बच्चों का संविधान (संगठन) एक जीव के रूपात्मक और कार्यात्मक गुणों का एक निश्चित समूह है जो एक विशेष वातावरण में इसकी प्रतिक्रियाशीलता निर्धारित करता है। यह पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में बच्चे के फेनोटाइपिक विकास का परिणाम है। रूपात्मक कार्यात्मक अवधारणा के रूप में अंततः गठित संविधान पहले से ही यौवन काल को संदर्भित करता है।

जैसे-जैसे बच्चा ओटोजेनेसिस के चरणों में विकसित होता है, संविधान की रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताएं महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलती हैं। कई विशेषताओं में एक स्थिर, आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशिष्टता होती है, जैसे रक्त समूह, एचएलए प्रणाली, आदि। उदाहरण के लिए, हीमोग्लोबिन और ल्यूकोसाइट स्तर जैसे स्थिरांक का उपयोग संविधान की विश्वसनीय विशेषता के रूप में नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, बाहरी कारकों के प्रभाव से इन संकेतों में परिवर्तन की दिशा और डिग्री किसी व्यक्ति की संवैधानिक विशेषता के रूप में काम कर सकती है।

बहुक्रियात्मक विशेषताएं आवश्यक हैं: शरीर का प्रकार, तंत्रिका गतिविधि का प्रकार, चयापचय की कार्यप्रणाली, वनस्पति प्रणाली, प्रतिरक्षा, आदि। वे ओटोजेनेसिस की प्रक्रिया में आनुवंशिक और पर्यावरणीय दोनों कारकों के प्रभाव में बनते हैं।

इसलिए, व्यक्तिगत विकास की अवधारणा और पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के लिए मानव संविधान को अलग करने की आवश्यकता है।

बाल चिकित्सा में, मुख्य प्रकार के संविधान की एक सोमाटोस्कोपिक विशेषता होती है (वी. जी. श्टेल्को और ए. डी. ओस्ट्रोव्स्की, 1928 के अनुसार)। इस वर्गीकरण के अनुसार, सभी लोगों को चार प्रकार के संविधानों में विभाजित किया गया है: अस्थिभंग, वक्षीय, मांसपेशीय, पाचन। विभिन्न प्रकार के संविधानों के प्रतिनिधियों को दैहिक विकास की असमान दर की विशेषता होती है, जो एक संवैधानिक प्रकार भी है। उदाहरण के लिए, मांसल प्रकार के लड़कों और पाचन प्रकार की लड़कियों का विकास अधिक तीव्रता से होता है। एस्थेनॉइड प्रकार के बच्चों में यौन विकास की न्यूनतम दर होती है। मांसपेशियों के प्रकार की संरचना मांसपेशियों की ताकत के अधिकतम विकास की विशेषता है। विभिन्न प्रकार के संविधान वाले किशोरों में जैव रासायनिक मापदंडों के विभिन्न पैरामीटर होते हैं।

अलग-अलग संविधान वाले बच्चों की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया अलग-अलग होती है, वे कुछ बीमारियों को अलग-अलग तरीकों से सहन करते हैं। तो, पाचन प्रकार के बच्चों में, मोटापा अक्सर देखा जाता है, और एस्थेनॉइड प्रकार के बच्चों में, जठरांत्र संबंधी रोग।

इस वर्गीकरण में कई मध्यवर्ती रूप हैं। फिर भी, मुख्य प्रकार के संविधान का सोमैटोस्कोपिक लक्षण वर्णन स्वस्थ और बीमार दोनों बच्चों के मूल्यांकन में बहुत महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​महत्व रखता है।

डायथेसिस संविधान की एक विसंगति है जो बच्चे के शरीर की अपर्याप्त (असामान्य), अक्सर हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाशीलता निर्धारित करती है।

संविधान और प्रतिक्रियाशीलता की एक विशेषता के रूप में डायथेसिस व्यक्ति की कुछ बीमारियों के प्रति प्रवृत्ति को निर्धारित करता है।

बाल चिकित्सा में, एक्सयूडेटिव-कैटरल, लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक और न्यूरोआर्थराइटिक डायथेसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एक्सयूडेटिव कैटरल डायथेसिस

शरीर सामान्य उत्तेजनाओं के प्रति त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन के साथ हाइपरर्जिक सूजन के रूप में प्रतिक्रिया करता है और एक एक्सयूडेटिव दाने का निर्माण करता है। परेशानियों में भौतिक, रासायनिक और पोषण संबंधी कारक शामिल हैं। इस प्रकार का डायथेसिस जीवन के पहले दो वर्षों में 50% बच्चों को प्रभावित करता है। लगभग 25% बच्चों में एलर्जी (एटोपिक डायथेसिस) की पृष्ठभूमि पर डायथेसिस विकसित होता है, शेष 25% में मस्तूल कोशिकाओं की बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता या त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में हिस्टामाइन की अपर्याप्त सक्रियता के कारण गैर-प्रतिरक्षा डायथेसिस विकसित होता है।

चिकित्सकीय रूप से, कम गुणवत्ता वाले डायपर, सिंथेटिक डिटर्जेंट का उपयोग करते समय डायथेसिस वंक्षण, ग्लूटल, एक्सिलरी सिलवटों में डायपर दाने से प्रकट होता है। यदि हानिकारक कारकों को बाहर नहीं किया जाता है, तो सेबोरहाइक एक्जिमा खोपड़ी पर गनीस (वसायुक्त सेबोरहाइक स्केल) और गालों पर दूधिया पपड़ी के रूप में प्रकट होता है। अक्सर, तीव्र श्वसन रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चों में ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिरोधी (डिस्पेनिया) सिंड्रोम, दस्त, मूत्र प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन विकसित होती है।

इस स्थिति की रोकथाम में बच्चों के पोषण का उचित संगठन (पूरक खाद्य पदार्थों के लिए भोजन की गुणवत्ता का चयन), बाल देखभाल के नियमों का अनुपालन शामिल है।

यदि स्तनपान करने वाले बच्चे में एक्सयूडेटिव डायथेसिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो माँ के पोषण पर ध्यान देना चाहिए। ऐसे खाद्य पदार्थ जो बाध्यकारी (अनिवार्य) एलर्जी पैदा करते हैं, उन्हें आहार से बाहर रखा जाना चाहिए: मसाले, मसालेदार व्यंजन, कोको, चॉकलेट, पीले-नारंगी फल, चीज, स्मोक्ड मीट, सॉसेज। चीनी, गाय का दूध सीमित मात्रा में लें। यह तय किया जाना चाहिए कि एक्सयूडेटिव डायथेसिस की घटना का कारण क्या था, और यदि संभव हो तो इसे हटा दें।

यदि बच्चा कृत्रिम या मिश्रित आहार ले रहा है और उसे गाय के दूध के प्रति संवेदनशीलता बढ़ गई है, तो ऐसे मिश्रण का उपयोग किया जाता है जिसमें गाय का प्रोटीन नहीं होता है। दलिया और सब्जी प्यूरी को न्यूनतम चीनी के साथ सब्जी शोरबा पर पकाया जाता है।

डायथेसिस की घटना में खाद्य एलर्जी और हिस्टामाइन मुक्तिदाताओं की भूमिका महान है, जो बच्चों और माताओं में विभिन्न विकारों का कारण बनती है। अधिकतर, ये विकार गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों में होते हैं। इसलिए, एक नर्सिंग मां में जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के मामलों में, बच्चे को दवाओं के पाठ्यक्रम दिखाए जाते हैं जो आंतों के वनस्पतियों (बिफिडम- और लैक्टोबैक्टीरिन, बैक्टिसुबटिल, हिलाक-फोर्टे, आदि) को सामान्य करते हैं। बच्चे की व्यक्तिगत देखभाल, बच्चों के लिए उपयुक्त डिटर्जेंट और शौचालय उत्पादों का उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है।

लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस

कुछ बच्चों में लिम्फोइड सिस्टम (थाइमस, लिम्फ नोड्स, प्लीहा) के अंगों की असामान्य प्रतिक्रिया होती है। मैक्रोफेज प्रणाली और सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली के कुछ घटक भी संयोजन में प्रभावित होते हैं। यह बीमारी 2 से 6 साल के बच्चों में होती है। रोगों की आवृत्ति लगभग 5% है। स्थिति की उत्पत्ति स्पष्ट नहीं है। कभी-कभी क्षणिक प्रतिरक्षा विकारों का पता लगाया जाता है।

इस डायथेसिस से पीड़ित बच्चों में, एक नियम के रूप में, एक लिम्फोइड उपस्थिति होती है: अधिक वजन, चर्बी और ऊतकों और मांसपेशियों में कमी, त्वचा का पीला पड़ना। हाइपरप्लास्टिक परिधीय लिम्फ नोड्स प्रकट होते हैं, थाइमस हाइपरप्लासिया (थाइमोमेगाली) विशेषता है। परिधीय रक्त लिम्फोसाइटोसिस और मोनोसाइटोसिस में। जांच करने पर, पैलेटिन टॉन्सिल, एडेनोइड्स का हाइपरप्लासिया निर्धारित किया जाता है, जो ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता को बाधित करता है। यह राइनाइटिस, ओटिटिस मीडिया की लगातार घटना में योगदान देता है। बिगड़ा हुआ न्यूरोसाइकिक विकास। अक्सर ऐसी घटनाओं को चकत्ते के रूप में त्वचा पर एलर्जी की अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ दिया जाता है। बच्चे संक्रामक रोगों से ग्रस्त होते हैं जो धीरे-धीरे (लंबे समय तक) बढ़ते रहते हैं।

इस प्रकार के डायथेसिस का इलाज एडाप्टोजेन्स, एजेंटों के साथ किया जाता है जो शरीर के विशिष्ट प्रतिरोध को प्रभावित करते हैं, इम्यूनोथेरेपी की सिफारिश की जाती है (एलुथेरोकोकस, जिनसेंग, पोटेशियम ऑरोटेट, समूह बी, ए, सी और ई के विटामिन)। नासॉफरीनक्स की नियोजित स्वच्छता के उद्देश्य से बच्चे को ईएनटी डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए।

न्यूरोआर्थ्राइटिक डायथेसिस

इस डायथेसिस के साथ, तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाशीलता बदल जाती है। यह बीमारी स्कूली बच्चों में अधिक पाई जाती है। रोगजनन यकृत की शिथिलता पर आधारित है, जिससे प्यूरीन बेस और वसा चयापचय के चयापचय में विकार होते हैं। बच्चों में अक्सर सीरम यूरिक एसिड का स्तर बढ़ा हुआ (हाइपरयूरिसीमिया) होता है और उनमें कीटोएसिडोसिस के एपिसोड होते हैं।

वयस्कों में, हाइपरयुरिसीमिया के कारण जोड़ों की श्लेष झिल्लियों में यूरिक एसिड लवण जमा हो जाता है और गाउट विकसित हो जाता है। बच्चों में, ऐसी अभिव्यक्तियाँ दुर्लभ हैं।

इन बच्चों के इतिहास में, दूसरों की तुलना में अधिक बार गाउट, यूरोलिथियासिस, मोटापा, प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, माइग्रेन के मामले पाए जाते हैं।

न्यूरोआर्थराइटिक डायथेसिस वाले बच्चों में, बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना नोट की जाती है। अक्सर ये त्वचा और श्वसन संबंधी एलर्जी के लक्षणों वाले प्रतिभाशाली बच्चे, अस्थैतिक होते हैं।

वसा चयापचय का उल्लंघन एसिटोनेमिक उल्टी के मुकाबलों से प्रकट होता है। इस स्थिति के उत्तेजक कारक हो सकते हैं: संक्रमण, तनाव, वसा का अत्यधिक सेवन, स्मोक्ड मीट, चॉकलेट और प्यूरीन बेस से भरपूर अन्य खाद्य पदार्थ।

पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि पर एसिटोनेमिक उल्टी का दौरा शुरू होता है, अचानक अदम्य उल्टी, पेट में दर्द, बुखार होता है। हमला कई दिनों तक चल सकता है, इसलिए बच्चे में निर्जलीकरण, वजन कम होना, शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, प्यास, पेशाब की कमी हो जाती है। एसिडोसिस के साथ, बार-बार और शोर के साथ सांस लेना, मुंह से और उल्टी से एसीटोन की गंध आना। प्रयोगशाला अध्ययनों में, रोगी हाइपरयुरिसीमिया, केटोसिस और मेटाबोलिक एसिडोसिस के लक्षण प्रकट करता है। मूत्र में, कम पीएच मान, उच्च यूरिक एसिड सामग्री।

न्यूरोआर्थराइटिक डायथेसिस के साथ, बच्चों को पशु वसा (मांस वसा, वसायुक्त मछली), यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क, कोको, चॉकलेट उत्पाद, पालक, हरी मटर को छोड़कर, शामक, उचित पोषण निर्धारित किया जाता है। डेयरी-शाकाहारी आहार को प्राथमिकता दी जाती है।

एसिटोनेमिक उल्टी के हमले के साथ, बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। विटामिन बी 12, एस्कॉर्बिक एसिड, एसेंशियल के साथ ग्लूकोज, सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। उल्टी रुकने के बाद, रक्त की अम्ल-क्षार अवस्था के संकेतकों के अनुसार या एसीटोन के प्रति रक्त और मूत्र की प्रतिक्रिया के अनुसार, क्षारीय खनिज निर्धारित किए जाते हैं।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय

बाल रोग विभाग

शिक्षक का सहायक

बाल चिकित्सा संकाय के छात्रों, प्रशिक्षुओं, निवासियों और बाल रोग विशेषज्ञों के लिए।

संविधान के सवाल पर

(पारंपरिक और गैर-पारंपरिक दृष्टिकोण

व्याख्या और उपचार के लिए)

यह ज्ञात है कि कई बीमारियों के जोखिम कारक न केवल पर्यावरण की कार्रवाई में होते हैं, बल्कि कभी-कभी कुछ रोगियों के व्यक्तित्व, उनकी संवैधानिक विशेषताओं में भी काफी हद तक होते हैं। अधिकांश पुरानी बीमारियों का आधार बीमार व्यक्ति की शारीरिक संरचना होती है।

हिप्पोक्रेट्स ने स्पष्ट रूप से यह स्थिति तैयार की कि किसी भी बीमारी का कोर्स न केवल हानिकारक कारक की ताकत और प्रकृति पर निर्भर करता है, बल्कि मानव संविधान पर भी निर्भर करता है। उनके शब्द सेंगुइन, कफ, कोलेरिक और मेलान्कॉलिक आज भी उपयोग में हैं। यह विभाजन मानव शरीर में 4 रसों के बारे में हिप्पोक्रेट्स के विचार पर आधारित है: रक्त, बलगम, काला और पीला पित्त, जिन्हें अभी तक सूखा, गीला, गर्म और ठंडा के गुणों के रूप में समझा जाता था। इन रसों को व्यक्ति के संवैधानिक प्रकारों का आधार माना गया। इस विचार के अनुसार, रक्तरंजित व्यक्ति में रक्त की प्रधानता होती है, कफयुक्त व्यक्ति में बलगम की प्रधानता होती है, शीतपित्त वाले व्यक्ति में पीला (यकृत) पित्त की, उदासीन व्यक्ति में काली पित्त की (तिल्ली से संबंधित) प्रधानता होती है। आशावादी- मिलनसार, गतिशील, भावुक। यह सबसे संतुलित और कुशल प्रकार है. कफयुक्त व्यक्ति- बंद, उदास, अनिर्णायक। चिड़चिड़ा- आवेगी, तेज़-तर्रार, कभी-कभी बेलगाम, चिड़चिड़ा। इसका प्रदर्शन उच्च है, लेकिन स्थिर नहीं है। उदास- सबसे कमजोर स्वभाव. सेंगुइन को प्लीथोरा, एपोप्लेक्सी, सिरदर्द, मधुमेह होने का खतरा होता है। कफयुक्त - सूजन के लिए। पित्तनाशक - पित्त प्रकृति के रोग, मुख्यतः यकृत संबंधी। उदासी एक उदास मनोदशा और तंत्रिका संबंधी रोग है।

जूस, हिप्पोक्रेट्स और बाद में गैलेन के अनुपात के अनुसार लोगों को चार प्रकारों में विभाजित करते हुए, सभी बीमारियों को 4 रसों के अनुपात के उल्लंघन से जोड़ा गया: क्रैसिस - रस का सही मिश्रण, डिस्क्रेसिया - गलत। साथ ही, उनके मन में किसी व्यक्ति के स्वभाव और समाज में उसके व्यवहार की ख़ासियतें भी थीं। और हिप्पोक्रेट्स के संवैधानिक प्रकारों का वर्गीकरण पूरी तरह से आई.पी. के वर्गीकरण से मेल खाता है। पावलोव, जो उच्च तंत्रिका गतिविधि की विशेषताओं पर आधारित है, अर्थात। तंत्रिका प्रक्रियाओं की शक्ति, गतिशीलता और संतुलन।

वर्तमान में अवधारणा में संविधाननिम्नलिखित अर्थ रखा गया है - यह जीव के जीनो- और फेनोटाइपिक गुणों और विशेषताओं (रूपात्मक, जैव रासायनिक और कार्यात्मक) का एक सेट है, जो होमोस्टैसिस को बनाए रखने के उद्देश्य से इसकी सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं की संभावना निर्धारित करता है, अर्थात। स्वास्थ्य। साथ ही, स्वास्थ्य हमेशा सापेक्ष और व्यक्तिगत होता है और चयापचय विशेषताओं द्वारा निर्धारित होता है। विभिन्न लोगों में चयापचय की विशेषताएं अपेक्षाकृत समान हो सकती हैं, जिससे उन्हें वर्गीकृत करना, उनके प्रकारों के बीच अंतर करना संभव हो जाता है। यह वही है प्रवणता- या विसंगतियाँ, यानी चयापचय (चयापचय व्यक्तित्व) की आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषताएं, जो शरीर की अनुकूली प्रतिक्रियाओं की मौलिकता निर्धारित करती हैं और बीमारियों के एक निश्चित समूह की भविष्यवाणी करती हैं।

एक या दूसरे प्रकार के डायथेसिस का अलगाव संभावित भविष्य की "लिखित" बीमारियों की प्राथमिक रोकथाम के लिए सिफारिशों के विकास में मदद करता है। वे। डायथेसिस कुछ चयापचय तंत्रों की एक पूर्ववृत्ति, पूर्व-बीमारी, पूर्व-कमी है। किसी बीमारी की प्रवृत्ति और जोखिम की डिग्री का निर्धारण पहले से ही विकसित बीमारी का निदान करने से कहीं अधिक कठिन है, यहां तक ​​​​कि इसकी न्यूनतम अभिव्यक्तियों के मामले में भी।

रोगों की प्रवृत्ति (डायथेसिस) एक या अधिक शरीर प्रणालियों की संरचना और कार्य की ख़ासियत से निर्धारित होती है: प्रतिरक्षा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, न्यूरोह्यूमोरल, आदि। पर्यावरण में शरीर की सामान्य क्रियाओं का आयाम बहुत ही व्यक्तिगत होता है। अत्यधिक मानक संकेतक और क्षतिपूर्ति चयापचय संबंधी दोष पूर्वसूचना का सार हैं, क्योंकि। विभिन्न अंतर्जात और बहिर्जात कारकों (उम्र, संक्रामक, पर्यावरण) के प्रभाव में, बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए अनुकूलन प्रदान नहीं किया जा सकता है: रोग के कारण पूर्वसूचना का एहसास होता है।

वर्तमान में, लगभग 20 डायथेसिस प्रतिष्ठित हैं, जिन्हें समूहों में बांटा गया है:

1. इम्यूनोपैथोलॉजिकल:

ऐटोपिक,

स्वप्रतिरक्षी,

लसीका,

संक्रामक-एलर्जी.

डिसमेटाबोलिक:

• यूरेट,

  ऑक्सालेट,

  मधुमेह,

  रक्तस्रावी,

  एडीपोसोडायटेसिस।

ऑर्गेनोटोपिक:

• नेफ्रोटिक,

  आंत्र,

  उच्च रक्तचाप,

  कार्डियोइस्केमिक,

  एथेरोस्क्लोरोटिक.

न्यूरोटोपिक:

• मनोविश्लेषणात्मक,

  वनस्पति-डिस्टोनिक।

बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर चार मुख्य प्रकारों का सामना करते हैं: एलर्जिक (एटोपिक), एक्सयूडेटिव-कैटरल, लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक, न्यूरो-आर्थराइटिक डायथेसिस।

एक्सयूडेटिव-कैटरल और एलर्जिक डायथेसिस में काफी हद तक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर (दोनों को एटोपिक जिल्द की सूजन के रूप में महसूस किया जा सकता है) और एटियलॉजिकल क्षण होते हैं, लेकिन रोगजनन में भिन्न होते हैं। एक्सयूडेटिव-कैटरल और एलर्जिक डायथेसिस का आधार (संरचनात्मक-कार्यात्मक) स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (एसिटाइलकोलाइन के स्तर में वृद्धि के साथ वेगोटोनिया), मास्टोसाइट सिस्टम (सूजन मध्यस्थों की मुक्ति में वृद्धि), विनियमन के कार्य की ख़ासियत है। इंट्रासेल्युलर कैल्शियम कार्यों की, संयोजी ऊतक और संवहनी दीवार की संरचना की मौलिकता।

एलर्जिक डायथेसिस. इसके रोगजनन में, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रतिरक्षाविज्ञानी, पैथोकेमिकल और पैथोफिजियोलॉजिकल चरणों में क्रमिक परिवर्तन होता है। एक विशिष्ट विशेषता Th 2 की प्रबलता और तरजीही सक्रियता के पक्ष में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का ध्रुवीकरण है, जो कुल IgE और विशिष्ट IgE एंटीबॉडी के अतिउत्पादन के साथ है। प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने पर एलर्जी की प्रवृत्ति चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है। छोटे बच्चों में सबसे आम उत्तेजक कारक भोजन (गाय का दूध, अंडे, मछली, आदि) हैं, कम अक्सर - औषधीय, साँस लेना, संक्रामक, टीका।

खाद्य उत्पाद - खाद्य एलर्जी के एटियोलॉजिकल कारक (एलर्जेनिक गतिविधि की डिग्री के अनुसार)

उच्च	औसत	कमज़ोर
गाय का दूध, मछली, अंडे, चिकन मांस, स्ट्रॉबेरी, रसभरी, जंगली स्ट्रॉबेरी, ब्लैककरंट, ब्लैकबेरी, अंगूर, अनानास, तरबूज, ख़ुरमा, अनार, खट्टे फल, चॉकलेट, कॉफी, कोको, नट्स, शहद, मशरूम, सरसों, टमाटर, गाजर, चुकंदर, अजवाइन, गेहूं, राई	सूअर का मांस, टर्की, खरगोश, आलू, मटर, आड़ू, खुबानी, लाल किशमिश, केले, हरी मिर्च, मक्का, एक प्रकार का अनाज, क्रैनबेरी, चावल।	घोड़े का मांस, भेड़ का बच्चा (कम वसा वाली किस्में), तोरी, स्क्वैश, शलजम, कद्दू (हल्के रंग), हरे और पीले सेब, सफेद चेरी, सफेद किशमिश, करौंदा, आलूबुखारा, तरबूज, बादाम, हरी ककड़ी।

खाद्य उत्पाद, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए एटियलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण

खाने की चीज	एलर्जेन (एंटीजन)	पता लगाने की दर (%)
गाय का दूध	पशुओं से जुड़े टीके का अन्नसार बी-लैक्टोग्लोबुलिन, ए-लैक्टोएल्ब्यूमिन।
	ओवलब्यूमिन ओवोमुकोइड
	एम-पैराबुमिन
सब्जियाँ और फल जो लाल या नारंगी रंग के होते हैं

आईजीई के आनुवंशिक रूप से निर्धारित हाइपरप्रोडक्शन के अलावा, आईजीजी 2 ब्लॉकिंग रिएगिन की कमी, रिएगिन के संश्लेषण को बाधित करने वाले टी एस की कमी, रक्त में एस आईजीए और आईजीए की क्षणिक या स्थायी कमी, ईोसिनोफिलिया, बिगड़ा हुआ ट्रिप्टोफैन चयापचय, और भी है। कोशिका झिल्ली की लिपिड संरचनाओं में पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (एराकिडोनिक) की सापेक्ष सामग्री में वृद्धि। चूँकि इस प्रकार के डायथेसिस का रोगजनन रीगिन्स के हाइपरप्रोडक्शन पर आधारित है, इसलिए इसे इसका दूसरा नाम मिला - एटोपिक।

एलर्जिक (एटोपिक) डायथेसिस के नैदानिक ​​रूप:

I. मुख्य रूप से त्वचा (एटोपिक जिल्द की सूजन)

द्वितीय. संयुक्त:

डर्मो-रेस्पिरेटरी सिंड्रोम (श्वसन एलर्जी के साथ संयोजन में त्वचा का घाव);

डर्मो-आंत्र सिंड्रोम,

डर्मोमुकोसल सिंड्रोम.

सबसे आम अभिव्यक्ति त्वचा पर घाव है।

डायथेसिस एक शब्द है जिसके द्वारा डॉक्टर और माता-पिता अक्सर पूरी तरह से अलग-अलग स्थितियों को समझते हैं। और इन स्थितियों के लिए पोषण और बच्चे की देखभाल, रोकथाम और उपचार के लिए एक पूरी तरह से अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

यदि कोई माँ कहती है, "मेरे बच्चे को डायथेसिस है", तो आमतौर पर इसका मतलब है कि बच्चे के गालों और नितंबों पर लालिमा, दाने और पपड़ी है। कभी-कभी डॉक्टर "डायथेसिस" शब्द का उपयोग माता-पिता के लिए उसी पारंपरिक और समझने योग्य अर्थ में करते हैं। हालाँकि, गालों पर चकत्ते (एटोपिक) जिल्द की सूजन का प्रकटन हैं।

बाल रोग विशेषज्ञ के दृष्टिकोण से डायथेसिस की अवधारणा में संविधान की कई तथाकथित विसंगतियां शामिल हैं, यानी, शरीर की विरासत में मिली विशेषताएं पैथोलॉजिकल (असामान्य रूप से) बाहर से उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करती हैं। इस दृष्टिकोण से डायथेसिस बिल्कुल भी निदान नहीं है। यह केवल पुरानी बीमारियों के एक निश्चित समूह की प्रवृत्ति को इंगित करता है, लेकिन इस प्रवृत्ति का एहसास होता है या नहीं, यह काफी हद तक पर्यावरणीय कारकों (देखभाल, पोषण, परिवार में भावनात्मक स्थिति आदि) पर निर्भर करेगा। और वैसे, एक शिशु की त्वचा पर दाने के आम तौर पर स्वीकृत अर्थ में "डायथेसिस" "मेडिकल" डायथेसिस के वेरिएंट में से एक के कार्यान्वयन का परिणाम है, अर्थात् एक्सयूडेटिव-कैटरल।

संविधान की एक विसंगति के रूप में डायथेसिस

एक बच्चे के गालों पर चकत्ते, जिसे माता-पिता डायथेसिस कहते हैं, एक नियम के रूप में, इसके एक्सयूडेटिव-कैटरल रूप की अभिव्यक्ति के रूप में काम करते हैं। लेकिन अन्य डायथेसिस भी हैं, उनके लक्षण विविध हैं।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, संविधान की विसंगतियों के लिए तीन विकल्पों में अंतर करने की प्रथा है:

1. तंत्रिका-गठिया प्रवणता।
2. लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस।
3. एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस।

ये बच्चों के लिए सबसे विशिष्ट डायथेसिस हैं, हालांकि वे अपने शुद्ध रूप में बहुत आम नहीं हैं, आमतौर पर एक बच्चे में उनमें से एक की प्रबलता के साथ कई विकल्पों का संयोजन होता है।

डायथेसिस एक वंशानुगत स्थिति है: चयापचय, प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी तंत्र की कुछ विशेषताएं माता-पिता से बच्चों में संचारित होती हैं। बच्चों में डायथेसिस का विकास गर्भावस्था के दौरान एक महिला और भ्रूण के शरीर पर विभिन्न प्रकार के हानिकारक प्रभावों (विषाक्तता, रुकावट के खतरे, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, आदि), बच्चे के जन्म के रोग संबंधी पाठ्यक्रम (एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना) से होता है। , लंबे समय तक प्रसव, प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया, भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण, सी-सेक्शन)।

इसके अलावा, पर्यावरणीय उत्तेजनाओं के प्रति असामान्य प्रतिक्रियाओं की बढ़ती क्षमता बच्चे की उम्र के कारण होती है: बच्चों में, विशेष रूप से जीवन के पहले वर्षों में, कई एंजाइम सिस्टम अभी भी अविकसित हैं, उनकी चयापचय प्रक्रियाएं एक विशेष तरीके से आगे बढ़ती हैं, और लगभग सभी अंग और प्रणालियां वयस्कों की तरह बिल्कुल भी काम नहीं करती हैं। इसलिए, उपरोक्त डायथेसिस विशिष्ट बचपन की स्थितियाँ हैं, जिनमें से प्रत्येक अपनी उम्र में ही प्रकट होती है।

उपयुक्त परिस्थितियों (कुपोषण, संक्रमण के स्रोत के साथ लगातार संपर्क, भावनात्मक तनाव, आदि) के तहत, शरीर के सुरक्षात्मक गुणों में एक प्रकार का व्यवधान होता है और डायथेसिस प्रकट होता है। कुछ बच्चे अपने स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव डाले बिना डायथेसिस को "बढ़ा" देते हैं, लेकिन किसी को कोई गंभीर बीमारी हो जाती है। ज्यादातर मामलों में, डायथेसिस को एक बीमारी में बदलने से रोकना एक सक्षम बाल रोग विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में बच्चे के माता-पिता के अधिकार में होता है। दुर्भाग्य से, हमारे देश में निवारक उपायों की अभी भी बहुत मांग नहीं है, न तो माता-पिता द्वारा और न ही डॉक्टरों द्वारा।

एक्सयूडेटिव कैटरल डायथेसिस

यह संविधान की सबसे आम विसंगति है: 80% से अधिक शिशुओं में एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की कोई अभिव्यक्ति होती है। यह किसी बच्चे में जीवन के पहले दिनों से ही शुरू हो सकता है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के प्रकट होने का मुख्य कारण कुपोषण है (बच्चे को उम्र के हिसाब से अनुचित भोजन खिलाना, कृत्रिम आहार पर स्विच करना, गाय का दूध पिलाना आदि)। अत्यधिक एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों (खट्टे फल, चॉकलेट, स्ट्रॉबेरी, नट्स) का दुरुपयोग मायने रखता है।

अन्य एलर्जी भी एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के लक्षणों को भड़का सकती हैं - घरेलू (वाशिंग पाउडर, डायपर सुगंध), औषधीय (शिशु देखभाल उत्पादों के घटकों सहित), कीट (घर की धूल के कण), जानवरों के बाल और रूसी, आदि।

मुख्य लक्षण

1. की ओर रुझान। अक्सर, एलर्जी भोजन के साथ बच्चे के शरीर में प्रवेश करती है - एलर्जी (एटोपिक) जिल्द की सूजन की एक विशिष्ट तस्वीर विकसित होती है: बच्चे के गाल लाल हो जाते हैं, गालों और नितंबों पर खुजली वाले चकत्ते दिखाई देते हैं। दाने आकार में भिन्न-भिन्न होते हैं, छोटे से लेकर बड़े-धब्बेदार तक, विलीन हो सकते हैं, गुलाबी से चमकीले लाल तक। दाने के अलावा, गालों पर "दूध की पपड़ी" का बनना विशेषता है (लालिमा वाले क्षेत्र पर त्वचा का एक प्रकार का मोटा होना और चमक, इसके बाद पपड़ी और पपड़ी का बनना), खोपड़ी (बालों की जड़ों पर सिर से चिपके हुए घने वसायुक्त पीले रंग के तराजू के रूप में)। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो दाने गीले होने लगते हैं, त्वचा की सतह पर दरारें और कटाव दिखाई देने लगते हैं और एक द्वितीयक संक्रमण भी जुड़ सकता है। बच्चे के विकास के साथ, दाने का प्रकार बदल जाता है: छह महीने के बाद, दाने सूख जाते हैं, मुख्य रूप से अंगों पर स्थानीयकृत होते हैं। 2 वर्ष की आयु तक, त्वचा शुष्क हो जाती है, मोटी हो जाती है, पोपलीटल और कोहनी की परतों के क्षेत्र में लगातार खरोंच, कलाई और टखने के जोड़ों की त्वचा, छोटी खुजली वाली गांठें देखी जाती हैं।
2. देखभाल में थोड़ी सी भी त्रुटि (गर्म कपड़ों के कारण अधिक गर्मी, गीले डायपर या डायपर का असामयिक परिवर्तन) पर, घमौरियाँ होती हैं, और फिर त्वचा की बड़ी परतों (सरवाइकल, एक्सिलरी, ग्लूटल, फीमोरल) में डायपर दाने हो जाते हैं।
3. मौखिक गुहा (स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन, जीभ की राहत में परिवर्तन - "भौगोलिक जीभ"), आंखों (नेत्रश्लेष्मलाशोथ) के श्लेष्म झिल्ली के लगातार घाव।
4. सर्दी की प्रवृत्ति (राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, ब्रोंकाइटिस, अवरोधक सहित)।
5. त्वचा का ढीलापन या कोमल सफेदी अक्सर देखी जाती है।

परणाम

अधिकांश बच्चों में, एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस 2 साल के बाद धीरे-धीरे कम होने लगता है और 3-4 साल में पूरी तरह से गायब हो जाता है। भविष्य में, बच्चे भोजन या किसी अन्य एलर्जी के लक्षणों से पीड़ित नहीं होते हैं, वे स्ट्रॉबेरी, खट्टे फल, गाय के दूध और अन्य उत्पादों का सुरक्षित रूप से सेवन कर सकते हैं।

लेकिन कुछ मामलों में, डायथेसिस को एलर्जी प्रकृति की बीमारियों में महसूस किया जाता है: एटोपिक जिल्द की सूजन, एलर्जिक राइनाइटिस, एलर्जिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि। ऐसा होने से रोकने के लिए, एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के पहले लक्षणों वाले बच्चे को प्रदान किया जाना चाहिए। उचित पोषण, देखभाल और उभरते लक्षणों का समय पर उपचार।

पोषण

लंबे समय तक स्तनपान एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की रोकथाम के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपाय है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस वाले बच्चों के लिए आहार को हाइपोएलर्जेनिक आहार के सभी सिद्धांतों का पालन करना चाहिए:

1. स्तनपान का यथासंभव लंबे समय तक संरक्षण (एक नर्सिंग मां द्वारा हाइपोएलर्जेनिक आहार के अनिवार्य पालन के साथ)। कृत्रिम खिला के साथ, मिश्रण का चयन बाल रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर किया जाना चाहिए। आपको एक उपयुक्त मिश्रण को दूसरे के लिए नहीं बदलना चाहिए, भले ही कुछ विशेषताओं (संरचना, अतिरिक्त योजक, मूल्य, निर्माता) के लिए यह आपको बेहतर लगे।
2. पूरक आहार की शुरूआत 6 महीने से पहले शुरू नहीं की जानी चाहिए। सब्जी या अनाज के पूरक खाद्य पदार्थों (तोरी प्यूरी, चावल दलिया) के हाइपोएलर्जेनिक व्यंजन सबसे पहले पेश किए गए हैं। बच्चे का निरीक्षण करना सुनिश्चित करें और भोजन डायरी में खाद्य पदार्थों से होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखते हुए प्रविष्टियाँ करें, ताकि बाद में उन्हें आहार से बाहर किया जा सके। संपूर्ण दूध, स्ट्रॉबेरी, शहद, मेवे 2 साल की उम्र से पहले बच्चे के मेनू में नहीं आने चाहिए, और तब भी, बच्चे की त्वचा की सामान्य स्थिति के अधीन। अत्यधिक सावधानी से प्रशासित (8 महीने से पहले नहीं, मांस के बाद), फल और (एक वर्ष के बाद)। उस भोजन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जिसे आप स्वयं पकाते हैं: विशेष रूप से "डिब्बाबंद" भोजन, परिरक्षकों और अन्य हानिकारक पदार्थों की अनुपस्थिति के बारे में सभी विज्ञापन आश्वासनों के बावजूद, व्यवहार में अक्सर एलर्जी के साथ होता है।
3. पूछने में हिचकें नहीं! स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ हमेशा आपके ज्ञान के आधार पर या केवल समय की कमी के कारण शिशु के आहार के बारे में पूरी जानकारी नहीं देते हैं। स्पष्ट करें, डॉक्टर से परामर्श लें, पोषण के बारे में और जानें। "अचानक सब कुछ ठीक हो जाएगा" के सिद्धांत द्वारा निर्देशित होकर नए उत्पाद पेश न करें।
4. चिंता न करें कि आप बच्चे को विटामिन और सभी प्रकार की अच्छाइयों से वंचित कर रहे हैं। सबसे पहले, यह हमेशा के लिए नहीं है: सही दृष्टिकोण के साथ, कुछ वर्षों में, बच्चे को स्ट्रॉबेरी और दूध, साथ ही अन्य स्वादिष्ट और स्वस्थ भोजन दोनों की अनुमति होगी। और दूसरी बात, उचित रूप से तैयार हाइपोएलर्जेनिक आहार का आहार के विटामिन और खनिज मूल्य पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

शिशु के देखभाल

एक नियम के रूप में, एलर्जी की प्रवृत्ति केवल त्वचा की अभिव्यक्तियों तक ही सीमित नहीं है, और समय के साथ बच्चा अन्य संभावित एलर्जी के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है। बच्चे के शरीर के संवेदीकरण के जोखिम को कम करने के लिए, कई बुनियादी उपाय करें:

1. बच्चों के कपड़े और डायपर, साथ ही अपने घर के कपड़े, विशेष बेबी पाउडर या बेबी साबुन से धोएं, और फिर उन्हें इस्त्री करें (उच्च तापमान एलर्जी को नष्ट कर देता है)।
2. केवल प्राकृतिक कपड़ों से बने कपड़ों का प्रयोग करें।
3. अपने बच्चे को मुलायम खिलौने न दें, बल्कि गुणवत्ता प्रमाण पत्र के लिए प्लास्टिक और रबर से बने कठोर खिलौनों की जांच करें।
4. पालतू जानवर न पालें, और यदि आपके पास पहले से ही पालतू जानवर है, तो जानवर और बच्चे के बीच संपर्क से बचें। जानवर को उस कमरे में प्रवेश नहीं करना चाहिए जहां बच्चा सोता है।
5. बच्चे के कमरे में "धूल संग्रहकर्ता" (असबाबवाला फर्नीचर, कालीन, किताबें और खुली अलमारी में कपड़े आदि) की संख्या कम से कम करें।
6. कम से कम बच्चे के कमरे में रोजाना गीली सफाई करने की कोशिश करें।
7. यदि कोई बच्चा बीमार है, तो उसे डॉक्टर की सलाह के बिना दवाएँ न दें - कई तैयारियों में एलर्जी पैदा करने वाले स्वाद और रंग होते हैं।
8. बच्चे की त्वचा और बालों की देखभाल के लिए विशेष चिकित्सा बच्चों के सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग करें। महंगे ब्रांड खरीदना जरूरी नहीं है, लेकिन यह बिल्कुल चिकित्सीय सौंदर्य प्रसाधन (इमोलियम, लिपिकर लाइन, क्रीम जैसे बेपेंटेन, स्किन-कैप, टॉपिक्रेम) होना चाहिए। विशेष उत्पाद जलन और एलर्जी पैदा किए बिना त्वचा को धीरे से मॉइस्चराइज़ करते हैं।

इलाज

दूध की पपड़ी या चकत्ते के रूप में एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की अभिव्यक्ति के लिए उपचार की आवश्यकता होती है। लेकिन बिना चिकित्सीय नुस्खे के कभी भी स्थानीय दवाओं (औषधीय क्रीम, जैल, इमल्शन, आदि) का उपयोग न करें - आप केवल बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं!

चिकित्सीय स्नान

दैनिक स्वच्छ स्नान शिशुओं की त्वचा को पूरी तरह से साफ करता है। स्नान के लिए डीक्लोरिनेटेड पानी (कम से कम एक घंटे के लिए खुले कंटेनर में जमा हुआ) का उपयोग किया जाता है। इसके अतिरिक्त स्नान:

• स्टार्च (प्रति स्नान 1/2 कप);
• उत्तराधिकार, ऋषि, ओक छाल का आसव (सूखे कच्चे माल के 1-2 बड़े चम्मच उबलते पानी के एक गिलास के साथ डाला जाता है, 20 मिनट के लिए पानी के स्नान में उबाला जाता है और स्नान के पानी में जोड़ा जाता है);
• गेहूं (आधा कप उबलते पानी के एक गिलास के साथ पीसा जाता है, और फिर स्नान में पतला होता है);
• हरक्यूलिस (1/2 कप को 500 मिलीलीटर पानी में 20-30 मिनट तक उबाला जाता है और परिणामी घोल को स्नान में डाला जाता है);
• तेज पत्ता (10-15 ग्राम वजन का 1 पैक 5-10 मिनट के लिए 0.5 लीटर पानी में उबाला जाता है और काढ़े को स्नान में मिलाया जाता है)।

एलर्जिक डर्मेटाइटिस के स्थानीय औषधि उपचार के लिए हार्मोनल और गैर-हार्मोनल क्रीम और मलहम का उपयोग किया जाता है। हार्मोनल क्रीम (एडवांटन, एलोकॉम) अच्छी हैं क्योंकि वे जल्दी असर करती हैं। लेकिन छोटे बच्चों में उनका उपयोग साइड इफेक्ट के उच्च जोखिम के कारण सीमित है। गैर-हार्मोनल में से, एलीडेल, फेनिस्टिल ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है, लेकिन इनका उपयोग बिना चिकित्सकीय नुस्खे के नहीं किया जाना चाहिए। संक्रमण के मामले में, एक जीवाणुरोधी क्रीम या एक एंटीबायोटिक और एक हार्मोन (ऑक्सीकोर्ट, पोल्कोर्टोलोन) के संयोजन की आवश्यकता हो सकती है। अत्यधिक सूजन वाली, घिसी हुई सतहों पर, क्रीम को रगड़ना नहीं चाहिए, केवल एरोसोल के रूप में हल्के जैल, इमल्शन और दवाओं के सौम्य अनुप्रयोग की अनुमति है।

बच्चे की त्वचा पर गंभीर सूजन और रोने के मामले में, गीले लोशन लगाने की सलाह दी जाती है: 6-8 परतों में मुड़ी हुई एक बाँझ धुंध पट्टी को ठंडे घोल (फुरेट्सिलिन का एक जलीय घोल, बर्च कलियों का काढ़ा, चाय) में सिक्त किया जाता है। , कैमोमाइल, ओक छाल) और प्रभावित क्षेत्र पर 10-15 मिनट के लिए लगाएं, फिर एक नई पट्टी के साथ प्रक्रिया को दोहराएं - 2-3 बार और। ऐसे लोशन दिन में 3-5 बार बनाये जाते हैं।

यदि त्वचा और सिर पर पपड़ियां हैं, तो दवा लगाने से पहले गर्म उबले पानी में लोशन लगाकर या बच्चे को स्वच्छ स्नान कराकर उन्हें भिगोना चाहिए। किसी भी स्थिति में पपड़ी के सिर को नाखून या कठोर कंघी से नहीं हटाया जाना चाहिए - इससे त्वचा घायल हो जाती है और संक्रमण में योगदान होता है। स्नान के बाद नरम हो गए तराजू को कंघी करने के लिए, नरम ब्रिसल्स वाले एक विशेष कंघी-ब्रश का उपयोग करें, जिसे प्रत्येक उपयोग से पहले उबलते पानी से धोया जाना चाहिए।

लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस

लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस की विशेषता प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी, लिम्फ नोड्स और थाइमस ग्रंथि (थाइमस) का बढ़ना, संक्रामक और अन्य पर्यावरणीय प्रभावों के प्रति अनुकूलन में कमी है। पूर्वस्कूली उम्र में प्रकट होता है (2-3 साल में)।

अभिव्यक्ति में योगदान देने वाले कारक

विभिन्न प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक - दीर्घकालिक, विशेष रूप से उपचार न किए गए या, तर्कहीन भोजन, अनुचित दैनिक दिनचर्या।

मुख्य लक्षण

1. लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस वाले बच्चे को निम्नलिखित उपस्थिति और व्यवहार की विशेषता होती है: बच्चे सुस्त, सुस्त, आसानी से थके हुए, बाहर से मजबूत या लंबे समय तक जलन को सहन करने में कठिन होते हैं (लंबी यात्राएं, प्रशिक्षण, आउटडोर गेम)। त्वचा पीली, परतदार होती है, मांसपेशियां खराब विकसित होती हैं और उनका स्वर कम हो जाता है।
2. लिम्फ नोड्स के सभी समूहों का इज़ाफ़ा। मटर या बीन के आकार तक बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को निचले जबड़े के नीचे, कान के पीछे, गर्दन के पीछे बाल विकास क्षेत्र के नीचे, बगल में और कमर में आसानी से पहचाना जा सकता है। उंगलियों से महसूस करने पर लिम्फ नोड्स आसानी से त्वचा के नीचे चले जाते हैं और बच्चे को दर्द नहीं होता है।
3. लिम्फोइड ऊतक की वृद्धि विशिष्ट लक्षणों के साथ बढ़े हुए टॉन्सिल और एडेनोइड की उपस्थिति के साथ होती है: नाक के माध्यम से सांस लेने में लगातार कठिनाई, नींद के दौरान खर्राटों के साथ सांस लेना, लंबे समय तक राइनाइटिस।
4. ब्रोंकाइटिस, निमोनिया या अन्य लक्षणों के लिए लिया गया छाती का एक्स-रे एक बढ़ी हुई थाइमस ग्रंथि (थाइमोमेगाली) दिखाता है। कुछ बच्चों में, थाइमस के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि से वायुमार्ग संपीड़न के लक्षण दिखाई देते हैं - धीमी, कर्कश आवाज, अनुचित खांसी, शोर से सांस लेना और नींद के दौरान सांस की तकलीफ।
5. प्रतिरक्षा विकारों के कारण बार-बार वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण होते हैं। बार-बार बीमार होने वाले बच्चों के समूह में लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस वाले बच्चे शामिल हैं, जो साल में 6 बार से अधिक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से पीड़ित होते हैं। गंभीर संक्रमणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और पानी-नमक चयापचय (ऐंठन, बेहोशी, उल्टी, उल्टी, दस्त) के लक्षण अक्सर नोट किए जाते हैं।

परणाम

जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, प्रतिरक्षा प्रणाली का काम धीरे-धीरे बेहतर होता है, और 6-7 साल की उम्र तक लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस गायब हो जाता है। लेकिन इस दौरान बच्चे को बार-बार होने वाली, दीर्घकालिक और गंभीर बीमारियों से बचाने के लिए बच्चों के उचित पोषण, दैनिक दिनचर्या और सख्त होने पर ध्यान देना चाहिए।

पोषण

ताजे फल और सब्जियां लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस वाले बच्चों के आहार का एक अनिवार्य घटक हैं।

तरीका

शिशुओं को पूरे दिन (1.5-2 घंटे) की नींद, रात की नींद को सामान्य करने की आवश्यकता होती है। जल्दी उठने (सुबह 8 बजे से पहले) और रात 10 बजे से पहले बिस्तर पर जाने की सलाह दी जाती है। शाम को, और विशेष रूप से सोने से 2-3 घंटे पहले, आपको अपने बच्चे को सक्रिय और कंप्यूटर गेम, सीखने, टीवी देखने से नहीं थकाना चाहिए। पढ़ना, शांत खेल की अनुमति है। हर दिन, खराब मौसम में भी, बच्चे को ताजी हवा में चलना चाहिए और बिस्तर पर जाने से पहले कमरे को हवादार करना चाहिए। सुबह के व्यायामों को करना, नियमित रूप से मालिश करना - पेशेवर मालिश के प्रति वर्ष 1-2 पाठ्यक्रम, और उनके बीच दैनिक हल्के पैर और पीठ की मालिश करना बहुत उपयोगी है।

सख्त

लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस के सुधार के लिए सख्त होना मुख्य उपायों में से एक है। इसे व्यवस्थित और धीरे-धीरे किया जाना चाहिए। याद रखें कि प्रभावी सख्त होने का मतलब बिल्कुल भी तेज और तीव्र प्रभाव नहीं है, आपको तुरंत बर्फ के पानी या कंट्रास्ट शावर से स्नान शुरू करने की आवश्यकता नहीं है - सबसे कमजोर बच्चे के साथ प्राथमिक सख्त प्रक्रियाएं करना काफी संभव है।

सरल सख्त तकनीकें:

1. वायु स्नान - जब कमरे में हवा का तापमान 21-22 डिग्री सेल्सियस हो, तो बच्चे के पूरे कपड़े उतार दें और 10-30 मिनट के लिए नग्न छोड़ दें।
2. बिना कंबल और पायजामा के सोएं, यहां तक ​​​​कि सर्दियों में भी (कम से कम 20 डिग्री सेल्सियस के हवा के तापमान पर) - बच्चे को केवल अंडरवियर में लिटाया जाता है, आप खुद को चादर से ढक सकते हैं। भविष्य में, बीमारी से बाहर और ड्राफ्ट की अनुपस्थिति में, खिड़की खुली रखकर सोने की सलाह दी जाती है।
3. धूप सेंकना (गर्मियों में सुबह और शाम के समय धूप सेंकना)।
4. नंगे पाँव चलना - पूरे साल घर पर, समुद्र के कंकड़ की तरह फर्श पर बिछे छोटे-छोटे चपटे-गोल पत्थरों पर, मसाज गलीचे पर। गर्मियों में - घास, रेत पर।
5. दैनिक स्नान, उसके बाद बच्चे के पैरों को पानी से नहलाना, जिसका तापमान स्नान में पानी के तापमान से 5-6 डिग्री सेल्सियस कम होगा।
6. थोड़े गर्म से ठंडे तक तापमान में उतार-चढ़ाव के साथ एक कंट्रास्ट शावर: पहले 2 मिनट के लिए गर्म शावर, फिर 1 मिनट के लिए ठंडा शावर।

इलाज

अपने आप में, लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह उम्र से संबंधित प्रतिरक्षा के विकास के साथ-साथ अपने आप ठीक हो जाता है। लेकिन इसकी पृष्ठभूमि में होने वाली बार-बार होने वाली सर्दी का इलाज समय पर और पर्याप्त तरीके से किया जाना चाहिए ताकि जटिलताओं और लंबे समय तक चलने वाली सर्दी का कारण न बने। बच्चे की बीमारी के प्रत्येक मामले में पूर्ण उपचार की नियुक्ति के लिए डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें।

सर्दी के बाद ठीक होने की अवधि के दौरान, हल्के हर्बल एडाप्टोजेन्स और इम्युनोस्टिमुलेंट्स की सिफारिश की जाती है (बाल रोग विशेषज्ञ के साथ समझौते में): मुसब्बर, एलेउथेरोकोकस, जिनसेंग। इन्फ्लूएंजा और सार्स की मौसमी महामारी के दौरान, एंटीवायरल दवाओं (वीफरॉन, ​​जेनफेरॉन, एनाफेरॉन, आदि) के साथ निवारक उपचार करने की सलाह दी जाती है। सहवर्ती रिकेट्स, अन्य हाइपोविटामिनोसिस या एनीमिया की उपस्थिति में, उनका सुधार अनिवार्य है।

तंत्रिका-गठिया प्रवणता

तंत्रिका-गठिया (यूरिक एसिड) डायथेसिस की विशेषता एक बच्चे में तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि और यूरिक एसिड लवण के चयापचय में गड़बड़ी है। यह आमतौर पर छोटी स्कूली उम्र में प्रकट होता है, और युवावस्था तक चला जाता है। अन्य डायथेसिस के बीच, संविधान की विसंगति का यह प्रकार अक्सर बच्चों में विभिन्न लगातार बीमारियों और चयापचय संबंधी विकारों के गठन के साथ समाप्त होता है।

अभिव्यक्ति में योगदान देने वाले कारक

एक बच्चे में न्यूरो-आर्थराइटिस डायथेसिस के गठन के लिए वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार, खराब पोषण और गर्भावस्था के दौरान मां की बीमारियां, बच्चे के जन्म में विकृति जिम्मेदार हैं। यूरिक एसिड डायथेसिस के प्रकट होने और बढ़ने की वजह आहार में अत्यधिक निष्कर्षण वाले खाद्य पदार्थों की अधिकता, भोजन के बीच लंबे ब्रेक की पृष्ठभूमि के खिलाफ आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट की कमी, तनाव (मजबूत सकारात्मक भावनाओं सहित), मानसिक और शारीरिक है। अत्यधिक तनाव, तीव्र संक्रमण, सर्जरी।

मुख्य लक्षण

1. बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना - बचपन से ही कंपकंपी, मामूली बाहरी उत्तेजनाओं (अचानक ध्वनि, उज्ज्वल प्रकाश, टीकाकरण इंजेक्शन, आदि) के कारण जोर से घुटन के कारण रोने के रूप में देखी जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के लिए बच्चों को अक्सर न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाता है। भविष्य में, तंत्रिका संबंधी उत्तेजना रात के डर, एन्यूरिसिस, नर्वस टिक्स, मूड में बदलाव, सार्स के लक्षण के बिना जुनूनी सूखी खांसी से प्रकट होती है। अक्सर, बच्चे की अत्यधिक उत्तेजना की पृष्ठभूमि पर उल्टी होती है।
2. बढ़ी हुई उत्तेजना के साथ, न्यूरो-आर्थराइटिक डायथेसिस वाले बच्चे बहुत सक्षम, आसानी से प्रशिक्षित, जिज्ञासु होते हैं। ऐसा कहा जाता है कि ये बच्चे अपनी उम्र से ज़्यादा होशियार होते हैं।
3. बच्चे के पेट, मांसपेशियों, पैरों, जोड़ों और सिर में दर्द की शिकायत अनुचित (बच्चे की गहन जांच के बाद कोई बीमारी, जैविक विकार का पता नहीं चलता)। अक्सर बचपन में एनोरेक्सिया तक भूख कम लगती है, लेकिन कुछ बच्चे जन्म से ही अधिक वजन वाले हो सकते हैं। तापमान में अकारण वृद्धि हो रही है।
4. एसिटोनेमिक संकट की प्रवृत्ति: उत्तेजक कारकों (कुपोषण, तनाव, संक्रमण) के संपर्क में आने के बाद, अत्यधिक बार-बार उल्टी होती है, मुंह से सड़े हुए सेब की गंध आती है, सुस्ती होती है। मूत्र में कीटोन बॉडी का पता लगाया जाता है।
5. प्रयोगशाला में मूत्र लवण (डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी), माइक्रोहेमेटुरिया (एकल एरिथ्रोसाइट्स), एसीटोन के विश्लेषण में समय-समय पर पता लगाया जाता है।

परणाम

पोषण, दैनिक दिनचर्या, जटिलताओं के उपचार में उचित सुधार के बिना, न्यूरो-आर्थराइटिस डायथेसिस न्यूरोसिस, न्यूरस्थेनिया, किशोरावस्था और वयस्कता में पहले से ही विभिन्न चयापचय रोगों और विकारों के गठन का कारण बन सकता है: गठिया, यूरोलिथियासिस, चयापचय गठिया, अंतरालीय नेफ्रैटिस, मोटापा, एथेरोस्क्लेरोसिस और आदि।

पोषण

1. यह अवश्य पता करें कि बच्चा स्कूल में कैसा खाता है और क्या वह वहाँ खाता भी है। लंबे समय तक भूखे रहने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। शाम के भोजन में पौष्टिक भोजन (अनाज, आलू) दें, सोने से कुछ मिनट पहले मीठा दही, पनीर खाने की सलाह दी जाती है।
2. जबरदस्ती खिलाना प्रतिबंधित है। यदि कोई बच्चा कुछ खाने से इनकार करता है, तो आपको उसे मनाना या डराना नहीं चाहिए। जिद न करें, अपने आप को एक छोटे नाश्ते तक सीमित रखें और कुछ घंटों के बाद बच्चे को दोबारा खाने के लिए दें।
3. बच्चे के मेनू में फल और जूस के रूप में दैनिक "हल्के" कार्बोहाइड्रेट शामिल होने चाहिए।
4. आहार डेयरी और सब्जी है, जिसमें मांस और मछली (विशेष रूप से तला हुआ और स्मोक्ड रूप में) पर कुछ प्रतिबंध है।
5. वसायुक्त खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड मीट, अचार, मैरिनेड, डिब्बाबंद भोजन और प्यूरीन बेस, कार्बनिक अम्ल और लवणों से भरपूर खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है (समृद्ध शोरबा, युवा जानवरों का मांस, ऑफल, एस्पिक, सॉरेल, रूबर्ब, पालक, अजमोद, हरी मटर, कोको) और चॉकलेट, मजबूत चाय और कॉफी)।
6. विस्तारित पीने का शासन - सूखे फल की खाद, गुलाब का काढ़ा, और लिंगोनबेरी फल पेय, गैस के बिना क्षारीय खनिज पानी।

तरीका

दैनिक दिनचर्या की योजना बनाते समय, आपको सामान्य नियमों और सिफारिशों का पालन करना चाहिए। न्यूरो-आर्थराइटिस डायथेसिस वाले बच्चों को अधिक काम करने से बचाना चाहिए। दिन के दौरान आराम अनिवार्य है (यदि बच्चा सोने से इनकार करता है, तो उसे बस लेटने या किताब पढ़ने का सुझाव दें)। बिस्तर पर जाने और शाम के समय को नियंत्रित करें - सक्रिय या मानसिक रूप से मांग वाले गेम, टीवी, कंप्यूटर को बाहर रखा गया है।

बच्चे की क्षमताओं के बावजूद, उस पर अधिक बोझ नहीं डाला जाना चाहिए: कक्षाओं को उम्र को ध्यान में रखते हुए चुना जाना चाहिए, और एक ही दिन में कई अलग-अलग प्रकार के प्रशिक्षण कार्यक्रमों को ढेर करना आवश्यक नहीं है। शारीरिक के साथ वैकल्पिक मानसिक व्यायाम - न्यूरो-आर्थराइटिस डायथेसिस वाले बच्चों को तैराकी, स्कीइंग, योग, साइकिलिंग और अन्य अपेक्षाकृत शांत खेल जैसे खेल दिखाए जाते हैं। ताजी हवा में रोजाना टहलना जरूरी है। आप विश्राम प्राप्त करने के लिए विभिन्न तकनीकों का अतिरिक्त उपयोग कर सकते हैं - गर्म स्नान, साँस लेने के व्यायाम, हल्की मालिश।

हमें बच्चे की मनो-भावनात्मक स्थिति के सुधार के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जिसके लिए मनोवैज्ञानिक की मदद की आवश्यकता होती है। व्यक्तिगत, समूह और पारिवारिक परामर्श, ऑटो-प्रशिक्षण दिखाए जाते हैं। परिवार और स्कूल में सबसे आरामदायक मनोवैज्ञानिक स्थिति प्राप्त करने का प्रयास करें। यहां तक ​​कि हल्के शामक दवाओं के रूप में ड्रग थेरेपी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है और केवल न्यूरोलॉजिस्ट या मनोवैज्ञानिक के निर्देशानुसार ही किया जाता है।

इलाज

एसीटोन संकट के साथ, एक बच्चे को आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट युक्त पेय की आवश्यकता होती है: मीठी चाय, कॉम्पोट, या ग्लूकोज का फार्मेसी समाधान।

उपचार के लिए न्यूरो-आर्थराइटिस डायथेसिस की जटिलताओं की आवश्यकता होती है, जिनमें से एसीटोनेमिक संकट सामने आते हैं। एसीटोनुरिया (मुंह से विशिष्ट मीठी गंध, सुस्ती, मतली, उल्टी) के पहले लक्षणों के मामले में, विषाक्त कीटोन निकायों को हटाने और बच्चे के शरीर को ग्लूकोज प्रदान करने के उपाय तुरंत शुरू करना आवश्यक है:

• आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट का स्रोत दें - मीठी चाय, कॉम्पोट, ग्लूकोज समाधान;
• बच्चे को पानी-नमक के घोल (रीहाइड्रॉन, ग्लूकोसोलन), कॉम्पोट, मिनरल वाटर के छोटे हिस्से (3-5 मिली प्रत्येक) में मिलाकर मौखिक पुनर्जलीकरण करें;
• संकट से पूरी तरह राहत मिलने तक सख्त आहार का पालन करें और 1-2 दिन और, उसके बाद क्रमिक विस्तार;
• एंटरोसॉर्बेंट्स (पॉलीसॉर्ब, एंटरोसगेल, स्मेक्टा, फिल्ट्रम) का एक छोटा कोर्स दें।

रक्तस्रावी प्रवणता

अलग से, मैं रक्तस्रावी डायथेसिस पर प्रकाश डालना चाहूंगा - इन डायथेसिस का पहले से वर्णित लोगों से कोई लेना-देना नहीं है। रक्तस्रावी प्रवणता बिल्कुल भी संविधान की विसंगति नहीं है, वे एक बीमारी की उपस्थिति और एक विशिष्ट निदान का संकेत देते हैं। हेमोरेजिक डायथेसिस कई बीमारियों का एक सामान्यीकृत नाम है, जिनमें से प्रमुख लक्षण त्वचा में रक्तस्राव और रक्तस्राव की प्रवृत्ति है। बढ़ा हुआ रक्तस्राव बाह्य रूप से रक्तस्रावी दाने और हेमटॉमस की आवधिक उपस्थिति के साथ-साथ बार-बार होने वाले नाक के रक्तस्राव, मूत्र में रक्त, जोड़ों और आंतरिक अंगों में रक्तस्राव से निर्धारित होता है।

रक्तस्रावी प्रवणता का कारण रक्त जमावट प्रणाली की जन्मजात या अधिग्रहित विकृति, रक्त में प्लेटलेट्स की कमी और संवहनी विकृति है। गहन प्रयोगशाला अध्ययन के बाद एक विशिष्ट निदान की पुष्टि की जाती है, और चिकित्सकीय रूप से (लक्षणों के अनुसार), डॉक्टर अस्थायी रूप से हेमोरेजिक डायथेसिस या हेमोरेजिक सिंड्रोम शब्द का उपयोग करते हैं। रक्तस्रावी प्रवणता का प्रत्येक कारण एक बहुत ही गंभीर बीमारी है, इसलिए, यदि रक्तस्राव की प्रवृत्ति का पता लगाया जाता है (मामूली चोटों के बाद या बिना किसी चोट के, बार-बार नाक से खून आना, त्वचा पर सियानोटिक-बैंगनी या लाल-भूरे रंग के धब्बेदार दाने) , मूत्र में रक्त, आदि) आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और बच्चे की विस्तृत जांच करानी चाहिए।

कार्यक्रम "स्कूल ऑफ़ डॉ. कोमारोव्स्की" डायथेसिस के बारे में विस्तार से बताता है:

डायथेसिस या संविधान की विसंगति बच्चे के शरीर की एक वंशानुगत विशेषता है, जो कुछ बीमारियों के साथ-साथ अनुकूलन प्रतिक्रियाओं की विशिष्टताओं को निर्धारित करती है।

शब्द "डायथेसिस" का अर्थ किसी चीज़ की पूर्वसूचना है। इस प्रकार, यह स्थिति कोई स्वतंत्र सिंड्रोम या बीमारी नहीं है। यह बच्चे के संविधान की एक विशेषता है, जो उम्र, वंशानुगत और अन्य कारकों से जुड़ी होती है। प्रतिकूल अंतर्जात और बहिर्जात प्रभाव वाले बच्चे में डायथेसिस की उपस्थिति कुछ बीमारियों के विकास के लिए जोखिम कारक बन सकती है। लगभग 90% क्रोनिक पैथोलॉजी डायथेसिस की पृष्ठभूमि पर हो सकती है।

वर्गीकरण

चिकित्सा में, 20 से अधिक विभिन्न डायथेसिस को प्रतिष्ठित किया गया है। साथ ही, उनके व्यक्तिगत रूप या संयोजन संभव हैं, जो किसी विशेष जीव में निहित हैं।

बच्चों के संविधान की विसंगतियों में शामिल हैं: एक्सयूडेटिव-कैटरल, न्यूरो-गठिया और लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस।

एक्सयूडेटिव-कैटरल (एलर्जी) डायथेसिस में छोटे बच्चों में एलर्जी की विभिन्न क्षणिक अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। समय के साथ, वे संक्रामक-सूजन और पुरानी एलर्जी रोगों में बदल सकते हैं। लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी का एक समूह है जो थाइमस और लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया का कारण बनता है। संविधान की तंत्रिका-गठिया संबंधी विसंगति प्यूरीन और यूरिक एसिड के चयापचय के विभिन्न विकारों द्वारा दर्शायी जाती है।

कारण

डायथेसिस प्रतिरक्षाविज्ञानी और चयापचय प्रक्रियाओं के न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन के विकारों पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप सबसे आम उत्तेजनाओं के लिए पैथोलॉजिकल, अपर्याप्त प्रतिक्रियाएं होती हैं।

बच्चों में संवैधानिक विसंगतियों के जोखिम कारक हैं गर्भवती माँ के आहार संबंधी विकार, गर्भावस्था विषाक्तता, संक्रामक रोग, बुरी आदतें, आदि। प्रसवकालीन सीएनएस क्षति वाले बच्चे, जन्म के समय बढ़ा हुआ या कम वजन, साथ ही वे बच्चे जो बोतल से दूध पीते हैं या आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस से पीड़ित होते हैं, डायथेसिस के अधीन होते हैं। बच्चे की देखभाल में दोष, खराब पोषण, टीकाकरण, शरीर में पुराना संक्रमण, तनावपूर्ण स्थितियाँ आदि इस रोग संबंधी स्थिति के विकास में योगदान करते हैं।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के मुख्य कारणों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बढ़ी हुई पारगम्यता, बायोजेनिक एमाइन को तोड़ने वाले एंजाइमों की कम गतिविधि, साथ ही उन्हें बांधने वाले प्रोटीन और कोशिका झिल्ली की अपर्याप्त स्थिरता हो सकती है। संविधान की यह विसंगति एक नर्सिंग मां के आहार में खट्टे फल (नींबू, संतरे), जामुन (स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी, रसभरी), मछली, सॉसेज, टमाटर, चॉकलेट की उपस्थिति से जुड़ी हुई है।

लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस के विकास के सटीक कारण अभी तक स्थापित नहीं किए गए हैं। संविधान की यह विसंगति समय से पहले और कमजोर बच्चों में व्यापक है। एक बच्चे में इस स्थिति के विकास में माँ में पुरानी अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति महत्वपूर्ण है।

यदि प्रसव के दौरान या प्रसवपूर्व अवधि में, महिला का एमनियोटिक द्रव समय से पहले निकलना शुरू हो गया, श्रम गतिविधि की कमजोरी या तेजी से प्रसव प्रकट हुआ, तो भ्रूण हाइपोक्सिया और जन्म का आघात अक्सर संभव होता है। ऐसे मामलों में बच्चे में लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

तंत्रिका-गठिया डायथेसिस वंशानुगत कारकों (यूरिक एसिड और प्यूरीन के चयापचय में दोष) के साथ-साथ बाहरी प्रभावों (गर्भवती महिला या छोटे बच्चे के आहार में मांस उत्पादों का अधिभार) से जुड़ा हुआ है। अक्सर, ऐसे बच्चों के रिश्तेदारों को मूत्र होता है - या कोलेलिथियसिस, गाउट, न्यूरस्थेनिया, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य विकृति जो चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ी होती हैं।

एक बच्चे में डायथेसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

संविधान की एक्सयूडेटिव-कैटरल विसंगतित्वचा और श्लेष्म झिल्ली के एक विशिष्ट घाव, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना और सूजन प्रक्रियाओं का एक लंबा कोर्स इसकी विशेषता है। ज्यादातर मामलों में यह डायथेसिस छोटे बच्चों में होता है, और लगभग 3-4 साल तक यह गायब हो जाता है। डायथेसिस के विभिन्न रूपों में, यह 40-70% मामले हैं।

पहले महीनों के बच्चों में एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस अक्सर सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस (गनीस) के रूप में प्रकट होता है - वसामय तराजू जो एक खोल के रूप में मुकुट, मुकुट और खोपड़ी के क्षेत्र को कवर करते हैं। एक नियम के रूप में, इसका कोर्स अनुकूल है, लेकिन फिर भी, कुछ बच्चों में, गनीस को सेबोरहाइक एक्जिमा में परिवर्तन की विशेषता है, जो सूजन, लाली, रोना, गालों पर पपड़ी, अलिन्द और माथे की त्वचा से प्रकट होता है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इस स्थिति का एक सामान्य लक्षण दूध की पपड़ी (गाल की त्वचा का लाल होना, खुजली, सूजन और छिल जाना) है।

एक्सयूडेटिव शिशुओं में, डायपर दाने नितंबों और त्वचा की परतों पर बने रहते हैं। मोटे और चिपचिपे बच्चों में, त्वचा का रोना या धब्बे पड़ना, साथ ही इसके संक्रामक घाव (प्योडर्मा) अक्सर होते हैं। संविधान की एक्सयूडेटिव-कैटरल विसंगति की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है। उम्र के साथ, यह स्थिति न्यूरोडर्माेटाइटिस में बदल सकती है।

इस प्रकार के डायथेसिस के साथ, बच्चे पैराट्रॉफिक होते हैं, और अधिक वजन को अक्सर आसानी से अपर्याप्त वजन से बदला जा सकता है। उनकी त्वचा पीली है, चेहरा फूला हुआ, चिपचिपा है, पेट संबंधी सिंड्रोम और पेट फूलना संभव है। एक्सयूडेटिव बच्चों को लंबे समय तक और बार-बार निमोनिया होने का खतरा होता है। सोरायसिस, एरिथ्रोडर्मा, डर्मेटाइटिस आदि के साथ एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस का विभेदक निदान किया जाता है।

लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिसयह ग्रंथि और लिम्फ नोड्स में लगातार वृद्धि, अंतःस्रावी अंगों की शिथिलता, विभिन्न संक्रमणों की प्रवृत्ति और एलर्जी अभिव्यक्तियों की विशेषता है। यह विकृति तीन से सात वर्ष की आयु के बच्चों में सबसे आम है। संविधान की अन्य विसंगतियों के बीच इस तरह के डायथेसिस का हिस्सा 10-12% है।

यौवन काल तक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, यह गायब हो जाता है। लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस के साथ, सिम्पैथोएड्रेनल प्रणाली की शिथिलता और अधिवृक्क ग्रंथियों के हाइपोफंक्शन, लिम्फोइड ऊतक के प्रतिपूरक हाइपरप्लासिया, थाइमस ग्रंथि के कार्य में कमी, प्रतिरक्षा प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण अंग, साथ ही उल्लंघन सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा विकसित होती है।

अनुपातहीन शरीर के लसीका बच्चे (अपेक्षाकृत छोटे शरीर के साथ कुछ लम्बे अंग), उनकी त्वचा पीली, संगमरमरी रंग की होती है, उनके ऊतक चिपचिपे होते हैं, उनका मरोड़ कम हो जाता है, उनकी मांसपेशियाँ खराब रूप से विकसित होती हैं। इनमें से अधिकांश बच्चों में गतिशीलता, सुस्ती, थकान की विशेषता होती है। उनमें धमनी हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति होती है, वे अक्सर न्यूरोटॉक्सिकोसिस, हाइपरथर्मिया और बिगड़ा हुआ माइक्रोसिरिक्युलेशन के लक्षणों के साथ तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से पीड़ित होते हैं।

बच्चों में लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस के साथ, परिधीय लिम्फ नोड्स के सभी समूहों में वृद्धि होती है, साथ ही थायमोमेगाली, टॉन्सिल और एडेनोइड का हाइपरप्लासिया, यकृत और प्लीहा का बढ़ना। हटाने के बाद एडेनोइड्स फिर से बढ़ने लगते हैं। इस डायथेसिस के साथ, अन्य विकासात्मक विसंगतियाँ भी संभव हैं, जैसे कि गुर्दे, हृदय, बाहरी जननांग और अन्य का हाइपोप्लेसिया।

यह संविधान की लसीका-हाइपोप्लास्टिक विसंगतियों वाले बच्चों में है कि अचानक शिशु मृत्यु का सिंड्रोम अधिक आम है। यदि आपको लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस पर संदेह है, तो एचआईवी संक्रमण और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस को बाहर करना अनिवार्य है।

यह एंजाइमों के कार्य में कमी की विशेषता है जो यूरिक एसिड और प्यूरीन चयापचय के संश्लेषण में महत्वपूर्ण हैं, जिसके परिणामस्वरूप कार्बन और लिपिड चयापचय परेशान होता है।

इस प्रकार की डायथेसिस लसीका-हाइपोप्लास्टिक और एक्सयूडेटिव-कैटरल की तुलना में कम आम है - 2-5% मामलों में। यह विकृति चयापचय संबंधी विकारों (आमतौर पर यूरिक एसिड) के साथ-साथ यकृत का उपयोग करने की क्षमता में कमी पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप चयापचय, न्यूरस्थेनिक, त्वचा और स्पास्टिक सिंड्रोम होते हैं।

न्यूरो-आर्थराइटिस डायथेसिस से पीड़ित लोगों में अक्सर वयस्कता में यूरोलिथियासिस और कोलेलिथियसिस, मोटापा, नेफ्रैटिस, क्रोनिक रीनल फेल्योर, गाउट, एथेरोस्क्लेरोसिस और मधुमेह मेलेटस जैसी बीमारियां विकसित होती हैं।

न्यूरो-आर्थराइटिस डायथेसिस के साथ, 80% बच्चों में न्यूरस्थेनिक सिंड्रोम होता है। जीवन के पहले वर्ष के शिशुओं में, यह अत्यधिक उत्तेजना, भय, चिंता और नींद की गड़बड़ी से प्रकट होता है। पूर्वस्कूली और शुरुआती स्कूली उम्र में, ऐसे बच्चे पढ़ने और मौखिक भाषण में जल्दी महारत हासिल कर लेते हैं, उनकी याददाश्त बहुत अच्छी होती है, वे पर्यावरण में जिज्ञासा और रुचि दिखाते हैं। लेकिन सफल भावनात्मक और मानसिक विकास के समानांतर, उन्हें सिरदर्द, भावनात्मक विकलांगता, एन्यूरिसिस, हकलाना, एनोरेक्सिया का अनुभव हो सकता है।

संविधान की न्यूरो-एट्रीटिक विसंगतियों में चयापचय संबंधी विकारों का सिंड्रोम पेचिश संबंधी विकारों, क्षणिक आर्थ्राल्जिया, मूत्र में फॉस्फेट, ऑक्सालेट और यूरेट लवण की उपस्थिति से प्रकट होता है। लीवर की कम एसिटिलेटिंग क्षमता के कारण, एसिटोनेमिक सिंड्रोम विकसित हो सकता है। इसकी चरम अभिव्यक्ति के दौरान - एसीटोन संकट, नशा, अदम्य उल्टी, अतिताप और निर्जलीकरण के लक्षण दिखाई देते हैं।

इस रोग संबंधी स्थिति के साथ होने वाला स्पास्टिक सिंड्रोम माइग्रेन जैसे सिरदर्द, ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन, धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियाल्जिया, स्पास्टिक कोलाइटिस, कब्ज, गुर्दे और आंतों के शूल के रूप में प्रकट होता है। अक्सर, इन बच्चों में दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस विकसित हो सकता है, जो समय के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा के एटोपिक रूप में बदल सकता है।

न्यूरो-आर्थराइटिस डायथेसिस के साथ, त्वचा सिंड्रोम एक्जिमा, प्रुरिटस, क्विन्के की एडिमा, पित्ती या न्यूरोडर्माेटाइटिस के रूप में होता है।

अक्सर, न्यूरो-गठिया संबंधी विसंगति वाले बच्चों का मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक होता है, इसलिए ट्यूबिंग के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है। इसके अलावा, बच्चे को न्यूरोसिस, गठिया, मधुमेह की उपस्थिति को बाहर करना चाहिए।

निदान

चूंकि डायथेसिस एक स्वतंत्र निदान और बीमारी नहीं है, इसलिए इसकी विभिन्न अभिव्यक्तियों वाले बच्चे बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, एलर्जिस्ट - इम्यूनोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों के रोगी हो सकते हैं।

प्रयोगशाला परीक्षणों से डायथेसिस के मामले में, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, साथ ही फॉस्फोलिपिड्स, कोलेस्ट्रॉल, ग्लूकोज, कैटेकोलामाइन और यूरिक एसिड के स्तर का निर्धारण किया जाता है। बी- और टी-लिम्फोसाइट्स, आईजीजी और ए का निर्धारण, साथ ही डिस्बिओसिस और अन्य परीक्षणों के लिए मल का अध्ययन भी दिखाया गया है।

संविधान की लसीका-हाइपोप्लास्टिक विसंगति के साथ, प्लीहा, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों और थाइमस ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड स्कैन, साथ ही छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा करना आवश्यक है।

बच्चों के डायथेसिस का उपचार

डायथेसिस के गैर-दवा उपचार में सावधानीपूर्वक बच्चे की देखभाल, तर्कसंगत दैनिक दिनचर्या, उचित पोषण और फिजियोथेरेपी शामिल हैं। जो बच्चे संविधान की एक्सयूडेटिव-कैटरल विसंगति से पीड़ित हैं, उन्हें स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है, और बड़े बच्चों के लिए, एक उन्मूलन आहार का संकेत दिया जाता है, जिसमें एक महत्वपूर्ण कारक शामिल नहीं होता है।

दवाओं में से, शामक (वेलेरियन अर्क, पर्सन) और एंटीहिस्टामाइन (क्लैरिटिन, डायज़ोलिन) दवाओं, समूह बी के विटामिन के उपयोग का संकेत दिया गया है। यदि, डायथेसिस की पृष्ठभूमि पर, आंतों के डिस्बिओसिस की अभिव्यक्तियाँ हैं, तो प्रोबायोटिक्स निर्धारित हैं (लाइनएक्स) , लैक्टोविट, बिफिडुम्बैक्टेरिन)।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के स्थानीय उपचार में स्ट्रिंग, कैमोमाइल, ओक छाल, चोकर से स्नान करना शामिल है। त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर सूजनरोधी गैर-हार्मोनल मलहम लगाए जाते हैं। प्रभावी सामान्य पराबैंगनी विकिरण। किसी एलर्जी विशेषज्ञ के नियंत्रण में, एजेंटों की छोटी खुराक के साथ विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन किया जा सकता है।

लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस के लिए थेरेपी में सिंथेटिक और हर्बल एडाप्टोजेन्स (पेंटॉक्सिल, एलेउथेरोकोकस), विटामिन की तैयारी, साथ ही मालिश और जिमनास्टिक, सख्त प्रक्रियाओं का एक जटिल सेवन शामिल है। अधिवृक्क अपर्याप्तता के विकास के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं।

बच्चों के आहार में न्यूरो-आर्थराइटिस डायथेसिस के साथ, उन खाद्य पदार्थों को सीमित करना आवश्यक है जो प्यूरीन (कोको, चॉकलेट, पालक, मटर, लीवर) और वसायुक्त खाद्य पदार्थों से भरपूर हैं। जटिल उपचार में कोलेरेटिक और शामक दवाएं, बी विटामिन, एक जिम्नास्टिक कॉम्प्लेक्स शामिल हैं। एसिटोनेमिक उल्टी के साथ, पुनर्जलीकरण (मौखिक या पैरेंट्रल), सफाई एनीमा की स्थापना, गैस्ट्रिक पानी से धोना की आवश्यकता होती है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

बच्चों में डायथेसिस की प्रसवपूर्व रोकथाम गर्भावस्था के दौरान एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों और विषाक्तता की रोकथाम है, गर्भवती माताओं का हाइपोएलर्जेनिक पोषण। प्रसवोत्तर अवधि में महत्वपूर्ण है बच्चे का स्तनपान, बड़े बच्चों में - पौष्टिक आहार से एलर्जी उत्पन्न करने वाले खाद्य पदार्थों का बहिष्कार, और सख्त प्रक्रियाएँ। डायथेसिस से पीड़ित बच्चों को एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार, विशेष प्रशिक्षण के बाद, केवल छूट के दौरान टीका लगाया जाना चाहिए।

डायथेसिस के साथ, यदि उपचार और रोगनिरोधी आहार के सभी नियमों का पालन किया जाता है, तो पूर्वानुमान अनुकूल होता है: संक्रमणकालीन उम्र तक, ज्यादातर मामलों में इसकी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं।

व्याख्यान #10

रोग के पाठ्यक्रम को एक विशिष्ट चरित्र देने के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया दिखाने की शरीर की संपत्ति इसकी संवैधानिक विशेषताओं की अभिव्यक्ति है। जब शरीर का कार्य सही नहीं होता है, जब विकास के एक निश्चित चरण में चयापचय संतुलन की स्थिति में आता है जो लंबे समय तक स्थापित नहीं होता है, जब नियामक तंत्र शरीर और चयापचय के सही कार्यों को सुनिश्चित नहीं करते हैं और परिणामस्वरूप, पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाशीलता, कुछ बीमारियों की प्रवृत्ति और उनके अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के कारण पर्यावरण के प्रति इसका अनुकूलन बदल जाता है, जिसे डायथेसिस कहा जाता है।

मेटाबोलिक वैयक्तिकता के कारण डायथेसिस एक कार्यात्मक अवधारणा है। विभिन्न प्रकार के चयापचय के साथ - विभिन्न प्रकार की प्रतिक्रिया, उनके प्रति संवेदनशीलता, इसलिए, डायथेसिस शरीर के स्वास्थ्य, स्थिरता का एक निश्चित स्तर निर्धारित करता है। डायथेसिस चयापचय की आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषता है, जो शरीर की अनुकूली क्षमताओं की मौलिकता, यानी पर्यावरणीय कारकों पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता निर्धारित करती है।

डायथेसिस बच्चे की वंशानुगत प्रवृत्ति पर कुछ प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं, चयापचय और न्यूरोसाइकिक गतिविधि में कुछ विचलन और किसी भी शारीरिक प्रणाली की कार्यात्मक हीनता पर आधारित है। वंशानुगत, पर्यावरणीय कारकों के अलावा, तीव्र और दीर्घकालिक तनाव भी प्रभावित करते हैं। पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में, वंशानुगत प्रवृत्ति सूक्ष्म संकेतों (प्रतिरक्षाविज्ञानी, जैव रासायनिक, कार्यात्मक, आदि) द्वारा प्रकट होती है।

एक बच्चे में एक निश्चित प्रकार के डायथेसिस की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि वह उस विकृति के लिए बर्बाद है जिसके लिए वह पूर्वनिर्धारित है, क्योंकि जैसे-जैसे शारीरिक बाधाएं परिपक्व होती हैं, वंशानुगत कारकों का मूल्य कम हो जाता है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 17 प्रकार के डायथेसिस प्रतिष्ठित हैं, उनमें से सबसे महत्वपूर्ण और आम हैं:

1. एटोपिक (एक्सयूडेटिव-कैटरल)
2. लसीका-हाइपोप्लास्टिक
3. न्यूरो-एट्रिटिक

एटोपिक डायथेसिस- शरीर की एक प्रकार की कार्यात्मक अवस्था, जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, बाहरी वातावरण में परिवर्तित अनुकूलन, संक्रमण के प्रतिरोध में बाधा को कम करने, एटोपिक प्रक्रिया के आसान विकास की विशेषता है। इम्यूनोपैथी का एक अजीब रूप, जो एलर्जी के विकास की ओर ले जाता है। 50% बच्चों में, डायथेसिस पहले 2 वर्षों के दौरान विकसित होता है। एलर्जेन के प्रति संवेदीकरण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, बच्चों में एटोपिक डायथेसिस के लिए माता-पिता (विशेषकर मां में) में एलर्जी की उपस्थिति महत्वपूर्ण है। एलर्जी मां के दूध और अन्य भोजन के साथ आती है, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, पैरेंट्रल (इंजेक्शन, टीके) के माध्यम से आ सकती है। एटोपिक डायथेसिस वाले बच्चे में भोजन और अन्य एलर्जी (घर की धूल, जानवरों के बाल) के प्रति उच्च संवेदनशीलता होती है।

प्रतिरक्षा प्रणाली के विकार पर निर्भर करता है

1. प्रतिरक्षा रूप

क्षणिक डायथेसिस (85-90%)

सच्चा डायथेसिस (10-15%)

1. गैर-प्रतिरक्षा रूप

मुक्तिदाता डायथेसिस

हिस्टामिनेज़ डायथेसिस

मुक्तिदाता डायथेसिसशरीर में बायोजेनिक एमाइन, हिस्टामाइन की अधिकता और लिबरेटर (भोजन, दवाएँ, आदि) की मदद से मस्तूल कोशिकाओं से उनकी रिहाई के साथ जुड़ा हुआ है।

हिस्टामिनेज डायथेसिस हिस्टामिनेज और इस समूह के अन्य एंजाइमों की कम गतिविधि के साथ जुड़ा हुआ है, इसलिए, जैविक अमाइन की अपर्याप्त गतिविधि विकसित होती है, एक विशेषता बच्चे या मां द्वारा बड़ी मात्रा में खाद्य पदार्थों के सेवन के साथ क्लिनिक का संबंध है। बड़ी मात्रा में हिस्टामाइन या इसके मुक्त पदार्थ (चिकन, स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी, खट्टे फल), चॉकलेट, कॉफी, मछली, सॉसेज)।

इम्यून डायथेसिस में एक सामान्य इम्यूनोलॉजिकल चरण होता है - इम्युनोग्लोबुलिन ए और जी में स्पष्ट कमी और टी-ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी के साथ इम्युनोग्लोबुलिन ई का हाइपरप्रोडक्शन। वे क्षणिक और सच्चे डायथेसिस में विभाजित हैं।

क्षणिक रूप में, इम्युनोग्लोबुलिन ई के उत्पादन में वृद्धि ध्यान देने योग्य है और रक्त में एंटीजन के बड़े पैमाने पर सेवन का कारण बनती है। 85-90% मामलों में क्षणिक परिवर्तन होता है।

वास्तविक संस्करण में, इम्युनोग्लोबुलिन ई के स्तर में वृद्धि आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है। यह रूप 10-15% मामलों में होता है, और यही वह है जो बाद में तथाकथित एलर्जी रोगों में बदल सकता है।

तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन वेगोटोनिया की प्रबलता के साथ स्वायत्त विभाग के डिस्टोनिया की विशेषता है। डायथेसिस के साथ, सभी प्रकार के चयापचय में गड़बड़ी होती है, लेकिन पानी-नमक और लिपिड चयापचय मुख्य रूप से प्रभावित होता है। काफी हद तक, जल-नमक चयापचय गड़बड़ा जाता है, अर्थात, इन बच्चों के ऊतक अत्यधिक हाइड्रोफिलिक होते हैं और साथ ही हाइड्रोलैबाइल होते हैं; इसलिए, ये बच्चे अच्छा वजन बढ़ाते हैं, लेकिन बीमारियों (विशेषकर जठरांत्र संबंधी मार्ग) के साथ। उनके शरीर के वजन में उल्लेखनीय कमी आती है। इसमें पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम को बनाए रखने की प्रवृत्ति होती है। दूसरी ओर, शरीर में आयरन, जिंक, कोबाल्ट, मैंगनीज की कमी हो जाती है, जो एनीमिया के लगातार विकास से प्रकट होता है। वसा चयापचय को सभी अंशों में वृद्धि और लिपोप्रोटीन लाइपेस की अपर्याप्त गतिविधि के कारण लिपोलिसिस प्रक्रियाओं में कमी के कारण कुल लिपिड की उच्च सामग्री की विशेषता है। परिणामस्वरूप, इन बच्चों में वसा के प्रति सहनशीलता कम हो गई है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार खाली पेट रक्त शर्करा में कमी में व्यक्त किए जाते हैं - यह ग्लाइकोजन को संश्लेषित करने के लिए यकृत कोशिकाओं की क्षमता में कमी के कारण होता है। एटोपिक डायथेसिस में, एल्ब्यूमिन और गामा ग्लोब्युलिन में कमी के कारण प्रोटीन की मात्रा में कमी का पता चलता है, जो बदले में प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को प्रभावित नहीं कर सकता है।

एटोपिक डायथेसिस के साथ, बच्चे में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के एक्सयूडेटिव-कैटरल घावों की बढ़ती प्रवृत्ति का पता चलता है। क्लिनिक जीवन के 4-5 महीनों में ही प्रकट हो जाता है, जीवन के वर्ष के दूसरे भाग तक अधिकतम अभिव्यक्तियाँ विकसित हो जाती हैं। यह प्रक्रिया 1.5-2.0 वर्षों तक कम हो जाती है, लेकिन डायथेसिस की अभिव्यक्तियाँ कभी-कभी नवजात अवधि के दौरान विकसित हो सकती हैं। डायथेसिस के सबसे शुरुआती और सबसे विश्वसनीय लक्षण त्वचा की अभिव्यक्तियाँ (नीस, डायपर रैश, एक्जिमा) हैं।

पहले से ही नवजात काल में, वसामय, सेबोरहाइक चेलुश्की, तथाकथित गनीस, एक बड़े फॉन्टानेल की परिधि में खोपड़ी पर और शरीर पर बनते हैं। यह सेबोरहिया, जो फैलता है, प्रवाह की दृढ़ता की विशेषता है। इसके साथ ही नाइस के साथ, डायपर रैश वंक्षण, एक्सिलरी क्षेत्र में और फिर कान के पीछे, पोपलीटल सिलवटों में बनते और विकसित होते हैं। अच्छी देखभाल के बाद भी इन बच्चों में डायपर रैश देखे जाते हैं। यह लगातार बने रहने की विशेषता है, और इसका इलाज करना मुश्किल है, यह एक्जिमा में भी बदल सकता है, 2 महीने की उम्र से शुरू होकर, बच्चे के गालों पर दूध की पपड़ी दिखाई देती है, गालों का सीमित लाल होना शुरू होता है, और फिर दूधिया रंग का विकास होता है सफेद शल्क, पुटिकाएं, उनकी सामग्री सूखकर मोटी, भूरी पपड़ी में बदल जाती है, जले हुए दूध की पपड़ी के समान।

सबसे गंभीर रूप एक्जिमा है, जो सूखा या गीला हो सकता है। एक्जिमा के साथ गंभीर खुजली होती है, जिससे उत्तेजना बढ़ जाती है, नींद में खलल पड़ता है, खुजलाने से संक्रमण हो जाता है। एटोपिक डायथेसिस का दूसरा मुख्य उदाहरण म्यूकोसल परिवर्तन है। इन बच्चों में अक्सर राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और ग्रसनीशोथ विकसित होता है। श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन मामूली कारणों से भी उत्पन्न होते हैं, वे लंबे समय तक चलते रहते हैं और जिद्दी रूप से, अक्सर दोहराए जाते हैं। अक्सर इन बच्चों में तथाकथित "भौगोलिक जीभ" होती है, इस शब्द को जीभ के श्लेष्म झिल्ली की एक अजीब स्थिति के रूप में समझा जाता है, जो उपकला की सूजन और विलुप्त होने से जुड़ी होती है। म्यूकोसल अपर्याप्तता अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों का कारण होती है। वे उचित पोषण के साथ भी, लंबे समय तक गैर-स्थापित मल के रूप में खुद को प्रकट करते हैं। यह कार्यात्मक अपच द्वारा प्रकट होता है। मल में बड़ी मात्रा में डिक्वामेटेड एपिथेलियम और ईोसिनोफिल्स पाए जाते हैं, मूत्र में बड़ी मात्रा में एपिथेलियम पाया जाता है। एटोपिक डायथेसिस से पीड़ित बच्चों में एक विशिष्ट आदत होती है। चमड़े के नीचे की वसा का पीलापन, चिपचिपापन, ढीलापन, इसलिए, इसमें तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि। ये बच्चे अधिकतर वागोटोनिक होते हैं।

प्रतिरक्षा क्षमताओं में कमी, म्यूकोसल कमी के साथ मिलकर, इस तथ्य की ओर ले जाती है कि इन बच्चों में तीव्र श्वसन संक्रमण, गैस्ट्रिक रोग, मूत्र पथ के संक्रमण से पीड़ित होने की अधिक संभावना है, पृष्ठभूमि का बोझ इन रोगों के क्लिनिक की ख़ासियत को जन्म देता है। , उनका प्रतिकूल पाठ्यक्रम और जटिलताओं का लगातार विकास।

1. अव्यक्त
2. अभिव्यक्ति
3. क्षमा
4. पुनः पतन.

एटोपिक डायथेसिस का कोर्स हमेशा लहरदार होता है, प्रक्रिया का तेज होना आहार संबंधी त्रुटियों, पिछली बीमारियों आदि से जुड़ा हो सकता है।

उपचार के कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं - जटिल उपचार लागू करना आवश्यक है, जिसकी विशिष्ट सामग्री क्लिनिक, बीमारी के चरण, बच्चे की स्थिति आदि पर निर्भर करती है। भोजन चुनते समय, एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है। एक या अधिक उत्पादों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ, आहार से बहिष्करण के बाद, बहिष्करण अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है (कई हफ्तों से कई महीनों तक)। तीव्र अवधि में, सभी बाध्यकारी एलर्जी (अंडे, गुलाम, कोको, चॉकलेट, सब्जियां और लाल या नारंगी रंग के खट्टे फल) को बाहर करने की सलाह दी जाती है। बहिष्करण अवधि के दौरान, उत्पादों को दूसरों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, ताकि प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की कुल कैलोरी सामग्री बच्चे की उम्र की आवश्यकताओं के अनुरूप हो।

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत बहुत सावधानी से की जानी चाहिए, पहला पूरक खाद्य पदार्थ (सब्जी प्यूरी) 6-6.5 महीने से पेश किया जाता है (यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है, यदि 5 महीने से मिश्रित या कृत्रिम है)। दूसरा पूरक आहार पहले के 3-4 सप्ताह बाद होता है, लेकिन अनाज को सब्जी के शोरबे पर पकाया जाता है। तीसरा पूरक आहार हमेशा की तरह पेश किया जाता है।

सामान्य एक्जिमा या हार्मोन थेरेपी की उपस्थिति में, प्रोटीन की मात्रा उम्र के मानक से 15-20% अधिक होनी चाहिए, वसा की मात्रा उम्र के मानक के अनुरूप होनी चाहिए, आहार में वसा के प्रति कम सहनशीलता को देखते हुए, की मात्रा वनस्पति वसा को बढ़ाया जाना चाहिए (दैनिक मात्रा का 25-30% तक)। कार्बोहाइड्रेट की मात्रा आयु मानदंड के अनुरूप होनी चाहिए, लेकिन आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (चीनी) वाले खाद्य पदार्थों की मात्रा कम की जानी चाहिए और सब्जियों और फलों की मात्रा बढ़ाई जानी चाहिए। जल-नमक चयापचय को सामान्य करने और स्राव को कम करने (विशेषकर एक्जिमा के साथ) के लिए, आयु मानदंड की निचली सीमा पर तरल पदार्थ दिया जाना चाहिए। भोजन में सोडियम को सीमित करने की सलाह दी जाती है, इसमें कैल्शियम और मैग्नीशियम लवण की पर्याप्त मात्रा होनी चाहिए, जो डिसेन्सिटाइजेशन में योगदान करते हैं और संवहनी पारगम्यता को कम करते हैं। डेयरी उत्पादों में कैल्शियम प्रचुर मात्रा में होता है, वनस्पति मूल के खाद्य पदार्थों में मैग्नीशियम पाया जाता है।

उज्ज्वल अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान, 1-2 दिनों के बाद, मैंगनीज, स्ट्रिंग, कैमोमाइल के कमजोर समाधान के साथ स्नान दिखाया जाता है। पाउडर को त्वचा की परतों वाले क्षेत्र पर लगाया जाता है। विटामिन का उपयोग पैथोग्नोमोनिक रूप से उचित है। ए, ई, बी1, बी6, बी15, एस्कॉर्बिक एसिड, चूंकि ज्यादातर मामलों में एलर्जेन जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, लैक्टोबैक्टीरिन, बिफिबुम्बैक्टेरिन का 10-दिवसीय कोर्स एक अच्छा प्रभाव देता है। डिसेन्सिटाइजेशन के उद्देश्य से, डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, तवेगिल, फेनकोरोल आदि का उपयोग 4 सप्ताह के लिए एक उम्र की खुराक में किया जाता है, 5-7 दिनों के बाद दवाएँ बदल दी जाती हैं। इसी उद्देश्य के लिए, कैल्शियम की तैयारी, क्लैरिटिन, एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटी-एलर्जी, गोलियां या सिरप 3 दिनों के अंतराल के साथ प्रति दिन 1 बार निर्धारित की जाती हैं। यह तेजी से कमी और फिर खुजली, संक्रमण, रोने के गायब होने में योगदान देता है, सामान्य स्थिति में सुधार करता है, लेकिन पुनरावृत्ति की घटना को नहीं रोकता है। तीव्र अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान:

3 तारीख को 2 दिनों के बाद इम्यूनोफैन 0.01% घोल 1 एमसीजी/किग्रा त्वचा के नीचे। कोर्स 5-7 इंजेक्शन। इसमें इम्यूनोरेगुलेटरी, एंटी-इंफ्लेमेटरी, हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है।

यदि सिर में सेबोरहाइया है, तो प्रतिदिन तेल या 2% पैपावरिन मरहम से चिकनाई करें, इसके बाद पपड़ी को सावधानीपूर्वक हटा दें। एक्जिमा का इलाज करना विशेष रूप से कठिन है। भीगने की अवधि के दौरान, लोशन का उपयोग किया जाता है (भिगोने, पपड़ी हटाने के उद्देश्य से), फुरासिलिन, फुरानॉल का घोल। फिर तालक, जिंक ऑक्साइड, नेफ़थलीन मलहम के साथ बात करते हैं। पेस्ट में पापावेरिन और विटामिन ई मिलाया जाता है (कोशिका झिल्लियों को स्थिर करने में मदद करता है)। स्थिरीकरण अवधि के दौरान, क्रीम (पैपावरिन + विटामिन ई)। हार्मोनल मलहम का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाता है (क्योंकि उनके आवेदन के बाद और कुछ भी मदद नहीं करता है)। खुजली, चिंता, नींद संबंधी विकार वाले बच्चों को शामक दवाएं दी जाती हैं। गंभीर मामलों में - छोटी खुराक में हेपरिन थेरेपी, लंबे कोर्स के साथ - यूवीआर।

लसीका प्रवणता

लसीका प्रवणता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कम उत्तेजना की स्थिति, पर्यावरणीय कारकों के अनुकूलन में कमी, अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता या अग्न्याशय, थायरॉयड ग्रंथि, स्थायी निवास, अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता की विशेषता है। एलर्जी की प्रवृत्ति होती है, लेकिन साथ ही, सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा के संकेतक तेजी से कम हो जाते हैं, जो टी और बी लिम्फोसाइटिक प्रणाली में आनुवंशिक रूप से निर्धारित दोष से जुड़ा होता है। इस डायथेसिस की घटना में, थाइमस, जो प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और लिम्फोइड ऊतक के बीच दो-तरफा कनेक्शन के उल्लंघन से महत्वपूर्ण महत्व जुड़ा हुआ है। हम कह सकते हैं कि लसीका प्रवणता लसीका ऊतक की एक कार्यात्मक हीनता है।

यह शैशवावस्था के दौरान 10-13% बच्चों में पाया जा सकता है, लेकिन यह 2-7 साल की उम्र में विशेष रूप से स्पष्ट रूप से प्रकट होता है और स्कूल-उम्र के बच्चों में कुछ हद तक कम आम है। अक्सर यह परिवार के कई लोगों में पाया जा सकता है। चिपचिपापन, पीलापन, चमड़े के नीचे की वसा अच्छी तरह से या अत्यधिक व्यक्त होती है, पिलपिला, खराब विकसित मांसपेशियां, ऊतक स्फीति कम हो जाती है, अनुपातहीन काया (छोटा धड़ और गर्दन, लंबे अंग, संकीर्ण और लंबे कंधे के ब्लेड, पेटीगॉइड उभरे हुए कोणों के साथ, भाग में संकीर्णता) छाती, क्षैतिज पसलियाँ)। ये बच्चे शरीर के वजन में अच्छी वृद्धि देते हैं, लेकिन अधिक नहीं, बीमारियों या आहार संबंधी विकारों के साथ, उनका वजन जल्दी कम हो जाता है। बच्चे सुस्त, उदासीन, निष्क्रिय होते हैं, जिज्ञासा नहीं दिखाते, शारीरिक और मानसिक तनाव को मुश्किल से झेल पाते हैं। वे जल्दी थक जाते हैं, उनकी वातानुकूलित प्रतिवर्त गतिविधि धीमी होती है। निरोधात्मक प्रतिक्रियाएं प्रबल होती हैं, उनका मानसिक विकास कुछ हद तक धीमा होता है, कण्डरा सजगता कम हो जाती है। एक विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण लिम्फ नोड्स के सभी समूहों में वृद्धि है, और एटोपिक डायथेसिस में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि है। आमतौर पर बड़े बच्चों में पैलेटिन टॉन्सिल की चिड़चिड़ापन बढ़ जाती है - लसीका ऊतक के हाइपरप्लासिया के कारण एडेनोइड वृद्धि, प्लीहा और थाइमस हमेशा बढ़े हुए होते हैं। बाहरी श्वसन में कठिनाई, श्वसन गतिविधियों के दौरान सुप्राक्लेविक्युलर फोसा के पीछे हटने की उपस्थिति में थाइमस में वृद्धि का संदेह करना संभव है।

अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी का निर्णायक महत्व है। एक अल्ट्रासाउंड में बढ़े हुए थाइमस ग्रंथि, मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स, कम "ड्रिप" हृदय का पता चला

लसीका प्रवणता वाले बच्चों में ऊपरी श्वसन पथ के रोगों की प्रवृत्ति होती है: राइनाइटिस, ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस। परिधीय रक्त में - मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि। ल्यूकोसाइट सूत्र में, लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स प्रबल होते हैं, और थ्रोम्बोग्राम में - युवा और बूढ़े रूप। चयापचय की अपनी विशेषताएं हैं: गड़बड़ी, जैसे एटोपिक डायथेसिस में, लेकिन प्रोटीन चयापचय प्रभावित नहीं होता है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि गंभीर जलन, एनेस्थीसिया, पारंपरिक चिकित्सा उपायों के साथ, उनमें बेहोशी, पतन हो सकता है, दुर्लभ मामलों में वे अचानक मृत्यु सिंड्रोम दे सकते हैं।

अचानक मृत्यु सिंड्रोम के कारण

1. ईसीजी पर क्यूटी अंतराल सिंड्रोम
2. एपनिया के विकास के साथ श्वास के नियमन के केंद्र में उल्लंघन
3. माइटोकॉन्ड्रियल कमी
4. अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता (अधिवृक्क ग्रंथियों की गतिविधि में कमी, एड्रेनालाईन अपर्याप्त मात्रा में उत्पन्न होता है, जिससे रक्त वाहिकाओं के अचानक पक्षाघात और हृदय गति रुकने के साथ बिगड़ा हुआ हृदय स्वर होता है)।

लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया की उपस्थिति एंटीबॉडी के जोरदार उत्पादन में योगदान करती है, यानी हाइपरइम्यून अवस्था होती है। संभवतः प्रवेश करें. एंटीबॉडी और नशे के बड़े पैमाने पर उत्पादन के परिणामस्वरूप।

हृदय प्रणाली, गुर्दे की रूपात्मक स्थिति कार्डियोपैथी, नेफ्रोपैथी की घटना के लिए स्थितियां बनाती है। प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता इस तथ्य में योगदान करती है कि ये बच्चे बाद में कोलेजनोसिस, ल्यूकेमिया जैसी बीमारियों से अधिक पीड़ित होते हैं। प्लेटलेट तंत्र की विफलता थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपैथिस के विकास में योगदान करती है। ऐसा माना जाता है कि इस डायथेसिस में पॉलीजेनिक प्रकार की विरासत होती है, लेकिन प्रतिरक्षा विकसित करने पर वायरस के प्रभाव को बाहर नहीं किया जाता है, गठन की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान जीन को दबा दिया जाता है या बदल दिया जाता है।

ऊतकों की उच्च हाइड्रोफिलिसिटी और हाइड्रोलैबिलिटी, वसा के प्रति कम सहनशीलता को ध्यान में रखा जाता है। आहार चिकित्सा लगभग उसी तरह से की जाती है जैसे एटोपिक डायथेसिस में, लेकिन वे उच्च प्रोटीन सामग्री वाले खाद्य पदार्थ नहीं देते हैं, बाध्यकारी एलर्जी को बाहर नहीं करते हैं, पोटेशियम, ट्रेस तत्वों और विटामिन युक्त सब्जी व्यंजन पेश करना आवश्यक है। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित हैं - पेंटोक्सिल, मिथाइलुरैसिल, बी विटामिन, ग्लिसरीन, डिबाज़ोल, मेथोसिन, पोटेशियम ऑरोटेट।

विवेकपूर्ण कठोरता और एडाप्टोजेन के उपयोग के माध्यम से, संक्रामक रोगों की धारणा को कम करना संभव है। नशे के साथ होने वाली अंतःक्रियात्मक बीमारियों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को छोटी खुराक (प्रेडनिसोलोन 1 मिलीग्राम / किग्रा 5-7 दिनों के लिए) में निर्धारित किया जाता है।

नर्वस-एट्रीटिक डायथेसिस

3% बच्चे बीमार हैं, अक्सर स्कूल जाने की उम्र में इसका पता चलता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बढ़ती उत्तेजना, यूरिक एसिड गठन की अधिकता के साथ प्रोटीन और प्यूरीन चयापचय का एक प्रमुख उल्लंघन, केटोएसिडोसिस की प्रवृत्ति, कैल्सीफिकेशन, गाउट, चयापचय गठिया, अंतरालीय नेफ्रैटिस, मोटापा के विकास की प्रवृत्ति, जो कि विशेषता है। प्यूरीन चयापचय के विकारों के कारण होता है। आनुवंशिकता की भूमिका निर्विवाद है (गाउट, माइग्रेन, तंत्रिका संबंधी रोग, कोलेलिथियसिस, यूरोलिथियासिस से संबंधित)। बाहरी वातावरण मायने रखता है: प्रोटीन अधिभार (मुख्य रूप से मांस व्यंजन, गर्भवती महिलाएं और छोटे बच्चे)। इन बच्चों में एलर्जी संबंधी बीमारियों का खतरा अधिक होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यूरिक एसिड एडिनाइलेट साइक्लेज (चक्रीय न्यूक्लियोटाइड का संश्लेषण) को रोकता है।

बहुरूपी और उम्र पर निर्भर. बच्चा जितना छोटा होता है, बीमारी की पहचान करना उतना ही कठिन होता है: पहले लक्षण कम उम्र में दिखाई देते हैं, पूर्वस्कूली और स्कूल की उम्र में व्यक्त हो जाते हैं।

सिंड्रोम: त्वचा, तंत्रिका संबंधी, चयापचय, स्पास्टिक। तंत्रिका तंत्र की ओर से सबसे पहले - चिड़चिड़ापन, उत्तेजना बढ़ जाती है, उन्हें नींद कम आती है, रात में भय देखा जाता है, चेहरे, अंगों की मांसपेशियां फड़कती हैं, वातानुकूलित सजगता कठिनाई से बनती है, पर्यावरण में रुचि बढ़ जाती है, भाषण तेजी से विकसित होता है. ऐसा प्रतीत होता है कि इन बच्चों का विकास तेजी से हो रहा है, अपर्याप्त रूप से शिक्षित, एक तरफा प्रतिभाशाली (कलाकार, संगीतकार), भूख कम या अनुपस्थित है, इसलिए ये बच्चे पतले हैं, शारीरिक विकास में पीछे हैं, पाचन अक्सर खराब रहता है, कब्ज आसानी से हो जाती है, गैस्ट्रिक रस में एसिड की कमी होती है, पेप्सिन, लाइपेज की मात्रा कम होती है और ग्रहणी के रस में एंजाइमों (विशेष रूप से ट्रिप्सिन) की गतिविधि बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मल घना होता है, बलगम से ढका होता है। महत्वपूर्ण चयापचय संबंधी विकार, विशेष रूप से प्रोटीन चयापचय, अनऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पादों का संचय तंत्रिका तंत्र को परेशान करता है (उत्तेजना में वृद्धि)। कम ऑक्सीकृत उत्पादों के संचय के साथ प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन एसिटोनेमिक उल्टी का कारण बनता है। पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक एसिटोनेमिक हमला अचानक विकसित होता है, और कई घंटों से लेकर 1-2 दिनों तक रहता है। उल्टी में खट्टी गंध आती है, बाहर निकलने वाली हवा में एसीटोन की गंध आती है। बच्चे का वजन कम हो जाता है, निर्जलीकरण के लक्षण प्रकट होते हैं, नाड़ी कुछ तेज हो जाती है, सांसें बार-बार आती हैं। भूख नहीं लगती, पेट में दर्द होता है। गंभीर मामलों में, दौरे पड़ सकते हैं। मूत्र संतृप्त है, विशिष्ट गुरुत्व अधिक है। तलछट में बड़ी मात्रा में यूरिक एसिड लवण होते हैं। अनिश्चित काल तक पुनरावृत्ति हो सकती है। माइग्रेन है, प्रोटीन की उपस्थिति, आंतों का दर्द। बड़े बच्चों में पित्त और वृक्क शूल की प्रवृत्ति के साथ कोलेलिथियसिस, यूरोलिथियासिस विकसित हो सकता है। त्वचा पर: न्यूरोडर्माेटाइटिस, पित्ती, सेबोरहिया, शुष्क एक्जिमा, क्विन्के की एडिमा। रक्त में: एसिडोसिस, एसीटोन का संचय, कीटोन बॉडी, अमोनिया, अंतर्जात शर्करा के स्तर में कमी, ईएसआर में वृद्धि, एसीटोनुरिया।

आहार चिकित्सा. अंडे, लीवर, कोको, चॉकलेट और प्यूरीन बेस वाले अन्य उत्पादों (प्रोटीन मीट सहित) को सीमित करना आवश्यक है। दूध और वनस्पति उत्पाद अच्छी तरह से पच जाते हैं, पीएच की कमी और गैस्ट्रिक जूस की एंजाइमेटिक गतिविधि में कमी को ध्यान में रखते हुए, पॉलीएंजाइमेटिक तैयारी (फेस्टल, पैन्ज़िनोर्म) निर्धारित करते हैं। आवश्यक रूप से समूह बी के विटामिन, एस्कॉर्बिक एसिड। शामक: ब्रोमीन, वेलेरियन। जल प्रक्रियाएं, जिम्नास्टिक, मालिश, व्यायाम चिकित्सा।

एसिटोनेमिक उल्टी के साथ - 6-12 घंटों के लिए पानी-नमक आहार, आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ निर्धारित करें, जिसका कुछ हिस्सा मौखिक रूप से दिया जाता है, ग्लूकोज 5%, रिंगर का घोल, खारा।

हाइपरविटामिनोसिस डी

यह विटामिन डी की अधिक मात्रा या विटामिन डी के प्रति बच्चे की संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ विकसित होता है। आने वाले विटामिन डी या इसके सक्रिय मेटाबोलाइट्स की अधिकता से कोशिकाओं में कैल्शियम अवशोषण में तेज वृद्धि होती है और हड्डियों का अवशोषण, कैल्शियममिया, कैल्शियममेह और मेटासिडोसिस विकसित होता है। .

रक्त में विटामिन डी की अधिकता कोशिकाओं पर विषाक्त प्रभाव डालती है, जिससे झिल्ली, माइटोकॉन्ड्रिया और लाइसोसोम को नुकसान होता है और एंजाइमेटिक प्रक्रियाएं प्रभावित होती हैं। कैल्सिमिया और विटामिन डी का विषाक्त प्रभाव गुर्दे में अध:पतन के फॉसी के गठन और कैल्शियम लवण के जमाव का कारण बनता है, विशेष रूप से ट्यूबलर प्रणाली, हृदय की मांसपेशियों, महाधमनी, कोरोनरी धमनियों, ब्रोन्कियल जड़ों, तंत्रिकाओं, मस्तिष्क झिल्ली में, लेकिन अधिकांश सभी गुर्दे और यकृत में। कैल्शियम पित्त प्रणाली में कुछ परिवर्तन का कारण बनता है, अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता, थाइमस का समावेश होता है, थायराइड हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है, और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम हो जाती है।

हाइपरविटामिनोसिस डी अक्सर कम वजन वाले, कुपोषण से पीड़ित, मिश्रित या कृत्रिम आहार लेने वाले समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में देखा जाता है।

रोग की शुरुआत केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से नशा और लक्षणों के प्रकट होने से होती है। चिंता, नींद में खलल, भूख न लगना, जी मिचलाना, उल्टी के साथ बारी-बारी से सुस्ती आती है। बच्चे का वज़न कम बढ़ जाता है, त्वचा सूखी हो जाती है और उसका रंग भूरा-पीला हो जाता है, लोच कम हो जाती है, खोपड़ी की हड्डियाँ घनी हो जाती हैं, बड़े फ़ॉन्टनेल जल्दी बंद हो जाते हैं, ओसिफ़िकेशन नाभिक दिखाई देते हैं, नवगठित हड्डियों में कैल्शियम का जमाव बढ़ जाता है। दिल की आवाजें बहरी होती हैं, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है, अतालता, दबाव में वृद्धि, गुर्दे की विफलता के लक्षण, पॉलीसोस्टेनुरिया दिखाई देते हैं। विटामिन डी में वृद्धि तीव्र होती है और इसमें नशे का लक्षण होता है।

संभावित नतीजे:

नेफ्रोकैल्सिनोसिस

क्रोनिक गुर्दे की विफलता के साथ क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस

महाधमनी का हाइपोप्लेसिया

निदान इतिहास (विटामिन डी सेवन, क्लिनिक और प्रयोगशाला पुष्टि - सीए 2.8 मिमीओल / एल से अधिक, कैल्सीयूरिया - सुल्कोविच प्रतिक्रिया) के आधार पर किया जाता है।

सुलकोविच की प्रतिक्रिया:

ऑक्सालिक एसिड 2.5 + मूत्र की दोगुनी मात्रा = तुरंत गाढ़ा बादल छा जाना

ग्लेशियल एसिटिक एसिड 5.0 (थोड़ी देर के बाद सामान्य, मुलायम दूधिया

अमोनियम ऑक्सालेट 2.5 धुंधलापन)

150 मिली तक पानी।

आहार। कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थ (दूध) सीमित करें। दलिया को सब्जी के शोरबे पर पकाया जाता है। भरपूर पेय, विटामिन ए, बी, एस्कॉर्बिक एसिड। गंभीर नशा के मामले में - 5% ग्लूकोज की जलसेक चिकित्सा अंतःशिरा, एल्ब्यूमिन, केकेबी, आवश्यक रूप से मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) प्रशासित की जाती है। कैल्शियम के उत्सर्जन को बढ़ाने के लिए, थिरकोकैल्सीटोनिन का उपयोग 3 सप्ताह तक प्रतिदिन 100 IU इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। 3% अमोनियम क्लोराइड घोल एक चम्मच में 2-3 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार। यदि यह नशे का सामना नहीं करता है - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (10-14 दिनों के छोटे कोर्स में प्रेडनिसोलोन 1 मिलीग्राम / किग्रा)। संकेतों के अनुसार - उच्चरक्तचापरोधी दवाएं।

सावधानी के साथ पूरी तरह से ठीक होने का पूर्वानुमान शारीरिक और मानसिक विकास में देरी, आगे चलकर क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस, नेफ्रोकाल्सीनोसिस, महाधमनी स्टेनोसिस हो सकता है। खुराक के सावधानीपूर्वक चयन द्वारा रोकथाम।

स्पैस्मोफिलिया

छोटे बच्चों की बीमारी की विशेषता क्लोनिक और टॉनिक ऐंठन, मांसपेशियों की उत्तेजना में वृद्धि, और बाह्य तरल पदार्थ में कैल्शियम की अधिक सांद्रता है, जो क्षारमयता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। अतिरिक्त कारक - सोडियम, क्लोरीन, मैग्नीशियम की कमी, पोटेशियम में वृद्धि, विटामिन बी1 की कमी।

पाइरुविक एसिड एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, यह रोग रिकेट्स से निकटता से संबंधित है, अक्सर वसंत ऋतु में होता है (लेकिन यह सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में विटामिन डी के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हड्डियों में कैल्शियम जमा को बढ़ा सकता है, जबकि कैल्शियम का अवशोषण होता है) कोशिका में छोटा है.

स्पैस्मोफिलिया और रिकेट्स का रोगजनन कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय विकारों के 2 अलग-अलग चरण हैं जो विटामिन डी की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, लेकिन स्पैस्मोफिलिया में खनिज चयापचय का उल्लंघन रिकेट्स की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण है, हाइपोकैल्सीमिया अधिक स्पष्ट है, में कमी फास्फोरस, मैग्नीशियम, सोडियम, क्लोरीन की सामग्री, लेकिन पोटेशियम और क्षारीयता में वृद्धि। कैल्शियम सांद्रता 0.9 mmol/l (सामान्यतः 1.1-1.4 mmol/l) कम हो जाती है, इसे हमेशा क्षारमयता के साथ जोड़ा जाता है, कुल कैल्शियम सामग्री में 1.7 mmol/l से कम की कमी होती है। सबसे विशेषता कैल्शियम और क्षारीयता में कमी है, जिसे पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के कार्य में कमी से समझाया गया है। एक उत्तेजक कारक ... और लंबे समय तक उल्टी के साथ, एसिडोसिस के सुधार में क्षार की अधिकता।

छिपा हुआ और स्पष्ट.

अव्यक्त रूप: बच्चे बाहरी रूप से स्वस्थ होते हैं, उनके शरीर का वजन सामान्य होता है या फिर उनका वजन अधिक होता है। साइकोमोटर विकास उम्र के अनुरूप होता है, रिकेट्स के लक्षण हमेशा होते हैं, अधिक बार पुनर्प्राप्ति अवधि में। लस्ट का लक्षण प्रकट होता है (पैर का तल का मुड़ना और थपथपाने पर उसका किनारे की ओर हटना)। फाइबुला के सिर पर पेरोनियल तंत्रिका के बाहर निकलने पर, पास्टेक का लक्षण (कैनाइन फोसा में उंगलियों को थपथपाने से मांसपेशियों में त्वरित संकुचन होता है), मास्लोव का लक्षण (त्वचा की हल्की सी चुभन के साथ, प्रेरणा की ऊंचाई पर श्वसन गिरफ्तारी) , सामान्य त्वरण और गहरा होना), एर्ब का लक्षण।

स्पष्ट रूप: स्वरयंत्र की ऐंठन, सामान्य ऐंठन के रूप में प्रकट होता है

रोते समय, डर - स्वरयंत्र की ऐंठन, ग्लोटिस की ऐंठन, ध्वनियुक्त या कर्कश सांस या कुछ सेकंड के लिए श्वसन गिरफ्तारी। बच्चा पहले पीला पड़ जाता है, फिर सायनोसिस विकसित होता है, चेतना की हानि होती है, गहरी ध्वनियुक्त सांस के साथ समाप्त होता है, कुछ मिनटों के बाद लगभग सामान्य स्थिति हो जाती है, गंभीर मामलों में मृत्यु हो सकती है (हृदय गति रुकना)।

कार्पोपेडल ऐंठन - हाथ और पैर की दूरस्थ मांसपेशियों की ऐंठन, हाथ में एक विशिष्ट "प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ" का आकार होता है, पैर पर तल के लचीलेपन में उंगलियां, विशेष रूप से अंगूठे, अल्पकालिक या कई घंटों (दिन) तक हो सकते हैं। सामान्य ऐंठन: हमला चेहरे से शुरू होता है, फिर गर्दन तक जाता है, फिर अंगों तक, और अंत में श्वसन सहित शरीर की सभी मांसपेशियों तक फैल जाता है। श्वसन विफलता सायनोसिस द्वारा प्रकट होती है, बच्चा चेतना खो देता है, कई सेकंड - कई मिनट तक रहता है। इसे दिन के दौरान दोहराया जा सकता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है (मांसपेशियों का काम तेज हो जाता है)।

ख़तरा: श्वसन और हृदय गति रुकना। वर्ष की पहली छमाही में अक्सर - स्वरयंत्र की ऐंठन और सामान्य ऐंठन।

निदान इतिहास, क्लिनिक, प्रयोगशाला डेटा (आयनित कैल्शियम की सामग्री में कमी, कुल कैल्शियम की सामग्री कम हो सकती है, संयोजन हमेशा क्षारमयता के साथ होता है) के आधार पर किया जाता है।

लैरींगोस्पास्म और सामान्य ऐंठन सबसे खतरनाक हैं। लैरींगोस्पास्म मस्तिष्क में उत्तेजना का केंद्र बनाता है, वेस्टिबुलर उपकरण (हिलाना, अचानक स्थिति बदलना), त्वचा (चेहरे पर ठंडा पानी छिड़कना), और श्लेष्म झिल्ली (नाक में अमोनिया) को परेशान करता है। इंट्रामस्क्युलर ऐंठन के लिए:

सेडक्सेन

ड्रॉपरिडोल

कैल्शियम ग्लूकोनेट 0.5 मिलीग्राम/किग्रा 10% घोल।

किसी भी स्पास्मोफिलिया के लिए:

कैल्शियम की तैयारी

बी विटामिन

3-4 दिनों के बाद, चिकित्सीय खुराक में समूह डी के विटामिन (2-5 हजार यूनिट)

10% अमोनियम क्लोराइड (क्षारमयता को ठीक करता है) 1 चम्मच दिन में 3 बार।

उचित उपचार के साथ रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल होता है। लंबे समय तक ऐंठन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है, साइकोमोटर विकास में देरी हो सकती है। घातक हो सकता है (लैरींगोस्पाज्म, सामान्य ऐंठन)

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