Objawy są bardzo podobne do dalekowzroczności. Istota tej złożonej wady wzroku polega na tym, że na siatkówce zamiast jednego powstają dwa lub więcej obrazów. To znacznie komplikuje możliwość normalnego postrzegania otaczającego świata. Pacjent nie tylko zostaje pozbawiony wyraźnego widzenia, ale również nie ma możliwości skorygowania wady okularami czy soczewkami kontaktowymi, które przy takiej wadzie wzroku bardzo trudno znaleźć.
Co to jest astygmatyzm dalekowzroczny?
Astygmatyzm hipermetropowy lub dalekowzroczny to stan, w którym zmienia się krzywizna rogówki. W związku z tym zaburzone jest również załamanie promieni świetlnych, które nie mogą być skupione w jednym punkcie i zapewniają wyrazistość obrazu.
Podobny efekt jest podobny do załamania promieni świetlnych na powierzchni wody lub nierównym szkle. W przypadku astygmatyzmu nie jedna, ale kilka wiązek promieni przechodzi odpowiednio przez układ optyczny oka, a soczewka załamuje kilka obrazów jednocześnie. W rezultacie osoba z dowolnej odległości widzi podwójne, rozmyte kontury obiektów.
Jak powstaje obraz z astygmatyzmem?
W diagnostyce klinicznej astygmatyzmu brane są pod uwagę dwie główne osie, które nazywane są meridianami. W takim przypadku obraz w jednym południku może znajdować się na siatkówce, aw drugim - za nim lub przed nim.
Astygmatyzm nadwzroczny (dalekowzroczny) charakteryzuje się tym, że jeden z obrazów znajduje się za siatkówką, a drugi na siatkówce lub też z tyłu, ale w innym obszarze. Jeśli jeden obraz znajduje się za siatkówką, a drugi przed nią, taki astygmatyzm nazywamy mieszanym. Astygmatyzm dalekowzroczny charakteryzuje się toryczną deformacją rogówki, w której gałka oczna wygląda na spłaszczoną. Taka anomalia powoduje naruszenie akomodacji - zdolność oka do widzenia obiektów dalekich i bliskich.
Należy zauważyć, że każda osoba ma astygmatyzm fizjologiczny i wynika on z asymetrii gałki ocznej. Jest to jednak całkowicie normalne zjawisko, które nie przeszkadza w wyraźnym widzeniu otaczającego nas świata. O patologii mówimy wtedy, gdy widzenie pogarsza się powyżej 0,5 dioptrii, co już klasyfikowane jest jako ciężki astygmatyzm.
Przyczyny patologii
Choroba może być spowodowana czynnikami wrodzonymi lub nabytymi.
Wrodzony astygmatyzm dalekowzroczny związany jest z patologiami rozwoju wewnątrzmacicznego, infekcjami przebytymi w okresie prenatalnym oraz czynnikami dziedzicznymi. Na przykład uważa się, że jeśli jedno lub oboje rodziców ma wady wzroku, to z dużym prawdopodobieństwem ich dzieci również będą je przejawiać. Co więcej, niekoniecznie będzie to ta sama choroba, co rodzice. Manifestacje wrodzonej patologii mogą się pogarszać z czasem, jeśli dziecko nie jest przyzwyczajone do przestrzegania zasad higieny wzroku.
Nabyty astygmatyzm rozwija się na tle urazów oka, twarzy i głowy, uszkodzenia rogówki przez oparzenia, w tym chemiczne, oraz konsekwencje procesów zapalnych. Również astygmatyzm może być spowodowany interwencjami chirurgicznymi, jeśli zostały przeprowadzone nie za pomocą lasera, ale w sposób klasyczny, to znaczy przez nacięcie w muszli oka.
Jedną z najczęstszych operacji powodujących astygmatyzm było usunięcie zaćmy przez zewnątrztorebkową resekcję, która wymagała zszycia rogówki. Ale nowoczesne metody chirurgii laserowej pozwalają obejść się bez szycia, dlatego wykluczony jest rozwój astygmatyzmu pooperacyjnego.
Astygmatyzm hipermetropowy u dzieci
Astygmatyzm dalekowzroczny jest często obserwowany u małych dzieci iw tym wieku jest uważany za wariant normy, ponieważ rozwój nie został jeszcze zakończony. Problemy ze wzrokiem przy prawidłowym rozwoju struktur oka zwykle ustępują do 10 roku życia. W przypadkach, gdy dziecko odziedziczy schorzenie po rodzicach, astygmatyzm jest uważany za wrodzony.
Przy wrodzonych postaciach choroby objawy pojawiają się bardzo wcześnie, już w wieku 1-2 miesięcy, gdy tylko dziecko podejmie próby skupienia wzroku. W tym czasie rodzice mogą zauważyć, że dziecko reaguje ospale na bodźce wzrokowe, nieco później niż zwykłe dzieci zaczynają odwracać głowę, aby spojrzeć na różne przedmioty.
Przy astygmatyzmie nadwzrocznym dziecko próbuje oddalić się od badanego obiektu – jest to dość charakterystyczna cecha, która pozwala podejrzewać dalekowzroczność. Starsze dzieci, zwłaszcza dzieci w wieku szkolnym, skarżą się na słaby wzrok, zmęczenie oczu, ciągłe bóle głowy.
Dziecko nie widzi dobrze przedmiotów znajdujących się w pobliżu, trudno mu czytać, pracować przy komputerze, robić robótki ręczne. Dzieciak próbuje przybliżyć przedmiot, aby go obejrzeć, mruży lub otwiera szeroko oczy, pociera je pięściami. Przy dużym obciążeniu wizualnym oczy zaczynają boleć. Podczas patrzenia w dal widzenie poprawia się, ale jeśli choroba nie jest leczona, stopniowo się pogarsza, a pacjent zaczyna słabo widzieć z dowolnej odległości.
Objawy
Objawy astygmatyzmu dalekowzrocznego u dorosłych i dzieci wyglądają podobnie. Pacjent skarży się na rozmyty obraz, ciągłe zmęczenie oczu. Wynika to z faktu, że aby zobaczyć odległe obiekty, mięsień rzęskowy musi się wysilić i dopiero wtedy obraz wchodzi na siatkówkę. Podczas patrzenia na bliskie przedmioty napięcie nie ustępuje, obraz wciąż znajduje się za siatkówką, a osoba widzi przedmioty rozmyte.
Badanie ujawnia dalekowzroczność w różnym stopniu, zwykle tylko w jednym oku. Postępowi choroby towarzyszą odczucia bolesności, bólu oczu, niewyraźne widzenie, dublowanie obiektów, ciągłe zmęczenie oczu. Eksperci zauważają, że ciągłe uczucie dyskomfortu sprawia, że pacjenci z astygmatyzmem są drażliwi, skłonni do nagłych wahań nastroju.
Odmiany astygmatyzmu nadwzrocznego
Oprócz astygmatyzmu wrodzonego i nabytego w okulistyce wyróżnia się astygmatyzm hipermetropowy prosty i złożony.
Przy prostym przebiegu choroby w jednym z meridianów zachowane jest prawidłowe widzenie, w drugim rozwija się dalekowzroczność. W tym przypadku jedno z ognisk widzenia znajduje się przed siatkówką, a drugie za nią.
Przy złożonej postaci astygmatyzmu obserwuje się dalekowzroczność o różnym nasileniu w obu meridianach, a oba ogniska widzenia znajdują się za siatkówką. Choroba może dotyczyć jednego lub obu oczu. Nasilenie patologii zależy od różnicy ostrości wzroku między meridianami. Może nie pasować w obu oczach.
Istnieją trzy stopnie ciężkości astygmatyzmu dalekowzrocznego:
- Łagodny stopień - różnica między południkami nie przekracza 2 dioptrii, objawy zwykle nie są wyraźne lub są łagodne.
- Średni stopień - różnica wynosi od 2 do 4 dioptrii, istnieje tendencja do przepracowania, występują oznaki hipermetropii pod pewnym kątem. Następuje pogorszenie widzenia, pacjent skarży się na bóle głowy. Na tym etapie choroba może prowadzić do rozwoju zeza.
- Ciężki stopień - różnica wynosi ponad 4 dioptrie. Ten stopień zaawansowania choroby charakteryzuje się silnym bólem oka, promieniującym do głowy, drażliwością, dużym zmęczeniem wzroku z powodu słabego widzenia. Ciężka postać choroby powoduje rozwój niedowidzenia, zapalenia powiek, zeza lub ciężkich powikłań związanych z odwarstwieniem siatkówki.
Komplikacje i konsekwencje
Nieleczony astygmatyzm prowadzi do stopniowego pogarszania się ostrości wzroku – pacjent zaczyna gorzej widzieć nie tylko przedmioty bliskie, ale i odległe. Ze względu na stałe napięcie mięśnia rzęskowego odpływ płynu wewnątrzgałkowego jest zaburzony, może rozwinąć się jaskra wtórna. Możliwe jest również rozwinięcie procesów zapalnych w mięśniu rzęskowym i tęczówce (zapalenie tęczówki). Ponadto oczy z astygmatyzmem są znacznie bardziej podatne na choroby zapalne aparatu pomocniczego - powieki, rzęsy, rogówki.
Postępujące formy złożonego astygmatyzmu mogą powodować następujące stany patologiczne:
- dalsze pogorszenie dalekowzroczności;
- znaczny spadek ostrości wzroku, osoba widzi rozmyte obiekty nie tylko blisko, ale także daleko;
- rozwój zeza na tle dysfunkcji mięśni oka i jego odchylenia od centralnej osi wzrokowej;
- występowanie niedowidzenia – stan, w którym jedno oko przestaje uczestniczyć w procesie widzenia, a drugie oko przejmuje cały ładunek;
- odwarstwienie siatkówki jest niebezpiecznym powikłaniem, które może prowadzić do utraty wzroku.
Ciężki astygmatyzm, jeśli operacja jest przeciwwskazana, może być podstawą do niepełnosprawności. Młodzi ludzie są przyjmowani do wojska tylko z lekkim astygmatyzmem. Średni stopień nakłada ograniczenia na jednostki, w których można służyć (kategoria B), ciężki daje podstawę do kategorii C (poniżej 6 dioptrii) lub D (powyżej 6 dioptrii), czyli młodzieniec trafia do rezerwy z konkluzją „zdolny do wojny” i „nie w pełni sprawny”. Jeśli planowana jest operacja na astygmatyzm, podaje się opóźnienie w jej wykonaniu i okresie rekonwalescencji wynoszącym 2 lata.
Diagnostyka
Astygmatyzm hipermetropowy ma kod ICD-10 - H52.2, wspólny z innymi odmianami astygmatyzmu. Proces diagnostyczny rozpoczyna się od sprawdzenia ostrości wzroku (wizjometrii) - stwierdza się, jak bardzo upośledzona jest percepcja wzrokowa w każdym południku i określa się stopień zaawansowania choroby. Już przy badaniu wzrokowym lekarz może wykryć anomalie rozwojowe i wady wzroku.
W zaciemnionym pomieszczeniu wykonywany jest zabieg skiascopy, który pozwala na ustawienie mocy refrakcyjnej oka oraz zbadanie stanu dna oka. Podczas badania dna oka lekarz może stwierdzić obecność współistniejących patologii i ocenić ryzyko wystąpienia innych wad wzroku.
Sama obecność dwóch meridianów widzenia ujawnia procedurę zwaną refraktometrią. Jego wynik jest podstawą do postawienia diagnozy. Dodatkowo mogą skierować pacjenta na USG lub MRI oczu.
Korekta okularami i soczewkami
Korekta wady poprzez noszenie okularów lub soczewek wskazana jest u dzieci i młodzieży w okresie wzrostu i rozwoju oka oraz u pacjentów, u których operacja jest przeciwwskazana. W niektórych przypadkach pacjent może nosić okulary lub soczewki z własnej woli, jeśli nie zamierza korygować wady operacyjnie.
Astygmatyzmy są wybierane w specjalnej formie - ich okulary są cylindryczne, co pozwala całkowicie lub częściowo skompensować krzywiznę rogówki. Cylinder zmienia moc optyczną tak, że jeden z południków pokrywa się z centralną osią widzenia, a sferyczna soczewka kompensuje hipermetropię (dalekowzroczność). Kształt cylindra dla każdego pacjenta jest dobierany i wykonywany indywidualnie.
Przy łagodnym astygmatyzmie hipermetropowym wystarczy nosić jedną parę okularów. Przy wysokim stopniu astygmatyzmu pacjent musi zamówić kilka par na raz, aby zrekompensować napięcie mięśnia rzęskowego podczas patrzenia w dal i zapewnić dobre widzenie z bliska. Okulary wieloogniskowe mogą zastąpić kilka par okularów, jednak przy astygmatyzmie są bardzo trudne w produkcji, co wpływa na cenę. Te gogle są znacznie droższe niż zwykłe okulary.
Soczewki kontaktowe korygujące astygmatyzm są toryczne. Zapewnia dobrą korekcję i dość wyraźne widzenie. Soczewki toryczne są również wieloogniskowe. Połączenie soczewek i okularów daje największy efekt - każde narzędzie „obraca się” i koryguje swój własny południk, dzięki czemu osoba ma możliwość zobaczenia wyraźnego obrazu.
Chirurgia
Interwencja chirurgiczna pozwala przywrócić rogówce kształt zbliżony do normalnego, a zamiast kilku meridianów uzyskać jedną oś optyczną. Operacja wskazana jest u pacjentów powyżej 18 roku życia z astygmatyzmem umiarkowanym do ciężkiego. W tym wieku proces formowania rogówki jest już zakończony, więc operacja pozwala osiągnąć stabilny pozytywny wynik.
Istnieje kilka metod przeprowadzania interwencji chirurgicznej - za pomocą lasera, igły wysokotemperaturowej. Techniki LASIK uważane są za najnowocześniejsze i najbezpieczniejsze. Polegają one na aplikacji niewielkich oparzeń wiązką lasera na ściśle określone obszary rogówki, w wyniku czego przybiera ona kulisty kształt.
Nowoczesne metody mogą wyleczyć astygmatyzm nadwzroczny w obu oczach. Skutki uboczne takich interwencji są zwykle ograniczone do minimum. Rozważmy bardziej szczegółowo główne metody chirurgiczne stosowane do korygowania astygmatyzmu dalekowzrocznego.
termokeratokoagulacja
Istotą zabiegu chirurgicznego jest punktowe uderzenie igły o wysokiej temperaturze w określone punkty rogówki. Te punktowe oparzenia powodują skurcz włókien kolagenowych, w wyniku czego centralna część rogówki staje się bardziej wypukła, a obszar obwodowy spłaszcza się. Oznacza to, że zabieg koryguje kształt rogówki, zbliżając ją do normy, co skutkuje poprawą widzenia.
Koagulacja laserowa
Zasada tej metody jest taka sama jak w poprzednim przypadku, zamiast ekspozycji na temperaturę stosuje się tylko promieniowanie laserowe. Specjalny, bardzo precyzyjny sprzęt z góry oblicza głębokość penetracji i obszar oddziaływania wiązki laserowej, która wnikając do oka, oddziałuje temperaturowo na rogówkę, korygując jej kształt.
Laserowe keratomileuzy
Jest to jeden z najnowocześniejszych, najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych sposobów leczenia astygmatyzmu nadwzrocznego o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. W trakcie zabiegu z górnej warstwy rogówki zostaje odcięty mały płatek i odsunięty na bok, otwierając dostęp do środkowych warstw oka. Następnie wiązką lasera odparowuje się określony obszar, co umożliwia zmianę krzywizny rogówki i eliminację wad wzroku. Na ostatnim etapie usunięta klapa jest umieszczana na miejscu.
Zaletami tej metody są mała urazowość, szybki powrót do zdrowia i minimalne ryzyko powikłań. Funkcje wzrokowe pacjenta zostają przywrócone w ciągu kilku godzin po zabiegu. Operację można wykonać natychmiast na obu oczach, a nie osobno. Interwencja chirurgiczna z tym rozpoznaniem jest wskazana dla pacjentów od 18 roku życia, ale w niektórych przypadkach, przy ciężkiej postaci astygmatyzmu hipermetropowego, chirurgia laserowa jest wykonywana nawet u małych pacjentów.
Metody leczenia zachowawczego
Leczenie zachowawcze astygmatyzmu dalekowzrocznego jest nieskuteczne. Ale przy patologii o łagodnym nasileniu specjalne ćwiczenia mające na celu trening mięśni oka pomogą poprawić stan. Okulista indywidualnie dobierze zestaw ćwiczeń terapeutycznych na oczy i pomoże opanować proste ćwiczenia, które należy codziennie wykonywać w domu.
Dodatkowo okulista przepisze krople do oczu, które pomogą zmniejszyć dyskomfort, złagodzić zmęczenie oczu, poprawić odżywienie i ukrwienie struktur oka.
Astygmatyzm hipermetropowy to wada wzroku spowodowana zmianą kształtu rogówki lub soczewki, w której ognisko załamanych promieni świetlnych znajduje się za siatkówką. Choroba ta jest najczęściej dziedziczna, ale może być również spowodowana czynnikami zewnętrznymi. Prosty astygmatyzm nadwzroczny to zamazany obraz (dalekowzroczność) wzdłuż jednego południka i prawidłowe widzenie wzdłuż drugiego południka. Ten typ choroby jest spowodowany naruszeniem sferyczności rogówki, rzadziej krzywizną soczewki.
Objawy astygmatyzmu nadwzrocznego
Za normę uważa się prosty astygmatyzm nadwzroczny słabego stopnia, do 0,5 dioptrii nie daje żadnych objawów, nie powoduje dyskomfortu i nie zmniejsza ostrości wzroku. Objawy prostego astygmatyzmu nadwzrocznego obejmują:
- Rozmyte kontury i podwojenie obiektów.
- Szybkie zmęczenie, ból oka.
- Zwiększona płaczliwość, bóle głowy.
Objawy choroby są bardziej zauważalne dla średnich i wysokich stopni, przy słabym stopniu upośledzenie wzroku jest kompensowane dodatkowym napięciem w układzie mięśniowym oczu. Powoduje to ból głowy i zawroty głowy. Czasami głównym objawom może towarzyszyć drażliwość i częste wahania nastroju.
Leczenie astygmatyzmu nadwzrocznego
Prosty astygmatyzm hipermetropowy obu oczu jest wykrywany podczas kompleksowego badania przez okulistę. Przy słabym stopniu i braku współistniejących chorób (zez, astenopia) leczenie nie jest wymagane. Przy średnim i wysokim stopniu astygmatyzmu wykonuje się optyczną, sprzętową lub laserową korekcję wzroku. Wybór metody zależy od wyników badania i stopnia zaawansowania choroby.
Korekcja wzroku okularami i soczewkami kontaktowymi nie eliminuje przyczyn astygmatyzmu, a jedynie koryguje widzenie podczas noszenia optyki. Metody chirurgiczne – termokeratoplastyka laserowa, termokeratokoagulacja, rogowacenie hipermetropowe oraz szereg innych operacji z użyciem lasera i sprzętu – pozwalają na korektę kształtu rogówki lub soczewki i trwałe pozbycie się choroby.
Zaletą laserowej korekcji prostego astygmatyzmu nadwzrocznego jest pełne przywrócenie wzroku w ciągu kilku dni, operacja może być przeprowadzona na obu oczach jednocześnie, czas jej trwania to kilkadziesiąt minut, a rehabilitacja pooperacyjna nie jest wymagana. W skrajnych przypadkach przeprowadzana jest wymiana soczewki refrakcyjnej.
Narządy wzroku małego dziecka różnią się nieco od narządów i układów osoby dorosłej. Wszystkie dzieci rodzą się z astygmatyzmem nadwzrocznym. Optometryści uważają, że taka diagnoza u dziecka poniżej 10 roku życia jest normą. Wraz ze wzrostem dziecka poprawiają się również jego oczy, a dalekowzroczny astygmatyzm z reguły znika. Ale znowu, to jest norma. Niestety są wyjątki, kiedy naruszenie pozostaje z dzieckiem. W tym przypadku diagnozuje się chorobę „astygmatyzm hipermetropowy”, który wymaga leczenia i środków zapobiegawczych.
Definicja choroby
Astygmatyzm hipermetropowy to zaburzenie widzenia charakteryzujące się zmianą kształtu soczewki lub rogówki.
U zdrowej osoby soczewka ma gładką sferyczną powierzchnię.W przypadku dalekowzrocznego astygmatyzmu dochodzi do naruszenia sferyczności soczewki, sam kształt oka jest wydłużony w pionie, dzięki czemu ognisko znajduje się poza plamką - środek dna oka. Astygmatyzm rozdwaja ten punkt ogniskowy, co prowadzi do silnego zniekształcenia informacji wzrokowych. Dzieci z podobną chorobą nie mogą skupić się na bliskich obiektach, więc widzą obraz zamazany i niewyraźny.
Astygmatyzm hipermetropowy jest czasami określany jako astygmatyzm przerostowy, ponieważ jest to ta sama choroba. Powoduje u dziecka zaburzenia widzenia i dalekowzroczność.
Rodzaje i klasyfikacje
Lekarze rozróżniają 2 rodzaje tej patologii:
- Prosty astygmatyzm nadwzroczny: Wskazuje, że obraz w jednym z meridianów oka skupia się na siatkówce (co jest normalne), aw drugim – za siatkówką (dalekowzroczność).
- Złożony astygmatyzm hipermetropowy: w obu południkach rozpoznaje się dalekowzroczność różnego stopnia.
Oba warianty astygmatyzmu są najczęściej spowodowane asferycznym kształtem rogówki, w rzadkich przypadkach przyczyną jest zmiana kształtu soczewki. Z powodu naruszenia rogówki promienie załamane w układzie optycznym oka nie są zbierane w jednym punkcie. Ponadto przednia powierzchnia rogówki jest zwykle bardziej zakrzywiona i silniej załamuje promienie. Łagodny astygmatyzm rogówki (do 0,5 dioptrii) jest powszechny, jest uważany za dopuszczalną normę i nie prowadzi do zmiany ostrości wzroku.
Istnieje również mieszana odmiana astygmatyzmu, która objawia się następującym naruszeniem: jeden z południków jest zaznaczony, a drugi - hipermetropia.
Astygmatyzm nadwzroczny oczu u dzieci może mieć kilka stopni nasilenia:
- Łagodny stopień praktycznie nie daje objawów.
- Średni stopień charakteryzuje się pojawieniem się mgły w oczach i bólem głowy.
- W ciężkim stopniu dziecko może skarżyć się na gwałtowny spadek widzenia, a z zewnątrz dorośli mogą zauważyć zeza u dziecka. Dziecko cierpi na ból i ból oczu, a także łzawienie. Dzieci z dużym astygmatyzmem stają się nerwowe i drażliwe, często zmienia się ich nastrój.
Powoduje
Główną przyczyną rozwoju astygmatyzmu dalekowzrocznego jest czynnik dziedziczny. Lekarze uważają, że predyspozycje do tego zaburzenia są dziedziczone. 
Jeśli w rodzinie jest już osoba z astygmatyzmem nadwzrocznym, to prawdopodobieństwo rozwoju tej samej choroby u jego potomków znacznie wzrasta.
Astygmatyzm nabyty zwykle rozwija się po urazie oka lub operacji. Powodem jest to, że na rogówce oka tworzy się blizna, która prowadzi do zaburzeń widzenia i niewyraźnego widzenia przedmiotów.
W praktyce pediatrycznej najczęściej występuje łagodny astygmatyzm. Podobne naruszenie wykryto u około 50% uczniów.
Objawy
Astygmatyzm hipermetropowy łatwiej rozpoznać u nastolatka niż u dzieci w wieku szkolnym. Dzieciak jeszcze nie rozumie, że ma problemy ze wzrokiem iz reguły nie narzeka. Ponadto nie wszyscy rodzice mogą zauważyć to zaburzenie w odpowiednim czasie.
Rodzice z predyspozycją do astygmatyzmu powinni uważnie obserwować swoje dziecko. Tylko w tym przypadku mogą zauważyć następujące objawy u dzieci:
- Trudności w czytaniu tekstu;
- Niemożność obejrzenia blisko położonego obiektu;
- Brak skupienia się na temacie;
- Zawroty głowy.
Z powodu dyskomfortu dziecko może odmówić czytania lub pisania, często skarży się na ból głowy. Przechyla lekko głowę i mruży oko, by przyjrzeć się interesującemu go obiektowi. Jeśli rodzice zauważyli któryś z tych objawów u swojego dziecka, należy skonsultować się z optometrystą.
Możliwe komplikacje
Astygmatyzm nadwzroczny u dzieci może również powodować zeza. Wizualizacja obrazu przez części siatkówek jest zaburzona w wyniku rozmycia na jednej z nich, co prowadzi do powstania niedowidzenia, będącego często skutkiem tej wady wzroku. Takie powikłanie może wystąpić, gdy różnica mocy refrakcyjnej jest większa niż ± 1,5 dioptrii jednocześnie w obu oczach.
Przeczytaj, jak leczyć zeza u dzieci.
Złożony astygmatyzm dalekowzroczny zdiagnozowany w obu oczach może być powikłany albinizmem.
Jeśli astygmatyzm hipermetropowy, wykryty u dziecka, nie jest leczony w odpowiednim czasie, to po 10 roku życia może rozwinąć się zez zbieżny.
Ta patologia daje nastolatkowi dyskomfort i jest nieprzyjemną wadą kosmetyczną, przez którą u nastolatka mogą rozwinąć się kompleksy i problemy psychiczne. Dlatego tak ważne jest, aby regularnie poddawać się badaniu przez okulistę i przy stawianiu takiej diagnozy leczyć patologię w odpowiednim czasie. Zadaniem rodziców jest spełnienie absolutnie wszystkich zaleceń lekarza.
Zbieżny zez u dziecka jest powikłaniem związanym z astygmatyzmem nadwzrocznym
Diagnostyka
Aby ustalić dokładną diagnozę i ocenić stopień uszkodzenia narządu wzroku, konieczne jest przeprowadzenie badania obu oczu.
Badania kliniczne
Główne metody diagnostyczne astygmatyzmu nadwzrocznego to:
Najczęściej diagnoza „astygmatyzmu hipermetropowego” jest dokonywana przez okulistów u dzieci w drugim roku życia.
Testy w domu
Możesz również rozpoznać chorobę u dziecka w domu za pomocą schematycznych testów. Rysowanie do testu jest łatwe do samodzielnego wykonania, możesz także pobrać gotowe próbki w Internecie.
Gwiazda Siemensa
Test Siemens Star pozwala rodzicom monitorować ostrość wzroku dziecka i monitorować jego zmiany. W tym celu należy włączyć pełne oświetlenie i dłonią zamknąć jedno oko dziecka. Następnie musisz poprosić dziecko, aby spojrzało na linie i ustaliło, czy wszystkie są takie same. Podobne badanie przeprowadza się drugim okiem, a następnie porównuje wyniki.
Test Siemens Star na astygmatyzm
linie
Poproś dziecko, aby określiło, czy wszystkie linie są takie same. Test techniki wykonania jest podobny do testu Siemens Star.
ciemne linie
Zadanie dla dziecka jest takie samo: ustalić, czy wszystkie linie są identyczne.
Jeśli dziecko prezentuje odmienne wyniki po obejrzeniu zdjęć obojgiem oczu, należy pilnie skontaktować się z okulistą.
Leczenie
Aby leczenie prostych i złożonych odmian astygmatyzmu hipermetropowego u dzieci było skuteczne, należy rozpocząć je jak najwcześniej, podejmując cały szereg działań.
Korekcja optyczna
Lekarz zwykle przepisuje okulary dla dziecka do 7 lat, soczewki dla starszych dzieci. Soczewki okularów nie są proste, ale sferyczne. Soczewki kontaktowe dobierane są ściśle indywidualnie dla każdego pacjenta. Opracowano linijkę do korygowania astygmatyzmu, jednocześnie uwzględniając stopień uszkodzenia i ewentualną współistniejącą patologię.
Jak wybrać okulary na astygmatyzm, przeczytaj.
Okulary i soczewki na astygmatyzm to tylko korekcja wzroku. Jeśli usuniesz optykę z oczu na długi czas, twój wzrok ponownie zacznie się pogarszać.
Interwencja chirurgiczna
Aby trwale pozbyć się astygmatyzmu dalekowzrocznego konieczna jest korekta kształtu rogówki. Jest to możliwe tylko dla lekarzy mikrochirurgii. Na tym etapie najskuteczniejszymi sposobami oddziaływania na rogówkę są:
- Laserowa termokeratoplastyka;
- Laserowe keratomileuzy.
Przeczytaj więcej o keratomileuzie laserowej.
Przeprowadzanie termokeratoplastyki za pomocą lasera.
Zabiegi te zmieniają kształt rogówki, czyniąc ją wypukłą-płaską w centralnej części. Ostrość wzroku zostaje przywrócona.
Z reguły współczesna medycyna stosuje interwencję chirurgiczną u pacjentów w wieku powyżej 18 lat. Jednak w ciężkich przypadkach astygmatyzmu hipermetropowego lekarze wykonują również operacje laserowe u małych pacjentów.
Inne zabiegi
Leczenie zachowawcze obejmuje:
- Trening mięśni oka
- Odpowiednie odżywianie;
- Pływanie;
- Masaż.
Opisano w nim ćwiczenia oczu poprawiające widzenie.
W leczeniu astygmatyzmu okuliści często zalecają dzieciom specjalne ćwiczenia. Kompleks może obejmować takie ćwiczenia:
- Dziecko musi spojrzeć w dal, a następnie skupić wzrok na jakimś obiekcie znajdującym się w pobliżu, w odległości 20-30 cm.
- Osiem. Młody pacjent musi ułożyć ósemkę źrenicami otwartych oczu.
- Naprzemienne zamykanie narządów wzroku z utrwaleniem otwartego oka na pobliskim obiekcie.
- Ćwiczenie palca wskazującego. Dziecko musi dokładnie przyjrzeć się palcowi wskazującemu, powoli przybliżając go do nosa.
- Masowanie zamkniętych oczu kciukami.
Gimnastyka dla oczu
Po wykonaniu ćwiczeń gimnastycznych należy zamknąć oczy i pozwolić im odpocząć.
Gimnastyka, przyjmowanie różnych leków, noszenie okularów, a także interwencja chirurgiczna są przepisywane tylko przez okulistę po dokładnej diagnozie.
Zapobieganie
Astygmatyzm nadwzroczny u dzieci jest w przeważającej mierze wadą wrodzoną. Profilaktykę tej choroby należy prowadzić od najmłodszych lat. Jako środki zapobiegawcze okuliści zalecają:
- Zestaw ćwiczeń na oczy wzmacniających mięśnie oczu (okrężne ruchy gałek ocznych, naprzemienne spojrzenia góra-dół-prawo-lewo; wolne mruganie i silne mrużenie oczu);
- Pływanie i bieganie;
- Ogólne ćwiczenia fizyczne;
- procedury odpuszczania;
- Masaż powiek;
- Prawidłowe odżywianie (w diecie dziecka musi być obecna świeża marchewka i pietruszka, które korzystnie wpływają na funkcjonowanie narządu wzroku).
Wideo
wnioski
Podsumowując, chciałbym jeszcze raz podkreślić, że astygmatyzm hipermetropowy to nie wyrok dla dziecka. Z tą chorobą można i trzeba walczyć. Głównym zadaniem rodziców jest terminowe skontaktowanie się z okulistą, przestrzeganie zaleceń lekarskich i podjęcie wszelkich środków zapobiegawczych. W takim przypadku młody organizm na pewno poradzi sobie z astygmatyzmem.
Można w nim wykonać testy na astygmatyzm.
Choroba ta jest zaburzeniem widzenia spowodowanym rozwojem nadwzroczności (dalekowzroczności) różnego stopnia wzdłuż pionowych i poziomych meridianów gałki ocznej. W wyniku tego załamane promienie światła skupiają się nie w jednym punkcie na siatkówce, ale w dwóch punktach za nią, osoba widzi wszystkie obiekty niewyraźnie, są one zniekształcone i podwojone.
Przyczyny złożonego astygmatyzmu nadwzrocznego
Jest wrodzona i nabyta. Wrodzony astygmatyzm obserwuje się u noworodków i dzieci w pierwszych latach życia. Jest to spowodowane nieregularnym kształtem gałek ocznych i ich wzrostem. Z biegiem czasu rogówka nabiera idealnego kulistego kształtu, a widzenie normalizuje się. Astygmatyzm nabyty rozwija się w wyniku mechanicznego uszkodzenia oczu, po nieudanych interwencjach chirurgicznych i przebytych stanach zapalnych. Wizja w tym przypadku pogarsza się z powodu zmian mocy refrakcyjnej rogówki lub soczewki. Najpoważniejszym zaburzeniem widzenia jest złożony astygmatyzm hipermetropowy obu oczu - zmiana załamania światła jednego oka w pionie, drugiego w poziomie.
Objawy złożonego astygmatyzmu nadwzrocznego
Istnieją trzy stopnie choroby - słabe (do 3 dioptrii), średnie (od 3 do 6 dioptrii) i wysokie (od 6 dioptrii). Łagodny stopień nie powoduje dyskomfortu i nie daje żadnych objawów, osoba może nawet nie być świadoma choroby. Średniemu i wysokiemu stopniowi towarzyszą charakterystyczne objawy.
Objawy:
- Upośledzenie wzroku na odległość.
- Zniekształcenie obiektów, rozmycie konturów.
- Szybkie zmęczenie oczu.
- Zawroty głowy i bóle głowy.
Nieterminowe leczenie złożonego astygmatyzmu hipermetropowego może powodować rozwój zeza i niedowidzenia.
Kompleksowe leczenie astygmatyzmu hipermetropowego
W dzieciństwie choroba obu oczu jest leczona okularami. Korekcja optyczna poprawia ostrość wzroku i eliminuje rozwój powikłań. Jako dodatkowe leczenie zalecane są metody sprzętowe. W leczeniu astygmatyzmu u dorosłych stosuje się sprzęt i metody chirurgiczne, noszenie okularów lub soczewek kontaktowych nie eliminuje przyczyny choroby, a jedynie koryguje wzrok. Jako środek zapobiegawczy zaleca się przestrzeganie reżimu oświetlenia i obciążeń wizualnych, przyjmowanie witamin i gimnastykę dla oczu.
Złożony astygmatyzm hipermetropowy u dzieci nie jest chorobą, a raczej wadą wzroku. Zwykły astygmatyzm rozwija się z powodu nieregularnego kształtu rogówki i soczewki oka. Zamiast być idealnie kuliste, mają na przykład kształt piłki do rugby lub melona, przez co nie załamują prawidłowo odbieranych promieni świetlnych. W rezultacie: osoba postrzega obraz jako zniekształcony i niewyraźny.
Ale mówimy o złożonym astygmatyzmie nadwzrocznym. Ta postać patologii wzroku różni się od klasycznego astygmatyzmu tym, że łączy się z nią hipermetropia (dalekowzroczność). Ta ostatnia charakteryzuje się naruszeniem prawidłowego ogniskowania obrazu (za siatkówką), przez co obiekty znajdujące się blisko stają się rozmyte. Ponieważ patologia jest złożona, dotyczy to obu oczu. Jednak tylko jeden z narządów wzroku może być dalekowzroczny. Wszystko to negatywnie wpływa na życie dziecka, ponieważ pojawiają się problemy z nauką i postrzeganiem otaczających przedmiotów.
Astygmatyzm nadwzroczny u dzieci jest częściej wrodzony, a mimo to dziecko może go nabyć poprzez uraz oka lub zachorowanie na takie choroby jak:
- zaćma oka;
- stożek rogówki oka.
Ponadto po operacji oka może pojawić się krótkowzroczność, dalekowzroczność i astygmatyzm.
Wiadomo, że dziedziczny astygmatyzm jest przenoszony na dzieci od rodziców z prawdopodobieństwem 50%, jeśli nie jest nabyty i ma go tylko ojciec lub matka. Gdy oboje małżonkowie mają wrodzoną patologię wzroku, jest ona przekazywana nienarodzonemu dziecku ze 100% prawdopodobieństwem.
Objawy
Objawy astygmatyzmu hipermetropowego są trudne do odróżnienia od objawów innych patologii wzroku, zwłaszcza gdy dziecko jest małe (2-4 lata) i nie potrafi poprawnie wytłumaczyć swoich odczuć. Ale jeśli zwrócisz uwagę na zachowanie dziecka, możesz zobaczyć, jak ciągle mruży oczy i odmawia oglądania kolorowych obrazków w książkach dla dzieci.
Starsze dzieci skarżą się na następujące objawy:
- Rozmyty obraz daleko i blisko, a dokładniej jego krzywizna.
- Zamazany obraz z bliska, a czasem z daleka.
- Ból głowy (może wystąpić z powodu nadmiernego zmęczenia oczu).
Często dziecko ma:
- drażliwość;
- pozostawanie w tyle w nauce;
- niechęć do czytania i rysowania.
Stopień astygmatyzmu i dalekowzroczności nie jest taki sam dla obu oczu. Nie da się tego ustalić samodzielnie. W przypadku wystąpienia powyższych objawów rodzice powinni niezwłocznie udać się z dzieckiem do optometrysty.
Diagnostyka
Rodzice powinni pamiętać, że nie mogą wybrać okularów i soczewek kontaktowych dla swojego dziecka, ponieważ tylko pogorszy to i tak już słaby wzrok. Tylko okulista może określić stopień astygmatyzmu i dalekowzroczności za pomocą takich badań:
- Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego.
- USG oka.
- Wizometria.
- Tomografia komputerowa oka.
Mimo to tabliczka z literami nadal pomaga zidentyfikować jakiekolwiek wady wzroku.
W zależności od ciężkości i rokowania lekarz dobiera optymalne leczenie.
Leczenie
Małe dzieci w wieku od 0 do 3 lat zwykle nie są leczone. Nawet po osiągnięciu tego wieku niektóre metody są przeciwwskazane. Do korekcji wzroku u dzieci z ciężkim astygmatyzmem hipermetropowym istnieją nowoczesne i zachowawcze metody. Pozwalają całkowicie znormalizować widzenie lub skorygować je na określony czas.
Okulary
Noszenie okularów to najlepsza i najtańsza opcja. Mogą je nosić nawet 3-latki. Urządzenie do korekcji wzroku musi być wyposażone w soczewki toryczne. Okulary te pozwalają na prawidłowe załamanie światła i skupienie obrazu. Starsze dzieci, oprócz noszenia urządzenia, należy uczyć gimnastyki dla oczu. Absolutnie w każdym wieku codzienny jadłospis należy wzbogacić o pokarmy z dużą ilością witaminy A. Koszt takiej kuracji będzie kosztował rodziców 25-35 zł.
Szkła kontaktowe
Korekcja laserowa
Skoro już mowa o dzieciach, to w pierwszej kolejności należy wspomnieć o przeciwwskazaniach do tej popularnej operacji. Tak więc korekcji laserowej nie można wykonać u dzieci i dorosłych z dystrofią rogówki oraz chorobami oczu takimi jak: zapalenie spojówek, zapalenie powiek, jęczmień. Ponadto ta korekta jest przeciwwskazana u dzieci w wieku od 0 do 5 lat.
Operacja polega na wprowadzeniu znieczulenia, usunięciu górnej części twardówki, korekcie kształtu rogówki i soczewki za pomocą wiązki laserowej. Trwa 15-20 minut i pozwala raz na zawsze pozbyć się złożonego astygmatyzmu hipermetropowego i innych wad wzroku. Jego koszt to 350-1750 $.
Wszczepienie właściwej soczewki wewnątrzgałkowej
Operacja polega na oddzieleniu górnej części twardówki oka za pomocą wiązki laserowej, odsłonięciu przedniej lub tylnej komory oka. Wprowadza się do niego małą, specjalnie przygotowaną soczewkę toryczną. Następnie górna część oka wraca na swoje miejsce. Korekta jest na całe życie. Jego koszt to 1750-3500 USD.
Astygmatyzm hipermetropowy u dzieci jest bardzo złożoną wadą wzroku, którą koryguje się metodami takimi jak noszenie okularów, soczewek, ekspozycja na promienie laserowe, wszczepienie soczewki wewnątrzgałkowej. Wybór którejkolwiek z metod musi być uzgodniony z lekarzem.