विभिन्न रासायनिक संरचनाओं के पदार्थों के साथ विषाक्तता के परिणामस्वरूप होने वाले मानसिक विकार बहुत समान हैं (ICD-10 में, विषाक्त पदार्थ की प्रकृति T36 से T65 तक के कोड द्वारा इंगित की जाती है।). कई मामलों में, केवल नैदानिक लक्षणों द्वारा नशे की प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है, क्योंकि मानसिक अभिव्यक्तियाँ मूल रूप से एक बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रिया की अवधारणा से मेल खाती हैं। अधिक हद तक, तीव्र नशा के कारण होने वाले विकार और किसी जहरीले पदार्थ की छोटी खुराक के साथ पुरानी विषाक्तता के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले विकार अलग-अलग होते हैं। गंभीर तीव्र नशा, जो चयापचय के मुख्य संकेतकों को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है, आमतौर पर चेतना की हानि (स्तब्धता, स्तब्धता या कोमा) के साथ होता है। स्पष्ट चेतना प्राप्त किए बिना रोगी की मृत्यु हो सकती है। कम खतरनाक विषाक्तता स्वयं को लापरवाही, मूर्खतापूर्ण प्रसन्नता, शालीनता के साथ उत्साह की स्थिति के रूप में प्रकट कर सकती है। तीव्र नशा के लगातार शुरुआती लक्षण चक्कर आना, सिरदर्द, मतली और उल्टी हैं (उदाहरण के लिए, कार्बनिक सॉल्वैंट्स, आर्सेनिक लवण, ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ विषाक्तता के मामले में)। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र मनोविकृति अक्सर देखी जाती है। अन्य मनोविकारों की तुलना में अधिक बार, प्रलाप विकसित होता है (विशेषकर जब एंटीकोलिनर्जिक दवाओं से जहर दिया जाता है)। जब स्थिति खराब हो जाती है, तो प्रलाप की तस्वीर बदल जाती है, और अधिक से अधिक मैस्टिकेटिंग प्रलाप या यहां तक कि मानसिक स्थिति तक पहुंच जाती है। नशे के दौरान एक विशिष्ट वनिरॉइड अत्यंत दुर्लभ है, हालांकि, कुछ नशे (साइकोस्टिमुलेंट्स, हेलुसीनोजेन) के साथ, एक शानदार सामग्री की तस्वीरें दिखाई दे सकती हैं, जो प्रलाप और वनरॉइड के संकेतों को जोड़ती है। एक अपेक्षाकृत दुर्लभ विकार तीव्र मतिभ्रम है: टेट्राएथिल लेड विषाक्तता में, मुंह में विदेशी वस्तुओं और बालों की उपस्थिति की अनुभूति का वर्णन किया गया है; साइकोस्टिमुलेंट और कोकीन - त्वचा के नीचे कीड़ों के घूमने का अहसास। ऐंठन की तैयारी की सीमा में कमी वाले व्यक्तियों में, नशा मिर्गी के लक्षणों के साथ हो सकता है - ऐंठन के दौरे या गोधूलि मूर्खता के पैरॉक्सिस्म। मिर्गी जैसी उत्तेजना की स्थिति में (डिस्फ़ोरिया और गोधूलि अवस्था के साथ), रोगी आक्रामक हो सकते हैं।
नशे की अवस्था से बाहर निकलना अक्सर लंबे समय तक चलता है और विभिन्न प्रकार के मानसिक विकारों के साथ होता है। एक्स. विएक (1956) ने कई स्थितियों का वर्णन किया है जो तीव्र बहिर्जात मनोविकारों और एक सतत जैविक दोष के बीच एक संक्रमणकालीन स्थिति रखती हैं, जिसे उन्होंने कहासंक्रमणकालीन सिंड्रोम.लगातार मनोदैहिक सिंड्रोम के विपरीत, क्षणिक सिंड्रोम वापस आ जाते हैं, और हालांकि स्वास्थ्य की पूर्ण वसूली हमेशा नहीं देखी जाती है, कुछ समय के बाद स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार संभव है। क्षणिक सिंड्रोम भी क्रोनिक, धीरे-धीरे विकसित होने वाले नशे की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है।
संक्रमणकालीन लक्षणों का सबसे अनुकूल प्रकार -एस्थेनिक सिंड्रोम,गंभीर थकान, चिड़चिड़ापन, ध्यान विकार से प्रकट। घटना के मामले में अपेक्षाकृत अनुकूल पूर्वानुमानअवसाद और अवसादग्रस्त-भ्रमपूर्ण स्थिति। यद्यपि अवसाद लंबे समय तक रह सकता है, अक्सर दर्दनाक हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचारों और यहां तक कि आत्महत्या की प्रवृत्ति के साथ, समय पर उपचार से पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। बहुत कम ही, क्रोनिक नशा विकसित होता हैउन्मत्त और मतिभ्रम-भ्रमपूर्णमनोविकृति (उदाहरण के लिए, स्टेरॉयड हार्मोन, साइकोस्टिमुलेंट्स या तपेदिक रोधी दवाओं की अधिक मात्रा के साथ)। इस मामले में, अंतर्जात रोगों के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है। सिज़ोफ्रेनिया के विपरीत, बहिर्जात मनोविकारों के इन प्रकारों को भी आमतौर पर अनुकूल तरीके से हल किया जाता है। काफी खराब पूर्वानुमान तब होता है जबएमनेस्टिक (कोर्साकोव) सिंड्रोम।बाद के मामले में, मेमोरी फ़ंक्शन की बहाली शायद ही कभी पूरी होती है; ज्यादातर मामलों में, परिणाम में एक अपरिवर्तनीय कार्बनिक दोष विकसित होता है।
अंतिम चरण में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का गंभीर नशा, लगातार बना रहता हैसाइकोऑर्गेनिक (एन्सेफैलोपैथिक) सिंड्रोम स्मृति, बुद्धि में कमी के रूप में, चिड़चिड़ापन, लापरवाही, थकावट या उदासीनता में वृद्धि के साथ व्यक्तित्व में परिवर्तन होता है।
सबसे आम नशे में से कुछ नीचे सूचीबद्ध हैं (अध्याय में मादक द्रव्यों के सेवन पर चर्चा की गई है).
ऑर्गेनिक सॉल्वेंट [टी52, टी53] (गैसोलीन, एसीटोन, टोल्यूनि, बेंजीन, क्लोरोइथाइल, डाइक्लोरोइथेन, आदि) छोटी खुराक में उत्साह का कारण बनता है, अक्सर चक्कर आना और सिरदर्द के साथ, नशा में वृद्धि और नशे से बाहर निकलने के साथ, मतली और उल्टी अक्सर देखी जाती है। कभी-कभी नशा प्रलाप होता है। क्रोनिक नशा स्मृति हानि और व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ एन्सेफैलोपैथी के स्पष्ट लक्षणों के साथ होता है।
एम-एंटीकोलिनर्जिक्स [टी42, टी44] (एट्रोपिन, साइक्लोडोल, अस्थमाटोल) उत्तेजना, टैचीकार्डिया, मायड्रायसिस, कंपकंपी का कारण बनता है। बहुत बार, नशे के चरम पर, प्रलापयुक्त स्तब्धता देखी जाती है। गंभीर विषाक्तता कोमा और मृत्यु का कारण बन सकती है। एन्सेफैलोपैथी के लक्षण शायद ही कभी विकसित होते हैं, आमतौर पर कोमा के बाद।
ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक [टी44, टी60] (कीटनाशक, कार्बोफॉस, क्लोरोफॉस, आदि) क्रिया के तंत्र में एट्रोपिन के विपरीत हैं। मंदनाड़ी, मतली, उल्टी, पसीना, ब्रोंकोस्पज़म और ब्रोंकोरिया का कारण बनता है। गंभीर नशा आक्षेप के साथ कोमा द्वारा प्रकट होता है। क्रोनिक नशा में, लक्षण गंभीर एस्थेनिया, मतली, डिसरथ्रिया, फोटोफोबिया और भावनात्मक विकलांगता द्वारा व्यक्त किए जाते हैं।
कार्बन मोनोआक्साइड (कार्बन मोनोऑक्साइड) [टी58] कोमा और मृत्यु के लिए समय पर सहायता के अभाव में गंभीर आघात का कारण बन सकता है। चेतना की प्रलापपूर्ण स्तब्धता कम ही देखी जाती है। पुनर्जीवन के बाद, स्मृति विकार (कोर्साकोव सिंड्रोम), भाषण (वाचाघात), कार्बनिक प्रकार में व्यक्तित्व परिवर्तन अक्सर पाए जाते हैं।
भारी धातुओं, आर्सेनिक और मैंगनीज के साथ दीर्घकालिक विषाक्तता का निदान काफी कठिन है [T56]। आर्सेनिक विषाक्तता के लक्षण अपच, यकृत और प्लीहा का बढ़ना हैं।बुध नशा भावनात्मक विकलांगता, आलोचनात्मकता, उत्साह और कभी-कभी सहजता के साथ संयोजन में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (गतिभंग, डिसरथ्रिया, कंपकंपी) द्वारा प्रकट होता है। विषाक्ततानेतृत्व करना सिरदर्द, शक्तिहीनता, चिड़चिड़ापन, अवसाद से प्रकट। इससे भी अधिक गंभीर अवसाद, चिंता, मनोसंवेदी विकारों, दृष्टिकोण के भ्रमपूर्ण विचारों के साथ, क्रोनिक विषाक्तता में देखा जाता है।मैंगनीज. किसी भी सूचीबद्ध नशे के साथ, एन्सेफैलोपैथी तेजी से विकसित होती है।
उपचार में, एटियोपैथोजेनेटिक तरीकों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। कुछ तीव्र नशे में, एंटीडोट्स का प्रबंध करना संभव है (उदाहरण के लिए, एट्रोपिन - ऑर्गनोफॉस्फोरस एजेंटों के साथ विषाक्तता के मामले में, बेमेग्रीड - बार्बिट्यूरिक नशा के मामले में, एथिल अल्कोहल - मिथाइल अल्कोहल लेते समय, सोडियम क्लोराइड - लिथियम के साथ विषाक्तता के मामले में) लवण). विषहरण के उपाय विष की प्रकृति पर निर्भर करते हैं (ऑक्सीजन थेरेपी - जब कार्बन मोनोऑक्साइड साँस में लिया जाता है, हेमोडायलिसिस - जब कम आणविक भार यौगिकों के साथ विषाक्तता, हेमोसर्प्शन और प्लास्मफेरेसिस - जब उच्च आणविक भार जहर के साथ विषाक्तता)। कुछ मामलों में, तीव्र नशा के साथ (उदाहरण के लिए, बार्बिट्यूरेट्स के साथ), गैस्ट्रिक पानी से धोना उपयोगी होता है। हेमोडेज़ और फ़ोर्स्ड डाययूरिसिस का एक गैर-विशिष्ट विषहरण प्रभाव होता है। क्रोनिक नशा में विषहरण उपाय इतना त्वरित प्रभाव नहीं देते हैं। एन्सेफेलोपैथी की अभिव्यक्तियाँ तब भी देखी जा सकती हैं जब शरीर अब उस विषाक्त पदार्थ का पता नहीं लगाता है जो उन्हें पैदा करता है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, साइकोट्रोपिक दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है: न्यूरोलेप्टिक्स - साइकोमोटर आंदोलन, उन्माद और प्रलाप के साथ, अवसादरोधी - अवसाद के साथ, ट्रैंक्विलाइज़र - चिंता, अनिद्रा और चिड़चिड़ापन के साथ। एन्सेफैलोपैथी के विकास को रोकने के लिए, नॉट्रोपिक और मेटाबॉलिक एजेंट (नुट्रोपिल, सेरेब्रोलिसिन, एन्सेफैबोल, ग्लूकोज, विटामिन) काफी पहले ही निर्धारित कर दिए जाते हैं।
नशा मनोविकार मानसिक विकार हैं जो विभिन्न विषाक्त पदार्थों के साथ तीव्र या पुरानी विषाक्तता में विकसित होते हैं।
व्यवहार में, मानसिक विकार और मनोविकार शराब के उपयोग (शराबबंदी देखें) के संबंध में सबसे आम हैं, साथ ही नशे की लत न्यूरोट्रोपिक पदार्थों (दवाओं, उत्तेजक, आदि; देखें) के एकल या व्यवस्थित उपयोग के कारण भी होते हैं। इसके अलावा, औद्योगिक, औषधीय और अन्य जहरों से जहर देने पर मनोविकृति उत्पन्न हो सकती है।
विषाक्तता के मामले में अक्रिखिन(अक्सर चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए उपयोग किया जाता है), तीव्र मनोविकृति, चेतना के बादलों के साथ, अन्य नशे की तुलना में बहुत कम आम है। अधिक बार, बढ़ी हुई थकावट, कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगियों में, बातूनीपन, शालीनता, उनकी स्थिति की आलोचना की कमी और व्यक्तिगत अस्थिर भ्रम और मतिभ्रम की घटनाओं के साथ एक ऊंचा मूड होता है। कुछ रोगियों में, मनोदशा बढ़ने के बजाय (उन्मत्त सिंड्रोम) होता है (प्रभावी सिंड्रोम देखें)। परिणाम अनुकूल है; आमतौर पर पूरी तरह से ठीक हो जाता है।
लेते समय तीव्र नशा मनोविकृति नींद की गोलियां(आमतौर पर बार्बिट्यूरेट्स) गलती या आत्महत्या की प्रवृत्ति के कारण बड़ी खुराक लेने पर होते हैं। आमतौर पर, थोड़े समय के निषेध के बाद, नशे की याद दिलाते हुए, एक गहरा मादक द्रव्य तेजी से विकसित होता है, जो तेजस्वी में बदल जाता है। गंभीर विषाक्तता में, सोपोरस अवस्था, कोमा विकसित हो जाती है। कभी-कभी, आश्चर्यजनक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एकल मिर्गी के दौरे दिखाई देते हैं। नशा मनोविकृति की अवधि कई दिनों से लेकर 2-3 महीने तक होती है।
विषाक्तता के लिए चिकित्सीय उपाय - विषाक्तता देखें।
औद्योगिक या खाद्य जहर, रोजमर्रा की जिंदगी में इस्तेमाल होने वाले रसायनों, दवाओं, दवाओं के साथ तीव्र या पुरानी विषाक्तता के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। नशा मनोविकृति तीव्र और दीर्घकालिक हो सकती है।
तीव्र मनोविकारआमतौर पर तीव्र विषाक्तता में होते हैं और अक्सर बिगड़ा हुआ चेतना द्वारा प्रकट होते हैं, जिसकी संरचना और गहराई विषाक्त एजेंट की प्रकृति, जीव की संवैधानिक और अर्जित विशेषताओं पर निर्भर करती है। विषाक्तता के मामले में स्तब्धता, स्तब्धता बिगड़ा हुआ चेतना का सबसे आम रूप है। अव्यवस्थित मोटर उत्तेजना के साथ तेजस्वी और स्तब्धता भी हो सकती है। अक्सर, नशे के मनोविकार प्रलापपूर्ण मूर्खता और मतिभ्रम विकारों (एट्रोपिन, आर्सेनिक हाइड्रोजन, गैसोलीन, लिसेर्जिक एसिड डेरिवेटिव, टेट्राएथिल लेड के साथ विषाक्तता के साथ) द्वारा प्रकट होते हैं। गंभीर मामलों में, चेतना का विकार मनोभ्रंश का रूप ले लेता है।
लंबे समय तक नशा करने वाले मनोविकारसबसे अधिक बार साइको-ऑर्गेनिक द्वारा और कम बार एंडोफॉर्म (भावात्मक, मतिभ्रम-भ्रम, कैटेटोनिक) सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं। मनोदैहिक विकार एस्थेनोन्यूरोटिक घटनाओं तक सीमित हो सकते हैं; अधिक गंभीर मामलों में, बौद्धिक-मनोवैज्ञानिक गिरावट, मनोरोगी व्यक्तित्व परिवर्तन देखे जाते हैं। अंत में, मनोदैहिक विकार स्थूल स्मृति विकारों (कोर्साकोव सिंड्रोम), आत्मसंतुष्ट रूप से उच्च आत्माओं और मूर्खतापूर्ण व्यवहार (छद्म-पक्षाघात सिंड्रोम) के साथ मनोभ्रंश की डिग्री तक पहुंच सकते हैं। ये विकार मिर्गी के दौरे के साथ हो सकते हैं और एक विशिष्ट विषाक्त पदार्थ के साथ विषाक्तता की विशेषता वाले न्यूरोलॉजिकल और दैहिक विकारों के साथ जुड़े हो सकते हैं।
तीव्र विषाक्त मनोविकारया तो जहर के शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद (कार्बन मोनोऑक्साइड; गैसोलीन), या एक गुप्त अवधि के बाद होता है जो कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है (टेट्राएथिल लेड, एंटीफ्ीज़)। तीव्र मनोविकारों के गर्भपात रूपों में परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है। तीव्र मनोविकृति बीत जाने के बाद, अलग-अलग गंभीरता और संरचना के मनोदैहिक विकार बने रह सकते हैं। क्रोनिक विषाक्तता में, मानसिक विकार धीरे-धीरे बढ़ते हैं और मुख्य रूप से मनो-जैविक सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं। किसी जहरीले पदार्थ के साथ संपर्क समाप्त होने पर, मानसिक विकारों का प्रतिगामी पाठ्यक्रम और उनकी आगे की वृद्धि दोनों संभव है।
इलाजविषाक्तता के बाद पहले घंटों में, यह विषहरण तक कम हो जाता है, विशेष रूप से, बड़े पैमाने पर प्लास्मफेरेसिस और बिगड़ा हुआ कार्यों के लिए मुआवजा। साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए, छोटी खुराक में, मुख्य रूप से उत्तेजना की स्थिति में (क्लोरप्रोमेज़िन या टिज़ेरसिन इन / एम के 2.5% समाधान का 0.5-1 मिलीलीटर)।
लंबे समय तक एंडोफॉर्म मनोविकृति के साथ, साइकोट्रोपिक दवाओं का विकल्प सिंड्रोम की संरचना से निर्धारित होता है। अवसादग्रस्त अवस्थाओं में, एंटीडिप्रेसेंट (एमिट्रिप्टिलाइन, मेलिप्रामाइन, पाइराज़िडोल) का संकेत दिया जाता है, उन्मत्त अवस्थाओं में, एंटीसाइकोटिक्स (क्लोरप्रोमेज़िन, टिज़ेरसिन, हेलोपरिडोल) का संकेत दिया जाता है। मतिभ्रम-भ्रम की स्थिति में न्यूरोलेप्टिक्स (ट्रिफ्टाज़िन, हेलोपरिडोल, लेपोनेक्स) की नियुक्ति की भी आवश्यकता होती है। यदि आवश्यक हो तो दवाओं को मिलाया जा सकता है।
महत्वपूर्ण भूमिकामस्तिष्क के तीव्र और जीर्ण दोनों विषाक्त घावों के उपचार में, विटामिन, विशेष रूप से समूह बी के, साथ ही चयापचय क्रिया की दवाएं, नॉट्रोपिक्स (पिरासेटम, पाइरिडिटोल, पैंटोगम, एमिनलोन) महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ और प्रारंभिक अवस्था में मनोदैहिक सिंड्रोम के साथ, निर्जलीकरण चिकित्सा, विटामिन थेरेपी और नॉट्रोपिक उपचार के आवधिक पाठ्यक्रम का संकेत दिया जाता है। न्यूरोसिस- और साइकोपैथिक विकारों के सुधार के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र [क्लोसेपाइड (एलेनियम), सिबज़ोन (सेडुक्सन), नोज़ेपम (ताइपम), फेनाज़ेपम] और न्यूरोलेप्टिक्स (सोनापैक्स, क्लोरप्रोथिक्सन, एग्लोनिल, न्यूलेप्टिल) की सिफारिश की जाती है।
नशा मनोविकृति उन बीमारियों के समूह का सामान्य नाम है जो जहर के सेवन के कारण विभिन्न मानसिक विकारों की विशेषता रखते हैं।
मानसिक विकार विषाक्त पदार्थों के एकल संपर्क के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकते हैं, या वे लंबे समय तक नशा करने के लिए शरीर की प्रतिक्रिया बन सकते हैं - कई महीनों या वर्षों तक।
गंभीर रूप में अधिकांश तीव्र विषाक्तता रोगी की मृत्यु में समाप्त होती है, अन्य मामलों में, समय पर उपचार के साथ, एक व्यक्ति पूरी तरह या आंशिक रूप से ठीक हो सकता है।
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कारण
नशा मनोविकृति का मुख्य कारण एक बहिर्जात कारक है, अर्थात् शरीर में विषाक्त पदार्थों का अंतर्ग्रहण।
विषाक्तता की डिग्री और परिणामों की गंभीरता निम्नलिखित परिस्थितियों पर निर्भर करती है:
- विषाक्त पदार्थों की मात्रा;
- किसी व्यक्ति पर विषाक्त पदार्थों के संपर्क की अवधि;
- शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश की दर;
- किसी व्यक्ति विशेष की चयापचय संबंधी विशेषताएं।
शरीर में जहर की बड़ी खुराक का तेजी से सेवन किसी भी स्वस्थ व्यक्ति पर विषाक्त प्रभाव डालता है। नशीली दवाओं के आदी और व्यसनी नशे की लत विकसित करते हैं, इसलिए उनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र जहरीले पदार्थों पर गैर-विशिष्ट तरीके से प्रतिक्रिया करता है: एक व्यक्ति अपनी सुनवाई खो देता है या कोमा में पड़ जाता है।
ज़हर की थोड़ी मात्रा के संपर्क में आने पर, शरीर की प्रतिक्रिया व्यक्ति की उम्र और लिंग, उसके संविधान की विशेषताओं, आहार और सहवर्ती दैहिक रोगों पर निर्भर करती है।
इन कारकों के आधार पर, विषाक्त प्रभाव शरीर की कुछ प्रणालियों पर निर्देशित हो सकता है, या बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है। अक्सर, नशा मनोविकृति एलर्जी की अभिव्यक्ति बन जाती है।
पदार्थों के 6 समूह हैं जो रोग के विकास को भड़काते हैं:
- उद्योग और कृषि के लिए कीटनाशक - सीसा, कीटनाशक और कीटनाशक;
- घरेलू विषाक्त पदार्थ - प्रकाश गैस;
- भोजन में विषाक्त पदार्थ - एर्गोट;
- मनोचिकित्सा;
- दवाएँ;
- ऐसे पदार्थ जो व्यसन और मादक द्रव्यों के सेवन का कारण बनते हैं।
समूहों में विषाक्त पदार्थों का यह विभाजन पूरी तरह से सही नहीं है। उदाहरण के लिए, कभी-कभी घर में कीटनाशकों का उपयोग किया जाता है, और नींद की गोलियों और सीएनएस उत्तेजक जैसी दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से मादक द्रव्यों का सेवन हो सकता है। हालाँकि, नशा मनोविकृति का कारण बनने वाले पदार्थों का अधिक सटीक वर्गीकरण विकसित नहीं किया गया है। बीमारी की घटनाओं पर कोई आँकड़े नहीं थे।
लक्षण
चूँकि बहुत सारे जहरीले पदार्थ होते हैं, और प्रत्येक व्यक्ति के शरीर पर उनके प्रभाव की डिग्री कई कारकों पर निर्भर करती है, मादक मनोविकारों के लक्षण भी विविध होते हैं।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के उपयोग के परिणामस्वरूप नशा होने पर, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:
- प्रगाढ़ बेहोशी;
- मिर्गी के दौरे;
- उन्मत्त विकार;
- प्रलाप;
- गोधूलि अवस्थाएँ.
टेटुरम विषाक्तता का निर्धारण निम्नलिखित संकेतों द्वारा किया जाता है:
- एस्थेनिक सिंड्रोम;
- प्रलाप और प्रलाप-वनैरिक अवस्थाएँ;
- गोधूलि अवस्थाएँ;
- अवसाद;
- उन्मत्त विकार;
- कैटेटोनिक सिंड्रोम;
- व्यामोह;
- मतिभ्रम;
- छद्मपक्षाघात;
पूरी तरह से अलग-अलग पदार्थों के साथ जहर देने से अक्सर समान मानसिक विकार होते हैं। तो, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और टेटुरम दोनों के उपयोग के परिणामस्वरूप नशे के बाद प्रलाप देखा जाता है। कार्बन मोनोऑक्साइड, बार्बिट्यूरेट, लेड, ईथर से विषाक्तता में भी यही लक्षण मौजूद होता है।
फार्म
यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि पहले से अज्ञात पदार्थों का नशा नए लक्षणों की उपस्थिति को भड़काता नहीं है। इस कारण से, वैज्ञानिकों द्वारा किसी विशेष जहर से जहर देने वाले विशिष्ट लक्षणों की पहचान करने के सभी प्रयास सफल नहीं रहे हैं।
हालाँकि, विभिन्न जहरों के साथ नशे के दौरान नशा मनोविकृति के नैदानिक रूप अभी भी भिन्न हैं।
| तीव्र |
|
| दीर्घकालिक | ज़हर की मध्यम खुराक के साथ शरीर के लंबे समय तक नशा के साथ, मनोविकृति एक जीर्ण रूप ले सकती है, जिसमें विभिन्न प्रकार के मनोविकृति संबंधी लक्षण देखे जाते हैं:
मनोविकृति के जीर्ण रूप में सभी लक्षण कम नहीं होते हैं, बल्कि, इसके विपरीत, बढ़ जाते हैं: हल्के मानसिक विकारों से लेकर गंभीर विकारों तक - चेतना और कोमा की हानि तक। क्विनैक्राइन विषाक्तता के मामले में, रोग की नैदानिक तस्वीर उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से मिलती जुलती है। हशीश, पारा वाष्प या फेनामाइन के नशे के लक्षण सिज़ोफ्रेनिया के समान हैं। इस मामले में, मतिभ्रम और भ्रम के अलावा, सोच और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के विकार देखे जा सकते हैं, जिन्हें सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता माना जाता है। कभी-कभी लक्षणों और उनकी बहुरूपता में तेजी से बदलाव होता है। तो, नशा मनोविकृति के साथ, जैविक मस्तिष्क क्षति का एक सिंड्रोम विकसित हो सकता है। यह बार्बिट्यूरेट्स के साथ विषाक्तता के मामले में छद्म पक्षाघात है, कोर्साकोव - शराब और कार्बन मोनोऑक्साइड के साथ नशा के मामले में, पार्किंसंस - न्यूरोलेप्टिक्स और मैंगनीज के साथ विषाक्तता के मामले में। इनमें से कुछ लक्षण अक्सर अपने आप ठीक हो जाते हैं - उदाहरण के लिए, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता में कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम, न्यूरोलेप्टिक पार्किंसनिज़्म और बार्बिट्यूरेट्स के उपयोग के कारण छद्म पक्षाघात। हालाँकि, कभी-कभी इसका विपरीत भी देखा जाता है। इस प्रकार, न्यूरोलेप्टिक दवाएं कुछ मोटर विकारों का कारण बनती हैं। सबसे पहले, इन संकेतों को गलत तरीके से मनोवैज्ञानिक समझा जा सकता है, क्योंकि वे उत्तेजना, चिंता की स्थिति में, सुझाव के प्रभाव में प्रकट होते हैं और जब व्यक्ति शांत हो जाता है तो गायब हो जाते हैं। हालाँकि, कुछ समय बाद, जब रोगी दवाएँ पीता है, तो ये लक्षण स्थायी और कभी-कभी अपरिवर्तनीय हो जाते हैं। जहरीले पदार्थों के संपर्क में आने के बाद लक्षणों से राहत मिलती है, और कभी-कभी पूरी तरह से समाप्त हो जाती है। शरीर के ठीक होने की दर उस जहर के प्रकार पर निर्भर करती है जो उसमें प्रवेश कर चुका है: सीसा और पारा वाष्प के साथ नशा के साथ, रोग के लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, फेनामाइन मनोविकृति तेजी से गुजरती है। जहर के छोटे हिस्से के लंबे समय तक संपर्क में रहने से सीमावर्ती मानसिक विकारों का विकास होता है, जो अपेक्षाकृत आसानी से आगे बढ़ता है। साथ ही, "छोटे हिस्से" की परिभाषा ही सापेक्ष है, क्योंकि यदि कोई पदार्थ नशा का कारण बनता है, तो उसकी अनुमेय खुराक पहले ही बहुत अधिक हो चुकी है। साथ ही, एस्थेनिक सिंड्रोम लगातार मौजूद रहता है, जो अक्सर किसी बीमारी के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रिया में विक्षिप्त और मनोरोगी परिवर्तनों की उपस्थिति को भड़काता है। |
निदान
नशा मनोविकारों का निदान दो अत्यधिक विशिष्ट डॉक्टरों द्वारा किया जाता है: एक नशा विशेषज्ञ और एक मनोचिकित्सक। सबसे पहले, रोगी को दवा परीक्षण कराने के लिए कहा जाएगा, क्योंकि ऐसी संभावना हो सकती है कि इस विशेष पदार्थ के नशे के कारण मनोविकृति हुई हो।
यदि रोगी के रक्त में कोई दवा नहीं पाई जाती है, तो नशा विशेषज्ञ रोगी से उस पर किसी जहर के प्रभाव के बारे में पूछता है।
उसके बाद, प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं, जिसके परिणामों से रोगी के शरीर में विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति या जैविक तरल पदार्थों में उनके चयापचयों की उपस्थिति दिखाई देनी चाहिए। यदि पाए गए पदार्थ विशिष्ट लक्षण पैदा करते हैं, तो निदान आसान हो जाएगा।
निम्नलिखित विशेषताएं विशेषता हैं:
निदान की प्रक्रिया में, दैहिक विकारों की प्रकृति पर भी ध्यान देना महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, त्वचा पर चकत्ते ब्रोमिज्म की विशेषता हैं, भूरा रंगद्रव्य फ्लोरीन नशा की विशेषता है। आंतरिक अंगों में परिवर्तन अल्कोहल विषाक्तता के साथ होते हैं, तंत्रिका तंत्र के विकार - नशा के साथ, और बेसल गैन्ग्लिया को नुकसान मैंगनीज और कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता की विशेषता है।
निदान के क्रम में एक और महत्वपूर्ण कदम रोग के अन्य रूपों से विषाक्त मनोविकृति का परिसीमन करना है। लक्षणों और रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति में समानता के कारण, उदाहरण के लिए, दवा-प्रेरित मनोविकृति और संक्रामक मनोविकृति में अंतर करना बहुत मुश्किल हो सकता है।
डॉक्टर को किसी जहरीले पदार्थ के संपर्क और मनोविकृति के प्रकट होने या कम होने के बीच संबंध स्थापित करना होगा। ऐसा करने के लिए, रोग का इतिहास लिया जाता है और यह विश्लेषण किया जाता है कि क्या मानसिक विकारों की गतिशीलता विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई की शुरुआत, निरंतरता और पूर्णता से जुड़ी है।
विषाक्त मनोविकृति का उपचार
यदि, रोगी के इतिहास और किए गए परीक्षणों के बाद, यह मानने का कारण है कि रोगी के शरीर में कोई जहरीला पदार्थ रहता है, तो डॉक्टर उसके लिए विषहरण चिकित्सा निर्धारित करते हैं।
विषाक्तता के तीव्र रूप में, जहर कुछ घंटों के भीतर शरीर से बाहर निकल जाता है, जीर्ण रूप में - लंबी अवधि में।
यदि जहर की कार्रवाई का तंत्र ज्ञात है, तो रोगी को अंगों और प्रणालियों के बिगड़ा कार्यों को बहाल करने के लिए दवाएं दी जाती हैं, जिनमें शामिल हैं:
अक्सर, नशे के परिणामस्वरूप, शरीर की कुछ प्रणालियों के कार्यों में अपरिवर्तनीय व्यवधान उत्पन्न होता है। यदि उल्लंघन का तंत्र स्थापित हो गया है, तो डॉक्टर विशेष चिकित्सा की मदद से इसे ठीक करने का प्रयास करेंगे।
अन्य सभी मामलों में, रोगी को सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें विटामिन और रोगसूचक एजेंटों का एक कोर्स शामिल है:
- शामक;
- दर्दनाशक दवाएं, बेमेग्रिड, लोबेलिया (यदि रोगी कोमा में है);
- आक्षेपरोधी;
- हृदय संबंधी.
यदि उपचार के बाद रोगी को अवशिष्ट मानसिक विकार हैं, तो पुनर्वास का एक कोर्स किया जाता है। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर तरीके अलग-अलग होते हैं।
जटिलताओं के साथ तीव्र नशा मनोविकृति अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है, लेकिन अन्य सभी मामलों में रोगी आमतौर पर पूरी तरह या आंशिक रूप से ठीक हो जाता है। रोगों की रोकथाम इस बात पर निर्भर करती है कि कोई विशेष जहरीला पदार्थ किस समूह से संबंधित है।