बैक्टीरियल पेचिश का इलाज. फ्लेक्सनर की पेचिश

पेचिश सोने- शिगेला (पेचिश बैसिलस) की किस्मों में से एक के कारण होने वाले आंतों के संक्रमण के समूह से संबंधित एक बीमारी। यह एक एंथ्रोपोनोटिक (केवल लोग ही बीमार पड़ते हैं) बीमारी है जिसमें उम्र का कोई प्रतिबंध नहीं है। छिटपुट मामले सामने आए हैं, लेकिन प्रकोप हो सकता है।

क्या बच्चा अक्सर बीमार रहता है?

आपके बच्चे लगातार बीमार?
किंडरगार्टन (स्कूल) में एक सप्ताह, बीमार छुट्टी पर घर पर दो सप्ताह?

इसके लिए कई कारक दोषी हैं। खराब पारिस्थितिकी से लेकर एंटीवायरल दवाओं से रोग प्रतिरोधक क्षमता के कमजोर होने तक!
हाँ, हाँ, आपने सही सुना! अपने बच्चे को शक्तिशाली सिंथेटिक दवाओं से भरकर, आप कभी-कभी एक छोटे जीव को अधिक नुकसान पहुंचाते हैं।

स्थिति को मौलिक रूप से बदलने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट करना नहीं, बल्कि उसकी मदद करना आवश्यक है...

उत्तेजक विशेषता

पेचिश बेसिलस सोने- यह एक गतिहीन सूक्ष्म जीव है, बीजाणु नहीं बनाता है, बाहरी वातावरण में अस्थिर है। इसकी जीवन गतिविधि के लिए इष्टतम तापमान 37 0 C है, लेकिन यह 15 0 C पर भी बढ़ सकता है। यह पानी में अच्छी तरह से संरक्षित है। शिगेला सोने कई जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी है। 60 0 C तक गर्म करने पर, यह 10 मिनट में मर जाता है, और 100 0 C पर - तुरंत मर जाता है। यह छड़ी सामान्य कीटाणुनाशकों के प्रति संवेदनशील है।

सोने की छड़ी में विषाणु (संक्रमित करने की क्षमता) सबसे छोटी है।लेकिन वे विशेष रूप से डेयरी उत्पादों में उच्च एंजाइमेटिक गतिविधि और प्रजनन दर से भिन्न होते हैं, जो उनके बढ़ते खतरे का कारण बनता है।

तो, कमरे के तापमान पर, एक वयस्क को संक्रमित करने के लिए पर्याप्त खुराक 8-24 घंटों में दूध में जमा हो जाती है। और एक गर्म गर्मी के दिन में, एक बच्चे के लिए बैक्टीरिया की संक्रामक खुराक 1-3 घंटों में जमा हो जाती है। विरोधी गतिविधि के कारण शिगेला का, यह लैक्टिक एसिड और गैर-रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को दबाता है।

महामारी विज्ञान

संक्रमण का स्रोत कोई व्यक्ति, वाहक या रोगी है। हल्के सोन शिगेलोसिस वाले मरीजों को विशेष रूप से जोखिम होता है क्योंकि वे खुद को अलग नहीं करते हैं और संक्रमण फैलाते रहते हैं। सार्वजनिक खानपान या खाद्य उद्योग में काम करने वाले व्यक्तियों का इसके वितरण में सबसे अधिक महत्व है।

शिगेलोसिस सोने यूरोपीय देशों में आम है। घटना दर सामाजिक परिस्थितियों से प्रभावित होती है:

• जीने के स्तर;
• कुपोषण;
• अस्वच्छ स्थितियाँ;
• खराब गुणवत्ता वाली जल आपूर्ति;
• जनसंख्या के बीच स्वच्छता संस्कृति का निम्न स्तर;
• जनसंख्या प्रवासन;
• प्राकृतिक आपदाएँ, आदि

बीमारी के पहले दिन से ही रोगी के शरीर से रोगाणु बाहर निकलने लगते हैं। उनका अलगाव औसतन 10 दिनों तक रहता है, लेकिन कभी-कभी जो लोग बीमार होते हैं वे कई हफ्तों या महीनों तक रोगजनकों का स्राव करते हैं। शिगेलोसिस सोने में पुरानी बीमारी का खतरा सबसे कम है।

पोषक माध्यम में शिगेला सोने का संवर्धन

संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता अधिक है। बीमारी के बाद रोग प्रतिरोधक क्षमता अस्थिर हो जाती है, खासकर सोने पेचिश में, आप इससे कई बार बीमार हो सकते हैं।

सोने शिगेलोसिस में रोगज़नक़ के संचरण का मुख्य मार्ग भोजन माना जाता है, और संक्रमण का तंत्र मल-मौखिक है। लेकिन हम जलमार्ग और संपर्क-घरेलू संक्रमण दोनों की संभावना को बाहर नहीं कर सकते।

अधिकतर शहरी आबादी बीमार रहती है। यह संक्रमण उन लोगों में आम है जो डेयरी उत्पादों सहित सड़क विक्रेताओं से सस्ते, हमेशा उच्च गुणवत्ता वाले उत्पाद खरीदने के लिए मजबूर नहीं होते हैं। सभी प्रकोप उनकी खरीद और भंडारण के विभिन्न स्तरों पर संक्रमित डेयरी उत्पादों की खपत से जुड़े हैं।

मेरे बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर क्यों है?

बहुत से लोग इन स्थितियों से परिचित हैं:

• सर्दी का मौसम शुरू होते ही - आपका बच्चा निश्चित रूप से बीमार पड़ेगाऔर फिर पूरा परिवार...
• ऐसा लगता है कि आप महँगी दवाएँ खरीद रहे हैं, लेकिन वे केवल तभी काम करती हैं जब आप उन्हें पी रहे हों, और एक या दो सप्ताह के बाद बच्चा फिर से बीमार हो जाता है...
• क्या आप इससे चिंतित हैं आपके बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हैअक्सर बीमारी को स्वास्थ्य से ऊपर महत्व दिया जाता है...
• हर छींक या खांसी से डर लगता है...

  आपके बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करना जरूरी है!

सोन पेचिश मुख्य रूप से बच्चों में दर्ज की जाती है: हर दूसरा बीमार व्यक्ति एक बच्चा है। जीवन के पहले 3 वर्षों में शिशुओं के बीमार होने की संभावना अधिक होती है।

बच्चों में सोन पेचिश फैलने के कारण:

• बदतर स्वच्छता नियम;
• अधिक डेयरी उत्पादों का सेवन करें;
• संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील;
• कम संक्रामक खुराक की आवश्यकता है;
• बच्चों में चिकित्सा सहायता लेने की अधिक संभावना होती है, इसलिए वयस्कों में होने वाली सभी घटनाओं को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

रोग के विकास का तंत्र

पेचिश की छड़ें भोजन (या पानी) के साथ पाचन अंगों में प्रवेश कर जाती हैं। उनमें से कुछ पेट की अम्लीय सामग्री में मर जाते हैं, बाकी बड़ी आंत में पहुंच जाते हैं, जहां वे श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश कर जाते हैं, जिससे सूजन हो जाती है। म्यूकोसा पर कटाव, छोटे रक्तस्राव, अल्सर दिखाई देते हैं। शिगेला लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा को दबा देता है, और जीवाणु विषाक्त पदार्थ अपच का कारण बनते हैं।

शिगेलोसिस वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार, पेचिश को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. तीव्र:

• ठेठ (कोलाइटिस) के साथ;
• असामान्य (गैस्ट्रोएंटेरिक और गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक) रूप।

1. दीर्घकालिक:

• निरंतर;
• आवर्ती.

1. जीवाणु उत्सर्जन:

• उपनैदानिक ​​(नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना);
• स्वास्थ्य लाभ (वसूली अवधि के दौरान)।

लक्षण

अव्यक्त (ऊष्मायन) अवधि कई घंटों (संक्रमण की भारी खुराक के साथ) से 7 दिनों तक रहती है, और औसत 2-3 दिन है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ पेचिश के रूप पर निर्भर करती हैं:

1. शिगेलोसिस (कोलाइटिस) का विशिष्ट रूपतीव्र शुरुआत होती है, मध्यम रूप अधिक बार नोट किए जाते हैं .. ठंड लगने के साथ 38 0 C से ऊपर बुखार दिखाई देता है, नशा के लक्षण: मतली (या उल्टी), भूख में तेजी से कमी। पेट में दर्द पहले फैलता है, और फिर निचले पेट में स्थानीयकृत होता है, अधिक बार दाईं ओर इलियाक क्षेत्र में (लेकिन बाईं ओर भी हो सकता है)।
   मल बार-बार (10 या अधिक बार) होता है, इसका मलीय गुण जल्दी खत्म हो जाता है, यह आमतौर पर कम होता है, थूकने वाले बलगम के रूप में, खून की धारियाँ हो सकती हैं। शौच करने की दर्दनाक इच्छा से परेशान, जिसमें झूठी शौच भी शामिल है। बहुत अधिक मल नहीं होता है, इसलिए निर्जलीकरण सामान्य नहीं है। मुँह में सूखापन होता है, पेट बाहर निकल जाता है। नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप कम हो सकता है। गंभीर मामलों में, मल 20 गुना से अधिक तेज होता है, नशे के लक्षण बिगड़ा हुआ चेतना (बेहोशी, प्रलाप) पैदा कर सकते हैं।
   लगभग 7-10 दिनों के बाद, लक्षण कम हो जाते हैं, लेकिन आंतों में अल्सर को ठीक होने में लगभग एक महीने का समय लगता है।

1. असामान्य आंत्रशोथ के साथछोटी ऊष्मायन अवधि (6-8 घंटे) के साथ, नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ छोटी आंत और पेट को नुकसान के संकेत प्रबल होते हैं: बार-बार उल्टी, मतली, अधिजठर क्षेत्र और पैराम्बिलिकल क्षेत्र में दर्द। मल प्रचुर मात्रा में है, रोग संबंधी अशुद्धियों के बिना। उल्टी और बड़े मल त्याग से निर्जलीकरण हो सकता है। रोग के नैदानिक ​​लक्षणों का तेजी से विकास खाद्य विषाक्तता या साल्मोनेलोसिस की अभिव्यक्तियों जैसा दिखता है।

1. असामान्य गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक रूपअपनी प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में पेचिश भी खाद्य विषाक्तता के समान है। और फिर बृहदान्त्र को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं: अधिक कम मल, मल में रोग संबंधी अशुद्धियों की उपस्थिति (खून से सना हुआ बलगम)। इस रूप से निर्जलीकरण भी हो सकता है। इसकी डिग्री और नशे की गंभीरता पेचिश के इस रूप में पाठ्यक्रम की गंभीरता को निर्धारित करती है।

1. अक्सर, विशेषकर वयस्कों में, होता है रोग का मिटाया हुआ रूप. मरीज़ असुविधा, मध्यम पेट दर्द, बुखार और नशा की शिकायत करते हैं जो सामान्य या हल्का नहीं है। मल मटमैला होता है, बार-बार नहीं (1-2 पी.), अक्सर अशुद्धियों के बिना। इसका निदान मरीज की जांच के दौरान ही हो जाता है।

1. 3 महीने तक शिगेलोसिस की निरंतरता की व्याख्या इस प्रकार की जाती है पुरानी पेचिश. विकसित देशों में, यह दुर्लभ मामलों में विकसित होता है। यह एक बार-बार होने वाली बीमारी के रूप में हो सकता है, जिसमें तीव्रता की अवधि छूट (रोगियों के अच्छे स्वास्थ्य) के साथ वैकल्पिक होती है। एक्ससेर्बेशन की अभिव्यक्ति तीव्र रूप के समान है: पेट में ऐंठन दर्द, दस्त, भूख न लगना, सबफ़ेब्राइल तापमान हो सकता है। उत्तेजना और छूटने की अवधि में उतार-चढ़ाव हो सकता है।
   लगातार पुरानी पेचिश के साथ, गंभीर पाचन विकार विकसित होते हैं, आंत में म्यूकोसा में महत्वपूर्ण रोग परिवर्तन होते हैं। कोई नशा नहीं है, लेकिन मल का लगातार उल्लंघन होता है (मसालेदार स्थिरता, हरियाली के साथ, दिन में कई बार तक)। प्रभावित आंत में अवशोषण का उल्लंघन, पोषक तत्वों के अवशोषण से रोगी का क्षीण होना, हाइपोविटामिनोसिस, एनीमिया, डिस्बैक्टीरियोसिस होता है।

1. जीवाणुउत्सर्जन उपनैदानिकबैक्टीरियोलॉजिकल जांच के दौरान और पिछले 3 महीनों में लक्षणों की अनुपस्थिति इसकी विशेषता है। लेकिन साथ ही, रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी रक्त में पाए जाते हैं, और सिग्मायोडोस्कोपी के साथ, म्यूकोसा पर रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। ऐसा जीवाणुवाहक आमतौर पर अल्पकालिक होता है। रोग से उबरने की अवधि के दौरान, अभिव्यक्तियों के गायब होने के बाद पुन: स्वस्थ जीवाणु उत्सर्जन लंबे समय तक जारी रहता है।

सोने की पेचिश के साथ तीव्र प्रक्रिया की अवधि परिवर्तनशील है: यह कई दिनों तक चल सकती है, और कभी-कभी एक महीने तक भी। 1-5% रोगियों में बीमारी का लंबा कोर्स (3 महीने तक) विकसित होता है, और इसकी विशेषता अस्थिर मल (वैकल्पिक कब्ज और दस्त), पेट के निचले हिस्से में या पूरे पेट में दर्द, भूख न लगना, कमजोरी है। और वजन घटाना.

निदान

उल्टी और मल की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच से नैदानिक ​​निदान की पुष्टि की जा सकती है। लेकिन छड़ी की बुआई अधिक नहीं है - 20 से 50% मामलों में। शिगेला को अलग करते समय, जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है।

शिगेला के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है। लेकिन अध्ययन के लिए बीमारी के 5वें दिन के बाद और 5-7 दिनों के अंतराल पर लिया गया युग्मित रक्त सीरा लेना आवश्यक है। इसलिए, इन अध्ययनों का उपयोग केवल पूर्वव्यापी निदान के लिए किया जा सकता है। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (एलिसा, आरएनजीए, आरसीए, आदि) में एंटीबॉडी डायग्नोस्टिकम का उपयोग करके एंटीजन का पता लगाने के लिए एक्सप्रेस तरीकों का उपयोग किया जा सकता है। विशेष रूप से गंभीर मामले में, मल में एंटीजन का पता लगाने के लिए पीसीआर किया जा सकता है।

जटिल विभेदक निदान के साथ दुर्लभ मामलों में सिग्मोइडोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

इलाज

यदि स्वच्छता की स्थिति अनुकूल हो तो सोने शिगेलोसिस के अधिकांश रोगियों का इलाज घर पर ही किया जा सकता है।

अस्पताल में भर्ती के अधीन हैं:

1. नैदानिक ​​संकेतों के अनुसार:

• गंभीर बीमारी वाले मरीज़;
• जीवन के पहले वर्ष में बच्चे;
• बुजुर्ग लोग;
• गंभीर सहरुग्णता वाले रोगी;

1. महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार:

• किंडरगार्टन में भाग लेने वाले बच्चों, या जल आपूर्ति, खानपान, बाल देखभाल सुविधाओं में श्रमिकों की परिवार में उपस्थिति;
• अपार्टमेंट में अस्वच्छ स्थितियाँ;
• छात्रावास में रहने वाले मरीज़;
• बंद समूहों (अनाथालयों, सैन्य कर्मियों, आदि) के मरीज़।

पेचिश का उपचार जटिल होना चाहिए:

1. बीमारी के मध्यम और गंभीर रूप के मामले में बिस्तर पर आराम (अर्ध-बिस्तर)।
2. उल्टी न होने पर आहार संख्या 4 (वयस्कों और एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए)। यदि उपलब्ध हो, तो उल्टी बंद होने तक पानी-चाय का सेवन रुकें। पीने के लिए, गैर-कार्बोनेटेड खनिज पानी, रेजिड्रॉन (1 पाउच 1 लीटर पानी में घुल जाता है), मीठी चाय का उपयोग किया जाता है।
   स्तनपान करने वाले बच्चे स्तनपान करना जारी रखें (यदि उल्टी हो तो दूध पिलाना छोड़ दें)। कृत्रिम आहार लेने वाले बच्चों को किण्वित दूध मिश्रण में स्थानांतरित किया जाता है (स्थिति की गंभीरता और बच्चे की उम्र के आधार पर हिस्से का आकार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है)।

1. एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति शिगेला सोन के प्रतिरोध और डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास को देखते हुए, हल्के मामलों के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। एक महीने के लिए यूबायोटिक्स (लैक्टोबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टेरिन, बिफिफॉर्म, बिफिकोल, कोलीबैक्टीरिन, आदि) लगाएं, पेचिश बैक्टीरियोफेज।
   गंभीर मामलों में, पृथक रोगज़नक़ की दवाओं के प्रति संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, टेट्रासाइक्लिन, फ़्लोरोक्विनोलोन, सेफलोस्पोरिन के समूहों से एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। उपचार पाठ्यक्रम की अवधि 5-7 दिन है। नाइट्रोफ्यूरन तैयारियों का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन उनके प्रति संवेदनशीलता भी कम हो जाती है।
   पेचिश बैक्टीरियोकैरियर के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा की भी सलाह नहीं दी जाती है। जीर्ण पेचिश में जीवाणुरोधी चिकित्सा हमेशा प्रभाव नहीं डालती है, जब उपचार तीव्रता के दौरान किया जाता है, जैसा कि एक तीव्र मामले में होता है।

1. इसकी स्पष्ट अभिव्यक्तियों के मामले में विषहरण चिकित्सा में बहुत सारा पानी पीना, समाधानों का अंतःशिरा जलसेक (संकेतों के अनुसार), शर्बत (एंटरोसगेल, पोलिसॉर्ब) शामिल हैं।

1. रोगसूचक उपचार: गंभीर पेट दर्द के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, पापावेरिन); एंजाइम (मेज़िम, पैन्ज़िनोर्म, क्रेओन, आदि)।

1. गहरे अल्सर के साथ अल्सर के देर से ठीक होने के लिए स्थानीय उपचार: विनिलिन, तेल (गुलाब का तेल, समुद्री हिरन का सींग), कैमोमाइल या नीलगिरी का आसव के साथ माइक्रोकलाइस्टर।

1. क्रोनिक पेचिश में इम्यूनोग्राम के नियंत्रण में इम्यूनोमॉड्यूलेटर महत्वपूर्ण हैं। इसके साथ ही, रोग के पुराने पाठ्यक्रम में सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार किया जाता है: विटामिन थेरेपी, बायोस्टिमुलेंट, हर्बल चाय।

पूर्वानुमान

सोने की पेचिश के साथ, रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है, तीव्र रूप के समय पर उपचार से रिकवरी होती है। कुछ रोगियों में, बड़ी आंत के कार्यात्मक विकारों की अवशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, जो रोग के तीव्र लक्षणों के कम होने के बाद डिस्बैक्टीरियोसिस और आहार के घोर उल्लंघन से सुगम होती हैं। दुर्लभ मामलों में कालक्रम विकसित होता है।

रोग की अभिव्यक्तियाँ गायब होने और जीवाणुरोधी दवाओं के उपचार पाठ्यक्रम के 2 दिन बाद लिए गए मल संस्कृति के नकारात्मक परिणाम के बाद रोगी को 3 दिन से पहले अस्पताल से छुट्टी नहीं दी जाती है।

डिक्रीड व्यक्तियों (सार्वजनिक खानपान, जल आपूर्ति प्रणालियों, बच्चों के संस्थानों में कार्यकर्ता) को मल संस्कृति के 2 नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने के बाद छुट्टी दे दी जाती है।

रोकथाम

सोन पेचिश के खिलाफ विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस मौजूद है और लागू किया जाता है - 3 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों का टीकाकरण। टीका 0.5 मिलीलीटर की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से लगाया जाता है। रूस में उत्पादित और उपयोग किया जाता है (एलएलसी "ग्रिटवाक")। टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रिया शायद ही कभी एलर्जी की अभिव्यक्तियों, इंजेक्शन स्थल पर दर्द और तापमान में मामूली वृद्धि के रूप में विकसित होती है।

• स्वास्थ्य शिविर के लिए जाने से पहले किंडरगार्टन और स्कूलों में जाने वाले बच्चे;
• जीवाणु प्रयोगशालाओं और संक्रामक रोग विभागों के कर्मचारी;
• सोने शिगेलोसिस की घटनाओं के लिए प्रतिकूल क्षेत्र में जाने वाले व्यक्ति;
• सोन पेचिश की महामारी के खतरे के साथ।

टीका केवल सोने शिगेलोसिस से बचाता है, टीकाकरण के 2 सप्ताह बाद प्रतिरक्षा विकसित होती है और एक वर्ष तक रहती है। शिगेलवैक वैक्सीन का नुकसान यह है कि टीकाकरण पेचिश के अन्य, अधिक खतरनाक रोगजनकों से रक्षा नहीं करता है, और प्रतिरक्षा केवल 1 वर्ष तक देखी जाती है। टीकाकरण की उच्च प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है।

गैर-विशिष्ट रोकथाम में स्वच्छता नियमों का कड़ाई से पालन शामिल है।

बच्चों में बीमारी को रोकने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• कम उम्र से ही बच्चे में भोजन से पहले, टहलने (स्कूल) से लौटने के बाद, शौचालय के बाद साबुन से हाथ धोने की आदत विकसित करना;
• उन्हें बाहर खाना न खाने दें;
• स्वतःस्फूर्त बाज़ारों से उत्पाद न खरीदें;
• उत्पाद खरीदते समय, समाप्ति तिथि जांचें;
• कमोडिटी पड़ोस के नियमों का पालन करते हुए, सभी खराब होने वाले उत्पादों को रेफ्रिजरेटर में स्टोर करें।

संक्रामक रोगों के कार्यालय में एक डॉक्टर द्वारा क्लिनिक से छुट्टी मिलने के बाद पेचिश से पीड़ित सभी रोगियों की निगरानी की जाती है:

• बोर्डिंग स्कूलों और प्रीस्कूल संस्थानों के बच्चे - 1 महीने के भीतर। और डबल स्टूल कल्चर के साथ;
• निर्धारित समूह से वयस्क - 1 महीने के भीतर। तीव्र पेचिश के बाद 2 गुना नियंत्रण बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ, और पुरानी पेचिश और जीवाणु उत्सर्जन के साथ, 3 महीने तक अवलोकन किया जाता है। (मासिक मल संस्कृति के साथ)।

परिवार केंद्रों से संपर्क व्यक्तियों की भी 7 दिनों तक निगरानी की जाती है। निर्धारित व्यक्तियों के लिए, एक बार का मल संवर्धन किया जाता है। यदि विश्लेषण में शिगेला पाया जाता है, तो उन्हें उपचार की अवधि के लिए काम से निलंबित कर दिया जाता है। जो बच्चे रोगी के संपर्क में रहे हैं उन्हें किंडरगार्टन और स्कूल में जाने की अनुमति है, लेकिन उन पर 7 दिनों तक नजर रखी जाती है और एक बार जांच की जाती है (मल संस्कृति)।

सोने के बैसिलस के कारण होने वाली पेचिश हल्के रूप के विकास, आंत में गहरे अल्सरेटिव परिवर्तनों के बिना मिटे हुए असामान्य रूपों को विकसित करने की प्रवृत्ति और पाठ्यक्रम के विभिन्न नैदानिक ​​​​रूपों की उपस्थिति में अन्य प्रकार के शिगेला के कारण होने वाले संक्रमण से भिन्न होती है।

लेकिन, हल्के पाठ्यक्रम के बावजूद, लंबे समय तक जीवाणु उत्सर्जन और संक्रामक बृहदांत्रशोथ से बचने के लिए बच्चों और वयस्कों दोनों में पेचिश का समय पर उपचार करना आवश्यक है। स्व-निदान और स्व-उपचार की अनुशंसा नहीं की जाती है। बीमारी के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा स्वच्छता और स्वास्थ्यकर नियमों का नियमित पालन प्रदान करेगी।

यह दिलचस्प हो सकता है:

यदि कोई बच्चा लगातार बीमार रहता है, तो उसकी रोग प्रतिरोधक क्षमता काम नहीं करती!

मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को वायरस और बैक्टीरिया का विरोध करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। शिशुओं में, यह अभी भी पूरी तरह से नहीं बना है और अपनी पूरी क्षमता से काम नहीं करता है। और फिर माता-पिता एंटीवायरल एजेंटों के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली को "खत्म" कर देते हैं, जिससे वह आराम की स्थिति में आ जाता है। खराब पारिस्थितिकी और इन्फ्लूएंजा वायरस के विभिन्न उपभेदों का व्यापक वितरण अपना योगदान देता है। प्रतिरक्षा प्रणाली को संयमित और पंप करना आवश्यक है और आपको इसे तुरंत करने की आवश्यकता है!

कुछ लोगों को इस प्रश्न का उत्तर देना कठिन लगता है कि पेचिश क्या है। "यह दस्त, पेट दर्द, बुखार है," हम में से कई लोग सबसे हड़ताली लक्षणों की सूची बनाते हैं। ऐसे लोग हैं जो मानते हैं कि हरे खुबानी जैसे कच्चे फल पेचिश का कारण बनते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि कुछ लोग किसी भी अपच को पेचिश मानते हैं। वास्तव में, पेचिश विशेष रूप से बैक्टीरिया, सूक्ष्म एकल-कोशिका वाले प्राणियों के कारण होने वाली बीमारी है जो बच्चों और वयस्कों दोनों को "दूसरी" दुनिया में भेज सकती है। जरा कल्पना करें, हर साल 700 हजार लोग पेचिश से मर जाते हैं, और लगभग 80 मिलियन बीमार पड़ जाते हैं! और ये सिर्फ रिपोर्ट किए गए मामले हैं। लेकिन इस बीमारी से बचना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है। आपको बस यह स्पष्ट होना चाहिए कि आप किसके साथ काम कर रहे हैं।

शिगेलोसिस? यह क्या है?

यदि लगभग सभी लोग पेचिश के बारे में जानते या सुनते हैं, तो यह प्रश्न उठता है कि "शिगेलोसिस क्या है?" बहुतों को भ्रमित कर देगा. वास्तव में, यह सब एक ही पेचिश है। ज्यादातर मामलों में इसके होने का कारण जीनस शिगेला के बैक्टीरिया से संक्रमण है, इसलिए इस बीमारी का दूसरा पेचीदा नाम है।

एक बार हमारे पेट में, बैक्टीरिया वहां नहीं रहते (उन्हें गैस्ट्रिक जूस पसंद नहीं है, उपकला कोशिकाएं फिट नहीं होती हैं), लेकिन आंतों में चले जाते हैं। सही जगह पर पहुंचने पर, शिगेला म्यूसिन, या साइटोटॉक्सिन, एक एंजाइम का स्राव करना शुरू कर देता है जो कोशिका झिल्ली को नष्ट कर देता है। इससे उन्हें आंतों के उपकला में प्रवेश करने और वहां गुणा करने का अवसर मिलता है। इस प्रकार, बेसिलरी पेचिश बहुत तेजी से विकसित होती है। वह सब कुछ नहीं हैं। जीवित शिगेला उपज:

1. एंटरोटॉक्सिन, जिसके कारण शरीर से आंतों में पानी का उत्सर्जन बढ़ जाता है। यही वास्तव में दस्त का कारण बनता है।

2. एक न्यूरोटॉक्सिन जो रोगी के तंत्रिका तंत्र को विषाक्त कर देता है और सिरदर्द, सामान्य कमजोरी और बुखार का कारण बनता है।

मूल (मातृ) शिगेला 14 दिनों तक लंबे समय तक जीवित नहीं रहते हैं, इसलिए वे लगातार अपने रैंक की भरपाई करते रहते हैं। लेकिन मरने के बाद भी, बैक्टीरिया मेजबान की आंतों में एंडोटॉक्सिन जारी करके नुकसान पहुंचाना जारी रखता है। यह जहर न केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग में बहुत परेशानी लाता है, बल्कि रक्तप्रवाह में भी प्रवेश करता है, जिससे गंभीर सामान्य नशा होता है।

उपरोक्त सभी का परिणाम: पेचिश एक गंभीर संक्रामक रोग है जो आंतों में विकसित होता है और पूरे जीव को नशा देता है।

शिगेला की तीव्र गतिविधि के परिणामस्वरूप, रोगी में आंतों के लिए आवश्यक लाभकारी बैक्टीरिया का संतुलन गड़बड़ा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप डिस्बैक्टीरियोसिस होता है। इसके अलावा, बैक्टीरिया आंतों के म्यूकोसा में सूजन पैदा करते हैं, जो रक्तस्रावी अल्सर का कारण बनता है (इसलिए पेचिश के रोगी के मल में इतना अधिक बलगम और रक्त होता है)।

आपको संक्रमण कैसे हो सकता है

पेचिश के संचरण के तरीके इस प्रकार हैं:

1. किसी भी प्रकार के संपर्क में बीमार से स्वस्थ तक।संक्रमित व्यक्ति द्वारा उपयोग की गई वस्तुओं, दरवाज़े के हैंडल, लिनेन, तौलिये, बर्तनों पर बैक्टीरिया कई दिनों तक जीवित रहने में सक्षम होते हैं। संक्रमण की इस संभावना से बचना आसान है। लगभग सभी प्रकार के शिगेला जीवाणुनाशक एजेंटों की कार्रवाई के तहत कुछ ही मिनटों में मर जाते हैं, इसलिए फर्नीचर, हैंडल और इसी तरह की चीजों को सावधानीपूर्वक संसाधित किया जाना चाहिए। बैक्टीरिया केवल एक पल के लिए उबलने का सामना कर सकते हैं, इसलिए उच्च तापमान (बर्तन, लिनन, घरेलू सामान) के संपर्क में आने वाली हर चीज को उबालना चाहिए। 60 डिग्री तक ताप भी शिगेला केवल 20 मिनट तक ही सहन कर पाता है। इसका मतलब यह है कि जो कुछ भी उबाला नहीं जा सकता (उदाहरण के लिए, मुलायम खिलौने) उसे गर्मी (भाप) से उपचारित किया जाना चाहिए। सूरज की रोशनी भी इन बैक्टीरिया के लिए घातक है। वे आधे घंटे तक इसका असर झेलते हैं। और पराबैंगनी लैंप उन्हें 10 मिनट में मार देता है। इसलिए, जहां प्राथमिक स्वच्छता नियमों का पालन किया जाता है, वहां पेचिश संक्रमण न्यूनतम होता है। वैसे, शिगेला को ठंड से डर नहीं लगता है, इसलिए भोजन और चीजों को ठंड में बाहर ले जाना या फ्रीजर में रख देना आपको पेचिश से नहीं बचाता है।

2. कीड़े. संक्रमण के वाहक अक्सर मक्खियाँ होती हैं जो मल पर रेंगना पसंद करती हैं (और यह हम सभी जानते हैं)। शिगेला इन कीड़ों के पंजे पर 3 दिनों तक जीवित रहते हैं, जिसके दौरान वे भोजन, घरेलू सामान जैसे नए, अविकसित क्षेत्रों में सुरक्षित रूप से "स्थानांतरित" होने का प्रबंधन करते हैं। नियंत्रण के उपाय - मक्खियों का विनाश और, फिर से, स्वच्छता। कुछ हद तक, तिलचट्टे और चींटियाँ शिगेला ले जाती हैं, हालाँकि संक्रमण का यह मार्ग भी होता है।

3. उत्पादों. जैसा कि वे कहते हैं, खाने से पहले फलों और सब्जियों को धोने की आवश्यकता लंबे समय से इस शैली की एक क्लासिक रही है। लेकिन किसी कारणवश कई लोग इसे नजरअंदाज कर देते हैं। इस बीच, कई कीड़ों की वजह से मिट्टी से बैक्टीरिया आसानी से फलों, जामुनों और सब्जियों पर पहुंच जाते हैं। इसके अलावा, शिगेला डेयरी उत्पादों, सलाद, ठंडे साइड डिश और स्नैक्स में पनपता है। यह फ्लेक्सनर के शिगेला के लिए विशेष रूप से सच है।

रोग प्रतिरक्षण:

बाज़ार से खरीदी गई और बगीचे से तोड़ी गई हर चीज़ को धोना;

तैयार व्यंजनों की साफ-सफाई और ताजगी।

4. जलाशयों. यह पेचिश का सबसे बड़ा स्रोत है। बैक्टीरिया मल और पानी के साथ नदियों, तालाबों और झीलों में प्रवेश करते हैं। जलीय वातावरण में, वे एक महीने तक जीवित रहते हैं, और मल और नाबदान में - दोगुने लंबे समय तक। सबसे बढ़कर, सोन बैक्टीरिया पानी में रहना "पसंद" करता है। इस मामले में संक्रमण से निपटने के उपायों में संबंधित सेवाओं के जल निकायों की नियमित महामारी विज्ञान निगरानी शामिल है।

सर्दी में पेचिश रोग नहीं होता!

जो लोग ऐसा सोचते हैं वे बहुत बड़ी गलती पर हैं। पेचिश का संक्रमण पूरे वर्ष संक्रमित करता है और मारता है। लेकिन बीमारी का चरम, और विशेष रूप से बड़े पैमाने पर महामारी, वास्तव में गर्म मौसम में मनाया जाता है। कारण:

जलाशयों में स्नान जिसमें वे जीवाणु संदूषण का विश्लेषण करने के अलावा कुछ भी करते हैं;

मक्खियों के झुण्ड टहलने के बाद खाद्य पदार्थों पर झपट्टा मारते हैं, न जाने कहाँ;

झाड़ी से निकला स्वादिष्ट बेरी या फल खाने का मन करता है।

सर्दियों में और पूरे वर्ष भर, आपको इस प्रकार पेचिश हो सकती है:

सार्वजनिक खानपान दुकानों में जहां स्वच्छता का ध्यान नहीं रखा जाता है, खासकर यदि वहां बीमार और स्व-चिकित्सा करने वाले कर्मचारी हों।

किसी भी सार्वजनिक स्थान पर जहां आप पेचिश बैक्टीरिया (परिवहन, स्कूल, दुकानें, आदि) के वाहक के साथ पार कर सकते हैं, यदि आप घर लौटने के बाद या खाने से पहले अपने हाथ नहीं धोते हैं। वैसे, संक्रमण का एक उत्कृष्ट वाहक पैसा है, जो लगातार एक मालिक से दूसरे मालिक तक घूमता रहता है।

सीवेज उपचार संयंत्रों में दुर्घटनाओं के मामले में पूरे वर्ष पेचिश को पकड़ने का एक और तरीका पाइपलाइन प्रणाली है। यह दुर्लभ है, लेकिन ऐसे मामले सामने आए हैं।

जो कोई भी बैक्टीरिया को "निगल" लेता है वह बीमार हो जाता है, लेकिन कुछ लोग जिनका शरीर मजबूत होता है वे पेचिश को आसानी से सहन कर लेते हैं।

क्या पेचिश के लिए कोई टीका है?

दुर्भाग्यवश नहीं। जो लोग पहले से ही बीमार हैं उन्हें थोड़े समय के लिए प्रतिरक्षा प्राप्त होती है, कभी-कभी केवल तीन महीने के लिए, कभी-कभी 2 साल के लिए, लेकिन अधिक बार एक वर्ष के लिए। यह केवल उसी प्रकार के बैक्टीरिया के साथ "काम" करता है जिससे कोई व्यक्ति बीमार हुआ है। यानी शिगेला फ्लेक्सनर से पेचिश के बाद आप तुरंत सोने बैक्टीरिया से पेचिश की चपेट में आ सकते हैं। साथ ही, प्रत्येक आबादी में डेढ़ दर्जन सीरोटाइप होते हैं। तो, हम कह सकते हैं कि पेचिश के बाद कोई प्रतिरक्षा नहीं है, और टीकाकरण विकसित नहीं किया जा रहा है।

शिगेलोसिस के प्रकार. प्रकाश रूप

पेचिश एक बहुआयामी और घातक रोग है। यह कुछ लोगों को तुरंत बेहोश कर देता है, जबकि अन्य इसके साथ वर्षों तक रहते हैं, "दस्त के लिए कुछ" पीते हैं और उन्हें इस बात का एहसास नहीं होता है कि वे दूसरों के लिए कितना खतरा पैदा करते हैं। किसी तरह रोग की अभिव्यक्तियों और पाठ्यक्रम को वर्गीकृत करने और प्रत्येक मामले के लिए उपचार के सबसे उपयुक्त तरीकों को विकसित करने के लिए, डॉक्टरों ने सशर्त रूप से पहचान की कि पेचिश के कौन से रूप हो सकते हैं। यह:

1. हल्का।

2. मध्यम.

3. तीक्ष्ण, भारी।

लगभग 80% मामलों में पेचिश का हल्का रूप दर्ज किया गया है। इसकी विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

तापमान 37.8-38 डिग्री सेल्सियस तक;

मटमैला मल;

मल में बलगम और रक्त नहीं देखा जाता है;

प्रति दिन आग्रह की संख्या 10 तक;

पेट में दर्द (मध्यम)।

इस मामले में अस्पताल में भर्ती और बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं है। उपचार के लिए आवेदन करें:

नाइट्रोफुरन श्रृंखला से तैयारी;

- विषहरण के लिए "रेजिड्रॉन" या "एंटरोडेज़";

प्रीबायोटिक्स, आंत में माइक्रोफ़्लोरा को बहाल करना;

आहार खाद्य;

निर्जलीकरण से बचने के लिए खूब सारे तरल पदार्थ पियें।

मध्यम रूप

बीमारी का यह क्रम उन सभी लोगों में से 25% में देखा गया है, जिन्होंने शिगेला बैक्टीरिया को पकड़ लिया है। मध्यम रूप वाले वयस्कों में पेचिश के लक्षण इस प्रकार हैं:

तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक;

रक्त और बलगम मौजूद हो सकता है;

दिन में 10 से अधिक बार आग्रह करना;

नशा;

सामान्य कमजोरी, कभी-कभी सिरदर्द;

मिथ्या आग्रह, खालीपन के साथ नहीं।

मध्यम रूप के साथ, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बिस्तर पर आराम की आवश्यकता है.

प्रचुर मात्रा में पेय, शायद ग्लूकोज समाधान की नियुक्ति;

- विषहरण के लिए "गैस्ट्रोलिट", "ऑरसोल";

फ़्लोरोक्विनोलोन समूह के एंटीबायोटिक्स;

प्रोबायोटिक्स, प्रीबायोटिक्स, विटामिन।

गंभीर रूप

इस अवस्था में, रोग सभी मामलों में से लगभग 5% में स्थानांतरित होता है। गंभीर रूप में वयस्कों में पेचिश के लक्षण इस प्रकार हैं:

गंभीर कमजोरी;

तापमान 40 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक;

मल मवाद से युक्त खूनी बलगम जैसा होता है;

दिन में 30 से अधिक बार आग्रह करना;

उच्च नशा;

निर्जलीकरण;

ठंड लगना या बुखार;

उदासीनता, भूख न लगना;

सिरदर्द, हड्डियों में दर्द;

पेट में दर्द लगभग बिना रुके, तेज, कष्टदायी होता है।

गंभीर पेचिश में, गंभीर डिस्बैक्टीरियोसिस होता है - जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक समस्या, जो आंतों की दीवारों के अल्सरेशन, मलाशय की सूजन के कारण होती है।

इस रूप वाले वयस्कों में पेचिश का उपचार इस प्रकार है:

अस्पताल में भर्ती, बिस्तर पर आराम;

प्रचुर मात्रा में पेय, बलपूर्वक भी; अक्सर रोगी को सलाइन, ग्लूकोज (इंसुलिन के साथ मिश्रित) या निर्जलीकरण के अन्य साधनों के साथ ड्रॉपर दिया जाता है;

शरीर का विषहरण, जिसके लिए "एल्ब्यूमिन" का उपयोग अंतःशिरा में किया जाता है; इसकी मदद से, न केवल खोए हुए तरल पदार्थ की आपूर्ति की भरपाई की जाती है, बल्कि ऊतकों को प्रोटीन भी प्रदान किया जाता है;

अंतःशिरा "हेमोडेज़", "एसीसोल" और "लैक्टासोल" (ये दवाएं विषाक्त पदार्थों को बांधती हैं और उन्हें शरीर से निकाल देती हैं);

शायद "प्रेडनिसोलोन" की नियुक्ति;

सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक्स;

ऐंटिफंगल दवाएं;

प्रोबायोटिक्स, प्रीबायोटिक्स, विटामिन की एक विस्तृत श्रृंखला;

कभी-कभी रोगी प्लास्मफेरेसिस (हार्डवेयर प्लाज्मा शुद्धिकरण) से गुजरता है;

सख्त डाइट।

पेचिश के सभी रूपों और प्रकारों के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स और कसैले एजेंट निर्धारित हैं - पापावेरिन, एट्रोपिन, नो-शपा। ब्लूबेरी, ओक छाल, कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा का उपयोगी काढ़ा। कैमोमाइल, समुद्री हिरन का सींग या गुलाब के तेल के साथ माइक्रोकलाइस्टर्स (तरल तापमान +37 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के साथ 100 मिलीलीटर) भी एक अच्छा प्रभाव देते हैं। विशेष रूप से वे बृहदान्त्र में अल्सरेटिव प्रक्रिया में मदद करते हैं।

तीव्र पेचिश

रोग की शुरुआत की प्रकृति और इसके विकास की गति के अनुसार, पेचिश के निम्नलिखित प्रकार होते हैं:

1. तेज़.

2. जीर्ण।

तीव्र गंभीर और मध्यम रूपों के लिए विशिष्ट है। उसके लक्षण:

भलाई में तेज गिरावट;

कमजोरी, ठंड लगना;

तापमान में गंभीर स्तर तक वृद्धि;

पेट में तीव्र, असहनीय, ऐंठन दर्द;

कभी-कभी उल्टी;

बार-बार और दर्दनाक मलत्याग की इच्छा होना।

तीव्र पेचिश संक्रमण के बाद पहले दिन से ही शुरू हो सकती है और व्यक्ति को 3-5 दिनों से लेकर 3 महीने तक पीड़ा देती है। बदले में, इसे तीन उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

बृहदांत्रशोथ;

गैस्ट्रोएंटेरिक;

गैस्ट्रोएंटेरोकॉलिटिक।

इन कठिन-से-उच्चारण परिभाषाओं को समझना और याद रखना आसान है। "कोलाइटिस" नाम "कोलाइटिस" शब्द से लिया गया है, जिसका अर्थ है कि रोग बड़ी आंत में विकसित होता है। इस प्रकार की पेचिश अधिकांश रोगियों (90%) में देखी जाती है और पेट में ऐंठन के साथ गंभीर दर्द, दिन में 30 से अधिक बार शौच करने की इच्छा, रक्त, बलगम, मवाद के साथ पतला मल, सामान्य नशा के लक्षण ( मतली, कमजोरी, सिरदर्द)। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, बेहोशी और बोलने में सामंजस्य की कमी दर्ज की गई। इसके अलावा, कोलाइटिस पेचिश का एक गंभीर रूप उच्च क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, हाइपोटेंशन (पतन तक) के साथ रोगी की स्थिति को जटिल बना सकता है। ऊष्मायन (छिपी हुई) अवधि कभी-कभी केवल एक दिन और कभी-कभी कई दिनों तक चलती है, जो विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इस दौरान बैक्टीरिया की कॉलोनियों को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ने का समय मिलता है।

गैस्ट्रोएंटेरिक पेचिश भी कम अप्रिय नहीं है, एक लक्षण जिसका उपचार कोलाइटिस से थोड़ा अलग है। शब्द "गैस्ट्रोएंटेराइटिस" का अर्थ पेट ("गैस्ट्रो") और आंत (ग्रीक में "एडेरा") है। इस प्रकार, गैस्ट्रोएंटेरिक पेचिश पेट और साथ ही छोटी आंत की एक बीमारी है। अधिकतर यह छोटे बच्चों में देखा जाता है और इसका मतलब है कि बैक्टीरिया भोजन के साथ शरीर में प्रवेश कर जाता है। इस मामले में ऊष्मायन अवधि बहुत कम है। लक्षण विषाक्त विषाक्तता से मिलते जुलते हैं और मतली, उल्टी, गंभीर पेट दर्द, दस्त (पहले रक्त और बलगम की अशुद्धियों के बिना), सामान्य कमजोरी, बुखार और एंटरोकोलाइटिस के लक्षण आमतौर पर मुख्य होते हैं। इससे सही निदान करना मुश्किल हो जाता है, जिसमें प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक होता है।

सोन बैक्टीरिया अक्सर गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक पेचिश का कारण बनता है। यह रोग पूरे जठरांत्र पथ (पेट और आंत के सभी हिस्सों) को कवर करता है। यह तेजी से शुरू होता है और तेज बुखार, पेट में तेज दर्द, दस्त, बार-बार और दर्दनाक शौच के रूप में प्रकट होता है। नशा और निर्जलीकरण भी पहले लक्षणों के तुरंत बाद होता है।

जीर्ण पेचिश. लक्षण, उपचार

यदि बीमारी 3 महीने या उससे अधिक समय तक रहती है, तो इसे क्रोनिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। विशेषताएँ:

लक्षणों के पूरी तरह से गायब होने तक, पुनरावृत्ति और छूट के चरण;

रोग के रूप केवल हल्के और मध्यम होते हैं;

कभी-कभी पुरानी पेचिश लगातार, लेकिन समान रूप से, बिना किसी रुकावट और अचानक उछाल के बनी रहती है। यह आमतौर पर हल्के रूप में आगे बढ़ता है।

जब आहार का उल्लंघन किया जाता है और पेचिश के मानक लक्षण होते हैं तो पुनरावृत्ति हो सकती है:

तापमान को मध्यम उच्च स्तर तक बढ़ाना;

पेटदर्द;

सामान्य कमज़ोरी।

यदि पेचिश बिना किसी रुकावट के बहती है, तो रोगियों में आमतौर पर एनीमिया, हाइपोविटामिनोसिस, वर्षों तक चलने वाला डिस्बैक्टीरियोसिस, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द और नींद में खलल विकसित होता है।

वयस्कों में पेचिश का उपचार सहवर्ती रोगों के आधार पर एक जटिल तरीके से किया जाना चाहिए। पुनरावृत्ति के लिए, वही उपचार निर्धारित किए जाते हैं जो सामान्य पेचिश के लिए होते हैं, साथ ही सख्त आहार, पाचन एंजाइम, यूबायोटिक्स, कसैले। एंटीबायोटिक्स बहुत सावधानी से दी जाती हैं, क्योंकि बैक्टीरिया उनके आदी हो जाते हैं। निस्संदेह, मादक पेय पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है। अधिकतर यह पुराने रोगी होते हैं जो जीवाणु वाहक होते हैं।

निदान

यह दुखद है, लेकिन सच है: डॉक्टर से तभी परामर्श लिया जाता है जब तीव्र पेचिश गंभीर और मध्यम रूपों में होती है। हल्के रूप के साथ, अधिकांश नागरिक अपने आप ही अप्रिय लक्षणों से निपटने की कोशिश करते हैं, जिससे बीमारी जीर्ण रूप में बदल जाती है। नियुक्ति के समय, डॉक्टर को यह करना होगा:

रोगी की पूरी तरह से जांच करें, लक्षणों के बारे में पूछताछ करें, स्पष्ट करें कि रोगी के अनुसार, रोग कैसे उत्पन्न हो सकता है (पेचिश के रोगियों के संपर्क के बाद संक्रमण या अन्य कारणों से)।

पेट की जांच करके संपर्क परीक्षण करें।

दबाव मापें (यह आमतौर पर कम होता है, और नाड़ी तेज़ होती है);

मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की जांच करें (सफेद कोटिंग के साथ सूखी जीभ बीमारी का एक अप्रत्यक्ष संकेत है)।

इन आंकड़ों के आधार पर, एक चिकित्सा इतिहास संकलित किया जाता है। पेचिश का निदान केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों से ही निश्चित रूप से किया जा सकता है। रोगी को बाकपोसेव के लिए मल दान करने का कार्य सौंपा गया है। वे जांच के लिए उल्टी और मलाशय से एक धब्बा भी लेते हैं। चौथे दिन बैक्टीरिया की कालोनियों का निदान किया जाता है। यदि शिगेला के प्रकार को स्थापित करना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है, तो एग्लूटिनेशन सीरा के साथ किया जाता है जो बैक्टीरिया के प्रत्येक जीनस के लिए भिन्न होता है। आंतों में सूजन है या नहीं यह निर्धारित करने में मदद के लिए मल का स्कैटोलॉजिकल परीक्षण (माइक्रोस्कोप के नीचे) भी किया जाता है।

सबसे तेज़ निदान के लिए, निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं:

इम्यूनोफ्लोरेसेंट (बैक्टीरियोलॉजिकल से कहीं अधिक सटीक, लेकिन बहुत अधिक महंगा);

इम्यूनोएंजाइमेटिक (रक्त में शिगेला एंटीजन निर्धारित करता है);

पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन जो किसी भी रोगी के नमूने में बैक्टीरिया डीएनए का पता लगाता है - यह रक्त, मूत्र, मल है);

कोयला संचयन पर प्रतिक्रिया:

सीरोलॉजिकल तरीके.

इसके अलावा, इंस्ट्रुमेंटल सिग्मायोडोस्कोपी किया जाता है, खासकर ऐसे मामलों में जहां पेचिश बिना किसी विशेष लक्षण के होती है।

पेचिश की जटिलताएँ

उपचार के दौरान और उसके बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के कारण शिगेलोसिस रोग खतरनाक है। उनके स्थानीयकरण के अनुसार, उन्हें आंतों और अतिरिक्त आंतों में विभाजित किया गया है।

आंतों में शामिल हैं:

डिस्बैक्टीरियोसिस (सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा परेशान है);

पेरिकोलाइटिस (पेरिटोनियम और पूरे बृहदान्त्र की सूजन; कभी-कभी इसे पेरिटोनिटिस के साथ जोड़ा जाता है);

आंतों से खून बह रहा है;

पोस्टडिसेंटेरिक डिसफंक्शन (ठीक होने के बाद पाचन तंत्र में असुविधा की विशेषता);

रेक्टल प्रोलैप्स (बार-बार शौच करने की इच्छा के साथ होता है)

अतिरिक्त आंत संबंधी जटिलताओं में शामिल हैं:

निर्जलीकरण या हाइपोवोलेमिक शॉक (धमनी और शिरापरक दबाव गिरता है, अंग कार्य ख़राब होते हैं);

संक्रामक-विषाक्त सदमा (जटिलता घातक है);

प्रतिश्यायी निमोनिया;

किडनी खराब;

बैक्टेरिमिया (शिगेला रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैल जाता है);

पायलोनेफ्राइटिस;

मायोकार्डिटिस;

अन्य संक्रामक रोग;

कमजोरी, थकावट, अवसाद.

रोकथाम

जैसा कि आप देख सकते हैं, पेचिश एक बहुत ही गंभीर बीमारी है। हालाँकि, इससे बचना आसान है। विधि असामान्य रूप से सरल है - स्वच्छता और एक बार फिर स्वच्छता। ऐसा करने के लिए, आपको बस चाहिए:

खाने से पहले और आम तौर पर अधिक बार हाथ धोएं;

फलों और सब्जियों को धोएं;

व्यंजन बनाते समय स्वच्छता का ध्यान रखें;

संदिग्ध पानी में न तैरें.

स्वच्छता और महामारी विज्ञान स्टेशनों के कर्मचारी उन्हें सौंपे गए क्षेत्रों में महामारी विज्ञान नियंत्रण करने के लिए बाध्य हैं।

कैटरिंग कर्मचारियों को समय पर चिकित्सा जांच करानी होती है, और पेचिश के पहले संकेत पर काम पर नहीं, बल्कि डॉक्टर के पास जाना होता है।

शिगेलोसिस के प्रेरक एजेंट जीनस शिगेला के बैक्टीरिया हैं, एंटरोबैक्टीरियासी परिवार से ग्राम-नकारात्मक छड़ें, जो 40 सीरोटाइप में विभाजित हैं। सूक्ष्मजीव 4 प्रकार के होते हैं: एस. सोनेई, एस. फ्लेक्सनेरी, एस. डिसेन्टेरिया, एस. बॉयडी। सभी शिगेला प्रजातियों में, आर-फैक्टर की पहचान की गई है, जो कई एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध निर्धारित करता है।

शिगेलोसिस (पेचिश) की महामारी विज्ञान

स्रोत संक्रमित लोगों का मल है। पशु जलाशय अज्ञात हैं। पूर्वगामी कारकों में आवासीय भीड़भाड़, खराब स्वच्छता, खराब स्वच्छता में रहने वाले बंद जनसंख्या समूह (उदाहरण के लिए मानसिक रूप से विकलांगों के लिए अनाथालय), खराब खाद्य स्वच्छता वाले देशों की यात्रा शामिल हैं। संक्रमण का सामान्य मार्ग एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में मल-मौखिक संपर्क है। संचरण के अन्य मार्गों में दूषित भोजन या पानी का सेवन, दूषित घरेलू वस्तुओं का संपर्क शामिल है। उष्ण कटिबंध में, शिगेला के प्रसार में संक्रमित मल के यांत्रिक वाहक के रूप में घरेलू मक्खियों की भूमिका को पहचाना जाता है।

शिगेलोसिस (पेचिश) के लक्षण

पेचिश के लिए ऊष्मायन अवधि 1 से 7 दिनों तक रहती है, लेकिन आमतौर पर 2-4 दिन।

पेचिश के दौरान, तीव्र, जीर्ण रूप और शिगेलोसिस बैक्टीरियोकैरियर को प्रतिष्ठित किया जाता है। तीव्र रूप नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के तीन प्रकारों में से एक के अनुसार आगे बढ़ सकता है: गैस्ट्रोएंटेराइटिस, गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस या कोलाइटिस।

नैदानिक ​​अभ्यास में सबसे आम कोलाइटिस प्रकार. इसकी मदद से, शिगेलोसिस के विशिष्ट लक्षण निर्धारित किए जाते हैं, विशेष रूप से गंभीर और मध्यम पाठ्यक्रम में। रोग, एक नियम के रूप में, तीव्रता से शुरू होता है, कुछ रोगियों में एक अल्पकालिक prodromal अवधि स्थापित करना संभव है, जो पेट में असुविधा की एक छोटी भावना, हल्की ठंड, सिरदर्द और कमजोरी से प्रकट होता है। प्रोड्रोमल अवधि के बाद (और अधिक बार पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के विरुद्ध), रोग के विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं। सबसे पहले, पेट के निचले हिस्से में ऐंठन वाला दर्द होता है, मुख्य रूप से बाएं इलियाक क्षेत्र में; कभी-कभी दर्द में फैला हुआ चरित्र, असामान्य स्थानीयकरण (एपिगैस्ट्रिक, नाभि, दायां इलियाक क्षेत्र) होता है।

दर्द सिंड्रोम की एक विशेषता शौच के बाद इसकी कमी या अल्पकालिक गायब होना है। शौच करने की इच्छा दर्द के साथ-साथ या कुछ देर बाद प्रकट होती है। मल शुरू में मलयुक्त होता है, धीरे-धीरे मल की मात्रा कम हो जाती है, बलगम और रक्त का मिश्रण दिखाई देता है, मल त्याग की आवृत्ति बढ़ जाती है। बीमारी के चरम पर, मल अपना मलीय चरित्र खो सकता है और तथाकथित मलाशय थूक जैसा दिख सकता है, यानी। केवल थोड़ी मात्रा में बलगम और रक्त से बना होता है। शौच के साथ टेनेसमस (गुदा में ऐंठन वाला दर्द) भी हो सकता है, अक्सर झूठी इच्छाएं होती हैं। रक्त का मिश्रण अक्सर नगण्य होता है (रक्त बिंदुओं या धारियों के रूप में)। पेट को छूने पर, एक ऐंठन नोट की जाती है, कम बार - सिग्मॉइड बृहदान्त्र की व्यथा, कभी-कभी पेट फूलना। बीमारी के पहले दिन से, नशा के लक्षण दिखाई देते हैं: बुखार, अस्वस्थता, सिरदर्द, चक्कर आना। संभावित हृदय संबंधी विकार जो नशे के सिंड्रोम से निकटता से जुड़े हुए हैं (एक्सट्रैसिस्टोल, शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, दिल की आवाज़ में गड़बड़ी, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन की उपस्थिति, बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में व्यापक परिवर्तन का संकेत, अधिभार) दाहिने हृदय का)

तीव्र शिगेलोसिस के सरल पाठ्यक्रम में नैदानिक ​​लक्षणों की अवधि 5-10 दिन है। अधिकांश रोगियों में, तापमान पहले सामान्य हो जाता है और नशा के अन्य लक्षण गायब हो जाते हैं, और फिर मल सामान्य हो जाता है। पेट में दर्द लंबे समय तक बना रहता है। शिगेलोसिस के रोगियों में पाठ्यक्रम की गंभीरता का मानदंड नशा की गंभीरता, जठरांत्र संबंधी मार्ग के घाव, साथ ही हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति और डिस्टल कोलन के घाव की प्रकृति है।

तीव्र शिगेलोसिस का गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक प्रकार।इस प्रकार की नैदानिक ​​विशेषताएं यह हैं कि रोग की शुरुआत पीटीआई से मिलती जुलती है, और रोग के चरम पर, कोलाइटिस के लक्षण प्रकट होते हैं और सामने आते हैं। पाठ्यक्रम के साथ तीव्र शिगेलोसिस का गैस्ट्रोएंटेरिक संस्करण गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक संस्करण की प्रारंभिक अवधि से मेल खाता है। अंतर इस तथ्य में निहित है कि बाद की अवधि में एंटरोकोलाइटिस के लक्षण हावी नहीं होते हैं और चिकित्सकीय रूप से पाठ्यक्रम का यह प्रकार पीटीआई के समान है। सिग्मायोडोस्कोपी के साथ, आमतौर पर कम स्पष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं।

तीव्र शिगेलोसिस का मिटाया हुआ कोर्स।यह अल्पकालिक और अव्यक्त नैदानिक ​​​​लक्षणों (मल के 1-2 गुना विकार, अल्पकालिक पेट दर्द), नशा के लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। रोग के ऐसे मामलों का निदान सिग्मायोडोस्कोपी परिवर्तन (आमतौर पर कैटरल) का निर्धारण करके और शिगेला को मल से अलग करके किया जाता है। तीव्र शिगेलोसिस का एक लंबा कोर्स तब होता है जब मुख्य नैदानिक ​​लक्षण गायब नहीं होते हैं या 3 सप्ताह से 3 महीने तक अल्पकालिक छूट के बाद फिर से शुरू नहीं होते हैं।

जीवाणुवाहक.संक्रामक प्रक्रिया के इस रूप में ऐसे मामले शामिल हैं जहां परीक्षा के समय कोई नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं थे और पिछले 3 महीनों में, सिग्मायोडोस्कोपी और मल से शिगेला के अलगाव के साथ, बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली में कोई परिवर्तन नहीं पाया गया था। यदि शिगेला को उन व्यक्तियों से अलग किया जाता है जिनके डिस्टल कोलन के श्लेष्म झिल्ली में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और परिवर्तन नहीं होते हैं, तो बैक्टीरियोकैरियर ठीक हो सकता है (तीव्र शिगेलोसिस से पीड़ित होने के तुरंत बाद) और उपनैदानिक।

क्रोनिक शिगेलोसिस.एक पुरानी बीमारी उन मामलों में दर्ज की जाती है जहां रोग प्रक्रिया 3 महीने से अधिक समय तक जारी रहती है। क्रोनिक शिगेलोसिस को नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार दो रूपों में विभाजित किया गया है - आवर्तक और निरंतर। पुनरावर्ती रूप के साथ, उत्तेजना की अवधि को छूट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। एक्ससेर्बेशन की विशेषता कोलाइटिस या तीव्र शिगेलोसिस के गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक प्रकार के नैदानिक ​​​​लक्षणों से होती है, लेकिन हल्का नशा होता है। निरंतर पाठ्यक्रम के साथ, कोलाइटिस सिंड्रोम कम नहीं होता है, हेपेटोमेगाली का उल्लेख किया जाता है। क्रोनिक शिगेलोसिस में, सिग्मायोडोस्कोपी से मध्यम सूजन और एट्रोफिक परिवर्तन का भी पता चलता है।

संक्रमण का खतरा तब तक बना रहता है जब तक रोगज़नक़ मल में मौजूद रहता है। रोगाणुरोधी चिकित्सा के बिना भी, दीक्षांत वाहक आमतौर पर शुरुआत के 4 सप्ताह के बाद बंद हो जाते हैं। क्रोनिक कैरिज (1 वर्ष से अधिक) बहुत कम देखा जाता है।

शिगेलोसिस ग्रिगोरिएव-शिगी की विशेषताएं।यह अधिकतर तीव्र गति से आगे बढ़ता है, जिसमें तीव्र शुरुआत, पेट में तीव्र ऐंठन दर्द, ठंड लगना, 40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार होता है। पहले दिन मल दिखने में मांस के टुकड़ों जैसा दिखता है, फिर मल की मात्रा कम हो जाती है, रक्त और मवाद का मिश्रण दिखाई देता है। टेनसमस पर ध्यान दें.

जटिलताओं

शायद संक्रामक-विषाक्त आघात, तीव्र अग्नाशयशोथ, पेरिटोनिटिस, आंतों से रक्तस्राव, मायोकार्डिटिस, नेफ्रैटिस, पॉलीआर्थराइटिस, पोलिनेरिटिस, विषाक्त हेपेटाइटिस का विकास। रोग की दुर्लभ जटिलताओं में रेइटर सिंड्रोम या हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम शामिल हैं।

शिगेलोसिस (पेचिश) का निदान

शिगेलोसिस के प्रयोगशाला निदान का सबसे विश्वसनीय तरीका शिगेला के सहप्रोकल्चर को अलग करना है। अध्ययन के लिए, बलगम और मवाद (लेकिन रक्त नहीं) वाले मल के कण लिए जाते हैं, मलाशय से सामग्री को रेक्टल ट्यूब से लेना संभव है। टीकाकरण के लिए, 20% पित्त शोरबा, कॉफ़मैन का संयुक्त माध्यम और सेलेनाइट शोरबा का उपयोग किया जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम रोग की शुरुआत से 3-4 दिनों से पहले प्राप्त नहीं किए जा सकते हैं। ग्रिगोरिएव-शिगा शिगेलोसिस में रक्त संस्कृति का अलगाव महत्वपूर्ण है।

निदान की पुष्टि सीरोलॉजिकल तरीकों से भी की जा सकती है। इनमें से, सबसे आम तरीका मानक एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिकम के साथ है। बीमारी के पहले सप्ताह के अंत में और 7-10 दिनों के बाद लिए गए युग्मित सीरा में एंटीबॉडी में वृद्धि, और टिटर में चार गुना वृद्धि को नैदानिक ​​​​माना जाता है।

एलिसा, आरकेए का भी उपयोग किया जाता है, एकत्रीकरण हेमग्लूटीनेशन और आरएसके प्रतिक्रियाओं का उपयोग करना संभव है।

शिगेलोसिस (पेचिश) का उपचार

गंभीर और मध्यम से गंभीर स्थिति के लिए बिस्तर पर आराम निर्धारित है। भरपूर पेय, आहार - पेवज़नर के अनुसार तालिका संख्या 4, फिर - तालिका संख्या 13।

जीवाणुरोधी चिकित्सा दस्त की अवधि को कम करने और मल से रोगज़नक़ के गायब होने में मदद करती है, इसलिए अधिकांश रोगियों के लिए इसकी सिफारिश की जाती है। चूँकि रोग अपने आप ठीक हो जाता है और अक्सर हल्का होता है, इसलिए कुछ रोगियों में जीवाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित करने का मुख्य संकेत रोगज़नक़ के आगे प्रसार को रोकना है। अक्सर ऐसे उपभेद होते हैं जो जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होते हैं, इसलिए सभी पृथक उपभेदों की इन दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करना आवश्यक है। यदि संवेदनशीलता अज्ञात है या एम्पीसिलीन-प्रतिरोधी स्ट्रेन को अलग किया गया है, तो ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साज़ोल पसंद की दवा है। संवेदनशील उपभेदों के लिए, एम्पीसिलीन प्रभावी है। एमोक्सिसिलिन अप्रभावी है और इसका उपयोग शिगेलोसिस के इलाज के लिए नहीं किया जाना चाहिए। यदि तनाव इसके प्रति संवेदनशील है तो 9 वर्ष और उससे अधिक उम्र के मरीजों को टेट्रासाइक्लिन निर्धारित किया जाता है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों को छोड़कर, प्रशासन का स्वीकार्य मौखिक मार्ग।

आंतों की गतिशीलता को बाधित करने वाली डायरिया रोधी दवाएं वर्जित हैं, क्योंकि वे रोग के नैदानिक ​​और जीवाणुविज्ञानी पाठ्यक्रम को लम्बा खींच सकती हैं।

अस्पताल में भर्ती मरीज का अलगाव. रोगाणुरोधी चिकित्सा बंद होने के 24 घंटे के अंतराल पर लगातार तीन मल संस्कृतियां नकारात्मक होने तक आंतों की सावधानियों का संकेत दिया जाता है।

शिगेलोसिस (पेचिश) की रोकथाम

हाथ धोना और व्यक्तिगत स्वच्छता, स्वच्छ जल आपूर्ति, खाद्य प्रसंस्करण, अपशिष्ट निपटान के लिए सीवरेज, संक्रमित व्यक्तियों को भोजन तैयार करने से दूर रखना महत्वपूर्ण नियंत्रण उपाय हैं।

दस्त से प्रभावित घरेलू संपर्कों का मल संवर्धन कराया जाना चाहिए। वे सभी व्यक्ति जिनके मल में शिगेला है, उन्हें रोगाणुरोधी उपचार प्राप्त करना चाहिए। संक्रमित व्यक्तियों को गैर-संक्रमित व्यक्तियों से तब तक अलग रखा जाता है जब तक कि लगातार तीन स्टूल कल्चर नकारात्मक न हो जाएं, रोगाणुरोधी उपचार बंद होने के 24 घंटे बाद लिया जाता है।

थकान, मतली)। यह रोग जीनस शिगेला के बैक्टीरिया के कारण होता है और मल-मौखिक मार्ग से फैलता है।

सांख्यिकी.शिगेलोसिस दुनिया भर में आम है। सभी देशों और उम्र के लोग शिगेला के प्रति संवेदनशील हैं। निम्न सामाजिक संस्कृति और उच्च जनसंख्या घनत्व वाले देशों में एशिया, अफ्रीका और लैटिन अमेरिका में सबसे अधिक घटनाएँ होती हैं। वर्तमान में संक्रमण के तीन प्रमुख केंद्र हैं: मध्य अमेरिका, दक्षिण पूर्व एशिया और मध्य अफ्रीका। इन क्षेत्रों से, शिगेलोसिस के विभिन्न प्रकार दूसरे देशों में आयात किए जाते हैं। रूसी संघ में, प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 55 मामले दर्ज किए जाते हैं।

शिगेलोसिस की व्यापकता और संवेदनशीलता

• संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील बच्चे और A (II) रक्त समूह और नकारात्मक Rh कारक वाले लोग हैं। उनमें बीमारी के लक्षण दिखने की संभावना अधिक होती है।
• ग्रामीण निवासियों की तुलना में नागरिक 3-4 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। यह जनसंख्या की भीड़भाड़ में योगदान देता है।
• शिगेलोसिस निम्न सामाजिक स्थिति वाले लोगों को अधिक प्रभावित करता है, जिनके पास स्वच्छ पेयजल तक पहुंच नहीं है और वे सस्ता भोजन खरीदने के लिए मजबूर हैं।
• ग्रीष्म-शरद ऋतु की अवधि में घटनाओं में वृद्धि देखी गई है।

कहानी।

शिगेलोसिस को हिप्पोक्रेट्स के समय से जाना जाता है। उन्होंने इस बीमारी को "पेचिश" कहा और इस अवधारणा के तहत रक्त मिश्रित दस्त के साथ आने वाली सभी बीमारियों को एकजुट किया। प्राचीन रूसी पांडुलिपियों में, शिगेलोसिस को "माइट" या "खूनी गर्भ" कहा जाता था। 18वीं सदी में जापान और चीन में भयंकर महामारी फैली। पिछली सदी की शुरुआत में यूरोप भर में फैली बड़ी महामारी युद्धों से जुड़ी थी।

शिगेला (बैक्टीरिया की संरचना और जीवन चक्र)

शिगेला- एक गतिहीन जीवाणु, आकार में 2-3 माइक्रोन की छड़ी जैसा। यह बीजाणु नहीं बनाता है, इसलिए यह पर्यावरण में बहुत स्थिर नहीं है, हालांकि कुछ प्रकार के बैक्टीरिया पानी और डेयरी उत्पादों में लंबे समय तक व्यवहार्य रह सकते हैं।

शिगेला को समूहों में विभाजित किया गया है (ग्रिगोरिएव-शिगा, स्टुटज़र-श्मिट्ज़, लार्ज-सैक्स, फ्लेक्सनर और सोने), और बदले में, सेरोवर में, जिनमें से लगभग 50 हैं। वे अपने निवास स्थान, विषाक्त पदार्थों के गुणों से प्रतिष्ठित हैं और वे जो एंजाइम स्रावित करते हैं।

पर्यावरणीय स्थिरता

• शिगेला कई जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी है, इसलिए सभी एंटीबायोटिक्स शिगेलोसिस के उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं।
• उबालने पर वे तुरंत मर जाते हैं, 60 डिग्री तक गर्म करने पर 10 मिनट तक गरम किया जा सकता है।
• अच्छी तरह से -160 तक कम तापमान और पराबैंगनी विकिरण के संपर्क का सामना करता है।
• एसिड के प्रति प्रतिरोधी, इसलिए अम्लीय गैस्ट्रिक रस उन्हें बेअसर नहीं करता है।

शिगेला गुण

• बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की कोशिकाओं में प्रवेश करें।
• उपकला (आंत की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाली कोशिकाएं) के अंदर गुणा करने में सक्षम।


• विषाक्त पदार्थों को छोड़ें.
  • उनके नष्ट होने के बाद शिगेला से एंडोटॉक्सिन निकलता है। आंतों में व्यवधान पैदा करता है और उसकी कोशिकाओं को प्रभावित करता है। यह रक्त में प्रवेश करने और तंत्रिका और संवहनी प्रणालियों को जहर देने में भी सक्षम है।
  • जीवित शिगेला द्वारा स्रावित एक एक्सोटॉक्सिन। आंतों की उपकला कोशिकाओं की झिल्लियों को नुकसान पहुंचाता है।
  • एंटरोटॉक्सिन। आंतों के लुमेन में पानी और नमक की रिहाई बढ़ जाती है, जिससे मल का द्रवीकरण होता है और दस्त की उपस्थिति होती है।
  • न्यूरोटॉक्सिन - तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त प्रभाव। नशा के लक्षण का कारण बनता है: बुखार, कमजोरी, सिरदर्द।

शिगेला से संक्रमित होने पर आंत में बैक्टीरिया का अनुपात गड़बड़ा जाता है। शिगेला सामान्य माइक्रोफ्लोरा के विकास को रोकता है और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास में योगदान देता है - विकसित होता है आंतों की डिस्बैक्टीरियोसिस.

शिगेला का जीवन चक्र

शिगेला केवल मानव शरीर में ही रहते हैं। एक बार रोगी या वाहक की आंतों से पर्यावरण में, वे 5-14 दिनों तक व्यवहार्य रहते हैं। सीधी धूप 30-40 मिनट के भीतर बैक्टीरिया को मार देती है; फलों और डेयरी उत्पादों पर, वे 2 सप्ताह तक रह सकते हैं।

मक्खियाँ इस रोग की वाहक हो सकती हैं। कीड़ों के पंजों पर बैक्टीरिया 3 दिनों तक जीवित रहते हैं। भोजन पर बैठकर मक्खियाँ उन्हें संक्रमित कर देती हैं। शिगेला की थोड़ी सी मात्रा भी बीमारी पैदा करने के लिए काफी है।

शिगेलोसिस के बाद प्रतिरक्षाअस्थिर. शिगेला की उसी या किसी अन्य प्रजाति से पुन: संक्रमण संभव है।

सामान्य आंत्र माइक्रोफ्लोरा

सामान्य मानव माइक्रोफ़्लोरा में बैक्टीरिया की 500 प्रजातियाँ होती हैं। उनमें से शेर का हिस्सा आंतों को उपनिवेशित करता है। छोटी और बड़ी आंत में रहने वाले सूक्ष्मजीवों का वजन 2 किलोग्राम से अधिक हो सकता है। इस प्रकार, एक व्यक्ति बायोसिनोसिस की एक प्रणाली है, जहां बैक्टीरिया और मानव शरीर परस्पर लाभकारी संबंध में प्रवेश करते हैं।

माइक्रोफ़्लोरा के गुण:

• सुरक्षात्मक कार्रवाई. बैक्टीरिया जो सामान्य माइक्रोफ़्लोरा का हिस्सा हैं, ऐसे पदार्थों (लाइसोज़ाइम, कार्बनिक अम्ल, अल्कोहल) का स्राव करते हैं जो रोगजनकों के विकास को रोकते हैं। बलगम, सुरक्षात्मक बैक्टीरिया और उनके एंजाइमों से, एक बायोफिल्म बनती है जो आंत की आंतरिक सतह को कवर करती है। इस वातावरण में, रोगजनक सूक्ष्मजीव पैर नहीं जमा सकते और गुणा नहीं कर सकते। इसलिए, रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करने के बाद भी, रोग विकसित नहीं होता है, और रोगजनक बैक्टीरिया मल के साथ आंत से बाहर निकल जाते हैं।
• पाचन में शामिल. माइक्रोफ़्लोरा की भागीदारी से, कार्बोहाइड्रेट का किण्वन और प्रोटीन का टूटना होता है। इस रूप में, शरीर के लिए इन पदार्थों को अवशोषित करना आसान होता है। बैक्टीरिया के बिना विटामिन, आयरन और कैल्शियम का अवशोषण भी मुश्किल होता है।
• नियामक कार्रवाई. बैक्टीरिया आंतों के संकुचन को नियंत्रित करते हैं और भोजन द्रव्यमान को इसके माध्यम से स्थानांतरित करके कब्ज को रोकते हैं। बैक्टीरिया द्वारा स्रावित उत्पाद आंतों के म्यूकोसा की स्थिति में सुधार करते हैं।
• इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग क्रिया. बैक्टीरिया द्वारा स्रावित पदार्थ - बैक्टीरियल पेप्टाइड्स - प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि और एंटीबॉडी के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं, स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा को बढ़ाते हैं।
• एंटीएलर्जिक क्रिया. लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया हिस्टामाइन के निर्माण और खाद्य एलर्जी के विकास को रोकते हैं।
• संश्लेषण क्रिया. माइक्रोफ्लोरा की भागीदारी से विटामिन के, विटामिन बी, एंजाइम, एंटीबायोटिक जैसे पदार्थों का संश्लेषण होता है।

बैक्टीरिया के प्रकार

स्थान के अनुसार

• म्यूकोसल माइक्रोफ्लोरा- ये बैक्टीरिया हैं जो आंतों की दीवार पर विली और आंतों की परतों के बीच बलगम की मोटाई में रहते हैं। ये सूक्ष्मजीव बायोफिल्म बनाते हैं जो आंत की रक्षा करती है। वे आंतों के म्यूकोसा पर एंटरोसाइट रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं। आंतों के बलगम और बैक्टीरियल पॉलीसेकेराइड की सुरक्षात्मक फिल्म के कारण म्यूकोसल माइक्रोफ्लोरा दवाओं और अन्य प्रभावों के प्रति कम संवेदनशील होता है।
• पारभासी माइक्रोफ्लोरा- बैक्टीरिया जो आंत की मोटाई में स्वतंत्र रूप से घूमने की क्षमता रखते हैं। उनकी हिस्सेदारी 5% से भी कम है।

मात्रा के अनुसार

माइक्रोफ्लोरा को बाध्य करेंलगभग 99%	ऐच्छिक माइक्रोफ़्लोरा 1 से कम%
आंत में लाभकारी बैक्टीरिया.	"वैकल्पिक" लेकिन सामान्य अवसरवादी बैक्टीरिया।
आंतों की रक्षा करें और प्रतिरक्षा और सामान्य पाचन का समर्थन करें।	रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी के साथ, वे रोग के विकास का कारण बन सकते हैं।
लैक्टोबैसिली bifidobacteria बैक्टेरॉइड्स कोलाई और.स्त्रेप्तोकोच्ची एंटरोकॉसी Escherichia यूबैक्टीरिया	क्लोस्ट्रीडिया और.स्त्रेप्तोकोच्ची ख़मीर जैसा कवक एंटरोबैक्टीरिया

इस प्रकार, सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा बैक्टीरिया के खिलाफ एक विश्वसनीय बचाव है जो आंतों में संक्रमण का कारण बनता है। हालाँकि, विकास के क्रम में, शिगेला ने इस बचाव का विरोध करना सीख लिया है। आंत में इन जीवाणुओं की थोड़ी सी मात्रा के अंतर्ग्रहण से भी माइक्रोफ़्लोरा का अवरोध हो जाता है। आंतों की दीवार पर सुरक्षात्मक बायोफिल्म नष्ट हो जाती है, शिगेला उस पर आक्रमण कर देता है, जिससे रोग का विकास होता है।

शिगेला से संक्रमण के तरीके

शिगेलोसिस में संक्रमण का स्रोत:

• बीमारतीव्र या जीर्ण रूप. सबसे खतरनाक हल्के रूप वाले रोगी होते हैं, जिनमें रोग की अभिव्यक्तियाँ हल्की होती हैं।
• अच्छा हो जानेवाला- बीमारी शुरू होने के 2-3 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाना।
• वाहक- एक व्यक्ति जो शिगेला उत्सर्जित करता है, जिसमें रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं है।

स्थानांतरण तंत्र- मल-मौखिक. शिगेला मल के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है। ये गंदे हाथों, दूषित भोजन या दूषित पानी के माध्यम से स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करते हैं। शिगेलोसिस के प्रति संवेदनशीलता अधिक है - जीवाणु का सामना करने वाले अधिकांश लोग बीमार पड़ जाते हैं, लेकिन 70% लोग इस बीमारी से हल्के रूप में पीड़ित होते हैं।

शिगेलोसिस के संचरण के तरीके

• खाना. शिगेला दूषित हाथों, संक्रमित पानी से धोने, मक्खियों या मानव मल के साथ सब्जियों को निषेचित करने के माध्यम से भोजन में प्रवेश करता है। सबसे खतरनाक हैं जामुन, फल ​​और डेयरी उत्पाद, क्योंकि ये बैक्टीरिया के लिए अच्छी प्रजनन भूमि हैं। कॉम्पोट्स, सलाद, मसले हुए आलू और अन्य साइड डिश, तरल और अर्ध-तरल व्यंजन भी बीमारी के फैलने का कारण बन सकते हैं। यह विधि सबसे आम है, यह फ्लेक्सनर पेचिश के लिए विशिष्ट है।


• पानी. शिगेला मानव मल और सीवेज के साथ पानी में मिल जाता है, संक्रमित लिनेन धोते समय, और सीवेज उपचार संयंत्रों में दुर्घटनाओं में। महामारी के दृष्टिकोण से, बड़े और छोटे जलाशय और कुएं खतरनाक हैं, साथ ही निम्न स्तर की स्वच्छता वाले देशों में पूल और नल का पानी भी खतरनाक है। ऐसे पानी का सेवन करने, बर्तन धोने, जलाशयों में तैरने के लिए उपयोग करने से व्यक्ति बैक्टीरिया निगल लेता है। संचरण के जल मार्ग से, लोगों का एक बड़ा समूह एक ही समय में संक्रमित हो जाता है। गर्मी के मौसम में इसका प्रकोप होता है। शिगेला सोने पानी से फैलता है।


• घर-परिवार से संपर्क करें.यदि स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो मल की थोड़ी मात्रा घरेलू वस्तुओं पर और वहां से मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर गिरती है। इस संबंध में सबसे खतरनाक दूषित बच्चों के खिलौने, बिस्तर लिनन और तौलिए हैं। संभोग के माध्यम से पेचिश होना संभव है, विशेषकर समलैंगिकों में। संपर्क-घरेलू विधि ग्रिगोरिएव-शिगा पेचिश के लिए विशिष्ट है।

संक्रमण के बाद मानव शरीर में क्या होता है?

पहला चरण।एक बार भोजन या पानी के साथ शरीर में प्रवेश करने के बाद, शिगेला मौखिक गुहा और पेट पर काबू पा लेता है। बैक्टीरिया छोटी आंत में उतरते हैं और उसकी कोशिकाओं - एंटरोसाइट्स से जुड़ जाते हैं। यहां वे बढ़ते हैं और विषाक्त पदार्थ छोड़ते हैं जो शरीर में नशा पैदा करते हैं।

दूसरा चरणकई चरण शामिल हैं।

• शिगेला की संख्या बढ़ जाती है, और वे बड़ी आंत के निचले हिस्से में आबाद हो जाते हैं। बैक्टीरिया की सतह पर विशेष प्रोटीन होते हैं जो उपकला कोशिकाओं से जुड़ाव प्रदान करते हैं। वे रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं और कोशिका को जीवाणु को पकड़ने के लिए प्रेरित करते हैं। इस प्रकार, रोगज़नक़ उपकला में प्रवेश करता है।
• शिगेला म्यूसिन एंजाइम का स्राव करता है। इसकी मदद से, वे कोशिका झिल्ली को भंग कर देते हैं और आंतों की दीवार की गहरी परतों में आबाद हो जाते हैं। सबम्यूकोसल परत की सूजन शुरू हो जाती है।
• बैक्टीरिया आंतों की कोशिकाओं के बीच संबंध को बाधित करते हैं, जो उनके स्वस्थ क्षेत्रों में फैलने में योगदान देता है। आंतों की दीवार ढीली हो जाती है, अवशोषण प्रक्रिया बाधित हो जाती है, आंतों के लुमेन में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निकल जाता है।
• अल्सरेटिव कोलाइटिस विकसित होता है। आंतों के म्यूकोसा पर रक्तस्रावी कटाव और अल्सर बन जाते हैं। इस स्तर पर, बैक्टीरिया सक्रिय रूप से विषाक्त पदार्थ छोड़ते हैं।

शिगेलोसिस के लक्षण

उद्भवन. संक्रमण के क्षण से लेकर शिगेलोसिस (जीवाणु पेचिश) के पहले लक्षण प्रकट होने तक 1-7 दिन लग सकते हैं। अधिक बार 2-3 दिन।

• तापमान में वृद्धि. रोग की शुरुआत तीव्र होती है। तापमान में 38-39 डिग्री तक की तेज वृद्धि रक्त में शिगेला विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति के प्रति एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है। मरीजों को ठंड लगने और गर्मी लगने की शिकायत होती है।
• नशा. मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में विषाक्त पदार्थों के जहर के लक्षण: भूख न लगना, कमजोरी, शरीर में दर्द, सिरदर्द, उदासीनता। रोग के पहले घंटों में विकसित होता है।
• मल में वृद्धि (दस्त). बीमारी के दूसरे-तीसरे दिन दस्त विकसित होता है। सबसे पहले, स्राव मल प्रकृति का होता है। समय के साथ, वे बहुत अधिक बलगम के साथ अधिक दुर्लभ, तरल हो जाते हैं। आंतों में क्षरण के विकास के साथ, मल में रक्त और मवाद की धारियाँ दिखाई देती हैं। रोगी को दिन में 10-30 बार खाली कराया जाता है। शौच के साथ मलाशय में सूजन के साथ असहनीय दर्द भी होता है।
• पेटदर्दआंतों के म्यूकोसा में शिगेला के प्रवेश और सूजन के विकास के साथ प्रकट होते हैं। यह रोग की शुरुआत के 2 दिन बाद होता है। पहले घंटों में दर्द फैला हुआ होता है। जब निचली आंत क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो दर्द तेज हो जाता है, ऐंठन बढ़ जाती है। अधिकतर पेट के बायीं ओर महसूस होता है। मलत्याग से तुरंत पहले अप्रिय संवेदनाएं तेज हो जाती हैं और मलत्याग के बाद कमजोर हो जाती हैं।
• मतली, कभी-कभी बार-बार उल्टी होना- मस्तिष्क में उल्टी केंद्र पर विष की क्रिया का परिणाम।
• शौच करने की झूठी दर्दनाक इच्छा- टेनसमस। आंत के तंत्रिका अंत की जलन का संकेत।


• तचीकार्डिया और दबाव में गिरावट- प्रति मिनट 100 से अधिक दिल की धड़कन। नशा और तरल पदार्थ की कमी के कारण रक्तचाप कम हो जाता है।

पेचिश के पाठ्यक्रम के रूप

1. प्रकाश रूप- 70-80%. तापमान 37.3-37.8 डिग्री सेल्सियस है, पेट में दर्द नगण्य है, मल दिन में 4-7 बार मटमैला होता है।
2. मध्यम रूप- 20-25%. नशा, पेट में दर्द, तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाना, खून और बलगम के साथ 10 या अधिक बार पतला मल आना, मल त्यागने की झूठी इच्छा होना।
3. गंभीर रूप- 5%। तापमान 40 डिग्री सेल्सियस और उससे ऊपर है, मल दिन में 30-40 बार तक श्लेष्मा-खूनी होता है। रोगी तेजी से कमजोर हो जाते हैं, पेट में तेज दर्द से पीड़ित होते हैं।

शिगेलोसिस का निदान

एक डॉक्टर द्वारा जांच

शिगेलोसिस (जीवाणु पेचिश) का निदान करते समय, डॉक्टर को सावधानीपूर्वक एक इतिहास एकत्र करना चाहिए और रोगी की जांच करनी चाहिए। शिगेलोसिस को अन्य आंतों के संक्रमण (साल्मोनेलोसिस और खाद्य विषाक्तता) से अलग करने और प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है। नियुक्ति के समय, डॉक्टर यह पता लगाता है कि क्या रोगियों के साथ संपर्क था या इस बीमारी का संदेह था।

शिकायतों का संग्रह. डॉक्टर की नियुक्ति पर, मरीज़ निम्नलिखित शिकायत करते हैं:

• तापमान में वृद्धि
• कमजोरी और ताकत की हानि
• भूख में कमी, मतली
• दिन में 10 से अधिक बार दस्त होना
• मल कम, पानीदार, बलगम और चमकीले रक्त के मिश्रण के साथ होता है

पेट महसूस होना

• पेट के बाईं ओर दबाने पर दर्द महसूस होता है
• बृहदान्त्र ऐंठन - बाएं निचले पेट में गांठ
• अंधनाल की ऐंठन - पेट के दाहिनी ओर संघनन

निरीक्षण

• चेहरे की विशेषताएं नुकीली हैं, त्वचा शुष्क है, आँखें धँसी हुई हैं - निर्जलीकरण का परिणाम।
• सूखी जीभ पर मोटी सफेद परत चढ़ी हुई। जब आप इसे हटाने का प्रयास करते हैं, तो छोटे-छोटे कटाव उजागर हो सकते हैं।
• त्वचा पीली है, होंठ और गाल चमकीले हो सकते हैं - संचार संबंधी विकारों का परिणाम।
• हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में कमी सहानुभूति तंत्रिकाओं द्वारा हृदय प्रणाली की उत्तेजना का परिणाम है।
• गंभीर रूपों में, सीएनएस विषाक्तता के परिणामस्वरूप, रोगियों को भ्रम और मतिभ्रम का अनुभव हो सकता है।
• श्लेष्म झिल्ली के निर्जलीकरण के कारण बच्चों में स्वर बैठना और निगलने में कठिनाई हो सकती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

1. मल की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच (बकपोसेव)। सामग्री:मल का एक ताजा नमूना, मलाशय से एक स्वाब के साथ लिया गया एक स्मीयर, रोगी के बिस्तर के ठीक बगल में उल्टी को पोषक मीडिया (सेलेनाइट शोरबा, प्लॉस्कीरेव का माध्यम) पर बोया जाता है। नमूनों को 18-24 घंटों के लिए थर्मोस्टेट में रखा जाता है। शुद्ध संस्कृति प्राप्त करने के लिए गठित कॉलोनियों को मीडिया पर फिर से बोया जाता है और थर्मोस्टेट में खेती की जाती है। चौथे दिन रिजल्ट तैयार हो जाएगा.

   शिगेला छोटी, रंगहीन, पारदर्शी कॉलोनियाँ बनाती है। ये 2 प्रकार के हो सकते हैं:

   • दाँतेदार किनारों के साथ सपाट
   • गोल और उत्तल

   व्यक्तिगत शिगेला पर एनिलिन ग्राम के दाग नहीं लगते। माइक्रोस्कोपी के तहत, वे रंगहीन, गतिहीन छड़ों की तरह दिखते हैं।

   शिगेला की प्रजाति निर्धारित करने के लिए, उपयोग करें प्रजाति सीरा के साथ एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया. शिगेला बैक्टीरिया के शुद्ध कल्चर को अलग करने के बाद, उन्हें हिस माध्यम से टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है। एक निश्चित प्रकार के शिगेला के प्रति एंटीबॉडी युक्त सीरम के प्रकारों में से प्रत्येक में एक जोड़ा जाता है। टेस्ट ट्यूबों में से एक में, चिपके हुए शिगेला और संबंधित एंटीबॉडी से एग्लूटीनेट फ्लेक्स बनते हैं।

2. सीरोलॉजिकल एक्सप्रेस तरीकेडायग्नोस्टिक्स को शिगेलोसिस के निदान की शीघ्र पुष्टि करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे अत्यधिक सटीक हैं और आपको 2-5 घंटों में शिगेला के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं जो बीमारी का कारण बना। पहला अध्ययन बीमारी के 5-7वें दिन किया जाता है, एक सप्ताह के बाद दोहराया जाता है।

   

3. सीरोलॉजिकल तरीके.
   1. अप्रत्यक्ष (निष्क्रिय) रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया(आरएनजीए), बीमारी के तीसरे दिन मल और मूत्र में शिगेला एंटीजन का पता लगाने में मदद करता है। रोगी से ली गई सामग्री में एरिथ्रोसाइट्स युक्त एक तैयारी मिलाई जाती है। उनकी सतह पर एंटीबॉडीज होती हैं। यदि कोई व्यक्ति शिगेलोसिस से बीमार है, तो लाल रक्त कोशिकाएं आपस में चिपक जाती हैं और गुच्छे के रूप में टेस्ट ट्यूब के नीचे गिर जाती हैं। पेचिश की पुष्टि करने वाला न्यूनतम एंटीबॉडी टिटर 1:160 है।
   2. पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (सीएफआर)- रोगी के रक्त सीरम में शिगेला के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। अध्ययन के दौरान, इसमें एंटीजन, पूरक और रैम एरिथ्रोसाइट्स जोड़े जाते हैं। शिगेलोसिस के रोगियों में, सीरम एंटीबॉडी एंटीजन से बंधते हैं और पूरक जोड़ते हैं। शिगेलोसिस वाले रोगी में, जब रैम एरिथ्रोसाइट्स जोड़े जाते हैं, तो टेस्ट ट्यूब में रक्त कोशिकाएं बरकरार रहती हैं। स्वस्थ लोगों में, एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स नहीं बनता है और अनबाउंड पूरक लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है।
4. मल की सहसंबंधी जांच।माइक्रोस्कोप के तहत मल की जांच शिगेलोसिस की पुष्टि नहीं करती है, लेकिन आंत में एक सूजन प्रक्रिया का संकेत देती है, जो कई आंतों के संक्रमणों की विशेषता है।

   मल में शिगेलोसिस के साथ, वे पाते हैं:

   • कीचड़
   • न्यूट्रोफिल की प्रबलता के साथ ल्यूकोसाइट्स का संचय (30-50 प्रति दृश्य क्षेत्र)
   • एरिथ्रोसाइट्स
   • परिवर्तित आंत्र उपकला कोशिकाएं।

वाद्य अनुसंधान: सिग्मायोडोस्कोपी

सिग्मायोडोस्कोपी -एक उपकरण - सिग्मायोडोस्कोप का उपयोग करके मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली का दृश्य परीक्षण। अध्ययन का उद्देश्य: आंतों की दीवार में परिवर्तन की पहचान करना, नियोप्लाज्म की उपस्थिति निर्धारित करना, यदि आवश्यक हो, बायोप्सी के लिए श्लेष्म झिल्ली का एक भाग लेना। अध्ययन आपको पेचिश को पॉलीप, डायवर्टीकुलोसिस और अल्सरेटिव कोलाइटिस से अलग करने की अनुमति देता है।

सिग्मोइडोस्कोपी के लिए संकेत

• मल विकार के बिना पेचिश का अव्यक्त पाठ्यक्रम
• मल के साथ रक्त और मवाद का निकलना
• दस्त
• संदिग्ध मलाशय रोग

शिगेलोसिस में पाए गए परिवर्तन:

• आंतों की दीवार का हाइपरिमिया (लालिमा)।
• श्लेष्मा झिल्ली का ढीलापन और कमजोरी
• मामूली सतह का क्षरण
• आंतों की दीवार पर गांठों के रूप में बादलयुक्त बलगम
• म्यूकोसा के क्षत-विक्षत क्षेत्र - रंग हल्का भूरा होता है, सिलवटें चिकनी हो जाती हैं

गलतीसिग्मायोडोस्कोपी - अध्ययन रोग का कारण निर्धारित नहीं कर सकता है। आंतों के म्यूकोसा में इसी तरह के परिवर्तन अन्य आंतों के संक्रमणों में भी विकसित होते हैं।

शिगेलोसिस का उपचार

यदि रोगी की स्थिति संतोषजनक है तो शिगेलोसिस का उपचार घर पर भी किया जा सकता है। अस्पताल में भर्ती होने के संकेतों की एक सूची है:

• रोग का मध्यम और गंभीर कोर्स
• गंभीर सहरुग्णताएँ
• बच्चों के साथ या खानपान प्रतिष्ठानों में काम करने वाले निर्धारित समूहों के व्यक्ति
• एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे

तरीका।बीमारी के हल्के कोर्स के साथ, सख्त बिस्तर पर आराम करने की कोई आवश्यकता नहीं है। मरीज उठकर वार्ड (अपार्टमेंट) में घूम सकता है। हालाँकि, आपको शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए और स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए।

शिगेलोसिस के लिए आहारमल को सामान्य करने और थकावट से बचने में मदद करता है। रोग की तीव्र अवधि में, आहार संख्या 4 का पालन करना आवश्यक है, और दस्त की समाप्ति के बाद, आहार संख्या 4ए का पालन करना आवश्यक है।

उन दिनों जब मल में रक्त और बलगम मौजूद हो, भोजन यथासंभव हल्का होना चाहिए ताकि पाचन तंत्र में जलन न हो। ये हैं: चावल का शोरबा, मसला हुआ सूजी का सूप, किसल्स, कम वसा वाले शोरबा, पटाखे।

जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, आहार का विस्तार किया जा सकता है। मेनू में शामिल हैं: कसा हुआ पनीर, शोरबा सूप, उबला हुआ जमीन मांस, चावल दलिया, बासी सफेद रोटी।

दस्त बंद होने के 3 दिन बाद आप धीरे-धीरे सामान्य पोषण पर लौट सकते हैं।

शरीर का विषहरण

1. निर्जलीकरण और विषहरण के लिए तैयार समाधानशिगेलोसिस वाले सभी रोगियों को दिखाया गया। प्रचुर मात्रा में पेय दस्त और बार-बार उल्टी के बाद तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई करता है। ये फंड खनिजों - इलेक्ट्रोलाइट्स की आपूर्ति की भरपाई करते हैं, जो शरीर के कामकाज के लिए महत्वपूर्ण हैं। इन समाधानों की मदद से विषाक्त पदार्थों का निष्कासन तेज हो जाता है।

   एक दवा	आवेदन की विधि	चिकित्सीय क्रिया का तंत्र
   हल्की बीमारी
   एंटरोडेस रेजिड्रॉन	मौखिक प्रशासन के लिए साधन. पैकेज पर दिए निर्देशों के अनुसार दवा को पतला किया जाता है। नशे में तरल पदार्थ की मात्रा मूत्र, मल और उल्टी से होने वाले नुकसान से 50% अधिक होनी चाहिए। घोल को पूरे दिन, हर 10-20 मिनट में छोटे-छोटे हिस्सों में पिया जाता है।	ये फंड तरल पदार्थ और खनिजों - इलेक्ट्रोलाइट्स की आपूर्ति की भरपाई करते हैं, जो शरीर के कामकाज के लिए महत्वपूर्ण हैं। वे आंतों में विषाक्त पदार्थों को बांधते हैं और उन्हें खत्म करने में मदद करते हैं।
   रोग का मध्यम रूप
   गैस्ट्रोलिट ओरसोल	तैयारी को उबले हुए पानी में पतला किया जाता है और प्रति दिन 2-4 लीटर लिया जाता है। दिन के दौरान, उन्हें 20 मिलीलीटर के छोटे हिस्से में और प्रत्येक मल त्याग के बाद 1 गिलास में पिया जाता है।	रक्त प्लाज्मा में सोडियम और पोटेशियम की मात्रा को बहाल करें। ग्लूकोज विषाक्त पदार्थों के अवशोषण को बढ़ावा देता है। पानी की आपूर्ति फिर से भरें, जिससे दबाव में वृद्धि होगी। रक्त के गुणों में सुधार करें, इसकी अम्लता को सामान्य करें। उनमें डायरियारोधी प्रभाव होता है।
   5% ग्लूकोज समाधान	तैयार समाधान का उपयोग किसी भी रूप में किया जा सकता है: मौखिक या अंतःशिरा। घोल को छोटे भागों में प्रति दिन 2 लीटर से अधिक नहीं पिया जा सकता है।	कोशिका गतिविधि के लिए आवश्यक ऊर्जा भंडार की पूर्ति करता है। विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में सुधार करता है, द्रव हानि की भरपाई करता है।
   गंभीर नशा (रोगी के शरीर का वजन 10% कम हो गया है) के लिए अंतःशिरा प्रशासन के समाधान की आवश्यकता होती है
   10% एल्ब्यूमिन घोल	प्रति मिनट 60 बूंदों की दर से अंतःशिरा ड्रिप। हालत में सुधार होने तक रोजाना।	दवा में डोनर प्लाज्मा प्रोटीन होते हैं। यह द्रव भंडार की पूर्ति करता है और ऊतकों को प्रोटीन पोषण प्रदान करता है। रक्तचाप बढ़ाता है.
   क्रिस्टलॉइड समाधान: हेमोडेज़, लैक्टासोल, एसीसोल	अंतःशिरा। प्रति दिन 1 बार, 300-500 मिली।	रक्त में घूमने वाले और मूत्र में उत्सर्जित होने वाले विषाक्त पदार्थों को बांधता है।
   इंसुलिन के साथ 5-10% ग्लूकोज समाधान	नसों के द्वारा	द्रव भंडार की पूर्ति करता है, रक्त के आसमाटिक दबाव को बढ़ाता है, बेहतर ऊतक पोषण प्रदान करता है। विषाक्त पदार्थों के निराकरण को बढ़ावा देता है, यकृत के एंटीटॉक्सिक कार्य में सुधार करता है। शरीर की ऊर्जा जरूरतों को पूरा करता है।

   घर पर शिगेलोसिस का इलाज करते समय, आप तेज़ मीठी चाय या निर्जलीकरण के लिए डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित घोल पी सकते हैं। इसमें शामिल हैं: 1 लीटर उबला हुआ पानी, 1 बड़ा चम्मच। चीनी, 1 चम्मच खाद्य नमक और 0.5 चम्मच। मीठा सोडा।

2. एंटरोसॉर्बेंट्स -ऐसी दवाएं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग से विभिन्न पदार्थों को बांधने और निकालने में सक्षम हैं। इनका उपयोग उपचार के पहले दिनों से बीमारी के किसी भी रूप में किया जाता है।

   एक दवा	चिकित्सीय क्रिया का तंत्र	आवेदन का तरीका
   सक्रिय कार्बन	बैक्टीरिया छिद्रों में विषाक्त पदार्थों को सोख लेते हैं, उन्हें बांध देते हैं और आंतों से निकाल देते हैं। शरीर में शिगेला की संख्या कम करें और नशा (सुस्ती, बुखार) के लक्षणों से राहत पाएं। रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों की मात्रा को कम करें और इस तरह लीवर पर भार कम करें। सामान्य आंत्र माइक्रोफ्लोरा बनाए रखें।	अंदर, 15-20 ग्राम दिन में 3 बार।
   स्मेक्टा		1 पाउच की सामग्री को 100 मिलीलीटर पानी में पतला किया जाता है। दिन में 3 बार 1 पाउच लें।
   एंटरोडेस		अंदर, 5 ग्राम दिन में 3 बार।
   पोलिसॉर्ब एमपी		3 ग्राम दिन में 3 बार

   
   महत्वपूर्ण: एंटरोसॉर्बेंट और कोई अन्य दवा लेने के बीच कम से कम 2 घंटे का समय अवश्य लगे। अन्यथा, एंटरोसॉर्बेंट दवा को "अवशोषित" कर लेगा, जिससे उसका प्रभाव समाप्त हो जाएगा। एंटरोसॉर्बेंट्स का उपयोग भोजन से 30-40 मिनट पहले किया जाता है ताकि वे भोजन से विटामिन और अन्य उपयोगी पदार्थों को अवशोषित न करें।
3. कॉर्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन -अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा उत्पादित पदार्थ, जिनमें सूजनरोधी प्रभाव होता है।
4. प्लास्मफेरेसिस -विषाक्त पदार्थों से रक्त प्लाज्मा को साफ करने की प्रक्रिया। एक कैथेटर को केंद्रीय या परिधीय नस में रखा जाता है। रक्त का एक भाग शरीर से लिया जाता है और, विभिन्न डिजाइनों (सेंट्रीफ्यूज, झिल्ली) के उपकरणों का उपयोग करके, इसे रक्त कोशिकाओं और प्लाज्मा में अलग किया जाता है। विषाक्त पदार्थों से दूषित प्लाज्मा को एक विशेष जलाशय में भेजा जाता है। वहां इसे एक झिल्ली के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है, जिसकी कोशिकाओं में विषाक्त पदार्थों के साथ बड़े प्रोटीन अणु बरकरार रहते हैं। सफाई के बाद, रक्त की समान मात्रा शरीर में वापस आ जाती है। प्रक्रिया के दौरान, बाँझ डिस्पोजेबल उपकरणों और झिल्लियों का उपयोग किया जाता है। रक्त शुद्धि चिकित्सा उपकरणों के नियंत्रण में होती है। मॉनिटर हृदय गति, रक्तचाप, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति पर नज़र रखता है।

एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स से उपचार

शिगेलोसिस के उपचार का मुख्य आधार एंटीबायोटिक्स और आंतों के एंटीसेप्टिक्स हैं।

औषध समूह	उपचारित क्रिया का तंत्र	प्रतिनिधियों	आवेदन का तरीका
फ़्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक्स	शिगेला में डीएनए संश्लेषण को दबा देता है। वे अपनी वृद्धि और प्रजनन रोक देते हैं। बैक्टीरिया की तेजी से मृत्यु का कारण बनता है। रोग के मध्यम रूपों के साथ असाइन करें।	सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, सिफ्लोक्स, सिप्रोलेट	खाली पेट 0.5 ग्राम दिन में 2 बार मौखिक रूप से लें।
सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स	रोग के गंभीर होने पर, बार-बार उल्टी के साथ। वे शिगेला में कोशिका भित्ति निर्माण में बाधा डालते हैं।	cefotaxime	अंतःशिरा में, हर 6 घंटे में 1-2 ग्राम।
		सेफ्ट्रिएक्सोन	अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से हर 8-12 घंटे में 1-2 ग्राम।
एंटिफंगल एजेंट	आंतों में कवक के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ असाइन करें।	डिफ्लुकन	अंदर, प्रति दिन 0.05-0.4 ग्राम 1 बार।
		निज़ोरल	भोजन के दौरान प्रति दिन 1 बार 200 मिलीग्राम के अंदर।
रोगाणुरोधी एजेंट: नाइट्रोफ्यूरन तैयारी	व्यावहारिक रूप से आंत से अवशोषित नहीं होता है। रोगज़नक़ों के प्रजनन को दबा देता है। यह शिगेलोसिस (जीवाणु पेचिश) के हल्के रूपों के लिए निर्धारित है, जब मल में बलगम और रक्त मौजूद होता है, या गंभीर बीमारी के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दिया जाता है। वे जीवाणु कोशिकाओं के प्रोटीन संश्लेषण को रोकते हैं। शिगेला के प्रजनन को रोकें।	फुरगिन	पहले दिन 100 मिलीग्राम दिन में 4 बार। भविष्य में, दिन में 3 बार 100 मिलीग्राम।
		निफुरैक्सोसाइड (एंटरोफ्यूरिल, एर्सेफ्यूरिल)	200 मिलीग्राम (2 गोलियाँ) नियमित अंतराल पर दिन में 4 बार।

बैक्टीरियोफेज पेचिशशिगेला सोने और फ्लेक्सनर के कारण होने वाली पेचिश के साथ-साथ वाहकों के उपचार के लिए निर्धारित। संक्रमण के उच्च जोखिम पर रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है। दवा में ऐसे वायरस होते हैं जो शिगेला से लड़ने में सक्षम होते हैं। वायरस जीवाणु कोशिका में प्रवेश करता है, उसमें गुणा करता है और उसके विनाश (लिसिस) का कारण बनता है। यह वायरस मानव शरीर की कोशिकाओं में प्रवेश करने में सक्षम नहीं है, इसलिए यह पूरी तरह से सुरक्षित है।

दवा तरल रूप में और एसिड-प्रतिरोधी कोटिंग वाली गोलियों में उपलब्ध है जो बैक्टीरियोफेज को अम्लीय गैस्ट्रिक जूस और रेक्टल सपोसिटरीज़ से बचाती है। भोजन से 30-60 मिनट पहले खाली पेट दिन में 3 बार 30-40 मिलीलीटर या 2-3 गोलियाँ लें। मोमबत्तियाँ 1 सपोसिटरी प्रति दिन 1 बार। पाठ्यक्रम की अवधि रोग के पाठ्यक्रम के रूप पर निर्भर करती है।

आंतों के म्यूकोसा और माइक्रोफ्लोरा की बहाली

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आंत में शिगेलोसिस के बाद, "लाभकारी" और रोगजनक बैक्टीरिया का अनुपात गड़बड़ा जाता है। माइक्रोफ्लोरा का सामान्यीकरण आंतों के म्यूकोसा को बहाल करने, पाचन में सुधार और बीमारी के बाद प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए महत्वपूर्ण है।

शिगेलोसिस के बाद डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार दवाओं के एक परिसर के साथ किया जाता है।

शिगेलोसिस की रोकथाम

• पीने के लिए केवल उबला हुआ या बोतलबंद पानी ही प्रयोग करें
• नल, बिना जांचे कुएँ या झरनों का पानी न पियें
• खाने से पहले फलों और सब्जियों को अच्छी तरह धो लें
• खराब फल का सेवन न करें, जिसके गूदे में बैक्टीरिया पनपते हैं
• कटे हुए तरबूज़ और खरबूजे न खरीदें
• शौचालय का उपयोग करने के बाद हाथों को अच्छी तरह धोएं
• भोजन से मक्खियों को दूर रखें
• ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन न करें जिनकी समय सीमा समाप्त हो गई हो
• जिन देशों में शिगेला संक्रमण का खतरा अधिक है, वहां बिना पका हुआ खाना न खरीदें
• 3 दिनों के अंतराल के साथ तीन बार पेचिश बैक्टीरियोफेज का टीकाकरण:
  • परिवार के सदस्य जहां रोगी को घर पर छोड़ दिया जाता है
  • वे सभी जो रोगी या वाहक के संपर्क में रहे हैं

शिगेला एसपी को बुलाया गया। लक्षणों में बुखार, मतली, उल्टी और दस्त शामिल हैं, जो आमतौर पर खूनी प्रकृति के होते हैं। निदान नैदानिक ​​है और संस्कृति द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है। उपचार सहायक है और मुख्य रूप से पुनर्जलीकरण और एंटीबायोटिक दवाओं (जैसे, एम्पीसिलीन या ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साज़ोल) पर केंद्रित है। ये दवाएं पसंद की दवाएं हैं।

शिगेलोसिस के कारण

शिगेला प्रजाति सर्वव्यापी है और सूजन संबंधी पेचिश का एक विशिष्ट कारण है। शिगेला कई क्षेत्रों में 5-10% डायरिया रोगों का कारण है। शिगेला को 4 मुख्य उपसमूहों में विभाजित किया गया है: ए, बी, सी और डी, जो बदले में विशिष्ट सीरोटाइप में विभाजित हैं।

फ्लेक्सनेरी और. सोनी एस बॉयडी की तुलना में अधिक बार पाए जाते हैं और विशेष रूप से विषैले होते हैं। पेचिश. . सोनेई अमेरिका में सबसे आम आइसोलेट है।

संक्रमण का स्रोत बीमार लोगों और ठीक हो रहे वाहकों का मल है। इसका सीधा प्रसार मल-मौखिक मार्ग से होता है। अप्रत्यक्ष प्रसार दूषित भोजन और वस्तुओं के माध्यम से होता है। पिस्सू MO के वाहक के रूप में काम कर सकते हैं। अधिकतर महामारी अपर्याप्त स्वच्छता उपायों के कारण घनी आबादी वाली आबादी में होती है। शिगेलोसिस स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाले छोटे बच्चों में विशेष रूप से आम है। वयस्कों में, परिणामी बीमारी आमतौर पर इतनी तीव्र नहीं होती है।

स्वास्थ्य लाभ और उपनैदानिक ​​​​वाहक संक्रमण का एक गंभीर स्रोत हो सकते हैं, लेकिन इस एमओ का दीर्घकालिक संचरण दुर्लभ है। यह संक्रमण लगभग कोई प्रतिरक्षा नहीं छोड़ता है।

प्रेरक एजेंट निचली आंत के म्यूकोसा में प्रवेश करता है, जो बलगम स्राव, हाइपरमिया, ल्यूकोसाइट घुसपैठ, एडिमा और अक्सर म्यूकोसा के सतही अल्सरेशन का कारण बनता है। एस. डिसेन्टेरिया टाइप 1 (अमेरिका में नहीं पाया जाता) शिगा टॉक्सिन पैदा करता है, जो गंभीर पानी वाले दस्त और कभी-कभी हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम का कारण बनता है।

शिगेलोसिस के लक्षण और लक्षण

ऊष्मायन अवधि 1-4 दिन है। सबसे आम अभिव्यक्ति पानी जैसा दस्त है, जो अन्य जीवाणु, वायरल और प्रोटोजोअल संक्रमणों के साथ होने वाले दस्त से अप्रभेद्य है, जिसमें आंतों के उपकला कोशिकाओं की बढ़ी हुई स्रावी गतिविधि होती है।

वयस्कों में, प्रारंभिक लक्षणों में पेट में ऐंठन दर्द, शौच करने की इच्छा और आकार के मल का शौच शामिल हो सकते हैं, जिसके बाद दर्द से अस्थायी राहत मिलती है। ये प्रकरण बढ़ती गंभीरता और आवृत्ति के साथ दोहराए जाते हैं। दस्त स्पष्ट हो जाता है, जबकि मल नरम, तरल हो सकता है, जिसमें बलगम, मवाद और अक्सर रक्त का मिश्रण होता है। रेक्टल प्रोलैप्स और उसके बाद मल असंयम तीव्र टेनेसमस का कारण हो सकता है। वयस्कों में, संक्रमण बिना बुखार के, दस्त के साथ, बिना बलगम या मल में खून के, और बहुत कम या बिल्कुल भी टेनेसमस के साथ हो सकता है। रोग आमतौर पर स्वतः ही ठीक हो जाता है। मध्यम संक्रमण के मामले में, यह 4-8 दिनों के बाद होता है, तीव्र संक्रमण के मामले में, 3-6 सप्ताह के बाद। इलेक्ट्रोलाइट हानि और परिसंचरण पतन के साथ गंभीर निर्जलीकरण और मृत्यु आमतौर पर कमजोर वयस्कों और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होती है।

शायद ही कभी, शिगेलोसिस चावल के पानी के दस्त और सीरस (कुछ मामलों में खूनी) मल के साथ अचानक शुरू होता है। रोगी को उल्टी हो सकती है और वह जल्दी ही निर्जलित हो सकता है। यह संक्रमण प्रलाप, आक्षेप और कोमा के रूप में प्रकट हो सकता है। इस मामले में, दस्त हल्का या अनुपस्थित होता है। मृत्यु 12-24 घंटे के भीतर हो सकती है।

छोटे बच्चों में इस बीमारी की शुरुआत अचानक होती है। इससे बुखार, चिड़चिड़ापन या अशांति, भूख न लगना, मतली या उल्टी, दस्त, पेट में दर्द और सूजन और टेनेसमस होता है। 3 दिन के अंदर मल में खून, मवाद और बलगम आने लगता है। मल त्याग की संख्या प्रति दिन 20 से अधिक तक पहुंच सकती है, जबकि वजन में कमी और निर्जलीकरण तीव्र हो जाता है। यदि उपचार न किया जाए, तो बीमारी के पहले 12 दिनों के भीतर बच्चे की मृत्यु हो सकती है। ऐसे मामलों में जहां बच्चा जीवित रहता है, दूसरे सप्ताह के अंत तक लक्षणों की गंभीरता धीरे-धीरे कम हो जाती है।

द्वितीयक जीवाणु संक्रमण हो सकता है, विशेषकर दुर्बल और निर्जलित रोगियों में। तीव्र म्यूकोसल अल्सरेशन से तीव्र रक्त हानि हो सकती है।

अन्य जटिलताएँ दुर्लभ हैं। इनमें विषाक्त न्यूरिटिस, गठिया, मायोकार्डिटिस और शायद ही कभी आंतों का छिद्र शामिल हो सकता है। हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम बच्चों में शिगेलोसिस को जटिल बना सकता है। यह संक्रमण दीर्घकालिक रूप नहीं ले सकता। इसके अलावा, यह अल्सरेटिव कोलाइटिस का एटियलॉजिकल कारक नहीं है। शिगेलोसिस और अन्य आंत्रशोथ के बाद एचएलए-बी27 जीनोटाइप वाले मरीजों में प्रतिक्रियाशील गठिया विकसित होने की अधिक संभावना होती है।

शिगेलोसिस का निदान

प्रकोप के दौरान रोग के संदेह के उच्च सूचकांक, स्थानिक क्षेत्रों में रोग की उपस्थिति, और मिथाइलीन ब्लू या राइट के दाग से सने हुए स्मीयरों पर मल ल्यूकोसाइट्स का पता लगाने से निदान आसान हो जाता है। स्टूल कल्चर निदानात्मक है और इसलिए इसका प्रदर्शन किया जाना चाहिए। पेचिश (मल में बलगम या रक्त की उपस्थिति) के लक्षणों वाले रोगियों में, आक्रामक ई. कोली, साल्मोनेला, यर्सिनीओसिस, कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस, साथ ही अमीबियासिस और वायरल डायरिया के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है।

जब रेक्टोस्कोप से जांच की जाती है, तो श्लेष्म झिल्ली की सतह बड़ी संख्या में छोटे अल्सर के साथ व्यापक रूप से एरिथेमेटस होती है। इस तथ्य के बावजूद कि बीमारी की शुरुआत में ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, इसका औसत 13 × 109 है। हेमोकोनसेंट्रेशन आम है, जैसा कि दस्त से संबंधित मेटाबोलिक एसिडोसिस है।

शिगेलोसिस का उपचार और रोकथाम

तरल पदार्थ के नुकसान का लक्षणात्मक रूप से मौखिक या अंतःशिरा तरल पदार्थ के साथ इलाज किया जाता है। एंटीबायोटिक्स पेचिश और म्यूकोसल चोट से जुड़े लक्षणों में सुधार कर सकते हैं, लेकिन हल्के संक्रमण वाले स्वस्थ वयस्कों में इसकी आवश्यकता नहीं होती है। बच्चों, बुजुर्गों, दुर्बल लोगों और तीव्र संक्रमण वाले लोगों का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाना चाहिए। वयस्कों में, इस संक्रमण के इलाज के लिए पसंद की दवाएं फ्लोरोक्विनोलोन हैं जैसे कि सिप्रोफ्लोक्सासिन 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से 3 से 5 दिनों के लिए या ट्राइमेथोप्रिमसुल फेमटॉक्साज़ोल दो गोलियाँ हर 12 घंटे में एक बार में। बच्चों में, उपचार हर 12 घंटे में मौखिक रूप से 4 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साज़ोल से होता है। खुराक की गणना ट्राइमेथोप्रिम घटक के अनुसार की जाती है। कई शिगेला आइसोलेट्स एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन के प्रति प्रतिरोधी होने की संभावना है।