مجموعة مزرعة الأنسولين. مجموعة الأنسولين الدوائية

1. الأكثر شيوعًا وخطورة هو تطور HYPOGLYCEMIA. يتم تسهيل ذلك من خلال:

جرعة مفرطة؛

عدم الاتساق بين الجرعة المعطاة والطعام المأخوذ ؛

أمراض الكبد والكلى.

أخرى (كحول).

الأعراض السريرية الأولى لنقص السكر في الدم (التأثيرات النباتية للأنسولين "السريع"): التهيج ، القلق ، ضعف العضلات ، الاكتئاب ، تغيرات في حدة البصر ، عدم انتظام دقات القلب ، التعرق ، الهزة ، شحوب الجلد ، قشعريرة ، الشعور بالخوف. انخفاض درجة حرارة الجسم في غيبوبة سكر الدم له قيمة تشخيصية.

عادة ما تسبب الأدوية طويلة المفعول نقص السكر في الدم في الليل (كوابيس ، تعرق ، قلق ، صداع عند الاستيقاظ - أعراض دماغية).

عند استخدام مستحضرات الأنسولين ، يحتاج المريض دائمًا إلى كمية قليلة من السكر ، وقطعة خبز معه ، وفي حالة ظهور أعراض نقص السكر في الدم ، يجب تناوله بسرعة. إذا كان المريض في غيبوبة ، فيجب حقن الجلوكوز في الوريد. عادة ما يكفي 20-40 مل من محلول 40٪. يمكنك أيضًا حقن 0.5 مل من الإبينفرين تحت الجلد أو 1 مجم من الجلوكاجون (في محلول) في العضلات.

في الآونة الأخيرة ، من أجل تجنب هذه المضاعفات ، ظهرت إنجازات جديدة في مجال تقنية وتقنية العلاج بالأنسولين وتم تطبيقها في الغرب. ويرجع ذلك إلى إنشاء واستخدام الأجهزة التقنية التي توفر الإدارة المستمرة للأنسولين باستخدام جهاز مغلق ينظم معدل ضخ الأنسولين وفقًا لمستوى السكر في الدم ، أو يسهل إعطاء الأنسولين وفقًا لبرنامج معين باستخدام موزعات أو مضخات صغيرة. إن إدخال هذه التقنيات يجعل من الممكن إجراء علاج الأنسولين المكثف مع تقريب مستوى الأنسولين خلال اليوم إلى المستوى الفسيولوجي إلى حد ما. هذا يساهم في تحقيق تعويض مرض السكري في وقت قصير والحفاظ عليه عند مستوى ثابت ، وتطبيع مؤشرات التمثيل الغذائي الأخرى.

الطريقة الأبسط والأكثر أمانًا لتنفيذ العلاج المكثف بالأنسولين هي إدخال الأنسولين على شكل حقن تحت الجلد باستخدام أجهزة خاصة مثل "قلم الحقن" ("نوفوبن" - تشيكوسلوفاكيا ، "نوفو" - الدنمارك ، إلخ. ). بمساعدة هذه الأجهزة ، يمكنك بسهولة جرعات وتنفيذ حقن غير مؤلمة تقريبًا. بفضل الضبط التلقائي ، أصبح من السهل جدًا استخدام حقنة القلم ، حتى بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف في الرؤية.

2. ردود الفعل التحسسية في شكل حكة ، احتقان ، ألم في موقع الحقن. الشرى ، تضخم العقد اللمفية.

لا يمكن أن تكون الحساسية تجاه الأنسولين فقط ، ولكن أيضًا للبروتامين ، لأن الأخير هو أيضًا بروتين. لذلك من الأفضل استخدام المستحضرات التي لا تحتوي على بروتين مثل شريط الأنسولين. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الأنسولين البقري ، يتم استبداله بأنسولين الخنازير ، وتكون خصائصه المستضدية أقل وضوحًا (نظرًا لأن هذا الأنسولين يختلف عن الأنسولين البشري بحمض أميني واحد). حاليًا ، فيما يتعلق بمضاعفات العلاج بالأنسولين ، تم إنشاء مستحضرات الأنسولين عالية النقاء: الأنسولين أحادي الذروة والأنسولين أحادي المكون. يضمن النقاء العالي لمستحضرات أحادية المكون انخفاضًا في إنتاج الأجسام المضادة للأنسولين ، وبالتالي فإن نقل المريض إلى الأنسولين أحادي المكون يساعد على تقليل تركيز الأجسام المضادة للأنسولين في الدم ، وزيادة تركيز الأنسولين الحر ، وبالتالي يساعد لتقليل جرعة الأنسولين.

والأكثر فائدة هو الأنسولين البشري الخاص بالأنواع ، والذي تم الحصول عليه بطريقة الحمض النووي المؤتلف ، أي بطريقة الهندسة الوراثية. يحتوي هذا الأنسولين على خصائص مستضدية أقل ، على الرغم من أنه لم يتم تحريره تمامًا من هذا. لذلك ، يتم استخدام الأنسولين أحادي المكون المؤتلف لحساسية الأنسولين ومقاومة الأنسولين ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من داء السكري الذي تم تشخيصه حديثًا ، وخاصة عند الشباب والأطفال.

3. تطوير مقاومة الأنسولين. ترتبط هذه الحقيقة بإنتاج الأجسام المضادة للأنسولين. في هذه الحالة ، يجب زيادة الجرعة ، ويجب استخدام الأنسولين أحادي المكون البشري أو الخنازير.

4. الحثل الشحمي في موقع الحقن. في هذه الحالة ، يجب تغيير موقع الحقن.

5. انخفاض في تركيز البوتاسيوم في الدم الذي يجب أن ينظمه النظام الغذائي.

على الرغم من وجود تقنيات متطورة في العالم لإنتاج الأنسولين عالي النقاء (المكون الأحادي والبشري ، الذي تم الحصول عليه باستخدام تقنية إعادة الارتباط بالحمض النووي) ، فقد نشأ وضع دراماتيكي مع الأنسولين المحلي في بلدنا. بعد تحليل جاد لجودتها ، بما في ذلك الخبرة الدولية ، توقف الإنتاج. يتم حاليًا ترقية التكنولوجيا. هذا إجراء قسري ويتم تعويض العجز الناتج عن طريق الشراء من الخارج ، بشكل أساسي من نوفو وبليفا وإيلي ليلي وهويشت.

آخر تحديث للوصف من قبل الشركة المصنعة 31.07.1999

قائمة قابلة للتصفية

المادة الفعالة:

ATX

المجموعة الدوائية

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

تكوين وشكل الافراج

يحتوي محلول 1 مل للحقن على 40 وحدة دولية من أنسولين الخنازير النقي كروماتوغرافيا ؛ في عبوات سعة 10 مل ، في علبة بها 5 قطع.

صفة مميزة

أنسولين سريع المفعول وقصير المفعول.

التأثير الدوائي

التأثير الدوائي- سكر الدم.

يزيل نقص الأنسولين الداخلي.

الديناميكا الدوائية

يخفض مستوى الجلوكوز في الدم ، ويزيد من امتصاص الأنسجة له ​​، ويعزز تكوين الدهون وتكوين الجليكوجين ، وتخليق البروتين ، ويقلل من معدل إنتاج الجلوكوز في الكبد.

مؤشرات للأنسولين ج

داء السكري من النوع الأول ، غيبوبة السكري ، داء السكري من النوع الثاني مع مقاومة لأدوية سكر الدم الفموية ، الأمراض المتداخلة ، العمليات.

موانع

فرط الحساسية ونقص السكر في الدم. قريب - حساسية شديدة من النوع الفوري للأنسولين.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

آثار جانبية

نقص السكر في الدم ، الورم الأولي وغيبوبة نقص السكر في الدم ، التفاعلات المناعية المتصالبة مع الأنسولين البشري ، الحثل الشحمي (مع الاستخدام لفترات طويلة) ، تفاعلات الحساسية.

تفاعل

متوافق مع مشط الأنسولين C ومستودع الأنسولين C.

الجرعة وطريقة الاستعمال

P / c ، في حالات استثنائية - in / m ، 15 دقيقة قبل الوجبات. الجرعة الأولية للبالغين هي 8 إلى 24 وحدة دولية ؛ في الأطفال - أقل من 8 وحدة دولية. مع حساسية منخفضة للأنسولين - جرعات كبيرة. جرعة واحدة - لا تزيد عن 40 وحدة دولية. عند استبدال الدواء بالأنسولين البشري ، يلزم تقليل الجرعة. في الغيبوبة والحماض السكري ، عادة ما يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد.

شروط تخزين عقار الأنسولين سي

في مكان جاف وبارد ، عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية (لا يجوز التجميد).

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

تاريخ انتهاء صلاحية الأنسولين ج

سنتان.

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

مرادفات المجموعات التصنيفية

فئة ICD-10	مرادفات الأمراض حسب التصنيف الدولي للأمراض - 10
E10 داء السكري المعتمد على الأنسولين
	مرض السكري
	مرض السكري السكري المعتمد على الأنسولين
	داء السكري من النوع الأول
	الحماض الكيتوني السكري
	مرض السكري المعتمد على الأنسولين
	داء السكري المعتمد على الأنسولين
	غيبوبة مفرطة الأسمولية غير كيتونية
	شكل من أشكال مرض السكري
	انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات
	مرض السكر النوع 1
	مرض السكري من النوع الأول
	السكري المعتمد على الأنسولين
	مرض السكر النوع 1
E11 داء السكري غير المعتمد على الأنسولين	مرض السكري Aketonuric
	تعويض التمثيل الغذائي للكربوهيدرات
	مرض السكري السكري غير المعتمد على الأنسولين
	داء السكري من النوع 2
	داء السكري من النوع 2
	مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين
	داء السكري غير المعتمد على الأنسولين
	داء السكري غير المعتمد على الأنسولين
	مقاومة الأنسولين
	داء السكري المقاوم للأنسولين
	غيبوبة حمض اللاكتيك السكري
	انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات
	داء السكري من النوع 2
	مرض السكري من النوع الثاني
	داء السكري في مرحلة البلوغ
	داء السكري في الشيخوخة
	داء السكري غير المعتمد على الأنسولين
	داء السكري من النوع 2
	داء السكري من النوع الثاني

يقدم علم الأدوية الحديث لمرضى السكري مجموعة كبيرة من مستحضرات الأنسولين. واليوم سنتحدث عن أنواع الأنسولين.

الأنسولين: أنواعه

تنقسم جميع مستحضرات الأنسولين المتاحة إلى ثلاثة أنواع (حسب وقت العمل وبداية التأثير العلاجي):

• "قصير"؛
• "واسطة"؛
• "طويل".

الأنسولين "القصير"

غالبًا ما يتم وصف مستحضرات الأنسولين قصيرة المفعول للمرضى الذين يعانون من مشاكل في سكر الدم.

بعد دخول العامل إلى جسم الإنسان ، يبدأ العمل في غضون ثلاثين دقيقة. هذا يترجمه إلى فئة الأدوية عالية الفعالية المستخدمة في علاج مرض السكري. في كثير من الأحيان ، يتم وصف هذا النوع من الأنسولين في وقت واحد مع الأنسولين طويل المفعول.

للاختيار ، عليك أن تأخذ في الاعتبار العوامل التالية:

• الحالة العامة للمريض
• مكان تناول الدواء
• جرعة.

الأكثر شيوعًا هي مستحضرات الأنسولين ، والتي تبدأ في العمل خلال الـ 15 دقيقة الأولى بعد تناوله. هذه هي الوسائل "Apidra" و "Humagol" و "Novorapid".

الخصائص

من بين الأنسولين البشري سريع المفعول ، يجدر تسليط الضوء على المستحضرات "Homorap" و "Insumad Rapid". عمليا لا يوجد فرق بينهما. الاختلاف الوحيد في كمية بقايا الأحماض الأمينية الموجودة في تركيبته.

الأنسولين "السريع" من أصل حيواني يشمل أيضًا أدوية "Insulrap SPP" و "Iletin II Regular" وغيرها. غالبًا ما يتم وصفها لمرض السكري من النوع الثاني. الوسائل من هذه الفئة تحتوي على بروتينات ذات بنية مختلفة ، وبالتالي فهي غير مناسبة لجميع المرضى. على سبيل المثال ، لا ينبغي إعطاء الأنسولين "السريع" من أصل حيواني للأشخاص الذين لا تستطيع أجسامهم معالجة الدهون الحيوانية.

الاستقبال والجرعة وتخزين الأنسولين "القصير"

تناول الدواء قبل الوجبات مباشرة. في هذه الحالة ، فإن الطعام هو الذي يسرع من امتصاص الأنسولين ، ويحدث التأثير على الفور تقريبًا.

يمكن تناول الأنسولين "السريع" عن طريق الفم ، بعد تخفيفه وتحويله إلى حالة سائلة.

إذا تم استخدام الدواء تحت الجلد ، فيجب أن يتم الحقن قبل حوالي 30 دقيقة من الوجبة المخطط لها.

يتم تحديد الجرعة لكل شخص مصاب بداء السكري بشكل فردي. للبالغين ، ستكون الجرعة 8-24 وحدة في اليوم ، وللأطفال - لا تزيد عن 8 وحدات.

تخزين الأدوية في درجة حرارة + 2- + 8 درجات. لهذا الرف المناسب في باب الثلاجة.

الأنسولين "المتوسط"

يضطر مرضى السكر إلى تناول الأدوية المداومة ، لكن كل نوع من أنواع السكري يحتاج إلى نوع معين من الأنسولين. لذلك يتم استخدام دواء متوسط ​​المدة عندما يحتاج الجلوكوز إلى التكسير التدريجي. يمكن استخدامه أيضًا إذا لم يكن هناك حاليًا إمكانية لاستخدام الأنسولين "القصير".

ميزات الأنسولين "المتوسط"

الأدوية لها العديد من الميزات:

• يبدأون في العمل في غضون 10 دقائق بعد تناوله ؛
• يستغرق الدواء وقتًا طويلاً حتى يتحلل تمامًا.

• بين الأنسولين البشري - تعني "Protafan" و "Humulin" و "Monotard" و "Homolong" ؛
• من بين العلاجات الحيوانية - الأدوية "Berlinsulin" و "Monotard HM" و "Iletin II".

الأنسولين "الطويل"

إنه الدواء الذي يتم تناوله في الوقت المناسب والذي يسمح لمرضى السكر بالاستمتاع بالحياة دون الشعور بالانزعاج الناتج عن النشوة.ما الفرق بين هذا النوع من مستحضرات الأنسولين من الآخرين وأنواع الأنسولين طويل المفعول الموجودة - سنتحدث عن هذا.

الفرق الرئيسي بين الأنسولين في هذه الحالة هو أن تأثير الدواء يستمر أحيانًا لأكثر من 24 ساعة.

بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي جميع أنواع الأنسولين طويل المفعول على محفزات كيميائية في تركيبها تضمن تشغيل الدواء على المدى الطويل. كما أنها تؤخر امتصاص السكريات. يحدث التأثير العلاجي بعد حوالي 4-6 ساعات ، ويمكن أن تصل مدة الإجراء إلى 36 ساعة.

الأنسولين طويل المفعول: ما هي الأنواع الموجودة

الأدوية الأكثر شيوعًا هي Determite و Glargine. الفرق الرئيسي بينهما هو انخفاض موحد في مستويات السكر في الدم.

الأنسولين مع فترة عمل طويلة هي أيضًا أدوية "Ultratard" ، "Ultralente-iletin-1" ، "Huminsulin" ، "Ultralong" ، إلخ.

يتم وصف الأدوية من قبل الطبيب المعالج ، مما يساعد أيضًا على تجنب المشاكل المختلفة في شكل آثار جانبية.

استخدام وتخزين الدواء

لا يمكن إعطاء هذا النوع من الأنسولين إلا عن طريق الحقن. فقط بعد دخول الجسد بهذه الطريقة ، يبدأ في العمل. يتم الحقن في الساعد أو الأرداف أو الفخذ.

قبل الاستخدام ، يجب رج الزجاجة حتى يكتسب الخليط الموجود بداخلها قوامًا موحدًا. بعد ذلك ، يصبح جاهزًا للاستخدام.

قم بتخزين الدواء في نفس الظروف مثل الأنسولين قصير المفعول. نظام درجة الحرارة هذا يمنع تكوين الرقائق وتحبيب الخليط ، وكذلك أكسدة الدواء.

يقومون بحقن الأنسولين مرة واحدة ، وأحيانًا مرتين في اليوم.

أصل الأنسولين

الاختلافات في الأنسولين - ليس فقط في وقت التأثير ، ولكن أيضًا في الأصل. تخصيص الأدوية الحيوانية والأنسولين المتطابق للإنسان.

تستخدم الخنازير للحصول على الأدوية من الفئة الأولى ، والتركيب البيولوجي للإنسولين الذي يتم الحصول عليه من أعضاء الخنازير هو الأنسب للإنسان. الفرق في هذه الحالة ضئيل تمامًا - فقط حمض أميني واحد.

لكن أفضل المستحضرات هي بالطبع الأنسولين البشري الذي يستخدم في أغلب الأحيان. ممكن بطريقتين:

1. الطريقة الأولى هي استبدال حمض أميني واحد غير مناسب. في هذه الحالة ، يتم الحصول على الأنسولين شبه الاصطناعي.
2. في الطريقة الثانية لإنتاج الدواء ، تشارك الإشريكية القولونية ، القادرة على تخليق البروتين. سيكون بالفعل عاملًا حيويًا.

للمستحضرات المشابهة للأنسولين البشري عدة مزايا:

• للحصول على التأثير العلاجي المطلوب يتطلب إدخال جرعات أصغر ؛
• تطور الحثل الشحمي نادر نسبيًا ؛
• لم يلاحظ عمليا الحساسية للأدوية.

درجة التنظيف

حسب درجة التطهير ، تنقسم المستحضرات إلى:

• تقليدي؛
• monopeak.
• أحادي.

الأنسولين التقليدي هو من بين أولى مستحضرات الأنسولين. احتوت في تركيبتها على مجموعة كبيرة ومتنوعة من شوائب البروتين ، والتي أصبحت سببًا لردود الفعل التحسسية المتكررة. حاليًا ، تم تقليل إنتاج هذه الأدوية بشكل كبير.

تحتوي عوامل الأنسولين أحادية السيك على كمية صغيرة جدًا من الشوائب (ضمن الحدود المقبولة). لكن الأنسولين أحادي المكون نقي تمامًا تقريبًا ، نظرًا لأن كمية الشوائب غير الضرورية أقل من الحد الأدنى.

الاختلافات الرئيسية بين الأنسولين "القصير" و "الطويل"

	الأنسولين "الطويل"	الأنسولين "القصير"
مكان الحقن	يتم وضع الحقن في الفخذ ، لأنه في هذه الحالة يتم امتصاص الدواء ببطء شديد	يتم وضع الحقن في جلد البطن ، حيث يبدأ الأنسولين في العمل على الفور تقريبًا في هذه الحالة
توقيت	يتم تناوله في نفس الوقت (صباحًا ومساءً). بالتزامن مع جرعة الصباح ، يتم إعطاء حقنة أنسولين "قصير".	تناول الدواء قبل الوجبات ب 20 - 30 دقيقة
التعلق بالطعام	لا يرتبط الأنسولين "الطويل" بتناول الطعام	بعد إدخال الأنسولين القصير ، يجب تناول الطعام دون توقف. إذا لم يتم ذلك ، فهناك احتمال للإصابة بنقص السكر في الدم.

كما ترى ، تختلف أنواع الأنسولين (الجدول يوضح ذلك بوضوح) في المؤشرات الرئيسية. ويجب أن تؤخذ هذه الميزات في الاعتبار.

استعرضنا جميع أنواع الأنسولين المتاحة وتأثيرها على جسم الإنسان. نأمل أن تكون المعلومات مفيدة. كن بصحة جيدة!

20270 0

مستحضرات الأنسولين ضرورية لمرضى السكري من النوع 1 ؛ بالإضافة إلى ذلك ، فإن ما يصل إلى 40٪ من مرضى السكري من النوع 2 يتلقونها. تشمل المؤشرات الشائعة لوصف علاج الأنسولين لمرض السكري ، والتي يتداخل الكثير منها بالفعل ، ما يلي:

1. مرض السكري من النوع الأول

2. استئصال البنكرياس

3. غيبوبة الحماض الكيتوني وفرط الأسمولية

4. في مرض السكري من النوع 2:

• علامات واضحة لنقص الأنسولين ، مثل فقدان الوزن التدريجي والكيتوزيه ، ارتفاع السكر في الدم الشديد ؛
• التدخلات الجراحية الكبرى
• المضاعفات الحادة للأوعية الدموية الكبيرة (السكتة الدماغية ، احتشاء عضلة القلب ، الغرغرينا ، إلخ) والأمراض المعدية الوخيمة المصحوبة بتعويض استقلاب الكربوهيدرات ؛
• يزيد مستوى السكر في الدم على معدة فارغة عن 15-18 مليمول / لتر ؛
• عدم وجود تعويض ثابت ، على الرغم من تعيين الجرعات اليومية القصوى من مختلف الأدوية الخافضة لسكر الدم ؛
• المراحل المتأخرة من المضاعفات المتأخرة لمرض السكري (اعتلال الأعصاب الشديد واعتلال الشبكية والفشل الكلوي المزمن).

5. عدم القدرة على تحقيق التعويض عن سكري الحمل بمساعدة العلاج الغذائي.

حسب الأصل ، يمكن تصنيف مستحضرات الأنسولين إلى ثلاث مجموعات:

• الأنسولين الحيواني (لحم الخنزير) ؛
• الأنسولين البشري (شبه اصطناعي ، معدّل وراثيًا) ؛
• نظائر الأنسولين (ليسبرو ، أسبارت ، غلارجين ، ديتيمير).

أدى التقدم في التكنولوجيا لإنتاج الأنسولين البشري إلى حقيقة أن استخدام الأنسولين الخنازير(يختلف عن الإنسان بحمض أميني واحد) قد انخفض مؤخرًا بشكل ملحوظ. يمكن استخدام أنسولين لحم الخنزير لصنع الأنسولين البشري طريقة شبه اصطناعية، والذي يتضمن استبدال حمض أميني مختلف في جزيئه. أعلى جودة هي الهندسة الوراثيةالأنسولين البشري. للحصول عليها ، ترتبط منطقة الجينوم البشري المسؤولة عن تخليق الأنسولين بجينوم الإشريكية القولونية أو ثقافة الخميرة ، ونتيجة لذلك تبدأ الأخيرة في إنتاج الأنسولين البشري. خلق نظائر الأنسولينبمساعدة التباديل من الأحماض الأمينية المختلفة ، كان الهدف هو الحصول على الأدوية مع الحرائك الدوائية المعطاة والأكثر ملاءمة. لذلك ، فإن الأنسولين ليسبرو (Humalog) هو تناظري للأنسولين فائق المفعول ، في حين أن تأثيره الخافض لسكر الدم يتطور بالفعل بعد 15 دقيقة من الحقن. على النقيض من ذلك ، يتميز الأنسولين التناظري glargine (Lantus) بتأثير طويل الأمد يستمر طوال اليوم ، بينما تتميز حركية الدواء بغياب قمم واضحة في تركيز البلازما. يتم إنتاج معظم مستحضرات الأنسولين المستخدمة حاليًا ونظائرها في تركيز 100 وحدة / مل. بواسطة مدة العملينقسم الأنسولين إلى 4 مجموعات رئيسية (الجدول 7.4):

الجدول 1

الحركة الدوائية للأدوية ونظائر الأنسولين

الأنسولين	العقار	بداية العمل	ذروة العمل ، ح		مدة العمل ، ح
عمل قصير للغاية	ليزبرو (هومالوج)
	أسبارت (نوفورابيد)
فعل قصير	أكترابيد NM
	هومولين ر
	إنسومان سريع
متوسط ​​مدة العمل	Protafan NM
	هومولين NPH
	إنسومان بازال
طويل المفعول	جلارجين (لانتوس)
	ديتيمير (ليفمير)

1. عمل قصير المدى (ليسبرو ، أسبارت).

2. قصير المفعول (الأنسولين البشري البسيط).

3. متوسط ​​مدة العمل (الأنسولين على البروتامين المحايد Hagedorn).

4. طويل المفعول (جلارجين ، ديتمير).

5. مخاليط من الأنسولين ذات مفعول مختلف (Novomix-30، Humulin-M3، Humalog-Mix-25).

الاستعدادات عمل قصير للغاية[lispro (Humalog) ، aspart (Novorapid)] هي نظائر الأنسولين. وتتمثل مزاياها في التطور السريع لتأثير نقص السكر في الدم بعد الحقن (بعد 15 دقيقة) ، والذي يسمح بالحقن مباشرة قبل الوجبات أو حتى بعد الوجبات مباشرة ، بالإضافة إلى فترة قصيرة من المفعول (أقل من 3 ساعات) ، مما يقلل من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم . الاستعدادات فعل قصير(الأنسولين البسيط ، الأنسولين العادي) عبارة عن محلول يحتوي على الأنسولين بتركيز 100 وحدة / مل. يتم إعطاء حقنة أنسولين بسيطة قبل الوجبة بـ 30 دقيقة ؛ مدة العمل حوالي 4-6 ساعات. يمكن إعطاء المستحضرات فائقة القصر والقصيرة المفعول تحت الجلد ، في العضل أو في الوريد.

من بين الأدوية متوسط ​​مدة العملالمستحضرات الأكثر استخدامًا على البروتامين المحايد Hagedorn (NPH). NPH هو بروتين يمتص الأنسولين بشكل غير تساهمي ، مما يبطئ امتصاصه من المستودع تحت الجلد. عادة ما تكون المدة الفعالة لعمل أنسولين NPH حوالي 12 ساعة ؛ تدار تحت الجلد فقط. الأنسولين NPH عبارة عن تعليق ، وبالتالي ، على عكس الأنسولين العادي ، يكون غائمًا في القارورة ، ويتكون معلق أثناء الوقوف لفترات طويلة ، والذي يجب خلطه جيدًا قبل الحقن. على عكس الأدوية الأخرى طويلة المفعول ، يمكن خلط أنسولين NPH بأي نسبة مع الأنسولين قصير المفعول (الأنسولين البسيط) ، بينما لن تتغير الحرائك الدوائية لمكونات الخليط ، لأن NPH لن يربط كميات إضافية من الأنسولين البسيط ( رسم بياني 1). بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم البروتامين لتحضير خلائط قياسية من نظائر الأنسولين (Novomix-30 ، Humalog-Mix-25).

أرز. 1. حركية الدواء لمستحضرات الأنسولين المختلفة: أ) المكون الأحادي. ب) مخاليط قياسية من الأنسولين

من بين الأدوية طويلة المفعول ، يتم استخدام نظائر الأنسولين بنشاط حاليًا. غلارجين(لانتوس) و ديتيمير(ليفمير). الميزة المفضلة للحركية الدوائية لهذه الأدوية هي أنها ، على عكس الأنسولين NPH ، توفر مدخولًا أكثر انتظامًا وطويلة من الدواء من المستودع تحت الجلد. في هذا الصدد ، يمكن إعطاء glargine مرة واحدة فقط في اليوم ، وبغض النظر عن الوقت من اليوم تقريبًا.

بالإضافة إلى مستحضرات الأنسولين أحادية المكون ، تستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية مخاليط قياسية. كقاعدة عامة ، نحن نتحدث عن مزيج من الأنسولين قصير أو قصير جدًا مع الأنسولين بمتوسط ​​مدة العمل. على سبيل المثال ، يحتوي العقار "Humulin-M3" في قارورة واحدة على 30٪ من الأنسولين البسيط و 70٪ من الأنسولين NPH ؛ يحتوي Novomix-30 على 30 ٪ أنسولين أسبارت و 70 ٪ بروتامين بلوري معلق من الأنسولين أسبارت ؛ يحتوي Humalog-Mix-25 على 25٪ أنسولين ليسبرو و 75٪ أنسولين ليسبرو بروتامين معلق. تتمثل ميزة الخلائط القياسية للإنسولين في استبدال حقنتين بدقة أكبر إلى حد ما في جرعة مكونات الخليط ؛ العيب هو استحالة الجرعات الفردية للمكونات الفردية للخليط. يحدد هذا تفضيل استخدام خلائط الأنسولين القياسية لعلاج DM-2 أو مع ما يسمى العلاج التقليدي بالأنسولين(وصف جرعات ثابتة من الأنسولين) ، بينما ل العلاج المكثف بالأنسولين(اختيار الجرعة المرن اعتمادًا على مؤشرات نسبة السكر في الدم وكمية الكربوهيدرات في الطعام) ، يفضل استخدام المستحضرات أحادية المكون.

مفتاح العلاج الناجح بالأنسولين هو الالتزام الصارم به تقنيات الحقن.هناك عدة طرق لإدارة الأنسولين. أبسط طريقة موثوقة للحقن باستخدام الأنسولين حقنة. الطريقة الأكثر ملاءمة لإعطاء الأنسولين هي الحقن. أقلام الحقن، وهو جهاز مدمج يحتوي على خزان أنسولين (خرطوشة) ونظام جرعات وإبرة مع حاقن.

من أجل علاج الصيانة (عندما لا نتحدث عن عدم المعاوضة الشديدة لمرض السكري أو الحالات الحرجة) ، يتم إعطاء الأنسولين تحت الجلد. يوصى بحقن الأنسولين قصير المفعول في الدهون الموجودة تحت الجلد في البطن والأنسولين طويل المفعول في الفخذ أو العضد (الشكل 2 أ). يتم إجراء الحقن في عمق الأنسجة تحت الجلد من خلال الجلد المضغوط على نطاق واسع بزاوية 45 درجة (الشكل 2 ب). يجب نصح المريض بتغيير مواقع حقن الأنسولين اليومية في نفس المنطقة لمنع تطور الحثل الشحمي.

أرز. 2. حقن الأنسولين: أ) مواقع الحقن النموذجية. ب) موضع إبرة حقنة الأنسولين أثناء الحقن

ل العوامل المؤثرة على معدل امتصاص الأنسولينمن المستودع تحت الجلد ، يجب أن تعزى جرعة الأنسولين (زيادة الجرعة تزيد من مدة الامتصاص) ، موقع الحقن (الامتصاص أسرع من أنسجة البطن) ، درجة الحرارة المحيطة (الاحترار والتدليك في موقع الحقن يسرع الامتصاص).

طريقة الإدارة الأكثر تعقيدًا ، والتي ، مع ذلك ، تسمح لكثير من المرضى بتحقيق نتائج جيدة من العلاج ، هي استخدام موزع الأنسولين، أو أنظمة للإدارة المستمرة للأنسولين تحت الجلد. الموزع عبارة عن جهاز محمول يتكون من جهاز كمبيوتر يضبط وضع توصيل الأنسولين ، بالإضافة إلى نظام توصيل الأنسولين من خلال قسطرة وإبرة مصغرة إلى الدهون تحت الجلد. بمساعدة الموزع ، يتم إجراء الإدارة القاعدية المستمرة للأنسولين قصير المفعول أو قصير المفعول للغاية (سرعة من 0.5-1 وحدة / ساعة) ، وقبل تناول الطعام ، اعتمادًا على محتوى الكربوهيدرات فيه ومستوى السكر في الدم ، يحقن المريض الجرعة اللازمة من نفس الأنسولين قصير المفعول. ميزة العلاج بالأنسولين مع موزع هو إدخال الأنسولين قصير المفعول (أو حتى القصير جدًا) فقط ، والذي يعتبر في حد ذاته أكثر فسيولوجيًا إلى حد ما ، نظرًا لأن امتصاص مستحضرات الأنسولين المطولة يخضع لتقلبات كبيرة ؛ في هذا الصدد ، يمكن التحكم في الإدارة المستمرة للأنسولين قصير المفعول. عيب العلاج بالأنسولين باستخدام الموزع هو الحاجة إلى ارتداء الجهاز باستمرار ، بالإضافة إلى بقاء إبرة الحقن لفترة طويلة في الأنسجة تحت الجلد ، الأمر الذي يتطلب مراقبة دورية لعملية إمداد الأنسولين. يُشار إلى العلاج بالأنسولين باستخدام موزع في المقام الأول للمرضى المصابين بداء السكري من النوع الأول المستعدين لإتقان أسلوب إدارته. خاصة في هذا الصدد ، يجب الانتباه إلى المرضى الذين يعانون من ظاهرة "الفجر" الواضحة ، وكذلك للمرضى الحوامل والمخططين للحمل الذين يعانون من DM-1 والمرضى الذين يعانون من نمط حياة مضطرب (إمكانية اتباع نظام غذائي أكثر مرونة).

Dedov I.I. ، Melnichenko GA ، Fadeev V.F.

الاسم الدولي:

شكل جرعات:حقنة

التأثير الدوائي:

دواعي الإستعمال:

الأنسولين ر

الاسم الدولي:

شكل جرعات:حقنة

التأثير الدوائي:

دواعي الإستعمال:

الأنسولين

الاسم الدولي:الأنسولين القابل للذوبان [مختلط] (قابل للذوبان في الأنسولين)

التأثير الدوائي:تحضير الأنسولين قصير المفعول. يقلل من محتوى الجلوكوز في الدم ، ويعزز امتصاص الأنسجة له ​​، ويزيد من شدة تكون الدهون و ...

دواعي الإستعمال:داء السكري من النوع 1 ، الحثل الشحمي. داء السكري من النوع 2: مرحلة المقاومة لأدوية سكر الدم الفموية ، مقاومة جزئية ...

الأنسولين Actrapid HM

الاسم الدولي:الأنسولين القابل للذوبان [الإنسان شبه الاصطناعي] (قابل للذوبان في الأنسولين)

شكل جرعات:حقنة

التأثير الدوائي:تحضير الأنسولين قصير المفعول. يتفاعل مع مستقبل محدد على الغشاء الخارجي للخلايا ، ويشكل مركب مستقبلات الأنسولين. ...

دواعي الإستعمال:داء السكري من النوع 1 ، داء السكري من النوع 2: مرحلة المقاومة لأدوية سكر الدم عن طريق الفم ، المقاومة الجزئية للفم ...

الأنسولين Actrapid HM Penfil

الاسم الدولي:الأنسولين القابل للذوبان [الإنسان شبه الاصطناعي] (قابل للذوبان في الأنسولين)

شكل جرعات:حقنة

التأثير الدوائي:تحضير الأنسولين قصير المفعول. يتفاعل مع مستقبل محدد على الغشاء الخارجي للخلايا ، ويشكل مركب مستقبلات الأنسولين. ...

دواعي الإستعمال:داء السكري من النوع 1 ، داء السكري من النوع 2: مرحلة المقاومة لأدوية سكر الدم عن طريق الفم ، المقاومة الجزئية للفم ...

الأنسولين أكترابيد MK

الاسم الدولي:الأنسولين القابل للذوبان [مكون لحم الخنزير الأحادي] (قابل للذوبان في الأنسولين)

شكل جرعات:حقنة

التأثير الدوائي:عامل سكر الدم ، الأنسولين قصير المفعول. يتفاعل مع مستقبل معين على الغشاء الخارجي للخلايا ويشكل مستقبل الأنسولين ...

دواعي الإستعمال:داء السكري من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين). داء السكري من النوع 2 (مستقل عن الأنسولين): مرحلة مقاومة نقص السكر في الدم عن طريق الفم ...

الأنسولين بيتاسينت محايد E-40 C

الاسم الدولي:الأنسولين القابل للذوبان [مكون لحم الخنزير الأحادي] (قابل للذوبان في الأنسولين)

شكل جرعات:حقنة

التأثير الدوائي:عامل سكر الدم ، الأنسولين قصير المفعول. يتفاعل مع مستقبل معين على الغشاء الخارجي للخلايا ويشكل مستقبل الأنسولين ...

دواعي الإستعمال:داء السكري من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين). داء السكري من النوع 2 (مستقل عن الأنسولين): مرحلة مقاومة نقص السكر في الدم عن طريق الفم ...