Se observa con bastante frecuencia, especialmente a una edad temprana; las mujeres tienen el doble de probabilidades de sufrirlo. Por lo general, ocurre sin una enfermedad previa del tracto urinario superior o inferior y se presenta en dos variantes: focal y difusa.
La pielonefritis focal se caracteriza por una expansión local ecohomogénea o anecoica de la zona del parénquima, que a veces conduce a una protrusión de los contornos del riñón. La recuperación suele realizarse sin dejar rastro. Para la ecografía, esta forma de pielonefritis presenta cierta dificultad diagnóstica para diferenciarla de una serie de condiciones patológicas, como hematoma reciente, cavidad reciente, absceso agudo, ántrax agudo y otras formaciones que tienen una imagen ecográfica similar en la etapa aguda. La interpretación correcta de la imagen ecográfica depende de que el ecografista tenga una amplia experiencia clínica. Cabe señalar que el diagnóstico de la forma focal de pielonefritis aguda sólo es posible mediante ecografía.
Para pielonefritis aguda difusa el riñón aumenta de tamaño debido a la participación en el proceso de la zona del parénquima, que está expandida y tiene baja ecogenicidad. El sistema pielocalicial se diferencia, sin embargo, en casos de inflamación significativa del parénquima debido al borrado del borde entre las zonas, el sistema pielocalicial está poco diferenciado o no se diferencia en absoluto, y luego el riñón pierde su especificidad ecográfica de estructura. y se localiza como una formación tumoral ovalada, alargada y sin estructura. En la etapa inicial de la enfermedad, los contornos de los riñones son claros, su claridad se expresa debido al parénquima edematoso bajo, casi anecoico, y se vuelven borrosos cuando la cápsula de grasa perirrenal está involucrada en el proceso.
En muy raras ocasiones, puede aparecer una forma enfisematosa de pielonefritis, causada por bacterias anaeróbicas (E. coli proteus), y se caracteriza por la identificación de burbujas de gas en la zona colectora-pélvica en forma de formaciones claras, redondas y altamente ecogénicas que dejan una sombra acústica.
La ecografía ayuda a determinar la asimetría y calcular el volumen renal utilizando la fórmula del elipsoide. por eso es necesario conocer las dimensiones longitudinales y transversales máximas, que es un criterio diagnóstico valioso en el diagnóstico diferencial de las infecciones del tracto urinario superior e inferior.
Según Dinkel et al. (1985), el volumen del riñón en la pielonefritis aguda aumenta en un promedio del 175% en comparación con el original. El volumen medio de riñón para un determinado peso corporal de un niño sano se considera del 100%.
La asimetría de los riñones en la pielonefritis aguda se detecta en el 50% de los casos.
La ecografía le permite rastrear efectivamente la dinámica de la evolución activa de la pielonefritis aguda: el desarrollo de infiltrados y la formación de pequeños abscesos, visualizados como pequeñas formaciones redondas de ecogenicidad débil con contornos poco claros y una cápsula delicada, así como la involución: el proceso. de reabsorción del proceso inflamatorio y restauración de la especificidad de la estructura ecográfica del riñón.
Pielonefritis aguda secundaria
El desarrollo de pielonefritis secundaria se basa en la obstrucción del tracto urinario, causada con mayor frecuencia por cálculos renales, anomalías en el desarrollo del tracto urinario, embarazo, infecciones del tracto urinario inferior, prostatitis, adenoma, tumor, etc.
Debido a que en la pielonefritis secundaria el cuadro clínico es más pronunciado, los signos ecográficos también sufren cambios asociados con la manifestación de las causas que causaron la pielonefritis secundaria, es decir, junto con una zona poco ecoica del parénquima, mal contorneada y agrandada. , muy doloroso cuando se localiza con sonda renal, hay cálculos, dilatación de la pelvis, segmento ureteropélvico, cálices (hidronefrosis e hidrocalicosis).
La prueba de carga de agua por obstrucción del tracto urinario tiene poco efecto sobre el cambio en el volumen de la pelvis dilatada. El riñón con pielonefritis secundaria a menudo está expuesto a complicaciones purulentas.
Pielonefritis en mujeres embarazadas.
El desarrollo de pielonefritis en mujeres embarazadas se basa en dos factores: Disminución del tono del tracto urinario superior debido a cambios neurohumorales y presión mecánica del útero agrandado sobre los uréteres. La enfermedad ocurre sólo en la segunda mitad del embarazo, en el 93% el riñón derecho está afectado. La detección de anomalías en el parénquima y el sistema pélvicocalicial de los riñones en la primera mitad de las primíparas es un signo de pielonefritis primaria previa, y la detección en las multíparas es rastros de pielonefritis previa de un embarazo anterior o una combinación de ambas.
Según varios autores, esta enfermedad afecta del 2,5 al 5% de las mujeres embarazadas. En nuestras observaciones, se identificaron signos de pielonefritis en mujeres embarazadas en el 87% de los sujetos. Cabe señalar que la pielonefritis en mujeres embarazadas puede presentarse de dos formas: agudo y latente.
Forma aguda con manifestaciones clínicas y de laboratorio.
Los signos ecográficos son los mismos que para la pielonefritis primaria: la zona del riñón duele cuando se presiona con una sonda, el tamaño puede ser normal o ligeramente agrandado, los contornos están borrosos, la zona del parénquima está algo expandida, de baja ecogenicidad (hidrófila), aunque puede tener diferente ecogenicidad. A veces, la región perirrenal también está involucrada en el proceso: la zona se expande y adquiere una ecogenicidad baja y, en raras ocasiones, pueden aparecer focos de necrosis.
Los cambios en el sistema pielocalicial ocurren gradualmente; Al principio, la pelvis se expande un poco, el proceso puede progresar y conducir a la formación de diversos grados de hidronefrosis, seguida de la expansión de los cálices y la formación de hidrocalicosis. Cabe señalar que estos signos pueden persistir durante mucho tiempo incluso después del parto. Al cabo de unos meses se detecta una ligera dilatación de la pelvis, que puede permanecer de por vida. Debido al estancamiento prolongado de la orina, casi siempre es posible identificar signos de diátesis de ácido úrico (acumulación de sales, cálculos pequeños y grandes).
forma latente
No se manifiesta clínicamente, solo pueden estar presentes algunas anomalías de laboratorio (si la recolección de orina para su análisis se realiza mediante un catéter).
Ecográficamente, el riñón tiene un tamaño normal, los contornos son suaves, la zona del parénquima rara vez se expande, pero tiene una ecogenicidad baja, los cambios en el sistema colector son insignificantes, a veces se desarrollan hidronefrosis e hidrocalicosis, generalmente no superiores a 1-2 grados.
Pielonefritis apostematosa
La pielonefritis apostematosa se caracteriza por lesiones pustulosas de la corteza renal, con las pústulas ubicadas directamente debajo de la cápsula. Puede ocurrir como una complicación o ser una etapa de pielonefritis secundaria aguda.
En el ecograma, el riñón está agrandado de manera desigual debido a la zona del parénquima y, si hay muchas pústulas en la superficie del riñón, sus contornos pueden ser desiguales e intermitentes. Si las pústulas son muy pequeñas, entonces es imposible diferenciarlas y la ecogenicidad de la zona del parénquima es desigualmente baja. De mayor tamaño, se localizan como pequeñas formaciones redondeadas de ecogenicidad débil con contornos poco claros y una cápsula ecogénica delicada. El proceso puede detenerse en esta etapa o las pústulas, al fusionarse, forman abscesos más grandes.
Durante la involución, los abscesos quedan cicatrizados y la ecogenicidad de la zona del parénquima se vuelve variada, es decir, en el contexto de una baja ecogenicidad del parénquima, se localizan muchas señales de eco de pequeños puntos.
La ecografía renal, junto con los diagnósticos de laboratorio, se prescribe a personas con pielonefritis. El examen de ultrasonido nos permite identificar cambios característicos de las etapas agudas y crónicas del proceso.
La inflamación de la pelvis renal es una enfermedad infecciosa común del sistema genitourinario. Para confirmar el diagnóstico, los especialistas se basan principalmente en datos de laboratorio. Y entre los métodos de diagnóstico instrumental se eligen para la pielonefritis.
tipos de enfermedad
Las mujeres jóvenes se ven afectadas con mayor frecuencia. La pielonefritis puede ser aguda o crónica. A veces se confunde con un empeoramiento de otros procesos infecciosos.
La pielonefritis aguda se vuelve crónica debido a un tratamiento inadecuado o inoportuno. Esta forma prácticamente no causa quejas por parte del paciente, pero el tejido renal se degenera gradualmente y deja de realizar sus funciones. Con el tiempo, los signos de patología se vuelven cada vez más evidentes y las exacerbaciones ocurren con mayor frecuencia.
Para identificar patología, se utilizan métodos de examen de rayos X y ultrasonido. Mediante ecografía, cualquier forma de la enfermedad se diagnostica como pielonefritis. La TC y la RMN (resonancia magnética nuclear) brindan mejores oportunidades para ver cambios sutiles, pero estos métodos son costosos.
La ecografía es un procedimiento mínimamente invasivo. Prácticamente no tiene contraindicaciones. El método no conlleva exposición a la radiación, por lo que se prescribe a niños y mujeres embarazadas durante todo el embarazo. El estudio se utiliza ampliamente en personas en riesgo, por ejemplo, pacientes hipertensos y pacientes con diabetes mellitus. La interpretación y conclusión después del examen la realiza únicamente un especialista en este campo.
¿Cuándo es necesaria una ecografía?
La inflamación suele comenzar cuando los microorganismos ingresan a los riñones. A medida que se multiplican, ascienden desde la uretra hasta el uréter. En caso de caries, dolor de garganta y bronquitis, la infección se propaga a través del sistema circulatorio desde focos crónicos. La enfermedad puede ser causada por estafilococos, enterococos, E. coli y Proteus.
Las indicaciones para la ecografía son signos de pielonefritis detectados durante la recopilación del historial médico y el examen del paciente.
La inflamación aguda se desarrolla desde varias horas hasta dos días. La patología comienza con un aumento de la temperatura a valores elevados, aparece dolor en el costado y la espalda baja. La micción frecuente se acompaña de malestar y ardor. Se producen signos de intoxicación general: fiebre o escalofríos, vómitos, malestar general, debilidad, la orina se vuelve turbia y tiene un olor desagradable. Las recaídas en la forma crónica tienen los mismos síntomas. Debido a la insuficiencia renal constante, se desarrolla edema, anemia y aumenta la presión arterial.
Las pruebas de laboratorio incluyen análisis clínicos de sangre y orina, así como una prueba de Nechiporenko. Con la pielonefritis, aumenta la cantidad de leucocitos en la sangre, aumenta la VSG y disminuyen los glóbulos rojos. Una prueba bioquímica sérica mostrará un aumento de creatinina, urea y potasio. También aumenta el nivel de inmunoglobulinas.
Hay muchos leucocitos en la orina, aparecen proteínas y glóbulos rojos. Precipitan fosfatos y uratos. La aparición de flora bacteriana en la orina es un síntoma claro de un proceso infeccioso.
Ultrasonido para la inflamación crónica del riñón.
Este tipo de enfermedad se forma debido al tratamiento inadecuado de una afección aguda. En la pielonefritis crónica, la probabilidad de nefroesclerosis es alta. Parte del parénquima se reemplaza gradualmente por tejido conectivo, lo que provoca una disfunción de todo el sistema.
Los signos de la enfermedad durante la remisión no son específicos, por lo que el análisis de orina y los indicadores de bioquímica sanguínea son de gran importancia.
El procedimiento de diagnóstico por ultrasonido se realiza en varias posiciones cambiando la posición del sensor. El estudio evalúa los siguientes parámetros:
- cambio en el tamaño y contorno del órgano;
- movilidad;
- estructura interna del riñón;
- ecogenicidad del parénquima;
- Presencia de piedras.
En la ecografía, los signos de pielonefritis crónica son una contracción del órgano, su contorno deformado y contornos grumosos. El sistema pielocalicial está dilatado y deformado, la señal de eco de la pelvis es desigual. El tejido renal principal se adelgaza y aumenta la ecogenicidad del parénquima.
Con un proceso crónico unilateral durante el período de remisión, el paciente no presenta ningún síntoma. Las sensaciones dolorosas aparecen sólo durante la exacerbación. Puede ser causada por un sistema inmunológico débil, una mala alimentación, consumo de alcohol o hipotermia.
Examen en la fase aguda de la pielonefritis.
El examen del sistema urinario y los riñones revela expansión de la región pielocalicial, reflujo vesicoureteral, cambios de tamaño y movilidad del órgano durante la respiración. La pielonefritis en la ecografía se manifiesta por tamaños de riñón desiguales con un proceso inflamatorio unilateral. Se observa hinchazón del órgano enfermo. Cuando ambos riñones se ven afectados, sus límites exceden la norma permitida: 10 cm.
En la pielonefritis aguda, el médico ve claramente en la ecografía que el contorno del riñón es desigual y la superficie tiene grumos. Este es un signo de inflamación focal cuando la estructura del tejido se altera y se produce una infiltración. La densidad del eco cambia. Con un proceso focal aumenta, la forma difusa se manifiesta por una disminución de la densidad del eco. La capa cortical no es claramente visible. Se reduce la movilidad del riñón durante la respiración del paciente.
En una forma complicada de la enfermedad, se determina la dilatación de la pelvis y los cálices y aparecen signos de obstrucción (bloqueo) de los canales urinarios.
El espesor de la capa parenquimatosa aumenta durante la inflamación. Además, un examen de ultrasonido revela patologías concomitantes del uréter, endurecimiento de las paredes de la vejiga y cálculos. Cuando el diagnóstico no está claro o el estado del paciente se complica con otras enfermedades, se realiza una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Le permiten identificar cálculos y tumores.
Dado que los síntomas de la pielonefritis aguda son similares a los de otras enfermedades, el médico debe realizar un diagnóstico diferencial. La principal característica distintiva del período agudo son los cambios graves en el análisis de orina. Es necesario excluir apendicitis aguda, glomerulonefritis, colecistitis. Signos similares pueden producirse por una enfermedad infecciosa general o sepsis. La paciente necesitará una consulta adicional con un cirujano y las mujeres con un ginecólogo.
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Un médico experimentado notará inmediatamente signos de pielonefritis en una ecografía. La enfermedad es común. Ocurre debido a una infección, inflamación en el sistema colector renal.
En la forma crónica, hay exacerbaciones con remisiones. El motivo de la transición a una forma crónica es el tratamiento deficiente de la enfermedad en la etapa aguda. Los tejidos de los riñones se degeneran y no cumplen sus funciones, los riñones funcionan mucho peor. Esto puede provocar complicaciones graves.
Los médicos suelen ver la enfermedad mediante ecografía. Afecta a personas mayores y más jóvenes. La mayoría de ellos son mujeres. Los riñones suelen enfermarse directamente y no a través de la inflamación del tracto urinario superior o inferior. La enfermedad se presenta en dos tipos: en parches o en estado difuso.
Con pielonefritis focal en la zona del parénquima, la expansión local es anecoica u ecohomogénea. Los contornos del riñón a veces están abultados. Después del tratamiento y la recuperación, no quedan rastros de la enfermedad.
El diagnóstico por ultrasonido de los riñones será difícil si el órgano tiene un hematoma actual o, por ejemplo, de tres días, inflamación aguda de la cavidad (también reciente), ántrax agudo u otras formaciones que se ven similares en un ecograma en el caso agudo. escenario.
"Consejo. Para el diagnóstico, busque un especialista con experiencia. Sólo un especialista en ultrasonido que haya trabajado durante suficiente tiempo en un hospital y haya visto muchas capturas de pantalla de ultrasonido podrá descifrar correctamente los datos”.
Los focos de inflamación en los riñones solo se pueden diagnosticar mediante ecografía, los médicos no utilizan ningún otro método de diagnóstico. Este es seguro e informativo.
Cuando la pielonefritis es difusa en la etapa aguda, el riñón se agranda y captura el área del parénquima. Se expande y tiene baja ecogenicidad. Si la enfermedad se encuentra en una etapa temprana, el riñón en la ecografía tendrá contornos claros. Y con una inflamación severa del parénquima, el especialista verá en la pantalla que los contornos están borrosos y la cápsula ubicada cerca de los riñones y que consiste en grasa está inflamada.
La pielonefritis enfisematosa es extremadamente rara. Con esta enfermedad, se forman burbujas de gas en la pelvis renal. Son negros, redondos y muy ecogénicos. Dejan una sombra acústica.
Una ecografía ayuda a determinar si los riñones son asimétricos y mostrará su volumen. Para hacer esto, use la fórmula para calcular el epilepsoide. Necesitará las dimensiones más grandes: transversal con longitudinal. Estos datos también se utilizan para establecer el diagnóstico de un absceso en el tracto urinario inferior o superior.
¿Cuáles son los síntomas de que una mujer tiene pielonefritis crónica?
Las razones aparentes son variadas. Si tiene pielonefritis crónica, es posible que no lo sepa durante algún tiempo (antes del diagnóstico). El dolor se siente en la región lumbar. Doloroso o sordo y débil. Cuando hace frío o hay humedad afuera, empeoran. Las mujeres experimentan micción frecuente e incluso incontinencia urinaria. La presión arterial aumenta en los pacientes. Las mujeres sienten dolor al orinar.
¿Con qué intensidad se manifestará la enfermedad? Depende si es 1 riñón o ambos y hace cuanto tiempo? Si una mujer tiene pielonefritis crónica, durante el período de remisión no sentirá mucho dolor y decidirá que está sana. Las sensaciones dolorosas se notarán durante la etapa aguda de la enfermedad.
¿Qué causa la exacerbación? Razones visibles: la gente tiene una inmunidad débil. Ocurre después de comer alimentos picantes, si bebe alcohol con frecuencia en cualquier forma o si sufre hipotermia en alguna parte. Síntomas de la enfermedad:
Su temperatura es superior a +38 °C; Sientes un dolor persistente en la parte baja de la espalda. También hay dolores en la zona peritoneal, pero con menos frecuencia. Si permaneces mucho tiempo en algún lugar o practicas deportes, te recordarán a sí mismos. Se cansa más rápido de lo habitual y, a menudo, se siente débil; Dolor de cabeza; Se siente dolor muscular; Te sientes enfermo; La cara y las extremidades se hinchan; La micción se vuelve más frecuente, persistente y frecuente; Siente dolor al orinar; La orina está turbia; Había sangre en la orina.
¿A quién es más probable que un médico le recete una ecografía?
¿Para qué síntomas el médico le derivará a un examen de ultrasonido?
Si siente dolor en el abdomen y la espalda baja. Sin motivo aparente, tienes la temperatura corporal elevada durante bastante tiempo. Un análisis de sangre general muestra leucocitosis, aumento de la VSG, la leucemia se desplaza hacia la izquierda, se observa anemia; El análisis bioquímico muestra que la creatinina ha aumentado, al igual que la urea, el potasio y el suero sanguíneo. Estos indicadores son especialmente importantes para hacer un diagnóstico si aún no se sabe exactamente qué órgano está afectado. La capacidad de los riñones para eliminar la orina se ve afectada. Por la noche tiene ganas frecuentes de orinar. Al mismo tiempo sientes dolor. En el transcurso de un día, hubo menos o más orina y apareció hinchazón. Hay más o menos orina, pero su gravedad específica es menor que antes. En la orina apareció sangre con un alto contenido de proteínas, muchas bacterias, sales de urato, con fosfatos y muchos leucocitos.
¿Cómo se realiza un examen de ultrasonido de los riñones? Se pide al paciente que se quite la ropa. exponer tu espalda. Colocan sensores en el lugar donde se encuentran los riñones, los mueven y miran en la pantalla en qué estado se encuentra el órgano.
"Consejo. Respire profundamente y continúe respirando profundamente. Entonces la imagen del examen renal será más completa y clara”.
Ahora ya sabe cómo se examinan los riñones y qué pielonefritis es visible en la ecografía. Puede ser en forma aguda o crónica. Todo lo que queda es ser examinado con un equipo de ultrasonido y tratado. ¿Cuánto durará el curso? Es diferente para todos.
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Puede leer sobre los métodos de diagnóstico de laboratorio y los análisis más importantes para diagnosticar la pielonefritis en el artículo correspondiente sobre pruebas. En este artículo hablaremos sobre métodos instrumentales para diagnosticar pielonefritis.
Métodos instrumentales para diagnosticar pielonefritis.
Los métodos instrumentales para examinar a un paciente con pielonefritis incluyen rayos X, ultrasonido y algunas otras técnicas específicas que permiten encontrar la fuente de inflamación y el desarrollo deficiente de los riñones y el tracto urinario. Los resultados de los métodos de investigación instrumental diferirán en la pielonefritis crónica y aguda.
Signos radiológicos de pielonefritis.
En la pielonefritis aguda no hay signos radiológicos.
Signos radiológicos de pielonefritis crónica:
cálices renales dilatados y cóncavos, asimetría de los contornos renales, cambios en el contorno renal
Para la pielonefritis crónica en niños con incontinencia urinaria, se recomienda realizar cistografía y cistoscopia.
Al realizar una urografía de contraste, se pueden detectar los siguientes signos:
deformación o expansión de cálices individuales (o muchos), espasmo de la pelvis renal u otras partes del tracto urinario, suavidad de las papilas renales, asimetría de daño a ambas cavidades renales.
Estudios de radioisótopos en pielonefritis.
Los estudios con radioisótopos para la pielonefritis se utilizan ampliamente, especialmente para el diagnóstico precoz de la pielonefritis. La investigación con isótopos revela patología de la función excretora de los riñones, asimetría del daño renal y alteración del transporte de orina en el tracto urinario superior.
Signos ecográficos de pielonefritis.
Los exámenes de ultrasonido de los riñones y el sistema urinario en la pielonefritis aguda ayudan a identificar:
Reflujo vesículo-uretral y expansión del sistema pielocalicial, aumento del tamaño de los riñones, grado de movilidad de los riñones durante la respiración.
Signos ecográficos de pielonefritis crónica:
reducción del tamaño del riñón, deformación del contorno del riñón, fragmentación de la señal ecográfica en la pelvis, adelgazamiento esclerótico del parénquima, su alta ecogenicidad
CT y MRI para pielonefritis.
La tomografía computarizada y la resonancia magnética se realizan si la ecografía no proporciona información, en situaciones poco claras y complejas o si se sospecha un tumor.
Biopsia por pielonefritis.
La biopsia de riñón está indicada en caso de dificultades diagnósticas, por ejemplo, en caso de pielonefritis combinada con glomerulonefritis. Dado que la pielonefritis se caracteriza por daño renal focal, no siempre es posible obtener un trozo de tejido del foco patológico para la investigación. Por tanto, la biopsia se utiliza en casos extremos.
Consulta con especialistas.
Además de los exámenes de laboratorio e instrumentales, para confirmar la pielonefritis, es necesario consultar con médicos especialistas (otorrinolaringólogo, dentista, neurólogo, ftisiatra, si pielonefritis en una niña) con un ginecólogo.
aumento de la temperatura corporal (normalmente hasta 38 °C); dolor persistente en la región lumbar (con menos frecuencia, el dolor ocurre en el área abdominal), que aumenta en intensidad con la actividad física o al estar de pie por mucho tiempo; debilidad general, fatiga; dolor de cabeza; dolor muscular; náuseas; hinchazón de la cara y las extremidades; necesidad frecuente de orinar; dolor al orinar; orina turbia; la aparición de sangre en la orina.
tamaño reducido del riñón; tuberosidad del contorno del órgano; deformación o expansión del sistema colector; adelgazamiento del tejido renal subyacente, su mayor ecogenicidad.
La ecografía renal para la pielonefritis se considera un método de investigación secundario. Se le remite si existe sospecha de una enfermedad debido a las quejas del paciente, los resultados de un análisis general de suero sanguíneo y orina, que indican un proceso inflamatorio que ocurre en el sistema urinario.
Muy a menudo, las mujeres embarazadas y los niños padecen pielonefritis. El examen de ultrasonido no produce radiación, por lo que puede usarse en el diagnóstico de pacientes de cualquier edad y condición.
Indicaciones para el uso
La inflamación de los riñones se puede confundir con otras enfermedades. Diferenciar la enfermedad de otras es la tarea principal a la hora de realizar un diagnóstico. La ecografía para la pielonefritis es parte del examen completo necesario.
Se le asigna:
- si se detectaron proteínas en la orina y hay menos o más leucocitos de 3 a 6 unidades;
- si la cantidad de proteínas y glóbulos rojos en el suero sanguíneo ha disminuido, las inmunoglobulinas y el potasio han aumentado;
- cuando hay un dolor sordo o agudo en la zona lumbar o en la parte inferior del abdomen;
- cuando un paciente en una cita con el médico describe la manifestación clínica de la enfermedad: fiebre alta, debilidad, náuseas, dolor de cabeza, dolor agudo o espástico en la zona lumbar y en la parte inferior del abdomen.
3 días antes del examen es necesario introducir restricciones dietéticas. Nada de alimentos picantes, grasos y fritos. No puede comer durante las últimas 5 a 8 horas antes de la ecografía. Es necesario beber 500 ml de agua limpia antes del diagnóstico.
El método de investigación no es invasivo e indoloro. El paciente se acuesta en la camilla. Se quita la ropa para exponer la parte baja de la espalda, la parte baja del abdomen y los costados. En estas zonas se aplica un gel conductor especial para el sensor. El dispositivo emite ondas ultrasónicas que son repelidas por los tejidos y células de órganos. La imagen en el monitor se forma en función de la velocidad y la fuerza de la ola. Posteriormente es impreso y descifrado por un especialista.
Además de un examen de ultrasonido, un urólogo puede prescribir una derivación para una tomografía computarizada o una resonancia magnética nuclear.
Descripción de la pielonefritis crónica mediante ecografía.
Esta forma de la enfermedad se desarrolla como una complicación de una inflamación renal aguda avanzada. Los signos de pielonefritis crónica en la ecografía son inespecíficos (durante la remisión). Un papel importante en el diagnóstico final lo desempeñan el análisis bioquímico de sangre y orina y el historial médico del paciente.
Como consecuencia de una forma grave de pielonefritis crónica, puede aparecer nefroesclerosis.
Sobre la base de estos datos, el médico escribe una conclusión. Además, durante una ecografía, se pueden detectar gusanos y tuberculosis si el área alrededor del riñón está cubierta de ganglios pseudotumorales que no se manifiestan clínicamente.
Descripción de la pielonefritis aguda mediante ecografía.
El diagnóstico de inflamación renal aguda se realiza rápidamente. Existen formas difusas y focales de pielonefritis aguda. El segundo es más fácil y rápido de tratar.
La pielonefritis aguda en la ecografía tiene los siguientes signos visibles:
- La superficie del riñón cambia. Se vuelve grumoso. Esto es causado por un cambio en la composición de las células y tejidos: infiltración. Esto es típico de la forma focal de la enfermedad.
- Hinchazón. Hay agrandamiento bilateral o unilateral de los riñones. Estos cambios patológicos se pueden ver con mayor frecuencia con inflamación focal.
- Otro nivel de densidad de eco. Con pielonefritis focal aumenta, con difusa disminuye.
- La corteza renal no es claramente visible.
- La movilidad del riñón se ve afectada durante el proceso respiratorio.
Los siguientes hallazgos pueden indicar complicaciones:
- Piedras, neoplasias. El sistema colector cerca del tracto urinario superior se expande.
- Descarga de pus más allá de la cápsula fibrosa del órgano. Hay una tendencia econegativa, la imagen no es clara, la superficie de los riñones está distorsionada.
- Cuadro clínico grave, complicaciones. Solo se detectan cambios difusos en el tracto urinario: hinchazón de los riñones, agrandamiento del tracto urinario.
Un mínimo de contraindicaciones y un precio asequible hacen que este método de diagnóstico visual sea primordial.
La pielonefritis es una enfermedad común del sistema urinario, que ocurre con mucha más frecuencia en mujeres que en hombres. Se asocia con procesos infecciosos e inflamatorios que ocurren en el sistema colector renal. La forma crónica de la enfermedad se caracteriza por un curso prolongado con períodos de exacerbación y remisión y, a menudo, se desarrolla como resultado de un tratamiento inadecuado del proceso agudo. La pielonefritis provoca cambios en el tejido renal, alteración de la función renal y puede provocar complicaciones bastante graves.
Síntomas de pielonefritis crónica en mujeres.
La pielonefritis en su forma crónica puede causar constantemente preocupación en forma de dolor leve en la región lumbar, de naturaleza sorda o dolorosa, que se intensifica en climas húmedos y fríos. Las mujeres también pueden quejarse de micción frecuente, incontinencia urinaria, dolor leve al orinar y presión arterial alta. La intensidad de estas manifestaciones depende de si el proceso es unilateral o afecta a ambos riñones, y de si existen otros trastornos del sistema genitourinario. En algunas mujeres, durante el período de remisión, no se observan signos de pielonefritis crónica, apareciendo solo durante la exacerbación del proceso.
Una exacerbación de la enfermedad ocurre con mayor frecuencia debido a una disminución de las defensas inmunes del cuerpo, hipotermia, consumo de bebidas alcohólicas o comidas picantes, etc. En este caso, las manifestaciones se asemejan a los síntomas de un proceso agudo e incluyen:
- aumento de la temperatura corporal (normalmente hasta 38 °C);
- dolor persistente en la región lumbar (con menos frecuencia, el dolor ocurre en el área abdominal), que aumenta en intensidad con la actividad física o al estar de pie por mucho tiempo;
- debilidad general, fatiga;
- dolor de cabeza;
- dolor muscular;
- náuseas;
- hinchazón de la cara y las extremidades;
- necesidad frecuente de orinar;
- dolor al orinar;
- orina turbia;
- la aparición de sangre en la orina.
Signos ecográficos de pielonefritis crónica.
Para detectar la fuente de la inflamación de los riñones y determinar los trastornos de los riñones y del tracto urinario, se prescribe un examen de ultrasonido. En este caso, los signos de una enfermedad caracterizada por un curso crónico son:
- tamaño reducido del riñón;
- tuberosidad del contorno del órgano;
- deformación o expansión del sistema colector;
- adelgazamiento del tejido renal subyacente, su mayor ecogenicidad.
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27.10.2018
Las enfermedades renales son un problema médico acuciante. Cada vez son más las personas de todas las edades e incluso niños que padecen patologías renales.
Su insidiosidad radica en su curso asintomático y la dificultad del tratamiento en las últimas etapas. La manifestación de síntomas dolorosos se observa cuando la enfermedad. La tarea principal de los médicos es el diagnóstico precoz de tales enfermedades, lo que garantiza una cura completa.
¿Qué es la pielonefritis?
La pielonefritis es una enfermedad inflamatoria que afecta a la pelvis, los cálices y el parénquima renal. Debido a las peculiaridades de la estructura anatómica del cuerpo femenino, la enfermedad afecta 6 veces más al sexo justo que a los hombres.
Diagnóstico
Si se sospecha pielonefritis, se realizan estudios instrumentales y de laboratorio (rayos X, ecografía y otros) destinados a encontrar el origen de la inflamación y determinar el grado de daño renal.
En ocasiones la enfermedad es asintomática y para su detección oportuna los análisis de laboratorio de orina juegan un papel importante: análisis general, análisis de Nechiporenko, análisis diario según Zimnitsky. Estas pruebas (especialmente el análisis general) se realizan repetidamente (los días 1, 3, 7, 14) para obtener indicadores más precisos y monitorear la dinámica de la patología. Se realiza un urocultivo para determinar el agente causante del proceso inflamatorio.
El examen de rayos X no revela signos de pielonefritis aguda. Con una enfermedad crónica, se encuentran los siguientes signos:
- violaciones de la forma de los cálices renales (expandidos y cóncavos);
- asimetría de los contornos de los riñones;
- otros cambios en los contornos de los riñones.
Los niños que padecen incontinencia urinaria deben someterse a una cistoscopia y una cistografía. El examen de rayos X dinámico que utiliza un componente de contraste permite controlar el proceso de llenado y vaciado de la vejiga y detectar la vesicoureteral. renal reflujo, si lo hubiera.
La urografía de contraste le permite detectar tales signos de pielonefritis:
- agrandamiento o deformación de los cálices del riñón;
- reducción de papilas renales;
- espasmos de la pelvis renal, algunas partes del tracto urinario;
- asimetría de las cavidades renales.
El método se utiliza en preparación para la cirugía y seguimiento posterior a la misma.
Se utiliza para el diagnóstico precoz de pielonefritis y Método de investigación de radioisótopos. Este estudio muestra si existe patología en la función excretora de los riñones, asimetría o alteración del transporte de orina.
Beneficios del ultrasonido
La principal importancia esEcografía renal para pielonefritis.Debido a la ausencia de exposición a la radiación y al bajo costo, el método está indicado para niños y mujeres embarazadas. Durante el embarazo, la ecografía se utiliza para controlar la función renal y evaluar los resultados del tratamiento.(prominente en el monitor). El método se utiliza en el diagnóstico de enfermedades renales, especialmente en personas con diabetes mellitus e hipertensión arterial en riesgo.
La ecografía es un método indoloro, sin efectos secundarios y contraindicaciones especiales. Le permite identificar nefrológicos. patologías en los riñones en las primeras etapas. Se recomienda a las personas en riesgo que se sometan a una ecografía renal anualmente. Con la ayuda de un examen de 20 minutos, el médico puede evaluar visualmente: el aspecto general y la estructura del riñón, su tamaño, la presencia de cálculos, formaciones quísticas y tumorales, detectar visible desviaciones de la norma.
Para ver Las piezas pequeñas utilizan CT o NMR, métodos con mayor resolución.
Síntomas
Se prescribe ultrasonido con pielonefritis, cuando esté indicado:
- dolor en la parte baja de la espalda, parte baja del abdomen;
- anomalías en los análisis de sangre: en general (aumento de la VSG, anemia, leucocitosis), en bioquímica (exceso de creatinina, urea, potasio);
- aumento prolongado de la temperatura (fiebre leve);
- signos de alteración de la función urinaria de los riñones (micción frecuente, incluso por la noche, hinchazón, disminución o aumento del volumen de orina diaria);
- incontinencia urinaria;
- cambios patológicos en la orina (sangre, proteínas, bacterias, sales, niveles elevados de leucocitos).
Pielonefritis en ecografía.
Al realizar una ecografía se evalúan los parámetros renales:
- tamaño de órgano;
- forma y contorno;
- movilidad;
- uniformidad;
- ecogenicidad del parénquima;
- la estructura de las copas y la pelvis;
- piedras;
- riesgo de neoplasias.
Detecta ultrasonido signos de pielonefritis crónica:
- la infiltración del tejido renal está indicada por el contorno irregular;
- debido al edema en lesiones unilaterales, se observa asimetría de tamaño;
- deformación de la zona pielocalicial del riñón o su expansión, así como el estado del parénquima (heterogeneidad difusa) habla de la naturaleza obstructiva (secundaria) de la enfermedad, hidronefrosis o anomalía congénita;
- la movilidad respiratoria limitada indica hinchazón del tejido perirrenal;
- en el curso agudo de la pielonefritis, se puede observar heterogeneidad de la densidad del tejido debido a la inflamación focal,
- en crónico – aumento de la ecogenicidad;
- un riñón agrandado o una movilidad reducida de los órganos es un signo de pielonefritis aguda.
Los resultados del examen se indican en conclusión , redactados en un formulario especial, se pueden comparar con los estándares establecidos. Los indicadores importantes son:
- Tamaño, forma y contornos del riñón.
Las proporciones normales de un riñón adulto son: largo 10-12 cm, ancho 5-6 cm, espesor 4-5 cm.
- El espesor del parénquima renal y su estructura.
El parénquima es la parte del riñón responsable de la formación de orina. Su espesor normal es de 18-25 mm. Exceder la norma indica hinchazón o inflamación del riñón, una disminución en el grosor indica cambios distróficos.
- La ecogenicidad caracteriza la estructura de los riñones y la densidad de sus tejidos. Los tejidos reflejan el ultrasonido (utilizado en ultrasonido) de diferentes maneras. Con una densidad de tejido alta, la imagen en el monitor es más clara y con una densidad de tejido baja, es más oscura. La ecogenicidad se utiliza para evaluar la estructura de cualquier órgano.
Al comparar los datos del paciente con la norma (ecogenicidad del tejido sano y homogéneo), el médico especialista determina áreas homogéneas y heterogéneas de tejido del órgano en estudio. Se observa una mayor ecogenicidad durante los procesos escleróticos en el órgano, glomerulonefritis, pielonefritis crónica, nefropatía diabética y amiloidosis.
La presencia de áreas hiperecoicas en el tejido renal puede indicar neoplasias (benignas o malignas). Por ejemplo, una mayor ecogenicidad de los riñones fetales advierte sobre defectos congénitos de estos órganos.
Asume la responsabilidad de tu salud. Un urólogo o nefrólogo puede determinar un algoritmo diagnóstico y prescribir un tratamiento en cada caso concreto.
) se diagnostica tanto mediante métodos instrumentales como mediante pruebas. Uno de los métodos instrumentales más comunes e indoloros para determinar la patología renal es la ecografía.
¿Por qué se realiza una ecografía?
El método de diagnóstico de pielonefritis mediante ecografía está muy extendido debido a las ventajas:
- indoloro y ausencia de contraindicaciones;
- da una imagen completa de las manifestaciones clínicas;
- la capacidad de evaluar los resultados de la terapia;
Debido a la ausencia de exposición a la radiación, se recomienda la ecografía para mujeres embarazadas y niños. El diagnóstico para identificar patologías renales en una etapa temprana se realiza en pacientes de riesgo: pacientes con hipertensión arterial y diabetes mellitus.
La ecografía renal es un método muy utilizado para diagnosticar la pielonefritis.
El método no siempre es informativo. Si hay incertidumbre o sospecha de formaciones tumorales, se realiza una tomografía computarizada o una resonancia magnética. La tomografía computarizada y la resonancia magnética tienen la capacidad de revelar detalles más finos.
El método de ultrasonido elimina las desventajas de ser barato y carecer de exposición a la radiación.
¿Cuándo se realiza una ecografía?
El examen de ultrasonido de los riñones con sospecha de pielonefritis se prescribe en presencia de manifestaciones clínicas:
- dolor en la región lumbar y espalda;
- alteración del ritmo de la micción (necesidad frecuente por la noche, con dolor pronunciado durante la producción de orina);
- la temperatura aumenta y no vuelve a la normalidad durante mucho tiempo, sin motivo aparente;
- Un análisis de sangre muestra cambios destructivos en su composición: un análisis de sangre general revela leucocitosis, anemia y aumento de la velocidad de sedimentación globular (ESR); revela un aumento de lo normal en potasio, suero, urea, .
- El análisis de orina revela cambios patológicos en la composición: hay un aumento de leucocitos, proteínas, bacterias, fosfato y sales de urato.
- la gravedad específica de la orina disminuye.
Si siente dolor en el área del riñón, se debe realizar una ecografía.
Al realizar una ecografía, un nefrólogo experimentado la identificará inmediatamente y luego prescribirá el tratamiento adecuado.
¿Cómo se ve la pielonefritis en la ecografía?
Hay una serie de parámetros que se utilizan para determinar la infección en el sistema colector. Los cambios en los parámetros renales indican la presencia de la enfermedad.
La pielonefritis diagnóstica por ultrasonido se registra de acuerdo con los siguientes parámetros:
- Proporción renal: tamaño y contorno. Los cambios en uno de los órganos pares indican asimetría de tamaño y daño renal unilateral. El agrandamiento de los órganos indica daño bilateral. La apariencia deformada del contorno significa infiltración de los tejidos del órgano par.
- La ecogenicidad es un parámetro de la densidad del tejido renal, que está determinada por su capacidad para reflejar la ecografía. La aparición de cambios patológicos en los riñones está indicada por diferentes capacidades de los tejidos. La ecogenicidad homogénea indica tejido renal sano. La aparición de faltas de homogeneidad (aumento y disminución de la ecogenicidad) indicará la presencia de enfermedad renal.
- La movilidad es un parámetro cuya disminución, en combinación con un mayor tamaño del órgano emparejado, indica la aparición de pielonefritis.
- Estado del sistema pielocalicial. Con pielonefritis, la zona aumenta y se deforma. Tal desviación puede indicar anomalías: hidronefrosis, anomalías renales.
Pielonefritis en ecografía.
Mediante diagnóstico por ultrasonido, es fácil determinar la presencia de pielonefritis y diversas formaciones tumorales. La aparición de neoplasias está indicada por la presencia de áreas hiperecoicas.
Parámetros renales en ecografía para pielonefritis.
Parámetros de la pielonefritis aguda:
Forma focal:
- durante la respiración, la movilidad del riñón disminuye;
- un área con mayor ecogenicidad indica la presencia de una zona de infiltración.
Forma difusa:
- aumento del tamaño de los riñones;
- disminución de la ecogenicidad;
- no hay división de las capas del riñón;
- el parénquima aumenta de tamaño.
Parámetros de la pielonefritis crónica:
- mayor ecogenicidad;
- reducción del tamaño del parénquima;
- superioridad en el área del seno renal;
- se observa una mayor densidad del eco del parénquima;
- el contorno del órgano tiene una tuberosidad pronunciada;
- el riñón tiende a encogerse;
- agrandamiento del sistema pielocalicial.
Si una infección renal dura más de seis meses, la pielonefritis se vuelve crónica.
La pielonefritis crónica es el resultado de una infección que dura más de seis meses. Si el diagnóstico por ultrasonido da signos, se realiza un diagnóstico completo mediante análisis de orina y sangre. La infección puede causar nefroesclerosis.
La pielonefritis pustulosa es difícil de determinar mediante ecografía. No tiene signos en el diagrama de ultrasonido. La densidad del eco será similar a los parámetros de la pielonefritis difusa. La terapia no dará resultados y la condición del paciente empeorará.
La forma pustulosa de la enfermedad se puede detectar mediante ecografía si se dispone de los siguientes parámetros:
- las formaciones purulentas están conectadas entre sí;
- se identifica un ántrax en el sitio de los abscesos;
- se observa un área de ecogenicidad reducida en la zona pustulosa;
- falta de contornos claros en el sitio del ántrax.
La curación se indicará por la presencia de los siguientes parámetros: el tamaño del riñón vuelve a su estado normal, una disminución en el tamaño del parénquima, se puede distinguir la diferenciación de las capas del riñón.
Aparece una cicatriz en el sitio del absceso y se absorbe tejido renal. Una ecografía de los riñones con pielonefritis aguda, después de la recuperación, no mostrará signos de la enfermedad.