieci naczyń włosowatych, która otacza pęcherzyki płucne.
Pomiędzy powietrzem pęcherzykowym a krwią naczyń włosowatych krążenia płucnego znajduje się błona płucna. Składa się z powierzchniowo czynnej wyściółki, nabłonka płuc (komórki tkanki płucnej), śródbłonka naczyń włosowatych (komórki ściany naczyń włosowatych) i dwóch błon granicznych.
Przenoszenie gazów przez błonę płucną odbywa się w wyniku dyfuzji cząsteczek gazu z powodu różnicy ich ciśnienia cząstkowego. Dwutlenek węgla i tlen przemieszczają się z miejsc o wyższym stężeniu do obszarów o niższym stężeniu, tj. tlen z powietrza pęcherzykowego przechodzi do krwi, a dwutlenek węgla z krwi przedostaje się do powietrza pęcherzykowego.
Każda kapilara przechodzi przez 5-7 pęcherzyków płucnych. Czas przejścia krwi przez naczynia włosowate wynosi średnio 0,8 sekundy. Duża powierzchnia kontaktu, mała grubość błony płucnej i stosunkowo mała prędkość przepływu krwi w naczyniach włosowatych sprzyjają wymianie gazowej między powietrzem pęcherzykowym a krwią. Wzbogacona w tlen i pozbawiona dwutlenku węgla krew staje się tętnicza w wyniku wymiany gazowej. Wychodząc z naczyń włosowatych płuc, zbiera się w żyłach płucnych i przez żyły płucne dostaje się do lewego przedsionka, a stamtąd do krążenia ogólnoustrojowego.
Zatem oddychanie to zespół procesów zapewniających dopływ tlenu do organizmu i usuwanie dwutlenku węgla (oddychanie zewnętrzne), a także wykorzystanie tlenu przez komórki i tkanki do utleniania substancji organicznych z uwolnieniem energii niezbędnej do ich czynności życiowych (tj. oddychania komórkowego lub tkankowego).
Narządy oddechowe składają się z dróg oddechowych i parzystych narządów oddechowych - płuc. W zależności od ułożenia w ciele drogi oddechowe dzielą się na górne i dolne odcinki. Drogi oddechowe to układ rurek, których światło powstaje z powodu obecności w nich kości i chrząstki.
Wewnętrzna powierzchnia dróg oddechowych pokryta jest błoną śluzową, która zawiera znaczną liczbę gruczołów wydzielających śluz. Przechodząc przez drogi oddechowe, powietrze jest oczyszczane i nawilżane, a także uzyskuje temperaturę niezbędną dla płuc.
Przez drogi oddechowe powietrze dostaje się do płuc, gdzie następuje wymiana gazowa między powietrzem a krwią. Krew wydziela nadmiar dwutlenku węgla przez płuca i jest nasycona tlenem do stężenia wymaganego przez organizm.
Literatura
1. Alkamo, E. Anatomia: podręcznik / E. Alkamo. - M.: AST, Astrel, 2002. - 278 s. : chory.
2. Anatomia człowieka: kieszonkowy przewodnik. - M. : AST, Astrel, 2005. - 320 s. : chory.
3. Bilich, GL Anatomia człowieka. Atlas rosyjsko-łaciński. Cystologia. Histologia. Anatomia. Informator / G. L. Bilich, V. A. Kryzhanovsky. - M. : Oniks, 2006. - 180 s. : chory.
4. Vorobyeva, EA Anatomia i fizjologia / EA Vorobyeva, AV Gubar, EB Safyannikova. - wydanie drugie, poprawione. i dodatkowe - M.: Medycyna, 1987. - 416 s. : chory.
5. Gaivoronsky, IV Anatomia układu oddechowego i serca / IV Gaivoronsky, GI Nichiporuk. - M. : ELBI-SPb, 2006. - 40 s.
6. Parker, S. Zabawna anatomia / S. Parker. - M. : ROSMEN, 1999. - 114 s. : chory.
7. Sapin, MR Anatomia człowieka. W 2 książkach. : studia. dla stadniny. biol. i miód. specjalista. uniwersytety. Książka. 1 / MR Sapin, GL Bilich. - M.: Wydawnictwo „ONIX. XXI wiek ”: Sojusz - V, 2001. - 463 s. : kol. chory.
8. Sonin, N.I. Biologia. Mężczyzna: podręcznik do klasy 8 / N.I. Sonin, M.R. Sapin. - M .: Drop - 2010. - 215 s.
Podobne informacje.
Unerwienie serca.
Drogi aferentne od serca idź jako część n. nerw błędny, a także w środkowych i dolnych szyjnych i piersiowych nerwach współczulnych serca. W tym samym czasie uczucie bólu jest przenoszone wzdłuż nerwów współczulnych, a wszystkie inne impulsy doprowadzające są przenoszone wzdłuż nerwów przywspółczulnych.
Eferentne unerwienie przywspółczulne. Włókna przedzwojowe rozpoczynają się w grzbietowym autonomicznym jądrze nerwu błędnego i przechodzą jako część tego ostatniego, jego gałęzi sercowych (rami cardioi n. Vagi) i splotów sercowych do wewnętrznych węzłów serca, a także węzłów pól osierdziowych . Włókna pozazwojowe wychodzą z tych węzłów do mięśnia sercowego.
Funkcja: hamowanie i hamowanie czynności serca; zwężenie tętnic wieńcowych.
Włókna przedzwojowe zaczynają się od bocznych rogów rdzenia kręgowego 4-5 górnych segmentów piersiowych, wychodzą jako część odpowiednich rami communicantes albi i przechodzą przez pień współczulny do pięciu górnych węzłów piersiowych i trzech szyjnych. W tych węzłach zaczynają się włókna pozazwojowe, które są częścią nerwów sercowych, nn. cardioli cervicales superior, medius et gorszy i nn. hearti thoracici, docierają do mięśnia sercowego. Przerwa jest przeprowadzana tylko w zwoju stellatum. Nerwy sercowe zawierają włókna przedzwojowe, które w komórkach splotu sercowego przechodzą w włókna pozazwojowe.
Funkcja: wzmocnienie pracy serca (to zostało ustalone przez I.P. Pawłowa w 1888 r., nazywając wzmocnieniem nerwu współczulnego) i przyspieszenie rytmu (po raz pierwszy ustalił to I.F. Syjon w 1866 r.), rozszerzenie naczyń wieńcowych.
Drogi aferentne z opłucnej trzewnej są gałęzie płucne pnia współczulnego klatki piersiowej, z opłucnej ciemieniowej - nn. międzyżebrowe i n. phrenicus, z oskrzeli - n. błędny.
Eferentne unerwienie przywspółczulne. Włókna przedzwojowe rozpoczynają się w grzbietowym autonomicznym jądrze nerwu błędnego i przechodzą jako część tego ostatniego i jego gałęzi płucnych do węzłów splotu płucnego, a także do węzłów położonych wzdłuż tchawicy, oskrzeli i wewnątrz płuc. Włókna pozazwojowe są wysyłane z tych węzłów do mięśni i gruczołów drzewa oskrzelowego.
Funkcja: zwężenie światła oskrzeli i oskrzelików oraz wydzielanie śluzu.
Eferentne unerwienie współczulne. Włókna przedzwojowe wychodzą z rogów bocznych rdzenia kręgowego górnych segmentów piersiowych (ThII - ThVI) i przechodzą przez odpowiednie rami communicantes albi i pień współczulny do węzłów gwiaździstych i górnych piersiowych. Od tego ostatniego zaczynają się włókna postganglionowe, które przechodzą jako część splotu płucnego do mięśni oskrzeli i naczyń krwionośnych.
Funkcja: rozszerzenie światła oskrzeli; duszenie.
Krótki przegląd autonomicznego unerwienia narządów wewnętrznych (anatomia)
Historie i komentarze (początek)
W „Human Anatomy” pod redakcją Honorowego Naukowca RSFSR, profesora M.G. Przyrost masy ciała to rozdział, który zawiera krótki przegląd autonomicznego unerwienia narządów, a w szczególności unerwienia oka, gruczołów łzowych i ślinianek, serca, płuc i oskrzeli, przewodu pokarmowego, esicy i odbytnicy oraz pęcherza moczowego, a także jako naczynia krwionośne. Wszystko to jest potrzebne do zbudowania logicznego łańcucha dowodowego, ale przytaczanie wszystkiego w formie cytatów jest zbyt uciążliwe – wystarczy przytoczyć jeden cytat odnoszący się tylko do unerwienia płuc i oskrzeli, a na przyszłość tylko stosować się do głównej treści semantycznej (przy zachowaniu formy prezentacji materiału), objętej już anatomią, autonomicznego unerwienia narządów.
Opisując rzeczywiste przypadki i komentując je, nie będę trzymał się klasycznej kolejności praktykowanej w przedstawianiu patologii narządów wewnętrznych, gdyż praca ta nie jest podręcznikiem. Oprócz obserwowania dokładnej chronologii tych przypadków, nie będę tego robić. Moim zdaniem taka forma przedstawienia informacji, mimo pozornego zamętu, jest najwygodniejsza dla percepcji.
A teraz nadszedł czas, aby przejść do krótkiego przeglądu autonomicznego unerwienia narządów wewnętrznych i podać ten fundamentalny cytat, na którym opiera się cała baza dowodowa tej „koncepcji”.
Unerwienie płuc i oskrzeli
Drogi doprowadzające z opłucnej trzewnej to gałęzie płucne pnia współczulnego klatki piersiowej, z opłucnej ciemieniowej - nn. międzyżebrowe r. phrenicus, z oskrzeli - n. błędny.
Eferentne unerwienie przywspółczulne
Włókna przedzwojowe rozpoczynają się w grzbietowym autonomicznym jądrze nerwu błędnego i przechodzą jako część tego ostatniego i jego gałęzi płucnych do splotu płucnego, a także do węzłów zlokalizowanych wzdłuż tchawicy, oskrzeli i wewnątrz płuc. Włókna pozazwojowe są wysyłane z tych węzłów do mięśni i gruczołów drzewa oskrzelowego.
Funkcja: zwężenie światła oskrzeli i oskrzelików oraz wydzielanie śluzu; rozszerzenie naczyń.
Eferentne unerwienie współczulne
Włókna przedzwojowe wychodzą z rogów bocznych rdzenia kręgowego górnych segmentów piersiowych (Th2 – Th6) i przechodzą przez odpowiednie rami communicantes albi i pień graniczny do węzłów gwiaździstych i górnych piersiowych. Od tego ostatniego zaczynają się włókna postganglionowe, które przechodzą jako część splotu płucnego do mięśni oskrzeli i naczyń krwionośnych.
Funkcja: rozszerzenie światła oskrzeli. Zwężenie, a czasami rozszerzenie naczyń krwionośnych” (50).
A teraz, aby zrozumieć, dlaczego włócznie pękają, należy wyobrazić sobie następującą sytuację.
Załóżmy, że doszło do naruszenia kręgosłupa piersiowego na poziomie Th2-Th6 (odcinki piersiowe kręgosłupa): wystąpił blok fizjologiczny lub innymi słowy nastąpiło banalne przemieszczenie kręgu (na przykład z powodu uraz), co doprowadziło do ucisku tkanek miękkich, a w szczególności zwoju rdzeniowego lub nerwu. A jak pamiętamy, konsekwencją tego będzie naruszenie przewodnictwa prądu bioelektrycznego, w tym przypadku, do oskrzeli; ponadto zostanie wykluczony (lub zmniejszony) wpływ współczulnego unerwienia autonomicznego, które rozszerza światło oskrzeli. Oznacza to, że dominujący będzie wpływ przywspółczulnej części autonomicznego układu nerwowego, której funkcją jest zwężenie światła oskrzeli. Oznacza to, że brak wpływu odprowadzającego unerwienia współczulnego, który rozszerza mięśnie oskrzeli, doprowadzi do dominującego wpływu przywspółczulnego autonomicznego unerwienia oskrzeli, co spowoduje ich zwężenie. Oznacza to, że nastąpi skurcz oskrzeli.
W przypadku naruszenia przewodnictwa prądu elektrycznego do oskrzeli, elektrycznego (tj. elektromagnetycznego), a więc energetycznego, natychmiast pojawi się w nich nierównowaga. Lub innymi słowy asymetria w napięciu unerwienia współczulnego i przywspółczulnego, czyli innymi słowy wartość różna od zera.
Po odblokowaniu odcinka ruchowego kręgosłupa zostanie przywrócone przewodzenie prądu bioelektrycznego ze współczulnego układu nerwowego do oskrzeli, co będzie oznaczać, że oskrzela zaczną się rozszerzać. Równowaga współczulnego i przywspółczulnego autonomicznego unerwienia, w szczególności oskrzeli, zostanie przywrócona.
Naruszenie bilansu energetycznego, jak sądzę, można modelować komputerowo lub zmierzyć empirycznie.
Podczas mojej praktyki jako chiropraktyk miałem niejeden przypadek, kiedy udało mi się zatrzymać napady astmy oskrzelowej i stłumić odruch kaszlu u pacjentów poprzez udrożnienie odcinka piersiowego kręgosłupa. I zawsze szybko i dla każdego.
Kiedyś musiałam pracować z pacjentką (kobieta po czterdziestce), która w wieku 10 lat wpadła do przerębli lodowej. Uratował ją jej własny ojciec, ale od tego czasu miała ciągły kaszel i była zapisywana w ambulatorium z powodu przewlekłego zapalenia oskrzeli. Zwróciła się jednak do mnie z zupełnie innego powodu – w związku z nadciśnieniem tętniczym. A ja jak zwykle pracowałem z kręgosłupem. Ale jakie było zdziwienie tej kobiety (i mojej oczywiście), kiedy zauważyła zarówno brak kaszlu, jak i fakt, że łatwiej jej było oddychać („oddychała głęboko”). Blokada w odcinku ruchowym kręgosłupa utrzymywała się przez trzydzieści lat i trwało to tydzień.
Poniższe cztery cytaty są najlepszą ilustracją możliwości układu nerwowego w szczególności i organizmu jako całości oraz, co najważniejsze, terapii manualnej.
1. Celem leczenia manipulacyjnego jest przywrócenie funkcji stawu w tych miejscach, gdzie jest on zahamowany (zablokowany)."
2. „Po udanej manipulacji ruchliwość segmentu jest zwykle przywracana natychmiast”.
3. "Manipulacja powoduje podciśnienie mięśni i tkanki łącznej, podczas gdy pacjenci odczuwają ulgę i jednocześnie uczucie ciepła. Wszystko to dzieje się natychmiast."
4. I „że siła rozluźnionych mięśni po manipulacji może natychmiast wzrosnąć” (51).
Chociaż autorzy powyższych wypowiedzi odnosili je tylko do segmentu motorycznego, a trzeba pomyśleć, nie do tego, co jest powiedziane w tej pracy, to jednak pozwalam sobie na twierdzenie tego, co twierdzę. O bezpośrednim związku przemieszczeń lub podwichnięć w odcinku ruchowym kręgosłupa a występowaniem chorób narządów wewnętrznych. Konsekwencją przemieszczeń jest pojawienie się blokad czynnościowych w uszkodzonych obszarach kręgosłupa, co z kolei prowadzi do wielopoziomowych kombinacji przemieszczeń w całym kręgosłupie, na których opiera się patogeneza wszystkich chorób człowieka, a także zwierząt. A powyższe cytaty tylko potwierdzają skuteczność tej metody leczenia i pośrednio wszystkie moje wnioski. Z mojego doświadczenia w leczeniu patologii wewnętrznych za pomocą manipulacji z arsenału terapii manualnej mogę zdecydowanie potwierdzić zarówno bezpośredni związek zmian w narządach wewnętrznych z blokadami w kręgosłupie, jak i szybkość wystąpienia efektu przy segmenty kręgosłupa są odblokowane. Skurcz mięśni gładkich oskrzeli i naczyń krwionośnych jest niemal natychmiast zastępowany przez rozszerzenie (rozszerzenie lub rozciągnięcie). Na przykład stan astmatyczny ustępuje w ciągu 3 do 5 minut, podobnie jak spadek ciśnienia krwi (jeśli było wysokie) występuje również w mniej więcej tym samym czasie (a u niektórych pacjentów nawet szybciej).
Blokady czynnościowe w odcinkach ruchowych kręgosłupa człowieka (i nota bene także kręgowców), prowadzące do zmian zwyrodnieniowych krążków międzykręgowych na skutek chronicznego ucisku zwojów rdzeniowych i nerwów, nie mogą nie wpływać na przewodzenie impulsów bioelektrycznych z OUN na obwód do narządów iz powrotem. I dlatego koniecznie, w takim czy innym stopniu, zakłócą pracę narządów wewnętrznych, które (naruszenia) będą lustrzanym odbiciem nierównowagi energetycznej w autonomicznym układzie nerwowym.
Wysiękowe zapalenie opłucnej (pourazowe)
W 1996 roku wieczorem zadzwonił do mnie ze szpitala brat mojej dawnej koleżanki z klasy. Znajomy miał wypadek samochodowy, w wyniku którego został uwięziony między kierownicą a siedzeniem. Co więcej, klatkę piersiową ściśnięto tak, że nawet po wyjęciu go z rozbitego samochodu nie mógł w pełni oddychać.
Ale nie od razu zwrócił się do lekarzy, wierząc, że problem sam zniknie. Jednak oddychanie nie stało się łatwiejsze - co więcej, stan się pogorszył, co zmusiło go do zwrócenia się do lekarzy.
Był hospitalizowany na oddziale terapeutycznym, gdzie zdiagnozowano u niego wysiękowe zapalenie opłucnej.
W jamie opłucnej gromadził się wysięk (wysięk płynu surowiczego), który trzeba było usunąć (wypompować), aby ułatwić pracę zarówno płuc, jak i bezpośrednio serca. Nie mógł już wejść na trzecie piętro bez zatrzymywania się.
I właśnie na jutro zaplanowano tak zwane nakłucie opłucnej.
Tego samego wieczoru, kiedy zadzwonił, zaprosiłem go do siebie do domu, aby ustalić, w jakim jest stanie i jak można mu pomóc. I przyszedł - ledwo, ale przyszedł! I tego samego wieczoru pracowałem nad jego kręgosłupem. Po pierwszym kompleksie manipulacji Anatolij zaczął łatwiej oddychać, a już następnego dnia, jak później powiedział, dość łatwo wspiął się na trzecie piętro szpitala, tj. Bez przystanków. I na moje zalecenie następnego dnia odmówił nakłucia opłucnej, co wprawiło lekarzy w osłupienie. I pracowałem z plecami (kręgosłupem) znajomego po tym tylko dwa razy więcej. I Anatolij nie miał już żadnych problemów w tym względzie.
Dwa przypadki zapalenia płuc
Pewnego dnia zgłosiła się do mnie na wizytę kobieta, u której osłuchując jej płuca zdiagnozowałam zapalenie płuc. Zgodnie z wymaganiami zaproponowano jej hospitalizację, której pacjentka odmówiła; Odmówiła również antybiotyków oferowanych do leczenia, powołując się na fakt, że ma alergię. Rozpoznanie zapalenia płuc potwierdzono prześwietleniami i badaniami laboratoryjnymi.
Dopiero wtedy zacząłem się zastanawiać nad wpływem zmian w kręgosłupie na występowanie i przebieg patologii wewnętrznej, oraz nad tym, że usuwając blokady w kręgosłupie zmienione przemieszczeniami, można wpływać zarówno na przebieg choroby, jak i jej przebieg. wynik. A w tamtych czasach problematyczny kręgosłup można było przywrócić tylko za pomocą terapii manualnej.
Dokładnie to zasugerowałem pacjentce - na co uzyskałem zgodę. W tym czasie dopiero zaczynałem praktykować jako kręgarz, więc musiałem pracować z pacjentem pięć razy w ciągu 10 dni (później pracowałem nie więcej niż trzy razy z każdym pacjentem), z kontrolą rentgenowską w ciągu tygodnia i pół - zapalenie płuc ustąpiło. Żadnych narkotyków! To był rok 1996.
Cztery lata później ponownie miałem okazję wyleczyć zapalenie płuc, poprzez korekcję kręgosłupa. Tym razem z bardzo młodą kobietą. I tu też bez antybiotyków i znowu z kontrolą rentgenowską po przepisanych 10 dniach. Chociaż, jak wiadomo, lekarz leczy, ale natura leczy!
I do wszystkiego o wszystkim wystarczyły tylko trzy zestawy (sesje) manipulacji. Trzeba uczciwie powiedzieć, że nadal przepisywałem leki, które pomagają wyeliminować skurcz oskrzeli. Niemniej jednak - 10 dni w stosunku do trzech tygodni! W tym okresie (21 dni) następuje wyleczenie zapalenia płuc, zgodnie z klasycznymi założeniami terapii. Pomyśl o tym! Organizm przywraca naciętą skórę do powięzi do powstania blizny w ciągu 21 dni. A skóra jest raczej szorstką substancją, w przeciwieństwie do nabłonka oskrzeli.
Jak zatem wytłumaczyć wszystkie trzy przypadki? Ale co. Zacznę od pierwszego przypadku, a potem w kolejności.
Przemieszczone w wyniku urazu kręgi zaburzyły przewodzenie impulsów bioelektrycznych nie tylko do oskrzeli, ale także do mięśni międzyżebrowych. Ta ostatnia okoliczność była główną przyczyną wystąpienia wysięku do jamy opłucnej. Nasza klatka piersiowa funkcjonuje jak miech - podczas wdechu, w jamie klatki piersiowej pojawia się niejako rozrzedzona przestrzeń, w której krew i powietrze płyną łatwo i bez przeszkód, a podczas wydechu mięśnie międzyżebrowe, kurcząc się, wyciskają z klatki piersiowej zarówno powietrze, jak i krew. płuca. . W przypadku naruszenia wypadnięć krawędzi z jednej strony powstaje następująca sytuacja. Krew jest pompowana do płuc w całości i wydalana mniejszą z tej połowy (płuc), gdzie praca mięśni międzyżebrowych zostanie zakłócona. To znaczy, gdy ruchy (ruchy) żeber nie są kompletne (tj. nie w pełni), powstają warunki do tworzenia się wysięku płynu surowiczego albo do jamy opłucnej, albo do miąższu płuc. Klasyczny szkolny problem z wodą wpływającą i wypływającą z basenu rurami o różnych średnicach i pytaniem - ile czasu zajmie napełnienie basenu?
A gdy tylko zostanie przywrócone przewodzenie impulsów elektrycznych do mięśni międzyżebrowych, klatka piersiowa zaczyna działać jak pompa (stara nazwa pompy), co pozwala szybko wydalić cały nadmiar płynu z jamy opłucnej, jak w przypadku przypadku Anatolija, czy też z miąższu płucnego, jak w przypadku samoistnego ustania obrzęku płuc, opisanego przeze mnie w drugiej części tej Koncepcji.
PS Surowica (surowica, z łac. surowica - surowica) lub podobna do surowicy krwi lub utworzonego z niej płynu.
Jeśli chodzi o zapalenie płuc, istnieje dość proste wyjaśnienie.
Wewnętrzna ściana oskrzeli jest wyłożona tak zwanym nabłonkiem rzęskowym, którego każda komórka ma stale kurczące się kosmki. W pierwszej fazie, kurcząc się, leżą prawie równolegle do zewnętrznej błony komórkowej, a w drugiej powracają do pierwotnego położenia, przesuwając w ten sposób śluz (wytwarzany przez komórki kubkowe znajdujące się pod nabłonkiem rzęskowym) z oskrzela w górę. (Ruch kosmków przypomina kłoszenie pszenicy na wietrze). Odruchowo połykamy ten śluz wraz z cząstkami obcymi (kurz, martwy nabłonek oskrzeli). W jamie nosowej jest prawie tak samo, z tą różnicą, że w nosie kosmki przesuwają śluz z nozdrzy do jamy ustnej z góry na dół. To nawiasem mówiąc, dlatego w przypadku naruszenia unerwienia autonomicznego dochodzi do sytuacji, gdy wytwarza się zbyt dużo śluzu (jest w nim więcej płynu i jest mniej lepki niż normalnie) i kosmki nie radzą sobie z zwiększona objętość śluzu zmienionego jakościowo, który wypływa z nosa jak woda.
A co z zapaleniem płuc lub tym samym zapaleniem oskrzeli?
W przypadku przemieszczenia kręgów w odcinku piersiowym (Th2 - Th6) dochodzi do naruszenia przewodnictwa impulsów bioelektrycznych wzdłuż współczulnej części autonomicznego układu nerwowego, co powoduje rozszerzenie światła oskrzeli, co spowoduje przewaga unerwienia przywspółczulnego. I to jest zwężenie światła oskrzeli i wydzielanie śluzu, który nie może się poruszać z powodu skurczu.
I powstają prawie idealne warunki dla żywotnej aktywności mikroorganizmów (gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, wirusy). Dużo śluzu (mieszanka glikoprotein - złożonych białek zawierających składniki węglowodanowe), wilgoć, ciepło i brak ruchu. Dlatego natychmiast pędzą tu leukocyty i makrofagi, które niszcząc szybko rosnące kolonie drobnoustrojów, same umierają w tym samym czasie, zamieniając się w ropę. Ale nadal nie ma wyjścia - skurcz nie ustępuje! I jest ognisko zapalne. A my, lekarze, już „leczymy – leczymy, leczymy – leczymy”… Najsilniejsze antybiotyki, miliony jednostek (jednostek) dziennie, a nawet przez trzy tygodnie. I nie zawsze dobrze, niestety.
Czy wiesz, czym różni się zapalenie płuc od zapalenia oskrzeli?
Zależy to tylko od stopnia uszkodzenia (skurczu) oskrzeli. Jeśli skurcz wystąpił tuż nad końcowymi oskrzelikami, wówczas dostajemy - zapalenie płuc. Po końcowych oskrzelikach znajdują się tylko oskrzeliki oddechowe, na ścianach których znajdują się pęcherzyki płucne, przez które zachodzi wymiana gazowa. Jeśli naruszenie przewodnictwa drzewa oskrzelowego występuje wyżej, na przykład w oskrzelach ósmego rzędu (oskrzela zrazikowe) - tutaj masz banalne zapalenie oskrzeli. Mamy go dopiero od dwóch tygodni. I dlaczego? Ale ponieważ na tych nakładających się poziomach uporczywe zwężenie oskrzeli jest rozwiązane zarówno łatwiej, jak i szybciej. Jeśli porażka jest jeszcze większa - proszę, tutaj masz astmę oskrzelową! Oczywiście trochę przesadzam, ale generalnie tak właśnie się dzieje.
Oczywiście w leczeniu lekarze stosują leki, których działanie ma na celu chemiczne zablokowanie mięśni oskrzeli, co wyklucza wpływ unerwienia przywspółczulnego, prowadzącego do trwałego zwężenia światła oskrzeli (ze wszystkimi tego konsekwencjami). Ale ponieważ przemieszczenie w kręgosłupie nie zostało wyeliminowane, po anulowaniu leków wszystko wraca do normy. Czyli tak naprawdę banalnie czekamy, aż przemieszczenie w odcinku piersiowym kręgosłupa samoistnie zniknie (nawet o tym nie myśląc!), A po nim dominujący wpływ składnika przywspółczulnego autonomicznego układu nerwowego, prowadzący do skurczu oskrzeli . Po prostu coś i wszystko!
W ten sam sposób można podejść do rozważenia naruszeń autonomicznego unerwienia innych narządów, co w zasadzie należy zrobić. I zacznijmy, a raczej kontynuujmy, od zapewnienia kontroli wegetatywnej serca.