बच्चों में कार्यात्मक अपच आईसीडी 10. कार्यात्मक आंत्र विकार: संभावित कारण, लक्षण, नैदानिक ​​परीक्षण, निदान, आईसीडी कोड, उपचार और रोकथाम

कार्यात्मक अपच किसी अंग के उसके विभागों को जैविक क्षति के बिना उसके कार्य का उल्लंघन है। सबसे विविध लक्षण रोग की विशेषता हैं, लेकिन वाद्य परीक्षण के दौरान म्यूकोसा में कोई रोग संबंधी परिवर्तन का पता नहीं चलता है।

हम बीमारी के विकास के कारणों, उसके निदान और उपचार के बारे में बात करते हैं।

कार्यात्मक अपच (एफजीआई) का विकास दो मुख्य कारणों पर आधारित है:

1. वंशानुगत प्रवृत्ति. बहुत बार, कार्यात्मक मूल के जठरांत्र संबंधी विकारों का एक ही परिवार की कई पीढ़ियों में पता लगाया जा सकता है। यह न्यूरोह्यूमोरल विनियमन की आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषताओं, तंत्रिका गतिविधि के प्रकार और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की विरासत में मिली विशेषताओं से जुड़ा है।
2. अत्यधिक मानसिक और शारीरिक तनाव। तीव्र और दीर्घकालिक तनाव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

एफआरएफ के विकास के लिए, वंशानुगत बोझ की स्थिति में भी, शरीर पर प्रतिकूल कारकों के एक पूरे परिसर का प्रभाव आवश्यक है। आइए मुख्य बातों पर विचार करें।

1.प्राथमिक कारण. बहिर्जात कारकों के प्रभाव से जुड़े, इनमें शामिल हैं:

2.द्वितीयक कारण. अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों के पाचन तंत्र पर प्रतिकूल प्रभाव से जुड़े:

• अग्न्याशय, पित्ताशय और यकृत की पुरानी बीमारियाँ;
• ग्रहणीशोथ, ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• क्रोनिक कोलाइटिस, बड़ी आंत का डायवर्टीकुलोसिस;
• वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया (वीवीडी);
• पुरानी हृदय विफलता;
• गुर्दा रोग;
• शरीर में संक्रमण के असंक्रमित केंद्र - हिंसक दांत, सुस्त ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, साइनसाइटिस।

कार्यात्मक अपच कैसे विकसित होता है

अनियमित भोजन के सेवन से पाचन तंत्र के स्रावी और मोटर कार्यों को नियंत्रित करने वाले हार्मोन के उत्पादन की लय में व्यवधान होता है। एक नियम के रूप में, उनका हाइपरसेक्रिशन विकसित होता है, जो गैस्ट्रिक जूस के निर्माण को उत्तेजित करता है। अत्यधिक मसालेदार और वसायुक्त भोजन, साथ ही निकोटीन और कैफीन, समान तरीके से कार्य करते हैं।

माध्यमिक विकारों में, पैथोलॉजी के विकास में मुख्य भूमिका पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक सक्रियता द्वारा निभाई जाती है और, परिणामस्वरूप, वेगस तंत्रिका से आवेगों के पेट पर प्रभाव पड़ता है। इससे अंग के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन होता है और दर्द की उपस्थिति होती है।

मेरे पेट की नसों पर दर्द क्यों होता है?

जठरांत्र संबंधी मार्ग के तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन निम्नलिखित की ओर जाता है:

आमतौर पर, रोगी में कोई न कोई अनियमितता प्रबल होती है, इसलिए, एफआरडी प्रवाह के कई रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. व्रण-जैसा।हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अत्यधिक उत्पादन के साथ विकसित होता है। यह मुख्य रूप से अधिजठर क्षेत्र में दर्द से प्रकट होता है।
2. डिस्काइनेटिक. यह पेट और ग्रहणी की बिगड़ा गतिशीलता के साथ-साथ आंतरिक (आंत) रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में बदलाव के कारण होता है।

रोग के विकास में अग्रणी कड़ी की पहचान उपचार की नियुक्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

कार्यात्मक गैस्ट्रिक अपच के लक्षण

एफआरडी के लक्षणों की एक विशेषता उनकी असंगति और असंगति है। मरीजों की शिकायतें काफी अस्पष्ट और भावनात्मक प्रकृति की होती हैं, सबसे आम शिकायतों में से एक यह है कि तनाव के बाद उन्हें पेट में दर्द होता है। अधिकांश रोगियों में दैहिक काया और वेगोटोवास्कुलर डिस्टोनिया के लक्षण होते हैं।

रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक दर्द है जो तनाव या आहार में त्रुटियों के बाद होता है। विशिष्ट स्थानीयकरण - सब्सट्रेट या नाभि के आसपास। दर्द आमतौर पर मध्यम तीव्रता का, कुछ मामलों में तेज, कंपकंपी वाला होता है।

एक नियम के रूप में, मरीज़ निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करते हैं:

• जी मिचलाना,
• उल्टी करना,
• सड़ी हुई डकारें आना,
• पेट में भारीपन महसूस होना,
• पेट में जलन,
• आंतों की अपच (पेट फूलना, पेट दर्द),
• अस्थिर मल (बारी-बारी से दस्त और कब्ज)।

एफडीडी न केवल वयस्कों में, बल्कि बच्चों में भी होता है। बच्चा भी यही शिकायतें करता है. बच्चों में विकार का मुख्य कारण तनाव कारकों की क्रिया है।

रोग का निदान

कार्यात्मक अपच - ICD कोड K31.0. निदान करने के लिए, आपको एक सामान्य चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना होगा। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्बनिक घावों, जैसे गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर, रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी (ईजीएफजी), गैस्ट्रिक पीएच-मेट्री और पेट की फ्लोरोस्कोपी के विभेदक निदान के लिए किया जाता है।

गैस्ट्रोस्कोपी आपको पेट की दीवारों के संकुचन के उल्लंघन की पहचान करने के लिए, अंदर से पेट की दीवारों की जांच करने की अनुमति देता है। कार्यात्मक विकारों के साथ, श्लेष्म झिल्ली में क्षति और सूजन का पता नहीं चलता है।

पीएच-मेट्री बेसल और उत्तेजित दोनों तरह से हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव प्रोफ़ाइल को निर्धारित करना संभव बनाती है। फ्लोरोस्कोपी का उपयोग अंग गतिशीलता विकारों, आकार और स्फिंक्टर फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए किया जाता है। ये पैरामीटर बेरियम सल्फेट की निकासी की दर से निर्धारित होते हैं।

उपयोगी वीडियो

बीमारी के बारे में क्या जानना ज़रूरी है, ये इस वीडियो में सुना जा सकता है.

इलाज

एफआरडी थेरेपी का आधार दवाओं की नियुक्ति है जो रोग के लक्षणों से राहत देती है, आहार, साथ ही तंत्रिका तंत्र की स्थिति में सुधार। अंग गतिशीलता विकारों को खत्म करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं ( नो-शपा, पापावेरिन), एंटीकोलिनर्जिक्स ( बुस्कोपैन), प्रोकेनेटिक्स ( सेरुकल, मोटीलियम).

रोग के अल्सर जैसे रूप में एंटासिड प्रभावी होते हैं ( मैलाओक्स, गेविस्कॉन, अल्मागेल), प्रोटॉन पंप निरोधी ( पेरिएट, ओमेज़, बेरेट). कुछ मामलों में होम्योपैथिक पद्धतियों का उपयोग प्रभावी होता है।

एफआरडी के उपचार में स्वायत्त प्रणाली के स्वर के सामान्यीकरण के साथ-साथ रोगी की सामान्य घबराहट में कमी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इस प्रयोजन के लिए, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है:

• इलेक्ट्रोस्लीप;
• कैल्शियम और ब्रोमीन के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• मालिश;
• गोलाकार बौछार.

गंभीर मामलों में, मनोचिकित्सा और दवा बेहोश करने की विधियों के उपयोग का संकेत दिया जाता है - ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिपेंटेंट्स की नियुक्ति)।

घर पर इलाज

बढ़ी हुई घबराहट से राहत पाने के लिए, आप शांत प्रभाव वाली हर्बल तैयारियों का उपयोग कर सकते हैं। लंबे समय तक और नियमित उपयोग के साथ पुदीना, वेलेरियन, मदरवॉर्ट का अर्क उच्च दक्षता दिखाता है। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, गैस्ट्रिक और अल्सररोधी तैयारी का उपयोग किया जाता है।

आहार

पहली सिफ़ारिशों में से एक जो एक डॉक्टर वयस्क रोगियों और बच्चों दोनों को देता है, वह है प्रकार और आहार को बदलना। दिन में 3-4 बार खाना बेहतर होगा। आपको दिन में कम से कम एक बार गर्म खाना खाना चाहिए। फास्ट फूड, मसालेदार और वसायुक्त भोजन जो पेट में जलन पैदा करते हैं, उन्हें बाहर रखा गया है।

नसों के कारण पेट दर्द, क्या करें?

जब किसी व्यक्ति में नियमित रूप से गैस्ट्रिक अपच के लक्षण विकसित होते हैं, तो उनकी घटना के कारण को समझना महत्वपूर्ण है। यदि एफआरएफ अत्यधिक तंत्रिका तनाव से जुड़ा है, तो तनाव से निपटने के लिए उपाय किए जाने चाहिए, विशेष रूप से अस्थिर मानस में। शामक दवाएं लेने, जीवनशैली को सामान्य करने, काम और आराम के नियम का पालन करने से मदद मिल सकती है।

1. यदि आप बहुत घबराए हुए हैं, तो शांत होने का प्रयास करें। गहरी और शांति से सांस लेने की कोशिश करें - इससे स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की टोन कम हो जाती है।
2. यदि आवश्यक हो, तो वेलेरियन गोलियाँ, या मदरवॉर्ट एक ही खुराक में पियें। अच्छी तरह से तंत्रिका तनाव से राहत देता है हर्बल तैयारी पर्सन।
3. अक्सर, तनावग्रस्त होने पर लोग अपना सामान्य आहार तोड़ देते हैं (ज्यादा खाना, जंक फूड का दुरुपयोग)। ऐसा न होने देने का प्रयास करें.
4. यदि गैस्ट्रिक गड़बड़ी के लक्षण बढ़ते हैं, तो गहन जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श लें।

कार्यात्मक अपच

आईसीडी-10 कोड

K30. अपच.

K31. पेट और ग्रहणी के अन्य रोग, जिनमें पेट के कार्यात्मक विकार भी शामिल हैं।

कार्यात्मक अपच एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में एक लक्षण जटिल है, जिसमें अधिजठर क्षेत्र में दर्द, बेचैनी या परिपूर्णता की भावना होती है, जो खाने या शारीरिक गतिविधि से जुड़ी होती है या नहीं, साथ ही जल्दी तृप्ति, सूजन, मतली, उल्टी, वसायुक्त भोजन के प्रति असहिष्णुता, आदि।

बचपन में कार्यात्मक अपच बहुत आम है, वास्तविक प्रसार निर्दिष्ट नहीं है।

एटियलजि और रोगजनन

दैहिक लक्षण के गठन के तीन स्तर हैं (शिकायतों द्वारा निर्धारित): अंग, तंत्रिका, मानसिक (चित्र 3-1)। लक्षण जनक किसी भी स्तर पर स्थित हो सकता है, लेकिन भावनात्मक रूप से रंगीन शिकायत का निर्माण केवल मानसिक स्तर पर होता है। जो दर्द अंग के घाव के बाहर प्रकट हुआ, वह उस दर्द से अलग नहीं है जो वास्तविक क्षति के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ था। कार्यात्मक विकारों के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता के तंत्रिका या विनोदी विनियमन के उल्लंघन से जुड़े होते हैं, जिसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों में कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं।

चावल। 3-1.जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गठन के स्तर

किसी भी मूल के पाचन अंगों की गतिशीलता संबंधी विकार अनिवार्य रूप से माध्यमिक परिवर्तन का कारण बनते हैं, जिनमें से मुख्य पाचन, अवशोषण और आंतों के माइक्रोबायोसेनोसिस की प्रक्रियाओं का उल्लंघन है।

ये परिवर्तन मोटर विकारों को बढ़ाते हैं, रोगजनक दुष्चक्र को बंद करते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

कार्यात्मक विकारों में लक्षण विविध होते हैं, लेकिन शिकायतें लंबे समय तक देखी जानी चाहिए - पिछले 2 महीने या उससे अधिक समय तक सप्ताह में कम से कम एक बार। यह भी महत्वपूर्ण है कि लक्षण शौच या मल की आवृत्ति और प्रकृति में परिवर्तन से जुड़े नहीं हैं।

बच्चों में, कार्यात्मक अपच के प्रकारों में अंतर करना मुश्किल है, इसलिए उन्हें अलग नहीं किया जाता है।

निदान

इस तथ्य के कारण कि कार्यात्मक अपच का निदान जठरांत्र संबंधी मार्ग की पुरानी बीमारियों के साथ बहिष्करण का निदान है, एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिसमें सामान्य नैदानिक ​​​​न्यूनतम, हेल्मिंथिक-प्रोटोजोअल आक्रमण का बहिष्करण, जैव रासायनिक अध्ययन, एंडोस्कोपिक परीक्षा, कार्यात्मक परीक्षण शामिल हैं। (गैस्ट्रिक इंटुबैषेण या पीएच-मेट्री), आदि।

क्रमानुसार रोग का निदान

गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के कार्बनिक विकृति विज्ञान के साथ विभेदक निदान किया जाता है: क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, पीयू, साथ ही पित्त प्रणाली, अग्न्याशय, यकृत के रोग। इन विकृति विज्ञान के साथ, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन में विशिष्ट परिवर्तन सामने आते हैं, जबकि कार्यात्मक अपच में कोई परिवर्तन नहीं होता है।

इलाज

कार्यात्मक अपच के उपचार के अनिवार्य घटक वनस्पति स्थिति और मनो-भावनात्मक स्थिति का सामान्यीकरण हैं, यदि आवश्यक हो, तो मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक से परामर्श करें।

कार्यात्मक अपच के निदान और उपचार को तर्कसंगत रूप से दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

पहले चरण में, डॉक्टर, नैदानिक ​​​​डेटा (चिंता के लक्षणों को छोड़कर) और एक स्क्रीनिंग अध्ययन (सामान्य रक्त गणना, कोप्रोलॉजी, फेकल गुप्त रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड) के आधार पर, उच्च संभावना के साथ रोग की कार्यात्मक प्रकृति को मानता है। और 2-4 सप्ताह की अवधि के लिए उपचार निर्धारित करता है चिकित्सा से प्रभाव की कमी को एक आवश्यकता माना जाता है।

एक महत्वपूर्ण संकेत और किसी अस्पताल के परामर्श केंद्र या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल विभाग (दूसरे चरण) में जांच के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है।

प्रोकेनेटिक्स डिस्किनेटिक विकारों के लिए निर्धारित हैं। पसंद की दवा डोमपरिडोन है, जिसे शरीर के वजन के प्रति 10 किलोग्राम पर 2.5 मिलीग्राम की खुराक पर 1-2 महीने के लिए दिन में 3 बार दिया जाता है।

दर्द, स्पास्टिक स्थितियों के लिए एंटासिड, एंटीसेकेरेटरी दवाएं, साथ ही मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स का संकेत दिया जाता है। पापावेरिन को मौखिक रूप से (भोजन सेवन की परवाह किए बिना) दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है: 1-2 वर्ष के बच्चों के लिए - 0.5 गोलियाँ; 3-4 वर्ष - 0.5-1 टैबलेट; 5-6 साल के बच्चे - 1 गोली प्रत्येक, 7-9 साल के बच्चे - 1.5 गोलियाँ प्रत्येक, 10 साल से अधिक पुराने और वयस्क - 1-2 गोलियाँ प्रत्येक, ड्रोटावेरिन (नो-शपा*, स्पैस्मोल*) 0.01-0.02 प्रत्येक ग्राम 1- दिन में 2 बार; 6 वर्ष की आयु के बच्चे - भोजन से 20 मिनट पहले 2 खुराक में 2.5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर मेबेवेरिन (डस्पैटालिन *), 6-12 वर्ष की आयु के बच्चे - 0.02 ग्राम दिन में 1-2 बार; स्कूली उम्र के बच्चे - पिनावेरियम ब्रोमाइड (डिसेटेल *), आंतों की कोशिकाओं के कैल्शियम चैनलों का एक चयनात्मक अवरोधक, दिन में 3 बार 50-100 मिलीग्राम।

पूर्वानुमान

कार्यात्मक विकारों के लिए पूर्वानुमान अस्पष्ट है। यद्यपि रोम मानदंड उनके पाठ्यक्रम की एक स्थिर और अनुकूल प्रकृति का संकेत देते हैं, व्यवहार में कार्बनिक विकृति विज्ञान में उनका विकास अक्सर संभव होता है। कार्यात्मक अपच क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, अल्सर में बदल सकता है।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस

आईसीडी-10 कोड

K29. जठरशोथ और ग्रहणीशोथ।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस पेट और/या ग्रहणी के पॉलीएटियोलॉजिकल, लगातार प्रगतिशील क्रोनिक सूजन-डिस्ट्रोफिक रोग हैं।

आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, उनकी घटना प्रति 1000 बच्चों में 100-150 (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी की संरचना में 58-65%) है।

यदि हम निदान की रूपात्मक पद्धति को आधार मानें तो रोगों की व्यापकता 2-5% होगी। एचपी संक्रमण, जो 20-90% आबादी में होता है (चित्र 3-2), क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस (सीजीडी) से जुड़ा हो सकता है। बिना जांच के सीएचडी की समस्या के प्रति केवल नैदानिक ​​दृष्टिकोण से एचपी रोग का अति निदान हो जाता है। पश्चिमी यूरोपीय देशों की तुलना में रूस में 3-6 गुना अधिक संक्रमित बच्चे हैं, जो अविकसित देशों में संक्रमण के स्तर से मेल खाता है।

चावल। 3-2.प्रसार एच. पाइलोरीइस दुनिया में

एटियलजि और रोगजनन

सिडनी वर्गीकरण (1996) के अनुसार, गैस्ट्रिटिस के प्रकार और उनके संबंधित गठन तंत्र को प्रतिष्ठित किया जाता है (चित्र 3-3)। बोझिल आनुवंशिकता का एहसास तब होता है जब शरीर प्रतिकूल बहिर्जात और अंतर्जात कारकों के संपर्क में आता है।

चावल। 3-3.क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के प्रकार और उनकी विशेषताएं

बहिर्जात कारकएचसीजी का खतरा:

आहार संबंधी: सूखा भोजन, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग, आहार में प्रोटीन और विटामिन की कमी, आहार का उल्लंघन, आदि;

मनो-भावनात्मक: तनाव, अवसाद;

पर्यावरण: वातावरण की स्थिति, भोजन में नाइट्रेट की उपस्थिति, पीने के पानी की खराब गुणवत्ता;

कुछ दवाएं लेना: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), ग्लूकोकार्टोइकोड्स, एंटीबायोटिक्स, आदि;

खाने से एलर्जी;

दंत चिकित्सा प्रणाली की असंतोषजनक स्थिति;

बुरी आदतें;

हार्मोनल विकार. अंतर्जात कारकसीएचडी विकसित होने का जोखिम:

एचपी संक्रमण;

पेट में पित्त का प्रवाह;

अंतःस्रावी विकार।

संक्रमण हिमाचल प्रदेशयह बचपन में होता है, यदि उपचार न किया जाए, तो बैक्टीरिया शरीर में अनिश्चित काल तक बना रहता है, जिससे जठरांत्र संबंधी रोग होते हैं।

संक्रमण का स्रोत: संक्रमित व्यक्ति, जानवर (बिल्ली, कुत्ते, खरगोश)। वितरण के तरीके: आहार (दूषित भोजन के साथ), पानी (एचपी कई दिनों तक ठंडे पानी में रह सकता है) और संपर्क (गंदे हाथ, चिकित्सा उपकरण, चुंबन)। संक्रमण के तंत्र: मल-मौखिक और मौखिक-मौखिक (उदाहरण के लिए, चुंबन के माध्यम से)। हिमाचल प्रदेशमल, जल, पट्टिका से बोया गया।

एचपी संक्रमण का रोगजनन "पेप्टिक अल्सर" खंड में प्रस्तुत किया गया है।

वर्गीकरण

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस और ग्रहणीशोथ का वर्गीकरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 3-1.

तालिका 3-1.क्रोनिक गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस का वर्गीकरण (बारानोव ए.ए., शिलियाएवा आर.आर., कोगनोव बी.एस., 2005)

नैदानिक ​​तस्वीर

सीजीडी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं और पेट के स्रावी, निकासी कार्यों के उल्लंघन की प्रकृति, बच्चे की उम्र और चारित्रिक विशेषताओं पर निर्भर करती हैं। तीव्रता की अवधि में क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की नैदानिक ​​​​विशेषताएं हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव की स्थिति से जुड़ी होती हैं।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बढ़े हुए (या सामान्य) स्राव की विशेषता वाले सिंड्रोम (अधिक बार टाइप बी गैस्ट्र्रिटिस के साथ)

दर्द सिंड्रोम:तीव्र और लंबे समय तक, भोजन के सेवन से जुड़ा हुआ। प्रारंभिक दर्द फंडिक गैस्ट्रिटिस की विशेषता है, देर से दर्द एंट्रल गैस्ट्रिटिस की विशेषता है, रात में दर्द ग्रहणीशोथ की विशेषता है। वर्ष के समय के साथ आहार संबंधी विकारों का कोई स्पष्ट संबंध नहीं है। बड़े बच्चों में, पैल्पेशन पर अधिजठर और पाइलोरोडुओडेनल क्षेत्र में मध्यम दर्द दिखाई देता है।

अपच संबंधी सिंड्रोम:खट्टी डकारें, वायु डकारें, सीने में जलन, कब्ज की प्रवृत्ति।

गैर विशिष्ट नशा के सिंड्रोमऔर शक्तिहीनतापरिवर्तनशील: वनस्पति अस्थिरता, चिड़चिड़ापन, मानसिक और शारीरिक तनाव के दौरान तेजी से थकावट, कभी-कभी निम्न ज्वर तापमान।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड के कम स्राव वाले सिंड्रोम (अधिक बार टाइप ए गैस्ट्र्रिटिस के साथ)

दर्द सिंड्रोमकमजोर रूप से व्यक्त, अधिजठर में सुस्त फैलाना दर्द की विशेषता। खाने के बाद पेट के ऊपरी हिस्से में भारीपन और परिपूर्णता का एहसास होता है; दर्द भोजन की गुणवत्ता और मात्रा के आधार पर उठता और बढ़ता है। पैल्पेशन से अधिजठर में हल्की सी फैली हुई पीड़ा का पता चलता है।

डिस्पेप्टिक सिंड्रोमदर्द पर हावी होना: डकार आना, मतली, मुंह में कड़वाहट महसूस होना, भूख न लगना, पेट फूलना, अस्थिर मल। भूख में कमी, कुछ खाद्य पदार्थों (अनाज, डेयरी उत्पाद, आदि) के प्रति अरुचि हो सकती है।

गैर विशिष्ट नशा का सिंड्रोमस्पष्ट, शक्तिहीनता प्रबल होती है। रोगी पीले पड़ जाते हैं, भोजन के पाचन के गैस्ट्रिक चरण के उल्लंघन और अग्न्याशय के माध्यमिक विकारों के कारण उनके शरीर का वजन कम हो जाता है, गंभीर मामलों में, हाइपोपॉलीविटामिनोसिस, एनीमिया की अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं।

भाटा जठरशोथ के साथ (अधिक बार टाइप सी जठरशोथ के साथ)गैस्ट्रिक और डुओडनल सामग्री (गैस्ट्रोओसोफेगल और डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स) के निरंतर भाटा के कारण, ऊपरी (गैस्ट्रिक) अपच के लक्षण मुख्य रूप से विशेषता हैं: नाराज़गी, खट्टी डकारें, हवा के साथ डकार आना, मुंह में कड़वाहट की भावना, भूख में कमी।

डीआर संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं:

तीव्रता की कोई मौसमी प्रकृति नहीं होती;

रोग के दौरान कोई आवधिकता नहीं होती है (गैस्ट्र्रिटिस के लक्षण लगभग लगातार देखे जाते हैं);

अक्सर मतली, उल्टी और अपच संबंधी सिंड्रोम की अन्य अभिव्यक्तियाँ;

संक्रमण के लक्षण हो सकते हैं: निम्न-श्रेणी का बुखार, अव्यक्त नशा, रक्त में मध्यम रूप से स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर;

सांसों की दुर्गंध (मुंह से दुर्गंध)।

निदान

एसोफैगोडुओडेनोस्कोपी के साथ गैस्ट्रिटिस या गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस के लक्षण:

गैस्ट्रिक सामग्री का अतिस्राव;

बलगम, अक्सर - पित्त का एक मिश्रण;

मुख्य रूप से हाइपरमिया और पेट और/या ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की सूजन;

एडिमा और सिलवटों का मोटा होना, कूपिक हाइपरप्लासिया (चित्र 3-4, ए), कभी-कभी क्षरण (चित्र 3-4, बी);

पेट और/या ग्रहणी की पीली, सुस्त, पतली श्लेष्मा झिल्ली, असमान रूप से चिकनी सिलवटें, कभी-कभी श्लेष्मा झिल्ली की पच्चीकारी (चित्र 3-4, सी)।

चावल। 3-4.एंडोस्कोपिक चित्र: ए - श्लेष्म झिल्ली के कूपिक हाइपरप्लासिया के साथ एक्सयूडेटिव गैस्ट्रिटिस; बी - इरोसिव गैस्ट्र्रिटिस; सी - एक्सयूडेटिव डुओडेनाइटिस

एंडोस्कोपिक संकेत अधिक सामान्य हैं हिमाचल प्रदेश-संबंधित जठरशोथ:

ग्रहणी बल्ब में एकाधिक अल्सर और क्षरण;

गँदला पेट रहस्य;

लिम्फोइड हाइपरप्लासिया, उपकला कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया, श्लेष्मा झिल्ली एक कोबलस्टोन फुटपाथ की तरह दिखती है (चित्र 3-4, ए देखें)।

इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री आपको शरीर और पेट के एंट्रम में पीएच का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में खाली पेट पेट का सामान्य पीएच 1.7-2.5 है, उत्तेजक (हिस्टामाइन) की शुरूआत के बाद - 1.5-2.5। पेट का एंट्रम, जो एसिड को निष्क्रिय करता है, का pH सामान्यतः 5 से अधिक होता है, अर्थात। शरीर और कोटर के पीएच के बीच का अंतर सामान्यतः 2 इकाइयों से अधिक होता है। इस अंतर का कम होना इसमें कमी का संकेत देता है.

एंट्रम की ट्रैवेलिंग क्षमता और ग्रहणी का संभावित अम्लीकरण।

गैस्ट्रिक साउंडिंग आपको स्रावी, निकासी, एसिड-उत्पादक कार्यों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। बच्चों में, बढ़े हुए या संरक्षित एसिड-उत्पादक कार्य का अधिक बार पता लगाया जाता है। पर हिमाचल प्रदेश-बच्चों में हाइपोक्लोरहाइड्रिया का संक्रमण नहीं होता, एसिड का उत्पादन हमेशा बढ़ जाता है। श्लेष्मा झिल्ली की उपशोषी वाले किशोरों में, अम्लता अक्सर कम हो जाती है। सबट्रोफी और शोष की उपस्थिति या अनुपस्थिति, शोष की डिग्री का आकलन केवल हिस्टोलॉजिकल रूप से किया जा सकता है।

निदान हिमाचल प्रदेश-गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस के प्रकार और उसके बाद के उपचार को स्पष्ट करने के लिए संक्रमण अनिवार्य है (अध्याय 1 देखें)।

pathomorphology

पेट के घाव की सबसे संपूर्ण तस्वीर एंट्रम, फंडस (शरीर) वर्गों और पेट के कोण के बायोप्सी नमूनों के व्यापक अध्ययन से मिलती है (चित्र 3-5)।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा में हिस्टोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों से परिचित होने से पहले, आइए हम इसकी सेलुलर संरचना की विशेषताओं को याद करें (चित्र 3-5, ए)। मुख्य ग्रंथियों में 5 प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं: पूर्णांक उपकला, मुख्य, पार्श्विका (पार्श्विका), श्लेष्मा (गोब्लेट)। मुख्य कोशिकाएँ पेप्सिन का उत्पादन करती हैं, पार्श्विका कोशिकाएँ हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अवयवों का उत्पादन करती हैं, गॉब्लेट और इंटीगुमेंटरी कोशिकाएँ म्यूकोइड स्राव का उत्पादन करती हैं। एंट्रम में, पाइलोरिक ग्रंथियां एक क्षारीय स्राव उत्पन्न करती हैं। एंट्रम गैस्ट्रिक स्राव के हास्य और न्यूरो-रिफ्लेक्स विनियमन में एक भूमिका निभाता है। ग्रहणी और छोटी आंत के क्रिप्ट के निचले भाग में पैनेथ कोशिकाएं होती हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग को जीवाणुरोधी सुरक्षा प्रदान करती हैं। पैनेथ कोशिकाओं द्वारा निर्मित मुख्य सुरक्षात्मक अणु α-डिफेंसिन, लाइसोजाइम, फॉस्फोलिपेज़ A2, धनायनित पेप्टाइड्स हैं।

हिस्टोलॉजिकल रूप से विशेषता: सक्रिय फैलाना गैस्ट्रिटिस, शोष के बिना ग्रंथियों के घावों के साथ सतही गैस्ट्रिटिस, सबट्रोफी या शोष के साथ, जिसमें सेलुलर संरचना में क्रमिक परिवर्तन होता है (चित्र 3-5, ए देखें)। के लिए हिमाचल प्रदेश-संक्रमण को पाइलोरिक या आंतों के प्रकार के अनुसार उपकला (मेटाप्लासिया) के पुनर्गठन की विशेषता है, जो अक्सर एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस के साथ पाया जाता है।

चावल। 3-5.क्रोनिक गैस्ट्रिटिस में परिवर्तन: ए - सामान्य और क्रोनिक गैस्ट्रिटिस में परिवर्तन: गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सेलुलर और हिस्टोलॉजिकल संरचना की योजना (हेमेटोक्सिलाइनोसिन के साथ धुंधला हो जाना। χ 50; बी - पेट के अनुभाग और भाग)

क्रमानुसार रोग का निदान

रोग को कार्यात्मक अपच, अल्सर, पित्त प्रणाली के रोगों, अग्न्याशय, यकृत से अलग किया जाता है।

इलाज

गैस्ट्र्रिटिस के प्रकार के अनुसार ड्रग थेरेपी की जाती है।

यह देखते हुए कि टाइप बी गैस्ट्र्रिटिस के मामलों की प्रमुख संख्या किसके कारण होती है एचपी,उपचार का आधार, विशेष रूप से इरोसिव गैस्ट्रिटिस और/या डुओडेनाइटिस, उन्मूलन है हिमाचल प्रदेश(एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी "पेप्टिक अल्सर" अनुभाग में प्रस्तुत की गई है)। यह तभी किया जाता है जब हिमाचल प्रदेशएक आक्रामक या दो गैर-आक्रामक अनुसंधान विधियाँ। परिवार के सभी सदस्यों का उपचार वांछनीय है।

बढ़े हुए गैस्ट्रिक स्राव के साथ, एंटासिड निर्धारित किए जाते हैं: एल्गेल्ड्रेट + मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड (मालॉक्स *, अल्मागेल *), एल्यूमीनियम फॉस्फेट (फॉस्फालुगेल *), गैस्टल *, गैस्ट्रोफार्म * निलंबन में, गोलियाँ।

Maalox* को 4 से 12 महीने के बच्चों को मौखिक रूप से दिया जाता है, 7.5 मिली (1/2 चम्मच), एक वर्ष से अधिक उम्र के - 5 मिली (1 चम्मच) दिन में 3 बार, किशोरों को - 5-10 मिली (निलंबन, जेल) या 2-3 गोलियाँ भोजन से 0.5-1 घंटा पहले और रात में। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के बाद, रखरखाव चिकित्सा 2-3 महीनों के लिए दिन में 3 बार 5 मिलीलीटर या 1 टैबलेट में की जाती है। उपयोग से पहले सस्पेंशन या जेल को बोतल को हिलाकर या अपनी उंगलियों से पाउच को सावधानीपूर्वक गूंथकर समरूप बनाना चाहिए।

अल्मागेल * निलंबन में 10 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए 1/3, 10-15 साल की उम्र - 1/2, 15 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 1 स्कूप दिन में 3-4 बार भोजन से 1 घंटे पहले और रात में उपयोग किया जाता है। .

फॉस्फालुगेल * मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, इसे लेने से पहले 1/2 गिलास पानी में शुद्ध या पतला किया जा सकता है। 6 महीने से कम उम्र के बच्चे - 4 ग्राम (1/4 पाउच), या 1 चम्मच, प्रत्येक 6 फीडिंग के बाद; 6 महीने से अधिक पुराना - 8 ग्राम (1/2 पाउच), या 2 चम्मच। - प्रत्येक 4 फीडिंग के बाद। बड़े बच्चों में, आरडी जेल के 1-2 पाउच दिन में 2-3 बार होता है।

गंभीर अतिअम्लता के साथ, एक एंटीसेकेरेटरी एजेंट का उपयोग किया जाता है, एम 1 - एंटीकोलिनर्जिक पाइरेंजेपाइन (गैस्ट्रोसेपिन *) 25 मिलीग्राम की गोलियों में, 4 से 7 साल के बच्चे - 1/2 टैबलेट, 8-15 साल की उम्र - पहले 2-3 में दिन में, 50 मिलीग्राम दिन में 2 -3 बार भोजन से 30 मिनट पहले, फिर - 50 मिलीग्राम दिन में 2 बार। उपचार का कोर्स 4-6 सप्ताह है। अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है। हिस्टामाइन एच2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (फैमोटिडाइन, रैनिटिडिन) 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को रात में 0.02-0.04 ग्राम की खुराक पर 2 सप्ताह की अवधि के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

एनएसएआईडी के कारण होने वाले इरोसिव गैस्ट्र्रिटिस के साथ, गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है।

फिल्म बनाने वाली तैयारी का भी उपयोग किया जाता है, जैसे सुक्रालफेट (वेंटर *), मौखिक प्रशासन के लिए जेल के रूप में और 1 ग्राम की गोलियां, जिन्हें चबाया नहीं जाता है, थोड़ी मात्रा में पानी से धोया जाता है। बच्चे - 0.5 ग्राम दिन में 4 बार, किशोर - 0.5-1 ग्राम दिन में 4 बार या 1-2 ग्राम सुबह और शाम भोजन से 30-60 मिनट पहले। अधिकतम दैनिक खुराक 8-12 ग्राम है; उपचार का कोर्स - 4-6 सप्ताह, यदि आवश्यक हो - 12 सप्ताह तक।

प्रोस्टाग्लैंडिंस - मिसोप्रोस्टोल (साइटोटेक *) का उपयोग किशोरों (अधिमानतः 18 वर्ष की आयु से) द्वारा भोजन के साथ, 400-800 एमसीजी / दिन 2-4 खुराक में किया जाता है।

12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए नागफनी फल + काले बड़े फूल का अर्क + जड़ों के साथ वेलेरियन प्रकंद (नोवो-पासिट *) की एक शामक हर्बल तैयारी का संकेत दिया गया है। जड़ों के साथ वेलेरियन औषधीय प्रकंद खाने के 30 मिनट बाद मौखिक रूप से जलसेक के रूप में निर्धारित किए जाते हैं: 1 से 3 साल के बच्चों के लिए - 1/2 चम्मच। दिन में 2 बार, 3-6 साल - 1 चम्मच। दिन में 2-3 बार, 7-12 साल के बच्चे - 1 मिठाई चम्मच दिन में 2-3 बार, 12 साल से अधिक के बच्चे - 1 बड़ा चम्मच। एल दिन में 2-3 बार. उपयोग से पहले जलसेक को हिलाने की सिफारिश की जाती है। 3 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए वेलेरियन अर्क * गोलियों में दिन में 3 बार 1-2 गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं।

टाइप ए गैस्ट्रिटिस के लिए एंटीकोलिनर्जिक्स और एंटासिड निर्धारित नहीं हैं।

दर्द और अपच संबंधी सिंड्रोम की उपस्थिति में, मेटोक्लोप्रमाइड, सल्पीराइड, नो-शपी*, ब्यूटाइलस्कोपोलामाइन ब्रोमाइड (बुस्कोपैन*), ड्रोटावेरिन के मौखिक प्रशासन या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से एक अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है। आवरण और कसैले हर्बल उपचारों की व्यापक रूप से सिफारिश की जाती है: 2-4 सप्ताह के लिए भोजन से पहले केले की पत्तियों, यारो, कैमोमाइल, पुदीना, सेंट जॉन पौधा का अर्क।

पेट के स्रावी कार्य को उत्तेजित करने के लिए, आप एक औषधीय हर्बल तैयारी का उपयोग कर सकते हैं - बड़े पौधे की पत्तियों का अर्क (प्लांटाग्लुसिड *)। प्लांटा ग्लूसिड * मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन की तैयारी के लिए दानों में 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित है - 0.25 ग्राम (1/4 चम्मच), 6-12 वर्ष की आयु - 0.5 ग्राम (1/2 चम्मच)। , से अधिक 12 वर्ष - 1 ग्राम (1 चम्मच) भोजन से 20-30 मिनट पहले दिन में 2-3 बार। उपचार के दौरान की अवधि 3-4 सप्ताह है। पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए, दवा का उपयोग उपरोक्त खुराक में 1-2 महीने के लिए दिन में 1-2 बार किया जाता है।

पेप्सिन, बीटाइन + पेप्सिन (एसिडिन-पेप्सिन गोलियाँ *) और अन्य दवाओं का उपयोग प्रतिस्थापन उद्देश्यों के लिए किया जाता है। एसिडिन-पेप्सिन गोलियाँ * भोजन के दौरान या बाद में 0.25 ग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से दी जाती हैं, जिसे पहले 50-100 मिलीलीटर पानी में घोलकर दिन में 3-4 बार दिया जाता है। उपचार का कोर्स 2-4 सप्ताह है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा के ट्राफिज़्म में सुधार करने के लिए, ऐसे एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो माइक्रोकिरकुलेशन, प्रोटीन संश्लेषण और रिपेरेटिव प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं: निकोटिनिक एसिड की तैयारी, समूह बी और सी के विटामिन मौखिक रूप से और इंजेक्शन में, डाइऑक्सोमिथाइलटेट्राहाइड्रोपाइरीमिडीन (मिथाइल्यूरसिल *), सोलकोसेरिल *। 500 मिलीग्राम की गोलियों में मिथाइलुरैसिल * निर्धारित है:

3 से 8 साल के बच्चे - 250 मिलीग्राम, 8 साल से अधिक - 250-500 मिलीग्राम दिन में 3 बार भोजन के दौरान या बाद में। उपचार का कोर्स 10-14 दिन है।

मोटर विकारों के साथ होने वाले टाइप सी गैस्ट्रिटिस (रिफ्लक्स गैस्ट्रिटिस) के उपचार में, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए प्रोकेनेटिक डोमपरिडोन (मोटिलियम*, मोटीलक*, मोटीनॉर्म*, डोमेट*) का उपयोग भोजन से 15-20 मिनट पहले मौखिक रूप से किया जाता है। दिन में 3 बार 2.5 मिलीग्राम/10 किलोग्राम शरीर के वजन के अंदर लेने के लिए निलंबन, और यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त रूप से सोते समय।

गंभीर मतली और उल्टी के साथ - 5 मिलीग्राम / 10 किलोग्राम शरीर के वजन के अनुसार दिन में 3-4 बार और सोते समय, यदि आवश्यक हो, तो खुराक दोगुनी हो सकती है। 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए, डोमपरिडोन को 10 मिलीग्राम की गोलियों में दिन में 3-4 बार और इसके अलावा सोते समय, गंभीर मतली और उल्टी के लिए निर्धारित किया जाता है - 20 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार और सोते समय।

प्रोकेनेटिक्स (कोर्डिनेक्स *, पेरिस्टिल *) बड़े बच्चों को भोजन से 30 मिनट पहले 3 विभाजित खुराकों में 0.5 मिलीग्राम / किग्रा निर्धारित किया जाता है, उपचार का कोर्स 3-4 सप्ताह है।

तीव्र अवधि में फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार: प्लैटिफिलिन वैद्युतकणसंचलन - अधिजठर क्षेत्र पर, ब्रोमीन - कॉलर क्षेत्र पर, सबरेमिशन चरण में - अल्ट्रासाउंड, लेजर थेरेपी।

रोकथाम

डिस्पेंसरी अवलोकन लेखांकन के III समूह के अनुसार किया जाता है, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षाओं की आवृत्ति वर्ष में कम से कम 2 बार, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा - प्रति वर्ष 1 बार होती है। दर्द सिंड्रोम के लिए साल में एक बार एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी की जाती है।

मालिश, एक्यूपंक्चर, फिजियोथेरेपी अभ्यास की नियुक्ति। अधिमानतः स्पा उपचार।

सीएचडी वाले बच्चे को 5 साल की क्लिनिकल और एंडोस्कोपिक छूट के अधीन डिस्पेंसरी से निकाला जा सकता है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान अच्छा है, लेकिन संक्रमण के बाद सी.जी.डी एचपी,एसिड उत्पादन में वृद्धि के साथ, जिससे कटाव हो सकता है

पैर गैस्ट्रिटिस और ग्रहणी संबंधी अल्सर। समय के साथ, उपचार की अनुपस्थिति में, श्लेष्म झिल्ली का शोष और एसिड उत्पादन में कमी होती है, जिससे मेटाप्लासिया और डिसप्लेसिया होता है, अर्थात। कैंसर पूर्व स्थितियाँ.

पेप्टिक छाला

आईसीडी-10 कोड

K25. अमसाय फोड़ा।

K26. ग्रहणी फोड़ा।

एक पुरानी पुनरावर्ती बीमारी जो बारी-बारी से तीव्रता और छूटने की अवधि के साथ होती है, जिसका मुख्य लक्षण पेट और/या ग्रहणी की दीवार में अल्सर का बनना है।

प्रसार

पीयू की घटना प्रति 1000 बच्चों पर 1.6±0.1 है, वयस्क आबादी में 7-10% है। स्कूली बच्चों में, पीयू प्रीस्कूल बच्चों की तुलना में 7 गुना अधिक, शहर में रहने वाले बच्चों में - ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में 2 गुना अधिक बार होता है। 81% मामलों में, अल्सर दोष के स्थानीयकरण का स्थान ग्रहणी है, 13% में - पेट, 6% में एक संयुक्त स्थानीयकरण होता है। लड़कियों में, पीयू लड़कों की तुलना में अधिक बार (53%) देखा जाता है, लेकिन पेट और ग्रहणी के पीयू का संयोजन लड़कों में 1.4 गुना अधिक आम है। पीयू की जटिलताएँ सभी आयु वर्ग के बच्चों में समान आवृत्ति के साथ देखी गईं।

एटियलजि और रोगजनन

पीयू एक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी है। इसके निर्माण और कालक्रम में निम्नलिखित शामिल हैं:

सूक्ष्मजीव (एचपी संक्रमण);

न्यूरोसाइकिक कारक (बच्चों में तनाव पीयू का प्रमुख कारक है: भावनात्मक अत्यधिक तनाव, नकारात्मक भावनाएं, संघर्ष की स्थिति, आदि);

वंशानुगत-संवैधानिक (पार्श्विका कोशिकाओं के द्रव्यमान में वृद्धि, भोजन सेवन के जवाब में गैस्ट्रिन की रिहाई में वृद्धि, ट्रिप्सिन अवरोधक की कमी, रक्त समूह I, आदि - लगभग 30% रोगी);

औषधीय और विषाक्त प्रभाव;

अंतःस्रावी विकार;

शासन का उल्लंघन, पोषण की प्रकृति, आदि।

पीयू का रोगजनन आक्रामकता और रक्षा के कारकों के बीच असंतुलन पर आधारित है (चित्र 3-6)।

चावल। 3-6.पेप्टिक अल्सर के साथ "स्केल्स" गर्दन (सैलूपर वी.पी., 1976 के अनुसार)

पीयू में, एंट्रल जी- और डी-कोशिकाओं का अनुपात जी-कोशिकाओं में वृद्धि की ओर बदलता है, जो हाइपरगैस्ट्रिनमिया और हाइपरएसिडिटी के साथ हाइपरगैस्ट्रिनमिया से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ है। गैस्ट्रिन कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंतःस्रावी तंत्र की प्रारंभिक विशेषता हो सकती है, जो अक्सर आनुवंशिक रूप से वातानुकूलित होती है।

गैस्ट्रिक सामग्री के आक्रामक गुणों को मजबूत करने और पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों को कमजोर करने में, सूक्ष्मजीव यूरिया-उत्पादक एचपी की भूमिका निभाते हैं, जिसे 1983 में ऑस्ट्रेलियाई वैज्ञानिकों द्वारा खोजा गया था। डब्ल्यू मार्शलऔर /। ख़रगोश पालने का बाड़ा(चित्र 3-7)। वे ग्रहणी संबंधी अल्सर के लगभग 90% रोगियों में और 70% गैस्ट्रिक अल्सर में पाए जाते हैं। लेकिन हिमाचल प्रदेशबच्चों में ग्रहणी संबंधी अल्सर का एक अनिवार्य रोगजनक कारक नहीं है, खासकर 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में।

चावल। 3-7.पौरुषता को प्रभावित करने वाले कारक हिमाचल प्रदेशतालिका 3-2.पीयू का वर्गीकरण (माज़ुरिन ए.वी., 1984)

नैदानिक ​​तस्वीर

पीयू विविध है, एक विशिष्ट तस्वीर हमेशा नहीं देखी जाती है, जो निदान को बहुत जटिल बनाती है।

वर्तमान समय में बच्चों में बीयू पाठ्यक्रम की विशेषताएं:

तीव्रता की मौसमीता को समतल करना;

50% रोगियों में स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम;

रक्तस्राव या वेध के रूप में ग्रहणी संबंधी अल्सर की जटिलताओं के तेजी से गठन के साथ कुछ रोगियों में मिटाई गई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।

दर्द प्रमुख शिकायत है. यह वास्तविक अधिजठर, पैराम्बिलिकल क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है, कभी-कभी पूरे पेट में फैल जाता है। एक विशिष्ट मामले में, दर्द निरंतर, तीव्र हो जाता है, रात में और "भूखा" चरित्र ले लेता है, और भोजन के सेवन के साथ कम हो जाता है। दर्द की मोइनिगन लय प्रकट होती है (भूख - दर्द - भोजन का सेवन - हल्का अंतराल - भूख - दर्द, आदि)। अपच संबंधी विकार: नाराज़गी, डकार, उल्टी, मतली - बढ़ने के साथ

रोग की अवधि में वृद्धि. 1/5 रोगियों में भूख कम हो जाती है, शारीरिक विकास में देरी हो सकती है। कब्ज या अस्थिर मल की प्रवृत्ति होती है। एस्थेनिक सिंड्रोम भावनात्मक विकलांगता, दर्द के कारण नींद में खलल, बढ़ी हुई थकान से प्रकट होता है। हथेलियों और पैरों में हाइपरहाइड्रोसिस, धमनी हाइपोटेंशन, लाल त्वचाविज्ञान और कभी-कभी ब्रैडीकार्डिया हो सकता है।

शारीरिक परीक्षण पर, जीभ की परत निर्धारित होती है, तालु पर - पाइलोरोडोडोडेनल क्षेत्र में दर्द, अधिजठर, कभी-कभी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में, एक सकारात्मक मेंडल लक्षण (दाहिने हाथ की आधी मुड़ी हुई उंगलियों के साथ टक्कर पर दर्द) पेट की अधिक और कम वक्रता)।

रोग के निदान में मुख्य बात स्पर्शोन्मुख शुरुआत और अक्सर जटिलताओं के साथ प्रकट होने के कारण एंडोस्कोपिक परीक्षा है (चित्र 3-8, ए)।

दर्ज की गई जटिलताओं में से:

रक्तस्राव (खून के साथ उल्टी, मेलेना (काला मल), कमजोरी, चक्कर आना, टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन) (चित्र 3-8, बी);

वेध (पेट की गुहा में अल्सर का टूटना), जो तीव्रता से होता है और अधिजठर क्षेत्र में तेज दर्द, पूर्वकाल पेट की दीवार में तनाव और पेरिटोनियल जलन के लक्षणों के साथ होता है;

प्रवेश (अल्सर का अन्य अंगों में प्रवेश) - लगातार दर्द सिंड्रोम, तेज दर्द जो पीठ तक फैलता है, उल्टी होती है जिससे राहत नहीं मिलती है;

ग्रहणी की पूर्वकाल और पीछे की दीवार पर "चुंबन" अल्सर के स्थान पर निशान के गठन के परिणामस्वरूप होने वाला पाइलोरिक स्टेनोसिस (चित्र 3-8, सी);

पेरिविसेराइटिस (चिपकने वाली प्रक्रिया) जो पेट या ग्रहणी और पड़ोसी अंगों (अग्न्याशय, यकृत, पित्ताशय) के बीच पीयू में विकसित होती है

चावल। 3-8.ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान: ए - एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी तकनीक; बी - पेप्टिक अल्सर से गैस्ट्रिक रक्तस्राव; सी - ग्रहणी बल्ब का स्टेनोसिस

रेम). तीव्र दर्द की विशेषता, भारी भोजन के बाद, शारीरिक परिश्रम और शरीर को हिलाने से बढ़ जाना। पीयू के जटिल रूपों में, रक्तस्राव प्रबल (80%), स्टेनोसिस (10%), वेध (8%) और अल्सर प्रवेश (1.5%) कम आम हैं, पेरिविसेराइटिस (0.5%) और घातकता अत्यंत दुर्लभ हैं।

निदान

सबसे इष्टतम निदान विधि एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी (तालिका 3-3) है, जिसकी मदद से पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रकृति और गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की लक्षित बायोप्सी की जाती है।

तालिका 3-3.पीयू में एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी के परिणाम

एंडोस्कोपिक जांच से अल्सरेटिव प्रक्रिया के 4 चरणों का पता चलता है (तालिका 3-2 देखें)। थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, I से II चरण में संक्रमण 10-14 दिनों के बाद, II से III तक - 2-3 सप्ताह के बाद, III से IV तक - 30 दिनों के बाद देखा जाता है। गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के श्लेष्म झिल्ली में सहवर्ती सूजन परिवर्तनों का पूर्ण प्रतिगमन 2-3 महीनों के बाद होता है।

बेरियम के साथ पेट और ग्रहणी का एक्स-रे केवल तभी उचित है जब जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात विकृतियों का संदेह हो या एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (छवि 3-9, ए) करना तकनीकी रूप से असंभव हो।

एचपी संक्रमण का निदान आक्रामक और गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग करके किया जाता है, जिसका पता लगाना स्वर्ण मानक है। हिमाचल प्रदेशपेट और/या ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली की बायोप्सी में (अध्याय 1 देखें)।

पेट के स्रावी कार्य की स्थिति का आकलन पीएच-मेट्री या गैस्ट्रिक साउंडिंग की विधि द्वारा किया जाता है।

pathomorphology

मैक्रोस्कोपिक रूप से, फाइब्रिनस प्लाक और रिज जैसे किनारों के साथ 1-3 अल्सरेटिव दोष पाए जाते हैं (चित्र 3-9, बी)। दोषों के आसपास, श्लेष्मा झिल्ली हाइपरेमिक होती है, जिसमें पंचर रक्तस्राव होता है। सूक्ष्मदर्शी रूप से, अल्सर दोष के निचले भाग में, फाइब्रिनस जमाव के साथ परिगलन दिखाई देता है, जिसके चारों ओर ल्यूकोसाइट्स और संवहनी ढेर का संचय देखा जाता है। दीवारों और तल में प्युलुलेंट-नेक्रोटिक परिवर्तनों के साथ श्लेष्म झिल्ली (लगभग मांसपेशी प्लेट तक) का एक गहरा अल्सरेटिव दोष चित्र में दिखाया गया है। 3-9, सी.

चावल। 3-9.ए - एक्स-रे: पेट में अल्सरेटिव दोष के साथ एक आला का लक्षण; बी - ग्रहणी म्यूकोसा की मैक्रोप्रेपरेशन (तीर दोषों का संकेत देते हैं); सी - ग्रहणी की दीवार के अल्सरेटिव दोष की सूक्ष्म तस्वीर (हेमेटोक्सिलाइनोसिन के साथ धुंधलापन, χ 100)

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान तीव्र अल्सर के साथ किया जाता है जो तीव्र तनाव, जलन (कर्लिंग अल्सर), आघात (कुशिंग अल्सर), संक्रमण (साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस, आदि) या दवा (एनएसएआईडी, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

इलाज

उपचार चरणों में किया जाता है। उपचार के लक्ष्य:

सूजन से राहत, अल्सर का उपचार, स्थिर छूट की उपलब्धि;

एचपी संक्रमण का उन्मूलन;

पुनरावृत्ति की रोकथाम, तीव्रता और जटिलताओं की रोकथाम।

अधिक गंभीर स्थिति में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है (उपचार का पहला चरण)। 2-3 सप्ताह के लिए बिस्तर पर आराम दें।

दवाओं में से, एंटासिड छोटे बच्चों को निर्धारित किए जाते हैं। एल्गेल्ड्रेट + मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड (मालोक्स *) का उपयोग मौखिक रूप से किया जाता है, 4 से 12 महीने के बच्चों के लिए - 7.5 मिली (1/2 चम्मच), 1 वर्ष से अधिक - 15 मिली (1 चम्मच) दिन में 3 बार, किशोरों के लिए - 5- 10 मिली (सस्पेंशन, जेल), या 2-3 गोलियाँ भोजन से 30 मिनट पहले और रात में, यदि आवश्यक हो, तो आरडी को 15 मिली, या 3-4 गोलियाँ तक बढ़ा दिया जाता है।

आईपीएन. ओमेप्राज़ोल (लोसेक*, ओमेज़*) 12 साल के बच्चों को 1 कैप्सूल (20 मिलीग्राम) दिन में एक बार खाली पेट लेने की सलाह दी जाती है। ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह है, यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त 2-3 सप्ताह के लिए सहायक उपचार किया जाता है; गैस्ट्रिक अल्सर के साथ - 4-8 सप्ताह। लैंसोप्राजोल (हेलिकॉल *, लैनज़ैप *) - 30 मिलीग्राम / दिन एक खुराक में सुबह 2-4 सप्ताह के लिए, यदि आवश्यक हो - 60 मिलीग्राम / दिन तक। पैंटोप्राज़ोल (पैनम *, पेप्टाज़ोल *) मौखिक रूप से, बिना चबाए, तरल के साथ, 40-80 मिलीग्राम / दिन निर्धारित किया जाता है, ग्रहणी संबंधी अल्सर के इलाज के लिए उपचार का कोर्स - 2 सप्ताह, गैस्ट्रिक अल्सर और भाटा ग्रासनलीशोथ - 4-8 सप्ताह। रबेप्राजोल (पैरिएट *) 12 वर्ष की आयु से 20 मिलीग्राम मौखिक रूप से प्रति दिन सुबह 1 बार निर्धारित किया जाता है। उपचार का कोर्स - 4-6 सप्ताह, यदि आवश्यक हो - 12 सप्ताह तक। कैप्सूल को बिना चबाये पूरा निगल लिया जाता है।

एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अवरोधक। फैमोटिडाइन (गैस्ट्रोसिडिन *, क्वामाटेल *, फैमोसन *) प्रतिदिन सोते समय 0.5 मिलीग्राम/किग्रा या दिन में 2 बार 0.025 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिया जाता है। मौखिक रूप से 10 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों के लिए, प्रति दिन 1-2 मिलीग्राम / किग्रा, 3 खुराक में विभाजित; 10 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों के लिए - मौखिक रूप से प्रति दिन 1-2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर, 2 खुराक में विभाजित।

फिल्म बनाने वाला गैस्ट्रोप्रोटेक्टर सुक्रालफेट (वेंटर*) मौखिक प्रशासन के लिए एक जेल के रूप में और भोजन से 1 घंटे पहले और सोते समय गोलियों के रूप में निर्धारित किया जाता है। बच्चों को दिन में 0.5 ग्राम 4 बार, किशोरों को - 0.5-1 ग्राम दिन में 4 बार, या 1 ग्राम सुबह और शाम, या 2 ग्राम दिन में 2 बार (सुबह उठने के बाद और बिस्तर पर जाने से पहले) निर्धारित किया जाता है। खाली पेट) अधिकतम डीएम - 8-12 ग्राम। उपचार का कोर्स - 4-6 सप्ताह, यदि आवश्यक हो - 12 सप्ताह तक।

एचपी संक्रमण की पुष्टि होने पर, एचपी उन्मूलन एक या दो जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन में पहली और दूसरी पंक्तियों की बिस्मथ या ओमेज़ युक्त योजनाओं के साथ किया जाता है। 70-90% रोगियों में सफलता प्राप्त होती है, हालाँकि, जटिलताएँ, दुष्प्रभाव (तालिका 3-4) और पीपीआई, एंटीबायोटिक्स (विशेष रूप से मेट्रोनिडाज़ोल) और अन्य दवाओं के प्रति प्रतिरोध (प्रतिरोध) चिकित्सा की सफलता को प्रभावित करते हैं।

तालिका 3-4.उन्मूलन चिकित्सा के दुष्प्रभाव

प्रथम पंक्ति चिकित्सा विकल्प (ट्रिपल)

बिस्मथ तैयारियों के आधार पर:

बिस्मथ सबसिट्रेट (डी-नोल*) 8 मिलीग्राम/किग्रा (480 मिलीग्राम/दिन तक) + एमोक्सिसिलिन (फ्लेमॉक्सिन*, चिकोन्सिल*) 25 मिलीग्राम/किग्रा (1 ग्राम/दिन तक) या क्लैरिथ्रोमाइसिन (फ्रोमिलिड*, क्लैसिड*) 7.5 मिलीग्राम/किग्रा (500 मिलीग्राम/दिन तक) + निफुराटेल (मैकमिरर*) 15 मिलीग्राम/किग्रा या फ़राज़ोलिडोन 20 मिलीग्राम/किग्रा;

बिस्मथ सबसिट्रेट + क्लैरिथ्रोमाइसिन + एमोक्सिसिलिन।

पीपीआई पर आधारित:

पीपीआई + क्लैरिथ्रोमाइसिन या (8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में) टेट्रासाइक्लिन 1 ग्राम/दिन + निफुराटेल या फ़राज़ोलिडोन;

पीपीआई + क्लैरिथ्रोमाइसिन या (8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में) टेट्रासाइक्लिन + एमोक्सिसिलिन।

एमोक्सिसिलिन (फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब*) + बिस्मथ तैयारी (बिस्मथ सबसिट्रेट) + पीपीआई के संयोजन में आवरण, साइटोप्रोटेक्टिव, जीवाणुरोधी और एंटीसेकेरेटरी प्रभावों के साथ एक स्थानीय जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, जिससे दूसरे जीवाणुरोधी एजेंट के उपयोग से इनकार करना संभव हो जाता है। पीयू से पीड़ित बच्चों की उन्मूलन चिकित्सा।

दूसरी पंक्ति की चिकित्सा(क्वाड्रोथेरेपी) उपभेदों के उन्मूलन के लिए अनुशंसित है एचपी,असफल पिछले उपचार के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी। अधिक बार बिस्मथ सबसिट्रेट + एमोक्सिसिलिन या क्लैरिथ्रोमाइसिन निर्धारित किया जाता है; 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - टेट्रासाइक्लिन + निफुराटेल या फ़राज़ोलिडोन + पीपीआई।

साइड इफेक्ट की आवृत्ति को कम करने के लिए, एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी की सहनशीलता में सुधार करने के लिए उपचार आहार में लैक्टोबैसिली युक्त प्रोबायोटिक्स को शामिल करने की अनुमति मिलती है, जो एचपी प्रतिपक्षी हैं।

चिकित्सा उपचारइसमें विटामिन (सी, यू, ग्रुप बी), शामक, एंटीस्पास्टिक दवाएं (पापावेरिन, नो-शपा *), कोलीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स शामिल हैं। रोग की सभी अवधियों में फिजियोथेरेपी के सामान्य तरीके बताए गए हैं; स्थानीय प्रक्रियाओं का उपयोग अल्सर के चरण II से शुरू करके, थर्मल प्रक्रियाओं (पैराफिन, ओज़ोकेराइट) - केवल अल्सर के उपचार के दौरान किया जाता है। दवाएँ लेते समय पीयू की तीव्र अवस्था के उपचार में, भौतिक विधियाँ विशुद्ध रूप से सहायक भूमिका निभाती हैं, लेकिन नैदानिक ​​और एंडोस्कोपिक छूट की अवधि के दौरान वे अग्रणी हो जाती हैं।

साइकोफार्माकोथेरेपी (ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिप्रेसेंट्स, हर्बल उपचार) के साथ, ज्यादातर मामलों में, मनोचिकित्सा (पारिवारिक और व्यक्तिगत) का संकेत दिया जाता है, जिसके कार्यों में भावात्मक तनाव को दूर करना और तनाव को खत्म करना शामिल है।

सामान्य तौर पर पीयू और सीजीडी (चित्र 3-10) के निदान और उपचार के लिए नए दृष्टिकोण की नैदानिक ​​और आर्थिक दक्षता निम्नलिखित परिणाम दे सकती है:

रोग की पुनरावृत्ति की संख्या को वर्ष में 2-3 बार से घटाकर 0 करना;

पीयू की जटिलताओं की संख्या को 10 गुना कम करना;

पीयू के सर्जिकल उपचार से इनकार;

80% से अधिक रोगियों का उपचार बाह्य रोगी आधार पर।

चावल। 3-10.ऊपरी पाचन तंत्र की पुरानी बीमारियों के लिए चिकित्सा का विकास

पीयू की जटिलताओं के लिए उपचारशल्य चिकित्सा विभागों में स्थायी रूप से किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए पूर्ण संकेत वेध हैं (वेध - पेट या ग्रहणी की सामग्री के प्रवेश के साथ मुक्त पेट की गुहा में एक अल्सर का टूटना), अल्सर का प्रवेश (आसपास के अंगों या ऊतकों में पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर का अंकुरण) ), विपुल रक्तस्राव, विघटित सिकाट्रिकियल-अल्सरेटिव पाइलोरिक स्टेनोसिस, अल्सर घातकता।

पर जठरांत्र रक्तस्रावतीन सिद्धांतों का कड़ाई से पालन आवश्यक है: ठंड, भूख और आराम। बच्चे को स्ट्रेचर पर ही ले जाना चाहिए। बर्फ के साथ एक रबर का गुब्बारा पेट के क्षेत्र पर रखा जाता है, स्थानीय हेमोस्टैटिक थेरेपी की जाती है, जिसके लिए पेट को बर्फ के घोल से धोया जाता है। रक्तस्राव और एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस के स्रोत का स्थानीयकरण स्थापित करने के लिए आपातकालीन एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी दिखाया गया।

इन्फ्यूजन-ट्रांसफ्यूजन रिप्लेसमेंट थेरेपी (रक्त उत्पादों और रक्त के विकल्प का आधान) आवश्यक है। उपरोक्त उपायों के साथ, पहले 2-3 दिनों के दौरान, ओमेप्राज़ोल 20-40 मिलीग्राम हर 8 घंटे में अंतःशिरा (iv) या रैनिटिडिन 25-50 मिलीग्राम या फैमोटिडाइन 10-20 मिलीग्राम हर 6 घंटे में दिया जाता है। रक्तस्रावी क्षरण की उपस्थिति में, सुक्रालफेट का अतिरिक्त रूप से हर 4 घंटे में 1-2 ग्राम मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है। सफल पुनर्जीवन और हेमोस्टैटिक पाठ्यक्रमों के बाद, एक मानक उन्मूलन पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है और Na +, K + -ATPase अवरोधक या H 2 का सेवन किया जाता है - हिस्टामाइन रिसेप्टर अवरोधक को हमेशा कम से कम 6 महीने तक बढ़ाया जाता है यदि कोई प्रभाव न हो तो ही सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

सापेक्ष पाठनसर्जिकल हस्तक्षेप में आवर्ती रक्तस्राव, उप-मुआवजा पाइलोरिक स्टेनोसिस, रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता शामिल है। पेरिटोनिटिस, विपुल रक्तस्राव के लक्षणों के साथ पेट के अल्सर और/या ग्रहणी संबंधी अल्सर के छिद्र या प्रवेश के मामले में, सर्जरी के अनुसार किया जाता है आपातकालीन संकेत,अन्य मामलों में, इसे योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है।

रोकथाम

प्राथमिक रोकथामइसमें उचित पोषण का संगठन, आहार, परिवार में अनुकूल वातावरण का निर्माण, अल्सरोजेनिक दवाएं लेने से इनकार, बुरी आदतों के खिलाफ लड़ाई शामिल है। दृश्य-श्रव्य जानकारी की अधिकता अस्वीकार्य है। पीयू (वंशानुगत प्रवृत्ति) के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्तियों की सक्रिय रूप से पहचान करना आवश्यक है।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड का कार्यात्मक हाइपरसेक्रिटेशन, बढ़े हुए एसिड गठन के साथ सीजीडी), और एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी की नियुक्ति।

माध्यमिक रोकथामपीयू - पुनर्वास चिकित्सा की निरंतरता।

पुनर्वास का दूसरा चरण- सेनेटोरियम-रिसॉर्ट, यदि बाह्य रोगी सेटिंग में यह असंभव है तो अस्पताल से छुट्टी के बाद 3 महीने से पहले नहीं किया जाता है। एचपी संक्रमण के लिए यूरेज़ परीक्षण के सकारात्मक परिणाम के साथ, दूसरी पंक्ति उन्मूलन चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

पुनर्वास का तीसरा चरण- 5 साल या उससे अधिक की अवधि के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ पॉलीक्लिनिक में डिस्पेंसरी अवलोकन। इसका लक्ष्य बीमारी को बढ़ने से रोकना है। स्कूल की छुट्टियों के दौरान साल में 2-3 बार एंटी-रिलैप्स उपचार किया जाता है। एक सुरक्षात्मक आहार निर्धारित करें, 3-5 दिनों के लिए आहार तालिका संख्या 1, फिर तालिका संख्या 5, विटामिन और एंटासिड की तैयारी, यदि आवश्यक हो, फिजियोथेरेपी उपचार: इलेक्ट्रोड की अनुप्रस्थ व्यवस्था के साथ विभिन्न सूक्ष्म तत्वों के गैल्वनीकरण और दवा वैद्युतकणसंचलन - कॉपर सल्फेट, जिंक सल्फेट, एलो घोल, कॉलर ज़ोन पर ब्रोमीन का वैद्युतकणसंचलन। पेट और ग्रहणी में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के पुनर्वसन के लिए, लिडेज़ या टेरिलिटिन के समाधान के वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है। क्षतिग्रस्त ऊतकों के स्थानीय माइक्रोसिरिक्युलेशन और ऑक्सीजनेशन में सुधार के लिए हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी (8-10 सत्र) का चिकित्सीय उपयोग रोगजनक रूप से उचित है। सहवर्ती मनोदैहिक और वनस्पति विकारों को ठीक करने के लिए, इलेक्ट्रोस्लीप विधि के अनुसार कम आवृत्ति धाराओं का उपयोग किया जाता है।

कुछ मामलों में, पेट के ऊपरी आधे हिस्से और पैरावेर्टेब्रल के लिए साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड धाराएं, डेसीमीटर रेंज की अति-उच्च आवृत्ति का एक विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र, अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। नरम प्रभाव डालने वाले कारकों में एक वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र शामिल है।

एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी प्रति वर्ष कम से कम 1 बार की जाती है, शिकायतों के लिए अनुशंसित, फेकल गुप्त रक्त प्रतिक्रिया या यूरिया सांस परीक्षण के सकारात्मक परिणाम।

यदि आवश्यक हो, तो मरीज़ों को स्कूल के कार्यभार तक सीमित रखा जाता है - सप्ताह में 1-2 दिन (होमस्कूलिंग),

परीक्षाओं से यूट, एक विशेष स्वास्थ्य समूह (शारीरिक शिक्षा में प्रतिबंध) नियुक्त करें।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान गंभीर है, खासकर यदि बच्चे में श्लेष्म झिल्ली के कई अल्सरेटिव दोष हैं या अल्सर ग्रहणी के बल्ब के पीछे स्थित है। ऐसे मामलों में, रोग अधिक गंभीर होता है और जटिलताएँ अक्सर देखी जाती हैं। जिन बच्चों की सर्जरी हुई है उन्हें विकलांगता दी जाती है। बाल चिकित्सा गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा रोगी का औषधालय अवलोकन, मौसमी नियमों का अनुपालन और तीव्रता की रखरखाव रोकथाम से रोग के पूर्वानुमान में काफी सुधार होता है।

पाइलोरोस्पाज्म और पाइलोरोस्टेनोसिस

प्रारंभिक बचपन में, पेट के मोटर फ़ंक्शन का एक कार्यात्मक विकार, इसके आउटपुट भाग के स्वर में एक स्पास्टिक वृद्धि, साथ ही पेट के पाइलोरिक भाग की जन्मजात कार्बनिक संकुचन ऐसी समस्याएं हैं जिनके लिए बाल रोग विशेषज्ञ के विशेष ध्यान की आवश्यकता होती है। विभेदक निदान की शर्तें और उपचार की रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा पद्धति का विकल्प।

पाइलोरोस्पाज्म

आईसीडी-10 कोड

K22.4. एसोफेजियल डिस्केनेसिया: अन्नप्रणाली की ऐंठन।

पाइलोरोस्पाज्म पेट के मोटर फ़ंक्शन का एक विकार है, जिसके साथ इसके आउटपुट भाग के स्वर में स्पास्टिक वृद्धि होती है, जो मुख्य रूप से शिशुओं में देखी जाती है।

एटियलजि और रोगजनन

पेट का पाइलोरिक हिस्सा इस अंग का सबसे संकीर्ण हिस्सा है, जो पेट और ग्रहणी के बीच की सीमा से मेल खाता है। नाम शब्द से आता है पाइलोरी- "द्वारपाल"। पेट के पाइलोरिक भाग में एक विशाल मांसपेशी परत (कंप्रेसर मांसपेशी) होती है, जो जन्म के समय अपेक्षाकृत अच्छी तरह से विकसित होती है। यदि न्यूरोमस्कुलर तंत्र के कार्यात्मक विकारों के परिणामस्वरूप इसका स्वर परेशान हो जाता है, तो पेट से ग्रहणी तक भोजन की निकासी मुश्किल हो जाती है, यह पेट में रहता है और उल्टी होती है। सीएनएस और उसके स्वायत्त विभाग के नियामक कार्य का उल्लंघन अक्सर जन्म के आघात वाले बच्चों और अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के बाद देखा जाता है, इसलिए इस बीमारी को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का प्रतिबिंब माना जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

जीवन के पहले दिनों से, पाइलोरोस्पाज्म के साथ, पुनरुत्थान का उल्लेख किया जाता है, जैसे-जैसे पोषण की मात्रा बढ़ती है, पित्त के बिना जमे हुए अम्लीय सामग्री की विलंबित उल्टी दिखाई देती है, जो खाए गए भोजन की मात्रा से अधिक नहीं होती है। उल्टी के बावजूद बच्चे का वजन बढ़ता है, हालांकि पर्याप्त नहीं, और समय पर उपचार न मिलने पर कुपोषण विकसित हो सकता है।

वर्गीकरण

पाइलोरोस्पाज्म के एटोनिक और स्पास्टिक रूप हैं। एटोनिक रूप में, पेट की सामग्री धीरे-धीरे और धीरे-धीरे मुंह से बाहर निकलती है। स्पास्टिक के साथ - यह रुक-रुक कर, उल्टी के रूप में तेज झटके के साथ निकलता है।

निदान

रेडियोलॉजिकल पैथोलॉजी निर्धारित नहीं है, लेकिन 2 घंटे के बाद कंट्रास्ट द्रव्यमान की निकासी में देरी होती है। पर

एंडोस्कोपिक जांच से गैप के रूप में बंद पाइलोरस का पता चलता है, जिसके माध्यम से एंडोस्कोप से गुजरना हमेशा संभव होता है, जिससे पाइलोरोडोडोडेनल रुकावट के कार्बनिक कारणों को बाहर करना संभव हो जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

यह बीमारी बहुत बार देखी जाती है, इसे काफी सामान्य विकृति - पाइलोरिक स्टेनोसिस (तालिका 3-5) से अलग किया जाना चाहिए।

तालिका 3-5.पाइलोरिक स्टेनोसिस और पाइलोरोस्पाज्म का विभेदक निदान

इलाज

नींद और जागने के नियम का पालन करना आवश्यक है, साथ ही बच्चे को दूध पिलाने के 5-10 मिनट बाद कई मिनटों तक सीधी स्थिति में रखना आवश्यक है, जिसके बाद उसे उल्टी या दूध को श्वासनली में प्रवेश करने से रोकने के लिए उसकी तरफ लिटा दिया जाता है। पुनरुत्थान होता है।

औषधीय तैयारियों में से, पैपावेरिन हाइड्रोक्लोराइड के 2% घोल का 0.5-1.0 मिली या नो-शपी * का 2% घोल, 10-15 मिली उबले पानी में घोलकर मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है। 3 महीने से - प्रोमेथाज़िन 2.5% घोल, खिलाने से 15 मिनट पहले 1-2 बूँदें। गंभीर मामलों में, बच्चे, उम्र के आधार पर, गैग रिफ्लेक्स को कम करने वाली दवाओं का उपयोग कर सकते हैं: एट्रोपिन सल्फेट का 0.1% समाधान - 0.25-1.0 मिलीग्राम एस / सी, / मी या / दिन में 1-2 बार। अधिकतम आरडी 1 मिलीग्राम है, दैनिक खुराक 3 मिलीग्राम है। आप विटामिन बी 1, पैपावरिन युक्त सपोजिटरी की सिफारिश कर सकते हैं।

फिजियोथेरेपी:अधिजठर क्षेत्र संख्या 5-10 पर पैपावेरिन हाइड्रोक्लोराइड, ड्रोटावेरिन का वैद्युतकणसंचलन; हर दूसरे दिन पेट संख्या 5-6 पर पैराफिन अनुप्रयोग।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान अनुकूल है, जीवन के 3-4 महीनों तक, पाइलोरोस्पाज्म की घटनाएं आमतौर पर गायब हो जाती हैं।

पायलोरिक स्टेनोसिस

आईसीडी-10 कोड

Q40.0. बाल चिकित्सा पाइलोरिक स्टेनोसिस।

K31.8. पेट और ग्रहणी के अन्य निर्दिष्ट रोग: गैस्ट्रिक संकुचन एक घंटे के चश्मे के रूप में.

पाइलोरिक स्टेनोसिस पेट के पाइलोरिक भाग की एक जन्मजात विकृति है (चित्र 3-11, ए), पाइलोरस की मांसपेशी परत का अध: पतन, बिगड़ा हुआ संक्रमण के साथ इसका मोटा होना, जिसके परिणामस्वरूप पाइलोरस का रूप ले लेता है। उपास्थि के सदृश एक सफेद ट्यूमर जैसी संरचना। किशोरों और वयस्कों में, पाइलोरिक स्टेनोसिस को गैस्ट्रिक अल्सर या इस विभाग के ट्यूमर की जटिलता माना जाता है।

यह घटना 4 दिन से 4 महीने की उम्र के 300 शिशुओं में से 1 में होती है। लड़कियों की तुलना में लड़कों में यह दोष 4 गुना अधिक बार होता है।

एटियलजि और रोगजनन

बच्चों में मुख्य एटियोपैथोजेनेटिक कारक इस प्रकार हैं:

संरक्षण का उल्लंघन, नाड़ीग्रन्थि द्वारपाल का अविकसित होना;

पाइलोरिक नहर के खुलने में अंतर्गर्भाशयी देरी;

पाइलोरिक पेट की मांसपेशियों की अतिवृद्धि और सूजन (चित्र 3-11, ए देखें)।

पाइलोरिक स्टेनोसिस के लक्षणों की गंभीरता और शुरुआत का समय पाइलोरस की संकुचन और लंबाई की डिग्री, बच्चे के पेट की प्रतिपूरक क्षमताओं पर निर्भर करता है।

वयस्कों में, पाइलोरिक स्टेनोसिस अक्सर अल्सरेटिव रोग या घातकता से गंभीर घाव का परिणाम होता है।

वर्गीकरण

जन्मजात पाइलोरिक स्टेनोसिस के तीव्र और लंबे रूप हैं, क्षतिपूर्ति के चरण, उपक्षतिपूर्ति और विघटन।

नैदानिक ​​तस्वीर

आमतौर पर लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। दोष के लक्षण जन्म के बाद पहले दिनों में दिखाई देते हैं, लेकिन अधिक बार जीवन के 2-4वें सप्ताह में। त्वचा शुष्क हो जाती है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, भूखा भाव प्रकट होता है, बच्चा अपनी उम्र से अधिक बड़ा दिखने लगता है।

पाइलोरिक स्टेनोसिस का पहला और मुख्य लक्षण एक फव्वारे के साथ उल्टी है, जो भोजन के बीच होता है, पहले दुर्लभ, फिर अधिक बार। पित्त के मिश्रण के बिना, खट्टी गंध के साथ फटे हुए दूध से बनी उल्टी की मात्रा, मात्रा में एक बार खिलाने की खुराक से अधिक होती है। बच्चा बेचैन हो जाता है, कुपोषण और निर्जलीकरण विकसित हो जाता है, पेशाब दुर्लभ हो जाता है और कब्ज की प्रवृत्ति हो जाती है।

पेट की जांच करते समय अधिजठर क्षेत्र में सूजन और वृद्धि, आंख से दिखाई देना, खंडित होना

गैस्ट्रिक पेरिस्टलसिस एक घंटे के चश्मे का एक लक्षण है (चित्र 3-11, बी)। 50-85% मामलों में, यकृत के किनारे के नीचे, रेक्टस मांसपेशी के बाहरी किनारे पर, पाइलोरस को छूना संभव है, जो बेर के आकार के घने ट्यूमर जैसा दिखता है, जो ऊपर से नीचे की ओर बढ़ता है। .

बाद के चरणों में, निर्जलीकरण और जल-नमक चयापचय का उल्लंघन विकसित होता है। उल्टी के साथ क्लोरीन और पोटेशियम की हानि के कारण, रक्त में उनका स्तर कम हो जाता है, चयापचय क्षारमयता और अन्य गंभीर जल-इलेक्ट्रोलाइट और चयापचय संबंधी विकार विकसित होते हैं। संभव आकांक्षा सिंड्रोम. देर से प्रकट होने पर, एनीमिया की कमी, रक्त के थक्के के परिणामस्वरूप हेमटोक्रिट में वृद्धि नोट की जाती है।

निदान

पाइलोरिक स्टेनोसिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक लंबा, गाढ़ा पाइलोरस प्रकट होता है। निदान संबंधी त्रुटियाँ 5-10% हो सकती हैं।

पेट के एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन से इसके आकार में वृद्धि और खाली पेट पर जांच करने पर तरल स्तर की उपस्थिति, बेरियम सस्पेंशन की निकासी में देरी (चित्र 3-11, सी), संकुचन और लंबाई का पता चलता है। पाइलोरिक कैनाल का (चोंच लक्षण)।

पाइलोरिक स्टेनोसिस के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी है। पाइलोरिक स्टेनोसिस में, एंडोस्कोपी से सटीक पता चलता है

चावल। 3-11.पाइलोरिक स्टेनोसिस: ए - ग्रहणी में पेट के संक्रमण के स्थान का एक योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व; बी - एक घंटे के चश्मे के रूप में पाइलोरस और पेरिस्टलसिस में एक दृश्यमान वृद्धि; सी - एक्स-रे परीक्षा: पेट में एक कंट्रास्ट एजेंट का प्रतिधारण

पाइलोरस में एक उद्घाटन, पेट के एंट्रम के श्लेष्म झिल्ली की परतों का संकुचित पाइलोरस की ओर अभिसरण। हवा से फुलाए जाने पर, पाइलोरस नहीं खुलता है, एंडोस्कोप को ग्रहणी में पारित करना असंभव है। एट्रोपिन परीक्षण के साथ, पाइलोरस बंद रहता है (पाइलोरोस्पाज्म के विपरीत)। कई मामलों में, एंट्रम-गैस्ट्राइटिस और रिफ्लक्स एसोफैगिटिस का पता लगाया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

पाइलोरिक स्टेनोसिस को पाइलोरोस्पाज्म (तालिका 3-5 देखें) और स्यूडोपाइलोरिक स्टेनोसिस (डेब्रे-फाइबिगर सिंड्रोम - एड्रेनल कॉर्टेक्स के मिनरलोकॉर्टिकॉइड और एंड्रोजेनिक कार्यों का एक जटिल अंतःस्रावी विकार) के साथ होने वाले विभिन्न वनस्पति दैहिक विकारों से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज

पाइलोरिक स्टेनोसिस का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले जल-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस संतुलन को बहाल करने, एंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग के उद्देश्य से प्रीऑपरेटिव तैयारी की जानी चाहिए। ओपन (अधिमानतः लैप्रोस्कोपिक) सर्जरी की तकनीक पाइलोरोमायोटॉमी है। सर्जरी के बाद दूध पिलाने की खुराक दी जाती है, सर्जरी के 8-9वें दिन तक इसकी मात्रा धीरे-धीरे उम्र के मानक तक बढ़ जाती है। तरल पदार्थ की कमी को आंत्रेतर रूप से और पोषक तत्व एनीमा के साथ पूरा किया जाता है।

पूर्वानुमान

एक नियम के रूप में, सर्जरी पूरी तरह से ठीक होने में योगदान देती है।

बृहदान्त्र का फैलाव

यदि आवश्यक हो तो विषाक्त एजेंट की पहचान करने के लिए अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।

बहिष्कृत: मेगाकॉलन (के लिए):

• चगास रोग (बी57.3)
• क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल (A04.7) के कारण
• जन्मजात (एन्ग्लिओनिक) (Q43.1)
• हिर्शस्प्रुंग रोग (Q43.1)

रूस में, 10वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के कारणों और मृत्यु के कारणों को ध्यान में रखते हुए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

WHO द्वारा 2017 2018 में एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

ICD 10 के अनुसार FRG कोड XI कक्षा को संदर्भित करता है - "पाचन तंत्र के रोग" (K00-K93)। यह एक काफी व्यापक खंड है जिसमें प्रत्येक बीमारी पर अलग से विचार किया जाता है। ICD 10 कार्यात्मक आंत्र विकार में कोड: K31 - "पेट और ग्रहणी के अन्य रोग।"

एफआरएफ क्या है?

• कार्यात्मक प्रकृति का अपच, जो विभिन्न तरीकों से प्रकट हो सकता है - पेट में भारीपन, तेजी से तृप्ति, बेचैनी, परिपूर्णता की भावना, सूजन। इसमें मतली, उल्टी, एक निश्चित प्रकार के भोजन के प्रति अरुचि, डकार भी आ सकती है। इसी समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है।

• तीव्र आंत्रशोथ पर स्कॉट किया गया

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। बीमारी के पहले संकेत पर डॉक्टर से सलाह लें।

आंत्र शूल: कारण, लक्षण, निदान और उपचार

आंत्र शूल, ICD कोड 10 - K59, पाचन तंत्र के रोगों से संबंधित है। यह पेट क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल दर्द की विशेषता है, जो अपने आप ठीक हो सकता है। हमलों की लहर के बावजूद, पेट का दर्द पाचन तंत्र (गैस्ट्रिटिस, अल्सर) की गंभीर बीमारियों का संकेत दे सकता है।

आईसीडी 10 के अनुसार आंतों के शूल की कोडिंग

आंतों का शूल कोई स्वतंत्र रोगविज्ञान नहीं है, बल्कि अपच का लक्षण है। इसलिए, अंतर्राष्ट्रीय मानकों के अनुसार इसके पदनाम में कई भिन्नताएँ हैं:

आईसीडी 10 के अनुसार, आंतों के शूल को अंतर्निहित विकृति विज्ञान के अतिरिक्त माना जाता है; निदान लिखते समय, आंतों के शूल की कोडिंग और मुख्य बीमारी के नाम का उपयोग किया जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का कार्यात्मक विकार

"कार्यात्मक पेट और आंत्र विकार" जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई विकारों को संदर्भित करता है जो पाचन अंगों की संरचना में परिवर्तन से जुड़े नहीं हैं। FGID (जठरांत्र संबंधी मार्ग का कार्यात्मक विकार) की विशेषता निम्न की उपस्थिति से होती है:

• कार्यात्मक सूजन.
• कार्यात्मक कब्ज.
• दस्त।
• चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (जीआई ट्रैक्ट डिसफंक्शन)।

FRF निम्न के कारण प्रकट होता है:

1. वंशानुगत प्रवृत्ति.
2. मानसिक अस्थिरता (गंभीर तनाव, निरंतर चिंता)।
3. कठिन शारीरिक श्रम.
4. जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रामक रोग।

एफआरजीआई की बात तब की जाती है जब इसके लक्षण मरीज को 6 महीने या उससे अधिक समय तक परेशान करते हैं। इसके अलावा, लक्षण 3 महीने के भीतर सक्रिय रूप से प्रकट होने चाहिए।

आंतों के शूल का क्या कारण है?

शूल एक उत्तेजक कारक द्वारा आंतों की दीवारों की जलन का परिणाम है। चिकनी मांसपेशियाँ तीव्र संकुचन (ऐंठन) के साथ इस पर प्रतिक्रिया करती हैं। तीव्र शारीरिक गतिविधि पेट के दर्द को भड़का सकती है। इसके दौरान, मेसेंटरी में खिंचाव होता है, जिससे पेट के बाईं ओर तेज दर्द होता है।

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग की संरचनाओं की अपरिपक्वता, वनस्पतियों की अपर्याप्तता (बच्चों में)।
2. भारी खाद्य पदार्थ खाना जो गैसों के निर्माण में योगदान करते हैं (आटा उत्पाद, तले हुए खाद्य पदार्थ, सोडा)।
3. भोजन करते समय बड़ी मात्रा में हवा का प्रवेश। ऐसा तब हो सकता है जब आप भोजन के दौरान बात करते हैं, चलते-फिरते खाते हैं।
4. कब्ज़।
5. जठरांत्र पथ में विदेशी शरीर का प्रवेश।
6. खाद्य एलर्जी (लैक्टोज से)।
7. एलर्जी।
8. आंत के विभिन्न भागों में रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन। यह अल्सरेटिव संरचनाओं, डायवर्टीकुलोसिस के कारण होता है।
9. अंतड़ियों में रुकावट।

वयस्कों में शूल के लक्षण

पैथोलॉजिकल स्थिति में झुनझुनी के साथ पेट में दर्द होता है। दर्दनाक संवेदनाओं का स्थानीयकरण अलग-अलग होता है, क्योंकि ऐंठन धीरे-धीरे आंत के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में चली जाती है। दर्द सिंड्रोम के साथ है:

• जी मिचलाना।
• उल्टी करने की इच्छा होना।
• गैस निर्माण में वृद्धि।
• सूजन.

हमले को कम करने के लिए, एक व्यक्ति ऐसी स्थिति लेता है जो दर्द को कम करने में मदद करती है - शरीर आगे बढ़ता है।

बच्चों में शूल की अभिव्यक्ति, उनके कारण

एक शिशु में, आंतों का शूल एक सर्वव्यापी घटना है। यह अक्सर शिशु के जीवन के 1-4 महीनों में होता है। बच्चा शूल की उपस्थिति पर इस प्रकार प्रतिक्रिया करता है:

• चेहरे का हाइपरिमिया।
• लगातार चीखना और चिंता होना।
• घुटनों को पेट की ओर खींचना।

बच्चे का पेट तनावग्रस्त है। उसके स्पर्श से छोटे रोगी को दर्द होता है। हमले रात के कुछ निश्चित घंटों में होते हैं और एक या दो सप्ताह के भीतर दोबारा हो जाते हैं।

4 महीने से कम उम्र के बच्चों में, पेट का दर्द कोई विकृति नहीं है, बल्कि एंजाइम संबंधी विकारों का परिणाम है। इसके लक्षण बच्चों में कृत्रिम और प्राकृतिक दोनों तरह से देखे जाते हैं।

आंत्र क्षेत्र में असुविधा का कारण हो सकता है:

1. संक्रमण।
2. खट्टे-दूध उत्पादों या माँ के दूध से एलर्जी।
3. सूजन और जलन।
4. मनोवैज्ञानिक कारक (परिवार में तनावपूर्ण स्थिति, माँ की अवसादग्रस्त स्थिति)।

नवजात शिशुओं में आंतों का शूल - वीडियो

आंतों के शूल को कैसे खत्म करें?

आंतों का शूल, अपनी पीड़ा के बावजूद, एक अस्थायी घटना है। हालाँकि, मरीजों को हमेशा अप्रिय हमलों से हमेशा के लिए छुटकारा पाने की इच्छा होती है। पेट के दर्द के लक्षणों से राहत पाने में क्या मदद कर सकता है?

प्रभावी तरीके हैं:

• पेट और पीठ की मालिश करें। इसे चिकनी गोलाकार गतियों का उपयोग करके करें।
• पेट पर गर्म करने वाली वस्तुएं लगाना (हीटिंग पैड या सेक)।
• गर्म पानी से स्नान करना। वे पेट की दीवारों पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं, उन्हें आराम देते हैं।

रोगियों के लिए दवाओं में से, रिसेप्शन उपयुक्त है:

1. सिमेथिकोन पर आधारित तैयारी। उत्तरार्द्ध की कार्रवाई के लिए धन्यवाद, सूजन गायब हो जाती है, अतिरिक्त गैसें निकल जाती हैं।
2. ट्राइमब्यूटिन युक्त औषधियाँ। यह पदार्थ आंत्र समारोह में सुधार करता है। यह अपनी दीवारों के तनाव और विश्राम को भी नियंत्रित करता है।

हर्बल इन्फ्यूजन दर्द को कम करने में मदद करता है। इन्हें कैमोमाइल, पुदीना से तैयार किया जाता है।

• पेट की हल्की मालिश करें.
• पेट के बल लेट जाएं.
• सौंफ की चाय पिलायें.

वीडियो

शूल निवारण विकल्प

यह कैसे सुनिश्चित करें कि आंतों का शूल रोजमर्रा की जिंदगी में हस्तक्षेप न करे और आपको परेशान न करे? पेट के दर्द को रोकने के लिए कई विकल्प हैं:

1. स्वस्थ आहार पर टिके रहें। आपको वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों का त्याग करना होगा। पत्तागोभी, बीन्स, प्लम को मेनू से हटा देना चाहिए, यानी वे खाद्य पदार्थ जो गैस बनने का कारण बनते हैं।
2. खाना पकाने के लिए अदरक, पुदीना जैसे खाद्य पदार्थों का उपयोग करें। वे पाचन में सुधार करते हैं।
3. नियमित रूप से खाएं. दिन में 5-6 बार खाना जरूरी है, लेकिन छोटे हिस्से में।
4. भोजन शांत वातावरण में करना चाहिए। आपको अपना भोजन अच्छी तरह चबाकर खाना चाहिए।
5. व्यायाम। हालाँकि, याद रखें कि खाने के बाद शारीरिक गतिविधि की अनुमति नहीं है।
6. कब्ज के विकास को रोकें। ऐसा करने के लिए, आपको प्रति दिन कम से कम 2 लीटर पानी पीने की ज़रूरत है, फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं।

निवारक उद्देश्यों के लिए प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स की सिफारिश की जाती है। पहले वाले, उनमें प्राकृतिक बैक्टीरिया की सामग्री के कारण, प्राकृतिक आंतों के वनस्पतियों की स्थिति में सुधार करने में मदद करते हैं, इसे पूरक करते हैं। उत्तरार्द्ध वनस्पतियों के विकास और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज का समर्थन करते हैं।

बच्चों में पेट के दर्द की रोकथाम

निम्नलिखित तरीके शिशुओं में पेट के दर्द को रोकने में मदद करते हैं:

• बच्चे को सीधी स्थिति में दूध पिलाना आवश्यक है, इससे पहले कमरे से सभी संभावित परेशान करने वाले कारकों को हटा दिया जाए।
• सुनिश्चित करें कि बोतल से दूध पिलाते समय आपके बच्चे को भोजन मिले, हवा नहीं।
• खाने के बाद, बच्चे को सीधी स्थिति में रखना (10 मिनट तक अपनी बाहों में रखना) महत्वपूर्ण है।
• एक नर्सिंग मां के मेनू को व्यवस्थित करें ताकि इसमें वसायुक्त भोजन न हो, साथ ही ऐसे खाद्य पदार्थ जो बच्चे में हाइपररिएक्शन का कारण बन सकते हैं (खट्टे फल, चॉकलेट)।

रोगी के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह स्व-चिकित्सा न करे, बल्कि यदि पेट के दर्द जैसे लक्षण उसे परेशान करने लगें तो किसी योग्य विशेषज्ञ की मदद लें।

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कार्यात्मक अपच (दस्त)

कार्यात्मक अपच एक रोग संबंधी स्थिति है जो मोटर और स्रावी कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है, जो शारीरिक परिवर्तनों के बिना होती है, अर्थात, गैर-अल्सर मूल की होती है। अपच और पेट दर्द के साथ आता है। ICD-10 में कार्यात्मक अपच को कोड K31 द्वारा दर्शाया गया है, और यह पेट और ग्रहणी के अन्य रोगों को संदर्भित करता है।

इस उल्लंघन के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति - यदि माता-पिता इस विकृति से पीड़ित हैं, तो तंत्रिका तंत्र की आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषताओं के कारण बच्चे को पेट या आंतों का एक कार्यात्मक विकार भी होगा;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्थानांतरित संक्रामक रोग;
• शराब पीना, धूम्रपान करना;
• भोजन जो जठरांत्र संबंधी मार्ग को परेशान करता है;
• मानसिक और शारीरिक तनाव;
• मनोरोगी और न्यूरोसिस;
• भावात्मक दायित्व;
• द्विध्रुवी भावात्मक विकार;
• आहार का अनुपालन न करना, चलते-फिरते खाना।

कार्यात्मक अपच के प्रकार और सिंड्रोम

1. कार्यात्मक गैर-अल्सरेटिव अपच (ICD-10 K30) एक विकार है जो ऐसे लक्षणों का एक संयोजन है: अधिजठर में तीव्र दर्द, असुविधा, पेट में परिपूर्णता की भावना, भोजन के साथ तेजी से तृप्ति, मतली, उल्टी, डकार और पेट में जलन। पहले तीन लक्षण भोजन और व्यायाम से जुड़े हो सकते हैं, या तनाव के बाद प्रकट हो सकते हैं। पेट के वाद्य अध्ययन के दौरान, कोई शारीरिक परिवर्तन नहीं देखा जाता है, क्योंकि कार्यात्मक विकार किसी विशेष उत्पाद के लिए मनोवैज्ञानिक घृणा के कारण होता है;

2. एरोफैगिया - पेट का एक कार्यात्मक विकार, जो भोजन के साथ हवा के अंतर्ग्रहण की विशेषता है। ICD-10 F45.3 के अनुसार कोड। जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने वाली हवा असुविधा का कारण बनती है। विशेष रूप से एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में, क्योंकि हवा निगलना एक अन्य कारक है जो आंतों के शूल का कारण बनता है;

3. आदतन उल्टी (ICD-10 कोड R11 के अनुसार) - एक कार्यात्मक विकार, पेट की दीवार के मोटर फ़ंक्शन का एक न्यूरो-रिफ्लेक्स विकार, जो कुछ खाद्य पदार्थों, गंधों, भावनात्मक ओवरस्ट्रेन, तनाव के बाद होता है, अक्सर लोगों में होता है न्यूरोसिस से पीड़ित और युवा लड़कियों, किशोर लड़कियों में। कार्यात्मक अपच में आदतन उल्टी सिंड्रोम के लक्षण: अवधि (कई वर्षों तक रहती है), भोजन से पहले या बाद में घटना, बिना किसी पूर्ववर्तियों के घटना, एकल, रोगी द्वारा दबाया जा सकता है;

4. पाइलोरोस्पाज्म (ICD-10 K31.3 के अनुसार) पाइलोरिक पेट के स्पास्टिक संकुचन में प्रकट होने वाला एक विकार है। अधिकतर यह विकार शिशुओं में होता है। यह भोजन करने के तुरंत बाद उल्टी और उल्टी के रूप में प्रकट होता है। ICD-10 के अनुसार, इस विकृति को अवर्गीकृत पाइलोरोस्पाज्म के रूप में परिभाषित किया गया है;

5. कार्यात्मक दस्त (ICD-10 K59.1 के अनुसार निदान कोड) - पेट के विकारों पर लागू नहीं होता है, लेकिन उनके साथ हो सकता है। दस्त आंतों में किसी कार्बनिक विकार से जुड़ा नहीं है, और दर्द के साथ नहीं है। यह रोग तब माना जाता है जब 2 सप्ताह तक दिन में 2 बार से अधिक मटमैला मल आता हो। यदि उल्लंघन 2 महीने से अधिक समय तक बना रहता है, तो ऐसी बीमारी को दीर्घकालिक माना जाता है। बच्चों में कार्यात्मक दस्त पृथक हो सकता है या गैस्ट्रिक लक्षणों के साथ हो सकता है। अक्सर दस्त को चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से जोड़ा जा सकता है। कभी-कभी लगातार दस्त होता है - वायरस से जुड़े विकार के आवर्ती एपिसोड जो रक्त में बने रहते हैं। तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान वायरस का वाहक दस्त का कारण बन सकता है। दस्त की उपस्थिति एक चेतावनी संकेत है, और यदि यह दो सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

कार्यात्मक अपच का उपचार

उपरोक्त सभी सिंड्रोमों के लिए, सबसे पहले, तनावपूर्ण स्थितियों को कम करने की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञों, एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक मनोवैज्ञानिक से परामर्श करना आवश्यक है।

पोषण में सुधार और अधिक प्रोटीन खाद्य पदार्थों का उपयोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग को परेशान करने वाले भोजन का बहिष्कार, बुरी आदतों की अस्वीकृति अनिवार्य शर्तें हैं।

कार्यात्मक मूल के अपच के उपचार के लिए सबसे पहले मनो-भावनात्मक स्थिति को स्थिर करना आवश्यक है। आहार का कड़ाई से पालन आवश्यक है, वसायुक्त, मसालेदार, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए।

एंटासिड ने कार्यात्मक मूल के अपच में अपना आवेदन पाया है। सीने में जलन के लिए आप अल्मागेल ले सकते हैं। यदि अपच के साथ गैस्ट्रिक एसिड का अत्यधिक स्राव होता है, तो स्रावरोधी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है और किया जाना चाहिए।

कार्यात्मक अपच के लक्षण जैसे सूजन, परिपूर्णता की भावना और तेजी से तृप्ति, डोमपरिडोन जैसे प्रोकेनेटिक्स के उपयोग के संकेत हैं। इसे भोजन से पहले तीन बार शरीर के वजन के प्रति 10 किलोग्राम 2.5 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। मासिक चक्र.

दर्द को खत्म करने के लिए और पाइलोरोस्पाज्म के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं, उदाहरण के लिए, नो-शपा। पाइलोरोस्पाज्म के साथ, बच्चे को एट्रोपिन देने की सलाह दी जाती है।

बच्चों और वयस्कों में कार्यात्मक दस्त का उपचार

पेट खराब होने पर सबसे पहले तनाव कम करने के लिए आहार निर्धारित किया जाता है।

उपचार के परिसर में डायरिया रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। लोपरामाइड एक सिंथेटिक दवा है जिसे दस्त होने पर एक बार पीने की सलाह दी जाती है, क्योंकि यह नशे की लत बन सकती है। बच्चे को डॉक्टर की देखरेख में ही लोपरामाइड दिया जा सकता है। डायोसमेक्टाइट में एक आवरण और सोखने वाला प्रभाव भी होता है, इसका उपयोग दस्त और कार्यात्मक अपच के लिए दर्द की दवा के रूप में किया जाता है। बच्चे, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं को दिया जा सकता है।

विटामिन का संपूर्ण शरीर पर अच्छा प्रभाव पड़ता है, विटामिन की नियुक्ति से दैहिक विकृति और तनाव, तंत्रिका संबंधी रोगों दोनों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है।

पेट और आंतों के कार्यात्मक विकारों की कोई रोकथाम नहीं है। तनावपूर्ण स्थितियों को कम करना, आराम व्यवस्था को सामान्य बनाना, तर्कसंगत पोषण और बुरी आदतों को छोड़ना स्वास्थ्य और निवारक उपायों की कुंजी है। दस्त की स्थिति में या इससे बचने के लिए, बच्चे के आहार में फिक्सिंग प्रभाव वाले खाद्य पदार्थों को शामिल करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, चावल दलिया।

कब्ज के लिए निर्धारित सभी जुलाबों का प्रभाव अलग-अलग होता है। कुछ पानी सोख रहे हैं.

कब्ज को खत्म करने के लिए रेक्टल सपोसिटरीज़ की क्रिया उनके परेशान करने वाले प्रभाव के कारण होती है।

प्राकृतिक मल त्याग में कठिनाइयाँ कमोबेश परिचित हैं।

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माइक्रोबियल कोड 10 के लिए कार्यात्मक आंत्र विकार कोड

कार्यात्मक अपच

रोगियों के केस इतिहास में, ICD 10 के अनुसार कार्यात्मक अपच को एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में एन्क्रिप्ट किया गया है। चिकित्सा संस्थानों के लिए एक एकल आधिकारिक दस्तावेज़ है, जिसमें सभी मौजूदा बीमारियों को सूचीबद्ध और वर्गीकृत किया गया है।

इस दस्तावेज़ को विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा 2007 में विकसित 10वें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण कहा जाता है।

यह दस्तावेज़ जनसंख्या के बीच रुग्णता और मृत्यु दर पर आँकड़े आयोजित करने का आधार है। प्रत्येक मामले के इतिहास को अंतिम निदान के अनुसार कोडित किया जाता है।

ICD 10 के अनुसार FRG कोड XI कक्षा को संदर्भित करता है - "पाचन तंत्र के रोग" (K00-K93)। यह एक काफी व्यापक खंड है जिसमें प्रत्येक बीमारी पर अलग से विचार किया जाता है। ICD 10 कार्यात्मक आंत्र विकार में कोड: K31 - "पेट और ग्रहणी के अन्य रोग"।

एफआरएफ क्या है?

कार्यात्मक अपच किसी भी शारीरिक परिवर्तन की अनुपस्थिति में दर्द, पाचन विकार, गतिशीलता, गैस्ट्रिक रस के स्राव की घटना है। यह एक प्रकार का निदान-अपवाद है। जब सभी शोध विधियों द्वारा कोई जैविक विकार नहीं पाया जाता है, और रोगी को शिकायत होती है, तो यह निदान निर्धारित किया जाता है। कार्यात्मक विकारों में शामिल हैं:

• कार्यात्मक अपच. जो स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है #8212; पेट में भारीपन, तेजी से तृप्ति, बेचैनी, परिपूर्णता की भावना, सूजन। इसमें मतली, उल्टी, एक निश्चित प्रकार के भोजन के प्रति अरुचि, डकार भी आ सकती है। इसी समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है।
• हवा को निगलना (एरोफैगिया), जो फिर या तो पुनरुत्पादित हो जाती है या आंत्र पथ में अवशोषित हो जाती है।
• कार्यात्मक पाइलोरोस्पाज्म - पेट में ऐंठन होती है, भोजन ग्रहणी में नहीं जाता है और खाए गए भोजन की उल्टी हो जाती है।

इन शिकायतों के साथ, एक्स-रे परीक्षा, अल्ट्रासाउंड और एफईजीडीएस अनिवार्य हैं - हालांकि, कोई बदलाव और उल्लंघन नहीं देखा जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों का उपचार लक्षणात्मक रूप से किया जाता है, क्योंकि रोग का सटीक कारण ज्ञात नहीं है। एक आहार, एंजाइमेटिक तैयारी, एंटीस्पास्मोडिक्स, एड्सॉर्बेंट्स, गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स, दवाएं जो पेट की अम्लता को कम करती हैं और गतिशीलता को सामान्य करती हैं, निर्धारित हैं। अक्सर प्रयोग किया जाता है और शामक.

आंतों का शूल

आंतों का शूल पेट में एक दर्दनाक ऐंठन वाला हमला है। आईसीडी 10 के अनुसार आंतों के शूल की अवधारणा "पाचन तंत्र के रोग" वर्ग से संबंधित है।

चूँकि शूल को एक लक्षणात्मक अभिव्यक्ति माना जाता है और यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार इसकी कोडिंग में कुछ विशेषताएं शामिल हैं। इसलिए, ICD 10 में, आंतों के शूल कोड के कई विकल्प हो सकते हैं:

• यदि हमारा तात्पर्य जैविक विकारों की उपस्थिति के बिना एक कार्यात्मक विकार से है, तो विकृति विज्ञान को "K 58" एन्क्रिप्ट किया जाएगा और इसका नाम "चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम" होगा।
• यदि ऐसे लक्षण की उपस्थिति के साथ तीव्र रुकावट, दस्त या अन्य विकृति के रूप में पाचन तंत्र का उल्लंघन होता है, तो रोग को "अन्य कार्यात्मक आंतों के विकार" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और "K 59" कोडित किया जाता है। इस श्रेणी में सात उपश्रेणियाँ हैं ("K 59.0" #8212; कब्ज, "K 59.1" #8212; कार्यात्मक दस्त, "K 59.2" #8212; न्यूरोजेनिक आंत्र चिड़चिड़ापन, "K 59.3" #8212; मेगाकोलोन, "K 59.4" # 8212; गुदा दबानेवाला यंत्र की ऐंठन", "के 59.4" #8212; अन्य निर्दिष्ट कार्यात्मक आंत संबंधी विकार, "के 59.9" #8212; आंत के कार्यात्मक विकार, अनिर्दिष्ट)।

आईसीडी के अनुसार, आंतों का शूल उस अंतर्निहित बीमारी को संदर्भित करता है जिसकी यह अभिव्यक्ति है, और इसलिए, अंतिम निदान लिखते समय, अंतर्निहित विकृति विज्ञान का कोडिंग और नाम लिखा जाता है।

कारण

इस लक्षण का एटियलजि भिन्न हो सकता है:

• विषाक्तता और नशा;
• संक्रामक रोग और कृमि द्वारा जठरांत्र संबंधी मार्ग को क्षति;
• पेट, यकृत, पित्ताशय, अग्न्याशय की शिथिलता;
• नवजात काल;
• जन्म दोष और आंतों में सूजन।

शूल का प्रकट होना

इसके साथ कई लक्षण हैं:

• गंभीर मतली और संभावित उल्टी;
• पेट में छेदन-काटने वाली प्रकृति की तीव्र दर्द संवेदनाएँ;
• तीव्र गैस और सूजन।

सही निदान करने और उचित उपचार निर्धारित करने के लिए, आपको योग्य चिकित्सा सहायता के लिए किसी चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए।

आंत के कार्यात्मक विकार

रोग अक्सर कार्यात्मक प्रकृति की बड़ी आंत के होते हैं, मोटर और स्रावी कार्यों के विकार के साथ, अपरिवर्तनीय संरचनात्मक परिवर्तनों के बिना।

छोटी आंत के कार्यात्मक विकार दुर्लभ हैं (10% मामलों तक)।

घरेलू साहित्य में, "आंतों की डिस्केनेसिया" शब्द का प्रयोग अक्सर किया जाता है।

आहार कारक (भोजन में पौधों के रेशों की मात्रा में कमी);

डिस्बैक्टीरियोसिस (आंतों के वनस्पतियों के सामान्य रूपों के अनुपात में परिवर्तन);

एंजाइमोपैथी (आंतों के एंजाइमों का अपर्याप्त उत्पादन);

खाद्य एलर्जी (कुछ खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता);

जठरांत्र संबंधी मार्ग (ग्रासनली, पेट, ग्रहणी, यकृत, पित्ताशय), अन्य अंगों और प्रणालियों के सहवर्ती रोग;

तंत्रिका-भावनात्मक तनाव, तनाव;

जुलाब का दुरुपयोग;

छोटी आंत में अत्यधिक जीवाणु वृद्धि के साथ संयोजन में बृहदान्त्र के माइक्रोफ्लोरा में डिस्बायोटिक परिवर्तन;

छोटी आंत में मुक्त पित्त एसिड, फैटी एसिड हाइड्रॉक्साइड, जीवाणु विषाक्त पदार्थ, प्रोटीज़, मेटाबोलाइट्स का संचय;

छोटी आंत के मोटर, स्रावी, पाचन कार्यों का उल्लंघन;

डिसैकेराइड, वसा, प्रोटीन का हाइड्रोलिसिस, विटामिन का कुअवशोषण, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स;

बड़ी आंत में विषाक्त काइम का प्रवेश, पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाओं के उल्लंघन का गहरा होना, बृहदान्त्र और मलाशय के मोटर-स्रावी कार्य का विकार।

ICD-10 के अनुसार, आंत के कार्यात्मक विकारों में XI वर्ग "पाचन तंत्र के रोग" के दूसरे और छठे समूह के रोग शामिल हैं।

दूसरे समूह "ग्रासनली, पेट और ग्रहणी के रोग" में शामिल हैं:

छठे समूह "आंत के अन्य रोग" में शामिल हैं:

1) चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम:

चिड़चिड़ा बृहदान्त्र सिंड्रोम;

दस्त के साथ या उसके बिना चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम;

2) अन्य कार्यात्मक आंत्र विकार:

आंत की न्यूरोजेनिक उत्तेजना, अनिर्दिष्ट (प्रोक्टैल्जिया क्षणिक);

बृहदान्त्र का इज़ाफ़ा (मेगाकोलोन);

गुदा दबानेवाला यंत्र की ऐंठन.

निदान करते समय, विचार करें:

1) विकास की प्रकृति:

माध्यमिक (गैस्ट्रोजेनिक, हेपेटोजेनिक, पैनक्रिएटोजेनिक, एलर्जी, दवा);

2) नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की प्रकृति:

परिवर्तनशील मल के साथ;

दर्द रहित दस्त के साथ;

पृथक दर्द सिंड्रोम के साथ;

श्लेष्मा शूल के साथ;

3) आंत के मोटर विकारों की प्रकृति:

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (मुख्य लक्षण):

दर्द - हल्की असुविधा से लेकर आंतों के शूल ("तीव्र पेट") के हमलों तक, कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक, दबाने, फटने, ऐंठन, सुस्त, तीव्र, हाइपोगैस्ट्रियम में स्थानीयकृत, अधिक बार बाईं ओर, स्थानांतरित हो सकता है;

स्पस्मोडिक दर्द अधिक तीव्र होता है, इसमें फैलाव वाले दर्द के विपरीत, शूल का चरित्र होता है;

पेट फूलना तेज गड़गड़ाहट के साथ होता है, प्रकृति में गतिशील, बढ़े हुए गैस निर्माण से जुड़ा हुआ, मनोवैज्ञानिक हो सकता है;

श्लेष्मा शूल दुर्लभ है - केवल 1% रोगी;

सिरदर्द, धड़कन, सीने में दर्द, त्वचा में खुजली, बार-बार पेशाब आना, हाइपरहाइड्रोसिस;

भार बढ़ना;

टक्कर: टाइम्पेनाइटिस पूर्वकाल पेट की दीवार, स्थानीय सूजन के साथ निर्धारित होता है;

पैल्पेशन: अंधनाल के क्षेत्र में मध्यम दर्द;

मल में कब्ज की प्रवृत्ति होती है, जो दस्त के साथ वैकल्पिक हो सकती है;

मानसिक परिवर्तन: ओलिगोफैसिया, आंदोलनों में कठोरता, आत्महत्या संभव है।

पेट में दर्द या बेचैनी जो मल त्याग के बाद ठीक हो जाती है

मल की आवृत्ति का उल्लंघन (दिन में 3 बार से अधिक या सप्ताह में 3 बार से कम);

मल की स्थिरता में परिवर्तन (खंडित, तरल, पानीदार);

शौच के कार्य का उल्लंघन (लंबे समय तक तनाव, तत्काल आग्रह, आंत के अधूरे खाली होने की भावना);

शौच के कार्य के दौरान बलगम का निकलना;

आंतों में गैस जमा होना और सूजन (पेट फूलना) महसूस होना।

दो या दो से अधिक संकेतों का संयोजन जो अवलोकन समय के कम से कम 25% तक बना रहता है, निदान करने का आधार प्रदान करता है।

अन्य कार्यात्मक आंत्र विकार:

किण्वक अपच - सूजन, गड़गड़ाहट, आंतों की परेशानी, पेट में दर्द, गैस छोड़ने के बाद कम होना, दस्त कम होना, दिन में 5 बार तक, हल्के किण्वित कार्बोहाइड्रेट लेने के बाद बिगड़ना;

सड़ा हुआ अपच: मटमैला गहरे भूरे रंग का मल, सड़ी हुई गंध के साथ, मल की दैनिक मात्रा में अमोनिया की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है।

कब्ज: 48 घंटे से अधिक समय तक शौच में देरी या प्रति दिन कई मल त्याग के साथ आंत के पूरी तरह से खाली होने की भावना के बिना थोड़ी मात्रा में मल, दर्द, अपच, एस्थेनोवेगेटिव और न्यूरोसाइकियाट्रिक सिंड्रोम, ट्रॉफोलॉजिकल विकारों का एक सिंड्रोम नोट किया जाता है।

कार्यात्मक दस्त: दिन में 2-4 बार अकारण ढीले मल की उपस्थिति, मुख्य रूप से सुबह में, कभी-कभी बलगम और अपाच्य भोजन के अवशेषों के मिश्रण के साथ, रात में कोई दस्त नहीं; रोग पुराना है, 2-4 सप्ताह से अधिक, बार-बार हो सकता है।

क्षणिक प्रोक्टैल्जिया: पेरिनेम और मलाशय के साथ गंभीर दर्द के हमलों की विशेषता; दर्द अचानक होता है, अधिक बार रात में, सो जाने के कुछ घंटों बाद, 20-30 मिनट तक बना रहता है, अचानक बंद हो जाता है; स्थानीयकरण स्थिर है - गुदा के ऊपर; अवसाद विकसित होता है.

मेगाकोलोन: एक लम्बा और फैला हुआ बृहदान्त्र (हिर्शस्प्रुंग रोग), मुख्य लक्षण इन विभागों में इंट्राम्यूरल गैन्ग्लिया की अनुपस्थिति के कारण मलाशय की स्पास्टिक स्थिति और डिस्केनेसिया के कारण या सिग्मॉइड में इसके संक्रमण के क्षेत्र में कब्ज है।

गुदा दबानेवाला यंत्र की ऐंठन: स्पास्टिक डिस्केनेसिया, गुदा में गंभीर दर्द के हमलों की विशेषता, दर्द अचानक होता है, अचानक बंद हो जाता है, कुर्सी के उल्लंघन के साथ नहीं होता है, टेनेसमस, पेरेस्टेसिया, अपेक्षा के कारण अवसादग्रस्तता की स्थिति का विकास दर्द की।

सामान्य रक्त परीक्षण का अध्ययन (कोई विशेष जानकारी नहीं है);

कोप्रोग्राम का अध्ययन (मल की मात्रा, स्थिरता, फाइबर, माइक्रोफ्लोरा, कार्बनिक अम्ल, मल का पीएच);

बायोप्सी सामग्री के नमूने के साथ सिग्मायोडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी;

एक्स-रे परीक्षा (श्लेष्म झिल्ली की राहत में कोई बदलाव नहीं, आंतों की घबराहट, टोन और निकासी कार्य में वृद्धि);

आईसीडी कोड 10 कार्यात्मक अपच

अन्नप्रणाली की हर्निया

जब एक विशेष वाल्व के माध्यम से एसोफेजियल ट्यूब के करीब के अंगों का उसके लुमेन में विस्थापन होता है, तो डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक निश्चित या फिसलने वाले हर्निया का निदान किया जाता है। इसकी विशेषता स्पर्शोन्मुख या उज्ज्वल लक्षण हैं। डकार, हिचकी, सीने में जलन, दर्द की तीव्रता हाइटल हर्निया के प्रकार पर निर्भर करती है। अन्नप्रणाली की जन्मजात या अधिग्रहित हर्निया कुपोषण से लेकर आंतरिक विकृति तक कई कारकों से उत्पन्न होती है। अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, पीएच-मेट्री, एफजीएस के परिणामों से निदान किया जाता है। आहार के साथ दवाओं से अन्नप्रणाली के हर्निया का उपचार प्रभावी है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में ऑपरेशन (लैप्रोस्कोपी) का उपयोग किया जाता है।

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन को नुकसान हर्निया में विकसित हो सकता है, और यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है और खाने की प्रक्रिया में समस्याएं पैदा करता है।

कारण

उत्तेजक कारक - जन्मजात या अधिग्रहित। पहले मामले में, मूल कारण असामान्य रूप से छोटा अन्नप्रणाली है, जब पेट का हिस्सा उरोस्थि में होता है।

ग्रासनली हर्निया के अर्जित कारण (ICD-10 कोड K44):

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के पास वृद्धि का गठन उम्र के साथ-साथ मोटापा, संचालन, बाहरी हानिकारक कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकता है।

• ग्रासनली दबानेवाला यंत्र की उम्र से संबंधित कमजोरी;
• यकृत शोष;
• अचानक वजन कम होना, जब डायाफ्राम के नीचे वसा जल्दी से घुल जाती है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग पर आंतरिक संचालन;
• जलोदर;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• पुराना कब्ज;
• वजन का तेज उठाना;
• अन्नप्रणाली की मोटर शिथिलता;
• गर्म या रसायनों के साथ एसोफेजियल म्यूकोसा की जलन;
• मोटापा;
• पेट, ऊपरी छोटी आंत, पित्ताशय की मोटर संबंधी शिथिलता के साथ पुरानी विकृति;
• बंद पेट का आघात.

लक्षण

50% लोगों में अन्नप्रणाली के हर्निया के लक्षण लंबे समय तक दिखाई नहीं देते हैं। कभी-कभी आहार के उल्लंघन, अधिक खाने से सीने में जलन, डकार, दर्द होता है।

विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

आधे मामलों में, डायाफ्राम के पास हर्निया बिना किसी विशेष लक्षण के होता है।

1. अधिजठर दर्द पूरे ग्रासनली नलिका में फैल गया, जो पीठ और अंतःस्कैपुलर क्षेत्र तक फैल गया। अग्नाशयशोथ की अभिव्यक्तियों के समान कमर दर्द संवेदनाएं होती हैं।
2. रेट्रोस्टर्नल जलन दर्द, दर्द के समान, जैसे एनजाइना पेक्टोरिस या दिल का दौरा।
3. अतालता, क्षिप्रहृदयता।
4. कभी-कभी उल्टी के साथ मतली।
5. हाइपोटेंशन।
6. श्वास कष्ट।
7. जीभ दुखती है.
8. हिचकियाँ, जलन।
9. आवाज का भारी होना.
10. अपच के लिए क्लिनिक:

• वायु या पित्त का डकार आना;
• कड़वा स्वाद;
• पुनर्जनन.

विशिष्ट संकेत एक डायाफ्रामिक हर्निया का संकेत दे सकते हैं और इसे अन्य बीमारियों से अलग करने की अनुमति दे सकते हैं:

• पेट फूलना, खाँसी, शारीरिक गतिविधि के साथ प्रत्येक भोजन के बाद दर्द की घटना और तीव्रता;
• पानी पीने, शरीर की स्थिति बदलने, डकार आने, उल्टी होने पर दर्द से राहत या कमी;
• जब शरीर आगे की ओर झुका होता है तो दर्द सिंड्रोम का तेज होना।

अन्नप्रणाली की अखंडता के उल्लंघन में पेट से आक्रामक एसिड को बाहर निकालना शामिल है, जो श्लेष्म झिल्ली को घायल करता है।

जब अम्लीय सामग्री अन्नप्रणाली और श्वसन अंगों में प्रवेश करती है, तो परिणाम के लक्षण विकसित होते हैं:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स एसोफैगिटिस (जीईआरडी);
• दमा;
• ट्रेकोब्रोनकाइटिस;
• आकांक्षा का निमोनिया।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया का तत्काल उपचार, आईसीडी -10 कोड K44 की खोज के बाद आवश्यक है, और यदि पैथोलॉजी ने गंभीर जटिलता दी है। सर्जिकल उपचार - लैप्रोस्कोपिक तकनीक।

हाइटल हर्निया का वर्गीकरण

अंगों के विस्थापन की गंभीरता और प्रकृति से, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की स्थिति, ICD-10 K44 के अनुसार HH कोड को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• स्थिर रूप, जब पेट का हृदय क्षेत्र लगातार उरोस्थि में होता है।
• ऐसी उप-प्रजातियों के साथ गैर-निश्चित विकृति:

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के पास की वृद्धि जन्मजात हो सकती है।

1. पैरासोफेजियल हर्निया, जब पेट आंशिक रूप से पेरीसोफेगल क्षेत्र में डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है;
2. अक्षीय हाइटल हर्निया, जब हृदय क्षेत्र या संपूर्ण अंग उरोस्थि या अन्नप्रणाली में फैल जाता है, और उप-योग रूप में कोई हर्नियल थैली नहीं होती है, इसलिए हाइटल हर्निया शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ स्वतंत्र रूप से चलता है;
3. डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की स्लाइडिंग हर्निया, जब पेरिटोनियम में एक निर्वासित हर्नियल थैली होती है।

• डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन की जन्मजात हर्निया, अंतर्गर्भाशयी विकास की विसंगतियों के कारण बनती है।
• छोटी आंत, ओमेंटल पैथोलॉजी आदि, जिनका वर्गीकरण उभरे हुए अंग या उसके भाग पर निर्भर करता है।

स्पर्शोन्मुख

नैदानिक ​​​​तस्वीर की अनुपस्थिति को हायटल हर्निया के महत्वहीन आकार द्वारा समझाया गया है। पैथोलॉजी का निदान संयोग से होता है: शारीरिक परीक्षण के दौरान या किसी अन्य बीमारी की जांच के दौरान।

AXIAL

यहां तक ​​कि एक छोटी अक्षीय हायटल हर्निया की विशेषता ज्वलंत लक्षण और गंभीरता है। मुख्य लक्षण:

एक्सियल एचएच की विशेषता रात में होने वाली नाराज़गी है।

1. पेट में जलन। अधिकतम मांसपेशी विश्राम के कारण रात में प्रकट होता है। जलन की तीव्रता नींद, काम और सामान्य जीवन में बाधा डालती है। जलने की शक्ति एसिड-पेप्टिक संकेतकों से प्रभावित होती है जो पाचन रस के गुणों, अन्नप्रणाली में पित्त भाटा के चक्रों की संख्या और अन्नप्रणाली के फैलाव की डिग्री को व्यक्त करते हैं।
2. दर्द। स्थानीयकरण - पेरिटोनियम, स्टर्नम और स्टर्नल स्पेस। रात में मजबूती देखी जाती है, जब कोई व्यक्ति क्षैतिज स्थिति लेता है, और एचएच बाकी अंगों को संपीड़ित करना शुरू कर देता है। दर्द का स्वभाव काटना, चुभाना, जलाना है। दिल में अक्सर दर्द भरे एहसास उठते हैं.
3. डकारें आना, भारीपन, परिपूर्णता का अहसास। गंधहीन हवा के साथ डकार आती है और अक्सर राहत मिलती है। एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स द्वारा लक्षण आसानी से समाप्त हो जाते हैं।

हाइटल हर्निया के साथ यह भी होता है:

• खाना थूकना;
• अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन के बोलस या तरल को स्थानांतरित करने में कठिनाई;
• लंबे समय तक हिचकी आना - कई दिनों से लेकर महीनों तक।

कमी सिंड्रोम के बिना एचएच

एचएच बिना कमी सिंड्रोम की विशेषता भोजन के दौरान या व्यायाम से दर्द होता है।

इस प्रकार की विकृति को एसोफेजियल हाइपरमोटर डिस्केनेसिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है। मुख्य सूचक दर्द है. चरित्र - अधिजठर, पेरिकार्डियल, रेट्रोस्टर्नल। भोजन, अनुभव, वजन उठाने के दौरान संवेदनाएं होती हैं। अवधि (कुछ मिनटों से लेकर कई दिनों तक) कारण पर निर्भर करती है।

नाइट्रोग्लिसरीन, गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं दर्द से राहत दिला सकती हैं। सिंड्रोम को खत्म करने में अप्रत्यक्ष सहायक हैं:

पैराइसोफेजियल

इस प्रकार की विकृति बाहरी रूप से प्रकट नहीं होती है, इसलिए समय पर रोग का पता लगाना मुश्किल होता है। ऐसा इसके छोटे आकार के कारण है। खोज संयोग से होती है.

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया में एक प्रभावशाली आकार में वृद्धि के साथ, एसोफेजियल दबाव में वृद्धि होती है, जो डिस्पैगिया को उत्तेजित करती है, जो हो सकती है:

पैराएसोफेगल एचएच की विशेषता तेज़ और बार-बार डकार आना है।

• स्थायी;
• रूखे, सूखे भोजन के बाद बढ़ जाना;
• एंटीस्पास्मोडिक्स द्वारा रोका नहीं गया।

मुख्य लक्षण अधिजठर में दर्द है, कम अक्सर रेट्रोस्टर्नल स्पेस में। यदि पैराएसोफेगल हर्निया दब गया हो तो दर्द सिंड्रोम अधिक बार प्रकट होता है। अधिजठर या रेट्रोस्टर्नल स्पेस में दौरे पड़ते हैं। वितरण का क्षेत्र और दर्द की तीव्रता क्षति की डिग्री और हर्नियल छिद्र में दबे हुए गला घोंटने वाले क्षेत्र के प्रकार पर निर्भर करती है। बैग में हो सकता है:

• पेट का एंट्रल ज़ोन और फ़ंडस;
• बृहदान्त्र/बड़ी आंत का ऊपरी भाग;
• यंत्र का वह भाग जो हवा या पानी को नहीं निकलने देता है।

डायाफ्रामिक हर्निया के साथ कार्डिया की शिथिलता के क्लिनिक नहीं देखे जाते हैं।

जन्मजात

बच्चों में छोटे अन्नप्रणाली के साथ विकृति का प्राथमिक रूप जन्म से भिन्न होता है:

• पेट के इनलेट का उरोस्थि के स्थान में धंसना;
• अंग का इंट्राथोरेसिक स्थान, जब दोनों अंगों के बीच के क्षेत्र में गैस्ट्रिक म्यूकोसा का अन्नप्रणाली में फैलाव होता है।

जन्म के तुरंत बाद बच्चों में डायाफ्रामिक रोग की विशेषता दूध पिलाने के बाद पहले मिनटों में अपरिवर्तित दूध की उल्टी, पेट में जांच डालने में कठिनाई होती है। बच्चों में पैथोलॉजी का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। उसका लेप्रोस्कोपी से ऑपरेशन किया गया है।

एक छोटी हर्निया के साथ, रोगी जीवित रहता है, लेकिन दवाओं के लगातार उपयोग के कारण जीवन की गुणवत्ता खराब हो जाती है।

निदान के तरीके

हर्निया के लिए अन्नप्रणाली का अध्ययन एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है।

हाइटल हर्निया का निदान एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एक सामान्य सर्जन द्वारा व्यक्ति की जांच करने के बाद किया जाता है। विभेदक निदान निम्नलिखित तरीके प्रदान करता है:

1. बेरियम सल्फेट कंट्रास्ट का उपयोग करके एक्स-रे मुंह के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। विधि आपको क्रमाकुंचन और अन्नप्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों के अन्य कार्यात्मक गुणों का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।
2. फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी - एक कैमरे के साथ जांच के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की स्थिति की एंडोस्कोपिक जांच के लिए। दृश्य परीक्षण द्वारा एंडोस्कोपिक संकेतों का आकलन किया जाता है।
3. अल्ट्रासाउंड - छाती और पेट की गुहा के आंतरिक अंगों की सामान्य जांच के लिए। आपको यह देखने और निर्धारित करने की अनुमति देता है कि एक्स-रे में क्या विचार नहीं किया गया है।
4. पीएच मीटर। आपको जठरांत्र संबंधी मार्ग और उसके व्यक्तिगत अंगों में अम्लता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

अन्नप्रणाली के हर्निया का निदान, एक नियम के रूप में, विकृति विज्ञान के प्रारंभिक चरण की स्पर्शोन्मुख प्रकृति के कारण आकस्मिक है। वे ऐसी विकृति के साथ रहते हैं, लेकिन शरीर को बनाए रखने के लिए वे लगातार दवाएं पीते रहते हैं।

इलाज

प्रारंभिक जांच के परिणामों के आधार पर केवल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और सर्जन ही यह तय कर सकते हैं कि अन्नप्रणाली के हर्निया का इलाज कैसे किया जाए। चिकित्सीय पद्धति का चयन विकृति विज्ञान के प्रकार, उसकी विशेषताओं के अनुसार किया जाता है: अन्नप्रणाली की तैरती या खिसकती हर्निया या निश्चित प्रोलैप्स, चाहे चुटकी, बैरेट सिंड्रोम या अन्य परिणाम हों।

एचएच को परहेज़, ड्रग थेरेपी, पारंपरिक चिकित्सा के साथ स्वास्थ्य बनाए रखने से समाप्त किया जाता है।

इस बीमारी का इलाज घर पर ही किया जाता है:

• आहार;
• एक विशेष प्रकार की दवा लेना;
• लोक उपचार के साथ उपचार।

हायटस हर्निया को संकेत के अनुसार सर्जिकल, लेप्रोस्कोपिक निष्कासन के अधीन है, जैसे:

• एचएच का उल्लंघन;
• रक्त की हानि;
• पेट का अन्नप्रणाली में पूर्ण संगम और इसके विपरीत;
• हृदय को निचोड़ने के साथ रेट्रोस्टर्नल स्पेस में अंगों का प्रवेश।

आहार

एचएच को मसालेदार, तले हुए और गैस वाले खाद्य पदार्थों से परहेज करने की आवश्यकता है।

अन्नप्रणाली के हर्निया के लिए आहार और मेनू आहार में परिचय का सुझाव देते हैं:

• गेहूं के आटे से बने कल के बेकरी उत्पाद;
• श्लेष्मा अनाज सूप;
• खट्टा-दूध व्यंजन;
• अनाज, पास्ता;
• मांस, मछली, उबला हुआ, बेक किया हुआ, भाप में पकाया हुआ;
• वनस्पति और पशु तेल।

अक्षीय रूप से स्थित या तैरते हुए हर्निया के लिए मेनू पर निषिद्ध उत्पाद:

• गैस पैदा करने वाले खाद्य पदार्थ: फलियां, सभी प्रकार की पत्तागोभी, वसायुक्त खाद्य पदार्थ;
• बढ़ती अम्लता: खट्टी सब्जियाँ, फल और उनसे बने रस, शराब, मसालेदार, चटपटे, मसालेदार व्यंजन।

दवाइयाँ

1. औषधीय एंटासिड जो पेट में अत्यधिक अम्लता को बेअसर करते हैं: मालोक्स, अल्मागेल, फॉस्फालुगेल;
2. गोलियों में प्रोकेनेटिक्स जो अन्नप्रणाली के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला कार्य और जठरांत्र पथ के साथ भोजन बोलस की सही दिशा को बहाल करते हैं: डोमिरिड, सेरुकल, मोटीलियम;

3. हिस्टामाइन ब्लॉकर्स जो पेट में एसिड स्राव को कम करते हैं: गोलियाँ - "फैमोटिडाइन", "रैनिटिडाइन", "रोक्साटिडाइन";

पीपीआई जो अम्लता को नियंत्रित करते हैं और श्लेष्मा झिल्ली को ढकते हैं: नोलपाज़ा, ओमेप्राज़ोल, कॉन्ट्रालोक;

पित्त एसिड की तैयारी जो पित्त की एकाग्रता और संरचना को नियंत्रित करती है, जो उलट होने पर महत्वपूर्ण है: गोलियाँ - यूरोचोल, उर्सोफॉक।

कसरत

एचएच के लिए व्यायाम चिकित्सा उत्पन्न होने वाले रोग के लक्षणों को शीघ्रता से समाप्त करने में मदद करेगी।

उपचार प्रक्रिया को तेज करने और सामान्य स्थिति को कम करने के लिए, पेट की मांसपेशियों को मजबूत/आराम देने के लिए दवा चिकित्सा को श्वास व्यायाम के साथ संयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

व्यायामों की सूची के साथ अनुकरणीय साँस लेने के व्यायाम:

1. अपनी दाहिनी ओर लेटें, अपने सिर को अपने कंधों के साथ तकिये पर रखें। साँस लेते समय, आपको अपना पेट बाहर निकालना चाहिए, और जब आप साँस छोड़ते हैं, तो आराम करें। 7 दिनों के बाद, साँस छोड़ते हुए पेट की दीवार को पीछे खींचना शुरू करें।
2. अपने घुटनों पर बैठें और प्रत्येक साँस छोड़ते हुए बारी-बारी से अलग-अलग दिशाओं में झुकें।
3. अपनी पीठ पर लेटो। सांस लेते समय शरीर को अलग-अलग दिशाओं में मोड़ना जरूरी है।

आपको जीईआरडी के साथ दिन में 3 बार तक व्यायाम करने की आवश्यकता है।

लोक उपचार

पैथोलॉजी को रोकने और अधिकांश लक्षणों से राहत के लिए, आपको लोक काढ़े, टिंचर पीना चाहिए और अन्य उपयोगी व्यंजनों का उपयोग करना चाहिए, लेकिन दवाओं के साथ:

1. जलते समय, इसकी अनुशंसा की जाती है:

• संतरे के छिलकों के साथ नद्यपान प्रकंद का मिश्रण;
• अलसी के बीज पर आसव;
• ताजा गाजर और/या आलू का रस।

पूरक चिकित्सा में एचएच में अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करने के लिए कई नुस्खे शामिल हैं।

1. जब डकारें दी जाती हैं:

• रोवन फूलों पर आसव;
• शहद और मुसब्बर के रस के साथ ताजा क्रैनबेरी रस।

1. सूजन के लिए, आपको लेना चाहिए:

• बबूने के फूल की चाय;
• जीरा के बीज पर आसव;
• यारो, कडवीड, सेंट जॉन पौधा के साथ संग्रह में चाय;
• सौंफ़ फल और वेलेरियन प्रकंद के साथ पुदीना पेय।

1. कब्ज के लिए उपयोग करें:

• हिरन का सींग, घास, रूबर्ब के मिश्रण पर आसव;
• सूखे फल का शोरबा.

संचालन

सर्जिकल निष्कासन पर विचार तब किया जाता है जब:

• जीईआरडी का गंभीर रूप, जो दवा से समाप्त नहीं होता;
• बड़े घाव जो भोजन के बोलस के मार्ग को बाधित करते हैं या अन्नप्रणाली के लुमेन में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स (जीईआरडी) को उत्तेजित करते हैं;
• हाइटल हर्निया, जो चुभन और/या जटिलताओं के उच्च जोखिम के साथ खतरनाक है;
• अन्नप्रणाली की शारीरिक रचना की ख़ासियत के कारण स्फिंक्टर अपर्याप्तता;
• बैरेट की बीमारी;
• रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ लक्षणों की अप्रभावीता या वृद्धि;
• हर्नियल छिद्र के क्षेत्र में हर्निया का निर्धारण;
• वेंडरिंग एसोफेजियल हर्निया, जो पिंचिंग के उच्च जोखिम के साथ खतरनाक है।

एचएच के लिए सर्जरी का उपयोग केवल बीमारी के गंभीर मामलों में किया जाता है।

पैथोलॉजी को ठीक करने के लिए ऑपरेशन आवश्यक है:

• पेट के साथ अन्नप्रणाली की संरचना और कार्यों की बहाली;
• एसोफेजियल ट्यूब के लुमेन में एसिड रिफ्लक्स को रोकने के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स के खिलाफ एक सुरक्षात्मक तंत्र बनाना।

हर्निया के प्रकार के अनुसार चुनी गई चार सर्जिकल तकनीकों में से एक का उपयोग करना संभव है:

1. अन्नप्रणाली के डायाफ्रामिक उद्घाटन को सिलना;
2. पेट की दीवारों से ग्रासनली नली की एक आस्तीन का निर्माण;
3. पेट के ऊपरी भाग में कृत्रिम पदार्थों से बने वाल्व का निर्माण;
4. डायाफ्राम और अन्नप्रणाली के बीच वाल्व का सख्त होना।

डॉक्टर दो तरह से काम करते हैं, जैसे:

• खुले पेट के चीरे द्वारा निष्कासन;
• कई छोटे चीरों के साथ लैप्रोस्कोपी और एक कैमरा और ऑप्टिक्स के साथ एंडोस्कोप का उपयोग।

जटिलताओं

अन्नप्रणाली की हर्निया निम्नलिखित विकृति से जटिल है:

• जठरशोथ, अल्सर;
• खून की कमी, एनीमिया;
• अन्नप्रणाली का हर्नियल थैली में या गैस्ट्रिक म्यूकोसा का अन्नप्रणाली में आगे बढ़ना;
• अन्नप्रणाली ट्यूब का स्टेनोसिस;
• वेगस हर्निया का उल्लंघन;
• क्षतिग्रस्त अंगों के ऊतकों का मेटाप्लासिया या डिसप्लेसिया (बैरेट सिंड्रोम)।

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बृहदान्त्र का फैलाव

यदि आवश्यक हो तो विषाक्त एजेंट की पहचान करने के लिए अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।

बहिष्कृत: मेगाकॉलन (के लिए):

• चगास रोग (बी57.3)
• क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल (A04.7) के कारण
• जन्मजात (एन्ग्लिओनिक) (Q43.1)
• हिर्शस्प्रुंग रोग (Q43.1)

रूस में, 10वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के कारणों और मृत्यु के कारणों को ध्यान में रखते हुए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

WHO द्वारा 2017 2018 में एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

कार्यात्मक अपच

रोगियों के केस इतिहास में, ICD 10 के अनुसार कार्यात्मक अपच को एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में एन्क्रिप्ट किया गया है। चिकित्सा संस्थानों के लिए एक एकल आधिकारिक दस्तावेज़ है, जिसमें सभी मौजूदा बीमारियों को सूचीबद्ध और वर्गीकृत किया गया है।

इस दस्तावेज़ को विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा 2007 में विकसित 10वें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण कहा जाता है।

यह दस्तावेज़ जनसंख्या के बीच रुग्णता और मृत्यु दर पर आँकड़े आयोजित करने का आधार है। प्रत्येक मामले के इतिहास को अंतिम निदान के अनुसार कोडित किया जाता है।

ICD 10 के अनुसार FRG कोड XI कक्षा को संदर्भित करता है - "पाचन तंत्र के रोग" (K00-K93)। यह एक काफी व्यापक खंड है जिसमें प्रत्येक बीमारी पर अलग से विचार किया जाता है। ICD 10 कार्यात्मक आंत्र विकार में कोड: K31 - "पेट और ग्रहणी के अन्य रोग।"

एफआरएफ क्या है?

कार्यात्मक अपच किसी भी शारीरिक परिवर्तन की अनुपस्थिति में दर्द, पाचन विकार, गतिशीलता, गैस्ट्रिक रस के स्राव की घटना है। यह एक प्रकार का निदान-अपवाद है। जब सभी शोध विधियों द्वारा कोई जैविक विकार नहीं पाया जाता है, और रोगी को शिकायत होती है, तो यह निदान निर्धारित किया जाता है। कार्यात्मक विकारों में शामिल हैं:

• कार्यात्मक प्रकृति का अपच, जो विभिन्न तरीकों से प्रकट हो सकता है - पेट में भारीपन, तेजी से तृप्ति, बेचैनी, परिपूर्णता की भावना, सूजन। इसमें मतली, उल्टी, एक निश्चित प्रकार के भोजन के प्रति अरुचि, डकार भी आ सकती है। इसी समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है।
• हवा को निगलना (एरोफैगिया), जो फिर या तो पुनरुत्पादित हो जाती है या आंत्र पथ में अवशोषित हो जाती है।
• कार्यात्मक पाइलोरोस्पाज्म - पेट में ऐंठन होती है, भोजन ग्रहणी में नहीं जाता है और खाए गए भोजन की उल्टी हो जाती है।

इन शिकायतों के साथ, एक्स-रे परीक्षा, अल्ट्रासाउंड और एफईजीडीएस अनिवार्य हैं - हालांकि, कोई बदलाव और उल्लंघन नहीं देखा जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों का उपचार लक्षणात्मक रूप से किया जाता है, क्योंकि रोग का सटीक कारण ज्ञात नहीं है। एक आहार, एंजाइमेटिक तैयारी, एंटीस्पास्मोडिक्स, एड्सॉर्बेंट्स, गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स, दवाएं जो पेट की अम्लता को कम करती हैं और गतिशीलता को सामान्य करती हैं, निर्धारित हैं। अक्सर प्रयोग किया जाता है और शामक.

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• तीव्र आंत्रशोथ पर स्कॉट किया गया

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। बीमारी के पहले संकेत पर डॉक्टर से सलाह लें।

आंत्र शूल: कारण, लक्षण, निदान और उपचार

आंत्र शूल, ICD कोड 10 - K59, पाचन तंत्र के रोगों से संबंधित है। यह पेट क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल दर्द की विशेषता है, जो अपने आप ठीक हो सकता है। हमलों की लहर के बावजूद, पेट का दर्द पाचन तंत्र (गैस्ट्रिटिस, अल्सर) की गंभीर बीमारियों का संकेत दे सकता है।

आईसीडी 10 के अनुसार आंतों के शूल की कोडिंग

आंतों का शूल कोई स्वतंत्र रोगविज्ञान नहीं है, बल्कि अपच का लक्षण है। इसलिए, अंतर्राष्ट्रीय मानकों के अनुसार इसके पदनाम में कई भिन्नताएँ हैं:

आईसीडी 10 के अनुसार, आंतों के शूल को अंतर्निहित विकृति विज्ञान के अतिरिक्त माना जाता है; निदान लिखते समय, आंतों के शूल की कोडिंग और मुख्य बीमारी के नाम का उपयोग किया जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का कार्यात्मक विकार

"कार्यात्मक पेट और आंत्र विकार" जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई विकारों को संदर्भित करता है जो पाचन अंगों की संरचना में परिवर्तन से जुड़े नहीं हैं। FGID (जठरांत्र संबंधी मार्ग का कार्यात्मक विकार) की विशेषता निम्न की उपस्थिति से होती है:

• कार्यात्मक सूजन.
• कार्यात्मक कब्ज.
• दस्त।
• चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (जीआई ट्रैक्ट डिसफंक्शन)।

FRF निम्न के कारण प्रकट होता है:

1. वंशानुगत प्रवृत्ति.
2. मानसिक अस्थिरता (गंभीर तनाव, निरंतर चिंता)।
3. कठिन शारीरिक श्रम.
4. जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रामक रोग।

एफआरजीआई की बात तब की जाती है जब इसके लक्षण मरीज को 6 महीने या उससे अधिक समय तक परेशान करते हैं। इसके अलावा, लक्षण 3 महीने के भीतर सक्रिय रूप से प्रकट होने चाहिए।

आंतों के शूल का क्या कारण है?

शूल एक उत्तेजक कारक द्वारा आंतों की दीवारों की जलन का परिणाम है। चिकनी मांसपेशियाँ तीव्र संकुचन (ऐंठन) के साथ इस पर प्रतिक्रिया करती हैं। तीव्र शारीरिक गतिविधि पेट के दर्द को भड़का सकती है। इसके दौरान, मेसेंटरी में खिंचाव होता है, जिससे पेट के बाईं ओर तेज दर्द होता है।

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग की संरचनाओं की अपरिपक्वता, वनस्पतियों की अपर्याप्तता (बच्चों में)।
2. भारी खाद्य पदार्थ खाना जो गैसों के निर्माण में योगदान करते हैं (आटा उत्पाद, तले हुए खाद्य पदार्थ, सोडा)।
3. भोजन करते समय बड़ी मात्रा में हवा का प्रवेश। ऐसा तब हो सकता है जब आप भोजन के दौरान बात करते हैं, चलते-फिरते खाते हैं।
4. कब्ज़।
5. जठरांत्र पथ में विदेशी शरीर का प्रवेश।
6. खाद्य एलर्जी (लैक्टोज से)।
7. एलर्जी।
8. आंत के विभिन्न भागों में रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन। यह अल्सरेटिव संरचनाओं, डायवर्टीकुलोसिस के कारण होता है।
9. अंतड़ियों में रुकावट।

वयस्कों में शूल के लक्षण

पैथोलॉजिकल स्थिति में झुनझुनी के साथ पेट में दर्द होता है। दर्दनाक संवेदनाओं का स्थानीयकरण अलग-अलग होता है, क्योंकि ऐंठन धीरे-धीरे आंत के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में चली जाती है। दर्द सिंड्रोम के साथ है:

• जी मिचलाना।
• उल्टी करने की इच्छा होना।
• गैस निर्माण में वृद्धि।
• सूजन.

हमले को कम करने के लिए, एक व्यक्ति ऐसी स्थिति लेता है जो दर्द को कम करने में मदद करती है - शरीर आगे बढ़ता है।

बच्चों में शूल की अभिव्यक्ति, उनके कारण

एक शिशु में, आंतों का शूल एक सर्वव्यापी घटना है। यह अक्सर शिशु के जीवन के 1-4 महीनों में होता है। बच्चा शूल की उपस्थिति पर इस प्रकार प्रतिक्रिया करता है:

• चेहरे का हाइपरिमिया।
• लगातार चीखना और चिंता होना।
• घुटनों को पेट की ओर खींचना।

बच्चे का पेट तनावग्रस्त है। उसके स्पर्श से छोटे रोगी को दर्द होता है। हमले रात के कुछ निश्चित घंटों में होते हैं और एक या दो सप्ताह के भीतर दोबारा हो जाते हैं।

4 महीने से कम उम्र के बच्चों में, पेट का दर्द कोई विकृति नहीं है, बल्कि एंजाइम संबंधी विकारों का परिणाम है। इसके लक्षण बच्चों में कृत्रिम और प्राकृतिक दोनों तरह से देखे जाते हैं।

आंत्र क्षेत्र में असुविधा का कारण हो सकता है:

1. संक्रमण।
2. खट्टे-दूध उत्पादों या माँ के दूध से एलर्जी।
3. सूजन और जलन।
4. मनोवैज्ञानिक कारक (परिवार में तनावपूर्ण स्थिति, माँ की अवसादग्रस्त स्थिति)।

नवजात शिशुओं में आंतों का शूल - वीडियो

आंतों के शूल को कैसे खत्म करें?

आंतों का शूल, अपनी पीड़ा के बावजूद, एक अस्थायी घटना है। हालाँकि, मरीजों को हमेशा अप्रिय हमलों से हमेशा के लिए छुटकारा पाने की इच्छा होती है। पेट के दर्द के लक्षणों से राहत पाने में क्या मदद कर सकता है?

प्रभावी तरीके हैं:

• पेट और पीठ की मालिश करें। इसे चिकनी गोलाकार गतियों का उपयोग करके करें।
• पेट पर गर्म करने वाली वस्तुएं लगाना (हीटिंग पैड या सेक)।
• गर्म पानी से स्नान करना। वे पेट की दीवारों पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं, उन्हें आराम देते हैं।

रोगियों के लिए दवाओं में से, रिसेप्शन उपयुक्त है:

1. सिमेथिकोन पर आधारित तैयारी। उत्तरार्द्ध की कार्रवाई के लिए धन्यवाद, सूजन गायब हो जाती है, अतिरिक्त गैसें निकल जाती हैं।
2. ट्राइमब्यूटिन युक्त औषधियाँ। यह पदार्थ आंत्र समारोह में सुधार करता है। यह अपनी दीवारों के तनाव और विश्राम को भी नियंत्रित करता है।

हर्बल इन्फ्यूजन दर्द को कम करने में मदद करता है। इन्हें कैमोमाइल, पुदीना से तैयार किया जाता है।

• पेट की हल्की मालिश करें.
• पेट के बल लेट जाएं.
• सौंफ की चाय पिलायें.

वीडियो

शूल निवारण विकल्प

यह कैसे सुनिश्चित करें कि आंतों का शूल रोजमर्रा की जिंदगी में हस्तक्षेप न करे और आपको परेशान न करे? पेट के दर्द को रोकने के लिए कई विकल्प हैं:

1. स्वस्थ आहार पर टिके रहें। आपको वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों का त्याग करना होगा। पत्तागोभी, बीन्स, प्लम को मेनू से हटा देना चाहिए, यानी वे खाद्य पदार्थ जो गैस बनने का कारण बनते हैं।
2. खाना पकाने के लिए अदरक, पुदीना जैसे खाद्य पदार्थों का उपयोग करें। वे पाचन में सुधार करते हैं।
3. नियमित रूप से खाएं. दिन में 5-6 बार खाना जरूरी है, लेकिन छोटे हिस्से में।
4. भोजन शांत वातावरण में करना चाहिए। आपको अपना भोजन अच्छी तरह चबाकर खाना चाहिए।
5. व्यायाम। हालाँकि, याद रखें कि खाने के बाद शारीरिक गतिविधि की अनुमति नहीं है।
6. कब्ज के विकास को रोकें। ऐसा करने के लिए, आपको प्रति दिन कम से कम 2 लीटर पानी पीने की ज़रूरत है, फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं।

निवारक उद्देश्यों के लिए प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स की सिफारिश की जाती है। पहले वाले, उनमें प्राकृतिक बैक्टीरिया की सामग्री के कारण, प्राकृतिक आंतों के वनस्पतियों की स्थिति में सुधार करने में मदद करते हैं, इसे पूरक करते हैं। उत्तरार्द्ध वनस्पतियों के विकास और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज का समर्थन करते हैं।

बच्चों में पेट के दर्द की रोकथाम

निम्नलिखित तरीके शिशुओं में पेट के दर्द को रोकने में मदद करते हैं:

• बच्चे को सीधी स्थिति में दूध पिलाना आवश्यक है, इससे पहले कमरे से सभी संभावित परेशान करने वाले कारकों को हटा दिया जाए।
• सुनिश्चित करें कि बोतल से दूध पिलाते समय आपके बच्चे को भोजन मिले, हवा नहीं।
• खाने के बाद, बच्चे को सीधी स्थिति में रखना (10 मिनट तक अपनी बाहों में रखना) महत्वपूर्ण है।
• एक नर्सिंग मां के मेनू को व्यवस्थित करें ताकि इसमें वसायुक्त भोजन न हो, साथ ही ऐसे खाद्य पदार्थ जो बच्चे में हाइपररिएक्शन का कारण बन सकते हैं (खट्टे फल, चॉकलेट)।

रोगी के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह स्व-चिकित्सा न करे, बल्कि यदि पेट के दर्द जैसे लक्षण उसे परेशान करने लगें तो किसी योग्य विशेषज्ञ की मदद लें।

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तीव्र और जीर्ण अग्नाशयशोथ की एटियलजि और उपचार

अग्नाशयशोथ अग्न्याशय (पीजे) की सूजन के लिए शब्द है। अग्न्याशय के रोग निवास क्षेत्र और नस्ल की परवाह किए बिना सभी आयु समूहों में होते हैं।

अग्न्याशय पर बड़ी संख्या में किए गए अध्ययनों के बावजूद, यह नहीं कहा जा सकता है कि वैज्ञानिक अग्नाशयशोथ, इसके विकास के कारणों और पाठ्यक्रम के बारे में सब कुछ जानते हैं।

अग्नाशयशोथ तीव्र (ओपी) और क्रोनिक (सीपी) है, उपचार, निदान और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में प्रत्येक प्रकार की सूजन की अपनी विशेषताएं होती हैं।

अग्नाशयशोथ आँकड़े

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, अग्नाशयशोथ रोग को फिर से जीवंत और फैलाता है। 1985 में, यह घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 3.8-4.5 लोगों की थी, 2000 में यह आंकड़ा प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 6.4-7.5 लोगों का था। हाल के वर्षों में, अग्न्याशय के रोगों, विशेष रूप से अग्नाशयशोथ से पीड़ित लोगों की संख्या में डेढ़ गुना वृद्धि हुई है।

आमतौर पर अग्न्याशय की तीव्र और पुरानी बीमारियाँ प्रस्थान की उम्र में विकसित होती हैं। 2010 के बाद से, विकसित देशों में अग्नाशयशोथ की उम्र से संबंधित घटनाओं में काफी कमी आई है और यह वर्षों से है, इसके अलावा, बच्चों और किशोरों में अग्नाशयशोथ अधिक से अधिक हो रहा है।

रूस में, सभी आयु समूहों में अग्नाशयशोथ की घटनाओं का और भी अधिक गहन विकास नोट किया गया है। प्रति 100 हजार जनसंख्या पर बच्चों में संकेतक 10-24, वयस्कों में संकेतक हैं।

तीव्र अग्नाशयशोथ (एपी) के निदान के बाद, मृत्यु दर 22% है, दस साल या उससे अधिक के बाद - मृत्यु दर 45% है।

रोग के प्रकार

अग्नाशयशोथ या अग्न्याशय की सूजन को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है:

अग्न्याशय पैरेन्काइमा में परिवर्तन और रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के संबंध में रोग के प्रत्येक प्रकार का अपना वर्गीकरण होता है।

किसी भी प्रकार के अग्नाशयशोथ के साथ, अग्न्याशय की संरचना में गंभीर एट्रोफिक और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। बहुत बार, ओपी सीपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, और इसके विपरीत, सीपी ओपी के दौरान हुए विनाश का परिणाम है।

तीव्र अग्नाशयशोथ (ओपी)

ओपी एक व्यापक नोसोलॉजिकल रूप है जिसमें अग्नाशयी एसिनर प्रणाली के विनाश के विभिन्न नैदानिक ​​​​और रोग संबंधी लक्षण शामिल हैं।

यह रोग अपने स्वयं के एंजाइमों द्वारा अग्न्याशय पैरेन्काइमा के बड़े पैमाने पर विनाश पर आधारित है। ऐसे कई सिद्धांत हैं जो अग्न्याशय संरचना के ऑटो-आक्रामकता और लसीका के रोगजनन का विस्तार से वर्णन करते हैं।

एंजाइम अवरोधकों और स्वयं एंजाइमों, विशेष रूप से ट्रिप्सिन, के बीच असंतुलन के सिद्धांत सबसे लोकप्रिय हैं। एक अन्य सिद्धांत उत्सर्जन नलिका में रुकावट या रुकावट के परिणामस्वरूप अग्नाशयी रस के बहिर्वाह के उल्लंघन का वर्णन करता है।

अपने स्वयं के एंजाइमों द्वारा ग्रंथि के पैरेन्काइमा के विनाश के दौरान, अग्न्याशय में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• नष्ट कोशिकाओं के अंतरालीय द्रव से मुक्त कणों और आयनों की रिहाई;
• सूक्ष्मवाहिका की ऐंठन, जिसके बाद परिगलन के क्षेत्र में वृद्धि हुई;
• रक्त में उन पदार्थों को छोड़ें जो ल्यूकोसाइट्स को सूजन के फोकस की ओर "आकर्षित" करते हैं;
• अग्न्याशय की सूजन और इसकी मात्रा में वृद्धि;
• एडिमा के परिणामस्वरूप, कैप्सूल अग्न्याशय को संकुचित करना शुरू कर देता है, जिससे रक्त प्रवाह और कम हो जाता है;
• ल्यूकोसाइट कोशिकाओं के एंजाइमों द्वारा परिगलित द्रव्यमान का लसीका;
• रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का परिग्रहण;
• फोड़े और अल्सर का गठन;
• अग्न्याशय का पुनर्जनन या उसके भाग को संयोजी ऊतक से बदलना।

रोगजनन हमेशा समान नहीं होता है, कभी-कभी अग्न्याशय में विनाश की प्रक्रिया अन्य तरीकों से होती है, लेकिन रोग के किसी भी प्रकार के तीव्र पाठ्यक्रम के साथ, अग्न्याशय में सूजन और सूजन होती है।

पुरानी अग्नाशयशोथ की तीव्रता के साथ, रोगजनन उस कारक पर आधारित होता है जिसने रोग की स्थिति को बिगड़ने के लिए उकसाया।

ओपी के निम्नलिखित रूपात्मक रूप प्रतिष्ठित हैं:

• सूजनयुक्त;
• सीरस;
• रक्तस्रावी;
• प्युलुलेंट-नेक्रोटिक;
• नेक्रोटिक फैटी;
• सड़न रोकनेवाला;
• परिगलित रक्तस्रावी.

कभी-कभी ओपी के दौरान, कुछ रूप धीरे-धीरे एक-दूसरे की जगह ले सकते हैं। इसके अलावा, तीव्र अग्नाशयशोथ को सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर विभाजित किया जाता है।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ (सीपी)

इस तथ्य के बावजूद कि सीपी में कई एटियोलॉजिकल कारक हैं, सीपी के ऑटोइम्यून रूप को छोड़कर, रूपात्मक संरचना लगभग हमेशा समान होती है।

जीर्ण रूप को संयोजी ऊतक में सामान्य संरचना के प्रगतिशील अध: पतन के साथ रोग के क्रमिक विकास की विशेषता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर पुरानी अग्नाशयशोथ के तेज होने के साथ आगे बढ़ सकती है, जो रोग को बहुत बढ़ा देती है। कभी-कभी बीमारी का कोर्स बिना किसी तीव्रता के हो सकता है।

सीपी की एक विशेषता यह है कि निम्नलिखित संरचनाएँ सूजन प्रक्रिया में शामिल होती हैं:

• एसिनर कोशिकाएँ;
• आइलेट कोशिकाएं (अंतःस्रावी भाग);
• ग्रंथि का इंटरस्टिटियम;
• धमनियां, नसें और तंत्रिका बंडल;
• अग्न्याशय की नलिकाएं.

नलिकाओं का विस्तार रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। डक्ट विस्तार के निम्नलिखित प्रकार हैं:

• अधिकांश नलिकाओं का पूर्ण विस्तार;
• सिर क्षेत्र में विस्तार;
• द्विध्रुवी विस्तार;
• स्यूडोसिस्टिक संरचनाएँ।

रोग की शुरुआत के कुछ वर्षों बाद, अग्न्याशय का आकार बढ़ या घट सकता है।

पुरानी अग्नाशयशोथ में अग्न्याशय की संरचना में रेडियोलॉजिकल निदान से बड़ी संख्या में सिस्ट, फोड़े और कैल्सीफिकेशन का पता चलता है। बहुत बार, यकृत की पित्त प्रणाली इस प्रक्रिया से जुड़ी होती है।

विकास के कारण

अग्नाशयशोथ के कारण अस्पष्ट हैं, पुरानी और तीव्र अग्नाशयशोथ दोनों के कारण समान हो सकते हैं।

बहुत सारे एटियोलॉजिकल कारक हैं, रोग का कोर्स उत्तेजक कारक पर बहुत कम निर्भर करता है।

अग्नाशयशोथ के सबसे आम कारण हैं:

• शराब। इसमें कोई संदेह नहीं है कि इथेनॉल ओपी के विकास में सक्रिय भूमिका निभाता है। मादक पेय पदार्थों के सेवन के दौरान, अग्न्याशय का रस बहुत बदल जाता है, इसमें बफर गायब हो जाते हैं और प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है। इससे नली में अवसादन और रुकावट हो सकती है। साथ ही, एक सिद्धांत में यह माना जाता है कि इथेनॉल के चयापचय के दौरान इसका एल्डिहाइड निकलता है, जो अग्न्याशय की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। यह तर्क दिया जाता है कि ग्रहणी (डीपीसी) में अल्कोहल के प्रवेश के दौरान, ओड्डी के स्फिंक्टर का एक प्रतिवर्त संकुचन होता है, जिसके माध्यम से अग्नाशयी रस बाहर निकलता है।
• निकोटिन. आंकड़ों के मुताबिक, युवा लोगों में ओपी के विकास का कारण धूम्रपान है। इसके अलावा, महिलाओं में अग्नाशयशोथ का कारण निकोटीन है, धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों को अग्नाशय रोग अधिक होता है।
• वसायुक्त भोजन करना। वसायुक्त भोजन बड़ी मात्रा में अग्नाशयी रस के स्राव को उत्तेजित करता है, जिसके परिणामस्वरूप ऑटोलिसिस हो सकता है।
• रसायनों और दवाओं द्वारा जहर देना। जब रसायन ग्रहणी में प्रवेश करते हैं, तो स्फिंक्टर स्टेनोसिस हो सकता है, इससे ग्रंथि की कोशिकाओं में एंजाइमों का संचय हो जाएगा।

जो दवाएं तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ का कारण बन सकती हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, स्टैटिन, मूत्रवर्धक, एंटीबायोटिक्स और जीवाणुरोधी दवाएं।

पित्ताशय के रोग. इस बात के प्रमाण हैं कि पित्ताशय में जमाव के दौरान, पित्त अपने रासायनिक गुणों को बदल देता है और जब बाद वाला अग्नाशय पैरेन्काइमा में भाटा करता है, तो यह सूजन पैदा कर सकता है।

ग्रंथि में ऑटोइम्यून प्रक्रिया। एक विशिष्ट विशेषता यह है कि एंटीबॉडी एसिनी को छुए बिना वाहिनी के साथ जुड़ी होती हैं।

कुंद पेट का आघात. चोट के दौरान, अग्न्याशय क्षतिग्रस्त हो सकता है, और रक्त इसकी गुहा में प्रवेश करना शुरू कर देगा, अग्न्याशय का विस्तार करेगा और इसे निचोड़ देगा, इससे ट्रिप्सिन की रिहाई हो जाएगी।

चिकित्सीय जोड़तोड़ के दौरान चोटें. अधिकतर यह पेरिटोनियम के ऊपरी ध्रुव में ऑपरेशन के दौरान होता है।

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता। यह साबित हो चुका है कि किडनी के खराब कामकाज के दौरान, अग्न्याशय पीड़ित होता है, अक्सर यह स्थिति अग्नाशयशोथ के विकास के लिए एक ट्रिगर हो सकती है।

अन्य कारण भी हैं, लेकिन सबसे आम कारण एक संयोजन है। उदाहरण के लिए, आहार का उल्लंघन और शराब का सेवन, या पित्ताशय की थैली की बीमारी और दवा।

लक्षण

पुरानी और तीव्र अग्नाशयशोथ में, लक्षण मौलिक रूप से भिन्न होंगे। नैदानिक ​​​​तस्वीर अग्नाशयशोथ के रूपात्मक रूप, रोग के विकास की अवधि और प्रक्रिया में अन्य अंगों और प्रणालियों की भागीदारी पर निर्भर करती है।

ओपी में होने वाला पहला लक्षण तथाकथित "अग्न्याशय शूल" है। शूल के हमले की विशेषता पेट के ऊपरी हिस्से में अचानक दर्द का प्रकट होना है, दर्द स्थायी होता है, जो रीढ़ की हड्डी तक फैलता है। मरीजों का वर्णन है कि दर्द इस तरह फैलता है मानो शरीर के एक घेरे में, पेट और पीठ को घेर रहा हो। दर्द लगातार बना रहता है और बढ़ता या घटता नहीं है। मामूली क्षति के साथ, रोगी दर्द सहन कर सकता है और एक दिन के बाद मदद मांग सकता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि "अग्नाशय शूल" वसायुक्त, नमकीन या तले हुए खाद्य पदार्थ लेने के बाद, शराब या दवा लेने के बाद शुरू होता है।

शराब के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुरुषों में अग्नाशयशोथ के एक दर्दनाक लक्षण के विकास के मामले में, पुरुष, एक नियम के रूप में, दर्द को कम करने के लिए खुराक बढ़ाते हैं, जिससे पहले से ही सूजन वाली ग्रंथि का और भी अधिक विनाश होता है।

लगभग दर्द के साथ-साथ मतली और उल्टी भी आती है। अग्नाशयशोथ में उल्टी की विशेषता यह है कि इससे राहत नहीं मिलती, बल्कि दर्द भी बढ़ सकता है। सबसे पहले, उल्टी में हाल ही में खाए गए भोजन के टुकड़े होते हैं, बाद में इसमें बलगम और पित्त होता है।

उल्टी रोग के पूर्वानुमान को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, पेट की गुहा में प्रक्रिया के दौरान और, विशेष रूप से, ग्रहणी में, दबाव बहुत बढ़ जाता है, और इससे ओड्डी के स्फिंक्टर के माध्यम से पित्त भाटा होता है।

हमले के दौरान, रोगी बहुत चिंतित रहता है, सुस्त और आक्रामक हो सकता है।

वस्तुनिष्ठ जांच के दौरान डॉक्टर को निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:

यदि महिलाओं में अग्नाशयशोथ के लक्षण मौजूद हैं, तो कोलेसिस्टिटिस का पता लगाने के लिए यकृत और पित्ताशय को थपथपाया जाना चाहिए।

अग्नाशयशोथ के साथ, 99% मामलों में, शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ में, रोगी निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करेगा:

नैदानिक ​​​​तस्वीर को अन्य लक्षणों द्वारा पूरक किया जा सकता है, अकेले क्लिनिक के आधार पर निदान करना असंभव है, अतिरिक्त अध्ययन करना आवश्यक है।

निदान

तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ के निदान में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• रोगी या उसके साथ आए लोगों से इतिहास का संग्रह;
• स्पर्शन, टक्कर, श्रवण का उपयोग करके वस्तुनिष्ठ परीक्षा;
• मूत्र, मल, रक्त की प्रयोगशाला जांच करना;
• वाद्य निदान;
• डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी (यदि आवश्यक हो)।

डायग्नोस्टिक उपायों के संचालन के लिए एल्गोरिदम ओपी और सीपी दोनों के लिए समान है। अंतर केवल परीक्षाओं के क्रम में हो सकता है।

इतिहास के संग्रह के दौरान, डॉक्टर की दिलचस्पी इस बात में होती है कि तीव्र अग्नाशयशोथ का हमला कब शुरू हुआ और किस कारण से यह हुआ। आपको यह पता लगाना चाहिए कि क्या पहले भी ऐसी ही स्थितियाँ रही हैं, रोगी को कौन सी बीमारियाँ हुई हैं और वह वर्तमान में किन बीमारियों से पीड़ित है। आपको पूछना चाहिए कि क्या मरीज में बुरी आदतें हैं, जिनसे वह खुद अपनी बीमारी को जोड़ता है।

यह याद रखना चाहिए कि कुछ दवाएं ओपी को उत्तेजित कर सकती हैं, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या पीड़ित ने दवाएं लीं - यदि हां, तो कौन सी।

साक्षात्कार के बाद, डॉक्टर रोगी की जांच करने के लिए आगे बढ़ता है। सबसे पहली चीज़ जिस पर डॉक्टर ध्यान देता है वह है आसन। एक नियम के रूप में, ओपी या सीपी की तीव्रता वाले लोगों में भ्रूण की स्थिति होती है। हमले के दौरान त्वचा चिपचिपे ठंडे पसीने से ढक जाती है।

जीभ पर सफेद या भूरे रंग की परत चढ़ी होती है। श्लेष्मा झिल्ली पीली, शुष्क होती है।

टटोलने पर, पेरिटोनियम की ऊपरी मंजिलों में दर्द देखा जाता है (कभी-कभी दर्द फैल सकता है), पेरिटोनियम में बहाव की उपस्थिति में, शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण दिखाई देते हैं।

पूर्वकाल पेट की दीवार तनावपूर्ण, तीव्र दर्द वाली होती है। पेट के गुदाभ्रंश के दौरान, क्रमाकुंचन की ध्वनि गायब हो सकती है, यह प्रतिवर्त आंत्र पैरेसिस के कारण होता है। टक्कर से पेट की पूरी सतह पर टाइम्पेनाइटिस का निर्धारण होता है।

कुछ प्रयोगशाला मापदंडों का अवलोकन किया जाता है।

सामान्य रक्त विश्लेषण:

• ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि;
• एसओई में वृद्धि;
• एनीमिया;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या एक सामान्य प्रकार।

रक्त जैव रसायन के साथ, निम्नलिखित संकेतक देखे जा सकते हैं:

• प्रत्यक्ष के कारण कुल बिलीरुबिन में वृद्धि;
• प्रोटीन गुणांक बदलाव;
• रक्त एमाइलेज में वृद्धि;
• रक्त क्रिएटिनिन में वृद्धि;
• ऊतक क्षति के सकारात्मक मार्कर हो सकते हैं।

सामान्य मूत्र विश्लेषण:

• ओलिगुरिया या औरिया (बहुत कम या कोई मूत्र नहीं);
• मूत्र एमाइलेज में वृद्धि;
• मूत्र में यूरोबिलिन की उपस्थिति (पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन में)।

प्रयोगशाला निदान में रक्त और मल में इलास्टेज के विभिन्न अंशों का निर्धारण भी शामिल है।

• अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड;
• पेट के अंगों की रेडियोग्राफी;
• आरटीओ और सीटी.

सर्जिकल तरीकों का उपयोग करके निदान के दौरान, एक चीरा या लेप्रोस्कोप का उपयोग करके पहुंच बनाई जाती है, यह प्रक्रिया सबसे सटीक निदान विधियों में से एक है।

इलाज

अग्नाशयशोथ का उपचार एक जटिल और लंबा अभ्यास है, जो रोगी और डॉक्टर के बीच विश्वास पर आधारित होता है। डॉक्टर की सिफारिशों का त्रुटिहीन रूप से पालन करना आवश्यक है।

ओपी और सीपी का उपचार बहुत अलग है, केवल उन मामलों में कोई अंतर नहीं है जहां पुरानी अग्नाशयशोथ तीव्र हो जाती है।

तीव्र अग्नाशयशोथ का इलाज करने के लिए, निम्नलिखित कार्य करें:

• दर्द से राहत;
• पेट और अग्न्याशय के स्राव का निषेध;
• अग्न्याशय एंजाइमों की निष्क्रियता;
• मूत्राधिक्य की उत्तेजना;
• चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
• पैरेंट्रल पोषण के लिए रोगी को तैयार करना;
• शल्य चिकित्सा।

दर्द को कम करने के लिए एनालेप्टिक दवाओं का उपयोग किया जाता है:

अंतरकोशिकीय स्थान में अग्नाशयी रस के प्रतिवर्त उत्पादन को कम करने के लिए गैस्ट्रिक स्राव को रोक दिया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, ऑक्टेरोटाइड और पीपीआई का उपयोग किया जाता है।

एप्रोटीनिन का उपयोग अग्न्याशय एंजाइमों को निष्क्रिय करने के लिए किया जाता है। खनिज चयापचय का सुधार क्रिस्टलोइड्स और कोलाइड्स की मदद से किया जाता है।

सीपी के उपचार में शामिल हैं:

• आहार में सुधार;
• दर्द सिंड्रोम के लिए संज्ञाहरण;
• एंजाइम की कमी के मामले में, प्रतिस्थापन चिकित्सा;
• अग्न्याशय रस के स्राव को कम करने के लिए पी.पी.आई.

प्राथमिक चिकित्सा

अग्नाशयशोथ में दर्द प्रमुख लक्षण है। ओपी के विकास से जुड़ी पहली चीज़ दर्द से राहत पाना है। इसे किसी भी रूप में खाना या पीना सख्त मना है। पोषण केवल आन्त्रेतर!

पेट की पूर्वकाल की दीवार पर ठंडक लगानी चाहिए। रोगी को आराम की आवश्यकता होती है। ट्रिप्सिन और ट्रिप्सिनोजेन को रोकने के लिए एंटीएंजाइमेटिक दवाओं की नियुक्ति भी महत्वपूर्ण है।

आहार

तीव्र अग्नाशयशोथ में पोषण केवल ग्लूकोज, खारा समाधान और अमीनो एसिड के पैरेंट्रल प्रशासन की मदद से किया जाता है।

सीपी के साथ, जीवन भर आहार का पालन करना चाहिए, यदि अग्न्याशय का एंजाइमेटिक कार्य गंभीर रूप से प्रभावित होता है, तो भोजन खाने से पहले एंजाइम की तैयारी करना आवश्यक है।

आहार में उन सभी खाद्य पदार्थों पर प्रतिबंध शामिल है जो अग्न्याशय के स्राव को बढ़ाते हैं। इन खाद्य पदार्थों में भोजन शामिल हैं:

उत्पादों की सूची बहुत लंबी हो सकती है, बीमारी को बढ़ने से रोकने के लिए दिन भर में छोटे-छोटे हिस्से में भोजन करना चाहिए।

दवाइयाँ

दवाओं के साथ तीव्र अग्नाशयशोथ का उपचार मुख्य रूप से पैरेंट्रल रूप से होता है, अग्नाशयशोथ के लिए गोलियाँ, एक नियम के रूप में, केवल रोग के पुराने पाठ्यक्रम में ली जाती हैं।

अनिवार्य दवाओं की सूची में दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

• एनालेप्टिक्स;
• प्रोटॉन पंप निरोधी;
• मूत्रल;
• एंटीएंजाइमेटिक दवाएं;
• एंजाइम की तैयारी (पुरानी अग्नाशयशोथ के लिए);
• पैरेंट्रल पोषण के लिए ग्लूकोज, खारा समाधान और अमीनो एसिड।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के क्षेत्र के विशेषज्ञ की सलाह के बिना दवाएं नहीं लेनी चाहिए।

लोकविज्ञान

पारंपरिक चिकित्सा केवल पुरानी अग्नाशयशोथ के मामले में अतिरिक्त उपचार के लिए स्वीकार्य है।

लोग ऐसे पौधों का उपयोग काढ़ा और आसव तैयार करने के लिए करते हैं:

• सन जलसेक पेट द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को रोकता है, अग्न्याशय के स्रावी कार्य को कम करता है;
• ओट जेली - ओट्स में कई विटामिन और सक्रिय पदार्थ होते हैं जो पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं;
• सिंहपर्णी काढ़े में सूजन-रोधी प्रभाव होता है;
• सेंट जॉन पौधा और मदरवॉर्ट का आसव।

अग्नाशयशोथ जैसी गंभीर बीमारियों के लिए लोक व्यंजनों के लाभ बहुत सापेक्ष हैं। काढ़े और जलसेक पर भरोसा न करें, सबसे पहले, आपको एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित उपचार के एक कोर्स से गुजरना होगा।

शल्य चिकित्सा

अग्नाशयशोथ में दर्द यह दर्शाता है कि अग्नाशय कैप्सूल में खिंचाव हो रहा है। कभी-कभी रोगी को बहुत देर से अस्पताल ले जाया जा सकता है, तब रूढ़िवादी चिकित्सा शक्तिहीन होती है।

ओपी और सीपी के उपचार में सर्जन का मुख्य कार्य नेक्रोटिक फॉसी को खत्म करना, अग्न्याशय में सामान्य दबाव बहाल करना और फोड़े, सिस्ट और आसंजन को हटाना है। एडिमा के दौरान दबाव को कम करने के लिए, अग्न्याशय को सूखा दिया जाता है।

कभी-कभी अग्न्याशय और आंतों के बीच सामान्य एनास्टोमोसेस बन जाते हैं। अग्न्याशय पर सभी सर्जिकल हस्तक्षेप रोगियों द्वारा बहुत खराब तरीके से सहन किए जाते हैं। उनमें मृत्यु का खतरा अधिक होता है। यदि संभव हो, तो सर्जिकल हस्तक्षेप को रोकने के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा जल्द से जल्द की जानी चाहिए।

जटिलताओं

अग्नाशयशोथ की जटिलताएँ बहुत विकराल होती हैं और भविष्य में व्यक्ति के जीवन पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

सबसे अधिक बार होने वाली जटिलताएँ:

• मधुमेह;
• अग्न्याशय के स्यूडोसिस्ट;
• फोड़े;
• घुसपैठ करता है;
• काठिन्य;
• एंजाइमिक गतिविधि का निषेध;
• क्रोनिक दर्द सिंड्रोम का विकास;
• अग्न्याशय के स्ट्रोमा में कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति।

प्रत्येक जटिलता रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकती है, और अंततः अग्न्याशय में अपरिवर्तनीय परिवर्तन ला सकती है।

रोगियों के केस इतिहास में, ICD 10 के अनुसार कार्यात्मक अपच को एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में एन्क्रिप्ट किया गया है। चिकित्सा संस्थानों के लिए एक एकल आधिकारिक दस्तावेज़ है, जिसमें सभी मौजूदा बीमारियों को सूचीबद्ध और वर्गीकृत किया गया है।

इस दस्तावेज़ को विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा 2007 में विकसित 10वें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण कहा जाता है।

यह दस्तावेज़ जनसंख्या के बीच रुग्णता और मृत्यु दर पर आँकड़े आयोजित करने का आधार है। प्रत्येक मामले के इतिहास को अंतिम निदान के अनुसार कोडित किया जाता है।

ICD 10 के अनुसार FRG कोड XI कक्षा को संदर्भित करता है - "पाचन तंत्र के रोग" (K00-K93)। यह एक काफी व्यापक खंड है जिसमें प्रत्येक बीमारी पर अलग से विचार किया जाता है। ICD 10 कार्यात्मक आंत्र विकार में कोड: K31 - " पेट और ग्रहणी के अन्य रोग».

एफआरएफ क्या है?

कार्यात्मक अपच किसी भी शारीरिक परिवर्तन की अनुपस्थिति में दर्द, पाचन विकार, गतिशीलता, गैस्ट्रिक रस के स्राव की घटना है। यह एक प्रकार का निदान-अपवाद है। जब सभी शोध विधियों द्वारा कोई जैविक विकार नहीं पाया जाता है, और रोगी को शिकायत होती है, तो यह निदान निर्धारित किया जाता है। कार्यात्मक विकारों में शामिल हैं:

• कार्यात्मक अपच, जो खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है - पेट में भारीपन, तेजी से तृप्ति, बेचैनी, परिपूर्णता की भावना, सूजन। इसमें मतली, उल्टी, एक निश्चित प्रकार के भोजन के प्रति अरुचि, डकार भी आ सकती है। इसी समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है।
• हवा निगलना(एरोफैगिया), जो फिर या तो पुनरुत्पादित हो जाता है या आंत्र पथ में अवशोषित हो जाता है।
• कार्यात्मक पाइलोरोस्पाज्म- पेट में ऐंठन होती है, भोजन ग्रहणी में नहीं जा पाता है और खाए गए भोजन की उल्टी हो जाती है।

इन शिकायतों के साथ, एक्स-रे परीक्षा, अल्ट्रासाउंड और एफईजीडीएस अनिवार्य हैं - हालांकि, कोई बदलाव और उल्लंघन नहीं देखा जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों का उपचार लक्षणात्मक रूप से किया जाता है, क्योंकि रोग का सटीक कारण ज्ञात नहीं है। आहार, एंजाइमी तैयारी, एंटीस्पास्मोडिक्स, अधिशोषक, गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स, दवाएं जो पेट में एसिड को कम करती हैं और गतिशीलता को सामान्य करती हैं. अक्सर प्रयोग किया जाता है और शामक.