نادراً ما يؤدي انصمام شرايين الرحم إلى مضاعفات ولا يسبب الكثير من المضايقات التي تمر بمرور الوقت. ولكن، بالطبع، من المهم للمرضى أن يفهموا ما إذا كان كل شيء يسير وفقًا للخطة. للقيام بذلك، نقوم بإصدار نشرات تحتوي على معلومات أساسية حول ما يجب عليك فعله وما لا يجب فعله بعد دولة الإمارات العربية المتحدة، بالإضافة إلى ما يمكن توقعه ومتى تتصل بطبيبك.
ستجد هنا نسخة أكثر اكتمالا من مذكرتنا.
ارتفاع درجة الحرارة بعد الانصمام
في اليوم الأول من EMA، تصل درجة الحرارة، كقاعدة عامة، إلى 37.5-38 درجة. في كثير من الأحيان يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى أسبوع، ولكن نادرًا ما يمكن ملاحظته في المساء لمدة 2-3 أسابيع أخرى بعد التدخل.
في بعض الحالات، عندما تميل العقدة إلى الولادة (الخروج من الرحم، وهذا ما يسمى أيضًا "الطرد"، وسوف يحذرك طبيب أمراض النساء لدينا من احتمالية حدوث هذه النتيجة حتى قبل الإمارات)، قد ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى، مما سيؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة مرة أخرى. تشير إلى بداية الطرد وستصاحبها حتى خروج العقدة بالكامل. لاحظ أن الطرد هو نتيجة إيجابية للغاية لدولة الإمارات العربية المتحدة، وهو أمر ممكن بالنسبة للعقد من التعريب تحت المخاطية.
الألم بعد الإمارات
الإجراء الإماراتي نفسه غير مؤلم تمامًا، ولكن بعده هناك آلام يمكن تقليلها بنجاح إلى شد الأحاسيس في أسفل البطن، مما يذكرنا بالألم أثناء الحيض. بالطبع هناك خصائص فردية، لكن معظم المرضى يلاحظون أن هذه الآلام لا تسبب لهم معاناة شديدة. يستمر الألم بكثافة أقل في الأيام القليلة التالية ويهدأ تمامًا بعد 7 إلى 10 أيام من الإمارات. من 3 إلى 4 أيام بعد العملية، ليست هناك حاجة عمليا لتناول مسكنات الألم.
الألم بعد الإمارات لا يمكن وصفه بأنه "جهنمي" ويسبب "صدمة ألم"، كما يقول بعض أطباء أمراض النساء، لأسباب غير معروفة، مما يثني المرضى عن الإمارات.
ماذا يمكنك أن تأكل بعد الانصمام؟
من الأفضل أن تكون الوجبة الأولى بعد UMA هي العشاء. إذا تناولت الطعام مبكرًا، فقد تشعر بالغثيان. بعد العودة إلى المنزل، يمكنك تناول الطعام كالمعتاد، وشرب الكثير من الماء، وتناول المزيد من الألياف، لأن مسكنات الألم يمكن أن تسبب الإمساك. إذا شعرت بالمرض أو القيء، فهذا أمر طبيعي، ولكن يجب أن يعرف الطبيب ذلك - سيصف لك الدواء المناسب لإزالة هذه الظواهر غير السارة.
متى يمكنك الاستحمام؟
يمكنك الاستحمام في اليوم التالي للعملية، لكن عليك الامتناع عن الاستحمام أو السباحة لمدة 5 أيام.
الحياة الجنسية بعد علاج الأورام الليفية في الإمارات
في الشهر الأول بعد الإمارات، من الأفضل الامتناع عن ممارسة الجنس، لكن هذه ليست توصية إلزامية. وفي الحالة الصحية الطبيعية يمكن إهمالها.
في أول 1.5-2 أشهر بعد الإمارات العربية المتحدة، من الأفضل استخدام وسائل منع الحمل العازلة، أي الواقي الذكري. بعد ذلك، حسب وصفة الطبيب، يمكنك التحول إلى وسائل منع الحمل الهرمونية. ومع ذلك، يجب أن يتم ذلك فقط بعد "ولادة" العقدة.
دروس اللياقة البدنية وممارسة الرياضة
يمكن أن تقتصر الأنشطة الرياضية لمدة شهر ونصف بعد دولة الإمارات العربية المتحدة. ومع ذلك، هذه ليست توصية صارمة، لأنه ليس لها أي أساس علمي - بل مجرد إعادة تأمين واهتمام بسيط بالرفاهية، ولكن ليس حول فعالية دولة الإمارات العربية المتحدة: النشاط البدني لا يؤثر على نتيجة الانصمام.
الحيض
في معظم الحالات، تأتي الفترات التي تلي دولة الإمارات العربية المتحدة في الموعد المفترض لها. إذا تم إجراء الانصمام قبل فترة قصيرة من الحيض، فقد يكون النزيف سيئا للغاية.
وفي السابق، كان التأخير في بعض الحالات يتراوح بين شهر وستة أشهر. ومع ذلك، الآن، بسبب استخدام مستحضرات الانصمام مع جزيئات أكبر، اختفت هذه المشكلة عمليا.
في حالات معزولة، عند النساء اللاتي على وشك انقطاع الطمث مع عدم انتظام الدورة الشهرية المميزة، قد لا يعود الحيض، أي أن انقطاع الطمث سيحدث. يحدث هذا في كثير من الأحيان عند النساء فوق سن 45 عامًا. ومع ذلك، في الغالبية العظمى من الحالات، يصبح الحيض تدريجيا أقل وأقل وفرة وبحلول العام يتحول إلى طبيعي تماما. إذا زاد النزيف بعد عودته إلى طبيعته، فقد يكون ذلك بسبب "ولادة" العقدة. بعد الطرد يجب أن يصبح الحيض معتدلاً. بينهما، في البداية، من الممكن وجود إفرازات شفافة أكثر وفرة من ذي قبل. في الوقت المناسب سوف يذهبون بعيدا.
"ولادة" (طرد) العقدة الليفية
عادة ما تحدث "ولادة" العقدة بعد 2-3 أشهر من الإمارات العربية المتحدة، ولكن يمكن أن تحدث خلال سنة أو بضعة أيام. سوف تكتشف أن مثل هذا التطور في الأحداث متوقع في حالتك حتى قبل الانصمام: سيصبح هذا واضحًا أثناء الموجات فوق الصوتية. في معظم الحالات، "تولد" العقد تحت المخاطية. إذا كان الورم الليفي صغيراً (أقل من 3-5 سم)، فلا داعي لاستشارة الطبيب للحصول على المساعدة. بالنسبة للعقد الكبيرة، قد تكون استشارة طبيب أمراض النساء ضرورية، ولكن يتم إجراؤها أيضًا عن بعد. عادة ما تخرج العقدة من تلقاء نفسها، وفي كثير من الأحيان تحتاج المرأة إلى رعاية طبية إضافية.
نمو الأورام الليفية بعد الإمارات
بعد إجراء عملية الإمارات العربية المتحدة بشكل جيد، لا يمكن استئناف إمداد الدم إلى الأورام الليفية، وبالتالي لا يمكن أن تنمو. وبعبارة أخرى، تموت العقدة. ليس أكثر من حالة واحدة لكل 100 إجراء، فمن الممكن استعادة تدفق الدم في العقدة مع نموها اللاحق، ويرجع ذلك إلى وجود مصادر إضافية لإمدادات الدم إلى العقدة، والتي لم تكن مرئية أثناء التدخل الأول. في مثل هذه الحالات يتم إجراء الإمارات المتكررة ويتم صمغ هذه السفينة.
10
ظهور عقد جديدة – تكرار الأورام الليفية الرحمية
تعتبر العقد الجديدة بعد الإمارات العربية المتحدة نادرة للغاية - عادةً إذا لم يتم إجراء الانصمام بأفضل طريقة بسبب التشريح المعقد لشرايين الرحم أو عدم كفاية مؤهلات الجراح. الحقيقة هي أنه نظرًا لخصائص الأوعية التي تغذي العقد، فإن مادة الانصمام تصل إلى الجميع، بما في ذلك أصغر الأورام الليفية.
ومع ذلك، إذا نمت العقد الجديدة، فإن إعادة الانصمام تحل المشكلة. في مركزنا، يتم إجراء مثل هذه التدخلات مجانًا.
11
الحمل بعد الانصمام
وفقا للبيانات الحديثة، لا يمنع إجراء الانصمام في الشريان الرحمي لدى النساء اللاتي يخططن للحمل في وقت لاحق. يمكن أن تصبح بطانة الرحم (الغشاء الذي يبطن الرحم من الداخل) رقيقة جدًا وتمنع الحمل فقط إذا كانت جزيئات مستحضر الانصمام صغيرة جدًا وتسد الفروع الصغيرة للأوعية الدموية الرحمية. ولكن الآن لا يتم استخدام هذه المواد عمليا.
الإمارات لا تؤثر على احتمالية الحمل بالتخصيب خارج الرحم.
12
نخر الرحم
بعض أطباء أمراض النساء يخيفون مرضاهم أحيانًا بالأورام الليفية: "بعد الإمارات، سيكون لديك نخر في الرحم، ثم سيتعين عليك إزالته". من المحتمل أن تكون هذه الفكرة مرتبطة بمفهوم خاطئ حول ما يحدث أثناء الانصمام في الشريان الرحمي. على الرغم من حظر تدفق الدم في الأورام الليفية، لا يوجد أي انتهاك لإمدادات الدم إلى الرحم نفسه: هناك ما يكفي من الأوعية الأخرى المرتبطة به. لذلك لا يمكن الحديث عن أي نخر أو موت الرحم.
13
تغيرات الوزن
في بعض الأحيان، يمكنك العثور على عبارات في المنتديات تفيد بأنك ستتحسن بالتأكيد بعد EMA. أولا، ما الذي يمكن أن يؤدي بالضبط إلى مثل هذه العواقب غير واضح. ثانياً، لم تتم دراسة هذه المشكلة لسبب بسيط هو أن الأطباء لا يرون العلاقة بين الإمارات العربية المتحدة وزيادة الوزن، وربما يدرسون ضعف البصر بعد انصمام الشريان الرحمي. إذا زاد وزنك بعد هذا التدخل، فمن الأفضل أن تبحثي عن الأسباب الحقيقية لما حدث، وأحيانًا مع معالج أو أخصائي تغذية.
14
الوريد
لا يوجد أي اتصال ولا آلية قادرة على الربط بين الإمارات والدوالي. أسباب مختلفة تؤدي إلى الدوالي في الأطراف السفلية. على وجه الخصوص، وجود الأورام الليفية الرحمية كبيرة جدا، والتي، بسبب الضغط، يمكن أن تعطل تدفق الدم من الأطراف السفلية. وفي هذه الحالة، فإن نتيجة الإمارات - انخفاض حجم الرحم - قد تؤدي إلى انخفاض في شدة القصور الوريدي المزمن لدى مرضى الدوالي.
15
وظيفة
الغالبية العظمى من المرضى يعودون إلى منازلهم في اليوم التالي بعد الجراحة. عادة بعد حوالي أسبوع أو أسبوعين، تختفي جميع الأعراض ويمكنك العودة إلى أنشطتك المعتادة والذهاب إلى العمل.
16
ملاحظة
بعد الإمارات العربية المتحدة، سيخبرك طبيبك متى تحتاج إلى رؤيته مرة أخرى. وستكون هناك حاجة إلى مزيد من المشاورات. عادة ما يتم إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية بعد 3 أشهر من الإمارات العربية المتحدة. كذلك بعد 6 و 12 شهرا.
اتصل بطبيبك أو حدد موعدًا معه إذا لم تساعد مسكنات الألم، وكانت درجة الحرارة أعلى من 38.0 درجة مئوية، وكانت هناك إفرازات غير عادية من الجهاز التناسلي.
إذا كانت لديك أي أسئلة، يمكنك طرحها على أطبائنا في المنتدى.
فهرس
- Aldangarova G.A.، Potseluev D.D.، Stepanova O.A.، Kituev B.B.، Potselueva O.D. خبرة في إجراء انصمام شرايين الرحم لدى النساء المصابات بالورم العضلي الرحمي // القضايا الحالية في طب التوليد وأمراض النساء وطب الفترة المحيطة بالولادة. - 2011. - رقم 1،2،3. - ص 192-194.
- تيخوميروف أ.ل.، لوبنين د.م. انصمام الشريان الرحمي في علاج الأورام الليفية الرحمية // Vopr. جين.، قابلة. وطب الفترة المحيطة بالولادة. -2002. - رقم 1. - ص86.
- بوتفين إم إيه، بوبيدينسكي إن إم. العمليات الترميمية والترميمية للمرضى الذين يعانون من ورم عضلي الرحم // أمراض النساء والتوليد 1994. - رقم 5. - ص 38-42.
يعد انصمام الأورام الليفية الرحمية إجراءً بسيطًا، يتمثل جوهره في إيقاف حركة الدم عبر الشرايين التي تغذي الأورام الليفية. أثناء وبعد هذا الإجراء، لا يتم إزعاج تدفق الدم إلى الجزء السليم من العضو. هذه العملية ممكنة لأن الدم إلى الورم العضلي يأتي عبر الأوعية الموجودة على محيط العضو. الأوعية التي تغذي الورم العضلي أكبر بكثير من تلك التي تغذي عضل الرحم الصحي، ويمكن أن يصل قطرها إلى 0.5 ملم. يتم حقن مواد الانصمام في هذه الأوعية، ويتم إيقاف تدفق الدم إلى الورم. يتم استبدال الخلايا الورمية بالنسيج الضام، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الورم أو حتى اختفائه بالكامل.
عملية الانصمام للأورام الليفية الرحمية
لانصمام الأورام الليفية، من الضروري ثقب الشريان الموجود في الفخذ تحت التخدير الموضعي. ثم يتم إدخال قسطرة في الشريان، وتحت سيطرة تلفزيون الأشعة السينية، يتم نقلها إلى الورم العضلي. إن حركة القسطرة عبر الشرايين لا تسبب أي أحاسيس ولا تشكل أي خطر على الصحة. عندما تصل القسطرة إلى الوعاء، يجب إيقاف تدفق الدم من خلاله، ويتم إدخال مواد الانصمام فيه. يبلغ قطر جزيئات الانصمام 0.5 ملم وهي مصنوعة من كحول البولي فينيل (بوليمر خامل يستخدم في الطب). أثناء الانصمام للأورام الليفية الرحمية، يتم حظر الأوعية التي يتغذى من خلالها الورم. يتم تنفيذ هذا الإجراء على جميع العقد العضلية. تستمر العملية من 20 إلى 90 دقيقة حسب عدد الأورام. كما أن بنية شرايين الرحم تؤثر على وقت العملية، وفي بعض الأحيان يتطلب الأمر وقتًا إضافيًا لتثبيت القسطرة بشكل صحيح.
عند الانتهاء من العملية، يقوم الطبيب بالضغط على مكان الثقب لمدة 10-20 دقيقة، ويتم ذلك حتى لا تتشكل كدمة. ثم يتم وضع ضمادة ضغط على الفخذ الأيمن للمريض، والتي سيتم إزالتها خلال يوم واحد. في نهاية جميع التلاعبات، يتم نقل المريض إلى الجناح، في غضون 12 ساعة يجب أن يلتزم بالراحة في السرير.
بعد ساعة أو ساعتين من انصمام الورم الليفي، يبدأ معظم المرضى في الشعور بألم في أسفل البطن. كل امرأة لديها شدة الألم الخاصة بها: البعض يتحدثون عن ألم لا يطاق، والبعض الآخر يلاحظ أن الألم يشبه الألم أثناء الحيض، ولكن يمكن تحمله. جميع المرضى، بغض النظر عن شدة الألم، يتلقون مسكنات الألم. عادة ما يهدأ الألم في اليوم التالي.
إدارة الألم بعد الانصمام
في غضون 8 - 12 ساعة بعد عملية انصمام الأورام الليفية، سيشعر المريض بألم بدرجات متفاوتة الشدة. هذه هي عواقب توقف تدفق الدم عبر الشرايين مما يؤدي إلى الأورام. يتم إعطاء المرضى مسكنات الألم لتخفيف الألم. بناء على طلبها، يمكن للمرأة اختيار إحدى الطرق المقترحة:
- تناول المسكنات (ديكلوفيناك، باراسيتامول) عن طريق الفم أو التحاميل أو الحقن.
- التخدير فوق الجافية، مما يؤدي إلى تنميل النصف السفلي من الجسم، ونتيجة لذلك، انعدام الألم.
- التخدير الذي يتحكم فيه المريض: تقوم المرأة بنفسها، عن طريق الضغط على زر، بإعطاء مسكنات الألم عن طريق الوريد.
إذا اختارت المرأة التخدير بالطريقة الثانية أو الثالثة، فسيتم تطبيقها قبل الانصمام.
فوائد علاج الأورام الليفية بانصمام الشريان الورمي
بالمقارنة مع الطرق الجراحية الأخرى، فإن الانصمام له المزايا التالية:
- لا يغير نوعية الحياة بعد الجراحة.
- لا يوجد فقدان للدم، ونتيجة لذلك ليست هناك حاجة لنقل الدم.
- بعد الانصمام، يعود الرحم إلى حجمه السابق؛
- بعد انخفاض حجم الورم، يتوقف الضغط على الأعضاء المجاورة (المثانة والأمعاء).
- تقل وفرة نزيف الحيض.
- يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي.
- فترة تعافي قصيرة
- لا ندبة بعد الجراحة.
- نسبة منخفضة من تكرار الأورام الليفية.
- طريقة أقل صدمة.
- يتم الحفاظ على الجهاز التناسلي.
- إمكانية انصمام الأورام الليفية مع آفات الرحم المتعددة عن طريق العقد.
موانع لانصمام الشريان الرحمي
على الرغم من أن علاج الأورام الليفية عن طريق الانصمام الشرياني هو طريقة طفيفة التوغل ولها العديد من المزايا، إلا أن هناك موانع حتى لاستخدامها:
- عدم القدرة على إجراء دراسات ظليلة للأشعة أثناء الجراحة. قد يكون هذا بسبب الأسباب التالية: تعرج الأوعية الحرقفية، ووجود الفشل الكلوي، وعدم تحمل عامل التباين.
- موقع عنق الرحم من الأورام الليفية.
- عقدة عضلية غائرة على ساق رفيع (بسبب ارتفاع خطر طرد العقدة الليفية النخرية إلى تجويف البطن).
- عملية معدية نشطة في الحوض.
- الأورام الخبيثة.
- حمل.
- التهاب بطانة الرحم.
مضاعفات بعد الانصمام الشريان الرحمي
إن انصمام الأورام الليفية الرحمية هو عملية جراحية طفيفة التوغل، وبالتالي فإن المضاعفات بعدها تكون أقل بكثير مما كانت عليه بعد عمليات البطن، لكنها لا تزال تحدث، على الرغم من أنها نادرة. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي فصل أنسجة الأورام الليفية المتحللة وانقطاع الطمث.
حوالي 5٪ من المرضى في غضون بضعة أشهر بعد انصمام الورم الليفي يلاحظون خروج أنسجة الورم الليفي عبر المهبل. وهذا لا يشكل تهديدا للصحة إذا كانت قناة عنق الرحم يمكن المرور فيها بحرية، ويتم تحذير المرأة من هذا الاحتمال. في نسبة صغيرة من المرضى، قد يبقى أنسجة الورم العضلي لسبب ما في قناة عنق الرحم، مما يؤدي إلى الإصابة بالعدوى. في هذه الحالة، تحتاج المرأة إلى إجراء عملية الكشط وتنظير الرحم.
حوالي 2٪ من المرضى يبلغون عن انقطاع الطمث الدائم أو المؤقت (عدة دورات). يحدث انقطاع الطمث الدائم عند النساء فوق سن 45 عامًا.
4.125
4.13 من 5 (16 الأصوات)من المستحيل نمو العقد العضلية بعد الانصمام الذي تم إجراؤه بشكل صحيح، حيث يتوقف إمداد الدم بها، مما يؤدي إلى موت الورم. وفقا للبيانات الإحصائية، فإن الحالات التي يتم فيها استعادة تدفق الدم في العقدة تحدث مرة واحدة من بين 100 إجراء. ويرجع ذلك إلى وجود مصادر مساعدة لإمدادات الدم، والتي لم يتم تحديدها خلال الإجراء الأول. لتصحيح الوضع، يتم تنفيذ EMA ثانٍ. الانتكاسات بعد الإجراء نادرة للغاية وتحدث:
- بسبب البنية المعقدة لشرايين الرحم؛
- إجراء غير لائق
- المؤهلات غير الكافية للجراح.
في حالة حدوث مشكلة، سيساعد الإجراء الثاني في حلها.
نخر الرحم
يستبعد الطب الحديث ظاهرة مثل نخر الرحم بعد الإمارات العربية المتحدة. حدثت حالات مماثلة في أواخر التسعينات، عندما تم إجراء العملية باستخدام صمات ذات قطر خاطئ أو خصائص غير مناسبة لهذه الحالة. لعب الإعداد غير الصحيح للمرضى، وكذلك الفهم غير الصحيح لأعراض ولادة الأورام العضلية، دورًا سلبيًا. ولكن حتى مع ذلك، كانت مثل هذه الحالات نادرة للغاية. اليوم هم غائبون تماما.
1. ما هو حجم الأورام الليفية التي تخضع للانصمام؟
ح لا توجد أي قيود، حيث يمكن من الناحية الفنية إجراء عملية الإمارات العربية المتحدة لأي حجم من الأورام الليفية الرحمية .
2. هل هناك أي قيود عمرية في دولة الإمارات العربية المتحدة؟
لا توجد قيود عمرية، ولكن هناك مفهوم النفعية
الانصمام. على سبيل المثال، بعد انقطاع الطمث، كقاعدة عامة، لا يتم إجراء الإمارات العربية المتحدة، لأنه بعد توقف الحيض، تتراجع الأورام الليفية الرحمية في معظم الحالات من تلقاء نفسها. وفي سن مبكرة، قبل بداية الحيض، لا تحدث الأورام الليفية الرحمية. وفي جميع الحالات الأخرى، يتم تنفيذ الإمارات العربية المتحدة وفقا للمؤشرات.
3. هل يتم تطبيق التخدير العام في دولة الإمارات العربية المتحدة؟
بالنسبة للانصمام، لا. يتم هذا الإجراء تحت التخدير الموضعي، وهو أكثر من كافي. يمكن إجراؤها بالتخدير النخاعي فوق الجافية.
4. كم عدد الأيام التي يجب أن تقضيها في العيادة؟
في معظم الحالاتالخامس يخرج المريض من المستشفى في اليوم التالي بعد العملية.. من النادر جدًا أن تنشأ حالة عندما يتطلب الأمر يومًا آخر.ل العلاج في المستشفى. (على سبيل المثال،المرضى خارج المدينة).
5. ما هي أيام الدورة الأفضل للتخطيط لدولة الإمارات العربية المتحدة؟ ?
بشكل عام، لا يلعب يوم الدورة أي دورإجراء EMA. الشيء الوحيد وقد لوحظ ذلكإما يرافقه ألم أكثر وضوحا أثناء الحيض X .
6. كم من الوقت تستغرق همتلازمة الألم؟
ألم شديد يحدث مباشرة بعد الإمارات،لكنهم يتم تخديره بشكل فعال في صباح اليوم التالي بعد الإجراء،و عادة ما تذهب بعيدا. يجب أن تختفي آلام الشد الأقل وضوحًا تمامًا خلال الأسبوع الأول بعد الإمارات، ومع ذلك، قد يستمر الألم الخفيف في الرحم لبعض الوقت.ولكن هذا هو المعيار اه.
7 . إلى متى يمكن أناهل يوجد تصريف بعد الامارات؟
قد يبدأ التلطخ أو الإفراز الدموي بعد الإمارات العربية المتحدة في اليوم التالي بعد الجراحة ويستمر لمدة تصل إلى 2-3 أسابيع - وهذا هو البديل عن القاعدة.
الحيض الأول بعد الإمارات العربية المتحدة، إذا تم إجراؤه عشية الحيض، يمكن أن يكون سيئًا للغاية، في شكل "جص" بسيط - غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين التفريغ بعد الإمارات العربية المتحدة.
8. يأكلسواءآثار جانبية؟
يعاني معظم المرضى من آلام تشنجية خلال يوم أو يومين من الانصمام. قد يعاني بعض المرضى، وخاصة أولئك الذين يعانون من أورام ليفية كبيرة، من حمى منخفضة الدرجة بعد الانصمام.
9. هل يمكن أن تتكرر الأورام الليفية بعد الانصمام؟
لا، العودة إلى الإجرام بعد الانصماممتاح . هذه هي واحدة من المزايا الرئيسية على استئصال الورم العضليلها حيث غالبًا ما تنمو الأورام الليفية التي تمت إزالتها جراحيًا مرة أخرى.
10. متى بعد الانصماملكنحاول ثانيةحملت؟
11. هل الانصمام تقنية تجريبية؟
في عام 2004، تم تنفيذ EMA من قبل وزيرة الخارجية الأمريكية كوندوليزا رايز. تم اتخاذ قرار اختيار طريقة العلاج هذه في مجلس أفضل الأطباء في أمريكا. من الواضح أنه لا يمكن تحت أي ظرف من الظروف تطبيق الطريقة التجريبية للعلاج على شخص ثانٍ في الدولة، بناءً على مبادئ الأمن القومي على الأقل.
إن إصمام الشريان الرحمي ليس تقنية تجريبية. تم تسجيل دولة الإمارات العربية المتحدة رسميًا كوسيلة لعلاج الأورام الليفية الرحمية في أواخر التسعينيات من قبل جميع سلطات الصحة العامة في جميع أنحاء العالم. أظهرت العديد من الدراسات الفعالية والسلامة العالية لطريقة العلاج هذه.
تم استخدام الانصمام لفترة طويلة (من أواخر السبعينيات إلى القرن العشرين) لوقف النزيف الذي يحدث بعد الولادة والعمليات الجراحية على الرحم، ولم يتم الكشف عن تأثيره على الأورام الليفية إلا في عام 1991. ومنذ تلك اللحظة بدأت هذه التقنية تنتشر على نطاق واسع حول العالم كطريقة مستقلة لعلاج الأورام الليفية الرحمية. حاليًا، يتم تنفيذ عشرات الآلاف من عمليات EMA سنويًا، وهذا الرقم في تزايد مستمر. من المهم أن نلاحظ أن الإمارات العربية المتحدة لم تكن تقنية تجريبية منذ بداية التسعينيات، وتستخدم على نطاق واسع في العيادات في الولايات المتحدة الأمريكية ودول أوروبا الغربية والشرقية وإسرائيل واليابان وغيرها.
ما هو انصمام الشريان الرحمي؟
إن انصمام شرايين الرحم هو تدخل طفيف التوغل، يتم خلاله إدخال جزيئات من البلاستيك الطبي الخاص من خلال ثقب الشريان الموجود في الفخذ إلى الأوعية التي تغذي الورم العضلي الرحمي. توقف تدفق الدم فيها بشكل كامل. من المهم أن نلاحظ أن الانصمام ليس له أي تأثير عمليًا على أوعية عضل الرحم الصحي - ويرجع ذلك إلى خصوصيات هيكلها وتقنية التدخل نفسه. بعد انقطاع إمدادات الدم، تموت الخلايا العضلية التي تشكل الأورام الليفية. وفي غضون بضعة أسابيع، يتم استبدالها بالنسيج الضام. من هنا. بعد وقت قصير من الانصمام، لم تعد الأورام الليفية موجودة - يبقى النسيج الضام فقط في مكانه. ثم، في عملية "ارتشاف" هذا النسيج، يحدث انخفاض كبير و / أو اختفاء كامل للعقد، وتختفي أعراض الأورام الليفية الرحمية. في الغالبية العظمى من الحالات (98.5%)، لا يلزم علاج إضافي للأورام الليفية الرحمية بعد الانصمام.
من يقوم بإجراء عملية إصمام الأورام الليفية الرحمية؟
يتم إجراء عملية الانصمام بواسطة متخصصين من جراحي الأوعية الدموية ذوي المؤهلات العالية ولديهم خبرة واسعة في العمل باستخدام معدات تصوير الأوعية الدموية المعقدة. يقوم جراحو الأوعية الدموية بإجراء عدد كبير من العمليات المختلفة داخل الأوعية الدموية على الأوعية الشريانية والوريدية والقلب والدماغ والأعضاء الأخرى. الإمارات العربية المتحدة هي مجرد واحدة من العديد من التدخلات داخل الأوعية الدموية.
أين يتم إجراء إصمام الشريان الرحمي؟
يتم تنفيذ الإجراء في غرفة عمليات الأشعة السينية المجهزة خصيصًا، ومجهزة بجهاز تصوير الأوعية الدموية. أثناء الإجراء، يتحكم جراحو الأوعية الدموية في عمليات التلاعب باستخدام الرسوم البيانية المضادة، والتي تسمح لهم برؤية الهياكل الداخلية للجسم على شاشات خاصة.
لماذا لا يتم إجراء عملية انصمام الأورام الليفية الرحمية في جميع العيادات النسائية؟
على عكس المعدات اللازمة للجراحة بالمنظار، فإن أجهزة تصوير الأوعية الدموية باهظة الثمن، لذلك لا تستطيع كل العيادات تحمل تكاليفها. بالإضافة إلى ذلك، لا يزال هناك عدد قليل جدًا من جراحي الأوعية الدموية ذوي الخبرة في بلدنا، ولا يستطيع الأطباء من التخصصات الأخرى إجراء عمليات انصمام الشريان الرحمي.
كيف يجب أن تستعد لهذا الإجراء؟
بعد استشارة طبيب أمراض النساء وجراح الأوعية الدموية، سيتم تخصيص قائمة من الاختبارات والاستشارات لك. هذه ليست إجراء شكلي فارغ، يمكن أن توفر بيانات الاختبار معلومات تشخيصية مهمة يمكن أن تؤثر على اختيار طريقة العلاج وتكتيكاتها. سوف تتحدثين مع طبيب أمراض النساء بالتفصيل حول التحضير الفوري لهذا الإجراء. كقاعدة عامة، يتم إجراء الانصمام في يوم العلاج في المستشفى. وفي هذا اليوم ينصح بالامتناع عن تناول وجبة الإفطار. نظرًا لأن الإجراء يتضمن ثقبًا في الشريان في الجزء العلوي من الفخذ الأيمن، فمن الضروري حلق هذه المنطقة مسبقًا (الفخذ والفخذ الأيمن). بالإضافة إلى ذلك، قبل وقت قصير من التدخل، يجب وضع جوارب ضاغطة على كلا الساقين. بعد الإجراء، يجب ارتداء الجوارب لمدة 5-7 أيام. مباشرة قبل الإجراء، يوصف حقن المهدئ. بالإضافة إلى ذلك، سيطلب منك طبيب أمراض النساء التوقيع على نموذج موافقة مستنيرة للمريض - وهذا إجراء قياسي قبل أي تدخل طبي أو تشخيصي. ثم، برفقة ممرضة أو طبيب أمراض النساء، تذهبين إلى قسم جراحة الأوعية الدموية الداخلية.
ماذا يحدث أثناء إجراء عملية الانصمام للأورام الليفية الرحمية؟
أثناء الإجراء، سوف تستلقي على ظهرك على طاولة تصوير الأوعية الخاصة. قبل البدء في الإجراء، سيقوم جراح الأوعية الدموية بمعالجة الفخذ والبطن بمطهر خاص ويغطيك بغطاء جراحي معقم.
أثناء التدخل، سيحذرك جراح الأوعية الدموية مسبقًا بشأن تصرفاته، وكذلك حول الأحاسيس التي قد تشعر بها. يمكنك التحدث بحرية مع الجراح وطرح أسئلتك عليه. يتم تخدير جلد الفخذ بإدخال مخدر موضعي (نوفوكائين أو يدوكائين) ويفقد حساسية الألم. ثم يتم إدخال قسطرة في الشريان. هذه التلاعبات غير مؤلمة تمامًا. تحت سيطرة التنظير الفلوري، يقوم الطبيب بإمساك وتثبيت القسطرة أولاً في الشريان الرحمي الأيسر، وصم فروعه التي تغذي الأورام الليفية، ثم تركيب القسطرة في الشريان الرحمي الأيمن وصم فروعه أيضاً. أثناء الإجراء، قد تشعر بالدفء في البطن أو الساقين - وهذا رد فعل طبيعي للجسم تجاه إدخال عامل التباين. في بعض الحالات قد تظهر آلام شد طفيفة في أسفل البطن، وتمر هذه الأحاسيس بسرعة. وكقاعدة عامة، فإن ثقب الشريان الفخذي الأيمن وحده يكفي لإجراء قسطرة وانصمام كلا الشريانين الرحميين الأيمن والأيسر. بعد الانتهاء من الانصمام، يقوم الطبيب بإزالة القسطرة من الشريان الفخذي والضغط على مكان الوخز بالأصابع لمدة 10 دقائق لتجنب حدوث كدمات (ورم دموي). ثم يتم تطبيق جهاز حماية خاص على الفخذ الأيمن، والذي يستمر في ممارسة الضغط المحلي على موقع الوخز. من هذه اللحظة فصاعدا، لن تتمكن من المشي وثني ساقك اليمنى لمدة 6 ساعات.
لماذا لا يستخدم التخدير في دولة الإمارات العربية المتحدة؟
وبما أن عملية الإمارات العربية المتحدة نفسها هي إجراء غير مؤلم تقريبًا، فلا حاجة للتخدير ببساطة. تعد القدرة على إجراء عملية الإمارات العربية المتحدة تحت التخدير الموضعي ميزة كبيرة لهذه الطريقة. يرتبط التخدير العام (التخدير) ببعض مخاطر التخدير. ترتبط معظم المضاعفات الخطيرة (بما في ذلك تلك التي تهدد الحياة) في العلاج الجراحي للأورام الليفية الرحمية بالتخدير.
كم من الوقت يستغرق الانصمام؟
يتم تحديد مدة الإجراء في المقام الأول من خلال بنية نظام الأوعية الدموية للمريض، بالإضافة إلى خبرة جراح الأوعية الدموية. في ممارستنا، ومع تراكم الخبرة، تم تقليل متوسط مدة الإقامة في دولة الإمارات العربية المتحدة بمقدار ثلاث مرات. في معظم الحالات، تستغرق دولة الإمارات العربية المتحدة من 10 إلى 25 دقيقة. في حالات نادرة، إذا كان هناك سمة هيكلية لنظام الأوعية الدموية، فقد تزيد مدة الإجراء (في هذه الحالة، يستغرق تركيب القسطرة، والشريان الرحمي وقتًا أطول)
ما هي أدوية الانصمام التي يستخدمها جراحو الأوعية الدموية؟
حاليًا، يتم استخدام نوعين من الأدوية على نطاق واسع لانصمام الشريان الرحمي:
- تعد جزيئات PVA غير الكروية بمثابة مستحضر الانصمام القياسي المستخدم في الانصمام لأكثر من 30 عامًا. لسوء الحظ، فإن الشكل غير المنتظم للجزيئات وانتشار أحجامها يقلل بشكل كبير من دقة الانصمام - أي أن هناك خطر عدم كفاية الانصمام لأوعية الورم العضلي بسبب الالتصاق المؤقت للجزيئات وحدوث ما يسمى. تأثير "الانصمام الكاذب"
- وهذا يمكن أن يؤدي إلى استعادة إمدادات الدم، والتي في 1-2٪ من المرضى قد يحتاجون إلى إعادة الانصمام لشرايين الرحم. ومن الممكن أيضًا أن تلتصق الجزيئات معًا في القسطرة، الأمر الذي يتطلب استبدال القسطرة ويزيد من مدة التدخل وتعقيده. بسبب أحجام الجسيمات غير الدقيقة، فإن احتمالية التعرض غير المقصود لأوعية الجزء الصحي من الرحم أعلى إلى حد ما. بالإضافة إلى ذلك، بسبب التركيب الكيميائي لـ PVA، هناك رد فعل التهابي موضعي واضح حول الوعاء المصمّم، مما يؤدي إلى تفاقم الأحاسيس الذاتية إلى حد ما بعد الإمارات العربية المتحدة.
تعتبر الكريات المائية الكروية من نوع Bead Block أحدث الأدوية المصمّمة، وهو منتج ذو تكنولوجيا طبية عالية مصمم خصيصًا لدولة الإمارات العربية المتحدة، والذي يتمتع بعدد من المزايا المهمة. وهي عبارة عن كرة بوليمر قابلة للضغط بحرية ذات قلب أكثر ليونة، مما يسمح للجزيئات بالمرور عبر قسطرة ذات تجويف داخلي أصغر. على عكس محيط PVA الكروي، فإن مستحضر Bead Block خامل كيميائيًا تمامًا (94٪ يتكون من الماء)، ولا يسبب عمليًا تفاعل التهابي موضعي حول الوعاء المُصمم، مما يحسن نتائج التدخل. هذا هو الدواء الأمثل لجميع الحالات السريرية، بما في ذلك المرضى المهتمين بالحمل، وكذلك للحالات غير القياسية (على سبيل المثال، الانصمام في فروع شرايين المبيض التي تغذي الأورام الليفية). إن استخدام Bead Block يقلل بشكل جذري من خطر استعادة تدفق الدم والتأثير المتعمد على الجزء الصحي من الرحم.
ماذا يحدث بعد الانصمام؟
بعد الانصمام، يتم إعادتك إلى الجناح أو إلى وحدة العناية المركزة على نقالة. سيتم وضع بالتنقيط لبضع ساعات. كقاعدة عامة، بعد وقت قصير من الانصمام، تظهر آلام التشنج في أسفل البطن. يمكن أن يكون الألم شديدًا جدًا. ومع ذلك، فإن متلازمة الألم تمر بسرعة ويتم إيقافها بشكل جيد عن طريق المسكنات. إذا لزم الأمر، يمكننا توفير التخدير باستخدام قسطرة فوق الجافية - ننصحك بمناقشة هذا الأمر مع طبيب أمراض النساء قبل دخول المستشفى. ومن الممكن ملاحظة أن الألم هو انعكاس لفعالية الإجراء، فهو يرتبط بنقص التروية الحاد لخلايا الورم الليفي نفسه. خلال هذه الفترة، سيتم وصف مسكنات الألم المناسبة لك. بالإضافة إلى الألم، قد يحدث الغثيان والضعف العام والحمى. عادة ما تختفي هذه الأعراض في اليوم التالي. كقاعدة عامة، بعد 1-3 أيام من الإمارات العربية المتحدة، يخرج المرضى إلى منازلهم. وبعد 7-10 أيام أخرى، يوصى بتجنب النشاط البدني. على الرغم من أن الخروج ممكن في اليوم التالي بعد الإجراء، فقد أظهرت تجربتنا أن العلاج الفعال خلال يوم أو يومين بعد الانصمام في الشريان الرحمي يقلل بشكل كبير من وقت تعافي المرضى بشكل عام.
ما هو احتمال حدوث مضاعفات بعد الانصمام؟
انصمام شرايين الرحم- إجراء آمن للغاية، ولكن لا يزال هناك خطر طفيف لحدوث مضاعفات. بشكل عام، يكون خطر حدوث مضاعفات أقل بنحو 20 مرة مما هو عليه بعد العلاج الجراحي للأورام الليفية الرحمية. المشكلة الأكثر شيوعا هي ورم دموي في موقع البزل (كدمات في الفخذ). عادةً لا يتطلب الورم الدموي علاجًا إضافيًا ويختفي بسرعة من تلقاء نفسه. من المضاعفات غير السارة لدولة الإمارات العربية المتحدة العدوى. يحدث غالبًا مع طرد الأورام الليفية إلى تجويف الرحم. عادة ما يتم علاج العدوى بنجاح بالمضادات الحيوية، ولكن في حالات نادرة، وفقًا للأدبيات العلمية، قد يتطلب الأمر استئصال الرحم. ومع ذلك، فإن احتمال مثل هذه النتيجة لا يكاد يذكر. من المهم التأكيد على أنه في ملاحظاتنا لم تكن هناك حالة واحدة تتطلب فيها مضاعفات أو سمات فترة ما بعد الجراحة إزالة الرحم أو تؤدي إلى الانصمام غير الفعال لشرايين الرحم.
ما هي نتائج انصمام الشريان الرحمي؟
بعد وقت قصير من الانصمام، يبدأ الحد من العقد العضلية. يستمر بشكل أكثر فعالية في الأشهر الستة الأولى، لكن الديناميكيات ستستمر في الانخفاض في المستقبل. في المتوسط، بعد عام واحد من الإمارات، يقل حجم الأورام الليفية بمقدار 4 مرات، ويعود حجم الرحم إلى طبيعته. في بعض الحالات، يتم فصل بعض العقد العضلية (خاصة تلك الموجودة بالقرب من تجويف الرحم) عن جدار الرحم و"تولد" بشكل طبيعي (ما يسمى "طرد" الأورام الليفية). هذه ظاهرة مواتية تؤدي إلى استعادة بنية الرحم بسرعة. تنخفض أعراض الأورام الليفية بشكل أسرع. في 99٪ من المرضى، يعود نزيف الحيض إلى طبيعته. تقل أعراض الضغط وتختفي عند 92-97% من المرضى. بشكل عام، أكثر من 98% من المرضى بعد الإمارات العربية المتحدة لا يحتاجون إلى علاج إضافي للأورام الليفية الرحمية، حتى على المدى الطويل. العديد من النساء اللواتي يعانين من العقم المرتبط بالأورام الليفية يلدن أطفالاً أصحاء بعد دولة الإمارات العربية المتحدة.
أين تذهب الأورام الليفية الرحمية نفسها بعد إصمام الشريان الرحمي؟
الأورام الليفية الرحمية هي تكتل من خلايا العضلات الملساء. بعد EMA هذه تتوقف الخلايا عن تلقي التغذية وتبدأ في التدهور. تظهر الخلايا الالتهابية في العقدة - الكريات البيض، البلاعم، الخلايا الليفية، وما إلى ذلك. تبدأ في "تفكيك" بقايا خلايا العضلات الملساء وإنتاج ألياف النسيج الضام في مكانها. تؤدي هذه العملية إلى الاستبدال الكامل للعقدة العضلية بنسيج ضام لا ينمو ولا يسبب أعراضًا ولا يمكن أن يكون مصدرًا للأورام. في هذه الحالة، هناك أيضًا انخفاض كبير في حجم العقدة. علاوة على ذلك، من وجهة نظر الهيكل، بعد أسابيع قليلة من انصمام شرايين الرحم، لا تبقى الأورام الليفية الرحمية على هذا النحو - يبقى فقط النسيج الضام، "الندبة" في مكانها، ومع ذلك، فإن عملية الحد يستمر حجم العقدة لعدة أشهر أخرى.
هل يتم استخدام انصمام الشريان الرحمي للمرضى المهتمين بالحمل؟
لسوء الحظ، لا توجد طريقة لعلاج الأورام الليفية الرحمية من شأنها أن تضمن (إذا كان من الممكن تطبيق هذا المصطلح على الطب على الإطلاق) الحمل والولادة بنسبة احتمال 100٪. في مثل هذه الحالة، غالبًا ما يكون الاختيار الوحيد هو بين استئصال الورم العضلي (الإزالة الجراحية للأورام الليفية نفسها) وانصمام شرايين الرحم. إذا كان استئصال الورم العضلي ممكنًا ولا يرتبط بالتهديد بفقدان الرحم أو تشوهه الندبي الفادح ، فمن الأصح القيام بذلك وفقًا للشرائع الحديثة. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى حقيقة أن الإمارات العربية المتحدة قد استخدمت في هذه المجموعة من المرضى لمدة لا تزيد عن 10 سنوات وهي طريقة أقل شيوعًا. ومع ذلك، فإن الحمل والولادة بعد الإمارات العربية المتحدة واستئصال الورم العضلي متماثلان تقريبًا. إذا كان استئصال الورم العضلي صعبًا أو مرتبطًا بمخاطر عالية، إذن وتبقى الإمارات الفرصة الوحيدة لإنقاذ الرحم والقدرة على الإنجاب.
هل التدخل مرتبط بالتعرض للإشعاع؟
وبالفعل خلال انصمام الشريان الرحميتستخدم الأشعة السينية. ومع ذلك، فإن إحدى سمات أجهزة تصوير الأوعية الدموية الحديثة هي استخدام جرعات إشعاعية منخفضة للغاية. في المتوسط، لا تتجاوز الجرعة الإشعاعية للمريض أثناء الانصمام الجرعة التي يتلقاها أثناء التصوير الفلوري التشخيصي (الأشعة السينية للصدر). بالإضافة إلى ذلك، فإن إحدى مهام جراح الأوعية الدموية الذي يقوم بالتدخل هي تقليل وقت استخدام التنظير الفلوري. العامل الرئيسي في هذه المسألة هو خبرة الطبيب.
في أي أمراض، بالإضافة إلى الأورام الليفية الرحمية، يتم استخدام انصمام الشريان الرحمي؟
انصمام شرايين الرحمتم استخدامه بنجاح في: التهاب بطانة الرحم في جسم الرحم (العضال الغدي)، ونزيف ما بعد الولادة، أثناء العملية القيصرية في المرضى الذين يعانون من نمو المشيمة، في العلاج المعقد لحمل عنق الرحم، مع التشوهات الشريانية الوريدية في الحوض الصغير، كتحضير قبل الجراحة لعمليات أورام الرحم و أخرى أعضاء الحوض، الداء النشواني في شرايين الرحم، الخ.