क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस बोरोव्स्की। क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस

दुर्भाग्यवश, बार-बार होने वाला कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस एक काफी सामान्य घटना है। यह रोग गोल या अंडाकार अल्सर का कारण बनता है, जो मौखिक श्लेष्मा में स्थानीयकृत होता है। कारण अभी भी विश्वसनीय रूप से ज्ञात नहीं हैं। इस बीमारी का पता केवल चिकित्सकीय तौर पर ही लगाया जा सकता है। उपचार का उद्देश्य लक्षणों से राहत देना और अल्सर को खत्म करना है, और इसे प्राप्त करने के लिए अक्सर सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग किया जाता है।

इस प्रकार का स्टामाटाइटिस लगभग तीस प्रतिशत लोगों में पाया जाता है। बच्चे अधिक संवेदनशील होते हैं और अपने विकास के किसी बिंदु पर इस बीमारी से पीड़ित हो सकते हैं।

क्रोनिक आवर्ती एफ्थस स्टामाटाइटिस के बारे में जानकारी

जैसा कि आप अनुमान लगा सकते हैं, बीमारी का एक कोर्स होता है। इस प्रकार का स्टामाटाइटिस प्रकृति में सूजन वाला होता है और मौखिक श्लेष्मा को प्रभावित करता है। एक हड़ताली अभिव्यक्ति आवर्तक एफ्थे और अल्सर है, लंबी अवधि, उत्तेजना एक व्यक्ति को एक निश्चित आवृत्ति के साथ प्रभावित करती है।

महत्वपूर्ण! चार वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चे इस विकृति के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

रोग की उत्पत्ति

पुरानी पुनरावर्ती बीमारी की उत्पत्ति और इसकी उत्पत्ति के तंत्र अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि एल-फॉर्म स्ट्रेप्टोकोकी को दोषी ठहराया जाता है, लेकिन अन्य शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि इस प्रकार का स्टामाटाइटिस वायरल सूक्ष्मजीवों द्वारा उकसाया जाता है। शोधकर्ता वंशानुगत कारकों के प्रभाव पर भी ध्यान देते हैं। एफ़्थस स्टामाटाइटिस का अध्ययन करते समय, कुछ वैज्ञानिकों ने ट्रोफिनूरोटिक परिवर्तनों की प्रक्रियाओं को नोट किया।

दिलचस्प! वी.एस. कुलिकोव ने अपने कार्यों में इस प्रकार के स्टामाटाइटिस के दौरान प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं के महत्व को रेखांकित किया, जो यकृत विकृति से जुड़ा है।

एचआरएएस के उद्भव के लिए निर्धारण कारक हैं:

• मुँह में क्षति;
• तनावपूर्ण स्थितियाँ;
• कुछ खाद्य उत्पाद - चॉकलेट, कॉफ़ी, मूंगफली, अंडे, चीज़, टमाटर, स्ट्रॉबेरी, अनाज।

महत्वपूर्ण! एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं संभवतः इस बीमारी की घटना से जुड़ी नहीं हैं।

अज्ञात कारणों से कुछ कारक हो सकते हैं सुरक्षात्मक:मौखिक गर्भनिरोधक लेना, बच्चे को ले जाना, धूम्रपान करना या धुआं रहित तंबाकू, निकोटीन गोलियों का उपयोग करना।

मौखिक गर्भनिरोधक लेना एक सुरक्षात्मक कारक हो सकता है।

महत्वपूर्ण! हाल के वर्षों में किए गए शोध ने वैज्ञानिकों को इस निष्कर्ष पर पहुंचने की अनुमति दी है कि रोग कैसे बढ़ता है इस पर प्रतिरक्षा का सीधा प्रभाव पड़ता है।

वैज्ञानिकों ने यह भी खोजा: क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिसकम प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता की स्पष्ट अभिव्यक्तियों और गैर-विशिष्ट रक्षा के उल्लंघन से पहचाना जा सकता है। ऐसी स्थितियों को संक्रामक सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि द्वारा समझाया गया है (उदाहरण के लिए, गले में खराश, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ या पाचन समस्याओं के साथ)। इसके अलावा, लगातार तनाव, अनुकूलन आदि प्रभावित करते हैं।

दिलचस्प! रोग जितना अधिक गंभीर होगा, प्रतिरक्षा प्रणाली का टी-दमन उतना ही अधिक होगा।

टी-लिम्फोसाइट्स गिर जाते हैं, उनके लिए अपना उद्देश्य पूरा करना अधिक कठिन हो जाता है। टी-सप्रेसर्स की संख्या अधिक होने के कारण टी-हेल्पर्स की संख्या कम हो जाती है।

पैथोलॉजी की प्रकृति और सीआरएएस की सीमा एंटीजन द्वारा मानव शरीर के संवेदीकरण से जुड़ी हुई है। निरर्थक हास्य और सेलुलर रक्षा के मानदंडों का उल्लंघन किया जाता है - लाइसोजाइम की एकाग्रता भी बाधित होती है, और रक्त सीरम में अधिक बी-लाइसिन पाए जाते हैं। ल्यूकोसाइट्स कमजोर हो जाते हैं, कई रोगाणुओं के खिलाफ फागोसाइटिक गतिविधि कम हो जाती है, इसकी वृद्धि देखी जाती है स्ट्र. सालिवेरियसऔर सी. एल्बिकैंस।यदि बच्चों में स्थानीय मौखिक सुरक्षा में समस्याएं हैं, तो लाइसोजाइम की एकाग्रता भी परेशान होती है, बी-लाइसिन की मात्रा बढ़ जाती है, और स्राव और सीरम में आईजीए सामग्री भी परेशान होती है। इसके कारण, रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों के प्रति मौखिक श्लेष्मा के प्रतिरोध में समस्याएं उत्पन्न होती हैं, माइक्रोफ्लोरा बाधित होता है, मुंह में अधिक रोगाणु होते हैं, और वे शरीर को अधिक मजबूती से संक्रमित करते हैं। इसके कारण रोग से प्रभावित बच्चे के शरीर में जीवाणु संवेदीकरण बढ़ जाता है।

महत्वपूर्ण! परिणामस्वरूप, हमें विभिन्न प्रकार की परस्पर जुड़ी प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला मिलती है, जिसके कारण इस प्रकार का स्टामाटाइटिस दोबारा हो जाता है।

एचआरएएस के दौरान, क्रॉस-इम्यून प्रतिक्रिया द्वारा एक बड़ी भूमिका निभाई जाती है: बच्चे का मौखिक म्यूकोसा कई प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी से भरा होता है, जो मौखिक म्यूकोसा की कोशिकाओं में एंटीजेनिक समानता की विशेषता रखते हैं। वैज्ञानिकों ने पाया है कि श्लेष्म झिल्ली स्वयं कभी-कभी इन एंटीजन का डिपो होती है। इस प्रकार के स्टामाटाइटिस से पीड़ित बच्चे आनुवंशिक टी-लिम्फोसाइट लक्ष्य कोशिकाओं की पहचान प्रक्रियाओं में विकृतियों के प्रति संवेदनशील होते हैं। उनके पास मौखिक म्यूकोसा पर एक समृद्ध एंटीजेनिक स्पेक्ट्रम भी होता है। इन कारकों के परिणामस्वरूप, एंटीबॉडी-निर्भर साइटोटोक्सिसिटी की प्रक्रिया, जो रोग का आधार है, सक्रिय हो जाती है।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस की अभिव्यक्तियाँ

यह बीमारी अक्सर बचपन में ही प्रकट होती है, और जैसे-जैसे व्यक्ति बड़ा होता जाता है, दोबारा होने की संख्या कम हो जाती है। यह संभव है कि साल में केवल एक ही घाव चार बार तक दिखाई दे, या बीमारी का लगातार जारी रहना, जिसमें पुराने घावों के गायब होने के तुरंत बाद घाव दिखाई देने लगते हैं। छाले निकलने से पहले कुछ दिनों तक दर्द या जलन होती है, लेकिन छाले या छाले नहीं होते। दर्द का घाव के आकार से कोई लेना-देना नहीं है और यह एक सप्ताह तक रहता है।

महत्वपूर्ण! अल्सरेटिव घावों की स्पष्ट सीमाएँ होती हैं, वे आकार में छोटे, गोल या अंडाकार आकार के होते हैं। उनके पास एक परिगलित केंद्र और एक पीले-भूरे रंग की स्यूडोमेम्ब्रेन है। घाव के चारों ओर एक लाल प्रभामंडल है, किनारे लाल हैं।

अभिव्यक्तियों	विवरण
छोटे छालेयुक्त छाले	सबसे आम घाव (85% मरीज़)। घाव मुंह के तल और जीभ के उदर भाग पर होते हैं, और मुंह और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित कर सकते हैं। आकार छोटे हैं, आठ मिलीमीटर तक। उनका इलाज दस दिनों में किया जा सकता है, कोई निशान नहीं छोड़ा जा सकता।
बड़े छालेयुक्त अल्सर	वे लोगों के एक छोटे से प्रतिशत में होते हैं - केवल दस प्रतिशत में। यौवन के दौरान एक व्यक्ति इनसे प्रभावित होता है, घाव तीव्र और काफी गहरे होते हैं, एक सेंटीमीटर से भी अधिक। वे प्रभावित सतहों पर कई हफ्तों या उससे अधिक समय तक रह सकते हैं। अधिकतर अल्सर होठों, कोमल तालू और गले को नुकसान पहुंचाते हैं। यह बीमारी बुखार, डिस्पैगिया और खराब स्वास्थ्य के साथ होती है। ये घाव फिर घाव कर देते हैं।
हर्पेटिफ़ॉर्म एफ़्थस अल्सर	नाम से यह स्पष्ट है कि वे हर्पीस के समान दिखते हैं, लेकिन इसका इससे कोई लेना-देना नहीं है। ये घाव केवल 5% मामलों में होते हैं। सबसे पहले, तीन मिलीमीटर तक के सैकड़ों छोटे दर्दनाक अल्सर क्लस्टर दिखाई देते हैं। कई अल्सर मिलकर एक हो जाते हैं। ये घाव सतहों पर लगभग दो सप्ताह तक बने रहते हैं। अधिकतर महिलाएं या वृद्ध पुरुष इससे पीड़ित होते हैं।

आफ़्टी सेटन

क्लिनिक भिन्न हो सकता है.

1. मुख्य घाव एफ़्थे है; उपकलाकरण में दो से तीन सप्ताह लगते हैं। यह रोग हर महीने दोबारा उभर आता है।
2. मुँह अल्सरयुक्त क्रेटर घावों से प्रभावित होता है, वे बहुत दर्द करते हैं। उपकलाकरण की अवधि एक महीने तक पहुंच सकती है। साल में कई बार रिलैप्स होते हैं।
3. एफ़्थे और अल्सर दोनों संभव हैं। उपकलाकरण में एक महीने से थोड़ा अधिक समय लगता है।

यह रोग साल में कई बार या हर महीने तीव्र अवस्था में प्रवेश करता है। इसलिए हम इस एफ्थोसिस को क्रॉनिक कह सकते हैं। कुछ बीमार बच्चे कई हफ्तों तक एफ़्थे के हमलों से पीड़ित रहते हैं, जो लगातार बदलते रहते हैं। बड़ी संख्या में एफ़्थे का एक साथ प्रकट होना भी संभव है।

युवा मरीज़ ख़राब स्वास्थ्य से पीड़ित होते हैं - वे आसानी से चिड़चिड़े हो जाते हैं, नींद की प्रक्रिया परेशान हो जाती है, और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस संभव है।

महत्वपूर्ण! वर्ष का समय पुनरावृत्ति को विशेष रूप से प्रभावित नहीं करता है, तीव्रता लगातार, हर महीने होती है। अंततः, किसी व्यक्ति की बीमारी लगातार बढ़ती रहती है, और जितनी जल्दी यह होती है, उतनी ही बदतर हो जाती है।

तीव्र चरण की विशेषता मौखिक म्यूकोसा की सतह पर एक दर्दनाक गाढ़ापन है। सबसे पहले, अल्सर सतही होता है; यह एक रेशेदार लेप से ढका होता है, लेकिन फिर यह गहरा हो जाता है और रक्त से भर जाता है। चोट का दायरा लगातार बढ़ रहा है.

सबसे पहले, एक उपसतह घाव दिखाई देता है, जिसमें एक सप्ताह के बाद एक घुसपैठ दिखाई देती है, जो अल्सर से तीन गुना बड़ी होती है। एफ्था एक गहरे घाव में बदल जाता है, परिगलन शुरू हो जाता है, जो समय के साथ और भी बदतर होता जाता है। उपकलाकरण में काफी लंबा समय लगता है, दो महीने तक। जैसे ही घाव ठीक हो जाता है, प्रभावित ऊतक जख्मी हो जाता है, जिससे मुंह में विकृति आ जाती है। यदि मुंह के कोने एफ़्थे से प्रभावित होते हैं, तो माइक्रोस्टोमिया हो सकता है। घाव दो सप्ताह से दो महीने तक "जीवित" रहते हैं। अक्सर जीभ के पार्श्व भाग, होठों और गालों की श्लेष्मा सतहें घायल हो जाती हैं। शख्स तेज दर्द से जूझ रहा है.

वर्गीकरण

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के सभी संभावित कारण।

• वायरस - दाद, लाइकेन, मस्से, एड्स;
• बैक्टीरिया - अल्सरेटिव-नेक्रोटिक घाव, ग्रैनुलोमा, कुष्ठ रोग;
• कवक - थ्रश;
• विशिष्ट संक्रमण - सिफलिस, तपेदिक।

एचआरएएस फॉर्म

कुल मिलाकर, इस विकृति के चार रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

एचआरएएस के दौरान, रक्त से भरे रिम के साथ एक गोल क्षरणकारी घाव होता है। श्लेष्मा झिल्ली में सूजन नहीं होती है। एफ़्थे को गालों, होठों के श्लेष्म भाग, निचले जबड़े में संक्रमणकालीन तह के साथ देखा जा सकता है। कुछ मामलों में मसूड़े प्रभावित होते हैं। एफ़थे का ऊपरी हिस्सा एक रेशेदार सफेद कोटिंग से ढका होता है, जो अंतर्निहित सतह से जुड़ता है। मरीजों के लिए खाना खाना और बात करना कष्टकारी होता है।

महत्वपूर्ण! कुछ मामलों में, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस प्रकट होता है। नासूर घावों की पट्टिका लगभग पांच दिनों के बाद गायब हो जाती है। उपकलाकरण एक सप्ताह के भीतर होता है।

निदान उपाय

रोग क्लिनिक

निदान करते समय, उन्हें उन्हीं सिद्धांतों द्वारा निर्देशित किया जाता है जो अन्य प्रकारों के लिए उपयोग किए जाते हैं। दृश्य घटक का विश्लेषण किया जाता है और बहिष्करण विधि का उपयोग किया जाता है, क्योंकि कोई विशेष रूप से विकसित परीक्षण नहीं होते हैं, और हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं की पहचान नहीं की गई है।

मुंह के हर्पेटिक संक्रमण का प्राथमिक घाव कभी-कभी सीआरएएस जैसा होता है। रोगियों में सबसे बड़ी संख्या छोटे बच्चों की है; घावों में मसूड़े, कठोर तालु, जीभ का पिछला भाग और जुड़े हुए मसूड़े शामिल हैं। प्रणालीगत लक्षणों के साथ संबंध उत्पन्न होते हैं। हर्पीस सिम्प्लेक्स का पता लगाने के लिए बायोमटेरियल का संवर्धन किया जाता है।

महत्वपूर्ण! रिलैप्स अधिकतर एकतरफा होते हैं।

बेह्सेट रोग, आंतों की सूजन, सीलिएक रोग, इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस और पोषक तत्वों की कमी के साथ बार-बार मामले संभव हैं। इन विकृतियों की विशेषता उनकी सभी अभिव्यक्तियों की व्यवस्थित प्रकृति है। मुंह में विभिन्न प्रकार के अल्सरेटिव घाव दाद, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी और पोषक तत्वों की कमी के लगातार परिणाम होते हैं। इसका निदान विशेष अध्ययन, रक्त के सीरम भाग के परीक्षण से किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! दवाओं की प्रतिक्रिया सीआरएएस के लक्षणों के समान हो सकती है, लेकिन समय के साथ लक्षण कम स्पष्ट हो जाते हैं। लेकिन भोजन या दवाओं के प्रति प्रतिक्रियाओं का पता लगाना कभी-कभी मुश्किल होता है, इसलिए आपको लगातार कार्य करने की आवश्यकता होती है।

उपचारात्मक उपाय

सामान्य उपाय तब होते हैं जब रोगी को विभिन्न डॉक्टरों से सलाह मिलती है।

एक व्यापक योजना की गतिविधियों में प्रतिरक्षा सुधारात्मक दवाओं का उपयोग शामिल है, ऐसी दवाएं जो संक्रामक फॉसी के कीटाणुशोधन के साथ चयापचय को सही करती हैं।

आजकल, मानव प्रतिरक्षा की स्थिति को काफी बड़ी भूमिका दी जाती है। मौखिक गुहा की स्थानीय प्रतिरक्षा का अध्ययन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। कुछ विशेषज्ञों का कहना है कि कुछ दवाओं का प्रतिरक्षा प्रणाली पर रोगात्मक प्रभाव पड़ता है। ऐसे अध्ययन भी उत्साहवर्धक हैं जो फोलिक एसिड और सेलुलर प्रतिरक्षा तंत्र के बीच संबंध की ओर इशारा करते हैं।

महत्वपूर्ण! इस प्रकार के स्टामाटाइटिस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली किसी भी दवा का वांछित प्रभाव नहीं होता है। यह रोग की अनिश्चित उत्पत्ति के कारण है।

आधुनिक विशेषज्ञ उन दवाओं में रुचि रखते हैं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रभावित करती हैं - या तो इसे मजबूत करती हैं, या इसके विपरीत। सबसे बड़ी रुचि चिकित्सा उत्पाद "डेकारिस" (लेवामिसोल) है, जो आपको शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाने की अनुमति देता है, जिससे यह इम्यूनोथेरेपी के लिए उपयुक्त हो जाता है। अनुभव से पता चलता है कि "डेकारिस" टी-लिम्फोसाइटों के नियामक कार्य को चुनिंदा रूप से प्रभावित करता है और एक इम्युनोमोड्यूलेटर होने में सक्षम है जो सेलुलर प्रतिरक्षा की प्रतिक्रिया को प्रभावित करता है - एक मजबूत प्रतिक्रिया कमजोर हो जाती है, और एक सामान्य प्रतिक्रिया प्रभावित नहीं होती है।

इस प्रभाव के लिए धन्यवाद, "डेकारिस" को विभिन्न रोगों के उपचार के लिए उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिसका कोर्स इम्यूनोजेनेसिस के विकृति विज्ञान से जुड़ा है - विभिन्न इम्यूनोडेफिशिएंसी, ऑटोइम्यून रोग, विभिन्न प्रकार के संक्रमण, ट्यूमर।

महत्वपूर्ण! इस दवा ने त्वचा संबंधी समस्याओं, संक्रामक-एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा और कई अन्य बीमारियों के उपचार में सकारात्मक प्रभाव दिखाया है।

इलाजएक्सएएसडी"डेकारिस" की मदद से यह काफी अच्छा चिकित्सीय प्रभाव दिखाता है: तीव्रता के बीच का समय बढ़ जाता है, एफ़्थे प्रकृति में गर्भपात करने वाला हो जाता है। खसरा रोधी गामा ग्लोब्युलिन, डेकारिस और एस्कॉर्बिक एसिड के संयोजन का उपयोग करके सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए गए। जब इलाज चल रहा हो तो छोटे रोगी के खून की महीने में एक बार जांच करानी जरूरी होती है।

स्थानीय चिकित्सा.

1. मौखिक गुहा की कीटाणुशोधन.
2. दर्द से राहत के लिए दवाओं का उपयोग करना (उदाहरण के लिए, लिडोकेन)।
3. प्रोटियोलिटिक एंजाइम (उदाहरण के लिए, ट्रिप्सिन)।
4. केराटोप्लास्टी ("केराटोलिन" या "लिनेटोल")।

बाह्य रोगी उपचार गतिविधियाँ

यदि उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, तो लक्ष्य दर्दनाक संवेदनाओं से छुटकारा पाना होना चाहिए। घावों का तेजी से उपचार सुनिश्चित करना और, यदि संभव हो तो, तीव्रता को रोकने के लिए भी आवश्यक है।

इस प्रकार के स्टामाटाइटिस के लिए उपचार का नियम विकृति विज्ञान की प्रकृति से संबंधित है, पार्श्व घावों पर निर्भर करता है, और इसका तात्पर्य उन कारणों और कारकों से छुटकारा पाना भी है जो रोग को भड़का सकते हैं।

महत्वपूर्ण! दवाओं से उपचार उपशामक होता है।

गैर-दवा उपचार का उद्देश्य उन कारणों और कारकों को प्रभावित करना है जो स्टामाटाइटिस की प्रवृत्ति को प्रभावित करते हैं। यह मुंह कीटाणुशोधन है, दर्दनाक चोटों से खुद को बचाने के निर्देश। वे लोगों को यह भी सिखाते हैं कि अपने दांतों और मसूड़ों की उचित देखभाल कैसे करें और उन्हें लगातार तनाव से राहत दिलाने का प्रयास करें। महिलाओं को अपने सेक्स हार्मोन के स्तर को सामान्य करने की आवश्यकता है। इसके अलावा, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या उपभोग किए गए भोजन के साथ कोई संबंध है; कभी-कभी ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक होता है, भले ही सीलिएक रोग न हो।

औषधियों से उपचार के प्रकार

स्थानीय तरीके:

प्रयुक्त मुख्य औषधियाँ:

• दो प्रतिशत लिडोकेन;
• 0.1% ट्राईमिसिनोलोन;
• 0.05% क्लोबेटासोल;
• पांच प्रतिशत "एसाइक्लोविर";
• 10 मिलीग्राम लॉराटाडाइन;
• 5 मिलीग्राम डेस्लोराटाडाइन;
• तीस प्रतिशत टोकोफ़ेरॉल;
• 0.05 क्लोरहेक्सिडिन घोल।

डॉक्टर और क्या लिख ​​सकता है:

रोकथाम:गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र की समस्याओं का समय पर पता लगाना और उपचार करना। संक्रमण का उपचार, दर्दनाक कारकों को दूर करना। वायरल सूक्ष्मजीवों की गतिविधि का समय रहते पता लगाना और उनसे छुटकारा पाना भी आवश्यक है। आपको अपने मुंह को सावधानीपूर्वक कीटाणुरहित करने और सभी स्वच्छता नियमों का पालन करने की आवश्यकता है।

वीडियो - आफ्टरटास के बारे में

बच्चों में कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के गठन के साथ मौखिक श्लेष्मा को प्रभावित करने वाली क्रोनिक सूजन संबंधी विकृति 4 साल के बाद होती है। एक्ससेर्बेशन अल्पकालिक छूट के साथ वैकल्पिक होता है। सभी मरीज़ सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा विकारों से पीड़ित हैं।

क्रोनिक एफ्थस स्टामाटाइटिस के कारण

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस निम्न कारणों से होता है:

• रोगजनक बैक्टीरिया और वायरस.
• ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं।
• मासिक धर्म के कारण अतिसंवेदनशीलता और एलर्जी, पाचन तंत्र और अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना।

उत्तेजक कारक:

• तनाव और पर्यावरण प्रदूषण.
• तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार.
• विटामिन की कमी।
• कीमोथेरेपी स्थगित.
• आंतरिक अंगों के गंभीर रोग।
• मजबूत एलर्जी के संपर्क में आना।
• मौखिक श्लेष्मा को नुकसान.
• माता-पिता को कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का इतिहास रहा है।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का रोगजनन

रोग की शुरुआत प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाशीलता में कमी और उत्तेजक कारकों के संपर्क में आने के कारण होने वाले गैर-विशिष्ट प्रतिरोध के कमजोर होने से होती है। टी-लिम्फोसाइट्स और टी-हेल्पर्स की संख्या और गतिविधि कम हो जाती है, टी-सप्रेसर्स की आबादी बढ़ जाती है। रक्त सीरम में बी-लाइसिन का स्तर बढ़ जाता है और पूरक प्रणाली के घटकों की सामग्री कम हो जाती है।

इसके साथ ही ल्यूकोसाइट्स के सामान्य फागोसाइटिक फ़ंक्शन में कमी के साथ, कुछ प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी पर उनका प्रभाव बढ़ जाता है। इन जीवाणुओं में मौखिक म्यूकोसा की कोशिकाओं के समान एक एंटीजेनिक संरचना होती है, जो ऑटोइम्यून घावों के विकास की ओर ले जाती है।

श्लेष्म झिल्ली का गैर-विशिष्ट प्रतिरोध कम हो जाता है, मुंह में अत्यधिक विषैले माइक्रोफ्लोरा की सामग्री बढ़ जाती है। लार में लाइसोजाइम और सीरम इम्युनोग्लोबुलिन प्रकार ए की सांद्रता कम हो जाती है।

बैक्टीरिया और पैथोलॉजिकल एंटीबॉडी की संख्या में वृद्धि के साथ, संवेदीकरण बढ़ता है। अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति बढ़ जाती है, जिससे पुनरावृत्ति होती है। वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ, रोगियों में "दोस्त या दुश्मन" की पहचान का तंत्र ख़राब हो जाता है। मौखिक श्लेष्मा पर एंटीजन की एक विस्तृत श्रृंखला मौजूद होती है। एंटीबॉडी-निर्भर साइटोटोक्सिसिटी विकसित होती है, जिससे सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है।

क्रोनिक एफ्थस स्टामाटाइटिस के लक्षण और प्रकार

रोग के 4 रूप हैं:

रेशेदार - अधिकतर 10 से 30 वर्ष की उम्र की लड़कियाँ और महिलाएँ प्रभावित होती हैं। तीव्र रूप के बाद, हर कुछ महीनों में पुनरावृत्ति होती है। रोग की शुरुआत क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के बढ़ने, शरीर के तापमान में 0.5-1 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, जीभ और मौखिक श्लेष्मा में सूजन के साथ संवेदनशीलता में कमी के साथ होती है।
फिर कई गांठें बन जाती हैं और लार ग्रंथियां प्रभावित होती हैं। उनका पैरेन्काइमा सघन हो जाता है, ग्रंथि का आकार बढ़ जाता है। उत्सर्जन नलिका फैली हुई और तीव्र रूप से रेखांकित होती है।
2-3 मिमी से 1 सेमी व्यास वाले दर्दनाक अल्सर होते हैं। संख्या कई टुकड़ों से लेकर दर्जनों तक होती है, गंभीर मामलों में - सैकड़ों तक। 1-2 सप्ताह के बाद, घाव बमुश्किल ध्यान देने योग्य निशान के गठन के साथ उपकलाकृत हो जाते हैं।

नेक्रोटाइज़िंग पेरियाडेनाइटिस (सेटन का एफथे)- शुरुआत फ़ाइब्रिनस रूप के समान होती है, मुख्य रूप से महिलाएं प्रभावित होती हैं। रोग लंबे समय तक रहता है, छूटने की अवधि तीव्र होने से बदल जाती है। म्यूकोसा पर गहरे विकृत घाव बन जाते हैं, जो निशानों से ढके होते हैं। पूर्ण छूट नहीं है, श्लेष्म झिल्ली पर दोष लगातार मौजूद रहते हैं। आकार 1 सेमी और अधिक से भिन्न होता है। तीव्र अवधि की अवधि 1-2 महीने है। रोग का रेशेदार रूप कभी-कभी नेक्रोटाइज़िंग पेरियाडेनाइटिस में विकसित हो जाता है।

बेहसेट रोग - जो अक्सर पुरुषों को प्रभावित करता है, ऑटोइम्यून संवहनी क्षति के कारण होता है। मौखिक गुहा के अलावा, आंखें, जननांग, हृदय प्रणाली, तंत्रिका तंत्र, त्वचा और जोड़ प्रभावित होते हैं। मुंह में अल्सर की उपस्थिति तापमान में 0.5-1 डिग्री सेल्सियस की लंबी वृद्धि, मांसपेशियों में दर्द, वजन घटाने, कमजोरी और लगातार गले में खराश से पहले होती है। अल्सर 1-3 सप्ताह में ठीक हो जाता है। बेहसेट की बीमारी पूरी तरह से इलाज योग्य नहीं है; थेरेपी का उद्देश्य दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना है।

हर्पेटिफोर्मिस - महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं; घाव कई वर्षों तक मुंह में बने रहते हैं। इसकी शुरुआत छोटे दर्दनाक अल्सर के गठन से होती है, जो बाद में बड़े क्षेत्र को कवर करते हुए बढ़ जाते हैं और सामान्य हो जाते हैं।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का निदान

निदान इतिहास और दृश्य परीक्षा के आधार पर किया जाता है। प्रयोगशाला स्मीयर की जांच करती है, घावों का कोशिका विज्ञान और जीवाणु संवर्धन करती है।

आमतौर पर, बच्चों और वयस्कों में क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस को इससे अलग किया जाता है:

क्रोनिक दर्दनाक क्षरण और अल्सर - अनियमित आकार के घाव, दर्द और लालिमा हल्की होती है। रोग का कारण होंठ और गाल काटने की आदत है, मौखिक गुहा की जांच करने पर काटने दिखाई देते हैं।

द्वितीयक सिफलिस - घने कार्टिलाजिनस आधार वाले कई दर्द रहित पपल्स श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देते हैं। सिफलिस के साथ, ट्रेपोनेमा पैलिडम एक स्मीयर में पाया जाता है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म - बहुरूपी चकत्ते, विलय की संभावना; मौखिक गुहा में कई छाले, पुटिका, पपल्स और कटाव होते हैं। होंठ फटे और पपड़ीदार होते हैं, और त्वचा पर कॉकेड के आकार के तत्व होते हैं। कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के साथ, केवल मुंह में गांठें और अल्सर, होठों और त्वचा की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित नहीं होती है।

अल्सरेटिव-नेक्रोटिक जिंजिवोस्टोमैटाइटिस - गंदे भूरे रंग की ढीली कोटिंग के साथ कीप के आकार के अल्सर मुंह में दिखाई देते हैं, जिन्हें हटाने के बाद घाव का निचला भाग खुल जाता है। दोष असमान हैं, परिधि के साथ श्लेष्म झिल्ली की सूजन और हाइपरमिया के साथ, संलयन का खतरा होता है। दांतों के आसपास के मसूड़े सूज जाते हैं, भूरे रंग की पट्टिका से ढक जाते हैं और खून निकलता है। कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के साथ, संलयन शायद ही कभी होता है और दांतों के आसपास के मसूड़े प्रभावित नहीं होते हैं।

बेडनार एफ्थोसिस - छोटे क्षरण और अल्सर होते हैं जो केवल कठोर और नरम तालू की सीमा को प्रभावित करते हैं। बच्चे जीवन के पहले हफ्तों में बीमार हो जाते हैं, दोबारा कोई बीमारी नहीं होती।

दवा-प्रेरित स्टामाटाइटिस - ऐसी दवाएं लेने से होता है जिनमें एंटीजेनिक गुण होते हैं। मौखिक म्यूकोसा की सामान्यीकृत प्रतिश्यायी सूजन फफोले, फफोले, कटाव और अल्सर के गठन के साथ विकसित होती है। अक्सर, दवा-प्रेरित स्टामाटाइटिस के साथ पित्ती, मल विकार और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में दर्द होता है।

कामोत्तेजक क्रोनिक स्टामाटाइटिस - रोकथाम

विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है।

बीमारी से बचाव के लिए आपको यह करना चाहिए:

• स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं और तनाव से बचें।
• मौखिक म्यूकोसा की क्षति और आंतरिक अंगों की बीमारियों का तुरंत इलाज करें।
• प्रत्येक भोजन के बाद, अपने दाँत ब्रश करें और अपना मुँह साल में दो बार पेशेवर रूप से साफ करवाएँ।
• प्रतिकूल आनुवंशिकता वाले बच्चों में क्रोनिक आवर्ती कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस को रोकने के लिए, हर 3-4 महीने में एक दंत चिकित्सक द्वारा उनकी जांच की जानी चाहिए।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के उपचार के तरीके

बच्चों और वयस्कों में क्रोनिक एफ्थस स्टामाटाइटिस के उपचार का उद्देश्य ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि, स्रावी एंटीबॉडी की सामग्री और लार में रोगाणुओं की संख्या को सामान्य करना है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास की तीव्रता, सहवर्ती रोग, शोध परिणाम और रोगी की उम्र को ध्यान में रखा जाता है। स्थानीय और प्रणालीगत दवाओं का उपयोग किया जाता है।

स्थानीय चिकित्सा:

• मौखिक गुहा की व्यावसायिक सफाई और संबंधित दंत विकृति का उपचार।
• एनेस्थेटिक्स के साथ घावों का उपचार - अल्ट्राकेन और लिडोकेन के 2% समाधान, 5% प्रोमेकेन मरहम, सेप्टेनेस्ट समाधान, 2% लिडोकेन जेल।
• प्लाक को भंग करने और मृत ऊतक को हटाने के लिए ट्रिप्सिन, केमोट्रिप्सिन और लाइसोएमिडेज़ का अनुप्रयोग।
• एंटीसेप्टिक्स और एनेस्थेटिक्स के घोल से मुंह धोना - 0.02% फ़्यूरेट्सिलिन, 0.05% क्लोरहेक्सिडिन, टैंटम-वर्डे।
• एनेस्थेटिक्स (नोवोकेन, लिडोकेन), एंटी-इंफ्लेमेटरी (हाइड्रोकार्टिसोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन) और उपचार-त्वरक दवाओं (होनसुराइड) के मिश्रण के एफ़्थे के तहत इंजेक्शन। सूजन और दर्द की तीव्रता कम हो जाती है, घावों का उपकलाकरण तेज हो जाता है।

सामान्य चिकित्सा

• शराब, मसालेदार, नमकीन और मोटे खाद्य पदार्थों से परहेज के साथ हाइपोएलर्जेनिक फोर्टिफाइड आहार।
• एंटीएलर्जेनिक दवाएं - डायज़ोलिन, सुरस्टिन, सेट्रिन, कैल्शियम क्लोराइड का आसव, सोडियम थायोसल्फेट।
• दोषों के उपचार में तेजी लाने के लिए विटामिन यू।
• इम्यूनोस्टिमुलेंट्स - इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स (साइक्लोफेरॉन), थाइमस उत्तेजक (लेवामिसोल, थाइमोजेन), इम्यूनोफैन, हिस्टाग्लोबुलिन।
• गंभीर मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं - डेक्सामेथासोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन। शुरुआती दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है, जिसे घटाकर 5 मिलीग्राम कर दिया गया है।
• बच्चों में तनाव और गंभीर चिंता के लिए, शामक का उपयोग किया जाता है - वेलेरियन अर्क, पर्सन।
• क्षय उत्पादों, रोग कोशिकाओं और एंटीबॉडी से रक्त को साफ करने के लिए, प्लास्मफेरेसिस किया जाता है।
• आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने के लिए बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टिक एसिड उत्पादों की जीवित संस्कृतियां निर्धारित की जाती हैं।
• जटिल विटामिन थेरेपी हर 3 महीने में की जाती है।
• हीलियम-नियॉन लेजर से उपचार की प्रायोगिक विधि ने उच्च दक्षता दिखाई।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस - रोग का निदान

यदि शुरुआती चरण में और हल्के कोर्स के साथ पता चल जाए, तो ठीक होने का पूर्वानुमान अनुकूल है। जीर्ण रूप में संक्रमण होने पर, ठीक होने का पूर्वानुमान प्रतिकूल होने की ओर सतर्क रहता है। उपचार का अधिकतम प्रभाव दुर्लभ तीव्रता के साथ दीर्घकालिक छूट है।

ओ. ए. उसपेन्स्काया,पीएच.डी.,
चिकित्सीय विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर
दंत चिकित्सा निज़नी नोवगोरोड राज्य चिकित्सा अकादमी,
निज़नी नावोगरट।

मौखिक म्यूकोसा की सबसे आम बीमारियों में से एक (5 से 60% तक) क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस (सीआरएएस) है, यह दंत चिकित्सा अभ्यास में पाए जाने वाले श्लेष्म झिल्ली की अखंडता के सभी उल्लंघनों में से 90% के लिए जिम्मेदार है - यह एक क्रोनिक है मौखिक म्यूकोसा की सूजन संबंधी बीमारी, जो एफ़्थे (अल्सर) की घटना से होती है और समय-समय पर तीव्रता और छूट के साथ होती है।

बार-बार होने वाले एफ़्थे के रूप में मौखिक म्यूकोसा को होने वाले नुकसान का उल्लेख हिप्पोक्रेट्स के कार्यों में किया गया है। लेकिन केवल 1894 में क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस को हां आई. ट्रुसेविच ने एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में वर्णित किया था। उसी वर्ष, जैकोबी ने "स्टामाटाइटिस न्यूरोटिका क्रोनिका" (क्रोनिक नेक्रोटाइज़िंग स्टामाटाइटिस) नाम से मौखिक गुहा के ऐसे घाव की सूचना दी। मौखिक गुहा पर अल्सरेटिव प्रक्रिया का पहला विवरण सेटटन द्वारा 1911 में दिया गया था। 1975 में आर. ए. बायकोवा, एम. आई. लायलिना, एन. वी. टेरेखोवा ने नैदानिक ​​और रूपात्मक अभिव्यक्तियों के विश्लेषण के आधार पर सीआरएएस के 6 नैदानिक ​​रूपों की पहचान की।

हमारे देश और विदेश में किए गए विभिन्न अध्ययनों के बावजूद, रोग का एटियलजि और रोगजनन बहुत बहस का विषय बना हुआ है। यह निर्णायक रूप से स्थापित नहीं किया गया है कि सीआरएएस के रोगजनन में कौन से कारक हावी हैं और कौन से कारक रोग का कारण बनते हैं। एचआरएएस के उद्भव और विकास में एक निश्चित भूमिका वंशानुगत और संवैधानिक कारकों की है [ओ। एफ. राबिनोविच, आई. एम. राबिनोविच, ई. एल. पैन्फिलोवा, ई. वी. वख्रुशिना, 2010]।

रोग के कारणों में जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता, श्वसन संक्रमण, केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार, हाइपोविटामिनोसिस बी1, बी2, बी6, बी12, सी, आयरन, जिंक की कमी, नासोफरीनक्स की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां शामिल हैं। ओटिटिस, राइनाइटिस, टॉन्सिलिटिस)।
आई. एम. राबिनोविच एट अल। (1998) का मानना ​​है कि एटियलजि और रोगजनन ऑटोइम्यून सिद्धांत पर आधारित है।

बार-बार होने वाले कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस की एलर्जी उत्पत्ति का प्रश्न व्यापक रूप से चर्चा में है। एलर्जी में खाद्य उत्पाद, टूथपेस्ट, धूल, कीड़े और उनके अपशिष्ट उत्पाद और औषधीय पदार्थ शामिल हो सकते हैं।

वी. आई. लुकाशोवा, ए. आई. रयबाकोव एट अल। (1973-1977) रोग के रोगजनन में बैक्टीरिया और वायरल एलर्जी को एक महत्वपूर्ण भूमिका सौंपी गई है। अंतःस्रावी विकार रोग के विकास में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। इसके अलावा, 5 वर्षों से अधिक समय से सीआरएएस से पीड़ित रोगियों में, टी-लिम्फोसाइट्स की संख्या और कार्यात्मक गतिविधि में कमी, डिस्इमुनोग्लोबुलिनमिया और न्यूट्रोफिल के फागोसाइटिक फ़ंक्शन के निषेध, इंटरल्यूकिन-निर्भर इम्युनोडेफिशिएंसी [स्पिट्सिना वी.आई.] के साथ वास्तविक इम्युनोडेफिशिएंसी देखी जाती है। , 2006]।

सीआरएएस का उपचार अभी भी एक गंभीर समस्या बनी हुई है और इस तथ्य के कारण एक कठिन कार्य है कि रोग के एटियलजि और रोगजनन को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है।

उपचार की सफलता सुनिश्चित करने के लिए एक महत्वपूर्ण उपाय रोगी की नैदानिक ​​​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी जांच है ताकि सहवर्ती रोगों की पहचान की जा सके और फिर उनका इलाज किया जा सके, मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत के रोग, संक्रामक एलर्जी, विटामिन की कमी, केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका के विकार प्रणाली, आदि। दंत रोगों की पहचान और उनके उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। एचआरएएस के उपचार में आहार को एक महत्वपूर्ण स्थान दिया गया है - गर्म, मसालेदार, कठोर भोजन, मजबूत मादक पेय और धूम्रपान का बहिष्कार [बोरोव्स्की ई.वी., मैशकिलिसन ए.एल., 2001]। ग्लूटेन-बहिष्कृत आहार की प्रभावशीलता का प्रमाण भी है [नोलन ए., लेमी पी., 1991]।

वर्तमान में, कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस की जटिल चिकित्सा में, सामान्य क्रिया के साधनों को एक विशेष स्थान दिया जाता है।

चिकित्सीय एजेंटों का चुनाव रोगजनन के विभिन्न चरणों को प्रभावित करने की आवश्यकता पर आधारित है। इस प्रकार, जब सीआरएएस के रोगियों में बैक्टीरियल एलर्जी के प्रति अतिसंवेदनशीलता का पता चला, तो कई लेखक [बोरोव्स्की ई.वी., मैशकिलिसन ए.एल., 2001; रयबाकोव ए.आई., बैंचेंको जी.वी., 1978] ने इस एलर्जेन के साथ विशिष्ट डिसेन्सिटाइजेशन करने का प्रस्ताव रखा, जिसे बहुत छोटी (0.001 मिली) खुराक से शुरू करके, अंतःत्वचीय रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि शरीर एक साथ 2 या अधिक एलर्जी कारकों के प्रति संवेदनशील है, तो कई एलर्जी कारकों के समान मिश्रण की छोटी खुराक निर्धारित की जाती है। हालाँकि, इसका प्रभाव हमेशा नहीं देखा गया। यह संभवतः सटीक निदान मानदंडों की कमी के कारण है। सीआरएएस (घाव और विकृति) के गंभीर रूपों के उपचार में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) का उपयोग किया गया था, जिनमें विरोधी भड़काऊ, डिसेन्सिटाइजिंग और एंटीएलर्जिक प्रभाव होते हैं [एल्टेनबर्ग ए, 2007; बोल्डो ए., 2008]। कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग इंजेक्शन समाधान, टैबलेट और मलहम के रूप में किया जाता है।

हालांकि, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करते समय, दुष्प्रभाव संभव हैं: कुशिंग सिंड्रोम का विकास, रक्तचाप में वृद्धि, हाइपरग्लेसेमिया, शरीर से पोटेशियम का बढ़ा हुआ उत्सर्जन, आदि। यह सब दवाओं के इस समूह के उपयोग को सीमित करने और एएसडी के इलाज के नए तरीकों की खोज की ओर ले जाता है।

रोगी की नैदानिक ​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति का अध्ययन सीआरएएस के उपचार की सफलता सुनिश्चित करने वाले महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। रोगियों में प्रतिरक्षा असंतुलन का बार-बार पता चलने के कारण, सीआरएएस के जटिल उपचार में प्रतिरक्षा सुधारात्मक गुणों वाली दवाओं को शामिल करना उचित माना जाता है। सीआरएएस में शरीर की बिगड़ा प्रतिक्रियाशीलता के आंकड़ों के आधार पर, गैर-विशिष्ट प्रतिरोध कारकों, हिस्टोग्लोबुलिन, प्रोडिगियोसन, लाइसोजाइम की गतिविधि को बढ़ाने वाली दवाओं का उपयोग जटिल चिकित्सा में किया गया था [लुकिनख एल.एम., 2000; राबिनोविच आई.एम., बैंचेंको जी.वी., बेज्रुकोवा आई.वी., 1997]। ये दवाएं फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करती हैं, अप्रत्यक्ष रूप से रोगाणुरोधी कारकों को प्रभावित करती हैं, और शरीर में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती हैं।

इम्यूनोकरेक्टिव दवा लेवामिसोल (डेकारिस) के उपयोग पर कई साहित्य डेटा विरोधाभासी हैं। कुछ लेखक एक अच्छे चिकित्सीय प्रभाव पर ध्यान देते हैं, अन्य इसे पूरी तरह से नकारते हैं। यह विरोधाभास स्पष्ट रूप से लेवामिसोल के दोहरे प्रभाव से जुड़ा है: छोटी खुराक में इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है, जबकि बड़ी खुराक इम्यूनोसप्रेसेन्ट के रूप में कार्य करती है। इस प्रकार, लेवामिसोल की चिकित्सीय प्रभावशीलता का आकलन रोगी की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया की प्रारंभिक स्थिति और प्रयुक्त दवा की खुराक दोनों पर निर्भर करता है [राबिनोविच ओ.एफ., राबिनोविच आई.एम., पैनफिलोवा ई.एल., वख्रुशिना ई.वी., 2010]। 1991 में, एन.वी. टेरेखोवा, वी.वी. खज़ानोवा, ई.ए. ज़ेम्सकाया और अन्य ने टी-एक्टिविन दवा का इस्तेमाल किया। इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों में, दवा इंटरफेरॉन सहित लिम्फोकिन्स के उत्पादन को उत्तेजित करती है, टी-किलर्स की कार्यात्मक गतिविधि को बहाल करती है, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति के कई अन्य संकेतक भी। नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययनों से पता चला है कि टी-एक्टिविन सीआरएएस के स्थायी रूप वाले रोगियों के उपचार में काफी प्रभावी है।

दलार्गिन के उपयोग पर वी. ए. विनोग्रादोव, एम. आई. टिटोव, एम. जी. मोशनगागा (1991) के अध्ययन विशेष रुचि के हैं, जिसमें इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण हैं, मानव लिम्फोसाइटों की प्रसार प्रतिक्रिया को सामान्य करते हैं और रोसेट गठन को प्रभावित करते हैं। यह भी नोट किया गया कि डालार्जिन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, मौखिक गुहा में सूजन प्रक्रिया को रोकने और पिछाड़ी उपकलाकरण की प्रक्रिया को उत्तेजित करने के अलावा, दवा का एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव था [मैक्सिमोव्स्काया एल.एन., 1995]।

1997 में नई घरेलू दवा गैलाविट के आगमन के साथ, सीआरएएस के उपचार में इसकी प्रभावशीलता का अध्ययन शुरू हुआ। गैलाविट एक इम्युनोमोड्यूलेटर है, मैक्रोफेज की कार्यात्मक गतिविधि को बदलता है और साइटोकिन्स के संश्लेषण को नियंत्रित करता है, एक कम विषैली दवा जिसमें टेराटोजेनिक, म्यूटाजेनिक या इम्यूनोटॉक्सिक प्रभाव नहीं होता है और एलर्जेनिक प्रभाव नहीं देता है [सोखोव एस.टी., त्स्वेत्कोवा ए.ए., अस्कामिट एल.ए., 2009] . पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में गैलाविट इंजेक्शन के उपयोग और एलएलपी के इरोसिव और अल्सरेटिव रूप में गैलाविट के साथ डिप्लिन फिल्मों के उपयोग पर डेटा मौजूद है।

हमने सीआरएएस के जटिल उपचार में गैलाविट की क्रिया का अध्ययन किया। हमने 18 से 43 वर्ष (8 महिलाएं और 5 पुरुष) की उम्र के मिकुलिक्ज़ एफ़्थोसिस से पीड़ित 13 लोगों को देखा, जिन्हें 25 मिलीग्राम दवा युक्त सब्लिंगुअल लोज़ेंज निर्धारित किया गया था। प्रतिदिन 10 दिन, 4 गोलियाँ प्रति दिन, अगले 20 दिनों में - 4 गोलियाँ प्रति दिन हर दूसरे दिन (पूर्ण कोर्स - 30 दिन) [सोखोव एस.टी., त्स्वेत्कोवा ए.ए., टेरेशचेंको, 2007]। तुलनात्मक समूह में सीआरएएस से पीड़ित 6 लोग शामिल थे, जिनके उपचार में गैलाविट के उपयोग को शामिल नहीं किया गया था।

थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, हमने इस बीमारी के कई बुनियादी नैदानिक ​​लक्षणों (एफ़्थे, एरिथेमा, दर्द, बुरी सांस, सामान्य स्थिति की हानि) की उपस्थिति के साथ-साथ स्थानीय प्रतिरक्षा रक्षा के संकेतकों में बदलाव का अध्ययन किया। मौखिक गुहा. जब गैलाविट को उपचार उपायों के परिसर में शामिल किया गया, तो सभी रोगियों ने 6-7वें दिन तक सकारात्मक गतिशीलता दिखाई (सूजन की तीव्रता में कमी, दर्द में कमी, तत्वों का सक्रिय उपकलाकरण)। 9-10वें दिन तक, तत्वों का लगभग पूर्ण उपकलाकरण और रोगियों की नैदानिक ​​​​वसूली देखी गई, जबकि तुलनात्मक समूह में 13-14वें दिन तक उपचार हुआ।

अगले 12 महीनों में गैलाविट लेने वाले रोगियों की आगे की निगरानी के साथ। कोई पुनरावृत्ति नहीं हुई। जबकि तुलनात्मक समूह के 2 लोगों में 6 और 7 महीने के बाद दोबारा पुनरावृत्ति हुई। इलाज के बाद.

मिश्रित लार का अध्ययन करते समय, तुलनात्मक समूह के विपरीत, गैलाविट लेते समय इम्युनोग्लोबुलिन ए की एकाग्रता में बदलाव में सकारात्मक प्रवृत्ति देखी गई, जो एस. टी. सोखोव, ए. ए. स्वेत्कोवा, एल. ए. अक्सामिट (2009) के अध्ययनों से मेल खाती है।

इस प्रकार, सीआरएएस से पीड़ित रोगियों के उपचार उपायों के परिसर में गैलाविट दवा को शामिल करने से ठीक होने का समय काफी कम हो सकता है और दोबारा होने की संभावना कम हो सकती है।

सीआरएएस के लिए एक अन्य उपचार विधि प्लास्मफेरेसिस है। 1997 में, ओ. वी. बोरिसोवा, एन. एल. एल्कोवा और अन्य ने साबित किया कि प्लास्मफेरेसिस के उपयोग से रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, एफथे के उपकलाकरण की अवधि कम हो जाती है, दीर्घकालिक छूट प्राप्त होती है, और होमोस्टैसिस संकेतकों की सकारात्मक गतिशीलता प्राप्त होती है। इसके अलावा, सीआरएएस वाले रोगियों के जटिल उपचार में विटामिन के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

जटिल चिकित्सा की एक कड़ी स्थानीय उपचार है। सबसे पहले, यह मौखिक गुहा की स्वच्छता, दर्दनाक कारकों का उन्मूलन और पुराने संक्रमण के फॉसी, दर्द निवारक, रोगाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और केराटोप्लास्टी एजेंटों का उपयोग है। एएसडी के रोगियों में एसओआर से सामग्री की माइक्रोबायोलॉजिकल जांच से माइक्रोबायोसेनोसिस में महत्वपूर्ण बदलाव का पता चलता है, जो सामान्य और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों के अनुपात में बदलाव में व्यक्त होता है। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को दबाने के लिए, एल. एम. लुकिनिख फुरेट्सिलिन के 0.02% घोल, एथैक्रिडीन लैक्टेट के 0.02% घोल का उपयोग करने का सुझाव देते हैं।

आई. एम. राबिनोविच एट अल। वे 0.12% क्लोरहेक्सिडिन समाधान के साथ-साथ टैंटम वर्डे समाधान का उपयोग करते हैं जिसमें न केवल कीटाणुनाशक होता है, बल्कि एनाल्जेसिक गुण भी होते हैं।

सबसे प्रभावी एंटीसेप्टिक और सूजन-रोधी दवाओं में से एक मेट्रोगिल डेंटा है।

दवा में सुखद, ताज़ा पुदीना स्वाद है और इसे प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 2 बार लगाया जाता है। मेट्रोनिडाजोल और क्लोरहेक्सिडिन का संयोजन, जो एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों को प्रभावी ढंग से दबाता है, एस यू स्ट्राखोवा और एल एन ड्रोबोटको द्वारा प्रस्तावित है।

सीआरएएस में पैथोलॉजिकल तत्वों के उपकलाकरण के समय में तेजी लाने के लिए, 5% मिथाइलुरैसिल मरहम, कैरेटोलिन और गुलाब के तेल का उपयोग किया जाता है। एफ़्थे के उपकलाकरण को बढ़ावा देने के प्रभावी साधनों में से एक सोलकोसेरिल दंत चिपकने वाला पेस्ट है जिसमें सोलकोसेरिल और स्थानीय एनेस्थेटिक पोलिडोकैनॉल होता है। यह खुराक रूप एक एनाल्जेसिक प्रभाव भी प्रदान करता है। इसके गुणों के कारण, दवा मौखिक गुहा पर चिपकने से चिपक जाती है, जिससे लंबे समय तक चिकित्सीय प्रभाव मिलता है। श्लेष्म झिल्ली पर दिन में 3-5 बार एक पतली परत लगाएं (पहले रूई या पेपर नैपकिन से सुखाएं) और पानी से सिक्त करें। आई.एम. राबिनोविच और जी.वी. बैंचेंको (1998) के अध्ययनों में जब मुंडिज़ल जेल के साथ तुलना की गई, तो सोलकोसेरिल दंत चिपकने वाला पेस्ट अधिक प्रभावी निकला।

घावों की सतह से नेक्रोटिक पट्टिका को हटाने के लिए, प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। आधुनिक एंजाइम तैयारियों में स्थिर एंजाइम शामिल हैं - स्टोमेटोज़ाइम और इमोज़ाइमेज़ [एपेल्डिमोवा ई.एल., 2005]। घाव के तत्वों पर स्थानीय प्रभावों की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, एल. एम. लुकिनिख (2000), आर. घने वाहक से जुड़ा हुआ। फिल्मों का लाभ यह है कि पैथोलॉजिकल ज़ोन में सक्रिय पदार्थ की निरंतर एकाग्रता लंबे समय तक बनी रहती है, किसी विशेष पदार्थ के प्रभाव का क्षेत्र प्रभावित क्षेत्र तक सीमित होता है, और फिल्म के मजबूत निर्धारण के लिए धन्यवाद , प्रभावित क्षेत्र सुरक्षित है। इन फिल्मों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड, जीवाणुरोधी, एपिथेलियलाइजिंग, इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग और अन्य दवाएं शामिल हैं।

एल. एफ. सिडेलनिकोवा, आई. जी. डिकोवा ने क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के लिए जटिल उपचार आहार में स्थानीय इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवा इमुडॉन को शामिल करना उचित समझा, जिसे स्थानीय रूप से निर्धारित किया गया था, एक गोली 10-15 दिनों के लिए दिन में 6-8 बार (गंभीरता के आधार पर) प्रक्रिया) हर 4-6 महीने में निवारक पाठ्यक्रमों के बाद, 10 दिनों के लिए दिन में छह बार एक गोली। जिन रोगियों ने दवा नहीं ली, उनकी तुलना में सकारात्मक परिणाम 1.5-2 दिन तेजी से प्राप्त हुआ।

मुख्य नैदानिक ​​​​प्रभाव रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम था, और जब वे होते हैं, तो वे हल्के रूप में होते हैं।

उसी समय, वी. यू. ओरिशचेंको, टी. एन. स्ट्रेलचेन्या द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि मिथाइलुरैसिल के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रारंभिक सामान्य उत्तेजना और उसके बाद इमुडॉन के साथ स्थानीय एंटीजेनिक उत्तेजना सीआरएएस की पुनरावृत्ति की अधिक प्रभावी इम्युनोट्रोपिक रोकथाम है। मरीजों को 20 दिनों तक दिन में 0.5 x 3 बार मिथाइलुरैसिल देने की सलाह दी जाती है। 10वें दिन से, इमुडॉन को एक सप्ताह के लिए प्रति दिन 8 गोलियाँ दी जाती हैं। निवारक पाठ्यक्रम शरद ऋतु-वसंत अवधि में छूट के चरण में निर्धारित किए जाते हैं।

सामयिक उपचारों के एचआरएएस समूह में बड़ी संख्या में औषधीय पौधे शामिल हैं। हर्बल उपचार शायद ही कभी अवांछित दुष्प्रभाव पैदा करते हैं, गैर विषैले होते हैं और उम्र की परवाह किए बिना रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। उनकी हानिरहितता को ध्यान में रखते हुए, उन्हें दीर्घकालिक उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है [खज़ानोवा वी.वी., 1993; राबिनोविच आई.एम., ज़ेम्स्काया ई.ए., 1996]।

शरीर की गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाने के लिए, हर्बल दवा स्वितनोक ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। पौधे की उत्पत्ति की एक संयुक्त तैयारी, एलेकासोल (कैलेंडुला फूल + कैमोमाइल फूल + लिकोरिस जड़ें + स्ट्रिंग घास + ऋषि पत्तियां + नीलगिरी पत्तियां) में रोगाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है।

इसका उपयोग शीर्ष पर किया जाता है - सिंचाई, अनुप्रयोग, धोने के लिए, 5-7 दिनों के लिए एक साथ मौखिक रूप से और शीर्ष पर दिन में 2-5 बार।

पौधों के कच्चे माल (अल्कोहल टिंचर 1:10) पर आधारित फाइटोडेंट तैयारी, पौधों के कच्चे माल से (कैलमस राइजोम - 0.2 ग्राम, कैलेंडुला फूल - 0.15 ग्राम, बिछुआ पत्तियां - 0.1 ग्राम, कैमोमाइल फूल - 0.1 ग्राम, फल जापानी सोफोरा - 0.2 ग्राम, कलैंडिन जड़ी बूटी - 0.15 ग्राम, गुलाब कूल्हों - 0.1 ग्राम) में सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक, दुर्गन्ध दूर करने वाला और कवकनाशी प्रभाव होता है, मौखिक श्लेष्मा द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होता है, इसके अलावा, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक एजेंटों के प्रभाव को बढ़ाता है। दवा को पानी से पतला किया जाता है और धोने, धोने और सिंचाई के लिए उपयोग किया जाता है; साथ ही मौखिक स्नान (दिन में 3-5 बार 2-5 मिनट के लिए)।

सीआरएएस के जटिल उपचार में, फिजियोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य शरीर की अनुकूली और आरक्षित क्षमताओं को सक्रिय करना है। प्रभावी भौतिक तरीकों में से एक लेजर थेरेपी है। ए. ए. प्रोखोन्चुकोव एट अल। (2000) सूजन को दूर करने और श्लेष्म झिल्ली की उपचार प्रक्रियाओं को तेज करने के लिए, "ऑप्टोडन" उपकरण का उपयोग करके लेजर विकिरण किया गया था।

लेजर विकिरण की दक्षता बढ़ाने के लिए, संयुक्त फार्माको-फोटोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग किया जाता है - दवाओं की फोटोफोरेसिस।

एचआरएएस की तीव्रता को रोकने के लिए, टी. एस. केमिकोसोवा (2003) ने प्रतिरक्षा सुधार के लिए ऑक्सीमेथेसिल (पाइरीमिडीन व्युत्पन्न) की सिफारिश की है - 1 महीने के लिए प्रति दिन 1.5 ग्राम। और 2-3 मिनट के लिए पल्स मोड में 10% डॉक्सिलन समाधान के साथ अल्ट्राफोनोफोरेसिस के 6 सत्र भी। इसके बाद कटाव पर 10% डॉक्सिलन मरहम लगाया जाता है।

हाल के वर्षों में, गैर-दवा उपचार विधियां, विशेष रूप से हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी (एचबीओ) चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में तेजी से व्यापक हो गई हैं। सीआरएएस के उपचार में, एचबीओ थेरेपी स्पष्ट सूजनरोधी, डिकॉन्गेस्टेंट और प्रतिरक्षा सुधारात्मक प्रभाव पैदा करती है, जिससे उपकलाकरण की अवधि 5-10 दिनों तक कम हो जाती है [स्पिट्सिना वी.आई., सवचेंको जेड.आई., 2002]।

हिरुडोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, बाद वाले का उपयोग चिकित्सीय (जब एफ़्थे प्रकट होता है) और निवारक (इंटरक्टल अवधि के दौरान) प्रक्रिया दोनों के रूप में किया जा सकता है। हिरुडोथेरेपी प्रक्रियाओं से पहले मौखिक गुहा की पूरी तरह से सफाई की जानी चाहिए (क्षयग्रस्त दांतों का उपचार, पेरियोडोंटल रोग, दंत पट्टिका को हटाना, आदि)। दंत एफ़्थोसिस का इलाज करते समय, एफ़्थोसिस के क्षेत्र पर 1-2 जोंक लगाए जाते हैं; निवारक प्रक्रियाओं को अंजाम देते समय - उन जगहों पर जहां एफ़्थे आमतौर पर दिखाई देते हैं।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में सीआरएएस के लिए कोई एकल उपचार नहीं है जो पूर्ण इलाज की ओर ले जाता है। मौजूदा जटिल उपचार विधियां रोग की गंभीरता को कम करने में मदद करती हैं, जो छूट की अवधि को बढ़ाने, रोग संबंधी तत्वों के उपकलाकरण की अवधि को कम करने, उनकी संख्या और आकार को कम करने में व्यक्त की जाती हैं। एएसडी के उपचार में स्थायी परिणाम प्राप्त करने के लिए, समय-समय पर जटिल चिकित्सा के पाठ्यक्रमों को दोहराना आवश्यक है। सामान्य और स्थानीय चिकित्सा के इष्टतम तरीकों का चुनाव प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण पर आधारित होना चाहिए।

सहवर्ती दैहिक रोगों, प्रेरक कारकों, प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया की स्थिति, रोग की गंभीरता और घावों के विकास के चरणों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

रोकथाम में मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग, तंत्रिका, अंतःस्रावी तंत्र आदि के रोगों की पहचान करना और उनका इलाज करना शामिल है, साथ ही मौखिक गुहा सहित पुराने संक्रमण के फॉसी को खत्म करना शामिल है। व्यवस्थित मौखिक देखभाल महत्वपूर्ण है।

काम और आराम के शेड्यूल के साथ-साथ आहार का भी कड़ाई से पालन आवश्यक है।

पत्रिका "समीक्षा। दंत चिकित्सा" द्वारा प्रदान किया गया लेख

आवर्तक स्टामाटाइटिस एक भड़काऊ प्रकृति की मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की एक विकृति है, जिसमें नैदानिक ​​​​छूट की अवधि और रोग की अभिव्यक्तियों के तेज होने के साथ एक क्रोनिक कोर्स होता है। क्रोनिक स्टामाटाइटिस किसी भी आयु वर्ग के रोगियों में होता है, लेकिन अधिकतर पूर्वस्कूली बच्चों में होता है। आवर्तक स्टामाटाइटिस नियमित रूप से प्रकट होता है

बार-बार होने वाला कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस

यह एफ़्थे और क्षरण के गठन के साथ मौखिक श्लेष्म की आवधिक सूजन के रूप में प्रकट होता है, और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, एफ़्थे एकल या एकाधिक हो सकता है। रोग की तीव्रता पतझड़-वसंत ऋतु में होती है, 7-10 दिनों तक बनी रहती है, जिसके बाद यह गायब हो जाती है, जिससे श्लेष्मा झिल्ली पर कोई निशान या दोष नहीं रह जाता है। बीमारी के हल्के रूपों में, एफ़्थे साल में एक या दो बार दिखाई देता है, और छूट लंबे समय तक रह सकती है।

रोग के दौरान 3 चरण होते हैं:

1. पूर्वसूचना. 1 से 3 दिनों तक रहता है, रोग की कोई स्थानीय अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, झुनझुनी या जलन संभव है, स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट: कमजोरी, सिरदर्द, निम्न श्रेणी का बुखार।
2. दाने की अवधि. जांच करने पर, गोल या अंडाकार आकार की कामोत्तेजक संरचनाओं के साथ श्लेष्मा झिल्ली के स्थानीय हाइपरमिया के क्षेत्र सामने आते हैं, जिन्हें दबाने पर गंभीर दर्द होता है। एफ़्थे अक्सर एकल होते हैं, एक-दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं, और जीभ के किनारे, गालों और होंठों की आंतरिक सतह पर स्थित होते हैं। इनका आकार 5 मिलीमीटर से लेकर डेढ़ सेंटीमीटर तक होता है।
3. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का प्रतिगमन। यह एफ़्थस तत्वों के गठन के 7-10 दिन बाद होता है और उनके उपचार, सूजन प्रक्रिया की गतिविधि में कमी और उपकला की सामान्य संरचना की बहाली की विशेषता है।

आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस

हर्पेटिक सूजन की पुनरावृत्ति पिछले संक्रमण के बाद विकसित होती है और सर्दी-वसंत के मौसम में होती है। ट्रिगरिंग तंत्र अक्सर शरीर का सामान्य हाइपोथर्मिया, कम प्रतिरक्षा, पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप, वायरल या जीवाणु संक्रमण होता है। हर्पेटिक स्टामाटाइटिस एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है या अन्य रोग संबंधी स्थितियों को जटिल बना सकती है।

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस

रोग की प्रोड्रोमल अवधि 3 से 7 दिनों तक रहती है, जिसके बाद मौखिक गुहा की बाहरी जांच से लालिमा के क्षेत्रों का पता चल सकता है, जिस पर पारदर्शी सामग्री से भरे समूह पुटिकाएं दिखाई देती हैं। श्लेष्मा झिल्ली की कोई सूजन नहीं देखी जाती है। सूजन वाले क्षेत्र में दर्द होता है, खाने या बात करने पर दर्द तेज हो जाता है।

खुजली और जलन की विशिष्ट अनुभूति. हर्पेटिक पुटिकाओं के खुलने के बाद, पुटिकाएं बनती हैं, जो 4-5 दिनों के भीतर उपकलाकरण से गुजरती हैं। पैथोलॉजी के हल्के रूप के साथ, पुटिकाओं के बाद के दाने नहीं होते हैं, लेकिन तीव्रता की प्रत्येक बाद की अवधि के साथ, रोग के लक्षण बढ़ते हैं और बहुत लंबे समय तक बने रहते हैं। वेसिकुलर तत्व मौखिक गुहा में कई हफ्तों तक बने रह सकते हैं।

आवर्तक स्टामाटाइटिस के कारण

• मौखिक गुहा के उपकला को लंबे समय तक आघात (चिपके हुए दांत, खुरदरा भोजन, गलत तरीके से चयनित कृत्रिम प्रणाली, खराब गुणवत्ता वाली भरने वाली सामग्री, गर्म या मसालेदार भोजन);
• लगातार तनाव और भावनात्मक तनाव में वृद्धि;
• हाइपोविटामिनोसिस की स्थिति;
• अनुचित और असंतुलित आहार;
• विभिन्न मूल की इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्थाएँ (पुरानी बीमारियाँ, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और साइटोस्टैटिक दवाओं के साथ उपचार, घातक नवोप्लाज्म, एचआईवी संक्रमण);
• जटिल एलर्जी इतिहास;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• सहवर्ती अंतःस्रावी विकृति (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, पॉलीसिस्टिक रोग);
• जठरांत्र प्रणाली की पुरानी बीमारियाँ (क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, अग्नाशयशोथ, बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम);
• शरीर में हार्मोनल विकार (यौवन, गर्भावस्था, स्तनपान, लंबे और अनियमित मासिक धर्म);
• बुरी आदतें: धूम्रपान, शराब, मसालेदार भोजन का अत्यधिक सेवन;

बार-बार होने वाले स्टामाटाइटिस के लक्षण

• खुजली, झुनझुनी और जलन की भावना;
• शुष्क मुँह की अनुभूति;
• श्लेष्मा झिल्ली की लालिमा और सूजन;
• उपकला के सूजन वाले क्षेत्रों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एफ़्थे, क्षरण, पुटिकाओं का गठन;
• स्वाद संवेदनशीलता में कमी;
• एक अप्रिय स्वाद की उपस्थिति;
• बीमारी के गंभीर मामलों में खाने के दौरान, बात करते समय, आराम करते समय होने वाली दर्दनाक संवेदनाएं;
• संपर्क रक्तस्राव;
• सामान्य स्थिति में गिरावट: कमजोरी, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, निम्न-श्रेणी का शरीर का तापमान;

आवर्तक स्टामाटाइटिस का उपचार

थेरेपी का उद्देश्य दर्द से राहत देना, सूजन से राहत और उपकला दोषों को ठीक करना और दोबारा होने से रोकना है।

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक समाधानों से कुल्ला करना टैबलेट एंटीवायरल दवाएं लेते समय किया जाना चाहिए।

दवा से इलाज

• दर्द से राहत के लिए, एनएसएआईडी समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें सूजन-रोधी प्रभाव भी होता है (एसिक्लोफेनाक, इबुक्लिन, बरालगिन)। लंबे समय तक उपयोग (7 दिनों से अधिक) के साथ, एनएसएआईडी से जुड़े गैस्ट्रोपैथी के विकास को रोकने के लिए 40 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर ओमेज़ का प्रशासन संकेत दिया जाता है;
• सूजन के हर्पेटिक एटियोलॉजी के लिए एंटीवायरल दवाओं के साथ थेरेपी (ज़ोविराक्स 200 मिलीग्राम दिन में 3 बार, फैम्सिक्लोविर 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार, इंटरफेरॉन 5 बूंदें दिन में 2 बार नाक के मार्ग में डाली जाती हैं)। रोग के पहले लक्षण प्रकट होने के क्षण से ही एंटीवायरल उपचार शुरू हो जाना चाहिए; चिकित्सा का औसत कोर्स 7-10 दिन है।
• आम तौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम करने के लिए इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं (इम्यूडॉन, एनाफेरॉन, इचिनेसिया टिंचर) का उपयोग;
• समूह बी, सी, पीपी (एस्कॉर्बिक एसिड, एस्कोरुटिन, कॉम्बिलिपेन) की दवाओं के साथ विटामिन थेरेपी;
• एंटीहिस्टामाइन (लोरैटैडाइन, क्लैरिटिन, फेनिस्टिल) श्लेष्म झिल्ली की सूजन को कम करने में मदद करते हैं;
• केराटोप्लास्टी एजेंटों का उपयोग एफ़्थे की उपचार अवधि के दौरान उपकलाकरण की प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने और संवहनी दीवार को मजबूत करने के लिए किया जाता है (समुद्री हिरन का सींग तेल, सोलकोसेरिल के साथ अनुप्रयोग);
• मुंह धोने के लिए एंटीसेप्टिक घोल (फुरसिलिन, मिरामिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन, रेकुटन) का उपयोग, दिन में कम से कम 3 बार कुल्ला करना चाहिए।
• सूजन के प्रति संवेदनशील श्लेष्मा झिल्ली के क्षेत्रों में अनुप्रयोगों के रूप में प्रोटियोलिटिक एंजाइमों (ट्रिप्सिन, केमोट्रिप्सिन, लिडाज़ा) का उपयोग गंभीर एफ्थस स्टामाटाइटिस और क्षरण के तल पर बड़े पैमाने पर फाइब्रिन जमा के लिए संकेत दिया गया है।

फुरसिलिन घोल

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं

गंभीर कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं 10-20 सत्रों के दौरान निर्धारित की जाती हैं।

• नोवोकेन, हेपरिन, ऑक्सोलिनिक मरहम के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• लेजर थेरेपी (हीलियम-नियॉन लेजर);
• फोनोफोरेसिस;

लोक उपचार से उपचार

• औषधीय जड़ी बूटियों (कैमोमाइल, ऋषि, स्ट्रिंग) के काढ़े के साथ मौखिक गुहा की सिंचाई आपको श्लेष्म झिल्ली को मॉइस्चराइज करने, बैक्टीरिया के विकास को रोकने, सूजन वाले क्षेत्रों में जलन पैदा करने वाले खाद्य कणों को हटाने की अनुमति देती है।
• अजवायन के आवश्यक तेल के साथ प्रयोग से ऊतक पुनर्जनन की दर बढ़ जाती है और तेल में विटामिन सी, ए और कार्बनिक एसिड की सामग्री के कारण स्थानीय प्रतिरक्षा मजबूत होती है।

आवर्तक स्टामाटाइटिस की रोकथाम

• पर्याप्त और नियमित मौखिक स्वच्छता;
• उपकला आघात के कारकों का बहिष्कार (चिपके हुए दांत, गलत तरीके से चयनित ब्रेसिज़, डेन्चर, भरने वाली सामग्री की असमान सतह);
• वार्षिक पेशेवर दांतों की सफाई और दंत चिकित्सक के पास नियमित दौरे;
• शरीर में पुराने संक्रमण के फॉसी का उपचार;
• अंतःस्रावी विकृति का सुधार (मधुमेह मेलेटस, हाइपो- और हाइपरथायरायडिज्म);
• इम्युनोमोड्यूलेटर (इंटरफेरॉन, डेकारिस, इम्यूनल) और विटामिन की तैयारी लेना;
• एक संतुलित आहार जिसमें पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, विटामिन और सूक्ष्म तत्व शामिल हों;
• तीव्र वायरल संक्रमण का समय पर और सही उपचार;

मुंह के श्लेष्म झिल्ली की आवर्ती सूजन एक गंभीर विकृति है, जो उचित और समय पर उपचार के बिना कई गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है, छूट की अवधि कम हो सकती है और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता बढ़ सकती है, इसलिए नियमों का पालन करना आवश्यक है रोग की रोकथाम करें और पुनरावृत्ति के पहले लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श लें।

क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस (सीआरएएस)मौखिक म्यूकोसा की एक पुरानी सूजन वाली बीमारी है, जो एफ़्थे की उपस्थिति की विशेषता है, जो समय-समय पर छूटने और बार-बार तेज होने के साथ होती है। सभी रोगियों में स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति विकार पाए गए जो रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता से संबंधित थे।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस की एटियलजि और रोगजनन

मौखिक श्लेष्मा के रोगों के रोगजनन में अग्रणी स्थान संक्रामक-एलर्जी कारक को दिया गया है। शरीर की प्रतिक्रियाशीलता, उसकी संवेदनशीलता में परिवर्तन होता है, जो प्रोटियस, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस और ई. कोली के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता में व्यक्त होता है।

कई लेखक रोग के रोगजनन में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को प्राथमिकता देते हैं, जब क्रॉस-इम्यून प्रतिक्रियाएं बहुत महत्वपूर्ण होती हैं। इसे निम्नलिखित सिद्धांत के अनुसार व्यक्त किया जाता है: मौखिक गुहा और आंतों के श्लेष्म झिल्ली पर विभिन्न सूक्ष्मजीव होते हैं, और उनकी उपस्थिति के जवाब में उत्पादित एंटीबॉडी उनकी एंटीजेनिक संरचना की समानता के कारण गलती से श्लेष्म झिल्ली की उपकला कोशिकाओं पर हमला कर सकते हैं। कुछ बैक्टीरिया के साथ.

आईजी लुकोम्स्की और आईओ नोविक बार-बार होने वाले एफ़्थे की घटना की एलर्जी प्रकृति को मानने में सक्षम थे, क्योंकि बार-बार होने वाले रिलैप्स अंतःस्रावी तंत्र के विकारों, मासिक धर्म और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के तेज होने के साथ मेल खाते थे, जो स्पष्ट रूप से एलर्जी रोगजनन की अप्रत्यक्ष पुष्टि के रूप में कार्य करता है। सीआरएएस का. एलर्जी में खाद्य उत्पाद, टूथपेस्ट, धूल, कीड़े और उनके अपशिष्ट उत्पाद शामिल हो सकते हैं।

आई.एम. राबिनोविच का मानना ​​है कि एटियलजि और रोगजनन ऑटोइम्यून सिद्धांत पर आधारित है, जो स्थानीय और सामान्य दोनों, सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा के उल्लंघन के साथ रोग संबंधी तत्वों की घटना को जोड़ने की अनुमति देता है।

रोग के विकास में समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका उत्तेजक कारकों द्वारा निभाई जाती है, विशेष रूप से आहार में त्रुटियां, केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार, विभिन्न दवाएं लेना, पुरानी दैहिक रोग, हाइपो- और एविटामिनोसिस, साथ ही साथ फोकल संक्रमण.

एचआरएएस के साथ, सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा और शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध के संकेतक महत्वपूर्ण रूप से बदलते हैं, जिससे रोगाणुरोधी एंटीबॉडी की कार्यात्मक गतिविधि कमजोर हो जाती है और मौखिक माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक संरचना में परिवर्तन होता है: ई. कोलाई, कवक दिखाई देते हैं, और स्टेफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी के साथ उनके संबंध, जो बदले में प्रतिरक्षा रक्षा कारकों के निषेध, बैक्टीरिया और ऊतक एंटीजन के लिए विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के विकास में योगदान करते हैं।

एंटीबॉडीज, अपनी क्षमता के कारण, उपकला कोशिकाओं पर हमला करते हैं, जो अपनी एंटीजेनिक संरचना में कुछ बैक्टीरिया के समान होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मौखिक श्लेष्मा पर एफ़्थे (ग्रीक से - अल्सर) दिखाई देते हैं। यह प्रक्रिया एक अत्यंत सीमित, हाइपरेमिक स्पॉट, अंडाकार या गोल आकार की उपस्थिति के साथ शुरू होती है, जो कुछ घंटों के बाद आसपास के श्लेष्म झिल्ली से थोड़ा ऊपर उठ जाता है। 8-16 घंटों के बाद, दाग नष्ट हो जाता है और रेशेदार पट्टिका से ढक जाता है। एफ्था दर्दनाक होता है और इसमें नेक्रोटिक ग्रे-सफ़ेद कोटिंग होती है। कभी-कभी एफ्था की उपस्थिति म्यूकोसा पर अंडाकार या गोल आकार के एनीमिक क्षेत्र की उपस्थिति से जुड़ी होती है। प्रक्रिया पोत की दीवार में परिवर्तन के साथ शुरू होती है, उनका विस्तार और बढ़ी हुई पारगम्यता देखी जाती है, जिससे उपकला की स्पिनस परत में सूजन और पेरिवास्कुलर घुसपैठ होती है। फिर स्पोंजियोसिस और माइक्रोकैविटी का निर्माण। हालाँकि, परिवर्तन चरण निकास चरण पर प्रबल होता है, उपकला कोशिकाएं परिगलित हो जाती हैं और क्षरण और अल्सर दिखाई देते हैं, हालांकि ऐसा लगता है कि प्राथमिक तत्व एक छाला या पुटिका होना चाहिए, लेकिन रोगियों को देखते समय, यह तथ्य स्थापित नहीं किया जा सकता है।

रोगजनन और रोग के पाठ्यक्रम में 3 अवधियाँ हैं:

1. प्रोड्रोमल अवधि;
2. चकत्ते की अवधि, जो हल्के, मध्यम और गंभीर गंभीरता के रूप में होती है;
3. रोग का नाश.

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस क्लिनिक

प्राथमिक तत्व- गुलाबी या सफेद रंग का एक धब्बा, आकार में गोल, स्तरित खोल के स्तर से ऊपर न उठा हुआ। यह स्थान 1-5 घंटे के भीतर एफ्था में बदल जाता है। एफ्था- यह उपकला का सतही दोष है, स्पर्श करने पर नरम, दर्दनाक। एफ्था एक हाइपरमिक स्पॉट की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित है, आकार में गोल या अंडाकार, एक रेशेदार भूरे-सफेद कोटिंग के साथ कवर किया गया है, जिसे खरोंचने पर हटाया नहीं जा सकता है, और जब नेक्रोटिक पट्टिका को जबरन हटा दिया जाता है, तो कटाव वाली सतह से खून बहना शुरू हो जाता है। एफ़्थे का पसंदीदा स्थान संक्रमणकालीन तह, जीभ की पार्श्व सतह और होंठ और गालों की श्लेष्मा झिल्ली है। इसी समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग, जननांगों और कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली पर कामोत्तेजक चकत्ते पाए जा सकते हैं। जैसे-जैसे बीमारी की गंभीरता और अवधि बढ़ती है, एफ़्थे की संख्या अधिक हो जाती है, और उनकी उपचार अवधि 7-10 दिनों से 2-4 सप्ताह तक बढ़ जाती है। अधिक स्पष्ट परिगलन के साथ, एफ़्था की सतह पर फ़ाइब्रिनस प्लाक की मात्रा बढ़ जाती है, और एफ़्था के आधार पर घुसपैठ होती है, एफ़्था आसपास के ऊतकों के ऊपर खड़ा दिखाई देता है, एक हाइपरमिक रिम से घिरा होता है, थोड़ा सूजा हुआ होता है। रोग की एक विशेषता बार-बार पुनरावृत्ति होना है, आवृत्ति कई दिनों से लेकर महीनों तक भिन्न होती है। रोगियों की सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है, लेकिन बार-बार होने वाले रिलैप्स से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार होते हैं - उदासीनता, नींद में खलल, सिरदर्द, कैंसरोफोबिया। सामान्य रक्त परीक्षण अपरिवर्तित होता है, लेकिन समय के साथ ईोसिनोफिलिया का पता लगाया जा सकता है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शरीर की संवेदनशीलता की एक तस्वीर देता है, विशेष रूप से, एल्ब्यूमिन में कमी, रक्त में ग्लोब्युलिन और हिस्टामाइन में वृद्धि। प्रतिरक्षा की टी-प्रणाली की कार्यात्मक गतिविधि बदल जाती है, ब्लास्ट-रूपांतरित रक्त लिम्फोसाइटों का प्रतिशत सामान्य (40±4.8) से काफी कम है, लार में लाइसोजाइम की सामग्री और मौखिक तरल पदार्थ में स्रावी आईजीए और आईजीए का स्तर कम हो जाता है। .

गंभीरता के आधार पर इसके तीन रूप होते हैं:

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का हल्का रूप- एकल एफ़्थे (1-2), थोड़ा दर्दनाक, रेशेदार पट्टिका से ढका हुआ। इतिहास से, पाचन अंगों की विकृति के लक्षण प्रकट होते हैं, अर्थात् कब्ज, पेट फूलना की प्रवृत्ति। मल के स्कैटोलॉजिकल अध्ययन से पाचन प्रक्रिया में गड़बड़ी का पता चलता है - अपचित मांसपेशी फाइबर की एक छोटी मात्रा, जो प्रोटीन, विशेष रूप से दूध, मांस, आदि के पाचन में पेट और अग्न्याशय की गतिविधि में गड़बड़ी का संकेत देती है।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का मध्यम-गंभीर रूप- श्लेष्म झिल्ली थोड़ी सूजी हुई, पीली, मौखिक गुहा के पूर्वकाल भाग में 3 एफथे तक होती है, छूने पर तेज दर्द होता है, फाइब्रिनस पट्टिका से ढका होता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, गतिशील हैं, त्वचा से जुड़े हुए नहीं हैं और उनके स्पर्श में दर्द होता है। एफ्था का विकास 5-10 दिनों के भीतर होता है, जो शरीर की प्रतिरोधक क्षमता के कारण होता है। इतिहास से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट फ़ंक्शन के विकृति के लक्षणों का पता चलता है - कब्ज, नाभि में दर्द, पेट फूलना, भूख न लगना। मल की एक स्कैटोलॉजिकल जांच हमें प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा के पाचन के उल्लंघन को स्थापित करने की अनुमति देती है। कोप्रोग्राम में अपचित मांसपेशी फाइबर, स्टार्च और वसा पाए जाते हैं।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का गंभीर रूप- मौखिक म्यूकोसा पर कई एफ़्थे चकत्ते की विशेषता, जो म्यूकोसा के विभिन्न क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं। रोग के दौरान पुनरावृत्ति अक्सर, कभी-कभी मासिक या निरंतर होती है। बीमारी के पहले दिनों में, तापमान 37.2-38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है, सिरदर्द, कमजोरी, गतिशीलता और उदासीनता दिखाई दे सकती है। भोजन करते समय, बात करते समय और आराम करते समय मौखिक श्लेष्मा में तेज दर्द होता है। गैस्ट्रोफाइब्रोस्कोपी के साथ-साथ सिग्मायोडोस्कोपी के साथ, कोई श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया, सिलवटों की राहत में परिवर्तन, उपकलाकरण और रक्तस्राव के चरण में कटाव और पिछाड़ी की उपस्थिति का पता लगा सकता है। चिकित्सा इतिहास में क्रोनिक हाइपो- और हाइपरएसिड गैस्ट्रिटिस, मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स के क्रोनिक लिम्फैडेनाइटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया और डिस्बैक्टीरियोसिस का पता चलता है। मरीज व्यवस्थित कब्ज से पीड़ित होते हैं, जो बारी-बारी से दस्त और पेट फूलने के साथ होता है। एक कॉप्रोलॉजिकल अध्ययन के नतीजे हमें प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा के पाचन का उल्लंघन स्थापित करने की अनुमति देते हैं। एक स्कैटोलॉजिकल अध्ययन पाचन की प्रकृति का एक अनुमानित विचार देता है और इसकी तुलना सामान्य रूप से और व्यक्तिगत अवयवों के संबंध में खाए गए भोजन की मात्रा से की जानी चाहिए; हम अपर्याप्त पाचन और भोजन के खराब पाचन दोनों के बारे में बात कर सकते हैं।

क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का नैदानिक ​​​​वर्गीकरण (आई.एम. राबिनोविच):

• रेशेदार - 3-5 पिछाड़ी की उपस्थिति और 7-10 दिनों के भीतर उनके उपकलाकरण की विशेषता;
• नेक्रोटिक - उपकला के प्राथमिक विनाश और नेक्रोटिक पट्टिका की उपस्थिति के साथ होता है;
• ग्रंथि संबंधी - छोटी लार ग्रंथि की वाहिनी का उपकला मुख्य रूप से प्रभावित होता है, और इसलिए इसकी कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है;
• विकृत - कामोत्तेजक तत्वों के स्थान पर विकृत निशानों के गठन की विशेषता, म्यूकोसा की राहत और विन्यास को बदलना।

आर.ए. बायकोवा, एम.आई. लायलिना, एन.वी. तेरेखोवा ने रोग प्रक्रिया के विकास के नैदानिक ​​और रूपात्मक सिद्धांत और पैटर्न के आधार पर सीआरएएस की अभिव्यक्तियों को व्यवस्थित करने का प्रस्ताव दिया है, और प्रकाश डाला है 6 एचआरएएस फॉर्म.

विशिष्ट रूप.

यह श्लेष्मा झिल्ली पर मिकुलिज़ एफथे की उपस्थिति की विशेषता है। अत्यन्त साधारण। रोगी की सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है। मौखिक गुहा में एफ़्थे की संख्या 1-3 है, कम दर्दनाक, संक्रमणकालीन तह और जीभ की पार्श्व सतह के साथ स्थित है। मिकुलिच का एफ़्थे 10 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है।

व्रणयुक्त या दागदार रूप.

यह मौखिक म्यूकोसा पर सेटेन एफ्थे की उपस्थिति की विशेषता है। एफ़्थे बड़े, गहरे, असमान किनारों वाले, स्पर्श करने पर दर्दनाक होते हैं। सेटेन एफ्थे का उपचार एक निशान के गठन के साथ होता है, पूर्ण उपकलाकरण 20-25 दिनों में पूरा हो जाता है। सेटेन के एफ़्थोसिस के साथ, सामान्य स्थिति प्रभावित होती है, सिरदर्द, अस्वस्थता, गतिहीनता, उदासीनता दिखाई देती है और तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

विकृत रूप.

यह सीआरएएस के स्कारिंग रूप के सभी लक्षणों की अभिव्यक्तियों की विशेषता है, हालांकि, श्लेष्म झिल्ली के संयोजी ऊतक आधार में गहरे विनाशकारी परिवर्तन देखे जाते हैं; स्वयं की म्यूकोसा और सबम्यूकोसल परत इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं। अल्सर के उपचार के स्थानों पर, गहरे, घने निशान बन जाते हैं, जो नरम तालू, तालु मेहराब, पार्श्व सतह और जीभ की नोक, मुंह के कोनों, माइक्रो-स्टोमिया तक की श्लेष्मा झिल्ली को विकृत कर देते हैं। सामान्य स्थिति प्रभावित होती है - सिरदर्द, उदासीनता, गतिहीनता, तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस। एफ़्थे निशान धीरे-धीरे, 1.5-2 महीने में।

लाइकेनॉइड रूप.

लाइकेन प्लैनस जैसा दिखता है। श्लेष्मा झिल्ली पर हाइपरिमिया के सीमित क्षेत्र होते हैं, जो हाइपरप्लास्टिक एपिथेलियम के बमुश्किल दिखाई देने वाले सफेद रिज से घिरे होते हैं; इस स्तर पर, सीआरएएस श्लेष्म झिल्ली के फोकल डिक्लेमेशन जैसा दिखता है। इसके बाद, श्लेष्म झिल्ली नष्ट हो जाती है, और 1 या कई एफ़्थे दिखाई देते हैं। रेशेदार रूप. यह फोकल हाइपरिमिया की उपस्थिति की विशेषता है; कई घंटों के बाद, इस क्षेत्र में एक भी फिल्म के गठन के बिना फाइब्रिन प्रवाह का उल्लेख किया जाता है। यह रोग प्रक्रिया विपरीत रूप से विकसित हो सकती है, या अगले चरण में प्रवेश कर सकती है - उपकला का विनाश, एफ़्थे की उपस्थिति, और प्रत्येक क्षरण और अल्सर के शीर्ष पर फाइब्रिन बहाव का उल्लेख किया जाता है।

ग्रंथिल रूप.

छोटी लार ग्रंथियों के पैरेन्काइमा या उत्सर्जन नलिकाओं की दीवारों में परिवर्तन देखे जाते हैं। ग्रंथियों के पैरेन्काइमा में परिवर्तन के साथ, मौखिक श्लेष्मा के उभार का पता लगाया जाता है, जिसके बाद इस क्षेत्र में अल्सर होता है। छोटी लार ग्रंथि की उत्सर्जन नलिका की दीवार में सूजन के कारण लार ग्रंथि बढ़ जाती है, उत्सर्जन द्वार तीव्र रूप से आकार ले लेता है और फट जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के बाद के परिवर्तन में विकास के कामोत्तेजक और अल्सरेटिव चरण होते हैं। प्रक्रिया का स्थानीयकरण उपउपकला क्षेत्र में छोटी लार ग्रंथियों की उपस्थिति के साथ श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्रों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का विभेदक निदान

क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस को विभेदित किया जाना चाहिए:

क्रोनिक आवर्ती हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के साथ, जो मौखिक गुहा, होठों और होठों के आसपास की त्वचा के श्लेष्म झिल्ली पर कई कामोत्तेजक चकत्ते की विशेषता है। श्लेष्म झिल्ली सूजी हुई है, हाइपरमिक है, छूने पर मसूड़ों से खून आता है, पैपिला हाइपरमिक, बैरल के आकार का होता है। एचआरएएस के साथ, होंठ की सीमा और चेहरे की त्वचा कभी प्रभावित नहीं होती है, एफ़्थे का विलय नहीं होता है, मसूड़े की सूजन नहीं होती है, और लिम्फ नोड्स से कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। घाव का तत्व एक धब्बा और एफ्था है, जबकि क्रोनिक आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस में एक धब्बा, पुटिका, पुटिका, क्षरण, अल्सर, पपड़ी, दरार है;

एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ। यह रोग चकत्ते के बहुरूपता की विशेषता है; कुल एरिथेमा के साथ, मौखिक श्लेष्मा पर छाले, पुटिका, पपल्स, क्षरण, अल्सर पाए जा सकते हैं, और होठों पर पपड़ी और दरारें पाई जा सकती हैं। शरीर पर कॉकेड के आकार के तत्व होते हैं। एचआरएएस के साथ, चकत्ते की बहुरूपता कभी नहीं होती है, होठों की लाल सीमा और चेहरे की त्वचा प्रभावित नहीं होती है, एफ़्थे विलय नहीं होता है, कोई मसूड़े की सूजन नहीं होती है;

क्रोनिक दर्दनाक क्षरण और अल्सर के साथ। रोग की प्रकृति होंठ, गाल और जीभ की श्लेष्मा झिल्ली को काटने की बुरी आदत है, जो इतिहास लेने और मौखिक गुहा की जांच करने पर सामने आती है। चोट के कारण कटाव अक्सर आकार में अनियमित होता है, हाइपरिमिया हल्का या अनुपस्थित होता है, दर्द नगण्य होता है;

माध्यमिक सिफलिस के साथ. इस रोग की विशेषता 1-2 पपल्स की उपस्थिति है, जो छूने पर दर्द रहित होते हैं, एक घुसपैठित, संकुचित उपास्थि जैसे आधार पर स्थित होते हैं। संदिग्ध मामलों में निदान में निर्णायक कारक ट्रेपोनेमा पैलिडम की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए सीरोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण है;

औषधीय स्टामाटाइटिस के साथ। इस बीमारी की विशिष्ट विशेषताएं संपूर्ण मौखिक श्लेष्मा की सूजन, एकाधिक क्षरण और अल्सर, छाले और छाले हैं। चिकित्सा इतिहास में दवाओं के उपयोग का पता चलता है, सबसे अधिक बार एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, जिनमें एक स्पष्ट एंटीजेनिक गुण होता है। मौखिक गुहा में परिवर्तन के अलावा, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों का दर्द, अपच संबंधी विकार और पित्ती संभव है;

विंसेंट के अल्सरेटिव-नेक्रोटाइज़िंग जिंजिवोस्टोमैटाइटिस के साथ। यह एक संक्रामक रोग है जो स्पिंडल बैसिलस और विंसेंट स्पाइरोकीट के कारण होता है। सामान्य परिस्थितियों में, स्पिंडल के आकार के बेसिली और स्पाइरोकेट्स मौखिक गुहा के सैप्रोफाइट्स होते हैं; वे मुख्य रूप से तालु टॉन्सिल के क्रिप्ट में, दांतों की दरारों और मसूड़ों की जेब में पाए जाते हैं। कुछ स्थितियों (तनाव, हाइपोथर्मिया, पुरानी दैहिक रोग) के तहत, ये बेसिली और स्पाइरोकेट्स इस बीमारी की घटना को जन्म दे सकते हैं। चिकित्सकीय रूप से, विंसेंट स्टामाटाइटिस के साथ, गड्ढे के आकार के अल्सर बनते हैं, जो गंदे भूरे रंग की प्रचुर मात्रा में नेक्रोटिक पट्टिका से ढके होते हैं। प्लाक आसानी से हटा दिया जाता है और थोड़ा खून बह रहा तल उजागर हो जाता है। अल्सर के किनारे असमान होते हैं, आसपास की श्लेष्मा झिल्ली सूजी हुई और हाइपरेमिक होती है। जब सूजन प्रक्रिया वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली से गुजरती है, तो मसूड़े का किनारा सूज जाता है, किनारे पर प्रचुर मात्रा में नेक्रोटिक द्रव्यमान बनते हैं, जो हटाए जाने पर, एक कटाव-अल्सरेटिव सतह को उजागर करते हैं जो आसानी से खून बहता है। सीआरएएस के साथ, एफ़्थे का विलय नहीं होता है, मसूड़े के किनारे की कोई सूजन नहीं होती है, रेट्रोमोलर क्षेत्र प्रभावित नहीं होता है, और सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है;

बेडनार एफ़्थोसिस के साथ। इस रोग की विशेषता छोटे-छोटे क्षरण हैं जो आसानी से अल्सर में बदल जाते हैं, जो केवल कठोर और नरम तालू की सीमा पर स्थानीयकृत होते हैं। कटाव के स्थान की समरूपता विशिष्ट है। यह रोग केवल जीवन के पहले हफ्तों में बच्चों को प्रभावित करता है, जब इस क्षेत्र को पोंछते समय कठोर तालु के क्षेत्र में मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली घायल हो जाती है। यह रोग दोबारा नहीं होता;

बेहसेट सिंड्रोम के साथ। इस विकृति की विशेषता एक त्रिगुण लक्षण जटिल है, जो घावों के एक त्रय द्वारा निर्धारित होती है - मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली, जननांग और आंख का कंजाक्तिवा। रोग का कोर्स दीर्घकालिक है; रोग के लक्षण पुनरावृत्ति से पुनरावृत्ति तक बढ़ते हैं। श्लेष्म झिल्ली पर एफ़्थे सामान्य एफ़्थस तत्वों से भिन्न नहीं होते हैं, लेकिन उनमें गहरे घाव वाले एफ़्थे का चरित्र हो सकता है। आंखों की क्षति शुरू में फोटोफोबिया में व्यक्त की जाती है, फिर इरिटिस, साइक्लाइटिस, कांच के शरीर में और फंडस में रक्तस्राव दिखाई देता है।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का उपचार

इलाजजटिल रोग. निम्नलिखित उपाय प्रत्येक रोगी के लिए समान रूप से आवश्यक हैं।

1. संक्रमण के जीर्ण फॉसी की स्वच्छता। पूर्वगामी कारकों का उन्मूलन और पहचाने गए अंग विकृति का उपचार।

2. मौखिक गुहा की स्वच्छता. तर्कसंगत और पेशेवर मौखिक स्वच्छता।

3. मौखिक म्यूकोसा का एनेस्थीसिया - 2% नोवोकेन घोल, 2% ट्राइमेकेन घोल, 2% लिडोकेन घोल, 4% पायरोमेकेन घोल, 2-5% पायरोमेकेन मरहम, 2% लिडोकेन जेल, ग्लिसरीन में एनेस्थेसिन का 5% निलंबन का अनुप्रयोग।

प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के साथ गर्म एनेस्थेटिक्स के साथ अनुप्रयोग। ट्रिप्सिन, केमोट्रिप्सिन, लाइसोजाइम, डॉऑक्सीराइबोन्यूक्लिएज, राइबोन्यूक्लिएज, लाइसोएमिडेज़ का उपयोग किया जा सकता है। लाइसोएमिडेज़, इसके नेक्रोलाइटिक और बैक्टीरियोलाइजिंग प्रभाव के अलावा, एक इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव भी रखता है। दिन में एक बार 10-15 मिनट के लिए लगाएं।

4. शारीरिक एंटीसेप्टिक्स (0.02% फ़्यूरेट्सिलिन समाधान; 0.02% एथैक्रिडीन लैक्टेट समाधान; 0.06% क्लोरहेक्सिडिन समाधान; 0.1% डाइमेक्साइड समाधान, आदि) के साथ मौखिक श्लेष्मा का उपचार।

5-6 दिनों के लिए दिन में 3-4 बार 15 मिलीलीटर की खुराक में टैंटम वर्डे से मुँह स्नान या कुल्ला करें। दवा का स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

मुंडिज़ल जेल को दिन में 3-4 बार 20 मिनट के लिए मौखिक श्लेष्मा पर लगाने के रूप में, उपचार का कोर्स व्यक्तिगत है, औसतन 5-10 दिन। दवा में एनाल्जेसिक, सूजनरोधी और उपकलाकारक प्रभाव होते हैं।

5. एफ्थे के उपकलाकरण की प्रक्रिया को तेज करने के लिए घुसपैठ एनेस्थीसिया के प्रकार का उपयोग करके घाव के तत्वों के नीचे नाकाबंदी की जाती है। नाकाबंदी के लिए, 1% नोवोकेन समाधान, 1% ट्राइमेकेन समाधान, 1% लिडोकेन समाधान 2 मिलीलीटर का उपयोग किया जाता है। हाइड्रोकार्टिसोन के साथ संवेदनाहारी - 0.5 मिली। हाइड्रोकार्टिसोन में सूजनरोधी, डिसेन्सिटाइजिंग और एंटीएलर्जिक प्रभाव होता है, यह हायल्यूरोनिडेज़ की गतिविधि को दबाता है और केशिका पारगम्यता को कम करने में मदद करता है। एफ़्थे के लिए किसी भी संवेदनाहारी के साथ खोंसुरिड 0.1 ग्राम। सक्रिय सिद्धांत - चोंड्रोइटिनसल्फ्यूरिक एसिड, एक उच्च आणविक म्यूकोपॉलीसेकेराइड - लंबे समय तक ठीक न होने वाले अल्सर में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को तेज करता है। नाकाबंदी की संख्या व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है (1 - 10), दैनिक या हर दूसरे दिन की जाती है। नाकाबंदी के लिए संवेदनाहारी की मात्रा 2-4 मिली है।

6. विभिन्न औषधीय पदार्थों के साथ कोलेजन फिल्मों का अनुप्रयोग, विशेष रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं, डिपेनहाइड्रामाइन, एनेस्थेटिक्स आदि के साथ। फिल्म क्षरण के लिए स्थिर हो जाती है और 40-45 मिनट के भीतर अपना सूजनरोधी और एलर्जीरोधी प्रभाव डालती है, फिर फिल्म घुल जाती है। दवा की लंबे समय तक कार्रवाई अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव देती है; 45 मिनट के लिए, एफ्था मौखिक गुहा से बाहर से परेशान करने वाले प्रभावों से अलग हो जाता है।

सामान्य उपचार.

1. आहार एवं आहार चिकित्सा। मरीजों को विटामिन से भरपूर एंटीएलर्जिक आहार लेने की सलाह दी जाती है। गर्म, मसालेदार, कठोर भोजन, साथ ही मादक पेय पदार्थों का सेवन निषिद्ध है।

2. डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी। मौखिक रूप से तवेगिल, डायज़ोलिन, पिपोल्फेन, डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, फेनकारोल, 1 गोली दिन में 2 बार एक महीने तक। सोडियम थायोसल्फेट 30% घोल, 10 मिलीलीटर अंतःशिरा में धीरे-धीरे, हर दूसरे दिन, 10 इंजेक्शन के उपचार के दौरान। दवा में शक्तिशाली सूजनरोधी, डिसेन्सिटाइजिंग और एंटीटॉक्सिक प्रभाव होता है।

3. हिस्टाग्लोबुलिन या हिस्टाग्लोबिन 2 मिली सप्ताह में 2 बार इंट्रामस्क्युलर, उपचार के दौरान 6-10 इंजेक्शन। जब दवा को शरीर में डाला जाता है, तो एंटीहिस्टामाइन एंटीबॉडी का उत्पादन होता है और रक्त सीरम की मुक्त हिस्टामाइन को निष्क्रिय करने की क्षमता बढ़ जाती है।

4. लेवामिसोल (डेकारिस) 0.15 ग्राम प्रति दिन 1 बार, उपचार के प्रति कोर्स 3 गोलियाँ, 3-5 दिनों के बाद उपचार का कोर्स दोहराया जाता है। उपचार के केवल 3 पाठ्यक्रम, अर्थात्। 9 गोलियाँ. दवा का थाइमोमिमेटिक प्रभाव होता है, अर्थात। टी-लिम्फोसाइट्स और फागोसाइट्स की बहाली को बढ़ावा देता है। दवा सेलुलर प्रतिरक्षा के तंत्र को नियंत्रित करती है और सेलुलर प्रतिरक्षा की कमजोर प्रतिक्रिया को बढ़ाने में सक्षम है।

टी-एक्टिविन मवेशियों की थाइमस ग्रंथि से प्राप्त एक पॉलीपेप्टाइड दवा है। प्रति दिन 40 एमसीजी, चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से, 0.01% घोल, 1 मिली दिन में एक बार, 10 इंजेक्शन के कोर्स के लिए उपयोग किया जाता है। टी-एक्टिविन का उपयोग उपकलाकरण के समय को तेज करता है और इसे छोटा करता है, स्थायी पाठ्यक्रम को बाधित करता है, और छूट की अवधि को बढ़ाता है। टी-एक्टिविन के बजाय, आप 14 दिनों के लिए दिन में 0.2-3 बार केमंटन, दिन में 0.1-2 बार डाइउसीफॉन लिख सकते हैं।

5. विटामिन यू 0.05 ग्राम दिन में 3 बार, उपचार का कोर्स 30-40 दिन। क्षतिग्रस्त मौखिक म्यूकोसा के उपचार को उत्तेजित करता है।

6. रोग के गंभीर मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाएं निर्धारित की जाती हैं, प्रेडनिसोलोन प्रति दिन 15-20 मिलीग्राम। किनारों से कटाव और अल्सर के उपकलाकरण के क्षण से दवा की खुराक प्रति सप्ताह 5 मिलीग्राम कम हो जाती है।

7. संकेत के अनुसार शामक और ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं।

8. प्लास्मफेरेसिस, उपचार का कोर्स 1-3 सत्र है, जिसमें एक सत्र में 1 लीटर तक प्लाज्मा निकाला जाता है। प्लास्मफेरेसिस उपकलाकरण की अवधि को छोटा कर देता है, दीर्घकालिक छूट की अनुमति देता है, और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने में मदद करता है।

9. डेलार्गिन 1 मिलीग्राम दिन में 2 बार, इंट्रामस्क्युलर रूप से 10 दिनों के लिए। दवा का एक स्पष्ट विश्लेषणात्मक प्रभाव होता है, कटाव और अल्सर के उपकलाकरण को अनुकूलित करता है। स्थानीय उपचार के साथ संयोजन में विशेष रूप से प्रभावी।

उपचार और मनोरंजक गतिविधियों की योजना में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

• एक दंत चिकित्सक-चिकित्सक द्वारा व्यवस्थित, आवधिक अनुसूचित चिकित्सा परीक्षाएं: सीआरएएस की मध्यम गंभीरता के लिए वर्ष में 2 बार, गंभीर के लिए - वर्ष में 3 बार;
• रोग की शिकायतों और लक्षणों की उपस्थिति में रोगी की गहन जांच;
• वर्ष में कम से कम 2 बार मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता;
• जटिल एंटी-रिलैप्स उपचार: दवा, फिजियोथेरेपी, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट, आहार चिकित्सा।

रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है.