Зубные коронки на импланты — отличный метод устранения потери зубов. Ощущения пациента во время имплантации

Из этой статьи Вы узнаете:

В имплантологии есть очень важный принцип, который звучит следующим образом: «От коронки – к импланту». Это означает, что доктор прежде всего обязан спланировать ортопедическую конструкцию на импланте (коронку или протез), и только потом думать о или выборе хирургической методики его установки.

Вы себе представить не можете – сколько в установке коронки на имплант кроется тонких моментов, которыми очень часто пренебрегают врачи. Эти ошибки уже спустя всего 1 год после операции могут привести не только к неудовлетворительной эстетике десны вокруг шейки импланта, но и к развитию воспаления и даже отторжению имплантата.

Коронки на имплант с цементным и винтовым типами фиксации –

Наиболее важные моменты –

  • выбор винтовой или цементной фиксации коронки на импланте,
  • правильное снятие слепков,
  • сроки начала протезирования,
    + мы перечислим основные ошибки врачей при протезировании.

Важно : к сожалению, когда вы начнете ходить на консультации, то увидите, что 90% имплантологов будут стараться по-быстрее вкрутить вам импланты (чтобы сразу получить деньги), не вдаваясь в долгие размышления о эстетике десны вокруг импланта через полгода-год после протезирования. Эта статья написана для пациентов, и позволит вам объективно оценить профессионализм подхода врача к вашей проблеме.

1. Коронки на импланты: какие лучше

На импланты устанавливают преимущественно чаще всего металлокерамику, либо безметалловую керамику, сделанную из диоксида циркония. Реже делают коронки из металлопластмассы, которые обходятся дешевле, но при этом все-таки не являются лучшим и долговременным решением.

Для того, чтобы фиксировать коронку на импланте врачу потребуется сначала установить в имплант специальный переходник, называемый абатментом (рис.3-6). Его нижняя часть погружается в тело импланта, а выступающая над имплантом верхняя часть выглядит как культя обточенного под коронку зуба (исключением тут являются одноэтапные импланты, конструкция которых уже предполагает наличие несъемного абатмента).

Схема протезирования на импланте и варианты абатментов –

Коронка металлокерамическая на имплантате –

Металлокерамическая коронка на импланте является надежным и достаточно эстетичным решением (рис.7-9). После того как завершился этап приживления импланта, а также этап формирования контура десны – в имплант вставляется титановый абатмент, и вместе с ним делаются слепки челюстей. По этим слепкам в зубо-технической лаборатории техник и будет делать вашу коронку, которая будет иметь металлический каркас, облицованный снаружи керамической массой.

С этим типом коронок используются абатменты, сделанные из титана (рис.4). Они могут быть стандартными и индивидуальными. В некоторых случаях приходится слышать, что некоторые врачи предлагают пациентам делать абатмент из КХС (кобальто-хромового сплава), но соглашаться на это не рекомендуется, т.к. есть более высокий риск поломки такого абатмента. Если же такая поломка происходит, то весь имплант будет подлежать только удалению.

Протезирование металлокерамикой на импланте –

  • Металлокерамическая коронка на имплантате: цена с учетом стоимости абатмента составит в диапазоне от 15 000 до 25 000 рублей (подробные цены, разложенные по типам имплантов см.ниже).

Важно : часто встречаются ситуации (например, при низкой высоте коронок зубов), когда невозможно использовать традиционную схему «имплант – съемный абатмент – коронка». В этом случае хороший врач предложит решение, когда металлический каркас металлокерамической коронки (на который потом будет нанесена керамическая масса) и абатмент – будут литым целым. Такая работа очень сложная, и требует высокой квалификации.

Чаще всего такие решения пациентам предлагаются опять же из кобальто-хромового сплава (КХС), однако соглашаться на это не стоит. Оптимально делать такую конструкцию только из титана, например, методом фрезерования. Если у зубо-технической лаборатории клиники (в которую вы обратились) – нет нужного оборудования, то вы можете настоять, чтобы они заказали изготовление в другой лаборатории.

Коронка керамическая на имплантате –

Коронка на имплантат из керамики делается из такого материала как диоксид циркония. Этот материал по цвету и прозрачности наиболее соответствует натуральной эмали зубов, поэтому он позволяет сделать искусственные коронки максимально похожими на свои зубы. Коронки из безметалловой керамики фиксируются на абатменты, сделанные либо полностью из диоксида циркония, либо из комбинации диоксида циркония и металла (гибридный абатмент).

Использование титановых абатментов (предназначенных для металлокерамических коронок) – тут недопустимо, т.к. металл абатмента будет просвечивать сквозь полупрозрачную керамическую массу коронки, придавая ей серый безжизненный цвет. На рис.10-12 – вы можете увидеть внешний вид фиксированного на импланте керамического абатмента – с последующей установкой циркониевой коронки.

Протезирование керамикой на импланте –

  • Керамическая коронка на имплант: стоимость с учетом стоимости абатмента составит в среднем от 25 000 до 35 000 рублей (подробные цены, разложенные по типам имплантов см.ниже). Минус этих коронок в немного большей частоте сколов керамической массы – по сравнению с металлокерамическими коронками.

Как выбрать между керамикой и металлокерамикой –

Коронки на импланты: какие лучше…керамика или металлокерамика спросите вы… Металлокерамика будет несомненно дешевле и кроме того имеет меньший риск сколов керамической массы. Для жевательных зубов мы рекомендуем делать именно металлокерамику. Однако, если вам нужно сделать передний зуб, то выбор будет зависеть от прозрачности эмали ваших соседних зубов. При высокой прозрачности стоит делать керамическую коронку, при небольшой прозрачности – можно остановить выбор на металлокерамике.

Альтернативы несъемному протезированию –
несъемное протезирование при помощи имплантов, конечно, является золотым стандартом, к которому стоит стремиться. Однако к сожалению не все пациенты могут позволить себе несъемные конструкции, особенно когда отсутствуют практически все зубы. Для таких случаев существуют также варианты , использование которых значительно комфортнее традиционных протезов из пластмассы или нейлона.

2. Типы фиксации коронок на импланты –

Существует цементный и винтовой типы фиксации коронки к импланту. Каждый тип имеет свои показания, а также плюсы и минусы. Ниже мы суммируем всю информацию по выбору оптимального типа фиксации.

Особенности цементной фиксации –

Процедура заключается в следующем… Выбранный стоматологом абатмент вставляется в тело импланта и прикручивается к нему специальным винтом (в теле абатмента есть сквозное вертикальное отверстие под такой винт). Фиксированный абатмент представляет из себя культю обточенного под коронку зуба. Только после этого изготовленная коронка фиксируется на абатмент с помощью специального цемента, имеющего амортизационные свойства (рис.13).

Условия, при которых допустима цементная фиксация –

  • высота верхней части абатмента (выступающей над шейкой импланта) должна быть не менее 5 мм,
  • высота прикрепленной десны вокруг импланта (это десна, которая неподвижна за счет прочного сращения с надкостницей) – не менее 3-4 мм,
  • толщина костных стенок вокруг шейки импланта должна быть не менее 2-2,5 мм,
  • соотношение высоты искусственной коронки и высоты тела импланта должно не менее, чем 1:1,5,
  • правильная позиция зубов антагонистов.

Плюсы цементной фиксации –
этот плюс только один, и он заключается в удобстве и простоте работы для врача и зубного техника. Однако, цементная фиксация недопустима при условиях, описанных нами ниже в показаниях для винтовой фиксации.

Минусы –
вы должны понимать, что при цементной фиксации уже не получится снять коронку с импланта, а потом поставить ее на место. Это бывает необходимо сделать в некоторых ситуациях. Коронку можно будет только распилить, что потом потребует полной замены абатмента и коронки (или моста из нескольких коронок).

Особенности винтовой фиксации –

Процедура фиксации происходит следующим образом… Коронка соединяется с абатментом вне полости рта, после чего эта сборная конструкция вставляется в имплант. Коронка и абатмент имеют сквозное вертикальное отверстие, в которое потом вставляется винт, прикручивающий их к импланту. Отверстие, остающееся на жевательной поверхности коронки пломбируется специальным композитным материалом (рис.16-18).

Показания к винтовой фиксации –

Положительные стороны винтовой фиксации –

Самое важное заключается в том, что она прощает ошибки некомпетентных хирургов-имплантологов, и позволяет постфактум их подправить. Например, многие врачи не заморачиваются, когда видят в месте будущей имплантации малую толщина десны или маленький размер прикрепленной десны. Хотя все это неминуемо приведет (уже через полгода-год после протезирования) – к рассасыванию кости вокруг импланта и рецессии десны. Не говоря уже о том, что все это повышает к тому же еще и риск развития периимплантита.

Поэтому нормальный хирург-имплантолог всегда рекомендует пациенту исправить эти недостатки дополнительным вмешательством еще до этапа протезирования: либо на этапе установки импланта, либо на этапе формирования контура десны. Для этого используется пересадка слизистого лоскута с неба, расщепленные лоскуты и т.д. Но, если все это не сделано заранее (в том числе и по финансовым соображениям, зависящим от самого пациента), то винтовая фиксация это палочка-выручалочка, которая позволит в определенном объеме потом исправить возникшие проблемы.

Негативные стороны винтовой фиксации –

  • Во-первых – на жевательной поверхности коронки будет отверстие (через него вставляется винт, который прикручивает абатмент с коронкой к импланту). Это отверстие закрывают световым композитом, и это может быть заметно только для врача, но не для окружающих.
  • Во-вторых – со временем винт может ослабнуть и тогда появится небольшая подвижность коронки и абатмента. Если пациент, заметив это, не обращается к врачу, то постепенно разовьется (периимплантит).
  • В-третьих – самое опасное осложнение заключается в том, что если пациент проигнорировал появление подвижности коронки, то может произойти перелом винта. Достать обломок винта из тела импланта невозможно, что ведет к необходимости удаления всего импланта и новой операции его установки.

Какой тип фиксации лучше для пациента?

Винтовая фиксация коронок на импланты безусловно является самым безопасным и надежным для пациента видом фиксации. Даже если винт ослабнет, то его замена проводится очень быстро. Для этого врач распломбирует отверстие над винтом и выкрутит последний, заменив ранее использованный винт на новый. Особенно этот вариант фиксации рекомендуется при имплантации в эстетической зоне и/или при протезировании мостовидным протезом сразу на нескольких имплантах.

Если вы внезапно почувствовали, что шатается коронка на импланте (поверьте, не заметить этого вы не сможете), то вам нужно будет обратиться желательно в клинику, где вам делали имплантацию, но если такой возможности нет, то поменять винт вам смогут в принципе в любой клинике (главное помнить имплант какого производителя вам установили).

Винтовая фиксация импланта: видео

3. Снятие слепков для изготовления коронки –

Существует 2 методики снятия слепков, которые применяются, когда нужно изготовить искусственные коронки на импланты –

  • метод закрытой ложки,
  • метод открытой ложки.

Мы не будет подробно объяснять их отличие, т.к. статья написана для пациентов, а в объяснении будет очень много сложных технических деталей. Метод «закрытой ложки» подходит только для одиночных имплантов или двух имплантов, которые установлены максимально параллельно друг-другу. Если вы хотите снизить риск того, что коронка/коронки будут «не очень» – настаивайте на следующем методе снятия слепков.

Метод «открытой ложки» – сложнее, он он намного более точный. Должен применяться, когда имплантов несколько и/или они расположены даже под небольшим углом относительно друг-друга (а так всегда и бывает). Этот метод невозможно применить только в 1 случае: когда коронка должна быть изготовлена на имплант, установленный в конце зубного ряда, и при этом у пациента неширокое открывание рта.

Сроки изготовления коронки –
установка коронки на имплант в среднем занимает 2-4 недели. Как правило, 1-2 недели уходит на заказ и ожидание у поставщиков нужных типов абатментов (если их нет в наличии). И еще около 1-2 недель уйдет на изготовление коронки в зубо-технической лаборатории.

4. Сроки протезирования –

Коронка на имплант может фиксироваться в абсолютно разные сроки после хирургического этапа имплантации, что будет зависеть от методики имплантации. В имплантологии существует специальный термин «нагрузка на имплант». Нагрузка на имплант возникает именно в тот момент, когда производится фиксации коронки. Различают следующие допустимые типы нагрузки (сроки протезирования) –

  • немедленная нагрузка (сразу после операции или в первые 72 часа),

Планирование сроков протезирования осуществляется врачом еще на этапе планирования операции установки импланта. Прежде всего эти сроки будут зависеть от плотности костной ткани в месте имплантации и сопутствующего соматического статуса пациента. Наиболее безопасна поздняя нагрузка, и она все-таки показывает самые высокие показатели выживаемости имплантов (особенно у пациентов группы риска, например, курильщиков).

Методики имплантации и сроки протезирования –

  • Полноценная немедленная нагрузка на имплант чаще всего дается при применении (применении имплантов базального типа). В большинстве же случаев коронки, фиксированные сразу после операции, врач выводит из окклюзии, чтобы на них не было значимой нагрузки.

    Также существуют методики немедленной имплантации, при которых на имплант сразу после операции устанавливается временная пластмассовая коронка. Эта коронка выводится из прикуса, чтобы имплант не испытывал жевательной нагрузки. Однако такое немедленное протезирование показано только небольшому числу пациентов.

  • –
    это так называемые классические методики имплантации, при которых преимущественно используется поздняя нагрузка на имплант, т.е. протезирование осуществляется в срок от 3 до 6 месяцев. Конечная продолжительность периода остеоинтеграции (приживления импланта) будет зависеть от плотности кости, производилась ли подсадка костной ткани, от статуса здоровья пациента…

    Ранняя нагрузка на имплант в сроки 4-6 недель применяется реже. Для этого необходимы хорошая плотность костной ткани, отсутствие необходимости в костной пластике или синус-лифтинге, отсутствие отягощенного соматического статуса. Планируя раннюю нагрузку также желательно применять модели имплантов, имеющих ультра-гидрофильную поверхность, которая позволяет ускорить остеоинтеграцию имплантов.

Как сделать выбор между имплантами разных производителей –

Коронка на имплант: цена на 2019

Сколько стоит коронка на имплант – стоимость будет зависеть от типа коронки и соответствующего ей абатмента. Например, она может быть металлокерамической (с абатментом из титана), либо быть изготовлена из керамики (диоксида циркония). В последнем случае абатмент должен быть как и коронка – тоже керамическим.

Ниже мы проанализировали стоимость протезирования на имплантах в клиниках средней ценовой категории и эконом-класса. Металлокерамическая коронка на имплантат – цена начинается от 15 000 – 20 000 рублей за коронку (причем в эту стоимость уже входит металлический абатмент из титана), и выше. Если же речь идет о коронках из безметалловой керамики, то коронка из диоксида циркония вместе с циркониевым абатментом в среднем будут стоить начиная от 25 000 и до 35 000 рублей (точная цена зависит от типа абатмента и фирмы-изготовителя импланта).

Сколько стоит коронка на имплант под ключ –

Цены ниже даны с учетом стоимости не только металлокерамической или керамической коронки (с соответствующим типом абатмента), но и хирургической операции установки 1-го импланта. Сначала мы приведем стоимость имплантов эконом-класса, а дальше – имплантов премиального сегмента.


  • Стоимость коронки на (Корея) –
    → с металлокерамической коронкой – от 40 000 руб.
    → с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.

Стоимость премиальных моделей имплантов –

  • → с коронкой металлокерамики – от 80 000 руб.
    → с коронкой из диоксид циркония – от 90 000 руб.

  • Стоимость коронки на (Швеция) –
    → с металлокерамической коронкой – от 70 000 руб.
    → с циркониевой коронкой – от 90 000 рублей.
  • Стоимость коронки на (Швейцария) –
    → с металлокерамической коронкой – от 90 000 руб.
    → с циркониевой коронкой – от 100 000 руб.
    → несъемное протезирование беззубой челюсти мостовидным протезом по протоколу All-on-4 – от 280 000 руб. за 1 челюсть.

Стоимость несъемного протезирования при полном отсутствии зубов –

Если у вас полностью нет зубов на челюсти, то это не противопоказание к несъемному протезированию. Современные методики одномоментной имплантации, например: или – позволяют получить несъемный мостовидный протез уже через 1-3 дня после операции.

  • Несъемный мостовидный протез при полном отсутствии зубов –

    → на 4-х имплантах Osstem (Корея) – от 150 000 руб.
    → на 6-ти имплантах Osstem (Корея) – 230 000 руб.
    → на базальных имплантах ROOTT (Швейцария) – 290 000 руб.

Клинические случаи из практики –

Ниже мы приведем 2 примера протезирования коронками на имплантах.

1) Клинический случай №1 –
(протезирование верхней челюсти металлокерамическими коронками на имплантах с использованием титановых абатментов и цементного типа фиксации)…

2) Клинический случай №2 –
(протезирование бокового резца верхней челюсти на импланте Straumann, с использованием керамического абатмента и цементного типа фиксации)…

Навигация по статье

Отсутствие двух и более рядом стоящих зубов - один из самых распространенных случаев в стоматологии. Восстановление эстетики и функциональности зубного ряда подразумевает несколько решений: можно использовать съемный протез или установить зубной мост с опорой на двух и более соседних живых зубах. Однако большинство зубных врачей сходятся во мнении, что наиболее действенным способом является именно имплантация зубов.

Классические варианты протезирования: почему не стоит?

При отсутствии двух и более зубов рядом самым распространенным методом закрытия щели в ряду считается установка зубного моста - это альтернатива имплантации зубов. На месте отсутствующих зубов будут "подвесные" (середина моста), а по краям мостовидного протеза будут коронки, опирающиеся на опорные зубы. Чем больше зубов отсутствует, тем больше задействуется опорных зубов.

Опорные зубы подлежат депульпированию и обточке под установку моста, и в этом, один из основных недостатков мостовидного протезирования зубов.

Если же живые зубы находятся в плохом состоянии и не выдержат нагрузки от протеза, у пациента остается еще один вариант - закрыть щель между зубами съемными протезами.

Следует также помнить, что при обоих вариантах под протезами активно продолжается процесс атрофии кости, который возникает при отсутствии нагрузки на нее. Постепенно между протезом и краем десны возникает небольшая щель из-за уменьшения объемов кости.

Варианты имплантация нескольких зубов

При отсутствии двух зубов под каждым из них устанавливается индивидуальный имплант, а сверху фиксируется зубной мост из выбранного материала. Если отсутствует более трех зубов подряд, то количество имплантов подбирается индивидуально, можно установить 2 импланта и зубной мост из 3-х коронок. Однако по желанию пациента возможно и отдельное восстановление каждого зуба с помощью имплантата и единичной коронки. Чаще всего для восстановления нескольких зубов во фронтальной зоне пациентам рекомендуется имплантация зубов по классическому протоколу , позволяющая получить прогнозируемый результат и хорошую эстетику десневого контура. Единственный недостаток такого подхода - это его отложенная нагрузка, постоянный протез можно поставить только после полного приживления имплантов, на время срастания имплантов с костью придется поносить временный протез-бабочку.



Для тех, кто не хочет ждать этот процесс можно сократить за счет имплантации с немедленной нагрузкой , что позволяет пациенту получить новые зубы в минимальные сроки (обычно не более 5 дней). Однако у имплантации с немедленной нагрузкой есть важное ограничение, ее цель в первую очередь восстановить функциональность зубного ряда и для некоторых клинических случаев эстетический аспект будет неудовлетворительным. Чтобы понять, подойдет ли этот метод вам необходим осмотр у имплантолога.

Преимущества имплантации при множественных реставрациях

  • сохранность соседних зубов: нет необходимости в препарировании (обточке) и депульпировании соседних живых зубов, на которые надевается мостовидный протез;
  • высокая эстетика: искусственные зубы с опорой на имплантах практически невозможно отличить от естественных;
  • сохранность костной ткани: на кость через имплант передается жевательная нагрузка, поэтому она «работает» в привычном режиме и не уменьшается в размерах,
  • надежность и долговечность имплантов: импланты изготовлены из прочнейшего титана, что позволяет им выдерживать высокие жевательные нагрузки и служить 20-30 лет. Для протезирования на имплантах также лучше выбирать прочные долговечные конструкции, такие как металлокерамика или диоксид циркония. Если со временем возникнет необходимость в замене протеза, он аккуратно снимается и заменяется новым, импланты при этом остаются в костной ткани.

Таким образом, имплантация зубов - это наиболее эффективный и эстетичный способ восстановления двух и более утраченных, ранее рядом находящихся зубов.

Стоимость имплантация нескольких зубов:

При восстановлении нескольких зубов подряд стоимость имплантации зубов может варьироваться в зависимости от того, будет ли каждый зуб восстановлен отдельным имплантом и коронкой, или же будет установлен зубной мост. Например, при отсутствии трех зубов можно установить три импланта и три коронки, или мост из трех коронок с опорой на двух имплантах, таким образом сэкономив на количестве.


Вторым немаловажным фактором, влияющим на стоимость имплантации зубов, является вид зубных коронок, поскольку разница в цене между различными материалами может быть существенная. Однако при выборе метода имплантации и вида коронок не следует руководствоваться исключительно соображениями экономии, поскольку качество материалов в первую очередь влияет на срок службы новых искусственных зубов.

Подробнее о стоимости всех манипуляций вы сможете узнать на бесплатной консультации имплантолога, поскольку только после осмотра полости рта и диагностики можно будет составить конкретные планы лечения, подобрать оптимальные варианты восстановления зубов для каждого отдельного случая. Однако не забывайте, что в клиниках горячей линии регулярно проходят специальные акции на имплантацию зубов , которые позволят вам получить качественное лечение по выгодной цене.

Когда не хватает пары соседних зубов, может возникнуть вопрос, реально ли поставить один имплант на два зуба или придется носить классический протез.

У традиционного вида , безусловно, есть недостатки. Под надо депульпировать и обтачивать опорные зубы. При постоянном жевательном давлении они быстрее изнашиваются. тоже не добавляет комфорта. К тому же, в отличие от имплантации нескольких зубов, обычные протезы не способны предотвратить атрофию челюстной кости, ведь область утерянных зубов не испытывает положенной нагрузки.

Поэтому лучшее решение – вживить искусственные корни. Но можно ли обойтись одним имплантом на два зуба?

Один имплант на два зуба

Сэкономить на установке одного импланта на два зуба – неудачная идея, ведь подобная конструкция не может считаться надежной. Если закрепить две коронки на единственном винте, протез будет иметь опору лишь с одной стороны. Рано или поздно это неизбежно приведет к расшатыванию и поломке системы.

Вместо импланта на два зуба в стоматологии «Дока-Дент» пациентам предлагают другие варианты:

  1. Каждый отсутствующий зуб заместить отдельным имплантом с .
  2. Поставить мост.

Предпочтительнее сделать имплантацию нескольких зубов. Искусственные корни отлично имитируют настоящие. А значит, благодаря физиологичному давлению объем костной ткани не уменьшается. К тому же, нет необходимости в обточке, а результат протезирования будет более долгосрочным.

Имплант на два зуба: фото до и после

Отзывы, фото до и после имплантации вы видите на нашем сайте. Но в любом случае для выбора оптимального метода восстановления зубов надо прийти к стоматологу. Клиника «Дока-Дент» в Москве вас ждет!

анонимно

> Здравствуйте! > Понравились консультации на этом форуме, надеюсь поможете и мне. > У меня установлены три импланта в нижней челюсти - 5, 6 и 7-й зуб справа. > Сейчас пришло время ставить на импланты металлокерамические коронки. > Ортопед предлагает поставить мне на все три импланта единый металлокерамический мост из трёх коронок. > Я же предполагал и хочу поставить три отдельностоящие коронки, и считаю, что мост из трех коронок нецелесообразен, так как моё мнение: > В случае проблем – вмешательство на мостовидном протезе значительно затруднено и повлечет за собой необходимость удаления всего мостовидного протеза. > Нагрузка при жевании не только на жующий зуб, а на все три, что расшатывает мостовидную конструкцию, за счёт рычага двух крайних зубов (эффект качелей). > Профилактика (профессиональная гигиена) имплантов, необходимая раз в полгода, затруднена. > Гигиена самостоятельная затруднена. > Эстетика мостовидного протеза хуже, чем отдельных коронок. > Отдельные коронки наиболее физиологичный вид протезирования и служат дольше. > > Я читал в интернете, что имплантат прочно «врастает» в кость и абсолютно неподвижен, поэтому для правильного распределения нагрузки и отсутствия травмирующего влияния на имплантаты, каждый из них протезируется отдельно стоящей коронкой. > > Мой же ортопед убежден в обратном, точнее он уже сделал мне мост, не предупредив меня. Он говорит, что если он и переделает мне мост на отдельныем коронки, то я должен буду расписаться в карте, что мне разъяснено, что мост намного лучше отдельно стоящих коронок, а отдельно стоящие коронки это очень плохо. Мою просьбу сослаться на какие-то исследования, подтверждающие такой его вывод, он проигнорировал, сказав, что \"так считает он и другие врачи\". > > Скажите, пожалуйста, прав ли мой ортопед? Никаких особенностей у меня нет. Случай обыкновенный, три импланта установлены хорошо, кости для всего достаточно. Пародонтита и прочих заболеваний у меня нет. Я крайне удивлен тем, что мне предлагают расписаться в том, что отдельные коронки на импланты это плохо и врачи за такую работу не несут ответственности, так как следуя такой логике, все пациенты, устанавливающие один имплант и, соответственно, не устанавливающие мост, должны расписываться в том же. > > Если есть ссылки на какие-то исследования, публикации по этому вопросу приведите, пожалуйста, так как мне совсем не хочется терять гарантию на дорогостоящие услуги. > Кратко вопрос: существуют ли какие-то преимущества при установке на импланты цельнолитой конструкции из трёх коронок перед тремя отдельно стоящими коронками или наоборот?

Здравствуйте! Позволю себе небольшое лирическое отступление. Исходя из Вашей речи и употребления профтерминов, складывается впечатление, что вопрос задает или или оооочень эрудированный пациент.)) По делу. Здесь есть одно но. Заключается оно в том, что мог присутствовать какой-либо клинический нюанс, который сподвигнул Вашего стоматолога-ортопеда изготовить именно мостовидный протез. Дистанционно, без осмотра полости рта, анализа рентгеновских снимков и диагностических моделей неправомерно оценивать своего коллегу. По поводу биомеханики Вы правы, стабилизация имплантата в костной ткани "жесткая", а у корня зуба присутствует связочный аппарат, который придает естественным зубам микроподвижность (функциональную). Исходя из этого аспекта противопоказано протезировать мостовидным протезом с опорой зуб-имплантант. С некоторыми из Ваших аргументов против мостовидного протеза я не соглашусь (биомеханику и гигиену) - долго аргументировать. Итого: кратко на Ваш вопрос - нет ничего криминального в том, что Ваш ортопед изготовил мостовидный протез, а не одиночные коронки.

анонимно

Большое спасибо за ответ! Про лирическое отступление - да, пришлось стать эрудированным пациентом, хотя хотелось просто наслаждаться новыми зубами. Вопрос не в том, что ничего криминального в установке мостовидной конструкции нет, а в том, чтобы узнать - есть ли что-либо криминальное в отдельно стоящих коронках. Насчёт клинических нюансов - их нет, импланты длинные, стоят точно на месте отсутствующих зубов так как надо. Вообщем как сказали после комп.томографии - "у Вас всё не просто хорошо, а очень хорошо". Так уж сложилось, что у меня во рту ещё есть два импланта с уже установленными на них коронками (они стоят не подряд). Так вот их я ощущаю как свои зубы, а мост как нечно чужеродное и искусственное. И с гигиеной у меня возникли проблемы с мостом за 2 недели, тогда как с отдельными коронками на имплантах проблем с гигиеной нет. Так что мостовидную конструкцию снял, буду устанавливать отдельные коронки.

Отсутствие двух зубов подряд – распространенный дефект в стоматологической практике. Дентальная имплантация решает эту проблему, полностью возвращая функциональность и красоту утраченных зубов.

Когда назначается имплантация нескольких зубов

  • Отсутствуют последние 2 или 3 зуба в ряду.
    При концевых дефектах зубного ряда установить мостовидный протез невозможно из-за отсутствия опоры с одной стороны. Проблема решается с помощью двух имплантатов с коронками или одного импланта и мостовидного протеза.
  • Отсутствуют 2 зуба во фронтальном отделе челюсти.
    Импланты с керамическими или циркониевыми коронками полностью восстанавливают эстетику улыбки, так как практически не отличаются от естественных передних зубов.
  • Множественный дефект располагается между здоровыми зубами.
    Имплантация позволяет сохранить соседние здоровые зубы – их не нужно обтачивать и депульпировать как при установке классического протеза.
  • Зубы удалены недавно.
    Имплантация предупреждает необратимую атрофию костной ткани и деформацию челюсти.

Варианты имплантации

Проблема: отсутствуют два зуба.

Решение: устанавливают 2 имплантата с независимыми коронками или мост из диоксида циркония или металлокерамики. Таким же образом устраняется проблема концевых дефектов зубного ряда.

Проблема: отсутствуют более двух зубов.

Решение: Количество имплантатов определяется индивидуально. Для экономии можно установить два штифта и зафиксировать на них мостовидный протез с требуемым количеством коронок.

Почему не стоит затягивать с имплантацией?

Чем дольше отсутствуют зубы, тем интенсивнее процесс резорбции костной ткани, а значит, ниже шансы на успешную имплантацию в будущем. Эта проблема особенно актуальна на верхней челюсти , где трубчатая кость атрофируется быстрее, чем на нижней.

Еще один неприятный момент связан с тем, что оставшиеся зубы постепенно смещаются в сторону образовавшегося пространства. Из-за этого ухудшается прикус, увеличиваются промежутки между зубами, нарушается естественный овал лица.

Как проводится имплантация двух зубов в стоматологии НоваДент

В 90% случаев мы устанавливаем имплантаты по классической двухэтапной методике . Это технология, известная как имплантация с отсроченной нагрузкой, применяется в основном для реставрации зубных единиц жевательной группы.

Суть метода: На первом этапе проводится операция по имплантации титанового стержня в кость. На втором этапе, обычно через 2-5 месяцев после первой операции, осуществляется протезирование штифта коронками на керамике и диоксиде циркония.

При реставрации зубов в зоне улыбки применяется другой метод – одноэтапная имплантация с немедленным протезированием . В некоторых случаях немедленную нагрузку имплантов коронками назначают и для восстановления утраченных единиц жевательной группы.

Суть метода: Временные акриловые коронки устанавливаются на имплантат сразу же после операции. Благодаря этому пациент уже через несколько дней радуется уверенной улыбке.

В клинике НоваДент первичная консультация и составление плана лечения – услуги бесплатные.

Цены

Стоимость имплантации нескольких зубов зависит от типа имплантационной системы и количества дополнительных манипуляций.

В стоимость не включено: установка формирователей десны, анестезия, временные и постоянные коронки.

В каких случаях имплантация невозможна

  • При недостаточном объеме костной ткани, особенно в области гайморовой пазухи;
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • Заболевания крови и онкология;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Заболевания суставов и костной ткани.

Если обнаруживаются описанные выше противопоказания, устранение множественного дефекта зубного ряда проводится с помощью бюгельных или пластинчатых протезов.

При недостаточном объеме костной ткани, предварительно проводится костная пластика или операция синус-лифтинг .

Ознакомиться с примерами работ наших имплантологов можно .