El cuello uterino es uno de los órganos más importantes del sistema reproductivo de la mujer. Participa en el proceso de fecundación, seleccionando los espermatozoides más viables, y juega un papel vital en la gestación de un hijo, siendo responsable de garantizar que el orificio interno se cierre y el feto se mantenga en el útero de la madre.
Pero al mismo tiempo, el cuello uterino afectado tiene las condiciones más favorables para el desarrollo de enfermedades infecciosas, que pueden provocar infertilidad y procesos inflamatorios del útero y los ovarios.
Un médico puede evaluar visualmente el estado de la membrana mucosa ubicada en el área del orificio externo del canal cervical durante un examen ginecológico. De esta manera se suele detectar la erosión (o ectopia) del cuello uterino: el desplazamiento del epitelio columnar, que puede tener muchas consecuencias negativas.
Hasta ahora, los científicos de todo el mundo tienen opiniones diferentes sobre esta patología. Algunos médicos lo consideran inofensivo y no requiere tratamiento, incluso si el área del epitelio patológicamente alterado es grande.
Otra parte de los médicos (incluidos los rusos) considera que esta enfermedad es una fuente no solo de enfermedades infecciosas, sino también de cáncer del canal cervical. Creen que la erosión cervical es una bomba de tiempo que puede estar presente durante años y eventualmente convertirse en cáncer.
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Peligros de la erosión cervical
Foto de erosión cervical
Una pequeña ectopia tiene buenas posibilidades de curarse por sí sola. En este caso, los ginecólogos prescriben a la paciente sólo la observación regular de un médico, sin plantear la cuestión de una intervención mínimamente invasiva. Pero si la erosión es grande, la falta de un tratamiento oportuno puede provocar muchos problemas.
- Enfermedades inflamatoriasútero y cuello uterino. Se convierten en una consecuencia del hecho de que la membrana mucosa de la faringe externa del canal cervical se vuelve frágil y vulnerable y, por lo tanto, susceptible a casos frecuentes de ETS.
- rupturas cervicales eso sucedió durante el parto. Pueden ocurrir debido a un epitelio dañado, que ha perdido elasticidad y se ha adelgazado debido a la presencia de un proceso inflamatorio constante.
- Cáncer de cuello uterino. A menudo, esta enfermedad es una consecuencia directa de una erosión grande y prolongada, que con el paso de los años se convierte en displasia (precáncer) y luego en un tumor maligno.
Todos estos problemas se pueden evitar si se siguen las indicaciones del médico y no se desarrolla una ectopia grande, dejándola sin tratamiento.
Tipos de enfermedades y características.
El desplazamiento del epitelio columnar se divide en varios tipos según la ubicación del área patológicamente modificada, así como según las circunstancias en las que se formó.
- Verdadera erosión- una formación caracterizada por un color rojo intenso, a menudo sangrante. Se localiza en la zona de la faringe del cuello uterino y tiene una forma redonda pronunciada.
- Erosión congénita– una sección de epitelio de color rojo, sin sangrado y presencia de procesos inflamatorios. Dicha erosión no se puede teñir con solución de Lugol durante la colposcopia, no tiene tendencia a transformarse en un tumor maligno y, por lo tanto, no es peligrosa para la mujer.
- Pseudo-erosión- formación de color rojo o rojo oscuro, que tiene tendencia a la inflamación y a frecuentes recaídas. Necesita tratamiento, ya que con el paso de los años puede convertirse en cáncer.
Según los tipos de ectopia, queda claro que solo la erosión verdadera y la pseudoerosión merecen una estrecha observación y tratamiento, y los pacientes con ectopia congénita detectada no deben temer por su salud.
La esencia de la ectopia es el desplazamiento del epitelio columnar desde el interior del canal cervical hasta su superficie. Sin embargo, las razones de este cambio pueden ser diferentes.
- Lesiones cervicales. A menudo ocurren debido a daños mecánicos durante las relaciones sexuales. Especialmente si la niña comenzó a ser sexualmente activa demasiado pronto. Pero aún más a menudo, la verdadera erosión del cuello uterino ocurre después del parto, cuando se lesiona todo el canal cervical.
- Infecciones del tracto genital. La ectopia ocurre sólo en los casos en que las ETS no se tratan durante mucho tiempo. La membrana mucosa de las paredes vaginales y la superficie del cuello uterino están constantemente expuestas a procesos inflamatorios, como resultado de lo cual el epitelio escamoso se reemplaza gradualmente por epitelio cilíndrico. Estas erosiones suelen sangrar y causar molestias durante las relaciones sexuales.
- Proceso inflamatorio en la pelvis. Pueden causar ectopia sólo si afectan el cuello uterino. Como regla general, esto ocurre cuando la inflamación del útero, los ovarios o las trompas de Falopio no se elimina a tiempo.
Para comenzar el tratamiento, el médico debe averiguar qué causó exactamente la membrana mucosa patológicamente alterada de la faringe cervical.
Signos y cambios en el alta.
La ectopia tiende a existir de forma completamente asintomática y no se manifiesta durante años. Es posible que una mujer no sea consciente de la presencia de la enfermedad, especialmente si no tiene la costumbre de visitar periódicamente el consultorio del ginecólogo. Pero en algunos casos la erosión presenta dos síntomas principales:
- Sensaciones dolorosas durante las relaciones sexuales. Surgen en situaciones en las que la pareja sexual tiene un pene largo, que llega fácilmente al orificio externo del cuello uterino, donde se localiza la erosión.
- Sangrado ligero Eso sucede después del sexo. Pueden ocurrir incluso si la longitud del pene de la pareja es media o corta y el cuello uterino no entra en contacto con él. La causa del sangrado radica en un cambio en la consistencia de la secreción intravaginal de la mujer durante las relaciones sexuales, que corroe la superficie inflamada de la faringe del canal cervical.
Otros síntomas de erosión son muy indirectos y ocurren muy raramente. Como regla general, una mujer comienza a planificar una visita al médico exactamente cuando siente dolor o ve una mancha de sangre después de cada relación sexual.
En algunos casos, la secreción debida a la erosión cervical es profusa y acuosa.
Tratamiento de la erosión cervical: métodos y fármacos.
Dependiendo de la complejidad, la erosión se puede tratar de varias formas. Algunos de ellos implican cirugía mínimamente invasiva. Otros se basan en la terapia con medicamentos. Por regla general, ni lo uno ni lo otro se pueden combinar.
Tratamiento con medicamentos y supositorios.
Sólo se tratan de esta manera las ectopias muy pequeñas. Los principales preparados utilizados son supositorios y tampones empapados en aceites especiales para curar heridas.
Los médicos también tienden a recurrir a la terapia con medicamentos en los casos en que el área del epitelio patológicamente alterada se encuentra demasiado cerca de la entrada al canal cervical y la cicatriz formada después de una cirugía mínimamente invasiva puede convertirse en un obstáculo para el embarazo.
Los supositorios para la erosión cervical se elaboran a base de aceite de espino amarillo, barro medicinal o cacao, o contienen sustancias que aceleran la regeneración de la piel.
Eliminación por método de ondas de radio.
Esta técnica implica el uso del dispositivo Surgitron, que utiliza ondas de radio para eliminar un área del epitelio patológicamente alterada.
La principal ventaja de este método de tratamiento es la ausencia total de cicatrices después del procedimiento. Todas las manipulaciones duran desde unos pocos segundos hasta 3-4 minutos (dependiendo del tamaño de la lesión ectópica).
Si la lesión es grande, el paciente siente un ligero dolor persistente en la parte inferior del abdomen hasta que el médico completa el procedimiento.
- El tratamiento con ondas de radio de la erosión cervical es adecuado tanto para mujeres que han dado a luz como para aquellas que aún no lo han hecho.
Eliminación con láser
En términos de tiempo, el tratamiento se produce tan rápido como cuando se utiliza el dispositivo Surgitron. Es cierto que la eliminación con láser puede dejar una ligera cicatriz, pero la intervención en sí es casi incruenta.
- La probabilidad de recaída es pequeña, pero después de eliminar la erosión cervical con láser, es necesario seguir un determinado régimen de actividad física durante un tiempo, ya que el estrés físico intenso puede provocar sangrado.
Eliminación por cauterización.
El procedimiento es bastante antiguo y cada vez se utiliza menos. Deja cicatriz, por lo que no es recomendable para niñas nulíparas. Durante la manipulación, el paciente experimenta un dolor agudo de corta duración en la parte inferior del abdomen y luego, durante 3-4 horas, aparece una sensación de tirón desagradable en la misma zona.
- La erosión cervical después de la cauterización es propensa a reaparecer, especialmente si la mujer vuelve a dar a luz.
Tratamiento con nitrógeno líquido.
Un procedimiento común con un alto porcentaje de curación completa. Después de la crioterapia, queda una pequeña cicatriz que, por regla general, no interfiere con la concepción ni con el parto.
- Todas las manipulaciones se realizan de forma rápida y casi indolora.
Después del tratamiento, puede haber una ligera secreción marrón (que no sangra, solo unas gotas en el protector diario) durante varios días.
Entre las mujeres existe la opinión de que la ectopia puede convertirse en un serio obstáculo para el embarazo. De hecho, no existe una conexión directa entre la infertilidad y el desplazamiento del epitelio columnar.
La presencia de la enfermedad puede afectar el cambio en la consistencia de la secreción intravaginal, que se volverá más impenetrable para los espermatozoides. Sin embargo, un hombre con un recuento normal de espermatozoides será perfectamente capaz de concebir un hijo en tal situación.
En ginecología, de hecho, hay casos en los que los problemas con el embarazo y la erosión están relacionados. Pero entonces la concepción no se produce debido a la cicatriz después del tratamiento de la ectopia, que bloquea la entrada al canal cervical, y una parte importante de la eyaculación no puede ingresar a las trompas de Falopio.
Contenido:
La visita al ginecólogo debe ser periódica, no ocasional. Una inspección de rutina debe realizarse en promedio una vez al año (seis meses). Se programa una cita con un ginecólogo cuando surgen quejas, antes de un embarazo planificado o cuando se produce el embarazo.
Esto sucede a menudo porque una mujer no puede encontrar "su" médico, durante cuya cita experimenta un mínimo de molestias y recibe asesoramiento y tratamiento competentes.
Los exámenes periódicos con un ginecólogo son muy importantes. Muchas enfermedades ocurren sin manifestaciones clínicas pronunciadas, por lo que sólo un especialista puede identificarlas.
Las enfermedades del cuello uterino son enfermedades que ocurren de forma oculta: no hay interrupción del ciclo menstrual, secreción abundante y desagradable ni dolor.
¡Importante! La erosión cervical suele ser asintomática.
Una de cada dos mujeres escucha este diagnóstico en una cita con un obstetra-ginecólogo, pero necesita una aclaración inmediata. Al nombrar dos tipos de erosión (verdadera y de fondo) en una frase, el ginecólogo suele referirse a la erosión de fondo (ectopia).
La verdadera erosión del cuello uterino es rara y no dura mucho porque, como una herida, se cura rápidamente o se convierte en una herida de fondo, que es una herida en el cuello uterino, que se puede ver sin dificultad cuando se examina con espejos. . La erosión parece una mancha roja brillante en la membrana mucosa rosada intacta del cuello uterino. Esta erosión cervical no suele durar más de dos semanas.
La verdadera erosión es una violación de la integridad del epitelio del cuello uterino, que puede sangrar durante y después de las relaciones sexuales. En caso de erosión verdadera, un defecto en el revestimiento del epitelio cervical se acompaña de rechazo y descamación de las células epiteliales, lo que provoca daños en los vasos sanguíneos.
En la mayoría de los casos, la erosión cervical es asintomática y solo se nota por secreción patológica, secreción sanguinolenta y leucorrea después de las relaciones sexuales.
La erosión de fondo del cuello uterino, la ectopia, es causada por la proliferación del epitelio aterciopelado que recubre la cavidad del canal cervical hacia la cavidad vaginal. El epitelio aterciopelado no está adaptado al ambiente ácido de la vagina, por lo que comienza a curarse por sí solo y con el tiempo aparece un epitelio protector plano, que puede provocar el desarrollo de tumores.
Cómo aclarar el diagnóstico.
Para descubrir qué se esconde realmente detrás del cambio en el epitelio del cuello uterino, el especialista dispone de varios métodos. El principal es la colposcopia, que se utiliza para diagnosticar el estado general del cuello uterino y es un examen de la membrana mucosa mediante un colposcopio con aumento óptico con iluminación adicional.
El procedimiento es indoloro y permite detallar los cambios en la zona del cuello uterino, que parecen iguales cuando se examinan a simple vista.
Al realizar una colposcopia extendida, el obstetra-ginecólogo tiñe el área del cuello uterino, lo que permite distinguir cambios patológicos en el tejido del fondo de los sanos.
Para determinar el grado de cambio en el epitelio que recubre el cuello uterino, durante la colposcopia (antes de teñir el área del cuello uterino), el médico toma un frotis para realizar un examen citológico (frotis oncocitológico), el estudio de las células exfoliadas del superficie del cuello uterino.
El estudio se lleva a cabo para identificar enfermedades malignas en una etapa temprana. Si es necesario, el médico también puede realizar una biopsia (tomada de áreas sospechosas para su análisis).
Una gama completa de exámenes incluye pruebas de infecciones de transmisión sexual, estudio del estado de los ovarios y el funcionamiento del sistema inmunológico del paciente. Sólo un enfoque integrado del examen puede garantizar el éxito en el tratamiento de la erosión cervical.
Causas de la erosión cervical.
Los principales factores predisponentes son:
- Trastornos hormonales.
- Inmunidad reducida.
- Inicio de la actividad sexual a temprana edad.
- Primer embarazo y primer parto precoz (antes de los 16 años).
- Mala higiene íntima, cambio frecuente de pareja sexual (conduce a cambios en la microflora vaginal).
- Lesiones durante el aborto, parto difícil, procedimientos médicos o por uso inadecuado de anticonceptivos intravaginales, por duchas vaginales ineptas.
- Enfermedades virales, bacterianas e inflamatorias del cuello uterino.
- Enfermedades del sistema genitourinario.
- Infecciones sexuales (clamidia, gonococos, tricomonas, cándida), un papel especial pertenece al virus del papiloma humano.
- Herencia desfavorable. Las erosiones congénitas son las más comunes. Es importante que estas mujeres consulten periódicamente a un ginecólogo.
- Disfunción de la glándula tiroides, glándulas suprarrenales, ovarios.
Erosión cervical: síntomas
La enfermedad no presenta síntomas pronunciados, por lo que las mujeres suelen descubrir que tienen erosión cervical en una cita con un especialista.
A veces los pacientes se quejan de secreción blanca o amarillenta del tracto genital, que se acompaña de sensaciones dolorosas. Estos síntomas están asociados con una infección presente en el cuerpo.
Otros síntomas de ectopia incluyen:
- irregularidades menstruales;
- sangrado durante las relaciones sexuales o después del ejercicio;
- malestar durante las relaciones sexuales;
- pesadez en la parte inferior del abdomen.
La aparición de síntomas evidentes se retrasa en relación con el desarrollo de la enfermedad subyacente, por lo que no se puede confiar en la ausencia de quejas del paciente y negarse a tratar la erosión cervical. Los cambios que ocurren en el epitelio del cuello uterino proporcionan un contexto favorable para el desarrollo de procesos malignos.
Los resultados de numerosos estudios anuales han demostrado que las neoplasias malignas en el cuello uterino rara vez ocurren en un contexto de tejido sin cambios, y el tratamiento oportuno y competente de los procesos subyacentes reduce el riesgo de desarrollar enfermedades malignas.
Con la pseudoerosión (ectopia), es posible que no haya síntomas, por lo que los expertos recomiendan realizar una colposcopia dos veces al año para comprobarlo. El procedimiento no dura más de 20 minutos.
Si el proceso dura mucho tiempo, puede comenzar una secreción purulenta o sanguinolenta, que se acompaña de dolor. Los síntomas particularmente amenazantes son el sangrado durante o después de las relaciones sexuales.
Tratamiento de la erosión cervical.
El tratamiento de la erosión cervical se lleva a cabo mediante métodos conservadores y quirúrgicos.
La terapia con medicamentos se lleva a cabo utilizando:
- terapia antiinflamatoria inespecífica;
- medicamentos antifúngicos y antivirales;
- Técnicas fisioterapéuticas: barro terapéutico, iontoforesis, microcorriente y ozonoterapia.
Según las indicaciones, la erosión se cauteriza con Solkovagin, que penetra 2,5 mm en el tejido dañado y da un efecto positivo después de 1-2 veces de aplicación.
Los métodos quirúrgicos incluyen:
- La eliminación con láser es un método eficaz y moderno que proporciona un corte de alta precisión y preserva el tejido sano, lo que favorece una curación rápida y sin cicatrices. Los ginecólogos recomiendan este método a las mujeres nulíparas, aunque los especialistas tienen opiniones diferentes al respecto. El tiempo de curación es de 4 a 6 semanas.
- Diatermocoagulación: cauterización de la erosión cervical con corriente eléctrica. Este es el método de tratamiento más común en las clínicas prenatales. La quema eléctrica es un método doloroso que deja cicatrices, por lo que se recomienda sólo para mujeres que ya no planean dar a luz. El tiempo de curación es de 8 a 10 semanas.
- La criodestrucción consiste en congelar el cuello uterino con nitrógeno líquido. Cuando interactúa el nitrógeno frío, cristaliza el agua contenida en las células y, como resultado, destruye la estructura celular de la zona afectada del cuello uterino. Este método requiere un seguimiento obligatorio, ya que es posible que surjan complicaciones debido a la destrucción de la capa superficial de células. El tiempo de curación es de 8 a 10 semanas.
- Coagulación química: la erosión cervical se trata con medicamentos cuya acción tiene como objetivo corroer las células atípicas. Este método no deja cicatrices y por ello está recomendado para mujeres nulíparas. El tiempo de curación es de 6 a 10 semanas.
- Electroescisión: extirpar el área afectada del cuello uterino.
- El tratamiento con ondas de radio es el uso de ondas de radio de alta energía. Sin presión sobre el tejido, se trata la zona con erosión, lo que minimiza el daño al cuello uterino. Las quemaduras eléctricas también se eliminan por completo, debido a que el método no se basa en la acción térmica, sino en el proceso de "evaporación" de las moléculas de agua de las células epiteliales dañadas. La técnica utilizada no es traumática, no deja costras (costras que recubren la superficie de la herida; quemaduras; abrasiones formadas por sangre coagulada, pus y tejido muerto) ni cicatrices, lo que permite reducir a la mitad el tiempo de curación, y además preserva, gracias a la forma del conizador (un instrumento quirúrgico utilizado en ginecología), estructura del cuello uterino). Los pacientes no sienten molestias y los tejidos adyacentes no resultan dañados. El tiempo de curación es de 3 a 5 semanas.
Es necesario el tratamiento de la erosión cervical. La falta de terapia provocará el desarrollo de neoplasias no solo de naturaleza benigna, sino también maligna, puede desarrollarse erosión glandular-quística del cuello uterino.
Las visitas preventivas obligatorias al ginecólogo deben tomarse con responsabilidad. El diagnóstico oportuno y el tratamiento integral prescrito tendrán un efecto positivo en la salud y aliviarán los problemas.
Tratamiento de la erosión cervical en mujeres nulíparas.
La erosión de fondo del cuello uterino (ectopia) de pequeño tamaño también se puede observar en mujeres jóvenes nulíparas como norma fisiológica. La enfermedad requiere observación y en la mayoría de los casos desaparece sin intervención adicional debido a cambios hormonales en el cuerpo (toma de anticonceptivos orales, embarazo).
Pero la erosión de fondo del cuello uterino es una "puerta de entrada" y un lugar para que se adhiera la infección, y también puede servir, si no como una causa directa, sí indirecta, para el desarrollo de enfermedades del sistema reproductivo. Como enfermedades concomitantes actúan infecciones de transmisión sexual, inflamación de la membrana mucosa del canal cervical (cervicitis) y erosión de fondo del cuello uterino (ectopia).
Los métodos previamente existentes para tratar la ectopia conducían a la rigidez cervical (el cuello uterino se volvió menos elástico para poder dar a luz de forma independiente en el futuro sin una cesárea).
Ahora existen métodos para tratar la erosión cervical en mujeres nulíparas sin consecuencias graves. La falta de un tratamiento oportuno para la erosión puede provocar complicaciones peligrosas. En primer lugar, se trata de una degeneración maligna de las células en el área dañada del cuello uterino.
Los especialistas se encuentran periódicamente con pacientes que posponen durante mucho tiempo el examen por falta de quejas y, cuando llegan, resulta que ya se ha perdido el tiempo. Cuando aparecen signos de malignidad, se deben utilizar métodos de tratamiento más radicales; estos pacientes son remitidos a los oncólogos.
Muy a menudo, después del siguiente examen preventivo realizado por un ginecólogo, una mujer escucha la frase: "¡Tienes erosión cervical!" Y este es quizás el diagnóstico más común en mujeres en edad fértil.
Sin embargo, de hecho, resulta que hoy en día el concepto de "erosión" está ausente en la medicina profesional en todo el mundo, excepto en Rusia. En nuestro país, por alguna razón desconocida, este término se ha arraigado firmemente, aunque hoy se ha demostrado con precisión que es absolutamente incorrecto y no refleja la esencia de los procesos que ocurren en la mucosa del cuello uterino.
¿Existe realmente erosión?
Traducido del latín, "erosio" significa "corrosión". Durante muchos años, se creyó que la erosión era un defecto en el tejido cervical (úlcera) que podía convertirse en cáncer de cuello uterino si no se trataba. Y la cauterización se realizó a todas las mujeres seguidas. Así era en la época de nuestras abuelas y madres.
Con el paso del tiempo, la ginecología se desarrolló progresivamente y quedó claro lo siguiente:
- Prácticamente no existe cáncer de cuello uterino sin infección por el virus del papiloma humano;
- La presencia de erosión por sí sola no aumenta ni disminuye la probabilidad de desarrollar cáncer;
- A menudo la erosión no es erosión en absoluto, sino ectopia;
- La ectopia es la migración de células epiteliales cervicales desde la parte interna del cuello uterino hacia la superficie exterior;
- La ectopia no es una enfermedad, sino una condición fisiológica del cuello uterino que no necesita tratamiento: con el tiempo desaparece por sí sola.
Así es como se ve una gran erosión cervical en los labios anterior y posterior durante la colposcopia.
en una nota
La erosión cervical no es una enfermedad femenina que deba tratarse. Ésta es la norma. En otras palabras, las células giran de adentro hacia afuera (en el lenguaje médico, esta condición puede denominarse ectropión). Por paradójico que pueda parecer, si no se hace nada al respecto, dicha erosión desaparecerá por sí sola.
Por tanto, si le informan que le han diagnosticado erosión, no entre en pánico, no se apresure a eliminarla y gaste dinero en un tratamiento, cuyo coste suele ser bastante elevado.
Repetimos una vez más que el concepto de erosión está desactualizado, y sería más correcto decir ectopia (falsa erosión o). Pero este término se ha arraigado tan firmemente en nuestra vida cotidiana que sigue utilizándolo no sólo los pacientes sino, curiosamente, incluso los médicos. Probablemente esto se deba a la falta de información entre las mujeres. Si a la paciente le dicen que tiene "erosión", entonces no surgen preguntas adicionales, porque escuchó este nombre de sus amigas, su madre o su abuela. Pero si le dice a una mujer que tiene ectopia o ectropión, es poco probable que comprenda de inmediato de qué está hablando el médico; también decidirá que se ha descubierto algo terrible y peligroso en ella.
Así es como se ve una gran ectopia cervical durante una colposcopia.
Por tanto, a los médicos todavía les queda un largo camino por recorrer para eliminar el analfabetismo entre la población femenina.
en una nota
El término “erosión” se utiliza actualmente exclusivamente para verdaderas erosiones que surgen como consecuencia de un proceso infeccioso, traumatismo o radiación.
¿Cómo está estructurado el cuello uterino?
Para entender claramente de qué estamos hablando es necesario tener unos conocimientos mínimos de anatomía y saber cómo funciona el órgano del que estamos hablando.
Entonces, esa parte del cuello uterino que se encuentra en la vagina y que el médico ve durante un examen ginecológico en el espéculo se llama lógicamente parte vaginal del cuello uterino. Dentro del cuello uterino se encuentra el canal cervical o cervical, que desemboca en la cavidad uterina. Hay dos estrechamientos fisiológicos en el canal cervical: la faringe externa e interna. El orificio externo se abre hacia la vagina. En las mujeres nulíparas tiene forma redonda y después del parto adquiere la apariencia de una hendidura transversal. El orificio interno se abre hacia la cavidad uterina. El canal cervical contiene moco, cuya función principal es evitar que la infección ingrese a la cavidad uterina desde la vagina.
La estructura del cuello uterino.
El exterior de la parte vaginal del cuello uterino está cubierto por epitelio escamoso estratificado. La propia palabra "multicapa" sugiere que consta de varias capas de células. Por lo tanto, tiene un espesor significativo (por supuesto, según estándares microscópicos) y realiza una función protectora. La membrana mucosa del cuello uterino, cubierta por epitelio estratificado, tiene un color rosa pálido.
Dentro del canal cervical hay un epitelio cilíndrico o glandular. Es más delgado y delicado, consta de una sola fila de células y los vasos sanguíneos que brillan a través de él le dan un color rojo.
El epitelio columnar tiene una función completamente diferente: producir moco. El epitelio columnar depende de hormonas: cuando hay muchas hormonas sexuales femeninas, produce moco líquido, cuando hay poca, moco espeso. Este invento fue inventado por la naturaleza para la concepción: a través del moco líquido, los espermatozoides penetran muy fácilmente en la cavidad uterina, se encuentran con el óvulo y se produce la fertilización. Esta cualidad del moco se observa durante el período de ovulación. El resto del tiempo, el moco cervical es espeso, viscoso, su función es protectora: ningún agente infeccioso puede penetrar la cavidad uterina y causar inflamación.
La zona donde se encuentran dos tipos de epitelio se llama zona de transición o zona de transformación. En diferentes períodos de edad de una mujer, esta zona se ubica en diferentes niveles, lo que depende de la etapa de desarrollo del sistema reproductor femenino.
Entonces, en niñas recién nacidas y vírgenes, la zona de unión se encuentra en la superficie cervical exterior. En este caso se habla de erosión congénita.
Estructura histológica de diferentes tipos de epitelio cervical (en mujeres en edad reproductiva y durante la menopausia).
Durante la pubertad o durante el embarazo, cuando se observa un alto nivel de hormonas sexuales en el cuerpo femenino, el epitelio cilíndrico comienza a "arrastrarse" rápidamente fuera del canal cervical y se ubica alrededor de la faringe externa, como resultado de lo cual se forma una mancha roja. en este lugar. Lo mismo puede ocurrir si una mujer toma anticonceptivos hormonales.
A medida que una niña crece, el nivel de hormonas sexuales disminuye, el epitelio escamoso estratificado comienza a desplazar el epitelio cilíndrico a su lugar: hacia el canal cervical, y la zona de unión se acerca a la faringe externa.
Con la edad, el borde de los dos epitelios se esconde completamente en lo profundo del canal cervical, por lo que se vuelve invisible. Por lo tanto, la ectopia ya no ocurre en mujeres del grupo de mayor edad.
¿Cómo se ve la erosión (ectopia)?
A continuación, en la imagen, tomada a partir de la foto, puede ver cómo se ve un cuello uterino sano y un cuello uterino con erosión o ectopia.
Ectopia del cuello uterino (esquemáticamente).
Echemos un vistazo al historial médico...
Entonces, ya hemos mencionado que la ectopia (nos acostumbraremos a hablar correctamente) es una condición común en la que un ginecólogo ve una mancha roja alrededor del orificio externo del cuello uterino. Anteriormente, debido a métodos de investigación imperfectos, se creía que se trataba de un defecto en el tejido cervical que, si no se trataba, podía convertirse en cáncer. Por eso, para prevenir el cáncer de cuello uterino, intentaron eliminar este defecto mediante cauterización. Además, la cauterización se realizó en casi todas las mujeres en el 100% de los casos.
Pero la ciencia avanzó. Quedó claro que el ojo del médico no puede examinar en detalle el cuello uterino y su defecto: después de todo, es necesario evaluar la calidad y la estructura de las células. Pero es casi imposible hacerlo a simple vista. Y en la práctica diaria de los ginecólogos comenzaron a aparecer los colposcopios, microscopios para un estudio detallado del estado del cuello uterino.
El procedimiento de colposcopia, examen del cuello uterino en espejos con aumento de microscopio, permite evaluar el estado del epitelio y la presencia de cambios patológicos.
Los diagnósticos se han vuelto más avanzados. Se ha establecido que la "erosión" no es una zona desprovista de epitelio, sino un desplazamiento del epitelio columnar intracervical hacia la parte vaginal del cuello uterino. Es el epitelio columnar en la superficie del cuello uterino que parece una mancha roja.
Tipos de erosión
Los expertos distinguen los siguientes tipos de erosión cervical:
- Ectopia o pseudoerosión (a veces en la literatura científica se puede encontrar el nombre “falsa erosión”). Ocurre cuando el epitelio interno del canal cervical se desplaza hacia la superficie del cuello uterino (esto se analizó anteriormente);
- Verdadera erosión. Podemos hablar de ello cuando aparece un defecto en la parte externa del cuello uterino y el epitelio escamoso estratificado está completamente ausente. La razón de esto puede ser un proceso inflamatorio, un traumatismo en el cuello uterino con instrumentos ginecológicos o un traumatismo constante debido al prolapso uterino.
en una nota
En las mujeres jóvenes, la erosión verdadera es extremadamente rara, mientras que la ectopia es bastante común. Por el contrario, en mujeres mayores de 40 años, la ectopia es un fenómeno extremadamente raro. Para esta edad, las verdaderas erosiones son más típicas.
Así es como se ve la pseudoerosión y la verdadera erosión del cuello uterino durante la colposcopia.
¿Cómo se diagnostica la ectopia?
No existe ningún diagnóstico de erosión cervical en todo el mundo. Sin embargo, aunque hoy en día la mayoría de los médicos no consideran la erosión cervical como una enfermedad y afirman que no existe tal diagnóstico, en la clasificación internacional de enfermedades de la décima revisión (CIE-10) bajo el título "Enfermedades no inflamatorias de los órganos genitales femeninos ”se le asigna el código N86. Permítanme una pequeña aclaración: este apartado se refiere únicamente a un caso de ectopia con complicaciones, es decir, una variante de patología que requiere tratamiento.
La ectopia es una afección que no presenta síntomas. Y sólo un ginecólogo puede detectarlo durante un examen. En muy raras ocasiones (cuando la ectopia alcanza un tamaño grande), puede haber quejas de manchado después de la intimidad o de su aparición. Nunca hay dolor durante la erosión. Y no se puede ver en una ecografía.
Entonces, ¿qué hace un médico si durante un examen ginecológico descubre una mancha roja poco clara en el cuello uterino de una paciente?
En primer lugar, el médico definitivamente tomará frotis del cuello uterino en busca de células atípicas. Un frotis para detectar células cancerosas en ginecología se llama prueba de Papanicolaou. Este es un análisis muy importante. Incluso si una mujer está ginecológicamente sana, debe someterse a ella sin falta una vez al año.
El proceso de recolección de material para una prueba de Papanicolaou.
en una nota
El examen de Papanicolaou cervical (prueba PAP) es el método principal para identificar condiciones precancerosas del cuello uterino. El material para citología se recolecta de tres áreas: de la parte externa del cuello uterino, de la unión del epitelio escamoso estratificado y columnar y del tercio inferior del canal cervical. Para tomar material para examinar, se utilizan cepillos especiales.
Interpretación de los resultados del examen citológico.
En segundo lugar, se realizará un frotis vaginal para detectar flora. El frotis puede contener niveles elevados de leucocitos y microflora patógena, lo que indica inflamación de la vagina. El proceso inflamatorio en la vagina dificulta la identificación de células atípicas, por lo que si se detecta una, es necesario tratarla y luego repetir el examen citológico.
Para el tratamiento de la inflamación vaginal se utilizan preparaciones tópicas en supositorios o tabletas vaginales: Terzhinan, Hexicon y otros. En algunos casos, puede ser necesario prescribir antibióticos y tratar la candidiasis con agentes antimicóticos. El médico seleccionará todos los medicamentos teniendo en cuenta el agente causante de la enfermedad.
Para acelerar la curación de la erosión, se deben curar todas las enfermedades inflamatorias existentes en la vagina, ya que pueden afectar el desarrollo del foco de un área patológica existente.
Es importante entender
Todos estos medicamentos no se usan para tratar la erosión. El objetivo de su finalidad es desinfectar la vagina para que los agentes microbianos no provoquen la transición de una forma de erosión sencilla, que no necesita tratamiento, a una complicada. La erosión complicada tiene un pronóstico menos favorable y siempre requiere terapia.
En tercer lugar, si se detecta un defecto cervical, el ginecólogo le sugerirá realizar una prueba del VPH (virus del papiloma humano). La patología cervical suele ser causada por dos tipos oncogénicos de VPH: 16 y 18.
Y finalmente, un examen colposcópico. El médico examinará el cuello uterino en detalle bajo un microscopio y evaluará la estructura de las células de la mancha observada, la naturaleza de la superficie, el color, los bordes del área afectada y el patrón vascular. La colposcopia complementa el examen citológico y permite identificar un grupo de mujeres sanas, aquellas que no requieren tratamiento para la ectopia. El propósito de este estudio es identificar la lesión y fundamentar las indicaciones de una biopsia dirigida del cuello uterino. No hay por qué tener miedo de este procedimiento, es absolutamente indoloro.
Un frotis de citología le permite determinar la presencia de enfermedades del cuello uterino e identificar el riesgo de neoplasias.
Ectopia: ¿es peligrosa o no?
Hoy en día, la medicina ha establecido firmemente que la ectopia, especialmente las pequeñas, es una etapa natural en el desarrollo del sistema reproductor femenino. La mancha de epitelio columnar en diferentes períodos de la vida en el contexto de oleadas hormonales puede aparecer o desaparecer, a veces ser muy pequeña, a veces más extensa. Y con la edad, el cuerpo elimina por completo esta zona, moviendo la zona de transformación más profundamente hacia el canal cervical.
A menudo , y es una condición fisiológica que no requiere tratamiento y no representa un riesgo para la salud.
Necesito saber
Si le han diagnosticado ectopia del cuello uterino, pero un examen citológico no revela células patológicas y no hay virus del papiloma humano, entonces su erosión no es peligrosa, no es necesario hacer nada al respecto, desaparecerá por sí sola. tiempo. Lo único que no se debe ignorar son los exámenes ginecológicos anuales.
Si aún se detecta el VPH y no hay células atípicas en la prueba de Papanicolaou, entonces no es necesario hacer nada con respecto a la erosión. Simplemente consulte a un ginecólogo con el doble de frecuencia (cada seis meses).
¿Cuándo se debe tratar la erosión?
En la mayoría de los casos, no es necesario tratar la erosión. Pero para ello hay dos condiciones que conviene recordar:
- No debería haber ningún proceso inflamatorio;
- En el frotis para oncocitología no debe haber células atípicas o cancerosas.
Cuando hablamos de ectopia, queremos decir que el epitelio cilíndrico del canal cervical no está en su lugar, es decir, no dentro del cuello uterino, sino afuera, en su parte vaginal. El epitelio columnar es muy delgado y se lesiona fácilmente. El ambiente vaginal no es del todo natural para él. Además, los microbios pueden ingresar a la vagina durante las relaciones sexuales o desde el recto y dañar el delicado epitelio.
Por lo tanto, para evitar que la ectopia se convierta en una forma complicada, es necesario mantener la vagina limpia, seguir las reglas de higiene íntima y usar condones o espermicidas durante las relaciones sexuales. Esto es especialmente cierto para las mujeres que están en búsqueda sexual y no tienen una pareja sexual permanente.
Cervicitis crónica durante la colposcopia (presencia de hiperemia y secreción del canal cervical).
¿Quién corre el riesgo de sufrir una erosión complicada?
La erosión complicada puede ocurrir en cualquier mujer, pero ocurre con mayor frecuencia en representantes de los siguientes grupos:
- Mujeres que inician tempranamente la actividad sexual;
- Mujeres que cambian a menudo de pareja. Son más susceptibles a las infecciones de transmisión sexual, lo que afecta negativamente a la erosión, y esta última tiene un curso complicado;
- Pacientes que han tenido abortos en el pasado, ya que un trauma mecánico en el cuello uterino también puede causar complicaciones de erosión.
¿Qué debo hacer si mi prueba de Papanicolaou revela células cancerosas?
Si se encuentran células cancerosas en un estudio citológico, esta condición ya no se llamará erosión. Esto es displasia (precáncer) o incluso cáncer de cuello uterino. En este caso, es necesario realizar una biopsia específica del área sospechosa bajo el control de un colposcopio.
Los resultados de la biopsia se envían al laboratorio para un examen histológico, y solo un histólogo puede emitir un veredicto final, en base al cual se toman las siguientes acciones:
- Si, según los resultados de la biopsia, no hay cáncer de cuello uterino, pero se confirma un proceso precanceroso, en este caso está indicado el tratamiento (con mayor frecuencia);
- Si se confirma el cáncer, entonces el método de elección es la conización amplia: escisión del cuello uterino, en la que se elimina el foco del tejido afectado en forma de cono con un vértice que se adentra profundamente en el canal cervical.
¿Qué método de cauterización es preferible para la displasia y el cáncer de cuello uterino?
A menudo, la displasia leve detectada puede ser simplemente consecuencia de una inflamación. Y después de la terapia antiinflamatoria en el control oncocitológico no quedará ni rastro de ella.
Pero si realmente es necesario tratar la displasia, es importante elegir el método de cauterización adecuado. Cuando un médico decide el método de tratamiento quirúrgico de la displasia, los factores clave son los siguientes:
- Gravedad de la displasia;
- Edad de la mujer;
- ¿Sus planes incluyen la maternidad en el futuro?
Por supuesto, los métodos quirúrgicos suaves están indicados para mujeres jóvenes con displasia leve a moderada que planean dar a luz después de un tratamiento cervical. Esto se puede hacer usando ondas de radio, argón o congelando con nitrógeno líquido. En caso de lesiones profundas del cuello uterino en mujeres que no planean dar a luz, puede estar justificada la diatermoelectrocoagulación o la electroescisión.
Grado de propagación del cáncer de cuello uterino.
Preguntas frecuentes para mujeres con erosión cervical (ectopia)
¿Es posible instalar una espiral si hay erosión?
Poder. Pero solo con la condición de que no haya signos de inflamación en los frotis de microflora y que no haya células atípicas en los frotis de oncocitología.
Es importante saber
La erosión cervical no complicada no es una contraindicación para la instalación de un dispositivo intrauterino.
¿Es posible tener relaciones sexuales si hay erosión?
Poder. Pero hay que recordar que una pequeña erosión no produce ningún síntoma y no interfiere con la actividad sexual, pero una ectopia grande (más de 1-1,5 cm) puede provocar sangrado después de las relaciones sexuales. En este caso, será necesario acudir al médico para que lo examine.
¿Es posible utilizar tampones para la erosión cervical?
Sí tu puedes.
¿Puede la erosión afectar la concepción de un niño y el embarazo en el futuro?
Por sí solo no provoca complicaciones obstétricas. El problema es diferente. Sucede que las tácticas para controlar y tratar la erosión se eligen incorrectamente. Un deseo injustificado de cauterizar una ectopia sin complicaciones puede provocar un estrechamiento del canal cervical, lo que a menudo provoca infertilidad.
¿Por qué la menstruación se retrasa debido a la erosión?
La erosión cervical no afecta el ciclo menstrual y el retraso en la menstruación se asocia con patología concomitante.
¿Cuáles son las causas psicosomáticas de la erosión?
Según la teoría de la psicosomática, la erosión se produce en mujeres que no aceptan su esencia femenina, están insatisfechas con la relación de pareja y experimentan ciertas dificultades en su vida sexual. La medicina oficial no se centra en la psicosomática, por lo que es poco probable que un ginecólogo en ejercicio recomiende que su paciente se acepte como mujer en términos de tratamiento de la erosión (aunque este es exactamente el consejo que se da en numerosos foros).
Creemos que de lo anterior entiendes: es muy importante decidir si tu erosión es normal o patológica. De esto dependerán las tácticas de manejo y tratamiento posteriores. Sabiendo en qué casos se puede observar la ectopia y en cuáles es necesario tratarla, no se desprenderá en vano de “su sangre”, porque la cauterización que se ofrece en muchas clínicas es de pago y el precio de los servicios dista mucho de ser simbólico.
Vídeo útil sobre la erosión cervical.
¿Qué es la erosión cervical?
La erosión cervical es una violación de la integridad de la capa epitelial del segmento vaginal del órgano. La enfermedad se diagnostica durante un examen ginecológico. Si hablamos de cómo se ve el área dañada, estas son áreas de color rojo brillante.
La enfermedad es una de las patologías más comunes de los órganos genitales femeninos. Según las estadísticas, la afección se detecta en el 50% de todos los representantes sexualmente maduros del sexo justo.
Se distinguen los siguientes tipos de erosión cervical: verdadera (pseudoerosión) y congénita.
Verdadero
Se forma como respuesta a la influencia de factores desfavorables. En la mayoría de los casos, se trata de lesiones mecánicas, en particular, daños causados por fórceps de bala durante un aborto con medicamentos o un legrado de diagnóstico.
Como resultado de una lesión, se altera la integridad de la membrana mucosa y se desarrolla inflamación. En la mayoría de los casos, la verdadera erosión se determina en el labio inferior del segmento vaginal del útero. La zona cambia de forma fisiológica y adquiere un color rojo intenso. La patología se caracteriza por sangrado.
Falso (pseudoerosión, ectopia)
La falsa erosión se diferencia de la verdadera erosión en su origen. La enfermedad se acompaña de la extirpación del epitelio cilíndrico que recubre la superficie interna del canal cervical más allá de la faringe externa.
La ectopia ocurre en aproximadamente el 40% de las mujeres que buscan ayuda ginecológica. En ausencia de una infección secundaria, no causa ningún inconveniente.
En caso de complicaciones, el paciente desarrolla síntomas característicos:
- leucorrea vaginal severa;
- dolor en la parte inferior del abdomen (área de proyección del útero);
- manchado después de las relaciones sexuales.
Existen distintos tipos de pseudoerosión:
- folicular (glandular): caracterizado por formaciones quísticas y conductos glandulares visualmente distinguibles;
- papilar – caracterizado por la presencia de crecimientos en forma de papilas, síntomas de inflamación;
- mixto (glandular-papilar): ocurre en combinación, acompañado de signos de ambos subtipos de ectopia.
Congénito
La erosión congénita es rara en ginecología. Se caracteriza por un desplazamiento de la zona del epitelio columnar más allá del canal cervical.
Además, las causas y el tratamiento de la enfermedad difieren de la forma verdadera y la ectopia. La patología se forma durante el desarrollo intrauterino.
Puede diagnosticarse en la infancia y la adolescencia. Propenso a la autocuración.
Causas
La medicina desconoce las verdaderas causas de la erosión cervical. Existen varias teorías sobre las causas de la enfermedad. Este:
- inflamación. Muy a menudo, el daño a la mucosa ocurre en el contexto de endocervicitis, que se acompaña de la activación de la secreción del epitelio cervical;
- lesión. El sexo agresivo, el aborto, el parto pueden provocar daños;
- Infecciones de transmisión sexual. La aparición de erosión puede ser causada por VPH, herpes genital, clamidia, hongo Candida, gonococos, Trichomonas;
- debut sexual temprano;
- Trastornos del ciclo menstrual causados por desequilibrios hormonales.
La causa del desarrollo de la patología puede ser una disminución de las defensas inmunes.
Síntomas de la enfermedad.
Los síntomas de la erosión son bastante específicos. La patología se manifiesta por dolor durante las relaciones sexuales y sangrado posterior. También se produce un ligero manchado después de un esfuerzo físico y de levantar objetos pesados. Esta secreción puede aparecer cualquier día del ciclo menstrual y no tiene nada que ver con la menstruación.
Si la enfermedad se complica con la adición de una infección secundaria, la mujer desarrolla síntomas adicionales. El cuadro clínico se ve así:
- leucorrea profusa de color verdoso o amarillento con un olor desagradable;
- dolor sentido en la región lumbar y en la parte inferior del abdomen;
- malestar al orinar y necesidad frecuente de ir al baño.
La erosión maligna se reconoce como la etapa inicial del cáncer de cuello uterino. Su diferencia es su elevación desigual sobre los tejidos mucosos y la presencia de un surco fronterizo que separa la neoplasia de las células sanas. En la etapa inicial, los síntomas de la patología no difieren del curso clásico de la enfermedad. En las últimas etapas aparece un dolor continuo de intensidad variable.
La erosión mayor se diagnostica cuando existe una gran superficie afectada: más del 60% de la superficie mucosa. En este caso, los síntomas de la enfermedad son más pronunciados.
Diagnóstico
Es difícil diagnosticar la erosión basándose únicamente en las quejas del paciente, ya que una enfermedad no complicada es prácticamente asintomática. La aparición de cambios graves se debe a la adición de una infección secundaria.
Los principales métodos de diagnóstico son el examen del cuello uterino con espéculo y la colposcopia.
Examen utilizando un espéculo
Durante el examen de la vagina con espéculo, se visualiza un área de color rojo brillante en el cuello uterino. La formación tiene contornos desiguales y se caracteriza por un aumento del sangrado, que se desarrolla incluso con un ligero toque.
colposcopia
La erosión cervical es la forma más informativa de identificar cambios patológicos. Durante el estudio, un ginecólogo examina el segmento vaginal del útero con un aumento de 10x.
La superficie de una mucosa sana tiene un color rosado uniforme. Los vasos no son visibles.
Las zonas afectadas son visualmente diferentes. Dependiendo del estadio y la gravedad de la enfermedad, el paciente puede tener:
- acumulaciones de células agrandadas en forma de formaciones en forma de uva;
- papilas esféricas;
- fragmentos ectópicos;
- glándulas abiertas representadas por puntos oscuros;
- epitelio inmaduro;
- Las formaciones quísticas de retención son vesículas llenas de líquido amarillo.
Una versión avanzada de la colposcopia le permite obtener una imagen más clara. El ginecólogo realiza pruebas adicionales: Schiller y acetoacético.
En este último caso, la zona afectada se trata con una solución de vinagre al 3%. Al mismo tiempo, las zonas sanas y sin cambios conservan su color rosa original. El área de inflamación se vuelve vidriosa y los vasos se estrechan bruscamente.
La prueba de Schiller consiste en untar áreas erosivas con solución de Lugol. Las áreas sanas están pintadas uniformemente de color marrón oscuro. Las células patológicas no cambian de color.
Pruebas de laboratorio requeridas
La determinación de la erosión también requiere pruebas de laboratorio. A la mujer se le prescriben las siguientes pruebas:
- frotis de microflora;
- pruebas de infecciones urogenitales, VIH, sífilis, hepatitis;
- examen citológico.
Si es necesario, se realiza una biopsia.
Tratamiento de la erosión
Si hablamos de cómo tratar la erosión, entonces los métodos modernos se basan en la destrucción de células patológicas, su posterior rechazo y restauración.
Consiste en tomar varios grupos de medicamentos (antivirales, antibacterianos y antifúngicos) que ayudan a eliminar la enfermedad que ha provocado la erosión. Además, se prescriben inmunoestimulantes y agentes hormonales si la patología es causada por un trastorno de fondo.
Se prescribe la eliminación quirúrgica de la erosión si los métodos conservadores no producen el resultado terapéutico esperado.
Terapia conservadora
Si consideramos las opciones de tratamiento para la erosión cervical, no podemos descartar la prescripción de un tratamiento con medicamentos.
El tratamiento conservador de la erosión es el siguiente:
- realizar una terapia antiinflamatoria inespecífica;
- prescribir medicamentos que ayuden a suprimir la actividad microbiana al identificar enfermedades del grupo de ITS;
- ajuste de los niveles inmunológicos y hormonales;
- implementación de métodos fisioterapéuticos (rara vez practicados): taponamiento con lodo terapéutico, iontoforesis, irrigación con aguas minerales.
Si dichos métodos de tratamiento no dan resultados, se recomendará a la paciente que cauterice la erosión cervical con productos químicos.
Para eliminar la erosión, en la mayoría de los casos, se utiliza Solkovagin. El medicamento contiene soluciones acuosas de ácidos y citrato de zinc. El fármaco actúa de forma selectiva y afecta exclusivamente a la zona erosionada de la mucosa. En este caso, el epitelio escamoso multicapa que recubre la superficie interna del canal cervical permanece intacto. La cauterización del área afectada se realiza dos veces (durante un procedimiento). Rara vez se prescribe la coagulación química repetida.
Además de Solkovagin, se utiliza una solución acuosa de Polycrusen al 36%.
Métodos quirúrgicos
La eliminación quirúrgica de la erosión cervical se realiza de varias formas. Utilizado con mayor frecuencia:
- criodestrucción;
- vaporización con láser;
- cuchillo de ondas de radio.
Si consideramos cómo se elimina la erosión mediante el método de criodestrucción, en este caso se utiliza nitrógeno líquido. Después del tratamiento, el tejido cervical afectado se necrótica y posteriormente se rechaza. Se necesitan de 16 a 40 días para que sane y se formen nuevas células. La duración depende del tamaño de la erosión.
La desventaja de la criodestrucción es la incapacidad de controlar las fuerzas del nitrógeno, por lo que la sustancia puede penetrar hasta una profundidad de 5 mm. Una complicación en este caso es el estrechamiento del canal cervical.
La vaporización con láser utiliza un láser médico. Las ventajas de la técnica incluyen:
- control del área total y profundidad del tratamiento, lo que elimina por completo el daño al cuello;
- ausencia de sangrado y procesos inflamatorios.
Pero el proceso en sí es muy doloroso y requiere anestesia. Además, la técnica es bastante cara.
La cirugía por ondas de radio es una escisión totalmente controlada de la mucosa inflamada sin interacción directa con el epitelio. Bajo la influencia de la energía térmica irradiada, las células afectadas se destruyen y posteriormente se evaporan.
Las ventajas de utilizar un radiocuchilla incluyen:
- ausencia casi total de dolor durante el procedimiento y durante el período de recuperación, debido a la cauterización de las terminaciones nerviosas;
- efecto bactericida;
- curación de la superficie de la herida sin formación de cicatrices.
La técnica se utiliza ampliamente en el tratamiento de mujeres nulíparas.
Complicaciones
La erosión después del tratamiento, siempre que se sigan todas las recomendaciones del médico, se cura con bastante rapidez. Pero en ausencia de atención médica adecuada, la enfermedad se vuelve crónica, lo que puede conducir al desarrollo de enfermedades graves del útero.
La pseudoerosión no representa una amenaza grave para la salud de las mujeres. Pero si surgen factores favorables, la ectopia puede transformarse de una forma falsa a una verdadera.
Las complicaciones durante la erosión crónica pueden ser las siguientes:
- displasia cervical: con el desarrollo del cuarto grado, se diagnostica un tumor maligno;
- la aparición de estructuras celulares poco características.
La erosión avanzada puede causar complicaciones como:
- la endometritis es una enfermedad del cuerpo uterino, acompañada de inflamación de la capa mucosa interna;
- la miometritis es un proceso patológico que se desarrolla en la capa muscular del órgano;
- endomiometritis: inflamación combinada de las capas musculares y endometriales que recubren el útero;
- salpingitis: inflamación de las trompas de Falopio;
- ooforitis: daño a los ovarios;
- anexitis: inflamación combinada de las trompas de Falopio y los ovarios;
- pelvioperitonitis: inflamación del peritoneo del área pélvica.
Una enfermedad no tratada puede provocar una apertura temprana del cuello uterino en mujeres embarazadas. Esta condición amenaza con la interrupción espontánea de la gestación o el inicio de un parto prematuro.
La erosión cervical es una patología ginecológica frecuentemente diagnosticada. La falta de un tratamiento adecuado y la transición del proceso a una forma crónica pueden provocar graves problemas de salud. Por eso se recomienda a las mujeres que visiten al ginecólogo al menos dos veces al año.