Los tumores del sistema nervioso central (SNC) son neoplasias del cerebro y la médula espinal, sus membranas, vasos sanguíneos y nervios. Pueden ser benignos y malignos, cerebrales o focales.
Causas
Se desconocen las causas exactas de los tumores, pero existen una serie de factores que pueden desencadenar su desarrollo.
Estos factores incluyen:
- predisposición hereditaria: si se diagnosticaron tumores del sistema nervioso central en parientes cercanos, esto aumenta la probabilidad de desarrollar neoplasias en sus descendientes;
- raza: los tumores del SNC ocurren con mayor frecuencia en personas caucásicas;
- exposición prolongada a radiaciones ionizantes en el cuerpo del paciente;
- edad: cuanto mayor es una persona, mayor es la probabilidad de desarrollar neoplasias;
- trastornos circulatorios en el sistema nervioso central;
- algunas enfermedades infecciosas (encefalitis, meningitis).
Síntomas de un tumor del sistema nervioso central
Todos los signos clínicos de esta patología se dividen en tres grandes grupos:
1. Signos cerebrales generales. Ocurren como resultado del aumento de la presión intracraneal. Éstas incluyen:
- alteración de la conciencia;
- dolor de cabeza;
- violación de la orientación en el espacio.
2. Síntomas a largo plazo. Suelen aparecer en formas avanzadas de la enfermedad y se asocian con desplazamiento cerebral. Estos incluyen varios tipos de paresia y parálisis, deterioro de la función respiratoria y de la conciencia, entre otros.
3. Señales locales. Ocurren como resultado de la compresión de los nervios o la materia cerebral por parte del tumor. Estos incluyen diversos trastornos sensoriales, convulsiones, trastornos del habla y muchos otros.
Diagnóstico
El principal método de diagnóstico es la resonancia magnética con un agente de contraste. En ausencia de una máquina de resonancia magnética, se permite una tomografía computarizada con un agente de contraste, que se administra al paciente por vía intravenosa.
Además, la TC está indicada si el paciente tiene contraindicaciones para la resonancia magnética (por ejemplo, presencia de marcapasos, implantes).
Si la enfermedad es atípica y el diagnóstico es difícil, para aclarar el diagnóstico se realiza una biopsia del tumor, seguida de un examen del biomaterial extraído con un microscopio. Con esta técnica, se determina con precisión el tipo de tumor, lo cual es necesario para desarrollar un régimen de tratamiento óptimo.
Si se confirma la naturaleza maligna del tumor, al paciente se le pueden prescribir estudios adicionales (tomografía computarizada de pelvis, abdomen, tórax), que son necesarios para comprender la extensión del cáncer y determinar la presencia o ausencia de metástasis.
Tratamiento
La elección del método de tratamiento la realiza el médico, según el tipo de tumor, su tamaño, ubicación y estado general del paciente. Con mayor frecuencia, se utilizan los siguientes métodos para tratar los tumores del sistema nervioso central:
- Intervención quirúrgica;
- quimioterapia y radioterapia;
- tratamiento paliativo.
El método principal es la cirugía. Si la neoplasia es maligna, después de la cirugía al paciente se le prescribe radiación y quimioterapia para prevenir el desarrollo de complicaciones.
Si el paciente tiene un cáncer en una etapa avanzada y ya ha hecho metástasis a órganos distantes, generalmente no se realiza la cirugía. El tratamiento paliativo tiene como objetivo aliviar el sufrimiento del paciente.
surgir Tumores del sistema nervioso central (SNC) más a menudo en personas de 20 a 50 años. El factor edad también influye en la naturaleza histológica de los tumores del SNC y su localización. En los niños, predominan los gliomas y los tumores congénitos. En los adultos, además de los tumores enumerados, existen meningiomas y cáncer metastásico. En los niños, los tumores se ubican con mayor frecuencia debajo de la tienda del cerebelo, en adultos, por encima de la tienda del cerebelo.
Mecanismos de aparición y desarrollo de la enfermedad.
La etiología y patogénesis de la mayoría de los tumores del SNC no están claras. Según la teoría polietiológica del crecimiento tumoral, junto con los factores disontogenéticos, juegan un papel importante las influencias ambientales externas y factores como la hiperplasia y desdiferenciación tisular, la anaplasia, así como el sexo, la edad, las influencias hormonales y hereditarias. Los tumores hereditarios y familiares del sistema nervioso incluyen neurofibromatosis (enfermedad de Recklinghausen), angioreticulomatosis cerebral, glioblastomatosis difusa, etc. Los factores etiológicos en la literatura incluyen traumatismos, enfermedades virales, cambios hormonales y radiación ionizante.
No existen datos estadísticos claros sobre la dependencia del desarrollo de tumores cerebrales de las condiciones geográficas o las características regionales.
Síntomas de la enfermedad.
No existe una clasificación unificada de tumores del sistema nervioso. Actualmente hay varios en uso, y en el pasado hubo muchos más. Esta situación ha creado dificultades en el análisis de los datos de la literatura, porque, por un lado, suele haber un número importante de sinónimos y, por otro lado, con el mismo término algunos autores a veces se refieren a tumores completamente diferentes. En nuestro país, la clasificación más común propuesta actualmente es la propuesta por B. S. Khominsky.
Los tumores del sistema nervioso central, según la histogénesis, se dividen en los siguientes grupos:
1) tumores neuroectodérmicos,
2) tumores de derivados mesenquimales,
3) adenomas hipofisarios,
4) tumores de los restos del tracto pituitario,
5) tumores heterotópicos de origen ectodérmico,
6) teratomas y tumores teratoideos,
7) tumores metastásicos.
Tumores neuroectodérmicos. Este es el grupo más grande (aproximadamente la mitad de todos los tumores). Se distingue:
astrocitomas - tumores que se originan en astrocitos; el tipo más benigno de glioma. A menudo se forman quistes pequeños y grandes en los astrocitomas. Crecen en forma de un nódulo vagamente delimitado, con menos frecuencia de forma difusa. Están ubicados en diferentes partes del cerebro: en adultos, más a menudo en los hemisferios cerebrales, en niños, más a menudo en el cerebelo.
Astrocitomas con atipia celular (más malignos) se denominan astrocitomas desdiferenciados, de los cuales los astrocitomas de células grandes son una variante.
Oligodendroglioma (oligodendrocitoma) - El tumor que se origina a partir de células oligodendrogliales se detecta principalmente en personas de mediana edad, que representan entre el 1,3 y el 3,4% de los pacientes. Localizado con mayor frecuencia en los hemisferios cerebrales y ganglios subcorticales; tiene una estructura homogénea, a veces contiene quistes; A menudo se deposita cal en él. Crece lentamente y es un tipo de tumor relativamente benigno, aunque también se producen oligodendrogliomas desdiferenciados. En su estructura, constan de células isomorfas pequeñas y densamente ubicadas.
Ependimoma Se originan a partir de células ependimarias o células de la zona subependimaria (Opalsky). La tasa de detección es del 1,2 al 4,6%. Se desarrolla principalmente en personas en la infancia y la adolescencia. Hay ependimomas de los ventrículos laterales IV, III, paraventriculares, hemisferios cerebrales y médula espinal.
Según la estructura, existen 3 variantes: ependimoma procesado por células, epitelial y capilar. Crecen lentamente con una zona de infiltración estrecha. Los hay ependimomas desdiferenciados y malignos.
Glioblastoma (espongioblastoma multiforme) - un tumor maligno que se origina a partir de astrocitos, con menos frecuencia de células oligodendrogliales o ependimarias; del número total de tumores intracraneales es del 10 al 16%; Se localiza principalmente en los hemisferios cerebrales y los ganglios subcorticales, a menudo crece a través del cuerpo calloso hacia el otro hemisferio y es más común en los hombres. Macroscópicamente, los glioblastomas tienen una apariencia abigarrada debido a la presencia de focos de necrosis, quistes y hemorragias, pero generalmente crecen en forma de un nódulo claro, con infiltración de la médula circundante. Existen glioblastomas de células polimorfas, glioblastomas con polimorfismo celular moderado y glioblastomas de células isomórficas.
Meduloblastomas- tumores malignos disgenéticos que se originan a partir de “meduloblastos” embrionarios o de células de la capa granular externa embrionaria del cerebelo. Se encuentran predominantemente en niños (representan casi el 20% de los tumores intracraneales), principalmente en niños, y se localizan principalmente en el vermis cerebeloso; tener la apariencia de un nódulo suelto de color rosado grisáceo; constan de células indiferenciadas densamente ubicadas; capaz de metastatizar a través del espacio subaracnoideo, con mayor frecuencia a la médula espinal, pero a veces a los hemisferios cerebrales. El tumor es sensible a la exposición a la radiación.
Pinealoma (adenoma pineal) Se origina a partir de células específicas de la glándula pineal. Ocurre principalmente en niños (varones); Localizado en la glándula pineal, provoca el desarrollo sexual temprano y la formación de una gran hidrocefalia interna. La variante maligna del tumor es el pineoblastoma.
papiloma coroideo (papiloma del plexo coroideo, plexuspapiloma) se desarrolla a partir del epitelio de los plexos coroideos de los ventrículos del cerebro. Con mayor frecuencia se encuentran en el cuarto ventrículo del cerebro; suelen carecer de cápsula y tienen un aspecto granular delicado, de forma ovoide; Se desarrollan predominantemente en la infancia o la adolescencia. La variante maligna del tumor es el carcinoma de coroides (plexocarcinoma).
Tumores de células ganglionares - un grupo de tumores disontogenéticos. Estos incluyen: gangliocitomas: tumores que consisten predominantemente en células nerviosas; ganglioneuromas: de células nerviosas y fibras nerviosas; gangliogliomas - de células nerviosas y gliales; neuroblastomas - de neuroblastos. Los tumores surgen de los ganglios simpáticos o de la médula suprarrenal. Son raros.
Neuroma (schwannoma) Se origina a partir de las células de Schwann de las raíces de los nervios craneales o espinales. Un tumor benigno cubierto por una cápsula de tejido conectivo es más común en mujeres. Los neuromas representan del 8 al 9% de todos los tumores intracraneales y aproximadamente el 20% de los tumores de la médula espinal. En la cavidad craneal, los neuromas se desarrollan con mayor frecuencia a partir de elementos de las raíces del nervio auditivo. Son comunes múltiples neuromas. En ocasiones, los neuromas de la médula espinal se presentan como un doble nódulo en forma de “reloj de arena”, estando un nódulo normalmente situado debajo de la duramadre y el otro epidural o incluso fuera del canal espinal. Los neuromas tienen una estructura fascicular o reticular.
Tumores neuroectodérmicos de composición compleja: 1) que consta de 2 tipos de oligodendroastrocitoma, ependimoastrocitoma; 2) glial-mesénquimatoso.
Tumores de derivados mesenquimales. El meningioma (aracnoidendotelioma) se desarrolla a partir del endotelio de las meninges. Los meningiomas representan del 13 al 19% de todos los tumores intracraneales y del 40% de los tumores de la médula espinal. Estos tumores benignos crecen como un nódulo extracerebral en la superficie convexital o basal, rara vez en el ventrículo cerebral o el canal espinal. La estructura histológica puede ser diferente: meningotelial, con estructuras concéntricas, psamomatosa, fibroblástica, angiomatosa, xantomatosa, osificante, mesenquimatosa.
sarcoma meníngeo (meningioma maligno) proviene de las membranas del cerebro o de la médula espinal.
sarcoma cerebral (intracebral). Los sarcomas cerebrales primarios representan del 0,6 al 1,9% de todos los tumores intracraneales. Suelen crecer en forma de ganglios intracerebrales. Desarrollarse a partir de elementos del tejido conectivo del cerebro.
angioreticuloma (hemangioreticuloma, angioblastoma, hemangioblastoma): un tumor benigno de origen vascular con células tumorales de la adventicia vascular; Representa del 5 al 7% de todos los tumores cerebrales. Se localiza con mayor frecuencia en el cerebelo y suele contener quistes grandes; claramente delimitada de los tejidos circundantes.
En el sistema nervioso central también se encuentran fibromas, neurofibromas, lipomas, angiomas, hemangioendoteliomas y microgliomas.
Tumores pigmentados . Los melanomas o melanoblastomas surgen de células pigmentarias que normalmente se encuentran en las meninges, principalmente en la base del cerebro. Las metástasis de melanoma en el cerebro son más comunes.
Adenomas hipofisarios. Hay adenomas hipofisarios cromófobos, eosinófilos, basófilos y mixtos. Representan aproximadamente el 8% de los tumores intracraneales. Se desarrollan en la cavidad de la silla turca desde el lóbulo glandular anterior de la glándula pituitaria; a menudo crecen más allá de la silla, apretando los nervios ópticos y su quiasma; los senos cavernosos pueden germinar; suelen ser quísticos. Con su crecimiento suele provocar un aumento del tamaño de la silla turca.
Craneofaringiomas. Tumor del tracto hipofisario, quiste de la bolsa de Rathke, adamantinoma hipofisario, quiste supraselar. Estos son tumores epiteliales disontogenéticos benignos que se originan a partir de rudimentos embrionarios escindidos del tracto pituitario; Representan del 1,7 al 7% de todos los tumores intracraneales y suelen aparecer en la adolescencia. Se desarrollan en la zona de la silla turca. Puede calcificarse y contener quistes de distintos tamaños.
Tumores ectodérmicos heterotópicos. El epidermoide (colesteatoma) surge de los rudimentos de la epidermis, desplazados hacia la cavidad craneal o el canal espinal; puede localizarse en todas las partes del sistema nervioso central, estando predominantemente asociado con las membranas; crece muy lentamente.
Dermoide (quiste dermoide) Es menos común que los epidermoides y también se asocia con membranas.
Los teratomas en el sistema nervioso central son raros.
Tumores metastásicos. Representan entre el 5 y el 12% de todos los tumores intracraneales. Metastatizan predominantemente a partir de cáncer de pulmón y de mama, y con menor frecuencia a partir de hipernefroma, melanoblastoma y corionepitelioma uterino. Las metástasis intracraneales pueden ser múltiples o únicas. La estructura histológica de las metástasis suele coincidir con los tumores cancerosos primarios. Crecen de forma infiltrativa con una zona perifocal de reblandecimiento de la médula, lo que determina su fácil eliminación, pero no impide su crecimiento continuo.
Tumores que crecen hacia la cavidad craneal y el canal espinal. Mieloma (plasmocitoma), osteoblastoclastoma (tumor de células gigantes), condroma, cordoma: todos ellos son relativamente raros.
EN cuadro clínico de tumores cerebrales Se distinguen signos de lesiones cerebrales generales y focales. Lesión cerebral debido a la influencia de un factor patológico en la función de todo el cerebro en su conjunto. Se asocia, en primer lugar, con un aumento de la presión intracraneal y el efecto tóxico del tumor en el organismo. Un aumento de la presión intracraneal se produce como resultado de un aumento en el volumen del tumor y edema cerebral, o como consecuencia del desarrollo de fenómenos oclusivos-hidrocefálicos cuando la salida de líquido cefalorraquídeo de las partes suprayacentes del sistema de líquido cefalorraquídeo está interrumpido.
La aparición de síntomas focales. se asocia tanto con el efecto destructivo o irritante directo del tumor sobre los elementos tisulares del cerebro o los nervios craneales, como con la compresión y el desplazamiento mecánico del cerebro, su hinchazón, trastornos circulatorios en ciertas áreas del cerebro y las consecuencias estructurales y resultantes. cambios neurodinámicos. La naturaleza de los síntomas focales depende, en primer lugar, de la localización del tumor, pero también de sus cualidades histobiológicas, la gravedad del daño cerebral y la edad del paciente.
De síntomas de hipertensión el más común (hasta un 90%) es el dolor de cabeza, luego el vómito, que generalmente ocurre en el momento álgido del ataque de dolor de cabeza, congestión de los nervios ópticos, cambios hipertensivos en los huesos del cráneo (porosis de la parte posterior de la silla turca, profundización de los dedos). impresiones y otros), cambios mentales, especialmente, naturaleza del aturdimiento, mareos, bradicardia, ataques epilépticos generales, cambios en la respiración.
Síntomas focales Se dividen en focales primarias, provocadas por el impacto directo del tumor, y focales secundarias, subdivididas a su vez en luxación y síntomas cercanos o lejanos.
Tratamiento y prevención de la enfermedad.
El tratamiento de los tumores cerebrales depende del tipo de tumor, su ubicación y grado de desarrollo.
Los tumores del sistema nervioso central y periférico representan del 2 al 6% de las neoplasias humanas. En los hombres predominan los tumores malignos (glioblastoma, meduloblastoma), en las mujeres predominan los tumores benignos (neurinoma, meningioma). En las últimas décadas, el estudio de los tumores del sistema nervioso ha surgido como una disciplina independiente: la neuroncología.
Se distinguen los siguientes tipos de tumores del sistema nervioso:
1. Tumores neuroectodérmicos (55-62% de todos los tumores del sistema nervioso central): astrocitomas, oligodendrogliomas, ependimomas, gangliomas, nuevealomas, neuromas, meduloblastomas. Los tumores malignos de este grupo se desarrollan a partir de células polivalentes indiferenciadas del tubo cerebral primario, que no se encuentran en el tejido cerebral maduro.
2. Tumores meningovasculares que se desarrollan a partir de células diferenciadas y indiferenciadas de las meninges y los vasos sanguíneos (18-22%): meningiomas y angioblastomas: angioreticulomas, sarcomas, linfosarcoma.
3. Tumores hipofisarios (6-8%): adenomas hipofisarios y craneofaringoma.
4. Tumores heterotópicos, es decir, no característicos del tejido cerebral y las meninges (1,5-2%): enidermoides, dermoides, teratoma, fibroma y fibrosarcoma, condroma y condrosarcoma, osteoma y osteosarcoma, cordoma, lipoma.
5. Tumores que afectan al sistema de tejidos homogéneos (0,7-0,9%): neurofibromatosis, angioreticulomatosis, aracnoidendoteliomatosis.
6. Metástasis en el cerebro y la médula espinal de tumores malignos de otras localizaciones (4-14% de todos los casos de lesiones tumorales del sistema nervioso central).
El cuadro clínico de los tumores del sistema nervioso está determinado principalmente por la ubicación, el volumen y la tasa de crecimiento del tumor. Las manifestaciones clínicas de los tumores cerebrales se dividen según las etapas de desarrollo en compensadas, subcompensadas (síntomas parpadeantes), descompensadas (síntomas manifiestos y estado terminal). Los síntomas de los tumores cerebrales se dividen en locales y cerebrales. Síntomas cerebrales generales: dolor de cabeza, náuseas y vómitos, congestión del nervio óptico, trastornos mentales, alteraciones de la conciencia. Los síntomas locales forman la base del diagnóstico tópico y ayudan a identificar la ubicación de los tumores cerebrales. La localización del tumor en el lóbulo frontal se caracteriza por trastornos motores en forma de parálisis, cambios en el tono muscular, ataques epilépticos y, cuando se ve afectado el hemisferio dominante, se desarrolla afasia motora. En el caso de los tumores del lóbulo parietal, los principales son las alteraciones sensoriales contralaterales, los epiequivalentes sensoriales o las auras antes de las convulsiones. Los tumores del lóbulo temporal del hemisferio dominante se caracterizan por afasia sensorial, cuando el hemisferio subdominante está dañado, la percepción de sonidos distintos del habla (música, ruidos domésticos, etc.) se ve afectada. El cuadro clínico de los tumores de la médula espinal y del sistema nervioso periférico consta de síntomas radiculares, segmentarios y de conducción (dolor; trastornos neurológicos correspondientes a la localización del tumor).
El diagnóstico de un tumor cerebral se realiza sobre la base de manifestaciones clínicas, datos de tomografía computarizada o resonancia magnética, así como de los resultados del examen del líquido cefalorraquídeo. Los tumores de la médula espinal y del sistema nervioso periférico se diagnostican basándose en una evaluación de los síntomas neurológicos, datos de rayos X y resultados de tomografía computarizada y resonancia magnética.
La clasificación de los tumores cerebrales, incluida en la cuarta edición del Sistema TNM, fue excluida de la quinta edición, ya que no se confirmó su efecto sobre el pronóstico. El tamaño del tumor primario T jugó un papel mucho menor que la estructura morfológica del tumor y su ubicación. La edad del paciente, el estado general y neurológico y la extensión de la resección también tuvieron un gran impacto en el pronóstico.
El método quirúrgico es el principal en el tratamiento de tumores del sistema nervioso. Independientemente de la naturaleza histológica, los tumores cerebrales conducen inevitablemente a daños irreversibles. Por tanto, el hecho mismo de la existencia de un tumor cerebral es una indicación de intervención quirúrgica. Las contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico surgen en casos de tumores profundos generalizados, múltiples formaciones metastásicas y agotamiento de los pacientes. Los más favorables desde el punto de vista quirúrgico son los tumores extracerebrales que crecen a partir de las meninges. El tratamiento de las neoplasias intracerebrales, la mayoría de las cuales son tumores gliales, es muy difícil. Estos tumores se caracterizan por la ausencia de límites claros y se extienden a estructuras profundas, lo que los hace radicalmente imposibles de extirpar. Si la extirpación del tumor es imposible, es recomendable realizar intervenciones paliativas de descarga con extracción del líquido cefalorraquídeo de los ventrículos ocluidos. Los tumores de la médula espinal y del sistema nervioso periférico también se tratan predominantemente quirúrgicamente.
Sin embargo, muchos tumores malignos del sistema nervioso no pueden extirparse radicalmente. En estas condiciones, una combinación de cirugía y radiación conduce a una mejora notable en los resultados. La radiación posoperatoria se utiliza con mayor frecuencia. Las características del método incluyen el inicio de la radioterapia después de la cirugía con irradiación de los ventrículos del cerebro en pequeñas dosis únicas (0,7-1,0 Gy). Esto ayuda a prevenir el desarrollo de edema cerebral. Luego, la irradiación se realiza diariamente con dosis focales de 1,8-2,0 Gy en instalaciones de alta energía hasta una dosis total absorbida de 45 a 70 Gy.
Para tumores altamente malignos, está indicada la irradiación total de los hemisferios cerebrales hasta una dosis total de 25-30 Gy, y luego la irradiación local del tumor o su lecho (en la versión postoperatoria) hasta una dosis de 55-65 Gy. Muy a menudo, la irradiación se realiza según un ciclo dividido; generalmente se prescribe una pausa después de alcanzar una dosis de 35 a 45 Gy y dura de 4 a 8 semanas a 5 a 6 meses.
La radioterapia independiente se lleva a cabo en presencia de contraindicaciones para la cirugía en pacientes con tumores radiosensibles, que convencionalmente incluyen (la sensibilidad de los tumores cerebrales a la radiación varía mucho en casos individuales): meningiomas, neuroepiteliomas, hemangio, neuroepiteliomas, glio, medulo. -, ependimo-, pineoblastoma. La radioterapia también se utiliza para las metástasis cerebrales de seminoma, cáncer de bronquios, cáncer de mama, nasofaringe y otras localizaciones.
La irradiación de los adenomas hipofisarios que se extienden más allá de la silla turca se realiza mediante aceleradores lineales y unidades de gammaterapia. En estos casos se suele utilizar un método dividido, en el que se administra una dosis total de 60 a 80 Gy en dos o tres ciclos con intervalos de 2 a 6 meses. Para la radioterapia de los adenomas hipofisarios intraselares, el método de elección es la terapia de protones, que se lleva a cabo mediante una única irradiación a una dosis de 70 a 100 Gy. En los últimos años se ha comenzado a utilizar con el mismo fin una instalación de irradiación con haces de fotones estrechos. Con estas instalaciones, montadas sobre la base de un acelerador lineal, es posible realizar una exposición a la radiación de precisión con una precisión de 0,1-0,3 mm y una caída brusca de la dosis, de hasta el 90%, a una distancia de 10-15 mm de el centro de irradiación (ver Capítulo 10).
Los mejores resultados del tratamiento con radiación se logran con la irradiación oportuna de protones en pacientes con adenomas hipofisarios. Entre el 70 y el 95% de estos pacientes se curan con una sola dosis de radiación y no presentan complicaciones graves del tratamiento.
La radioterapia para tumores malignos de la médula espinal está indicada sólo después de la extirpación quirúrgica del tumor o en casos inoperables. Casi todos los tumores de la médula espinal tienen baja sensibilidad a la radiación ionizante. La radiación puede ser bastante eficaz para el linfosarcoma, los endoteliomas, los angiomas, la linfogranulomatosis y algunas neoplasias metastásicas. La irradiación remota se utiliza normalmente en modo estático o móvil. Las dosis únicas oscilan entre 2 y 5 Gy, las dosis totales entre 25 y 60 Gy.
En el cuerpo humano se producen constantemente cambios en los tejidos, que pueden ser de naturaleza fisiológica o patológica. Es muy importante determinar a tiempo. primeros síntomas del cáncer, que es un criterio clave para el diagnóstico precoz y la curación completa del paciente. En oncología, existen 15 signos fiables de cáncer de órganos que toda persona debe conocer.
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Síntomas tempranos del cáncer: 15 síntomas confiables
1. Patología de la región torácica.
El estado de alerta oncológico es causado por los siguientes cambios en el área de la mama:
- sequedad e inflamación de la piel;
- retracción y dolor del pezón;
- secreción purulenta, sanguinolenta o clara de los conductos de la glándula;
- enrojecimiento y descamación del epitelio alrededor del pezón.
Después de detectar los primeros signos de cáncer de mama, la paciente debe ser examinada por un oncólogo, quien prescribe una mamografía y una biopsia para establecer un diagnóstico.
2. hinchazón crónica
Este síntoma, junto con la secreción de sangre, puede indicar una neoplasia maligna del intestino o de los ovarios.
3. Presencia de sangrado vaginal.
Uterino cáncer, síntomas en las primeras etapas que ocurre entre ciclos menstruales, requiere consulta inmediata con un ginecólogo.
4. Cambios en la piel
Este síntoma incluye un aumento en el tamaño del lunar o su pigmentación. puede indicar melanoma, que es un tumor maligno que hace metástasis ya en la etapa inicial de la enfermedad. En el cáncer epitelial también se puede observar engrosamiento de la piel, úlceras sangrantes y erosiones.
5. Presencia de sangre en orina y heces.
Las masas de sangre en las heces indican hemorroides o cáncer de colon. La orina con sangre puede considerarse una manifestación temprana de cáncer de vejiga o riñón.
6. Ganglios linfáticos agrandados
El endurecimiento de los ganglios linfáticos suele ser consecuencia de la propagación de células cancerosas a través del sistema linfático. Semejante primeros síntomas del cáncer Dependiendo del tipo de cáncer, pueden localizarse en la región axilar, inguinal o cervical. Establecer un diagnóstico oncológico en este caso requiere un examen completo del paciente mediante radiografía, ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética.
7. Tener problemas para tragar alimentos.
La obstrucción total o parcial del esófago indica carcinoma (una neoplasia maligna del epitelio de la membrana mucosa del canal digestivo). Además, los pacientes pueden quejarse de dolor al tragar o de sensación de cuerpo extraño en la laringe. Durante el diagnóstico, el médico suele prescribir una radiografía de contraste, que revela el tamaño y la forma de la lesión cancerosa. La confirmación del diagnóstico se realiza sobre la base de los datos de la biopsia obtenidos durante un examen endoscópico.
8. Pérdida de peso irrazonable
Una pérdida repentina de peso de más de diez kilogramos genera preocupación sobre el cáncer del sistema digestivo, páncreas, pulmones o huesos. Determinar la causa de tales cambios en el peso corporal requiere la realización de radiografías y estudios topográficos.
9. Acidez de estómago crónica
Los pacientes con hiperacidez que dura más de dos semanas están sujetos a un examen gastroenterológico. Esto se debe al hecho de que la gastritis, las úlceras pépticas y las enfermedades malignas provocan acidez de estómago crónica. Si se produce malestar gástrico, se aconseja a los pacientes que cambien su dieta diaria. Si la acidez de estómago es persistente, el paciente debe buscar ayuda especializada.
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10. Cambios en la mucosa oral.
Los dentistas indican la necesidad de someterse a exámenes preventivos anuales de la cavidad bucal. En la cita, el dentista presta especial atención a la leucoplasia y la hiperqueratosis. Un grupo de riesgo especial de cáncer bucal son los fumadores de tabaco y las personas con mala higiene dental.
11. Fiebre
La fiebre leve crónica que dura más de dos semanas es un signo temprano de leucemia u otro tipo de cáncer de sangre. El diagnóstico de dicha enfermedad incluye un análisis de sangre general y detallado.
12. Sensación crónica de fatiga.
La debilidad general y la fatiga pueden indicar una enfermedad crónica del sistema cardiovascular, distonía vegetativo-vascular o cáncer. Por tanto, para establecer un diagnóstico, el paciente debe someterse a un examen completo.
13. tos
La tos crónica que no desaparece en 3 a 4 semanas requiere diagnósticos adicionales del sistema respiratorio. El estado de alerta oncológico es causado por la tos seca periódica en los fumadores, y especialmente en combinación con dificultad para respirar progresiva. Este síntoma suele ser el primero en aparecer. La presencia de carcinoma de pulmón también está indicada por la presencia de sangre en el esputo después de un ataque de tos. El diagnóstico final se realiza sobre la base de radiografía y biopsia por punción.
14. Síndrome de dolor
El dolor que molesta periódicamente al paciente puede indicar la presencia de una neoplasia maligna. asociado con el crecimiento tumoral localmente destructivo. En las etapas iniciales, el dolor del cáncer se puede aliviar con la ayuda de analgésicos tradicionales. En las últimas etapas, si el paciente con cáncer necesita tomar analépticos narcóticos.
15. Trastornos del sistema nervioso
Las neurosis y la depresión suelen acompañar al cáncer. Los primeros síntomas del cáncer Los sistemas nerviosos central y periférico incluyen apatía y estados depresivos. Estos signos no pueden indicar claramente oncología y requieren diagnósticos adicionales.
Sarcomas del sistema nervioso central, otras enfermedades oncológicas (meningiomas, oligodendrogliomas, astrocitomas), todos estos casos son relativamente raros en la medicina moderna. Difieren en pronóstico, perspectivas, gravedad y complejidad diagnóstica. Si a un paciente se le hace tal diagnóstico, sin duda es muy aterrador. Veamos qué tipo de cáncer son estas enfermedades.
Relevancia del tema
En 1951 se organizó un estudio para determinar la relevancia que tiene para la medicina el problema del cáncer del sistema nervioso central. La investigación se llevó a cabo bajo la supervisión de Smirnov. Como pudo comprobar el investigador, en promedio los procesos tumorales que afectan al sistema nervioso central ocurren en el 1,22% de los pacientes. Aproximadamente al mismo tiempo, científicos estadounidenses llevaron a cabo estudios similares. Por cada cien mil personas, la tasa de incidencia se estimó en 0,9-1 casos. Los médicos franceses han calculado que por cada cien mil habitantes hay unos cinco pacientes con tumores cerebrales.
No hay información sobre cambios en la frecuencia de ocurrencia en los últimos años. La literatura especializada prácticamente no aborda este tema. Como han demostrado las observaciones, la enfermedad afecta por igual a hombres y mujeres, no existe dependencia del género. Al mismo tiempo, se han identificado ciertos matices para variedades específicas. Así, el neuroma, localizado en el nervio responsable de la audición, se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres. Este género tiene más probabilidades de contraer meningioma. El meduloblastoma y el glioblastoma son más peligrosos para los hombres.
Características de distribución.
Con mayor frecuencia, los tumores del sistema nervioso central se diagnostican en personas mayores de 20 años. En promedio, se cree que los riesgos son mayores para las personas menores de cincuenta años. La edad, como han demostrado los estudios, se correlaciona con las características histológicas del proceso y los matices de su ubicación. En la infancia, el riesgo de patología congénita es mayor y el riesgo de glioma es mayor. Para los adultos, aumenta la probabilidad de cáncer metastásico, meningioma. Los niños tienen más probabilidades de experimentar procesos patológicos localizados debajo de la tienda, para los adultos, la ubicación por encima de esta área es más típica.
Causas y consecuencias
Los científicos intentaron determinar qué causa los tumores de los elementos del sistema nervioso y qué los provoca. Actualmente, no sólo la génesis, sino también la etiología de estas enfermedades permanecen ocultas en un manto de secreto. El mayor interés y confianza lo genera la teoría que propone buscar la causa en un complejo de fenómenos. Los factores disontogenéticos, como creen los científicos, afectan al cuerpo junto con influencias externas del entorno en el que vive una persona. Además, se consideran importantes la edad y el sexo de la persona, los procesos de hiperplasia, anaplasia, desequilibrio hormonal y herencia. La desdiferenciación de los elementos estructurales del sistema nervioso central influye.
Se ha determinado que algunos tipos de oncología del sistema nervioso son hereditarios. Se ha identificado un grupo separado de enfermedades familiares. Estos incluyen la neurofibromatosis, que se desarrolla en el cerebro. La angioreticulomatosis es una enfermedad familiar. Esta clase incluye la glioblastomatosis, que se caracteriza por la difusión. La etiología, según los científicos, son traumatismos, virus, trastornos hormonales y radiación.
Aún no existe información estadística clara sobre la relación entre los procesos oncológicos y las zonas de residencia.
Categorización
El cáncer es una enfermedad que tiene una gran cantidad de variedades. Todavía no existe un sistema de clasificación único que considere todos los procesos oncológicos en el sistema nervioso central. Hay varios sistemas, y en el pasado había muchos más; algunos se consideran ineficaces. Por un lado, la abundancia de enfoques de sistematización crea dificultades en la percepción del material científico; al mismo tiempo, diferentes científicos utilizan las mismas palabras para designar enfermedades que difieren entre sí. Actualmente, en nuestro país, los médicos recurren principalmente al sistema de clasificación desarrollado en 1967 por Khominsky.
Si se identifican tumores del sistema hematopoyético, nervioso o de cualquier otro tipo, es necesario, en primer lugar, estudiar las características histológicas del proceso. La histogénesis nos permite dividir a todos los pacientes en varias clases. Algunos tienen procesos tumorales neuroectodérmicos, otros tienen procesos tumorales hipofisarios, ectodérmicos heterotópicos y metastásicos. Se produce histogénesis: a partir de los tejidos del tracto pituitario, mesénquima. Hay teratomas. La variedad más común es la primera mencionada.
Neuroectodérmicos: ¿que son?
Los astrocitomas pertenecen a esta clase. El término se refiere al cáncer del sistema nervioso, cuyo material de partida son los astrocitos. Entre los gliomas, la neoplasia se considera una de las más seguras. Los astrocitomas (en la mayoría de los casos) son una zona donde se localizan quistes de diferentes tamaños. Al examinarlo, puede ver un nodo que no tiene límites claros. Es posible un desarrollo difuso. La patología puede aparecer en una parte impredecible del cerebro. En los adultos, se forma con mayor frecuencia en los hemisferios, en la infancia es más probable que aparezca en el cerebelo. La variante más maligna del curso es el astrocitoma con estructuras celulares atípicas. El nombre médico oficial es de tipo desdiferenciado. Una de las subespecies es la de células grandes.
El oligodendrocitoma es otra forma de cáncer del sistema nervioso. Se basa en los elementos celulares de la oligodendroglia. Más a menudo, la enfermedad se diagnostica en pacientes de mediana edad. Entre todos los pacientes, estos casos representan hasta el tres y medio por ciento. La localización más frecuente son los hemisferios cerebrales, ganglio subcortical. La neoplasia se desarrolla lentamente, es una de las relativamente seguras y puede formarse desdiferenciada. Estructuralmente, se trata de células isomorfas, densamente ubicadas y de pequeñas dimensiones.
Glioblastoma
Este término se refiere al cáncer del sistema nervioso de tipo multiforme. Es una enfermedad maligna basada en astrocitos. A veces se forma a partir de epéndimo, oligodendroglia. Entre otros procesos tumorales dentro del cráneo, este tipo representa hasta el 15%. Se detecta con mayor frecuencia en los hemisferios cerebrales, ganglios debajo de la corteza. El tumor puede atravesar el cuerpo calloso y afectar el segundo hemisferio. La enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en el sexo más fuerte.
El examen macroscópico del cáncer del sistema nervioso da una imagen bastante heterogénea, ya que hay focos necróticos y hemorragias. Por lo general, el tumor va acompañado de quistes. Más a menudo el proceso es un nodo claramente limitado. La sustancia cerebral cerca de la lesión tiene un infiltrado. Se acostumbra hablar de formas celulares polimórficas, formas celulares isomórficas y acompañadas de polimorfismo de nivel normal.
Meduloblastoma
Este término se refiere a un proceso tumoral maligno de tipo disgenético. Parte de células embrionarias. El diagnóstico se realiza con mayor frecuencia en niños. A una edad temprana, representa aproximadamente una quinta parte de todos los casos de procesos tumorales dentro del cráneo. La enfermedad es más común en los niños. Un área típica de localización es el vermis cerebeloso. Cuando se examina, se refleja como un nodo suelto de un tinte rosado y grisáceo. El tumor está formado por células densamente ubicadas. Las metástasis pueden extenderse por todo el bloqueo subaracnoideo, a veces a las estructuras espinales y con menos frecuencia a los hemisferios cerebrales. Se ha demostrado la sensibilidad de la enfermedad a la radioterapia.
meningioma
Un nombre alternativo para este proceso patológico es aracnoidendotelioma. Los médicos saben desde hace mucho tiempo qué es el meningioma. Este término se refiere a un proceso que parte del endotelio cerebral. Entre todos los tumores dentro del cráneo, la enfermedad representa hasta el 19% de los casos. Entre las enfermedades oncológicas de la columna, la incidencia de meningioma se estima en un 40%.
La forma benigna de la enfermedad se desarrolla extracerebralmente. Los procesos se localizan en la superficie basal. Se detecta con menos frecuencia en el canal espinal y el ventrículo cerebral. Al descubrir qué es el meningioma, descubrimos que las características estructurales difieren de un caso a otro. Existe la posibilidad de casos psamo-, xanto-, angiomatosos y osificantes. En ocasiones se diagnostica una enfermedad de tipo mesenquimal, meningotelial o fibroblástica.
Opciones
La patología puede convertirse en una forma maligna. Con este curso se diagnostica un meningioma maligno. Un nombre alternativo para el proceso patológico es sarcoma meníngeo. La enfermedad comienza en las meninges.
El proceso parasagital ocurre en uno o ambos lados. Todos los casos se dividen en anterior, posterior, central. Para asignar una clase, se analiza la ubicación de la lesión en relación con la longitud del seno.
Neuroma
El término se refiere a un proceso oncológico benigno que afecta al nervio auditivo. Los científicos aún no pueden decir qué causa la enfermedad. Se cree que la herencia influye. Entre los factores indirectos, según algunos investigadores, cabe destacar la neurofibromatosis. También se sabe que esta enfermedad se transmite entre generaciones.
El tratamiento del neuroma es posible de tres formas. Puede esperar que el paciente se someta a radiación o cirugía. Se toma una decisión específica basada en los detalles del caso. Es importante analizar las dimensiones de la formación, localización, estado del cuerpo, tono y calidad de la audición. Se tienen en cuenta los deseos de la persona necesitada.
como aclarar
Si sospecha de un neuroma, es necesario que le revisen la audición. El otorrinolaringólogo puede notar un empeoramiento de la función durante un examen de rutina del paciente. Se organiza una prueba auditiva para dar una idea de la respuesta del tronco encefálico. Se recomienda la electronistagmografía, un estudio en el que se determina el nistagmo, es decir, la actividad involuntaria de los elementos del ojo. Se bombea líquido hacia el canal auditivo; El equipo conectado a una persona registra los movimientos oculares de respuesta. Si a partir de los estudios realizados se puede sospechar una enfermedad oncológica, es necesario realizar una resonancia magnética.
¿Esperará?
Este tratamiento del neuroma se recomienda para lesiones pequeñas y una ubicación que no amenace las estructuras nerviosas cercanas. Si las dimensiones son relativamente grandes, pero el fenómeno no se manifiesta como síntomas, también se puede recomendar esperar. Está indicada la observación si la cirugía está prohibida. Esto es posible debido a la vejez o la mala salud.
El seguimiento incluye resonancia magnética anual y consultas periódicas.
Operación
Este enfoque de tratamiento implica la extirpación del nervio auditivo. El evento se considera extremadamente complejo y problemático. Se trata de una operación delicada que requiere habilidad y experiencia, y equipos de alta calidad. Para los pacientes jóvenes, la cirugía está indicada si la lesión tumoral aumenta de tamaño; la intervención quirúrgica mediante el método de ondas de radio no muestra un resultado confiable. La cirugía ayuda a preservar la capacidad de ver y oír y también protege el nervio facial.
Existen varios métodos de intervención. Es posible el acceso translaberíntico, retrosigmoideo o a través de la fosa media. La operación requiere anestesia completa y trepanación craneal. La duración de la rehabilitación es de 6 a 12 meses.
Irradiación
Un enfoque clásico y eficaz es el Gamma Knife. Se trata de un método no invasivo que es casi tan eficaz como la cirugía abierta, pero que va acompañado de un menor riesgo de complicaciones. Actualmente, más de 28 mil pacientes ya han recibido tratamiento con bisturí gamma para el neuroma y han sido rehabilitados con éxito. Durante el tratamiento del área afectada por la patología, se destruye el ADN de las células degeneradas, se forman coágulos de sangre de elementos vasculares, por lo que se nutre el área enferma.
Gamma Knife se recomienda para pacientes con tumores de hasta tres centímetros de tamaño. Este método se utiliza para la recaída y el proceso tumoral residual en el contexto de una operación microquirúrgica. Antes de comenzar el curso, se requiere un examen detallado de la condición para determinar la localización de las células patológicas con la mayor precisión disponible para los científicos. Se tienen en cuenta las características de las formaciones nerviosas cercanas y se reconstruye la zona en formato tridimensional. Sólo después de esto comienzan a trabajar utilizando equipos especiales.