Что такое микропротезирование зубов: виды, этапы, преимущества. Временный цемент для фиксации коронок

Микропротезирование - это восстановление поврежденных или утраченных зубов в «щадящем» режиме. Метод позволяет достичь эффекта ортопедического лечения и избежать травматичного и необратимого препарирования. В сравнении со стандартным пломбированием или эстетической реставрацией, дает более долговечный и надежный результат.

Микропротез – это ортопедическое устройство для замещения полностью разрушенного зуба или восстановления формы и цвета его частично поврежденной части.

Материалы

  • Керамика (фарфор и цирконий отличаются высокой прочностью и гарантирует отличный эстетический эффект);
  • металлокерамика (неплохая эстетика керамики в сочетании с прочностью металла);
  • нейлон (гибкий и гипоаллеренный);
  • сплавы драгоценных металлов (золото и палладий – прочные, долговечные и пластичные вещества);
  • композиты (идеальный вариант для временной реставрации зуба).

  1. Вкладки.
  2. Штифты.
  3. Накладки (или виниры).
  4. Полукоронки (другие названия – частичные коронки, трехчетвертные).
  5. Адгезивные.

Вкладки

Это эффективная замена светополимерных пломб: в сравнении с ними они намного надежнее, прочнее и лучше выглядят. Их используют для коррекции формы и цвета частично разрушенных зубов – тех их участков, что находятся внутри зуба.

Самыми лучшими считаются керамические вкладки, однако в ортопедической стоматологии используют и диоксид циркония, хромо-кобальтовый сплав, золото. Они применяются для коррекции моляров, не попадающих в зону улыбки.

Протезы на штифтах

Если повреждение задело глубокие слои твердых зубных тканей, а коронковая часть сохранилась, ставят штифты. Их делают из титана (прочное и биологически совместимое вещество) или стекловолокна (обладает теми же свойствами, что и титан, но с лучшей эстетикой) и вживляют в корень. Сверху закрепляется вкладка.


Виниры

Название этих несъемных накладок с английского «to veneer» переводится как «придавать внешний лоск», «маскировать». Из этого следует, что они используются в качестве «облицовки» зубов, изменяя их форму и цвет. Их толщина – от 0,2 до 1,5 мм. С помощью стоматологических цементов они крепятся на внешнюю сторону зубов, которые перед этим подвергаются минимальной обработке или же остаются вовсе нетронутыми.

Разновидности:

  • керамические виниры (к ним относятся и тончайшие люминиры – ставят на необточенные зубы). Как правило, устанавливаются на зубах, скрытых при улыбке – восемь нижних и десять верхних. Прослужат они в среднем 10-15 лет.
  • композитные виниры (их изготавливают прямо во рту пациента путем послойного нанесения затвердевающей пасты). Подходят для исправления дефектов одного-двух зубов и используются не более 5 лет.

Полукоронки

Являются несъемными, используются для сильно разрушенных зубов, но, в отличие от обычных коронок, частичные покрывают 4 из 5 поверхностей зуба (видимая глазам часть остается нетронутой).

Для их установки не требуется агрессивная обтработка, что позволяют сохранить больше здоровых тканей и защищает десну от травмирования, практические неизбежного при фиксации простых коронок. Чаще всего изготавливаются из металлов, эксплуатируются 10-15 лет.

Адгезивное микропротезирование

В этом случае препарирование не проводится, ортопедические устройства крепятся к соседним зубам с помощью специальных лент, микрозамков или крючков.

«Дентапрег» на стекловолокне

Состоит из искусственного зуба в центре и двух вкладок по бокам. В опорных зубах делаются небольшие бороздки, куда вставляется стекловолоконная лента Dentapreg. Эта лента клеится на текучий композит и отвечает за закрепление моста.

Вариант подходит для фронтальных и дальних зубов верхней челюсти, хотя по желанию пациента применяется и на нижней челюсти. Ставятся временно: на период не более двух лет.

Система Connect

От Dentapreg отличаются тем, что для фиксации моста используются ленты из ультрапрочного полиэтиленового волокна. Connect часто используется для реставрации передних зубов.

Система CBW

В ходе лечения с использованием CBW (от англ. Crownless Bridge Work – безкоронковая мостовидная работа) в опорных зубах делаются небольшие отверстия диаметром 1-1,2 мм и длиной 1,6-1,8 мм. В этих отверстиях закрепляются микрозамки из титана и циркония, к ним крепится искусственный зуб из керамики или композита. Эффективна для реставрации передних и жевательных зубов.


Нейлоновый минипротез-бабочка

Полностью съемный, выглядит как зуб (или два) с крючками по бокам, напоминающими крылья и крепятся к опорным зубам. Для максимальной фиксации можно использовать специальный клей (Lacalut Dent, R.O.C.S., Corega, Protefix, Dentipur).

Эластичный и прочный микропротез восполняет потерянный зуб до тех пор, пока не будет проведено несъемное протезирование. Могут выдержать эксплуатацию от 3 до 7 лет, хотя не стоит носить протез-бабочку больше трех месяцев.

Цены

Средняя стоимость с учетом установки:

  • 5 000 руб. за одну вкладку;
  • 6 000 руб. за лечение со штифтом штифтом (из металла или стекловолокна);
  • от 12 000 руб. за одну накладную пластинку;
  • 4 000 руб. за металлическую полукоронку, 8 500 рублей – за металлокерамику и от 13 000 за керамику;
  • 6 000 руб. за адгезивные мосты;
  • 40 000 руб. за установку системы CBW;
  • от 15 000 руб. за нейлоновый иммедиат-протез.

Увы, но даже современные разработки в области стоматологии не могут сделать зубы человека вечными. Неправильное питание, нарушения гигиены полости рта и вредные привычки моментально сказываются на состоянии зубного ряда.

Приходится обращаться к специалистам для лечения, восстановления разрушенных элементов и их внешнего вида. Хорошо, если все обойдется простым пломбированием.

Однако, по непонятным причинам, люди побаиваются визитов к стоматологу и доводят и без того разрушенный орган до плачевного состояния. Встает вопрос о протезировании.

Общее представление

Микропротезирование – новая методика в стоматологии, являющаяся прекрасной альтернативой традиционной установки стандартных конструкций. Конечно, абсолютной панацеей микропротез не является, ведь его установка возможна не всегда.

Что такое микропротез? Это изделие, точно повторяющее форму потерянной части органа. Изготавливается в лабораторных условиях, по индивидуальному слепку, и относится к разряду постоянных систем, так как крепится особо прочным цементом.

В качестве материалов для изготовления конструкций выступают керамика либо композитные материалы.

Основные отличия от традиционной техники:

  1. Для установки не требуется нарушать целостность и обтачивать соседние элементы.
  2. Более длительный срок службы по сравнению с коронками и фотополимерными пломбами, в виду индивидуальности каждого изделия.
  3. Позволяет достичь эффекта «голливудской улыбки» без применения имплантатов.

Показания и противопоказания

Перечень показаний, при которых установка микросистем окажется наиболее эффективной, следующий:

  • склонность к патологической стираемости эмали;
  • поражения кариесом, когда разрушено до 50% ткани;
  • сколы или повреждения неестественного происхождения;
  • полное разрушение при сохранности корня;
  • отсутствие фрагмента;
  • желание пациента улучшить эстетическое состояние;
  • устранение подвижности при периодонтите.

Установка невозможна при наличии следующих проблем:

  • нарушения гигиены полости рта;
  • распространенное кариозное поражение;
  • изготовление невозможно из-за малого размера полости повреждения;
  • сложности при обеспечении сухости поверхности поврежденного элемента.

Следует заметить, что устранение перечисленных факторов дает зеленый сигнал на установку.

Виды

Методика позволяет восстановить частично поврежденный фрагмент за счет вкладок и накладок, решить проблему его полного отсутствия за счет крепления на соседние элементы.

В последнем случае, методика аналогична установке мостовидной системы, но, в то же время, имеет существенные отличия.

Адгезивные

Конструкция данного вида представляет собой искусственное изделие, имеющее по краям специальные лепестки, которыми оно фиксируется между соседними элементами. Устанавливается при отсутствии не более двух единиц.

Основой конструкции служит стекловолокно, из которого и состоят лепестки, формирующие своеобразную балку.

Именно эта балка крепится к здоровым элементам и фиксируется в предварительно подготовленных выемках на адгезивный состав. А уже на подготовленную балку наращивается сама конструкция.

В отличие от установки мостовидного изделия, адгезивное микропротезирование не требует депульпирования соседних единиц.

В видео представлена схема адгезивного микропротезирования.

Виниры

Более известны, как накладки. Имеют вид накладок толщиной до 0,5 мм.

Устанавливаются для восстановления эстетичного вида зубного ряда, с целью защиты эмали от преждевременного стирания, для восстановления неправильного прикуса. В качестве материала применяются фарфор и диоксид циркония.

Люминиры

Подтип виниров, пластинки толщиной до 0,3 мм. Устанавливаются только на передние единицы для создания идеальной улыбки. Призваны решить главную проблему виниров – необходимость значительного стачивания ткани для установки.

Преимущество люминиров в том, что допускается их установка даже без предварительного обтачивания. Однако, данный вид изделий неустойчив к физическим повреждениям.

Вкладки

Вкладки, имеющие более высокие прочностные характеристики по сравнению с фотополимерными пломбами. Бывают культевыми и восстановительными:

  1. Культевые вкладки применяются для восстановления коронковой части зуба и его полной функциональности.
  2. Восстановительные вкладки используют, в основном, для корректировки формы и цвета. Чаще всего, устанавливаются на боковые резцы.

Материалы: золото, комбинации серебра и палладия, хрома и кобальта, керамика, металлокерамика, композиты.

Штифты

Устройства, крепящиеся на штифты , устанавливаются только при сохранении целого корня и полном разрушении верхней части элемента. Имеют вид искусственного элемента, и после установки абсолютно не выделяются из общей картины зубного ряда.

CBW-протезы

Еще одна альтернатива стандартным мостовидным системам. В соседних элементах создаются каналы глубиной до 1,6 мм, диаметром до 1,2 мм. В каналы устанавливаются специальные микрозамки, имеющие название патрицы. Выполняются из металла или стекло-волокна.

В самом протезе имеются ответные части – матрицы. Во время фиксации, патрицы входят в матрицы.

Соединение может быть как постоянным, так и временным. CBW-мост выдерживает нагрузки, превышающие возможное жевательное давление, более, чем в два раза.

Бабочки

Постоянная либо временная съемная конструкция, восстанавливающая до двух потерянных единиц без повреждения соседних.

Изделие представляет собой обычный орган с боковыми креплениями в форме своеобразных крыльев, за что его и прозвали «бабочка».

Крылья выполняются из нейлона или пластмассы, соответствующих цвету десен пациента. В случае с постоянным устройством, крылья могут быть металлическими.

Чаще всего, используется перед полноценной имплантацией или протезированием для предупреждения смещения зубного ряда.

Преимущества и недостатки

Микропротезирование выгодно отличается от остальных методов восстановления целостности зубной ткани следующими показателями:

  • зубы, соседние с поврежденным, не страдают и не проходят процедуру депульпирования – удаления нервов;
  • изделия не только восстанавливают эстетичный внешний вид зубного ряда, но и возвращают его полную функциональность, способность пережевывать жесткую и твердую пищу;
  • метод позволяет восстанавливать фрагменты с высоким процентом разрушения;
  • системы изготавливаются по слепку в лаборатории, что гарантирует их высокое качество;
  • применяются материалы, максимально идентичные естественным костным тканям;
  • данный метод позволяет получить отличные показатели эстетики передних зубов без необходимости их обтачивания и повреждения.

Казалось бы, нет ничего идеального. Однако, в случае с микропротезами, действительно, практически отсутствуют недостатки.

Единственное, что можно положить на вторую чашу весов – высокая стоимость процедуры установки.

Этапы установки

Микропротезирование – довольно сложный и трудоемкий процесс. Поэтому, желая восстановить поврежденный элемент, нельзя идти в кабинет стоматолога с уверенностью, что там за один прием сразу же установят микросистему.

Вне зависимости от типа устанавливаемой конструкции, процедура требует двух визитов в кабинет стоматолога.

Во время первого посещения, специалист изучает состояние полости рта, выявляет возможные противопоказания для установки систем.

Проводится изучение состояния фрагмента, очистка от тканей, пораженных кариесом, подготовка поверхности к установке.

На этом же этапе специалист определяет наиболее подходящий тип изделия в зависимости от степени поражения, личных пожеланий пациента, размера его бюджета.

После этого, делается слепок поврежденной едиинцы с помощью гипсовой смеси и специальной лопатки. Очищенная полость закрывается временной пломбой. Затем, специалист подбирает оттенок будущего изделия.

Слепок передается в лабораторию для изготовления устройства, в то время как пациенту назначается дата следующего визита.

Важно! При обнаружении противопоказаний, которые делают невозможной установку, сама процедура откладывается до тех пор, пока пациент не устранит все проблемы. В таком случае, требуется повторное посещение кабинета специалиста.

Процедуры во время второго визита разнятся в зависимости от типа выбранного устройства. Объединяет их лишь одно общее свойство – любой микропротез устанавливается за один сеанс .

Установка виниров и люминиров

В случае с винирами, обточенные фрагменты до установки покрываются пластиковыми накладками.

Действия специалиста:

  1. Снятие временных накладок, очистка поверхности подготовленного фрагмента от остатков временного цемента.
  2. Предварительная примерка готовых изделий.
  3. Если в процессе примерки не возникает осложнений, устройство снимается, очищается от временного цемента, остатки которого удаляются и из полости зуба.
  4. Полость рта также проходит процедуру очистки.
  5. Нанесение на подготовленную поверхность постоянного цемента и установка системы.

В отличие от виниров, люминиры не требуют предварительной подготовки поверхности. Установка люминиров сводится к примерке готовых изделий, очистке поверхности от налета и возможных загрязнений, фиксации на специальный клей, который устойчив к химическому воздействию пищевых кислот и слюны.

Создание адгезивного устройства

Перед установкой опорные элементы должны быть вылечены от кариозных поражений.

Очередность действий:

  1. Поверхности опорных элементов очищаются, шлифуются. Пломбы, если таковые имеются, удаляются. Создаются полости для концов стекловолоконной балки.
  2. Изделие устанавливается между зубами, и в подготовленные полости.
  3. Производится примерка системы, испытание прикуса.
  4. Вся конструкция покрывается композитным материалом, излишки которого удаляются.
  5. Выполняется полимеризация нанесенного материала посредством облучения ультрафиолетовой лампой.
  6. Повторное испытание прикуса, полировка, подгонка устройства.

Установка вкладки

Процесс установки вкладки не отличается от обычного пломбирования.

Очередность действий специалиста:

  1. Удаление временной пломбы и очистка полости от ее остатков.
  2. Предварительная примерка изделия, которое устанавливается на временный цемент. Пациент не должен испытывать дискомфорта.
  3. Если примерка проходит без осложнений, протез снимается, очищается от временного цемента, остатки которого удаляются и из полости зуба.
  4. Полость рта и подготовленный фрагмент очищаются во избежание занесения инфекции.
  5. Устройство фиксируется на постоянный, сверхкрепкий цемент, схватывающийся под действием ультрафиолета.
  6. Остатки цемента удаляются. Прикус проверяется повторно.

Штифты

Процедура, по сути, предполагает установку культевой вкладки, но с фиксацией на штифте.

Слепок для изделия такого типа выполняется уже с установленным штифтом, чтобы в изделии была предусмотрена соответствующая выемка.

  1. Полость, предназначенная для установки, очищается от временной пломбы и ее остатков.
  2. Происходит примерка, испытание прикуса с установленной вкладкой.
  3. Протез очищается от возможных загрязнений, эту же процедуру проходит полость рта и поверхность зуба.
  4. На подготовленные поверхности и кончик штифта наносится постоянный цемент, после чего устанавливается конструкция.
  5. Выполняется полимеризация состава путем просвечивания ультрафиолетовой лампой, полировка фрагмента, повторные испытания прикуса.

CBW

При установке данного вида, слепок будущего изделия выполняется уже после установки патриц в опорные элементы.

Сама установка предельно проста:

  1. Поверхности зубов и полость рта очищают от загрязнений.
  2. На оба микрозамка наносят цемент двойного отверждения.
  3. Протез устанавливают на замки без усилий и давления.
  4. Выполняют полимеризацию нанесенного состава, удаляют остатки цемента, полируют готовые поверхности зубов.
  5. Проверяют прикус.

Бабочки

Установка данного устройства предельно проста и не требует дополнительного посещения кабинета стоматолога. Бабочка одевается на соседние единицы и прочно фиксируется при помощи специальных пластиковых либо нейлоновых зажимов.

Посчитаем вместе , в зависимости от выбранной конструкции.

В этой читайте о плюсах и минусах коронок из металлопластмассы.

Срок службы

Временной промежуток, в течении которого устройство будет служить верой и правдой, сугубо индивидуален и колеблется в зависимости от особенностей пациента, соблюдения гигиены полости рта и рекомендаций по уходу.

Высокое качество применяемых материалов, точность изготовления, прочность соединения конструкции с зубом, меньшее повреждение тканей значительно увеличивают срок службы.

Средние показатели некоторых видов:

  • адгезивный мостовидный протез на основе стекловолокна – 5 лет;
  • культевые и восстанавливающие вкладки – 10-12 лет;
  • виниры и люминиры – от 20 лет;
  • CBW – от 20 лет.

Правила ухода

Уход за установленными системами не требует никаких специальных навыков.

  1. Чистка полости рта выполняется привычным образом, однако стоит обратить внимание на тип используемой пасты. Она не должна содержать твердые частицы. То есть, от отбеливающих паст нужно будет отказаться.
  2. Следует забыть о народных способах обеспечения гигиены ротовой полости при помощи соды и активированного угля. Такие процедуры не только бесполезны, но и наносят вред как эмали, так и устройствам.
  3. Отбеливание и чистка в стоматологических кабинетах исключаются. В процессе очистки могут нарушиться соединения изделия с тканями зуба. А в случае отбеливания химическими составами, светлее станет только натуральная эмаль, в то время как более темный протез проявится в виде пятна.
  4. Во избежание дальнейшей порчи органов настоятельно рекомендуется обратить внимание на свой образ жизни. Часто эмаль портится именно из-за недостатка в организме необходимых микроэлементов. Нужно употреблять больше овощей и фруктов, отказаться от вредных привычек.

Цена

Стоимость процедуры всегда индивидуальна и зависит от типа устанавливаемого изделия, качества материала, квалификации специалиста, степени разрушения зуба.

Приблизительный порядок цен на различные системы:

  • вкладка культевая – от 4 тыс. рублей;
  • микропротез на штифте – от 6 тыс. рублей;
  • «бабочка» — от 10 тыс. рублей;
  • адгезивный вид на стекловолоконной балке – от 12 тыс. рублей;
  • винир и люминир – от 18 тыс. рублей;
  • CBW – от 60 тыс. рублей.

Следует учесть, что в стоимость не включаются процедуры подготовки поверхности элементов, депульпирования.

Установка искусственных жевательных органов – достаточно дорогостоящее занятие. Однако, существуют некоторые методы экономии.

Во-первых , стоимость подобных операций в крупных городах существенно выше. Соответственно, если обратиться за помощью в клинику, находящуюся в соседнем городе, процедура обойдется значительно дешевле.

Во-вторых , большинство клиник проводит различные акции, предоставляет скидки. Рекомендуем не спешить с записью к первому попавшемуся специалисту, и потратить некоторое количество времени для изучения информации, представленной на сайтах клиник.

Например, можно получить существенную скидку на процедуры, если установить несколько микропротезов за раз.

В видео специалист расскажет, в каких случаях показано микропротезирование зубов.

Даже самые современные стоматологические технологии не способны сделать натуральные зубы вечными. Однако существует масса способов восстановить выпавший или удаленный зуб , например, с помощью зубных микропротезов.

Что это такое

Микропротезирование зубов — это одна из методик современной ортопедической стоматологии, направленная на проведение протезирования с минимальным ущербом для тканей здоровых опорных зубов. Очень часто такой подход занимает серединную позицию между непосредственным протезированием и пломбированием зубов , включая в себя основные нюансы обеих стоматологических процедур и выступая заменой классическому пломбированию.

Таким образом, микропротезирование без обточки зубов позволяет провести быструю и качественную реставрацию функций и внешнего вида зубного ряда при наличии не слишком существенных дефектов.

Показания

Современное микропротезирование является эффективным методом восстановления зубов при наличии любого из следующих показаний:

  1. Патологическая склонность к стираемости зубов .
  2. Серьезное разрушение коронковой части зуба . В данном случае причиной установки микропротеза может быть, например, запущенная форма кариеса , при которой восстановление сильно разрушенной коронки является невозможным.
  3. Полное разрушение зубной коронки . Наличие только корня зуба дает основание к проведению операции с помощью штифтов .
  4. Адентия (полное отсутствие зуба) . Данный дефект принято считать наиболее распространенной причиной протезирования. При этом выбор метода проведения процедуры полностью зависит от особенностей дефекта и определяется стоматологом-ортопедом при осмотре ротовой полости пациента.

Классификация и современные системы

Данная методика устранения дефектов зубного ряда включает следующие виды протезирования и применяет соответствующие классы микропротезов:

  1. Адгезивное . Искусственный зуб устанавливается на место удаленного, крепясь на соседние опорные зубы с помощью накладок и вкладок. При этом процедура обтачивания соседних зубов под протез либо полностью отсутствует, либо имеет щадящий подход. Такой вариант является особенно удачным для людей, переживающих по поводу препарирования здоровых зубов при классическом протезировании;
  2. Вкладки и накладками . Применяемые при таком способе восстановления зубов элементы часто напоминают пациентам классические пломбы. Однако на самом деле вкладки и накладки являются микропротезами, производимыми в зуботехнической лаборатории из различных керамических составов (например, часто проводят микропротезирование цельнокерамическими вкладками) и устанавливаются в полость зуба при помощи жидких светоотверждаемых пломб . Преимуществом данной технологии перед обычным пломбированием считается высокая точность подгонки создаваемых протезов под натуральный зуб, а также их полное соответствие по функциональным и визуальным качествам природной зубной эмали;
  3. Виниры . Данный способ протезирования является наиболее успешным для восстановления передних зубов и исправления определенных дефектов формы зубного ряда (особенно диастем);
  4. Бабочка . В основном рекомендуется к установке подросткам на стадии формирования постоянных зубов. При этом элемент из нейлона наиболее эффективен в качестве микропротеза на один зуб (максимум на пару) и не требует обточки соседних. Конструктивно изделия данной группы относятся к съемному микропротезированию с быстрым показателем привыкаемости и долгим эксплуатационным сроком.

Помимо классификации по способу установки (например, съемные микропротезы) данная ортодонтическая продукция также разделяется на определенные виды в зависимости от метода передачи жевательного давления, типографии дефекта, конструкционного материала и технологии изготовления.

CBW

Система Crownless Bridge Works (CBW) представляет собой минимальную инвазивную систему протезирования, исключающую какую-либо препаровку зубов и проведение депульпирования . За более чем 20 лет использования она зарекомендовала себя как эффективная альтернатива адгезивным и обычным протезам мостовидного типа , а также коронкам с опорой на тело импланта.

Среди основных показаний к использованию системы CBW наиболее распространенным является потребность в установке микропротеза на 1 или 2 зуба в жевательной и фронтальной областях.

Дентапрег

Дентапрег представляет собой одну из наиболее современных методик для микропротезирования с использованием стекловолокна и предлагает сразу несколько стоматологических продуктов: системы PRU, PRM, PFU и PFM. Рассмотрим каждую из них подробнее:

  • Мосты типа PRU и PRM . Данные конструкции обладают наивысшей пространственной (в горизонтальной и вертикальной плоскостях) жесткостью среди всех предлагаемых систем Dentapreg. При этом конструкция PRU является более жесткой, за счет микропротезирования зубов стекловолокномс продольной укладкой, а система PRM более эластичной, за счет плетения. Применение данных продуктов считается наиболее удачным для протезирования боковых зубов;
  • PFU и PFM . Обладают повышенной жесткостью в одной из плоскостей (например, в вертикальной, что делает их использование наиболее оптимальным при сильной фиксации препятствующей вертикальным движениям). При этом PFM система является более эластичной, в то время как конструкция PFU наделена большей жесткостью. Основным показанием к использованию данных систем принято считать потребность в микропротезирование отсутствующего зуба во фронтальной плоскости.


На фото: микропротезирование системой Дентапрег

Connect

Американская Коннект-система для протезирования является передовой технологией, позволяющей устанавливать микропротезы на 1-3 зуба при их полном отсутствии после удаления или утраты. В основе данной методики лежит применение специальных лент, нитей или шнуров, позволяющих вводить в состав композитные шины. Благодаря своей значительной прочности система Connect успешно применяется в качестве надежной основы для восстановления функций утраченных зубов. В частности, с ее помощью можно восстановить один или несколько малых коренных или фронтальных зубов, что считается весьма проблематичной процедурой при классическом протезировании.

Этапы

Установка микропротезов, как правило, требует прохождения двух основных этапов:

  1. Специалист занимается обработкой разрушающегося зуба, удаляет кариес, подготавливает зуб к непосредственной процедуре протезирования и помещает в образовавшуюся полость временную пломбу. На этом же этапе происходит изготовление слепка зуба, который будет служить основой для создания микропротеза в лаборатории.
  2. Стоматолог устанавливает изготовленную ранее вкладку или накладку в полость зуба, либо на его внешнюю поверхность, а также фиксирует элемент клеящим составом из композитных цементов, обеспечивая таким образом надежность конструкции и ее герметичность.

Указанный вид восстановления зубного ряда является хорошей альтернативой стандартному протезированию зубов. Микропротезирование нацелено на реконструкцию поврежденного жевательного ряда. Влияние на соседние зубы при этом минимальное — либо вовсе отсутствует.

На сегодняшний день, используется несколько видов микропротезирования, каждый из которых призван устранять небольшие по объемам дефекты.


Плюсы и минусы микропротезирования зубов в стоматологии – чем отличается от протезирования зубов?

Рассматриваемая методика восстановления зубного ряда имеет ряд положительных сторон:

  • Сохранность соседних зубов в ходе реставрации. Зачастую они не затрагиваются вообще либо же воздействие на них минимальное.
  • Качественное восстановление эстетики и функциональности зубов. Пациенты способны без труда пережевывать пищу.
  • Полная идентичность изготовленным слепкам. Это делает микропротезы высококачественными изделиями.
  • Невозможность отличить протезы от обычных зубов по цвету.
  • Хорошая опция для коррекции передних зубов.
  • Длительный срок службы. Виниры способны продержаться от 20 лет и более, вкладки зуба – около 11 лет, а вот мостовидные конструкции из стекловолокна следует менять каждые 5-6 лет. Данные сроки способны меняться в сторону уменьшения либо увеличения.

Указанная манипуляция имеет также свои недостатки:

  1. Для получения окончательного результата требуется несколько сеансов.
  2. Стоимость рассматриваемой процедуры на порядок выше, чем цена за обычное пломбирование зубов.

Видео: Техника микропротезирования зубов с использованием керамических вкладок


Виды микропротезирования зубов сегодня

На сегодняшний день, микропротезирование представлено следующими разновидностями:

1.

Указанные изделия крепят на внешней поверхности коронки зуба, с целью ее защиты и обеспечения эстетичной улыбки.

Существует ряд противопоказаний к указанному виду микропротезирования: скрежет зубами, предрасположенность к стиранию эмали, контактные виды спорта, неправильный прикус.

Тем, у кого имеются вредные привычки грызть ногти, либо щелкать семечки, виниры устанавливать также не стоит, — они не будут держаться.

В силу отсутствия дискомфорта при ношении, пациентам не требуется время, чтобы свыкнуться с установленными микропротезами.

Задачи, которые решаются посредством использования виниров:

  • Коррекция формы и окраса зубов. Материал, из которого производят рассматриваемые конструкции по своей структуре и цвету практически идентичен с родными зубами.
  • Необходимость защитить зубы от вредного влияния кофе, табачного дыма, напитков с красителями. Поверхность виниров, благодаря своим свойствам, не меняет свой цвет.
  • Устранение некрасивых щелей между зубами, иных дефектов с минимальным обтачиванием зубной эмали поврежденной коронковой части.
  • Отбеливание зубов в тех случаях, когда профессиональные отбеливатели не способны справиться со своей задачей. Эмаль родных зубов при этом не повреждается.

2. Микропротезирование при помощи вкладок

Показано при больших разрушениях преимущественно боковых зубов.

Указанные изделия представляют собой специальные пломбы, которые отличаются от световых пломб своей прочностью и более длительным сроком службы.

Вкладки бывают восстановительными и культевыми:

  1. К первому виду прибегают, когда нужно реставрировать окрас и форму зуба.
  2. К культевым конструкциям обращаются с целью проведения восстановительных работ в отношении коронки.

Основными материалами, которые применяют при изготовлении вкладок, являются:

  • Композиты. Различия между композитными и обычными пломбами минимальны.
  • Керамика. Эстетическими качествами и надежностью отличаются вкладки из диоксида циркония. Хотя цена на них будет соответствующей. На практике также используются изделия из прессованной керамики.
  • Металлокерамика. Более дешевый и менее качественный, чем предыдущий вариант микропротезирования.
  • Металлы. Актуальны в тех случаях, когда нужно восстанавливать зубы, что не включены в линию улыбки.

3. Микропротезирование с использованием штифтов

Актуально при значительных разрушениях коронковой части зуба, при условии сохранения его корня.

Тонкий стержень устанавливают в корневом канале, куда в дальнейшем крепят протез, что по своей форме и цвету должен соответствовать здоровым зубам.

4. Адгезивное микропротезирование — его также именуют микропротезированием посредством стекловолокна

Указанный вид реконструкции применяют пациентам, у которых отмечается гиперчувствительность к металлическим изделиям.

С помощью данного метода можно реставрировать 1-2 поврежденных зуба в рамках одного посещения дантиста. Конструкцию при этом крепят к соседним здоровым зубам, на которых доктор предварительно делает не глубокие насечки, после чего с использованием специальных адгезивных средств крепят балку из стекловолокна.

Положительным моментом в этом всем является отсутствие необходимости в здоровых зубов, а пациент в итоге получает эстетичную, легкую конструкцию.

Видео: Алгоритм адгезивного микропротезирования

5. Микропротез «бабочка»

Зачастую указанная методика применяется по отношению к подросткам, когда нужно временно заместить выпавшие молочные зубы.

Также ее могут использовать пациенты на момент ожидания постоянного протеза.

Указанное приспособление является съемным, и с его помощью можно скрыть дефекты на 1-2 зубах.

Показания к микропротезированию зубов – есть ли противопоказания?

Рассматриваемая манипуляция может назначаться при следующих состояниях:

  1. Профилактика сверхстирания зубной эмали.
  2. Минимизация последствий, вызванных заболеваниями периодонта.
  3. Желание пациента улучшить эстетику улыбки: выровнять зубной ряд, сделать зубы белыми и т.д.
  4. Повреждения зубов, что имеют кариозную или не кариозную природу. При полном разрушении зубной коронки доктор может вынести решение о необходимости проведения процедуры по установке штифтов.

Микропротезирование не может назначаться при таких ситуациях:

  • Бруксизм.
  • Невозможность обеспечить полную сухость поверхности зуба.
  • Некоторые погрешности в прикусе.
  • Наличие агрессивного кариозного процесса.
  • Ограниченный объем зубной эмали.
  • Патологии пародонта.
  • Антисанитария ротовой полости.

В целом, только после полного обследования пациента доктор выносит решение о целесообразности установки микропротезов.

Техника выполнения микропротезирования зубов – этапы процедуры, видео

Рассматриваемая манипуляция зачастую проходит в два этапа.

При первом посещении дантист осуществляет следующие процедуры:

  1. Профессиональную обработку подверженных разрушению зубов.
  2. Устранение кариеса (если таковой имеется).
  3. Формирование полости в зубе.
  4. Снятие слепка для дальнейшего изготовления микропротеза. Для подобных целей применяют отвердевающую пасту, которую наносят при помощи специальной ложечки. Доктор снимает два слепка – с верхней и нижней челюстей. Один слепок необходим для замещения поврежденного зуба, второй – для адекватной подгонки изделия под противоположенную сторону зубного ряда.
  5. Закрытие полости зуба временной пломбой. Это нужно для защиты полости от загрязнений. На изготовление микропротеза в среднем уходит 10-14 дней.

После формирования слепка, его отправляют в лабораторию, где изготовляется микропротез. В наши дни для подобных целей нередко используют компьютерные технологии.

Во время второго визита дантист проверяет соответствие полученного из лаборатории микропротеза с цветом зубов пациента. Также тестируется форма изделия.

При отсутствии каких-либо замечаний в отношении конструкции со стороны пациента ему устанавливают изготовленную конструкцию. Клеящим веществом служат композитные цементы, благодаря которым, обеспечивается качественное крепление изделия.

Цены на разные виды микропротезирования зубов в клиниках России

Стоимость рассматриваемого вида восстановления зубов будет определяться несколькими факторами:

  • Медицинским учреждением, где будет проходить лечение, а также репутацией дантиста.
  • Величиной дефекта, который необходимо устранить.
  • Типом материалов, которые используют для того или иного микропротеза.
  • Объемом работ, которые следует выполнить для качественного восстановления зубного ряда.

Микропротезирование зубов – это методика, которая позволяет сохранить даже сильно разрушенные зубы. Суть заключается в установке протеза небольшого размера, выполненного из керамики или композитного материала. Микропротезирование – щадящая технология, которая позволяет не затрагивать расположенные рядом здоровые единицы.

Общее описание техники и необходимость установки

Микропротезирование – новейшая техника в стоматологии, которая позволяет восстановить поврежденный жевательный ряд, при котором влияние на соседние здоровые единицы сведено к минимуму или полностью исключено.

Имеющиеся дефекты исправляют с помощью протезов из керамики или стекловолоконного материала. Они являются пломбами, изготовленными по индивидуальным размерам. Эти элементы подходят разрушенному зубу и по цвету, и по форме.

Размеры микропротеза определяются специалистом, исходя из объема разрушения зуба.

Показаниями к проведению микропротезированию являются:

  • повреждения зубов кариозного и некариозного плана;
  • потребность выравнивания зубов;
  • изъяны коронок, при которых ткань сохранилась на 50%;
  • сильное стирание зубов;
  • дефекты челюсти;
  • повышенная чувствительность к температурным раздражителям;
  • неудовлетворительная форма или цвет коронок;
  • сколы;
  • незначительные искривления зубов;
  • большие промежутки между зубами;
  • непривлекательный вид улыбки от природы.

Обратите внимание! При большом объеме поражения кариесом микропротезирование не практикуется.

К преимуществам указанного метода восстановления зубов можно отнести следующее:

  • продолжительный срок службы микропротезов;
  • возможность восстановления эстетичного вида коронок без ущерба для их функциональности;
  • применение высококачественных материалов при изготовлении протезов;
  • максимальное сходство микропротеза с естественными зубами.

Есть несколько видов микропротезов, поэтому решить проблему неэстетичного вида зубов или их частичного разрушения вполне возможно.

Разновидности

В зависимости от используемого материала, различают несколько видов микропротезирования.

Виниры

Винир

Это – тонкие накладки, которые фиксируют на передней стороне зубов. Эти микропротезы скрывают такие изъяны, как незначительные искривления, темные участки, щели и трещины. Также виниры позволяют безопасно отбелить зубы и защитить эмаль от воздействия кофе, чая и сигарет.

Основная задача виниров – придание зубам эстетичности. Эти конструкции изготавливают прямым или непрямым способом.

При прямой установке виниры изготавливают в процессе их установки. На разрушенную стенку единицы слоями наносят выбранный материал, а затем шлифуют, придавая пластинке естественные очертания.

Непрямые, или жидкие, виниры изготавливают до их установки. Вначале специалист делает слепок зуба с изъяном, при помощи которого выполняют фарфоровую пластинку.


 До и после установки виниров.

В таблице перечислены преимущества и недостатки микропротезирования винирами.

Важно! При должном уходе за ротовой полостью продолжительность эксплуатации виниров составит около 20 лет, если они были выполнены из керамики. Виниры из композитного пломбировочного материала прослужат 3-5 лет.

Стоимость установки виниров в медицинских учреждениях – от 11000 рублей за один винир.

Адгезивное микропротезирование отсутствующего зуба

Адгезивный микропротез

Подобный метод позволит восстановить потерянный либо разрушенный зуб. С этой целью устанавливают конструкцию. Она имеет тонкие пластинки по бокам. Эти элементы крепятся к тыльной стороне опорных элементов и потому остаются незаметными.

Метод подойдет, если нужно восполнить один-два отсутствующих фронтальных зуба , в качестве временного варианта при проведении двухэтапной имплантации, при необходимости срочно исправить дефект зубного ряда.

Такие пластинки изготавливают из пластика или стекловолокна. Последний материал особо прочен. Кроме того, он является гипоаллергенным, поэтому подобные конструкции можно устанавливать даже аллергикам.

Технология адгезивного микропротезирования предусматривает выполнение небольших насечек на соседних с поврежденным зубах, за которые потом и крепится балка из стекловолокна.

Установка конструкции занимает всего одно посещение.

Ожидаемая продолжительность эксплуатации элементов из стекловолокна не превышает 5 лет.

Цена конструкции – от 13000 рублей.

Использование вкладок

Керамическая вкладка

Зубная вкладка для микропротезирования – это копия полости зуба, которую изготавливают из прочного материала. Она практически в точности копирует естественную полость. В качестве рабочего материала могут выступать керамика, металл, композит. Вкладки применяются вместо пломбировочного материала.

Посредством такого метода решают следующие проблемы:

  • неэстетичный внешний вид зубов . В настоящее время стоматологами используются вкладки, которые по цвету и форме не отличаются от естественной коронки;
  • нарушение структуры зуба . Когда устанавливают вкладки, человек получает возможность полноценно пережевывать пищу;
  • неустойчивость зубных тканей . Укреплять их необходимо, если планируется дальнейшее протезирование.

Есть такие виды:

  • Inlay – вкладка, размещаемая внутри зуба;
  • Pinlay – элемент, который имеет полости дополнительного характера для обеспечения лучшей фиксации;
  • Onlay – элемент для восстановления верхней части коронки;
  • Overlay – вкладка, восстанавливающая практически всю поврежденную коронку.

Микропротезирование зубов вкладками выполняют следующим образом:

  • на внутреннюю поверхность полости наносят изоляционное покрытие;
  • снимают двухслойный слепок;
  • устанавливают временную пломбу;
  • изготавливают модель по индивидуальным меркам и собственно вкладку для микропротезирования;
  • производят полимеризацию, полировку и обработку ее поверхностей;
  • закрепляют с помощью фиксирующих материалов.

Период эксплуатации зубных вкладок зависит от материала, из которого они изготовлены. Керамические конструкции служат около 6 лет, золотые – 10 лет.

Цена – от 6500 рублей за пластмассовые вкладки до 15000 за комбинированные.

Микропротезирование зубов на штифтах

Микропротезирование на штифтах

Этот способ подойдет, если один или несколько коронок в зубном ряду отсутствуют. Штифт – это особый стержень, один конец которого вкручивают в корень зуба. Второй конец установки используют для введения протеза в него.

Штифты требуются при наличии следующих показаний:

  • повреждение зуба более, чем на 50%;
  • выраженное ослабление зубного покрытия, вызванное патологиями зубного ряда или неправильным их лечением;
  • нет опоры, которая требуется для установки протеза.

Применяют такие виды конструкций:

  • анкерные . Изготавливаются из сплавов различных металлов. Активные штифты фиксируют в корневом канале с помощью резьбы, нанесенной на них. Пассивные элементы являются безрезьбовыми, поэтому их крепят на специальные фиксирующие составы;
  • стекловолоконные . Они гипоаллергенны, поэтому штифты на его основе можно устанавливать пациентам с повышенной чувствительностью к металлам. Стекловолокно является эластичным, поэтому его легко устанавливать;
  • из карбонового волокна . Такие элементы созданы из углеродных волокон и максимально приближены к составу тканей зуба;
  • культевые вкладки . Конструкции изготавливают по индивидуальным меркам. Они требуются при выраженном разрушении коронки;
  • парапульпарные . Стержень этого штифта состоит из металлического сплава и покрыт сверху полимерным материалом. Парапульпарные штифты не устанавливают в полость зуба, их основная задача – поддержка основной конструкции.

Устанавливать штифты можно в том случае, если корни имеют достаточную длину. Они должны быть больше, чем длина устанавливаемой коронки.

Установка производится таким образом:

  • корневой канал подвергают тщательному очищению;
  • вводят в него стержень элемента;
  • осуществляют пломбирование;
  • зуб протезируют с применением коронки или искусственного протеза.

После окончания установки специалист проводит тест надежности данной конструкции.

Преимущества: Отрицательные стороны:
  • возможность восстановить целостность твердой ткани даже при выраженной степени разрушения;
  • сохранность корней зуба;
  • возможность выбора материала, из которого изготавливают штифт;
  • продолжительный период использования конструкции
  • риск истончения оставшихся стенок зуба;
  • повышенный риск ускоренного разрушения зуба и развития осложнений при допущенных в процессе установки штифта осложнениях;
  • в дальнейшем, элемент нужно будет удалить, конструкцию потребуется удалять вместе с сохраненными корнями

Срок службы этих элементов – до 15 лет. Окончательный период эксплуатации зависит от материала. Так, стекловолоконные конструкции служат около 5 лет, винирные – до 20 лет.

Стоимость постановки одного элемента – от 9500 рублей.

Съемное микропротезирование

Съемный микропротез

Они требуются, чтобы заполнить пустоту, оставшуюся после разрушения или выпадения зуба.

Есть конструкции, которые снимаются полностью или частично. Первый вид – это крепление ортодонтического приспособления на деснах и твердом небе. Конструкции изготавливают из сплавов пластмассы, силикона, акрила.

Установку частично съемных конструкций практикуют для замещения единиц на челюстной дуге, временного замещения утраченных единиц, восстановления удаленной группы коронок на одной стороне ряда.

Показаниями для съемного микропротезирования являются:

  • осложнения, вызванные пародонтозом или пародонтитом;
  • полная утрата зубов на челюстной дуге;
  • дефекты бокового или фронтального участков;
  • отсутствие жевательных моляров с одной стороны челюсти.

Утраченные зубы реставрируют таким образом:

  • вначале снимают слепки челюстных дуг;
  • изготавливают по слепкам протез;
  • устанавливают микропротез.

Период адаптации к новым конструкциям длится несколько месяцев.

Срок службы – около 6 лет.

Стоимость – от 10000 рублей.

Противопоказания

Микропротезирование не всегда целесообразно и допустимо. Противопоказаниями к этой процедуре являются:

  • систематические проявления бруксизма;
  • распространенный динамично развивающийся кариес;
  • отсутствие возможности обеспечить полную сухость поверхности поврежденных коронок;
  • болезни пародонта;
  • неправильный прикус.

Обратите внимание! Относительными противопоказаниями к микропротезированию являются ненадлежащее состояние ротовой полости из-за недостаточного гигиенического ухода, гингивит, пародонтоз.

В каждом отдельном случае целесообразность микропротезирования определяет специалист.

Риски и вероятные осложнения

Съемный микропротез во рту

Осложнения часто возникают как результат неправильно проведенной процедуры микропротезирования.

К наиболее распространенным осложнениями необходимо отнести следующее:

  • развитие воспаления, которое распространяется на десны под протезами;
  • физический дискомфорт;
  • развитие аллергических реакций на материалы, из которых был изготовлен микропротез;
  • пульпит;
  • кариес;
  • гальванический синдром;
  • ослабление креплений конструкций.

При развитии указанных осложнений у пациента проявляются такие признаки:

  • металлический привкус во рту;
  • воспаление слюнных желез;
  • боли в области головы;
  • потемнение металлических деталей протезов;
  • покраснение и отек слизистых тканей ротовой полости;
  • кожная сыпь;
  • сухость во рту, чувство жжения.