Anatomia budowy oka ludzkiego. Budowa ludzkiego oka jest dość złożona i wieloaspektowa, ponieważ tak naprawdę oko jest ogromnym kompleksem składającym się z wielu elementów.

Oko ludzkie jest sparowanym narządem zmysłów (narządem układu wzrokowego) człowieka, który ma zdolność postrzegania promieniowania elektromagnetycznego w zakresie długości fali światła i zapewnia funkcję wzroku.

Narząd wzroku (analizator wzrokowy) składa się z 4 części: 1) części peryferyjnej lub percepcyjnej - gałki ocznej z przydatkami; 2) ścieżki - nerw wzrokowy, składający się z aksonów komórek zwojowych, skrzyżowania, toru wzrokowego; 3) ośrodki podkorowe – ciała kolankowate zewnętrzne, promieniowanie wzrokowe lub wiązka promienista Grazioli; 4) wyższe ośrodki wzrokowe w płatach potylicznych kory mózgowej.

Do obwodowej części narządu wzroku zalicza się gałkę oczną, aparat ochronny gałki ocznej (oczodoły i powieki) oraz aparat pomocniczy oka (aparat łzowy i ruchowy).

Gałka oczna składa się z różnych tkanek, które są anatomicznie i funkcjonalnie podzielone na 4 grupy: 1) aparat wzrokowo-nerwowy, reprezentowany przez siatkówkę z przewodami prowadzącymi do mózgu; 2) naczyniówka - naczyniówka, ciało rzęskowe i tęczówka; 3) aparat załamujący światło (dioptryczny), składający się z rogówki, cieczy wodnistej, soczewki i ciała szklistego; 4) torebka zewnętrzna oka - twardówka i rogówka.

Proces widzenia rozpoczyna się w siatkówce, która oddziałuje z naczyniówką, gdzie energia świetlna jest przekształcana w pobudzenie nerwowe. Pozostałe części oka są zasadniczo akcesoriami.

Stwarzają najlepsze warunki do aktu widzenia. Ważną rolę odgrywa aparat dioptrii oka, za pomocą którego uzyskuje się wyraźny obraz obiektów świata zewnętrznego na siatkówce.

Mięśnie zewnętrzne (4 proste i 2 skośne) sprawiają, że oko jest niezwykle ruchliwe, co gwarantuje szybkie skierowanie wzroku na obiekt, który aktualnie przyciąga uwagę.

Wszystkie inne narządy pomocnicze oka mają wartość ochronną. Orbita i powieki chronią oko przed niekorzystnymi wpływami zewnętrznymi. Powieki dodatkowo przyczyniają się do nawilżenia rogówki i odpływu łez. Aparat łzowy wytwarza płyn łzowy, który nawilża rogówkę, zmywa drobne plamki z jej powierzchni i działa bakteriobójczo.

Struktura zewnętrzna

Opisując zewnętrzną strukturę ludzkiego oka, możesz skorzystać z obrazu:

Tutaj możesz wybrać powieki (górne i dolne), rzęsy, wewnętrzny kącik oka z miąższem łzowym (fałd błony śluzowej), białą część gałki ocznej - twardówkę pokrytą przezroczystą błoną śluzową - spojówka, część przezroczysta - rogówka, przez którą przechodzi okrągła źrenica i tęczówka (indywidualnie zabarwiona, z unikalnym wzorem). Miejsce styku twardówki z rogówką nazywa się rąbkiem.

Gałka oczna ma nieregularny kulisty kształt, przednio-tylny rozmiar osoby dorosłej wynosi około 23-24 mm.

Oczy znajdują się w naczyniu kostnym – oczodołach. Na zewnątrz chronią je powieki, wzdłuż brzegów gałek ocznych otoczone są mięśniami okoruchowymi i tkanką tłuszczową. Od wewnątrz nerw wzrokowy opuszcza oko i specjalnym kanałem trafia do jamy czaszki, docierając do mózgu.
Powieki

Powieki (górna i dolna) pokryte są od zewnątrz skórą, od wewnątrz - błoną śluzową (spojówką). W grubości powiek znajdują się chrząstki, mięśnie (mięsień okrężny oka i mięsień unoszący górną powiekę) i gruczoły. Gruczoły powiek wytwarzają składniki łez, które normalnie zwilżają powierzchnię oka. Rzęsy wyrastają na wolnym brzegu powiek, które pełnią funkcję ochronną, a kanały gruczołów otwierają się. Pomiędzy krawędziami powiek znajduje się szczelina powiekowa. W wewnętrznym kąciku oka, na powiece górnej i dolnej znajdują się otwory łzowe – otwory, przez które łza przepływa kanałem nosowo-łzowym do jamy nosowej.

Mięśnie oka

W oczodole znajduje się 8 mięśni. Spośród nich 6 porusza gałką oczną: 4 proste - górne, dolne, wewnętrzne i zewnętrzne (mm. recti over, et inferior, extemus, interims), 2 ukośne - górne i dolne (mm. obliquus Superior et gorsze); mięsień unoszący górną powiekę (t. levatorpalpebrae) i mięsień oczodołowy (t. orbitalis). Mięśnie (z wyjątkiem mięśnia oczodołu i mięśnia skośnego dolnego) powstają w głębi oczodołu i tworzą wspólny pierścień ścięgnisty (annulus tendineus communis Zinni) w górnej części oczodołu wokół kanału nerwu wzrokowego. Włókna ścięgna przeplatają się z twardą osłoną nerwu i przechodzą do włóknistej płytki pokrywającej górną szczelinę oczodołową.

Skorupy oka

Ludzka gałka oczna ma 3 powłoki: zewnętrzną, środkową i wewnętrzną.

Zewnętrzna powłoka gałki ocznej

Zewnętrzna skorupa gałki ocznej (trzecia skorupa): nieprzezroczysta twardówka lub albugia i mniejsza - przezroczysta rogówka, wzdłuż której krawędzi znajduje się półprzezroczysty brzeg - rąbek (szerokość 1-1,5 mm).

Twardówka

Twardówka (tunika fibrosa) to nieprzezroczysta, gęsta, włóknista część zewnętrznej powłoki oka, uboga w elementy komórkowe i naczynia, zajmująca 5/6 jej obwodu. Ma kolor biały lub lekko niebieskawy i czasami nazywany jest albuginą. Promień krzywizny twardówki wynosi 11 mm, od góry pokryty jest płytką nadtwardówkową - nadtwardówką, składa się z własnej substancji i wewnętrznej warstwy o brązowawym odcieniu (brązowa płytka twardówki). Struktura twardówki zbliża się do tkanek kolagenowych, ponieważ składa się z międzykomórkowych formacji kolagenu, cienkich elastycznych włókien i substancji, która je skleja. Pomiędzy wewnętrzną częścią twardówki a naczyniówką znajduje się szczelina - przestrzeń nadnaczyniówkowa. Na zewnątrz twardówka pokryta jest nadtwardówką, z którą jest połączona luźnymi włóknami tkanki łącznej. Nadtwardówka jest wewnętrzną ścianą przestrzeni Tenona.
Z przodu twardówka przechodzi do rogówki, to miejsce nazywa się rąbkiem. Oto jedno z najcieńszych miejsc zewnętrznej powłoki, ponieważ jest ono przerzedzone przez struktury systemu drenażowego, drogi odpływu śródtwardówkowego.

Rogówka

Gęstość i niska podatność rogówki zapewniają zachowanie kształtu oka. Promienie światła wpadają do oka przez przezroczystą rogówkę. Ma kształt elipsoidy o średnicy pionowej 11 mm i średnicy poziomej 12 mm, średni promień krzywizny wynosi 8 mm. Grubość rogówki na obwodzie wynosi 1,2 mm, w środku do 0,8 mm. Przednie tętnice rzęskowe odchodzą od gałęzi, które docierają do rogówki i tworzą gęstą sieć naczyń włosowatych wzdłuż rąbka – brzeżnej sieci naczyń rogówki.

Naczynia nie dostają się do rogówki. Jest także głównym ośrodkiem refrakcyjnym oka. Brak zewnętrznej trwałej ochrony rogówki rekompensuje obfitość nerwów czuciowych, w wyniku czego najmniejszy dotyk rogówki powoduje konwulsyjne zamykanie powiek, uczucie bólu i wzmożenie odruchu mrugania z łzawieniem

Rogówka składa się z kilku warstw i jest pokryta na zewnątrz błoną przedrogówkową, która odgrywa ważną rolę w utrzymaniu funkcji rogówki, zapobiegając rogowaceniu nabłonka. Płyn przedrogówkowy nawilża powierzchnię nabłonka rogówki i spojówki i ma złożony skład, w tym sekret wielu gruczołów: głównych i pomocniczych komórek łzowych, meiboma i gruczołowych spojówki.

naczyniówka

Naczyniówka (2. skorupa oka) ma szereg cech strukturalnych, co utrudnia określenie etiologii chorób i leczenia.
Tylne krótkie tętnice rzęskowe (w liczbie 6-8), przechodząc przez twardówkę wokół nerwu wzrokowego, rozpadają się na małe gałęzie, tworząc naczyniówkę.
Tylne długie tętnice rzęskowe (w liczbie 2), po przeniknięciu gałki ocznej, idą do przodu w przestrzeni nadnaczyniówkowej (w południku poziomym) i tworzą duże koło tętnicze tęczówki. W jego tworzeniu biorą udział także tętnice rzęskowe przednie, będące kontynuacją gałęzi mięśniowych tętnicy ocznej.
Gałęzie mięśniowe zaopatrujące mięśnie proste oka w krew biegną do przodu w kierunku rogówki, zwane tętnicami rzęskowymi przednimi. Na chwilę przed dotarciem do rogówki przedostają się do wnętrza gałki ocznej, gdzie wraz z tylnymi długimi tętnicami rzęskowymi tworzą duży krąg tętniczy tęczówki.

Naczyniówka ma dwa układy ukrwienia - jeden dla naczyniówki (układ tylnych krótkich tętnic rzęskowych), drugi dla tęczówki i ciała rzęskowego (układ tylnych długich i przednich tętnic rzęskowych).

Naczyniówka składa się z tęczówki, ciała rzęskowego i naczyniówki. Każdy dział ma swój własny cel.

naczyniówka

Naczyniówka stanowi tylne 2/3 przewodu naczyniowego. Jego kolor jest ciemnobrązowy lub czarny, w zależności od dużej liczby chromatoforów, których protoplazma jest bogata w brązowy, ziarnisty pigment, melaninę. Duża ilość krwi zawartej w naczyniach naczyniówki jest związana z jej główną funkcją troficzną - zapewnieniem przywrócenia stale rozkładających się substancji wzrokowych, dzięki czemu proces fotochemiczny utrzymuje się na stałym poziomie. Tam, gdzie kończy się optycznie czynna część siatkówki, naczyniówka również zmienia swoją strukturę, a naczyniówka zamienia się w ciało rzęskowe. Granica między nimi pokrywa się z postrzępioną linią.

irys

Przednią częścią przewodu naczyniowego gałki ocznej jest tęczówka, w jej środku znajduje się otwór - źrenica, która działa jak przepona. Źrenica reguluje ilość światła wpadającego do oka. Średnicę źrenicy zmieniają dwa mięśnie osadzone w tęczówce - zwężający i rozszerzający źrenicę. Ze zbiegu długich tylnych i przednich krótkich naczyń naczyniówki powstaje duży krąg krążenia krwi w ciele rzęskowym, z którego naczynia odchodzą promieniowo do tęczówki. Nietypowy przebieg naczyń (nie promieniowy) może być albo odmianą normy, albo, co ważniejsze, oznaką neowaskularyzacji, odzwierciedlającą przewlekły (co najmniej 3-4 miesiące) proces zapalny w oku. Nowotwór naczyń krwionośnych tęczówki nazywa się rubeozą.

rzęskowe ciało

Ciało rzęskowe lub rzęskowe ma kształt pierścienia o największej grubości na styku z tęczówką ze względu na obecność mięśni gładkich. Mięsień ten związany jest z udziałem ciała rzęskowego w akomodacji, która zapewnia wyraźne widzenie na różnych dystansach. Procesy rzęskowe wytwarzają płyn wewnątrzgałkowy, który zapewnia stałość ciśnienia wewnątrzgałkowego i dostarcza składniki odżywcze do jałowych formacji oka - rogówki, soczewki i ciała szklistego.

obiektyw

Drugim najsilniejszym ośrodkiem refrakcyjnym oka jest soczewka. Ma kształt soczewki dwuwypukłej, elastycznej, przezroczystej.

Soczewka znajduje się za źrenicą, jest soczewką biologiczną, która pod wpływem mięśnia rzęskowego zmienia krzywiznę i bierze udział w akomodacji oka (skupianiu wzroku na obiektach znajdujących się w różnej odległości). Moc refrakcyjna tej soczewki waha się od 20 dioptrii w spoczynku do 30 dioptrii, gdy pracuje mięsień rzęskowy.

Przestrzeń za soczewką wypełniona jest ciałem szklistym, które zawiera 98% wody, trochę białka i soli.Mimo takiego składu nie rozmazuje się, gdyż ma włóknistą strukturę i jest otoczone bardzo cienką otoczką. Ciało szkliste jest przezroczyste. W porównaniu do innych części oka ma największą objętość i masę 4 g, a masa całego oka to 7 g.

Siatkówka oka

Siatkówka jest najbardziej wewnętrzną (pierwszą) powłoką gałki ocznej. Jest to początkowa, peryferyjna część analizatora wizualnego. Tutaj energia promieni świetlnych zostaje zamieniona na proces pobudzenia nerwowego i rozpoczyna się pierwotna analiza bodźców optycznych docierających do oka.

Siatkówka ma wygląd cienkiego przezroczystego filmu, którego grubość w pobliżu nerwu wzrokowego wynosi 0,4 mm, na tylnym biegunie oka (w plamce żółtej) 0,1-0,08 mm, a na obwodzie 0,1 mm. Siatkówka jest unieruchomiona tylko w dwóch miejscach: na głowie nerwu wzrokowego za sprawą włókien nerwu wzrokowego, które powstają w wyniku wyrostków komórek zwojowych siatkówki oraz na linii zębatej (ora serrata), gdzie optycznie czynna część siatkówki siatkówka się kończy.

Ora serrata ma wygląd postrzępionej, zygzakowatej linii znajdującej się przed równikiem oka, około 7-8 mm od granicy rogówkowo-twardówkowej, odpowiadającej miejscom przyczepu mięśni zewnętrznych oka. Na pozostałej długości siatkówka jest utrzymywana w miejscu pod wpływem nacisku ciała szklistego, a także fizjologicznego połączenia końców pręcików i czopków z wyrostkami protoplazmatycznymi nabłonka barwnikowego, w związku z czym dochodzi do odwarstwienia siatkówki i możliwe jest gwałtowne pogorszenie widzenia.

Nabłonek barwnikowy, genetycznie powiązany z siatkówką, jest anatomicznie blisko spokrewniony z naczyniówką. Wraz z siatkówką nabłonek barwnikowy bierze udział w akcie widzenia, ponieważ tworzy i zawiera substancje wzrokowe. Jego komórki zawierają także ciemny pigment – ​​fuscynę. Pochłaniając wiązki światła, nabłonek barwnikowy eliminuje możliwość rozproszonego rozpraszania światła wewnątrz oka, co mogłoby zmniejszyć klarowność widzenia. Nabłonek barwnikowy przyczynia się również do odnowy pręcików i czopków.
Siatkówka składa się z 3 neuronów, z których każdy tworzy niezależną warstwę. Pierwszy neuron jest reprezentowany przez neuroepitel receptorowy (pręciki i czopki oraz ich jądra), drugi przez dwubiegunowy, a trzeci przez komórki zwojowe. Pomiędzy neuronami pierwszym i drugim, drugim i trzecim znajdują się synapsy.

według: E.I. Sidorenko, Sh.Kh. Jamirze „Anatomia narządu wzroku”, Moskwa, 2002

Zapisz w sieciach społecznościowych:

Ponad 80% wszystkich informacji, które otrzymujemy z otaczającej nas rzeczywistości, przechodzi kanałami percepcji wzrokowej: innymi słowy, głównie widzimy ten świat. Reszta zmysłów ma znacznie mniejszy udział w materii poznania i dopiero tracąc wzrok, można ze zdziwieniem odkryć, co bogaty potencjał on ma.

Jesteśmy tak przyzwyczajeni do patrzenia i oglądania, że ​​nawet nie myślimy o tym, jak to się dzieje. Bądźmy ciekawi i przekonajmy się, że mechanizmy widzenia są bardzo podobne do techniki fotograficznej, a budowa i funkcje oka są takie same jak w przypadku zwykłego aparatu.

Struktura ludzkiego oka

Ludzki narząd wzroku ma kształt małej kuli. Zacznijmy to studiować. anatomia na zewnątrz i będziemy przesuwać się w stronę centrum:

• Powyżej znajduje się gęsta warstwa białej tkanki łącznej - twardówka. Chroni oko ze wszystkich stron, z wyjątkiem zewnętrznej, skierowanej bezpośrednio na świat. Tutaj twardówka przechodzi do rogówki, a miejsce ich połączenia nazywa się rąbkiem. Jeśli szturchniesz się w otwarte oko, uderzysz prosto w rogówkę.
• Kolejna warstwa to gęsta sieć cienkich naczyń. Komórki organizmu muszą być obficie zaopatrzone w składniki odżywcze i tlen, aby mogły pracować na pełnych obrotach, dlatego naczynia włosowate niestrudzenie dostarczają tutaj krew. W przedniej części naczyniówka jest oddzielona od rogówki jamą wypełnioną płynem. Ten przednia kamera oczy. Jest też tył, ale o tym później. Wodny płyn wytwarzany jest przez ciała rzęskowe (rzęskowe) znajdujące się na granicy naczyniówki i tęczówki.
• Z przodu oka naczyniówkę zastępuje tęczówka. Jest to bardzo cienka i praktycznie nieprzepuszczalna dla światła warstwa. Komórki pigmentowe barwią go, określając kolor oczu danej osoby. W samym środku tęczówki znajduje się otwór - źrenica. Może zwiększać się i zmniejszać w zależności od stopnia oświetlenia. Zmiany te kontrolowane są przez mięśnie okrężne i promieniowe.
• Tuż za tęczówką znajduje się mała tylna komora oka, również wypełniona płynem ustrojowym rzęskowym.
• Po jego zlokalizowaniu obiektyw zawieszony na więzadłach. Jest to dwuwypukła przezroczysta soczewka, która może zmieniać swoją krzywiznę za pomocą mięśni.
• Trzecia skorupa oka, znajdująca się pod naczyniami, to nerwowa, zwana siatkówką. Obejmuje gałkę oczną ze wszystkich stron, z wyjątkiem przodu, kończąc w pobliżu tęczówki. Za siatkówką znajduje się gruby splot włókien nerwowych - nerw wzrokowy. Miejsce jego bezpośredniego wyjścia nazywa się martwym punktem.
• Cała środkowa część wypełniona jest przezroczystą, galaretowatą substancją zwaną ciałem szklistym.

Schemat budowy ludzkiego oka w przekroju pokazano na rysunku. Tutaj możesz zobaczyć oznaczenia głównych struktur oka:

Infrastruktura

Oko jest niezwykle delikatnym i niezwykle ważnym narządem, dlatego należy je obficie odżywiać i niezawodnie chronić. Zasilanie zapewnia szeroka sieć kapilarna, ochronę zapewniają wszystkie otaczające konstrukcje:

• kości. Oczy znajdują się w zakamarkach czaszki - oczodołach, na zewnątrz pozostaje tylko niewielka część narządu;
• powieki. Cienkie fałdy skóry chronią przed wpływami fizycznymi, kurzem i jasnym światłem. Ich wewnętrzna powierzchnia pokryta jest cienką błoną śluzową - spojówką, która zapewnia łatwe przesuwanie powiek po powierzchni gałki ocznej;
• owłosienie. Brwi i rzęsy zapobiegają przedostawaniu się potu, kurzu i drobnych cząstek;
• tajemnice gruczołów. Wokół oka znajduje się duża liczba błon śluzowych, a także gruczoły łzowe. Substancje składające się na ich tajemnice chronią organizm przed czynnikami fizycznymi, chemicznymi i biologicznymi.

Oczy są niezwykle rzeczowymi narządami. Ciągle się poruszają, obracają, kurczą. Aby to wszystko zrobić, potrzebujesz potężnego aparat mięśniowy, reprezentowany przez sześć zewnętrznych mięśni okoruchowych:

• przyśrodkowy przesuwa oko do środka;
• boczny - obraca się na boki;
• górny prosty i dolny ukośny - podnieś;
• dolny prosty i górny ukośny - obniżony;
• skoordynowana praca górnych i dolnych mięśni skośnych kontroluje ruchy po okręgu.

System optyczny

Wewnętrzna struktura człowieka jest wynikiem pracy najzręczniejszego mistrza na świecie - natury. Niektóre mechanizmy i układy ciała zadziwiają wyobraźnię swoją złożonością i filigranową dokładnością. Ale oko działa wystarczająco proste, ludzie od czasów starożytnych wiedzą, jak zrobić coś podobnego:

• Padające światło odbija się od obiektu i uderza w rogówkę. To jest pierwsza linia załamania.
• Przez ciecz komory przedniej strumień fotonów dociera do tęczówki. Wtedy nie pójdzie na całość. Jaki procent światła dostanie się do środka i zostanie przetworzone przez siatkówkę, określa źrenica. Zwęża się i rozszerza w zależności od warunków zewnętrznych. Ogólnie rzecz biorąc, przysłona działa jak przysłona aparatu.
• Po pokonaniu jeszcze jednej przeszkody - tyłu aparat oka, światło wpada do soczewki soczewki, która zbiera je w jedną cienką wiązkę i skupia na siatkówce. Za pomocą mięśni soczewka może zmieniać swoją krzywiznę - zapewnia to uzyskanie wyraźnego obrazu w różnych odległościach. Z wiekiem soczewka gęstnieje i nie może już w pełni wykorzystywać swojego potencjału. Rozwija się starcza dalekowzroczność – oko nie może skupić się na bliskich obiektach i wydają się one niewyraźne.
• W drodze do siatkówki przechodzi skupiona wiązka światła. Zwykle jest przezroczysty i nie zakłóca pracy układu optycznego, jednak z wiekiem jego struktura zaczyna się zmieniać. Duże cząsteczki białek, z których się składa, gromadzą się w konglomeraty, a otaczająca je substancja ulega upłynnieniu. Objawia się to uczuciem much lub plam w oczach.
• Wreszcie światło dociera do swojego ostatniego punktu – siatkówki. Tutaj powstaje znacznie zmniejszony i odwrócony obraz obiektu. Tak, jest odwrócone. Gdyby przetwarzanie obrazu zatrzymało się na tym etapie, widzielibyśmy wszystko do góry nogami, ale inteligentny mózg oczywiście wszystko naprawi. Na siatkówce izolowany jest obszar żółtej plamki, który odpowiada za ostre widzenie centralne. Głównymi komórkami roboczymi osłony nerwowej są dobrze znane pręciki i czopki. Odpowiadają za wrażliwość na światło i rozróżnianie kolorów. Jeśli czopki nie działają dobrze, dana osoba cierpi na ślepotę barw.
• Komórki nerwowe Siatkówki przekształcają światło w impulsy elektryczne, a nerw wzrokowy wysyła je do mózgu. Następuje analiza i obróbka obrazu, a my widzimy to, co widzimy.

Schematyczny opis procesu wizualnego pokazano na rysunku:

Obraz nieostry

Równoległe promienie światła wpadają do oka przez źrenicę i są zbierane przez soczewkę soczewki. Zwykle skupiają się bezpośrednio na powierzchni siatkówki. W tym przypadku obraz jest wyraźny i możemy mówić o dobrym widzeniu. Dzieje się tak jednak tylko wtedy, gdy odległość soczewki od siatkówki jest dokładnie równa ogniskowej soczewki.

Ale nie wszystkie oczy są równie okrągłe. Zdarza się, że ciało narządu jest wydłużone i wygląda jak ogórek. W tym przypadku promienie zebrane przez soczewkę nie docierają do siatkówki i skupiają się gdzieś w ciele szklistym. Z powodu tego człowieka widzi źle odległe obiekty wydają się niewyraźne. Stan ten nazywany jest krótkowzrocznością lub, naukowo, krótkowzrocznością.

Dzieje się tak również na odwrót. Jeśli oko jest lekko spłaszczone od przodu do tyłu, wówczas ognisko soczewki znajduje się za siatkówką. Utrudnia to wyraźne rozróżnienie obiektów bliskich i nazywa się to dalekowzrocznością (hipermetropią).

Przy różnych patologiach soczewki, rogówki i innych struktur oka, ich kształt może się zmieniać, co prowadzi do błędów w działaniu układu optycznego. Z powodu nieprawidłowej konstrukcji ścieżki światła promienie skupiają się w niewłaściwym miejscu i w niewłaściwy sposób. Bardzo trudno jest zrekompensować i leczyć takie wady. W medycynie łączy się je pod ogólnym terminem astygmatyzm.

Wada wzroku to dość powszechny problem. Można ją zdiagnozować zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Im wcześniej patologia zostanie wykryta, tym większa szansa na sukces w walce z nią.

Zapobieganie chorobom

Aby narządy wzroku były w porządku i działały jak dobry aparat, ważne jest zapewnienie im komfortowych warunków życia: obfitego odżywiania w postaci krwi bogatej w przydatne substancje oraz wysokiej jakości komunikacji w formie przekazu. szeroka sieć neuronów. Bardzo ważne:

• nie przeciążaj oczu, regularnie daj im odpocząć, zrelaksuj się;
• zapewnić dobre oświetlenie miejsca pracy;
• dobrze się odżywiaj, zdobywając wszystkie niezbędne witaminy z jedzeniem;
• przestrzegaj higieny narządów wzroku, zapobiegaj stanom zapalnym i urazom.

Ludzkie oko to potężny i niezwykle precyzyjny system. Jej dobra praca ma ogromne znaczenie dla pełnego życia, pełnego wrażeń i przyjemności.

Uwaga, tylko DZIŚ!

Specjalna budowa ludzkiego oka zapewnia wizję otaczającego świata. Gałka oczna zawiera dużą liczbę działających systemów. Jaki jest ten skład? Analizator składa się z milionów elementów, które w ułamku sekundy przetwarzają ogromne ilości informacji.

Elementy analizatora

Jak zbudowane jest ludzkie oko? Ludzie nie patrzą oczami, ale oczami. Przesyłają informacje jedynie do stref, które tworzą obraz świata zewnętrznego. Widzenie jest stereoskopowe. Prawa strona siatkówki transmituje prawą połowę obrazu, podczas gdy lewa strona transmituje lewą połowę. Mózg łączy obraz, zapewniając możliwość zobaczenia całego obrazu.

Opis funkcji oka: praca narządu wzroku jest podobna do aparatu. Soczewka to rogówka, soczewka i źrenica. Ich głównym zadaniem jest załamanie światła i skupienie. Rolę autofokusa pełni soczewka: zapewnia widzenie zarówno z bliska, jak i z daleka. Jaka jest struktura ludzkiego oka, struktura? Jest prezentowany w formie filmu - to siatkówka, która wychwytuje obraz, wysyła go do mózgu w celu przetworzenia.

Budowa oczu jest złożona. To wyjaśnia jego wrażliwość na uszkodzenia, choroby i zaburzenia metaboliczne.

Dostarcza człowiekowi 90% wszystkich informacji. Rozmiar oczu jest niewielki, ale jest to główny narząd zmysłu.

Oczy mają wiele cech charakterystycznych dla poszczególnych osób, ale ogólne cechy struktury pozostają niezmienione. Analizator składa się z 4 głównych części:

1. Gałka oczna.
2. Peryferyjny.
3. ośrodki podkorowe.
4. wyższe centra wzrokowe.

Ewolucja pozwoliła oku osiągnąć unikalne możliwości, dzięki którym człowiek widzi wyraźnie i wysokiej jakości.

Funkcjonalność narządu wzroku

Struktura gałki ocznej obejmuje wiele struktur tkankowych:

• aparat wzrokowo-nerwowy;
• elementy naczyniowe;
• aparat dioptrii;
• torebka zewnętrzna oka.Więcej informacji na temat anatomii narządu oka można znaleźć w tym filmie:

Struktura gałki ocznej zapewnia przemianę energii w wzbudzenie. Proces widzenia rozpoczyna się w siatkówce. Struktury te pełnią główne funkcje gałki ocznej, podczas gdy inne części odgrywają rolę drugorzędną. Zapewniają odpowiednie warunki do popełnienia wizji. Dioptria zapewnia wygląd obrazu obiektu.

Budowa gałki ocznej i jej funkcje są możliwe dzięki aparatowi mięśniowemu.

Zewnętrzne mięśnie zapewniają mobilność jabłka, dzięki czemu osoba jest w stanie skierować wzrok na pożądane obiekty. Narządy pomocnicze pełnią rolę ochronną. Aparat łzowy ma za zadanie wytwarzać płyn nawilżający. Za pomocą tego płynu oczyszcza się zewnętrzną powłokę gałki ocznej z plam i drobnoustrojów.

Wokół oka znajdują się powieki i rzęsy. Przydziel wewnętrzny kącik oka, twardówkę ze spojówką, rogówkę, źrenicę i tęczówkę. Organ ludzki przypomina nieregularną kulę. Jaka jest budowa ludzkiego oka? Analizator wzrokowy umieszczony jest na orbicie, po bokach otoczony jest mięśniami i włóknem, a od wewnątrz nerwem wzrokowym.

Specjalna budowa ludzkiego oka oznacza niezawodną ochronę powiek. Sparowane powieki znajdują się z przodu i mają na celu ochronę analizatora przed bodźcami zewnętrznymi. W ich grubości znajdują się liczne chrząstki, elementy mięśniowe i gruczoły.

Gruczoły wytwarzają składniki łez, które nawilżają ludzkie oko.

Chrząstka nadaje kształt powiekom, a mięśnie zapewniają im ruchomość. Wolny brzeg powiek wyposażony jest w rzęsy, które chronią przed kurzem i brudem. Brzegi powiek tworzą szczelinę powiekową. Rozmiar oczu - 24 mm. W wewnętrznych kącikach znajdują się otwory łzowe, przez które łzy spływają do jamy nosowej.

Aparat mięśniowy

W każdym oku struktura jest podobna. Przydziel 8 mięśni wzrokowych.

Mięśnie oka tworzą rodzaj pierścienia ścięgnistego

Elementy muskularne:

1. Silnik.
2. Mięsień unoszący górną powiekę.
3. Mięsień oczodołowy.

Powyższe mięśnie zaczynają się w głębi oczodołu, tworząc wspólny pierścień ścięgnisty na szczycie oczodołu. W celu wizualnej wizualizacji budowy ludzkiego oka opracowany przez specjalistów schemat pozwala przedstawić obraz w przenośni.

Każde włókno ścięgna jest ściśle splecione z twardymi elementami osłonki nerwowej. Dzięki temu są w stanie zamknąć górną część szczeliny oczodołowej.

Ile jest muszelek na oczy? Gałka oczna ma następującą budowę: muszlę zewnętrzną, środkową i wewnętrzną. Granica przejścia części białkowej do przezroczystej powłoki nazywana jest rąbkiem. Opisane powyżej muszle gałki ocznej mają odmienną budowę i odgrywają szczególną rolę w akcie widzenia obiektów otaczającego świata. Więcej informacji na temat mięśni okoruchowych można znaleźć w tym filmie:

Twardówka jest gęstą strukturą włóknistą. Praktycznie brakuje mu elementów komórkowych i naczyń. Twardówka zajmuje prawie cały obwód oka (ponad 80% całej zewnętrznej powłoki). Ta struktura oka ma białawy lub lekko niebieskawy kolor, dlatego otrzymała drugie imię (albuginea). Promień krzywizny nie przekracza 11 mm.

Z góry twardówka pokryta jest specjalną płytką nadtwardówkową (nadtwardówką), z którą jest połączona luźnymi elementami włóknistymi.

Skład struktury jest podobny do włókien kolagenowych. To wyjaśnia jego znaczną siłę i wytrzymałość. Zewnętrzna powłoka ma unikalny skład: oto elementy systemu drenażowego.

Co to jest rogówka?

Rogówka jest gęstą strukturą, która nadaje ludzkiej gałce ocznej niezbędny kształt i rozmiar.

Grubość rogówki jest różna: na obwodzie - do 1,2 mm, w środku - 0,8 mm.

W strefie rąbka znajdują się naczynia włosowate, które zasilają rogówkę.

Rogówka jest pozbawiona naczyń krwionośnych

Anatomia oka jest ułożona w taki sposób, że sama rogówka jest pozbawiona naczyń krwionośnych. Wynika to z jej głównej roli: rogówka jest głównym ośrodkiem refrakcyjnym oka, dlatego powinna być jak najbardziej przezroczysta. Struktura nie ma zewnętrznych zabezpieczeń, ale ma wiele elementów nerwów czuciowych. Takie urządzenie oka zapewnia konwulsyjne zamykanie powiek w odpowiedzi na dotyk.

Rogówka – z czego składa się ta struktura? Zawiera kilka warstw komórek i jest otoczony z zewnątrz błoną przedrogówkową.

Taka struktura zachowuje funkcje, zapobiega rogowaceniu nabłonka. Zewnętrzna warstwa syntetyzuje specjalny płyn nawilżający nabłonek.

Wśród innych błon należy wyróżnić błonę naczyniową, która ma szczególną budowę i funkcjonowanie.

Powstaje w wyniku zapadnięcia się wielu przednich i tylnych tętnic rzęskowych przechodzących przez twardówkę i elementy mięśniowe. W tworzeniu błony biorą udział małe gałęzie mięśniowe tętnicy ocznej.

Opis naczyniówki

Jest to ogólna nazwa tylnej części przewodu naczyniowego. Ma ciemnobrązową lub czarną barwę (ze względu na znaczną koncentrację chromatoforów bogatych w brązowy ziarnisty pigment – ​​melaninę).

Elementy naczyniowe błony są bogate w krew. Przyczynia się to do pełnienia głównej roli muszli - trofizmu, przywrócenia substancji wizualnych na właściwym poziomie.

Ugruntowana praca elementów naczyniowych utrzymuje wymaganą objętość i intensywność całego procesu fotochemicznego. Pod koniec aktywności optycznej siatkówki naczyniówkę zastępuje ciało rzęskowe. Granica tych struktur przebiega wzdłuż postrzępionej linii.

Naczyniówka odżywia oko

Tęczówka u ludzi składa się z naczyniówki. Tworzy promienisty okrąg naczyń tęczówki. Istnieje również nietypowy przebieg takich statków. Jest to wariant normy, ale często taka sytuacja wskazuje na neowaskularyzację, przewlekły proces zapalny.

Dolegliwość polegającą na nowo powstałych naczyniach w tęczówce nazywa się rubeozą.

Ciało rzęskowe: jego budowa anatomiczna ma swoje własne cechy. Jest to formacja rzęskowa, która ma kształt pierścienia. Ze względu na obecność mięśnia w jego grubości, struktura ta bierze udział w akomodacji, dzięki czemu osoba może widzieć na różnych odległościach. Płyn wytwarzany przez procesy rzęskowe utrzymuje ciśnienie wewnątrzgałkowe, odżywia jałowe formacje oka.

Co to jest soczewka?

Ludzkie oczy, anatomia ma kilka ośrodków refrakcyjnych. Drugim najsilniejszym tego typu medium jest soczewka. Przypomina soczewkę o elastycznych, przezroczystych właściwościach.

Struktura ta znajduje się za źrenicą.

Pod wpływem mięśni soczewka skupia wzrok na obiektach znajdujących się w różnej odległości. Przykład obsługi obiektywu można zobaczyć w tym filmie:

Za soczewką znajduje się ciało szkliste o strukturze włóknistej. Taka konstrukcja sprawia, że ​​nie rozmazuje się, zachowuje stabilny kształt. Jego masa nie przekracza 4 g (zresztą samo oko waży do 7 g). Jeśli weźmiemy pod uwagę siatkówkę, właściwości oka mają rozpocząć pierwotną analizę bodźców optycznych, które dostają się do narządu wzroku.

Wewnętrzny rdzeń gałki ocznej przypomina cienką warstwę. Siatkówka jest unieruchomiona tylko w 2 miejscach. Osoba jest w stanie zobaczyć kolorowy obraz obiektów. Wewnętrzna powłoka gałki ocznej zapewnia maksymalną percepcję wszystkich otrzymanych danych.

Postrzępiona linia wzięła swoją nazwę od swojego wyglądu. Nabłonek przyczynia się do ciągłej odnowy pręcików i czopków. Komórki nabłonka barwnikowego zawierają znaczną ilość fuscyny, dzięki tej substancji eliminowane jest rozpraszanie światła. W ten sposób wspierane są funkcje oka.

Soczewka jest soczewką biologiczną

Oko jest analizatorem wyjątkowym, niepowtarzalnym i delikatnym. Uważany jest za najbardziej złożony narząd po mózgu. Każda interwencja może spowodować nieodwracalną szkodę dla zdrowia i pełnego życia człowieka, dlatego w przypadku uszkodzenia wzroku leczeniem powinien zająć się wyłącznie specjalista - po szczegółowym badaniu i diagnozie.

Anatomia jest pierwszą nauką, bez niej nie ma nic w medycynie.

Stara rosyjska rękopiśmienna książka medyczna według spisu z XVII wieku.

Lekarz niebędący anatomem jest nie tylko bezużyteczny, ale i szkodliwy.

EO Mukhin (1815)

Ludzki analizator wzrokowy należy do układów sensorycznych ciała i pod względem anatomicznym i funkcjonalnym składa się z kilku połączonych, ale różnych jednostek strukturalnych (ryc. 3.1):

Dwie gałki oczne umieszczone w płaszczyźnie czołowej w prawym i lewym oczodole, których układ optyczny umożliwia skupienie na siatkówce (a właściwie części receptorowej analizatora) obrazów wszystkich obiektów otoczenia znajdujących się w polu widzenia każdego z nich ich;

Systemy przetwarzania, kodowania i przesyłania postrzeganych obrazów kanałami komunikacji neuronowej do części korowej analizatora;

Narządy pomocnicze, podobne dla obu gałek ocznych (powieki, spojówka, aparat łzowy, mięśnie okoruchowe, powięź oczodołowa);

Systemy podtrzymywania życia struktur analizatora (ukrwienie, unerwienie, wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego, regulacja hydro- i hemodynamiki).

3.1. Gałka oczna

Oko ludzkie (bulbus oculi), znajdujące się w przybliżeniu w 2/3

wnęka orbit, nie ma całkiem prawidłowego kształtu kulistego. U zdrowych noworodków jego wymiary określone w obliczeniach wynoszą średnio 17 mm w osi strzałkowej, 17 mm w poprzek i 16,5 mm w pionie. U dorosłych z proporcjonalnym załamaniem oka liczby te wynoszą 24,4; Odpowiednio 23,8 i 23,5 mm. Masa gałki ocznej noworodka wynosi do 3 g, osoby dorosłej - do 7-8 g.

Anatomiczne punkty orientacyjne oka: przedni biegun odpowiada wierzchołkowi rogówki, tylny biegun - przeciwległemu punktowi na twardówce. Linię łączącą te bieguny nazywa się zewnętrzną osią gałki ocznej. Linia prosta, narysowana mentalnie w celu połączenia tylnej powierzchni rogówki z siatkówką w rzucie wskazanych biegunów, nazywa się jej osią wewnętrzną (strzałkową). Kończyna – miejsce przejścia rogówki do twardówki – służy jako wskazówka do dokładnej lokalizacji wykrytego ogniska patologicznego na wyświetlaczu godzinowym (wskaźnik południka) oraz w wartościach liniowych, które są wskaźnikiem odległości od punktu przecięcie południka z rąbkiem (ryc. 3.2).

Ogólnie rzecz biorąc, makroskopowa budowa oka wydaje się na pierwszy rzut oka zwodniczo prosta: dwie powłoki (spojówka i pochwa

Ryż. 3.1. Struktura ludzkiego analizatora wzrokowego (schemat).

gałka oczna) i trzech głównych błon (włóknistej, naczyniowej, siatkowej), a także zawartość jej jamy w postaci komory przedniej i tylnej (wypełnionej cieczą wodnistą), soczewki i ciała szklistego. Jednak struktura histologiczna większości tkanek jest dość złożona.

Drobną strukturę błon i ośrodków optycznych oka opisano w odpowiednich rozdziałach podręcznika. Ten rozdział daje możliwość zobaczenia struktury oka jako całości, zrozumienia

interakcja funkcjonalna poszczególnych części oka i jego przydatków, cechy ukrwienia i unerwienia, wyjaśnienie występowania i przebiegu różnych typów patologii.

3.1.1. Włóknista błona oka

Włóknista błona oka (tunica fibrosabulbi) składa się z rogówki i twardówki, które zgodnie z budową anatomiczną i właściwościami funkcjonalnymi

Ryż. 3.2. Struktura ludzkiej gałki ocznej.

właściwości znacznie się od siebie różnią.

Rogówka(rogówka) - przednia przezroczysta część (~ 1/6) błony włóknistej. Miejsce przejścia do twardówki (kończyny) ma postać półprzezroczystego pierścienia o szerokości do 1 mm. Jego obecność tłumaczy się tym, że głębokie warstwy rogówki rozciągają się nieco dalej do tyłu niż przednie. Charakterystyczne cechy rogówki: kulista (promień krzywizny powierzchni przedniej ~ 7,7 mm, tylnej 6,8 mm), lustrzana, pozbawiona naczyń krwionośnych, ma wysoką wrażliwość dotykową i bólową, ale niską wrażliwość na temperaturę, załamuje promienie świetlne moc 40,0-43,0 dioptrii

Średnica pozioma rogówki u zdrowych noworodków wynosi 9,62 ± 0,1 mm, u dorosłych jest to

miga 11 mm (średnica pionowa jest zwykle mniejsza niż ~1 mm). W centrum jest zawsze cieńsza niż na obrzeżach. Wskaźnik ten koreluje z wiekiem: na przykład w wieku 20–30 lat grubość rogówki wynosi odpowiednio 0,534 i 0,707 mm, a w wieku 71–80 lat 0,518 i 0,618 mm.

Przy zamkniętych powiekach temperatura rogówki w rąbku wynosi 35,4°C, a pośrodku 35,1°C (przy otwartych powiekach – 30°C). Pod tym względem możliwy jest rozwój pleśni wraz z rozwojem specyficznego zapalenia rogówki.

Jeśli chodzi o odżywianie rogówki, odbywa się to na dwa sposoby: poprzez dyfuzję z naczyń krwionośnych wokół rąbka utworzonych przez tętnice rzęskowe przednie oraz osmozę z wilgoci komory przedniej i płynu łzowego (patrz rozdział 11).

Twardówka(twardówka) - nieprzezroczysta część (5/6) zewnętrznej (włóknistej) powłoki gałki ocznej o grubości 0,3-1 mm. Jest najcieńszy (0,3-0,5 mm) na równiku i w miejscu, w którym nerw wzrokowy opuszcza oko. Tutaj wewnętrzne warstwy twardówki tworzą blaszkę sitową, przez którą przechodzą aksony komórek zwojowych siatkówki, tworząc dysk i pień nerwu wzrokowego.

Strefy ścieńczone twardówki są podatne na zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (rozwój gronkowców, zagłębienie tarczy wzrokowej) oraz czynniki uszkadzające, przede wszystkim mechaniczne (pęknięcia podspojówkowe w typowych miejscach, zwykle w obszarach pomiędzy przyczepami mięśni zewnątrzgałkowych). W pobliżu rogówki grubość twardówki wynosi 0,6-0,8 mm.

W obszarze rąbka łączą się trzy zupełnie różne struktury - rogówka, twardówka i spojówka gałki ocznej. W rezultacie strefa ta może być punktem wyjścia do rozwoju polimorficznych procesów patologicznych - od zapalnych i alergicznych po nowotworowe (brodawczak, czerniak) i związane z anomaliami rozwojowymi (dermoid). Strefa rąbkowa jest bogato unaczyniona dzięki przednim tętnicom rzęskowym (gałęziom tętnic mięśniowych), które w odległości 2-3 mm od niej dają gałęzie nie tylko do oka, ale także w trzech kolejnych kierunkach: bezpośrednio do rąbek (tworzą brzeżną sieć naczyniową), nadtwardówkę i przyległą spojówkę. Na obwodzie rąbka znajduje się gęsty splot nerwowy utworzony przez długie i krótkie nerwy rzęskowe. Odchodzą od niego gałęzie, które następnie wchodzą do rogówki.

W tkance twardówki jest niewiele naczyń, jest ona prawie pozbawiona wrażliwych zakończeń nerwowych i jest predysponowana

do rozwoju procesów patologicznych charakterystycznych dla kolagenoz.

Do powierzchni twardówki przyczepia się 6 mięśni okoruchowych. Ponadto ma specjalne kanały (absolwenci, emisariusze). Przez jedną z nich tętnice i nerwy przechodzą do naczyniówki, a przez inne wychodzą pnie żylne różnych kalibrów.

Na wewnętrznej powierzchni przedniego brzegu twardówki znajduje się okrągły rowek o szerokości do 0,75 mm. Jego tylna krawędź wystaje nieco do przodu w postaci ostrogi, do której przyczepione jest ciało rzęskowe (przedni pierścień przyczepu naczyniówki). Przednia krawędź rowka graniczy z błoną Descemeta rogówki. Na dnie, na tylnej krawędzi, znajduje się zatoka żylna twardówki (kanał Schlemma). Pozostałą część zachyłka twardówki zajmuje siatka beleczkowa (reticulum beleczkowa) (patrz rozdział 10).

3.1.2. Błona naczyniowa oka

Naczyniówka oka (tunica vasculosa bulwiasta) składa się z trzech ściśle ze sobą powiązanych części - tęczówki, ciała rzęskowego i naczyniówki.

irys(tęczówka) - przednia część naczyniówki i, w przeciwieństwie do pozostałych dwóch odcinków, nie jest zlokalizowana ciemieniowo, ale w płaszczyźnie czołowej w stosunku do rąbka; ma kształt krążka z otworem (źrenicą) pośrodku (patrz ryc. 14.1).

Wzdłuż krawędzi źrenicy znajduje się zwieracz pierścieniowy unerwiony przez nerw okoruchowy. Promieniowo zorientowany rozszerzacz jest unerwiony przez nerw współczulny.

Grubość tęczówki wynosi 0,2-0,4 mm; jest szczególnie cienka w strefie korzenia, czyli na granicy ciała rzęskowego. To tutaj przy ciężkich urazach gałki ocznej może wystąpić jej oderwanie (iridodialia).

Ciało rzęskowe (rzęskowe).(ciało rzęskowe) - środkowa część naczyniówki - znajduje się za tęczówką, dlatego nie jest dostępna do bezpośredniego badania. Ciało rzęskowe rzutuje się na powierzchnię twardówki w postaci pasa o szerokości 6-7 mm, zaczynając od ostrogi twardówki, tj. w odległości 2 mm od rąbka. Makroskopowo w tym pierścieniu można wyróżnić dwie części - płaską (orbiculus ciliaris) o szerokości 4 mm, która graniczy z linią zębatą (ora serrata) siatkówki i rzęskową (corona ciliaris) o szerokości 2-3 mm z 70- 80 białawych wyrostków rzęskowych (processus ciliares). Każda część ma postać wałka lub płyty o wysokości około 0,8 mm, szerokości i długości do 2 mm.

Wewnętrzna powierzchnia ciała rzęskowego połączona jest z soczewką poprzez tzw. pas rzęskowy (zonula ciliaris), składający się z wielu bardzo cienkich włókien szklistych (fibrae zonulares). Ten pas działa jak więzadło, które zawiesza soczewkę. Łączy mięsień rzęskowy z soczewką w jeden aparat akomodacyjny oka.

Sieć naczyniową ciała rzęskowego tworzą dwie długie tylne tętnice rzęskowe (gałęzie tętnicy ocznej), które przechodzą przez twardówkę na tylnym biegunie oka, a następnie uchodzą do przestrzeni nadnaczyniówkowej wzdłuż godzin 3 i 9 meridiany; zespolenie z gałęziami tętnicy rzęskowej przedniej i tylnej krótkiej. Wrażliwe unerwienie ciała rzęskowego jest takie samo jak tęczówki, motoryczne (dla różnych części mięśnia akomodacyjnego) - z nerwu okoruchowego.

naczyniówka(chorioidea), czyli sama naczyniówka, wyściela całą tylną twardówkę od linii zębatej do nerwu wzrokowego, jest utworzona przez tylne krótkie tętnice rzęskowe

riami (6-12), które przechodzą przez twardówkę na tylnym biegunie oka.

Naczyniówka ma wiele cech anatomicznych:

Pozbawiony jest wrażliwych zakończeń nerwowych, dlatego rozwijające się w nim procesy patologiczne nie powodują bólu;

Jego układ naczyniowy nie zespala się z przednimi tętnicami rzęskowymi, w wyniku czego przy zapaleniu naczyniówki przednia część oka pozostaje nienaruszona;

Rozległe łożysko naczyniowe z niewielką liczbą naczyń odprowadzających (4 żyły wirowe) przyczynia się do spowolnienia przepływu krwi i osadzania się tutaj patogenów różnych chorób;

Jest organicznie związany z siatkówką, która z reguły bierze również udział w procesie patologicznym w chorobach naczyniówki;

Dzięki obecności przestrzeni okołonaczyniówkowej łatwo złuszcza się z twardówki. Utrzymuje się w prawidłowym położeniu głównie dzięki odpływającym naczyniom żylnym, które perforują go w okolicy równikowej. Rolę stabilizującą pełnią także naczynia i nerwy penetrujące naczyniówkę z tej samej przestrzeni (patrz rozdział 14.2).

3.1.3. Wewnętrzna (wrażliwa) błona oka

Wewnętrzna wyściółka oka Siatkówka oka(siatkówka) - wyściela całą powierzchnię naczyniówki od wewnątrz. Zgodnie z budową, a co za tym idzie funkcją, wyróżnia się w nim dwie części - optyczną (pars Optica Retinae) i tęczówkę rzęskową (pars ciliaris et iridica retinae). Pierwsza to wysoce zróżnicowana tkanka nerwowa z fotoreceptorami, które odbierają

zapewniając odpowiednią wiązkę światła o długości fali od 380 do 770 nm. Ta część siatkówki rozciąga się od tarczy wzrokowej do płaskiej części ciała rzęskowego, gdzie kończy się linią zębatą. Ponadto w postaci zredukowanej do dwóch warstw nabłonkowych, utraciwszy swoje właściwości optyczne, pokrywa wewnętrzną powierzchnię ciała rzęskowego i tęczówki. Grubość siatkówki w różnych obszarach nie jest taka sama: na krawędzi tarczy wzrokowej 0,4-0,5 mm, w obszarze dołka plamki żółtej 0,07-0,08 mm, na linii zębatej 0,14 mm. Siatkówka jest mocno połączona z naczyniówką tylko w kilku obszarach: wzdłuż linii zębatej, wokół głowy nerwu wzrokowego i wzdłuż krawędzi plamki żółtej. W innych obszarach połączenie jest luźne, więc to tutaj łatwo złuszcza się z nabłonka barwnikowego.

Prawie cała część optyczna siatkówki składa się z 10 warstw (patrz ryc. 15.1). Jego fotoreceptory skierowane w stronę nabłonka barwnikowego są reprezentowane przez czopki (około 7 milionów) i pręciki (100-120 milionów). Te pierwsze zgrupowane są w środkowych odcinkach muszli, te drugie są nieobecne w środku, a ich maksymalne zagęszczenie notuje się w odległości 10-13° od niego. Dalej na obrzeżach liczba prętów stopniowo maleje. Główne elementy siatkówki znajdują się w stabilnej pozycji dzięki pionowo umieszczonym podporowym komórkom Mullera i tkance śródmiąższowej. Błony graniczne siatkówki (membrana limitans interna et externa) również pełnią funkcję stabilizującą.

Anatomicznie i za pomocą oftalmoskopii w siatkówce wyraźnie zidentyfikowano dwa funkcjonalnie bardzo ważne obszary - tarczę wzrokową i żółtą plamkę, której środek znajduje się w odległości 3,5 mm od skroniowej krawędzi dysku. Gdy zbliżasz się do żółtego punktu

struktura siatkówki ulega znaczącym zmianom: najpierw zanika warstwa włókien nerwowych, następnie komórki zwojowe, następnie wewnętrzna warstwa splotowata, warstwa jąder wewnętrznych i zewnętrzna warstwa splotowata. Dołek plamki żółtej jest reprezentowany jedynie przez warstwę czopków, dlatego ma najwyższą rozdzielczość (obszar widzenia centralnego, który zajmuje ~ 1,2 ° w przestrzeni obiektów).

Parametry fotoreceptorów. Sztyfty: długość 0,06 mm, średnica 2 µm. Zewnętrzne segmenty zawierają pigment – ​​rodopsynę, który pochłania część widma elektromagnetycznego promieniowania świetlnego w zakresie promieni zielonych (maksymalnie 510 nm).

Szyszki: długość 0,035 mm, średnica 6 µm. Trzy różne typy czopków (czerwony, zielony i niebieski) zawierają wizualny pigment o różnym stopniu pochłaniania światła. W czerwonych szyszkach (jodopsyna) adsorbuje promienie widmowe o długości fali -565 nm, w zielonych - 500 nm, w niebieskich - 450 nm.

Pigmenty czopków i pręcików są „osadzone” w błonach – dyskach ich zewnętrznych segmentów – i są integralnymi substancjami białkowymi.

Pręciki i czopki mają różną czułość na światło. Czy ten pierwszy działa przy jasności otoczenia do 1 cd? m -2 (noc, widzenie skotopowe), drugi - ponad 10 cd? m -2 (dzień, widzenie fotopowe). Gdy jasność mieści się w zakresie od 1 do 10 cd?m -2 , wszystkie fotoreceptory działają na pewnym poziomie (zmierzch, widzenie mezopowe) 1 .

Głowa nerwu wzrokowego znajduje się w nosowej połowie siatkówki (w odległości 4 mm od tylnego bieguna siatkówki).

1 kandela (cd) - jednostka światłości odpowiadająca jasności całkowicie czarnego ciała w temperaturze krzepnięcia platyny (60 cd s 1 cm 2).

oczy). Jest pozbawiony fotoreceptorów, dlatego w polu widzenia, zgodnie z miejscem jego projekcji, znajduje się martwa strefa.

Siatkówka jest odżywiana z dwóch źródeł: sześć wewnętrznych warstw otrzymuje ją z tętnicy środkowej siatkówki (gałąź oka), a nabłonek nerwowy z warstwy naczyniowo-kapilarnej samej naczyniówki.

Gałęzie tętnic centralnych i żył siatkówki przebiegają w warstwie włókien nerwowych i częściowo w warstwie komórek zwojowych. Tworzą warstwową sieć naczyń włosowatych, której nie ma jedynie w dołku plamki żółtej (patrz ryc. 3.10).

Ważną cechą anatomiczną siatkówki jest to, że aksony jej komórek zwojowych są na całej długości pozbawione osłonki mielinowej (jeden z czynników decydujących o przezroczystości tkanki). Ponadto, podobnie jak naczyniówka, pozbawiona jest wrażliwych zakończeń nerwowych (patrz rozdział 15).

3.1.4. Wewnętrzny rdzeń (wnęka) oka

W jamie oka znajdują się ośrodki przewodzące i załamujące światło: ciecz wodnista wypełniająca komorę przednią i tylną, soczewkę oraz ciało szkliste.

Przednia komora oka(aparat przedni opuszkowy) to przestrzeń ograniczona tylną powierzchnią rogówki, przednią powierzchnią tęczówki i środkową częścią przedniej torebki soczewki. Miejsce, w którym rogówka przechodzi do twardówki, a tęczówka do ciała rzęskowego, nazywa się kątem komory przedniej (angulus iridocornealis). W jego zewnętrznej ścianie znajduje się układ drenażowy (dla cieczy wodnistej) oka, składający się z siatki beleczkowej, zatoki żylnej twardówki (kanał Schlemma) i kanalików zbiorczych (absolwenci). Poprzez

źrenica komory przedniej swobodnie łączy się z komorą tylną. W tym miejscu ma największą głębokość (2,75-3,5 mm), która następnie stopniowo maleje w kierunku obwodu (patrz ryc. 3.2).

Tylna komora oka(camera posteriorbulbi) znajduje się za tęczówką, która jest jej przednią ścianą i jest ograniczona od zewnątrz przez ciało rzęskowe, za ciałem szklistym. Równik soczewki tworzy wewnętrzną ścianę. Cała przestrzeń komory tylnej jest przesiąknięta więzadłami obręczy rzęskowej.

Zwykle obie komory oka wypełnione są cieczą wodnistą, która swoim składem przypomina dializat osocza krwi. Wodna wilgoć zawiera składniki odżywcze, w szczególności glukozę, kwas askorbinowy i tlen, zużywane przez soczewkę i rogówkę, a także usuwa z oka odpady przemiany materii - kwas mlekowy, dwutlenek węgla, złuszczony pigment i inne komórki.

Obie komory oka zawierają 1,23-1,32 cm 3 płynu, co stanowi 4% całkowitej zawartości oka. Minimalna objętość wilgoci w komorze wynosi średnio 2 mm 3 , dobowa 2,9 cm 3 . Innymi słowy, całkowita wymiana wilgoci w komorze następuje podczas

Godzina 10

Pomiędzy napływem i odpływem płynu wewnątrzgałkowego istnieje równowaga równowagi. Jeśli z jakiegoś powodu zostanie naruszony, prowadzi to do zmiany poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego, którego górna granica zwykle nie przekracza 27 mm Hg. Sztuka. (przy pomiarze tonometrem Maklakova o masie 10 g).

Główną siłą napędową zapewniającą ciągły przepływ płynu z komory tylnej do komory przedniej, a następnie przez kąt komory przedniej na zewnątrz oka, jest różnica ciśnień w jamie oka i zatoce żylnej twardówki (ok. 10 mm Hg), a także we wskazanych zatokach i przednich żyłach rzęskowych.

obiektyw(soczewka) to przezroczyste, półstałe, pozbawione naczyń ciało w postaci dwuwypukłej soczewki zamkniętej w przezroczystej torebce o średnicy 9-10 mm i grubości 3,6-5 mm (w zależności od zakwaterowania). Promień krzywizny jej przedniej powierzchni w spoczynku wynosi 10 mm, tylnej powierzchni 6 mm (przy maksymalnym naprężeniu akomodacyjnym odpowiednio 5,33 i 5,33 mm), dlatego w pierwszym przypadku moc refrakcyjna soczewki wynosi średnio 19,11 dioptrii, w drugim - 33,06 dioptrii. U noworodków soczewka jest prawie kulista, ma miękką teksturę i siłę załamania światła do 35,0 dioptrii.

W oku soczewka znajduje się bezpośrednio za tęczówką, we wgłębieniu na przedniej powierzchni ciała szklistego - w dole szklistym (fossa hyaloidea). W tej pozycji jest utrzymywany przez liczne włókna ciała szklistego, które razem tworzą więzadło zawieszenia (obręcz rzęskowa) (patrz ryc.

12.1).

Tylna powierzchnia soczewki, podobnie jak przednia, jest obmywana cieczą wodnistą, ponieważ jest prawie całkowicie oddzielona od ciała szklistego wąską szczeliną (przestrzeń retrolentalna - spatium retrolentale). Jednakże wzdłuż zewnętrznej krawędzi dołu szklistego przestrzeń ta jest ograniczona delikatnym więzadłem pierścieniowym Vigera, znajdującym się pomiędzy soczewką a ciałem szklistym. Soczewka jest odżywiana w procesach metabolicznych za pomocą wilgoci w komorze.

komora szklista oka(camera vitreabulbi) zajmuje tylną część jej jamy i jest wypełniony ciałem szklistym (corpus vitreum), które przylega do soczewki z przodu, tworząc w tym miejscu niewielkie wgłębienie (fossa hyaloidea), a w pozostałej części długość kontaktu z siatkówką. Szklisty

korpus jest przezroczystą galaretowatą masą (typu żelu) o objętości 3,5-4 ml i masie około 4 g. Zawiera dużą ilość kwasu hialuronowego i wody (aż 98%). Jednak tylko 10% wody jest związane ze składnikami ciała szklistego, więc wymiana płynów w nim jest dość aktywna i według niektórych źródeł sięga 250 ml dziennie.

Makroskopowo izolowany jest zręb właściwy ciała szklistego (zrąb szklisty), który jest przebity kanałem ciała szklistego (kloquet) i otaczającą go od zewnątrz błoną szklistą (ryc. 3.3).

Zrąb ciała szklistego składa się z dość luźnej substancji centralnej, która zawiera optycznie puste strefy wypełnione cieczą (humor vitreus) i włókienkami kolagenowymi. Te ostatnie, kondensując, tworzą kilka dróg szklistych i gęstszą warstwę korową.

Błona hialoidowa składa się z dwóch części - przedniej i tylnej. Granica między nimi przebiega wzdłuż linii zębatej siatkówki. Z kolei przednia membrana ograniczająca ma dwie anatomicznie oddzielne części - soczewkę i strefę. Granicę między nimi stanowi okrągłe więzadło torebkowe Vigera, które jest mocne tylko w dzieciństwie.

Ciało szkliste jest ściśle połączone z siatkówką jedynie w rejonie jej tzw. podstawy przedniej i tylnej. Pierwszy to obszar, w którym ciało szkliste łączy się jednocześnie z nabłonkiem ciała rzęskowego w odległości 1-2 mm przed ząbkowaną krawędzią (ora serrata) siatkówki i 2-3 mm za nią. Tylna podstawa ciała szklistego to strefa jego fiksacji wokół tarczy wzrokowej. Uważa się, że ciało szkliste ma połączenie z siatkówką także w plamce żółtej.

Ryż. 3.3. Ciało szkliste oka ludzkiego (przekrój strzałkowy) [wg N. S. Jaffe, 1969].

Kanał szklisty (canalis hyaloideus) ciała szklistego zaczyna się jako lejkowate przedłużenie od krawędzi głowy nerwu wzrokowego i przechodzi przez jego zręb w kierunku tylnej torebki soczewki. Maksymalna szerokość kanału wynosi 1-2 mm. W okresie embrionalnym przechodzi przez nią tętnica ciała szklistego, która do czasu urodzenia dziecka staje się pusta.

Jak już wspomniano, w ciele szklistym występuje stały przepływ płynu. Z tylnej komory oka płyn wytwarzany przez ciało rzęskowe dostaje się do przedniego ciała szklistego przez szczelinę strefową. Ponadto płyn, który dostał się do ciała szklistego, przemieszcza się do siatkówki i otworu przedbrodawkowego w błonie szklistej i wypływa z oka zarówno przez struktury nerwu wzrokowego, jak i wzdłuż kanałów okołonaczyniowych.

wędrówka naczyń siatkówki (patrz rozdział 13).

3.1.5. Droga wzrokowa i droga odruchowa źreniczna

Anatomiczna struktura drogi wzrokowej jest dość złożona i obejmuje wiele połączeń nerwowych. W obrębie siatkówki każdego oka znajduje się warstwa pręcików i czopków (fotoreceptory - neuron I), następnie warstwa komórek dwubiegunowych (neuron II) i komórek zwojowych z długimi aksonami (neur III). Razem tworzą peryferyjną część analizatora wizualnego. Ścieżki są reprezentowane przez nerwy wzrokowe, chiazmy i drogi wzrokowe. Te ostatnie kończą się w komórkach bocznego ciała kolankowatego, które pełni rolę głównego ośrodka wzrokowego. Włókna centralne

Ryż. 3.4. Drogi wzrokowo-źrenicowe (schemat) [wg C. Behra, 1931, ze zmianami].

Wyjaśnienie w tekście.

neuron drogi wzrokowej (radiatio Optica), który dociera do obszaru prążkowia płata potylicznego mózgu. Tutaj zlokalizowana jest kora pierwotna.

środek tyczny analizatora wizualnego (ryc. 3.4).

nerw wzrokowy(n. Opticus) utworzone przez aksony komórek zwojowych

siatkówka i kończy się na skrzyżowaniu. U dorosłych jego całkowita długość waha się od 35 do 55 mm. Znaczącą częścią nerwu jest odcinek oczodołowy (25-30 mm), który w płaszczyźnie poziomej ma zagięcie w kształcie litery S, dzięki czemu nie odczuwa napięcia podczas ruchów gałki ocznej.

Na znacznej odległości (od wyjścia gałki ocznej do wejścia do kanału wzrokowego - canalis Opticus) nerw, podobnie jak mózg, ma trzy powłoki: twardą, pajęczynową i miękką (patrz ryc. 3.9). Razem z nimi jego grubość wynosi 4-4,5 mm, bez nich - 3-3,5 mm. W gałce ocznej opona twarda łączy się z twardówką i torebką Tenona, a w kanale wzrokowym z okostną. Wewnątrzczaszkowy odcinek nerwu i skrzyżowania, zlokalizowany w podpajęczynówkowej cysternie chiazmatycznej, ubrany jest tylko w miękką skorupę.

Przestrzenie wewnątrzoponowe części ocznej nerwu (podtwardówkowe i podpajęczynówkowe) łączą się z podobnymi przestrzeniami w mózgu, ale są od siebie odizolowane. Wypełnione są płynem o złożonym składzie (śródgałkowym, tkankowym, mózgowo-rdzeniowym). Ponieważ ciśnienie wewnątrzgałkowe jest zwykle 2 razy wyższe niż ciśnienie wewnątrzczaszkowe (10-12 mm Hg), kierunek jego prądu pokrywa się z gradientem ciśnienia. Wyjątkiem są przypadki, gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe znacznie wzrasta (na przykład wraz z rozwojem guza mózgu, krwotokami w jamie czaszki) lub odwrotnie, napięcie oka jest znacznie zmniejszone.

Wszystkie włókna nerwowe tworzące nerw wzrokowy są pogrupowane w trzy główne wiązki. Aksony komórek zwojowych rozciągające się od centralnego (plamkowego) obszaru siatkówki tworzą wiązkę brodawczakowo-plamkową, która wchodzi do skroniowej połowy głowy nerwu wzrokowego. Włókna z ganglionów

komórki nosowej połowy siatkówki przechodzą wzdłuż linii promieniowych do nosowej połowy krążka międzykręgowego. Podobne włókna, ale ze skroniowej połowy siatkówki, w drodze do głowy nerwu wzrokowego, „opływają” wiązkę brodawczakowo-plamkową od góry i od dołu.

W odcinku oczodołowym nerwu wzrokowego w pobliżu gałki ocznej stosunki między włóknami nerwowymi pozostają takie same jak w jego dysku. Następnie wiązka brodawkowato-plamkowa przesuwa się do pozycji osiowej, a włókna z skroniowych ćwiartek siatkówki - do całej odpowiedniej połowy nerwu wzrokowego. Zatem nerw wzrokowy jest wyraźnie podzielony na prawą i lewą połowę. Mniej wyraźny jest jego podział na połowę górną i dolną. Ważną cechą kliniczną jest to, że nerw jest pozbawiony wrażliwych zakończeń nerwowych.

W jamie czaszki nerwy wzrokowe łączą się w okolicy siodła tureckiego, tworząc chiazmę (chiasma Opticum), która jest pokryta pia mater i ma następujące wymiary: długość 4-10 mm, szerokość 9-11 mm , grubość 5 mm. Chiazma od dołu graniczy z przeponą siodła tureckiego (zachowany odcinek opony twardej), od góry (w odcinku tylnym) - do dna komory trzeciej mózgu, po bokach - do tętnic szyjnych wewnętrznych , z tyłu - do lejka przysadki mózgowej.

W obszarze skrzyżowania włókna nerwów wzrokowych częściowo krzyżują się ze względu na części związane z nosowymi połówkami siatkówek. Przechodząc na przeciwną stronę, łączą się z włóknami pochodzącymi ze skroniowych połówek siatkówek drugiego oka i tworzą drogi wzrokowe. Tutaj wiązki brodawkowate również częściowo się przecinają.

Drogi wzrokowe (tractus Opticus) rozpoczynają się na tylnej powierzchni skrzyżowania i zaokrąglają się od zewnętrznej

boki pnia mózgu kończą się w zewnętrznym ciele kolankowatym (corpus geniculatum laterale), tylnej części guzka wzrokowego (wzgórze wzrokowe) i przedniej części czworobocznej (corpus quadrigeminum anterius) odpowiedniej strony. Jednak tylko zewnętrzne ciała kolankowate są bezwarunkowym podkorowym ośrodkiem wzroku. Pozostałe dwie formacje pełnią inne funkcje.

W drogach wzrokowych, których długość u osoby dorosłej sięga 30-40 mm, wiązka brodawkowata również zajmuje centralne położenie, a włókna skrzyżowane i nieskrzyżowane nadal układają się w osobne pęczki. Jednocześnie pierwszy z nich znajduje się brzuszno-przyśrodkowo, a drugi - grzbietowo-bocznie.

Promieniowanie wzrokowe (włókna neuronu centralnego) rozpoczyna się od komórek zwojowych piątej i szóstej warstwy bocznego ciała kolankowatego. Najpierw aksony tych komórek tworzą tzw. pole Wernickego, a następnie przechodząc przez tylne udo torebki wewnętrznej, rozchodzą się wachlarzowo w istocie białej płata potylicznego mózgu. Centralny neuron kończy się w bruździe ostrogi ptasiej (sulcus calcarinus). Obszar ten uosabia zmysłowy ośrodek wzrokowy – pole korowe 17 według Brodmanna.

Droga odruchu źrenicowego – światła i ustawiania oczu na bliską odległość – jest dość skomplikowana (patrz ryc. 3.4). Część doprowadzająca łuku odruchowego (a) pierwszego z nich zaczyna się od czopków i pręcików siatkówki w postaci autonomicznych włókien, które wchodzą w skład nerwu wzrokowego. W skrzyżowaniu krzyżują się dokładnie w taki sam sposób jak włókna światłowodowe i przechodzą do dróg wzrokowych. Przed ciałami kolankowatymi zewnętrznymi opuszczają je włókna źrenicowo-ruchowe i po częściowej dyskusji biegną dalej do kości ramiennej czworobocznej, gdzie

kończą się na komórkach (b) tzw. obszaru przedtektalnego (area pretectalis). Ponadto nowe, śródmiąższowe neurony, po częściowej dyskusji, są wysyłane do odpowiednich jąder (Jakubowicz - Edinger - Westphal) nerwu okoruchowego (c). Włókna doprowadzające z plamki żółtej każdego oka są obecne w obu jądrach okoruchowych (d).

Eferentna ścieżka unerwienia zwieracza tęczówki zaczyna się od wspomnianych już jąder i przebiega jako oddzielny pakiet jako część nerwu okoruchowego (n. oculomotorius) (e). Na orbicie włókna zwieracza wchodzą do jego dolnej gałęzi, a następnie przez korzeń okoruchowy (radix oculomotoria) do węzła rzęskowego (e). Tutaj kończy się pierwszy neuron rozważanej ścieżki i zaczyna drugi. Po wyjściu z węzła rzęskowego włókna zwieracza w składzie krótkich nerwów rzęskowych (nn. ciliares breves), przechodząc przez twardówkę, wchodzą do przestrzeni okołonaczyniówkowej, gdzie tworzą splot nerwowy (g). Jego końcowe gałęzie przenikają do tęczówki i wchodzą do mięśnia w oddzielnych wiązkach promieniowych, to znaczy unerwiają go sektorowo. W sumie w zwieraczu źrenicy znajduje się 70-80 takich segmentów.

Droga odprowadzająca rozszerzacza źrenicy (m. dilatator pupillae), która otrzymuje unerwienie współczulne, zaczyna się od Budge ośrodka rzęskowo-rdzeniowego. Ten ostatni znajduje się w rogach przednich rdzenia kręgowego (h) pomiędzy C VII i Th II. Stąd odchodzą gałęzie łączące, które przez pień graniczny nerwu współczulnego (l), a następnie dolne i środkowe zwoje współczulne szyjne (t 1 i t 2) docierają do zwoju górnego (t 3) (poziom C II - C IV ). Tutaj kończy się pierwszy neuron ścieżki i zaczyna drugi, który jest częścią splotu tętnicy szyjnej wewnętrznej (m). W jamie czaszki włókna unerwiające rozszerzenie

torus źrenicy, wyjdź ze wspomnianego splotu, wejdź do węzła trójdzielnego (Gassera) (zwoj trójdzielny), a następnie opuść go jako część nerwu ocznego (n. ophtalmicus). Już na szczycie oczodołu przechodzą do nerwu nosowo-rzęskowego (n. nasociliaris), a następnie wraz z nerwami rzęskowymi długimi (nn. ciliares longi) przedostają się do gałki ocznej 1.

Funkcja rozszerzacza źrenic jest regulowana przez ośrodek nadjądrowy podwzgórza, położony na poziomie dna trzeciej komory mózgu, przed lejkiem przysadki mózgowej. Poprzez formację siatkową jest połączona z ośrodkiem rzęskowo-rdzeniowym Budge.

Reakcja uczniów na zbieżność i akomodację ma swoją własną charakterystykę, a łuki odruchowe w tym przypadku różnią się od opisanych powyżej.

W przypadku zbieżności bodźcem do zwężenia źrenic są impulsy proprioceptywne pochodzące z kurczących się mięśni prostych prostych oka. Akomodację stymuluje niejasność (rozogniskowanie) obrazów obiektów zewnętrznych na siatkówce. Część odprowadzająca łuku odruchowego źrenic jest w obu przypadkach taka sama.

Uważa się, że ośrodek skupiający oko z bliskiej odległości znajduje się w obszarze korowym Brodmanna 18.

3.2. Oczodół i jego zawartość

Orbita (orbita) to kostny zbiornik gałki ocznej. Przez jego jamę, której tylna (pozagałkowa) część jest wypełniona ciałem tłuszczowym (ciało adiposum orbitae), przechodzi przez nią nerw wzrokowy, nerwy ruchowe i czuciowe, mięśnie okoruchowe.

1 Ponadto centralna droga współczulna odchodzi od ośrodka Budge’a i kończy się w korze płata potylicznego mózgu. Stąd rozpoczyna się szlak korowo-jądrowy hamowania zwieracza źrenic.

tsy, mięsień unoszący górną powiekę, formacje powięziowe, naczynia krwionośne. Każdy oczodół ma kształt ściętej czworościennej piramidy, której wierzchołek skierowany jest w stronę czaszki pod kątem 45° do płaszczyzny strzałkowej. U osoby dorosłej głębokość oczodołu wynosi 4-5 cm, średnica pozioma przy wejściu (aditus orbitae) wynosi około 4 cm, a średnica pionowa 3,5 cm (ryc. 3.5). Trzy z czterech ścian oczodołu (z wyjątkiem zewnętrznej) graniczą z zatokami przynosowymi. To sąsiedztwo często służy jako początkowa przyczyna rozwoju w nim pewnych procesów patologicznych, częściej o charakterze zapalnym. Możliwe jest także kiełkowanie guzów pochodzących z zatok sitowych, czołowych i szczękowych (patrz rozdział 19).

Zewnętrzną, najtrwalszą i najmniej podatną na choroby i urazy ścianę oczodołu tworzy kość jarzmowa, częściowo czołowa i duże skrzydło kości klinowej. Ściana ta oddziela zawartość orbity od dołu skroniowego.

Górną ścianę oczodołu tworzy głównie kość czołowa, w której grubości z reguły znajduje się zatoka (sinus frontalis), a częściowo (w odcinku tylnym) małe skrzydło kości klinowej; graniczy z przednim dołem czaszki i ta okoliczność determinuje nasilenie ewentualnych powikłań w jego uszkodzeniu. Na wewnętrznej powierzchni części oczodołowej kości czołowej, przy jej dolnej krawędzi, znajduje się niewielki wyrostek kostny (spina trochlearis), do którego przyczepiona jest pętla ścięgnista. Przechodzi przez nią ścięgno mięśnia skośnego górnego, które następnie gwałtownie zmienia kierunek swojego przebiegu. W górnej zewnętrznej części kości czołowej znajduje się dół gruczołu łzowego (fossa gruczoł lacrimalis).

Wewnętrzną ścianę oczodołu w dużej mierze tworzy bardzo cienka płytka kostna – lam. orbitalis (rarugasea) re-

Ryż. 3.5. Oczodół (prawy).

kość sitowa. Z przodu przylega do niej kość łzowa z tylnym grzebieniem łzowym i wyrostek czołowy górnej szczęki z przednim grzebieniem łzowym, za nią znajduje się korpus kości klinowej, powyżej znajduje się część kości czołowej, a poniżej znajduje się część górnej szczęki i kości podniebiennej. Pomiędzy grzebieniem kości łzowej a wyrostkiem czołowym górnej szczęki znajduje się wgłębienie - dół łzowy (fossa sacci lacrimalis) o wymiarach 7 x 13 mm, w którym znajduje się worek łzowy (saccus lacrimalis). Poniżej ten dół przechodzi do kanału nosowo-łzowego (canalis nasolacrimalis), zlokalizowanego w ścianie kości szczęki. Zawiera przewód nosowo-łzowy (przewód nasolacrimalis), który kończy się w odległości 1,5-2 cm za przednim brzegiem małżowiny nosowej dolnej. Ze względu na swoją kruchość przyśrodkowa ściana orbity łatwo ulega uszkodzeniu nawet przy tępym urazie wraz z rozwojem rozedmy powiek (częściej) i samej orbity (rzadziej). Poza tym pato-

procesy logiczne zachodzące w zatoce sitowej rozprzestrzeniają się dość swobodnie w kierunku oczodołu, powodując rozwój obrzęku zapalnego jej tkanek miękkich (zapalenie tkanki łącznej), flegmę lub zapalenie nerwu wzrokowego.

Dolna ściana oczodołu jest jednocześnie górną ścianą zatoki szczękowej. Ścianę tę tworzy głównie powierzchnia oczodołu górnej szczęki, częściowo także kość jarzmowa i wyrostek oczodołowy kości podniebiennej. W przypadku urazów możliwe są złamania dolnej ściany, którym czasami towarzyszy pominięcie gałki ocznej i ograniczenie jej ruchomości w górę i na zewnątrz, gdy naruszony jest mięsień skośny dolny. Dolna ściana oczodołu zaczyna się od ściany kostnej, nieco z boku od wejścia do kanału nosowo-łzowego. Procesy zapalne i nowotworowe rozwijające się w zatoce szczękowej dość łatwo rozprzestrzeniają się w kierunku orbity.

U góry w ścianach orbity znajduje się kilka otworów i szczelin, przez które do jej jamy przechodzi wiele dużych nerwów i naczyń krwionośnych.

1. Kanał kostny nerwu wzrokowego (canalis Opticus) o długości 5-6 mm. Rozpoczyna się na orbicie okrągłym otworem (otwór wzrokowy) o średnicy około 4 mm, łączy jego jamę ze środkowym dołem czaszki. Przez ten kanał nerw wzrokowy (n. Opticus) i tętnica oczna (a. oftalmica) wchodzą na orbitę.

2. Szczelina oczodołowa górna (fissura orbitalis Superior). Utworzony przez korpus kości klinowej i jej skrzydła, łączy orbitę ze środkowym dołem czaszki. Napięty cienkim filmem tkanki łącznej, przez który trzy główne gałęzie nerwu ocznego przechodzą na orbitę (n. ophtalmicus 1 - nerwy łzowe, nasociliaris i nerwy czołowe (nn. lacrimalis, nasociliaris et frontalis), a także pnie nerw blokowy, odwodzący i okoruchowy (nn. trochlearis, abducens i oculomotorius).Żała oczna górna (v. ophtalmica Superior) opuszcza ją przez tę samą szczelinę.W przypadku uszkodzenia tego obszaru rozwija się charakterystyczny zespół objawów: całkowita oftalmoplegia, tj. bezruch gałki ocznej, opadanie powieki górnej, rozszerzenie źrenic, zmniejszenie wrażliwości dotykowej rogówki i skóry powiek, poszerzenie żył siatkówki i niewielki wytrzeszcz. Jednakże „zespół szczeliny oczodołowej górnej” nie może być w pełni wyrażone, gdy nie wszystkie, ale tylko pojedyncze pnie nerwowe przechodzące przez tę szczelinę ulegną uszkodzeniu.

3. Dolna szczelina oczodołowa (fissura orbitalis gorsza). Utworzony przez dolną krawędź dużego skrzydła kości klinowej i korpus górnej szczęki, zapewnia komunikację

1 Pierwsza gałąź nerwu trójdzielnego (n. trigeminus).

orbity z skrzydłowo-podniebiennymi (w tylnej połowie) i dołami skroniowymi. Szczelinę tę zamyka także błona tkanki łącznej, w którą wplecione są włókna mięśnia oczodołowego (m. Orbitalis), unerwione przez nerw współczulny. Przez nią jedna z dwóch gałęzi żyły ocznej dolnej opuszcza oczodół (druga wpada do żyły ocznej górnej), która następnie zespala się ze splotem żylnym skrzydłowym (et plexus venosus pterygoideus) oraz nerwem i tętnicą podoczodołową (n.a. podoczodołowy), nerw jarzmowy (n. zygomaticus) wejść ) i gałęzie orbitalne zwoju skrzydłowo-podniebiennego (ganglion pterygopalatinum).

4. Okrągły otwór (otwór rotundowy) znajduje się w dużym skrzydle kości klinowej. Łączy środkowy dół czaszki z pterygopalatyną. Przez ten otwór przechodzi druga gałąź nerwu trójdzielnego (n. maxillaris), z której w dole skrzydłowo-podniebiennym odchodzi nerw podoczodołowy (n. infraorbitalis), a w dole skroniowym dolnym nerw jarzmowy (n. zygomaticus). Następnie oba nerwy wchodzą do jamy oczodołowej (pierwszy jest podokostnowy) przez dolną szczelinę oczodołową.

5. Otwory kratowe na przyśrodkowej ścianie orbity (foramen ethmoidale anterius et posterius), przez które przechodzą nerwy o tej samej nazwie (gałęzie nerwu nosowo-rzęskowego), tętnice i żyły.

Ponadto w dużym skrzydle kości klinowej znajduje się kolejny otwór - owalny (otwór owalny), łączący środkowy dół czaszki z podskroniowym. Przechodzi przez nią trzecia gałąź nerwu trójdzielnego (n. mandibularis), ale nie bierze ona udziału w unerwieniu narządu wzroku.

Za gałką oczną, w odległości 18-20 mm od jej tylnego bieguna, znajduje się zwój rzęskowy (zwój rzęskowy) o wymiarach 2x1 mm. Znajduje się pod mięśniem prostym zewnętrznym, przylegając w tej strefie do

szczyt nerwu wzrokowego. Zwój rzęskowy jest zwojem nerwu obwodowego, którego komórki poprzez trzy korzenie (radix nasociliaris, oculomotoria et sympathicus) są połączone z włóknami odpowiednich nerwów.

Kościste ściany oczodołu pokryte są cienką, ale mocną okostną (periorbita), która jest z nimi ściśle zrośnięta w obszarze szwów kostnych i kanału wzrokowego. Otwór tego ostatniego otoczony jest pierścieniem ścięgnistym (annulus tendineus communis Zinni), z którego wychodzą wszystkie mięśnie okoruchowe, z wyjątkiem mięśnia skośnego dolnego. Wywodzi się z dolnej ściany kostnej oczodołu, w pobliżu wlotu kanału nosowo-łzowego.

Oprócz okostnej do powięzi oczodołu, zgodnie z Międzynarodową Nomenklaturą Anatomiczną, zalicza się pochwę gałki ocznej, powięź mięśniową, przegrodę oczodołu i ciało tłuszczowe oczodołu (ciało tłuszczowe oczodołu).

Pochwa gałki ocznej (vaginabulbi, dawna nazwa to powięź bulwowa s. Tenoni) pokrywa prawie całą gałkę oczną, z wyjątkiem rogówki i miejsca, z którego wychodzi nerw wzrokowy. Największą gęstość i grubość tej powięzi obserwuje się w rejonie równika oka, gdzie przechodzą przez nią ścięgna mięśni okoruchowych w drodze do miejsc przyczepu do powierzchni twardówki. W miarę zbliżania się do rąbka tkanka pochwy staje się cieńsza i ostatecznie stopniowo zanika w tkance podspojówkowej. W miejscach przecięcia mięśni zewnątrzgałkowych nadaje im dość gęsty nalot tkanki łącznej. Gęste pasma (powięź mięśniowa) również odchodzą od tej strefy, łącząc pochwę oka z okostną ścian i krawędzi oczodołu. Ogólnie rzecz biorąc, pasma te tworzą pierścieniową błonę równoległą do równika oka.

i utrzymuje go w oczodole w stabilnej pozycji.

Przestrzeń podpochwowa oka (dawniej zwana spatium Tenoni) to system szczelin w luźnej tkance nadtwardówkowej. Zapewnia swobodny ruch gałki ocznej w określonej objętości. Przestrzeń ta jest często wykorzystywana do celów chirurgicznych i terapeutycznych (wykonywanie operacji wzmacniania twardówki typu implantów, podawanie leków drogą iniekcji).

Przegroda oczodołowa (septum orbitale) jest dobrze określoną strukturą typu powięziowego, zlokalizowaną w płaszczyźnie czołowej. Łączy oczodołowe krawędzie chrząstek powiek z kostnymi krawędziami oczodołu. Razem tworzą jakby piątą, ruchomą ścianę, która przy zamkniętych powiekach całkowicie izoluje wnękę oczodołu. Należy pamiętać, że w rejonie przyśrodkowej ściany oczodołu przegroda ta, zwana także powięzią stępowo-oczodołową, jest połączona z tylnym grzebieniem łzowym kości łzowej, w wyniku czego worek łzowy leżąca bliżej powierzchni, częściowo zlokalizowana jest w przestrzeni przedprzegrodowej, czyli poza oczodołami jamy ustnej.

Jama oczodołu wypełniona jest ciałem tłuszczowym (corpus adiposum orbitae), które jest otoczone cienkim rozcięgnem i przesiąknięte mostkami tkanki łącznej dzielącymi je na małe odcinki. Dzięki swojej plastyczności tkanka tłuszczowa nie zakłóca swobodnego ruchu przechodzących przez nią mięśni okoruchowych (podczas ich skurczu) oraz nerwu wzrokowego (podczas ruchów gałki ocznej). Tłuszcz jest oddzielony od okostnej szczeliną.

Przez orbitę w kierunku od jej szczytu do wejścia przechodzą różne naczynia krwionośne, motoryczne, czuciowe i współczulne.

nerwy tikowe, o czym już częściowo wspomniano powyżej i szczegółowo opisano w odpowiedniej części tego rozdziału. To samo dotyczy nerwu wzrokowego.

3.3. Dodatkowe narządy oka

Narządy pomocnicze oka (organa oculi accesoria) obejmują powieki, spojówkę, mięśnie gałki ocznej, aparat łzowy i powięź oczodołową opisaną już powyżej.

3.3.1. Powieki

Powieki (palpebrae), górne i dolne, to ruchome formacje strukturalne pokrywające przód gałek ocznych (ryc. 3.6). Dzięki mrugającym ruchom przyczyniają się do równomiernego rozprowadzenia płynu łzowego na swojej powierzchni. Powieki górne i dolne pod kątem przyśrodkowym i bocznym są połączone ze sobą za pomocą zrostów (comissura palpebralis medialis et lateralis). W przybliżeniu za

Ryż. 3.6. Powieki i przedni odcinek gałki ocznej (przekrój strzałkowy).

5 mm przed zbiegiem wewnętrzne krawędzie powiek zmieniają kierunek swojego przebiegu i tworzą łukowaty zakręt. Wyznaczona przez nie przestrzeń nazywana jest jeziorem łzowym (lacus lacrimalis). Występuje również niewielkie różowawe wzniesienie - miąższ łzowy (caruncula lacrimalis) i przylegający do niego fałd półksiężycowaty spojówki (plica semilunaris conjunctivae).

Przy otwartych powiekach ich krawędzie ograniczają przestrzeń w kształcie migdałów zwaną szczeliną powiekową (rima palpebrarum). Jego długość pozioma wynosi 30 mm (u dorosłego osobnika), a wysokość w części środkowej waha się od 10 do 14 mm. W obrębie szczeliny powiekowej widoczna jest prawie cała rogówka z wyjątkiem jej górnego odcinka i otaczającej ją białej twardówki. Przy zamkniętych powiekach szczelina powiekowa znika.

Każda powieka składa się z dwóch płytek: zewnętrznej (mięśniowo-skórnej) i wewnętrznej (stępowo-spojówkowej).

Skóra powiek jest delikatna, łatwo się fałduje i jest zaopatrzona w gruczoły łojowe i potowe. Leżące pod nim włókno jest pozbawione tłuszczu i bardzo luźne, co przyczynia się do szybkiego rozprzestrzeniania się obrzęku i krwotoku w tym miejscu. Zwykle na powierzchni skóry wyraźnie widoczne są dwa fałdy oczodołowo-powiekowe – górny i dolny. Z reguły pokrywają się z odpowiednimi krawędziami chrząstki.

Chrząstki powiek (stęp górny i dolny) wyglądają jak poziome płytki lekko wypukłe na zewnątrz z zaokrąglonymi krawędziami, o długości około 20 mm, wysokości odpowiednio 10-12 i 5-6 mm i grubości 1 mm. Zbudowane są z bardzo gęstej tkanki łącznej. Za pomocą potężnych więzadeł (lig. palpebrale mediate et laterale) końce chrząstki są połączone z odpowiednimi ścianami orbity. Z kolei krawędzie orbitalne chrząstki są trwale połączone

nas krawędziami oczodołu za pomocą tkanki powięziowej (septum orbitale).

W grubości chrząstki znajdują się podłużne gruczoły zębodołowe (glandulae tarsales) - około 25 w górnej chrząstce i 20 w dolnej. Biegną w równoległych rzędach i otwierają się kanałami wydalniczymi w pobliżu tylnego brzegu powiek. Gruczoły te wytwarzają wydzielinę lipidową, która tworzy zewnętrzną warstwę przedrogówkowego filmu łzowego.

Tylna powierzchnia powiek pokryta jest osłonką łączną (spojówką), która jest ściśle połączona z chrząstką, a na zewnątrz tworzy ruchome sklepienia - głębokie górne i płytsze, dolne, łatwo dostępne do kontroli.

Wolne krawędzie powiek ograniczone są przez przedni i tylny grzbiet (limbi palpebrales anteriores et posteriores), pomiędzy którymi znajduje się przestrzeń o szerokości około 2 mm. Przednie grzbiety prowadzą korzenie licznych rzęs (ułożonych w 2-3 rzędach) do mieszków włosowych, z których otwierają się gruczoły łojowe (Zeiss) i potowe modyfikowane (Moll). Na tylnych grzbietach powiek dolnych i górnych, w ich środkowej części, znajdują się niewielkie wzniesienia – brodawki łzowe (papilli lacrimales). Są zanurzone w jeziorze łzowym i zaopatrzone w dziurki (punctum lacrimale) prowadzące do odpowiednich kanalików łzowych (canaliculi lacrimales).

Ruchomość powiek zapewnia działanie dwóch antagonistycznych grup mięśni - ich zamykania i otwierania. Pierwsza funkcja realizowana jest za pomocą mięśnia okrężnego oka (m. orbcularis oculi), druga - za pomocą mięśnia unoszącego powiekę górną (m. dźwigacz palpebrae Superioris) i mięśnia stępu dolnego (M. Tarsalis gorszy ).

Okrągły mięsień oka składa się z trzech części: oczodołowej (pars orbitalis), świeckiej (pars palpebralis) i łzowej (pars lacrimalis) (ryc. 3.7).

Ryż. 3.7. Okrągły mięsień oka.

Część orbitalna mięśnia to okrągła miazga, której włókna zaczynają się i przyczepiają do przyśrodkowego więzadła powiek (lig. palpebrale mediale) i wyrostka czołowego górnej szczęki. Skurcz mięśnia prowadzi do szczelnego zamknięcia powiek.

Włókna świeckiej części mięśnia okrężnego również zaczynają się od więzadła przyśrodkowego powiek. Następnie przebieg tych włókien staje się łukowaty i docierają do zewnętrznego kąta oka, gdzie przyczepiają się do więzadła bocznego powiek (lig. palpebrale laterale). Skurcz tej grupy włókien zapewnia zamknięcie powiek i ich mrugające ruchy.

Część łzowa mięśnia okrężnego powieki jest reprezentowana przez głęboko położoną część włókien mięśniowych, które zaczynają się nieco do tyłu od tylnego grzebienia łzowego kości łzowej. Następnie przechodzą za worek łzowy i wplatają się w włókna świeckiej części mięśnia okrężnego, wychodzące z przedniego grzebienia łzowego. W rezultacie woreczek łzowy przykryty jest pętlą mięśniową, która podczas skurczów i rozkurczów

czas mrugających ruchów powiek rozszerza lub zwęża światło worka łzowego. Dzięki temu płyn łzowy wchłania się z jamy spojówkowej (przez otwory łzowe) i przemieszcza się wzdłuż dróg łzowych do jamy nosowej. Proces ten jest również ułatwiony przez skurcze wiązek mięśnia łzowego otaczających kanały łzowe.

Szczególnie wyróżniają się te włókna mięśniowe mięśnia okrężnego powieki, które znajdują się pomiędzy korzeniami rzęs wokół przewodów gruczołów Meiboma (m. ciliaris Riolani). Skurcz tych włókien przyczynia się do wydzielania wspomnianych gruczołów i dociskania brzegów powiek do gałki ocznej.

Okrągły mięsień oka jest unerwiony przez gałęzie jarzmowe i przednie skroniowe nerwu twarzowego, które leżą wystarczająco głęboko i wchodzą do niego głównie od dolnej strony zewnętrznej. Tę okoliczność należy wziąć pod uwagę, jeśli konieczne jest wywołanie akinezji mięśni (zwykle podczas wykonywania operacji brzucha na gałce ocznej).

Mięsień unoszący powiekę górną zaczyna się w pobliżu kanału wzrokowego, następnie przechodzi pod sklepienie oczodołu i kończy się na trzech odcinkach - powierzchownym, średnim i głębokim. Pierwszy z nich, zamieniając się w szerokie rozcięgno, przechodzi przez przegrodę oczodołową, pomiędzy włóknami części świeckiej mięśnia okrężnego i kończy się pod skórą powieki. Część środkowa, składająca się z cienkiej warstwy gładkich włókien (m. tarsalis Superior, M. Mülleri), jest wpleciona w górną krawędź chrząstki. Płytka głęboka, podobnie jak powierzchowna, również kończy się naciągnięciem ścięgna, które sięga do górnego sklepienia spojówki i jest do niego przyczepione. Dwie części dźwigacza (powierzchowna i głęboka) unerwione są przez nerw okoruchowy, środkowa przez nerw współczulny szyjny.

Dolna powieka jest ściągana w dół przez słabo rozwinięty mięsień oczny (m. tarsalis gorszy), który łączy chrząstkę z dolnym sklepieniem spojówki. W ten ostatni wplecione są również specjalne procesy pochewki mięśnia prostego dolnego.

Powieki są bogato ukrwione dzięki odgałęzieniom tętnicy ocznej (a. oftalmica), która wchodzi w skład układu tętnicy szyjnej wewnętrznej, a także zespoleniom z tętnic twarzowych i szczękowych (a. Faceis et maxillaris). . Dwie ostatnie tętnice należą już do tętnicy szyjnej zewnętrznej. Rozgałęziając się, wszystkie te naczynia tworzą łuki tętnicze - dwa na górnej powiece i jeden na dolnej.

Powieki mają również dobrze rozwiniętą sieć limfatyczną, która znajduje się na dwóch poziomach - na przedniej i tylnej powierzchni chrząstki. W tym przypadku naczynia limfatyczne powieki górnej wpływają do przednich węzłów chłonnych, a dolne do podżuchwowych.

Wrażliwe unerwienie skóry twarzy zapewniają trzy gałęzie nerwu trójdzielnego i gałęzie nerwu twarzowego (patrz rozdział 7).

3.3.2. Spojówka

Spojówka (tunica conjunctiva) - cienka (0,05-0,1 mm) błona śluzowa pokrywająca całą tylną powierzchnię powiek (tunica conjunctiva palpebrarum), a następnie po uformowaniu łuków worka spojówkowego (fornix conjunctivae górny i dolny), przechodzi do przedniej powierzchni gałki ocznej (tunica conjunctiva bulwiasta) i kończy się na rąbku (patrz ryc. 3.6). Nazywa się ją osłonką łączną, ponieważ łączy powiekę i oko.

W spojówce powiek wyróżnia się dwie części - stępową, ściśle połączoną z leżącą pod nią tkanką oraz ruchomy orbital w postaci fałdu przejściowego (do sklepień).

Kiedy powieki są zamknięte, pomiędzy płatkami spojówki tworzy się szczelinowata wnęka, głębsza u góry, przypominająca worek. Kiedy powieki są otwarte, jej objętość wyraźnie się zmniejsza (w miarę wielkości szpary powiekowej). Objętość i konfiguracja worka spojówkowego również zmieniają się znacząco wraz z ruchami oczu.

Spojówka chrząstki pokryta jest nabłonkiem warstwowym walcowatym i zawiera komórki kubkowe na krawędziach powiek oraz krypty Henlego w pobliżu dystalnego końca chrząstki. Zarówno te, jak i inne wydzielają mucynę. Zwykle gruczoły Meiboma są widoczne przez spojówkę, tworząc wzór w postaci pionowej palisady. Pod nabłonkiem znajduje się tkanka siatkowa, mocno przylutowana do chrząstki. Na wolnym brzegu powieki spojówka jest gładka, jednak już w odległości 2-3 mm od niej staje się szorstka ze względu na obecność w tym miejscu brodawek.

Spojówka fałdu przejściowego jest gładka i pokryta 5-6-warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym z dużą liczbą komórek śluzowych kubków (wydzielana jest mucyna). Jest to podnabłonkowa luźna tkanka łączna

Tkanka ta, składająca się z elastycznych włókien, zawiera komórki plazmatyczne i limfocyty, które mogą tworzyć skupiska w postaci pęcherzyków lub chłoniaków. Ze względu na obecność dobrze rozwiniętej tkanki podspojówkowej, ta część spojówki jest bardzo ruchliwa.

Na granicy części stępowej i oczodołowej spojówki znajdują się dodatkowe gruczoły łzowe Wolfringa (3 przy górnym brzegu chrząstki górnej i jeszcze jeden poniżej chrząstki dolnej), a w okolicy łuków - Gruczoły Krause, których liczba wynosi 6-8 w dolnej powiece i 15-40 - na górze. W strukturze są podobne do głównego gruczołu łzowego, którego kanały wydalnicze otwierają się w bocznej części sklepienia spojówki górnej.

Spojówka gałki ocznej pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskim, nierogowaciałym i jest luźno połączona z twardówką, dzięki czemu może z łatwością poruszać się po jej powierzchni. Rąbkowa część spojówki zawiera wyspy nabłonka walcowatego z wydzielającymi komórkami Bechera. W tej samej strefie, promieniowo do rąbka (w postaci paska o szerokości 1-1,5 mm), znajdują się komórki Mantza wytwarzające mucynę.

Dopływ krwi do spojówki powiek odbywa się kosztem pni naczyniowych wystających z łuków tętniczych tętnic powiekowych (patrz ryc. 3.13). Spojówka gałki ocznej zawiera dwie warstwy naczyń krwionośnych - powierzchowną i głęboką. Powierzchnię tworzą gałęzie wystające z tętnic powiek, a także tętnice rzęskowe przednie (gałęzie tętnic mięśniowych). Pierwsze z nich idą w kierunku od łuków spojówki do rogówki, drugie - w ich kierunku. Głębokie (nadtwardówkowe) naczynia spojówki są odgałęzieniami tylko przednich tętnic rzęskowych. Są skierowane w stronę rogówki i tworzą wokół niej gęstą sieć. Os-

nowe pnie tętnic rzęskowych przednich przed dotarciem do rąbka przedostają się do wnętrza oka i uczestniczą w dopływie krwi do ciała rzęskowego.

Żyły spojówki towarzyszą odpowiednim tętnicom. Odpływ krwi odbywa się głównie przez układ naczyń powiekowych do żył twarzowych. Spojówka posiada również bogatą sieć naczyń limfatycznych. Odpływ limfy z błony śluzowej powieki górnej następuje w przednich węzłach chłonnych, a od dolnych - podżuchwowych.

Wrażliwe unerwienie spojówki zapewniają nerwy łzowe, podbloczkowe i podoczodołowe (nn. lacrimalis, infratrochlearis i n. infraorbitalis) (patrz rozdział 9).

3.3.3. Mięśnie gałki ocznej

Aparat mięśniowy każdego oka (musculusbulbi) składa się z trzech par antagonistycznie działających mięśni okoruchowych: górnego i dolnego prostego (mm. rectus oculi Superior et Inferior), wewnętrznego i zewnętrznego (mm. rectus oculi medialis et lataralis), górnego i zewnętrznego. dolny skośny ( mm. obliquus lepszy et gorszy) (patrz rozdział 18 i rys. 18.1).

Wszystkie mięśnie, z wyjątkiem mięśnia skośnego dolnego, zaczynają się, podobnie jak mięsień unoszący powiekę górną, od pierścienia ścięgnistego zlokalizowanego wokół kanału wzrokowego oczodołu. Następnie cztery mięśnie proste są kierowane, stopniowo rozchodząc się, do przodu i po perforacji torebki czopowej, zostają wplecione ścięgnami w twardówkę. Linie ich przyczepu znajdują się w różnej odległości od rąbka: wewnętrzna linia prosta - 5,5-5,75 mm, dolna - 6-6,5 mm, zewnętrzna 6,9-7 mm, górna - 7,7-8 mm.

Mięsień skośny górny od otworu wzrokowego przechodzi do bloku ścięgna kostnego znajdującego się w górnym wewnętrznym rogu oczodołu i po rozłożeniu

on porusza się do tyłu i na zewnątrz w postaci zwartego ścięgna; przymocowany do twardówki w górnej zewnętrznej ćwiartce gałki ocznej w odległości 16 mm od rąbka.

Mięsień skośny dolny zaczyna się od dolnej ściany kostnej oczodołu, nieco z boku od wejścia do kanału nosowo-łzowego, biegnie do tyłu i na zewnątrz pomiędzy dolną ścianą oczodołu a mięśniem prostym dolnym; przymocowany do twardówki w odległości 16 mm od rąbka (dolny zewnętrzny kwadrant gałki ocznej).

Mięśnie proste wewnętrzne, górne i dolne, a także mięsień skośny dolny są unerwione przez gałęzie nerwu okoruchowego (n. oculomotorius), mięsień prosty zewnętrzny to odwodzący (n. abducens), a skośny górny to blok (rzecz. trochlearis).

Kiedy konkretny mięsień oka kurczy się, porusza się wokół osi prostopadłej do jego płaszczyzny. Ten ostatni biegnie wzdłuż włókien mięśniowych i przecina punkt obrotu oka. Oznacza to, że w większości mięśni okoruchowych (z wyjątkiem mięśnia prostego zewnętrznego i wewnętrznego) osie obrotu mają taki lub inny kąt nachylenia w stosunku do początkowych osi współrzędnych. W rezultacie, gdy takie mięśnie kurczą się, gałka oczna wykonuje złożony ruch. I tak na przykład mięsień prosty górny, znajdujący się w środkowej pozycji oka, unosi go do góry, obraca do wewnątrz i skręca nieco w stronę nosa. Oczywiste jest, że amplituda pionowych ruchów gałek ocznych będzie wzrastać wraz ze zmniejszaniem się kąta rozbieżności między płaszczyzną strzałkową i mięśniową, tj. gdy oko zostanie zwrócone na zewnątrz.

Wszystkie ruchy gałek ocznych dzielą się na połączone (powiązane, sprzężone) i zbieżne (fiksacja obiektów w różnych odległościach z powodu zbieżności). Ruchy kombinowane to takie, które są skierowane w jednym kierunku:

w górę, w prawo, w lewo itd. Ruchy te wykonują mięśnie synergistyczne. Na przykład, patrząc w prawo, mięsień prosty zewnętrzny kurczy się w prawym oku, a mięsień prosty wewnętrzny w lewym oku. Ruchy zbieżne realizowane są poprzez działanie mięśni prostych wewnętrznych każdego oka. Ich odmianą są ruchy fuzyjne. Ponieważ są bardzo małe, wykonują szczególnie precyzyjną fiksację oczu, co stwarza warunki do niezakłóconego połączenia dwóch obrazów siatkówkowych w części korowej analizatora w jeden jednolity obraz.

3.3.4. aparat łzowy

Płyn łzowy wytwarzany jest w aparacie łzowym (aparatus lacrimalis), który składa się z gruczołu łzowego (glandula lacrimalis) i małych gruczołów dodatkowych Krause'a i Wolfringa. Te ostatnie pokrywają dzienne zapotrzebowanie oka na płyn nawilżający. Główny gruczoł łzowy aktywnie działa tylko w warunkach wybuchów emocjonalnych (pozytywnych i negatywnych), a także w odpowiedzi na podrażnienie wrażliwych zakończeń nerwowych w błonie śluzowej oka lub nosa (odruchowe łzawienie).

Gruczoł łzowy leży pod górnym zewnętrznym brzegiem oczodołu w zagłębieniu kości czołowej (fossa gruczoł lacrimalis). Ścięgno mięśnia unoszącego górną powiekę dzieli ją na dużą część oczodołową i mniejszą część świecką. Przewody wydalnicze płata oczodołowego gruczołu (w ilości 3-5) przechodzą pomiędzy zrazikami gruczołu świeckiego, zabierając ze sobą wiele jego licznych małych przewodów i otwierają się w sklepieniu spojówki w odległości ok. kilka milimetrów od górnej krawędzi chrząstki. Ponadto świecka część gruczołu ma również niezależne proto-

ki, których liczba wynosi od 3 do 9. Ponieważ leży bezpośrednio pod górnym sklepieniem spojówki, przy wywinięciu górnej powieki, jego płatkowe kontury są zwykle wyraźnie widoczne.

Gruczoł łzowy jest unerwiony przez włókna wydzielnicze nerwu twarzowego (n. twarzowy), które po trudnej drodze docierają do niego jako część nerwu łzowego (n. lacrimalis), który jest gałęzią nerwu ocznego (n. okulistyczne).

U dzieci gruczoł łzowy zaczyna funkcjonować pod koniec 2. miesiąca życia, dlatego do końca tego okresu, podczas płaczu, ich oczy pozostają suche.

Płyn łzowy wytwarzany przez wymienione gruczoły spływa po powierzchni gałki ocznej od góry do dołu do szczeliny włosowatej pomiędzy tylnym grzebieniem powieki dolnej a gałką oczną, gdzie tworzy się strumień łzowy (rivus lacrimalis), który wpływa do jezioro łzowe (lacus lacrimalis). Mrugające ruchy powiek przyczyniają się do promowania płynu łzowego. Podczas zamykania nie tylko zbliżają się do siebie, ale także przesuwają się do wewnątrz (zwłaszcza powieki dolnej) o 1-2 mm, w wyniku czego następuje skrócenie szpary powiekowej.

Drogi łzowe składają się z dróg łzowych, worka łzowego i przewodu nosowo-łzowego (patrz rozdział 8 i ryc. 8.1).

Kanaliki łzowe (canaliculi lacrimales) zaczynają się od nakłuć łzowych (punctum lacrimale), które znajdują się na szczycie brodawek łzowych obu powiek i są zanurzone w jeziorze łzowym. Średnica kropek przy otwartych powiekach wynosi 0,25-0,5 mm. Prowadzą do pionowej części kanalików (długość 1,5-2 mm). Następnie ich kurs zmienia się na niemal poziomy. Następnie stopniowo zbliżając się, otwierają się do worka łzowego za wewnętrznym spoidłem powiek, każde z osobna lub wcześniej łącząc się we wspólne usta. Długość tej części kanalików wynosi 7-9 mm, średnica

0,6 mm. Ściany kanalików pokryte są warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym, pod którym znajduje się warstwa elastycznych włókien mięśniowych.

Worek łzowy (saccus lacrimalis) znajduje się w pionowo wydłużonym dole kostnym pomiędzy przednim i tylnym kolanem spoidła wewnętrznego powiek i jest pokryty pętlą mięśniową (m. Horneri). Jego kopuła wystaje ponad to więzadło i znajduje się preseptycznie, to znaczy poza wnęką orbity. Od wewnątrz worek pokryty jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskim, pod którym znajduje się warstwa migdałka, a następnie gęsta tkanka włóknista.

Worek łzowy uchodzi do przewodu nosowo-łzowego (przewodu nasolacrimalis), który najpierw przechodzi przez kanał kostny (o długości około 12 mm). W dolnej części ma ścianę kostną tylko po stronie bocznej, w pozostałych odcinkach graniczy z błoną śluzową nosa i jest otoczony gęstym splotem żylnym. Przewód otwiera się pod dolną małżowiną nosa w odległości 3-3,5 cm od zewnętrznego otworu nosa. Jego całkowita długość wynosi 15 mm, średnica 2-3 mm. U noworodków wylot przewodu jest często zamykany czopem śluzowym lub cienką warstwą, w wyniku czego powstają warunki do rozwoju ropnego lub surowiczo-ropnego zapalenia drożdżakowego. Ściana przewodu ma taką samą budowę jak ściana worka łzowego. Na wylocie przewodu błona śluzowa tworzy fałd, który pełni rolę zastawki zamykającej.

Ogólnie można przyjąć, że przewód łzowy składa się z małych, miękkich kanalików o różnej długości i kształcie, o zmiennej średnicy, połączonych pod pewnymi kątami. Łączą jamę spojówkową z jamą nosową, gdzie następuje stały wypływ płynu łzowego. Zapewniają to mrugające ruchy powiek, efekt syfonu z naczynkami

napięcie płynu wypełniającego kanały łzowe, zmiana perystaltyczna średnicy kanalików, zdolność ssania worka łzowego (w wyniku naprzemiennego panowania w nim dodatniego i ujemnego ciśnienia podczas mrugania) oraz podciśnienie powstające w nosie jamę ustną podczas zasysania powietrza.

3.4. Dopływ krwi do oka i jego narządów pomocniczych

3.4.1. Układ tętniczy narządu wzroku

Główną rolę w odżywianiu narządu wzroku odgrywa tętnica oczna (a. oftalmica) - jedna z głównych gałęzi tętnicy szyjnej wewnętrznej. Przez kanał wzrokowy tętnica oczna wchodzi do jamy oczodołu i znajdując się najpierw pod nerwem wzrokowym, następnie unosi się od zewnątrz do góry i przecina ją, tworząc łuk. Od niej i od

idą wszystkie główne gałęzie tętnicy ocznej (ryc. 3.8).

Tętnica środkowa siatkówki (a. centralis retinae) jest naczyniem o małej średnicy, wychodzącym z początkowej części łuku tętnicy ocznej. W odległości 7-12 mm od tylnego bieguna oka przez twardą skorupę wchodzi od dołu w głąb nerwu wzrokowego i jest kierowany przez pojedynczy pień w stronę jego dysku, wydzielając cienką poziomą gałąź w przeciwnym kierunku (ryc. 3.9). Często jednak zdarzają się przypadki, gdy część oczna nerwu jest zasilana przez małą gałąź naczyniową, którą często nazywa się tętnicą centralną nerwu wzrokowego (a. centralis nervi Optici). Jej topografia nie jest stała: w niektórych przypadkach odchodzi różnymi drogami od tętnicy środkowej siatkówki, w innych bezpośrednio od tętnicy ocznej. W centrum pnia nerwowego, tętnica ta po podziale w kształcie litery T

Ryż. 3.8. Naczynia krwionośne lewego oczodołu (widok z góry) [z pracy M. L. Krasnowa, 1952, ze zmianami].

Ryż. 3.9. Ukrwienie nerwu wzrokowego i siatkówki (schemat) [wg H. Remky’ego,

1975].

zajmuje pozycję poziomą i wysyła wiele naczyń włosowatych w kierunku układu naczyniowego pia mater. Części wewnątrzkanałowe i okołokanałowe nerwu wzrokowego są zasilane przez r. nawroty A. okulistyka, r. nawroty A. hipofizyczny

pić małymi łykami. Mrówka. i rr. wewnątrzkanałowe a. okulistyka.

Tętnica środkowa siatkówki odchodzi od części pnia nerwu wzrokowego, dzieli się dychotomicznie aż do tętniczek III rzędu (ryc. 3.10), tworząc naczynia naczyniowe

Ryż. 3.10. Topografia gałęzi końcowych tętnic i żył centralnych siatkówki oka prawego na schemacie i fotografii dna oka.

gęsta sieć odżywiająca rdzeń siatkówki i wewnątrzgałkową część głowy nerwu wzrokowego. Nie tak rzadko w dnie oka za pomocą oftalmoskopii można zobaczyć dodatkowe źródło zasilania strefy plamkowej siatkówki w postaci a. rzęskowe. Jednak nie odchodzi już od tętnicy ocznej, ale od tylnego krótkiego koła rzęskowego lub tętniczego Zinna-Hallera. Jego rola jest bardzo duża w zaburzeniach krążenia w układzie tętnicy środkowej siatkówki.

Tętnice rzęskowe tylne krótkie (tzw. ciliares posteriores breves) - gałęzie (o długości 6-12 mm) tętnicy ocznej, które dochodzą do twardówki tylnego bieguna oka i perforując ją wokół nerwu wzrokowego, tworzą śródtwardówkowe koło tętnicze Zinn-Haller. Tworzą również naczynia

muszla - naczyniówka (ryc.

3.11). Ta ostatnia poprzez swoją płytkę kapilarną odżywia warstwę neuroepitelialną siatkówki (od warstwy pręcików i czopków aż do zewnętrznej splotu włącznie). Oddzielne gałęzie tylnych krótkich tętnic rzęskowych penetrują ciało rzęskowe, ale nie odgrywają znaczącej roli w jego odżywianiu. Generalnie układ krótkich tętnic rzęskowych tylnych nie zespala się z żadnymi innymi splotami naczyniowymi oka. Z tego powodu procesom zapalnym rozwijającym się w samej naczyniówce nie towarzyszy przekrwienie gałki ocznej. . Dwie tylne tętnice rzęskowe długie (tzw. ciliares posteriores longae) odchodzą od pnia tętnicy ocznej i znajdują się dystalnie

Ryż. 3.11. Dopływ krwi do układu naczyniowego oka [wg Spalteholza, 1923].

Ryż. 3.12. Układ naczyniowy oka [wg Spalteholza, 1923].

tylne krótkie tętnice rzęskowe. Twardówka jest perforowana na poziomie bocznych stron nerwu wzrokowego i po wejściu do przestrzeni nadnaczyniówkowej w godzinach 3 i 9 dociera do ciała rzęskowego, które jest głównie odżywione. Zespolenie z tętnicami rzęskowymi przednimi, które są gałęziami tętnic mięśniowych (aa. musclees) (ryc. 3.12).

W pobliżu nasady tęczówki tylne długie tętnice rzęskowe dzielą się dychotomicznie. Powstałe gałęzie są ze sobą połączone i tworzą dużą arterię

koło tęczówki (circulus arteriosus iridis major). Nowe gałęzie odchodzą od niego w kierunku promieniowym, tworząc z kolei już na granicy strefy źrenicowej i rzęskowej tęczówki małe koło tętnicze (circulus arteriosus iridis minor).

Tylne długie tętnice rzęskowe są rzutowane na twardówkę w obszarze przejścia wewnętrznych i zewnętrznych mięśni prostych oka. Planując działania, należy pamiętać o tych wskazówkach.

Tętnice mięśniowe (tzw. mięśnie) są zwykle reprezentowane przez dwie

mniej lub bardziej duże tułowia - górne (dla mięśnia unoszącego górną powiekę, górne proste i górne mięśnie skośne) i dolne (dla pozostałych mięśni okoruchowych). W tym przypadku tętnice zaopatrujące cztery mięśnie proste oka, poza przyczepem ścięgna, odgałęziają twardówkę, zwaną tętnicami rzęskowymi przednimi (tzw. ciliares anteriores), po dwie z każdej gałęzi mięśniowej, z wyjątkiem mięsień prosty zewnętrzny, który ma jedną gałąź.

W odległości 3-4 mm od rąbka tętnice rzęskowe przednie zaczynają dzielić się na małe gałęzie. Część z nich dociera do rąbka rogówki i tworzy dwuwarstwową brzeżną, zapętloną sieć przechodzącą przez nowe gałęzie - powierzchowną (splot episcleralis) i głęboką (splot twardówkowy). Pozostałe gałęzie tętnic rzęskowych przednich przebijają ścianę oka i w pobliżu nasady tęczówki wraz z tętnicami rzęskowymi długimi tylnymi tworzą duży krąg tętniczy tęczówki.

Tętnice przyśrodkowe powiek (m.in. palpebrales mediales) w postaci dwóch gałęzi (górnej i dolnej) dochodzą do skóry powiek w okolicy ich więzadła wewnętrznego. Następnie leżąc poziomo, szeroko zespalają się z tętnicami bocznymi powiek (aa. palpebrales laterales), rozciągającymi się od tętnicy łzowej (a. lacrimalis). W rezultacie powstają tętnicze łuki powiek - górny (arcus palpebralis lepszy) i dolny (arcus palpebralis gorszy) (ryc. 3.13). W ich tworzeniu biorą udział również zespolenia z wielu innych tętnic: nadoczodołowe (a. supraorbitalis) - gałąź oka (a. oftalmica), podoczodołowe (a. infraorbitalis) - gałąź szczęki (a. maxillaris), kątowe (a. angularis) - gałąź twarzy (a. Faceis), powierzchowna skroniowa (a. temporalis superficialis) - gałąź zewnętrznej tętnicy szyjnej (a. carotis externa).

Oba łuki znajdują się w warstwie mięśniowej powiek w odległości 3 mm od krawędzi rzęskowej. Jednak górna powieka często ma nie jedną, ale dwie

Ryż. 3.13. Dopływ krwi tętniczej do powiek [wg S. S. Dutton, 1994].

łuki tętnicze. Drugi z nich (obwodowy) znajduje się powyżej górnej krawędzi chrząstki i jest połączony z pierwszym zespoleniami pionowymi. Ponadto małe tętnice przeszywające (np. perforantes) odchodzą od tych samych łuków do tylnej powierzchni chrząstki i spojówki. Wraz z gałęziami tętnic przyśrodkowych i bocznych powiek tworzą tętnice spojówkowe tylne, które biorą udział w dopływie krwi do błony śluzowej powiek i częściowo do gałki ocznej.

Zaopatrzenie spojówki gałki ocznej odbywa się przez tętnicę spojówkową przednią i tylną. Te pierwsze odchodzą od tętnic rzęskowych przednich i kierują się w stronę sklepienia spojówkowego, natomiast te drugie, będące odgałęzieniami tętnicy łzowej i nadoczodołowej, idą w ich stronę. Oba te układy krążenia są połączone wieloma zespoleniami.

Tętnica łzowa (a. lacrimalis) odchodzi od początkowej części łuku tętnicy ocznej i znajduje się pomiędzy mięśniem prostym zewnętrznym i górnym, oddając im i gruczołowi łzowemu wiele rozgałęzień. Ponadto ona, jak wskazano powyżej, wraz ze swoimi gałęziami (aa. palpebrales laterales) bierze udział w tworzeniu tętniczych łuków powiek.

Tętnica nadoczodołowa (a. supraorbitalis), będąca dość dużym pniem tętnicy ocznej, przechodzi w górnej części oczodołu do tego samego wcięcia w kości czołowej. Tutaj wraz z boczną gałęzią nerwu nadoczodołowego (r. lateralis n. supraorbitalis) przechodzi pod skórę, odżywiając mięśnie i tkanki miękkie powieki górnej.

Tętnica nadkrętkowa (a. supratrochlearis) opuszcza orbitę w pobliżu bloku wraz z nerwem o tej samej nazwie, po wcześniejszym przebiciu przegrody oczodołowej (septum orbitale).

Tętnice sitowe (tzw. ethmoidales) są również niezależnymi gałęziami tętnicy ocznej, ale ich rola w odżywianiu tkanek oczodołu jest niewielka.

Z układu tętnicy szyjnej zewnętrznej niektóre gałęzie tętnic twarzowych i szczękowych biorą udział w odżywianiu narządów pomocniczych oka.

Tętnica podoczodołowa (a. infraorbitalis), będąca gałęzią szczęki, wchodzi na orbitę przez dolną szczelinę oczodołową. Znajduje się podokostnowo, przechodzi przez kanał o tej samej nazwie na dolnej ścianie rowka podoczodołowego i dociera do przedniej powierzchni kości szczęki. Uczestniczy w odżywianiu tkanek powieki dolnej. Małe gałęzie wystające z głównego pnia tętniczego biorą udział w dopływie krwi do mięśnia prostego dolnego i mięśni skośnych dolnych, gruczołu łzowego i worka łzowego.

Tętnica twarzowa (a. Faceis) to dość duże naczynie zlokalizowane w środkowej części wejścia na orbitę. W górnej części odchodzi duża gałąź – tętnica kątowa (a. angularis).

3.4.2. Układ żylny narządu wzroku

Odpływ krwi żylnej bezpośrednio z gałki ocznej następuje głównie poprzez wewnętrzny (siatkówkowy) i zewnętrzny (rzęskowy) układ naczyniowy oka. Pierwszą reprezentuje żyła centralna siatkówki, druga - cztery żyły wirowe (patrz ryc. 3.10; 3.11).

Żyła środkowa siatkówki (v. centralis retinae) towarzyszy odpowiedniej tętnicy i ma takie samo rozmieszczenie. W pniu nerwu wzrokowego łączy się z tętnicą centralną sieci

Ryż. 3.14.Żyły głębokie oczodołu i twarzy [wg R. Thiela, 1946].

chatki w tak zwany centralny przewód łączący poprzez procesy rozciągające się od pia mater. Wpływa albo bezpośrednio do zatoki jamistej (sinus cavernosa), albo wcześniej do żyły ocznej górnej (v. ophtalmica Superior).

Żyły wirowe (vv. vorticosae) kierują krew z naczyniówki, procesów rzęskowych i większości mięśni ciała rzęskowego, a także tęczówki. Przecinają twardówkę w kierunku ukośnym w każdej z ćwiartek gałki ocznej na poziomie jej równika. Para górna żył wirowych uchodzi do żyły ocznej górnej, para dolna do żyły dolnej.

Odpływ krwi żylnej z narządów pomocniczych oka i orbity następuje przez układ naczyniowy, który ma złożoną strukturę i

charakteryzuje się szeregiem bardzo istotnych klinicznie cech (ryc. 3.14). Wszystkie żyły tego układu są pozbawione zastawek, w wyniku czego przepływ krwi przez nie może nastąpić zarówno w kierunku zatoki jamistej, tj. Do jamy czaszki, jak i do układu żył twarzowych związanych ze splotami żylnymi okolicy skroniowej głowy, wyrostek skrzydłowy i dół skrzydłowo-podniebienny, wyrostek kłykciowy żuchwy. Ponadto splot żylny orbity zespala się z żyłami zatok sitowych i jamą nosową. Wszystkie te cechy decydują o możliwości niebezpiecznego rozprzestrzenienia się infekcji ropnej ze skóry twarzy (czyraki, ropnie, róże) lub z zatok przynosowych do zatoki jamistej.

3.5. Silnik

i unerwienie czuciowe

oczy i ich akcesoria

ciała

Unerwienie motoryczne ludzkiego narządu wzroku realizowane jest za pomocą par nerwów czaszkowych III, IV, VI i VII, wrażliwych - przez pierwszą (n. ophtalmicus) i częściowo drugą (n. maxillaris) gałąź nerwu trójdzielnego ( V para nerwów czaszkowych).

Nerw okoruchowy (n. oculomotorius, III para nerwów czaszkowych) zaczyna się od jąder leżących na dnie akweduktu Sylwiusza, na poziomie przednich guzków czworobocznych. Jądra te są niejednorodne i składają się z dwóch głównych bocznych (prawych i lewych), w tym pięciu grup dużych komórek (jądro oculomotorius) i dodatkowych małych komórek (jądro oculomotorius accessorius) - dwóch sparowanych bocznych (jądro Jakubowicza-Edingera-Westphala) i jeden niesparowany (jądro Perlii), znajdujący się pomiędzy

je (ryc. 3.15). Długość jąder nerwu okoruchowego w kierunku przednio-tylnym wynosi 5-6 mm.

Ze sparowanych bocznych jąder dużych komórek (a-d) włókien dla trzech prostych (górnych, wewnętrznych i dolnych) i dolnych skośnych mięśni okoruchowych, a także dla dwóch części mięśnia unoszącego górną powiekę oraz włókien unerwiających wewnętrzną i dolną mięśnie proste, a także dolne skośne, natychmiast rozłączają się.

Włókna rozciągające się od sparowanych jąder drobnokomórkowych przez węzeł rzęskowy unerwiają mięsień zwieracza źrenicy (m. sphincter pupillae), a te rozciągające się od niesparowanego jądra - mięsień rzęskowy.

Przez włókna pęczka podłużnego przyśrodkowego jądra nerwu okoruchowego są połączone z jądrami nerwu bloczkowego i odwodzącego, układem jąder przedsionkowych i słuchowych, jądrem nerwu twarzowego i rogami przednimi rdzenia kręgowego. To zapewnia

Ryż. 3.15. Unerwienie mięśni zewnętrznych i wewnętrznych oka [wg R. Binga, B. Brücknera, 1959].

skoordynowane reakcje odruchowe gałki ocznej, głowy, tułowia na wszelkiego rodzaju impulsy, w szczególności przedsionkowe, słuchowe i wzrokowe.

Przez szczelinę oczodołową górną nerw okoruchowy wchodzi na orbitę, gdzie w obrębie lejka mięśniowego dzieli się na dwie gałęzie - górną i dolną. Górna cienka gałąź znajduje się pomiędzy mięśniem prostym górnym a mięśniem unoszącym górną powiekę i unerwiającym ją. Dolna, większa gałąź przechodzi pod nerwem wzrokowym i dzieli się na trzy gałęzie - zewnętrzną (korzeń do węzła rzęskowego i odchodzą od niego włókna mięśnia skośnego dolnego), środkową i wewnętrzną (unerwują one odpowiednio dolny i wewnętrzny mięsień prosty). Korzeń (radix oculomotoria) przenosi włókna z jąder dodatkowych nerwu okoruchowego. Unerwiają mięsień rzęskowy i zwieracz źrenicy.

Nerw blokowy (n. trochlearis, IV para nerwów czaszkowych) zaczyna się od jądra motorycznego (długość 1,5-2 mm), znajdującego się na dnie wodociągu Sylwiusza, bezpośrednio za jądrem nerwu okoruchowego. Wnika do oczodołu przez szczelinę oczodołową górną, boczną od lejka mięśniowego. Unerwia mięsień skośny górny.

Nerw odwodzący (n. abducens, VI para nerwów czaszkowych) rozpoczyna się od jądra zlokalizowanego w moście na dnie romboidalnego dołu. Opuszcza jamę czaszkową przez szczelinę oczodołową górną, zlokalizowaną wewnątrz lejka mięśniowego pomiędzy dwiema gałęziami nerwu okoruchowego. Unerwia mięsień prosty zewnętrzny oka.

Nerw twarzowy (n. Faceis, n. intermediofacialis, VII para nerwów czaszkowych) ma mieszany skład, to znaczy obejmuje nie tylko włókna motoryczne, ale także włókna czuciowe, smakowe i wydzielnicze należące do pośredniego

nerw (n. intermedius Wrisbergi). Ten ostatni ściśle przylega od zewnątrz do nerwu twarzowego u podstawy mózgu i jest jego tylnym korzeniem.

Jądro ruchowe nerwu (długość 2-6 mm) znajduje się w dolnej części mostu wargowego, na dnie komory IV. Odchodzące od niego włókna wychodzą w postaci korzenia do podstawy mózgu w kącie móżdżkowo-mostowym. Następnie nerw twarzowy wraz z nerwem pośrednim wchodzi do kanału twarzowego kości skroniowej. Tutaj łączą się we wspólny pień, który dalej penetruje śliniankę przyuszną i dzieli się na dwie gałęzie, tworząc splot przyuszny - splot parotideus. Odchodzą od niego pnie nerwowe do mięśni twarzy, w tym do mięśnia okrężnego oka.

Nerw pośredni zawiera włókna wydzielnicze gruczołu łzowego. Odchodzą od jądra łzowego znajdującego się w pniu mózgu i przez węzeł kolanowy (gangl. geniculi) wchodzą do dużego nerwu kamienistego (n. petrosus major).

Droga doprowadzająca do głównych i dodatkowych gruczołów łzowych rozpoczyna się od gałęzi spojówkowych i nosowych nerwu trójdzielnego. Istnieją inne strefy odruchowej stymulacji wytwarzania łez - siatkówka, przedni płat czołowy mózgu, zwój podstawny, wzgórze, podwzgórze i zwój współczulny szyjny.

Stopień uszkodzenia nerwu twarzowego można określić na podstawie stanu wydzielania płynu łzowego. Jeśli nie jest uszkodzony, środek znajduje się poniżej zwoju. geniculi i odwrotnie.

Nerw trójdzielny (n. trigeminus, para V nerwów czaszkowych) jest mieszany, to znaczy zawiera włókna czuciowe, motoryczne, przywspółczulne i współczulne. Wyróżnia jądra (trzy wrażliwe – rdzeń, mostek, śródmózgowie – i jedno motoryczne), wrażliwe i motoryczne –

korzenie telny, a także węzeł trójdzielny (na wrażliwym korzeniu).

Wrażliwe włókna nerwowe zaczynają się od komórek dwubiegunowych potężnego zwoju trójdzielnego (zwoju trójdzielnego) o szerokości 14–29 mm i długości 5–10 mm.

Aksony zwoju trójdzielnego tworzą trzy główne gałęzie nerwu trójdzielnego. Każdy z nich jest powiązany z określonymi węzłami nerwowymi: nerwem ocznym (n. ophtalmicus) - z rzęskami (gangl. ciliare), szczęką (n. maxillaris) - z pterygopalatyną (gangl. pterygopalatinum) i żuchwą (n. mandibularis) - z uchem ( gangl. oticum), podżuchwowy (gangl. submandibulare) i podjęzykowy (gangl. sublihguale).

Pierwsza gałąź nerwu trójdzielnego (n. oftalmicus), będąca najcieńsza (2-3 mm), wychodzi z jamy czaszki przez fissura orbitalis górną. Zbliżając się do niego, nerw dzieli się na trzy główne gałęzie: n. nasociliaris, rz. frontalis i n. łzowy.

N. nasociliaris, umiejscowiony w lejku mięśniowym oczodołu, dzieli się z kolei na długie gałęzie rzęskowe, sitowe i nosowe i dodatkowo oddaje korzeń (radix nasociliaris) do węzła rzęskowego (gangl. ciliare).

Długie nerwy rzęskowe w postaci 3-4 cienkich pni są wysyłane do tylnego bieguna oka, perforowane

twardówki na obwodzie nerwu wzrokowego i wzdłuż przestrzeni nadnaczyniówkowej są skierowane do przodu. Razem z krótkimi nerwami rzęskowymi wychodzącymi ze zwoju rzęskowego tworzą gęsty splot nerwowy w okolicy ciała rzęskowego (splot rzęskowy) i na obwodzie rogówki. Gałęzie tych splotów zapewniają wrażliwe i troficzne unerwienie odpowiednich struktur oka i spojówki okołowierzchołkowej. Reszta otrzymuje wrażliwe unerwienie z gałązek powiekowych nerwu trójdzielnego, o czym należy pamiętać planując znieczulenie gałki ocznej.

W drodze do oka włókna nerwu współczulnego ze splotu tętnicy szyjnej wewnętrznej łączą się z długimi nerwami rzęskowymi, które unerwiają rozszerzacz źrenicy.

Krótkie nerwy rzęskowe (4-6) odchodzą od węzła rzęskowego, którego komórki są połączone z włóknami odpowiednich nerwów poprzez korzenie czuciowe, motoryczne i współczulne. Znajduje się w odległości 18-20 mm za tylnym biegunem oka, pod mięśniem prostym zewnętrznym, przylegając w tej strefie do powierzchni nerwu wzrokowego (ryc. 3.16).

Podobnie jak długie nerwy rzęskowe, krótkie również zbliżają się do tyłu

Ryż. 3.16. Zwój rzęskowy i jego połączenia unerwienia (schemat).

biegun oka, przebijają twardówkę wzdłuż obwodu nerwu wzrokowego i, zwiększając ich liczbę (do 20-30), biorą udział w unerwieniu tkanek oka, przede wszystkim jego naczyniówki.

Nerwy rzęskowe długie i krótkie są źródłem unerwienia czuciowego (rogówka, tęczówka, ciało rzęskowe), naczynioruchowego i troficznego.

Oddział terminalowy nr. nasociliaris to nerw podbloczkowy (n. infratrochlearis), który unerwia skórę nasady nosa, wewnętrznego kącika powiek i odpowiednich części spojówki.

Nerw czołowy (n. frontalis), będący największą gałęzią nerwu wzrokowego, po wejściu na orbitę oddaje dwie duże gałęzie - nerw nadoczodołowy (n. supraorbitalis) z gałęziami przyśrodkowymi i bocznymi (r. medialis et lateralis). i nerw nadkrętkowy. Pierwszy z nich, po przebiciu powięzi stępowo-oczodołowej, przechodzi przez otwór nosowo-gardłowy (incisura supraorbital) kości czołowej do skóry czoła, a drugi opuszcza oczodół na jego wewnętrznej ścianie i unerwia niewielki obszar skóra powieki powyżej więzadła wewnętrznego. Ogólnie rzecz biorąc, nerw czołowy zapewnia unerwienie czuciowe środkowej części górnej powieki, w tym spojówki i skóry czoła.

Nerw łzowy (n. lacrimalis), wchodząc na orbitę, przechodzi do przodu przez zewnętrzny mięsień prosty oka i dzieli się na dwie gałęzie - górną (większą) i dolną. Górna gałąź, będąca kontynuacją głównego nerwu, daje gałęzie

gruczoł łzowy i spojówka. Niektóre z nich po przejściu przez gruczoł przebijają powięź stępowo-oczodołową i unerwiają skórę w okolicy zewnętrznego kącika oka, w tym w okolicy powieki górnej. Mała dolna gałąź nerwu łzowego zespala się z gałęzią jarzmowo-skroniową (r. zygomaticotemporalis) nerwu jarzmowego, która przenosi włókna wydzielnicze gruczołu łzowego.

Druga gałąź nerwu trójdzielnego (n. maxillaris) bierze udział we wrażliwym unerwieniu tylko pomocniczych narządów oka poprzez swoje dwie gałęzie - n. podoczodołowe i n. jarzmowy. Oba te nerwy oddzielają się od pnia głównego w dole skrzydłowo-podniebiennym i wchodzą do jamy oczodołowej przez dolną szczelinę oczodołową.

Nerw podoczodołowy (n. infraorbitalis), wchodząc na orbitę, przechodzi wzdłuż rowka jego dolnej ściany i wychodzi przez kanał podoczodołowy na przednią powierzchnię. Unerwia środkową część dolnej powieki (rr. palpebrales inferiores), skórę skrzydeł nosa i błonę śluzową jego przedsionka (rr. nasales interni et externi), a także błonę śluzową wargi górnej ( rr. labiales Superiores), górne dziąsła, zagłębienia wyrostka zębodołowego i dodatkowo dodatkowo górne uzębienie.

Nerw jarzmowy (n. zygomaticus) w jamie orbity jest podzielony na dwie gałęzie - n. zygomaticotemporalis i n. zygomaticofacialis. Po przejściu przez odpowiednie kanały w kości jarzmowej unerwiają skórę bocznej części czoła i niewielki obszar okolicy jarzmowej.

Struktura ludzkiego oka obejmuje wiele złożonych systemów tworzących układ wzrokowy, który dostarcza informacji o tym, co otacza człowieka. Zawarte w nim narządy zmysłów, scharakteryzowane jako sparowane, wyróżniają się złożonością budowy i niepowtarzalnością. Każdy z nas ma indywidualne oczy. Ich cechy są wyjątkowe. Jednocześnie budowa ludzkiego oka i jego funkcjonalność mają wspólne cechy.

Rozwój ewolucyjny doprowadził do tego, że narządy wzroku stały się najbardziej złożonymi formacjami na poziomie struktur pochodzenia tkankowego. Głównym zadaniem oka jest zapewnienie widzenia. Możliwość tę zapewniają naczynia krwionośne, tkanki łączne, nerwy i komórki barwnikowe. Poniżej znajduje się opis anatomii i głównych funkcji oka wraz z symbolami.

Pod schematem budowy oka ludzkiego należy rozumieć cały aparat oka posiadający układ optyczny odpowiedzialny za przetwarzanie informacji w postaci obrazów wizualnych. Oznacza to jego postrzeganie, późniejsze przetwarzanie i transmisję. Wszystko to jest realizowane dzięki elementom tworzącym gałkę oczną.

Oczy są zaokrąglone. Jego lokalizacja to specjalne wgłębienie w czaszce. Nazywa się to okiem. Zewnętrzna część jest zamknięta powiekami i fałdami skóry, które służą mięśniom i rzęsom.

Ich funkcjonalność jest następująca:

• nawilżenie, które zapewniają gruczoły znajdujące się w rzęsach. Komórki wydzielnicze tego gatunku przyczyniają się do tworzenia odpowiedniego płynu i śluzu;
• ochrona przed uszkodzeniami mechanicznymi. Osiąga się to poprzez zamknięcie powiek;
• usunięcie najmniejszych cząstek opadających na twardówkę.

Działanie systemu wizyjnego jest skonfigurowane w taki sposób, aby z maksymalną dokładnością przesyłać odbierane fale świetlne. W takim przypadku wymagane jest ostrożne podejście. Narządy zmysłów, o których mowa, są delikatne.

Powieki

Fałdy skórne są tym, czym są powieki, które są w ciągłym ruchu. Następuje miganie. Możliwość taka jest możliwa dzięki obecności więzadeł zlokalizowanych wzdłuż krawędzi powiek. Formacje te działają również jako elementy łączące. Za ich pomocą powieki mocuje się do oczodołu. Skóra tworzy górną warstwę powiek. Potem przychodzi warstwa mięśni. Następna jest chrząstka i spojówka.

Powieki w części zewnętrznej krawędzi mają dwa żebra, z których jedno jest przednie, a drugie tylne. Tworzą przestrzeń międzymarginalną. Tutaj wychodzą przewody gruczołów Meiboma. Z ich pomocą powstaje sekret, który pozwala z największą łatwością przesuwać powieki. Jednocześnie uzyskuje się gęstość zamknięcia powiek i stwarza się warunki do prawidłowego usunięcia płynu łzowego.

Na przednim żebrze znajdują się cebulki, które zapewniają wzrost rzęsek. Wychodzą tu także kanały służące do transportu oleistej tajemnicy. Oto wnioski z gruczołów potowych. Kąty powiek odpowiadają ustaleniom dróg łzowych. Tylne żebro zapewnia dokładne przyleganie każdej powieki do gałki ocznej.

Powieki charakteryzują się złożonymi układami, które zaopatrują te narządy w krew i utrzymują prawidłowe przewodzenie impulsów nerwowych. Za ukrwienie odpowiada tętnica szyjna. Regulacja na poziomie układu nerwowego – zaangażowanie włókien ruchowych tworzących nerw twarzowy, a także zapewnienie odpowiedniej wrażliwości.

Do głównych funkcji powieki należy ochrona przed uszkodzeniami na skutek uderzeń mechanicznych i ciał obcych. Do tego należy dodać funkcję nawilżającą, która przyczynia się do nasycenia wilgocią wewnętrznych tkanek narządów wzroku.

Oczodół i jego zawartość

Jama kostna odnosi się do orbity, która jest również nazywana orbitą kostną. Służy jako niezawodna ochrona. Struktura tej formacji obejmuje cztery części - górną, dolną, zewnętrzną i wewnętrzną. Tworzą jedną całość dzięki stabilnemu połączeniu ze sobą. Jednak ich siła jest inna.

Ściana zewnętrzna jest szczególnie niezawodna. Wewnętrzny jest znacznie słabszy. Tępe urazy mogą spowodować jego zniszczenie.

Cechy ścian jamy kostnej obejmują ich bliskość do zatok powietrznych:

• wewnątrz - labirynt kratowy;
• dół - zatoka szczękowa;
• u góry - czołowa pustka.

Taka struktura stwarza pewne niebezpieczeństwo. Procesy nowotworowe rozwijające się w zatokach mogą rozprzestrzenić się do jamy oczodołu. Dopuszczalne jest także działanie odwrotne. Oczodół komunikuje się z jamą czaszki poprzez dużą liczbę otworów, co sugeruje możliwość przeniesienia się stanu zapalnego do obszarów mózgu.

Uczeń

Źrenica oka to okrągły otwór znajdujący się pośrodku tęczówki. Jej średnicę można zmieniać, co pozwala dostosować stopień przenikania strumienia świetlnego do wewnętrznej części oka. Mięśnie źrenicy w postaci zwieracza i rozszerzacza zapewniają warunki, gdy zmienia się oświetlenie siatkówki. Aktywacja zwieracza zwęża źrenicę, a rozszerzacz ją rozszerza.

Takie działanie wspomnianych mięśni przypomina działanie przesłony aparatu fotograficznego. Oślepiające światło powoduje zmniejszenie jego średnicy, co odcina zbyt intensywne promienie świetlne. Warunki powstają po osiągnięciu jakości obrazu. Brak oświetlenia prowadzi do innego rezultatu. Membrana rozszerza się. Jakość obrazu ponownie pozostaje wysoka. Tutaj możemy mówić o funkcji membrany. Za jego pomocą zapewnia się odruch źreniczny.

Rozmiar źrenic dopasowuje się automatycznie, jeśli takie wyrażenie jest dopuszczalne. Ludzka świadomość nie kontroluje wyraźnie tego procesu. Manifestacja odruchu źrenicowego wiąże się ze zmianą oświetlenia siatkówki. Absorpcja fotonów rozpoczyna proces przekazywania istotnej informacji, gdzie adresatami są ośrodki nerwowe. Wymaganą reakcję zwieraczy uzyskuje się po przetworzeniu sygnału przez układ nerwowy. Do akcji włącza się jego układ przywspółczulny. Jeśli chodzi o rozszerzacz, w grę wchodzi tutaj układ współczulny.

Odruchy uczniów

Reakcję w postaci odruchu zapewnia wrażliwość i pobudzenie aktywności ruchowej. Najpierw w odpowiedzi na określone uderzenie powstaje sygnał i w grę wchodzi układ nerwowy. Następnie następuje specyficzna reakcja na bodziec. Tkanki mięśniowe są uwzględnione w pracy.

Światło powoduje zwężenie źrenicy. Odcina to oślepiające światło, co pozytywnie wpływa na jakość widzenia.

Reakcję taką można scharakteryzować następująco:

• proste - jedno oko jest oświetlone. Reaguje zgodnie z potrzebą;
• przyjazny – drugi narząd wzroku nie jest oświetlany, ale reaguje na efekt świetlny wywierany na pierwsze oko. Efekt tego typu osiąga się poprzez częściowe skrzyżowanie włókien układu nerwowego. Tworzy się chiazma.

Bodziec w postaci światła nie jest jedyną przyczyną zmiany średnicy źrenic. Nadal możliwe są takie momenty, jak zbieżność - pobudzenie aktywności mięśni prostych narządu wzroku i - zaangażowanie mięśnia rzęskowego.

Pojawienie się rozpatrywanych odruchów źrenicznych następuje, gdy zmienia się punkt stabilizacji widzenia: wzrok zostaje przeniesiony z obiektu znajdującego się w dużej odległości na obiekt znajdujący się w bliższej odległości. Uaktywniają się proprioreceptory wspomnianych mięśni, co zapewniają włókna prowadzące do gałki ocznej.

Stres emocjonalny, taki jak ból lub strach, stymuluje rozszerzenie źrenic. Jeśli nerw trójdzielny jest podrażniony, co wskazuje na niską pobudliwość, obserwuje się efekt zwężenia. Podobne reakcje występują również podczas przyjmowania niektórych leków, które pobudzają receptory odpowiednich mięśni.

nerw wzrokowy

Funkcjonalność nerwu wzrokowego polega na dostarczaniu odpowiednich komunikatów do określonych obszarów mózgu zaprojektowanych do przetwarzania informacji świetlnych.

Impulsy świetlne najpierw uderzają w siatkówkę. Położenie ośrodka wzroku zależy od płata potylicznego mózgu. Struktura nerwu wzrokowego sugeruje obecność kilku elementów.

Na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego struktury mózgu, wewnętrznej powłoki oka i nerwu wzrokowego są identyczne. Daje to podstawy do twierdzenia, że ​​ten ostatni jest częścią mózgu znajdującą się na zewnątrz czaszki. Jednocześnie zwykłe nerwy czaszkowe mają inną strukturę.

Nerw wzrokowy jest krótki. Ma 4-6 cm, znajduje się głównie za gałką oczną, gdzie zanurzony jest w komórce tłuszczowej oczodołu, co gwarantuje ochronę przed uszkodzeniami z zewnątrz. Gałka oczna w części tylnego bieguna jest miejscem, w którym zaczyna się nerw tego gatunku. W tym miejscu następuje kumulacja procesów nerwowych. Tworzą rodzaj dysku (OND). Nazwa ta wynika ze spłaszczonego kształtu. Idąc dalej, nerw wchodzi na orbitę, a następnie zanurza się w oponach mózgowych. Następnie dociera do przedniego dołu czaszki.

Drogi wzrokowe tworzą chiazm w czaszce. Przecinają się. Cecha ta jest istotna w diagnostyce chorób oczu i neurologicznych.

Bezpośrednio pod skrzyżowaniem znajduje się przysadka mózgowa. To, jak efektywnie będzie działać układ hormonalny, zależy od jego stanu. Taka anatomia jest wyraźnie widoczna, jeśli procesy nowotworowe wpływają na przysadkę mózgową. Zespół opto-chiasmal staje się tablicą patologii tego typu.

Gałęzie wewnętrzne tętnicy szyjnej odpowiadają za dostarczanie krwi do nerwu wzrokowego. Niewystarczająca długość tętnic rzęskowych wyklucza możliwość dobrego ukrwienia tarczy wzrokowej. W tym samym czasie inne części otrzymują pełną krew.

Przetwarzanie informacji świetlnych zależy bezpośrednio od nerwu wzrokowego. Jego główną funkcją jest dostarczanie komunikatów dotyczących odebranego obrazu do konkretnych odbiorców w postaci odpowiednich obszarów mózgu. Każde uszkodzenie tej formacji, niezależnie od ciężkości, może prowadzić do negatywnych konsekwencji.

komory gałki ocznej

Przestrzenie typu zamkniętego w gałce ocznej to tzw. komory. Zawierają wilgoć wewnątrzgałkową. Istnieje między nimi połączenie. Istnieją dwie takie formacje. Jeden znajduje się w pozycji z przodu, a drugi z tyłu. Uczeń pełni rolę łącznika.

Przestrzeń przednia znajduje się tuż za obszarem rogówki. Jego tylna strona jest ograniczona tęczówką. Jeśli chodzi o przestrzeń za tęczówką, jest to komora tylna. Ciało szkliste służy jako jego podpora. Niezmienna objętość komór jest normą. Wytwarzanie wilgoci i jej odpływ to procesy, które przyczyniają się do dostosowania zgodności z normowanymi objętościami. Wytwarzanie płynu do oczu jest możliwe dzięki funkcjonalności procesów rzęskowych. Jego odpływ zapewnia system drenażowy. Znajduje się w części czołowej, gdzie rogówka styka się z twardówką.

Funkcjonalność kamer polega na utrzymaniu „współpracy” pomiędzy tkankami wewnątrzgałkowymi. Odpowiadają także za przepływ strumieni świetlnych do siatkówki. Promienie światła na wejściu ulegają odpowiedniemu załamaniu w wyniku wspólnego działania z rogówką. Osiąga się to dzięki właściwościom optyki związanym nie tylko z wilgocią wewnątrz oka, ale także z rogówką. Tworzy efekt soczewki.

Rogówka, w części warstwy śródbłonka, działa jako zewnętrzny ogranicznik komory przedniej. Granicę odwrotnej strony tworzą tęczówka i soczewka. Maksymalna głębokość przypada na obszar, w którym znajduje się źrenica. Jego wartość sięga 3,5 mm. W miarę przesuwania się na peryferie parametr ten powoli maleje. Czasami głębokość ta jest większa np. w przypadku braku soczewki w związku z jej usunięciem lub mniejsza w przypadku złuszczania się naczyniówki.

Tylna przestrzeń jest ograniczona z przodu przez liść tęczówki, a tył opiera się o ciało szkliste. Równik soczewki pełni rolę wewnętrznego ogranicznika. Zewnętrzna bariera tworzy ciało rzęskowe. Wewnątrz znajduje się duża liczba więzadeł cynkowych, które są cienkimi nitkami. Tworzą formację, która działa jako łącznik pomiędzy ciałem rzęskowym a soczewką biologiczną w postaci soczewki. Kształt tego ostatniego może się zmieniać pod wpływem mięśnia rzęskowego i odpowiednich więzadeł. Zapewnia to wymaganą widoczność obiektów, niezależnie od ich odległości.

Skład wilgoci wewnątrz oka jest powiązany z właściwościami osocza krwi. Płyn wewnątrzgałkowy umożliwia dostarczenie składników odżywczych niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania narządów wzroku. Za jego pomocą realizowana jest również możliwość usuwania produktów wymiany.

Pojemność komór określana jest objętościami z zakresu od 1,2 do 1,32 cm3. W tym przypadku ważne jest, w jaki sposób odbywa się wytwarzanie i odpływ płynu do oczu. Procesy te wymagają równowagi. Wszelkie zakłócenia w działaniu takiego systemu prowadzą do negatywnych konsekwencji. Istnieje na przykład możliwość rozwoju, która grozi poważnymi problemami z jakością widzenia.

Wyrostki rzęskowe służą jako źródło wilgoci w oku, co osiąga się poprzez filtrowanie krwi. Bezpośrednim miejscem powstawania płynu jest komora tylna. Następnie przesuwa się do przodu z późniejszym odpływem. O możliwości wystąpienia tego procesu decyduje różnica ciśnień powstałych w żyłach. Na ostatnim etapie wilgoć jest wchłaniana przez te naczynia.

Kanał Schlemma

Szczelina wewnątrz twardówki, charakteryzowana jako okrągła. Nazwany na cześć niemieckiego lekarza Friedricha Schlemma. Komora przednia, w części swojego kąta, w której tworzy się połączenie tęczówki i rogówki, jest bardziej precyzyjnym obszarem lokalizacji kanału Schlemma. Jego celem jest usunięcie cieczy wodnistej, a następnie jej wchłonięcie przez żyłę rzęskową przednią.

Struktura kanału jest bardziej związana z wyglądem naczynia limfatycznego. Jej wewnętrzna część, która ma kontakt z powstającą wilgocią, stanowi formację siatkową.

Zdolność transportu cieczy w kanale wynosi od 2 do 3 mikrolitrów na minutę. Urazy i infekcje blokują kanał, co powoduje pojawienie się choroby w postaci jaskry.

Dopływ krwi do oka

Tworzenie przepływu krwi do narządów wzroku to funkcjonalność tętnicy ocznej, która jest integralną częścią struktury oka. Odpowiednia gałąź powstaje z tętnicy szyjnej. Dociera do otworu oka i penetruje oczodół, robiąc to wraz z nerwem wzrokowym. Następnie zmienia się jego kierunek. Nerw wygina się od zewnątrz w taki sposób, że gałąź znajduje się na górze. Tworzy się łuk, z którego wychodzą mięśnie, rzęski i inne gałęzie. Tętnica środkowa zapewnia dopływ krwi do siatkówki. Naczynia biorące udział w tym procesie tworzą własny system. Obejmuje również tętnice rzęskowe.

Po umieszczeniu układu w gałce ocznej zostaje on podzielony na gałęzie, co gwarantuje pełne odżywienie siatkówki. Formacje takie określa się jako terminalowe: nie mają połączeń z sąsiednimi statkami.

Tętnice rzęskowe charakteryzują się lokalizacją. Tylne docierają do tylnej części gałki ocznej, omijają twardówkę i rozchodzą się. Cechą charakterystyczną frontów jest to, że różnią się one długością.

Tętnice rzęskowe, określane jako krótkie, przechodzą przez twardówkę i tworzą oddzielną formację naczyniową składającą się z wielu gałęzi. Przy wejściu do twardówki z tętnic tego typu tworzy się korona naczyniowa. Występuje w miejscu, w którym rozpoczyna się nerw wzrokowy.

Tętnice rzęskowe o mniejszej długości również trafiają do gałki ocznej i pędzą do ciała rzęskowego. W obszarze czołowym każde takie naczynie dzieli się na dwie łodygi. Powstaje formacja o strukturze koncentrycznej. Po czym spotykają się z podobnymi odgałęzieniami innej tętnicy. Tworzy się okrąg, zdefiniowany jako duża tętnica. Podobne powstawanie mniejszych rozmiarów występuje także w miejscu umiejscowienia pasa tęczówki rzęskowej i źrenicowej.

Tętnice rzęskowe, określane jako przednie, są częścią mięśniowych naczyń krwionośnych tego typu. Nie kończą się w obszarze utworzonym przez mięśnie proste, ale rozciągają się dalej. Następuje zanurzenie w tkance nadtwardówkowej. Najpierw tętnice przechodzą wzdłuż obwodu gałki ocznej, a następnie wnikają w nią głęboko przez siedem gałęzi. W rezultacie łączą się ze sobą. Na obwodzie tęczówki tworzy się krąg krążenia krwi, oznaczony jako duży.

W podejściu do gałki ocznej tworzy się pętelkowa sieć składająca się z tętnic rzęskowych. Ona splątuje rogówkę. Istnieje również podział niegałęzi, które zapewniają dopływ krwi do spojówki.

Częściowo odpływ krwi ułatwiają żyły biegnące wzdłuż tętnic. Jest to możliwe głównie dzięki szlakom żylnym, które gromadzą się w oddzielnych układach.

Żyły wirowe służą jako swego rodzaju kolektory. Ich funkcją jest pobieranie krwi. Przejście tych żył twardówki następuje pod kątem ukośnym. Zapewniają przepływ krwi. Wchodzi do oczodołu. Głównym kolektorem krwi jest żyła oczna, która zajmuje górną pozycję. Przez odpowiednią szczelinę jest ona wyświetlana w zatoce jamistej.

Do żyły ocznej poniżej trafia krew z żył wirowych przechodzących w tym miejscu. To się rozdziela. Jedna gałąź łączy się z znajdującą się powyżej żyłą oczną, a druga dociera do żyły głębokiej twarzy i przestrzeni szczelinowej z wyrostkiem skrzydłowym.

Zasadniczo przepływ krwi z żył rzęskowych (przednich) wypełnia takie naczynia orbity. W rezultacie główna objętość krwi dostaje się do zatok żylnych. Tworzy się przepływ wsteczny. Pozostała krew przemieszcza się do przodu i wypełnia żyły twarzy.

Żyły oczodołowe łączą się z żyłami jamy nosowej, naczyniami twarzy i zatoką sitową. Największe zespolenie tworzą żyły orbity i twarzy. Jej granica dotyka wewnętrznego kącika powiek i bezpośrednio łączy żyłę oczną z żyłą twarzową.

Mięśnie oka

Możliwość dobrego i trójwymiarowego widzenia osiąga się, gdy gałki oczne mogą poruszać się w określony sposób. Szczególne znaczenie ma tutaj koordynacja pracy narządów wzrokowych. Gwarantami tego funkcjonowania jest sześć mięśni oka, z czego cztery są proste, a dwa skośne. Te ostatnie nazywane są tak ze względu na specyfikę kursu.

Za aktywność tych mięśni odpowiadają nerwy czaszkowe. Włókna rozpatrywanej grupy tkanki mięśniowej są maksymalnie nasycone zakończeniami nerwowymi, co determinuje ich pracę z pozycji o dużej dokładności.

Poprzez mięśnie odpowiedzialne za aktywność fizyczną gałek ocznych możliwe są różnorodne ruchy. O konieczności wdrożenia tej funkcjonalności decyduje fakt, że wymagana jest skoordynowana praca tego typu włókien mięśniowych. Te same obrazy obiektów powinny być utrwalone w tych samych obszarach siatkówki. Dzięki temu możesz poczuć głębię przestrzeni i doskonale widzieć.

Struktura mięśni oka

Mięśnie oka zaczynają się w pobliżu pierścienia, który stanowi środowisko kanału wzrokowego w pobliżu otworu zewnętrznego. Wyjątek dotyczy tylko tkanki mięśniowej skośnej, która zajmuje dolną pozycję.

Mięśnie są ułożone tak, że tworzą lejek. Przechodzą przez nią włókna nerwowe i naczynia krwionośne. W miarę oddalania się od początku tej formacji mięsień skośny znajdujący się u góry odchyla się. Następuje zwrot w kierunku pewnego rodzaju bloku. Tutaj przekształca się w ścięgno. Przejście przez pętlę blokową wyznacza kierunek pod kątem. Mięsień przyczepiony jest do górnej tęczówki gałki ocznej. Tam, od krawędzi oczodołu, zaczyna się również mięsień skośny (dolny).

Gdy mięśnie zbliżają się do gałki ocznej, tworzy się gęsta torebka (błona Tenona). Nawiązuje się połączenie z twardówką, co następuje w różnym stopniu odległości od rąbka. W minimalnej odległości znajduje się mięsień prosty wewnętrzny, w maksymalnej odległości górny. Mięśnie skośne są zamocowane bliżej środka gałki ocznej.

Funkcją nerwu okoruchowego jest utrzymanie prawidłowego funkcjonowania mięśni oka. Odpowiedzialność nerwu odwodzącego zależy od utrzymania aktywności mięśnia prostego (zewnętrznego), a bloczka - przez górny skośny. Regulacja tego typu charakteryzuje się swoją osobliwością. Sterowanie niewielką liczbą włókien mięśniowych odbywa się za pomocą jednej gałęzi nerwu ruchowego, co znacznie zwiększa przejrzystość ruchów oczu.

Niuanse przyczepów mięśni określają zmienność tego, w jaki sposób gałki oczne mogą się poruszać. Mięśnie proste (wewnętrzne, zewnętrzne) są przyczepione w taki sposób, że mają zapewnioną poziomą rotację. Aktywność mięśnia prostego wewnętrznego pozwala obrócić gałkę oczną w stronę nosa, a zewnętrzną - w stronę skroni.

Mięśnie proste odpowiadają za ruchy pionowe. Ich lokalizacja ma pewien niuans, ponieważ istnieje pewne nachylenie linii fiksacji, jeśli skupisz się na linii rąbka. Ta okoliczność stwarza warunki, gdy wraz z ruchem pionowym gałka oczna zwraca się do wewnątrz.

Funkcjonowanie mięśni skośnych jest bardziej złożone. Wyjaśnia to specyfika lokalizacji tej tkanki mięśniowej. Opuszczanie oka i obracanie na zewnątrz zapewnia mięsień skośny znajdujący się u góry, a podnoszenie, w tym obracanie na zewnątrz, jest również mięśniem skośnym, ale już niższym.

Inną możliwością wspomnianych mięśni jest zapewnienie niewielkich obrotów gałki ocznej zgodnie z ruchem wskazówki zegara, niezależnie od kierunku. Regulacja na poziomie utrzymania pożądanej aktywności włókien nerwowych i spójność pracy mięśni oka to dwa punkty, które przyczyniają się do realizacji złożonych skrętów gałek ocznych w dowolnym kierunku. W rezultacie wizja zyskuje taką właściwość jak objętość, a jej przejrzystość znacznie wzrasta.

Skorupy oka

Kształt oka utrzymują odpowiednie muszle. Chociaż funkcjonalność tych formacji nie ogranicza się do tego. Za ich pomocą odbywa się dostarczanie składników odżywczych i wspomagany jest proces (wyraźne widzenie obiektów, gdy zmienia się odległość do nich).

Narządy wzroku wyróżniają się wielowarstwową strukturą, objawiającą się w postaci następujących muszli:

• włóknisty;
• naczyniowy;
• Siatkówka oka.

Włóknista błona oka

Tkanka łączna, która pozwala utrzymać określony kształt oka. Działa również jako bariera ochronna. Struktura błony włóknistej sugeruje obecność dwóch składników, z których jeden to rogówka, a drugi to twardówka.

Rogówka

Skorupa charakteryzująca się przezroczystością i elastycznością. Kształt odpowiada soczewce wypukło-wklęsłej. Funkcjonalność jest niemal identyczna jak obiektyw aparatu: skupia promienie światła. Wklęsła strona rogówki spogląda wstecz.

Skład tej skorupy składa się z pięciu warstw:

• nabłonek;
• membrana Bowmana;
• zręb;
• błona Descemeta;
• śródbłonek.

Twardówka

Zewnętrzna ochrona gałki ocznej odgrywa ważną rolę w budowie oka. Tworzy włóknistą błonę, która obejmuje również rogówkę. W przeciwieństwie do tego ostatniego, twardówka jest nieprzezroczystą tkanką. Dzieje się tak na skutek chaotycznego ułożenia włókien kolagenowych.

Główną funkcją jest wysokiej jakości widzenie, które jest gwarantowane dzięki utrudnianiu przenikania promieni świetlnych przez twardówkę.

Możliwość ślepoty jest wykluczona. Formacja ta służy również jako podparcie dla elementów oka, które są umieszczone na zewnątrz gałki ocznej. Należą do nich nerwy, naczynia, więzadła i mięśnie okoruchowe. Gęstość struktury zapewnia utrzymanie ciśnienia wewnątrzgałkowego w określonych wartościach. Kanał hełmu pełni funkcję kanału transportowego, który zapewnia odpływ wilgoci z oka.

naczyniówka

Tworzy się go w oparciu o trzy części:

• irys;
• rzęskowe ciało;
• naczyniówka.

irys

Część naczyniówki, która różni się od innych działów tej formacji tym, że jej położenie jest czołowe i ciemieniowe, jeśli skupisz się na płaszczyźnie rąbka. Reprezentuje dysk. Pośrodku znajduje się otwór zwany źrenicą.

Strukturalnie składa się z trzech warstw:

• granica, znajdująca się z przodu;
• zręb;
• pigmentowo-mięśniowy.

Fibroblasty biorą udział w tworzeniu pierwszej warstwy, łącząc się ze sobą poprzez swoje procesy. Za nimi znajdują się melanocyty zawierające pigment. Kolor tęczówki zależy od liczby tych konkretnych komórek skóry. Ta cecha jest dziedziczona. Pod względem dziedziczenia dominuje tęczówka brązowa, a tęczówka niebieska jest recesywna.

U większości noworodków tęczówka ma jasnoniebieski odcień, co wynika ze słabo rozwiniętej pigmentacji. Bliżej szóstego miesiąca życia kolor staje się ciemniejszy. Dzieje się tak na skutek wzrostu liczby melanocytów. Brak melanosomów u albinosów prowadzi do dominacji różu. W niektórych przypadkach jest to możliwe, gdy oczy w części tęczówki uzyskują inny kolor. Melanocyty są w stanie wywołać rozwój czerniaka.

Dalsze zanurzenie w zrębie ujawnia sieć składającą się z dużej liczby naczyń włosowatych i włókien kolagenowych. Dystrybucja tego ostatniego obejmuje mięśnie tęczówki. Istnieje połączenie z ciałem rzęskowym.

Tylna warstwa tęczówki składa się z dwóch mięśni. Zwieracz źrenic ma kształt pierścienia i rozszerzacz, który ma orientację promieniową. Funkcjonowanie pierwszego zapewnia nerw okoruchowy, a drugiego - współczulny. Nabłonek barwnikowy występuje również tutaj jako część niezróżnicowanego obszaru siatkówki.

Grubość tęczówki zmienia się w zależności od konkretnego obszaru tej formacji. Zakres takich zmian wynosi 0,2–0,4 mm. Minimalną grubość obserwuje się w strefie korzeniowej.

Środek tęczówki zajmuje źrenica. Jego szerokość zmienia się pod wpływem światła, które zapewniają odpowiednie mięśnie. Wysokie oświetlenie powoduje kurczenie się, a słabe oświetlenie powoduje rozszerzanie.

Tęczówka w części przedniej powierzchni jest podzielona na strefę źrenicową i rzęskową. Szerokość pierwszego wynosi 1 mm, a drugiego - od 3 do 4 mm. Rozróżnienie w tym przypadku zapewnia rodzaj wałka, który ma kształt zębaty. Mięśnie źrenicy są rozmieszczone w następujący sposób: zwieracz to pas źrenicy, a rozszerzacz to rzęska.

Tętnice rzęskowe, które tworzą duży okrąg tętniczy, dostarczają krew do tęczówki. W procesie tym uczestniczy również małe koło tętnicze. Unerwienie tej szczególnej strefy naczyniówki zapewniają nerwy rzęskowe.

rzęskowe ciało

Obszar naczyniówki odpowiedzialny za produkcję płynu do oczu. Używana jest również nazwa ciało rzęskowe.
Struktura omawianej formacji to tkanka mięśniowa i naczynia krwionośne. Muskularna zawartość tej skorupy sugeruje obecność kilku warstw o ​​różnych kierunkach. Ich aktywność obejmuje pracę soczewki. Zmienia się jego forma. W rezultacie osoba ma możliwość wyraźnego widzenia obiektów w różnych odległościach. Kolejną funkcją ciała rzęskowego jest zatrzymywanie ciepła.

Kapilary krwi znajdujące się w wyrostkach rzęskowych przyczyniają się do wytwarzania wilgoci wewnątrzgałkowej. Przepływ krwi jest filtrowany. Wilgoć tego rodzaju zapewnia prawidłowe funkcjonowanie oka. Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest utrzymywane na stałym poziomie.

Ciało rzęskowe służy również jako podpora dla tęczówki.

Choroidea (Choroidea)

Obszar przewodu naczyniowego, znajdujący się z tyłu. Granice tej powłoki ograniczają się do nerwu wzrokowego i linii zębatej.
Grubość parametru tylnego bieguna wynosi od 0,22 do 0,3 mm. Zbliżając się do linii zębatej, zmniejsza się ona do 0,1–0,15 mm. Naczyniówka w części naczyń składa się z tętnic rzęskowych, gdzie tylne krótkie biegną w kierunku równika, a przednie w kierunku naczyniówki, gdy połączenie drugiego z pierwszym zostanie osiągnięte w jej przednim obszarze.

Tętnice rzęskowe omijają twardówkę i docierają do przestrzeni nadnaczyniówkowej ograniczonej przez naczyniówkę i twardówkę. Następuje rozpad na znaczną liczbę oddziałów. Stają się podstawą naczyniówki. Krąg naczyniowy Zinna-Galery tworzy się wzdłuż obwodu tarczy wzrokowej. Czasami w plamce żółtej może znajdować się dodatkowa gałąź. Jest widoczny na siatkówce lub na tarczy nerwu wzrokowego. Ważny punkt w zatorowości środkowej tętnicy siatkówki.

Błona naczyniowa składa się z czterech elementów:

• naczyniowy z ciemnym pigmentem;
• brązowawy odcień naczyniowy;
• naczyniowo-kapilarne, wspomagające pracę siatkówki;
• warstwa podstawna.

Siatkówka oka (siatkówka)

Siatkówka jest częścią peryferyjną, która uruchamia analizator wzrokowy, który odgrywa ważną rolę w budowie ludzkiego oka. Za jego pomocą wychwytywane są fale świetlne, przekształcane na impulsy na poziomie pobudzenia układu nerwowego, a dalsze informacje przekazywane są poprzez nerw wzrokowy.

Siatkówka to tkanka nerwowa, która tworzy gałkę oczną w części jej wewnętrznej powłoki. Ogranicza przestrzeń wypełnioną ciałem szklistym. Naczyniówka działa jak zewnętrzna rama. Grubość siatkówki jest niewielka. Parametr odpowiadający normie to tylko 281 mikronów.

Powierzchnia gałki ocznej od wewnątrz jest w większości pokryta siatkówką. Początek siatkówki można warunkowo uznać za ONH. Co więcej, rozciąga się do takiej granicy jak postrzępiona linia. Następnie przekształca się w nabłonek barwnikowy, otula wewnętrzną powłokę ciała rzęskowego i rozprzestrzenia się do tęczówki. Tarcza wzrokowa i linia zębata to obszary, w których przyczep siatkówki jest najpewniejszy. W pozostałych miejscach jego połączenie charakteryzuje się małą gęstością. To właśnie wyjaśnia, dlaczego tkanina łatwo się odkleja. Powoduje to wiele poważnych problemów.

Strukturę siatkówki tworzy kilka warstw o ​​różnej funkcjonalności i budowie. Są ze sobą ściśle powiązane. Tworzy się ścisły kontakt, który determinuje powstanie tak zwanego analizatora wizualnego. Dzięki niemu człowiek ma możliwość prawidłowego postrzegania otaczającego go świata, gdy dokonuje się odpowiedniej oceny koloru, kształtu i wielkości obiektów, a także odległości od nich.

Promienie światła wpadające do oka przechodzą przez kilka ośrodków załamujących światło. Pod nimi należy rozumieć rogówkę, płyn do oczu, przezroczysty korpus soczewki i ciało szkliste. Jeśli załamanie mieści się w normalnym zakresie, to w wyniku takiego przejścia promieni świetlnych na siatkówce powstaje obraz obiektów wpadających w pole widzenia. Powstały obraz różni się tym, że jest odwrócony. Co więcej, pewne części mózgu otrzymują odpowiednie impulsy, a człowiek nabywa zdolność widzenia tego, co go otacza.

Z punktu widzenia budowy siatkówki - najbardziej złożona formacja. Wszystkie jego elementy ściśle ze sobą współdziałają. Jest wielowarstwowy. Uszkodzenie dowolnej warstwy może prowadzić do negatywnego wyniku. Percepcję wzrokową, ponieważ funkcjonalność siatkówki zapewnia trójneurowa sieć, która przewodzi wzbudzenia z receptorów. Jego skład tworzy szeroki zestaw neuronów.

Warstwy siatkówki

Siatkówka tworzy „kanapkę” złożoną z dziesięciu rzędów:

1. nabłonek barwnikowy przylega do błony Brucha. Różni się szeroką funkcjonalnością. Ochrona, odżywianie komórkowe, transport. Przyjmuje odrzucające segmenty fotoreceptorów. Służy jako bariera dla promieniowania świetlnego.

2. warstwę fotosensora. Komórki wrażliwe na światło, w postaci swoistych pręcików i czopków. Cylindry przypominające pręty zawierają rodopsynę w segmencie wzrokowym, a czopki zawierają jodopsynę. Pierwszy zapewnia percepcję kolorów i widzenie peryferyjne, a drugi zapewnia widzenie w słabym świetle.

3. Membrana graniczna(zewnętrzny). Strukturalnie składa się z formacji końcowych i zewnętrznych odcinków receptorów siatkówki. Struktura komórek Müllera poprzez swoje procesy umożliwia zbieranie światła na siatkówce i dostarczanie go do odpowiednich receptorów.

4. warstwa jądrowa(zewnętrzny). Swoją nazwę zawdzięcza temu, że powstaje na bazie jąder i ciał komórek światłoczułych.

5. Warstwa plexiformu(zewnętrzny). Określane przez kontakty na poziomie komórki. Występują pomiędzy neuronami charakteryzowanymi jako dwubiegunowe i asocjacyjne. Dotyczy to również formacji światłoczułych tego typu.

6. warstwa jądrowa(wnętrze). Powstał z różnych komórek, na przykład dwubiegunowych i Müllera. Zapotrzebowanie na to drugie wiąże się z koniecznością utrzymania funkcji tkanki nerwowej. Inni skupiają się na przetwarzaniu sygnałów z fotoreceptorów.

7. Warstwa plexiformu(wnętrze). Przeplatanie się komórek nerwowych w części ich procesów. Służy jako separator pomiędzy wewnętrzną częścią siatkówki, charakteryzującą się jako naczyniową, a zewnętrzną - beznaczyniową.

8. komórki zwojowe. Zapewniają swobodną penetrację światła ze względu na brak takiej powłoki jak mielina. Działają jako pomost pomiędzy komórkami wrażliwymi na światło a nerwem wzrokowym.

9. komórka zwojowa. Uczestniczy w tworzeniu nerwu wzrokowego.

10. Membrana graniczna(wewnętrzny). Powłoka Retina od wewnątrz. Składa się z komórek Mullera.

Układ optyczny oka

Jakość widzenia zależy od głównych części ludzkiego oka. Stan części przepuszczalnej w postaci rogówki, siatkówki i soczewki bezpośrednio wpływa na to, jak dana osoba będzie widzieć: dobrze lub źle.

Rogówka bierze większy udział w załamywaniu promieni świetlnych. W tym kontekście można dokonać analogii z zasadą działania aparatu. Przepona jest źrenicą. Za jego pomocą reguluje się przepływ promieni świetlnych, a długość ogniskowej określa jakość obrazu.

Dzięki soczewce promienie świetlne padają na „kliszę fotograficzną”. W naszym przypadku należy przez to rozumieć siatkówkę.

Ciało szkliste i wilgoć w komorach oka również załamują promienie świetlne, ale w znacznie mniejszym stopniu. Chociaż stan tych formacji znacząco wpływa na jakość widzenia. Może się pogorszyć wraz ze zmniejszeniem stopnia przezroczystości wilgoci lub pojawieniem się w niej krwi.

Prawidłowe postrzeganie otaczającego świata przez narządy wzroku zakłada, że ​​przejście promieni świetlnych przez wszystkie media optyczne prowadzi do powstania na siatkówce obrazu zmniejszonego i odwróconego, ale rzeczywistego. Ostateczne przetwarzanie informacji z receptorów wzrokowych zachodzi w obszarach mózgu. Odpowiedzialne za to są płaty potyliczne.

aparat łzowy

System fizjologiczny zapewniający wytwarzanie specjalnej wilgoci, a następnie jej usuwanie do jamy nosowej. Narządy układu łzowego są klasyfikowane w zależności od działu wydzielniczego i aparatu łzowego. Specyfiką tego systemu jest parowanie jego narządów.

Zadaniem części końcowej jest wytworzenie łzy. Jego struktura obejmuje gruczoł łzowy i dodatkowe formacje podobnego rodzaju. Pierwszy dotyczy gruczołu surowiczego, który ma złożoną strukturę. Podzielona jest na dwie części (dolna, górna), gdzie ścięgno mięśnia odpowiedzialnego za uniesienie powieki górnej pełni rolę bariery oddzielającej. Powierzchnia u góry pod względem wielkości jest następująca: 12 na 25 mm przy grubości 5 mm. O jego położeniu decyduje ściana orbity, która ma orientację do góry i na zewnątrz. Ta część obejmuje kanaliki wydalnicze. Ich liczba waha się od 3 do 5. Wyjście odbywa się w spojówce.

Jeśli chodzi o dolną część, ma ona mniejszy rozmiar (11 na 8 mm) i mniejszą grubość (2 mm). Ma kanaliki, z których niektóre łączą się z tymi samymi formacjami górnej części, a inne są usuwane do worka spojówkowego.

Gruczoł łzowy jest zaopatrywany w krew przez tętnicę łzową, a odpływ odbywa się w żyle łzowej. Nerw trójdzielny twarzowy działa jako inicjator odpowiedniego wzbudzenia układu nerwowego. W procesie tym uczestniczą także włókna nerwowe współczulne i przywspółczulne.

W standardowej sytuacji działają tylko dławiki dodatkowe. Dzięki ich funkcjonalności zapewnione jest wytwarzanie łez o objętości około 1 mm. Zapewnia to wymagane nawilżenie. Jeśli chodzi o główny gruczoł łzowy, zaczyna on działać, gdy pojawiają się różnego rodzaju czynniki drażniące. Mogą to być ciała obce, zbyt jasne światło, wybuch emocji itp.

Struktura podziału łzowego opiera się na formacjach, które promują przepływ wilgoci. Są także odpowiedzialni za jego usunięcie. Funkcję tę zapewniają strumień łzowy, jezioro, kropki, kanaliki, woreczek i przewód nosowo-łzowy.

Wymienione punkty są doskonale zwizualizowane. O ich lokalizacji decydują wewnętrzne kąciki powiek. Są one skierowane w stronę jeziora łzowego i mają ścisły kontakt ze spojówką. Połączenie worka z punktami uzyskuje się za pomocą specjalnych kanalików, osiągających długość 8–10 mm.

O lokalizacji worka łzowego decyduje dół kostny położony w pobliżu kąta oczodołu. Z punktu widzenia anatomii formacja ta jest zamkniętą wnęką typu cylindrycznego. Jest przedłużony o 10 mm, a jego szerokość wynosi 4 mm. Na powierzchni worka znajduje się nabłonek, który zawiera w swoim składzie gruczoł kubkowy. Dopływ krwi zapewnia tętnica oczna, a odpływ zapewniają małe żyły. Część worka poniżej łączy się z kanałem nosowo-łzowym, który otwiera się do jamy nosowej.

ciało szkliste

Substancja przypominająca żel. Wypełnia gałkę oczną w 2/3. Różni się przezroczystością. Składa się w 99% z wody, która zawiera kwas hialuronowy.

Z przodu znajduje się wycięcie. Jest przymocowany do obiektywu. W przeciwnym razie formacja ta styka się z siatkówką w części jej błony. Tarcza wzrokowa i soczewka są połączone kanałem szklistym. Strukturalnie ciało szkliste składa się z białka kolagenowego w postaci włókien. Istniejące szczeliny między nimi wypełnia się cieczą. To wyjaśnia, że ​​omawiana formacja jest galaretowatą masą.

Na obrzeżach znajdują się hialocyty – komórki, które biorą udział w tworzeniu kwasu hialuronowego, białek i kolagenów. Biorą także udział w tworzeniu struktur białkowych zwanych półdesmosomami. Za ich pomocą ustanawia się ścisłe połączenie między błoną siatkówki a samym ciałem szklistym.

Do głównych funkcji tego ostatniego należą:

• nadanie oku określonego kształtu;
• załamanie promieni świetlnych;
• utworzenie pewnego napięcia w tkankach narządu wzroku;
• uzyskanie efektu nieściśliwości oka.

Fotoreceptory

Rodzaj neuronów tworzących siatkówkę oka. Zapewnij przetwarzanie sygnału świetlnego w taki sposób, aby był on przekształcany na impulsy elektryczne. Uruchamia to procesy biologiczne, które prowadzą do powstania obrazów wizualnych. W praktyce białka fotoreceptorów absorbują fotony, które nasycają komórkę odpowiednim potencjałem.

Formacje światłoczułe to osobliwe pręciki i stożki. Ich funkcjonalność przyczynia się do prawidłowego postrzegania obiektów świata zewnętrznego. W rezultacie możemy mówić o powstaniu odpowiedniego efektu - wizji. Osoba jest w stanie widzieć dzięki procesom biologicznym zachodzącym w takich częściach fotoreceptorów, jak zewnętrzne płaty ich błon.

Istnieją również komórki wrażliwe na światło, zwane oczami Hessego. Znajdują się one wewnątrz komórki pigmentowej, która ma kształt miseczki. Zadaniem tych formacji jest uchwycenie kierunku promieni świetlnych i określenie ich natężenia. Za ich pomocą sygnał świetlny jest przetwarzany po uzyskaniu impulsów elektrycznych na wyjściu.

Kolejna klasa fotoreceptorów stała się znana w latach 90. XX wieku. Odnosi się do wrażliwych na światło komórek warstwy zwojowej siatkówki. Wspomagają proces wizualny, ale w sposób pośredni. Dotyczy to rytmów biologicznych w ciągu dnia i odruchu źrenicowego.

Tzw. pręty i stożki znacznie różnią się od siebie funkcjonalnością. Na przykład ten pierwszy charakteryzuje się dużą czułością. Jeśli oświetlenie jest słabe, to oni gwarantują utworzenie przynajmniej pewnego rodzaju obrazu wizualnego. Fakt ten wyjaśnia, dlaczego kolory są słabo rozróżniane w słabym świetle. W tym przypadku aktywny jest tylko jeden rodzaj fotoreceptorów – pręciki.

Czopki potrzebują jaśniejszego światła do pracy, aby umożliwić przejście odpowiednich sygnałów biologicznych. Struktura siatkówki sugeruje obecność różnych rodzajów czopków. W sumie są trzy. Każdy definiuje fotoreceptory dostrojone do określonej długości fali światła.

Za postrzeganie obrazu w kolorze obszary korowe są odpowiedzialne za przetwarzanie informacji wzrokowych, co oznacza rozpoznawanie impulsów w formacie RGB. Stożki potrafią rozróżnić strumień światła na podstawie długości fali, charakteryzując je jako krótkie, średnie i długie. W zależności od tego, ile fotonów jest w stanie zaabsorbować stożek, zachodzą odpowiednie reakcje biologiczne. Różne reakcje tych formacji opierają się na określonej liczbie pobranych fotonów o tej lub innej długości. W szczególności białka fotoreceptorów czopków L absorbują konwencjonalną czerwoną barwę związaną z długimi falami. Promienie światła o krótszej długości są w stanie wywołać tę samą reakcję, jeśli są wystarczająco jasne.

Reakcję tego samego fotoreceptora mogą wywołać fale świetlne o różnej długości, gdy różnice obserwuje się również na poziomie natężenia strumienia świetlnego. W rezultacie mózg nie zawsze determinuje światło i powstały obraz. Poprzez receptory wzrokowe następuje selekcja i selekcja najjaśniejszych promieni. Tworzą się wówczas biosygnały, które docierają do tych części mózgu, w których przetwarzane są tego typu informacje. Tworzy się subiektywne postrzeganie obrazu optycznego w kolorze.

Ludzka siatkówka składa się z 6 milionów czopków i 120 milionów pręcików. U zwierząt ich liczba i stosunek są różne. Główny wpływ ma styl życia. U sów siatkówka zawiera bardzo znaczną liczbę pręcików. Ludzki układ wzrokowy składa się z prawie 1,5 miliona komórek zwojowych. Wśród nich są komórki światłoczułe.

obiektyw

Soczewka biologiczna charakteryzująca się kształtem jako dwuwypukła. Pełni funkcję elementu układu przewodzącego i załamującego światło. Zapewnia możliwość skupiania uwagi na obiektach znajdujących się w różnych odległościach. Znajduje się w tylnej komorze oka. Wysokość soczewki wynosi od 8 do 9 mm, a jej grubość od 4 do 5 mm. Z wiekiem gęstnieje. Proces ten jest powolny, ale pewny. Przednia część tego przezroczystego korpusu ma mniej wypukłą powierzchnię niż tylna.

Kształt soczewki odpowiada soczewce dwuwypukłej o promieniu krzywizny przedniej wynoszącej około 10 mm. Jednocześnie na odwrotnej stronie parametr ten nie przekracza 6 mm. Średnica soczewki wynosi 10 mm, a wielkość w części przedniej wynosi od 3,5 do 5 mm. Substancja zawarta w środku jest utrzymywana w cienkościennej kapsułce. W przedniej części znajduje się tkanka nabłonkowa znajdująca się poniżej. Na tylnej stronie kapsułki nie ma nabłonka.

Komórki nabłonkowe różnią się tym, że stale się dzielą, ale nie wpływa to na objętość soczewki pod względem jej zmiany. Sytuację tę tłumaczy się odwodnieniem starych komórek znajdujących się w minimalnej odległości od środka przezroczystego korpusu. Pomaga to zmniejszyć ich objętość. Proces tego typu prowadzi do takich cech, jak wiek. Kiedy dana osoba osiąga wiek 40 lat, traci się elastyczność soczewki. Rezerwa zakwaterowania jest zmniejszona, a zdolność dobrego widzenia z bliskiej odległości znacznie się pogarsza.

Soczewka znajduje się bezpośrednio za tęczówką. Jego utrzymanie zapewniają cienkie nici tworzące więzadło cynkowe. Jeden z ich końców wchodzi do osłony soczewki, a drugi jest przymocowany do ciała rzęskowego. Stopień naprężenia tych nici wpływa na kształt przezroczystego ciała, co zmienia siłę załamania światła. Dzięki temu możliwy staje się proces akomodacji. Soczewka stanowi granicę pomiędzy dwiema częściami: przednią i tylną.

Wyróżnia się następującą funkcjonalność obiektywu:

• przepuszczalność światła – uzyskana dzięki temu, że korpus tego elementu oka jest przezroczysty;
• załamanie światła - pełni funkcję soczewki biologicznej, pełni funkcję drugiego ośrodka refrakcyjnego (pierwszym jest rogówka). W spoczynku parametr mocy refrakcyjnej wynosi 19 dioptrii. To jest norma;
• akomodacja - zmiana kształtu przezroczystego ciała w celu dobrego widzenia obiektów znajdujących się w różnych odległościach. Moc refrakcyjna w tym przypadku waha się w zakresie od 19 do 33 dioptrii;
• separacja - tworzy dwie części oka (przednią, tylną), która zależy od lokalizacji. Działa jak bariera zatrzymująca ciało szkliste. Nie może znajdować się w komorze przedniej;
• ochrona - zapewnione jest bezpieczeństwo biologiczne. Mikroorganizmy chorobotwórcze, gdy znajdą się w komorze przedniej, nie mają możliwości przedostania się do ciała szklistego.

Choroby wrodzone w niektórych przypadkach prowadzą do przemieszczenia soczewki. Zajmuje niewłaściwą pozycję ze względu na osłabienie aparatu więzadłowego lub wadę strukturalną. Obejmuje to również prawdopodobieństwo wrodzonego zmętnienia jądra. Wszystko to przyczynia się do pogorszenia widzenia.

Banda Zinna

Formacja oparta na włóknach, określanych jako glikoproteinowe i strefowe. Zapewnia mocowanie soczewki. Powierzchnia włókien pokryta jest żelem mukopolisacharydowym, co wynika z konieczności ochrony przed wilgocią zalegającą w komorach oka. Miejscem umiejscowienia tej formacji jest przestrzeń za soczewką.

Aktywność więzadła strefowego prowadzi do skurczu mięśnia rzęskowego. Soczewka zmienia krzywiznę, co pozwala na skupienie uwagi na obiektach znajdujących się w różnych odległościach. Napięcie mięśniowe rozluźnia napięcie, a soczewka przyjmuje kształt zbliżony do kuli. Rozluźnienie mięśnia prowadzi do napięcia włókien, co powoduje spłaszczenie soczewki. Zmiany ostrości.

Rozważane włókna dzielą się na tylne i przednie. Jedna strona tylnych włókien jest przymocowana do ząbkowanej krawędzi, a druga strona jest przymocowana do przedniego obszaru soczewki. Punktem wyjścia włókien przednich jest podstawa procesów rzęskowych, a mocowanie odbywa się z tyłu soczewki i bliżej równika. Skrzyżowane włókna przyczyniają się do powstania szczelinowej przestrzeni wzdłuż obwodu soczewki.

Włókna są przyczepione do ciała rzęskowego w części błony szklistej. W przypadku oderwania się tych formacji stwierdza się tzw. przemieszczenie soczewki na skutek jej przemieszczenia.

Więzadło Zinna pełni rolę głównego elementu układu zapewniającego możliwość akomodacji oka.

Wideo