التصنيف الدولي للأمراض هو وثيقة خاصة تستخدم لتصنيف وتسجيل الأمراض ومسببات الأمراض وأسباب الوفاة. هذه الوثيقة هي التي تجعل من الممكن جمع ودراسة المعلومات التي يتلقاها الأطباء من مختلف أنحاء العالم في فترات زمنية مختلفة.
تاريخ إنشاء التصنيف
تم إجراء المحاولات الأولى لتنظيم البيانات حول مختلف الأمراض وأسباب الوفاة في وقت مبكر من القرن الثامن عشر. ومع ذلك ، لم تغطي هذه التصنيفات المجموعة الكاملة لبيانات المرض ولا يمكن استخدامها كتصنيف رئيسي للعالم بأسره.
عُقد المؤتمر الدولي الأول للإحصاء في العاصمة البلجيكية عام 1853 ، حيث تم تكليف طبيبين من جينيفان فار ومارك ديسبين بوضع أحكام رئيسية لتصنيف أسباب الوفاة التي يمكن استخدامها دوليًا.
في فرنسا عام 1855 ، في المؤتمر الثاني ، قدم الأطباء نتائج أعمالهم التي اختلفت عن بعضها واستندت إلى معايير مختلفة تمامًا. حلل الكونجرس البيانات وطور قائمة من 139 نموذجًا جمعت بين عمل كلا الطبيبين. بعد ذلك ، تمت مراجعة هذا التصنيف خمس مرات حتى عام 1886.
تمت الموافقة على هذه الوثيقة واستخدامها في العديد من البلدان الأوروبية. في عام 1989 ، قررت الرابطة الأمريكية ، في اجتماع عقد في العاصمة الكندية ، تقديم تصنيف Bertillon في الولايات المتحدة الأمريكية والمكسيك وكندا ، واقترحت أيضًا مراجعته كل عقد.
وهكذا ، فإن التصنيف الذي اقترحه برتيلون في عام 1893 كان بمثابة بداية لسلسلة من الوثائق حول التصنيف الدولي للأمراض ، والتي يتم استكمالها باستمرار بمعلومات جديدة.
احتلت مراجعة التصنيف الدولي للأمراض عام 1948 (السادس) مكانًا منفصلاً ، حيث تضمنت القائمة الحالات التي لم تتسبب في وفاة المريض.
التصنيف الدولي للأمراض الحديثة
مرة كل عشر سنوات ، تتم مراجعة التصنيف الدولي للأمراض تحت إشراف منظمة الصحة العالمية.
حتى الآن ، يستخدمون التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة ، والذي تم اعتماده في المؤتمر الدولي في جنيف في عام 1989.
من الابتكارات:يتم تضمين نموذج تقييم منفصل للحالات التي نشأت بعد الإجراءات الطبية ، مثل نزيف الأنف بعد الجراحة وغيرها.
يتضمن الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ثلاثة مجلدات ، أولها التصنيف نفسه ، والثاني والثالث يحتويان على تعليمات لاستخدامه وفهرس أبجدي.
ينقسم ICD-10 إلى 21 فئة. كل فئة تتوافق مع نوع معين من الأمراض ، سواء كانت اضطرابات عقلية أو أمراض الجهاز التنفسي.
تتكون الفئات من نماذج من ثلاثة أحرف ، يشار إليها بالأرقام ، ويشكل المعيار غير القياسي ، بمساعدة الرقم الأخير المفصول بنقطة ، فئة فرعية. يحدد العنوان الفرعي مواقع أو متغيرات مختلفة لمسار مرض واحد.
ترميز التهاب الجيوب الأنفية في التصنيف الدولي للأمراض
ICD 10 الترميز
إذا اعتبرنا التهاب الجيوب الأنفية في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، فإن هذا المرض ينتمي إلى الفئة X - "أمراض الجهاز التنفسي" ويتم تشفيره وفقًا لذلك. لماذا هذا يحدث؟ كل مريض تقدم بطلب إلى مؤسسة طبية له تاريخ طبي ، حيث يتم لصق رمز ICD 10. على صفحة العنوان ، وعادة ما يتم ذلك بواسطة طبيب إضافي. يشار إلى الكود فقط عندما يكون التشخيص السريري الرئيسي نهائيًا ومؤكدًا بالفعل ، وتم حل المرض (الشفاء ، الانتقال إلى شكل مزمن ، مسار طويل أو الموت). تم تضمين جميع النتائج في الإحصاءات العامة للمراضة والوفيات بين السكان. بفضل هذا ، لدينا فكرة عن الحالة الصحية لمجموعات كبيرة من الناس ، وهيكل المرض ، ويمكننا إصلاح توفير الرعاية الطبية لتحسين الوضع.
عن المرض
الأعراض الرئيسية:
ومع ذلك ، ليست كل هذه الأعراض موجودة دائمًا - عادة ما يكون هناك عدد قليل منها فقط. يعتمد كل شيء على شدة العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية العلوية ووجود تدفق مضطرب ، وطبيعة الالتهاب (العقيم أو القيحي). بشكل عام ، يمكن أن تتميز حالة المريض بثلاث درجات من الشدة - خفيفة ومتوسطة وشديدة - يتم أخذ درجة الحرارة وشدة التسمم والمضاعفات في الاعتبار.
عادة ما يكون التهاب الجيوب الأنفية الحاد أحد مضاعفات التهاب الأنف السابق ، والأمراض الفيروسية المختلفة مثل الأنفلونزا ، والحصبة ، والحصبة الألمانية ، والنكاف ، أو الالتهابات البكتيرية. يمكن أن يؤدي انخفاض درجة الحرارة العام أو العمليات القيحية في الفك العلوي أيضًا إلى التهاب الجيوب الأنفية ، حيث يمكن أن تكون جذور الأسنان في تجويف الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ). في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، يصنف التهاب الجيوب الأنفية الحاد تحت القسم J00-J06 (الترميز) ، تحت عنوان "التهابات الجهاز التنفسي الحادة في الجهاز التنفسي العلوي".
يتجلى التهاب الجيوب الأنفية المزمن في ثلاثة نوبات أو أكثر خلال العام.
يتطور مع انتهاك مستمر للتدفق من الجيوب الأنفية ، وغالبًا ما يحدث هذا مع انحراف الحاجز الأنفي وسيلان الأنف المتكرر. التهاب الجيوب الأنفية المزمن رمز ICD 10 - J30-J39 ويشار إليه باسم "أمراض الجهاز التنفسي العلوي الأخرى".
أسباب التهاب الجيوب الأنفية
مثل أي مرض آخر ، يتطور التهاب الجيوب الأنفية لأسباب معينة تؤثر على العيادة والمسار والأعراض. . العوامل المسببة الرئيسية:
عند تحديد العامل الممرض ، يتم استكمال رمز التهاب الجيوب الأنفية وفقًا لـ ICD 10: B95 - مسببات الأمراض العقدية أو المكورات العنقودية ، B96 - العامل المسبب لطبيعة بكتيرية مختلفة ، المسببات الفيروسية B97.
تعتمد ميزات العيادة والعلاج على العوامل المسببة للأمراض المذكورة أعلاه.
تصنيف التهاب الجيوب الأنفية حسب التصنيف الدولي للأمراض 10
التصنيف حسب التصنيف الدولي للأمراض 10
الغرض من التصنيف الدولي للأمراض 10 هو تهيئة الظروف القصوى لتحليل وتنظيم المعلومات الإحصائية حول مستوى المراضة والوفيات في مختلف البلدان ، داخل بلد واحد. لهذا ، تم إعطاء جميع الأمراض رمزًا خاصًا يتكون من حرف ورقم.
رمز ICD 10 لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد (التهاب الجيوب الأنفية):
يسمى التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) بأنه مزمن إذا كان هناك أكثر من 3 نوبات تفاقم في السنة.
إذا كانت هناك حاجة لتحديد العامل الممرض إكس بي. التهاب الجيوب الأنفية ، ثم يضاف رمز إضافي:
يتم تعيين الكود الإضافي فقط إذا تم إثبات وجود مُمْرِض معين من خلال اختبارات معملية خاصة (محاصيل) في مريض معين.
العقدية
يمكن أن يظهر التهاب الجيوب الأنفية للأسباب التالية:
السبب الرئيسي لالتهاب الجيوب الأنفية هو عدوى بكتيرية. من بين البكتيريا المختلفة ، يتم اكتشاف المكورات العقدية والمكورات العنقودية في كثير من الأحيان (على وجه الخصوص سانت الرئوية ، العقديات الحالة للدم بيتا و S. Pyogenes).
تأتي المستدمية النزلية في المرتبة الثانية ، الموراكسيلا أقل شيوعًا. غالبًا ما تزرع الفيروسات ، وانتشرت الفطريات والميكوبلازما والكلاميديا مؤخرًا. في الأساس ، تدخل العدوى من خلال تجويف الأنف أو من الأسنان النخرية العلوية ، وغالبًا مع الدم.
انتشار التهاب الجيوب الأنفية
لم يتم تحديد اعتماد تطور التهاب الجيوب الأنفية على الموقع الجغرافي للشخص. ومن المثير للاهتمام أن النباتات البكتيرية الموجودة في الجيوب الأنفية للأشخاص الذين يعيشون في بلدان مختلفة متشابهة جدًا.
في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل التهاب الجيوب الأنفية في فصل الشتاء بعد الإصابة بالأنفلونزا أو وباء البرد ، مما يقوض بشكل كبير جهاز المناعة البشري. يلاحظ الأطباء اعتماد وتيرة تفاقم التهاب الجيوب الأنفية على حالة البيئة ، أي يكون تواتر المرض أعلى حيث يحتوي الهواء على المزيد من المواد الضارة: الغبار والغاز والمواد السامة من المركبات والمؤسسات الصناعية.
كل عام ، يعاني حوالي 10 ملايين من سكان روسيا من التهاب الجيوب الأنفية. في مرحلة المراهقة ، يحدث التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الجيوب الأنفية الجبهي في ما لا يزيد عن 2٪ من الأطفال. في سن 4 سنوات ، يكون معدل الإصابة ضئيلاً ولا يتجاوز 0.002٪ ، لأن الجيوب الأنفية عند الأطفال الصغار لم تتشكل بعد. الطريقة الرئيسية المريحة والبسيطة للفحص الجماعي للسكان هي الأشعة السينية للجيوب الأنفية.
النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب بنسبة ضعف الرجال ، لأنهم على اتصال وثيق مع الأطفال في سن المدرسة ومرحلة ما قبل المدرسة - فهم يعملون في رياض الأطفال والمدارس وعيادات الأطفال والمستشفيات ، وتساعد النساء بعد العمل أطفالهن على أداء واجباتهم المدرسية.
التهاب الجيوب الأنفية حاد ومزمن. تظهر الحالة الحادة لأول مرة في الحياة بعد نزلة برد وانخفاض درجة حرارة الجسم. لديه عيادة مشرقة مع أعراض حادة. مع العلاج المناسب ، يتم علاجه تمامًا ولا يزعج الشخص أبدًا مرة أخرى. التهاب الجيوب الأنفية المزمن / التهاب الجيوب الأنفية الجبهي هو نتيجة لعملية حادة لا تنتهي في غضون 6 أسابيع.
يحدث التهاب الجيوب الأنفية المزمن:
خطورة
اعتمادًا على أعراض المرض ، يتم تمييز ثلاث درجات من التهاب الجيوب الأنفية:
وفقًا لشدة المرض ، يتم اختيار الأدوية. هذا مهم لأن الحالات الخفيفة يمكن علاجها بدون مضادات حيوية.
علاج
يجب أن يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية ، خاصة عند المرأة الحامل أو الطفل ، دائمًا تحت إشراف الطبيب.
ويشمل قطرات أنف مضيق للأوعية ، ومحاليل ري مفرطة التوتر. في معظم الحالات ، توصف المضادات الحيوية التي تخترق جيدًا جميع بيئات الجسم وتضر بمجموعة واسعة من البكتيريا - أموكسيسيلين ، السيفالوسبورين ، الماكروليدات. في الحالات الشديدة ، توصف الهرمونات ، ثقب ، الجراحة.
يجب استخدام المعلومات المقدمة للأغراض الإعلامية فقط - لا تدعي أنها دقة مرجعية طبية. لا تداوي ذاتيًا ، واترك صحتك تأخذ مجراها - استشر الطبيب. فقط سيكون قادرًا على فحص الأنف ووصف الفحص والعلاج اللازمين.
التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
في معظم الحالات ، يرتبط التهاب الجيوب الأنفية السني بمثل هذه الأمراض في تجويف الفم:
العوامل المسببة الرئيسية لالتهاب الجيوب الأنفية السنية هي الالتهابات البكتيرية من مجموعة الكوتشي:
- المكورات المعوية.
- المكورات.
- المنافسة بين مكاتب طب الأسنان تساهم في تجاهل الموانع الطبية ؛
- نادرا ما يتم تنفيذ العمل التربوي للسكان فيما يتعلق بنظافة الفم وعلاقة أمراض الأضراس العلوية مع الجيوب الأنفية.
- يمكن أن يسد الأنف في اتجاه واحد ، يشعر بالثقل ؛
- عندما يعض المريض بضرس ملتهب يشعر بالألم.
- حاسة الشم مضطربة.
إذا تمت إزالة الأضراس بشكل غير صحيح ، يمكن أن ينكسر الحاجز بين الفك وتجاويف الأنف ، مما يؤدي إلى انتقال الالتهاب إلى الجيوب الأنفية. يحدث هذا عندما تكون جذور الأسنان طويلة جدًا وتلمس هذا الحاجز عمليًا.
إذا تم وضع الحشو بعمق شديد على طول قنوات الجذر ، يمكن أن يصل الدواء إلى الجيوب الأنفية ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب.
التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ - ICD-10
أعراض المرحلة المزمنة من المرض:
لذلك ، من الصعب جدًا تحديد التهاب الجيوب الأنفية المزمن المنشأ. في أغلب الأحيان ، يكتشف جهاز الأنف والأذن والحنجرة علامات التهاب الجيوب الأنفية وفقًا لتاريخ المريض.
لوحظ وجود سر صديدي وقشور جافة في التجويف الأنفي ، وفي بعض الأحيان قد تظهر عدة أورام حميدة.
تشخيص التهاب الجيوب الأنفية وحيد المنشأ
في الأمراض السنية الحادة ، يجب استبعاد العمليات الالتهابية مثل التهاب لب السن ، والتهاب دواعم السن ، وألم العصب الثلاثي التوائم.
في الآفات المزمنة ، والأمراض الخطيرة مثل التكوين الخبيث لعظم الفك العلوي ، يجب استبعاد وجود كيس جذري.
إذا كان المريض يعاني من الأعراض الأولى لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد المنشأ ، فعليه طلب المساعدة الطبية على الفور. يتم علاج الشكل الحاد بعد إزالة الضرس الملتهب. ثم يتم عمل ثقب في الجيوب الأنفية ، ويوصف غسل تجاويف الفم والأنف وغسلها.
بعد العلاج ، يجب اتخاذ جميع الإجراءات حتى لا يتكرر المرض. للقيام بذلك ، يوصى بمراعاة نظافة الفم ، وغالبًا ما يتم الاتصال بطبيب الأسنان.
الشكل المزمن: ملامح العلاج
في التهاب الجيوب الأنفية المزمن المنشأ ، من الضروري تحديد مكان الإصابة وعلاج أو إزالة السن الذي يسبب التهابًا مستمرًا. هذا النوع من التهاب الجيوب الأنفية خطير لأنه يمكن أن يبدأ دون أعراض بالانتشار عبر الجيوب الأنفية الأخرى ويؤدي إلى حدوث مضاعفات.
علاج التهاب الجيوب الأنفية
إذا لم يكن من الممكن التعامل مع التهاب الجيوب الأنفية المزمن إلا عن طريق إزالة السن المريضة ، فيمكن أن يقوم الأنف والأذن والحنجرة بإجراء عملية جراحية جذرية في الجيوب الأنفية. للقيام بذلك ، قد يكون من الضروري القضاء على النسيج المتضخم مرضيًا في تجويف الفك العلوي ، والذي انتشر من بؤرة الالتهاب في الفك. يتم إجراء شق من تجويف الفم. يتم إجراء العمليات الجراحية تحت تأثير التخدير التوصيلي.
إذا ظهر التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ بسبب دخول مادة الحشو إلى قناة جذر السن والجيوب الأنفية ، فيجب أولاً القضاء على نشأة المرض. بعد إزالة المشكلة ، يتم تطهير تجويف الفم. يتم استخدام منظار داخلي لإزالة جميع التراكمات القيحية من الجيوب الأنفية. يتم إجراء هذا الإجراء تحت التخدير الموضعي ، ولكن إذا كان الوضع صعبًا جدًا ، يتم استخدام التخدير العام. بالطريقة نفسها ، يتم تطهير الأنسجة الرخوة إذا انتشرت العدوى إليها.
يرفض بعض المرضى إجراء ثقب في الجيوب الأنفية لأنهم يخافون من الألم. ولكن بفضل التخدير ، فإن إجراء البزل بالكامل غير مؤلم ، ولا يشعر إلا ببعض الانزعاج. أحيانًا يكون ثقب التجويف هو العلاج الوحيد لالتهاب الجيوب الأنفية السني المنشأ.
الوقاية من التهاب الجيوب الأنفية
رمز ICD-10
أسباب التهاب الجيوب الأنفية المزمن المنشأ
من الناحية المسببة للأمراض والمسببات المرضية ، فإن حدوث التهاب الجيوب الأنفية المزمن السني يرجع إلى انتشار مسببات الأمراض من الأسنان المصابة ، والذي يتم تسهيله من خلال السمات التشريحية لقاع الجيوب الأنفية الفكية وجذور الضرس الثاني الصغير والأول والثاني الكبير. يتضح دور العدوى السنية بشكل خاص في الحالات التي يكون فيها التهاب حبيبات قمة جذر السن ، بعد أن دمر الحاجز العظمي بين قاع الجيوب الأنفية والفراغ حول الذروة ، ينطوي على مناطق متجاورة من الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية في عملية الالتهاب. إذا ارتبطت عدوى الأنف بهذا أو إذا كانت هناك وظيفة غير نشطة بشكل كافٍ لثقب تصريف الجيب الفكي ، تنتشر العملية إلى الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية بالكامل ، وتأخذ مسارًا مزمنًا بسبب وجود مصدر دائم للعدوى في الجيوب الأنفية. شكل من أشكال عدوى سنية. في حالة وجود كيس حول الجذور ، خاصةً إذا كانت قمة الجذر في تجويف الجيب ، يزداد الكيس السني سريعًا ، بسبب وجود مساحة حرة ، ويملأ معظم الجيب الفكي).
انتشار العدوى ممكن أيضًا من خلال نظام الضفيرة الوريدية بين أنسجة العملية السنخية والغشاء المخاطي للجيب الفكي. يمكن أن ينتج التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ عن كيس حول الحويصلة المتقيحة ، وكذلك التهاب العظم والنقي الناتج عن العملية السنخية وجسم الفك العلوي.
توضح البيانات الطبوغرافية والتشريحية أعلاه حدوث نواسير في الجيب الفكي العلوي ، وتتواصل مع تجويف الفم من خلال تجويف السن المستخرج. عدم شفاء التجويف لفترة طويلة بعد قلع الضرس الثاني الصغير والأول والثاني الكبير ، مع أحجام كبيرة من الجيب الفكي - الضرس الثالث يشير إلى وجود التهاب الجيوب الأنفية القيحي المزمن. يتم تفسير ظهور ألم الأسنان من خلال التعصيب الشائع لجزء من الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية والأسنان من خلال الفروع القادمة من الضفيرة السنية العلوية المتكونة في سمك العملية السنخية للفك العلوي بواسطة الجزء الأمامي أو الأوسط والخلفي الفروع السنخية من العصب الفكي.
التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ: التصنيف ، المسببات المرضية ، علم الأمراض ، العيادة ، التشخيص التفريقي ، العلاج ، المضاعفات ، الوقاية. التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل في المفصل المؤقت (TMJ): التصنيف ، العيادة ، التشخيص ، العلاج ، المضاعفات والوقاية. تناذر اختلال آلام المفصل الفكي الصدغي. تنظير المفصل الجراحي للمفصل الفكي الصدغي.
التهاب الجيوب الأنفية - التهاب جدران الجيوب الأنفية الفكية ، والذي يرتبط حدوثه بانتشار عملية التهابية معدية من بؤر عدوى سنية في الفك العلوي أو إصابة الجيوب الأنفية من خلال ثقب يظهر بعد قلع السن. في الواقع ، يعد التهاب الجيوب الأنفية أحد أنواع التهاب الجيوب الأنفية (الجيوب الأمامية ، الجيوب الأنفية الفكية ، الجيوب الغربالية ، الجيوب الوتدية) ، وبناءً عليه ، يُسمى التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية الجبهي ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب الإيثويد). التهاب الوتد).تسمى الجيوب الأنفية بالجيوب الأنفية تكريما لطبيب الفك العلوي ، الذي وصف أعراض المرض لأول مرة في القرن السابع عشر.
إحصائيات يتم تخصيص عدد كبير من المنشورات لهذه المشكلة ، والتي تقع عند تقاطع تخصصين - طب الأنف والأذن والحنجرة وطب الأسنان. يختلف تواتر التهاب الجيوب الأنفية من 3 إلى 24٪ حسب طريقة ومكان العد. على الرغم من التقدم الكبير في رعاية الأسنان للسكان ، فإن عدد المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ لا يتناقص فحسب ، بل يميل أيضًا إلى الزيادة. يساهم عدد من العوامل الاجتماعية في زيادة وتيرة التهاب الجيوب الأنفية الفكية السنية:
- يؤدي الانخفاض الحاد في شريحة السكان ذات المذيبات إلى طلب متأخر للعناية بالأسنان (على الرغم من الشبكة الواسعة لمكاتب طب الأسنان العامة والخاصة).
- يؤدي الاستخدام الواسع النطاق لجراحات الأسنان وجراحات التعويضات السنية ذاتية الدعم إلى منافسة غير صحية ، عندما يؤدي الكفاح من أجل مريض مذيب إلى حقيقة أن الأطراف الصناعية أو حشو أو بناء الأسنان "المشكلة" بإصرار من العميل تتم بدون مع الأخذ بعين الاعتبار أو تجاهل الموانع الطبية. في المستقبل ، يؤدي هذا إلى تطور التهاب الجيوب الأنفية مع تحسن واضح في تجويف الفم.
- في كثير من الأحيان ، يقلل أطباء الأنف والأذن والحنجرة من علاقة التهاب الجيوب الأنفية بأمراض الأسنان. لذلك ، فإن بعض العمليات السنية بالفعل ، خاصة تلك التي تحدث سرا ، تعتبر من الجينات الأنفية مع النتائج المقابلة - الانتكاسات المتكررة للالتهاب. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يستخف أطباء الأسنان بأعراض أمراض الجيوب الأنفية الفكية وإمكانية التلف والعدوى أثناء علاج الأسنان.
- عدم كفاية العمل الصحي والتعليمي بين السكان حول العلاقة بين أمراض الأسنان والجيوب الأنفية.
بحسب الأستاذ. Shargorodsky (1985) ، بلغ عدد مرضى التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ 13.9٪ من جميع المرضى الذين يعانون من عمليات التهابية قيحية تم علاجهم في أقسام طب الأسنان الجراحي. بحسب الأستاذ. أ. Timofeeva (2004) ، التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ يحدث في 21.3٪ من الحالات ، والأنف المنشأ - في 3.1٪ من جميع المرضى الذين يعانون من عمليات التهابية في منطقة الوجه والفكين. من بين جميع التهاب الجيوب الأنفية ، يمثل التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ 87٪ ، والأنف 13٪. يحدث المرض ، كقاعدة عامة ، في الأشخاص الذين يعانون من التهوية الجيدة للجيوب الأنفية الفكية مع الصرف الصحي غير المناسب للتجويف الفموي. (نوع الجيوب الفكية) الخلفية التشريحية
المسببات العامل المسبب لالتهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ هو مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة التي تنمو في بؤر العدوى السنية وفم فارغ: المكورات العنقودية ، العقديات ، المكورات المعوية ، المضاعفات ، قضبان موجبة الجرام وسالبة الجرام في شكل زراعة أحادية أو ارتباطات مختلفة من هذه. الكائنات الدقيقة.
تشكيل الجيب الفكي:يظهر الجيوب الأنفية العلوية على شكل اكتئاب في الممر الأنفي الأوسط في نهاية الشهر الثاني إلى بداية الشهر الثالث من نمو الجنين. بحلول وقت الولادة ، يكون تجويفًا مستديرًا يقع فوق محارة الأنف السفلية. الغشاء المخاطي للتجويف هو استمرار مباشر للغشاء المخاطي للأنف. يحتوي على العديد من الغدد: أنبوبية بسيطة ، ملتوية ، سنخية ، والتي تسبب فيما بعد كيسات من تجويف الفك العلوي. حجم الجيب الفكي هو 0.15 سم 3 (عند الوليد) إلى 1.5 سم 3 (في طفل يبلغ من العمر 3 سنوات). يحدث تطور الجيب الفكي بسبب ارتشاف النسيج النخاعي المغروس في جدرانه العظمية. في سن السادسة ، يقترب حجم الجيوب الأنفية من حجم الجيوب الأنفية لشخص بالغ ويتراوح من 10 (مع النوع المتصلب) إلى 30 (مع النوع الهوائي) سم 3.
أسباب التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ:
1. التهاب اللثة.
2. التهاب العظم والنقي في الفك العلوي
3. كيسات متقيحة في الفك العلوي
4. انثقاب الجيب الفكي
5. أجسام غريبة من الجيب الفكي (جذور الأسنان ، مادة الحشو ، أداة اللبية ، عناصر الغرس داخل العظم ، الأجسام الغريبة أو الورم الدموي في حالة الإصابات)
6. الأسنان المتضررة
طريقة تطور المرض يرتبط التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ بتوعية الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية العلوية بالميكروفلورا من بؤر العدوى المزمنة والاختراق اللاحق لها أو منتجاتها الأيضية ، التي لها خصائص مستضدية ، في الجيوب الأنفية. يصاحب تطور بؤر العدوى المزمنة تدمير أنسجة العظام ، مما يؤدي إلى ترقق طبقة العظام التي تفصل قمم جذور الأسنان عن الجيوب الأنفية الفكية. هذا الظرف ، جنبًا إلى جنب مع السمات التشريحية الفردية للهيكل (قرب أو حتى بروز قمم الجذور في الجيوب الأنفية) هو سبب انثقاب أرضية الجيوب الأنفية أثناء قلع الأسنان. في بعض الأحيان عندما يحدث هذا ، يتم دفع جذر السن إلى الجيوب الأنفية أو تحت الغشاء المخاطي للجيب الفكي. يؤدي بقاء جسم غريب مصاب في الجيوب الأنفية إلى تطور عملية التهابية مزمنة مع انتشار واضح للغشاء المخاطي في شكل تشكيل الزوائد اللحمية. يمكن أن تكون النتيجة نفسها عندما تدخل مادة الحشو إلى الجيوب الأنفية.
أحد العوامل المهمة في التسبب في التهاب الجيوب الأنفية السني هو انسداد الفتحة الطبيعية وصعوبة تدفق المحتويات من الجيوب الأنفية. بسبب تورم الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية الفكية ، ينخفض سريان مخرج الجيوب الأنفية الطبيعي ، مما يؤدي إلى انتهاك وظيفة التهوية والصرف في الجيوب الأنفية. مع الانسداد الكامل للفتحة ، بسبب امتصاص الغشاء المخاطي للأكسجين ، يتم إنشاء ضغط سلبي في الجيوب الأنفية ، ويحدث الركود. هذا يزيد من تورم الغشاء المخاطي. نتيجة لانخفاض الضغط في الجيوب الأنفية ، ونقص الأكسجة ، وفرط ثنائي أكسيد الكربون ، وتراكم المنتجات المؤكسدة بشكل غير كامل ، يتم خلق ظروف مواتية لنمو وتكاثر اللاهوائيات الهوائية والاختيارية. وهكذا تحدث حلقة مفرغة تحدد مسار المرض. إذا لم يتم كسرها ، فبعد مرور بعض الوقت ، تحدث تغييرات لا رجعة فيها في الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى اتخاذ تدابير غير فعالة لتطهير تجويف الفم ، والعلاج المحافظ لالتهاب الجيوب الأنفية واستعادة سالكية فتحة الجيوب الأنفية الطبيعية.
تصنيف.هناك التهاب حاد (حتى 3 أسابيع) وتحت الحاد (4-6 أسابيع) ومزمن - أكثر من 6 أسابيع من التهاب الجيوب الأنفية. وفقًا لما ذكره M. Marchenko (1966) ، ينقسم التهاب الجيوب الأنفية إلى مغلق ومفتوح. وفقًا لطبيعة التغيرات المرضية في الغشاء المخاطي ، يمكن تقسيم التهاب الجيوب الأنفية السني إلى نزلات ، صديدي ، داء البوليبات. صديدي - داء السلائل. Lukomsky I.G. يقسم التهاب الجيوب الأنفية إلى مجموعتين رئيسيتين. المعدية والسامة.
عيادة.تميز مع التدفق حار ، مزمنو تفاقم التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
التهاب الجيوب الأنفية الحاد سني المنشأ. عادة يبدأ المرض بالتهاب حاد في منطقة العملية السنخية من الفك العلوي (ألم في منطقة سن واحد أو أكثر ، يتفاقم بالضغط عليها وطرق ، احتقان ، ارتشاح في اللثة). ثم هناك إفرازات مخاطية من الممر الأنفي للجانب المقابل ، شعور بالثقل والامتلاء في منطقة الفك العلوي. هناك صداع ، انتيابي في كثير من الأحيان. ترتفع درجة الحرارة إلى 38-40 درجة مئوية وقد تظهر حمى مصحوبة بتوعك عام وضعف. غالبًا ما يكون هناك رهاب الضوء والتمزق على الجانب المصاب.
في الفحص الموضوعي في بعض الأحيان يمكنك ملاحظة تورم في الخدين. يمكن أن يسبب الجس والقرع في منطقة الجيب الفكي ألمًا حادًا. مع تنظير الأنف الأمامي ، هناك احتقان وتورم في الغشاء المخاطي للنصف المقابل من تجويف الأنف ، وتورم في الجزء الأمامي من محارة الأنف الوسطى أو السفلية. في الممر الأنفي الأوسط ، إفرازات مخاطية أو قيحية.
في الدم المحيطي زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات ملحوظ ، تسارع ESR.
في تنظير الحجاب الحاجز و الأشعة السينية بحث سواد الحضن يأتي إلى النور. في بعض الحالات ، من الممكن تتبع المستوى الأفقي للإفرازات في الجيب على الصورة الشعاعية. عند إجراء ثقب تشخيصي للجيوب الأنفية ، يتم الحصول على محتويات قيحية أو مخاطية.
التهاب الجيوب الأنفية المزمن التهاب الجيوب الأنفية المزمن المنشأ هو نتيجة حادة أو تحدث كعملية أولية تحت الحاد أو مزمنة.
الصورة السريرية التهاب الجيوب الأنفية المزمن المنشأ بدون ثقب في منطقة قاع الجيوب الأنفية مشابه لما لوحظ في التهاب الجيوب الأنفية المزمن. مسار المرض متموج. غالبًا ما يحدث التفاقم بعد انخفاض حرارة الجسم أو السارس أو يتزامن مع تفاقم التهاب دواعم السن المزمن. خلال فترة التفاقم يشكو المرضى من شعور بالثقل أو الامتلاء أو الألم في منطقة الفك العلوي مع منطقة واسعة من التشعيع (العين ، الصدغية ، المنطقة الأمامية ، أسنان الفك العلوي). أكثر الأعراض ثباتًا هو إفراز صديدي من النصف المقابل للأنف. عادة ، يختلف الإصدار في طبيعته ومقداره. يشكو المرضى أيضًا من صداع أحادي الجانب وشعور طويل بالثقل في الرأس. هناك تورم في أنسجة المنطقة تحت الحجاجية ، الجفن السفلي. جس الجدار الأمامي للجيب الفكي مؤلم. قد تتغير حساسية الجلد في منطقة تعصيب العصب تحت الحجاج. ضعف التنفس الأنفي في الجانب المصاب ، ويشكو المرضى من رائحة نتنة. مع تنظير الأنف الأمامي ، يتم تحديد القيح في الممر الأنفي الأوسط ، وتورم الجزء الأمامي من القرينات السفلية والمتوسطة.
في الفحص الموضوعي فحص تجويف الفم والأشعة السينية في منطقة الفك العلوي على جانب الجيوب الأنفية المصابة ، هناك أسنان مع تسوس معقد (التهاب دواعم السن القمي ، كيس الجذر) ، التهاب دواعم السن العميق أو زرع داخل العظم مع علامات عملية التهابية مزمنة حولها. قد ترتفع درجة حرارة الجسم
في الدم المحيطي وضوحا الكريات البيض العدلات ، وزيادة ESR.
في ثقب التشخيص الحصول على محتويات قيحية. تظهر الأشعة السينية سواد الجيوب الأنفية.
يتم أيضًا إجراء فحص بالأشعة السينية على النقيض ، وبمساعدته يمكن تحديد طبيعة التغيير في الغشاء المخاطي للتجويف ، بدءًا من سماكة موحدة إلى تنكس سليلي حاد.
الصورة السريرية التهاب الجيوب الأنفية المزمن المنشأ مع انثقاب في منطقة أسفل الجيوب الأنفية. يتميز بأعراض تدل على وجود اتصال بين تجويف الفم والأنف (دخول السائل أثناء وجبات الطعام ، وتنظيف الأسنان وشطف الفم ، واختراق الهواء في تجويف الفم مع زيادة الضغط في الأنف). يساهم الاختراق المستمر في الجيوب الأنفية لبقايا الطعام والنباتات الدقيقة من تجويف الفم ، والاختراق في الجيوب الأنفية أو تحت الغشاء المخاطي لجذر السن المصاب في تطور التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
خلال مغفرة لقد أدى التهاب الجيوب الأنفية المزمن إلى محو الأعراض: بشكل دوري ، هناك شعور بالثقل في منطقة الجيوب الأنفية ، في الصباح - محتويات قيحية مصلية. قد يكون هناك زيادة في التعب ، حالة فرط الحمى. يكشف الفحص بالأشعة السينية ، بالإضافة إلى بؤر العدوى السنية في الفك العلوي ، عن تغميق الجيوب الأنفية ، وخاصة الأجزاء السفلية منها. على خلفية مسار طويل من التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، يمكن تطوير سرطان الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية.
التشخيص. وتجدر الإشارة إلى أن كلًا من هذه الأعراض قد يكون غائبًا تمامًا أو يكون خفيفًا. من الناحية الموضوعية ، يوجد خد متورم مؤلم عند الجس ، والجلد لامع ، والغشاء المخاطي للتجويف الأنفي مفرط الدم ومتورم ؛ إفراز صديدي تحت القشرة الوسطى. يتسبب قرع أسنان واحدة أو ثلاثة على الجانب المصاب في الشعور بالألم (عادة ما يكون واحد أو أكثر من الأسنان مصابًا بالغرغرينا ، أو مدمرًا).
كما يسبب الإيقاع على العظم الوجني الألم. يكشف تنظير العمق عن سواد الجيوب الأنفية العلوية. الأشعة السينية للجيوب الأنفية: حجاب أو (مع دبيلة) يتم تحديد سواد حاد ، تظهر الأشعة السينية للعملية السنخية ظواهر التهاب دواعم السن المزمن أو الورم الحبيبي المثاني أو كيس القيء السني ، هيكل الحاجز العظمي بين الالتهاب في يتم كسر قمة السن وأسفل الجيب الفكي. عندما يتم ثقب الجيب الفكي من خلال الممر الأنفي السفلي أو على طول الطية الانتقالية للغشاء المخاطي ، يمكن الحصول على إفراز صديدي. في الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء ، SHOEzbilshena. تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار.
تشخيص التهاب الجيوب الأنفية الخامستتم على أساس البيانات السريرية ونتائج التصوير الشعاعي أو التصوير المقطعي المحوسب للجيوب الأنفية.
تشخيص متباين. يتم إجراؤه في المقام الأول مع التهاب الجيوب الأنفية وكذلك سرطان الغدة الدرقية ، والأهم من ذلك مع سرطان الجيوب الأنفية الفكية.
يتم تشخيص المرض على أساس البيانات السريرية وطرق الفحص الإضافية. بالإضافة إلى طرق التشخيص المقبولة عمومًا ، مع التهاب الجيوب الأنفية ، يتم فحص حالة تجويف الفم والأسنان بعناية ، ويتم إجراء الأشعة السينية للعملية السنخية في منطقة الجزء السفلي من الجيب الفكي ، والتشخيص الكهربائي. يجب التمييز بين التهاب الجيوب الأنفية السني والتهاب الجيوب الأنفية التحسسي ، والأورام الخبيثة.
يختلف التهاب الجيوب الأنفية التحسسي عن التهاب الجيوب الأنفية السني ، أولاً ، بسبب عدم وجود صلة مع التهاب دواعم السن الحاد أو تفاقم التهاب اللثة المزمن. ثانيًا ، هناك تاريخ للحساسية وبيانات موضوعية: مدة أطول من التهاب الجيوب الأنفية التحسسي ، والتي تحدث على خلفية التفاقم المتكرر والهفوات ، وانتشار الالتهاب في الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية الأخرى ؛ تصريف هائل لطبيعة سائلة أو لزجة من الأنف ؛ تورم حاد في الغشاء المخاطي للأنف وزراقه. وجود الاورام الحميدة في الأنف. عدم كفاءة متوسطات مضيق الأوعية. في معظم المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية التحسسي ، هناك زيادة في فرط الحمضات في إفراز الأنف ورد فعل إيجابي مع مسببات الحساسية (خاصة مع الآفات الورمية المتزامنة في تجويف الفك العلوي ، التهاب الإيثويد)
تتميز الأورام الخبيثة بعدد من الأعراض الذاتية والموضوعية ، والتي ستكون مختلفة اعتمادًا على مكان الورم - على أي جدار -. من الأدلة المهمة على الورم التغييرات الشعاعية: تدمير جدران الجيوب الأنفية. بالإضافة إلى ذلك ، لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء فحوصات إشعاعية أو فحوصات داخل الأنف أو خزعات من داخل الأنف أو فحص نسيجي للمواد التي تم الحصول عليها أثناء استئصال الجيوب الأنفية.
التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ ، على عكس التهاب الجيوب الأنفية الأنفي ، له عدد من الميزات:
1) ألم في السن سبق المرض ؛
2) وجود عملية التهابية في منطقة الفك العلوي ، المقابلة لقاع الجيوب الأنفية ، (التهاب اللثة ، جيوب الأسنان المرضية ، تقيح) من الخراجات أو التهاب العظم والنقي في الفك العلوي ؛
3) وجود ممر ناسور من الجيب الفكي.
4) عدم تناسق الوجه وألم عند ملامسة الجدار الأمامي للجيوب الأنفية ؛
5) هزيمة الجيوب الأنفية.
العلاج الحاد يبدأ التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ بالتصريف أو القضاء على بؤرة العدوى السنية في الفك العلوي وخلق ظروف لإخلاء الجيوب الأنفية الفكية. للقيام بذلك ، يتم إزالة السن المسبب. في حالة التهاب السمحاق القيحي الحاد ، التهاب العظم والنقي ، يتم فتح التركيز القيحي في الأنسجة الرخوة بوصول داخل الفم. ثم يتم ثقب الجيب الفكي. في وجود الإفرازات ، يتم شفطها بحقنة ، وبعد ذلك يتم غسل الجيوب الأنفية بمضاد حيوي أو محلول مطهر. لغرض الصرف ، يمكن إدخال قسطرة بلاستيكية من خلال الإبرة في الجيوب الأنفية وغسلها بشكل دوري. إذا لم يتم استخدام قسطرة دائمة ، يتم إجراء ثقوب متكررة. بالتزامن مع التدخل الجراحي ، يتم وصف العلاج المضاد للبكتيريا ، وعلاج الحساسية ، والتقطير المنتظم لمضيق الأوعية في فتحة الأنف. بعد إفراغ الإفرازات من الجيوب الأنفية ، يتم إجراء العلاج الطبيعي.
علاج الأمراض المزمنة السنية يبدأ التهاب الجيوب الأنفية بإزالة بؤر العدوى السنية: قلع الأسنان ، والخراجات ، وفقًا للإشارات - استئصال المثانة مع استئصال قمة جذر السن ، وإزالة الغرسة. بعد ذلك ، يتم إجراء العلاج المحافظ. إذا لم يكن هناك أي تأثير ، يُشار إلى العلاج الجراحي - قطع الأذن مع مراجعة الجيوب الأنفية ، وإزالة الغشاء المخاطي المتغير في السلائل ، وفرض مفاغرة بين الجيوب الأنفية والممر الأنفي السفلي. في حالة وجود ثقب ، تنص الصفقة على مراجعة الجيوب الأنفية مع إزالة الغشاء المخاطي المتغير ، والأجسام الغريبة (جذر السن ، مادة الحشو) ، وفرض مفاغرة بين الجيوب الأنفية والممر الأنفي السفلي ، والإزالة النسيج الحبيبي من جدران الممر النواسير وإغلاق ثقب الغشاء المخاطي النازح من عملية السنخ السطحية الشدقية أو الحنك الصلب.
طريقة التشغيل حسب كالدويل لوك.تتم العملية على النحو التالي: بعد العلاج المناسب للمجال الجراحي والتخدير ، يتم إجراء شق أفقي في النسيج الخطي في منطقة الطية الانتقالية إلى العظم من القاطع الجانبي إلى الضرس الثالث. يتم فصل السديلة ، جنبًا إلى جنب مع السمحاق ، وكشف الجدار الأمامي للجيب الفكي ، ويتم إنشاء ثقب في منطقة الحفرة النابية بمطرقة ومطرقة أو إزميل فوياشيك. تعض القراص أو الملقط اللوح العظمي في منطقة الجدار الأمامي. بعد تشكيل ثقب بالحجم الكافي ، يتم قطع نافذة في الغشاء المخاطي للتجويف ويتم كشط الأنسجة المعدلة مرضيًا أو الغشاء المخاطي بالكامل بملعقة حادة. يتم إجراء الكحت بعناية ، خاصة في منطقة الجدار العلوي ، حيث تمر الحزمة الوعائية العصبية قريبة وحيث يكون جدار العظم الذي يفصل التجويف عن المدار رقيقًا جدًا. باستخدام إزميل مسطح ومطرقة ، قم بقطع جدار العظم الإنسي من جانب التجويف عند مستوى الممر الأنفي السفلي. يتم توسيع الفتحة المتكونة ، والضغط على حوافها على الجانبين ، مع تجنب الغشاء المخاطي للأنف. عند إنشاء ثقب في التجويف الأنفي ، يجب الانتباه إلى التأكد من أن حجمه كافٍ وأن الحافة السفلية للفتحة ، إن أمكن ، في نفس مستوى قاع الجيب الفكي. بعد ذلك ، يتم تنعيم حواف عظام الفتحة المشكلة. من الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي ، بعد إزالة جزء من جدار العظم الجانبي ، يتم قطع سديلة على شكل حرف U على الساق وإدخالها في التجويف ، ووضعها في الجزء السفلي ، مما يوفر اتصالًا واسعًا بين الأنف و الجيوب الأنفية الفكية ، يتم سد الأخير ، ويتم إخراج نهاية السدادة في الأنف ، وعلى الجرح الذي يتم خياطةه من جانب الفم.
المضاعفات. o المضاعفات الخطيرة ، يمكن أن تسبب التهاب الجيوب الأنفية: التهاب السحايا - التهاب السحايا ، فلغمون الحجاج ، التهاب العظم والنقي في الفك العلوي. هناك أيضًا خطر الإصابة بالتهاب عضلة القلب (أمراض القلب) وتلف الكلى وارتفاع ضغط الدم والاضطرابات العصبية وغيرها من الأمراض الخطيرة.
في بعض الحالات ، يكون الإغلاق التلقائي للثقب في ثقب السن المستخرج ممكنًا. يمكن أن يحدث هذا في ثلاث حالات:
1) في حالة عدم وجود أجسام غريبة (جذور الأسنان) والتغيرات الالتهابية في الجيوب الأنفية.
2) مع التهاب حاد.
3) مع تفاقم التهاب الجيوب الأنفية المزمن ولكن دون آثار داء السلائل.
في الحالة الأولى ، يكفي صنع صفيحة واقية أو طرف صناعي ببلاستيك سريع التصلب ، يتناسب بإحكام مع الثقوب ، من أجل عزل الجيوب الأنفية عن تجويف الفم بمساعدتهم. في الحالتين الثانية والثالثة من الضروري:
1) غسل الجيوب الأنفية بالمطهرات (يوميًا ، 6-10 أيام) وإدخال المضادات الحيوية في الجيوب الأنفية ؛
2) العلاج الطبيعي.
3) إدخال متوسطات مضيق الأوعية.
يشار إلى إغلاق الانثقاب البلاستيكي بالأنسجة الموضعية دون تدخل في الجيب الفكي في الحالات التالية:
1) في وجود ثقب ثقب كبير الحجم أو ممر ناسور في موقع ثقب الجيوب الأنفية دون التهاب الجيوب الأنفية ؛
2) مع التهاب الجيوب الأنفية غير السليلي المزمن ، والذي يصاحبه فقط سماكة في الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية ؛
3) في حالة عدم حدوث تغيرات في الحركة الوظيفية لمستقبلات البرد في جلد المنطقة الوجنية.
يتم إجراء استئصال الجيوب الأنفية الفكية الجذري (مع تكوين مفاغرة مع الممر الأنفي السفلي) بالاشتراك مع الإغلاق البلاستيكي للثقب مع داء السلائل في الغشاء المخاطي المتغير للتجويف بأكمله أو جزء كبير منه.
في جميع الحالات ، إلى جانب انثقاب الجزء السفلي من الجيوب الأنفية الفكية ، يتم أيضًا دفع جذر السن إلى داخله ، تتم الإشارة إلى بضع الأذن.
وقاية. وهو يتألف من علاج التسوس في الوقت المناسب ومضاعفاته.
وفقًا لمبادئ الطب المسند ، يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية السني وفقًا للبروتوكول التالي:
ملحق لأمر وزارة الصحة رقم 566 تاريخ 23/11/2004
عنوان الوثيقة ووصفها: بروتوكول العلاج
نوع الرعاية: العيادات الخارجية ، المرضى الداخليون ، المجموعة المستهدفة: غير محدد
إتجاه الطب: طب الأسنان الجراحي
الحالة السريرية ، الأمراض: التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ
بروتوكول العلاج
رمز ICD- C J 01.0 - J 32.0 التهاب الجيوب الأنفية المنشأ
الشكل السريري- التهاب الجيوب الأنفية
تصنيف:التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ:
علاج:
التهاب الجيوب الأنفية الحاد:
علاج أو إزالة السن "السببية" ؛
- استئصال الجيوب الأنفية ؛
التهاب الجيوب الأنفية (رمز ICB 10 - j32) هو عملية التهابية حادة تتمركز في الجيوب الأنفية الفكية. في هذه الجيوب ، يتشكل المخاط ، والذي يصبح صديديًا بسرعة. تؤثر العدوى على الظهارة الداخلية للجيوب الأنفية نفسها ، مما يؤدي سريعًا إلى التهاب الجيوب الأنفية. نادرًا ما يظهر المرض فورًا. لذلك ، غالبًا ما يكون التهاب الجيوب الأنفية نتيجة لإهمال الشخص.
يتم تشخيص المراحل الأولى من المرض على أنها التهاب الأنف أو التهاب الجيوب الأنفية الطبيعي. هذه ليست مثل هذه العمليات المعقدة ، وغالبًا ما لا تتطلب معالجة أساسية. إذا كان سيلان الأنف في المرحلة الأولى أو كان هناك خطر من حدوثه ، فيمكن إيقاف التهاب الجيوب الأنفية حتى عن طريق العلاجات الشعبية.
عادة ما يكون لدى المريض حوالي 5-7 أيام لتوطين العملية ومنع الانتقال إلى التهاب الجيوب الأنفية. الاستثناء هو فقط الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الشكل المزمن للمرض. في هذه الحالة ، يتم المضي قدما بشكل مختلف.
أشكال وأنواع
يصنف التهاب الجيوب الأنفية حسب شكل الدورة والعلامات ومسببات الأمراض. هناك نوعان: مزمن وحاد. في التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، العامل المسبب هو عدوى فيروسية مفاجئة ، والتي أصبحت من المضاعفات بعد هذه الأمراض:
- مرض الحصبة؛
- حمى قرمزية؛
- التهاب الأنف بما في ذلك - J30.1) ؛
- السارس.
- ORZ ؛ ستوضح لك هذه المقالة ما يجب القيام به ومتى
- نزلة برد).
الشكل الحاد عدواني ، ومن شبه المؤكد أنه يشمل آذان المريض. بشكل عام ، يعتبر التهاب الجيوب الأنفية خطيرًا على وجه التحديد بسبب الرباط الوثيق مع الأذن. مثل هذه السلسلة خطيرة بالنسبة لأولئك الذين لديهم استعداد
القابلية للإصابة بالتهاب الأذن الوسطى.
لا يستمر الشكل المزمن بنشاط حتى في وقت التفاقم. هنا غالبًا ما تكون الشخصية بطيئة ، حيث يتم استبدال التفاقم بمغفرات مؤقتة. يكون الالتهاب ثابتًا تقريبًا ، وتكون الأعراض أكثر تساويًا مع الحفاظ على العلامات الرئيسية.
غالبًا ما تصيب العدوى كلا الجانبين ، ولكن يمكن أن يكون نوعها مختلفًا: معديًا أو بكتيريًا.التهاب الجيوب الأنفية الفيروسي ، حيث يتم "إدخال" العامل الضار بواسطة المرض الأساسي. سبب النوع البكتيري هو الضربة 
البكتيريا من فئة الكوتشي.
ينقسم التهاب الجيوب الأنفية أيضًا حسب شدة المسار والمظهر:
- شكل النزلة.شكل مفاجئ وحاد ناجم عن فيروس ، ولكن بدون مضاعفات ؛
- شكل صديدي.انضمت جرثومة إلى هجوم الفيروس ، ونتيجة لذلك تضخم الغشاء المخاطي ؛
- صادم.بعد الإصابة ، بقي الدم في الجيوب الأنفية مما تسبب في الإصابة بالعدوى.
هناك شكلين إضافيين يظهران على أنهما مزمنان: النوع الفطري وداء السلائل. تتطور ببطء ، دون رشقات نارية. نادرا ما يتم اكتشافها على الفور ، وعادة ما يتم اكتشافها عن طريق الصدفة أثناء الفحوصات الروتينية.
الأسباب والعوامل المؤهبة
ثلاثة أسباب رئيسية لالتهاب الجيوب الأنفية
التهاب الجيوب الأنفية مرض متقلب ، وتعتمد طبيعته على توقيت العلاج. من المهم الانتباه إلى محرضيه ، خاصة إذا كان هناك تاريخ من الاستعداد لأمراض الأنف والأذن والحنجرة. تسبب العدوى وخلق تربة مثالية للمرض يمكن أن:
- السارس والتهابات الجهاز التنفسي الحادة.
- أسنان فاسدة؛
- بكتيريا فئة الكوتشي.
- حساسية؛
- بارد؛
- أنفلونزا؛
- الشذوذ البنيوي.
في هذه الحالات ، يكون التهاب الجيوب الأنفية ثانويًا ويأخذ شكل مضاعفات. لكنها خطيرة لأنها تطلق دائمًا مجموعة قاتلة: التهاب الجيوب الأنفية - التهاب الأذن الوسطى.من المهم للغاية حماية نفسك من أي انخفاض في درجة حرارة الجسم ، وخاصة الساقين. رد فعل الجسم الأول للبرد هو سيلان الأنف. ثم انتقلت العدوى إلى "المشي" عبر الجسم. إذا كان هناك مثل هذا التهديد ، فأنت بحاجة إلى إيقاف احتمال حدوث عواقب على الفور. هذا أمر بالغ الأهمية بشكل خاص في غير موسمها ، عندما يضعف جهاز المناعة وتتوقف الأمراض عن طاعة الحواجز الوقائية. أيضا ، لا تنسى أن البكتيريا.
العلامات الأولى
نبق البحر مثالي في شكله النقي كقطرات. سوف يخفف التورم ويحمي الظهارة من الجفاف ويحفز جهاز المناعة.
عواقب
التهاب الجيوب الأنفية رهيب "في حالة الغضب" ، ومضاعفاته الدنيا هي التهاب الأذن الوسطى. لكن هذا مجرد أحد الخيارات الممكنة. مجموعة كاملة من المضاعفات:
- التهاب السحايا القيحي.
- خراج الدماغ
- تلف الغشاء وتورمه.
- تورم تفاعلي للدماغ أو شبكية العين.
فيديو
المزيد عن التهاب الجيوب الأنفية - في هذا الفيديو:
يمكن أن يترك التهاب الجيوب الأنفية بصمة هائلة ، وخاصة الجري. معدل الوفيات يتزايد بنسبة 3٪ كل عام. فقط العلاج المبكر يمكن أن يخلصك من مثل هذا "التعارف".
غالبًا ما يُطلق على التهاب الجيوب الأنفية أي التهاب في الجيوب الأنفية للوجه ، ومع ذلك ، فإن العمليات التي تحدث في الجيوب الأنفية الفكية الواقعة بالقرب من الأنف هي فقط التي تنتمي إلى هذا المرض.
تصنيف المرض
وفقًا للإطار التنظيمي ، ينتمي التهاب الجيوب الأنفية وفقًا لـ ICD-10 إلى فئة "أمراض الجهاز التنفسي" ، وللتهاب الجيوب الأنفية الحاد رمز ICD - J01.0.
وفقًا للتصنيف الدولي ، ينقسم التهاب الجيوب الأنفية الحاد إلى نزلات صديدي. يتجلى الأول في التهاب الغشاء المخاطي ، وزيادة حجمه ، وذمة. يوجد في التجويف انتهاك للتهوية الطبيعية ، يتراكم السائل المتدفق من الأنسجة المحيطة.
يتجلى التهاب الجيوب الأنفية الحاد القيحي في تراكم إفراز صديدي في التجويف ، وذمة مخاطية أصغر ، وأحيانًا ظهور نخر في جدران العظام.
التهاب الجيوب الأنفية في التصنيف العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ينقسم حسب شدته إلى خفيف (0-3 سم) ، متوسط (4-7 سم) وشديد (8-10 سم).
خطأ ARVE:سمات المعرف والرموز المختصرة للمزود إلزامية للرموز القصيرة القديمة. يوصى بالتبديل إلى الرموز القصيرة الجديدة التي تحتاج فقط إلى عنوان url
يمكن أن تكون العوامل التالية هي سبب تطور المرض:
يتميز المرض بما يلي:
- صعوبة في التنفس الأنفي.
- ظهور إفرازات مخاطية من الممرات الأنفية.
- ألم في جسر الأنف وبالقرب من أجنحة الأنف.
- تورم الجفون على جانب الآفة.
- درجة حرارة عالية.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا انتهاك للحالة العامة للجسم ، مصحوبًا بالدوار والنعاس وفقدان القوة وانخفاض الأداء والسعال الليلي.
تتطور العملية المعدية في التهاب الجيوب الأنفية الحاد بسرعة كبيرة ، في غضون أيام قليلة ، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم في وقت قصير. يستمر التهاب الجيوب الأنفية الحاد بمعدل أسبوع - ثلاثة ، وأربعة إلى اثني عشر أسبوعًا تحت الحاد ، ومزمن - أطول من اثني عشر أسبوعًا. من المرجح أن يعاني الأطفال من شكل حاد من المرض.
الأطفال المعرضون للمرض بشكل خاص هم في سن المدرسة ومرحلة ما قبل المدرسة ، والذين يكون جسمهم أضعف ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى صغر حجم الجيوب الأنفية والممرات. في الوقت نفسه ، يمكن أن يعاني الأطفال المعرضون لنزلات البرد من ثماني إلى اثني عشر حالة سنويًا. حتى عام ، يصاب الأطفال بالتهاب الأنف ، لكن التهاب الجيوب الأنفية لا يحدث.
تشخيص التهاب الجيوب الأنفية
يمكنك أن تفترض وجود التهاب الجيوب الأنفية بنفسك من خلال أعراض الألم.
في التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، تظهر عند الضغط عليها بالأصابع في منطقة تجويف العين والأنف والخدين على جانب الآفة. يصاحب المرض صداع مؤلم وتدهور حاد في الرفاهية وانخفاض القدرة على العمل.
يحدث الألم المتزايد حتى مع الضغط الخفيف في الزاوية الداخلية للعين ، والجزء الأوسط من الخد ، والحافة السفلية للمحجر. عند لمسها ، تشعر بالانتفاخ والتورم في الأنسجة. زيادة حساسية الأنسجة تجعل حتى اللمسة الدقيقة غير سارة. ويلاحظ أيضًا وجود إفرازات من الأنف عند إمالة الرأس للأمام ، مع التهاب الجيوب الأنفية الحاد القيحي تكون صفراء أو خضراء ، وتكون عديمة اللون مع النزلات. عند الانحناء ، يحدث ألم شديد في الخفقان يتركز تحت جسر الأنف وخلف العينين وعند قاعدة الأنف.
يؤدي تراكم القيح والمخاط في منطقة الجدار الخلفي للحنجرة إلى حدوث سعال ، خاصة في الليل. انسداد الأنف لا يسمح لك بالتنفس بشكل طبيعي ، فعند نفث أنفك لا تشعر بالراحة ، والنشاط البدني يسبب ضيق التنفس.
ظهور مثل هذه الأعراض هو مؤشر مباشر لزيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة الذي يمكنه إجراء التشخيص النهائي.
الطريقة الأكثر موثوقية للتشخيص هي فحص الأشعة السينية. يتم استخدامه بنشاط في البالغين ، ولكن لا يُسمح به في الأطفال والحوامل. لفحصهم ، يتم استخدام تنظير الحجاب الحاجز أو التصوير المقطعي أو الموجات فوق الصوتية.
قبل وصف المضادات الحيوية ، يتم أخذ مسحة من الأنف ، والتي يتم من خلالها تحديد وجود الحساسية.
العلاج اللازم
لا يوجد نظام علاج واحد لالتهاب الجيوب الأنفية ، وأحيانًا لا يكون ذلك مطلوبًا ، وإذا تم اتباع النظام ، تختفي الأعراض من تلقاء نفسها.
للتخلص من المرض ، يتم استخدام طرق العلاج المحافظة ، والغرض منها تخفيف الأعراض.
تتم عملية العلاج بالوسائل التالية:
- الأدوية المضادة للالتهابات التي تقضي على أعراض العملية الالتهابية ؛
- قطرات مضيق للأوعية تخفف الاحتقان وتعيد الصرف ؛
- مضادات الهيستامين.
- الستيرويدات القشرية.
- البروبيوتيك.
تهدف تقنية العلاج في المقام الأول إلى تخفيف الأعراض التي تظهر على شكل وذمة في الأغشية المخاطية لتجويف الأنف واحتقان الأنف. يتم وصف العلاج للمريض ، بما في ذلك الأدوية المضادة للبكتيريا والمطهرات ومضادات الهيستامين والقطرات الخاصة. للقضاء على المرض ، من الضروري اتباع النظام ، ومحاولة التحرك أقل ، وعدم الخروج ، خاصة في موسم البرد ، وتناول الطعام بشكل صحيح وشرب كمية كافية من الماء. كقاعدة عامة ، ينام المريض كثيرًا ، ويرجع ذلك إلى حالة الجسم وهو طبيعي تمامًا.
استخدام المضادات الحيوية له ما يبرره فقط في الحالات الشديدة. في هذه الحالة ، خلال الأيام الخمسة الأولى من الضروري مراقبة المريض. إذا لم تكن هناك نتائج إيجابية خلال هذه الفترة ، يتم استبدال الدواء بعلاج آخر ، لأن هذا قد يشير إلى أن العامل المسبب للمرض أصبح مدمنًا على الدواء المستخدم.
توصف مضادات الهيستامين لتخفيف تورم الغشاء المخاطي للأنف والقضاء على أعراض الحساسية. يتم أيضًا تضمين الأدوية التي تعزز تضيق الأوعية في شكل رذاذ وبخاخات خاصة ، ويحدد الطبيب مدة استخدامها ، لأن هذه الأدوية يمكن أن تلحق الضرر بالغشاء المخاطي.
من طرق التخفيف من حالة المريض غسل الأنف بمحلول ملحي أو مطهر. في بعض الحالات ، يمكن حقن المريض بعوامل مضادة للبكتيريا أو مطهرة داخل الجيوب الأنفية باستخدام الثقوب. نادرًا ما تستخدم هذه الطريقة لأنها محفوفة بخطر إصابة أنسجة التجويف الأنفي. مع وجود خطر خطير من حدوث مضاعفات داخل الجمجمة ، يمكن استخدام طريقة تصريف.
تُستخدم طرق العلاج الطبيعي أيضًا ، مثل التحويل الصوتي ، والعلاج بالليزر ، و UVI ، و UHF ، والوخز بالإبر. إنها تساعد على استعادة الحالة الطبيعية للأغشية المخاطية للتجويف الأنفي بسرعة وتجنب التدخل الجراحي.
من المهم أيضًا اتباع قواعد معينة بعد الشفاء ، والتي تتمثل في علاج الأنفلونزا ونزلات البرد في الوقت المناسب ، وتقوية المناعة وغياب انخفاض حرارة الجسم. لمنع تطور المرض ، يوصى بالعلاج بالفيتامينات والراحة على ساحل البحر والتغذية الصحية وتمارين العلاج الطبيعي.
مع العلاج غير المناسب ، يمكن أن يتطور عدد من أمراض الجهاز التنفسي ، بما في ذلك:
- التهاب الأذن.
- التهاب الجيوب الأنفية المزمن
- التهاب الملتحمة؛
- التهاب السحايا.
- التهاب العصب الثلاثي التوائم في الوجه.
- تجلط الأوردة.
التهاب الجيوب الأنفية- الأمراض الالتهابية للجيوب الأنفية المصاحبة للعدوى أو ردود الفعل التحسسية. تكرار- 10٪ من السكان. في كثير من الأحيان ، تتأثر خلايا العظم الغربالي ، ثم الجيوب الأنفية الفكية والجبهة وأخيرًا الجيوب الوتدية.
الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:
تصنيف التهاب الجيوب الأنفية الحاد.التهاب الجيوب الأنفية الحاد. التهاب الإيثويد الحاد. أمامي حاد. التهاب الوتد الحاد.
تصنيف التهاب الجيوب الأنفية المزمن.التهاب الجيوب الأنفية النضحي .. شكل صديدي .. الشكل النزلي .. الشكل المصلي. التهاب الجيوب الأنفية المنتج .. الجداري - شكل مفرط التنسج .. الشكل متعدد الأشكال .. الشكل الكيسي. التهاب الجيوب الكوليسترول. التهاب الجيوب الأنفية النخرية. التهاب الجيوب الضموري. أشكال مختلطة.
الأسباب
المسببات. عدوى الجيوب الأنفيّة بميكروفلورا مختلفة .. بالنسبة لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد ، تتميز الزراعة الأحادية بخصائصها: عدوى بكتيرية (المكورات الرئوية ، المكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، فقط في 13٪ من المرضى) ، عدوى فيروسية (فيروس الأنفلونزا ، نظير الإنفلونزا ، الفيروسات الغدية). التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، البكتيريا المختلطة مميزة: في كثير من الأحيان المكورات العنقودية ، الزائفة الزنجارية ، المتقلبة ، الإشريكية القولونية ، العدوى الفطرية (الفطريات من أجناس الرشاشيات ، البنسليوم ، المبيضات). السارس السابق. انسداد الأنف في حالات الرعاف.
عوامل الخطر.سوابق الحساسية المثقلة. حالات نقص المناعة. أمراض جهاز الأسنان. السباحة في المياه الملوثة.
طرق الإصابة بالجيوب الأنفية.وحيد المنشأ (من خلال ناسور الجيوب الأنفية الطبيعي). دموي. سنية. لإصابات الجيوب الأنفية.
الأعراض (العلامات)
الصورة السريرية
التهاب الجيوب الأنفية الحاد.الأعراض الشائعة لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد .. احتقان الأنف .. صداع .. حمى .. إفرازات بالأنف .. أعراض نزلات البرد. التهاب الجيوب الأنفية الحاد .. احتقان الأنف .. الشعور بثقل وتوتر في منطقة الخد خاصة عند إمالة الجذع للأمام .. الشعور بضغط على العين .. ألم في الأسنان على جانب الآفة .. صداع غير مؤكد توطين .. إفرازات من الأنف ، مخاطية أو قيحية .. تدهور الرائحة .. الدمع (بسبب ضعف سالكية القناة الأنفية الدمعية). التهاب الإيثويد الحاد. تختلف الأعراض قليلاً عن التهاب الجيوب الأنفية الحاد. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ وجود ألم في منطقة جذر الأنف والمحجر. التهاب الجيوب الأنفية الحاد هو صداع في الجبهة ، وخاصة في الصباح (بسبب صعوبة التدفق من الجيوب الأنفية عندما يكون المريض في وضع أفقي). التهاب الوتد الحاد .. صداع في مؤخرة الرأس ، في أعماق العين .. تصريف صديدي من البلعوم الأنفي على طول مؤخرة الحلق .. رائحة كريهة.
التهاب الجيوب الأنفية المزمن.الصورة السريرية لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن دون تفاقم أقل وضوحا منها في الحالات الحادة. يتميز التهاب الجيوب الأنفية الفطري بما يلي: .. احتقان الأنف أحادي الجانب أو الثنائي. .. ألم في منطقة الجيوب الأنفية المصابة. .. واضح الشعور بالضغط في الجيوب الأنفية. .. وجع الاسنان (مع التهاب الجيوب الانفية). تعتمد طبيعة التفريغ على العامل الممرض: .. مع داء فطريات العفن - لزج ، أبيض مائل للرمادي أو داكن ، يشبه الهلام ؛ .. مع داء الرشاشيات - رمادي مع نقاط سوداء (تذكرنا بالورم الكوليسترول) ؛ .. مع داء المبيضات - أصفر أو أصفر - أبيض (يذكرنا بالكتل الجبنية). في كثير من الأحيان ، لوحظ تورم في الأنسجة الرخوة للوجه ، وأحيانًا النواسير ، أكثر من الأشكال الأخرى. عادة ما يحدث التهاب أحادي الجيوب الأنفية ، وغالبًا ما يتأثر الجيوب الأنفية الفكية.
التشخيص
طرق البحث.
تنظير الأنف .. التهاب الجيوب الأنفية الحاد .. فرط نشاط الغشاء المخاطي للأنف ، يتجلى أكثر في ممر الأنف الأوسط. تصريف قيحي يتدفق من المحارة الأنفية الوسطى ... جس الجدار الأمامي للجيوب الأنفية الفكية مؤلم .. التهاب الإيثويد الحاد. عادة ما توجد إفرازات قيحية في الممرات الأنفية الوسطى والعليا (لأن جميع مجموعات الخلايا الغربالية تتأثر). ملامسة مؤلمة لمنحدر الأنف في الزاوية الداخلية للعين. الغشاء المخاطي في هذه المنطقة مفرط ، وذمي. توطين تراكمات القيح في الأقسام الأمامية لممر الأنف الأوسط. ملامسة مؤلمة للجزء الأمامي وخاصة الجدران السفلية للجيوب الأنفية. الأجزاء الخلفية من التجويف الأنفي مفرطة في الدم ومتوذمة. مع تنظير الأنف الخلفي - تراكم القيح في قبو البلعوم الأنفي.
الأشعة السينية للجيوب الأنفية - تراكم السوائل ، مستوى السوائل ، سماكة الغشاء المخاطي في الجيوب الأنفية المصابة.
البزل التشخيصي - تحديد طبيعة التفريغ.
التصوير المقطعي المحوسب في بعض الحالات الغامضة من التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
تشخيص متباين.التهاب الأنف الفيروسي. التهاب الأنف التحسسي. الأورام. الهيئات الأجنبية. ورم حبيبي فيجنر.
علاج
علاج
التهاب الجيوب الأنفية الحاد.في حالات التهاب الجيوب الأنفية غير المصحوب بمضاعفات ، يكون العلاج عادة متحفظًا.غرام / يوم ، كو-تريموكسازول 1 قرص 3 ص / يوم بعد الأكل) .. المسكنات غير المخدرة. يتم التقطير عن طريق وضع المريض على جانبه. ينخفض التأثير المضيق للأوعية تدريجياً ، لذلك ، بعد 5-7 أيام من الاستخدام ، يوصى باستراحة لعدة أيام. لا تستعمل الأدوية في حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام دقات القلب وتصلب الشرايين الحاد.الغسيل اللاحق بمحلول النيتروفورال (1: 5000) ، اليودول ، محلول 0.9 ٪ من كلوريد الصوديوم وإدخال عوامل مضادة للجراثيم ، على سبيل المثال ، بنزيل بنسلين (2 مليون) وحدات) ، محلول 1٪ من هيدروكسي ميثيل كينوكسيلينديوكسيد (مخصص للبالغين فقط ، قبل الاستخدام ، يتم إجراء اختبار تحمل ، مضاد استطباب أثناء الحمل) ، 20٪ r - سلفاسيتاميد .. مع وذمة شديدة ، 1-2 مل من معلق هيدروكورتيزون ، 1٪ r - يتم حقن ديفينهيدرامين في نفس الوقت في الجيوب الأنفية .. في التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الوتد وغياب تأثير العلاج المحافظ ، يشار إلى الاستشفاء لثقب أو سبر هذه الجيوب الأنفية. مع التهاب الجيوب الأنفية الحاد المعقد - العلاج الجراحي - جراحة الجيوب الأنفية الجذرية - جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار.
التهاب الجيوب الأنفية المزمن
مع تفاقم - مزيج من العلاج العام والمحلي. الخصائص.. مع آفات المكورات العنقودية ، لا يكون العلاج بالمضادات الحيوية فعالًا دائمًا. تطبيق البلازما المضادة للمكورات العنقودية (250 مل 2 ص / أسبوع) ، المكورات العنقودية ز - الجلوبيولين (1 أمبولة كل يوم ، 5 حقن في المجموع) .. مع التهاب الجيوب الأنفية الفطري وبدون تفاقم - أدوية السلفانيلاميد ، الأدوية المضادة للفطريات ، مثل نيستاتين 3 4 ملايين وحدة / يوم او ليفورين 2 مليون وحدة / يوم لمدة 4 اسابيع.
يتم إجراء تصريف الجيب الفكي باستخدام ثقب - إما يتم إدخال إبرة كوليكوفسكي أولاً في أنبوب البولي إيثيلين ، أو بعد ثقب ، يتم تمرير أنبوب أصغر عبر الإبرة إلى الجيوب الأنفية. وبالمثل ، يتم إدخال الصرف في أي جيب. لإجراء تصريف الجيوب الأمامية والجيوب الوتدية من خلال الفتحات الطبيعية ، يُنصح باستخدام مسبار - موصل ، يتم وضع أنبوب عليه. بعد الفحص ، يتم ترك الأنبوب وإزالة المسبار. يتم توصيل الطرف الخارجي للأنبوب بشريط لاصق على الجلد. يتم حقن العوامل المضادة للبكتيريا في الجيوب الأنفية من خلال التصريف ، مع مراعاة حساسية البكتيريا لها. ولتخفيف القيح ، يمكن حقن الإنزيمات (كيموتريبسين 25 مجم أو كيموبسين 25 مجم) في نفس الوقت في الجيوب الأنفية. في التهاب الجيوب الأنفية التحسسي ، تعليق من الهيدروكورتيزون (2-3 مل) يتم حقنه في الجيوب الأنفية أو مضادات الهيستامين .. في التهاب الجيوب الأنفية الفطري ، يتم حقن ملح ليفورين الصوديوم أو النيستاتين في الجيوب الأنفية بمعدل 10 آلاف وحدة لكل 1 مل من 0.9٪ ص - را كلوريد الصوديوم ، ص - ص كينوزول 1: 1000 أو أمفوتريسين ب.
العلاج الطبيعي: الموجات الدقيقة ، العلاج بالطين (يمنع استخدامه في تفاقم التهاب الجيوب الأنفية). يُمنع العلاج الطبيعي في حالات التهاب الجيوب الأنفية المفرط التنسج ، والزوائد اللحمية ، والتهاب الجيوب الأنفية الكيسي.
العلاج الجراحي - مع داء السلائل ، الأشكال المختلطة ، وكذلك مع عدم فعالية العلاج المحافظ للأشكال النضحية. - حسب كيليان) .. تقويم العظام بطريقة مغلقة (Mishenkin N.V. ، 1997) .. الجراحة بالموجات فوق الصوتية.
المضاعفات. المداري (المداري) .. الفلغمون .. التهاب العصب البصري (نادر) .. التهاب السمحاق في المدار .. وذمة ، خراج في النسيج الخلفي للقضيب. يعتبر Panophthalmos (التهاب جميع أنسجة وأغشية العين) نادرًا جدًا. داخل القحف .. التهاب السحايا .. التهاب العنكبوتية .. خراجات خارج الجافية وتحت الجافية .. خراج دماغي .. التهاب الوريد الخثاري في الجيوب الكهفية .. التهاب الوريد الخثاري للجيوب الطولية العلوية .. تخثر كهفي إنتاني.
علم الأمراض المصاحب.التهاب الأنف. التهاب الجيوب الأنفية. التهاب الجيوب الأنفية.
تنبؤ بالمناخ:في التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، يكون العلاج مناسبًا والوقاية من المضاعفات في الوقت المناسب ، وفي حالة التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، يمكن أن يكون مناسبًا إذا تم التخلص من مسببات الحساسية وتوفير تصريف جيد.
ميزات العمر.الأطفال والمراهقون .. تزداد نسبة الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن في أواخر مرحلة الطفولة ، ويلاحظ حدوث زيادة في الإصابة بالتهاب اللوزتين واللحمية عند الأطفال ، ويشير وجود التهاب الجيوب الأنفية المزمن إلى ضرورة تحديد السبب الكامن وراء المرض (تشوه الأنف ، العدوى ، اللحمية). كبار السن: يزداد معدل الإصابة عند سن 75 ثم يتناقص ، ويصعب علاج التهاب الجيوب الأنفية في هذه الفئة العمرية.
التصنيف الدولي للأمراض - 10.التهاب الجيوب الأنفية الحاد J01. التهاب الجيوب الأنفية المزمن J32
تعتبر مشاكل الأسنان مرضًا شائعًا جدًا واجهه الشخص البالغ مرة واحدة على الأقل في حياته. بالإضافة إلى تلف الأسنان ، يمكن أن تحدث عدوى داخل الجيوب الأنفية الفكية. لا يعرف الكثير من الناس عن مثل هذا المرض مثل التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ. سننظر في المقالة في الأسباب الرئيسية لتطور علم الأمراض وأعراضه وطرق التشخيص والعلاج بالطرق الحديثة.
مسببات المرض
التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ هو مرض فيروسي بكتيري يتطور نتيجة دخول عدوى إلى الجيوب الأنفية الفكية مع تلف الأضراس (الفك العلوي).
من الصعب للغاية تشخيص علم الأمراض المعني. بعد كل شيء ، هناك حاجة إلى معدات حديثة للكشف عن المتطلبات المسبقة لهذا المرض. يمكن للأخصائيين أيضًا تشخيص التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ أثناء إجراءات الأسنان الجراحية.
بسبب هذه الصعوبة في اكتشاف المرض المعني ، من المهم جدًا فهم العلامات الرئيسية للمرض وأسباب حدوثه. من المهم جدًا الاتصال بالأخصائي المناسب. وفقًا للإحصاءات ، فإن أصل المرض من 5 - 12٪.
التصنيف ، المراحل
التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ له تصنيف بسيط إلى حد ما. إذا أخذنا مسار العملية الالتهابية ، فإن شدة علامات المرض كأساس ، يميز الأطباء الأشكال التالية من علم الأمراض:
- بَصِير؛
- مزمن. يمكن أن يتفاقم هذا النوع من المرض بشكل دوري ، ويكتسب ميزات الشكل الحاد.
وفقًا لـ ICD-10 ، يحتوي التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ على الرموز التالية:
- شكل مزمن - J32.0 ؛
- شكل حاد - J01.0.
بالنظر إلى توطين العملية الالتهابية ، يميز الخبراء الأنواع التالية من التهاب الجيوب الأنفية:
- يسار
- اليد اليمنى؛
- ثنائي.
وفقًا للتصنيف ، يوجد أيضًا شكل ثنائي من المرض ، ولكن من الأسنان المريضة ، تنتشر العدوى عادةً إلى نصف الأنف. إذا لم يتم إجراء العلاج ، يتطور المرض وينتشر إلى النصف الثاني من الأنف.
يمكن أن يتطور التهاب الجيوب الأنفية الناجم عن أمراض الأسنان مع مثل هذه الأمراض:
- التهاب اللثة.
- تسوس الأضراس العلوية.
- التهاب العظم والنقي.
- إزالة أضراس الصف العلوي.
- تكاثر كيس الفك العلوي.
يتطور التهاب الجيوب الأنفية السني تدريجيًا. في المرحلة الأولية ، عادة ما تكون العملية الالتهابية حادة ، ويتم تمثيلها بشكل مصلي من الآفة. خلال هذه الفترة ، يكون لدى المريض:
- تورم الأوعية الدموية والخلايا المخاطية في اللثة وتجويف الأنف.
- صعوبة في التنفس؛
- انتفاخ.
- تدهور تدفق المخاط بسبب إغلاق الفتحة الضيقة للجيوب الأنفية.
في غياب العلاج في الوقت المناسب ، يطور المريض المرحلة الثانية (قيحي). هذه الحالة يصعب علاجها ، ويتأخر العلاج لأسابيع أو شهور. يمكن أن يتجذر المرض داخل الجيوب الأنفية ، ويصبح مزمنًا ، وهو أمر خطير بسبب انهيار الأنسجة الميتة ، والتسمم الكامل للجسم.
أسباب التهاب الجيوب الأنفية
أسباب والتسبب في التهاب الجيوب الأنفية
في كثير من الأحيان لا يفكر الناس حتى في العلاقة بين الأسنان السيئة. وهذا الارتباط موجود. يتم تحديد جذور الأضراس (4 ، 5 / ، 6 الأضراس) بالقرب من جدار الجيب الفكي (الجيوب الأنفية). في بعض الأشخاص ، يُثبت الأطباء نمو جذور الأضراس في جدران الجيوب الأنفية. يمكن أن تتسبب الأسنان المصابة بالتسوس في انتشار الالتهاب والعدوى من جذر السن إلى الجيوب الأنفية الفكية. في نفس الوقت ، يتطور التهاب الجيوب الأنفية.
يتم أيضًا تسهيل تطور التهاب الجيوب الأنفية من خلال تغلغل الأجسام الغريبة في الجيوب الأنفية بسبب العوامل التالية:
- حشو الأسنان
- إصابة الفك
- قلع الأسنان
- تثبيت دبوس.
يمتد المرض أكثر عندما تصيب الأطراف الحادة للجذور الغشاء المخاطي. الدورة الشديدة والممتدة للعملية الالتهابية ، يسمي الأطباء التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ.
العلامات والأعراض
بداية التهاب الجيوب الأنفية السني هو ألم في منطقة الأسنان. لوحظ تقوية متلازمة الألم مع الضغط على السن المريضة. يمكن رؤية أعراض غير سارة بوضوح في منطقة الفك العلوي ، حيث بدأت العملية المرضية.
بغض النظر عن سبب تطور علم الأمراض المعني ، فإن المرض له نفس الأعراض:
- صداع؛
- قوي؛
- حمى؛
- ضعف؛
- قشعريرة.
- انخفاض حاسة الشم.
- شعور مؤلم في منطقة الأسنان المصابة ، وظهور ألم شديد عند النقر ؛
- ألم ذو طبيعة حادة بعد الضغط على الوجه في منطقة الجيب الفكي الأنفي. أيضا ، تظهر متلازمة الألم عندما يميل الرأس إلى الأمام.
- إفرازات من الأنف من الأطعمة السائلة ، مع القيح. يشير هذا العرض إلى تكوين الناسور.
عادة ما تتجلى هذه الأعراض بوضوح خلال فترة التفاقم ، وكذلك في شكل قيحي من التهاب الجيوب الأنفية. يبقى الألم في الأسنان حتى خلال فترة الهدوء. إذا تراجعت العملية الالتهابية ، فمن الصعب تشخيص المرض بسبب انخفاض شدة علامات التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ.
أعراض التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ:
التشخيص
طبيب أنف وأذن وحنجرة متخصص في علاج التهاب الجيوب الأنفية. إذا كان تطور المرض ناتجًا عن مرض في الأسنان ، فيجب أن يشارك جراح أسنان متمرس في العلاج. غالبًا ما يذهب المرضى إلى الطبيب بشكوى من ألم شديد في الأسنان ، بالإضافة إلى بعض العلامات المرضية المذكورة أعلاه.
لإجراء تشخيص دقيق ، يقوم الطبيب بإجراء فحص للأسنان ، ثم يوجه المريض لإجراء تشخيصات إضافية ، يتم تسجيل بياناتها في التاريخ الطبي:
- فحص تجويف الفم بالأشعة السينية.
- تنظير الحجاب الحاجز.
- ثقب في الجيوب الأنفية المصابة.
ميزات العلاج
إذا كان التهاب الجيوب الأنفية ناتجًا عن أسنان مريضة ، يختار الطبيب المسار الأمثل للعلاج ، مع مراعاة الحالة العامة للمريض. يتم تحديد طبيعة العلاج من خلال سبب المرض.
يشمل علاج التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ ما يلي:
- إجراء العلاج بالمضادات الحيوية.
- القضاء على التسوس (أي أمراض الأسنان الأخرى ، علم الأمراض).
إذا تغلغل جسم غريب في الجيب الفكي ، فإن العلاج يتمثل في إزالة الجسم الزائد جراحيًا. تجرى هذه العمليات تحت تأثير التخدير العام. يتم الوصول إلى جسم غريب من خلال اللثة (في منطقة جذر السن). بفضل هذه الطريقة في إجراء العملية ، لا توجد ندبات أو آثار من العلاج الجراحي للأمراض على وجه المريض.
يمكن أيضًا إجراء التدخل الجراحي من خلال اللثة في وجود كيس داخل الجيوب الأنفية الفكية والتهاب السمحاق والتهاب العظم والنقي. إذا كان الموقف صعبًا للغاية ، فقد يصف الجراح ، بالإضافة إلى إزالة الجسم الغريب ، عملية استئصال الجيوب الأنفية الفكية.
هذا النوع من التدخل الجراحي هو شفط محتويات الجيوب الأنفية (الشفط) ، والقضاء على المناطق المصابة من الغشاء المخاطي ، وخياطة الناسور ، وإغلاق الناسور بسديلة من الأنسجة ، والتي تؤخذ من السطح الداخلي في الخد ، ويتم أيضًا توسيع مخرج الجيوب الأنفية.
هذا التلاعب ممكن بسبب استخدام معدات التنظير الداخلي ، التي يدخلها الجراح من خلال الأنف. العملية ضرورية للتخلص الجذري من بؤرة العدوى والوقاية من تكون الندبات والندبات التي تشوه المظهر.
بعد العلاج الجراحي يجب على الجراح أن يصف للمريض:
- اجتياز دورة العلاج بالمضادات الحيوية بأدوية واسعة النطاق ("" ، "أوجمنتين" ، "سوماميد" ، "كلاريثروميسين" ، "" ، "Flemoxin Solutab" ، "سيبروفلوكساسين" ، "بانكلاف" ، "
في فترة ما بعد الجراحة يمكنك استخدام بعض الطب التقليدي:
- استنشاق؛
- غسل مغلي من الأعشاب الطبية.
- ورق الغار.