Vzroki in zdravljenje skotoma očesa. Skotoma očesa: kaj je to in kako zdraviti? Pozitivni skotom

Vidno polje je del prostora, ki ga lahko vidimo z očmi z nepremično glavo in nepremičnimi očmi. Obstajajo očesne bolezni, pri katerih pride do motenj vidne ostrine na določenem mestu v vidnem polju, nenadoma se pojavijo temne lise, imenovane skotomi.

Majhno območje v vidnem polju, kjer je vid oslabljen ali popolnoma odsoten. Običajno je to področje z vseh strani obdano z območji normalnega vida.

Otoki popolne izgube vida v predelih vidnega polja se imenujejo absolutni skotomi. Relativni skotom je majhna lisa, kjer je vid ohranjen, vendar močno zmanjšan. Barvni skotomi se lahko pojavijo tudi, ko bolnik ne vidi določenih barv. Simptomi skotoma: V vidnem polju se pojavi območje, v katerem je vid oslabljen ali popolnoma odsoten.

Vzroki za skotom

Mrežnica pokriva notranjost zrkla, specializirani živčni končiči, ki se nahajajo v njej, registrirajo slike zunanjega sveta in jih prenašajo v vidni živec, od koder gredo informacije naprej v možgane. Pri starejših ljudeh je mrežnica nagnjena k trganju.

Tako obstaja nevarnost, da s hitrim premikanjem oči steklovino, ki zapolnjuje velik del votline očesnega zrkla, premakne mrežnico, kar lahko privede do njenega razpoka. Oseba ima pred očmi mesto, ki prekriva sliko, tj. skotom. Ta bolezen se pogosto manifestira pri starejših ljudeh, ki trpijo zaradi kratkovidnosti.

Do odstopa mrežnice lahko pride z oz. Pri poškodbah oči obstaja velika nevarnost odstopa mrežnice in zožitve vidnega polja. Rahlo zoženje vidnega polja v obliki obroča je značilen simptom zgodnje faze. Z barvnimi skotomi za zeleno in rdečo se lahko domneva, da obstaja bolezen vidnega živca. Na primer, če tumor pritisne na vidni živec, lahko lokacijo poškodbe določimo glede na naravo okvare vidnega polja. Z boleznijo mrežnice je moten vid rumene in zelene barve.

Skotoma je lahko simptom naslednjih bolezni:

Zdravljenje skotoma

Odstop mrežnice se običajno zdravi s kirurškim posegom. Zlom mrežnice se zdravi z laserjem. Če je vzrok okvare vidnega polja utesnitev vidnega živca (hemianopsija – izguba polovice vidnega polja, ki nastane pri možganskih krvavitvah, poškodbah, tumorjih), postane zdravljenje okvare vidnega polja sekundarnega pomena: pomembneje je odpraviti tumor. V primeru kakršnih koli poškodb oči se je nujno posvetovati z zdravnikom.

Običajno so motnje vidnega polja manjše in jih je težko opaziti sam. Toda ob najmanjšem sumu na zoženje vidnega polja ali ko se pojavi govedo, se je treba obrniti na okulista. Optometrist bo opravil določene študije (perimetrija - študija vidnega polja). Pacienta lahko prosi, naj pogleda svoj nos in pri tem vpraša, ali pacient vidi premikanje svojega prsta ob domnevni meji vidnega polja.

Vprašanja in odgovori na temo "Scotomas"

vprašanje:Zdravo! Pomagajte razumeti rezultate perimetrije vida. Gradacija svetlosti OS; Norma 149 97,4; Skotoma1 2 1,3; Skotoma2 1 0,7; Abs. Skotoma 1 0,7; Število objektov 153; OD gradacija svetlosti; Norma 146 95,4; Skotoma1 5 3,3; Skotoma2 0 0,0; Abs. Skotoma 2 1,3; Število objektov 153

odgovor: Zdravo. Imate več skotomov (slepih peg), ki so bili ugotovljeni med očesnim pregledom. Vsekakor vas mora opazovati oftalmolog, občasno ponovite teste na obodu. To stanje je treba zdraviti. Optometrist vam bo predpisal potrebno terapijo. ozdravi.

vprašanje:Zdravo! Povejte mi, prosim, kakšno zdravljenje je potrebno za bolezen "skotom" in na katerega specialista se je treba obrniti.

odgovor: Zdravo. Za začetek k oftalmologu, nato pa k nevrologu.

vprašanje:Zdravo! Povejte mi, prosim, ali ima skotom z retrobulbarnim nevritisom konstantno velikost, obliko, barvo, svetlost ali se lahko poveča, spremeni obliko, barvo, svetleje izbruhne, odvisno od tega, ali je bolnik utrujen ali ne? Hvala v naprej!

odgovor: Zdravo. Z akutnim nastopom retrobulbarnega nevritisa se bolniki pritožujejo zaradi močnega zmanjšanja vida, bolečina se pojavi za zrklom, ko se premika in ko se oko pritisne v orbito. Retrobulbarni nevritis se pogosto razvije na enem očesu, kasneje pa se lahko razvije tudi na drugem očesu. V vidnem polju je osrednji absolutni skotom (napaka) določen za belo in druge barve. V nekaterih primerih prehaja v paracentralni obroč. Z ugodnim potekom vnetnega procesa je možno zmanjšanje in popolno izginotje skotoma z obnovitvijo vidnih funkcij. Z neugodnim potekom se razvije padajoča atrofija optičnega živca in vztrajno zmanjšanje vida do popolne slepote. Nekatere značilnosti tečaja imajo retrobulbarni nevritis toksičnega izvora. V primeru zastrupitve z metilnim alkoholom v ozadju splošnih pojavov zastrupitve (nezavest ali koma v primeru hude zastrupitve, slabost ali bruhanje) se v 1-2 dneh razvije močno zmanjšanje ostrine vida, včasih do slepote. Hkrati opazimo razširitev zenice, oslabitev njihove reakcije na svetlobo. Med postopkom lahko pride do kratkotrajnega izboljšanja vida, ki mu sledi vztrajno zmanjšanje do popolne slepote zaradi atrofije vidnih živcev. Odgovor na vaše vprašanje je odvisen od vzroka bolezni.

Scotoma je okvara, ki se pojavi v vidnem polju fiziološke narave, je slepa pega. Slepa pega je majhno območje vida, v katerem ni projekcije slike in ni zaznavanja svetlobe. Pri binokularnem vidu fiziološki skotom ni viden, saj se vidna polja desnega in levega očesa prekrivajo. To je posledica nehotenih gibov oči. Zaradi tega niso vidni niti z monokularnim vidom.

Etiologija

Opozoriti je treba, da ima skotom različne vzroke.

To so predvsem kronične očesne patologije, na primer:

  • travmatska poškodba očesa ali optičnega živca;
  • poškodba mrežnice;
  • distrofični procesi.

V zgodnjih fazah razvoja je napaka skoraj nevidna. Odkriti ga je mogoče šele po posebnem pregledu.

Razvrstitev

Patološko stanje okvare je razdeljeno na naslednje vrste:

  • pozitivni skotom. Pacient vidi črno liso, ki pokriva le del predmeta.
  • Negativno ugotovljen skotom. Pika je prisotna, vendar je bolnik ne vidi. Odkrije se le med posebnim pregledom.
  • Utripajoči skotom. Pacient vidi utripanje vzdolž konture slike. Lahko traja do pol ure. To povzroča slabost in včasih bruhanje. To stanje se lahko pojavi, ko

Tudi ta napaka je razdeljena glede na oblike manifestacije:

  • obokan;
  • okrogel;
  • klinasto oblikovan;
  • v obliki obroča;
  • ovalne;
  • z nepravilnimi obrisi.

Lahko se pojavijo na različnih območjih vidnega polja, po drugi strani pa so razdeljeni na naslednje sorte:

  • Absolutni nastajajoči skotom, ko oseba ne vidi predmeta, ki se nahaja na prizadetem območju.
  • Relativni skotom. Barvna shema predmeta, ki se nahaja na prizadetem območju, ni tako svetla.
  • Očesna migrena. To je okvara vida v obliki izkrivljene vidne avre. Vzrok tega stanja se imenuje nevrološke nenormalnosti. To stanje lahko povzročijo dejavniki, kot so kronično pomanjkanje spanja in duševni stres, kajenje, hormonsko neravnovesje, fizično. Najpogosteje se takšni skotomi pojavijo pri mladostnikih, ker se cirkulacijski sistem hitro razvija in telo raste. Tudi v tej starosti so velike obremenitve živčnega sistema.
  • Barvna napaka - stanje, ko bolnik nekaterih barv ne vidi ali jih ne razlikuje.
  • Centralni skotom. Napaka nastane na mestu fiksacije predmeta. To stanje je posledica patologije mrežnice. Je zgodnji simptom multiple skleroze.
  • Bjerrumov skotom - izguba ločnega dela slike. To stanje kaže na razvoj glavkoma.
  • Funkcionalni skotom je okvara škilečega očesa z medsebojnim strabizmom obeh očes.
  • Občutljivi skotomi. To je stanje, pri katerem izgine občutljivost v nekaterih delih telesa nasproti prizadetega dela možganov.
  • Periferni razvoj skotoma. Tu ločimo paracentralne in pericentralne skotome.

Pri kakršni koli obliki ali različici te patologije se je potrebno posvetovati s specialistom, da ne izgubite vida.

simptomi

V bistvu so znaki takšne patologije povezani z oslabljeno vidno funkcijo in zaznavanjem slike.

Glavni simptomi se lahko imenujejo:

  • mesto, ki se je pojavilo v očesu, zaradi česar predmeti niso popolnoma vidni;
  • včasih na enem očesu ali na obeh pride do zatemnitve;
  • pojav "mušic" v očeh (skotomi pred očmi);
  • redki zamegljen vid.

Takšne patologije je nemogoče vizualno diagnosticirati. Za to se uporabljajo posebne metode - perimetrija in kampimetrija.

Diagnostika

Glavni načini za pravilno diagnozo so:

  • perimetrija;
  • kampimetrija.

Spremembo vidnega polja je mogoče zaznati tako, da jo izmerite in ugotovite vzrok takšne okvare. Prej je bilo to mogoče ugotoviti s težavnimi metodami, ki so vzele veliko časa. Danes je takšno okvaro mogoče odkriti v nekaj minutah. Vse zahvaljujoč sodobni računalniški opremi, ki se uporablja v oftalmologiji.

Poleg zgornjih diagnostičnih metod so predpisane tudi druge študije strojne opreme. Po njihovih rezultatih je mogoče ugotoviti vzrok za nastanek skotoma.

Ti vključujejo naslednje metode:

  • CT možganov;
  • oftalmoskopija - pregled očesnega fundusa;
  • merjenje intraokularnega tlaka;
  • ultrazvočni pregled zrkla;
  • spremljanje krvnega tlaka.

Po potrebi je predpisan posvet z nevrologom. To bo pomagalo izključiti patologije centralnega živčnega sistema, ki bi lahko vplivale na nastanek takšne okvare oči.

Zdravljenje

Če se diagnosticira skotom, je zdravljenje usmerjeno v boj proti osnovnemu vzroku, ki je vplival na njegov razvoj:

  • v primeru odstopa mrežnice se izvede nujna operacija;
  • če se odkrije neoplazma, je potrebna kirurška odstranitev;
  • predpisati antispazmodike, če se je okvara pojavila zaradi krčev krvnih žil v možganih.

Če sumite na pojav takšne patologije, se morate čim prej obrniti na kliniko za pomoč. Moram reči, da se je te napake nemogoče znebiti sami, ker natančni vzroki njenega pojava niso znani. Toda gotovo je, da bo skotom, ko se odpravi osnovna patologija, minil sam.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi so naslednji:

  • redno spremljanje kazalcev krvnega tlaka;
  • izogibanje stresnim situacijam in depresivnim stanjem;
  • dnevni higienski postopki za oči;
  • pravočasno zdravljenje oftalmoloških patologij, ki so se pojavile, na primer pojav "muh", kar kaže na pojav skotoma pred očmi.

Vsako odstopanje v vidu je razvoj bolezni. Včasih je za natančno diagnozo potrebno posvetovanje z drugimi ozkimi strokovnjaki. Za odpravo takšne napake je treba zdravljenje usmeriti na osnovno bolezen, ki je povzročila to patologijo.

Ali je v članku z medicinskega vidika vse pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Bolezni s podobnimi simptomi:

Kimmerlijeva anomalija je patološki proces, pri katerem se v vratnem vretencu oblikuje dodaten lok. To vodi do razvoja kompresijskega sindroma, oslabljene koordinacije gibov, mišične oslabelosti in drugih motenj v telesu.

Okvare vidnih funkcij so pogosto povezane s poslabšanjem kakovosti človeškega življenja. Kršitev vidnega polja je eden tistih neprijetnih oftalmoloških pojavov, ki ovirajo normalno zaznavanje sveta okoli nas. Najsvetlejši med njimi je skotom ("senca", "tema" ali "temna lisa" v očesu v neposrednem prevodu iz grščine v ruščino).

Kaj je to?

Skotoma očesa je pomanjkanje vizualne percepcije, ko je na omejenem območju očesa (zrkla) vidna funkcija maksimalno zmanjšana (izkrivljena) ali odsotna. Takšno območje (slepa pega) je popolnoma prikrajšano za sposobnost zaznavanja svetlobe, čeprav je obdano z očesno lupino z normalno fotosenzitivnostjo.

Skotomi kot okvare, ki omejujejo vidno polje, se kažejo kot znaki :

  • prisotnost "stacionarnega" zatemnitve v očesu pri zaznavanju katerega koli predmeta;
  • "mušice" v očesu - premikajoče se temne lise (utripanje);
  • barva predmetov je zaznana popačena (zdi se, da zbledi);
  • osredotočanje na vizualni predmet je za bolnika s skotomom težko.

Vrste

Skotome delimo v več skupin:

  1. Fiziološki(obstoj slepe pege je posledica lastnosti optičnega živca, v nekaterih delih katerega so območja brez elementov zaznavanja svetlobe) in patološko(pojavi se kot posledica poškodbe mrežnice očesa, drugih organov vida, ki so funkcionalno pomembni za zaznavanje svetlobe).
  2. Pozitivno(opozori pacient sam) in negativno(pacient ni zaznan in ni fiksiran, čeprav objektivno obstaja).
  3. Absolutno(zaznavanje vizualnih slik z njim na prizadetem območju vidnega polja je popolnoma odsotno) in relativno (zaznavanje vizualnih slik je oslabljeno v primerjavi s sosednjimi, ne prizadetimi območji vidnega polja očesa).

Glede na mesto, kjer se je slepa pega pojavila (lokacija), je skotom lahko:

  • osrednji (napaka je lokalizirana v središču vidnega polja);
  • paracentralno (lokalizacija okvare - blizu središča vidnega polja, v sosednjih območjih);
  • pericentralno (točka fiksacije je zajeta v krogu, vendar ni vključena v slepo pego);
  • periferni (skotom je prisoten na periferiji vidnega polja).

ICD-10

Pri postavljanju diagnoze oftalmologi med drugim uporabljajo klasifikator bolezni, ki ga priznava mednarodna medicina - ICD-10. Tam je dodeljen oddelku motenj vida (H53), pododdelku subjektivnih motenj vida - H53. 1, kjer je navedeno in utripanje skotom. Je posledica patologije krvnega obtoka žilnega sistema vidnih poti, bolnik med vidnim zaznavanjem občuti utripanje (v povprečju traja od 20 do 30 minut), doživi pa tudi migrenski glavobol.

V razdelku s kodo H53.4Če opisujemo okvare vidnega polja, ima skotom več vrst:

  • obokan : vizualno mesto nezaznave spominja na turški meč, ki obdaja fokusno točko pogleda; najpogosteje se pojavi pri glavkomu;
  • Bjerrum : prisoten tudi pri glavkomu - slepa pega je povečana v navpičnem delu očesa in tvori nekakšen lok;
  • osrednji (vrzeli v vidnem polju, kot je že opisano zgoraj, se pojavijo v njegovem osrednjem delu);
  • obročastega : ne pokriva perifernih con vidnega polja, točka nezaznave je koncentrirana okoli točke fiksacije pogleda.

Skotomi so oftalmične motnje raznolike narave in manifestacij. To postane jasno, na primer, če upoštevamo rezultate testa vidnega polja - kjer strokovnjaki predpisujejo " skotom 1, skotom 2". Kaj je to, lahko pojasni oftalmolog, ki pregleda vidno polje: govorimo o specifičnih manifestacijah ločenega skotoma, njegovi resnosti v enem ali drugem delu očesa. Skotoma 1. reda ali 2. reda označuje različno stopnjo zmanjšanja občutljivosti in globine vizualne percepcije ter natančnost zaznavanja barv.

Vzroki

Skotomi na vidiku imajo lahko različne vzroke:

  • starost - mrežnica očesa med staranjem se obrabi in celo delno propade (v njej pride do zlomov);
  • travmatizem - skotomi se lahko pojavijo kot posledice organov vida (na primer vdor tujkov, ki prispevajo k);
  • očesne bolezni različnega izvora - strabizem, patologija optičnega živca, organi vida;
  • posledica sočasne bolezni - skotomi nastanejo v ozadju visokega krvnega tlaka (hipertenzije), sladkorne bolezni, toksikoze, multiple skleroze, vaskularne mikrotromboze itd.;
  • stresne situacije psihonevrološke narave, znatni fizični in nevrološki napori - skotomi nastanejo zaradi posledic prejšnjih stanj in preobremenjenosti.

Zdravljenje

Ko se pojavi skotom, je pomembna faza zdravljenja diagnoza - ugotavljanje vzrokov in značilnosti okvare vidnega polja. Tako utripajoči (utripajoči, očesni migrenski) skotom, ki ga spremlja izrazita bolečina v orbiti, kaže na nevrološke težave, že sama prisotnost takšne okvare vidnega polja pa zahteva stalno spremljanje bolnika s strani nevropatologa.

Diagnostika: fotografija

Za odpravo osnovnega vzroka za nastanek skotoma je potrebna terapija vir bolezni. Pri zamašitvi krvnih žil in patologijah krvnega obtoka se terapevtski učinek izvaja na žilnem sistemu. V primeru nalezljivih bolezni ali toksikoz se odpravijo vzroki, ki jih povzročajo. Z manifestacijo avtoimunskih motenj se izvaja njihova terapija.

  • Sodoben pristop k zdravljenju goveda uporablja tudi stimulacija okvarjenega oddelka vidni organ - s pomočjo magneta ali s pripravki peptidne narave in izvora se izvaja regeneracija prizadetih območij.
  • Poleg tega vadijo magnetna stimulacija posamezne dele možganov ali vidnega živca.

Lahko se uporablja tudi pri zdravljenju živine operativni poseg - v primeru fizioloških motenj (odstop) mrežnice. Izvaja se in s tumorji, stiskanjem, se ti vzroki odpravijo.

Preprečevanje pojava živine mora temeljiti na skrbnem odnosu do vašega telesa in organov vida. Pomembno je upoštevati higieno in varnost vidnih organov, spremljati raven arterijskega in intrakranialnega tlaka, uravnavati lastno psiho-čustveno stanje in telesno aktivnost. Ob najmanjših zastrašujočih simptomih ali sumu na pojav skotoma se morate nemudoma obrniti na oftalmologa.

Spodaj optični živec razumemo segment vidne poti, ki se nahaja med zrklom in kiazmo. Intraokularne bolezni živca, ki zajamejo papilo vidnega živca že od samega začetka, so na voljo za objektivni pregled z uporabo oftalmoskopa. Retrobulbarnih lezij, ki se nahajajo med bradavico in kiazmo, na začetku ni mogoče prepoznati z očesnim ogledalom. Prepoznamo jih posredno na podlagi subjektivnih simptomov pri funkcionalni študiji (ostrina vida in vidnega polja), študiji zeničnih reakcij, pa tudi na podlagi anamneze in splošnega stanja.

Ko proces pokliče smrt zadostno število vlaken, te bolezni v 1-2 mesecih zaradi razvoja padajoče degeneracije živčnih vlaken vodijo do razvoja delne ali popolne atrofije (blanširanje bradavice). Atrofija papile vidnega živca je enakovredna razvoju brazgotine v beli možganovini. Kot oftalmoskopski simptom ostaja pokazatelj pretekle poškodbe vidnega živca vse življenje.

Zlonamerni vzroki, ki vključujejo bolezen vidnega živca, so številne, medtem ko je število možnih reakcij živčnega tkiva, nasprotno, precej majhno. Zahvaljujoč temu se nenehno srečujemo z istimi glavnimi simptomi, z različnimi etiologijami, na katere se zdaj obrnemo.

Centralni skotom

bolan poraz tako vnetnega izvora kot na podlagi mehanske kompresije primarno zaznamo zaradi zmanjšanja centralne ostrine vida. Običajni pregled skoraj vedno razkrije centralno depresijo v vidnem polju, medtem ko je periferija vidnega polja videti normalna; včasih je normalno stanje periferije vidnega polja le navidezno. Ta osrednji skotom je lahko velik ali majhen, relativni (npr. samo za barvna ali majhna bela znamenja) ali skoraj absoluten.

V odsotnosti oftalmoskopsko vidna makularne spremembe je zanesljiv pokazatelj okvare vidnega živca. Narava lezije v tem primeru (vnetje, zastrupitev, stiskanje v lobanjski votlini, v foramen optikumu, v orbiti) je le drugotnega pomena. (Redke izjeme: obojestranski centralni skotomi z omejenimi lezijami polov obeh okcipitalnih režnjev možganov) Po definiciji skotom, ki nastane zaradi poškodbe vidnega živca, vključuje fiksacijsko točko; meja skotoma obdaja fiksacijsko točko simetrično ali asimetrično (pomembno v diferencialno diagnostičnem smislu).

Predpostavljalo se je, da papilomakularni snopi nekoliko užaljen od narave v zvezi z oskrbo s krvjo; zato so tisti, ki trpijo pretežno ali izolirano zaradi lezij vnetnega ali toksičnega izvora ali zaradi mehanske kompresije.

Spremembe v vidnem polju pri boleznih vidnega pečata (glede na študijo na sferičnem obodu Goldman-Goldmanna). Opis v besedilu

Ti argumenti so nekoliko izgubili svoj pomen, saj je dokazano, da centralni skotom, zlasti pri vnetnih boleznih vidnega živca, skoraj praviloma spremlja tudi zmerna ali izrazita depresija periferije vidnega polja. Tako je pri omejenih žariščnih lezijah vidnega živca prevodnost vseh vlaken preseka živca redko prizadeta v eni ali drugi meri. Tako je bilo ugotovljeno, da se s tobačno-alkoholno ambliopijo osrednji skotom včasih začne ekscentrično in se šele v nadaljnjem poteku premika naprej, na primer iz slepe pege, podobne jeziku, in doseže točko fiksacije (centrocekalni skotom) ali z pravočasna abstinenca, ga ne zajame. Pri multipli sklerozi so retrobulbarne lezije ali lezije, ki segajo anteriorno od bradavice, pogosto locirane ekscentrično vzdolž periferije živca, kot pokaže perimetrični pregled.

Pozorni bolniki v takšnih primerih je opaziti, kako se "zatemnitev" premakne z obrobja na točko fiksacije, slednja ostane prizanešena ali pa je ujeta v enem od nadaljnjih napadov. V tistih primerih, ko najdemo "centralni skotom" ob postelji pacienta s pomočjo bolj poenostavljenih raziskovalnih metod v skladu s splošno sprejeto terminologijo, se moramo spomniti tudi teh podatkov, pridobljenih z bolj subtilnimi raziskovalnimi metodami, od katerih navedi dva primera.

Deklica stara 10 let s hudim dvostranskim optičnim nevritisom kot glavnim simptomom ošpicnega encefalomielitisa. Priloženi podatki kažejo na začetku zelo velike centralne skotome v fazi regresije. Na desnem očesu je točka fiksiranja znotraj skotoma, na levi - zunaj njega v osrednji depresiji. Hkrati obstajajo tudi nenormalne periferne depresije. Ostrina vida desnega očesa - 6/60, levega - 6/20. nadalje je prišlo do ozdravitve z razvojem zmerno hude nevritske atrofije in obnovitvijo ostrine vida na 6/4,5.

Bolnik 44 let z desnim retrobulbarnim nevritisom zaradi multiple skleroze. Študija vidnega polja, opravljena kmalu po začetku bolezni, je pokazala depresijo v spodnjem nosnem kvadrantu, ki je šele kasneje zajela točko fiksacije. V tem primeru ni mogoče govoriti niti o centralnem skotomu niti o prevladujoči leziji papilomakularnega snopa s patološkim procesom. Ostrina vida tako med pregledom vidnega polja kot po končani bolezni je 6/4.

Še eno pravilo, ki ima diferencialno diagnostična vrednost, pravi naslednje; Žarišča, ki se nahajajo obrobno od lateralnega genikulatnega telesa, dajejo pozitivne skotome, tj. Bolnik te skotome zaznava kot zatemnitev, tančico, senco, sivo liso itd. V nasprotju s tem žarišča, ki se nahajajo nad lateralnim genikulatnim telesom, vključno z žarišči v skorje okcipitalnega režnja, dajejo negativne skotome, torej skotome, ki ne dosežejo bolnikove zavesti. In tudi pri tem pravilu obstajajo izjeme.

relativno skotomi, ki ne dosežejo točke fiksacije, ki jih povzročajo žarišča v vidnem živcu, kiazmi in optičnem traktu, bolniki pogosto subjektivno ne zaznajo. Na enak način se absolutni skotomi, tako paracentralni kot periferni, pogosto psihično obnovijo (podobno kot se to zgodi v zvezi s slepo pego). Tudi zelo velike absolutne skotome pri boleznih mrežnice, na primer pri dednih degenerativnih boleznih mrežnice, lahko kompenziramo na ta način. Pri tobačno-alkoholni ambliopiji pacient ugotavlja, da slabše vidi; poleg tega opozarja tudi na to, da pri branju fiksne črke izpadajo, medtem ko so ekscentrične še vedno vidne. Vendar se taki bolniki le izjemoma pritožujejo nad »oblakom« ali kaj podobnega, ki zamegljujejo vid. Podoben pojav lahko včasih zaznamo, če bolnik za nekaj minut zapre oči in nato pogleda v bel list papirja (tehnika, ki ima diagnostično vrednost).

Razčlenjena odlična vrednost pravilo ima z lezijami snopa Graziola in area striata. V takšnih primerih sta bolnikom običajno vidni tako kvadrantna kot popolna homonimna hemianopsija in ju odkrijejo le po naključju po več letih obstoja. Pogosto bolniki le opazijo, da z vidom očesa, ki se nahaja na strani hemianopije, "ni vse v redu". Le izjemoma bolnik opazi hemianopijo v času njenega razvoja, vendar v obliki negativnega skotoma (na obrazu osebe, ki je pred nami, »manjka ena polovica«; lastna roka). ni viden, če je v padli polovici vidnega polja).
V nasprotju s tem subjektivno zaznavanje kortikalne hemianopsije, saj "zatemnitev" ene polovice vidnega polja, ki je kljub temu opažena, kaže na vpletenost v bolezen predelov skorje, ki mejijo na area striata.

Ob koncu tega premisleka pravila in obstoječih izjem, lahko pridemo do naslednjega spremenjenega besedila.

Poraz senzorični aparat na periferijo od zunanjega genikulatnega telesa (mrežnica, vidni živec, kiazma, optični trakt) v akutnem razvoju povzročijo pozitivne skotome (vnetje, krvavitev, travma). S počasnim progresivnim razvojem lezije, z redkimi izjemami, se pojavijo negativni skotomi (Glaucoma simplex, Retinitis: pigmentoza, Leberjeva atrofija optičnega živca, tabetska atrofija vidnega živca, tobačno-alkoholna ambliopija, atrofija zaradi stiskanja z rastočim tumorjem, kot tudi "ambliopija s strabizmom"). Z lezijami nad zunanjimi genikulatnimi telesi, tako akutno razvijajočimi se kot kroničnimi, z redkimi izjemami opazimo negativne skotome.

Ne naredi tega mešati z velikim centralnim skotomom, akutno skoraj popolno slepoto enega očesa zaradi obliteracije centralne retinalne arterije, pa tudi obliteracijo notranje karotidne arterije (tromboza ali embolija). Druga od teh bolezni se pojavlja pretežno pri starejših arteriosklerotičnih osebah, včasih tudi pri cianotičnih otrocih s prirojenimi srčnimi napakami. Slepota se pojavi, ko se tromb razširi na a. ophtalmica in povzroči ishemično mehčanje vidnega živca in mrežnice, čemur sledi bledenje celotne bradavice. Ob tem se na nasprotni strani razvijeta hemiplegija in hemiapestezija, bolj izrazita na obrazu in v roki kot v nogi. Včasih se na nasprotni strani razvije temporalna okvara vidnega polja, če mehčanje zajame Graziolov žarek. Pri trombozi leve karotidne arterije se pogosto opazi tudi motorična afazija.
S trombozo a. cerebri anterior opazili smo tudi razvoj slepote na isti strani. Nekaj ​​tednov kasneje se je vid delno obnovil, prav tako reakcija zenice na svetlobo.

Skotoma je izguba območja perifernega vida, ki ne doseže meja vidnega polja. Na teh področjih je vid popolnoma odsoten ali oslabljen.

Glavne vrste

Razlikujejo se naslednje sorte goveda.

  • Fiziološki - opažen z normalnim vidom v slepi pegi. To področje ne zaznava svetlobnih žarkov, saj. ustreza projekciji optičnega diska, kjer ni fotoreceptorjev. Takšne izgube vida pacient subjektivno ne zazna.
  • Patološki - prostori zunaj slepe pege, ki nastanejo zaradi patologije žilnice, vidnih poti in centrov. Odstop mrežnice (zaradi travme, diabetesa mellitusa) je prav tako pogost vzrok za področja z oslabljenim vidom. Območja izgube vidnega polja se lahko pojavijo v ozadju drugih bolezni (na primer z migreno).

Obstajajo tudi druge vrste.

  • Pozitivno - to so področja oslabitve ali pomanjkanja vida, ki jih zazna bolnik (običajno v obliki temne lise namesto okoliških predmetov).
  • Negativni - se odkrijejo le s pomočjo posebnih študij - perimetrije in kampimetrije, to pomeni, da bolnik ne razlikuje med takšnimi napakami.

Po moči (intenzivnosti) ločimo naslednje.

  • Absolutna - popolna izguba vida na določenem območju, tj. barve niso v celoti zaznane.
  • Relativno - oslabitev vida na območju okvare, bolnik lahko razlikuje barve, vendar se mu zdijo manj nasičene.

Drugi po lokaciji.

  • Centralno - lokalizirano v območju pritrdilne točke. Nastanejo kot posledica patologije mrežnice v območju makule, poškodbe papiloiakularnega snopa vidnega živca. Centralni skotomi so zgodnji znak multiple skleroze.
  • Periferno - je lahko paracentralno (na eni strani, ki meji na točko fiksacije) in pericentralno (nahaja se okoli točke fiksacije, ne vključuje).

Oblika skotoma je:

  • okrogel;
  • ovalne;
  • obokan;
  • v obliki obroča;
  • klinasto oblikovan itd.

Obstaja tudi atrijski skotom - občasno pojavljajoča se izguba v vidnem polju, ki se nagiba k premikanju v perifernem vidu. Napadi lahko trajajo od nekaj minut do nekaj ur. Utripajoči skotom pomeni, da bolnik vidi migetajoča področja, ki ne izginejo niti po zaprtju oči. Glavni vzrok teh okvar je krč možganskih žil.

Bjerrumov skotom je ločna izguba dela vidnega polja, ki se zlije s slepo pego. Ta patologija je zgodnji znak glavkoma. Izpadna območja se pojavijo s povišanjem očesnega tlaka, ko pa se zmanjša, lahko popolnoma izginejo. Za pozne faze glavkoma so značilni obročasti prostori z motnjami vida (dva povezana Bjerrumova skotoma).

Diagnostika

Vsako vrsto te patologije je mogoče odkriti s posebnimi raziskovalnimi metodami - (študije meja vidnega polja) in kampimetrija (študije osrednjega območja vidnega polja).

Zdravljenje

Zdravljenje je namenjeno odpravi vzroka, ki je povzročil izgubo območij iz vidnega polja. Torej, z odstopom mrežnice je indiciran kirurški poseg, če se odkrijejo tumorji, jih je treba odstraniti.

Atrijski skotom se zdravi z antispazmodiki.

Ob najmanjšem sumu na to patologijo se morate posvetovati z oftalmologom.

Za bolj popolno seznanitev z očesnimi boleznimi in njihovim zdravljenjem uporabite priročno iskanje na spletnem mestu ali postavite vprašanje strokovnjaku.