السيلان عند النساء: الأعراض والعلاج. العلاج الطارئ للوقاية من السيلان

السيلان أو السيلان عند النساء- مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي تسببه المكورات البنية. تنشر منظمة الصحة العالمية كل عام بيانات عن أكثر من 60 مليون شخص مصاب بمرض السيلان.

الطريق الرئيسي للعدوى هو الاتصال الجنسي بأي شكل (تقليدي ، عن طريق الفم ، الشرج وفي بعض الحالات الملاعبة). من الممكن أيضًا أن تصاب بالعدوى بالوسائل المنزلية ، ولكن نادرًا ما تحدث مثل هذه الحالات إذا لم يتم الالتزام بمعايير النظافة الشخصية. يمكن أن يصاب المولود بعدوى من أم مريضة ، يمر عبر قناة الولادة.

تموت Gonococci بسرعة في البيئة الخارجية ، والأشعة فوق البنفسجية ودرجات الحرارة فوق 55 درجة غير سارة بالنسبة لهم. يُصنف العامل المسبب لمرض السيلان على أنه عدوى شديدة العدوى ، حتى مع وجود اتصال واحد مع رجل مريض ، فإن خطر اكتشاف المرضامرأة يصل إلى 70٪. تشمل مخاطر المرض حقيقة أنمع السيلان الكلاميديا ​​، المشعرات تدار في الجسم.

في مجموعة المخاطر لالسيلان عند النساءيشمل الممثلين التاليين من الجنس العادل:

• البغايا.
• إهمال السيدات الخطرة للواقي الذكري ؛
• مدمني المخدرات ومدمني الكحول.
• المرأة الحامل التي لا يستطيع شركاؤها تحمل فترة العفة.

بحاجة لمعرفة ما رأيّ يصنف المرض حسب مدة الإصابة:

• طازجة - عند ظهور الأعراضيظهر في غضون شهرين أو أقل من الاتصال ؛
• مزمن - بعد مرور أكثر من شهرين من لحظة الإصابة.

توقيت مرض السيلان

فتيات أ ، من مارس الجنس غير المحمي ، قد يكون مهتمًا ،كم من الوقت يستغرق ظهور مرض السيلان؟لمراقبة حالتهم عن كثب خلال هذه الفترة.

ومع ذلك ، فإن الحضانةقد تكون الفترة أطول مما يكتبون في المصادر الطبية ، لذلك من الأفضل استشارة الطبيب في حالة الشك.

وفقًا للشروط القياسية تستمر فترة الحضانة من 3-7 أيام إلى 2-3 أسابيع. فيكثير تظهر العلامات الأولى خلال الأسبوع الأول من الاتصال. يعتمد على المناعةبعد كم أيام ، سوف يتطور المرض بنشاط في الجسم. مع رد فعل دفاعي ضعيف ، ستظهر الأعراض الأولى نفسهالاحقاً 1-2 يوم. إذا كانت المناعة قوية بما فيه الكفاية ، أو إذا استمر المرض على خلفية تناول أي أدوية ، فقد لا تلاحظ تطور المرض على الإطلاق في البداية ، ولكن من أجلتعريفات سوف تتطلب العدوى اختبارات معملية.

غالبًا ما تشعر النساء بالحرج من رؤية طبيب مصاب بمثل هذا المرض ، ويبررن أنفسهن في منتديات النساء - أناأنا أعالج وسيلة فعالة ، كما ينبغي أن تكون في مثل هذه الأمراض ، لماذا أحتاج إلى طبيب. في الواقع ، لن يؤدي هذا إلى أي شيء جيد ، لأن العدوى المختلطة محفوفة بالتطورتصاعد السيلان، أمراض أخرى يمكن أن تصبح مزمنة.

أعراض السيلان عند النساء

إذا تطورالسيلان عند النساءسوف تترافق مع الأعضاء التي تأثرت بالعدوى. على سبيل المثال ، أثناء الجماع الطبيعي ، تدخل المكورات البنية الأعضاء التناسلية للمرأة ، وتهاجم عنق الرحم - أول شيء يلتقون به في الطريق. الهجوم التاليالسيلان مسببات الأمراض هي الأنابيب والمبيض والغشاء المخاطي للرحم ، وأحيانًا - الصفاق.

بالإضافة إلى ذلك ، المظهر يمكن أن تؤثر الأمراض على مجرى البول والمستقيم. يحدث هذا عندما تدخل الإفرازات المهبلية عن طريق الخطأ إلى الغشاء المخاطي للمستقيم أو أثناء ممارسة الجنس الشرجي. في كثير من الأحيان في المكتبقراءة يأتي المرضى إلى الطبيب الذي لديهأعراض السيلانكانت قادرة على الظهور في الحلق. والسبب في ذلك هو الجنس الفموي غير المحمي.

أثناء الاتصال التناسلي ، الأولأعراض السيلان- إفرازات سميكة بيضاء أو صفراء ذات رائحة كريهة. فيهذا يعتقد الكثير من السيدات أنهن قد أصبحن بمرض القلاع ، نتيجة العلاج الذاتي ، تم محوهنأولى علامات السيلان عند النساء، مما يزعج الطبيب بعد ذلك بسرعةيتعرف على علم الأمراض. اعتمادًا على موقع إصابة الجسم ، يتم تمييز المسار التالي للمرض:

• التهاب عنق الرحم. أعراض مرض السيلان عند النساءفي هذه الحالة ، يتحول إلى حرقان وحكة في منطقة المهبل والعجان. بالفعل على كرسي أمراض النساء ، سيرى الطبيب أن عنق رحم المريض قد اكتسب لونًا قرمزيًا ساطعًا ، ويبدو متورمًا. صوم المرضمعروف عن طريق إفرازات صفراء من قناة عنق الرحم.
• التهاب الرحم ، الزوائد. مع هذا مسار المرضالأعراض عند النساءتقليل الألم في أسفل البطن ، وظهور إفرازات قيحية مع شوائب الدم. ربمااظهر أعاني من ارتفاع في درجة الحرارة ، يوجد ضعف وغثيان وفقدان الشهية. صقلالأعراض والعلاجفقط أخصائي يمكن أن يصف من التهاب بطانة الرحم السيلاني ؛
• التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والتهاب الإحليل. أحد الخيارات ،كيف يحدث السيلان عند النساء؟، وهي عدوى في مجرى البول تؤدي إلى التهاب الإحليل السيلاني. في مثل هذه الحالةالمرأة لها أولها سيتم تقليل العلامات إلى التبول المتكرر والمؤلم ، والإحليل متورم ، ويؤذي الجس. إذا استمرت العدوى ، فقد تتأثر الكلى والمثانة ؛
• التهاب المستقيم. يتجلى ذلك في الحرق والحكة الشديدة في فتحة الشرج ، والحاجة الكاذبة لإفراغ الأمعاء ، وكذلك الألم أثناء التغوط. يُفرز المخاط الأصفر من المستقيم ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بخطوط من الدم. عند الفحص ، يجد الطبيب صديدًا في ثنايا الشرج.
• التهاب البلعوم. تشبه أعراض التهاب البلعوم السيلاني التهاب الحلق المعتاد - تعاني المرأة من التهاب الحلق والحمى وتضخم الغدد الليمفاوية. قد يكون هناك تطور آخر للأحداث عندما يكون التهاب البلعوم بدون أعراض أو مع مظاهر طفيفة. يكشف الطبيب أثناء الفحص عن تضخم اللوزتين ، والتي يظهر عليها بوضوح طلاء أصفر رمادي.

إذا كنا نتحدث عن مرض السيلان المزمن ، فيمكن محو أعراضه غير المحسوسة. قد تعاني النساء من آلام أسفل الظهر من حين لآخر ، وإفرازات مهبلية ، وألم في أسفل البطن.

يؤدي تلف السيلان المزمن للرحم إلى حدوث خلل في الدورة الشهرية - من الممكن حدوث نزيف بين الدورات الشهرية واستمرار الحيض لفترة أطول.

تشخيص مرض السيلان

تشخيص مرض السيلانيعتمد على الفحوصات المخبرية التي يحددها الطبيب ، بناءً على شكوى المريض وصورة المرض:

• الفحص المجهري المسحة من قناة عنق الرحم ، الإحليل ، المهبل ، المستقيم.
• تعمل الاختبارات السريعة على تأكيد أو دحض مخاوفك في المنزل ، وبعد ذلك يمكنك الذهاب لأخذهااختبارات السيلانإلى منشأة طبية
• الطريقة الثقافية. إنها بذر مادة مأخوذة من عنق الرحم والإحليل على وسط مغذي ؛
• RIF ، حيث يتم تلطيخ المسحة بأصباغ فلورية ؛
• إليسا ، التي تدرس تكوين البول ؛
• RSK - دراسة الدم الوريدي للكشف عن السيلان المزمن ؛
• PCR - يتم تحليل اللطاخة والبول.

طريقة استفزاز المرض تساعد عندما لا تكون معروفةكيفية تحديد سبب الشعور بالضيق ، ولكن هناك شك في أنه قد يكون مرض السيلان. تسمح لك هذه التقنية باكتشاف مرض السيلان بشكل مزمن و كامن ، عندما لا تتمكن الاختبارات التقليدية من اكتشافه.

للقيام بذلك ، قم بما يلي:

• الطريقة الكيميائية - يتم تشحيم مجرى البول بمحلول 2 ٪ من نترات الفضة ، ويستخدم محلول 5 ٪ لعلاج قناة عنق الرحم ؛
• الطريقة البيولوجية - يتم حقن لقاح الحمى أو المكورات البنية عن طريق الحقن العضلي ؛
• الطريقة الغذائية - يتم دعوة المريض لتناول الأطعمة الحارة والمالحة والمشروبات الكحولية. يتخلي عن نفسه بسبب عوامل مزعجةالسيلان في علاج النساءأيهما أفضل أن تبدأ في أقرب وقت ممكن ؛
• الطريقة الحرارية - يتم تنفيذ إجراء الإنفاذ الحراري لمدة 3 أيام ، بعد كل إجراء ، يتم أخذ مسحة في غضون ساعة ؛
• الطريقة الفسيولوجية - أثناء الحيض ، يتم أخذ مسحة للتحليل.

يتم الجمع بين الأساليب الاستفزازية ، كقاعدة عامة ، بحيث تكون النتيجة أكثر دقة.

كيف يتم علاج السيلان عند النساء؟

يقرر الطبيبكيفية علاج السيلان عند النساءاعتمادا على وجود الالتهابات المصاحبة. المعيار هو العلاج بالمضادات الحيوية. بعد تحديد الدقيقتشخبص يجب معالجة كلا الشريكين الجنسييننظام علاج السيلانيستثني استخدام المشروبات الكحولية ، كما يحظر الجماع.

عادة ما توصف المضادات الحيويةالسيفالوسبورين والبنسلين وسلسلة الفلوروكينولون. المخطط على النحو التالي:

• يعالج السيلان الطازج للأعضاء التناسلية بجرعة واحدة من المضادات الحيوية التالية: سيفترياكسون 0.25 جم ، سوماميد 2 جم ، سيفيكسيم 0.4 جم ، إلخ ؛
• يُعالج السيلان الصاعد الحاد بأدوية مثل: سيفترياكسون 1 جم في العضل مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع ، أوفلوكساسين 0.4 جم مرتين يوميًا لمدة 7 أيام. يمكن استخدام أنواع أخرى من المضادات الحيوية وفقًا لتقدير الطبيب.العلاج في الوقت المناسب سيقضي على غير المرغوب فيهعواقب السيلان عند النساء.

دواء مكملعلاج السيلان عند النساءالمنشطات المناعية ، وكذلك لقاح المكورات البنية. إذا كان فييكشف على خلفية السيلان أو الكلاميديا ​​أو داء المشعرات ، يتم استكمال العلاج بالدوكسيسيكلين لمدة 10 أيام.

من المهم ألا ننسى الإجراءات المحلية - يتم غسل الإحليل بمحلول من نترات الفضة ، ويتم غمر التجويف المهبلي بمحلول الكلورهيكسيدين وبرمنجنات البوتاسيوم والبروتارجول والبابونج.

بإيجاز ، تجدر الإشارة إلى أنه على مدى السنوات العشر الماضية ، كشفت دراسات منظمة الصحة العالمية عن زيادة في مقاومة مسببات مرض السيلان لأنواع معينة من المضادات الحيوية. وفقًا للخبراء ، كشفت الدراسات التي أجريت في عام 2013 عن مقاومة مرض السيلان لمضادات التتراسيكلين الحيوية. الاستنتاجات تتعلق 80٪ من الحالات. لذلك ، تقرر استخدام أنظمة علاجية جديدة تجمع بين عقارين - أزيثروميسين مع جنتاميسين أو أزيثروميسين مع جميفلوكساسين. إذا أدى المرض إلى مضاعفات خطيرة ، فيجب التدخل الجراحي.

تحدث مقاومة المضادات الحيوية ، من بين أمور أخرى ، عن طريق استخدامها العشوائي بدون وصفة طبية من الطبيب. لذلك ، يوصى بعدم إثارة مضاعفات المرض ، ولكن فور الاشتباه الأول في الإصابة بالعدوى ، اتصل بطبيب أمراض النساء أو طبيب الأمراض التناسلية. يجب أن يكون القلق بشأن صحتك مناسبًا وفي الوقت المناسب.

السيلان- عدوى جنسية ، يتم تسجيل حوالي ربع مليار حالة سريرية سنوياً. على الرغم من طرق العلاج الحديثة ، لا يتم السيطرة على المرض بشكل كامل.: العامل المسبب لمرض السيلان يتحور ، ويكتسب تدريجياً مقاومة لأحدث المضادات الحيوية.

لم يتم تطوير مناعة ضد السيلان ، وخطر الإصابة بالمرض مرة أخرى هو نفسه تقريبًا لدى النساء والرجال.

هذا المرض ينتمي إلى كلاسيكيات علم الأمراض التناسلية وله تاريخه الخاص. الاطروحات الطبية القديمة ( جالينوس) ذكر "القذف السلبي" - السيلان ، في إشارة إلى الإفرازات المميزة من القضيب. فضل الهولنديون والألمان إعادة تسمية مرض السيلان بمرض السيلان ، وربطوا المرض بشؤون السفر والحب.

قرب نهاية القرن التاسع عشر ، تمكنوا من اكتشاف مسببات مرض السيلان. لقد تبين أنها مكورات ثنائية - بكتيريا مقترنة مستديرة الشكل تشبه حبوب البن. أول من وصف كل علاماتها وطرق تكاثرها وتأثيراتها على جسم الإنسان نيسر(1872) وأعطت الكائنات الحية الدقيقة اسمها الخاص - المكورات البنية. المجتمع العلمي الممتن ، تقديراً لمزايا العالم ، أعاد تسمية المكورات البنية رسمياً إلى Neisseria. منذ ذلك الحين ، تلقى العامل المسبب لمرض السيلان اسمًا رنانًا - النيسرية البنية.

انتقال العدوى وانتشارها

لقد ثبت أن الطريق السائد لانتقال عدوى المكورات البنية هو الاتصال الجنسي. 50-70٪ من النساء يصبن بالعدوى بعد الاتصال الأول ، بين الرجال بنسبة 25-50٪.

من المعروف أن مرض السيلان ينتقل بالتساوي أثناء الاتصال الجنسي "اليومي" وأثناء ممارسة الجنس الفموي أو الشرجي. الطريقتان الأخيرتان للعدوى أكثر شيوعًا بين الأزواج المثليين والمثليات جنسياً. لا توجد المكورات البنية الحية على الأدوات المنزلية ، في مياه حمامات السباحة أو على ملحقات الحمام: لا تتكاثر النيسرية خارج الجسم وتموت ، وتدخل في البيئة الخارجية ، في غضون 2-4 ساعات.

يمكن نقل المكورات البنية عن طريق الاتصال المنزلي من خلال السرير والملابس الداخلية والمناشف وفرشاة الأسنان ، إذا بقيت عليها مواد حيوية طازجة لشخص مصاب - اللعاب في شكل فموي لمرض السيلان ، أو إفرازات من مجرى البول أو فتحة الشرج أو المهبل مع مواضع مناسبة لمرض السيلان. غير جنسي ، يصاب الطفل أثناء الولادة إذا كانت الأم مريضة أو حاملة للمكورات البنية. في مثل هذه الحالات ، يصاب الأطفال في الفترة من 2 إلى 4 أيام من العمر بضخم حديثي الولادة ، وهو التهاب محدد في الملتحمة.

لا يعتمد انتشار مرض السيلان على درجة تطور المجتمع أو الرفاهية الاقتصادية للبلدان. كشفت إحصاءات الاتحاد الأوروبي أن الحد الأقصى لمعدل الحدوث لوحظ في البلدان الغنية تقليديًا والدول ذات الطابع "الشمالي". أصبحت إنجلترا (27.6) البطل المحزن من حيث عدد الحالات لكل 100000 نسمة ، واحتلت لاتفيا (18.5) المركز الثاني ، وأيسلندا (14.7) وليتوانيا (11.7) احتلت المركز الثالث المشرف. ووجد أيضًا أن ما يصل إلى 60٪ من مرضى السيلان من هولندا وفرنسا أصيبوا من خلال الاتصال الجنسي المثلي ، في النرويج - ما يصل إلى 40٪.

لسنوات عديدة ، لا تتغير الإحصائيات فيما يتعلق بعمر معظم مرضى السيلان. لا يزال الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 34 عامًا في خطر ، ويمثلون ما يصل إلى 75 ٪ من جميع الحالات المكتشفة. لوحظ أنه في البلدان التي تحترم الزواج التقليدي والقيم الأسرية ، يكون السيلان أقل شيوعًا: في اليونان ورومانيا وجمهورية التشيك وإسبانيا ، يميل معدل الإصابة إلى الصفر.

العامل المسبب لمرض السيلان

المكورات البنية الانفرادية

Gonococci حساسة للغاية للظروف البيئية. يموتون إذا كانت درجة الحرارة أقل من 35 درجة مئوية أو أكثر من 55 درجة مئوية ، ويكونون عرضة للجفاف والتعرض لأشعة الشمس لتأثيرات حتى المطهرات الضعيفة. في الكتل القيحية الطازجة ، يتم الحفاظ على مسببات مرض السيلان الحية فقط ؛ يمكنهم التكاثر بشكل مريح داخل الخلايا - في سيتوبلازم الكريات البيض ، في الطبقة الظهارية للأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية والمستقيم والفم والعينين.

لا تعرف المكورات البنية كيف تتحرك ولا تستطيع تكوين الجراثيم. ومع ذلك ، بمساعدة أنحف حبوب الشعيرات ، يتم تثبيتها على غشاء كريات الدم الحمراء والحيوانات المنوية والخلايا الظهارية ، والتي تتحرك بسببها داخل الجسم وينتهي بها الأمر خارجه. يوجد حول النيسرية ما يشبه الكبسولات التي تحمي من تأثيرات الإنزيمات الخلوية. لذلك ، فإن الكريات البيض "التي تهاجم" المكورات البنية لا تستطيع هضمها ، وتصبح كريات الدم الحمراء والتريكوموناس حاجزًا يعقد علاج السيلان.

يتم تفسير ظاهرة المقاومة (المقاومة) للمضادات الحيوية من خلال تكوين أشكال L من المكورات البنية ، والتي إذا لم يتم علاج السيلان بشكل صحيح ، تفقد بعض الخصائص المهمة لتحفيز الاستجابة المناعية. يصعب علاج أشكال L: فهي لا تعطي صورة سريرية حية للمرض ، ولكنها تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وتبقى قابلة للحياة لفترة طويلة. في ظل ظروف مواتية (انخفاض حرارة الجسم ، الإجهاد ، نزلات البرد ، الجوع) ، يتم تنشيط العدوى مع ظهور علامات السيلان.

أشكال السيلان ، فترة الحضانة

حسب المدة ، يتم تمييز شكل جديد من السيلان ، لا يستمر أكثر من شهرين ، ومزمن ، يتدفق أكثر من شهرين. يتم أيضًا تشخيص السيلان المزمن إذا لم يتم تحديد قانون التقادم للمرض. التصنيف الذي يعتمد على شدة الأعراض يقسم السيلان إلى متغيرات حادة ، وتحت الحاد ، ونوربيد - متغيرات بدون أعراض وبدون أعراض ، أو نقل للمكورات البنية.

تصيب المكورات البنية بشكل رئيسي الأجزاء السفلية من الجهاز البولي التناسلي ، المغطاة بظهارة أسطوانية. هذا الأغشية المخاطية للغدد المجاورة للإحليل والإحليل - عند الرجال ؛ مجرى البول ، قناة عنق الرحم ، قناة فالوب ، غدد بارثولين - عند النساء. جدران المهبل مغطاة بظهارة حرشفية طبقية ، والتي عادة ما تكون محصنة ضد المكورات البنية. يحدث تطور مرض السيلان عندما تتحلل الظهارة أثناء الحمل أو عند البلوغ أو أثناء انقطاع الطمث.

بعد ملامسات الفم المبتكرة ، يظهر التهاب اللوزتين السيلاني والتهاب الفم (التقرحات والتقرحات في الفم) أو التهاب البلعوم (التهاب الحلق) ، بعد ملامسة الأعضاء التناسلية الشرجية - التهاب المستقيم ، مع إصابة الغشاء المخاطي للعين - التهاب الملتحمة السيلاني. ينتشر المرض إلى ما وراء الأغشية المخاطية ، ويدمر الأنسجة الموجودة تحت الظهارة ويثير التهابًا موضعيًا. بدون علاج ، تنتقل المكورات البنية مع الدم واللمف في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤثر على الكبد والمفاصل والكلى والدماغ. قد يتطور الإنتان.

متلازمة الجلد المفصلية التي يسببها السيلان

الاختلافات في توطين التهاب المكورات البنية وعواقبها: السيلان في الأجزاء السفلية من الجهاز البولي التناسلي مع وبدون مضاعفات ، الأجزاء العلوية ، أعضاء الحوض ، السيلان من الأعضاء الأخرى.

تتراوح فترة الحضانة من 2 إلى 14-15 يومًا ، وقد يمر شهر أحيانًا من لحظة الإصابة بالمكورات البنية إلى الأعراض الأولى. في حالة النقل ، لا توجد علامات للمرض ، لكن الشخص دائمًا ما يشكل خطرًا باعتباره ناشرًا للعدوى.

أعراض السيلان

تصريف صديدي هو سمة من سمات كل من النساء والرجال

تكون بداية المرض عنيفة في بعض الأحيان. العلامات الأولى لمرض السيلان التي يتم الحصول عليها عن طريق الاتصال الجنسي الشائع هي إفرازات مخاطية غزيرة تشبه القشدة السميكة من مجرى البول (عند الرجال) وقناة عنق الرحم (عند النساء). يتم تحديد الاحمرار والتورم حول مجرى البول أو قناة عنق الرحم بصريًا. محليا ، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 ، وهناك علامات تسمم عام - قشعريرة وآلام في العضلات والعطش والضعف.

إذا حدثت العدوى عن طريق الفم ، يحدث التهاب في الحلق واللوزتين الحنكي - التهاب اللوزتين السيلاني والتهاب البلعوم ، وكذلك التهاب الغشاء المخاطي في الفم - التهاب الفم. أولاً ، يتم تشكيل احمرار موضعي مع حواف غير متساوية ، ثم تآكل وطلاء أبيض مميز لمرض السيلان. يتزايد سمكها وانتشارها باستمرار ؛ بدون علاج مناسب ، يلتقط التهاب الفم تجويف الفم بالكامل تقريبًا وينتشر إلى الحلق.

من المهم التمييز بين التهاب السيلان في الفم والحلق وداء المبيضات:

• رائحة البلاك مع السيلان مرتبطة على الفور بالتعفن.
• بعد إزالته ، ينزف السطح.
• تتشكل التقرحات على الجزء الأمامي 2/3 من اللسان ، تاركة الحواف خالية ؛
• البدء المتكرر - الشفة السفلية ، اللثة ، الحنك الرخو ؛
• لا تختفي اللويحة عند معالجتها بمستحضرات مبيدات الفطريات ، ولكنها حساسة لتأثيرات الميثيلين الأزرق (محلول أزرق أزرق).

مع إصابة الشرج بالمكورات البنية ، يتطور التهاب المستقيم ، التهاب المستقيم.أعراض مرض السيلان في المستقيم: إفرازات غزيرة من فتحة الشرج ، حكة شديدة ، حرقان وانتفاخ في الأنسجة المحيطة بالشرج. المضاعفات - تكوين خراجات حول الشرج (التهاب المشقق) ، التهاب عضلة القلب السيلاني والالتهاب الرئوي ، تعفن الدم. تعتبر العملية القيحية في الثلث السفلي من المستقيم خطيرة بشكل خاص من حيث انتشار المكورات البنية. الدم الوريدي من هذا الموقع لا يمر عبر الكبد ، حيث يمكن أن تبقى نواتج تسوس الأنسجة والعدوى ، ولكنها تدخل مباشرة في نظام الوريد الأجوف السفلي. المسار الإضافي للدم المصاب هو القلب والرئتان ، ثم القلب والشريان الأورطي مرة أخرى ، ثم الكلى وجميع الأعضاء الداخلية.

السيلان الذي يصيب العين أكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة ، حيث تنتقل العدوى أثناء الولادة من أم مصابة أو مريضة بمرض السيلان. يبدأ التهاب الملتحمة العادي - احمرار الأغشية المخاطية وتورم الجفون ، لكن الالتهاب سرعان ما يتحول إلى التهاب صديدي. يصبح الإفراز غزيرًا ، وتتشكل قشور صفراء على الجفون والرموش ، وينتشر المرض إلى قرنية العين. بدون علاج مناسب ، قد يفقد الطفل بصره ، لذلك يتم إعطاء جميع الأطفال حديثي الولادة العلاج الوقائي عن طريق غرس محلول من سلفاسيل الصوديوم في العين. يظهر التهاب الملتحمة السيلاني ، الذي يتم الحصول عليه أثناء الولادة ، حتى 4-5 أيام من حياة الطفل.

السيلان عند النساء

يختلف مسار المرض باختلاف موقع وشدة الالتهاب الناجم عن المكورات البنية.

1) السيلان في الجهاز البولي التناسلي السفلي

غالبًا ما يستمر المرض الموضعي في مجرى البول ، المهبل ، عنق الرحم ، غدد بارثولين دون إزعاج شخصي.المخصصات موجودة ، لكن قد لا تلاحظها المرأة أو تخلط بينها ، فالحكة لا تزعجها بشكل خاص أو تختفي بعد الغسل بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم. تدريجيا ، ينتقل المرض إلى الحالة الحاملة أو إلى شكل مزمن مع تفاقم خفيف في شكل نفس الحكة والإفرازات المهبلية الهزيلة. عند الفحص من قبل طبيب أمراض النساء ، يكون التورم والاحمرار في قناة عنق الرحم وفم مجرى البول ملحوظًا وسميكًا.

المضاعفات الرئيسية هي التهاب قيحي في غدد بارثولين وعنق الرحم والمهبل. في هذه الحالات ، تتفاقم الأعراض على الفور: ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد (39-40) ، وهناك آلام في العجان وأسفل البطن ، وتصريف صديدي غزير. عندما يتم تحديد تورم واحد أو وجهين في منطقة الصوار الخلفي للشفرين الكبيرين ، يكون الجس مؤلمًا. يشار إلى الاستشفاء وفتح وتصريف الغدد المتقيحة والمضادات الحيوية والقطارات.

2) تصاعد عدوى المكورات البنية

ينتشر إلى الجزء العلوي من الجهاز البولي التناسلي ، أي فوق الفتحة الداخلية لقناة عنق الرحم.تتضمن العملية الرحم وقناتي فالوب والمبيضين والقشرة المحيطية (الغلاف الخارجي للرحم والألياف المحيطة به) ، وغالبًا ما تكون الضفيرة العصبية الحوضية. الأسباب هي الإجراءات الطبية: الكشط التشخيصي والإجهاض ، فحص الرحم ، خزعة عنق الرحم ، إدخال جهاز داخل الرحم. قد يسبق الالتهاب الحاد الحيض أو الولادة.

أعراض:ألم شديد في أسفل البطن ، حمى شديدة ، غثيان وقيء ، براز رخو ، نزيف بين الحيض مع دم قرمزي لامع ، متكرر.

يكشف الفحص عن إفرازات دموية قيحية من قناة عنق الرحم ؛ رحم متضخم رخو ومؤلمة بشكل حاد عند الجس ؛ على الموجات فوق الصوتية - قناتي فالوب المتوذمة والمبايض. المضاعفات الرئيسية هي خراجات المبيض والتهاب الصفاق (التهاب الصفاق). في كلتا الحالتين ، تكون صورة "البطن الحاد" مميزة ، عندما يؤدي أي ضغط على جدارها الأمامي إلى ألم حاد. تتخذ المرأة وضعية الجنين: تستلقي على جانبها ، وتثني ركبتيها ، وتشدهما إلى بطنها ، وتشبك ذراعيها على صدرها وتخفض رأسها. في هذا الوضع ، تسترخي عضلات البطن قدر الإمكان ، ويكون تهيج الغشاء البريتوني ضئيلًا ويقل الألم قليلاً.

يتم العلاج فقط في المستشفى ، وغالبًا ما يكون من الضروري إزالة المبايض. إذا تم تحديد تقيح الرحم (تراكم القيح في الرحم) وكانت الحالة العامة للمريض مرضية ، يتم تصريف الرحم ومعالجته بالمضادات الحيوية. مع تهديد الإنتان وعدم فعالية النهج العلاجي ، تتم إزالة العضو.

3) الشكل المزمن

التهاب المكورات البنية المزمن ليس من الأعراض ، ولكن عواقب المرض الضمني هي مضاعفات خطيرة. تنزعج الدورة الشهرية وتتطور الالتصاقات في الحوض الصغير ، مما يؤدي إلى الحمل خارج الرحم والإجهاض التلقائي والعقم وآلام الحوض المزمنة.

4) Tripper أثناء الحمل

يتجلى السيلان عند النساء الحوامل من خلال التهاب المهبل وعنق الرحم ، وفتح الأغشية المبكرة أو التهابها ، وحمى المخاض ، والإجهاض الإنتاني. نادرًا ما يمكن أن تستمر عدوى المكورات البنية (التهاب قناة فالوب) حتى 4 أشهر من الحمل. يعد تطور التهاب المهبل السيلاني من الخصائص المميزة ، والذي لا يحدث عادةً خارج فترة الحمل ويرتبط بالتغيرات الهرمونية في الظهارة المهبلية. تتشابه الأعراض مع مرض القلاع ، لكن الأدوية القياسية لا تساعد. خطر على الطفل - العدوى داخل الرحم بالمكورات البنية ، التهاب الملتحمة السيلاني بعد الولادة ، عند الفتيات - السيلان في الأعضاء التناسلية. تتم معالجة النساء الحوامل المصابات بمرض السيلان في المستشفى.

السيلان عند الرجال

الصورة: إفرازات السيلان من مجرى البول عند الرجال

قد تظهر علامات السيلان بعد 2-3 أيام من الاتصال الجنسي.، ولكن غالبًا ما تستمر الفترات الخالية من الأعراض لمدة 2-3 أسابيع. يعتمد سيناريو تطور المرض بشكل مباشر على العمر وحالة الجهاز المناعي ووجود أمراض أخرى. عند الشباب ، تكون المقاومة أعلى ، وغالبًا ما تُلاحظ الأشكال الحادة من السيلان ، والتي يتم علاجها بسرعة وأمان ، ويعاني الرجال المسنون في الغالب من متغيرات غير مصحوبة بأعراض للمرض ، ويتحولون إلى مرض السيلان المزمن أو نقل السيلان.

1) التهاب البربخ السيلاني الحاد - التهاب البربخ

تنتشر العدوى من مجرى البول عبر الأسهر. يبدأ بتورم الخصيتين وآلام حادة في كيس الصفن لا يستطيع الرجل تحريكها فعليًا. ثم هناك آلام أسفل الظهر ، تذهب إلى جانب البطن وفي الفخذ. يكون الألم أقوى في الجانب حيث يكون الالتهاب أكثر شدة ، ومع زيادة الوذمة يزداد البربخ 2-4 مرات في غضون ساعتين فقط. في نفس الوقت ، يزداد الألم أثناء التبول ، ويظهر الدم في البول.

درجة الحرارة مفهومة ، يشعر الشخص بقشعريرة قوية ، النبض يتسارع. تتمثل المضاعفات الرئيسية لالتهاب البربخ في تكوين خراج في البربخ وانتقال العدوى إلى الخصية (). يتم تقليل الوظائف الطبيعية للملحقات في نقل الحيوانات المنوية والحفاظ عليها ونضجها. مع الالتهاب ، تضيق القنوات أو تنسد تمامًا بسبب الالتصاقات ، والنتيجة هي العقم. مع التهاب البربخ أحادي الجانب - في 35٪ من الحالات ، ثنائي الجانب - في 87٪.

2) التهاب البروستاتا السيلاني

تدخل المكورات البنية البروستاتا من خلال القنوات التي تربط الغدة بالإحليل. يتميز الالتهاب الحاد بألم في أسفل الظهر وأسفل البطن ينتشر إلى كيس الصفن والأربية. تتضخم غدة البروستاتا ويمكن أن تضغط على مجرى البول ، مما يجعل التبول صعبًا ؛ يظهر المخاط والدم في البول. تتطور الأشكال المزمنة بشكل غير محسوس ، ولكنها تؤدي في النهاية إلى التصاقات داخل القنوات ، وتؤدي الأشكال الحادة إلى التهاب قيحي مع تكوين خراج. في كلتا الحالتين ، تكون النتيجة المحتملة هي العقم والعجز الجنسي.

3) التهاب السيلان في القنوات والغدد المحيطة بالإحليل والقلفة ورأس القضيب

يمكن أن تكون معقدة بسبب تضييق مجرى البول وفتحاته ، واندماج الطبقات الداخلية للقلفة ، وتآكل جلد الأعضاء التناسلية.

يتم تشخيص التهاب البربخ السيلاني والتهاب البروستاتا عن طريق مسحة من مجرى البول ، ويتم وصف المضادات الحيوية والمكملات المناسبة. يتم علاج المضاعفات القيحية في المستشفى ، بأشكال مزمنة وتحت الحاد - في العيادة الخارجية.، وكذلك مع استخدام المضادات الحيوية والمزيد - العلاج الطبيعي. لتقليل الألم ، يُقترح وضع معلقات على الخصيتين ، مع احتباس البول ، وشرب مغلي من البقدونس وعمل حمامات محلية بالبابونج أو المريمية. توصيات للنظام: تقييد النشاط مع التخلي المؤقت عن النشاط الجنسي ، وكذلك ركوب الدراجات وركوب الخيل. النظام الغذائي مع تقييد الدهون والبهارات ، بدون المشروبات الكحولية.

التشخيص

النقطة الأولى في خوارزمية التشخيص - مقابلة المريض. يكتشف الطبيب ما هو مثير للقلق في الوقت الحاضر بالضبط ، متى بدأت المشاكل وما يمكن أن ترتبط به ، ما إذا كانت هناك مثل هذه الأعراض من قبل.

ثم ينتقل إلى تقتيش، المسالك البولية أو أمراض النساء ، إذا لزم الأمر ، يقيّم حالة الأعضاء التناسلية عن طريق الجس (الجس). في النساء المصابات بشكل حاد من السيلان ، يكون احتقان قناة عنق الرحم مرئيًا ، ويتم إطلاق صديد سائل بلون حليبي مصفر..عند الرجال ، يكون التفريغ على شكل قطرة ، واللون هو نفسه ، ويمكن خلط الدم. يعطي السيلان المزمن صورة أكثر تواضعا: هناك إفرازات قليلة تظهر بعد الضغط على فم مجرى البول.

مسحة لمرض السيلانتؤخذ بواسطة حلقة معقمة أو مسحة. في حالة الاشتباه في وجود التهاب في السيلان خارج الأعضاء التناسلية ، يتم الحصول على المادة من الغشاء المخاطي للفم والحلق ، من فتحة الشرج ، من زوايا العين. مع التوطين القياسي لمرض السيلان: عند النساء - من مجرى البول وقناة عنق الرحم والمهبل وفم غدد بارثولين ، عند الرجال - من مجرى البول.

إذا لزم الأمر ، يتم أيضًا فحص عينة من إفرازات غدة البروستاتا. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بتدليك البروستاتا عبر المستقيم ، ويحمل المريض أنبوب اختبار بالقرب من فم مجرى البول. الإجراء مزعج ولكنه يمر بسرعة. مع الالتهاب الطبيعي ، يحتوي سر البروستاتا فقط على الكريات البيض والظهارة العمودية ، مع السيلان - الكريات البيض ، والظهارة والمكورات البنية ، والنيسرية داخل الخلايا.

الطريقة الثقافية

هذا هو زرع مادة من منطقة الالتهاب على وسط المغذيات ، وعزل مستعمرات المكورات البنية وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية. يتم استخدامه كتشخيص نهائي لمرض السيلان لتحديد علاج محدد.

اختبار الحساسية للمضادات الحيوية: يتم خلط المكورات البنية المعزولة من المستعمرات مع وسط غذائي يوضع في وعاء خاص (طبق بتري). توضع قطع من الورق ، تشبه القصاصات ، منقوعة في محاليل من المضادات الحيوية المختلفة ، على السطح في شكل دائرة. بعد نمو المكورات البنية فيه ، يصبح الوسط غائمًا ، وتكون المناطق الشفافة الدائرية مرئية فقط حول "القصاصات" مع بعض المضادات الحيوية. يتم قياسها بقطر 1-1.5 سم ، وتعتبر حساسية هذه البكتيريا للمضادات الحيوية متوسطة ، ويشير قطرها 2 سم أو أكثر إلى حساسية عالية. هذا الدواء هو الذي يمكنه التعامل بنجاح مع العدوى.

عيب الطريقة هو وقت تنفيذ طويل ؛ لنمو المستعمرات بالتتابع على وسيطين ، يستغرق من 7 إلى 10 أيام. بالإضافة إلى - الكشف عن السيلان في 95٪ من الحالات.

الفحص المجهري المسحة

يتم وضع مادة الاختبار على شريحة زجاجية ، ويتم صبغ المستحضر وفحصه تحت المجهر. تم العثور على العوامل المسببة لمرض السيلان في شكل مضاعفات أرجوانية مزرقة ، وتقع بشكل رئيسي داخل الخلايا الأخرى. التقنية ليست معقدة بل تعتمد على مؤهلات طبيب المختبر لان دقتها لا تتعدى 30-70٪. يستخدم الفحص المجهري لإجراء تشخيص أولي.

التحليلات

دمللبحث السريري العام ، لاختبار PCR و ELISA.

1. يكشف التحليل السريري العام عن علامات الالتهاب: زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية ، ESR ، وربما زيادة في الصفائح الدموية.
2. , تفاعل البلمرة المتسلسل. الطريقة حساسة للغاية ، تعتمد على تحديد الحمض النووي للمكورات البنية. يتم استخدامه للتشخيص الأولي ، وغالبًا ما يكون إيجابيًا كاذبًا. تكملة للتأكيد.
3. (مقايسة الممتز المناعي المرتبط). قد تكون النتائج مشوهة بسبب أمراض المناعة الذاتية المصاحبة. بشكل عام ، تتمتع الطريقة بمستوى ثقة يبلغ 70٪ ، وهي غير مكلفة ويتم تنفيذها بسرعة.

تُستخدم طرق الأجهزة بعد العلاج لتقييم شدة عواقب مرض السيلان على الأعضاء التناسلية الداخلية والأعضاء الأخرى. في النساء ، يمكن أن يحدث التصلب (استبدال النسيج النشط بنسيج ندبي) في المبايض وقناتي فالوب ، في الرجال - في القنوات المنوية والإحليل. في كلتا الحالتين ، يحدث العقم.

العلاج بالمضادات الحيوية

المبدأ الأساسي: احرص على التعامل مع الشركاء الجنسيينالتي تم العثور فيها على المكورات البنية باستخدام الطريقة الثقافية. يتطلب السيلان الحاد والمزمن نهجًا موجهًا للسبب ، أي التعرض لسبب المرض.

طوال فترة العلاج ، يُحظر الجماع الجنسي والكحول!

دائمًا ما يتم العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم على خلفية كبد(كارسيل) و البروبيوتيك(لينكس ، زبادي). العلاجات المحلية مع eubiotics (داخل المهبل) - acylact ، lacto- و bifidumbacterin. سيكون من المفيد أيضًا وصف الأدوية المضادة للفطريات (فلوكونازول).

من الأفضل أن تتوقف على الفور عن إغراء شفاء نفسك نظرًا لأن المضاد الحيوي قد لا يعمل وسيصبح مرض السيلان مزمنًا ، وتسبب الأدوية بشكل متزايد الحساسية ومضاعفاتها - صدمة الحساسية - تتطور بسرعة البرق. والأهم من ذلك: يقوم الطبيب فقط بتشخيص موثوق لمرض السيلان ، بناءً على بيانات موضوعية.

يتم علاج السيلان الحاد غير المصحوب بمضاعفات في الجهاز البولي التناسلي السفلي حرفيًا وفقًا للتعليمات الموضوعة على أساس التوصيات الرسمية. يتم وصفه غالبًا لأحد المضادات الحيوية التالية:

• أقراص السيلان ، جرعة واحدة - أزيثروميسين (2 جم) ، سيفيكسيم (0.4 جم) ، سيبروفلوكساسين (0.5 جم) ؛
• عضليًا ، مرة واحدة - سيفترياكسون (0.25 جم) ، سبكتينوميسين (2 جم).

يخرج مخططات بديلة، حيث يستخدمون (مرة واحدة ، عن طريق الفم) أوفلوكساسين (0.4 جم) أو سيفوزيديم (0.5 جم) ، كاناميسين (2.0 جم) في العضل ، مرة واحدة. بعد العلاج ، من الضروري التحكم في حساسية المكورات البنية للمضادات الحيوية.

يتم علاج السيلان المعقد الحاد في الأجزاء السفلية والعلوية من الجهاز البولي التناسلي لفترة طويلة.يتم تغيير المضاد الحيوي بعد مدة أقصاها 7 أيام ، أو يتم وصف الأدوية لدورات طويلة - حتى تختفي الأعراض ، بالإضافة إلى 48 ساعة أخرى.

1. سيفترياكسون 1.0 IM (عضليًا) أو IV (عن طريق الوريد) ، × 1 يوميًا ، 7 أيام.
2. سبكتينوميسين 2.0 عضل ، × 2 في اليوم ، 7 أيام.
3. سيفوتاكسيم 1.0 IV ، × 3 يوميًا أو سيبروفلوكساسين 0.5 IV ، × 2 يوميًا - حتى تختفي الأعراض + 48 ساعة.

بعد إيقاف المظاهر الحادة لالتهاب السيلان (يجب أن تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها ، يكون الإفراز نادرًا أو لم يتم اكتشافه ، ولا توجد آلام حادة ، وقد انخفض التورم الموضعي) ، يستمر استخدام المضادات الحيوية. مرتين في اليوم - سيبروفلوكساسين 0.5 أو أوفلوكساسين 0.4 غرام.

في حالة وجود عدوى مختلطة من السيلان ، يتم توسيع الأنظمة العلاجية عن طريق إضافة أقراص أزيثروميسين (1.0 جم مرة واحدة) أو دوكسيسيكلين (0.1 × 2.7 يوم لكل منهما). يمكن علاج داء المشعرات باستخدام ميترونيدازول أو أورنيدازول أو تينيدازول. المرتبط بمرض السيلان يعالج بالبنسلين أو التتراسيكلين. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه هذه المجموعات من الأدوية ، يتم وصف الإريثروميسين أو الأولياندوميسين ، والتي تنشط أيضًا في الكلاميديا.

كيف يتم علاج النساء الحوامل والأطفال؟

علاج السيلان أثناء الحمل

في أي مرحلة من مراحل الحمل ، من المهم استخدام المضادات الحيوية فقط التي ليس لها تأثير سلبي على الطفل: سيفترياكسون (0.25 IM مرة واحدة) أو سبيكتينوميسين (2.0 IM مرة واحدة). أدوية التتراسيكلين (الدوكسيسيكلين) ، السلفوناميدات (بيسيبتول) والفلوروكينولونات (أوفلوكساسين) موانع بشكل قاطع. لمضاعفات مرض السيلان التهاب المشيمة والسلىيشار إلى الاستشفاء العاجل والمضادات الحيوية (الأمبيسلين 0.5 عضليًا × 4 يوميًا ، 7 أيام).

أضف دائمًا المعدلات المناعية، إلى جانب العلاج الموضعي لمرض السيلان والأدوية التي تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي وتحسين الدورة الدموية (trental ، chimes ، actovegin). بعد أسبوع من علاج المرأة الحامل - السيطرة الأولى لمكورات البنية ، كررها لمدة ثلاثة أشهر متتالية. يتم أيضًا علاج الشريك أو الزوج ، ويجب فحص الأطفال.

علاج السيلان عند الاطفال

يتم وصف المضادات الحيوية من نفس المجموعات التي تستخدم لعلاج النساء الحوامل. يتم حساب الجرعة حسب وزن الجسم: حتى 45 كجم - سيفترياكسون 0.125 عضلي مرة واحدة أو سبكتينوميسين 40 مجم لكل كيلوجرام (لا يزيد عن 2 جم) في العضل مرة واحدة ؛ بعد 45 كجم - جرعات مثل البالغين. لحديثي الولادة ، سيفترياكسون بمعدل 50 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم (لا يزيد عن 125 مجم) مرة واحدة في العضل.

علاجات أخرى لمرض السيلان

التأثير المحلي- تقطير مجرى البول أو المهبل بالبروتارجول (1-2٪) ، محلول نترات الفضة 0.5٪ ، ميكروكليستر مع تسريب البابونج. يتم تحضيره بمعدل 1 ملعقة كبيرة. ملعقة من البابونج الجاف لكوب من الماء المغلي ، اتركيه لمدة ساعتين ، ثم صفيه من خلال القماش القطني. كل هذه المنتجات لها خصائص قابضة ومطهرة.

العلاج الطبيعييتم استخدامه فقط خارج الالتهاب الحاد ومظاهره. إنهم يستخدمون UHF ، والعلاج بالمجالات الكهرومغناطيسية ، والليزر والأشعة فوق البنفسجية ، والفصل الكهربائي والصوتي للأدوية. تهدف جميع التأثيرات إلى تقليل آثار الالتهاب ، والتحسين الموضعي لللمف وتدفق الدم.

العلاج المناعي: الهدف هو تنشيط الاستجابة المناعية لعدوى المكورات البنية ، وزيادة قابلية الخلايا للمضادات الحيوية. يتم استخدام لقاح المكورات البنية ، والعلاج الذاتي ، والأدوية (الحمضية). تبدأ فقط بعد علاج المظاهر الحادة لمرض السيلان ودائمًا على خلفية المضادات الحيوية ؛ في السيلان المزمن أو الدورة تحت الحاد - قبل بدء دورة من المضادات الحيوية.

علاج العدوى الحادة الصاعدة

الشرط الأساسي هو العلاج في المستشفى.في حالة وجود ألم شديد في أسفل البطن (للنساء) أو منطقة كيس الصفن والقضيب ، يتم وضع المستحضرات الباردة أو "سخان" مطاطي مع الثلج ، إذا لزم الأمر ، يتم تخديرهم بالأدوية. تدار الأدوية عن طريق الوريد. تعيين القطارات المادية. محلول الجلوكوز ونوفوكائين ، بدون شبوي والأنسولين ، مضادات الهيستامين (سوبراستين ، ديفينهيدرامين). حقن gemodez ، ريوبوليجليوكين. الهدف من العلاج بالتسريب هو تقليل التسمم وتقليل لزوجة الدم لمنع تجلط الدم و DIC وتقليل تشنج العضلات الملساء وتخفيف الألم.

يتم علاج الالتهاب الحاد في قناة فالوب و / أو المبايض بشكل متحفظ في اليوم الأول باستخدام المضادات الحيوية والعلاج بالتسريب. إذا لم تتحسن حالة المريض ، يتم إجراء عملية لتصريف البؤرة القيحية أو إزالة العضو. مع تطور التهاب الصفاق المنتشر ، يتم استخدام التصريف النشط لتجويف البطن. تعتمد نتيجة العلاج على الحالة العامة للمرأة ، لذلك إذا كنت تشك في وجود عدوى قيحية صاعدة بالمكورات البنية ، فمن المهم أن ترى الطبيب في أسرع وقت ممكن.

مراقبة العلاج

تستخدم معايير علاج السيلان لتقييم فعالية العلاج.

• لا توجد أعراض للالتهاب ، ولا يتم الكشف عن المكورات البنية في المسحات.
• بعد الاستفزاز ، لا تعود أعراض المرض. يمكن أن يكون الاستفزاز فسيولوجيًا (حيضًا) ، كيميائيًا (يتم تشحيم الإحليل بمحلول من نترات الفضة بنسبة 1-2 ٪ ، قناة عنق الرحم - 2-5 ٪) ، بيولوجي (لقاح الغونوفاكيني / م) ، فيزيائي (محليًا - حث حراري) والغذاء (حاد ، مالح ، كحول) أو مزيج.
• فحص مسحات من مجرى البول أو قناة عنق الرحم أو فتحة الشرج ثلاث مرات بفاصل يوم. عند النساء ، أثناء الحيض.
• الاستفزاز المشترك ، الخزان. فحص المسحات (الفحص المجهري ثلاثي كل يوم ، البذر).

إذا لم يتم العثور على المكورات البنية ، فإن السيلان يعتبر شفيًا تمامًا. يوصى بإجراء فحوصات لمدة 3 أشهر. بعد انتهاء العلاج.

العلاج المنزلي

العلاج المنزلي هو إضافة إلى المخطط الرئيسي مع الإجراءات المحلية والنظام الغذائي والأدوية العشبية ، ولكن ليس للمظاهر الحادة لمرض السيلان. بعض العلاجات الشعبيةموصى به لمرض السيلان المزمن خلال فترات التفاقم والمهدأة ، خلال فترة الشفاء بعد الشكل الحاد.

1. حمامات للأعضاء التناسلية الخارجية وغرغرة للحلق وغسول وميكروكليستر بالبابونج والمريمية وزيت الأوكالبتوس. عمل مطهر ومضاد للالتهابات.
2. مغلي الأرقطيون والشبت والبقدونس - مدر للبول ومضاد للالتهابات.
3. صبغة الجينسنغ ، الجذر الذهبي - تعديل المناعة.

الوقاية من السيلان

يعد منع الإصابة بالمكورات البنية ومنع انتشار المرض من الأهداف الرئيسية للوقاية من مرض السيلان. يتم تقليل خطر الإصابة بالعدوى أثناء الاتصال الجنسي عن طريق استخدام الواقي الذكري والاستخدام اللاحق للمطهرات التي تحتوي على الكلور (ميراميتان). الغسل بالماء والصابون غير فعال ، وكذلك مبيدات النطاف. أفضل طريقة للحفاظ على الصحة هي شريك موثوق به ، ويفضل أن يكون في صيغة المفرد.

من الممكن ممارسة الجنس الآمن مع مرض السيلان بدون واقي ذكري مع مريض أو حامل للعدوى ، ولكن لا يمكن أن تسمى مثل هذه الإجراءات اتصالًا جنسيًا كاملًا. يشمل الخبراء تدليك الجسم والتقبيل الجاف والاتصال الفموي بالجسم باستثناء منطقة الفرج والاستمناء الذاتي والألعاب الجنسية الفردية.

يتم تحديد المرضى الذين يعانون من مرض السيلان والناقلات خلال الفحوصات الروتينية وتسجيل الكتب الطبية وأثناء تسجيل النساء الحوامل. يجب اختبار جميع الشركاء الجنسيين، إذا ظهرت أعراض السيلان بعد الاتصال في غضون 30 يومًا ، وفي شكل بدون أعراض - في غضون 60 يومًا قبل إجراء التشخيص ، إذا ظهرت على واحد منهم على الأقل علامات المرض. تفحص الأمهات اللواتي يصاب أطفالهن بمرض السيلان ، والفتيات ، إذا تم العثور على مرض السيلان في الوالدين أو الأوصياء.

فيديو: موسوعة الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي حول مرض السيلان

فيديو: اخصائي السيلان

على الرغم من حقيقة أن الطب اليوم على أعلى مستوى ، فقد تقدم بعيدًا ، إلا أن مرض السيلان لا يزال لا يفقد أهميته. لسوء الحظ ، مع مرض السيلان ، قد لا تكون الأعراض لدى النساء حادة ، فهي تستمر في معظم الحالات ، وبالتالي فهي معقدة في كثير من الأحيان ، وتصبح النساء المصدر الرئيسي لانتقال العدوى. علاج السيلان ضروري لكل من النساء والرجال ، لأن نتيجته الرئيسية هي العقم.

السيلان وانتشاره

السيلان مرض معد ينتقل بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي. وهذا يعني أن مرض السيلان هو أحد الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. العامل المسبب هو المكورات البنية (Neisseria gonorrhoeae) ، الذي سمي على اسم العالم Neisser. ترجمت من اليونانية "السيلان" يعني انتهاء صلاحية البذرة. في كل عام ، تسجل منظمة الصحة العالمية حوالي 62 مليون شخص مصاب بمرض السيلان. في روسيا عام 2000 ، تم تسجيل 170.000 مريض.

الطريق الرئيسي لانتقال مرض السيلان هو الاتصال الجنسي ، وجميع أنواع الاتصال الجنسي ممكنة (التقليدية ، والتناسلية - الفم ، والتناسلية - الشرجية ، وحتى الملاعبة).

طريق العدوى المنزلي مسموح به ، ولكنه نادر ، إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة واستخدام مواد المرحاض الشخصية (ارتداء بياضات شخص آخر ، ومناشف مشتركة ، وسرير مشترك للوالدين والطفل ، وغيرهم).

من الممكن إصابة المولود الجديد بمرض السيلان أثناء الولادة عند المرور عبر الجهاز التناسلي الطبيعي. المكورات البنية غير مستقرة في البيئة الخارجية ، لذلك تموت بسرعة في درجة الحرارة. فوق 55 درجة وعند التعرض للأشعة فوق البنفسجية.

العامل المسبب شديد العدوى (معدي) ، لذا فإن فرص "التقاط" السيلان حتى مع اتصال جنسي واحد هي 70٪. نادرا ما "يسافر" السيلان من تلقاء نفسه ، في 70-80٪ من حالات المرض والتريكوموناس و / أو الكلاميديا ​​توجد أيضًا.

النساء المعرضات لخطر الإصابة بمرض السيلان:

• البغايا.
• النساء تحت سن 25 ؛
• السيلان في التاريخ.
• وجود الأمراض المنقولة جنسيا.
• إهمال الواقي الذكري
• النساء الحوامل
• النساء اللاتي يعشن أسلوب حياة اجتماعي (مدمنات على الكحول ومدمني المخدرات).

تصنيف مرض السيلان:

• السيلان الطازج - مدة المرض شهرين أو أقل (حاد ، تحت الحاد) ؛
• السيلان المزمن - أكثر من شهرين بعد الإصابة (بدون أعراض ، كامن أو كامن وتحت الحاد).

المكورات البنية عرضة "لغزو" الأراضي الحرة ، لذلك يتم عزل السيلان الصاعد المزمن والطازج (التهاب بطانة الرحم والمبيض وقناتي فالوب والصفاق الحوضي).

توقيت ظهور الأعراض الأولى بعد الإصابة

تستمر فترة حضانة العدوى من 3-7 أيام إلى 2-3 أسابيع. وعليه تظهر أولى علامات المرض كقاعدة عامة بعد 5 أيام ، ويعتمد تقصير أو إطالة فترة الحضانة على دفاعات الجسم.

إذا كان جهاز المناعة ضعيفًا جدًا ، فستظهر الأعراض الأولى للمرض في غضون 24-48 ساعة (مرض معدي حاد مؤخرًا ، علاج بالستيرويد ، علاج كيميائي ، إلخ).

يرتبط المظهر المتأخر لمرض السيلان إما بالمناعة الجيدة ، أو بالمضادات الحيوية التي يتم تناولها بعد الإصابة بالعدوى الأخرى ، أو بمحاولة العلاج الذاتي. مع هذا ، وليس فقط ، يرتبط أن الأعراض الأولى لمرض السيلان تكاد تكون غير محسوسة.

الأعراض عند النساء

في مرض السيلان ، ترتبط مظاهر المرض بالأعضاء التي يؤثر عليها العامل الممرض. لذلك أثناء الجماع ، تدخل المكورات البنية من مجرى البول إلى الجهاز التناسلي للمرأة ، وقبل كل شيء ، تهاجم عنق الرحم. مع زيادة العدوى ، تشمل العملية الالتهابية الزوائد (المبيض ، الأنابيب) ، الغشاء المخاطي للرحم ، وفي بعض الحالات الصفاق. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل المكورات البنية الغشاء المخاطي للمستقيم والإحليل في العملية (أثناء الجماع الشرجي أو عند دخول إفرازات مصابة من المهبل والإحليل إلى الغشاء المخاطي للمستقيم). التهاب البلعوم السيلاني (ملامسة الفم والتناسلية) شائع أيضًا.

بعد الإصابة بمرض السيلان ، تتجلى الأعراض في الإفرازات - وهذه هي العلامة الكلاسيكية الأولى للمرض. عادة ما يكون بياض البيض سميك أو أصفر أو أبيض مع رائحة كريهة. في كثير من الأحيان ، تأخذ النساء هذا العرض لمظهر من مظاهر مرض القلاع أو ، ويبدأن في علاج أنفسهن ، يمحو الصورة السريرية.

التهاب عنق الرحم- بالإضافة إلى الإفرازات ، فإن الحكة أو الحرقان أو الدغدغة في منطقة العجان والمهبل أمر مزعج. أثناء فحص أمراض النساء بالعين المجردة ، يمكن ملاحظة أن عنق الرحم هو قرمزي فاتح اللون ، منتفخ إلى حد ما ، ويتم تحرير شريط أصفر من سرطان الدم من قناة عنق الرحم - وهو أحد الأعراض المميزة لمرض السيلان. كل هذه الظواهر تشير إلى التهاب عنق الرحم السيلاني.

التهاب الزوائد والرحم- عندما تتغلغل العدوى إلى مستوى أعلى ، تتأثر بطانة الرحم والملاحق. هناك آلام في أسفل البطن ذات طبيعة حادة أو شدّة ، إفرازات قيحية مختلطة بالدم (يتأثر الغشاء المخاطي للرحم) ، ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة وتظهر علامات التسمم (ضعف ، توعك ، غثيان وقيء ، فقدان الشهية). في هذه الحالة ، يحدث التهاب بطانة الرحم السيلاني والتهاب البوق والمبيض.

ومع التهاب باطن عنق الرحم ، ومع مشاركة أعضاء الحوض في هذه العملية ، تشعر المرأة).

التهاب الإحليل والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية- تؤدي الإصابة بمرض السيلان في مجرى البول إلى التهاب الإحليل السيلاني ، حيث يشكو المرضى من كثرة التبول المؤلم (انظر). الإحليل متوذم ، مفرط الدم ، ملامسه مؤلم ، هناك حوافز كاذبة للتبول. يشمل صعود العدوى المثانة والكلى (انظر التهاب الحويضة والكلية).

التهاب المستقيم- يتجلى التهاب المستقيم السيلاني من خلال الحكة والحرقان في فتحة الشرج والتغوط المؤلم والزحير (الحوافز الكاذبة). هناك إفرازات صفراء من المستقيم ، وعادة ما تكون مخططة بالدم. عند الفحص ، تم العثور على احمرار في فتحة الشرج ، تمتلئ ثنايا الشرج بالقيح. .

التهاب البلعوم- يحدث التهاب البلعوم السيلاني تحت ستار التهاب الحلق الشائع. هناك التهاب في الحلق ، وألم عند البلع ، وتزداد الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، وترتفع درجة الحرارة. ولكن في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب البلعوم مصحوبًا بأعراض خفيفة (بحة في الصوت) أو بدون أعراض. موضوعيا: تم العثور على اللوزتين الحنكية المتوذمة ، المفرطة في الدم مع طلاء رمادي مصفر.

السيلان المزمن

يحدث السيلان المزمن في عيادة ممحاة ، وتكون الأعراض خفيفة أو غير ملحوظة على الإطلاق. من بين الأعراض المميزة لمرض السيلان المزمن ، يمكن تمييز الإفرازات المهبلية فقط ، الدورية والألم.

مع التهاب السيلان المزمن في الرحم ، يحدث انتهاك للدورة الشهرية. يحدث نزيف ما بين الحيض (انظر) ، وتصبح الفترات نفسها أطول وأكثر وفرة. يمكن أن يتسبب الحيض في تفاقم العدوى (التهاب عنق الرحم ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب الملحقات ، التهاب الإحليل).

نظرًا لأن المكورات البنية تفضل ظهارة أسطوانية ، فإن الغشاء المخاطي المهبلي ، الذي يمثله ظهارة مسطحة ، لا يتأثر تقريبًا. الاستثناءات الوحيدة هي الفتيات والنساء الحوامل المصابات بالتهاب الفرج والمهبل المتطور.

مضاعفات مرض السيلان

السيلان مزعج ليس فقط بسبب مظاهره ، ولكن أيضًا بسبب نسبة عالية من المضاعفات:

• التهاب بارثولين (التهاب غدد بارثولين - الغدد الكبيرة في دهليز المهبل) ؛
• (انسداد الأنابيب ، بطانة الرحم المعيبة) ؛
• انخفاض الدافع الجنسي (الرغبة الجنسية) ؛
• مضاعفات الحمل وفترة ما بعد الولادة (الإجهاض التلقائي ، تأخر النمو داخل الرحم ، الولادة المبكرة ، تمزق السائل الأمنيوسي المبكر ، أمراض الإنتان القيحي بعد الولادة ، وفاة الطفل في اليوم الأول بعد الولادة ، وفاة الجنين قبل الولادة ، التهاب المشيمة والسلى) ؛
• (مرض السيلان - التهاب الملتحمة السيلاني ، التهاب الأذن الوسطى - التهاب الأذن الوسطى ، عدوى الجهاز التناسلي عند الفتيات ، تعفن الدم بالمكورات البنية) ؛
• السيلان المنتشر - تغلغل العامل الممرض في الدم وانتشاره في جميع أنحاء الجسم (نزيف على الجلد ، تلف المفاصل والكبد والكلى والقلب والدماغ) ؛
• التهاب الملتحمة السيلاني (في حالة عدم مراعاة قواعد النظافة).

مثال من الممارسة:يمكن أن يؤدي السيلان عند النساء دون علاج إلى تكتلات المبيض البوقي. في إحدى الليالي ، أتت امرأة شابة إلى المستشفى التي أعمل بها ولديها أعراض تسمم ، وألم شديد في أسفل البطن ، مع علامات التهاب الحوض (تهيج الصفاق). لم يكن لدي مثل هذه القضية المهملة. استغرقت العملية أكثر من ساعتين - كان هناك في كل مكان ، من ناحية ، لم يتم تصور الزوائد الرحمية (فقط نوع من التكتل من الأمعاء والثرب وقناة فالوب والمبيض) ، كان هناك انصباب صديدي هائل في تجويف البطن. بعد العملية اتضح أنه مرض السيلان. لقد أجريت عملية جراحية للعديد من الخراجات البوقي المبيضية ، لكنني لم أر مثل هذه الحالة الخطيرة من قبل.

التشخيص

يتم تأكيد تشخيص مرض السيلان عن طريق الفحوصات المخبرية:

• الفحص المجهري للمسحات من قناة عنق الرحم ، المهبل ، مجرى البول والمستقيم (صبغة جرام ولطخة باللون الأزرق الميثيلين أو الأخضر اللامع) ؛
• اختبارات سريعة (للتشخيصات المنزلية) ؛
• الطريقة الثقافية (بذر الإفرازات من مجرى البول وعنق الرحم على وسط غذائي) ؛
• تفاعل التألق المناعي - RIF (تلطيخ المسحة باستخدام الأصباغ الفلورية) ؛
• المقايسة المناعية الإنزيمية - ELISA (دراسة البول) ؛
• تفاعل الارتباط التكميلي RSK (الطريقة المصلية ، دراسة الدم الوريدي ، لا تقدر بثمن في تشخيص السيلان المزمن) ؛
• تفاعل البلمرة المتسلسل - PCR (يتم فحص المسحات والبول).

تُستخدم طرق استفزاز المرض في حالة السيلان المزمن والكامن المشتبه به ، عندما لا يتم تحديد العامل الممرض في الاختبارات الروتينية:

• مادة كيميائية (تزييت مجرى البول بمحلول 1 - 2 ٪ من نترات الفضة ، وقناة عنق الرحم 2 - بمحلول 5 ٪) ؛
• بيولوجي (إدخال لقاح المكورات البنية و / أو مضاد للحمى في العضلات) ؛
• الغذائية (شرب الكحول ، والأطعمة المالحة ، والتوابل) ؛
• حراري (إجراء الإنفاذ الحراري لمدة 3 أيام متتالية - تؤخذ المسحات ثلاث مرات في الساعة بعد العلاج الطبيعي) ؛
• الفسيولوجية (تحليل المسحات أثناء الحيض).

كقاعدة عامة ، يتم الجمع بين طريقتين أو أكثر من طرق الاستفزاز. تؤخذ المسحات ثلاث مرات بعد 24 ، 48 ، 72 ساعة.

مثال من الممارسة:التاريخ مباشرة بولجاكوفسكايا. حضرت امرأة حسنة المظهر وذات ملابس جيدة وواثقة من نفسها إلى حفل الاستقبال. لكن هناك خوف في العيون. بعد بعض الاستجواب ، اتضح أن الزوج اعترف بأنه ، أثناء وجوده في موسكو ، قرر "تجربة عاهرة" ، وحتى بدون استخدام الواقي الذكري. والنتيجة مؤسفة: السيلان. لذلك جاءت المرأة راكضة نحوي لإجراء الاختبارات ومعرفة مصيرها. الفحص والتشويه المنتظم وفقا لجرام لم يكشف عن شيء. قررت أخذ المسحات مع استفزاز. كانت النتائج ، لحسن حظ المرأة ، سلبية. كطبيب ، يسعدني العمل مع هؤلاء المرضى الواعين ، لأنك في كثير من الحالات تواجه مرض السيلان بالصدفة ، بعد تطور المضاعفات القيحية (النساء في بلدنا مغرمات جدًا بالتشخيص الذاتي والعلاج الذاتي) .

كيفية تجنب الإصابة بعد الجماع غير المحمي

إذا حدث الجماع غير المحمي مع شريك لا ثقة به أو في حالة الاغتصاب ، يجب اتخاذ تدابير عاجلة لمنع الإصابة بعدوى الجهاز البولي التناسلي. كلما تم اتخاذ الإجراء بشكل أسرع ، قلت فرصة الإصابة:

• مباشرة بعد الجماع ، يجب عليك التبول عدة مرات إن أمكن (سوف يغسل البول البكتيريا المسببة للأمراض من مجرى البول).
• اغسل الفخذين والأعضاء التناسلية الخارجية بالماء والصابون.
• أدخل 1-2 مل في مجرى البول ، وليس أكثر من 5 مل في المهبل ، أو Betadine من زجاجة مع فوهة المسالك البولية ، ولكن في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد إجراء p / فعل غير محمي.
• عالج جلد العجان والفخذين الداخليين بمطهر - محلول برمنجنات البوتاسيوم (ضعيف) أو الكلورهيكسيدين أو ميراميستين. إذا لم يكن هناك Miramistin أو Betadine ، فيمكنك استخدام برمنجنات البوتاسيوم المخفف قليلاً.

يقلل Miramistin من خطر الإصابة بمرض السيلان وداء المشعرات والزهري والهربس التناسلي بمقدار 10 مرات.

في موعد لا يتجاوز 48 ساعة بعد الجماع غير المحمي ، استشر الطبيب (سيصف الأدوية الوقائية). بعد أسبوعين ، يوصى بأخذ مسحات لتحليل التهابات الجهاز البولي التناسلي عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل.

علاج السيلان

علاج السيلان عند النساء هو العلاج بالمضادات الحيوية. يخضع كلا الشريكين الجنسيين للعلاج ، ويحظر الكحول طوال فترة العلاج ويتم وصف الراحة الجنسية. من بين المضادات الحيوية ، يتم إعطاء الأفضلية لعقاقير البنسلين ، السيفالوسبورين ، سلسلة الفلوروكينولون.

يقتصر علاج السيلان الجديد في الأعضاء التناسلية السفلية على جرعة واحدة أو إعطاء مضاد حيوي:

• سيفترياكسون 0.25 جم أو جنتاميسين 2.0 جم IM
• سميد 2 جم
• سيفيكسيم 0.4 جم أو سيبروفلوكساسين 0.5 جم شفويا

يتم علاج السيلان الصاعد الحاد بالأدوية التالية 6

• سيفترياكسون 1 جم / م 1 مرة يوميًا لمدة أسبوع ، سيبروفلوكساسين 500 مجم / مرتين يوميًا لمدة 7 أيام ، أوفلوكساسين 0.4 جم مرتين يوميًا لمدة أسبوع.
• يمكن أيضًا استخدام المضادات الحيوية الأخرى (التتراسيكلين ، الكليندامايسين ، ريفامبيسين ، بيسلين ، جوساميسين ، أوفلوكساسين ، إلخ.)
• يتم استكمال علاج السيلان المزمن بالمنشطات المناعية ولقاح المكورات البنية (بيروجينال ، ميثيلوراسيل ، ليفاميزول ، بروديجيوسان).
• ينشط العلاج الذاتي بشكل فعال دفاعات الجسم.

نظرًا لأن السيلان غالبًا ما يقترن بداء المشعرات و / أو الكلاميديا ​​، فإن الدوكسيسيكلين لمدة 10 أيام ومستحضرات الميترونيدازول لمدة 5 إلى 7 أيام مرتبطة بالعلاج. يتمثل العلاج الموضعي في غسل مجرى البول بمحلول 0.5٪ من نترات الفضة ، وغسل المهبل بمحلول المنغنيز ، والبروتارجول ، والكلورهيكسيدين ، والميراميستين ، ومغلي البابونج.

في العقد الماضي ، كانت منظمة الصحة العالمية تشعر بالقلق إزاء الزيادة في تطوير مقاومة مسببات مرض السيلان لبعض المضادات الحيوية ، على سبيل المثال ، صرحت كبيرة خبراء الصحة في المملكة المتحدة ، سالي ديفيز ، أنه في عام 2013 في عام 2013 في 80 ٪ من الحالات السريرية المقاومة من مسببات مرض السيلان إلى التتراسيكلينات. في هذا الصدد ، يقترح الخبراء استخدام أنظمة علاج جديدة في مثل هذه الحالات ، باستخدام عقارين - أزيثروميسين (عن طريق الفم) + جنتاميسين (حقن) أو توليفة أخرى - جميفلوكساسين + أزيثروميسين عن طريق الفم.

في حالة حدوث مضاعفات ، اللجوء إلى التدخل الجراحي. في حالة التهاب الحوض والبريتون الحاد وغياب الديناميكيات الإيجابية من العلاج في غضون 24 ساعة ، يتم إجراء شق البطن مع إزالة الزوائد وغسل تجويف البطن. يتم فتح التهاب بارثولين الحاد ، ويتم غسل الجرح وتجفيفه.

كيف يظهر مرض السيلان عند النساء وكيف يتم علاجه؟

على الرغم من حقيقة أن الطب قد خطى خطوات كبيرة إلى الأمام في السنوات الأخيرة ، فإن مثل هذا المرض الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي لدى النساء مثل السيلان لا يزال ذا صلة ويستمر في الانتشار. لا يسبب هذا المرض دائمًا أعراضًا حادة ، وعادةً ما يستمر في الخفاء ، ونتيجة لذلك غالبًا ما يكون له مضاعفات.

- مرض معد ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. العامل المسبب للعدوى هو النيسرية البنية (المكورات البنية) ، التي سميت على اسم الباحث نيسر. من اللغة اليونانية ، تُرجمت كلمة "السيلان" على أنها "انقضاء البذرة".

في كل عام ، تسجل منظمة الصحة العالمية حوالي 62 مليون شخص مصاب بمرض السيلان.

• ينتقل السيلان بشكل أكثر شيوعًا جنسييمكن أن تكون العدوى ممكنة من خلال أي نوع من الاتصال الجنسي (التقليدي والشرجي ، والفم ، وحتى الملاعبة).
• مسموح ولكنه نادر محليطريق العدوى. العدوى ممكنة في حالة عدم الامتثال لقواعد النظافة ، وكذلك قواعد استخدام العناصر الشخصية (في حالة استخدام مناشف مشتركة ، وبياضات شخص آخر ، وسرير مشترك للطفل والوالدين ، وما إلى ذلك).
• من الممكن أيضًا إصابة المولود الجديد أثناء مرور الجهاز التناسلي الطبيعي. في البيئة الخارجية ، تكون المكورات البنية غير مستقرة ، وبالتالي تموت تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية وعند درجات حرارة أعلى من 55 درجة.

العامل المسبب معدي (شديد العدوى) ، لذا فإن خطر الإصابة بعدوى السيلان من خلال اتصال جنسي واحد يبلغ حوالي 70٪. في الوقت نفسه ، نادرًا ما يكون السيلان هو المرض الوحيد ؛ في 7-8 من كل 10 حالات ، يصاحب هذا المرض الكلاميديا ​​و / أو المشعرات.

مجموعة المخاطر:

• النساء اللواتي يمارسن الجنس منحل ؛
• النساء تحت سن 25 ؛
• وجود الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
• تاريخ من الأمراض المنقولة جنسيا ؛
• إهمال الواقي الذكري
• النساء الحوامل.

أنواع السيلان:

• السيلان الطازج- وقت الإصابة - لا يزيد عن شهرين (تحت الحاد ، الحاد) ؛
• السيلان المزمن- مدة الإصابة أكثر من شهرين (تحت الحاد ، كامن أو كامن وبدون أعراض).

تميل المكورات البنية إلى الانتشار ، لذلك تفرز السيلان الصاعد المزمن والطازج (التهاب المبيض ، بطانة الرحم ، الصفاق الحوضي ، قناتي فالوب).

تتراوح مدة فترة الحضانة من 3 أيام - في الأسبوع إلى 2-3 أسابيع. وبناءً عليه ، ينبغي توقع ظهور العلامات الأولى للمرض خلال 5 أيام. إطالة أو تقصير فترة الحضانة يعتمد على حماية الكائن الحي.

في حالة ضعف جهاز المناعة ، ستظهر الأعراض الأولى في غضون يوم أو يومين(العلاج بالستيرويد ، العدوى الحديثة ، العلاج الكيميائي ، إلخ).

يرجع ظهور مرض السيلان المتأخر إلى مناعة جيدة أو تناول المضادات الحيوية بعد الإصابة بسبب عدوى أخرى أو كعلاج ذاتي.

مع مرض السيلان ، يظهر المرض على الأعضاء المصابة بمسببات المرض. وبما أنه أثناء ممارسة الجنس ، تدخل المكورات البنية في الجهاز التناسلي من مجرى البول ، فإن عنق الرحم هو أول من يتعرض للهجوم. في المستقبل ، مع تطور العدوى ، تشارك الزوائد (الأنابيب والمبيض) والغشاء المخاطي للرحم وأحيانًا الصفاق. ويشارك أيضًا الغشاء المخاطي للإحليل والمستقيم في هذه العملية. احتمال حدوث التهاب البلعوم السيلاني (عن طريق الاتصال الفموي).

بعد الإصابة ، تظهر الإفرازات - وهذا هو العرض الأول والكلاسيكي للمرض.كقاعدة عامة ، تكون كريات الدم البيضاء سميكة أو بيضاء أو صفراء ذات رائحة كريهة. غالبًا ما تأخذ النساء هذا على أنه مظهر من مظاهر التهاب القولون غير المحدد أو القلاع ويبدأن في العلاج الذاتي ، مما يمحو الصورة السريرية.

أيضا ، السيلان له المظاهر التالية:

1. التهاب عنق الرحم- بالإضافة إلى الإفرازات ، تشعر المريضة بالقلق من الشعور بحرقة أو حكة أو دغدغة في منطقة العجان وفي منطقة المهبل. في فحص أمراض النساء ، يكون تورم عنق الرحم ملحوظًا ، ويكتسب لونًا قرمزيًا مشرقًا. يخرج Leucorrhoea من قناة عنق الرحم بشريط أصفر. هذه العلامات هي دليل على التهاب عنق الرحم السيلاني.
2. التهاب الرحم والملاحق- مع انتشار العدوى أعلاه ، يحدث تلف في الزوائد وبطانة الرحم. هناك آلام في أسفل البطن ذات طبيعة شد أو حادة ، إفرازات قيحية بالدم (تلف الغشاء المخاطي للرحم) ، زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة ، يحدث تسمم (توعك ، ضعف ، فقدان الشهية ، غثيان ، القيء). في هذه الحالة ، يحدث التهاب البوق والمبيض والتهاب بطانة الرحم السيلاني. مع إصابة الحوض والتهاب باطن عنق الرحم ، تشعر المرأة عسر الجماع(ألم أثناء الجماع).
3. التهاب الإحليل والتهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة- تسبب عدوى مجرى البول التهاب الإحليل السيلاني ، عندما تشكو المرأة من التبول المؤلم والمتكرر. مجرى البول مفرط ، متورم ، ملامسه مؤلم ، هناك حوافز كاذبة للتبول. عندما تصعد العدوى ، تشارك الكلى والمثانة في العملية.
4. التهاب المستقيم. مظاهر التهاب المستقيم السيلاني هي الحرقان والحكة في فتحة الشرج ، والحث الكاذب (الزحير) والتغوط المؤلم. هناك أيضًا إفرازات صفراء من المستقيم ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بخطوط دموية. يكشف الفحص عن وجود صديد في ثنايا الشرج واحمرار في فتحة الشرج.
5. التهاب البلعوم- يستمر تحت ستار التهاب الحلق. يتجلى ذلك من خلال الإحساس بالألم في الحلق وعند البلع ، وزيادة الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، وزيادة في درجة الحرارة. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون التهاب البلعوم السيلاني مصحوبًا بأعراض خفيفة (بحة في الصوت ، وعرق) أو بدون أعراض. تم العثور على اللوزتين الحنكية المتوذمة المفرطة في الدم مع طلاء رمادي مصفر.

السيلان المزمن

يستمر مرض السيلان في هذا الشكل بأعراض ممحاة أو خفيفة أو غير مرئية تمامًا. من بين الأعراض ، يمكن ملاحظة الإفرازات فقط ، وآلام دورية في منطقة أسفل الظهر تنتشر في الساق ، وآلام مؤلمة في أسفل البطن.

يتميز التهاب الرحم المزمن بعدم انتظام الدورة الشهرية. لوحظ نزيف ما بين الحيض ، ويصبح الحيض أكثر وفرة وأطول. يمكن أن يؤدي الحيض إلى تفاقم العدوى (التهاب بطانة الرحم ، والتهاب عنق الرحم ، والتهاب الملحقات ، والتهاب الإحليل).

نظرًا لأن المكورات البنية تفضل ظهارة أسطوانية ، فإنها لا تؤثر عمليًا على الغشاء المخاطي المهبلي ، والذي يمثله ظهارة حرشفية. الاستثناءات الوحيدة هي الفتيات والنساء الحوامل المصابات بالتهاب الفرج والمهبل.

المضاعفات

السيلان مزعج في كل من مظاهره وفي خطر كبير من حدوث مضاعفات:

• العقم عند النساء(خلل في بطانة الرحم ، انسداد الأنابيب) ؛
• التهاب بارثولين(تلف غدد بارثولين) ؛
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• مضاعفات الحمل، فترة ما بعد الولادة (تأخر النمو داخل الرحم ، الإجهاض التلقائي ، ارتفاع مخاطر الحمل خارج الرحم ، الولادة المبكرة ، تمزق السائل الأمنيوسي المبكر ، أمراض الإنتان بعد الولادة ، وفاة الطفل قبل الولادة ، وفاة الطفل في غضون يوم واحد بعد الولادة ، التهاب المشيمة والسلى) ؛
• عدوى الطفل(مرض السيلان ، التهاب الأذن ، تعفن الدم بالمكورات البنية ، عدوى الجهاز التناسلي) ؛
• السيلان المنتشر- دخول دم الممرض وانتشاره في جميع أنحاء الجسم (نزيف الجلد ، تلف المفاصل ، الدماغ ، الكلى ، الكبد ، القلب) ؛
• التهاب الملتحمة السيلاني(في حالة عدم الالتزام بالنظافة).

التشخيص

يتم تأكيد التشخيص بعد الفحوصات المخبرية:

• اختبارات سريعة(التشخيصات المنزلية) ؛
• الفحص المجهري للمسحات المأخوذة من المهبل وقناة عنق الرحم والمستقيم والإحليل ؛
• الطريقة الثقافية(البذر على وسط غذائي منفصل عن عنق الرحم والإحليل) ؛
• الشعاب المرجانية- تفاعل مضان مناعي (تلطيخ مسحة بالأصباغ) ؛
• إليسا- المقايسة المناعية الإنزيمية (تحليل البول) ؛
• RSK- تفاعل الارتباط التكميلي (الطريقة المصلية ، الدم الوريدي قيد الدراسة ، الطريقة مفيدة جدًا في تشخيص السيلان في شكل مزمن) ؛
• PCR- تفاعل البلمرة المتسلسل (يتم فحص البول والمسحات).

تستخدم طرق الاستفزاز في تشخيص السيلان الكامن والمزمن ، عندما لا يتم الكشف عن العامل الممرض في الاختبارات التقليدية. طرق الاستفزاز:

• المواد الكيميائية(يتم تشحيم الإحليل بمحلول 1-2٪ من نترات الفضة ، ويتم تشحيم قناة عنق الرحم بمحلول 2-5٪) ؛
• غذائي(استهلاك الأطعمة الحارة والمالحة أو الكحول) ؛
• حراري(يتم إجراء الإنفاذ الحراري لمدة 3 أيام - تؤخذ المسحات ثلاث مرات ، بعد ساعة واحدة من العلاج الطبيعي) ؛
• بيولوجي(يتم حقن لقاح الحمى و / أو المكورات البنية في العضلات) ؛
• فسيولوجي(يتم تحليل اللطاخات أثناء الحيض).

عادة ما تجمع بين طريقتين على الأقل. يتم أخذ المسحات في 24 و 48 و 72 ساعة.

السيلان أثناء الحمل

يعتمد مسار المرض أثناء الحمل إلى حد كبير على توقيت الإصابة. إذا حدثت العدوى قبل الحمل ، فإن المرض في معظم المرضى يختفي ، ولا يشكو منه سوى ثلث النساء الحوامل المريضة. تزيد الإصابة بمرض السيلان المزمن من خطر الإصابة بالعقم والحمل خارج الرحم.

بالنسبة للمرأة الحامل ، يتميز المرض بالتهاب المهبل وهو أمر غير نمطي بدون حمل. هذا بسبب التغيرات الهرمونية في الغشاء المخاطي المهبلي. عادة ما يكون لدى المرضى شكاوى من إفرازات غزيرة وحرق وحكة. تتشابه الأعراض إلى حد كبير مع أعراض مرض القلاع ، لكن علاجات "القلاع" غير فعالة تمامًا.

• لا تتسبب المكورات البنية نفسها في حدوث تشوهات في الجنين ، ولكن وجودها في نفس الوقت الذي يحدث فيه الحمل أمر خطير. إذا حدثت العدوى في النصف الأول من الحمل ، لوحظ التهاب الغشاء المخاطي للرحم ، مما قد يؤدي إلى الإجهاض.
• عند الإصابة في النصف الثاني ، لا تستطيع المكورات البنية دخول الرحم ، فهي محمية بأغشية المثانة الجنينية ، بحيث لا يحدث الإجهاض عادة ، ولكن قد يحدث قصور في المشيمة ، مما قد يؤدي إلى نقص المغذيات والأكسجين .

من الممكن أيضًا الإصابة بالعدوى داخل الرحم ، والتي تتجلى في التهاب المشيمة والسلى والإنتان العقدي. يصاحب التهاب المشيمة والسلى ارتفاع معدل ضربات القلب وارتفاع درجة حرارة الجسم وتغير في فحص الدم العام. قد لا تكون هناك علامات أخرى. في حالة التهاب المشيماء والسلى ، غالبًا ما يحدث المخاض المبكر ، والذي يبدأ بمرور الماء.

من المحتمل إصابة الطفل أثناء الولادة ، مما قد يتسبب في تلف عينيه. قد تصاب الفتيات بمرض السيلان التناسلي.

في روسيا ، للوقاية ، يتم مسح جميع الأطفال بعد الولادة مباشرة بقطعة قطن معقمة ، ويتم أيضًا غرس محلول 20 ٪ من سلفاسيل الصوديوم ؛ بعد ساعتين يتكرر هذا الإجراء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم التعامل مع الأعضاء التناسلية بنفس الطريقة بالنسبة للفتيات.

عند النساء المصابات بمرض السيلان ، يحدث التهاب الرحم بعد الولادة.

علاج

يتكون علاج السيلان عند النساء من دورة العلاج بالمضادات الحيوية. هذا العلاج ضروري لكلا الشريكين الجنسيين ، خلال فترة العلاج يوصف لهم الامتناع عن الجماع وحظر استخدام الكحول. من بين المضادات الحيوية ، يتم إعطاء الأفضلية لعقاقير السيفالوسبورين والبنسلين وسلسلة الفلوروكينولون.

أسهل طريقة لعلاج السيلان الطازج في الأعضاء التناسلية السفلية. يقتصر مسار العلاج على إدارة واحدة أو إعطاء مضاد حيوي واحد:

• Sumamed 2 جم (نظائرها هي Azitrox و Zi-factor و Hemomycin و Ecomed و Azitsid) ؛
• سيفيكسيم 0.4 جم أو سيبروفلوكساسين 0.5 جم - يؤخذ عن طريق الفم.
• سيفترياكسون 0.25 جم أو جنتاميسين 2.0 جم - فى العضل.

يتم علاج السيلان الصاعد الحاد بالأدوية التالية:

• سيفترياكسون 1 جم عضليًا - مرة واحدة يوميًا ، مدة الدورة - أسبوع واحد ، سيبروفلوكساسين 500 مجم عن طريق الوريد - مرتين يوميًا ، مدة الدورة - أسبوع واحد ، أوفلوكساسين 0.4 جم - مرتين يوميًا ، مدة الدورة - أسبوع واحد.
• من الممكن استخدام مضادات حيوية أخرى (كليندامايسين ، تتراسيكلين ، ريفامبيسين ، جوزامايسين ، بيسلين ، أوفلوكساسين ، إلخ).
• يتم استكمال علاج الشكل المزمن لمرض السيلان بلقاح المكورات البنية (Levamisole ، Pyrogenal ، Methyluracil ، Prodigiosan) والمنشطات المناعية.
• ينشط العلاج الذاتي بشكل فعال دفاعات الجسم.

نظرًا لأن السيلان غالبًا ما يكون مصحوبًا بالكلاميديا ​​و / أو داء المشعرات ، يتم تضمين الدوكسيسيكلين (لمدة 10 أيام) والميترونيدازول (دورة من 5-7 أيام) في مسار العلاج. العلاج الموضعي - غسل مجرى البول بمحلول 0.5 ٪ من نترات الفضة ، وكذلك غسل المهبل بمغلي البابونج ، ومحاليل المنغنيز ، والبروتارجول ، والميراميستين ، والكلورهيكسيدين.

في السنوات الأخيرة ، تزايد عدد حالات مقاومة العوامل الممرضة لبعض المضادات الحيوية. على سبيل المثال ، صرحت سالي ديفيز ، كبيرة خبراء النظام الصحي في المملكة المتحدة ، أنه في عام 2013 ، في 80٪ من الحالات السريرية ، كان العامل الممرض مقاومًا لمركبات التتراسيكلين.

لهذا السبب ، يقترح الخبراء استخدام طرق علاج جديدة ، باستخدام طريقتين دواء- جنتاميسين (حقن) + أزيثروميسين (عن طريق الفم) أو توليفة أخرى من الأدوية - أزيثروميسين + جميفلوكساسين - عن طريق الفم.

في حالة حدوث مضاعفات ، يلزم إجراء جراحة.

يتم فتح التهاب أقنية برتولين الحاد وغسل الجرح وتصريفه.

في حالة التهاب الحوض والبريتون الحاد ، وكذلك عدم وجود ديناميكيات إيجابية خلال النهار ، يتم إجراء شق البطن وإزالة الزوائد وغسل تجويف البطن.

وقاية

في حالة الجماع غير المحمي ، تقل احتمالية الإصابة بعد اتخاذ الإجراءات التالية:

• مباشرة بعد ممارسة الجنس ، يجب عليك التبول ، ويفضل أن يكون ذلك عدة مرات (نتيجة لذلك ، سوف يغسل البول البكتيريا المسببة للأمراض من مجرى البول) ؛
• يجب غسل الأعضاء التناسلية والفخذين بالصابون ؛
• في غضون ساعتين بعد الجماع ، يجب حقن 1-2 مل في مجرى البول ، حتى 5 مل من محلول Betadine أو Miramistin في المهبل ؛
• علاج أسطح الفخذين وجلد العجان بمطهر - محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم أو ميرامستين أو محلول الكلورهيكسيدين. إذا لم يكن هناك Betadine أو Miramistin ، فيمكنك الغسل ببرمنجنات البوتاسيوم (المخفف بشكل ضعيف).

يقلل Miramistin من خطر الإصابة بداء المشعرات والسيلان والزهري والهربس التناسلي بنسبة 90٪.

في موعد لا يتجاوز يومين بعد ممارسة الجنس غير المحمي ، يجب عليك الاتصال بأخصائي (سيصف الطبيب خطة للوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً). بعد أسبوعين ، يوصى بأخذ مسحة لمرض السيلان والتهابات الجهاز البولي التناسلي الأخرى باستخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه تم تطوير مخطط فعال يسمح لك بمكافحة انتشار المرض.

يتضمن مخطط المنع هذا الأحكام التالية:

1. يتم أيضًا تحديد الأشخاص المصابين للعلاج اللاحق ، وفحص الأشخاص الذين هم على اتصال دائم بالمرضى.
2. الفحص الدوري وتسجيل المرضى المصابين بأمراض معدية تناسلية.
3. تحديد المرضى في المجموعات المعرضة للخطر ، والتي تشمل مدمني المخدرات والبغايا والمثليين جنسياً والمشردين.
4. استخدام طرق علاج السيلان المقبولة بشكل عام من أجل زيادة فعالية التخفيف من المرض.
5. إعلام السكان ، وكذلك عقد الأحداث التي تهدف إلى تشجيع رفض الاتصالات الجنسية الفاسدة والامتثال للقواعد الصحية والصحية.

السيطرة على الشفاء

بعد الانتهاء من دورة العلاج ، يلزم إجراء فحص متابعة لمدة ثلاث مرات للمريض بعد الاستفزاز (عادةً ما يكون هذا هو استخدام الأطعمة الغنية بالتوابل والكحول عشية التحليل).

في الدول الغربية ، هو شائع في الغالب بين المثليين ، وكذلك بين الرجال (وبالتالي ، شركائهم) الذين مارسوا الجنس في البلدان النامية.

أسباب مرض السيلان عند النساء

العامل المسبب لمرض السيلان هو مكورة سالبة الجرام (المكورات البنية) ، والتي تتمركز في خلايا الظهارة الأسطوانية. عند النساء ، يمكن أن يؤثر السيلان على مجرى البول وعنق الرحم والمستقيم ، وكذلك البلعوم واللوزتين. من الأعراض الكلاسيكية لمرض السيلان عند الرجال إفرازات مخاطية من مجرى البول ، بينما في النساء ، يكون السيلان ، مثل الكلاميديا ​​، غالبًا بدون أعراض. فترة الحضانة 4-7 أيام. يمكن أن تسبب المكورات البنية ، مثل الكلاميديا ​​، مرض التهاب الحوض والتهاب بارثولين.

في الوقت الحاضر ، يؤثر بشكل رئيسي على الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 18 عامًا. في السابق ، كان يُطلق على المرض اسم السيلان. نظرًا لأن جسم الإنسان لا يطور مناعة ضد العامل الممرض ، فمن الممكن إعادة العدوى.

يمكن أن يصاب الأطفال حديثو الولادة من الأمهات المصابات بمرض السيلان أثناء الولادة بالعدوى خارج الجنس. تتسبب المكورات البنية ، التي تدخل في عيون الرضيع ، في حدوث سيلان ، والذي يتجلى من خلال تقيح من العين. عند الفتيات ، يمكن أن يكون الميكروب في الفجوة التناسلية.

يمكن أن تحدث العدوى أيضًا من خلال سرير مشترك ملوث بالإفرازات وأدوات النظافة وما إلى ذلك. تؤثر المكورات البنية على الأغشية المخاطية المغطاة بظهارة أسطوانية (مجرى البول ، قناة عنق الرحم ، مجرى إفراز من غدة بارثولين ، المستقيم) ، تخترق الطبقة تحت المخاطية ، حيث تتكاثر وتسبب تفاعلًا التهابيًا. من التركيز الأساسي ، تنتشر العدوى عن طريق المسار اللمفاوي ، في كثير من الأحيان عن طريق المسار الدموي. يوجد السيلان في الأقسام السفلية (حتى عنق الرحم) والأجزاء العلوية (جسم الرحم ، الزوائد ، الصفاق الحوضي). تحدث العدوى أثناء الجماع مع العدوى الأولية للإحليل ، كقاعدة عامة ، عند النساء اللائي لا يولدن ، مع إصابة أولية في قناة عنق الرحم - في أولئك الذين ولدوا. الآفة الأولية للأعضاء المغطاة بظهارة حرشفية طبقية (المهبل ، الدهليز المهبلي) ممكنة فقط عند الفتيات والنساء المسنات والحوامل.

ينقسم مرض السيلان في مساره السريري إلى حاد ومزمن ، ويمكن أن يكون بدون أعراض ، عندما يتم تحديد التشخيص فقط على أساس الكشف عن المكورات البنية ، دون ظهور أعراض مؤلمة ، وبشكل كامن ، في حالة عدم وجود أعراض ودون اكتشاف من المكورات البنية ، فإن المرأة هي مصدر لا شك فيه للعدوى.

أعراض وعلامات مرض السيلان عند النساء

في النساء ، قد لا يظهر المرض نفسه ، حتى لو كان السيلان "حديثًا". يمكن أن تكون الأعراض طفيفة للغاية ، وغالبًا ما لا تهتم بها المرأة. في حالة عدم وجود علامات المرض ، عادة ما يكون حاملو المكورات البنية غير مدركين للعدوى ، لكنهم قد يصيبون شريكهم الجنسي.

علامات المرض لدى النساء: حرقان حول المهبل ، حكة طفيفة ، حرقة بعد التبول ، زيادة نزيف الحيض ، ألم في أسفل البطن ، إفرازات مهبلية - خضراء مصفرة ولزجة. إذا تركت دون علاج ، فإن الالتهاب الحاد يتحول إلى مرض مزمن بطيء. تتطور العملية الالتهابية بترتيب تصاعدي ، وتؤثر على الرحم والملاحق والإحليل والمبيض وحتى الصفاق.

تتجلى عواقب مرض السيلان المزمن عند النساء في حقيقة أن قناة فالوب تصبح غير سالكة للحيوانات المنوية والبويضات بسبب الالتصاقات المتكونة ، مما يؤدي إلى العقم.

التعرف على مرض السيلان عند النساء

النساء المصابات بالتهاب الإحليل ، التهاب بارثولين الثنائي ، التهاب ثنائي في الزوائد الرحمية ، التهاب باطن عنق الرحم في العقم الأولي ، مع ظهور أمراض التهابية حادة في منطقة الأعضاء التناسلية بعد الحيض ، والإجهاض ، والولادة ، وغالبًا ما يعانون من تفاقم العمليات الالتهابية المزمنة ، يخضعون لـ فحص خاص لمرض السيلان.

يتم تحديد التشخيص على أساس تقييم مجمل بيانات سوابق الدم والفحوصات السريرية والبكتريولوجية والبكتريولوجية والمناعية. عند جمع سوابق المريض ، يتم الانتباه إلى وجود أعراض المرض وعلاقتها بالجماع الجنسي. أثناء الفحص السريري ، تخضع القنوات الإخراجية لغدد بارثولين ، والفتحة الخارجية للإحليل ، وممرات سكينيان ، والبلعوم الخارجي لعنق الرحم ، والملاحق لفحص وملامسة شاملة. أثناء الفحص ، بعد التدليك الأولي بملعقة حادة ، يتم أخذ إفرازات من مجرى البول ومن قناة عنق الرحم للفحص الجرثومي. المكورات البنية هي بكتيريا سالبة الجرام.
توجد ثلاث صور تنظيرية للبكتيريا: K 1 - يوجد في اللطاخة عدد كبير من الكريات البيض المجزأة ، ولا يوجد نباتات ، ولكن يتم تحديد المكورات البنية داخل وخارج الخلية ؛ K2 - عدد كبير من الكريات البيض المجزأة ، وخلايا الظهارة المتقشرة ، ولا توجد نباتات - اللطاخة مشبوهة جدًا لمرض السيلان ؛ K3 - عدد قليل من الكريات البيض ونباتات متنوعة ، وهي ليست نموذجية لمرض السيلان. للكشف عن السيلان في المستقيم ، يتم فحص كتل المخاط من الغسالات.

الطريقة البكتريولوجية لزراعة الثقافة تجعل من الممكن زيادة عدد المرضى الذين تم تحديدهم. عند إرسال المادة إلى المختبر ، من الضروري وضع قطعة قطن بها إفرازات في أنبوب اختبار ، يتم صب القليل من الماء في الجزء السفلي منه لترطيبه. يتم وضع أنبوب الاختبار في ترمس ومغطى بقطع من الثلج ، لأنه عند درجة حرارة 5 درجات وما فوق ، تبدأ المكورات البنية في التكاثر ، وبدون وسط غذائي كافٍ تتحلل وتفقد إنباتها. الطريقة البكتريولوجية مفيدة بشكل خاص للأشكال المزمنة والكامنة من السيلان.

يتم تسهيل الزيادة في عدد الحالات المكتشفة من خلال طرق الاستفزاز المختلفة التي تهدف إلى تفاقم مسار العمليات المحلية ، وزيادة النضح ، وغسل الشقوق واكتشاف المكورات البنية في الإفرازات المتزايدة.

طرق الاستفزاز:

• بيولوجية - أخذ مسحات أثناء الحيض ؛
• المناعي - أخذ مسحات بعد إدخال لقاح gonovaccine ؛
• كيميائي - تزييت بؤر الالتهاب بمحلول 1-2-3 ٪ من اللازورد ؛
• ميكانيكية - بوغيناج ، تدليك ؛
• الإنفاذ الحراري البطني العجزي لمدة 30-40 دقيقة ؛
• الطريقة المركبة ، بما في ذلك الطرق المختلفة. على سبيل المثال ، بعد إدخال لقاح الغونوفا ، يتم استخدام الطرق الكيميائية ، إلخ.

يتم إعطاء لقاح الغونوفا بكمية 200-300 مليون جسم جرثومي ، بعد 48 ساعة من أخذ اللطاخات وملاحظة التفاعل البؤري العام والمحلي.

تعتمد طرق التشخيص المناعي على استخدام تفاعل Bordet - Zhangu (مهم في التشخيص بأثر رجعي) ، تفاعل Lisovskaya - Feigel في التفريغ من مجرى البول وقناة عنق الرحم.

السيلان في مجرى البول.تتمثل الأعراض في حدوث ألم في نهاية فعل التبول ، وتورم وانقلاب الغشاء المخاطي للإحليل ، وإفراز القيح مع تدليك خفيف من المهبل. في الشكل المزمن ، الصورة السريرية غير واضحة.

السيلان في الممرات المجاورة للإحليل.نتيجة آفة ثانوية من مجرى البول. يتجلى في شكل انتفاخ ، سدادات قيحية في منطقة الغدد الصغيرة في الدهليز ، تسلل. في المرحلة المزمنة ، غالبًا ما توجد خراجات وخراجات حول الإحليل.

السيلان في المهبل. انتفاخ ، احتقان في الغشاء المخاطي ، تدفق غزير للقيح ، تكوين الثآليل التناسلية. الغشاء المخاطي خشن ، ينزف بسهولة. يشكو المرضى من الحكة والحرق وآلام في أسفل البطن.

السيلان في المستقيم.يتطور المرض مرة ثانية عندما تدخل إفرازات من الجهاز التناسلي أثناء التغوط. يحدث عادة بعد 2-3 أسابيع من الإصابة الأولية في المنطقة التناسلية.
يشكو المرضى من الحكة ، والحرقان في الشرج ، والألم أثناء التغوط. عند الفحص ، يتم تحديد الوذمة ، احتقان الدم ، الغارات القيحية ، وتقرح المستقيم. في المرحلة المزمنة ، تكون الصورة أكثر ضبابية ، وقد تحدث تسلل.

السيلان الذي يصيب قناة عنق الرحم. يشكو المرضى من ظهور آلام طويلة ، إفرازات مخاطية ، شعور بالضغط في أسفل البطن. في المرحلة الحادة ، عند الفحص ، احتقان الدم وتورم البلعوم الخارجي ، يتم تحديد انتهاء صلاحية القيح. في المرحلة المزمنة ، تتشكل التآكل والشتر الخارجي. يؤدي انسداد الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم إلى تكوين أكياس احتباس صغيرة (بويضة نابوثي) وتسلل وتضخم عنق الرحم.

السيلان في الغشاء المخاطي للرحم. في المرحلة الحادة ، تظهر أعراض المرض العام: قشعريرة ، ارتفاع في درجة الحرارة ، تدهور عام ، ألم شديد في أسفل البطن. في فحص أمراض النساء ، يتم تحديد إفرازات رحم متضخمة ، مؤلمة ، فطرية ، قيحية مصلية أو قيحية دموية ؛ غالبًا ما تكون الدورة الشهرية مضطربة.

السيلان في الرحم. تتجلى الفترة الحادة من خلال قشعريرة ، وارتفاع في درجة الحرارة ، وآلام شديدة في أسفل البطن ، وأعراض خفيفة من تهيج الصفاق في أسفل البطن. الآفة الثنائية للأطراف مميزة. يتطور مرض السل في المقام الأول على شكل التهاب داخل الأمعاء. في المستقبل ، تتأثر طبقة العضلات أيضًا بتكوين ارتشاح. نتيجة تلف الأنبوب هو تكوين غرف مغلقة على طول الأنبوب وتثخنه (التهاب البوق العقدي) ، وتراكم الإفرازات في تجويفه وتمدده الكيسي (sactosalpinx) مع محتويات مصلي (hydrosalpinx) أو قيحي (pyosalpinx). في 75٪ من حالات السيلان تصاب الأنابيب بالانسداد والعقم. يحدث انتقال السيلان إلى المبيض وهزيمته إما بالطريق اللمفاوي أو عن طريق إدخال المكورات البنية في جريب الإباضة مع تكوين التهاب قيحي (التهاب المبيض). غالبًا ما تكون هناك عملية لاصقة بين الأنابيب والمبايض (التهاب محيط اللثة) مع تكوين ورم التهابي شائع (ورم أنديكس). تلعب إضافة الميكروبات القيحية دورًا مهمًا في حدوث وتطور التهاب الملحقات السيلانية. تؤدي المشاركة في العملية الالتهابية للمبيض ، كقاعدة عامة ، إلى ضعف الدورة الشهرية. انثقاب الخراجات ممكن.

ألياف السيلان والصفاق. تحدث عندما تنتقل العدوى عبر الجهاز اللمفاوي وتتميز بألم شديد وحمى شديدة وقشعريرة وأعراض صفاقي شديدة في أسفل البطن. في المرحلة الحادة ، يكون الفحص المهبلي مؤلمًا بشدة. يتم تحديد التكتل العام لأعضاء الحوض وتسللها. تتشكل التصاقات عديدة للأعضاء التناسلية مع المستقيم والمثانة والأمعاء الغليظة والتجاويف المغلقة مع محتويات قيحية ، خاصة في كثير من الأحيان في منطقة دوغلاس الخلفية.

السيلان أثناء الحمل. يتجلى المرض من خلال الأعراض السريرية الساطعة للغاية: التبول المتكرر المؤلم ، والإفرازات القيحية الوفيرة ، والتكوين السريع لتآكل عنق الرحم ، وتلف الغشاء المخاطي للمهبل والدهليز مع ظهور الثآليل التناسلية. مع الإصابة بالعدوى في الأشهر الثلاثة أو الأربعة الأولى من الحمل ، من الممكن حدوث إجهاض بسبب تطور التهاب بطانة الرحم المحدد.

السيلان في فترة النفاس. تظهر الأعراض في نهاية الأسبوع الأول - بداية الأسبوع الثاني من فترة ما بعد الولادة مصحوبة بقشعريرة ، وارتفاع في درجة الحرارة ، وألم في أسفل البطن ، وتأخر في ارتداد الرحم ، وإفرازات طويلة من الهلابة الدموية الصديدية أو الصديدية.

فتيات السيلان.يتأثر الفرج أولاً ، يليه المهبل. في 60٪ من الحالات ، يحدث التهاب المستقيم السيلاني ، وغالبًا ما يتطور التهاب الإحليل. لا يحدث السيلان في الجهاز التناسلي العلوي عند الفتيات. كقاعدة عامة ، بسبب الخدش وإضافة نباتات مختلفة ، يصاحب المرض تشققات والتهاب الجلد في الأعضاء التناسلية الخارجية والطيات بين الألوية والفخذين الداخليين. تشكو الفتيات من الألم والحكة والحرق والإفرازات الغزيرة. عملية لاصقة من الشفرين الصغيرين ، قد تتطور المهبل. غالبًا ما يكتسب المرض دورة مطولة.

علاج السيلان عند النساء

هناك عدة علاجات لمرض السيلان:

• سيبروفلوكساسين.
• أوفلوكساسين.
• الأمبيسيلين والبروبينييد (إذا كان الانتشار المحلي للنيسرية البنية المقاومة للبنسلين< 5 %).

يجب الجمع بين العلاج (عام ، موضعي ، عرضي). في المرحلة الحادة ، يتم العلاج في المستشفى: الراحة في الفراش ، واتباع نظام غذائي بدون الأطعمة الحارة ، ومسكنات الألم ، والبنسلين مع الستربتومايسين والسلفوناميدات. يمكن استبدال البنسلين بحقنة مزدوجة من البيسيلين بمعدل 600000 وحدة دولية بفاصل 4-5 أيام. يحظر الإجراءات المحلية في المرحلة الحادة.

عندما تهدأ العملية ، يتم استخدام الإجراءات المحلية: أ) لالتهاب الإحليل ، وغسل الإحليل بمحلول من برمنجنات البوتاسيوم وتركيب محلول 1-2 ٪ من البروتارجول ، في المرحلة المزمنة - تشحيم الإحليل بمحلول 1 ٪ من اللازورد ، الحقن تحت الغشاء المخاطي للبنسلين. ب) مع التهاب الجلد ، التهاب الفرج ، التهاب باطن عنق الرحم ، التهاب المستقيم - حمامات بمحلول 3-5 ٪ من البروتارجول ، تزييت قناة عنق الرحم ، خبايا الغشاء المخاطي بمحلول 2 ٪ من اللازورد ، الحقن في سمك الغشاء المخاطي مضادات حيوية؛ ج) مع التهاب بارثولين - حمامات دافئة نصف جلوس. إن تطور الخراج أو كيس الاحتفاظ يفرض الحاجة إلى العلاج الجراحي.

يستخدم العلاج المناعي كطريقة مساعدة للعلاج وهو مصمم لزيادة تفاعل الجسم. يتم حقن اللقاح في الأرداف 3-5 مرات ، 200-300 مليون جسم جرثومي بفاصل 2-3 أيام. من الممكن إدخاله في سمك عنق الرحم ، في الطبقة تحت المخاطية للمستقيم. لا ينبغي التعبير عن رد الفعل على المقدمة بقشعريرة ، حمى شديدة ، توعك. في حالة حدوث مثل هذا التفاعل ، يجب تقليل الجرعة.
موانع الاستعمال: الحمل ، السل ، أمراض الكبد والكلى والقلب.

يسعى العلاج اللاكتيكي إلى تحقيق نفس الأهداف. يحضر الحليب خارج درجة الحرارة ويتم حقنه في العضل في 1-2 مل 5-7 مرات على فترات من يوم واحد.

العلاج الذاتي - 5 مل على فترات 2-3 أيام.

علاج السيلان عند النساء الحوامل هو في الأساس نفس العلاج في النساء غير الحوامل ؛ يستثني فقط الإجراءات المحلية واستخدام لقاح gonovaccine.

في فترة ما بعد الولادة ، يُسمح بالعلاج الموضعي للإحليل والمستقيم بعد 10 أيام ، وعنق الرحم - بعد شهر واحد من الولادة.

في علاج الفتيات دون سن 3 سنوات ، لا يتم إجراء العلاج المناعي. في سن أكبر ، يتم إعطاء gonovaccine ، بدءًا من 50 مليون جسم جرثومي. خلاف ذلك ، عند اختيار جرعة من الأدوية (المضادات الحيوية ، السلفوناميدات) ، من الضروري مراعاة عمر الطفل.

معيار علاجه. في نهاية العلاج ، يتم فحص المريضة: فحص أمراض النساء ، أخذ اللطاخات. في حالة عدم وجود المكورات البنية ، يتم إجراء استفزاز (انظر) ويتم أخذ اللطاخات مرة أخرى في غضون 3 أيام. في حالة عدم وجود المكورات البنية ، يتم إيقاف العلاج وفي دورات الحيض الثلاث التالية في اليوم الأول والثاني والرابع من نزيف الحيض ، يتم أخذ مسحات من مجرى البول وقناة عنق الرحم. يسمح لنا غياب المكورات البنية بالنظر في شفاء المريض وإزالته من السجل.

الوقاية الشخصية. بعد الجماع ، مع الاشتباه في الإصابة بالعدوى ، من الضروري غسل الأعضاء التناسلية الخارجية بالماء الدافئ والصابون ، وغسل المهبل بمحلول برمنجنات البوتاسيوم ، وحقن 1٪ من محلول اللازورد في مجرى البول ، وعلاج عنق الرحم بمحلول اللازورد بنسبة 2٪.

الوقاية عند الأطفال. تحتاج الفتاة إلى سرير منفصل ، ووعاء غرفة منفصل ، وإسفنجة فردية للغسيل. في مؤسسات الأطفال ، يجب تعيين الموظفين بعد فحصهم من قبل أخصائي أمراض التناسلية ثم إخضاعهم لفحوصات شهرية. يخضع الأطفال أيضًا للفحص الطبي. يتم إعطاء كل طفل طبقًا فرديًا. يُسمح بالغسيل فقط بتيار من الماء ، بدون إسفنج.

يعطي العلاج الطبيعي نتائج جيدة - الرحلان الكهربائي للنحاس والزنك ، الإشعاع فوق البنفسجي ، UHF. تأكد من مراعاة النظافة الشخصية.

يقدم المعالجون التقليديون طرق العلاج الخاصة بهم ، ولكن ، مرة أخرى ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب أن تتذكر النظافة الشخصية.

ديكوتيون من جذور الكالاموس للحمامات الساخنة

مطلوب: 70 غرام من جذور الكالاموس ، 1 لتر من الماء.

طريقة طهو. يُسكب الماء المغلي على جذور الكالاموس المجففة والمكسرة ، ويُترك لمدة ساعتين ، ثم يُترك على نار خفيفة لمدة 10 دقائق ، ويُصفى على الفور. أضف ديكوتيون إلى الماء المسخن إلى 37-38 درجة مئوية.

طريقة التطبيق. خذ حمامًا دافئًا لمدة 20 دقيقة كل يومين. مسار العلاج - 15 حمامات.