Convulsiones (síndrome convulsivo) en niños. Ataque convulsivo de reciente desarrollo Condición después del síndrome convulsivo ICD

La epilepsia es una enfermedad cerebral compleja y aún no completamente comprendida, que se manifiesta por ataques convulsivos. El artículo analiza el concepto, los síntomas y el tratamiento de esta enfermedad, y también presenta las formas de epilepsia según la CIE 10.

La epilepsia (CIE 10 - G40), o trastorno epiléptico paroxístico, es una patología cerebral crónica caracterizada por ataques epilépticos repetidos no provocados.

Hay que recordar que una sola convulsión no puede considerarse un ataque epiléptico.

↯ Más artículos en la revista.

Lo principal en el artículo.

A menudo se desconocen las causas de esta enfermedad, pero algunas condiciones patológicas pueden provocar la llamada epilepsia sintomática; entre ellas se incluyen, por ejemplo, tumores cerebrales, accidentes cerebrovasculares y malformaciones vasculares.

La epilepsia sintomática es una enfermedad que se desarrolla como síntoma de patologías ya conocidas. Los ataques que provoca se denominan ataques epilépticos sintomáticos. Este fenómeno se observa a menudo en pacientes de edad avanzada y recién nacidos.

Las crisis epilépticas deben distinguirse de las no epilépticas, generalmente causadas por una enfermedad transitoria o irritante.

Éstas incluyen:

desordenes metabólicos;
infecciones del sistema nervioso;
enfermedades del corazón y vasos sanguíneos;
efectos tóxicos de ciertos medicamentos o su abstinencia;
trastornos psicogenéticos.

En niños menores de cierta edad, las convulsiones pueden ser causadas por hipertermia; son las llamadas convulsiones febriles.

Ampliar los criterios de calidad de la atención médica especializada a adultos y niños con epilepsia en el Sistema Consilium:¡Disponible solo para médicos!

Además, los pseudoataques de naturaleza psicógena se distinguen por síntomas similares a los de la epilepsia (ICD 10 - G40); por lo general, son característicos de personas con trastornos mentales.

La diferencia es que en esta condición no se registra la actividad eléctrica patológica del cerebro.

Clasificación de la epilepsia según la CIE

De acuerdo con Clasificación internacional de enfermedades. La décima revisión identifica varias formas etiológicas de epilepsia.

Se presentan en la siguiente tabla:

CÓDIGO ICD-10	Forma	Descripción
	Epilepsia
	Epilepsia idiopática localizada (focal) (parcial) y síndromes epilépticos con crisis de inicio focal	Epilepsia infantil benigna con picos de EEG en la región central-temporal Infancia, con actividad EEG paroxística en la región occipital
	Epilepsia sintomática localizada (focal) (parcial) y síndromes epilépticos con crisis parciales simples	Convulsiones sin cambios de conciencia Convulsiones parciales simples que evolucionan a convulsiones generalizadas secundarias
	Epilepsia sintomática localizada (focal) (parcial) y síndromes epilépticos con crisis parciales complejas	Convulsiones con cambios de conciencia, a menudo con automatismo epiléptico. Convulsiones parciales complejas que evolucionan a convulsiones generalizadas secundarias.
	Síndromes idiopáticos y epilépticos generalizados.	Benigno: mioclónico - primera infancia, convulsiones neonatales (familiares), crisis epilépticas de ausencia infantil [picnolepsia], epilepsia con crisis de gran mal al despertar Juvenil: epilepsia de ausencia, mioclónica [petit mal impulsivo] Convulsiones epilépticas inespecíficas: . atónico. clónico. mioclónico. tónico. tónico-clónico
	Otros tipos de epilepsia generalizada y síndromes epilépticos	Epilepsia con: . ausencias mioclónicas. Convulsiones mioclónico-astáticas Espasmos infantiles Síndrome de Lennox-Gastaut Tic salaam Encefalopatía mioclónica temprana sintomática Síndrome de West
	Síndromes epilépticos específicos	Parcial continuo: [Kozhevnikova] Crisis epilépticas asociadas a: . bebiendo alcohol. uso de medicamentos. cambios hormonales. la privación del sueño. exposición a factores de estrés Si es necesario, identifique el medicamento, use un código adicional para causas externas (clase XX).
	Convulsiones de gran mal, no especificadas [con o sin convulsiones de pequeño mal]
	Convulsiones menores, no especificadas, sin convulsiones de gran mal
	Otras formas especificadas	Epilepsia y síndromes epilépticos no definidos como focales o generalizados
	Epilepsia, no especificada	Epiléptico: . convulsiones NOS. convulsiones NOS. convulsiones NEOM

Epilepsia idiopática, sintomática o criptogénica

La clasificación internacional de epilepsias y síndromes epilépticos, adoptada en 1989 por la Liga Internacional Contra los Epilépticos, se basa en 2 principios.

El primero es determinar si la epilepsia es focal o generalizada.

Según el segundo principio, se distingue la epilepsia idiopática, sintomática o criptogénica.

Epilepsias relacionadas con la localización (focales, locales, parciales):

idiopático;
sintomático (epilepsia del lóbulo frontal, temporal, parietal, occipital);
criptogénico.

Epilepsia generalizada:

idiopática (incluida la epilepsia de ausencia infantil y juvenil);
sintomático;
criptogénico.

Código de epilepsia según ICD 10 en adultos

Un ataque epiléptico implica una actividad eléctrica patológica descontrolada en las células de la materia gris de la corteza cerebral. Esto conduce a una interrupción temporal de sus funciones.

Muy a menudo, un ataque va acompañado de fenómenos como alteración de la conciencia, alteraciones sensoriales, trastornos focales del movimiento o convulsiones. Se desarrolla una convulsión convulsiva generalizada, acompañada de una contracción involuntaria de todos los grupos de músculos.

Según las estadísticas, un ataque de epilepsia (ICD-10 - G40)) Alrededor del 2% de los adultos lo ha experimentado al menos una vez en la vida. En 2/3 de ellos no volvió a suceder.

Los ataques epilépticos en personas de mediana edad y mayores, por regla general, son de naturaleza secundaria, es decir, se desarrollan como resultado de alguna enfermedad grave o una fuerte influencia externa. En estos casos, el médico debe sospechar de epilepsia sintomática o síndrome epiléptico.

Manifestaciones clínicas

Un síntoma común es el aura: convulsiones parciales simples que comienzan con síntomas focales.

Esta condición puede incluir actividad motora, sensaciones sensoriales, autonómicas o mentales (por ejemplo, parestesia, malestar extraño en la región epigástrica, alucinaciones olfativas, ansiedad, miedo, así como estados de déjà vu (del francés - "ya visto") o jamevu ( del francés - "nunca visto") De hecho, los dos últimos fenómenos son opuestos entre sí.

La mayoría de los ataques epilépticos no duran más de 1 a 2 minutos y desaparecen por sí solos. Después de un ataque generalizado, puede ocurrir un estado posagudo, que se manifiesta por sueño profundo, dolores de cabeza, confusión y dolores musculares.

Dura desde varios minutos hasta varias horas. A veces se detecta la llamada parálisis de Todd, una deficiencia neurológica transitoria que se manifiesta por debilidad en la extremidad ubicada frente al foco de actividad cerebral patológica.

La mayoría de los pacientes con epilepsia (código ICD 10 - G40) no presentan ningún síntoma neurológico en el período entre ataques, a pesar de que la ingesta de dosis elevadas de anticonvulsivos inhibe el funcionamiento del sistema nervioso central.

El deterioro progresivo de las funciones mentales suele asociarse con la patología subyacente que provocó el ataque, pero no con el ataque en sí. En casos muy raros, los ataques ocurren sin parar, uno tras otro; en este caso estamos hablando del estado epiléptico del paciente.

Cómo organizar un reconocimiento médico en 90 minutos

Epilepsia sintomática (código ICD 10 - G40.2)

La epilepsia sintomática se manifiesta de diferentes formas. Las convulsiones generalizadas, por regla general, se caracterizan por la pérdida del conocimiento, la pérdida de control sobre las acciones y la caída del paciente, que desarrolla un síndrome convulsivo pronunciado.

Según la gravedad, la epilepsia (CIE-10 - G40) se divide en leve y grave. Los síntomas de la enfermedad son variados y dependen de qué parte de la corteza cerebral esté afectada. Desde este punto de vista se distinguen los trastornos mentales, sensoriales, autónomos y del movimiento.

Durante los ataques leves, el paciente generalmente no pierde el conocimiento, pero pueden ocurrir sensaciones alucinantes inusuales. También se puede perder el control sobre determinadas partes del cuerpo.

Una forma grave de epilepsia sintomática se caracteriza por una pérdida total de conexión con la realidad, contracción convulsiva de todos los grupos de músculos y pérdida de control sobre las propias acciones y movimientos.
Dependiendo de qué parte de la corteza cerebral esté afectada, se pueden observar los siguientes síntomas de epilepsia sintomática:

lóbulo frontal – aparición repentina de un ataque, su corta duración (hasta 1 minuto), alta frecuencia de los ataques, trastornos del movimiento;
lóbulo temporal – confusión, alucinaciones visuales y auditivas, automatismos faciales y de manos;
lóbulo parietal – desarrollo de espasmos musculares, dolor, aumento de la libido, alteraciones en la percepción de la temperatura;
lóbulo occipital: alucinaciones visuales, parpadeo incontrolado, alteración del campo visual, espasmos de la cabeza.

¿Cómo reducir el riesgo de errores médicos? ¿Qué algoritmos de exámenes médicos ha aprobado Roszdravnadzor?

Convulsiones febriles ocurren en niños menores de 3 años cuando la temperatura corporal supera los 38 °C en presencia de una predisposición genética (121210, Â). Frecuencia- 2-5% de los niños. El género predominante es el masculino.

Código según la clasificación internacional de enfermedades CIE-10:

$56.0

Opciones. Convulsiones febriles simples (85% de los casos): un ataque de convulsiones (generalmente generalizadas) durante el día que dura desde unos pocos segundos, pero no más de 15 minutos. Complejo (15%): varios episodios durante el día (generalmente convulsiones locales), que duran más de 15 minutos.

Síntomas (signos)

Cuadro clinico. Fiebre. Convulsiones tónico-clónicas. Vomitar. Emoción generalizada.

Diagnóstico

Investigación de laboratorio. Primer episodio: determinación del nivel de calcio, glucosa, magnesio, otros electrolitos séricos, análisis de orina, hemocultivo, nitrógeno residual, creatinina. En casos severos - análisis toxicológico. Punción lumbar: si se sospecha meningitis o el primer episodio de convulsiones en un niño mayor de 1 año.

Estudios especiales. EEG y tomografía computarizada del cerebro 2 a 4 semanas después del ataque (realizado en caso de ataques repetidos, enfermedades neurológicas, convulsiones afebriles en la historia familiar o en el caso de la primera manifestación después de 3 años).

Diagnóstico diferencial. Delirio febril. Convulsiones afebriles. Meningitis. Lesión craneal. Epilepsia en mujeres combinada con retraso mental (*300088, À): las convulsiones febriles pueden ser el primer signo de la enfermedad. Cese repentino de medicamentos anticonvulsivos. Hemorragias intracraneales. Trombosis del seno coronario. Asfixia. Hipoglucemia. Glomerulonefritis aguda.

Tratamiento

TRATAMIENTO

Tácticas de liderazgo. Métodos de enfriamiento físico. La posición del paciente es acostarse de costado para asegurar una adecuada oxigenación. Terapia de oxigeno. Si es necesario, intubación.

Terapia de drogas. Los fármacos de elección son paracetamol 10-15 mg/kg por vía rectal u oral, ibuprofeno 10 mg/kg para la fiebre. Medicamentos alternativos. Fenobarbital 10-15 mg/kg IV lentamente (es posible depresión respiratoria e hipotensión). Fenitoína 10-15 mg/kg IV (es posible arritmia cardíaca e hipotensión).

Prevención. Paracetamol 10 mg/kg (por vía oral o rectal) o ibuprofeno 10 mg/kg por vía oral (a una temperatura corporal superior a 38 °C - por vía rectal). Diazepam - 5 mg hasta los 3 años de edad, 7,5 mg - de 3 a 6 años, o 0,5 mg/kg (hasta 15 mg) por vía rectal cada 12 horas hasta 4 dosis - a una temperatura corporal superior a 38,5 ° C. Fenobarbital 3-5 mg/kg/día: para profilaxis a largo plazo en niños en riesgo con antecedentes médicos complicados, múltiples ataques repetidos y enfermedades neurológicas.

Curso y pronóstico. Un ataque febril no causa retraso físico o mental ni la muerte. El riesgo de un segundo ataque es del 33%.

CIE-10. R56.0 Convulsiones durante la fiebre

Las reacciones patológicas que ocurren en respuesta a estímulos físicos incluyen el síndrome convulsivo. Ocurre en niños y adultos. No se deben ignorar los síntomas del proceso patológico, ya que pueden provocar complicaciones graves. Para el síndrome convulsivo, a los pacientes se les ofrece un tratamiento integral, cuyo objetivo es eliminar los signos de la afección dolorosa y su causa fundamental.

El síndrome convulsivo es la reacción del cuerpo a estímulos externos e internos, caracterizada por ataques repentinos de contracciones musculares involuntarias.

El síndrome convulsivo en hombres, mujeres y niños es una reacción inespecífica del cuerpo a estímulos internos y externos. Se acompaña de una contracción involuntaria del tejido muscular.

La clasificación internacional de enfermedades incluye el síndrome convulsivo. Su código ICD-10 es R56.8. Este código está reservado para patologías que no se relacionan con crisis de epilepsia u otra etiología.

El síndrome convulsivo ocurre a menudo en recién nacidos. Afecta a adultos de todas las edades. Es muy importante descubrir la causa del trastorno para poder seleccionar un curso de terapia adecuado.

Razones de la infracción

El síndrome convulsivo es causado por varias razones. Muy a menudo se desarrolla debido a anomalías congénitas y patologías del sistema nervioso central. Los factores comunes también incluyen enfermedades genéticas, tumores en el cuerpo y problemas cardiovasculares.

Las causas comunes que conducen a la aparición del síndrome se presentan en la tabla. Están divididos por grupos de edad.

Edad	Razones de la infracción
Hasta 10 años	Las convulsiones en la infancia son causadas por enfermedades del sistema nervioso central, fiebre, traumatismos craneoencefálicos, anomalías congénitas del metabolismo, parálisis cerebral y epilepsia.
11-25 años	La causa de la enfermedad son traumatismos craneoencefálicos, angiomas, toxoplasmosis y neoplasias en la cavidad cerebral.
26-60 años	La patología puede ser causada por neoplasias en el cerebro, procesos inflamatorios en las membranas de este órgano y abuso de bebidas alcohólicas.
A partir de 61 años	Las convulsiones pueden ser causadas por insuficiencia renal, sobredosis de drogas, enfermedad de Alzheimer y trastornos cerebrovasculares.

Dado que el síndrome convulsivo en un adulto o en un niño tiene muchas causas, los métodos para tratar dicho trastorno difieren. Para lograr la recuperación, es necesario determinar correctamente el factor que condujo al desarrollo de la enfermedad.

Síntomas en niños y adultos.

El síndrome convulsivo en niños y adultos tiene síntomas similares. La patología aparece de repente.

Una convulsión típica se caracteriza por moscas volantes, ojos errantes y pérdida de contacto con el mundo exterior.

La fase tónica del ataque se caracteriza por apnea y bradicardia de corta duración. La fase clónica se caracteriza por contracciones de las áreas faciales de la cara.

Con el síndrome convulsivo alcohólico, que ocurre a menudo en adultos y adolescentes, aparecen intoxicación grave, pérdida del conocimiento, vómitos y espuma de la boca.

El síndrome convulsivo en niños pequeños y adultos es localizado o generalizado. En el primer caso, durante un ataque, se involucran grupos de músculos individuales. En el curso generalizado del síndrome, el niño puede experimentar micción involuntaria y pérdida del conocimiento. Debido a la patología, todos los grupos de músculos sufren.

Las convulsiones se caracterizan por un inicio agudo, agitación y cambios en la conciencia.

¿Por qué es peligroso el síndrome convulsivo?

La patología espástica, que es el estado del síndrome convulsivo, representa un peligro para la salud y la vida humana. Si el ataque no se suprime a tiempo y se ignora el tratamiento de la enfermedad, tendrá consecuencias peligrosas:

Edema pulmonar, que amenaza con el cese total de la respiración.
Patologías cardiovasculares que pueden provocar un paro cardíaco.

Las manifestaciones de un ataque pueden alcanzar a una persona mientras realiza acciones que requieren la máxima concentración de atención. Estamos hablando de conducir un vehículo. Incluso caminar puede causar lesiones graves si un adulto o un niño se ven repentinamente perturbados por los signos y síntomas de un trastorno convulsivo.

Diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad, que se acompaña de convulsiones, se realiza en la clínica. El especialista debe recopilar una anamnesis y, durante la conversación con el paciente, determinar el algoritmo óptimo para realizar un estudio del cuerpo.

Los siguientes métodos de diagnóstico ayudan a identificar el síndrome convulsivo en un adulto, recién nacido o adolescente:

Radiografía.
Electroencefalografía.
Análisis del líquido cefalorraquídeo.
Neumoencefalografía.
Análisis de sangre.

Los resultados de la investigación ayudan al médico a hacer el diagnóstico correcto del paciente, es decir, a determinar si tiene un síndrome convulsivo.

Para ayudar al paciente, es necesario llamar urgentemente a una ambulancia.

No se puede ignorar el síndrome convulsivo, que se manifiesta en un niño o en un adulto. Se requiere un tratamiento adecuado.

Antes de decidirse por la terapia, un especialista debe averiguar la causa de la enfermedad. Es para estos fines que se utilizan los diagnósticos. La terapia ofrecida por los médicos tratantes tiene como objetivo suprimir los síntomas del proceso patológico y eliminar el factor negativo que condujo al desarrollo del síndrome.

Atención de urgencias

Cualquiera puede proporcionar primeros auxilios a un paciente en el momento de un ataque. Debe reconocer los síntomas evidentes de la enfermedad y responder rápidamente a ellos. Para evitar lesiones al paciente durante las convulsiones, es necesario actuar con precisión y coherencia.

Los primeros auxilios a una persona con síndrome convulsivo le ayudan a esperar a que llegue el equipo médico y sobrevivir con seguridad a la dolorosa afección. Si los bebés, adolescentes o adultos experimentan síntomas característicos de un ataque, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. A continuación debes hacer lo siguiente:

Es necesario brindar a la víctima acceso al aire libre. Para ello, si es posible, quítese la ropa ajustada o desabroche la camisa.
Es necesario colocar una pequeña toalla o pañuelo en la cavidad bucal para que la persona no se muerda la lengua accidentalmente ni se rompa los dientes.
La cabeza del paciente debe estar girada hacia un lado. Lo mismo debe hacerse con todo su cuerpo. Esta acción evitará que se atragante con el vómito.

Todas estas acciones deben realizarse muy rápidamente. Después solo queda esperar la llegada de los médicos que ayudarán a la persona a deshacerse del ataque.

Drogas

Tomar sedantes ayuda al paciente a reducir la aparición de convulsiones.

La atención de emergencia para una persona con un trastorno convulsivo puede incluir la toma de medicamentos. La terapia con medicamentos tiene como objetivo eliminar el ataque y prevenir aún más esta afección.

Para las convulsiones, agitación y ataques epilépticos, a los pacientes se les recetan derivados del GABA, barbitúricos y benzodiazepinas. Los medicamentos ayudan a calmar el sistema nervioso y reducir el tono muscular. Para condiciones agudas, se pueden recetar antipsicóticos.

Para los calambres en las extremidades, se pueden prescribir complejos vitamínicos. Esta terapia es eficaz si el ataque es provocado por hipovitaminosis.

Brindar asistencia para el síndrome convulsivo incluye el uso de agentes orales y externos. Para las convulsiones, se recomiendan los siguientes medicamentos:

Vitaminas B y D.
Magnistad.
Magnerot.

Está estrictamente prohibido dar a un bebé o a un adulto medicamentos que no hayan sido recetados por un especialista. Los medicamentos se pueden tomar estrictamente por recomendación del médico tratante. De lo contrario, dicha terapia puede provocar complicaciones.

Los remedios externos para el tratamiento de los ataques incluyen ungüentos. Para los calambres en las piernas, se acostumbra prescribir:

Hermes.
Troxevasina.
Venitano.

Los ungüentos y cremas reducen la gravedad de las convulsiones, estimulan la circulación sanguínea en el área problemática y mejoran la saturación de los tejidos con nutrientes.

Dieta

La dieta es de gran importancia en el tratamiento del síndrome convulsivo. Se recomienda a los pacientes que sigan una dieta especial que ayude a reducir al mínimo la frecuencia de los ataques.

Los pacientes con este diagnóstico deben excluir de su dieta los productos horneados, las bebidas carbonatadas, los dulces, el café fuerte, el alcohol y las vísceras. Si una persona tiene sobrepeso, necesita controlar constantemente la cantidad de calorías consumidas por día.

Para hacer frente a una afección dolorosa, es necesario incluir en su dieta verduras y frutas frescas, productos lácteos fermentados y cereales integrales. Es imperativo controlar su régimen de bebida. Se recomienda a los pacientes beber entre 1,5 y 2 litros de agua limpia al día. En este caso no se tienen en cuenta tés, compotas y bebidas.

Si una persona que sufre calambres no puede crear un menú para la semana, puede buscar la ayuda de un nutricionista. El médico seleccionará la dieta óptima para el paciente, que permitirá que el cuerpo funcione normalmente.

Fisioterapia

Los ejercicios terapéuticos deben realizarse todos los días junto con el tratamiento prescrito.

La gimnasia terapéutica ayuda a afrontar el síndrome convulsivo. Para lograr resultados, es necesario practicar con regularidad. La terapia con ejercicios también se utiliza activamente en la prevención de ataques. Ejercicios sencillos le ayudarán a afrontar esta dolorosa afección:

Levantar objetos pequeños del suelo utilizando únicamente los dedos de los pies.
Hacer rodar con los pies una pelota de goma equipada con púas.
Tirando de los dedos de los pies hacia usted mientras está sentado con las piernas extendidas.

Cada ejercicio debe realizarse durante 2-3 minutos. Puede aumentar la duración del entrenamiento si la condición del paciente lo permite.

Si los calambres le molestan con demasiada frecuencia, el paciente debe caminar descalzo sobre la arena o el césped. Si lo desea, puede utilizar una estera de masaje especial.

Pronóstico

Si una persona que sufre de síndrome convulsivo recibió asistencia médica oportuna, tendrá un pronóstico favorable. Las posibilidades de una recuperación exitosa aumentan el diagnóstico correcto y la causa del desarrollo del proceso patológico.

Si las convulsiones ocurren periódicamente, es imperativo someterse a pruebas de diagnóstico en la clínica. Las convulsiones pueden ser un signo de una enfermedad peligrosa que aún no ha tenido tiempo de manifestarse por completo. El estudio permitirá detectar patología y tratarla oportunamente, evitando así el desarrollo de complicaciones graves que pongan en peligro la vida humana.

Ignorar los ataques tiene consecuencias peligrosas, incluida la muerte.

Convulsión (convulsiva) SAI

En Rusia, la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10) se adoptó como un documento normativo único para registrar la morbilidad, los motivos de las visitas de la población a las instituciones médicas de todos los departamentos y las causas de muerte.

La CIE-10 se introdujo en la práctica sanitaria en toda la Federación Rusa en 1999 por orden del Ministerio de Salud ruso de fecha 27 de mayo de 1997. N° 170

La OMS planea publicar una nueva revisión (CIE-11) en 2017-2018.

Con cambios y adiciones de la OMS.

Procesamiento y traducción de cambios © mkb-10.com

Síndrome convulsivo en niños: prestación de atención de emergencia en la etapa prehospitalaria

El síndrome convulsivo en los niños acompaña a muchas condiciones patológicas del niño en la etapa de su manifestación, cuando las funciones vitales del cuerpo se deterioran. En los niños del primer año de vida, se observan muchas más condiciones convulsivas.

La frecuencia de las convulsiones neonatales, según diversas fuentes, oscila entre 1,1 y 16 por 1.000 recién nacidos. La aparición de la epilepsia se produce principalmente en la infancia (alrededor del 75% de todos los casos). La incidencia de epilepsia es de 78,1 por población infantil.

El síndrome convulsivo en niños (ICD-10 R 56.0 convulsiones no especificadas) es una reacción inespecífica del sistema nervioso a diversos factores endógenos o exógenos, que se manifiesta en forma de ataques repetidos de convulsiones o sus equivalentes (estremecimientos, espasmos, movimientos involuntarios, temblores). , etc. ), a menudo acompañado de alteraciones de la conciencia.

Según la prevalencia, las convulsiones pueden ser parciales o generalizadas (convulsiones convulsivas), según la afectación predominante de los músculos esqueléticos, las convulsiones son tónicas, clónicas, tónico-clónicas, clónico-tónicas.

El estado epiléptico (ICD-10 G 41.9) es una condición patológica caracterizada por ataques epilépticos que duran más de 5 minutos, o ataques repetidos, entre los cuales las funciones del sistema nervioso central no se restablecen por completo.

El riesgo de desarrollar estado epiléptico aumenta con una duración de las convulsiones de más de 30 minutos y/o con más de tres convulsiones generalizadas por día.

Etiología y patogénesis.

Causas de convulsiones en recién nacidos:

daño hipóxico severo al sistema nervioso central (hipoxia intrauterina, asfixia intraparto de recién nacidos);
lesión intracraneal de nacimiento;
infección intrauterina o posnatal (citomegalia, toxoplasmosis, rubéola, herpes, sífilis congénita, listeriosis, etc.);
anomalías congénitas del desarrollo cerebral (hidrocefalia, microcefalia, holoprosencefalia, hidroanencefalia, etc.);
síndrome de abstinencia en un recién nacido (alcohol, drogas);
convulsiones tetánicas cuando la herida umbilical de un recién nacido está infectada (raro);
trastornos metabólicos (en bebés prematuros, desequilibrio electrolítico: hipocalcemia, hipomagnesemia, hipo e hipernatremia; en niños con desnutrición intrauterina, fenilcetonuria, galactosemia);
hiperbilirrubinemia grave en kernicterus de recién nacidos;
trastornos endocrinos en diabetes mellitus (hipoglucemia), hipotiroidismo y espasmofilia (hipocalcemia).

Causas de convulsiones en niños del primer año de vida y en la primera infancia:

neuroinfecciones (encefalitis, meningitis, meningoencefalitis), enfermedades infecciosas (influenza, sepsis, otitis media, etc.);
lesión cerebral traumática;
reacciones post-vacunación no deseadas;
epilepsia;
procesos volumétricos del cerebro;
defectos cardíacos congénitos;
facomatosis;
envenenamiento, intoxicación.

La aparición de convulsiones en niños puede deberse a la carga hereditaria de epilepsia y enfermedades mentales en familiares, daño perinatal al sistema nervioso.

En términos generales, el papel principal en la patogénesis de las convulsiones lo desempeñan los cambios en la actividad neuronal del cerebro, que, bajo la influencia de factores patológicos, se vuelve anormal, de gran amplitud y periódica. Esto se acompaña de una despolarización pronunciada de las neuronas cerebrales, que puede ser local (convulsiones parciales) o generalizada (convulsiones generalizadas).

En la etapa prehospitalaria, según la causa, se distinguen grupos de condiciones convulsivas en niños, que se presentan a continuación.

Las convulsiones son una reacción inespecífica del cerebro (reacción epiléptica o convulsiones “aleatorias”) en respuesta a diversos factores dañinos (fiebre, neuroinfección, traumatismos, reacciones adversas durante la vacunación, intoxicación, trastornos metabólicos) y ocurren antes de los 4 años.

Convulsiones sintomáticas en enfermedades del cerebro (tumores, abscesos, anomalías congénitas del cerebro y de los vasos sanguíneos, hemorragias, accidentes cerebrovasculares, etc.).

Convulsiones en epilepsia, medidas diagnósticas:

recopilar una anamnesis de la enfermedad, describiendo el desarrollo de convulsiones en un niño a partir de las palabras de los presentes durante el estado convulsivo;
examen somático y neurológico (evaluación de funciones vitales, identificación de cambios neurológicos);
un examen minucioso de la piel del niño;
evaluación del nivel de desarrollo del psicohabla;
determinación de síntomas meníngeos;
glucometría;
termometría.

Para convulsiones hipocalcémicas (espasmofilia), determinación de síntomas de preparación "convulsiva":

El síntoma de Khvostek: contracción de los músculos faciales del lado correspondiente al golpear en el área del arco cigomático;
Síntoma de Trousseau: "mano de obstetra" al apretar el tercio superior del hombro;
Síntoma de Lyust: dorsiflexión, abducción y rotación involuntaria simultánea del pie cuando la parte inferior de la pierna se comprime en el tercio superior;
El síntoma de Maslov es un cese breve de la respiración durante la inspiración en respuesta a un estímulo doloroso.

Convulsiones en estado epiléptico:

el estado epiléptico suele ser provocado por el cese de la terapia anticonvulsivante, así como por infecciones agudas;
caracterizado por convulsiones repetidas y seriadas con pérdida del conocimiento;
no hay una recuperación completa de la conciencia entre las convulsiones;
las convulsiones son de naturaleza tónico-clónica generalizada;
Puede haber espasmos clónicos de los globos oculares y nistagmo;
los ataques van acompañados de trastornos respiratorios, hemodinámicos y desarrollo de edema cerebral;
la duración del estado es en promedio de 30 minutos o más;
El pronóstico es desfavorable si hay un aumento en la profundidad de la alteración de la conciencia y la aparición de paresia y parálisis después de las convulsiones.

la secreción convulsiva generalmente ocurre a una temperatura superior a 38 ° C en el contexto de un aumento de la temperatura corporal en las primeras horas de la enfermedad (por ejemplo, ARVI);
la duración de las convulsiones es en promedio de 5 a 15 minutos;
riesgo de recurrencia de convulsiones hasta un 50%;
la frecuencia de convulsiones febriles supera el 50%;

Factores de riesgo de convulsiones febriles recurrentes:

edad temprana en el primer episodio;
antecedentes familiares de convulsiones febriles;
desarrollo de convulsiones a temperatura corporal baja;
Intervalo corto entre el inicio de la fiebre y las convulsiones.

En presencia de los 4 factores de riesgo, se observan convulsiones repetidas en el 70%, y en ausencia de estos factores, solo en el 20%. Los factores de riesgo de convulsiones febriles recurrentes incluyen antecedentes de convulsiones afebriles y antecedentes familiares de epilepsia. El riesgo de transformación de convulsiones febriles en crisis epilépticas es del 2 al 10%.

Espasmos de intercambio en la espasmofilia. Estas convulsiones se caracterizan por la presencia de síntomas musculoesqueléticos pronunciados de raquitismo (en el 17% de los casos) asociados con hipovitaminosis D, disminución de la función de las glándulas paratiroides, lo que conduce a un aumento del contenido de fósforo y una disminución del contenido de calcio en la sangre. Se desarrollan alcalosis e hipomagnesemia.

El paroxismo comienza con cese espástico de la respiración, cianosis, convulsiones clónicas generales, se observa apnea durante varios segundos, luego el niño respira y los síntomas patológicos retroceden con la restauración del estado original. Estos paroxismos pueden ser provocados por estímulos externos: un golpe fuerte, una campana, un grito, etc. Durante el día se pueden repetir varias veces. Durante el examen, no hay síntomas focales, se notan síntomas positivos de preparación "convulsiva".

Condiciones convulsivas afectivo-respiratorias. Los estados convulsivos afectivo-respiratorios son ataques de “tipo azul”, a veces llamados convulsiones de “ira”. Las manifestaciones clínicas pueden desarrollarse a partir de los 4 meses de edad y están asociadas a emociones negativas (falta de cuidado del niño, alimentación inoportuna, cambio de pañales, etc.).

Un niño que expresa su insatisfacción mediante gritos prolongados desarrolla hipoxia cerebral en el punto álgido del afecto, lo que conduce a apnea y convulsiones tónico-clónicas. Los paroxismos suelen ser breves, después de los cuales el niño se siente somnoliento y débil. Estas convulsiones pueden ocurrir en raras ocasiones, a veces 1 o 2 veces en la vida. Esta variante de paroxismos afectivo-respiratorios debe diferenciarse del “tipo blanco” de convulsiones similares como resultado de una asistolia refleja.

Debemos recordar que los paroxismos epilépticos pueden no ser convulsivos.

Evaluación del estado general y funciones vitales: conciencia, respiración, circulación sanguínea. Se realiza termometría, se determina el número de respiraciones y latidos del corazón por minuto; se mide la presión arterial; determinación obligatoria de los niveles de glucosa en sangre (la norma en bebés es 2,78-4,4 mmol/l, en niños de 2 a 6 años - 3,3-5 mmol/l, en escolares - 3,3-5,5 mmol/l); examinado: piel, membranas mucosas visibles de la cavidad bucal, tórax, abdomen; Se realiza una auscultación de los pulmones y el corazón (examen somático estándar).

Un examen neurológico incluye la determinación de los síntomas cerebrales generales, los síntomas focales, los síntomas meníngeos, la evaluación de la inteligencia del niño y el desarrollo del habla.

Como saben, en el tratamiento de niños con síndrome convulsivo se utiliza el fármaco diazepam (Relanium, Seduxen), que, al ser un tranquilizante menor, tiene actividad terapéutica durante sólo 3-4 horas.

Sin embargo, en los países desarrollados del mundo, el fármaco antiepiléptico de primera elección es el ácido valproico y sus sales, cuya duración del efecto terapéutico es de horas. Además, el ácido valproico (código ATX N03AG) se incluyó en la lista de medicamentos vitales y esenciales para uso médico.

Con base en lo anterior y de acuerdo con la Orden del Ministerio de Salud de Rusia de 20 de junio de 2013 No. 388n., se recomienda el siguiente algoritmo para llevar a cabo medidas de emergencia en el síndrome convulsivo en niños.

Atención de urgencias

asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias;
inhalación de oxígeno humidificado;
prevención de lesiones en la cabeza y las extremidades, prevención de morderse la lengua, aspiración de vómito;
monitorización de la glucemia;
termometría;
oximetría de pulso;
si es necesario, proporcione acceso venoso.

Asistencia con medicamentos

Diazepam a razón del 0,5% - 0,1 ml/kg por vía intravenosa o intramuscular, pero no más de 2,0 ml una vez;
en caso de efecto a corto plazo o alivio incompleto del síndrome convulsivo, reintroducir diazepam a una dosis de 2/3 de la dosis inicial, la dosis total de diazepam no debe exceder los 4,0 ml.

El liofisato de valproato de sodio (Depakine) está indicado en ausencia de un efecto pronunciado del diazepam. Depakine se administra por vía intravenosa a una velocidad de 15 mg/kg en forma de bolo durante 5 minutos, disolviéndose cada 400 mg en 4,0 ml de disolvente (agua para inyección), luego el fármaco se administra por vía intravenosa a una velocidad de 1 mg/kg por hora. , disolviendo cada 400 mg en 500,0 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9% o solución de dextrosa al 20%.

La fenitoína (difenina) está indicada si no hay efecto y el estado epiléptico persiste durante 30 minutos (en el contexto de un equipo de ambulancia de reanimación especializado) - administración intravenosa de fenitoína (difenina) en una dosis de saturación de 20 mg/kg a una velocidad de no más de 2,5 mg/min (el medicamento se diluye con una solución de cloruro de sodio al 0,9%):
según las indicaciones, es posible administrar fenitoína a través de una sonda nasogástrica (después de triturar los comprimidos) en dosis de 1 mg/kg;
La administración repetida de fenitoína está permitida no antes de 24 horas, con control obligatorio de la concentración del fármaco en la sangre (hasta 20 mcg/ml).

El tiopental sódico se utiliza para el estado epiléptico refractario a los tipos de tratamiento anteriores sólo en las condiciones de un equipo especializado de reanimación médica de emergencia o en un hospital;
El tiopental sódico se administra por vía intravenosa mediante microchorro a razón de 1 a 3 mg/kg por hora; dosis máxima - 5 mg/kg/hora o por vía rectal durante 1 año de vida (contraindicación - shock);

En caso de alteración de la conciencia, para prevenir el edema cerebral o la hidrocefalia, o el síndrome hidrocefálico-hipertensivo, se prescriben Lasix 1-2 mg/kg y prednisolona 3-5 mg/kg por vía intravenosa o intramuscular.

Para las convulsiones febriles, se administra una solución de metamizol sódico al 50% (analgin) a razón de 0,1 ml/año (10 mg/kg) y una solución de cloropiramina (suprastin) al 2% a una dosis de 0,1-0,15 ml/año. de vida por vía intramuscular, pero no más de 0,5 ml para niños menores de un año y 1,0 ml para niños mayores de 1 año.

Para las convulsiones hipoglucémicas, se administra por vía intravenosa una solución de dextrosa al 20% a razón de 2,0 ml/kg, seguida de hospitalización en el departamento de endocrinología.

Para las convulsiones hipocalcémicas, se administra lentamente por vía intravenosa una solución de gluconato de calcio al 10%: 0,2 ml/kg (20 mg/kg), después de una dilución preliminar 2 veces con una solución de dextrosa al 20%.

Con estado epiléptico en curso con manifestaciones de hipoventilación severa, aumento del edema cerebral, con relajación muscular, con signos de dislocación cerebral, con baja saturación (SpO2 no más del 89%) y en las condiciones de trabajo de un equipo médico de emergencia especializado - traslado a ventilación mecánica con posterior internación en unidad de cuidados intensivos.

Cabe señalar que en los bebés y en el estado epiléptico, ¡los anticonvulsivos pueden provocar un paro respiratorio!

Indicaciones de hospitalización:

niños del primer año de vida;
convulsiones que ocurrieron por primera vez;
pacientes con convulsiones de origen desconocido;
pacientes con convulsiones febriles en el contexto de un historial médico complicado (diabetes mellitus, cardiopatía congénita, etc.);
niños con síndrome convulsivo debido a una enfermedad infecciosa.

Codificación del síndrome convulsivo según la CIE-10

La aparición de convulsiones en un adulto o un niño es una señal de un proceso patológico grave en el cuerpo. Al realizar un diagnóstico, el médico utiliza el código de síndrome convulsivo ICD 10 para completar correctamente la documentación médica.

La Clasificación Internacional de Enfermedades es utilizada por médicos de diversas especialidades en todo el mundo y contiene todas las unidades nosológicas y condiciones premórbidas, que se dividen en clases y tienen su propio código.

Mecanismo de aparición de convulsiones.

El síndrome convulsivo ocurre en el contexto de factores desfavorables del entorno interno y externo, y es especialmente común en la epilepsia idiopática (crisis epiléptica). El desarrollo del síndrome convulsivo también puede ser provocado por:

lesiones cerebrales traumáticas;
enfermedades congénitas y adquiridas del sistema nervioso central;
adicción al alcohol;
tumores benignos y malignos del sistema nervioso central;
fiebre alta e intoxicación.

Las alteraciones en el funcionamiento del cerebro se manifiestan por la actividad paroxística de las neuronas, por lo que el paciente experimenta repetidos ataques de convulsiones clónicas, tónicas o clónico-tónicas. Las convulsiones parciales ocurren cuando las neuronas de un área se ven afectadas (se pueden localizar mediante electroencefalografía). Estas violaciones pueden ocurrir por cualquiera de las razones anteriores. Sin embargo, en algunos casos, al realizar un diagnóstico, no es posible identificar con precisión la causa de esta grave condición patológica.

Características en la infancia.

La manifestación más común del síndrome convulsivo en los niños son las convulsiones febriles. Los recién nacidos y los niños menores de 6 años tienen mayor riesgo de desarrollar un ataque. Si las convulsiones se repiten en niños mayores, es necesario sospechar de epilepsia y consultar a un especialista. Las convulsiones febriles pueden ocurrir con cualquier enfermedad infecciosa o inflamatoria que se acompañe de un fuerte aumento de la temperatura corporal.

En la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión, esta patología está codificada como R56.0.

Si su bebé tiene contracciones musculares convulsivas debido a la fiebre, entonces necesita:

Llame una ambulancia;
acueste al niño sobre una superficie plana y gire la cabeza hacia un lado;
después de que cese la convulsión, administre un antipirético;
proporcionar un flujo de aire fresco a la habitación.

No debe intentar abrir la boca de su hijo durante un ataque, ya que puede lastimarse a usted y a él.

Características del diagnóstico y tratamiento.

En la CIE 10, el síndrome convulsivo también se codifica como R56.8 e incluye todas las afecciones patológicas que no están relacionadas con la epilepsia y las convulsiones de otras etiologías. El diagnóstico de la enfermedad incluye una anamnesis exhaustiva, un examen objetivo y un electroencefalograma. Sin embargo, los datos de este estudio instrumental no siempre son exactos, por lo que el médico también debe centrarse en el cuadro clínico y la historia de la enfermedad.

El tratamiento debe comenzar con la eliminación de todos los posibles factores que predispongan a la enfermedad. Es necesario detener el abuso de alcohol y extirpar quirúrgicamente los tumores del sistema nervioso central (si es posible). Si es imposible determinar con precisión la causa de las convulsiones, el médico prescribe una terapia sintomática. Se utilizan ampliamente anticonvulsivos, sedantes, tranquilizantes y fármacos nootrópicos. La búsqueda temprana de ayuda médica calificada puede aumentar significativamente la efectividad del tratamiento y mejorar el pronóstico de vida del paciente.

Añadir un comentario Cancelar respuesta

Scottped en gastroenteritis aguda

La automedicación puede ser peligrosa para su salud. Al primer signo de enfermedad, consulte a un médico.

CIE-10 R56: síndrome convulsivo en niños, no clasificado en otra parte

La manifestación del síndrome convulsivo en los niños puede asustar gravemente a cualquier adulto, especialmente a uno que no esté preparado. Varias razones pueden provocar una convulsión en un niño pequeño.

Y los padres necesitan saber por qué sucedió esto y cómo prevenir situaciones similares en el futuro.

Etiología

El síndrome convulsivo es un proceso de contracción involuntaria de los músculos esqueléticos provocado por un fuerte estímulo externo o interno. La mayoría de las veces se manifiesta en el contexto de una pérdida del conocimiento. Los niños pequeños son más susceptibles a las manifestaciones de tales convulsiones porque su sistema nervioso central aún no está completamente fortalecido y formado. Cuanto más pequeño es el niño, mayor es su probabilidad de sufrir convulsiones. Y es precisamente para el cerebro de los niños inmaduros donde las convulsiones son más peligrosas.

Clasificación y motivos.

Las convulsiones se clasifican en función de varios factores.

epiléptico;
no epiléptico (puede volverse epiléptico).

Dependiendo de las manifestaciones clínicas.:

Dependiendo de la participación de diferentes estructuras cerebrales, pueden diferir en naturaleza.:

tónico;
clónico;
tónico-clónico.

El último tipo de convulsiones se observa con mayor frecuencia. Primero combina contracciones musculares prolongadas de un grupo de músculos específico, y luego contracciones rápidas rítmicas o arrítmicas de todos los músculos (comenzando por los faciales) con breves pausas entre ellos.

La primera fase, por regla general, no dura más de 1 minuto, pero es la duración de la segunda fase el factor importante en los pronósticos posteriores.

Las causas del síndrome pueden ser muy diferentes. La naturaleza de las convulsiones la diagnostica un médico y realiza todos los estudios necesarios.

Infeccioso

Las convulsiones pueden ocurrir en diversas enfermedades infecciosas. Esto se debe a la alta temperatura corporal (más de 38,8 grados). Las manifestaciones del síndrome son posibles en enfermedades como otitis media, influenza, neumonía y resfriados. Los calambres también suelen aparecer en caso de intoxicación alimentaria y diarrea, ya que el cuerpo está significativamente deshidratado.

El tétanos, la meningitis y la encefalitis también pueden provocar convulsiones.

A veces, un ataque de este tipo es la reacción del niño a una vacuna preventiva. Ocurre principalmente en niños menores de 1,5 años.

Metabólico

El raquitismo grave debido a la disminución de los niveles de vitamina D y calcio puede provocar convulsiones.

También se observan en niños con hipoglucemia diabética después de un ayuno prolongado y un esfuerzo físico intenso.

Los niños con problemas con la glándula tiroides, así como aquellos que han sido intervenidos quirúrgicamente de la misma, suelen experimentar este tipo de ataques.

Epilepsia

Una enfermedad como la epilepsia puede provocar contracciones musculares involuntarias. Conociendo su predisposición a esta enfermedad, y sobre todo habiéndola diagnosticado, es necesario estar preparado para posibles ataques y poder prestar primeros auxilios.

hipóxico

La deficiencia de oxígeno puede ocurrir tanto con niveles bajos de oxígeno en la atmósfera circundante como con condiciones patológicas. Conduce a una alteración del funcionamiento del cuerpo debido a un mal funcionamiento de los procesos metabólicos.

La hipoxia ocurre con bastante frecuencia y es un síntoma concomitante de muchas enfermedades.

En un niño con mayor excitabilidad nerviosa, esto puede manifestarse en un momento de alegría o ira pronunciada. Los gritos o llantos fuertes pueden provocar este fenómeno.

Estructural

Las causas estructurales incluyen daño cerebral:

Síntomas

El síndrome se desarrolla repentinamente y se manifiesta por varios síntomas, pero todos tienen un carácter común:

aparece excitación motora, los músculos se contraen involuntariamente (normalmente flexión de las extremidades superiores y enderezamiento de las inferiores);
la cabeza está echada hacia atrás;
las mandíbulas se cierran;
alta probabilidad de paro respiratorio;
aparece bradicardia;
el color de la piel se vuelve muy pálido;
la respiración se vuelve ruidosa y muy rápida;
la visión se vuelve turbia, el niño no se da cuenta de lo que sucede y pierde el contacto con la realidad;
Puede producirse espuma en la boca.

Enfermedades acompañantes

Las convulsiones a menudo aparecen en el contexto de enfermedades infecciosas agudas, intoxicaciones y enfermedades hereditarias.

También pueden acompañar a las siguientes enfermedades:

patologías congénitas del sistema nervioso central;
lesiones cerebrales focales;
disfunción cardíaca;
diversas enfermedades de la sangre.

Diagnóstico

Dado que existen muchas causas del síndrome, el examen debe incluir un examen completo por parte de diferentes especialistas (pediatra, neurólogo, endocrinólogo y otros).

Lo importante es en qué circunstancias, durante cuánto tiempo y de qué naturaleza se produjo la incautación.

Además, para un diagnóstico correcto es necesario proporcionar información fiable sobre predisposiciones hereditarias, enfermedades y lesiones pasadas.

Una vez aclaradas todas las circunstancias que lo acompañaron, se llevan a cabo varias pruebas para determinar la naturaleza de las incautaciones:

reoencefalografía;
Radiografía del cráneo.

Para aclarar el diagnóstico, puede resultar útil lo siguiente:

punción lumbar;
neurosonografía;
diafanoscopia;
angiografía;
oftalmoscopia;
Tomografía computarizada del cerebro.

Si se desarrolla el síndrome, es necesario realizar un estudio bioquímico de sangre y orina.

Alivio del síndrome convulsivo en niños: tratamiento.

Después de identificar la causa de las convulsiones, el médico prescribe un tratamiento. Si el ataque fue causado por fiebre o algún tipo de enfermedad infecciosa, sus manifestaciones desaparecerán junto con la enfermedad subyacente.

Pero si las pruebas determinan una causa más grave de su aparición, se prescribe un tratamiento farmacológico:

alivio del síndrome con fármacos como Hexenal, Diazepam, GHB y administración intramuscular o intravenosa de sulfato de magnesio;
tomando sedantes.

Un factor importante es la normalización de la nutrición para la recuperación completa del organismo.

Una vez aliviada la afección aguda, se lleva a cabo una terapia preventiva y de mantenimiento bajo la supervisión constante de un médico.

Primeros auxilios de emergencia: algoritmo de acciones.

Si se produce un ataque, es necesario actuar con rapidez y precisión para no dañar al niño ni agravar la situación. Cualquier persona puede brindar primeros auxilios, lo principal es determinar con precisión la naturaleza de las convulsiones y seguir las reglas.

Si el niño estaba de pie, trate de evitar la caída (un golpe por la caída sólo empeorará la situación).
Colóquelo sobre una superficie dura y podrá colocar algo suave debajo de su cabeza.
Gira la cabeza o todo el cuerpo hacia un lado.
Libera tu cuello de la ropa.
Proporcionar aire fresco.
Coloca un pañuelo o servilleta de tela en tu boca.
Si el ataque va acompañado de llanto o histeria, es necesario calmar al niño: rociarlo con agua fría, dejar que huela amoníaco y utilizar todos los medios posibles para desviar su atención.

Los primeros auxilios proporcionados correctamente son una etapa importante del tratamiento que ayudará a preservar la salud o incluso la vida.

En la mayoría de los casos, las convulsiones cesan con la edad. Pero hay que tomar precauciones. Para evitar la recurrencia del ataque, no se debe permitir la hipertermia en caso de enfermedades infecciosas.

La prevención consiste en un examen médico periódico y un tratamiento oportuno de la enfermedad subyacente que provocó las convulsiones.

Si las convulsiones persisten durante mucho tiempo, se puede suponer que el niño ha desarrollado epilepsia. Para hacer esto, es necesario realizar un examen completo por parte de un médico y brindarle al niño un tratamiento completo. Con una prevención adecuada, la probabilidad de que las convulsiones se conviertan en epilépticas es del 2 al 10% y el tratamiento adecuado ayudará a detener por completo la enfermedad.

Peligro e imprevisibilidad

Las convulsiones son muy peligrosas ya que pueden provocar daño cerebral, problemas cardiovasculares y paro respiratorio. Un ataque prolongado y prolongado puede provocar epilepsia grave, por lo que no debes automedicarte ni darle ningún medicamento a tu hijo sin consultar a un médico.

Recuerde que la consulta oportuna con un médico y una prevención adecuada en el futuro ayudarán a mantener la salud de su hijo y protegerán su vida de la aparición de este tipo de convulsiones en el futuro.

No sabía cómo calmar a mi hijo, no dormía bien, ¡hasta hablaba y gritaba en sueños! Mi madre le dio algunas hierbas.

También compramos un teléfono móvil y al niño le resultó interesante jugar con él. Hicimos el pedido online en la tienda mamakupi.ua.

Los niños no deben tomarlo sin consultar a un médico. Podría ser peor. Cuando mi hijo tuvo diarrea, un pediatra se puso en contacto con nosotros.

Confidencialidad

Se permite el uso de cualquier material publicado en el sitio siempre que haya un enlace a agu.life

Los editores del portal no pueden compartir la opinión del autor y no son responsables de los materiales protegidos por derechos de autor, de la exactitud y el contenido de la publicidad.

Síndrome convulsivo en niños.(ICD-10 R 56.0 convulsiones no especificadas) es una reacción inespecífica del sistema nervioso a diversos factores endógenos o exógenos, que se manifiesta en forma de ataques repetidos de convulsiones o sus equivalentes (estremecimientos, espasmos, movimientos involuntarios, temblores, etc.) , a menudo acompañado de alteraciones de la conciencia.

Estado epiléptico(ICD-10 G 41.9): una condición patológica caracterizada por ataques epilépticos que duran más de 5 minutos, o ataques repetidos, en el intervalo entre los cuales las funciones del sistema nervioso central no se restablecen por completo.

El riesgo de desarrollar estado epiléptico aumenta con una duración de las convulsiones de más de 30 minutos y/o con más de tres convulsiones generalizadas por día.

Etiología y patogénesis.

Causas de las convulsiones en niños recién nacidos:

daño hipóxico severo al sistema nervioso central (hipoxia intrauterina, asfixia intraparto de recién nacidos);
lesión intracraneal de nacimiento;
infección intrauterina o posnatal (citomegalia, toxoplasmosis, rubéola, herpes, sífilis congénita, listeriosis, etc.);
anomalías congénitas del desarrollo cerebral (hidrocefalia, microcefalia, holoprosencefalia, hidroanencefalia, etc.);
síndrome de abstinencia en un recién nacido (alcohol, drogas);
convulsiones tetánicas cuando la herida umbilical de un recién nacido está infectada (raro);
trastornos metabólicos (en bebés prematuros, desequilibrio electrolítico: hipocalcemia, hipomagnesemia, hipo e hipernatremia; en niños con desnutrición intrauterina, fenilcetonuria, galactosemia);
hiperbilirrubinemia grave en kernicterus de recién nacidos;
trastornos endocrinos en diabetes mellitus (hipoglucemia), hipotiroidismo y espasmofilia (hipocalcemia).

Causas de convulsiones en niños del primer año de vida y en NIñez temprana:

neuroinfecciones (encefalitis, meningitis, meningoencefalitis), enfermedades infecciosas (influenza, sepsis, otitis media, etc.);
lesión cerebral traumática;
reacciones post-vacunación no deseadas;
epilepsia;
procesos volumétricos del cerebro;
defectos cardíacos congénitos;
facomatosis;
envenenamiento, intoxicación.

La aparición de convulsiones en niños puede deberse a la carga hereditaria de epilepsia y enfermedades mentales en familiares, daño perinatal al sistema nervioso.

En la etapa prehospitalaria, según la causa, se distinguen grupos de condiciones convulsivas en niños, que se presentan a continuación.

Las convulsiones como reacción cerebral inespecífica(reacción epiléptica o convulsiones “aleatorias”) en respuesta a diversos factores dañinos (fiebre, neuroinfección, traumatismos, reacciones adversas durante la vacunación, intoxicación, trastornos metabólicos) y que ocurren antes de los 4 años.

Convulsiones sintomáticas en enfermedades cerebrales.(tumores, abscesos, anomalías congénitas del cerebro y vasos sanguíneos, hemorragias, accidentes cerebrovasculares, etc.).

Convulsiones en epilepsia, medidas de diagnóstico:

recopilar una anamnesis de la enfermedad, describiendo el desarrollo de convulsiones en un niño a partir de las palabras de los presentes durante el estado convulsivo;
examen somático y neurológico (evaluación de funciones vitales, identificación de cambios neurológicos);
un examen minucioso de la piel del niño;
evaluación del nivel de desarrollo del psicohabla;
determinación de síntomas meníngeos;
glucometría;
termometría.

En convulsiones hipocalcémicas(espasmofilia) definición de síntomas de preparación "convulsiva":

El síntoma de Khvostek: contracción de los músculos faciales del lado correspondiente al golpear en el área del arco cigomático;
Síntoma de Trousseau: "mano de obstetra" al apretar el tercio superior del hombro;
Síntoma de Lyust: dorsiflexión, abducción y rotación involuntaria simultánea del pie cuando la parte inferior de la pierna se comprime en el tercio superior;
El síntoma de Maslov es un cese breve de la respiración durante la inspiración en respuesta a un estímulo doloroso.

Convulsiones en estado epiléptico:

el estado epiléptico suele ser provocado por el cese de la terapia anticonvulsivante, así como por infecciones agudas;
caracterizado por convulsiones repetidas y seriadas con pérdida del conocimiento;
no hay una recuperación completa de la conciencia entre las convulsiones;
las convulsiones son de naturaleza tónico-clónica generalizada;
Puede haber espasmos clónicos de los globos oculares y nistagmo;
los ataques van acompañados de trastornos respiratorios, hemodinámicos y desarrollo de edema cerebral;
la duración del estado es en promedio de 30 minutos o más;
El pronóstico es desfavorable si hay un aumento en la profundidad de la alteración de la conciencia y la aparición de paresia y parálisis después de las convulsiones.

Convulsiones febriles:

la secreción convulsiva generalmente ocurre a una temperatura superior a 38 ° C en el contexto de un aumento de la temperatura corporal en las primeras horas de la enfermedad (por ejemplo, ARVI);
la duración de las convulsiones es en promedio de 5 a 15 minutos;
riesgo de recurrencia de convulsiones hasta un 50%;
la frecuencia de convulsiones febriles supera el 50%;

Factores de riesgo de convulsiones febriles recurrentes:

edad temprana en el primer episodio;
antecedentes familiares de convulsiones febriles;
desarrollo de convulsiones a temperatura corporal baja;
Intervalo corto entre el inicio de la fiebre y las convulsiones.

Espasmos metabólicos en la espasmofilia.. Estas convulsiones se caracterizan por la presencia de síntomas musculoesqueléticos pronunciados de raquitismo (en el 17% de los casos) asociados con hipovitaminosis D, disminución de la función de las glándulas paratiroides, lo que conduce a un aumento del contenido de fósforo y una disminución del contenido de calcio en la sangre. Se desarrollan alcalosis e hipomagnesemia.

Condiciones convulsivas afectivo-respiratorias. Los estados convulsivos afectivo-respiratorios son ataques de “tipo azul”, a veces llamados convulsiones de “ira”. Las manifestaciones clínicas pueden desarrollarse a partir de los 4 meses de edad y están asociadas a emociones negativas (falta de cuidado del niño, alimentación inoportuna, cambio de pañales, etc.).

Debemos recordar que los paroxismos epilépticos pueden no ser convulsivos.

Sin embargo, en los países desarrollados del mundo, el fármaco antiepiléptico de primera elección es el ácido valproico y sus sales, cuya duración del efecto terapéutico es de 17 a 20 horas. Además, el ácido valproico (código ATX N03AG) se incluyó en la lista de medicamentos vitales y esenciales para uso médico.

Atención de urgencias

Actividades generales:

asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias;
inhalación de oxígeno humidificado;
prevención de lesiones en la cabeza y las extremidades, prevención de morderse la lengua, aspiración de vómito;
monitorización de la glucemia;
termometría;
oximetría de pulso;
si es necesario, proporcione acceso venoso.

Asistencia con medicamentos

diazepam a razón del 0,5% - 0,1 ml/kg por vía intravenosa o intramuscular, pero no más de 2,0 ml una vez;
En caso de efecto a corto plazo o alivio incompleto del síndrome convulsivo, reintroducir diazepam a una dosis de 2/3 de la dosis inicial después de 15 a 20 minutos, la dosis total de diazepam no debe exceder los 4,0 ml.

Liofisado de valproato de sodio(Depakine) está indicado en ausencia de un efecto pronunciado del diazepam. Depakine se administra por vía intravenosa a una velocidad de 15 mg/kg en forma de bolo durante 5 minutos, disolviéndose cada 400 mg en 4,0 ml de disolvente (agua para inyección), luego el fármaco se administra por vía intravenosa a una velocidad de 1 mg/kg por hora. , disolviendo cada 400 mg en 500,0 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9% o solución de dextrosa al 20%.

fenitoína(difenin) está indicado en ausencia de efecto y el estado epiléptico persiste durante 30 minutos (en las condiciones de un equipo de reanimación especializado de los servicios médicos de emergencia) - administración intravenosa de fenitoína (difenin) en una dosis de saturación de 20 mg/kg a una velocidad de no más de 2,5 mg/min (medicamento diluido con solución de cloruro de sodio al 0,9%):
según las indicaciones, es posible administrar fenitoína a través de una sonda nasogástrica (después de triturar los comprimidos) a una dosis de 20-25 mg/kg;
La administración repetida de fenitoína está permitida no antes de 24 horas, con control obligatorio de la concentración del fármaco en la sangre (hasta 20 mcg/ml).

tiopental sódico utilizado para el estado epiléptico refractario a los tipos de tratamiento anteriores, solo en las condiciones de un equipo de reanimación médica de emergencia especializado o en un hospital;
El tiopental sódico se administra por vía intravenosa mediante microchorro a razón de 1 a 3 mg/kg por hora; dosis máxima - 5 mg/kg/hora o por vía rectal a una dosis de 40-50 mg durante 1 año de vida (contraindicación - shock);

Para las convulsiones hipoglucémicas, se administra por vía intravenosa una solución de dextrosa al 20% a razón de 2,0 ml/kg, seguida de hospitalización en el departamento de endocrinología.

Cabe señalar que en los bebés y en el estado epiléptico, ¡los anticonvulsivos pueden provocar un paro respiratorio!

Indicaciones de hospitalización.:

niños del primer año de vida;
convulsiones que ocurrieron por primera vez;
pacientes con convulsiones de origen desconocido;
pacientes con convulsiones febriles en el contexto de un historial médico complicado (diabetes mellitus, cardiopatía congénita, etc.);
niños con síndrome convulsivo debido a una enfermedad infecciosa.