حجم السكتة الدماغية للبطين الأيسر في المتوسط. المؤشرات الوظيفية الرئيسية لعمل القلب

حجم القلب الانقباضي (السكتة الدماغية) هو كمية الدم التي يخرجها كل بطين في انقباض واحد. إلى جانب معدل ضربات القلب ، فإن ثاني أكسيد الكربون له تأثير كبير على قيمة بطاقة IOC. في الرجال البالغين ، يمكن أن يختلف ثاني أكسيد الكربون من 60-70 إلى 120-190 مل ، وفي النساء - من 40-50 إلى 90-150 مل (انظر الجدول 7.1).

ثاني أكسيد الكربون هو الفرق بين أحجام نهاية الانبساطي ونهاية الانقباض. لذلك ، يمكن أن تحدث زيادة في ثاني أكسيد الكربون من خلال زيادة ملء التجاويف البطينية في الانبساط (زيادة حجم نهاية الانبساطي) ، ومن خلال زيادة قوة الانقباض وانخفاض كمية الدم المتبقية في البطينين عند نهاية الانقباض (انخفاض في حجم نهاية الانقباض). التغييرات في CO عمل عضلي. في بداية العمل ، بسبب الجمود النسبي للآليات التي تؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى عضلات الهيكل العظمي ، تزداد العودة الوريدية ببطء نسبيًا. في هذا الوقت ، ترجع الزيادة في ثاني أكسيد الكربون بشكل أساسي إلى زيادة قوة تقلص عضلة القلب وانخفاض حجم انقباض النهاية. كما تم تنفيذ العمل الدوري في الوضع الرأسيبسبب الزيادة الكبيرة في تدفق الدم من خلال عضلات العمل وتنشيط مضخة العضلات ، تزداد العودة الوريدية إلى القلب. نتيجة لذلك ، يرتفع حجم البطينات الانبساطية النهائية في الأفراد غير المدربين من 120-130 مل في حالة الراحة إلى 160-170 مل ، وفي الرياضيين المدربين جيدًا يصل إلى 200-220 مل. في الوقت نفسه ، هناك زيادة في قوة تقلص عضلة القلب. وهذا بدوره يؤدي إلى إفراغ البطينين بشكل كامل أثناء الانقباض. يمكن أن ينخفض ​​حجم نهاية الانقباض أثناء العمل العضلي الثقيل إلى 40 مل في الأشخاص غير المدربين ، وما يصل إلى 10-30 مل في الأشخاص المدربين. أي أن الزيادة في حجم نهاية الانبساطي وانخفاض حجم نهاية الانقباض تؤدي إلى زيادة كبيرة في ثاني أكسيد الكربون (الشكل 7.9).

اعتمادًا على قوة العمل (استهلاك O2) ، هناك عدد كبير التغييرات المميزةكو. في الأشخاص غير المدربين ، يزيد ثاني أكسيد الكربون قدر الإمكان مقارنة بمستواه م عند الراحة بنسبة 50-60٪. بالنسبة لمعظم الناس ، عند العمل على مقياس سرعة دراجة ، يصل ثاني أكسيد الكربون إلى الحد الأقصى عند الأحمال مع استهلاك الأكسجين عند مستوى 40-50٪ من MIC (انظر الشكل 7.7). بعبارة أخرى ، مع زيادة شدة (قوة) العمل الدوري ، تستخدم آلية زيادة IOC في المقام الأول طريقة أكثر اقتصادا لزيادة طرد الدم عن طريق القلب لكل انقباض. تستنفد هذه الآلية احتياطياتها بمعدل ضربات قلب يتراوح بين 130 و 140 نبضة / دقيقة.

في الأشخاص غير المدربين ، تنخفض قيم ثاني أكسيد الكربون القصوى مع تقدم العمر (انظر الشكل 7.8). في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، والذين يؤدون عملًا بنفس مستوى استهلاك الأكسجين مثل الأشخاص البالغين من العمر 20 عامًا ، يكون ثاني أكسيد الكربون أقل بنسبة 15-25٪. يمكن الافتراض أن الانخفاض المرتبط بالعمر في ثاني أكسيد الكربون ناتج عن انخفاض في وظيفة انقباض القلب ، وعلى ما يبدو ، انخفاض في معدل استرخاء عضلة القلب.

أثناء النشاط البدني المعتدل الشدة في وضعي الجلوس والوقوف ، يكون معدل الحركة أقل بمقدار 2 لتر / دقيقة تقريبًا من أداء نفس التمرين في وضعية الانبطاح. يفسر ذلك تراكم الدم في الأوعية الدموية الأطراف السفليةبسبب قوة الجاذبية.

مع التمرين المكثف ، يمكن أن يزيد الحجم الدقيق للقلب بمقدار 6 مرات مقارنة بحالة الراحة ، ويمكن أن يزيد عامل استخدام الأكسجين بمقدار 3 مرات. نتيجة لذلك ، يزداد إيصال الأكسجين إلى الأنسجة بحوالي 18 مرة ، مما يجعل من الممكن تحقيق زيادة في التمثيل الغذائي بمقدار 15-20 مرة مقارنة بمستوى التمثيل الغذائي الأساسي أثناء الأحمال المكثفة لدى الأفراد المدربين (أ. ، 1969).

في زيادة الحجم الدقيق للدم أثناء التمرين دور مهميلعب ما يسمى بآلية ضخ العضلات. يترافق تقلص العضلات مع ضغط الأوردة الموجودة فيها (الشكل 15.5) ، مما يؤدي على الفور إلى زيادة تدفق الدم الوريدي من عضلات الأطراف السفلية. تعمل الأوعية اللاحقة للشعيرات الدموية (الأوردة بشكل أساسي) في قاع الأوعية الدموية الجهازية (الكبد والطحال وما إلى ذلك) أيضًا كجزء من نظام الاحتياطي العام ، ويزيد تقلص جدرانها من التدفق الخارجي الدم الوريدي(V.I. Dubrovsky ، 1973 ، 1990 ، 1992 ؛ L. serger<1, 1966). Все это способствует усиленному притоку крови к правому желудочку и" быстрому заполнению сердца (К. МагспоИ, 3. Zperpoga 1 ، 1972).

عند القيام بعمل بدني ، يزيد MOS تدريجياً إلى مستوى مستقر ، والذي يعتمد على شدة الحمل ويوفر المستوى اللازم لاستهلاك الأكسجين. بعد توقف الحمل ، تنخفض MOS تدريجياً. فقط مع المجهود البدني الخفيف ، تحدث زيادة في الحجم الدقيق للدورة الدموية بسبب زيادة حجم السكتة الدماغية في القلب ومعدل ضربات القلب. أثناء المجهود البدني الثقيل ، يتم توفيره بشكل أساسي عن طريق زيادة معدل ضربات القلب.

يعتمد MOS أيضًا على نوع النشاط البدني. على سبيل المثال ، مع أقصى قدر من العمل مع الذراعين ، فإن MOS هي فقط 80 ٪ من القيم التي تم الحصول عليها مع أقصى عمل مع الساقين في وضع الجلوس (L. Steinsteret et al. ، 1967).

المقاومة الوعائية

تحت تأثير النشاط البدني ، تتغير مقاومة الأوعية الدموية بشكل كبير. تؤدي زيادة نشاط العضلات إلى زيادة تدفق الدم عبر العضلات المتقلصة ،

من تدفق الدم المحلي بمقدار 12-15 مرة مقارنة بالمعيار (A. Outon et al.، No. Sm.atzby، 1962). أحد أهم العوامل التي تساهم في زيادة تدفق الدم أثناء العمل العضلي هو زيادة انخفاض المقاومة في الأوعية ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في المقاومة الطرفية الكلية (انظر الجدول. 15.1) يبدأ تقليل المقاومة بعد 5-10 ثوانٍ من بداية تقلص العضلات ويصل إلى الحد الأقصى بعد دقيقة واحدة أو بعد ذلك (أ. Oy! op ، 1969) ، ويرجع ذلك إلى توسع الأوعية الانعكاسية ، ونقص الأكسجين في خلايا جدران أوعية العضلات العاملة (نقص الأكسجة) ، وأثناء العمل ، تمتص العضلات الأكسجين بشكل أسرع مما كانت عليه في حالة الهدوء.

تختلف قيمة المقاومة المحيطية في أجزاء مختلفة من قاع الأوعية الدموية. هذا يرجع في المقام الأول إلى التغيير في قطر الأوعية أثناء التفرع والتغيرات ذات الصلة في طبيعة الحركة وخصائص الدم الذي يتحرك من خلالها (سرعة تدفق الدم ، لزوجة الدم ، إلخ). تتركز المقاومة الرئيسية لنظام الأوعية الدموية في الجزء قبل الشعيرات الدموية - في الشرايين الصغيرة والشرايين: 70-80٪ من الانخفاض الكلي في ضغط الدم عندما ينتقل من البطين الأيسر إلى الأذين الأيمن يقع على هذا الجزء من السرير الشرياني . هؤلاء. لذلك تسمى الأوعية أوعية المقاومة أو الأوعية المقاومة.

الدم ، وهو معلق للعناصر المتكونة في محلول ملحي غرواني ، له لزوجة معينة. تم الكشف عن أن اللزوجة النسبية للدم تتناقص مع زيادة معدل تدفقه ، والذي يرتبط بالموقع المركزي لكريات الدم الحمراء في التدفق وتجمعها أثناء الحركة.

وقد لوحظ أيضًا أنه كلما كان جدار الشرايين أقل مرونة (أي كلما كان التمدد أكثر صعوبة ، على سبيل المثال ، في حالة تصلب الشرايين) ، زادت المقاومة التي يتعين على القلب التغلب عليها لدفع كل جزء جديد من الدم إلى داخل الجهاز الشرياني. وكلما زاد الضغط في الشرايين يرتفع أثناء الانقباض.

تدفق الدم الإقليمي

يتغير تدفق الدم في الأعضاء والأنسجة بشكل ملحوظ مع بذل مجهود بدني كبير. تتطلب عضلات العمل زيادة عمليات التمثيل الغذائي وزيادة كبيرة في توصيل الأكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحسين التنظيم الحراري ، حيث يجب تحويل الحرارة الإضافية الناتجة عن العضلات المتقلصة إلى سطح الجسم. زيادة MOS الذاتي

في حد ذاته لا يمكن أن توفر الدورة الدموية الكافية بعمل كبير. من أجل أن تكون ظروف عمليات التمثيل الغذائي مواتية ، إلى جانب زيادة النتاج القلبي ، يلزم أيضًا إعادة توزيع تدفق الدم الإقليمي. في الجدول. 15.2 وفي الشكل. يعرض 15.6 بيانات عن توزيع تدفق الدم أثناء الراحة وأثناء المجهود البدني بأحجام مختلفة.

في حالة الراحة ، يكون تدفق الدم في العضلات حوالي 4 مل / دقيقة لكل 100 جرام من الأنسجة العضلية ، وخلال العمل الديناميكي المكثف يزيد إلى 100-150 مل / دقيقة لكل 100 جرام من أنسجة العضلات (V.I. Dubrovsky ، 1982 ؛ 3. سبيجر ، 1973 ؛ وإلخ.).

كثافة الحمل وعادة ما تستمر من 1 إلى 3 دقائق. على الرغم من أن معدل تدفق الدم في العضلات العاملة يزيد 20 مرة ، إلا أن التمثيل الغذائي الهوائي يمكن أن يزيد 100 مرة عن طريق زيادة استخدام 0 2 من 20-25 إلى 80٪. جاذبية معينةيمكن أن يزيد تدفق الدم في العضلات من 21٪ أثناء الراحة إلى 88٪ عند ممارسة أقصى قدر من التمارين (انظر الجدول 15.2).

أثناء النشاط البدني ، يتم إعادة بناء الدورة الدموية في وضع الرضاء الأقصى لاحتياجات الأكسجين للعضلات العاملة ، ولكن إذا كانت كمية الأكسجين التي تتلقاها العضلات العاملة أقل من المطلوب ، فإن عمليات التمثيل الغذائي فيها تستمر جزئيًا بشكل لا هوائي. نتيجة لذلك ، تنشأ ديون الأكسجين ، والتي يتم سدادها بعد الانتهاء من العمل.

من المعروف أن العمليات اللاهوائية أقل كفاءة بمرتين من العمليات الهوائية.

الدورة الدموية لكل منطقة وعائية لها خصائصها الخاصة. دعونا أسهب في الحديث عن الدورة الدموية التاجية ، والتي

تختلف اختلافًا كبيرًا عن الأنواع الأخرى من تدفق الدم. إحدى ميزاته هي شبكة متطورة للغاية من الشعيرات الدموية. يتجاوز عددهم في عضلة القلب لكل وحدة حجم ضعف عدد الشعيرات الدموية لكل نفس الحجم من العضلات الهيكلية. مع تضخم العمل ، يزداد عدد الشعيرات الدموية القلبية بشكل أكبر. يعود هذا الإمداد الدموي الغزير جزئيًا إلى قدرة القلب على استخراج المزيد من الأكسجين من الدم مقارنة بالأعضاء الأخرى.

لا يتم استنفاد الإمكانات الاحتياطية للدورة الدموية لعضلة القلب من خلال هذا. من المعروف أنه لا تعمل جميع الشعيرات الدموية في العضلات الهيكلية أثناء الراحة ، بينما يبلغ عدد الشعيرات الدموية المفتوحة في النخاب 70٪ ، وفي الشغاف 90٪. ومع ذلك ، مع زيادة الطلب على الأكسجين عضلة القلب (على سبيل المثال ، مع النشاط البدني) يتم تلبية هذه الحاجة بشكل رئيسي من خلال زيادة تدفق الدم في الشريان التاجي ، وليس عن طريق الاستخدام الأفضل للأكسجين. يتم تعزيز تدفق الدم التاجي من خلال زيادة سعة السرير التاجي نتيجة لانخفاض توتر الأوعية الدموية. في ظل الظروف العادية ، تكون نبرة الأوعية التاجية عالية ، مع انخفاضها ، يمكن أن تزيد سعة الأوعية بمقدار 7 مرات.

يزيد تدفق الدم التاجي أثناء التمرين بما يتناسب مع زيادة النتاج القلبي (MOV). في حالة الراحة ، يكون حوالي 60-70 مل / دقيقة لكل 100 جرام من عضلة القلب ، مع حمل يمكن أن يزيد أكثر من 5 مرات. حتى في حالة الراحة ، يكون استخدام الأكسجين من قبل عضلة القلب مرتفعًا جدًا (70-80٪) ، وأي زيادة في الطلب على الأكسجين تحدث أثناء المجهود البدني لا يمكن توفيرها إلا من خلال زيادة تدفق الدم التاجي.

يزداد تدفق الدم الرئوي أثناء التمرين بشكل كبير ، وهناك إعادة توزيع للدم. يرتفع محتوى الدم في الشعيرات الدموية الرئوية من 60 مل في حالة الراحة إلى 95 مل أثناء التمرينات الشاقة (R. Kop-Mon ، 1945) ، وبشكل عام في الأوعية الدموية الرئوية - من 350-800 مل إلى 1400 مل أو أكثر (K Anatersen e! AC 1971).

مع المجهود البدني الشديد ، تزداد مساحة المقطع العرضي للشعيرات الدموية الرئوية بمقدار 2-3 مرات ، ويزيد معدل مرور الدم عبر الطبقة الشعرية للرئتين بمقدار 2-2.5 مرة (K. Loppos et al. ، 1960).

ثبت أن بعض الشعيرات الدموية في الرئتين لا تعمل أثناء الراحة.

يلعب التغيير في تدفق الدم في الأعضاء الداخلية دورًا حاسمًا في إعادة توزيع الدورة الدموية الإقليمية وتحسين تدفق الدم إلى العضلات العاملة بشكل كبير.

الأحمال المادية. في حالة الراحة ، تبلغ الدورة الدموية في الأعضاء الداخلية (الكبد ، الكلى ، الطحال ، الجهاز الهضمي) حوالي 2.5 لتر / دقيقة ، أي حوالي 50٪ من النتاج القلبي. مع زيادة الحمل ، تقل كمية تدفق الدم في هذه الأعضاء تدريجيًا ، ويمكن تقليل مؤشراته في أقصى نشاط بدني إلى 3-4٪ من النتاج القلبي (انظر الجدول 15.2). على سبيل المثال ، ينخفض ​​تدفق الدم الكبدي أثناء التمرينات الشاقة بنسبة 80٪ (L. Ko \ ve11 ه \أ 1 ، 1964). في الكلى ، أثناء العمل العضلي ، ينخفض ​​تدفق الدم بنسبة 30-50٪ ، وهذا الانخفاض يتناسب مع شدة الحمل ، وفي بعض فترات العمل المكثف قصير المدى ، قد يتوقف تدفق الدم الكلوي ( كاشين ، 5. كابسون ، 1949 ؛ 1. SasMogs 1967 ؛ وآخرون).

الوظيفة الفسيولوجية الرئيسية للقلب هي ضخ الدم في الأوعية الدموية. لذلك فإن كمية الدم التي يتم طردها من البطين هي من أهم مؤشرات الحالة الوظيفية للقلب.

تسمى كمية الدم التي يخرجها بطين القلب في دقيقة واحدة بالحجم الدقيق للدم. إنه نفس الشيء بالنسبة للبطين الأيمن والأيسر. عندما يكون الشخص في حالة راحة ، يبلغ متوسط ​​حجم الدقيقة حوالي 4.5-5 لترات.

بقسمة حجم الدقائق على عدد ضربات القلب في الدقيقة ، يمكنك الحساب حجم الدم الانقباضي. مع معدل ضربات القلب 70-75 في الدقيقة ، يكون الحجم الانقباضي 65-70 مل من الدم.

تعريف حجم الدم الدقيقفي البشر يستخدم في الممارسة السريرية.

الطريقة الأكثر دقة لتحديد الحجم الدقيق للدم لدى البشر اقترحها فيك. يتكون من حساب غير مباشر للحجم الدقيق للقلب ، والذي يتم إنتاجه مع معرفة:

1. الفرق بين محتوى الأكسجين في الدم الشرياني والدم الوريدي.
2. كمية الأكسجين التي يستهلكها الشخص في دقيقة واحدة. لنفترض أنه في دقيقة واحدة دخل 400 مل من الأكسجين إلى الدم عبر الرئتين وأن كمية الأكسجين في الدم الشرياني تزيد بنسبة 8٪ عن الدم الوريدي. هذا يعني أن كل 100 مل من الدم تمتص 8 مل من الأكسجين في الرئتين ، لذلك ، من أجل امتصاص كامل كمية الأكسجين التي دخلت من خلال الرئتين إلى الدم في دقيقة واحدة ، أي 400 مل في مثالنا ، 400/8 = 5000 ملل دم. هذه الكمية من الدم هي الحجم الدقيق للدم ، والذي في هذه الحالة يساوي 5000 مل.

عند استخدام هذه الطريقة ، من الضروري أخذ دم وريدي مختلط من النصف الأيمن من القلب ، لأن دم الأوردة المحيطية يحتوي على محتوى أكسجين غير متساوٍ اعتمادًا على شدة أعضاء الجسم. في السنوات الأخيرة ، تم أخذ الدم الوريدي المختلط من شخص مباشرة من النصف الأيمن من القلب باستخدام مسبار يتم إدخاله في الأذين الأيمن عبر الوريد العضدي. ومع ذلك ، لأسباب واضحة ، لا يتم استخدام طريقة أخذ عينات الدم هذه على نطاق واسع.

تم تطوير عدد من الطرق الأخرى لتحديد حجم الدم الدقيق وبالتالي حجم الدم الانقباضي. يعتمد العديد منها على المبدأ المنهجي الذي اقترحه ستيوارت وهاملتون. وهو يتألف من تحديد معدل التخفيف والدوران لمادة تدخل في الوريد. حاليًا ، يتم استخدام بعض الدهانات والمواد المشعة على نطاق واسع لهذا الغرض. المادة التي تدخل الوريد تمر عبر القلب الأيمن والدورة الرئوية والقلب الأيسر وتدخل شرايين الدائرة الكبيرة حيث يتم تحديد تركيزها.

آخر النوم المتموج يتأرجح ، ثم يسقط. على خلفية انخفاض تركيز الحليلة ، بعد مرور بعض الوقت ، عندما يمر جزء من الدم يحتوي على أكبر كمية منه عبر القلب الأيسر للمرة الثانية ، يزداد تركيزه في الدم الشرياني مرة أخرى بشكل طفيف (هذا هو موجة إعادة الدوران المزعومة) ( أرز. 28). الوقت من لحظة إعطاء المادة إلى بداية إعادة التدوير يتم تسجيله ورسم منحنى تخفيف ، أي التغيرات في تركيز (زيادة ونقصان) مادة الاختبار في الدم. معرفة كمية المادة التي تدخل في الدم والموجودة في الدم الشرياني ، وكذلك الوقت اللازم لمرور الكمية بالكامل عبر الدورة الدموية بأكملها ، يمكن حساب الحجم الدقيق للدم باستخدام الصيغة: حجم الدقيقة في لتر / دقيقة \ u003d 60 I / C T ، حيث أنا كمية المادة المحقونة بالملليغرام ؛ C - متوسط ​​تركيزه بالملجم / لتر ، محسوبًا من منحنى التخفيف ؛ T هي مدة الموجة الأولى من الدورة الدموية في ثوان. أرز. 28. حقن منحنى التركيز شبه اللوغاريتمي للطلاء في الوريد. R - موجة إعادة التدوير.

دواء القلب. يمكن التحقق من تأثير الظروف المختلفة على حجم الحجم الانقباضي للقلب في تجربة حادة باستخدام تقنية التحضير القلبي الرئوي الذي طوره I. II. Pavlov و N. Ya. Chistovich وتحسينه لاحقًا بواسطة E. Starling.

باستخدام هذه التقنية ، يتم إيقاف الدوران الجهازي للحيوان عن طريق ربط الشريان الأورطي والوريد الأجوف. يتم الحفاظ على الدورة الدموية الإكليلية ، وكذلك الدورة الدموية عبر الرئتين ، أي الدائرة الصغيرة ، سليمة. يتم إدخال القنيات في الشريان الأورطي والوريد الأجوف المرتبطين بنظام من الأوعية الزجاجية والأنابيب المطاطية. يتدفق الدم الذي يقذفه البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي عبر هذا النظام الاصطناعي ، ويدخل الوريد الأجوف ثم إلى الأذين الأيمن والبطين الأيمن. من هنا يتم إرسال الدم إلى الدائرة الرئوية. بعد المرور عبر الشعيرات الدموية في الرئتين ، والتي يتم نفخها بشكل إيقاعي بالمنفاخ ، يعود الدم المخصب بالأكسجين والتخلي عن ثاني أكسيد الكربون ، وكذلك في ظل الظروف العادية ، إلى القلب الأيسر ، حيث يتدفق مرة أخرى إلى جسم اصطناعي دائرة كبيرة من الزجاج وأنابيب المطاط.

عن طريق جهاز خاص ، من الممكن ، عن طريق تغيير المقاومة التي يواجهها الدم في دائرة كبيرة اصطناعية ، زيادة أو تقليل تدفق الدم إلى الأذين الأيمن. وهكذا ، فإن التحضير القلبي الرئوي يجعل من الممكن تغيير عبء العمل على القلب حسب الرغبة.

سمحت التجارب التي أجريت على عقار للقلب والرئة لستارلينج بتأسيس قانون القلب. مع زيادة تدفق الدم إلى القلب في حالة الانبساط ، وبالتالي مع زيادة تمدد عضلة القلب ، تزداد قوة انقباضات القلب ، وبالتالي يزيد تدفق الدم من القلب ، بمعنى آخر ، الحجم الانقباضي. لوحظ هذا الانتظام المهم أيضًا في عمل القلب في الكائن الحي بأكمله. إذا قمت بزيادة كتلة الدم في الدورة الدموية عن طريق إدخال المحلول الملحي وبالتالي زيادة تدفق الدم إلى القلب ، فإن الحجم الانقباضي والدقيق يزداد ( أرز. 29). أرز. 29. التغيرات في ضغط الأذين الأيمن (1) ، الحجم الدقيق للدم (2) ومعدل ضربات القلب (الأرقام تحت المنحنى) مع زيادة كمية الدم المنتشر نتيجة إدخال المحلول الملحي في الوريد (حسب شاربي - شايفر). يتم تمييز فترة حقن المحلول بشريط أسود.

لوحظ اعتماد قوة تقلصات القلب وحجم الحجم الانقباضي على حشو الدم في البطينين في الانبساط ، وبالتالي على تمدد ألياف عضلاتهم ، في عدد من حالات علم الأمراض.

مع قصور الصمام الهلالي الأبهري ، عندما يكون هناك عيب في هذا الصمام ، يتلقى البطين الأيسر أثناء الانبساط الدم ليس فقط من الأذين ، ولكن أيضًا من الشريان الأورطي ، حيث يعود جزء من الدم المقذوف في الشريان الأورطي إلى البطين الخلفي من خلال الفتحة الموجودة في الصمام. وبالتالي ، فإن البطين ينفد بسبب الدم الزائد ؛ وفقًا لقانون ستارلينج ، تزداد قوة تقلصات القلب. نتيجة لذلك ، بسبب زيادة الانقباض ، على الرغم من عيب الصمام الأبهري وعودة جزء من الدم إلى البطين من الشريان الأورطي ، يظل تدفق الدم إلى الأعضاء عند المستوى الطبيعي.

تغيرات في حجم الدم الدقيق أثناء العمل. أحجام الدم الانقباضي والدقيقة ليست قيمًا ثابتة ، على العكس من ذلك ، فهي متغيرة جدًا اعتمادًا على الظروف التي يوجد فيها الجسم وما هو العمل الذي يقوم به. أثناء العمل العضلي ، هناك زيادة كبيرة جدًا في الحجم الدقيق (حتى 25-30 لترًا). قد يكون هذا بسبب زيادة معدل ضربات القلب وزيادة الحجم الانقباضي. في الأشخاص غير المدربين ، تحدث زيادة في الحجم الصغير عادةً بسبب زيادة معدل ضربات القلب.

في الأشخاص المدربين ، أثناء العمل المعتدل ، هناك زيادة في الحجم الانقباضي وزيادة أقل في معدل ضربات القلب مقارنة بالأشخاص غير المدربين. مع العمل الكبير جدًا ، على سبيل المثال ، في المسابقات الرياضية المطلوبة ، حتى في الرياضيين المدربين جيدًا ، إلى جانب زيادة الحجم الانقباضي ، لوحظ أيضًا زيادة في معدل ضربات القلب. تؤدي الزيادة في معدل ضربات القلب إلى جانب زيادة الحجم الانقباضي إلى زيادة كبيرة جدًا في الحجم الدقيق ، وبالتالي زيادة تدفق الدم إلى العضلات العاملة ، مما يخلق ظروفًا تضمن أداءً أفضل. يمكن أن يصل عدد ضربات القلب لدى الأشخاص المدربين إلى 200 أو أكثر في الدقيقة مع وجود عبء ثقيل للغاية.

جدول محتويات موضوع "وظائف الدورة الدموية والجهاز اللمفاوي. الدورة الدموية. الديناميكا الدموية الجهازية. النتاج القلبي.":
1. وظائف الدورة الدموية والجهاز اللمفاوي. نظام الدورة الدموية. الضغط الوريدي المركزي.
2. تصنيف الجهاز الدوري. التصنيفات الوظيفية لجهاز الدورة الدموية (فولكوفا ، تكاتشينكو).
3. خصائص حركة الدم عبر الأوعية. الخصائص الهيدروديناميكية لسرير الأوعية الدموية. سرعة تدفق الدم الخطي. ما هو النتاج القلبي؟
4. ضغط تدفق الدم. سرعة تدفق الدم. مخطط نظام القلب والأوعية الدموية (CVS).
5. ديناميكا الدم الجهازية. معلمات الدورة الدموية. الضغط الشرياني الجهازي. الضغط الانقباضي والانبساطي. ضغط متوسط. ضغط النبض.
6. مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية (OPSS). معادلة فرانك.

8. معدل ضربات القلب (النبض). عمل القلب.
9. الانقباض. انقباض القلب. انقباض عضلة القلب. أتمتة عضلة القلب. توصيل عضلة القلب.
10. طبيعة الغشاء الآلي للقلب. منظم ضربات القلب. منظم ضربات القلب. توصيل عضلة القلب. جهاز تنظيم ضربات القلب الحقيقي. منظم ضربات القلب الكامن.

في الأدبيات السريرية ، مصطلح " حجم دقيق للدورة الدموية» ( اللجنة الأولمبية الدولية).

حجم الدورة الدموية الدقيقةيميز الكمية الإجمالية للدم التي يضخها الجانب الأيمن والأيسر من القلب لمدة دقيقة واحدة في نظام القلب والأوعية الدموية. وحدة حجم الدقيقة للدورة الدموية هي لتر / دقيقة أو مل / دقيقة. لتسوية تأثير الفروق الأنثروبومترية الفردية على قيمة IOC ، يتم التعبير عنها كـ مؤشر القلب. مؤشر القلب- هذه هي قيمة الحجم الدقيق للدورة الدموية مقسومة على مساحة سطح الجسم بالمتر وأبعاد مؤشر القلب هي لتر / (دقيقة م 2).

في نظام نقل الأكسجين جهاز الدورة الدمويةهو رابط مقيد ، وبالتالي ، فإن نسبة القيمة القصوى لـ IOC ، والتي تتجلى خلال العمل العضلي الأكثر كثافة ، مع قيمتها في ظل ظروف التمثيل الغذائي الأساسي ، تعطي فكرة عن الاحتياطي الوظيفي لنظام القلب والأوعية الدموية. تعكس نفس النسبة أيضًا الاحتياطي الوظيفي للقلب في وظيفته الدموية. احتياطي وظيفة الدورة الدموية للقلب لدى الأشخاص الأصحاء هو 300-400٪. وهذا يعني أنه يمكن زيادة بطاقة IOC في حالة الراحة بمقدار 3-4 مرات. في الأفراد المدربين جسديًا ، يكون الاحتياطي الوظيفي أعلى - يصل إلى 500-700 ٪.

لظروف الراحة الجسدية والوضع الأفقي لجسم الموضوع ، طبيعي الحجم الدقيق للدورة الدموية (MOV)تتوافق مع نطاق 4-6 لتر / دقيقة (غالبًا ما يتم إعطاء قيم 5-5.5 لتر / دقيقة). يتراوح متوسط ​​قيم مؤشر القلب من 2 إلى 4 لتر / (دقيقة م 2) - غالبًا ما يتم إعطاء قيم من 3-3.5 لتر / (دقيقة م 2).

أرز. 9.4 أجزاء من القدرة الانبساطية للبطين الأيسر.

نظرًا لأن حجم الدم في الشخص هو 5-6 لترات فقط ، فإن الدورة الدموية الكاملة لحجم الدم بالكامل تحدث في حوالي دقيقة واحدة. خلال فترة العمل الشاق ، يمكن أن تزيد IOC في الشخص السليم إلى 25-30 لتر / دقيقة ، وفي الرياضيين - ما يصل إلى 30-40 لتر / دقيقة.

العوامل التي تحدد قيمة الحجم الدقيق للدورة الدموية (MOV)حجم الدم الانقباضي ومعدل ضربات القلب والعودة الوريدية للقلب.

حجم الدم الانقباضي. يُشار إلى حجم الدم الذي يضخه كل بطين إلى الوعاء الرئيسي (الشريان الأورطي أو الشريان الرئوي) أثناء انقباض واحد للقلب باسم حجم الدم الانقباضي أو الصدمة.

في راحه حجم الدمعادةً ما يتم إخراجها من البطين من ثلث إلى نصف إجمالي كمية الدم الموجودة في حجرة القلب هذه بنهاية الانبساط. البقاء في القلب بعد الانقباض حجم الدم الاحتياطيهو نوع من المستودعات التي توفر زيادة في النتاج القلبي في المواقف التي تتطلب تكثيف سريع لديناميكا الدم (على سبيل المثال ، أثناء التمرين ، والضغط العاطفي ، وما إلى ذلك).

الجدول 9.3. بعض معايير ديناميكا الدم الجهازية ووظيفة الضخ للقلب عند البشر (في ظل ظروف التمثيل الغذائي الأساسي)

قيمة حجم الدم الانقباضي (الصدمة)يتم تحديده مسبقًا بشكل كبير من خلال الحجم الانبساطي النهائي للبطينين. في حالة الراحة ، تنقسم السعة الانبساطية البطينية إلى ثلاثة أجزاء: حجم الضربة ، وحجم الاحتياطي الأساسي ، والحجم المتبقي. كل هذه الكسور الثلاثة تشكل حجم الدم الانبساطي النهائي الموجود في البطينين (الشكل 9.4).

بعد القذف في الشريان الأورطي حجم الدم الانقباضيحجم الدم المتبقي في البطين هو حجم نهاية الانقباض. وهي مقسمة إلى حجم الاحتياطي الأساسي والحجم المتبقي. حجم الاحتياطي الأساسي هو كمية الدم التي يمكن إخراجها بشكل إضافي من البطين مع زيادة قوة تقلصات عضلة القلب (على سبيل المثال ، أثناء المجهود البدني للجسم). حجم المتبقية- هذه هي كمية الدم التي لا يمكن دفعها خارج البطين حتى مع أقوى انقباض للقلب (انظر الشكل 9.4).

حجم احتياطي الدمهو أحد المحددات الرئيسية للاحتياطي الوظيفي للقلب لوظيفته المحددة - حركة الدم في النظام. مع زيادة الحجم الاحتياطي ، وفقًا لذلك ، يزداد الحجم الأقصى الانقباضي الذي يمكن طرده من القلب في ظروف نشاطه المكثف.

التأثيرات التنظيمية على القلب تتحقق في التغيير الحجم الانقباضيمن خلال التأثير على انقباض عضلة القلب. مع انخفاض قوة انقباض القلب ، ينخفض ​​الحجم الانقباضي.

في شخص لديه وضع أفقي للجسم عند الراحة الحجم الانقباضييتراوح من 60 إلى 90 مل (الجدول 9.3).