Trastorno depresivo CIE 10. Trastorno depresivo recurrente (F33)

/F30 - F39/ Trastornos del estado de ánimo (trastornos afectivos) Introducción Las relaciones entre la etiología, los síntomas, la bioquímica subyacente, la respuesta al tratamiento y el resultado de los trastornos del estado de ánimo aún no se comprenden bien y no permiten probar la clasificación de una manera que logre una aceptación universal. Sin embargo, es necesario intentar hacer una clasificación y se espera que la clasificación que se presenta a continuación sea al menos aceptable para todos, ya que fue el resultado de una amplia consulta. Se trata de trastornos en los que el trastorno primario es un cambio en el afecto o el estado de ánimo, a menudo en dirección a la depresión (con o sin ansiedad acompañante) o la elevación. Este cambio de humor suele ir acompañado de un cambio en el nivel de actividad general, y la mayoría de los demás síntomas son secundarios o se entienden fácilmente en el contexto de estos cambios de humor y actividad. La mayoría de estos trastornos tienden a recurrir y la aparición de episodios individuales suele estar asociada con acontecimientos o situaciones estresantes. Esta sección incluye los trastornos del estado de ánimo en todos los grupos de edad, incluida la infancia y la adolescencia. Los criterios principales para definir los trastornos del estado de ánimo se eligieron con fines prácticos para que los trastornos clínicos puedan reconocerse bien. Los episodios únicos se distinguen de los episodios bipolares y otros episodios múltiples, ya que una proporción significativa de pacientes experimenta solo un episodio. Se presta atención a la gravedad de la enfermedad, debido a su importancia para el tratamiento y la determinación de los servicios necesarios. Se reconoce que los síntomas aquí denominados "somáticos" también podrían denominarse "melancólicos", "vitales", "biológicos" o "endogenomórficos". El estado científico de este síndrome es algo cuestionable. Sin embargo, este síndrome también se ha incluido en esta sección debido al amplio interés clínico internacional por su existencia. También esperamos que como resultado del uso de esta clasificación, la idoneidad de identificar este síndrome reciba una evaluación crítica. La clasificación se presenta de manera que este síndrome somático pueda ser registrado por quienes así lo deseen, pero también pueda ignorarse sin pérdida de otra información. El problema sigue siendo cómo diferenciar entre diferentes grados de gravedad. En la clasificación se mantienen tres grados de gravedad (leve, moderada (moderada) y grave) a criterio de muchos médicos. Los términos "manía" y "depresión mayor" se utilizan en esta clasificación para denotar extremos opuestos del espectro afectivo. "Hipomanía" se utiliza para denotar un estado intermedio sin delirios, alucinaciones o pérdida total de la actividad normal. Estas condiciones pueden observarse a menudo (pero no exclusivamente) en pacientes al inicio o en la recuperación de la manía. Se debería notar: Las categorías codificadas F30.2х, F31.2х, F31.5х, F32.3х y F33.3х “Trastornos del estado de ánimo (trastornos afectivos)” indican casos correspondientes a psicosis maníaco-depresiva en la clasificación nacional. Además, los códigos F30.2x y F32.3x se configuran cuando aún no se puede establecer el tipo de curso de la psicosis maníaco-depresiva (bipolar o unipolar) debido a que estamos hablando de la primera fase afectiva. Cuando el tipo de psicosis maníaco-depresiva está claro, se utilizan los códigos F31.2x, F31.5x o F33.3x. Hay que tener en cuenta que los casos comprendidos en los códigos F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x y F33.3x corresponden al diagnóstico de psicosis maníaco-depresiva si los trastornos psicóticos existentes son síntomas de un estado psicótico (congruente con él). Si los trastornos psicóticos en los casos designados por el mismo código no son síntomas de un estado afectivo (no congruentes con él), entonces, según la clasificación nacional, estos casos deben considerarse como variantes afectivas-delirantes de la esquizofrenia paroxística (recurrente). Cabe destacar que en el cuadro de este último, los trastornos psicóticos no cumplen los criterios de esquizofrenia especificados en la descripción de F20.- según la CIE-10. Al designar este grupo de trastornos se introduce un quinto carácter adicional: F30.x3 - con trastornos psicóticos congruentes; F30.x4 - con trastornos psicóticos incongruentes; F30.x8 - con otros trastornos psicóticos.

/F30/ Episodio maníaco

Hay tres grados de gravedad, en los que hay características comunes de estado de ánimo elevado y aumento del volumen y ritmo de la actividad física y mental. Todas las subcategorías de esta categoría deben utilizarse únicamente para un único episodio maníaco. Los episodios afectivos previos o posteriores (depresivos, maníacos o hipomaníacos) deben codificarse como trastorno afectivo bipolar (F31.-). Incluye: - episodio maníaco en psicosis maníaco-depresiva; - trastorno bipolar, episodio maníaco único.

F30.0 Hipomanía

La hipomanía es un grado leve de manía (F30.1), cuando los cambios de humor y de comportamiento son demasiado duraderos y graves para incluirlos en la ciclotimia (F34.0), pero no van acompañados de delirios o alucinaciones. Hay una leve y constante mejora del estado de ánimo (al menos durante varios días), aumento de energía y actividad, una sensación de bienestar y productividad física y mental. También se observan a menudo un aumento de la sociabilidad, la locuacidad, la familiaridad excesiva, el aumento de la actividad sexual y la disminución de la necesidad de dormir. Sin embargo, no provocan graves perturbaciones en el trabajo ni rechazo social de los pacientes. En lugar de la habitual sociabilidad eufórica, se puede observar irritabilidad, aumento de la autoestima y comportamiento grosero. La concentración y la atención pueden verse alteradas, reduciendo así la capacidad para trabajar y relajarse. Sin embargo, esta condición no impide el surgimiento de nuevos intereses y una actividad vigorosa o una moderada tendencia al gasto. Pautas de diagnóstico: Algunos de los signos de estado de ánimo elevado o alterado antes mencionados deben estar presentes continuamente durante al menos varios días, en mayor medida y con mayor consistencia que los descritos para la ciclotimia (F34.0). Una dificultad significativa en el funcionamiento laboral o social es consistente con un diagnóstico de hipomanía, pero si hay un deterioro severo o completo en estas áreas, la condición debe clasificarse como manía (F30.1 o F30.2x). Diagnóstico diferencial: la hipomanía se refiere a un diagnóstico de trastornos del estado de ánimo y de la actividad intermedios entre la ciclotimia (F34.0) y la manía (F30.1 o F30.2x). El aumento de la actividad y la inquietud (a menudo pérdida de peso) deben distinguirse de los mismos síntomas del hipertiroidismo y la anorexia nerviosa. Las primeras etapas de la "depresión agitada" (especialmente en la mediana edad) pueden crear un parecido superficial con la hipomanía del tipo irritable. Los pacientes con síntomas obsesivos graves pueden estar activos durante parte de la noche, realizando sus rituales de limpieza del hogar, pero el afecto en tales casos suele ser el opuesto al descrito aquí. Cuando ocurre un período corto de hipomanía al inicio o en la recuperación de la manía (F30.1 o F30.2x), no debe clasificarse como una categoría separada.

F30.1 Manía sin síntomas psicóticos

El estado de ánimo se eleva inadecuadamente a las circunstancias y puede variar desde una alegría despreocupada hasta una excitación casi incontrolable. El estado de ánimo elevado va acompañado de un aumento de energía, lo que provoca hiperactividad, presión en el habla y una menor necesidad de dormir. Se pierde la inhibición social normal, no se mantiene la atención, hay una marcada distracción, una mayor autoestima y se expresan fácilmente ideas demasiado optimistas y de grandeza. Pueden ocurrir alteraciones de la percepción, como experimentar un color particularmente brillante (y generalmente hermoso), preocupación por pequeños detalles de una superficie o textura, o hiperacusia subjetiva. El paciente puede tomar medidas extravagantes y poco prácticas, gastar dinero sin pensar o volverse agresivo, amoroso o juguetón en circunstancias inapropiadas. En algunos episodios maníacos, el estado de ánimo es irritable y sospechoso en lugar de eufórico. El primer ataque ocurre con mayor frecuencia entre los 15 y 30 años, pero puede ocurrir a cualquier edad, desde la niñez hasta los 70-80 años. Pautas de diagnóstico: El episodio debe durar al menos 1 semana y ser de tal gravedad que provoque una interrupción bastante completa del trabajo normal y las actividades sociales. El cambio de humor se acompaña de un aumento de energía con la presencia de algunos de los síntomas mencionados anteriormente (especialmente presión al hablar, disminución de la necesidad de dormir, ideas de grandeza y optimismo excesivo).

/F30.2/ Manía con síntomas psicóticos

El cuadro clínico corresponde a una forma más grave que la F30.1. El aumento de la autoestima y las ideas de grandeza pueden convertirse en delirios, y la irritabilidad y la sospecha pueden convertirse en delirios de persecución. En casos severos, se observan ideas delirantes pronunciadas sobre grandeza u origen noble. Como resultado de los pensamientos acelerados y la presión del habla, el habla del paciente se vuelve incomprensible. La actividad física intensa y prolongada y la agitación pueden provocar agresión o violencia. El descuido de la comida, la bebida y la higiene personal puede provocar un peligroso estado de deshidratación y abandono. Los delirios y las alucinaciones se pueden clasificar como congruentes con el estado de ánimo o incongruentes con el estado de ánimo. “Incongruente” incluye trastornos delirantes y alucinatorios afectivamente neutros, por ejemplo: delirios de relación sin culpa o reproches, o voces que hablan con quien lo sufre sobre eventos que no tienen significado emocional. Diagnóstico diferencial: uno de los problemas más comunes es distinguirlo de la esquizofrenia, especialmente si se pasa por alto la etapa de hipomanía y se ve al paciente solo en el punto álgido de la enfermedad, y el delirio florido, el habla ininteligible y la agitación severa pueden ocultar el estado de ánimo subyacente. trastorno. Los pacientes con manía que responden bien a la terapia antipsicótica pueden presentar un problema diagnóstico similar en una etapa en la que su actividad física y mental ha vuelto a la normalidad, pero los delirios o alucinaciones aún persisten. Las alucinaciones o delirios recurrentes específicos de la esquizofrenia (F20.xxx) también pueden evaluarse como incongruentes con el estado de ánimo. Pero si estos síntomas son pronunciados y duraderos, es más apropiado un diagnóstico de trastorno esquizoafectivo (F25.-). Incluye: - esquizofrenia paroxística, estado maníaco-delirante; - psicosis maníaco-depresiva con un estado maníaco-delirante de tipo de curso desconocido. - manía con síntomas psicóticos correspondientes al estado de ánimo; - manía con síntomas psicóticos inadecuados para el estado de ánimo; - estupor maníaco. F30.23 Estado maníaco-delirante con delirios congruentes con el afecto Incluye: - psicosis maníaco-depresiva con estado maníaco-delirante de tipo de curso desconocido. F30.24 Estado maníaco-delirante con delirios incongruentes con el afecto Incluye: - esquizofrenia paroxística, estado maníaco-delirante. F30.28 Otra manía con síntomas psicóticos Incluye: - estupor maníaco. F30.8 Otros episodios maníacos F30.9 Episodio maníaco, no especificado Incluye: - manía NOS. /F31/ Trastorno afectivo bipolar Trastorno caracterizado por episodios repetidos (al menos dos) en los que el estado de ánimo y los niveles de actividad se alteran significativamente. Estos cambios son que en algunos casos hay un aumento del estado de ánimo, aumento de la energía y la actividad (manía o hipomanía), en otros una disminución del estado de ánimo, disminución de la energía y la actividad (depresión). La recuperación suele ser completa entre ataques (episodios) y la incidencia es aproximadamente la misma tanto en hombres como en mujeres, a diferencia de otros trastornos del estado de ánimo. Dado que los pacientes que sufren episodios repetidos de manía son relativamente raros y pueden parecerse (en antecedentes familiares, características premórbidas, momento de aparición y pronóstico) a aquellos que también tienen episodios al menos raros de depresión, estos pacientes deben clasificarse como bipolares (F31.8). ). Los episodios maníacos suelen comenzar repentinamente y duran de 2 semanas a 4-5 meses (la duración promedio del episodio es de aproximadamente 4 meses). La depresión tiende a durar más (la duración promedio es de aproximadamente 6 meses), aunque rara vez más de un año (excluyendo a los pacientes de edad avanzada). Ambos episodios suelen seguir a situaciones estresantes o traumas mentales, aunque su presencia no es necesaria para el diagnóstico. El primer episodio puede ocurrir a cualquier edad, desde la niñez hasta la vejez. La frecuencia de los episodios y la naturaleza de las remisiones y exacerbaciones son muy variables, pero las remisiones tienden a acortarse con la edad y las depresiones se vuelven más frecuentes y duraderas después de la mediana edad. Aunque el concepto anterior de "depresión maníaca" incluía a pacientes que sólo padecían depresión, el término "MDP" se utiliza ahora principalmente como sinónimo de trastorno bipolar. Incluye: - psicosis maníaco-depresiva con estado maníaco-delirante, tipo bipolar; - psicosis maníaco-depresiva con estado depresivo-delirante, tipo bipolar; - enfermedad maníaco-depresiva; - reacción maníaco-depresiva; - esquizofrenia paroxística con afecto bipolar, estado maníaco-delirante; - esquizofrenia paroxística con afecto bipolar, estado depresivo-delirante. Excluye: - trastorno bipolar, episodio maníaco único (F30.-); - ciclotimia (F34.0). F31.0 Trastorno afectivo bipolar, episodio actual de hipomanía Pautas diagnósticas: Para un diagnóstico definitivo: a) el episodio actual cumple con los criterios de hipomanía (F30.0); b) había antecedentes de al menos otro episodio afectivo (depresivo o mixto). F31.1 Trastorno afectivo bipolar, episodio actual de manía sin síntomas psicóticos Pautas diagnósticas: Para un diagnóstico definitivo: a) el episodio actual cumple con los criterios de manía sin síntomas psicóticos (F30.1); b) había antecedentes de al menos otro episodio afectivo (depresivo o mixto).

/F31.2/ Trastorno afectivo bipolar,

episodio actual de manía con síntomas psicóticos

Pautas diagnósticas: Para un diagnóstico definitivo: a) el episodio actual cumple con los criterios de manía con síntomas psicóticos (F30.2x); b) había antecedentes de al menos otros episodios afectivos (depresivos o mixtos). Si corresponde, los delirios y las alucinaciones pueden clasificarse como congruentes o incongruentes con el estado de ánimo (ver F30.2x). Incluye: - esquizofrenia paroxística con afecto bipolar, estado maníaco-delirante; - psicosis maníaco-depresiva con estado maníaco-delirante, tipo bipolar. F31.23 Estado maníaco-delirante, tipo bipolar, con delirios congruentes con el afecto Incluye: - psicosis maníaco-depresiva con estado maníaco-delirante, tipo bipolar. F31.24 Estado maníaco-delirante, tipo bipolar, con delirios incongruentes con el afecto Incluye: - esquizofrenia paroxística con afecto bipolar, estado maníaco-delirante. F31.28 Otro trastorno afectivo bipolar, episodio actual de manía /F31.3/ Trastorno afectivo bipolar, episodio actual de depresión leve o moderada Pautas de diagnóstico: Para un diagnóstico definitivo: a) el episodio actual debe cumplir con los criterios para un episodio depresivo de gravedad leve (F32.0x) o moderada (F32.1x). b) debe haber al menos un episodio afectivo hipomaníaco, maníaco o mixto en el pasado. El quinto carácter se utiliza para indicar la presencia o ausencia de síntomas físicos en el episodio actual de depresión. F31.30 Trastorno afectivo bipolar, episodio actual de depresión leve o moderada sin síntomas somáticos F31.31 Trastorno afectivo bipolar, episodio actual de depresión leve o moderada con síntomas somáticos F31.4 Trastorno afectivo bipolar, episodio actual de depresión grave sin síntomas psicóticos Pautas de diagnóstico: Para un diagnóstico definitivo: a) el episodio actual cumple con los criterios de un episodio depresivo mayor sin síntomas psicóticos (F32.2); b) debe haber al menos un episodio afectivo hipomaníaco, maníaco o mixto en el pasado.

/F31.5/ Trastorno afectivo bipolar,

episodio actual de depresión mayor

con síntomas psicóticos

Pautas diagnósticas: Para un diagnóstico definitivo: a) el episodio actual cumple con los criterios de un episodio depresivo mayor con síntomas psicóticos (F32.3x); b) debe haber al menos un episodio afectivo hipomaníaco, maníaco o mixto en el pasado. Si es necesario, los delirios o alucinaciones pueden definirse como congruentes o incongruentes con el estado de ánimo (ver F30.2x). F31.53 Estado depresivo-delirante, tipo bipolar, con delirios congruentes con el afecto Incluye: - Psicosis maníaco-depresiva con estado depresivo-delirante, tipo bipolar. F31.54 Estado depresivo-delirante, tipo bipolar, con delirios incongruentes con el afecto Incluye: - esquizofrenia paroxística con afecto bipolar, estado depresivo-delirante. F31.58 Otro trastorno afectivo bipolar, episodio actual de depresión grave con otros síntomas psicóticos F31.6 Trastorno afectivo bipolar, episodio mixto actual El paciente debe haber tenido al menos un episodio maníaco, hipomaníaco, depresivo o mixto en el pasado. El presente episodio muestra síntomas maníacos, hipomaníacos o depresivos mixtos o que se alternan rápidamente. Pautas de diagnóstico: aunque las formas más típicas de trastorno bipolar se caracterizan por episodios maníacos y depresivos alternados separados por períodos de estado de ánimo normal, no es raro que un estado depresivo vaya acompañado de días o semanas de presión hiperactiva del habla. O el estado de ánimo maníaco y las ideas de magnitudes pueden ir acompañados de agitación, disminución de la actividad y de la libido. Los síntomas depresivos, la hipomanía o la manía también pueden alternar rápidamente de un día a otro o incluso en unas pocas horas. Se puede hacer un diagnóstico de trastorno bipolar mixto si hay 2 conjuntos de síntomas, los cuales son graves durante la mayor parte de la enfermedad, y si el episodio dura al menos 2 semanas. Excluye: - un episodio afectivo único de carácter mixto (F38.0x). F31.7 Trastorno afectivo bipolar, remisión actual El paciente debe haber tenido al menos un episodio afectivo maníaco, hipomaníaco, depresivo o mixto documentado en el pasado y al menos un episodio afectivo adicional de hipomanía, manía, depresión o de tipo mixto, pero ningún trastorno afectivo actual. Sin embargo, el paciente puede recibir tratamiento para reducir el riesgo de padecer la enfermedad en el futuro. F31.8 Otros trastornos afectivos bipolares Incluye: - trastorno bipolar, tipo II; - episodios maníacos recurrentes (recurrentes). F31.9 Trastorno afectivo bipolar, no especificado /F32/ Episodio depresivo En los casos típicos, en las 3 variantes que se describen a continuación (episodio leve F32.0x; moderado - F32.1x; grave - F32.2 o F32.3x), el paciente sufre de mal humor, pérdida de intereses y placer, disminución de energía, lo que puede provocar un aumento de la fatiga y una disminución de la actividad. Hay fatiga marcada incluso con poco esfuerzo. Otros síntomas incluyen: a) disminución de la capacidad para concentrarse y prestar atención; b) disminución de la autoestima y del sentido de confianza en uno mismo; c) ideas de culpa y humillación (incluso con un episodio de tipo leve); d) visión sombría y pesimista del futuro; e) ideas o acciones encaminadas a autolesionarse o suicidarse; e) sueño perturbado; g) disminución del apetito. El estado de ánimo deprimido fluctúa poco a lo largo de los días y, a menudo, no hay reacción a las circunstancias circundantes, pero puede haber fluctuaciones diarias características. En cuanto a los episodios maníacos, el cuadro clínico muestra variabilidad individual y los patrones atípicos son especialmente comunes en la adolescencia. En algunos casos, la ansiedad, la desesperación y la agitación motora pueden ser a veces más pronunciadas que la depresión, y los cambios de humor también pueden estar enmascarados por síntomas adicionales: irritabilidad, consumo excesivo de alcohol, comportamiento histérico, exacerbación de síntomas fóbicos u obsesivos previos, ideación hipocondríaca. Para los episodios depresivos de los 3 grados de gravedad, la duración del episodio debe ser de al menos 2 semanas, pero el diagnóstico se puede realizar por períodos más cortos si los síntomas son inusualmente graves y ocurren rápidamente. Algunos de los síntomas anteriores pueden ser graves y presentar rasgos característicos que se consideran de especial importancia clínica. El ejemplo más típico son los síntomas “somáticos” (ver introducción a esta sección): pérdida de interés y placer en actividades que normalmente producen placer; pérdida de reactividad emocional ante el entorno y eventos que normalmente son placenteros; despertarse por la mañana 2 o más horas antes de lo habitual; la depresión empeora por la mañana; evidencia objetiva de claro retraso psicomotor o agitación (notada por un extraño); una clara disminución del apetito; pérdida de peso (se considera indicada por una pérdida de peso del 5% en el último mes); Disminución pronunciada de la libido. Este síndrome somático suele considerarse presente cuando se presentan al menos 4 de los síntomas mencionados anteriormente. La categoría de episodio depresivo leve (F32.0x), moderado (F32.1x) y grave (F32.2 y F32.3x) debe utilizarse para un único (primer) episodio depresivo. Los episodios depresivos adicionales deben clasificarse en una de las divisiones de trastorno depresivo recurrente (F33.-). Los tres grados de gravedad están designados para incluir una amplia gama de condiciones clínicas que se encuentran en la práctica psiquiátrica. Los pacientes con formas más leves de episodios depresivos suelen encontrarse en entornos de atención primaria y general de salud, mientras que los departamentos de hospitalización tratan principalmente a pacientes con depresión más grave. Los actos autolesivos, con mayor frecuencia el autoenvenenamiento con medicamentos recetados para los trastornos del estado de ánimo, deben registrarse con un código adicional de la CIE-10 Clase XX (X60 - X84). Estos códigos no diferencian entre intento de suicidio y “parasuicidio”. Ambas categorías están incluidas en la categoría general de autolesión. La diferenciación entre leve, moderada y grave se basa en una evaluación clínica compleja que incluye el número, el tipo y la gravedad de los síntomas presentes. El alcance de las actividades sociales y laborales normales a menudo puede ayudar a determinar la gravedad del episodio. Sin embargo, las influencias sociales y culturales individuales que alteran la relación entre la gravedad de los síntomas y la productividad social son lo suficientemente frecuentes y fuertes como para que sea inapropiado incluir la productividad social como una medida primaria de la gravedad. La presencia de demencia (F00.xx - F03.x) o retraso mental (F70.xx - F79.xx) no excluye el diagnóstico de un episodio depresivo tratable, pero debido a dificultades de comunicación es necesario confiar más de lo habitual en Síntomas somáticos observados objetivamente, como retraso psicomotor, pérdida de apetito, peso y alteraciones del sueño. Incluye: - psicosis maníaco-depresiva con un estado depresivo-delirante de curso continuo; - episodio depresivo en psicosis maníaco-depresiva; - esquizofrenia paroxística, estado depresivo-delirante; - un episodio único de reacción depresiva; - depresión mayor (sin síntomas psicóticos); - un episodio único de depresión psicógena (F32.0; F32.1; F32.2 o F32.38 según la gravedad). - un episodio único de depresión reactiva (F32.0; F32.1; F32.2 o F32.38 según la gravedad). Excluye: - trastorno de reacciones adaptativas (F43. 2x); - trastorno depresivo recurrente (F33.-); - un episodio depresivo asociado con trastornos del comportamiento clasificados en F91.x o F92.0.

/F32.0/ Episodio depresivo leve

Pautas de diagnóstico: el estado de ánimo deprimido, la pérdida de intereses y placer y el aumento de la fatiga generalmente se consideran los síntomas más típicos de la depresión. Para un diagnóstico definitivo, se requieren al menos 2 de estos 3 síntomas, más al menos 2 más de los otros síntomas descritos anteriormente (para F32). Ninguno de estos síntomas debe ser grave y la duración mínima de todo el episodio debe ser de aproximadamente 2 semanas. A una persona con un episodio depresivo leve generalmente le molestan estos síntomas y le resulta difícil realizar un trabajo normal y ser socialmente activa, pero es poco probable que deje de funcionar por completo. El quinto carácter se utiliza para indicar un síndrome somático. F32.00 Episodio depresivo leve sin síntomas somáticos Se cumplen los criterios para un episodio depresivo leve y solo se presentan algunos síntomas físicos, pero no necesariamente. F32.01 Episodio depresivo leve con síntomas somáticos Se cumplen los criterios para un episodio depresivo leve y están presentes 4 o más síntomas somáticos (use esta categoría si solo están presentes 2 o 3 pero son bastante graves).

/F32.1/ Episodio depresivo moderado

Pautas de diagnóstico: Deben estar presentes al menos 2 de los 3 síntomas más típicos de depresión leve (F32.0), además de al menos 3 (y preferiblemente 4) otros síntomas. Varios síntomas pueden ser graves, pero esto no es necesario si hay muchos síntomas. La duración mínima de todo el episodio es de unas 2 semanas. Un paciente con un episodio depresivo moderado experimenta importantes dificultades para cumplir con las responsabilidades sociales, las tareas del hogar y continuar trabajando. El quinto carácter se utiliza para identificar síntomas somáticos. F32.10 Episodio depresivo moderado sin síntomas somáticos Los criterios para un episodio depresivo moderado se cumplen cuando hay pocos o ningún síntoma físico presente. F32.11 Episodio depresivo moderado con síntomas somáticos Los criterios para un episodio depresivo moderado se cumplen si están presentes 4 o más síntomas somáticos. (Puede utilizar esta rúbrica si solo hay 2 o 3 síntomas físicos presentes, pero son inusualmente graves). F32.2 Episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos En un episodio depresivo grave, el paciente presenta ansiedad y agitación significativas. Pero también puede haber una inhibición pronunciada. La pérdida de autoestima o los sentimientos de inutilidad o culpa pueden ser significativos. Sin duda, el suicidio es peligroso en casos especialmente graves. Se supone que casi siempre está presente un síndrome somático en un episodio depresivo mayor. Pautas de diagnóstico: están presentes los 3 síntomas más comunes asociados con un episodio depresivo de leve a moderado, además de la presencia de 4 o más síntomas, algunos de los cuales deben ser graves. Sin embargo, si se presentan síntomas como agitación o letargo, es posible que el paciente no quiera o no pueda describir muchos otros síntomas en detalle. En estos casos, puede estar justificado etiquetar la afección como un episodio grave. El episodio depresivo debe durar al menos 2 semanas. Si los síntomas son particularmente graves y el inicio es muy agudo, se justifica un diagnóstico de depresión grave incluso si el episodio dura menos de dos semanas. Durante un episodio grave, es poco probable que el paciente continúe con sus actividades sociales y domésticas o haga su trabajo. Estas actividades pueden llevarse a cabo de forma muy limitada. Esta categoría sólo debe utilizarse para un único episodio depresivo mayor sin síntomas psicóticos; para episodios posteriores se utiliza la subcategoría de trastorno depresivo recurrente (F33.-). Incluye: - un episodio único de depresión agitada sin síntomas psicóticos; - melancolía sin síntomas psicóticos; - depresión vital sin síntomas psicóticos; - depresión significativa (episodio único sin síntomas psicóticos).

/F32.3/ Episodio depresivo severo

con síntomas psicóticos

Pautas diagnósticas: Un episodio depresivo mayor que cumple los criterios F32.2 se acompaña de la presencia de delirios, alucinaciones o estupor depresivo. El delirio a menudo contiene el siguiente contenido: pecaminosidad, empobrecimiento, desgracias inminentes de las que el paciente es responsable. Alucinaciones auditivas u olfativas, generalmente de una “voz” de naturaleza acusadora e insultante, y olores a carne podrida o tierra. El retraso motor severo puede convertirse en estupor. Si corresponde, los delirios o alucinaciones pueden evaluarse como congruentes o incongruentes con el estado de ánimo (ver F30.2x). Diagnóstico diferencial: El estupor depresivo debe diferenciarse de la esquizofrenia catatónica (F20.2xx), del estupor disociativo (F44.2) y de las formas orgánicas de estupor. Esta categoría sólo debe utilizarse para un episodio único de depresión grave con síntomas psicóticos. Para episodios posteriores se deben utilizar las subcategorías de trastorno depresivo recurrente (F33.-). Incluye: - psicosis maníaco-depresiva con un estado depresivo-delirante de curso continuo; - esquizofrenia paroxística, estado depresivo-delirante; - un episodio único de depresión mayor con síntomas psicóticos; - un episodio único de depresión psicótica; - un episodio único de psicosis depresiva psicógena; - un episodio único de psicosis depresiva reactiva. F32.33 Estado depresivo-delirante con delirios congruentes con el afecto Incluye: - psicosis maníaco-depresiva con estado depresivo-delirante de tipo continuo. F32.34 Estado depresivo-delirante con delirios incongruentes con el afecto Incluye: - esquizofrenia paroxística, estado depresivo-delirante. F32.38 Otro episodio depresivo grave con otros síntomas psicóticos Incluye: - episodio único de depresión mayor con síntomas psicóticos; - un episodio único de depresión psicótica; - un episodio único de psicosis depresiva psicógena; - un episodio único de psicosis depresiva reactiva.

F32.8 Otros episodios depresivos

Esto incluye episodios que no cumplen con la descripción de episodios depresivos en F32.0x - F32.3x, pero que dan lugar a una impresión clínica de que son de naturaleza depresiva. Por ejemplo, una mezcla fluctuante de síntomas depresivos (especialmente la variante somática) con síntomas no diagnósticos como tensión, ansiedad o desesperación. O una mezcla de síntomas depresivos somáticos con dolor persistente o agotamiento no debido a causas orgánicas (como ocurre en los pacientes de los hospitales generales). Incluye: - depresión atípica; - un episodio único de depresión “enmascarada” (“oculta”) NOS.

F32.9 Episodio depresivo, no especificado

Incluye: - depresión NOS; - trastorno depresivo NOS.

/F33/ Trastorno depresivo recurrente

Un trastorno caracterizado por episodios repetidos de depresión, como se especifica en F32.0x - episodio depresivo leve, o F32.1x - episodio depresivo moderado, o F32.2 - episodio depresivo severo, sin antecedentes de episodios aislados de estado de ánimo elevado, hiperactividad que podrían ser criterios responsables de la manía (F30.1 y F30.2x). Sin embargo, esta categoría puede usarse si hay evidencia de episodios breves de euforia e hiperactividad leves que cumplen con los criterios de hipomanía (F30.0) y que siguen inmediatamente a un episodio depresivo (a veces estos pueden ser precipitados por el tratamiento para la depresión). La edad de aparición, la gravedad, la duración y la frecuencia de los episodios depresivos varían ampliamente. En general, el primer episodio ocurre más tarde que en la depresión bipolar: en promedio en la quinta década de la vida. La duración de los episodios es de 3 a 12 meses (la duración promedio es de aproximadamente 6 meses), pero tienden a recurrir con menos frecuencia. Aunque la recuperación suele ser completa en el período interictal, una pequeña proporción de pacientes desarrolla depresión crónica, especialmente en la vejez (esta categoría también se utiliza para esta categoría de pacientes). Los episodios individuales de cualquier gravedad suelen ser provocados por una situación estresante y, en muchas condiciones culturales, se observan 2 veces más en mujeres que en hombres. No se puede excluir por completo el riesgo de que un paciente con un episodio depresivo recurrente no tenga un episodio maníaco, sin importar cuántos episodios depresivos haya habido en el pasado. Si se produce un episodio de manía, el diagnóstico debe cambiarse a trastorno afectivo bipolar. El trastorno depresivo recurrente se puede subdividir de la siguiente manera según el tipo de episodio actual y luego (si se dispone de información suficiente) según el tipo predominante de episodios anteriores. Incluye: - psicosis maníaco-depresiva, tipo depresivo unipolar con síntomas psicóticos (F33.33); - esquizofrenia paroxística con afecto depresivo unipolar, estado depresivo-delirante (F33.34); - episodios recurrentes de reacción depresiva (F33.0x o F33.1x); - episodios recurrentes de depresión psicógena (F33.0x o F33.1x); - episodios recurrentes de depresión reactiva (F33.0x o F33.1x); - trastorno depresivo estacional (F33.0x o F33.1x); - episodios recurrentes de depresión endógena (F33.2 o F33.38); - episodios recurrentes de psicosis maníaco-depresiva (tipo depresivo) (F33.2 o F33.38); - episodios recurrentes de depresión vital (F33. 2 o F33.З8); - episodios recurrentes de depresión mayor (F33.2 o F33.38); - episodios recurrentes de depresión psicótica (F33.2 o F33.38); - episodios recurrentes de psicosis depresiva psicógena (F33.2 o F33.38); - episodios recurrentes de psicosis depresiva reactiva (F33.2 o F33.38). Excluido: - episodios depresivos recurrentes de corta duración (F38.10).

/F33.0/ Trastorno depresivo recurrente,

episodio leve actual

Pautas diagnósticas: Para un diagnóstico definitivo: a) se cumplen los criterios de trastorno depresivo recurrente (F33.-), y el episodio actual cumple los criterios de episodio depresivo leve (F32.0x); b) al menos 2 episodios deben durar al menos 2 semanas y deben estar separados por un intervalo de varios meses sin alteraciones significativas del estado de ánimo. De lo contrario, se debe utilizar el diagnóstico de otros trastornos afectivos recurrentes (F38.1x). El quinto carácter se utiliza para indicar la presencia de síntomas físicos en el episodio actual. Si es necesario, se puede indicar el tipo predominante de episodios previos (leve, moderado, grave, incierto). F33.00 Trastorno depresivo recurrente, episodio actual leve sin síntomas somáticos Se cumplen los criterios para un episodio depresivo leve y solo se presentan algunos síntomas físicos, pero no necesariamente. F33.01 Trastorno depresivo recurrente, episodio actual de algún grado con síntomas somáticos Se cumplen los criterios para un episodio depresivo leve y están presentes 4 o más síntomas físicos (esta categoría se puede utilizar si solo están presentes 2 o 3 pero son bastante graves).

/F33.1/ Trastorno depresivo recurrente,

El episodio actual es moderado.

Pautas diagnósticas: Para un diagnóstico definitivo: a) se deben cumplir los criterios de trastorno depresivo recurrente (F33.-), y el episodio actual debe cumplir los criterios de episodio depresivo moderado (F32.1x); b) al menos 2 episodios deben durar al menos 2 semanas y deben estar separados por varios meses sin alteraciones significativas del estado de ánimo; de lo contrario, se debe utilizar la categoría trastornos afectivos recurrentes (F38.1x). El quinto carácter se utiliza para indicar la presencia de síntomas físicos en el episodio actual: si es necesario, se puede indicar el tipo predominante de episodios anteriores (leve, moderado, grave, incierto). F33.10 Trastorno depresivo recurrente, episodio actual moderado sin síntomas somáticos Los criterios para un episodio depresivo moderado se cumplen cuando hay pocos o ningún síntoma físico presente. F33.11 Trastorno depresivo recurrente, episodio actual moderado con síntomas somáticos Los criterios para un episodio depresivo moderado se cumplen si están presentes 4 o más síntomas físicos. (Puede utilizar esta rúbrica si solo hay 2 o 3 síntomas físicos presentes, pero son inusualmente graves). F33.2 Trastorno depresivo recurrente, episodio actual grave sin síntomas psicóticos Pautas diagnósticas: Para un diagnóstico definitivo: a) se cumplen los criterios de trastorno depresivo recurrente (F32.-), y el episodio actual cumple los criterios de un episodio depresivo mayor sin síntomas psicóticos (F32.2); b) al menos 2 episodios deben durar al menos 2 semanas y deben estar separados por un intervalo de varios meses sin alteraciones significativas del estado de ánimo; de lo contrario, codifique otro trastorno afectivo recurrente (F38.1x). Si es necesario, se puede indicar el tipo predominante de episodios previos (leve, moderado, grave, incierto). Incluye: - depresión endógena sin síntomas psicóticos; - depresión significativa, recurrente sin síntomas psicóticos; - psicosis maníaco-depresiva, de tipo depresivo sin síntomas psicóticos; - depresión vital, recurrente sin síntomas psicóticos.

/F33.3/ Trastorno depresivo recurrente,

episodio grave actual con síntomas psicóticos

Pautas diagnósticas: Para un diagnóstico definitivo: a) se cumplen los criterios de trastorno depresivo recurrente (F33.-), y el episodio actual cumple los criterios de episodio depresivo mayor con síntomas psicóticos (F32.3x); b) al menos 2 episodios deben durar al menos 2 semanas y deben estar separados por un intervalo de varios meses sin alteraciones significativas del estado de ánimo; de lo contrario, se debe diagnosticar otro trastorno afectivo recurrente (F38.1x). Si es necesario, puede indicar la naturaleza congruente o incongruente con el estado de ánimo de los delirios o alucinaciones. Si es necesario, se puede indicar el tipo predominante de episodios previos (leve, moderado, grave, incierto). Incluye: - esquizofrenia paroxística con afecto depresivo unipolar, estado depresivo-delirante; - depresión endógena con síntomas psicóticos; - psicosis maníaco-depresiva, tipo depresivo unipolar con síntomas psicóticos; - episodios graves repetidos de depresión significativa con síntomas psicóticos; - episodios repetidos y graves de psicosis depresiva psicógena; - episodios graves repetidos de depresión psicótica; - episodios graves repetidos de psicosis depresiva reactiva. F33.33 Psicosis maníaco-depresiva, tipo depresivo unipolar con síntomas psicóticos F33.34 Estado depresivo-delirante, tipo unipolar con delirios incongruentes con el afecto Incluye: - esquizofrenia paroxística con afecto unipolar-depresivo, estado depresivo-delirante. F33.38 Otro trastorno depresivo recurrente, episodio actual de depresión grave con otros síntomas psicóticos Incluido:

Depresión endógena con síntomas psicóticos;

Episodios graves repetidos de depresión significativa con síntomas psicóticos; - episodios repetidos y graves de psicosis depresiva psicógena; - episodios graves repetidos de depresión psicótica; - episodios graves repetidos de psicosis depresiva reactiva. F33.4 Trastorno depresivo recurrente, estado actual de remisión Pautas diagnósticas: Para un diagnóstico definitivo: a) se cumplen los criterios de trastorno depresivo recurrente (F33.-) para episodios pasados, pero la condición actual no cumple con los criterios para un episodio depresivo de cualquier grado y no cumple con los criterios para otros trastornos bajo F30.- - F39; b) al menos 2 episodios en el pasado deben haber durado al menos 2 semanas y deben estar separados por un intervalo de varios meses sin alteraciones significativas del estado de ánimo; de lo contrario, codifique otro trastorno afectivo recurrente (F38.1x). Esta categoría se puede utilizar si una persona está recibiendo tratamiento para reducir el riesgo de episodios posteriores.

F33.8 Otros trastornos depresivos recurrentes

F33.9 Trastorno depresivo recurrente, no especificado Incluye: - depresión unipolar NOS.

/F34/ Trastornos del estado de ánimo persistentes (crónicos)

(trastornos afectivos)

Los trastornos incluidos en esta categoría son crónicos y generalmente de naturaleza fluctuante, donde los episodios individuales no son lo suficientemente graves como para definirlos como hipomanía o depresión leve. Debido a que duran años y, a veces, durante toda la vida del paciente, son angustiosos y pueden afectar la productividad. En algunos casos, los episodios recurrentes o únicos de trastorno maníaco o depresión leve o grave pueden superponerse con un trastorno afectivo crónico. Los trastornos afectivos crónicos se incluyen aquí en lugar de en la categoría de trastornos de la personalidad porque los antecedentes familiares revelan que dichos pacientes están relacionados genéticamente con parientes que padecen trastornos del estado de ánimo. A veces, estos pacientes responden bien a la misma terapia que los pacientes con trastornos afectivos. Se describen variantes de ciclotimia y distimia de aparición temprana y tardía y, si es necesario, deben designarse como tales.

F34.0 Ciclotimia

Un estado de inestabilidad crónica del estado de ánimo con numerosos episodios de depresión leve y euforia leve. Esta inestabilidad suele desarrollarse a una edad temprana y tiene un curso crónico, aunque en ocasiones el estado de ánimo puede ser normal y estable durante muchos meses. Una persona suele percibir los cambios de humor como no relacionados con acontecimientos de la vida. No es fácil hacer un diagnóstico si el paciente no ha sido observado lo suficiente o no hay una buena descripción de su comportamiento pasado. Debido al hecho de que los cambios de humor son relativamente leves y los períodos de euforia son agradables, la ciclotimia rara vez llama la atención de los médicos. A veces esto se debe a que los cambios de humor, aunque presentes, son menos pronunciados que los cambios cíclicos en la actividad, la confianza en uno mismo, la sociabilidad o los cambios en el apetito. Si es necesario, se puede indicar cuándo fue el inicio: temprano (en la adolescencia o antes de los 30 años) o después. Pautas de diagnóstico: La característica principal en el momento del diagnóstico es una inestabilidad crónica y persistente del estado de ánimo con numerosos períodos de depresión leve y euforia leve, ninguno de los cuales fue lo suficientemente grave o prolongado como para cumplir con los criterios de trastorno afectivo bipolar (F31.-) o trastorno depresivo recurrente (F31). .-) o trastorno depresivo recurrente (F31.-). F33.-) Esto significa que los episodios individuales de cambios de humor no cumplen los criterios de un episodio maníaco (F30.-) o un episodio depresivo (F32.-). Diagnóstico diferencial: Este trastorno se presenta frecuentemente en familiares de pacientes con trastorno afectivo bipolar (F31.-). A veces, algunas personas con ciclotimia pueden llegar a sufrir un trastorno bipolar. La ciclotimia puede continuar durante toda la vida adulta, interrumpirse temporal o permanentemente o convertirse en un trastorno del estado de ánimo más grave, cumpliendo la descripción de trastorno afectivo bipolar (F31.-) o trastorno depresivo recurrente (F33.-). Incluye: - trastorno afectivo de la personalidad; - personalidad cicloide; - personalidad ciclotímica (ciclotímica). F34.1 Distimia Se trata de un estado de ánimo depresivo crónico que actualmente no cumple con la descripción de trastorno depresivo recurrente de leve a moderado (F33.0x o F33.1x) ni en gravedad ni en duración de episodios individuales (aunque es posible que en el pasado hayan habido episodios aislados que cumplieron con la descripción). los criterios para el trastorno depresivo leve), especialmente al inicio del trastorno). El equilibrio entre episodios aislados de depresión leve y períodos de relativa normalidad es muy variable. Estas personas tienen períodos (días o semanas) que ellos mismos consideran buenos. Pero la mayor parte del tiempo (a menudo meses) se sienten cansados y deprimidos. Todo se vuelve difícil y nada es divertido. Suelen meditar y quejarse de que no duermen bien y se sienten incómodos, pero generalmente hacen frente a las exigencias básicas de la vida diaria. Por tanto, la distimia tiene mucho en común con el concepto de neurosis depresiva o depresión neurótica. Si es necesario, el momento de aparición del trastorno puede anotarse desde temprano (en la adolescencia o antes de los 30 años) o más tarde. Pautas de diagnóstico: La característica principal es un estado de ánimo bajo prolongado que nunca (o muy raramente) es suficiente para cumplir con los criterios de trastorno depresivo recurrente de leve a moderado (F33.0x o F33.1x). Este trastorno suele comenzar a una edad temprana y dura varios años, a veces de forma indefinida. Cuando esta condición ocurre más tarde, suele ser consecuencia de un episodio depresivo (F32.-) y se asocia con la pérdida de un ser querido u otras situaciones estresantes obvias. Incluye: - depresión ansiosa crónica; - neurosis depresiva; - trastorno depresivo de la personalidad; - depresión neurótica (que dura más de 2 años). Excluido: - depresión ansiosa (leve o inestable) (F41.2); - reacción de pérdida que dura menos de 2 años (reacción depresiva prolongada) (F43.21); - esquizofrenia residual (F20,5хх). F34.8 Otros trastornos del estado de ánimo persistentes (crónicos) (afectivo trastornos) Esta categoría residual incluye trastornos crónicos del estado de ánimo que no son lo suficientemente graves o duraderos como para cumplir con los criterios de ciclotimia (F34.0) o distimia (F34.1), pero que aún son clínicamente significativos. Se incluyen en esta categoría algunos tipos de depresión antiguamente llamados "neuróticos" cuando no cumplen los criterios de ciclotimia (F34.0) o distimia (F34.1), o un episodio depresivo leve (F32.0x) o moderado (F32). .1x). F34.9 Trastorno del estado de ánimo persistente (crónico) (afectivo trastorno) no especificado /F38/ Otros trastornos del estado de ánimo (afectivo trastornos)/F38.0/ Otros trastornos únicos estados de ánimo (afectivos trastornos) F38.00 Episodio afectivo mixto Un episodio afectivo que dura al menos 2 semanas y se caracteriza por síntomas hipomaníacos, maníacos y depresivos mixtos o que se alternan rápidamente (generalmente en unas pocas horas). F38.08 Otros trastornos del estado de ánimo únicos (afectivos trastornos) /F38.1/ Otros trastornos recurrentes ánimo (afectivo trastornos) Episodios depresivos de corta duración que ocurrieron aproximadamente una vez al mes durante el año pasado. Todos los episodios individuales duran menos de 2 semanas (normalmente 2-3 días, con recuperación completa), pero cumplen con los criterios de un episodio depresivo leve, moderado o grave (F32.0x, F32.1x, F32.2). Diagnóstico diferencial: a diferencia de la distimia (F34.1), los pacientes no están deprimidos la mayor parte del tiempo. Si ocurre un episodio depresivo en relación con el ciclo menstrual, se debe utilizar la rúbrica F38.8, con un segundo código para la causa que provocó esta condición (N94.8, dolor y otras condiciones asociadas con los órganos genitales femeninos y el ciclo menstrual). ). F38.10 Trastorno depresivo recurrente a corto plazo F38.18 Otros trastornos del estado de ánimo recurrentes (afectivo trastornos) F38.8 Otros trastornos del estado de ánimo especificados (afectivo trastornos) Esta es una categoría residual para trastornos afectivos que no cumplen con los criterios de las categorías F30.0 a F38.18.

F39 Trastorno del estado de ánimo

(afectivo trastorno)

Se utiliza sólo cuando no hay otras definiciones. Incluye: - psicosis afectiva NOS. Excluye: - trastorno mental NOS (F99.9).

Un trastorno caracterizado por episodios repetidos de depresión, consistentes con la descripción de un episodio depresivo (F32.-), sin antecedentes de episodios independientes de elevación del estado de ánimo y energía (manía). Sin embargo, puede haber episodios breves de mal humor leve e hiperactividad (hipomanía) inmediatamente después de un episodio depresivo, a veces causados por el tratamiento con antidepresivos. Las formas más graves de trastorno depresivo recurrente (F33.2 y F33.3) tienen mucho en común con conceptos anteriores, como depresión maníaco-depresiva, melancolía, depresión vital y depresión endógena. El primer episodio puede ocurrir a cualquier edad, desde la niñez hasta la vejez. Su aparición puede ser aguda o imperceptible y su duración puede variar desde varias semanas hasta muchos meses. El riesgo de que una persona con trastorno depresivo recurrente nunca tenga un episodio maníaco nunca se elimina por completo. Si esto ocurre, se debe cambiar el diagnóstico a trastorno afectivo bipolar (F31.-).

Incluido:

repetir episodios:
- reacción depresiva
- depresión psicógena
- depresión reactiva
trastorno depresivo estacional

Excluye: episodios depresivos breves recurrentes (F38.1)

Trastorno depresivo recurrente, episodio actual leve

Trastorno caracterizado por episodios repetidos de depresión. El episodio actual es leve (como se describe en F32.0) y no hay antecedentes de manía.

Trastorno depresivo recurrente, episodio actual moderado

Trastorno caracterizado por episodios repetidos de depresión. El episodio actual es leve (como se describe en F32.1) y no hay antecedentes de manía.

Trastorno depresivo recurrente, episodio actual grave sin síntomas psicóticos

Trastorno caracterizado por episodios repetidos de depresión. El episodio actual es grave, sin síntomas psicóticos (como se describe en F32.2) y sin antecedentes de manía.

Depresión endógena sin síntomas psicóticos.

Depresión significativa, recurrente sin síntomas psicóticos.

Psicosis maníaco-depresiva, tipo depresivo sin síntomas psicóticos

Depresión vital, recurrente sin síntomas psicóticos.

Trastorno depresivo recurrente, episodio actual grave con síntomas psicóticos

Trastorno caracterizado por episodios repetidos de depresión. El episodio actual es significativo y está acompañado de síntomas psicóticos, como se describe en la subcategoría F32.3, pero sin indicios de episodios previos de manía.

Depresión endógena con síntomas psicóticos.

Psicosis maníaco-depresiva, tipo depresivo con síntomas psicóticos

Episodios graves repetidos.

El trastorno depresivo recurrente es uno de los más difíciles de diagnosticar. Se trata de una depresión de un grado u otro, que dura mucho tiempo, de 3 meses a un año, con períodos de remisión de 1 a 2 meses. Suele ser una recaída de la depresión clásica. El trastorno depresivo recurrente según la CIE 10 se diagnostica según dos tipos de síntomas: el grupo principal y el adicional. La complejidad quedará clara al considerar el primer criterio del grupo principal.

El trastorno depresivo recurrente suele ser una recaída de la depresión.

Primer criterio- Se trata de un estado de ánimo bajo que dura al menos 3 meses y no está asociado a factores ambientales. Sin embargo, los síntomas tienden a desaparecer por sí solos durante un período de 1 a 2 meses. Todo esto lo valora la propia persona. Su propia valoración es siempre subjetiva. A veces nos resulta difícil comprender nuestras emociones. Sumemos a esto que no se puede descartar la posibilidad de que exista algún tipo de estrés, un ambiente estresante estable que puede cambiar el estado de ánimo de cualquier persona. Como resultado, obtenemos la siguiente imagen. Mi marido bebe constantemente, hay problemas en el trabajo y hay poco dinero. Pongámonos en el lugar de la mujer. Lo ideal sería encontrar a otra persona, cambiar de trabajo y, de algún modo, hacerse rico milagrosamente. ¿Pero no debería aconsejarle esto a un paciente así de inmediato?
Segundo criterio- Se trata de una pérdida de interés en actividades que antes traían alegría y una pérdida de la capacidad de experimentarla, que dura el mismo período. Sería bueno si antes hubiera actividades que trajeran alegría, pero algunas personas no las tienen de por vida. Y aquí nos encontramos ante la dificultad de diferenciarla de la distimia.
Tercer criterio- pérdida constante de fuerza, una condición que a veces se denomina síndrome de fatiga crónica. Esto debe observarse durante al menos 2 meses. En general, todo está claro. Sólo hay un “pero”. La pérdida de fuerza puede ocurrir por diversas razones, incluida una enfermedad física. Esto significa que, idealmente, sería necesario someterse a un examen completo por parte de médicos de diversas especialidades.

Por ahora, agreguemos una complejidad más y luego pasemos a funciones adicionales. La cuestión es que la calidad de la remisión puede ser baja. Básicamente, no es la condición lo que cambia, sino la evaluación subjetiva de la persona sobre su condición. En algunos casos, piensa que la semana pasada ha pasado volando como un tonto. Y luego decide que está bien. No se hizo mucho y no pasó nada malo.

Señales adicionales

Pesimismo estable y nihilismo en las opiniones.
Un sentimiento constante de culpa, una tendencia a la autoflagelación, un sentimiento de inutilidad en un contexto de ansiedad generalizada.
Falta de adecuación en relación a uno mismo. Esto se expresa principalmente en una actitud negativa, falta de confianza en uno mismo y baja autoestima.
Dificultad para concentrarse en algo, pérdida parcial o total de la capacidad para tomar decisiones.
Falta de apetito y alteraciones del sueño.
Posibles pensamientos suicidas.

Con el trastorno depresivo recurrente, una persona puede tener pensamientos suicidas.

Este conjunto de criterios prácticamente no se diferencia en ningún caso de los utilizados para diagnosticar la depresión. El trastorno depresivo recurrente también puede ser leve, moderado o grave. La única diferencia es que los episodios se arraigan, duran mucho tiempo y se convierten en algo estable, constantemente presente en la vida de una persona. Por eso se habló de dificultades para distinguirla de la distimia.

El principal problema es que con este trastorno también se pueden observar síntomas psicóticos: delirios y alucinaciones. Y nadie dirá jamás que esto es exactamente lo que está sucediendo.

En primer lugar, las dificultades para diferenciarlas de la esquizofrenia están simplemente garantizadas. Dura mucho tiempo y los síntomas de la depresión son en sí mismos los mismos síntomas negativos de la esquizofrenia.
En segundo lugar, no existen métodos absolutos para diferenciar los delirios. En la esquizofrenia, la mayoría de las veces se ajusta a algunos estándares especiales propios, y el complejo de síntomas en sí debería ser mucho más rico.

Los síntomas productivos siempre aparecen primero y, en el caso de la depresión recurrente, los delirios y las alucinaciones sólo acompañan al trastorno del estado de ánimo y aparecen sólo ocasionalmente. Es cierto que el espectro de los trastornos esquizofrénicos en sí es bastante amplio, lo suficiente como para pensar si se trata de esquizofrenia "pobre en síntomas" o depresión con síntomas psicóticos, un pródromo de la forma paranoide clásica o algo más.

Esta es una de las razones por las que la categoría "Trastorno depresivo recurrente", con el código F33 de la CIE 10, es un fenómeno que ocurre con bastante frecuencia, pero con síntomas psicóticos es mucho menos común en el diagnóstico.

El DDD se diferencia del trastorno esquizoafectivo y de todos los trastornos afectivos de tipo orgánico. Esto último es más fácil y conveniente de hacer.

Trastorno depresivo recurrente: tratamiento

Se trata de la misma manera que todo lo demás que se trata. Sin embargo, son muy pocos los casos en los que alguien se cura. Esto se debe principalmente a dos motivos.

Al cabo de muchos meses, o incluso años, el estado de depresión se vuelve familiar y común para una persona. Se "olvida" persistentemente de cómo era antes, no cree que sea posible como era antes. Por tanto, cualquier terapia depende del estilo de vida y forma habitual de pensar y actuar. Para que los antidepresivos y las terapias complejas den frutos, es necesario cambiar algo en uno mismo y reconstruir su vida para reducir la cantidad de factores que estimulan un estado depresivo. Y teniendo en cuenta que muchos pacientes o clientes están acostumbrados desde hace mucho tiempo a “tratar” su esfera emocional con alcohol, fuman mucho, abusan del café, no duermen por la noche, y todo esto se convirtió en un complejo de causas y consecuencias no ayer, la situación puede llamarse muy complejo.

El paciente se acostumbra al sentimiento de desesperanza y ya no recuerda que es posible sentir el mundo de otra manera.

La segunda razón es que es necesario practicar algunos métodos que puedan corregir la situación. Una depresión de este tipo me ató de pies y manos hace mucho tiempo. Si aparece por primera vez en tu vida, entonces puedes convencerte de salir a correr por la mañana, hacer ejercicio y dar un paseo por el parque por la noche. En forma recurrente esto es tan difícil que resulta casi imposible. Tomamos lo más simple y elemental que se podía hacer para salir de esta condición. Y la meditación y el entrenamiento psicológico están más allá de la realidad.

Sólo estaremos contentos, felices si alguien lo logra y el mundo vuelve a sus colores, pero creemos que esto es poco probable. Esta afirmación puede verse desde dos lados. Como una pista de que no hay necesidad de desperdiciar energía, ni tampoco dinero, y que es mejor seguir sentado en su caparazón. O como una provocación para cometer actos heroicos que cambien a uno mismo y al mundo. Cada uno elegirá por sí mismo algo que le resulte más conveniente o mejor.

No tiene mucho sentido hablar del principio general de la terapia. Lo mismo que en el tratamiento de la depresión en todas sus formas clásicas y exóticas. El régimen de tratamiento depende de las características individuales del paciente y de las características del caso. Si la depresión resulta ser resistente a los medicamentos, entonces se cancelan por completo o se prescriben junto con ellos medicamentos que mejoran sus efectos.

Centrémonos en los principios generales que el propio paciente necesita conocer y comprender. El método de descarga de lastre es beneficioso. Esto es todo lo que tiene propiedades claramente negativas o más bien negativas. Por ejemplo, descubres que pasas mucho tiempo en compañía de alguien, tratando de derramar tu alma, pero de alguna manera no se “derrama” y no mejora. Evite este tipo de conversaciones y reuniones con esas personas. No se trata en absoluto de pelear con tus amigos. Sin embargo, a veces nuestro círculo social solo nos perjudica a nosotros y a aquellos con quienes nos comunicamos. Tomarse un descanso es perfectamente razonable.

¿Tiene hábitos que se han convertido en una segunda naturaleza, pero puede prescindir de ellos? En el mundo moderno, el papel de estas personas a menudo lo desempeñan las redes sociales, o mejor dicho, pasando muchas horas allí. Y no se puede llamar comunicación en el sentido pleno, y no tiene sentido, pero la gente pasa horas comentando algo. A menudo, esos comentarios revelan características de adicción. Está claro que esto no es fácil, pero hay que ponerle fin.

Y así, paso a paso, debes limpiar tu vida de toda “mala maleza”. ¿Qué tiene de bueno este enfoque? Un hombre está deprimido. Le resulta difícil hacer cualquier cosa. Por eso está deprimida. Y se le aconseja que haga algo. Sugerimos primero tirarlo, limpiarlo, no hacerlo.

Se recomienda a las personas que padecen este trastorno que limiten la comunicación en las redes sociales

Viva así durante un mes, desechando constantemente todo lo que le preocupa o le parece una adicción, y verá por sí mismo cuánto más fácil le resultará. Lastre es todo aquello que requiere energía, que necesitas llevar sobre ti mismo, sin recibir nada a cambio en el sentido psicológico.

Cualquier psicoterapia que tenga como objetivo cambiar la actitud ante lo que está sucediendo es buena. Llame a la depresión un trastorno, y el concepto roza el concepto de "enfermedad", e inmediatamente se forma una actitud hacia uno mismo en el contexto del hospitalismo. Que pase lo que pase. Por supuesto, este consejo no puede llevarse al punto del absurdo. Esto es sólo un indicio de que nuestro estado emocional depende en gran medida de cómo nos relacionamos con él.

En lo más profundo de la psique, la depresión siempre está asociada con el hecho de que una persona tiene algunas necesidades frustradas. De la necesidad de dinero a la necesidad de obtener respuestas a cuestiones filosóficas globales. Lo más interesante es que siempre sabemos exactamente qué necesidades no hemos recibido satisfacción, hasta tal punto que resulta desagradable siquiera pensar en ello. ¿Qué pasa? El hecho es que se han elegido métodos de satisfacción equivocados.

En el nivel más simple se ve así. Desde sus años escolares, una persona quería ser historiador o artista. Pero mis padres insistieron o, por alguna otra razón, me hice contador o químico. Cuando a esto se le superpone algo más (conflictos en el trabajo, retrasos salariales y cosas por el estilo), surge una contradicción insoluble. Ciertamente tiene solución, pero no todos podrán rehacer su vida en la edad adulta. Esto puede afectar a cualquier aspecto: amoroso, algo social, familiar. Como resultado, los antidepresivos pueden ayudar, pero su función es principalmente temporal. No sanarán conflictos en el trabajo ni fracasos en el amor.

La causa del trastorno puede ser la falta de autorrealización en la vida.

Estos son los problemas que debería resolver la psicoterapia compleja. Idealmente, debería haber tal distribución de fuerzas: los antidepresivos ayudan a salir del estado más oscuro que encadena las manos, aconseja un psicólogo, muestra cómo pensar mejor si es necesario resolver un problema y el paciente mismo toma decisiones.

La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) existe para mantener estadísticas de salud. Actualmente está vigente la décima revisión de la CIE, que incluye todas las enfermedades existentes actualmente: enfermedades infecciosas, enfermedades del sistema endocrino, nervioso, órganos respiratorios, digestión, etc. Si hablamos de trastornos mentales, entonces estas son las secciones F00-F99, donde podrá encontrar clasificación de trastornos neuróticos, esquizofrenia, síntomas conductuales, retraso mental, etc. Hoy hablaremos específicamente de aquellas secciones que incluyen un trastorno del estado de ánimo como la depresión.

La clasificación internacional también incluye una enfermedad como la depresión.

La depresión según la CIE-10 se incluye en esta sección, donde se ubica la lista de trastornos mentales. El principal indicador de tal bloqueo son las enfermedades en las que los cambios en el estado de ánimo y las emociones de una persona tienden a la depresión. Hay muchos otros síntomas característicos de cada enfermedad individualmente. Otra característica de la sección es que cada enfermedad tiene una tendencia a recaer, lo cual es bastante difícil de predecir, porque muchas veces no dependen de la persona misma, sino de los acontecimientos que ocurren a su alrededor.

Conviene considerar brevemente otras enfermedades incluidas en la lista:

Episodio maníaco. Caracterizado por un buen humor, de ninguna manera relacionado con las circunstancias existentes. Además, hay hiperactividad, desaparece la necesidad de dormir lo suficiente y aparece una alta autoestima.
Desorden afectivo bipolar. Un fuerte aumento y disminución del estado de ánimo, en el que se observan síntomas de depresión y manía.
Episodio depresivo. Sensación de abatimiento, disminución de la energía vital, apatía ante los acontecimientos que suceden a su alrededor.
Trastorno depresivo recurrente. Un trastorno mental grave en el que los episodios depresivos se repiten regularmente, incluidos letargo, estado de ánimo deprimido y acciones lentas.
Trastornos afectivos. Pueden durar mucho tiempo y acompañar a una persona durante toda su vida, y se caracterizan por una apatía y una discapacidad graves.
Otros trastornos del estado de ánimo. Hay algunas otras enfermedades que se incluyen en esta clasificación. Todos ellos representan trastornos mentales persistentes en los que algunos episodios son graves y otros no demasiado graves.

Nuestra tarea es describir en detalle exactamente los trastornos depresivos que se incluyen en esta sección de la CIE.

La clasificación incluye varios trastornos mentales.

episodio depresivo

La depresión según la CIE es un trastorno mental grave que se desarrolla en el contexto de una situación o estrés específico. La enfermedad puede tener varios grados de gravedad:

Depresion ligera. Este tipo se caracteriza por solo 2-3 síntomas pronunciados, por regla general, son mal humor, disminución de la actividad e incapacidad para disfrutar de la vida.
Episodio moderado a leve. En este caso se pueden observar más de 4 síntomas: disminución de la energía de una persona, alteración del sueño, mal humor constante, disminución del apetito, baja autoestima, etc.
Un episodio grave con o sin síntomas psicóticos. En este caso, una persona piensa constantemente en su inutilidad, lo visitan pensamientos suicidas, hay un letargo pronunciado y, en las situaciones más difíciles, surgen ideas delirantes y alucinaciones.

Todos estos grados están incluidos en la clasificación F32 según ICD-10. En cualquier caso, ante la presencia de tales trastornos, es necesario buscar ayuda médica, y se recomienda hacerlo lo más rápido posible.

Un episodio depresivo se caracteriza por varias etapas de desarrollo.

Trastorno depresivo recurrente

La enfermedad se diferencia de otros tipos de depresión por sus episodios frecuentemente recurrentes y de diversa gravedad. También son característicos los grados leves, moderados y graves de desarrollo de la enfermedad. Los principales síntomas son los siguientes:

Falta de placer por actividades que antes le producían alegría.
Sentimientos de culpa y autocrítica sin motivo aparente.
Falta de confianza en ti mismo y en tus acciones.
Alteraciones del sueño, pensamientos ansiosos.
Disminución de la concentración.

Esta condición también puede ser peligrosa para los humanos. Hay casos en que personas se suicidaron sin encontrar una salida a la situación actual.

El trastorno depresivo recurrente debe ser tratado por un psicoterapeuta profesional tras un diagnóstico de calidad.

Tratamiento de la depresión

La depresión según la CIE-10 es reconocida como un trastorno mental por la medicina oficial, por lo que existen métodos específicos para tratar esta enfermedad. El tratamiento debe ser integral utilizando los siguientes medicamentos y métodos innovadores:

Uso de antidepresivos, tranquilizantes y otros sedantes.
Psicoterapia cognitiva, racional y de otro tipo, consultas con un psiquiatra.
Creando condiciones favorables para la vida humana. En algunos casos, puede ser necesario cambiar de trabajo o sacar a una persona de su antiguo círculo social.
Un estilo de vida saludable, manteniendo el correcto horario de trabajo y descanso.
Fisioterapia para la depresión. Esto incluye musicoterapia, sueño terapéutico, fototerapia, etc.

La depresión necesita ser tratada, no ignorada.

El médico prescribe uno u otro método de tratamiento según los síntomas, las causas de la enfermedad y el grado de desarrollo.

Debe entenderse que la clasificación de enfermedades no se desarrolló por una razón: está diseñada para brindar un nivel adecuado de atención médica para que la medicina pueda recibir constantemente la información necesaria sobre la salud de la población. No es de extrañar que la depresión esté incluida en esta lista, porque hoy en día muchas personas la padecen sin tener idea de que se puede tratar. Asegúrese de contactar a un especialista experimentado que le indicará la forma correcta de tratar la depresión y le ayudará a deshacerse de sus síntomas para siempre.

Depresión- un sentimiento de abatimiento, a menudo acompañado de una pérdida de interés en la propia existencia y una disminución de la energía vital. Las mujeres de 20 años o más se ven afectadas con mayor frecuencia. Predisposición a depresión a veces se hereda. El factor de riesgo es el aislamiento social de una persona.

Abatimiento - una reacción humana completamente predecible ante una situación desfavorable o un fracaso personal. Este sentimiento puede poseer a una persona durante bastante tiempo. Podemos hablar del desarrollo de la depresión cuando el sentimiento de falta de felicidad se intensifica y la vida cotidiana se vuelve agobiante.

entre mujeres depresión se desarrolla 2 veces más a menudo que en los hombres. En algunos casos depresión Se resuelve espontáneamente en unos pocos días o semanas. Otros pacientes pueden necesitar apoyo y ayuda profesional. Con el desarrollo de una forma grave. depresión Es posible que se requiera hospitalización para evitar que la persona se caiga o se lastime.

Depresión A menudo va acompañado de síntomas de ansiedad.

El factor iniciador suele ser algún tipo de pérdida, como la ruptura de una relación cercana o la pérdida de un ser querido.

Los traumas experimentados en la infancia, como la muerte de uno de los padres, pueden aumentar la susceptibilidad a la depresión en el futuro. depresión. Depresión puede causar algunas enfermedades somáticas, o enfermedades neurológicas, por ejemplo, o complicaciones después de un derrame cerebral, y enfermedades del sistema endocrino, por ejemplo, y. Depresión puede ser causado por ciertos trastornos mentales. Estos incluyen, o. Algunas personas sólo se sienten deprimidas y tristes durante el invierno, una condición conocida como trastorno afectivo estacional. Depresión También puede ocurrir como efecto secundario de ciertos medicamentos como los esteroides y.

Otros síntomas de la depresión incluyen:

Pérdida de interés en el trabajo, incapacidad para disfrutar del tiempo libre;

Disminución de la actividad vital;

Pobre concentración;

Baja autoestima;

Culpa;

Lágrima;

Incapacidad para tomar decisiones;

despertarse temprano y no poder conciliar el sueño o somnolencia excesiva;

Pérdida de esperanza para el futuro;

Pensamientos periódicos sobre la muerte;

Pérdida de peso o, por el contrario, aumento de peso;

Disminución del deseo sexual.

Las personas mayores también pueden experimentar otros síntomas, como pensamientos confusos, olvidos y cambios de personalidad que pueden confundirse con demencia.

A veces depresión se manifiesta a través de síntomas físicos, como fatiga, o conduce a trastornos físicos, como estreñimiento o dolor de cabeza. Personas que padecen formas graves. depresión, puede ver u oír algo que realmente no existe. Depresión puede alternar con períodos de euforia, típico de las personas con trastorno bipolar.

Si una persona sufre depresión, encuentra la simpatía y el apoyo de sus seres queridos, y su enfermedad es leve, sus síntomas pueden desaparecer por sí solos. En casi todos los casos depresión puede tratarse eficazmente y el paciente no debe retrasar la visita al médico si continúa sintiéndose deprimido. En la cita con el médico, se realizan los exámenes necesarios y se extrae sangre para analizarla y asegurarse de que la disminución de la capacidad de trabajo y del estado de ánimo del paciente no esté asociada con una enfermedad somática.

Si depresión diagnosticado, al paciente se le pueden recetar medicamentos, psicoterapia o una combinación del primer y segundo método. En algunos casos severos depresión Se puede utilizar terapia electroconvulsiva. Por lo general, al paciente se le prescribe un curso. Existen varios grupos de medicamentos similares, y la tarea del médico es elegir el que sea más adecuado para un caso particular. Aunque algunos de ellos tienen efectos secundarios no deseados, su efecto sobre la enfermedad subyacente (estado depresivo) puede resultar bastante útil. El estado de ánimo del paciente suele mejorar después de 4 a 6 semanas de uso, aunque algunos otros síntomas pueden desaparecer más rápidamente. Si no se logra ningún beneficio después de 6 semanas de tratamiento, o si los efectos secundarios están causando problemas al paciente, el médico puede ajustar la dosis del medicamento o sustituirlo por otro medicamento.

Incluso depresión ha retrocedido, el paciente debe continuar tomándolo durante el tiempo que le indique el médico. El tratamiento farmacológico suele requerir al menos seis meses y su duración depende de la gravedad. sintomas depresivos y si el paciente toleró depresión previamente. Si deja de tomarlo prematuramente, depresión puede volver.

El paciente necesita el apoyo de un médico y otros profesionales médicos. Su médico puede derivarlo a un tratamiento especial, como terapia cognitiva para ayudarlo a superar los pensamientos negativos o terapia psicoanalítica para ayudar a identificar las causas. estado depresivo paciente.

En casos raros se puede utilizar. Terapia electroconvulsiva (ECT). Durante este procedimiento, que se realiza bajo anestesia general, una descarga de corriente eléctrica emitida por dos electrodos adheridos a la cabeza del paciente atraviesa el cerebro de la persona y provoca un espasmo de corta duración. Se realizan aproximadamente de 6 a 12 sesiones de electroshock a lo largo de un mes de duración. tratamiento. Este tipo de terapia se utiliza principalmente para tratar depresión acompañado de alucinaciones.

Demuestra ser un tratamiento eficaz para el 75% de los pacientes que padecen depresión. Cuando la farmacoterapia se utiliza en combinación con psicoterapia, los síntomas a menudo depresión Puede eliminarse por completo al cabo de 2 a 3 meses de tratamiento. En cuanto a las personas que se han sometido a TEC, la recuperación se produce en el 90% de los casos.

Además, para aliviar la afección, el paciente debe tomar las siguientes medidas:

Haga una lista de lo que hay que hacer todos los días, comenzando por lo más importante;

Asuma solo una tarea cada vez y celebre los logros al finalizar;

Tómate unos minutos cada día para sentarte y relajarte, respirando lenta y profundamente;

Haga ejercicio con regularidad para ayudar a aliviar el estrés;

Come comida saludable;

Encuentre entretenimiento o un pasatiempo que lo distraiga de sus preocupaciones;

Únase a un grupo de autoayuda para conocer personas que estén pasando por problemas similares.