Rak płuc – objawy, etapy, oznaki i leczenie. Rak płuc – objawy, oznaki, etapy, diagnostyka i leczenie Drobnokomórkowy rak płuc

Dlaczego u osoby niepalącej może rozwinąć się rak płuc? „Często wynika to z narażenia na radon (bezwonny gaz występujący w niektórych domach)” – wyjaśnia Robert McKenna Jr., lekarz medycyny, chirurg klatki piersiowej w Providence St. Johns Medical Center w Santa Monica w Kalifornii. Inny potencjalni winowajcy choroby - zanieczyszczenie powietrza, bierne palenie oraz substancje niebezpieczne dla środowiska, takie jak azbest.

Niezależnie od tego, czy palisz, czy nie, pamiętaj o następujących objawach. Mogą oczywiście wskazywać na mnóstwo innych, nie tak strasznych problemów, ale jak wiadomo, kto zostaje ostrzeżony, ten jest uzbrojony.

Objaw nr 1: utrzymujący się kaszel


„Większość pacjentów z rakiem płuc kaszle, czasami krwią” – mówi McKenna. Jednym z wczesnych objawów choroby może być również wypluwanie gęstej, rdzawej plwociny. Ale nawet jeśli dokucza Ci suchy kaszel, który nie ustępuje dłużej niż miesiąc, warto udać się na kontrolę.

Objaw nr 2: Przewlekłe infekcje


Za rozwój chorób płuc, takich jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, winne są głównie wirusy. Ale jeśli zachorujesz prawie co minutę i za każdym razem, gdy choroba najpierw wkrada się do klatki piersiowej, może to być oznaką raka.

Objaw nr 3: Utrata wagi


Czy w magiczny sposób schudłeś bez zmiany diety lub programu ćwiczeń? „Jak w przypadku każdego nowotworu, rozwijający się guz może wytwarzać białka, które informują organizm, że nadszedł czas, aby schudnąć” – zauważa McKenna. Z tego samego powodu możesz stracić apetyt.

Objaw nr 4: Uczucie bólu w kościach


„Jeśli rak płuc rozprzestrzenił się na inne części ciała, możesz odczuwać ból w stawach i mieć wrażenie, że jest w samych kościach” – mówi Jack Jacob, lekarz medycyny, onkolog, kierownik onkologii klatki piersiowej w MemorialCare Cancer Institute w Orange Coast Memorial Medical Center w Fontaine Valley w Kalifornii. Najczęściej ból odczuwany jest w plecach i biodrach. (Jednak może to być również oznaką niedoboru witaminy D.)

Objaw nr 5: Obrzęk twarzy i szyi


„Jeśli nowotwór zacznie naciskać na żyłę główną górną (dużą żyłę prowadzącą krew z głowy i ramion do serca), możesz zauważyć obrzęk szyi i twarzy” – mówi Jacob. Może to również dotyczyć ramion i górnej części klatki piersiowej.

Objaw nr 6: Przytłaczające wyczerpanie


„To nie wygląda na zmęczenie” – zauważa Jacob. „Jesteś tak wyczerpany, że czekasz tylko na moment, w którym będziesz mógł schować się pod kołdrę”, a odpoczynek nie bardzo pomaga. 80% chorych na raka zauważa, że ​​obserwuje to na własnej skórze.

Objaw nr 7: Osłabienie mięśni


Rak płuc atakuje nie tylko narządy, ale także mięśnie. Biodra są jednymi z pierwszych, które cierpią. „Wstanie z krzesła może być trudne” – mówi Jacob. Charakterystyczną cechą tej choroby jest również osłabienie ramion, rąk i nóg.

Objaw nr 8: Wysoki poziom wapnia


Niektóre rodzaje raka płuc wytwarzają substancje hormonopodobne, które zaburzają równowagę minerałów w organizmie. „W niektórych przypadkach” – mówi McKenna – „nadmiar wapnia przedostaje się do krwi”. Przed wykonaniem odpowiednich badań, na zalecenie lekarza, można zauważyć następujące objawy: częste oddawanie moczu, intensywne pragnienie, zaparcia, nudności, bóle brzucha, zawroty głowy.

Rak płuc jest chorobą charakteryzującą się rozwojem nowotworów złośliwych w płucach.

Rak płuc, którego objawy mogą przez długi czas nie dawać objawów, jest najczęściej skutkiem palenia tytoniu, a jego wykrycie, właśnie ze względu na brak objawów, bez profilaktycznych metod badania danego obszaru, często następuje już w poważnym stadium choroby. proces.

Aby dopasować się do światowych i rosyjskich statystyk dotyczących raka: 12 procent rosyjskich pacjentów z patologiami onkologicznymi cierpi na raka płuc. Wśród przypadków śmiertelnych z powodu nowotworów złośliwych rak płuc w Rosji stanowi 15 procent przypadków. Zdaniem ekspertów sytuacja jest bliska krytyczna. Należy także wskazać, że rak płuc jest patologią raczej męską. Spośród wszystkich nowotworów złośliwych u mężczyzn rak płuc stanowi co czwarty przypadek, natomiast u kobiet zaledwie co dwunasty.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Głównym i wiarygodnie udowodnionym czynnikiem rozwoju raka płuc jest palenie tytoniu. W ostatnich latach przeprowadzono ogromną liczbę badań w tym kierunku. Teraz nie ma wątpliwości - około 88% przypadków jest w jakiś sposób związanych z paleniem.

Jaki jest sekret? W rakotwórczym działaniu palenia, które wynika z obecności wielopierścieniowych węglowodorów aromatycznych w dymie (produkty spalania tytoniu). Ponadto dym tytoniowy zawiera dodatkowe substancje rakotwórcze, do których zaliczają się pochodne nikotyny – na przykład nitrozoaminy.

Nie mówiąc już o biernym paleniu. Amerykańscy naukowcy odkryli, że u osób często mających kontakt z palaczem zapada na raka o 32% częściej. Stwierdzono także bezpośredni związek pomiędzy występowaniem raka płuc a wzrostem liczby wypalanych dziennie papierosów (2 paczki = 25-krotny wzrost ryzyka) oraz czasem trwania palenia. Obserwuje się odwrotną zależność z jakością tytoniu.

Jednak nie tylko dym tytoniowy ma działanie rakotwórcze. Dziś udowodniono, że substancje takie jak arsen, beryl, azbest, węglowodory, chrom i nikiel są również zdolne do wywoływania wzrostu komórek nowotworowych. Nie zapomnij o promieniowaniu. Są to najczęstsze substancje rakotwórcze, ale tak naprawdę jest ich znacznie więcej… A wiele z nich nie zostało jeszcze w pełni zbadanych.

W ten sposób możemy zidentyfikować 4 najważniejsze czynniki:

  • palenie tytoniu;
  • genetyczne predyspozycje;
  • Czynniki środowiskowe i warunki pracy;
  • Przewlekłe choroby płuc.

Rodzaje nowotworów

  1. Drobnokomórkowy rak płuc- występuje w 20% przypadków, ma agresywny przebieg. Charakteryzuje się szybką progresją i przerzutami, wczesnym rozsiewem (rozprzestrzenieniem) przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia.
  2. Niedrobnokomórkowego raka płuca:
    • Rak gruczołowy - obserwowany w 50% przypadków rozprzestrzenia się z tkanki gruczołowej oskrzeli, częściej w początkowych stadiach przebiega bezobjawowo. Charakteryzuje się obfitym wytwarzaniem plwociny.
    • Rak kolczystokomórkowy występuje w 20-30% przypadków, powstaje z komórek płaskonabłonkowych w nabłonku małych i dużych oskrzeli, w korzeniu płuc, rośnie powoli i daje przerzuty.
    • niezróżnicowany rak charakteryzuje się dużą atypowością komórek nowotworowych.
  3. Inne rodzaje nowotworów:
    • rakowiaki oskrzeli powstają z komórek wytwarzających hormony (bezobjawowych, trudnych do zdiagnozowania, wolno rosnących).
    • nowotwory z otaczających tkanek (naczynia, mięśnie gładkie, komórki odpornościowe itp.).
    • przerzuty z guzów zlokalizowanych w innych narządach.

Drobnokomórkowy rak płuc

Otrzymał taką nazwę ze względu na kształt komórek, nazywany jest także neuroendokrynnym rakiem płuc. Jest to jedna z najbardziej agresywnych postaci raka płuc. Występuje głównie u palaczy płci męskiej po 40. roku życia. Wskaźnik wykrywalności tej choroby wynosi nie więcej niż 25% wszystkich histologicznych typów raka.

Charakterystyka biologiczna raka drobnokomórkowego:

  • mały rozmiar (tylko dwukrotnie większy od limfocytu - krwinek);
  • złośliwość;
  • szybki wzrost, aktywne podwojenie objętości w ciągu 30 dni, dla porównania w innych postaciach raka - ponad 100 dni;
  • wrażliwość receptorów komórek nowotworowych na chemioterapię i radioterapię.

Istnieje kilka typów raka drobnokomórkowego:

  • komórka owsa;
  • mediator;
  • łączny.

Nowotwory drobnokomórkowe są zdolne do wytwarzania niektórych hormonów (ACTH, antydiuretycznych, somatotropowych).

Objawy kliniczne raka drobnokomórkowego nie różnią się zasadniczo od innych postaci raka płuc, z tą różnicą, że patogeneza rozwija się szybko, a objawy widoczne dla badacza są skąpe.

Niedrobnokomórkowego raka płuca

Ta grupa chorób onkologicznych różni się od form drobnokomórkowych cechami histologicznymi. Klinicznie manifestowane:

  • zwiększone zmęczenie;
  • zespół płucny (duszność, kaszel, krwioplucie);
  • postępująca utrata masy ciała.

Obejmuje około 80% wszystkich pacjentów z chorobami nowotworowymi.

Istnieją trzy główne postacie histologiczne raka niedrobnokomórkowego:

  • łuskowaty;
  • duża komórka;
  • rak gruczołowy.

Choroba charakteryzuje się subklinicznym przebiegiem patogenezy aż do stadium 2-3. Na przykład około 30% pacjentów rozpoznaje swoją diagnozę na etapie 3, około 40% na etapie 4.

Choroba charakteryzuje się szybkim przebiegiem ostatnich stadiów. W ciągu pięciu lat przy życiu pozostaje jedynie 15–17% pacjentów.

Pierwsze oznaki raka płuc

Najważniejsze jest rozpoznanie choroby we wczesnych stadiach rozwoju nowotworu, przy czym najczęściej choroba na początku ma przebieg bezobjawowy lub skąpoobjawowy.

Objawy raka płuc są niespecyficzne, mogą pojawiać się także w wielu innych chorobach, jednak zespół objawów może być powodem do skierowania się do lekarza w celu dalszych badań w kierunku obecności choroby onkologicznej.

W zależności od rozległości zmiany, jej postaci, lokalizacji i stadium, pierwsze objawy raka płuc mogą być różne. Istnieje jednak wiele typowych objawów, w obecności których można podejrzewać:

  1. Kaszel. Sucha, częsta, kropiąca, napadowa, później mokra z obfitą wydzieliną gęstej plwociny (śluzowej lub ropnej).
  2. Duszność. Przejawia się przy niewielkim wysiłku fizycznym: im większe uszkodzenie guza, tym bardziej objawia się duszność. Możliwa duszność w zależności od rodzaju niedrożności oskrzeli, której towarzyszy głośny świszczący oddech.
  3. Krwioplucie. Występuje rzadko i objawia się pojawieniem się smug lub skrzepów krwi w plwocinie, możliwe jest obfite wydzielanie pienistej lub galaretowatej plwociny, w rzadkich przypadkach obfite krwawienie, które może prowadzić do szybkiej śmierci pacjenta.
  4. Ból. Ból może być różny: od okresowego do ostrego napadowego i stałego. Ból może promieniować do barku, szyi lub brzucha. Ponadto ból może się nasilić przy głębokim oddychaniu, kaszlu. Bólu nie można złagodzić zażywając nie-narkotyczne środki przeciwbólowe. Na podstawie intensywności bólu można ocenić stopień uszkodzenia płuc i innych narządów klatki piersiowej.
  5. Wzrost temperatury. Częsty objaw raka. Może to być objaw przejściowy (jak w przypadku SARS) lub nawracający (czasami pacjenci nie zwracają uwagi na ten objaw).
  6. Objawy ogólne. Zmniejszony apetyt, utrata masy ciała, zmęczenie, zaburzenia układu nerwowego i inne.

Objawy raka płuc

Objawy kliniczne raka płuca w istotny sposób zależą od lokalizacji pierwotnego węzła nowotworowego.

Centralny rak płuc

Guz wywodzący się z błony śluzowej dużego oskrzela objawia się dość wcześnie. Wraz ze swoim wzrostem podrażnia błonę śluzową oskrzeli, powoduje naruszenie drożności oskrzeli i wentylacji odcinka, płata lub całego płuca w postaci hipowentylacji i niedodmy. W przyszłości, wyrastając z pni nerwowych i opłucnej, guz powoduje ból i upośledzenie unerwienia odpowiedniego nerwu (przeponowego, nawrotowego lub błędnego), a także obraz zaangażowania opłucnej w proces nowotworowy. Łączenie się z przerzutami prowadzi do pojawienia się wtórnych objawów z dotkniętych narządów i układów.

Kiedy guz wrasta do oskrzeli, pojawia się kaszel, początkowo suchy, następnie z lekką plwociną, czasem z domieszką krwi. Następuje hipowentylacja odcinka płuc, a następnie jego niedodma. Plwocina staje się ropna, czemu towarzyszy gorączka, ogólne złe samopoczucie, duszność. Dochodzi do nowotworowego zapalenia płuc, które jest stosunkowo łatwe do wyleczenia, ale często nawraca. Nowotworowe zapalenie opłucnej, któremu towarzyszy zespół bólowy, może dołączyć do nowotworowego zapalenia płuc.

Jeśli guz wypuści nerw nawracający, chrypka łączy się z powodu porażenia mięśni głosowych. Uszkodzenie nerwu przeponowego powoduje paraliż przepony. Kiełkowanie osierdzia objawia się bólem w okolicy serca.

Klęska guza lub jego przerzuty do żyły głównej górnej powoduje naruszenie odpływu krwi i limfy z górnej połowy tułowia, kończyn górnych, głowy i szyi. Twarz pacjenta staje się opuchnięta, z siniczym odcieniem, żyły puchną na szyi, ramionach i klatce piersiowej.

Obwodowy rak płuc

Guz obwodowy w początkowej fazie jest bezobjawowy ze względu na brak zakończeń bólowych w tkance płucnej. W przyszłości węzeł nowotworowy wzrasta, kiełkują oskrzela, opłucna i sąsiednie narządy; następnie w centrum guza może dojść do rozpadu i krwawienia.

W przypadku raka płuca można zaobserwować następujące objawy miejscowe: kaszel, krew z plwociną, chrypkę, zespół ucisku guza żyły głównej górnej i przemieszczenia śródpiersia, objawy nacieku guza sąsiednich narządów. Szczególnie charakterystycznym obrazem klinicznym, ze względu na lokalizację, jest rak wierzchołka płuca z zespołem Pancoasta.

W przypadku nowotworowego zapalenia opłucnej łączy się zespół ściskania płuc z wysiękiem.

Objawy ogólne obejmują ogólne pogorszenie stanu organizmu, charakterystyczne dla rozwoju nowotworów złośliwych: zatrucie, duszność, osłabienie, utrata masy ciała, gorączka. W przypadku raka płuc dodaje się również naruszenie metabolizmu wapnia, zapalenie skóry i deformację palców, takie jak „pałeczki do perkusji”.

W zaawansowanych stadiach dochodzą objawy zmian przerzutowych do ważnych narządów, procesy zaniku tkanki nowotworowej i płuc, niedrożność oskrzeli, niedodma i ciężkie krwawienia płucne, które łączą się ze wzrostem guza.

gradacja

W obliczu raka płuc wiele osób nie wie, jak określić stadium choroby. W onkologii, oceniając charakter i rozległość raka płuc, klasyfikuje się 4 etapy rozwoju choroby.

Jednak czas trwania dowolnego etapu jest całkowicie indywidualny dla każdego pacjenta. Zależy to od wielkości nowotworu i obecności przerzutów, a także od szybkości przebiegu choroby.

Przeznaczyć:

  • Etap 1 - guz ma mniej niż 3 cm, znajduje się w granicach odcinka płuca lub jednego oskrzela. Nie ma przerzutów. Objawy są trudne do rozpoznania lub nie występują wcale.
  • 2 - guz do 6 cm, zlokalizowany w granicach odcinka płuca lub oskrzela. Pojedyncze przerzuty w poszczególnych węzłach chłonnych. Objawy są bardziej wyraźne, występuje krwioplucie, ból, osłabienie, utrata apetytu.
  • 3 - guz przekracza 6 cm, wnika do innych części płuc lub sąsiednich oskrzeli. Liczne przerzuty. Do objawów dodaje się krew w śluzowo-ropnej plwocinie i duszność.

Jak objawia się ostatni 4 etap raka płuc?

Na tym etapie raka płuc guz daje przerzuty do innych narządów. Wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi 1% w przypadku nowotworów drobnokomórkowych i 2 do 15% w przypadku nowotworów niedrobnokomórkowych.

U pacjenta występują następujące objawy:

  • Ciągły ból przy oddychaniu, z którym trudno żyć.
  • Ból w klatce piersiowej
  • Zmniejszenie masy ciała i apetytu
  • Krew krzepnie powoli, często dochodzi do złamań (przerzutów w kościach).
  • Pojawienie się napadów ciężkiego kaszlu, często z plwociną, czasem z krwią i ropą.
  • Pojawienie się silnego bólu w klatce piersiowej, co bezpośrednio wskazuje na uszkodzenie pobliskich tkanek, ponieważ w samych płucach nie ma receptorów bólu.
  • Objawy raka obejmują również ciężki oddech i duszność, jeśli zajęte są szyjne węzły chłonne, odczuwalne są trudności w mówieniu.

W przypadku drobnokomórkowego raka płuc, który rozwija się szybko i w krótkim czasie atakuje organizm, charakterystyczne są tylko 2 etapy rozwoju:

  • etap ograniczony, gdy komórki nowotworowe są zlokalizowane w jednym płucu, a tkanki w bliskim sąsiedztwie.
  • etap rozległy lub rozległy, gdy guz dał przerzuty do obszaru poza płucami i do odległych narządów.

Diagnostyka

Rozpoznanie raka płuc przeprowadza się w kilku etapach. W przypadku wykrycia zmian patologicznych na fluorografii lub prześwietleniu rentgenowskim narządów klatki piersiowej (ognisko, zagęszczenie, zmniejszenie objętości płuc, zwiększenie wzorca płuc itp.), Obrazy są przepisywane w dodatkowych projekcjach z wielokrotnym powiększeniem w różnych fazach cyklu oddechowego.

Pacjent przechodzi tomografię komputerową w celu wyjaśnienia obecności przerzutów i stanu węzłów chłonnych.

Bronchoskopia jest skuteczną metodą badań, ale nie w przypadku wszystkich typów nowotworów. Jest więc całkowicie bezużyteczny w wykrywaniu raka obwodowego.

W razie potrzeby wykonuje się endoskopowe badanie bronchologiczne, a w przypadku raka obwodowego rozpoznanie można wyjaśnić wykonując biopsję celowaną przezklatkową (przez klatkę piersiową) pod kontrolą RTG.

Jeśli wszystkie te metody nie pozwalają na postawienie diagnozy, zastosuj torakotomię (otwórz klatkę piersiową). Jednocześnie przeprowadza się pilne badanie histologiczne i, jeśli to konieczne, natychmiast usuwa się ognisko wzrostu guza. Tak więc procedura diagnostyczna natychmiast zamienia się w chirurgiczne leczenie choroby.

Leczenie

Standardowe metody leczenia raka płuc to:

  • chirurgiczne usunięcie guza;
  • chemioterapia – wprowadzenie dożylnych środków chemicznych hamujących wzrost komórek nowotworowych.
  • radioterapia - ekspozycja na zmienione komórki twardymi rodzajami promieniowania.

Użyj powyższej metody jako jedynej metody lub w połączeniu. Niektóre postacie, takie jak rak drobnokomórkowy, nie reagują na operację, ale są wrażliwe na chemioterapię.

Chemoterapia

Taktykę masowej chemioterapii determinuje postać choroby i etap karcynogenezy.

Powszechnymi cytostatykami są leki farmakologiczne, które mają zdolność hamowania wzrostu komórek nowotworowych: Cisplatyna, Etopozyd, Cyklofosfamid, Doksorubicyna, Winkrystyna, Nimustyna, Paklitaksel, Karboplatyna, Irynotekan, Gemcytabina. Leki te stosuje się przed operacją w celu zmniejszenia wielkości guza. W niektórych przypadkach metoda ma dobry efekt terapeutyczny. Działania niepożądane po zastosowaniu cytostatyków są odwracalne.

Stosunkowo niedawno wprowadzone do praktycznego zastosowania:

  • leczenie hormonalne;
  • immunologiczne (cytokinetyczne) metody walki z rakiem płuc.

Ich ograniczone zastosowanie wiąże się ze złożonością korekcji hormonalnej niektórych postaci raka. Immunoterapia i terapia celowana nie zwalczają skutecznie nowotworu w organizmie z uszkodzonym układem odpornościowym.

Konsekwencje chemioterapii

Działania niepożądane mogą obejmować nudności, wymioty lub biegunkę i wypadanie włosów. Ponadto wszystkie problemy towarzyszą owrzodzeniom na błonie śluzowej jamy ustnej, pojawia się uczucie zwiększonego zmęczenia. Ponadto cierpi na tym funkcja krwiotwórcza szpiku kostnego, zmniejsza się liczba leukocytów i hemoglobiny, mogą łączyć się różne infekcje.

Istnieją leki, które minimalizują skutki uboczne, mogą zapobiec wszystkiemu, łącznie z nudnościami. Przed zastosowaniem leków chemioterapeutycznych lepiej schłodzić cebulki włosów, działanie to wpływa na nie bardziej niż korzystnie. Po odstawieniu leków włosy odrastają i rosną w jeszcze szybszym tempie niż wcześniej.

Jako terapia uzupełniająca w leczeniu raka płuc ASD, który jest lekiem pochodzenia naturalnego. Dopiero teraz przed zastosowaniem tego leku konsultacja specjalistyczna nie będzie zbędna, ponieważ jak każdy inny lek ma on swoje przeciwwskazania. Sam ASD 2 stosuje się doustnie w leczeniu raka płuc, ale możliwe jest również stosowanie miejscowe.

Obiecujące metody leczenia raka płuc

Radioterapia

  • Wizualnie kontrolowana ekspozycja na promieniowanie komórki nowotworowej lub technologia (IGRT). Polega na naświetlaniu uszkodzonej komórki, jej natychmiastowej korekcie po wystarczającym naświetleniu i przeniesieniu obciążenia na sąsiedni obszar uszkodzonej tkanki.
  • Kontaktowa ekspozycja na promieniowanie, czyli technologia brachyterapii. Polega na dostarczeniu do tkanek nowotworowych specjalnych substancji, które wzmacniają ukierunkowane działanie na uszkodzone komórki.
  • Inteligentna technologia noży Zasada polega na idealnie precyzyjnym działaniu cybernoża na akumulację uszkodzonych komórek.

Nowoczesna chemioterapia

  • Znakowanie komórek nowotworowych (technologia PDT) substancjami zwiększającymi wrażliwość na zewnętrzną ekspozycję laserem i eliminującymi uszkodzenia zdrowych tkanek.

Główną wadą nowych technologii jest to, że wpływają one na rozwiniętą patogenezę, ale nie zapobiegają mutacjom patologicznym.

Operacja

Chirurgiczne leczenie raka płuc może być ostatnią „słomką”, której może się chwycić „tonący”. Ale możliwe jest usunięcie guza za pomocą operacji, z reguły w stadiach 1 i 2 w NSCLC.

Również operacje płuc w leczeniu nowotworów przeprowadza się w zależności od czynników prognostycznych choroby, które uwzględniają stopień zaawansowania choroby, zgodnie z międzynarodową klasyfikacją TNM, w zależności od budowy komórkowej guza i stopnia jego złośliwego zwyrodnienia brane są pod uwagę choroby współistniejące oraz wskaźniki narządów i układów podtrzymujących życie. Może pojawić się logiczne pytanie, czy raka płuc leczy się operacyjnie? Można odpowiedzieć jednoznacznie, że tak, tylko w połączeniu z innymi metodami, które się uzupełniają.

Warto zaznaczyć, że jeśli ze względu na anatomiczne położenie guza można go całkowicie usunąć, to operacja nie zawsze jest możliwa ze względu na stan zdrowia pacjenta. Operacja jest mniej powszechna w przypadku SCLC niż w przypadku NSCLC, ponieważ guzy drobnokomórkowe rzadko są zlokalizowane w tym samym obszarze.

Wybór interwencji chirurgicznej zależy od wielkości i lokalizacji guza.

Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznej, chirurdzy otwierają klatkę piersiową i wykonują:

  • resekcja płuca w kształcie klina (usuwa się część jednego płata płuca);
  • lobektomia - usunięcie płata płuca;
  • pulmonektomia - całkowite usunięcie płuca;
  • limfadenektomia – usunięcie węzłów chłonnych.

Usunięcie płuca z powodu raka jest dość skomplikowaną i pełną szacunku procedurą, a konsekwencje mogą być najbardziej nieprzewidywalne. Podczas zabiegu konieczne jest zastosowanie znieczulenia ogólnego, hospitalizacja pacjenta i kilkutygodniowa, a nawet wielomiesięczna obserwacja dynamiczna. Po zabiegu mogą wystąpić problemy z oddychaniem, duszność, osłabienie. Zagrożenia podczas operacji obejmują powikłania, takie jak krwawienie, infekcja i powikłania po znieczuleniu ogólnym.

Jeśli dana osoba cierpi na poważną postać niedrobnokomórkowego raka płuc, zwykle w stadium od 1 do 3, w tym przypadku metodą z wyboru jest skalpel chirurga. Ważne jest jedynie, aby wziąć pod uwagę wszystkie przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej.

Zapobieganie

Zapobieganie rakowi płuc obejmuje następujące zalecenia:

  • Porzucenie złych nawyków, zwłaszcza palenia;
  • Przestrzeganie zdrowego stylu życia: prawidłowe odżywianie bogate w witaminy i codzienna aktywność fizyczna, spacery na świeżym powietrzu.
  • Leczyć choroby oskrzeli na czas, aby nie doszło do przejścia do postaci przewlekłej.
  • Wietrzenie pokoju, codzienne sprzątanie mieszkania na mokro;
  • Kontakt ze szkodliwymi chemikaliami i metalami ciężkimi powinien być ograniczony do minimum. Podczas pracy należy stosować sprzęt ochronny: maski, maski.

Jeśli masz objawy opisane w tym artykule, koniecznie udaj się do lekarza w celu dokładnej diagnozy.

Prognoza na całe życie

W przypadku nieleczonego raka płuc 87% pacjentów umiera w ciągu 2 lat od rozpoznania.

Stosując metodę chirurgiczną, można osiągnąć 30% przeżywalność pacjentów w ciągu 5 lat. Wczesne wykrycie nowotworu zwiększa szansę na wyleczenie: w stadium T1N0M0 sięga 80%. Wspólne leczenie chirurgiczne, radioterapia i leki mogą zwiększyć wskaźnik przeżycia 5-letniego o kolejne 40%.

Obecność przerzutów znacząco pogarsza rokowanie.

Co to jest rak płuc, co to jest, jakie są jego objawy i oznaki? Niniejsza publikacja zawiera obszerne informacje na temat tego typu choroby, stopnia jej rozpowszechnienia i konsekwencji rozwoju. Rak płuca to grupa nowotworów płuc o złośliwej etiologii. Guz ten wyrasta z różnych części tkanki nabłonkowej oskrzeli, charakteryzuje się szybkim wzrostem, wczesnymi i licznymi przerzutami.

Jakie są przyczyny choroby?

Dlaczego pojawia się ta choroba? Ryzyko zachorowania na raka płuc zależy od wielu czynników, wśród których wyróżnia się: miejsce zamieszkania, warunki środowiskowe i przemysłowe, płeć i wiek, predyspozycje dziedziczne i wiele innych.


Według danych statycznych pierwszym i najczęstszym czynnikiem wpływu jest zawartość powietrza wdychanego przez osobę - ciągłe narażenie na pył, szczególnie podczas pracy z azbestem, arsenem, bizmutem i różnymi żywicami. Podczas palenia papierosa dym nikotynowy uwalnia wszystkie powyższe substancje plus amoniak, który dostając się do dróg oddechowych powoduje zwężenie oskrzeli i naczyń krwionośnych, wysusza ich błony śluzowe i znacząco upośledza całe funkcjonowanie narządów oddechowych.

Dla porównania: Papierosy są jednym z kluczowych czynników powodujących raka płuc. Ryzyko zachorowania na raka płuc jest największe u osób, które palą średnio około dwudziestu papierosów dziennie przez dwadzieścia lat. Smoła zawarta w dymie tytoniowym zawiera substancje wywołujące rozwój onkologii u ludzi i zwierząt. Badania przeprowadzone na królikach wykazały, że jeśli posmarujesz ich ucho pewną ilością smoły, po pewnym czasie zacznie u nich rosnąć guz.

Do kluczowych czynników ryzyka choroby zaliczają się także ostre infekcje wirusowe, przewlekłe procesy w drogach oddechowych oraz nieleczone ogniska zapalne w tkankach płuc. Według statystyk niektóre narodowości są genetycznie predysponowane do procesów nowotworowych w płucach.

Wiodące kliniki w Izraelu

Dodatkowo na zachorowalność wpływają warunki życia – np. mieszkańcy megamiast wielokrotnie częściej chorują na raka płuc niż osoby mieszkające na obszarach wiejskich, ponieważ przy wysokich temperaturach na terenach miejskich asfalt nagrzewa się i zaczyna wydzielać formaldehyd i inne szkodliwe substancje. pierwiastki., a najsilniejsze promieniowanie elektromagnetyczne powoduje niedobór odporności.

Warto zauważyć, że mężczyźni borykają się z guzem płuc 2 razy częściej niż kobiety. Tłumaczy się to faktem, że to mężczyźni są najczęściej zatrudnieni w produkcji, w szkodliwych warunkach pracy i to męska część planety jest aktywnym palaczem. Chorobę tę diagnozuje się głównie u osób dorosłych, znacznie rzadziej u dzieci i młodzieży.

Klasyfikacja

W zależności od lokalizacji guza płuc stosuje się następujące odmiany.


Ważny! Lekarze radiologowie w przypadku nieprzestrzegania zasad ochrony pracy przy użyciu aparatów radiologicznych i rentgenowskich znajdują się w strefie znacznego ryzyka zachorowania na raka płuc.

wczesne objawy

Jakie objawy można zaobserwować we wczesnym stadium raka płuc i jak je rozpoznać? Na początku swojego pojawienia się onkologia płuc nie jest kojarzona z funkcjami oddechowymi, w wyniku czego pacjenci zaczynają zwracać się do innych specjalistów, w wyniku czego otrzymują błędną diagnozę i nieprawidłowe leczenie.

Do głównych objawów nowotworu płuc należą:

Oczywiste objawy uszkodzenia dróg oddechowych są już wykrywane, gdy formacja rozprzestrzenia się na znaczną część płuc i zaczyna uszkadzać zdrowe tkanki. Opierając się na podobnej specyfice diagnozowania raka płuc, eksperci uważają, że w przypadku niedokładnych objawów konieczne jest poddanie się skomplikowanym testom i coroczne prześwietlenie.

Wideo: Niezwykłe objawy raka płuc

Jakie są objawy raka płuc?

Jak objawia się nowotwór płuc? W miarę postępu choroby i wzrostu komórek nowotworowych pacjent zaczyna odczuwać różne objawy raka płuc. Wśród nich wyróżniają się takie jak:

  • Kaszel. Początkowo kaszel przy chorobie nowotworowej jest suchy, który nasila się w nocy, ale ponieważ u większości palaczy taki kaszel jest normą, pacjenci nie zwracają się o pomoc do lekarza. Później plwocina łączy się z kaszlem, konsystencja jest śluzowa lub ropna z wyraźnym zapachem;
  • Izolacja plwociny ze smugami krwi (krwioplucie) w wyniku kiełkowania edukacji w tkance naczyniowej. Objaw ten jest najczęstszą przyczyną wizyty pacjenta u lekarza;
  • Tępy i silny ból w klatce piersiowej, wynikający z faktu, że guz chwyta opłucną płucną - miejsce, w którym zlokalizowane są zakończenia nerwowe. W tym przypadku bóle mają zwykle charakter ostry lub tępy, pojawiają się podczas procesu oddechowego lub wysiłku fizycznego w części dotkniętej płucami;
  • Duszność i ciągła duszność (pacjent dusi się);
  • Wzrost temperatury ciała na poziomie 37 i nieco wyższym (zwykle rak płuc nie zdarza się bez temperatury), w ostatnim stadium rozwoju raka płuc hipertermia może osiągnąć 40 stopni;
  • Pojawienie się zespołu hiperkortyzolizmu, któremu towarzyszy nadwaga, obfite owłosienie, pojawienie się różowych pasków na powierzchni skóry. Takie objawy wynikają z faktu, że niektóre typy nieprawidłowych komórek są w stanie wytwarzać hormon adrenokortykotropowy (ACTH), który powoduje te objawy;
  • Patologiczna szczupłość (anoreksja) i ciągła potrzeba wymiotów, zaburzenia układu nerwowego. Objawy te są typowe, jeśli formacja zaczyna wytwarzać wazopresynę (hormon antydiuretyczny);
  • Patologiczne procesy metabolizmu wapnia w organizmie objawiające się rozwojem osteoporozy, wymiotami, letargiem i problemami ze wzrokiem. Dzieje się tak w przypadku syntezy hormonów przytarczyc;
  • Powiększenie żył odpiszczelowych, obrzęk szyi i ramion, trudności w połykaniu:
  • Etap 4 przed śmiercią - rozwój paraliżu, niedowład mięśni stawu barkowego, krwawienie, gorączka. W przypadku przerzutów do mózgu występują ataki neurologiczne i śmierć pacjenta.

Bardzo często pacjentów zadaje sobie pytanie, czy ich płuca bolą od raka? Biorąc pod uwagę, że w płucach nie ma zakończeń nerwowych, pacjent praktycznie nie odczuwa bólu, dopóki nie rozpocznie się proces przerzutów i nie ma ucisku na narządy najbliżej guza. Zwykle bóle z taką diagnozą pojawiają się podczas wysiłku fizycznego, procesu wdychania i mają charakter ostry, palący i uciskający.

Należy zauważyć, że eksperci podzielają objawy guza płuc w zależności od zróżnicowania płci.

Zatem za oznaki raka płuc u męskiej połowy ludzkości uważa się następujące objawy:

  • Zamazanie objawów we wczesnych stadiach raka płuc;
  • Długotrwały kaszel bez szczególnego powodu;
  • Chrypka strun głosowych;
  • Trwała duszność;
  • Osłabienie i zmęczenie;
  • świszczący oddech;
  • obrzęk twarzy;
  • Częstoskurcz;
  • Trudności z połykaniem;
  • Powiększone węzły chłonne pod pachami;
  • Uczucie depresji i zawrotów głowy;
  • Ból podczas wdechu;
  • Bolące bóle głowy.

Objawy raka płuc u kobiet różnią się od objawów u mężczyzn występowaniem wczesnej potrzeby kaszlu, który początkowo jest suchy, a z czasem staje się mokry i ma konsystencję śluzu. Podejrzewa się raka, jeśli kobieta:

  • Duszność występuje nawet w warunkach niewielkiego wysiłku fizycznego;
  • Utrata masy ciała i utrata apetytu;
  • Odruch połykania nasila się;
  • Powiększone węzły chłonne;
  • Obserwuje się pojawienie się smug krwi w plwocinie;
  • Uczucie dreszczy i gorączki;
  • Żółtaczka rozwija się, gdy tkanka wątroby jest uszkodzona w wyniku rozprzestrzeniania się przerzutów.

Chcesz otrzymać wycenę leczenia?

*Jedynie pod warunkiem uzyskania danych o chorobie pacjenta, przedstawiciel kliniki będzie w stanie wyliczyć dokładny kosztorys leczenia.

Klasyfikacja stadiów raka płuc i specyfika przerzutów

Według klasyfikacji TNM wyróżnia się cztery stadia rozwoju nowotworu płuc. Różnicowanie odbywa się na podstawie wielkości formacji początkowej (T), obecności regionalnych ognisk przerzutowych (N) i powstawania przerzutów odległych (M).

  • W pierwszym etapie rozwoju choroby guz charakteryzuje się niewielkimi rozmiarami i składa się z części oskrzeli bez przerzutów;
  • W drugim etapie (2a) występuje niewielka pojedyncza formacja z oddzielnymi regionalnymi ogniskami przerzutowymi;
  • W stadium 3 guz wyrasta poza płuca i ma wiele przerzutów;
  • W czwartym etapie proces blastomatyczny obejmuje opłucną płucną, sąsiadującymi tkankami i ma odległe przerzuty. Proces przerzutów w raku płuc charakteryzuje się szybkością, ponieważ narząd płucny jest zaopatrywany w dobry przepływ krwi i limfy, co zapewnia szybkie rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych do innych narządów. Zwykle przerzuty pojawiają się w mózgu, wątrobie i drugiej części płuc.

Ze względu na budowę komórkową rak płuc dzieli się na:

  • Rak drobnokomórkowy. Charakteryzuje się agresywnością i szybkim rozwojem przerzutów. Częstość występowania 15-20 procent przypadków;
  • Rak niedrobnokomórkowy. Obejmuje wszystkie pozostałe typy.

Metody diagnozowania raka płuc

Jak dowiedzieć się o obecności onkologii w płucach i jak można ją zdiagnozować? Obecnie prawie sześćdziesiąt procent nowotworów płuc można wykryć podczas badania fluorograficznego, które zaleca się wykonywać raz na dwa lata, a jeszcze lepiej raz na rok. Powszechnymi sposobami wykrywania raka płuc są także:


Metody leczenia

Jak leczy się raka płuc? Schemat leczenia guza płuca wybiera jednocześnie kilku lekarzy, w tym specjalista onkolog, internista i radiolog. Wybór metody leczenia będzie zależał od etapu rozwoju choroby, struktury formacji, procesu przerzutów i stanu pacjenta.


Obecnie rodzaje leczenia raka płuc obejmują takie metody, jak radioterapia, chirurgia, połączenie radioterapii i chirurgicznego usunięcia guza, chemioterapia i złożony zestaw leczenia. Jeśli u pacjenta występuje rak drobnokomórkowy, wybiera się radioterapię i chemioterapię.

Jeśli guz ma inne formy, specjaliści uciekają się do interwencji chirurgicznej w połączeniu z leczeniem wiązką.

W czwartym etapie stosuje się chemioterapię jako sposób na utrzymanie jakości życia pacjenta.

Usunięcie guza nie jest możliwe u ciężko chorych, w przypadku wrostu formacji do opłucnej płucnej i ściany klatki piersiowej, gdy rozpoczyna się proces przerzutów w okolicy śródpiersia oraz w innych przypadkach.

Niestety skuteczne metody jego realizacji nie dotrą szybko do WNP. Przykładowo radioterapia na akceleratorze liniowym najnowszej generacji True Beam STx pozwala skrócić czas trwania cyklu radioterapii niemal o połowę, unikając przy tym szeregu skutków ubocznych.

Uwaga: Leczenie raka płuc w domu nie jest możliwe.

Rokowanie dotyczące życia w raku płuc

Biorąc pod uwagę złożoność rozpatrywanej choroby onkologicznej, pojawia się pytanie, jak długo żyją pacjenci z podobnym rozpoznaniem i jakie są rokowania? Oczekiwana długość życia z guzem płuc zależy od rodzaju raka, procesu przerzutów, wykrycia choroby na tym czy innym etapie i terminowego leczenia. Ponadto o długości życia pacjenta będzie decydował stan wewnątrzklatkowych węzłów chłonnych. Pacjenci z przerzutami w regionalnych węzłach chłonnych umierają w ciągu 2 lat. Jeśli guz został usunięty chirurgicznie w 1. i 2. etapie rozwoju choroby, wówczas około sześćdziesiąt i czterdzieści procent pacjentów żyje przez 5 lat. Leczenie guza płuc w trzecim stadium zapewnia pięcioletnie przeżycie zaledwie dwudziestu pięciu procentom pacjentów.

Ważne: Jeśli rak płuc nie jest leczony, choroba kończy się śmiercią. W pobliżu 48 proc. nieleczonych chorych umiera w pierwszym roku od rozpoznania tego typu nowotworu, tylko 1 proc. chorych dożywa pięciu lat, jedynie 3 proc. dożyje trzech lat.

Bardzo często pacjenci zastanawiają się, jak długo żyją z guzem płuc w czwartym stadium choroby? W tym przypadku wszystko będzie zależeć od klasyfikacji nowotworu i stopnia rozwoju przerzutów. Według statystyk tylko pięć procent pacjentów ma szansę na przeżycie 5 lat.

Powiązane wideo

Środki zapobiegawcze

Oprócz zapewnienia ochrony przed niekorzystnymi czynnikami środowiskowymi – pracą z niebezpiecznymi chemikaliami, paleniem tytoniu i innymi, każda osoba dorosła powinna co roku poddawać się badaniu RTG płuc. Takie badanie jest konieczne także dlatego, że w obecnych warunkach ofiarą raka płuc mogą stać się także osoby, które nigdy nie były narażone na działanie powyższych czynników. Środki zapobiegawcze tej choroby onkologicznej to: zdrowy tryb życia, rezygnacja z palenia tytoniu i alkoholu, codzienne spożywanie różnego rodzaju owoców i warzyw.

Maksym Nagorny ma 37 lat. O tym, że ma raka płuc, dowiedział się dwa lata temu. Maxim jest fanem zajęć na świeżym powietrzu. Z powodu choroby zabroniono mu chodzić na długie wędrówki i ulubione trasy rowerowe. W wolnym czasie zaczął zbierać niezwykłe rzeczy z drewna i improwizowanych środków - aparaty fotograficzne, telefony obrotowe.

Maxim rozmawiał z Profilaktika.Media o słowie „rak”, niedostępnej medycynie w Rosji i nowym podejściu do życia po postawieniu diagnozy.

Urodziłem się w Penzie. Kiedy miałem rok, moi rodzice przenieśli się do Permu, gdzie mieszkają do dziś. Tata pracował jako majster w fabryce wentylatorów, mama ukończyła wydział przedszkolny, pracowała jako metodyk w przedszkolach i specjalista w Ministerstwie Oświaty. Teraz jest na emeryturze, ale nie wyobraża sobie życia bez dzieci, dlatego pracuje jako niania.

W 2006 roku ukończyłem Wydział Fizyki Uniwersytetu Państwowego w Permie. Pracuję w branży IT. Ożenił się w 2015 roku i nie ma jeszcze dzieci.

W listopadzie 2015 roku podczas planowanej fluorografii stwierdzono u mnie utratę przytomności w klatce piersiowej. Potem rozpoczęły się długie podróże do lekarzy. Po hospitalizacji i biopsji w kwietniu 2016 roku usunięto guz w okolicy płuca lewego. Po obejrzeniu pustaków szklanych postawiono rozpoznanie tratoma śródpiersia, guza łagodnego.

Kiedy w lipcu 2016 roku wykonano kontrolną tomografię komputerową, stwierdzono liczne zmętnienia na powierzchni lewego płuca. Ponownie rozpoczęły się konsultacje chirurgów klatki piersiowej i onkologów. Proces przebiegał powoli.

W rezultacie we wrześniu 2016 roku ponownie wykonano biopsję i rewizję pustaków szklanych. Następnie postawiono ostateczną diagnozę – „obustronnie rozsiany rak wielkokomórkowy płuc T4NxM1”. Mówiąc najprościej, rak płuc w stadium 4 lub rak płaskonabłonkowy w stadium 4.

W październiku 2016 roku w Perm Oncology Center rozpoczęła się chemioterapia, zakończono łącznie osiem kursów. I w każdej kontrolnej tomografii komputerowej trend był negatywny. Za każdym razem lekarze mówili coś w stylu: „No cóż, wszystko jest kwestią indywidualną. Spróbujmy innego protokołu.”

Po ósmym cyklu chemioterapii panowało silne poczucie, że to leczenie jest tylko na pokaz. To uczucie było szczególnie silne, gdy patrzyłam na osoby, które przeszły dziesiątą, piętnastą czy dwudziestą chemię i nie miały dobrej dynamiki.

Mówiąc o osobach cierpiących na: ważne jest, aby zrozumieć, że były to różne schematy leczenia sekwencyjnego z użyciem różnych leków. Przepisuje się chemioterapię, a następnie następuje samo leczenie. Następnie oceń efekt. Jeśli nie ma efektu, schemat się zmienia. Niestety, z powodu braku informacji, po kilku cyklach i schematach „chemii” pacjenci uważają, że to „nie pomaga”, zapominając, że zmieniły się schematy i leki.

Tak, z każdym kolejnym schematem – czyli linią terapii – skuteczność maleje, dlatego w pierwszej kolejności przepisywane są najskuteczniejsze leki. Ale jeśli nie ma odpowiedzi na standardowe schematy, to być może nadal nie znamy pewnych cech genetycznych tego nowotworu (na przykład jakiegoś rodzaju mutacji), które czynią go wrażliwym na lek przepisany w trzeciej lub czwartej linii i będzie doskonała odpowiedź! W procesie terapii lekowej istnieje wiele zawiłości i niuansów, które nie są widoczne i często niejasne dla pacjenta. To niezrozumienie powoduje zaprzeczenie i wrogość. Ale nikt nie chciałby sprawdzić, jak długo w ogóle przeżyliby bez leczenia.

W związku z tym równolegle do klinik izraelskich i tureckich wysłano zapytania, w których zasugerowano możliwość leczenia nowym, nowoczesnym lekiem, substancją czynną pembrolizumabem. Kiedy uświadomiłam sobie, że to leczenie może być skuteczniejsze dla mnie i mojej diagnozy, a chemia może „zabić” cały organizm wraz z rakiem, dobrowolnie zrezygnowałam z chemioterapii i zdecydowałam się przejść na pembrolizumab. Jednak w sierpniu 2017 r. lek ten nie był jeszcze zarejestrowany i przechodził jedynie badania kliniczne w Rosji. Musiałem więc kupić go za granicą i umieścić w prywatnej klinice tutaj. Oczywiście mój stan był monitorowany – co dwa tygodnie oddawałam krew, robiłam tomografię komputerową. Jednocześnie lek jest od dawna stosowany za granicą, całkiem oficjalnie leczy się go na czerniaka i raka płuc.

Komentarz mieszkanki Wyższej Szkoły Onkologii Kateriny Korobeynikowej:

Teraz wszystko, co robią chemioterapeuci, nazywa się „terapią lekową”. Obejmuje „klasyczną” chemioterapię – cytostatyki, immunoterapię, terapię celowaną, bioterapię… Ale całe to leczenie to leki.

Pembrolizumab, o którym mówi Maxim, jest przeciwciałem monoklonalnym, czyli bioterapią. W rejestrze leków czytamy o nim następująco: „Pembrolizumab jest wskazany w leczeniu pacjentów z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuc, u których potwierdzono ekspresję PD-L1 w komórkach nowotworowych oraz progresję choroby w trakcie lub po terapii platyną”. Oznacza to, że nie mogli go od razu przepisać, ponieważ cytostatyki z platyną są bardziej skuteczne w pierwszej linii (jeśli guz jest na nie wrażliwy). Niestety, problem braku niektórych leków zarejestrowanych za granicą w Rosji rzeczywiście istnieje i należy się nim zająć.

Na portalach społecznościowych utworzono grupy pomocy, rozpoczęła się zbiórka na zakup leku. Wykorzystywano oczywiście osobiste oszczędności, wiele rzeczy trzeba było sprzedać, żeby kupić lekarstwa. Bardzo pomogli mi przyjaciele, bez nich nie dałabym sobie rady. W tamtym czasie cała pomoc, jaką otrzymałam od obcych ludzi, dodała mi sił i chęci do dalszej walki. Ci ludzie do mnie pisali, wspierali, przesyłali pieniądze na zakup leków.

Już w styczniu 2018 roku dowiedziałam się, że lek można zażywać bezpłatnie – kosztem obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Po otrzymaniu skierowania na badania w Rosyjskim Centrum Badań nad Rakiem Błochin przeszłam badania, zdałam testy, na podstawie których przepisano mi leczenie pembrolizumabem w Permskim Centrum Onkologii.

Teraz kontynuuję leczenie i czekam na kolejny kurs po kontrolnej tomografii komputerowej. Swoją drogą pokazało brak dynamiki w porównaniu z poprzednim badaniem. To dobry wynik.

Co pomaga Ci w codziennych zmaganiach?

Oczywiście ogromne znaczenie ma wsparcie bliskich i przyjaciół. Najbliżsi i najlepsi przyjaciele pomogli w przesłaniu wszystkich informacji do zagranicznych klinik, aby można było przeprowadzić wstępne badania, bardzo pomogli w utworzeniu grupy zbierającej.

Pomaga komunikować się z tymi samymi co ja – osobami, które przeżyły raka. Nazwa „żyjący z rakiem” wymyśliła moja nowa przyjaciółka, która również choruje na raka. Czasami doradzam coś, gdy ludzie się do mnie zwracają, czasami radzą mi, co mam zrobić w tej czy innej sytuacji. A komunikacja z tymi ludźmi daje pożywienie, siłę i pewność, że jesteśmy na właściwej drodze, ścieżce zdrowienia.

Oczywiście, gdy wszyscy wokół mnie dowiedzieli się o mojej diagnozie, wielu było zakłopotanych, nie mogło uwierzyć, że coś takiego mi się przydarza. Niektórzy mówili: „Masz na myśli chorobę? Jaki jest szczęśliwy i radosny, widać na zdjęciach. Nie może mieć raka”. Z tego powodu ktoś opuścił moje życie, a ktoś przyszedł, pojawiły się nowe zainteresowania, nowe hobby, nowe perspektywy. I jestem wdzięczny tym i innym osobom za wszystko.

Przez całe życie lubiłem zajęcia na świeżym powietrzu - rafting, piesze wędrówki, jazdę na rowerze, spadochroniarstwo. Najważniejsza dla mnie jest wędrówka trasą Teplyaya Gora – Rezerwat Basegi – Góra Oslyanka – Kizel. To 130 km na piechotę. Bardzo dobrze pamiętam wycieczkę rowerową przez Krym z Dżankoja do Symferopola przez Jałtę, Ałusztę i Sewastopol. Kiedy zachorowałem, lekarze zalecili mi tymczasowe zaprzestanie intensywnych ćwiczeń. Zamiast tego poszedłem z żoną i przyjaciółmi, odzyskawszy siły. W tym roku zacząłem stopniowo wsiadać na rower, trochę pojeździć.

W pewnym momencie zaczął wykonywać elementy dekoracyjne, oświetlenie i meble z drewna, za pomocą improwizowanych środków. Używam wszystkiego po kolei - aparatów, telefonów obrotowych w ogóle tego, co można znaleźć na pchlich targach. A to zajęcie sprawia mi radość, rozprasza i zajmuje wolny czas. Do czasu powrotu do zdrowia chcę poświęcić temu zajęciu moją najbliższą przyszłość. Dodatkowo pracuję w poprzedniej pracy w trybie wolnym. To zdecydowany plus, bo teraz robię to, na co naprawdę mam ochotę, a to bardzo pomaga.


Co chciałbyś zmienić w służbie zdrowia i badaniach przesiewowych?

W obliczu naszego systemu medycznego wyciągnąłem dla siebie niezbyt pocieszający wniosek: jeśli leczysz się za darmo, przygotuj się na kolejki, długie oczekiwanie na niezbędne pilne zabiegi, brak leków. Aby uzyskać właściwą konkluzję lub nominację, czasami trzeba walczyć, szukać sprawiedliwości. I tak np. w poliklinice w miejscu zamieszkania przez ponad rok nie było onkologa, w związku z czym konieczne było udanie się pomiędzy terapeutą, ratownikiem medycznym i ordynatorem oddziału, aby uzyskać skierowanie na badania i receptę na leki.
Ale wszystkie problemy tkwią w systemie, a nie w ludziach. Przecież niemal wszędzie, we wszystkich szpitalach i przychodniach, komunikowałam się z odpowiednimi, życzliwymi lekarzami i pielęgniarkami. Zajmują stanowisko, pomagają najlepiej jak potrafią, sugerują, szukają możliwości rozwiązania trudnych problemów. Myślę, że właśnie dzięki takim ludziom – responsywnym, profesjonalistom z dużej litery – nasza medycyna utrzymuje się na rynku.

Od momentu wykrycia utraty przytomności na mojej fluorografii do pewnych działań (w moim przypadku jest to interwencja chirurgiczna) minęło pięć miesięcy. Po raz drugi od lipcowej tomografii komputerowej do postawienia diagnozy upłynęły trzy miesiące. Myślę, że to bardzo długo. Konieczne jest skrócenie czasu przejazdów między specjalistami, siedzenia w kolejkach, ponieważ szybka diagnoza może uratować życie ogromnej liczbie osób. I będzie mniej osób takich jak ja, które „przypadkiem” mają już czwarty etap raka.

Na jakie pytania najtrudniej było odpowiedzieć?

Kiedy powiedziano mi, jaka jest moja diagnoza, w pierwszej chwili miałem pustkę w głowie. Po prostu pusty, nic w nim nie było. Stopniowo zaczęła pojawiać się świadomość, szron na skórze przechodził w pot. Padały pytania „dlaczego”, „co dalej”, „co zrobiłem źle” i tak dalej, ale potem się pozbierałem.
Najważniejsze, co zrozumiałem, to to, że taką chorobę podaje się nie „za coś”, ale „za coś”, aby człowiek zrozumiał, co należy zmienić w sobie, w swoim stosunku do ludzi, do otaczającego go życia.

Oczywiście trudno było nie wpaść w panikę i nie zaglądać do Internetu, nie szukać tam odpowiedzi na interesujące nas pytania. Co więcej, panika rozprzestrzeniła się na wszystkich moich bliskich, wszyscy się martwili, choć udawali, że wszystko jest w porządku. Nawet teraz, po pewnym czasie, rozumiem, że na wiele pytań trzeba było odpowiedzieć gdzie indziej. Z tego wynika główny problem – w naszym kraju zupełnie nie ma początkowego wsparcia dla osób, które przeżyły chorobę nowotworową, wszyscy są jak niewidome kocięta, nie wiedzą, co robić, jak się zachować, z kim się skontaktować. To bardzo smutne, bo na początku trzeba bardzo odpowiedzialnie podejść do leczenia, odżywiania i stylu życia. W życiu takich ludzi wszystko się zmienia.

Co dała Ci diagnoza?

Doszłam do wniosku, że kocham życie i chcę żyć. Kiedy miałem wolny czas w szpitalach, czytałem książki z zakresu psychologii. Uświadomiłem sobie, że życie nie jest tak jednoznaczne, jak wydawało się wcześniej, że w naszym świecie jest wiele pozytywów. I tym ciepłem trzeba żyć i karmić swoją duszę. Zawsze jest coś, do czego można dążyć, coś, czego można pragnąć, ktoś, kogo można kochać, ktoś, komu można ofiarować swoją miłość.
Po raz kolejny uświadomiłam sobie, że o życie trzeba walczyć sama, o zdrowie, nikt nie jest Ci nic winien. Konieczne jest wykonanie na czas prześwietlenia płuc, udanie się do lekarzy na wizyty profilaktyczne, wykonanie badań.



Jakiej rady udzieliłbyś bliskim pacjentów i osobom zmagającym się z onkologią?

1. Zaufaj swojemu lekarzowi. Jeśli masz problem, nie panikuj. Nie od razu wchodź do Internetu i czytaj wszystko o swojej chorobie, pogorszy to i tak już trudny stan psychiczny. Na początkowym etapie lepiej zaufać lekarzowi prowadzącemu, ale stopniowo zacznij wszystko sprawdzać samodzielnie. Poszukaj innych opcji leczenia, zarówno płatnych, jak i bezpłatnych. I dopiero potem zdecyduj, jak i gdzie leczyć.

2. Każdy, kto przeżył raka, potrzebuje wsparcia. Trzeba wspierać osobę, ale nie zapominaj o bliskich. Dla nich też jest to trudne, oni też potrzebują wsparcia, też cierpią zarówno ze względu na osobę, która przeżyła chorobę nowotworową, jak i ze względu na siebie.

„Masz raka”. Te trzy krótkie słowa w jednej chwili wywracają świat do góry nogami. Ludzie, którzy słyszeli je z ust lekarzy, niemal w ten sam sposób opisują ich ówczesny stan: „To było tak, jak gdyby ziemia usunęła się im spod nóg i życie podzieliło się na przed i po”. Jeśli czytasz te słowa, najprawdopodobniej również należysz do osób, u których zdiagnozowano tę chorobę. Zaakceptowanie tego i nauczenie się życia i radzenia sobie z chorobą to trudne zadanie, które na pierwszy rzut oka wydaje się niemożliwe. Ale tak naprawdę ma rozwiązanie.


Kroki do akceptacji

Psychologowie odkryli, że identyfikacja poważnej, zagrażającej życiu choroby jest jednym z najbardziej stresujących wydarzeń w życiu człowieka. Dla większości ludzi dni i tygodnie po postawieniu diagnozy mogą być ciężką próbą. Osoba doświadcza złożonego zakresu negatywnych emocji, które zastępują się nawzajem: zaprzeczenie, złość, strach, niepokój o przyszłość.

Pamiętaj – wszystkie uczucia, których doświadczasz, są normalne. Każdy na Twoim miejscu czułby to samo. Z pewnością jest to bardzo trudne. Może ci się nawet wydawać, że w twoim umyśle już nigdy nie będzie miejsca ani na radość, ani na nadzieję. Ale nie jest. Z biegiem czasu uczucia z pewnością osłabną. Umiejętności radzenia sobie, które rozwinąłeś przez całe życie, pomogą ci poradzić sobie z szokiem, zaakceptować sytuację i zacząć walczyć. Ale to wszystko będzie trochę później, ale na początku, kiedy straszna wiadomość spadła na ciebie jak śnieg na głowę, jesteś zszokowany.

„Mgła”, poczucie nierealności tego, co się dzieje, niemożność rozsądnego rozumowania, a nawet po prostu myślenia w Twojej sytuacji, są również całkowicie naturalne. Po prostu Twoje ciało „włączyło” program samozachowawczy, „wyłączając” zdolność logicznego myślenia. Wróci trochę później, a wtedy będziesz miał wiele pytań:

  • Umrę?
  • Dlaczego mnie to spotkało?
  • Co się dzieje?
  • Co dalej? Czy jest to uleczalne? To boli?
  • Jak powiedzieć o tym bliskim?
  • Jak zmieni się moje życie?
  • Ile pieniędzy będzie potrzebne na leczenie?
  • Czy będę mógł pracować?

Pozwól rodzinie i przyjaciołom Ci pomóc. Podziel się swoim smutkiem, a od razu poczujesz, jak ciężar stanie się, może nieznacznie, ale lżejszy.

W 1969 roku psychiatra Elizabeth Ross zidentyfikowała pięć następujących po sobie stanów emocjonalnych, których doświadcza dana osoba w obliczu straty. Później odkryto, że te same uczucia występują również u osób, u których zdiagnozowano ciężką, zagrażającą życiu diagnozę.

  1. Zaprzeczenie, szok.
    „To nie mogło mi się przytrafić. To musi być jakiś błąd.”
  2. Złość na Boga, innych, na siebie.
    „Nie jestem aż tak złym człowiekiem, żeby Bóg (los) tak mnie ukarał!”
  3. Poczucie winy, próby naprawienia sytuacji.
    „Jeśli wyzdrowieję, zadbam o swoje zdrowie. Będę żyć zupełnie inaczej, o czym marzyłam w młodości.
  4. Depresja, poczucie bezradności, rozpacz i głęboki smutek.
    „Mam raka płuc. Życie się skończyło.”
  5. Akceptacja, pojawienie się nadziei, motywacja do leczenia.
    „Mam raka płuc. I nie poddam się: zrobię wszystko, co w mojej mocy, aby żyć długo i szczęśliwie.”

Życie ze swoją chorobą

Presja psychiczna, jakiej doświadcza każda osoba po zdiagnozowaniu, jest tak wielka, że ​​ona sama może nie być w stanie jej wytrzymać. Nie wyrzucaj sobie tchórzostwa – taka sytuacja też jest naturalna. W psychologii istnieje nawet taka dziedzina: psychoonkologia. Psychoonkolodzy pomagają pacjentom onkologicznym zaakceptować chorobę, nauczyć się z nią żyć i, co najważniejsze, walczyć z nią.

Ale, niestety, konsultacje psychoonkologów nie zawsze są dostępne dla wszystkich i czasami trzeba szukać wyjścia na własną rękę. I na pewno jest wyjście.

Stresująca sytuacja, w której się znalazłeś, może wprowadzić Cię w dwa równie beznadziejne stany: całkowity niepokój i depresję. A mechanizm kompensacyjny, tak niezbędny do „startu”, powinien mieć na celu przezwyciężenie lub przynajmniej kontrolowanie tych warunków.

Psychologowie odkryli, że osoby chore na nowotwór zazwyczaj pokonują barierę lęku i zniechęcenia na dwa sposoby: studiując informacje o swojej chorobie i jej leczeniu oraz kierując energię w przeciwnym kierunku, odwracając się do innych zajęć.

Kontrolujemy sytuację

Pierwszy mechanizm kompensacyjny ma na celu całkowitą kontrolę choroby. Aby to zapewnić, będziesz potrzebować czasu i wysiłku, aby zbadać cechy swojego guza, a nie jest to tak proste, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Onkologia to złożona dziedzina medycyny. Mnóstwo terminów opisujących najbardziej złożone procesy zachodzące w organizmie, dane dotyczące metod leczenia i leków, których mechanizm działania nie zawsze jest jasny nawet dla lekarzy i farmaceutów – nie jest łatwo zagłębić się w takie informacje” pole” i naucz się po nim poruszać. Jeżeli jednak Ci się to uda, co jest jak najbardziej możliwe, możesz zyskać poczucie kontroli nad sytuacją. To właśnie wiedza pomaga niektórym pacjentom onkologicznym pokonać strach przed chorobą, pozbyć się niepokoju i rozpaczy.

Żyjemy pełnią życia

Przykład drugiego sposobu na pokonanie depresji doskonale wcielił reżyser Rob Reiner w filmie Until I Played the Box. Przypomnijmy, że prosto ze szpitala jego bohaterowie wyruszają w podróż dookoła świata. Oczywiście taki „filmowy” sposób na oderwanie się od rzeczywistości w prawdziwym życiu jest praktycznie niemożliwy: skomplikowane i trudne leczenie, być może nie najlepsza kondycja fizyczna, a w końcu trudności finansowe nie pozwolą prawdziwemu pacjentowi na raka rozpocząć przygodę . Prawdziwych sposobów na ucieczkę od rzeczywistości jest jednak o wiele więcej.

Na pierwszy rzut oka może się to wydawać banalne, ale spacery po parku, słuchanie ulubionej muzyki, czytanie książek czy oglądanie filmów naprawdę pomagają „odłączyć się” od trudnej rzeczywistości. Po prostu wydaje Ci się, że to nie czas na haftowanie, tworzenie modeli samolotów czy malowanie akwarelami. Tak naprawdę dla wielu chorych na raka jest to jedyna szansa na odetchnięcie świeżym powietrzem i ucieczkę od ciężkich myśli i niepokojów.

Informacyjno-aktywna droga wyjścia z kryzysu

  • Zbierz informacje medyczne na temat raka płuc
  • Zapoznaj się z możliwościami leczenia swojej choroby
  • Dołącz do społeczności chorych na raka płuc i dziel się informacjami i doświadczeniami z innymi diagnozowanymi osobami
  • Przed każdą wizytą u lekarza przygotuj listę pytań, które Cię interesują
  • Zacznij prowadzić pamiętnik, w którym zapiszesz wszystkie zmiany, które Ci się przytrafią i opiszesz przebieg leczenia

Jak odwrócić uwagę od choroby?

  • Czytaj nowe książki, które sprawiają Ci przyjemność
  • Słuchaj swojej ulubionej muzyki
  • Graj w gry planszowe lub karciane ze znajomymi
  • Spaceruj więcej
  • Oglądaj swoje ulubione filmy
  • Zajmij się hobby, na które nigdy wcześniej nie miałeś czasu.
  • Spraw sobie prezenty: kup nowy strój, perfumy i inne rzeczy, które sprawią Ci przyjemność
  • Ciesz się komunikacją z dziećmi, wnukami

Rak płuc i życie rodzinne

Kiedy lekarz powiedział Ci o diagnozie, najprawdopodobniej początkowo byłeś pochłonięty tylko swoimi doświadczeniami. I jest to całkowicie naturalne. Ale przychodzi taki moment, że trzeba pomyśleć o bliskich.

Osoby, które Cię kochają, dowiedziawszy się o Twojej chorobie, będą zmuszone doświadczyć wielu uczuć, które Ty sam odczuwałeś w chwili, gdy „ziemia opadła Ci pod nogami”. Twoi bliscy również doświadczą szoku, zaprzeczenia, złości, rozpaczy, poczucia winy i wstydu, niepewności, samotności, wątpliwości i innych emocji – całej tej barwnej gamy, którą niestety Ty także musiałeś poczuć.

Poinformowanie o swojej diagnozie bliskiej osoby jest trudnym zadaniem. Możesz nie wiedzieć, od czego zacząć rozmowę i jak ją zbudować. Nie ma jednak uniwersalnej rady, jak „właściwie” powiedzieć bliskim, że masz raka płuc i że nie możesz nim być. Każdy z Was musi wybrać własną drogę.

Im szybciej zdecydujesz się powiedzieć bliskim o swojej diagnozie, tym szybciej będziecie mogli pomóc sobie nawzajem w tym trudnym czasie.

Ty i Twój partner

Twój partner to osoba, która będzie tak samo zszokowana wiadomością o Twojej chorobie, jak Ty. Wiedząc o tym, wielu pacjentów woli nie mówić współmałżonkowi o swojej diagnozie, aby go nie denerwować. Możesz także pomyśleć, że ochrona najbliższej Ci osoby przed bólem, jaki przyniesie jej straszna informacja, jest dobrym pomysłem. Ale tak naprawdę tak nie jest.

Wyobraź sobie siebie na miejscu swojego partnera i pomyśl: czy chciałbyś pozostać w niewiedzy na temat poważnej choroby współmałżonka? Ledwie. Pragniesz dzielić z nim zarówno radości, jak i smutki oraz pomagać w trudnej sytuacji. To właśnie partner może stać się wsparciem, które pozwoli Ci stanąć do walki i zwyciężyć.

Bądź przygotowany na to, że wiadomość o Twojej chorobie wywoła burzę emocji, której Twój małżonek nie będzie w stanie powstrzymać. Może głośno płakać lub, odwrotnie, pozostać niewzruszony. Najważniejsze jest, aby zachować szczerość wobec bliskiej osoby, nie ukrywać swoich uczuć i przedstawić sytuację w innej, upiększonej formie.

Rak płuc stanowi wyzwanie dla Ciebie i Twojego partnera. Sprawa jest na tyle poważna, że ​​Twoje życie się zmieni. Teraz szczególnie potrzebujecie wzajemnego wsparcia – pomoże zarówno w chwilach gorzkich, jak i radosnych.

ty i twoje dzieci

Nie ma znaczenia, ile lat mają Twoje dzieci i wnuki. Mogą być bardzo młodzi, ale mogą mieć już własne rodziny i problemy dorosłych. W każdym razie powiedzenie im, że masz raka, nie jest łatwe. Wielu rodziców stara się chronić swoje dzieci i utrzymywać diagnozę w tajemnicy. Jednak ta decyzja zdecydowanie nie leży w Twoim najlepszym interesie. Więzy rodzinne są tak bliskie, że dzieci i wnuki często odczuwają kłopoty z bliskimi. Wyobraź sobie, na jaki niepokój ich skazujesz: w końcu najprawdopodobniej zrozumieją, że coś jest z tobą nie tak, a nieznane będzie ich tylko uciskać.

Jeśli Twoje dzieci są jeszcze za małe, nadal będą musiały zostać poinformowane o Twojej chorobie. Jak bardzo otworzyć przed nimi zasłonę, jak najlepiej to zrobić – te punkty można omówić z psychologiem dziecięcym.


O nadziei

Rak płuc jest z pewnością bardzo poważną chorobą o trudnym rokowaniu. To jest straszne. To boli, zarówno fizycznie, jak i emocjonalnie. Istnieje jednak możliwość poradzenia sobie ze strachem i bólem oraz nauczenia się życia z chorobą. Nie pozwól nikomu, nawet sobie, odebrać Ci nadziei.

Nawet onkolodzy niespecjalistyczni nie do końca wiedzą, dlaczego rak rozwija się i jak zareaguje na leczenie. Zagłębiając się w ponure raporty statystyczne, pamiętaj, że nie mogą one dokładnie powiedzieć, jak będzie postępowała Twoja choroba.

Aby dowiedzieć się, jak żyć z rakiem płuc, znajdź lekarza, który podziela Twoją nadzieję na wyzdrowienie i wspólnie z Tobą walczy z chorobą. Dołącz do grup wsparcia raka płuc. Raduj się ze zwycięstw innych ludzi nad nim. I w żadnym wypadku nie projektuj na siebie niepowodzeń innych ludzi: to nie jest twoje doświadczenie. Jesteś w drodze. A jaka będzie Twoja droga, w wielu aspektach zależy tylko od Ciebie.