Data wysłania: 02.11.2012 17:23
Zwycięzca
Cześć. Powiedz mi, Proszę. Pewnego dnia pokłóciłem się z wrogiem i uderzył mnie w dolną szczękę. Zdjęcie rentgenowskie wykazało zamknięte złamanie prawej strony kąta żuchwy. Jest krwiak. Ból podczas jedzenia jest silny. Boję się zrobić szynowanie. Czy wszystko drętwieje? Czy monit można zarządzać tylko nałożeniem opon?
Data wysłania: 03.11.2012 06:59
Jest znieczulony, ale zabieg nie należy do przyjemnych.
Opony są nakładane w każdym przypadku. Jeśli po unieruchomieniu fragmenty opadły na swoje miejsce, to jest dobrze (widoczne na zdjęciach kontrolnych). Jeśli nie, to świeci osteosynteza, czyli operacja założenia szwu kostnego, a to już w szpitalu.
Data wysłania: 05.01.2013 12:38
OLGA
Spadając ze zjeżdżalni, złamałem szczękę z LEWEJ STRONY Z PRZESUNIĘCIEM. JUTRO IDZIEMY NA SZYNOWANIE, BARDZO SIĘ BOJĘ. POWIEDZ: JAK BOLESNY JEST PROCEDURA? I CZY MOŻNA TO ZROBIĆ W ZNIECZULENIU?
Data wysłania: 03.03.2013 15:59
Maksym
wkrótce opona zostanie usunięta, usta otworzą się lub nie od razu .......
Data wysłania: 26.03.2013 14:39
Aleksander
Proszę mi powiedzieć, mam złamanie dolnej szczęki po lewej stronie, szynowanie w ogóle nie bolało pod noovokainą, chociaż nie wytłumaczyli Tsuko, co to będzie odpychać się jak od jakiegoś narkotyku i nie nie mów nawet co to szynowanie, no ogólnie wszystko było zrobione perfekcyjnie, trochę opona bolała jak wyciągali jeden ząb wybity przy złamaniu ale gówno tsuko wytłumaczyli to się wystraszyłem i zmartwiony i przez novacoin chciałem uciec od stołu myśląc, że lekarze chcą mnie zabić prawie zdecydowałem się wziąć skalpel i ich zaatakować jakoś udało mi się nie wstać tylko jak mi powiedzieli że dadzą mi leki i wystarczy przebić kilka dziąseł między zębami cienkim drucikiem, żeby spiąć ze sobą zęby, nie martwiłbym się, ale dostałbym brzęczenie od Novacoin, więc prawie zdecydowałem się na nich rzucić, tacy lekarze w naszych szpitalnych pipetach ! chociaż zrobiła piękny kęs i opony nie bolały, ale trzeba wyjaśnić, że novacoin to narkotyk, inaczej nigdy nie wiadomo co !!!
Data wysłania: 06.06.2013 20:50
gość
Złamałam sobie dolną szczękę w wypadku samochodowym, po 3 dniach założyli szynę, ból w szczęce jest piekielny, dziąsła bardzo bolą. Jak mogę trochę złagodzić ból dziąseł?
Data wysłania: 07.06.2013 07:47
Istnieje wiele środków zaradczych, od ogólnych środków przeciwbólowych po miejscowe żele i kąpiele. Po pierwsze higiena - powinna być na 5, żeby uniknąć problemów ze stanami zapalnymi. Miejscowo można stosować na bazie maści, np. Metrogil denta - żel, rozkruszone tabletki (znieczulenie) lub 10% lidokaina.
Pamiętaj, aby najpierw skonsultować się z lekarzem.
Data wysłania: 13.06.2013 20:22
Gość
po szynowaniu szczęka jest edytowana, lewe złamanie z przemieszczeniem 8 zostało usunięte podczas szynowania w klinice, powiedzieli, że to normalne, może znowu iść do szpitala, bo wszystko jest źle na v16 szt. Mińsk
Data wysłania: 22.06.2013 12:39
Aleksander
mam 3 złamanie żuchwy, po lewej złamanie bez przemieszczenia, ale wyrostek kłykciowy wyskoczył z bruzdy, po prawej złamanie tuż pod tym samym wyrostkiem, również pośrodku podbródka, złamanie, Ja miałam szynowanie 2 szczęk i spięłam razem, miałam 4-x MHL i każdy mówi swoją wersję o moim problemie, jeden mówi, że potrzebna jest osteosynteza, drugi, że wystarczy szyna, trzeci, że szyna i usunięcie ząb w złamaniu (złamanie między zębami przechodzi), czwarty mówi, że poczekaj, aż się zagoi, a potem, jeśli operacja, kaczka mimo wszystko, jak mam być ze wszystkich 4 sposobów, co robić???? A tak przy okazji, powiedz mi, jak mam jeść!
Data wysłania: 24.07.2013 01:09
Rusłan
Proszę powiedzieć, mam otwarte złamanie żuchwy po lewej stronie z przemieszczeniem, szynowanie mam już prawie 4 tygodnie. Ale fakt jest taki, że po tym usztywnieniu zdrętwiała mi część wargi i podbródka i zapytałam lekarza, powiedział, że jest nerw i z czasem przejdzie, coś nie ustępuje... co mam robić? czy to przejdzie?
Data wysłania: 24.07.2013 17:59
Jest to rzeczywiście spowodowane uszkodzeniem nerwu. To, czy drętwienie minie, czy nie, zależy od wielu czynników: charakteru uszkodzenia nerwu (ucisk, pęknięcie itp.), Stosunku fragmentów po repozycji, obecności procesów zapalnych w strefie złamania i tak dalej. Co robić? Teraz prawdopodobnie jest już za późno, aby coś zrobić, po prostu czekaj i miej nadzieję. Spróbuj skonsultować się w TsNIIS.
Złamaniu szczęki górnej i dolnej często towarzyszy przemieszczenie kości lub fragmentów tych kości. Dlatego pierwszym zadaniem medycznym jest porównanie (lub repozycja) tkanek kostnych z możliwie najściślejszym dopasowaniem. Na drugim etapie leczenia takich urazów fragmenty te są mocowane, aby mogły prawidłowo i szybko się zagoić. Właśnie tę funkcję pełni proces szynowania. Metoda pozwala na unieruchomienie kości w pozycji całkowicie nieruchomej nawet do półtora miesiąca..
Zasada mocowania jest prosta: zaczepić stabilizator - drut aluminiowy lub szynę miedzianą o przekroju do 2 mm - na nieruchome tkanki kości lub zębów i przymocować je do uszkodzonej tkanki kostnej. W tym przypadku stosuje się tak zwaną oponę Tigerstedt, która składa się z gumowych prętów międzyszczękowych i pętli hakowych. Szynowanie szczęki w przypadku złamania ma indywidualny kształt dla każdego pacjenta, aby dokładnie odtworzyć łuk zębowy pacjenta. Opona jest mocowana za pomocą ligatur drucianych. Jedna osoba potrzebuje średnio 8 gramów drutu aluminiowego i 9 gramów brązu-aluminium.
Cały zabieg odbywa się w znieczuleniu miejscowym.
Jeśli złamania są mnogie, a stan pacjenta jest ciężki, to bezpośrednio przed szynowaniem chirurg stomatolog wykonuje miejscowe iniekcje antybiotyków. Podczas szynowania zalecana jest antybiotykoterapia w każdym przypadku, ponieważ prawdopodobieństwo zakażenia uszkodzoną błoną śluzową i złamanymi kośćmi szczęki jest bardzo wysokie. Zalecane są również zastrzyki z toksoidu tężcowego.
Rodzaje szynowania
Metoda szynowania zależy bezpośrednio od charakteru urazu, rodzaju złamania szczęki, ciężkości pacjenta i innych czynników. Istnieją trzy główne typy:
- Jednostronny. W praktyce medycznej szynowanie jednostronne stosuje się, gdy tkanka kostna pacjenta jest uszkodzona w jednej z połówek szczęki górnej lub dolnej.Jednocześnie w miejscu urazu powinny pozostać mocne zęby, które nie chwieją się i do którego można przymocować uchwyt. Jeśli nie ma takich zębów lub trzeba je było usunąć, konieczne jest wywiercenie otworu w kości szczęki i wciągnięcie w niego drutu.
- Dwustronny. Do obustronnego mocowania jednej szczęki stosuje się grubszy drut oraz specjalne pierścienie lub haczyki, które zakłada się na zęby trzonowe.
- Podwójna szczęka. W przypadku złamania obustronnego z utworzeniem wielu fragmentów kości, a także ich przemieszczeniem, stosuje się konstrukcję, która łączy ze sobą dwie szczęki. Szyna w przypadku złamania żuchwy mocowana jest do zdrowych zębów za pomocą gumowych prętów i utrzymuje szczęki w stanie zamkniętym.
Jeśli mówimy o szynowaniu dwuszczękowym, to pacjent musi być przygotowany na to, że jego usta są „zaszyte” przez miesiąc i przez cały ten czas będzie musiał znosić obcy przedmiot w ustach. Pętle trakcyjne, które są przymocowane do zębów, dają im niezwykłe obciążenie, więc przez pierwsze dni po założeniu szyny zęby mogą boleć i jęczeć w nocy.
Jednak główną niedogodnością tego zabiegu jest brak możliwości normalnego odżywiania się. Nawet ze słomką często po prostu nie ma gdzie włożyć jej do ust. Czasami stosuje się specjalny cewnik, który dostarcza pokarm przez światło za zębem mądrości, ale nie każdemu się to udaje. Dlatego wielu pacjentów w okresie noszenia szyny znacznie traci na wadze. Niemniej jednak w tym okresie konieczne jest nie tylko jedzenie, ale także robienie tego jakościowo.
Odżywianie
Odżywianie w przypadku złamania szczęki i nałożonej szyny jest szczególne. Cały przychodzący pokarm powinien być dokładnie zmielony na płynne puree. Jednocześnie nie należy zapominać, że pacjent powinien przyjmować pokarmy bogate w wapń, fosfor, cynk i witaminy. Te pierwiastki śladowe przyczyniają się do regeneracji tkanki kostnej szczęki.
Aby uzupełnić białko w organizmie, musisz spożywać co najmniej 150 gramów dziennie. czyste mięso. W tej sytuacji nie można obejść się bez blendera. Mięso (kurczak, indyk) należy ugotować w niewielkiej ilości wody z solą i przyprawami. Następnie suche mięso mielone jest w blenderze na pastę i rozcieńczane bulionem.
W ten sam sposób przygotowuje się przeciery warzywne, musy zbożowe, mieszanki owocowe. W tym okresie dozwolone jest również stosowanie koktajli proteinowych dla sportowców oraz preparatów dla niemowląt.
Powrót do zdrowia
Regeneracja tkanek może zająć dużo czasu w przypadku diagnozy, takiej jak złamanie szczęki. Szynowanie usuwa się po upływie minimalnego okresu zrostu kości – od trzech tygodni do 1,5 miesiąca. Wstępnie wykonuje się kontrolne zdjęcie rentgenowskie uszkodzonej szczęki.
Jeśli utworzył się wyraźny kalus, który zachodzi na linie złamania, oznacza to, że szynę można usunąć. Po zdjęciu szyny proces rehabilitacji trwa od dwóch do trzech tygodni, podczas których należy nadal przyjmować miękkie, starte jedzenie.
Technika szynowania jest z powodzeniem stosowana w praktyce lekarskiej i daje pozytywne efekty w okresie rekonwalescencji pacjenta. A skutki uboczne w postaci trudności i niedogodności pacjenci po prostu muszą znosić, ponieważ funkcjonalność szczęki jest znacznie ważniejsza.
Podstawowym zadaniem szynowania szczęki w przypadku złamania jest połączenie odłamów kostnych w prawidłowej anatomicznie pozycji i przywrócenie pierwotnego (estetycznego) wyglądu sklepienia zębowego.
Zabieg przeprowadza chirurg stomatolog. Aby zapewnić maksymalną skuteczność dalszej terapii, pacjent potrzebuje pierwszej pomocy przy złamaniu.
Rodzaje szynowania szczęki
W zależności od charakteru urazu i stanu ofiary uciekają się do pewnego rodzaju szynowania w przypadku złamania żuchwy. Poniższa tabela zawiera krótki opis każdego z nich:
| Rodzaj procedury | Wyjaśnienie |
| Jednostronny | Metoda szynowania jest uzasadniona w przypadku uszkodzenia kości jednej z połówek rzędu szczęki górnej lub dolnej. Głównym warunkiem jest obecność zdrowych zębów w rzędzie (będą one podporą dla produktu mocującego). W przypadku braku zdrowych elementów (lub gdy sytuacja wymaga ekstrakcji zęba) wierci się w tkance kostnej otwór, przez który przechodzi miedziany drut, który będzie utrzymywał element retencyjny |
| dwustronna | Technika ma zastosowanie w przypadku złamania obustronnego. Dotkniętą szczękę unieruchamia się obustronnie za pomocą pogrubionego drutu i pierścieni (haczyków) spoczywających na zębach trzonowych |
| Podwójna szczęka | Fiksacja jest stosowana w szczególnie trudnych przypadkach: gdy w połączeniu z obustronnym złamaniem uwidocznione są liczne przemieszczone fragmenty szczęki. Opona przeznaczona jest do zamykania szczęk. Rolę oparcia dla zatrzasku pełnią zachowane elementy. Gumki służą do utrzymywania szczęk w pozycji zamkniętej |
Wideo
złamanie szczęki
Obowiązujące materiały
Dziś wybór materiałów do szynowania jest niesamowicie duży. Jednak dobór szyny do złamania szczęki odbywa się na podstawie informacji o stanie pacjenta i charakterystyce urazu. Doboru materiałów z oczywistych względów dokonuje specjalista.
Wśród najpopularniejszych elementów znajdują się: druty metalowe, elementy z tworzyw sztucznych, taśmy z włókna szklanego, gumki mocujące, metalowe kółeczka i haczyki.
Taktyka leczenia
Pierwsza pomoc w przypadku urazu polega na wprowadzeniu środka znieczulającego i dezynfekcji okolicy złamania.
W przypadku złamania z powstawaniem odłamów pacjentowi pokazywana jest osteosynteza - unieruchomienie elementów kostnych za pomocą specjalnych stabilizatorów.
Zwykle rolę zacisków pełnią metalowe płytki. Przy nieskomplikowanym urazie uzasadnione jest zastosowanie szyny taśmowej Wasiliewa. Jeśli masz do czynienia ze skomplikowanym złamaniem, szyna dwuszczękowa Tigerstedt będzie niezastąpiona. Ten produkt jest robiony na zamówienie. 
Kiedy zdejmuje się aparat retencyjny?
Czas noszenia szyny zależy od wieku pacjenta i ciężkości przypadku klinicznego. Im starszy pacjent i im bardziej złożone złamanie, tym dłużej ofiara będzie musiała nosić konstrukcję na zębach. Zazwyczaj okres ten waha się w granicach 30-45 dni.
okres rehabilitacji
Przy pomocy szynowania zębów możliwe jest przywrócenie estetycznego wyglądu i sprawności funkcjonalnej szczęki. Jednak najważniejszym warunkiem pomyślnego wyniku jest przestrzeganie przez pacjenta zaleceń lekarskich w okresie pooperacyjnym. Jak na przykład:
- Terapia antybakteryjna. Przez kilka dni, aby zapobiec rozwojowi procesu zapalnego w okolicy, pacjent musi stosować antybiotyki wstrzykiwane w uszkodzony obszar.
- Leczenie regeneracyjne. Mówimy o przyjmowaniu kompleksów witaminowych (C, P, D, grupa B). Leki mają na celu przyspieszenie procesu regeneracji tkanek, przywrócenie wskaźników leukocytów we krwi pacjenta.
- Procedury fizjoterapeutyczne. Prowadzone są UHF, UVI, magnetoterapia. Po kilku zabiegach pacjent zauważa zmniejszenie obrzęku, zmniejszenie bólu.
Aby przyspieszyć proces regeneracji tkanki kostnej 14 dni po złamaniu, zalecana jest elektroforeza.
- Fizjoterapia. Ćwiczenia pomagają żuchwie odzyskać sprawność funkcjonalną. Zajęcia można prowadzić w domu już przez 4-5 tygodni po usunięciu struktury mocującej i powstaniu kalusa.
- Higiena. Mówimy o nawadnianiu co najmniej 9-10 razy dziennie. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, co najmniej dwa razy dziennie, zęby pacjenta i błonę śluzową jamy ustnej należy leczyć specjalnym roztworem.
Cechy jedzenia po zainstalowaniu konstrukcji
Założona opona zobowiązuje pacjenta do zmiany podejścia do żywienia. Przy uszkodzonych kościach szczęki funkcja żucia jest osłabiona. W związku z tym w diecie pacjenta należy uwzględnić wyłącznie pokarmy płynne. Zmiel jedzenie blenderem i używaj go ze słomką (to samo dotyczy napojów). Jeśli w ten sposób przyjęcie pokarmu z jakiegoś powodu jest niemożliwe, do jamy ustnej ofiary wprowadza się cewnik. W tym przypadku pokarm dostaje się przez szczelinę za zębem mądrości.
Aby zapobiec utracie wagi, kaloryczność diety pacjenta powinna zawierać się w przedziale 3000-4000 kalorii (stawka dzienna). W tym celu pacjentowi oferowane są buliony mięsne z tłuszczem, tłustym kefirem, wysokokalorycznymi koktajlami. Każdego dnia pacjent musi jeść co najmniej 150 g puree mięsnego - to dzienna norma białka. Wskaźnik temperatury naczyń wynosi 40-45 stopni. Należy unikać zbyt zimnego lub gorącego jedzenia.
Uwaga! W trakcie gotowania nie zaleca się przesolania i pieprzenia składników. Najlepszą opcją jest całkowite zrezygnowanie z soli i przypraw.
Pacjentowi nie wolno pić alkoholu, który może powodować wymioty. Ponieważ usta pacjenta są dosłownie „zaszyte”, może on zakrztusić się wymiocinami.
Aby przyspieszyć proces gojenia się fragmentów kości, zaleca się włączenie do diety ofiary pokarmów bogatych w cynk, fosfor i wapń. Ponadto warto pić soki warzywne i owocowe bez miąższu, napoje z owoców jagodowych i kompoty.
Po zdjęciu zatrzasku należy stopniowo wracać do tradycyjnego jedzenia, aby nie uszkodzić żuchwy i żołądka.
Uwaga! Po każdym posiłku pacjent musi przepłukać usta wodą.
Do tych celów lepiej jest użyć irygatora.
Jak długo goi się kość szczęki?
Żaden lekarz nie jest w stanie dokładnie wskazać okresu całkowitej odbudowy tkanki kostnej. Fakt ten zależy od ciężkości urazu, charakterystyki szynowania oraz stanu zdrowia pacjenta.
Pełne przywrócenie szczęki trwa zwykle półtora miesiąca. Jeśli mówimy o złamaniu z przemieszczeniem fragmentów kości, proces regeneracji może trwać od sześciu miesięcy do 12 miesięcy.
Szybkość naprawy tkanek zależy w dużej mierze od przestrzegania przez pacjenta zaleceń specjalisty.
Jak usuwa się oponę?
Przed zdjęciem elementu mocującego lekarz wykonuje zdjęcie rentgenowskie, aby upewnić się, że pacjent nie potrzebuje już szyny. Jeśli linia złamania jest zablokowana przez kalus, nie ma potrzeby noszenia produktu. Usuń zatrzask, wyginając wszystkie elementy za pomocą specjalnych narzędzi.
Proces nie jest pracochłonny i nie wymaga dużo czasu. Po zdjęciu opony specjalista wydaje pacjentowi skierowanie na fizjoterapię i zapoznaje go z instrukcją wykonywania ćwiczeń terapeutycznych. 
Ile kosztuje terapia?
Koszt leczenia różni się w zależności od rodzaju urazu. Cena ustalana jest na podstawie tego, czy w trakcie leczenia stosowana jest osteosynteza, jakie szyny stosowane są w trakcie terapii oraz czy poszkodowany korzystał z zabiegów fizjoterapeutycznych. Fakt, że szynowanie jest drogie, jest oczywisty: sama osteosynteza kosztuje od 14 000 do 55 000 rubli.
Ponadto warto wziąć pod uwagę konieczność późniejszego leczenia stomatologicznego mającego na celu odbudowę utraconych elementów uzębienia. Takie usługi zwykle kosztują pacjenta 8-10 tysięcy rubli (w zależności od specyfiki przypadku).
Uwaga! Często w okresie noszenia konstrukcji mocującej, z powodu niemożności całkowitego oczyszczenia uzębienia, u pacjenta rozwijają się choroby jamy ustnej. Fakt ten zobowiązuje pacjenta do natychmiastowej wizyty u dentysty po zdjęciu aparatu retencyjnego. 
Złamanie szczęki oznacza naruszenie integralności tkanki kostnej, z reguły pojawia się nagle z zewnętrznym efektem mechanicznym.
Statystyki podają liczby rzeczywiste, złamania kości części twarzowej czaszki stanowią nie więcej niż trzy procent liczby złamań innych kości.
Jeśli chodzi o naruszenia integralności tkanki kostnej, tylko w okolicy czaszki imponującą część rzędu 80% stanowią złamania żuchwy.
Dolna szczęka jest ułożona w określony sposób, co bezpośrednio wpływa na charakter złamania tkanki kostnej.
Otwarte złamanie charakteryzuje się nie tylko naruszeniem integralności tkanek miękkich i błon śluzowych w jamie ustnej, ale często, gdy szczęka przechodzi, dochodzi do złamania lub zwichnięcia korzenia zęba, które jest również złamaniem otwartym.
Dopiero na podstawie konkluzji zdjęcia panoramicznego lekarz stawia diagnozę złamania szczęki i przepisuje szynowanie.
Co stanie się z zębem w miejscu urazu?
Złamana szczęka to bardzo niefortunne zdarzenie. Ustalenie, czy doszło do złamania szczęki, jest dość proste jeszcze przed zdjęciem panoramicznym, osoba nie jest w stanie otworzyć ust, zgryz jest zmieniony, widoczne są pęknięcia tkanek.
Złamana szczęka często wymaga usunięcia zęba w miejscu urazu. Należy zrozumieć, że w niektórych przypadkach można uniknąć usunięcia.
Spróbujmy wyjaśnić, w jakich okolicznościach wymagana jest ekstrakcja zęba:
- jeśli złamanie szczęki dotknęło, podczas gdy stopień uszkodzenia zęba nie jest znaczący;
- złamanie nastąpiło na zębie wielokorzeniowym, natomiast złamanie przechodzi bezpośrednio między korzeniami;
- jeśli uszkodzony ząb jest mocno poluzowany;
- jeśli dotyczy to zębów, które mają procesy zapalne, w szczególności może to być lub;
- jeżeli uszkodzony ząb, zgodnie ze wskazaniami lekarza dentysty, podlega leczeniu;
- jeśli prawidłowa repozycja i zespolenie fragmentów złamanej szczęki jest niemożliwe bez ekstrakcji zęba;
- w przypadku poważnego uszkodzenia zęba tylko pod warunkiem, że jego zachowanie jest niemożliwe;
- złamanie szczęki przyczyniło się do przemieszczenia zęba, ząb zatrzymany również nie podlega odbudowie.
Brak innych sytuacji na powyższej liście wskazuje, że ząb można odbudować.
Szynowanie szczęki
Jedynym skutecznym i prawidłowym sposobem leczenia jest szynowanie złamania żuchwy. Procedura polega na połączeniu fragmentów w jedną strukturę, a także ich całkowitym utrwaleniu. Konstrukcja składa się z elementów plastikowych lub drutu.
Szynowanie szczęki w przypadku złamania: zdjęcie rentgenowskie
Należy rozumieć, że jeśli potrzebna jest pomoc doraźna i pacjent jest transportowany do placówki medycznej, to należy jak najszybciej założyć szynę, może zaistnieć konieczność ciasnego bandażowania głowy w celu zabezpieczenia szczęki.
W tej sytuacji najważniejsze jest jak najszybsze dostarczenie pacjenta w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy.
Rodzaje
Rodzaj szynowania zależy od charakteru samego urazu. W tkance kostnej można zaobserwować fragmenty lub przemieszczenia.
Do tej pory szeroko stosowane są następujące rodzaje szyn:
- jednostronny;
- dwustronny;
- dwuszczękowy.
Przyjrzyjmy się teraz bliżej każdemu z nich.
W przypadku szyn zbiorczych jednostronnych stosuje się drut miedziany, który później jest szyną zbiorczą.
Drut mocuje się za pomocą szyny zębowej bezpośrednio na uszkodzonym obszarze. Jeśli w dotkniętym obszarze znajdują się zęby, szyna jest łączona z szyną zęba w jedną solidną strukturę.
W przypadku szynowania dwustronnego mocowanie następuje po obu stronach. W takim przypadku wymagany jest drut, który będzie znacznie sztywniejszy niż miedź. Jeśli wymagane jest bardziej stabilne mocowanie, instalowane są haczyki lub pierścienie.
Szynowanie dwuszczękowe szczęk stosuje się w przypadku najbardziej złożonego złamania, gdy oprócz złamania obustronnego dochodzi do przemieszczenia.
Jeśli są stałe zęby, drut miedziany jest do nich przymocowany, jeśli są luźne zęby, są one mocowane za pomocą szyny, wiercąc otwory w kości, po czym obie szyny są łączone w jedną złożoną strukturę.
Użyte materiały
Obecnie istnieje duży wybór materiałów, które można wykorzystać do szynowania. Każdy doświadczony lekarz ma swój własny zestaw ulubionych materiałów, z którymi jest przyzwyczajony do pracy i osiąga określony wynik.
Szynowanie z włókna szklanego
Musimy jednak zrozumieć, że materiały dobierane są w zależności od stopnia urazu, a także indywidualnych cech pacjenta. Nie zawsze to, co pomaga jednemu pacjentowi, uratuje drugiego. Dlatego wyboru specjalnych materiałów dokonuje lekarz prowadzący.
Na czele listy popularnych materiałów do szynowania znajdują się druty metalowe, części z tworzyw sztucznych, gumki do mocowania, metalowe haczyki lub pierścienie.
Taktyka leczenia
Pierwsza pomoc przy złamaniu żuchwy polega na natychmiastowym podaniu środka przeciwbólowego i zdezynfekowaniu dotkniętego obszaru, po czym możliwa jest repozycja fragmentów żuchwy.
Aby uniknąć przykrych konsekwencji szynowania szczęki w przypadku złamania, przez cały okres leczenia można przepisywać antybiotyki, co wyeliminuje ewentualne infekcje.
W przypadku takich urazów wymagana jest stała obserwacja lekarza prowadzącego. Przegląd obejmuje oględziny, sprawdzenie konstrukcji mocowania, a także przemycie przedsionka specjalnym roztworem antyseptycznym. Wiele uwagi poświęca się stanowi zgryzu. Zdjęcia rentgenowskie należy aktualizować raz w tygodniu, aby monitorować regenerację kości.
Po zdjęciu szyn pacjent przechodzi długą fazę rekonwalescencji, podczas której dosłownie uczy się od nowa jeść i mówić. Przez kolejny miesiąc pacjent powinien mieć oszczędny stolik, ze stopniowym dodawaniem nowych produktów. W przypadku codziennej gimnastyki po miesiącu obserwuje się pozytywny trend.
Kiedy zdejmuje się opony?
Wiele osób, które spotkały się z tą nieprzyjemną sytuacją, zastanawia się, kiedy opony zostaną zdjęte.
Kwestia jest bardzo skomplikowana, ponieważ całkowicie zależy od charakteru urazu i indywidualnego tempa regeneracji organizmu.
Jest całkiem do przyjęcia, że opony można zdjąć miesiąc po urazie lub rok później.
Tylko lekarz prowadzący na podstawie najnowszych zdjęć rentgenowskich i zadowalającego stanu pacjenta ma prawo zlecić usunięcie struktury mocującej.
Jak długo goi się szczęka?
Żaden ekspert nie może dokładnie odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ pytanie jest niezwykle indywidualne.
Czas rekonwalescencji zależy nie tylko od ciężkości złamania, ale także od jakości leczenia.
Często powrót do zdrowia trwa od 3 do 4 tygodni, po czym osoba w pełni dochodzi do siebie przez kolejny miesiąc.
Jeśli mówimy o poważnych złamaniach, które są związane z licznymi drzazgami i przemieszczeniami, to w tym przypadku warunki mogą wzrosnąć nawet do roku, nawet przy leczeniu i dobrej opiece.
Cena
Cena za montaż opon różni się w obrębie jednego regionu czy jednego miasta, a także zależy od poziomu kliniki, która oferuje taką usługę.Koszt szynowania szczęki zależy od złożoności złamania, ilości odłamów i przemieszczeń.
Dlatego tylko specjaliści w placówce medycznej, którzy badają złamanie, będą w stanie podać dokładną liczbę. Ale musisz zrozumieć, że usługa nie jest tania.
Alternatywne nazwy: szynowanie szynowanie szczęki.
Złamania szczęki stanowią poważny problem w chirurgii szczękowo-twarzowej. Ich złożoność polega na tym, że niemożliwe jest nałożenie gipsu na szczękę, ponadto do zespolenia złamań wymagane jest długotrwałe zespolenie fragmentów, co bardzo utrudnia karmienie pacjentów ze złamaniami szczęki.
Szynowanie pomaga skutecznie leczyć złamania szczęk. Termin ten odnosi się do połączenia fragmentów kości żuchwy z umieszczonymi na nich zębami w jeden blok za pomocą urządzeń mechanicznych (opony i zamki). Celem tej procedury jest wyrównanie złamanych kości i utrzymanie ich nieruchomo przez czas potrzebny do wygojenia złamania.
Kiedy szynowanie szczęki jest konieczne?
Wskazaniami do szynowania są złamania szczęki górnej i dolnej. Szynowanie należy przeprowadzić zarówno na etapie przedszpitalnym - podczas transportu pacjenta do szpitala, jak iw szpitalu - podczas udzielania mu wykwalifikowanej opieki medycznej.
Tymczasowe szynowanie jest konieczne w celu ograniczenia urazów tkanek miękkich szczęki i jamy ustnej podczas transportu pacjenta do szpitala. W tym przypadku dolna szczęka jest ściśle przymocowana do górnej szczęki za pomocą bandaża Hipokratesa lub bandaża przypominającego procę Pomerantseva-Urbanskaya. Trwałe szynowanie wykonuje chirurg szczękowo-twarzowy.
Sposoby szynowania szczęk przy złamaniach
Opracowano ogromną liczbę szyn do mocowania fragmentów szczęk w przypadku złamań. Konkretną oponę i sposób mocowania dobiera lekarz w zależności od rodzaju złamania, ilości odłamów kostnych oraz stopnia ich przemieszczenia.
Metody można podzielić na następujące grupy:
Szynowanie szczęk szynami dentystycznymi wykonanymi poza laboratorium.
Obejmują one:
- szynowanie wg Tigershtadta za pomocą szyn gładkich, szyn z elementem dystansowym (gięcie) oraz szyn z pętlami hakowymi;
- szynowanie według Vikhrov-Slepchenko;
- szynowanie standardowymi szynami zębowymi.
Metody te stosuje się najczęściej w przypadku złamań liniowych bez wyraźnego przemieszczenia fragmentów, a także w profilaktyce patologicznych złamań żuchwy z powodu osteoporozy.
Szynowanie oponami laboratoryjnymi:
- szyna dentystyczna Webera;
- autobus Wankiewicz i Wankiewicz-Stiepanow;
- szyny czeczotowe z zaciskami.
Szyny wykonane w laboratorium są instalowane w przypadku złożonych złamań, z poważnymi ubytkami kości, a także w obecności ciężkiej współistniejącej patologii (cukrzyca, udar itp.).
Nie ma przeciwwskazań do szynowania szczęk jako takiego – w każdej sytuacji lekarz dobierze metodę, która zapewni unieruchomienie szczęk.
Cechy szynowania szczęki
W większości przypadków szynowanie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, u dzieci lepiej jest wykonać operację w znieczuleniu ogólnym. Na 6-8 godzin przed operacją nie wolno jeść, przez 2 godziny - pić. Na etapie przygotowania konieczne jest przeprowadzenie lub ortopantomografia lub tomografia komputerowa (MRI).
Bardzo często przy złamaniu szczęki umieszcza się ząb na linii złamania. W większości przypadków jego usunięcie jest wymagane w celu zmniejszenia ryzyka powikłań ropno-septycznych. W około 76% przypadków lewy ząb musi zostać usunięty po 1-2 tygodniach, ponieważ jest przewodnikiem infekcji.
U dzieci poniżej 3 roku życia ze złamaniem szczęki preferuje się nie szynowanie, ale założenie szwu kostnego. Podobną metodę można zastosować u starszych dzieci, ale z zachowaniem ostrożności.
Okres pooperacyjny
Głównym problemem, z jakim borykają się pacjenci po szynowaniu szczęk, są trudności w jedzeniu. W niektórych rodzajach schninningu pacjent może przyjmować tylko płynny pokarm przez rurkę. W takim przypadku lekarz koniecznie podaje zalecenia dotyczące diety - konieczne jest przyjmowanie wysokokalorycznych, zbilansowanych i wzbogaconych w witaminy pokarmów. Ale nawet przy dobrym odżywianiu 95% pacjentów ma spadek masy ciała, ponieważ procesu trawienia nie można nazwać kompletnym - nie ma etapu żucia pokarmu.
Gojenie złamań szczęki trwa od jednego do 3-4 miesięcy.
Literatura:
- Kopeikin V.N.: Stomatologia ortopedyczna: Podręcznik-wyd.2nd, dodatek.- M.: Medycyna, 2001.- 624s.
- Traumatologia okolicy szczękowo-twarzowej. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 256 s.