महिलाओं में सूजाक: लक्षण और उपचार। सूजाक की रोकथाम के लिए आपातकालीन उपचार

सूजाक या महिलाओं में सूजाक- गोनोकोकस के कारण होने वाला एक यौन संचारित रोग। हर साल, WHO गोनोरिया से संक्रमित 60 मिलियन से अधिक लोगों का डेटा प्रकाशित करता है।

संक्रमण का मुख्य मार्ग किसी भी रूप में यौन संपर्क है (पारंपरिक, मौखिक, गुदा और कुछ मामलों में पेटिंग भी)। घरेलू तरीकों से भी संक्रमित होना संभव है, लेकिन व्यक्तिगत स्वच्छता मानकों का पालन न करने पर ऐसे मामले बहुत कम होते हैं। एक नवजात शिशु को जन्म नहर से गुजरते हुए बीमार माँ से संक्रमण हो सकता है।

गोनोकोकी बाहरी वातावरण में जल्दी मर जाते हैं, पराबैंगनी विकिरण और 55 डिग्री से ऊपर का तापमान उनके लिए अप्रिय होता है। गोनोरिया के प्रेरक एजेंट को एक बहुत ही संक्रामक संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया गया है, यहां तक ​​कि एक बीमार व्यक्ति के साथ एकल संपर्क से भी रोग का पता चलने का जोखिम होता है।महिला 70% तक आता है. बीमारी के खतरों में यह तथ्य भी शामिल हैसूजाक के साथ क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनैड्स शरीर में प्रबंधन करते हैं।

के लिए जोखिम समूह मेंमहिलाओं में सूजाकनिष्पक्ष सेक्स के निम्नलिखित प्रतिनिधि शामिल हैं:

• वेश्याएं;
• जोखिम भरी महिलाएं कंडोम की उपेक्षा करती हैं;
• नशीली दवाओं के आदी, शराबी;
• गर्भवती महिलाएं जिनके साथी संयम की अवधि सहन नहीं कर सकते।

जानने की जरूरत है क्या टीकौन रोग को संक्रमण की अवधि के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• ताजा - जब लक्षणके जैसा लगना संपर्क से 2 महीने या उससे कम के भीतर;
• क्रोनिक - जब संक्रमण के क्षण से 2 महीने से अधिक समय बीत चुका हो।

सूजाक का समय

लड़कियाँ क, जिसने असुरक्षित संभोग किया हो, उसकी रुचि हो सकती है,सूजाक प्रकट होने में कितना समय लगता है?इस अवधि के दौरान उनकी स्थिति पर बारीकी से नजर रखने के लिए।

हालाँकि, ऊष्मायनअवधि लंबी हो सकती है वे चिकित्सा स्रोतों में लिखते हैं, इसलिए संदेह होने पर डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।

मानक शर्तों के अनुसार ऊष्मायन अवधि 3-7 दिनों से 2-3 सप्ताह तक रहती है। परअनेक पहले लक्षण संपर्क के पहले सप्ताह के दौरान सामने आते हैं। रोग प्रतिरोधक क्षमता पर निर्भर करता हैकितने के बाद कुछ दिनों में, रोग शरीर में सक्रिय रूप से विकसित होगा। कमजोर रक्षात्मक प्रतिक्रिया के साथ, पहले लक्षण स्वयं प्रकट होंगेबाद में 1-2 दिन. यदि प्रतिरक्षा पर्याप्त रूप से मजबूत है, या बीमारी किसी भी दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ती है, तो आप पहले से ही बीमारी के विकास को नोटिस नहीं कर सकते हैं, लेकिन इसके लिएपरिभाषाएं संक्रमण के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होगी।

अक्सर महिलाएं ऐसी बीमारी वाले डॉक्टर के पास जाने में शर्मिंदा होती हैं, महिला मंचों पर खुद को सही ठहराती हैं - Iमेरा इलाज किया जा रहा है प्रभावी उपाय, जैसा कि ऐसी बीमारियों में होना चाहिए, मुझे डॉक्टर की आवश्यकता क्यों है। वास्तव में, इससे कुछ भी अच्छा नहीं होगा, क्योंकि मिश्रित संक्रमण विकास से भरा होता हैआरोही सूजाक, अन्य विकृति जो पुरानी हो सकती हैं।

महिलाओं में सूजाक के लक्षण

यदि यह विकसित होता हैमहिलाओं में सूजाक के लक्षणउन अंगों से जुड़ा होगा जो संक्रमण से प्रभावित थे। उदाहरण के लिए, सामान्य संभोग के दौरान, गोनोकोकी एक महिला के जननांगों में प्रवेश करती है, गर्भाशय ग्रीवा पर हमला करती है - रास्ते में सबसे पहले वे मिलते हैं। अगला हमलासूजाकी रोगजनक ट्यूब और अंडाशय, गर्भाशय म्यूकोसा, कभी-कभी - पेरिटोनियम होते हैं।

इसके अलावा, अभिव्यक्ति रोग मूत्रमार्ग और मलाशय को प्रभावित कर सकते हैं। ऐसा तब होता है जब योनि स्राव गलती से मलाशय म्यूकोसा में प्रवेश कर जाता है या गुदा मैथुन के दौरान। अक्सर ऑफिस मेंअध्ययन मरीज डॉक्टर के पास आते हैं जिनके पास हैसूजाक के लक्षणदिखाने में सक्षम थे गले में. इसका कारण असुरक्षित मुख मैथुन है।

जननांग संपर्क के दौरान, सबसे पहलेसूजाक के लक्षण- एक अप्रिय गंध के साथ सफेद या पीले रंग का गाढ़ा स्राव। परयह कई महिलाओं का मानना ​​है कि उन्हें थ्रश शुरू हो गया है, स्व-उपचार के परिणामस्वरूप, वे मिट जाते हैंमहिलाओं में सूजाक के पहले लक्षण, बाद में डॉक्टर को जल्दी से परेशान करनापहचानना विकृति विज्ञान। शरीर में घाव के स्थान के आधार पर, रोग के निम्नलिखित पाठ्यक्रम को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• गर्भाशयग्रीवाशोथ. महिलाओं में सूजाक के लक्षणइस मामले में, वे योनि क्षेत्र, पेरिनेम में जलन और खुजली का कारण बनते हैं। पहले से ही स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर, डॉक्टर देखेगा कि रोगी के गर्भाशय ग्रीवा ने चमकीले लाल रंग का अधिग्रहण कर लिया है, यह सूजा हुआ दिखता है। बीमारी तेजी सेमान्यता प्राप्त ग्रीवा नहर से पीले स्राव द्वारा;
• गर्भाशय, उपांगों की सूजन। रोग के इस पाठ्यक्रम के साथमहिलाओं में लक्षणपेट के निचले हिस्से में दर्द कम हो जाता है, रक्त की अशुद्धियों के साथ शुद्ध स्राव की उपस्थिति होती है। शायदआना मुझे उच्च तापमान है, जिसके विरुद्ध कमजोरी, मतली, भूख न लगना है। परिष्कृतलक्षण एवं उपचारगोनोरियाल एंडोमेट्रैटिस के लिए केवल एक विशेषज्ञ ही लिख सकता है;
• पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ। विकल्पों में से एक,महिलाओं में सूजाक कैसे होता है?, यह मूत्रमार्ग का संक्रमण है, जो सूजाक मूत्रमार्गशोथ की ओर ले जाता है। ऐसी अवस्था मेंमहिलाओं का पहला है बार-बार और दर्दनाक पेशाब आने के लक्षण कम हो जाएंगे, मूत्रमार्ग सूज गया है, छूने पर दर्द होता है। यदि संक्रमण आगे बढ़ता है, तो गुर्दे और मूत्राशय प्रभावित हो सकते हैं;
• प्रोक्टाइटिस. यह गुदा में जलन और गंभीर खुजली, आंतों को खाली करने की झूठी इच्छा, साथ ही शौच के दौरान दर्द से प्रकट होता है। मलाशय से पीला बलगम स्रावित होता है, जिसमें अक्सर खून की धारियाँ होती हैं। जांच करने पर, डॉक्टर को गुदा की परतों में मवाद मिलता है;
• ग्रसनीशोथ सूजाक ग्रसनीशोथ के लक्षण सामान्य गले की खराश से मिलते जुलते हैं - महिला को गले में खराश, बुखार, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हैं। घटनाओं का एक और विकास तब हो सकता है जब ग्रसनीशोथ स्पर्शोन्मुख हो या मामूली अभिव्यक्तियों के साथ हो। जांच के दौरान डॉक्टर बढ़े हुए टॉन्सिल का पता लगाते हैं, जिस पर पीले-भूरे रंग की कोटिंग स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

अगर हम क्रोनिक गोनोरिया के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसके लक्षण मिटाए जा सकते हैं, अदृश्य हो सकते हैं। महिलाओं को कभी-कभी पीठ के निचले हिस्से में दर्द, योनि स्राव और पेट के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है।

गर्भाशय को दीर्घकालिक सूजाक क्षति से मासिक धर्म चक्र में खराबी आ जाती है - चक्रों के बीच रक्तस्राव संभव है, और मासिक धर्म लंबे समय तक रहता है।

सूजाक का निदान

सूजाक का निदानरोगी की शिकायतों और रोग की तस्वीर के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित प्रयोगशाला परीक्षणों पर निर्भर करता है:

• ग्रीवा नहर, मूत्रमार्ग, योनि, मलाशय से स्मीयर माइक्रोस्कोपी;
• रैपिड टेस्ट घर पर आपके डर की पुष्टि या खंडन करने का काम करते हैं, जिसके बाद आप लेने जा सकते हैंसूजाक के लिए परीक्षणएक चिकित्सा सुविधा के लिए;
• सांस्कृतिक पद्धति. यह गर्भाशय ग्रीवा और मूत्रमार्ग से ली गई सामग्री को पोषक माध्यम पर बोना है;
• आरआईएफ, जिसमें स्मीयर को फ्लोरोसेंट रंगों से रंगा जाता है;
• एलिसा, जो मूत्र की संरचना का अध्ययन करती है;
• आरएसके - क्रोनिक गोनोरिया का पता लगाने के लिए शिरापरक रक्त का अध्ययन;
• पीसीआर - स्मीयर और मूत्र का विश्लेषण किया जाता है।

रोग को भड़काने की विधि तब सहायता करती है जब रोग ज्ञात न होकैसे परिभाषित करें अस्वस्थता का कारण, लेकिन संदेह है कि यह सूजाक हो सकता है। यह तकनीक आपको क्रोनिक और अव्यक्त रूप में गोनोरिया का पता लगाने की अनुमति देती है, जब पारंपरिक परीक्षण इसका पता नहीं लगा सकते हैं।

ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित कार्य करें:

• रासायनिक विधि - मूत्रमार्ग को सिल्वर नाइट्रेट के 2% घोल से चिकनाई दी जाती है, और 5% घोल का उपयोग ग्रीवा नहर के उपचार के लिए किया जाता है;
• जैविक विधि - पाइरोजेनल या गोनोकोकल वैक्सीन को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है;
• आहार विधि - रोगी को मसालेदार, नमकीन भोजन और मादक पेय पदार्थों का सेवन करने के लिए आमंत्रित किया जाता है। परेशान करने वाले कारकों के कारण खुद को त्याग देता हैमहिलाओं में सूजाक का इलाजजिसे यथाशीघ्र शुरू करना बेहतर है;
• थर्मल विधि - डायथर्मी प्रक्रिया 3 दिनों के लिए की जाती है, प्रत्येक प्रक्रिया के बाद एक घंटे में एक स्मीयर लिया जाता है;
• शारीरिक तरीका - मासिक धर्म के दौरान विश्लेषण के लिए एक स्मीयर लिया जाता है।

उत्तेजक तरीकों को, एक नियम के रूप में, संयुक्त किया जाता है ताकि परिणाम अधिक सटीक हो।

महिलाओं में गोनोरिया का इलाज कैसे किया जाता है?

डॉक्टर फैसला करता हैमहिलाओं में सूजाक का इलाज कैसे करें, सहवर्ती संक्रमणों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। मानक एंटीबायोटिक थेरेपी है। सटीक सेटिंग करने के बादनिदान दोनों यौन साझेदारों का इलाज किया जाना चाहिएसूजाक उपचार आहारइसमें मादक पेय पदार्थों का उपयोग शामिल नहीं है, संभोग करना भी वर्जित है।

आमतौर पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैंसेफलोस्पोरिन, पेनिसिलिन, फ़्लोरोक्विनोलोन श्रृंखला। योजना इस प्रकार है:

• जननांग अंगों के ताजा गोनोरिया का इलाज निम्नलिखित एंटीबायोटिक की एक खुराक से किया जाता है: सेफ्ट्रिएक्सोन 0.25 ग्राम, सुमामेड 2 ग्राम, सेफिक्साइम 0.4 ग्राम, आदि;
• तीव्र आरोही गोनोरिया का इलाज दवाओं से किया जाता है जैसे: सेफ्ट्रिएक्सोन 1 ग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से एक सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार, ओफ़्लॉक्सासिन 0.4 ग्राम 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार। डॉक्टर के विवेक पर अन्य प्रकार के एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है।समय पर इलाज से अनचाही दूर हो जाएगीमहिलाओं में सूजाक के परिणाम.

अनुपूरक दवामहिलाओं में सूजाक का इलाजप्रतिरक्षा उत्तेजक, साथ ही गोनोकोकल वैक्सीन। मैं फ़िनप्रकट करना गोनोरिया, क्लैमाइडिया या ट्राइकोमोनिएसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चिकित्सा को 10 दिनों के लिए डॉक्सीसाइक्लिन के साथ पूरक किया जाता है।

स्थानीय प्रक्रियाओं के बारे में नहीं भूलना महत्वपूर्ण है - मूत्रमार्ग को सिल्वर नाइट्रेट के घोल से धोया जाता है, योनि गुहा को क्लोरहेक्सिडिन, पोटेशियम परमैंगनेट, प्रोटारगोल और कैमोमाइल के घोल से धोया जाता है।

संक्षेप में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पिछले 10 वर्षों में, डब्ल्यूएचओ के अध्ययनों से कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति गोनोरिया रोगज़नक़ के प्रतिरोध में वृद्धि का पता चला है। विशेषज्ञों के अनुसार, 2013 में किए गए अध्ययनों में गोनोरिया में टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध का पता चला था। निष्कर्ष 80% मामलों से संबंधित थे। इसलिए, नए उपचार नियमों का उपयोग करने का निर्णय लिया गया, जो 2 दवाओं को मिलाते हैं - एज़िथ्रोमाइसिन को जेंटामाइसिन के साथ या एज़िथ्रोमाइसिन को जेमीफ्लोक्सासिन के साथ। यदि बीमारी गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध, अन्य बातों के अलावा, डॉक्टर की सलाह के बिना उनके अंधाधुंध उपयोग के कारण होता है। इसलिए, यह सलाह दी जाती है कि रोग की जटिलता को भड़काने के लिए नहीं, बल्कि संक्रमण का पहला संदेह होने पर तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ या वेनेरोलॉजिस्ट से संपर्क करें। आपके स्वास्थ्य के बारे में चिंता पर्याप्त और समय पर होनी चाहिए।

सूजाक- एक यौन संक्रमण, लगभग एक चौथाई अरब नैदानिक ​​मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं। इलाज के आधुनिक तरीकों के बावजूद भी बीमारी पर पूरी तरह से काबू नहीं पाया जा सका है।: गोनोरिया का प्रेरक एजेंट उत्परिवर्तित होता है, धीरे-धीरे नवीनतम एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध प्राप्त करता है।

गोनोरिया के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं होती है, महिलाओं और पुरुषों में दोबारा बीमार होने का खतरा लगभग समान होता है।

यह रोग वेनेरोलॉजी के क्लासिक्स से संबंधित है और इसका अपना इतिहास है। प्राचीन चिकित्सा ग्रंथ ( गैलेन) "निष्क्रिय स्खलन" का उल्लेख करें - सूजाक, लिंग से विशिष्ट स्राव का जिक्र। डच और जर्मनों ने इस बीमारी को यात्रा और प्रेम संबंधों से जोड़कर गोनोरिया का नाम बदलकर गोनोरिया करना पसंद किया।

19वीं सदी के अंत में, वे गोनोरिया के रोगजनकों की खोज करने में सक्षम हुए। वे डिप्लोकॉसी निकले - कॉफी बीन्स के समान गोल आकार के युग्मित बैक्टीरिया। सबसे पहले उनके सभी लक्षण, प्रजनन के तरीके और मानव शरीर पर प्रभाव का वर्णन करें NEISSER(1872) और सूक्ष्मजीवों को अपना नाम दिया - गोनोकोकी। आभारी वैज्ञानिक समुदाय ने, वैज्ञानिक की खूबियों को मान्यता देते हुए, आधिकारिक तौर पर गोनोकोकी का नाम बदलकर निसेरिया कर दिया। तब से, सूजाक के प्रेरक एजेंट को एक मधुर नाम प्राप्त हुआ है - नेइसेरिया गोनोरहोई.

संक्रमण संचरण और व्यापकता

यह सिद्ध हो चुका है कि गोनोकोकल संक्रमण के संचरण का प्रमुख मार्ग यौन संपर्क है। 50-70% महिलाएं पहले संपर्क के बाद संक्रमित हो जाती हैं, पुरुषों में संक्रमण दर 25-50% है।

यह माना जाता है कि गोनोरिया "रोज़मर्रा" संभोग के दौरान और मौखिक या गुदा सेक्स के दौरान समान रूप से अनुबंधित होता है। संक्रमण के अंतिम दो तरीके समलैंगिक और लेस्बियन जोड़ों में सबसे अधिक पाए जाते हैं। घरेलू वस्तुओं पर, पूल के पानी में या स्नान के सामान पर कोई जीवित गोनोकोकी नहीं हैं: निसेरिया शरीर के बाहर गुणा नहीं करता है और 2-4 घंटों के भीतर बाहरी वातावरण में मर जाता है।

घरेलू संपर्क से गोनोकोकी का संचरण बिस्तर और अंडरवियर, तौलिये और टूथब्रश के माध्यम से संभव है, अगर संक्रमित व्यक्ति की ताजा बायोमटेरियल उन पर रहती है - गोनोरिया के मौखिक रूप में लार, गोनोरिया के उपयुक्त स्थानीयकरण के साथ मूत्रमार्ग, गुदा या योनि से निर्वहन। गैर-यौन रूप से, यदि माँ बीमार है या गोनोकोकी की वाहक है तो बच्चा प्रसव के दौरान संक्रमित हो जाता है। ऐसे मामलों में, जीवन के 2 से 4 दिनों की अवधि में बच्चों में नवजात ब्लेनोरिया विकसित होता है, जो कंजंक्टिवा की एक विशिष्ट सूजन है।

गोनोरिया की व्यापकता समाज के विकास की डिग्री या देशों की आर्थिक भलाई पर निर्भर नहीं करती है। यूरोपीय संघ के आंकड़ों से पता चला है कि सबसे अधिक घटना दर पारंपरिक रूप से धनी देशों और "नॉर्डिक" चरित्र वाले राज्यों में देखी गई है। प्रति 100,000 जनसंख्या पर मामलों की संख्या के मामले में इंग्लैंड (27.6) दुखद चैंपियन बन गया, लातविया (18.5) दूसरे स्थान पर है, आइसलैंड (14.7) और लिथुआनिया (11.7) सम्मानजनक तीसरे स्थान पर हैं। यह भी पाया गया कि नीदरलैंड और फ्रांस के गोनोरिया के 60% मरीज़ समलैंगिक संपर्क के माध्यम से संक्रमित हुए थे, नॉर्वे में - 40% तक।

कई वर्षों से, सूजाक के अधिकांश रोगियों की उम्र के संबंध में आँकड़े नहीं बदलते हैं। 15 से 34 वर्ष की आयु के युवा जोखिम में रहते हैं, वे सभी पाए गए मामलों में 75% तक हैं। यह देखा गया है कि उन देशों में जो पारंपरिक विवाह और पारिवारिक मूल्यों का सम्मान करते हैं, गोनोरिया बहुत कम आम है: ग्रीस, रोमानिया, चेक गणराज्य और स्पेन में, घटना दर शून्य हो जाती है।

सूजाक का प्रेरक कारक

एकान्त गोनोकोकस

गोनोकोकी पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रति बहुत संवेदनशील हैं। यदि तापमान 35 से नीचे या 55 डिग्री सेल्सियस से अधिक है, तो वे सूख जाते हैं और सूरज की रोशनी के संपर्क में आते हैं, यहां तक ​​कि कमजोर एंटीसेप्टिक्स के प्रभाव से भी मर जाते हैं। ताजा शुद्ध द्रव्यमान में, गोनोरिया के जीवित रोगजनक केवल संरक्षित होते हैं; वे कोशिकाओं के अंदर आराम से प्रजनन कर सकते हैं - ल्यूकोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में, जननांग अंगों, मलाशय, मुंह और आंखों के श्लेष्म झिल्ली की उपकला परत में।

गोनोकोकी हिलना नहीं जानता और बीजाणु बनाने में सक्षम नहीं है। हालाँकि, सबसे पतले फिलामेंट्स-गोलियों की मदद से, उन्हें एरिथ्रोसाइट्स, शुक्राणुजोज़ा और उपकला कोशिकाओं की झिल्ली पर तय किया जाता है, जिसके कारण वे शरीर के अंदर चले जाते हैं और इसके बाहर समाप्त हो जाते हैं। निसेरिया के आसपास कुछ ऐसे कैप्सूल हैं जो सेलुलर एंजाइमों के प्रभाव से बचाते हैं। इसलिए, गोनोकोकी पर "हमला करने वाले" ल्यूकोसाइट्स उन्हें पचा नहीं सकते हैं, और एरिथ्रोसाइट्स और ट्राइकोमोनास एक बाधा बन जाते हैं जो गोनोरिया के उपचार को जटिल बनाते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध (प्रतिरोध) की घटना को गोनोकोकी के एल-रूपों के गठन द्वारा समझाया गया है, जो, यदि गोनोरिया का ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो कुछ गुण खो देते हैं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। एल-फॉर्म का इलाज करना मुश्किल है: वे बीमारी की एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं देते हैं, लेकिन यौन संचारित होते हैं और लंबे समय तक व्यवहार्य रहते हैं। अनुकूल परिस्थितियों (हाइपोथर्मिया, तनाव, सर्दी, भुखमरी) के तहत, गोनोरिया के लक्षण प्रकट होने के साथ संक्रमण सक्रिय हो जाता है।

सूजाक के रूप, ऊष्मायन अवधि

अवधि के अनुसार, गोनोरिया का एक ताज़ा रूप प्रतिष्ठित है, जो दो महीने से अधिक नहीं रहता है, और पुराना, 2 महीने से अधिक समय तक रहता है। क्रोनिक गोनोरिया का भी निदान किया जाता है यदि रोग की सीमाओं का क़ानून स्थापित नहीं किया गया है। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर एक वर्गीकरण गोनोरिया को तीव्र, सूक्ष्म और सुस्त में विभाजित करता है - स्पर्शोन्मुख और स्पर्शोन्मुख वेरिएंट, या गोनोकोकी का वाहक।

गोनोकोकी मुख्य रूप से जननांग प्रणाली के निचले हिस्सों को संक्रमित करता है, जो एक बेलनाकार उपकला से ढके होते हैं। यह पैराओरेथ्रल ग्रंथियों और मूत्रमार्ग की श्लेष्मा झिल्ली - पुरुषों में; मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर, फैलोपियन ट्यूब, बार्थोलिन ग्रंथियाँ - महिलाओं में. योनि की दीवारें स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी होती हैं, जो आमतौर पर गोनोकोकी के प्रति प्रतिरोधी होती है। सूजाक का विकास तब होता है जब गर्भावस्था के दौरान, यौवन के दौरान, या रजोनिवृत्ति के दौरान उपकला ढीली हो जाती है।

सरल-मौखिक संपर्कों के बाद, गोनोरियाल टॉन्सिलिटिस, स्टामाटाइटिस (मुंह में कटाव और अल्सर) या ग्रसनीशोथ (गले में खराश) दिखाई देते हैं, जननांग-गुदा संपर्कों के बाद - प्रोक्टाइटिस, आंखों के श्लेष्म झिल्ली के संक्रमण के साथ - गोनोरियाल नेत्रश्लेष्मलाशोथ। रोग श्लेष्म झिल्ली से परे फैलता है, उपकला के नीचे के ऊतकों को नष्ट कर देता है और स्थानीय सूजन को भड़काता है। उपचार के बिना, गोनोकोकी लसीका और रक्त के साथ पूरे शरीर में फैल जाता है, जिससे यकृत, जोड़, गुर्दे और मस्तिष्क प्रभावित होते हैं। सेप्सिस विकसित हो सकता है।

गोनोरिया के कारण होने वाला त्वचा-आर्टिकुलर सिंड्रोम

गोनोकोकल सूजन और उसके परिणामों के स्थानीयकरण में अंतर: जटिलताओं के साथ और बिना जननांग प्रणाली के निचले हिस्सों का सूजाक, ऊपरी हिस्से, पैल्विक अंग, अन्य अंगों का सूजाक।

ऊष्मायन अवधि 2 से 14-15 दिनों तक भिन्न होती है, कभी-कभी गोनोकोकी के संक्रमण के क्षण से पहले लक्षणों तक एक महीना बीत सकता है। गाड़ी के मामले में, बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन एक व्यक्ति हमेशा संक्रमण फैलाने वाले के रूप में खतरा पैदा करता है।

सूजाक के लक्षण

प्यूरुलेंट डिस्चार्ज महिलाओं और पुरुषों दोनों की विशेषता है

रोग की शुरुआत कभी-कभी हिंसक होती है। सामान्य यौन संपर्क से प्राप्त गोनोरिया के पहले लक्षण मूत्रमार्ग (पुरुषों में) और गर्भाशय ग्रीवा नहर (महिलाओं में) से मोटी क्रीम जैसा प्रचुर मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज होते हैं। मूत्रमार्ग या ग्रीवा नहर के आसपास लालिमा, सूजन दृष्टिगत रूप से निर्धारित होती है। स्थानीय स्तर पर, तापमान 38-39 तक बढ़ सकता है, सामान्य नशा के लक्षण हैं - ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, प्यास और कमजोरी।

यदि संक्रमण मौखिक रूप से हुआ, तो गले और पैलेटिन टॉन्सिल की सूजन होती है - गोनोरियाल टॉन्सिलिटिस और ग्रसनीशोथ, साथ ही मुंह में श्लेष्म झिल्ली की सूजन - स्टामाटाइटिस। सबसे पहले, असमान किनारों के साथ स्थानीय लालिमा बनती है, फिर कटाव और गोनोरिया की एक सफेद कोटिंग विशेषता होती है। इसकी मोटाई और व्यापकता लगातार बढ़ रही है; पर्याप्त उपचार के बिना, स्टामाटाइटिस लगभग पूरी मौखिक गुहा को घेर लेता है और गले तक फैल जाता है।

मुंह और गले की सूजाक सूजन को कैंडिडिआसिस से अलग करना महत्वपूर्ण है:

• सूजाक के साथ पट्टिका की गंध तुरंत सड़न से जुड़ी होती है;
• इसे हटाने के बाद, सतह से खून बहने लगता है;
• जीभ के अगले 2/3 भाग पर कटाव बन जाते हैं, जिससे किनारे मुक्त हो जाते हैं;
• बार-बार प्रारंभिक स्थानीयकरण - निचला होंठ, मसूड़े, नरम तालु;
• कवकनाशी तैयारियों के साथ इलाज करने पर प्लाक गायब नहीं होता है, लेकिन मेथिलीन ब्लू (नीला नीला घोल) के प्रभाव के प्रति संवेदनशील होता है।

गोनोकोकी के साथ गुदा संक्रमण के साथ, प्रोक्टाइटिस विकसित होता है, मलाशय की सूजन होती है।गोनोरिया के मलाशय लक्षण: गुदा से प्रचुर मात्रा में स्राव, गंभीर खुजली, जलन और गुदा के आसपास के ऊतकों में सूजन। जटिलताएँ - पेरिअनल फोड़े (पैराप्रोक्टाइटिस), गोनोरियाल मायोकार्डिटिस और निमोनिया, सेप्सिस का गठन। मलाशय के निचले तीसरे भाग में शुद्ध प्रक्रिया गोनोकोकी के प्रसार के संदर्भ में विशेष रूप से खतरनाक है। इस स्थान से शिरापरक रक्त यकृत से नहीं गुजरता है, जहां संक्रमण और ऊतक क्षय उत्पाद रह सकते हैं, लेकिन सीधे अवर वेना कावा की प्रणाली में प्रवेश करता है। संक्रमित रक्त का आगे का मार्ग हृदय और फेफड़े, फिर हृदय और महाधमनी, फिर गुर्दे और सभी आंतरिक अंग हैं।

आंखों का सूजाक नवजात शिशुओं में अधिक आम है, यह संक्रमण सूजाक से संक्रमित या बीमार मां से बच्चे के जन्म के दौरान फैलता है। यह सामान्य नेत्रश्लेष्मलाशोथ के रूप में शुरू होता है - श्लेष्मा झिल्ली की लाली और पलकों की सूजन, लेकिन सूजन जल्दी ही पीप में बदल जाती है। स्राव बहुत अधिक हो जाता है, पलकों और पलकों पर पीली पपड़ी बन जाती है, रोग आंख के कॉर्निया तक फैल जाता है। पर्याप्त उपचार के बिना, बच्चा दृष्टि खो सकता है, इसलिए सभी नवजात शिशुओं को आंखों में सोडियम सल्फासिल का घोल डालकर प्रोफिलैक्सिस दिया जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान होने वाला गोनोरियाल नेत्रश्लेष्मलाशोथ, बच्चे के जीवन के 4-5 दिनों तक ही प्रकट होता है।

महिलाओं में सूजाक

रोग का कोर्स गोनोकोकी के कारण होने वाली सूजन के स्थान और गंभीरता के आधार पर भिन्न होता है।

1) निचले जननांग तंत्र में सूजाक

मूत्रमार्ग, योनि, गर्भाशय ग्रीवा, बार्थोलिन ग्रंथियों में स्थानीयकृत रोग अक्सर व्यक्तिपरक असुविधा के बिना आगे बढ़ता है।आवंटन मौजूद हैं, लेकिन एक महिला उन पर ध्यान नहीं दे सकती है या उनके साथ भ्रमित हो सकती है, पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान के साथ धोने के बाद खुजली विशेष रूप से परेशान नहीं होती है या गायब हो जाती है। धीरे-धीरे, रोग वाहक अवस्था में या जीर्ण रूप में चला जाता है, जिसमें समान खुजली और कम योनि स्राव के रूप में हल्की तीव्रता होती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करने पर, ग्रीवा नहर और मूत्रमार्ग के मुंह की सूजन और लालिमा ध्यान देने योग्य, मोटी होती है।

मुख्य जटिलताएँ बार्थोलिन ग्रंथियों, गर्भाशय ग्रीवा और योनि की शुद्ध सूजन हैं। इन मामलों में, लक्षण तुरंत बढ़ जाते हैं: तापमान तेजी से बढ़ जाता है (39-40), पेरिनेम और पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, प्रचुर मात्रा में शुद्ध स्राव होता है। जब लेबिया मेजा के पीछे के भाग के क्षेत्र में एक या दो तरफा सूजन निर्धारित होती है, तो पैल्पेशन दर्दनाक होता है। अस्पताल में भर्ती होने, सड़ने वाली ग्रंथियों को खोलने और निकालने, एंटीबायोटिक्स और ड्रॉपर का संकेत दिया जाता है।

2) आरोही गोनोकोकल संक्रमण

यह जेनिटोरिनरी सिस्टम के ऊपरी हिस्से तक फैलता है, यानी ग्रीवा नहर के आंतरिक उद्घाटन के ऊपर।इस प्रक्रिया में गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, पैरा- और पेरीमेट्री (गर्भाशय का बाहरी आवरण और उसके चारों ओर का फाइबर), अक्सर पेल्विक तंत्रिका जाल शामिल होता है। इसका कारण चिकित्सा प्रक्रियाएं हैं: नैदानिक ​​इलाज और गर्भपात, गर्भाशय की जांच, गर्भाशय ग्रीवा बायोप्सी, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की शुरूआत। तीव्र सूजन मासिक धर्म या प्रसव से पहले हो सकती है।

लक्षण:पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, तेज बुखार, मतली और उल्टी, पतला मल, चमकीले लाल रक्त के साथ मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव, बार-बार।

जांच से गर्भाशय ग्रीवा नहर से शुद्ध खूनी निर्वहन का पता चलता है; नरम बढ़ा हुआ गर्भाशय और स्पर्शन पर तीव्र दर्द; अल्ट्रासाउंड पर - सूजी हुई फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय। मुख्य जटिलताएँ डिम्बग्रंथि फोड़े, पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) हैं। दोनों मामलों में, "तीव्र पेट" की तस्वीर विशेषता है, जब इसकी सामने की दीवार पर कोई भी दबाव तेज दर्द का कारण बनता है। महिला भ्रूण की स्थिति लेती है: वह अपनी तरफ झूठ बोलती है, अपने घुटनों को मोड़ती है और उन्हें अपने पेट की ओर खींचती है, अपनी बाहों को अपनी छाती के ऊपर से पार करती है और अपना सिर नीचे कर लेती है। इस स्थिति में, पेट की मांसपेशियां यथासंभव आराम करती हैं, पेरिटोनियम की जलन कम होती है और दर्द थोड़ा कम हो जाता है।

उपचार केवल अस्पताल में किया जाता है, अक्सर अंडाशय को निकालना आवश्यक होता है। यदि प्योमेट्रा (गर्भाशय में मवाद का संचय) निर्धारित होता है और रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक होती है, तो गर्भाशय को सूखा दिया जाता है और एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज किया जाता है। सेप्सिस के खतरे और चिकित्सीय दृष्टिकोण की अप्रभावीता के साथ, अंग हटा दिया जाता है।

3) जीर्ण रूप

क्रोनिक गोनोकोकल सूजन रोगसूचक नहीं है, लेकिन एक अंतर्निहित बीमारी के परिणाम खतरनाक जटिलताएँ हैं। मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा जाता है और छोटे श्रोणि में आसंजन विकसित हो जाता है, जिससे अस्थानिक गर्भावस्था, सहज गर्भपात और बांझपन और क्रोनिक पेल्विक दर्द होता है।

4) गर्भावस्था के दौरान ट्रिपर

गर्भवती महिलाओं में गोनोरिया योनि और गर्भाशय ग्रीवा की सूजन, झिल्लियों का समय से पहले खुलना या उनकी सूजन, प्रसव ज्वर, सेप्टिक गर्भपात से प्रकट होता है। बहुत कम ही, गर्भावस्था के 4 महीने तक, गोनोकोकल संक्रमण (फैलोपियन ट्यूब की सूजन) के रूप में आगे बढ़ सकता है। सूजाक योनिशोथ का विकास विशेषता है, जो आमतौर पर गर्भावस्था के बाहर नहीं होता है और योनि उपकला में हार्मोनल परिवर्तन से जुड़ा होता है। लक्षण थ्रश के समान हैं, लेकिन मानक दवाएं मदद नहीं करती हैं। बच्चे के लिए खतरा - गोनोकोकी के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, प्रसवोत्तर गोनोरियाल नेत्रश्लेष्मलाशोथ, लड़कियों में - जननांग अंगों का सूजाक। गोनोरिया से पीड़ित गर्भवती महिलाओं का इलाज अस्पताल में किया जाता है।

पुरुषों में सूजाक

फोटो: पुरुषों में मूत्रमार्ग से सूजाक स्राव

यौन संपर्क के 2-3 दिन बाद गोनोरिया के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।, लेकिन अक्सर बिना लक्षण वाली अवधि 2-3 सप्ताह तक चलती है। रोग के विकास का परिदृश्य सीधे तौर पर उम्र, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और अन्य बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। युवा लोगों में, प्रतिरोध अधिक होता है, गोनोरिया के तीव्र रूप अधिक बार देखे जाते हैं, जो जल्दी और सुरक्षित रूप से ठीक हो जाते हैं, और वृद्ध पुरुष ज्यादातर बीमारी के स्पर्शोन्मुख रूपों से पीड़ित होते हैं, जो क्रोनिक गोनोरिया या गोनोकोकी के वाहक में बदल जाते हैं।

1) तीव्र गोनोरियाल एपिडीडिमाइटिस - एपिडीडिमिस की सूजन

संक्रमण मूत्रमार्ग से वास डिफेरेंस के माध्यम से फैलता है। इसकी शुरुआत अंडकोष में सूजन और अंडकोश में इतने तेज दर्द से होती है कि आदमी वास्तव में हिल भी नहीं पाता। फिर पीठ के निचले हिस्से में, पेट के किनारे और कमर तक दर्द होता है। दर्द उस तरफ तेज होता है जहां सूजन अधिक तीव्र होती है। एडिमा में वृद्धि के साथ, कुछ ही घंटों में एपिडीडिमिस 2-4 गुना बढ़ जाता है; साथ ही पेशाब करते समय दर्द बढ़ जाता है, पेशाब में खून आने लगता है।

तापमान समझ में आता है, व्यक्ति को तेज ठंड लगती है, नाड़ी तेज हो जाती है। एपिडीडिमाइटिस की मुख्य जटिलताएं एपिडीडिमिस में फोड़े का बनना और अंडकोष में संक्रमण का स्थानांतरण () हैं। उपांगों के सामान्य कार्य शुक्राणुओं के परिवहन, संरक्षण और परिपक्वता तक सीमित हो जाते हैं। सूजन के साथ, नलिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं या आसंजन द्वारा पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती हैं, परिणामस्वरुप बांझपन होता है। एकतरफा एपिडीडिमाइटिस के साथ - 35% मामलों में, द्विपक्षीय के साथ - 87% में।

2) सूजाक प्रोस्टेटाइटिस

गोनोकोकी ग्रंथि को मूत्रमार्ग से जोड़ने वाली नलिकाओं के माध्यम से प्रोस्टेट में प्रवेश करती है। तीव्र सूजन में पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो अंडकोश और वंक्षण क्षेत्र तक फैलता है। प्रोस्टेट ग्रंथि सूज जाती है और मूत्रमार्ग को संकुचित कर सकती है, जिससे पेशाब करना मुश्किल हो जाता है; पेशाब में बलगम और खून आने लगता है। जीर्ण रूप अदृश्य रूप से विकसित होते हैं, लेकिन अंततः नलिकाओं के अंदर आसंजन का कारण बनते हैं, तीव्र रूप फोड़े के गठन के साथ शुद्ध सूजन की ओर ले जाते हैं। दोनों ही मामलों में, संभावित परिणाम बांझपन और नपुंसकता है।

3) पेरियुरेथ्रल नहरों और ग्रंथियों, चमड़ी, लिंग के सिर की सूजाक सूजन

वे मूत्रमार्ग और उसके उद्घाटन के संकुचन, चमड़ी की आंतरिक परतों के संलयन, जननांग अंगों की त्वचा पर क्षरण से जटिल हो सकते हैं।

गोनोरियाल एपिडीडिमाइटिस और प्रोस्टेटाइटिस का निदान मूत्रमार्ग से एक स्मीयर द्वारा किया जाता है, उचित एंटीबायोटिक्स और पुनर्स्थापनात्मक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। पुरुलेंट जटिलताओं का इलाज एक अस्पताल में किया जाता है, क्रोनिक और सबस्यूट रूपों में - एक आउट पेशेंट के आधार पर।, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग और आगे - फिजियोथेरेपी के साथ भी। दर्द को कम करने के लिए, मूत्र प्रतिधारण के साथ अंडकोष पर सस्पेंशन लगाने, अजमोद का काढ़ा पीने और कैमोमाइल या ऋषि के साथ स्थानीय स्नान करने का प्रस्ताव है। आहार के लिए सिफ़ारिशें: यौन गतिविधि के अस्थायी त्याग के साथ गतिविधि पर प्रतिबंध, साथ ही साइकिल चलाना और घुड़सवारी। मादक पेय पदार्थों के बिना, वसा और मसालों के प्रतिबंध के साथ आहार।

निदान

डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम का पहला बिंदु - रोगी साक्षात्कार. डॉक्टर यह पता लगाता है कि वर्तमान समय में वास्तव में क्या चिंताजनक है, समस्याएं कब शुरू हुईं और वे किससे जुड़ी हो सकती हैं, क्या पहले ऐसे लक्षण थे।

फिर आगे बढ़ता है निरीक्षण, यूरोलॉजिकल या स्त्री रोग संबंधी, यदि आवश्यक हो, तो पैल्पेशन (स्पर्श) द्वारा जननांग अंगों की स्थिति का आकलन करता है। गोनोरिया के तीव्र रूप वाली महिलाओं में, ग्रीवा नहर का हाइपरमिया दिखाई देता है, इसमें से पीले-दूधिया रंग का तरल मवाद निकलता है।.पुरुषों में, स्राव एक बूंद के रूप में होता है, रंग समान होता है, रक्त का मिश्रण संभव है. क्रोनिक गोनोरिया एक अधिक मामूली तस्वीर देता है: थोड़ा सा स्राव होता है, वे मूत्रमार्ग के मुंह पर दबाव के बाद दिखाई देते हैं।

सूजाक के लिए धब्बाएक बाँझ लूप या स्वाब के साथ लिया गया। यदि जननांग अंगों के बाहर सूजाक सूजन का संदेह है, तो सामग्री मुंह और गले की श्लेष्म झिल्ली से, गुदा से, आंखों के कोनों से प्राप्त की जाती है। गोनोरिया के मानक स्थानीयकरण के साथ: महिलाओं में - मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर, योनि और बार्थोलिन ग्रंथियों के मुंह से, पुरुषों में - मूत्रमार्ग से।

यदि आवश्यक हो, तो प्रोस्टेट ग्रंथि से स्राव के नमूने की अतिरिक्त जांच की जाती है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर मलाशय के माध्यम से प्रोस्टेट की मालिश करता है, और रोगी मूत्रमार्ग के मुंह के पास एक टेस्ट ट्यूब रखता है। प्रक्रिया अप्रिय है, लेकिन जल्दी से गुजरती है। सामान्य सूजन के साथ, प्रोस्टेटिक रहस्य में केवल ल्यूकोसाइट्स और कॉलमर एपिथेलियम होते हैं, गोनोरिया के साथ - ल्यूकोसाइट्स, एपिथेलियम और गोनोकोसी, और निसेरिया कोशिकाओं के अंदर होते हैं।

सांस्कृतिक पद्धति

यह पोषक मीडिया पर सूजन के क्षेत्र से सामग्री की बुवाई, गोनोकोकल कॉलोनियों का अलगाव और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता का निर्धारण है। इसका उपयोग विशिष्ट उपचार की नियुक्ति के लिए गोनोरिया के अंतिम निदान के रूप में किया जाता है।

एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण: कालोनियों से पृथक गोनोकोकी को एक पोषक माध्यम के साथ मिलाया जाता है, जिसे एक विशेष कंटेनर (पेट्री डिश) में रखा जाता है। कागज के टुकड़े, कंफ़ेद्दी के समान, विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के समाधान में भिगोए गए, एक सर्कल में सतह पर रखे जाते हैं। इसमें गोनोकोकी के विकास के बाद, माध्यम बादल बन जाता है, और गोल पारदर्शी क्षेत्र केवल कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के साथ "कंफ़ेटी" के आसपास दिखाई देते हैं। उन्हें 1-1.5 सेमी के व्यास के साथ मापा जाता है, एंटीबायोटिक के प्रति इस माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को औसत माना जाता है, 2 सेमी या अधिक का व्यास उच्च संवेदनशीलता को इंगित करता है। यह वह दवा है जो संक्रमण से सफलतापूर्वक निपट सकती है।

विधि का नुकसान एक लंबा निष्पादन समय है; दो मीडिया पर क्रमिक रूप से कॉलोनियों के विकास में 7 से 10 दिन लगते हैं। प्लस - 95% मामलों में गोनोरिया का पता लगाना।

धब्बा माइक्रोस्कोपी

परीक्षण सामग्री को एक ग्लास स्लाइड पर रखा जाता है, तैयारी को दाग दिया जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है। गोनोरिया के प्रेरक एजेंट नीले-बैंगनी डिप्लोकॉसी के रूप में पाए जाते हैं, जो मुख्य रूप से अन्य कोशिकाओं के अंदर स्थित होते हैं। तकनीक जटिल नहीं है, लेकिन प्रयोगशाला चिकित्सक की योग्यता पर निर्भर करती है, क्योंकि इसकी सटीकता केवल 30-70% है। प्रारंभिक निदान करने के लिए माइक्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

विश्लेषण

खूनसामान्य नैदानिक ​​अनुसंधान के लिए, पीसीआर और एलिसा परीक्षण के लिए।

1. सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण से सूजन के लक्षणों का पता चलता है: ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि, ईएसआर और संभवतः प्लेटलेट्स में वृद्धि।
2. , पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया. गोनोकोकल डीएनए के निर्धारण के आधार पर यह विधि अत्यधिक संवेदनशील है। इसका उपयोग प्रारंभिक निदान के लिए किया जाता है, यह अक्सर गलत-सकारात्मक होता है। पुष्टि के लिए पूरक।
3. (लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख)। परिणाम सहवर्ती ऑटोइम्यून बीमारियों से विकृत हो सकते हैं। सामान्य तौर पर, इस पद्धति का आत्मविश्वास स्तर 70% है, यह सस्ती है, और जल्दी से पूरी हो जाती है।

आंतरिक जननांग और अन्य अंगों पर गोनोरिया के परिणामों की गंभीरता का आकलन करने के लिए उपचार के बाद हार्डवेयर विधियों का उपयोग किया जाता है। महिलाओं में, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब का स्केलेरोसिस (सक्रिय ऊतक का निशान ऊतक के साथ प्रतिस्थापन) संभव है, पुरुषों में - वीर्य नलिकाओं और मूत्रमार्ग का। दोनों ही मामलों में बांझपन होता है।

एंटीबायोटिक उपचार

मुख्य सिद्धांत: यौन साझेदारों का इलाज करना सुनिश्चित करेंजिसमें गोनोकोकी सांस्कृतिक पद्धति का उपयोग करते हुए पाए गए। तीव्र और जीर्ण सूजाक के लिए एटियोट्रोपिक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, अर्थात रोग के कारण के संपर्क में आना।

उपचार की पूरी अवधि के दौरान, संभोग और शराब निषिद्ध है!

मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ थेरेपी हमेशा की पृष्ठभूमि पर की जाती है हेपेटोप्रोटेक्टर्स(कारसिल) और प्रोबायोटिक्स(लाइनक्स, दही)। यूबायोटिक्स (इंट्रावागिनली) के साथ स्थानीय उपचार - एसिलैक्ट, लैक्टो- और बिफिडुम्बैक्टेरिन। ऐंटिफंगल दवाओं (फ्लुकोनाज़ोल) को निर्धारित करना भी उपयोगी होगा।

अपने आप को ठीक करने का प्रलोभन तुरंत बंद कर देना बेहतर है , चूंकि एंटीबायोटिक काम नहीं कर सकता है और गोनोरिया पुराना हो जाएगा, और दवाएं तेजी से एलर्जी का कारण बन रही हैं और इसकी जटिलता - एनाफिलेक्टिक शॉक - बिजली की गति से विकसित होती है। और सबसे महत्वपूर्ण बात: वस्तुनिष्ठ डेटा के आधार पर, केवल एक डॉक्टर ही गोनोरिया का विश्वसनीय निदान करता है।

निचली जननांग प्रणाली के तीव्र सीधी सूजाक का इलाज आधिकारिक सिफारिशों के आधार पर तैयार किए गए निर्देशों के अनुसार किया जाता है। अधिकतर निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं में से एक के लिए निर्धारित:

• गोनोरिया गोलियाँ, एकल खुराक - एज़िथ्रोमाइसिन (2 ग्राम), सेफिक्सिम (0.4 ग्राम), सिप्रोफ्लोक्सासिन (0.5 ग्राम);
• इंट्रामस्क्युलर रूप से, एक बार - सेफ्ट्रिएक्सोन (0.25 ग्राम), स्पेक्टिनोमाइसिन (2 ग्राम)।

अस्तित्व वैकल्पिक योजनाएँ, जिसमें वे इंट्रामस्क्युलर रूप से (एक बार, मौखिक रूप से) ओफ़्लॉक्सासिन (0.4 ग्राम) या सेफोज़िडाइम (0.5 ग्राम), कैनामाइसिन (2.0 ग्राम) का उपयोग करते हैं। उपचार के बाद, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति गोनोकोकी की संवेदनशीलता को नियंत्रित करना आवश्यक है।

जननांग प्रणाली के निचले और ऊपरी हिस्सों के तीव्र जटिल सूजाक का इलाज लंबे समय तक किया जाता है।एंटीबायोटिक को अधिकतम 7 दिनों के बाद बदल दिया जाता है, या दवाओं को लंबे पाठ्यक्रमों के लिए निर्धारित किया जाता है - जब तक कि लक्षण गायब न हो जाएं, साथ ही 48 घंटे और।

1. Ceftriaxone 1.0 IM (इंट्रामस्क्युलर) या iv (अंतःशिरा), x 1 प्रति दिन, 7 दिन।
2. स्पेक्टिनोमाइसिन 2.0 आईएम, x 2 प्रति दिन, 7 दिन।
3. सेफोटैक्सिम 1.0 IV, x 3 प्रति दिन या सिप्रोफ्लोक्सासिन 0.5 IV, x 2 प्रति दिन - लक्षण गायब होने तक + 48 घंटे।

सूजाक सूजन की तीव्र अभिव्यक्तियों को रोकने के बाद (तापमान सामान्य हो जाना चाहिए, निर्वहन दुर्लभ है या पता नहीं चला है, कोई तीव्र दर्द नहीं है, स्थानीय सूजन कम हो गई है), एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग जारी रहता है। दिन में दो बार - सिप्रोफ्लोक्सासिन 0.5 या ओफ़्लॉक्सासिन 0.4 ग्राम।

गोनोरिया के मिश्रित संक्रमण की उपस्थिति में, एज़िथ्रोमाइसिन टैबलेट (1.0 ग्राम एक बार) या डॉक्सीसाइक्लिन (0.1 x 2.7 दिन प्रत्येक) जोड़कर आहार का विस्तार किया जाता है। ट्राइकोमोनिएसिस का इलाज मेट्रोनिडाज़ोल, ऑर्निडाज़ोल या टिनिडाज़ोल से किया जा सकता है। गोनोरिया से संबंधित उपचार पेनिसिलिन या टेट्रासाइक्लिन से किया जाता है। यदि आपको दवाओं के इन समूहों से एलर्जी है, तो एरिथ्रोमाइसिन या ओलियंडोमाइसिन निर्धारित किया जाता है, जो क्लैमाइडिया में भी सक्रिय हैं।

गर्भवती महिलाओं और बच्चों का इलाज कैसे किया जाता है?

गर्भावस्था के दौरान सूजाक का उपचार

गर्भावस्था के किसी भी चरण में, केवल एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना महत्वपूर्ण है जिनका बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है: सेफ्ट्रिएक्सोन (0.25 आईएम एक बार) या स्पेक्टिनोमाइसिन (2.0 आईएम एक बार)। टेट्रासाइक्लिन दवाएं (डॉक्सीसाइक्लिन), सल्फोनामाइड्स (बिसेप्टोल) और फ्लोरोक्विनोलोन (ओफ़्लॉक्सासिन) स्पष्ट रूप से contraindicated हैं। सूजाक की जटिलताओं के लिए कोरियोएम्नियोनाइटिसतत्काल अस्पताल में भर्ती होने और एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है (एम्पीसिलीन 0.5 इंट्रामस्क्युलर x 4 प्रति दिन, 7 दिन)।

हमेशा जोड़ें इम्युनोमोड्यूलेटर, गोनोरिया के स्थानीय उपचार और दवाओं के साथ संयुक्त जो चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं और रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं (ट्रेंटल, चाइम्स, एक्टोवैजिन)। गर्भवती महिला के उपचार के एक सप्ताह बाद - गोनोकोकी के लिए पहला नियंत्रण, इसे लगातार तीन महीने तक दोहराएं। एक साथी या पति का भी इलाज किया जाता है, बच्चों की जांच की जानी चाहिए।

बच्चों में सूजाक का उपचार

उन्हीं समूहों की एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं जिनका उपयोग गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए किया जाता है। खुराक की गणना शरीर के वजन के आधार पर की जाती है: 45 किलोग्राम तक - सेफ्ट्रिएक्सोन 0.125 आईएम एक बार या स्पेक्टिनोमाइसिन 40 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम (2 ग्राम से अधिक नहीं) आईएम एक बार; 45 किलो के बाद - वयस्कों के लिए खुराक। नवजात शिशुओं के लिए, सीफ्रीट्रैक्सोन 50 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन (125 मिलीग्राम से अधिक नहीं) की दर से, एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से।

सूजाक के अन्य उपचार

स्थानीय प्रभाव- प्रोटार्गोल (1-2%), सिल्वर नाइट्रेट घोल 0.5%, कैमोमाइल जलसेक के साथ माइक्रोकलाइस्टर्स के साथ मूत्रमार्ग या योनि का टपकाना। इसे 1 बड़े चम्मच की दर से तैयार किया जाता है. 1 कप उबलते पानी में एक चम्मच सूखी कैमोमाइल, 2 घंटे के लिए छोड़ दें, फिर चीज़क्लोथ से छान लें। इन सभी उत्पादों में कसैले और एंटीसेप्टिक गुण होते हैं।

भौतिक चिकित्साइसका उपयोग केवल तीव्र सूजन और उसकी अभिव्यक्तियों के बाहर ही किया जाता है। वे यूएचएफ, विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों, लेजर और यूवी किरणों, इलेक्ट्रो- और दवाओं के फोनोफेरेसिस के साथ उपचार का उपयोग करते हैं। सभी प्रभावों का उद्देश्य सूजन के प्रभाव को कम करना, लसीका और रक्त प्रवाह में स्थानीय सुधार करना है।

immunotherapy: लक्ष्य गोनोकोकल संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को सक्रिय करना, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाना है। गोनोकोकल वैक्सीन, ऑटोहेमोथेरेपी, ड्रग्स (पाइरोजेनल) का उपयोग किया जाता है। वे सूजाक की तीव्र अभिव्यक्तियों के उपचार के बाद ही शुरू होते हैं और हमेशा एंटीबायोटिक दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं; क्रोनिक गोनोरिया या सबस्यूट कोर्स में - एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स शुरू होने से पहले।

तीव्र आरोही संक्रमण का उपचार

एक शर्त अस्पताल में भर्ती है।पेट के निचले हिस्से (महिलाओं के लिए) या अंडकोश और लिंग के क्षेत्र में गंभीर दर्द के मामले में, ठंडे लोशन या बर्फ के साथ रबर "हीटर" लगाया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें दवा के साथ संवेदनाहारी किया जाता है। दवाओं को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। फिजिकल के साथ ड्रॉपर असाइन करें। ग्लूकोज समाधान और नोवोकेन, नो-शपॉय और इंसुलिन, एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, डिपेनहाइड्रामाइन)। जेमोडेज़, रिओपोलीग्लुकिन इंजेक्ट करें। इन्फ्यूजन थेरेपी का लक्ष्य नशा को कम करना, घनास्त्रता और डीआईसी को रोकने के लिए रक्त की चिपचिपाहट को कम करना, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को कम करना और दर्द से राहत देना है।

पहले दिन फैलोपियन ट्यूब और/या अंडाशय की तीव्र सूजन का इलाज एंटीबायोटिक्स और इन्फ्यूजन थेरेपी का उपयोग करके रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो शुद्ध फोकस को निकालने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है या अंग को हटा दिया जाता है। फैलाना पेरिटोनिटिस के विकास के साथ, पेट की गुहा के सक्रिय जल निकासी का उपयोग किया जाता है। उपचार का परिणाम महिला की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है, इसलिए यदि आपको प्यूरुलेंट आरोही गोनोकोकल संक्रमण का संदेह है, तो जल्द से जल्द डॉक्टर को दिखाना महत्वपूर्ण है।

उपचार नियंत्रण

गोनोरिया इलाज मानदंड का उपयोग उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।

• सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं, स्मीयरों में गोनोकोकी का पता नहीं चलता है।
• भड़काने के बाद रोग के लक्षण दोबारा नहीं आते। उत्तेजना शारीरिक (मासिक धर्म), रासायनिक (मूत्रमार्ग को सिल्वर नाइट्रेट 1-2%, ग्रीवा नहर - 2-5%), जैविक (गोनोवैक्सिन आई / एम), शारीरिक (स्थानीय रूप से - इंडक्टोथर्मिया) के घोल से चिकनाई दी जा सकती है। और भोजन (तीखा, नमकीन, अल्कोहल) या एक संयोजन।
• मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर या गुदा से स्मीयरों की एक दिन के अंतराल पर तीन बार जांच। महिलाओं में, मासिक धर्म के दौरान.
• संयुक्त उकसावे, टैंक। स्मीयरों की जांच (हर दूसरे दिन तीन गुना माइक्रोस्कोपी, बुवाई)।

यदि गोनोकोकी नहीं पाया जाता है, तो गोनोरिया को पूरी तरह से ठीक माना जाता है। 3 महीने के बाद परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। इलाज ख़त्म होने के बाद.

घरेलू उपचार

घरेलू उपचार स्थानीय प्रक्रियाओं, आहार और हर्बल चिकित्सा के साथ मुख्य योजना का एक अतिरिक्त है, लेकिन सूजाक की तीव्र अभिव्यक्तियों के लिए नहीं। कुछ लोक उपचारतीव्र रूप के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, तीव्रता और छूट की अवधि के दौरान क्रोनिक गोनोरिया के लिए अनुशंसित।

1. बाहरी जननांग अंगों के लिए स्नान और गले के लिए गरारे, कैमोमाइल, ऋषि, नीलगिरी के तेल के साथ वाउचिंग और माइक्रोकलाइस्टर्स। एंटीसेप्टिक, सूजनरोधी क्रिया।
2. बर्डॉक, डिल, अजमोद का काढ़ा - मूत्रवर्धक, विरोधी भड़काऊ।
3. जिनसेंग टिंचर, गोल्डन रूट - इम्यूनोमॉड्यूलेटरी।

सूजाक की रोकथाम

गोनोकोकी के संक्रमण को रोकना और रोग के प्रसार को रोकना गोनोरिया की रोकथाम का मुख्य उद्देश्य है। कंडोम के उपयोग और उसके बाद क्लोरीन-आधारित एंटीसेप्टिक्स (मिरामिटान) के उपयोग से संभोग के दौरान संक्रमण का खतरा कम हो जाता है। शुक्राणुनाशकों की तरह सादे पानी और साबुन से धोना अप्रभावी है। स्वास्थ्य को बनाए रखने का सबसे अच्छा तरीका एक विश्वसनीय साथी है, अधिमानतः एकवचन में।

सूजाक के रोगी या संक्रमण के वाहक के साथ कंडोम के बिना सुरक्षित यौन संबंध संभव है, लेकिन ऐसे कार्यों को शायद ही पूर्ण संभोग कहा जा सकता है। विशेषज्ञों में शरीर की मालिश, शुष्क चुंबन, योनिमुख क्षेत्र को छोड़कर शरीर के साथ मौखिक संपर्क, स्व-हस्तमैथुन और व्यक्तिगत सेक्स खिलौने शामिल हैं।

सूजाक के रोगियों और वाहकों की पहचान नियमित जांच, चिकित्सा पुस्तकों के पंजीकरण, गर्भवती महिलाओं के पंजीकरण के दौरान होती है। सभी यौन साझेदारों का परीक्षण किया जाना चाहिए, यदि गोनोरिया के लक्षण संपर्क के बाद 30 दिनों के भीतर प्रकट होते हैं, और स्पर्शोन्मुख रूप में - निदान होने से 60 दिनों के भीतर, यदि उनमें से कम से कम एक में रोग के लक्षण दिखाई देते हैं। उन माताओं की जांच करें जिनके बच्चे सूजाक से बीमार हैं, और लड़कियों की जांच करें कि क्या माता-पिता या अभिभावकों में सूजाक पाया गया है।

वीडियो: सूजाक के बारे में एसटीआई विश्वकोश

वीडियो: सूजाक विशेषज्ञ

इस तथ्य के बावजूद कि दवा आज उच्चतम स्तर पर है, बहुत आगे बढ़ चुकी है, गोनोरिया अभी भी अपनी प्रासंगिकता नहीं खोता है। दुर्भाग्य से, गोनोरिया के साथ, महिलाओं में लक्षण तीव्र नहीं हो सकते हैं, ज्यादातर मामलों में यह मिट जाता है, इसलिए यह अक्सर जटिल होता है, और महिलाएं संक्रमण संचरण का मुख्य स्रोत बन जाती हैं। गोनोरिया का उपचार महिलाओं और पुरुषों दोनों के लिए आवश्यक है, क्योंकि इसका मुख्य परिणाम बांझपन है।

गोनोरिया और इसकी व्यापकता

गोनोरिया एक संक्रामक रोग है जो मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है। यानी गोनोरिया यौन संचारित संक्रमणों में से एक है। प्रेरक एजेंट गोनोकोकस (निसेरिया गोनोरिया) है, जिसका नाम वैज्ञानिक नीसर के नाम पर रखा गया है। ग्रीक से अनुवादित "गोनोरिया" का अर्थ है बीज का समाप्त होना। हर साल, WHO गोनोरिया से संक्रमित लगभग 62 मिलियन लोगों को पंजीकृत करता है। रूस में 2000 में 170,000 मरीज़ दर्ज किये गये थे।

गोनोरिया के संचरण का मुख्य मार्ग यौन है, और सभी प्रकार के यौन संपर्क संभव हैं (पारंपरिक, जननांग-मौखिक, जननांग-गुदा और यहां तक ​​कि पेटिंग)।

संक्रमण के घरेलू मार्ग की अनुमति है, लेकिन यह दुर्लभ है, यदि स्वच्छता के नियमों और व्यक्तिगत शौचालय वस्तुओं के उपयोग का पालन नहीं किया जाता है (किसी और के लिनेन पहनना, साझा तौलिये, माता-पिता और बच्चे के लिए एक सामान्य बिस्तर, और अन्य)।

प्रसव के दौरान प्राकृतिक जननांग पथ से गुजरने पर नवजात शिशु को गोनोरिया से संक्रमित करना संभव है। गोनोकोकी बाहरी वातावरण में अस्थिर होते हैं, इसलिए तापमान बढ़ने पर वे जल्दी मर जाते हैं। 55 डिग्री से ऊपर और पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने पर।

प्रेरक एजेंट अत्यधिक संक्रामक (संक्रामक) है, इसलिए एकल यौन संपर्क के साथ भी गोनोरिया को "उठाने" की संभावना 70% है। गोनोरिया शायद ही कभी अपने आप "यात्रा" करता है, रोग के 70 - 80% मामलों में ट्राइकोमोनास और/या क्लैमाइडिया भी पाए जाते हैं।

महिलाओं को गोनोरिया का खतरा:

• वेश्याएं;
• 25 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं;
• इतिहास में सूजाक;
• यौन संचारित संक्रमणों की उपस्थिति;
• कंडोम की उपेक्षा;
• प्रेग्नेंट औरत;
• असामाजिक जीवनशैली जीने वाली महिलाएं (शराबी, नशीली दवाओं की लत)।

सूजाक का वर्गीकरण:

• ताजा सूजाक - रोग की अवधि 2 महीने या उससे कम (तीव्र, सूक्ष्म) है;
• क्रोनिक गोनोरिया - संक्रमण के 2 महीने से अधिक समय बाद (स्पर्शोन्मुख, अव्यक्त या अव्यक्त और सूक्ष्म)।

गोनोकोकी मुक्त क्षेत्रों पर "विजय" करने के लिए प्रवण हैं, इसलिए, ताजा और पुरानी आरोही गोनोरिया को अलग किया जाता है (गर्भाशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, पेल्विक पेरिटोनियम के एंडोमेट्रियम की सूजन)।

संक्रमण के बाद पहले लक्षणों का समय

संक्रमण की ऊष्मायन अवधि 3-7 दिनों से 2-3 सप्ताह तक रहती है। तदनुसार, रोग के पहले लक्षण, एक नियम के रूप में, 5 दिनों के बाद दिखाई देते हैं। ऊष्मायन अवधि का छोटा या लंबा होना शरीर की सुरक्षा पर निर्भर करता है।

यदि प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत कमजोर है, तो रोग के पहले लक्षण 24-48 घंटों के भीतर दिखाई देंगे (हाल ही में गंभीर संक्रामक रोग, स्टेरॉयड उपचार, कीमोथेरेपी, आदि)।

गोनोरिया का देर से प्रकट होना या तो अच्छी प्रतिरक्षा से जुड़ा होता है, या संक्रमण के बाद अन्य संक्रमणों के लिए ली जाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं से, या स्व-चिकित्सा करने के प्रयास से जुड़ा होता है। इसके साथ ही, और इतना ही नहीं, यह जुड़ा हुआ है कि सूजाक के पहले लक्षण लगभग अदृश्य होते हैं।

महिलाओं में लक्षण

सूजाक के साथ, रोग की अभिव्यक्तियाँ उन अंगों से जुड़ी होती हैं जिन्हें रोगज़नक़ प्रभावित करता है। तो सहवास के दौरान, मूत्रमार्ग से गोनोकोकी एक महिला के जननांग पथ में प्रवेश करती है और सबसे पहले, गर्भाशय ग्रीवा पर हमला करती है। संक्रमण के और बढ़ने के साथ, सूजन प्रक्रिया में उपांग (अंडाशय, ट्यूब), गर्भाशय म्यूकोसा और कुछ मामलों में पेरिटोनियम शामिल होते हैं। इसके अलावा, गोनोकोकी इस प्रक्रिया में मलाशय और मूत्रमार्ग के म्यूकोसा को शामिल करता है (गुदा-जननांग संभोग के दौरान या जब योनि और मूत्रमार्ग से संक्रमित स्राव मलाशय के म्यूकोसा में प्रवेश करता है)। सूजाक ग्रसनीशोथ (मौखिक-जननांग संपर्क) भी काफी आम है।

सूजाक से संक्रमण के बाद, लक्षण स्राव द्वारा प्रकट होते हैं - यह रोग का पहला, क्लासिक संकेत है। आमतौर पर यह एक अप्रिय गंध वाला गाढ़ा, पीला या सफेद प्रदर होता है। अक्सर, महिलाएं इस लक्षण को थ्रश की अभिव्यक्ति के रूप में लेती हैं या नैदानिक ​​​​तस्वीर को मिटाकर खुद का इलाज करना शुरू कर देती हैं।

गर्भाशयग्रीवाशोथ- डिस्चार्ज के अलावा पेरिनियल और योनि क्षेत्र में खुजली, जलन या गुदगुदी परेशान करती है। नग्न आंखों से स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, यह देखा जा सकता है कि गर्भाशय ग्रीवा चमकीले लाल रंग की है, कुछ हद तक सूजी हुई है, और गर्भाशय ग्रीवा नहर से ल्यूकोरिया का एक पीला रिबन निकलता है - गोनोरिया का एक विशिष्ट लक्षण। ये सभी घटनाएं सूजाक गर्भाशयग्रीवाशोथ का संकेत देती हैं।

उपांगों और गर्भाशय की सूजन- जब संक्रमण अधिक प्रवेश करता है, तो एंडोमेट्रियम और उपांग प्रभावित होते हैं। पेट के निचले हिस्से में तीव्र या खींचने वाली प्रकृति का दर्द होता है, शुद्ध स्राव, रक्त के साथ मिश्रित होता है (गर्भाशय म्यूकोसा प्रभावित होता है), तापमान 38-39 डिग्री तक बढ़ जाता है और नशा के लक्षण दिखाई देते हैं (कमजोरी, अस्वस्थता, मतली और उल्टी, हानि) भूख का) इस मामले में, गोनोरियाल एंडोमेट्रैटिस और सल्पिंगो-ओओफोराइटिस होता है।

और एन्डोकर्विसाइटिस के साथ, और इस प्रक्रिया में पैल्विक अंगों की भागीदारी के साथ, महिला को लगता है)।

मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस- मूत्रमार्ग के सूजाक के संक्रमण से सूजाक मूत्रमार्गशोथ होता है, जिसमें मरीज़ बार-बार और दर्दनाक पेशाब की शिकायत करते हैं (देखें)। मूत्रमार्ग सूज गया है, हाइपरमिक है, इसका स्पर्शन दर्दनाक है, पेशाब करने की झूठी इच्छा होती है। संक्रमण के बढ़ने में मूत्राशय और गुर्दे शामिल होते हैं (पायलोनेफ्राइटिस देखें)।

प्रोक्टाइटिस- गोनोरियाल प्रोक्टाइटिस गुदा में खुजली और जलन, दर्दनाक शौच और टेनेसमस (झूठी इच्छा) से प्रकट होता है। इसमें पीले रंग का मलाशय स्राव होता है, जिस पर आमतौर पर खून की धारियाँ होती हैं। जांच करने पर गुदा का लाल होना पाया जाता है, गुदा की सिलवटें मवाद से भर जाती हैं। .

अन्न-नलिका का रोग- सूजाक ग्रसनीशोथ सामान्य गले में खराश की आड़ में होता है। गले में खराश होती है, निगलते समय दर्द होता है, सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, तापमान बढ़ जाता है। लेकिन अधिकतर, ग्रसनीशोथ हल्के लक्षणों (गड़बड़ी) या स्पर्शोन्मुख रूप से होता है। वस्तुनिष्ठ रूप से: पीले-भूरे रंग की कोटिंग के साथ एडेमेटस, हाइपरमिक पैलेटिन टॉन्सिल पाए जाते हैं।

जीर्ण सूजाक

क्रोनिक गोनोरिया मिटे हुए क्लिनिक के साथ होता है, लक्षण हल्के होते हैं या बिल्कुल भी ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं। क्रोनिक गोनोरिया के लक्षणों में से, केवल योनि स्राव, आवधिक और दर्द को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

गर्भाशय की पुरानी सूजाक सूजन के साथ, मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन होता है। अंतरमासिक रक्तस्राव होता है (देखें), और मासिक धर्म स्वयं लंबे और अधिक प्रचुर मात्रा में हो जाते हैं। मासिक धर्म के कारण संक्रमण (गर्भाशयग्रीवाशोथ, एंडोमेट्रैटिस, एडनेक्सिटिस, मूत्रमार्गशोथ) बढ़ सकता है।

चूंकि गोनोकोकी बेलनाकार उपकला को पसंद करते हैं, योनि म्यूकोसा, जो एक फ्लैट उपकला द्वारा दर्शाया जाता है, लगभग प्रभावित नहीं होता है। एकमात्र अपवाद विकसित वुल्वोवाजिनाइटिस वाली लड़कियाँ और गर्भवती महिलाएँ हैं।

सूजाक की जटिलताएँ

गोनोरिया न केवल अपनी अभिव्यक्तियों के लिए, बल्कि जटिलताओं के उच्च प्रतिशत के लिए भी अप्रिय है:

• बार्थोलिनिटिस (बार्थोलिन ग्रंथियों का संक्रमण - योनि के वेस्टिबुल की बड़ी ग्रंथियां);
• (ट्यूबों में रुकावट, दोषपूर्ण एंडोमेट्रियम);
• सेक्स ड्राइव में कमी (कामेच्छा);
• गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि की जटिलता (सहज गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, समय से पहले जन्म, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, ऊंचा, प्रसवोत्तर प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग, जन्म के बाद पहले दिन बच्चे की मृत्यु, प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु, कोरियोनाम्नियोनाइटिस);
• (ब्लेनोरिया - सूजाक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस मीडिया - मध्य कान की सूजन, लड़कियों में जननांग पथ का संक्रमण, गोनोकोकल सेप्सिस);
• प्रसारित गोनोरिया - रक्त में रोगज़नक़ का प्रवेश और पूरे शरीर में इसका फैलाव (त्वचा पर रक्तस्राव, जोड़ों, यकृत, गुर्दे, हृदय, मस्तिष्क को नुकसान);
• सूजाक नेत्रश्लेष्मलाशोथ (यदि स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया जाता है)।

अभ्यास से उदाहरण:उपचार के बिना महिलाओं में गोनोरिया ट्यूबो-डिम्बग्रंथि द्रव्यमान का कारण बन सकता है। एक रात, एक युवा महिला नशे के लक्षणों, पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द, पेल्वियोपेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की जलन) के लक्षणों के साथ मेरे अस्पताल में आई। मेरे पास इतना उपेक्षित मामला पहले कभी नहीं आया. ऑपरेशन 2 घंटे से अधिक समय तक चला - चारों ओर थे, एक तरफ, गर्भाशय के उपांगों की कल्पना नहीं की गई थी (आंतों, ओमेंटम, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय से केवल कुछ प्रकार का समूह), वहां बड़े पैमाने पर शुद्ध प्रवाह था पेट की गुहा। ऑपरेशन के बाद पता चला कि यह सूजाक है। मैंने कई ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े का ऑपरेशन किया है, लेकिन मैंने इतना गंभीर मामला कभी नहीं देखा।

निदान

गोनोरिया के निदान की पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों से की जाती है:

• ग्रीवा नहर, योनि, मूत्रमार्ग और मलाशय से स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी (ग्राम दाग और मिथाइलीन नीले या शानदार हरे रंग के साथ स्मीयर धुंधला);
• तीव्र परीक्षण (घरेलू निदान के लिए);
• सांस्कृतिक विधि (पोषक माध्यम पर मूत्रमार्ग और गर्भाशय ग्रीवा से स्राव बोना);
• प्रतिरक्षा प्रतिदीप्ति प्रतिक्रिया - आरआईएफ (फ्लोरोसेंट रंगों के साथ धुंधला हो जाना);
• एंजाइम इम्यूनोएसे - एलिसा (मूत्र का अध्ययन);
• प्रशंसा बाइंडिंग प्रतिक्रिया - आरएसके (सीरोलॉजिकल विधि, शिरापरक रक्त का अध्ययन किया जाता है, क्रोनिक गोनोरिया के निदान में अमूल्य);
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन - पीसीआर (स्मीयर और मूत्र की जांच की जाती है)।

जब नियमित परीक्षणों में रोगज़नक़ की पहचान नहीं की जाती है, तो संदिग्ध क्रोनिक और अव्यक्त गोनोरिया के लिए रोग उकसाने के तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• रासायनिक (सिल्वर नाइट्रेट के 1-2% घोल से मूत्रमार्ग का स्नेहन, और ग्रीवा नहर 2 - 5% घोल से);
• जैविक (मांसपेशियों में गोनोकोकल वैक्सीन और/या पाइरोजेनल का परिचय);
• आहार संबंधी (शराब पीना, नमकीन, मसालेदार भोजन);
• थर्मल (लगातार 3 दिनों तक डायथर्मी करना - फिजियोथेरेपी के एक घंटे बाद तीन बार स्मीयर लिया जाता है);
• शारीरिक (मासिक धर्म के दौरान स्मीयरों का विश्लेषण)।

एक नियम के रूप में, उकसाने के 2 या अधिक तरीके संयुक्त होते हैं। 24, 48, 72 घंटों के बाद तीन बार स्मीयर लिया जाता है।

अभ्यास से उदाहरण:इतिहास सीधे बुल्गाकोव्स्काया। एक सजी-धजी, सजी-धजी और आत्मविश्वासी महिला रिसेप्शन में आई। लेकिन आंखों में डर है. कुछ पूछताछ के बाद, यह पता चला कि पति ने स्वीकार किया कि, मॉस्को में रहते हुए, उसने "वेश्या के साथ प्रयास करने" का फैसला किया, और वह भी बिना कंडोम के। परिणाम दुखद है: सूजाक. तो वह महिला परीक्षण कराने और अपनी किस्मत जानने के लिए दौड़ती हुई मेरे पास आई। ग्राम के अनुसार जांच और नियमित स्मीयर से कुछ भी पता नहीं चला। मैंने उकसावे के कारण स्वैब लेने का निर्णय लिया। सौभाग्य से महिला के लिए परिणाम नकारात्मक थे। एक डॉक्टर के रूप में, ऐसे जागरूक रोगियों के साथ काम करना मेरे लिए बहुत सुखद है, क्योंकि कई मामलों में आपको प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास के बाद संयोग से गोनोरिया का सामना करना पड़ता है (हमारे देश में महिलाएं स्व-निदान और स्व-उपचार की बहुत शौकीन हैं) .

असुरक्षित संभोग के बाद संक्रमण से कैसे बचें?

यदि किसी ऐसे साथी के साथ असुरक्षित संभोग हुआ है जिस पर कोई भरोसा नहीं है या बलात्कार के मामले में, मूत्रजननांगी संक्रमण के संक्रमण को रोकने के लिए तत्काल उपाय किए जाने चाहिए। जितनी जल्दी कार्रवाई की जाएगी, संक्रमण की संभावना उतनी ही कम होगी:

• संभोग के तुरंत बाद, यदि संभव हो तो आपको कई बार पेशाब करना चाहिए (मूत्र मूत्रमार्ग से रोगजनक बैक्टीरिया को बाहर निकाल देगा)।
• भीतरी जांघों और बाहरी जननांगों को साबुन और पानी से धोएं।
• मूत्रमार्ग में 1-2 मिली डालें, और योनि में 5 मिली से अधिक नहीं, या यूरोलॉजिकल नोजल वाली बोतल से बीटाडीन डालें, लेकिन असुरक्षित पी/एक्ट के बाद 2 घंटे से अधिक नहीं।
• पेरिनेम और भीतरी जांघों की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक - पोटेशियम परमैंगनेट (कमजोर), क्लोरहेक्सिडिन या मिरामिस्टिन के घोल से उपचारित करें। यदि मिरामिस्टिन या बीटाडीन नहीं है, तो आप थोड़ा पतला पोटेशियम परमैंगनेट से स्नान कर सकते हैं।

मिरामिस्टिन गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस, सिफलिस, जननांग दाद से संक्रमण के खतरे को 10 गुना कम कर देता है।

असुरक्षित संभोग के 48 घंटे से अधिक समय बाद, डॉक्टर से परामर्श लें (वह दवा प्रोफिलैक्सिस लिखेंगे)। दो सप्ताह के बाद, पीसीआर द्वारा मूत्रजननांगी संक्रमण के विश्लेषण के लिए स्मीयर लेने की सिफारिश की जाती है।

सूजाक का इलाज

महिलाओं में गोनोरिया का उपचार एंटीबायोटिक थेरेपी है। दोनों यौन साथी चिकित्सा के अधीन हैं, उपचार की अवधि के लिए शराब निषिद्ध है और यौन आराम निर्धारित है। एंटीबायोटिक दवाओं में से, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन श्रृंखला की दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है।

निचले जननांग के ताजा गोनोरिया के लिए थेरेपी एक एकल खुराक या एंटीबायोटिक के प्रशासन तक सीमित है:

• सेफ्ट्रिएक्सोन 0.25 ग्राम या जेंटामाइसिन 2.0 ग्राम आईएम
• सुमामेड 2 ग्राम
• सेफिक्साइम 0.4 ग्राम या सिप्रोफ्लोक्सासिन 0.5 ग्राम मौखिक रूप से

तीव्र आरोही सूजाक का इलाज निम्नलिखित दवाओं से किया जाता है6

• सेफ्ट्रिएक्सोन 1 ग्राम/एम 1 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार, सिप्रोफ्लोक्सासिन 500 मिलीग्राम/दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए, ओफ़्लॉक्सासिन 0.4 ग्राम 2 बार एक सप्ताह के लिए।
• अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है (टेट्रासाइक्लिन, क्लिंडामाइसिन, रिफैम्पिसिन, बिसिलिन, जोसामाइसिन, ओफ़्लॉक्सासिन, आदि)
• क्रोनिक गोनोरिया का उपचार प्रतिरक्षा उत्तेजक और गोनोकोकल वैक्सीन (पाइरोजेनल, मिथाइलुरैसिल, लेवामिसोल, प्रोडिगियोसन) के साथ पूरक है।
• ऑटोहेमोथेरेपी शरीर की सुरक्षा को प्रभावी ढंग से सक्रिय करती है।

चूँकि गोनोरिया को अक्सर ट्राइकोमोनिएसिस और/या क्लैमाइडिया के साथ जोड़ा जाता है, 10 दिनों के लिए डॉक्सीसाइक्लिन और 5 से 7 दिनों के लिए मेट्रोनिडाज़ोल की तैयारी चिकित्सा से जुड़ी होती है। स्थानीय उपचार में मूत्रमार्ग को सिल्वर नाइट्रेट के 0.5% घोल से धोना, योनि को मैंगनीज, प्रोटार्गोल, क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन और कैमोमाइल काढ़े के घोल से धोना शामिल है।

पिछले दशक में, डब्ल्यूएचओ कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति गोनोरिया रोगज़नक़ के प्रतिरोध के विकास में वृद्धि के बारे में चिंतित रहा है, उदाहरण के लिए, यूके के मुख्य स्वास्थ्य विशेषज्ञ, सैली डेविस ने कहा कि 2013 में 80% नैदानिक ​​​​मामलों में प्रतिरोध था टेट्रासाइक्लिन के लिए गोनोरिया रोगज़नक़ का निर्धारण किया गया था। इस संबंध में, विशेषज्ञ ऐसे मामलों में नए उपचार के तरीकों का उपयोग करने का सुझाव देते हैं, जिसमें 2 दवाओं - एज़िथ्रोमाइसिन (मुंह से) + जेंटामाइसिन (इंजेक्शन) या एक अन्य संयोजन - जेमीफ्लोक्सासिन + एज़िथ्रोमाइसिन का मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं की स्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लें। तीव्र पेल्वियोपेरिटोनिटिस और 24 घंटों के भीतर उपचार से सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, उपांगों को हटाने और पेट की गुहा को धोने के साथ एक लैपरोटॉमी की जाती है। तीव्र बार्थोलिनिटिस खोला जाता है, घाव धोया जाता है और सूखा दिया जाता है।

महिलाओं में गोनोरिया कैसे प्रकट होता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

इस तथ्य के बावजूद कि हाल के वर्षों में चिकित्सा ने काफी प्रगति की है, महिलाओं में गोनोरिया जैसी यौन संचारित बीमारी प्रासंगिक बनी हुई है और फैलती जा रही है। यह बीमारी हमेशा तीव्र लक्षण पैदा नहीं करती है, यह आमतौर पर छिपी रहती है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर जटिलताएं होती हैं।

- एक संक्रामक रोग, यौन संचारित। संक्रमण का प्रेरक एजेंट निसेरिया गोनोरिया (गोनोकोकस) है, जिसका नाम शोधकर्ता निसेर के नाम पर रखा गया है। ग्रीक भाषा से, "गोनोरिया" शब्द का अनुवाद "बीज की समाप्ति" के रूप में किया जाता है।

हर साल, WHO गोनोरिया से संक्रमित लगभग 62 मिलियन लोगों को पंजीकृत करता है।

• गोनोरिया सबसे अधिक फैलता है यौनरास्ता, और संक्रमण किसी भी प्रकार के यौन संपर्क (पारंपरिक और गुदा, मौखिक और यहां तक ​​कि पेटिंग दोनों) के माध्यम से संभव है।
• अनुमति है लेकिन दुर्लभ है घरेलूसंक्रमण का मार्ग. स्वच्छता के नियमों के साथ-साथ व्यक्तिगत वस्तुओं (यदि साझा तौलिये, किसी और के लिनन, बच्चे और माता-पिता के लिए एक सामान्य बिस्तर, आदि) का उपयोग किया जाता है, का उपयोग न करने की स्थिति में संक्रमण संभव है।
• प्राकृतिक जननांग पथ के पारित होने के दौरान नवजात शिशु को संक्रमित करना भी संभव है। बाहरी वातावरण में, गोनोकोकी अस्थिर होते हैं, इसलिए वे पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में और 55 डिग्री से ऊपर के तापमान पर मर जाते हैं।

प्रेरक एजेंट संक्रामक (अत्यधिक संक्रामक) है, इसलिए एकल यौन संपर्क से गोनोरिया संक्रमण होने का जोखिम लगभग 70% है। वहीं, गोनोरिया शायद ही एकमात्र बीमारी है; 10 में से 7-8 मामलों में, यह बीमारी क्लैमाइडिया और/या ट्राइकोमोनास के साथ होती है।

जोखिम समूह:

• जो महिलाएं यौन संबंधों में स्वच्छंद होती हैं;
• 25 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं;
• एसटीआई की उपस्थिति;
• यौन संचारित रोगों का इतिहास;
• कंडोम की उपेक्षा;
• प्रेग्नेंट औरत।

सूजाक के प्रकार:

• ताजा सूजाक- संक्रमण का समय - 2 महीने से अधिक नहीं (सब्स्यूट, एक्यूट);
• जीर्ण सूजाक- संक्रमण की अवधि - 2 महीने से अधिक (अव्यक्त, अव्यक्त या अव्यक्त और स्पर्शोन्मुख)।

गोनोकोकी में फैलने की प्रवृत्ति होती है, इसलिए वे ताजा, पुरानी आरोही गोनोरिया (अंडाशय की सूजन, गर्भाशय के एंडोमेट्रियम, पेल्विक पेरिटोनियम, फैलोपियन ट्यूब) का स्राव करते हैं।

ऊष्मायन अवधि की अवधि 3 दिन - एक सप्ताह से लेकर 2-3 सप्ताह तक होती है। और, तदनुसार, रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति 5 दिनों में होने की उम्मीद की जानी चाहिए। ऊष्मायन अवधि का लंबा या छोटा होना जीव की सुरक्षा पर निर्भर करता है।

यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है, तो पहले लक्षण 1-2 दिनों के भीतर दिखाई देंगे(स्टेरॉयड उपचार, हालिया संक्रमण, कीमोथेरेपी, आदि)।

गोनोरिया की देर से शुरुआत अच्छी प्रतिरक्षा या अन्य संक्रमणों के कारण संक्रमण के बाद एंटीबायोटिक लेने या स्व-दवा के कारण होती है।

सूजाक के साथ, रोग रोगज़नक़ से प्रभावित अंगों पर प्रकट होता है। और चूंकि सेक्स के दौरान, गोनोकोकी मूत्रमार्ग से जननांग पथ में प्रवेश करती है, गर्भाशय ग्रीवा पर सबसे पहले हमला होता है। भविष्य में, संक्रमण के विकास के साथ, उपांग (ट्यूब, अंडाशय), गर्भाशय श्लेष्म और कभी-कभी पेरिटोनियम शामिल होते हैं। मूत्रमार्ग और मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली भी इस प्रक्रिया में शामिल होती है। सूजाक ग्रसनीशोथ की संभावित घटना (मौखिक संपर्क से)।

संक्रमण के बाद स्राव प्रकट होता है - यह रोग का सबसे पहला और क्लासिक लक्षण है।एक नियम के रूप में, ये एक अप्रिय गंध के साथ गाढ़ा, सफेद या पीला प्रदर होता है। अक्सर महिलाएं इसे गैर-विशिष्ट कोल्पाइटिस या थ्रश की अभिव्यक्ति के रूप में लेती हैं और स्व-दवा शुरू कर देती हैं, जिससे नैदानिक ​​​​तस्वीर मिट जाती है।

इसके अलावा, सूजाक की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

1. गर्भाशयग्रीवाशोथ- डिस्चार्ज के अलावा, रोगी को पेरिनेम और योनि क्षेत्र में जलन, खुजली या गुदगुदी की चिंता होती है। स्त्री रोग संबंधी जांच में, गर्भाशय ग्रीवा की सूजन ध्यान देने योग्य होती है, यह एक चमकीले लाल रंग का रंग प्राप्त कर लेती है। ल्यूकोरिया एक पीले रिबन के साथ गर्भाशय ग्रीवा नहर से निकलता है। ये संकेत सूजाक गर्भाशयग्रीवाशोथ के प्रमाण हैं।
2. गर्भाशय और उपांगों की सूजन- ऊपर संक्रमण फैलने से उपांगों और एंडोमेट्रियम को नुकसान होता है। पेट के निचले हिस्से में खींचने या तीव्र प्रकृति का दर्द होता है, रक्त के साथ पीप स्राव (गर्भाशय म्यूकोसा को नुकसान), शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री तक वृद्धि, नशा होता है (अस्वस्थता, कमजोरी, भूख न लगना, मतली, उल्टी करना)। इस मामले में, सैल्पिंगो-ओओफोराइटिस और गोनोरियाल एंडोमेट्रैटिस होता है। पैल्विक भागीदारी और एंडोकर्विसाइटिस के साथ, एक महिला को ऐसा महसूस होता है dyspareunia(संभोग के दौरान दर्द)।
3. मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस- मूत्रमार्ग का संक्रमण सूजाक मूत्रमार्गशोथ का कारण बनता है, जब महिलाएं दर्दनाक और बार-बार पेशाब आने की शिकायत करती हैं। मूत्रमार्ग अतिशयोक्तिपूर्ण, सूजा हुआ है, इसका स्पर्शन दर्दनाक है, पेशाब करने की झूठी इच्छा होती है। जब संक्रमण बढ़ता है, तो गुर्दे और मूत्राशय इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं।
4. प्रोक्टाइटिस. गोनोरियाल प्रोक्टाइटिस की अभिव्यक्तियाँ गुदा में जलन और खुजली, झूठी आग्रह (टेनसमस) और दर्दनाक शौच हैं। मलाशय से पीले रंग का स्राव भी होता है, जिसमें अक्सर खूनी धारियाँ होती हैं। जांच से गुदा की परतों में मवाद और लालिमा का पता चलता है।
5. अन्न-नलिका का रोग- सामान्य गले में खराश की आड़ में आगे बढ़ता है। यह गले में दर्द और निगलते समय, सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में वृद्धि और तापमान में वृद्धि से प्रकट होता है। हालाँकि, अक्सर सूजाक ग्रसनीशोथ हल्के लक्षणों (गले की आवाज़, पसीना आना) के साथ होता है या स्पर्शोन्मुख होता है। पीले-भूरे रंग की कोटिंग के साथ हाइपरेमिक, एडेमेटस पैलेटिन टॉन्सिल पाए जाते हैं।

जीर्ण सूजाक

इस रूप में गोनोरिया मिटे हुए, हल्के या पूरी तरह से अदृश्य लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है। लक्षणों के बीच, केवल डिस्चार्ज को नोट किया जा सकता है, काठ का क्षेत्र में आवधिक दर्द जो पैर तक फैलता है, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है।

गर्भाशय की पुरानी सूजन मासिक धर्म की अनियमितताओं की विशेषता है। मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव देखा जाता है, और मासिक धर्म अधिक प्रचुर और लंबा हो जाता है। मासिक धर्म संक्रमण (एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, एडनेक्सिटिस, मूत्रमार्गशोथ) को बढ़ा सकता है।

चूंकि गोनोकोकी एक बेलनाकार उपकला को पसंद करते हैं, वे व्यावहारिक रूप से योनि के म्यूकोसा को प्रभावित नहीं करते हैं, जो एक स्क्वैमस उपकला द्वारा दर्शाया जाता है। वुल्वोवैजिनाइटिस से पीड़ित लड़कियाँ और गर्भवती महिलाएँ ही एकमात्र अपवाद हैं।

जटिलताओं

गोनोरिया अपनी अभिव्यक्तियों और जटिलताओं के उच्च जोखिम दोनों में अप्रिय है:

• महिलाओं में बांझपन(दोषपूर्ण एंडोमेट्रियम, ट्यूबों की रुकावट);
• बार्थोलिनिटिस(बार्थोलिन ग्रंथियों को नुकसान);
• कामेच्छा में कमी;
• गर्भावस्था की जटिलता, प्रसवोत्तर अवधि (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, सहज गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था का उच्च जोखिम, प्रारंभिक जन्म, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, प्रसवोत्तर सेप्टिक रोग, बच्चे की प्रसवपूर्व मृत्यु, जन्म के एक दिन के भीतर बच्चे की मृत्यु, कोरियोनामियोनाइटिस);
• बाल संक्रमण(ब्लेनोरिया, ओटिटिस, गोनोकोकल सेप्सिस, जननांग पथ का संक्रमण);
• फैला हुआ सूजाक- रोगज़नक़ के रक्त में प्रवेश और पूरे शरीर में इसका फैलाव (त्वचा में रक्तस्राव, जोड़ों, मस्तिष्क, गुर्दे, यकृत, हृदय को नुकसान);
• सूजाक नेत्रश्लेष्मलाशोथ(स्वच्छता का पालन न करने की स्थिति में)।

निदान

प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद निदान की पुष्टि की जाती है:

• त्वरित परीक्षण(घरेलू निदान);
• योनि, ग्रीवा नहर, मलाशय और मूत्रमार्ग से लिए गए स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी;
• सांस्कृतिक पद्धति(गर्भाशय ग्रीवा और मूत्रमार्ग से अलग पोषक माध्यम पर बोना);
• रीफ- प्रतिरक्षा प्रतिदीप्ति प्रतिक्रिया (रंगों के साथ धब्बा का धुंधलापन);
• एलिसा- एंजाइम इम्यूनोएसे (यूरिनलिसिस);
• आरएसके- कॉम्प्लीमेंट बाइंडिंग रिएक्शन (सीरोलॉजिकल विधि, शिरापरक रक्त का अध्ययन किया जा रहा है, यह विधि क्रोनिक गोनोरिया के निदान में बहुत उपयोगी है);
• पीसीआर- पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (मूत्र और स्मीयर की जांच की जाती है)।

जब पारंपरिक परीक्षणों में रोगज़नक़ का पता नहीं चलता है, तो अव्यक्त और क्रोनिक गोनोरिया के निदान में प्रोवोकेशन विधियों का उपयोग किया जाता है। उकसावे के तरीके:

• रासायनिक(मूत्रमार्ग को सिल्वर नाइट्रेट के 1-2% घोल से चिकनाई दी जाती है, ग्रीवा नहर को 2-5% घोल से चिकनाई दी जाती है);
• पाचन(मसालेदार, नमकीन भोजन या शराब का सेवन);
• थर्मल(डायथर्मी 3 दिनों के लिए किया जाता है - फिजियोथेरेपी के एक घंटे बाद स्मीयर तीन बार लिया जाता है);
• जैविक(पाइरोजेनल और/या गोनोकोकल वैक्सीन को मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है);
• शारीरिक(मासिक धर्म के दौरान स्मीयरों का विश्लेषण किया जाता है)।

आमतौर पर कम से कम 2 तरीकों को मिलाएं। 24, 48 और 72 घंटे पर स्वाब लिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान सूजाक

गर्भावस्था के दौरान बीमारी का कोर्स काफी हद तक संक्रमण के समय पर निर्भर करता है। यदि गर्भावस्था से पहले संक्रमण हुआ हो, तो अधिकांश रोगियों में रोग मिट जाता है, और केवल एक तिहाई बीमार गर्भवती महिलाएँ ही शिकायत करती हैं। क्रोनिक गोनोरिया होने से बांझपन और अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए, यह रोग योनि की सूजन की विशेषता है, जो गर्भावस्था के बिना असामान्य है। यह योनि म्यूकोसा में हार्मोनल परिवर्तन के कारण होता है। आमतौर पर मरीजों को अधिक स्राव, जलन, खुजली की शिकायत होती है। लक्षण थ्रश के लक्षणों के समान हैं, लेकिन "थ्रश के लिए" उपाय पूरी तरह से अप्रभावी हैं।

• गोनोकोकस स्वयं भ्रूण में विकृतियों के विकास का कारण नहीं बनता है, लेकिन गर्भावस्था के साथ ही इसकी उपस्थिति खतरनाक है। यदि गर्भावस्था के पहले भाग में संक्रमण हुआ हो, तो गर्भाशय म्यूकोसा में सूजन देखी जाती है, जिससे गर्भपात हो सकता है।
• दूसरे भाग में संक्रमित होने पर, गोनोकोकी गर्भाशय में प्रवेश करने में सक्षम नहीं होता है, यह भ्रूण मूत्राशय की झिल्लियों द्वारा संरक्षित होता है, जिससे आमतौर पर गर्भपात नहीं होता है, लेकिन अपरा अपर्याप्तता विकसित हो सकती है, जिससे पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी हो सकती है .

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण भी संभव है, जो कोरियोएम्नियोनाइटिस और नोकोकल सेप्सिस द्वारा प्रकट होता है। कोरियोएम्नियोनाइटिस के साथ हृदय गति में वृद्धि, शरीर का ऊंचा तापमान और सामान्य रक्त परीक्षण में बदलाव होता है। हो सकता है कोई अन्य लक्षण न हो. कोरियोएम्नियोनाइटिस के मामले में, अक्सर समय से पहले प्रसव होता है, जो पानी के निकलने के साथ शुरू होता है।

प्रसव के दौरान बच्चे को संक्रमण संभव है, जिससे उसकी आंखों को नुकसान हो सकता है। लड़कियों में जननांग सूजाक विकसित हो सकता है।

रूस में, रोकथाम के लिए, जन्म के तुरंत बाद सभी बच्चों को बाँझ रूई से पोंछा जाता है, और सोडियम सल्फासिल का 20% घोल भी डाला जाता है; दो घंटे बाद यही प्रक्रिया दोहराई जाती है. इसके अलावा, लड़कियों के लिए जननांगों का भी उसी तरह से इलाज किया जाता है।

गोनोरिया से पीड़ित महिलाओं में बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय में सूजन आ जाती है।

इलाज

महिलाओं में सूजाक के उपचार में एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स शामिल होता है। ऐसा उपचार दोनों यौन साझेदारों के लिए आवश्यक है, उपचार की अवधि के दौरान उन्हें संभोग से परहेज करने और शराब के सेवन पर प्रतिबंध लगाने की सलाह दी जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं में सेफलोस्पोरिन, पेनिसिलिन, फ्लोरोक्विनोलोन श्रृंखला की दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है।

निचले जननांग के ताजा सूजाक का इलाज करने का सबसे आसान तरीका। थेरेपी का कोर्स एक एंटीबायोटिक के एकल प्रशासन या प्रशासन तक सीमित है:

• सुमामेड 2 ग्राम (इसके एनालॉग्स एज़िट्रोक्स, ज़ी-फैक्टर, हेमोमाइसिन, इकोमेड, एज़िट्सिड हैं);
• सेफिक्साइम 0.4 ग्राम या सिप्रोफ्लोक्सासिन 0.5 ग्राम - मौखिक रूप से लिया गया;
• सेफ्ट्रिएक्सोन 0.25 ग्राम या जेंटामाइसिन 2.0 ग्राम - इंट्रामस्क्युलर।

तीव्र आरोही सूजाक का इलाज निम्नलिखित दवाओं से किया जाता है:

• सेफ्ट्रिएक्सोन 1 ग्राम इंट्रामस्क्युलर - दिन में एक बार, कोर्स की अवधि - एक सप्ताह, सिप्रोफ्लोक्सासिन 500 मिलीग्राम अंतःशिरा - दिन में दो बार, कोर्स की अवधि - एक सप्ताह, ओफ़्लॉक्सासिन 0.4 ग्राम - दिन में दो बार, कोर्स की अवधि - एक सप्ताह।
• अन्य एंटीबायोटिक दवाओं (क्लिंडामाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, रिफैम्पिसिन, जोसामाइसिन, बिसिलिन, ओफ़्लॉक्सासिन, आदि) का उपयोग करना संभव है।
• गोनोरिया के जीर्ण रूप का उपचार गोनोकोकल वैक्सीन (लेवामिसोल, पाइरोजेनल, मिथाइलुरैसिल, प्रोडिगियोसन) और प्रतिरक्षा उत्तेजक के साथ पूरक है।
• ऑटोहेमोथेरेपी शरीर की सुरक्षा को प्रभावी ढंग से सक्रिय करती है।

चूंकि गोनोरिया अक्सर क्लैमाइडिया और/या ट्राइकोमोनिएसिस के साथ होता है, इसलिए उपचार के दौरान डॉक्सीसाइक्लिन (10 दिनों के कोर्स के लिए) और मेट्रोनिडाजोल (5-7 दिनों का कोर्स) को शामिल किया जाता है। स्थानीय उपचार - मूत्रमार्ग को सिल्वर नाइट्रेट के 0.5% घोल से धोना, साथ ही योनि को कैमोमाइल के काढ़े, मैंगनीज, प्रोटारगोल, मिरामिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन के घोल से धोना।

हाल के वर्षों में, कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगज़नक़ प्रतिरोध के मामलों की संख्या बढ़ रही है। उदाहरण के लिए, यूके स्वास्थ्य प्रणाली के मुख्य विशेषज्ञ सैली डेविस ने कहा कि 2013 में, 80% नैदानिक ​​​​मामलों में, रोगज़नक़ टेट्रासाइक्लिन के प्रति प्रतिरोधी था।

इस कारण से, विशेषज्ञ दो का उपयोग करके नई उपचार विधियों का उपयोग करने का सुझाव देते हैं दवाई- जेंटामाइसिन (इंजेक्शन) + एज़िथ्रोमाइसिन (मौखिक रूप से) या दवाओं का कोई अन्य संयोजन - एज़िथ्रोमाइसिन + जेमीफ्लोक्सासिन - मौखिक रूप से।

यदि जटिलताएँ होती हैं, तो सर्जरी की आवश्यकता होती है।

तीव्र बार्थोलिनिटिस खोला जाता है, और घाव को धोया जाता है और सूखा दिया जाता है।

तीव्र पेल्वियोपेरिटोनिटिस के मामले में, साथ ही दिन के दौरान सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, एक लैपरोटॉमी की जाती है, उपांग हटा दिए जाते हैं, और पेट की गुहा को धोया जाता है।

निवारण

असुरक्षित संभोग के मामले में, निम्नलिखित उपाय करने के बाद संक्रमण की संभावना कम हो जाती है:

• सेक्स के तुरंत बाद, आपको पेशाब करना चाहिए, अधिमानतः कई बार (परिणामस्वरूप, मूत्र मूत्रमार्ग से रोगजनक बैक्टीरिया को बाहर निकाल देगा);
• गुप्तांगों और जांघों को साबुन से धोना चाहिए;
• संभोग के बाद 2 घंटे के भीतर, 1-2 मिलीलीटर मूत्रमार्ग में इंजेक्ट किया जाना चाहिए, 5 मिलीलीटर तक बीटाडीन या मिरामिस्टिन समाधान योनि में डाला जाना चाहिए;
• जांघों की सतहों और पेरिनेम की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक से उपचारित करें - पोटेशियम परमैंगनेट का एक कमजोर घोल, मिरामिस्टिन या क्लोरहेक्सिडिन घोल। यदि बीटाडीन या मिरामिस्टिन नहीं है, तो आप पोटेशियम परमैंगनेट (कमजोर पतला) से नहला सकते हैं।

मिरामिस्टिन ट्राइकोमोनिएसिस, गोनोरिया, सिफलिस और जननांग दाद के संक्रमण के जोखिम को 90% तक कम कर देता है।

असुरक्षित यौन संबंध के 2 दिन बाद आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए (डॉक्टर यौन संचारित रोगों की रोकथाम के लिए एक योजना लिखेंगे)। 2 सप्ताह के बाद, पीसीआर विधि का उपयोग करके गोनोरिया और अन्य मूत्रजननांगी संक्रमणों के लिए एक स्मीयर लेने की सिफारिश की जाती है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक प्रभावी योजना विकसित की गई है जो आपको बीमारी के प्रसार से लड़ने की अनुमति देती है।

इस रोकथाम योजना में निम्नलिखित प्रावधान शामिल हैं:

1. बाद के उपचार के लिए संक्रमित लोगों की पहचान और लगातार मरीजों के संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों की जांच भी की जाती है।
2. यौन संक्रामक रोगों के रोगियों की समय-समय पर जांच एवं पंजीकरण।
3. जोखिम समूहों में बीमार लोगों की पहचान, जिनमें नशा करने वाले, वेश्याएं, समलैंगिक, बेघर लोग शामिल हैं।
4. रोग से राहत की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए सूजाक के उपचार के आम तौर पर स्वीकृत तरीकों का उपयोग।
5. जनसंख्या को सूचित करना, साथ ही ऐसे कार्यक्रम आयोजित करना जिनका उद्देश्य अनैतिक यौन संपर्कों की अस्वीकृति और स्वच्छता और स्वच्छ नियमों के अनुपालन को बढ़ावा देना है।

उपचार नियंत्रण

चिकित्सा के पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद, उत्तेजना के बाद रोगी की तीन बार अनुवर्ती परीक्षा की आवश्यकता होती है (आमतौर पर यह विश्लेषण की पूर्व संध्या पर मसालेदार भोजन और शराब का उपयोग होता है)।

पश्चिमी देशों में, यह मुख्य रूप से समलैंगिकों के साथ-साथ विकासशील देशों में यौन संबंध रखने वाले पुरुषों (और, तदनुसार, उनके सहयोगियों) के बीच आम है।

महिलाओं में सूजाक के कारण

गोनोरिया का प्रेरक एजेंट ग्राम-नेगेटिव डिप्लोकोकस (गोनोकोकस) है, जो बेलनाकार उपकला की कोशिकाओं में स्थानीयकृत होता है। महिलाओं में, गोनोरिया मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा और मलाशय के साथ-साथ ग्रसनी और टॉन्सिल को भी प्रभावित कर सकता है। पुरुषों में गोनोरिया का क्लासिक लक्षण मूत्रमार्ग से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है, जबकि महिलाओं में, गोनोरिया, क्लैमाइडिया की तरह, अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। ऊष्मायन अवधि 4-7 दिन है। गोनोकोकी, क्लैमाइडिया की तरह, पीआईडी, साथ ही बार्थोलिनिटिस का कारण बन सकता है।

आजकल, यह मुख्य रूप से 16-18 वर्ष की आयु के युवाओं को प्रभावित करता है। पहले इस बीमारी को गोनोरिया कहा जाता था। चूंकि मानव शरीर रोगज़नक़ के प्रति प्रतिरक्षा विकसित नहीं करता है, इसलिए पुन: संक्रमण संभव है।

प्रसव के दौरान गोनोरिया से पीड़ित माताओं के नवजात बच्चे अतिरिक्त यौन संबंध से संक्रमित हो सकते हैं। गोनोकोकस, शिशु की आँखों में जाने से ब्लेनोरिया का कारण बनता है, जो आँखों से निकलने वाले दबाव से प्रकट होता है। लड़कियों में, सूक्ष्म जीव जननांग अंतराल में हो सकते हैं।

संक्रमण स्राव, प्रसाधन आदि से दूषित सामान्य बिस्तर के माध्यम से भी हो सकता है। रोगजनन। गोनोकोकस बेलनाकार उपकला (मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर, बार्थोलिन ग्रंथि के उत्सर्जन नलिका, मलाशय) से ढके श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, सबम्यूकोसा में प्रवेश करता है, जहां यह गुणा करता है और एक सूजन प्रतिक्रिया का कारण बनता है। प्राथमिक फोकस से, संक्रमण लसीका मार्ग से फैलता है, कम अक्सर हेमटोजेनस मार्ग से। निचले वर्गों (गर्भाशय ग्रीवा तक और इसमें शामिल) और ऊपरी वर्गों (गर्भाशय का शरीर, उपांग, पेल्विक पेरिटोनियम) का सूजाक होता है। मूत्रमार्ग के प्राथमिक संक्रमण के साथ संभोग के दौरान संक्रमण, एक नियम के रूप में, अशक्त महिलाओं में होता है, गर्भाशय ग्रीवा नहर के प्राथमिक संक्रमण के साथ - उन लोगों में जिन्होंने जन्म दिया है। स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम (योनि, योनि वेस्टिबुल) से ढके अंगों का प्राथमिक घाव केवल लड़कियों, बुजुर्ग महिलाओं और गर्भवती महिलाओं में ही संभव है।

अपने नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में गोनोरिया को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है, यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है, जब, दर्दनाक अभिव्यक्तियों के बिना, निदान केवल गोनोकोकी का पता लगाने के आधार पर स्थापित किया जाता है, और अव्यक्त रूप से, जब, लक्षणों की अनुपस्थिति में और बिना पता लगाए गोनोकोकी का, एक महिला संक्रमण का निस्संदेह स्रोत है।

महिलाओं में सूजाक के लक्षण और संकेत

महिलाओं में, रोग स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है, भले ही सूजाक "ताजा" हो। लक्षण बहुत मामूली हो सकते हैं और महिला अक्सर उन पर ध्यान नहीं देती है। रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति में, गोनोकोकस के वाहक आमतौर पर संक्रमण से अनजान होते हैं, लेकिन वे अपने यौन साथी को अच्छी तरह से संक्रमित कर सकते हैं।

महिलाओं में रोग के लक्षण: योनि के आसपास जलन, हल्की खुजली, पेशाब के बाद जलन, मासिक धर्म में रक्तस्राव में वृद्धि, पेट के निचले हिस्से में दर्द, योनि स्राव - पीला-हरा और चिपचिपा। यदि उपचार न किया जाए तो तीव्र सूजन एक सुस्त पुरानी बीमारी में बदल जाती है। सूजन प्रक्रिया आरोही क्रम में विकसित होती है, जो गर्भाशय, उपांग, मूत्रमार्ग, अंडाशय और यहां तक ​​कि पेरिटोनियम को भी प्रभावित करती है।

महिलाओं में क्रोनिक गोनोरिया के परिणाम इस तथ्य में प्रकट होते हैं कि फैलोपियन ट्यूब बनने वाले आसंजनों के कारण शुक्राणु और अंडों के लिए अगम्य हो जाती है, जिससे बांझपन होता है।

महिलाओं में सूजाक की पहचान

मूत्रमार्गशोथ, द्विपक्षीय बार्थोलिनिटिस, गर्भाशय उपांगों की द्विपक्षीय सूजन, प्राथमिक बांझपन में एंडोकेर्विसाइटिस, मासिक धर्म, गर्भपात, प्रसव के बाद जननांग क्षेत्र की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति के साथ महिलाएं, अक्सर पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के तेज होने से पीड़ित होती हैं। सूजाक के लिए विशेष जांच.

निदान इतिहास डेटा, नैदानिक, बैक्टीरियोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल परीक्षाओं की समग्रता के आकलन के आधार पर स्थापित किया गया है। इतिहास एकत्र करते समय, रोग के लक्षणों की उपस्थिति, संभोग के साथ उनके संबंध पर ध्यान दिया जाता है। एक नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, बार्थोलिन ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिकाएं, मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन, स्केनियन मार्ग, गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ग्रसनी और उपांगों की गहन जांच और स्पर्शन किया जाता है। जांच के दौरान, एक तेज चम्मच से प्रारंभिक मालिश के बाद, मूत्रमार्ग और ग्रीवा नहर से स्राव को बैक्टीरियोस्कोपिक जांच के लिए लिया जाता है। गोनोकोकस एक ग्राम-नेगेटिव जीवाणु है।
तीन बैक्टीरियोस्कोपिक चित्र हैं: K 1 - स्मीयर में बड़ी संख्या में खंडित ल्यूकोसाइट्स हैं, कोई वनस्पति नहीं है, लेकिन गोनोकोकी इंट्रा- और बाह्यकोशिकीय रूप से निर्धारित होते हैं; K2 - बड़ी संख्या में खंडित ल्यूकोसाइट्स, डिसक्वामेटेड एपिथेलियम की कोशिकाएं, कोई वनस्पति नहीं - सूजाक के लिए एक धब्बा बहुत संदिग्ध है; K3 - ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी संख्या और एक विविध वनस्पति, जो गोनोरिया के लिए विशिष्ट नहीं है। मलाशय के सूजाक का पता लगाने के लिए, धोने से निकले बलगम की गांठों की जांच की जाती है।

कल्चर उगाने की बैक्टीरियोलॉजिकल विधि पहचाने गए रोगियों की संख्या में वृद्धि करना संभव बनाती है। सामग्री को प्रयोगशाला में भेजते समय, एक परखनली में स्राव के साथ एक कपास झाड़ू रखना आवश्यक है, जिसके तल पर गीला करने के लिए थोड़ा सा पानी डालें। टेस्ट ट्यूब को थर्मस में रखा जाता है और बर्फ के टुकड़ों से ढक दिया जाता है, क्योंकि 5 डिग्री और उससे ऊपर के तापमान पर, गोनोकोकस गुणा करना शुरू कर देता है, पर्याप्त पोषक माध्यम के बिना यह खराब हो जाता है और अपना अंकुरण खो देता है। बैक्टीरियोलॉजिकल विधि सूजाक के स्पर्शोन्मुख, जीर्ण और अव्यक्त रूपों के लिए विशेष रूप से उपयोगी है।

पता लगाए गए मामलों की संख्या में वृद्धि उत्तेजना के विभिन्न तरीकों से होती है, जिसका उद्देश्य स्थानीय प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को तेज करना, उत्सर्जन को बढ़ाना, दरारों को धोना और बढ़े हुए स्राव में गोनोकोकी का पता लगाना है।

उकसावे के तरीके:

• जैविक - मासिक धर्म के दौरान स्मीयर लेना;
• इम्यूनोबायोलॉजिकल - गोनोवैक्सिन की शुरूआत के बाद स्मीयर लेना;
• रासायनिक - लैपिस के 1-2-3% समाधान के साथ सूजन के फॉसी का स्नेहन;
• यांत्रिक - बौगीनेज, मालिश;
• थर्मल - 30-40 मिनट के लिए उदर-त्रिक डायथर्मी;
• विभिन्न विधियों सहित संयुक्त विधि। उदाहरण के लिए, गोनोवाक्सिन की शुरूआत के बाद, रासायनिक तरीकों का उपयोग किया जाता है, आदि।

गोनोवाक्सिन को 200-300 मिलियन माइक्रोबियल निकायों की मात्रा में प्रशासित किया जाता है, 48 घंटों के बाद स्मीयर लिया जाता है और सामान्य और स्थानीय फोकल प्रतिक्रिया देखी जाती है।

इम्यूनोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियां बोर्डेट-झांगू प्रतिक्रिया (पूर्वव्यापी निदान में महत्वपूर्ण), मूत्रमार्ग और गर्भाशय ग्रीवा नहर से निर्वहन में लिसोव्स्काया-फीगेल प्रतिक्रिया के उपयोग पर आधारित हैं।

मूत्रमार्ग का सूजाक।पेशाब के अंत में दर्द, मूत्रमार्ग की श्लेष्म झिल्ली की सूजन और विचलन, योनि से हल्की मालिश के साथ मवाद का निकलना इसके लक्षण हैं। जीर्ण रूप में, नैदानिक ​​​​तस्वीर धुंधली होती है।

पैराओरेथ्रल मार्ग का सूजाक।मूत्रमार्ग से द्वितीयक क्षति का परिणाम. यह वेस्टिबुल की छोटी ग्रंथियों के क्षेत्र में सूजन, प्युलुलेंट प्लग, घुसपैठ के रूप में प्रकट होता है। पुरानी अवस्था में, पेरीयुरेथ्रल घुसपैठ और फोड़े अक्सर पाए जाते हैं।

योनि का सूजाक. सूजन, श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरिमिया, मवाद का प्रचुर प्रवाह, जननांग मौसा का गठन। श्लेष्मा झिल्ली खुरदरी होती है, आसानी से खून बहता है। मरीजों को पेट के निचले हिस्से में खुजली, जलन, खींचने वाले दर्द की शिकायत होती है।

मलाशय का सूजाक.यह रोग दूसरी बार विकसित होता है जब शौच के दौरान जननांग पथ से स्राव प्रवेश करता है। आमतौर पर जननांग क्षेत्र के प्राथमिक घाव के 2-3 सप्ताह बाद होता है।
मरीजों को खुजली, गुदा में जलन, शौच के दौरान दर्द की शिकायत होती है। जांच करने पर, एडिमा, हाइपरमिया, प्युलुलेंट छापे और मलाशय का अल्सर निर्धारित किया जाता है। क्रोनिक स्टेज में तस्वीर अधिक धुंधली होती है, घुसपैठ हो सकती है।

गर्भाशय की ग्रीवा नहर का सूजाक. मरीजों को लंबे समय तक दर्द, म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, पेट के निचले हिस्से में दबाव महसूस होने की शिकायत होती है। तीव्र चरण में, जांच करने पर, हाइपरिमिया और बाहरी ग्रसनी की सूजन, मवाद की समाप्ति निर्धारित की जाती है। जीर्ण अवस्था में कटाव, एक्ट्रोपियन बनते हैं। गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की ग्रंथियों के अवरुद्ध होने से छोटे प्रतिधारण सिस्ट (ओवुला नाबोथी), घुसपैठ और गर्भाशय ग्रीवा अतिवृद्धि का निर्माण होता है।

गर्भाशय म्यूकोसा का सूजाक. तीव्र चरण में, एक सामान्य बीमारी के लक्षण प्रकट होते हैं: ठंड लगना, तेज बुखार, सामान्य गिरावट, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में, एक बढ़े हुए, दर्दनाक, चिपचिपे गर्भाशय, सीरस-प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट-खूनी निर्वहन का निर्धारण किया जाता है; मासिक धर्म चक्र अक्सर गड़बड़ा जाता है।

गर्भाशय का सूजाक. तीव्र अवधि ठंड लगना, तेज बुखार, पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द, पेट के निचले हिस्से में पेरिटोनियल जलन के हल्के लक्षणों से प्रकट होती है। उपांगों का द्विपक्षीय घाव विशेषता है। तपेदिक मुख्य रूप से एंडोसल-इन्जाइटिस के रूप में विकसित होता है। भविष्य में घुसपैठ के गठन से मांसपेशियों की परत भी प्रभावित होती है। ट्यूब क्षति का परिणाम ट्यूब के साथ बंद कक्षों का निर्माण और इसका गाढ़ा होना (नोडस सल्पिंगिटिस), इसके लुमेन में एक्सयूडेट का संचय और सीरस (हाइड्रोसैलपिनक्स) या प्यूरुलेंट (पायोसालपिनक्स) सामग्री के साथ सैकुलर विस्तार (सैक्टोसैलपिनक्स) है। गोनोरिया के 75% मामलों में, नलिकाओं में रुकावट और बांझपन विकसित हो जाता है। गोनोरिया का अंडाशय में संक्रमण और इसकी हार या तो लिम्फोजेनस मार्ग से होती है, या प्युलुलेंट सूजन (ओओफोराइटिस) के गठन के साथ ओव्यूलेटेड कूप में गोनोकोकस की शुरूआत के कारण होती है। अक्सर ट्यूबों और अंडाशय (पेरीएडनेक्सिटिस) के बीच एक चिपकने वाली प्रक्रिया होती है जिसमें एक सामान्य सूजन वाले ट्यूमर (एंडेक्स-ट्यूमर) का निर्माण होता है। गोनोरियाल एडनेक्सिटिस की घटना और विकास में पाइोजेनिक रोगाणुओं का समावेश एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अंडाशय की सूजन प्रक्रिया में शामिल होने से, एक नियम के रूप में, मासिक धर्म संबंधी शिथिलता होती है। फोड़े-फुन्सियों का छिद्र संभव है।

गोनोरिया फाइबर और पेरिटोनियम. यह तब होता है जब संक्रमण लसीका पथ के माध्यम से स्थानांतरित होता है और पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द, तेज बुखार, ठंड लगना, गंभीर पेरिटोनियल लक्षण दिखाई देते हैं। तीव्र अवस्था में, योनि परीक्षण में अत्यधिक दर्द होता है। पैल्विक अंगों का सामान्य समूह और उनकी घुसपैठ निर्धारित की जाती है। मलाशय, मूत्राशय, बड़ी आंत, शुद्ध सामग्री के साथ बंद गुहाओं के साथ जननांग अंगों के कई आसंजन बनते हैं, विशेष रूप से अक्सर पीछे के डगलस स्थान के क्षेत्र में।

गर्भावस्था के दौरान सूजाक. रोग बहुत उज्ज्वल नैदानिक ​​​​लक्षणों द्वारा प्रकट होता है: बार-बार, दर्दनाक पेशाब, प्रचुर मात्रा में शुद्ध निर्वहन, गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण का तेजी से गठन, योनि के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान और जननांग मौसा की उपस्थिति के साथ वेस्टिब्यूल। गर्भावस्था के पहले 3-4 महीनों में संक्रमण के साथ, विशिष्ट एंडोमेट्रैटिस के विकास के कारण गर्भपात संभव है।

प्रसवोत्तर अवधि में सूजाक. लक्षण पहले के अंत में - प्रसवोत्तर अवधि के दूसरे सप्ताह की शुरुआत में ठंड लगना, तेज बुखार, पेट के निचले हिस्से में दर्द, गर्भाशय के देर से शामिल होने, प्यूरुलेंट-खूनी या सीरस-प्यूरुलेंट लोचिया के लंबे समय तक स्राव के साथ दिखाई देते हैं।

सूजाक से पीड़ित लड़कियाँ.सबसे पहले योनी प्रभावित होती है, उसके बाद योनि। 60% मामलों में, गोनोरियाल प्रोक्टाइटिस होता है, और मूत्रमार्गशोथ अक्सर विकसित होता है। ऊपरी जननांग पथ का सूजाक लड़कियों में नहीं होता है। एक नियम के रूप में, खरोंचने और विभिन्न वनस्पतियों के जुड़ने के कारण, रोग दरारें, बाहरी जननांग के जिल्द की सूजन, इंटरग्ल्यूटियल सिलवटों और आंतरिक जांघों के साथ होता है। लड़कियों को दर्द, खुजली, जलन, अधिक स्राव की शिकायत होती है। लेबिया मिनोरा, योनि में चिपकने वाली प्रक्रिया विकसित हो सकती है। रोग अक्सर एक लंबा कोर्स प्राप्त कर लेता है।

महिलाओं में सूजाक का उपचार

सूजाक के कई उपचार हैं:

• सिप्रोफ्लोक्सासिन;
• ओफ़्लॉक्सासिन;
• एम्पीसिलीन और प्रोबेनिसाइड (यदि पेनिसिलिन-प्रतिरोधी निसेरिया गोनोरिया का स्थानीय प्रसार हो)< 5 %).

उपचार संयुक्त होना चाहिए (सामान्य, स्थानीय, रोगसूचक)। तीव्र चरण में, अस्पताल में उपचार किया जाता है: बिस्तर पर आराम, मसालेदार भोजन के बिना आहार, दर्द निवारक, स्ट्रेप्टोमाइसिन और सल्फोनामाइड्स के संयोजन में पेनिसिलिन। पेनिसिलिन को 4-5 दिनों के अंतराल के साथ 600,000 IU पर बिसिलिन के दोहरे इंजेक्शन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। तीव्र अवस्था में स्थानीय प्रक्रियाएं निषिद्ध हैं।

जब प्रक्रिया कम हो जाती है, तो स्थानीय प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है: ए) मूत्रमार्गशोथ के लिए, मूत्रमार्ग को पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से धोना और प्रोटारगोल का 1-2% घोल लगाना, पुरानी अवस्था में - मूत्रमार्ग को लैपिस के 1% घोल से चिकनाई देना , पेनिसिलिन के श्लेष्म झिल्ली के नीचे इंजेक्शन; बी) स्केनाइटिस, वुल्वोवाजिनाइटिस, एंडोकर्विसाइटिस, प्रोक्टाइटिस के साथ - प्रोटार्गोल के 3-5% घोल से स्नान, ग्रीवा नहर का स्नेहन, लैपिस के 2% घोल के साथ श्लेष्म झिल्ली का क्रिप्ट, श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में इंजेक्शन एंटीबायोटिक्स; ग) बार्थोलिनिटिस के साथ - गर्म अर्ध-बैठे स्नान। एक फोड़ा या रिटेंशन सिस्ट का विकास सर्जिकल उपचार की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

इम्यूनोथेरेपी का उपयोग उपचार की एक सहायक विधि के रूप में किया जाता है और इसे शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। गोनोवाक्सिन को 2-3 दिनों के अंतराल के साथ 200-300 मिलियन माइक्रोबियल निकायों में 3-5 बार नितंब में इंजेक्ट किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा की मोटाई में, मलाशय के सबम्यूकोसा में इसका परिचय संभव है। परिचय की प्रतिक्रिया ठंड, बहुत तेज बुखार, अस्वस्थता द्वारा व्यक्त नहीं की जानी चाहिए। यदि ऐसी प्रतिक्रिया विकसित होती है, तो खुराक कम कर देनी चाहिए।
मतभेद: गर्भावस्था, तपेदिक, यकृत, गुर्दे, हृदय के रोग।

लैक्टोथेरेपी उन्हीं लक्ष्यों का पीछा करती है। दूध को अस्थायी रूप से तैयार किया जाता है और 1 दिन के अंतराल पर 5-7 बार 1-2 मिलीलीटर में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

ऑटोहेमोथेरेपी - 2-3 दिनों के अंतराल पर 5 मिली।

गर्भवती महिलाओं में सूजाक का उपचार मूल रूप से गैर-गर्भवती महिलाओं के समान ही है; इसमें केवल स्थानीय प्रक्रियाएं और गोनोवैक्सिन का उपयोग शामिल नहीं है।

प्रसवोत्तर अवधि में, मूत्रमार्ग और मलाशय का स्थानीय उपचार 10 दिन बाद शुरू करने की अनुमति है, और गर्भाशय ग्रीवा - जन्म के 1 महीने बाद।

3 साल से कम उम्र की लड़कियों के इलाज में इम्यूनोथेरेपी नहीं की जाती है। अधिक उम्र में, गोनोवाक्सिन प्रशासित किया जाता है, जिसकी शुरुआत 50 मिलियन माइक्रोबियल निकायों से होती है। अन्यथा, दवाओं (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स) की खुराक चुनते समय, बच्चे की उम्र को ध्यान में रखना आवश्यक है।

ठीक किया गया मानदंड. उपचार के अंत में, रोगी की जांच की जाती है: स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, स्मीयर लेना। गोनोकोकी की अनुपस्थिति में, उत्तेजना की जाती है (देखें) और 3 दिनों के भीतर फिर से स्मीयर लिया जाता है। गोनोकोकी की अनुपस्थिति में, उपचार बंद कर दिया जाता है और अगले तीन मासिक धर्म चक्रों में मासिक धर्म रक्तस्राव के पहले, दूसरे और चौथे दिन, मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर से स्मीयर लिया जाता है। गोनोकोकी की अनुपस्थिति हमें रोगी को ठीक होने पर विचार करने और उसे रजिस्टर से हटाने की अनुमति देती है।

रोकथाम व्यक्तिगत. संभोग के बाद, संक्रमण का संदेह होने पर, बाहरी जननांग को गर्म पानी और साबुन से धोना आवश्यक है, योनि को पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से धोएं, मूत्रमार्ग में 1% लैपिस घोल डालें, गर्भाशय ग्रीवा को 2% लैपिस घोल से उपचारित करें।

बच्चों में रोकथाम. लड़की के पास एक अलग बिस्तर, एक अलग चैम्बर पॉट, धोने के लिए एक अलग स्पंज होना चाहिए। बच्चों के संस्थानों में, कर्मचारियों को एक वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा जांच किए जाने और फिर मासिक जांच के बाद काम पर रखा जाना चाहिए। बच्चों का मेडिकल परीक्षण भी कराया जाता है। प्रत्येक बच्चे को एक अलग व्यंजन दिया जाता है। स्पंज के बिना, केवल पानी की धारा से धोने की अनुमति है।

फिजियोथेरेपी अच्छे परिणाम देती है - तांबे और जस्ता का वैद्युतकणसंचलन, पराबैंगनी विकिरण, यूएचएफ। व्यक्तिगत स्वच्छता का ध्यान अवश्य रखें।

पारंपरिक चिकित्सक अपनी स्वयं की उपचार पद्धतियां पेश करते हैं, लेकिन, फिर से, सबसे पहले, आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के बारे में याद रखना चाहिए।

गर्म स्नान के लिए कैलमस प्रकंद का काढ़ा

आवश्यक: 70 ग्राम कैलमस प्रकंद, 1 लीटर पानी।

खाना पकाने की विधि। सूखी और कुचली हुई कैलमस जड़ों पर उबलता पानी डालें, 2 घंटे के लिए छोड़ दें, फिर 10 मिनट तक उबालें, तुरंत छान लें। 37-38 डिग्री सेल्सियस तक गरम पानी में काढ़ा मिलाएं।

आवेदन का तरीका. हर दूसरे दिन 20 मिनट तक गर्म स्नान करें। उपचार का कोर्स 15 स्नान है।