Mięsień promieniowy. Mięsień rzęskowy oka

przeprowadzający wywiad

Dlaczego mięśnie rzęskowe ludzkiego oka nie mogą się rozluźnić jak inne mięśnie?

Dziesięć lat temu przeszedłem laserową operację oka, ale w ostatnich latach moja wizja stała się znacznie krótkowzroczna. Skonsultowałem się z okulistą, aby dowiedzieć się, czy było to spowodowane zmęczeniem oczu wynikającym z dużej pracy przy komputerze, czy też efektem naturalnego pogorszenia się wzroku z biegiem czasu, czy też jednym i drugim. Mój okulista zdaje się uważać, że w moim przypadku jestem dość młoda, że naturalna degradacja z wiekiem jest minimalna, a moim problemem jest głównie zmęczenie oczu. Wierzy, że po operacji mogę odzyskać około 90% zdolności widzenia, jeśli zmniejszę obciążenie oczu. Dała mi kilka kropli do oczu, aby pomóc w suchości i poleciła różne sposoby, aby pomóc moim oczom zregenerować się.

Postanowiłem przyjrzeć się zmęczeniu oczu, aby dowiedzieć się więcej o tym, jakie schorzenia go powodują i co może je złagodzić. Dowiedziałem się, że soczewka oka musi być bardziej płaska, aby móc skupiać wzrok na odległych obiektach, i zaokrąglona, aby móc skupiać wzrok na bliskich obiektach. Soczewka jest płaska dzięki zastosowaniu sprężystej tkanki łącznej zwanej naczyniówka, który to ciągnie. Mięśnie nazywane mięśnie rzęskowe, które rozciągają naczyniówkę podczas skurczu. To działanie powoduje, że naczyniówka przestaje ciągnąć soczewkę, a soczewka powraca do bardziej zaokrąglonego kształtu. Kiedy więc mięśnie rzęskowe są rozluźnione, możesz widzieć daleko. Kiedy mięśnie rzęskowe są skurczone, widać je z bliska. Ten diagram ze strony internetowej Uniwersytetu w Yorku był najjaśniejszym wyjaśnieniem, na jakie się natknąłem:

Zatem powodem mojej obecnej niemożności skupienia się na odległych obiektach jest to, że nadmierne skupianie się na bliskich obiektach, głównie na monitorach komputerów, męczy moje oczy. Aby odzyskać zdolność skupiania uwagi na odległych obiektach, muszę zmniejszyć obciążenie i pozwolić mięśniom się zrelaksować. Jeśli się rozluźnią, naczyniówka może przyciągnąć oko do bardziej płaskiego kształtu, potrzebnego do widzenia daleko.

Nie mogę jednak pogodzić tego modelu z tym, jak rozumiem mechanikę innych mięśni w moim ciele. Jeśli idę na siłownię, biegam, podnoszę ciężary lub w jakikolwiek sposób obciążam mięśnie, reagują one wzmocnieniem bez utraty zdolności do zaprzestania skurczów. Mięśnie mojego ciała nie tracą zdolności do relaksacji, niezależnie od tego, jak często je ćwiczę. Nigdy nie słyszałem o kimś, kto pracowałby zbyt ciężko lub zbyt długo, aby jego biceps pozostawał w ciągłym stanie skurczu.

Z mojego doświadczenia wynika, że po ciężkim treningu niemożliwe zapobiegają rozluźnieniu mięśni i opieraniu się dalszej pracy. Kiedy ćwiczę uginanie bicepsów na siłowni i robię to do tego stopnia, że nie mogę już podnosić ciężarów, moje mięśnie się zawodzą i tracę na wadze. Podobnie, jeśli spędziłem dużo czasu na patrzeniu na bliskie obiekty, czy moje mięśnie rzęskowe nie powinny się poddać, pozwalając na uchwycenie naczyniówki, co sprawi, że wyraźne widzenie na odległość będzie nieuniknionym rezultatem?

Pomysł, że moje mięśnie rzęskowe muszą się rozluźnić, aby widzieć daleko, jest również sprzeczny z moim osobistym, anegdotycznym doświadczeniem. Czasami widzę daleko, ale nie mogę utrzymać wzroku dłużej niż kilka sekund. Jeśli zbyt długo próbuję skupić wzrok na odległych obiektach, pojawia się nieprzyjemne uczucie w oczach, które trudno opisać, ale jest to forma bólu, która sprawia, że się poddaję. Mój wzrok staje się niewyraźny i znów widzę tylko bliskie obiekty. Gdyby mój biceps pracował w ten sam sposób, bolałoby mnie, gdyby ramię zwisało prosto z ciężarkiem, a jedynym sposobem na odciążenie było podnoszenie ciężaru, co nie ma sensu. Mam wrażenie, że patrzenie daleko wymaga wysiłku, a kiedy jestem zmęczony, widzę tylko z bliska.

To nie tak, że uważam, że wszystkie badania medyczne dotyczące oczu są cofnięte. Musi być jakiś aspekt, którego ja nie dostrzegam (gra słów zamierzona).

Jak to możliwe, że mięśnie rzęskowe, w przeciwieństwie do innych mięśni, tracą zdolność do relaksacji?

Dlaczego moje mięśnie rzęskowe nie wyczerpują się i nie pozwalają mi pokonać naczyniówki?

Znakomity

Jeśli chodzi o skupianie się na odległych obiektach - może nie ma to nic wspólnego z odległością? Wyobrażam sobie, że „patrzyłbyś” na obiekty z intensywną koncentracją, a nie od niechcenia, i prawdopodobnie będziesz rzadziej mrugał i mniej poruszał wzrokiem, męcząc siatkówkę.

Odpowiedzi

Ilan

Przede wszystkim muszę sprostować pewne punkty, które zostały źle zrozumiane. Nie zmieniaj pytania, bo to spowoduje zamieszanie.

„Soczewka staje się płaska dzięki zastosowaniu sprężystej tkanki łącznej zwanej błoną naczyniowej oka, która ją napina”.

W klasycznej okulistyce nie trzeba myśleć o naczyniówce w bezpośrednim związku z akomodacją: naczyniówka to gąbczasta warstwa pomiędzy twardówką a siatkówką i zazwyczaj składa się z naczyń krwionośnych. Przednia część naczyniówki biegnie ku przodowi i staje się ciałem rzęskowym, które z kolei zawiera mięsień rzęskowy – jeden mięsień okrężny na oko. Strefy (włókna strefowe) rozciągają się od ciała/mięśnia rzęskowego i są przymocowane do równika soczewki.

Fizjologia: skrót mięsień rzęskowy prowadzi do tego, że zonule rozluźnić się i „uwolnić” soczewkę, stać się bardziej wypukłym i przesunąć ostrość do przodu ( naczyniówka nie kurczy się). Jeśli mięsień rzęskowy się rozluźnia, strefy kurczą się, przez co soczewka staje się bardziej płaska (mniej wypukła), przesuwając ostrość do tyłu. Innymi słowy, można to powiedzieć w kategoriach głębi ostrości - soczewka wypukła daje mniejszą głębię, soczewka mniej wypukła daje większą głębię ostrości.

Zatem klasyczna warstwa naczyniówki nic nie robi (spójrz na link dotyczący naczyniówki - z zakwaterowaniem nie ma prawie nic wspólnego).

„Trwały stan skurczu” może być fizjologiczny (= normalny) lub nieprawidłowy i jest bardzo powszechny w niektórych stanach (skurcze mięśni). Jednym z przykładów jest priapizm, gdzie skurcz mięśni gładkich ciała powoduje trwałą i niebezpieczną erekcję prącia, co może stanowić nagły przypadek medyczny (priapizm jest znacznie bardziej złożony, więc potraktuj to wyjaśnienie jako metaforę).

Jeśli mówimy o „skurczu akomodacji”, istnieje analogia ze „skurczem mięśni” (i częściowo z priapizmem), ale muszę powiedzieć, że wierzymy, że skurcz mięśnia rzęskowego istnieje - ponieważ nie widzimy go bezpośrednio. Prawdopodobnie (potraktuj to zdanie jako domysł, ponieważ nie mogę teraz podać linku) przyczyną tego nie jest sam skurcz mięśni, ale stan włókien strefowych, które nie mogą powrócić do stanu podstawowego. Podoba mi się przykład żelaznego pręta – jeśli przetniesz go szybko i wiele razy, w pewnym momencie może się on zarówno „poluzować”, jak i złamać (i prawdopodobnie stanie się to również w przypadku zonuli). Jest prawdopodobne (mówię „prawdopodobnie”, aby podkreślić, że nie wiemy tego na pewno), że „skurcz akomodacji” jest częściowo błędną nazwą, a przyszłe badania to wyjaśnią.

Możesz dowiedzieć się kilku interesujących faktów z definicji zespołu „pseudoeksfoliacji”, ale nie wyjaśniam tego tutaj, ponieważ nie ma to bezpośredniego związku z pytaniem. Z wiki wynika, że „jest to przyczyną osłabienia struktur wewnątrz oka, które pomagają utrzymać soczewkę oka na miejscu, zwanych soczewką strefową”.

Innym przykładem analogii do trwającego „skurczu” jest sytuacja, gdy trzeba się zająć czymś ciężkim na dużą odległość, nie rozluźniając chwytu – w końcu może dojść nie tylko do skurczu spastycznego, ale także do poważnego niedokrwiennego uszkodzenia palców .

Biorąc pod uwagę Twój przypadek, warto zwrócić uwagę na patologiczną (zwyrodnieniową) krótkowzroczność, polegającą na tym, że oko rozszerza się ku tyłowi i w związku z tym ogniskowanie znajduje się przed siatkówką, co należy korygować soczewkami ujemnymi. Powszechnie wiadomo, że oczy krótkowzroczne mają dłuższą długość osiową niż normalne oczy. Być może tak jest w Twoim przypadku.

Jak więc widzisz, odpowiedź na Twoje pytanie nie jest jednoznaczna, ale domysł. Mięsień rzęskowy może się rozluźnić, ale problem jest prawdopodobnie bardziej złożony niż problem dotyczący samego mięśnia rzęskowego.

PS Obraz, który zamieściłeś, jest nieco mylący i niedokładny. Jest klasyczny i pozwala na lepsze zrozumienie anatomii -

Aidana

Nie jestem okulistą, ale ćwiczę. Chciałbym powiedzieć coś na temat Twojej metafory lub porównania mięśnia rzęskowego z mięśniami ciała.

Spójrzmy na trening. Podczas treningu napinasz mięśnie, a następnie wielokrotnie je rozluźniasz, aż do wyczerpania mięśni. Drugą częścią ćwiczenia jest rozciąganie. Jeśli się nie rozciągniesz, stracisz cały zakres ruchu. Na przykład, jeśli po raz pierwszy miałbym zrobić pół uginania bicepsa i tej nocy spałem z ramieniem uniesionym do góry, wyprostowanie go następnego dnia byłoby bolesnym wysiłkiem. Jeśli go nie wyprostuję, moje ramię pozostanie w tej pozycji z ograniczonym ruchem. Mięsień jest rozluźniony, ale zmienił się jego zakres. Innym przykładem może być to, że jako nastolatek trenowałem karate i umiałem robić szpagaty. Obecnie nie mogę wykonywać szpagatów, niezależnie od tego, jak bardzo rozluźnione są moje mięśnie.

Patrzenie przez cały dzień na komputer to nie to samo, co ćwiczenie mięśni, ponieważ nie kurczą się ani nie rozluźniają. Jesteś tylko umową.

Przyjrzyjmy się teraz mięśniom ciała w bardziej odpowiedniej metaforze – napięciu. Napięcie jest mimowolną reakcją. Ponieważ mięśnie kurczą się przez tak długi czas, zwykle pozostają one napięte bez żadnego wysiłku. Wiele osób odczuwa napięcie w szyi i ramionach i niezależnie od tego, jak bardzo sprawia im to ból, nie mogą dobrowolnie się zrelaksować.

Mięśnie mają swój własny umysł (pamięć mięśniowa). Zakładanie, że masz nad nimi pełną kontrolę, jest myśleniem życzeniowym.Przypuszczam, że mięsień rzęskowy nie jest wyjątkiem.

Chris♦

Jedna osoba

Aby lepiej zrozumieć fizjologię, należy wziąć pod uwagę jeszcze kilka kwestii.

Mięśnie rzęskowe nie są mięśniami szkieletowymi (mięsieńmi dobrowolnymi, które można kontrolować), ale mięśniami gładkimi (mimowolnymi mięśniami kontrolowanymi przez autonomiczny układ nerwowy, który samoreguluje części mózgu niepodlegające świadomej kontroli). Ma to kilka głębokich implikacji.

Mięśnie gładkie nie ulegają przerostowi - rosną i stają się gęste jak mięśnie szkieletowe - są mniej więcej trwałe, a ich wzrost/wzmocnienie jest bardziej zależne od hormonów niż regularne ćwiczenia skurczowe/relaksacyjne

Mięśnie gładkie zaopatrywane są przez autonomiczny układ nerwowy – głównym źródłem jest układ przywspółczulny. Ostatnio odkryto dowody na współczulne unerwienie mięśni rzęskowych.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieje równowaga między układem współczulnym i przywspółczulnym, która jest określana na podstawie potrzeb dostrzeganych przez mózg. Brak równowagi w tych systemach może powodować problemy z rozmieszczeniem

Pogląd ten jest spekulacjami opartymi na sprawdzonych prawach biologicznych: Prawo napięcia i naprężenia: stwierdza, że systemy biologiczne rosną pod ciągłym napięciem.

Stopniowe rozciąganie żywej tkanki powoduje stres, który może stymulować i wspierać regenerację i wzrost niektórych tkanek. Powolne, utrzymujące się napięcie tkanek prowadzi do ich aktywacji metabolicznej, co prowadzi do wzrostu ich funkcji proliferacyjnych i biosyntetycznych. Procesy te zależą od dwóch głównych czynników:
Ilość i jakość dopływu krwi do tkanek poddanych obciążeniom mechanicznym
Stymulujący wpływ sił rozciągających działających wzdłuż linii skurczu mięśni, ponieważ włókna kolagenowe są zwykle ułożone równolegle do wektora naprężenia i odkształcenia.

Mięsień rzęskowy (rzęskowy) jest sparowanym narządem gałki ocznej biorącym udział w procesie akomodacji.

Struktura

Mięsień składa się z różnych typów włókien (południkowych, promieniowych, okrężnych), które z kolei spełniają różne funkcje.

Południowy

Część przyczepiona do rąbka przylega do twardówki i częściowo sięga do siatki beleczkowej. Ta część nazywana jest także mięśniem Bruckego. W stanie napięcia porusza się do przodu i uczestniczy w procesach skupienia i dezakomodacji (widzenie na odległość). Funkcja ta pomaga podczas gwałtownych ruchów głowy zachować zdolność rzucania światła na siatkówkę. Skurcz włókien południkowych sprzyja również krążeniu płynu wewnątrzgałkowego, jak obaglaza.ru, przez kanał Schlemma.

Promieniowy

Lokalizacja - od ostrogi twardówki do procesów rzęskowych. Nazywany także mięśniem Iwanowa. Podobnie jak południkowe, uczestniczy w dezakomodacji.

Okólnik

Lub mięśnie Müllera, zlokalizowane promieniowo w obszarze wewnętrznej części mięśnia rzęskowego. W napięciu przestrzeń wewnętrzna zwęża się, a napięcie więzadła Zinna jest osłabione. Wynikiem skurczu jest uzyskanie soczewki sferycznej. Ta zmiana ostrości jest bardziej korzystna dla widzenia z bliży.

Stopniowo, wraz z wiekiem, proces akomodacji słabnie z powodu utraty elastyczności soczewki. Aktywność mięśni nie traci swoich zdolności nawet w starszym wieku.

Dopływ krwi do mięśnia rzęskowego odbywa się za pomocą trzech tętnic, mówi obaglaza.ru. Odpływ krwi następuje przez żyły rzęskowe położone do przodu.

Choroby

Pod intensywnym obciążeniem (czytanie w transporcie publicznym, długotrwałe przebywanie na monitorze komputera) i nadmiernym wysiłkiem rozwijają się skurcze konwulsyjne. W tym przypadku pojawia się skurcz akomodacji (fałszywa krótkowzroczność). Kiedy proces ten się przedłuża, prowadzi to do prawdziwej krótkowzroczności.

W przypadku niektórych urazów gałki ocznej może dojść również do uszkodzenia mięśnia rzęskowego. Może to spowodować całkowity paraliż akomodacji (utrata zdolności wyraźnego widzenia z bliskiej odległości).

Zapobieganie chorobom

Podczas długotrwałych ćwiczeń, aby zapobiec uszkodzeniu mięśnia rzęskowego, witryna zaleca, co następuje:

wykonywać ćwiczenia wzmacniające oczy i kręgosłup szyjny;
rób przerwy 10–15 minut co godzinę;
odmówić złych nawyków;
bierz witaminy na oczy.

Mięsień rzęskowy oka ( mięsień rzęskowy oka), znany również jako mięsień rzęskowy, jest sparowanym narządem mięśniowym zlokalizowanym wewnątrz oka. Mięsień ten odpowiada za akomodację oka. Mięsień rzęskowy oka jest główną częścią ciała rzęskowego. Anatomicznie mięsień znajduje się wokół soczewki oka. Mięsień ten ma pochodzenie nerwowe. Mięsień bierze swój początek w równikowej części oka z tkanki pigmentowej nadnaczyniówki w postaci gwiazd mięśniowych, zbliżając się do tylnej krawędzi mięśnia, ich liczba wzrasta, w końcu łączą się i tworzą pętle, które służą jako początek samego mięśnia rzęskowego, dzieje się to na tak zwanym ząbkowanym brzegu siatkówki.

Budowa mięśnia rzęskowego oka

Strukturę mięśnia reprezentują włókna mięśni gładkich. Istnieje kilka rodzajów gładkich włókien tworzących mięsień rzęskowy: włókna południkowe, włókna promieniowe, włókna okrągłe.

Do twardówki oka przylegają włókna południka lub mięśnie Bruckego, włókna te są przyczepione do wewnętrznej części rąbka, część z nich jest wpleciona w siatkę beleczkową. W momencie skurczu włókna południkowe przesuwają mięsień rzęskowy do przodu. Włókna te biorą udział w skupianiu oka na obiektach znajdujących się w oddali, a także w procesie dezakomodacji. Dzięki procesowi dysakomodacji zapewniona jest wyraźna projekcja obiektu na siatkówkę w momencie obracania głowy w różnych kierunkach, podczas jazdy konnej, biegania itp. Oprócz tego proces kurczenia się i rozluźniania włókien powoduje zmianę odpływu cieczy wodnistej do kanału Hełma.

Włókna promieniowe, zwane mięśniami Iwanowa, wychodzą z ostrogi twardówkowej i biegną w kierunku wyrostków rzęskowych. Podobnie jak mięśnie Brückego biorą udział w procesie przesiedlenia.

Włókna okrągłe lub mięsień Müllera, ich anatomiczne położenie znajduje się w wewnętrznej części mięśnia rzęskowego (rzęskowego). W momencie skurczu tych włókien przestrzeń wewnętrzna zwęża się, co prowadzi do osłabienia napięcia włókien więzadła Zinna, co prowadzi do zmiany kształtu soczewki, przyjmuje ona kształt kulisty, co z kolei prowadzi do zmiany krzywizny soczewki. Zmieniona krzywizna soczewki zmienia jej moc optyczną, co pozwala na oglądanie obiektów z bliskiej odległości. Zmiany związane z wiekiem prowadzą do zmniejszenia elastyczności soczewki, co przyczynia się do zmniejszenia akomodacji oka.

Unerwienie

Dwa rodzaje włókien: promieniowe i okrągłe otrzymują unerwienie przywspółczulne w ramach krótkich gałęzi rzęskowych ze zwoju rzęskowego. Włókna przywspółczulne pochodzą z jądra dodatkowego nerwu okoruchowego i już jako część korzenia nerwu okoruchowego wchodzą do zwoju rzęskowego.

Włókna południka otrzymują unerwienie współczulne ze splotu otaczającego tętnicę szyjną.

Za unerwienie czuciowe odpowiada splot rzęskowy, który tworzą długie i krótkie gałęzie ciała rzęskowego.

Dopływ krwi

Mięsień jest zaopatrywany w krew przez gałęzie tętnicy oka, a mianowicie cztery przednie tętnice rzęskowe. Odpływ krwi żylnej następuje z powodu przednich żył rzęskowych.

Wreszcie

Długoterminowy napięcie mięśni rzęskowych, które mogą wystąpić podczas długotrwałego czytania lub pracy przy komputerze, jest czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju skurczu akomodacyjnego. Taki stan patologiczny, jak skurcz akomodacji, jest przyczyną pogorszenia widzenia i rozwoju fałszywej krótkowzroczności, która z czasem zamienia się w prawdziwą krótkowzroczność. Porażenie mięśnia rzęskowego może wystąpić z powodu uszkodzenia mięśnia.

(Odwiedziono 410 razy, 1 wizyty dzisiaj)

Ciało rzęskowe i cynamon
więzadła odpowiadają za zmianę elastyczności soczewki
(zasada zakwaterowania)

Zakwaterowanie(od łac. zakwaterowanie- adaptacja) - zdolność oka do wyraźnego widzenia z różnych odległości. Odbywa się to za pomocą skoordynowanej pracy trzech elementów: mięśnia rzęskowego (rzęskowego), więzadła rzęskowego i soczewki.

Normalnym stanem oka jest akomodacja w dali, gdy mięśnie są rozluźnione. Aby przyjrzeć się obiektowi z bliska, mięsień rzęskowy (tzw. rzęskowy) kurczy się, więzadła Zinna rozluźniają się, w wyniku czego elastyczna soczewka zwiększa swoją krzywiznę (staje się wypukła). Prowadzi to do zwiększenia jego mocy optycznej o 12–13 dioptrii, promienie świetlne skupiają się na siatkówce, a obraz staje się wyraźny. W przypadku braku bodźca do akomodacji mięsień rzęskowy rozluźnia się, siła refrakcyjna oka maleje i ponownie skupia się na dali. Występuje dysakomodacja (lub akomodacja na odległość).

Zakwaterowanie i wiek

Jednym z najważniejszych warunków normalnego akomodacji jest elastyczność soczewki. Niestety elastyczność soczewki zmienia się wraz z wiekiem. Największe właściwości akomodacyjne soczewki występują w dzieciństwie. Z wiekiem elastyczność soczewki maleje i stopniowo (zwykle po 40–45 latach) pogarsza się zdolność dobrego widzenia z bliska, tzw. starczowzroczność – dalekowzroczność związana z wiekiem. W większości przypadków w wieku 60–70 lat zdolność do przystosowania się zostaje całkowicie utracona.

O zmierzchu znika akomodacja zapewniająca widzenie na odległość. Ta okoliczność jest jedną z przyczyn złego widzenia (niewygodnego widzenia) wieczorem i w nocy. Ilość akomodacji wynosi odpowiednio średnio 2,0 dioptrii w warunkach słabego oświetlenia, nadwzroczność (dalekowzroczność) zmniejsza się o 2,0 dioptrii, oko bez wady refrakcji (oko emmetropowe) staje się krótkowzroczne, a krótkowzroczność wzrasta o 2,0 dioptrii.

Powoduje

Głównym bodźcem do pojawienia się odruchu akomodacji jest rozogniskowanie obrazu na siatkówce w optymalnych warunkach oświetleniowych środowiska - promienie świetlne z pobliskiego obiektu skupiają się nie na siatkówce (rozogniskowanie na siatkówce), to rozogniskowanie jest odbierane przez mózg , jest impulsem do włączenia mechanizmu akomodacyjnego. Impuls nerwowy przechodzący wzdłuż nerwu okoruchowego daje sygnał do skurczu mięśnia rzęskowego. Mięsień kurczy się, napięcie więzadeł Zinna maleje, w wyniku czego soczewka zmienia swoją krzywiznę. W rezultacie ostrość obrazu przesuwa się na siatkówkę. Jeśli wzrok zostanie przesunięty w dal, ostrość obrazu powróci na siatkówkę, nie będzie sygnału rozogniskowania, nie będzie impulsu nerwowego, mięsień rzęskowy się rozluźni, wzrośnie napięcie stref Zinna, soczewka w końcu zmniejszy swoją krzywiznę i ponownie stanie się płaska.

Rozwój spazmu mieszkaniowego jest promowany przez:

nadmierny stres wzrokowy (telewizor, komputer, odrabianie zadań domowych wieczorem);
słabe oświetlenie miejsca pracy;
nieprzestrzeganie codziennej rutyny (brak spacerów na świeżym powietrzu, uprawiania sportu, niewystarczająca ilość snu);
biurko i krzesło nie są dopasowane do wzrostu dziecka;
niezachowanie optymalnej odległości od książki (30–35 cm);
osłabienie mięśni szyi i pleców;
upośledzony dopływ krwi do kręgosłupa szyjnego;
złe odżywianie, hipowitaminoza;
niewystarczająca aktywność fizyczna.

Wskaźniki zakwaterowania

Zdolność akomodacyjna oka wyrażana jest w dioptriach lub wartościach liniowych.

Funkcjonalne zakwaterowanie wypoczynkowe- jest to brak bodźca akomodacyjnego w polu widzenia
Powierzchnia noclegowa to odległość pomiędzy najdalszymi (widzenie na odległość) i najbliższymi (widzenie w bliży) punktami wyraźnego widzenia.
Wielkość zakwaterowania- jest to różnica współczynnika załamania światła oka (w dioptriach) po zainstalowaniu w najbliższych i najdalszych punktach dobrego widzenia.
Rezerwa noclegowa- jest to niewykorzystana część objętości akomodacji (w dioptriach), gdy oko znajduje się w punkcie fiksacji.

Wskaźniki akomodacji uzyskane na podstawie badania każdego oka z osobna nazywane są bezwzględnymi. I oba jednocześnie są względne, ponieważ są wykonywane z pewną zbieżnością (redukcją) osi wzrokowych.

Zakwaterowanie jest ściśle powiązane z konwergencją. Przy tym samym kącie zbieżności linii wzroku koszty zakwaterowania u pacjentów o różnej (ostrości wzroku) nie są takie same. Na przykład u dzieci z nieskorygowaną nadwzrocznością (dalekowzrocznością) średniego i wysokiego stopnia może rozwinąć się zez zbieżny akomodacyjny.

Formy zaburzeń zakwaterowania:

astenopia;
skurcz zakwaterowania;
paraliż zakwaterowania;
związane z wiekiem osłabienie akomodacji (starczowzroczność).

Astenopia akomodacyjna
Najczęściej rozwija się u osób z dalekowzrocznością, astygmatyzmem przy braku lub źle dobraną korekcją okularów. Pacjenci tacy skarżą się na szybkie męczenie się oczu podczas czytania, niewyraźny tekst książki, zaczerwienienie oczu i krawędzi powiek, uczucie pieczenia, swędzenia, ciała obcego (tzw. przewlekłe zapalenie powiek i spojówek), ból głowy, któremu czasami towarzyszą wymioty. Główną przyczyną tego stanu jest nadmierne napięcie miejsc noclegowych w pobliżu, przy ograniczonych ich rezerwach. Leczenie tego schorzenia polega na optymalnej korekcji okularowej lub kontaktowej wad refrakcji.

Spazm zakwaterowania
Najczęściej występuje u dzieci i młodych dorosłych. Jest to zaburzenie pracy mięśnia oka (rzęskowego) i w efekcie utrata zdolności wyraźnego rozróżniania obiektów bliskich i dalekich. W okulistyce przez skurcz akomodacji rozumie się nadmiernie utrzymujące się napięcie akomodacji, spowodowane skurczem mięśnia rzęskowego, które nie ustępuje pod wpływem warunków nie wymagających akomodacji. Według niektórych raportów na podobne schorzenie cierpi co szósty uczeń.

Paraliż i niedowład akomodacji
Z reguły mają one charakter neurogenny lub mogą powstać w wyniku urazu lub zatrucia. U osób z prawidłową ostrością wzroku i osób z dalekowzrocznością pogarsza się widzenie do bliży. U osób krótkowzrocznych ostrość wzroku nie spada tak gwałtownie, a czasem w ogóle się nie zmienia. W przypadku paraliżu objętość zakwaterowania zmniejsza się, a jej rezerwy zostają utracone.

Związane z wiekiem osłabienie akomodacji (starczowzroczność)- zjawisko fizjologiczne związane z ewolucją soczewki związaną z wiekiem, jej zagęszczeniem i stopniową utratą właściwości elastycznych. Leczenie - dobór optymalnej korekcji widzenia do bliży w zależności od wieku i początkowej refrakcji.

Manifestacje spazmu zakwaterowania:

szybkie zmęczenie podczas pracy blisko;
uczucie pieczenia, kłucia, zaczerwienienie oczu;
obraz z bliska staje się mniej wyraźny, obraz w oddali wydaje się rozmazany, a czasami pojawia się podwójne widzenie;
dziecko szybciej męczy się na zajęciach, a wyniki w szkole spadają;
pojawienie się bólów głowy, które wielu uważa za zmiany w organizmie związane z wiekiem.

Czas trwania tego stanu może trwać od kilku miesięcy do kilku lat.

Zapobieganie i leczenie

Obecnie skurcz akomodacyjny jest uważany za jedną z głównych przyczyn rozwoju krótkowzroczności u dzieci. Stałemu skurczowi mięśnia rzęskowego towarzyszy niedostateczne ukrwienie i pogorszenie jego odżywienia. Zmniejszony przepływ krwi prowadzi z kolei do osłabienia akomodacji i rozwoju dystrofii naczyniowo-siatkówkowej. Dlatego bardzo ważne jest zintegrowane podejście do diagnozowania spazma akomodacji, jego możliwych przyczyn i przepisywania odpowiedniego leczenia.

Obecnie skurcz akomodacji można leczyć nie tylko poprzez wkraplanie kropli rozszerzających źrenicę i wykonywanie ćwiczeń oczu, ale także za pomocą specjalnych programów komputerowych przeznaczonych do łagodzenia zmęczenia wzroku, różnego rodzaju stymulacji laserowej, magnetycznej i elektrycznej. Bardzo przydatne jest wykonanie kursu masażu ogólnego dwa razy w roku, ze szczególnym uwzględnieniem obszaru szyjno-kołnierza. W diecie dziecka powinny znaleźć się pokarmy bogate w witaminy i mikroelementy.

Wczesne zapobieganie i leczenie skurczu akomodacji zapobiegnie rozwojowi krótkowzroczności.

1. Naczyniówka (mezoderma) - kontynuacja naczyniówki - mięśnie i tkanka łączna, bogata w naczynia krwionośne.

2. Siatkówka (neuroektoderma) – kontynuacja siatkówki, składa się z dwóch warstw:

a) wewnętrzny - dwie warstwy nabłonka, które są kontynuacją optycznie nieaktywnej siatkówki (pars ciliaris retinae); warstwa pigmentowanych komórek nabłonka i warstwa niepigmentowanego nabłonka prostopadłościennego,

b) zewnętrzna – wewnętrzna membrana ograniczająca (membrana limitans interna)

Mezodermalna część ciała rzęskowego składa się z czterech warstw.

1. Przestrzeń nadrzęskowa - w okolicy ciała rzęskowego jest nieco szersza niż nad naczyniówką właściwą. Jest reprezentowany przez wąską szczelinę kapilarną, w której znajduje się sieć włókien, głównie elastycznych, tworzących cienkie płytki ułożone ukośnie. Pomiędzy włóknami znajdują się melanocyty i inne elementy komórkowe.

2. Mięśniowy – reprezentowany przez mięsień rzęskowy. Jest najbardziej masywny z reguły w przedniej części ciała rzęskowego, powodując pogrubienie tego ostatniego w okolicy korony rzęskowej. Pomiędzy wiązkami mięśni znajdują się warstwy tkanki kolagenowej. Znaleziono fibrocyty i komórki barwnikowe. Z wiekiem dochodzi do ścieńczenia wiązek mięśniowych, pogrubienia warstw tkanki łącznej i stwardnienia tętniczek.

W mięśniu rzęskowym występują cztery rodzaje włókien mięśniowych:

1) południkowy (mięsień Brücke) - znajduje się w zewnętrznej części i jest szczególnie dobrze rozwinięty. Włókna te zaczynają się od ostrogi twardówki, wewnętrznej powierzchni twardówki bezpośrednio za ostrogą, czasami od beleczki rogówkowo-twardówkowej; Biegną w zwartym pęczku południkowo do tyłu i stopniowo stają się cieńsze, kończą się w obszarze równikowym naczyniówki i nadnaczyniówki.

Tylne końce głębiej położonych włókien południkowych mięśnia rzęskowego przechodzą do elastycznych włókienek naczyniówki właściwej i błony Brucha. Kiedy mięsień rzęskowy kurczy się, rozciąga się cały układ elastycznych włókien i błon. Dlatego włókna południkowe nazywane są tensorem naczyniówkowym. Bardziej powierzchownie położone włókna mięśnia rzęskowego, wraz z ich tylnymi końcami, wchodzą w skład nadnaczyniówki – układu cienkich płytek tkanki łącznej znajdujących się pod twardówką. Za ich pośrednictwem te włókna mięśniowe są przymocowane bezpośrednio do wewnętrznej powierzchni twardówki. Dalej z tyłu, za pomocą podobnych, ale krótszych płytek, sama naczyniówka jest przymocowana do wewnętrznej powierzchni twardówki. Im bardziej do tyłu płytki wystają z powierzchni błony naczyniowej, tym są krótsze i tym większy jest kąt, w którym są one ustawione w stosunku do twardówki. Taka struktura tkanki nadnaczyniówkowej zapewnia maksymalną ruchomość w kierunku od tyłu do przodu linii zębatej i przednich odcinków naczyniówki, które podczas skurczu mięśnia rzęskowego przesuwają się do ostrogi twardówki. Skurcz włókien podłużnych prowadzi również do rozciągnięcia błony beleczkowej i poszerzenia kanału Schlemma, co zwiększa resorpcyjną powierzchnię styku taśmy beleczkowej i poprawia odpływ cieczy wodnistej z oka.

2) promieniowe lub skośne (mięsień Iwanowa) - mają mniej regularną i luźniejszą budowę. Włókna leżą w zrębie ciała rzęskowego, przyśrodkowo w stosunku do mięśnia południkowego. Zaczynając od kąta komory przedniej i częściowo od beleczki błony naczyniowej, mięsień rozchodzi się wachlarzowato od UPC do wyrostków rzęskowych i płaskiej części ciała rzęskowego.

3) okrągły (mięsień Müllera) - składają się z pojedynczych wiązek włókien, które nie tworzą zwartej masy mięśniowej i mają kierunek kołowy i znajdują się w przedniej wewnętrznej części ciała rzęskowego, w pobliżu wewnętrznego żebra. Włókna te są uważane za część mięśnia promieniowego. Skurcz promieniowej i okrężnej części mięśnia rzęskowego zmniejsza światło pierścienia utworzonego przez tomografię komputerową, a tym samym przybliża miejsce unieruchomienia więzadła Zinna do równika soczewki, co prowadzi do zwiększenia jej krzywizna.

4) tęczówka (mięsień Calazan) - znajduje się na styku nasady tęczówki i mięśnia rzęskowego. Są reprezentowane przez cienką wiązkę włókien mięśniowych biegnącą do nasady tęczówki.

Połączona praca wymienionych mięśni zapewnia akt akomodacji. Każda komórka mięśniowa wyposażona jest we własne zakończenie nerwowe, co zapewnia dokładność aktu akomodacji. Ponadto w procesie akomodacji mięsień rzęskowy ma pewien wpływ na stopień filtracji płynu przez beleczkę, kurcząc zewnętrzną część włókien południkowych, które podczas kurczenia się cofają i prostują siatkę beleczkową.

3. Warstwa naczyniowa znajduje się pomiędzy wewnętrzną powierzchnią mięśnia rzęskowego a wyrostkami rzęskowymi, rozciągając się do linii zębatej i dalej do naczyniówki. Jest to luźna tkanka włóknista bogata w komórki pigmentowe z dużą liczbą naczyń i włókien elastycznych. Warstwa naczyniowa jest szczególnie wyraźna w górnej wewnętrznej części ciała rzęskowego. Warstwa naczyniowa tworzy również zrąb wszystkich procesów rzęskowych. Wyrostki rzęskowe są zatem fałdami tkanki łącznej, wewnątrz których znajduje się tętniczka rozgałęziająca się w szerokie, cienkościenne naczynia włosowate oraz żyłka odprowadzająca. Na zewnątrz wyrostek pokryty jest dwiema warstwami nabłonka (kontynuacją siatkówki embrionalnej): zewnętrzną pigmentowaną i wewnętrzną niepigmentowaną. Komórki nabłonkowe są oddzielone od zrębu i komory tylnej wewnętrznymi i zewnętrznymi błonami ograniczającymi. Nabłonek barwnikowy to warstwa płaskich komórek o wysokości 4-6 mikronów. Nabłonek niepigmentowy ma wysokość sześcienną 10-15 mikronów. Powierzchnia komórek zwrócona w stronę błon ma fałdy i wgłębienia. Jest możliwe, że wgłębienia brzeżne komórek nabłonkowych biorą udział w wydzielaniu i wchłanianiu zwrotnym niektórych substancji z tylnej komory oka. W starszym wieku występuje gruboziarnisty charakter tkanki łącznej, jej zagęszczenie, hialinizacja, pogrubienie błony Brucha, depigmentacja nabłonka rzęskowego, zmniejszenie liczby naczyń i obliteracja.

4. Błona Brucha (zewnętrzna membrana ograniczająca) jest cienką, pozbawioną struktury szklistą płytką. Zewnętrzna błona ograniczająca Brucha na linii zębatej składa się z zewnętrznej, elastycznej warstwy i wewnętrznej warstwy naskórka, oddzielonych cienką warstwą tkanki kolagenowej. Warstwa elastyczna stopniowo zanika w koronie rzęskowej, a warstwa naskórka dociera do tęczówki.

Dopływ krwi do tomografii komputerowej - wychodząc z głównych tylnych tętnic rzęskowych, dwie tylne długie tętnice rzęskowe penetrują twardówkę w pobliżu nerwu wzrokowego po obu jej stronach, przechodzą przez kanał twardówki (długość około 4 mm), a następnie wychodzą do przestrzeń nadnaczyniówkowa. Średnica tętnicy rzęskowej tylnej długiej, określona w doświadczeniu na oczach zwłok, wynosiła 0,28 mm. Następnie obie te tętnice (boczna i środkowa) biegną meridianami poziomymi w przestrzeni nadnaczyniówkowej i docierają do mięśnia rzęskowego, gdzie każda z nich dzieli się na dwie gałęzie – górną i dolną. Gałęzie te na przednim brzegu ciała rzęskowego zespalają się ze sobą, a także z gałęziami przeszywającymi tętnic rzęskowych przednich, tworząc duże koło tętnicze tęczówki, które zwykle znajduje się nieco przed mięśniem promieniowym Iwanowa, w przednia wewnętrzna część ciała rzęskowego (Vuillemey E. i in., 1984). Odgałęzienia tego koła skierowane są do ciała rzęskowego, tworząc rozwiniętą sieć naczyń dostarczających krew do wyrostków rzęskowych i mięśnia rzęskowego. Każdy proces rzęskowy otrzymuje jedno naczynie tętnicze, które jest podzielone na dużą liczbę gałęzi, które z kolei tworzą szerokie naczynia włosowate (o średnicy 20-30 mikronów), które stanowią główną część procesu; żyłki postkapilarne są również szerokie. Śródbłonek procesów kapilarnych ma dość duże pory międzykomórkowe, w wyniku czego ściana naczyń włosowatych jest wysoce przepuszczalna. Tętnice mięśnia rzęskowego w wyniku dychotomicznego podziału tworzą rozgałęzioną sieć naczyń włosowatych, rozmieszczonych zgodnie z przebiegiem wiązek mięśniowych.

Wyłączenie jednej tętnicy rzęskowej tylnej powoduje zmniejszenie przepływu krwi w ciele rzęskowym o 30% (Bill A., 1963).

Żyłki postkapilarne wyrostków rzęskowych i mięśni łączą się w większe żyły, które przenoszą krew do kolektorów żylnych, które uchodzą do wirujących żył. Tylko niewielka część krwi przepływa przez przednie żyły rzęskowe.

Unerwienie CT - motoryczne unerwienie przywspółczulne jest realizowane przez gałęzie nerwu okoruchowego, współczulne - przez gałęzie splotu tętnicy szyjnej wewnętrznej i wrażliwe - przez gałęzie n. ophtalmicus (I gałąź nerwu trójdzielnego). Nerwy rzęskowe w okolicy ciała rzęskowego tworzą gęsty splot, z którego włókna rozciągają się do rogówki, tęczówki i ciała rzęskowego.