Polipi v črevesju so benigni tumorji. Rastejo in se razvijajo v črevesju iz sluznice ali pod sluznico. Polipi vedno rastejo v lumnu votlega organa in se držijo na nogi.
Črevesni polipi ne predstavljajo nobene nevarnosti in ne povzročajo nelagodja, vendar se lahko, če ni ustreznega zdravljenja, sčasoma razvijejo v onkološko bolezen.
Polipi so lahko posledica kroničnega vnetja črevesne sluznice. Podporniki embrionalne teorije verjamejo, da med embrionalnim razvojem v nekaterih primerih pride do presežka zarodnega materiala, ki se zaradi vnetnega procesa spremeni v neoplazmo.
Polipi v debelem črevesu so eden najpogostejših negativnih dejavnikov, ki vplivajo na delovanje debelega črevesa in danke. Pogostnost distribucije je 15-20 odstotkov odrasle populacije.
Polipi lahko pod določenimi pogoji postanejo maligni tumorji. Zato zdravniki črevesne polipe jemljejo resno in jih obravnavajo kot predrakavo bolezen.
Simptomi črevesnih polipov
Polipi v črevesju se najpogosteje nikakor ne izrazijo, šele takrat lahko človek nekaj začuti, ko je polipov veliko in rastejo.
| Z adenomatoznimi polipi se v blatu pojavi veliko sluzi, krvavitev. |
| Zaradi veliki polipi lahko se pojavijo krčne bolečine, oseba trpi zaradi zaprtja, simptomi so podobni črevesni obstrukciji, medtem ko se pojavi kri in izcedek iz sluznice, v anusu se čuti tujek. Bolečina je najpogosteje lokalizirana v spodnjem delu trebuha. |
| Zaradi adenomatoznih polipov se lahko razvijejo črevesni rak. |
| Driska in zaprtje- to so glavni znaki pojava polipov, zaradi njih je peristaltika v črevesju motena, najpogosteje se to zgodi, če so polipi veliki, saj lahko zmanjšajo črevesni lumen in zaradi tega pride do stagnacije, nastane delna črevesna obstrukcija. |
| Če se bolečina pojavi v predelu črevesja, trebuha, to kaže vnetje. |
| Krvavitev je eden od nevarnih simptomov, v takih primerih je nujen nujno posvetujte se z zdravnikom, to lahko kaže na maligno tvorbo. |
Zdravljenje črevesnih polipov
Metoda zdravljenja posameznih polipov in multiplih polipoz se določi v vsakem primeru posebej. Ne smemo pozabiti, da so konzervativne metode zdravljenja v primeru posameznega polipa ali polipoze neučinkovite, edina metoda zdravljenja pa je delovanje.
Operacija za odstranitev polipov debelega črevesa
Odstranitev polipov v črevesju se izvaja pri kateri koli velikosti tvorbe. Da bi preprečili razvoj onkoloških bolezni, je treba takoj po odkritju neoplazme odpraviti.
Operacija za odstranitev neoplazme je odvisna od hitrosti rasti črevesnih polipov in se izvaja z uporabo endoskopske opreme.
Med postopkom se bolnik uvede v anus endoskop. Za razliko od kolonoskopije je v tem primeru naprava opremljena s posebnim zančna elektroda, ki vam omogoča zajemanje, stiskanje in rezanje noge polipa.
Na zdravljenje polipa v črevesju vplivajo simptomi njegove manifestacije. Torej, če velikost polipa presega povprečje, se njegova odstranitev pojavi po delih več stopenj.
Da po operaciji brazgotina ne povzroči vnetja ali okužbe, jo požgemo. Za to se uporablja metoda elektrokoagulacije.
Zgoraj opisano metodo za odpravo polipov bolniki dobro prenašajo, ne zahtevajo anestezije ali anestezije. Poškodbe črevesnih tkiv so minimalne, brazgotina po operaciji je izjemno majhna.
Glede na simptome bolezni bo zdravljenje polipa postalo bolj zapleteno.
V primerih, ko ima bolnik črevesna polipoza, je postopek odstranitve videti nekoliko bolj zapleten. V tem primeru je potrebno odstraniti polipe skupaj s prizadetim delom črevesja.
Ta operacija se izvaja pod popolno anestezijo in lahko traja dolgo časa. To je potrebno za preprečitev nadaljnje rasti novotvorb.
Po taki operaciji, dolgo obdobje okrevanja. Vključuje jemanje kompleksa protivnetnih in antibakterijskih zdravil, posebno prehrano.
Prehrana po odstranitvi črevesnih polipov
Dieta po odstranitvi polipa v črevesju je za bolnike v vsakem primeru potrebna. Navsezadnje podhranjenost s polipi v črevesju povzroči novo poškodbo črevesja, kar bo privedlo do razvoja polipa.
Prehrana po operaciji mora vključevati veliko količino tekoče in poltekoče hrane, največjo omejitev izdelkov iz moke in uporabo različnih vrst začimb.
Dietni meni za polipe v črevesju mora vsebovati hrano bogato z vlakninami(zelenjava sadje). Priporočljivo je piti veliko vode in popolnoma izključiti uporabo alkoholnih pijač, izdelkov, ki vsebujejo kofein.
Zdravljenje črevesnih polipov z ljudskimi zdravili
Pred uporabo folk zdravil pri zdravljenju črevesnih polipov potrebno posvetujte se z zdravnikom.
Če imate polipe, lahko postane zeliščna medicina vaš zvesti zaveznik v boju proti tej bolezni. Obstaja veliko načinov in receptov, ki vam bodo pomagali zdraviti svoje telo, ne da bi zapustili svoj dom.
| Vzemite eno žlico zdrobljenega čaga(to je goba, ki najpogosteje raste pod brezo) rman, šentjanževka, morajo biti v enakih delih in vse preliti z vrelo vodo, vztrajati zbirko 20 minut. Vzemite v majhnih odmerkih 20 minut pred obroki. |
| Pomoč lahko pride hrastovo lubje, ga je mogoče kupiti v kateri koli lekarni. Za pripravo decokcije vzemite žlico lubja in prelijte liter vrele vode, vsebino kuhajte 10-15 minut na majhnem ognju. Odstranite z ognja, pustite, da se ohladi, nato shranite v temnem prostoru. Vzemite večkrat na dan pol ure pred obroki, to počnite en teden, nato naredite odmor. Nadaljujte izmenično do popolnega okrevanja. |
| Polipi se lahko sčasoma spremenijo v maligne tumorje, kar vam bo pomagalo preprečiti to viburnum. Vzemite 3 žlice jagod viburnuma in jih prelijte z vrelo vodo, ko se pijača ohladi, jo precedite skozi sito in pijte za zdravljenje polipov ves dan, najbolje je to storiti pred obroki. |
| Polipi črevesja in danke so dobro odstranjeni mešanica medu in hrena. Zmešajte jih v enakih razmerjih in vzemite eno čajno žličko ljudskega zdravila vsak dan na prazen želodec. |
Vzroki črevesnih polipov
Soglasje o vzrokih za nastanek in rast polipov v črevesju med strokovnjaki s področja medicine še ni doseženo.
Na podlagi številnih študij in opazovanj bolnikov s polipozo debelega črevesa je bilo podanih več predpostavk o najverjetnejših vzrokih za pojav in razvoj polipov:
- Kronični vnetni procesi:
- nespecifični ulcerozni kolitis;
- Crohnova bolezen;
- kronična oblika dizenterije in giardiaze;
- kronični enteritis in kolitis;
- membranski kolitis.
- Vpliv okolja.
- Patologije krvnih žil in organov, ki sodelujejo pri prebavi.
- genetske nepravilnosti.
- Alergije.
- Slabe navade.
- Uživanje veliko konzervansov.
Tveganje preoblikovanja benignih polipov v maligne je precej veliko. Še posebej nevarni so tako imenovani adenomatozni polipi. Zato so priporočljivi občasni pregledi s posebnimi metodami, zlasti pri odraslih, ki so presegli mejo 50 let.
Vrste črevesnih polipov
| Hiperplastični črevesni polipi majhna velikost se pogosteje nahaja v danki (v 50% primerov polipov debelega črevesa pri odraslih). Niso razvrščeni kot neoplastične tvorbe. |
| Tubularni (tubularni) adenomi- formacije značilne rožnate barve z gladko, gosto površino. |
| Adenomatozni polipi- neobvezni predrak. Verjetnost degeneracije teh formacij je odvisna od njihove velikosti in vrste: pri velikosti polipa 2 cm je verjetnost 30-40%. |
| Hamartomatozni črevesni polipi nastanejo iz normalnih tkiv v neobičajni kombinaciji ali z nesorazmernim razvojem katerega koli tkivnega elementa. Juvenilni črevesni polipi so najbolj značilni predstavniki hamartomatoznih polipov debelega črevesa. |
Diagnoza črevesnih polipov
Če kolonoskopija ni mogoča, se priporoča računalniška tomografija. Po odkritju polipa bo zdravnik ponudil biopsijo, ki je potrebna za določitev histološke oblike tvorbe in nadaljnje taktike zdravljenja.
Multipla polipoza je družinska, prirojena in se pojavlja v ozadju drugih bolezni (kolitis). Polipozo uvrščamo v predrakavo skupino, saj je pogostnost malignosti 99,9%.
Družinska polipoza je dedna bolezen, ki prizadene več družinskih članov. Običajno jih najdemo pri otrocih, manj pogosto v mladosti. Lokalizacija polipov ustreza celotni dolžini črevesja.
Pri multipli polipozi je klinika bolj izrazita. Značilni so driska, izločanje sluzi in krvi z blatom, bolečine v trebuhu brez jasne lokalizacije, progresivna izguba teže, anemija.
Preprečevanje črevesnih polipov
Pred polipi v črevesju se lahko zaščitite tako, da upoštevate nekaj preprostih pravila:
- omejiti porabo alkoholnih pijač;
- namesto živalskih maščob je treba uporabiti rastlinske maščobe;
- jejte grobo rastlinsko hrano, bogato z vlakninami (jabolka, pesa, bučke, buče, zelje);
- uskladiti pravilno, racionalno prehrano.
Vprašanja in odgovori na temo "Črevesni polipi"
| Pri hčerki so našli številne črevesne polipe, okoli sto so jih že odstranili. Ali je mogoče brez resekcije odstraniti vse polipe po celem črevesu? Kateri so najverjetnejši primeri v teh okoliščinah? Stara je le 30 let. |
| Edino zdravljenje črevesnih polipov je njihova odstranitev. Endoskopska biopsija z odstranitvijo polipa je najprimernejša metoda kirurškega posega, saj vam omogoča, da ustavite krvavitev iz ulcerirane sluznice. V več kot 30% primerov se po odstranitvi črevesnih polipov v nekaj letih pojavi recidiv, zato prisotnost črevesnih polipov v zgodovini zahteva letni endoskopski pregled. |
| Ali je mogoče odstraniti polip debelega črevesa z giardijo? |
| Indikacija za odstranitev polipov v črevesju je: prisotnost krvavitve in obilno izločanje sluzi iz analnega kanala; občutek hudega nelagodja; stalne bolečine v spodnjem delu trebuha; kršitev aktivne črevesne gibljivosti; razvoj črevesne obstrukcije; razjede črevesne sluznice. Kirurško odstranjevanje polipov v črevesju je kategorično kontraindicirano, če ima bolnik: diabetes mellitus; epilepsija; maligne neoplazme; nalezljive bolezni; srčni spodbujevalnik; akutni vnetni proces na območju črevesja, ki je predmet kirurškega posega, saj to poveča verjetnost perforacije črevesne stene, ki jo prizadenejo polipi. |
| Stara sem 26 let. Pred petimi dnevi je bil odstranjen polip 0,9 * 1,5 iz sigmoidnega kolona in opravljena totalna kalonoskopija. Odpustili so jo dve uri po polipektomiji. Niso dali nobenih priporočil. Vprašanje je, kateri dan po polipektomiji se lahko pojavijo zapleti? Se držiš diete? In koliko časa ne smeš dvigovati uteži, sicer imam majhnega otroka. |
| En teden ne dvigujte uteži. Sledite tudi prehrani. Najpomembneje je, da ni zaprtja (to uravnajte z izdelki - pesa, suhe slive itd.). No, najpomembnejše je počakati na rezultate histološke preiskave. In tam je že mogoče dati druga priporočila ali celo izvesti ustrezno zdravljenje. |
| Moji mami (stara je 68 let) so odkrili črevesni polip. Kako smo lahko. Ali je operacija pri tej starosti možna ali verjetna? Kakšne so posledice? |
| Pozdravljeni, o tem vprašanju je treba razpravljati na sestanku s proktologom. Polipi so različni: nekateri so izjemno nevarni, drugi niso nevarni in zahtevajo opazovanje, včasih je treba narediti analizo (biopsija), da ugotovimo, ali je polip nevaren ali ne. Operativno: nevarne polipe odstranimo vedno, če je oseba sposobna za operacijo. Tudi če je operacija nevarna, je treba poskušati pripraviti telo, da bo operacija možna. In če je tveganje operacije izjemno veliko, potem se odločijo za konzervativno zdravljenje. Vsaka operacija je tvegan dogodek, tveganje za zaplete je pri vsaki operaciji. Vendar je treba pretehtati vsa tveganja in se odločiti, kaj je bolj nevarno: tveganje operacije ali tveganje zaostale nevarne bolezni? Vsa ta vprašanja vam mora razložiti vaš lečeči zdravnik proktolog. |
Polipi, ki nastanejo v rektalnem območju, so benigne neoplazme. Rastejo iz samih sten črevesja in s povečanjem velikosti tumorja dosežejo lumen. Vsak od polipov strokovnjaki obravnavajo kot potencialno maligno tvorbo.
Nekaj besed o polipih in o tem, ali jih je treba odstraniti
Polipi so tvorbe, ki se kot določeni izrastki dvigajo nad nivo sluznice. Lahko so sferične, gobaste ali celo razvejane. Barva polipov je lahko tudi raznolika: od sivo-rdeče ali rumene do temne. Poleg tega so te formacije vedno prekrite s sluzom in imajo mehko teksturo.
V primeru, ko je v rektalnem predelu določeno število polipov, strokovnjaki govorijo o polipozi. Treba je opozoriti na dejstvo, da je treba vsak polip obravnavati ravno kot predrakavo stanje. Hkrati se lahko tvorba, ki obstaja dlje časa, spremeni in postane maligna tvorba. Govorimo o raku debelega črevesa in danke, ki se ne pojavlja samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih.
Da bi preprečili takšne negativne posledice, je močno priporočljivo začeti zdravljenje novotvorb čim prej. Poleg tega je zelo pomembno pravočasno ugotoviti resnične razloge za nastanek polipov.
Ne pozabite, prej ko začnete z zdravljenjem, manjša je verjetnost, da se bo stanje razvilo v raka!
Vzroki za nastanek polipov v črevesju
Jasni vzroki in algoritmi za nastanek polipov še niso bili ugotovljeni.
Ob tem se strokovnjaki opirajo na določena dejstva in razmerja, ki kažejo na odvisnost od določenih dejavnikov. Torej se polipi zelo redko oblikujejo v zdravih tkivih. Hkrati je bilo ugotovljeno, da so kronične vnetne bolezni tiste, ki prispevajo k naravnemu staranju epitelija sluznice debelega črevesa. Poleg tega predstavljeni proces izzove rast benignih novotvorb na sluznici.
Seznam bolezni, ki izzovejo takšno rast, vključuje ulcerozni kolitis, enteritis, pa tudi dizenterijo in tifusno vročino. Poleg tega seznam dopolnjuje ulcerozni proktosigmoiditis. Utemeljitev, da so ali so lahko vzrok za nastanek hitro napredujočega izrastka ta problematična stanja sluznice, je lahko v tem, da so po uspešni terapiji dizenterije ali ulceroznega kolitisa predhodno ugotovljene polipozne neoplazme popolnoma izključene.
Pogosto se zaprtje ali črevesna diskinezija izkažejo za nekakšno izstrelitev za nastanek in rast polipov. Hkrati se pri otrocih v veliki večini primerov ugotovi popolnoma drugačna situacija. Govorimo o tem, da se polipi začnejo razvijati na podlagi absolutnega zdravja.
Strokovnjaki so v zvezi s tem razvili povsem drugačno teorijo, ki predvideva obstoj in nastanek polipov iz takih območij, ki niso genetsko programirana, kot je potrebno. Z drugimi besedami, obstaja genetska predispozicija. Tako so vzroki polipov v danki različni in so lahko različni, kaj lahko rečemo o simptomih stanja in kakšne so njegove posledice?
Odstranitev polipa z zanko
Simptomi stanja
Simptomatologijo stanja otežuje dejstvo, da se pri mnogih bolnikih polipi v rektalnem predelu ne pojavijo in so identificirani le kot del rutinskega endoskopskega pregleda.
Slednje se praviloma izvajajo v povezavi s kakšno drugo patologijo ali s tako imenovano tarčno diagnostiko populacije.
Strokovnjaki so pozorni na naslednje značilnosti, povezane s simptomi:
- v vsaj 78% primerov so formacije ugotovljene pri ljudeh, ki so dopolnili 50 let;
- posamezne formacije v predelu rektuma se morda ne bodo pojavile dolgo časa - to lahko traja več mesecev ali celo let;
- aktivacija vnetnega stanja ali poškodba celovitosti polipa lahko prispeva k sproščanju prekomernih količin snovi, kot sta sluz ali kri. To bo dokazano s pojavom driske, pomešane s sluzjo ali samo krvjo.
Pri pogostejši polipozi so strokovnjaki pozorni na dejstvo, da stanje spremlja krvavitev, nastajanje sluzi ali pogosto blato. Poleg tega se pri bolniku postopoma prepozna in napreduje anemija, pa tudi izčrpanost. Polipi, ki se nahajajo v izstopnem delu rektuma, zlasti na peclju, lahko izpadejo, ko poskušajo izprazniti črevesje. Poleg tega lahko povzročijo krvavitev in celo ščipanje v predelu sfinktra.
Kakšni zapleti se lahko pojavijo, če se odstranitev polipov v danki ne izvede pravočasno in kako se izvaja preventiva, bomo opisali kasneje. Rad bi opozoril na dejstvo, da če se pojavijo celo minimalno moteči simptomi, se je treba posvetovati s strokovnjakom, mimo stopnje samozdravljenja ali uporabe ljudskih receptov.
Posledice in preventivni ukrepi
Pravzaprav lahko pride do številnih zapletov zaradi polipa ali še več, polipoze rektuma. V prvi vrsti govorimo o maligni degeneraciji in vnetnih boleznih tega dela črevesja. Poleg tega je mogoče ugotoviti rektalne razpoke in paraproktitis.
Verjetno popolno poslabšanje imunskega stanja, pogoste prebavne motnje in celo prehladi.
Zelo preprosto se je izogniti takšnim zapletom, ki znatno poslabšajo vse življenjske procese in zlasti delo prebavil - le upoštevati morate osnovna priporočila specialista. Ne zadevajo le zdravljenja, ampak tudi preprečevanje. Ona je tista, ki dolgoročno omogoča izključitev pojava posameznega polipa ali polipoze.
Preventivni ukrepi vključujejo predvsem čimprejšnjo odstranitev tudi takih polipov, ki ne povzročajo bolečih ali preprosto neprijetnih simptomov. Terapija se lahko izvaja z uporabo določenih zdravil - samo tistih, ki so sprejemljiva za uporabo in jih priporoča zdravnik.
Prav tako se je treba spomniti na upoštevanje določenih ukrepov, zlasti na prisotnost grobih vlaken v meniju. Govorimo o izdelkih, kot so zelje, pesa, repa, pa tudi bučke, jabolka ali buče. Optimizirajo aktivnost črevesja in zmanjšajo verjetnost polipov. Poleg tega bi rad opozoril na prednostno uporabo rastlinskih maščob.
Drug preventivni ukrep strokovnjaki imenujejo omejeno ali nič uživanja alkoholnih pijač, vključno s pivom. Vsi prispevajo k nastanku tumorjev v črevesju in drugih tvorb, ki lahko škodijo celotnemu prebavnemu sistemu.
Pomembno!
KAKO BISTVENO ZMANJŠATI TVEGANJE ZA RAKA?
Časovna omejitev: 0
Navigacija (samo številke delovnih mest)
0 od 9 nalog opravljenih
Informacije
OPRAVITE BREZPLAČNI TEST! Zahvaljujoč podrobnim odgovorom na vsa vprašanja na koncu testa, boste lahko včasih ZMANJŠALI verjetnost, da zbolite!
Test ste že opravili. Ne morete ga ponovno zagnati.
Test se nalaga ...
Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.
Za začetek tega morate opraviti naslednje teste:
rezultate
Čas je potekel
1. Ali je raka mogoče preprečiti?
Pojav bolezni, kot je rak, je odvisen od številnih dejavnikov. Nihče ne more biti popolnoma varen. Vsakdo pa lahko bistveno zmanjša možnosti za maligni tumor.
2. Kako kajenje vpliva na nastanek raka?
Absolutno, kategorično prepovejte kajenje. Ta resnica je že naveličana vseh. Toda opustitev kajenja zmanjša tveganje za razvoj vseh vrst raka. Kajenje je povezano s 30 % smrti zaradi raka. V Rusiji pljučni tumorji ubijejo več ljudi kot tumorji vseh drugih organov.
Izločitev tobaka iz svojega življenja je najboljša preventiva. Tudi če ne kadite škatlice na dan, ampak samo polovico, je tveganje za pljučnega raka že zmanjšano za 27 %, ugotavlja Ameriško zdravniško združenje.
3. Ali prekomerna teža vpliva na nastanek raka?
Bodite pozorni na tehtnico! Odvečni kilogrami ne bodo vplivali le na pas. Ameriški inštitut za raziskave raka je ugotovil, da debelost prispeva k razvoju tumorjev v požiralniku, ledvicah in žolčniku. Dejstvo je, da maščobno tkivo ne služi samo za shranjevanje zalog energije, ampak ima tudi sekretorno funkcijo: maščoba proizvaja beljakovine, ki vplivajo na razvoj kroničnega vnetnega procesa v telesu. In onkološke bolezni se samo pojavijo na ozadju vnetja. V Rusiji je 26% vseh primerov raka povezanih z debelostjo.
4. Ali vadba pomaga zmanjšati tveganje za raka?
Za vadbo si namenite vsaj pol ure na teden. Šport je pri preprečevanju raka na enaki ravni kot pravilna prehrana. V ZDA se tretjina vseh smrti pripisuje dejstvu, da bolniki niso sledili nobeni dieti in niso bili pozorni na telesno vzgojo. Ameriško združenje za boj proti raku priporoča 150 minut vadbe na teden z zmernim tempom ali pol manj, vendar bolj živahno. Vendar študija, objavljena v reviji Nutrition and Cancer leta 2010, dokazuje, da je že 30 minut dovolj, da se tveganje za raka na dojki (ki prizadene vsako osmo žensko na svetu) zmanjša za 35 %.
5. Kako alkohol vpliva na rakave celice?
Manj alkohola! Alkohol naj bi povzročil tumorje v ustih, grlu, jetrih, danki in mlečnih žlezah. Etilni alkohol v telesu razpade na acetaldehid, ki se nato pod delovanjem encimov spremeni v ocetno kislino. Acetaldehid je najmočnejša rakotvorna snov. Alkohol je še posebej škodljiv za ženske, saj spodbuja nastajanje estrogena – hormona, ki vpliva na rast tkiva dojke. Presežek estrogena vodi v nastanek tumorjev na dojki, kar pomeni, da vsak dodaten požirek alkohola poveča tveganje za bolezen.
6. Katero zelje pomaga v boju proti raku?
Obožujem brokoli. Zelenjava ni le del zdrave prehrane, pomaga tudi v boju proti raku. Tudi zato priporočila za zdravo prehranjevanje vsebujejo pravilo: polovico dnevne prehrane naj predstavljata zelenjava in sadje. Še posebej uporabna je zelenjava iz družine križnic, ki vsebuje glukozinolate - snovi, ki ob predelavi pridobijo protirakave lastnosti. Med to zelenjavo sodijo zelje: navadno belo zelje, brstični ohrovt in brokoli.
7. Na raka katerega organa vpliva rdeče meso?
Več zelenjave kot pojeste, manj rdečega mesa daste na krožnik. Študije so potrdile, da imajo ljudje, ki pojedo več kot 500 gramov rdečega mesa na teden, večje tveganje za razvoj raka debelega črevesa.
8. Katera od predlaganih zdravil ščitijo pred kožnim rakom?
Zaloga kreme za sončenje! Ženske, stare od 18 do 36 let, so še posebej dovzetne za melanom, najsmrtonosnejšo obliko kožnega raka. V Rusiji se je v samo 10 letih pojavnost melanoma povečala za 26%, svetovna statistika kaže še večji porast. Za to so krivi tako pripomočki za umetno sončenje kot tudi sončni žarki. Nevarnost je mogoče zmanjšati s preprosto tubo kreme za sončenje. Študija, objavljena v Journal of Clinical Oncology leta 2010, je potrdila, da ljudje, ki se redno mažejo s posebno kremo, zbolijo za melanomom polovico manj pogosto kot tisti, ki takšno kozmetiko zanemarjajo.
Kremo izberite z zaščitnim faktorjem SPF 15, nanašajte jo tudi pozimi in tudi v oblačnem vremenu (postopek naj preide v enako navado kot umivanje zob), prav tako se ne izpostavljajte sončnim žarkom od 10 do 16 ur.
9. Ali menite, da stres vpliva na razvoj raka?
Stres sam po sebi ne povzroča raka, ampak oslabi celotno telo in ustvari pogoje za razvoj te bolezni. Raziskave so pokazale, da nenehna skrb spremeni aktivnost imunskih celic, odgovornih za vklop mehanizma boja in bega. Zaradi tega v krvi nenehno kroži velika količina kortizola, monocitov in nevtrofilcev, ki so odgovorni za vnetne procese. In kot že rečeno, kronični vnetni procesi lahko privedejo do nastanka rakavih celic.
HVALA ZA VAŠ ČAS! ČE JE BILA INFORMACIJA POTREBNA, LAHKO PUSTITE MENJO V KOMENTARJI NA KONCU ČLANKA! HVALEŽNI VAM BOMO!
- Z odgovorom
- Odjavil
Naloga 2 od 9
Kako kajenje vpliva na razvoj raka?
Naloga 3 od 9
Ali prekomerna telesna teža vpliva na razvoj raka?
Naloga 4 od 9
Ali vadba pomaga zmanjšati tveganje za raka?
Naloga 5 od 9
Kako alkohol vpliva na rakave celice?
Naloga 6 od 9
Odstranitev polipov v črevesju je kirurška operacija, ki vključuje odstranitev teh benignih novotvorb, ki se pritrdijo na stene črevesja in rastejo globoko v črevesni lumen.
Ker imajo navado rasti v katerem koli delu debelega ali tankega črevesa, so polipi, ki se razlikujejo po velikosti in strukturi, lahko diskretni in večkratni.
Za diskretne polipe je značilna ena lokacija več benignih novotvorb, ki se nahajajo daleč drug od drugega.
V prisotnosti na stotine takšnih neoplazem govorijo o večkratni naravi polipov. Če njihovo število znatno presega ta indikator, se bolniku diagnosticira difuzna polipoza. V tem primeru je tveganje za njihovo malignost največje.
Indikacije in kontraindikacije za operacijo
Indikacija za odstranitev je:
- prisotnost krvavitve in obilno izločanje sluzi iz analnega kanala;
- občutek hudega nelagodja;
- stalne bolečine v spodnjem delu trebuha;
- kršitev aktivne črevesne gibljivosti;
- razvoj ;
- razjede črevesne sluznice.
Kirurško odstranjevanje polipov v črevesju je kategorično kontraindicirano, če ima bolnik:
- diabetes;
- nalezljive bolezni;
- srčni spodbujevalnik;
- akutni vnetni proces na območju črevesja, ki je predmet kirurškega posega, saj to poveča verjetnost perforacije črevesne stene, ki jo prizadenejo polipi.
Priprava
Ker je večino črevesnih polipov mogoče odstraniti med postopkom kolonoskopije in sigmoidoskopije, se algoritem priprave na operacijo zmanjša na enak nabor ukrepov za čiščenje črevesja, ki se izvajajo pred temi diagnostičnimi študijami.
V klinični praksi se najpogosteje uporabljajo naslednje možnosti za pripravo na postopek kolonoskopije:
- 48 ur pred posegom je bolniku predpisana stroga dieta brez žlindre. Popoldne pred operacijo mora bolnik vzeti ricinusovo olje. En čistilni klistir doma naredimo zvečer in tri (v polurnih presledkih) zjutraj pred kolonoskopijo. Ker je postopek običajno načrtovan za prvo polovico dneva, je prehranjevanje kontraindicirano. Nekaj ur pred operacijo lahko bolnik popije skodelico šibkega čaja ali kozarec soka.
- Druga možnost priprave, ki je danes izjemno povpraševanje v klinikah po vsem svetu, temelji na metodi čiščenja črevesja s pomočjo zdravila Fortrans. Za pripravo zdravila se ena vrečka praška raztopi v 1000 ml vode. Pripravljeno raztopino vzamemo v kozarcu vsakih dvajset minut zvečer na predvečer načrtovane operacije. Za bolnike, ki jim je prihranjena potreba po dieti brez žlindre in izvajanju čistilnih klistirjev, je ta način priprave bolj privlačen. Velika pomanjkljivost te možnosti čiščenja črevesja je, da vsak bolnik ne more popiti takšne količine zdravila v tako kratkem času. Pri nekaterih bolnikih lahko jemanje Fortransa povzroči napade slabosti in bruhanja, občutek nelagodja in teže v trebušni votlini. Običajno so takšni simptomi značilni za bolnike, ki trpijo zaradi sočasnih bolezni.
Veliko število pritožb prisili zdravnike, da iščejo nove režime jemanja zdravila Fortrans. Najpogostejše možnosti so:
- Priporočljivo je, da celotno pripravljeno raztopino razdelite na dva enaka dela, polovico vzamete zjutraj, drugo polovico pa v popoldanskih urah dneva pred operacijo. Na dan operacije naj bolnik popije še en liter zdravilne raztopine.
- Po drugi možnosti pacient vzame dva litra razredčenega pripravka popoldne dan pred postopkom odstranjevanja polipov. Zjutraj na operacijski dan vzame še liter zdravila. Po ocenah je to različica čiščenja črevesja, ki jo bolniki najlažje prenašajo; poleg tega je pri njej bistveno manj stranskih učinkov kot pri vseh zgoraj opisanih metodah.
Uporaba zdravila Fortrans ne more pomagati bolnikom s hudimi oblikami srčnega popuščanja in erozivno-ulcerativnimi lezijami črevesja, pri katerih je vnos takšne količine tekočine preprosto kontraindiciran.
V teh primerih se za čiščenje črevesja uporablja osmotsko odvajalo forlaks, ki se uporablja za lajšanje zaprtja pri odraslih bolnikih. Velika prednost tega zdravila je, da se en del raztopi v samo kozarcu vode.
Ker delovanje forlaxa daje rezultat 24 ali 48 ur po dajanju, se bolnikom predpiše vnos dveh vrečk tega zdravila za en dan. Vzemite jih med zajtrkom zjutraj 72 ur pred načrtovano operacijo.
V nekaterih primerih se uporablja shema, ko bolniku predpišemo dve vrečki forlaxa zjutraj in enako količino zvečer. Zahvaljujoč tem dejanjem je mogoče razbremeniti proksimalne dele črevesja. Za čiščenje drugih oddelkov se izvede lahek klistir.
Včasih namesto klistirja vadijo polovični odmerek zdravila na predvečer operacije. V medicinski praksi niso zabeležili nobenih zapletov po čiščenju črevesja s Forlaxom.
Druga prednost uporabe forlaksa je odsotnost sladkorja v njegovi sestavi, kar omogoča diabetikom in bolnikom, ki imajo kontraindikacije za jemanje galaktoze.
Načini odstranjevanja polipov v črevesju
Konzervativno zdravljenje polipov se zaradi nizke učinkovitosti uporablja le, če obstajajo resne kontraindikacije za kirurški poseg ali za začasno lajšanje simptomov.Med operacijo se vsak odkriti polip odstrani, nato pa se opravi histološki pregled za odkrivanje rakavih celic.
Po mnenju strokovnjakov je pravočasna operacija odstranjevanja polipov vodilni preventivni ukrep za preprečevanje raka debelega črevesa in danke.
V sodobni medicinski praksi so najbolj zahtevane operacije:
- endoskopska polipektomija z elektrokoagulacijo odstranjene neoplazme;
- transanalna ekscizija polipa;
- odstranitev benignih novotvorb s kolotomijo.
Zelo pogosto se polipi v črevesju odstranijo med diagnostičnim postopkom kolonoskopije. V tem primeru se diagnostični postopek zlahka spremeni v terapevtskega.
Včasih se na ta način odstranijo tudi maligni polipi, ki imajo pecelj in so brez mreže venskih in limfnih žil, vendar le, če je degeneracija prizadela le glavico novotvorbe.
Endoskopska polipektomija
Ta vrsta operacije se uporablja v zvezi z benignimi novotvorbami, lokaliziranimi v srednjem delu črevesja. Kot minimalno invaziven intraluminalni kirurški poseg se endoskopsko odstranjevanje črevesnih polipov najpogosteje izvaja v lokalni anesteziji.
Video o endoskopski odstranitvi črevesnih polipov:
Med operacijo je jasno zaslediti več stopenj:
- najprej se endoskop vstavi v pacientovo črevesje do lokacije polipa;
- svinčeno ploščo (pasivno elektrodo) privijemo na spodnji del hrbta bolnika;
- po fiksiranju endoskopa na ravni odstranjenega polipa se v njegov biopsijski kanal vstavi posebna endo-zanka, ki opravlja funkcijo druge elektrode in se vrže na dno benigne neoplazme;
- zanka se postopoma zategne in nanjo se nanese visokofrekvenčni tok;
- zaradi dvosekundne izpostavljenosti toku se mesto, ki ga zajame vroča zanka, zoglene, kar vodi do zanesljivega tesnjenja koncev prerezanih posod;
- po tem specialist nadzoruje proces hemostaze;
- če je potrebno, sprejmejo ukrepe za dodatno elektrokoagulacijo baze odstranjenega polipa;
- odrezani polip se odstrani iz bolnikovega telesa.
Velike neoplazme se odstranijo z metodo grudice, saj je pregloboka opeklina črevesne stene polna njene perforacije in eksplozije črevesnih plinov. Za odstranitev velikih polipov se namesto endoloopa uporabljajo biopsijske klešče.
Odščipnjenje delov z glave neoplazme poteka v več korakih. Taktika postopnega odstranjevanja se uporablja tudi za večkratno naravo polipov s kopično razporeditvijo neoplazem.
Endoskopsko polipektomijo lahko izvede bodisi usposobljen endoskopist ali proktolog, ki je usposobljen tako za diagnostično kot kirurško terapevtsko kolonoskopijo.
Pri endoskopski odstranitvi velikih (nad dva centimetra) neoplazem, vilosnih ali multiplih polipov se leto kasneje izvede kontrolni endoskopski poseg. Če ni ponovitve polipoze, je priporočljivo spremljati stanje črevesja s kolonoskopijo vsake tri leta.
Laparoskopija
Laparoskopske operacije se uporabljajo v zvezi z benignimi novotvorbami velikih (več kot dva centimetra) velikosti.Za razliko od klasičnih operacij, ki zahtevajo velike reze, jih izvajamo skozi majhne vbode v trebušno steno s posebnimi laparoskopskimi kirurškimi instrumenti.
Operacije te vrste zahtevajo uporabo splošne anestezije in precej dolgo obdobje rehabilitacije.
Laparotomija
Če polipov ni mogoče odstraniti z endoskopsko polipektomijo (običajno to velja za polipe, ki imajo široko bazo), se izvede operacija laparotomije (z odprtjem trebušne votline), da jih izrežemo skozi rez v steni prizadetega črevesa.
Za odstranjevanje takšnih polipov in koprenastih neoplazem na debelih nogah se uporablja tudi kolotomija – operacija, ki zahteva dostop skozi trebušno steno. Z rezom v spodnjem iliakalnem predelu ali spodnjim medianim rezom se odstrani sigmoidno kolon, prizadet zaradi polipoze.
Ko na dotik določimo lokacijo polipa, na obeh koncih ekstrahiranega črevesa nanesemo mehko pulpo in po vzdolžnem rezu črevesne stene izrežemo neoplazmo skupaj z delom sosednjih tkiv sluznice (po izrezu, so zašiti). Za šivanje črevesne stene se uporablja dvoredni šiv, za trebušno steno pa slepi poplastni šiv.
Resekcija črevesja
Resekcija črevesja je operacija za odpravo polipov, povezana s potrebo po rezanju trebušne stene in odstranitvi dela črevesja, ki ga prizadenejo številne neoplazme. Ta metoda se uporablja v zvezi s kopičenjem polipov, lokaliziranih na določenem območju črevesja.
Če je to kopičenje koncentrirano v zgornjem segmentu rektuma, se izvede sprednja resekcija. Med operacijo je treba odstraniti ta del rektuma skupaj s spodnjim segmentom sigmoidnega kolona, ki se nahaja nad njim. Na zadnji stopnji operacije se konci obeh črevesja zašijejo.
Če je kopičenje neoplazem koncentrirano v samem središču rektuma, se izvede nizka anteriorna resekcija.
Lokalizacija polipov v spodnjem segmentu rektuma je indikacija za transanalno ekscizijo skozi analni kanal. Popolno okrevanje bolnika, ki je bil podvržen resekciji črevesja, zahteva vsaj štiri tedne.
Zapleti
Operacija polipektomije lahko povzroči številne zaplete, med katerimi so najpogostejši:- krvavitev. Verjetnost pojava traja deset dni po odstranitvi polipov. Krvavitev iz anusa, ki se je pojavila naslednji dan po polipektomiji, kaže na nezadostno učinkovitost koagulacije baze odstranjenega polipa. Krvavitev, ki se pojavi nekaj dni po operaciji, je največkrat posledica zavrnitve krvnega strdka, ki je nastal na koncih odrezanih žil. Intenzivnost tako zgodnje kot pozne krvavitve je lahko nepomembna ali dovolj velika, da ogrozi bolnikovo življenje. V tem primeru je potreben nujni kirurški poseg, ki se izvaja s pomočjo endoskopskih instrumentov in vključuje kauterizacijo (koagulacijo) krvavečih krvnih žil. Če koagulacija ne ustavi krvavitve, se strokovnjaki zatečejo k laparotomiji, operaciji, ki zahteva odpiranje trebušne votline.
- Poškodba (perforacija) črevesnih sten. Ta zaplet se lahko pojavi med operacijo in po njej. Nastanek luknje v črevesni steni je posledica globoke opekline, ki je posledica kauterizacije odstranjenega polipa. Skozi to luknjo lahko vsebina črevesja vstopi v trebušno votlino in tako spodbudi proces okužbe. Za odpravo tega zapleta se izvede laparotomija (rez trebušne stene), ki ji sledi šivanje luknje, ki se je pojavila, in prekrivanje (potrebno je za začasno izključitev poškodovanega dela črevesja iz prehoda iztrebkov). ). Po dokončni zacelitvi saniranega defekta (običajno po 8-16 tednih) se kolostoma odstrani.
- Primeri ponovitve benignih neoplazem. Po operaciji izločanja polipov je pri 15 % bolnikov še vedno tveganje za ponoven pojav v naslednjih dveh letih.
Okrevanje v pooperativnem obdobju
Najpomembnejša sestavina pooperativnega obdobja za bolnika, ki je prestal operacijo odstranitve polipov v črevesju, je skrbno upoštevanje varčne prehrane, ki pomaga obnoviti motorično-evakuacijske funkcije črevesja.
Terapevtska prehrana operiranega bolnika je sestavljena iz treh stopenj:
- Prva faza se začne takoj po operaciji in traja tri dni po njej. V prvih 24 urah po operaciji je bolniku popolnoma prepovedano jesti in piti. Po tem obdobju mu je dovoljeno potešiti žejo z majhno (ne več kot 50 ml) količino vode, malo kasneje - popiti malo zelenjavne juhe in kompota. Po dvanajstih urah bolniku ponudimo malo riževe vode, mesne juhe ali želeja. Vse omejitve so namenjene zmanjšanju motorične aktivnosti črevesja in zmanjšanju njegovih izločevalnih funkcij, saj lahko prebavni encimi in žolč, ki se sproščajo med prebavo hrane, negativno vplivajo na stanje šivov in poškodovanih tkiv.
- 72 ur po operaciji v bolnikovi prehrani, ki pozorno spremlja njegovo stanje, uvajajo sluzaste juhe, tanke žitarice (iz riža, prosa in ovsene kaše), sufle iz pustega mesa. Če po zaužitju določene jedi bolnik doživi bolečino ali povečano nastajanje plinov, ga odstranimo iz prehrane. Namen te stopnje terapevtske prehrane je normalizacija blata in postopno povečanje obremenitve črevesja.
- Dva tedna po operaciji se začne tretja faza varčne diete.(v trajanju najmanj štiri mesece). Uporaba živil, bogatih z grobimi rastlinskimi vlakni, je škodljiva za operiranega bolnika. Njegova prehrana naj bo sestavljena iz juh, zelenjavnih in žitnih juh, žitnih pirejev, dietnih paštet in suflejev.
Iz bolnikove prehrane so popolnoma izključeni:
- vse vrste začimb, pekočih začimb, omak in soli;
- kisla, slana, poprana in začinjena hrana;
- gobe (v kakršni koli obliki);
- maščobne sorte rib in mesa;
- surovo sadje in zelenjava;
- živila v pločevinkah;
- preveč vroča ali hladna hrana;
- sveže pečen kruh. Namesto svežega kruha, ki povzroča fermentacijske procese v črevesju, se bolniku priporoča uživanje krekerjev. Iz istega razloga naj se vzdrži uživanja stročnic, špargljev in oreščkov.
Vrenje, praženje in kuhanje na pari naj bodo prednostni načini kuhanja. Kot pijača bodo koristni sadni kompoti in čaji, zeliščni decoctions, mleko in kefir.
Bolnik, ki okreva, mora jesti (vsaj šestkrat na dan) ob istih urah, v zelo majhnih porcijah: zaradi tega se bodo motorične funkcije črevesja izboljšale in obremenitev ne bo prevelika.
Izrastki na sluznici - polipi. Ta patologija je zelo pogosta. Nekatere vrste imajo veliko možnost, da postanejo rakave. Konzervativno zdravljenje polipov ni, zato so lahko radikalne metode edini izhod. Ali je treba polipe odstraniti? Kako se to naredi? In komu je operacija kontraindicirana? Na ta in druga vprašanja bomo podrobno odgovorili v pripravljenem gradivu.
Naslednje vrste veljajo za najbolj nevarne:
- Adenomatozna. Tkivo polipa je žlezasto. Nagnjen je k hiperplaziji (hitri rasti) in metaplaziji (preobrazbi). Takšni polipi v prihodnosti ne morejo le postati rakavi tumor, ampak tudi zrastejo do velikosti nekaj centimetrov, kar oteži delo črevesja.
- Vilozni polip pogosteje najdemo ne enega za drugim. Številne formacije pokrivajo veliko površino notranje sluznice črevesja. Imajo veliko verjetnost malignosti in motijo normalno delovanje organa.
- Difuzna polipoza. Če se kopičenje od 10 do 100 tvorb šteje za običajno polipozo, potem je za difuzno stanje značilno še večje število do nekaj tisoč izrastkov. Takšna patologija je zelo nevarna, lahko se spremeni v rakavi tumor.
Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">
Strokovno mnenje
Olga Jurijevna Kovalčuk
Zdravnik, strokovnjak
Pozor! Velik polip lahko popolnoma blokira črevesni lumen in s tem povzroči njegovo obstrukcijo. Če situacije ne popravite, je možen usoden izid.
Glavna nevarnost takih polipov je, da ne dajejo nobenih simptomov do zelo resnih težav.
Ali je zdravljenje z zdravili možno?
Zdravila, ki bi bilo dokazano učinkovito pri zdravljenju polipov, ni. Vendar pa se v nekaterih primerih uporabljajo tablete, injekcije in druge oblike konzervativne metode:
- Če najdemo vnetni proces na črevesni sluznici.
- Obstaja okužba ne samo tega organa, ampak tudi telesa kot celote.
- Ko je indicirano opazovanje, so predpisana zdravila, ki povečujejo imuniteto in tonike.
- Življenje bolnika lahko olajša simptomatsko zdravljenje polipov, ki bo razbremenilo neprijetne manifestacije bolezni.
Kontraindikacije za operacijo
Operacija ni vedno mogoča, obstajajo številne omejitve, tudi če je treba polip odstraniti.
Začasno:
- Obdobje menstruacije pri ženskah.
- Okužba.
- Vnetje.
- Epilepsija v zgodovini.
- Sladkorna bolezen.
- Prisotnost srčnega spodbujevalnika v telesu.
Kontraindikacije so lahko različne, praviloma je to posledica resnega stanja bolnika zaradi kroničnih bolezni.
Vrste operacij
Zdravljenje polipov z njihovo odstranitvijo - polipektomija se lahko izvaja na različne načine. Izbira zdravnika glede na posebnosti posameznega primera.
Priprava
Pred operacijo mora bolnik opraviti pripravljalno fazo, med katero je potrebno:
- Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki ste jih nedavno jemali.
- Pred postopkom odstranjevanja popijte 3-3,5 litra vode na dan.
- V tem obdobju preidite na tekočo in poltekočo hrano.
- 12 ur pred operacijo ne jejte ničesar.
- Pred operacijo opravite postopek čiščenja s klistirjem.
Endoskopska metoda
Neposredna ločitev polipa od sluznice se izvaja na naslednje načine:
- elektrokoagulacija. Na polip se namesti posebna zanka, ki se s pomočjo toka odreže na dnu. Debelo nogo formacije bo treba obdelati s posebnim pripravkom. Odstranjeni fragment se pošlje na histologijo, da se ugotovi stopnja nevarnosti bolezni.
- lasersko zdravljenje. Na ta način se polip izžge. Metoda je priročna, saj se čas celjenja bistveno skrajša. Ni pa materiala za histologijo. Takšno zdravljenje se izvaja v plačanih klinikah in bo stalo nekaj tisoč rubljev, odvisno od zapletenosti situacije. Laser se ne uporablja v slepem in debelem delu črevesja zaradi zelo tanke stene.
- Ekscizija s posebnimi kleščami se uporablja za velike izrastke, na katere ni mogoče vreči zanke.
Prehod takšne operacije ne zahteva hospitalizacije bolnika. Kako dolgo bo trajalo, je odvisno od lokacije polipov in zahtevnosti procesa. Po zaključku se lahko bolnik vrne v normalno življenje z nekaterimi prehranskimi omejitvami.
Laparoskopija
Ta metoda se uporablja za težko dostopna mesta velikih polipov. Endoskopski instrument se vstavi skozi punkcijo v trebuhu. Preostali postopek je podoben prejšnjemu.
Transanalna kirurgija
Kirurški poseg za odstranitev polipa v rektumu in analnem predelu se izvaja z uporabo rektalnega ogledala brez uporabe endoskopskih instrumentov. Anestezija je lahko lokalna ali splošna, odvisno od situacije.
kolotomija
To je odprta operacija skozi rez v peritoneju. Priporočljivo je odstraniti velike tvorbe v sigmoidnem kolonu in za resekcijo - odstranitev dela črevesja, ki ga prizadene polipoza vilusnega tipa. Poseg izvajamo v splošni anesteziji. Trajanje je odvisno od številnih dejavnikov v 2-4 urah. V pooperativnem obdobju mora biti bolnik v bolnišnici do okrevanja in odprave neželenih posledic.
Segmentna resekcija debelega črevesa se uporablja v primerih raka.
Zapleti po operaciji
Endoskopska metoda le redko vodi do nevarnega. Bolnika opazujemo 2 leti ali več, izvajamo redne preglede.
Abdominalne operacije ne potekajo vedno gladko, možni so naslednji neželeni učinki:
- Notranja krvavitev iz rane. Tveganje obstaja v prvih 10 dneh po odstranitvi.
- nastanek trombov.
- Splošna anestezija lahko poškoduje srce in pljuča.
- Kršitev gastrointestinalnega trakta.
- Okužba rane.
- Poškodba stene organa.
Zato po abdominalni operaciji v splošni anesteziji bolnik ostane v intenzivni negi pod posebnim nadzorom medicinskega osebja. V tem obdobju se mora pravilno vrniti na običajno prehrano.
Prepovedani izdelki:
- Celo sadje in zelenjava brez toplotne obdelave.
- Svež kruh, zelje, stročnice, kvašeno pecivo.
- Klobase, prekajeno meso.
- Paketi sokov in sokov.
- Sestavine z visoko vsebnostjo kislin.
- Začimbe, začinjene, slane jedi.
- Gobe v kakršni koli obliki.
- Omake, marinade.
- Domača in industrijsko konzervirana hrana.
- Ocvrta in mastna hrana.
- Topla in hladna hrana.
- Tonične pijače. Kava, močan čaj, energijske pijače.
- Alkohol.
Hrana mora biti čim bolj zdrobljena, topla v majhnih količinah in pogosto. Dodaten pogoj je zadosten vnos vode. Od skladnosti
- To so benigne neoplazme, pogosto lokalizirane na notranjih stenah, kot v drugih votlih organih. Takšni izrastki nastanejo iz žleznega epitelija in štrlijo v lumen črevesja, včasih se držijo na peclju, včasih pa ga ni, nato pa govorijo o polipih na široki podlagi.
Črevesne polipe uvrščamo med predrakave bolezni, saj se pogosto maligno preobrazijo (zlasti pri dedni obliki polipoze). Zato, ko jih najdemo v črevesju, zdravniki nedvoumno priporočajo kirurško odstranitev. Težava pri diagnosticiranju bolezni je v tem, da polipi dajejo blage simptome, čeprav je včasih mogoče sumiti na njihovo prisotnost po številnih kliničnih znakih (napihnjenost in občutek tujka v anusu).
Skladnost formacij je mehka, kar se tiče oblike, je lahko raznolika: sferična, razvejana, gobasta. Najpogosteje se izrastki oblikujejo v danki ali spodnjem delu debelega črevesa. V višjih delih črevesja so polipi izjemno redki. Na primer, le v 0,15% primerov jih odkrijejo v dvanajstniku. Njihova barva je različna, lahko je temno rdeča, rdečkasto siva, z rumenim odtenkom. Včasih se na površini polipov nahaja sluz.
Po statističnih podatkih je črevesna polipoza pogosta bolezen. Približno 10% ljudi, starejših od 40 let, ima benigne v črevesju. Poleg tega se pri moških oblikujejo 1,5-krat pogosteje. Čim prej se odkrije patologija, večje so možnosti za preprečitev njegove malignosti. Pogosto to pomaga pri študiji fekalnih mas za okultno kri. Ko je operacija odstranitve polipov iz črevesja izvedena pravočasno, v 90% primerov postane ključ do preživetja osebe.
Simptomi polipov v črevesju
Pogosto je nemogoče sumiti na prisotnost polipa z določenimi simptomi zaradi odsotnosti specifičnih kliničnih manifestacij patologije. Stopnja njihove resnosti je odvisna od velikosti tvorbe, kje točno v črevesju se nahajajo, pa tudi od tega, ali je prišlo do njihove malignosti ali ne.
Med možnimi simptomi polipov v črevesju:
Izločanje sluzi in krvi, ki se najpogosteje opazi v prisotnosti vilosnih adenomov;
Če so polipi impresivne velikosti, se bolnik pritožuje zaradi ponavljajočih se bolečin, ki imajo krčeviti značaj. Pojavijo se v spodnjem delu trebuha. Poleg tega opazimo sluz in kri, pa tudi zaprtje, ki se pojavi v obliki črevesne obstrukcije. Pogosto z velikimi polipi oseba doživi občutek tujega telesa v anusu;
Vzporedno s polipi ima bolnik pogosto druge patologije prebavnega trakta, zaradi katerih mora opraviti popoln pregled, med katerim se po naključju odkrije neoplazma;
Razvoj kolorektalnega raka se pojavi 5-15 let po nastanku viloznega adenomatoznega polipa. Malignost se pojavi v 90% primerov;
Očitni simptomi polipov so trajne motnje peristaltike. Lahko je in, in zaprtje. Večja kot je tvorba, pogosteje se pojavi zaprtje, saj se črevesni lumen zoži. Posledično se oblikuje delni;
Bolnik lahko doživi občutek polnosti v želodcu, muči in slabost;
S pojavom bolečine v predelu črevesja lahko sumimo na nastanek vnetnega procesa;
Nujni razlog za obisk zdravnika je pojav krvavitve iz anusa. To je precej resen simptom in lahko kaže na maligni proces v črevesju;
Če ima polip dolgo steblo, potem lahko štrli iz anusa, čeprav je to precej redko;
Hipokalemija je posledica okvare črevesja zaradi prisotnosti velikih polipov s prstastimi procesi v njem. Sproščajo znatno količino soli in vode ter s tem spodbujajo obilno. To vodi do padca ravni kalija v krvi.
Vzroki polipov v črevesju
Sodobna medicina nima nedvoumnih podatkov o etiologiji črevesne polipoze.
Vendar pa obstajajo nekatere teorije, ki nakazujejo mehanizem razvoja bolezni:
Kronično vnetje črevesne stene. Ugotovljeno je bilo, da se polipi ne morejo začeti tvoriti v zdravih tkivih. Zato se zdi takšna predpostavka o vzroku njihovega nastanka najbolj očitna. Vnetni procesi, ki se pojavljajo v sluznici, povzročijo hitrejšo regeneracijo epitelija, kar lahko povzroči nenadzorovano rast. Poleg tega znanstveniki opozarjajo na povezavo med nastankom črevesnih polipov in boleznimi, kot je proktosigmoiditis. Osnova te hipoteze je izginotje recidivov polipoze po ozdravitvi teh bolezni. Poleg tega lahko zaprtje in črevesna diskinezija povzročita rast polipov. Izkazalo se je, da se polipozne rasti pogosteje nahajajo na mestu črevesja, kjer je prišlo do stagnacije blata in mikrotravm;
Globalni zdravstveni problemi za večino prebivalstva, povezani z degradacijo okolja. Precej težko je ne opaziti oslabitve zdravja sodobnih ljudi. Najprej to velja za otroke. Število dojenčkov s hudimi prirojenimi patologijami nenehno narašča. Veliko otrok trpi zaradi bolezni, ki so bile prej značilne za ljudi le v skrajni starosti. Na proces nastanka polipov vplivajo tudi dejavniki, kot so uživanje hrane s kemikalijami, telesna nedejavnost, pomanjkanje svežega zraka v bivalnih razmerah v mestu, zloraba alkohola, kajenje, motnje hranjenja;
Patologije prebavnega sistema in krvnih žil. Stanje črevesne sluznice je v veliki meri odvisno od krvnih žil. Varikozna in divertikularna bolezen negativno vplivata. Patologije prebavnega sistema (razjeda na želodcu, gastritis, pankreatitis, holecistitis in drugi) ne morejo vplivati na zdravje črevesja;
Genetika. Menijo, da na razvoj bolezni vpliva obremenjena dednost. To potrjuje dejstvo, da tudi v ozadju absolutnega zdravja pri nekaterih otrocih najdemo polipozo. Znanstveniki to dejstvo pojasnjujejo z genetskim programom, zaradi katerega nekateri deli črevesja delujejo drugače;
embrionalna teorija. Znanstveniki so postavili hipotezo, da so bili tisti deli črevesja, v katerih nastanejo polipi, nepravilno oblikovani med prenatalnim razvojem. Simptomi bolezni se začnejo pojavljati nekoliko kasneje kot posledica vpliva dodatnih negativnih dejavnikov;
Alergija na hrano, intoleranca na gluten.Če je bila še pred nekaj desetletji takšna težava, kot je intoleranca na gluten, redkost, zdaj vse več otrok trpi zaradi te oblike hrane. Ko izdelki, ki vsebujejo to beljakovino, vstopijo v telo, začne nanjo burno reagirati. Gluten dojema kot tujek, kar vodi do poškodbe črevesne sluznice. Če se neustrezen imunski odziv zanemari, človeku grozijo resne zdravstvene težave, do onkološke črevesne bolezni in razvoja.
Poleg dejstva, da obstajajo pogosti vzroki za razvoj polipov v črevesju, so bili predlagani najverjetnejši dejavniki za njihov nastanek v različnih oddelkih, na primer:
Redko nastajajoči polipozni izrastki znotraj dvanajstnika najpogosteje postanejo posledica visoke kislosti oz. Starost obolelih se giblje v razponu od 30 do 60 let;
Še redkeje se odkrijejo tvorbe v votlini tankega črevesa. Hkrati se kombinirajo s polipi v drugih delih črevesja in v želodcu in se pogosteje diagnosticirajo pri ženskah, starih od 20 do 60 let. Pojav izrastkov lahko sproži več dejavnikov, med katerimi je glavni vnetni proces;
Tvorbe, ki jih najdemo v debelem črevesu, so največkrat posledica negativne dednosti.
Kakšna je verjetnost degeneracije polipa v raka debelega črevesa?
Približno 75% vseh polipoznih tvorb v črevesju ima sposobnost malignosti. Takšne rasti imenujemo adenomatozne. Da bi določili podtip adenomatoznega polipa, ga je treba pregledati pod mikroskopom. Polipi so lahko cevasti, žlezasto-vilozni ali preprosto vilozni. Najbolj ugodno prognozo glede malignosti dajejo tubularne formacije. Vilozni polipi so najnevarnejši in se najpogosteje degenerirajo v raka.
Velikost tvorbe dodatno vpliva na to, ali polipu grozi malignost. Večja kot je, večje je tveganje. Ko rast v volumnu preseže 20 mm, se nevarnost poveča za 20%. Ker se bodo tudi najmanjši polipi vztrajno povečevali, jih je treba odstraniti takoj po odkritju.
Obstajajo tudi takšne vrste polipov, ki jim ne grozi malignost - to so hiperplastične, vnetne in hamartomske formacije.
Najbolj nevarne so adenomatozne formacije. Imajo velik potencial za malignost.
Veliki polipi maligno degenerirajo z večjo stopnjo verjetnosti.
Kolonoskopija, sigmoidoskopija in sigmoidoskopija so diagnostični postopki, ki so obvezni za redni prehod za osebe, starejše od 50 let, ki imajo nevarno dednost. Če rasti niso odkrite, je naslednjič priporočljivo, da pridete na kliniko čez dve leti;
Po odstranitvi adenomatozne tvorbe je osebi prikazan redni pregled za odkrivanje novih polipov v črevesju;
Sodobna medicina ima posebne teste za diagnosticiranje dedne nagnjenosti k razvoju. Ta tehnika omogoča pravočasno preprečevanje onkološke degeneracije polipov.
Diagnoza polipa v črevesju
Zgodnji stadij bolezni ne daje izrazitih simptomov, zato je večina razvitih držav uvedla obvezno letno preiskavo blata za odkrivanje skrite krvi v njem. Ta analiza vam omogoča odkrivanje celo nevidnih delcev krvi, ki izhajajo z blatom med odvajanjem blata. Vendar tudi negativen rezultat testa ne more pokazati, da v črevesju zagotovo ni polipa.
Tehnike, kot sta MRI in CT, lahko zaznajo izrastke v nekaterih delih črevesja. Da bi jih diagnosticirali v danki in sigmoidnem kolonu, je bolj primerno opraviti sigmoidoskopijo s proktoskopom. Ta naprava omogoča podrobnejšo vizualizacijo sten črevesja. Poleg tega proktologi priporočajo profilaktično sigmoidoskopijo vsakih 5 let. To je obvezno za vse ljudi, starejše od 50 let.
Prstni pregled je še en način za odkrivanje polipoznih izrastkov, razpok, tumorjev, tako v terminalnem delu rektuma kot v anusu.
Irrigoskopija omogoča vizualizacijo tvorb, večjih od 10 mm. Izvaja se z vbrizgavanjem kontrastnega sredstva v debelo črevo in rentgenskim slikanjem.
Vendar pa je najbolj sodobna in informativna metoda za diagnosticiranje polipoze kolonoskopija. Omogoča pridobitev informacij o kakršnih koli patologijah črevesja, in če najdemo polip, ga lahko takoj biopsiramo. Nastala biopsija se pošlje na histološko in citološko preiskavo.
Pomembno je, da zdravnik ne zamenja polipa za drugo, podobno izobraževanje:
Angioma. To je tumor, ki ima več žil in je pogosto videti močan;
Lipoma je majhen tumor, ki pogosto izbere mesto lokalizacije desne strani debelega črevesa;
Mioma, ki povzroča črevesno obstrukcijo, se diagnosticira zelo redko;
Ne-epitelijski tumor, ki nima noge in hkrati doseže impresivno velikost;
Crohnova bolezen lahko povzroči psevdopolipozo, ki se nahaja v zgornjem delu debelega črevesa;
Aktinomikoza, ki prizadene cekum.
Histologija pomaga razlikovati vrsto tvorbe.
Priljubljena vprašanja in odgovori
Ali je treba polipe debelega črevesa odstraniti? Odgovor na to vprašanje je nedvoumno pozitiven. Vsak polip je predmet odstranitve, njegovo drugo zdravljenje je nemogoče.
Ali želodec boli s polipi v črevesju? Pri velikih polipih je mogoče opaziti bolečino krčevite narave. Hkrati boli spodnji del trebuha in iliakalna regija. Poleg tega se lahko bolečine v trebuhu pojavijo v ozadju vnetja, ki se je pridružilo.
Ali se med rektoskopijo odstranijo črevesni polipi? Med to diagnostično študijo je mogoče odstraniti majhne formacije, ki so dobro locirane. V vseh drugih primerih je potreben kirurški poseg.
Zdravljenje polipov v črevesju
Po natančni diferenciaciji polipa se zdravnik odloči za način odstranitve. Kar zadeva zdravljenje z zdravili, se ne izvaja, saj bolnika ne more rešiti pred izrastki. V nekaterih primerih je indicirano zdravljenje z zdravili, vendar je ta ukrep začasen in vam omogoča, da bolnika pripravite na prihajajočo operacijo. To še posebej velja za bolnike z oslabljenim imunskim sistemom in starejše.
Za zmanjšanje napihnjenosti so predpisana zdravila iz skupine antiflatulentov, na primer simetikon. V primeru hude bolečine je priporočljivo jemati antispazmodike, na primer No-shpy.
Odstranitev polipov v črevesju
Ne glede na velikost formacij je treba vsako od njih odstraniti. Po tem postopku se opravi mikroskopski pregled za prisotnost atipičnih celic.
Najbolj priljubljeni načini za odstranjevanje izrastkov v črevesju so:
transrektalna ekscizija polipa
Poseg izvajamo s škarjami ali skalpelom. Na ta način je mogoče iz telesa odstraniti samo polipe blizu anusa. Ne smejo biti oddaljeni več kot 10 cm od začetka anusa, čeprav se za takšno operacijo šteje razdalja 6 cm.
Pacientu damo lokalni anestetik. Najpogosteje se za to uporablja Novocaine 0,25%. Splošna anestezija se redko uporablja. Po nastopu anestezije zdravnik s pomočjo posebnega ogledala potisne analni kanal narazen in odstrani polip.
Kadar ima tvorba pecelj, uporabimo Billrothovo spono, s katero vpnemo pecelj. Napaka, ki nastane na sluznici, je predmet šivanja. Za to zadoščajo največ 3 vozli, narejeni s katgutovim šivom. Ne zahteva odstranitve in popolnoma izgine po enem mesecu. Če je polip pritrjen na široko podlago, se odstranitev izvede z izrezom neoplazme iz območja zdrave sluznice z ovalnim rezom.
V primeru, da se izrastki nahajajo več kot 6 cm, vendar bližje kot 10 cm od vhoda v anus, se tehnologija operacije nekoliko spremeni. S pomočjo rektalnega ogledala odpremo analni kanal in ga s prsti dodatno raztegnemo, dokler se popolnoma ne sprosti. Nato se vstavi večji spekulum, ki omogoča, da se črevesna stena umakne brez polipa. Nato se vstavi kratko ogledalo in bolnik mora potisniti. To omogoča, da se tvorba približa in daje kliniku možnost, da jo zajame s podolgovatimi Billroth kleščami ali fenestriranimi kleščami. Zdravnik odstrani kratko ogledalo, uvede dodatno anestezijo na dnu polipa in ga nato odstrani.
Endoskopska polipektomija
Ta način odstranjevanja polipa je priporočljivo uporabiti, če se formacije nahajajo v srednjem (proksimalnem) delu črevesja. Takšen kirurški poseg imenujemo minimalno invazivne kirurške metode, ki se lahko uporabljajo v stanju spanja bolnika zaradi zdravil. Med posegom se v anus vstavi endoskop, s katerim najdemo polip. Po odkritju se neoplazma odstrani z endoskopskimi instrumenti. Nato se zdravnik prepriča, da ni krvavitve, in po potrebi opravi ponovno koagulacijo. Polip odstranimo iz pacientovega telesa z endoskopom.
Če je izrastek velik, ga je treba odstraniti ne v celoti, ampak po delih. Ta postopek se imenuje lumping. Gre za precej zapleteno tehniko, pri kateri lahko pride do eksplozije črevesnih plinov, v primeru prehude opekline pa tudi do predrtja črevesne stene. Zato lahko takšno operacijo opravi le posebej usposobljen proktolog ali endoskopist. Po odstranitvi velikega polipa, ki presega 20 mm, potrebuje bolnik drugo endoskopijo po enem letu. Oseba ni izbrisana iz registra proktologa in mora vsaka 3 leta opraviti ta postopek, katerega namen je ugotoviti morebitno ponovitev bolezni.
Elektroekscizija
V rektalno votlino se vstavi rektoskop. Vzdolž nje se izvede električna zanka do polipa. Naleti na polip, skozi njega teče tok. Temperatura zanke se dvigne, epitelno tkivo se segreje. Posledično tumor dobi toplotno opeklino in umre. Ko je zanka zategnjena, se tvorba odreže in izvleče.
Ta metoda ima številne prednosti, predvsem pa vam omogoča, da preprečite razvoj krvavitve, saj pride do takojšnje koagulacije žil.
Kolotomija ali resekcija črevesja
Operacija je indicirana za odkrivanje polipov v sigmoidnem kolonu, pa tudi za diagnozo koprenastih tvorb s široko bazo. Postopek bo zahteval splošno anestezijo. Nato zdravnik naredi rez v levi iliakalni regiji in črevo odstrani v nastali lumen. Polipozno območje se palpira in odpre. Prej se na zdrava območja nanese restriktivna mehka kaša. Tumor in del sluznice, na katerem se nahaja, se izrežejo, nato pa se na to mesto nanesejo šivi. Samo črevo zašijemo v dveh vrstah, sprednjo trebušno steno pa po plasteh.
Enterotomija
Kirurški poseg, namenjen odstranitvi majhnih polipov, pritrjenih na nogo. Glede na to, kateri del črevesja je bil podvržen patološki rasti, se razlikujejo duodenotomija (dvanajsternik), ileotomija (ileum), jejunotomija (jejunum). S skalpelom ali električnim nožem prerežemo potreben del tankega črevesa, odstranimo polip in nastalo luknjo zašijemo. Operacija najpogosteje ne povzroči zapletov, saj se lumen rahlo zoži s standardno enterotomijo.
Segmentna resekcija tankega črevesa
Operacija je indicirana, če so v tankem črevesu odkriti veliki polipi ali če je njihova baza široka. Celotno območje, na katerem je lokalizirana rast, je izrezano. Konci črevesa se združijo in nastane medčrevesna anastomoza. Pogosto takšna intervencija postane vzrok prebavnih motenj v prihodnosti, saj bolnik trpi za "sindrom kratkega črevesa".
Kar zadeva napoved okrevanja, je ugodna, če je bila tvorba odkrita v zgodnji fazi in takoj izločena iz telesa. Dlje kot so polipi v črevesju in večja kot je njihova velikost in število, večje je tveganje, da se bodo degenerirali v maligni tumor. Verjetnost ponovitve ostaja precej visoka tudi po popolni odstranitvi tumorja, je do 30%. Zato je tako pomembno spremljanje bolnika in redni pregledi.
Prehrana po odstranitvi polipov v črevesju
Rehabilitacija bolnika po operaciji je odvisna predvsem od prehrane. Okrevanje je sestavljeno iz več faz in mora potekati po določenih pravilih.
Po operaciji se začne prva faza diete. Traja 3 dni po posegu. V prvih 24 urah bolnik ne sme piti ali jesti. Ko ta čas poteče, se lahko človek odžeja. Največja količina tekočine, zaužite naenkrat, ne sme presegati 50 ml. Poleg tega lahko bolnik pije zelenjavno juho ali kompot na osnovi nesladkanega sadja. Po nadaljnjih 12 urah je dovoljena riževa voda, šibka mesna juha ali žele. Strogi jedilnik pacienta po operaciji lahko popestrite tudi z decokcijo. Takšne omejitve so posledica dejstva, da je treba čim bolj odpraviti črevesno gibljivost in zmanjšati njegovo izločevalno funkcijo. Proizvedeni žolč in prebavni encimi lahko negativno vplivajo na stanje šivov in poškodovanih tkiv.
Druga faza diete se začne po treh dneh po posegu. Če se bolnik počuti zadovoljivo, se lahko njegova prehrana razširi z uvedbo tekočih žit, mesnega sufleja (iz pustega mesa), sluznih juh in mehko kuhanih jajc. Kar zadeva žitarice, je treba dati prednost prosu, ovseni kaši in rižu. Pri uvedbi novega izdelka je treba skrbno spremljati dobro počutje bolnika. Če se po zaužitju določene jedi poveča nastajanje plinov ali se pojavijo boleči občutki, je pomembno, da takšno hrano zavrnete. Druga stopnja diete je usmerjena v dosledno povečanje obremenitve operiranega črevesja. V tem času mora bolnik normalizirati blato. Takšne diete se je treba držati do trenutka odpusta iz bolnišnice.
Tretja stopnja se pojavi dva tedna po operaciji. V naslednjih štirih mesecih se mora bolnik držati varčne diete.
Zdravnik mora bolnika seznaniti z osnovnimi pravili prehrane:
Pomembno je, da se držite rutine.Če bodo izdelki vstopili v telo hkrati, bo to omogočilo, da se encimi začnejo proizvajati vnaprej. V tem primeru proces prebave ne bo tako težaven za okrevajoče črevesje;
Potrebni so majhni obroki. To bo izboljšalo motorično funkcijo črevesja, zmanjšalo obremenitev na njem. Število obrokov ne sme biti manjše od 6, vendar je treba porcije zaužiti majhne;
Pomembno je preprečiti procese fermentacije v črevesju, saj lahko povzročijo razvoj peritonitisa. Za to je vredno zavrniti vključitev stročnic v prehrano. Oreščki in gobe spadajo pod omejitev;
Da bi preprečili zaprtje, mora bolnik prejeti zadostno količino tekočine. Njegova prostornina je odvisna od bolnikove telesne teže in v povprečju znaša 3 litre. Bodite prepričani, da v meniju vključite prve jedi;
Bolj kot je hrana mastna, več se izloča žolča. Njegova presežna vsebnost negativno vpliva na proces regeneracije črevesnih tkiv;
Pomembno je, da prenehate jesti pregrobo hrano, ki lahko poškoduje črevesje. Izdelke je treba bodisi temeljito prekuhati ali speči;
V prehrano je vredno dodati mlečne izdelke, jajca in pusto meso. Vsi vsebujejo beljakovine, ki prispevajo k hitremu okrevanju tkiv;
Kisla, začinjena in ocvrta hrana spada pod popolno prepoved. To je posledica njihove sposobnosti kemičnega draženja črevesja.
Jedilnik mora biti oblikovan in sestavljen tako, da v celoti ustreza potrebam osebe na okrevanju. To je pomembno narediti kljub obstoječim omejitvam. Normalna črevesna gibljivost je ključ do rednega blata. To prispeva k preprečevanju zaprtja in s tem do neke mere zmanjša tveganje za ponovno nastanek polipov.
Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra za administracijo predsednika Ruske federacije.
Naloga 1 od 9
Ali je raka mogoče preprečiti?