Badanie endoskopowe żołądka. Endoskopia jelit: na czym polega, opis zabiegu, wskazania, przygotowanie

Sprzęt: ręcznik.

Przygotowanie do manipulacji:

Wykonanie manipulacji:

Ostatni obiad dzień wcześniej najpóźniej o godzinie 18:00.

Unikaj śniadań, przyjmowania leków, palenia i picia płynów rano.

Oczyść usta rano.

Usuń protezy ruchome.

Notatka: Poinformuj pacjenta, że ​​podczas zabiegu nie będzie mógł mówić ani przełykać śliny.

Odprowadź (przewieź) pacjenta do gabinetu endoskopowego, zabierz ze sobą wywiad chorobowy i ręcznik.

Zakończenie manipulacji:

Na koniec zabiegu odprowadź (przewieź) pacjenta na oddział i zapytaj, jak się czuje.

21. Przygotowanie pacjenta do sigmoidoskopii

Sprzęt: wszystko, co niezbędne do lewatywy oczyszczającej, prześcieradło.

Przygotowanie do manipulacji:

Przywitaj się z pacjentem i przedstaw się.

Wyjaśnij pacjentowi cel i przebieg zbliżającego się badania oraz uzyskaj świadomą zgodę na zabieg.

Wyjaśnij pacjentowi zasady zbliżającego się przygotowania do badania i uzyskaj jego zgodę.

Wykonanie manipulacji:

Trzymaj się normalnej diety.

Wieczorem przed badaniem wykonaj 2 lewatywy oczyszczające.

Lewatywę oczyszczającą („do przejrzystości wód”) należy wykonać rano, nie później niż 2 godziny przed badaniem.

Notatka: lewatywa wykonana wcześniej niż 2 godziny przed badaniem nie zapewnia niezbędnego oczyszczenia błony śluzowej jelit do czasu badania; lewatywa podana na mniej niż 2 godziny przed badaniem zmieni stan błony śluzowej jelit.

W dniu badania unikaj śniadania.

Opróżnij pęcherz bezpośrednio przed badaniem.

Notatka: Uprzedź pacjenta, że ​​podczas zabiegu wszystkie okolice intymne będą przykryte prześcieradłem. Po użyciu prześcieradło umieszcza się w worku na pranie i wysyła do dezynfekcji zgodnie ze standardami branżowymi.

Poinformuj pacjenta o dokładnym terminie i miejscu badania.

Poproś pacjenta o powtórzenie przygotowań do badania i, jeśli to konieczne, przekaż mu pisemne zalecenia.

Poinformuj, jakie konsekwencje będzie wiązać się z naruszeniem zaleceń pielęgniarki.

Odprowadzenie (transport) pacjenta do sali endoskopowej.

Zabierz ze sobą swoją historię medyczną.

Zakończenie manipulacji:

Na zakończenie zabiegu (transportu) pacjenta na oddział zapytaj o jego stan zdrowia.

22. Przygotowanie pacjenta do USG narządów jamy brzusznej (wątroba, pęcherzyk żółciowy, trzustka, śledziona)

Sprzęt: węgiel aktywowany w tabletkach, ręcznik (prześcieradło), śniadanie żółciopędne (30-40 ml 10% roztworu sorbinianu).

Przygotowanie do manipulacji:

Przywitaj się z pacjentem i przedstaw się.

Wyjaśnij pacjentowi cel i przebieg zbliżającego się badania oraz uzyskaj świadomą zgodę na zabieg.

Wyjaśnij pacjentowi zasady zbliżającego się przygotowania do badania i uzyskaj jego zgodę.

Wykonanie manipulacji:

Wyeliminuj z diety produkty powodujące gazy (rośliny strączkowe, ciemne pieczywo, kapusta, mleko) na 2–3 dni przed badaniem.

Badanie przeprowadza się wyłącznie na pusty żołądek, nie pal, nie pij alkoholu, nie zażywaj leków.

Poproś pacjenta o powtórzenie wszystkich informacji, zadaj pytania dotyczące techniki przygotowania i, jeśli to konieczne, udziel pisemnych zaleceń.

Poinformuj, jakie konsekwencje będzie wiązać się z naruszeniem zaleceń pielęgniarki.

Poinformuj pacjenta o terminie i miejscu badania.

Towarzyszyć (transportować) pacjentowi do badania.

Zabierz ze sobą historię choroby i ręcznik (prześcieradło lub pieluchę).

Zakończenie manipulacji:

Po zakończeniu zabiegu należy przeprowadzić (przetransportować) pacjenta na oddział. Zapytaj o to, jak się czujesz.

Notatka: podczas badania czynności pęcherzyka żółciowego należy w gabinecie USG zjeść śniadanie żółciopędne (30–40 ml 10% roztworu sorbitolu).

Wymiotuje. W przypadku ostrych wymiotów, podczas badania endoskopowego, zwykle wykonywanego po przeprowadzeniu badania RTG, można stwierdzić obecność ciała obcego w żołądku; w niektórych przypadkach możliwe jest jego usunięcie. W przypadku przewlekłych wymiotów wykrycie wady wypełnienia narządu podczas fluoroskopii żołądka może wskazywać na wrzód trawienny lub guz. Wykonywana wówczas gastroskopia służy weryfikacji rozpoznania poprzez bezpośrednie uwidocznienie ogniska patologicznego oraz pobranie wycinków do badań cytologicznych i badawczych. Ponadto choroby zapalne są częstą przyczyną przewlekłych wymiotów. W takim przypadku zmiany patologiczne zwykle nie są wykrywane podczas fluoroskopii żołądka, a do postawienia diagnozy konieczne jest wykonanie endoskopii żołądka.

Technika endoskopii żołądka

Pacjent musi być przygotowany.

1. Najpierw endoskop wprowadza się do przełyku, aż do uwidocznienia połączenia żołądkowo-przełykowego.
2. Jego dalszy koniec jest skierowany do zwieracza serca i ostrożnie przesuwa się do przodu, pokonując opór tkanki; Na tym etapie pojawi się „czerwona zasłona”. Penetracja dystalnego końca endoskopu do żołądka jest odczuwalna jako nagłe zapadnięcie się. Następnie dalsze przesuwanie endoskopu zostaje zatrzymane, a żołądek napełnia się powietrzem, aż do pojawienia się wyraźnego obrazu jego błony śluzowej.
3. Brak możliwości pokonania oporu tkanek przy próbie wprowadzenia endoskopu do żołądka zwykle wskazuje na nieprawidłowe ustawienie dystalnego końca urządzenia. W tej sytuacji nie należy stosować nadmiernej siły, a raczej lekko przyciągnąć endoskop do siebie, odpowiednio go ustawić i powtórzyć tę czynność. W niektórych przypadkach zwieracz serca jest otwarty, a dystalny koniec rurki endoskopowej można wprowadzić do żołądka bez utraty wyraźnego obrazu lub zwiększenia oporów przy jej wykonaniu.
4. Po penetracji dystalnego końca endoskopu do żołądka i jego wyprostowaniu, pojawi się wyraźny obraz błony śluzowej dna narządu i fałdów wargowych. Gdy żołądek napełnia się powietrzem, fałdy wargowe stają się mniej wyraźne; jednakże ich całkowity brak, gdy w ich miejscu uwidoczni się gładka powierzchnia błony śluzowej, wskazuje na nadmiar powietrza w świetle narządu. W tej sytuacji podczas endoskopii żołądka konieczne jest usunięcie nadmiaru za pomocą odsysania, w przeciwnym razie nie tylko możliwy będzie skurcz odźwiernika, który uniemożliwi wprowadzenie endoskopu do dwunastnicy, ale także zwiększy się ryzyko znieczulenia z powodu do zakłócenia powrotu żylnego do serca i oddychania.
5. Poruszając dystalnym końcem endoskopu w różnych kierunkach, dno żołądka jest dokładnie badane pod kątem zmian patologicznych.
6. Następnie endoskop powoli przesuwa się w kierunku dystalnym, podczas którego bada się trzon żołądka i wejście do antrum, którego punktem orientacyjnym jest wcięcie kątowe. Ten ostatni znajduje się na mniejszej krzywiźnie żołądka, jest widoczny jako sznur w kształcie półksiężyca, prostopadły do ​​długiej osi narządu i staje się bardziej wystający w miarę nadmuchania powietrza.

Zmiany patologiczne w badaniu endoskopowym żołądka

Dzięki pobieżnej endoskopii żołądka można zidentyfikować znajdujące się w nim ciała obce, żywność, płyny, żółć i krew. Te zmiany patologiczne mogą być ważnymi objawami patologii podstawowej, ale jednocześnie mogą komplikować późniejsze badanie endoskopowe narządu.

Obecność pokarmu u odpowiednio przygotowanego pacjenta może wskazywać na wolniejsze opróżnianie żołądka. W takim przypadku w jamie brzusznej często gromadzi się pokarm, który utrudnia pełne zbadanie narządu i wprowadzenie endoskopu dalej do dwunastnicy.

Usunięcie płynu z żołądka jest możliwe za pomocą odsysania, po czym zwykle kontynuuje się gastroskopię. Jednak zarówno żywność, jak i płyny mogą ukrywać ciała obce znajdujące się w świetle narządu. Obecność żółci w żołądku podczas endoskopii zwykle wskazuje na niewydolność funkcjonalną odźwiernika, ale może być również konsekwencją skurczów perystaltycznych, podczas których pokarm przedostaje się do odźwiernika lub obecności retroperystaltyki spowodowanej niedrożnością jelit lub innymi zaburzeniami jej funkcjonowania. poruszanie się. Obecność świeżej lub zmienionej krwi (np. fusów od kawy) jest zawsze nieprawidłowym objawem i endoskopista powinien spróbować znaleźć źródło krwawienia, na przykład owrzodzenie lub guz.

Niezależnie od tego, czy podczas pobieżnej endoskopii żołądka wykryto zmiany patologiczne, konieczne jest zbadanie pozostałych części żołądka. W tym celu endoskop powoli przesuwa się do przodu, w kierunku antrum, wzdłuż większej krzywizny. Jeśli nie można uwidocznić antrum, należy od samego początku poruszać się równolegle do fałdów wargowych. Przed wejściem do antrum możliwe jest odgięcie dystalnego końca endoskopu do tyłu, co pozwala na zbadanie części wpustu i dna żołądka, znajdujących się w „ślepej strefie”, gdy endoskop ustawiony jest w obszarze wejście do żołądka. Tę fazę endoskopii żołądka należy przeprowadzić poprzez ostrożne obracanie rurki endoskopu wokół długiej osi, a po jej zakończeniu dalszy koniec rurki powraca do pierwotnego położenia, zapewniając uwidocznienie antrum.

Wprowadzenie endoskopu do antrum z tej pozycji wydaje się zadaniem prostym, jednak w praktyce może być dość trudne. Ponieważ koniec endoskopu jest skierowany w stronę antrum, przesuwając jego rurkę do przodu może się wydawać, że porusza się on w przeciwnym kierunku, czyli w stronę trzonu żołądka. Zjawisko to nazywa się ruchem paradoksalnym i zachodzi w związku z tym, że rura przylega bezpośrednio do większej krzywizny, a siła przyłożona do rury faktycznie jest na nią przenoszona, co ostatecznie prowadzi do jej rozciągnięcia. W rezultacie, w miarę kontynuowania próby przesuwania endoskopu, jego dalszy koniec ześlizgnie się z kątowego wycięcia i opadnie z powrotem do dna żołądka. Dzieje się tak najczęściej, gdy w badaniu endoskopowym żołądek jest nadmiernie rozszerzony, co prowadzi do zamknięcia odbytu i utrudnia wprowadzenie endoskopu do odźwiernika.

Nacisk endoskopem na krzywiznę większą w warunkach znacznego powiększenia żołądka może doprowadzić do przemieszczenia wcięcia kątowego, blokując wejście do kanału antralnego, który w wyniku endoskopii żołądka uzyskuje kulisty kształt. W tej sytuacji bardzo trudno jest znaleźć odźwiernik i wprowadzić endoskop do dwunastnicy. Dlatego w przypadku pojawienia się trudności należy odsysać nadmiar powietrza, odciągnąć końcówkę dystalną endoskopu do dołu i dopiero wówczas spróbować ponownie. Ważne jest, aby powietrze nie przedostawało się dalej do światła żołądka i aby dystalny koniec endoskopu był utrzymywany wzdłuż większej krzywizny, co zwiększa prawdopodobieństwo skutecznej penetracji do antrum. Proces ten można ułatwić poprzez ostrożne obracanie rurki endoskopu wzdłuż długiej osi, co jest szczególnie istotne w przypadku endoskopii żołądka u dzieci. Jeśli specjalista nie ma wystarczającego doświadczenia, może być konieczne kilka takich prób wprowadzenia endoskopu do antrum.

Po wniknięciu do kanału antralnego uderzający jest brak fałd; błona śluzowa tego odcinka jest gładka i jaśniejsza, światło zwęża się w miarę zbliżania się do odźwiernika.

Często w kierunku odźwiernika przechodzi fala perystaltyczna, która może okresowo zasłaniać obraz. Odźwiernik może zwykle być zamknięty lub otwarty; Refluks żółciowy można również uwidocznić podczas endoskopii żołądka. Następnie endoskop przesuwa się wzdłuż kanału antralnego, podczas którego badana jest ta część narządu.

Guzy w endoskopii

Podczas endoskopii żołądka można zidentyfikować jedną lub więcej z następujących zmian patologicznych, które są niepokojące ze względu na charakter nowotworu procesu; obecność kombinacji trzech lub więcej z nich znacznie zwiększa to ryzyko.

• Owrzodzenie.
• Obecność wolumetrycznej formacji błony śluzowej.
• Głęboka pigmentacja błony śluzowej.
• Brak normalnych anatomicznych punktów orientacyjnych żołądka.
• Zmiana koloru błony śluzowej z różowej na marmurkowy fiolet lub fiolet.
• Pojawienie się sztywności błony śluzowej.

Jednak we wszystkich przypadkach wstępną diagnozę ustaloną podczas badania wizualnego należy potwierdzić wynikami biopsji, a następnie materiału.

Endoskopia z biopsją

W przypadku wykrycia formacji patologicznych podczas endoskopii żołądka konieczne jest wykonanie biopsji wielopunktowej z pobraniem materiału zarówno z dotkniętego obszaru, jak i z otaczających niezmienionych tkanek. Jednocześnie brak zmian makroskopowych nie wyklucza obecności przewlekłych procesów zapalnych, które również we wszystkich przypadkach wymagają biopsji tkanek różnych części. Podczas tego zabiegu nie należy nadmiernie nadmuchać narządu powietrzem, gdyż prowadzi to do rozciągnięcia błony śluzowej i w efekcie do otrzymania zbyt małych próbek tkanek. Idealnie, aby uzyskać odpowiednią próbkę tkanki, kleszcze biopsyjne powinny zostać wprowadzone przez endoskop i ustawione prostopadle do błony śluzowej narządu. Pobiera się minimum 4 próbki z dna żołądka, 2 z trzonu i 2 z antrum. Błona śluzowa tego ostatniego jest znacznie bardziej elastyczna niż w innych częściach narządu, co może skomplikować proces wykonania biopsji. W przypadku wykrycia zmiany wrzodziejącej pobiera się tkankę z jej obwodu, a nie ze środka, ponieważ w tym drugim przypadku zwiększa się ryzyko perforacji narządu i pobrania próbek nienadających się do badań, ze względu na włączenie wyłącznie tkanki włóknistej lub martwiczej z pewna liczba komórek zapalnych w preparacie. Jeżeli podczas endoskopii żołądka podejrzewa się obecność nowotworu, można wykonać wielokrotne biopsje z jednego punktu znajdującego się na obrzeżach formacji, gdyż w tym przypadku możliwa jest identyfikacja komórek nowotworowych zlokalizowanych w głębszych tkankach, natomiast w powierzchownej warstwami jedynie nieswoiste zmiany martwicze i zapalne.

Powikłania endoskopii

Gastroskopia żołądka jest metodą badania stosunkowo bezpieczną, a problemy podczas jej wykonywania zdarzają się na szczęście rzadko. Najczęstszym z nich jest nadmierne rozciągnięcie żołądka, gdyż w tej sytuacji następuje zmniejszenie powrotu żylnego do serca i zwiększenie ciśnienia na przeponę, co prowadzi do trudności w oddychaniu. Ponadto w warunkach nadmiernego rozrostu narządu wprowadzenie endoskopu do antrum i odźwiernika żołądka jest skomplikowane i pogarsza się jakość próbek biopsyjnych.

Krwawienie po biopsji podczas endoskopii żołądka rzadko jest znaczące. W przeciwnym razie możliwe jest przepłukanie źródła krwawienia zimną wodą dostarczoną przez cewnik endoskopowy, co z reguły pozwala na jego zatrzymanie. Jeżeli nie da się uzyskać takiego efektu, można w podobny sposób przepłukać źródło krwawienia roztworem adrenaliny (1:1000).

Perforacja żołądka jest bardzo rzadkim powikłaniem endoskopii żołądka, najczęściej obserwowanym podczas biopsji ubytków wrzodziejących, nadmiernego ucisku na sondę lub przy próbie wprowadzenia endoskopu do dwunastnicy.

Gastroskopia terapeutyczna

Endoskopię żołądka można zastosować w celu usunięcia ciał obcych z żołądka; zależy to jednak od wielkości i kształtu ciała obcego, a także rodzaju i wielkości użytego instrumentu. W niektórych przypadkach problemem jest nie tyle uchwycenie ciała obcego, ile próba jego wydobycia przez zamknięty zwieracz serca.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

Endoskopia żołądka jest specjalistyczną metodą badania za pomocą endoskopu. Urządzenie to wprowadza się do jamy żołądka przez przełyk.

Wskazania

Procedura endoskopii żołądka lub badanie wszystkich narządów wewnętrznych jest zalecana, gdy konieczne jest określenie charakteru, lokalizacji, nasilenia lub rozmieszczenia zmian patologicznych.

Do badania dowolnego narządu wewnętrznego stosuje się różne rodzaje endoskopów.

Różnica między tymi urządzeniami polega na rozmieszczeniu instrumentów optycznych, liczbie kanałów i średnicy wprowadzanej części endoskopu.

Główne wskaźniki użycia endoskopu:

• Określenie obszaru powstawania procesów patologicznych w jamie brzusznej;
• Przeprowadzenie jakości i ocena zastosowanego leku lub interwencji chirurgicznej, która została zastosowana podczas leczenia przewodu pokarmowego, dróg żółciowych i trzustki;
• Identyfikacja obecności współistniejących patologii;
• Określenie częstości występowania procesu patologicznego;
• Identyfikacja morfologii nowotworu i jego rozwoju, określenie ogniska metaplazji i dysplazji, aktywność zapalenia żołądka;
• Diagnostyka różnicowa nowotworów łagodnych i onkologicznych narządów wewnętrznych organizmu związanych z przewodem pokarmowym;
• Istnieją podejrzenia choroby przełyku, żołądka i innych sąsiadujących z nimi narządów.

Przeciwwskazania

Głównymi przeciwwskazaniami do stosowania badania endoskopowego są dwie kategorie:

• Względne przeciwwskazania;
• Bezwzględne przeciwwskazania.

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do stosowania endoskopii są:

• Ciężkie zwężenia przełyku;
• Wole guzkowe czwartego stopnia;
• Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego + hemofilia;
• Angina w spoczynku;
• Niewydolność serca trzeciego stopnia w chorobach przewodu pokarmowego;
• Udar z ostrym etapem rozwoju;
• Zawał mięśnia sercowego z ostrą postacią zaburzeń rytmu.

Jeśli dana osoba przeszła zawał mięśnia sercowego i odkryła choroby narządów wewnętrznych należących do przewodu żołądkowo-jelitowego, może poddać się zabiegowi endoskopii narządów wewnętrznych dopiero po trzech tygodniach.

Do przeciwwskazań względnych do stosowania endoskopii zalicza się:

• Zaburzenia psychiczne u pacjenta;
• Padaczka u pacjenta;
• Jaskra rozwojowa;
• Ostre procesy zapalne związane z migdałkami, oskrzelami i krtani.

Przygotowanie

Jak przygotować się do endoskopii żołądka? Samo przygotowanie do badania narządów wewnętrznych za pomocą endoskopu nie zajmuje dużo czasu.

Istnieje kilka warunków procedury:

• Możesz wypić trochę wody, nie gazowanej. Objętość wypijanego płynu nie powinna przekraczać 50 ml.
• Przed zabiegiem obowiązuje zakaz palenia;
• Endoskopię żołądka wykonuje się wyłącznie na czczo lub dziesięć godzin po ostatnim posiłku.

Zabieg musi być przeprowadzony wyłącznie przez wykwalifikowanych specjalistów w gabinecie specjalnie wyposażonym do takich badań.

Aby uniknąć dyskomfortu i bólu, zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Aby to zrobić, użyj roztworu zawierającego leki znieczulające w postaci skoncentrowanej. Rozwiązanie oparte jest na lidokainie. Gardło i jama ustna są nawadniane neem.

Więcej szczegółów na temat przygotowania:

Jak wykonuje się endoskopię?

Endoskopia trwa około 2-3 minut. Aby uniknąć dyskomfortu, stosuje się znieczulenie ogólne lub miejscowe.

Najpierw ostrożnie wprowadza się cienką rurkę endoskopową do przełyku, wcześniej pacjent zaciska ustnik zębami, następnie rozluźnia gardło i bierze łyk.

Jeżeli pacjent był spięty i spięty, specjalista rozluźnia wprowadzenie urządzenia, uspokaja pacjenta i po kilku minutach kontynuuje zabieg.

Podczas zabiegu można robić zdjęcia lub filmy.

Aby zmniejszyć liczbę gagów, musisz oddychać spokojnie i głęboko.

Pod koniec zabiegu wystąpi dyskomfort w jamie ustnej i gardle, który ustąpi po dwóch dniach.

Gdzie możesz to zrobić

Miasto	Ulica	Nazwa szpitala
Krasnodar	Okręg szkolny, ulica Planovy, 24	„Klinika A”
Tambow	Wieś Pokrowo-Prigorodnoje, ul. Polewaja, 4	Centralny Szpital Rejonowy w Tambowie
Twer	Ulica Żelabowa, 75	Klinika „Harmonia”
Piatigorsk	Ulica Admirała, 6	„Miejski Szpital Kliniczny nr 2 w Piatigorsku”
Nowosybirsk	Władimirski Spusk, 2a	Narodowy Zakład Zdrowia „Drogowy Szpital Kliniczny na stacji Nowosybirsk-Gławnyj kolei rosyjskich JSC”
Moskwa	Ul. Klary Zetkin, 33/28	Klinika SM
Mińsk	Aleja Pobediteley, 45	Centrum Medyczne
Sankt Petersburg	Itp. Metallistow, 56	Państwowy Zakład Budżetowej Opieki Zdrowotnej w Petersburgu „Klinika Miejska nr 17”
Charków	Ulica Jarosława Mądrego, 30a	W klinice
Kwoty	Ulica Czechowa, 2 ul. D. Korotczenki, 3	Centrum Medyczne Floris

Cena

Wiele osób zastanawia się, ile kosztuje wykonanie endoskopii żołądka?

Miasto	Cena
Krasnodar	Od 1900 rub.
Tambow	700-900 rubli.
Twer	500 rubli.
Piatigorsk	1500 rubli.
Nowosybirsk	Od 500 rubli.
Moskwa	3000 rubli.
Mińsk	35,46 rub.
Sankt Petersburg	1080 rubli.
Charków	220 UAH
Kwoty	200 UAH

Nowoczesne metody badawcze pozwalają zajrzeć do wnętrza organizmu, aby zobaczyć naturę i lokalizację procesu patologicznego. W przypadku chorób przewodu żołądkowo-jelitowego ultradźwięki nie dostarczają wystarczających informacji, dlatego lekarze często przepisują endoskopię.

Co to jest endoskopia jelitowa

Nazwę tej techniki dosłownie tłumaczy się jako „zajrzyj do środka”. Podczas endoskopii jelitowej bada się ściany tego narządu, możliwe jest uzyskanie obrazu fotograficznego dotkniętego obszaru i wykonanie biopsji.

Lekarz ocenia stan przewodu pokarmowego na podstawie danych pochodzących z kapsułki lub endoskopu. Ten ostatni to specjalne urządzenie wykonane z gumowej rurki o średnicy 8–15 mm, na której końcu znajdują się diody LED i soczewka.

Endoskop pozwala szczegółowo zbadać przełyk, żołądek, a nawet wejść do dwunastnicy czy jelita grubego. Aby uzyskać dane na temat stanu cienkiego odcinka, zaleca się zastosowanie endoskopii kapsułkowej. W obu przypadkach urządzenia są połykane przez połknięcie.

Aby uzyskać obraz stanu dolnych odcinków jelita grubego, a także esicy i odbytnicy, można zastosować sigmoidoskopię. Taktyka jest podobna do poprzedniej, ale rurka wchodzi przez odbyt. Kolonoskopię przeprowadza się w podobny sposób.

Wszystkie metody są dość pouczające, chociaż powodują dyskomfort lub nieprzyjemne odczucia. W niektórych stanach patologicznych nie zaleca się badania endoskopowego jelita.

Rodzaje endoskopii

Wybór metody diagnozowania chorób przewodu pokarmowego zależy od wstępnej diagnozy postawionej przez lekarza na podstawie wyników badań. Aby zbadać stan jelit, stosuje się 4 rodzaje badań.

Ezofagogastroduodenoskopia

Skrócona nazwa zabiegu EGD jest znana wielu pacjentom, gdyż powoduje dość nieprzyjemne odczucia podczas wykonywania. Istotą tej metody jest połknięcie gastroskopu, co wywołuje odruch wymiotny, strach przed brakiem powietrza, nadmierne ślinienie i łzawienie.

Mimo to zabieg uznawany jest za bezbolesny i bezpieczny. Zaleca się robić to na czczo. Według uznania lekarza do gardła można wstrzyknąć miejscowy środek znieczulający, aby zapobiec podrażnieniu zakończeń nerwowych. Cały proces zajmuje nie więcej niż 5 minut. W tym czasie urządzeniu udaje się dotrzeć do dwunastnicy i zanurzyć się w niej na około 30 cm.

Odbywa się to w podobny sposób, tylko przez odbyt. Proktoskop do badań to rurka, do której przymocowany jest aparat oświetleniowy z urządzeniem doprowadzającym powietrze. Najpierw napełnia się jamę odbytniczą, a następnie na urządzeniu instaluje się okular. Oprócz wizualnej obserwacji stanu tkanek lekarz może wykonać biopsję obszaru patologicznego. Zabieg jest bezbolesny i nie wymaga znieczulenia.

Kolonoskopia

Jest przeznaczony do szczegółowego badania jelita grubego na długości do 150 cm, stosowane urządzenie ma mniejszą średnicę, ale dłuższą długość niż retroskop. Zabieg ten jest wskazany w przypadku zmian w konsystencji kału, pojawienia się w kale patologicznych wtrętów (krew, śluz), podejrzenia nowotworu lub procesu zapalnego.

Endoskopia kapsułkowa

Drogi, ale najnowocześniejszy i najbardziej pouczający sposób badań. Na podstawie wyników lekarz ocenia nie tylko stan jelit, ale także innych narządów przewodu pokarmowego. Zabieg wykonywany jest w warunkach szpitalnych ze względu na konieczność użycia specjalnego sprzętu.

Pacjent nie jest ograniczony w swoich ruchach, nie odczuwa żadnego dyskomfortu i prowadzi zwykły tryb życia. Po około 9 godzinach lekarz otrzymuje aż 60 tysięcy zdjęć, które pozwalają na szczegółową ocenę stanu jelit i postawienie prawidłowej diagnozy.

Kiedy jest wyznaczany?

Każda metoda badania ma obszar, który jest najlepiej wyświetlany. Na przykład, endoskopia jelita cienkiego od dawna uważana jest za metodę złożoną i niewystarczająco informacyjną ze względu na specyfikę budowy anatomicznej. Obecnie do diagnozy tego oddziału wybiera się badanie kapsułkowe, w którym można uzyskać obraz z każdego centymetra jelita.

Endoskopia kapsułkowa jest konieczna w przypadku następujących schorzeń:

• Niedokrwistość, w przypadku której nie zidentyfikowano krwawienia lub innych przyczyn obniżonego poziomu hemoglobiny.
• Stały ból brzucha o nieznanej etiologii.
• Diagnostyka celiakii.
• Wykluczenie choroby Leśniowskiego-Crohna w przypadku podejrzenia i konieczności wykonania kolonoskopii.
• Określenie miejsca krwawienia w przewodzie pokarmowym.
• Wykrywanie polipów jelitowych.
• Patologie zlokalizowane w cienkim obszarze.

Główne wskazanie do endoskopii kapsułkowej– wykrycie przyczyny niepokojących objawów (krew w kale, bóle brzucha), jeśli inne metody diagnostyczne nie wykazały nieprawidłowości.

Esophagogastroduodenoskopia pozwala zidentyfikować następujące patologie:

• Nieżyt żołądka.
• Wrzodziejące formacje w żołądku lub dwunastnicy.
• Krwawienie w górnym odcinku przewodu pokarmowego.
• Onkologia.
• Procesy zapalne w trzustce.

• Zapalenie przyzębia.
• Hemoroidy w postaci ostrej lub przewlekłej.
• Nowotwory złośliwe w okolicy miednicy.
• Patologie gruczołu krokowego u mężczyzn.
• Procesy zapalne lub dysfunkcja jelita grubego i okolicy esicy.

Kolonoskopia jest wskazana, gdy pacjent niepokoi się:

• Zmiany stolca w dowolnym kierunku w stosunku do normalnych kryteriów.
• Ból w pobliżu odbytu.
• Patologiczne wtrącenia w kale (ropna wydzielina, smugi krwi).
• Procesy zapalne w okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzody.

Procedura ta jest również przeprowadzana jako badanie profilaktyczne.

Przygotowanie do endoskopii jelitowej

Aby uzyskać prawidłowe wyniki i pomyślnie przeprowadzić zabieg, należy się do niego odpowiednio przygotować. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń, możesz mieć pewność, że wnioski będą trafne i powtarzanie testów nie będzie konieczne.

Na 4 dni przed badaniem endoskopowym pacjent musi przestrzegać diety. Pokarmy powodujące powstawanie gazów i błonnik są wyłączone z diety. Wśród metod gotowania dozwolone są delikatne tryby (duszenie, pieczenie).

Dzień przed wyznaczoną datą jelita są oczyszczane. W tym celu stosują ograniczenia dietetyczne (lekki lunch, do kolacji tylko woda lub herbata), a także lecznicze środki przeczyszczające (Fortrans).

Przygotowanie nie kończy się w dniu zabiegu. Do czasu włożenia specjalnego urządzenia można pić (rosół, wodę, herbatę). Jeśli endoskopista bada dwunastnicę, śniadanie jest całkowicie wykluczone, ponieważ ocenę stanu narządu przeprowadza się na czczo.

Przeprowadzenie procedury

Każdy sposób zakładania gumowej rurki urządzenia powoduje dyskomfort. Ich nasilenie zależy od doświadczenia lekarza.

Endoskopia kapsułkowa to chyba najprostsza z opisanych technologii:

1. Do ciała pacjenta przymocowane są czujniki, które będą odbierać informacje i obrazy.
2. Pacjent połyka kapsułkę, w której znajduje się kamera i system oświetlenia, niczym zwykła pigułka.
3. Po przejściu przez cały przewód pokarmowy urządzenie wychodzi w sposób naturalny i nie jest już używane.
4. Powstałe obrazy są odszyfrowywane, badane, a następnie lekarz ustala diagnozę.

W trakcie zabiegu nie zmienia się tryb życia pacjenta, ograniczana jest jedynie aktywność fizyczna.

Esofagogastroduodenoskopię (EGD) wykonuje się w następujący sposób:

1. Pacjent leży na lewym boku. Lekarz może zastosować miejscowy środek znieczulający na nasadę języka.
2. Do jamy ustnej wkładany jest specjalny ustnik, który zapobiega przygryzaniu gumowej rurki przez zęby.
3. Lekarz wprowadza sondę do żołądka i dwunastnicy i natychmiast ocenia stan narządów.
4. Aby ograniczyć odruch wymiotny, zaleca się równomierne i spokojne oddychanie przez usta.

Zabieg można wykonać nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Do nich stosuje się urządzenia o mniejszej średnicy rurki.

Sigmoidoskopię wykonuje się w następujący sposób:

• Rurkę urządzenia smarujemy olejkiem wazelinowym i zanurzamy okrężnymi ruchami w odbycie na głębokość 5 cm.
• Obturator jest z niego usuwany, a obszar jelit staje się widoczny.
• Jamę narządową napompowuje się powietrzem, co zapobiega sklejaniu się ścian, a rektoskop zostaje wysunięty dalej.

Lekarz zwraca uwagę na stan błony śluzowej, obszary objęte stanem zapalnym, pojawienie się bolesnych wrażeń, utrudnione wprowadzenie rurki. Kiedy obraca się po okręgu, możliwe jest zbadanie obszaru patologii ze wszystkich stron.

Technika kolonoskopii:

1. Urządzenie badawcze smarowane jest żelem, co ułatwia jego przesuwanie się po jelitach.
2. Urządzenie przesuwane jest do przodu ruchami obrotowymi.
3. Na styku z esicą okrężnicy przejście może być utrudnione. Aby uniknąć kontuzji, zabieg wykonywany jest pod okiem doświadczonego endoskopisty.
4. Następnie rurka wchodzi do okrężnicy, następnie do jelita ślepego i końcowego jelita krętego.

Badanie obejmuje dość duży obszar i pozwala na identyfikację krwawień, guzów, pęknięć, ciał obcych, polipów, ocenę stanu warstwy podśluzówkowej i średnicy światła.

Możliwe komplikacje

Badanie endoskopowe jest metodą bezpieczną, jednak u niektórych pacjentów możliwe jest:

• Mechaniczne uszkodzenie jelita i jego perforacja. Dzieje się tak, gdy pacjent nie stosuje się do zaleceń lekarza, stawia opór zabiegowi lub gwałtownie się porusza.

Lub gastroskopia) jest najczęściej wykonywana w celu ustalenia przyczyn zgagi i jest zabiegiem ambulatoryjnym. Za pomocą cienkiej końcówki wyposażonej w źródło światła i kamerę wideo bada się przełyk, tj. górny odcinek przewodu pokarmowego, a także żołądek i trzon dwunastnicy. żołądek pozwala na wykonanie innych zabiegów, w tym biopsji tkanki.

Wskazania do stosowania

Procedurę tę stosuje się w sytuacjach nagłych w szpitalach lub na oddziałach ratunkowych w celu identyfikacji i szybkiego leczenia krwawienia spowodowanego wrzodem lub inną przyczyną.

Endoskopię żołądka stosuje się w przypadkach:

• niejasny ból w otrzewnej i brzuchu;
• wymioty lub nudności;
• krwawienie w żołądku;
• trudności z połykaniem.

Procedura jest dość skuteczna w identyfikacji nowotworów i badaniu stanu wewnętrznych ścian przewodu pokarmowego. Jest dokładniejsze niż badanie rentgenowskie.

Przygotowanie do wydarzenia

Endoskopia to badanie, przed którym pacjent ma obowiązek poinformować lekarza o aktualnie przyjmowanych lekach lub suplementach.

Pacjent powinien poinformować lekarza o istniejących problemach zdrowotnych lub nietypowych dolegliwościach. Jeśli to konieczne, lekarz zaleci tymczasowe przerwanie stosowania tych leków.

Endoskopię żołądka wykonuje się na czczo, w którym nie powinno znajdować się jedzenie ani woda. Na 6 godzin przed zabiegiem pacjentka nie pije płynów i nie je.

Jeżeli pacjent choruje na cukrzycę i nie może obejść się bez insuliny, w dniu badania należy dostosować dawkę leku w porozumieniu z endokrynologiem.

Endoskopię żołądka wykonuje się po zażyciu leków uspokajających, dlatego w tym dniu pacjent nie powinien prowadzić pojazdów.

Wykonanie procedury

Endoskopię wykonuje doświadczony lekarz. W pierwszej kolejności pacjent zakłada fartuch szpitalny oraz zdejmuje okulary i ewentualne protezy zębowe.

Tylną część gardła pacjenta leczy się miejscowym środkiem znieczulającym.

Dożylnie zostanie podany środek uspokajający, który sprawi, że poczuje się senny i zrelaksowany.

Ustnik umieszcza się w ustach pacjenta tak, aby nie utrudniał oddychania.

Podczas zabiegu pacjent leży na boku, a do ust wprowadza się endoskop, który przez przełyk wchodzi do żołądka. Badanie trwa nie dłużej niż 30 minut.

Czasami lekarz omawia zabieg z pacjentem, a następnie kieruje go do lekarza prowadzącego.

W przypadku, gdy wyniki badania i biopsji wskazują na konieczność udzielenia doraźnej pomocy medycznej, podejmuje się wszelkie niezbędne działania i powiadamia o tym lekarza prowadzącego oraz pacjenta.

Kiedy zgłosić się do lekarza?

Jeżeli po badaniu endoskopowym pacjent odczuwa ostry ból gardła lub brzucha, ból w klatce piersiowej, uporczywy kaszel, wymioty lub dreszcze, powinien natychmiast zgłosić się do lekarza.