फ्लोरोग्राफी (रेडियो फोटोग्राफी, एक्स-रे फोटोग्राफी, एक्स-रे फ्लोरोग्राफी, एफएलजी)। फुफ्फुस गुहा - संरचना और कार्य फुफ्फुस गुहा का सबसे गहरा साइनस

फुस्फुस का आवरण,फुस्फुस, जो फेफड़े की सीरस झिल्ली है, आंत (फुफ्फुसीय) और पार्श्विका (पार्श्विका) में विभाजित है। प्रत्येक फेफड़ा फुस्फुस (फुफ्फुसीय) से ढका होता है, जो जड़ की सतह के साथ पार्श्विका फुस्फुस में चला जाता है।

आंत (फेफड़े) फुस्फुस का आवरणफुस्फुस का आवरण (फुफ्फुसीय आंत)। फेफड़े की जड़ से नीचे की ओर बनता है फेफड़े का स्नायुबंधन,लिग. फुफ्फुसीय.

पार्श्विका (पार्श्विका) फुस्फुस,फुस्फुस का आवरण पार्श्विका, छाती गुहा के प्रत्येक आधे भाग में एक बंद थैली बनाती है जिसमें दायां या बायां फेफड़ा होता है, जो आंत के फुस्फुस से ढका होता है। पार्श्विका फुस्फुस के भाग की स्थिति के आधार पर, इसमें कोस्टल, मीडियास्टिनल और डायाफ्रामिक फुस्फुस को प्रतिष्ठित किया जाता है। कोस्टल फुस्फुस, प्लुरा कोस्टालिस, पसलियों और इंटरकोस्टल स्थानों की आंतरिक सतह को कवर करता है और सीधे इंट्राथोरेसिक प्रावरणी पर स्थित होता है। मीडियास्टिनल फुस्फुस, फुस्फुस मीडियास्टिंडलिस, पार्श्व पक्ष पर मीडियास्टिनल अंगों से सटा हुआ, दाएं और बाएं पेरीकार्डियम के साथ जुड़ा हुआ; दाईं ओर, यह बेहतर वेना कावा और अयुग्मित शिराओं पर, अन्नप्रणाली पर, बाईं ओर - वक्ष महाधमनी पर भी सीमा बनाती है।

ऊपर, छाती के ऊपरी छिद्र के स्तर पर, कॉस्टल और मीडियास्टिनल फुस्फुस एक दूसरे में गुजरते हैं और बनते हैं फुस्फुस का आवरण का गुंबदकपुला फुस्फुस, पार्श्व पक्ष पर स्केलीन मांसपेशियों द्वारा सीमित। फुस्फुस के गुंबद के सामने और मध्य में, सबक्लेवियन धमनी और शिरा समीप होती हैं। फुस्फुस का आवरण के गुंबद के ऊपर ब्रैकियल प्लेक्सस है। डायाफ्रामिक फुस्फुस, फुस्फुस का आवरण डायाफ्रामटिका, इसके केंद्रीय वर्गों के अपवाद के साथ, डायाफ्राम के मांसपेशियों और कण्डरा भागों को कवर करता है। पार्श्विका और आंतीय फुस्फुस के बीच होता है फुफ्फुस गुहा,कैविटास प्लुरलिस।

फुस्फुस का आवरण के साइनस. उन स्थानों पर जहां कॉस्टल फुस्फुस डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल में गुजरता है, फुफ्फुस साइनस,रिकेसस फुफ्फुस. ये साइनस दाएं और बाएं फुफ्फुस गुहाओं के आरक्षित स्थान हैं।

कॉस्टल और डायाफ्रामिक फुस्फुस के बीच कॉस्टोफ्रेनिक साइनस, रिकेसस कोस्टोडियाफ्राग्मैटिकस। मीडियास्टिनल फुस्फुस से डायाफ्रामिक फुस्फुस के जंक्शन पर है फ्रेनोमीडियास्टिनल साइनस, रिकेसस फ्रेनिकोमीडियास्टाइनलिस। एक कम स्पष्ट साइनस (अवसाद) कॉस्टल फुस्फुस (इसके पूर्वकाल भाग में) के मीडियास्टीनल में संक्रमण के बिंदु पर मौजूद होता है। यहीं बना है कॉस्टोमीडियास्टिनल साइनस, रिकेसस कॉस्टोमीडियास्टिनालिस।

फुस्फुस का आवरण सीमा. दाएँ और बाएँ कॉस्टल फुस्फुस का आवरण की दाहिनी पूर्वकाल सीमाफुस्फुस के गुंबद से दाहिने स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के पीछे उतरता है, फिर हैंडल के पीछे शरीर के साथ इसके संबंध के मध्य तक जाता है और यहां से उरोस्थि के शरीर के पीछे, मध्य रेखा के बाईं ओर स्थित छठी पसली तक उतरता है, जहां यह दाईं ओर जाता है और फुस्फुस का आवरण की निचली सीमा में गुजरता है। जमीनी स्तरदाईं ओर फुस्फुस का आवरण कॉस्टल फुस्फुस से डायाफ्रामिक में संक्रमण की रेखा से मेल खाता है।

पार्श्विका फुस्फुस का आवरण की बाईं पूर्वकाल सीमागुंबद से, साथ ही दाईं ओर, स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ (बाएं) के पीछे जाता है। फिर यह उरोस्थि के हैंडल और शरीर के पीछे IV पसली के उपास्थि के स्तर तक चला जाता है, जो उरोस्थि के बाएं किनारे के करीब स्थित होता है; यहां, पार्श्व और नीचे की ओर विचलन करते हुए, यह उरोस्थि के बाएं किनारे को पार करता है और छठी पसली के उपास्थि के करीब उतरता है, जहां यह फुस्फुस का आवरण की निचली सीमा में गुजरता है। कॉस्टल फुस्फुस का आवरण की निचली सीमाबायीं ओर दाहिनी ओर से थोड़ा कम है। पीछे, साथ ही दाईं ओर, बारहवीं पसली के स्तर पर, यह पीछे की सीमा में गुजरती है। पीछे फुफ्फुस सीमाकॉस्टल फुस्फुस से मीडियास्टिनल में संक्रमण की पिछली रेखा से मेल खाती है।

फुस्फुस का आवरण (फुस्फुस का आवरण):

रक्त आपूर्ति के स्रोत: आरआर. ब्रोन्कियल महाधमनी, आरआर। ब्रोन्कियल कला; थोरैसिका इंटर्ने;

शिरापरक बहिर्वाह: वी.वी. ब्रोन्कियल (डब्ल्यू. अज़ीगोस, हेमियाज़ीगोस में)।

फुस्फुस का आवरण पार्श्विका (फुस्फुस का आवरण पार्श्विका):

रक्त आपूर्ति के स्रोत: आ. महाधमनी से इंटरकोस्टेल्स पोस्टीरियर (पोस्टीरियर इंटरकोस्टल धमनियां), एए। कला से इंटरकोस्टेल्स एन्टीरियर (पूर्वकाल इंटरकोस्टल धमनियां)। थोरैसिका इंटर्ना;

शिरापरक बहिर्वाह: वी.वी. में। इंटरकोस्टेल्स पोस्टीरियर (पोस्टीरियर इंटरकोस्टल नसें प्रवाहित होती हैं) वी.वी. में। एरीगोस, हेमियाज़ीगोस, वी. थोरैसिका इंटर्ना।

फुस्फुस का आवरण आंत:

सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण: आरआर। पल्मोनेल्स (ट्र. सिम्पैथिकस से);

पैरासिम्पेथेटिक इन्नेर्वतिओन: आरआर। ब्रोन्कियल एन. योनि.

फुस्फुस का आवरण पार्श्विका:

एनएन द्वारा संक्रमित। इंटरकोस्टेल्स, एनएन। फ़्रेनिसी

फुस्फुस का आवरण आंत: नोडी लिम्फैटिसी ट्रेचेओब्रोनचियल्स सुपीरियरेस, इंटीरियर्स, ब्रोंकोपुलमोनेल्स, मीडियास्टिनेल्स एन्टीरियोरेस, पोस्टीरियरेस।

फुस्फुस का आवरण पार्श्विका: नोडी लिम्फैटिसी इंटरकोस्टेल्स, मीडियास्टिनेल्स एंटेरियोरेस, पोस्टीरियोरेस।

3.निचले पैर और पैर की धमनियाँ।

पश्च टिबियल धमनी,एक। टिबियलिस पोस्टीरियर, पॉप्लिटियल धमनी की निरंतरता के रूप में कार्य करता है, टखने-पेटेलर नहर में गुजरता है।

पश्च टिबियल धमनी की शाखाएँ : 1. मांसपेशी शाखाएं,आरआर. मांसपेशियाँ, - निचले पैर की मांसपेशियों तक; 2. शाखा जो फाइबुला को घेरती हैजी. सर्कम्फ्लेक्सस फाइबुलरिस, आस-पास की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है। 3. पेरोनियल धमनी,एक। रेगोपिया, पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशियों, लंबी और छोटी पेरोनियल मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है, इसकी अंतिम शाखाओं में विभाजित है: पार्श्व टखने की शाखाएं, आरआर। मैलेओलेरेस लेटरल्स, और कैल्केनियल शाखाएं, आरआर। कैल्केनी कैल्केनियल नेटवर्क के निर्माण में शामिल है, रेटे कैल्केनियम। छिद्रित शाखा, मिस्टर पेरफोरन्स, और जोड़ने वाली शाखा, मिस्टर कम्युनिकन्स, भी पेरोनियल धमनी से निकलती हैं।

4. औसत दर्जे का तल धमनी,एक। प्लांटारिस मेडियलिस, सतही और गहरी शाखाओं में विभाजित है, आरआर। सुपरफिसिडलिस और प्रोफंडस। सतही शाखा उस मांसपेशी को पोषण देती है जो बड़े पैर के अंगूठे को हटाती है, और गहरी शाखा उसी मांसपेशी और उंगलियों के छोटे फ्लेक्सर को पोषण देती है।

5. पार्श्व तल की धमनी,एक। प्लांटारिस लेटरलिस. मेटाटार्सल हड्डियों के आधार के स्तर पर एक प्लांटर आर्च, आर्कस प्लांटारिस बनाता है, जो पैर की मांसपेशियों, हड्डियों और स्नायुबंधन को शाखाएं देता है।

प्लांटर मेटाटार्सल धमनियां प्लांटर आर्च से प्रस्थान करती हैं, आ. मेटाटारसेल्स प्लांटारेस I-IV। प्लांटर मेटाटार्सल धमनियां, बदले में, छिद्रित शाखाएं छोड़ती हैं, आरआर। पेरफोरेंटेस, पृष्ठीय मेटाटार्सल धमनियों तक।

प्रत्येक तल की मेटाटार्सल धमनी आम तल की डिजिटल धमनी में गुजरती है, ए। डिजिटलिस प्लांटारिस कम्युनिस। उंगलियों के मुख्य फालैंग्स के स्तर पर, प्रत्येक सामान्य प्लांटर डिजिटल धमनी (पहले को छोड़कर) को दो स्वयं के प्लांटर डिजिटल धमनियों, एए में विभाजित किया जाता है। डिजिटल प्लांटारेस प्रोप्रिया। पहली सामान्य तल की डिजिटल धमनी तीन स्वयं की तल की डिजिटल धमनियों में विभाजित होती है: अंगूठे के दोनों किनारों और दूसरी उंगली के मध्य भाग तक, और दूसरी, तीसरी और चौथी धमनियां एक दूसरे का सामना करने वाली II, III, IV और V उंगलियों के किनारों को आपूर्ति करती हैं। मेटाटार्सल हड्डियों के शीर्ष के स्तर पर, छिद्रित शाखाएं सामान्य तल की डिजिटल धमनियों से पृष्ठीय डिजिटल धमनियों तक अलग हो जाती हैं।

पूर्वकाल टिबियल धमनी,एक। टिबिडलिस पूर्वकाल, पोपलीटल में पोपलीटल धमनी से प्रस्थान करता है।

पूर्वकाल टिबियल धमनी की शाखाएँ:

1. मांसपेशी शाखाएं,आरआर. मांसपेशियाँ, निचले पैर की मांसपेशियाँ।

2. पश्च टिबियल आवर्तक धमनी,एक। रेसिग-रेंस टिबियलिस पोस्टीरियर, पोपलीटल फोसा के भीतर प्रस्थान करता है, घुटने के आर्टिकुलर नेटवर्क के निर्माण में भाग लेता है, घुटने के जोड़ और पोपलीटल मांसपेशी को रक्त की आपूर्ति करता है।

3. पूर्वकाल टिबियल आवर्तक धमनी,एक। टिबियलिस पूर्वकाल को दोहराता है, घुटने और टिबियोफाइबुलर जोड़ों की रक्त आपूर्ति में भाग लेता है, साथ ही पूर्वकाल टिबियल मांसपेशी और उंगलियों के लंबे विस्तारक में भी भाग लेता है।

4. पार्श्व पूर्वकाल टखने की धमनी,एक। मैलेओल्ड-रिस पूर्वकाल लेटरलिस, पार्श्व मैलेओलस के ऊपर से शुरू होता है, पार्श्व मैलेओलस, टखने के जोड़ और टार्सल हड्डियों को रक्त की आपूर्ति करता है, पार्श्व मैलेओलस नेटवर्क के निर्माण में भाग लेता है, रेटे मैलेओल्ड्रे लेटरले।

5. औसत दर्जे का पूर्वकाल मैलेओलर धमनी,एक। मैलेओल्ड-रिस पूर्वकाल मेडियालिस, टखने के जोड़ के कैप्सूल को शाखाएं भेजता है, औसत दर्जे का टखने के नेटवर्क के निर्माण में भाग लेता है।

6. पैर की पृष्ठीय धमनी,एक। डॉर्सडलिस पेडिस, टर्मिनल शाखाओं में विभाजित है: 1) पहली पृष्ठीय मेटाटार्सल धमनी, ए। मेटाटार्सडलिस डॉर्सडलिस I, जिसमें से तीन पृष्ठीय डिजिटल धमनियां निकलती हैं, आ। डिजिटडल्स डोर्सडल्स, अंगूठे की पिछली सतह के दोनों ओर और दूसरी उंगली के मध्य भाग तक; 2) गहरी तल की शाखा, ए. प्लांटड्रिस प्रोफुंडा, जो पहले इंटरमेटाटार्सल स्पेस से होते हुए तलवे तक जाता है।

पैर की पृष्ठीय धमनी भी टार्सल धमनियों को छोड़ती है - पार्श्व और औसत दर्जे का, आ। टारसेल्स लेटरलिस एट मेडियलिस, पैर के पार्श्व और औसत दर्जे के किनारों और धनुषाकार धमनी तक, ए। ar-cuata, मेटाटार्सोफैलेन्जियल जोड़ों के स्तर पर स्थित है। I-IV पृष्ठीय मेटाटार्सल धमनियां चापाकार धमनी से उंगलियों की ओर प्रस्थान करती हैं, आ। मेटाटार्सेल्स डोरसेल्स I-IV, जिनमें से प्रत्येक इंटरडिजिटल स्पेस की शुरुआत में दो पृष्ठीय डिजिटल धमनियों में विभाजित है, एए। डिजिटल डोरसेल्स, आसन्न उंगलियों के पीछे की ओर जा रहा है। छिद्रित शाखाएं प्रत्येक पृष्ठीय डिजिटल धमनियों से इंटरमेटाटार्सल स्थानों के माध्यम से प्लांटर मेटाटार्सल धमनियों तक निकलती हैं।

पैर के तल की सतह परधमनियों के सम्मिलन के परिणामस्वरूप, दो धमनी चाप होते हैं। उनमें से एक - तल का मेहराब - एक क्षैतिज तल में स्थित है। यह पार्श्व तल की धमनी के टर्मिनल खंड और औसत दर्जे की धमनी (दोनों पश्च टिबियल धमनी से) द्वारा बनता है। दूसरा चाप ऊर्ध्वाधर तल में स्थित है; यह गहरे तल के आर्च और गहरी तल की धमनी, पैर की पृष्ठीय धमनी की एक शाखा, के बीच सम्मिलन द्वारा बनता है।

4.मध्यमस्तिष्क की शारीरिक रचना और स्थलाकृति; इसके हिस्से, उनकी आंतरिक संरचना। मध्यमस्तिष्क में नाभिक और मार्गों की स्थिति।

मध्यमस्तिष्क, मेसेन्सेफेलॉन,कम जटिल. इसमें एक छत और पैर हैं। मध्यमस्तिष्क की गुहा मस्तिष्क की जलवाहिनी है। इसकी उदर सतह पर मध्य मस्तिष्क की ऊपरी (पूर्वकाल) सीमा ऑप्टिक पथ और मास्टॉयड निकाय है, पीठ पर - पुल का पूर्वकाल किनारा। पृष्ठीय सतह पर, मध्य मस्तिष्क की ऊपरी (पूर्वकाल) सीमा थैलेमस के पीछे के किनारों (सतहों) से मेल खाती है, पीछे (निचला) - ट्रोक्लियर तंत्रिका जड़ों के बाहर निकलने के स्तर से मेल खाती है।

मध्य मस्तिष्क छत,टेक्टम मेसेन्सेफैलिकम, मस्तिष्क के एक्वाडक्ट के ऊपर स्थित होता है। मध्यमस्तिष्क की छत में चार ऊँचाईयाँ होती हैं - नोल। उत्तरार्द्ध खांचे द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। अनुदैर्ध्य नाली स्थित है और पीनियल ग्रंथि के लिए एक बिस्तर बनाती है। अनुप्रस्थ खांचा बेहतर कोलिकुली सुपीरियर को निम्न कोलिकुली इनफिरियोरेस से अलग करता है। एक रोलर के रूप में मोटाई प्रत्येक टीले से पार्श्व दिशा में विस्तारित होती है - टीले का हैंडल। मिडब्रेन (क्वाड्रिजेमिना) की छत के ऊपरी टीले और पार्श्व जीनिकुलेट निकाय सबकोर्टिकल दृश्य केंद्रों के रूप में कार्य करते हैं। अवर कोलिकुली और मेडियल जीनिकुलेट बॉडीज सबकोर्टिकल श्रवण केंद्र हैं।

मस्तिष्क पैर,पेडुनकुली सेरेब्री, पुल से बाहर निकलें। मस्तिष्क के दाएं और बाएं पैरों के बीच के अवसाद को इंटरपेडुनकुलर फोसा, फोसा इंटरपेडुनकुलरिस कहा जाता है। इस फोसा का निचला भाग एक ऐसे स्थान के रूप में कार्य करता है जहां रक्त वाहिकाएं मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश करती हैं। मस्तिष्क के प्रत्येक पैर की औसत दर्जे की सतह पर एक अनुदैर्ध्य ओकुलोमोटर सल्कस, सल्कस ओकुलोमोटरस (मस्तिष्क स्टेम का औसत दर्जे का सल्कस) होता है, जिसमें से ओकुलोमोटर तंत्रिका की जड़ें निकलती हैं, एन। ओकुलोमोटरियस (III जोड़ी)।

यह सेरेब्रल पेडुनकल में स्रावित होता है काला पदार्थ,द्रव्य नाइग्रा। काला पदार्थ मस्तिष्क के तने को दो भागों में विभाजित करता है: पश्च (पृष्ठीय) टेगमेंटम मेसेंसेफली, और पूर्वकाल (उदर) खंड - मस्तिष्क के तने का आधार, आधार पेडुनकुली सेरेब्री। मिडब्रेन के टेगमेंटम में, मिडब्रेन के नाभिक स्थित होते हैं और आरोही मार्ग गुजरते हैं। मस्तिष्क तने का आधार पूरी तरह से सफेद पदार्थ से बना होता है, नीचे की ओर जाने वाले रास्ते यहीं से गुजरते हैं।

मिडब्रेन एक्वाडक्ट(सिल्वियन एक्वाडक्ट), एक्वाडक्टस मेसेंसेफली (सेरेब्री), III वेंट्रिकल की गुहा को IV से जोड़ता है और इसमें मस्तिष्कमेरु द्रव होता है। इसकी उत्पत्ति से, मस्तिष्क का एक्वाडक्ट मध्य मस्तिष्क मूत्राशय की गुहा का व्युत्पन्न है।

मध्य मस्तिष्क के एक्वाडक्ट के चारों ओर केंद्रीय ग्रे पदार्थ, थिशिया ग्रिसिया सेंटर्डलिस होता है, जिसमें एक्वाडक्ट के निचले भाग के क्षेत्र में, कपाल तंत्रिकाओं के दो जोड़े के नाभिक होते हैं। बेहतर कोलिकुली के स्तर पर ओकुलोमोटर तंत्रिका का युग्मित केंद्रक, न्यूक्लियस नर्वी ओकुलोमोटोरी होता है। यह आंख की मांसपेशियों के संरक्षण में भाग लेता है। इसके वेंट्रल में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का पैरासिम्पेथेटिक न्यूक्लियस स्थानीयकृत होता है - ओकुलोमोटर तंत्रिका का सहायक न्यूक्लियस, न्यूक्लियस ओकुलो-मोटोरियस एक्सेसोरियस .. तीसरे जोड़े के न्यूक्लियस के पूर्वकाल और थोड़ा ऊपर मध्यवर्ती न्यूक्लियस, न्यूक्लियस इंटरस्टिशियलिस होता है। इस नाभिक की कोशिकाओं की प्रक्रियाएँ रेटिकुलोस्पाइनल ट्रैक्ट और पश्च अनुदैर्ध्य बंडल के निर्माण में शामिल होती हैं।

केंद्रीय ग्रे पदार्थ के उदर भागों में निचली पहाड़ियों के स्तर पर ट्रोक्लियर तंत्रिका का केंद्रक, न्यूक्लियस एन स्थित होता है। trochlearis. पूरे मध्य मस्तिष्क में केंद्रीय ग्रे पदार्थ के पार्श्व भागों में ट्राइजेमिनल तंत्रिका (वी जोड़ी) के मेसेन्सेफेलिक मार्ग का केंद्रक होता है।

टायर में, मिडब्रेन के अनुप्रस्थ खंड में सबसे बड़ा और सबसे अधिक ध्यान देने योग्य लाल नाभिक, न्यूक्लियस रूबर है। मस्तिष्क तने का आधार अवरोही मार्गों से बनता है। मस्तिष्क के पैरों के आधार के आंतरिक और बाहरी भाग कॉर्टिकल-पुल पथ के तंतुओं का निर्माण करते हैं, अर्थात्, आधार का औसत भाग ललाट-पुल पथ, पार्श्व भाग - टेम्पोरल-पार्श्व-पश्चकपाल-पुल पथ द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। मस्तिष्क तने के आधार का मध्य भाग पिरामिडीय मार्गों से घिरा होता है।

कॉर्टिकल-न्यूक्लियर फाइबर मध्य से गुजरते हैं, कॉर्टिकल-स्पाइनल ट्रैक्ट पार्श्व से गुजरते हैं।

मध्य मस्तिष्क में श्रवण और दृष्टि के उपकोर्टिकल केंद्र होते हैं, जो नेत्रगोलक की स्वैच्छिक और अनैच्छिक मांसपेशियों के साथ-साथ वी जोड़ी के मध्य मस्तिष्क नाभिक को भी संरक्षण प्रदान करते हैं।

आरोही (संवेदी) और अवरोही (मोटर) मार्ग मध्यमस्तिष्क से होकर गुजरते हैं।

टिकट 33
1. उदर गुहा की शारीरिक रचना। लिनिया अल्बा, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी का आवरण।
2. फेफड़े, फुस्फुस: विकास, संरचना, बाहरी लक्षण। सीमाओं।
3. श्रेष्ठ वेना कावा का विकास। सिर के अंगों से रक्त का बहिर्वाह। ड्यूरा मेटर के साइनस।
4. मैंडिबुलर तंत्रिका

1.पेट की मांसपेशियों की शारीरिक रचना, उनकी स्थलाकृति, कार्य, रक्त आपूर्ति और संरक्षण। वैजाइना रेक्टस एब्डोमिनिस. सफ़ेद रेखा।

बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशी, एम। ओब्लिकुस एब्डोमिनिस एक्सटर्ना। शुरू: 5-12 पसलियां. अटैचमेंट: इलियाक क्रेस्ट, रेक्टस शीथ, लिनिया अल्बा। समारोह: साँस छोड़ें, धड़ को घुमाएँ, मोड़ें और रीढ़ को बगल की ओर झुकाएँ। अभिप्रेरणा रक्त की आपूर्ति: ए.ए. इंटरकोस्टल पोस्टीरियर, ए. थोरैसिका लेटरलिस, ए. सर्कमफ्लेक्सा इलियाका सुपरफेशियलिस।

आंतरिक तिरछी पेट की मांसपेशी, एम। ओब्लिकुस एब्डोमिनिस इंटर्ना। शुरू: काठ-वक्ष प्रावरणी, क्रिस्टा इलियाका, वंक्षण लिगामेंट। अटैचमेंट: 10-12 पसलियाँ, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी का आवरण। समारोह: सांस छोड़ें, धड़ को आगे और बगल की ओर झुकाएं। अभिप्रेरणा: एन.एन. इंटरकोस्टेल्स, एन. इलियोहाइपोगैस्ट्रिकस, एन. इलियोइंगुइनालिस. रक्त की आपूर्ति

अनुप्रस्थ उदर पेशी, एम। अनुप्रस्थ उदर. शुरू: 7-12 पसलियों की आंतरिक सतह, काठ-वक्ष प्रावरणी, क्रिस्टा इलियाका, वंक्षण लिगामेंट। अटैचमेंट: अपवर्तनी म्यान। समारोह: उदर गुहा के आकार को कम करता है, पसलियों को आगे और मध्य रेखा की ओर खींचता है। अभिप्रेरणा: एन.एन. इंटरकोस्टेल्स, एन. इलियोहाइपोगैस्ट्रिकस, एन. इलियोइंगुइनालिस. रक्त की आपूर्ति: ए.ए. इंटरकोस्टल पोस्टीरियर, आ. एपिगैस्ट्रिका अवर एट सुपीरियर, ए। मसलोफ्रेनिका.

रेक्टस एब्डोमिनिस,एम। रेक्टस एब्डोमिनिस। शुरू: जघन शिखा, जघन सिम्फिसिस के रेशेदार बंडल। अटैचमेंट: xiphoid प्रक्रिया की पूर्वकाल सतह, V-VII पसलियों के उपास्थि की बाहरी सतह। समारोह: धड़ को मोड़ें, सांस छोड़ें, श्रोणि को ऊपर उठाएं। अभिप्रेरणा: एन.एन. इंटरकोस्टेल्स, एन. इलियोहाइपोगैस्ट्रिकस। रक्त की आपूर्ति: ए.ए. इंटरकोस्टल पोस्टीरियर, आ. अधिजठर अवर एवं सुपीरियर।

पिरामिडनुमा मांसपेशी,एम। पिरामिडैलिस। शुरू: जघन हड्डी, सिम्फिसिस. अटैचमेंट: पेट की सफेद रेखा. समारोह: पेट की सफेद रेखा को फैलाता है।

पीठ के निचले हिस्से की चौकोर मांसपेशी, एम। क्वाड्रेट्स लैंबोरम। शुरू: श्रोण। अटैचमेंट: 1-4 काठ कशेरुकाओं की 12 पसली अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं। समारोह: रीढ़ को बगल की ओर झुकाएं, सांस छोड़ें। अभिप्रेरणा: प्लेक्सस लुंबलिस। रक्त की आपूर्ति: एक। सबकोस्टैलिस, आ. लुम्बेल्स, ए. इलिओलुम्बालिस.

वैजाइना रेक्टस एब्डोमिनिस, योनि टी. रेक्टी एब्डोमिनिस, पेट की तीन चौड़ी मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस द्वारा निर्मित होती है।

पेट की आंतरिक तिरछी मांसपेशी का एपोन्यूरोसिस दो प्लेटों में विभाजित हो जाता है - पूर्वकाल और पश्च। एपोन्यूरोसिस की पूर्वकाल प्लेट, बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस के साथ मिलकर, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के म्यान की पूर्वकाल की दीवार बनाती है। पीछे की प्लेट, अनुप्रस्थ एब्डोमिनिस मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस के साथ बढ़ती हुई, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के म्यान की पिछली दीवार बनाती है।

इस स्तर के नीचे, तीनों चौड़ी पेट की मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी की पूर्वकाल सतह से गुजरते हैं और इसके म्यान की पूर्वकाल की दीवार बनाते हैं।

रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के म्यान की कोमल पिछली दीवार के निचले किनारे को आर्कुएट लाइन, लिनिया आर्कुआटा (लिनिया सेमी-सर्कुलरिस - बीएनए) कहा जाता है।

सफ़ेद रेखा, लिनिया अल्बा, एक रेशेदार प्लेट है जो एक्सिफ़ॉइड प्रक्रिया से प्यूबिक सिम्फिसिस तक पूर्वकाल मध्य रेखा के साथ फैली हुई है। यह दाएं और बाएं तरफ की चौड़ी पेट की मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस के तंतुओं को काटने से बनता है।

2. फेफड़े: विकास, स्थलाकृति। फेफड़ों की खंडीय संरचना, एसिनस। फेफड़ों की एक्स-रे छवि.

फेफड़े, फुफ्फुस. आवंटित करें: अवर डायाफ्रामिक सतहफेफड़े, चेहरे का डायाफ्रामडिका (फेफड़े का आधार), फेफड़े का शीर्षएपेक्स पल्मोनिस, पसली की सतह,फेस कोस्टालिस (कशेरुका भाग, पार्स वर्टेबर्डलिस, कॉस्टल सतह रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की सीमा बनाती है), औसत दर्जे की सतहमेडिडलिस का सामना करना पड़ता है। फेफड़े की सतहों को किनारों द्वारा अलग किया जाता है: पूर्वकाल, पश्च और निचला। पर फ़्रंट एंड,बाएं फेफड़े के मार्गो पूर्वकाल में एक कार्डियक नॉच, इंसिसुरा कार्डिएका है। इस पायदान सीमा के नीचे से बाएं फेफड़े का उवुलालिंगुला पल्मोनिस सिनिस्ट्री।

प्रत्येक फेफड़े को विभाजित किया गया है शेयर करना,लोबी पल्मोन, जिनमें से दाएं में तीन (ऊपरी, मध्य और निचला) हैं, बाएं में दो (ऊपरी और निचला) हैं।

तिरछी दरार,फिशुरा ओब्लिका, फेफड़े के पिछले किनारे से शुरू होता है। यह फेफड़े को दो भागों में विभाजित करता है: ऊपरी लोब,लोबस सुपीरियर, जिसमें फेफड़े का शीर्ष शामिल है, और निचली लोब,निचला लोबस, जिसमें फेफड़े का आधार और पिछला किनारा भी शामिल है। दाहिने फेफड़े में तिरछा के अतिरिक्त होता है क्षैतिज स्लॉट,फिशुरा क्षैतिज। यह फेफड़े की कॉस्टल सतह से शुरू होता है और फेफड़े के द्वार तक पहुंचता है। क्षैतिज विदर ऊपरी लोब से कट जाता है मध्य लोब (दाहिना फेफड़ा),लोबस मेडियस. फेफड़े के लोबों की एक दूसरे के सामने की सतहों को कहा जाता है "इंटरलोबार सतहें",अंतर्लोबर्स फीका पड़ जाता है।

प्रत्येक फेफड़े की मध्य सतह पर होते हैं फेफड़े का द्वार,हिलम पल्मोनिस, जिसके माध्यम से मुख्य ब्रोन्कस, फुफ्फुसीय धमनी, तंत्रिकाएं फेफड़े में प्रवेश करती हैं, और फुफ्फुसीय नसें और लसीका वाहिकाएं बाहर निकलती हैं। ये संरचनाएँ बनती हैं फेफड़े की जड़,मूलांक पल्मोनिस।

फेफड़े के द्वार पर, मुख्य ब्रोन्कस लोबार ब्रांकाई, ब्रांकाई लोबारेस में विभाजित हो जाता है, जिनमें से तीन दाहिने फेफड़े में और दो बाएं फेफड़े में होते हैं। लोबार ब्रांकाई लोब के द्वार में प्रवेश करती है और खंडीय ब्रांकाई, ब्रांकाई सेगमेंटेल्स में विभाजित होती है।

दायां ऊपरी लोबार ब्रोन्कसब्रोन्कस लोबड्रिस सुपीरियर डेक्सटर, शीर्षस्थ, पश्च और पूर्वकाल खंडीय ब्रांकाई में विभाजित है। दायां मध्य लोब ब्रोन्कसब्रोन्कस लोबारिस मेडियस डेक्सटर, पार्श्व और मध्य खंडीय ब्रांकाई में विभाजित है। दाहिना निचला लोबार ब्रोन्कसब्रोन्कस लोबड्रिस अवर डेक्सटर, ऊपरी, मध्य बेसल, पूर्वकाल बेसल, पार्श्व बेसल और पश्च बेसल खंडीय ब्रांकाई में विभाजित है। बायां ऊपरी लोबार ब्रोन्कसब्रोन्कस लोबारिस सुपीरियर सिनिस्टर, शीर्ष-पश्च, पूर्वकाल, सुपीरियर रीड और अवर रीड खंडीय ब्रांकाई में विभाजित है। बायां निचला लोबार ब्रोन्कसब्रोन्कस लोबारिस अवर सिनिस्टर, ऊपरी, मध्य (हृदय) बेसल, पूर्वकाल बेसल, पार्श्व बेसल और पश्च बेसल खंडीय ब्रांकाई में विभाजित है। फुफ्फुसीय खंड में फुफ्फुसीय लोब्यूल होते हैं।

ब्रोन्कस फेफड़े के लोब्यूल में प्रवेश करता है जिसे लोब्यूलर ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबुलरिस कहा जाता है। फुफ्फुसीय लोब्यूल के अंदर, यह ब्रोन्कस टर्मिनल ब्रोन्किओल्स में विभाजित हो जाता है, ब्रोन्किओली समाप्त हो जाता है। टर्मिनल ब्रोन्किओल्स की दीवारों में उपास्थि नहीं होती है। प्रत्येक टर्मिनल ब्रोन्किओल को श्वसन ब्रोन्किओल्स, ब्रोन्किओली रेस्पिरेटरी में विभाजित किया गया है, जिनकी दीवारों पर फुफ्फुसीय एल्वियोली होती है। प्रत्येक श्वसन ब्रोन्कोइल से, वायुकोशीय मार्ग निकलते हैं, डक्टुली एल्वियोलेरेस, एल्वियोली को प्रभावित करते हुए और वायुकोशीय थैली, सैकुली एल्वियोलेरेस में समाप्त होते हैं। इन थैलियों की दीवारें फुफ्फुसीय एल्वियोली, एल्वियोली पल्मोनिस से बनी होती हैं। ब्रांकाई का निर्माण होता है ब्रोन्कियल पेड़,आर्बर ब्रोंकाइटिस। टर्मिनल ब्रोन्किओल्स से फैली हुई श्वसन ब्रोन्किओल्स, साथ ही वायुकोशीय मार्ग, वायुकोशीय थैली और फेफड़ों के एल्वियोली का निर्माण होता है वायुकोशीय वृक्ष (फुफ्फुसीय एसिनस)।), आर्बर एल्वोल्ड्रिस। वायुकोशीय वृक्ष फेफड़े की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई है।

फेफड़े: नोडी लिम्फैटिसी ट्रेकोब्रोनचियल सुपीरियर, इंटीरियर, ब्रोंकोपुलमोनेल, मीडियास्टिनल पूर्वकाल, पोस्टीरियर (लिम्फ नोड्स: निचला, ऊपरी ट्रेकोब्रोनचियल, ब्रोंकोपुलमोनरी, पश्च और पूर्वकाल मीडियास्टिनल)।

फेफड़े:

सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण: pl. पल्मोनलिस, वेगस तंत्रिका (फुफ्फुसीय जाल) की शाखाएं आरआर। फुफ्फुसीय - फुफ्फुसीय शाखाएँ (ट्र। सिम्पैथिकस से), यम्पेटिक ट्रंक;

पैरासिम्पेथेटिक इन्नेर्वतिओन: आरआर। ब्रोन्कियल एन. योनि (वेगस तंत्रिका की ब्रोन्कियल शाखाएं)।

फेफड़े, फुफ्फुस:

रक्त आपूर्ति के स्रोत, वर्ष। ब्रोन्कियल महाधमनी (महाधमनी की ब्रोन्कियल शाखाएं), वर्ष। ब्रोन्कियल कला. थोरैसिका इंटर्ना (आंतरिक स्तन धमनी की ब्रोन्कियल शाखाएं);

शिरापरक बहिर्वाह: वी.वी. ब्रोन्कियल (डब्ल्यू. अज़ीगोस, हेमियाज़ीगोस, पल्मोनेल्स में)।

3.सुपीरियर वेना कावा, इसके गठन और स्थलाकृति के स्रोत। अयुग्मित और अर्ध-अयुग्मित शिराएँ, उनकी सहायक नदियाँ और एनास्टोमोसेस।

प्रधान वेना कावा,वी कावा सुपीरियर, उरोस्थि के साथ पहली दाहिनी पसली के उपास्थि के जंक्शन के पीछे दाएं और बाएं ब्राचियोसेफेलिक नसों के संगम के परिणामस्वरूप बनता है, दाएं आलिंद में प्रवाहित होता है। अयुग्मित शिरा दाईं ओर बेहतर वेना कावा में बहती है, और बाईं ओर छोटी मीडियास्टिनल और पेरिकार्डियल नसें होती हैं। बेहतर वेना कावा शिराओं के तीन समूहों से रक्त एकत्र करता है: वक्ष और आंशिक रूप से पेट की गुहाओं की दीवारों की नसें, सिर और गर्दन की नसें, और दोनों ऊपरी अंगों की नसें, यानी उन क्षेत्रों से जिन्हें चाप की शाखाओं और महाधमनी के वक्ष भाग द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है।

अयुग्मित शिरा,वी एज़ीगोस, दाहिनी आरोही काठ की नस की छाती गुहा में एक निरंतरता है, वी। लुम्बालिस डेक्सट्रा चढ़ता है। दाहिनी आरोही काठ की शिरा दाहिनी काठ की शिराओं के साथ अपने पथ पर जुड़ती है, जो अवर वेना कावा में प्रवाहित होती है। अयुग्मित शिरा श्रेष्ठ वेना कावा में प्रवाहित होती है। अयुग्मित शिरा के मुख पर दो वाल्व होते हैं। अर्ध-अयुग्मित शिरा और छाती गुहा की पिछली दीवार की शिराएँ सुपीरियर वेना कावा के रास्ते में अयुग्मित शिरा में प्रवाहित होती हैं: दाहिनी सुपीरियर इंटरकोस्टल शिरा; पश्च इंटरकोस्टल नसें IV-XI, साथ ही छाती गुहा के अंगों की नसें: एसोफेजियल नसें, ब्रोन्कियल नसें, पेरिकार्डियल नसें और मीडियास्टिनल नसें।

अर्ध-अयुग्मित शिरा,वी हेमियाज़ीगोस, बाईं आरोही काठ की नस की एक निरंतरता है, वी। लुम्बालिस सिनिस्ट्रा पर चढ़ता है। अर्ध-अयुग्मित शिरा के दाईं ओर वक्ष महाधमनी है, बाईं ओर पीछे की इंटरकोस्टल धमनियों के पीछे। अर्ध-अयुग्मित शिरा अयुग्मित शिरा में प्रवाहित होती है। एक अतिरिक्त अर्ध-अयुग्मित शिरा, ऊपर से नीचे की ओर जाते हुए, अर्ध-अयुग्मित शिरा में प्रवाहित होती है, और। हेमियाज़ीगोस एक्सेसोरिया, जो 6-7 ऊपरी इंटरकोस्टल नसों, साथ ही एसोफेजियल और मीडियास्टिनल नसों को प्राप्त करता है। अयुग्मित और अर्ध-अयुग्मित शिराओं की सबसे महत्वपूर्ण सहायक नदियाँ पश्च इंटरकोस्टल नसें हैं, जिनमें से प्रत्येक अपने पूर्वकाल अंत में पूर्वकाल इंटरकोस्टल शिरा से जुड़ी होती है, जो आंतरिक वक्ष शिरा की एक सहायक नदी है।

पश्च इंटरकोस्टल नसें,वी.वी. इनलरकोस्टेल्स पोस्टेरिड्रेस, समान नाम की धमनियों के बगल में इंटरकोस्टल स्थानों में स्थित होते हैं और छाती गुहा की दीवारों के ऊतकों से रक्त एकत्र करते हैं। पीठ की नस प्रत्येक पश्च इंटरकोस्टल शिरा में प्रवाहित होती है, वी. डोरसैलिस, और इंटरवर्टेब्रल नस, वी। इंटरवर्टेब्रलिस। एक रीढ़ की हड्डी की शाखा, जी स्पाइनलिस, जो रीढ़ की हड्डी से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में शामिल होती है, प्रत्येक इंटरवर्टेब्रल नस में बहती है।

आंतरिक कशेरुका शिरापरक जाल (पूर्वकाल और पश्च),प्लेक्सस वेनोसी वर्टेब्रेट्स इंटर्नी (पूर्वकाल और पीछे), रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर स्थित होते हैं और उन नसों द्वारा दर्शाए जाते हैं जो एक-दूसरे के साथ जुड़ती हैं। रीढ़ की हड्डी की नसें और कशेरुकाओं के स्पंजी पदार्थ की नसें आंतरिक कशेरुका जाल में प्रवाहित होती हैं। इन प्लेक्सस से, रक्त इंटरवर्टेब्रल नसों के माध्यम से अयुग्मित, अर्ध-अयुग्मित और अतिरिक्त अर्ध-अयुग्मित शिराओं में प्रवाहित होता है और बाहरी शिरापरक कशेरुक जाल (पूर्वकाल और पश्च),प्लेक्सस वेनोसी वर्टेब्रेट्स एक्सटर्नी (पूर्वकाल और पीछे), जो कशेरुकाओं की पूर्वकाल सतह पर स्थित होते हैं। बाह्य कशेरुक जाल से, रक्त पश्च इंटरकोस्टल, काठ और त्रिक शिराओं में प्रवाहित होता है, वी.वी. इंटरकॉस्टडल्स पोस्टीरियर, लुम्बेल्स एट सैक्रेल्स, साथ ही अयुग्मित, अर्ध-अयुग्मित और अतिरिक्त अर्ध-अयुग्मित शिराओं में। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के ऊपरी भाग के स्तर पर, प्लेक्सस की नसें कशेरुक और पश्चकपाल नसों में प्रवाहित होती हैं, वी.वी. कशेरुक और पश्चकपाल।

फुस्फुस का आवरण , फुस्फुस का आवरण,जो फेफड़े की सीरस झिल्ली है, आंत (फुफ्फुसीय) और पार्श्विका (पार्श्विका) में विभाजित है। प्रत्येक फेफड़ा फुस्फुस (फुफ्फुसीय) से ढका होता है, जो जड़ की सतह के साथ पार्श्विका फुस्फुस में चला जाता है।
^ आंत (फेफड़े) फुस्फुस,फुस्फुस का आवरण (फुफ्फुसीय आंत)।फेफड़े की जड़ से नीचे की ओर बनता है फेफड़े का स्नायुबंधन,लिग. फुफ्फुसीय.
पार्श्विका (पार्श्विका) फुस्फुस,फुस्फुस का आवरण पार्श्विका,छाती गुहा के प्रत्येक आधे हिस्से में एक बंद थैली बनती है जिसमें दायां या बायां फेफड़ा होता है, जो आंत के फुस्फुस से ढका होता है। पार्श्विका फुस्फुस के भाग की स्थिति के आधार पर, इसमें कोस्टल, मीडियास्टिनल और डायाफ्रामिक फुस्फुस को प्रतिष्ठित किया जाता है। कोस्टल फुस्फुस, फुस्फुस का आवरण कोस्टालिस,पसलियों और इंटरकोस्टल स्थानों की आंतरिक सतह को कवर करता है और सीधे इंट्राथोरेसिक प्रावरणी पर स्थित होता है। मीडियास्टिनल फुस्फुस, फुस्फुस का आवरण मीडियास्टिंडलिस,पार्श्व की ओर से मीडियास्टिनम के अंगों से जुड़ा हुआ है, दाईं ओर और बाईं ओर यह पेरीकार्डियम के साथ जुड़ा हुआ है; दाईं ओर, यह बेहतर वेना कावा और अयुग्मित शिराओं पर, अन्नप्रणाली पर, बाईं ओर - वक्ष महाधमनी पर भी सीमा बनाती है।
ऊपर, छाती के ऊपरी छिद्र के स्तर पर, कॉस्टल और मीडियास्टिनल फुस्फुस एक दूसरे में गुजरते हैं और बनते हैं फुस्फुस का आवरण का गुंबदकपुला फुस्फुस,पार्श्व की ओर स्केलीन मांसपेशियों से घिरा हुआ है। फुस्फुस के गुंबद के सामने और मध्य में, सबक्लेवियन धमनी और शिरा समीप होती हैं। फुस्फुस का आवरण के गुंबद के ऊपर ब्रैकियल प्लेक्सस है। डायाफ्रामिक फुस्फुस, फुस्फुस का आवरण,इसके केंद्रीय खंडों को छोड़कर, डायाफ्राम के मांसपेशियों और कण्डरा भागों को कवर करता है।

पार्श्विका और आंतीय फुस्फुस के बीच होता है फुफ्फुस गुहा,कैविटास प्लुरलिस।
^ फुस्फुस का आवरण के साइनस. उन स्थानों पर जहां कॉस्टल फुस्फुस डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल में गुजरता है, फुफ्फुस साइनस,रिकेसस फुफ्फुस.ये साइनस दाएं और बाएं फुफ्फुस गुहाओं के आरक्षित स्थान हैं।
कॉस्टल और डायाफ्रामिक फुस्फुस के बीच कॉस्टोफ्रेनिक साइनस , रिकेसस कोस्टोडियाफ्राग्मैटिकस।मीडियास्टिनल फुस्फुस से डायाफ्रामिक फुस्फुस के जंक्शन पर है फ्रेनोमीडियास्टिनल साइनस , रिकेसस फ्रेनिकोमीडियास्टाइनलिस।एक कम स्पष्ट साइनस (अवसाद) कॉस्टल फुस्फुस (इसके पूर्वकाल भाग में) के मीडियास्टीनल में संक्रमण के बिंदु पर मौजूद होता है। यहीं बना है कॉस्टोमीडियास्टिनल साइनस , रिकेसस कॉस्टोमीडियास्टिनालिस।
फुस्फुस का आवरण सीमा. दाएँ और बाएँ कॉस्टल फुस्फुस का आवरण की दाहिनी पूर्वकाल सीमाफुस्फुस के गुंबद से दाहिने स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के पीछे उतरता है, फिर हैंडल के पीछे शरीर के साथ इसके संबंध के मध्य तक जाता है और यहां से उरोस्थि के शरीर के पीछे, मध्य रेखा के बाईं ओर स्थित छठी पसली तक उतरता है, जहां यह दाईं ओर जाता है और फुस्फुस का आवरण की निचली सीमा में गुजरता है। जमीनी स्तरदाईं ओर फुस्फुस का आवरण कॉस्टल फुस्फुस से डायाफ्रामिक में संक्रमण की रेखा से मेल खाता है।
पार्श्विका फुस्फुस का आवरण की बाईं पूर्वकाल सीमागुंबद से, साथ ही दाईं ओर, स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ (बाएं) के पीछे जाता है। फिर यह उरोस्थि के हैंडल और शरीर के पीछे IV पसली के उपास्थि के स्तर तक चला जाता है, जो उरोस्थि के बाएं किनारे के करीब स्थित होता है; यहां, पार्श्व और नीचे की ओर विचलन करते हुए, यह उरोस्थि के बाएं किनारे को पार करता है और छठी पसली के उपास्थि के करीब उतरता है, जहां यह फुस्फुस का आवरण की निचली सीमा में गुजरता है। कॉस्टल फुस्फुस का आवरण की निचली सीमाबायीं ओर दाहिनी ओर से थोड़ा कम है। पीछे, साथ ही दाईं ओर, बारहवीं पसली के स्तर पर, यह पीछे की सीमा में गुजरती है। पीछे फुफ्फुस सीमाकॉस्टल फुस्फुस से मीडियास्टिनल में संक्रमण की पिछली रेखा से मेल खाती है।

फुफ्फुस साइनस

चार साइनस (कोस्टल-डायाफ्रामिक, पूर्वकाल कोस्टल-मीडियास्टिनल, पश्च कोस्टल-मीडियास्टिनल, डायाफ्रामिक-मीडियास्टिनल) में से केवल दो वास्तव में रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित होते हैं - कोस्टल-डायाफ्रामिक और डायाफ्रामिक-मीडियास्टिनल।

आम तौर पर, ज्यादातर मामलों में, डायाफ्राम पसलियों (छाती की दीवार) के साथ एक न्यून कोण बनाता है (चित्र 50); साँस लेते समय, डायाफ्राम नीचे की ओर बढ़ता है और साइनस खुल जाता है (चित्र 51, 52)।

कॉस्टोफ्रेनिक कोण की गोलाई में आवश्यक रूप से एक भड़काऊ उत्पत्ति (प्रवाह, मूरिंग) नहीं होती है। यह फुफ्फुस और आसंजन के बिना वातस्फीति में भी होता है और इस तथ्य के कारण होता है कि फेफड़े, लोच के नुकसान के कारण, अब निचली तेज धार (ज़वाडोव्स्की) नहीं है। कॉस्टोफ्रेनिक के पूर्वकाल और पश्च भाग

साइनस पार्श्व प्रक्षेपण में किनारे बनाते हैं, और ऑस्टियोफ्रेनिक साइनस का पिछला हिस्सा पूर्वकाल की तुलना में बहुत गहरा होता है।

पूर्वकाल और पश्च कॉस्टल मीडियास्टिनल साइनस रेडियोग्राफ़ पर पूरी तरह से दिखाई नहीं देते हैं; कार्डियो-फ़्रेनिक साइनस सामने अच्छी तरह से चिह्नित हैं (चित्र 53)।

दाहिने फ्रेनिक-कार्डियक साइनस की स्थलाकृति का अध्ययन ए. ई. प्रोज़ोरोव द्वारा किया गया था। उनका मानना ​​​​था कि जो छाया साइनस को पार करती है और उस पर कब्जा कर लेती है, वह अवर वेना कावा से संबंधित नहीं होती है, जैसा कि रेडियोडायग्नोसिस (सिन्चज़ एट अल।) पर अधिकांश मैनुअल में किया जाता है, पेरीकार्डियम (KbPer) या हेपेटिक नस (असमान) के असामान्य रूप से विकसित क्षेत्र से नहीं, बल्कि दाएं फुफ्फुसीय लिगामेंट से।

फुफ्फुसीय स्नायुबंधन, फुस्फुस का आवरण का दोहराव होने के कारण, फेफड़े की जड़ के निचले हिस्से से फेफड़े के पैरेन्काइमा के बेसल क्षेत्रों तक जाता है। ललाट तल में स्थित और त्रिकोणीय आकार वाला, यह पैरामीडियास्टिनल फुस्फुस के निचले हिस्से को पश्च और पूर्वकाल खंडों में विभाजित करता है। फेफड़े के आधार पर, यह डायाफ्राम तक जाता है। लंबाई

चावल। 51. डायाफ्रामिक श्वास के विभिन्न चरणों में कॉस्टोफ्रेनिक साइनस की योजना।

ए-प्रत्यक्ष प्रक्षेपण; बी-पार्श्व प्रक्षेपण;

ठोस रेखा - श्वसन विराम; निचली बिंदीदार रेखा श्वसन चरण है, ऊपरी बिंदीदार रेखा साँस छोड़ने का चरण है (हिट्ज़ेनबर्गर के अनुसार)।

चावल। 52. कॉस्टल श्वास के विभिन्न चरणों में कॉस्टल-डायाफ्रामिक साइनस की योजना।

ओ - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण; बी - पार्श्व प्रक्षेपण;

ठोस रेखा - श्वसन चरण; ऊपरी बिंदीदार रेखा निःश्वसन चरण है; निचली बिंदीदार रेखा - श्वसन विराम (Ho1-zknecht, Hofbauer और Hitzberger के अनुसार)।

एक वयस्क में शव पर फेफड़े का स्नायुबंधन 6-8 तक पहुंच जाता है सेमी।बाईं ओर, यह लगभग दाईं ओर के समान ही स्थित है, एकमात्र अंतर यह है कि इसकी नीचे की दिशा अधिक स्पष्ट रेखा के साथ जाती है (चित्र 54, 55)। यह असमान रूप से विकसित होता है और कुछ में यह हल्के ढंग से व्यक्त होता है। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में बाईं ओर, यह हृदय की छाया से ढका हुआ है। सबसे स्पष्ट रूप से दाईं ओर दिखाई देता है

गहरी प्रेरणा के क्षण में इसकी छाया, जब चपटा डायाफ्राम फुफ्फुसीय स्नायुबंधन पर दबाव डालता है; जब रोगी चालू होता है तो यह गायब हो जाता है

हृदय की छाया के दाहिनी ओर सीधे प्रक्षेपण में सटी हुई छाया अवर वेना कावा (के. वी. पोमेल्टसोव) की है। बाईं ओर, "निम्नलिखित" रिश्ते हैं:

साँस लेते समय, उरोस्थि आगे और कुछ हद तक ऊपर की ओर बढ़ती है। फेफड़े का अग्र-मध्यवर्ती किनारा हृदय और छाती के बीच प्रवेश करता है। यह साइनस, राइट-कोस्टल-मीडियास्टिनल साइनस की तरह, दिखाई नहीं देता है। इसके बजाय, हृदय और डायाफ्राम के बीच की जगह को साइनस के रूप में नामित किया गया है। हालाँकि, यह सच्चा साइनस नहीं है, क्योंकि यह फेफड़े (शिन्ज़) के लिए कोई अतिरिक्त जगह नहीं दर्शाता है।

इसमें अक्सर वसा होती है। "

कठोर रेडियोग्राफ़ और प्रत्यक्ष टॉमोग्राम पर यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है

डायाफ्राम और कशेरुकाओं के पैरावेर्टेब्रल विभाजन द्वारा निर्मित कोण

रात का चिराग़। इस कोण को बार्सोनी, कोपेनस्टीन ने "साइनस फ्रेनिको-पैरा-वर्टेब्रालिस" या "साइनस पैरावेर्टेब्रालिस" कहा है। उनकी राय में, यह वास्तव में एक विशेष फुफ्फुस साइनस नहीं है, बल्कि कॉस्टोफ्रेनिक साइनस की केवल एक पिछली निरंतरता है। शिन्ज़ इसे "साइनस फ्रेनिको-वर्टेब्रालिस" कहते हैं। दोनों साइनस पूर्वकाल में एकत्रित होते हैं। पेरिरेनल ऊतक में हवा की शुरूआत के बाद बनाए गए टोमोग्राम पर उनकी लंबाई स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। इससे डायाफ्राम की छाया के आंतरिक भाग का पता चलता है, जो काठ कशेरुका (एफ. कोवाक्स और जेड. ज़ेबेक) तक फैला हुआ है।

सामान्य परिस्थितियों में कठोर प्रत्यक्ष रेडियोग्राफ़ पर, प्रेरणा के दौरान एक तीव्र पैरावेर्टेब्रल साइनस स्पष्ट रूप से दिखाई देता है (चित्र 56)। इसका औसत दर्जे का, लंबवत चलने वाला भाग रीढ़ की हड्डी की साथ वाली रेखा से बनता है, पार्श्व भाग, ऊपर की ओर उत्तल, डायाफ्राम है। साइनस की स्थिति हर व्यक्ति में अलग-अलग होती है।

इसलिए, रेडियोग्राफ़ पर तीन साइनस दिखाई देते हैं: कॉस्टल-डायाफ्रामेटिक, कार्डियक-डायाफ्रामेटिक और एक जोड़ी

कशेरुका. कॉस्टोफ्रेनिक और कार्डियोडायफ्राग्मैटिक साइनस फ्लोरोस्कोपी के दौरान भी दिखाई देते हैं, जिसमें उपयोग भी शामिल है

सामान्य कठोरता की किरणें।

हमारी राय में, व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए कॉस्टल-डायाफ्रामिक

एनवाई साइनस को सशर्त रूप से तीन वर्गों में विभाजित किया जाना चाहिए और उन्हें नामित किया जाना चाहिए: बाहरी, पश्च और पूर्वकाल कोस्टल-डायाफ्रामिक साइनस। यू. एन. सोकोलोव और एल. एस. रोसेनस्ट्राच, बार्सोनी और कोप्पेंस्टीन इस तरह के विभाजन का पालन करते हैं। इस तरह के उपखंड के साथ, एक्स-रे परीक्षा के दौरान, प्रत्येक तरफ पांच साइनस को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

पूर्वकाल कॉस्टोफ्रेनिक; पश्च कॉस्टोफ्रेनिक;

बाहरी कॉस्टल-डायाफ्रामिक; कार्डियो-डायाफ्रामिक; पैरावेर्टेब्रल.

यह तपेदिक है जिससे दुनिया भर में हर दिन हजारों लोगों की मौत हो जाती है। हमारे देश में, इस बीमारी पर अधिक ध्यान नहीं दिया जाता है, और अनिवार्य फ्लोरोग्राफी ने इस दुखद प्रवृत्ति को बेहतरी के लिए नहीं बदला है, लेकिन फिर भी यह पहले से बेहतर है। आज, गरीब और भूखे लोग तपेदिक से पीड़ित नहीं हैं, बढ़ती संख्या में अमीर लोग इस निदान की खोज कर रहे हैं।

हां, जो लोग अल्पपोषित हैं उनमें इस बीमारी का खतरा अधिक होता है, लेकिन अमीर और सफल लोगों का थका हुआ जीवन भी उन्हें इस संक्रमण के प्रति संवेदनशील बनाता है। सामाजिक स्थिति तपेदिक से रक्षा नहीं करेगी, और उन्हें बीमार होने के लिए बेघर या पूर्व कैदी होने की ज़रूरत नहीं है।

किसी तरह खुद को इससे बचाने के लिए आपको सालाना फ्लोरोग्राफी कराने की जरूरत है। रेडियोलॉजिस्ट के निष्कर्ष हाथ में होने पर, हम मानचित्र में रहस्यमय शिलालेख देखते हैं और इसका अर्थ नहीं समझ पाते हैं। कुछ शब्द आज भी किसी तरह पढ़े तो जा सकते हैं, लेकिन उनके अर्थ आज भी सामान्य व्यक्ति की समझ से परे हैं। आगे, हम इस बारे में बात करेंगे कि फ्लोरोग्राफ़ के निष्कर्ष को कैसे समझा जाए और घबराएं नहीं।

फ्लोरोग्राफी। सामान्य जानकारी

एक्स-रे किसी भी फ्लोरोग्राफ़ का आधार होते हैं। वे पूरे व्यक्ति से गुजरते हैं और फेफड़े की फिल्म पर रुकते हैं। आज तक, छाती में बीमारी का पता लगाने का यह सबसे सस्ता तरीका है।

फ्लोरोग्राफी के नतीजे क्या कहते हैं?

छाती में अंगों के घनत्व में बदलाव बहुत कुछ कहता है। फेफड़ों में संयोजी ऊतक विकसित होता है, और यह कैसे होता है और कहां स्थानीयकृत होता है, इसके आधार पर, यह सब वर्गीकृत किया जाता है और इसके अपने नाम होते हैं। संयोजी ऊतक बहुत मजबूत होता है। यदि कोई व्यक्ति अस्थमा से पीड़ित है, तो रक्त वाहिकाओं या ब्रांकाई की मोटी दीवारें तस्वीरों में ध्यान देने योग्य होंगी। फेफड़ों में गुहाओं की अपनी विशिष्ट उपस्थिति होती है, खासकर यदि उनमें तरल पदार्थ होता है। तरल के साथ गोल छाया की एक अलग स्थिति होती है। फुफ्फुस गुहा और फुफ्फुस के साइनस अक्सर द्रव से भी प्रभावित होते हैं। एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा स्थानीय फेफड़े की सील का भी बहुत जल्दी पता लगाया जाता है।

फ्लोरोग्राफी से निम्न प्रकार के परिवर्तनों का पता चलता है:

• अंतिम चरण में सूजन.
• विभिन्न प्रकार के ट्यूमर.
• पैथोलॉजिकल सील.
• स्केलेरोसिस और फाइब्रोसिस।
• विदेशी निकायों, वायु या तरल पदार्थ की उपस्थिति।

तो, घरेलू फ्लोरोग्राफ़ के सबसे आम निदान क्या हैं?

वे आपके मेडिकल कार्ड पर एक मोहर लगाते हैं और आपको बिना किसी देरी के जाने देते हैं, जिसका मतलब है कि आप विश्वास के साथ कह सकते हैं कि आप स्वस्थ हैं। यदि अचानक कुछ गलत होता है, तो कानून के अनुसार, स्वास्थ्य कार्यकर्ता को आपको सूचित करना होगा कि एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता है।

विस्तारित/समेकित जड़ें

फेफड़ों के हिलम में स्थित संरचनाओं के संग्रह को आमतौर पर फेफड़ों की जड़ों के रूप में जाना जाता है। ब्रोन्कियल धमनियां, लिम्फ नोड्स, रक्त वाहिकाएं आदि जड़ से बनती हैं। ज्यादातर मामलों में, फेफड़ों की जड़ों का संकुचन और विस्तार जैसी घटना जोड़े में होती है और बहुत आम है। बेशक, विस्तार के बिना एक अलग सील है, लेकिन इस मामले में, यह निदान एक पुरानी प्रक्रिया को इंगित करता है और फेफड़ों की जड़ों की संरचनाओं में बड़ी मात्रा में संयोजी ऊतक देखा जाता है।

जड़ों का संकुचन और विस्तार बड़े जहाजों और ब्रांकाई की सूजन के कारण होता है, या जब लिम्फ नोड्स बढ़ते हैं। ये प्रक्रियाएँ प्रकृति में पृथक और एक साथ दोनों हो सकती हैं और निमोनिया या तीव्र ब्रोंकाइटिस का परिणाम होती हैं। यह निदान अन्य बीमारियों में भी मौजूद है, लेकिन वे फॉसी, क्षय गुहाओं आदि के साथ होते हैं। इस मामले में, लिम्फ नोड्स के स्थानीय समूहों में वृद्धि के कारण फेफड़ों की जड़ें सघन हो जाती हैं। सिंहावलोकन चित्र (1:1) में, लिम्फ नोड्स को फेफड़ों के अन्य संरचनात्मक तत्वों से अलग करना काफी कठिन है।

जड़ें भारी हैं

यदि आप अपने मेडिकल रिकॉर्ड में यह निष्कर्ष पढ़ते हैं कि "जड़ें फैली हुई हैं, संकुचित हैं", लेकिन कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं है, तो यह सूजन या ब्रोंकाइटिस का संकेत देता है। धूम्रपान करने वालों के लिए यह लक्षण स्थिर है, क्योंकि धुएं के कण लगातार ब्रांकाई की दीवारों को परेशान करते हैं और लिम्फ नोड्स के संघनन में योगदान करते हैं। लिम्फ नोड्स फेफड़ों को साफ करने के लिए जिम्मेदार होते हैं और धूम्रपान करने वाले को कोई असुविधा महसूस नहीं होती है।

यदि किसी व्यक्ति को कोई शिकायत है, तो किसी चिकित्सक से संपर्क करना सबसे अच्छा है। इस तथ्य के बावजूद कि पुरानी बीमारियाँ आपको सामान्य जीवन जीने की अनुमति देती हैं, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको इस अप्रिय बारीकियों को भूलने की ज़रूरत है। हालाँकि पुरानी बीमारियाँ त्वरित मृत्यु का कारण नहीं बनती हैं, लेकिन वे भविष्य में पूर्वानुमानित और पहले से ही घातक बीमारियों का कारण बन जाती हैं।

फुफ्फुसीय/संवहनी पैटर्न तीव्र हो गया

एक भी फ्लोरोग्राफी फुफ्फुसीय पैटर्न के बिना नहीं चल सकती। फुफ्फुसीय पैटर्न में वाहिकाओं, धमनियों और नसों की छाया होती है, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि कई लोग फुफ्फुसीय पैटर्न शब्द के बजाय संवहनी पैटर्न शब्द का उपयोग करते हैं। एक काफी सामान्य निदान, जो फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि की बात करता है, इस तथ्य के कारण बनता है कि फेफड़ों के कुछ क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति अधिक तीव्रता से होती है। किसी भी मूल की तीव्र सूजन से फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि होती है, और यह सामान्य ब्रोंकाइटिस और न्यूमोनिटिस दोनों का संकेत दे सकता है, और यह पहले से ही कैंसर से जल रहा है। निमोनिया के साथ, यह पता लगाने के लिए कि क्या यह न्यूमोनिटिस है, अक्सर दूसरा एक्स-रे निर्धारित किया जाता है, क्योंकि तस्वीरों में ये दोनों बीमारियाँ बहुत समान हैं। फेफड़ों का बढ़ा हुआ पैटर्न हृदय की समस्याओं का भी संकेत देता है, लेकिन ऐसी बीमारी आमतौर पर लक्षणों के बिना दूर नहीं होती है। सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि ब्रोंकाइटिस, निमोनिया आदि को इंगित करती है, लेकिन बीमारी पर काबू पाने के कुछ हफ्तों बाद यह गायब हो जाती है।

फाइब्रोसिस

फ्लोरोग्राम पर रेशेदार ऊतक पिछले फुफ्फुसीय रोगों का परिणाम है। यह शरीर में खाली जगह की भरपाई करता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति की छाती में कोई छेद करने वाला घाव है या उसकी सर्जरी हुई है, तो यह ऊतक एक संयोजी ऊतक के रूप में कार्य करता है और सामान्य तौर पर, फाइब्रोसिस नकारात्मक निदान की तुलना में अधिक सकारात्मक है और इस तथ्य का परिणाम है कि कुछ फेफड़े के ऊतक नष्ट हो गए हैं।

फोकल ऊतक

फेफड़े के क्षेत्र का काला पड़ना फॉसी के प्रकारों में से एक है। घाव बहुत आम हैं और चिकित्सा पद्धति में असामान्य नहीं हैं। उनके अपने लक्षण होते हैं, जो कुछ स्थानों पर स्थानीयकृत होते हैं, और अक्सर अन्य बीमारियों के साथ संयुक्त होते हैं। 1 सेमी आकार तक की छाया को आमतौर पर फोकस कहा जाता है। फोकल निमोनिया का एक संकेत फेफड़ों के निचले और मध्य जैसे हिस्सों में फोकल ऊतकों का स्थान है। एक सक्रिय सूजन प्रक्रिया को मेडिकल कार्ड में "फुफ्फुसीय पैटर्न की तीव्रता", "छाया संलयन" और "दांतेदार किनारों" जैसे शब्दों द्वारा दर्शाया गया है। सघन और यहां तक ​​कि प्रकृति में भी, समय के साथ फॉसी कम हो जाती है। यदि फॉसी फेफड़ों के ऊपरी हिस्सों में पाए जाते हैं, तो यह निदान तपेदिक के लिए विशिष्ट है, और इस मामले में एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित की जाती है।

कैल्सीफिकेशन

कैल्सीफिकेशन गोल आकार के फ्लोरोग्राम पर छाया होते हैं और घनत्व में वे हड्डियों के समान होते हैं। पसली का कैलस अक्सर कैल्सीफिकेशन के समान होता है, लेकिन इस गठन की प्रकृति की परवाह किए बिना, यह हानिरहित है, क्योंकि शरीर कैल्सीफिकेशन के साथ शरीर के बाकी हिस्सों से संक्रमण को "पृथक" करता है।

प्लुरोएपिकल परतें, आसंजन

आमतौर पर, आसंजन के लिए किसी उपचार या हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। वे सूजन के बाद होते हैं और सूजन की जगह को स्वस्थ ऊतकों से अलग कर देते हैं। कुछ मामलों में, आसंजन दर्द का कारण बन सकते हैं, और इस मामले में, चिकित्सा सहायता अपरिहार्य है। यदि फेफड़ों के शीर्ष का फुस्फुस मोटा हो जाता है, तो यह सतर्क हो जाना चाहिए, क्योंकि अक्सर ऐसा तपेदिक संक्रमण के कारण होता है, लेकिन इसका निर्णय केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है।

सोल्डर/मुक्त साइन

साइनस फुस्फुस के आवरण की परतों में बनते हैं और जब सब कुछ ठीक हो जाता है, तो वे मुक्त हो जाते हैं। इन संरचनाओं में तरल पदार्थ निश्चित रूप से सतर्क होना चाहिए। एक सीलबंद साइनस आसंजन को इंगित करता है। एक सीलबंद साइनस पिछली चोटों, पिछली फुफ्फुसावरण इत्यादि की बात करता है। यदि सामान्य तौर पर कोई अन्य लक्षण नहीं हैं तो यह खतरनाक नहीं है।

डायाफ्राम विसंगति

ऐसे कई कारण हैं जो डायाफ्राम में बदलाव का कारण बनते हैं, और यह फ्लोरोग्राफ़ का एक बहुत ही सामान्य निष्कर्ष है। केवल अगर यह विसंगति कई और परिवर्तनों को जोड़ती है, तो हम किसी प्रकार की बीमारी के बारे में बात कर सकते हैं, इसलिए डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाओं की सलाह देते हैं। डायाफ्राम की असामान्यता के आधार पर सटीक निदान संभव नहीं है।

मीडियास्टिनल छाया का विस्थापन या विस्तार

फेफड़ों के बीच की जगह को मीडियास्टिनम कहा जाता है। मीडियास्टिनल इज़ाफ़ा आमतौर पर बढ़े हुए दिल का संकेत देता है। यह एकतरफ़ा होता है और हृदय के दाएँ या बाएँ भाग में बढ़ता है। फ्लोरोग्राफी से हृदय की स्थिति का अंदाजा लगाना असंभव है। हृदय की सामान्य स्थिति किसी व्यक्ति विशेष के शरीर पर निर्भर करती है। छोटे कद और अधिक वजन वाले व्यक्ति के लिए दिल का बाईं ओर थोड़ा खिसक जाना बुरा नहीं है। यदि कोई व्यक्ति लंबा है, तो उसके हृदय की स्थिति ऊर्ध्वाधर और "अश्रु-आकार" दोनों हो सकती है। मानचित्र में उच्च रक्तचाप जो वे लिखते हैं वह है: "मीडियास्टीनल का बाईं ओर विस्तार", "हृदय का बाईं ओर विस्तार" या बस "विस्तार"। मीडियास्टिनम समान रूप से फैल सकता है, लेकिन यह पहले से ही मायोकार्डिटिस, कार्डियक अयोग्यता आदि की बात करता है। हृदय रोग विशेषज्ञों के लिए, फ्लोरोग्राम के परिणाम एक विशिष्ट निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं।

यदि एक तरफ दबाव बढ़ता है, तो फ्लोरोग्राम पर यह मिश्रित मीडियास्टिनम को इंगित करता है। इस निदान का अर्थ है फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ या हवा की असममित उपस्थिति या फेफड़ों के ऊतकों में बड़े नियोप्लाज्म। यह निदान पहले से ही गंभीर है, क्योंकि यह हृदय के भारी विस्थापन का कारण बन सकता है और इस मामले में विशेषज्ञों का हस्तक्षेप बहुत महत्वपूर्ण है।

पी.एस. इस तथ्य के बावजूद कि हमारे सामान्य अस्पतालों में फ्लोरोग्राफी खामियों से रहित नहीं है, यह अभी भी तपेदिक या फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने में सक्षम है। यह वैसे भी गुजरने लायक है। हमारे देश में, तपेदिक के लिए महामारी विज्ञान की स्थिति बिल्कुल उत्कृष्ट है। जोखिम समूह हमारी सामान्य स्थिति है। वार्षिक फ्लोरोग्राफी से गुजरने से, हम खुद को घातक बीमारियों से बचाते हैं, क्योंकि समय पर पता चलने वाली बीमारी से व्यक्ति के जीवित रहने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

छाती गुहा में तीन पूरी तरह से अलग-अलग सीरस थैली होती हैं - प्रत्येक फेफड़े के लिए एक और हृदय के लिए एक, मध्य। फेफड़े की सीरस झिल्ली को प्लुरा कहा जाता है। इसमें दो परतें होती हैं: आंत का फुस्फुस, फुस्फुस का आवरण-विसरेलिस, और पार्श्विका फुस्फुस, पार्श्विका, फुस्फुस का आवरण पार्श्विका।

आंत का फुस्फुस, या फुफ्फुसीय, फुस्फुस का आवरण, फेफड़े को ही ढक लेता है और फेफड़े के पदार्थ के साथ इतनी मजबूती से जुड़ जाता है कि ऊतक की अखंडता का उल्लंघन किए बिना इसे हटाया नहीं जा सकता है; यह फेफड़े की खांचों में प्रवेश करता है और इस प्रकार फेफड़े के लोबों को एक दूसरे से अलग कर देता है। फुफ्फुस के विलस उभार फेफड़ों के नुकीले किनारों पर पाए जाते हैं। फेफड़े को चारों ओर से ढकते हुए, फेफड़े की जड़ में स्थित फुफ्फुसीय फुस्फुस सीधे पार्श्विका फुस्फुस में जारी रहता है। फेफड़े की जड़ के निचले किनारे के साथ, जड़ की पूर्वकाल और पीछे की सतहों की सीरस शीट एक तह, लिग में जुड़ी होती हैं। पल्मोनेल, जो फेफड़े की भीतरी सतह से लंबवत उतरता है और डायाफ्राम से जुड़ जाता है।

पार्श्विका फुस्फुस, फुस्फुस का आवरण, फेफड़ों की सीरस थैली की बाहरी परत है। इसकी बाहरी सतह के साथ, पार्श्विका फुस्फुस का आवरण छाती गुहा की दीवारों के साथ जुड़ जाता है, और आंतरिक सतह सीधे आंत के फुस्फुस का सामना करती है। फुस्फुस का आवरण की आंतरिक सतह मेसोथेलियम से ढकी होती है और थोड़ी मात्रा में सीरस द्रव से सिक्त होने पर चमकदार दिखाई देती है, जिससे श्वसन आंदोलनों के दौरान दो फुफ्फुस शीटों, आंत और पार्श्विका के बीच घर्षण कम हो जाता है।

फुस्फुस का आवरण ट्रांसुडेशन (उत्सर्जन) और पुनर्वसन (अवशोषण) की प्रक्रियाओं में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिसके बीच सामान्य अनुपात छाती गुहा के अंगों में दर्दनाक प्रक्रियाओं के दौरान तेजी से परेशान होता है।

स्थूल समरूपता और एक समान ऊतकीय संरचना के साथ, पार्श्विका और आंत का फुस्फुस एक अलग कार्य करते हैं, जो स्पष्ट रूप से उनके अलग-अलग भ्रूणीय मूल के कारण होता है। आंत का फुस्फुस, जिसमें रक्त वाहिकाएं तेजी से लसीका पर हावी होती हैं, मुख्य रूप से उत्सर्जन का कार्य करती हैं। पार्श्विका फुस्फुस, जिसके तटीय क्षेत्र में सीरस गुहाओं से विशिष्ट सक्शन उपकरण होते हैं और रक्त वाहिकाओं पर लसीका वाहिकाओं की प्रबलता होती है, पुनर्वसन का कार्य करती है। आसन्न पार्श्विका और आंत की परतों के बीच की भट्ठा जैसी जगह को फुफ्फुस गुहा, कैविटास प्लुरलिस कहा जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, फुफ्फुस गुहा स्थूल रूप से अदृश्य होती है।

आराम करने पर, इसमें 1-2 मिलीलीटर तरल पदार्थ होता है, जो फुफ्फुस शीट की संपर्क सतहों को केशिका परत से अलग करता है। इस तरल पदार्थ के लिए धन्यवाद, विपरीत ताकतों की कार्रवाई के तहत दो सतहों का आसंजन होता है: छाती का श्वसनीय खिंचाव और फेफड़े के ऊतकों का लोचदार कर्षण। इन दो विपरीत शक्तियों की उपस्थिति: एक ओर, फेफड़े के ऊतकों का लोचदार तनाव, दूसरी ओर, छाती की दीवार का खिंचाव, फुफ्फुस गुहा में एक नकारात्मक दबाव बनाता है, जो इसलिए, किसी प्रकार की गैस का दबाव नहीं है, बल्कि उल्लिखित बलों की कार्रवाई के कारण उत्पन्न होता है। जब छाती खोली जाती है, तो फुफ्फुस गुहा कृत्रिम रूप से बढ़ जाती है, क्योंकि बाहरी सतह पर और अंदर से, ब्रांकाई की तरफ से वायुमंडलीय दबाव के संतुलन के कारण फेफड़े ढह जाते हैं।

पार्श्विका फुस्फुस फेफड़े के चारों ओर एक सतत थैली है, लेकिन विवरण के प्रयोजनों के लिए इसे विभागों में विभाजित किया गया है: फुस्फुस का आवरण, डायाफ्रामटिका और मीडियास्टीनलिस। इसके अलावा, प्रत्येक फुफ्फुस थैली के ऊपरी हिस्से को फुस्फुस के गुंबद, कपुला प्लुरा के नाम से अलग किया जाता है। फुस्फुस का आवरण का गुंबद संबंधित फेफड़े के शीर्ष पर स्थित होता है और गर्दन के क्षेत्र में छाती से पहली पसली के पूर्वकाल सिरे से 3-4 सेमी ऊपर उठता है। पार्श्व की ओर, फुस्फुस का आवरण मिमी द्वारा सीमित है। स्केलेनी पूर्वकाल एट मेडियस, मध्य में और सामने झूठ बोलता है। और वी. सबक्लेविया, मध्य और पीछे - श्वासनली और अन्नप्रणाली। प्लुरा कोस्टैस - पार्श्विका फुस्फुस का आवरण का सबसे व्यापक हिस्सा, पसलियों के अंदरूनी हिस्से और इंटरकोस्टल स्थानों को कवर करता है। कॉस्टल फुस्फुस के नीचे, इसके और छाती की दीवार के बीच, एक पतली रेशेदार झिल्ली, प्रावरणी एंडोथोरेसिका होती है, जो विशेष रूप से फुफ्फुस गुंबद के क्षेत्र में स्पष्ट होती है।

प्लुरा डायाफ्रामेटिका मध्य भाग को छोड़कर, डायाफ्राम की ऊपरी सतह को कवर करता है, जहां पेरीकार्डियम सीधे डायाफ्राम से सटा होता है। प्लूरा मीडियास्टिनेलिस ऐनटेरोपोस्टीरियर दिशा में स्थित होता है, जो उरोस्थि की पिछली सतह और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की पार्श्व सतह से फेफड़े की जड़ तक जाता है और बाद में मीडियास्टिनल अंगों को सीमित करता है। रीढ़ की हड्डी के पीछे और उरोस्थि के सामने, मीडियास्टिनल फुस्फुस सीधे कोस्टल फुस्फुस में गुजरता है, नीचे पेरीकार्डियम के आधार पर - डायाफ्रामिक फुस्फुस में, और फेफड़े की जड़ में - आंत की शीट में।

फुफ्फुस थैली और फेफड़ों की सीमाएँ।

दायीं और बायीं फुफ्फुस थैली बिल्कुल सममित नहीं हैं। दाहिनी फुफ्फुस थैली बायीं ओर की तुलना में कुछ छोटी और चौड़ी होती है। थैलियों के अग्र किनारों की रूपरेखा में भी विषमता देखी जाती है। जैसा कि संकेत दिया गया है, फुफ्फुस थैली के शीर्ष, छाती के ऊपरी उद्घाटन से बाहर निकलते हैं और पहली पसली के सिर तक पहुंचते हैं (यह बिंदु लगभग 7 वीं ग्रीवा कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया से मेल खाता है, जो एक जीवित पर स्पष्ट है) या पहली पसली के पूर्वकाल अंत से 3-4 सेमी ऊपर।

फुफ्फुस थैली की पिछली सीमा, कॉस्टल फुस्फुस से मीडियास्टिनल में संक्रमण की रेखा के अनुरूप, काफी स्थिर है; यह रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ फैली हुई है और बारहवीं पसलियों के सिर पर समाप्त होती है।

दोनों तरफ फुफ्फुस थैली की पूर्वकाल सीमा फेफड़े के शीर्ष से स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ तक चलती है। इसके अलावा दाहिनी ओर, फुफ्फुस थैली का किनारा स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ से उरोस्थि के शरीर के साथ हैंडल के जंक्शन के पास मध्य रेखा तक जाता है, यहां से यह एक सीधी रेखा में उतरता है और VI-VII पसलियों या प्रोसेसस xiphoideus के स्तर पर दाईं ओर झुकता है, फुफ्फुस थैली की निचली सीमा में गुजरता है। बाईं ओर, स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ से फुफ्फुस थैली का पूर्वकाल किनारा भी तिरछा और मध्य रेखा तक नीचे जाता है, लेकिन दाईं ओर की तुलना में कुछ हद तक कम होता है। IV पसली के स्तर पर, यह पार्श्व रूप से विचलित हो जाता है, जिससे यहां स्थित पेरीकार्डियम का त्रिकोणीय क्षेत्र फुस्फुस द्वारा कवर नहीं होता है। फिर बाईं फुफ्फुस थैली की पूर्वकाल सीमा उरोस्थि के किनारे के समानांतर छठी पसली के उपास्थि तक उतरती है, जहां यह पार्श्व रूप से नीचे की ओर भटकती है, निचली सीमा में गुजरती है।

फुफ्फुस थैली की निचली सीमा कॉस्टल फुस्फुस से डायाफ्रामिक में संक्रमण की रेखा है। दाहिनी ओर, यह लिनिया मैमिलारिस मीडिया के साथ VII पसली को पार करती है, लाइनिया एक्सिलारिस मीडिया के साथ IX पसली को पार करती है, और फिर क्षैतिज रूप से, X और XI पसलियों को पार करते हुए, XII पसली के सिर पर निचले और पीछे के किनारों के मिलन बिंदु तक जाती है। बाईं ओर, फुस्फुस का आवरण की निचली सीमा दाईं ओर की तुलना में कुछ कम है। फेफड़ों की सीमाएँ सभी स्थानों पर फुफ्फुस थैली की सीमाओं से मेल नहीं खातीं। फेफड़ों के शीर्ष और उनके पीछे के किनारों की स्थिति पूरी तरह से दोनों फुफ्फुस की सीमाओं से मेल खाती है। दाहिने फेफड़े का अग्र किनारा भी फुफ्फुस सीमा से मेल खाता है। फुस्फुस के आवरण के साथ बाएं फेफड़े के पूर्वकाल किनारे का ऐसा पत्राचार केवल चौथे इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर तक देखा जाता है। यहां, बाएं फेफड़े का किनारा, एक कार्डियक पायदान बनाते हुए, फुफ्फुस सीमा के बाईं ओर पीछे हट जाता है। फेफड़ों की निचली सीमाएँ दोनों फुफ्फुस की निचली सीमाओं से काफी ऊँची होती हैं। दाहिने फेफड़े की निचली सीमा VI पसली के पीछे सामने जाती है, लाइनिया मैमिलारिस के साथ VI पसली के निचले किनारे पर आती है, लाइनिया एक्सिलारिस मीडिया के साथ यह VIII पसली को पार करती है, लाइनिया स्कैपुलरिस के साथ - एक्स पसली और रीढ़ के पास XI पसली के ऊपरी किनारे पर आती है। बाएँ फेफड़े की सीमा कुछ नीची है। उन स्थानों पर जहां फुफ्फुसीय किनारे फुफ्फुस सीमाओं के साथ मेल नहीं खाते हैं, उनके बीच दो पार्श्विका फुफ्फुस शीटों द्वारा सीमित अतिरिक्त स्थान होते हैं, जिन्हें फुफ्फुस के साइनस, रिकेसस फुफ्फुस कहा जाता है। सबसे गहरी सांस के क्षण में ही फेफड़ा उनमें प्रवेश करता है। सबसे बड़ा अतिरिक्त स्थान, रिकेसस कोस्टोडियाफ्राग्मैटिकस, डायाफ्राम और छाती के बीच फुस्फुस की निचली सीमा के साथ दोनों तरफ स्थित है - यहां फेफड़ों के निचले किनारे फुस्फुस की सीमा तक नहीं पहुंचते हैं। एक और, छोटा, अतिरिक्त स्थान बाएं फेफड़े के पूर्वकाल किनारे पर फुस्फुस का आवरण और फुस्फुस का आवरण मीडियास्टीनलिस के बीच कार्डियक पायदान के साथ उपलब्ध है। इसे हेसेसस कोस्टोमीडियास्टिनैलिस कहा जाता है। फुफ्फुस (फुफ्फुसशोथ) की सूजन के दौरान बनने वाला द्रव (सूजन प्रवाह) मुख्य रूप से फुफ्फुस साइनस में जमा होता है। हालाँकि, फुफ्फुस साइनस, फुफ्फुस गुहा का हिस्सा होने के कारण, इससे भिन्न होते हैं। फुफ्फुस गुहा आंत और पार्श्विका फुस्फुस के बीच का स्थान है। फुफ्फुस साइनस दो पार्श्विका फुस्फुस के बीच स्थित फुफ्फुस गुहा के अतिरिक्त स्थान हैं।