La decodificación de cardiogramas cardíacos es una sección especial de cardiología. Entre la gran variedad de métodos de investigación instrumental, el lugar principal sin duda pertenece a la electrocardiografía. La decodificación del cardiograma cardíaco es un método para evaluar la actividad bioeléctrica del músculo cardíaco. Le permite diagnosticar trastornos del ritmo y de la conducción, hipertrofia ventricular y auricular, enfermedades isquémicas y muchas otras enfermedades. La interpretación del cardiograma cardíaco incluye la medición de la longitud, la amplitud de las ondas, el tamaño de los segmentos y la presencia de cambios patológicos en el patrón cardiográfico normal.
La decodificación del cardiograma del corazón comienza con el estudio de un ECG normal. Cuando se sabe cómo es la norma, no es difícil adivinar en qué parte del músculo cardíaco se han producido cambios patológicos. Cualquier cardiograma consta de segmentos, intervalos y dientes. Todo esto refleja el complejo proceso de transmisión de ondas de excitación a través del corazón.
Los principales componentes de un ECG:
dientes: P, Q, R, S, T;
seis derivaciones principales: I, II, III, AVL, AVR y AVF;
seis pectorales: V1, V2, V3, V4, V5, V6.
Debes saber que la forma y el tamaño de los dientes son diferentes en todas las derivaciones. Su apariencia depende de la propagación de la onda eléctrica a lo largo de los electrodos.
onda P
Muestra el proceso de despolarización del miocardio auricular. Normalmente es positivo en las derivaciones I, II, AVF, V2-V6. Negativo en AVR. La duración del diente no supera los 0,1 s. Su altura es de 1,5-2,5 mm.Intervalo PQ
Muestra el proceso de propagación de una onda eléctrica a través de las aurículas hasta el nódulo auriculoventricular y sus ramas. Se mide desde el comienzo de la onda P plana hasta el comienzo del complejo QRS con pico más grande. Su duración oscila entre 0,12 y 0,2 sy depende de la frecuencia cardíaca de una persona sana. En consecuencia, cuanto más rápido late el corazón, más corto es el intervalo.onda Q
Refleja el momento inicial de excitación del tabique interventricular. El truco de esta onda es que normalmente puede ser sólo ¼ de la onda R y durar menos de 0,3 s; de lo contrario, Q es el indicador más claro de cambios necróticos graves en el miocardio. La única excepción es el cable AVR, donde el diente es profundo y largo.onda R
Muestra el proceso de propagación de una onda eléctrica a través del miocardio ventricular, principalmente hacia la izquierda. Se registra en todas las derivaciones y puede estar ausente solo en AVR y V1. De gran importancia es su aumento gradual en las derivaciones V1-V4 y su disminución en V5-V6. El comportamiento incorrecto del diente en estas derivaciones es un signo de hipertrofia miocárdica izquierda (V4-V6) y derecha (V1-V2). El intervalo no debe exceder los 0,03 s.onda S
Refleja la propagación de la excitación en las capas basales de los ventrículos. En una persona sana, la altura del diente no supera los 20 mm. Disminuye gradualmente de V1 a V6. En V2-V4 S es aproximadamente igual a R.segmento ST
Parte de la isolínea desde el final de la onda S hasta el comienzo de la onda T. En esta etapa, los ventrículos están excitados al máximo. Normalmente, el segmento ST debe estar en la isolínea o desplazarse como máximo 0,5 mm. Un cambio de posición, depresión o elevación de un segmento indica procesos isquémicos en el miocardio.onda T
Muestra el proceso de rápida repolarización del miocardio. La onda T en una persona sana es positiva en las derivaciones I, II, AVF, V2-V6. Negativo en AVR. La amplitud no supera los 6 mm y la duración varía de 0,16 a 0,24 s. También es muy informativo en el diagnóstico de trastornos isquémicos del músculo cardíaco.Decodificar un cardiograma cardíaco es una tarea difícil y que requiere mucho tiempo, es importante recordar muchos matices y tenerlos en cuenta a la hora de describirlos. Es por eso que esta ciencia pasó a manos de los electrocardiólogos.
Arritmia cardíaca- Se trata de trastornos en los que cambian las funciones del corazón, asegurando una contracción rítmica y constante de sus partes. Ritmo sinusal- este es un ritmo cardíaco normal, es de 60 a 90 latidos por minuto en reposo. La cantidad de latidos del corazón de una persona depende de varias razones. Con la actividad física, el aumento de la temperatura corporal y las emociones fuertes, la frecuencia del ritmo aumenta. Los cambios patológicos en el ritmo cardíaco incluyen: taquicardia sinusal, bradicardia sinusal, fibrilación auricular, arritmia sinusal, extrasístole, taquicardia paroxística. Taquicardia sinusal
Taquicardia sinusal- Se trata de un aumento de la frecuencia cardíaca por encima de 90 latidos por minuto. Esta condición puede ser causada por actividad física, emociones, enfermedades cardiovasculares (miocarditis, defectos cardíacos, insuficiencia cardíaca, etc.), así como por el consumo de café, alcohol, ciertos medicamentos y después de fumar. Subjetivamente, el paciente siente palpitaciones, pesadez y malestar en la zona del corazón. La taquicardia sinusal puede ocurrir en forma de ataques.
El tratamiento de la taquicardia sinusal depende de la enfermedad subyacente. Para las neurosis, se prescriben sedantes (tintura de valeriana, Corvalol, etc.) Si la taquicardia es causada por una enfermedad cardíaca, se prescriben glucósidos cardíacos y otros medicamentos.
Electrocardiograma para taquicardia.
Bradicardia sinusal
Bradicardia sinusal- Se trata de una disminución de la frecuencia cardíaca a 40-50 latidos por minuto. Este ritmo se puede observar en personas sanas que realizan trabajos físicos, así como en deportistas. A veces, este ritmo es congénito y se observa entre miembros de una misma familia. La bradicardia se observa en tumores cerebrales, meningitis, accidentes cerebrovasculares, sobredosis de drogas y diversas lesiones cardíacas.
La bradicardia sinusal no afecta la hemodinámica y no requiere tratamiento especial. Si la bradicardia es muy pronunciada, se pueden prescribir fármacos que estimulen el corazón, como aminofilina, cafeína, etc.. El pronóstico de la bradicardia sinusal depende de la enfermedad subyacente.
Electrocardiograma para bradicardia.
Fibrilación auricular
Fibrilación auricular- Esta es una condición en la que la disfunción del corazón se asocia con una falta de contracción de las aurículas. En este caso, sólo “parpadean”, lo que hace que su trabajo sea ineficaz. Como resultado, también se altera la contracción de los ventrículos. Con la fibrilación auricular, la eficiencia del corazón disminuye, lo que puede provocar angina (dolor en el pecho), insuficiencia cardíaca e infarto de miocardio. Arritmia sinusal
Arritmia sinusal Es un trastorno del ritmo cardíaco en el que hay una alternancia de aumento y disminución de la frecuencia cardíaca. Muy a menudo, esta arritmia ocurre en niños pequeños y generalmente está asociada con el ritmo de la respiración y se llama arritmia respiratoria. Con la arritmia respiratoria, la frecuencia cardíaca aumenta al inhalar y disminuye al exhalar. La arritmia respiratoria no causa quejas.
La arritmia sinusal puede desarrollarse con diversas enfermedades del corazón (reumatismo, cardiosclerosis, infarto de miocardio, etc.), con intoxicación por diversas sustancias (preparaciones de digitálicos, morfina, etc.).
Si la arritmia sinusal no está asociada con la respiración, se manifiesta de dos formas: una variante periódica (aceleración y desaceleración gradual del ritmo) y una variante no periódica (falta de corrección en el cambio de ritmo). Estas arritmias se observan habitualmente en enfermedades cardíacas graves y, en casos muy raros, en distonías autonómicas o sistemas nerviosos inestables.
La arritmia respiratoria no requiere tratamiento. En algunos casos, se pueden recetar valeriana, bromuros y belladona. Si la arritmia sinusal no está relacionada con la respiración, se trata la enfermedad subyacente.
extrasístole
extrasístole- Se trata de un trastorno del ritmo cardíaco, que consiste en su contracción prematura. Una extrasístole puede ser una contracción extraordinaria de todo el corazón o de sus partes. Las causas de la extrasístole son diversas enfermedades cardíacas. En algunos casos, la extrasístole se puede observar en personas sanas, por ejemplo, con fuertes emociones negativas.
Las manifestaciones clínicas dependen de aquellas enfermedades que se acompañan de extrasístole. A veces, es posible que los pacientes no sientan la extrasístole en absoluto. Algunas personas perciben la extrasístole como un golpe en el pecho y la pausa compensatoria, como una sensación de paro cardíaco. La extrasístole más grave ocurre durante el infarto de miocardio.
El tratamiento de la extrasístole está dirigido a la enfermedad subyacente. Si es necesario, se prescriben sedantes e hipnóticos. Se asigna un horario óptimo de trabajo y descanso.
Electrocardiograma con extrasístole.
taquicardia paroxística
taquicardia paroxística Se llama ataque de taquicardia, que comienza repentinamente y también se detiene repentinamente. Durante un ataque, la frecuencia cardíaca puede alcanzar entre 160 y 240 latidos por minuto. Normalmente el ataque dura unos segundos o minutos, pero en casos graves puede durar varios días. La taquicardia paroxística se puede observar en personas con un sistema nervioso inestable, con ansiedad severa o cuando beben café o té fuerte. Los ataques pueden ser provocados por enfermedades del corazón, estómago, vesícula biliar, riñones, etc. La causa de un ataque puede ser la intoxicación por determinadas drogas, un desequilibrio hormonal, etc.
Con taquicardia paroxística, los pacientes se quejan de un latido cardíaco fuerte y repentino, el inicio de un ataque se siente como una sacudida en el pecho. El ataque cesa repentinamente con una sensación de paro cardíaco de corta duración seguida de un fuerte golpe. El ataque puede ir acompañado de debilidad, sensación de miedo, mareos y, en algunos casos, pueden producirse desmayos.
La taquicardia paroxística requiere tratamiento obligatorio. Se prescriben sedantes y pastillas para dormir, así como otros medicamentos que alivian y previenen un ataque. En algunos casos, cuando el tratamiento farmacológico es ineficaz y la enfermedad es grave, se utiliza el tratamiento quirúrgico.
Decodificando el ECG del corazón.
Primero, veamos el plan de descifrado, para esto debes configurar:
la naturaleza del ritmo cardíaco y la determinación del valor exacto de las contracciones en el intervalo de tiempo
ciclo de biopotenciales cardíacos
reconocimiento de fuentes de excitación
evaluación de conductividad
estudio de la onda P y el intervalo QRST ventricular
designación del eje de propagación de la señal y la posición del corazón con respecto a él
La interpretación del ECG es una visualización gráfica de la intensidad de una descarga determinada, que ayuda a determinar disfunciones en el funcionamiento del corazón.
El ritmo de las contracciones del músculo cardíaco está determinado por la duración de la medición de los intervalos R-R. Si su duración es igual o marcada fluctuaciones del 10%- Esto se considera la norma, en otros casos podemos hablar de alteración del ritmo.
Indicadores de ECG y su interpretación.
Frecuencia cardíaca (FC)
Enumeramos los principales indicadores de ECG que nos interesan en el cardiograma:
Dientes: caracterizan las etapas del ciclo cardíaco.
6 derivaciones: partes del corazón, mostradas en números y letras.
6 tórax: registra los cambios en los potenciales cardíacos en el plano horizontal
Comenzamos a medir la altura de los dientes desde isolíneas– una línea recta horizontal usando una regla, teniendo en cuenta la ubicación de los dientes positivos por encima de la línea recta y los dientes negativos por debajo del eje.
Su forma y tamaño dependen del paso de la onda eléctrica y difieren en todos los conductores. Usando la fórmula especificada automáticamente, calculamos la duración. intervalos Y segmentos– dividir la distancia entre los segmentos por la velocidad de la cinta.
El intervalo PQ QRS QT muestra la conducción del impulso
Significados de los dientes en un cardiograma.
onda P- responsable de la propagación de señales eléctricas por las aurículas. Normal: valor positivo con una altura de hasta 2,5 mm.
La onda Q se caracteriza por la colocación del impulso a lo largo del tabique interventricular. Normal: siempre negativo, y muchas veces no lo registra el dispositivo debido a su pequeño tamaño. Su gravedad es motivo de preocupación.
onda R- se considera el más grande. Refleja la actividad del impulso eléctrico en el miocardio ventricular. Su comportamiento incorrecto indica hipertrofia miocárdica. La norma del intervalo es de 0,03 s.
onda S- muestra la finalización del proceso de excitación en los ventrículos. Normal: negativo y no supera los 20 mm.
Intervalo PR: indica la velocidad de distribución de la excitación a través de las aurículas hasta los ventrículos. Normal: fluctuación 0,12-0,2 s. Este intervalo determina los latidos del corazón.
onda T- refleja la repolarización (restauración) del biopotencial en el músculo cardíaco. Norma: positivo, duración - 0,16-0,24 s. Las indicaciones son informativas para diagnosticar anomalías isquémicas.
intervalo TR– demuestra una pausa entre las contracciones. Duración - 0,4 s.
segmento ST– caracterizado por la máxima excitación de los ventrículos. Norma: se acepta una desviación de 0,5 -1 mm hacia arriba o hacia abajo.
Intervalo QRST– muestra el período de excitación de los ventrículos: desde el inicio del paso de la señal eléctrica hasta su contracción final.
Interpretación del ECG en niños.
Los estándares de lectura para niños difieren notablemente de los de los adultos. Para la decodificación de ECG en niños, se debe seguir la curva y comparar los parámetros digitales de las ondas y los intervalos.Se considera norma lo siguiente:
posición profunda de la onda Q
arritmia sinusal
el intervalo QRST ventricular está sujeto a alternancia (cambio en la polaridad de las ondas T)
en las aurículas hay un movimiento de la fuente del ritmo.
A medida que el niño crece, el número de derivaciones torácicas con onda T negativa disminuye
El gran tamaño de las aurículas determina la altura de la onda P.
La edad del niño afecta los intervalos del ECG: se vuelven más largos. En los niños pequeños predomina el ventrículo derecho.
¿Qué significa el ritmo sinusal en un cardiograma?
¿La lectura del ECG muestra ritmo sinusal? Esto indica la ausencia de patologías, y se considera normal con una frecuencia de latidos característica de 60 a 80 por minuto. a intervalos de 0,22 s. Tener una nota médica sobre ritmo sinusal irregular implica fluctuaciones de la presión arterial, mareos y dolor en el pecho.
Un ritmo indicado por 110 latidos indica la presencia de taquicardia sinusal. La causa de su aparición puede ser la actividad física o la excitabilidad nerviosa. Esta condición puede ser temporal y no requiere tratamiento a largo plazo.
En caso de anemia, miocardio o fiebre, se observa una manifestación persistente de taquicardia con taquicardia. La interpretación del ECG en este caso determina un ritmo sinusal inestable e indica arritmia, un aumento de la frecuencia de las contracciones del corazón.
Los niños también se caracterizan por un síntoma similar, pero las fuentes de origen son diferentes. Se trata de miocardiopatía, endocartitis y sobrecarga psicofísica.
El ritmo puede estar alterado desde el nacimiento, no presentar síntomas y detectarse durante la electrocardiografía.
Decodificando el cardiograma. Trabajo del corazón.
Corazón Parece funcionar de forma sencilla: contraerse y reducir el volumen de las cámaras (sístole), empujar sangre rica en oxígeno al cuerpo y, al relajarse (diástole), recuperar la sangre. Se contraen cuatro cámaras: 2 ventrículos y 2 aurículas. En presencia de fibrilación auricular, las aurículas se contraen de forma irregular y no bombean sangre, pero se puede vivir con esto, pero no se puede vivir sin el funcionamiento normal de los ventrículos.
trabajo del corazon Lo aportan los impulsos eléctricos (producidos en el propio corazón), los nutrientes, el oxígeno y el correcto equilibrio iónico de los iones Ca, K, Na tanto dentro como fuera de la célula.
El calcio asegura la contracción: cuanto más, más fuerte será la contracción. Si hay una cantidad excesiva, el corazón puede contraerse y no relajarse. Los bloqueadores de los canales de calcio (como el verapamilo) reducen la fuerza de las contracciones, lo que resulta útil para la angina. Cuando los niveles de potasio son altos, el corazón puede detenerse cuando se relaja. 
Dado que el corazón pesa aproximadamente la mitad del peso corporal, consume hasta un 10% de oxígeno.
Obteniendo energía del corazón. A diferencia del cerebro, que sólo necesita glucosa, el corazón en reposo consume ácidos grasos, ácido láctico. Y a medida que aumenta la carga, el corazón pasa a consumir glucosa, lo que es más beneficioso. Para reducir las necesidades de oxígeno del corazón, el metabolismo energético se desplaza hacia la glucosa (trimetazidina), que es importante para los pacientes con angina de pecho e infarto de miocardio.
Cuando el corazón comienza a fallar en su función de bombeo, insuficiencia cardiaca(aguda o crónica. Puede ser consecuencia de un mal funcionamiento del ventrículo izquierdo, luego hay un flujo sanguíneo insuficiente en la circulación pulmonar, se produce dificultad para respirar, una persona en posición supina no tiene suficiente aire y es más fácil para que se siente. Con un mal funcionamiento del ventrículo derecho, se produce hinchazón en las piernas. Ver. angina de pecho).
Para comprender la naturaleza de los impulsos eléctricos del corazón, conozcamos su sistema de conducción. Si corta todos los nervios que conducen al corazón, seguirá latiendo: el corazón mismo genera impulsos en ciertos nodos y se propagan por todo el corazón. 
Composición del sistema conductor:
Nodo sinoauricular
Nodo auriculoventricular
Haz de His con haces izquierdo y derecho.
fibras de Purkinje
La naturaleza sabia ha proporcionado redundancia para las fuentes de los impulsos "principales": si la fuente principal se interrumpe, los impulsos se vuelven principales. nodo auriculoventricular, y el marcapasos de tercer orden en caso de fallo de los dos primeros será paquete suyo.
Ahora hablemos brevemente sobre descifrando el cardiograma.(Puedes leer más sobre electrocardiografía en el libro "Electrocardiografía" de V.V. Murashko y A.V. Strutynsky, esto es toda una ciencia, pero puedes trabajar duro para estudiar a tu ser querido).
Al comparar los electrocardiogramas de un corazón sano (1) y uno enfermo (2), se puede ver una clara diferencia entre ellos y juzgar la naturaleza del daño al músculo cardíaco. 
La forma y apariencia de las ondas, la duración y el tipo de intervalos del cardiograma están directamente relacionados con las fases de excitación y relajación de los músculos del corazón. El trabajo de las aurículas se caracteriza por la onda P (la sección ascendente es la excitación de la aurícula derecha, la sección descendente es la excitación de la aurícula izquierda), y el período de tiempo en el que ambas aurículas están activas se llama PQ. Las ondas Q y R muestran la actividad de las partes superior e inferior del corazón. Durante el mismo período de tiempo, los ventrículos (sus partes exteriores) están activos. El segmento ST es la actividad de ambos ventrículos y la onda T significa la transición de los músculos del corazón a un estado normal.
El ECG (electrocardiografía o simplemente cardiograma) es el principal método para estudiar la actividad cardíaca. El método es tan simple, conveniente y, al mismo tiempo, informativo que se utiliza en todas partes. Además, el ECG es absolutamente seguro y no tiene contraindicaciones.
Por tanto, se utiliza no sólo para el diagnóstico de enfermedades cardiovasculares, sino también como medida preventiva durante los exámenes médicos de rutina y antes de las competiciones deportivas. Además, se registra un ECG para determinar la idoneidad para determinadas profesiones asociadas con una actividad física intensa.
Nuestro corazón se contrae bajo la influencia de impulsos que pasan por el sistema de conducción del corazón. Cada pulso representa una corriente eléctrica. Esta corriente se origina en el punto donde se genera el impulso en el nódulo sinusal y luego se dirige a las aurículas y ventrículos. Bajo la influencia del impulso, se produce la contracción (sístole) y la relajación (diástole) de las aurículas y los ventrículos.
Además, la sístole y la diástole ocurren en secuencia estricta: primero en las aurículas (un poco antes en la aurícula derecha) y luego en los ventrículos. Sólo así se puede garantizar una hemodinámica normal (circulación sanguínea) con un suministro completo de sangre a órganos y tejidos.
Las corrientes eléctricas en el sistema de conducción del corazón crean un campo eléctrico y magnético a su alrededor. Una de las características de este campo es el potencial eléctrico. Con contracciones anormales y hemodinámica inadecuada, la magnitud de los potenciales diferirá de los potenciales característicos de las contracciones cardíacas de un corazón sano. En cualquier caso, tanto en condiciones normales como en patología, los potenciales eléctricos son insignificantes.
Pero los tejidos tienen conductividad eléctrica y, por lo tanto, el campo eléctrico de un corazón que late se extiende por todo el cuerpo y los potenciales se pueden registrar en la superficie del cuerpo. Para ello basta con un aparato altamente sensible equipado con sensores o electrodos. Si con la ayuda de este dispositivo, llamado electrocardiógrafo, se registran los potenciales eléctricos correspondientes a los impulsos del sistema de conducción, entonces se puede juzgar el funcionamiento del corazón y diagnosticar sus alteraciones.
Esta idea formó la base del concepto correspondiente desarrollado por el fisiólogo holandés Einthoven. A finales del siglo XIX. este científico formuló los principios básicos del ECG y creó el primer cardiógrafo. En una forma simplificada, un electrocardiógrafo consta de electrodos, un galvanómetro, un sistema de amplificación, interruptores de cables y un dispositivo de registro. Los potenciales eléctricos se detectan mediante electrodos que se colocan en varias partes del cuerpo. El cable se selecciona mediante el interruptor del dispositivo.
Dado que los potenciales eléctricos son insignificantes, primero se amplifican y luego se aplican al galvanómetro y de allí, a su vez, al dispositivo registrador. Este dispositivo es un registrador de tinta y una cinta de papel. Ya a principios del siglo XX. Einthoven fue el primero en utilizar el ECG con fines diagnósticos, por lo que recibió el Premio Nobel.
ECG Triángulo de Einthoven
Según la teoría de Einthoven, el corazón humano, ubicado en el pecho con un desplazamiento hacia la izquierda, está en el centro de una especie de triángulo. Los vértices de este triángulo, que se llama triángulo de Einthoven, están formados por tres miembros: el brazo derecho, el brazo izquierdo y la pierna izquierda. Einthoven propuso registrar la diferencia de potencial entre los electrodos colocados en las extremidades.
La diferencia de potencial se determina en tres cables, que se denominan cables estándar y se designan con números romanos. Estos conductores son los lados del triángulo de Einthoven. Además, dependiendo de la derivación en la que se registra el ECG, un mismo electrodo puede ser activo, positivo (+) o negativo (-):
- Mano izquierda (+) – mano derecha (-)
- Mano derecha (-) – pierna izquierda (+)
- Brazo izquierdo (-) – pierna izquierda (+)
Arroz. 1. El triángulo de Einthoven.
Un poco más tarde, se propuso registrar derivaciones unipolares mejoradas de las extremidades: los vértices del triángulo de Eythoven. Estos cables mejorados se designan con las abreviaturas inglesas aV (voltaje aumentado).
aVL (izquierda) – mano izquierda;
aVR (derecha) – mano derecha;
aVF (pie) – pierna izquierda.
En cables unipolares mejorados, la diferencia de potencial se determina entre la extremidad en la que se aplica el electrodo activo y el potencial promedio de las otras dos extremidades.
A mediados del siglo XX. El ECG fue complementado por Wilson, quien, además de las derivaciones estándar y unipolares, propuso registrar la actividad eléctrica del corazón a partir de derivaciones torácicas unipolares. Estos cables se designan con la letra V. Para los estudios de ECG, se utilizan seis cables unipolares ubicados en la superficie anterior del tórax.
Dado que la patología cardíaca generalmente afecta el ventrículo izquierdo del corazón, la mayoría de las derivaciones torácicas V se encuentran en la mitad izquierda del tórax.
Arroz. 2.
V 1 – cuarto espacio intercostal en el borde derecho del esternón;
V 2 – cuarto espacio intercostal en el borde izquierdo del esternón;
V 3 – el medio entre V 1 y V 2;
V 4 – quinto espacio intercostal a lo largo de la línea medioclavicular;
V 5 – horizontalmente a lo largo de la línea axilar anterior al nivel de V 4;
V 6 – horizontalmente a lo largo de la línea medioaxilar al nivel de V 4.
Estas 12 derivaciones (3 estándar + 3 unipolares de las extremidades + 6 del tórax) son obligatorias. Se registran y evalúan en todos los casos de ECG realizados con fines diagnósticos o preventivos.
Además, hay una serie de pistas adicionales. Se registran en raras ocasiones y para determinadas indicaciones, por ejemplo, cuando es necesario aclarar la localización del infarto de miocardio, diagnosticar hipertrofia del ventrículo derecho, aurículas, etc. Las derivaciones de ECG adicionales incluyen derivaciones torácicas:
V 7 – al nivel de V 4 -V 6 a lo largo de la línea axilar posterior;
V 8 – al nivel de V 4 -V 6 a lo largo de la línea escapular;
V 9 – al nivel de V 4 -V 6 a lo largo de la línea paravertebral (paravertebral).
En casos raros, para diagnosticar cambios en las partes superiores del corazón, se pueden colocar electrodos en el pecho entre 1 y 2 espacios intercostales más arriba de lo habitual. En este caso, se denotan por V 1, V 2, donde el superíndice indica cuántos espacios intercostales se encuentran encima del electrodo.
A veces, para diagnosticar cambios en el lado derecho del corazón, se aplican electrodos torácicos en la mitad derecha del tórax en puntos que son simétricos a aquellos con el método estándar de registrar derivaciones torácicas en la mitad izquierda del tórax. Al designar dichos cables, se utiliza la letra R, que significa derecha, derecha: B 3 R, B 4 R.
Los cardiólogos a veces recurren a cables bipolares, propuestos en su día por el científico alemán Nab. El principio de registrar clientes potenciales según Sky es aproximadamente el mismo que el de registrar clientes potenciales I, II, III. Pero para formar un triángulo, los electrodos no se colocan en las extremidades, sino en el pecho.
Se instala un electrodo de la mano derecha en el segundo espacio intercostal en el borde derecho del esternón, de la mano izquierda, a lo largo de la línea axilar posterior al nivel del actuador del corazón, y de la pierna izquierda, directamente al Punto de proyección del actuador del corazón, correspondiente a V 4. Entre estos puntos se registran tres cables, que se designan con las letras latinas D, A, I:
D (dorsal) – derivación posterior, corresponde a la derivación estándar I, similar a V 7;
A (anterior) – derivación anterior, corresponde a la derivación estándar II, similar a V 5;
I (inferior) – derivación inferior, corresponde a la derivación estándar III, similar a V 2.
Para diagnosticar formas de infarto posterobasal, se registran los cables Slopak, designados con la letra S. Al registrar los cables Slopak, el electrodo colocado en el brazo izquierdo se instala a lo largo de la línea axilar posterior izquierda al nivel del impulso apical, y el electrodo de el brazo derecho se mueve alternativamente a cuatro puntos:
S 1 – en el borde izquierdo del esternón;
S 2 – a lo largo de la línea medioclavicular;
S 3 – en el medio entre C 2 y C 4;
S 4 – a lo largo de la línea axilar anterior.
En casos raros, para el diagnóstico de ECG, se utiliza el mapeo precordial, cuando se ubican 35 electrodos en 5 filas de 7 cada una en la superficie anterolateral izquierda del tórax. A veces, los electrodos se colocan en la región epigástrica, se avanzan hacia el esófago a una distancia de 30 a 50 cm de los incisivos e incluso se insertan en la cavidad de las cámaras del corazón al sondearlo a través de vasos grandes. Pero todos estos métodos específicos de registro de ECG se llevan a cabo solo en centros especializados que cuentan con el equipo necesario y médicos calificados.
técnica de ECG
Según lo previsto, el registro del ECG se realiza en una sala especializada equipada con un electrocardiógrafo. Algunos cardiógrafos modernos utilizan un mecanismo de impresión térmica en lugar de un registrador de tinta convencional, que utiliza calor para grabar la curva del cardiograma en el papel. Pero en este caso, el cardiograma requiere papel especial o papel térmico. Para mayor claridad y comodidad al calcular los parámetros del ECG, los cardiógrafos utilizan papel cuadriculado.
En las últimas modificaciones de los electrocardiógrafos, el ECG se muestra en la pantalla del monitor, se descifra mediante el software suministrado y no solo se imprime en papel, sino que también se guarda en un medio digital (disco, unidad flash). A pesar de todas estas mejoras, el principio del cardiógrafo que registra el ECG se ha mantenido prácticamente sin cambios desde que lo desarrolló Einthoven.
La mayoría de los electrocardiógrafos modernos son multicanal. A diferencia de los dispositivos tradicionales de un solo canal, no registran uno, sino varios clientes potenciales a la vez. En los dispositivos de 3 canales, primero se registran los estándares I, II, III, luego los cables unipolares mejorados de las extremidades aVL, aVR, aVF y luego los cables torácicos: V 1-3 y V 4-6. En los electrocardiógrafos de 6 canales, primero se registran las derivaciones estándar y unipolares de las extremidades y luego todas las derivaciones del tórax.
La sala en la que se realiza el registro debe estar alejada de fuentes de campos electromagnéticos y radiación de rayos X. Por tanto, la sala de ECG no debe colocarse muy cerca de la sala de rayos X, salas donde se realizan procedimientos fisioterapéuticos, así como motores eléctricos, paneles de potencia, cables, etc.
No existe ninguna preparación especial antes de registrar un ECG. Es aconsejable que el paciente descanse y duerma bien. El estrés físico y psicoemocional previo puede afectar los resultados y, por tanto, no es deseable. A veces, la ingesta de alimentos también puede afectar los resultados. Por lo tanto, el ECG se registra con el estómago vacío, no antes de 2 horas después de una comida.
Mientras se registra un ECG, el sujeto se acuesta sobre una superficie plana y dura (en un sofá) en un estado relajado. Los lugares para aplicar electrodos deben estar libres de ropa.
Por lo tanto, debe desvestirse hasta la cintura, liberar las espinillas y los pies de la ropa y los zapatos. Los electrodos se aplican en las superficies internas de los tercios inferiores de las piernas y los pies (la superficie interna de las articulaciones de la muñeca y el tobillo). Estos electrodos tienen forma de placas y están diseñados para registrar cables estándar y unipolares de las extremidades. Estos mismos electrodos pueden parecer pulseras o pinzas para la ropa.
En este caso, cada miembro tiene su propio electrodo. Para evitar errores y confusiones, los electrodos o cables a través de los cuales se conectan al dispositivo están codificados por colores:
- A la derecha - rojo;
- A la izquierda - amarillo;
- A la pierna izquierda - verde;
- A la pierna derecha - negra.
¿Por qué necesitas un electrodo negro? Después de todo, el cateto derecho no está incluido en el triángulo de Einthoven y no se toman lecturas de él. El electrodo negro es para conexión a tierra. Según los requisitos básicos de seguridad, todos los equipos eléctricos, incl. y los electrocardiógrafos deben estar conectados a tierra.
Para ello, las salas de ECG están equipadas con un circuito de puesta a tierra. Y si los trabajadores de la ambulancia registran el ECG en una sala no especializada, por ejemplo, en casa, el dispositivo se conecta a tierra a un radiador de calefacción central o a una tubería de agua. Para ello hay un cable especial con un clip de fijación al final.
Los electrodos para registrar derivaciones torácicas tienen forma de ventosa y están equipados con un cable blanco. Si el dispositivo es monocanal, solo hay una ventosa y se mueve a los puntos requeridos del tórax.
En los dispositivos multicanal hay seis de estas ventosas, y también están marcadas con color:
V 1 – rojo;
V 2 – amarillo;
V 3 – verde;
V 4 – marrón;
V 5 – negro;
V 6 – morado o azul.
Es importante que todos los electrodos se adhieran firmemente a la piel. La piel en sí debe estar limpia, libre de grasa, grasa y sudor. De lo contrario, la calidad del electrocardiograma puede deteriorarse. Entre la piel y el electrodo surgen corrientes inductivas o simplemente interferencias. Muy a menudo, la punta ocurre en hombres con pelo grueso en el pecho y las extremidades. Por lo tanto, aquí se debe tener especial cuidado para que no se rompa el contacto entre la piel y el electrodo. La interferencia empeora drásticamente la calidad del electrocardiograma, que muestra dientes pequeños en lugar de una línea recta.
Arroz. 3. Corrientes inducidas.
Por ello, se recomienda desengrasar la zona donde se aplican los electrodos con alcohol y humedecerla con una solución jabonosa o gel conductor. Para los electrodos de las extremidades, también son adecuadas las gasas empapadas en solución salina. Sin embargo, hay que tener en cuenta que la solución salina se seca rápidamente y se puede romper el contacto.
Antes de grabar, es necesario comprobar la calibración del dispositivo. Para ello dispone de un botón especial, el llamado. milivoltios de referencia. Este valor refleja la altura del diente con una diferencia de potencial de 1 milivoltio (1 mV). En electrocardiografía, el valor de referencia en milivoltios es 1 cm, lo que significa que con una diferencia de potenciales eléctricos de 1 mV, la altura (o profundidad) de la onda del ECG es de 1 cm.
Arroz. 4. Cada registro de ECG debe ir precedido de una prueba de control en milivoltios.
Los electrocardiogramas se registran a una velocidad de cinta de 10 a 100 mm/s. Es cierto que los valores extremos se utilizan muy raramente. Básicamente, el cardiograma se registra a una velocidad de 25 o 50 mm/s. Además, el último valor, 50 mm/s, es el estándar y el más utilizado. Cuando es necesario registrar el mayor número de contracciones cardíacas se utiliza una velocidad de 25 mm/h. Después de todo, cuanto menor es la velocidad de la cinta, mayor es el número de contracciones del corazón que muestra por unidad de tiempo.
Arroz. 5. El mismo ECG registrado a una velocidad de 50 mm/s y 25 mm/s.
Se registra un ECG durante la respiración tranquila. En este caso, el sujeto no debe hablar, estornudar, toser, reír ni realizar movimientos bruscos. Al registrar la derivación III estándar, es posible que sea necesario respirar profundamente y contener la respiración brevemente. Esto se hace para distinguir los cambios funcionales que a menudo se encuentran en esta derivación de los patológicos.
La sección del cardiograma con dientes correspondientes a la sístole y diástole del corazón se llama ciclo cardíaco. Normalmente, se registran de 4 a 5 ciclos cardíacos en cada derivación. En la mayoría de los casos esto es suficiente. Sin embargo, en caso de arritmias cardíacas o sospecha de infarto de miocardio, es posible que sea necesario registrar hasta 8 a 10 ciclos. Para pasar de un cable a otro, la enfermera utiliza un interruptor especial.
Al final de la grabación, se libera al sujeto de los electrodos y se firma la cinta; su nombre completo se indica al principio. y edad. A veces, para detallar la patología o determinar la resistencia física, se realiza un ECG mientras se toman medicamentos o actividad física. Las pruebas de drogas se llevan a cabo con varios medicamentos: atropina, chimes, cloruro de potasio, betabloqueantes. La actividad física se realiza en bicicleta estática (bicicleta ergométrica), caminando en cinta o caminando determinadas distancias. Para garantizar la integridad de la información, se registra un ECG antes y después del ejercicio, así como directamente durante la bicicleta ergométrica.
Muchos cambios negativos en la función cardíaca, como las alteraciones del ritmo, son transitorios y es posible que no se detecten durante el registro del ECG, incluso con una gran cantidad de derivaciones. En estos casos, se realiza una monitorización Holter: se registra un ECG Holter de forma continua durante todo el día. Se coloca una grabadora portátil equipada con electrodos en el cuerpo del paciente. Luego el paciente regresa a su casa, donde sigue su rutina habitual. Después de 24 horas, se retira el dispositivo de grabación y se descifran los datos disponibles.
Un ECG normal se parece a esto:
Arroz. 6. Cinta de ECG
Todas las desviaciones en el cardiograma de la línea media (isolina) se llaman ondas. Los dientes desviados hacia arriba de la isolínea se consideran positivos y hacia abajo, negativos. El espacio entre los dientes se llama segmento y el diente y su segmento correspondiente se llaman intervalo. Antes de descubrir qué representa una onda, segmento o intervalo en particular, conviene detenerse brevemente en el principio de formación de una curva de ECG.
Normalmente, el impulso cardíaco se origina en el nódulo sinoauricular (sinusal) de la aurícula derecha. Luego se propaga a las aurículas, primero a la derecha y luego a la izquierda. Después de esto, el impulso se envía al nódulo auriculoventricular (unión auriculoventricular o AV) y luego a lo largo del haz de His. Las ramas del haz de His o pedículos (derecha, anterior izquierda y posterior izquierda) terminan en fibras de Purkinje. Desde estas fibras, el impulso se propaga directamente al miocardio, lo que provoca su contracción (sístole), que es reemplazada por relajación: diástole.
El paso de un impulso a lo largo de una fibra nerviosa y la posterior contracción del cardiomiocito es un proceso electromecánico complejo, durante el cual cambian los valores de los potenciales eléctricos en ambos lados de la membrana de la fibra. La diferencia entre estos potenciales se llama potencial transmembrana (TMP). Esta diferencia se debe a la diferente permeabilidad de la membrana a los iones potasio y sodio. Hay más potasio dentro de la célula y sodio fuera de ella. A medida que pasa el pulso, esta permeabilidad cambia. De la misma forma, cambia la proporción de potasio y sodio intracelulares y TMP.
Cuando pasa un impulso excitador, la TMP aumenta dentro de la célula. En este caso, la isolínea se desplaza hacia arriba, formando la parte ascendente del diente. Este proceso se llama despolarización. Luego, tras el paso del pulso, el TMP intenta tomar el valor original. Sin embargo, la permeabilidad de la membrana al sodio y al potasio no vuelve inmediatamente a la normalidad y lleva algún tiempo.
Este proceso, llamado repolarización, se manifiesta en el ECG por una desviación descendente de la isolina y la formación de una onda negativa. Luego, la polarización de la membrana adquiere el valor inicial en reposo (TMP) y el ECG vuelve a adquirir el carácter de una isolínea. Esto corresponde a la fase de diástole del corazón. Cabe destacar que un mismo diente puede parecer tanto positivo como negativo. Todo depende de la proyección, es decir. el plomo en el que está registrado.
Componentes del ECG
Las ondas de ECG generalmente se designan con letras mayúsculas latinas, comenzando con la letra P.
Arroz. 7. Ondas, segmentos e intervalos del ECG.
Los parámetros de los dientes son la dirección (positiva, negativa, bifásica), así como la altura y el ancho. Dado que la altura del diente corresponde al cambio de potencial, se mide en mV. Como ya se ha mencionado, una altura de 1 cm en la cinta corresponde a una desviación de potencial de 1 mV (milivoltio de referencia). El ancho de un diente, segmento o intervalo corresponde a la duración de una fase de un ciclo particular. Este es un valor temporal y se acostumbra indicarlo no en milímetros, sino en milisegundos (ms).
Cuando la cinta se mueve a una velocidad de 50 mm/s, cada milímetro en el papel corresponde a 0,02 s, 5 mm a 0,1 ms y 1 cm a 0,2 ms. Es muy sencillo: si dividimos 1 cm o 10 mm (distancia) por 50 mm/s (velocidad), obtenemos 0,2 ms (tiempo).
Punta R. Muestra la propagación de la excitación por las aurículas. En la mayoría de los cables es positivo y su altura es de 0,25 mV y su ancho es de 0,1 ms. Además, la parte inicial de la onda corresponde al paso del impulso a través del ventrículo derecho (ya que se excita antes), y la parte final, a lo largo del izquierdo. La onda P puede ser negativa o bifásica en las derivaciones III, aVL, V 1 y V 2.
Intervalo PAG-Q (oPAG-r)- la distancia desde el comienzo de la onda P hasta el comienzo de la siguiente onda - Q o R. Este intervalo corresponde a la despolarización de las aurículas y al paso del impulso a través de la unión AV, y luego a lo largo del haz de His y su piernas. El tamaño del intervalo depende de la frecuencia cardíaca (FC): cuanto mayor sea, más corto será el intervalo. Los valores normales están en el rango de 0,12 a 0,2 ms. Un intervalo amplio indica una desaceleración de la conducción auriculoventricular.
Complejo QRS. Si P representa el funcionamiento de las aurículas, entonces las siguientes ondas, Q, R, S y T, reflejan la función de los ventrículos y corresponden a las distintas fases de despolarización y repolarización. El conjunto de ondas QRS se denomina complejo QRS ventricular. Normalmente, su ancho no debe ser superior a 0,1 ms. Un exceso indica una violación de la conducción intraventricular.
Diente q. Corresponde a la despolarización del tabique interventricular. Este diente siempre es negativo. Normalmente, el ancho de esta onda no excede los 0,3 ms y su altura no es más que ¼ de la siguiente onda R en el mismo avance. La única excepción es la derivación aVR, donde se registra una onda Q profunda. En otras derivaciones, una onda Q profunda y ensanchada (en la jerga médica, kuishche) puede indicar una patología cardíaca grave: infarto agudo de miocardio o cicatrices después de un ataque cardíaco. Aunque son posibles otras razones: desviaciones del eje eléctrico debido a hipertrofia de las cámaras del corazón, cambios de posición, bloqueo de las ramas del haz.
DienteR .Muestra la propagación de la excitación por todo el miocardio de ambos ventrículos. Esta onda es positiva y su altura no supera los 20 mm en las derivaciones de las extremidades y los 25 mm en las derivaciones del tórax. La altura de la onda R no es la misma en diferentes derivaciones. Normalmente, es mayor en la derivación II. En el mineral conduce V 1 y V 2 es bajo (debido a esto a menudo se denota con la letra r), luego aumenta en V 3 y V 4, y en V 5 y V 6 vuelve a disminuir. En ausencia de la onda R, el complejo adquiere la apariencia de QS, lo que puede indicar un infarto de miocardio transmural o cicatricial.
Diente S. Muestra el paso del impulso a través de la parte inferior (basal) de los ventrículos y el tabique interventricular. Este es un diente negativo y su profundidad varía mucho, pero no debe exceder los 25 mm. En algunas derivaciones la onda S puede estar ausente.
onda T. La sección final del complejo ECG, que muestra la fase de repolarización ventricular rápida. En la mayoría de derivaciones esta onda es positiva, pero también puede ser negativa en V1, V2, aVF. La altura de las ondas positivas depende directamente de la altura de la onda R en la misma derivación: cuanto mayor es R, mayor es T. Las causas de una onda T negativa son variadas: pequeño infarto de miocardio focal, trastornos deshormonales, comidas previas. , cambios en la composición de electrolitos de la sangre y mucho más. La anchura de las ondas T no suele superar los 0,25 ms.
Segmento S-t– la distancia desde el final del complejo QRS ventricular hasta el comienzo de la onda T, correspondiente a la cobertura total de los ventrículos por la excitación. Normalmente, este segmento se encuentra en la isolínea o se desvía ligeramente de ella, no más de 1-2 mm. Las grandes desviaciones S-T indican una patología grave: una violación del suministro de sangre (isquemia) del miocardio, que puede provocar un ataque cardíaco. También son posibles otras razones menos graves: la despolarización diastólica temprana, un trastorno puramente funcional y reversible principalmente en hombres jóvenes menores de 40 años.
Intervalo Q-t– la distancia desde el inicio de la onda Q hasta la onda T. Corresponde a la sístole ventricular. Magnitud El intervalo depende de la frecuencia cardíaca: cuanto más rápido late el corazón, más corto es el intervalo.
DienteUd. . Una onda positiva inestable, que se registra después de la onda T después de 0,02-0,04 s. El origen de este diente no se comprende completamente y no tiene valor diagnóstico.
Interpretación del ECG
Ritmo cardiaco . Dependiendo de la fuente de generación de impulsos del sistema de conducción, se distinguen el ritmo sinusal, el ritmo de la unión AV y el ritmo idioventricular. De estas tres opciones, solo el ritmo sinusal es normal, fisiológico, y las otras dos opciones indican alteraciones graves en el sistema de conducción del corazón.
Una característica distintiva del ritmo sinusal es la presencia de ondas P auriculares; después de todo, el nódulo sinusal está ubicado en la aurícula derecha. Con un ritmo de la unión AV, la onda P se superpondrá al complejo QRS (mientras no sea visible, o lo seguirá. Con un ritmo idioventricular, la fuente del marcapasos está en los ventrículos. En este caso, los complejos QRS ensanchados y deformados se registran en el ECG.
Ritmo cardiaco. Se calcula por el tamaño de los espacios entre las ondas R de los complejos vecinos. Cada complejo corresponde a un latido del corazón. No es difícil calcular tu frecuencia cardíaca. Debes dividir 60 por el intervalo R-R, expresado en segundos. Por ejemplo, la distancia R-R es de 50 mm o 5 cm, a una velocidad de la cinta de 50 m/s es igual a 1 s. Divide 60 entre 1 para obtener 60 latidos por minuto.
Normalmente, la frecuencia cardíaca está en el rango de 60 a 80 latidos/min. Superar este indicador indica un aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia) y una disminución (disminución de la frecuencia cardíaca, bradicardia). Con un ritmo normal, los intervalos R-R en el ECG deben ser iguales o aproximadamente iguales. Se permite una pequeña diferencia en los valores R-R, pero no más de 0,4 ms, es decir 2 cm Esta diferencia es típica de la arritmia respiratoria. Este es un fenómeno fisiológico que se observa a menudo en los jóvenes. Con la arritmia respiratoria, hay una ligera disminución de la frecuencia cardíaca en el momento álgido de la inspiración.
Ángulo alfa. Este ángulo muestra el eje eléctrico total del corazón (EOS), el vector de dirección general de los potenciales eléctricos en cada fibra del sistema de conducción del corazón. En la mayoría de los casos, las direcciones de los ejes eléctrico y anatómico del corazón coinciden. El ángulo alfa se determina utilizando el sistema de coordenadas Bailey de seis ejes, donde se utilizan cables de extremidad estándar y unipolares como ejes.
Arroz. 8. Sistema de coordenadas de seis ejes según Bailey.
El ángulo alfa se determina entre el eje de la primera derivación y el eje donde se registra la onda R más grande. Normalmente, este ángulo oscila entre 0 y 90 0. En este caso, la posición normal del EOS es de 30 0 a 69 0, la posición vertical es de 70 0 a 90 0 y la posición horizontal es de 0 a 29 0. Un ángulo de 91 o más indica una desviación del EOS hacia la derecha, y los valores negativos de este ángulo indican una desviación del EOS hacia la izquierda.
En la mayoría de los casos, no se utiliza un sistema de coordenadas de seis ejes para determinar EOS, sino que se realiza aproximadamente mediante el valor de R en derivaciones estándar. En la posición normal del EOS, la altura de R es mayor en la derivación II y menor en la derivación III.
Mediante un ECG se diagnostican diversos trastornos del ritmo y la conducción del corazón, hipertrofia de las cámaras del corazón (principalmente del ventrículo izquierdo) y mucho más. El ECG juega un papel clave en el diagnóstico del infarto de miocardio. Con un cardiograma, puede determinar fácilmente la duración y el alcance de un ataque cardíaco. La localización se juzga por las derivaciones en las que se detectan cambios patológicos:
I – pared anterior del ventrículo izquierdo;
II, aVL, V 5, V 6 – paredes laterales anterolaterales del ventrículo izquierdo;
V 1 -V 3 – tabique interventricular;
V 4 – ápice del corazón;
III, aVF – pared posterodiafragmática del ventrículo izquierdo.
El ECG también se utiliza para diagnosticar un paro cardíaco y evaluar la eficacia de las medidas de reanimación. Cuando el corazón se detiene, toda la actividad eléctrica se detiene y se ve una isolínea sólida en el cardiograma. Si las medidas de reanimación (masaje cardíaco indirecto, administración de fármacos) tienen éxito, el ECG vuelve a mostrar ondas correspondientes al trabajo de las aurículas y los ventrículos.
Y si el paciente mira y sonríe y el ECG muestra una isolínea, entonces son posibles dos opciones: errores en la técnica de registro del ECG o un mal funcionamiento del dispositivo. El ECG lo registra una enfermera y los datos obtenidos son interpretados por un cardiólogo o un médico de diagnóstico funcional. Aunque se requiere un médico de cualquier especialidad para abordar las cuestiones del diagnóstico de ECG.
Los médicos obtienen información importante sobre el estado del corazón mediante ECG (electrocardiografía). Esta sencilla prueba permite identificar enfermedades peligrosas del sistema cardiovascular en adultos y niños y prevenir su desarrollo posterior.
La electrocardiografía proporciona datos detallados sobre el estado del corazón.
ECG: ¿qué es?
La electrocardiografía (cardiograma) es una determinación de la actividad eléctrica del corazón.
Mediante este procedimiento podrás averiguar:
- frecuencia cardíaca y conductividad;
- presencia de bloqueos;
- tamaños de los ventrículos y aurículas;
- nivel de suministro de sangre al músculo cardíaco.
Un cardiograma es el estudio principal que puede identificar una serie de enfermedades peligrosas: infarto de miocardio, defectos cardíacos, insuficiencia cardíaca y arritmia.
Un cardiograma ayuda a identificar anomalías en el funcionamiento del corazón.
Gracias al ECG, es posible detectar no solo trastornos cardíacos, sino también patologías en los pulmones, el sistema endocrino (diabetes mellitus), los vasos sanguíneos (colesterol alto, presión arterial alta).
No se requiere ninguna preparación especial para someterse a un examen cardíaco. En los hospitales públicos, un ECG requiere la derivación del médico tratante y el procedimiento es gratuito.
Las clínicas privadas no requieren derivación, pero aquí se paga el estudio:
- el precio por registrar un cardiograma sin decodificar es de 520 a 580 rublos;
- el costo del descifrado en sí es de 430 rublos;
- ECG en casa: de 1270 a 1900 rublos.
El costo del procedimiento depende del procedimiento y del nivel de calificación del hospital.
Métodos de ECG
Para un diagnóstico integral de la actividad cardíaca, existen varios métodos para realizar un electrocardiograma: un cardiograma cardíaco clásico, un ECG Holter y un ECG de esfuerzo.
cardiograma clásico
La forma más común y sencilla de estudiar la fuerza y dirección de las corrientes eléctricas que aparecen durante cada impulso del músculo cardíaco. La duración del procedimiento no supera los 5 minutos.
Durante este tiempo, los especialistas logran:
- estudiar la conductividad eléctrica del corazón;
- detectar pericarditis por ataque cardíaco;
- examinar las cámaras del corazón, identificar el engrosamiento de sus paredes;
- determinar la efectividad de la terapia prescrita (cómo funciona el corazón después de tomar ciertos medicamentos).
Un cardiograma clásico es un método sencillo y accesible para estudiar el corazón.
La desventaja de este método es que se realiza en reposo. Por tanto, las patologías que se manifiestan bajo estrés (emocional, físico) o durante el sueño no pueden detectarse mediante este método de diagnóstico. En estos casos, el médico se basa en las quejas del paciente, los signos principales y puede prescribir otros tipos de investigación.
La técnica permite identificar patologías que no aparecen en un estado de calma. El dispositivo registra la actividad cardíaca a lo largo del día y permite determinar el momento de la falla en las condiciones habituales del paciente (durante la actividad física, durante el estrés, durante el sueño, mientras camina o corre).
Gracias al estudio Holter es posible:
- determinar en qué momentos aparece un ritmo cardíaco irregular y qué lo provoca;
- Identifique la fuente de la sensación de opresión o ardor en el pecho, desmayos o mareos.
Los ritmos cardíacos mediante el método Holter se miden durante al menos 24 horas.
El ECG de esfuerzo controla la función cardíaca durante el ejercicio (ejercicios en cinta rodante, ejercicio en bicicleta estática). Se realiza cuando el paciente experimenta alteraciones periódicas de la actividad cardíaca que la electrocardiografía no puede detectar en reposo.
El ECG con estrés permite:
- identificar factores que provocan el deterioro de la condición durante la actividad física;
- encontrar la causa de aumentos repentinos de la presión arterial o latidos cardíacos irregulares;
- controlar el ejercicio después de un ataque cardíaco o una cirugía.
El estudio le permite seleccionar la terapia más adecuada y controlar el efecto de los medicamentos.
El ECG de esfuerzo se realiza para estudiar el trabajo del corazón bajo estrés.
Indicaciones de electrocardiografía.
Por lo general, se prescribe un cardiograma cardíaco en función de las quejas del paciente y la presencia de síntomas desagradables:
- aumentos repentinos de presión, a menudo hacia arriba;
- dificultad para respirar, que se convierte en dificultad para respirar incluso en un estado de calma;
- dolor en el área del corazón;
- soplos cardíacos;
- diabetes;
- destrucción de articulaciones y músculos con daño a los vasos sanguíneos y al corazón (reumatismo);
- alteración del pulso sin causa.
Siempre se prescribe un cardiograma después de un derrame cerebral, desmayos frecuentes y también antes de cualquier intervención quirúrgica.
Si tiene dolor frecuente en el corazón, es necesario realizar un cardiograma.
Preparándose para el estudio
La electrocardiografía no requiere preparación especial. Para obtener indicadores más confiables, los expertos recomiendan seguir reglas simples en vísperas del estudio.
- Descansar. Es necesario dormir bien por la noche, evitar arrebatos emocionales y situaciones estresantes y no sobrecargar el cuerpo con actividad física.
- Alimento. No coma en exceso antes del procedimiento. A veces, los médicos recomiendan la monitorización cardíaca en ayunas.
- Beber. Unas horas antes del cardiograma, se recomienda beber menos líquido para reducir la carga sobre el corazón.
- Meditación. Antes del procedimiento en sí, debe calmarse, respirar profundamente y luego exhalar. Normalizar la respiración tiene un efecto positivo en el funcionamiento del sistema cardiovascular.
Antes de realizar un ECG es necesario dormir bien por la noche.
¿Cómo se realiza un ECG?
Muchos se han enfrentado a un cardiograma cardíaco y saben que el procedimiento dura entre 5 y 7 minutos y consta de varias etapas.
- El paciente necesita exponer el pecho, los antebrazos, las muñecas y la parte inferior de las piernas. Acuéstate en el sofá.
- El especialista trata las zonas donde estarán adyacentes los electrodos con alcohol y un gel especial, que favorece un mejor ajuste de los cables.
- Después de asegurar los manguitos y las ventosas, se enciende el electrocardiógrafo. Su principio de funcionamiento es que utiliza electrodos para leer el ritmo de las contracciones del corazón y registrar cualquier alteración en el funcionamiento de un órgano vital en forma de datos gráficos.
El cardiograma resultante requiere decodificación, que realiza un cardiólogo.
Para medir el ritmo cardíaco, se colocan ventosas especiales en la zona del corazón.
Contraindicaciones para la electrocardiografía.
Un ECG regular no daña el cuerpo. El equipo lee únicamente las corrientes cardíacas y no afecta a otros órganos. Por tanto, se puede realizar durante el embarazo, niños y adultos.
Pero la electrocardiografía con carga tiene graves contraindicaciones:
- hipertensión de tercera etapa;
- trastornos circulatorios graves;
- tromboflebitis en exacerbación;
- infarto de miocardio en el período agudo;
- agrandamiento de las paredes del corazón;
- enfermedades infecciosas graves.
No puedes hacer un cardiograma si tienes tromboflebitis
Decodificando los resultados
Los datos cardiográficos reflejan el funcionamiento de un órgano vital y son la base para realizar un diagnóstico.
Algoritmo de análisis de ECG
La secuencia de estudio de la actividad cardíaca consta de varias etapas:
- Evaluación del trabajo del músculo cardíaco: ritmo y contracción del órgano. Estudio de intervalos e identificación de bloqueos.
- Evaluación de segmentos ST e identificación de ondas Q patológicas.
- Estudio de ondas R.
- Examen de los ventrículos izquierdo y derecho para identificar su hipertrofia.
- Estudiar la ubicación del corazón y determinar su eje eléctrico.
- Estudio de la onda T y otros cambios.
El análisis de electrocardiografía consta de 3 indicadores principales, que se representan esquemáticamente en la cinta del electrocardiógrafo:
- dentados (prominencias o depresiones con extremos afilados sobre una línea recta);
- segmentos (segmentos que conectan dientes);
- intervalo (una distancia que consta de un diente y un segmento).
Al decodificar el cardiograma, se tienen en cuenta los siguientes parámetros:
- indicador sistólico: la cantidad de sangre que expulsa el ventrículo en 1 contracción;
- indicador de minutos: el volumen de sangre que pasa a través del ventrículo en 1 minuto;
- Frecuencia cardíaca (FC): el número de latidos del corazón en 60 segundos.
Después de analizar todas las características, se puede ver el cuadro clínico general de la actividad cardíaca.
ECG normal en adultos
Una persona sin experiencia no podrá descifrar el diagrama resultante por sí solo, pero aún es posible tener una idea general del estado. Para ello, es necesario comprender las principales características de dicho seguimiento dentro de los límites normales.
Tabla “Indicadores de un buen ECG”
| Índice | Normal en adultos | Símbolos y descripción |
| complejo QRS | 0,06–0,1 s | Muestra excitación ventricular. QRS en un ECG normal es el ancho desde la onda R hasta la onda S, que no supera los 100 ms. La duración de la actividad cardíaca eléctrica no supera los 2,6 mV. La amplitud de los dientes en las derivaciones torácicas es siempre mayor (hasta 0,8 cm), y en las derivaciones estándar es menor (hasta 0,5 cm). |
| onda P | 0,07–0,12 s | El ritmo auricular, que normalmente debería ser sinusal, refleja la excitación de las aurículas. |
| onda Q | 0,04 segundos | Muestra excitación de la mitad izquierda del tabique entre los ventrículos. |
| onda T | 0,12–0,28 s | Muestra procesos de recuperación en el miocardio. El intervalo normal de la onda T varía entre 100 y 250 ms. |
| onda PQ | 0,12–0,2 s | Indica el tiempo que tarda la excitación en viajar a través de las aurículas hasta el miocardio ventricular. |
| Ritmo cardiaco | 65 a 90 latidos por minuto | Muestra el ritmo cardíaco |
En la foto se muestra cómo se ven los principales indicadores de la actividad cardíaca en un cardiograma.
Cardiograma normal en niños.
Algunos parámetros de ECG en un niño difieren de los parámetros de un adulto y dependen de la edad:
- Frecuencia cardíaca: de 135 (en un bebé recién nacido) a 75-80 (en un adolescente).
- EOS (eje eléctrico del corazón): normalmente, el ángulo total del vector de fuerza eléctrica no debe exceder los 45 a 70 grados. En un recién nacido el corazón está desviado hacia la derecha, en niños menores de 14 años el eje es vertical.
- El ritmo cardíaco es sinusal.
La ubicación y duración de las ondas corresponden al cardiograma normal de un adulto.
Parámetros cardíacos normales en un niño.
Cualquier desviación de la norma en la interpretación del cardiograma es motivo para un examen más detallado de la persona.
Hay varios resultados finales de un ECG:
- ECG de baja amplitud: disminución de la altura de onda (complejo QRS) en todas las derivaciones, un signo común de distrofia miocárdica;
- ECG límite o atípico: algunos parámetros no corresponden a la norma, pero no pertenecen a patologías graves.
- ECG patológico: anomalías graves en la actividad cardíaca que requieren intervención médica inmediata.
Cardiograma con desviaciones.
No todos los cambios en el cardiograma deben tomarse como indicador de problemas cardíacos graves. Las alteraciones del ritmo o la reducción del ancho de los segmentos entre los dientes en una persona sana pueden ser consecuencia de una sobretensión emocional, estrés o actividad física. En este caso, es mejor volver a realizar el seguimiento y comprobar los resultados.
Tabla "Trastornos patológicos de la actividad cardíaca"
| Tipo de desviaciones | Nombre de la enfermedad | Descodificación |
| Alteración del ritmo cardíaco | Arritmia sinusal (se refiere a ECG límite) | El ancho R-R varía dentro del 10% de la norma (no es una patología en niños y adolescentes). |
| Bradicardia sinusal | La frecuencia cardíaca es inferior a 63 latidos por minuto, las ondas PQ son superiores a 0,12 s, las ondas P son normales | |
| Taquicardia | Pulse 120-185 latidos. La onda P se mueve hacia arriba: taquicardia sinusal; Complejo QRS de más de 0,12 s: taquicardia ventricular | |
| Cambio en la posición del EOS (miocardiopatía) | Su bloqueo de haz, cambios patológicos en el ventrículo derecho. | Diente S muy elevado en comparación con R, desplazamiento del eje hacia la derecha más de 90 grados |
| Hipertrofia gástrica izquierda (ocurre con ataque cardíaco, edema pulmonar) | Desplazamiento del eje izquierdo 40-90 grados, dientes S y R muy altos | |
| Cambios en el sistema de conducción. | Bloqueo auriculoventricular (AV) 1er grado | La duración de PQ supera los 0,20 s, la onda T cambia con el complejo QRS |
| Bloqueo auriculoventricular 2do grado | Aumento gradual de PQ, que conduce a la sustitución completa del QRS. | |
| Bloqueo completo del nodo AV | Cambio en la frecuencia de las contracciones en las aurículas (mayor que en los ventrículos). Los dientes PP y RR son iguales, los segmentos PG son diferentes | |
| Otras enfermedades del corazón | estenosis mitral | Aumento de tamaño del ventrículo derecho y de la aurícula izquierda, desviación del eje hacia la derecha |
| Prolapso de la válvula mitral | La onda T se dirige hacia abajo, el segmento ST se deprime y el QT se alarga | |
| hipotiroidismo | Frecuencia cardíaca lenta, ecuación de onda T en línea recta (onda plana), segmento PQ largo, complejo QRS bajo | |
| Trastornos en el infarto de miocardio. | etapa isquémica | El ángulo de la onda T se vuelve más alto y más agudo media hora antes de que comience el proceso de muerte del músculo cardíaco. |
| Etapa de daño | Formación en forma de cúpula a partir del segmento ST y la onda T, aumento de la altura R, Q poco profundo (los indicadores reflejan el estado del corazón inmediatamente después de un ataque cardíaco y hasta 3 días después) | |
| Forma aguda (cardiograma muy pobre) | Segmento ST ovalado, profundización de T, disminución de R y cambio patológico en la onda Q | |
| Grado subagudo | Las ondas T y Q permanecen patológicamente alteradas, la ausencia del segmento ST (suavizado en línea recta) | |
| formación de cicatrices | La onda T se normaliza, la onda Q permanece patológica, la onda R se profundiza (negativa) |
Esta interpretación del ECG permite a una persona sin experiencia navegar de forma aproximada por el esquema general del ECG. Es importante recordar que sólo un especialista puede leer un electrocardiograma y sacar las conclusiones adecuadas. Por lo tanto, no es necesario que intente diagnosticarse usted mismo.
¿Es peligroso realizar un ECG?
Un cardiograma cardíaco clásico simplemente lee los impulsos cardíacos y los transmite al papel. El dispositivo no afecta al corazón ni a otros órganos. Por tanto, el ECG no supone ningún peligro para niños y adultos. Se puede realizar de forma segura incluso en bebés recién nacidos y mujeres durante el embarazo.
El seguimiento de la actividad cardíaca mediante un ECG le permite obtener de forma rápida y fiable un análisis del estado del corazón. Gracias a este método, es posible detectar rápidamente enfermedades graves del sistema cardiovascular, comprobar la eficacia del tratamiento farmacológico e identificar enfermedades de otros órganos. La cardiografía es completamente segura para la salud humana (solo el ECG de estrés tiene contraindicaciones).
El ECG o electrocardiografía es un procedimiento de diagnóstico durante el cual se realiza un registro gráfico de la actividad eléctrica del músculo cardíaco. Decodificar el ECG es prerrogativa de un cardiólogo o terapeuta. Un paciente común, que recibe los resultados de un electrocardiograma, solo ve dientes incomprensibles que no le dicen nada.
La conclusión escrita en el reverso de la cinta de ECG también consta de términos médicos continuos y sólo un especialista puede explicar su significado. Nos apresuramos a tranquilizar a los pacientes más impresionables. Si durante el examen se diagnostican condiciones peligrosas (alteraciones del ritmo cardíaco, sospecha de), el paciente es hospitalizado inmediatamente. En caso de cambios patológicos de etiología desconocida, el cardiólogo derivará al paciente a exámenes adicionales, que pueden incluir monitorización Holter, ecografía del corazón o pruebas de esfuerzo (bicicleta ergométrica).
ECG del corazón: la esencia del procedimiento.
Un electrocardiograma es el método más simple y accesible de diagnóstico funcional del corazón. Hoy en día, todo equipo de atención cardíaca de emergencia está equipado con electrocardiógrafos portátiles que leen información sobre la contracción del miocardio y registran los impulsos eléctricos del corazón en una cinta grabadora. En la clínica, todos los pacientes que se someten a un examen médico completo son remitidos para un procedimiento de ECG.
Durante el procedimiento se evalúan los siguientes parámetros:
- Condición del músculo cardíaco (miocardio). Al descifrar el cardiograma, un médico experimentado observa si hay inflamación, daño o engrosamiento en la estructura del miocardio y evalúa las consecuencias del desequilibrio electrolítico o la hipoxia (falta de oxígeno).
- La corrección del ritmo cardíaco y el estado del sistema cardíaco que conduce los impulsos eléctricos. Todo esto se refleja gráficamente en la cinta del cardiograma.
Cuando el músculo cardíaco se contrae, se producen impulsos eléctricos espontáneos, cuya fuente se encuentra en el nódulo sinusal. El camino de cada impulso pasa por las vías nerviosas de todas las partes del miocardio, lo que provoca su contracción. El período en el que el impulso atraviesa el miocardio de las aurículas y los ventrículos provocando su contracción se llama sístole. El período de tiempo en el que no hay impulso y el músculo cardíaco se contrae: diástole.
El método ECG consiste precisamente en registrar estos impulsos eléctricos. El principio de funcionamiento del electrocardiógrafo se basa en capturar la diferencia en las descargas eléctricas que ocurren en diferentes partes del corazón durante la sístole (contracción) y la diástole (relajación) y transferirlas a una cinta especial en forma de gráfico. La imagen gráfica parece una serie de dientes puntiagudos o picos semiesféricos con espacios entre ellos. Al descifrar un ECG, el médico presta atención a indicadores gráficos como:
- dientes;
- intervalos;
- segmentos.
Se evalúa su ubicación, altura máxima, duración de los intervalos entre contracciones, dirección y secuencia. Cada línea de la cinta del cardiograma debe corresponder a ciertos parámetros. Incluso una ligera desviación de la norma puede indicar la función del músculo cardíaco.
Indicadores normales de ECG con interpretación.
El impulso eléctrico que pasa por el corazón se refleja en la cinta del cardiograma en forma de un gráfico con dientes e intervalos, encima del cual se pueden ver las letras latinas P, R, S, T, Q. Averigüemos qué significan.
Dientes (picos por encima de la isolínea):
P - procesos de sístole y diástole auricular;
Q, S - excitación del tabique entre los ventrículos del corazón;
R - excitación ventricular;
T - relajación ventricular.
Segmentos (áreas que incluyen un intervalo y un diente):
QRST - duración de la contracción ventricular;
ST - período de excitación completa de los ventrículos;
TP: duración de la diástole cardíaca.
Intervalos (secciones del cardiograma que se encuentran en la isolínea):
PQ es el tiempo de propagación de un impulso eléctrico desde la aurícula al ventrículo.
Al descifrar un ECG del corazón, se debe indicar el número de latidos por minuto o frecuencia cardíaca (FC). Normalmente, para un adulto, este valor oscila entre 60 y 90 latidos/min. En los niños, la tasa depende de la edad. Por lo tanto, la frecuencia cardíaca en los recién nacidos es de 140 a 160 latidos por minuto y luego disminuye gradualmente.
La interpretación del ECG de miocardio tiene en cuenta un criterio como la conductividad del músculo cardíaco. En el gráfico se muestra el proceso de transferencia de impulso. Normalmente, se transmiten de forma secuencial, manteniendo el orden del ritmo sin cambios.
Al interpretar los resultados del ECG, el médico debe prestar atención al ritmo sinusal del corazón. Según este indicador se puede juzgar la coherencia del trabajo de las distintas partes del corazón y la secuencia correcta de los procesos sistólicos y diastólicos. Para imaginar con mayor precisión el trabajo del corazón, veamos el desglose de los indicadores del ECG con una tabla de valores normativos.
Interpretación de ECG en adultos.
Interpretación de ECG en niños.
Los resultados del ECG con interpretación ayudan al médico a hacer el diagnóstico correcto y prescribir lo necesario. Detengámonos con más detalle en la descripción de indicadores tan importantes como la frecuencia cardíaca, las condiciones del miocardio y la conductividad del músculo cardíaco.
Opciones de frecuencia cardíaca
Ritmo sinusal
Si ve esta inscripción en la descripción del electrocardiograma y el valor de la frecuencia cardíaca está dentro del rango normal (60-90 latidos/min), esto significa que no hay disfunciones en el funcionamiento del músculo cardíaco. El ritmo marcado por el nodo sinusal es responsable de la salud y el bienestar del sistema de conducción. Y si no hay desviaciones en el ritmo, entonces su corazón es un órgano absolutamente sano. Patológico es el ritmo marcado por las aurículas, ventriculares o auriculoventriculares del corazón.
Con la arritmia sinusal, los impulsos abandonan el nódulo sinusal, pero los intervalos entre las contracciones del músculo cardíaco son diferentes. La causa de esta afección pueden ser cambios fisiológicos en el cuerpo. Por lo tanto, la arritmia sinusal suele diagnosticarse en adolescentes y adultos jóvenes. En uno de cada tres casos, tales desviaciones requieren la supervisión de un cardiólogo para prevenir el desarrollo de alteraciones más peligrosas del ritmo cardíaco.
Taquicardia
Esta es una condición en la que la frecuencia cardíaca supera los 90 latidos/min. La taquicardia sinusal puede ser fisiológica y patológica. En el primer caso, el aumento de la frecuencia cardíaca se produce como respuesta al estrés físico o psicológico, al consumo de alcohol, bebidas con cafeína o energéticas. Una vez que desaparece la carga, la frecuencia cardíaca vuelve rápidamente a la normalidad.
La taquicardia patológica se diagnostica cuando se observa un latido cardíaco rápido en reposo. La causa de esta afección pueden ser enfermedades infecciosas, pérdida extensa de sangre, anemia, miocardiopatía o patologías endocrinas, en particular tirotoxicosis.
bradicardia
Se trata de una disminución de la frecuencia cardíaca a menos de 50 latidos/min. La bradicardia fisiológica ocurre durante el sueño y también se diagnostica a menudo en personas que practican deportes profesionalmente.
Se observa una desaceleración patológica de la frecuencia cardíaca con debilidad del nódulo sinusal. En este caso, la frecuencia cardíaca puede disminuir a 35 latidos/min, lo que se acompaña de hipoxia (suministro insuficiente de oxígeno a los tejidos del corazón) y desmayos. En este caso, se recomienda al paciente someterse a una cirugía para implantar un marcapasos cardíaco, que reemplaza el nódulo sinusal y asegura un ritmo normal de las contracciones del corazón.
extrasístole
Se trata de una condición en la que se producen contracciones cardíacas extraordinarias, acompañadas de una doble pausa compensatoria. El paciente experimenta caídas del ritmo cardíaco, que él describe como latidos caóticos, rápidos o lentos. Al mismo tiempo, hay una sensación de hormigueo en el pecho, sensación de vacío en el estómago y miedo a la muerte.
Las extrasístoles pueden ser funcionales (causadas por desequilibrios hormonales) u orgánicas y ocurrir en el contexto de enfermedades cardíacas (cardiopatía, miocarditis, cardiopatía isquémica, defectos cardíacos).
taquicardia paroxística
Este término se refiere a un aumento paroxístico de la frecuencia cardíaca que puede persistir por un corto tiempo o durar varios días. En este caso, la frecuencia cardíaca puede aumentar hasta 125 latidos/min, con intervalos de tiempo iguales entre las contracciones del corazón. La causa de la condición patológica son las alteraciones en la circulación de los impulsos en el sistema de conducción del corazón.
Fibrilación auricular arritmia
Patología grave, que se manifiesta como aleteo auricular (fibrilación auricular). Puede manifestarse en ataques o adquirir una forma permanente. Los intervalos entre las contracciones del músculo cardíaco pueden ser de diferente duración, ya que el ritmo no lo marca el nódulo sinusal, sino las aurículas. La frecuencia de las contracciones a menudo aumenta a 300-600 latidos/min, mientras que no se produce una contracción completa de las aurículas, los ventrículos no están suficientemente llenos de sangre, lo que empeora el gasto cardíaco y conduce a la falta de oxígeno en los órganos y tejidos.
Un ataque de fibrilación auricular comienza con un fuerte impulso cardíaco, después del cual comienza un latido cardíaco rápido e irregular. El paciente experimenta debilidad severa, mareos, sudoración, dificultad para respirar y, en ocasiones, puede perder el conocimiento. El final del ataque está indicado por la normalización del ritmo, acompañada de ganas de orinar y secreción copiosa de orina. Un ataque de fibrilación auricular se trata con medicamentos (tabletas, inyecciones). En ausencia de asistencia oportuna, aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones peligrosas (accidente cerebrovascular, tromboembolismo).
Trastornos de la conducción
Un impulso eléctrico, que se origina en el nódulo sinusal, se propaga a través del sistema de conducción, estimulando la contracción de los ventrículos y las aurículas. Pero si se retrasa un impulso en cualquier parte del sistema de conducción, se altera la función de bombeo de todo el músculo cardíaco. Estos fallos en el sistema de conducción se denominan bloqueos. La mayoría de las veces se desarrollan como resultado de trastornos funcionales o son consecuencia de la intoxicación del cuerpo por alcohol o drogas. Existen varios tipos de bloqueos:
- El bloqueo AV se caracteriza por un retraso en la excitación en el nódulo auriculoventricular. Además, cuanto menos a menudo se contraen los ventrículos, más graves son los trastornos circulatorios. El más grave es el de tercer grado, también llamado bloqueo transversal. En esta condición, las contracciones de los ventrículos y las aurículas no están interconectadas de ninguna manera.
- Bloqueo sinoauricular: acompañado de dificultad para salir del impulso del nódulo sinusal. Con el tiempo, esta afección conduce a la debilidad del nódulo sinusal, que se manifiesta por una disminución de la frecuencia cardíaca, debilidad, dificultad para respirar y desmayos.
- Violación de la conducción ventricular. En los ventrículos, el impulso se propaga a lo largo de las ramas, piernas y tronco del haz de His. El bloqueo puede manifestarse en cualquiera de estos niveles y se expresa por el hecho de que la excitación no ocurre simultáneamente, ya que debido a alteraciones de la conducción uno de los ventrículos se retrasa. En este caso, el bloqueo de los ventrículos puede ser permanente o intermitente, completo o parcial.
Las causas de las alteraciones de la conducción son diversas patologías cardíacas (defectos cardíacos, cardiopatía isquémica, miocardiopatías, tumores, enfermedades coronarias, endocarditis).
Condiciones miocárdicas
La interpretación del ECG da una idea del estado del miocardio. Por ejemplo, bajo la influencia de una sobrecarga regular, determinadas zonas del músculo cardíaco pueden engrosarse. Estos cambios en el cardiograma se denominan hipertrofia.
hipertrofia miocárdica
A menudo, la causa de la hipertrofia ventricular son diversas patologías: hipertensión arterial, defectos cardíacos, miocardiopatías, EPOC, cor pulmonale.
La hipertrofia auricular es provocada por afecciones como estenosis de la válvula mitral o aórtica, defectos cardíacos, hipertensión, patologías pulmonares y deformación del tórax.
Trastornos de la nutrición y la contractilidad del miocardio.
Enfermedad isquémica. La isquemia es la falta de oxígeno del miocardio. Como resultado del proceso inflamatorio (miocarditis), cardiosclerosis o cambios distróficos, se observan alteraciones en la nutrición del miocardio, que pueden provocar falta de oxígeno en los tejidos. Los mismos cambios difusos de naturaleza reversible se desarrollan con alteraciones en el equilibrio agua-electrolitos, con agotamiento del cuerpo o el uso prolongado de diuréticos. La falta de oxígeno se expresa en cambios isquémicos, síndrome coronario, angina estable o inestable. El médico selecciona el tratamiento teniendo en cuenta el tipo de enfermedad coronaria.
Infarto de miocardio. Si hay síntomas de un ataque cardíaco en desarrollo, el paciente es hospitalizado de urgencia. Los principales signos de infarto de miocardio en el cardiograma son:
- onda T alta;
- ausencia o forma patológica de la onda Q;
- Elevación del segmento ST.
Si existe tal imagen, el paciente es enviado inmediatamente desde la sala de diagnóstico a la sala del hospital.
¿Cómo prepararse para un ECG?
Para que los resultados del examen de diagnóstico sean lo más fiables posible, es necesario prepararse adecuadamente para el procedimiento de ECG. Antes de realizar un cardiograma, es inaceptable:
- beber alcohol, bebidas energéticas o bebidas que contengan cafeína;
- preocuparse, preocuparse, estar en un estado;
- fumar;
- utilizar medicamentos estimulantes.
Debe entenderse que la ansiedad excesiva puede provocar la aparición de signos de falsa taquicardia (latidos cardíacos rápidos) en la cinta del ECG. Por lo tanto, antes de ingresar al consultorio para el procedimiento, debe calmarse y relajarse lo más posible.
Trate de no realizar un ECG después de un almuerzo abundante, es mejor venir a realizar el examen con el estómago vacío o después de un refrigerio ligero. No debe acudir a la sala de cardiología inmediatamente después de un entrenamiento activo y un esfuerzo físico intenso, de lo contrario el resultado no será fiable y tendrá que someterse nuevamente al procedimiento de ECG.
El ECG es el método más común para diagnosticar el órgano cardíaco. Con esta técnica se puede obtener información suficiente sobre diversas patologías del corazón, así como realizar un seguimiento durante la terapia.
¿Qué es la electrocardiografía?
La electrocardiografía es un método para estudiar el estado fisiológico del músculo cardíaco, así como su rendimiento.
Para el estudio se utiliza un dispositivo que registra todos los cambios en los procesos fisiológicos del órgano y, tras procesar la información, la muestra en una imagen gráfica.
El gráfico muestra:
- Conducción de impulsos eléctricos por el miocardio;
- Frecuencia de contracción del músculo cardíaco (FC -);
- Patologías hipertróficas del órgano cardíaco;
- Cicatrices en el miocardio;
- Cambios en la funcionalidad del miocardio.
Todos estos cambios en la fisiología del órgano y en su funcionalidad se pueden reconocer en el ECG. Los electrodos del cardiógrafo registran los potenciales bioeléctricos que aparecen durante la contracción del músculo cardíaco.
Los impulsos eléctricos se registran en diferentes partes del órgano cardíaco, por lo que existe una diferencia de potencial entre las zonas excitadas y las no excitadas.
Son estos datos los que son capturados por los electrodos del dispositivo, que están adheridos a diferentes partes del cuerpo. ¿A quién se le prescribe una prueba de ECG?
Esta técnica se utiliza para el estudio diagnóstico de determinadas alteraciones y anomalías cardíacas.
Indicaciones de uso de ECG:
¿Por qué se realiza la inspección?
Con este método de control del corazón, es posible determinar anomalías en la actividad cardíaca en una etapa temprana del desarrollo de la patología.
Un electrocardiograma puede detectar los cambios más pequeños que ocurren en un órgano que exhibe actividad eléctrica:
- Engrosamiento y expansión de las paredes de la cámara;
- Desviaciones de los tamaños de corazón estándar:
- El foco de necrosis durante el infarto de miocardio;
- El tamaño del daño miocárdico isquémico y muchas otras anomalías.
Se recomienda realizar un estudio de diagnóstico del corazón después de los 45 años, ya que durante este período el cuerpo humano sufre cambios a nivel hormonal, lo que afecta el funcionamiento de muchos órganos, incluido el funcionamiento del corazón.
Basta con someterse a un ECG con fines preventivos una vez al año. Tipos de diagnóstico
Existen varios métodos para las pruebas de diagnóstico de Ekg:
- Técnica de investigación en reposo.. Esta es una técnica estándar que se utiliza en cualquier clínica. Si las lecturas del ECG en reposo no dan un resultado confiable, entonces es necesario utilizar otros métodos de examen del ECG;
- Método de verificación con carga.. Este método incluye una carga en el cuerpo (una bicicleta estática, una prueba en cinta rodante). En este método, se inserta a través del esófago un sensor para medir la estimulación cardíaca durante el ejercicio. Este tipo de ECG es capaz de identificar patologías en el órgano cardíaco que no se pueden reconocer en una persona en reposo. Además, se realiza un cardiograma en reposo después del ejercicio;
- Monitorización durante 24 horas (estudio Holter). Según este método, se instala un sensor en la zona del pecho del paciente que registra el funcionamiento del órgano cardíaco durante 24 horas. Con este método de investigación la persona no se libera de sus responsabilidades domésticas diarias, y esto es un hecho positivo en este seguimiento;
- ECG a través del esófago. Esta prueba se realiza cuando no es posible obtener la información necesaria a través del tórax.
Si los síntomas de estas enfermedades son pronunciados, debe visitar a un terapeuta o cardiólogo y someterse a un ECG.
- Dolor en el pecho cerca del corazón;
- Presión arterial alta - hipertensión;
- Dolor de corazón debido a cambios de temperatura en el cuerpo;
- Edad mayor de 40 años naturales;
- Inflamación del pericardio - pericarditis;
- Latidos cardíacos rápidos - taquicardia;
- Contracción irregular del músculo cardíaco - arritmia;
- Inflamación del endocardio - endocarditis;
- Neumonía - neumonía;
- Bronquitis;
- Asma bronquial;
- Angina de pecho - enfermedad coronaria;
- Aterosclerosis, cardiosclerosis.
Y también con el desarrollo de tales síntomas en el cuerpo:
- disnea;
- Mareo;
- Dolor de cabeza;
- Desmayo;
- Latido del corazón.
Contraindicaciones para el uso de ECG.
No existen contraindicaciones para realizar un ECG.
Existen contraindicaciones para las pruebas de esfuerzo (método de ECG de esfuerzo):
- Isquemia cardíaca;
- Exacerbación de patologías cardíacas existentes;
- Infarto agudo del miocardio;
- Arritmia en etapa severa;
- Forma grave de hipertensión;
- Enfermedades infecciosas en forma aguda;
- Insuficiencia cardíaca grave.
Si se necesita un ECG a través del esófago, entonces una enfermedad del sistema digestivo es una contraindicación.
Un electrocardiograma es seguro y esta prueba se puede realizar en mujeres embarazadas. El ECG no afecta la formación intrauterina del feto. Preparándose para el estudio
Esta prueba no requiere ninguna preparación necesaria antes de estudiar.
Pero existen algunas reglas para esto:
- Puedes comer antes del procedimiento;
- Puedes tomar agua sin limitar su cantidad;
- No tome bebidas que contengan cafeína antes del cardiograma;
- Antes del procedimiento, evite beber bebidas alcohólicas;
- No fume antes del ECG.
Técnica de ejecución
En todas las clínicas se realiza un electrocardiograma. Si hay una hospitalización de emergencia, entonces se puede realizar un ECG dentro de las paredes de la sala de emergencias, y un médico de urgencias también puede traer un ECG al llegar a la llamada.
Técnica para realizar un ECG estándar en una cita con el médico:
- El paciente debe permanecer en posición horizontal;
- La niña necesita quitarse el sostén;
- Las áreas de la piel del pecho, las manos y los tobillos se limpian con un paño húmedo (para una mejor conducción de los impulsos eléctricos);
- Se colocan electrodos con pinzas para la ropa en los tobillos de las piernas y en las manos, y en el pecho se colocan 6 electrodos con ventosas;
- Después de esto, se enciende el cardiógrafo y comienza el registro del funcionamiento del órgano cardíaco en una película térmica. El gráfico del cardiograma está escrito en forma de curva;
- El procedimiento no dura más de 10 minutos. El paciente no siente molestias, no hay sensaciones desagradables durante el ECG;
- El cardiograma es descifrado por el médico que realizó el procedimiento y la decodificación se transfiere al médico tratante del paciente, lo que le permite conocer patologías en el órgano.
Es necesaria la correcta aplicación de los electrodos por color:
- En la muñeca derecha: un electrodo rojo;
- En la muñeca izquierda hay un electrodo amarillo;
- Tobillo derecho - electrodo negro;
- El tobillo izquierdo es un electrodo verde.
Colocación correcta de electrodos. Resultados de lectura
Una vez obtenido el resultado del estudio del órgano cardíaco, se descifra.
El resultado de un estudio electrocardiográfico incluye varios componentes:
- Segmentos: ST, así como QRST y TP- esta es la distancia que se marca entre los dientes ubicados cerca;
- Dientes - R, QS, T, P- estos son ángulos que tienen una forma aguda y también tienen una dirección hacia abajo;
- Intervalo PQ Es un espacio que incluye dientes y segmentos. Los intervalos incluyen el período de tiempo del paso del impulso desde los ventrículos a la cámara de la aurícula.
Las ondas en el registro del electrocardiograma se designan con las letras: P, Q, R, S, T, U.
Cada letra de los dientes es una posición en las partes del órgano del corazón:
- R— despolaridad de las aurículas del miocardio;
- QRS- despolaridad ventricular;
- t- repolarización ventricular;
- onda u, que es leve, indica el proceso de repolarización de áreas del sistema de conducción ventricular.
Los caminos por los que se mueven las descargas se indican en el cardiograma de 12 derivaciones. Al descifrar, es necesario saber qué clientes potenciales son responsables de qué. Cables estándar:
- 1 - primera pista;
- 2 segundos:
- 3 - tercero;
- AVL es análogo a la derivación No. 1;
- AVF es análoga a la derivación n.° 3;
- AVR: visualización en formato espejo de los tres cables.
Derivaciones torácicas (estos son puntos que se encuentran en el lado izquierdo del esternón en la zona del órgano cardíaco):
- V N° 1;
- V N° 2;
- V N° 3;
- V n° 4;
- V núm. 5;
- V N° 6.
El valor de cada derivación registra el curso de un impulso eléctrico a través de un lugar específico del órgano cardíaco.
Gracias a cada cliente potencial se puede registrar la siguiente información:
- Se designa el eje cardíaco: esto es cuando el eje eléctrico del órgano se combina con el eje cardíaco anatómico (se indican límites claros de la ubicación del corazón en el esternón);
- La estructura de las paredes de la aurícula y de las cámaras ventriculares, así como su espesor;
- La naturaleza y fuerza del flujo sanguíneo en el miocardio;
- Se determina el ritmo sinusal y si hay interrupciones en el nódulo sinusal;
- ¿Existen desviaciones en los parámetros del paso de los impulsos a lo largo de las vías de los cables del órgano?
Según los resultados del análisis, el cardiólogo puede ver la fuerza de excitación del miocardio y determinar el período de tiempo durante el cual transcurre la sístole.
Galería de fotos: Indicadores de segmentos y cicatrices.
Normas de órganos del corazón.
Todos los valores básicos están incluidos en esta tabla y significan indicadores normales para una persona sana. Si se producen desviaciones menores de la norma, esto no indica patología. Los motivos de los pequeños cambios en el corazón no siempre dependen de la funcionalidad del órgano.
| indicador de dientes y segmentos cardíacos | nivel normativo en adultos | niños normales |
|---|---|---|
| Frecuencia cardíaca (frecuencia de contracción del músculo cardíaco) | de 60 latidos por minuto a 80 latidos | 110,0 latidos/minuto (hasta 3 años naturales); |
| 100,0 latidos/minuto (hasta el quinto cumpleaños); | ||
| 90,0 -100,0 latidos/minuto (hasta 8 años naturales); | ||
| 70,0 - 85,0 latidos/minuto (hasta los 12 años). | ||
| t | 0,120 - 0,280 segundos | - |
| QRS | 0,060 - 0,10 s | 0,060 - 0,10 s |
| q | 0,030 s | - |
| PQ | 0,120 s - 0,2 s | 0,20 s |
| R | 0,070 s - 0,110 s | no más de 0,10 s |
| cuarto de galón | - | no más de 0,40 s |
Cómo descifrar un cardiograma tú mismo
Todo el mundo quiere descifrar un cardiograma incluso antes de llegar al consultorio del médico tratante.
La tarea principal del órgano la realizan los ventrículos. Las cámaras del corazón tienen particiones entre ellas que son relativamente delgadas.
El lado izquierdo del órgano y el lado derecho también se diferencian entre sí y tienen sus propias responsabilidades funcionales.
La carga en el lado derecho del corazón y en el lado izquierdo también es diferente. El ventrículo derecho realiza la función de proporcionar líquido biológico: el flujo sanguíneo pulmonar, y esta es una carga que consume menos energía que la función del ventrículo izquierdo de impulsar el flujo sanguíneo hacia el gran sistema sanguíneo.
El ventrículo izquierdo está más desarrollado que su vecino derecho, pero también sufre mucho más a menudo. Pero independientemente del grado de carga, el lado izquierdo del órgano y el lado derecho deben funcionar armoniosamente y rítmicamente.
La estructura del corazón no tiene una estructura uniforme. Contiene elementos que son capaces de contraerse: este es el miocardio y elementos que son irreducibles.
Los elementos irreductibles del corazón incluyen:
- Fibras nerviosas;
- Arterias;
- válvulas;
- Fibra grasa.
Todos estos elementos se diferencian en la conductividad eléctrica del impulso y la respuesta al mismo.
Funcionalidad del órgano del corazón.
El órgano cardíaco tiene las siguientes responsabilidades funcionales:
- El automatismo es un mecanismo independiente para liberar impulsos que posteriormente provocan excitación cardíaca;
- La excitabilidad del miocardio es el proceso de activación del músculo cardíaco bajo la influencia de impulsos sinusales;
- Conducción de impulsos a través del miocardio: la capacidad de conducir impulsos desde el nódulo sinusal a la función contráctil del corazón;
- Trituración del miocardio bajo la influencia de impulsos: esta función permite que las cámaras del órgano se relajen;
- La tonicidad miocárdica es una condición durante la diástole cuando el músculo cardíaco no pierde su forma y asegura un ciclo cardíaco continuo;
- en polarización estadística (estado de diástole): eléctricamente neutro. Bajo la influencia de impulsos, se forman biocorrientes en él.
análisis de ECG
Se obtiene una interpretación más precisa de la electrocardiografía calculando las ondas por área, utilizando cables especiales; esto se llama teoría de vectores. Muy a menudo, en la práctica, sólo se utiliza el indicador de dirección del eje eléctrico.
Este indicador incluye el vector QRS. Al descifrar este análisis se indica la dirección del vector, tanto horizontal como vertical.
Los resultados se analizan en una secuencia estricta, lo que ayuda a determinar la norma, así como las desviaciones en el funcionamiento del órgano cardíaco:
- La primera es una evaluación del ritmo cardíaco y la frecuencia cardíaca;
- Se están calculando los intervalos (QT a una velocidad de 390,0 - 450,0 ms);
- Primero se calcula la duración de la sístole (utilizando la fórmula de Bazett);
Si el intervalo se prolonga, el médico puede hacer un diagnóstico:
- Patología aterosclerosis;
- Isquemia del órgano cardíaco;
- Inflamación del miocardio - miocarditis;
- Reumatismo cardíaco.
Si el resultado muestra un intervalo de tiempo más corto, entonces se puede sospechar patología: hipercalcemia.
Si la conductividad de los pulsos se calcula mediante un programa informático especial, el resultado es más fiable.
- Posición EOS. El cálculo se realiza a partir de la isolínea en función de la altura de los dientes del cardiograma, donde la onda R es más alta que la onda S. Si es al revés y el eje se desvía hacia la derecha, entonces hay una violación en el funcionamiento del ventrículo derecho. Si el eje se desvía hacia el lado izquierdo y la altura de la onda S es mayor que la onda R en la segunda y tercera derivaciones, entonces hay un aumento en la actividad eléctrica del ventrículo izquierdo y se diagnostica enfermedad ventricular izquierda. se produce hipertrofia;
- A continuación se estudia el complejo QRS de los impulsos cardíacos., que se desarrolla durante el paso de ondas eléctricas al miocardio ventricular, y determina su funcionalidad: según la norma, el ancho de este complejo no supera los 120 ms y la ausencia total de una onda Q patológica. Si este intervalo se desplaza, entonces existe la sospecha de bloqueo de las ramas del haz, así como de alteraciones de la conductividad. Los datos cardiológicos sobre el bloqueo de rama derecha son datos sobre hipertrofia del ventrículo derecho, y el bloqueo de la rama izquierda es sobre hipertrofia del ventrículo izquierdo;
- Después de estudiar las piernas de His, se realiza una descripción del estudio de los segmentos ST.. Este segmento muestra el tiempo de recuperación del miocardio después de su despolarización, que normalmente está presente en la isolínea. La onda T es un indicador del proceso de repolarización de los ventrículos izquierdo y derecho. La onda T es asimétrica y tiene dirección ascendente. Cambio de onda T más largo que el complejo QRS.
Así es el corazón de una persona sana en todos los aspectos. En las mujeres embarazadas, el corazón está ubicado en un lugar ligeramente diferente del pecho y, por lo tanto, su eje eléctrico también está desplazado.
Dependiendo del desarrollo intrauterino del feto, se produce una tensión adicional en el músculo cardíaco y un electrocardiograma durante el período de desarrollo intrauterino del niño revela estos signos.
Los indicadores del cardiograma en la infancia cambian de acuerdo con la maduración del niño. Los ECG en niños también detectan anomalías en el órgano cardíaco y se interpretan de acuerdo con el esquema estándar. A partir de los 12 años, el corazón de un niño corresponde al órgano de un adulto.
¿Es posible engañar a un ECG?
Mucha gente intenta engañar a la electrocardiografía. El lugar más común es la oficina de registro y alistamiento militar.
Para que las lecturas del cardiograma sean anormales, muchas personas toman medicamentos que aumentan o disminuyen la presión arterial, beben mucho café o toman medicamentos para el corazón.
En consecuencia, el diagrama muestra el estado de aumento de la frecuencia cardíaca en una persona. Mucha gente no comprende que al intentar engañar al aparato de ECG se pueden desarrollar complicaciones en el órgano cardíaco y en el sistema vascular. El ritmo del músculo cardíaco puede verse alterado y desarrollarse un síndrome de repolarización ventricular, lo que está plagado de enfermedades cardíacas adquiridas e insuficiencia cardíaca.
Las siguientes patologías en el cuerpo se simulan con mayor frecuencia:
- Taquicardia- aumento de la contracción del músculo cardíaco. Ocurre desde cargas elevadas hasta análisis de ECG, beber grandes cantidades de bebidas que contienen cafeína, tomar medicamentos para aumentar la presión arterial;
- Repolarización ventricular temprana (ERV)- esta patología es provocada por la toma de medicamentos para el corazón, así como por el consumo de bebidas que contienen cafeína (bebidas energéticas);
- Arritmia- ritmo cardíaco incorrecto. Esta patología puede ser causada por la toma de betabloqueantes. El consumo ilimitado de bebidas de café y grandes cantidades de nicotina también altera el ritmo correcto del miocardio;
- Hipertensión- También provocado por beber demasiado café y sobrecargar el cuerpo.
El peligro de querer engañar con un ECG es que de una manera tan sencilla se puede desarrollar una patología cardíaca, porque la ingesta de medicamentos para el corazón en un cuerpo sano provoca un estrés adicional en el órgano cardíaco y puede provocar su fallo.
Luego será necesario realizar un examen instrumental completo para identificar patología en el órgano cardíaco y en el sistema sanguíneo, y determinar cuán complicada se ha vuelto la patología.
Diagnóstico ECG: ataque cardíaco
Uno de los diagnósticos cardíacos más graves, que se detecta mediante la técnica del ECG, es un mal cardiograma: un ataque cardíaco. En caso de infarto de miocardio, la decodificación indica el área de daño miocárdico por necrosis.
Ésta es la tarea principal del método ECG del miocardio, porque el cardiograma es el primer estudio instrumental de la patología durante un ataque cardíaco. El ECG determina no sólo la localización de la necrosis miocárdica, sino también la profundidad a la que ha penetrado la destrucción necrótica.
La capacidad de la electrocardiografía es que el dispositivo puede distinguir la forma aguda de un ataque cardíaco de la patología de un aneurisma, así como de antiguas cicatrices de infarto.
En el cardiograma, durante un infarto de miocardio, se escribe un segmento ST elevado, y la onda R refleja una deformación y provoca la aparición de una onda T aguda. Las características de este segmento son similares a las del lomo de un gato durante un ataque cardíaco.
El ECG muestra un infarto de miocardio con onda Q o sin ella. Cómo calcular tu frecuencia cardíaca en casa
Existen varios métodos para contar la cantidad de impulsos cardíacos en un minuto:
- Un ECG estándar registra a una velocidad de 50,0 mm por segundo. En esta situación, la frecuencia de contracción del músculo cardíaco se calcula mediante la fórmula: la frecuencia cardíaca es igual a 60 dividido por R-R (en milímetros) y multiplicado por 0,02. Existe una fórmula para una velocidad electrocardiográfica de 25 milímetros por segundo: la frecuencia cardíaca es igual a 60 dividido por R-R (en milímetros) y multiplicado por 0,04;
- También puede calcular la frecuencia de los impulsos cardíacos mediante un cardiograma utilizando las siguientes fórmulas: a una velocidad del dispositivo de 50 milímetros por segundo, la frecuencia cardíaca es 600, dividida por el coeficiente promedio de la totalidad de células (grandes) entre los tipos de Ondas R en el gráfico. A una velocidad del dispositivo de 25 milímetros por segundo, la frecuencia cardíaca es igual al índice 300, dividido por el índice promedio del número de células (grandes) entre el tipo de onda R en el gráfico.
ECG de un órgano cardíaco sano y con patología cardíaca.
| parámetros de electrocardiografía | indicador estándar | descifrar las desviaciones y sus características. |
|---|---|---|
| distancia entre dientes R–R | los segmentos entre todos los dientes R tienen la misma distancia | distancia diferente indica: |
| · sobre la arritmia cardíaca; | ||
| · patología de la extrasístole; | ||
| · nódulo sinusal débil; | ||
| · bloqueo de la conducción cardíaca. | ||
| Ritmo cardiaco | hasta 90,0 latidos por minuto | · taquicardia - frecuencia cardíaca superior a 60 pulsaciones por minuto; |
| · bradicardia: frecuencia cardíaca inferior a 60,0 latidos por minuto. | ||
| Onda P (contractilidad auricular) | Asciende en un patrón de arco, de aproximadamente 2 mm de alto, anterior a cada onda R, y también puede estar ausente en las derivaciones 3, V1 y AVL. | · con engrosamiento de las paredes del miocardio auricular: un diente de hasta 3 mm de alto y hasta 5 mm de ancho. Consta de 2 mitades (doble joroba); |
| · si se altera el ritmo del nodo sinusal (el nodo no envía impulso) - ausencia total en las derivaciones 1, 2, así como FVF, de V2 a V6; | ||
| · en fibrilación auricular: pequeñas ondas que están presentes en los espacios de las ondas de tipo R. | ||
| intervalo entre dientes de tipos P–Q | línea entre dientes tipo P - Q horizontal 0,10 segundos - 0,20 segundos | · bloqueo auriculoventricular del músculo cardíaco - en caso de un aumento del intervalo de 10 milímetros a una velocidad de registro del electrocardiógrafo de 50 milímetros por segundo; |
| · Síndrome de WPW: cuando el intervalo entre estos dientes se acorta en 3 milímetros. | ||
| complejo QRS | la duración del complejo en el gráfico es de 0,10 segundos (5,0 mm), después del complejo hay una onda T y también hay una línea recta que se ubica horizontalmente | · bloqueo de las ramas del haz: un complejo ventricular agrandado significa hipertrofia del tejido miocárdico de estos ventrículos; |
| · tipo de taquicardia paroxística: si los complejos aumentan y no tienen espacios. Esto también puede indicar la enfermedad de fibrilación ventricular; | ||
| · infarto del órgano cardíaco: un complejo en forma de bandera. | ||
| tipo Q | la onda se dirige hacia abajo con una profundidad de al menos un cuarto de la onda R; además, esta onda puede no estar presente en el cardiograma | una onda Q, profunda y ancha a lo largo de la línea, en tipos estándar de derivaciones o derivaciones torácicas: estos son signos de un ataque cardíaco en la etapa aguda de la patología. |
| onda R | un diente alto, dirigido hacia arriba, de 10,0 a 15,0 milímetros de altura con extremos afilados. Presente en todo tipo de leads. | · hipertrofia del ventrículo izquierdo: diferente altura en diferentes derivaciones y más de 15,0 - 20,0 milímetros en las derivaciones n.° 1, AVL, así como V5 y V6; |
| · bloqueo de las ramas del haz: muescas y bifurcación en la parte superior de la onda R. | ||
| tipo de diente S | presente en todo tipo de derivaciones, el diente está dirigido hacia abajo, tiene un extremo afilado, su profundidad es de 2,0 a 5,0 milímetros en derivaciones del tipo estándar. | · según el estándar en los cables torácicos, esta onda se ve con una profundidad igual a la altura de la onda R, pero debe ser superior a 20,0 milímetros, y en los cables de tipo V2 y V4, la profundidad de la onda S es igual a la altura del tipo de onda R. La profundidad baja o irregular S en las derivaciones 3, AVF, V1 y V2 es hipertrofia del ventrículo izquierdo. |
| segmento cardíaco S-T | de acuerdo con una línea recta que se encuentra horizontalmente entre los tipos de dientes S - T | · la isquemia del órgano cardíaco, el ataque cardíaco y la angina de pecho se caracterizan por una línea de segmento hacia arriba o hacia abajo de más de 2,0 milímetros. |
| punta en T | dirigido hacia arriba a lo largo de un tipo de arco con una altura menor al 50% de la altura de la onda R, y en la derivación V1 tiene una altura igual, pero no mayor. | · isquemia cardíaca o sobrecarga del órgano cardíaco: un diente alto de doble joroba con un extremo afilado en el pecho conduce, así como los estándar; |
| · infarto de miocardio en la fase aguda de la enfermedad: esta onda T se combina con un intervalo de tipo S-T, así como con una onda R, y aparece una bandera en el gráfico. |
La descripción y las características de la electrocardiografía, ya sean normales o patológicas, se dan en una versión simplificada de la información descifrada.
Una decodificación completa, así como una conclusión sobre la funcionalidad del órgano cardíaco, solo puede ser proporcionada por un médico especializado: un cardiólogo que tenga un circuito profesional completo y ampliado para leer un electrocardiograma.
En caso de trastornos en niños, la opinión profesional y la evaluación del cardiograma la emite únicamente un cardiólogo pediatra.
Vídeo: Seguimiento diario.
Conclusión
Las lecturas de ECG son la base para realizar un diagnóstico inicial durante una hospitalización de emergencia, así como para establecer un diagnóstico cardíaco final, junto con otros métodos de diagnóstico instrumental.
La importancia del diagnóstico por ECG se apreció en el siglo XX y, hasta el día de hoy, la electrocardiografía sigue siendo la técnica de investigación más común en cardiología. Con el método ECG se diagnostica no solo el órgano cardíaco, sino también el sistema vascular del cuerpo humano.
La ventaja de la electrocardiografía es su simplicidad de ejecución, bajo costo de diagnóstico y precisión de las indicaciones.
Para utilizar los resultados de un ECG para hacer un diagnóstico preciso, solo es necesario comparar sus resultados con los resultados de otros estudios de diagnóstico.