फेमोडेन - उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश। उपयोग, मतभेद, दुष्प्रभाव, अंगों और प्रणालियों की समीक्षा के लिए फेमोडेन निर्देश

फेमोडीन एक मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक है।

रिलीज फॉर्म और रचना

फेमोडेना रिलीज़ का खुराक रूप - लेपित गोलियाँ (छर्रें): सफेद, गोल (21 पीसी के फफोले में, 1 या 3 छाले एक कार्डबोर्ड बंडल में रखे जाते हैं)।

1 टैबलेट में सक्रिय पदार्थ:

• एथिनाइलेस्ट्रैडिओल - 0.03 मिलीग्राम;
• जेस्टोडीन - 0.075 मिलीग्राम।

सहायक घटक:

• कोर: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 37.43 मिलीग्राम; मकई स्टार्च - 15.5 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.2 मिलीग्राम; सोडियम कैल्शियम एडिटेट - 0.065 मिलीग्राम; पोविडोन 25,000 - 1.7 मिलीग्राम;
• खोल: कैल्शियम कार्बोनेट - 8.697 मिलीग्राम; सुक्रोज - 19.66 मिलीग्राम; मैक्रोगोल 6000 - 2.18 मिलीग्राम; ग्लाइकोलिक माउंटेन वैक्स - 0.05 मिलीग्राम; तालक - 4.242 मिलीग्राम; पोविडोन 700,000 - 0.171 मिलीग्राम।

उपयोग के संकेत

फेमोडेन गर्भनिरोधक के उद्देश्य से निर्धारित है।

मतभेद

• एनजाइना पेक्टोरिस, क्षणिक इस्केमिक हमलों (वर्तमान में या संकेतों का इतिहास) सहित घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ;
• धमनी/शिरापरक घनास्त्रता, जिसमें गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, सेरेब्रोवास्कुलर विकार, मायोकार्डियल रोधगलन (संकेतों का वर्तमान या इतिहास) शामिल है;
• धमनी/शिरापरक घनास्त्रता के लिए एकाधिक/गंभीर जोखिम कारक;
• मधुमेह मेलेटस, संवहनी जटिलताओं के साथ;
• जिगर के सौम्य/घातक ट्यूमर (वर्तमान में या संकेतों का इतिहास);
• पीलिया या गंभीर यकृत रोग (वर्तमान या संकेतों का इतिहास; यकृत परीक्षण सामान्य होने से पहले फेमोडीन का प्रबंध नहीं किया जाना चाहिए);
• अज्ञात एटियलजि का योनि से रक्तस्राव;
• जननांग अंगों या स्तन ग्रंथियों के हार्मोन-निर्भर घातक रोग (निदान या संदिग्ध);
• गर्भावस्था (पुष्टि या संदिग्ध) और स्तनपान की अवधि;
• दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

यदि फेमोडेना लेते समय सूचीबद्ध बीमारियों/स्थितियों में से कोई भी विकसित होती है, तो दवा बंद कर देनी चाहिए।

प्रयोग की विधि एवं खुराक

फेमोडेना के उपयोग से पहले, गर्भावस्था को बाहर करना आवश्यक है, साथ ही रक्त जमावट प्रणाली के विकारों की उपस्थिति भी। एक महिला को पूरी तरह से सामान्य चिकित्सा और स्त्री रोग संबंधी जांच से गुजरना चाहिए, जिसमें स्तन ग्रंथियों की जांच और गर्भाशय ग्रीवा बलगम की साइटोलॉजिकल जांच शामिल होनी चाहिए।

वर्ष में कम से कम एक बार नियंत्रण परीक्षाएँ आयोजित की जानी चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि फेमोडेन एचआईवी संक्रमण और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।

दवा को थोड़ी मात्रा में पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है, अधिमानतः लगभग एक ही समय पर। फेमोडेन 21 दिनों तक दैनिक उपयोग के लिए है। चिकित्सा की अवधि के दौरान, पैकेज पर बताई गई गोलियाँ लेने के क्रम का पालन किया जाना चाहिए। पैकेज से ड्रेजे लेने की समाप्ति के बाद 7 दिनों का ब्रेक लेना चाहिए। इस अवधि के दौरान, आमतौर पर वापसी रक्तस्राव (मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव) होता है। एक नियम के रूप में, यह पैकेज से आखिरी गोली लेने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है। जब तक आप नए पैकेज से दवा लेना शुरू करेंगे, तब तक यह ख़त्म नहीं हो सकती है।

फेमोडेना रिसेप्शन की शुरुआत की विशेषताएं:

• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से स्विच करना: यदि आवश्यक हो, तो पिछले पैकेज से अंतिम सक्रिय गोली लेने के अगले दिन चिकित्सा शुरू की जाती है, लेकिन ब्रेक 7 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए (21 गोलियों वाली तैयारी के लिए - अगले दिन के बाद) सामान्य सात दिन का ब्रेक; जिसमें प्रति पैकेज 28 गोलियाँ होती हैं - अंतिम निष्क्रिय गोली लेने के बाद);
• इम्प्लांट से संक्रमण: इसे हटाने के दिन ही चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है (गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग 7 दिनों के लिए किया जाना चाहिए);
• इंजेक्शन के रूप से संक्रमण: अगले इंजेक्शन के दिन से चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है (7 दिनों के लिए आपको गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करने की आवश्यकता होती है);
• कोई हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं लेना: मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से चिकित्सा शुरू की जा सकती है, जिसे मासिक धर्म रक्तस्राव का पहला दिन माना जाता है। मासिक धर्म चक्र के 2-5 दिनों में चिकित्सा शुरू करने की भी अनुमति है, हालांकि, ऐसे मामलों में, एक महिला को पहले पैकेज से दवा लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की अतिरिक्त बाधा विधियों का उपयोग करना चाहिए;
• गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद की स्थितियाँ: चिकित्सा तुरंत शुरू की जा सकती है (अतिरिक्त गर्भनिरोधक तरीकों के उपयोग की आवश्यकता नहीं है);
• गर्भावस्था या प्रसव के दूसरे तिमाही में गर्भपात के बाद की स्थिति: 21-28वें दिन चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है; यदि फेमोडेना बाद में शुरू किया गया था और इस अवधि के दौरान महिला का यौन जीवन नहीं था, तो गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग 7 दिनों के लिए किया जाना चाहिए (अन्यथा, गर्भावस्था को पहले बाहर रखा जाना चाहिए)।

उन मामलों में गर्भनिरोधक सुरक्षा कम नहीं होती है जहां गोली लेने में देरी 12 घंटे से कम थी, इसलिए यदि आप गलती से एक खुराक भूल जाते हैं, तो इसे जल्द से जल्द लेने की सिफारिश की जाती है। भविष्य में फेमोडेना के आवेदन की सामान्य योजना को बदलने की आवश्यकता नहीं है।

यदि ब्रेक निर्दिष्ट समय अंतराल से अधिक है, तो निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• दवा लेने में अधिकतम स्वीकार्य ब्रेक 7 दिन है;
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि अक्ष का पर्याप्त दमन प्राप्त करने का समय 7 दिन है।

यदि कोई महिला नए पैकेज से दवा लेना शुरू करने के 1-14 दिनों के भीतर फेमोडेना लेने से चूक जाती है, तो उसे जल्द से जल्द गोली लेने की सलाह दी जाती है, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो एकल खुराक लेना हो। अगली एकल खुराक का समय नहीं बदला जाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, अगले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की अवरोधक विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि ड्रेजे छोड़ने से पहले एक सप्ताह के भीतर संभोग किया गया है, तो गर्भावस्था के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जितनी अधिक गोलियाँ छूट जाती हैं, और गोलियाँ लेने में सात दिन का ब्रेक जितना करीब होता है, गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

यदि दवा लेने में 12 घंटे से अधिक का ब्रेक 14वें से 21वें दिन की अवधि में था, जब आपने नए पैकेज से दवा लेना शुरू किया था, तो आपको उपरोक्त सिद्धांतों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। साथ ही, आप बिना किसी रुकावट के अगले पैकेज से ड्रेजे लेना शुरू कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, इस मामले में, दूसरे पैकेज के अंत तक निकासी रक्तस्राव नहीं होता है, लेकिन थेरेपी के साथ स्पॉटिंग स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू गर्भाशय रक्तस्राव भी हो सकता है।

यदि कोई महिला खुराक लेना भूल जाती है, जिसके बाद पहले सामान्य दवा-मुक्त ब्रेक पर कोई रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

ऐसे मामलों में जहां फेमोडेना लेने के 3-4 घंटे के भीतर उल्टी होती है, सक्रिय पदार्थों के अवशोषण का उल्लंघन संभव है (छोड़ने वाली गोलियों पर लागू होने वाले नियमों पर ध्यान देने की सिफारिश की जाती है)। यदि कोई महिला दवा लेने के सामान्य नियम को बदलना नहीं चाहती है, तो उसे दूसरे पैकेज से एक अतिरिक्त टैबलेट/टैबलेट लेनी चाहिए।

मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करने के लिए फेमोडीन को बिना किसी रुकावट के लेना चाहिए।

दुष्प्रभाव

संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं: अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, स्तन ग्रंथियों में दर्द/उभराव, उनसे स्राव, माइग्रेन, सिरदर्द, मूड में कमी, कामेच्छा में बदलाव, उल्टी, कॉन्टैक्ट लेंस के प्रति खराब सहनशीलता, मतली, विभिन्न त्वचा प्रतिक्रियाएं, योनि स्राव में परिवर्तन, परिवर्तन शरीर के वजन में, द्रव प्रतिधारण। फेमोडेना लेने और उनके विकास के बीच संबंध सिद्ध/अखंडित नहीं किया गया है।

कुछ मामलों में, क्लोस्मा देखा/प्रकट हो सकता है, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं में क्लोस्मा का बोझिल इतिहास होने पर।

विशेष निर्देश

किसी भी अनियमित रक्तस्राव का मूल्यांकन लगभग 3 मासिक धर्म चक्रों की समायोजन अवधि के बाद ही किया जाना चाहिए।

ऐसे मामलों में जहां अनियमित रक्तस्राव दोबारा होता है या पिछले नियमित चक्रों के बाद होता है, चिकित्सक को गैर-हार्मोनल कारणों पर विचार करना चाहिए और गर्भावस्था या घातकता को दूर करने के लिए पर्याप्त नैदानिक ​​​​उपाय (संभवतः नैदानिक ​​इलाज के साथ) निर्धारित करना चाहिए।

कभी-कभी गोलियाँ लेने में अंतराल के दौरान, वापसी रक्तस्राव विकसित नहीं होता है। ऐसे मामलों में जहां फेमोडेन को बिना किसी उल्लंघन के लिया जाता है, गर्भावस्था की संभावना नहीं है। लगातार दो मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

नीचे सूचीबद्ध स्थितियों/जोखिम कारकों की उपस्थिति के मामलों में, फेमोडेना शुरू करने से पहले संभावित जोखिम के साथ अपेक्षित लाभ के अनुपात का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन आवश्यक है। मौजूदा लक्षणों के बढ़ने या पहली बार उनके प्रकट होने पर, दवा के आगे उपयोग की व्यवहार्यता का आकलन करना आवश्यक है।

धमनी/शिरापरक घनास्त्रता के लक्षणों की उपस्थिति उन कारणों में से एक है जो फेमोडेना के उन्मूलन का कारण बन सकती है। इन लक्षणों में शामिल हैं: एकतरफा पैर में दर्द और/या सूजन, सीने में अचानक तेज दर्द, साथ में या बायीं बांह तक विकिरण के बिना, अचानक सांस लेने में तकलीफ, अचानक खांसी शुरू होना, माइग्रेन की गंभीरता और आवृत्ति में वृद्धि, कोई असामान्य, गंभीर, लंबे समय तक सिरदर्द, दृष्टि की अचानक आंशिक/पूर्ण हानि, अस्पष्ट वाणी या वाचाघात, डिप्लोपिया, चक्कर आना, आंशिक दौरे के साथ/बिना गिरना, "तीव्र" पेट, गति संबंधी विकार, कमजोरी या संवेदना का महत्वपूर्ण नुकसान जो अचानक एक तरफ या एक हिस्से में प्रकट होता है शरीर।

उन कारकों की उपस्थिति को भी ध्यान में रखना आवश्यक है जो थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और थ्रोम्बोसिस (शिरापरक और / या धमनी) विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं: धूम्रपान, उम्र, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, अलिंद फ़िब्रिलेशन, हृदय वाल्व रोग, लंबे समय तक स्थिरीकरण, अपेक्षाकृत कम उम्र में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म का बढ़ा हुआ पारिवारिक इतिहास, मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स> 30 किग्रा / मी 2 के साथ), व्यापक चोटें, पैरों पर कोई सर्जरी। इसके अलावा, यह ध्यान में रखना चाहिए कि प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की संभावना बढ़ जाती है।

रोग/स्थितियाँ जो इन संचार विकारों के विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकती हैं: मधुमेह मेलेटस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, सिकल सेल एनीमिया। इन रोगों की पर्याप्त चिकित्सा से इनसे जुड़े घनास्त्रता के जोखिम को कम किया जा सकता है।

इसके अलावा, निम्नलिखित जैव रासायनिक पैरामीटर घनास्त्रता की संभावना का संकेत दे सकते हैं: सक्रिय प्रोटीन सी (एपीसी), हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी और एस, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी का प्रतिरोध।

इस बात के कुछ सबूत हैं कि फेमोडीन का लंबे समय तक उपयोग गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के बढ़ते खतरे से जुड़ा है। हालाँकि, इन आंकड़ों को विश्वसनीय पुष्टि नहीं मिली है, क्योंकि आवृत्ति, यौन व्यवहार में रोग के विकास को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों को ध्यान में रखना मुश्किल है।

दुर्लभ मामलों में, सेक्स स्टेरॉयड के उपयोग के साथ, यकृत ट्यूमर के विकास को नोट किया गया था, और इसलिए, यदि पेट में गंभीर दर्द हो, बढ़े हुए जिगर, या विभेदक निदान के दौरान अंतर-पेट से रक्तस्राव के लक्षण हों, तो फेमोडेना होना चाहिए ध्यान में रखा।

यदि उपचार के दौरान लगातार धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है, तो धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार और दवा लेने से इनकार करने की सिफारिश की जाती है। संकेतकों के सामान्य होने के बाद आप फेमोडेना का उपयोग जारी रख सकते हैं।

उपचार की अवधि के दौरान, निम्नलिखित स्थितियाँ विकसित/बिगड़ सकती हैं (फेमोडेना के साथ कोई कारणात्मक संबंध सिद्ध नहीं हुआ है): पीलिया और/या खुजली, जो कोलेस्टेसिस, पोरफाइरिया, हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम, पित्त पथरी के गठन, सिस्टमिक ल्यूपस से जुड़ी है। एरिथेमेटोसस, कोरिया (सिडेनहैम रोग), श्रवण हानि, गर्भावस्था में दाद।

तीव्र/पुरानी अवधि में हेपेटिक डिसफंक्शन के कारण दवा बंद हो सकती है। संकेतकों की बहाली के बाद चिकित्सा की बहाली संभव है। बार-बार होने वाला कोलेस्टेटिक पीलिया, जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान या सेक्स स्टेरॉयड के पिछले उपयोग के दौरान होता है, फेमोडेना को बंद करने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा की अवधि के दौरान मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को किसी विशेषज्ञ की करीबी निगरानी में रहना चाहिए।

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया में, बोझिल पारिवारिक इतिहास के संकेतों की उपस्थिति सहित, किसी को अग्नाशयशोथ की बढ़ती संभावना को ध्यान में रखना चाहिए।

क्लोस्मा विकसित होने की प्रवृत्ति के मामलों में, लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहने और पराबैंगनी विकिरण के संपर्क से बचना चाहिए।

यदि हिर्सुटिज़्म से पीड़ित महिलाओं में हाल ही में लक्षण दिखाई दिए हैं, या यदि उनमें उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, तो विभेदक निदान में अन्य कारणों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिसमें जन्मजात अधिवृक्क शिथिलता, एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर शामिल हैं।

रिसेप्शन फेमोडेना कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है। यह किडनी, अधिवृक्क, यकृत, थायरॉयड फ़ंक्शन, परिवहन प्रोटीन के प्लाज्मा स्तर, कार्बोहाइड्रेट चयापचय, फाइब्रिनोलिसिस और जमावट के संकेतकों पर लागू होता है। आमतौर पर ऐसे उल्लंघन सामान्य मूल्यों की सीमाओं से आगे नहीं बढ़ते हैं।

दवा बातचीत

कुछ पदार्थों/दवाओं के साथ एक साथ उपयोग, जो फेमोडेना के सक्रिय पदार्थों की निकासी को बढ़ा सकता है, गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बन सकता है या गर्भनिरोधक विश्वसनीयता को कम कर सकता है। इन दवाओं में शामिल हैं:

• हाइडेंटोइन्स, रिफैम्पिसिन, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन; संभवतः - ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, ग्रिसोफुल्विन, फेल्बामेट (तंत्र इन दवाओं द्वारा यकृत एंजाइमों के प्रेरण पर आधारित है);
• जीवाणुरोधी क्रिया वाली दवाएं, जिनमें टेट्रासाइक्लिन, एम्पीसिलीन (तंत्र स्पष्ट नहीं किया गया है) शामिल हैं।

यदि कोई महिला संयोजन चिकित्सा की अवधि के दौरान और इसके पूरा होने के बाद अगले 7 दिनों के लिए उपरोक्त दवाओं में से कोई भी लेती है (रिफैम्पिसिन के लिए इस अवधि को 28 दिनों तक बढ़ाया जाना चाहिए), तो रोगी को अस्थायी रूप से बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए गर्भनिरोधक. ऐसे मामलों में जहां सूचीबद्ध दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग फेमोडेना पैकेज के अंत में शुरू किया गया था, इसे सात दिनों के ब्रेक के बिना लेने की सिफारिश की जाती है।

मिश्रण

हर गोली में है:

सक्रिय पदार्थ: जेस्टोडीन 0.075 मिलीग्राम और एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.03 मिलीग्राम।

सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कॉर्न स्टार्च, पोविडोन 25000, सोडियम कैल्शियम एडिटेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, सुक्रोज, पोविडोन 700000, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल (मैक्रोगोल) 6000, कैल्शियम कार्बोनेट, टैल्क, मोंटन ग्लाइकोल वैक्स।

विवरण

गोल आकार की सफेद रंग की गोलियाँ।

औषधीय प्रभाव

फेमोडीन एक कम खुराक वाली मोनोफैसिक मौखिक संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक दवा है।
फेमोडेना का गर्भनिरोधक प्रभाव पूरक तंत्रों के माध्यम से किया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण है ओव्यूलेशन का दमन और गर्भाशय ग्रीवा रहस्य के गुणों में परिवर्तन।
गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का सकारात्मक प्रभाव होता है, जिस पर जन्म नियंत्रण की विधि चुनते समय विचार किया जाना चाहिए। चक्र अधिक नियमित हो जाता है, दर्दनाक माहवारी कम देखी जाती है, रक्तस्राव की तीव्रता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का खतरा कम हो जाता है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा कम होने का प्रमाण है। उच्च खुराक वाले मौखिक गर्भनिरोधक (0.05 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल) डिम्बग्रंथि अल्सर, पेल्विक सूजन रोग, सौम्य स्तन रोग और अस्थानिक गर्भावस्था की घटनाओं को कम करते हैं। ये डेटा किस हद तक कम खुराक वाले गर्भ निरोधकों से संबंधित हैं, इसके लिए और अध्ययन की आवश्यकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

गेस्टोडीन
अवशोषण. मौखिक रूप से प्रशासित जेस्टोडीन तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित होता है। फेमोडीन की एक गोली लेने के बाद, जेस्टोडीन की अधिकतम सीरम सांद्रता, 4 एनजी / एमएल के बराबर, 1 घंटे के बाद पहुंच जाती है। जेस्टोडीन की जैवउपलब्धता प्रशासित खुराक का लगभग 99% है।
वितरण गेस्टोडीन सीरम एल्ब्यूमिन और सेक्स स्टेरॉयड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) से बंधता है। जेस्टोडीन के कुल सीरम स्तर का केवल 1-2% ही मुक्त रूप में है, लगभग 50-70% विशेष रूप से एसएचबीजी से जुड़ा हुआ है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल द्वारा बाइंडिंग प्रोटीन संश्लेषण को शामिल करने के परिणामस्वरूप, एसएचबीजी से जुड़ा अंश बढ़ जाता है, जबकि एल्ब्यूमिन से जुड़ा अंश घट जाता है। जेस्टोडीन के वितरण की स्पष्ट मात्रा 0.7 लीटर/किग्रा है।
उपापचय। स्टेरॉयड की विशेषता वाले चयापचय मार्गों से गुजरते हुए, गेस्टोडीन पूरी तरह से चयापचय हो जाता है। सीरम निकासी दर 0.8 मिली/मिनट/किग्रा है। निकासी। रक्त सीरम में जेस्टोडीन की सामग्री में दो चरण की कमी होती है। टर्मिनल चरण में आधा जीवन लगभग 12-15 घंटे है। गेस्टोडीन अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित नहीं होता है, बल्कि केवल मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है, जो लगभग 6:4 के अनुपात में मूत्र और पित्त के साथ लगभग 24 घंटे के आधे जीवन के साथ उत्सर्जित होता है।
संतुलन सांद्रता जेस्टोडीन का फार्माकोकाइनेटिक्स रक्त सीरम में एसएचबीजी के स्तर से प्रभावित होता है, जो एथिनिल एस्ट्राडियोल लेते समय लगभग दो गुना बढ़ जाता है। दवा के दैनिक प्रशासन के परिणामस्वरूप, सीरम में पदार्थों का स्तर लगभग चार गुना बढ़ जाता है, और संतुलन एकाग्रता पाठ्यक्रम के दूसरे भाग में पहुंच जाती है।
एथीनील एस्ट्रॉडिऑल
अवशोषण. मौखिक प्रशासन के बाद, एथिनाइलेस्ट्रैडिओल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। रक्त सीरम में अधिकतम सांद्रता, लगभग 80 पीजी/एमएल के बराबर, 1-2 घंटे में पहुंच जाती है। अवशोषण के दौरान और यकृत के माध्यम से पहली बार पारित होने के दौरान, एथिनाइलेस्ट्रैडिओल को बड़े पैमाने पर चयापचय किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी मौखिक जैवउपलब्धता औसतन लगभग 45% होती है, जिसमें महत्वपूर्ण व्यक्तिगत अंतर 20-65% तक होता है।
वितरण। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल लगभग पूरी तरह से (98%) है, हालांकि गैर-विशिष्ट, एल्ब्यूमिन से बंधा हुआ है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल एसएचपीएस के संश्लेषण को प्रेरित करता है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल के वितरण की स्पष्ट मात्रा 2.8 - 8.6 एल/किग्रा है
उपापचय। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल छोटी आंत के म्यूकोसा और यकृत में प्रीसिस्टमिक संयुग्मन से गुजरता है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल को मुख्य रूप से सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है, जिसमें विभिन्न प्रकार के हाइड्रॉक्सिलेटेड और मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स का निर्माण होता है, जो मुक्त मेटाबोलाइट्स के रूप में और ग्लुकुरोनिक और सल्फ्यूरिक एसिड के साथ संयुग्म के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। एथिनिल एस्ट्राडियोल की चयापचय निकासी की दर 2.3 से 7.0 मिली/मिनट/किग्रा तक भिन्न होती है।
निकासी। रक्त सीरम में एथिनाइलेस्ट्रैडिओल की सामग्री दो-चरण में कमी से गुजरती है; पहले चरण में लगभग 1 घंटे का आधा जीवन होता है, दूसरे में - 10-20 घंटे। यह शरीर से अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित नहीं होता है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल के मेटाबोलाइट्स गुर्दे और यकृत द्वारा 4:6 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं, जिसका आधा जीवन लगभग 24 घंटे का होता है। अंतिम चरण के आधे जीवन और दैनिक खुराक को ध्यान में रखते हुए, स्थिर-अवस्था एकाग्रता लगभग एक सप्ताह के बाद हासिल की जाती है।

उपयोग के संकेत

मौखिक गर्भनिरोधक

मतभेद

नीचे सूचीबद्ध किसी भी स्थिति की उपस्थिति में फेमोडीन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
वर्तमान या अतीत में घनास्त्रता (शिरापरक और धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक जैसे मस्तिष्कवाहिकीय विकार सहित) वर्तमान या अतीत में घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ (क्षणिक इस्केमिक हमलों, एनजाइना पेक्टोरिस सहित) .
शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए एकाधिक या प्रमुख जोखिम कारक।
गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ, वर्तमान या अतीत में।
फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन, वर्तमान या अतीत में।
संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस।
लीवर की विफलता और गंभीर लीवर रोग (जब तक लीवर परीक्षण सामान्य नहीं हो जाता)।
लिवर ट्यूमर (सौम्य या घातक), वर्तमान या अतीत में।
हार्मोन-निर्भर घातक रोगों (जननांग अंगों या स्तन ग्रंथियों सहित) की पहचान या उनका संदेह।
अज्ञात मूल का योनि से रक्तस्राव। "
गर्भावस्था या इसका संदेह.
फेमोडेन दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
यदि इनमें से कोई भी स्थिति फेमोडीन लेते समय पहली बार दिखाई देती है, तो तुरंत इस दवा को लेना बंद कर दें और अपने डॉक्टर से परामर्श लें। इस बीच, गैर-हार्मोनल जन्म नियंत्रण का उपयोग करें। सावधानियां भी देखें.

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान फेमोडीन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि फेमोडेन दवा लेते समय गर्भावस्था का पता चलता है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। हालाँकि, व्यापक महामारी विज्ञान अध्ययनों में उन महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में विकास संबंधी दोषों का कोई बढ़ा जोखिम नहीं पाया गया है, जिन्हें गर्भावस्था से पहले सेक्स हार्मोन मिले थे, या जिन्होंने गर्भावस्था के शुरुआती दिनों में अनजाने में सेक्स हार्मोन ले लिया था।
रिसेप्शन फेमोडेना स्तन के दूध की मात्रा को कम कर सकता है और इसकी संरचना को बदल सकता है, इसलिए स्तनपान के दौरान इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। दूध में थोड़ी मात्रा में सेक्स स्टेरॉयड और/या उनके मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित हो सकते हैं।

खुराक और प्रशासन

फेमोडेन सहित संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों में उच्च गर्भनिरोधक विश्वसनीयता है। "विधि विफलता" दर प्रति वर्ष 1% से अधिक नहीं है। यदि कोई गोली छूट जाती है या गलत तरीके से ली जाती है तो गर्भनिरोधक विश्वसनीयता कम हो सकती है।
गोलियों को पैकेज पर बताए गए क्रम में, हर दिन लगभग एक ही समय पर थोड़े से पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। प्रतिदिन एक गोली लगातार 21 दिन तक लें। प्रत्येक अगले पैकेज का रिसेप्शन 7 दिनों के ब्रेक के बाद शुरू होता है, जिसके दौरान मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव देखा जाता है। यह आमतौर पर आखिरी गोली लेने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और नया पैक शुरू करने से पहले समाप्त नहीं हो सकता है।
.फेमोडेना के पहले पैकेज का स्वागत
जब इस महीने कोई हार्मोनल जन्म नियंत्रण का उपयोग नहीं किया जाता है
फेमोडेना को अपने चक्र के पहले दिन, यानी अपने मासिक धर्म के रक्तस्राव के पहले दिन से शुरू करें। सप्ताह के संबंधित दिन लेबल वाली गोली लें। फिर गोलियाँ क्रम से लें। आप अपने मासिक धर्म चक्र के 2-5वें दिन भी लेना शुरू कर सकती हैं, लेकिन इस मामले में, आपको पहले पैकेज से गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।
संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक (संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक, योनि रिंग, ट्रांसडर्मल पैच) से स्विच करते समय
पिछले पैकेज से अंतिम हार्मोन युक्त टैबलेट लेने के अगले दिन से फेमोडेन लेना शुरू करना बेहतर है, लेकिन किसी भी मामले में रिसेप्शन में सामान्य 7-दिन के ब्रेक के बाद अगले दिन (21 टैबलेट युक्त तैयारी के लिए) या लेने के बाद नहीं। अंतिम हार्मोन-मुक्त टैबलेट (प्रति पैकेज 28 टैबलेट वाली तैयारी के लिए)। योनि रिंग या ट्रांसडर्मल पैच से स्विच करते समय, रिंग या पैच हटाए जाने वाले दिन ही फेमोडेना शुरू करना बेहतर होता है, लेकिन किसी भी मामले में उस दिन से बाद में नहीं जब अगली रिंग या पैच लगाया जाना चाहिए था।
केवल जेस्टजेन ("मिनी-पिल", इंजेक्टेबल फॉर्म, इम्प्लांट) वाले गर्भ निरोधकों से या प्रोजेस्टोजेन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (मिरेना) से स्विच करते समय। एक महिला मिनी-पिल से फेमोडेन पर किसी भी दिन (बिना ब्रेक के), इम्प्लांट से या प्रोजेस्टोजन के साथ अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक पर स्विच कर सकती है - जिस दिन इसे हटा दिया जाता है, इंजेक्शन फॉर्म से - जिस दिन अगला इंजेक्शन लगाया जाना था। बनाया जा। सभी मामलों में, गोलियाँ लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।
गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद
एक महिला तुरंत दवा लेना शुरू कर सकती है। यदि यह शर्त पूरी हो जाती है, तो महिला को अतिरिक्त गर्भनिरोधक सुरक्षा की आवश्यकता नहीं होती है।
गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद
बच्चे के जन्म या गर्भपात के 21-28वें दिन से दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि रिसेप्शन बाद में शुरू किया जाता है, तो गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है। हालाँकि, यदि कोई महिला पहले से ही यौन जीवन जी रही है, तो फेमोडेना शुरू होने से पहले गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए, या पहले मासिक धर्म की प्रतीक्षा करना आवश्यक है।
छूटी हुई गोलियाँ लेना
यदि अगली गोली लेने में 12 घंटे से कम की देरी होती है, तो फेमोडेना का गर्भनिरोधक प्रभाव बरकरार रहता है। जैसे ही आपको याद आए गोली ले लें। अगली गोली सामान्य समय पर लें।
यदि गोली लेने में 12 घंटे से अधिक की देरी हुई, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम हो सकती है।
इस मामले में, आपको निम्नलिखित दो बुनियादी नियमों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है:
दवा का सेवन कभी भी 7 दिन से अधिक बंद नहीं करना चाहिए।
हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि विनियमन के पर्याप्त दमन को प्राप्त करने के लिए 7 दिनों तक लगातार टैबलेट का सेवन आवश्यक है।
तदनुसार, यदि गोलियाँ लेने में देरी 12 घंटे से अधिक हो तो निम्नलिखित सलाह दी जा सकती है:
दवा लेने का पहला सप्ताह
महिला को आखिरी छूटी हुई गोली तुरंत लेनी चाहिए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है। इसके अतिरिक्त, अगले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (जैसे कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि गोली छूटने से एक सप्ताह पहले संभोग किया गया हो, तो दवा की विश्वसनीयता कम हो जाती है, इसलिए गर्भावस्था की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
जैसे-जैसे छूटी हुई गोलियों की संख्या बढ़ती है और नियमित ब्रेक अवधि करीब आती है, गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है।
दवा लेने के दूसरे सप्ताह में महिला को आखिरी छूटी हुई गोली तुरंत लेनी चाहिए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है।
यदि महिला ने पहली छूटी हुई गोली से पहले 7 दिनों में गोलियाँ सही ढंग से ली हैं, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। अन्यथा, साथ ही यदि आप दो या दो से अधिक गोलियाँ भूल जाती हैं, तो आपको अतिरिक्त रूप से 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग करना होगा।
दवा लेने का तीसरा सप्ताह, गोलियां लेने में आने वाले ब्रेक के कारण विश्वसनीयता कम होने का जोखिम अपरिहार्य है। एक महिला को निम्नलिखित दो विकल्पों में से एक का सख्ती से पालन करना चाहिए। साथ ही, यदि गोलियां लेने से पहले पिछले 7 दिनों में दवा सही ढंग से ली गई हो तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
1. महिला को आखिरी छूटी हुई गोली तुरंत लेनी चाहिए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है जब तक कि वर्तमान पैकेज की गोलियाँ खत्म न हो जाएँ। अगला पैक तुरंत शुरू किया जाना चाहिए. दूसरा पैक समाप्त होने तक निकासी रक्तस्राव की संभावना नहीं है, लेकिन गोलियाँ लेते समय स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू रक्तस्राव हो सकता है।
2. महिला मौजूदा पैकेज से गोलियां लेना भी बंद कर सकती है। फिर उसे 7 दिनों का ब्रेक लेना चाहिए, जिसमें वह दिन भी शामिल है जिस दिन उसने गोली लेना बंद कर दिया था, और फिर एक नया पैक लेना शुरू कर देना चाहिए।
यदि कोई महिला गोली लेना भूल जाती है और फिर गोली तोड़ने के दौरान रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए।
उल्टी और दस्त के मामले में सिफारिशें
गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों में, दवा का अवशोषण अधूरा हो सकता है। इस मामले में, अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय किए जाने चाहिए।
यदि कोई महिला गोलियाँ लेने के 3-4 घंटे के भीतर उल्टी करती है, तो गोलियाँ छोड़ने के संबंध में सलाह पर ध्यान देना आवश्यक है। यदि कोई महिला दवा लेने के सामान्य नियम को बदलना नहीं चाहती है, तो उसे यदि आवश्यक हो तो एक अतिरिक्त टैबलेट (या किसी अन्य पैकेज से 2 टैबलेट) लेना चाहिए।
मासिक धर्म की शुरुआत में देरी होना
मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करने के लिए, एक महिला को पिछली सभी गोलियां लेने के तुरंत बाद फेमोडेना के नए पैकेज से गोलियां लेना जारी रखना चाहिए, बिना सेवन में बाधा डाले। नए पैकेज की गोलियाँ तब तक ली जा सकती हैं जब तक महिला चाहे (जब तक पैकेज खत्म न हो जाए)। दूसरे पैकेज से दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला को स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू गर्भाशय रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। नए पैक से फेमोडेना को फिर से शुरू करना सामान्य 7 दिनों के ब्रेक के बाद होना चाहिए
मासिक धर्म की शुरुआत के दिन को सप्ताह के दूसरे दिन में स्थानांतरित करने के लिए, एक महिला को सलाह दी जानी चाहिए कि वह गोलियाँ लेने में अगले ब्रेक को जितने दिन चाहे कम कर ले। अंतराल जितना कम होगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा कि उसे वापसी रक्तस्राव नहीं होगा, और बाद में दूसरे पैक के दौरान स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू रक्तस्राव नहीं होगा (जैसे कि वह अपनी अवधि की शुरुआत में देरी करना चाहती हो)।

खराब असर

फेमोडीन लेने वाली महिलाओं में अवांछनीय प्रभावों का वर्णन किया गया है, और दवा के साथ उनके संबंध की पुष्टि या खंडन नहीं किया गया है:

मैंअंग प्रणाली	अक्सर (=1/100)	असामान्य (=1/1000 और< 1 / 100 )	कभी-कभार (<1/1000)
दृष्टि का अंग			कॉन्टैक्ट लेंस के प्रति असहिष्णुता (उन्हें पहनते समय असुविधा)
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल	मतली, पेट दर्द	उल्टी, दस्त
रोग प्रतिरोधक तंत्र			एलर्जी
सामान्य लक्षण	भार बढ़ना		वजन घटना
उपापचय		शरीर में तरल की अधिकता
तंत्रिका तंत्र	सिरदर्द	माइग्रेन
मानसिक रोगों का विकारों	मनोदशा में कमी, मूड में बदलाव	कामेच्छा में कमी	कामेच्छा में वृद्धि
प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियाँ	स्तन दर्द, स्तन उभार	स्तन अतिवृद्धि	योनि स्राव, स्तन स्राव
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक		दाने, पित्ती	एरिथेमा नोडोसम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज़ से कोई गंभीर दुष्प्रभाव सामने नहीं आया है।

लक्षण . मतली, उल्टी और, युवा लड़कियों में, मामूली योनि से रक्तस्राव।

इलाज कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है; रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

कुछ दवाओं (ऐसी दवाएं जो लिवर एंजाइमों को प्रेरित करती हैं, कुछ एंटीबायोटिक्स) के साथ परस्पर क्रिया से रक्तस्राव हो सकता है और/या फेमोडेन की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता कम हो सकती है। इन दवाओं को लेते समय, एक महिला को अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए या गर्भनिरोधक की कोई अन्य विधि चुननी चाहिए। माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रभावित करने वाली दवाएं लेते समय, और उनके बंद होने के 28 दिनों के भीतर, आपको अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। एंटीबायोटिक्स लेते समय (रिफैम्पिसिन और ग्रिसोफुलविन के अपवाद के साथ) और उनके बंद होने के 7 दिनों के भीतर, आपको अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यदि अवांछित गर्भावस्था से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करने की अवधि पैकेज में गोलियों की तुलना में बाद में समाप्त होती है, तो आपको गोलियां लेने में सामान्य ब्रेक के बिना फेमोडेना के अगले पैकेज पर जाने की आवश्यकता है।
गर्भनिरोधक प्रभावशीलता को कम करने वाली दवाओं में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो यकृत एंजाइमों को प्रेरित करती हैं (यकृत चयापचय को बढ़ाती हैं): फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन। कार्बामाज़ेपाइन और रिफैम्पिसिन; ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, रटनवीर और ग्रिसोफुलविन और सेंट जॉन पौधा युक्त उत्पादों के लिए भी सुझाव हैं।
इसके अलावा, एचआईवी प्रोटीज़ (उदाहरण के लिए, रटनवीर) और गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक (जैसे कि नेविरापीन), और उनके संयोजन, हेपेटिक चयापचय में हस्तक्षेप करने की क्षमता रखते हैं।
एंटीबायोटिक्स (जैसे पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन) लेने पर गर्भनिरोधक सुरक्षा कम हो जाती है, क्योंकि, कुछ रिपोर्टों के अनुसार, वे एस्ट्रोजेन के इंट्राहेपेटिक परिसंचरण को कम कर सकते हैं, जिससे एथिनिल एस्ट्राडियोल की एकाग्रता कम हो जाती है।
फेमोडीन अन्य दवाओं के चयापचय में हस्तक्षेप कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा और ऊतक सांद्रता में वृद्धि (जैसे, साइक्लोस्पोरिन) या कमी (जैसे, लैमोट्रीजीन) हो सकती है।

एहतियाती उपाय

यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति/जोखिम कारक वर्तमान में मौजूद हैं, तो प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में फेमोडेना उपचार के संभावित जोखिम और अपेक्षित लाभ पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए और दवा लेना शुरू करने का निर्णय लेने से पहले महिला के साथ चर्चा की जानी चाहिए। इनमें से किसी भी स्थिति या जोखिम कारकों के बढ़ने या पहली बार प्रकट होने की स्थिति में, दवा को बंद करने का निर्णय लिया जाना चाहिए।
हृदय प्रणाली के रोग
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर, शिरापरक और धमनी घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिक प्रक्रियाओं की घटनाओं में मामूली वृद्धि होती है, जैसे कि मायोकार्डियल रोधगलन, गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और मस्तिष्कवाहिकीय विकार। ये प्रक्रियाएँ दुर्लभ मामलों में होती हैं।
मौखिक गर्भनिरोधक लेने के पहले वर्ष में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित होने का जोखिम थोड़ा अधिक होता है। उपचार की शुरुआत में या इस या किसी अन्य संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक के साथ उपचार में 4 सप्ताह या उससे अधिक के ब्रेक के बाद उपचार फिर से शुरू होने पर जोखिम में वृद्धि देखी जाती है। आंकड़ों से पता चलता है कि दवा शुरू करने के बाद पहले 3 महीनों में जोखिम मुख्य रूप से बढ़ जाता है। एस्ट्रोजन की कम खुराक (एथिनिल एस्ट्राडियोल के 50 माइक्रोग्राम से कम) के साथ मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म (गहरी शिरा घनास्त्रता या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) की अनुमानित घटना उन महिलाओं की तुलना में 2-3 गुना अधिक है जो इनका उपयोग नहीं करती हैं। गर्भावस्था का अभाव. हालाँकि, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय विकसित होने वाली शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म (वीटीई) की आवृत्ति गर्भावस्था और प्रसव से जुड़ी आवृत्ति से कम है।
1-2% मामलों में शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म घातक हो सकता है।
शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, जो गहरी शिरा घनास्त्रता और/या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के रूप में प्रकट होता है, सभी संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में, अन्य रक्त वाहिकाओं, जैसे कि यकृत, के घनास्त्रता के अत्यंत दुर्लभ मामले
मेसेन्टेरिक, वृक्क, मस्तिष्क धमनियाँ और नसें, साथ ही रेटिना। के साथ संचार
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेना सिद्ध नहीं हुआ है।
गहरी शिरा घनास्त्रता के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं: पैर में या शिरा के साथ एकतरफा सूजन; पैर में दर्द या कोमलता जो केवल खड़े होने या चलने पर ही महसूस हो सकती है, उक्त अंग में गर्मी की अनुभूति, अंग में लालिमा या मलिनकिरण।
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं: सांस की अचानक अस्पष्ट कमी या तेजी से सांस लेना, खांसी की अचानक शुरुआत जो हेमोप्टाइसिस के साथ हो सकती है, अचानक गंभीर सीने में दर्द जो गहरी सांस लेने के साथ खराब हो सकता है, बेचैनी महसूस करना, गंभीर चक्कर आना, तेजी से या असामान्य दिल की धड़कन. इनमें से कुछ लक्षण, जैसे सांस की तकलीफ और खांसी, गैर-विशिष्ट हैं और इसलिए इन्हें अधिक लगातार और कम गंभीर विकारों के रूप में गलत समझा जा सकता है, जैसे कि श्वसन प्रणाली के संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ। धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों में सेरेब्रोवास्कुलर विकार, संवहनी रोड़ा, या मायोकार्डियल रोधगलन शामिल हैं। सेरेब्रोवास्कुलर विकारों के लक्षणों में चेहरे, ऊपरी और निचले छोरों की कमजोरी या सुन्नता, विशेष रूप से शरीर के एक तरफ, अचानक भ्रम, बिगड़ा हुआ भाषण, या धारणा में कठिनाई शामिल हो सकती है; एक या दोनों आंखों में अचानक दृष्टि की हानि, चाल में अचानक गिरावट, चक्कर आना, संतुलन या समन्वय की हानि, अज्ञात कारण से अचानक गंभीर या लंबे समय तक सिरदर्द, चेतना की हानि या दौरे के साथ या बिना बेहोशी। संवहनी अवरोधन के अन्य लक्षण भी अचानक दर्द, सूजन या चरम सीमाओं का सायनोसिस, "तीव्र पेट" के लक्षण हो सकते हैं।
मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षणों में दर्द, बेचैनी, जकड़न की भावना, परिपूर्णता, भारीपन या छाती, बांह या निचले उरोस्थि में परिपूर्णता की भावना, पीठ, जबड़े, गले, बांह, पेट तक असुविधा की भावना, परिपूर्णता की भावना शामिल हो सकती है। या पेट में परिपूर्णता, घुटन की भावना, बुखार, मतली, उल्टी या चक्कर आना, निचले छोरों में कमजोरी, चिंता, सांस की तकलीफ, तेज़ या असामान्य दिल की धड़कन। धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक प्रक्रियाएं घातक हो सकती हैं।
घनास्त्रता (शिरापरक और/या धमनी), थ्रोम्बोएम्बोलिज्म और सेरेब्रोवास्कुलर विकारों का खतरा बढ़ जाता है:
उम्र के साथ;
धूम्रपान करने वालों में (सिगरेट की संख्या में वृद्धि या उम्र में वृद्धि के साथ, जोखिम और भी बढ़ जाता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में);
यदि कोई पारिवारिक इतिहास है (यानी करीबी रिश्तेदारों या माता-पिता में अपेक्षाकृत कम उम्र में शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म); यदि वंशानुगत प्रवृत्ति ज्ञात या संदिग्ध है, तो एक महिला को संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने का निर्णय लेने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
माइग्रेन;
हृदय वाल्व रोग;
दिल की अनियमित धड़कन;
लंबे समय तक स्थिरीकरण, बड़ी सर्जरी, कोई भी ऑपरेशन
पैर या बड़ी चोट. इन स्थितियों में, उपयोग बंद करने की सलाह दी जाती है
फेमोडेना (योजनाबद्ध ऑपरेशन के मामले में, इससे कम से कम चार सप्ताह पहले) और नहीं
स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद दो सप्ताह के भीतर रिसेप्शन फिर से शुरू करें।
जहां तक ​​शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के विकास में वैरिकाज़ नसों और सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की भूमिका का सवाल है, इस मुद्दे पर आम तौर पर कोई स्वीकृत राय नहीं है।
प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए। मधुमेह मेलेटस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस), और सिकल सेल एनीमिया में भी परिसंचरण संबंधी गड़बड़ी देखी जा सकती है।
फेमोडेना के उपयोग के दौरान माइग्रेन की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि (जो सेरेब्रोवास्कुलर विकारों से पहले हो सकती है) इसके तत्काल समाप्ति का आधार हो सकती है।
जैव रासायनिक पैरामीटर जो शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति का संकेत हो सकते हैं, उनमें सक्रिय प्रोटीन सी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (कार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) का प्रतिरोध शामिल है।
जोखिम/लाभ अनुपात का मूल्यांकन करते समय, चिकित्सक को यह ध्यान में रखना चाहिए कि पर्याप्त उपचार से घनास्त्रता का जोखिम कम हो सकता है और गर्भावस्था से जुड़ा जोखिम कम खुराक वाली संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (0.05 मिलीग्राम एथिनिल से कम) से जुड़े जोखिम से अधिक है। एस्ट्राडियोल)।
ट्यूमर
सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) का बने रहना है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग के साथ, जोखिम बढ़ सकता है, लेकिन गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के उपयोग सहित गर्भाशय ग्रीवा स्क्रीनिंग और यौन व्यवहार सहित अन्य कारकों के कारण यह किस हद तक हो सकता है, इसके बारे में डेटा विरोधाभासी बना हुआ है।
54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि उन महिलाओं में स्तन कैंसर विकसित होने का सापेक्ष जोखिम (आरआर = 1.24) थोड़ा बढ़ गया है जो अध्ययन के समय संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग कर रहे थे। मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने के बाद 10 वर्षों में जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ इसका संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। जोखिम में देखी गई वृद्धि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के पहले निदान के कारण हो सकती है। जिन महिलाओं ने कभी संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया है उनमें स्तन कैंसर चिकित्सकीय रूप से उन महिलाओं की तुलना में कम स्पष्ट था जिन्होंने कभी इनका उपयोग नहीं किया था।
दुर्लभ मामलों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सौम्य यकृत ट्यूमर का विकास और, इससे भी अधिक दुर्लभ मामलों में, घातक यकृत ट्यूमर का विकास देखा गया। कुछ मामलों में, लिवर ट्यूमर के कारण जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाला अंतर-पेट रक्तस्राव हो सकता है। पेट में गंभीर दर्द, लिवर के बढ़ने या पेट के अंदर रक्तस्राव के लक्षणों की स्थिति में, महिलाओं में लिवर ट्यूमर की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया (या पारिवारिक इतिहास में इस स्थिति की उपस्थिति) वाली महिलाओं में लिवर ट्यूमर की संभावना बढ़ सकती है। फेमोडेना लेते समय अग्नाशयशोथ विकसित होने का जोखिम।
यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप में मामूली वृद्धि का वर्णन किया गया है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि दुर्लभ है। हालाँकि, यदि फेमोडेना लेते समय रक्तचाप में लगातार, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि होती है, तो इस दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए और धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार शुरू किया जाना चाहिए। यदि एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की मदद से धमनी दबाव के सामान्य मूल्यों को प्राप्त किया जाता है तो फेमोडेना का रिसेप्शन जारी रखा जा सकता है।
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर गर्भावस्था के दौरान देखी गई निम्नलिखित स्थितियाँ भी प्रकट हो सकती हैं या बिगड़ सकती हैं: पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली; पित्ताशय में पत्थरों का निर्माण; पोरफाइरिया; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; कोरिया; गर्भवती महिलाओं के दाद; ओटोस्क्लेरोसिस से जुड़ी श्रवण हानि। हालाँकि, इन स्थितियों के विकास और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के बीच संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। वंशानुगत एंजियोएडेमा वाली महिलाओं में, दवा में मौजूद बहिर्जात एस्ट्रोजेन इस बीमारी के लक्षणों को भड़का सकते हैं या बढ़ा सकते हैं।
तीव्र या पुरानी यकृत रोग की उपस्थिति में, लिवर फ़ंक्शन संकेतक सामान्य होने तक फेमोडेन के उपयोग को बंद करने के मुद्दे को हल करना आवश्यक है। बार-बार होने वाले कोलेस्टेटिक पीलिया के विकास के साथ, जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान विकसित होता है, फेमोडेना को बंद कर देना चाहिए।
यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहनशीलता को प्रभावित कर सकते हैं, कम खुराक वाले संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाले मधुमेह रोगियों में चिकित्सीय आहार को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है (<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема Фемодена.
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस की अभिव्यक्तियाँ देखी गईं।
कुछ मामलों में, क्लोस्मा हो सकता है, विशेष रूप से गर्भावस्था के क्लोस्मा के इतिहास वाली महिलाओं में।
क्लोस्मा विकसित करने की प्रवृत्ति वाली महिलाओं को फेमोडेना लेते समय लंबे समय तक धूप में रहने और पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने से बचना चाहिए।
एक महिला को चेतावनी दी जानी चाहिए कि फेमोडेन एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।
प्रयोगशाला परीक्षण
फेमोडेना का सेवन कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें यकृत, गुर्दे, थायरॉयड, अधिवृक्क कार्य, प्लाज्मा परिवहन प्रोटीन स्तर, कार्बोहाइड्रेट चयापचय, जमावट और फाइब्रिनोलिसिस पैरामीटर शामिल हैं। परिवर्तन आमतौर पर सामान्य मूल्यों की सीमाओं से आगे नहीं बढ़ते हैं।
मासिक धर्म चक्र पर प्रभाव
फेमोडेना लेते समय अनियमित रक्तस्राव (स्पॉटिंग) हो सकता है।
पहले महीनों के दौरान स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग)।
अनुप्रयोग।
इसलिए, किसी भी अनियमित रक्तस्राव का मूल्यांकन लगभग तीन चक्रों की अनुकूलन अवधि के बाद ही किया जाना चाहिए।
यदि पिछले नियमित चक्रों के बाद अनियमित रक्तस्राव दोबारा होता है या विकसित होता है, तो घातक नवोप्लाज्म या गर्भावस्था को बाहर करने के लिए पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए।
कुछ महिलाओं को गोली खाने के दौरान रक्तस्राव नहीं हो सकता है। यदि फेमोडीन को निर्देशानुसार लिया गया, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। हालाँकि, यदि पहले संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को अनियमित रूप से लिया गया था या यदि लगातार रक्तस्राव नहीं हो रहा है, तो दवा लेने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।
चिकित्सिय परीक्षण
फेमोडेन दवा का उपयोग शुरू करने से पहले, गर्भावस्था को बाहर करने के लिए एक महिला को पूरी तरह से सामान्य चिकित्सा और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (स्तन ग्रंथियों की जांच और गर्भाशय ग्रीवा बलगम की साइटोलॉजिकल परीक्षा सहित) से गुजरने की सलाह दी जाती है।
इसके अलावा, रक्त जमावट प्रणाली के उल्लंघन को बाहर रखा जाना चाहिए।
दवा के दीर्घकालिक उपयोग के मामले में, हर 6 महीने में नियंत्रण परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।
बच्चों और किशोरों में उपयोग करें
फेमोडीन का प्रयोग मासिक धर्म शुरू होने के बाद ही करना चाहिए।
बुजुर्गों में प्रयोग करें
लागू नहीं। रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं के लिए फेमोडीन का संकेत नहीं दिया गया है।
कार चलाने की क्षमता और तंत्र पर प्रभाव
दवा का उपयोग वाहनों और संभावित खतरनाक तंत्रों को चलाने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक लोकप्रियता के चरम पर हैं। कोई इनसे डरता है तो कोई इन्हें तरजीह देता है। वे सुविधाजनक और उपयोग में आसान हैं और आपको अंतरंगता की परिपूर्णता महसूस करने की अनुमति देते हैं।

फेमोडेन दवा का न केवल गर्भनिरोधक प्रभाव होता है। गोलियों का उपयोग चिकित्सा पद्धति में अन्य उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

इस गर्भनिरोधक का उपयोग और किस लिए किया जाता है? यह कैसे काम करता है? किसे दिखाया गया है और किसके लिए वर्जित है? - इस लेख से सीखें.

औषधीय प्रभाव

गर्भनिरोधक के अलावा, फेमोडेन दवा में एस्ट्रोजेन-जेस्टोजेन प्रभाव भी होता है, हालांकि यह हार्मोनल पदार्थों की कम सामग्री वाली दवाओं से संबंधित है।

गर्भनिरोधक लेने से रोमों की परिपक्वता रुक जाती है, योनि का बलगम स्थिरता में अधिक चिपचिपा हो जाता है, जो शुक्राणुओं को अपनी गतिविधि दिखाने की अनुमति नहीं देता है।

फेमोडेन दवा में एंड्रोजेनिक गुण नहीं होता है और यह ब्लास्टोसिस्ट को ठीक करने की प्रक्रिया के लिए एंडोमेट्रियम के प्रतिरोध को सक्रिय करता है।

सक्रिय सामग्रीएथिनिल एस्ट्राडियोल और जेस्टोडीन के रूप में गर्भनिरोधक पाचन तंत्र में प्रवेश करने के बाद पूरी तरह से अवशोषित हो जाते हैं।

पहला घटकप्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ता है। इसमें दूध पिलाने वाली महिला के दूध में प्रवेश करने की क्षमता होती है।

गेस्टोडीनलीवर में टूटता नहीं है. यह एल्बुमिन और ग्लोब्युलिन से बंधता है। दोनों सक्रिय घटक पित्त और मूत्र के साथ उत्सर्जित होते हैं।

रिलीज की संरचना और रूप

निर्माता बायर शेरिंग एजी गोलियों के रूप में गर्भनिरोधक फेमोडेन का उत्पादन करती है।

उनमें जेस्टोडीन की सांद्रता 0.075 मिलीग्राम है, और एथिनाइलेस्ट्रैडिओल - 0.03 मिलीग्राम है

इन पदार्थों के अतिरिक्त, किसी औषधीय उत्पाद के निर्माण में अतिरिक्त घटकों का उपयोग किया जाता है।

गर्भनिरोधक की संरचना में शामिल हैं:

1. लैक्टोज मोनोहाइड्रेट;
2. कॉर्नस्टार्च;
3. पॉलीविडोन;
4. सोडियम कैल्शियम एडिटेट;
5. भ्राजातु स्टीयरेट;
6. सुक्रोज;
7. पोविडोन;
8. मैक्रोगोल;
9. कैल्शियम कार्बोनेट;
10. टैल्क;
11. माउंटेन ग्लाइकोल वैक्स.

उपयोग के संकेत

फेमोडेन दवा का मुख्य उद्देश्य गर्भनिरोधक है।

इसके अलावा, इस हार्मोन-आधारित गर्भनिरोधक का उपयोग आईवीएफ प्रक्रिया से पहले किया जाता है, अर्थात्, इसके पुनर्वसन के लिए डिम्बग्रंथि पुटी के साथ। उसके बाद ही कोई महिला प्रोटोकॉल में प्रवेश कर सकती है

इसके अलावा, अधिकांश मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों की तरह, फेमोडेन दवा का उपयोग एंडोमेट्रियोसिस के लिए किया जाता है।

गोलियों की मदद से, वे मासिक धर्म चक्र की नियमितता को समायोजित करते हैं और मासिक धर्म के रक्तस्राव की प्रचुरता को कम करते हैं।

मतभेद

गर्भनिरोधक फेमोडेन को निम्नलिखित स्थितियों/बीमारियों की उपस्थिति में वर्जित किया गया है:

• संवहनी जटिलताओं और हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ मधुमेह मेलेटस;
• घनास्त्रता / थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
• जिगर के सौम्य/घातक रसौली;
• पीलिया और अन्य गंभीर जिगर की बीमारियाँ;
• अनिश्चित प्रकृति का योनि से रक्तस्राव;
• स्तन ग्रंथि या प्रजनन प्रणाली के अंगों के हार्मोन-निर्भर पुष्टि/संदिग्ध ट्यूमर;
• बच्चे को स्तनपान कराना;
• गर्भधारण की अवधि;
• फेमोडेना के किसी भी घटक के प्रति असहिष्णुता।

मतभेदों की फोटो गैलरी:

गर्भावस्था

पीलिया

जिगर के रसौली

घनास्त्रता

योनि से रक्तस्राव

प्रजनन प्रणाली के अंगों के ट्यूमर

स्तन ट्यूमर

बच्चे को दूध पिलाना

जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलिटस

दुष्प्रभाव

कुछ रोगियों में गर्भनिरोधक के कारण प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है:

1. सिरदर्द;
2. स्तन ग्रंथियों में दर्द और सूजन;
3. माइग्रेन;
4. मनोदशा अवसाद;
5. कामेच्छा में परिवर्तन;
6. कॉन्टेक्ट लेंस की खराब पोर्टेबिलिटी;
7. योनि स्राव और उसकी मात्रा में परिवर्तन;
8. मतली उल्टी;
9. त्वचा पर एलर्जी;
10. वज़न बढ़ना/घटना;
11. ऊतकों में द्रव प्रतिधारण;
12. धमनी का उच्च रक्तचाप;
13. क्लोस्मा.

उपयोगी वीडियो:

दवा बातचीत

कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के साथ गर्भनिरोधक के संयोजन से रक्त में हार्मोनल पदार्थों की एकाग्रता में कमी आती है।

हाइडेंटोइन, रिफैम्पिसिन या फेनिलबुटाज़ोन फेमोडेन गोलियों की प्रभावशीलता को कम करते हैं

शराब अनुकूलता

शराब फेमोडेन गर्भनिरोधक गोलियों की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करती है। लेकिन सब कुछ संयमित होना चाहिए और बार-बार नहीं।

इस मामले में, गोली लेने के 3 घंटे बाद शराब (और अन्य स्पिरिट) पीना बेहतर है।

खुराक और अधिक मात्रा

दवा सभी महिलाओं द्वारा एक मानक खुराक में ली जाती है। ओवरडोज़ के मामले मेंलक्षण बढ़ी हुई प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के रूप में प्रकट होते हैं।

उपयोग के लिए निर्देश

गर्भनिरोधक फेमोडेन का उपयोग नियुक्ति के कारण पर निर्भर करता है।

नंबर पी/पी	गर्भनिरोधक फेमोडेन का उपयोग करने का कारण	फेमोडेन टैबलेट कैसे लें?
1	सामान्य निर्देश	एक ही समय में केवल मौखिक उपयोग करें। प्रतिदिन केवल एक गोली थोड़े से पानी के साथ सेवन की जाती है। कोर्स 21 दिनों का है, जिसके बाद 7 दिनों का ब्रेक होना चाहिए। इस समय, मासिक अवधि होती है, आमतौर पर 2.3 या एक दिन के लिए। उनका अंत हमेशा एक नए पाठ्यक्रम की शुरुआत के साथ मेल नहीं खाता है।
2	हार्मोनल गर्भनिरोधक का पहला प्रयोग	शुरुआत: मासिक धर्म चक्र का पहला दिन। यदि यह 2 से 5 दिनों की अवधि में किया गया था, तो अंतरंगता के दौरान अतिरिक्त सुरक्षात्मक उपकरण की आवश्यकता होती है।
3	दूसरे सीओसी, योनि रिंग, पैच से स्विच करना	प्रारंभ: पिछले पाठ्यक्रम की समाप्ति के अगले दिन। पैच और योनि रिंग के मामले में: हटाने के दिन।
4	प्रोजेस्टिन गर्भ निरोधकों से स्विच करना	शुरू करना: मिनी-पिया: बिना किसी रुकावट के किसी भी दिन; आईयूडी: हटाने के दिन; इंजेक्शन: आगामी इंजेक्शन के दिन।
5	प्रारंभिक गर्भपात के बाद (12 सप्ताह तक)	शुरुआत तत्काल होनी चाहिए.
6	प्रसवोत्तर/देर से गर्भपात	प्रारंभ: प्रक्रिया के 21 से 28 दिन बाद।
7	छूटी हुई गोलियाँ	12 घंटे की अवधि में 1 गोली लें। यदि छूटी हुई अवधि अधिक है, तो पीने के लिए 2 गोलियाँ खर्च होती हैं। अगला रिसेप्शन पुरानी योजना के अनुसार।
8	उल्टी और दस्त	यदि पहले 4 घंटों के भीतर परेशानी होती है, तो बाधा गर्भनिरोधक के साथ अंतरंगता होनी चाहिए।
9	मासिक धर्म का स्थगन	पहले कोर्स के बाद ब्रेक लेने की जरूरत नहीं है, लेकिन 22वें दिन एक नया पैकेज शुरू करें।
10	बुजुर्ग महिला	रजोनिवृत्ति के बाद लागू नहीं.

दवा का शेल्फ जीवन और भंडारण

गर्भनिरोधक गोलियाँ अच्छी होती हैं 5 वर्षों के लिये+25 ̊ तक तापमान की स्थिति के अधीन।

विशेष निर्देश

आईवीएफ के साथ गर्भावस्था की योजना बनाने में फेमोडेन दवा का उपयोग शामिल है केवल मामले मेंअसफल पिछला प्रोटोकॉल.

फार्मेसियों में दवा की कीमत

फेमोडेन गर्भनिरोधक गोलियों के एक पैकेट की कीमत कितनी है? 21 गोलियों के लिए आपको 550 रूबल या अधिक का भुगतान करना होगा।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा खरीदने के लिए, आपको डॉक्टर के नुस्खे की आवश्यकता होगी।

एनालॉग्स स्थानापन्न

आप गर्भनिरोधक फेमोडेन को दवाओं की मदद से बदल सकते हैं:

• आर्टिसियाटेबलेट में जारी किया जाता है. निर्माता: "हौप्ट फार्मा मुंस्टर जीएमबीएच" (जर्मनी)।
• गोलियों में उत्पादित. निर्माता: "गेडियन रिक्टर" (हंगरी)।
• गोलियों के रूप में जारी किया गया। निर्माता: डेल्फ़र्म लिले एस.ए.एस. बायर फार्मा एजी (जर्मनी, फ्रांस) के लिए।
• मॉडल टिनगोलियों के रूप में निर्मित। निर्माता: "टेवा" (यूक्रेन)।
• ट्रिस्टिनटेबलेट में जारी किया जाता है. निर्माता: "गेडियन रिक्टर" (हंगरी)।

एनालॉग्स की तस्वीरें:

पंजीकरण संख्यापी एन011455/01-130314

व्यापरिक नाम
फेमोडेन®

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम या समूह नाम
गेस्टोडीन + एथिनाइलेस्ट्राडिओल

दवाई लेने का तरीका
लेपित गोलियां

मिश्रण
हर गोली में है
मुख्य:
सक्रिय पदार्थ: 0.075 मिलीग्राम जेस्टोडीन और 0.030 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल।
सहायक पदार्थ:लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 37.430 मिलीग्राम, कॉर्न स्टार्च 15.500 मिलीग्राम, पोविडोन 25 हजार 1.700 मिलीग्राम, सोडियम कैल्शियम एडिटेट 0.065 मिलीग्राम, मेनिया स्टीयरेट 0.200 मिलीग्राम।
शंख:सुक्रोज 19.660 मिलीग्राम, पोविडोन 700 हजार 0.171 मिलीग्राम, मैक्रोगोल-6000 2.180 मिलीग्राम, कैल्शियम कार्बोनेट 8.697 मिलीग्राम, टैल्क 4.242 मिलीग्राम, माउंटेन ग्लाइकोल वैक्स 0.050 मिलीग्राम।

विवरण
सफेद फिल्म-लेपित गोलियाँ, गोल आकार

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह
संयुक्त गर्भनिरोधक (एस्ट्रोजन + जेस्टोजेन)

एटीएक्स कोड G03AA10

औषधीय गुण

फेमोडेन® एक कम खुराक वाली मोनोफैसिक मौखिक संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक दवा है।
फेमोडेन® दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव पूरक तंत्रों के माध्यम से किया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं ओव्यूलेशन का दमन और गर्भाशय ग्रीवा के स्राव की स्थिति में परिवर्तन (चिपचिपापन में वृद्धि), जिसके परिणामस्वरूप यह अभेद्य हो जाता है शुक्राणु को.
जब सही ढंग से उपयोग किया जाता है, तो प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या 1 से कम होती है। यदि गोलियों का गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, जिसमें गायब गोलियां भी शामिल हैं, तो पर्ल इंडेक्स बढ़ सकता है।
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में, चक्र अधिक नियमित हो जाता है, मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव की पीड़ा और तीव्रता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का खतरा कम हो जाता है। इसके अलावा, इस बात के प्रमाण हैं कि एंडोमेट्रियल कैंसर और डिम्बग्रंथि कैंसर का खतरा कम हो जाता है।

संकेत

मौखिक गर्भनिरोधक (अवांछित गर्भधारण की रोकथाम)।

मतभेद

नीचे सूचीबद्ध किसी भी स्थिति/बीमारी की उपस्थिति में फेमोडेन® का उपयोग वर्जित है।
वर्तमान या अतीत में घनास्त्रता (शिरापरक और धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (गहरी शिरा घनास्त्रता, गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन सहित), सेरेब्रोवास्कुलर विकार (उदाहरण के लिए, स्ट्रोक)।
वर्तमान या अतीत में घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ (क्षणिक इस्केमिक हमलों, एनजाइना पेक्टोरिस सहित)।
शिरापरक या धमनी घनास्त्रता की पहचान की गई प्रवृत्ति, जिसमें सक्रिय प्रोटीन सी, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, फॉस्फोलिपिड्स के प्रति एंटीबॉडी (एंटी-कार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) का प्रतिरोध शामिल है।
अनियंत्रित उच्च रक्तचाप.
शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए गंभीर या कई जोखिम कारकों की उपस्थिति (हृदय के वाल्वुलर तंत्र के जटिल घावों, सबस्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ विस्तारित सर्जरी, व्यापक आघात, अलिंद फ़िब्रिलेशन सहित)।
फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन, वर्तमान या अतीत में।
संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस।
गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ, वर्तमान या अतीत में।
लीवर की विफलता और गंभीर लीवर रोग (जब तक लीवर परीक्षण सामान्य नहीं हो जाता), जिसमें पीलिया, जन्मजात हाइपरबिलिरुबिनमिया (गिल्बर्ट, डबिन-जॉनसन और रोटर सिंड्रोम) शामिल हैं।
लिवर ट्यूमर (सौम्य या घातक), वर्तमान या अतीत में।
हार्मोन-निर्भर घातक रोगों (जननांग अंगों या स्तन ग्रंथियों सहित) की पहचान या उनका संदेह।
अज्ञात मूल की योनि से रक्तस्राव।
गर्भावस्था या इसका संदेह.
स्तनपान.
Femoden® दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण, सुक्रेज-आइसोमाल्टेज की कमी, फ्रुक्टोज असहिष्णुता, लैक्टोज असहिष्णुता।
यदि फेमोडेन® लेते समय इनमें से कोई भी स्थिति पहली बार दिखाई देती है, तो तुरंत इस दवा को लेना बंद कर दें और अपने डॉक्टर से परामर्श लें। इस बीच, गैर-हार्मोनल जन्म नियंत्रण का उपयोग करें। "विशेष निर्देश" भी देखें।

सावधानी से प्रयोग करें

यदि नीचे सूचीबद्ध किसी भी स्थिति की उपस्थिति में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है, तो आपको सावधानीपूर्वक निरीक्षण करने की आवश्यकता हो सकती है, क्यों - डॉक्टर बताएंगे। Femoden® लेना शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर को बताएं यदि आपको नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति और बीमारियाँ हैं।
घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के लिए जोखिम कारक: धूम्रपान; निकटतम परिवार में से किसी में कम उम्र में घनास्त्रता या घनास्त्रता, मायोकार्डियल रोधगलन या मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना की संभावना; मोटापा; डिस्लिपोप्रोटीनीमिया (उदाहरण के लिए, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर); धमनी का उच्च रक्तचाप; फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना माइग्रेन; सरल वाल्वुलर रोग.
अन्य बीमारियाँ जिनमें परिधीय संचार संबंधी विकार हो सकते हैं (संवहनी जटिलताओं के बिना मधुमेह मेलेटस; प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस; हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम; क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस; सिकल सेल एनीमिया), साथ ही सतही नसों के फ़्लेबिटिस।
हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया।
सामान्य लीवर कार्य परीक्षण के साथ लीवर रोग।
गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पहली बार उत्पन्न या खराब होने वाली बीमारियाँ (उदाहरण के लिए, पीलिया, कोलेस्टेसिस, पित्ताशय की बीमारी, श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, पोर्फिरीया, गर्भवती हर्पीस, सिडेनहैम कोरिया)।
गंभीर अवसाद की शुरुआत.
निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें, गर्भाशय फाइब्रॉएड।
थक्कारोधी के साथ थेरेपी.
वंशानुगत एंजियोएडेमा वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एंजियोएडेमा के लक्षणों का कारण बन सकते हैं या बढ़ा सकते हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान

फेमोडेन® दवा गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान वर्जित है।
यदि फेमोडेन® लेते समय गर्भावस्था का पता चलता है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। हालाँकि, व्यापक महामारी विज्ञान अध्ययनों में उन महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में विकास संबंधी दोषों का कोई बढ़ा जोखिम नहीं पाया गया है, जिन्हें गर्भावस्था से पहले सेक्स हार्मोन मिले थे, या जिन्होंने गर्भावस्था के शुरुआती दिनों में अनजाने में सेक्स हार्मोन ले लिया था।

बच्चे और किशोर

फेमोडेन® दवा का संकेत केवल मासिक धर्म की शुरुआत के बाद ही दिया जाता है।

खुराक और प्रशासन

गोलियाँ कब और कैसे लें
कैलेंडर पैकेज में 21 टैबलेट हैं। पैकेज में, प्रत्येक टैबलेट पर सप्ताह का वह दिन अंकित होता है जिस दिन इसे लिया जाना चाहिए। गोलियाँ हर दिन एक ही समय पर थोड़ी मात्रा में पानी के साथ लें। तीर की दिशा का तब तक पालन करें जब तक कि सभी 21 गोलियाँ न ले ली जाएँ। आप अगले 7 दिनों तक दवा न लें। मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव ("वापसी" रक्तस्राव) इन 7 दिनों के भीतर शुरू होना चाहिए। यह आमतौर पर फेमोडेन® की आखिरी गोली लेने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है। 7 दिन के ब्रेक के बाद, अगले पैक से गोलियां लेना शुरू करें, भले ही रक्तस्राव अभी तक बंद न हुआ हो। इसका मतलब यह है कि आप हमेशा सप्ताह के एक ही दिन एक नया पैक शुरू करेंगे, और निकासी रक्तस्राव हर महीने सप्ताह के लगभग उसी दिन होगा।
Femoden® के पहले पैकेज से गोलियाँ लेना
यदि पिछले महीने में किसी हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं किया गया हो
चक्र के पहले दिन यानी मासिक धर्म के रक्तस्राव के पहले दिन से फेमोडेन® लेना शुरू करें। सप्ताह के संबंधित दिन लेबल वाली गोली लें। फिर गोलियाँ क्रम से लें। आप मासिक धर्म चक्र के 2-5वें दिन भी लेना शुरू कर सकती हैं, लेकिन इस मामले में, आपको पहले पैकेज से गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि (कंडोम) का उपयोग करना चाहिए।
अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, योनि रिंग या गर्भनिरोधक पैच से स्विच करते समय
आप संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के मौजूदा पैक से आखिरी गोली लेने के अगले दिन से फेमोडेन® लेना शुरू कर सकते हैं (यानी लेने में कोई रुकावट डाले बिना)। यदि मौजूदा पैकेज में 28 टैबलेट हैं, तो आप आखिरी टैबलेट लेने के अगले दिन से फेमोडेन® लेना शुरू कर सकते हैं। हार्मोन युक्त गोली. यदि आप निश्चित नहीं हैं कि यह कौन सी गोली है, तो अपने डॉक्टर से पूछें। आप बाद में भी लेना शुरू कर सकते हैं, लेकिन किसी भी स्थिति में लेने में सामान्य ब्रेक के बाद अगले दिन (21 गोलियों वाली तैयारी के लिए) या अंतिम निष्क्रिय टैबलेट लेने के बाद (प्रति पैक 28 गोलियों वाली तैयारी के लिए)।
फेमोडेन® को उसी दिन शुरू किया जाना चाहिए जिस दिन योनि रिंग या गर्भनिरोधक पैच हटा दिया गया है, लेकिन उस दिन से बाद में नहीं जब एक नई रिंग डाली जानी है या एक नया पैच चिपकाया जाना है।
केवल प्रोजेस्टोजेन ("मिनी-पिल") युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से स्विच करते समय
आप किसी भी दिन मिनी-पिल लेना बंद कर सकते हैं और अगले दिन, उसी समय फेमोडेन® लेना शुरू कर सकते हैं। गोलियाँ लेने के पहले 7 दिनों के दौरान, आपको गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का भी उपयोग करना चाहिए।
इंजेक्टेबल गर्भनिरोधक, इम्प्लांट, या प्रोजेस्टोजेन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (मिरेन®) से स्विच करते समय
जिस दिन आपका अगला इंजेक्शन लगने वाला हो या जिस दिन आपका इम्प्लांट या अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक हटाया जाए उस दिन से फेमोडेन® लेना शुरू करें। गोलियाँ लेने के पहले 7 दिनों के दौरान, आपको गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का भी उपयोग करना चाहिए।
प्रसव के बाद
यदि आपका अभी-अभी बच्चा हुआ है, तो आपका डॉक्टर सुझाव दे सकता है कि आप फेमोडेन® लेना शुरू करने से पहले अपने पहले सामान्य मासिक धर्म चक्र के अंत तक प्रतीक्षा करें। कभी-कभी, डॉक्टर की सिफारिश पर, पहले दवा लेना शुरू करना संभव है।
गर्भावस्था की पहली तिमाही में सहज गर्भपात या गर्भपात के बाद
अपने डॉक्टर से जाँच करें. आमतौर पर इसे तुरंत लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है।
छूटी हुई गोलियाँ लेना
यदि आपको अगली गोली लेने में देर हो गई है 12 घंटे से कम, फेमोडेन® का गर्भनिरोधक प्रभाव संरक्षित है। जैसे ही आपको याद आए गोली ले लें। अगली गोली सामान्य समय पर लें।
यदि गोलियाँ लेने में देरी हुई 12 घंटे से अधिक, गर्भनिरोधक सुरक्षा कम हो सकती है। जितनी अधिक गोलियाँ एक पंक्ति में छूट जाती हैं, और यह अंतर सेवन की शुरुआत या सेवन के अंत के जितना करीब होता है, गर्भावस्था का जोखिम उतना ही अधिक होता है।
इस मामले में, आप निम्नलिखित नियमों का पालन कर सकते हैं:
पैकेज से एक से अधिक टैबलेट भूल गए
अपने डॉक्टर से सलाह लें.
दवा लेने के पहले सप्ताह में एक गोली छूट गई
जैसे ही आपको याद आए छूटी हुई गोली लें (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर लें। इसके अतिरिक्त, अगले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करें। यदि गोली छूटने से एक सप्ताह पहले संभोग किया गया हो, तो गर्भधारण की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। तुरंत अपने चिकित्सक से परामर्श लें.
दवा लेने के दूसरे सप्ताह में एक गोली छूट गई
जैसे ही आपको याद आए छूटी हुई गोली लें (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर लें। फेमोडेन® का गर्भनिरोधक प्रभाव संरक्षित है, और आपको अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है।
दवा लेने के तीसरे सप्ताह में एक गोली छूट गई
आप अतिरिक्त गर्भनिरोधक सावधानियों का उपयोग किए बिना निम्नलिखित दो विकल्पों में से किसी एक पर टिके रह सकते हैं।
1. छूटी हुई गोली याद आते ही ले लें (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर लें। जैसे ही आप वर्तमान पैक की गोलियाँ लेना समाप्त कर लें, अगला पैक शुरू कर दें, ताकि खुराकों के बीच कोई अंतर न रहे। जब तक दूसरे पैक की गोलियां खत्म नहीं हो जातीं, तब तक "निकासी" रक्तस्राव की संभावना नहीं है, लेकिन दवा लेने के दिनों में योनि से "स्पॉटिंग" स्पॉटिंग या "ब्रेकथ्रू" रक्तस्राव हो सकता है।
2. मौजूदा पैकेज से गोलियां लेना बंद करें, 7 दिनों का ब्रेक लें (स्किप डे सहित)और फिर नए पैकेज से गोलियाँ लेना शुरू करें।
इस शेड्यूल का उपयोग करके, आप हमेशा सप्ताह के उस दिन गोलियों का अगला पैक लेना शुरू कर सकते हैं जो आप आमतौर पर करते हैं।
यदि गोलियाँ लेने के अंतराल के बाद अपेक्षित मासिक धर्म रक्तस्राव नहीं होता है, तो आप गर्भवती हो सकती हैं। गोलियों का नया पैक शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें।

उल्टी और दस्त की सिफारिशें और मामले
यदि आपको फेमोडीन® टैबलेट लेने के 4 घंटे के भीतर उल्टी या दस्त (अपच) हुई है, तो हो सकता है कि सक्रिय पदार्थ पूरी तरह से अवशोषित न हुए हों। यह स्थिति किसी दवा को छोड़ने के समान है। इसलिए, निर्देशों के पिछले उपधारा में दिए गए निर्देशों का पालन करें।
मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत में देरी करना
यदि आप वर्तमान पैक की समाप्ति के तुरंत बाद फेमोडेन® के अगले पैक से गोलियां लेना शुरू कर देते हैं, तो आप मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत में देरी कर सकते हैं। आप जब तक चाहें या जब तक पैकेज खत्म न हो जाए तब तक इस पैकेज में टेबलेट लेना जारी रख सकते हैं। यदि आप चाहती हैं कि मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव शुरू हो जाए, तो गोलियाँ लेना बंद कर दें। दूसरे पैकेज से फेमोडेन® दवा लेते समय, गोलियां लेने के दिनों में "स्पॉटिंग" स्पॉटिंग या रक्तस्राव हो सकता है। सामान्य 7 दिन के ब्रेक के बाद अगले पैक से गोलियाँ लेना शुरू करें।
मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत का दिन बदलना
यदि आप सिफारिश के अनुसार गोलियाँ लेते हैं, तो आपको हर 4 सप्ताह में लगभग एक ही दिन मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव होगा। यदि आप इसे बदलना चाहते हैं, तो गोलियां न लेने के समय को कम करें (लेकिन लंबा न करें)। उदाहरण के लिए, यदि आपका मासिक धर्म चक्र आमतौर पर शुक्रवार को शुरू होता है और भविष्य में आप इसे मंगलवार (3 दिन पहले) से शुरू करना चाहती हैं, तो आपको सामान्य से 3 दिन पहले अगले पैक से गोलियां लेना शुरू कर देना चाहिए। यदि गोली-मुक्त ब्रेक बहुत छोटा है (उदाहरण के लिए, 3 दिन या उससे कम), तो ब्रेक के दौरान "वापसी" रक्तस्राव नहीं हो सकता है। इस मामले में, अगले पैकेज से गोलियां लेते समय रक्तस्राव या "स्पॉटिंग" हो सकता है।
रोगियों के अलग-अलग समूहों के लिए अतिरिक्त जानकारी
बुजुर्ग रोगी
लागू नहीं। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद फेमोडेन® दवा का संकेत नहीं दिया जाता है।
गुर्दे के विकार वाले रोगी
फेमोडेन का विशेष रूप से गुर्दे की हानि वाले रोगियों में अध्ययन नहीं किया गया है। उपलब्ध डेटा इन रोगियों में खुराक के समायोजन का सुझाव नहीं देता है।

खराब असर

नीचे दी गई तालिका संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान रिपोर्ट की गई प्रतिकूल घटनाओं को सूचीबद्ध करती है, जिनके दवाओं के उपयोग के साथ संबंध की पुष्टि नहीं की गई है, लेकिन इसका खंडन नहीं किया गया है।

अंग प्रणाली अक्सर (≥1 / 100) कभी-कभार (≥1 / 1000 और दृष्टि के अंग में कॉन्टैक्ट लेंस के प्रति असहिष्णुता (उन्हें पहनने पर अप्रिय अनुभूतियां), धुंधली दृष्टि
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट मतली, पेट दर्द, उल्टी, दस्त
प्रतिरक्षा प्रणाली की अतिसंवेदनशीलता
सामान्य लक्षण वजन बढ़ना वजन कम होना
चयापचय द्रव प्रतिधारण
तंत्रिका तंत्र सिरदर्द माइग्रेन
मानसिक विकारों से मूड में कमी आई, मूड में बदलाव से कामेच्छा में कमी आई, कामेच्छा में वृद्धि हुई
प्रजनन प्रणाली और स्तन स्तन कोमलता/दर्द, स्तन वृद्धि स्तन अतिवृद्धि योनि स्राव, स्तन स्राव
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों पर दाने, पित्ती, एरिथेमा नोडोसम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में निम्नलिखित गंभीर प्रतिकूल घटनाओं की सूचना मिली है। फेमोडेन® सहित मौखिक संयुक्त गर्भ निरोधकों के संभावित दुष्प्रभावों के बारे में अतिरिक्त जानकारी "विशेष निर्देश" अनुभाग में प्रस्तुत की गई है।
शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक विकार।
धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक विकार।
सेरेब्रोवास्कुलर विकार.
रक्तचाप में वृद्धि.
हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया
बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता या परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध पर प्रभाव।
जिगर के ट्यूमर (सौम्य और घातक)।
जिगर के कार्यात्मक मापदंडों का उल्लंघन।
क्लोस्मा.
उन स्थितियों की शुरुआत या बिगड़ना जिनके लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ संबंध साबित नहीं हुआ है: पीलिया और / या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली; पित्ताशय की पथरी का निर्माण; पोर्फिरिन रोग; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; कोरिया; गर्भवती महिलाओं के दाद; ओटोस्क्लेरोसिस, क्रोहन रोग से जुड़ी श्रवण हानि; नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन; ग्रीवा कैंसर।
मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के निदान की आवृत्ति बहुत कम बढ़ जाती है। 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर बहुत कम देखा जाता है, स्तन कैंसर के समग्र जोखिम के संबंध में इसकी अधिकता नगण्य है। स्तन कैंसर की घटना और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के बीच कोई कारणात्मक संबंध स्थापित नहीं किया गया है। अधिक जानकारी के लिए, "विरोधाभास" और "विशेष निर्देश" अनुभाग देखें।
बहिर्जात एस्ट्रोजेन वंशानुगत एंजियोएडेमा वाली महिलाओं में एंजियोएडेमा के लक्षणों का कारण बन सकता है या बढ़ा सकता है।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज़ के मामले में गंभीर उल्लंघन की सूचना नहीं दी गई है।
लक्षण जो ओवरडोज़ के साथ हो सकते हैं: मतली, उल्टी, "स्पॉटिंग" स्पॉटिंग या योनि से रक्तस्राव।
ओवरडोज़ के मामले में, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

कुछ दवाएं फेमोडेन® की प्रभावशीलता को कम कर सकती हैं। इनमें मिर्गी (उदाहरण के लिए, प्राइमिडोन, फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपाइन, ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट), तपेदिक (उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, रिफैब्यूटिन), और एचआईवी संक्रमण (उदाहरण के लिए, रटनवीर, नेविरापीन) के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं शामिल हैं; कुछ अन्य संक्रामक रोगों के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, ग्रिसोफुलविन); और सेंट जॉन पौधा पर आधारित दवाएं (मुख्य रूप से उदास मनोदशा के उपचार में उपयोग की जाती हैं)।
मौखिक संयुक्त गर्भनिरोधक अन्य दवाओं (जैसे, साइक्लोस्पोरिन और लैमोट्रीजीन) के चयापचय में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
फेमोडेन® निर्धारित करने वाले डॉक्टर को हमेशा बताएं कि आप पहले से कौन सी दवाएं ले रहे हैं। किसी भी डॉक्टर या दंत चिकित्सक को, जो अन्य दवाएं लिखते हैं, या किसी फार्मासिस्ट को, जो आपको फार्मेसी में दवाएं बेचता है, यह भी बताएं कि आप फेमोडेन® ले रहे हैं।
कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर यह सलाह दे सकता है कि आप अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि (कंडोम) का उपयोग करें।

विशेष निर्देश

फेमोडेन® का उपयोग करते समय अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से संबंधित निम्नलिखित चेतावनियों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।
घनास्त्रता
थ्रोम्बोसिस एक रक्त के थक्के (थ्रोम्बस) का निर्माण है जो रक्त वाहिका को अवरुद्ध कर सकता है। जब थ्रोम्बस टूट जाता है, तो थ्रोम्बोएम्बोलिज्म विकसित होता है। कभी-कभी घनास्त्रता पैरों की गहरी नसों (गहरी शिरा घनास्त्रता), हृदय की वाहिकाओं (मायोकार्डियल रोधगलन), मस्तिष्क (स्ट्रोक) में विकसित होती है, और बहुत कम ही अन्य अंगों की वाहिकाओं में विकसित होती है।
महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने पर शिरापरक और धमनी घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (जैसे गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, मस्तिष्कवाहिकीय विकार) की घटनाओं में वृद्धि के बीच संबंध का संकेत देते हैं। ये बीमारियाँ दुर्लभ हैं।
इन दवाओं को लेने के पहले वर्ष में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म (वीटीई) विकसित होने का जोखिम सबसे अधिक होता है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रारंभिक उपयोग या एक ही या अलग-अलग संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग को फिर से शुरू करने (4 सप्ताह या उससे अधिक की खुराक के बीच ब्रेक के बाद) के बाद जोखिम बढ़ जाता है। रोगियों के 3 समूहों में एक बड़े संभावित अध्ययन के डेटा से पता चलता है कि यह बढ़ा हुआ जोखिम मुख्य रूप से पहले 3 महीनों के दौरान मौजूद है।
कम खुराक वाली संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाले रोगियों में वीटीई का समग्र जोखिम (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.
बहुत ही दुर्लभ मामलों में, शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म गंभीर कार्यात्मक हानि या मृत्यु का कारण बन सकता है।
वीटीई गहरी शिरा घनास्त्रता या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के रूप में प्रकट होता है जो किसी भी संयोजन मौखिक गर्भनिरोधक के साथ हो सकता है।
बहुत कम ही, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय, अन्य रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता होता है, उदाहरण के लिए, यकृत, मेसेन्टेरिक, वृक्क, मस्तिष्क शिराएं और धमनियां या रेटिना की वाहिकाएं।
घनास्त्रता (शिरापरक और/या धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:
- उम्र के साथ;
- धूम्रपान करने वालों में (सिगरेट की संख्या में वृद्धि या उम्र में वृद्धि के साथ, जोखिम बढ़ जाता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में);
की उपस्थिति में:
- पारिवारिक इतिहास (उदाहरण के लिए, अपेक्षाकृत कम उम्र में करीबी रिश्तेदारों या माता-पिता में शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म)। वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति के मामले में, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए महिला की एक उपयुक्त विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए;
- मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
- डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- माइग्रेन;
- हृदय वाल्व के रोग;
- दिल की अनियमित धड़कन;
- लंबे समय तक स्थिरीकरण, बड़ी सर्जरी, पैरों पर कोई ऑपरेशन या बड़ा आघात। इन स्थितियों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग बंद करने की सलाह दी जाती है (और नियोजित ऑपरेशन के मामले में, इससे कम से कम चार सप्ताह पहले) और स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद दो सप्ताह के भीतर इसे फिर से शुरू न करें।
ट्यूमर
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने और स्तन कैंसर के बीच संबंध साबित नहीं हुआ है, हालांकि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में, यह उसी उम्र की महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक आम है जो उनका उपयोग नहीं करती हैं। शायद यह अंतर इस तथ्य के कारण है कि दवा लेते समय महिलाओं की अधिक बार जांच की जाती है और इसलिए स्तन कैंसर का प्रारंभिक चरण में ही पता चल जाता है।
दुर्लभ मामलों में, सेक्स हार्मोन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सौम्य का विकास, और अत्यंत दुर्लभ मामलों में, घातक यकृत ट्यूमर, जो जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले इंट्रा-पेट रक्तस्राव का कारण बन सकता है, देखा गया। नशीली दवाओं के उपयोग के साथ संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। अगर आपको अचानक पेट में तेज दर्द होने लगे तो तुरंत अपने डॉक्टर से सलाह लें।
सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक लगातार पेपिलोमावायरस संक्रमण है, लंबे समय तक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर कुछ हद तक अधिक पाया गया है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। यह गर्भाशय ग्रीवा रोग या यौन व्यवहार (गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का अधिक दुर्लभ उपयोग) के लिए अधिक बार स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं के कारण हो सकता है।
कार्यकुशलता में कमी
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता निम्नलिखित मामलों में कम हो सकती है: जब आप गोलियां लेना छोड़ देते हैं, उल्टी और दस्त के साथ, या दवा परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप।
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय क्लोस्मा की प्रवृत्ति वाली महिलाओं को सूर्य के लंबे समय तक संपर्क और पराबैंगनी विकिरण के संपर्क से बचना चाहिए।
एंजियोएडेमा के वंशानुगत रूपों वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एंजियोएडेमा के लक्षणों का कारण बन सकते हैं या बिगड़ सकते हैं।
मासिक धर्म रक्तस्राव की आवृत्ति और गंभीरता
अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की तरह, फेमोडेन® लेते समय पहले कुछ महीनों के दौरान अंतरमासिक अवधि में योनि से अनियमित रक्तस्राव ("स्पॉटिंग" स्पॉटिंग या "ब्रेकथ्रू" रक्तस्राव) हो सकता है। स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करें और सामान्य रूप से गोलियाँ लेना जारी रखें। जैसे ही आपका शरीर फेमोडेन® के अनुकूल हो जाता है, अनियमित रक्तस्राव आमतौर पर बंद हो जाता है (आमतौर पर 3 गोली चक्रों के बाद)। यदि वे (अनियमित रक्तस्राव) जारी रहते हैं, भारी हो जाते हैं, या रुकने के बाद दोबारा शुरू हो जाते हैं, तो अपने डॉक्टर से मिलें।
नियमित मासिक धर्म रक्तस्राव का अभाव
यदि आपने सभी गोलियाँ सही ढंग से ली हैं और गोलियाँ लेते समय या एक ही समय में अन्य दवाएँ लेते समय आपको उल्टी नहीं हुई है, तो गर्भधारण की संभावना कम है। Femoden® को हमेशा की तरह लेना जारी रखें।
यदि लगातार दो बार मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव न हो तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें। जब तक आपके डॉक्टर गर्भावस्था से इंकार न कर दें तब तक गोलियों का अगला पैक लेना शुरू न करें।
प्रयोगशाला परीक्षण
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्रभावित हो सकते हैं, जिनमें यकृत, गुर्दे, थायरॉयड, अधिवृक्क कार्य, प्लाज्मा परिवहन प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट चयापचय, जमावट और फाइब्रिनोलिसिस पैरामीटर शामिल हैं। परिवर्तन आमतौर पर सामान्य मूल्यों की सीमाओं से आगे नहीं बढ़ते हैं।
वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव
नहीं मिला।
डॉक्टर से कब सलाह लें
नियमित जांच
यदि आप फेमोडेन® ले रहे हैं, तो आपका डॉक्टर आपको नियमित जांच के बारे में सूचित करेगा, जो एक महिला को आमतौर पर हर 6 महीने में कम से कम एक बार करानी चाहिए।
यथाशीघ्र अपने चिकित्सक से परामर्श लें:
किसी भी स्वास्थ्य स्थिति के लिए, विशेष रूप से इस पैकेज सम्मिलित में सूचीबद्ध किसी भी स्थिति के लिए ("मतभेद" और "सावधानी के साथ उपयोग करें" भी देखें);
स्तन ग्रंथि में सील की उपस्थिति में;
यदि आप अन्य दवाओं का उपयोग करने जा रहे हैं ("अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन" भी देखें);
यदि लंबे समय तक गतिहीनता की उम्मीद है (उदाहरण के लिए, पैर पर कास्ट लगाया जाता है), अस्पताल में भर्ती होने या सर्जरी की योजना बनाई गई है (कम से कम 4-6 सप्ताह पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लें);
यदि आपको असामान्य भारी योनि रक्तस्राव का अनुभव होता है;
यदि आप पैकेज से गोलियां लेने के पहले सप्ताह में एक गोली लेना भूल गए हैं और सात दिन या उससे कम पहले संभोग किया है;
आपकी अगली माहवारी लगातार दो बार नहीं हुई है या आपको संदेह है कि आप गर्भवती हैं (जब तक आप अपने डॉक्टर से परामर्श न कर लें, तब तक अगले पैक से गोलियां लेना शुरू न करें)।
यदि आपको घनास्त्रता, रोधगलन या स्ट्रोक के संभावित लक्षण दिखाई दें तो गोलियाँ लेना बंद कर दें और अपने डॉक्टर को तुरंत बताएं: असामान्य खांसी; उरोस्थि के पीछे असामान्य रूप से गंभीर दर्द, बायीं बांह तक फैलता हुआ; सांस की अप्रत्याशित कमी; असामान्य, गंभीर या लंबे समय तक सिरदर्द या माइग्रेन का दौरा; दृष्टि की आंशिक या पूर्ण हानि या दोहरी दृष्टि; अस्पष्ट भाषण; सुनने, सूंघने या स्वाद में अचानक परिवर्तन; चक्कर आना या बेहोशी; शरीर के किसी भी हिस्से में कमजोरी या संवेदना की हानि; पेट में तेज दर्द; पैर में तेज दर्द या किसी पैर में अचानक सूजन।
फेमोडेन® एचआईवी संक्रमण (एड्स) या किसी अन्य यौन संचारित रोग से बचाव नहीं करता है।
Femoden® दवा की अनुशंसा आपके डॉक्टर ने आपको व्यक्तिगत रूप से की है, दवा को दूसरों को न दें!

इस लेख में, आप गर्भनिरोधक दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ सकते हैं फेमोडीन. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही उनके अभ्यास में फेमोडेना के उपयोग पर विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ने के लिए कहते हैं: दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में फेमोडेना एनालॉग्स। गर्भावस्था और स्तनपान सहित महिलाओं में गर्भनिरोधक के लिए उपयोग करें। दवा की संरचना.

फेमोडीन- कम खुराक वाली मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक।

फेमोडेना का गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न कारकों की परस्पर क्रिया पर आधारित है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं ओव्यूलेशन का अवरोध और गर्भाशय ग्रीवा बलगम के स्राव में परिवर्तन। गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का सकारात्मक प्रभाव होता है, जिस पर जन्म नियंत्रण की विधि चुनते समय विचार किया जाना चाहिए। चक्र अधिक नियमित हो जाता है, दर्दनाक माहवारी कम आम है। रक्तस्राव की तीव्रता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का खतरा कम हो जाता है।

मिश्रण

एथिनाइलेस्ट्रैडिओल + गेस्टोडीन + एक्सीसिएंट्स।

फार्माकोकाइनेटिक्स

गेस्टोडीन

मौखिक रूप से प्रशासित जेस्टोडीन तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित होता है। जेस्टोडीन की पूर्ण जैवउपलब्धता प्रशासित खुराक का लगभग 99% है। गेस्टोडीन सीरम एल्ब्यूमिन और सेक्स स्टेरॉयड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) से बंधता है। जेस्टोडीन के कुल सीरम स्तर का केवल 1-2% ही मुक्त रूप में है, लगभग 50-70% विशेष रूप से एसएचबीजी से जुड़ा हुआ है। अंशों का सापेक्ष वितरण (एल्ब्यूमिन से बंधा मुक्त जेस्टोडीन, एसएचबीजी से बंधा हुआ) सीरम में एसएचबीजी की सांद्रता पर निर्भर करता है। बाइंडिंग प्रोटीन के शामिल होने के बाद, एसएचबीजी-बाउंड अंश बढ़ जाता है जबकि मुक्त और एल्ब्यूमिन-बाउंड अंश कम हो जाता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल के एक साथ प्रशासन के साथ कोई बातचीत नहीं हुई।

सीरम जेस्टोडीन के स्तर में द्विचरणीय कमी होती है। वितरण का अंतिम चरण लगभग 12-15 घंटे के आधे जीवन की विशेषता है। गेस्टोडीन अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित नहीं होता है, केवल मेटाबोलाइट्स के रूप में, जो लगभग 1 दिन के आधे जीवन के साथ समाप्त हो जाता है। गेस्टोडीन मेटाबोलाइट्स मूत्र और पित्त में लगभग 6:4 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। जेस्टोडीन के औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट्स ज्ञात नहीं हैं।

जेस्टोडीन का फार्माकोकाइनेटिक्स एसएचबीजी के सीरम स्तर से प्रभावित होता है, जो एथिनिल एस्ट्राडियोल के प्रभाव में लगभग 3 गुना बढ़ जाता है। दवा के दैनिक प्रशासन के साथ, रक्त सीरम में जेस्टोडीन की एकाग्रता में वृद्धि देखी गई है। संतुलन एकाग्रता (आमतौर पर चक्र के दूसरे भाग के दौरान पहुंचता है) तक पहुंचने पर औसत सीरम स्तर लगभग 4 गुना अधिक होता है।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

मौखिक प्रशासन के बाद, एथिनाइलेस्ट्रैडिओल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। अवशोषण के दौरान और यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान, एथिनाइलेस्ट्रैडिओल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा चयापचय होता है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 60% है।

एथिनिल एस्ट्राडियोल का लगभग 98.5% सीरम स्तर गैर-विशेष रूप से सीरम एल्ब्यूमिन से बंधता है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल एसएचबीजी (ग्लोब्युलिन जो सेक्स स्टेरॉयड को बांधता है) के यकृत संश्लेषण को बढ़ाता है।

अवशोषण के दौरान और यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान, एथिनाइलेस्ट्रैडिओल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा चयापचय होता है (मुख्य रूप से हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा)। मेटाबोलाइट्स मुक्त रूप में और ग्लुकुरोनाइड्स और सल्फेट्स दोनों के रूप में पाए जाते हैं। प्लाज्मा से चयापचय निकासी की दर लगभग 5 मिली/मिनट/किग्रा है।

प्लाज्मा में एथिनाइलेस्ट्रैडिओल के स्तर में दो चरण की कमी होती है, लगभग 24 घंटे के अंतिम चरण के टी1/2 के साथ। यह शरीर से अपरिवर्तित उत्सर्जित नहीं होता है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल के मेटाबोलाइट्स मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होते हैं। प्रशासन के 3-4 दिनों के बाद प्राप्त संतुलन एकाग्रता एकल खुराक के बाद एथिनिल एस्ट्राडियोल की एकाग्रता से 40-60% अधिक थी।

स्तनपान कराने वाली माताओं में, एथिनिल एस्ट्राडियोल की दैनिक खुराक का लगभग 0.02% स्तन के दूध के साथ बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकता है।

संकेत

• गर्भनिरोधक.

रिलीज़ फ़ॉर्म

लेपित गोलियाँ 30 एमसीजी + 75 एमसीजी।

उपयोग और नियम के लिए निर्देश

फेमोडेन का उपयोग शुरू करने से पहले, गर्भावस्था को बाहर करने के लिए एक महिला को पूरी तरह से सामान्य चिकित्सा और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (स्तन ग्रंथियों की जांच और गर्भाशय ग्रीवा बलगम की साइटोलॉजिकल परीक्षा सहित) से गुजरने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, रक्त जमावट प्रणाली के उल्लंघन को बाहर रखा जाना चाहिए।

नियंत्रण परीक्षाएँ वर्ष में कम से कम एक बार अवश्य की जानी चाहिए।

एक महिला को चेतावनी दी जानी चाहिए कि फेमोडेना जैसी तैयारी एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करती है!

गोलियों को पैकेज पर बताए गए क्रम में, हर दिन लगभग एक ही समय पर थोड़े से पानी के साथ लिया जाना चाहिए। प्रतिदिन एक गोली लगातार 21 दिन तक लें। प्रत्येक अगले पैक का सेवन 7 दिनों के ब्रेक के बाद शुरू होता है, जिसके दौरान निकासी रक्तस्राव (मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव) देखा जाता है। यह आमतौर पर आखिरी गोली लेने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और नए पैकेज की शुरुआत से पहले समाप्त नहीं हो सकता है।

पिछले महीने में कोई भी हार्मोनल गर्भनिरोधक न लेने की स्थिति में, फेमोडेना को मासिक धर्म चक्र के पहले दिन (यानी मासिक धर्म के रक्तस्राव के पहले दिन) शुरू किया जाता है। इसे मासिक धर्म चक्र के दूसरे-पांचवें दिन से लेना शुरू करने की अनुमति है, लेकिन इस मामले में पहले पैकेज से गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से स्विच करते समय, पिछले पैकेज से अंतिम सक्रिय गोली लेने के अगले दिन से फेमोडेन लेना शुरू करना बेहतर होता है, लेकिन किसी भी मामले में लेने में सामान्य 7-दिन के ब्रेक के बाद अगले दिन से बाद में (तैयारी के लिए) 21 गोलियाँ) या अंतिम निष्क्रिय ड्रेजे लेने के बाद (प्रति पैक 28 गोलियाँ युक्त तैयारी के लिए)।

केवल जेस्टाजेंस (मिनी-पिल, इंजेक्टेबल फॉर्म, इम्प्लांट) वाले गर्भ निरोधकों से स्विच करते समय, एक महिला मिनी-पिल से फेमोडेन पर किसी भी दिन (बिना ब्रेक के), इम्प्लांट से - जिस दिन इसे हटाया जाता है, स्विच कर सकती है। इंजेक्शन प्रपत्र - दिन से. अगला इंजेक्शन कब दिया जाना चाहिए. सभी मामलों में, ड्रेजे लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद महिला तुरंत इसका सेवन शुरू कर सकती है। यदि यह शर्त पूरी हो जाती है, तो महिला को अतिरिक्त गर्भनिरोधक सुरक्षा की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद, एक महिला को गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद 21-28 दिनों में दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जानी चाहिए। यदि रिसेप्शन बाद में शुरू किया जाता है। ड्रेजे लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है। हालाँकि, यदि कोई महिला पहले से ही यौन जीवन जी रही है, तो फेमोडेना शुरू होने से पहले गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए, या पहले मासिक धर्म की प्रतीक्षा करना आवश्यक है।

छूटी हुई गोलियाँ लेना

यदि दवा लेने में देरी 12 घंटे से कम थी, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम नहीं होती है। एक महिला को जितनी जल्दी हो सके गोली लेनी चाहिए, अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है।

यदि गोली लेने में 12 घंटे से अधिक की देरी हुई, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम हो सकती है। इस मामले में, आपको निम्नलिखित दो बुनियादी नियमों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है:

• ड्रेजे का रिसेप्शन 7 दिनों से अधिक समय तक बाधित नहीं होना चाहिए;
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि अक्ष के पर्याप्त दमन को प्राप्त करने के लिए 7 दिनों की लगातार गोलियों की आवश्यकता होती है।

तदनुसार, यदि गोली लेने में देरी 12 घंटे से अधिक थी (अंतिम गोली लेने के क्षण से अंतराल 36 घंटे से अधिक था) तो निम्नलिखित सलाह दी जा सकती है:

दवा लेने का पहला और दूसरा सप्ताह

महिला को याद आते ही आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियाँ लेना हो)। अगला ड्रेजे सामान्य समय पर लिया जाता है। इसके अतिरिक्त, अगले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (जैसे कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि ड्रेजे छोड़ने से पहले एक सप्ताह के भीतर संभोग किया गया था, तो गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। जितनी अधिक गोलियाँ छूट जाती हैं, और यह गोलियाँ लेने में 7 दिनों के ब्रेक के जितना करीब होता है, गर्भधारण का जोखिम उतना ही अधिक होता है।

दवा लेने का तीसरा सप्ताह

महिला को याद आते ही आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियाँ लेना हो)। अगला ड्रेजे सामान्य समय पर लिया जाता है। इसके अतिरिक्त, आपको अगले 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का उपयोग करना चाहिए। इसके अलावा, मौजूदा पैकेज खत्म होते ही नए पैकेज से गोलियां लेना शुरू कर देना चाहिए। बिना रुके। इसकी सबसे अधिक संभावना है कि महिला को दूसरे पैक के अंत तक रक्तस्राव नहीं होगा, लेकिन गोलियाँ लेने के दिनों में उसे स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है।

यदि कोई महिला गोली लेना भूल जाती है और फिर पहले सामान्य दवा-मुक्त अंतराल में रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए।

यदि कोई महिला फेमोडेना टैबलेट लेने के बाद 3 से 4 घंटे के भीतर उल्टी कर देती है, तो अवशोषण पूरा नहीं हो सकता है। इस मामले में, ड्रेजेज छोड़ने के संबंध में सलाह पर ध्यान देना आवश्यक है। यदि कोई महिला दवा लेने के सामान्य नियम को बदलना नहीं चाहती है, तो उसे, यदि आवश्यक हो, दूसरे पैकेज से एक अतिरिक्त टैबलेट (या कई टैबलेट) लेना चाहिए।

मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करने के लिए, एक महिला को पिछली सभी गोलियां लेने के तुरंत बाद फेमोडेना के नए पैकेज से गोलियां लेना जारी रखना चाहिए, बिना सेवन में बाधा डाले। इस नए पैकेज से ड्रेजियां तब तक ली जा सकती हैं जब तक महिला चाहे (जब तक पैकेज खत्म न हो जाए)। दूसरे पैकेज से दवा लेते समय, एक महिला को स्पॉटिंग या गर्भाशय से रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। फेमोडेना को सामान्य 7-दिन के ब्रेक के बाद एक नए पैकेज से फिर से शुरू किया जाना चाहिए।

मासिक धर्म की शुरुआत के दिन को सप्ताह के किसी अन्य दिन में स्थानांतरित करने के लिए, एक महिला को गोलियां लेने में अगले ब्रेक को उतने दिनों तक कम करना चाहिए जितना वह चाहती है। अंतराल जितना कम होगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा कि उसे वापसी रक्तस्राव नहीं होगा और, भविष्य में, दूसरे पैक के दौरान स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू रक्तस्राव होगा (साथ ही अगर वह मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करना चाहेगी)।

खराब असर

• स्तन ग्रंथियों का उभार, दर्द, उनसे स्राव;
• सिरदर्द;
• माइग्रेन;
• कामेच्छा में परिवर्तन;
• मूड में कमी;
• कॉन्टैक्ट लेंस के प्रति खराब सहनशीलता;
• मतली उल्टी;
• योनि स्राव में परिवर्तन;
• विभिन्न त्वचा प्रतिक्रियाएं;
• शरीर में तरल की अधिकता;
• शरीर के वजन में परिवर्तन;
• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं;
• क्लोस्मा, विशेष रूप से गर्भावस्था के इतिहास वाली महिलाओं में क्लोस्मा।

मतभेद

नीचे सूचीबद्ध किसी भी स्थिति की उपस्थिति में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि दवा लेते समय इनमें से कोई भी स्थिति पहली बार विकसित होती है, तो दवा तुरंत रद्द कर दी जानी चाहिए:

• वर्तमान में या इतिहास में घनास्त्रता (शिरापरक और धमनी) की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, मायोकार्डियल रोधगलन, मस्तिष्कवाहिकीय विकार);
• घनास्त्रता से पहले की स्थितियों की उपस्थिति या इतिहास (उदाहरण के लिए, क्षणिक इस्केमिक हमले, एनजाइना पेक्टोरिस);
• संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;
• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए गंभीर या एकाधिक जोखिम कारकों की उपस्थिति को भी एक विरोधाभास माना जा सकता है;
• पीलिया या गंभीर यकृत रोग का वर्तमान या इतिहास (जब तक कि यकृत परीक्षण सामान्य न हो जाए);
• यकृत ट्यूमर (सौम्य या घातक) की उपस्थिति या इतिहास;
• जननांग अंगों या स्तन ग्रंथियों के हार्मोन-निर्भर घातक रोगों की पहचान या उनका संदेह;
• अज्ञात मूल का योनि से रक्तस्राव;
• गर्भावस्था या इसका संदेह;
• स्तनपान;
• फेमोडेना के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

फेमोडीन को गर्भावस्था या इसके संदेह में, स्तनपान के दौरान वर्जित किया जाता है।

बच्चों में प्रयोग करें

मासिक धर्म से पहले बच्चों और किशोरों में गर्भनिरोधक।

विशेष निर्देश

एस्ट्रोजेन/जेस्टाजेंस का संयोजन लेते समय, विशेष रूप से उपयोग के पहले महीनों के दौरान, अनियमित रक्तस्राव (स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग) हो सकता है। इसलिए, किसी भी अनियमित रक्तस्राव का आकलन लगभग तीन चक्रों की अनुकूलन अवधि के बाद ही किया जाना चाहिए।

यदि पिछले नियमित चक्रों के बाद अनियमित रक्तस्राव दोबारा होता है या विकसित होता है, तो गैर-हार्मोनल कारणों पर विचार किया जाना चाहिए और घातक नवोप्लाज्म या गर्भावस्था को बाहर करने के लिए पर्याप्त नैदानिक ​​उपाय किए जाने चाहिए। इनमें डायग्नोस्टिक इलाज शामिल हो सकता है।

कुछ महिलाओं में, गोलियाँ लेने के अंतराल के दौरान वापसी रक्तस्राव विकसित नहीं हो सकता है। यदि निर्देशानुसार दवा ली गई, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। हालाँकि, यदि गोलियाँ पहले अनियमित रूप से ली गई थीं या यदि लगातार मासिक धर्म में रक्तस्राव नहीं हो रहा है, तो दवा लेने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति/जोखिम कारक वर्तमान में मौजूद हैं, तो प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में संभावित जोखिम और फेमोडेना के अपेक्षित लाभ का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए और दवा लेना शुरू करने का निर्णय लेने से पहले महिला के साथ चर्चा की जानी चाहिए। यदि इनमें से कोई भी स्थिति या जोखिम कारक बिगड़ते हैं, बिगड़ते हैं, या पहली बार दिखाई देते हैं, तो महिला को अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए, जो यह तय कर सकता है कि दवा बंद करनी है या नहीं।

हृदय प्रणाली के रोग

कई महामारी विज्ञान अध्ययनों से पता चला है कि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर शिरापरक और धमनी घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की घटनाओं में मामूली वृद्धि हुई है।

शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (वीटीई), गहरी शिरा घनास्त्रता और/या फुफ्फुसीय थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के रूप में, सभी संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान विकसित हो सकता है। एस्ट्रोजन की कम खुराक (एथिनिल एस्ट्राडियोल के 50 माइक्रोग्राम से कम) के साथ यादगार गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में वीटीई की अनुमानित घटना प्रति वर्ष प्रति 10,000 महिलाओं में 4 तक है, जबकि ओसी का उपयोग नहीं करने वाली महिलाओं में प्रति 10,000 महिलाओं में प्रति वर्ष 0.5-3 है। हालाँकि, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय विकसित होने वाली वीटीई की आवृत्ति गर्भावस्था से जुड़ी आवृत्ति (प्रति वर्ष 6 प्रति 10,000 गर्भवती महिलाओं) से कम है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में, अन्य रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता के अत्यंत दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है, उदाहरण के लिए, गुर्दे, यकृत, मेसेन्टेरिक; रेटिना की नसें और धमनियाँ। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ इन मामलों का संबंध सिद्ध नहीं हुआ है।

यदि शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लक्षण विकसित होते हैं, तो एक महिला को फेमोडीन लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जिसमें शामिल हो सकते हैं: एकतरफा पैर में दर्द और / या सूजन; अचानक गंभीर सीने में दर्द, बायीं बांह तक विकिरण के साथ या उसके बिना; सांस की अचानक कमी; खांसी की अचानक शुरुआत; कोई भी असामान्य, गंभीर, लंबे समय तक सिरदर्द; माइग्रेन की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि; दृष्टि की अचानक आंशिक या पूर्ण हानि; डिप्लोपिया; अस्पष्ट वाणी या वाचाघात; चक्कर आना; आंशिक दौरे के साथ या उसके बिना पतन; कमजोरी या संवेदना का बहुत महत्वपूर्ण नुकसान जो अचानक एक तरफ या शरीर के एक हिस्से में प्रकट हुआ; आंदोलन संबंधी विकार; "तेज" पेट.

घनास्त्रता (शिरापरक और/या धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का खतरा बढ़ जाता है:

• उम्र के साथ;
• धूम्रपान करने वालों में (सिगरेट की संख्या में वृद्धि या उम्र में वृद्धि के साथ, जोखिम और भी बढ़ जाता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में);

की उपस्थिति में:

• पारिवारिक इतिहास (यानी, अपेक्षाकृत कम उम्र में करीबी रिश्तेदारों या माता-पिता में शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म);
• मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
• डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• हृदय वाल्व रोग;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• लंबे समय तक स्थिरीकरण, बड़ी सर्जरी, पैरों पर कोई ऑपरेशन, या बड़ा आघात। इन स्थितियों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग बंद करने की सलाह दी जाती है (योजनाबद्ध ऑपरेशन के मामले में, इससे कम से कम चार सप्ताह पहले) और स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद 2 सप्ताह के भीतर उपयोग फिर से शुरू न करें।

प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मधुमेह मेलेटस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, सिकल सेल एनीमिया में भी संचार संबंधी विकार देखे जा सकते हैं। इन बीमारियों का पर्याप्त उपचार उनसे जुड़े घनास्त्रता के जोखिम को कम कर सकता है।

जैव रासायनिक पैरामीटर जो घनास्त्रता की संभावना का संकेत दे सकते हैं उनमें सक्रिय प्रोटीन सी (एपीसी) प्रतिरोध, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, एंटीथ्रोम्बिन 3 की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (कार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) शामिल हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान घनास्त्रता का जोखिम संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने की तुलना में अधिक होता है।

ट्यूमर

कुछ महामारी विज्ञान अध्ययनों में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास का खतरा बढ़ गया है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ इसका संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। इस बात पर विवाद बना हुआ है कि ये मामले किस हद तक यौन व्यवहार और ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) जैसे अन्य कारकों से जुड़े हैं।

54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि उन महिलाओं में स्तन कैंसर विकसित होने का सापेक्ष जोखिम (आरआर = 1.24) थोड़ा बढ़ गया है जो अध्ययन के समय संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग कर रहे थे। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ इसका संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। जोखिम में देखी गई वृद्धि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के पहले निदान के कारण हो सकती है।

दुर्लभ मामलों में, सेक्स स्टेरॉयड के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यकृत ट्यूमर का विकास देखा गया। पेट में गंभीर दर्द, लीवर के बढ़ने या पेट के अंदर रक्तस्राव के लक्षणों की स्थिति में, विभेदक निदान करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अन्य राज्य

यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप में मामूली वृद्धि का वर्णन किया गया है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि दुर्लभ है। संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने और धमनी उच्च रक्तचाप के बीच संबंध स्थापित नहीं किया गया है। हालाँकि, यदि उनके प्रशासन के दौरान लगातार धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है, तो संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को रद्द करने और धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करने की सलाह दी जाती है। यदि एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की मदद से सामान्य रक्तचाप मान हासिल कर लिया जाए तो रिसेप्शन जारी रखा जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने पर निम्नलिखित स्थितियाँ टूट जाती हैं या बिगड़ जाती हैं, लेकिन संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने के साथ उनका संबंध साबित नहीं हुआ है: पीलिया और / या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली; पित्ताशय में पत्थरों का निर्माण; पोरफाइरिया; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; कोरिया माइनर (सिडेनहैम रोग); गर्भवती महिलाओं के दाद; ओटोस्क्लेरोसिस से जुड़ी श्रवण हानि।

तीव्र या पुरानी जिगर की शिथिलता के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि जिगर समारोह परीक्षण सामान्य न हो जाए। बार-बार होने वाला कोलेस्टेटिक पीलिया जो गर्भावस्था के दौरान पहली बार विकसित होता है या सेक्स स्टेरॉयड के पिछले उपयोग के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने की आवश्यकता होती है।

यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का ऊतक इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहिष्णुता पर प्रभाव पड़ता है, लेकिन आमतौर पर इन दवाओं को लेने वाले मधुमेह रोगियों में एंटीडायबिटिक दवाओं की खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, इन महिलाओं को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया या इसके पारिवारिक इतिहास वाली महिलाओं में, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर अग्नाशयशोथ के विकास के बढ़ते जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय क्लोस्मा की प्रवृत्ति वाली महिलाओं को सूर्य के लंबे समय तक संपर्क और पराबैंगनी विकिरण के संपर्क से बचना चाहिए।

यदि अतिरोमता से पीड़ित महिलाओं में लक्षण हाल ही में विकसित हुए हैं या काफी बढ़ गए हैं, तो विभेदक निदान करते समय अन्य कारणों, जैसे एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर, अधिवृक्क प्रांतस्था की जन्मजात शिथिलता पर विचार किया जाना चाहिए।

प्रयोगशाला परीक्षण

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्रभावित हो सकते हैं, जिनमें यकृत, गुर्दे, थायरॉयड, अधिवृक्क कार्य, प्लाज्मा परिवहन प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट चयापचय, जमावट और फाइब्रिनोलिसिस पैरामीटर शामिल हैं। परिवर्तन आमतौर पर सामान्य मूल्यों की सीमाओं से आगे नहीं बढ़ते हैं।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

कोई प्रभाव नहीं देखा गया.

दवा बातचीत

नशीली दवाओं की परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप सेक्स हार्मोन की निकासी में वृद्धि से गर्भाशय में रक्तस्राव हो सकता है या गर्भनिरोधक विश्वसनीयता में कमी आ सकती है। यह हाइडेंटोइन्स के लिए स्थापित किया गया है। बार्बिटुरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन और रिफैम्पिसिन; ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट और ग्रिसोफुल्विन पर भी संदेह है। इस अंतःक्रिया का तंत्र इन दवाओं द्वारा लीवर एंजाइमों को प्रेरित करने पर आधारित है।

एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन जैसी एंटीबायोटिक्स लेने पर गर्भनिरोधक विश्वसनीयता कम हो जाती है। इस क्रिया का तंत्र स्पष्ट नहीं किया गया है।

फेमोडीन के अलावा, उपरोक्त किसी भी श्रेणी की दवाएं थोड़े समय में लेने वाली महिलाओं को दवाओं के सहवर्ती उपयोग के दौरान और उनके बंद होने के 7 दिनों के भीतर अस्थायी रूप से गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। रिफैम्पिसिन लेते समय और इसके बंद होने के 28 दिनों के भीतर, फेमोडीन के अलावा, गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि सूचीबद्ध दवाओं का उपयोग फेमोडेना पैकेज के अंत में शुरू किया जाता है, तो अगला पैकेज सेवन में सामान्य रुकावट के बिना शुरू किया जाना चाहिए।

इन दवाओं का लंबे समय तक उपयोग करने वाली महिलाओं को गर्भनिरोधक के अन्य (गैर-हार्मोनल) तरीकों (जैसे कंडोम) का उपयोग करने की सलाह दी जानी चाहिए।

फेमोडेन दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• आर्टिसिया;
• लिंडिनेट 20;
• लिंडिनेट 30;
• लॉगेस्ट;
• मिरेल.

औषधीय समूह (गर्भनिरोधक) के लिए एनालॉग्स:

• बेलारा;
• बेलुना 35;
• बेनाटेक्स;
• जिनप्रिस्टन;
• डायना 35;
• डिमिया;
• जीनिन;
• जेनेटेन;
• ज़ोइली;
• इम्प्लानन एनकेएसटी;
• लैक्टिनेट;
• लिंडिनेट 20;
• लिंडिनेट 30;
• मिद्यान;
• मिरेल;
• मिरेना;
• नुवेरिंग;
• नोविनेट;
• ओरलकॉन;
• पोस्टिनॉर;
• रेगुलोन;
• रिगेविडोन 21+7;
• सिल्हूट;
• तीन नियम 21+7;
• ट्राइजेस्ट्रेल;
• फार्माटेक्स;
• एस्केपेल;
• एस्किनोर एफ.

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनमें संबंधित दवा मदद करती है और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स देख सकते हैं।