स्पाइनल एनेस्थीसिया, यह क्या है? इस नाम के नीचे वास्तव में क्या छिपा है? स्पाइनल या स्पाइनल एनेस्थीसिया दर्द से राहत का एक क्षेत्रीय तरीका है जो निचले शरीर में किसी भी संवेदना की पूर्ण अनुपस्थिति सुनिश्चित करता है और सामान्य एनेस्थीसिया का एक उत्कृष्ट विकल्प है। वैसे, यदि आप सर्च बॉक्स में "स्पाइनल एनेस्थीसिया क्या है" टाइप करते हैं, तो आपको जो जानकारी प्रदान की जाएगी, वह बिल्कुल स्पाइनल एनेस्थीसिया को पवित्र कर देगी, क्योंकि एनेस्थीसिया केवल सामान्य हो सकता है, चेतना के पूर्ण नुकसान के साथ, जबकि एनेस्थीसिया के साथ यह संपत्ति उसके पास नहीं है. लेकिन, फिर भी, एनेस्थीसिया की इस पद्धति को कभी-कभी स्पाइनल एनेस्थीसिया भी कहा जाता है, इसके अलावा, इसके कई पर्यायवाची शब्द भी हैं। वे यहाँ हैं:
स्पाइनल एनेस्थीसिया कैसे काम करता है
इस विधि से किसी व्यक्ति को पर्याप्त दर्द से राहत प्रदान करने के लिए, एक संवेदनाहारी को सबराचोनोइड स्पेस (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों के बीच की गुहा) में इंजेक्ट किया जाता है। यह स्थान मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा होता है, जिसे मस्तिष्कमेरु द्रव भी कहा जाता है। एक बार सही जगह पर, एनेस्थेटिक रीढ़ की नसों की जड़ों से मस्तिष्क तक किसी भी संवेदना के संचरण को अवरुद्ध कर देता है और इस प्रकार रोगी के निचले शरीर में संवेदनशीलता की पूर्ण कमी हो जाती है।
स्पाइनल एनेस्थीसिया करने की तकनीक
स्पाइनल एनेस्थीसिया की तकनीक एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए एक निश्चित मात्रा में कौशल की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए उपकरणों के एक विशेष सेट की आवश्यकता होती है जो भविष्य में जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।
यहां बताया गया है कि कार्यस्थल को स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए कैसे तैयार किया जाए। डॉक्टर आवश्यक उपकरण तैयार करता है जिनकी उसे आवश्यकता होगी। सूची में शामिल हैं:
- अल्कोहल स्वैब (एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन करने के लिए)
- दो सिरिंज: रोगी के लिए पंचर प्रक्रिया को और अधिक आरामदायक बनाने के लिए एक स्थानीय संवेदनाहारी के साथ, साथ ही सीधे एक एनाल्जेसिक एजेंट के साथ, जिसे सबराचोनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाएगा।
- पंचर के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सुई, उदाहरण के लिए, संचालन के लिए उपयोग की जाने वाली सुई से काफी भिन्न होती है - यह पतली होती है। आदर्श रूप से, सुई एक विशेष, तथाकथित "पेंसिल" धार वाली होनी चाहिए।
और यहां बताया गया है कि रोगी स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए कैसे तैयारी करता है:
आप हमारी वेबसाइट पर एक वीडियो देख सकते हैं जिसमें दिखाया गया है कि स्पाइनल एनेस्थीसिया कैसे किया जाता है।
स्पाइनल एनेस्थीसिया की तैयारी
स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए विभिन्न प्रकार का उपयोग किया जाता है, जिनके अलग-अलग गुण होते हैं और अवधि में अलग-अलग प्रभाव होता है। वास्तव में बहुत सारे वैकल्पिक विकल्प हैं, और इसलिए, भले ही आपको किसी दवा से एलर्जी हो, चिंता की कोई बात नहीं है, डॉक्टर निश्चित रूप से एक प्रतिस्थापन का चयन करेंगे।
यहां उन दवाओं की एक छोटी सूची दी गई है जिनका उपयोग दर्द से राहत की इस पद्धति में किया जाता है:
- नैरोपिन
- नोवोकेन
- मेज़टन
- बुवेनेस्टाइन
- रोपिवाकाइन
- फ्रैक्सीपैरिन
- lidocaine
- नॉरपेनेफ्रिन
- बुपीवाकेन (ब्लॉकोस)
विधि के सकारात्मक और नकारात्मक पहलू
हमारा सुझाव है कि आप स्पाइनल एनेस्थीसिया (नार्कोसिस) के सभी फायदे और नुकसान से खुद को परिचित कर लें ताकि यह तय कर सकें कि क्या यह आपके लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया करना संभव और लायक है।
पेशेवरों
विपक्ष
- एनेस्थीसिया की स्पाइनल विधि के दौरान, एक नियम के रूप में, रोगी का दबाव तेजी से गिर जाता है। यह तथ्य उच्च रक्तचाप वाले लोगों के लिए एक प्लस और निम्न रक्तचाप वाले रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण नुकसान दोनों हो सकता है। इस बारीकियों से जुड़ी जटिलताओं को रोकने के लिए, रोगी को ऑपरेशन से पहले रक्तचाप बढ़ाने वाली दवाएं दी जाती हैं। बेशक, अगर इसकी कोई ज़रूरत है।
- एनेस्थीसिया का समय प्रशासित दवा की मात्रा और खुराक से सीमित होता है। एपिड्यूरल के विपरीत, जहां कार्रवाई की अवधि को लगातार बनाए रखा जा सकता है, यहां, यदि दवा का प्रभाव समाप्त हो जाता है, तो रोगी को तत्काल सामान्य संज्ञाहरण के तहत स्थानांतरित किया जाता है। हालाँकि, आधुनिक चिकित्सा में लंबे समय तक काम करने वाली एनेस्थेटिक्स मौजूद हैं, जिनका प्रभाव 6 घंटे तक रहता है।
- दुष्प्रभाव के रूप में, विक्षिप्त जटिलताओं का विकास संभव है, जिनमें से सबसे आम है।
उपयोग के लिए संकेत और मतभेद
संकेत
- प्रसव या "सीज़ेरियन सेक्शन" में संकुचन की प्रक्रिया का संज्ञाहरण
- लगभग कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप नाभि के स्तर के नीचे किया जाता है
- स्त्री रोग और मूत्रविज्ञान में ऑपरेशन
- पैरों पर की जाने वाली सर्जरी, जैसे वैरिकाज़ नसों का उपचार
- पेरिनियल क्षेत्र में संचालन
- स्पाइनल एनेस्थीसिया के उपयोग के लिए एक महत्वपूर्ण संकेत सामान्य एनेस्थीसिया के प्रति असहिष्णुता है। यह बढ़ती उम्र, एलर्जी प्रतिक्रियाओं, साथ ही रोगी में दैहिक विकृति के कारण हो सकता है।
अंतर्विरोधों को दो उपसमूहों में विभाजित किया गया है
निरपेक्ष(जिसके लिए विधि किसी भी स्थिति में लागू नहीं होती है)
- स्वयं रोगी का स्पष्ट इंकार
- सर्जरी से पहले खराब रक्त का थक्का जमना और एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग (इस मामले में, गंभीर रक्तस्राव का जोखिम बहुत अधिक है, और, परिणामस्वरूप, महत्वपूर्ण रक्त हानि)
- उस स्थान पर सूजन और संक्रमण जहां पंचर किया जाना है
- रोगी की स्थिति काफी गंभीर है (गंभीर रक्त हानि, सदमा, हृदय और फेफड़ों की विफलता, सेप्सिस)
- एनेस्थेटिक्स के सभी समूहों से एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं जिनका उपयोग रीढ़ की हड्डी में दर्द के लिए किया जा सकता है
- तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोग, जैसे मेनिनजाइटिस
- इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप
- हरपीज
- अत्यंत गंभीर हृदय संबंधी अतालता
रिश्तेदार(विधि का उपयोग तब किया जाता है जब इसके कार्यान्वयन से लाभ हानि से अधिक हो)
- रीढ़ की हड्डी में विकृति, जन्मजात या आघात के परिणामस्वरूप
- सर्जरी के दौरान अनुमानित महत्वपूर्ण रक्त हानि
- ज्वर, ज्वर के साथ संक्रामक रोग
- तंत्रिका तंत्र के रोग (मिर्गी, मल्टीपल स्केलेरोसिस और अन्य)
- रोगी नैतिक रूप से अस्थिर है या उसमें कुछ मानसिक असामान्यताएं हैं (एक जोखिम है कि वह ऑपरेशन की अवधि के दौरान स्थिर रूप से झूठ बोलने में सक्षम नहीं होगा)
- एक दिन पहले एस्पिरिन जैसी दवा लेने से (इस दवा से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है)
- सर्जन का सुझाव है कि ऑपरेशन का समय मूल योजना से अधिक लंबा हो सकता है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, ट्यूमर हटाते समय। सर्जन ने हस्तक्षेप के दौरान जो देखा उसके अनुसार स्थिति का आकलन करता है
- बचपन
जटिलताओं
- सबसे आम जटिलता पोस्ट-पंचर सिरदर्द है, जो पंचर के दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के बहिर्वाह के कारण होता है।
- एनेस्थेटिक्स से विषाक्त प्रभाव (आंतरिक अंगों पर प्रभाव)
- एपीड्यूरल रक्तस्राव
- संक्रमण का खतरा
- पेशाब करने में कठिनाई
- इंजेक्शन स्थल पर तेज दर्द
- गलत पंचर तकनीक के कारण रीढ़ की हड्डी की जड़ों और ऊतकों में चोट लगना
वसूली
बेशक, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया एनेस्थीसिया पर नहीं, बल्कि किए गए ऑपरेशन की जटिलता पर निर्भर करेगी। लेकिन अगर यह विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी से संबंधित है, तो यहां क्या उम्मीद की जाए:
- शरीर के निचले आधे हिस्से की संवेदनशीलता की बहाली आमतौर पर 1-4 घंटों के बाद होती है। यह पहलू इस बात पर निर्भर करता है कि डॉक्टर कौन सी एनाल्जेसिक दवा चुनता है।
- स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद रोगी की स्थिति सख्ती से क्षैतिज होनी चाहिए। यह इस तथ्य के कारण भी है कि पोस्ट-पंचर सिरदर्द के लक्षणों को दूर करने के लिए, यदि कोई हो।
- एनेस्थीसिया के बाद पहले दिन के अंत में अपने पैरों पर खड़े होने की अनुमति होगी। मेडिकल स्टाफ से मदद मांगें, क्योंकि चक्कर आना संभव है
- लगभग आधे घंटे - एक घंटे के बाद आप पानी पी सकते हैं, लेकिन आपको कुछ घंटों के बाद ही खाना चाहिए, उदाहरण के लिए, शाम को, अगर ऑपरेशन सुबह किया गया हो। भोजन सुपाच्य होना चाहिए।
सामग्री
आधुनिक चिकित्सा में दर्द पैदा करने वाले सभी सर्जिकल हस्तक्षेप, प्रक्रियाएं एनेस्थीसिया के तहत की जाती हैं। एनेस्थीसिया का प्रकार ऑपरेशन के प्रकार, अवधि, रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। एनेस्थीसिया दो प्रकार के होते हैं: सामान्य एनेस्थीसिया और स्पाइनल एनेस्थीसिया, जिसमें शरीर का एक निश्चित हिस्सा संवेदना खो देता है।
स्पाइनल एनेस्थीसिया क्या है
यदि ऑपरेशन की अवधि के लिए मानव शरीर के निचले हिस्से को असंवेदनशील बनाना आवश्यक हो, तो स्पाइनल एनेस्थीसिया किया जाता है। इस विधि का सार रीढ़ की हड्डी के पास एक निश्चित स्थान (पीठ में - जहां से इस विधि को वह कहा जाने लगा) में संवेदनाहारी की शुरूआत है। यह मेनिन्जेस और रीढ़ की हड्डी के बीच स्थित एक सबराचोनोइड स्थान है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) से भरा होता है।
बड़ी संख्या में बड़ी नसें मस्तिष्कमेरु द्रव से होकर गुजरती हैं, मस्तिष्क तक दर्द संकेतों के उनके संचरण को अवरुद्ध किया जाना चाहिए। स्पाइनल एनेस्थीसिया काठ के क्षेत्र में किया जाता है, कमर के नीचे के क्षेत्र को एनेस्थेटाइज किया जाता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सुई को रीढ़, इंटरवर्टेब्रल लिगामेंट्स, एपिड्यूरल और मेनिन्जेस तक पहुंचाना चाहिए और चयनित एनेस्थेटिक को इंजेक्ट करना चाहिए।
स्पाइनल एनेस्थीसिया - तकनीक
एनेस्थीसिया की इस विधि को करने के लिए एक विशेष (स्पाइनल) बहुत पतली सुई, एक सिरिंज और एक चयनित एनेस्थेटिक का उपयोग किया जाता है। एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु रोगी की सही स्थिति है। असफल पंक्चर से बचने के लिए एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया में इस पर जोर दिया जाता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया तकनीक:
- रीढ़ की हड्डी में एनेस्थीसिया इस स्थिति में किया जाता है: रोगी बैठने की स्थिति में होता है (आपको अपनी पीठ मोड़ने की जरूरत है, अपनी ठुड्डी को अपनी छाती पर दबाएं, हाथ कोहनियों पर मुड़े हुए हों) या अपनी तरफ लेटें। बैठने की मुद्रा बेहतर है, रीढ़ की हड्डी का क्षेत्र बेहतर दिखाई देता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया की जटिलताओं से बचने के लिए पूर्ण गतिहीनता आवश्यक है;
- पीठ में एनेस्थीसिया देने से पहले, डॉक्टर पैल्पेशन द्वारा इंजेक्शन के लिए इष्टतम स्थान (5.4 और 3 कशेरुकाओं के बीच का क्षेत्र) निर्धारित करता है;
- संक्रमण या रक्त विषाक्तता से बचने के लिए, जिस स्थान पर सबड्यूरल एनेस्थेसिया किया जाएगा, उसे विशेष साधनों से उपचारित किया जाता है, सब कुछ पूरी तरह से निष्फल होना चाहिए;
- रीढ़ की हड्डी में सुई डालने के क्षेत्र में स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है;
- इस प्रक्रिया के लिए सुई लंबी (लगभग 13 सेमी) और व्यास में छोटी (लगभग 1 मिमी) होती है, इसलिए कुछ मामलों में स्थानीय एनेस्थीसिया नहीं किया जाता है;
- सुई बहुत धीरे-धीरे डाली जाती है, त्वचा की सभी परतों, एपिड्यूरल परत, रीढ़ की हड्डी की कठोर झिल्ली से होकर गुजरती है। सबराचोनोइड गुहा के प्रवेश द्वार पर, सुई की गति को रोक दिया जाता है और मैंड्रिन (सुई के लुमेन को कवर करने वाला एक कंडक्टर) को इसमें से बाहर निकाल लिया जाता है। यदि क्रिया सही ढंग से की जाती है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव सुई के प्रवेशनी से बहता है;
- एक संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है, सुई हटा दी जाती है, इंजेक्शन वाली जगह को एक बाँझ ड्रेसिंग से ढक दिया जाता है।
दवा के प्रशासन के तुरंत बाद, रोगी को दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है: निचले छोरों में झुनझुनी, गर्मी फैलना, यह थोड़े समय तक रहता है - यह एनेस्थीसिया का प्राकृतिक प्रभाव है। एपिड्यूरल (आधे घंटे) के विपरीत, स्पाइनल एनेस्थीसिया से पूर्ण दर्द से राहत 10 मिनट के बाद होती है। दवा का प्रकार एनेस्थीसिया की अवधि निर्धारित करता है और समय पर निर्भर करता है कि ऑपरेशन कितने समय तक चलेगा।
स्पाइनल एनेस्थीसिया की तैयारी
न्यूरेक्सियल एनेस्थीसिया विभिन्न दवाओं के साथ किया जाता है: स्थानीय एनेस्थेटिक्स और सहायक (उनके लिए योजक)। स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए सामान्य दवाएं:
- लिडोकेन। छोटे ऑपरेशन के लिए उपयुक्त. फेंटेनल के साथ संयोजन में 30 से 45 मिनट तक उपयोग किया जाता है। दसवां ब्लॉक स्तर प्रदान करता है;
- प्रोकेन. दवा का असर थोड़े समय के लिए होता है। 5% समाधान का उपयोग किया जाता है। नाकाबंदी को बढ़ाने के लिए, फेंटेनल के साथ संयोजन करें;
- बुपीवाकेन. अंतर सापेक्ष प्रदर्शन संकेतक का है। नाकाबंदी के स्तर की अवधि एक घंटे तक है, उच्च खुराक (5 मिलीग्राम और ऊपर से) का उपयोग करना संभव है;
- नैरोपिन. इसका उपयोग दीर्घकालिक परिचालन के लिए किया जाता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया 0.75% घोल (3-5 घंटे की क्रिया) और 1% (4-6 घंटे) के साथ किया जा सकता है;
- सहायक: एपिनेफ्रिन (ब्लॉक समय बढ़ाता है), फेंटेनल (एनेस्थेटिक प्रभाव को बढ़ाता है);
- कुछ मामलों में, मॉर्फिन या क्लोनिडाइन का उपयोग एक योज्य के रूप में किया जाता है।
सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया
सिजेरियन सेक्शन - प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करके भ्रूण को शल्य चिकित्सा से हटाना। एनेस्थीसिया अनिवार्य है. सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया - बच्चे पर दवा के संपर्क के जोखिम को समाप्त करता है। सीजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया का पहली बार उपयोग 1900 में क्रेइस द्वारा किया गया था। स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग लगभग हर जगह किया जाता है, अगर उपयोग के लिए कोई मतभेद न हो। इंजेक्शन न्यूरैक्सियल एनेस्थीसिया के दौरान एक बार दिया जाता है (एपिड्यूरल तकनीक से मुख्य अंतर क्या है, जहां दवा को इंजेक्ट करने के लिए एक कैथेटर डाला जाता है)।
इस पद्धति के उपयोग के लिए मतभेद इस प्रकार हैं: रक्त में कम प्लेटलेट गिनती, रक्त के थक्के में कमी, हृदय ताल में गड़बड़ी, दवा प्रशासन के क्षेत्र में संक्रामक प्रक्रियाएं। रिकवरी तेज है. सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में अंतर और मुख्य लाभ बच्चे और मां के लिए खतरनाक जटिलताओं का बेहद कम जोखिम, अपेक्षाकृत कम रक्त हानि है।
प्रसव के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया
प्रसव पीड़ा से राहत का सबसे आम तरीका इसके कार्यान्वयन का मुख्य लक्ष्य है - प्रसव के दौरान दर्द को खत्म करना, प्रसव में महिला और बच्चे के लिए आराम और सुरक्षा सुनिश्चित करना। दवा को काठ के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है और दर्द सिंड्रोम को रोकता है। समय की गणना इस प्रकार की जाती है कि प्रसव के दौरान महिला में हृदय दोष या उच्च स्तर की मायोपिया को छोड़कर, प्रयास के समय तक दवा का प्रभाव कम हो गया है। निम्नलिखित मामलों में लम्बर एनेस्थीसिया की सिफारिश की जाती है:
- प्रसव के लिए एक महिला की मनोवैज्ञानिक तैयारी;
- पहले बच्चे का जन्म;
- यदि भ्रूण बड़ा है;
- समय से पहले जन्म की शुरुआत;
- उत्तेजना: एमनियोटिक द्रव के निकलने और प्रसव पीड़ा की अनुपस्थिति के बाद।
स्पाइनल एनेस्थीसिया - मतभेद
स्पाइनल एनेस्थीसिया के संकेत विविध हैं, उन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: सापेक्ष और निरपेक्ष। सापेक्ष मतभेदों में शामिल हैं:
- आपातकालीन मामले जब रोगी के साथ सभी प्रारंभिक प्रक्रियाओं को पूरा करने का समय नहीं होता है;
- रोगी की अस्थिर मनोदशा (लेबलिटी);
- रीढ़ की संरचना के असामान्य विकार;
- बच्चे की विकृतियाँ या भ्रूण की मृत्यु;
- बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
- रक्तस्राव का जोखिम और ऑपरेशन के समय की अनिश्चितता;
- हाइपोक्सिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग।
इस प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए पूर्ण मतभेदों में शामिल हैं:
- रोगी का स्पष्ट इनकार;
- पुनर्जीवन और खराब रोशनी के लिए स्थितियों की कमी;
- एनेस्थेटिक्स से एलर्जी;
- त्वचा संक्रमण: सेप्सिस, हर्पीस, मेनिनजाइटिस;
- इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप.
स्पाइनल एनेस्थीसिया के परिणाम
किसी भी एनेस्थीसिया की तरह, एसए के भी स्वाभाविक परिणाम होते हैं। प्रभावों पर सबसे बड़ा अध्ययन 5 महीने की अवधि में आयोजित किया गया था। फ्रांस में। 40 हजार से अधिक रोगियों में स्पाइनल एनेस्थीसिया के परिणामों और जटिलताओं का विश्लेषण किया गया। गंभीर जटिलताओं की संख्या इस प्रकार है:
- मृत्यु - 0.01% (कुल 6 लोग);
- आक्षेप - 0;
- ऐसिस्टोल - 0.06 (26);
- जड़ या रीढ़ की हड्डी की चोट - 0.06% (24);
- कॉडा इक्विना सिंड्रोम - 0.01 (5);
- रेडिकुलोपैथी - 0.05% (19)।
सामान्य नकारात्मक प्रभावों में शामिल हैं:
- ब्रैडीकार्डिया, हृदय गति का धीमा होना, जिस पर अगर ध्यान न दिया जाए तो कार्डियक अरेस्ट हो सकता है;
- मूत्र प्रतिधारण (पुरुषों को पीड़ित होने की अधिक संभावना है);
- बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
- पृष्ठीय रक्तगुल्म;
- मतली, निर्जलीकरण;
- पीडीपीएच एक पोस्ट-पंचर सिरदर्द है, एक सामान्य जटिलता जो रोगियों की शिकायतों का कारण बनती है।
स्पाइनल एनेस्थीसिया की कीमत
मॉस्को के अधिकांश क्लीनिक स्पाइनल एनेस्थीसिया की तकनीक का सक्रिय रूप से उपयोग करते हैं। कई लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि स्पाइनल एनेस्थीसिया की लागत कितनी है। इस सेवा की कीमत प्रयुक्त दवाओं के प्रकार और अन्य कारकों के आधार पर भिन्न-भिन्न होती है। यदि एनेस्थीसिया की ऐसी विधि की आवश्यकता चिकित्सा संकेतकों द्वारा उचित है, तो इसे नि:शुल्क किया जाता है। मॉस्को के लोकप्रिय क्लीनिकों में स्पाइनल एनेस्थीसिया की कीमतें नीचे दी गई हैं।
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क्लिनिक का नाम |
स्पाइनल एनेस्थीसिया की लागत |
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एसएम-क्लिनिक (यार्टसेव्स्काया सेंट) |
8 000 रूबल। (औसत मूल्य) |
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एमसी ऑन क्लिनिक (जुबोव्स्की पीआर-टी) |
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क्लिनिक "परिवार" (मेट्रो रिम्सकाया) |
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एमसी ऑरेंज क्लिनिक |
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मेडलक्स (मेडिको-सर्जिकल सेंटर) |
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के-मेडिसिन |
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एमसी के+31 (पेत्रोव्स्की गेट्स) |
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क्लिनिक कैपिटल (आर्बट) |
वीडियो
स्पाइनल एनेस्थीसिया समीक्षाएँ
करीना, 32 साल की स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत पहली बार मेरा सीजेरियन सेक्शन अमेरिका में हुआ था, क्योंकि मैं वहां थी। दूसरा बच्चा मास्को में "प्राप्त" हुआ था। मैं कहना चाहता हूँ - कोई अंतर नहीं है, सिवाय शायद कीमत के! जहाँ तक जटिलताओं का सवाल है, मैंने उनके बिना काम चलाया, हालाँकि मैंने समीक्षाएँ पढ़ीं कि कई लोग बाद में सिरदर्द से पीड़ित होते हैं। मैं पूरी तरह संतुष्ट था - कोई दर्द नहीं!
नीना अलेक्सेवना 56 वर्ष की हैं यह ऑपरेशन वैरिकोज वेन्स के लिए किया गया था। एनेस्थीसिया से संवेदनाएं इस प्रकार हैं: हल्की झुनझुनी, बाईं ओर फैली हुई गर्मी की अनुभूति, फिर दाहिना पैर। उंगलियों का सुन्न होना शुरू हो गया, मुझे अभी भी महसूस हो रहा था कि पैर को एंटीसेप्टिक से कैसे उपचारित किया जा रहा है, और फिर कुछ भी नहीं। उन्होंने मुझे अगले दिन उठने की अनुमति दी, पहले तो मैं पंक्चर वाली जगह को लेकर थोड़ा चिंतित था।
मिखाइल 43 साल के हैं स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत मूत्रवाहिनी से पथरी निकाली गई। ऑपरेशन बिना किसी समस्या के चला गया, कोई नकारात्मक भावना नहीं थी। ऑपरेशन के बाद की अवधि में, मुझे कष्ट सहना पड़ा - मुझे पाँच दिनों तक तेज़ सिरदर्द रहा। डॉक्टर की सलाह पर, उन्होंने बिस्तर पर आराम (लगभग हर समय लेटे रहना) का सख्ती से पालन किया और बहुत सारे तरल पदार्थ पीये। इससे मदद मिली, एक हफ्ते बाद मैं खीरे की तरह हो गयी!
ध्यान!लेख में दी गई जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार की मांग नहीं करती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निदान कर सकता है और उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।
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स्पाइनल एनेस्थीसिया - समीक्षाएं और परिणाम। स्पाइनल एनेस्थीसिया कैसे और कब किया जाता है और मतभेद
अनाम 696
स्पाइनल एनेस्थीसिया के कारण पैरों को लकवा मार गया था, क्या यह ठीक होगा या नहीं?
3 दिन उत्तर
कोई भी सर्जिकल ऑपरेशन या आक्रामक जांच दर्द के साथ होती है और एनेस्थीसिया के बिना नहीं की जा सकती (शाब्दिक अनुवाद में, शब्द का अर्थ है "दर्द दूर करना")। सभी मौजूदा प्रकार के स्थानीय एनेस्थीसिया और सामान्य एनेस्थेसिया को सर्जिकल हस्तक्षेप और नैदानिक अध्ययन के दौरान मानव पीड़ा को कम करने, रोगी को दर्द से राहत देने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस प्रकार, वे गंभीर बीमारियों का इलाज करना संभव बनाते हैं जिन्हें सर्जिकल सहायता के बिना समाप्त नहीं किया जा सकता है।
एनेस्थीसिया के दो बड़े समूह हैं: सामान्य एनेस्थीसिया और स्थानीय एनेस्थीसिया। इनके बीच मुख्य अंतर निम्नलिखित है. सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान, विशेष दवाओं की मदद से पूरे शरीर में चेतना और दर्द संवेदनशीलता को बंद कर दिया जाता है, व्यक्ति दवा-प्रेरित गहरी नींद की स्थिति में होता है। स्थानीय एनेस्थेसिया में केवल शरीर के एक निश्चित क्षेत्र (जहां आक्रामक हस्तक्षेप की योजना बनाई गई है) में दर्द संवेदनशीलता को खत्म करना शामिल है। ऐसे एनेस्थीसिया से मरीज की चेतना सुरक्षित रहती है।
प्रत्येक प्रकार के एनेस्थीसिया के अपने सख्त संकेत और मतभेद होते हैं। आधुनिक एनेस्थीसिया तकनीकें बहुत प्रभावी हैं, लेकिन जटिल हैं। इसलिए, वे उन विशेषज्ञों द्वारा किए जाते हैं जिन्होंने एक विशेष प्रशिक्षण पाठ्यक्रम - एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पूरा कर लिया है।
गर्भावस्था के दौरान भी स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है
स्थानीय संज्ञाहरण के प्रकार
छोटे सर्जिकल हस्तक्षेप, साथ ही कुछ बड़े पैमाने के ऑपरेशन, सामान्य एनेस्थीसिया के तहत नहीं, बल्कि स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, स्पाइनल एनेस्थीसिया (एक प्रकार का स्थानीय एनेस्थीसिया) का उपयोग प्रसव के दौरान, सिजेरियन सेक्शन के दौरान और कई अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान दर्द से राहत के लिए किया जाता है। इसका उपयोग उन रोगियों में भी किया जा सकता है जिनके लिए सामान्य एनेस्थीसिया वर्जित है, बुजुर्गों में।
दर्द संवेदनशीलता की नाकाबंदी के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के स्थानीय संज्ञाहरण को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- (एसए) - रीढ़ की हड्डी की जड़ों के स्तर पर संवेदनशीलता की नाकाबंदी से दर्द को समाप्त किया जाता है, जिसमें एनेस्थेटिक (स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए दवाएं) को सबराचोनोइड स्पेस (रीढ़ की हड्डी के अरचनोइड और पिया मेटर के बीच, जहां रीढ़ की हड्डी होती है) में इंजेक्ट किया जाता है। जड़ें स्वतंत्र रूप से स्थित हैं)।
- एपिड्यूरल - एपिड्यूरल स्पेस (रीढ़ की हड्डी के कठोर खोल और रीढ़ की हड्डी की नहर के बीच का अंतर) में एक संवेदनाहारी दवा डालने से रीढ़ की जड़ों के स्तर पर तंत्रिका आवेगों के संचरण की नाकाबंदी के कारण दर्द गायब हो जाता है।
- संयुक्त स्पाइनल-एपिड्यूरल एनेस्थेसिया- जब ऊपर वर्णित दो प्रक्रियाएं एक साथ की जाती हैं।
- संचालन - व्यक्तिगत तंत्रिका ट्रंक या प्लेक्सस के स्तर पर तंत्रिका आवेग के संचरण को अवरुद्ध करके दर्द को समाप्त किया जाता है।
- घुसपैठिया- दर्द रिसेप्टर्स और छोटी तंत्रिका शाखाओं की नाकाबंदी के कारण एनेस्थेटिक्स के नरम ऊतकों में घुसपैठ से दर्द से राहत मिलती है।
- संपर्क - सिंचाई या त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीय एनेस्थेटिक्स के अनुप्रयोग से दर्द से राहत।
इनमें से प्रत्येक प्रकार के स्थानीय एनाल्जेसिया के अपने संकेत और कार्यप्रणाली हैं। जटिल सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है। उनकी मदद से, आप संवेदनशीलता को एक अलग स्तर पर बंद कर सकते हैं (एनेस्थेटिक के इंजेक्शन साइट के आधार पर)। अन्य प्रकार के क्षेत्रीय एनेस्थीसिया का उपयोग छोटे ऑपरेशनों और नैदानिक प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है।
नीचे हम इस प्रकार के स्थानीय एनेस्थीसिया की विशेषताओं के बारे में बात करेंगे, जैसे स्पाइनल एनेस्थीसिया।
संकेत और मतभेद
ऐसे मामलों में स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है:
- नाभि के स्तर के नीचे सर्जिकल हस्तक्षेप;
- स्त्रीरोग संबंधी और मूत्र संबंधी ऑपरेशन;
- निचले छोरों पर सर्जिकल जोड़तोड़, उदाहरण के लिए, वैरिकाज़ नसों का उपचार;
- पेरिनेम पर ऑपरेशन;
- प्रसव और सिजेरियन सेक्शन के दौरान दर्द से राहत;
- उत्तरार्द्ध (बुढ़ापे, दैहिक विकृति, संज्ञाहरण दवाओं से एलर्जी, आदि) के लिए मतभेद के मामले में सामान्य संज्ञाहरण के विकल्प के रूप में।
इस प्रकार के एनाल्जेसिया के लिए अंतर्विरोध पूर्ण और सापेक्ष हैं।
स्पाइनल एनेस्थीसिया से मरीज होश में रहता है
निरपेक्ष:
- रोगी का इनकार;
- रक्त रोग जो बढ़े हुए रक्तस्राव के साथ होते हैं, सर्जरी से पहले एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग (रक्तस्राव का उच्च जोखिम);
- प्रस्तावित पंचर के स्थल पर त्वचा के सूजन संबंधी घाव;
- रोगी की गंभीर स्थिति (सदमे, तीव्र रक्त हानि, हृदय, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, सेप्सिस, आदि);
- स्थानीय एनेस्थेटिक्स से एलर्जी जो एनाल्जेसिया के लिए उपयोग की जाती है;
- तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोग (मेनिनजाइटिस, एराचोनोइडाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस);
- इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप;
- हर्पस वायरस संक्रमण का तेज होना;
- हृदय संबंधी अतालता और रुकावटों की गंभीर डिग्री।
रिश्तेदार:
- स्पाइनल कॉलम की विकृति, जिससे जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है और एनेस्थीसिया जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो जाता है;
- भविष्य के ऑपरेशन के दौरान अनुमानित मात्रा में रक्त हानि;
- प्रसव की विधि चुनते समय भ्रूण संकट की गंभीर डिग्री;
- एक संक्रामक रोग के लक्षण, बुखार;
- नेशनल असेंबली के कुछ रोग (मिर्गी, रेडिक्यूलर सिंड्रोम के साथ कटिस्नायुशूल, मस्तिष्क के संवहनी घाव, पोलियोमाइलाइटिस, क्रोनिक सिरदर्द, मल्टीपल स्केलेरोसिस);
- रोगी की भावनात्मक अस्थिरता, मानसिक विकार (वे व्यक्ति जो सर्जन द्वारा ऑपरेशन करते समय शांत नहीं रह सकते);
- हृदय के महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस;
- एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ थेरेपी (रक्तस्राव का खतरा);
- रीढ़ की हड्डी की चोट का इतिहास;
- ऑपरेशन की मात्रा का संभावित विस्तार और इसके निष्पादन के समय को बढ़ाना, उदाहरण के लिए, ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन, जब सर्जन की रणनीति ऑपरेटिंग टेबल पर संशोधन के दौरान उसने जो देखा उसके आधार पर बदल सकती है;
- बचपन।
रीढ़ की विभिन्न विकृतियाँ स्पाइनल एनाल्जेसिया में बाधा हैं
फायदे और नुकसान
प्रत्येक प्रकार के एनेस्थीसिया के अपने फायदे और नुकसान हैं। स्पाइनल एनेस्थीसिया के फायदे और नुकसान पर विचार करें।
सकारात्मक पक्ष:
- एनाल्जेसिया तुरंत होता है;
- प्रसव या सिजेरियन सेक्शन के दौरान दर्द से राहत के मामले में बच्चे पर दवाओं का प्रभाव पूरी तरह से बाहर रखा गया है;
- इस प्रकार का एनेस्थीसिया अतिरिक्त रूप से मांसपेशियों को आराम प्रदान करता है, जिससे सर्जन के काम में आसानी होती है;
- एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के विपरीत, स्थानीय एनेस्थेटिक्स की एक छोटी खुराक;
- सुई बहुत पतली है, जो रीढ़ की हड्डी में ऊतक क्षति को कम करती है;
- प्रणालीगत परिसंचरण में दवाओं के प्रवेश का न्यूनतम जोखिम और स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ विषाक्त विषाक्तता जैसे दुष्प्रभाव;
- साँस लेने में कोई समस्या नहीं है, क्योंकि रोगी सचेत है, और एनेस्थीसिया मस्तिष्क के श्वसन केंद्र को प्रभावित नहीं करता है;
- ऑपरेशन के दौरान, सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी के साथ संवाद कर सकते हैं, जिससे किसी भी जटिलता के मामले में निदान में काफी तेजी आएगी;
- यह तकनीक एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की तुलना में सरल है, जो एनाल्जेसिया के बाद नकारात्मक परिणामों के जोखिम को कम करती है।
नकारात्मक पक्ष:
- स्पाइनल एनाल्जेसिया के दौरान रक्तचाप में तेज गिरावट (इसे रोकने के लिए, रोगी को पहले ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो रक्तचाप बढ़ाती हैं);
- एनाल्जेसिक प्रभाव का सीमित समय (यदि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ एनेस्थेटिक की एक अतिरिक्त खुराक देना संभव है, तो स्पाइनल एनेस्थेसिया के मामले में, दवाओं को एक बार प्रशासित किया जाता है, और कुछ गलत होने की स्थिति में, रोगी को तत्काल सहायता दी जाएगी) सामान्य एनेस्थीसिया में स्थानांतरित किया गया, हालाँकि आज एनेस्थेटिक्स मौजूद हैं, जो लगभग 6 घंटे के लिए वैध हैं);
- गंभीर सिरदर्द जैसी न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के विकसित होने का उच्च जोखिम।
स्पाइनल एनेस्थीसिया की तैयारी
स्पाइनल एनाल्जेसिया के लिए, स्थानीय एनेस्थेटिक्स और कई दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनका उपयोग एनेस्थेटिक्स (सहायक) में योजक के रूप में किया जाता है।
सैद्धांतिक रूप से, सीए के लिए किसी भी स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन आज निम्नलिखित दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है।
lidocaine
इसे स्थानीय एनेस्थीसिया का "स्वर्ण मानक" माना जाता है। यह एक मध्यम-अभिनय संवेदनाहारी है। मुख्य नुकसान संवेदनाहारी प्रभाव की छोटी और अप्रत्याशित अवधि (45 से 90 मिनट) है।
नुकसान के बीच दवा की न्यूरोटॉक्सिसिटी कहा जा सकता है, लेकिन यह केवल इसके केंद्रित समाधान (5%) पर लागू होता है, यदि 2% लिडोकेन का उपयोग किया जाता है, तो तंत्रिका तंत्र पर कोई विषाक्त प्रभाव नहीं पड़ता है। इंट्राथेकल प्रशासन के लिए लिडोकेन का उपयोग करने के फायदों में, कार्रवाई की तीव्र शुरुआत (इंजेक्शन के 5 मिनट बाद), मांसपेशियों में स्पष्ट छूट, कम लागत और संवेदनाहारी की व्यापक उपलब्धता को नोट किया जा सकता है।
बुपीवाकेन (ब्लॉकोस)
यह दुनिया भर में एसए के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। इसका लंबे समय तक एनाल्जेसिक प्रभाव (90-240 मिनट) होता है। दवा के मुख्य नुकसानों में से, कार्डियोटॉक्सिसिटी पर ध्यान दिया जाना चाहिए, लेकिन कम सांद्रता (0.5% समाधान) का उपयोग और रीढ़ की हड्डी में प्रशासन के लिए संवेदनाहारी की एक छोटी खुराक ऐसी जटिलताओं को कम करती है। दवा की कीमत लिडोकेन से अधिक है और इसे प्राप्त करना अधिक कठिन है।
बुपीवाकेन की क्रिया प्रशासन के 5-8 मिनट बाद शुरू होती है, जो मोटर ब्लॉक के निम्न स्तर (मांसपेशियों में छूट की कम डिग्री) की विशेषता है।
बुपीवाकेन स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला स्थानीय एनेस्थेटिक है।
रोपिवाकाइन (नैरोपिन)
यह स्थानीय एनेस्थेटिक्स की नवीनतम पीढ़ी है, जिसे बुपीवाकेन (1963) के एक चौथाई सदी बाद बनाया गया था। एसए के लिए, रोपाइवाकेन का 0.75% समाधान का उपयोग किया जाता है। एनाल्जेसिया की शुरुआत 10-20 मिनट तक होती है, कार्रवाई की अवधि 2-6 घंटे होती है। अंतःस्रावी रूप से प्रशासित करने पर इसका कोई कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव नहीं होता है। रोपिवाकाइन एसए के दौरान नियंत्रित मोटर ब्लॉक को प्रेरित कर सकता है, जो बुपीवाकेन के साथ नहीं किया जा सकता है। मुख्य नुकसानों में से, यह दवा की उच्च लागत और उपलब्धता के निम्न स्तर पर ध्यान देने योग्य है।
ऑपरेशन की तैयारी के चरण में कौन सी दवा चुनना बेहतर है, इस सवाल का जवाब केवल एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ही दे सकता है। स्थानीय संवेदनाहारी का चयन, सबसे पहले, सर्जरी के प्रकार, इसकी अपेक्षित अवधि, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और वित्तीय क्षमताओं के आधार पर किया जाता है।
स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान ओपिओइड (मॉर्फिन, फेंटेनाइल), एपिनेफ्रिन और क्लोनिडाइन का उपयोग सहायक के रूप में किया जा सकता है।
क्रियाविधि
एसए के दौरान एनेस्थेटिस्ट का मुख्य कार्य रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्पेस में एक स्थानीय एनेस्थेटिक को इंजेक्ट करना है, जो रीढ़ की हड्डी को घेरता है और सीएसएफ से भरा होता है। यहीं पर रीढ़ की हड्डी की जड़ें स्वतंत्र रूप से स्थित होती हैं, जिन्हें स्थानीय संवेदनाहारी से अवरुद्ध किया जाना चाहिए। सबराचोनोइड स्पेस में जाने के लिए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सुई से त्वचा, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक, कई कशेरुक स्नायुबंधन, एपिड्यूरल स्पेस, ड्यूरा और अरचनोइड को छेदना पड़ता है।
स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, एनेस्थेटिक को रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्पेस से इंजेक्ट किया जाता है, और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, इसे एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है।
सफल एसए के लिए, रोगी की सही स्थिति आवश्यक है - जितना संभव हो रीढ़ की हड्डी को झुकाकर बैठना, सिर को ठोड़ी से छाती तक टिकाना चाहिए, बाहें कोहनियों पर मुड़ी होनी चाहिए और घुटनों पर होनी चाहिए। आप रोगी की रीढ़ की हड्डी को मोड़कर और घुटनों को पेट से सटाकर करवट से लेटने की स्थिति का भी उपयोग कर सकते हैं।
महत्वपूर्ण! स्पाइनल एनेस्थीसिया करते समय स्थिर रहें। इससे प्रक्रिया का समय कम हो जाएगा, कुछ जटिलताओं का खतरा कम हो जाएगा।
इंजेक्शन स्थल का चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाता है। साथ ही, वह काठ की रीढ़ को ध्यान से महसूस करता है और आवश्यक स्थलों की तलाश करता है। एक नियम के रूप में, एसए 2, 3, 4, 5 काठ कशेरुकाओं के बीच किया जाता है। इष्टतम स्थान दूसरे और तीसरे काठ कशेरुकाओं के बीच अंतरस्पिनस अंतराल है। इंजेक्शन स्थल का चुनाव रीढ़ की हड्डी की संरचना की शारीरिक विशेषताओं, विकृतियों, चोटों की उपस्थिति और ऑपरेशन के इतिहास से प्रभावित होता है।
संवेदनाहारी के इंजेक्शन स्थल को चिह्नित करने के बाद, डॉक्टर सावधानीपूर्वक हाथों का इलाज करता है, क्योंकि एसए सख्त सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक स्थितियों के तहत होता है। पंचर स्थल पर रोगी की त्वचा का उपचार एंटीसेप्टिक्स से भी किया जाता है।
एनेस्थीसिया के लिए, आपको एनेस्थेटिक के साथ 2 सीरिंज की आवश्यकता होगी। पहले का उपयोग रीढ़ की हड्डी में सुई डालने के रास्ते में नरम ऊतकों के घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए किया जाता है ताकि दर्द न हो। दूसरे में दवा की एक खुराक होती है, जिसे एक विशेष सुई के साथ सबराचोनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाना चाहिए।
स्पाइनल एनेस्थीसिया रोगी को करवट से बैठाकर या लिटाकर किया जा सकता है।
पंचर साइट के घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, डॉक्टर एक लंबी (13 सेमी) और पतली (व्यास 1 मिमी) रीढ़ की हड्डी में सुई डालता है। इस सुई की शुरूआत के साथ, पीठ में थोड़ा दर्द होता है, इसलिए कभी-कभी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट प्रारंभिक घुसपैठ एनेस्थेसिया नहीं करते हैं।
डॉक्टर सभी ऊतकों से गुजरते हुए धीरे-धीरे सुई को आगे बढ़ाते हैं। जब ड्यूरा मेटर (एक बहुत घनी झिल्ली) में छेद हो जाता है, तो एक "विफलता" महसूस होती है और सुई को आगे नहीं डाला जाता है। इसका मतलब यह है कि सुई का सिरा सबराचोनॉइड स्पेस में स्थित है।
फिर डॉक्टर सुई से मैंड्रिन (एक पतला धातु कंडक्टर जो रीढ़ की हड्डी की सुई के लुमेन को कसकर बंद कर देता है) को हटा देता है और सुनिश्चित करता है कि उपकरण सही ढंग से स्थित है। उसी समय, पारदर्शी मस्तिष्कमेरु द्रव की बूंदें प्रवेशनी से निकलती हैं, जो सबराचोनोइड स्थान को भर देती हैं।
प्रवेशनी से सीएसएफ की बूंदों के रिसाव का मतलब है कि सुई सही स्थिति में है।
फिर डॉक्टर सुई में एनेस्थेटिक के साथ एक सिरिंज जोड़ता है और दवा की आवश्यक खुराक इंजेक्ट करता है। सुई को धीरे-धीरे बाहर निकाला जाता है, पंचर वाली जगह को रोगाणुहीन पट्टी से सील कर दिया जाता है। फिर मरीज को सर्जरी के लिए ऑपरेटिंग टेबल पर रखा जाता है।
जटिलताएँ और दुष्प्रभाव
क्षेत्रीय एनेस्थीसिया का शरीर पर सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में कम नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और ऐसे एनेस्थीसिया के साथ जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ होती हैं। सबसे अधिक बार होने वाले में से हैं:
- पोस्ट-पंचर सिरदर्द (पीपीपीएच)। यह एसए का सबसे आम प्रकार का दुष्प्रभाव है और इस तरह के दर्द से राहत के विरोधियों का मुख्य तर्क है। पहले, एसए के बाद सिर में दर्द होने की शिकायतें आम थीं, लेकिन आज यह दुष्प्रभाव केवल 3% रोगियों में दर्ज किया गया है। यह नए और सुरक्षित एनेस्थेटिक्स, साथ ही आधुनिक पंचर सुइयों द्वारा सुविधाजनक बनाया गया था।
- स्थानीय एनेस्थेटिक्स के विषाक्त प्रभाव (मस्तिष्क, हृदय, यकृत, गुर्दे, आदि पर)।
- एपीड्यूरल रक्तस्राव.
- संक्रामक जटिलताएँ (मेनिनजाइटिस)।
- मूत्रीय अवरोधन।
- धमनी हाइपोटेंशन.
- इंजेक्शन स्थल पर दर्द.
- सुई से छेद करने पर रीढ़ की हड्डी की जड़ या रीढ़ की हड्डी के ऊतकों को चोट लगना।
- चिपकने वाला एराक्नोइडाइटिस।
एसए के सफल और जटिलताओं के बिना होने के लिए, अपने एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और सर्जन की बात अवश्य सुनें, उनकी सभी सिफारिशों का पालन करें। विशेषज्ञ एनेस्थीसिया से पहले, उसके दौरान और बाद में कैसे व्यवहार करना है, आप कितने समय के बाद उठ सकते हैं और भौतिक चिकित्सा कर सकते हैं, आप क्या खा सकते हैं और शीघ्र स्वस्थ होने के लिए आवश्यक अन्य टिप्स के बारे में सटीक निर्देश देंगे।
संकेतस्पाइनल एनेस्थीसिया में डायाफ्राम के नीचे स्थित अंगों पर ऑपरेशन शामिल है।
स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए पूर्ण मतभेद:
काठ के क्षेत्रों की पुरुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियाँ
असंशोधित हाइपोवोल्मिया
रीढ़ की हड्डी की विकृति, जिससे पंचर करना असंभव हो जाता है
स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रति असहिष्णुता
कोगुलोपैथी और थक्कारोधी उपचार
रोगी इस प्रकार के एनेस्थीसिया से गुजरने में अनिच्छुक होता है
स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए सापेक्ष मतभेद:
गंभीर हृदय विफलता और इस्केमिक हृदय रोग
गंभीर रक्ताल्पता
मनो-भावनात्मक विकलांगता में वृद्धि
बार-बार सिरदर्द का इतिहास
मानसिक बिमारी
एचआईवी संक्रमण
स्पाइनल एनेस्थीसिया तकनीक
हाइपोटेंशन को रोकने के लिए, स्पाइनल पंचर से 30 मिनट पहले, रोगी को 1:1 के अनुपात में 800-1200 मिलीलीटर क्रिस्टलॉइड और कोलाइड प्लाज्मा विकल्प का अंतःशिरा जलसेक दिया जाता है। पहले, इसी उद्देश्य के लिए, 20% कैफीन समाधान के 2 मिलीलीटर या 5% एफेड्रिन समाधान के 2 मिलीलीटर को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता था। वर्तमान में, इस घटना को अक्सर छोड़ दिया जाता है, जलसेक चिकित्सा तक सीमित कर दिया जाता है।
रीढ़ की हड्डी की नलिका का पंचर रोगी के बैठने या लेटने की स्थिति में किया जाता है। पीठ को जितना संभव हो सके झुकाया जाना चाहिए, सिर को छाती तक लाया जाना चाहिए, कूल्हों को पेट तक खींचा जाना चाहिए। पंचर स्थल पर त्वचा का सावधानीपूर्वक उपचार किया जाता है, लेकिन आयोडीन के उपयोग के बिना, क्योंकि। रीढ़ की हड्डी की नलिका में इसका प्रवेश, यहां तक कि थोड़ी मात्रा में भी, सड़न रोकनेवाला सूजन की ओर जाता है और रीढ़ की हड्डी में लंबे समय तक दर्द, सिरदर्द, स्वायत्त शिथिलता के रूप में प्रकट होता है। पंचर स्थल पर त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की घुसपैठ संज्ञाहरण करें।
सिद्धांत रूप में, लगभग पूरी लंबाई के साथ रीढ़ की हड्डी की नहर को पंचर करना संभव है, हालांकि, ग्रीवा और वक्षीय क्षेत्रों में, पंचर की जटिलता (स्पिनस प्रक्रियाओं का तिरछा स्थान, क्षति की संभावना) के कारण स्पाइनल एनेस्थीसिया शायद ही कभी किया जाता है रीढ़ की हड्डी तक - वयस्कों में यह Th 12 - L 1) के स्तर पर समाप्त होता है और श्वसन मांसपेशी ब्लॉक का खतरा होता है।
स्पाइनल पंचर और स्पाइनल एनेस्थीसिया करने के लिए एक विशिष्ट बिंदु IV और V काठ कशेरुकाओं के बीच का अंतर है, जो पीछे की बेहतर इलियाक रीढ़ के माध्यम से खींची गई क्षैतिज रेखा के स्तर पर स्थित होता है।
पंचर के लिए विशेष सुइयों का उपयोग किया जाता है। हमारे देश में, 17-20G (0.9-1.4 मिमी) की मोटाई और 8-12 सेमी की लंबाई वाली "क्रॉफर्ड" प्रकार की सुइयों का उपयोग लंबे समय से किया जाता रहा है, जिन्हें पारंपरिक रूप से गलती से बीयर सुई कहा जाता है। उनकी विशिष्ट विशेषता एक कुंद कट (45°) और एक खराद का धुरा की उपस्थिति है। आज तक, यह पाया गया है कि पंचर के बाद सिरदर्द का विकास काफी हद तक ड्यूरा मेटर के तंतुओं को नुकसान पर निर्भर करता है। कम आघात के लिए क्विंके, पेंसिलपॉइंट और बॉलपेन की नुकीली सुइयों का उपयोग किया जाने लगा (चित्र 20)। इसके अलावा, एक मोटी सुई (परिचयकर्ता) के माध्यम से 25-26G (0.45-0.5 मिमी) की अति पतली सुइयों के साथ एक पंचर का उपयोग किया जाता है, जो सुप्रा- और इंटरस्पाइनस लिगामेंट्स को छेदता है।
सुई को धनु तल में इंजेक्ट किया जाता है। क्रॉफर्ड सुई का उपयोग करते समय, सुई के बेवल को लंबवत (ड्यूरा मेटर के तंतुओं के साथ) निर्देशित किया जाना चाहिए। त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, सुप्रास्पिनैटस, इंटरस्पिनस और पीछे के पीले लिगामेंट, एपिड्यूरल ऊतक और ड्यूरा मेटर को क्रमिक रूप से छेदा जाता है। "असफलता की भावना" तक सुई का परिचय खराद का धुरा डाला जाता है, क्योंकि। अन्यथा, इसका लुमेन छेदे हुए तंग स्नायुबंधन के टुकड़ों से अवरुद्ध हो सकता है। "विफलता" के बाद, मैड्रेन को हटा दिया जाता है और सुई से मस्तिष्कमेरु द्रव की उपस्थिति को नियंत्रित किया जाता है। इसकी अनुपस्थिति में, मैंड्रिन को फिर से डाला जाता है और सुई को कुछ मिलीमीटर गहराई तक आगे बढ़ाया जाता है, जिसके बाद मैंड्रिन को फिर से हटा दिया जाता है और मस्तिष्कमेरु द्रव की उपस्थिति को नियंत्रित किया जाता है।
सीएसएफ प्राप्त करने के बाद, संवेदनाहारी को धीरे-धीरे रीढ़ की हड्डी की नहर में इंजेक्ट किया जाता है (तालिका 1 देखें)। पहले, 1-1.5 मिलीलीटर सीएसएफ को एक सिरिंज के साथ धीरे-धीरे एस्पिरेट किया जाता था, फिर, प्रवेशनी से सिरिंज को अलग करने के बाद, सीएसएफ को एक संवेदनाहारी समाधान के साथ मिलाया जाता था और मिश्रण को सबराचोनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता था। यह आयोजन फिलहाल अनावश्यक माना जा रहा है.
तालिका नंबर एक।
स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए उपयोग किए जाने वाले स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लक्षण।
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बेहोशी की दवा |
एकाग्रता |
मात्रा बनाने की विधि |
अवधि |
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हाइपरबेरिक समाधान |
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lidocaine |
5% से 7.5% ग्लूकोज समाधान |
60 मिलीग्राम (1.2 मिली) |
0.75-1.5 घंटे |
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बुवपिकैन |
8.25% ग्लूकोज समाधान पर 0.75% |
9 मिलीग्राम (1.2 मिली) |
2.0-4.0 घंटे |
|
टेट्राकेन |
5% ग्लूकोज समाधान के लिए 0.5% |
12 मिलीग्राम (2.4 मिली) |
2.0-3.0 घंटे |
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समदाब रेखीय समाधान |
|||
|
lidocaine |
2% जलीय घोल |
60 मिलीग्राम (3.0 मिली) |
1.0-2.0 घंटे |
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बुवपिकैन |
0.5% जलीय घोल |
15 मिलीग्राम (3.0 मिली) |
2.0-4.0 घंटे |
|
टेट्राकेन |
0.5% जलीय घोल |
15 मिलीग्राम (3.0 मिली) |
3.0-5.0 घंटे |
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हाइपोबेरिक समाधान |
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टेट्राकेन |
0.1% जलीय घोल |
10 मिलीग्राम (10 मिली) |
3.0-5.0 घंटे |
एनेस्थेटिक्स के हाइपरबेरिक (सीएसएफ की तुलना में उच्च घनत्व वाले) समाधानों की शुरूआत के बाद, ऑपरेटिंग टेबल के सिर के सिरे को ऊपर उठाया जाना चाहिए ताकि एनेस्थेटिक ऊपर की ओर न फैले और गर्भाशय ग्रीवा और छाती की जड़ों (पूर्वकाल) में पक्षाघात न हो। , श्वसन की मांसपेशियों को संक्रमित करना। हाइपोबेरिक समाधानों का उपयोग करते समय, सिर का सिरा नीचे होना चाहिए।
स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को बढ़ाने और बढ़ाने के लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं को सबराचोनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है ( मॉर्फिन 1-2 मिलीग्राम; फेंटेनल 50-100mcg; पेथिडीन 1.0 मिलीग्राम/किग्रा). उनका उपयोग सीधे रीढ़ की हड्डी की जड़ों पर ओपिओइड रिसेप्टर्स की उपस्थिति पर आधारित है। इसके अलावा, एक केंद्रीय α 2-एगोनिस्ट का उपयोग किया जाता है क्लोनिडाइन (50-100 एमसीजी)।इसकी क्रिया का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। जाहिर है, यह नोसिसेप्टिव विनियमन के केंद्रीय तंत्र पर कार्य करता है।
4-5 मिनट के बाद एनेस्थीसिया शुरू हो जाता है। पेरिनेम और निचले अंगों में गर्मी, रेंगने, झुनझुनी (पेरेस्टेसिया) की अनुभूति के साथ। 10-15 मिनट के बाद. डायाफ्राम के स्तर तक शरीर के निचले आधे हिस्से का पूर्ण संज्ञाहरण होता है, साथ ही कंकाल की मांसपेशियों का पक्षाघात समान स्तर तक होता है (एनेस्थेटिक रीढ़ की हड्डी के पीछे, संवेदनशील और पूर्वकाल, दोनों मोटर जड़ों को अवरुद्ध करता है)।
रोगी के निचले शरीर में ऑपरेशन के लिए आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले एनेस्थीसिया के प्रकारों में से एक स्पाइनल एनेस्थीसिया है। यह एनेस्थीसिया के उस प्रकार का नाम है जो उस समय सचेत रहने वाले व्यक्ति को नाभि के स्तर से नीचे सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति देता है। इस तरह के एनेस्थीसिया के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के अनुभव और क्षमता की आवश्यकता होती है। इसके कार्यान्वयन की तकनीक एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक विशेष सुई का उपयोग करके रीढ़ की हड्डी की नहर में एक संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है।
स्पाइनल एनेस्थीसिया एक ऐसी तकनीक है जो रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों को प्रभावित करने में मदद करती है। यह तंत्रिका आवेगों के संचरण को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, जिससे रोगी को सर्जिकल उपचार के दौरान दर्द महसूस नहीं होता है। रीढ़ की हड्डी (सबराचोनॉइड स्पेस) में एनेस्थेटिक डालकर एनेस्थीसिया प्रदान किया जाता है, जिससे मरीज को सर्जरी के दौरान आराम का एहसास होता है। एनेस्थीसिया की बदौलत मरीज को घबराहट और डर की स्थिति से छुटकारा मिल जाता है।
एनेस्थिसियोलॉजिस्ट एनेस्थीसिया करता है
एनेस्थीसिया के उपयोग के संकेत व्यापक हैं, लेकिन यह केवल रोगी की सावधानीपूर्वक तैयारी और उसकी सहमति के बाद ही किया जा सकता है। किसी औषधीय पदार्थ को रीढ़ में डालने की विधि के लिए ऑपरेशन शुरू करने से पहले एक विस्तृत इतिहास की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया के लिए केवल सक्षम तैयारी ही एनेस्थीसिया को सुरक्षित और विश्वसनीय बनाएगी, जिससे इसके दौरान और बाद में जटिलताओं की संभावना समाप्त हो जाएगी।
स्पाइनल एनेस्थीसिया की तकनीक अन्य समान प्रक्रियाओं से भिन्न है क्योंकि इसमें लगभग 130 मिमी लंबी और 1 मिमी से कम व्यास वाली अति पतली सुइयों का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, मरीज की रीढ़ की हड्डी के स्तर के ठीक नीचे स्पाइनल एनेस्थीसिया दिया जाता है। तंत्रिका जड़ को अवरुद्ध करने वाली दवा को एक छोटी खुराक में लिया जाता है और सीधे रीढ़ की हड्डी की नहर में उस बिंदु पर भेजा जाता है जहां मस्तिष्कमेरु द्रव केंद्रित होता है।
स्पाइनल एनेस्थीसिया, किसी भी अन्य एनेस्थीसिया की तरह, उपयोग और मतभेद दोनों के संकेत हैं। यह एनेस्थिसियोलॉजिस्ट पर निर्भर है कि वह मरीज को इस प्रकार का एनेस्थीसिया लिखे या नहीं। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति (शारीरिक और मानसिक) के बारे में पूरी जानकारी एकत्र करने के बाद ही रीढ़ की हड्डी पर प्रभाव डाला जा सकता है। इस ऑपरेशन के लिए उचित तैयारी भी अनिवार्य है, जिसकी जिम्मेदारी मरीज के कंधों पर होती है।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि उपचार की सफलता में न केवल डॉक्टर, बल्कि मरीज़ भी योगदान देते हैं। यदि स्पाइनल एनेस्थीसिया के संकेत हैं, तो रोगी को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की आवश्यकताओं और सलाह को ध्यान में रखते हुए प्रक्रिया के लिए तैयारी करनी चाहिए।
स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए सुई की स्थिति
इस प्रकार के एनेस्थीसिया का मुख्य कार्य द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) में एक विशेष संवेदनाहारी समाधान डालना है। दवा की कितनी खुराक दी जानी चाहिए यह प्रत्येक मामले में डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। ऑपरेशन की तकनीक में सुई की निम्नलिखित चरण-दर-चरण प्रगति शामिल है:
- त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के माध्यम से;
- इंटरवर्टेब्रल स्नायुबंधन की एक श्रृंखला के माध्यम से;
- एपिड्यूरल ज़ोन के माध्यम से;
- ड्यूरा मेटर के माध्यम से.
सुई का अंतिम लक्ष्य सबराचोनॉइड स्पेस (मस्तिष्कमेरु द्रव) है जो रीढ़ की हड्डी को घेरे रहता है। यह रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में है जहां दर्द आवेग के संचरण के लिए जिम्मेदार बड़ी नसें गुजरती हैं। इस स्थान में इंजेक्ट किया गया एक संवेदनाहारी तंत्रिका संकेतों को अवरुद्ध करके संज्ञाहरण प्रदान करता है। यह तकनीक मरीज के शरीर के एक निश्चित हिस्से को ही असंवेदनशील बना देती है, जो ऑपरेशन के दौरान सक्रिय तो होता है, लेकिन साथ ही वह असंवेदनशील होता है और मरीज को दर्द नहीं होता है।
चरणों
एनेस्थेटिक ऑपरेशन करने के लिए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक विशेष सुई, सिरिंज और स्थानीय एनेस्थेटिक का उपयोग करता है। प्रक्रिया की तकनीक के लिए रोगी को शरीर की सही स्थिति लेने की आवश्यकता होती है। सबसे अच्छा विकल्प बैठने की स्थिति है। ऑपरेशन के दौरान और बाद में दर्द से बचने के लिए, रोगी को एनेस्थीसिया से पहले और बाद में डॉक्टर की सिफारिशों का पूरी तरह से पालन करना चाहिए।
स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान रोगी की सही स्थिति:
- बैठना वांछनीय है, लेकिन आप करवट लेकर लेट भी सकते हैं;
- चयनों को छाती के करीब लाया जाना चाहिए;
- पीठ जोर से झुकनी चाहिए;
- कोहनियों पर मुड़ी भुजाएँ घुटनों पर होनी चाहिए।
स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान रोगी की स्थिति
कृपया ध्यान दें कि जब रीढ़ की हड्डी में एनेस्थीसिया दिया जाता है, तो रोगी को बिल्कुल स्थिर रहना चाहिए। सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद संभावित जटिलताओं से बचने का यही एकमात्र तरीका है।
स्पाइनल एनेस्थीसिया इस प्रकार किया जाता है:
- पीठ के निचले हिस्से की कशेरुकाओं के बीच, इंजेक्शन के लिए सबसे अच्छी जगह निर्धारित की जाती है;
- प्रक्रिया बाँझ है (डॉक्टर के हाथ और रोगी की त्वचा की सतह का इलाज किया जाता है);
- इंजेक्शन स्थल बाँझ फिल्मों से ढका हुआ है;
- संवेदनाहारी को 2 सिरिंजों में खींचा जाता है;
- पहली सिरिंज का उपयोग उस क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करने के लिए किया जाता है जिसके माध्यम से एनेस्थीसिया दिया जाएगा;
- दूसरी सिरिंज यह सुनिश्चित करती है कि घोल स्पाइनल कैनाल में प्रवेश करे।
एनेस्थीसिया के दौरान, सहायक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट (नर्स) द्वारा रोगी की सही स्थिति में मदद की जाती है। इस तरह के एनेस्थीसिया को धीरे-धीरे और सावधानी से किया जाता है। आवश्यक शर्तों और एनेस्थीसिया के लिए निर्धारित तकनीक के अधीन, रोगियों को दर्द महसूस नहीं होता है। इस ऑपरेशन के पूरा होने के बाद, इंजेक्शन वाली जगह पर रीढ़ की हड्डी पर एक पट्टी लगाई जाती है। इस प्रक्रिया के बाद, रोगी को तुरंत ऑपरेटिंग टेबल पर ऐसी स्थिति में रखा जाता है जो सर्जनों के लिए सुविधाजनक हो।
संकेत
स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए धन्यवाद, पेरिनेम, पेल्विक अंगों या निचले छोरों पर ऑपरेशन किए जा सकते हैं। कुछ मामलों में, ऐसे एनेस्थीसिया के कुछ फायदे होते हैं - ऐसे संकेत जिन पर रोगी की भलाई के लिए विचार किया जाना चाहिए। रीढ़ के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव में एनेस्थीसिया देना अलग-अलग उम्र के लोग कर सकते हैं।
मुख्य संकेत:
- हर्निया की मरम्मत, स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन और मूत्रविज्ञान में;
- पैरों और पेरिनेम में ऑपरेशन के दौरान;
- शरीर की तनाव प्रतिक्रियाओं का दमन;
- प्रसूति विज्ञान में.
प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया सहायता
यदि गर्भवती महिला अपेक्षाकृत स्वस्थ है और उसका भ्रूण स्वस्थ है, तो एनेस्थीसिया के संकेत स्पष्ट हैं। इस एनेस्थीसिया के कारण, बच्चे को जन्म देना दर्दनाक नहीं होता है, और महिला स्वयं बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में शामिल होती है और अपने बच्चे की पहली चीख सुनती है। इसलिए, आज कई गर्भवती माताएं, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो बच्चे के जन्म (सीजेरियन सेक्शन) के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया के उपयोग पर जोर देती हैं।
स्पाइनल एनेस्थीसिया के उपयोग के लिए अतिरिक्त संकेत फेफड़े, पेट और आंतों के रोग हैं। इस मामले में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं को ध्यान में रखता है, उदाहरण के लिए, ग्रहणी संबंधी अल्सर (ओमेज़, आदि)। इसलिए, एनेस्थेटिक के साथ ओमेज़ दवा की बातचीत को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर एनेस्थीसिया के लिए समाधान की इष्टतम खुराक निर्धारित करता है, यह अनुमान लगाते हुए कि एनेस्थीसिया कितने समय तक चलेगा और रोगी इससे कैसे दूर जाएगा।
मतभेद
स्पाइनल एनेस्थीसिया के संकेत शरीर के निचले हिस्से में सर्जिकल ऑपरेशन हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में रीढ़ की हड्डी में एनेस्थीसिया के उपयोग के लिए मतभेद हैं। प्रत्येक मामले में, यह मुद्दा एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रोगी, या उसके प्रतिनिधियों द्वारा संयुक्त रूप से तय किया जाता है। अधिकांश डॉक्टर उस स्थिति में स्पाइनल एनेस्थीसिया के उपयोग पर जोर देते हैं जब आप सामान्य एनेस्थीसिया के बिना काम कर सकते हैं।
इस प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए 2 प्रकार के मतभेद हैं:
- सापेक्ष मतभेद;
- पूर्ण मतभेद.
सापेक्ष मतभेदों को इस प्रकार परिभाषित किया जा सकता है:
- रोगी की भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक विकलांगता;
- मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकृति की उपस्थिति;
- ओलिगोफ़्रेनिया (बुद्धिमत्ता का निम्न स्तर);
- कुछ हृदय स्थितियाँ;
- रीढ़ की हड्डी की विसंगतियाँ;
- सर्जरी की अज्ञात अवधि;
- भ्रूण की मृत्यु या भ्रूण की विकृतियाँ (प्रसूति में);
- रक्तस्राव का खतरा.
पूर्ण मतभेद:
- रोगी की स्पष्ट असहमति;
- अनिवार्य शर्तों और उपकरणों की कमी;
- उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में लगातार या कभी-कभी वृद्धि);
- पंचर क्षेत्र में संक्रामक त्वचा के घाव;
- कोगुलोपैथी और रक्त जमावट प्रणाली के अन्य विकार;
- अंगों का विच्छेदन;
- सर्जरी से पहले कुछ दवाओं का उपयोग (एक उदाहरण दवाओं की असंगति है)।
स्पाइनल एनेस्थीसिया के लाभ
स्पाइनल एनेस्थीसिया लोकप्रियता क्यों प्राप्त कर रहा है?
एनेस्थीसिया संवेदना की कृत्रिम रूप से प्रेरित हानि है। ऐसी स्तब्धता की स्थिति में व्यक्ति को न तो दुख होता है और न ही भय। उसके शरीर को सर्जनों के लिए एक निश्चित और आरामदायक स्थिति प्रदान की जाती है, जिससे ऑपरेशन के सकारात्मक परिणाम की संभावना बढ़ जाती है। जिन मरीजों को एनेस्थीसिया दिया गया है, वे गवाही देते हैं कि उन्हें प्रक्रिया के दौरान दर्द महसूस नहीं हुआ।
यदि ऐसे एनेस्थीसिया के संकेत हैं, तो सामान्य एनेस्थीसिया करने की कोई आवश्यकता नहीं है। इस एनेस्थीसिया की तकनीक सरल है और प्रत्येक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के अधिकार में है। एक अनुभवी डॉक्टर जानता है कि एनेस्थीसिया कैसे देना है, एनेस्थेटिक को कितना इंजेक्ट करना है और एनेस्थीसिया कितने समय तक चलेगा। हालाँकि, यह अनुमान लगाना हमेशा संभव नहीं होता है कि रोगी एनेस्थीसिया से कैसे ठीक होगा, क्योंकि हर कोई एक व्यक्तिगत परिदृश्य के अनुसार उससे दूर चला जाता है।