El aumento de presión dentro del cráneo es un síndrome peligroso que tiene graves consecuencias. El nombre de este síndrome es hipertensión intracraneal (HIC). Este término se traduce literalmente como aumento de tensión o aumento de presión. Además, la presión se distribuye uniformemente por todo el cráneo y no se concentra en una parte separada del mismo, por lo que tiene un efecto perjudicial en todo el cerebro.
Causas de la hipertensión intracraneal.
Este síndrome no siempre tiene causas obvias, por lo que antes de tratarlo, el médico debe examinar cuidadosamente a su paciente para comprender qué causó tales trastornos y qué medidas se deben tomar para eliminarlos.
La hipertensión cerebral puede ocurrir por varias razones. Ocurre debido a la formación de un tumor o hematoma en el cráneo, por ejemplo, debido a un derrame cerebral hemorrágico. En este caso, la hipertensión es bastante comprensible. Un tumor o hematoma tiene su propio volumen. A medida que aumenta, uno u otro comienza a ejercer presión sobre los tejidos circundantes, que en este caso son los tejidos cerebrales. Y dado que la fuerza de acción es igual a la fuerza de reacción, y el cerebro no tiene adónde ir, ya que está limitado por el cráneo, entonces, por su parte, comienza a resistir y por lo tanto provoca un aumento de la presión intracraneal.
La hipertensión también se produce como consecuencia de la hidrocefalia (hidrocefalia), enfermedades como la encefalitis o meningitis, desequilibrios hídricos y electrolíticos y cualquier lesión cerebral traumática. En general, podemos decir que este síndrome aparece como consecuencia de aquellas enfermedades que contribuyen al desarrollo del edema cerebral.
A veces, la hipertensión intracraneal ocurre en un niño. La razón de esto puede ser:
- Cualquier defecto de nacimiento.
- Curso desfavorable del embarazo o parto en la madre del bebé.
- Falta prolongada de oxígeno.
- Precocidad.
- Infecciones intrauterinas o neuroinfecciones.
En adultos, este síndrome también puede presentarse con enfermedades como:
- Insuficiencia cardíaca congestiva.
- Enfermedades pulmonares crónicas (obstructivas).
- Problemas con la salida de sangre a través de las venas yugulares.
- Derrame pericárdico.
Signos de hipertensión intracraneal.
El aumento de presión en el cráneo se manifiesta de forma diferente en cada persona, por lo que los signos de hipertensión intracraneal son demasiado variados. Éstas incluyen:
Algunos de estos signos ya indican por sí mismos que el paciente puede tener síndrome de hipertensión intracraneal, mientras que otros pueden observarse en otras enfermedades. Sin embargo, si una persona nota al menos algunos de los síntomas enumerados anteriormente, debe consultar a un médico para un examen serio antes de que aparezcan complicaciones de la enfermedad.
Hipertensión intracraneal benigna
Existe otro tipo de hipertensión intracraneal: la hipertensión intracraneal benigna. Difícilmente se puede atribuir a una enfermedad separada, es más bien una condición temporal causada por algunos factores desfavorables, cuyo impacto podría provocar tal reacción en el cuerpo. La condición de hipertensión benigna es reversible y no es tan peligrosa como el síndrome de hipertensión patológica. En una forma benigna, la causa del aumento de presión en el cráneo no puede ser el desarrollo de algún tipo de neoplasia o la aparición de un hematoma. Es decir, la compresión del cerebro no se produce debido al volumen desplazado por un cuerpo extraño.
¿Qué puede causar esta condición? Se conocen los siguientes factores:
- El embarazo.
- Hipovitaminosis.
- Hiperparatiroidismo.
- Deje de tomar ciertos medicamentos.
- Obesidad.
- Irregularidades menstruales,
- Sobredosis de vitamina A y mucho más.
Esta enfermedad se asocia con una violación de la salida o absorción del líquido cefalorraquídeo. En este caso, se produce hipertensión del líquido cefalorraquídeo (el líquido cefalorraquídeo o cerebral se llama líquido cefalorraquídeo).
Cuando visitan al médico, los pacientes con hipertensión benigna se quejan de dolores de cabeza que se vuelven más intensos con el movimiento. Este dolor puede incluso empeorar al toser o estornudar. Sin embargo, la principal diferencia entre la hipertensión benigna es que una persona no muestra signos de depresión de la conciencia, en la mayoría de los casos no requiere un tratamiento especial y no tiene consecuencias.
Por lo general, la hipertensión benigna desaparece por sí sola. Si los síntomas de la enfermedad no desaparecen, para una pronta recuperación, el médico suele recetar diuréticos para aumentar la salida de líquido de los tejidos. En casos más graves se prescribe tratamiento hormonal e incluso punción lumbar.
Si una persona tiene sobrepeso y la hipertensión es consecuencia de la obesidad, dicho paciente debe estar más atento a su salud y comenzar a combatir la obesidad. Un estilo de vida saludable ayudará a deshacerse de la hipertensión benigna y muchas otras enfermedades.
¿Qué hacer con la hipertensión intracraneal?
Dependiendo de cuáles sean las causas del síndrome, estos deberían ser los métodos para combatirlo. En cualquier caso, sólo un especialista debe descubrir los motivos y luego tomar alguna medida. El paciente no debe hacer esto solo. En el mejor de los casos, no conseguirá absolutamente ningún resultado; en el peor, sus acciones sólo pueden conducir a complicaciones. Y en general, mientras intenta aliviar de alguna manera su sufrimiento, la enfermedad le provocará consecuencias irreversibles que ni siquiera un médico puede eliminar.
¿Cuál es el tratamiento para el aumento de la presión intracraneal? Si se trata de hipertensión benigna, el neurólogo prescribe diuréticos. Como regla general, esto por sí solo es suficiente para aliviar la condición del paciente. Sin embargo, este tratamiento tradicional no siempre es aceptable para el paciente y no siempre puede realizarlo él mismo. No puede “sentarse” tomando diuréticos durante el horario laboral. Por tanto, se pueden realizar ejercicios especiales para reducir la presión intracraneal.
Un régimen de bebida especial, una dieta suave, terapia manual, procedimientos fisioterapéuticos y acupuntura también ayudan muy bien con la hipertensión intracraneal. En algunos casos, el paciente se las arregla incluso sin tratamiento farmacológico. Los signos de la enfermedad pueden desaparecer durante la primera semana desde el inicio del tratamiento.
Se utiliza un tratamiento ligeramente diferente para la hipertensión craneal causada por alguna otra enfermedad. Pero antes de tratar las consecuencias de estas enfermedades, es necesario eliminar su causa. Por ejemplo, si una persona ha desarrollado un tumor que crea presión en el cráneo, el paciente primero debe deshacerse de este tumor y luego afrontar las consecuencias de su desarrollo. Si se trata de meningitis, entonces no tiene sentido tratar con diuréticos sin combatir simultáneamente el proceso inflamatorio.
También hay casos más graves. Por ejemplo, un paciente puede tener una obstrucción de líquido cerebral. Esto a veces ocurre después de una cirugía o es consecuencia de un defecto congénito. En este caso, al paciente se le implantan derivaciones (tubos especiales) a través de los cuales se drena el exceso de líquido cerebral.
Complicaciones de la enfermedad.
El cerebro es un órgano muy importante. Si se comprime, simplemente pierde su capacidad de funcionar normalmente. La propia materia cerebral puede atrofiarse, lo que conlleva una disminución de las capacidades intelectuales de una persona y luego fallos en la regulación nerviosa de los órganos internos.
Si el paciente no busca ayuda en este momento, la compresión del cerebro a menudo conduce a su desplazamiento e incluso a su incrustación en las aberturas del cráneo, lo que muy rápidamente conduce a la muerte de una persona. Cuando el cerebro se comprime y desplaza, puede encajarse en el agujero magno o en la muesca de la tienda del cerebelo. En este caso, los centros vitales del tronco del encéfalo se comprimen y esto provoca la muerte. Por ejemplo, muerte por paro respiratorio.
También puede ocurrir acuñamiento del lóbulo temporal del uncus. En este caso, el paciente experimenta una dilatación de la pupila precisamente en el lado en el que se produjo el acuñamiento y una falta total de reacción a la luz. A medida que aumenta la presión, la segunda pupila también se dilatará, la respiración se verá afectada y se producirá el coma.
Cuando se encaja en la muesca de la tienda, se observa en el paciente un estado de aturdimiento, también se notan somnolencia intensa y bostezos, respiraciones profundas, que realiza con mucha frecuencia, y constricción de las pupilas, que luego pueden dilatarse. El paciente presenta una alteración notable en el ritmo de la respiración.
Además, la presión intracraneal alta conlleva una rápida pérdida de visión, porque en esta enfermedad se produce atrofia del nervio óptico.
conclusiones
Cualquier signo de hipertensión intracraneal debe ser motivo para visitar inmediatamente a un neurólogo. Si comienza el tratamiento mientras el cerebro aún no ha sido dañado por la compresión constante, la persona se curará por completo y ya no sentirá ningún signo de la enfermedad. Además, si la causa es un tumor, es mejor descubrir su existencia lo antes posible, antes de que crezca demasiado y se convierta en un obstáculo para el funcionamiento normal del cerebro.
También debe saber que algunas otras enfermedades pueden provocar un aumento de la presión intracraneal, por lo que estas enfermedades deben tratarse con prontitud. Estas enfermedades incluyen cardiosclerosis aterosclerótica con hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad y enfermedades pulmonares.
Una visita oportuna a la clínica ayudará a detener la enfermedad en la etapa inicial y no permitirá que se desarrolle más.
Video: aumento de la presión intracraneal en niños, Dr. Komarovsky
Video: presión intracraneal, opinión de expertos.
Hipertensión arterial secundaria: qué es, prevención y tratamiento
La hipertensión arterial secundaria no es una enfermedad independiente. La patología es causada por una alteración del funcionamiento de los órganos internos y sistemas responsables de regular la presión arterial en el cuerpo.
Ocurre en aproximadamente el 15-20% de todos los casos. El síntoma dominante es un aumento persistente de la presión arterial, que es difícil de tratar con medicamentos. El segundo nombre es hipertensión sintomática.
El síndrome renal hipertensivo se desarrolla en entre el 5 y el 10% de todos los diagnósticos. Las sospechas surgen con un aumento persistente de DM y DD, y con hipertensión de carácter maligno. Esto es especialmente cierto para pacientes menores de 30 años y después de 50 años.
Entonces, ¿cuál es la patogénesis y en qué se diferencia de la hipertensión primaria? ¿Cuáles son los riesgos asociados con la enfermedad y cómo se tratan los medicamentos?
Mecanismo de ocurrencia
El tono de las paredes vasculares y las arterias se mantiene gracias al estado de los músculos lisos del cuerpo humano. Cuando se produce un espasmo, se estrechan, lo que provoca una disminución de la luz y un aumento de la presión arterial.
El sistema nervioso central y los factores humorales (la hormona adrenalina, angiotensina, renina) son responsables de la regulación del tono. Además, el mecanismo de aparición se basa en el gasto cardíaco: el volumen de líquido expulsado por el corazón durante la contracción.
Cuanto mayor es la emisión, más intensa es la enfermedad. Las dolencias sintomáticas pueden ser el resultado de un latido cardíaco rápido: taquicardia.
Un gran volumen de líquido circulante en el cuerpo, que no se corresponde con los parámetros del lecho vascular, puede provocar labilidad de los parámetros arteriales.
La hipertensión primaria es causada por diversos factores etiológicos. En la mayoría de los casos, no es posible establecer las razones que provocaron la condición patológica. Por tanto, el tratamiento tiene como objetivo reducir la presión arterial.
La hipertensión secundaria es causada por una causa, cuya detección reducirá la probabilidad de complicaciones y normalizará los parámetros sanguíneos.
Ocurre en el contexto de una enfermedad independiente: riñones, trastornos endocrinos, etc.
Etiología y tipos.
De acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 10), la hipertensión arterial se refiere a una serie de condiciones patológicas acompañadas de un aumento de la presión arterial.
El tipo nefrogénico de hipertensión se desarrolla debido a patologías renales de naturaleza congénita o adquirida. En las primeras etapas, la presión arterial puede permanecer dentro de límites aceptables.
En las formas graves de la enfermedad se observa un aumento de DM y DD. Por ejemplo, pielonefritis: procesos infecciosos que ocurren en la pelvis renal o compresión y deformación de los riñones, urolitiasis, nefropatía en la diabetes mellitus, etc.
El tipo endocrino de hipertensión es causado por una alteración del sistema endocrino:
- Tirotoxicosis. El cuerpo produce una cantidad excesiva de tiroxina, lo que conduce a un aumento del valor superior, mientras que el valor renal permanece normal.
- Feocromocitoma. Formación de tumores de las glándulas suprarrenales. La presión arterial está constantemente elevada o tiene una naturaleza irregular.
- El síndrome de Conn se caracteriza por un aumento en la concentración de aldosterona, lo que interfiere con la excreción de sodio y conduce a su exceso.
- Enfermedad de Itsenko-Cushing, menopausia (desequilibrio hormonal).
Las patologías neurogénicas son causadas por trastornos del sistema nervioso central. Se trata de lesiones cerebrales y de la médula espinal, isquemia y encefalopatía. Además de presión arterial alta, el paciente se queja de migrañas intensas, aumento de la salivación, convulsiones y taquicardia.
Con la hipertensión secundaria hemodinámica, el valor sistólico aumenta. Como regla general, la cifra diastólica permanece normal o aumenta ligeramente. Las causas son enfermedades cardíacas y renales.
La hipertensión sintomática puede desarrollarse debido al uso prolongado de medicamentos que afectan la regulación hormonal: glucocorticoides, píldoras anticonceptivas.
Clasificación por flujo y características distintivas.
En la práctica médica, la hipertensión se clasifica no solo por grado y etapa, sino también por formas según el curso.
El tipo transitorio se caracteriza por un aumento periódico de la presión arterial (durante varias horas, días), y se normaliza por sí solo en poco tiempo. El tipo más fácil. Si se detecta a tiempo, el pronóstico es favorable.
El tipo lábil se acompaña de un aumento de los números en el tonómetro después de un estrés intenso o actividad física. Se caracteriza por su estabilidad y durabilidad. Para estabilizar la DM y el DD se requiere tratamiento farmacológico tras el diagnóstico diferencial.
Aspecto estable. La presión arterial es persistentemente alta y es difícil responder a la terapia conservadora. Cuando los indicadores se normalizan, el tratamiento no se cancela. Se observan hipertrofia del ventrículo izquierdo y cambios patológicos en los vasos sanguíneos oculares.
La forma maligna parece ser la más peligrosa. Alta probabilidad de consecuencias negativas que supongan una amenaza para la salud y la vida. SD y DD aumentan instantáneamente, el valor más bajo alcanza 140 mmHg.
En medicina existe el "flujo de crisis". Los recuentos sanguíneos son normales o ligeramente elevados, pero los ataques de hipertensión son comunes.
Si la hipertensión se detecta fácilmente con un tonómetro, determinar su naturaleza es una tarea extremadamente difícil. Manifestaciones clínicas que permiten sospechar hipertensión secundaria:
- Progresión rápida, saltos bruscos en DM y DD.
- Cifras estables que no se pueden reducir con medicamentos.
- La edad del paciente es hasta los 30 años o después de los 50.
- Aumento rápido del indicador diastólico.
Solo un médico puede distinguir entre hipertensión primaria y secundaria según los resultados de los estudios de diagnóstico.
Diagnóstico y terapia.
Se ha estudiado la fisiopatología de esta afección; sin embargo, se requiere un complejo de diagnóstico diferencial para establecer el "fuente" de la enfermedad. Después de entrevistar al paciente y realizar un examen físico, se prescriben métodos de diagnóstico estándar.
Estos incluyen análisis de los niveles de glucosa, colesterol y creatinina. Determinar la concentración de sodio y potasio en el cuerpo. Se recomienda una prueba de Zimnitsky, un ECG y un examen de fondo de ojo.
En la segunda etapa se realiza el diagnóstico diferencial. El médico analiza los síntomas, el curso de la enfermedad y el historial médico del paciente. Si hay síntomas de hipertensión secundaria, se prescriben estudios para detectar un trastorno sospechoso.
Al prescribir medicamentos antiinflamatorios, no se recomienda Aspenorm, ya que existe la posibilidad de hemorragia grave que amenaza la vida del paciente. Aspecard se prescribe en los casos en que se detecta un alto riesgo de complicaciones cardiovasculares.
La intervención quirúrgica se realiza en casos de:
- Patología vascular renal.
- Feocromocitoma.
- Coartación de la aorta.
Al tratar la hipertensión arterial, es necesario tener en cuenta el grupo de edad del paciente. En personas de edad avanzada con presión arterial prolongada y persistente, los valores se normalizan gradualmente. Una caída brusca puede alterar el flujo sanguíneo cerebral y renal.
En algunas situaciones, es recomendable utilizar cafeína para tonificar los vasos sanguíneos y estimular las raíces nerviosas. Aplicar por la mañana, cuando la DM y la DD son más bajas.
Prevención de la hipertensión arterial.
La prevención primaria de la hipertensión es necesaria para todos. La principal recomendación es combatir los malos hábitos. En particular, debe dejar de fumar y de beber alcohol, reducir el consumo de sal y realizar terapia de ejercicios.
Es importante seguir una rutina diaria, dormir y descansar mucho, prevenir situaciones estresantes y responder adecuadamente. Controle la presión arterial y el pulso, su peso, coma racionalmente.
Los objetivos de la prevención secundaria son reducir los recuentos sanguíneos, prevenir el desarrollo de una crisis hipertensiva y prevenir el desarrollo de complicaciones en los órganos diana. Para ello, recomiendan tomar medicamentos, procedimientos fisioterapéuticos y terapia de sanatorio.
En casos graves, también se prescriben simpaticolíticos, bloqueadores de ganglios, sedantes y bloqueadores de los receptores adrenérgicos.
La prevención terciaria implica la ingesta de suplementos vitamínicos y minerales para compensar la deficiencia de sustancias esenciales; Tratamiento popular: hierbas, productos alimenticios que reducen la presión arterial.
Solo un conjunto de medidas le permitirá vivir una vida plena, reduciendo la probabilidad de consecuencias negativas. Las medidas no son temporales: habrá que respetarlas para siempre.
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Hipertensión e hipotensión: ¿qué es?
El sistema cardiovascular juega un papel clave para garantizar el funcionamiento normal del cuerpo humano y de la vida en general. Las patologías de este sistema vital ocupan el primer lugar entre las causas de mortalidad en todo el planeta.
Decenas de miles de especialistas trabajan en el problema del tratamiento más eficaz de las patologías del corazón y los vasos sanguíneos. Se considera que uno de los problemas más comunes es la violación de la presión arterial (PA): su aumento o disminución. Se trata de hipertensión e hipotensión, síntomas, métodos de diagnóstico y tratamiento que se discutirán en este artículo.
¿Quiénes son hipertensos e hipotensos?
Debe comprender el problema y comprender quiénes son las personas hipertensas e hipotensas. La etiología de estas palabras está directamente relacionada con la enfermedad subyacente: la presencia de presión arterial alta o baja. Las estadísticas muestran que hoy en día tres de cada cuatro adultos tienen niveles patológicos de presión arterial.
Una persona hipertensa tiene un aumento persistente en los números obtenidos durante la tonometría, y una persona hipotensa, por el contrario, tiene una disminución persistente. El cuadro clínico en estos casos es diferente, ya que el paciente hipertenso experimenta dolor de cabeza, pérdida repentina de la capacidad para trabajar y visión borrosa. Con hipotensión, el paciente se quejará de debilidad, “moscas volantes” que parpadean ante los ojos, incapacidad para ponerse de pie y dolor de cabeza opresivo.
Puede adivinar qué tipo de trastorno de la presión arterial es más probable que tenga una persona observando la apariencia característica de dichos pacientes. Por ejemplo, las personas que comen en exceso, prefieren los alimentos grasos o abusan del alcohol y los productos del tabaco con mayor frecuencia padecen hipertensión. Estos pacientes suelen estar expuestos a estrés crónico en el trabajo, lo que provoca dolores de cabeza, debilidad y tinnitus.
Los hipotónicos se pueden ver desde una gran distancia, generalmente son personas muy delgadas y de constitución asténica. Estos pacientes tienen extremidades frías, dedos largos y son propensos a perder el conocimiento. A menudo existe una afección en la que los ojos comienzan a oscurecerse, la boca se seca y aparecen náuseas. Durante la práctica de deportes, los pacientes hipotensos pueden quejarse de debilidad y dolor de cabeza intenso. También tienen poco apetito, por lo que se alteran todos los tipos de metabolismo, y para la terapia con medicamentos la dosis debe seleccionarse individualmente.
¿Puede una persona hipertensa volverse hipotensa?
Desde el punto de vista fisiopatológico, la hipertensión y la hipotensión son completamente diferentes, por lo que es extremadamente raro encontrar casos en los que una enfermedad desemboque gradualmente en otra. Por lo general, estos cambios están asociados con cambios graves en el cuerpo.
Normalmente, después de la transición de la hipertensión a la hipotensión, una persona desarrolla las siguientes patologías:
- defectos ulcerativos de la membrana mucosa del estómago o del duodeno;
- tumores uterinos sangrantes;
- patologías ginecológicas que provocan una pérdida constante de sangre;
- alteraciones en el funcionamiento de las glándulas endocrinas;
- lesión cerebral traumática;
- síndrome menopáusico;
- sobredosis de medicamentos durante el tratamiento de la hipertensión.
Una ocurrencia más común es la transición del paciente de hipotensión a presión arterial elevada. Esto se debe a procesos ateroscleróticos en los vasos sanguíneos, que reducen su elasticidad. Las mujeres con mayor frecuencia, después de una hipotensión prolongada, se vuelven hipertensas debido a ciertos cambios hormonales entre los cincuenta y sesenta años.
Tales cambios en el funcionamiento del sistema cardiovascular tienen un impacto muy negativo en el trabajo del músculo cardíaco, los riñones e incluso en el estado de los vasos sanguíneos del cerebro. Esto se debe al hecho de que a lo largo de la vida los receptores y las fibras musculares se han acostumbrado a trabajar de un modo determinado y, después de un aumento de la presión arterial, las cargas se han vuelto insoportables: a menudo se desarrolla insuficiencia cardíaca o renal crónica y se producen accidentes cerebrovasculares hemorrágicos. .
¿Cuáles son las causas de la hipertensión y la hipotensión?
En la consulta médica hay más pacientes hipertensos que hipotensos. En realidad, hay muchas razones para esto; los siguientes factores conducirán a un aumento crónico de la presión arterial:
- influencia del estrés;
- presencia de desequilibrio hormonal;
- patologías asociadas a la regulación neurohumoral;
- desarrollo de lesiones ateroscleróticas de arterias y arteriolas;
- intoxicación crónica con sales de metales pesados;
- exceso de peso corporal;
- abuso de alcohol y productos de tabaco;
- compresión de estructuras vasculares por parte del útero en una mujer embarazada;
- daño al tejido renal.
El mecanismo de la hipotensión es bastante complejo; puede surgir como resultado de condiciones que conducen a una disminución en la actividad del músculo cardíaco o como resultado de un efecto sobre la reducción de la resistencia de la pared de los vasos sanguíneos periféricos.
Las siguientes condiciones pueden provocar tales cambios:
- la presencia de distonía vegetativo-vascular;
- enfermedades del tracto digestivo;
- mudarse a otras zonas climáticas;
- Deportes profesionales;
- condiciones alérgicas;
- avitaminosis.
¿Cuáles son los peligros de la hipertensión y la hipotensión?
Cualquier desviación de la norma no debe considerarse necesariamente negativa para el organismo. Algunas personas se sienten cómodas con ciertos niveles de presión arterial alta o baja, y viceversa, luego de “normalizar” este indicador se quejan.
Sólo si una persona tenía previamente una presión arterial de 120/80, y luego cambió gradualmente y aparecieron manifestaciones patológicas, se debe realizar un diagnóstico y tratamiento inmediato. De lo contrario, pueden desarrollarse ciertas complicaciones.
La hipertensión a este respecto es más peligrosa, ya que puede provocar las siguientes consecuencias:
- edema pulmonar o insuficiencia ventricular izquierda aguda;
- desarrollo de accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico;
- infarto de miocardio;
- daño a los vasos de la retina con hemorragia posterior;
- deterioro de la salud general y desarrollo de discapacidad;
- desarrollo de insuficiencia renal debido al desarrollo de un "riñón hipertenso".
La hipotensión crónica reduce significativamente la calidad de vida e interfiere con las tareas diarias debido a las siguientes manifestaciones:
- mareo;
- náuseas;
- “vuela” ante los ojos;
- pérdida periódica del conocimiento;
- lesiones trombóticas.
Conclusión
Ambas patologías son perjudiciales para la salud y no se dan sólo en personas mayores. La hipertensión se observa con mayor frecuencia en hombres de mediana edad y mayores, la hipotensión es más típica en las niñas. Después de detectar desviaciones de los valores normales de presión arterial, debe comunicarse con un especialista para realizar medidas de diagnóstico y seleccionar la terapia más adecuada.
Hipertensión intracraneal benigna(HIC) son un grupo heterogéneo de afecciones caracterizadas por elevación de la PIC sin evidencia de lesión intracraneal, hidrocefalia, infección (p. ej., meningitis) o encefalopatía hipertensiva. El TDAH es un diagnóstico de exclusión.
Código según la clasificación internacional de enfermedades CIE-10:
- G93.2
- G97.2
Epidemiología. En los hombres se observa de 2 a 8 veces más a menudo, en los niños, con la misma frecuencia en ambos sexos. La obesidad se observa en el 11-90% de los casos, más a menudo en mujeres. La frecuencia entre mujeres obesas en edad fértil es de 19/100.000. El 37% de los casos se registran en niños, el 90% de los cuales tienen entre 5 y 15 años, muy raramente menores de 2 años. El pico de desarrollo de la enfermedad es entre 20 y 30 años.
Síntomas (signos)
Cuadro clinico. Síntomas.. Dolor de cabeza (94% de los casos), más pronunciado por la mañana.. Mareos (32%).. Náuseas (32%).. Cambios en la agudeza visual (48%).. Diplopía, más frecuente en adultos, generalmente. debido a paresia del nervio abducens (29%). Los trastornos neurológicos generalmente se limitan al sistema visual: papiledema (a veces unilateral) (100 %), afectación del nervio abducens en el 20 % de los casos, aumento del punto ciego (66 %) y estrechamiento concéntrico de los campos visuales (la ceguera es rara). defecto (9%). PCI. Patología concomitante. Prescripción o retirada de glucocorticosteroides. Hiper/hipovitaminosis A. Uso de otros fármacos: tetraciclina, nitrofurantoína, isotretinoína. Trombosis del seno dural. LES. Irregularidades menstruales. Anemia (especialmente deficiencia de hierro). .
Diagnóstico
Criterios de diagnóstico. La presión del líquido cefalorraquídeo está por encima de los 200 mm de columna de agua. . Composición del LCR: contenido reducido de proteínas (menos de 20 mg%). Síntomas y signos asociados únicamente con un aumento de la PIC: papiledema, dolor de cabeza, ausencia de síntomas focales (una excepción aceptable es la parálisis del nervio abducens). MRI/CT - sin patología. Excepciones aceptables: .. Forma de hendidura de los ventrículos del cerebro.. Aumento del tamaño de los ventrículos del cerebro.. Grandes acumulaciones de líquido cefalorraquídeo sobre el cerebro en la forma inicial de TDAH.
Métodos de búsqueda. RM/TC con y sin contraste. Punción lumbar: medición de la presión del líquido cefalorraquídeo, análisis del líquido cefalorraquídeo para determinar al menos el contenido de proteínas. UAC, electrolitos, fotovoltaica. Pruebas para descartar sarcoidosis o LES.
Diagnóstico diferencial. Lesiones del SNC: tumor, absceso cerebral, hematoma subdural. Enfermedades infecciosas: encefalitis, meningitis (especialmente basales o causadas por infecciones granulomatosas). Enfermedades inflamatorias: sarcoidosis, LES. Trastornos metabólicos: intoxicación por plomo. Patología vascular: oclusión (trombosis del seno dural) u obstrucción parcial, síndrome de Behcet. Carcinomatosis meníngea.
Tratamiento
TRATAMIENTO
Tácticas de liderazgo. Dietas nº 10, 10a. Limitar la ingesta de líquidos y sal. Repita un examen oftalmológico completo, incluida la oftalmoscopia y la determinación de los campos visuales con una evaluación del tamaño del punto ciego. Seguimiento durante al menos 2 años con repetición de MRI/CT para descartar tumor cerebral. Interrupción de medicamentos que pueden causar TDAH. Pérdida de peso corporal. Monitoreo ambulatorio cuidadoso de pacientes con TDAH asintomático con evaluación periódica de la función visual. La terapia está indicada sólo en condiciones inestables.
Terapia de drogas- diuréticos. Furosemida a una dosis inicial de 160 mg/día en adultos; la dosis se selecciona según la gravedad de los síntomas y las alteraciones visuales (pero no según la presión del líquido cefalorraquídeo); si no es eficaz, la dosis se puede aumentar a 320 mg/día. Acetazolamida 125-250 mg por vía oral cada 8-12 horas, si no es eficaz se recomienda adicionalmente dexametasona 12 mg/día, pero se debe tener en cuenta la posibilidad de aumento de peso.
Tratamiento quirúrgico Se lleva a cabo solo en pacientes resistentes a la terapia con medicamentos o con amenaza de pérdida de visión. Punciones lumbares repetidas hasta lograr la remisión (25% después de la primera punción lumbar). Derivación.. Lumbar: lumboperitoneal o lumbopleural.. Otros métodos de derivación (especialmente en los casos en que la aracnoiditis impide el acceso al espacio aracnoideo lumbar): derivación ventriculoperitoneal o derivación de cisterna magna.. Fenestración de la vaina del nervio óptico.
Curso y pronóstico. En la mayoría de los casos, la remisión se produce entre 6 y 15 semanas (tasa de recaída: 9-43%). Los trastornos visuales se desarrollan en 4-12% de los pacientes. La pérdida de visión es posible sin dolor de cabeza ni papiledema previos.
Sinónimo. Hipertensión intracraneal idiopática
CIE-10. G93.2 Hipertensión intracraneal benigna. G97.2 Hipertensión intracraneal después de derivación ventricular
Solicitud. El síndrome de hipertensión-hidrocefálica es causado por un aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo en pacientes con hidrocefalia de diversos orígenes. Se manifiesta como dolor de cabeza, vómitos (a menudo por la mañana), mareos, síntomas meníngeos, estupor y congestión en el fondo de ojo. Los craneogramas revelan una profundización de las impresiones digitales, un ensanchamiento de la entrada a la silla turca y una intensificación del patrón de venas diploicas.
Síndrome de hipertensión - enfermedad peligrosa, que puede manifestarse en niños independientemente de su sexo y edad.
Si la enfermedad ocurre en un recién nacido, estamos hablando de una forma congénita, en niños mayores se adquiere el síndrome de hipertensión.
Esta patología se considera un síntoma de enfermedades peligrosas, por lo que un niño al que se le haya diagnosticado esta enfermedad debe mantenerse bajo control. bajo constante supervisión médica.
Sin embargo, este diagnóstico suele ser erróneo; en particular, a veces el síndrome de hipertensión se diagnostica en niños con tamaño de cabeza demasiado grande, aunque estos hechos no tienen ninguna relación entre sí.
También puede aumentar durante períodos de llanto intenso o actividad física excesiva. Esto se considera una variante de la norma, en este caso no estamos hablando de patología.
información general
Sin embargo, el cráneo tiene un volumen constante. el volumen de su contenido puede variar.
Y si surge alguna formación (benigna o maligna) en el área del cerebro, se acumula exceso de líquido, aparece, aumenta la presión intracraneal. Este fenómeno se denomina comúnmente síndrome de hipertensión.
La enfermedad puede desarrollarse rápidamente o ser lenta. La primera opción implica un rápido aumento de los síntomas, como resultado de esta condición, la sustancia del cerebro se destruye y el niño puede caer en coma.
En la forma lenta de la enfermedad, la presión dentro del cráneo aumenta gradualmente, lo que hace que el niño malestar significativo, constante empeora significativamente la calidad de vida de un pequeño paciente.
Código ICD 10 - G93.
Causas
Puede ocurrir síndrome de hipertensión. en niños de diferentes edades. Dependiendo de la edad, las causas de la enfermedad varían.
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En recién nacidos |
En niños y adolescentes Cuadro clinico El síndrome hipertensivo en recién nacidos y niños mayores puede ser diferente, sin embargo, los signos de la enfermedad siempre son claramente pronunciados.
Posibles complicaciones
El cerebro es un órgano muy sensible; cualquier cambio conduce a interrupción de su funcionamiento. En el síndrome de hipertensión, el cerebro se encuentra comprimido, lo que tiene consecuencias muy desfavorables, en particular, la atrofia del tejido de los órganos. Como resultado el desarrollo intelectual disminuye niño, se altera el proceso de regulación nerviosa de la actividad de los órganos internos, lo que, a su vez, conduce a una pérdida de su funcionalidad. En casos avanzados, cuando se comprimen grandes troncos encefálicos, puede producirse coma y muerte. DiagnósticoPara identificar la patología, no basta con un examen visual y un interrogatorio del paciente, por lo que el niño debe someterse a un examen detallado, que incluye:
Opciones de tratamiento
El tratamiento de la enfermedad puede ser conservador(usar medicamentos), o quirúrgico. La segunda opción se prescribe sólo como último recurso, en casos graves de la enfermedad, cuando existe riesgo de desarrollar complicaciones graves o cuando el tratamiento farmacológico es ineficaz. ConservadorAdemás de tomar los medicamentos recetados por el médico, el niño debe Mantener una dieta y un estilo de vida especiales. En particular, es necesario reducir al máximo la ingesta de líquidos (evitando al mismo tiempo la deshidratación del cuerpo) y también eliminar los alimentos que contribuyen a la retención de líquidos en el cuerpo (por ejemplo, alimentos salados, ahumados, encurtidos, té y café fuertes). ). Contraindicado actividad física excesiva. Como tratamiento adicional, se prescriben masajes y acupuntura para ayudar a aliviar el dolor. Es necesario tomar medicamentos, tales como:  CirugíaEn algunos casos, cuando la enfermedad es grave y hay riesgo de complicaciones, el niño requiere cirugía. Este método de tratamiento es necesario si la causa del desarrollo de la enfermedad es la formación de tumores. En este caso, al niño se le realiza una craneotomía seguida de la extirpación del tumor o cuerpo extraño. En acumulación de exceso de líquido Realizan una punción cerebral o crean agujeros artificiales en las vértebras a través de los cuales se drena el líquido cefalorraquídeo. Pronóstico
Como regla general, la enfermedad tiene un pronóstico favorable y el niño puede curarse, pero cuanto antes se prescriba la terapia, mejor. Se sabe que la enfermedad es más fácil de tratar en niños pequeños (bebés), por lo tanto, al detectar las primeras señales de alarma, debe mostrarle el niño al médico. Medidas de prevenciónTenga cuidado para prevenir una enfermedad tan peligrosa como el síndrome de hipertensión, necesario incluso en la etapa de planificación del embarazo. En particular, la futura madre debe someterse a un examen, identificar y tratar todas sus enfermedades crónicas. Durante el período de gestación, la mujer debe cuidar su salud, protegerse de virus e infecciones y seguir todas las instrucciones del médico que controla el embarazo. El síndrome de hipertensión es una patología asociada con aumento de la presión intracraneal.
Esta enfermedad es muy peligrosa para la salud de los niños, se produce por una amplia variedad de razones y puede llevar al desarrollo de consecuencias peligrosas, incluida la muerte del niño. La patología tiene un cuadro clínico característico, un conjunto de signos pronunciados, al detectarlos es necesario mostrar urgentemente al niño a un médico. El tratamiento debe iniciarse lo antes posible, ya que la puntualidad de la terapia el pronóstico de recuperación depende. Sobre el síndrome hipertensivo-hidrocefálico en bebés en este vídeo:
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La hipertensión arterial secundaria no es una enfermedad independiente. La patología es causada por una alteración del funcionamiento de los órganos internos y sistemas responsables de regular la presión arterial en el cuerpo.
Ocurre en aproximadamente el 15-20% de todos los casos. El síntoma dominante es un aumento persistente de la presión arterial, que es difícil de tratar con medicamentos. El segundo nombre es hipertensión sintomática.
El síndrome renal hipertensivo se desarrolla en entre el 5 y el 10% de todos los diagnósticos. Las sospechas surgen con un aumento persistente de DM y DD, y con hipertensión de carácter maligno. Esto es especialmente cierto para pacientes menores de 30 años y después de 50 años.
Entonces, ¿cuál es la patogénesis y en qué se diferencia de la hipertensión primaria? ¿Cuáles son los riesgos asociados con la enfermedad y cómo se tratan los medicamentos?
Mecanismo de ocurrencia
El tono de las paredes vasculares y las arterias se mantiene gracias al estado de los músculos lisos del cuerpo humano. Cuando se produce un espasmo, se estrechan, lo que provoca una disminución de la luz y un aumento de la presión arterial.
El sistema nervioso central y los factores humorales (la hormona adrenalina, angiotensina, renina) son responsables de la regulación del tono. Además, el mecanismo de aparición se basa en el gasto cardíaco: el volumen de líquido expulsado por el corazón durante la contracción.
Cuanto mayor es la emisión, más intensa es la enfermedad. Las dolencias sintomáticas pueden ser el resultado de un latido cardíaco rápido: taquicardia.
Un gran volumen de líquido circulante en el cuerpo, que no se corresponde con los parámetros del lecho vascular, puede provocar labilidad de los parámetros arteriales.
La hipertensión primaria es causada por diversos factores etiológicos. En la mayoría de los casos, no es posible establecer las razones que provocaron la condición patológica. Por tanto, el tratamiento tiene como objetivo reducir la presión arterial.
La hipertensión secundaria es causada por una causa, cuya detección reducirá la probabilidad de complicaciones y normalizará los parámetros sanguíneos.
Ocurre en el contexto de una enfermedad independiente: riñones, trastornos endocrinos, etc.
Etiología y tipos.
De acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 10), la hipertensión arterial se refiere a una serie de condiciones patológicas acompañadas de un aumento de la presión arterial.
El tipo nefrogénico de hipertensión se desarrolla debido a patologías renales de naturaleza congénita o adquirida. En las primeras etapas, la presión arterial puede permanecer dentro de límites aceptables.
En las formas graves de la enfermedad se observa un aumento de DM y DD. Por ejemplo, pielonefritis: procesos infecciosos que ocurren en la pelvis renal o compresión y deformación de los riñones, urolitiasis, nefropatía en la diabetes mellitus, etc.
El tipo endocrino de hipertensión es causado por una alteración del sistema endocrino:
- Tirotoxicosis. El cuerpo produce una cantidad excesiva de tiroxina, lo que conduce a un aumento del valor superior, mientras que el valor renal permanece normal.
- Feocromocitoma. Formación de tumores de las glándulas suprarrenales. La presión arterial está constantemente elevada o tiene una naturaleza irregular.
- El síndrome de Conn se caracteriza por un aumento en la concentración de aldosterona, lo que interfiere con la excreción de sodio y conduce a su exceso.
- Enfermedad de Itsenko-Cushing, menopausia (desequilibrio hormonal).
Las patologías neurogénicas son causadas por trastornos del sistema nervioso central. Se trata de lesiones cerebrales y de la médula espinal, isquemia y encefalopatía. Además de presión arterial alta, el paciente se queja de migrañas intensas, aumento de la salivación, convulsiones y taquicardia.
Con la hipertensión secundaria hemodinámica, el valor sistólico aumenta. Como regla general, la cifra diastólica permanece normal o aumenta ligeramente. Las causas son enfermedades cardíacas y renales.
La hipertensión sintomática puede desarrollarse debido al uso prolongado de medicamentos que afectan la regulación hormonal: glucocorticoides, píldoras anticonceptivas.
Clasificación por flujo y características distintivas.
En la práctica médica, la hipertensión se clasifica no solo por grado y etapa, sino también por formas según el curso.
El tipo transitorio se caracteriza por un aumento periódico de la presión arterial (durante varias horas, días), y se normaliza por sí solo en poco tiempo. El tipo más fácil. Si se detecta a tiempo, el pronóstico es favorable.
El tipo lábil se acompaña de un aumento de los números en el tonómetro después de un estrés intenso o actividad física. Se caracteriza por su estabilidad y durabilidad. Para estabilizar la DM y el DD se requiere tratamiento farmacológico tras el diagnóstico diferencial.
Aspecto estable. La presión arterial es persistentemente alta y es difícil responder a la terapia conservadora. Cuando los indicadores se normalizan, el tratamiento no se cancela. Se observan hipertrofia del ventrículo izquierdo y cambios patológicos en los vasos sanguíneos oculares.
La forma maligna parece ser la más peligrosa. Alta probabilidad de consecuencias negativas que supongan una amenaza para la salud y la vida. SD y DD aumentan instantáneamente, el valor más bajo alcanza 140 mmHg.
En medicina existe el "flujo de crisis". Los recuentos sanguíneos son normales o ligeramente elevados, pero los ataques de hipertensión son comunes.
Si la hipertensión se detecta fácilmente con un tonómetro, determinar su naturaleza es una tarea extremadamente difícil. Manifestaciones clínicas que permiten sospechar hipertensión secundaria:
- Progresión rápida, saltos bruscos en DM y DD.
- Cifras estables que no se pueden reducir con medicamentos.
- La edad del paciente es hasta los 30 años o después de los 50.
- Aumento rápido del indicador diastólico.
Solo un médico puede distinguir entre hipertensión primaria y secundaria según los resultados de los estudios de diagnóstico.
Diagnóstico y terapia.
Se ha estudiado la fisiopatología de esta afección; sin embargo, se requiere un complejo de diagnóstico diferencial para establecer el "fuente" de la enfermedad. Después de entrevistar al paciente y realizar un examen físico, se prescriben métodos de diagnóstico estándar.
Estos incluyen análisis de los niveles de glucosa, colesterol y creatinina. Determinar la concentración de sodio y potasio en el cuerpo. Se recomienda una prueba de Zimnitsky, un ECG y un examen de fondo de ojo.
En la segunda etapa se realiza el diagnóstico diferencial. El médico analiza los síntomas, el curso de la enfermedad y el historial médico del paciente. Si hay síntomas de hipertensión secundaria, se prescriben estudios para detectar un trastorno sospechoso.
Al prescribir medicamentos antiinflamatorios, no se recomienda Aspenorm, ya que existe la posibilidad de hemorragia grave que amenaza la vida del paciente. Aspecard se prescribe en los casos en que se detecta un alto riesgo de complicaciones cardiovasculares.
La intervención quirúrgica se realiza en casos de:
- Patología vascular renal.
- Feocromocitoma.
- Coartación de la aorta.
Al tratar la hipertensión arterial, es necesario tener en cuenta el grupo de edad del paciente. En personas de edad avanzada con presión arterial prolongada y persistente, los valores se normalizan gradualmente. Una caída brusca puede alterar el flujo sanguíneo cerebral y renal.
En algunas situaciones, es recomendable utilizar cafeína para tonificar los vasos sanguíneos y estimular las raíces nerviosas. Aplicar por la mañana, cuando la DM y la DD son más bajas.
Prevención de la hipertensión arterial.
La prevención primaria de la hipertensión es necesaria para todos. La principal recomendación es combatir los malos hábitos. En particular, debe dejar de fumar y de beber alcohol, reducir el consumo de sal y realizar terapia de ejercicios.
Es importante seguir una rutina diaria, dormir y descansar mucho, prevenir situaciones estresantes y responder adecuadamente. Controle la presión arterial y el pulso, su peso, coma racionalmente.
Los objetivos de la prevención secundaria son reducir los recuentos sanguíneos, prevenir el desarrollo de una crisis hipertensiva y prevenir el desarrollo de complicaciones en los órganos diana. Para ello, recomiendan tomar medicamentos, procedimientos fisioterapéuticos y terapia de sanatorio.
En casos graves, también se prescriben simpaticolíticos, bloqueadores de ganglios, sedantes y bloqueadores de los receptores adrenérgicos.
La prevención terciaria implica la ingesta de suplementos vitamínicos y minerales para compensar la deficiencia de sustancias esenciales; Tratamiento popular: hierbas, productos alimenticios que reducen la presión arterial.
Solo un conjunto de medidas le permitirá vivir una vida plena, reduciendo la probabilidad de consecuencias negativas. Las medidas no son temporales: habrá que respetarlas para siempre.
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Distonía neurocirculatoria: causas, signos, tipos, tratamiento.
Obviamente, la esencia de los numerosos nombres del síndrome de distonía neurocirculatoria (ENT) es la misma: la regulación autonómica alterada de los órganos primarios reduce la calidad de vida, desde la infancia o la adolescencia, por lo que la ENT se considera una enfermedad "juvenil".
Muy a menudo, la distonía neurocirculatoria (distonía vegetativo-vascular, disfunción vegetativo-vascular, síndrome de distonía vegetativa) comienza en el período de la pubertad, cuando las características sexuales secundarias están a punto de determinarse y las hormonas comienzan a estar activas en relación con la próxima reestructuración.
La enfermedad, por regla general, está asociada a determinadas causas, lo que dio lugar a un trastorno persistente que persiste durante toda la vida y que hace que la persona "no esté ni enferma ni sana".
¿Por qué pasó esto?
El sistema nervioso autónomo impregna todo el cuerpo humano y es responsable de la inervación de los órganos internos y los sistemas de circulación linfática y sanguínea, digestión, respiración, excreción, regulación hormonal, así como de los tejidos del cerebro y la médula espinal. Además, el sistema nervioso autónomo mantiene la constancia del entorno interno y asegura la adaptación del organismo a las condiciones externas.
El funcionamiento de todos los sistemas está garantizado por el comportamiento de equilibrio de sus dos departamentos: simpático y parasimpático. Cuando la función de un departamento predomina sobre otro, aparecen cambios en el funcionamiento de los sistemas y órganos individuales. Con este fenómeno, las capacidades de adaptación del cuerpo disminuyen naturalmente.
Curiosamente, el daño a ciertos órganos y la alteración del sistema endocrino pueden conducir a un desequilibrio en el sistema nervioso autónomo. La distonía neurocirculatoria es el resultado de un desequilibrio en el sistema nervioso autónomo, por lo que la forma de ENT depende del predominio de una parte particular del SNA (simpático o parasimpático).
El impulso de la enfermedad.
La pregunta de por qué alguien se enferma y otro no es inherente a las ENT, al igual que a otras enfermedades. En la etiología de la distonía neurocirculatoria se pueden identificar los principales factores:
La combinación de varios o todos los factores juntos conduce a la reacción del cuerpo a los estímulos. Esta reacción provoca la formación de condiciones patológicas que se manifiestan por trastornos:
- Procesos metabólicos;
- Inervación de órganos internos;
- Trabajos del tracto gastrointestinal;
- En el sistema de coagulación sanguínea;
- Actividades del sistema endocrino.
El curso del embarazo de la madre, la hipoxia y el traumatismo del parto también tienen un impacto negativo en el estado del sistema autónomo y pueden provocar distonía neurocirculatoria en los niños.
La inconsistencia entre los sistemas conduce en última instancia a una respuesta vascular: su espasmo. Así comienza la manifestación de la distonía neurocirculatoria.
Vídeo: distonía neurocirculatoria - Dr. Komarovsky
Tipos de NDC
La distonía neurocirculatoria ocurre de manera diferente en cada persona. La esencia de estos fenómenos radica en el predominio de una determinada parte del sistema nervioso autónomo y en la formación de un tipo de ENT. A una persona le duele el corazón o “se le sale”, a otra le da vértigo tan pronto como la temperatura ambiente cambia uno o dos grados. Y, si Dios no lo permite, hay excitación, estrés o un cambio repentino de tiempo, la reacción suele ser incontrolable. Los síntomas de la distonía neurocirculatoria son vívidos y variados, pero las sensaciones siempre son desagradables.
Puedes sentir cualquier cosa. Mareos, aturdimiento, acompañados de náuseas o un "bulto" desagradable en el estómago. La sensación es tal que a veces quieres perder el conocimiento para luego sentir alivio. A menudo, el desmayo es una salvación para algunas personas, porque después viene una agradable languidez y relajación...
El tratamiento de la distonía neurocirculatoria es a largo plazo, debido al curso ondulado del proceso, y tiene como objetivo prevenir las recaídas. Además, el complejo de medicamentos depende directamente del tipo de ENT y de los cambios en el sistema cardiovascular.
Los tipos de distonía neurocirculatoria se dividen según los indicadores de presión arterial:
- Distonía neurocirculatoria de tipo hipertensivo: la presión arterial tiende a aumentar, independientemente de la edad y las circunstancias;
- Distonía neurocirculatoria de tipo hipotónico: letargo, debilidad, disminución de la presión arterial y del pulso;
- Con distonía neurocirculatoria de tipo mixto, es difícil hacer un seguimiento de cómo y cuándo saldrá todo. Lo peor es que el paciente no lo sabe de antemano y espera temblorosamente un aumento o una disminución de la presión.
Tipo hipertensivo de ENT
La distonía neurocirculatoria de tipo hipertensivo se caracteriza por un desequilibrio del sistema nervioso autónomo, expresado por el predominio del tono del sistema simpático sobre el departamento parasimpático (simpaticotonía) y se expresa por:
- Aumento de la presión arterial;
- Dolores de cabeza que dependen de la actividad física y se intensifican con ella;
- Mareo;
- Dependencia de las condiciones climáticas (dolores de cabeza, aumento de la presión arterial);
- Latidos cardíacos rápidos, a veces intermitentes;
- Prolapso de la válvula mitral en el examen ecográfico del corazón;
- Violación de la termorregulación: temperatura corporal alta en niños con enfermedades infecciosas;
- Cambios en el tracto gastrointestinal en forma de peristaltismo débil y, por tanto, tendencia al estreñimiento;
- Insuficiencia de la función de las glándulas lagrimales (“lágrimas secas”);
- Cambios de humor (tristeza y melancolía);
- Fatiga rápidamente.
Tipo hipotónico de ENT
Cuando predomina la parte parasimpática del sistema nervioso autónomo (vagotonía), se desarrolla una distonía neurocirculatoria de tipo hipotónico, cuyos principales síntomas son:
- Presión arterial reducida;
- Pulso raro (bradicardia), que puede aumentar rápidamente de velocidad (taquicardia);
- Dolor en el corazón (cardialgia);
- Mareo;
- Desmayos frecuentes, especialmente característicos en presencia de distonía neurocirculatoria en niños (principalmente niñas) durante la pubertad;
- Dolores de cabeza asociados con las condiciones climáticas, estrés físico y mental;
- Mayor fatiga y bajo rendimiento;
- Discinesia biliar, que se asocia con una contracción desigual y caótica de la vesícula biliar;
- Trastornos digestivos (tendencia a diarrea y flatulencia);
- Violación de la termorregulación: disminución de la temperatura corporal y fiebre leve prolongada debido a infecciones en niños;
- Quejas de “dificultad para respirar” y “suspiros”;
- Tendencia a reacciones alérgicas;
- Piel pálida (veteada), cianosis de las extremidades;
- Sudor frío.
Tipo mixto de NDC - cuando no hay acuerdo entre departamentos
El trabajo descoordinado de los departamentos simpático y parasimpático conduce a una disfunción de los sistemas y órganos. Si la presión “salta”, si la tez de repente se enrojece o palidece en cuestión de minutos, si el cuerpo reacciona de manera impredecible incluso ante eventos menores, entonces se puede sospechar de un tipo mixto de disfunción neurocirculatoria.
Los signos de distonía neurocirculatoria de tipo mixto incluyen síntomas característicos de los tipos hipotónico e hipertónico. Qué parte del sistema nervioso autónomo prevalecerá y en qué momento, tales signos serán inherentes al estado del paciente.
Vídeo: ¿cómo se manifiestan las ENT?
Crisis de distonía neurocirculatoria
La distonía neurocirculatoria, que surgió en la infancia, puede "enriquecerse" con síntomas con el tiempo y en los jóvenes dar manifestaciones vegetativas más vívidas en forma de crisis. Los ataques durante la distonía neurocirculatoria también dependen de su tipo, aunque a menudo no tienen una imagen clara de su identidad, pero son de naturaleza mixta. La alta actividad de la división parasimpática del SNA puede provocar una crisis vagoinsular, que se caracteriza por los siguientes síntomas:
- Sudoración y náuseas;
- Debilidad repentina y oscurecimiento de los ojos;
- Reducción de la presión arterial y la temperatura corporal;
- Disminución del ritmo cardíaco.
Después de una crisis vagoinsular, el paciente todavía se siente cansado y débil durante varios días, y periódicamente se marea.
Cuando el departamento simpático adquiere “primacía”, se desarrolla otro tipo de disfunción neurocirculatoria. La distonía neurocirculatoria con crisis simpatoadrenal se hace sentir por la aparición repentina de un miedo sin causa, al que rápidamente se suma:
- Dolor de cabeza intenso;
- Angustia;
- Aumento de la presión arterial y la temperatura corporal;
- La aparición de escalofríos;
- Enrojecimiento o palidez de la piel.
Vídeo: ¿cómo afrontar las exacerbaciones de las ENT?
Disfunción autonómica y embarazo.
Si bien el embarazo es una condición fisiológica, es entonces cuando la distonía neurocirculatoria puede manifestarse, presentándose de manera latente (oculta), pues durante el embarazo el cuerpo se reconstruye y se prepara para el nacimiento de una nueva vida. Los niveles hormonales, reguladores de todos los procesos del embarazo, sufren cambios importantes. Los órganos internos están “empaquetados” de manera diferente, dejando espacio para el útero en constante expansión. Y todo esto está bajo el control del sistema nervioso autónomo, que no siempre podía arreglárselas sin tal carga, pero aquí...
Las mujeres que padecen ENT pueden descubrir que están embarazadas incluso antes de la prueba, porque el primer signo puede ser un desmayo. La disfunción neurocirculatoria durante el embarazo tiene un cuadro clínico más pronunciado, por lo que el embarazo es más difícil.
Reacción a todo lo que está "mal", lágrimas por cualquier motivo, dolor de corazón e histeria, disminución de la presión arterial y es mejor no subirse al transporte... Las mujeres embarazadas suelen sufrir una sensación de falta de aire y congestión, y aquellos con disfunción neurocirculatoria incluso conocen el "olor a nuevos golpes".
Pero puede que no todo sea tan malo y no deberías enojarte. Ha habido muchos casos de desaparición de manifestaciones de ENT después del parto. Se desconoce cuál es el motivo de esto: "restaurar el orden" en el cuerpo de una mujer o una ocupación responsable asociada con el cuidado de un bebé. Pero los propios pacientes a menudo notan que si se distraen con asuntos importantes, el complejo vegetativo-vascular retrocede.
¿Enfermedad o síndrome?
Cuando se habla de trastornos vegetativo-vasculares y cómo llamarlos, los científicos aún no lo han decidido. La distonía vegetativa-vascular se considera un nombre más correcto, ya que expresa la patogénesis de la enfermedad. La tendencia más reciente en la definición de esta afección fue el síndrome de distonía vegetativa, que no se convirtió en una unidad independiente en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE).
El código ICD 10 para la distonía neurocirculatoria es F45.3, donde la letra F indica un origen psicógeno, que, en general, es el caso. Según la misma clasificación, las ENT no se reconocen como una enfermedad, sino como un complejo de síntomas que surge como resultado de un comportamiento inadecuado del sistema nervioso autónomo (interacción descoordinada y desequilibrada de dos partes del SNA: simpático y parasimpático). Es poco probable que las personas que conocen bien este complejo de síntomas "mejoren" con esto, pero hoy así es.
La disfunción vegetativo-vascular plantea muchas preguntas cuando llega el momento de pagar la deuda con la Patria. ¿Cómo son compatibles la distonía neurocirculatoria y el servicio militar? Tan variadas sean las manifestaciones, así debería ser el enfoque.
Preparación para el servicio militar: NDC y el ejército
Por supuesto, algunos están tan ansiosos por unirse a las filas de los defensores de la Patria que se olvidan de la enfermedad. ¿O se esconden? Otros, por el contrario, que desde la infancia tienen una entrada en su tarjeta: NDC, están tratando de salvarse de los deberes militares. En este sentido, el enfoque de la comisión debe ser objetivo y versátil. Por un lado, ver por primera vez a un recluta, que no muestra ninguna queja y está “ansioso por luchar”, que sólo se identifica por su presión arterial baja o alta (por debajo de 100/60 o por encima de 160/100) y por su evidente Trastornos vegetativos en la “cara”, en la respiración y en el ritmo cardíaco, puedes satisfacer su deseo. Sin embargo, una comisión cualificada debe averiguarlo por primera vez, de forma periódica o permanente. Lo mismo ocurre con aquellos que presentan muchas quejas y sólo unas escasas anotaciones en la tarjeta del niño indican enfermedad. Por supuesto, hay un promedio: en la clínica también hay quejas que indican la presencia de trastornos autonómicos. En todos los casos, la tarea de la comisión es averiguar:
- ¿Son persistentes las quejas?
- ¿La presión arterial es persistentemente alta o baja?
- ¿Tiene cardialgia y alteraciones del ritmo cardíaco?
- ¿En qué medida los síntomas de las ENT afectan el desempeño de un recluta?
Para estudiar el estado de salud de un joven se requiere la participación de especialistas afines (neurólogo, cardiólogo, oftalmólogo, endocrinólogo, otorrinolaringólogo).
Además, al decidir sobre la idoneidad para el servicio militar en el caso de distonía neurocirculatoria, se realiza un diagnóstico diferencial con otras enfermedades para aclarar el diagnóstico y excluir enfermedades del tracto gastrointestinal, el corazón y los pulmones, que pueden tener síntomas similares a las ENT.
¿A quién suena “Adiós a los eslavos”?
Para abordar objetivamente la solución del problema, el recluta es enviado a un hospital para ser examinado, tras lo cual puede ser declarado temporalmente no apto en virtud del artículo 48. En este caso, el joven está sujeto a tratamiento para la distonía neurocirculatoria, pero si resulta ineficaz y los síntomas indican trastornos persistentes de la inervación autónoma, entonces el recluta no está sujeto al servicio militar y recibe una identificación militar con un señal de incapacidad según el art. 47 "a".
La comisión actúa de manera similar con aquellos hombres jóvenes que claramente tienen trastornos vegetativo-vasculares persistentes con aumento o disminución de la presión, hay signos claros de alteraciones del ritmo cardíaco y el dolor en el corazón es constante.
Pues bien, el que tuvo el único registro de una enfermedad del sistema nervioso autónomo, pero no lo confirmó, debe ir con honor a servir a la Patria y a la Patria. Antigua, pero aún sin cambios y única, la marcha de Vasily Ivanovich Agapkin con su solemnidad hará llorar a su propia madre y a su amada niña... Nada terrible: pasará un poco de tiempo y el recluta sano, maduro y seguro de sí mismo de ayer regresará. casa, olvidándose por completo de la enfermedad.
Y sin embargo: ¿qué hacer con ello?
Podemos hablar de distonía neurocirculatoria durante mucho tiempo y mucho, afortunadamente existen numerosos nombres para esta patología, y esto permite diversidad. Pero quienes tienen tal “felicidad” buscan maneras de escapar de este complejo de síntomas, que prácticamente envenena la vida y se manifiesta en las situaciones más imprevistas. En general, una parte importante de la humanidad está preocupada por la cuestión de cómo tratar la distonía neurocirculatoria, que tiene una docena de nombres más. Después de todo, cambiar el nombre no afectará de ninguna manera el bienestar del paciente.
Curiosamente, a la disfunción vegetativa-vascular no le gusta la inactividad física. Y a pesar de que las manifestaciones de la enfermedad se notan especialmente después de la actividad física, el ejercicio físico no sólo no daña al paciente, sino que también está indicado. Es cierto que deberíamos hablar de educación física terapéutica dirigida, dosificada y deliberada.
El cumplimiento obligatorio del régimen de trabajo y descanso también es una parte integral del proceso de tratamiento. Por supuesto, es poco probable que trabajar en turnos de noche, la falta de sueño y pasar mucho tiempo cerca del monitor le ayuden a sentirse ligero en la cabeza y el cuerpo. Pero el aire fresco, los tranquilos paseos nocturnos y un baño tibio con hierbas calmantes, por el contrario, le proporcionarán un sueño reparador y saludable y mejorarán su estado de ánimo.
Los pacientes deben prestar especial atención a su estado psicoemocional. Evite situaciones estresantes, realice un autoentrenamiento, tome té reconfortante y haga todo lo posible para crear un ambiente tranquilo y amigable en casa y en el equipo para usted y quienes lo rodean.
Por trivial que parezca, la dieta también juega un papel importante en este caso. A la distonía neurocirculatoria no le gustan las especias, las comidas picantes ni el alcohol. Cualquier cosa que excite el sistema nervioso puede agravar el proceso, por lo que es mejor evitar los excesos y no esforzarse demasiado. Pero los alimentos ricos en potasio (berenjenas, patatas, plátanos, ciruelas pasas y albaricoques) "gustarán" el sistema nervioso "caprichoso".
Tratamiento prescrito por un médico.
Es muy recomendable realizar un tratamiento farmacológico de los trastornos neurocirculatorios con medidas generales de salud y fisioterapia. El masaje terapéutico, la electroforesis con sedantes en la zona del cuello, el electrosueño y una ducha circular ayudarán a fortalecer el sistema nervioso y brindarán las emociones positivas que tanto necesitan los pacientes con distonía neurocirculatoria.
Qué procedimiento tan maravilloso: la acupuntura. Al usarlo, puede dejar de tomar medicamentos durante mucho tiempo y sentirse bien solo gracias a la repetición anual de la acupuntura. Las finas agujas de oro o platino colocadas en los haces neuromusculares conducirán a una remisión estable y a largo plazo, y la enfermedad retrocederá...
La terapia con vitaminas y un complejo antioxidante (Doctor Theiss, Gerovital, etc.) serán una excelente adición a las medidas de fortalecimiento general.
Los medicamentos para el tratamiento de la distonía neurocirculatoria se toman por recomendación de un médico y son recetados por él. Ningún consejo de amigos o de Internet está fuera de lugar aquí, ya que el tratamiento farmacológico se prescribe teniendo en cuenta la presión arterial, la presencia de cardialgia y el estado del ritmo cardíaco. Está claro que lo que ayudará a un paciente con presión arterial alta puede tener un efecto perjudicial en la condición de una persona con presión arterial baja, por lo que es poco probable que egilok (un betabloqueante) esté indicado para el tipo hipotenso. Los medicamentos que regulan la frecuencia cardíaca son graves y requieren cuidados especiales, por lo que “amateur” en tales casos es inútil.
A menudo, a los pacientes con trastornos autonómicos se les recetan medicamentos del grupo de los tranquilizantes: adaptol, afobazol, grandaxina. La preparación a base de hierbas Gelarium, que tiene propiedades antidepresivas, tiene un efecto notable. Para aliviar los espasmos, a menudo se prescribe bellataminal, que también tiene un efecto sedante.
Espino, valeriana, agripalma: las infusiones alcohólicas de estas plantas son muy familiares para los pacientes con distonía neurocirculatoria, se guardan constantemente en el botiquín de casa y sirven como una “ambulancia”.
Vídeo: opinión de expertos sobre NDC
¿Cómo puede ayudar la medicina tradicional?
La variedad de recetas para tratar la distonía neurocirculatoria con remedios caseros es incluso más sorprendente que la variedad de manifestaciones clínicas. Las almas contrastantes, los ejercicios de respiración de los monjes tibetanos y del curandero austriaco Rudolf Breuss son sin duda maravillosos, pero por alguna razón la gente prefiere la "creación" rusa. Una bebida popular elaborada a partir de la iglesia "Cahors" y una mezcla de jugos de ajo, limón, remolacha, zanahoria y rábano, aromatizada con miel natural, se transmite "de boca en boca y de generación en generación".
Sin embargo, para tratar las ENT con remedios caseros, no hay que olvidarse de la presión, por lo que los curanderos tradicionales también recomiendan diferentes tratamientos. Por ejemplo, para la presión arterial alta, la gente usa infusiones de hojas de menta y abedul blanco, flores de caléndula y semillas de eneldo. Las infusiones alcohólicas de magnolia y muérdago son buenas para reducir la presión arterial.
El té y el café fuertes no se recomiendan para el tipo de ENT hipertensivo, pero por la mañana puedes beber un té increíble preparado en casa:
- Los arándanos secos, las aronias, las grosellas y los agracejos se toman en partes iguales, se muelen, se mezclan y se consumen, se vierten con agua hirviendo.
Con niveles normales de presión arterial y tendencia a la baja, prepare infusiones de helenio y siempreviva, beba jugos recién exprimidos de zanahoria y escaramujo. Dicen que ayuda mucho.
Por supuesto, la raíz de valeriana (puedes tomarla internamente, puedes bañarte), espino, leche caliente con miel por la noche, todo el mundo lo sabe. Estos remedios caseros probablemente se encuentran en todos los hogares, incluso donde no se encuentran trastornos neurocirculatorios.
¿Cómo se hizo el diagnóstico?
El síndrome de distonía autónoma no se basa únicamente en las quejas de los pacientes. Antes de que el médico haga un diagnóstico, el paciente debe someterse a pruebas y exámenes instrumentales, por lo que las principales etapas “en el camino” hacia las ENT serán:
- Análisis generales de sangre y orina, que no se desvíen de la norma para esta enfermedad;
- Perfil de presión arterial durante 10 a 14 días para establecer el tipo de ENT;
- Ultrasonido de los riñones y el corazón para excluir enfermedades independientes de estos órganos;
- Reoencefalografía;
- ECG, FCG, ecoCG;
- Consultas con endocrinólogo, otorrinolaringólogo, neurólogo, oftalmólogo.
Además, para determinar la causa, a menudo es necesario un estudio detallado de la función de los riñones, las glándulas suprarrenales, el hipotálamo y la glándula tiroides.