Substancja czynna: jedna tabletka powlekana 50 mg zawiera metoprolol (w postaci 47,5 mg bursztynianu metoprololu, co odpowiada 50 mg winianu metoprololu), 100 mg zawiera metoprolol (w postaci 95 mg bursztynianu metoprololu, co odpowiada 100 mg winianu metoprololu), 200 mg zawiera metoprolol (w postaci 190 mg metoprolu). bursztynianu olu, co odpowiada odpowiednio 200 mg winianu metoprololu).
Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna PH 101, metyloceluloza,
glicerol, skrobia kukurydziana, etyloceluloza, stearynian magnezu.
Otoczka tabletki: celuloza mikrokrystaliczna, hypromeloza, kwas stearynowy, tytanu dwutlenek (E171).
Opis
Wygląd:
CP tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu 50 mg: białe, owalne, obustronnie wypukłe tabletki powlekane o wymiarach 11 x 6 mm, z podziałką
ryzyko po obu stronach.
Egnpok' CP tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu 100 mg: białe, owalne, obustronnie wypukłe tabletki powlekane, o wymiarach 16 x 8 mm, z linią podziału po obu stronach.
Egiloc' CP tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu 200 mg: białe, owalne, obustronnie wypukłe tabletki powlekane o wymiarach 19 x 10 mm, z linią podziału po obu stronach.
efekt farmakologiczny
Ardioselektywny beta-bloker bez działania sympatykomimetycznego i stabilizującego błonę. Główne działanie jest hipotensyjne. Może zmniejszyć tętno. Zmniejsza nasilenie i częstość ataków dusznicy bolesnej, poprawia samopoczucie fizyczne pacjenta, zmniejsza ryzyko nawrotu zawału mięśnia sercowego. Ma pewne działanie antyarytmiczne. Najbardziej skuteczny jest przy zaburzeniach rytmu ze wzrostem liczby skurczów serca. Egilok spowalnia częstość akcji serca (HR) poprzez zmniejszenie automatyzmu węzła zatokowego, spowolnienie impulsu pobudzającego, zmniejszenie pobudliwości i kurczliwości mięśnia sercowego. Zapobiega atakowi migreny. Podczas przyjmowania leku w dawkach terapeutycznych praktycznie nie ma on wpływu na mięśnie gładkie oskrzeli i tętnic obwodowych. Przyjmowany doustnie lek ma maksymalne działanie po 1,5 godziny po podaniu. Około 5% leku jest wydalane w postaci niezmienionej z moczem, reszta ulega biotransformacji w wątrobie. Dlatego też, jeśli czynność wątroby jest zaburzona, można zaobserwować efekt kumulacji leku i może być konieczne dostosowanie dawki.
Wskazania do stosowania
Nadciśnienie tętnicze (podwyższone ciśnienie krwi), w tym u pacjentów w wieku powyżej 60 lat; - zaburzenia rytmu związane ze wzrostem częstości akcji serca (arytmie nadkomorowe, skurcze dodatkowe); - zapobieganie napadom migreny; - niedokrwienie serca; - niewydolność serca; - zawał mięśnia sercowego. -
Przeciwwskazania
Bradykardia zatokowa z częstością akcji serca poniżej 50-60 uderzeń na minutę; - AV - blokada 2 lub 3 stopnie; - blokada zatokowo-przedsionkowa; - zespół osłabienia węzła zatokowego; - ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego; - niedociśnienie tętnicze (spadek ciśnienia krwi poniżej 90-100 mm Hg; - nadwrażliwość na składniki leku.
Ciąża i laktacja
Stosowanie leku w czasie ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Podczas stosowania leku w czasie ciąży należy uważnie monitorować (obserwować) stan płodu w macicy, a także monitorować noworodka przez kilka dni po urodzeniu, aby wykluczyć niedociśnienie tętnicze, bradykardię (spowolnienie akcji serca), depresję oddechową, hipoglikemię (obniżony poziom cukru we krwi). Egilok praktycznie nie przenika do mleka matki, w leczeniu matki konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu układu sercowo-naczyniowego i oddechowego dziecka.
Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie jest dobierane przez lekarza prowadzącego w każdym indywidualnym przypadku indywidualnie.
W przypadku nadciśnienia tętniczego początkowa średnia dawka terapeutyczna wynosi 50 mg / dobę w 1 lub 2 dawkach. Jeśli nie ma efektu lub efekt hipotensyjny jest nieznaczny, możliwe jest zwiększenie dawki leku do 100-200 mg / dobę.
W przypadku dusznicy bolesnej lek jest przepisywany w dawce 100-200 mg / dobę w 1 lub 2 dawkach.
W przypadku pozasystolii i nadkomorowych zaburzeń rytmu średnia dawka terapeutyczna wynosi od 100-200 mg/dobę w 2 dawkach (rano i wieczorem), w miarę możliwości równomiernie rozprowadzając lek w ciągu dnia.
W profilaktyce wtórnej zawału mięśnia sercowego pacjentom przepisuje się 200 mg / dobę w 2 dawkach podzielonych.
W celu zapobiegania napadom migreny przepisuje się 100-200 mg / dobę leku w 2 dawkach podzielonych (rano i wieczorem).
Należy zauważyć, że u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek i wątroby lek należy dawkować ostrożnie, ponieważ. możliwa jest kumulacja (tj. akumulacja) leku we krwi.
Efekt uboczny
Od strony ośrodkowego układu nerwowego: wzmożone zmęczenie, zawroty głowy, bóle głowy, depresja, senność, bezsenność, koszmary senne, obniżona zdolność koncentracji, rzadziej – parestezje, skurcze mięśni.
Ze zmysłów: rzadkie zaburzenia w postaci zaburzeń widzenia, zapalenia spojówek, szumów usznych.
Od strony układu sercowo-naczyniowego: bradykardia (zmniejszenie częstości akcji serca), niewydolność serca, rzadziej - zaburzenia przewodzenia, zespół Raynauda.
Z układu oddechowego: rzadko można zaobserwować duszność, skurcz oskrzeli, nieżyt nosa.
Ze strony układu pokarmowego: nudności, wymioty, biegunka, zaparcie, ból brzucha, suchość w jamie ustnej, nieprawidłowa czynność wątroby.
Ze strony skóry: fotodermatoza, pokrzywka, rumień, zmiany łuszczycopodobne i zwyrodnieniowe skóry, łysienie, wzmożona potliwość.
Inne: małopłytkowość, zwiększenie masy ciała.
Przedawkować
Od strony układu sercowo-naczyniowego: niedociśnienie tętnicze, bradykardia, blok AV, niewydolność serca. Z układu pokarmowego: nudności, wymioty.
Interakcje z innymi lekami
Jednoczesne stosowanie preparatu Egilok z preparatami naparstnicy, azotanami, blokerami kanału wapniowego, parasympatykomimetykami i innymi lekami hipotensyjnymi, przeciwdławicowymi (przeciwko dławicy piersiowej), antyarytmicznymi zwiększa ryzyko niedociśnienia tętniczego (zapaści), bradykardii, blokady przedsionkowo-komorowej.
W przypadku stosowania z opioidowymi lekami przeciwbólowymi następuje wzajemne wzmocnienie działania leków.
Egilok nasila działanie leków hipoglikemizujących (obniżających poziom cukru we krwi). Podczas stosowania Egilok razem z adrenomimetykami alfa i beta zwiększa się ryzyko niedociśnienia tętniczego, bradykardii i nagłego zatrzymania krążenia.
Estrogeny, NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), ryfampicyna, barbiturany mogą zmniejszać hipotensyjne działanie leku Egilok.
Lek nasila działanie środków zwiotczających mięśnie, podobnych do kurary.
Tabletki 25, 50, 100, 200 mg.
Jedna tabletka Egilok, Egilok Retard zawiera 25, 50, 100 mg substancji czynnej ( winian metoprololu ) odpowiednio.
Jedna tabletka leku Egiloc C, substancji czynnej (bursztynian metoprololu ) stanowi odpowiednio 23,75, 47,5, 95, 190 mg .
Substancje pomocnicze dla Egilok, Egilok Retard: powidon , karboksymetyloskrobia sodowa , stearynian magnezu, celuloza mikrokrystaliczna, krzemionka koloidalna bezwodna.
Substancje pomocnicze dla Egilok C: etyloceluloza, celuloza mikrokrystaliczna, skrobia kukurydziana, celuloza metaliczna, , stearynian magnezu.
Formularz zwolnienia
Pakowane w kartonowe pudełko po 1, 2 i 3 blistry po 10 szt. w każdej po 25mg, 50mg, 100mg, 200mg tabletki.
Pakowane w butelkę z ciemnego szkła: 30 i 60 szt. dla tabletek 25 mg, 50 mg i 100 mg.
Egilok
Okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki koloru białego lub prawie białego. Bez zapachu. Objętość: 25 mg, 50 mg, 100 mg.
- Na tablecie Egilok 25 mg podwójna fazowana linia krzyżowa po jednej stronie, wygrawerowana E435 po drugiej stronie.
- Na tablecie Egilok 50 mg z jednej strony ryzyka, z drugiej grawerowane E434.
- Na tablecie Egilok 100 mg z jednej strony ryzyka, z drugiej grawerowane E432.
Egilok Retard
Białe, obustronnie wypukłe tabletki o okrągłym kształcie, z linią podziału po obu stronach. Objętość 50 mg i 100 mg.
Egilok S
Dwustronnie wypukłe tabletki o białym owalnym kształcie. Ryzyko po obu stronach. Objętość: 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg.
efekt farmakologiczny
Rozwija stymulację hipotensyjną, przeciwarytmiczną, przeciwdławicową i beta1-adrenergiczną. Powoduje szybki spadek skurczów mięśnia sercowego.
Gdy tachykardia zatokowa na tle i problemów funkcjonalnych z sercem, a także z migotanie przedsionków I częstoskurcz nadkomorowy lek może znacznie spowolnić tętno, aż do przywrócenia rytmu zatokowego.
W przeciwieństwie do nieselektywnych beta-blokerów wpływ na metabolizm węglowodanów i produkcję insuliny jest mniej znaczący.
Farmakodynamika i farmakokinetyka
Lek ma wysoką szybkość wchłaniania w przewodzie pokarmowym. W ciągu 1,5-2 godzin po spożyciu osiąga się Cmax w osoczu krwi. Pod wpływem substancji czynnej zostaje zahamowana zwiększona aktywność układu współczulnego w stosunku do serca. Z czego wynikają tabletki Egilok przy regularnym stosowaniu obniżenie poziomu cholesterolu w surowicy krwi. Biodostępność leku wzrasta o 30-40%, jeśli jest przyjmowany metoprolol wraz z jedzeniem.
Zaburzona czynność nerek i wątroby praktycznie nie ma wpływu na wydalanie i wchłanianie substancji czynnej. Jednak w przypadku ciężkich zaburzeń czynności wątroby (np. nałożony bocznik porto-caval ) znacznie wzrasta biodostępność, a wraz z nią zwiększa się ryzyko wystąpienia niepożądanych skutków ubocznych. W starszym wieku farmakokinetyka leku nie zmienia się znacząco.
Po użyciu lek przechodzi pełny stopień wchłanialności. Egilok słabo wiąże się z białkami osocza krwi (nie więcej niż 10%). Lek jest wydalany z organizmu głównie w postaci metabolitów, tylko 5% jest wydalane przez nerki.
Wskazania do stosowania Egilok
- profilaktyczne zapobieganie napadom;
- wysokie ciśnienie krwi;
- upośledzona czynnościowa czynność serca;
- zaburzenia rytmu serca (częstoskurcz nadkomorowy i bradykardia z dodatkowymi skurczami komorowymi i migotaniem przedsionków);
Wskazania do stosowania tabletek dotyczą również osób powyżej 60 roku życia.
Przeciwwskazania
- SSSU;
- wstrząs kardiogenny ;
- wyraźny bradykardia (mniej niż 50 uderzeń na minutę);
- okres laktacji ;
- równoczesny odbiór inhibitorów MAO;
- wiek do 18 lat;
- nadwrażliwość w szczególności na składniki leku lub ogólnie na beta-adrenolityki;
- blokada zatokowo-przedsionkowa;
- poważnie zaburzone krążenie obwodowe;
- w ciężkiej postaci;
- AV - blokada 2 lub 3 stopnie.
Skutki uboczne
- W odniesieniu do ośrodkowego układu nerwowego: podwyższony próg zmęczenia (bardzo często), bóle głowy i (często); nieczęsto - konwulsje , zaburzenia uwagi, stan depresyjny, nasilenie niewydolność serca , koszmary; rzadko - pobudliwość nerwowa, seksualna dysfunkcja , upośledzenie pamięci.
- W odniesieniu do zmysłów (rzadko): rozmazany obraz .
- W odniesieniu do układu pokarmowego (rzadko): ból brzucha , suchość w okolicy błony śluzowej jamy ustnej.
- W odniesieniu do układu oddechowego: duszność przy wysiłku fizycznym (często), (rzadko).
- W odniesieniu do skóry (nie często): wysypka , .
Instrukcja użytkowania Egilok
Tabletki przyjmuje się doustnie, popijając niewielką ilością wody. Przyjmowanie jest dozwolone zarówno podczas posiłków (zalecane), jak i na czczo.
Instrukcje dla Egilok Retard I Egilok: Dawka jest podzielona na dwie dawki dziennie, rano i wieczorem.
Instrukcje dla Egilok S: stosować 1 raz dziennie, rano.
Sposób przyjmowania (ostateczną wielkość dawki i liczbę dawek) leku ustala lekarz indywidualnie. Maksymalna dawka wynosi 200 mg. W przypadku zaburzeń czynności nerek i zaawansowanego wieku redystrybucja objętości przyjmowanego leku nie jest wymagana.
- Niewydolność serca z kompensacją: 25 mg dziennie.
- nadczynność tarczycy: 50-200 mg dziennie.
- : 50-200 mg dziennie.
- dusznica bolesna: 50 mg dziennie.
- ataki migreny (zapobieganie): 100-200 mg dziennie.
- : 50-200 mg dziennie.
- zawał mięśnia sercowego (profilaktyka wtórna): 200 mg dziennie.
Przedawkować
Nadmierne stosowanie leku i niezgodne z zaleceniami lekarza prowadzi do przedawkowania, którego najbardziej oczywistym objawem jest reakcja ze strony układu sercowo-naczyniowego: zwolnienie tętna, niewydolność serca. W niektórych przypadkach przy stosowaniu leku przez osoby poniżej 18 roku życia możliwa jest również negatywna reakcja ze strony ośrodkowego układu nerwowego: zwiększone zmęczenie, drgawki, nadmierne pocenie się, zmęczenie.
Objawy ogólne: skurcz oskrzeli , wymiociny , hiperkaliemia Lub hiperglikemia pogorszenie czynności nerek, asystolia , zauważalny Z obniżenie ciśnienia krwi.
W przypadku przedawkowania jeden lub więcej z powyższych objawów występuje w ciągu 20-120 minut, w zależności od cech organizmu. Wysokie stężenie metoprolol w organizmie, w zależności od charakteru objawów, jest eliminowany przez płukanie żołądka, leczenie objawowe, wyznaczanie adsorbentów, , glukonian , noradrenalina .
Stosowanie leku Egilok z innymi lekami
Lista zabronionych leków do jednoczesnego stosowania z Egilok jest szeroka. Dlatego konieczne jest łączenie tego leku z lekami innych firm ze szczególną ostrożnością.
Po zmieszaniu z nim może spowodować zatrzymanie akcji serca.
Po zmieszaniu z beta-blokerami (, teofilina , ) zmniejsza się hipotensyjna właściwość metoprololu.
Po zmieszaniu z etanolem wzmacnia się działanie pompujące na ośrodkowy układ nerwowy.
Po zmieszaniu z doustnymi lekami hipoglikemizującymi i insulina zwiększone prawdopodobieństwo hipoglikemia .
Po zmieszaniu z barbiturany ( ) pod wpływem indukcji enzymów metabolizm metoprololu ulega przyspieszeniu.
Warunki sprzedaży
Egilok jest wydawany na receptę.
Warunki przechowywania
Egilok, Egilok Retard przechowywać w temperaturze od 15 do 25 stopni.
Egilok S przechowywane w temperaturze do 30 stopni.
Najlepiej spożyć przed datą
Egilok Retard, Egilok: 5 lat.
Egilok S: 3 lata.
analogi Egiloka
Zbieżność w kodzie ATX poziomu 4:Kardioselektywny bloker receptorów β-adrenergicznych (INN: Metoprolol) ma analogi o podobnym działaniu na organizm. Obejmują one: , Lidaloc, Metolol, Emzok, Metoprolol . Należy jednak rozumieć, że analogi leków nie zawsze mogą w pełni zastąpić pierwotnie przepisaną receptę. Dlatego przy wymianie leku na podobny lek należy skonsultować się z kardiologiem.
lub Egilok - co jest lepsze?
Dokładnej odpowiedzi można udzielić tylko po indywidualnym badaniu. Jednak generalnie Concor ma nieco mniej skutków ubocznych w porównaniu do Egiloka, a jego stosowanie przy niskim pulsie jest bardziej akceptowalne. Egilok ma silniejszy efekt narkotykowy w porównaniu do Concor.
Egilok i alkohol
Interakcja leku z substancjami zawierającymi alkohol prowadzi do ostrego spadek ciśnienia krwi , co z kolei może prowadzić do niedotlenienie mózgu . Jest więc możliwe: słabość , zawroty głowy , utrata przytomności . W przypadku nieudzielenia pomocy medycznej oraz przy silnym stężeniu metoprololu i alkoholu w organizmie dochodzi do wyczerpania zasobów energetycznych w mózgu, co może prowadzić do tragicznych konsekwencji.
Egilok podczas ciąży i laktacji
Ze względu na brak wyczerpujących informacji na temat prowadzonych badań terapeutycznych dotyczących wpływu metoprololu na zarodek dopuszcza się włączenie leku w okresie leczenia tylko w jednym przypadku, gdy korzyść dla ciężarnej pacjentki zostanie uznana za większą niż ryzyko uszkodzenia płodu.
Jednak lek jest często stosowany w czasie ciąży, ale w żadnym wypadku w pierwszym trymestrze ciąży, a nie w okresie laktacji i. Wielkość dawki i częstotliwość przyjmowania są ustalane ściśle indywidualnie. Wśród tych, którzy próbowali leku, są recenzje w czasie ciąży. Z reguły te kobiety, które stosowały się do zaleceń lekarza w trakcie przyjmowania leku, nie odczuwały dyskomfortu, a wręcz przeciwnie, poprawiał się ich stan układu krążenia.
Recenzje Egiloka
Biorąc pod uwagę, że lek jest jednym z najpopularniejszych leków w swojej grupie, odpowiedzi jest wiele, są to zarówno recenzje lekarzy Egilok Retard, jak i recenzje zwykłych użytkowników, którzy publikują swoje opinie w Internecie. Aby poznać opinie o pigułkach, wystarczy odwiedzić forum apteczne. Według większości lek często może powodować przejściowe zmęczenie w początkowej fazie przyjmowania, ale jednocześnie dobrze walczy z przyspieszonym tętnem, szybko go spowalniając. Ponadto w trakcie kursu zauważalne jest spowolnienie szybkości reakcji motorycznych, dlatego też prowadzenie pojazdu i sterowanie potencjalnie niebezpiecznymi mechanizmami powinno być ostrożne.
Cena za Egilok, gdzie kupić
Średnia cena za Egilok Retard zainstalowany w moskiewskich aptekach: 215 i 275 rubli. za opakowanie 30 szt. tabletki 50 mg i 100 mg.
Średnia cena za Egilok w Moskwie: 125 i 150 rubli. dla tabletek 25 i 50 mg w ilości 60 szt. w banku.
Średnia cena za Egilok S w Moskwie: 175, 215, 275 rubli. za opakowanie 30 szt. Tabletki 25, 50, 200 mg.
- Apteki internetowe w Rosji Rosja
- Apteki internetowe na Ukrainie Ukraina
- Apteki internetowe Kazachstanu Kazachstan
Miasto Zdrav
Egilok tabletki 25mg 60 szt. Egida
Egilok tabletki 100mg 60 szt. Egida
Egilok tabletki 100mg 30 szt. Egida
Egilok tabletki 50mg 60 szt. Egida
Egilok to lek z grupy terapeutycznej β-blokerów. Leki te należą do głównych środków na nadciśnienie, choroby i zaburzenia rytmu serca. Substancją czynną leku jest metoprolol. Poniżej znajdziesz informacje o leku Egilok - instrukcje użytkowania, zalecenia dotyczące stosowania i inne ważne aspekty stosowania leku.
Skład, rodzaje, nazwy, formy uwalniania leków
Instrukcje stosowania tabletek Egilok i zawarte w nich informacje zależą od stężenia składnika aktywnego:
- 25 mg;
- 50 mg;
- 100 mg;
- 200 mg.
Egiloc to tabletka o przedłużonym uwalnianiu.
substancja lecznicza
Każda tabletka zawiera 25 mg, 50 mg lub 100 mg substancji czynnej metoprololu.
Substancje dodatkowe
Tabletki zawierają również celulozę, krzemionkę koloidalną, powidon, stearynian magnezu.
Egilok - przepis
Egilok jest dostępny w aptekach na receptę.
Efekt terapeutyczny leku
Metoprolol blokuje β-receptory hormonów stresu (adrenaliny) w organizmie, hamując niekorzystny efekt odpowiedzi narządu na stres. Obniża się wysokie ciśnienie krwi, zwalnia tętno i tętno, zmniejsza się ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca. Metoprolol jest jednym z kardioselektywnych β-blokerów. Oznacza to, że jego maksymalne działanie dotyczy receptorów β w sercu.
Wskazania do stosowania leku
Zgodnie z instrukcją stosowania Egilok lek jest przepisywany dorosłym i dzieciom.
dorośli ludzie
Tabletki na ucisk Egilok stosuje się w leczeniu następujących schorzeń:
- wysokie ciśnienie;
- ból w klatce piersiowej spowodowany niewystarczającą częstością akcji serca (dławica piersiowa);
- niemiarowość;
- ustabilizowana niewydolność serca z charakterystycznymi objawami (duszności, obrzęki kostek);
- w złożonej terapii jest przepisywany w leczeniu niewydolności serca;
- zwiększona częstość akcji serca spowodowana nieorganiczną (czynnościową) niewydolnością serca.
- kolejne zawały serca lub uszkodzenie serca po zawale serca;
- migrena.
Dzieci
Instrukcja wstępu
Instrukcje użytkowania Egilok (przy jakim ciśnieniu, dawkowaniu leku) wskazują różnice między stosowaniem dorosłych pacjentów a populacją pediatryczną.
Używany przez dzieci i młodzież
Dzieciom i młodzieży należy zawsze podawać Egiloc w dawce i tak długo, jak zalecił to lekarz. W jaki sposób Egilok jest przyjmowany przez dzieci, pod jaką presją? Instrukcje użytkowania zalecają lek dla dzieci z wysokim ciśnieniem krwi (ponieważ lek powoduje spadek wydajności) dla dzieci powyżej 6 lat; dawka zależy od masy ciała dziecka.
Ważny! Dawkowanie i czas trwania kuracji ustala lekarz!
Zwykła dawka początkowa wynosi 0,5 mg/kg masy ciała 1 raz dziennie, ale nie więcej niż 50 mg na dobę. Lekarz może zwiększyć dawkę do 2 mg/kg masy ciała, w zależności od odpowiedzi ciśnienia krwi na leczenie. Nie ma danych dotyczących przyjmowania przez dzieci i młodzież dawki większej niż 200 mg na dobę.
Używać przez osoby dorosłe
Różnica w dawkowaniu leku u dorosłych zależy od choroby. Pomimo faktu, że instrukcje dotyczące stosowania Egilok dla osób starszych (pod jakim ciśnieniem można przyjmować, jak go używać) nie wskazują na potrzebę dostosowania dawki, ponieważ w przypadku wszystkich leków osoba starsza musi kontrolować spożycie. Nie należy przyjmować leku stale, w trakcie leczenia potrzebne są przerwy. Przypadki uzależnienia nie zostały zarejestrowane, ale kardiolodzy ostrzegają, że przy ciągłym stosowaniu Egilok przestaje pomagać obniżać ciśnienie krwi i radzić sobie z problemami z sercem.
Choroba hipertoniczna
47,5 mg 1 raz dziennie. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 95-190 mg 1 raz dziennie.
Niedokrwienie
95-190 mg 1 raz dziennie.
Funkcjonalna tachyarytmia
95-190 mg 1 raz dziennie.
Extrasystole, tachykardia
190 mg 1 raz dziennie.
Stabilna dławica wysiłkowa
95 mg 1 raz dziennie. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 190 mg 1 raz dziennie.
Zapobieganie atakom migreny
95-190 mg 1 raz dziennie.
nadczynność tarczycy
Zawsze postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.
Ogólne zasady stosowania
Zawsze należy przyjmować ten lek zgodnie z zaleceniami lekarza. W przypadku braku pewności co do prawidłowej aplikacji dobrze jest skonsultować się ze specjalistą.
Weź Egilok 1 raz dziennie rano ze szklanką wody. Lek należy połykać w całości lub w połówkach. Nie gryź.
Specjalne instrukcje
Przed zastosowaniem leku Egilok należy poinformować lekarza w następujących przypadkach:
- Astma.
- Angina Prinzmetala (dyskomfort w klatce piersiowej występuje zwykle w nocy).
- Cukrzyca (hipoglikemia może być maskowana przez ten lek).
- Pheochromocytoma (wysokie ciśnienie krwi spowodowane rzadkim guzem rdzenia nadnerczy).
- Przyjmowanie leków zmniejszających reakcję alergiczną. Egilok może zwiększać nadwrażliwość na substancje alergenne, co może prowadzić do nasilenia reakcji alergicznej.
- Zwiększona czynność tarczycy (objawy - przyspieszenie akcji serca, pocenie się, drżenie, niepokój, zwiększony apetyt, utrata masy ciała - mogą być maskowane przez leki).
- Łuszczyca (choroba skóry).
- Problemy z krążeniem – palce u rąk i nóg mogą mrowić lub sinieć.
- Blok serca.
- Niewydolność serca + jedno z poniższych:
- Zawał serca lub atak dusznicy bolesnej w ciągu ostatniego miesiąca.
- Zmniejszona czynność nerek lub wątroby.
- Wiek mniej niż 40 lub więcej niż 80 lat.
- Choroby zastawki serca.
- Powiększony mięsień sercowy.
- Przełożona operacja serca w ciągu ostatnich 4 miesięcy.
Ważny! Jeśli konieczne jest zastosowanie znieczulenia, należy powiedzieć lekarzowi o przyjmowaniu metoprololu!
Leczenie w czasie ciąży i laktacji
Jeśli jesteś w ciąży, karmisz piersią, planujesz zajść w ciążę, przed zastosowaniem tego leku skonsultuj się z lekarzem. Egilok nie jest zalecany do stosowania w czasie ciąży i laktacji.
Kompatybilność z innymi lekami
Przed zastosowaniem leku Egilok należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie, obecnie przyjmowanych lub lekach, które pacjent planuje przyjmować.
Następujące leki mogą nasilać działanie przeciwnadciśnieniowe:
- cymetydyna (leczenie wrzodów);
- Hydralazyna i klonidyna (leki przeciwnadciśnieniowe);
- Terbinafina (eliminacja zakażeń grzybiczych);
- paroksetyna, fluoksetyna, sertralina (stosowane w depresji);
- Hydroksychlorochina (leczenie malarii);
- chlorpromazyna, triflupromazyna, chlorprotiksen (leki przeciwpsychotyczne);
- amiodaron, chinidyna, propafenon (leczenie nieregularnego rytmu serca);
- difenhydramina (lek przeciwhistaminowy);
- Celekoksyb (uśmierzanie bólu).
Następujące leki mogą zmniejszać działanie przeciwnadciśnieniowe:
- indometacyna (uśmierzająca ból);
- Ryfampicyna (antybiotyk).
Inne leki, które mogą również wpływać na działanie metoprololu:
- inne β-blokery;
- adrenalina, norepinefryna, inne sympatykomimetyki;
- leki przeciwcukrzycowe – mogą maskować objawy hipoglikemii;
- lidokaina;
- Rezerpina, α-metylodop, Guanfacyna, glikozydy nasercowe.
Dozwolona jest kompatybilność z inhibitorami ACE. Egilok można łączyć z enalaprylem i innymi lekami z tej grupy. Możliwe jest również połączenie z preparatami magnezu (Panangin), blokerami receptora angiotensyny ().
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów
Egilok może powodować zmęczenie, zawroty głowy. Przed prowadzeniem samochodu lub obsługą maszyn należy upewnić się, że nie jest się pod wpływem leku.
Ważny! Połączenie z alkoholem jest zabronione!
Przedawkować
W przypadku przypadkowego przyjęcia większej dawki niż przepisana, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem! Objawy przedawkowania obejmują:
- niskie ciśnienie krwi (zmęczenie, zawroty głowy);
- wolny puls;
- nieregularny rytm serca;
- niewydolność serca;
- duszność;
- głęboka utrata przytomności;
- mdłości;
- wymiociny;
- niebieski kolor skóry.
Spadek częstości akcji serca może powodować bradykardię z zapaścią lub pogorszeniem niewydolności serca.
Skutki uboczne leku
Jak każdy lek, Egilok może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Przerwij stosowanie leku Egilok, skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią objawy reakcji alergicznej:
- swędząca wysypka;
- zaczerwienienie;
- obrzęk twarzy, warg, języka, gardła;
- trudności w oddychaniu, połykaniu.
Są to bardzo poważne, ale rzadkie negatywne konsekwencje. W przypadku ich wystąpienia pacjent może wymagać pilnej specjalistycznej opieki lub hospitalizacji. Konieczna jest wymiana Egiloka na inny środek.
Skutki uboczne są podzielone w zależności od częstotliwości występowania.
Bardzo często (> 1 osoba na 10):
- uczucie osłabienia podczas stania, spowodowane niedociśnieniem;
- zmęczenie.
Częsty (< 1 из 10 человек):
- wolne bicie serca;
- problemy z równowagą;
- zimne kończyny;
- bicie serca;
- ból głowy;
- zaburzenia stolca;
- ból brzucha;
- duszność podczas wysiłku fizycznego.
Rzadziej (< 1 из 100 человек):
- przejściowe pogorszenie objawów niewydolności serca;
- zatrzymanie płynów (obrzęk);
- ból w klatce piersiowej;
- mrowienie;
- skurcze mięśni;
- wymioty (nudności);
- przybranie na wadze;
- spadek koncentracji;
- zaburzenia snu (bezsenność);
- senność;
- koszmary;
- duszność;
- wysypka na skórze;
- zwiększona potliwość.
Rzadki (< 1 человека из 1000):
- pogorszenie cukrzycy;
- nerwowość;
- Lęk;
- problemy okulistyczne;
- impotencja;
- Choroba Peyron'a;
- nieregularne tętno;
- niewydolność serca;
- suchość w ustach;
- wydzielina z nosa;
- wypadanie włosów;
- zmiany w wynikach prób wątrobowych.
bardzo rzadkie (< 1 из 10 000 человек):
- zmiany liczby krwinek;
- zaburzenie pamięci;
- dezorientacja;
- halucynacje;
- wahania nastroju;
- szum w uszach;
- zaburzenia słuchu;
- zmiany smaku;
- zapalenie wątroby;
- światłoczułość;
- zaostrzenie łuszczycy;
- słabe mięśnie;
- ból stawu;
- martwicy tkanek u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami krążenia.
Przeciwwskazania do stosowania
Nie należy stosować leku Egiloc, jeśli:
- alergia na metoprolol, inne β-adrenolityki, inne składniki leku;
- naruszenie przewodzenia serca (blok przedsionkowy lub komorowy II lub III stopnia), problemy z rytmem serca (zespół chorego węzła zatokowego);
- nieleczona niewydolność serca, terapia mająca na celu przyspieszenie akcji serca, wstrząs spowodowany niewydolnością serca;
- poważne problemy z krążeniem (ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego);
- niskie tętno (mniej niż 50/minutę);
- niedociśnienie;
- kwasica metaboliczna;
- ciężka astma, POChP;
- nieleczony guz chromochłonny;
- niewydolność serca z ciśnieniem krwi poniżej 100 mm Hg. Sztuka.
Wymiana leku Egilok jest konieczna podczas przyjmowania następujących leków:
- inhibitory monoaminooksydazy (stosowane w leczeniu depresji);
- Werapamil i Ditylazam (na nadciśnienie);
- leki przeciwarytmiczne (dispopyramid).
Analogi leków
W niektórych przypadkach (na przykład z powodu nietolerancji składników) zaleca się stosowanie zamienników tabletek Egilok; do czego służą, dawkowanie i specjalne instrukcje podano w instrukcjach, z którymi należy się zapoznać przed rozpoczęciem leczenia.
Analogi leku obejmują następujące leki:
- Betaloc ZOK – zawiera podobną substancję czynną;
- , - substancja czynna bisoprolol;
- Nebilet – substancją czynną jest nebiwolol.
Egilok kontra Concor
Który lek wybrać - Egilok czy Concor? Co lepsze? Oba leki są przepisywane na nadciśnienie i zaburzenia rytmu serca. Ale mają różne składniki aktywne.
Jest też różnica w cenie. Koszt Concora jest prawie dwukrotnie wyższy niż cena Egiloka.
Wiele przeciwwskazań ma oba środki, co wymaga dokładnego przestudiowania instrukcji.
W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku Egilok. Przedstawiono recenzje odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Egilok w ich praktyce. Uprzejmie prosimy o aktywne dodawanie opinii o leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie powikłania i skutki uboczne zaobserwowano, być może nie zadeklarowane przez producenta w adnotacji. Analogi Egiloka w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia tętniczego u dorosłych, dzieci, a także w okresie ciąży i laktacji. Połączenie leku z alkoholem.
Egilok- kardioselektywny bloker receptorów beta-adrenergicznych, który nie wykazuje wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej i stabilizującej błonę. Ma działanie przeciwnadciśnieniowe, przeciwdławicowe i antyarytmiczne.
Blokując receptory beta1-adrenergiczne serca w małych dawkach zmniejsza powstawanie cAMP z ATP stymulowanego przez katecholaminy, zmniejsza wewnątrzkomórkowy prąd Ca2+, ma ujemny efekt chrono-, dromo-, batmo- i inotropowy (zwalnia czynność serca, hamuje przewodnictwo i pobudliwość, zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego).
OPSS na początku stosowania leku (w ciągu pierwszych 24 godzin po podaniu doustnym) wzrasta, po 1-3 dniach stosowania wraca do pierwotnego poziomu, przy dalszym stosowaniu maleje.
Działanie przeciwnadciśnieniowe wynika ze zmniejszenia pojemności minutowej serca i syntezy reniny, zahamowania aktywności układu renina-angiotensyna i ośrodkowego układu nerwowego, przywrócenia wrażliwości baroreceptorów łuku aorty (nie ma wzrostu ich aktywności w odpowiedzi na spadek ciśnienia krwi) i w rezultacie zmniejszenia obwodowych wpływów współczulnych. Obniża wysokie ciśnienie krwi w spoczynku, podczas wysiłku fizycznego i stresu.
Ciśnienie krwi spada po 15 minutach, maksimum - po 2 godzinach; efekt utrzymuje się do 6 h. Stabilny spadek obserwuje się po kilku tygodniach regularnego przyjmowania.
O działaniu przeciwdławicowym decyduje zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen w wyniku zmniejszenia częstości akcji serca (wydłużenie rozkurczu i poprawa perfuzji mięśnia sercowego) i kurczliwości, a także zmniejszenie wrażliwości mięśnia sercowego na działanie unerwienia współczulnego. Zmniejsza częstość i nasilenie napadów dusznicy bolesnej oraz zwiększa tolerancję wysiłku.
Działanie przeciwarytmiczne wynika z eliminacji czynników arytmogennych (tachykardia, zwiększona aktywność współczulnego układu nerwowego, zwiększenie cAMP, nadciśnienie tętnicze), zmniejszeniem częstości samoistnego pobudzenia rozruszników zatokowych i ektopowych oraz spowolnieniem przewodzenia przedsionkowo-komorowego (głównie w kierunku przednim i w mniejszym stopniu wstecznym przez węzeł AV) oraz wzdłuż dodatkowych dróg.
Przy częstoskurczu nadkomorowym, migotaniu przedsionków, tachykardii zatokowej w czynnościowych chorobach serca i nadczynności tarczycy spowalnia częstość akcji serca, a nawet może doprowadzić do przywrócenia rytmu zatokowego.
Zapobiega rozwojowi migreny.
Przy długotrwałym stosowaniu obniża zawartość cholesterolu we krwi.
Stosowany w średnich dawkach terapeutycznych ma słabszy wpływ na narządy zawierające receptory beta2-adrenergiczne (trzustka, mięśnie szkieletowe, mięśnie gładkie tętnic obwodowych, oskrzela, macica) oraz na gospodarkę węglowodanową.
Stosowany w dużych dawkach (powyżej 100 mg na dobę) działa blokująco na oba podtypy receptorów beta-adrenergicznych.
Mieszanina
Winian metoprololu + substancje pomocnicze.
Farmakokinetyka
Szybko i całkowicie (95%) wchłania się z przewodu pokarmowego. Biodostępność wynosi 50%. W trakcie kuracji biodostępność wzrasta do 70%. Jedzenie zwiększa biodostępność o 20-40%. Metoprolol jest metabolizowany w wątrobie. Metabolity nie wykazują aktywności farmakologicznej. Metoprolol jest prawie całkowicie wydalany z moczem w ciągu 72 h. Około 5% dawki jest wydalane w postaci niezmienionej.
Wskazania
- nadciśnienie tętnicze (w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami hipotensyjnymi), w tym. typ hiperkinetyczny;
- IHD (prewencja wtórna zawału mięśnia sercowego, profilaktyka napadów dusznicy bolesnej);
- zaburzenia rytmu serca (arytmie nadkomorowe, dodatkowe skurcze komorowe);
- nadczynność tarczycy (w ramach złożonej terapii);
- zapobieganie napadom migreny.
Formularz zwolnienia
Tabletki 25 mg, 50 mg i 100 mg.
Tabletki powlekane o przedłużonym działaniu 50 mg i 100 mg (Egilok Retard).
Tabletki powlekane o przedłużonym działaniu 25 mg, 50 mg, 100 mg i 200 mg (Egilok C).
Instrukcje użytkowania i dawkowania
W przypadku nadciśnienia tętniczego przepisuje się dzienną dawkę 50-100 mg na dobę w 1 lub 2 dawkach (rano i wieczorem). Przy niewystarczającym działaniu terapeutycznym możliwe jest stopniowe zwiększanie dziennej dawki do 100-200 mg.
W przypadku dławicy piersiowej, arytmii nadkomorowych, w celu zapobiegania napadom migreny, zaleca się dawkę 100-200 mg na dobę w 2 dawkach podzielonych (rano i wieczorem).
W profilaktyce wtórnej zawału mięśnia sercowego przepisuje się średnią dzienną dawkę 200 mg w 2 dawkach podzielonych (rano i wieczorem).
W przypadku czynnościowych zaburzeń czynności serca, którym towarzyszy tachykardia, zaleca się dzienną dawkę 100 mg w 2 dawkach podzielonych (rano i wieczorem).
U pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z zaburzeniami czynności nerek iw przypadku konieczności hemodializy nie jest wymagana zmiana schematu dawkowania.
U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby lek należy stosować w mniejszych dawkach, ze względu na spowolnienie metabolizmu metoprololu.
Tabletki należy przyjmować doustnie w trakcie lub bezpośrednio po posiłku. Tabletki można dzielić na pół, ale nie żuć.
Efekt uboczny
- zwiększone zmęczenie;
- słabość;
- ból głowy;
- spowolnienie szybkości reakcji psychicznych i ruchowych;
- depresja;
- Lęk;
- zmniejszona zdolność koncentracji;
- senność;
- bezsenność;
- „koszmarne” sny;
- splątanie lub zaburzenia pamięci krótkotrwałej;
- zespół asteniczny;
- słabe mięśnie;
- zmniejszone widzenie;
- zmniejszone wydzielanie płynu łzowego;
- zapalenie spojówek;
- hałas w uszach;
- bradykardia zatokowa;
- bicie serca;
- spadek ciśnienia krwi;
- niedociśnienie ortostatyczne;
- arytmie;
- zwiększone zaburzenia krążenia obwodowego (zimno kończyn dolnych, zespół Raynauda);
- zaburzenia przewodzenia mięśnia sercowego;
- nudności wymioty;
- ból brzucha;
- biegunka;
- zaparcie;
- suchość w ustach;
- zmiana smaku;
- pokrzywka;
- swędzenie skóry;
- wysypka;
- zaostrzenie łuszczycy;
- przekrwienie skóry;
- zwiększone pocenie się;
- odwracalne łysienie;
- przekrwienie błony śluzowej nosa;
- trudności w oddychaniu (skurcz oskrzeli po podaniu dużych dawek lub u pacjentów predysponowanych);
- duszność;
- hipoglikemia (u pacjentów otrzymujących insulinę);
- małopłytkowość, agranulocytoza, leukopenia;
- ból pleców lub stawów;
- niewielki wzrost masy ciała;
- zmniejszone libido i/lub potencja.
Przeciwwskazania
- wstrząs kardiogenny;
- Blokada AV 2 i 3 stopnie;
- blokada zatokowo-przedsionkowa;
- SSSU;
- ciężka bradykardia (HR<50 уд./мин);
- niewydolność serca w fazie dekompensacji;
- dusznica bolesna naczynioruchowa (dławica Prinzmetala);
- ciężkie niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi<100 мм рт.ст.);
- okres laktacji;
- równoczesny odbiór inhibitorów MAO;
- jednoczesne podanie dożylne werapamilu;
- nadwrażliwość na metoprolol i inne składniki leku.
Stosować w czasie ciąży i laktacji
Stosowanie leku Egilok podczas ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Jeśli konieczne jest przepisanie leku w tym okresie, konieczne jest uważne monitorowanie stanu płodu i noworodka w ciągu 48-72 godzin po urodzeniu, ponieważ możliwe jest opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, bradykardia, niedociśnienie tętnicze, depresja oddechowa, hipoglikemia.
Nie badano wpływu metoprololu na noworodka podczas karmienia piersią, dlatego kobiety przyjmujące lek Egilok powinny przerwać karmienie piersią.
Stosowanie u dzieci
Ostrożnie lek należy przepisywać dzieciom i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.
Specjalne instrukcje
Podczas przepisywania leku Egilok należy regularnie monitorować tętno i ciśnienie krwi. Pacjenta należy ostrzec, że z częstością akcji serca<50 уд./мин необходима консультация врача.
U pacjentów z cukrzycą należy regularnie kontrolować stężenie glukozy we krwi iw razie potrzeby dostosować dawkę insuliny lub doustnych leków hipoglikemizujących.
Powołanie Egilok u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca jest możliwe dopiero po osiągnięciu etapu kompensacji.
U pacjentów przyjmujących Egilok możliwe jest zwiększenie nasilenia reakcji nadwrażliwości (przy zaostrzonym wywiadzie alergicznym) oraz brak efektu podania konwencjonalnych dawek epinefryny (adrenaliny).
Na tle stosowania Egilok objawy zaburzeń krążenia obwodowego mogą się nasilić.
Egilok należy odstawiać stopniowo, konsekwentnie zmniejszając dawkę w ciągu 10 dni. Po ostrym przerwaniu leczenia może wystąpić zespół odstawienia (nasilone ataki dusznicy bolesnej, podwyższone ciśnienie krwi). W okresie odstawienia leku pacjenci z dusznicą bolesną powinni pozostawać pod ścisłą kontrolą lekarską.
W przypadku dławicy piersiowej wybrana dawka leku powinna zapewniać częstość akcji serca w spoczynku w zakresie 55-60 uderzeń/min, przy wysiłku fizycznym nie więcej niż 110 uderzeń/min.
Pacjenci używający soczewek kontaktowych powinni wziąć pod uwagę, że na tle leczenia beta-blokerami możliwe jest zmniejszenie produkcji płynu łzowego.
Metoprolol może maskować niektóre objawy kliniczne nadczynności tarczycy (tachykardia). Nagłe odstawienie u pacjentów z tyreotoksykozą jest przeciwwskazane, ponieważ może nasilić objawy.
W cukrzycy przyjmowanie leku Egilok może maskować objawy hipoglikemii (tachykardia, pocenie się, podwyższone ciśnienie krwi).
Podczas przepisywania metoprololu pacjentom z astmą oskrzelową konieczne jest jednoczesne stosowanie beta2-agonistów.
U pacjentów z guzem chromochłonnym Egilok należy stosować w skojarzeniu z alfa-blokerami.
Przed przystąpieniem do jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej należy poinformować anestezjologa o trwającej terapii Egilok (wybór leku do znieczulenia ogólnego o minimalnym ujemnym działaniu inotropowym); odstawienie leku nie jest wymagane.
Przepisując lek pacjentom w podeszłym wieku, należy regularnie monitorować czynność wątroby. Korekta schematu dawkowania jest wymagana tylko w przypadku pojawienia się u pacjentów w podeszłym wieku narastającej bradykardii, wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi, blokady przedsionkowo-komorowej, skurczu oskrzeli, komorowych zaburzeń rytmu i ciężkich zaburzeń czynności wątroby. Czasami konieczne jest przerwanie leczenia.
Należy prowadzić specjalne monitorowanie stanu pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi w wywiadzie. Jeśli wystąpi depresja, należy przerwać stosowanie leku Egilok.
Przy równoczesnym stosowaniu Egilok z klonidyną (klonidyną), w przypadku anulowania Egilok, klonidynę należy odstawić po kilku dniach (ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu odstawiennego).
Leki zmniejszające zapasy katecholamin (np. rezerpina) mogą nasilać działanie beta-adrenolityków, dlatego pacjenci przyjmujący takie kombinacje leków powinni być pod stałą kontrolą lekarską w celu wykrycia nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego lub bradykardii.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych
U pacjentów, których czynności wymagają zwiększonej uwagi, kwestię przepisywania leku w warunkach ambulatoryjnych należy podejmować dopiero po ocenie indywidualnej odpowiedzi pacjenta.
interakcje pomiędzy lekami
Przy równoczesnym stosowaniu leku Egilok z inhibitorami MAO możliwe jest znaczne zwiększenie działania hipotensyjnego. Przerwa między przyjmowaniem inhibitorów MAO a lekiem Egilok powinna wynosić co najmniej 14 dni.
Jednoczesne dożylne podanie werapamilu może wywołać zatrzymanie akcji serca, podczas gdy jednoczesne podanie nifedypiny prowadzi do znacznego obniżenia ciśnienia krwi.
Środki do znieczulenia wziewnego (pochodne węglowodorów), stosowane jednocześnie z Egilok, zwiększają ryzyko zahamowania czynności skurczowej mięśnia sercowego i rozwoju niedociśnienia tętniczego.
Przy równoczesnym stosowaniu beta-agonistów teofilina, kokaina, estrogeny, indometacyna i inne NLPZ zmniejszają hipotensyjne działanie Egilok.
Przy równoczesnym stosowaniu Egilok i etanolu (alkoholu) następuje wzrost działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy.
Przy równoczesnym stosowaniu Egilok z alkaloidami sporyszu wzrasta ryzyko zaburzeń krążenia obwodowego.
Przy jednoczesnym stosowaniu Egilok zwiększa działanie doustnych leków hipoglikemizujących i insuliny oraz zwiększa ryzyko wystąpienia hipoglikemii.
Przy równoczesnym stosowaniu Egilok z lekami przeciwnadciśnieniowymi, diuretykami, azotanami, blokerami kanału wapniowego zwiększa się ryzyko niedociśnienia tętniczego.
Przy równoczesnym stosowaniu leku Egilok z werapamilem, diltiazemem, lekami przeciwarytmicznymi (amiodaron), rezerpiną, metyldopą, klonidyną, guanfacyną, środkami znieczulającymi ogólnymi i glikozydami nasercowymi, może wystąpić nasilenie spowolnienia akcji serca i zahamowanie przewodzenia przedsionkowo-komorowego.
Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (ryfampicyna, barbiturany) przyspieszają metabolizm metoprololu, co prowadzi do zmniejszenia stężenia metoprololu w osoczu krwi i zmniejszenia działania leku Egilok.
Inhibitory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (cymetydyna, doustne środki antykoncepcyjne, fenotiazyny) zwiększają stężenie metoprololu w osoczu krwi.
Alergeny stosowane w immunoterapii lub ekstrakty alergenów do testów skórnych stosowane razem z Egilok zwiększają ryzyko ogólnoustrojowych reakcji alergicznych lub anafilaksji.
Egilok przy równoczesnym stosowaniu zmniejsza klirens ksantyn, szczególnie u pacjentów z początkowo zwiększonym klirensem teofiliny pod wpływem palenia.
Przy jednoczesnym stosowaniu z Egilok klirens lidokainy zmniejsza się, a stężenie lidokainy w osoczu wzrasta.
Przy jednoczesnym stosowaniu Egilok wzmacnia i przedłuża działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie; przedłuża działanie pośrednich antykoagulantów.
W połączeniu z etanolem (alkoholem) zwiększa się ryzyko wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi.
Analogi leku Egilok
Analogi strukturalne substancji czynnej:
- betalok;
- Betalok ZOK;
- wazokardina;
- korwitol 100;
- korwitol 50;
- Metozok;
- Metokarta;
- Metokor Adifarm;
- metolol;
- metoprolol;
- bursztynian metoprololu;
- winian metoprololu;
- opóźniony Egilok;
- Egilok C;
- Emzok.
W przypadku braku analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w których pomaga odpowiedni lek, i zobaczyć dostępne analogi dla efektu terapeutycznego.
ZAJAZD: metoprolol
Producent: CJSC „Zakład Farmaceutyczny EGIS”
Klasyfikacja anatomiczno-terapeutyczno-chemiczna: Metoprolol
Numer rejestracyjny w Republice Kazachstanu: nr RK-LS-5 nr 012140
Okres rejestracji: 15.02.2018 - 15.02.2028
KNF (lek znajduje się w Kazachskim Narodowym Receptariuszu Leków)
ALO (zawarte na liście bezpłatnych dostaw leków ambulatoryjnych)
Instrukcja
Nazwa handlowa
Mmiędzynarodowa niezastrzeżona nazwa
metoprolol
Forma dawkowania
Tabletki 25mg, 50mg, 100mg
Mieszanina
Jedna tabletka zawiera
substancja aktywna- winian metoprololu 25mg, 50mg, 100mg,
Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, karboksymetyloskrobia sodowa (typ A), krzemionka koloidalna bezwodna, powidon (K-90), stearynian magnezu.
Opis
Tabletki białe lub prawie białe, okrągłe, obustronnie wypukłe, z linią podziału w kształcie krzyża i podwójnym ścięciem („double snap”) po jednej stronie oraz wytłoczoną stylizowaną literą „E” i liczbą 435 po drugiej stronie, bezwonne lub prawie bezwonne. (do dawkowania25mg)
Tabletki białe lub prawie białe, okrągłe, obustronnie wypukłe, z linią podziału po jednej stronie i wytłoczoną stylizowaną literą „E” oraz liczbą 434 po drugiej stronie, bezwonne lub prawie bezwonne. (do dawkowania50 mg)
Tabletki białe lub prawie białe, okrągłe, obustronnie wypukłe, ze ściętymi krawędziami, z linią podziału po jednej stronie i wytłoczoną stylizowaną literą „E” oraz liczbą 432 po drugiej stronie, bezwonne lub prawie bezwonne. (do dawkowania100 mg)
Grupa farmakoterapeutyczna
Preparaty do leczenia chorób układu sercowo-naczyniowego. Beta-blokery działają selektywnie. Metoprolol.
Kod ATX C07A B02
Właściwości farmakologiczne
Farmakokinetyka
Metoprolol jest szybko i całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego. W zakresie dawek terapeutycznych lek charakteryzuje się liniową farmakokinetyką. Maksymalne stężenie w osoczu osiąga 1,5-2 godziny po spożyciu. Pomimo znacznych indywidualnych wahań stężenia leku w osoczu, u każdego pacjenta różnice te są nieistotne. Po wchłonięciu metoprolol jest w dużej mierze metabolizowany podczas pierwszego przejścia przez wątrobę. Biodostępność metoprololu wynosi około 50% po podaniu pojedynczej dawki i około 70% po podaniu dawek wielokrotnych. Jednocześnie spożycie pokarmu może zwiększyć biodostępność metoprololu o 30-40%. Wiąże się z białkami osocza w około 5-10%. Metoprolol jest szeroko dystrybuowany w tkankach i charakteryzuje się dużą objętością dystrybucji (5,6 l/kg). Metoprolol jest metabolizowany w wątrobie przez enzymy cytochromu P-450 CYP2D6. Metabolity nie mają znaczenia klinicznego. Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi średnio 3,5 godziny (zakres od 1 do 9 godzin). Całkowity klirens leku wynosi około 1 l / min. Około 95% dawki doustnej jest wydalane z moczem, z czego 5% pozostaje niezmienione (w niektórych przypadkach może osiągnąć 30%).
Specjalne grupy pacjentów
Nie stwierdzono istotnych zmian farmakokinetyki metoprololu u pacjentów w podeszłym wieku.
Zaburzenia czynności nerek nie wpływają na ogólnoustrojową biodostępność ani wydalanie metoprololu. Jednak w tych przypadkach następuje zmniejszenie wydalania metabolitów.
W ciężkiej niewydolności nerek (GFR 5 ml/min) dochodzi do znacznej kumulacji metabolitów. Jednak to nagromadzenie metabolitów nie zwiększa stopnia blokady β-adrenergicznej. Zaburzenia czynności wątroby mają niewielki wpływ na farmakokinetykę metoprololu. Jednak w ciężkiej marskości wątroby i po założeniu przecieku wrotno-jalnego biodostępność może wzrosnąć, a całkowity klirens może się zmniejszyć. Po przetoce wrotno-jałowej całkowity klirens leku wynosi około 0,3 l/min, a pole pod krzywą stężenie-czas zwiększa się około 6-krotnie w porównaniu z osobami zdrowymi.
Farmakodynamika
Metoprolol jest kardioselektywnym β1-blokerem, który nie ma wewnętrznego działania sympatykomimetycznego ani stabilizującego błonę komórkową. Ma działanie przeciwnadciśnieniowe, przeciwdławicowe i antyarytmiczne.
Metoprolol zapobiega stymulującemu wpływowi współczulnego układu nerwowego na serce i powoduje gwałtowne zmniejszenie częstości akcji serca, kurczliwości, objętości minutowej i ciśnienia krwi podczas stresu fizycznego i psychicznego oraz stresu.
Przy podwyższonym poziomie endogennej adrenaliny metoprolol ma mniejszy wpływ na ciśnienie krwi niż nieselektywne β-adrenolityki. W razie potrzeby metoprolol w połączeniu z β2-agonistą można przepisać pacjentom z obturacyjnymi chorobami płuc. W dawkach terapeutycznych metoprolol ma mniejszy wpływ na rozszerzające oskrzela działanie β2-agonistów niż nieselektywne β-adrenolityki.
W porównaniu z nieselektywnymi β-blokerami metoprolol ma mniejszy wpływ na produkcję insuliny i metabolizm węglowodanów. Lek nie zmienia znacząco odpowiedzi sercowo-naczyniowej na hipoglikemię i nie wydłuża czasu trwania napadów hipoglikemii.
W badaniach klinicznych stwierdzono, że metoprolol nieznacznie zwiększa poziom trójglicerydów i nieznacznie obniża poziom wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu krwi. W niektórych przypadkach zaobserwowano nieznaczne obniżenie poziomu HDL. Spadek ten był mniej wyraźny niż po zastosowaniu nieselektywnych β-adrenolityków. Jednak w długotrwałym badaniu zaobserwowano statystycznie istotne obniżenie poziomu cholesterolu po kilku latach leczenia metoprololem. Podczas leczenia metoprololem jakość życia nie uległa zmianie ani poprawie. Leczenie metoprololem po zawale mięśnia sercowego poprawiło jakość życia.
Z nadciśnieniem tętniczym obniża ciśnienie krwi u pacjentów stojących i leżących. Na początku leczenia metoprololem obserwowano krótkotrwałe (trwające kilka godzin), nieistotne klinicznie zwiększenie obwodowego oporu naczyniowego. Długotrwałe działanie przeciwnadciśnieniowe leku wiąże się ze stopniowym zmniejszaniem się całkowitego obwodowego oporu naczyniowego.
W nadciśnieniu tętniczym długotrwałe stosowanie leku prowadzi do istotnego statystycznie zmniejszenia masy lewej komory oraz poprawy jej funkcji wypełniającej i rozkurczowej.
U mężczyzn z umiarkowaną lub umiarkowaną tętnicą nadciśnienia tętniczego, metoprolol zmniejsza śmiertelność z powodu zaburzeń sercowo-naczyniowych (głównie nagłych zgonów, śmiertelnych i niezakończonych zgonem zawałów mięśnia sercowego i udarów mózgu).
Podobnie jak inne beta-adrenolityki, metoprolol zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen poprzez zmniejszenie ogólnoustrojowego ciśnienia tętniczego, częstości akcji serca i kurczliwości mięśnia sercowego. Poprzez zmniejszenie częstości akcji serca i związane z tym wydłużenie rozkurczu, metoprolol poprawia ukrwienie i dotlenienie obszarów mięśnia sercowego z zaburzeniami przepływu krwi.
Na zaburzenia rytmu serca(częstoskurcz nadkomorowy, migotanie przedsionków i dodatkowe skurcze komorowe) metoprolol zmniejsza częstość akcji serca i liczbę dodatkowych skurczów komorowych).
Z zawałem mięśnia sercowego metoprolol zmniejsza śmiertelność poprzez zmniejszenie ryzyka nagłej śmierci. Efekt ten związany jest przede wszystkim z zapobieganiem epizodom migotania komór. Mechanizm tego efektu jest dwojaki:
(1) ośrodkowe pobudzenie nerwu błędnego ma korzystny wpływ na stabilność elektryczną mięśnia sercowego,
(2) blokowanie działania współczulnego układu nerwowego zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego, tętno i ciśnienie krwi. Zmniejszenie śmiertelności można również zaobserwować w przypadku metoprololu zarówno we wczesnej, jak i późnej fazie, a także u pacjentów wysokiego ryzyka (chorujących na choroby układu krążenia) i pacjentów z cukrzycą. Stosowanie leku po zawale mięśnia sercowego zmniejsza prawdopodobieństwo ponownego zawału niezakończonego zgonem.
leczenie czynnościowych zaburzeń serca z kołataniem serca.
Metoprolol może być stosowany do zapobieganie napadom migreny.
Na nadczynność tarczycy metoprolol zmniejsza objawy kliniczne choroby, dzięki czemu może być stosowany jako terapia dodatkowa.
Wskazania do stosowania
Nadciśnienie tętnicze (w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi;
Stabilna i niestabilna dławica piersiowa (w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami przeciwdławicowymi, a także w profilaktyce napadów dławicy piersiowej)
Prewencja wtórna po zawale mięśnia sercowego (leczenie podtrzymujące)
Zaburzenia rytmu serca (tachykardia zatokowa, częstoskurcz nadkomorowy, dodatkowe skurcze komorowe)
Zapobieganie atakom migreny
Czynnościowe zaburzenia czynności serca, którym towarzyszy tachykardia (w tym nadczynność tarczycy)
Dawkowanie i sposób podawania
Tabletki można przyjmować z posiłkiem lub bez posiłku. W razie potrzeby tabletkę można podzielić na równe dawki. Dawkę dobiera się indywidualnie, aby uniknąć nadmiernej bradykardii.
Z nadciśnieniem tętniczym: zalecana dawka początkowa to 25-50 mg dwa razy na dobę (rano i wieczorem). Przy niewystarczającym efekcie klinicznym dzienną dawkę można zwiększyć do 100 mg dwa razy dziennie lub Egilok można stosować w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Maksymalna dawka to 200 mg na dobę, podzielona na kilka dawek.
W przypadku dławicy piersiowej: zalecana dawka początkowa to 25-50 mg 2-3 razy dziennie. Przy niewystarczającym efekcie klinicznym dawkę tę można stopniowo zwiększać do 200 mg na dobę lub stosować Egilok w połączeniu z innymi lekami przeciwdławicowymi.
Terapia podtrzymująca po zawale mięśnia sercowego: zalecana dawka
50-100 mg dwa razy dziennie (rano i wieczorem).
W przypadku arytmii: zalecana dawka początkowa to 25-50 mg 2-3 razy dziennie. Przy niewystarczającym efekcie klinicznym dawkę tę można stopniowo zwiększać do 200 mg lub Egilok można stosować w połączeniu z innymi lekami przeciwarytmicznymi.
Aby zapobiec atakom migreny: zalecana dawka to 50 mg dwa razy dziennie (rano i wieczorem); w razie potrzeby można ją zwiększyć do 100 mg dwa razy dziennie.
Z czynnościowymi zaburzeniami czynności serca, którym towarzyszy tachykardia (w tym nadczynność tarczycy): zalecana dzienna porcja to 50 mg dwa razy dziennie (rano i wieczorem); w razie potrzeby można ją zwiększyć do 100 mg dwa razy dziennie.
Specjalne grupy pacjentów:
Podczas przepisywania leku pacjentów z zaburzeniami czynności nerek Lub starsi nie ma potrzeby dostosowywania schematu dawkowania.
Podczas przepisywania leku pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby(na przykład u pacjentów z marskością wątroby, którzy przeszli operację pomostowania) może być konieczne zmniejszenie dawki. U pacjentów z marskością wątroby nie ma konieczności modyfikacji schematu dawkowania ze względu na niewielkie wiązanie metoprololu z białkami osocza (5-10%).
Dzieci i młodzież do lat 18
Doświadczenie ze stosowaniem leku u dzieci i młodzieży jest ograniczone. Brak danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania tabletek Egilok.
Skutki uboczne
Wymienione poniżej działania niepożądane zgłaszano w badaniach klinicznych i podczas terapeutycznego stosowania metoprololu. W niektórych przypadkach związek zdarzenia niepożądanego ze stosowaniem leku nie został wiarygodnie ustalony.
Bardzo często (≥1/10)
Zmęczenie
Często (≥1/100 -<1/10)
Zawroty głowy, ból głowy
Bradykardia, zimne kończyny, kołatanie serca, niedociśnienie ortostatyczne, któremu bardzo rzadko towarzyszy omdlenie
Nudności, ból brzucha, biegunka, zaparcia
Duszność napięciowa
Niezbyt często (≥1/1000 -<1/100)
- nasilenie objawów niewydolności serca, blok przedsionkowo-komorowy I stopnia, obrzęk obwodowy, ból serca, wstrząs kardiogenny u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego
Depresja, zaburzenia koncentracji, zaburzenia snu, senność, bezsenność, koszmary senne
Parestezje, skurcze mięśni
Świąd skóry, wysypka, pokrzywka, łuszczycopodobne zmiany skórne, zmiany zwyrodnieniowe skóry, zwiększona potliwość
Skurcz oskrzeli (nawet przy braku rozpoznanej obturacyjnej choroby płuc)
Przybranie na wadze
Rzadko (≥1/10 000 -<1/1000)
Suchość w ustach
Reklamacje dot parestezje, skurcze mięśni, drażliwość nerwowa, niepokój
Naruszenie potencji, naruszenie funkcji seksualnych
Zaburzenia rytmu, zaburzenia przewodzenia w mięśniu sercowym
Zmienione wyniki testów czynnościowych wątroby, zapalenie wątroby
Wypadanie włosów
Zapalenie spojówek, suche i podrażnione oczy (które mogą powodować trudności u osób noszących soczewki kontaktowe), niewyraźne widzenie
Bardzo rzadko (≥1/10 000)
Niepamięć, upośledzona lub upośledzona pamięć, dezorientacja, omamy, szum w uszach, utrata słuchu
Zaostrzenie istniejących wcześniej zaburzeń krążenia obwodowego , nasilenie objawów chromania przestankowego lub choroby Raynauda, zgorzeli u pacjentów z wcześniejszymi ciężkimi zaburzeniami krążenia obwodowego
światłoczułość
Zaostrzenie łuszczycy
Zmiana wrażeń smakowych
Małopłytkowość
Ból stawów (bóle stawów)
Należy przerwać stosowanie produktu Egilok, jeśli którykolwiek z powyższych objawów osiągnie klinicznie istotne nasilenie, a jego przyczyny nie można wiarygodnie ustalić.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na metoprolol lub inne składniki leku, a także na inne beta-adrenolityki
Niedociśnienie tętnicze
Blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia
Zdekompensowana niewydolność serca
Klinicznie istotna bradykardia zatokowa
Zespół chorej zatoki
Wstrząs kardiogenny
Ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego
Ostry zawał mięśnia sercowego, jeśli:
tętno poniżej 45 uderzeń na minutę,
Interwał P-Q przekracza 240 m/s,
skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg.
Pacjenci wymagający ciągłego lub przerywanego leczenia lekami inotropowymi (β-agoniści)
Jednoczesne podanie dożylne werapamilu lub innych podobnych blokerów kanału wapniowego
Ciężka choroba naczyń obwodowych z groźbą gangreny
I trymestr ciąży i laktacji
Dzieci w wieku poniżej 18 lat (ze względu na brak wystarczających danych klinicznych).
Interakcje leków
Działanie przeciwnadciśnieniowe leku Egilok i innych leków przeciwnadciśnieniowych jest zwykle sumowane, dlatego w celu uniknięcia rozwoju niedociśnienia tętniczego konieczne jest uważne monitorowanie stanu pacjentów otrzymujących kombinacje takich środków. Jednak sumowanie efektów leków przeciwnadciśnieniowych może, jeśli to konieczne, być wykorzystane do uzyskania skuteczniejszej kontroli ciśnienia krwi.
Nie zaleca się dożylnego podawania blokerów kanału wapniowego, takich jak werapamil, pacjentom przyjmującym beta-adrenolityki. Jednoczesne stosowanie metoprololu z blokerami kanałów wapniowych, takimi jak werapamil lub diltiazem, prowadzi do nasilenia ujemnego działania inotropowego i chronotropowego.
Należy zachować ostrożność w połączeniu z następującymi środkami
Przy równoczesnym stosowaniu z doustnymi lekami przeciwarytmicznymi (takimi jak chinidyna i amiodaron), a także parasympatykomimetykami istnieje ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego, bradykardii, blokady przedsionkowo-komorowej.
Przy równoczesnym stosowaniu z glikozydami naparstnicy istnieje ryzyko wystąpienia bradykardii, zaburzeń przewodzenia; metoprolol nie wpływa na dodatnie działanie inotropowe preparatów naparstnicy.
Przy jednoczesnym stosowaniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi (guanetydyna, rezerpina, metyldopa, klonidyna, guanfacyna) może rozwinąć się ciężka bradykardia.
W terapii skojarzonej z klonidyną tę ostatnią należy odstawić kilka dni po odstawieniu metoprololu, aby uniknąć przełomu nadciśnieniowego.
Przy równoczesnym stosowaniu z barbituranami, środkami uspokajającymi, trój- i czteropierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, lekami przeciwpsychotycznymi i etanolem może wystąpić ryzyko niedociśnienia tętniczego.
Środki do znieczulenia wziewnego (pochodne węglowodorów), stosowane jednocześnie z Egilok, zwiększają ryzyko zahamowania czynności skurczowej mięśnia sercowego i rozwoju niedociśnienia tętniczego.
Przy równoczesnym stosowaniu z - i -sympatykomimetykami istnieje ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego, ciężkiej bradykardii i ryzyka zatrzymania akcji serca.
Przy jednoczesnym stosowaniu z ergotaminą możliwe jest zwiększenie krążenia obwodowego.
Przy równoczesnym stosowaniu z 2-sympatykomimetykami możliwy jest funkcjonalny antagonizm.
Przy równoczesnym stosowaniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (indometacyna) możliwe jest zmniejszenie hipotensyjnego działania metoprololu.
Przy równoczesnym stosowaniu z estrogenami zmniejsza się działanie przeciwnadciśnieniowe metoprololu.
Przy jednoczesnym przyjmowaniu z doustnymi lekami hipoglikemizującymi ich działanie może być osłabione; z insuliną – zwiększenie ryzyka wystąpienia hipoglikemii, zwiększenie jej nasilenia i wydłużenie, maskowanie objawów hipoglikemii.
Przy równoczesnym stosowaniu Egilok wzmacnia działanie środków zwiotczających mięśnie podobnych do kurary.
Przy jednoczesnym stosowaniu Egilok z inhibitorami mikrosomalnych enzymów wątrobowych (cymetydyna, etanol, hydralazyna; inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny - paroksetyna, fluoksetyna i sertralina) możliwe jest zwiększenie działania metoprololu ze względu na wzrost jego stężenia w osoczu.
Przy równoczesnym stosowaniu Egilok z induktorami mikrosomalnych enzymów wątrobowych CYP2D6 (ryfampicyna i barbiturany) możliwe jest przyspieszenie metabolizmu metoprololu, co prowadzi do zmniejszenia stężenia metoprololu w osoczu krwi i zmniejszenia działania Egilok.
W okresie leczenia produktem Egilok pacjenci przyjmujący jednocześnie ganglioblokery, inne beta-adrenolityki (w tym w postaci kropli do oczu) lub inhibitory MAO powinni pozostawać pod ścisłą kontrolą lekarską.
Specjalne instrukcje
Doświadczenie kliniczne dotyczące stosowania metoprololu u dzieci jest ograniczone.
U pacjentów przyjmujących metoprolol wstrząs anafilaktyczny jest cięższy.
Bardzo rzadko podczas leczenia lekiem Egilok u pacjentów z zaburzeniami przewodzenia stan może się pogorszyć, czasami wraz z rozwojem blokady przedsionkowo-komorowej. Jeśli podczas leczenia wystąpi bradykardia, należy zmniejszyć dawkę leku lub stopniowo odstawiać lek.
Na tle stosowania Egilok objawy upośledzonego krążenia tętniczego obwodowego mogą się nasilić.
Anulowanie leku odbywa się stopniowo, zmniejszając dawkę przez około 14 dni. Przy ostrym zaprzestaniu leczenia możliwe jest nasilenie objawów dławicy piersiowej i zwiększenie ryzyka zaburzeń wieńcowych. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z chorobą niedokrwienną serca podczas odstawiania leku.
Pomimo faktu, że kardioselektywne β-adrenolityki mają mniejszy wpływ na czynność oddechową w porównaniu z nieselektywnymi β-blokerami, Egilok jest przepisywany ostrożnie pacjentom z przewlekłymi obturacyjnymi chorobami dróg oddechowych. Przy przepisywaniu metoprololu pacjentom z astmą oskrzelową konieczne jest jednoczesne stosowanie β2-agonistów (w postaci tabletek lub aerozolu).
Selektywne β-adrenolityki, w przeciwieństwie do nieselektywnych, rzadko wpływają na gospodarkę węglowodanową lub maskują objawy hiperglikemii. U pacjentów z cukrzycą przyjmujących Egilok należy regularnie kontrolować stężenie glukozy we krwi iw razie potrzeby dostosować dawkę insuliny lub doustnych leków hipoglikemizujących.
U pacjentów z guzem chromochłonnym Egilok należy stosować w skojarzeniu z beta-blokerami.
Jeśli konieczne jest wykonanie interwencji chirurgicznej, należy ostrzec anestezjologa o trwającej terapii Egilok (wybór leku do znieczulenia ogólnego o minimalnym ujemnym działaniu inotropowym); odstawienie leku nie jest wymagane.
Ciąża i laktacja
Stosowanie leku w czasie ciąży wymaga starannej oceny ryzyka i korzyści. Jeśli konieczne jest przepisanie leku w tym okresie, konieczne jest uważne monitorowanie stanu płodu i noworodka w ciągu 48-72 godzin po urodzeniu, ponieważ możliwe jest opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, bradykardia, niedociśnienie tętnicze, depresja oddechowa, hipoglikemia. Metoprolol przenika do mleka matki tylko w niewielkich ilościach, jednak zaleca się zaprzestanie karmienia piersią.
Cechy wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdu lub potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów.
Metoprolol niekorzystnie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i wykonywania pracy obarczonej zwiększonym ryzykiem wypadku, zwłaszcza na początku leczenia i podczas przyjmowania alkoholu (mogą wystąpić zawroty głowy i uczucie zmęczenia). U pacjentów, których czynności wymagają zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych, decyzję o doborze dawki należy podjąć dopiero po ocenie indywidualnej odpowiedzi pacjenta na lek.
Przedawkować
Objawy: niedociśnienie tętnicze, ciężka bradykardia zatokowa, niewydolność serca, asystolia, nudności, wymioty, skurcz oskrzeli, sinica, hipoglikemia; w ostrym przedawkowaniu - utrata przytomności, wstrząs kardiogenny, blok przedsionkowo-komorowy, śpiączka. Pierwsze objawy przedawkowania pojawiają się po 20 minutach - 2 godzinach od przyjęcia leku.
Powyższe objawy mogą ulec nasileniu podczas przyjmowania leku z alkoholem, innymi lekami hipotensyjnymi, chinidyną i barbituranami.
Leczenie: Płukanie żołądka (jeśli płukanie nie jest możliwe, a pacjent jest przytomny, można wywołać wymioty), wyznaczenie adsorbentów, leczenie objawowe. Konieczna jest intensywna terapia i uważna obserwacja parametrów krążeniowo-oddechowych, czynności nerek, poziomu glukozy we krwi, elektrolitów w surowicy krwi. Siarczan atropiny (0,25-0,5mg IV dla dorosłych, 10-20mcg/kg dla dzieci) należy podać przed płukaniem żołądka (ze względu na ryzyko stymulacji nerwu błędnego). W przypadku ciężkiego niedociśnienia tętniczego, bradykardii i zagrażającej niewydolności serca - podanie dożylne β-mimetyków w odstępach 2-5 minutowych lub we wlewie do uzyskania pożądanego efektu lub podanie dożylne atropiny. W przypadku braku pozytywnego efektu stosuje się dopaminę, dobutaminę lub norepinefrynę. Podanie glukagonu w dawkach 1-10 mg może być również przydatne w odwracaniu skutków silnej blokady receptorów β. W przypadku ciężkiej bradykardii opornej na farmakoterapię może być konieczne wszczepienie rozrusznika serca. Ze skurczem oskrzeli - dożylne podanie agonisty 2 (na przykład terbutaliny). Te odtrutki można stosować w dawkach wyższych niż terapeutyczne. Metoprololu nie można skutecznie usunąć za pomocą hemodializy.