प्लेसिबो क्या है? प्लेसिबो प्रभाव - सरल शब्दों में यह क्या है? कार्रवाई का सिद्धांत और दवाओं के प्रकार प्लेसीबो दवाएं क्या हैं

प्लेसबो का पहला उल्लेख 18वीं शताब्दी में मिलता है। दो सौ वर्षों तक, चिकित्सकों द्वारा किसी न किसी बीमारी से निपटने के लिए इसका सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता रहा है। उस समय प्लेसबो को चिकित्सा का एक आवश्यक तत्व माना जाता था। आजकल, इसके प्रति रवैया अस्पष्ट है: कुछ इसकी चमत्कारी शक्ति में विश्वास करते हैं, जबकि अन्य इसे एक दिखावे से ज्यादा कुछ नहीं मानते हैं। तो, प्लेसिबो - यह क्या है और चिकित्सा में इसका उपयोग कितना प्रभावी और उचित है? यह वही है जिसके बारे में हम इस लेख में बात करेंगे।

प्लेसीबो. यह क्या है?

इस अवधारणा का अर्थ है एक ऐसा पदार्थ जिसका मानव शरीर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन दवा की आड़ में रोगी को दिया जाता है। यानि कि प्लेसीबो सिर्फ एक धोखा है, एक कल्पना है। उपचार सुझाव के आधार पर होता है: एक व्यक्ति को पूरा यकीन होता है कि डॉक्टर द्वारा बताई गई गोलियाँ या इंजेक्शन बीमारी से लड़ने में मदद करेंगे, और उसका शरीर अतिरिक्त सहायता के बिना रोग को स्वतंत्र रूप से नष्ट करना शुरू कर देता है। यह वह जगह है जहां दवाएं तभी काम करती हैं जब मरीज को विश्वास हो कि वे उसकी मदद करेंगी। किसी व्यक्ति की सुझावशीलता का स्तर जितना अधिक होगा, प्रभाव उतना ही अधिक प्रभावी होगा। ऐसी "दवाएँ" बनाने के लिए आमतौर पर स्टार्च, ग्लूकोज, कैल्शियम और आसुत जल का उपयोग किया जाता है।

क्या इससे मदद मिलती है या नहीं?

कुछ चिकित्सा संस्थान प्लेसबो का अभ्यास करते हैं। यह अनोखा उपाय किसी बीमार व्यक्ति के शरीर को संक्रमण और अन्य बीमारियों से लड़ने के लिए मजबूर कर सकता है, यह एक से अधिक बार सिद्ध हो चुका है। ग्रेट ब्रिटेन के वैज्ञानिकों ने कई प्रयोग किये। जिन मरीजों की सर्जरी हुई उन्हें दो समूहों में बांटा गया। पहले एक को राहत के लिए मॉर्फीन दी गई

दर्द, और दूसरा - प्लेसीबो गोलियाँ। परिणाम बिल्कुल आश्चर्यजनक था: सभी रोगियों में दर्द दूर हो गया। यह भी अच्छा सबूत है कि प्लेसबो वास्तव में काम करता है, अमेरिकी दवा लैट्रिल है, जिसने कैंसर रोगियों को ठीक किया है। कुछ मरीज़ जो इस गंभीर बीमारी से निपटने में कामयाब रहे, वे आज भी जीवित हैं। जब वैज्ञानिकों ने इस दवा की संरचना का गहन अध्ययन करने और उस घटक की पहचान करने का निर्णय लिया जो प्रभावित कोशिकाओं को मारने में सक्षम है, उन्हें आगे बढ़ने से रोकता है, तो यह पता चला कि दवा एक अर्क के आधार पर बनाई गई थी। इस सनसनीखेज खोज के बाद, यह था इस उपाय से कैंसर का इलाज करना अब संभव नहीं रहा, क्योंकि लोग समझ गए थे कि दवा का वास्तव में शरीर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

प्लेसिबो का उपयोग और किस लिए किया जाता है?

फार्माकोलॉजी में, दवाओं का परीक्षण करते समय प्लेसबो का भी उपयोग किया जाता है। यह इस प्रकार होता है: रोगियों के एक समूह को दो भागों में विभाजित किया जाता है। उनमें से पहले को विकसित दवा दी जाती है, और दूसरे को प्लेसिबो दिया जाता है। यदि आविष्कृत दवा का प्रभाव दूसरी दवा के प्रभाव से थोड़ा अधिक हो जाता है, तो बैच अस्वीकार कर दिया जाता है। प्लेसिबो का प्रश्न (यह क्या है, हमने पहले चर्चा की थी) खुला रहता है, और इस पर विश्वास करना या न करना हर किसी का निजी मामला है। लेकिन यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि आत्म-सम्मोहन की शक्ति सबसे शक्तिशाली चीजों में से एक है जो हमारे शरीर को बहाल कर सकती है और इसे सबसे गंभीर बीमारियों से ठीक कर सकती है।

प्लेसिबो (लैटिन प्लासेरे - पसंद करना, सराहना करना) का अर्थ है एक ऐसी दवा जिसमें स्पष्ट रूप से कोई उपचार गुण नहीं है। 18वीं शताब्दी में, यह शब्द चिकित्सा शब्दकोष में शामिल हो गया और इसका अर्थ "नकली दवा" होने लगा।
बिग इनसाइक्लोपीडिक डिक्शनरी इस शब्द को इस प्रकार परिभाषित करती है: “एक खुराक रूप जिसमें तटस्थ पदार्थ होते हैं। नई दवाओं की प्रभावशीलता का अध्ययन करते समय नियंत्रण के रूप में, किसी भी औषधीय पदार्थ के चिकित्सीय प्रभाव में सुझाव की भूमिका का अध्ययन करने के लिए उपयोग किया जाता है।
एनसाइक्लोपीडिक डिक्शनरी ऑफ मेडिकल टर्म्स द्वारा एक अधिक विस्तृत परिभाषा दी गई है: “एक औषधीय रूप से उदासीन पदार्थ जो दिखने और स्वाद में एक निश्चित दवा की नकल करता है। इसका उपयोग औषधीय पदार्थों के औषधीय प्रभाव के अध्ययन के साथ-साथ चिकित्सीय अभ्यास में भी किया जाता है। प्लेसिबो को "एक निष्क्रिय पदार्थ के रूप में परिभाषित किया गया है जो रोगी की अपेक्षाओं के परिणामस्वरूप कार्य करता है और उन स्थितियों पर सीधे कार्य करने में असमर्थ है जिन्हें बदलने के लिए निर्धारित किया गया है।"
चिकित्सा पद्धति में, प्लेसबो दो प्रकार के होते हैं। कुछ मामलों में, प्लेसीबो प्रभाव का अध्ययन करने के लिए अलग-अलग पदार्थों का उपयोग किया जाता है, दूसरों में, विशेष मिश्रण का उपयोग किया जाता है जो अध्ययन की जा रही दवाओं के खुराक रूपों की संरचना के अनुरूप होते हैं। इस मामले में, औषधीय तैयारी में निहित सक्रिय पदार्थ के चिकित्सीय प्रभाव के विभेदित मूल्यांकन के लिए प्लेसबो का उपयोग किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शरीर के लिए बिल्कुल उदासीन पदार्थ नहीं हैं। हम केवल अध्ययन की जा रही शोध वस्तु की विशिष्ट क्रिया के संबंध में सापेक्ष या पूर्ण उदासीनता के बारे में बात कर सकते हैं।
वह घटना जिसमें किसी पदार्थ का अपेक्षित प्रभाव उस पर शरीर की प्रतिक्रिया को निर्धारित करता है, कहलाती है प्रयोगिक औषध प्रभाव. यह प्रतिक्रिया किसी प्रभावी दवा की आड़ में निर्धारित हानिरहित दवा लेने के बाद किसी व्यक्ति की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति में बदलाव से प्रकट होती है, उस नियंत्रण समूह की तुलना में जिसे कोई दवा नहीं मिलती है। प्लेसिबो प्रभाव का अस्तित्व दवा लेने के तथ्य के मनोचिकित्सीय प्रभाव को प्रदर्शित कर सकता है। यह उन विशिष्ट प्रभावों से जुड़ा नहीं है जो प्लेसीबो पदार्थ पैदा कर सकता है।
सकारात्मक प्लेसीबो प्रभाव सकारात्मक परिवर्तन हैं जो बेहतर स्वास्थ्य, चिंता और बेचैनी से राहत के रूप में व्यक्त होते हैं; नींद का अस्थायी सामान्यीकरण, हृदय और श्वसन प्रणाली के कामकाज के संकेतक; खांसी, बहती नाक के लक्षणों की गंभीरता को कम करना; ब्रोन्कियल अस्थमा, एनजाइना पेक्टोरिस, सिरदर्द के हमलों की आवृत्ति कम करना; रेडिकुलिटिस के साथ गति की सीमा बढ़ाना; एलर्जिक राइनाइटिस, पेप्टिक अल्सर की स्थिति में सुधार; वजन घटना; भावनात्मक क्षेत्र में परिवर्तन (अवसाद की गंभीरता को कम करना, मूड में सुधार); विभिन्न मूल के दर्द, जोड़ों की सूजन के कारण होने वाली सूजन से राहत। नतीजतन, हम भलाई में व्यक्तिपरक सुधार और रोग के लक्षणों के कमजोर होने के रूप में वस्तुनिष्ठ अभिव्यक्ति के बारे में बात कर सकते हैं।
शब्द "प्लेसीबो इफ़ेक्ट" 1955 में अमेरिकी चिकित्सक हेनरी बीचर द्वारा गढ़ा गया था, जिन्होंने पाया कि लगभग एक तिहाई मरीज़ डमी गोलियों से ठीक हो गए जिनमें कोई सक्रिय तत्व नहीं थे।
रूसी भाषा के साहित्य में प्लेसबो पर बहुत कम विस्तृत कार्य हैं। आई.पी. का मोनोग्राफ ध्यान देने योग्य है। लैपिना, स्वस्थ व्यक्तियों और रोगियों में प्लेसीबो प्रभाव के अध्ययन में लेखक के कई वर्षों के अनुभव के आधार पर लिखा गया है। उन्होंने प्लेसीबो, विभिन्न रोगों में प्लेसीबो प्रभाव, प्लेसीबो नियंत्रण और प्लेसीबो थेरेपी के बारे में महत्वपूर्ण मात्रा में जानकारी को संक्षेप और व्यवस्थित किया। प्लेसीबो प्रभाव के बारे में बहुत सारी जानकारी बाथ यूनिवर्सिटी (यूके) के शोधकर्ता डायलन इवांस की पुस्तक से प्राप्त की जा सकती है।
यह सवाल कि क्या प्लेसबो प्रभाव है, कोक्रेन लाइब्रेरी द्वारा व्यवस्थित समीक्षा का विषय था।
प्लेसिबो प्रभाव के विषय.प्लेसीबो प्रभाव की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ किसी व्यक्ति की सामाजिक और व्यक्तिगत विशेषताओं, उसकी स्थिति और अपेक्षाओं पर निर्भर करती हैं। मिथकों में यह तथ्य शामिल है कि प्लेसबो केवल हिस्टेरॉइडल चरित्र उच्चारण वाले रोगियों पर काम करता है। आंकड़ों के मुताबिक, प्लेसबो सभी लोगों को प्रभावित करता है, बस अलग-अलग ताकत के साथ। यह देखा गया है कि बहिर्मुखी (अर्थात ऐसे लोग जिनकी भावनाएं बाहर की ओर निर्देशित होती हैं) लोगों में प्लेसिबो रिएक्टर अधिक होते हैं। ऐसे रोगी चिंतित, आश्रित, भावनात्मक रूप से अस्थिर होते हैं, उनमें उच्च स्तर की सहमति होती है और वे डॉक्टरों के साथ सहयोग करने के लिए तैयार होते हैं। साथ ही, प्लेसिबो गैर-उत्तरदाता अंतर्मुखी (अंदर की ओर निर्देशित लोग), अविश्वासी और संदिग्ध लोगों में अधिक आम हैं। प्लेसीबो के प्रति सबसे बड़ी प्रतिक्रिया न्यूरोटिक्स के साथ-साथ कम आत्मसम्मान, असुरक्षित और चमत्कारों में विश्वास करने वाले लोगों द्वारा दी जाती है। प्लेसबो हल्के मनोदैहिक विकारों, जैसे अनिद्रा या हल्के अवसाद से पीड़ित रोगियों पर सबसे अच्छा काम करता है।
प्लेसिबो के गुण.दवाएँ कौन सी होनी चाहिए, इसे लेकर कई लोगों के मन में कई रूढ़ियाँ हैं। सबसे पहले, वे कड़वे होने चाहिए। दूसरे, गोलियाँ या तो बहुत बड़ी या बहुत छोटी होनी चाहिए। बड़े वाले रोगी के दिमाग में दवा की बड़ी खुराक से जुड़े होते हैं, और छोटे वाले उच्च दक्षता से जुड़े होते हैं। तीसरा, एक शक्तिशाली दवा के दुष्प्रभाव होने चाहिए, जैसे मतली, चक्कर आना, सिरदर्द और थकान। यदि सकारात्मक अपेक्षाएँ पुनर्प्राप्ति के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाती हैं, तो नकारात्मक अपेक्षाएँ उपचार प्रक्रिया को प्रभावित कर सकती हैं, इसे धीमा कर सकती हैं। नकारात्मक प्लेसिबो प्रभाव को कहा जाता है nocebo. यदि रोगी को पता है कि दवा के क्या दुष्प्रभाव हैं, तो 77% मामलों में वे तब होते हैं जब वह प्लेसबो लेता है। किसी विशेष प्रभाव में विश्वास के कारण दुष्प्रभाव उत्पन्न हो सकते हैं। प्लेसिबो और फ्लुओक्सेटीन की तुलना करने पर, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में नोसेबो प्रभाव थोड़ा अधिक स्पष्ट था। यह सिद्ध हो चुका है कि नोसेबो प्रभाव न केवल प्रकृति में मनोवैज्ञानिक है, और प्लेसीबो-प्रेरित हाइपरलेग्जिया कोलेसीस्टोकिनिन के कारण होता है और इसके प्रतिपक्षी, प्रोग्लुमाइड द्वारा समाप्त हो जाता है।
कई अध्ययनों से पता चलता है कि जिस सामाजिक वातावरण में दवाएं दी जाती हैं वह सीधे तौर पर प्लेसीबो प्रभाव की मध्यस्थता करता है। इस प्रकार, रोगियों की नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से पता चला कि:
कर्मचारियों के बीच तनाव नोसेबो प्रभाव का कारण बनता है;
रोगियों को चिंता की दवाएँ देने से चिकित्सा कर्मचारियों के बीच चिंता काफी हद तक कम हो जाती है (इस घटना को "प्लेसीबो रिबाउंड" कहा गया है);
डॉक्टरों और कर्मचारियों का संदेह दवा चिकित्सा के प्रभाव को बहुत कम कर देता है;
बाह्य रोगी उपचार से गुजर रहे मरीजों के नियंत्रण समूह में प्लेसबो प्रभाव दर्ज किया गया था, उन लोगों की तुलना में जो वही दवाएं लेते थे लेकिन अस्पताल में अलग-थलग थे;
डॉक्टर और नर्सों द्वारा दवाओं की शक्ति में विश्वास को प्लेसीबो प्रभाव निर्धारित करने में मुख्य कारक माना जाता है।
गोलियाँ लेने की तुलना में उपकरण या सावधानीपूर्वक डिज़ाइन की गई प्रक्रियाएँ अधिक प्रभावी थीं। ऐसा माना जाता है कि सबसे अधिक स्पष्ट प्लेसिबो प्रभाव तब होता है जब इसे इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है।
वैज्ञानिकों ने पाया है कि प्लेसीबो प्रभाव गोलियों के स्वरूप और रंग पर निर्भर करता है। इस प्रकार, रंग के आधार पर रूमेटोइड गठिया वाले 24 रोगियों में प्लेसबो गोलियों के एनाल्जेसिक प्रभाव का अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि जब उन्हें निम्नलिखित अनुक्रम में लिया गया तो यह कम हो गया: लाल, नीला, हरा, पीला। साथ ही, गोलियों के रंग ने सक्रिय दवाओं की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं किया।
एक क्रॉस-ओवर अध्ययन में, चिंता विकारों वाले 48 रोगियों में, हरे रंग की डायजेपाम गोलियाँ सबसे प्रभावी थीं, लाल रंग की गोलियाँ कम प्रभावी थीं, और पीले रंग की गोलियाँ सबसे कम प्रभावी थीं। इसके विपरीत, अवसाद के लिए, पीली गोलियाँ अधिक पसंद की गईं, हरी गोलियाँ कम पसंद की गईं, और लाल गोलियाँ सबसे कम पसंद की गईं।
एक डबल-ब्लाइंड क्रॉसओवर परीक्षण ने मामूली सर्जरी से पहले 120 रोगियों में नारंगी और नीली गोलियों के प्रभाव की जांच की। मरीज़ों का मानना ​​था कि उन्हें ट्रैंक्विलाइज़र दिया जा रहा है। जिन व्यक्तियों ने प्राथमिकता व्यक्त नहीं की उन्हें विश्लेषण से बाहर रखा गया। शेष समूह में, 62% पुरुषों ने नारंगी गोलियां पसंद कीं, और 61% महिलाओं ने नीली गोलियां पसंद कीं।
एक अंध अध्ययन में, मेडिकल छात्रों को नीली या गुलाबी प्लेसीबो गोलियों के रूप में शामक या उत्तेजक दवाएं लेने के लिए कहा गया। जिन लोगों ने नीली गोलियां लीं, उन्हें गुलाबी गोलियां (26%) लेने वाले छात्रों की तुलना में कम चिंता (66%) और साथ ही अधिक नींद (72%) महसूस हुई।
एक यादृच्छिक क्रॉसओवर परीक्षण में, 96 सर्जिकल रोगियों को पहली रात में कृत्रिम निद्रावस्था या प्लेसिबो प्राप्त हुआ। दूसरी रात, उन सभी ने उसी रंग की एक और दवा ली। उसी समय, जिन रोगियों को नीले कैप्सूल दिए गए थे, वे उन लोगों की तुलना में तेजी से सो गए जिन्हें नारंगी कैप्सूल दिए गए थे (क्रमशः 103 और 135 मिनट; पी)<0,05). После приема голубых капсул больные спали дольше (379 и 346 мин соответственно; р<0,01).
12 प्रकाशनों के विश्लेषण से पता चला कि लाल, पीली और नारंगी गोलियां उत्तेजक प्रभाव से जुड़ी हैं, जबकि सफेद और हरी गोलियां शांत प्रभाव से जुड़ी हैं। यह स्थापित हो चुका है कि लाल गोलियां या कैप्सूल बच्चों के इलाज में अधिक प्रभावी हैं।
प्लेसिबो प्रभाव उत्पन्न होने के लिए, एक महत्वपूर्ण कारक ली गई गोलियों की संख्या है। इस प्रकार, एंडोस्कोपी का उपयोग करके पेप्टिक अल्सर वाले लोगों के उपचार के 71 नियंत्रित अध्ययनों का विश्लेषण करने के बाद, लेखक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि प्लेसबो लगभग एक तिहाई रोगियों में प्रभावी है। हालाँकि किसी भी परीक्षण में उपचार-अनुभवहीन रोगियों की पहचान नहीं की गई, लेकिन निर्धारित उदासीन गोलियों की संख्या भिन्न-भिन्न थी। अन्य शोधकर्ताओं द्वारा किए गए मेटा-विश्लेषण के परिणामों से पता चला कि उपचार प्रभाव सांख्यिकीय रूप से उन लोगों में अधिक महत्वपूर्ण था जिन्होंने 2 के बजाय 4 गोलियों का उपयोग किया था।
दवाओं को निर्धारित करते समय, एक विशेषज्ञ का अधिकार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है: कई लोगों के लिए "योग्य", भूरे बालों वाले प्रसिद्ध डॉक्टर, प्रोफेसर, शिक्षाविद के हाथों से ली गई कोई भी दवा किसी जिले में प्राप्त उसी दवा की तुलना में कहीं अधिक प्रभावी होगी। क्लिनिक. दवा की कीमत का भी समान प्रभाव पड़ता है: यदि दवा महंगी, दुर्लभ और प्राप्त करना मुश्किल है, तो इसका न्यूरोटिक्स पर अधिक प्रभावी प्रभाव पड़ेगा। इसलिए, बहुत से लोग पश्चिमी निर्माताओं से चमकदार पैकेजिंग में दवाएं खरीदते हैं, हालांकि वे घरेलू एनालॉग बहुत सस्ते में खरीद सकते हैं। यह स्थापित किया गया है कि एक ब्रांड नाम के तहत प्लेसबो का अल्पज्ञात दवा की तुलना में अधिक स्पष्ट प्रभाव होता है।
प्लेसिबो में अतिरिक्त अवयवों को शामिल करने से जो अध्ययन दवा के दुष्प्रभावों की नकल करते हैं, लेकिन कोई विशिष्ट प्रभाव नहीं डालते हैं, उनका अधिक स्पष्ट प्रभाव पड़ा।
प्लेसीबो प्रभाव को प्रभावित करने वाले कारक तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।
प्लेसीबो प्रभाव.ऐसा माना जाता है कि द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान संयुक्त राज्य अमेरिका में प्लेसीबो प्रभावों का गंभीर अध्ययन शुरू हुआ। फ्रंट-लाइन अस्पतालों को दर्द निवारक और नशीले पदार्थों की सख्त जरूरत थी। एक बार फिर आश्वस्त हुए कि सलाइन के इंजेक्शन का प्रभाव लगभग मॉर्फिन के समान होता है, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट हेनरी बीचर, घर लौट आए और हार्वर्ड विश्वविद्यालय के सहयोगियों के एक समूह ने इस घटना का अध्ययन करना शुरू कर दिया। 1955 में, उन्होंने लेख "पोटेंट प्लेसबो" में अपनी टिप्पणियों का सारांश दिया, जहां उन्होंने तर्क दिया कि प्लेसबो "महत्वपूर्ण शारीरिक परिवर्तन का कारण बन सकता है", जिसमें "लक्षित अंगों में उद्देश्य प्रभाव जो शक्तिशाली औषधीय प्रभावों के कारण अधिक हो सकते हैं।" 1,082 प्रतिभागियों को शामिल करने वाले 15 अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, उन्होंने पाया कि विभिन्न प्रकार की स्थितियों (खांसी, ऑपरेशन के बाद दर्द, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन) के लिए पारंपरिक दवाओं के बजाय प्लेसबो लेने पर 35% रोगियों को महत्वपूर्ण राहत मिली। , आदि) को एक प्लेसबो प्राप्त हुआ। बाद में यह साबित हुआ कि अवसाद के इलाज में प्लेसबो की प्रभावशीलता साइकोट्रोपिक दवाओं की तुलना में 59% है।
एक प्लेसबो न केवल एक उदासीन, औषधीय रूप से निष्क्रिय पदार्थ के रूप में कार्य कर सकता है, बल्कि एक चिकित्सीय प्रक्रिया और यहां तक ​​कि मौखिक प्रभाव के रूप में भी कार्य कर सकता है। कोई भी चीज़ जो रोगी की स्वास्थ्य संबंधी अपेक्षाओं और विश्वासों को प्रेरित करती है, प्लेसिबो के रूप में कार्य कर सकती है।
अक्सर प्लेसीबो प्रभाव सर्जिकल उपचार में पाया जाता है, क्योंकि यह रोगियों के लिए अधिक स्पष्ट होता है। इस प्रकार, डेनमार्क में किए गए एक अध्ययन में, प्रयोग के दौरान 15 लोगों का आंतरिक कान की बीमारी (मेनिएर्स रोग) के कारण ऑपरेशन किया गया, अन्य 15 की प्लेसबो सर्जरी की गई। तीन वर्षों के बाद, प्रत्येक समूह में 10 लोग (समान संख्या!) रोग के लक्षणों से लगभग पूरी तरह छुटकारा पा गए।
एक अन्य रिपोर्ट किए गए मामले में, दंत शल्य चिकित्सा से गुजरने वाले मरीजों को अल्ट्रासाउंड थेरेपी निर्धारित की गई थी। परिणामस्वरूप, दर्द और सूजन की गंभीरता में कमी न केवल अल्ट्रासाउंड के संपर्क में आने वाले लोगों में देखी गई, बल्कि उन लोगों में भी देखी गई, जिन्होंने डिवाइस बंद करके प्रक्रिया की नकल की थी।
एक अन्य अध्ययन में दिलचस्प परिणाम प्राप्त हुए। पार्किंसंस रोग से पीड़ित लोगों के एक समूह ने मस्तिष्क में विशेष तंत्रिका कोशिकाओं - तथाकथित डोपामाइन न्यूरॉन्स को प्रत्यारोपित करने के लिए सर्जरी की, और 20 अन्य लोगों को बताया गया कि उनका भी यही ऑपरेशन हुआ था, जबकि वास्तव में उन्होंने कोई सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं कराया था। उसी समय, डबल-ब्लाइंड नियंत्रण किया गया, यानी, न तो रोगियों और न ही चिकित्सा कर्मचारियों को पता था कि वास्तव में नई कोशिकाएं किसे प्रत्यारोपित की गई थीं। एक साल बाद, रोगियों के दोनों समूहों में वे दोनों थे जो मानते थे कि ऑपरेशन के बाद वे बेहतर महसूस करने लगे थे, और जिनमें डॉक्टरों को सुधार के स्पष्ट वस्तुनिष्ठ संकेत मिले थे।
प्लेसिबो प्रभाव एक्यूपंक्चर में भी सिद्ध हुआ है जब डॉक्टरों ने उन बिंदुओं का उपयोग करके एक्यूपंक्चर किया जो जैविक रूप से सक्रिय नहीं हैं। वहीं, 35-50% रोगियों में उपचार का सकारात्मक प्रभाव देखा गया, और 55-85% मामलों में वास्तव में जैविक बिंदुओं पर प्रभाव प्रभावी था।
क्रोनिक सर्वाइकल ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले 44 रोगियों के एक यादृच्छिक क्रॉसओवर अध्ययन में, इस्तेमाल किए गए उपचार के तौर-तरीके (एक्यूपंक्चर, शम एक्यूपंक्चर और डायजेपाम) समकक्ष थे। सबसे स्पष्ट परिणाम प्लेसीबो का उपयोग करने के बाद प्राप्त हुआ।
निस्संदेह, प्लेसबो प्रभाव होम्योपैथिक दवाओं को निर्धारित करते समय, साथ ही अन्य प्रकार के उपचार के साथ भी मौजूद होता है। कुछ शोधकर्ताओं ने, प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करने के बाद, कोई सबूत नहीं पाया कि होम्योपैथी प्लेसीबो से अधिक प्रभावी है। लेखकों का मानना ​​है कि कुछ लोग होम्योपैथिक उपचार लेने के बाद बेहतर महसूस करते हैं, लेकिन इस प्रभाव का श्रेय मनोवैज्ञानिक कारकों, सामान्य रूप से चिकित्सा के अनुभव और होम्योपैथ द्वारा व्यक्ति को दिए जाने वाले समय और ध्यान को देते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शोधकर्ता होम्योपैथ नहीं थे और होम्योपैथिक दवाएं लिखने के सिद्धांतों को नहीं जानते थे।
इसके बाद, क्रोनिक दर्द सिंड्रोम, क्रोनिक थकान सिंड्रोम, गठिया, सिरदर्द, एलर्जी, धमनी उच्च रक्तचाप (कुछ मामलों में), अनिद्रा, अस्थमा, पुरानी पाचन तंत्र विकार, अवसाद, चिंता और पार्किंसंस रोग में एक स्पष्ट प्लेसबो प्रभाव का वर्णन किया गया था। प्लेसिबो के प्रभाव में, किसी व्यक्ति के रक्त में ल्यूकोसाइट्स की अधिकता दिखाई दी और प्रोटीन और लिपिड का स्तर कम हो गया।
दर्द, मानसिक बीमारी, उच्च रक्तचाप, मोटापा और पेरिमेनोपॉज़ जैसी नैदानिक ​​स्थितियों में प्लेसबो प्रभाव एक महत्वपूर्ण बढ़ावा है।
एक मामला दर्ज किया गया था जहां पार्किंसंस रोग से पीड़ित एक मरीज को प्लेसबो दिया गया था, यह सोचकर कि यह सिर्फ एक और दवा है। नतीजा ये हुआ कि उसके झटके काफी कम हो गए. इस परिणाम ने प्रयोग करने वाले डॉक्टरों को इतना आश्चर्यचकित कर दिया कि उन्होंने यह भी सुझाव दिया कि दूध चीनी के प्लेसबो टैबलेट में कुछ पदार्थ थे जो इतना स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव पैदा करते थे। हालाँकि, प्लेसीबो पदार्थ को दूध में मिलाने से कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं हुआ, क्योंकि रोगी को इसके बारे में पता नहीं था। प्लेसिबो केवल तभी काम करता है जब मरीज को विश्वास हो कि वह दवा ले रहा है।
हल्के मानसिक अवसाद के एक अध्ययन के दौरान, रोगियों को प्लेसबो से बदल दिया गया। परिणाम बिल्कुल वैसे ही थे जैसे दवाएँ लेते समय थे। 25% लोगों में, सुधार इतना स्पष्ट था कि उन्हें पूरी तरह से स्वस्थ माना गया और उन्हें उस समूह से बाहर करने के लिए मजबूर किया गया जिसमें वास्तविक दवाओं की प्रभावशीलता का परीक्षण किया गया था।
कई वर्षों तक, बुखारेस्ट में नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ जेरियाट्रिक्स ने एक नई दवा का परीक्षण करने के लिए एक तथाकथित डबल-ब्लाइंड प्रयोग किया, जो अंतःस्रावी तंत्र की गतिविधि को बढ़ाता है, जो बदले में दीर्घायु की संभावना को बढ़ा सकता है। प्रयोग में लगभग समान परिस्थितियों में रहने वाले 60 वर्ष की आयु के 150 लोगों को शामिल किया गया। वे 50 लोगों के तीन समूहों में शामिल थे। पहले समूह को कुछ भी निर्धारित नहीं किया गया था, दूसरे को प्लेसबो दिया गया था, और तीसरे को एक नई दवा दी गई थी। साल-दर-साल सर्वेक्षण होते रहे। पहले समूह के संकेतक इस युग के रोमानियाई लोगों के लिए विशिष्ट डेटा से मेल खाते थे। दूसरे और तीसरे समूह, जो प्लेसिबो और दवा ले रहे थे, उनके समग्र स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण सुधार हुआ, स्वास्थ्य का स्तर समान था और पहले समूह की तुलना में मृत्यु दर कम थी।
प्लेसीबो प्रभाव को एनाबॉलिक स्टेरॉयड (जे.एच. विल्मोर, डी.ए. कॉस्टिल, "फिजियोलॉजी ऑफ स्पोर्ट्स") के प्रभावों के पहले अध्ययनों में से एक में स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया गया था, जब 15 एथलीट जो पिछले दो वर्षों से शक्ति प्रशिक्षण भार में लगे हुए थे, इस पर सहमत हुए। शक्ति प्रशिक्षण के दौरान एनाबॉलिक स्टेरॉयड के उपयोग से जुड़े एक प्रयोग में भाग लें। उन्हें बताया गया कि जिन लोगों ने 14 महीने की पूर्व-प्रशिक्षण अवधि के दौरान अधिकतम ताकत हासिल की, वे एनाबॉलिक स्टेरॉयड प्रयोग के दूसरे चरण में भाग लेने के पात्र होंगे। विषयों को बताया गया था कि वे प्रतिदिन 10 मिलीग्राम डायनाबोल (एक एनाबॉलिक स्टेरॉयड) लेंगे, जबकि वास्तव में उन्हें प्लेसबो के रूप में एक हानिरहित दवा दी गई थी। प्लेसीबो सेवन शुरू होने से 7 सप्ताह पहले और प्लेसबो उपयोग के 4 सप्ताह के लिए शक्ति विकास डेटा दर्ज किया गया था। यह पता चला कि प्लेसीबो अवधि के दौरान ताकत में वृद्धि काफी अधिक थी। अध्ययन प्रतिभागियों ने रन-इन अवधि के दौरान औसतन 10.2 किलोग्राम (2%) और प्लेसबो अवधि के दौरान 45.1 किलोग्राम (10%) तक अपने प्रदर्शन में सुधार किया। यह रन-इन अवधि के दौरान प्रति सप्ताह 1.5 किलोग्राम और प्लेसबो अवधि के दौरान प्रति सप्ताह 11.3 किलोग्राम की ताकत में औसत वृद्धि के अनुरूप है, यानी। लगभग 10 बार.
एक अध्ययन ने जांच की कि क्या प्रारंभिक प्रतिक्रिया की प्रकृति ने आवर्ती अवसाद की घटना की भविष्यवाणी की थी। जिन मरीजों का 12-14 सप्ताह तक फ्लुओक्सेटीन के साथ इलाज किया गया था, उन्हें फिर प्लेसबो या फ्लुओक्सेटीन के साथ इलाज के लिए यादृच्छिक किया गया। इसके अलावा, जिन रोगियों ने शुरू में प्लेसीबो के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया दी थी, उन्होंने प्लेसीबो के निरंतर प्रशासन और फ्लुओक्सेटीन के प्रति समान प्रतिक्रिया व्यक्त की। उसी समय, जिन लोगों को सच्ची दवा मिली, उन्होंने प्लेसबो लेने पर अधिक दृढ़ता से प्रतिक्रिया दी।
यह पाया गया है कि प्लेसिबो प्रभाव तब भी हो सकता है जब मरीज़ को पता हो कि उन्हें चीनी की गोली दी गई है। जॉन्स हॉपकिन्स मेडिकल स्कूल में किए गए एक अध्ययन में, चिंता विकार के लिए बाह्य रोगी उपचार प्राप्त करने वाले 15 प्रतिभागियों को प्रति सप्ताह एक चीनी की गोली दी गई। साथ ही उन्हें खुलेआम बताया गया कि ये शुगर की गोलियाँ हैं और इनसे कई लोगों को मदद मिली है. इस समूह में से, 14 रोगियों ने बताया कि उनकी चिंता काफी कम हो गई है; 9 - गोलियाँ लेने से प्राप्त परिणामों का सीधा संबंध; 6 - यह संदेह था कि गोलियों में सक्रिय तत्व शामिल थे; 3 - साइड इफेक्ट की शिकायत: धुंधली दृष्टि और शुष्क मुंह (कुछ साइकोट्रोपिक दवाएं लेने पर ऐसे दुष्प्रभाव देखे जाते हैं)।
वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि प्लेसिबो का निरंतर एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। दर्द से राहत में प्लेसबो की प्रभावशीलता का अध्ययन करने के लिए कई डबल-ब्लाइंड प्रयोग किए गए हैं। प्लेसिबो के साथ दर्द में कमी मॉर्फिन के साथ हासिल की गई तुलना में 55% थी।
सिडनी अध्ययन ने मधुमेह के रोगियों में ए-लिपोइक एसिड की प्रभावशीलता की जांच की। मरीज पूरे एक महीने तक अस्पताल में रहे, जिससे पोषण, दैनिक दिनचर्या, शारीरिक गतिविधि और ग्लूकोज कम करने वाली चिकित्सा को सामान्य करना संभव हो गया। सकारात्मक न्यूरोपैथिक लक्षणों को दवा की नैदानिक ​​प्रभावशीलता के लिए मुख्य मानदंड के रूप में चुना गया था क्योंकि वे मुख्य रूप से किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को बाधित करते हैं। यह ज्ञात है कि रोगियों की संवेदनाएँ प्लेसबो-निर्भर होती हैं, विशेष रूप से "शूटिंग" दर्द और जलन। 30% से अधिक रोगियों में प्लेसबो का उपयोग करने पर इन लक्षणों की गंभीरता में कमी देखी गई। यही कारण है कि अध्ययन में प्लेसबो प्रभाव को रन-इन अवधि की उपस्थिति और प्लेसबो प्राप्त करने वाले तुलनात्मक समूह की उपस्थिति से कम किया गया था। हालाँकि, व्यक्तिगत लक्षणों के लिए एक विशेष पैमाने (टीएसएस) पर स्कोर की गतिशीलता के विश्लेषण से पता चला कि "शूटिंग" दर्द, जलन और पेरेस्टेसिया के संबंध में, प्लेसबो प्रभाव निस्संदेह मौजूद था (रन-इन अवधि के बावजूद)। एकमात्र लक्षण जो वास्तव में प्लेसीबो के प्रति असंवेदनशील था वह सुन्नता की भावना थी। इस संबंध में, यह बेहद महत्वपूर्ण है कि सुधार दूसरे पैमाने (एनआईएसएलएल) का उपयोग करके प्राप्त किया गया था, जो प्लेसबो का उपयोग करते समय महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं दिखाता है। उपचार के बाद इस पैमाने पर अंकों की संख्या में कमी मुख्य रूप से सजगता के पुनरुद्धार या उपस्थिति के कारण हुई और, कुछ हद तक, विभिन्न तौर-तरीकों की संवेदनशीलता की स्थिति में सुधार के कारण हुई।
प्लेसिबो प्रभाव के तंत्र.कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि प्लेसिबो का रहस्य आत्म-सम्मोहन में छिपा है। हालाँकि, यह परिकल्पना प्लेसिबो प्रभाव की कई विषमताओं, जैसे इसकी भौगोलिक चयनात्मकता, की व्याख्या नहीं करती है। प्रयोगों से पता चला है कि विभिन्न भौगोलिक अक्षांशों पर सफल प्रदर्शन का प्रतिशत काफी भिन्न हो सकता है।
कुछ वैज्ञानिक प्लेसीबो प्रभाव को एक प्रकार के सम्मोहन के रूप में देखते हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि प्लेसिबो प्रभाव सुझाव की तीव्रता के सीधे अनुपात में बढ़ता है। सुझाव का अर्थ ही है शब्दों के प्रभाव के आगे झुकना, उन्हें व्यवहार में उतारना और उन्हें जीवन में उतारना। किसी भी बीमारी के लिए सम्मोहन चिकित्सा की प्रभावशीलता को साइकोप्रोफिलैक्सिस की एक विधि के रूप में भी जाना जाता है।
यह सिद्ध हो चुका है कि प्लेसिबो प्रभाव की अभिव्यक्ति में अपेक्षा प्रभाव भी महत्वपूर्ण है। तीन अध्ययन समूहों में तीन उपचारों का अध्ययन किया गया: थोरैसेक्टोमी के बाद के दर्द के लिए अंतःशिरा मॉर्फिन, थोरैसेक्टोमी के बाद की चिंता के लिए अंतःशिरा डायजेपाम, और इडियोपैथिक पार्किंसंस रोग के लिए सबथैलेमिक न्यूक्लियस उत्तेजना। प्रत्येक समूह में, कुछ रोगियों को उपचार के बारे में सूचित किया गया और अन्य को नहीं। सभी समूहों में, जब मरीज प्रक्रिया के लिए इंतजार कर रहे थे तो उपचार की प्रभावशीलता अधिक थी।
मरीजों की "उम्मीद" प्लेसीबो और सक्रिय पदार्थ के प्रभाव को प्रभावित करती है। अस्थमा के मरीज़ जो मानते थे कि निष्क्रिय पदार्थ ब्रोन्कोडायलेटर या ब्रोंकोकॉन्स्ट्रिक्टर था, उन्होंने तदनुसार प्रतिक्रिया दी। यह प्रदर्शित किया गया है कि रोगियों के लिए "प्रतीक्षा" कुछ औषधीय एजेंटों के प्रभाव को बदल देती है या विकृत भी कर देती है।
जेम्स फ़्रेज़र की द गोल्डन बॉफ़ और हैरी राइट की विटनेस टू विचक्राफ्ट आदिम जनजातियों में प्लेसीबो प्रभाव की मनोवैज्ञानिक शक्ति के कई उल्लेखनीय उदाहरण प्रदान करती है। “एक बार, उदाहरण के लिए, ऐसा हुआ कि न्यूजीलैंड के एक उच्च पद और महान पवित्र प्रमुख ने अपने भोजन के अवशेष सड़क के किनारे छोड़ दिए। उसके जाने के बाद, गुलाम, एक मोटा, भूखा आदमी, समय पर पहुंचा, बचा हुआ खाना देखा और बिना पूछे उसे खा लिया। इससे पहले कि वह अपना भोजन समाप्त कर लेता, उसे भयभीत होकर सूचित किया गया कि उसने जो खाना खाया था वह नेता का था। मैं उस अभागे अपराधी को अच्छी तरह जानता था। यात्री ने कहा, "वह अद्भुत साहस का आदमी था, जिसने अंतर-जनजातीय युद्धों में खुद को महिमा से ढक लिया था," लेकिन जैसे ही घातक खबर उसके कानों तक पहुंची, उसके पेट में असाधारण ऐंठन और ऐंठन होने लगी, जो उनकी मृत्यु तक नहीं रुके, जो सूर्यास्त के समय हुई। दिन..."
प्लेसीबो प्रभाव के कार्यान्वयन में डॉक्टर का व्यक्तित्व, उसका अनुभव, योग्यता और रोगी के साथ सकारात्मक बातचीत करने की क्षमता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। डॉक्टर से प्लेसिबो प्राप्त करने और यह विश्वास करने पर कि यह एक दवा है, रोगी को राहत का अनुभव होता है। लंबे समय तक एक ही दवा लेने पर एक प्रकार का वातानुकूलित प्रतिवर्त उत्पन्न होता है। जाहिर है, यही कारण है कि प्लेसीबो प्रभाव अधिक बार लंबे समय से चल रही बीमारियों, साथ ही चिंता की स्थिति और दर्द सिंड्रोम में पाया जाता है।
क्या केवल मनोवैज्ञानिक कारक ही प्लेसिबो प्रभाव निर्धारित करते हैं?
एक अध्ययन में तीन चिंता विकारों के उपचार में 70 रोगियों में प्लेसबो प्रभावों की तुलना की गई। तीन यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों में उपचार प्रतिक्रियाओं और उपचार से रोगी की अपेक्षाओं की जांच की गई। परिणामों में पाया गया कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले रोगियों ने सामान्यीकृत सामाजिक भय या आतंक विकार वाले रोगियों की तुलना में प्लेसबो के प्रति काफी कम प्रतिक्रिया व्यक्त की। इन निष्कर्षों को विभिन्न रोगी अपेक्षाओं द्वारा समझाया नहीं जा सकता है।
क्रोनिक डिप्रेशन से पीड़ित लोगों में प्लेसबो प्रभाव पर एक अध्ययन किया गया था। उनमें से 25 को 8 सप्ताह के लिए एंटीडिप्रेसेंट (फ्लुओक्सेटीन और वेनालाफैक्सिन) प्राप्त हुए, 26 को खाली गोलियाँ मिलीं। उपचार के परिणामों का मूल्यांकन रोगियों की स्थिति के साथ-साथ मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों की गतिविधि को दर्शाने वाले एन्सेफैलोग्राफिक अध्ययनों के परिणामों के आधार पर किया गया था। दवा प्राप्त करने वाले 13 रोगियों (52%) और प्लेसिबो समूह के 10 रोगियों (38%) में उल्लेखनीय सुधार देखा गया। यह प्रभाव मस्तिष्क गतिविधि में मौलिक रूप से भिन्न परिवर्तनों के साथ था। इस प्रकार, एंटीडिप्रेसेंट ने मुख्य रूप से मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल क्षेत्र को सक्रिय किया, जो किसी व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति के लिए जिम्मेदार है, और प्लेसबो का मस्तिष्क पर केवल एक सामान्य उत्तेजक प्रभाव था, यानी, यह अवसाद से इतनी राहत नहीं देता था जितना कि सामान्य वृद्धि में योगदान देता है। मानसिक गतिविधि में. अध्ययन का नेतृत्व करने वाले एड्रू लीचटर ने कहा, "कई वर्षों से, डॉक्टर जानते हैं कि दिखावटी उपचार से भी मरीज की स्थिति में सुधार होता है।" “हमारे परिणामों ने केवल इस धारणा की पुष्टि की कि इसके तंत्र में प्लेसीबो प्रभाव का पारंपरिक उपचार से कोई लेना-देना नहीं है। शायद हम इसे चिकित्सा के शास्त्रीय तरीकों के साथ जोड़कर अपने उद्देश्यों के लिए उपयोग कर सकते हैं।
प्रकाशनों की एक श्रृंखला ने निष्कर्ष निकाला कि प्राकृतिक ओपिओइड (एंडोफिन्स) प्लेसबो-प्रेरित एनाल्जेसिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ओपिओइड प्रतिपक्षी नालोक्सोन के प्रशासन से प्लेसबो-प्रेरित एनाल्जेसिया को आंशिक रूप से कम पाया गया है। मिशिगन विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने मस्तिष्क की β-ओपियोइड प्रणाली की गतिविधि को मापा, जो शरीर की प्राकृतिक दर्द निवारक प्रणाली का हिस्सा है और एक तंत्रिका कोशिका से दूसरे तंत्रिका कोशिका तक दर्द संकेतों को प्रसारित करने में शामिल है। हमने 14 स्वस्थ पुरुष स्वयंसेवकों की जांच की, जिन्हें जबड़े में सेलाइन इंजेक्शन दिया गया था। 20 मिनट तक, प्रतिभागियों को हर 15 सेकंड में यह रिकॉर्ड करना था कि दर्द कितना गंभीर था, इसे 100-बिंदु पैमाने पर रेटिंग दें। उन्होंने अपनी दर्द संवेदनाओं को रिकॉर्ड किया और फिर अपने अंक जोड़े। यादृच्छिक परीक्षणों में, कुछ स्वयंसेवकों ने दर्दनिवारक (एनाल्जेसिक) लिया, जबकि अन्य को प्लेसबो दिया गया। प्रयोग में भाग लेने वाले सभी प्रतिभागियों को दवा प्राप्त होने की उम्मीद थी, लेकिन उन्हें "डमी" प्राप्त हुई, जिससे शरीर की एंडोर्फिन प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि हुई। चार लगातार मस्तिष्क क्षेत्रों में गतिविधि देखी गई, हालांकि, अन्य मस्तिष्क क्षेत्रों में गतिविधि भी स्वयंसेवकों के दर्द के विवरण के अनुरूप थी। उदाहरण के लिए, डॉर्सोलेटरल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में गतिविधि एक दवा के दर्द निवारक प्रभावों की अपेक्षाओं के साथ अच्छी तरह से संबंधित है। प्लेसिबो का उपयोग करने वाले विषयों में दर्द में कमी दर्ज की गई। पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का उपयोग करके, यह दिखाया गया कि प्लेसीबो गोली लेने के बाद, एक व्यक्ति का मस्तिष्क अधिक प्राकृतिक ओपिओइड का उत्पादन करना शुरू कर देता है। लेखकों ने अनुमान लगाया कि मस्तिष्क की ओपिओइड प्रणाली प्लेसीबो प्रभाव के निर्माण में शामिल है: “ये डेटा इस विचार को गंभीर झटका देते हैं कि प्लेसीबो प्रभाव विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक है, भौतिक आधार से रहित है। हमने प्रत्यक्ष रूप से देखा कि कैसे मस्तिष्क के दर्द से संबंधित क्षेत्रों में एंडोर्फिन प्रणाली सक्रिय हो गई थी। इसी तरह की गतिविधि तब देखी गई जब स्वयंसेवक को बताया गया कि उसे दर्द की दवा मिली है।" हालाँकि, वास्तविक दवाओं को प्लेसबो से बदलने वाले लोगों की प्रतिक्रिया हमेशा एक जैसी नहीं होती थी। शोधकर्ताओं ने मरीजों को "कम प्रतिक्रियाशील" और "अत्यधिक प्रतिक्रियाशील" (जिनका दर्द 20% से अधिक कम हो गया था) में विभाजित किया। "यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि इस तरह की अलग प्रतिक्रिया क्या निर्धारित करती है; यह आगे के शोध का विषय होगा, जिसके दौरान उम्र, लिंग और बीमारियों की उपस्थिति जैसे अन्य कारकों से जुड़े परिवर्तनों की पहचान करना आवश्यक होगा," वैज्ञानिक टिप्पणी। कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, जो मरीज़ प्लेसीबो पर प्रतिक्रिया करते हैं उनमें मस्तिष्क का जन्मजात गुण होता है - स्व-नियमन, जो संभवतः अल्पकालिक होता है।
एक अन्य अध्ययन में, टेक्सास विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने उन पुरुषों में प्लेसबो प्रभाव के अस्तित्व का प्रदर्शन किया जो अवसाद से पीड़ित थे और 6 सप्ताह तक प्रोज़ैक या प्लेसबो लेते थे। रोगियों के मस्तिष्क के पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी स्कैन की तुलना करने पर, उन्होंने पाया कि दोनों समूहों में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स - "सोच" भाग - में गतिविधि बढ़ गई, जबकि लिम्बिक भाग, जो भावनाओं को नियंत्रित करता है, में गतिविधि में कमी देखी गई। 15 लोगों ने न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में सुधार का अनुभव किया, जिनमें से 8 ने प्लेसबो लिया। रोगियों के तुलनात्मक समूहों की प्रतिक्रियाओं में जो अंतर था वह यह था कि प्रोज़ैक लेने वालों के मस्तिष्क तंत्र और हिप्पोकैम्पस दोनों में परिवर्तन थे। लेखकों का सुझाव है कि ब्रेनस्टेम और हिप्पोकैम्पस चयापचय गतिविधि में कमी सकारात्मक कॉर्टिकल या लिम्बिक परिवर्तनों का समर्थन करती है, जो लंबे समय तक चलने वाले दवा प्रभावों को बढ़ावा देती है।
प्लेसिबो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कार्य को सक्रिय करता है, और यह बदले में, अंतःस्रावी तंत्र और अधिवृक्क हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जिसमें तनाव-विरोधी और सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं।
जैसा कि ज्ञात है, पार्किंसंस रोग रक्त में डोपामाइन के निम्न स्तर से जुड़ा हुआ है, और इसके उपचार के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है जो इस पदार्थ के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। हालाँकि, जब छह रोगियों को दवा के बजाय साधारण सेलाइन के इंजेक्शन मिलने शुरू हुए, तो उनके स्वास्थ्य में पहले की तरह सुधार जारी रहा। जैसा कि परीक्षणों से पता चला, प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, इन रोगियों के रक्त में डोपामाइन का स्तर दोगुना से अधिक हो गया। बेशक, मरीज़ स्वयं इसके बारे में कुछ नहीं जानते थे और आदत से बाहर, उम्मीद करते थे कि नर्स द्वारा दिए गए इंजेक्शन से उन्हें राहत मिलेगी। ये अध्ययन ब्रिटिश कोलंबिया विश्वविद्यालय में प्रोफेसर जॉन स्टोइसल और उनके सहयोगियों द्वारा किए गए थे।
ब्रिटिश रेडियोलॉजिस्ट ने पार्किंसनिज़्म से पीड़ित रोगियों में डोपामाइन की रिहाई पर एपोमोर्फिन और प्लेसबो के प्रभाव का अध्ययन किया। यह पता चला कि खारा समाधान का प्रशासन दवा के प्रशासन के समान प्रभाव पैदा करता है। पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का उपयोग करके, यह पाया गया कि प्लेसीबो स्ट्रिएटम में डोपामाइन के जैवसंश्लेषण को उत्तेजित करता है। बीमारी के प्रकार की परवाह किए बिना, राहत की उम्मीद प्लेसीबो प्रभाव पैदा करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। जैसे ही प्रत्याशा उत्पन्न होती है, मस्तिष्क अन्य तंत्रों को सक्रिय कर देता है जो रोग के स्रोत को लक्षित करते हैं। यह इस तथ्य की पुष्टि करता है कि रोगी उपचार की आशा को ठोस जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं में बदलने में सक्षम है।
प्लेसिबो थेरेपी.प्लेसीबो प्रभाव के शोधकर्ताओं ने काफी तर्कसंगत रूप से यह सवाल पूछा: यदि कुछ बीमारियों के लिए प्लेसीबो गोलियां वास्तविक दवा की तुलना में प्रभावशीलता में थोड़ी ही कम हैं, तो क्या इसका उपयोग करना बेहतर नहीं होगा? हालाँकि, क्या यह नैतिक है? ब्रिटिश मेडिकल जर्नल में प्रकाशित एक लेख कि इज़राइली डॉक्टर प्लेसबो का उपयोग करते हैं (और प्रभाव के बिना नहीं) मदद नहीं कर सकता लेकिन ध्यान आकर्षित कर सकता है। यह पता चला कि लगभग 60% डॉक्टर, रोगियों की "अनुचित" मांगों को पूरा करने के लिए, अपनी चिकित्सा पद्धति में ऐसे पदार्थों का उपयोग करते हैं जिनका सामान्य अर्थों में किसी दवा से कोई लेना-देना नहीं है। इसलिए, आप प्लेसबो का सहारा ले सकते हैं ताकि "मदद से इनकार न करें" और किसी अनावश्यक दवा से नुकसान न हो। वे नैदानिक ​​प्रयोजनों के लिए प्लेसिबो का उपयोग करते हैं: "यह मदद करेगा" - इसका मतलब है कि बीमारी काल्पनिक है।
प्रकाशित शोध परिणाम प्लेसबो का उपयोग करके इलाज की एक उच्च घटना का संकेत देते हैं: सिरदर्द - 62%, सर्दी - 45%, गठिया - 49%, मोशन सिकनेस - 58%, आंतों के विकार - 58% मामले। हालाँकि, इलाज की दर भी कम थी: नींद संबंधी विकार - 7% मामले, ब्रोन्कियल अस्थमा - 5%, मिर्गी - 0%, मानसिक विकार - 0%। यह इंगित करता है कि दवाओं के उपचार गुण वास्तव में आमतौर पर मानी जाने वाली तुलना में बहुत कम हैं, क्योंकि उनका परीक्षण करते समय प्लेसीबो प्रभाव को ध्यान में नहीं रखा गया था।
पिछले 10-20 वर्षों में प्लेसबो में रुचि काफी बढ़ी है। कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में किए गए अध्ययनों से विशेष रूप से खुलासा हुआ, जिसमें प्लेसबो पर बड़ी मात्रा में शोधपत्र शामिल थे। इन परीक्षणों से पता चला कि प्लेसिबो एक दवा की तरह काम कर सकता है (कभी-कभी शक्तिशाली भी) और शरीर की प्रतिक्रियाओं में बदलाव का कारण भी बन सकता है।
प्लेसिबो प्रभाव मानसिक और मनोदैहिक रोगों के उपचार में एक विशेष स्थान रखता है।
मनोदैहिक रोगों की घटना का कोई एक सिद्धांत नहीं है। इस प्रकार की बीमारियाँ तनाव के विनाशकारी प्रभावों का परिणाम मानी जाती हैं। साथ ही, तनावपूर्ण स्थिति दीर्घकालिक स्मृति में स्थिर हो जाती है, अर्थात वह वर्षों बाद स्वयं को याद दिलाने में सक्षम होती है। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि सामान्य चिकित्सा पद्धति में मनोदैहिक विकारों की आवृत्ति 60% तक है।
18वीं शताब्दी में, चुंबकत्व के साथ अपने चिकित्सा प्रयोगों के दौरान, एंटोन मेस्मर ने देखा कि अक्सर रोगियों की राहत और रिकवरी उनके द्वारा इलाज के लिए इस्तेमाल किए गए चुंबकों के स्पर्श के बिना होती थी (एक बार वह उन्हें घर पर ही भूल गए थे)।
एक डॉक्टर एक मरीज पर जो प्रभाव डालता है उसका महत्व इतिहास से, जी.ए. के अनुभव से सर्वविदित है। ज़खारिन (1829-1897)। इस प्रख्यात चिकित्सक ने धनी रोगियों के साथ परामर्श के दौरान निम्नलिखित सेटिंग का उपयोग किया। परीक्षा के बाद, प्रोफेसर ने एक विशेष अंधेरे कमरे में अकेले निदान और उपचार पर विचार किया। इस समय घर में पूर्ण मौन की आवश्यकता थी। इस तरह के परामर्श से, रोगी और उसके रिश्तेदारों पर बने प्रभाव का उपचार के परिणामों पर अनुकूल प्रभाव पड़ा और डॉक्टर को आश्चर्यजनक सफलता प्राप्त करने में मदद मिली।
1807 में, अमेरिकी राष्ट्रपति थॉमस जेफरसन ने अपनी डायरी में लिखा कि कैसे सबसे सफल डॉक्टरों में से एक ने स्वीकार किया कि अपने अभ्यास में "उन्होंने अन्य उपचारों की तुलना में अधिक ब्रेड बॉल्स, टिंटेड पानी की बूंदें और राख पाउडर का उपयोग किया।" डॉक्टर की बिल्कुल भी निंदा किए बिना, राष्ट्रपति ने इस प्रथा को "अच्छा झूठ" कहा।
मैं 19वीं सदी के प्रसिद्ध चिकित्सक एम.वाई.ए. को याद करना चाहूंगा। मुद्रोवा, जिन्होंने "गोल्डन", "सिल्वर", "सिंपल" नामों के साथ "विशेष" पाउडर से इलाज किया। नाम उस कागज के रंग से मेल खाते थे जिसमें उत्पाद लपेटा गया था। इन चूर्णों का चमत्कारी प्रभाव था और इनसे कई बीमारियाँ ठीक हो गईं। डॉक्टर की मृत्यु के बाद, यह पता चला कि उनकी संरचना में अच्छी तरह से जमीन चाक शामिल थी। जिस प्रशंसा और ख़ुशी के साथ मरीज़ों ने इन "दवाओं" को लिया, वह दवाइयों से भी अधिक उपयोगी थी। प्लेसीबो थेरेपी के महान चिकित्सक ने लिखा: "डॉक्टर की कला एक "आध्यात्मिक" दवा बनाने में निहित है जो क्रोधित को सांत्वना देगी, अधीर को शांत करेगी, उन्मत्त को रोकेगी, ढीठ को भयभीत करेगी, डरपोक को साहसी बनाएगी, छुपे हुए को स्पष्ट करेगी, भरोसेमंद बनाएगी हताश।”
चिकित्सक पर भरोसा प्लेसीबो के प्रभाव का एक अनिवार्य घटक है। जब कोई मरीज़ किसी चीज़ से डरता है या कोई चीज़ दर्द करती है, तो उसकी इंद्रियाँ तेज़ हो जाती हैं। इस बीच, उन डॉक्टरों के बीच बहस जारी है जो मरीज को धोखा देना अनैतिक मानते हैं, और उन लोगों के बीच जो प्लेटो पर भरोसा करते हैं, जिनके अनुसार "झूठ देवताओं को लाभ नहीं पहुंचाता है, लेकिन लोगों के लिए दवा के रूप में उपयोगी है।" यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसबो-प्रकार के प्रभावों का सहारा लेने पर एक आम आदमी भी उपचारक के रूप में कार्य कर सकता है।
एक सफेद झूठ, प्लेसीबो प्रभाव "शैमैनिक मेडिसिन" का आधार है - चिकित्सा पद्धति में प्लेसीबो के उपयोग के विरोधियों का यही कहना है। प्लेसीबो थेरेपी के समर्थक भी कम स्पष्ट नहीं हैं: कई बीमारियों के लिए, एक "डमी" सफलतापूर्वक दवाओं की जगह ले सकती है, और अगर हम नई दवाओं की बढ़ती उच्च लागत को ध्यान में रखते हैं, तो एक प्लेसबो आर्थिक रूप से फायदेमंद है। हालाँकि, एक बीच का रास्ता है; इस स्थिति के अनुयायियों का मानना ​​है कि प्लेसीबो चिकित्सा का एक दिलचस्प क्षेत्र है जिस पर ध्यान और अध्ययन की आवश्यकता है।
प्लेसीबो प्रभाव पर महत्वपूर्ण दृष्टिकोण।कुछ लेखकों ने प्लेसिबो प्रभाव के अस्तित्व के बारे में संदेह व्यक्त किया है। इस विषय पर कई बार चर्चा हो चुकी है जो आज भी जारी है।
कोपेनहेगन विश्वविद्यालय और इंटरनेशनल मेडिकल सेंटर के शोधकर्ताओं, जो नैदानिक ​​​​परीक्षणों की गुणवत्ता का आकलन करने में माहिर हैं, ने 114 प्रकाशित अध्ययनों के परिणामों का विश्लेषण किया, जिसमें उच्च रक्तचाप, अस्थमा, दर्द, अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया और 40 विभिन्न बीमारियों से पीड़ित 7,500 मरीज़ शामिल थे। मिर्गी. उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि प्लेसीबो का माध्यमिक प्रशासन में कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं था और बीमारी के दीर्घकालिक उपचार में थोड़ा व्यक्तिपरक लाभ हो सकता है। वैज्ञानिकों को आम तौर पर स्वीकृत विचार का समर्थन करने के लिए उचित सबूत नहीं मिले हैं कि, औसतन हर तीसरे रोगी की स्थिति जिसे छद्म दवाएं दी जाती हैं, उन्हें लेने के बाद सुधार होता है। शोधकर्ताओं को इसमें दिलचस्पी हो गई कि यह आंकड़ा कहां से आया, और यह पता चला कि जिन सभी लेखों में यह दिखाई दिया, उनके लेखकों ने जी. बीचर के काम का उल्लेख किया। इस कार्य के डेटा का विश्लेषण करने के बाद, उन्हें कई कमियाँ मिलीं। सबसे पहले, जिन विकारों के लिए प्लेसीबो प्रभाव की पुष्टि शोध परिणामों से की गई थी, वे केवल विभिन्न प्रकार के दर्द सिंड्रोम (सर्जरी के बाद, सिरदर्द, एनजाइना और ऑस्टियोआर्थराइटिस) तक सीमित थे। केवल एक अध्ययन में खांसी, सर्दी, मोशन सिकनेस और चिंता के लिए प्लेसबो की प्रभावशीलता का समर्थन मिला। दूसरे, वर्णित अधिकांश परीक्षणों में, कोई भी नियंत्रण समूह ऐसा नहीं था जिसे कोई उपचार नहीं मिला। इसलिए, इन परिणामों से प्लेसीबो प्रभाव की उपस्थिति का निश्चितता के साथ आकलन नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, एक अध्ययन में, कुछ रोगियों को उपचार नहीं मिला, और उनके और प्लेसीबो समूह के बीच कोई अंतर नहीं था।
वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि इस गलत धारणा का कारण सांख्यिकीय आंकड़ों की गलत व्याख्या है। सच तो यह है कि कई बीमारियों में मरीजों की हालत खुद-ब-खुद सुधर जाती है या बिगड़ जाती है और इन उतार-चढ़ावों को गलती से प्लेसिबो के प्रभाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। प्लेसिबो से सफलता रोग के प्राकृतिक (सकारात्मक) पाठ्यक्रम के साथ मेल खा सकती है। यह तथ्य, जो अतीत के डॉक्टरों को अच्छी तरह से ज्ञात था, आधुनिक नैदानिक ​​​​अभ्यास में लगभग भुला दिया गया है।
यह ज्ञात है कि कई बीमारियों में रोगियों की स्थिति नीरस रूप से नहीं बदलती है, बल्कि बदलती रहती है, और गिरावट की अवधि को सुधार की अवधि से बदल दिया जाता है। बीमारी के दौरान होने वाली ये प्राकृतिक विविधताएं ही हैं जिन्हें गलती से प्लेसीबो प्रभाव समझ लिया जाता है। हिप्पोक्रेट्स ने इसके बारे में लिखा: “यह रोग वर्ष के समय के अनुसार और इसकी अवधि की वापसी के अनुसार, पैरॉक्सिज्म और स्थितियों को प्रकट करता है, एक दूसरे की तुलना में, वे दैनिक, या हर दूसरे दिन, या लंबे समय के बाद होते हैं। ”
जिन अध्ययनों में उपचार के परिणामों की तुलना न केवल प्लेसबो के प्रभाव से की गई, बल्कि बिना किसी उपचार के परिणामों के साथ भी की गई, उन्होंने दिखाया कि प्लेसबो और डॉक्टरों द्वारा पूर्ण निष्क्रियता का अक्सर रोगियों की स्थिति पर लगभग समान प्रभाव पड़ता है।
ह्यूस्टन कैंसर सेंटर के चिकित्सा सांख्यिकीविदों ने कोपेनहेगन शोधकर्ताओं का समर्थन किया क्योंकि यह लंबे समय से एक सांख्यिकीय अवलोकन रहा है कि एक मरीज जो एक दिन भयानक महसूस करता है वह अगले दिन लगभग हमेशा बेहतर महसूस करेगा, चाहे डॉक्टर कुछ भी करें। वर्जीनिया विश्वविद्यालय में सेंटर फॉर बायोमेडिकल एथिक्स के वैज्ञानिक भी प्लेसबो प्रभाव को एक चिकित्सा किंवदंती मानते हुए डेनिश अध्ययन के परिणामों से सहमत हैं।
साथ ही, अन्य चिकित्सा सांख्यिकीविदों को यह काम बहुत विश्वसनीय नहीं लगता, क्योंकि डेन द्वारा उपयोग की जाने वाली मेटा-विश्लेषण की सांख्यिकीय पद्धति गलत परिणाम दे सकती है। प्लेसीबो प्रभावशीलता को मात्रात्मक रूप से कम करके आंका गया हो सकता है, लेकिन कई मामलों में यह अभी भी काफी महत्वपूर्ण था। डी. इवांस का कहना है कि यदि उन्होंने डेटा का सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया होता, तो उन्होंने पाया होता कि प्लेसीबो प्रभाव केवल उन अध्ययनों में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था जो बाइनरी स्केल (सकारात्मक या नकारात्मक प्रभाव की उपस्थिति) का उपयोग करते थे। इसके विपरीत, उन अध्ययनों में जिनमें प्लेसीबो का उपयोग करते समय निरंतर पैमाने का उपयोग किया गया था, एक महत्वपूर्ण सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रभाव नोट किया गया था। उल्लिखित परीक्षण में अध्ययन की गई स्थितियों की सीमा बहुत व्यापक थी - उनकी संख्या चार दर्जन थी। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि प्लेसबो अलग-अलग बीमारियों के लिए अलग-अलग तरीके से कार्य करता है, यानी, वे रामबाण या सार्वभौमिक इलाज नहीं हैं।
कोपेनहेगन शोधकर्ताओं ने स्वीकार किया कि कुछ मामलों में उन्होंने एक कमजोर प्लेसबो प्रभाव भी देखा, जो विशेष रूप से रोगियों के दर्द के व्यक्तिपरक निर्णयों में प्रकट हुआ, लेकिन इसे महत्वहीन और लगभग अगोचर के रूप में मूल्यांकन किया। सबसे अधिक संभावना है, ये व्यक्तिपरक ग़लतफ़हमियाँ हैं: कुछ मरीज़ साक्षात्कार लेने वाले डॉक्टर को सहज रूप से उत्तर देना चाहते हैं कि वे बेहतर महसूस कर रहे हैं। इस बीच, वैज्ञानिक (साक्ष्य-आधारित) चिकित्सा के दृष्टिकोण से, यह पता लगाना तर्कसंगत होगा कि क्या प्लेसबो वास्तव में किसी भी बीमारी के दौरान कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बनता है, और इसके आधार पर प्लेसबो के उपयोग के प्रति दृष्टिकोण बनाना तर्कसंगत होगा वैज्ञानिक डेटा. इस तरह का अध्ययन करना काफी कठिन है, क्योंकि प्लेसीबो प्रशासन को चिकित्सा कर्मियों के साथ होने वाले कार्यों से अलग करना मुश्किल है। इसलिए, प्लेसीबो प्रभाव की पहचान आमतौर पर उपचार के प्रावधान से जुड़ी स्थितियों के पूरे सेट से की जाती है।
यह सुझाव दिया गया है कि पारंपरिक चिकित्सा के साथ प्लेसीबो प्रभाव भी होता है। इस प्रकार, फार्माकोथेरेपी प्राप्त करने वाले अवसाद के रोगियों की स्थिति में समय के साथ उन लोगों की तुलना में 33% सुधार हुआ जिन्हें प्लेसबो निर्धारित किया गया था। साथ ही, जिन लोगों ने प्लेसबो लिया, उनके उपचार में उन रोगियों की तुलना में 200% सुधार हुआ जो प्रतीक्षा सूची में थे और उन्हें कोई उपचार नहीं मिला। लेखकों के अनुमान के अनुसार, एंटीडिप्रेसेंट का लगभग 25% प्रभाव सहज छूट के कारण होता है, 50% प्लेसीबो प्रभाव के कारण होता है, और केवल 25% दवाओं की औषधीय कार्रवाई के कारण होता है। हालाँकि, यदि अतिरिक्त 25%, जो अवसादरोधी दवाओं का वास्तविक प्रभाव देता है, इस तथ्य की ओर ले जाता है कि रोगियों की स्थिति औसत से नहीं, बल्कि कार्यात्मक विकारों की नगण्य गंभीरता से विशेषता होने लगती है, तो फार्माकोथेरेपी का प्रभाव बहुत होता है महत्वपूर्ण।
कार्यात्मक विकृति वाले लोगों में तथाकथित सकारात्मक और नकारात्मक परामर्श के महत्व पर एक अध्ययन किया गया था। पहले मामले में, रोगी को सूचित किया गया कि उसे कोई गंभीर बीमारी नहीं है और वह निकट भविष्य में बेहतर हो जाएगा; दूसरे में, रोग की प्रकृति पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। दोनों समूहों में, कुछ रोगियों को प्लेसबो निर्धारित किया गया था, जबकि अन्य को दवाएँ लेने की अनुशंसा नहीं की गई थी। पहले समूह में पुनर्प्राप्ति काफी अधिक बार और तेजी से हुई; दोनों समूहों में, प्लेसबो प्राप्त करने वाले और कोई दवा नहीं लेने वाले प्रतिभागियों के बीच उपचार प्रभाव में कोई अंतर नहीं था। इससे यह पता चलता है कि रोजमर्रा के अभ्यास में प्लेसीबो प्रभाव काफी आम है और काफी हद तक डॉक्टर के व्यक्तित्व पर निर्भर करता है।
इस बीच, ये डेटा प्लेसीबो विरोधियों के लिए बहुत आश्वस्त नहीं हैं। इस प्रकार, हार्वर्ड विश्वविद्यालय के एक प्रोफेसर टेड कैप्चुक, जिन्होंने प्लेसबो का उपयोग करके कई नैदानिक ​​​​अध्ययनों में भाग लिया है, कहते हैं: "हालांकि निष्क्रिय गोलियों ने दर्द से राहत देने में बहुत कम प्रभावशीलता दिखाई है, मुझे नैदानिक ​​​​परीक्षणों के बाहर उनके उपयोग का कोई औचित्य नहीं दिखता है।" वह इस बात पर जोर देते हैं कि भविष्य के अध्ययनों में प्लेसबो प्रभाव की तुलना न केवल वास्तविक दवाओं के प्रभाव से की जानी चाहिए, बल्कि बिना किसी उपचार के भी की जानी चाहिए।
चिकित्सीय प्रभाव की नकल - एक "डमी" - का क्या प्रभाव पड़ता है, यह आज व्यावहारिक रूप से अज्ञात है, क्योंकि बहुत कम अध्ययन किए गए हैं जो प्लेसबो लेने वालों और उन लोगों की स्थिति की तुलना करेंगे जिन्हें निदान और अवलोकन के अलावा कुछ भी नहीं मिलता है। इसके अलावा, आधुनिक परिस्थितियों में हस्तक्षेप के बिना रोग के प्राकृतिक पाठ्यक्रम का अध्ययन करना असंभव है, क्योंकि एक भी नैतिक समिति इस तरह के अध्ययन करने के लिए सहमत नहीं होगी।
नैदानिक ​​​​परीक्षणों में प्लेसबो। 19वीं शताब्दी में, चिकित्सा में प्रचलित प्रथा पैथोफिजियोलॉजिकल सिद्धांतों और डॉक्टर की "धारणा" के आधार पर उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना था कि दवा या उपचार रोगी की मदद कर रहा था। पिछली सदी के 30 के दशक में ही, ब्रैडफोर्ड हिल ने परीक्षण दवा की प्रभावशीलता का निर्धारण करते समय मुख्य समूह और नियंत्रण (तुलना) समूह दोनों में रोगियों के यादृच्छिक चयन की शुरुआत की थी। 1962 में अपनाया गया अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) का निर्णायक निर्णय था कि नई दवाओं को व्यापक रूप से उपयोग करने से पहले नैदानिक ​​​​परीक्षणों के अधीन किया जाना चाहिए। प्रभावशीलता के साक्ष्य बाद में यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों के माध्यम से प्राप्त किए गए, और प्लेसबो नियंत्रण नैदानिक ​​​​दवा परीक्षणों के लिए स्वर्ण मानक बन गया।
हाल के दशकों में, साक्ष्य-आधारित निर्णय-निर्माण, जो नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणामों के साथ व्यक्तिगत अनुभव को एकीकृत करता है, नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक रूप से स्वीकार किया गया है। साक्ष्य-आधारित दवा के तेजी से विकास ने डॉक्टरों को "प्लेसीबो" शब्द से भी परिचित कराया, जिसका उपयोग नैदानिक ​​​​दवा परीक्षणों में अपरिहार्य सबूत के रूप में किया जाता है कि जिस दवा का परीक्षण किया जा रहा है वह "डमी" से बेहतर है।
नई दवाओं के नैदानिक ​​​​परीक्षण आमतौर पर रोगियों के दो समूहों की तुलना करते हैं जिनमें बीमारी का प्राकृतिक इतिहास और चिकित्सा के गैर-विशिष्ट प्रभाव लगभग बराबर होंगे। जब एक समूह को सक्रिय उपचार और दूसरे को प्लेसिबो सौंपा जाता है, तो अंतर को उपचार के विशिष्ट प्रभाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। पिछले 40 वर्षों में, इस पद्धति का उपयोग करके कई दवाओं की प्रभावशीलता का आकलन करने में उच्च परिणाम प्राप्त किए गए हैं।
1970 के बाद से, नई दवाओं की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने, स्थापित दवाओं की प्रभावशीलता का परीक्षण करने और समान दवाओं की तुलना करने के लिए प्लेसबो और डबल-ब्लाइंड अध्ययन अनिवार्य कर दिया गया है। एक खुली विधि है, जब उपचार या परीक्षण में भाग लेने वाले सभी प्रतिभागियों को दवा के बारे में पता होता है, और एक अंधी विधि होती है, जब रोगी को नहीं पता होता है कि वह कौन सी दवा ले रहा है। डबल-ब्लाइंड विधि में, परीक्षण दवा की तुलना उसके प्लेसीबो समकक्ष से की जाती है, लेकिन न तो विषयों और न ही प्रयोगकर्ताओं को पता होता है कि प्रोटोकॉल अध्ययन के लिए कौन सी दवा का उपयोग किया जा रहा है। मरीजों को इसके बारे में पता नहीं होना चाहिए, क्योंकि उनकी अपेक्षाएं उपचार के परिणामों को प्रभावित करती हैं; डॉक्टर - क्योंकि वे अनजाने में उन विषयों की भलाई को प्रभावित कर सकते हैं जो डॉक्टर के व्यवहार में मामूली बदलाव का पता लगाते हैं। केवल किसी तीसरे पक्ष के पास ही पूरी जानकारी होती है. डबल-ब्लाइंड विधि उपचार के परिणामों पर पूर्वाग्रह के प्रभाव को समाप्त कर देती है, क्योंकि डॉक्टर रोगी पर मनोवैज्ञानिक प्रभाव नहीं डाल सकता है और चिकित्सा के प्रभाव का आकलन करने के लिए पर्याप्त रूप से उद्देश्यपूर्ण नहीं है। किसी औषधीय पदार्थ के प्रभाव को वैज्ञानिक रूप से सिद्ध माना जाता है यदि अध्ययन की जा रही दवा के मापा प्रभाव और उसके दोगुने के बीच का अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण मूल्य तक पहुंच जाता है। एक विज्ञान के रूप में चिकित्सा धीरे-धीरे एक कला के रूप में चिकित्सा का स्थान ले रही है। इसीलिए ऐसे उपचार का उपयोग करना आवश्यक है जिसकी प्रभावशीलता वस्तुनिष्ठ डेटा द्वारा सिद्ध हो चुकी हो।
हालाँकि, किसी नई दवा के लाभ को साबित करने के लिए प्लेसीबो तुलना का उपयोग करने की अपनी चुनौतियाँ होती हैं। उदाहरण के लिए, क्या तीव्र और गंभीर स्थितियों (एनाफिलेक्टिक शॉक, कीटोएसिडोटिक कोमा) या कैंसर के इलाज के लिए किसी दवा का परीक्षण करते समय प्लेसबो का उपयोग किया जा सकता है? क्या कैंसर रोगियों के एक समूह को प्लेसबो और दूसरे को नई, स्पष्ट रूप से प्रभावी दवा लिखना नैतिक है? इसके आधार पर, यूरोपीय देशों की नैतिक समितियाँ नैदानिक ​​​​परीक्षणों के डिजाइन में बहुत सख्त हैं, और मांग करती हैं कि प्लेसबो के उपयोग को त्रुटिहीन रूप से उचित ठहराया जाए। इस प्रकार, हेलसिंकी की घोषणा के अनुसार, किसी भी चिकित्सा अध्ययन (नैदानिक ​​​​परीक्षणों सहित) में, सभी रोगियों, विशेष रूप से नियंत्रण समूह में शामिल लोगों की उचित जांच की जानी चाहिए और उचित उपचार प्राप्त किया जाना चाहिए। कुछ रोग स्थितियों में प्लेसबो का उपयोग करने से इनकार करना, जब रोगियों (नियंत्रण समूह से) को उपचार के बिना नहीं छोड़ा जा सकता है, को नैतिक दृष्टि से पूरी तरह से उचित माना जाना चाहिए। यदि किसी दवा की प्रभावशीलता पहले ही स्थापित हो चुकी है, तो प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण आयोजित नहीं किया जाना चाहिए, भले ही लाइसेंसिंग अधिकारियों द्वारा आवश्यक हो।
जीसीपी (गुड क्लिनिकल प्रैक्टिस) क्लिनिकल परीक्षणों के संचालन के लिए आधुनिक आवश्यकताओं में नैतिक मानकों का अनिवार्य अनुपालन शामिल है, जिसमें परीक्षण करने के लिए नैतिक समिति के निर्णय के अलावा, रोगी की सूचित सहमति भी शामिल है। हालाँकि, बाद वाला, जैसा कि कुछ अध्ययनों से पता चलता है, परीक्षण के परिणाम को प्रभावित कर सकता है। यदि प्लेसीबो देने के बाद स्थिति बिगड़ती दिखाई देती है, तो रोगी को अध्ययन से हटा दिया जाना चाहिए या उसी परीक्षण के भीतर सक्रिय उपचार में स्थानांतरित कर दिया जाना चाहिए। इस बात के पुख्ता तर्क हैं कि कई मामलों में नैदानिक ​​​​परीक्षण प्रतिभागियों को पता है कि उन्हें "डमी" निर्धारित किया जा रहा है। वे दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति के आधार पर समान निष्कर्ष निकालते हैं। इस प्रकार, एक नैदानिक ​​​​अध्ययन में दो एंटीडिप्रेसेंट और एक प्लेसबो के परिणामों की तुलना की गई, 78% रोगियों और 87% डॉक्टरों ने सही ढंग से पहचान की कि किसने दवाएं लीं और किसने उनकी नकल ली। एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि 26 में से 23 अध्ययनों में, सक्रिय और निष्क्रिय दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों की पहचान यादृच्छिक अनुमान लगाने की तुलना में अधिक सटीक थी।
दवा लेते समय वास्तविक औषधीय प्रभाव और प्लेसिबो प्रभाव के बीच अंतर करने के लिए, दो के बजाय चार समानांतर समूहों का उपयोग करने का प्रस्ताव है। एक दवा, एक निष्क्रिय दवा, और बिल्कुल भी इलाज नहीं लेने वालों के अलावा, एक "सक्रिय प्लेसिबो" समूह बनाया जा सकता है। इस मामले में, रोगी को अध्ययन दवा भी नहीं मिलती है, बल्कि वह ऐसी दवा लेता है जो उसके दुष्प्रभावों की नकल करती है। उदाहरण के लिए, अवसादरोधी दवाओं का परीक्षण करते समय एट्रोपिन का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, विषयों को अक्सर विकसित होने वाले दुष्प्रभावों में से एक का अनुभव होगा - शुष्क मुँह, और उन्हें लगेगा कि उन्हें एक विशिष्ट उपचार प्राप्त हो रहा है।
निष्कर्ष।ऐसा प्रतीत होता है कि प्लेसीबो समस्या स्वयं नैदानिक ​​​​परीक्षणों की तुलना में कुछ हद तक व्यापक है। किसी दवा के सकारात्मक प्रभाव में, हमेशा रोगी की प्रभाव की अपेक्षा का एक घटक प्रतीत होता है, जैसे कि प्लेसबो लेने से होता है। अपेक्षा का यह घटक, प्रभाव की आशा न केवल इस बात पर निर्भर करती है कि बाहरी रूप से निष्क्रिय, उदासीन पदार्थ रंग, आकार और गंध में वास्तविक दवा के समान है या नहीं। प्रभाव की प्रत्याशा में, एक बड़ी भूमिका स्वयं डॉक्टर की होती है, रोगी के साथ उसके संबंध की।
प्लेसिबो क्रिया के तंत्र में अभी भी उत्तर से अधिक प्रश्न हैं। हालाँकि यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि प्लेसीबो का रहस्य स्व-सुझाव में निहित है, यह धारणा इसकी कार्रवाई की कई विषमताओं को स्पष्ट नहीं करती है। पहले से ही कई प्रणालियाँ मौजूद हैं जो केवल आस्था के प्रभाव पर आधारित हैं। हालाँकि, वैज्ञानिकों का कार्य यह सीखना है कि प्लेसबो लिए बिना स्व-उपचार तंत्र का उपयोग कैसे किया जाए। इस क्षेत्र में अनुसंधान अभी भी आगे है। इरविंग किर्श, एक मनोचिकित्सक जिन्होंने कई वर्षों तक प्लेसीबो प्रभाव का अध्ययन किया है, ने कहा: "केवल एक चीज जो हम निश्चित रूप से कह सकते हैं वह यह है कि हम इसके बारे में कुछ भी नहीं जानते हैं।"
प्लेसबो एक बेहद दिलचस्प चिकित्सा घटना है। यह संभावना है कि भविष्य में प्लेसिबो का सार यह समझना संभव बना देगा कि दवा में विश्वास करने वाले व्यक्ति का शरीर खुद को कैसे ठीक करता है। तीस वर्षों के अनुभव के साथ प्लेसीबो प्रभाव के अध्ययन में विशेषज्ञ डैनियल मोरमैन लिखते हैं, "प्लेसीबो प्रभाव के बारे में हम निश्चित रूप से केवल यही जानते हैं कि यह चीनी की गोलियों के कारण नहीं होता है, क्योंकि वे निष्क्रिय हैं।"
हाल के वर्षों में, प्लेसिबो समस्या का अध्ययन करने में रुचि कुछ हद तक पुनर्जीवित हुई है। इस प्रकार, यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के निर्णय से, बजट वर्ष में रोगी के शरीर पर प्लेसबो के प्रभाव के तंत्र का अध्ययन करने के उद्देश्य से 14 नए नैदानिक ​​​​अध्ययनों को मंजूरी दी गई थी।
आज तक जमा हुए साक्ष्यों के आधार पर, यह माना जा सकता है कि प्लेसीबो प्रभाव किसी भी चिकित्सीय हस्तक्षेप में मौजूद होता है और इसके महत्व को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। यह बात हार्वर्ड यूनिवर्सिटी की प्रोफेसर और "द प्लेसबो इफ़ेक्ट" पुस्तक की लेखिका ऐनी अरेंगटन के अनुसार है।
इसलिए, फार्माकोथेरेपी के सामान्य सिद्धांतों का अध्ययन करने में अपने कई वर्षों के अनुभव के आधार पर, हम किसी दवा के प्रभाव के प्रति शरीर की निम्नलिखित प्रतिक्रियाओं पर प्रकाश डालने का प्रस्ताव करते हैं:
1. मनोदैहिक (प्लेसीबो प्रभाव की उपस्थिति में)।
2. फार्माकोलॉजिकल (फार्माकोडायनामिक)।
3. मेटाबॉलिक (शरीर में दवा के मेटाबोलिज्म से संबंधित)।
4. प्रतिक्रिया-अविशिष्ट (किसी विदेशी पदार्थ की शुरूआत के जवाब में निरर्थक प्रतिक्रिया)।
5. प्रतिक्रिया-शारीरिक (शरीर में पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं में किसी भी परिवर्तन के लिए, एक विपरीत विशिष्ट प्रतिक्रिया होती है)।
सूचीबद्ध प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति की विशेषताएं दवा की खुराक (प्रभाव की ताकत), औषधीय प्रभाव की आवृत्ति और पैटर्न, रोग प्रक्रिया के विकास के चरण के आधार पर इस पर प्रतिक्रिया करने के लिए शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करती हैं। , साथ ही शरीर की संवैधानिक-आनुवंशिक, उम्र और लिंग विशेषताओं पर प्रभाव को समझना और उस पर प्रतिक्रिया करना।
इन सभी मुद्दों पर गहन मौलिक अध्ययन की आवश्यकता है। साथ ही, आधुनिक चिकित्सा में केवल औषधीय प्रभावों के व्यावहारिक उपयोग का सैद्धांतिक औचित्य है और शरीर की प्रतिक्रिया की संपूर्ण बहुमुखी प्रतिभा को बहुत कम ध्यान में रखा जाता है।

प्लेसीबो. प्रयोगिक औषध प्रभाव। प्लेसिबो गोलियाँ

प्लेसिबो एक नकली दवा है, दूध की चीनी से बनी हानिरहित गोलियाँ, असली दवा की तरह ही पैक और पैक की जाती हैं। प्लेसबो मुख्य रूप से रोगी को आश्वस्त करने के लिए दिया जाता है, न कि निदान द्वारा निर्धारित आवश्यकता के कारण। हाल के वर्षों में, नई दवाओं की प्रभावशीलता का परीक्षण करने के लिए प्लेसबो का सबसे अधिक उपयोग किया गया है। एक नई दवा के नैदानिक ​​​​परीक्षण में प्राप्त परिणाम की तुलना प्लेसबो - एक "डमी" दवा के प्रभाव से की जाती है।

कई सदियों से, मरीज़ों ने डॉक्टरों को एक अनिवार्य अनुष्ठान का पालन करना सिखाया है: एक नुस्खा लिखना। अधिकांश लोगों को लगता है कि उनकी शिकायतों को तब तक गंभीरता से नहीं लिया जाता जब तक कि उन्हें जादुई शक्तियों वाले अजीब संकेतों वाले जादुई कागज के टुकड़े नहीं दिए जाते। उनकी राय में, यह डॉक्टर के व्यक्तिगत हस्ताक्षर वाला फॉर्म है, जो विश्वसनीय स्वास्थ्य का वादा करता है। किसी मरीज के लिए प्रिस्क्रिप्शन एक प्रमाणपत्र है जो ठीक होने का विश्वास दिलाता है, एक "शारीरिक गर्भनाल" है जो डॉक्टर और मरीज को जोड़ती है। डॉक्टरों को पता है कि अक्सर सिर्फ प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म निर्धारित दवा से अधिक शक्तिशाली होता है; यह वह है जो कर सकता है रोगी को कष्ट से मुक्ति दिलाने में सहायता करें। सभी मामलों में दवाएँ आवश्यक नहीं हैं, लेकिन ठीक होने में विश्वास हमेशा आवश्यक है। इसलिए, डॉक्टर ऐसे मामलों में प्लेसबो लिख सकते हैं जहां समर्थन और प्रोत्साहन से मरीज को सबसे प्रसिद्ध और महंगी "दिन में तीन बार" गोलियों की तुलना में बहुत अधिक लाभ होगा। प्लेसबो का विचार चिकित्सा के सिद्धांत और व्यवहार में क्रांति का रास्ता खोल सकता है। प्लेसीबो के प्रभावों का अध्ययन करने से हमें यह समझने में मदद मिलेगी कि मानव शरीर खुद को कैसे ठीक करता है, जिससे मस्तिष्क की जैव रासायनिक परिवर्तनों को आदेश देने की रहस्यमय क्षमता का पता चलता है जो बीमारी के खिलाफ लड़ाई में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
लंबे समय तक, दवा के अधिकांश प्रतिनिधियों के बीच प्लेसबो की खराब प्रतिष्ठा थी। कई डॉक्टरों ने इसे "नीम-हकीम के टोटके", "छद्म इलाज" से ज्यादा कुछ नहीं माना। इसके अलावा, यह माना जाता था कि प्लेसबो कुछ डॉक्टरों के लिए सबसे आसान समाधान था जो रोगी की बीमारी के सही कारणों का पता लगाने की जहमत नहीं उठाते थे।
लेकिन अब प्लेसबो, जिस पर पहले अविश्वास किया जाता था, चिकित्सा वैज्ञानिकों के गंभीर ध्यान का विषय बन गया है। शोधकर्ताओं ने दिखाया है कि प्लेसबो को न केवल शक्तिशाली उपचार के रूप में माना जाना चाहिए, बल्कि वे वास्तव में दवा के रूप में भी काम कर सकते हैं। ये डॉक्टर विशिष्ट रोगियों का इलाज करते समय प्लेसबो को न केवल एक मनोवैज्ञानिक "समर्थन" के रूप में देखते हैं, बल्कि एक चिकित्सीय एजेंट के रूप में भी देखते हैं जो शरीर में होने वाली रासायनिक प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन का कारण बनता है और बीमारी से लड़ने के लिए इसकी सुरक्षा को बढ़ाने में मदद करता है।
हालाँकि इसकी क्रिया का तंत्र अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन यह माना जाता है कि प्लेसीबो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कार्य को सक्रिय करता है, और यह बदले में, अंतःस्रावी तंत्र और विशेष रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों को उत्तेजित करता है। लेकिन मस्तिष्क जिन भी रास्तों से अपने संकेत भेजता है, इस बात के पर्याप्त सबूत हैं कि प्लेसीबो उसी तरह काम करते हैं, और कभी-कभी तो इससे भी बेहतर।यह वास्तविक दवाओं की तुलना में अधिक मजबूत है।
डॉ. शापिरो के अनुसार, प्लेसबो कैंसर रोगियों को भी ठीक कर देता है। इससे उन लोगों के ठीक होने की व्याख्या की जा सकती है जिन्होंने खुबानी की गुठली से प्राप्त आधुनिक कैंसर रोधी दवा ली थी - जबकि प्रमुख ऑन्कोलॉजिस्टों ने कहा कि इसमें कोई औषधीय गुण नहीं थे।
यह तर्क देना बेतुका होगा कि डॉक्टरों को औषधीय रूप से सक्रिय दवाएं बिल्कुल नहीं लिखनी चाहिए। कई मामलों में, ऐसा उपचार नितांत आवश्यक है। लेकिन एक अच्छे डॉक्टर को दवा की ताकत याद रखनी चाहिए। आम जनता के बीच प्रचलित धारणा से बड़ी कोई ग़लतफ़हमी नहीं है कि दवा एक विशिष्ट लक्ष्य पर छोड़े गए तीर की तरह है। वास्तव में, दवा साही के पंखों की बौछार की तरह अधिक काम करती है। कोई भी दवा, जब शरीर द्वारा अवशोषित हो जाती है, तो (भोजन की तरह) अपने घटक भागों में टूट जाती है। इसलिए, व्यावहारिक रूप से ऐसी कोई दवा नहीं है जो कम से कम कुछ दुष्प्रभाव न दे। और नुस्खा जितना जटिल होगा - एंटीबायोटिक्स, हार्मोनल दवाएं, ट्रैंक्विलाइज़र, दवाएं जो रक्तचाप कम करती हैं या मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देती हैं - नकारात्मक प्रभाव की समस्या उतनी ही गंभीर होती है। दवाएं रक्त की संरचना को बदल सकती हैं, जिससे यह गाढ़ा या पतला हो सकता है। वे अंतःस्रावी तंत्र को प्रभावित कर सकते हैं, पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को बढ़ा सकते हैं, हृदय में रक्त के प्रवाह को धीमा या तेज कर सकते हैं, हेमटोपोइएटिक अंगों और रीढ़ की हड्डी के कार्यों को दबा सकते हैं, रक्तचाप को कम या बढ़ा सकते हैं, और सोडियम-पोटेशियम चयापचय को बाधित कर सकते हैं। जो एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
इसलिए, नुकसान न पहुंचाने के लिए, डॉक्टर को फायदे और नुकसान का आकलन करना चाहिए और निर्धारित उपचार के सभी परिणामों को ध्यान में रखना चाहिए। और दवा जितनी मजबूत होगी, ऐसा करना उतना ही कठिन होगा।
एक डॉक्टर के काम को और भी कठिन बना देता है, वह यह है कि कई मरीज़ दवाओं का इलाज कारों की तरह करते हैं। हर साल एक नया मॉडल खरीदने का रिवाज है और यह जितना अधिक शक्तिशाली होगा, उतना बेहतर होगा। अधिकांश रोगियों के लिए, एक डॉक्टर एक "बुरा" डॉक्टर बन जाता है यदि उसने नवीनतम एंटीबायोटिक या किसी अन्य "आश्चर्यजनक दवा" के लिए प्रिस्क्रिप्शन जारी नहीं किया है जिसके बारे में दोस्त बात कर रहे हैं या अखबारों ने लिखा है।
लेकिन एक विवेकपूर्ण डॉक्टर, शक्तिशाली दवाओं के उपयोग के खतरों को जानते हुए, उन्हें केवल तत्काल आवश्यकता के मामलों में ही निर्धारित करता है, और यदि नुस्खे जारी करने से बचना असंभव है, तो प्लेसबो निर्धारित करता है।
प्लेसिबो कैसे काम करता है? मान लीजिए कि एक युवा व्यवसायी डॉक्टर से कष्टदायी माइग्रेन और पेट दर्द की शिकायत करता है। रोगी की शिकायतों को ध्यान से सुनने और उसे अवसादग्रस्त करने वाली जीवन समस्याओं पर चर्चा करने के बाद, डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि युवक तनाव की स्थिति का अनुभव कर रहा है। यह तथ्य कि रोगाणुओं और विषाणुओं का इससे कोई लेना-देना नहीं है, तनाव के प्रभावों को कम दर्दनाक नहीं बनाता है। तनाव गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है, शराब और नशीली दवाओं की लत का कारण बन सकता है, परिवार टूटने और यहां तक ​​कि आत्महत्या का कारण भी बन सकता है। कुछ मामलों में हिस्टीरिया के लक्षण प्रकट होते हैं। चिंता और भय शारीरिक बीमारी को जन्म देते हैं, जो काफी दर्दनाक होती है और कभी-कभी विकलांगता में समाप्त होती है।

प्लेसिबो जीन
हाल ही में, स्वीडिश वैज्ञानिकों ने प्लेसीबो प्रतिक्रिया के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति के अस्तित्व का सुझाव देते हुए एक रिपोर्ट प्रकाशित की। इस खोज ने एक बार फिर "प्लेसीबो जीन" के अस्तित्व की संभावना पर चर्चा की लहर जगा दी। डॉयचेस अर्ज़टेब्लैट इंटरनेशनल के नवीनतम अंक में, मैथियास ब्रीडर्ट और कार्ल हॉफबॉयर ने प्लेसबो पर नवीनतम साक्ष्य एक साथ रखे हैं।
प्लेसिबो एक नकली चिकित्सा उत्पाद है जिसमें औषधीय रूप से सक्रिय पदार्थ नहीं होते हैं, लेकिन बाहरी तौर पर यह असली दवा से अलग नहीं होता है। प्लेसीबो के काम करने का मुख्य तरीका यह है कि वास्तविक दवा के प्रभाव से परिचित रोगी, प्लेसीबो से उस प्रभाव की अपेक्षा करता है।
इसके अलावा, यह भी महत्वपूर्ण है कि दवा वास्तव में कैसे दी जाती है और डॉक्टर और रोगी के बीच क्या संबंध है। उदाहरण के लिए, लाल गोलियां आमतौर पर उत्तेजक प्रभाव डालती हैं, जबकि नीली गोलियां शांत प्रभाव डालती हैं।
उप्साला विश्वविद्यालय (स्वीडन) के शोधकर्ताओं ने प्रदर्शित किया है कि दो जीन जो सेरोटोनिन चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, सामाजिक भय के लिए प्लेसबो की प्रभावशीलता निर्धारित करते हैं।
हालाँकि, "प्लेसीबो जीन" के सिद्ध होने के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी। जीन कनेक्शन अब तक केवल एक बीमारी और एक जैविक तंत्र के संबंध में पाए गए हैं। इसके अलावा, पहले की धारणाओं के विपरीत, प्लेसीबो प्रभाव परिवर्तनशील था और लक्षण गंभीरता से संबंधित नहीं था। और इसका असर मिनटों से लेकर सालों तक रह सकता है।
प्लेसीबो प्रभाव के बारे में
वे कहते हैं कि विश्वास चमत्कार कर सकता है। हम इस तथ्य को और कैसे समझा सकते हैं कि चीनी की गोली इस विश्वास से लेने से कि यह दर्द का इलाज है, रोगियों को वास्तव में उल्लेखनीय राहत मिलती है।
यह रहस्यमय घटना, जिसे डॉक्टरों ने "प्लेसीबो प्रभाव" करार दिया, को अंततः वैज्ञानिक व्याख्या मिल गई है। ब्रिटिश अखबार इंडिपेंडेंट ने आज के अंक में वैज्ञानिकों के नवीनतम शोध के बारे में लिखा है।
ऐसा लगता है कि कनाडाई डॉक्टर शांतिकारक की क्रिया के शारीरिक तंत्र के रहस्य को उजागर करने में कामयाब रहे हैं। ब्रिटिश कोलंबिया विश्वविद्यालय (वैंकूवर) में तंत्रिका विज्ञान के प्रोफेसर जॉन स्टोएसल कहते हैं, यह सब डोपामाइन के बारे में है, जो मस्तिष्क में उत्पन्न होने वाला एक रसायन है जो व्यक्ति को आनंद का अनुभव कराता है। प्रोफेसर स्टोइसल और उनके सहयोगियों ने पार्किंसंस रोग से पीड़ित रोगियों पर प्रयोग किए। जैसा कि ज्ञात है, यह रोग सीधे रक्त में डोपामाइन के निम्न स्तर से संबंधित है, और इसके इलाज के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है जो शरीर में इस पदार्थ के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। हालाँकि, जब छह रोगियों को दवा के बजाय साधारण सेलाइन के इंजेक्शन मिलने शुरू हुए, तो इंजेक्शन के बाद उनकी सेहत में पहले की तरह नाटकीय रूप से सुधार हुआ। जैसा कि परीक्षणों से पता चला, प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, उनके रक्त में डोपामाइन का स्तर दोगुना से अधिक हो गया। बेशक, मरीजों को खुद कुछ भी संदेह नहीं था और आदत से बाहर, उम्मीद थी कि नर्स द्वारा दिए गए इंजेक्शन से उन्हें राहत मिलेगी।
प्रोफ़ेसर स्टोइसल कहते हैं, "राहत की उम्मीद प्लेसीबो प्रभाव पैदा करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, भले ही व्यक्ति वास्तव में किस बीमारी से बीमार है।" "जैसे ही उम्मीद प्रकट होती है, मस्तिष्क अन्य तंत्रों को ट्रिगर करता है जो विशेष रूप से स्रोत पर प्रहार करते हैं बीमारी।"
उनके ब्रिटिश सहयोगी भी कनाडाई न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट के निष्कर्षों से सहमत हैं। ब्रिस्टल विश्वविद्यालय की प्रोफेसर केटी साइक्स ने कहा, "हम मेडिकल छात्रों के मन में यह विचार पैदा करना गलत है कि अगर वे मरीज को समझाएंगे कि इलाज कारगर होगा, तो इससे उन्हें बेहतर होने में मदद मिलेगी।"प्लेसिबो गोलियाँ
वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि कुछ स्वास्थ्य समस्याओं के लिए "डमी" दवाएं गंभीर दवाओं और यहां तक ​​कि सर्जरी से भी अधिक प्रभावी हैं! क्यों?
डॉक्टर 50 वर्षों से प्लेसीबो प्रभाव का अध्ययन कर रहे हैं। और कुछ समय पहले तक, यह माना जाता था कि चीनी और चाक से बनी गोलियाँ केवल डॉक्टर के सुझाव की शक्ति और रोगी के बिना शर्त विश्वास के कारण काम करती हैं कि उसे नवीनतम सुपर-ड्रग मिल रहा है। अमेरिकी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट हेनरी बीचर ने कई वर्षों से डेटा एकत्र करके साबित किया है कि प्लेसबो का लगभग 35% रोगियों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
मानसिक विकार वाले लोग "डमी" दवाओं के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। सिएटल के मनोचिकित्सक आरिफ खान ने पाया कि मध्यम अवसाद के उपचार में 52% मामलों में प्लेसबो का प्रभाव दवाओं के प्रभाव के बराबर था।
और न्यूरोसिस से पीड़ित 15% "प्रायोगिक" रोगियों को वास्तविक एंटीडिप्रेसेंट और एंटीसाइकोटिक्स लेने की तुलना में प्लेसबो लेने के बाद और भी बेहतर महसूस हुआ। इसके अलावा, प्लेसीबो का स्वाभाविक रूप से उनींदापन या सिरदर्द जैसे दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।
और, दिलचस्प बात यह है कि बेस्वाद गोलियों की तुलना में मीठे स्वाद वाली डमी गोलियां मरीजों के लिए अधिक प्रभावी हैं।
"नकली" खुशी के हार्मोन उत्पन्न करने में मदद करते हैं
लेकिन वैज्ञानिकों ने जितनी देर तक प्लेसिबो प्रभाव का अध्ययन किया, उतना ही अधिक संदेह पैदा हुआ कि यह सिर्फ एक प्रकार की मनोचिकित्सा पद्धति थी। इसके पीछे कुछ शारीरिक तंत्र अवश्य होंगे!
और 2005 में, मिशिगन विश्वविद्यालय के न्यूरोलॉजिस्ट जॉन-कार ज़ुबेटा और उनके सहयोगियों ने आधिकारिक चिकित्सा पत्रिका जर्नल ऑफ़ न्यूरोसाइंस में एक बहुत ही दिलचस्प प्रयोग के परिणाम प्रकाशित किए।
दांत दर्द से पीड़ित 14 स्वयंसेवकों को उनके जबड़े की मांसपेशियों में सलाइन सॉल्यूशन का बहुत दर्दनाक इंजेक्शन दिया गया, लेकिन उन्हें बताया गया कि यह एक संवेदनाहारी इंजेक्शन था। विषयों की मस्तिष्क प्रतिक्रियाओं को टोमोग्राफ और अन्य विशेष उपकरणों पर दर्ज किया गया था।
जब प्रयोग में भाग लेने वाले सभी प्रतिभागियों के न्यूरॉन्स ने एंडोर्फिन - हमारे "खुशी के हार्मोन" का उत्पादन शुरू किया तो वैज्ञानिकों की सांसें अटक गईं। ये पदार्थ दर्द रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं और वास्तव में दर्द को कम करते हैं। वैज्ञानिकों को उम्मीद है कि दर्द से राहत के लिए प्लेसबो का उपयोग करने से उन लोगों को मदद मिल सकती है जिन्हें लिडोकेन जैसी औषधीय दर्द निवारक दवाओं से एलर्जी है।
पैसिफ़िक पार्किंसंस रोग केंद्र के न्यूरोलॉजिस्ट जॉन स्टेसल ने साबित किया है कि जब उनके मरीज़ प्लेसबो लेते हैं, तो उनके शरीर कभी-कभी न्यूरोलॉजिकल दवाएं लेने की तुलना में और भी अधिक डोपामाइन का उत्पादन करते हैं (पार्किंसंसवाद में इसका उत्पादन ख़राब होता है)। और यदि उन्होंने अपने नुस्खों में वास्तविक दवा में प्लेसिबो मिलाया, तो चिकित्सीय प्रभाव 15% तक अधिक था।
सर्जरी के बजाय प्लेसिबो
लेकिन प्लेसिबो प्रभाव का अध्ययन करने के लिए सबसे आश्चर्यजनक प्रयोग हाल ही में ब्रिटिश - डॉक्टर मेरमेन और जोनास द्वारा किया गया था। हमने गठिया के रोगियों से स्वयंसेवकों का एक समूह इकट्ठा किया। उनमें से कुछ ने घुटने के जोड़ पर सर्जरी की - आर्थोस्कोपी, जबकि अन्य ने संयुक्त कैप्सूल को प्रभावित किए बिना केवल सतही त्वचा चीरा लगाया। और आप क्या सोचते हैं? दो सप्ताह के बाद, दोनों समूहों के रोगियों में दर्द में लगभग समान कमी आई और जोड़ों की गतिशीलता में सुधार हुआ। इसके अलावा, वास्तविक सर्जरी कराने वाले अधिकांश रोगियों में दो साल के बाद गठिया का दर्द फिर से शुरू हो गया, और "डमी" ऑपरेशन का चिकित्सीय प्रभाव लंबे समय तक रहा।
वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि प्लेसीबो सर्जरी का प्रभाव प्लेसीबो गोली से भी अधिक होता है। सबसे अधिक संभावना इस तथ्य के कारण है कि, विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक रूप से, ऑपरेशन से पहले, एक व्यक्ति अधिक सक्रिय होता है और अपने शरीर को चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए तैयार करता है और वसूली के बारे में अधिक गंभीर होता है।
अब वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि प्लेसबो का न्यूरोलॉजी, मनोचिकित्सा और एनेस्थिसियोलॉजी के क्षेत्र में, खासकर एलर्जी वाले रोगियों के लिए एक महान भविष्य है।
रंग मायने रखता है!
डच मनोवैज्ञानिकों ने प्लेसिबो प्रभाव को बढ़ाने का एक तरीका ढूंढ लिया है। हमें गोलियों को रंगना होगा! इसलिए, लाल, पीले और नारंगी रंग की गोलियों को मरीज़ उत्तेजक, रक्तचाप बढ़ाने वाली दवाओं के रूप में, नीले और हरे रंग को शामक, रक्तचाप कम करने वाली और अतालतारोधी के रूप में बेहतर समझते हैं।
एक अध्ययन में, 56 स्वयंसेवकों को नीले और गुलाबी रंग का चाक और चीनी "पेसिफायर" दिया गया। जिन रोगियों ने नीली गोलियाँ निगलीं, उनमें से 72% को उनींदापन महसूस हुआ, और जिन रोगियों ने गुलाबी गोलियाँ खाईं, उनमें से केवल 37% को नींद महसूस हुई।

दवा की प्रभावशीलता. कभी-कभी प्लेसिबो कैप्सूल या टैबलेट कहा जाता है दिलासा देनेवाला. लैक्टोज का उपयोग अक्सर प्लेसीबो पदार्थ के रूप में किया जाता है।

इसके अलावा, शब्द प्रयोगिक औषध प्रभावकिसी व्यक्ति के स्वास्थ्य में सुधार की घटना को इस तथ्य के कारण कहा जाता है कि वह किसी प्रभाव की प्रभावशीलता में विश्वास करता है, जो वास्तव में तटस्थ है। दवा लेने के अलावा, ऐसा प्रभाव हो सकता है, उदाहरण के लिए, कुछ प्रक्रियाएं या व्यायाम करना, जिसका प्रत्यक्ष प्रभाव नहीं देखा जाता है। प्लेसीबो प्रभाव किस हद तक होता है यह व्यक्ति की सुझावशीलता और "उपचार" की बाहरी परिस्थितियों पर निर्भर करता है - उदाहरण के लिए, प्लेसीबो की उपस्थिति, इसकी कीमत और "दवा" प्राप्त करने की समग्र कठिनाई पर (यह बढ़ जाता है) प्रयासों और धन की बर्बादी पर विचार करने की अनिच्छा के कारण इसकी प्रभावशीलता में विश्वास), डॉक्टर में विश्वास की डिग्री, क्लिनिक का अधिकार।

कहानी

इसका उल्लेख पहली बार 18वीं शताब्दी में चिकित्सा संदर्भ में किया गया था। 1785 में इसे "एक सामान्य विधि या दवा" के रूप में परिभाषित किया गया था, और 1811 में इसे "रोगी के लाभ के बजाय उसकी संतुष्टि के लिए चुनी गई कोई भी दवा" के रूप में परिभाषित किया गया था। कभी-कभी मरीज की हालत बिगड़ जाती थी, लेकिन "उपचार" को अप्रभावी नहीं कहा जा सकता था। 20वीं सदी तक दवा में प्लेसबो आम थे; डॉक्टरों ने मरीज की स्थिति को कम करने के लिए उन्हें "आवश्यक झूठ" के रूप में इस्तेमाल किया।

प्रभाव तंत्र

प्लेसिबो प्रभाव चिकित्सीय सुझाव पर आधारित है। इस सुझाव के लिए किसी विशेष कौशल की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि चेतना की गंभीरता ("मुझे इस पर विश्वास नहीं है") को सुझाई गई जानकारी को किसी वास्तविक वस्तु, आमतौर पर शरीर पर बिना किसी वास्तविक प्रभाव के एक गोली या इंजेक्शन से जोड़कर दूर किया जाता है। रोगी को सूचित किया जाता है कि इस दवा का शरीर पर एक निश्चित प्रभाव पड़ता है, और दवा की अप्रभावीता के बावजूद, अपेक्षित प्रभाव किसी न किसी हद तक प्रकट होता है। शारीरिक रूप से, यह इस तथ्य के कारण है कि, सुझाव के परिणामस्वरूप, रोगी का मस्तिष्क इस प्रभाव के अनुरूप पदार्थों का उत्पादन करना शुरू कर देता है, विशेष रूप से एंडोर्फिन में, जो वास्तव में, दवा के प्रभाव को आंशिक रूप से प्रतिस्थापित करता है। दूसरा कारक जो प्लेसबो की प्रभावशीलता सुनिश्चित करता है वह सामान्य प्रतिरक्षा, किसी व्यक्ति की "रक्षा बलों" में वृद्धि है।

प्लेसीबो प्रभाव की अभिव्यक्ति की डिग्री किसी व्यक्ति की सुझावशीलता के स्तर और आवश्यक रासायनिक यौगिकों को बनाने की शारीरिक क्षमता पर निर्भर करती है।

फार्माकोथेरेपी में प्लेसबो

साक्ष्य-आधारित चिकित्सा में प्लेसबो

साथ ही, कई आधुनिक दवाएं एकीकृत रूप से कार्य करती हैं, इसलिए उनके चिकित्सीय प्रभाव में "प्लेसीबो घटक" भी होता है। इसलिए, चमकीली और बड़ी गोलियाँ आम तौर पर छोटी और साधारण गोलियों की तुलना में अधिक प्रभावी होती हैं, और प्रसिद्ध कंपनियों की दवाएं (समान संरचना और समान जैव-समतुल्यता वाली) "बाज़ार के बाहरी लोगों" आदि की दवाओं की तुलना में अधिक प्रभाव देती हैं।

फार्माकोलॉजी में प्लेसबो

इसका उपयोग दवाओं की प्रभावशीलता के मात्रात्मक मूल्यांकन की प्रक्रिया में, नई दवाओं के नैदानिक ​​​​परीक्षणों में एक नियंत्रण दवा के रूप में किया जाता है। विषयों के एक समूह को परीक्षण दवा दी जाती है, जिसका जानवरों पर परीक्षण किया गया है (प्रीक्लिनिकल परीक्षण देखें), और दूसरे को प्लेसबो दिया जाता है। दवा को प्रभावी माने जाने के लिए दवा का प्रभाव प्लेसीबो प्रभाव से काफी अधिक होना चाहिए।

प्लेसबो का उपयोग दवाओं की कार्रवाई में सुझाव की भूमिका का अध्ययन करने के लिए भी किया जाता है।

प्लेसीबो-नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों में सकारात्मक प्लेसीबो प्रभाव की सामान्य दर औसतन 5-10% है, और इसकी गंभीरता रोग के प्रकार पर निर्भर करती है। अधिकांश परीक्षणों में, एक नकारात्मक प्लेसबो प्रभाव (नोसेबो प्रभाव) भी दिखाई देता है: 1-5% रोगियों को "पेसिफायर" लेने से कुछ प्रकार की असुविधा का अनुभव होता है (रोगी का मानना ​​​​है कि उसे एलर्जी, पेट या हृदय संबंधी अभिव्यक्तियाँ हैं)। कुछ लोगों के लिए, किसी नई दवा से अप्रिय उम्मीदें गंभीर फार्माकोफोबिया या फार्माकोफिलिया का रूप ले सकती हैं।

मनोरोग में प्लेसिबो

मनोचिकित्सा में प्लेसीबो प्रभाव का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसका पहला कारण यह है कि मानव मस्तिष्क आत्म-सम्मोहन के माध्यम से अन्य अंगों के कार्य की तुलना में अधिक आसानी से अपना कार्य ठीक कर लेता है। इसलिए, प्लेसबो मानसिक विकारों के लिए विशेष रूप से प्रभावी है। दूसरा कारण यह है कि कई मानसिक विकारों - जैसे अनिद्रा, अवसाद, बुरे सपने - के लिए अभी तक प्रभावी दवाएं नहीं मिली हैं, या ये दवाएं केवल रोगियों के एक छोटे से हिस्से के लिए प्रभावी हैं।

चिंता विकार वाले 15 रोगियों के एक अध्ययन के आधार पर और 1965 में प्रकाशित, यह दिखाया गया कि प्लेसबो प्रभाव तब भी काम कर सकता है जब रोगी को बताया गया था कि वह "डमी" दवा ले रहा था। इस घटना को विधि में रोगी के विश्वास से ही समझाया जा सकता है।

हम में से प्रत्येक ने अपने जीवन में कम से कम एक बार प्लेसीबो प्रभाव का अनुभव किया है। इसका सबसे ज्वलंत एवं प्रदर्शनात्मक उदाहरण है एस्कॉर्बिक अम्ल. प्रसिद्ध बायोकेमिस्ट लिनस पॉलिंग के यह कहने के बाद कि विटामिन सी लेना इन्फ्लूएंजा से बचाव का एक प्रभावी साधन है, महामारी के दौरान लाखों लोग इसे नियमित रूप से लेते हैं और बीमार नहीं पड़ते। हालाँकि, बाद के अध्ययनों से पता चला कि विटामिन सी के लाभकारी प्रभाव प्लेसीबो प्रभाव से अधिक कुछ नहीं हैं।

प्लेसिबो प्रभाव - यह क्या है?

प्लेसीबो प्रभाव किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य या स्थिति में एक निश्चित कार्रवाई की प्रभावशीलता में उसके विश्वास के कारण होने वाला सुधार है, जो वास्तव में एक "डमी" है। इसमें ऐसी दवाएं लेना शामिल हो सकता है जो संरचना में पूरी तरह से तटस्थ हैं, या कुछ व्यायाम करना जो वास्तव में अप्रभावी हैं।

प्लेसिबो प्रभाव अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है: एक व्यक्ति जितना अधिक सुझाव देने वाला होता है, दवा उतनी ही महंगी लगती है, इसे प्राप्त करना उतना ही कठिन होता है, क्लिनिक का अधिकार और डॉक्टर में विश्वास की डिग्री जितनी अधिक होती है, उतना ही अधिक स्पष्ट होता है प्रभाव होगा.

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि प्लेसीबो प्रभाव चिकित्सीय सुझाव पर आधारित होता है। हालाँकि, कोई विशेष कौशल ( उदाहरण के लिए, सम्मोहन) की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि रोगी स्वयं किसी विशेष दवा या क्रिया पर अपेक्षित प्रभाव डालता है। शारीरिक दृष्टिकोण से, इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि मानव मस्तिष्क, सुझाव के परिणामस्वरूप, एंडोर्फिन और अन्य पदार्थों का उत्पादन करना शुरू कर देता है जो दवा के प्रभाव को बदल सकते हैं। इसी समय, प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है।

प्लेसीबो प्रभाव के विपरीत, एक नकारात्मक प्रभाव भी होता है - नोसेबो प्रभाव, जो स्वयं में प्रकट होता है 1-5% मरीज़. ऐसे मरीज़, जब "पेसिफायर" लेते हैं, तो उन्हें एलर्जी, पेट या दिल में दर्द होता है।

यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि दवाओं का प्रभाव अभिन्न रूप से होता है: सक्रिय तत्व + प्लेसिबो। एक नियम के रूप में, अग्रणी निर्माताओं से चमकीली और बड़ी गोलियां लेने का प्रभाव किसी अज्ञात निर्माता से छोटी, अस्पष्ट दवाएं लेने की तुलना में बहुत अधिक होता है।

चिकित्सा और खेल में प्लेसीबो प्रभाव

वैज्ञानिक शोध के अनुसार, के बारे में 30-70% रोगियों की स्थिति में सुधार या सुधार के मामलों को प्लेसबो प्रभाव द्वारा समझाया गया है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह सिर्फ दवाएँ ले रहा था या सर्जरी करा रहा था। मुख्य बात स्वयं रोगी और उसके उपस्थित चिकित्सक का शीघ्र ठीक होने में विश्वास है।

खेलों में भी स्थिति बिल्कुल वैसी ही है: सहनशक्ति बढ़ाने और वजन बढ़ाने में तेजी लाने के लिए डिज़ाइन किए गए कई पोषक तत्वों की खुराक लेना अक्सर प्लेसीबो प्रभाव पर आधारित होता है।

बायलर विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों द्वारा किए गए एक प्रयोग में 24 भर में एथलीट 7 डेज़ ने आर्जिनिन अल्फा-केटोग्लूटारन (ताकत बढ़ाने के लिए एक वैसोडिलेटर सप्लीमेंट) के साथ एक स्पोर्ट्स सप्लीमेंट लिया। शक्ति प्रशिक्षण के बाद प्रतिभागियों की बाहों में धमनी रक्त प्रवाह को मापने के परिणामों से पता चला कि दवा लेते समय कोई रक्त प्रवाह नहीं हुआ था।

प्लेसिबो प्रभाव 3 शारीरिक प्रभावों पर आधारित है:
एक बार। प्रत्येक बीमारी चक्रीय होती है, जिसमें सुधार, तीव्रता और प्रतिगमन की अवधि होती है।
2. डॉक्टर-रोगी का रिश्ता. उपचार के दौरान डॉक्टर पर विश्वास जितना अधिक होगा, परिणाम उतने ही बेहतर होंगे। और इसके विपरीत।
3. ठीक होने की आशा. यह प्लेसबो प्रभाव की घटना में एक केंद्रीय स्थान रखता है, क्योंकि आशा, विश्वास और अन्य सकारात्मक भावनाओं और भावनाओं का शरीर पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है: दर्द की भावना कम हो जाती है, तनाव, चिंता और अवसाद की स्थिति दूर हो जाती है।

प्लेसिबो प्रभाव का अध्ययन

सभी दवाओं में से, यह प्लेसिबो है जिसका सबसे अधिक संख्या में नैदानिक ​​परीक्षण किया गया है। आख़िरकार, यह दुनिया की सबसे आम दवा भी है।

सभी नई दवाओं को डबल-ब्लाइंड परीक्षण से गुजरना पड़ता है: रोगियों के एक समूह को एक नई दवा दी जाती है, दूसरे को "डमी" दी जाती है और परिणामों की तुलना की जाती है। वहीं, न तो खुद मरीजों को और न ही डॉक्टरों को पता होता है कि कौन सी दवा कौन सी है। यह इस तथ्य के कारण है कि डॉक्टरों की अपेक्षाओं और विश्वासों की तरह, रोगियों की अपेक्षाएं अनुसंधान के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती हैं। आख़िरकार, मरीज़ परीक्षक के सभी इशारों और संकेतों को बहुत सूक्ष्मता से महसूस करते हैं और पकड़ लेते हैं।

कई डबल-ब्लाइंड परीक्षणों ने यह दिखाया है दर्द से राहत के लिए प्लेसिबो लेने का प्रभाव मॉर्फिन की प्रभावशीलता का 55% था।

यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि अनिद्रा, अवसाद, चिंता, जिल्द की सूजन, एक्जिमा, अस्थमा, मोटापा, गठिया जैसी बीमारियों के इलाज में प्लेसीबो प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है।
इस प्रकार, अनिद्रा से पीड़ित जिन रोगियों ने बहुत महंगी और प्रभावी नींद की गोली के नाम पर कैल्शियम ग्लूकोनेट की गोली ले ली, उन्हें गहरी नींद आ गई। खुजली से पीड़ित मरीजों ने प्लेसबो लेने पर 30 इकाइयों (50 इकाइयों की खुजली की प्रारंभिक तीव्रता के साथ) में कमी देखी। उसी समय, साइप्रोजेंटाडाइन दवा लेने का प्रभाव 28 यूनिट था, और ट्राइमेप्राज़िन - 35।

यदि हम प्लेसिबो प्रभाव को एक एनाल्जेसिक के रूप में मानते हैं, तो न्यूरोटिक दर्द के उपचार में सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं। प्लेसिबो चोट और चोट के कारण होने वाले दर्द से राहत नहीं देता है। इस तरह: रोग की घटना में तंत्रिका तंत्र का महत्व जितना अधिक होगा, प्लेसीबो प्रभाव उतना ही अधिक होगा।

1959 में, अध्ययन के परिणाम प्रकाशित हुए, जिसके अनुसार, प्लेसीबो प्रभाव के कारण, सिरदर्द ठीक हो गया - में 62% मामले, सर्दी - में 45% , समुद्री बीमारी - में 58% , गठिया - में 49% , आंतों के विकार - में 58% .

केवल नींद संबंधी विकारों के उपचार में न्यूनतम प्लेसिबो प्रभाव पाया गया 7% मामले, मिर्गी - 0% , मानसिक विकार - 0% .

जिसमें डेनमार्क में एक प्रयोग किया गया 15 मेनियार्स रोग से पीड़ित मरीज़ों ने आंतरिक कान के विकार के इलाज के लिए सर्जरी करवाई है। दूसरों के लिए 15 मरीजों को प्लेसबो सर्जरी से गुजरना पड़ा। परिणामस्वरूप, 3 वर्षों के बाद, प्रत्येक समूह के 10 लोगों को बीमारी के सभी लक्षणों से छुटकारा मिल गया।

क्या प्लेसीबो प्रभाव सचेत है?

हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के वैज्ञानिकों ने, मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल के सहयोगियों के साथ मिलकर साबित किया है कि प्लेसीबो प्रभाव अचेतन है, क्योंकि यह मस्तिष्क की अचेतन कार्यप्रणाली पर आधारित है। किसी दवा के बारे में जानकारी सामने आने से पहले ही मस्तिष्क शरीर पर दवा के प्रभाव के बारे में निर्णय ले लेता है।

प्रयोग में 40 स्वयंसेवकों ने भाग लिया: 16 पुरुष और 24 महिलाएँ, जिनकी औसत आयु 23 वर्ष थी। प्रत्येक विषय के हाथ में एक हीटिंग तत्व जुड़ा हुआ था, जो दर्द पैदा करता था, जिसे 100-बिंदु पैमाने पर रेट किया जाना चाहिए। उसी समय, गंभीर या हल्के दर्द का अनुभव करने वाले लोगों के चेहरे मॉनिटर पर चमकने लगे। यह नोट किया गया कि, पूरे प्रयोग के दौरान हीटिंग तत्व के समान तापमान के बावजूद, प्रतिभागियों को जितना अधिक दर्द महसूस हुआ, मॉनिटर पर मौजूद व्यक्ति में दर्द की अनुभूति उतनी ही अधिक स्पष्ट थी। विषयों ने अनिवार्य रूप से समान दर्द संवेदनाओं को 19 से 53 अंक तक रेट किया।
प्रयोग का दूसरा चरण बिल्कुल उसी तरह से किया गया, केवल तस्वीरें त्वरित मोड में दिखाई गईं, जिससे मॉनिटर पर व्यक्ति के चेहरे के भाव को देखना या उसका विश्लेषण करना असंभव हो गया। परिणामस्वरूप, विषयों ने अपनी दर्द संवेदनाओं को 25 अंकों पर रेट किया ( उसके चेहरे पर हल्का सा दर्द का भाव) और 44 अंक ( तीव्र वेदना की अभिव्यक्ति).

इससे यह पता चलता है कि प्लेसीबो और नोसेबो प्रभाव की घटना का तंत्र गहरा और अधिक स्वचालित है और यह मानव चेतना पर निर्भर नहीं करता है।
दूसरी ओर, फार्मास्युटिकल प्लांट सैंडोज़ के लिए मैनचेस्टर में आयोजित दो साल के अध्ययन के दौरान, यह पाया गया कि उपभोक्ता उन गोलियों पर अलग-अलग प्रतिक्रिया करते हैं जो रंग, आकार, आकार और कोटिंग के प्रकार में भिन्न होती हैं।

अधिकांश विषय इस बात से सहमत हैं कि टैबलेट को वह प्रभाव प्रतिबिंबित करना चाहिए जो वह प्रदान करता है। इस प्रकार, नीली गोलियों को शामक और गुलाबी को उत्तेजक माना जाता है। छोटी गोलियों की तुलना में बड़ी गोलियाँ अधिक प्रभावी मानी जाती हैं। कड़वी गोलियाँ मीठी गोलियों की तुलना में अधिक प्रभावी होती हैं, और कैप्सूल गोलियों की तुलना में अधिक मजबूत होते हैं। इंजेक्शन को सबसे शक्तिशाली उपाय माना जाता है।

यहां तक ​​कि निर्माता का ब्रांड भी प्लेसीबो प्रभाव को प्रभावित कर सकता है। इस प्रकार, सिरदर्द से राहत पर किए गए अध्ययनों से पता चला कि राहत मिली 40% जिन रोगियों ने बिना मुहर लगी प्लेसीबो टैबलेट ली है और 50% मरीज़ जिन्होंने कलंक वाली गोली ली। बिना किसी ब्रांड के एस्पिरिन 56% प्रभावी है, और एक ब्रांड के साथ यह 56% प्रभावी है। 60% .

रोगी का विश्वास और विश्वास या तो उपचार में मदद कर सकते हैं या बाधा डाल सकते हैं। लेकिन डॉक्टर को निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता पर भी दृढ़ता से विश्वास करना चाहिए। हैम्बर्ग रिसर्च मेडिकल सेंटर के प्रमुख शोधकर्ता फ़ॉक यूपर्ट के अनुसार, प्लेसीबो प्रभाव रीढ़ की हड्डी क्षेत्र में मानव तंत्रिका तंत्र पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालता है। जिससे दवाओं का असर बढ़ जाता है , जो प्लेसिबो पर आधारित हैं।
रीढ़ की हड्डी में होने वाली प्रक्रियाओं का अध्ययन करने के लिए, यूपर्ट ने चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया। विषय बांह के दर्द से पीड़ित महिलाएं थीं। प्रयोग के दौरान, महिलाओं को उसी क्रीम से रगड़ा गया, जबकि कुछ को यकीन था कि यह एक शक्तिशाली दर्द निवारक दवा थी, जबकि अन्य को यकीन था कि यह एक साधारण क्रीम थी। एमआरआई परिणामों से पता चला कि जो मरीज़ दर्द निवारक दवा पर विश्वास करते थे, उनकी तंत्रिका गतिविधि अन्य की तुलना में काफी कम थी।

चेतन या अचेतन, प्लेसीबो प्रभाव मौजूद है, और इस तथ्य पर संदेह नहीं किया जा सकता है। गोलियाँ, पूरक लेते समय, या जब आप अगले फ़ैड आहार पर जाते हैं तो इसे ध्यान में रखें।