Может ли врач подпилить металлокерамическую коронку. Керамические коронки

Металлокерамические коронки часто используют при проведении несъемного протезирования. Популярность таких протезов объясняется сочетанием прочности, эстетики и разнообразия исходных материалов, что позволяет выбрать стоматологическую конструкцию для людей любого достатка. Перечень достоинств металлокерамики также дополняют такие свойства, как длительная эксплуатация и высокая адаптивность.

Особенности коронок из металлокерамики

Преимущество использования металлокерамических зубов – сочетание эстетичности и высокой устойчивости к жевательным нагрузкам. Эти стоматологические конструкции отличаются особой технологией изготовления, предусматривающей комбинирование 2-х слоев.

Внутренний пласт делается из металла на основе гипсового слепка, повторяющего рельеф зуба. Это обеспечивает прочную фиксацию системы. Внешний слой выполняют из керамики, оттенок которой дублирует тон близко расположенных твердых тканей.

Состав

На фото можно увидеть лишь часть изделия – красивый слой керамики, обеспечивающий эстетичность системы. В ее состав входят элементы следующих групп: оксиды, карбиды, силициды и углерод. Безметалловый пласт получают путем послойного нанесения материала и обжига конструкции в печи.

Керамическую массу накладывают на металлический каркас – стержень, повторяющий рельеф твердой ткани. Зубы из металлокерамики изготавливают на основе следующих металлических сплавов:

Никель и хром. Популярность этих материалов объясняется высокой пластичностью и доступной стоимостью. Основной недостаток данного сочетания – недостаточная адаптивность, что может спровоцировать аллергическую реакцию.
Кобальт и хром. Является наиболее популярной основой для изготовления металлокерамики, что объясняется сочетанием таких качеств как прочность, биоинертность и доступная стоимость.
Дорогостоящие составы из золота, платины, палладия. Отличаются максимальной приживаемостью и длительным сроком эксплуатации. В этом случае не нужно серьезно подтачивать твердые ткани.
Титан. Отличается максимальной адаптивностью и длительной службой. Такие коронки из металлокерамики имеют наивысшую стоимость.

Отличия от цельнокерамических и металлических коронок

Металлокерамические мосты представляют собой усредненный вариант между цельнокерамическими и металлическими моделями. Совмещение этих материалов наделило систему высокой эстетичностью и прочностью. На фото зубов после протезирования металлокерамика ничем не отличается от природных тканей.

Керамические безметалловые коронки устанавливают только на передние зубы, что объясняется высокой жевательной нагрузкой на боковые резцы и недостаточной прочностью материала (подробнее в статье: ). Безметалловая керамика выглядит наиболее эстетично среди всех разновидностей стоматологических конструкций. Основная разница между этими моделями – высокое стирание металлокерамикой соседних твердых тканей. Определяя, какие коронки устанавливать, руководствуются расположением деформированных поверхностей и степенью давления на них.

Сравнение коронок показывает, что металлокерамические системы являются улучшенным вариантом стандартных металлических моделей. Обладая прочностью, они используются для восстановления боковых зубов, подвергающихся жевательным нагрузкам в наибольшей степени. Отличие первых конструкций – имитация естественного тона зубов, позволяющая вставлять их в переднем ряду.

Показания и противопоказания к установке

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Основное показание к протезированию металлокерамикой – нарушение формы и цвета зубов на фоне приобретенных (кариес, прием медикаментозных средств) или врожденных (аномалии структуры твердых тканей, наследственные поражения эмали) патологий. Мосты из полукерамики ставят при наличии следующих показаний:

утрата 1-3 зубов;
повышенное стирание зубов;
невозможность использования вкладок и виниров для устранения дефектов, развившихся вследствие травмы;
недопустимость восстановления зубов путем пломбирования.

Против применения металлокерамических коронок выступают следующие обстоятельства:

возраст пациента до 16 лет;
слабость десен;
тяжелые формы заболеваний пародонта;
бруксизм;
аномалии прикуса;
недостаточная толщина и высота зубов;
индивидуальная непереносимость материалов, входящих в состав коронки.

Плюсы и минусы конструкции

Главное преимущество использования зубных коронок из металлокерамики – естественный цвет и полноценное восстановление жевательной функции. Установка таких коронок делает результаты процедуры практически незаметными. Протезы, выполненные по этой технологии, имеют естественные тон и форму, неотличимые от природных зубов.

Популярность металлокерамики объясняется следующими плюсами применения мостов:

долгосрочный эстетический эффект – металлокерамические модели не впитывают красящие компоненты и сохраняют первозданный тон;
высокая адаптивность и безболезненность эксплуатации;
безвредность – коронки не содержат токсических веществ и редко приводят к развитию аллергических реакций;
долгосрочное применение благодаря использованию прочных материалов и плотному прилеганию коронки к зубу;
широкий ценовой диапазон, позволяющий подобрать модель на любой кошелек.

Перечень минусов использования металлокерамических коронок:

Виды коронок из металлокерамики

Традиционно металлокерамические коронки классифицируют в зависимости от материала изготовления. По этому критерию их делят на системы, выполненные из неблагородных, благородных металлов и титана. Наиболее долговечными и адаптируемыми к слизистой являются коронки последней группы. Менее качественными являются коронки из кобальта и хрома, установка которых нередко сопровождается аллергической реакцией и потемнением десны.

В зависимости от степени эстетичности коронки делят на следующие виды:

стандартные конструкции, предусматривающие окончание слоев металла и керамики на одном уровне, из-за чего слизистая соприкасается с металлом;
коронки с плечевой массой, характеризующиеся удлиненным пластом керамики, что исключает соприкосновение металла с десной и делает конструкцию максимально эстетичной.

Процесс изготовления

Изготовление коронок представляет собой трудоемкий процесс, занимающий около 10 дней. Основополагающая стадия протезирования – снятие оттиска, максимально точно отображающего особенности рельефа зуба. После обточки твердых тканей и до момента установки постоянной коронки пациент носит временную конструкцию.

Процесс изготовления металлокерамических протезов включает следующие стадии:

Отливка гипсовой модели челюсти пациента из полученного оттиска.
Подготовка восковой формы будущего металлического каркаса. Передача модели в лабораторию для отливки основы из выбранного металлического сплава.
Примерка полученного колпачка. Если изделие плотно и безболезненно прилегает к зубу, его возвращают к техникам для шлифовки алмазными насадками и нанесения керамического покрытия.
Художественная и тепловая обработка коронки для придания ей естественного цвета и блеска. Чаще всего выбирают керамику тона а3.

Этапы установки металлокерамической коронки на зубы с фото до и после

Металлокерамическая коронка устанавливается после санации ротовой полости. Подготовка зубов предусматривает терапию патологий десен, пломбирование, депульпацию зубов. При значительной деформации твердых тканей перед установкой коронок фиксируют штифты или культевые вкладки (рекомендуем прочитать: ). Закрепление этих элементов проводят с целью создания опоры для коронки с сохранением корня зуба.

Протезирование металлокерамических коронок включает следующие этапы:

Обточка зубов. Подготовка зубов к протезированию металлокерамикой предусматривает подгонку поверхности под коронку для минимизации нагрузки на десны. Зубы стачивают для обретения ими шероховатого рельефа, необходимого для плотного прилегания коронки к зубу.
Изготовление зубным техником металлокерамической коронки на основании полученного слепка. Фиксация на обточенных зубах временной безметалловой системы из пластика.
Установка металлокерамических зубных протезов. Первоначально коронку фиксируют на 3 месяца. Это объясняется необходимостью оценки плотности прилегания и удобства ношения коронки. При отсутствии дискомфортных ощущений в процессе приема пищи и разговора конструкцию фиксируют на постоянной основе.

Правила ухода и срок службы

Протезы из металлокерамики требуют более тщательного ухода за ротовой полостью. Необходимо очищать зубы после каждого приема пищи, используя мягкую щетку и пасту без фтора. Рекомендовано ввести в ежедневный ритуал гигиены рта использование ирригаторов и зубных нитей.

Основа ухода за ротовой полостью после фиксации металлокерамических коронок – ополаскивания специальными растворами. Необходимо проконсультироваться с врачом для подбора оптимального вида антибактериальной жидкости. Чаще всего для обработки слизистой используют настой мяты или профессиональные лосьоны.

Срок эксплуатации системы зависит от толщины металлокерамической коронки, профессионализма врача, последующего ухода и колеблется в пределах 10-15 лет. Изделия, изготовленные из золота и титана, могут прослужить около 25 лет. Срок службы коронки можно увеличить путем предупреждения чрезмерных жевательных нагрузок и травм.

Пациентов интересует вопрос, во сколько обходится фиксация металлокерамических коронок от начала и до конца. Потребуется нескольких визитов к стоматологу, в течение которых врач консультирует пациента, обтачивает твердые ткани и снимает оттиск. На данном этапе определяют материалы для изготовления конструкции. Консультация обходится пациентам бесплатно или в пределах 500 руб.

Стоимость услуги определяется ценностью материала, из которого изготавливают металлокерамическую коронку, и варьируется в пределах 4500-40000 руб. Цена одной коронки составляет:

кобальт и хром – в пределах 4500-11000 руб.;
золото – до 17000 руб.;
титан – 35000 руб.

При необходимости депульпирования зуб укрепляют культевой вкладкой. Стоимость этой услуги варьируется в пределах 4500-6000 руб. В последующие визиты к врачу производят санацию полости рта, определяют тон будущих коронок, устанавливают временные протезы (1500 руб.).

Металлокерамические коронки являются популярным способом восстановления зубного ряда при невозможности пломбирования или установки виниров. Высокая прочность и эстетичность изделий сочетается с длительным сроком службы – более 10 лет. Чтобы увеличить срок эксплуатации системы, следует производить тщательное очищение ротовой полости и регулярно посещать стоматолога для предупреждения патологий пародонта и десен.

Коронка зуба может подвергаться «атакам» разнообразных патологических факторов – механическим повреждениям, кариозным процессам и т. д. В этом случае возникает вопрос, каким же способом отреставрировать «пострадавший» зуб: поставить пломбу на штифте или установить протез (зубную коронку из металлопластмассы, металлокерамики, керамики).

Случается, что ломается и уже зафиксированная искусственная конструкция, – на ней возникают сколы, трещины, появляются другие дефекты. В этом случае пациенту предстоит сделать выбор – ремонтировать протез или заменить его «свежим».

Материалы

В стоматологии для восстановления коронки зуба применяются:

Металлопластмасса . Наиболее «травматичные», хрупкие конструкции. Как правило, используются в качестве временных протезов или при имплантации, если искусственные зубы нельзя чрезмерно нагружать.
Металлокерамика (металлическое основание с керамическим покрытием). Вероятность появления скола на таких коронках ниже, чем в предыдущем случае, но при неправильном уходе и такие конструкции могут разрушаться.
Керамика . Под сильной нагрузкой конструкции могут крошиться, возникают сколы.
Диоксид циркония или алюминия . При протезировании с помощью этих коронок риск появления разнообразных изъянов во время носки сводится к минимуму.

Причины появления дефектов

Защитные коронки могут ломаться:

при бруксизме (привычка сильно сжимать челюсти, скрежетать зубами);
если во время создания протеза мастером не была учтена разница термического расширения материалов, из которых состоит конструкция;
когда протез имеет неправильную форму и постоянно подвержен интенсивной функциональной нагрузке противоположной челюсти;
в случае если зубной налет мощным слоем «пролегает» между коронкой и естественной единицей;
при нарушении технологии обжига;
ремонт металлокерамических коронок неизбежен, когда сам пациент небрежно относится к протезам, должным образом не ухаживает за ними («травмирует» конструкции твердыми продуктами питания, открывает зубами бутылки).

Разрушение «своей» зубной коронки больше чем наполовину, – прямое показание к протезированию

Современные технологии

Протезирование – современная стоматологическая методика восстановления «пострадавших» зубных единиц. Случается, что даже на самой качественной металлокерамической коронке появляется скол – в этом случае изделие подлежит реставрации. Восстановление коронок – непростая кропотливая работа, требующая от специалиста высокой квалификации, точности, осторожности. Реставрация металлокерамических коронок, к слову, в современной стоматологии практикуется реже всего (протез заменяют новым).

Если же врач принимает решение проводить восстановление «пострадавшей» конструкции, то все манипуляции осуществляются ним только после снятия коронки с зуба. Можно ли восстановить керамические, циркониевые, пластмассовые изделия: такая работа проводится стоматологом (врач проводит процедуру, не снимая протез с зубной единицы). Восстановление коронковой части зуба в данной ситуации предполагает:

полировку поверхности. Зуб остается целым, улучшается его эстетика, немного видоизменяется форма. Такая работа проводится на единицах, расположенных в зоне улыбки, если на таковых образовался незначительный скол;
ремонт металлокерамической коронки может осуществляться и при помощи композитных материалов. Разрушенную часть протеза заполняют пломбировочным материалом, восстанавливая ее первоначальный размер и форму. Данный метод, правда, чаще всего используется при реставрации пластмассовых протезов, но при высокой квалификации врача и при работе с другими конструкциями дает хороший эстетический результат.

Этапы восстановления

Ремонт металлокерамики (керамики) проводится в несколько последовательных этапов:

область скола тщательно высушивается;
подлежащий реставрации участок обрабатывается бором (достигается шероховатость, необходимая для надежной фиксации композита);
далее необходимо очистить, подточить поверхностный слой и обработать конструкцию специальным жидким раствором;
дефект керамической, металлокерамической коронки покрывается специальными изоляционными прокладками;
подбирается композит нужного оттенка (пломбировочный материал наносится послойно, по мере выполнения работы полимеризуется световыми лампами);
последний этап восстановления коронки переднего зуба – окончательная шлифовка.

Восстановление коронковой части зуба проводится и при помощи композитных материалов – фотополимерных пломб, которые фиксируются на штифты

Важно : если отремонтировать протез «по месту» не представляется возможным, стоматолог снимает ее с зуба (высверливает либо размягчает при помощи специального состава). Далее врач делает слепок и на его основе в лаборатории изготавливают новый протез.

Ремонт коронки при помощи композита

Реставрация поврежденных единиц с применением пломбировочных материалов и стекловолоконных штифтов проводится только при незначительном разрушении коронки. Так, если у пациента отсутствует больше половины «своего» зуба, использование данного метода не рационально. После того как была удалена пульпа дентин теряет большую часть своих питательных свойств – адгезия (сцепление) костной ткани с композитом будет минимальной.

Перед началом работы врач оценивает состояние поврежденного зуба (самый информативный метод – рентгенография). При наличии кариозных очагов, воспалительных процессов стоматолог проводит соответствующее лечение. На основании рентгеновского снимка подбирает размер (толщину, глубину) штифта, удаляет пульпу, очищает, готовит зубные каналы к имплантации, промывает их антисептическим раствором.

Далее заводской (индивидуальный) штифт помещают в канал, остатки удаляют специальным стоматологическим инструментом, оставшуюся полость заполняют цементом. Следующий этап – реставрация коронковой части зуба: фотополимерный композит наносится послойно, обрабатывается ультрафиолетовой лампой.

Так постепенно врачу удается восстановить первоначального размера (формы) поврежденного зуба. Преимущества композитного метода: цельность конструкции, при работе со штифтом и пломбой не оказывается механическое воздействие на соседние единицы зубного ряда, процедура безболезненна, эмаль зуба не разрушается.

Главный недостаток такой реставрации – риск развития повторного кариеса (сам зуб темнеет, а пломба остается неизменной).

Установка протеза

Основное показание к применению керамики, металлокерамики – крепкий корень зуба, но большое по площади отсутствие коронковой части. Другие клинические случаи, при которых требуется протезирование: выраженная пигментация зубной эмали, прогрессирующие заболевания дентина не кариозного характера, разрушение эмали под воздействием внешних либо внутренних факторов.

Подготовительный этап схож с работой по установке композита, далее протезируемый зуб обтачивается, в канал ставится штифт. При крепком корне, но практически полном отсутствии «своей» коронки зуба проводится установка культи (вкладки). Эта конструкция укрепляет зубные каналы и позволяет надежно зафиксировать протез. Очевидно, что зубные коронки более надежные и устойчивые (в сравнении с композитным восстановлением), но принимать решение о том, чем лучше «спасать» поврежденную единицу должен только врач-стоматолог.

Поврежденные коронки из металопластмассы и керамики реставрируются «по месту», металлокерамические конструкции, как правило, подлежат замене

Профилактика и уход

Чтобы реставрация молочных (постоянных) зубов не понадобилась, рекомендуется один раз в полгода посещать стоматологический кабинет для профессионального осмотра. Кроме этого, рекомендуется равномерно распределять функциональную нагрузку на челюсть во время еды (жевать на обе стороны). Уход за «отремонтированными» зубами должен быть еще более тщательным, чем за живыми единицами.

Так, если зуб с пломбой (штифтом, вкладкой) изменил цвет, на нем появился скол или другие изъяны, это явный сигнал, оповещающий о необходимости установки протеза (коронки). Итак, восстановить поврежденную зубную коронку не всегда удается, в этом случае протез лучше снять и заменить новым. В ряде случаев стоматологи для реставрации зубов предпочитают использовать композитные материалы (пломбы со штифтами) или культевые вкладки (если естественная коронка зуба сильно разрушена).

Решение о том, ставить ли металлокерамические, керамические, металлопластиковые коронки либо «реанимировать» зубы при помощи фотополимерных материалов, принимает врач после комплексной оценки состояния ротовой полости (и самой пострадавшей единицы) конкретного пациента.

Большое количество современных людей вынуждено сталкиваться с проблемой восстановления утраченных зубов. Кариес и другие болезни ротовой полости приводят к тому, что каждый третий человек сегодня вынужден обращаться к стоматологическому ортопеду.

В клиниках самым востребованным видом протезирования сегодня является металлокерамика, которая стоит недешево. Поэтому многие пациенты хотели бы знать еще до установки таких протезов, как выглядит металлокерамическая коронка, можно ли ее будет отбеливать, снять и как она будет вести себя во время ношения.

В «Премьер Клинике» всем пациентам могут сразу показать, как выглядят металлокерамические зубы, предоставив фото реальных зубных рядов, которые были установлены людям. Использование новейших металлокерамических технологий позволяет изготавливать такие протезы любой сложности, которые будут отличаться:

долговечностью;
привлекательным внешним видом;
безопасностью;
простотою ухода;
износостойкостью.

Как выглядят металлокерамические зубы?

Конструкция таких коронок состоит из металлического основания и керамического покрытия, на которое наносится фарфор. Часто задают вопрос о том, можно ли во рту подточить металлокерамическую коронку. Особенности конструкции не позволяют этого делать. На зуб устанавливается уже готовая коронка, обточка которой может испортить всю работу ортопеда. Обтачивают опорный зуб, на который устанавливается коронка, а саму ее не рекомендуется подтачивать после окончательной установки.

Так как основание металлокерамики из металлического сплава, то часто пожилых пациентов волнует вопрос, можно ли делать мрт с металлокерамическими зубами. Современная технология изготовления таких протезов позволяет людям находиться в сильном магнитном поле без вреда для здоровья. В состав металлического основания металлокерамики входят:

никель;
хром;
кобальт;
титан;
золото;
платина;
палладий;
серебро.

Они нейтральны к магнитным импульсам. Поэтому не стоит опасаться, можно ли делать мрт с металлокерамическими коронками, имплантами или брекетами. Все эти стоматологические протезы делаются из специальных медицинских сплавов, которые безопасны для организма в любых условиях.

Поверхностный слой металлокерамики делают из фарфора, который не впитывает пищевые красители. Его легко очистить простой зубной пастой и щеткой. Поэтому не нужно бояться потемнения эмали. Когда пациенты спрашивают, можно ли отбелить металлокерамические зубы, то ответить на этот вопрос можно так: в этом нет необходимости, если керамика сделана из качественных расходных материалов.

Как можно снять металлокерамику

Если металлокерамические протезы устанавливаются в ротовую полость, то необходимо провести ее полную санацию, чтобы избежать возможных воспалений. Многие спрашивают, если заболит зуб под коронкой, можно ли снять металлокерамику, не повредив сам зуб?

Да, можно, если не снимать коронку самостоятельно. Делать это нужно только в исключительных случаях, когда только врач может сказать, можно ли снять металлокерамическую коронку. Съем коронки осуществляется всегда ортопедом специальным оборудованием. Только в этом случае зуб удастся сохранить опорный зуб целым.

Сделать это можно в «Премьер Клинике», где имеется современное медицинское оборудование для изготовления, установки и съема металлокерамики. Ортопеды клиники сделают все безболезненно, сохранив зуб пациента.

Часто пациенты также спрашивают, можно ли укоротить металлокерамические зубы? Нет, делать этого нельзя после установки. Подгонка протеза должна проводиться до того как на керамику будет нанесена глазурь, повторяющая эффект зубной эмали. В нашей клинике только после точной подгонки металлокерамической коронки под прикус пациента производится ее постоянная установка.

Керамические коронки - это вид конструкции для восстановления анатомической формы и функции зуба, которую изготавливают без металлического каркаса. Такие коронки более эстетичные, красиво выглядят в полости рта, но при этом имеют некоторые недостатки.

Плюсы и минусы

Плюсы коронок из керамики:

Высокие эстетические показатели;
Полноценное восстановление функции зуба;
Биосовместимость с тканями организма;
Надёжная фиксация на тканях зуба;
Широкий выбор оттенков;
Отсутствие необходимости обтачивать большой слой тканей зуба;
Плотное прилегание к эмали снижает риск зубных заболеваний;
Коронки не окрашиваются при воздействии пигментов и пищевых красителей;
Не вызывают неприятных ощущений и изменения вкуса во рту;
Процесс адаптации к коронке происходит быстро благодаря небольшому весу и объёму конструкции;
Высокая гигиеничность конструкции благодаря гладкой поверхности;
Достаточная стойкость к жевательным нагрузкам;
Амортизационные свойства изделия снижают нагрузку на ткани пародонта.

К минусам можно отнести:

Непродолжительный срок службы по сравнению с другими коронками;
Риск стирания противоположных зубов;
Хрупкие свойства материала;
Риск возникновения сколов и поломок;
Высокая стоимость конструкции.

Виды

Керамические коронки бывают несколько видов в зависимости от материала и способа изготовления:

Цельнокерамические;
Цельноциркониевые;
На каркасе из диоксида циркония.

Цельнокерамические коронки изготавливают из фарфоровой керамики . Коронки обладают повышенной эстетикой и твёрдостью, но могут лопнуть или треснуть от чрезмерной нагрузки. Поэтому их рекомендуют устанавливать во фронтальном участке челюсти.

Примером коронок из керамики является Ips Empress - прессованные коронки на основе стекла. В составе содержится кристаллическое вещество, которое повышает прочность изделия. Цельноциркониевые конструкции изготавливают из оксида или диоксида циркония. Такие коронки очень прочные и красивые, могут устанавливаться на передние и боковые зубы .

Конструкции занимают лидирующие позиции в стоматологии, получили множество позитивных отзывов от специалистов. Коронки на каркасе из диоксида циркония также обладают отличными свойствами. Изделия прочные, эстетичные, биосовместимы с органами ротовой полости. Оксид циркония имеет белый матовый цвет, поэтому возле десны не просвечивается металлический каркас .

Установка

Показания к установке безметалловой керамики:

Отсутствие нескольких зубов;
Нарушения эстетики фронтальных зубов;
Дефект зуба или зубного ряда;
Повреждение или разрушение зуба;
Неправильное положение зубного ряда.

Отзыв (Анна, 48 лет): "После потери многих зубов необходимо было протезирование. Моя врач порекомендовала установить циркониевые коронки, но такое лечение очень дорогостоящее и я выбрала другой вариант. Мне поставили в переднем участке керамические коронки, а в боковых - металлокерамические. Такой протез имеет намного меньшую стоимость и не уступает цирконию. Врач предупредила, что передние керамические зубы нужно беречь, чрезмерно не нагружать и не кушать твёрдые продукты. После лечения прошло уже 1,5 года, осложнений не возникало, коронки носятся хорошо."

Перед установкой коронок происходит обследование и подготовка зубов, которые включают:

Осмотр у врача;
Рентгенографию;
Санацию органов полости рта;
Лечение кариеса, замену старых пломб;
Пломбировку корневых каналов под коронку;
Обточку зуба (удаления слоя твёрдых тканей, установка ретракционной нити, формирование уступа);
Снятие слепков с обеих челюстей.
Изготовление конструкции в зуботехнической лаборатории.

После изготовления коронок врач проводит их фиксацию в полости рта. Необходимые зубы изолируются от ротовой жидкости, обрабатываются антисептическим раствором и наносится стоматологический клей или цемент. Керамические коронки фиксируются на зубы и удерживаются до затвердевания материала. После установки врач проводит очистку полости рта и зубов и даёт рекомендации.

Какие коронки лучше: керамика или циркониевые

Керамические и циркониевые коронки обладают всеми необходимыми свойствами для комфортного и эффективного лечения. Но если сравнивать эти конструкции, то предпочтение лучше отдать коронкам на основе диоксида циркония. Они более прочные, надёжные и долговечные.

Риск возникновения сколов или поломок минимален, в отличие от цельнолитой керамики. Такие конструкции можно устанавливать на любую группу зубов, они стойкие к высокому жевательному давлению, очень красиво и естественно выглядят на зубах. Таблица для сравнения свойств коронок:

Уход

Правильный уход продлит срок службы конструкций и будет отличной профилактикой заболеваниям челюстно-лицевой области. Необходимо придерживаться следующих правил гигиенического ухода:

Чистить зубы 2 раза в день. Тщательно устранять остатки пищи на участках соприкосновения зуба, десны и коронки;
Проводить полоскания полости рта после каждого приёма пищи;
Ежедневно использовать зубную нить для чистки промежутков между зубами;
Во время гигиены использовать только подобранные стоматологом средства;
Не нужно использовать пасту с большой абразивностью, чтобы не нарушить гладкую поверхность коронок;
Не рекомендуется употреблять твёрдую пищу (орехи, сухарики, сушку);
Не допускать чрезмерных нагрузок на искусственные зубы;
При возникновении проблем нужно обращаться к специалисту и не заниматься самолечением;
При заболеваниях пародонта нужно обязательно проводить комплексное лечение. Отсутствие правильной терапии приведёт к ранней потери коронки и даже зуба;
2 раза в год нужно проводить профессиональную чистку зубов;
Необходимо посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Отзыв (Яна, 26 лет): "После удаления нерва мой передний зуб заметно потемнел. Мой врач порекомендовал сделать винир или керамическую коронку. Я выбрала коронку, так как посчитала её более надёжным способом лечения. Протезирование проходило около недели, все процедуры были безболезненные. Сразу после установки коронки пришлось немного привыкать. Выглядит керамическая коронка хорошо, искусственный зуб не отличается от природных. Через несколько месяцев после установки возник небольшой скол керамики, практически не заметен. Но стоматолог сделал ремонт и коронка выглядит как новая."

Срок службы

Срок службы коронок из керамики зависит от многих факторов и в среднем составляет 5-7 лет. На срок службы влияет выбор материала, работа зубного техника и врача, нагрузка на зубы, уход за ортопедической конструкцией. Самой распространённой причиной удаления керамической коронки является скол, трещина и оголение шейки зуба.

Первые два осложнения происходят при воздействии нагрузки. Керамика хоть и прочный материал, но не эластичный и может лопнуть. Оголение шеей зубов происходит не по вине доктора или пациента. Небольшая атрофия десны происходит у всех людей с возрастом и является нормальной реакцией организма.

У одних людей она происходит медленней, у других - более заметно. При заболеваниях пародонта может возникать патологическая атрофия и воспаление мягких тканей, поэтому рекомендовано незамедлительное лечение. Можно сделать вывод, что керамические коронки имеют средний срок службы. Но его можно продлить, если правильно ухаживать за органами полости рта, проводить профилактику и лечение заболеваний.

Сколько стоит керамическая коронка

Керамическая коронка - это конструкция, которая требует профессионализма от врача и зубного техника, а также применения современных дорогостоящих материалов и технологий. Поэтому стоимость коронки не может быть маленькой. В среднем изделие из керамики стоит от 14 000 до 40 000 рублей. Цена может колебаться в различных стоматологических клиниках и зависит от таких факторов:

Престижности клиники;
Города;
Опыта врача;
Профессионализма зубного техника;
Сложности работы и индивидуальной ситуации во рту;
Стоматологического оборудования;
Вида стоматологических материалов;
Сроков изготовления.

Отзыв (Игорь, 19 лет): "Во время занятий спортом мне повредили передний зуб и пришлось устанавливать керамическую коронку. При лечении металлокерамической коронкой возможно просвещение металла у края десны, поэтому выбрал керамику. Перед установкой мне проводили лечение корневого канала, которое было немного болезненно. Но установка коронки абсолютно безболезненный процесс. После протезирования я больше времени уделяю гигиене зубов, аккуратно чищу в области коронки. Лечением доволен, за 6 месяцев осложнений не возникало."

Вопрос-ответ

Треснула керамическая коронка, что делать

Одним из самых частых осложнений является трещина или скол керамического материала коронки. Такие ситуации возникают при воздействии чрезмерного давления на зуб при употреблении жёсткой и твёрдой пищи. Причинами осложнений также являются недостаточно эластичные свойства материала. Не рекомендуется откусывать грубую пищу, открывать бутылки, употреблять продукты с орехами. Всегда нужно помнить, что в полости рта находятся искусственные конструкции и быть аккуратным.

При возникновении скола или трещины необходимо посетить врача и провести замену или ремонт конструкции. В период действия гарантийного срока изготовить новое изделие должны бесплатно, а по окончанию его действия - финансовую часть пациент берёт на себя. Если же дефект керамической коронки не значителен - можно провести ремонт. Ремонт предполагает обработку необходимой поверхности зуба и восстановление керамическими или фотополимерными материалами.

Можно ли обтачивать керамическую коронку

Обтачивание керамических конструкций проводят при завышении прикуса, дефектах конструкции или просто по усмотрению врача. Следует отметить, что обтачивать коронку нельзя! Это может привести к её более серьёзным нарушениям. При необходимости врач может провести небольшую коррекцию конструкции с помощью специальных полировальных щёточек и под контролем копировальной бумаги. При возникновении больших несоответствий коронки необходимо повторно изготовить конструкцию.

Металлокерамические коронки являются самым оптимальным вариантом протезирования на сегодняшний день. Конструкция представляет собой прочным металлический литой каркас, облицованный эстетической керамической массой. Коронки являются простым и эффективным способом восстановить утраченные функции зуба и эстетику.

Плюсы и минусы

К достоинствам конструкции относят:

Простой и безопасный процесс протезирования;
Применения только гипоаллергенных и боисовместимых материалов;
Эффективное восстановление функции жевания;
Высокие эстетические показатели коронок;
Длительный срок службы;
Высокая прочность;
Защита зуба от дальнейших разрушений;
Искусственные зубы не отличаются от естественных;
Широкая палитра цветов для подбора необходимого оттенка;
Равномерное распределение жевательного давления;
Прочная фиксация;
Отсутствие специального ухода;
Доступная стоимость конструкции.

К минусам коронок из керамики можно отнести:

Риск скола керамики или поломки конструкции;
Необходимость проводить подготовку зуба, которая включает удаление нервов и значительную обточку зуба;
При отсутствии депульпирования зубов возникают осложнения в виде пульпита;
Риск возникновения аллергии на металлический каркас или керамику;
Стираемость противоположных зубов;
Просвечивание металлического каркаса из-под десны, особенно в области передних зубов .

Виды

Конструкции состоят из каркаса толщиною 0,3-0,5 мм и слоя керамики 1,2-2 мм. Коронки имеют несколько видов , в зависимости от материала каркаса:

На основе металла и его сплавов. Такие коронки самые распространённые и доступные;
На основе кобальто-хрома и никеля. Сплавы были разработаны специально для применения в ортопедической стоматологии;
На основе драгоценных металлов (золото) - это самые дорогостоящие конструкции. Достоинствами их является повышенная эстетика, возможность применения во фронтальной области челюсти, отсутствие аллергических реакций.

Этапы изготовления

Лечение можно разделить на два большие этапа: терапевтический и ортопедический. На терапевтическом происходит санация органов полости рта и подготовка необходимых зубов. Санация включает лечения кариеса, пульпита, периодонтита, не кариозных поражений зубов, а также заболеваний дёсен: гингивита, пародонтита и стоматита.

Подготовка зуба состоит из удаления нерва (депульпирования). Для начала делают рентгеновский снимок, чтобы убедится в отсутствии воспалительного процесса на корне зуба. При наличии воспаления доктор применяют немного другую тактику лечения для устранения патогенного очага. При депульпировании зуба стоматолог проводит обезболивание, удаление нерва, очистку корневых каналов инструментами и антисептиками и пломбировку каналов. Лечение заканчивают постановкой постоянно пломбы из фотополимерных материалов.

Отзыв (Анна, 38 лет): "После лечения каналов бокового зуба произошло сильное разрушение зуба и я решила установить искусственную коронку. После тщательного выбора остановилась на металлокерамических коронках и не жалею о своем выборе. Коронка не отличается от естественных зубов, не требует специального ухода. Стоматолог дал гарантию на 1 год, но обещал, что коронка будет служить более 5 лет."

На ортопедическом этапе лечения проводят обтачивание твёрдых тканей зуба на толщину 1,5-2 мм со всех сторон. После обточки получается небольшая культя зуба, с которой врач снимает оттиски специальным материалом. На этом этапе проводится подбор анатомической формы зубов и цвета с помощью шкалы Vita.

На время изготовления коронок (7-10 рабочих дней) на обточенные зубы одеваются провизорные временные коронки для сохранения эстетики и целостности зубов. После изготовления конструкцию проводиться процедура фиксации готовых коронок из металллокерамики.

При отсутствии коронки зуба, дополнительным этапом лечения является изготовление культевой вкладки. Вкладка - это металлический стержень, который состоит с корневой части и коронковой. Корневая часть фиксируется в канале зуба, а корневая имеет вид культи, на которую будет фиксироваться коронка. К лабораторным этапам изготовления коронки относят:

Отливание гипсовой модели зуба;
Изготовление временных коронок;
Изготовление литого металлического каркаса ;
Облицовка каркаса керамической массой;
Запекания керамики при высокой температуре для придания необходимых свойств;
Шлифовка и полировка готовой конструкции.

Установка (до и после)

После изготовления изделия зубной техник передаёт работу в клинику для дальнейшей установки . Врач стоматолог проверяет коронки на исправность, отсутствие дефектов и переходит к установке в полости рта. Для этого зубы и коронки обрабатываются антисептиками, готовится специальный клей и на него фиксируют изделие.

Иногда проводят временную фиксацию, а после применяют постоянные материалы. Данный этап применяют для проверки коронки в прикус, чтобы конструкция не мешала во время еды или разговора. После установки металлокерамических коронок доктор даёт рекомендации о правильном уходе, правилах эксплуатации и необходимости профилактических осмотров.

Препарирование под металлокерамическую коронку

Одним из самых важных этапов успешного лечения является подготовка зуба под коронку. От того, как обточат зуб, будет зависеть фиксация и стабилизация конструкции, эстетический вид и срок службы. Чтобы правильно сформировать культю зуба необходимо удалить твёрдые ткани на 1,5 -2 мм (0,4-0,6 для металлического каркаса и 0,8 -1,3 для керамической облицовки).

Удаление большого слоя тканей является болезненным и может спровоцировать развития воспаления нерва, поэтому рекомендуют депульпирование. Препарирование проводят с помощью бора необходимой формы и наконечника с водяным охлаждением. Этапы препарирования под коронку из металлокерамики:

Создание пазов необходимой толщины для контроля удаления твёрдых тканей;
Обтачивание вестибулярной и оральной сторон зуба;
Препарирование жевательной поверхности или режущего края;
Обтачивание контактной поверхности с двух сторон;
Установка ретракционной нити и оттеснение десны;
Формирование кругового уступа для прочной фиксации будущей конструкции и правильного распределения жевательного давления;
Окончательная обработка культи зуба.

Уход за зубными коронками из металлокерамики

Гигиенический уход за металлокерамическими коронками включает регулярную чистку зубов утром и вечером. Во время гигиены нужно осуществлять выметающие движения от десны до режущего края. При этом нужно уделять внимания области перехода коронки в десну. Жесткость щетинок щётки можно выбирать такую, какая комфортная для естественных зубов. Также не рекомендуют использовать щётку более трёх месяцев.

Обязательным является использование зубной нити для чистки межзубных промежутков. Остатки пищи между зубами провоцируют расцементировку коронок и возникновение кариозного процесса. Для предупреждения осложнений необходимо каждый день после чистки зубов использовать флос, процедуру рекомендовано проводить перед сном.

При необходимости рекомендуют использовать зубные ёршики, чтобы вычистить пространство между зубами. Каждые шесть месяцев нужно посещать врача для осмотра конструкций, проводить лечение заболеваний и профессиональную чистку зубов. При заболеваниях тканей пародонта необходимо проводить лечение, так как хроническое воспаление десны снижает качество и срок службы коронок.

Срок службы

Срок службы металлокерамических коронок составляет 6-10 лет, но гарантию врачи дают на 1-2 года. Длительность службы конструкций зависит от следующих факторов:

Качества проведения терапевтического этапа лечения. Частой причиной снятия коронки является возникновения воспаления и болей на верхушке зуба. Такие ситуации возникают при некачественном лечении корневых каналов и снижении иммунитета человека;
Правильного препарирования твёрдых тканей. При неправильной обточке зуба, коронка будет плохо фиксироваться и постоянно спадать с культи;
Профессионализма зубного техника;
Качества стоматологических материалов;
Гигиенического ухода за полостью рта;
Жевательного давления. Чрезмерное давление (открывание бутылок, орехов) может привести к поломке конструкции.

Сколько стоит коронка на зуб

Цена на коронки из металлокерамики зависит от многих факторов:

Места расположения и престижности клиники;
Ценовой политики стоматологии;
Выбора материалов;
Опыта врача и зубного техника;
Сроков изготовления;
Качества керамической массы;
Наличия временных коронок;
Наличия этапа терапевтической подготовки зуба.

Коронка с материалов отечественных производителей будет иметь стоимость 4-5 тыс. рублей. При использовании качественной немецкой керамики цена будет около 6-8 тыс. рублей. При использовании сплава драгоценного металла для каркаса, цена коронки будет 15-50 тыс. рублей. При изготовлении временных коронок стоимость конструкции возрастёт приблизительно на тысячу рублей.

Вопрос-ответ

Можно ли делать мрт с металлокерамическими коронками

Раньше нельзя было проводить исследования магнитно-резонансным томографом при наличии металлических включений в полости рта, в том числе металлокерамических коронок. При наличии металлических элементов искажаются результаты обследования и исследование не эффективно. Современные технологии позволяют проводить обследования при наличии коронок, штифтов, брекетов, пластин и других элементов. Новые томографы оснащённые специальными функциями, которые позволяют проводить обследования практически всем. Перед мрт нужно предупредить врача о состоянии здоровья и наличии коронок.

Можно ли отбелить коронки

Со временем коронки могут незначительно темнеть, напитываться пигментами из полости рта и многих интересует вопрос: можно ли провести отбеливание? Отбеливающие средства разработаны для воздействия на эмаль, поэтому применение их на керамике будет безрезультатным. Чтобы конструкции не изменяли цвет нужно регулярно проводить гигиенические процедуры, посещать врача для профессиональной чистки. При необходимости можно проводить процедуру полирования, при которой устраняются следы тёмного налёта и зубного камня.

Отзыв (Евгений, 45 лет): "Мне установили большой протез из металлокерамических коронок на верхнюю челюсть. Коронки поставили на передние и боковые зубы. Результатом лечения очень доволен, зубы выглядят красиво и теперь можно полноценно принимать пищу. Сразу после установки был небольшой дискомфорт во рту, но через несколько дней я привык и неприятные ощущения исчезли."

Какие коронки лучше металлокерамика или циркониевые

Циркониевые коронки - это ортопедические конструкции, которые изготавливают из диоксида циркония. По сравнению с металлокерамикой, они изготавливаются без металлического каркаса, что имеет много преимуществ. Высококачественный материал обеспечивает высокую эстетику, прочность, надёжность, долговечность.

Не наблюдается просвечивания металла в пришеечной области и исключено возникновение аллергических реакций. Можно сделать вывод, что циркониевые коронки являются намного лучше металлокерамических. Единственный минус изделий - это высокая стоимость.

Откололся кусочек металлокерамической коронки: что делать

Очень распространённым осложнением при лечении коронками из металлокерамики является возникновения сколов и поломок керамики. Отломаться кусочек материала может при чрезмерном жевательном давлении на искусственный зуб, при употреблении орехов, сухариков и т.д. При возникновении осложнения необходимо обратиться к лечащему врачу ортопеду и устранить дефект.

Если такая ситуация возникла и на коронку действует гарантия, то стоматолог должен заменить конструкцию. Если же гарантийный срок прошел можно провести ремонт керамики. Ремонт изделия происходит схоже с постановкой пломбы. Необходимый участок очищают, наносят специальные гели и пломбируют материалом, схожим по составу с керамикой.