لماذا تحدث تكرار الإصابة بمرض القلاع؟ كيف يمكن علاج مرض القلاع المتكرر؟ تكرار مرض القلاع.

علم الأمراض المعدية الشائعة للأعضاء التناسلية لدى النساء في سن الإنجاب. ما يصل إلى 75٪ من النساء عانين من هذا المرض المزعج مرة واحدة على الأقل في حياتهن ، وفي 40٪ يصاحب مرض القلاع المتكرر هذا المرض طوال حياتهن.

المسببات المرضية

العوامل المسببة لمرض القلاع هي فطريات تشبه الخميرة من جنس المبيضات البيضاء ، والتي تحتوي على أكثر من 200 نوع من السلالات غير الضارة والممرضة.

عادة ، تتكون البكتيريا المهبلية للمرأة السليمة من 95-98 ٪ من العصيات اللبنية مع محتوى منخفض من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية (البكتيريا المشقوقة ، البكتيريا المعوية ، الفطريات ، وغيرها). العصيات اللبنية ، التي تكسر بروتين الجليكوجين ، تنتج حمض اللاكتيك ، الذي يحافظ على الرقم الهيدروجيني للإفراز المهبلي عند مستوى 3.8 - 4.2. مثل هذه البيئة الحمضية لا تتناسب مع طعم العديد من مسببات الأمراض.

تنتمي فطريات المبيضات إلى النباتات الانتهازية وتتواجد بكميات صغيرة على الجلد والأغشية المخاطية في تجويف الفم والأمعاء وفي محتويات الإفراز المهبلي. مع مستوى عالٍ من المناعة ، العامة والمحلية ، لا تسبب أي ضرر وتكون في حالة غير نشطة.

لكن يكفي أن يضعف الجسم تحت تأثير العوامل الضارة المختلفة ، وينخفض ​​عدد العصيات اللبنية ، وتصبح البيئة في المهبل قلوية ، ويتطور دسباقتريوز ، وتبدأ مستعمرات الفطريات في استعمار الغشاء المخاطي المهبلي بنشاط.

ترتبط قابلية النساء العالية للإصابة بالفطريات في الأعضاء التناسلية بالخصائص التشريحية والفسيولوجية لجسمها: الأعضاء التناسلية الخارجية ، المغطاة بغشاء مخاطي رطب ، هي المكان الأمثل لتكاثر الفطريات. بالإضافة إلى ذلك ، يخضع الجسد الأنثوي لتقلبات متكررة في العمليات الهرمونية والكيميائية الحيوية المرتبطة بالحيض والحمل.

يحدث القلاع المتكرر على خلفية دسباقتريوز المهبل.

أسباب دسباقتريوز المهبل:

• اضطرابات في المجال الهرموني: مع أمراض الغدد الصماء ، قبل الحيض ، أثناء الحمل ، بعد الإجهاض والإجهاض ، والولادة ، وكذلك أثناء البلوغ وانقطاع الطمث.
• الأمراض الالتهابية والمعدية لأعضاء الحوض.
• الأمراض التناسلية.
• الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية ، الكورتيكوستيرويدات ، التثبيط الخلوي.
• تغير حاد في المناخ: انخفاض حرارة الجسم ، ارتفاع درجة الحرارة ، التعرض المفرط للشمس ، عندما لا يكون لدى الجهاز المناعي الوقت للتكيف مع الظروف الجديدة.
• تجاهل قواعد النظافة الشخصية للأعضاء التناسلية.
• الاستخدام غير الرشيد للفوط والسدادات القطنية داخل المهبل (حساسية من المادة ، استبدال نادر ، رضح مجهري في الغشاء المخاطي المهبلي).
• تناول موانع الحمل الفموية واستخدام وسائل أخرى لمنع الحمل (الأجهزة الرحمية ، مراهم مبيد النطاف).

تنزعج الإيكولوجيا الدقيقة للمهبل ، ويزداد نمو المستعمرات الفطرية ، والتي تتكاثر وتحتل المزيد والمزيد من المناطق الجديدة في المنطقة البولي التناسلي. سرعان ما تظهر علامات مرض القلاع الحاد: إفرازات متخثرة ، وحكة ، وألم أثناء التبول والعلاقات الجنسية.

التشخيص - يتم إجراء داء المبيضات المتكرر المزمن عندما تصاب المرأة بأربع نوبات من شكل حاد من مرض القلاع في غضون عام واحد.

الأعراض والأسباب

يفسر تطور المتكرر بانتهاك أداء المكونات الخلوية والخلطية للمناعة. هناك نقص في إنتاج الغلوبولين المناعي وانخفاض في نشاط الخلايا البلعمية. الأدوية خلال هذه الفترة تقضي فقط على عدد المستعمرات الفطرية ، لكنها لا تستطيع التعامل تمامًا مع العامل الممرض. عودة أعراض المرض تحدث إما مباشرة بعد العلاج أو بعد بضعة أشهر.

علامات مرض القلاع المزمن:

• احمرار وانتفاخ الغشاء المخاطي المهبلي.
• إحساس بالحرقان والجفاف والحكة في منطقة الأعضاء التناسلية.
• طلاء أبيض كثيف يصعب فصله عن جدار المهبل.
• بعد إزالة الفيلم ، تبقى الأسطح المتآكلة.
• المخصصات ، على عكس الشكل الحاد ، تكون زجاجية طفيفة ، وتمتد.
• الألم أثناء ممارسة الجنس غائب ، نوبات الانزعاج ممكنة.

تتغلغل الفطريات بعمق في الغشاء المخاطي المهبلي مع عملياتها - الفطريات الكاذبة ، تسبب الالتهاب وضمور الطبقة السطحية للبطانة. في حالة الاستعمار الهائل للفطريات في الأعضاء التناسلية ، يتم تشكيل فرط الحساسية لها ، مما يؤدي إلى تطور مضاعفات خطيرة. لا توجد إجابة لا لبس فيها على السؤال لماذا يتكرر مرض القلاع؟

أسباب انتقال الشكل الحاد من داء المبيضات إلى الشكل المزمن متعددة العوامل. ترتبط بحالة الجسم: إذا كانت هناك اضطرابات في الغدد الصماء (مرض السكري) ، واضطرابات هرمونية ، وأمراض التهابية في أعضاء الحوض ، فإن مسار مرض القلاع سيكون طويلًا ومستمرًا.

علاج

قبل إجراء التشخيص ، بما في ذلك الفحص المجهري للطاخة المهبلية وزرع المادة الحيوية على وسائط خاصة من أجل تحديد تكوين البكتيريا المهبلية.

المبادئ الأساسية للعلاج

• إذا تم العثور على الفطريات في المسحات: حدد النوع والحساسية لمستحضرات مبيدات الفطريات. يتم اختيار العلاجات الأكثر فعالية.
• الأنشطة التي تهدف إلى استعادة الحموضة والميكروبات الطبيعية للمهبل - دورة البروبيوتيك.
• علاج الأمراض المصاحبة ورفع المناعة.

يؤدي العلاج الذاتي لداء المبيضات إلى انتقال الشكل الحاد من المرض إلى شكل مزمن الانتكاس ، للتخلص منه ستحتاج إلى علاج طويل الأمد باستخدام الأدوية التي تؤثر على الجسم بأكمله.

العلاج الموضعي مسموح به فقط في الشكل الحاد من داء المبيضات. في الدورة المزمنة ، يكون العلاج المعقد ضروريًا ، حيث يجمع بين استخدام الأدوية والعقاقير المحلية التي لها تأثير نظامي على الجسم بأكمله.

تؤدي التفاقمات الدورية إلى استئناف الأعراض المميزة لالتهاب القولون الفطري والتهاب الغشاء المخاطي التناسلي.

الفلوكونازول هو الدواء المفضل لداء المبيضات المتكرر. يتم اختيار الجرعات وأنظمة العلاج من قبل طبيب أمراض النساء بشكل فردي لكل امرأة وفقًا لحالة الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية ، وشدة المظاهر السريرية ، والعمر ، ووجود الأمراض الخلفية.

الفلوكونازال هو عامل مضاد للفطريات يمنع نمو وتكاثر الخلايا الفطرية. يتم امتصاصه جيدًا في الأمعاء عند تناوله عن طريق الفم.

عندما تظهر أعراض مرض القلاع المتكرر عند النساء ، يوصى بتناول ثلاث كبسولات من فلوكونازول: مرة واحدة يوميًا كل ثلاثة أيام. لن يكون من الممكن تحرير الجسم تمامًا من الفطريات ، فهي جزء من التكاثر الحيوي الطبيعي للجسم. تتمثل مهمة العلاج في كبح نمو المستعمرات الفطرية. بعد فترة قصيرة من العلاج ، تبدأ الفطريات بالتكاثر تدريجيًا مرة أخرى ، وسرعان ما تبدأ الحلقة التالية من المظاهر السريرية ، ويتكرر العلاج مرارًا وتكرارًا.

من أجل وقف التفاقم المتكرر باستمرار للمرض ، تم اقتراح طريقة علاج قمعي (قمعي) ، عندما لا يكون من الضروري انتظار الارتفاع التالي في نشاط العامل الممرض ، ولكن من الضروري منع نمو المستعمرات الفطرية عن طريق تناول فلوكونازول يومياً لمدة ستة أشهر.

إذا لم تتحسن الصورة السريرية خلال جميع التدابير العلاجية والوقائية ، فمن الممكن أن تكون المقاومة الفطرية للدواء قد تطورت. في هذه الحالة ، من الضروري إعادة زرع محتويات المهبل. وفقًا لنتائج التحليل ، يتم وصف وسائل أخرى: Flucostat ، Intraconazole. الأدوية ذات التأثير العام هي الأكثر فعالية ، حيث يتم امتصاص الدواء في الجهاز الهضمي ودخوله إلى مجرى الدم ، ويتم توزيعه على جميع الأعضاء.

العلاج الموضعي

مع تفاقم مرض القلاع ، يتم استخدام الأدوية التي تعتمد على التريازول:

بوتوكونازول هو مبيد فطري يدمر غشاء الفطريات ، ويزيد من نفاذية جداره ، مما يتسبب في موته. يتم تطبيقه داخل المهبل على شكل كريم 2٪. يبقى على الغشاء المخاطي لمدة تصل إلى 5 أيام.

الميكونازول دواء اصطناعي له تأثيرات مضادة للفطريات ومضادة للالتهابات. يتجلى تأثير مبيد الفطريات عن طريق تثبيط التخليق الحيوي لجدار الخلية للفطر. تتفكك الخلية ، والمحتويات في الفضاء بين الخلايا ، حيث تمتصها الضامة. يتم استخدامه للفطار المهبلي: تحميلة واحدة في الليلة. بعد اختفاء الأعراض ، استمر في الإجراء لمدة أسبوعين آخرين.

الأدوية لها تأثير مماثل: Terconazole و Ketoconazole.

بالتزامن مع العلاج الذي يهدف إلى تقليل التأثير السام للفطر ، توصف مستحضرات بروبيوتيك. تتمثل المهمة الرئيسية لهذه المجموعة من الصناديق في توفير ظروف مواتية لتطوير العصيات اللبنية واستقرارها في الغشاء المخاطي المهبلي. الأكثر فعالية منهم:

• Acylact - في تكوين العصيات اللبنية الحمضية ، والتي تعمل على تطبيع البيئة الحمضية للمهبل. تستخدم في شكل تحاميل مهبلية. مرتين في اليوم ، 5-10 أيام.
• بروبيفور. يؤخذ عن طريق الفم مع منتجات حمض اللاكتيك.
• Acipol دواء متعدد المكونات. استقبال كبسولة واحدة 3 مرات في اليوم.
• Trilact - يحتوي على ثلاثة أنواع من العصيات اللبنية. اشرب 5 مل مرتين في اليوم.

نظرًا لأن داء المبيضات المتكرر غالبًا ما يتم دمجه مع انخفاض المناعة ، يتم وصف الأدوية المناعية: Viferon ، Polyoxidonium ، Immunal.

يتم أيضًا تضمين مجمعات الفيتامينات ذات العناصر النزرة في نظام العلاج. للنظافة الحميمة ، يتم استخدام Lactacid gel ، الذي يحافظ على البيئة المهبلية المثلى.

أثناء العلاج ، من الضروري الالتزام بنمط حياة صحي - الإقلاع عن التدخين والكحول ، والحد من الكربوهيدرات سهلة الهضم (السكر والحلويات والشوكولاتة والكعك) في النظام الغذائي. يجب أن تشمل القائمة اليومية البروتينات الكاملة (اللحوم والأسماك ومنتجات الألبان) والخضروات والفواكه. رفض التوابل والأطعمة الغنية بالتوابل ، لأنها ، بسبب البول ، ستهيج الغشاء المخاطي المهبلي الملتهب.

مع العلاج غير العقلاني وعدم الامتثال لقواعد النظافة والامتناع عن ممارسة الجنس طوال مدة العلاج ، قد تنتشر العدوى الفطرية إلى الأعضاء التناسلية الداخلية: التهاب في قناة فالوب يؤدي إلى التصاقات وانسداد ، مما يؤدي إلى العقم. يؤدي ضعف الوظيفة الوقائية للغشاء المخاطي المهبلي إلى الإصابة بأمراض معدية متكررة في المنطقة البولي التناسلي - التهاب المثانة والتهاب الإحليل والتهاب القولون.

تقريبا كل امرأة على دراية بأعراض مرض القلاع ولا تعتبره مرضا خطيرا. يحاول الكثير من الناس التعامل مع المشكلة بأنفسهم. ونتيجة لذلك ، يؤدي هذا إلى انتقال الشكل الحاد من داء المبيضات إلى شكل مزمن انتكاسي مع علاج طويل الأمد وتدهور في نوعية الحياة.

يسمى داء المبيضات المهبلي المتكرر أيضًا القلاع. يتميز المرض بفترات من الهدوء والتفاقم ، لتحل محل بعضها البعض. سبب تطور المرض هو فطريات المبيضات. إنهم ينتمون إلى النباتات المسببة للأمراض في المهبل ، ولكن مع انخفاض المناعة ، يبدأون في التكاثر بسرعة. يتكرر أحد أشكال داء المبيضات ، حيث تظهر أعراض المرض كل شهر حتى بعد العلاج.

أسباب الانتكاس

تكرار داء المبيضات عند النساء له عدة أسباب. يتم تحديد هذا التشخيص في الحالات التي تعود فيها علامات المرض كل شهر. في نفس الوقت ، فترات مغفرة قصيرة.

الأسباب الرئيسية هي:

• انخفاض المناعة على خلفية المرض لفترات طويلة ؛
• الاستخدام طويل الأمد للعوامل المضادة للبكتيريا التي تؤثر سلبًا على البكتيريا الدقيقة في المهبل ؛
• استخدام موانع الحمل الهرمونية.
• كمية غير كافية من فيتامين أ في الجسم ؛
• انتهاك البكتيريا المهبلية تحت تأثير أسباب مختلفة ؛
• فرط الحساسية للفطريات ، عندما يصاحب مرض القلاع رد فعل تحسسي ؛
• وجود عدوى فطرية أولية.

يمكن أن يصاب الرجل أيضًا بداء المبيضات ويكون حاملًا للعدوى.

يتجلى المرض أيضًا في الحالات التي تزداد فيها صلاحية أنواع الفطريات الأخرى ، مثل الفطريات الشبيهة بالخميرة.

حتى بعد العلاج المعقد ، يظلون في الجسم ويبدأون في التكاثر مرة أخرى تحت تأثير بعض العوامل. داء المبيضات المهبلي المتكرر ليس شائعًا عند النساء. هذا بسبب انخفاض المناعة ، والتي لا تستطيع التعامل مع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. نتيجة لذلك ، يتم استبدال فترة الهدوء بالتفاقم.

ينصح أخصائيو المناعة في علاج داء المبيضات المهبلي المتكرر

السبب الرئيسي لتطور داء المبيضات المتكرر هو انخفاض المناعة. من أجل زيادة فترة الهدوء ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي المناعة. سيحدد سبب عدم قدرة الجهاز المناعي على التعامل مع المرض ويصف مسار العلاج. يوصي الخبراء بما يلي:

1. 
   

   أكمل العلاج حتى النهاية. سيساعد هذا في تقليل احتمالية إعادة تطوير علم الأمراض.

2. القضاء على تأثير العوامل الاستفزازية.
3. كل بانتظام. يجب ألا يشتمل النظام الغذائي على الأطعمة الضارة ، مثل الوجبات السريعة أو التي تحتوي على الكثير من النكهات والمواد المسرطنة.
4. لرفض العادات السيئة. يؤثر الكحول والتدخين على أكثر من الرئتين والكبد. لديهم تأثير سيء على البكتيريا المهبلية والمناعة.
5. في وقت العلاج ، امتنعي عن الجماع.
6. لا تستخدم الهرمونات أو المضادات الحيوية. في حالة استحالة علاج مرض آخر بدون هذه الأدوية ، من الضروري تناول الأدوية للحفاظ على البكتيريا.
7. اتبع قواعد النظافة الحميمة.

من الأصعب بكثير علاج شكل متكرر من داء المبيضات المهبلي ، على عكس الحاد.

لهذا ، يتم وصف مجموعة من الأدوية ، أهمها مضاد للفطريات. ميزتها الرئيسية هي إمكانية التأثير المحلي. الاستعدادات متوفرة أيضًا في شكل مراهم وكريمات. ليس لها آثار جانبية وسهلة الاستخدام. يسمح شكل الوسيلة للمادة الفعالة بالوصول بسرعة إلى تركيز العملية المرضية والعمل مباشرة على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. هذا يساعد على تحقيق التأثير المطلوب بشكل أسرع.

في الحالات التي يتم فيها إنشاء داء المبيضات المتكرر المزمن ، يتم أيضًا وصف المستحضرات الجهازية على شكل أقراص. من أجل استعادة البكتيريا المهبلية ، يوصى أيضًا بالعوامل التي تساعد في خلق بيئة مواتية لتطوير وانتشار العصيات اللبنية.

بعد استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ، توصف مضادات الهيستامين ومسكنات الألم ومعدلات المناعة. يتم تحديد نظام العلاج من قبل الطبيب المعالج.

تكرار داء المبيضات قبل الولادة: ماذا تفعل

غالبًا ما يحدث مرض القلاع أثناء الحمل ، وخاصة في المراحل المتأخرة. تختلف آراء المتخصصين والنساء أنفسهم حول الحاجة إلى العلاج. يعتقد الكثيرون أن علاج مرض القلاع أثناء الحمل غير مناسب. لكن أطباء أمراض النساء يقولون إنه مع داء المبيضات من الضروري الاعتماد على حالة المرأة وخصائص مسار المرض.

يمكن أن يتسبب المرض في المسار الشديد في حدوث المضاعفات التالية:

• إصابة الجنين أثناء نموه أو مروره عبر قناة الولادة ؛
• الولادة المبكرة أو الإجهاض.
• تمزق الأنسجة الرخوة أثناء المخاض مما يهدد بنزيف متفاوت الشدة.

عند تشخيص داء المبيضات المهبلي المتكرر خلال فترة الحمل ، يتم وصف الأدوية مثل بيمافوسين أو إيكوفوسين. لها تأثير مماثل ، فهي آمنة للطفل والأم الحامل. لا ينصح الخبراء بالتطبيب الذاتي لأن هذا قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.

كيفية تقليل الانتكاسات

من أجل الحد من تكرار داء المبيضات ، يوصى باتباع عدد من القواعد. إنها تهدف إلى الحفاظ على المناعة وتقليل خطر إصابة الفطريات بالأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية. وبالتالي ، من الممكن تقليل احتمالية الانتكاس عدة مرات.




1. ارتدي ملابس داخلية مصنوعة من خامات طبيعية. أنها تسمح للهواء بالمرور وامتصاص الرطوبة ، مما يمنع البكتيريا من التكاثر.
2. عالج أي مرض على الفور. تعتمد طريقة العلاج على نوع وشكل ودرجة تطور علم الأمراض.
3. قم بزيارة الطبيب بانتظام لإجراء فحص وقائي.
4. إجراء جميع الفحوصات اللازمة التي تساعد على إثبات وجود الفطريات والبكتيريا.
5. القضاء على إمكانية التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين.
6. عند استخدام المزلقات الحميمة ، استخدم المزلقات ذات الأساس المائي فقط.
7. استبعاد الاضطرابات الهرمونية.
8. لرفض العادات السيئة.

يجب أيضًا تناول الطعام بشكل صحيح ، خاصة أثناء الحمل ، حيث أن الجسم أكثر عرضة لتأثير العوامل المختلفة.

يجب أن يشمل النظام الغذائي الخضار والفواكه الطازجة. تحتاج أيضًا إلى تقليل كمية الأطعمة الدهنية والمقلية والمالحة.

يجب أيضًا الانتباه إلى النظافة الشخصية الحميمة. لا ينصح الأطباء باستخدام الفوط الصحية الخاصة. يجب أن تغسلي نفسك مرتين يوميًا باستخدام منتجات النظافة الشخصية.

داء المبيضات المهبلي المتكرر ليس شائعًا بين النساء. السبب الرئيسي للتطور هو انخفاض المناعة. من أجل تقليل وتيرة التكرار ، يجب مراعاة عدد من التدابير الوقائية. في الحالات التي لا يوجد فيها تحسن ، من الضروري استشارة الطبيب الذي سيختار نظام العلاج. سيساعد هذا في تقليل عدد انتكاسات المرض.

يعد مرض القلاع المتكرر عند النساء أمرًا شائعًا لأن الفطريات من جنس المبيضات التي تعيش في المهبل هي نباتات انتهازية ويتم تنشيطها في ظل ظروف مواتية.

مفتاح العلاج الناجح

وفي الوقت نفسه ، فإن علاج مرض القلاع المتكرر لا يمثل صعوبات إذا تم اتباع القواعد التالية:

• لا تهمل الفحص من قبل طبيب أمراض النساء ولا ترفض إجراء اختبار مسحة ؛
• لا تصف الأدوية لوحدك ؛
• لا تقطع مسار العلاج عندما تختفي الأعراض الرئيسية ؛
• لا تستخدم العلاجات الشعبية التي ليس لها تأثير علاجي في علاج هذا المرض.

ولا تدخر الأدوية ، واختيار نظائرها الرخيصة بنفسك. إذا شرحت حالتك للطبيب ، فسيقوم بكتابة مخطط لكيفية علاج مرض القلاع المتكرر بنجاح بوسائل أرخص.

معلومات عن المرض

قد تكون أسباب تكرار مرض القلاع من العوامل التالية:

• الأمراض المعدية التي تقلل من مناعة الجسم.
• الالتهابات المزمنة ، وخاصة تلك المتعلقة بالأعضاء التناسلية والجهاز البولي التناسلي ؛
• العدوى بالعدوى الجنسية.
• الأمراض المزمنة لجميع أجهزة الجسم.
• التغيرات واضطرابات الهرمونات أو الغدد الصماء - داء السكري ، الانسمام الدرقي ، السمنة ، الحمل ؛
• دسباقتريوز الأمعاء.
• الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية أو العوامل الهرمونية ؛
• أخذ المضادات الحيوية.

يمكن أن يتفاقم مرض القلاع المتكرر مع العلاج غير المناسب والاستخدام العشوائي للعوامل العلاجية.

لا يحدث مرض القلاع لدى النساء فحسب ، بل يصيب الرجال أيضًا ، ولكن لفترة طويلة يستمر مرضهم في ظروف خاصة فقط - مع انخفاض كبير في المناعة ، على سبيل المثال ، في مرضى الإيدز.

تم تصميم الأعضاء التناسلية الذكرية بحيث يتم غسل المبيضات أثناء التبول. ومع ذلك ، من الضروري علاج الرجال والنساء الذين يكونون شركاء جنسيين معًا ، لأنه ، وإن كان بكمية صغيرة ، توجد ثقافة مسببة للأمراض مشروطة عند الرجال.

تتمثل الأعراض الرئيسية للمرض في العلامات التالية:

• تصريف متخثر
• احتقان الغشاء المخاطي
• حدوث الحكة والحرق.
• ألم وتشنجات عند التبول.

مع شدة المرض ، يتم تغطية الغشاء المخاطي للفرج بطبقة مستمرة يصعب إزالتها - يظهر نزيف مثقوب على الغشاء المخاطي.

تشخيص وعلاج مرض القلاع

تشخيص المرض في شكل حاد بسيط للغاية. يكفي اجتياز اختبار مسحة منتظم أثناء فحص أمراض النساء.

في مرض القلاع المزمن ، يتم تطوير نظام العلاج فقط عند تحديد درجة العدوى - وفقًا لاختبارات الدم الخاصة. لقد طور الجسم بالفعل أجسامًا مضادة للمبيضات ، ونادرًا ما تتجلى ، يتم تنشيطها عن طريق الأمراض المصاحبة. لذلك ، من الصعب جدًا حل المشكلة بنفسك ، وكيفية علاج مرض القلاع المتكرر.

بعد تحديد أسباب تفاقم مرض القلاع ، يبدأ العلاج المعقد. ويشمل الأدوية التي تعمل على استقرار الحالة العامة والأدوية التي توقف نشاط المبيضات بشكل مباشر.

لعلاج المرض ، لا يلزم علاج المرضى الداخليين. يمكنك التعامل معها في المنزل.

يشمل نظام علاج مرض القلاع المتكرر بالضرورة أدوية ذات تأثير موضعي وعامة.

أولاً ، يجب إجراء ثقافة بكتريولوجية ، يتم خلالها الكشف عن درجة الضرر الذي يلحق بالجسم.

يجب استخدام الأدوية المضادة للفطريات لعدة أشهر. تسبب الأدوية الحديثة الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

المكون الرئيسي لمعظم الأدوية الحديثة هو الفلوكونازول. تشمل هذه الأدوية ديفلوكان ، فلوكوستات ، فلوكونازول.

يحاولون عدم وصف الأدوية التي تحتوي على النيستاتين - في داء المبيضات المزمن ، يكون لدى الجسم وقت للتكيف معها.

إذا نشأ سؤال حول كيفية علاج مرض القلاع المتكرر أثناء الرضاعة الطبيعية ، فاستخدم Pimafucin. هذا العلاج آمن تمامًا ، ولا يمتص في حليب الثدي. يمكن استخدامه أيضًا أثناء الحمل.

جنبا إلى جنب مع الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم ، يتم استخدام العوامل الموضعية. وتشمل هذه الأشكال الجرعات: تحاميل ، أقراص مهبلية ، تحاميل.

الأكثر شعبية من بينها الأدوية التالية:

• "Terzhinan" - أقراص مهبلية منقوعة قبل الاستعمال. يوقف نشاط المبيضات بشكل فعال ، يعتني بالغشاء المخاطي. يحتوي في تركيبته على هرمون - بريدنيزون.
• "كلوتريمازول" - متوفر في شكل مراهم وتحاميل ، يزيل الأعراض غير السارة بسرعة ؛
• عند الرضاعة الطبيعية وأثناء الحمل من الثلث الثاني من الحمل ، يوصف ليفارول. العنصر النشط الرئيسي المنتج في أقراص هو الكيتوكونازول.
• يعتبر تعيين "Hexicon" مناسبًا. هذا المطهر القوي جدًا لا يدمر المبيضات فحسب ، بل يقاوم أيضًا النباتات المسببة للأمراض الأخرى بشكل فعال ، والتي تعد محرضًا للعدوى الجنسية المختلفة. يتضمن تكوين المنتج كلورهيكسيدين بيغلوكونات وبولي إيثيلين كوسيد.

المرحلة الثانية من العلاج هي استخدام الأدوية التي تزيد من المناعة العامة والمحلية. وتشمل هذه البروبيوتيك. كما أنها تستخدم موضعيًا وشفويًا.

بدون القضاء على دسباقتريوز ، لا يمكن علاج مرض القلاع. الأكثر استخدامًا هي Bifiform و Linex و Lactophilus و Probiform. يتم استعادة البكتيريا المهبلية بأشكال الجرعات المنتجة في شكل تحاميل: "لاكتوفاج" ، "بيفولاكت" ، "لاكتونورم" ، "جينوفلور" ، "أسيلاكت".

لا تحتوي المستحضرات الموضعية عمليًا على موانع ، ويمكن أن يحدث رد فعل عليها فقط بسبب التعصب الفردي.

في الوقت نفسه ، سيتعين عليك اتباع نظام غذائي - يجب استبعاد الأطعمة التي تسبب نشاط الكانديدا من النظام الغذائي. وتشمل هذه: خميرة المخبوزات والعنب والبيرة والمشروبات الغازية والحلويات والتوابل الحارة.

يجب أيضًا علاج الشريك الجنسي المنتظم. سيضطر إلى شرب مجموعة من الأدوية المضادة للفطريات واستخدام العوامل الموضعية ، حتى لو لم يكن لديه أي أعراض تشير إلى الإصابة. كما هو مذكور أعلاه ، نادراً ما تظهر الأعراض عند الرجال - فقط في حالة ضعف الجسم.

أثناء العلاج ، من الضروري تعزيز تدابير النظافة الشخصية وتغيير الملابس الداخلية والفراش في كثير من الأحيان. تخلَّ عن الرغبة في التباهي بسراويل الدانتيل الأنيقة - يجب أن تكون الملابس الداخلية الحميمة مصنوعة من أقمشة طبيعية ، ويفضل أن تكون من القطن.

سيكون عليك أيضًا الاستغناء عن المنتجات الخاصة الحميمة - المواد الهلامية والمنظفات ذات العطور والعطور الخاصة والفوط المعطرة.

لغسل المنطقة الحميمة ، سيتعين عليك استخدام أدوات خاصة تساعد على تطبيع البكتيريا الدقيقة في المهبل ، على سبيل المثال ، "Lactocide".

أخطاء في علاج داء المبيضات

في معظم الحالات ، المذنبون في أن المرض أصبح مزمنًا هم المرضى أنفسهم.

على الرغم من النجاحات التي حققها الطب الحديث في تطوير الأدوية والتشخيص وتحديد عوامل الخطر لعدوى المبيضات ، إلا أن مشكلة علاج داء المبيضات المهبلي (القلاع) لدى النساء لا تزال قائمة.

على مدار العشرين عامًا الماضية ، تزايد عدد حاملات المبيضات ، والنساء اللواتي يعانين من مرض القلاع المتكرر المزمن بدون أعراض ، والنساء المصابات بالفطريات غير البيضاء ، والعلاج الدوائي في هذه المجموعات هو الأكثر صعوبة ، ويتطلب رعاية ومؤهلات عالية من الطبيب المعالج.

يمكن أن تطور الفطريات من جنس المبيضات نفسها مقاومة للأدوية وتستجيب بشكل سيئ للأنشطة المستمرة ، بما في ذلك بسبب تكوين أغشية حيوية ثابتة على سطح الظهارة المهبلية.

سنخصص هذه المادة لخصائص داء المبيضات المهبلي الحاد والمزمن المتكرر (القلاع) عند النساء.

• عرض الكل

  1. باختصار عن علم الأمراض

  سبب داء المبيضات الفرجي المهبلي (VVC ، VVC) هو فطريات من جنس المبيضات. غالبًا ما ينتمون إلى الأنواع.

  عادة ما تكون عدوى المبيضات في الفرج والمهبل مصحوبة بالأعراض التالية:

  1. 1 إفرازات بيضاء أو جبنية أو كريمية من الجهاز التناسلي.
  2. 2 ـ حكة وحرقان في منطقة المهبل والفرج. قد تتفاقم هذه الأعراض بعد إجراءات النظافة ، واستخدام منتجات النظافة الشخصية ، وأثناء الجماع.
  3. 3 انتهاك التبول - وجع ، وحث متكرر.
  4. 4 ألم أثناء الجماع - عسر الجماع.
  5. 5 - وذمة واحتقان في الغشاء المخاطي المهبلي ، وغالبًا ما يكون الفرج.

  تعطى الأفضلية للأزولات (فلوكونازول ، كلوتريمازول ، ميكونازول) ، والتي تكون في هذه الحالة أكثر فعالية من النيستاتين. يسمح هذا النهج بإيقاف الأعراض لدى 80-90٪ من المرضى الذين أكملوا الدورة التدريبية بشكل صحيح (نظم العلاج لمرض القلاع غير المصحوب بمضاعفات في الجدول 1).

  

  الجدول 1 - أنظمة علاج داء المبيضات المهبلي (القلاع) لدى النساء غير الحوامل وفقًا لتوصيات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ، 2015

  إذا استمرت أعراض داء المبيضات بعد دورة العلاج أو حدث الانتكاس خلال الشهرين المقبلين ، يتم أخذ عينة من المريض للتلقيح على وسط غذائي من أجل توضيح النوع السائد من المبيضات وتحديد حساسيته لمضادات الفطريات المعروفة.

  آلية التطور والتسبب في داء المبيضات المهبلي المتكرر ليست مفهومة تمامًا. كثير من المرضى ليس لديهم عوامل مؤهبة واضحة يمكن أن تؤدي إلى عدوى مزمنة.

  في مرض القلاع المزمن ، غالبًا ما يتم اكتشاف المبيضات غير البيضاء (في حوالي 10-20 ٪ من الحالات) ، وهي غير حساسة للأدوية الأساسية.

  مع الانتكاس C. يشمل علاج المبيضة البيضاء عدة دورات من الأدوية المضادة للفطريات:

  1. 1 دورة ابتدائية - دورة قصيرة باستخدام الأدوية الموضعية أو الجهازية من مجموعة الآزول. للحصول على تأثير سريري أفضل ، يقترح بعض الأطباء تمديد استخدام الأزولات المحلية إلى 7-14 يومًا أو وصف فلوكونازول عن طريق الفم ، عن طريق الفم وفقًا للمخطط - 1 ، 4 ، 7 أيام من العلاج بجرعة 100 أو 150 أو 200 ملغ ، على التوالى.
  2. 2 دورة دعم. لمدة 6 أشهر ، يؤخذ الفلوكونازول مرة واحدة في الأسبوع بجرعة 100-150 مجم. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يتم وصف الأزولات المحلية في دورات متقطعة. هذا العلاج فعال ، لكن 30-50٪ من النساء يعانين من الانتكاسات بعد التوقف عن تناول الأدوية.

  بالنسبة للمبيضات غير البيضاء ، لم يتم إنشاء نظام العلاج الأمثل. يُقترح استخدام الأدوية المحلية أو الجهازية من مجموعة الآزول (باستثناء الفلوكونازول) لمدة أسبوع إلى أسبوعين. في حالة الانتكاس ، يُسمح باستخدام حمض البوريك (كبسولات الجيلاتين المهبلية 600 مجم) لمدة 14 يومًا مرة واحدة يوميًا. هذا المخطط يؤدي إلى الشفاء في 70٪ من الحالات.

  في النساء الحوامل ، يمكن استخدام الأزولات على شكل تحاميل مهبلية أو كريم مهبلي. لا يُسمح بتناول الأدوية داخليًا.

  4. برنامج DGGG و AGII و DDG (2015)

  وفقًا لهذا الحكم ، فإن الحالة التي يتم فيها العثور على فطريات المبيضات في مسحة لدى امرأة ذات حالة مناعية طبيعية ، ولكن لا توجد أعراض ، لا تتطلب العلاج (باستثناء النساء الحوامل).

  وفقًا لهذه التوصيات ، يتم علاج داء المبيضات المهبلي الحاد بالأدوية التالية:

  1. 1 العلاج الموضعي بمستحضرات النيستاتين لمدة 6 أيام على الأقل.
  2. 2 العلاج الموضعي بالأدوية التي تعتمد على كلوتريمازول ، إيكونازول ، ميكونازول ، إلخ.
  3. 3 العلاج الجهازي (فلوكونازول ، إيتراكونازول عن طريق الفم).
  4. 4 سيكلوبيروكسولامين كريم مهبلي ، تحاميل مهبلية ، دورة لا تقل عن 6 أيام.

  جميع الخيارات المذكورة أعلاه لها نفس الفعالية تقريبًا في داء المبيضات المهبلي الحاد. معدلات الشفاء (السريرية والمخبرية) تصل إلى 85٪ بعد أسبوع واحد من نهاية الدورة و 75٪ بعد 1-1.5 شهر.

  في النساء الحوامل ، يكون استخدام الإيميدازول أكثر فعالية من البولين (تم المقارنة مع النيستاتين). في حالة النقل بدون أعراض قبل 6 أسابيع من التاريخ المتوقع للولادة ، يوصى بالعلاج الوقائي. والغرض منه هو منع إصابة الوليد.

  بالنسبة لمرض القلاع المزمن ، يتم تقديم علاج من مرحلتين:

  1. 1 دورة ابتدائية (قمع الأعراض ، تطبيع المعلمات المختبرية).
  2. 2 العلاج الوقائي - موضعي (كلوتريمازول) أو جهازي (فلوكونازول).

  الدلائل الإرشادية الأوروبية لإدارة النساء اللواتي يعانين من إفرازات مهبلية غير طبيعية - IUSTI / WHO (2011) J Sherrard، G Donders et al. تشمل نظم علاج داء المبيضات المهبلي وداء المشعرات والتهاب المهبل الجرثومي.

  يتم عرض نظم العلاج لمرض القلاع في النساء غير الحوامل الموصى بها من قبل IUSTI / WHO في الجدول 2 أدناه.

  

  الجدول 2 - أنظمة مضادات الفطريات الموصى بها من قبل IUSTI / WHO (2011) لعلاج داء المبيضات المهبلي الحاد في النساء غير الحوامل

  مع مرض القلاع ، الذي يحدث مع حكة شديدة ، يمكن استخدام المراهم والمواد الهلامية مع الهيدروكورتيزون. يمكن استخدام كريمات الترطيب (المطريات) في المرضى الذين يتلقون مضادات الفطريات عن طريق الفم (فلوكونازول ، إيتراكونازول).

  يشمل علاج مرض القلاع المزمن ما يلي:

  1. 1 القضاء على العوامل المؤهبة ، وتصحيح الأمراض المصاحبة.
  2. 2 دورة ابتدائية - 10-14 يوم.
  3. 3 العلاج الداعم يتضمن تعيين الأدوية المضادة للفطريات مرة واحدة في الأسبوع ، دورة لمدة 6 أشهر.
  4. 4 للتغلب على جفاف جلد الفرج سيساعد على تجنب استخدام الصابون واستخدام الكريمات المرطبة (المطريات).
  1. 1 إدراج العلاج الأساسي لمرض القلاع من دواء آخر من مجموعة البولين - ناتاميسين (بيمافوسين).
  2. 2 استخدام ناتاميسين في مرض القلاع المتكرر المزمن وعدوى C. non-albicans.

  

  الجدول 3 - أنظمة العلاج لمرض القلاع الحاد والمزمن لدى النساء غير الحوامل وفقًا للإرشادات السريرية الفيدرالية. انقر على الجدول للمشاهدة

  7. العلاج الداعم

  يسمح لك العلاج الإضافي لمرض القلاع بالتخلص من التهابات الجهاز التناسلي المصاحبة ، وتطبيع الجراثيم المهبلية ، وتحسين الحالة العامة لجسم المرأة.

  1. 1 تصحيح التغذية لمرض القلاع ، واستبعاد الأطعمة التي تعزز نمو وتكاثر الفطريات. تشمل الأطعمة غير المرغوب فيها السكر والأطعمة الحلوة والسلع المخبوزة الغنية بالخميرة. العلاج الغذائي لمرض القلاع بمزيد من التفاصيل.
  2. 2 غالبًا ما يتم دمج داء المبيضات المهبلي مع دسباقتريوز الأمعاء. هذا يؤكد الحاجة إلى نهج متكامل في علاج داء المبيضات المهبلي. يمكنك استكمال المخطط عن طريق تناول البروبيوتيك الطبيعي - منتجات الحليب المخمرة التي تحتوي على العصيات اللبنية و bifidobacteria.
  3. 3 القلاع على خلفية دسباقتريوز مهبلي شديد ، داء غاردنريلا يتطلب تعيين أدوية معقدة ، على سبيل المثال ، neo-penotran ، polygynax ، terzhinan. تأثيرها هو القضاء على الالتهاب ، والتأثير على اللاهوائية ، و Gardnerella والفطريات.
  4. 4 الاستعدادات لاستعادة البكتيريا المهبلية (جينوفلور ، مهبل ، إيكوفمين) لا يمكننا التوصية بها حتى يتم إجراء عدد كافٍ من الدراسات حول فعاليتها.
  5. 5 ـ من المهم القضاء على بؤر العدوى المزمنة في الجسم إن وجدت. في حالة وجود مرض السكري ، يلزم إجراء مراقبة ديناميكية وعلاج من قبل أخصائي الغدد الصماء.
  6. 6 لا يمكننا التوصية بمعدلات المناعة والمكملات الغذائية والمعالجة المثلية بسبب عدم وجود قاعدة أدلة. في رأينا ، يحل أسلوب الحياة الصحي والتغذية العقلانية والنشاط البدني محل هذه المجموعات من الأدوية بشكل كامل.
  7. 7 طرق الطب التقليدي والعلاج بالأعشاب تشتت الانتباه ولها تأثير وهمي. لا ينبغي أن تستخدم في النساء.

  8. مشكلة المبيضات المقاومة لمضادات الفطريات

  مشكلة مقاومة الفطريات من جنس المبيضات للعوامل المضادة للفطريات لا تقل أهمية عن مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية. في كثير من الأحيان ، تتطور مقاومة عقاقير مجموعة الآزول ، ومن الأهمية بمكان انخفاض الحساسية تجاه آزولات C. non-albicans. يكمن التفسير في آلية عمل الأدوية في هذه المجموعة.

  عن طريق تثبيط الإنزيمات المرتبطة بالسيتوكروم P 450 ، يعطل الدواء تخليق إرغوستيرول ، وهو أحد مكونات غشاء الخلية الفطرية. هذه هي الطريقة التي يتطور بها التأثير الفطري.

  يتم اكتساب المرونة بعدة طرق. يتميز C. albicans بتراكم طفرة في جين ERG11 ، والذي يرتبط بترميز الإنزيم لتخليق ergosterol. يتوقف عن الارتباط بالأزولات ، لكنه يشكل روابط مع الركيزة الطبيعية لانوستيرول. هذا الأخير أثناء التفاعل يتحول إلى إرغوستيرول.

  ترتبط آلية أخرى بإزالة الدواء من الخلية بمساعدة ناقلات ATP المعتمدة.
  مقاومة الأزولات متقاطعة ، أي أنها تتطور إلى أدوية المجموعة بأكملها. في هذه الحالة ، يمكن استخدام البوليينات.

  9. تقييم فعالية العلاج

  معايير فعالية العلاج هي المؤشرات التالية:

  1. 1 الشفاء التام ، يتم تطهير المهبل: لا توجد أعراض سريرية ، علامات التهاب ، الاختبارات المعملية (البذر على وسط غذائي) تؤكد عدم وجود الفطريات.
  2. 2 التحسن: انخفاض في شدة أعراض المرض ، علامات موضوعية.
  3. 3 الانتكاس - ظهور أعراض جديدة لمرض القلاع ، الكشف عن الفطريات أثناء الفحص المجهري للطاخة 2-4 أسابيع بعد مسار العلاج.

  في الشكل الحاد ، يتم وصف السيطرة بعد 14 يومًا من آخر جرعة من الأدوية.

  10. منع الانتكاس

  لمنع تكرار داء المبيضات المهبلي ، يجب استبعاد العوامل التي تخلق ظروفًا مواتية لنمو وتكاثر الفطريات من جنس المبيضات.

  1. 1 تتطور الفطريات في بيئة دافئة ورطبة. يتم تسهيل ذلك من خلال ارتداء ملابس ضيقة مصنوعة من أقمشة اصطناعية سيئة التنفس. من الأفضل اختيار الملابس الداخلية القطنية المريحة. يجب أن يتم تغيير الكتان يوميًا.
  2. 2 فوط يومية تحتفظ بالرطوبة والحرارة وتشكل بيئة تعزز نمو الفطريات. يمكن لتغييرها المتكرر القضاء على أوجه القصور هذه.
  3. 3 من الضروري الحفاظ على التوازن في استخدام المجموعات الغذائية المختلفة ، وإعطاء الأفضلية للخضروات والفواكه والحبوب ومنتجات الألبان واللحوم الخالية من الدهون. الأطعمة الحلوة والنشوية محدودة إلى الحد الأدنى.
  4. 4 - لا تستخدم المضادات الحيوية بدون وصفة طبية ، ولا يمكنك تمديد الدورة لفترة أطول مما أوصى به الطبيب. يمكن دمج العوامل المضادة للبكتيريا مع فلوكونازول (150 مجم) في النساء اللواتي لديهن تاريخ من داء المبيضات الفرجي المهبلي.
  5. 5 الاستخدام طويل الأمد للجلوكوكورتيكويد يعزز أيضًا نمو النباتات الفطرية. لا يمكنك استخدامها بدون وصفة طبية من الطبيب.
  6. 6 - لا ينبغي استخدام الأدوية المضادة للفطريات دون استشارة الطبيب ، كما في حالة المضادات الحيوية ، فهذا يؤدي إلى تطور المقاومة في الفطريات من جنس المبيضات.
  7. 7 مركز السيطرة على الأمراض لا يوصي بعلاج الشريك الجنسي لمرض القلاع عند النساء.
  8. 8 يوصى بزيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل في السنة في حالة عدم وجود شكاوى ، إذا لزم الأمر ، إذا كانت هناك أي أعراض من الجهاز التناسلي والبولي.

  تهدف المعلومات الواردة في المقالة إلى تعريفك بالاتجاهات الحديثة في الطب ولا يمكن أن تحل محل الاستشارة الشخصية مع أخصائي. لا يمكن استخدامه للعلاج الذاتي!

71 345

حتى الآن ، هناك عدد كبير من الأدوية لعلاج مرض القلاع. لذلك ، ليس من المستغرب أنه من الصعب ، عند الذهاب إلى الصيدلية ، اختيار الدواء اللازم. بالنسبة لأولئك الذين يرغبون في فهم هذه الوفرة بشكل أفضل واختيار العلاج المناسب بعناية ، ستكون المعلومات التالية مفيدة.

السؤال الرئيسي هو ، في أي الحالات من الأفضل تناول الحبوب ، وفي أي الحالات استخدام الكريمات والتحاميل؟ كيف تختلف طرق التطبيق هذه؟

تنقسم أدوية علاج مرض القلاع ، اعتمادًا على طريقة التطبيق ، إلى مجموعتين - محلية وجهازية:

1. محلي - كريم مهبلي أو أقراص أو تحاميل.
   مزايا: أكثر أمانًا ، لا تقاومهم في الفطريات ، قم بإنشاء تركيز عالٍ من المادة بأدنى حد من الإجراءات النظامية ، وتجنب الآثار الجانبية غير المرغوب فيها. يمكن استخدام الكثير منها أثناء الحمل.
   عيوب: إذا كان تركيز العدوى الفطرية موجودًا ، على سبيل المثال ، في الأمعاء ، فإن العلاجات المحلية ستكون غير فعالة.
   تحقن المستحضرات الموضعية (كريم ، أقراص ، تحاميل) في عمق المهبل 1-2 مرات في اليوم ، في الصباح وفي المساء قبل الذهاب إلى الفراش. يتم العلاج حتى الشفاء ، في المتوسط ​​5-7 أيام ، ولكن مع مرض القلاع المزمن ، قد تكون هناك حاجة إلى وقت أطول. لا يتم استخدام أشكال الأدوية داخل المهبل أثناء الحيض.
   غالبًا ما يكون العلاج الموضعي كافيًا تمامًا لأول مرة لمرض القلاع ودوره الخفيف.
2. جهازية - تؤخذ عن طريق الفم أقراص أو كبسولات يتم امتصاصها من الأمعاء إلى مجرى الدم وتخترق جميع أعضاء وأنسجة وخلايا الجسم.
   مزايا: تسمح لك بالعمل على بؤر العدوى الأخرى (على سبيل المثال ، الأمعاء) ، وكذلك الفطريات التي تعيش في سمك جدران المهبل ، وليس فقط على سطحه.
   عيوب: لها عدد كبير من الآثار الجانبية والسمية ، بما في ذلك السمية الكبدية. لذلك ، فإن استخدامها أثناء الحمل هو بطلان. الاستثناء هو مادة بيمافوسين غير السامة ولكنها غير فعالة.
   يتم استخدام الأدوية الجهازية في حالة فشل العلاج الموضعي المناسب أو مع تكرار الإصابة بمرض القلاع (أكثر من 4 مرات في السنة).

وفقًا لآلية العمل على الفطريات ، فإن العوامل المضادة للفطريات هي:

1. الاستعدادات مع عمل فطريات- تلك التي تلحق الضرر المباشر بالفطريات وتسبب موتها. غالبًا ما تكون هذه عوامل موضعية ، لأن. عند استخدامه ، يتم إنشاء تركيز عالٍ جدًا من الدواء ، وهو ما يكفي لضمان الضرر المباشر وموت الفطريات.
2. الاستعدادات مع العمل الفطري- تلك التي تمنع تكاثر الفطريات وتعطل تركيب المكونات الفردية اللازمة لبناء غشاء خليتها. في الوقت نفسه ، لا يمكن أن تتشكل الفطر الجديد ، لكن الفطر الحالي لا يموت. بعد إزالة العامل الفطري ، يستأنف النمو مرة أخرى. آلية العمل هذه نموذجية للأدوية الجهازية.

ومع ذلك ، فإن الأنسب هو استخدام الأدوية التي لها آثار فطريات ومبيدات الفطريات.

العوامل المضادة للفطريات الموضعية لعلاج مرض القلاع (5 مجموعات).
(ترد الأسماء الدولية أولاً ، وترد الأسماء التجارية بين قوسين).

1. أكبر مجموعة من الأدوية المضادة للفطريات وأكثرها شيوعًا هي مجموعة "أزول".
أنها تمنع تخليق ergosterol ، المكون الرئيسي لجدار الخلية من الفطريات. بدون إرغوستيرول ، يتم انتهاك سلامة غشاء الخلية ، وتدخل المكونات داخل الخلايا للفطر إلى الفضاء خارج الخلية ، وتموت الفطريات. لحسن الحظ ، لا يعتبر إرغوستيرول أحد مكونات غشاء الخلية البشرية ولا يؤذيها "الأزول".

• كلوتريمازول (أميكلون ، كانديد ب 6 مضاد للفطريات ، كانديبين ، كانستين ، كانيسون ، كلوتريمازول).
• كيتوكونازول (ليفارول ، لوكريل).
• فينتيكونازول (لوميكسين).
• إيزوكونازول (بويضات جينو ترافوجين).
• ميكونازول (جينيزول 7 ، جينو داكتارين).
• بوتوكونازول (جينوفورت)

كل هذه الأدوية لها نفس آلية العمل ولها نفس الكفاءة تقريبًا ، والتي تعتمد على حساسية النباتات الفطرية لعقار معين.

2. المضادات الحيوية بولي. يتم استخدامها في كثير من الأحيان أقل بكثير ، لأن. أقل كفاءة.

• ناتاميسين (بيمافوسين ، بريمافونجين)

3. البوفيدون - اليود (Betadine ، Yodoxide ، Vokadin) - مركبات اليود ، هي بطلان في انتهاك الغدة الدرقية وأثناء الحمل ، بسبب. يمكن أن يعطل تكوين الغدة الدرقية في الجنين.

4. الأدوية المركبة بما في ذلك المضادات الحيوية والهرمونات.

• Klion-D 100 (ميكونازول + ميترونيدازول)
• بوليجيناكس (نيومايسين + سلفات بوليميكسين ب + نيستاتين)
• Terzhinan (نيومايسين + نيستاتين + بريدنيزولون)

لا يُنصح باستخدام الأدوية المركبة ، بما في ذلك المضادات الحيوية واسعة النطاق والهرمونات ، لمرض القلاع ، لأنها تثبط البكتيريا الطبيعية للمهبل.

5. محلول 5-10٪ من البورق في الجلسرين. حاليًا ، لا يتم استخدامه عمليًا ، لأنه. هذا علاج غير فعال لمرض القلاع.

الأدوية المضادة للفطريات للاستخدام الجهازي في مرض القلاع (3 مجموعات).

1. مجموعة من "الأزولات" للعمل المنهجي.

• فلوكونازول (ديفلوكان ، ديفلازون ، سيسكان ، فلوكوستات ، ميدوفلوكون ، فوركان ، ميكوسيست ، فلوكونازول).
  مع نوبة جديدة من مرض القلاع ، يكفي تناول فلوكونازول بجرعة 150 مجم مرتين بفاصل 3 أيام. مع مرض القلاع المتفاقم في كثير من الأحيان بعد هذه الجرعة المزدوجة ، يتم وصف 150 مجم مرة واحدة في الأسبوع لمدة 6 أشهر. هناك أيضًا نظام علاجي يتم فيه تناول فلوكونازول بجرعة 150 مجم لمدة أسبوعين كل ثلاثة أيام. يحتوي الفلوكونازول على نسبة عالية من التوافر البيولوجي والفعالية ، فهو يخترق جميع أنسجة الجسم ، وله سمية منخفضة وآثار جانبية. العيب هو أنه بمرور الوقت ، قد تطور بكتيريا المطثية البيضاء مقاومة للفلوكونازول. إذا لم ينجح العلاج بالفلوكونازول ، يجب أن تفكر في داء المبيضات الناجم عن أنواع المبيضات المقاومة بشكل طبيعي. في مثل هذه الحالات ، يوصى بالعلاج المضاد للفطريات باستخدام الأمفوتريسين ب الفعال ولكنه قد يكون سامًا.
• كيتوكونازول (نيزورال). متوسط ​​الجرعة 200 مجم مرتين في اليوم أو 400 مجم مرة واحدة يوميًا مع الوجبات. متوسط ​​مسار العلاج هو 7 أيام. الكيتوكونازول على شكل أقراص له تأثير فطري في الغالب ، ولكن عند استخدامه موضعياً في شكل كريمات وتحاميل ، يتم إنشاء تركيز عالٍ (1-2٪) ، وهو ما يكفي لتطوير تأثير مبيد للفطريات.
• يتراكونازول. مع مرض القلاع ، خذ 0.2 جم مرتين يوميًا لمدة يوم واحد أو 0.2 جم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام. في التهاب الفرج والمهبل الفطري المتكرر المزمن - 0.2 جم مرتين يوميًا لمدة 7 أيام ، ثم لمدة 3-6 دورات شهرية ، 0.2 جم في اليوم الأول من الدورة.

2. المضادات الحيوية بولي

• ناتاميسين (بيمافوسين ، بريمافونجين). الكفاءة منخفضة.
• نيستاتين. حاليا لا ينطبق ، لأن غير فعال.
• أمفوتيريسين ب عقار فعال ، لكنه يستخدم فقط للعدوى الفطرية الجهازية الخطيرة ، لأنه. شديد السمية. لا يُقصد به علاج الالتهابات الفطرية مثل مرض القلاع. الاستثناءات الوحيدة هي حالات استمرار الحرمان من العلاج بوسائل أخرى ، بما في ذلك فلوكونازول ، داء المبيضات الشديد. لكن في هذه الحالات ، يتم العلاج في المستشفى.

مهم!في جميع الحالات ، عندما لا يمكن الاستغناء عن العوامل الجهازية لهاتين المجموعتين ، من الضروري تناول أدوية تحمي الكبد من التأثيرات السامة.

3. حمض الكابريليك (كانديدا واضح).وهو من الأحماض الدهنية الموجودة في جوز الهند وزيوت النخيل. يمنع حمض الكابريليك نمو فطريات الخميرة ، وقبل كل شيء ، جنس المبيضات ، ويحافظ أيضًا على التوازن الطبيعي للكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء. هذه الأداة ليس لها تأثير سام وبالتالي يمكن استخدامها بدون أجهزة حماية الكبد.

المخطط العام لعلاج مرض القلاع عند النساء ، حسب مسار المرض.

1. أول مرة مرض القلاع ودورة خفيفة.
في أغلب الأحيان ، مع أول ظهور لمرض القلاع ودورة خفيفة ، يكفي استخدام الأدوية للاستخدام الموضعي. يمكن أن تكون هذه تحاميل أو كريمات أو أقراص تحتوي على كلوتريمازول أو كيتوكونازول أو فينتكونازول أو غيرها ، على سبيل المثال:
- لومكسين (كبسولات 600 مجم) - كبسولة واحدة داخل المهبل ، تكرر بعد 3 أيام.
- أو ليفارول (تحاميل مهبلية 400 مجم) - تحميلة واحدة يومياً لمدة 5 أيام.
- أو بيمافوسين - تحميلة مهبلية لمدة 5-6 أيام.
أثناء الحيض ، لا يتم استخدام العلاج الموضعي.
بالإضافة إلى ذلك ، مع مسار معتدل من مرض القلاع ، بدلاً من المستحضرات الموضعية ، يمكن تناول جرعة واحدة من فلوكونازول بجرعة 150 مجم عن طريق الفم. من حين لآخر ، هناك حاجة لتكرار الاستقبال بعد 3 أيام. ومع ذلك ، يجب أن يكون المرء على دراية بسمية فلوكونازول.

ثانيًا. القلاع المزمن أو المتكرر (أكثر من 4 نوبات في السنة).في هذه الحالات ، يلزم العلاج المشترك للعوامل المضادة للفطريات الجهازية والمحلية.
يتم وصف العوامل الموضعية (التحاميل أو الكريمات أو الأقراص) التي تحتوي على كلوتريمازول أو كيتوكونازول أو فينتكونازول أو غيرهما مرتين يوميًا لمدة أسبوعين على الأقل ، يتبعها العلاج الوقائي.
بالتزامن مع العوامل المحلية ، يتم استخدام المستحضرات الجهازية Fluconazole - 150 مجم عن طريق الفم في الأيام 1 ، 4 ، 7 ، أو لمدة 10 أيام ، ثم كبسولة واحدة في الأسبوع لمدة 6 أشهر.
على سبيل المثال:
يتم وصف Livarol (التحاميل المهبلية 400 مجم) تحميلة واحدة (400 مجم) مرتين يوميًا لمدة 10 أيام ثم تحميلة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام قبل كل دورة شهرية لمدة 6 أشهر. في نفس الوقت ، يتم وصف Fluconazole (150 مجم) وفقًا للمخطط أعلاه.

علاج داء المبيضات (القلاع) عند الرجال

كما هو الحال في النساء ، في علاج داء المبيضات عند الرجال ، من المهم ليس فقط التخلص من الفطريات ، ولكن أيضًا القضاء على العوامل المؤهبة لها ، على سبيل المثال ، كثرة الحلويات في الطعام.
مع التهاب الحشفة الصريح (تلف حشفة القضيب والقلفة) ، يكون العلاج الموضعي كافيًا. ضع كريمًا مع كلوتريمازول أو كيتوكونازول أو فينتكونازول. يتم تطبيقه بطبقة رقيقة على حشفة القضيب والقلفة مرتين في اليوم لمدة 8-10 أيام.
من الممكن أيضًا تناول جرعة واحدة من فلوكونازول 150 مجم.

علاج مرض القلاع عند الشركاء الجنسيين

ووفقًا للمفاهيم الحديثة ، فإن علاج الشريك الجنسي في حالة عدم ظهور أعراض المرض أمر اختياري ولكنه مرغوب فيه.
ومع ذلك ، إذا كانت المرأة تعاني من عملية انتكاسة مزمنة ، فمن الضروري فحص الشريك. إذا تم العثور على الفطريات ، يجب إجراء العلاج بغض النظر عن الحالة السريرية.

عند علاج الزوجين ، عادة ما يتم وصف نظام العلاج التالي:
لكلا الشريكين فلوكونازول (150 مجم): جرعة واحدة تكفي للرجل والمرأة - كرر الجرعة بعد 3 أيام.
من الضروري أيضًا تطبيق الأموال المحلية في وقت واحد. الشموع مع كيتوكونازول - امرأة. للرجل - كريم مع كيتوكونازول على رأس القضيب. تعتمد مدة العلاج على شكل المرض - حاد أو مزمن.
أثناء العلاج ، من الأفضل الامتناع عن النشاط الجنسي.

ما الذي يجب مراعاته قبل بدء العلاج.

قبل البدء في علاج مرض القلاع بالعقاقير المضادة للفطريات ، يجب ألا يغيب عن البال أن العديد منها ، وخاصة الجهازية منها ، لها عدد من الآثار الجانبية وهي شديدة السمية للكبد والكلى. علاوة على ذلك ، فإن استخدام مضادات الفطريات الجهازية يكون أحيانًا ممنوعًا أو غير معقول ، لذلك من الضروري مقارنة مخاطر مرض القلاع وخطر تناول هذه الأدوية.

على أي حال ، قبل اللجوء فورًا إلى تناول الأدوية المضادة للفطريات الجهازية ، يُنصح بما يلي:

1. ضع في اعتبارك ما إذا كنت قد تناولت مضادات حيوية أو أدوية هرمونية ، بما في ذلك موانع الحمل أو مثبطات المناعة في المستقبل القريب ، والتي يمكن أن تعطل تكوين البكتيريا الطبيعية للمهبل أو تؤدي إلى انخفاض في المناعة.
2. انتبه لنظامك الغذائي. هل يحتوي على الكثير من الكربوهيدرات - السكر والخبز والكعك ، مما يخلق بيئة مواتية لنمو الفطر؟
3. هل غالبا ما تغسل؟ بعد كل شيء ، هذا يزيل البكتيريا المفيدة.
4. إجراء فحص دم للسكر ، لأن. غالبًا ما يكون مرض القلاع هو أول علامة على الإصابة بداء السكري ، ويمكن أن تكون التغييرات الغذائية مفيدة.
   يمكن أن تؤدي جميع العوامل المذكورة أعلاه إلى تطور المرض ، وإذا لم يتم القضاء عليها ، فقد يكون استخدام أقوى الوسائل غير فعال.

يجب أن يصف الطبيب المعالج جميع الأدوية ، مع مراعاة المؤشرات الفردية ، وموانع الاستعمال ، والحساسية ، وأمراض الكبد والكلى ، إلخ.