كيف يبدو السعال الديكي. السعال الديكي عند الأطفال: الأعراض والعلاج والوقاية

محتوى

السعال المؤلم المطول ، الذي يصعب علاجه ، هو العرض الرئيسي لمرض معد. يعتبر السعال الديكي عدوى في مرحلة الطفولة ، ولكن غالبًا ما يعاني البالغون من مظاهره. كيف يتطور هذا المرض ، وما أعراضه ، ولماذا يصعب علاجه؟ من المهم معرفة إجابات الأسئلة من أجل استشارة الطبيب في الوقت المناسب للتعامل مع المرض في مرحلة مبكرة.

ما هو السعال الديكي

العدوى الأكثر شيوعًا عند الأطفال هي العدوى البكتيرية. السعال الديكي هو مرض حاد يسببه البورديتيلا السعال الديكي (السعال الديكي) الهوائية سالبة الجرام. يتميز الكائن الدقيق بمقاومة منخفضة للتأثيرات الخارجية. البكتيريا المسببة للأمراض:

• لا يتحمل درجات حرارة أعلى من 56 درجة ؛
• يموت عند استخدام المطهرات ؛
• يفقد الصلاحية في غضون ساعة من أشعة الشمس المباشرة والأشعة فوق البنفسجية ؛
• يموت في درجات حرارة منخفضة.

ينتشر السعال الديكي ، والوصول إلى الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي ، إلى الشعب الهوائية والحنجرة والقصبة الهوائية. هذا يحد من منطقة عملها - لا يحدث انتشار البكتيريا في الأنسجة العميقة وفي جميع أنحاء الجسم بسبب الزغابات الخاصة التي تساعد على البقاء على الظهارة. ينتج البورديتيلا السعال الديكي سمًا داخليًا:

• تأثير مزعج على العصب المبهم.
• يثير مرور إشارة إلى مركز الجهاز التنفسي للنخاع المستطيل ؛
• يشكل بؤرة الإثارة فيه ؛
• يسبب استجابة للتهيج - سعال منعكس.

بعد عملية الإثارة في مركز العصب ، تتأثر المناطق المجاورة للدماغ ، مما يؤدي إلى القيء والتشنجات الوعائية والتشنجات. مشكلة هذا المرض المعدي هي:

• يتم إصلاح منعكس السعال في الدماغ لفترة طويلة ؛
• يصعب علاجه
• يستمر لعدة أسابيع بعد موت البكتيريا;
• تؤدي نفايات الكائنات الحية الدقيقة إلى تسمم عام ؛
• يقلل الذيفان الداخلي من دفاعات الجسم.

تتراوح فترة حضانة مرض السعال الديكي من 3 إلى 14 يومًا. تنتج المناعة من العدوى فقط في الشخص المصاب. ينتقل المرض عن طريق الرذاذ المحمول جواً. من الضروري مراعاة:

• مصدر العدوى - مريض يعاني من علامات سريرية حادة للسعال الديكي ؛
• ينتشر العامل الممرض عند السعال والعطس والتحدث على مسافة لا تزيد عن مترين - تحدث العدوى فقط بالتواصل الوثيق ؛
• يمرض الأطفال في كثير من الأحيان ؛
• طريق العدوى ملامسة مستحيلة - العامل الممرض لا يبقى قابلاً للحياة في البيئة الخارجية.

العدوى خطيرة لمضاعفاتها. في مرحلة الطفولة ، يمكن أن تكون المساعدة المبكرة قاتلة. تشمل العواقب الخطيرة للسعال الديكي ما يلي:

• نزيف في المخ.
• تلف الأعضاء الداخلية - الكبد والكلى.
• أمراض الرئة؛
• نوبات الصرع؛
• تمزق طبلة الأذن.
• توقف عن التنفس؛
• التهاب الأذن الوسطى.

أعراض

في بداية المرض ، يكون السعال الديكي مشابهًا لنزلات البرد وله أعراض مشابهة - ضعف وصداع وقشعريرة ، وعندها فقط يبدأ السعال الجاف. قد يشك الطبيب المتمرس في وجود عدوى لأن مضادات السعال المعتادة لا تعمل. يمر المرض بعدة فترات تختلف في الأعراض. تتميز مرحلة النزل بما يلي:

• سيلان الأنف؛
• سعال معتدل
• فقدان الشهية؛
• درجة حرارة subfebrile
• تغيير الضغط
• ضعف؛
• التهيج؛
• الدمع.
• التهاب الحلق
• نوبات السعال في الليل.
• توعك.

بعد أسبوعين تقريبًا ، تبدأ المرحلة التشنجية ، والتي تتميز بسعال متشنج.. تصبح النوبات متكررة وشديدة وتشنجية (ناجمة عن تشنج) يحدث تضيق في المزمار ، مما يولد صوت صفير قبل الشهيق. يمكن أن تستمر الفترة لمدة تصل إلى شهر ، وتتميز بالأعراض التالية:

• إلتهاب الحلق؛
• القلق قبل نوبة السعال.
• نزيف على الغشاء المخاطي البلعومي ، جلد الوجه ، الملتحمة.
• زيادة تواتر الهجمات في الليل ، في الصباح ؛
• احتقان في الوجه.
• دوخة؛
• انتفاخ.
• غثيان؛
• إغماء؛
• التشنجات.
• القيء.

تدريجيًا ، تدخل العدوى مرحلة الشفاء (الشفاء). ينخفض ​​تواتر الهجمات ، ويفقدون طابعها التشنجي. تهدأ الأعراض الرئيسية ، لكن الاستثارة العصبية وحالة الضعف والإرهاق تستمر. المرضى لديهم:

• ظهور البلغم المخاطي.
• إمكانية نخامة.
• وقف تدريجي للنوبات.
• السعال الذي يبقى لفترة طويلة.

علاج الكبار

يساعد التشخيص المبكر للعدوى على تجنب تطور نوبات السعال الشديدة. يتم علاج السعال الديكي عند البالغين في العيادة الخارجية. المرض خفيف إذا تم تطعيمه. المتطلبات الإلزامية - الامتثال للنظام ، واستخدام كمية كبيرة من السائل لإزالة السموم. يوصي الأطباء بما يلي:

• تنفس هواء رطب غني بالأكسجين ؛
• المشي في الطبيعة ، بالقرب من المسطحات المائية ؛
• تناول الطعام بشكل كامل ، في كثير من الأحيان ، ولكن في أجزاء صغيرة ؛
• الحصول على قسط كاف من النوم؛
• استبعاد النشاط البدني
• تناول الفيتامينات.

يرى الخبراء أنه من المهم تكوين مشاعر إيجابية تحفز إنتاج الإندورفين. يقلل إفراز الهرمون من تواتر نوبات السعال. في علاج السعال الديكي من الضروري:

• الحد من الانطباعات العصبية - السمعية والبصرية - لا تشاهد التلفاز ولا تستخدم الكمبيوتر ؛
• أداء مجموعة من تمارين التنفس.
• قم بعمل تدليك لتصريف البلغم بشكل أفضل.

يبدأ العلاج بتناول المضادات الحيوية التي يختارها الطبيب بشكل فردي. في الأيام الأولى من المرض ، يتم إعطاء نوع معين من الجلوبيولين جاما المضاد للسعال. يشمل نظام علاج الأمراض المعدية:

• ترقق البلغم لتقليل اللزوجة ، وإخراج المخاط بشكل أفضل ؛
• مضادات السعال التي تقلل من تواتر الهجمات ؛
• مضاد الأرجية - للقضاء على الانتفاخ;
• الستيرويدات القشرية لالتهاب شديد.

في علاج السعال الديكي ، فإن الأدوية حال للبلغم والطاردة للبلغم لها تأثير ضئيل. للقضاء على أعراض العدوى ، يتم وصف:

• مضادات التشنج ، مع نوبات شديدة - مضادات الذهان ؛
• مضادات الهيستامين مع تأثير مهدئ.
• العلاج بالأكسجين - تشبع الأنسجة بالأكسجين ؛
• مع مضاعفات من الجهاز العصبي المركزي - يعني تحسين الدورة الدموية الدماغية ؛
• استنشاق الإنزيمات المحللة للبروتين التي تحرم الميكروبات من التغذية ، يخفف البلغم ؛
• موسعات الأوعية الدموية التي تمنع تجويع الأكسجين في الدماغ

علاج طبي

يبدأ علاج السعال الديكي في مرحلة مبكرة من المرض بالمضادات الحيوية. إذا تم تدمير البكتيريا في الوقت المناسب ، يمكن استبعاد تطور السعال. يحدد الطبيب مدة دورة العلاج ، مع مراعاة حالة المريض. للسعال الديكي ، توصف المضادات الحيوية للأغراض الوقائية:

• إذا كان هناك شخص مريض في الأسرة ؛
• في مؤسسة طبية للأطفال لكل من كان على اتصال بشخص مصاب.

العلاج بالمضادات الحيوية للسعال الديكي لا يسمح بالعلاج الذاتي. بالتزامن مع الأدوية ، توصف البروبيوتيك Hilak Forte ، Linex لاستبعاد انتهاكات البكتيريا المعوية. يشمل نظام العلاج استخدام:

• في الأيام الأولى - البنسلين - Flemoclav ، Amoxiclav ؛
• في اللاحقة - المضادات الحيوية لمجموعة الماكروليد - روكسيثروميسين ، كلاريثروميسين ، ميديكاميسين ؛
• مع العمليات الالتهابية في الرئتين ، شكل حاد من العدوى: السيفالوسبورين - سيفترياكسون ، سيفاليكسين ، أمينوغليكوزيدات - كاناميسين ، جنتاميسين.

يتضمن علاج السعال الديكي استخدام عدة مجموعات من الأدوية المضادة للسعال التي تهدف إلى القضاء على الأعراض الشديدة. للعلاج ، توصف الأدوية:

• حال للبلغم- تسييل البلغم ، وتسهيل تصريفه ، - أمبروبين ، أمبروكسول ؛
• موسعات الشعب الهوائية- تقليل التشنجات - Eufillin ، Bronholitin ؛
• مكافحة القلق- مع نوبات سعال شديدة - Seduxen ، Relanium ؛
• مقشع- زيادة إفراز البلغم ، وتحسين الإخراج - Tussin ، Bronchikum ، Stoptussin ؛
• قمع النوبات، التي تؤثر على مركز السعال في الدماغ - سينكود ، ليبكسين.

في علاج السعال الديكي عند البالغين ، يصف الأطباء الأدوية التي تحسن حالة المريض وتخفف من أعراض العدوى. تشمل الأدوية شائعة الاستخدام ما يلي:

• امينازين- يزيل القلق والقلق وردود الفعل الكمامة ؛
• بريدنيزولون- الجلوكوكورتيكوستيرويد - يمنع الوذمة الرئوية ؛
• شيموبسين- إنزيم محلل للبروتين ، يؤدي إلى تسييل البلغم.

تستخدم الأدوية في علاج السعال الديكي في شكل أقراص ، وحقن ، وعلب الهباء الجوي ، وعوامل الاستنشاق. يصف الأطباء:

• يوفيلين- موسع للأوعية الدموية ، يعيد عملية التنفس ، ويحسن الدورة الدموية الدماغية ؛
• لوراتادين- دواء مضاد للهيستامين ، يتصدى لتفاعلات الحساسية ؛
• فينبوسيتين- يعمل كوقاية من نقص الأكسجة في نوبات السعال الشديدة.

يمنع علاج سينكود رد فعل السعال من خلال العمل على الجهاز العصبي المركزي.يوسع الدواء تجويف الشعب الهوائية ، ويعزز تشبع الأكسجين في الدم. يتميز Synekod بـ:

• مادة فعالة - بوتاميرات.
• مؤشرات - قمع السعال في الأمراض وإجراءات التشخيص ؛
• الجرعة - يحدد الطبيب ، ويعتمد على شكل الإفراج ، وعمر المريض ؛
• شروط خاصة - لا تستخدم مع أدوية حال للبلغم ، مقشع ؛
• موانع الاستعمال - الحساسية للمكونات ، الحمل.
• الآثار الجانبية - النعاس والغثيان.

العقار النباتي Bronchicum له تأثير مقشع ومضاد للميكروبات. متوفر في شكل محلول للإعطاء عن طريق الفم. الدواء له:

• المواد الفعالة - مستخلص عشبة الزعتر ، جذور زهرة الربيع ؛
• مؤشرات للاستخدام - السعال مع البلغم يصعب فصله ؛
• الجرعة - ملعقة صغيرة تصل إلى 6 مرات في اليوم ؛
• موانع الاستعمال - قصور القلب ، أمراض الكبد ، الكلى ، الحساسية للمكونات ، فترة الرضاعة الطبيعية ، الحمل.
• الآثار الجانبية - الحساسية والغثيان.

ينتمي المضاد الحيوي Midecamycin إلى مجموعة الماكروليدات ، ويوقف تخليق البروتينات في البكتيريا ، ويحتوي على العنصر النشط الذي يحمل نفس الاسم. يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص ، مسحوق للتعليق. يتميز Midecamycin بما يلي:

• مؤشرات للاستخدام - الأمراض المعدية.
• جرعة للبالغين - بحد أقصى 1.6 جرام في اليوم ؛
• موانع - أمراض الكلى والكبد والحساسية في التاريخ.
• الآثار الجانبية - ثقل في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة ، ارتفاع اختبارات الكبد ، فقدان الشهية.

علاج السعال الديكي عند الاطفال

إذا تم تطعيم الطفل ، فعندما أصيب بالعدوى ، فإنه يعاني من شكل غير نمطي من السعال الديكي. يستمر المرض دون أعراض واضحة ، مما يجعل من الصعب تشخيصه وتأخير بدء العلاج. في مرحلة الطفولة:

• يتطور المرض بسرعة.
• يتطلب دخول المستشفى على الفور ؛
• يوصي الأطباء بزيادة عدد الرضاعة الطبيعية عن طريق تقليل جزء الحليب ؛
• نقص المساعدة في الوقت المناسب يمكن أن يكون قاتلا.

يتم علاج السعال الديكي عند الأطفال الأكبر سنًا ، إذا لم تكن هناك مضاعفات ، توقف التنفس أثناء الهجوم ، في العيادة الخارجية. يحتاج الآباء إلى خلق ظروف مواتية في المنزل:

• استبعاد الإثارة والخوف.
• يصرف الانتباه عن هجوم بالألعاب والرسوم المتحركة - يتحول الدماغ ، وتقل الحساسية لتهيج مركز السعال ؛
• خفض درجة الحرارة في الغرفة إلى 16 درجة ؛
• ترطيب الهواء بجهاز خاص أو رشاش ؛
• إطعام الطفل طعامًا سائلًا حتى لا تسبب حركات المضغ السعال ؛
• تمشي في الهواء بالقرب من الماء.

لإزالة السموم ، يوصى بإعطاء الطفل الكثير من السوائل - المياه المعدنية القلوية ، ومشروبات الفاكهة ، والكومبوت ، والعصائر ، والحليب. يكون علاج السعال الديكي عند الأطفال باستخدام المضادات الحيوية فعالاً في مرحلة مبكرة حتى تبدأ نوبات السعال. الأدوية الوقائية التي يصفها الطبيب تمنع تطور العدوى إذا كان أحد أفراد الأسرة مريضًا. يبدأ علاج الأطفال بإدخال الغلوبولين المناعي. للتخلص من الأعراض استخدم:

• مضادات التشنج ، مضادات الذهان التي تقلل من عدد النوبات ؛
• مضادات الهيستامين لتخفيف تورم الحنجرة.
• أدوية البرد.

يحظى علاج السعال الديكي عند الأطفال بالعلاجات الشعبية بشعبية ، ولكنه يستخدم كإضافة إلى المسار الرئيسي للعلاج. د لتحسين الحالة أثناء الإصابة ، استخدم:

• المهدئات لتخفيف الإثارة العصبية.
• مستحضرات التخفيف وإزالة البلغم.
• أدوية مضادات الهيستامين للقضاء على تفاعلات الحساسية.
• العلاج بالأوكسجين؛
• مجمعات فيتامين
• تمارين التنفس؛
• العلاج بالإبر؛
• تدليك.

علاج السعال الديكي عند الاطفال بالمنزل

لتسريع شفاء الطفل ، يجب على الوالدين اتباع جميع تعليمات طبيب الأطفال بدقة. للتعامل مع العدوى ، يوصي الأطباء بمراقبة الروتين اليومي ، وتنفيذ قواعد بسيطة. في المنزل تحتاج:

• استبعاد الاتصال مع الأطفال الآخرين لمنع العدوى ؛
• تهوية الغرفة بانتظام ؛
• إجراء التنظيف الرطب ؛
• ترتيب التغذية التي تستبعد تهيج الحلق.

عند علاج السعال الديكي عند الأطفال ، من الضروري خلق بيئة هادئة في المنزل ، وتجنب التوتر والتوتر العصبي والبكاء. يوصي أطباء الأطفال بما يلي:

• المشي اليومي عند درجة حرارة لا تقل عن 15 درجة تحت الصفر ؛
• تجنب النشاط البدني حتى لا تثير نوبات السعال ؛
• توفير الكثير من السوائل لإزالة النفايات السامة الناتجة عن السعال الديكي ؛
• اتبع وصفات الطبيب عند تناول الأدوية.

الأدوية

لزيادة مقاومة الجسم ، يتم إعطاء جاما جلوبيولين للطفل في بداية المرض.. لا تنتج العدوى عن تكاثر البكتيريا ، ولكن بسبب تأثيرها على مركز السعال في الدماغ. استخدام المضادات الحيوية عند الاطفال:

• لا تؤدي إلا وفقًا لتوجيهات طبيب الأطفال ؛
• فعال في بداية المرض ، ولكن بعد ذلك لم يتم التشخيص بعد ؛
• تعيين في فترة النزلات من السعال الديكي.
• إجراء دورات قصيرة مع الأدوية الاريثروميسين ، أزيثروميسين ؛
• أداء مع تطور التهاب الشعب الهوائية صديدي والالتهاب الرئوي عن طريق Suprax ، Amoxiclav ، Ceftriaxone.

نظرًا لأن الأدوية المضادة للسعال للسعال الديكي غير فعالة ، مع حدوث نوبات شديدة ، يصف الأطباء الأدوية بجرعات الأطفال التي تقضي على أعراض معينة:

• لازولفان ، امبروكسول- حال للبلغم ، سائل البلغم.
• برومهيكسين- يحفز إفراز المخاط.
• بلو كود- يقلل من إثارة نشاط مركز السعال ؛
• ريلانيوم- مهدئ ، له تأثير مهدئ.
• برونكوليتين- موسع القصبات ، يخفف من التشنجات.
• تافيجيل- عقار مضاد للهستامين ، يزيل مظاهر الحساسية ؛
• يوفيلين- موسع للأوعية الدموية ، يعيد التنفس.

يستخدم عقار Lazolvan كعامل حال للبلغم - فهو يخفف البلغم ويحسن إفراز المخاط.متوفر في شكل محلول للاستنشاق والإعطاء عن طريق الفم. لدى Lazolvan:

• العنصر النشط - امبروكسول.
• مؤشرات للاستخدام - أمراض الجهاز التنفسي ، مصحوبة بظهور البلغم اللزج ؛
• الجرعة - تعتمد على عمر الطفل وشكل استخدام الدواء ؛
• موانع الاستعمال - القصور الكلوي والكبدي والحساسية للمكونات.
• آثار جانبية - نادرا طفح جلدي ، شرى ، غثيان.

البرومهيكسين له تأثير حال للبلغم والبلغم. يتم استخدامه في علاج الأمراض التي يصاحبها مخاط يصعب فصله. يتوفر الدواء في أقراص ، على شكل شراب ، محلول حقن ، ويتميز بما يلي:

• المادة الفعالة - هيدروكلوريد البرومهيكسين.
• جرعة من 6 سنوات - قرص واحد ثلاث مرات في اليوم ؛
• موانع الاستعمال - فرط الحساسية للبروميكسين والرضاعة والحمل.
• الآثار الجانبية - الصداع والطفح الجلدي وزيادة التعرق.

العلاج بالعلاجات الشعبية

لا يجوز استخدام الوصفات الطبية مع النباتات الطبية إلا بموافقة الطبيب. هذا بسبب التطور المحتمل لردود الفعل التحسسية التي تؤدي إلى تفاقم أعراض السعال الديكي. يوصي المعالجون التقليديون بما يلي:

• لتسهيل التنفس عند البالغين ، قم بالضغط على الصدر من أجزاء متساوية من الخل والأوكالبتوس وزيت الكافور ؛
• مع سعال مؤلم ، اشرب مغلي من قشر 10 بصل في لتر من الماء- من الضروري أن يتبخر المحلول بمقدار النصف ، سلالة ، خذ 100 مل ثلاث مرات في اليوم.

لعلاج السعال الديكي ، يوصى بجلسات العلاج العطري بزيت التنوب العطري. يتم تطبيق بضع قطرات على مقلاة ساخنة ، واستنشاق أبخرة. للقضاء على السعال وتخفيف الحالة ، استخدم العلاجات المنزلية:

• زيت الثوم - يتم سحق 4 فصوص ، ويضاف كوب من الزيت النباتي ، ويسخن لمدة 5 دقائق ، ويبرد ، ويشرب ثلاث مرات في اليوم لملعقة صغيرة ؛
• تركيبة من 0.1 غرام من المومياء مذابة في 50 مل من الماء ، تؤخذ في الصباح على معدة فارغة لمدة 10 أيام ؛
• عصير الفجل أو الثوم ، زيت التنوب - يستخدم لتدليك الظهر.

وقاية

التدبير الرئيسي لاستبعاد عدوى السعال الديكي هو التطعيم المخطط له ويبدأ في عمر ثلاثة أشهر. يتم إعطاء لقاح DTP ثلاث مرات بفاصل شهر ونصف. لسوء الحظ ، لا يعطي التطعيم ضمانة كاملة ضد العدوى ، لكن المرض في هذه الحالة يستمر بشكل خفيف. تشمل الإجراءات الوقائية ما يلي:

• الكشف المبكر عن المرضى المصابين.
• مراقبة الحالة الصحية للأشخاص المخالطين ؛
• الحد من إقامة الأطفال في الأماكن المزدحمة التي يتواجد فيها عدد كبير من الناس.

من الضروري إجراء الفحوصات الوقائية للأطفال والكبار العاملين في المؤسسات الطبية ومجموعات الأطفال (رياض الأطفال والمدارس) ، إذا تم الكشف عن حالات سعال طويل الأمد. في هذه الحالة ، لاستبعاد المرض:

• إجراء العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية ؛
• إجراء اختبارات لتأكيد الإصابة ؛
• يتم إعطاء البالغين غلوبولين مناعي يحتوي على أجسام مضادة للسعال الديكي ؛
• يقوم الوالدان بإبلاغ روضة الأطفال والمدرسة بمرض الطفل ؛
• يتم عزل العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين تم تشخيص إصابتهم بالسعال الديكي عن الاتصال بالزوار.

يوصى أيضًا بإعادة التطعيم ضد السعال الديكي في سن 6-7 سنوات و 14 عامًا والمراهقين والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا كل 10 سنوات من آخر إعادة التطعيم. بالنسبة لعمليات إعادة التطعيم المرتبطة بالعمر ضد السعال الديكي عند الأطفال فوق سن 6 سنوات والبالغين ، يتم بالفعل استخدام لقاحات مجمعة مع مكون من السعال الديكي اللاخلوي ، والذي يتضمن أيضًا محتوى منخفضًا من ذوفان الخناق وتوكسويد التيتانوس.
يمكن العثور على معلومات مفصلة حول هذا على موقع Rospotrebnadzor: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/3641/
تقويم التحصين الذي جمعه اتحاد أطباء الأطفال وفقًا لآخر التغييرات: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/idealcalendar2018.pdf

فيديو

هل وجدت خطأ في النص؟
حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

السعال الديكي هو مرض معدي حاد يتم نقله بواسطة قطرات محمولة جواً. السعال الديكي ، الذي تتميز أعراضه بدورة مظاهره ، بالإضافة إلى السعال الانتيابي المطول ، خطير بشكل خاص على الأطفال (حتى عامين على وجه الخصوص) ، على الرغم من أن الأشخاص في أي عمر يمكن أن يمرضوا به.

وصف عام

السعال الديكي مرض معد يصيب الجهاز التنفسي العلوي ، وتحدث هذه العدوى نتيجة عمل نوع معين من البكتيريا. هذا هو بورديتيلا السعال الديكي ، والذي يُعرف أيضًا باسم السعال الديكي وعصي بوردي جانغو. يصاحب هذا المرض شكل حاد من النزلات التي تصيب الجهاز التنفسي ، وكذلك نوبات من السعال الواضح المضاد للتشنج.

نقطة مهمة في هذه الحالة هي النظر في العامل المسبب للسعال الديكي ، وهو عبارة عن عصا صغيرة ذات حواف مستديرة. والحقيقة هي أن السمات الهيكلية لهذه العصا هي بالضبط العوامل المحددة في الظهور اللاحق لأعراض السعال الديكي وفي آليات النمو المتأصلة في هذا المرض. دعونا ننظر في الأمر بمزيد من التفصيل.

لذا، خيطي هيماجلوتينين- البروتين السطحي للممرض ، والذي يتم ربطه حصريًا بالخلايا الموجودة على طول الظهارة الهدبية والتي تنتمي إلى الجهاز التنفسي. على وجه الخصوص ، يتركز تركيز هذا البروتين في الشعب الهوائية ، وهذه العملية أقل وضوحًا إلى حد ما في منطقة البلعوم الأنفي والحنجرة والقصبة الهوائية.

التالي ، نوع من كبسولةفي الجسم ، ونتيجة لذلك ، يتم إنشاء عقبة (حماية) من عملية امتصاص الخلايا والجزيئات الغريبة بواسطتها أثناء التدمير اللاحق ، أي من البلعمة ، وهو أمر غير موات بشكل عام لمسببات السعال الديكي.

نتيجة لتأثير السعال الديكي السموم الخارجيةيتم تقديم أعراض محددة ، والتي تحدث في هذه الحالة على خلفية تأثير السمية العصبية من جانبه. يتجلى هذا في الهزيمة الانتقائية لمستقبلات السعال (على وجه الخصوص ، النهايات العصبية المركزة في منطقة القصبات الهوائية) ، في التأثير المباشر على مركز التنفس / السعال الموجود في النخاع المستطيل. ونتيجة لذلك ، يتم تشكيل ما يسمى بالدائرة المفرغة ، والتي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بظهور السعال المرضي المتعلق بالسعال الديكي. بالإضافة إلى ذلك ، يوفر السموم الخارجية أيضًا تكوين نشاط تحفيز الخلايا الليمفاوية وتحسس الهيستامين.

باعتبارها "اليد اليمنى" لسموم السعال الديكي ، القصبة الهوائية السم الخلوي، لأنه بسبب ذلك على وجه التحديد يتم تقديم مساعدة إضافية في تكوين الحلقة المفرغة المدروسة ، والتي تتمثل في ظهور سعال موهن بسبب تلف الظهارة الهدبية في الجهاز التنفسي. وبسبب هذا ، تتوقف الحركات الهدبية ، ويتم أيضًا ضمان ركود السائل القصبي ، بينما يتشكل النزف مباشرة في المنطقة التي تم فيها إدخال العامل الممرض ، يليه نخر ، مما يؤدي إلى زيادة تهيج مستقبلات السعال.

الشيء التالي الذي سنركز عليه هو الديرمونيكروتوكسين، التي تتميز بتوجهها العصبي الخاص. التوجه العصبي في حد ذاته يعني القدرة على إثارة الخلايا العصبية بشكل انتقائي في النخاع المستطيل ، وليس فقط تلك التي تتوافق مع مركز السعال ، ولكن أيضًا الخلايا العصبية المقابلة للمركز الحركي الوعائي. نتيجة لهذه القدرة من dermonecrotoxin ، تتطور الاضطرابات المقابلة في مقياس الأوعية الدموية.

إضافي - الذيفان الداخلي، يتم إطلاقه فقط في حالة حدوث وفاة الممرض (أي بعد ذلك). سمة من سمات الذيفان الداخلي في سياق النظر في العمليات ذات الصلة بالسعال الديكي هو تأثيره السام البيروجيني ، والذي يظهر بسببه تفسير مناسب لتلك الأعراض السريرية العامة التي تميز فترة النزل للمرض.

أيضا ، يتم إنتاج العامل المسبب للسعال الديكي اليورياز- يتم ضمان إنزيم معين بسبب التحلل اللاحق لحمض البوليك إلى أمونيا (الأمونيا سامة) ، وكذلك إلى ثاني أكسيد الكربون.

بسبب إنزيمات الإمراضية المتوفرة أيضًا ، من الممكن أن يخترق العامل الممرض الأنسجة العميقة في منطقة الجهاز التنفسي ، وتشمل هذه الإنزيمات هيالورونيداز (من خلال التعرض من هذا الجانب ، يتم ضمان فك اقتران المركبات بين الخلايا) ، والليسيثيناز (يؤدي التعرض إلى انقسام طبقة الغشاء الفوسفوليبيد الجانبي لتخثر الدم).

نظرًا لقدرة العامل الممرض على درجة تباين واضحة في خصائصه الضارة (أي الممرضة) ، فمن الممكن أن يشكل مقاومة للعدوى اللاحقة حتى بعد التطعيم. وفي الوقت نفسه ، بعد انتقال مرض السعال الديكي إلى المرضى ، فإنهم يطورون مناعة مستقرة إلى حد ما وتقريباً مدى الحياة.

يهتم بعض المرضى بعدد المرات التي يمكن أن تصاب فيها بالسعال الديكي. من الناحية النظرية ، لا يمكن إعادة العدوى ، ولكن تقريبًا جميع الحالات متكررة للمرض. في الوقت نفسه ، لاحظنا بالفعل أنه بعد السعال الديكي الأولي ، تكون المناعة ضده مستقرة تمامًا ، وبالتالي ، يمكن أن يتطور المرض مرة أخرى فقط نتيجة لحالة نقص المناعة. وبالتالي ، يمكن تلخيص أن نقل السعال الديكي من قبل المرضى في وقت سابق (مع التطعيم) ليس ضمانًا حصريًا لاكتساب مناعة مستقرة في عنوانه ، على التوالي ، لا يتم استبعاد الوقوع المتكرر ، ووفقًا للبيانات المتاحة ، فإنه يحدث في 5 ٪ من الحالات للمرضى البالغين ، والتي تنتج مرة أخرى عن عدم كفاية المناعة.

أما فيما يتعلق باحتمالية وجود مناعة فطرية ضد السعال الديكي الناجم عن الأجسام المضادة للأم ، فهي لا تتشكل. في حالة الاتصال بشخص مريض ، فإن احتمال الإصابة به حوالي 90٪. وتجدر الإشارة إلى أن السعال الديكي للأطفال دون الثانية من العمر مرض خطير للغاية.

مدة الفترة المعدية حوالي أسبوع قبل ظهور السعال المميز وثلاثة أسابيع بعد ذلك. بالنظر إلى حقيقة أنه قبل أن يصاب المريض بسعال من سمات السعال الديكي ، أي السعال الذي يميزه ، من الصعب جدًا التمييز بين هذا المرض وأمراض من نوع آخر. وهذا بدوره يزيد من خطر تلوث بيئة المرضى المصابين ، والذي يحدث خلال فترة الأسبوع المحددة مسبقًا.

من سمات العامل الممرض أيضًا حقيقة أنه يتمتع بحساسية كبيرة لعدد من العوامل التي تؤثر على البيئة (هذا هو التجفيف والأشعة فوق البنفسجية والمطهرات). في ظل الظروف البيئية ، يكون العامل الممرض مستقرًا لعدة ساعات ، بالإضافة إلى تقلبه مع القدرة على التغلب على مسافات تصل إلى 2.5 متر.

فيما يتعلق بالحساسية تجاه السعال الديكي ، فهي عالمية ، ولا توجد قيود (العمر ، الجنس ، إلخ). في الوقت نفسه ، يعتبر السعال الديكي بحق أحد أكثر أمراض الطفولة شيوعًا ، على الرغم من أنه ، كما لوحظ بالفعل ، يمكن لأي شخص في أي عمر أن يمرض به. كما لا توجد موسمية محددة في حدوث السعال الديكي - فهي غير موجودة على هذا النحو بسبب ثبات الدورة الدموية في بيئة العامل الممرض خلال العام. ومع ذلك ، على غرار تفشي التهابات الجهاز التنفسي الحالية ، تحدث فاشيات السعال الديكي في الغالب في الخريف / الشتاء. يتم تقليل خطر الإصابة بالأمراض في حالة وجود توتر كافٍ في الجسم بسبب تكوين مناعة ما بعد التطعيم ، وكذلك بسبب جرعة منخفضة من الإصابة بمسببات الأمراض.

في إطار العقود السابقة ، لوحظ تسجيل اتجاه في زيادة حدوث السعال الديكي لعدد من الأسباب ذات الصلة لذلك:

• التباين من جانب العامل الممرض من حيث خصائصه المسببة للأمراض بالنسبة إلى مناعة ما بعد التطعيم ؛
• انخفاض الكفاءة من استخدام اللقاحات المستخدمة سابقًا ؛
• مستوى التطعيم غير الكافي
• إضعاف المناعة المتكونة بعد التطعيم على خلفية عيوب في التحصين.

بإيجاز ، يمكننا تمييز الصورة التالية للمرض. يكون للسم الذي يفرزه العامل المسبب للمرض تأثير مباشر على الجهاز العصبي ، مما يؤدي إلى تهيج المستقبلات العصبية الموجودة على جانب الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي. نتيجة لذلك ، يتم تنشيط منعكس السعال ، وهو مناسب للسعال الديكي ، بسبب ظهور نوبات السعال المميز لاحقًا. بمشاركة المراكز العصبية المجاورة ، يظهر القيء أيضًا (يظهر بعد الانتهاء من نوبات السعال) ، وكذلك اضطرابات الأوعية الدموية (تشنج الأوعية الدموية ، وخفض ضغط الدم) والاضطرابات العصبية (التي تتجلى في شكل تشنجات).

السعال الديكي: الأسباب

كسبب للمرض ، أو بالأحرى مصدره ، يُلاحظ الشخص المريض ، وتكون حالات الإصابة بالأمراض ذات الشكل الممسوح أو غير النمطي لمسارها هي الأكثر خطورة. الخطورة هي أولئك المرضى الذين هم في الأيام الأخيرة من فترة الحضانة ، دون استثناء ، والمراحل السريرية الأخرى. تكمن صعوبة منع انتشار العدوى في استحالة ملاحظة فترة الحضانة ، في حين أن فترة النزلات للمرض تستمر بشكل خفيف إلى حد ما ، مما يستبعد إيلاء اهتمام خاص لها ، حتى عند ظهور السعال (في هذه الحالة ، يظهر تدريجياً ، مع زيادة محسوبة). بالنظر إلى مثل هذه السمات الخاصة بمسار المرض وظهوره على وجه الخصوص ، فإن العزلة في الغالب ، إذا حدث ، تكون متأخرة ، أي بدون الفعالية التي ينبغي أن تكون.

لقد تحدثنا بالفعل عن طرق العدوى ، فهي تنتقل عن طريق الهواء ، ويتم توفيرها من خلال الاتصال المطول والوثيق مع شخص مريض. وتجدر الإشارة إلى أنه تم أيضًا تسجيل العدوى من الحيوانات البرية والداجنة في الممارسة العملية ، على الرغم من أن المرض ليس بالضبط سعال ديكي في هذه الحالة ، ولكن يتم تعريفه على أنه مرض يشبه السعال الديكي (أو Bordetella bronchiseptica).

السعال الديكي: الأعراض

تتراوح مدة فترة الحضانة من 3 إلى 14 يومًا ، على الرغم من أن الأرقام غالبًا تتراوح بين 5-7 أيام. يصاحب بداية هذه الفترة إدخال العامل الممرض ، يليه ظهور الأعراض الأولى للمرض. يدخل العامل الممرض الجسم بطريقة هوائية ، من خلال الجهاز التنفسي العلوي ، وبعد ذلك يلتصق بالطبقة الظهارية المذكورة أعلاه. وفقًا لتحقيق المؤشرات الحرجة للكمية الإجمالية للعوامل الممرضة ، يتم تحديد الفترة التالية من المرض - النزلة. بالفعل منذ الأيام الأخيرة من هذه الفترة ، يصبح المريض معديًا لبيئته.

تبلغ مدة فترة النزف حوالي 10-14 يومًا ، ولا تبرز بخصائص خاصة (يمكن زيادة درجة الحرارة حتى 39 درجة ، ويلاحظ الشعور بالضيق العام وسيلان الأنف). يكمن الاختلاف الوحيد في طبيعة ظهور السعال: فهو في هذه الحالة متطفّل وجاف ، ويتجلى في الغالب في المساء والليل. يشار إلى أن تناول الأدوية التي تهدف إلى القضاء على مثل هذه الأعراض لا يريح من السعال الديكي.

تدريجيًا ، يومًا بعد يوم ، هناك زيادة في السعال ، والذي ينتج عن أهمية التعرض للسموم والقصبة الهوائية والسعال الديكي. بسبب سموم السعال الديكي ، الذي أشرنا إليه سابقًا ، تتشكل الحلقة المفرغة جدًا حيث يؤدي التأثير المهيج على مستقبلات السعال القصبي إلى انتقال النبض على طول الألياف العصبية إلى مركز السعال الموجود في النخاع المستطيل ، أي إلى المكان الذي يتكون فيه التركيز المرضي ، مما يضمن ثبات الإثارة (يتم ضمان هذا أيضًا من خلال التأثير المباشر للسم).

ثم تضمن التغذية الراجعة انتقال النبضات من خلال هذا التركيز بالفعل إلى مستقبلات السعال (أي إلى تلك المستقبلات التي تم تلقي هذه النبضات منها في الأصل). نتيجة لذلك ، تتشكل البؤر المرضية بترتيب يضمن ترابطها ، مما يجعلها تغذي بعضها البعض بالفعل. يكتسب مركز السعال الموجود في النخاع المستطيل مثل هذه الإثارة القوية بحيث يحدث رد الفعل من جانبه تقريبًا لأي منبه محتمل (العواطف والأصوات والضوء وما إلى ذلك) ، والذي يتجلى في السعال المميز للمرض.

أما بالنسبة لسم القصبة الهوائية ، فإن تأثيره مشابه لتسمم السعال الديكي ، لكن التفاعل لا يتحقق إلا بسبب التحفيز الميكانيكي. يوفر هذا السم ركودًا في السائل المخاطي الهدبي في الشعب الهوائية ، والذي يصبح أيضًا مهيجًا لمستقبلات السعال (تعمل كمستقبلات للضغط وكمستقبلات ميكانيكية ، وهو في الواقع مطلوب لهذا السم في هذه الحالة).

تبلغ مدة ظهور السعال المتقطع حوالي 2-8 أسابيع ، على الرغم من أن الخيار الأطول ممكن أيضًا. هذه الفترة تجعل المرضى المرضى شهداء حرفيًا ، لأن كل هجوم يمثل بالنسبة لهم صراعًا للحصول على فرصة للتنفس. هذه الفترة مصحوبة بأعراض ساطعة ومحددة إلى حد ما ، في مظاهرها في المقام الأول هناك سعال "نوبة" أو سعال انتيابي) ، بعد الهالة على شكل التهاب في الحلق ، ودغدغة فيه (ربما عطس). ثم تتجلى بالفعل نوبات السعال الواضح ، حيث تظهر صدمات السعال واحدة تلو الأخرى ، دون إمكانية التنفس. بحكم طبيعة المظهر ، يكون السعال جافًا ، كما لوحظ بالفعل ، "ينبح" ، مصحوبًا ببلغم سميك إلى حد ما (يشبه الاتساق السيليكون المستخدم في أعمال البناء). غالبًا ما تستكمل أعراض السعال الديكي عند الأطفال خلال هذه الفترة بنوبات انقطاع النفس (أي نوبات توقف التنفس) ، واضطراب النوم ، وفي كثير من الحالات يضطر الأطفال إلى النوم تقريبًا جالسًا ، مما يخفف إلى حد ما من مظاهر السعال ويمكن أن يساعد في تقليل تواترها.

يتم تقليل ظهور السعال بشكل رئيسي إلى وقت المساء / الليل ، والتوقف عن تناول الأدوية المضادة للسعال القياسية لا يعطي نتيجة. إذا كان من الممكن أن تأخذ نفسًا ، فهناك اندفاع حاد للهواء عبر المزمار الذي تعرض للتشنج ، والذي يحدث مع صافرة مميزة. تقدم العملية في هذا المتغير تفسيرًا مناسبًا لتعريف "صفير التنفس" ، ذي الصلة بالسعال الديكي (اسم آخر هو تكرار). من الجدير بالذكر أنه لا يتم نطق التكاثر عند الأطفال الصغار المصابين بالسعال الديكي.

هذه الفترة مصحوبة أيضًا بتغيرات في وظائف الجهاز القلبي الوعائي ، وهو ما يفسره التأثير الذي ناقشناه أعلاه مباشرة على المركز الحركي ، والذي تظهر مقابله الأعراض التالية: ارتفاع ضغط الدم والضغط الوريدي ؛ تشنج. انتهاكات ذات صلة بنفاذية الأوعية الدموية (على خلفيتها ، يظهر شحوب الجلد ، زرقة المنطقة الأنفية الشفوية). نتيجة للتأثير الفعلي ، يصبح التأثير على عمل القلب مهمًا بشكل خاص ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى حدوث مضاعفات.

يتسبب تجويع الأكسجين لفترات طويلة ومتكررة في تسبب السعال الديكي في نقص الأكسجة (أي انخفاض مستوى الأكسجين في الدم) ، والذي يعاني منه الجهاز العصبي المركزي أولاً وقبل كل شيء. يتجلى ذلك في شكل اعتلال دماغي ، قلق عام ، اضطرابات في النوم ، خمول بدني.

بشكل عام ، مدة نوبات السعال حوالي 4 دقائق ، ويمكن أن يكون عدد النوبات في اليوم في حدود 5 إلى 50. السعال الديكي ، الأعراض التي تظهر عند البالغين والتي تظهر دون نوبات السعال المتشنج ، تتم مقارنتها بمسار طويل من التهاب الشعب الهوائية الذي يحدث مع سعال مستمر. تتوافق درجة الحرارة في هذه الحالة مع المؤشرات العادية ، والحالة الصحية مرضية بشكل عام. يمكن ملاحظة السعال الديكي في أشكال ممحاة عند الأطفال الذين تم تطعيمهم.

الفترة التالية من السعال الديكي هي الشفاء ، ويمكن أن تكون مدتها حوالي ثلاثة أسابيع ، على الرغم من عدم استبعاد مدة تصل إلى 6 أشهر. ينحسر السعال تدريجياً ، على التوالي ، لم تعد مظاهره مؤلمة للغاية وشدة النوبات. تجدر الإشارة إلى أنه حتى بعد حدوث الانتقال إلى هذه الفترة ، تظل بعض التغييرات في مركز السعال بسبب التركيز المرضي السائد ، والذي يؤدي ، على وجه الخصوص ، إلى انخفاض في عتبة الحساسية. لهذا السبب ، فإن أكثر أمراض الجهاز التنفسي شيوعًا يصاحبها سعال بظل يحدد تشابهه مع السعال الديكي.

السعال Parawhooping: الأعراض

وتجدر الإشارة إلى أن الشلل الديكي معزول أيضًا في الممارسة الطبية ، حيث تظهر أعراضه بشكل أكثر اعتدالًا. هذا المرض لا يخلق مناعة ضد السعال الديكي بعد نقله. الشلل الديكي هو شكل تصنيف مستقل ، يتم تشخيصه بشكل أقل بكثير من السعال الديكي. يحدد العامل المسبب لمرض الشلل الديكي متطلبات أقل تحديدًا فيما يتعلق بالوسائط المغذية لهم ، والتي تحتوي أيضًا على بنية مستضدية. تتشابه سمات التسبب في المرض وعلم الأوبئة مع السعال الديكي. مدة فترة الحضانة حوالي أسبوع إلى أسبوعين. كما لوحظ في البداية ، تتميز العيادة بحدة أقل ، والتي تحدد مدى الامتثال لمسار الأشكال الخفيفة من السعال الديكي.

تتم مقارنة مظاهر الشلل الديكي مع التهاب القصبات الهوائية من حيث الأعراض ، فهناك سعال مستمر ، يكون علاجه معقدًا بدرجة كافية ، ودرجة الحرارة ضمن النطاق الطبيعي ، والحالة الصحية مرضية. في بعض الحالات فقط (وهو ما ينطبق على 15٪ من المرضى) ، يوجد سعال متقطع على شكل نوبات. المضاعفات في هذا الشكل من المرض نادرة للغاية ، والعلاج مشابه للسعال الديكي.

السعال الديكي: مضاعفات

المضاعفات الأكثر شيوعًا للسعال الديكي هي الالتهاب الرئوي ، والذي ينتج عن عصية السعال الديكي أو التعرض لعدوى بكتيرية (نوع ثانوي). من حيث المضاعفات الفعلية الأخرى للمرض المعني ، لوحظ التهاب الحنجرة الحاد والتهاب القصيبات والتوقف التنفسي ونزيف الأنف والفتق الإربي والسري.

لا يتم استبعاد احتمال الإصابة باعتلال دماغي ، والذي يتكون من حالة متغيرة للدماغ دون التهاب مصاحب ، والذي قد يحدث بسبب ظهور النوبات أو وفاة المريض أو نوع مستمر من الآفة على شكل نوبات صرع وصمم. تعتبر ميزات المضاعفات المدرجة ذات صلة بالأطفال ، ونادرًا ما يتم تشخيص مضاعفات السعال الديكي عند البالغين.

علاج السعال الديكي

بادئ ذي بدء ، يركز علاج السعال الديكي على استخدام تدابير العلاج الموجه للسبب ، والتي بدورها تهدف إلى تدمير العامل الممرض الذي تسبب في المرض. بالنسبة للسعال الديكي ، يتم وصف المضادات الحيوية من نوع معين لنوع معين من مسببات السعال الديكي التي تم تحديدها بواسطة الفحص البكتريولوجي ، والتي يمكن قبلها وصف الأدوية واسعة الطيف ، ثم استبدالها بنوع معين. يعتبر خيار العلاج هذا مناسبًا لفترة النزل للمرض ، طوال مدة هذه الفترة (حوالي أسبوعين).

يبدأ السعال الديكي ، الذي تسببه بكتيريا Bortadellapertussis ، مثل نزلة برد نموذجية مع سعال. يحدث هذا غالبًا في أواخر الشتاء أو أوائل الربيع. على مدار عدة أيام ، يزداد السعال سوءًا بشكل تدريجي ، وفي النهاية يبدأ الطفل في الإصابة بنوبات السعال. أثناء مثل هذه الهجمات ، يصعب على الطفل التنفس ، ويصبح وجهه أحمر أو أرجواني. غالبًا ما ينتهي الهجوم بالتقيؤ. السمة المميزة: السعال المتشنج ، ويتكون من سلسلة من صدمات السعال في نفس واحد ، تتبعها دون انقطاع واحدة تلو الأخرى ؛ ثم يحدث استنشاق له صوت صفير. تتكرر الهجمات بشكل رئيسي في الليل. (عند الرضع ، تسع صدمات أو أكثر في نفس واحد يمكن أن تسبب الاختناق والوفاة. تحدث الهجمات في غرفة باردة أو في الهواء ، لذلك في الأيام الخوالي ، كان يتم إخراج الأطفال المرضى باستمرار إلى الشارع. إذا كان هناك خطأ في تشخيص مثل هذا السعال وعلاجه ، فإن الإحماء يمكن أن يقتل الطفل. وهناك أدلة عديدة على أن العامل المسبب لمرض السعال الديكي يموت في طائرة على ارتفاع عالٍ).

أثناء النوبات ، يُسمع صوت نباح مميز - وهذه هي المرحلة الثانية من السعال الديكي ، والتي يمكن أن تستمر لأسابيع أو شهور. السعال يرهق الطفل ويزيد من تعرضه للإصابة بالتهابات أخرى.

التطعيم هو أحد الإجراءات الوقائية للوقاية من هذا المرض. يشير الاختصار DTP إلى لقاح السعال الديكي والدفتيريا والكزاز. لأن اللقاحات تسبب أحيانًا مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك تلف الدماغ والوفاة ، يرفض العديد من الآباء تطعيم أطفالهم. كما أن اللقاح ليس فعالًا بنسبة 100٪ ، لذلك قد يكون السعال الديكي أكثر شيوعًا من المتوقع. لا يصاب كل الأطفال الذين يصابون بالسعال الديكي بمرض خطير. عامل مهم هو مناعة الطفل. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، زادت فرصة حدوث مضاعفات. وهي شائعة بشكل خاص في الأطفال دون سن 3 سنوات.

ينتشر السعال الديكي بشكل أساسي من خلال قطرات اللعاب التي يتم طردها عند السعال والعطس. إذا كان طفلك على اتصال بشخص مصاب بالسعال الديكي ، فابدأ في العلاج الوقائي. وبالتالي ، سوف تقلل من شدة المرض. حان الوقت لتقوية جهاز المناعة والبدء في تناول الأعشاب المضادة للميكروبات قبل ظهور المرحلة النزفية من المرض. ليس للمضادات الحيوية أي تأثير عمليًا على العامل المسبب للمرض ، والسعال ناتج عن مواد يتم إطلاقها من البكتيريا الميتة. ومع ذلك ، فإن استخدام الأدوية يساعد في تجنب العدوى الثانوية مثل الالتهاب الرئوي. يمكن للأطفال الأكبر سنًا والبالغين الاستغناء عن المضادات الحيوية ، لكن يجب ألا يرفضها الأطفال الصغار والضعفاء.

في الطب الصيني ، يسمى السعال الديكي سعال المائة يوم ، وهناك أيضًا وصف له بأنه مرض يسمى "السعال المنير". ويُعتقد أن هذا المرض يقود الطفل خلال التجارب الروحية التي يخرج منها أكثر هدوءًا وصبرًا.

يؤكد ذلك العديد من الآباء الذين أصيب أطفالهم بالسعال الديكي. ربما يحدث السعال الديكي وأمراض أخرى على خلفية بعض الأسباب العقلية والروحية التي لا ندركها. ومع ذلك ، فإن السعال الديكي يعذب وينهك كل من الطفل والوالدين ، الذين يجب أن يحافظوا عليه في جميع الأوقات بصحة جيدة ويحاولون تقليل تواتر وشدة نوبات السعال. على الرغم من أن السعال الديكي نادرًا ما يكون مهددًا للحياة ، إلا أنه منهك للغاية عند الأطفال.

أسباب الوفاة هي المضاعفات - الالتهاب الرئوي ، واعتلال الدماغ ، ونزيف في الأغشية وجوهر الدماغ.

متى تطلب المساعدة الطبية

عند الأطفال الصغار ، يمكن أن يسبب السعال الاختناق. إذا رأيت أن الطفل مريض ، فاتصل على الفور بسيارة إسعاف.

أثناء السعال الديكي ، هناك أوقات خلال النهار يحتاج فيها الطفل بشدة إلى وجودك. يحتاج إلى دعم أثناء الهجمات ، على الرغم من أنه قد يشعر بالراحة بينهما. إذا لم تكن هناك رياح قوية ، يحتاج الطفل إلى المشي في الهواء الطلق. إذا كنت مقدم الرعاية الأساسي لطفلك ، فتأكد من أن لديك وقتًا للراحة. في مثل هذه الحالات ، من الأفضل أن تنام في نفس الغرفة مع الطفل أو حتى في نفس السرير - فسيكون نومك ونومه أكثر هدوءًا.

لاحظ أن الطفل الذي يعاني من السعال الديكي قد يصاب بسعال نباحي أثناء نزلات البرد. هذا أمر طبيعي ولا يعني عودة المرض. بعد السعال الديكي يبقى مناعة قوية.

أكثر حالات السعال الديكي شيوعًا هم الأطفال في سن ما قبل المدرسة.

يسمى هذا المرض بالسعال الديكي لأنه ناتج عن بكتيريا السعال الديكي ، والتي تؤثر على السطح الداخلي للممرات الهوائية (القصبات والشعيبات) ، مما يؤدي إلى التهابها الشديد وتضيقها. الأعراض المميزة هي سعال حاد. إذا لم يتم التعرف على العدوى في الوقت المناسب ، يمكن أن تنتشر البكتيريا إلى الأشخاص الذين هم على اتصال وثيق مع الشخص المصاب من خلال إفرازاتها.

يتعرض الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة لخطر كبير للإصابة بالسعال الديكي إلى صعوبات شديدة في التنفس وأشكال تهدد الحياة من المرض. بما أن الطفل يعاني من صعوبة في التنفس ، فإنه يأخذ أنفاسًا عميقة وسريعة بين نوبات السعال. أثناء التنفس (خاصة عند الأطفال الأكبر سنًا) ، غالبًا ما تسمع صوتًا مزعجًا - ولهذا السبب حصل المرض على اسمه (تعني كلمة نعيق باللغة الإنجليزية "البكاء" ، والسعال - "السعال"). أثناء السعال القوي ، يتم إطلاق بكتيريا السعال الديكي في الهواء ، ونتيجة لذلك ينتشر المرض إلى الأشخاص الآخرين المعرضين للإصابة.

أعراض وعلامات السعال الديكي عند الأطفال

أول مظهر من مظاهر المرض هو السعال. هناك سيلان في الأنف ذو طبيعة مخاطية. في هذا الوقت يكون الطفل أكثر عدوى.

تدريجيا يزداد السعال سوءا. خلال هذه الفترة (التي تستمر 2-3 أسابيع) لوحظت نوبات سعال متقطع ، وهي السمة المميزة للسعال الديكي. وهي تتكون من التكاثر - سلسلة من الزفير المتتالي في شكل صدمات تنفسية منفصلة ونفس صفير متشنج. يتبع الاستنشاق زفير يتكون من حركات متشنجة. في وقت الهجوم ، كان الطفل في حالة من الإثارة. على الصلبة وملتحمة العينين ، قد يحدث نزيف حبرات ، يظهر الدمع ، يبرز اللسان ، لا يتناسب مع الفم. عند الرضع ، غالبًا ما يحدث توقف التنفس ، بالإضافة إلى ارتعاش متشنج لعضلات الجسم كله في ذروة النوبة. عند الأطفال الصغار ، قد يكون السعال مستمراً ببساطة. كقاعدة عامة ، يكون مصحوبًا بالتقيؤ. يمكن أن يستمر هذا السعال 3-4 أسابيع. مضاعفات السعال الديكي هي الخناق الكاذب والتهاب الشعب الهوائية. من الإجهاد عند السعال عند الأطفال الصغار ، يمكن أن يتشكل فتق سري. إذا وجدت علامات للسعال الديكي عند الطفل ، يجب عليك استشارة الطبيب لتجنب المضاعفات. في حالة السعال الديكي ، غالبًا ما توجد زيادة كبيرة في عدد الكريات البيضاء تصل إلى 20 × 109-70 × 109 / لتر في الدم ، كما هو الحال في سرطان الدم.

في كثير من الأحيان ، لمدة أسبوع أو أسبوعين ، يظهر السعال الديكي على أنه نزلة برد. بعد ذلك ، يزداد السعال سوءًا ، وقد يبدأ الأطفال الأكبر سنًا في الحصول على "صوت صاخب" مميز عندما يستنشقون. خلال هذه المرحلة (التي يمكن أن تستمر لمدة أسبوعين أو أكثر) ، غالبًا ما يصاب الطفل بضيق في التنفس وقد يتطور لونه إلى اللون الأزرق حول الفم. قد يصاب أيضًا بالدموع وزيادة إفراز اللعاب والقيء. يشعر الأطفال المصابون بالسعال الديكي بالإرهاق ويصابون بمضاعفات مثل التعرض للعدوى الأخرى والالتهاب الرئوي والنوبات المرضية. بالنسبة لبعض الأطفال ، يمكن أن يكون السعال الديكي مميتًا ، لكن الطفل عادة ما يتحسن في غضون 2-4 أسابيع. قد يستمر السعال لعدة أشهر أخرى ويتكرر مع التهابات الجهاز التنفسي اللاحقة.

ظهور المرض تدريجي ، والمسار دوري. تستمر فترة النزف من أسبوع إلى أسبوعين ، ويمكن تمديدها عند التطعيم والبالغين حتى 3 أسابيع ، أما في الأطفال دون سن 6 أشهر فتقصر إلى 3-5 أيام. العَرَض الوحيد هو سعال غير منتج ، وغالبًا ما يكون وسواسًا ، خاصة في الليل وفي المساء. تدريجيًا ، يأخذ السعال طابعًا انتيابيًا ، مما يشير إلى انتقال المرض إلى فترة متقطعة. تكتسب نوبات السعال نمطًا مميزًا: أثناء الزفير ، تتبعه سلسلة من 5-10 صدمات سعال ، ثم يتبعها صفير تنفس بسبب تشنج المزمار - تكرار. قد يسبق الهجوم التهاب الحلق. أثناء النوبة ، يظهر احتقان الدم وازرقاق الوجه ، وتنتفخ أوردة عنق الرحم ويزيد التعرق. ينتهي الهجوم بفصل البلغم المخاطي اللزج ، وقد يكون مصحوبًا عند الأطفال بالتغوط اللاإرادي والتبول ، وغالبًا ما يكون القيء. بعد النوبة ، قد يتطور انقطاع النفس. من الممكن حدوث نزيف في الصلبة. يصبح الوجه شاحبًا ومنتفخًا. مع قرع الرئتين ، يتم تحديد صوت الصندوق ، ويكون التنفس أثناء التسمع صعبًا. يعاني المرضى من اضطراب النوم ، يصبحون عصبيين. في الحالات الخفيفة ، قد تكون هذه الفترة غائبة.

حسب شدة الدورة المرضية تختلف من محو ، خفيف إلى حاد. مع شكل محو ، لوحظ سعال جاف طويل ، والذي يشتد ليلاً دون نوبات مميزة. مع شكل خفيف من المرض ، لا يتجاوز تواتر الهجمات 15 مرة في اليوم. مع الشكل المعتدل ، يكون تكرار الهجمات 25 مرة في اليوم ، ويمكن تقصير فترة النزل إلى عدة أيام. خارج الهجوم ، هناك علامات نقص الأكسجة: زرقة الشفاه ، تسرع القلب ، المظاهر النزفية ممكنة.

في الحالات الشديدة من المرض ، يكون تكرار النوبات 30 مرة أو أكثر في اليوم ، ويتم تقصير فترة النزلات إلى 3-5 أيام. النوم والشهية مضطربان. نوبات السعال طويلة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بانقطاع النفس. لوحظ ضيق في التنفس ، زرقة ، علامات اعتلال دماغي.

من بين المضاعفات ، غالبًا ما يتم ملاحظة التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي الناجم عن النباتات الثانوية. تتميز بظهور الحمى والتسمم والبلغم القيحي والبيانات الإشعاعية المقابلة. يتميز اعتلال الدماغ بتطور متلازمة الاختلاج وفقدان الوعي.

يبدأ السعال الديكي بأعراض مرض تنفسي حاد: حمى منخفضة ، سعال جاف ، سيلان في الأنف ، عطس. تدريجيًا ، في غضون أسبوعين ، تختفي جميع الأعراض ، باستثناء السعال. والسعال ، على الرغم من العلاج ، لا ينقص ، بل على العكس ، يشتد. في المستقبل ، يتجلى في شكل هجمات تحدث في الغالب في الليل.

يعد السعال المصحوب بالسعال الديكي أهم علامة يمكن على أساسها الاشتباه في هذا المرض.

تدريجيًا ، تصبح النوبات أقل تواترًا ويختفي السعال في النهاية.

متى يجب عليك استدعاء طبيب الأطفال الخاص بك؟

تبدأ عدوى السعال الديكي في الظهور على أنها نزلات البرد. يجب أن تشك في إصابة الطفل بالسعال الديكي إذا كان لديه أحد الشروط التالية:

• رضيع في سن مبكرة ليس لديه بعد جميع التطعيمات ، وكان على اتصال بشخص مصاب بسعال مزمن أو هذا المرض ؛
• يصبح سعال الطفل أقوى وفي كثير من الأحيان ، أو تصبح الشفاه وأطراف الأصابع زرقاء / أغمق ؛
• بعد نوبات السعال ، يشعر الطفل بالإرهاق ، ويأكل بشكل سيء ، ويتقيأ أحيانًا و / أو يبدو مريضًا.

التشخيص عند الأطفال

يعتمد التشخيص على وجود السعال الانتيابي المستمر في غياب الحمى والتسمم. من الأهمية بمكان الاتصال بالمريض ، ونقص البيانات عن التطعيم ، وصورة الدم المميزة (فرط الكريات البيض يصل إلى 30-40x109 / لتر وأكثر ، كثرة الخلايا الليمفاوية). يمكن تأكيد التشخيص عن طريق الفحص البكتريولوجي للمخاط من جدار البلعوم الخلفي ، وغالبًا ما يتم الحصول على نتائج إيجابية في فترة النزلات من المرض.

يتم إجراء التشخيص التفريقي للأمراض المصحوبة بسعال مستمر: ARVI ، وخاصة عدوى الأنف ، عدوى الميكوبلازما ، طيور الزينة ، التهاب الشعب الهوائية ، التهاب القصبات.

علاج السعال الديكي عند الاطفال

يحتاج الطفل إلى علاج خاص:

• إذا لم تكن هناك درجة حرارة ، يوصي الأطباء بالمشي لمسافات طويلة في الهواء ؛
• يجب تهوية الغرفة التي ينام فيها الطفل كثيرًا ، ويجب الحفاظ على درجة حرارة الهواء أقل قليلاً من المعتاد ؛
• من الأفضل إطعام الطفل شيئًا فشيئًا ، ولكن غالبًا بمزيد من الأطعمة عالية السعرات الحرارية.

يُعتقد أن أفضل طريقة للوقاية من السعال الديكي هي التطعيم (لقاح DTP). يتم إعطاء الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر الغلوبولين المناعي المضاد للسعال الديكي.

يُعالج معظم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر والذين يعانون من السعال الديكي ، وأقل بقليل من نصف الأطفال الأكبر سنًا ، كمرضى داخليين. تقلل هذه العناية المركزة من احتمالية حدوث مضاعفات. يمكن أن تشمل المضاعفات الالتهاب الرئوي ، والذي يحدث في ما يصل إلى 25٪ من الأطفال المصابين بالسعال الديكي قبل سن عام واحد.

في المستشفى ، قد يحتاج طفلك إلى شفط إفرازات سميكة. سيراقب الأطباء تنفسه وقد يحتاج إلى أكسجين إضافي. لعدة أيام ، يتم عزل الطفل عن المرضى الآخرين لتجنب انتشار العدوى.

عادة ما يتم علاج السعال الديكي بالمضادات الحيوية لمدة أسبوعين. يكون هذا العلاج أكثر فاعلية إذا بدأ في وقت مبكر من المرض ، قبل أن تبدأ نوبات السعال. قد تمنع المضادات الحيوية انتشار السعال الديكي ، لكنها لا تستطيع منع أو علاج السعال نفسه. نظرًا لأن أدوية السعال لا يمكن أن تمنع طفلك من النوبات ، فقد يوصي طبيب الأطفال بعلاجات منزلية أخرى للسيطرة على السعال. استخدم مرطبًا يحتوي على ماء بارد للمساعدة في تهدئة رئتي طفلك ومجرى الهواء الملتهبين. بالإضافة إلى ذلك ، سيساعد المرطب على تخفيف إفرازات الجهاز التنفسي. اسأل طبيب الأطفال عن أفضل السبل لتصريف هذه الإفرازات وجعل تنفس طفلك أسهل. اسأل طبيبك أيضًا عما إذا كان باقي أفراد الأسرة بحاجة إلى أخذ دورة من المضادات الحيوية أو الحصول على التطعيمات الفعالة لتجنب الإصابة بالمرض.

يتم إدخال الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، وكذلك جميع المرضى الذين يعانون من مضاعفات السعال الديكي ، إلى المستشفى. في حالات أخرى ، يمكنك علاج المريض في المنزل. هناك حاجة إلى هواء منعش وبارد في الغرفة التي يوجد بها المريض. تخلص من جميع المهيجات المحتملة التي يمكن أن تسبب نوبة السعال. يوصى ، بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، باستخدام مضاد جلوبيولين جاما مضاد للسعال ، يتم وصف الأدوية المضادة للحساسية.

تكون المناعة بعد السعال الديكي غير مستقرة ، لذا فمن الممكن إعادة العدوى.

مع السعال الديكي يصاحب السعال صوت مميز عالي والذي كان سبب هذا الاسم للمرض. في الفرنسية ، يعني السعال الديكي "غراب الديك".

الطب التقليدي للسعال الديكي عند الأطفال

في بداية مسار المرض ، من الأفضل تبسيط النظام الغذائي: طهي الحبوب والخضروات على البخار والحساء. أضف كميات صغيرة من البقوليات والدجاج والأسماك. إذا استمر السعال الديكي لفترة طويلة وأدى إلى إضعاف صحة الطفل بشكل كبير ، فإن الغذاء البروتيني ضروري للحفاظ على الحيوية. في المراحل الأولى من المرض ، لا تجبر الطفل على الأكل بكثرة إذا لم يكن جائعاً. فقدان الشهية هو رد فعل طبيعي تمامًا للجسم.

إذا لم تتحسن الشهية بمرور الوقت ، يمكنك إعطاء الطفل بضع قطرات من صبغة جذر الهندباء أو الغافث لتحفيز نشاط التغذية. تمييع 10-20 قطرة من الصبغة في ماء دافئ. يؤخذ هذا المحلول عدة مرات في اليوم حتى تظهر الشهية. أثناء المرض ، تحتاج إلى مشروب دافئ وشاي مقوي ومغلي.

إذا كنت تشك في إصابة طفلك بالسعال الديكي ، فابدأ العلاج بالأعشاب على الفور. اجمع بين عدة عناصر مختلفة.

العلاجات المثلية.العلاجات المثلية سهلة الاستخدام. يحب الأطفال عادةً مص الحبوب الحلوة. للسعال الديكي ، يمكن استخدام البيش المثلي 6x أو 30x والبلادونا المثلية 6x أو 30x. العلاج المثلي Pertussin 30x مفيد بشكل خاص للسعال. الجرعة المعتادة هي 3-5 حبات كل ساعتين في الحالات الشديدة و 4 مرات في اليوم عند التحسن. إذا لم تلاحظ أي تحسن بعد عدة جرعات ، جرب علاجًا تجانسيًا آخر.

إشنسا. يعطى القنفذية في شكل صبغة ولكن 20-60 قطرة كل بضع ساعات في المرحلة الحادة و 10-30 قطرة 3 مرات في اليوم في فترة الشفاء.

فيتامين سي.يمكن إعطاء هذا الفيتامين بجرعة 250-500 مجم مرتين في اليوم. قم بتضمين الأطعمة الغنية بهذا الفيتامين في نظامك الغذائي: الخضروات الورقية والبروكلي والفراولة ووركين الورد وبراعم البرسيم والليمون.

ثوم. يمكن طحن الثوم النيء بملعقة صغيرة من العسل أو يمكنك صنع عصير الليمون بالثوم. دع الطفل يأكل بضع فصوص من الثوم في اليوم إذا لم يصاب باضطرابات في الجهاز الهضمي.

الشاي. بالنسبة للسعال الديكي ، فإن الشاي المصنوع من البابونج والليمون والأعشاب المهدئة الأخرى مفيد.

شراب. تعتبر العصائر في شكل مركّز ، لذا فهي تسمح لك بإعطاء المزيد من المكونات النشطة بجرعة أصغر. نظرًا للطعم الحلو ، تعتبر العصائر مثالية للأطفال الصغار.

شاي مقشع.زهور البرسيم الأحمر لها تأثير طارد للبلغم ومضاد للتشنج. بالإضافة إلى ذلك ، يقومون بتنقية الدم. يعزز جذر الخطمي نخامة ويقلل من التهاب وتهيج الشعب الهوائية والرئتين والحنجرة.

• 1 ملعقة كبيرة زعتر جاف
• 1 ملعقة كبيرة زهور البرسيم الأحمر
• 1 ملعقة كبيرة جذر الخطمي
• 1 لتر ماء مغلي 1/4 كوب عسل

امزج الأعشاب في وعاء زجاجي. يُسكب الماء المغلي ويُغطى ويُترك لمدة ساعتين. يصفى ويضاف العسل. أعط طفلك ملعقة كبيرة إلى 1/2 كوب في المرة ، بإجمالي لتر واحد يوميًا

منشط. عندما يكون ساخنًا ، يكون لهذا المنشط تأثير علاجي على التهاب الجهاز التنفسي العلوي ، وعندما يكون باردًا ، فهو شاي صيفي لطيف.

• 2 جزء من زهور البرسيم الأحمر المجففة
• 2 أجزاء من أوراق مولين المجففة
• 2 جزء حشيشة السعال
• 2 جزء من زهور آذريون
• 1 جزء ليمون
• جزء واحد من الوركين الوردي
• 1 جزء بذور الشمر

زعتر (زعتر).تساعد خصائص الزعتر المبيدة للجراثيم بشكل خاص في التهابات الرئة. الزيوت الأساسية ، التي تضفي عليه رائحة مميزة ، تنظف الجهاز التنفسي وتخفف من الحالة العامة للطفل. الزعتر مقشع ، مسكن ، مساعد للجهاز الهضمي. أضف منقوع الزعتر أو بضع قطرات من الزيت العطري إلى ماء الاستحمام. هذا علاج ممتاز للأطفال الصغار ، فهم لا يحبون شرب الدواء ، لكنهم يحبون الاستحمام. إذا لزم الأمر ، يمكنك إعطاء طفلك حمامًا مرتين في اليوم.

علاج إعادة التأهيل. بعد انتهاء الفترة الأسوأ من المرض ، استمر في إعطاء الطفل العلاجات التي تقوي الرئتين وتمنع حدوث مضاعفات.

وصفة روسية قديمة

يتم علاج السعال الديكي باستخدام الخطاطيف العظيمة (Chelidonium majus L.). هذا النبات قوي للجراثيم ، مقشع ، مضاد للتشنج ومسكن. من الضروري مراعاة الجرعة وأخذ فترات راحة بين الجرعات. يحتوي الخطاطيف على مواد سامة تفيد الجسم بجرعات صغيرة ، ولكن في حالة تناول جرعة زائدة يمكن أن تسبب أحاسيس سلبية.

الوقاية من السعال الديكي عند الأطفال

أفضل طريقة لحماية طفلك من السعال الديكي هي الحصول على حقنة دي تي بي في عمر شهرين وأربعة وستة أشهر ؛ يتم إعطاء التطعيمات المعززة بين سن 12 و 18 شهرًا وقبل أن يبدأ الطفل المدرسة. يحمي لقاح الخناق والسعال الديكي (DPT) ، والذي يُطلق عليه النوع "الخالي من الخلايا" ، جسم الطفل من أمراض مثل الدفتيريا (D) والكزاز (C) والسعال الديكي (AK). يتسبب اللقاح الحالي في آثار جانبية أقل من تلك التي تم إعطاؤها في الماضي. بعد هذا اللقاح ، تقل احتمالية إصابة الطفل بارتفاع درجة الحرارة وعدم الراحة بشكل عام ، كما أنه من المرجح أن يكون أقل عرضة لخطر الإصابة بتلف الدماغ. خطر حدوث تهديد لحالة جسم الطفل في حالة السعال الديكي أكبر بكثير من خطر رد فعل الجسم على التطعيم DTP.

لذلك ، تحث الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال الآباء على إعطاء دورة كاملة من لقاح DPT لأطفالهم ، ولكن كن على دراية بالتفاعلات السلبية التي يمكن أن يسببها اللقاح ، وكن على دراية أيضًا بالظروف الصحية للطفل ، وفي هذه الحالة لا يمكن إعطاء اللقاح.

المضاعفات الخطيرة الناتجة عن لقاح الخناق والسعال الديكي والتي يجب أن تنبهك أنت وطبيب الأطفال الخاص بك وتشير إلى أنه لا ينبغي إعطاء المزيد من التطعيمات تشمل:

• رد فعل تحسسي (شرى أو طفح جلدي يظهر في غضون بضع دقائق بعد إعطاء اللقاح ، أو حالة من الصدمة) ؛
• اضطراب حاد حاد في الجهاز العصبي المركزي يحدث في غضون سبعة أيام من إعطاء اللقاح ، ولا يمكن تفسيره بأي طريقة أخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض ردود الفعل السلبية التي تحدث بعد إعطاء لقاح DTP ، والتي تكون بمثابة تحذير لإدخال جرعات لاحقة من هذا اللقاح. نظرًا لأن ردود الفعل هذه لم تثبت بعد أنها تسبب إصابة مزمنة للطفل ، يجب عليك أنت وطبيب الأطفال الموازنة بعناية بين مخاطر ردود الفعل السلبية ومزايا التطعيم الإضافي.

هذه التفاعلات الجانبية هي:

• درجة حرارة عالية تصل إلى 40.6 درجة مئوية أو أعلى ؛
• بكاء الطفل المستمر ؛
• مظهر من مظاهر الخمول أو الشحوب الشديدة للطفل ؛
• بكاء صاخب غير عادي لطفل ؛
• تشنجات.

بالإضافة إلى الأطفال الذين يعانون من ردود الفعل المذكورة ، يجب ألا يتلقى بعض الأطفال الآخرين الجرعة الأولية من لقاح K: يجب ألا يتلقى أي رضيع مصاب باضطراب عصبي تدريجي أو حالة عصبية (الجهاز العصبي) مثل هذا اللقاح ، لأن هذا يزيد من خطر الإصابة بالانتياض.

لحسن الحظ ، فإن عدد الأطفال المتأثرين بهذه القواعد صغير جدًا. لا تخطئ برفض تطعيم طفلك إذا كانت صحته جيدة. فوائد التطعيم تفوق بكثير مخاطر ردود الفعل السلبية.

على الرغم من الإنجازات الواضحة للطب ، الذي قضى على العديد من الأمراض خلال المائة عام الماضية ، إلا أن السعال الديكي لا يزال من أخطر الإصابات اليوم ، وهو منتشر للغاية عند الأطفال. عادة ، في مسائل تشخيص وعلاج السعال الديكي عند الطفل ، يعتمد الوالدان كليًا على الأطباء ، في حين أن الآباء والأمهات هم الذين يمكن أن يؤثروا بشكل كبير على مسار المرض ...

إذا لم يكن لدى الطفل لقاح السعال الديكي ، فسوف يمرض عاجلاً أم آجلاً. علاوة على ذلك ، في هذه الحالة يكون السعال الديكي هو الأشد والألم.

السعال الديكي عدوى خبيثة خاصة عند الأطفال.

السعال الديكي مرض قابل للإصابة بنسبة 100٪. وهذا يعني أنه إذا لم يكن لدى الإنسان (وخاصة الطفل) لقاح السعال الديكي ، ولم يكن مريضًا به من قبل ، فعندئذ إذا واجه عصية السعال الديكي بطبيعتها ، والتي تنتقل عن طريق الرذاذ المتطاير في الهواء وتسبب عدوى السعال الديكي ، فهذا الشخص يمرض بالتأكيد. وكلما كان الطفل أصغر سنًا ، كان المرض أكثر حدة.

أكثر من نصف حالات السعال الديكي (بما في ذلك الحالات المميتة) تحدث للأطفال دون سن الثانية.

للأسف ، حتى لو تم تطعيم الطفل ضد السعال الديكي ، فلا يوجد ضمان ضد العدوى - فلا يزال من الممكن أن يمرض. ومع ذلك ، فإن التطعيم في الوقت المناسب له ميزة كبيرة - أولاً ، تقل فرص الإصابة بالمرض بشكل كبير. وثانياً ، حتى لو أصيب الطفل بالسعال الديكي ، فإن العدوى لا يمكن أن تكتسب أشكالاً شديدة ومميتة.

لا التطعيم ، ولا المرض الذي عانى منه بالفعل مرة واحدة ، يوفر حماية مدى الحياة ضد السعال الديكي. يتم الحفاظ على المناعة لمدة أقصاها 5 سنوات. علاوة على ذلك ، يبدأ في الانخفاض بشكل حاد ، وبعد 12 عامًا من التطعيم الأخير أو بعد المرض نفسه ، يصبح الشخص مرة أخرى أعزل تمامًا ضد السعال الديكي. لذلك ، في أغلب الأحيان: إذا أصيب أحد أفراد الأسرة بالسعال الديكي في المنزل ، فإن الأسرة بأكملها تمرض على الفور.

كقاعدة عامة ، يستمر السعال الديكي عند الأطفال حوالي 3 أشهر ، بغض النظر تقريبًا عن مدى نشاط معاملة الطفل أو عدم علاجه.

السعال الديكي: أعراض عند الأطفال

إحدى الخصائص الخبيثة الرئيسية للسعال الديكي عند الأطفال هي أنه في المراحل المبكرة من المرض يتظاهر تمامًا بأنه مرض تنفسي حاد عادي - الأعراض هي نفسها. لكن في أول 10-12 يومًا من المرض يكون السعال الديكي معديًا بشكل خاص وينتقل على الفور من شخص مريض إلى شخص سليم. بعد اليوم العشرين من المرض ، على الرغم من حقيقة أن الطفل لا يزال مريضًا وسيظل مريضًا لمدة شهرين تقريبًا ، لم يعد يمثل تهديدًا للآخرين ، ولم يعد سعاله الديكي معديًا.

الأعراض الأولية للسعال الديكي عند الأطفال:

• التهاب خفيف في الحلق
• ارتفاع معتدل في درجة الحرارة (لا ترتفع أبدًا عن 38 درجة مئوية).

إذا تجاوزت درجة حرارة الطفل ، مع كل العلامات الأخرى ، 38 درجة مئوية ، فعندئذٍ مع احتمال مائة بالمائة تقريبًا يمكننا أن نفترض أن هذا المرض لا علاقة له بالسعال الديكي.

بعد 10-14 يوم تختفي هذه الأعراض ، ويأتي السعال في المقام الأول ، وتصبح نوباته أقوى وأقوى في كل مرة. بعد حوالي 10 أيام ، يصبح السعال انتيابيًا. يتحمل الأطفال الصغار مثل هذه الهجمات بشدة - يختنقون ، ولا يستطيعون الاستنشاق بشكل كامل. غالبًا ما يحدث القيء أثناء النوبات. ولكن بين نوبات السعال ، يشعر الطفل عادة بالراحة.

هذا العرض - سعال انتيابي شديد "نباحي" في غياب علامات أخرى على سوء الحالة الصحية هو السبب الرئيسي لتشخيص السعال الديكي عند الأطفال.

"سعال المائة يوم" - سمة مميزة للسعال الديكي عند الطفل

إن حدوث مثل هذا السعال المميز مع السعال الديكي عند الأطفال له أسبابه الخاصة. يسمى:

في القصبات وعلى السطح الداخلي للجهاز التنفسي هناك نمو رقيق خاص يسمى "الأهداب" (يسمى السطح الداخلي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية بالظهارة الهدبية). تتأرجح أثناء تحركها وبالتالي تنقل البلغم عبر الجهاز التنفسي ، وبالتالي توفر الحماية والترطيب للجهاز التنفسي.

هذه "الأهداب" هي المكان الأكثر جاذبية في الجسم للسعال الديكي - هناك موطنها المفضل وتكاثرها. يتسبب التهيج المستمر (الناجم عن التكاثر النشط للسعال الديكي) في قيام "الأهداب" بإرسال إشارات طوال الوقت إلى ما يسمى بمركز السعال في الدماغ - واستجابة لذلك ، يتلقى الجسم الأمر "السعال!". هذا هو المكان الذي يأتي منه هذا السعال "النباحي" العرضي الرهيب الذي لا يتوقف ، وهو أكثر أعراض السعال الديكي وضوحا وشدة.

يفسر هذا أيضًا مدة علاج السعال الديكي - قبل 3 أشهر ، لا يختفي المرض عادةً. والنقطة ليست في أنه من الصعب قتل العصا نفسها ، التي "تولدت" على "الأهداب" (في حوالي اليوم العشرين من المرض ، انخفض عدد عصيات السعال الديكي في الجسم نفسه بشكل كبير ويختفي تدريجيًا) ، ولكن أن مركز العصب يتأثر بعملية النشاط البكتيري (نفس الجزء من الدماغ المسؤول عن السعال الطويل) - وهذا هو السبب في أن آخر الأمر هو سبب السعال. في المعجم الطبي ، يوجد مصطلح خاص - "سعال مائة يوم" ، والذي يمكن اعتباره مرادفًا للسعال الديكي.

هذه هي المفارقة الرئيسية والميزة الرئيسية للسعال الديكي عند الأطفال - بعد أن "أزعج" هذا الجزء من الدماغ المسؤول عن السعال ، تموت عصية السعال الديكي تدريجياً من تلقاء نفسها. ولكن "بالقصور الذاتي" يستمر الطفل في السعال حتى بعد عدم ترك بكتيريا ضارة واحدة في جسده. ويكاد يكون من المستحيل علاج هذا السعال - فهو يختفي من تلقاء نفسه بمرور الوقت.

كيفية تخفيف السعال الديكي عند الطفل

من المستحيل علاج السعال الديكي ، ولكن من سلطة الوالدين التخفيف من حدة الهجمات بأنفسهم. من ناحية أخرى - من خلال تحسين الجو المحيط بالطفل المريض ، من ناحية أخرى - يصرف انتباه الطفل عن المرض.

يؤثر الهواء الذي يتنفسه الطفل بشكل كبير على كيفية سعاله. اتضح أنه إذا كان الجو الذي يوجد فيه طفل مصاب بالسعال الديكي رطبًا وباردًا ، فإن نوبات السعال تكون أسهل بكثير من ظروف "الغرفة" العادية ، عندما تكون الغرفة دافئة وجافة. لذا:

• 1 توفير ما يسمى بهواء "الكنيسة" في الغرفة التي يكون فيها الطفل مريضًا: قم بإيقاف التدفئة تمامًا ، ورفع درجة الحرارة إلى + 15-16 درجة مئوية والرطوبة - حتى 50٪ ؛
• 2 امشِ مع طفلك في الهواء الطلق كثيرًا وأطول فترة ممكنة ؛
• 3 إذا كان الطفل مستلقيًا وفي نفس الوقت بدأ يسعل - ضعه على الفور ؛
• 4 ولا تخيف الطفل أثناء الهجوم! بما أن السعال مع السعال الديكي ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، ليس طبيعة فسيولوجية ، بل طبيعة نفسية جسدية ، فإن أي إجهاد (بما في ذلك رد فعلك على سعال الأطفال) سيزيد من النوبة. على العكس من ذلك - كن هادئًا وحاول تشتيت انتباه الطفل.
• 5 أخيرًا - دلل طفلك ورفعه! جربها حتى كتجربة: أحضر لطفلك لعبة جديدة أو قم بتشغيل رسوم متحركة جديدة له ، وستلاحظ أنه بينما ينظر بحماس إلى الشاشة أو يلعب ، على الأرجح لن يكون هناك نوبات سعال على الإطلاق.

مع السعال الديكي عند الأطفال ، لا تساعد أدوية السعال على الإطلاق! ولكن من ناحية أخرى ، فإن المشي في الهواء الطلق ، والدمى الجديدة والأرانب البرية ، والكتب المصورة الرائعة ، وخط سكة حديد "لا يمتلكه أي شخص آخر" وغيرها من وسائل الترفيه تساعد بشكل فعال. وهذه ليست مزحة ، ولكن أكثر ما لا حقيقة!

حتى حقيقة أنه في الحياة العادية لا يُسمح للطفل - أثناء مرض السعال الديكي ممكن بالتأكيد. اسمح للطفل بكل شيء يصرفه عن المرض! وسترى بنفسك - هذا سوف ينقذه حقًا من السعال "القاتل". بينما يكون دماغ الطفل مفتونًا بشيء ما ، فإنه "ينسى" حرفيًا إعطاء إشارات للسعال.

علاج السعال الديكي عند الاطفال

الأدوية المستخدمة في علاج الأشكال النموذجية للسعال الديكي وأعراضه غير موجودة عمليًا. والنقطة ليست في أن الطب لم يأت بالعلاجات المناسبة ، ولكن دائمًا ما يتم "تخطي" أفضل وقت لاستخدامها كقاعدة.

تذكر أن بكتيريا Borde Zhangu (السعال الديكي) نشطة للغاية في أول 10-12 يومًا بعد الإصابة. إذا بدأت خلال هذه الفترة في إعطاء المضادات الحيوية للطفل ، فيمكن بالطبع قتل العصا بأمان. وحتى - لمنع حدوث نوبات من السعال الشديد إلى حد ما. شيء آخر هو أنه نظرًا لتشخيص أعراض السعال الديكي ، فإن القليل من الناس يتمكنون من تشخيصه خلال هذه الفترة - أول 10-12 يومًا ، لأنه في هذا الوقت لا يوجد سعال حتى الآن ، وجميع الأعراض الأخرى تشبه إلى حد بعيد التهابات الجهاز التنفسي الحادة المعتادة.

تكمن خصوصية عصية البكرة أيضًا في أنها لا تطور مقاومة للمضادات الحيوية. وهذا نجاح كبير لنا. هذا يعني أنك إذا تعرفت على السعال الديكي في مرحلة مبكرة (وهو أمر شبه مستحيل للأسف) وأعطيت الطفل أبسط وأقل تكلفة وغير سامة من المضادات الحيوية ، مثل الإريثروميسين ، فسوف يتعامل بشكل مثالي مع تكاثر البكتيريا ويمنع ظهور مرحلة أكثر خطورة من المرض.

عندما تمر هذه الأيام العشرة إلى الثانية عشرة من بداية المرض ، وأخيراً ، يبدأ "سعال مائة يوم" ، فإن استخدام المضادات الحيوية يكاد يكون بلا فائدة - لأن السعال الديكي نفسه يفقد تدريجيًا العدد والنشاط.

لذلك اتضح أنه من الناحية النظرية ، بالطبع ، هناك علاج للسعال الديكي - هذه مضادات حيوية فعالة. لكن من المستحيل تقريبًا إعطائها لطفل في الوقت المحدد.

المضادات الحيوية ليست للعلاج ، ولكن للوقاية

في الواقع ، نادرًا ما يكون من الممكن علاج الطفل المصاب بالسعال الديكي بمساعدة المضادات الحيوية. تمامًا مثل الكبار ، في الواقع. وفي الوقت نفسه ، فإن المضادات الحيوية فعالة للغاية في الوقاية من السعال الديكي عند الأطفال. الدواء الأكثر استخدامًا لهذا الغرض هو الإريثروميسين.

كوماروفسكي طبيب أطفال مشهور: "منع انتشار السعال الديكي بين السكان هو إحدى تلك الحالات النادرة في الطب عندما يكون استخدام المضادات الحيوية للأغراض الوقائية مبررًا ومناسبًا. علاوة على ذلك ، فإن الإريثروميسين بهذا المعنى هو العقار رقم 1 ، لأنه فعال وآمن وغير مكلف. الاريثروميسين لا يؤثر على الكبد أو الأمعاء ، لا شيء على الإطلاق ، لذلك ينصح به أطباء الأطفال حول العالم على وجه التحديد كوسيلة للحماية والوقاية من انتشار عدوى السعال الديكي.

يجب استخدام المضادات الحيوية للسعال الديكي عند الأطفال وفقًا لتوجيهات الطبيب وعندما يكون الأطفال والبالغون الأصحاء على اتصال وثيق بشخص مصاب بالفعل بالسعال الديكي. على سبيل المثال: مرض أحد الأطفال في الأسرة ، مما يعني أنه من المفيد بالتأكيد لجميع أفراد الأسرة الآخرين اتخاذ تدابير وقائية. تذكر أن السعال الديكي مرض قابل للإصابة بنسبة 100٪. لذلك ، إذا انتهت فترة التطعيم الخاصة بك لفترة طويلة ، و "نزل" طفلك بالسعال الديكي ، فمن المحتمل أن تمرض أيضًا. لتجنب ذلك ، من المنطقي شرب دورة من المضادات الحيوية الآمنة التي تقتل بفعالية السعال الديكي.

التطعيم ضد السعال الديكي وقائي: هل يعقل؟

نكرر - أخطر سن (حتى من المناسب أن نقول - مميت) للسعال الديكي عند الأطفال هو سن الرضاعة حتى عامين. في حين أن عضلات الجهاز التنفسي لم تتطور بعد عند الأطفال ، فمن الصعب للغاية عليهم تحمل السعال الانتيابي المطول الذي يميز هذا المرض. هذا هو السبب في أن التطعيم الوقائي ضد السعال الديكي يتم للأطفال ، كقاعدة عامة ، في معظم الأعمار "الصغيرة" - بالفعل من 3 أشهر.

إذا أصيب مولود جديد أو رضيع يقل عمره عن 3 أشهر بالسعال الديكي (وليس هناك مناعة فطرية من هذا المرض) ، يتم وضعه بالضرورة في المستشفى. منذ في هذا العمر ، فإن خطر الوفاة من السعال الديكي هو الأعلى.

عادةً ما يكون لقاح السعال الديكي جزءًا من لقاح معروف جيدًا (حيث يتم تطعيم الدفتيريا والتيتانوس أيضًا جنبًا إلى جنب مع السعال الديكي "بضربة واحدة").

ولكن نظرًا لأن لقاح السعال الديكي لا يحمي الشخص مدى الحياة ، ولكنه يعطي مناعة قوية إلى حد ما ضد المرض لمدة 3-5 سنوات فقط ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه بشكل طبيعي - هل من الضروري حقًا تطعيم الطفل مرة أخرى؟

سيجيب معظم أطباء الأطفال على الفور - نعم ، أنت بحاجة إلى ذلك. والسبب الرئيسي لذلك هو الشدة الشديدة للمرض ، والتي عادة ما يعاني منها الأطفال. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، كان السعال الديكي أكثر خطورة وشدة ، كقاعدة عامة ، يتغلب عليه. إذا سعل شخص بالغ لعدة أشهر ، بعد أن أصيب بسعال ديكي ، فإن الطفل معرض بالفعل لخطر الموت.

لذلك ، من المهم جدًا أن يتم التطعيم في سن مبكرة من أجل حماية الطفل من السعال الديكي في أكثر فترات حياته ضعفًا.

حتى اختراع لقاح السعال الديكي ، كان هذا المرض في المقام الأول من حيث معدل الوفيات بين الأطفال. وبمجرد استخدام اللقاح على نطاق واسع (في أوائل الستينيات) ، انخفض معدل وفيات الرضع بسبب السعال الديكي بأكثر من 45 مرة. وفي الوقت نفسه ، لا يزال الأطفال يموتون من هذه العدوى حتى اليوم. لكن وفقًا للإحصاءات ، فإن الغالبية العظمى من الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم في الوقت المحدد.

- مرض معدي حاد ذو طبيعة بكتيرية ، يتجلى في شكل نوبات من السعال المتقطع ، المصاحب لأعراض النزلات. تحدث الإصابة بالسعال الديكي عن طريق الهباء الجوي من خلال الاتصال الوثيق مع شخص مريض. فترة الحضانة 3-14 يوم. فترة النزلات من السعال الديكي تشبه أعراض التهاب البلعوم الحاد ، ثم تتطور نوبات مميزة من السعال المتقطع. في الأشخاص الذين تم تلقيحهم ، يتم غالبًا ملاحظة صورة سريرية محو للسعال الديكي. يعتمد التشخيص على الكشف عن السعال الديكي في مسحات الحلق والبلغم. فيما يتعلق بالسعال الديكي ، فإن العلاج المضاد للبكتيريا (أمينوغليكوزيدات ، ماكروليدات) ، ومضادات الهيستامين ذات التأثير المهدئ ، والاستنشاق تكون فعالة.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

أ 37

معلومات عامة

- مرض معدي حاد ذو طبيعة بكتيرية ، يتجلى في شكل نوبات من السعال المتقطع ، المصاحب لأعراض النزلات.

خاصية الإثارة

يحدث السعال الديكي بسبب البورديتيلا السعال الديكي ، وهو نوع صغير ، غير متحرك ، هوائي ، سالب الجرام (على الرغم من أن البكتيريا تسمى تقليديًا "السعال الديكي"). تتشابه الكائنات الحية الدقيقة في سماتها المورفولوجية مع العامل المسبب لمرض الشلل الديكي (عدوى ذات أعراض متشابهة ولكنها أقل وضوحًا) - بورديتيلا parapertussis. ينتج السعال الديكي سمًا جلديًا قابلًا للحرارة ، وسمًا داخليًا ثابتًا بالحرارة ، وسمًا خلويًا في القصبة الهوائية. الكائنات الحية الدقيقة ليست شديدة المقاومة لتأثير البيئة الخارجية ، وتبقى قابلة للحياة تحت تأثير أشعة الشمس المباشرة لمدة لا تزيد عن ساعة واحدة ، وتموت بعد 15-30 دقيقة عند درجة حرارة 56 درجة مئوية ، ويمكن تدميرها بسهولة بواسطة المطهرات. تظل قابلة للحياة لعدة ساعات في البلغم الجاف.

خزان ومصدر عدوى السعال الديكي هو الشخص المريض. تشمل الفترة المعدية آخر أيام الحضانة وبعد 5-6 أيام من ظهور المرض. تحدث ذروة العدوى في وقت وجود العيادة الأكثر وضوحا. يتمثل الخطر الوبائي في الأشخاص الذين يعانون من أشكال خفيفة سريريًا من العدوى تم محوها. السعال الديكي لا يستمر طويلا ولا يعتبر وبائيا.

ينتقل السعال الديكي عن طريق آلية الهباء الجوي ، وغالبًا عن طريق قطرات محمولة جواً. يحدث إفراز وفير للممرض عند السعال والعطس. بسبب خصوصيته ، ينتشر الهباء مع العامل الممرض على مسافة قصيرة (لا تزيد عن مترين) ، لذا فإن العدوى ممكنة فقط في حالة الاتصال الوثيق مع المريض. نظرًا لأن العامل الممرض لا يستمر في البيئة الخارجية لفترة طويلة ، فإن مسار الاتصال للإرسال لا يتحقق.

البشر معرضون بشدة للسعال الديكي. في أغلب الأحيان ، يمرض الأطفال (يصنف السعال الديكي على أنه عدوى الطفولة). بعد نقل العدوى ، تتشكل مناعة مستقرة مدى الحياة ، ومع ذلك ، فإن الأجسام المضادة التي يتلقاها الطفل من الأم عبر المشيمة لا توفر حماية مناعية كافية. في سن الشيخوخة ، يتم ملاحظة حالات تكرار السعال الديكي في بعض الأحيان.

مسببات السعال الديكي

تدخل عصا السعال الديكي الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي وتستعمر الظهارة الهدبية التي تغطي الحنجرة والشعب الهوائية. لا تخترق البكتيريا الأنسجة العميقة ولا تنتشر في جميع أنحاء الجسم. تثير السموم البكتيرية تفاعلًا التهابيًا محليًا.

بعد موت البكتيريا ، يتم إطلاق الذيفان الداخلي ، والذي يسبب السعال المتقطع المميز للسعال الديكي. مع التقدم ، يكتسب السعال نشأة مركزية - يتم تشكيل بؤرة الإثارة في مركز الجهاز التنفسي للنخاع المستطيل. يحدث السعال بشكل انعكاسي استجابة لمحفزات مختلفة (اللمس ، الألم ، الضحك ، المحادثة ، إلخ). يمكن أن يساهم إثارة مركز العصب في بدء عمليات مماثلة في المناطق المجاورة من النخاع المستطيل ، مما يتسبب في القيء المنعكس ، وخلل التوتر الوعائي (زيادة ضغط الدم ، وتشنج الأوعية الدموية) بعد نوبة السعال. قد يصاب الأطفال بنوبات (منشط أو رمعي).

يساعد الذيفان الداخلي للسعال الديكي ، جنبًا إلى جنب مع الإنزيم الذي تنتجه البكتيريا - adenylate cyclase ، على تقليل الخصائص الوقائية للجسم ، مما يزيد من احتمالية الإصابة بعدوى ثانوية ، فضلاً عن انتشار العامل الممرض ، وفي بعض الحالات ، النقل طويل المدى.

أعراض السعال الديكي

يمكن أن تستمر فترة حضانة السعال الديكي من 3 أيام إلى أسبوعين. يستمر المرض بتغير متتالي في الفترات التالية: النزلات والسعال المتقطع والشفاء. تبدأ فترة النزلات تدريجياً ، ويظهر سعال جاف معتدل وسيلان الأنف (عند الأطفال ، يمكن أن يكون سيلان الأنف واضحًا تمامًا). يصاحب التهاب الأنف إفرازات لزجة ذات طبيعة مخاطية. عادة ما يكون التسمم والحمى غائبين ، ويمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى قيم subfebrile ، وتعتبر الحالة العامة للمرضى مرضية. بمرور الوقت ، يصبح السعال متكررًا ومستمرًا ويمكن ملاحظة نوباته (خاصة في الليل). يمكن أن تستمر هذه الفترة من عدة أيام إلى أسبوعين. في الأطفال ، عادة ما تكون قصيرة العمر.

تدريجيًا ، تمر فترة النزل إلى فترة من السعال المتقطع (خلاف ذلك - متشنج). تصبح نوبات السعال أكثر تكرارا ، وتصبح أكثر حدة ، والسعال يكتسب طابع تشنج متشنج. قد يلاحظ المرضى بوادر الهجوم - التهاب الحلق ، وعدم الراحة في الصدر ، والقلق. بسبب التضيق التشنجي في المزمار ، يتم ملاحظة صوت صفير (تكرار) قبل الاستنشاق. نوبة السعال هي تناوب مثل هذا الصفير ، وفي الواقع ، السعال الصدمات. يتم تحديد شدة السعال الديكي من خلال تكرار نوبات السعال ومدتها.

تصبح النوبات أكثر تواترا في الليل وفي الصباح. يساهم التوتر المتكرر في حقيقة أن وجه المريض يصبح مفرط الدم ، وذميًا ، وقد يكون هناك نزيف صغير على جلد الوجه والغشاء المخاطي للبلعوم الفموي ، الملتحمة. تظل درجة حرارة الجسم ضمن الحدود الطبيعية. حمى السعال الديكي هي علامة على وجود عدوى ثانوية.

تستمر فترة السعال التشنجي من ثلاثة أسابيع إلى شهر ، وبعدها يدخل المرض مرحلة التعافي (الحل): عندما يبدأ السعال ، يبدأ البلغم المخاطي في البلغم ، وتصبح النوبات أقل تواتراً ، وتفقد طابعها التشنجي وتتوقف تدريجياً. يمكن أن تستغرق فترة الحل من عدة أيام إلى عدة أشهر (على الرغم من انخفاض الأعراض الرئيسية ، يمكن ملاحظة التهيج العصبي والسعال والوهن العام في المرضى لفترة طويلة).

يُلاحظ أحيانًا الشكل المحو من السعال الديكي عند الأشخاص الذين تم تطعيمهم. في الوقت نفسه ، تكون النوبات التشنجية أقل وضوحًا ، لكن السعال يمكن أن يكون أطول ويصعب علاجه. التكاثر والقيء والتشنجات الوعائية غائبة. يوجد الشكل تحت الإكلينيكي أحيانًا في بؤرة عدوى السعال الديكي عند فحص الأشخاص المخالطين. بشكل ذاتي ، لا يلاحظ المرضى أي أعراض مرضية ، ولكن يمكن ملاحظة السعال الدوري في كثير من الأحيان. يتميز الشكل المجهض بوقف المرض في مرحلة أعراض النزلات أو في الأيام الأولى من فترة الاختلاج والتراجع السريع للعيادة.

تشخيص السعال الديكي

يتم التشخيص الدقيق للسعال الديكي بالطرق البكتريولوجية: عزل العامل الممرض من البلغم ومسحات الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي (البكتيريا الموجودة على وسط غذائي). يزرع الشاهوق على وسط بورد جانغو. يتم إجراء التشخيص المصلي باستخدام RA و RSK و RNHA لتأكيد التشخيص السريري ، حيث أن التفاعلات تصبح إيجابية في موعد لا يتجاوز الأسبوع الثاني من فترة الاختلاج للمرض (وفي بعض الحالات يمكن أن تعطي نتيجة سلبية في وقت لاحق).

تشير طرق التشخيص غير المحددة إلى علامات العدوى (زيادة عدد الكريات البيضاء اللمفاوية في الدم) ، ومن السمات المميزة زيادة طفيفة في ESR. مع تطور المضاعفات من الجهاز التنفسي ، ينصح المرضى الذين يعانون من السعال الديكي باستشارة طبيب الرئة وإجراء الأشعة السينية للرئتين.

مضاعفات السعال الديكي

غالبًا ما يتسبب السعال الديكي في حدوث مضاعفات مرتبطة بإضافة عدوى ثانوية ، وتتكرر أمراض الجهاز التنفسي بشكل خاص: التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهاب الجنبة. نتيجة للنشاط المدمر لبكتيريا السعال الديكي ، من الممكن حدوث انتفاخ الرئة. الدورة الشديدة في حالات نادرة تؤدي إلى انخماص الرئة ، استرواح الصدر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساهم السعال الديكي في التهاب الأذن الوسطى القيحي. هناك احتمال (مع نوبات مكثفة متكررة) السكتة الدماغية ، تمزق عضلات جدار البطن ، طبلة الأذن ، هبوط المستقيم ، البواسير. عند الأطفال الصغار ، يمكن أن يساهم السعال الديكي في تطور توسع القصبات.

علاج السعال الديكي

يُعالج السعال الديكي في العيادة الخارجية ، ويفضل أن يتنفس المرضى هواءً رطبًا غنيًا بالأكسجين في درجة حرارة الغرفة. يوصى بالتغذية الكاملة ، الجزئية (غالبًا في أجزاء صغيرة). يوصى بالحد من التأثير على الجهاز العصبي (الانطباعات البصرية والسمعية الشديدة). إذا ظلت درجة الحرارة ضمن المعدل الطبيعي ، فمن المستحسن أن تمشي أكثر في الهواء النقي (ومع ذلك ، عند درجة حرارة الهواء لا تقل عن -10 درجة مئوية).

في فترة النزلات ، يكون إعطاء المضادات الحيوية (الماكروليدات ، الأمينوغليكوزيدات ، الأمبيسلين أو الكلورامفينيكول) فعالاً في الجرعات العلاجية المتوسطة لدورات من 6-7 أيام. بالاقتران مع المضادات الحيوية في الأيام الأولى ، غالبًا ما يوصف إعطاء غاما الجلوبيولين المضاد للسعال الديكي. كعامل ممرض ، يتم وصف مضادات الهيستامين ذات التأثير المهدئ للمرضى (بروميثازين ، ميبهدرولين). في فترة التشنج ، يمكن وصف مضادات التشنج لتخفيف النوبات ، في الحالات الشديدة ، مضادات الذهان.

مضادات السعال ، مقشع ومحللات المخاط للسعال الديكي غير فعالة ، مضادات السعال مع آلية عمل مركزية هي بطلان. ينصح المرضى بالعلاج بالأكسجين ، ويلاحظ تأثير جيد مع العلاج بالأكسجين. يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي ، استنشاق الإنزيمات المحللة للبروتين بنجاح.

التكهن موات. تنتهي مميتة في حالات استثنائية عند كبار السن. مع تطور المضاعفات ، من الممكن الحفاظ على العواقب طويلة المدى لأمراض الرئة المزمنة.

وقاية

الوقاية النوعية

يتم التطعيم ضد السعال الديكي في حالة عدم وجود موانع طبية للأطفال في سن 3 أشهر ؛ المرة الثانية - 4.5 أشهر ؛ الثالث - في 6 أشهر. يتم إجراء إعادة التطعيم الأولى في 1.5 سنة ؛ الثانية والثالثة - في سن 6-7 و 14 سنة ؛ بعد ذلك كل 10 سنوات.

يُسمح باللقاحات DTP و ADS و ADS-M (روسيا) و Pentaxim (فرنسا) و Infanrix و Infanrix Hexa (بلجيكا) و Tetraxim (فرنسا). لإعادة تطعيم الأطفال الأكبر سنًا والبالغين والنساء الحوامل في الثلث الثالث من الحمل ، يمكن استخدام لقاح Adasel (كندا). يجب أيضًا تطعيم أفراد عائلة المرأة الحامل قبل ولادة الطفل.

الوقاية غير النوعية

تشمل التدابير الوقائية العامة الكشف المبكر عن المرضى ومراقبة صحة الأشخاص المخالطين ، والفحص الوقائي للأطفال في مجموعات الأطفال المنظمة ، وكذلك البالغين العاملين في الرعاية الطبية والوقائية وفي مؤسسات ومدارس ما قبل المدرسة ، إذا تم الكشف عن سعال طويل الأمد (أكثر من 5-7 أيام).

يتم عزل الأطفال (والكبار من المجموعات المذكورة أعلاه) المصابين بالسعال الديكي لمدة 25 يومًا من بداية المرض ، ويتم تعليق الأشخاص الذين يتواصلون معهم عن العمل وزيارة فريق الأطفال لمدة 14 يومًا من لحظة الاتصال ، ويخضعون لاختبار بكتيريولوجي مزدوج. في بؤرة العدوى ، يتم إجراء تطهير شامل ، واتخاذ تدابير الحجر الصحي المناسبة. يتم تنفيذ الوقاية في حالات الطوارئ بمساعدة إدخال الغلوبولين المناعي. يتم تلقيه من قبل الأطفال في السنة الأولى من العمر ، وكذلك الأشخاص غير الملقحين الذين كانوا على اتصال بمرض السعال الديكي. يتم إعطاء الغلوبولين المناعي (3 مل) مرة واحدة ، بغض النظر عن الوقت المنقضي منذ التلامس.